Посев мочи: что это такое и как сдавать. Определение воспалительных заболеваний по анализу на посев мочи

Бактериологическое исследование мочи – сложный лабораторный анализ, который характеризуется высокоточной информативностью. Позволяет выявить в урине патогенные микроорганизмы, не определяемые с помощью общего анализа мочи. Биоматериал на исследования сдают по назначению врача в случае подозрений на присутствие инфекции мочевых путей и органов выделительной системы.

Суть бактериологического посева

Что такое анализ мочи на бак посев? Данный метод исследования выявляет и определяет тип вредоносных микробов, вызывающих инфекции и воспаления, на основе чего делаются выводы об общем состоянии здоровья. Кроме того, посев мочи на микрофлору определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и фагам (бактериофаг – вирус, пожирающий бактерии).

В норме урина не должна быть полностью стерильной, допускается присутствие незначительного числа бактерий. При обнаружении микроорганизмов (бактериурии) можно говорить о возможном воспалении в одном из отделов мочевыделительной системы. Бактериальный посев мочи точно показывает, сколько патогенных и условно-патогенных микроорганизмов присутствует в моче. По их количеству делаются предположения о степени тяжести инфекционного процесса.

Какие микробы обычно обнаруживает бакпосев мочи у взрослого человека? Зачастую в биоматериале определяются стрептококки, дефтероиды, стафилококки, клебсиелла (klebsiella pneumoniae), грибы. Эти микроорганизмы представляют опасность, если их количество значительно превышает допустимые показатели.

Показания к назначению бак анализа

Бак посев мочи не назначается в профилактических целях. В этом нет смысла, так как микрофлора у каждого человека индивидуальна, и условно-патогенные бактерии могут жить, не причиняя вреда здоровью. Анализ мочи на посев проводят, если подозревают инфекционное поражение мочевыделительного тракта. Мочу на посев сдают и в ситуациях, когда ОАМ или показывает какие-либо отклонения от нормы. Этот вид исследования назначается в основном по следующим показаниям:

Боли режущего характера во время мочеиспускания (наблюдаются при цистите).
Болезненность поясничного отдела (косвенное доказательство того, что бактерии размножаются в почечных канальцах).
Общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры – симптомы, указывающие на патогенную флору в почках (при пиелонефрите).
Дизурия – нарушенная частота мочеиспусканий. Слишком частые либо слишком редкие походы в туалет могут свидетельствовать о поражении почек. При простатите также возможна дизурия.
Контроль эффективности терапии. Если диагноз известен и назначена антибактериальная терапия, то посев мочи на флору у больного позволяет своевременно среагировать на изменения эффективности назначенных препаратов.
Контроль беременности, имеющий профилактический характер. В период вынашивания плода женщине приходится дважды выполнять сбор мочи на бактериологическое исследование, поскольку в 3–10 % случаев наблюдается скрытая бактериурия.
Болезни органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия).
Также регулярно сбор мочи делается при сахарном диабете и у ВИЧ-позитивных пациентов.

Методика исследования

Анализ мочи на бак посев подразумевает определенный алгоритм стандартных действий:

проводится первичное микроскопическое исследование осадка мочевой жидкости (согласно показаниям этот пункт может быть пропущен);
затем – первичный посев мочи на стерильность для определения типа возбудителя;
далее собранную в посеве культуру накапливают;
изучают особенности выделенных микроорганизмов;
готовый результат исследования – окончательная идентификация возбудителя.

Изучение мочи на бакпосев подразумевает подбор нужной среды для конкретного микроорганизма. К примеру, высевание стафилококка происходит в кровяном агаре, стрептококков – в сахарном растворе, грибов – в среде Сабуро. Допускается проведение посева сразу в нескольких средах (наибольшее число 3–4).

Сколько времени требуется для проведения этого анализа? После того, как сдается моча, результаты посева начинают исследоваться уже со второго дня. Окончательное заключение касательно идентификации возбудителя будет получено спустя 7–10 дней. Алгоритм изучения результатов подразумевает описание:

величины;
формы;
прозрачности;
оттенка;
структуры поверхности;
роста колонии в высоту (вдавленная либо плоская).

Особенности бакпосева на антибиотикограмму

Анализ на флору с определением чувствительности к антибиотикам помогает подобрать максимально эффективное лечение. Полученный результат называется антибиотикограмма. Бактериологический анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам имеет следующий алгоритм действий:

Чаша Петри делится на зоны, в каждую из которых помещают полоску с антибиотиком. Их маркируют по цвету.
Зоны засеваются выделенной культурой.
Помещают чашу в термостат с температурой 36,6.
Каждый день контролируют ситуацию.

Подходящий антибиотик полностью уничтожает бактерии, не давая им возможности размножаться. Если же микроорганизмы отличаются устойчивостью, значит, антибактериальное средство не может использоваться в терапии.

Сколько времени требуется на то, чтобы был проведен анализ? Посев мочи длится 7–10 дней. Результат современных экспресс-методов готовится за два дня. При этом предоставляется информация не только относительно чувствительности к препаратам, но также определяется их дозировка в терапии. При необходимости срочно получить результаты, например, для экстренного лечения тяжелого больного, в условиях стационара могут быть предоставлены предварительные сведения уже спустя 4 часа.

Как сдавать посев мочи правильно?

Чтобы получить максимально корректные результаты анализа, важно соблюдать некоторые правила. За 12–14 часов до того, как будет проведен забор материала, не рекомендуется употреблять большое количество жидкости. В противном случае число бактерий в моче будет снижено. Также подготовка пациента подразумевает исключение алкогольных напитков за неделю до анализа.

Согласно правилам, для анализа сдается утренняя моча, однако в экстренных случаях допустимо собрать образец посреди дня. При этом нельзя опорожняться минимум за несколько часов до сдачи мочи. Женщинам запрещается спринцеваться.

Важно правильно подготовиться к сдаче материала. Стоит предварительно вымыть половые органы и руки, чтобы предотвратить попадание в урину микробов извне. В противном случае бактериологический посев мочи может дать ложные результаты. Собирать мочу необходимо не всю, а именно среднюю порцию.

Для хранения и доставки материала должна использоваться стерильная баночка или специальный контейнер. Правильно сдавать именно свежесобранный образец, поскольку урина хранится не более 2 часов. Поэтому нужно доставить ее в лабораторию сразу после забора.

Взятие мочи на бактериологическое исследование не рекомендовано, если менее чем за две недели до этого принимались антибиотики. Также влияние на результаты могут оказать мочегонные средства, поэтому сдавать урину на анализ на фоне их приема также противопоказано.

Расшифровка результатов

Измеряется количество бактерий в КОЕ (колониеобразующих единицах) на 1 мл урины. Чем выше КОЕ, тем шире условно-патогенная и патогенная микрофлора. Расшифровать результаты может каждый, однако этого мало – необходима их правильная интерпретация. Многие пациенты пытаются сделать это самостоятельно, но только лечащий врач может дать точную оценку проведенного исследования.

Норма бактерий должна быть в количестве не более 1000 КОЕ/мл. Также не должен вызывать подозрений отрицательный результат. Если анализ показал от 10 до 1000 КОЕ, можно предположить, что был произведен неправильный сбор урины. Поэтому необходимо будет сдавать анализ мочи повторно.

Показатели КОЕ соответствуют тому или иному заболеванию. Например, при цистите значение имеет отметка всего лишь в 100 КОЕ, при пиелонефрите – 10000 КОЕ. Если же показатель очень велик – свыше 100 000 КОЕ, значит, в мочевыделительной системе происходит сильный воспалительный процесс, и необходимо срочно назначать лечение. Например, большое количество КОЕ наблюдается, если возбудителем выступает клебсиелла.

Бак посев урины у детей

Показания для проведения бак посева в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Нередко у детей первого года жизни наблюдается дисбактериоз кишечника, который вызывает клебсиелла. Из-за несовершенства иммунной системы эта бактерия быстро размножается. Клебсиеллезная инфекция определяется при помощи посева урины на флору, бактериоскопии, серологических методов.

Как сдавать бак посев мочи в детском возрасте? Чтобы получить максимально точные результаты, следует правильно собрать мочу. Для анализа подходит лишь утренняя урина, в то время как у новорожденных подойдет любая, какую только удастся получить. Как собрать мочу на бакпосев у ребенка? У грудничка провести забор мочи можно с помощью специальных полиэтиленовых мочесборников.

Детям постарше нужно предложить помочиться сначала в унитаз, чтобы выпустить первую порцию урины. Затем среднюю часть мочи собрать в стерильный контейнер и в короткие сроки доставить в лабораторию. Для проведения анализа берется около 10 мл урины – этого достаточно для определения имеющихся микроорганизмов.

Правила сбора образца у ребенка предполагают прекращение приема антибиотиков. Поэтому родители должны вовремя предупредить об этом врача, который впоследствии будет расшифровывать результаты.

Начиная с ранних сроков беременности, женщине приходится довольно часто сдавать разнообразные анализы. И это действительно важно, ведь таким образом появляется возможность вовремя установить начало развития того или иного заболевания и начать своевременное лечение. Если же лечение не будет начато вовремя, есть риск не только для развития ребенка, но и здоровья будущей мамочки. В обязательном порядке женщина должна сдать и бактериологические посевы.

Что такое бак посев?

Бак посев - это специальное лабораторное исследование, во время которого осуществляется выращивание бактерий на специальных питательных средах, которые благоприятны для определенного вида бактерий. Также для этого создаются и специальные температурные условия.

Проводится данный вид исследования для того, чтобы определить, какие именно микробы находятся в том очаге, откуда брался для исследования материал, а также установить, есть ли болезнетворные микробы и какое их количество.

Бак посев дает возможность определить и то, к каким именно лекарственным препаратам микробы имеют чувствительность, благодаря чему появляется возможность провести максимально эффективное лечение.

Чтобы после анализа был получен достоверный результат, все манипуляции должны проводиться в условиях строгой стерильности. Именно этот метод исследования сегодня дает максимальное количество информации, так как обладает не только высокой специфичностью, но и чувствительностью.

Как делается бак посев мочи во время беременности?

Делается бак посев мочи следующим образом - непосредственно на питательную среду наносится сравнительно небольшое количество биологического материала. Потом пробирки аккуратно помещаются в специальный термостат и оставляются на некоторое время. Именно в термостате создаются идеальные условия для размножения и роста бактерий.

Затем будут определяться бактерии, которые находятся в исследуемом биоматериале, а также устанавливается наличие среди них и болезнетворных микроорганизмов. Этот анализ в среднем делается не более 5 дней .

Не менее двух раз будет проводиться бактериальный посев мочи в период вынашивания ребенка - первый раз на раннем сроке и второй на 36-ой неделе беременности. Во всех случаях, как только беременная женщина станет на учет в женской консультации, назначается и бак посев мочи, чтобы определить золотистый стафилококк.

В том случае, если у будущей мамочки есть заболевания почек и мочевого пузыря, этот анализ надо будет делать немного чаще. С наступлением беременности происходит перестройка гормонального фона, при этом наблюдаются и определенные физические изменения, в том числе и расширение мочеточников. В результате этого создаются условия для развития различных инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей. Именно при помощи бак посева мочи появляется возможность на ранней стадии определить заболевание, после чего назначается проведение адекватного лечения.

Для получения максимально точного результата, во время процесса сбора биологического материала для проведения исследования, необходимо строго придерживаться нескольких довольно простых правил:

Материал для анализа должен собираться только в стерильную емкость, понадобится примерно средняя часть первой утренней мочи. Заранее надо будет провести гигиену наружных половых органов.
Чтобы получить максимально точный результат, собранная для анализа моча, должна быть сдана в лабораторию не позже часа, после сбора.
Если бак посев мочи сдается во время беременности, в результатах будут перечисляться все микроорганизмы, которые на данный момент содержатся в исследуемой жидкости - простейшие, грибы, бактерии.
Показатели результатов будут определяться в колониеобразующих единицах на один мл жидкости - КОЕ/мл. Нет необходимости в проведении лечения при получении показаний менее 1000 КОЕ/мл. При условии, что полученный показатель будет находиться в промежутке 1000-100000 КОЕ/мл, тогда этот результат является сомнительным. При получении такого результата врач может назначить проведение повторного анализа.
Если же показатели будут превышать 100000 КОЕ/мл, значит, есть инфекция, воспаление, требующее проведения незамедлительного лечения. Для определения чувствительности к лечебному препарату микроорганизмов, будет проводиться исследование, получившее название «антибактограмма». Благодаря данному исследованию врач сможет назначить максимально эффективное лечение.
Примерно спустя три недели, после завершения приема назначенных лекарственных препаратов, женщина должна повторно сдать бак посев мочи, чтобы определить насколько эффективным оказалось лечение.

Бывают случаи, когда инфицирование протекает без каких-либо симптомов, поэтому определить начало болезни можно только при помощи проведения соответствующего обследования. Благодаря бак посеву во время беременности можно будет установить бактериурию, которая протекает бессимптомно. Если же будет вовремя определена инфекция и не начато своевременное лечение, могут быть тяжелые последствия не только для здоровья ребенка, но и матери.

Для того, чтобы получить максимально точный результат анализа, для исследования берется только утренняя моча, собирается только в стерильную емкость (можно приобрести в любой аптеке).

Вместе с мочой из организма выходят все конечные продукты обмена веществ, а также соли, избыток жидкости, ферменты, некоторые гормоны, витамины. Благодаря общему анализу мочи можно узнать о состоянии как почек, так и других органов (желудочно-кишечный трак, печень, сердце).

Достоверность результата будет напрямую зависеть от точности соблюдения главных условий сбора материала для анализа:

примерно за сутки до сдачи анализа запрещено употреблять красящие продукты, к числу которых относится и свекла;
за день до анализа надо отказаться от сильных физических нагрузок, так как это может оказать влияние на уровень концентрации в моче белка;
за сутки до анализа запрещено принимать не только мочегонные и , но и другие лекарственные средства;
собранная моча может храниться не дольше 2 часов;
перед самим сбором материала для анализа необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов;
для исследования понадобится не менее 70 мл мочи.

Расшифровка анализа мочи

Анализ мочи расшифровывается следующим образом.

Физические исследования:

удельный вес (плотность) зависит от веществ, растворенных в моче, к числу которых относятся соли, мочевина, глюкоза, ;
прозрачность мочи будет напрямую отражать свойства веществ, которые содержатся в ней. В норме все вещества будут находиться в растворе и свежая моча должна быть полностью прозрачной;
цвет будет зависеть от объема мочи, а также числа красящих пигментов. В пределах нормы считается моча, которая имеет соломенно-желтый цвет, что обусловлено мочевым пигментом урохрома;
чаще всего количество утренней мочи составляет примерно 150-250 мл, что не дает представления про суточный диурез. Для установления плотности мочи необходимо измерение ее количества.

Химические исследования:

Практически не определяется в моче полностью здоровой женщины белок, что обусловлено будет канальцевой реабсорбцией белка, который фильтруется в клубочках. Белки, которые были обнаружены в моче носят название «протеинурия», при этом она может быть патологический и физиологической.

В том случае, если беременность протекает без осложнений, тогда может определяться ортостатическая протеинурия (в моче концентрация белка будет до 0,033 г/л). Это может быть вызвано сдавлением маткой почечных вен и печенью нижней полой вены. Физиологическая протеинурия также включает и появление в моче белка после употребления в большом объеме белковой пищи, в случае сильного эмоционального перенапряжения, высокой физической нагрузки.

Кислотность мочи Ph будет определяться концентрацией ионов водорода Н+, образование которых происходит во время диссоциации органических кислот, а также кислых солей неорганических кислот, которые содержатся в моче.

Из билирубина в кишечнике, который поступает из печени вместе с желчью, происходит образование уробилиногена. К числу нормы относится обнаружение следов уробилиногена в моче. В случае их полного отсутствия, есть подозрения в нарушении поступления в кишечник желчи.

В моче полностью здорового человека не будет обнаруживаться билирубин, так как через клубочковый фильтр может проходить только прямой билирубин, содержащийся в моче в минимальном количестве, и при качественных пробах он не будет обнаружен.

Глюкоза, которая попадает в первичную мочу в почечных канальцах будет полностью реабсорбироваться и при стандартных методах исследования не получается ее определить. При повышенной концентрации в моче глюкозы, она и будет обнаруживаться, только в случае снижения почечного пороха (при сахарном диабете).

У полностью здоровых людей может быть физиологическая кратковременная глюкозурия, если в суточном рационе содержится ее повышенное число, а также при сильном стрессе. Если беременность протекает нормально, без отклонений и осложнений, глюкозурия может быть связана с повышением клубочковой фильтрации глюкозы.

Микроскопическое исследование осадка мочи:

При микроскопическом исследовании различается неорганизованный (разнообразные соли) и организованный осадок ( , эритроциты, цилиндры, эпителий).

Лейкоциты единичны либо полностью отсутствуют в поле зрения. Если в поле зрения находится больше 5 лейкоцитов, лейкоцитурия может быть инфекционной и асептической.

В моче полностью здоровых людей лейкоциты будут единичными либо полностью отсутствуют. Они не проходят через клубочковый фильтр, а в моче появляются только в случае начала патологических процессов, протекающих в мочевыводящих путях либо почках.

В поле зрения могут присутствовать единичные клетки эпителия, слушенные с разнообразных отделов мочевыводящих путей - переходного (мочеточник, лоханка, мочевой пузырь), плоского (уретра). В норме канальцевый (почечный) эпителий должен отсутствовать. С учетом какого-то определенного типа клеток, появляется возможность установить локализацию патологического процесса.

В норме бактерии должны отсутствовать, однако, бактериурия не во всех случаях будет свидетельствовать о воспалительном процессе, так как главное значение имеет именно количество бактерий.

Цилиндры являются слепками почечных канальцев белкового либо клеточного состава. Из белка состоят гиалиновые цилиндры, которые могут присутствовать после физической нагрузки и это считается нормой. Именно клеточные цилиндры свидетельствуют о патологии.

Появление в моче кристаллов разнообразных солей может говорить о изменение реакции мочи. К числу нормы относится присутствие только небольшого количества аморфных уратов и оксалатов.

Во время беременности происходят определенные физиологические изменения в работе мочевыделительной системы. В этот период почки начинают работать более интенсивно, ведь из организма выводятся как продукты собственного метаболизма, так и продукты обмена ребенка. Поэтому необходимо с повышенным вниманием следить даже за незначительными изменениями количества, качества, клеточного состава мочи.

На протяжении первого триместра беременности происходит постепенное увеличение почечного кровотока, в дальнейшем наблюдается постепенное снижение, благодаря чему и другие органы могут получать дополнительный объем крови.

Происходит увеличение клубочковой фильтрации, при этом на протяжении всех 9 месяцев беременности не будет происходить изменений канальцевой реабсорбции, в результате чего происходит задержка лишней жидкости в организме. Все это будет проявляться как пастозность на ногах во время последних месяцев беременности.

Происходит постепенное увеличение матки, в результате чего меняется и расположение соседних органов. Уже к концу беременности мочевой пузырь будет смещен кверху, выходя за границы малого таза. При этом стенки мочевого пузыря гипертрофируются, так как они должны оказывать сопротивление давлению матки.

В некоторых случаях может происходить развитие гидроуретера, то есть нарушается правильная проходимость мочеточника, в результате чего в нем накапливается моча (чаще всего проявляется справа). Это происходит из-за того, что увеличивающаяся в размерах матка слегка разворачивается вправо, следовательно, мочеточник прижимается к безымянной линии тазовой кости.

В результате воздействия гормонов (чаще всего именно ) наблюдается постепенное расширение, а также снижение тонуса мочевых путей. Все это приводит к тому, что во время беременности может развиваться инфекция (пиелонефрит). И именно благодаря регулярной сдаче анализа мочи, врач может не только вовремя определить начало развития того или иного заболевания, но и назначить адекватное лечение, которое поможет избавиться от болезни, но не нанесет вреда плоду.

Анализ мочи на бак посев (бактериологический посев мочи) – лабораторное исследование мочи, направленное на выявление возбудителя и на определение уровня бактериурии при занесении инфекции в мочеполовую систему. Аэробные бактерии идентифицируются с определением порога чувствительности к активным компонентам антибиотиков.

Врачи могут назначать бакпосев мочи как пациентам, которые были инфицированы недавно, так и пациентам с рецидивирующим течением болезни.

Основным минусом метода является его чрезмерная длительность и повышенные требования к забору материала. Однако при этом бактериологический посев мочи позволяет врачу получить уникальные данные, которые не определяются ни одним другим исследованием.

Что такое бак посев, и для чего он нужен?

Бак посев – анализ мочи, который подразумевает под собой использование ее, как лабораторного материала для того, чтобы вырастить бактерии в моче. Проводится исследование при определенной температуре и с соблюдением медицинских стандартов и норм.

Назначается данный вид исследования для того, чтобы определить, какие именно микробы находятся в том очаге, откуда брался для исследования материал, а также установить, есть ли болезнетворные микробы и какое их количество.

Бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам дает возможность определить и то, к каким именно лекарственным препаратам микробы имеют чувствительность, благодаря чему появляется возможность провести максимально эффективное лечение.

Как правильно собрать мочу на бак посев?

Накануне такой процедуры настоятельно рекомендуется отказаться от потребления овощей, а также фруктов, которые способны поменять окраску мочи. К таковым относят морковку, свеклу и некоторые другие. Также нельзя пить любые мочегонные препараты. Подобные исследования не стоит проводить женщинам на этапе менструации.

Чтобы защитить пробу мочи от микроорганизмов, которые находятся на слизистой следует выполнить определенные правила:

Материал для анализа должен собираться только в стерильную емкость , понадобится примерно половина утренней урины, при этом первая порция должна пойти в унитаз, а остальное – в контейнер. Заранее надо будет провести гигиену наружных половых органов.
Чтобы получить максимально точный результат, собранная для анализа моча, должна быть сдана в лабораторию не позже часа, после сбора .

Примерно спустя три недели, после завершения приема назначенных лекарственных препаратов, пациенту рекомендуется повторно сдать бак посев мочи, чтобы определить насколько эффективным оказалось лечение.

Цена и сроки

Многие люди интересуются, сколько дней делается анализ на бак посев. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через 1-2 недели, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Примерная стоимость этого анализа мочи в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей.

Расшифровка анализа бакпосева мочи

КОЕ – это одна микробная клетка (или группа). В этих единицах характеризуется развитие колонии микроорганизмов. Например, показатели в 1000 КОЕ/мл говорят о том, что микроорганизмы случайно попали в заборный материал с наружных половых органов. В этом случае лечить ничего не надо.

Когда же лабораторное исследование превышает концентрацию 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с инфекцией. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование.

При положительном анализе в заключении перечисляются обнаруженные микроорганизмы: бактерии, грибы, простейшие и т.д. После окончательной расшифровки бактериологического посева мочи назначаются как дополнительные анализы, так и окончательный курс лечения.

Бак посев мочи при беременности

Анализ мочи на бак посев при беременности проводится, как правило, дважды: первый – при постановке на учет по беременности, второй – практически перед самым процессом родоразрешения, на 36 неделе.

В тех случаях, когда при в результате были обнаружены лейкоциты или белок, анализ мочи на бак посев может проводиться и чаще, с целью установления чувствительности патогенных микроорганизмов к назначаемым антибактериальным лекарственным средствам. Кроме того, в случае, если проводится лечение урологических инфекций подобное исследование проводится спустя 7 дней после отмены прописанных антибиотиков.

Чтобы правильно сдать мочу на бак посев необходимо:

Приобрести стерильную ёмкость и собрать в неё первую утреннюю мочу, предварительно тщательно подмывшись.
Когда биоматериал отобран, нужно тщательно закрыть контейнер крышкой и отнести пробу в лабораторию на исследование как можно быстрее, желательно в течение 2 часов.

В независимости от цены данного анализа, вам обязательно нужно его проводить для того, чтобы предотвратить возможные болезни, сохранить беременность, не навредить плоду и предотвратить болезни, которые в будущем могут обойтись не только дороже, но и сложнее в лечении.

Постоянная борьба за рождение здорового ребенка привела к выделению особо опасного перинатального периода. Он включает условия выживания плода начиная с двадцать третьей недели беременности до семидневного возраста малыша после рождения.
У акушеров-гинекологов этот срок подразделяется на еще более критичные временные отрезки, связанные с эмбриональным развитием, родовой деятельностью и первыми днями самостоятельной жизни ребенка.

Причины смертности новорожденных изучаются очень внимательно. Исследованиями доказано, что до 45% случаев приходится на внутриутробное инфицирование. Плод получает микроорганизмы через плацентарный барьер от матери. Большая часть беременных женщин с выявленной патологией плода страдает скрытой формой урогенитальных (мочеполовых) заболеваний.

Инфекция длительно и бессимптомно присутствует в материнском организме, активируется во время беременности, является серьезным фактором риска гибели плода. Поэтому бак. посев мочи при беременности считается важным способом выявления патогенного возбудителя.

Почему нужно сдавать бак. посев мочи?

Многие возбудители «живут» одновременно в половых путях женщины, уретре и мочевом пузыре. Близко расположенные органы прочно связаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Поэтому распространение инфекции происходит быстро.

Генерализованное воспаление способно восходящим путем дойти до почек. Тогда возникает пиелонефрит, осложняющий течение беременности.

Сдавая мочу на бак. посев, женщина позволяет:

выявить возбудителей инфекции;
провести идентификацию микроорганизмов, изучить их свойства;
провести возможное лечение с учетом срока беременности, для чего определяется чувствительность выявленной флоры к антибиотикам;
предупредить заражение плода и нанесение ему непоправимых органных изменений несовместимых с жизнью.

Какие физиологические механизмы способствуют развитию воспаления почек при беременности?

Опасность для будущей матери при плохих результатах бак. посева заключается в распространении инфекции на почки с последующим поражением фильтрационной функции. Процесс беременности сам по себе создает повышенный риск в связи с:

снижением тонуса мышц мочеточников, их удлинением из-за действия измененного гормонального баланса, что ведет к усилению застоя мочи, следовательно, создает условия для развития патогенных микроорганизмов;
сдавливанием разросшейся маткой во второй половине срока мочевыводящих путей (эта причина наиболее опасна для беременных с узким тазом), что способствует застойным явлениям;
расширением яичниковых вен, нарушающим отток мочи.

Опыт своевременного выявления и лечения пиелонефрита при беременности показывает расширение профилактических возможностей современной медицины для сохранения здоровья матери и ребенка.

От чего зависит тяжесть внутриутробного заражения?

Исход внутриутробного инфицирования зависит от:

вида возбудителя;
избирательной чувствительности патогенного микроорганизма к тканям плаценты и плода;
отсутствия нормальной сформировавшейся микрофлоры у плода для борьбы с возбудителем;
иммунитета материнского организма;
целостности плацентарного барьера;
срока беременности, при котором произошло заражение;
предшествующих хронических заболеваний женщины, определяющих общее состояние здоровья.

Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению?

Следует иметь в виду, что до 6% беременных имеют бессимптомную бактериурию. Их ничего не беспокоит, но во время проведения общего анализа мочи неожиданно выявляется множество микроорганизмов, покрывающих все поле зрения при микроскопии.

Чаще всего скрытое течение болезни склонны вызывать:

кишечная палочка,
энтерококк,
золотистый стафилококк,
грибы рода Candida.

токсоплазма,
трихомонады,
трипаносомы.

Чаще всего инфекция к плоду поступает через плаценту

Вирусное заражение происходит от возбудителей:

краснухи,
герпеса,
гепатитов,
ветряной оспы,
цитомегаловирусов и других типов.

Поражение плода вызывается за счет:

непосредственного действия возбудителя;
отравления токсическими продуктами распада;
нарушенной функции плаценты.

Когда врач направляет женщину на анализ?

Как правило, все беременные женщины сдают общий анализ мочи ежемесячно. В клинической лаборатории проверяются:

удельный вес,
численность лейкоцитов,
состав солевого осадка.

Настороженность вызывает обнаружение:

эритроцитов,
большого количества лейкоцитов,
белка,
сахара,
бактерий.

Лейкоцитурия и бактерии могут указывать на неправильную подготовку к сбору мочи, поэтому анализ повторяют.

Значительное количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление в мочевыводящих путях

При упорной бактериурии врач обязательно направляет на бак. посев мочи. Цель - выяснить природу возбудителя, его распространенность, провести оптимальное лечение для восстановления до родов нормальной генитальной флоры.

На этом фоне терапии врачу понадобятся контрольные исследования.

В плановом порядке беременным проводят посев при постановке на учет и перед родами (на сроке 30 недель).

Перед направлением акушер обязан ознакомить женщину с требованиями, как правильно подготовиться и собрать мочу на бак. анализ.

О необходимых правилах, которые следует соблюдать перед сбором мочи для бак. посева, во время транспортировки и хранения материала, можно прочитать .

Другие причины бак. обследования

Бактериологическое обследование мочи обязательно проводится при выяснении причины бесплодия женщин и перед экстракорпоральным оплодотворением. При этом учитываются:

возраст женщины (старше 35 лет);
наследственные заболевания в семье;
родственные браки;
рождение первого ребенка с врожденными отклонениями;
наличие предыдущих самопроизвольных выкидышей;
рабочий стаж с профессиональной вредностью.

Чтобы не возникло сомнений зачем нужно соблюдать строгие условия стерильности, обратим внимание, что качество результата исследования в бак. лаборатории полностью определяется и значительно нарушается присутствием различных загрязнений материала.

Как относиться к результатам анализа?

Расшифровкой результатов занимается врач бактериолог после учета всех собранных данных о выросших колониях патогенных микроорганизмов. Имеют значение:

массивность распространения;
внешний вид;
биохимические свойства;
взаимодействие с антибиотиками.

В типовой бланк лабораторного заключения внесены наиболее распространенные возбудители

Врач против выявленных типов ставит значок «плюс» или «минус».

Дополнительно оценивается устойчивость выявленной культуры к антибиотикам. На бланке антибиотикограммы проставляются значки:

S - означает хорошую чувствительность;
I - умеренно выраженные признаки устойчивости;
R - полную резистентность к антибиотику.

В лечении женщины можно использовать антибиотики со знаком S или I в комбинации нескольких средств, но совершенно противопоказаны как неэффективные препараты со знаком R.

Количественно бак. посев характеризуется числом бактериальных клеток в одном мл мочи (одна колониеобразующая единица или КОЕ). Для беременной женщины имеет значение выявление в анализе 102 КОЕ в мл.

Что считать бессимптомной бактериурией?

Бессимптомная бактериурия или латентная инфекция мочевыводящих путей должна быть подтверждена не только отсутствием жалоб пациентки и признаков, но и лабораторным путем. Диагноз требует:

выделения в двух последовательных анализах при правильном сборе мочи одного вида бактерий;
количество КОЕ должно составлять 105 и более;
при взятии мочи катетером учитывается даже однократное выделение патогенного штамма в количестве 102 КОЕ.

Значение микробиологического мониторинга в профилактике внутриутробных инфекций

Согласно существующему законодательству в РФ беременные женщины обязательно обследуются методом посева 2 раза. При попадании на стационарное лечение проводится дополнительная бактериоскопия и посев мочи.

Если женщина имеет патологию, то бактериологический мониторинг выполняется каждые 3 недели до родов.

Для диагностики берется не только моча, но и отделяемое из влагалища, цервикального канала

Если при первичном обследовании выявлен кандидоз, то проводят идентификацию вида грибка, его количественный учет.

Микоплазменная инфекция выявляется редко, но она требует подтверждения путем полимеразной цепной реакции. Исследования проводятся при:

воспалительных заболеваниях мочеполовых органов;
предполагаемом инфицировании плода.

В настоящее время продолжают разрабатываться программы скрининга - первичного обследования для выявления инфекции в группах риска. Уже имеются международные рекомендации по применению бак. метода для проверки всех беременных на хламидиоз, гонококковую инфекцию.

Наиболее эффективным способом профилактики является выявление и лечение инфекции у женщин детородного возраста до беременности. Областные перинатальные центры гарантируют всем беременным бесплатное проведение бак. анализов. При обнаружении у беременной женщины отклонений, указывающих на патологию мочевыделительной системы, врачи назначают осторожное лечение антибиотиками и другими противомикробными средствами. Чаще всего пациентку госпитализируют.

Отказ от лечения угрожает не только будущей матери, но провоцирует необратимые нарушения у плода вплоть до смерти. Поэтому нельзя пытаться лечиться самостоятельно фитопрепаратами или клюквенным морсом. Это только ухудшит ситуацию.

Исследование мочи на наличие патогенных микроорганизмов беременным назначают несколько раз. Анализ помогает вовремя выявить и вылечить инфекции, которые могут угрожать здоровью ребенка.

При беременности самочувствие матери играет большую роль в формировании и рождении здорового ребенка, поэтому в период планирования и вынашивания женщина должна сдать немало анализов. Проверка микрофлоры влагалища, цервикального канала, мочевого пузыря, носа и горла помогут определить ее состав, обнаружить патогенные микроорганизмы и сразу же начать лечение. Терапия необходима, чтобы во время родов не заразить малыша. Бак посев мочи при беременности необходимо сдавать несколько раз за период вынашивания малыша. Чаще всего это начало беременности, первые недели 2 и 3 триместров, а также период перед самими родами.

Бакпосев мочи при беременности

Бактериальный посев мочи при беременности – один из важнейших анализов. Он показывает состояние мочевыводящих путей, а также может быть полезен для диагностики бактериурии, иногда протекающей бессимптомно. Исследование проводят, чтобы выявить острые и хронические инфекционные заболевания выделительной и половой систем.

Для того чтобы исследовать микрофлору мочеполовой системы у беременной женщины, существует веская причина. Внутриутробно малыш живет в изоляции от бактерий. На стерильность среды, в которой находится плод, мало что влияет – плацента старательно фильтрует проходящую туда кровь. Из-за этого у ребенка нет достаточного количества лейкоцитов, антител к вредоносным микробам. Нет и собственной флоры.

Рождаясь на свет, первые полезные бактерии малыш получает от матери, но, помимо них, он может “захватить” с собой болезнетворные микроорганизмы. Из-за неразвитой иммунной системы ребенок не способен бороться с ними, поэтому инфекционные заболевания у новорожденных развиваются быстрее, чаще и острее.

Патогенные бактерии выделяют токсичные продукты жизнедеятельности. Они угрожают жизни малыша, могут негативно повлиять на дальнейшее развитие. Важно вылечить инфекции у беременной женщины до родов, чтобы во время них она не заразила ребенка.

Как сдать мочу на бак посев

Сдавать мочу на бак посев необходимо, соблюдая несколько правил:

собирать утреннюю урину (забор необходимо провести сразу после подъема);
для сдачи мочи женщине необходимо аккуратно перекрыть вход во влагалище ватным тампоном, чтобы моча не загрязнилась выделениями;
перед сбором биоматериала нужно подмыться с мылом для интимной гигиены и тщательно его смыть.

Собирают мочу в стерильный контейнер на 30-50 мл, который необходимо купить в аптеке. Открывать емкость можно только непосредственно перед использованием, а после него нужно плотно закрыть баночку. Сдать образец врачу нужно в течение 2 часов после сбора. За время хранения мочи в нестерильных условиях будут активно размножаться бактерии и посев выявить больше колоний.

Соблюдение этих несложных правил поможет собрать на бак посев качественный образец мочи и получить реальную картину во время лабораторного исследования. Важно не только правильно собрать мочу на бак посев, но и заранее подготовиться к процедуре. Некоторые блюда, привычки и медикаменты могут влиять на результаты анализа. Например, за 2-3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты ярких цветов. Это морковь, свекла, сладкая газировка и прочее, а также жирное, мучное и соленое.

Анализ мочи не стоит проводить во время приема сильнодействующих лекарственных средств, за неделю до сдачи необходимо прекратить их употребление. Если без медикаментов пациентка не может обойтись, лечащий врач должен подобрать аналог, который будет меньше влиять на результат исследования.

Когда нужно сдавать анализ

Посев мочи при беременности делают как плановый анализ несколько раз за период вынашивания ребенка. Но существует список показаний, при которых его проводят внепланово:

стойкое повышение температуры тела у беременной;
болевые ощущения, дискомфорт или
нарушение режима мочеиспускания, ощущение переполненного мочевого пузыря;
ноющая боль в области поясницы или внизу живота;
подозрение на пиелонефрит, цистит, уретрит;
подозрение на бактериурию.

Какие посевы еще нужно сдать

Моча на посев – не единственное исследование, которое сдается, чтобы проконтролировать здоровье беременной женщины. Флору проверяют во влагалище, горле и носу. В половых путях могут размножаться возбудители инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады.

Микроорганизмы, попадая на слизистые оболочки или на кожу младенца, вызовут воспаление и нагноения.

Повышенное содержание грибка Cаndida во влагалище женщины при родах может спровоцировать у малыша гнойные заболевания глаз, а также нарушить формирование нормальной микрофлоры.

Бактерии в носу и горле, например, золотистый стафилококк или разные виды стрептококков, присутствуют у каждого. Во время беременности их количество растет. Для женщины это может быть безопасно, но у новорожденного патогенные агенты вызывают острые состояния с высокой температурой и сильной интоксикацией, которые иногда заканчиваются смертью.

Чтобы собрать образцы в цервикальном канале, влагалище, носу и горле, используют метод мазка. Для этого стерильной ватной палочкой берут образец с необходимой зоны, а потом производят бакпосев на питательную среду. Ждать результата необходимо 5 дней, за это время сформируется реальное количество КОЕ (колониеобразующих единиц). Их можно будет посчитать и на основе этого сделать вывод о здоровье женщины.

Расшифровка полученных результатов

Ждать результата пациентка будет от 3 до 7 дней после сдачи биологического материала. Срок зависит от того, подтвердится ли наличие посторонней флоры и сколько ее будет во взятом образце. – ненормальное явление, так как эта жидкость стерильная. Она проходит очистку в почечных каналах, неспособных пропустить бактериальные клетки.

Выявление патогенных микроорганизмов при бакпосеве мочи говорит о наличии очага инфекции по пути мочевыведения.

Исключением является ситуация, когда бактерии в моче присутствуют в небольшом количестве и норма КОЕ не превышена. Это связано с тем, что перед взятием образца пациентка не может создать стерильную среду в половых органах и незначительная часть флоры все же попадает в жидкость, либо если сдача производится в нестерильный контейнер. Реже появление бактериальных колоний связано с некачественным посевом образца на субстрат в лаборатории.

Норма и патология

После того как моча на анализ сдана и в лаборатории получены результаты, наступает третий этап в общении врача и пациентки – расшифровка результатов. Норма содержания бактерий в этом биологическом материале – до 1000 КОЕ/мл. При повышении этого значения необходимо дополнительное обследование. Если показатель более 100 000 КОЕ/мл, то у беременной явная патология мочеполовой системы, требующая срочного лечения.

Когда норма бактерий в образце мочи превышена, беременной женщине необходимо срочное, без промедления лечение. Иначе со временем ситуация будет только ухудшаться, а лечить запущенную инфекцию при вынашивании намного сложнее, ведь большинство антибиотиков противопоказаны. В терапии используют медикаментозные средства с антибактериальным эффектом, при необходимости противовоспалительные и жаропонижающие, а также пребиотики.

Бактериологический посев мочи – важный анализ для беременной женщины. Он выявляет заболевания выделительной системы, негативно влияющие на вынашивание и восстановление после родов. Сдавать биоматериал необходимо, строго следуя правилам подготовки и проведения процедуры. При превышении нормального значения КОЕ/мл необходимо начинать лечение, так как справиться с запущенной инфекцией намного сложнее.