Как вводить окситоцин внутримышечно для прерывания беременности. Окситоцин для прерывания беременности на малых и больших сроках

Прерывание беременности - трудный шаг даже для тех женщин, которым по разным причинам не нужно материнство. Во много раз тяжелее тем, кто хочет стать мамой, но подарить полноценную жизнь не может: больна сама, обнаружены патологии у плода. Женщине приходится идти на аборт. Хирургическое вмешательство пугает, поэтому многие пациентки выбирают более щадящий медикаментозный способ - избавляются от эмбриона с помощью лекарств. Препарат Окситоцин используется как раз для подобных целей.

Окситоцин и его действие

Гормон под названием окситоцин вырабатывается в организме гипоталамусом, а после транспортировки накапливается в задней доле гипофиза.

Количество гормона до поры до времени стабильно, но в период беременности повышается и к началу родовой деятельности достигает максимума. Поскольку задача окситоцина - стимулировать мускулатуру, он вызывает интенсивные сокращения матки; роженица их чувствует и понимает, что схватки начались. Таким образом окситоцин «даёт старт» родам (по-английски «oxytocic» - «родостимулирующий»).

К началу родов гормон окситоцин выступает в организме женщины на первый план

Но гормон выполняет и другие задачи:

• воздействует на секреторные клетки вокруг молочных желёз, стимулируя выработку грудного молока после родов;
• отвечает за материнский инстинкт, формирует чувство доверия и привязанности к партнёру.

«Эмоциональную» функцию гормона учёные открыли не так давно - и окситоцин сразу поэтично прозвали «молекулой любви», «гормоном доверия», «эликсиром для влюблённых».

О роли окситоцина в деторождении было известно давно; до второй половины ХХ века гормон синтезировали из крови крупного рогатого скота. В 1953 году Винсент дю Виньо сумел выделить вещество химическим путём, за что получил Нобелевскую премию, а окситоцин стал первым искусственно синтезированным полипептидным гормоном.

Синтетический препарат Окситоцин полностью идентичен натуральному гормону и действует также: сокращает мускулатуру матки, провоцируя роды, в том числе и преждевременные. Однако в отличие от природного вещества лекарство уже не содержит примесей других гормонов, поэтому «работает» более избирательно. Широко применяется в акушерстве и гинекологии для:

• стимуляции слабо протекающих родов;
• возбуждения родов при переношенной беременности;
• ускорения сокращений матки сразу после родов;
• лечения кровотечений из матки;
• устранения гиполактации (недостаточной выработки грудного молока);
• медикаментозного прерывания беременности.

В продаже синтезированный Окситоцин встречается под торговыми марками Питоцин, Синтоцинон, Синтоцин и другими. Если увидите на упаковке надпись «Окситоцин» - это международное непатентованное название препарата.
Питоцин - одно из названий препарата Окситоцин на фармацевтическом рынке

Окситоцин и его применение - видео

Показания к прерыванию беременности

Если беременность приходится прерывать до срока 28 недель - это аборт. Если позже - преждевременные роды. В любом случае для той, которая идёт на подобный шаг, это тяжело - и морально, и физически.

Среди причин, препятствующих вынашиванию плода, различают медицинские и социальные. Если беременность угрожает жизни и здоровью женщины, аборт проводят по медицинским показаниям. Вот некоторые:

Ещё одна группа медицинских показаний, при которых провоцируют выкидыш, связана с обнаружением на более поздних сроках патологий у ребёнка. Они либо несовместимы с жизнью, либо являются тяжёлыми генетическими заболеваниями. Это:

• аномалии строения крупных сосудов и сердца;
• отсутствие некоторых частей тела или, наоборот, появление лишних;
• неправильное развитие костно-мышечной и соединительной тканей;
• деформации скелета (сросшиеся конечности), внутренних органов;
• синдром Дауна и другие хромосомные аномалии;
• гибель ребёнка.

По закону у женщины есть право сохранить беременность несмотря на вердикт врачей. Некоторые мамы детей с болезнью Дауна, например, сделали этот нелёгкий выбор, родив желанных малышей. Однако в таком случае медицинский персонал освобождается от ответственности за здоровье обоих - и матери, и ребёнка.

В законодательстве описаны ситуации, при которых женщине даётся право на аборт, даже если она вынашивает здорового ребёнка и сама не страдает тяжёлыми болезнями. Тогда беременность прерывается по социальным показаниям - например, таким:

• беременность стала последствием изнасилования;
• мать лишена родительских прав в отношении других детей (или ограничена в правах);
• женщина отбывает срок в заключении;
• во время беременности женщины у неё погиб муж;
• супруг - инвалид 1 группы.

Чтобы сделать аборт по социальным показаниям, женщина пишет заявление, которое вместе с другими документами рассматривает специальная комиссия в территориальной женской консультации.

Как используют Окситоцин при медикаментозном аборте

Разумной альтернативой хирургическому прерыванию беременности служит менее травматичный аборт с помощью лекарственных средств.

Окситоцин для избавления от плода используют на таких сроках:

• до 4–5 недель (середина эмбрионального периода);
• с 14 недели.

Медикаментозный аборт проводят исключительно в лечебных учреждениях под контролем врачей. Провоцировать выкидыш в домашних условиях крайне опасно - по существу женщина идёт на криминальный аборт.

Последствия «домашней» процедуры:

• невозможность рожать в будущем;
• сильные кровотечения;
• летальный исход.

Окситоцин при аборте используют только в клиниках

Ранний аборт

Итак, введённый в организм препарат усиливает тонус матки, которая начинает активно сокращаться. В таких условиях плодному яйцу непросто прикрепиться к стенкам; чаще всего оно просто отторгается и с незначительным количеством крови выходит наружу.

У такого метода есть недостатки:

• из-за интенсивных сокращений матки высок риск разрывов и сильного кровотечения;
• плодное яйцо не во всех случаях выходит из полости матки; оставшись в организме, эмбрион как бы мумифицируется, каменеет, женщина испытывает тянущие сильные боли внизу живота.

В итоге пациентке, скорее всего, потребуется хирургическая операция, которой она как раз хотела избежать, придя в клинику на медикаментозный аборт.

Поэтому во врачебной практике гораздо чаще, чем Окситоцин, для выведения плодного яйца используют более безопасные средства - таблетки Мифепристон, Мифегин и Мизопростол.

Поздний аборт

Прерывание беременности на поздних сроках - это фактически искусственные роды.

Действие Окситоцина в таком случае подобно действию природного гормона. Препарат вводят в дозе, необходимой для изгнания плода. Сначала раскрывается шейка матки, что показывает: родовая деятельность началась. Окситоцин стимулирует процесс. Идут схватки, ребёнок выходит на свет.

После процедуры при необходимости врач проводит чистку.

В медицине известны случаи, когда организм беременной женщины не реагировал на введение Окситоцина. Причина - индивидуальная чувствительность, точнее, нечувствительность к препарату.

После аборта

Когда плод выходит, очень важно, чтобы в матке не задержались остатки «расходного материала» - иначе после аборта неминуемы воспалительный процесс и интоксикация организма. Так, полностью выводится эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая полость органа.

Чтобы эндометрий вышел целиком, используют Окситоцин. Лекарство, следуя своей «программе», увеличивает сокращения матки - в результате остатки слизистой выталкиваются наружу. Получается своеобразная медикаментозная «чистка».

Инструкция по применению: формы выпуска, особенности использования

Под какой бы торговой маркой ни продавался Окситоцин, средство представляет собой раствор для парентерального использования - то есть не через желудочно-кишечный тракт, где активное вещество разрушается. Поэтому выпускают препарат в виде ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций.
Ампулы с раствором - лекарственная форма выпуска Окситоцина

В одной упаковке содержится 5 или 10 стеклянных ампул с прозрачной бесцветной жидкостью. Действующего вещества - окситоцина - в каждой ампуле 5 МЕ (Международных единиц - в них измеряют степень активности вещества). Вспомогательные компоненты раствора:

• 96% - этанол;
• хлорбутанола гемигидрат;
• уксусная кислота ледяная;
• вода для инъекций.

Окситоцин отпускается по рецепту. Срок действия - 3 года; вскрытая ампула хранится считаные часы. Цена в аптеках - 54–65 рублей за упаковку, в интернет-аптеках можно купить за 30 рублей.

Существует аналог препарата Окситоцин, который выпускается не в ампулах, а в таблетках - его торговое название Демокситоцин или Сандопарт. Таблетки содержат «стабилизированный» окситоцин - это вещество уже устойчиво к воздействию ферментов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы таблетка подействовала при аборте, её кладут под язык или за щёку и ждут, пока полностью растворится. Демокситоцин используют и при родах. В каждом случае дозу препарата определяет врач.

Способ применения

Уколы Окситоцина для прерывания беременности делают так:

• внутримышечно. Для инъекции выбирается матка или шейка матки; результат наступает через 5 минут, действие длится 2–3 часа. Дозировка - 0,5–1 МЕ раз в час;
• внутривенно. Окситоцин разводят в 5% растворе глюкозы или в физрастворе, начинают вводить по 10–20 капель в минуту; если матка «отвечает» сокращениями, дозу увеличивают до 30–40 капель. Всего необходимо 2 мл препарата. После попадания вещества в кровь действие длится до полутора часов.

Чаще Окситоцин вводят внутривенно, так как в этом случае эффект наступает быстрее. В клиниках установлены приборы, с помощью которых лекарство поступает в вену медленно, в определённых дозах.

В целом дозировка препарата корректируется врачом, проводящим процедуру; от количества полученного организмом вещества зависит частота и продолжительность сокращений матки.

Побочные реакции

К сожалению, последствия избавления от плода с помощью Окситоцина тревожат многих пациенток. Поэтому перед тем как решиться на процедуру, женщина должна пройти обследование, чтобы минимизировать побочные действия. Вот главные:

• гипертонус матки, спазм, иногда разрыв - возникают при гиперчувствительности пациентки к препарату или из-за слишком высоких доз;
• повышенное артериальное давление, аритмия, тахикардия;
• задержка мочи;
• тошнота, рвота;
• кровоизлияния в органы малого таза (редко);
• судороги, кома;
• аллергия, иногда - анафилактический шок;
• бронхоспазм (при быстрой скорости введения).

Известны случаи, при которых Окситоцин становился «виновником» летального исхода.

Противопоказания

Все противопоказания выявляются при проведённом заранее обследовании пациентки, решившейся на медикаментозный аборт. От Окситоцина отказываются, если у женщины обнаружены:

• повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
• высокое артериальное давление;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• нарушение функции почек;
• гипертонус матки;
• инфекция в матке;
• миома;
• рубцы на шейке матки;
• аномалии развития матки.

Аналоги Окситоцина

В аптеках встречаются препараты, которыми медики заменяют Окситоцин. У всех аналогов одинаковое действие, похожие состав, показания и противопоказания. Немного различаются в цене и скорости воздействия. Вот некоторые:

• Окситоцин-Рихтер. Производится в Венгрии. Состав препарата полностью идентичен Окситоцину. Цена за упаковку - 51 руб.;
• Окситоцин-МЭЗ. Производится в России. Отличен от Окситоцина по составу вспомогательных веществ (хлорбутанола гемигидрат, уксусная кислота до pH 3,0–4,5, вода для инъекций). Действует быстрее - эффект приходит через 1–2 мин., но длится меньше - 20–30 мин. Цена за упаковку - 26 руб.;
• Окситоцин-Гриндекс. Производится в Латвии. Вспомогательные вещества - хлорбутанола гемигидрат, 1 М раствор уксусной кислоты, вода. При внутривенном введении эффект наступает немедленно, прекращается через 40 мин. При внутримышечном - действие начинается через 3–5 мин., заканчивается через 1 час. Цена - 30–35 руб.

Препарат Окситоцин-МЭЗ, который выпускает Московский эндокринный завод, по эффективности не уступает своим аналогам

В выборе той или иной разновидности препарата положитесь на лечащего врача.

Утро всем доброе. В субботу ездила в стильные кухни (люблю их нежно за качество) проектировала кухню.. Сначала считала кухню Томмази,с фрезеровкой красотища - 3 метра (включая холодильник) НОООО цена без техники под 170(((Что дня меня не вариант поскольку технику я насчитала на 136))) решила упростить - фасады без фрезеровки, почти под потолок, белые фасады 3Д пластик, те что оливковые (на самом деле цвет называется "белое золото, хотя не понятно почему ибо цвет нежно оливковый)) - эмаль. Вопрос по эмали на фасадах - мне говорят капризна она на кухне, могут быть сколы, кот может испортить. Может у кого есть эта эмаль как в носке???
Предложили заметить эмаль также на 3Д пластик (по цене сразу дешевле на 18 тысяч и можно за эти деньги добавить ящик где вытяжка), но эмаль такая красивая..в общем что скажете по фасадам и материалам??
Кухню насчитали на 270 со всем всем и смесителями и аквафорами и техникой)

236

Лилиан Андреаскайте

Перспективная девушка из столицы, студентка престижного университета, с востребованной специализацией, гарантирующей достаток и карьеру, выходит замуж за молодого ближневосточного бездельника, перебивающегося случайными заработками весьма сомнительного характера... Это не сюжет мелодрамы, это конкретная девушка - дочь моих очень и очень близких друзей. Все в шоке. Ни уговоры, ни призывы включить разум ни к чему не приводят. Вот прям не оставляет меня маниакальное желание любыми способами расстроить этот брак.
Они уедут на родину мужа. Чтобы ей стать десятой женой и нарожать детей-полу, обречённых всюду быть чужими. Конечно дети от смешанных браков бывают очень красивыми, Но случись в семье разлад, они ни тут, ни там не нужны.
Я нетолерантна? Или права?

235

Эльвирка

Выдалась свободная минутка, решила посёрфить... И вот на какое дело наткнулась. Случайно попалась на глаза петиция очень необычного (на мой взгляд) содержания, а именно об официальном отказе в установлении и выплате алиментов. Текст ниже прилагаю, ссылки подчистила. Могу сказать одно: я просто в шоке после прочтения. И мне вот стало интересно вдруг это у меня с головой какая-то беда, и это я так агрессивно реагирую на подобные темы, потому что мозоль уж слишком больная, а на самом деле мы к этому и катимся? Тема, конечно не для ссор, но для обсуждения. Очень интересно узнать что вы думаете по этому поводу? Собственно, текст:

Отменить алименты на несовершеннолетних детей

Мы считаем, что в настоящее время институт семьи в России развален. Более 60 процентов разводов по всей стране, а в некоторых регионах и до 110 процентов, являются тому прямым подтверждением.
Одним из факторов, разваливающих российские семьи, является варварская алиментная политика, распространённая в нашей стране. От современной алиментной системы страдают как сам граждане, так и чиновники (суды, судебные приставы, органы опеки и т.д.), а главное - страдают наши дети.
Мы верим в разумность и добропорядочность российских граждан и предлагаем отменить алименты на содержание несовершеннолетних детей, предоставив россиянам самим, внутри собственных семей, решать вопросы о содержании собственных детей.
Почему необходимо отменить алименты на несовершеннолетних детей?
1. Алиментная практика увеличивает количество разводов, тем самым нарушая права детей на полную семью
2. Алименты в том варварском виде, в котором они существуют сейчас, отрицательно влияют на демографию страны и психологический климат внутри семьи
3. Государство не в состоянии контролировать ситуацию с неплательщиками алиментов - в 2017 году выявлено более 850000 неплательщиков, и несмотря на всё ужесточающиеся наказания за неуплату алиментов (вплоть до уголовной ответственности), их число не сокращается
4. Разведенный супруг (супруга), получающий(ая) алименты в судебном порядке, часто препятствует общению ребенка со вторым родителем, так как отсутствует заинтересованность в выстраивании каких-либо отношений со вторым родителем. Добиться нормального общения с детьми через суд на практике крайне сложно.
Отмена алиментов несёт в себе следующие плюсы:
1. После отмены алиментов на несовершеннолетних детей количество разводов в стране резко снизится
2. Невмешательство государства в дела семьи положительно скажутся на демографии страны - в полных семьях рождается больше детей
3. Высвободится большое количество госработников, которые сегодня безуспешно занимаются выбиванием алиментов с почти миллиона должников. Эти чиновники могут заняться решением более важных и острых социальных вопросов; отмена алиментов также декриминализует и статью за их неуплату, что позволит с облегчением вздохнуть практически миллиону человек, которые в настоящее время, в силу ряда причин не могут выплачивать алименты.
4. Разведённым супругам придется мирно решать проблемы развода, манипулировать детьми не получится, в результате права детей будут максимально защищены

Руслан Дягилев, активист Мужского Эгалитарного Движения

Ну вот как-то так, а если реально такое вносить начнут? Ну ведь глупости же... И если б люди могли договориться и договаривались, то тогда вообще походов по судам не было с этой темой, или я что-то не так понимаю? Или просто у мужика уже забрало упало и его достали все его бывшие жёны с приставами и ответственностью?))))

232

Летяга

Сразу оговорюсь, тему открываю просто из интереса. Ситуация такая: пишу очередную книгу, в которой одна из героинь с мужем живёт по инерции, любви с её стороны давно нет, посматривает на сторону, но вдруг муж совершает поступок, после которого у неё открываются глаза и она понимает, что была не права.
И возник у меня вопрос, а было ли у кого-нибудь так на самом деле? То есть совершал ли у кого-то муж (жених, любимый) такой поступок, который заставил бы вас по-другому посмотреть на него (именно со знаком +). Может быть, любовь возникла именно после этого, или чувства возродились.
Тем, у кого такого не было, буду благодарна за ответ, какой поступок мужчины мог бы дать толчок развитию чувств.
То есть тема просто повспоминать, помечтать, порассуждать. Прошу прощения, если отвечать буду не сразу: трое детей и насыщенная жизнь не дают с головой погрузиться в форум)))
И да, это не сбор материала для книги, для неё я уже всё придумала)))

211

Карпова Карпова

В одном очень большом сообществе, посвященном правильному родительству, на вопрос покупаете ли вы вкусное детям, 99,999% комментаторок ответили, что никогда, никогда, никогда не покупают своим детям чипсы и газировку, их дети из сладкого едят максимум три мармеладки в неделю и экокурагу, а шоколад от киндера выбрасывают.

Чувствую себя быдломатерью - мои дети обожают чипсы, газировку и сладости и едят их сколько хотят. Зато на всяких новыхгодах и дняхрожденьях они не накидываются на сладости и не обжираются. У нас дома постоянно в доступе конфеты, печенье, сахар рафинад, мармелад, зефир и тд. Вес в порядке, зубы отличные, никаких проблем вообще. Есть только правило, что сладкое только после основной еды: мясо и овощи, или суп, или каша. Когда к моему ребенку пришла подружка, которой дома запрещают сладкое не потому что у нее диабет или диатез, нет, она абсолютно здорова, и вес нормальный, а потому что "сладкое вредно детям", у нее случился коллапс. Она даже спросила, почему мы держим на столе полную с горкой вазочку с конфетами, а не выдаём каждому ребенку поштучно. Я ответила, что можно брать сколько хочешь, и она грустно сказала, что у них дома сколько хочешь сладкого могут есть только родители.

И я глубоко уверена, что запретами и через чур жёсткими ограничениями можно добиться только того, что ребенок будет все это есть тайком либо в гостях, либо покупать на карманные деньги.

148

Если необходимо, чтобы матка увеличила свои сокращения, врачи применяют лекарства, которые способствуют данной деятельности. Одним из самых распространенных препаратов, обладающих подобными действиями, является Окситоцин. Этот препарат относится к числу гормональных, который является аналогом человеческих гормонов. Окситоцин используют для прерывания беременности на ранних сроках.

Данное лекарство способствует активации мускулатуры матки и вызывает ее активное сокращение.

Помимо такого действия, Окситоцин назначают для реабилитации матки после микро аборта, для нормализации месячных или при большой потере крови во время менструального цикла.
Еще сто лет назад медики применяли естественный Окситоцин, взятый у животных, в наши дни используется только искусственный гормон.
Окситоцин активно применяется во многих аспектах гинекологии.

Организм человека имеет одноименный данному препарату гормон, который отвечает за детородные функции женщины. Благодаря циркуляции крови окситоцин доставляется прямо к необходимым органам – матке и молочным грудным железам, стимулируя их и заставляя сокращаться. Находясь у цели, данный препарат способствует усиленной выработке половых гормонов, отвечающих за работу молочных желез и репродуктивную функцию.

Несмотря на все вышеперечисленные свойства Окситоцина, врачи выяснили, что данный гормон есть не только в женском, но и в мужском организме.

Для чего же он нужен сильному полу, если познать все «прелести» беременности им не грозит?
Как же работает данный гормон?
Как оказалось, Окситоцин оказывает активное действие на психологическую, а так же эмоциональную область человеческих чувств. Также данный гормон прозвали «гормоном радости» и многие медики считают, что он очень активно выделяется во время расслабляющего массажа;

После родов, в организме молодой мамы скапливается максимальное количество данного гормона, что способствует ее умиротворению, а так же вспышке материнских чувств;
Результаты многочисленных исследований показали, что появление ребенка на свет, в большинстве случаев происходит в ночное время, что напрямую связано с гормоном окситоцин. Это случается потому, что количество данного гормона, в отличие от остальных половых гормонов, неизменна в течение всего цикла месячных, на протяжении всей протяженности беременности, а возрастает лишь в самом конце срока, и именно ночью. В связи с этим, большинство младенцев появляются на свет в это время суток.
В связи с вышеизложенным, делаем вывод, что гормон Окситоцин играет важную роль в жизнедеятельности человека.

Показания к применению окситоцина

Данный препарат выпускается в форме таблеток, а так же в жидком виде. В таблетках его назначают крайне редко, так как, попадая в желудок, его сок «съедает» все его активные компоненты. В большинстве случаев, для прерывания беременности, окситоцин назначают внутривенно или внутримышечно.
После рождения ребенка, молодой маме так же назначают данное лекарство, так как оно способствует сокращению реабилитационного периода матки.

Показания к применению окситоцина:

Если после родов место вышло не до конца, то после выскабливания назначают Окситоцин. Так же данный препарат не заменим при сильном кровотечении матки и впоследствии аборта. После родов окситоцин назначают для усиления сокращений маточной мускулатуры и во избежание большой потери крови. После кесарева сечения этот препарат вводят в саму матку для тех же целей.

В процессе родов Окситоцин применяют для сильного сокращения матки, которое помогает ускорить процесс. Во время попадания данного лекарства в организм женщины, до ребенка доходит маленькая доза, которая ни нанесет ему абсолютно не какого вреда, одновременно будет вызвана сильнейшая активность матки, которая продлиться длительное время.

Чаще всего препарат назначают для ускорения процесса родов, когда промедление может стоить жизни матери и ребенка.
Врачи отмечают еще некоторые ситуации, при которых необходим Окситоцин:
Для предотвращения самопроизвольного выкидыша;
В случае кровотечения из матки;
После выскабливания;
Наличие белка в анализах будущей мамы;
При внезапном скачке давления;
Препарат не заменим при всех вышеперечисленных диагнозах, поскольку несут в себе угрозу для жизни беременной женщины и ее ребенка.

Количество и частоту применения препарата может назначить только врач, после анализов и тщательного осмотра беременной женщины.

Используют ли окситоцин для прерывания беременности?

Если есть необходимость в прерывании беременности в самом ее начале, гинекологи не рекомендуют использовать Окситоцин. Они склоняются к мнению, что лучше применять Mifeproston или Mizoprostol.
Окситоцин же рекомендуется уже после четырнадцатой недели беременности, когда есть возможность вызвать с помощью него преждевременные роды.

Однако, самостоятельно принимать подобные решения ни в коем случае нельзя, подобный препарат должен быть назначен только по назначению врача. Это может быть связано с тем, что у плода обнаружились различные пороки, либо беременность остановилась в развитии.

Перед применением Окситоцина для самопроизвольного выкидыша, сначала необходимо ввести лекарства, подготавливающие шейку матки к открытию. Данные препараты подбираются врачом для каждого индивидуального случая.
Ни при каких обстоятельствах не применяйте на себе данный препарат, так как можете вызвать необратимые последствия и в будущем вовсе не иметь детей.

Противопоказания к применению окситоцина

Применение Окситоцина возможно лишь после обследования у гинеколога. В том случае, если необходимо стимулирование родов, использование данного препарата осуществляется лишь в медицинском учреждении под строгим контролем врачей.

Есть ряд диагнозов, при которых использование окситоцина противопоказано:
В том случае, когда впоследствии выскабливания у женщины стремительно подскочило давление, а так же были обмороки и головокружения;
Сильное кровотечение с угрозой преждевременных родов;
Окситоцин ни в коем случае не применяют, если в течение пяти часов женщине вводили другие гормональные медикаменты;
Если есть подозрение на то, что необходимо будет проводить кесарево сечение в связи со слишком крупным размером ребенка;
Если ребенок лежит не правильно;
В том случае, когда предыдущие роды завершились кесаревым сечением;
Крайне аккуратно окситоцин назначают при многоплодной беременности, в связи с тем, что сильные маточные сокращения способны нанести вред детям.

Игнорировать данные противопоказания не стоит, так как можно нанести непоправимый вред самой женщине и еще не рожденному малышу.

Побочные действия Окситоцина

Как и любой другой препарат, помимо положительных свойств, он обладает и рядом побочных эффектов:
Тошнота, сильные позывы к рвоте;
Проявление аллергии;
Учащенное, или слишком медленное сердцебиение;
Скачек артериального давления;
Прекращение позывов к мочеиспусканию;

Слишком усиленная родовая деятельность, которая способствует отслоению плаценты и может повлечь повреждение матки;
Нарушение кровообращения в мозге;
Желтуха у новорожденного малыша.
Данные побочные не редкость, так как Окситоцин относится к сильным гормональным препаратам и оказывает на организм довольно большое воздействие.

Большинство женщин хоть однажды слышали об этом препарате. Целые десятилетия акушерская наука использовала Окситоцин в искусстве родовспоможения в различных ситуациях, будь то слабость родовой деятельности, искусственное прерывание беременности или остановка послеродовое кровотечение.

Окситоцин (Oxytocinum) выпускают в ампулах объемом 1 мл в виде прозрачного раствора для инъекций. В 1 мл раствора содержится 5 МЕ препарата. Можно приобрести Окситоцин в таблетках.

В аптечной сети Окситоцин может реализовываться под названиями:

• Ипофамин;
• Синтоцинон;
• Питоцин;
• Утедрин и др.

Окситоцин относится к синтетически произведенным гормональным препаратом. В организме этот гормон вырабатывается в головном мозге и отвечает за процессы, связанные с родовой деятельностью и лактацией.

Вместе с кровотоком гормон воздействует на органы-мишени в виде матки и грудных желез. В маточной мускулатуре его улавливают специальные эндогенные рецепторы.

В зависимости от формы введения Окситоцин вызывает сокращения матки различной силы и скорости. Маточные сокращения происходят за счет повышения концентрации внутриклеточного калия. В различных акушерских ситуациях Oxytocinum способен усиливать маточные сокращения.

Скорость действия этого лекарства зависит от способа его введения. При внутривенном способе Окситоцин мгновенно воздействует на матку, поддерживая этот эффект около часа. При внутримышечном ведении миотоническое действие препарата проявляется через 3-7 минут и длится около 2-3 часов.

По мере развития беременности возрастает и чувствительность рецепторов к Окситоцину, достигая максимума к концу срока. В естественном состоянии Окситоцин больше вырабатывается в ночное время и снижается в дневное. Поэтому большинство родов начинается именно ночью.

Дополнительный эффект Окситоцина

Окситоцин накапливается в печени и почках, выделяясь в основном с мочой.

Дополнительным воздействием Окситоцина является сокращение клеток альвеол грудных желез и выделение молока. Также этот гормон воздействует на гладко-клеточную мускулатуру, усиливая прилив крови к головному мозгу, сердцу и почкам.

Гормон играет главную роль в формировании послеродовой материнской привязанности к ребенку.

Показания

Назначают для ускорения родов при высокой степени риска осложнений для матери или ребенка.

Акушерские ситуации для использования Окситоцина связаны с:

1. преждевременным излитием околоплодных вод при отсутствии схваток больше 12 часов (из-за высокого риска инфицирования в матке);
2. гестозом тяжелой степени (с отеками, высоким давлением и белком в анализе мочи);
3. выраженным состоянием резус-конфликта (с и разрушением эритроцитов у плода);
4. кесаревым сечением;
5. атонией матки (или низким тонусом) и атоническим кровотечением;
6. ослаблением родовой деятельности (первичной или вторичной, что угрожает образованием внутренних свищей матери или нарушением мозгового кровообращения плода);
7. прерыванием беременности по серьезным медицинским показаниям;
8. плохим сокращением матки после родов и задержке послеродовых выделений из матки (из-за ее резкого сужения);
9. переношенной беременностью (свыше 42 недель);
10. внутриутробной гибелью плода для его скорейшего изгнания (при уродствах, недоразвитиях, замершем плоде);
11. профилактикой послеродовых маточных кровотечений;
12. профилактикой или устранением лакстостаза после родов (с нормальным образованием молока).

Есть одно «но» в использовании Окситоцина: применять его можно лишь при условии готовности шейки матки (с признаками в виде ее укорочения, размягчения и открытого шеечного канала). Если такой готовности нет, вместо Окситоцина применяются препараты для ускорения созревания шейки матки.

Способы использования Окситоцина

Доза Окситоцина подбирается с учетом индивидуальной чувствительности к нему организма будущей мамы и ее плода.

Для стимуляции родовой деятельности лекарство вводят только внутривенно капельно с определенной скоростью введения. Для этого в настоящее время часто используют инфузионную помпу с мониторингом основных жизненных параметров (сердечной деятельности плода и частоты маточных сокращений роженицы).

При чрезмерных сокращениях матки инфузию сразу же останавливают.

В течение 6 часов после использования вагинальных простагландинов в родах, введение Окситоцина не производят.

Принципы, дозы и схемы использования Окситоцина:

1. Предварительное введение физиологического раствора.
2. Подготовки раствора для капельного введения из расчета: 1 ампула (1 мл или 5МЕ Окситоцина) на 1000 мл растворителя (глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида). Раствор готовят в стерильных условиях и перемешивают.
3. Начальная доза лекарства не более 0,5-4 мМЕ/мин. Затем дозу повышают на 1-2 мМЕ в минуту каждые 20-40 минут до достижения нужной концентрации.
4. Медленное снижение скорости введения препарата после получения нужной степени маточных сокращений и раскрытии маточного зева на 4-6 см.
5. Очень осторожное увеличение скорости инфузии на поздних сроках беременности, в исключительных случаях доводя ее до 8-9 мМЕ в минуту. Ускоренное введение (20 мМЕ в минуту и более) иногда применяется при проведении преждевременных родов.

Побочный эффект

Помимо положительного, препарат может оказывать и побочное воздействие в виде:

• гипертонуса и гиперактивности матки, вплоть до ее разрыва (если доза препарата велика или чувствительность матки чрезмерна);
• маточных спазмов;
• тошноты и рвоты;
• аллергических явлений (вплоть до анафилаксии с ухудшением дыхания и шоком);
• нарушений сердечного ритма и ишемии (аритмии, брадикардии) вплоть до асфиксии плода или летального исхода у обоих;
• интоксикации с явлениями отека легких, судорогами, гипонатриемией и комой, вплоть до летального исхода (при параллельном введении больших объемов растворов);
• острой гипотензии (снижения давления) с рефлекторной тахикардией, покраснением лица, при скоростном введении препарата;
• резкой гипертензии (повышением давления) с субарахноидальным кровоизлиянием и летальным исходом;
• серьезным послеродовым кровотечением;
• депрессивными явлениями (при увеличении доз);
• осложнениями у новорожденных в виде желтухи или кровоизлияний в сетчатку.

Противопоказания

В ряде случаев Oxytocinum может приводить к серьезным осложнениям. Медицинскими противопоказаниями, при которых запрещено вводить окситоцин:

• повышения чувствительности к препарату;
• инертности (нечувствительности) матки к Окситоцину;
• незрелой шейки матки;
• тяжелых сердечных патологий матери;
• гипоксии плода;
• препятствий для естественных родов (заращений, рубцовые изменений или опухоли шейки матки);
• гипертонических сокращений матки;
• несоответствия размеров плода и материнского таза или погранично узкого таза;
• неправильного положения плода (поперечного или косого положения, лобного предлежания и др.), когда естественные роды невозможны;
• предлежания плаценты или пуповины или ее пролапсе у плода;
• преждевременной отслойке плаценты;
• преэклампсии;
• ситуациях риска разрыва матки (особенно при большом количестве беременностей или рубцах на матке);
• преждевременных родах;
• многоводии;

Особые указания

Oxytocinum может нести и угрозу для здоровья и даже жизни отца и матери. Нельзя пускать на «самотек» роды с использованием данного стимулятора. Контроль сокращений матки и состояния матери и плода при введении окситоцина обязателен.

Также важно знать о максимальной осторожности использования препарата при:

1. любой степени несоответствия размеров таза с размерами плода (вплоть до его отмены);
2. беременности после 35 лет;
3. гипертонической болезни на фоне сердечных заболеваний у матери;
4. наличие шрамов на матке (например, после кесарева сечения);
5. внутриматочной гибели плода или наличие в околоплодных водах мекония (из-за риска эмболии);
6. при параллельном введении большого количества других растворов – запрет на введения больших доз препарата;
7. при одновременном использовании простагландинов или эпидуральной анестезии – учет усиления действия препарата (чаще гипертензивного);
8. при параллельном использовании раствора глюкозы – учет риска водной интоксикации.

Всем пациенткам при использовании Окситоцина важно ограничивать количество жидкости в рационе.

Использование во время беременности и при лактации

Беременным Окситоцин используют крайне осторожно из-за возможного риска осложнений.

При лактации использование препарата возможно, так как в грудное молоко оно попадает в минимальных дозах без каких-либо осложнений для малыша.

Нередки вопросы женщин о том, подходит ли Окситоцин для прерывания беременности и как его использовать для этой цели. При этом лекарство эффективнее всего вводить инъекционно в шейку матки.

В соответствии с инструкцией, данное лекарство можно использовать только с 20 недели беременности(!), и лишь строго по показаниям. То есть, беременность должна при этом быть патологической, осложненной неблагоприятными факторами.

В некоторых случаях данное лекарство используют при замершей беременности во 2 ли 3 триместрах, когда хирургически прервать замершую беременность сложно.

Также данное лекарство используют при неполном выкидыше для очищения матки от плодных остатков и кусочков эндометрия.

Опасно использовать Oxytocinum для прерывания беременности самостоятельно. Подобные манипуляции должны производиться в специализированных клиниках, с постоянным врачебным наблюдением.

Дозы препарата для прерывания беременности

Чаще для прерывания беременности используют именно инъекции Окситоцина. Таблетки аналогичного препарата (под названием Дезаминоокситоцин) несмотря на возможное использование, могут оказаться малоэффективными.

Доза Окситоцина для прерывания беременности рассчитывается врачом. При этом учитывают срок беременности и ее особенности.

Для прерывания беременности Окситоцин может использоваться в виде введения:

• в шейку матки (максимально близко к влагалищу) или вводиться гинекологом в маточную стенку;
• внутримышечно (обычно в дозе 0,5-1 МЕ в один час);
• внутривенно (в растворе с расчетом 1-3 МЕ в 300-500 мл глюкозы или физраствора за весь период, с частотой 1 капля в минуту);
• назально;
• в виде таблеток (за щеку поочередно с каждой стороны до полного растворения) по 1 таблетке каждые полчаса, с максимальной дозой около 10 таблеток.

Окситоцин для прерывания беременности

Oxytocinum провоцирует сокращения беременной матки. При введении в вену лекарство действует мгновенно, заставляя реагировать матку на его введение усиленными спазмами. Прекращаются эти сокращения лишь спустя полтора часа.

При введении в мышцу Окситоцин начинает действовать спустя 5 минут с длительностью около 2-3 часов.

Перед использованием Окситоцина женщине важно самой изучить инструкцию. О том, что действие препарата началось, сигнализирует боль внизу живота тянущего характера и резкие боли в пояснице. Это свидетельствует о реакции организма на начало родовой деятельности. При этом важно контролировать давление, сердцебиение и общее самочувствие женщины.

После введения препарата женщине обычно рекомендуют активнее двигаться: например, ходить по палате. При появлении сильных болей пациентка уменьшает активность. Подобные меры необходимы для усиления маточных сокращений и эффективного проведения аборта.

Показателем протекания аборта также являются выделения. При этом через час после укола появляются кровянистые слизистые выделения из половых органов женщины. Дальнейшее выделение крови говорит о нормальном течении аборта и начале изгнания плода.

Обычно кровянистые выделения продолжаются от одного часа до суток. Весь процесс абортирования обычно сопровождается инъекциями поддерживающих доз Окситоцина, которые врач рассчитывает индивидуально. Назначенные дозы препаратов зависят от самочувствия женщины и протекания аборта. Чаще всего Окситоцин в поддерживающей дозе используют один раз в сутки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты:

• приступов гипертонии;
• усиления маточного кровотечения;
• аллергических реакций (вплоть до анафилаксии);
• бронхоспазма.

Минусом Окситоцина при прерывании беременности является и то, что далеко не всегда этот препарат эффективно срывает беременность. Нередко после Окситоцина в матке остаются остатки плода, что вынуждает женщину проходить процедуру выскабливания.

Поэтому современные акушеры чаще для этой цели используют более эффективные препараты (Мифепристон, Мизопростол и др).

Прерывание беременности – процесс чрезвычайно тяжелый, и требует особого подхода. Для его достижения специалисты прибегают к стимулированию спазматической деятельности матки.

В таких целях применяются исключительно качественные и проверенные временем препараты, одним из которых является «Окситоцин» для прерывания беременности.

Действие этого препарата достигается путем введения внутримышечным путем. Главная особенность его состава – строение аналогично гормону, вырабатываемому телом человека. Прием медицинского средства происходит исключительно на ранних сроках. В ином случае, результативность идет на спад.

Эффективен ли?

Прерывание беременности – это раздел медицины, практикуемый с давних времен. До начала XX века этот процесс проходил в сочетании с различного рода осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу.

И лишь в начале 1900-х г. одним из специалистов было совершено открытие – из половой системы животных был выведен гормон, способный стимулировать сокращение матки, что способствовало прерыванию беременности.

Этот гормон получил название «Окситоцин», и до середины века его использовали исключительно в натуральном виде. Ближе к 1960 годам ученые (а точнее, В.Д. Вино) научились получать синтетическую копию. После ряда исследований вещество снискало одобрением от всех высших инстанций, что поспособствовало его внедрению в медицинскую практику.

При введении синтетической копии гормона в организм женщины, мускулатура ее матки начинала спазматически сокращаться. Таким образом, вещество позволяло добиваться желаемого результата в короткие сроки.

Помимо вышеперечисленного, препарат «Окситоцин» применяется в случаях:

• при обильных месячных (позволяет регулировать менструальный цикл);
• минимизация возможности выкидыша;
• при вагинальном кровотечении;
• при возможном аборте самопроизвольным путем.

По сей день, препарат применяется в медицинской практике, и не знает достойных аналогов.

Как действует?

Для того чтобы лучше понять принцип действия препарата, необходимо немного углубиться в физиологию человека. При секреции гипофиза и гипоталамуса (желез головного мозга) происходит выработка гормона – окситоцина. После того как кровь омоет поверхность мозга, она отступает вниз, унося с собой и выработанный гормон.

Таким образом, он доставляется к половой системе женщины. Достигая цели – молочных желез и поверхности матки, окситоцин начинает стимулировать выработку, имеющую высокую концентрацию, которая, в свою очередь, необходима для полноценного функционирования репродуктивной системы.

А также окситоцином достигается осуществление такого процесса, как лактация.

Как выяснилось, этот гормон присутствует не только в теле женщины. К удивлению ученых, было обнаружено нахождение окситоцина и в мужском организме. Это было немного странно, ведь особям мужского пола не свойственно рождение ребенка и кормление грудью. Для чего же он нужен в их организме?

Исследования, направленные на изучение этого вопроса, показали, что окситоцин играет ключевую роль не только в стимулировании репродуктивной системы, но и в придании настроения. Иными словами, как и серотонин окситоцин является гормоном радости, необходимым для снятия стресса и придания успокоения.

Для молодых мам это особенно важно. Ведь во время родов, как и после них, роженицы испытывают сильный стресс.

При выработке окситоцина женщина испытывает чувство успокоения, которое, в свою очередь, необходимо для полноценной стимуляции инстинктов защиты и оберегания плода.

Тот фактор, что роды начинаются в ночное время, является еще одним доказательством важности гормона окситоцина в репродуктивной системе. Как показали исследования, его выработка значительно увеличивается именно во время сна. И это происходит ближе к концу беременности.

Применение

Чаще всего прием препарата происходит внутримышечным путем, так как его состав очень чувствителен по отношению к желудочному соку. Лишь в редких случаях, и при особых нарушениях, окситоцин принимают оральным способом. В таких случаях, эффективность лекарственного средства сводится к минимуму.

Окситоцин при беременности применяется для стимуляции стенок матки, что позволяет вызывать спазматические сокращения, необходимые для скорых родов. При введении одной дозы действие препарата длится около трех часов. Причем эффект заметен уже через 10 минут. До плода доходит лишь небольшое количество средства, которое не способно оказать негативного воздействия.

После проведения родов препарат имеет . Благодаря ему достигается заживление после выскабливания. Останавливается кровотечение – чтобы оказать профилактику послеродового возникновения крови, прибегают к сокращению матки, что достигается путем приема окситоцина.

Лекарственное средство является незаменимым после проведения кесарева сечения. Вводя в ткани матки окситоцин, при повреждениях органа ввиду операции, врачи вызывают ее сокращение, что благоприятно влияет на заживление.

Многие врачи считают, что применение препарата целесообразно лишь для восстановления и стимуляции работы матки в период беременности, дабы облегчить процесс родов. И крайне неприемлемо использовать его в целях преждевременных родов.

Благоприятное действие препарата отмечается и в период кормления, когда необходима должная стимуляция молочных желез. В таком случае окситоцин применяют исключительно орально, дабы не оказать негативного воздействия на матку.

Действие в период прерывания беременности

Активизация репродуктивной активности раньше времени при помощи окситоцина допускается лишь в том случае, если роды невозможны ввиду некоторых причин, а их задержка ставит под угрозу жизнь матери. К таким случаям относятся:

• ранний отход околоплодных вод;
• отсутствие схваток.

При таких обстоятельствах возникает угроза жизни как для матери, так и для плода. А также высока вероятность, что произойдет инфицирование полости матки.

Инъекции Окситоцина выполняют в зону шейки матки и в маточную стенку. А также средство может применяться назально. При внутримышечной инъекции показана доза 0,5–1 МЕ при промежутке в 45–60 мин.

При введении укола внутривенно используется капельный метод на 10–30 капель в минуту. Общая доза составляет 1–3 МЕ. Препарат смешивается с 300–500 мл 5% физиологическим раствором.

Противопоказания

Недопустимо в случаях:

• у пациента возрастает артериальное давление после процедуры выскабливания;
• при обильном кровотечении появилась вероятность выкидыша;
• был введен другой препарат (прием окситоцина возможен лишь через 5 часов);
• женщина испытывает головокружение, теряет сознание или плохо ориентируется в пространстве;
• при сомнении, что головка сможет пройти через родовой путь;
• при поперечном положении плода;
• появились разрывы или рубцы на стенках матки;
• при незрелости шейки матки.

При многоплодной беременности препарат применяют с собой осторожностью. При достижении слишком резких сокращений высока вероятность повредить головку плода. Следует отметить и тот факт, что окситоцин ухудшает кровоснабжение женщины, и это делает его прием невозможным в случае отдышки.

Использование лекарственного средства возможно лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя назначать его самостоятельно. Дозировка и частота приема также устанавливаются специалистом. Применение возможно исключительно в больничных условиях, при постоянном контроле медицинского персонала.