В течение всей беременности женщина находится под постоянным наблюдением акушера-гинеколога. После родов визит женщины к гинекологу необходим в первые несколько недель. Это требуется, чтобы выявить или предупредить возможные осложнения позднего послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Если роды протекали через естественные родовые пути и без осложнений, посетить гинеколога можно по окончании кровяных выделений (лохий). Появление лохий связано с образованием на месте отделившейся плаценты обширной раневой поверхности. С течением времени характер этих выделений изменяется. В первые 2-3 дня они носят кровянистый характер, с 3-4-го дня до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными (светло-розовыми, прозрачными), а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет. К концу второй недели лохии очень скудные, а на 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и становятся такими же, как до беременности - в небольшом количестве, светлые, без запаха.
В кабинете врача
При первом посещении гинеколога после выписки необходимо подробно ответить на все вопросы доктора: как протекали роды и ранний послеродовый период, не было ли каких-либо осложнений (разрывов мягких тканей родовых путей - шейки матки, слизистой влагалища, промежности; послеродового эндометрита - воспаления слизистой оболочки матки).
На приеме в поликлинике акушер-гинеколог оценивает состояние наружных половых органов женщины, а также осматривает стенки влагалища и шейку матки. Если на промежность были наложены швы. врач визуально оценивает их состоятельность, так как несостоятельность (расхождение швов, которое чаще возникает на фоне присоединения инфекции) может привести к образованию свищей - сообщающихся отверстий с соседними органами (мочевым пузырем, прямой кишкой), Шейка матки после родов может сформироваться неправильно и иметь не-правильную форму. Чаще всего это может быть связано с неушитыми разрывами шейки матки после родов, а также, если швы, наложенные на травмированную шейку, разошлись. Это может привести к цервициту - хроническому воспалению шейки матки, а также к формированию эктропиона - выворота слизистой оболочки канала шейки матки во влагалище. В этих случаях иногда может потребоваться наложение вторичных швов или пластическая коррекция формы шейки матки. Это необходимо еще и потому, что, наряду с деформацией самой шейки матки, может быть также нарушена структура ее канала. Все эти осложнения в конечном счете могут привести к одной из форм бесплодия или невынашивания последующих беременностей.
При осмотре врач возьмет из влагалища мазок на флору, для того чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, а при выявлении уже начавшегося воспаления своевременно назначить лечение, избежав тем самым распространения процесса.
На приеме акушер-гинеколог обязательно проведет ручное обследование матки и ее придатков (яичников, маточных труб). Ощупывая тело матки, врач оценивает ее размеры, консистенцию, подвижность. Увеличение матки, не соответствующее сроку после родов, а также ее мягкая консистенция («дряблая матка») и болезненность может говорить о начавшемся эндометрите - воспалении слизистой оболочки матки.
Если родоразрешение проводилось путем операции кесарева сечения, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома, так как после операции сокращение матки идет несколько медленнее из-за разреза на матке и наложенных на ней швов, которые нарушают структуру мышечных волокон, тем самым препятствуя ее сокращению.
Срочно к доктору!
Перечислим некоторые симптомы, при появлении которых молодой маме необходимо срочно обратиться к врачу:
Повышение температуры тела. Этот симптом может появляться и при вирусной инфекции, но женщину после родов он должен особенно насторожить: в этом случае необходимо исключить такое послеродовое осложнение, как эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Ранняя диагностика этого заболевания очень важна, так как послеродовый эндометрит является в дальнейшем одним из факторов риска развития бесплодия. Если женщине было проведено кесарево сечение, то повышение температуры тела может говорить о воспалительном осложнении в области послеоперационного шва, а также других осложнениях воспалительного характера.
Изменение характера выделений из половых путей. Появление обильных выделений с неприятным запахом, а также гнойных или кровяных выделений говорит о начавшемся воспалении в полости матки. Изменения в области послеоперационного шва (как после кесарева сечения, так и после зашивания промежности). Нагрубание, уплотнение или покраснение, болезненность при прикосновении, а также появление отделяемого из шва говорит о присоединении инфекции.
Появление болевых ощущений, резей внизу живота. Эти признаки могут говорить о негативных изменениях в матке, чаще всего воспалительного характера.
Перечисленные симптомы могут появляться изолированно, по одному или сочетаться друг с другом, являясь при этом симптомами воспалительных осложнений послеродового периода.
При возникновении вышеперечисленных ситуаций, а также других осложнений, требующих немедленного вмешательства (часто это состояния, связанные с патологией молочной железы), необходимо вызвать «скорую помощь» или обратиться в роддом, где происходили роды, - это можно сделать в течение 40 дней после родов. В роддом можно обратиться также в те часы и дни недели, когда женская консультация не работает.
Вопросы доктору
При первом посещении гинеколога после родов у молодой мамы возникает много вопросов: через какой промежуток времени после родов восстановится менструальный цикл? когда после родов можно возобновить половую жизнь? через какое время после родов можно планировать следующую беременность? Кратко ответим на каждый из них.
Восстановление менструального цикла после родов связано с гормональными перестройками в организме женщины. Скорость восстановления менструального цикла колеблется в широких пределах и согласуется прежде всего с тем, как происходит вскармливание ребенка. Если ребенок находится полностью на естественном, то есть грудном, вскармливании и получает грудное молоко по требованию, в любое время дня и ночи, то менструация часто наступает только к концу первого года жизни малыша. Но менструации могут возобновиться и до полного прекращения лактации. Если вскармливание ребенка с самого начала смешанное, то есть малыш одновременно с грудным молоком получает и искусственное питание, то менструации у мамы обычно восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. А если женщина не кормит грудью совсем, то восстановление менструального цикла происходит еще раньше, примерно на 8-10-й неделе после родов.
Половую жизнь можно возобновить примерно на 6-8-й неделе после родов, т.е. когда выделения из половых путей приобретут такой же характер, как до беременности. Начинать половую жизнь раньше не рекомендуется еще и потому, что шейка матки до этого времени не успевает полностью сформироваться и возможно проникновение инфекции восходящим путем (из влагалища в матку) и развитие эндометрита.
Молодой маме следует помнить о том, что повторная беременность может наступить и при нерегулярном менструальном цикле, который после родов не восстановился в полной мере. Это возможно потому, что овуляция (выход яйцеклетки из созревшего фолликула) восстанавливается в среднем на 2-3 недели раньше, чем появляется менструация. Поэтому, чтобы не столкнуться с фактом незапланированной беременности, во время первого после родов визита к гинекологу необходимо обсудить вопрос послеродовой контрацепции.
Минимальная длительность промежутка между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовый период. Если роды произошли через естественные родовые пути и протекали без осложнений, то последующую беременность можно планировать через 2 года после родов, т.е. примерно через год после окончания кормления ребенка грудью. Это необходимо для того, чтобы организм женщины полностью восстановился после родов и подготовился к новой беременности. Если было произведено кесарево сечение, то следующую беременность следует планировать не ранее, чем через 2-3 года, что зависит от течения послеоперационного периода: от того, не было ли воспалительных осложнений (послеродового эндометрита, несостоятельности швов на матке и т.д.), и от того, как зажил послеоперационный шов. Раньше этого срока послеоперационный рубец на матке может не выдержать нагрузки новой беременности и разойтись, Однако откладывать следующую беременность более чем на 5 лет тоже не стоит, т.к. в рубце образуется соединительная ткань, которая практически не способна к растяжению, что может отразиться на течении последующей беременности.
В заключение необходимо сказать, что молодой маме необходимо вовремя обращаться к гинекологу, чтобы избежать послеродовых осложнений. Важно помнить, что здоровый и веселый малыш растет у здоровой и заботливой мамы!
Вопрос «когда идти к гинекологу после родов» беспокоит любую женщину, которая заботится о себе и своем здоровье. Послеродовое восстановление организма не всегда протекает идеально. И развитие возможных осложнений лучше остановить на начальной стадии. Безусловно, мысли молодой мамы заняты только младенцем, а ее день расписан по минутам. Но важно помнить одну простую истину: ребенку нужна здоровая мама.
О том, что ждет женщину на послеродовом гинекологическом осмотре пойдет речь в этой статье. Чтобы посещение женской консультации прошло с пользой, было бы неплохо заранее подготовиться. Для этого мы составили список вопросов к гинекологу, который лучше взять с собой на прием.
Если роды проходили с помощью кесарева сечения, то посетить женскую консультацию маме необходимо через 3-4 дня после выписки из роддома. Заживление шва на животе длится несколько недель. В первые дни риск расхождения или нагноения шва особенно велик, поэтому важно проверить его состояние.
Если у женщины были естественные роды без осложнений, то прийти на прием нужно через 1,5 – 2 месяца. К этому времени обычно завершаются послеродовые выделения.
При появлении описанных ниже симптомов, дожидаться планового приема не стоит. Это может быть начальной стадией развития послеродовых осложнений.
- Повышение температуры тела, лихорадочное состояние, озноб.
- Тянущие или резкие боли внизу живота.
- Изменения послеродовых выделений: внезапное прекращение, усиление лохий, кровотечение.
- Неприятный гнилостный запах послеродовых выделений.
- Выделения из шва на животе или промежности.
Мама, поглощенная заботами о ребенке, может не обратить внимание на тревожные симптомы. В случае слабых сокращений матки, в ее полости могут оставаться сгустки крови. Это приводит к развитию воспалительного процесса.
При своевременном обследовании гинеколог может во время заметить и такие заболевания как: эндометрит, перитонит, инфицирование шва, тромбофлебит вен половых органов.
Чего ожидать на приеме у гинеколога
Осмотр на гинекологическом кресле – малоприятная процедура, особенно для недавно родившей женщины. Но длится она всего несколько минут. И женское здоровье стоит того, чтобы потерпеть неудобства.
В гинекологическом кабинете женщину ждет список стандартных процедур:
- Сбор анамнеза. Врач соберет информацию о том, как проходили роды и протекал послеродовой период.
- Осмотр на гинекологическом кресле. Врач проверит состояние шейки матки и влагалища, проверит соответствие размеров матки срокам.
- Анализ крови на гемоглобин. Этот показатель обычно снижается после родов.
- Мазок на флору из цервикального канала.
- Состояние швов от эпизиотомии, наличие свищей или расхождения швов.
- В случае кесарева сечения назначается УЗИ. Проверяют размеры матки, яичников, наличие сгустков крови в полости матки, а также состояние внутреннего шва.
В случае обнаружения каких-то осложнений может потребоваться госпитализация. В таком случае женщине лучше обратиться в роддом, в котором она рожала. Если роды проходили по контракту, то ей должны предоставить палату и бесплатное лечение.
Список вопросов гинекологу
Мы составили список самых популярных и важных вопросов гинекологу для первого приема после родов. Их лучше выписать себе в блокнот, чтобы не забыть спросить в кабинете у врача.
- Когда можно начинать половую жизнь?
- Когда можно начать заниматься спортом?
- Можно ли забеременеть во время ГВ?
- Когда восстановится менструальный цикл?
- Как лечить геморрой?
- Какой способ предохранения выбрать?
- Как ухаживать за швами после эпизиотомии?
- Нужно ли пить поливитамины?
- Как справиться с запором?
- Через какое время можно планировать следующую беременность?
- Как наладить грудное вскармливание?
Идти или не идти на гинекологический осмотр после родов – этот вопрос не должен возникать совсем. Конечно, женщина может многое узнать из интернет-ресурсов про роды и послеродовой период. Но ведь при личной беседе врач ответит на вопросы именно про ваше состояние. И тогда убежденная в том, что со здоровьем все в порядке, женщина со спокойной душой может вернуться к заботам по уходу за младенцем.
После выписки из роддома у родителей появляется много новых дел и обязанностей. Весь мир молодой мамы теперь сосредоточен на ее малыше, время расписано по минутам, как следует выспаться не удается. Поэтому необходимый после родов визит к гинекологу некоторые мамы откладывают на неопределенный срок. Напрасно. Даже если вас ничего не беспокоит, обязательно нужно показаться доктору, чтобы исключить возможные проблемы со здоровьем в будущем.
На прием!
Еще в роддоме каждую женщину предупреждают о необходимости посещения гинеколога.
Столько же (или чуть больше) врач обычно рекомендует воздерживаться от половой жизни. Однако некоторые нарушают и первый, и второй запреты.
Визит к гинекологу откладывается «до лучших времен», а воздержание длится меньше, чем предписал врач. И то, и другое чревато серьезными проблемами со здоровьем. Наиболее распространенная из них эндометрит - воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия).
Если вы откладываете встречу с гинекологом, потому что не хотите даже на несколько часов расставаться с ребенком, вспомните о том, что здоровая мама может дать своему малышу намного больше заботы и любви. К сожалению, в районной женской консультации не предусмотрен прием кормящих мам вне очереди. Поэтому, если вы переживаете, что из-за визита к врачу придется пропустить кормление, неплохим выходом станет коммерческий медицинский центр. Вы сможете записаться на любой удобный для вас час и не терять драгоценное время на очередь. Сам прием и осмотр редко занимает больше 40 минут. К тому же перед походом к врачу вы можете сцедить молоко для своего крохи или взять малыша с собой, попросив кого-то из родственников сопровождать вас.
Берем блокнот
Во время первого после родов визита к гинекологу вы можете растеряться, так что лучше заранее записать в блокнот все вопросы. Не забудьте спросить доктора о контрацепции (кормящие мамы ограничены в выборе контрацептивов), о том, когда возобновить интимные отношения с мужем, когда можно будет пойти на фитнес или начать делать работу по дому. Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы. Поверьте: не вы первая и не вы последняя интересуетесь, можно ли забеременеть, если вы кормите грудью, и когда возобновятся менструации. Это вполне ожидаемые вопросы, и врачу за свою практику не раз приходилось на них отвечать. Да, существуют, конечно, стандартные рекомендации. Половую жизнь можно возобновить не раньше, чем через 8 недель после родов, следующую беременность стоит планировать через 2-3 года, из методов контрацепции лучше всего для кормящих мам - барьерный (а именно - презервативы). Но ведь каждый случай индивидуален. Для того вы и идете на прием к врачу, чтобы услышать его рекомендации для вас лично.
Будет больно?
Некоторые женщины откладывают визит к доктору по другой причине. Им страшно. Если роды происходили естественным путем, первый после них осмотр на кресле действительно может показаться достаточно неприятным. Но если послеродовые осложнения не обнаружить вовремя, они перейдут в хроническую форму, и исправить положение будет намного сложнее: профилактика всегда эффективнее, чем лечение. Для того чтобы справиться со страхом, подумайте о том, что все через это проходят, что потерпеть придется всего несколько минут и что ваше здоровье того стоит.
Если женщина во время осмотра испытывает слишком неприятные ощущения, врач может побрызгать родовые пути обезболивающим.
Как же проходит осмотр?
Роды были естественными?
В этом случае гинеколог смотрит на состояние наружных половых органов и проверяет, как заживают швы, если вы перенесли эпизиотомию. В обязательном порядке берется мазок из влагалища и шейки матки. Этот анализ поможет выявить воспаление в шейке матки (цервицит), которое часто возникает в послеродовом периоде.
Также во время осмотра доктор проверяет состояние стенок влагалища и шейки матки. Если шейка матки имеет неправильную форму, это обычно связано с тем, что швы на ней разошлись или же врач упустил разрывы в ходе родоразрешения. В любом случае необходимо будет наложить швы еще раз. Да, это немного больно, но крайне необходимо, иначе может возникнуть хроническое воспаление шейки матки, которое ведет к бесплодию.
После кесарева
Если роды закончились оперативным путем, визит к врачу тоже ни в коем случае нельзя откладывать. Да и к тому же бояться мамочкам после кесарева сечения нечего. Для них осмотр на кресле будет таким же, как десятки предыдущих, к которым уже можно было привыкнуть за последние 9 месяцев. Мамам кесарят еще в роддоме делают УЗИ, на котором оценивают состояние матки: смотрят на то, как она сокращается, нет ли в ее полости сгустков и остатков плаценты. В случае какихлибо проблем гинеколог назначает лечение. Но, к сожалению, иногда осложнения начинаются после выписки из роддома, когда врача нет рядом. Если вы перенесли кесарево сечение, то вам нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем. Ваша матка сокращается не так хорошо, как у тех, кто родил естественным путем, а следовательно, сгустки крови и остатки плаценты могут задержаться в ее полости и вызвать воспаление. Для того чтобы матка быстрее сокращалась, врачи рекомендуют прикладывать лед к нижней части живота и как можно чаще кормить новорожденного грудью. Естественное вскармливание стимулирует выработку гормона окситоцина, который отлично способствует сокращению матки.
После кесарева сечения риск эндометрита существенно выше, чем после естественных родов
По этой причине очень важно следить за сокращением матки в послеоперационный период. Врач ощупывает тело матки и оценивает ее размеры. Увеличенная в размерах матка указывает на наличие эндометрита. В таком случае пациентку направляют на повторное УЗИ. После этого ей назначается комплексное лечение с обязательной антибактериальной терапией. Иногда женщине приходится делать выскабливание. Но не стоит бояться, эта процедура делается под наркозом.
Также женщинам, которые обрели радость материнства с помощью кесарева сечения, важно очень внимательно следить за своим швом и тщательно соблюдать его гигиену.
- старайтесь поменьше мочить шов, душ принимайте недолго и аккуратно;
- забудьте о ванне как минимум на 6 недель;
- после душа смазывайте шов зеленкой или йодом;
- носите свободное белье из натуральных тканей;
- заведите отдельное полотенце для протирания шва.
Кесарево сечение, как и любая полостная операция, - серьезное испытание для организма. Иногда, несмотря на все меры предосторожности, у прооперированных мамочек начинаются проблемы с женским здоровьем.
Гинекологи советуют незамедлительно обратиться к доктору или даже вызвать «скорую», если у вас:
- появились болезненные ощущения внизу живота;
- кровянистые выделения не прекращаются более 6 недель или стали более обильными, приобрели неприятный запах;
- в области шва появилось нагноение;
- внезапно поднялась температура.
Все это - тревожные звоночки, предвестники серьезных воспалительных процессов.
В больницу?
К сожалению, при некоторых послеродовых осложнениях мамочке может потребоваться госпитализация. Конечно, расставаться с малышом не хочется. Но рисковать своим здоровьем вы не имеете права: теперь на вас двойная ответственность. К слову, грудное вскармливание можно будет наладить и после выписки из больницы при условии, что вы будете регулярно сцеживать молоко.
Если вы рожали по контракту, то в случае послеродовых осложнений можете обратиться за медицинской помощью в тот же роддом. Там вам обязаны бесплатно предоставить палату повышенной комфортности на срок до 7 дней (в большинстве контрактов это прописано) и бесплатное лечение.
Если вы рожали без контракта, то все равно будет целесообразнее обратиться в тот роддом, где ваш малыш появился на свет. Там вас знают, и врачи так или иначе несут ответственность за ваше состояние после родов.
Во время беременности женщина находится под постоянным методичным наблюдением врача-гинеколога женской консультации. Врачом назначаются даты регулярных осмотров. Беременная четко знает, что если в положенный день ее не будет на приеме (или если не сдаст анализы), ей грозит серьезная беседа с доктором или даже отметка в больничный лист о несоблюдении режима. Но как поступить после выписки из роддома? К сожалению, врачи в роддомах в силу большой загруженности не всегда ориентируют пациентку, когда идти к гинекологу после родов. Тем не менее плановый визит должен быть сделан, независимо от того, каким путем протекали роды - женщина рожала сама или с помощью кесарева сечения. Так каковы сроки первого визита к гинекологу после родов?
Когда идти к гинекологу после родов?
Если вам проводилось кесарево, то дата визита к женскому доктору по месту жительства обычно указана в выписке из роддома. Это 2-3-й день пребывания дома. Кесарево сечение - полноценная полостная операция. Она требует наложения швов на матку, на мышцы, сухожилия и кожу. За состоянием швов нужен контроль. На 2-3-й день после выписки из роддома врач-гинеколог амбулаторно осматривает женщину, описывает состояние швов, назначает анализы, УЗИ (при необходимости), и сообщает дату очередного планового осмотра.
Когда идти к гинекологу после родов естественным путем? Если роды прошли нормально, не пришлось столкнуться с осложнениями (кровотечения, инфекция, слабость и проч.), то дату планового похода в консультацию можно отложить на 6-8 недель. Но только, если в роддоме вы прошли УЗИ матки, и оно оказалось нормальным! К этому времени выделения из влагалища приобретают естественный характер, и врач может осмотреть влагалище, шейку матки и вынести свое заключение. До 6-й недели из половых путей выделяются лохии. Они имеют кровяной характер, затем сукровичный. Беловато-желтые лохии говорят о том, что скоро выделения прекратятся.
Незамедлительно идти к гинекологу после родов следует если:
- поднялась температура
- появилась боль внизу живота
- выделения имеют гнойный характер, неприятный запах
- есть боль в области швов (как на коже живота, так и в области промежности)
- появились кровяные выделения в области швов, расхождение кожи
Почему нужно идти к гинекологу после родов?
Женщины после выписки с новорожденным домой считают, что теперь их основной заботой и обязанностью становится уход за малышом. И если врач не назначил четкой даты, когда идти к гинекологу после родов, то значит она вправе пойти «когда будет время». К сожалению, такой безответственный подход становится причиной запущенных осложнений послеродового периода и нередко ведет к госпитализации и оперативному вмешательству.
После родов матка должна прийти к первоначальным размерам (где-то с куриное яйцо). Это сложный процесс. Иногда в матке остаются фрагменты тканей после родов, которые мешают ее очищению и сокращению. Если по каким-то причинам УЗИ не было выполнено в роддоме, его следует пройти амбулаторно. В противном случае можно получить серьезное осложнение - эндометрит. В запущенных случаях требуется не только лечение антибиотиками, иногда речь идет об удалении матки!
Женщины после кесарева сечения ответственнее относятся к походу к гинекологу после родов, так как видят послеоперационный шов. Швы в области половых органов не так заметны, но их намного сложнее обрабатывать и тяжело сразу заметить, если что-то пошло не так. Если вы не хотите уродующего рубца в области промежности, формирования свищей, присоединения восходящей инфекции (кольпита, цервицита и эндометрита), то посещайте гинеколога своевременно - не позднее 1,5-2 месяцев после естественных родов и 2-3 дней после кесарева.
Загрузка...
