Al 20% de las mujeres embarazadas se les diagnostica oligohidramnios. Este fenómeno se expresa en la falta de líquido amniótico. Dependiendo de la complejidad del curso, puede ser muy peligroso y, en algunos casos, amenaza con un aborto espontáneo.
El líquido amniótico es un componente importante para el correcto desarrollo del feto. Contienen el oxígeno que necesita, vitaminas, otras sustancias útiles, sales y hormonas. Además, cumplen una función protectora, protegiendo al bebé de los golpes y presiones de los órganos de la madre. También previenen la penetración de infecciones y otros fenómenos agresivos.
El tratamiento del oligohidramnios durante el embarazo depende del grado de su curso, del efecto sobre el feto y de las causas de su aparición. El diagnóstico se puede realizar en cualquier etapa del embarazo. Suele detectarse en el segundo trimestre, pero no es raro que se detecte en el tercero.
Si la cantidad de líquido amniótico en las últimas semanas fluctúa entre 1 y 1,5 litros, esto indica que su cantidad es insuficiente. En algunos casos, esto se convierte en problemas graves durante este período.
Hay dos tipos de deficiencia de líquido amniótico.:
- Moderado. Suele ser causada por una mala nutrición, por lo que para eliminarla la mujer sólo necesita ajustar su dieta y rutina alimentaria. Los médicos recomiendan comer más alimentos ricos en nutrientes y vitaminas. Al seguir una dieta, es necesario someterse a exámenes periódicos por parte de un ginecólogo observador;
- Expresado. Representa un peligro para el feto. El tratamiento es complejo e incluye medicación. La mujer debe ser internada en un hospital para su custodia. Cuanto más grave es el oligohidramnios, mayores son los riesgos para el niño, ya que puede provocar deformaciones del sistema esquelético del feto, patología del desarrollo de las extremidades y asfixia, que altera el funcionamiento del sistema nervioso y del cerebro.
¿Cuáles son los peligros del oligohidramnios grave durante el embarazo?
La mujer generalmente no nota ninguna anomalía, se siente bien y su condición no se desvía de la norma. Podemos decir que esta patología no presenta síntomas pronunciados, lo que complica enormemente su diagnóstico. Sin embargo, muchas personas experimentan dolor cuando el feto se mueve, por lo que en cierto modo esto puede considerarse uno de los signos.
Sólo un médico puede detectar la falta de líquido amniótico.
El ginecólogo observador realiza exámenes de rutina y, en función de sus resultados, puede determinar su presencia.:
- Retraso del crecimiento uterino;
- Altura inadecuada del fondo uterino;
- Dimensiones abdominales inadecuadas para la duración del embarazo.
Los médicos son muy conscientes de los peligros del oligohidramnios: los riesgos para el feto aumentan significativamente. Además, cuanto más pronunciado es, más altos son.
Para verificar la exactitud de su diagnóstico, el médico envía a la mujer a una ecografía, cuyos resultados confirman o refutan la conclusión del médico. Al mismo tiempo, se determina la cantidad de líquido dentro de la placenta y la gravedad del trastorno, así como su efecto sobre el feto.
Causas del oligohidramnios durante el embarazo.
- Hipertensión. A lo largo de todo el período de gestación se notan sus saltos, pero son insignificantes y dentro de los límites normales. Pero si las fluctuaciones exceden significativamente los valores permitidos y se observan con bastante frecuencia, entonces pueden convertirse en la causa de la falta de líquido amniótico. La hipertensión grave afecta el desarrollo del feto, ralentiza su crecimiento e incluso puede provocar el fracaso del embarazo. A menudo, la patología causada por este motivo en particular se detecta aproximadamente a las 21 semanas, pero a lo largo de todo el primer trimestre no es infrecuente;
- El desarrollo anormal del embrión también puede ser un factor provocador. Puede detectarse durante una segunda ecografía de rutina;
- Secreción reducida de la membrana y mal desarrollo del epitelio que la recubre;
- Embarazo múltiple. La causa es el flujo sanguíneo desigual en la placenta. En este caso, un bebé recibe más nutrientes y otros elementos que el segundo. Esto puede provocar la muerte de un niño más débil, por lo que estas mujeres son observadas en un hospital;
- Infecciones bacterianas antes y durante el embarazo. La microflora patógena a veces ingresa no solo al canal del parto, sino también al líquido amniótico. Al principio no se manifiesta, pero generalmente a las 21 semanas, bajo la influencia de las hormonas, comienza a desarrollarse bruscamente y después de 10 semanas, el oligohidramnios se vuelve bastante pronunciado;
- Post-madurez. Se diagnostica en mujeres después de las 36 semanas. En ese momento, el bebé está completamente listo para nacer y puede nacer en cualquier momento. En algunos casos, las mujeres llevan un hijo hasta por 40 semanas. A partir de los 38 años aproximadamente, la cantidad de agua disminuye debido al envejecimiento de la placenta. Ya ha cumplido sus funciones y poco a poco se va despegando. En este caso, los médicos inducen el parto prematuro o realizan una cesárea;
- Hay casos en los que se desarrolla oligohidramnios desde la concepción. En tales circunstancias, se detecta durante una ecografía de rutina a las 12 o 22 semanas. A menudo ocurre en el contexto de trastornos metabólicos y obesidad de la futura madre. Los médicos evalúan el grado de gravedad y el impacto en el niño. Si no hay violaciones graves, existe la posibilidad de salvar al feto. Una mujer en esta condición será tratada en un hospital hasta el momento del parto. Los niños en este caso nacen como máximo a las 37 semanas, ya que la placenta comienza a exfoliarse antes de lo previsto. A menudo, el nacimiento de un bebé se realiza mediante cesárea.
Diagnóstico
En primer lugar, después de realizar el diagnóstico, el médico determina la causa y luego la gravedad de este fenómeno.
Los especialistas utilizan una variedad de exámenes y análisis para este propósito.:
- Dopplerografía, ecografía. Ayudan a determinar la cantidad de agua en el óvulo fertilizado, así como a identificar el retraso en el desarrollo del niño. Además, estos métodos se utilizan para evaluar el flujo sanguíneo en las arterias del cerebro fetal, el cordón umbilical y el útero;
- Análisis generales de sangre y orina, frotis para detectar enfermedades de la zona genital. Estos métodos eliminarán la posibilidad de infectar al bebé;
- CHT le permite determinar la condición y el bienestar del niño.
Cómo tratar el oligohidramnios moderado y grave durante el embarazo
Dependiendo de la gravedad, las causas y el grado de influencia, se utilizan diferentes métodos. Por ejemplo, si se detecta falta de líquido amniótico en la semana 27 en caso de obesidad, se recetan medicamentos que mejoran las funciones de la placenta.
A partir de las 31 semanas, se lleva a cabo un enfoque de tratamiento integrado, que incluye la toma de medicamentos para estimular el metabolismo en la placenta. También se prescriben vitaminas y, por supuesto, remedios para eliminar la causa.
Hay dos métodos de tratamiento: ambulatorio y hospitalario. El primero se utiliza para flujo moderado, el segundo para flujo severo.
El líquido amniótico es el primer hábitat del bebé. De ahí que el niño reciba los nutrientes que necesita.
La composición y el volumen del líquido amniótico tienen un impacto significativo en la seguridad del feto y su desarrollo intrauterino. Cada etapa del embarazo tiene sus propios límites para el volumen normal de agua. Si su número es menor que el valor permitido, se diagnostica oligohidramnios.
El concepto de norma de cantidad de agua.
La cantidad normal de líquido intrauterino varía dentro de límites bastante amplios. En promedio es de 0,6 a 1,5 litros. Mucho depende de su cantidad, porque... Es este líquido el que proporciona libertad de movimiento al feto en desarrollo, promueve el metabolismo normal y proporciona una protección confiable para que el cordón umbilical no se apriete.
Como se señaló, el volumen de líquido intrauterino aumenta de acuerdo con la duración del embarazo. Si consideramos el embarazo semana a semana, el volumen de líquido intrauterino cambia aproximadamente de la siguiente manera:
- En la semana 10 son 30 ml.
- A las 13-14 semanas, unos 100 ml.
- A las 18-20 semanas, la cantidad de líquido aumenta a una media de 400 ml.
- Al final del período (a partir de las 36-37 semanas), alrededor de 1-1,5 litros.
Más cerca de la fecha de nacimiento, el volumen de líquido amniótico puede disminuir a 0,8 litros. La misma cantidad de agua es típica del embarazo postérmino.
Según la información anterior, cuando nace un bebé, del útero de una mujer salen aproximadamente entre 1,3 y 1,8 kg de una mezcla de líquido amniótico y placenta. En este caso, la placenta representa alrededor de 0,5-1 kg, la masa restante está ocupada por agua.
Oligohidramnios: descripción y formas de la enfermedad.
En ocasiones, debido a determinadas circunstancias, el contenido de agua intrauterina se desvía de los valores normales. Si disminuyen, hablamos de oligohidramnios.
Existen varias clasificaciones de oligohidramnios. Podría ser:
1. Crónico y agudo. El oligohidramnios crónico se caracteriza por la ausencia de síntomas graves. Como regla general, una mujer embarazada se siente bien. La falta de líquido amniótico sólo puede confirmarse mediante ecografía.
La forma aguda se caracteriza por la presencia de una serie de síntomas desfavorables, a saber: disminución de la altura del fondo uterino, del tamaño del abdomen y del útero en su conjunto; sensaciones dolorosas cuando el feto se mueve; la aparición de debilidad, náuseas y malestar general; dolor en la parte inferior del abdomen.
2. Temprano y tardío. La forma temprana se desarrolla principalmente con insuficiencia funcional de las membranas y se diagnostica con mayor frecuencia entre las semanas 16 y 20 de embarazo.
La forma tardía se determina en promedio después de 25 a 26 semanas. Puede desarrollarse en el contexto de trastornos del endometrio del útero y diversas enfermedades secundarias, que incluyen diabetes mellitus, hipertensión arterial y otras.
3. Primaria y secundaria. Con oligohidramnios primario, es posible que no haya violación de la integridad del saco amniótico.
El oligohidramnios secundario siempre se desarrolla con una violación de la integridad de las membranas, por lo que el líquido comienza a salir gradualmente.
Signos y síntomas principales del oligohidramnios.
El diagnóstico se confirma mediante examen ecográfico.
En la mayoría de situaciones, la salud de las mujeres con una forma moderada de la enfermedad no se deteriora gravemente.
Una enfermedad pronunciada se caracteriza por la presencia de:
- Náuseas, debilidad general y sequedad de boca.
- Los pacientes también experimentan dolor en la parte inferior del abdomen, cuya intensidad aumenta con la movilidad del niño. Después de la semana 20 de embarazo, el feto comienza a comportarse mucho más activamente. Debido a la cantidad insuficiente de líquido amniótico, sus propiedades de absorción de impactos se reducen significativamente. Debido a esto, la mujer experimenta un dolor bastante intenso.
Entre los principales signos de oligohidramnios diagnosticados durante un examen ginecológico y una ecografía se encuentran:
- un retraso en el tamaño del útero con respecto al normal para la etapa actual del embarazo.
- También hay una disminución de la circunferencia abdominal y movilidad limitada del niño.
El diagnóstico se confirma mediante examen ecográfico. También permite determinar el volumen de agua intrauterina y la gravedad del oligohidramnios, si está presente. Muy a menudo, una mujer primero se somete a una ecografía y luego se la envía a un examen ginecológico más detallado.
Si hay una deficiencia de líquido amniótico, puede ocurrir un aborto espontáneo o un parto prematuro. Durante el parto, la mujer sentirá un dolor muy intenso. El cuello uterino se dilata más lentamente.
El trabajo de parto en la mayoría de situaciones es prolongado. Después de abrir el saco amniótico, se encuentra una pequeña cantidad de líquido viscoso, coloreado por las heces del niño.
El peligro del oligohidramnios para mujeres y niños.
El oligohidramnios provoca una serie de complicaciones. Si el volumen de líquido amniótico es insuficiente, las paredes del útero comienzan a ejercer presión sobre el saco fetal y, como resultado, sobre el bebé. Como resultado, tiene que doblarse en una posición anormal, lo que puede provocar una serie de efectos secundarios, entre ellos:
- fusión de la piel con el saco amniótico;
- pie equinovaro;
- varios tipos de anomalías de la columna.
- La piel del bebé se seca y se arruga.
El oligohidramnios también afecta negativamente al embarazo. Como se señaló, los pacientes sienten dolor, que aumenta especialmente con el aumento de la actividad del niño.
Debido a la deficiencia de líquidos, se puede interrumpir el embarazo. El riesgo de aborto espontáneo es especialmente alto en el primer trimestre.
Independientemente del tipo de enfermedad, surgen complicaciones durante el parto. El más común es la debilidad del proceso, expresada en intentos insuficientemente fuertes y contracciones menores.
Los problemas enumerados aparecen debido a la baja presión del saco amniótico. Debido a su tamaño reducido, no puede influir en la velocidad y el grado de dilatación del cuello uterino.
Si el embarazo es prematuro, el parto suele realizarse mediante cesárea.
Además, el médico puede recetarle medicamentos especiales que estimulen las contracciones. Por lo general, los medicamentos se recetan por un período de más de 35 semanas.
Si el resultado es favorable, la mujer puede dar a luz sola.
Las principales causas del oligohidramnios.
La aparición de la enfermedad se debe a muchos motivos diferentes, entre ellos;
- patologías del sistema urinario;
- predisposición genética a los trastornos en cuestión;
- hipertensión;
- exacerbación de enfermedades crónicas durante el embarazo;
- infecciones bacterianas;
- nacimientos múltiples;
- post-madurez. Una vez cumplida su función, la placenta envejece rápidamente, se estratifica y pierde su función. Cuando se desarrolla oligohidramnios en el contexto de la posmadurez, los médicos, por regla general, provocan un parto artificial;
- desorden metabólico;
- exceso de peso;
- incompatibilidad del factor Rh de la sangre de la madre y el niño;
- insuficiencia fetoplacentaria;
- diversas enfermedades de la placenta;
- diabetes;
- patologías o desarrollo insuficiente del epitelio secretor.
Diagnóstico de oligohidramnios
El líquido amniótico es el primer entorno de la vida de un niño, por lo que es muy importante que la composición y, por supuesto, la cantidad de líquido sean aceptables para el pleno desarrollo del bebé.
Es el volumen normal de agua la prueba más importante de que el niño se está desarrollando correctamente.
Para determinar la cantidad de líquido, la mujer, como ya se señaló, se somete a una ecografía. A partir de los resultados del examen, se elabora una conclusión que, entre otras cosas, indica índice de líquido amniótico. Este indicador caracteriza el volumen de agua presente en el saco amniótico. En cada etapa del embarazo, las necesidades de líquidos son individuales. Gracias a este indicador, el médico puede sacar conclusiones sobre la naturaleza del desarrollo del embarazo.
El volumen de líquido amniótico, así como su composición, cambia casi semanalmente. Además del valor medio, existe una diferencia bastante significativa en los valores permisibles del índice de líquido amniótico.
Es importante comprender que estas fluctuaciones son bastante significativas, por lo que incluso si la suya está lejos de la norma establecida, esto no es necesariamente motivo de preocupación o preocupación.
En general, es posible estudiar los indicadores normales de líquido amniótico y las desviaciones permitidas de la norma en cada etapa del embarazo en la siguiente tabla:
Las mujeres embarazadas a menudo se preguntan: ¿por qué el líquido amniótico aumenta o disminuye? La razón es que el feto se desarrolla y, a medida que crece, ingiere aguas intrauterinas y luego las elimina del cuerpo junto con la orina. No es necesario preocuparse por el estado del bebé: los líquidos intrauterinos se renuevan cada 3-4 horas y se cambian por completo cada 3-4 días.
Como se señaló, el oligohidramnios es una disminución del volumen de líquido amniótico por debajo del nivel permitido y puede ser moderada o pronunciada. La forma moderada se diagnostica mucho más a menudo.
El oligohidramnios moderado se caracteriza por una disminución relativamente pequeña en el volumen de agua intrauterina. Esta forma es menos peligrosa en comparación con el oligohidramnios grave. Pero el oligohidramnios moderado durante el embarazo no puede causar menos preocupaciones y problemas. Y también pueden aparecer varios tipos de complicaciones que no tienen el mejor efecto sobre la condición del feto.
Por ejemplo, el resultado de la desviación en cuestión es muy a menudo el nacimiento de un bebé con bajo peso. También las consecuencias habituales son la displasia de cadera y diversos tipos de patologías de la columna.
Pero no es necesario preocuparse de inmediato: en la gran mayoría de situaciones, el embarazo con la forma de oligohidramnios en cuestión transcurre y finaliza de manera segura y el bebé nace en relativamente buenas condiciones.
Una mujer solo necesita reaccionar a tiempo ante el problema que ha surgido, comportarse en consecuencia, visitar a un médico y seguir todos sus consejos.
Si durante el siguiente examen de ultrasonido se diagnostica una forma moderada de oligohidramnios, nadie lo considerará como una conclusión final. Es necesario ser examinado nuevamente.. Es mejor hacerlo en otro consultorio y con otro médico.
El médico también intentará determinar las razones por las que comenzó a desarrollarse el oligohidramnios. Las razones exactas de la aparición de tal anomalía no se han establecido completamente, pero la mayoría de las veces este problema es causado por:
- Infecciones del sistema genitourinario. Incluso las dolencias que padeció la paciente mientras no estaba embarazada pueden provocar oligohidramnios;
- hipertensión;
- Procesos inflamatorios crónicos en el cuerpo.
Varios problemas que experimenta el niño en desarrollo pueden provocar la aparición de oligohidramnios moderado. Por ejemplo, el problema suele aparecer debido a la hipoxia crónica y otras anomalías del desarrollo intrauterino.
Por lo general, cuando se detecta una forma moderada de oligohidramnios, los médicos recomiendan que la mujer embarazada ajuste su dieta y su estilo de vida en general. A estos pacientes se les recomienda consumir alimentos ricos en minerales y vitaminas.
También se recomienda un descanso normal y regular y un régimen generalmente suave sin tensiones, estrés, etc. Y lo más importante, es necesario que el médico que supervise el embarazo la controle periódicamente para detectar rápidamente el deterioro, si lo hubiera, y tomar las medidas adecuadas.
Oligohidramnios severo en mujeres embarazadas: información básica y recomendaciones
El síntoma principal es dolor en la parte inferior del abdomen.
El tipo grave de oligohidramnios es más peligroso para la madre y el feto que el tipo moderado. A la mujer le molestan sensaciones desagradables en el abdomen (principalmente en la parte inferior), aparecen náuseas y malestar general. El feto muy a menudo desarrolla hipoxia, una condición causada por un suministro insuficiente de oxígeno. La hipoxia es peligrosa para todo el cuerpo del bebé y especialmente para el sistema nervioso.
En el contexto de oligohidramnios prolongado y severo, se forman los ligamentos de Simonart que envuelven al bebé. Interfieren con la movilidad fetal y en ocasiones provocan lesiones extremadamente graves. Si los ligamentos de Simonart se enrollan alrededor del cordón umbilical, se produce una interrupción del flujo sanguíneo en los vasos. El resultado puede ser impredecible: desde retrasos en el desarrollo hasta la muerte del bebé.
El síntoma principal en una mujer es el dolor en la parte inferior del abdomen. Se vuelven especialmente pronunciados hacia el final del trimestre, cuando el niño ya es bastante grande. Debido al oligohidramnios, el parto a menudo se debilita, lo que se convierte en un requisito previo para una cesárea.
De lo contrario, si se detecta oligohidramnios grave, se deben seguir las recomendaciones médicas. El curso del tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la condición de la paciente y las características de su problema.
Tratamiento del oligohidramnios
Se utilizan varios métodos para tratar la enfermedad en cuestión. La opción de tratamiento específica se selecciona teniendo en cuenta la intensidad de la enfermedad, los motivos de su aparición y su duración. Por ejemplo, si la obesidad y los trastornos metabólicos provocan la aparición de oligohidramnios durante el primer o segundo trimestre, el médico le recetará a la mujer una dieta individual y medicamentos para normalizar la función de la placenta.
Cuando se detecta oligohidramnios después de 31 semanas, con mayor frecuencia se prescribe una terapia compleja, que incluye medicamentos para normalizar el metabolismo, vitaminas y medicamentos para eliminar la causa principal de la enfermedad.
Si se detecta un grado moderado de la enfermedad, se prescribe tratamiento ambulatorio. Los pacientes con una naturaleza pronunciada de la enfermedad reciben tratamiento hospitalario.
Para la terapia ambulatoria, se prescribe lo siguiente:
- limitación de actividad;
- régimen suave;
- exclusión de cargas pesadas;
- tomar medicamentos (recetados por un médico);
- visitas periódicas al médico.
Como regla general, se recurre al tratamiento ambulatorio en el segundo trimestre.
El tratamiento hospitalario se utiliza en las siguientes situaciones:
- al diagnosticar un grado grave de la enfermedad;
- con una deficiencia significativa de líquido intrauterino;
- si se detecta oligohidramnios después de la semana 31.
El médico puede recomendar que el paciente se someta a una ecografía y una ecografía Doppler semanalmente. También suele recomendarse realizar una CTG fetal. Las medidas enumeradas le permiten controlar la enfermedad y responder de manera oportuna al empeoramiento de las condiciones.
Si la gravedad del oligohidramnios amenaza la salud y la vida del bebé, el médico puede tomar medidas extremas: interrumpir el embarazo o recurrir a una cesárea. La posibilidad de un parto anticipado se considera sólo en el caso de pacientes de 33 semanas o más.
No existen recomendaciones preventivas específicas que puedan eliminar al 100% el riesgo de desarrollar oligohidramnios. Se recomienda a las mujeres embarazadas que sigan una dieta adecuada y sigan todas las recomendaciones del médico.
También es necesario realizar pruebas periódicamente y someterse a los exámenes necesarios. Debe abstenerse de levantar pesas y realizar otras actividades físicas importantes. ¡Responda de manera oportuna a los cambios inusuales en su cuerpo, siga los consejos de su médico y manténgase saludable!
El líquido amniótico juega un papel importante para el desarrollo normal del niño en cualquier trimestre del embarazo. Sus funciones son suministrar nutrientes al bebé y protegerlo de lesiones mecánicas. Durante el parto, el líquido amniótico favorece la rápida dilatación del cuello uterino. El oligohidramnios moderado diagnosticado durante el embarazo en cualquier etapa, ya sea 20 o 37 semanas, causa alarma y obliga a buscar información sobre esta patología: qué amenaza, cómo identificarla y qué hacer realmente.
definicion medica
Según la definición clásica, se llega a una conclusión similar a las mujeres entre las 40 y 41 semanas de embarazo si el volumen de líquido amniótico ha disminuido a 500 ml o menos. Esta formulación tiene en cuenta las desviaciones de la norma sólo antes del parto. Pero mientras tanto, el oligohidramnios se puede diagnosticar a las 20, 30 y 37 semanas; cuanto más cerca está el nacimiento, más “envejece” la placenta (37, 38, 39 semanas).
A lo largo de los 9 meses de desarrollo de un niño, el volumen de líquido amniótico cambia constantemente. Sus valores específicos para cada semana de gestación se conocen gracias a numerosos estudios. En cualquier momento puede surgir una situación en la que la cantidad de líquido amniótico resulte anormalmente baja. Los médicos diagnostican y prescriben un tratamiento para el oligohidramnios durante el embarazo, registrando un indicador especial: el índice de líquido amniótico (AFI), que para cada semana tiene un valor promedio y un rango normal, para cada semana es diferente (a partir de la semana 16 - 20 , 30, 34 , 35, 36, 37, 38, 39), y adicionalmente cada ecógrafo tiene su propia tabla de estos indicadores.
Teniendo en cuenta el grado de gravedad, se distinguen oligohidramnios moderados y graves durante el embarazo. El primer tipo de enfermedad es mucho más fácil de tratar. La condición volverá a la normalidad si la futura madre deja de estar nerviosa, comienza a comer racionalmente y presta más atención a su salud; simplemente haga esto y todo mejorará, y esto también se aplica al período de 37 a 39 semanas. Y el segundo caso es un problema grave para una mujer. Para eliminarlo, tendrás que ir al hospital y someterte a un tratamiento.
El oligohidramnios en mujeres embarazadas es una condición dinámica. Su tendencia es impredecible: puede aparecer repentinamente y desaparecer en cualquier momento. Estamos hablando de una desviación funcional si estuvo presente en la semana 20 de embarazo y desapareció en la semana 32, y en las últimas semanas, 37-39, y luego la disminución del nivel de agua se considera normal. Se trata de trastornos temporales que no se consideran patología.
Una condición anormal persistente durante muchas semanas, es decir, oligohidramnios severo, es un signo de anomalías graves en el desarrollo del niño y el curso del embarazo. Según las estadísticas, la incidencia de patología grave es del 0,2 al 0,3% de todos los casos. En cada uno de ellos, las anomalías en el desarrollo del feto y la placenta son visibles mediante ecografía.
La prevención del oligohidramnios no se lleva a cabo durante el embarazo, a las 34 o 35 semanas, por ejemplo, sino durante el período de planificación del nacimiento de un niño.
Factores que causan patología.
Cualquier mujer embarazada puede enfrentarse a un problema similar, independientemente de su edad y número de partos. Cuando se produce oligohidramnios durante el embarazo, las razones pueden ser las siguientes:
- trastornos metabólicos en el cuerpo;
- daño a las membranas;
- hipertensión;
- dependencia de la nicotina en una mujer embarazada;
- lesiones a los tejidos que protegen la membrana acuosa;
- embarazo múltiple;
- deshidratación causada por vómitos o diarrea;
- el efecto de infecciones bacterianas y virus;
- gestosis;
- anomalías genéticas en el desarrollo infantil;
- exceso de peso;
- diabetes;
- embarazo postérmino.
La medicina aún no sabe cuáles de los signos de oligohidramnios de la lista anterior desempeñan un papel importante en la reducción del volumen de líquido amniótico. El 90% de las mujeres embarazadas padecen hipertensión. Sólo el 4% de estas mujeres sufren posteriormente una forma grave de la enfermedad.
En las últimas etapas del embarazo (a partir de la semana 32), surgen problemas debido a la rotura de la vejiga. Cuando ocurre la posmadurez, hay menos agua a medida que la placenta envejece.
La mayoría de las causas de oligohidramnios durante el embarazo se pueden eliminar con éxito con el tratamiento adecuado. No hay necesidad de entrar en pánico. Los médicos son impotentes en caso de anomalías genéticas en el desarrollo del bebé, que se detectan mediante ecografía. En otros casos, el oligohidramnios moderado se puede tratar y nace un bebé sano.
Consecuencias
Es difícil predecir cuál será la tendencia del oligohidramnios en un caso determinado, porque las posibles complicaciones con un ILA bajo pueden ser:
- La contracción de las paredes del útero crea una presión adicional sobre el feto. Tiene que agacharse y sentarse torpemente. Esta situación amenaza con que la columna del bebé se doble y desarrolle un pie zambo. Existe la posibilidad de que la piel se adhiera a la membrana fetal. Los tejidos del bebé se secan y se arrugan.
- El estrecho contacto prolongado entre la vejiga y la piel de los niños es la causa de la aparición de los ligamentos de Simonart. Las formaciones envuelven al bebé e impiden sus movimientos. Si afectan el cordón umbilical, se altera la circulación sanguínea. Consecuencias: retraso en el desarrollo. El caso extremo es la muerte fetal.
- Se sabe lo peligroso que es el oligohidramnios durante el embarazo para la futura madre. Este es un dolor persistente en la parte inferior del abdomen. Es especialmente difícil en el segundo y tercer trimestre. Cada movimiento del feto provoca malestar. La sensibilidad aumenta a partir de la semana 36, ya que el bebé ya es grande.
- Durante el parto, el cuello uterino se dilata lentamente. Las contracciones son dolorosas, pero no productivas. La mujer en trabajo de parto puede experimentar sangrado.
La probabilidad de consecuencias negativas para el feto aumenta cuando se desarrolla oligohidramnios moderado lo suficientemente temprano. Si comparamos los problemas con los líquidos en las semanas 20 y 33, en el primer caso el riesgo de desfiguración es mayor. Esta afirmación es cierta en una situación en la que el volumen de agua no vuelve a la normalidad dentro de los 30 días.
Síntomas tempranos
El oligohidramnios moderado no se acompaña de síntomas ni problemas de salud pronunciados. Ésta es la principal dificultad en comparación con el caso de oligohidramnios grave. No todos los ginecólogos identificarán la patología durante el examen. El médico puede notar una discrepancia entre la circunferencia abdominal y la edad gestacional.
Se realiza un diagnóstico preciso después de varios procedimientos de ultrasonido. Mediante la tecnología se calcula la cantidad de agua, la gravedad de la enfermedad y se analiza el estado del bebé. Las sesiones se realizan varias veces a lo largo de 1 o 2 meses.
Una mujer debe preocuparse si le invade un dolor abdominal. Cada movimiento del feto provoca una exacerbación. Y el estado general deja mucho que desear: la embarazada siente náuseas, debilidad y sequedad de boca.
Cuidado de la salud
El tratamiento del oligohidramnios dependerá de su tipo y de la causa de su desarrollo. Si la norma es un oligohidramnios moderado, el tratamiento será el siguiente: se recomendará a la futura madre que descanse más, vigile su dieta, tome vitaminas y consulte periódicamente con un ginecólogo. Si no se hace esto, o cuando las medidas tomadas no ayudan, la situación empeora, la mujer tendrá que acudir al servicio de patología del embarazo.
Cuando se diagnostica una disminución de agua, el paciente es enviado al hospital para estudios adicionales. Es necesario someterse a una ecografía, cardiotocografía, donar sangre y orina al laboratorio. Un frotis del líquido le ayudará a descubrir si hay una fuga de líquido amniótico.
Al final del embarazo (37 o más de 38 semanas), se puede pasar un amnioscopio a través del canal cervical. El ginecólogo realizará estudios precisos del líquido que no dañarán al bebé de ninguna manera.
Si se detectan malformaciones fetales, se ofrecerá a la mujer interrumpir el embarazo. En caso de negativa, el tratamiento se realizará sin cambiar la técnica. La futura madre recibirá la misma asistencia que si el niño no tuviera anomalías.
Si se observan anomalías significativas a las 20 semanas, se le pedirá a la paciente que considere un aborto. Esta decisión tiene su propia razón: la incapacidad de predecir el resultado del embarazo. Es cierto que, en la mayoría de los casos, cuando nace el niño, la situación cambia y las personas pasan toda su vida lamentando haber sucumbido a la persuasión del médico.
El método de tratamiento del oligohidramnios depende de varios factores:
- la razón por la cual se desarrolló;
- gravedad del oligohidramnios;
- edad gestacional.
El medicamento más común recetado a mujeres embarazadas es Actovegin, debido a su capacidad para mantener el estado normal del niño en muchas situaciones críticas. Las consecuencias del oligohidramnios son mayores en términos de amenaza para el feto, dependiendo de cuándo apareció; cuanto antes, más crítica. ¿Qué quiere decir esto? Por ejemplo, el oligohidramnios en la semana 20 y en la semana 30 se diferencia en que en el primer caso existe un mayor riesgo de retraso en el desarrollo y aparición de deformidades. Y a partir de las 32 semanas, el oligohidramnios en la mayoría de los casos se produce debido a una fuga de agua. El oligohidramnios revelado durante el tercer semestre (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 semanas) es la base para que la mujer sea enviada al departamento prenatal y prescrita. una serie de procedimientos: la introducción de vitaminas B, C y otras, además de tomar medicamentos Curantil, que tienen un mejor efecto sobre el proceso de circulación sanguínea en la placenta. O Actovegin, que asegura el suministro de oxígeno al feto. El desarrollo de oligohidramnios en el primer trimestre (de 20 a 27 semanas) es impredecible, incluso los médicos no se comprometen a predecir el resultado de dicho embarazo y recomiendan interrumpir el embarazo.
El IAF se calcula mediante ultrasonido, de forma subjetiva u objetiva, los datos resultantes se comparan con una tabla de normas de líquido amniótico para todas las semanas. Por ejemplo, en la semana 16, el rango normal de AFI es 73-201 mm. 20 semanas: 86 - 230 mm; Semana 30: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255; 40: 63 – 240. En consecuencia, los indicadores obtenidos en diferentes semanas, después de la comparación, indican polihidramnios u oligohidramnios.
Mientras tanto, también existe un indicador promedio, que se considera la norma. 20 semanas – 141 mm; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.
Con un examen de ultrasonido único, el diagnóstico de oligohidramnios no se realiza de inmediato, ya que el líquido amniótico cambia durante todo el período de embarazo, su composición cuantitativa depende de la semana de embarazo y del crecimiento del niño. Además, cada ecógrafo tiene su propia mesa.
No todas las mujeres pueden presumir de una excelente salud, por lo que durante el embarazo es imposible evitar tomar varios medicamentos, por ejemplo, las mismas vitaminas. Los médicos suelen recetar Actovegin, que favorece el desarrollo normal del niño. Además, se puede recetar en cualquier momento y, a veces, Actovegin se puede recetar incluso durante la planificación del embarazo, por ejemplo, en caso de alteración del suministro de sangre.
La forma de dosificación del medicamento la selecciona el médico según el estado de la mujer y la gravedad de la enfermedad. Actovegin está disponible en tabletas, ungüentos, ampollas, cremas y geles. Durante el embarazo, Actovegin no debe tomarse según sus propias consideraciones y después de leer reseñas, incluso conociendo la dosis estándar prescrita por un médico; Actovegin no es un analgin común que pueda tomarse sin las instrucciones de un médico. Todos los medicamentos siempre tienen efectos secundarios y existe el riesgo de sufrir una reacción alérgica. Solo el médico tratante calcula individualmente la dosis, el tiempo y el método de uso de un medicamento como Actovegin. Después de todo, el médico, según el estado de la mujer embarazada, puede recetar Actovegin en tabletas o prescribir un tratamiento en forma de inyecciones y, en situaciones críticas, Actovegin se puede administrar por vía parenteral.
El oligohidramnios moderado no es la peor amenaza cuando se lleva una persona pequeña. Lo más importante es dejar de estar nervioso, controlar su salud y responder a los problemas de manera oportuna.
El líquido amniótico que lava el saco amniótico cumple funciones muy importantes:
- este es el hábitat natural y necesario del feto;
- proteger al bebé, así como al cordón umbilical y la placenta de lesiones;
- regula el metabolismo entre la madre y el feto;
- ayuda al bebé a moverse libremente y adoptar la posición correcta en las últimas etapas del embarazo;
- reduce la incomodidad de la madre durante los movimientos activos del niño;
- previene la fusión de la piel con el saco amniótico;
- Promueve la dilatación del cuello uterino antes del parto.
El líquido amniótico comienza a producirse a las 8 semanas después de la concepción y cambia constantemente de volumen. En cualquier momento pueden ser inferiores a lo normal, pero luego la cantidad alcanza naturalmente el nivel requerido. La normalización suele producirse en un mes. Se trata de oligohidramnios funcional, es decir, una reacción temporal a causas externas que no amenaza al niño y no afecta el curso del embarazo.
Si la falta de agua se observa durante un tiempo prolongado, por ejemplo, a las 32, 36 y 39 semanas, estamos hablando de un proceso patológico peligroso que requiere un tratamiento serio. Afortunadamente, esto es extremadamente raro: solo en el 0,3-0,5% de los casos y siempre va acompañado de graves trastornos del desarrollo del bebé y la placenta, que se determinan mediante ecografía. En ausencia de tales defectos, el tratamiento del oligohidramnios se limita a tomar complejos vitamínicos de apoyo.
Normas de líquido amniótico.
El volumen de agua se calcula por el índice de líquido amniótico y la longitud de la bolsa vertical (el área entre el feto y la pared abdominal anterior, que debe alcanzar los 5-8 cm). En nuestro país se han adoptado las siguientes normas IAH:
- 16 semanas – 73 – 201 mm;
- 17 semanas – 77 – 211 mm;
- 18 – 80 – 220 mm;
- 19 – 83 – 230 mm;
- 20 – 86 – 230 mm;
- 21 – 88 – 233 milímetros;
- 22 – 89 – 235 milímetros;
- 23 – 90 – 237 milímetros;
- 24 – 90 – 238 mm;
- 25 – 89 – 240 mm;
- 26 – 89 – 242 mm;
- 27 – 85 – 245 mm;
- 28 – 86 – 249 mm;
- 29 – 84 – 254 mm;
- 30 – 82 – 258 mm;
- 31 – 79 – 263 milímetros;
- 32º – 77 – 269 milímetros;
- 33º – 74 – 274 milímetros;
- 34º – 72 – 278 milímetros;
- 35º – 70 – 279 mm;
- 36º – 68 – 279 milímetros;
- 37º – 66 – 275 mm;
- 38º – 65 – 269 milímetros;
- 39º – 64 – 255 mm;
- 40º – 63 – 240 mm;
- 41º – 63 – 216 milímetros;
- 42 semanas – 63 – 192 mm.
Cabe aclarar que los médicos europeos y americanos se guían por estándares ligeramente diferentes, cuyos límites difieren de los establecidos en aproximadamente un 30%. Esto significa que si tienes un AFI de 83 mm a las 20 semanas, en la mayoría de los países de la antigua URSS se te diagnosticará oligohidramnios, pero en Italia, Alemania y EE. UU. se determinará sólo como el límite inferior.
Oligohidramnios moderado
En conclusión, a menudo la ecografía indica oligohidramnios moderado, cuando el índice de FA es entre un 10 y un 15 por ciento superior al límite inferior, es decir, dentro del rango normal, y la longitud de la bolsa superior es de 2 a 5 cm. esto, por así decirlo, para estar seguros.
Durante un embarazo normal, el ginecólogo puede recetar vitaminas y medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo.
En algunos casos, se deriva a una mujer embarazada para que se le realice una prueba Doppler y una CTG. Si sus resultados son satisfactorios y el diagnóstico por ultrasonido no reveló ningún defecto, entonces esto se considera una característica fisiológica de la mujer y no oligohidramnios.
Muy a menudo, una ecografía repetida un mes después muestra que el nivel de líquido amniótico ha vuelto a la normalidad.
Oligohidramnios severo
Este diagnóstico indica problemas graves con la placenta o malformaciones del niño. Se coloca cuando la longitud del bolsillo vertical no supera los 2 cm y se cumplen los siguientes indicadores AFI:
- en la semana 16 – 62 mm;
- 17 – 65 milímetros;
- 18 – 68 milímetros;
- 19 – 71 milímetros;
- 20 – 73 milímetros;
- 21 – 75 milímetros;
- 22-26 semanas – 76 mm;
- 27 – 72 milímetros;
- 28 – 73 milímetros;
- 29 – 71 milímetros;
- 30 – 70 milímetros;
- 31 – 67 milímetros;
- 32 – 65 milímetros;
- 33 – 63 milímetros;
- 34 – 61 milímetros;
- 35 – 59 milímetros;
- 36 – 58 milímetros;
- 37 – 56 milímetros;
- 38 – 55 milímetros;
- 39-42 – 54 mm.
Con oligohidramnios severo, se requieren exámenes adicionales para determinar posibles anomalías en el feto y el estado de la placenta.
Cuando se detecta deficiencia de agua en el contexto de enfermedades crónicas de la madre o se detectan trastornos placentarios, se mantiene el embarazo. En este caso, se llevan a cabo una serie de medidas, incluido el tratamiento de apoyo, el seguimiento del estado del feto y la creación de condiciones favorables para su crecimiento. En la mayoría de los casos, después de dicha terapia, el niño nace completamente sano, pero con falta de peso, que vuelve a la normalidad al cabo de unos meses.
Si se encuentran anomalías graves del desarrollo, anomalías genéticas o cromosómicas en el feto, se recomienda interrumpir el embarazo. Al mismo tiempo, la mujer tiene derecho a quedarse con el niño. En este caso, los médicos están obligados a aceptar su decisión y tomar todas las medidas necesarias para mantener su vida.
Causas
Las mujeres embarazadas deben saber que existen algunos factores que pueden desencadenar el desarrollo de oligohidramnios. Entre ellos, los más frecuentemente señalados son:
- Infecciones bacterianas y virales no tratadas y previamente sufridas.
- Enfermedades crónicas en la madre.
- Infecciones de los órganos genitales.
- Obesidad en mujeres embarazadas y, en consecuencia, trastornos metabólicos.
- Hipertensión.
- Fumar y otros malos hábitos.
- Embarazo múltiple.
- Toxicosis tardía.
- Postmadurez del feto.
- Patología de la placenta, daño al epitelio que protege la membrana con líquido amniótico.
- Patologías hereditarias, anomalías, retraso en el desarrollo fetal.
- Defectos congénitos de los riñones y del tracto urinario del bebé.
Para ser justos, cabe señalar que estos signos son generalizados. Por ejemplo, la hipertensión se registra en muchas mujeres embarazadas (alrededor del 90%), pero solo el 4% de ellas desarrolla oligohidramnios.
Síntomas
Con una forma moderada de oligohidramnios, es bastante difícil determinar su presencia. La mujer se siente bien, no hay signos evidentes de deterioro.
El oligohidramnios grave se caracteriza por los siguientes síntomas:
- tamaño abdominal insuficiente;
- dolor agudo que ocurre durante el movimiento fetal;
- dolor persistente y constante en la parte inferior del abdomen;
- mala salud con debilidad general, náuseas, no asociadas con toxicosis;
- boca seca.
Sólo un médico puede determinar el problema, por lo que la mejor solución en este caso sería una visita oportuna a la clínica prenatal.
Durante el examen inicial, se miden el volumen del abdomen y el fondo del útero. Si los indicadores no corresponden a la norma o los signos de oligohidramnios son muy pronunciados, se envía a la mujer embarazada a un examen instrumental, donde se realiza un diagnóstico preciso.
Las desviaciones de los datos proporcionados en la tabla indican una pequeña cantidad de líquido amniótico:
| Edad gestacional (en semanas) | Altura del fondo uterino (cm) | Volumen abdominal (cm) |
| 16 | 10-18 | no medido |
| 20 | 18-24 | 70-75 |
| 22 | 20-26 | 72-78 |
| 24 | 22-27 | 75-80 |
| 26 | 24-28 | 77-82 |
| 28 | 26-32 | 80-85 |
| 30 | 28-33 | 82-87 |
| 32 | 30-33 | 85-90 |
| 34 | 32-35 | 87-92 |
| 36 | 33-38 | 90-95 |
| 38 | 36-40 | 92-98 |
| 40 | 34-38 | 95-100 |
¿Cuáles son los peligros del oligohidramnios?
El oligohidramnios persistente a largo plazo puede causar muchas complicaciones. Y si no se detecta a tiempo, es posible que se produzcan alteraciones irreversibles en el desarrollo del feto, lo que conducirá a la interrupción anticipada del embarazo.
Entre los principales peligros:
- La protección del feto del entorno externo disminuye o desaparece por completo.
- El útero aprieta con más fuerza el saco amniótico, apretando y limitando el movimiento del bebé. Una posición incómoda está plagada de desarrollo de pie zambo, curvatura de la columna y fusión de la piel con la membrana fetal.
- Se forman los ligamentos de Simonart que envuelven al feto, provocando deformidades, curvaturas e incluso amputaciones de extremidades.
- Si los cordones aprietan el cordón umbilical, se altera el flujo sanguíneo y el suministro de nutrientes, lo que provoca hipoxia, retrasos en el desarrollo y la muerte.
- Parto doloroso con dilatación lenta del cuello uterino, contracciones débiles y sangrado posterior. La lista de medidas preventivas incluye las siguientes recomendaciones:
- Cuida tu cuerpo, porque también es el cuerpo de tu hijo. Reduzca la actividad física, no levante objetos pesados.
- Camine al aire libre durante al menos 2 horas todos los días.
- Esté atento a la calidad. Debe estar equilibrado y contener todos los nutrientes necesarios.
- Otro factor importante es la identificación oportuna de la enfermedad. Por eso, es importante visitar a un médico a tiempo, someterse a una ecografía y realizar todas las pruebas necesarias.
El volumen de líquido amniótico depende de la duración del embarazo y de las necesidades del feto. Normalmente, durante un embarazo normal, el volumen de agua a las 10 semanas es de 30 ml, a las 14 semanas - 100 ml, a las 37-38 semanas de embarazo - 600 a 1500 ml.
El líquido amniótico juega un papel muy importante para el feto. Realizan una función protectora, protegiendo al feto de factores externos dañinos; el líquido amniótico contiene nutrientes para el bebé, sin los cuales el desarrollo intrauterino normal del niño es imposible. Por tanto, reducir su número tiene muchas consecuencias.
Causas del oligohidramnios durante el embarazo:
Los siguientes factores provocan con mayor frecuencia oligohidramnios:Defectos en el desarrollo fetal.- insuficiencia renal y malformaciones del sistema excretor fetal;
hipoxia fetal;
Embarazo múltiple, puede servir oligohidramnios. La razón es una posible distribución desigual del flujo sanguíneo en la placenta común;
A menudo cuando embarazo postérmino se desarrolla oligohidramnios y se asocia con el envejecimiento de la placenta;
Problemas placentarios- la placenta no proporciona suficiente sangre y nutrientes al bebé, el feto puede dejar de procesar líquido;
Desarrollo insuficiente del epitelio., que recubre la membrana acuosa, o la función secretora reducida de esta propia membrana;
Fuga o rotura de membranas.- la rotura prematura de la membrana fetal (PROM) también puede provocar una disminución del nivel de líquido amniótico;
Hipertensión en una mujer embarazada. Con un fuerte aumento de la presión, se puede desarrollar oligohidramnios;
Infecciones bacterianas sufrido por una mujer embarazada y no completamente curada;
De fumar puede provocar oligohidramnios en una mujer embarazada;
Obesidad en una mujer embarazada..
Síntomas de oligohidramnios:
Sólo un médico puede determinar la presencia de oligohidramnios. Pero a veces una mujer embarazada puede sentir dolor en el abdomen, que se agrava especialmente cuando el feto se mueve.¿Por qué es peligroso el oligohidramnios?
El oligohidramnios provoca complicaciones durante el embarazo y el parto. El oligohidramnios más peligroso se produce en el segundo y tercer trimestre. Después de todo, es durante este período cuando el bebé necesita espacio para movimientos activos. Debido a la falta de agua, el cordón umbilical puede quedar atrapado entre la pared del útero y el cuerpo del feto, lo que provoca falta de oxígeno. El oligohidramnios, dependiendo de la disminución de la cantidad de líquido amniótico, se divide en dos grupos: el primero es el oligohidramnios moderado y el segundo es el oligohidramnios severo.Si se detecta oligohidramnios en la primera mitad del embarazo, las complicaciones pueden ser más graves e incluyen: defectos congénitos del feto, mayor probabilidad de aborto espontáneo o muerte fetal.
Si se detecta oligohidramnios en la segunda mitad del embarazo, las complicaciones pueden incluir: restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), parto prematuro, cesárea.
Una complicación durante el parto es la debilidad del parto (hasta el 80% de los nacimientos).
¿Qué le sucede a un bebé durante el oligohidramnios?
El oligohidramnios también afecta al feto. Dado que las paredes del útero están cerca del cuerpo del bebé, pueden apretarlo y doblarlo. Si no hay suficiente agua, la piel del bebé se seca y se arruga. El desarrollo del niño se reduce, se queda atrás en altura y peso corporal y es posible una curvatura de la columna.Tratamiento del oligohidramnios durante el embarazo:
El tratamiento lo prescribe un médico después de una serie de exámenes, como: ecografía, CTG fetal, pruebas y frotis para enfermedades de transmisión sexual y bacterias.¡Las pruebas periódicas ayudarán a los médicos a detectar el problema a tiempo y eliminarlo!
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