Беременных, обычно на сроке 30 и более недель беременности направляют на КТГ для того, чтобы собрать полную информацию о том, каким образом и как развивается ребенок. Будущим родителям, особенно маме, необходимо заранее знать, как проходит эта процедура, что получится в результате и каким образом избежать возникновения погрешностей.
Первое КТГ
Первое КТГ рекомендуется делать на сроке беременности в 28 недель. Но, если по показаниям врача-гинеколога есть определенные рекомендации для того, чтобы провести КТГ раньше, то в этом нет ничего страшного и уж тем более опасного. Единственный нюанс, на раннем сроке беременности аппарат КТГ сможет зафиксировать только характер сердцебиений плода.
КТГ, которое проводится после 30 недели, позволяет оценить:
- Сердцебиение плода;
- Реакцию малыша на сокращения матки;
- Как меняется характер сердцебиения плода от его движений;
- Перемена характера движений и сердцебиений плода от других внешних факторов;
- Зависимость сердцебиений от работы центральной нервной системы.
Первое КТГ при отсутствии прочих показателей необходимо делать на 30-32 неделе беременности.
Почему именно на этом сроке?
Потому что именно на этом сроке можно полностью оценить полное состояние внутриутробное состояние плода.
Количество КТГ в период беременности
Для начала необходимо сказать, КТГ – это не основное обследование, которое позволяет оценить состояние плода. КТГ считается вспомогательным методом, не дающим оценить и определить полноценно метод родоразрешения и тактику ведения беременности в целом.
— Когда назначают КТГ при беременности?
КТГ назначают в случае, если беременность у женщин протекает абсолютно нормально, а также, если пациентка перед этим делала УЗИ, и на нем не было определено никаких патологий .
КТГ назначают 1-2 раза при беременности в 3 триместре беременности.
Если обратиться к приказу по ведению беременности и другой нормативной документации, то КТГ рекомендуется делать один раз в 10 дней, начиная со срока в 28 недель беременности.
Когда у пациентки беременность протекает с осложнениями, то КТГ делают один раз в 5 дней. Данный метод диагностики применяют один раз в 5 дней в момент после того, как у пациентки подошел предполагаемый срок родов. КТГ делают при несовместимости у пары (мужчины и женщины) по резус-фактору или же по несовместимости по группе крови.
При подозрении на многоводие и пороках сердца у беременной КТГ делают один раз в неделю.
Прочими показаниями для проведения КТГ у беременной являются:
- Заболевания щитовидной железы (в частности, тиреотоксикоз, зоб щитовидки);
- Гипертоническая болезнь;
- Крупный плод у женщины;
- Узкий таз роженицы;
- Плацентарная недостаточность;
- Краснуха;
- Предлежание плаценты;
- Кровотечение.
Врач-гинеколог назначает КТГ чаще, чем это нужно (как вам кажется)…
Если вам кажется, что ваш лечащий врач, то, вероятнее всего, это обусловлено осложнениями беременности или же плохими результатами предыдущего исследования КТГ.
Ответы на вопросы
— Скажите, можно ли делать КТГ перед родами?
— Да, КТГ делают как перед родами, так и в момент начала вашей родовой деятельности (то есть, в момент схваток). Зачем это нужно? Для того, чтобы ваш лечащий врач, как минимум определился с тем, как правильно вести роды и родоразрешать вас. КТГ уделяют особое внимание в том случае, если было принято решение о естественных родах. В таком случае женщине (при переношенной беременности) делают КТГ непосредственно в день самих родов, затем, каждый день до начала родов деятельности. В случае, если при наступлении 42 недели беременности роды не начались, то тогда врач будет пересматривать то, как родоразрешать женщину. Под переменой тактики ведения родов понимают:
- Проведение стимуляции ;
- Оперативное родоразрешение;
- Тактика выжидания.
Именно для решения этого вопроса необходимо будет КТГ, так как, напомним еще раз, КТГ полностью отображает то. как ощущает себя плод.
— Нужно ли делать КТГ во время схваток?
КТГ делают всем женщинам при наступлении и дальнейшем течении родовой деятельности.
— Зачем мне КТГ при родах, если я уже рожаю, что от этого изменится?
— В норме во время родовой деятельности сердце ребенка должно сокращаться от 110 до 160 ударов в минуту, без учета схватки как таковой. Если же ребенок начал при родовой деятельности испытывать гипоксию, то есть, кислородное голодание, то КТГ покажет значение сердцебиения изначально 160 и затем оно станет намного реже. Это очень важный показатель, так как если малыш задыхается, то медикам необходимо будет сделать все возможное, чтобы ускорить родовую деятельность. Под ускорением родовой деятельности понимают – применение щипцов, вакуум-экстрактора, а также оперативное родоразрешение (экстренное кесарево сечение).
Очень важный момент! Когда ребенок в родах начинает испытывать кислородное голодание, то в этот момент группе медиков необходимо вызвать специалиста-реаниматолога. Он необходим в случае, если ребенку понадобится спасать жизнь.
На заметку!
— Мне назначили процедуру КТГ на 32 неделе беременности. Сколько она будет длиться?
Будьте готовы к тому, что это очень длительная процедура. По времени это у вас займет как минимум полчаса и как максимум – полтора. Если же предыдущий результат КТГ у вас был в норме, то в таком случае исследование можно прекратить уже через 15 минут.
— Как оценивается состояние плода?
Оценка проводится по 10 бальной шкале. От 8 до 10 баллов означает, что ребенок абсолютно здоров; если результат будет от 5 до 7 баллов, то это означает, что необходимо дополнительное исследование, так как состояние плода приближенное к гипоксии. Во избежание последствий, необходимо принимать соответствующие врачебные меры
Именно для того чтобы проследить за здоровьем и комфортом малыша , вовремя заметить и попытаться изменить ненужные отклонения, врач-гинеколог назначает беременной различные анализы и дополнительные исследования.
К таким обследованиям можно смело отнести кардиотокографию (сокращенно КТГ), на сегодняшний день этот метод является одним из самых ценных, он позволяет определить, в каком состоянии находится плод.
Итак, что же такое КТГ во время беременности? Это регистрация сокращений сердечной мышцы малыша, а также сокращений маточных стенок мамы .
В нашей стране КТГ плода начали использовать совсем недавно , всего пару лет назад. Чаще всего ее проводят в комплексе с доплерометрией и ультразвуковым исследованием, это позволяет точно выяснить, как себя чувствует ребенок.
На каком сроке проводят КТГ?
В некоторых случаях врачи могут назначить проведение исследования с 28 недели , однако, самые информационные показатели получаются после 32 недели .
Происходит это потому, что нервные и мышечные импульсы плода созревают на более поздних сроках , то есть на 32 неделе. Также к этому моменту у ребенка налаживается цикл периодов активности и покоя, что тоже немаловажно.
При проведении КТГ в то время, когда малыш чаще всего находится в состоянии покоя, результаты всегда будут положительные, даже если у него есть какие-то отклонения (например, высокая степень ).
Поэтому не стоит беспокоиться на ранних сроках, что вам ее не провели . Придет нужное время и врач назначит проведение КТГ.
Во время плановых осмотров беременной гинеколог каждый раз высчитывает удары сердечка малыша с помощью специального стетоскопа. Метод позволяет изучить сокращения сердечной мышцы – насколько они частые, в норме или слишком редкие.
На основании этого врач делает вывод о том, в каком состоянии находится ребенок, не испытывает ли он дискомфорт. В случае выявления отклонений беременную сразу же направляют на кардиотокографию , она позволит более точно поставить диагноз.
Проводится КТГ в течение 40-60 минут , это время необходимо, чтобы более тщательно проанализировать динамику ЧСС и их зависимость от маточных сокращений.
При проведении обследования очень важен комфорт женщины – если она будет лежать в неудобном положении, ребенок будет это ощущать и двигаться более активно. В результате на бумаге отразятся ложные показания.
Проведение КТГ показывает нормальные результаты в 95 процентах из 100 у женщин , беременность которых протекала в спокойном русле, отсутствовали угрозы прерывания, и не было подозрений на врожденные патологии, симптомы после проведения УЗИ.
Эту взаимосвязь между состоянием малыша и хорошим самочувствием мамы ученые определили давно . В том случае, если проведенное исследование показывает плохие результаты, а беременная чувствует себя великолепно и никаких изменений в худшую сторону с ней не происходит, через неделю врач должен назначить повторное обследование.
Если беременная часто чувствует себя плохо, анализы показывают плохие результаты, в здоровье происходят значительные изменения, гинеколог назначает КТГ как можно чаще, чтобы вовремя определить возможные отклонения, гипоксию плода и принять меры для их устранения.
Следует знать , что более полного и точного заключения по результатам проведения КТГ при беременности можно достичь только после нескольких обследований, одного раза может не хватить.
Какова норма?
Все результаты КГТ отражаются на ленте в виде кривой линии, с ее помощью врач может точно сказать, в каком состоянии находится малыш, нет ли каких отклонений.
Нормальные показатели :
- частота сокращений сердца (ЧСС) или базальный ритм должна быть в состоянии покоя плода от 110 до 160 ударов за минуту, в движении – от 130 до 190 ударов. Ритм должен быть ровным;
- норма вариабельности ритма (высота отклонений) должна быть от 5 до 25 ударов за минуту;
- замедления сердечных сокращений (деселерация) должны быть как можно реже, их глубина должна быть не больше 15 ударов за минуту. Медленных деселераций вообще не должно быть;
- количество акселераций (частота сокращения сердечной мышцы ускоряется) – более двух за полчаса, амплитуда должна быть примерно 15 ударов;
- меньше единицы составляет нормальный показатель плода ;
- активность матки (токограмма) должна быть не больше 15 процентов по отношению к частоте сердечных сокращений малыша в течение 30 секунд;
- все вышеперечисленные исследования оцениваются по 10-бальной системе, в результате набор от 9 до 12 обозначает нормальное состояние ребенка .
Расшифровка показателей
Как уже было сказано выше, результат выдается на бумажной ленте
. Более новые модели аппарата сразу же анализируют полученные результаты и распечатывают уже подсчитанные показатели и баллы.
Расшифровать КГТ может только акушер-гинеколог , так как этот процесс требует наличие определенных навыков и опыта.
Очень часто результаты проведения обследования зависят от перемены погоды, настроения, самочувствия беременной и многого другого. Все это хороший врач учитывает при расшифровке.
Чаще всего гинеколог не объясняет будущей маме, что обозначает тот или иной показатель , так как без дополнительной подготовки понять их достаточно трудно.
Поэтому врач просто сообщает о том, есть отклонения или нет. Ниже приведены расшифровки каждого термина, это позволит получить хотя бы общее представление о результатах и вы будете знать какой показатель можно считать плохим КТГ при беременности .
Каждый критерий получает оценку от 0 до 2 , все баллы подсчитываются, и получается общий показатель, который обозначает следующее:
- 9-12 баллов показывают , что у ребенка все в порядке, никаких отклонений не обнаружено. Врач может посоветовать наблюдать дальше;
- 6-8 баллов показывают , что у ребенка развивается умеренная гипоксия (кислородное голодание). Для уточнения результата врач назначает повторное исследование через день;
- 5 и менее балов обозначают , что жизнь плода находится в опасности, так как у него сильнейшее кислородное голодание. В некоторых случаях назначается срочное лечение, иногда беременную направляют на внеплановое .
Основные показатели сердечной деятельности плода :
- Базальный ритм (частота, с которой бьется сердце или ЧСС) – если ребенок находится в спокойном состоянии, отклонениями следует считать удары в минуту менее 110 и более 160. Если малыш двигается, не нормальными являются удары менее 130 и более 190 за минуту.
- Размах ЧСС или вариабельность – вычисляется среднее число отклонений от нормы. Если оно менее пяти и более 25 ударов за минуту – это отклонение.
- Акселерация (моменты ускорения сердечных сокращений) – на графике они показаны в виде зубцов. Отклонением считается менее двух пиков за 10 минут активного движения плода.
- Деселерация (то есть замедление сокращений) – на графике она показана зубцами вниз. В нормальном состоянии она отсутствует, но может быть быстрой и неглубокой или медленной (что хуже всего).
- Показатель плода (ПСП) – небольшие нарушения обозначаются от одного до двух, а серьезные отклонения – свыше двух.
Если даже один показатель превышает или недобирает норму , это может предположительно соответствовать нарушениям у ребенка.
Вредно ли проводить КТГ беременной?
Кардиотокография – абсолютно безопасное обследование
, у нее нет никаких противопоказаний. Будущие мамы очень переживают за здоровье малышей и поэтому каждое исследование воспринимают с опаской, в этом случае можно с уверенностью заявлять – КТГ совершенно не вредно.
Во время процедуры беременная не испытывает боли , ей не вводят лекарственные препараты, кожу не повреждают и не прокалывают, нет необходимости делать уколы и тому подобное.
КТГ можно проводить хоть каждый день , тем более при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.
Не следует отказываться от ее проведения , ведь своевременное выявление отклонений и нарушений позволит спасти будущего малыша при помощи различных процедур.
Где можно сделать КТГ?
Бесплатная кардиотокография чаще всего проводится в женской консультации или близлежащих роддомах, спросит об это нужно врача-гинеколога.
Если кого-то не устраивают результаты такого обследования, можно обратиться в платные медицинские центры , их в каждом городе предостаточно. Адреса можно узнать в интернете или справочной службе города.
Следует не забывать о том, что на основании одних только результатов КТГ врач не может поставить точный диагноз , ему нужно дополнительно провести доплерометрию сосудов плаценты и ультразвуковое исследование.
Если и эти исследования покажут плохие результаты , тогда врач может поставить гипоксию и назначить правильное и эффективное лечение.
Особенно это имеет значение на последних двух месяцах беременности, в это время ребенок почти сформировался и для комфортного существования ему необходимо достаточное количество кислорода. Не забывайте об этом и вовремя выполняйте все требования гинеколога .
Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.
Врачи, наблюдающие за развитием плода, выдают женщинам направления на кардиотокографию с 30-й недели, но они могут быть выданы и раньше, если есть на это определенные показания к КТГ при беременности.
Обычно представительницам прекрасного пола советуют проходить КТГ при беременности несколько раз, а именно в течение третьего триместра 2 раза. Если же беременность сопровождается осложнениями, то медицинские работники могут назначить дополнительное исследование.
КТГ проводят также во время родов. Это требуется для того, чтобы определить общее состояние крохи и принять решение о дальнейшем ведении родового процесса. Особый контроль требуется малышам, у которых по результатам УЗИ было выявлено .
Как делается КТГ при беременности?
Кардиотокография представляет собой безопасную процедуру. Она не причинит вреда ни матери, ни ребенку.
Вопрос, как делается КТГ при беременности, интересен женщинам, которые ни разу не проходили эту процедуру. Она абсолютно нестрашна. Врач просит женщину принять лежачее или полулежачее положение. Нужно будет всего лишь расслабиться и удобно расположиться на спине. К животику прикрепят несколько датчиков:
- Ультразвуковой, регистрирующий сердцебиение малыша;
- Тензодатчик (датчик давления), с помощью которого фиксируются сокращения матки.
Кардиотокография проводится в фазу, для которой характерна активность плода. Запись врач осуществляет в течение 30-60 минут. Все данные в виде графиков специальный аппарат фиксирует на бумажной ленте.
Женщине не стоит забывать о подготовке к КТГ при беременности. Рекомендуется хорошо выспаться перед процедурой, настроиться, забыть о всех проблемах и страхах и перекусить перед ней.
Можно перед кардиотокографией съесть шоколадку, чтобы ребенок не спал, а был более активным. Перед началом исследования обязательно стоит сходить в туалет, так как процедура длится долго.
Расшифровка КТГ при беременности
Результаты КТГ при беременности врач может показать на бумажной ленте, на которой изображены графики-кривые, или сказать, назвав количество набранных баллов.
Расшифровка КТГ при беременности – непростое дело. Хорошо, если графики не вызывают абсолютно никаких подозрений. Тогда врачу и будущей матери не придется ни о чем беспокоиться. Однако в жизни бывают разные случаи. Результаты КТГ могут и насторожить. В такой ситуации очень важно не ошибиться. Любое решение должно быть тщательно продумано врачом, ведь каждое действие и слово сказывается на ребенке.
Вот наглядный пример, взятый из жизни: молодому врачу, не набравшемуся еще опыта, не понравились результаты кардиотокографии одной пациентки. Он сообщил беременной женщине о своих опасениях, но она категорически не поверила результатам КТГ плода при беременности. Можно легко представить, что чувствовала женщина в тот момент.
Специалист вызвал «скорую помощь», так как беспокоился о состоянии пациентки и о жизни плода. В родильном доме в отделении патологии позже выяснилось, что у беременной женщины нет абсолютно никаких отклонений. С каким же настроением данная пациентка придет в следующий раз в женскую консультацию?
Было бы неплохо, если будущая мамочка научилась бы интерпретировать в общих чертах результаты кардиотокографии. Так можно было бы избежать лишней траты нервов и столкновения с вышеописанным казусом.
При расшифровке кардиотокографии и постановке диагноза нужно учитывать множество факторов, ведь на результаты влияют погодные условия, настроение беременной женщины, сон или активное бодрствование деток. По одним результатам плохого КТГ при беременности не рекомендуется делать выводы о состоянии ребенка, находящегося в животике, ведь даже у абсолютно здорового малыша могут быть «подозрительные» графики.
При расшифровке кардиотокограммы врачи учитывают несколько основных параметров: базальный ритм, амплитуду, а также частоту отклонений от него, урежения и учащения сердечных сокращений. Каждому параметру начисляется 0-2 балла.
На заключительном этапе полученные баллы складываются, и по их сумме оценивается состояние плода:
- 8-10 баллов – норма КТГ при беременности;
- 6-7 баллов указывают на возможное наличие начальных признаков страдания плода. Врач может назначить дополнительное исследование;
- 5 и менее баллов являются показателем того, что беременной женщине срочно требуется госпитализация и оказание помощи.
Оценка сердечного ритма
Базальный ритм сердечных сокращений плода должен составлять 110-160 ударов в минуту. На графике хорошо заметно, что взлеты чередуются с падениями. Однако врача не интересуют минимальные или максимальные значения. Он оценивает среднее значение.
Женщина может оценить самостоятельно то, что показывает КТГ при беременности. Для этого нужно отодвинуть распечатку на расстояние вытянутой руки и провести пальцем по графику, будто рисуя его в виде прямой линии. Уровень, которому будет соответствовать черта по вертикальной оси, и будет являться базальным ритмом.
Изучение зубчиков и зубьев
Следующий параметр, который оценивают врачи – вариабельность сокращений сердца ребенка. Определив базальный ритм, можно приступать к изучению частоты и амплитуды отклонений от данного ритма.
На графике хорошо видно, что у кривых есть множество мелких зубчиков и несколько больших зубьев. Маленькие зубчики показывают отклонения от базального ритма. Желательно, чтобы за минуту их насчитывалось не более 6 штук – это норма КТГ на 32-39 неделях беременности. Однако посчитать количество мелких зубчиков не так просто. Врачи зачастую оценивают амплитуду отклонений – изменения высоты зубчиков в среднем, которые в норме должны составлять 11-25 ударов в минуту.
Врачам может не понравиться, если изменение высоты зубчиков составляет 0-10 ударов в минуту. Однако это может быть вполне нормальным явлением, если малыш чувствует себя уютно в животике мамы и спит или срок беременности не превышает 28 недель. При превышении оцениваемого показателя в 25 ударов в минуту медицинские работники начинают подозревать наличие обвития пуповиной или .
Оценка учащений и урежений
При оценке учащений и урежений по КТГ на 32-38 неделях беременности стоит обратить внимание на большие зубья, изображенные на графике. Врачи, делая кардиотокографию на старых приборах, просят беременных женщин нажимать специальную кнопку при шевелениях ребенка. Современные модели уже этого не требуют. Они сами способны зарегистрировать активность плода. Когда малыш толкается, его сердце в течение нескольких секунд бьется чаще. На графике это будет представлено в виде большого зуба, растущего вверх. Это называют учащением. Если на графике их будет не менее 2 за 10-минутный период, то это будет считаться хорошим признаком.
Учащения могут быть и не выявлены за исследование. Не стоит из-за этого паниковать раньше времени. Возможно, малыш еще не проснулся.
Урежения – это полная противоположность учащениям. На графике КТГ за 35-39 недели беременности они выглядят в виде зубьев, растущих вниз. Нет повода для беспокойства, если за учащением на графике идет короткое и неглубокое урежение, после которого кривая возвращается на уровень базального ритма. Насторожить могут высокоамплитудные урежения. Однако прежде чем делать вывод, следует обратить внимание на 2-ой график, имеющийся на распечатке. Сокращения матки, которые отмечаются на нем, могут влиять на возникновение урежений.
В заключение стоит отметить, что метод КТГ обладает несколькими неоспоримыми преимуществами. Во-первых, благодаря этой процедуре можно узнать о состоянии плода и характере родовой деятельности, быстро выявить имеющиеся проблемы и найти пути их решения, а во-вторых, когда делают КТГ при беременности, не возникает никаких неприятных ощущений. Процедура совершенно безопасна для матери и плода. Таким образом, если будущих мам волнует вопрос, вредно ли КТГ при беременности, то ответ всегда однозначен – невредно.
Мне нравится!
Что такое КТГ при беременности — это метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние внутриутробно находящегося ребенка по характеру и частоте его сердцебиений
. Измеряется частота сердечных сокращений не только в покое, отмечаются также их изменения в зависимости от движений самого плода и сокращений маточной мышцы, некоторых внешних условий.
Этот метод используется повсеместно ввиду простоты своего выполнения, информативности, безвредности и безболезненности, стабильности результатов. Он применяется с целью наблюдения за самочувствием плода как во время беременности, так и на всех этапах родовой деятельности.
Как работает метод КТГ
Будем рассматривать тему по вопросам. Для удобства подсветим самые важные.
Первый вопрос — что это такое кардиотокография плода . Это обследование, основанное на эффекте Доплера, то есть отражении ультразвуковых волн от движущихся предметов. Датчик, генерирующий звук высокой частоты, помещается на переднюю стенку живота беременной в том месте, где стетоскопом лучше всего выслушивается сердцебиение малыша. Этот сигнал отражается от работающего сердца плода, идет обратно в измененном виде, вновь воспринимается датчиком.
Программа обрабатывает измененные сигналы, анализирует, какие сигнал были получены от матки, какие – от плода. Результат компьютерной обработки поступает на монитор в виде графического, светового или звукового сигнала, отражающих количество сокращений сердца в минуту.
Также многие аппараты КТГ отображают в качестве отдельного графика сокращения матки и движения плода. Современные приборы к тому же оснащены и пультом с кнопкой, которую нажимает беременная, почувствовав движение плода.
Зачем беременным проходить КТГ
Зачем делают КТГ беременным . Обследование назначается для того, чтобы врач акушер-гинеколог, ведущий беременность женщины, мог своевременно выявить нарушение состояния плода, соответственно, назначить адекватное лечение. По данным этого же исследования производится оценка эффективности терапии.Если не рожденный еще малыш не очень хорошо себя чувствует, кардиотокография плода, УЗИ и допплерометрия позволяют акушерам определить тактику и срок родоразрешения.
Снимаемая во время родов кардиотокограмма дает возможность в случае необходимости без промедления начинать более активные действия. Это означает или стимуляцию родовой деятельности, или акушерское пособие, а при необходимости – переход на оперативное родоразрешение.
Насколько необходимо проведение КТГ беременным
КТГ для беременных — это возможность с помощью УЗИ-диагностики узнать, не страдает ли малыш: есть ли недостаток кислорода, есть ли мало- или многоводие. Перед родами КТГ-норма (при отсутствии других изменений со стороны матери и ребенка) означает, что малыш способен перенести естественные роды.
Для чего делают КТГ беременным . Кардиотокограмму нужно делать и при физиологично протекающей беременности для того, чтобы узнатьсостояние плода. Это исследование является обязательным для проведения трижды во время физиологической беременности.При показаниях кардиотокография плода может делаться чаще. Это такие состояния:
- экстренно – когда беременная перестала ощущать шевеления плода в течение 8-12 часов, или, наоборот, малыш стал двигаться активно (так он может сигнализировать о том, что с ним что-то не в порядке)
- при переношенной беременности
- маловодие
- многоводие
- при гестозе, когда появляются отеки на ногах (тем более, если они и на лице, и на теле), повышается артериальное давление и/или в моче обнаружен белок
- многоплодная беременность
- резус-конфликт
- при гипертонической болезни, анемии матери, сахарном диабете
- если до этой беременности были выкидыши, аборты, «замершая» беременность, преждевременные роды, кардиотокография плода покажет, как ощущает себя младенец в матке
- при задержке внутриутробного развития ребенка
- есть рубец на матке
- зарегистрировано обвитие пуповиной на УЗИ
- проблемы с плацентой, установленное по УЗ-исследованию
- были отклонения на предыдущей КТГ
- угроза преждевременного родоразрешения
- если есть подозрение на нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод, показано проведение допплерэхокардиографии плода.
Читайте также:
УЗИ на 12 неделе беременности: все детали, подробности
Физиологическое обоснование КТГ при беременности
КТГ делается не в любом сроке, а только после 29-30 недели беременности. Обосновано это тем, что до 18 недели развития сердечная деятельность ребенка не регулируется вегетативной нервной системой.Только с 19 недели к сердцу подходят нервы парасимпатической нервной системы, тогда и двигательная активность малыша влияет на частоту сокращений сердца, урежая их. Веточки симпатического отдела вегетативной системы начинают прорастать только к 28-й неделе, тогда наблюдается обратная реакция: движение плода стимулирует его сердцебиение.
Сделать КТГ плода реально с 23-24 недели, но оценить его правильно в этот период невозможно.
В этот период учащение или урежение сердцебиений будет связано с попаданием в его кровь различных гормонов или веществ от матери; с помощью КТГ можно только услышать, что ребенок жив. Кроме того, так рано еще нет четкого цикла активности и покоя ребенка.
Только с 32 недели формируется цикличность отдыха и бодрствования малыша, зависимость частоты сокращений сердца от движения.
Как подготовиться к обследованию
Подготовка к КТГ при беременности не требуется. Обследование КТГ проводится через 2-3 часа после еды, но не натощак, беременная просто приходит в кабинет, и ей в течение 40 минут-1,5 часов снимают кардиотокографию плода.
Поскольку во время процедуры нужно будет находиться полусидя или лежать, стоит заранее спросить, нужно ли брать с собой небольшую подушку и одеяло. Также может понадобиться взять с собой богатую углеводами еду (шоколадку, печенье): так в некоторых случаях стимулируют двигательную активность плода, если он вдруг заснул во время исследования.
Перед процедурой стоит обязательно посетить туалет.
КТГ и режим питания
На видео:развитие плода на 21-22 неделях беременности Можно ли есть перед КТГ. За 1,5-2 часа до исследования. Оно длится довольно долго (еще до места назначения и из него нужно добраться), ребенку же необходимо питание. Во время процедуры, по согласованию с врачом, его проводящим, можно перекусывать. Иногда же это даже бывает необходимым, чтобы вызвать движения плода.
Насколько КТГ безопасно для ребенка
Вред КТГ при беременности не доказан клинически . Ультразвук не нарушает молекулярного строения органов и тканей плода, зато позволяет точно оценить его состояние, определиться с акушерской тактикой. При необходимости, КТГ во время беременности можно делать ежедневно.Злоупотреблять этим исследованием тоже не стоит: не нужно делать КТГ, как только вы захотели послушать мелодичный звук сердцебиений собственного ребенка. Есть мнение ученых, которое указывает на то, что плод слышит ультразвук в виде очень неприятного громкого шума, и это нарушает его спокойствие.
Показатель «ПСП»
Что такое ПСП при КТГ . Эта аббревиатура означает «показатель состояния плода». Он оценивается на основании анализа кардиотокограммы с помощью компьютерной программы по 4-бальной шкале в режиме реального времени.Аппарат учитывает частоту сокращений сердца в покое, ускорение или урежение ритма в зависимости от активности ребенка и сокращений матки. Точность диагностики с помощью этого метода – около 88,5%.
Однако результат должен оцениваться врачом, так как имеются погрешности и на сон малыша, и на повышение его двигательной активности, на регистрацию сердцебиений матери, если по каким-то причинам аппарат не уловил сокращения сердца плода.
В этом небольшом видеоролике будущая мамочка сняла процесс, как проходит процедура КТГ
Баллы ПСП означают следующее:
- от 0 до 1,0 – норма, но если этот результат -0,7-1,01 – через неделю необходимо сделать КТГ плода повторно
- от 1,01 до 2,0 баллов: есть начальные признаки того, что плод страдает; необходимо лечение и проведение повторной КТГ через 5 дней
- 2,01-3 балла: ребенок сильно страдает, нужна госпитализация беременной в стационар
- больше 3 баллов: состояние критическое, госпитализация не должна откладываться, возможно, понадобиться экстренное родоразрешение.
Полученное заключение не является диагнозом. Если получены высокие цифры, это означает, что беременную надо госпитализировать, провести УЗИ и допплерометрию, осмотреть ее специалистом акушером-гинекологом, и только на основании совокупности всех данных принимать какое-либо решение.
Куда обратиться для проведения КТГ при беременности
Исследование может проводиться в условиях родильного дома или женской консультации, а также в кабинетах медицинских центров, которые специально оборудованы. Ведущий вашу беременность акушер-гинеколог должен посоветовать вам, где сделать кардиотокографию плода лучше всего в вашей ситуации.
Кратность КТГ во время беременности
Как часто делают КТГ . Поскольку обследование абсолютно безвредно, не причиняет вреда плоду и не стимулирует появление родовой деятельности, проводить его можно довольно часто. Если есть показания, исследование может проводиться ежедневно или через день-два (в условиях стационара). По приказу Минздрава РФ его нужно проводить раз в 10 дней, начиная с 28 недели. Условно же обязательным считается его проведение трижды за всю беременность, начиная с 32 недели.Если ваш врач считает необходимым проведение исследования перед каждым посещением, это, скорее всего, диктуется акушерской ситуацией, а не какими-то другими критериями.
Что такое допплеровское УЗИ при беременности
Допплерэхокардиография плода позволяет изучить скорость кровотока, проходимость крови через сосуды и сердце ребенка, а также кровоток в плаценте и маточных сосудах.
Показания к его назначению следующие:
На фото:трехмерное УЗИ плода на поздних сроках беременности
- Если у матери обнаружены высокие титры антител к вирусу краснухи, токсоплазме, цитомегаловирусу (те микробы, которые могут спровоцировать появление пороков сердца и сосудов, фетоплацентарной недостаточности).
- Если есть порок сердца у беременной или отца ребенка, так как некоторые заболевания могут передаваться «по наследству».
- Мать страдает красной волчанкой, ревматоидным артритом, сахарным диабетом.
- Во время УЗИ возникло подозрение на порок сердца плода.
- Подозрение на фетоплацентарную или маточно-плацентарную недостаточность.
- Маловодие, многоводие.
- Признаки раннего старения плаценты на УЗИ.
- Прием препаратов во время беременности, которые влияют на формирование дефектов сердечно-сосудистой системы малыша: литий, вальпроат натрия, карбамазепин, триметин; прием алкоголя матерью.
- Аритмичная деятельность сердца ребенка, выслушанная стетоскопом, КТГ или выявленная во время УЗИ.
- Генетические заболевания в семье: синдромы Эсперса-Данлоу, Марфана, болезни накопления гликогена.
Проводится допплер-Эхо КГ плода на 18-22 неделе беременности (реже – через вагинальный датчик на 12-14 неделе). Если кардиотокография плода показывает, как усваивает ребенок кислород, допплер помогает визуализировать, как выглядят сосуды матки, плаценты и самого плода, какой в них кровоток.
Какова цена КТГ-исследования
В среднем сколько стоит КТГ плода 800-1200 рублей. Допплеровское исследование можно сделать за 800 рублей.
Таким образом, вы узнали, что такое КТГ при беременности: какие к нему показания, как часто оно может проводиться, насколько оно необходимо. Поскольку исследование безвредно и может выполняться довольно часто, то не стоит откладывать его проведение, если оно было назначено вашим акушером-гинекологом. Вреда не будет, зато и вы, и врач будете уверены, что малышу комфортно и кровоснабжение его не страдает.
Посмотрите видео, в котором женщина в 35 недель сняла процесс, как проходит КТГ в кабинете диагностики.
Кардиотокография является важным исследованием еще совсем маленького человеческого сердца и помогает выявить патологии на ранней стадии, начать исправлять проблемы. Что показывает КТГ плода, как расшифровать анализы и как определить в норме ли состояние малыша?
Что такое КТГ у беременных
КТГ при беременности – это метод оценки маточных сокращений и сердцебиения малыша, которое развивается еще внутриутробно. Исследование важно тем, что позволяет на раннем этапе выявить отклонения от нормы. Медики, используя аппарат для прослушивания сердцебиения плода, определяют эту процедуру обязательной для будущей мамы, как УЗИ и допплерометрию.
Назначается проверка кардиотокографом, начиная с 30 недели, раньше этого срока обследуют только женщин, у которых есть показания к КТГ при беременности. Проведение процедуры подтверждает здоров ли малыш, есть ли опасные патологии для беременной мамы или малыша. Если специалист выявил какие-то аномалии, то врач из женской консультации должен скорректировать процесс ведения беременности, а в некоторых случаях принимаются лечебные меры. К таким болезням относятся:
- гипоксия у ребенка;
- маловодие или многоводие;
- функциональные нарушения в плаценте;
- тахикардия плода;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
В каких случаях показана кардиотокография плода
Сердцебиение и маточные сокращения на КТГ проверяются в таких случаях:
- Если состояние малыша и мамы в норме, то КТГ при нормально протекающей беременности делается один раз. Если запись зафиксировала патологические изменения, назначается перезапись. Процедуру проводят с 30 недели беременности.
- Если прошлые беременности протекали неблагополучно (смерть ребенка внутриутробно, генетические и хромосомные нарушения).
- Ощущения мамы, что с ребенком что-то не так. Каждая мама уже знает, как ведет себя малыш в утробе. Если наблюдается изменения режима, активности ребенка, то беременная должна обратить на это внимание.
- При протекании острых заболеваний (грипп, ангина, ОРВИ), хронических инфекций у беременной и лечения амбулаторно или в стационаре.
- При гестозе у беременной.
- Если женщина подвластна плохим привычкам: во время беременности курит, принимает алкоголь или наркотики.
- В случае, если беременная страдает хроническими заболеваниями внутренних органов.
- Если беременность перенашивается.
На каком сроке делают КТГ плода
Если беременность протекает нормально, нет никаких осложнений, то КТГ рекомендуют проходить в третьем триместре 1-2 раза. Если при первых исследованиях обнаруживаются какие-то патологические изменения, то назначается дополнительная процедура исследования. Проводится процедура проверки во время родов, чтобы оценить комплексно общее состояние малыша. Во время схватки на КТГ ведется запись, по которой оценивается состояние ребенка, и принимаются решения по дальнейшему родоразрешению. Особенно это касается малышей с обвитием пуповиной.
Зачем делают КТГ беременным
Используя только этот метод исследования, нельзя быть уверенным в достоверности поставленного диагноза. Состояние малыша внутри мамы может меняться из-за приема лекарств женщиной, в зависимости от принимаемой пищи, настроения, реакций на внешние раздражители. КТГ помогает выявить такие патологии во время беременности:
- Обвитие пуповиной. Такое состояние опасно нарушением поступления кислорода от матери к ребенку. Не восстановленный вовремя кровоток может повлечь за собой тяжелое состояние.
- Неритмичность сердцебиения плода. Это сигнал о том, что есть аномалии сердца.
- Гипоксия. При исследовании будут заметны небольшие признаки патологии.
Процедура проводится быстро, что дает реальные шансы оценить состояние ребенка даже в период родов, разрешить максимально правильно родовую деятельность. Если у мамы наблюдаются патологии, которые влияют на плод, то женщину отправляют в стационар, наблюдают и ведут запись ежедневно. При выявлении отклонений будущую маму обследуют на УЗИ и проводят допплерографию. Если диагноз получил подтверждение, то назначается лечение, при котором КТГ делают ежедневно по 1-2 раза, чтобы оценить эффективность лечения, следить за состоянием плода.
Как проводится КТГ для беременных и во время родов
Процедура безопасна, но нужно подготовиться. Женщина должна хорошо выспаться, не переживать нервных расстройств, стрессов, быть полностью спокойной. Чтобы исследование дало максимально точный результат, нужно чтобы ребенок был активным. Для этого маме перед процедурой нужно съесть что-то сладкое, лучше шоколадку. Женщина принимает положение лежа или полулежа, удобно располагается. К животу крепится датчик давления (тензодатчик) и ультразвуковой датчик. Первый контролирует сокращения матки, второй – сердцебиение плода. Запись длится 30-60 минут.
Загрузка...
