Энцефалит бывает первичным и вторичным. Причинами первичного энцефалита являются вирусы, бактерии и особый инфекционный белок - прион. Такие энцефалиты являются самостоятельными заболеваниями. Их вызывают вирусы, которые способны поражать нервные клетки.
Вторичные энцефалиты - это следствие воздействия на головной мозг других болезней. Вторичные энцефалиты сопровождают краснуху, корь, оспу, паротит. Могут также возникнуть после вакцинации, хронических интоксикациях и после затяжных инфекционных заболеваниях.
Возбудителям энцефалита является фильтрующий вирус. Инфицирование осуществляется при контакте с больными людьми или животными. Инфекция попадет через слизистые оболочки верхних дыхательных путей или через кровь. Причинами развития энцефалита могут быть:
- Вирусы. Наиболее распространены вирусы: ВИЧ, клещевого энцефалита, кори, герпеса и вирус, вызывающий эпидемический энцефалит.
- Бактерии. Могут вызывать сифилитический и менингококковый энцефалиты.
- Прививки. Частая вакцинация может вызвать заболевание энцефалитом.
- Отравления различной этиологии: угарным газом, промышленными отходами, тяжёлыми металлами.
- Нарушения иммунитета, имеющие наследственную предрасположенность. Этой причиной вызван лейкоэнцефалит.
Существуют следующие виды энцефалита, определяемы согласно причинам развития:
- Инфекционный: вирусный, грибковый и бактериальный.
- Токсический.
- Поствакцинальный.
- Аутоиммунный.
Также существуют разные формы энцефалита, отличающиеся участком головного мозга, на котором сосредоточено поражение:
- Корковый, когда в большей степени поражается кора головного мозга.
- Подкорковый, когда поражение сосредоточено в подкорковых образованиях.
- Стволовой, когда поражения затрагивают преимущественно стволовой мозг.
- Энцефалит мозжечка, когда поражён собственно мозжечок.
Симптомы
Энцефалит имеет множество симптомов. Основные из них:
- Регулярная давящая головная боль.
- Чувство тошноты и рвотные позывы.
- Общее недомогание, пониженная трудоспособность.
- Припадки эпилепсии.
- Сонливость и замедленная реакция.
- Повышенная температура тела.
Поражение головного мозга способствует появлению следующих очаговых симптомов:
- Существенное снижение интеллектуального уровня.
- Расстройство речи.
- Неустойчивость походки и координации.
- Расстройство зрения.
- Судороги.
- Нарушение способности считать.
- Потеря чувствительности в правой или левой стороне тела.
- Невозможность осознать собственное заболевание или дефект.
- Мышечный тонус непостоянен: снижен или повышен.Светобоязнь.
- Косоглазие.
- Расстроенное движение глазных яблок.
- Опущение верхнего века.
- Патологические непроизвольные движения в различных группах мыщц.
- Вестибулярные нарушения.
- Расстройство сна.
Диагностика энцефалита при беременности
Для установления диагноза врач изучает анамнез и назначает необходимые исследования:
- Анализ крови.
- Исследование спинномозговой жидкости. Для энцефалита показательно увеличение лимфоцитов, белка, сахара.
- МРТ головного мозга. Необходимо для выявления воспаления головного мозга, уменьшения его желудочков.
Будущим мамам в обязательном порядке показана консультация гинеколога.
Поствакцинальный энцефалит диагностируют на основании хронологических совпадений и отрицательных лабораторных исследований на выявление возбудителей.
Осложнения
Осложнения энцефалита при беременности неблагополучны. Присутствует риск смертельной опасности для мамы и плода. В ряде случаев имеет место развитие вегетативной жизни. Это обусловлено тяжёлым поражением или нарушением функций полушарий головного мозга. Есть вероятность остаточных неврологических расстройств: недержание мочи и каловых масс, нарушение работы мышц, изменение личности.
Лечение
Что можете сделать вы
Будущей маме необходимо обеспечить госпитализацию. Постоянный врачебный контроль, постельный режим, ограничение двигательной активности, обеспечение питьевого режима помогут преодолеть заболевание.
Что может сделать врач
Лечение энцефалита предполагает комплексную терапию, подобранную с учётом вида энцефалита и причины его развития. Врач просчитывает возможные риски и последствия.
Для лечения энцефалита при беременности используют:
- Препараты для снижения температуры.
- Препараты, устраняющие болевые ощущения.
- Антибактериальную или противовирусную терапию, если доказана инфекционная природа энцефалита.
- Ноотропные препараты - сильнодействующие медикаменты, которые стимулируют работу мозга.
- Препараты, уменьшающие проницаемость сосудов нормализующие метаболические процессы в сосудистой стенке и улучшающие микроциркуляцию.
- Препараты, оказывающие угнетающее действие на процесс свёртываемости крови.
- Гормональную терапию при вторичных неинфекционных энцефалитах.
- Вспомогательное дыхание (подача кислорода).
- Противосудорожные средства.
- Мочегонные препараты.
- Введение жидкости для предотвращения обезвоживания.
Профилактика
Профилактика энцефалита особо важна в период вынашивания беременности. Будущим мамам стоит отказаться от пребывания в странах, где есть риск заражения вирусным энцефалитом. Его источниками являются клещи и комары.
Проведение своевременной вакцинации убережёт от инфицирования.
Будущая мама должна обратиться в консультацию для постановки на учёт до истечения третьего месяца беременности. Дальнейшие посещения гинеколога должны быть строго по графику. Не стоит пропускать консультацию, если кажется, что всё хорошо.
Прививка от вируса энцефалита, переносчиками которого являются клещи, не входит в число обязательных на этапе подготовки к зачатию. Сделать прививку необходимо женщинам, проживающим в эндемичных районах или отправляющимся в регион вспышки инфекции в весенне-летний период.
Поставить вакцину можно в поликлинике по месту жительства. Если в регионе проживания она является плановой для всех жителей, то сделать это обязаны бесплатно.
Для выработки иммунитета схема включает два укола:
- первый делается осенью;
- второй – в начале зимы.
Между ними должно пройти не больше 3 месяцев. Ревакцинация проводится через 9-12 месяцев. При планировании беременности курс вакцинации надо закончить не позже чем за 1 месяц до предполагаемого зачатия.
Готовиться к прививке не надо. Достаточно пройти осмотр у терапевта и убедиться в отсутствии ОРВИ и других простудных заболеваний. Переносится вакцинация неплохо.
Реакцией организма после вакцины от клещевого энцефалита может быть:
- невысокая температура;
- болевые ощущения в области укола;
- недомогание;
- головные боли;
- слабость.
В редких случаях возможно проявление аллергической реакции в виде сыпи , в тяжелых случаях – судорог, либо нагноение места инъекции.
Противопоказания:
- наличие в анамнезе выраженной реакции организма на предыдущее введение вакцины;
- пониженный иммунитет;
- период развития острых инфекций и
- тяжелые заболевания почек и печени;
- аллергия на куриный белок (для некоторых препаратов).
От бешенства
В России вакцинация от бешенства проводится только по эпидемическим показаниям . Однако, инфицирование бешенством без прививки заканчивается смертельным исходом, поэтому у женщин во время планирования беременности возникает вопрос, а надо ли прививаться от этого заболевания?
В нашей стране обязательная прививка ставится будущим мамам, работающим в лабораториях, в которых присутствует вирус бешенства, ветеринарным врачам, а также тем, кто планирует поездку в район, неблагополучный в плане распространения этого вируса.
В таком случае необходимо пройти курс вакцинации, который должен закончиться минимум за 1 месяц до предполагаемого зачатия.
Важно! При риске заражения вакцина от бешенства вводится независимо от наличия противопоказаний, даже во время беременности.
Это связано с серьезной опасностью вируса. Чтобы не подвергать будущего малыша риску, женщина, подходящая по эпидемическим показаниям, обязана привиться от бешенства.
Схема вакцинации выглядит следующим образом:
- сначала делается первая инъекция;
- через 7 дней вторая;
- последний раз прививка ставится на 30 день.
Ревакцинация проводится через год. Прививка действует в течение трех лет, после чего схему необходимо повторить. На этапе планирования беременности последний укол должен производиться не позже чем за 1 месяц до зачатия.
Поставить прививку от бешенства можно в любом государственном медицинском учреждении. Женщине, планирующей беременность лучше всего обратиться за направлением к гинекологу или терапевту в поликлинике. Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Важным условием ответа иммунной реакции организма является отсутствие принятия алкоголя во время прохождения курса прививок.
Прививка от бешенства переносится неплохо, но возможно возникновение:
- слабости;
- головные боли;
- местное увеличение лимфатических узлов;
- тошнота;
- боли в мышцах;
- незначительное повышение температуры.
Перечисленные симптомы – нормальная реакция организма на введение вакцины. В тяжелых случаях бывает аллергическая реакция в виде крапивницы и нарушения работы нервной системы. Однако, такие побочные эффекты возникают крайне редко.
От гепатитов А и В
Вакцинация от гепатита A не является обязательной и делается только тем, кто проживает в регионах с высоким порогом заболевания, а также медицинским работникам и в некоторых случаях работникам общественного питания, систем водоснабжения и воспитателям.
Гепатит B считается более опасным и вызывает серьезные нарушения в работе организма. Согласно календарю вакцинация от него является обязательной для всех новорожденных. Хотя гепатит B и не имеет свойства вредить плоду, он способен легко передается от матери к ребенку во время беременности или родов, поэтому прививка рекомендуется для всех женщин, готовящихся к зачатию.
Во время планирования беременности проводится трехкратное введение вакцины , после которого выработанной иммунной системы хватит на 15 лет.
Стандартная схема выглядит так:
- после первой прививки вторая ставится через 1 месяц;
- третья – еще через 6 месяцев.
Существуют ускоренные схемы, когда третья прививка ставится через 1 или 2 месяца после второй. Планировать зачатие можно через 1 месяц после последнего укола.
Поставить вакцину можно в поликлинике по месту проживания либо в платном медицинском учреждении, обладающим лицензией на процедуру.
Противопоказания:
- обострение хронических заболеваний;
- аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины либо повышенная чувствительность на компоненты препарата.
После вакцинации возможно возникновение:
- крапивницы;
- слабости;
- головной боли;
- тошноты;
- боли в мышцах;
- в месте укола может возникнуть отек и болезненность;
- в редких случаях развивается неврит зрительного нерва и синдром Гийена-Барре.
От ветрянки
Вирус ветряной оспы способен серьезно навредить плоду, особенно если заболевания пришлось на 2-3 триместр беременности. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, ей следует привиться от нее на этапе подготовки к зачатию
.
Если есть показания, то вакцинация проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства. Делать вакцину от ветрянки необходимо за 3 месяца перед предполагаемым зачатием. Чаще всего в России применяют две вакцины. Это «Окавакс» и «Варилрикс». Первая ставится однократно, вторая – в два этапа с промежутком в 1,5-2,5 месяца.
Противопоказания:
- обострение хронических заболеваний;
- беременность;
- наличие в анамнезе реакции на предыдущее введение;
- прием иммуноглобулина.
Прививка не требует специальной подготовки и легко переносится , однако, возможно незначительно ухудшение самочувствие в виде:
- повышения температуры;
- слабости;
- болей в животе и мышцах;
- также появление кашля или насморка;
- в месте укола может возникнуть отек, сыпь и зуд.
От столбняка и дифтерии
- Столбняк – это острое инфекционное заболевание, способное вызвать поражение нервной системы и развитие судорог. Столбнячий токсин является одним из самых сильнейших бактериальных ядов. К тому же токсины столбняка способны проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это заболевание вызывает большую смертность среди новорожденных, поэтому важно, чтобы будущая мама имела иммунитет против заболевания.
- Дифтерия – еще одна опасная инфекция. Проявляется она воспалением слизистых оболочек и сильной интоксикацией организма, а также поражением нервной, выделительной и сердечно-сосудистой системы. Если беременная женщина подхватит дифтерию, то велика вероятность выкидыша или преждевременных родов.
Прививка от столбняка и дифтерии ставится каждые 10 лет.
Если срок подошел на этапе планирования беременности, то вакцинация должна быть произведена минимум за 1 месяц до зачатия. При иммунизации взрослых людей чаще всего используется вакцина АДС-М, которая прививает одновременно от обоих заболеваний. Поставить прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Введение вакцины переносится хорошо, поэтому процедура не требует специальной подготовки.
Реакция на введение:
- проявляется незначительным повышением температуры;
- легким недомоганием в течение суток после введения препарата;
- в месте укола возможно покраснение и небольшой отек;
- в редких случаях появляются высыпания, которые быстро проходят.
Противопоказания к вакцинации от столбняка и дифтерии практически отсутствуют. Однако, ставить прививку не рекомендуется, если:
- наблюдаются признаки простудных заболеваний;
- повышена температура тела;
- во время обострения хронических заболеваний.
От гриппа
Из-за пониженного иммунитета беременная женщина наиболее подвержена риску инфицирования гриппом. Поэтому при планировании зачатия, рекомендуется поставить вакцину накануне сезона вспышки заболевания. Сделать это надо минимум за 1 месяц до предполагаемой беременности.
В России вакцинация от гриппа начинается в сентябре. Если женщина находится в группе риска, то ей положена бесплатная прививка в поликлинике. Но сделать укол можно и платно в любом коммерческом медицинском учреждении, владеющим лицензией на такие манипуляции.
Как правило, вакцина вводится разово и защищает от гриппа в течение одного сезона. Побочные эффекты наблюдаются редко. Самые распространенные из них:
- ощущение слабости в течение одного дня после укола;
- местная реакция на введение в виде покраснения и болезненности.
Противопоказания:
- бронхиальная астма;
- сердечная недостаточность;
- болезни почек и печени;
- обострение хронических заболеваний;
- аллергия на компоненты вакцины;
- наличие в анамнезе реакции на предыдущие введения препарата.
От краснухи и кори
- Вирус краснухи – самый опасный для ребенка во время внутриутробного развития. Проникая через плаценту, он способен вызвать серьезные отклонения в развитии. Если женщина заболеет краснухой на сроке до 16 недель, у плода велика вероятность развития врожденных уродств, а также проблем со слухом, зрением, сердцем и головным мозгом. В этом случае врачи рекомендуют сделать прерывание беременности.
- Корь – еще один опасный вирус для будущей мамы. Взрослый человек тяжело переносит заболевание, к тому же оно способно вызвать выкидыш. Ребенок, развивающийся в утробе женщины, переболевшей корью рискует родиться с патологиями нервной системы и умственной отсталостью.
Для предупреждения перечисленных выше проблем всем женщинам, планирующим беременность, необходимо сдать анализ на антитела к вирусам краснухи и кори, и, в случае необходимости, поставить прививку. Сделать это нужно минимум за три месяца до предполагаемого зачатия.
Готовиться к зачатию следует заранее, ведь некоторые препараты вводятся за полгода до предполагаемой беременности. Подготовка к беременности включает вакцинацию от инфекций, которые опасны не только для матери, но и для будущего ребенка.
Разновидность иксодовых клещей представлена 15 видами, из которых особую опасность представляет два. Иксодовые клещи способны чувствовать теплокровное животное и человека с расстояния до 6 метров. Они становятся источниками инфекции при укусе заражённых животных. Вирус клещевого энцефалита не устойчив во внешней среде. От него можно избавиться при кипячении, нагревании и дезинфицирующих веществ. Неактивная форма вируса способна сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет. Несколько месяцев вирус может существовать в молочных продуктах, которые получены от заражённых коров. Инкубационный период заболевания может длиться от суток до месяца.
Человек, как правило, не чувствует укуса. Это обусловлено наличием у клеща анальгезирующего вещества, которое расширяет сосуды и организует распад эритроцитов. Обезболивающий эффект сопровождается снижением свёртываемости крови.
Особо активен клещ весной и во второй половине лета.
Передача вируса может осуществляться несколькими способами:
- Трансмиссивным, когда заражение происходит при укусе клеща.
- Алиментарным, когда вирус попадает в организм через заражённое молоко и другие молочные продукты.
- Трансплацентарный, когда инфекция передаётся от матери к плоду.
- Заразиться можно при соприкосновении, когда раздавливаешь клеща. Поэтому осуществлять это самостоятельно не стоит.
Симптомы
Заболевание сопровождается несколькими фазами развития. Первый латентный этап показателен отсутствием симптомов, ведь вирус только собирается в крови. Вторая фаза начинается с проникновением вируса в кровь и нервную систему. В этот период присутствуют инфекционно - токсические симптомы. На третьем этапе возникает невральная фаза, которая отличается яркими признаками нарушения нервной системы. На четвёртой фазе вырабатывается иммунитет, вследствие чего происходит выздоровление.
Клещевой энцефалит имеет несколько форм проявления: острую и хроническую.
Симптомами острой формы заболевания являются:
- Высокая температура тела, лихорадка.
- Сильная головная боль.
- Головокружения.
- Ломота костей и боли в мышцах.
- Постоянное чувство тошноты и рвотные позывы.
- Общее недомогание, вялость, апатия.
- Расстройство сна.
- Частичная потеря чувствительности верхних и нижних конечностей.
- Повышенное давление в сосудах.
- Судорожный синдром.
- Кожные покровы приобретают красный окрас.
- Наблюдается конъюнктивит.
Диагностика клещевого энцефалита при беременности
Диагностировать клещевой энцефалит - задача врача - инфкциониста. Будущим мамам в этот период обязателен контроль акушера - гинеколога. Врач назначит необходимые исследования после выяснения анамнеза и сопутствующих совпадений (пребывания на природе).
Установление диагноза возможно на основании следующих анализов:
- Общий анализ крови.
- Исследование спинномозговой жидкости. Для энцефалита показательно увеличение лимфоцитов, белка, сахара.
Также существуют исследования, способные выявить вирус клещевого энцефалит в крови через определённое время после укуса. К ним относятся: полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.
Осложнения
Осложнения энцефалита возможны, если не осуществить пассивную профилактику. Заболеть при введении иммуноглобулина практически невозможно. Случается это всего в 5% случаев.
К различным осложнениям энцефалита относят: недержание мочи и кала, расстройства нервной системы, нарушение двигательной активности, расстройство слуха и зрения.
Лечение
Что можете сделать вы
Будущая мама должна осознать опасность и последствия энцефалита и максимально исключить риски заражения. Если беременная проживает в эндемичной зоне, то вакцинирование должно осуществляться заранее. При малейшем подозрении на укус, следует немедленно обратиться в травмопункт или хирургическое отделение любого стационара для выяснения ситуации. Самостоятельно лечить клещевой энцефалит нельзя. Это может спровоцировать прерывание беременности, привести к инвалидности или смертельному исходу.
Что может сделать врач
Лечение клещевого энцефалита во время беременности имеет благоприятные прогнозы. Если будущая мама обратиться своевременно, то введение иммуноглобулина спасёт жизнь и здоровье. Инъекция должна осуществиться не позднее четырёх суток после укуса. Ранее введение иммуноглобулин более эффективно.
Комплексное лечение направлено на устранение причины и симптомов, а также восстановление нарушенных функций и защитных сил организма.
Этиотропная (причинная) терапия включает: введение иммуноглобулина и применение противовирусных препаратов.
Патогенетическая терапия основана на использовании таких лекарственных средств:
- препаратов для снижения температуры и устранения болевых ощущений;
- ноотропных препаратов - сильнодействующих медикаментов, которые стимулируют работу мозга;
- препаратов, уменьшающих проницаемость сосудов, нормализующих метаболические процессы в сосудистой стенке и улучшающих микроциркуляцию;
- препаратов, оказывающих угнетающее действие на процесс свёртываемости крови.
Назначение делает врач, сопоставляя возможные риски и последствия.
Беременным женщинам может потребоваться вспомогательная подача кислорода.
Профилактика
Самой эффективной профилактической мерой является вакцинация. Специфическая профилактика разрешена новорожденным, женщинам в период вынашивания и кормления грудью, детям любого возраста. Вакцины обладают минимальными противопоказаниями.
Использование иммуноглобулина после укуса называется пассивной профилактикой. Она должна осуществиться не позднее четырёх дней с момента происшествия.
Меры неспецифической профилактики заключаются в соблюдении определённых правил безопасности. Будущим мамам стоит позаботиться об использовании репеллентных средств защиты и специальной одежде для посещения природы. После прогулки важно провести осмотр не только тела, но и одежды. Употребление молока и молочных продуктов должно сопровождаться обязательным кипячением.
Прививки планируются заранее, до начала очередного года. В медучреждениях заказывают вакцины для профилактики многих заболеваний. Ни один человек не остается без внимания медработников. Но как поступить, если женщина решила уйти в декретный отпуск? Будут ли ее прививать по плану и в экстренной ситуации?
Можно ли делать прививки во время беременности?
Во время беременности и кормления грудью любые средства, улучшающие иммунитет, использовать не рекомендуется. Это же касается и вакцин. В любой инструкции по применению этих препаратов сказано, что использовать их во время беременности запрещено. Во-первых, какими бы замечательными и усовершенствованными они не были, исследования на беременных женщинах не проводят. Опыты с лабораторными крысами не всегда показательны. Во-вторых, многие вакцины содержат ослабленные живые клетки возбудителя, которые предположительно могут привести к нарушению развития ребенка.
Что будет, если во время беременности поставить прививку?
Любая прививка — это всегда нагрузка на иммунитет. Практически каждая вакцинация заканчивается той или иной реакцией организма на нее. Кроме этого, вакцинация препаратами, содержащими живые, пусть даже и значительно ослабленные, клетки микроорганизма — это большой риск заражения ребенка. Какие могут быть последствия такой помощи организму:
- рождение ребенка с различными отклонениями в развитии;
- появление малыша с инфекционным заболеванием, от которого прививалась мама;
- самопроизвольные выкидыши.
Прививка от клеща во время беременности
Прививают ли от клещевого энцефалита во время беременности? Нет достоверной информации о влиянии такой вакцины на будущего малыша. Поэтому в большинстве случаев вакцинация не проводится из-за страха навредить ребенку. Чтобы не ставить под угрозу жизнь и здоровье мамы — в случае укуса женщины проводят исследование клеща. Если он незаразен — ничего не предпринимают. Если клещ оказался переносчиком инфекции — проводят лечение женщины антибиотиками.
Вакцинация от столбняка при беременности
Несмотря на то, что заболевание тяжелое и лечения от него практически нет, профилактика во время беременности не проводится. Производители вакцин от столбняка честно предупреждают о невозможности использовать данное вещество для будущих мам. Поэтому в поликлинике оформят временный медотвод, если женщина скажет, что ждет малыша.
Что будет, если привили женщину, которая не знала о своей беременности? Маму и ее будущего ребенка будут дополнительно обследовать. Но случайная прививка не является показанием к аборту.
Ставить ли прививку от краснухи при беременности
В чем опасность этой вакцины для ребенка и почему ее стараются сделать всем девушкам, которые не планируют в ближайшее время обзавестись детьми? Это одна из самых опасных прививок для будущего ребенка. Считается, что если девушка переболела краснухой — ей нельзя планировать беременность в течение ближайших лет. Вирус краснухи влияет на ребенка, он приводит:
- к развитию уродств;
- к нарушению формирования нервной ткани;
- беременность может окончиться самопроизвольным выкидышем.
Именно поэтому не делают будущим мамам прививку против краснухи. Об иммунизации следует позаботиться заранее, еще до планирования беременности.
Прививка от гриппа беременным
Одна из немногих вакцин, которая допускается к использованию у беременной женщины — это прививка от гриппа. И это понятно, ведь вирус негативно влияет на развитие будущего малыша. Практически все современные вакцины — это неживые ослабленные клетки, а только их часть — антигены. Попадая в организм матери, такие вещества не приведут к развитию тяжелой инфекции и защитят женщину и ее будущего ребенка от тератогенного влияния вируса.
Но производители предупреждают, что вводить препарат лучше во втором и третьем триместре. Даже если у женщины будут сомнения по поводу необходимости вакцинации — всегда можно проконсультироваться со специалистом. А вакцинироваться или нет — женщина решает сама.
Прививка от гепатита
Очень легко заразиться вирусом гепатита в развивающихся странах. Там до сих пор остается опасной ситуация по заболеваемости данным недугом. Можно и нужно ли вакцинироваться от этого вируса беременным? Вакцинация проводится только определенному контингенту:
- прививают всех, кто проживает на одной территории с больным вирусом гепатита;
- обязательно вакцинируют медработников, учителей, воспитателей в дошкольных учреждениях;
- вакцинируют тех, кто выезжает за границу в опасный регион, где можно легко столкнуться с больным гепатитом.
Если беременная женщина относится к одной из этих категорий — ее нужно вакцинировать. В таких случаях польза от препарата значительно превышает его возможный негативный эффект.
Можно ли прививать беременную женщину? Большинство врачей против такой помощи иммунитету. Ведь неизвестно, как отреагирует организм на незнакомый препарат. Но в случае развития экстренной ситуации всегда нужно оценивать возможные последствия не только для ребенка, но и для самой женщины.
Ольга Шоленкина, врач-терапевт, специально для сайта сайт
Клещевой энцефалит – вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Кроме человека, инфекция также поражает и животных –грызунов, домашний скот, обезьян и некоторых лесных птиц (которые тоже могут являться носителями вируса). Кстати, клещи заражаются энцефалитом именно от животных, на которых они нападают, чтобы напиться крови. Возбудитель инфекции – это вирус семейства Flaviviridae . Этот вирус довольно чувствителен к факторам внешней среды: оказавшись вне организма своего «хозяина», он быстро погибает при комнатной температуре, при нагревании до 60°С – в течение 10-20 минут, при кипячении – через 2 минуты. Он быстро разрушается под действием дезинфектантов (к ним относятся, например, соединения, содержащие хлор, а также йод, раствор перекиси водорода или перманганат калия – «марганцовка» и т. д.). Однако в неактивной формевирус может сохраняться годами. До 2 месяцев сохраняется вирус в молоке и молочных продуктах. Инкубационный период болезни может длиться от 1 – 5 до 30 дней. Заболевание развивается остро, в течение нескольких дней. Вирус поражает мягкую мозговую оболочку, серое вещество (кору) головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что клинически выражается в судорогах, параличах отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи. Позже, когда вирусное воспаление охватывает весь головной мозг, отмечаются «общемозговые» симптомы – упорные головные боли, рвота, потеря сознания вплоть до коматозного состояния или, наоборот, психомоторное возбуждение с утратой ориентации во времени и пространстве. Затем могут отмечаться нарушения работы сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия), пищеварительной системы – задержка стула, увеличение печени и селезенки. Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма, сопровождающегося повышением температуры тела до 39-40°С.
Вакцины и вакцинация
На настоящий момент в распоряжении российских специалистов имеются 5 вакцин (три российские и две импортные). По составу все они примерно одинаковы и готовятся по сходной технологии. Все они представляют собой выращенные на культуре клеток куриных эмбрионах и впоследствии инактивированные (обезвреженные) вирусы клещевого энцефалита. Все вакцины защищают от двух вариантов инфекции – европейского и дальневосточного – и достаточно эффективны. Среди побочных реакций на прививку преобладают реакции в месте инъекции (покраснение, уплотнение, болезненность). В зависимости от индивидуальных особенностей реакции организма возможно повышение температуры тела до 38°С. Обычно нормализация температуры тела происходит в первые 24 часа. Различия между отечественными и импортными препаратами в основном следующие:
- Нижнее ограничение по возрасту. Из всех вакцин не имеет ограничений только вакцина «FSME-Immun-Inject» (пр-ва Immuno AG,Австрия в составе компании Baxter, США).Обычно ее используют с 6месячного возраста. Вакцина «Энцепур» (Кайрон Бринг, Германия) применяется с 12 лет, «Энцевир»(Россия) – с 18 лет, концентрированная сухая вакцина (Россия) – с 4 лет.
- Противопоказания. Импортные вакцины обладают минимальными противопоказаниями (в основном – аллергия на белок куриных яиц). В случае острого инфекционного заболевания вакцинация производится через две недели после выздоровления. Их можно использовать в период беременности и кормления грудью, правда, при этом прививки рекомендуются только в тех случаях, когда угроза заражения велика. Противопоказания к введению российских вакцин включают: тяжелые аллергические реакции в анамнезе на пищу (особенно куриный белок) и лекарственные вещества, бронхиальную астму, системные заболевания соединительной ткани, сильную реакцию (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины – отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу вакцины, туберкулез и ревматизм, эпилепсию с частыми припадками, хронические заболевания печени и почек в период обострения, сердечнососудистую недостаточность 2-3 степени, перенесенные инфаркт миокарда, инсульт, диабет, тиреотоксикоз и другие выраженные эндокринные нарушения, злокачественные новообразования, болезни крови. Вакцинация не производится в период беременности и в течение двух недель после родов. В случае острых инфекционных заболеваний вакцину вводят через 1 месяц после выздоровления. Лицам, перенесшим вирусный гепатит и менингококковую инфекцию, вакцинацию проводят не ранее 6 месяцев после выздоровления.
- Схемы использования. Делать прививку лучше заранее – осенью, с тем чтобы к весне иммунитет уже сформировался. Вместе с тем, существуют и ускоренные схемы, позволяющие иммунитету сформироваться в сжатые сроки. У импортных вакцин при использовании ускоренных схем достаточный иммунитет формируется уже через 2-3 недели, а у российских – не меньше чем через 1 месяц. В некоторых ситуациях (например, при планировании поездки в регион с высоким риском заражения) это различие в сроках может оказаться существенным.
- Формы выпуска. Импортные вакцины выпускаются в уже готовых к использованию одноразовых индивидуальных шприц-дозах, а российские – в ампулах, что делает их использование менее удобным.
Внимание-клещи!
Елена Павловская
Врач-педиатр медицинской компании «Здоровье иматеринство», к. м. н.
Каждое лето мы и наши дети подвергаемся множеству «сезонных» опасностей. Однаиз них – встреча с леснымиклещами. К этой опасности родители относятся по-разному: кто-то отважно отправляется с детьми в многодневные походы, а кто-то, даже находясь в городе, просит сделать ребенку прививку «от клещей». Для того, чтобы оценить реальную степень риска, нужно владеть ситуацией, и в этом мы постараемся вам помочь. Начало сезона активности клещей – апрель, заканчивается сезон в сентябре. Наибольшая активность клещей наблюдается со второй половины мая до середины июня. Излюбленные места обитания клещей – влажные, заросшие подлеском смешанные леса: клещ не переносит прямого солнечного света и сухого воздуха. Сидя на траве или кустарнике, растущем вдоль дорог и троп, клещи цепляются за одежду проходящего человека. Затем насекомые перебираются на свободные от одежды участки тела, чаще всего на те, где более нежная кожа, прокалывают кожу острым хоботком и пьют кровь. Передвижение клеща по телу и его присасывание не ощущается, чаще обнаруживается уже присосавшийся клещ. Кроме того, надо помнить, что наиболее опасны клещи утром и вечером. В жару или во время сильного дождя клещи малоактивны, что снижает опасность их нападения. Клещ может попасть и в дом на шерсти домашних животных, в букетах, травах, принесенных из леса или купленных на рынке.
Клещ сам по себе большой опасности не представляет – его укус может вызвать разве что аллергическую реакцию. Но это относится только к «здоровым» клещам. Все мы знаем о том, что клещи – переносчики многих инфекционных заболеваний, и в первую очередь – клещевого вирусного энцефалита. Однако не каждый клещ опасен: по статистике, переносчиками вируса в разных регионах нашей страны являются от 2 до 15% иксодовых клещей, но даже в этом случае вероятность заражения слишком высока. В рейтинге опасных регионов лидируют Сибирь и Дальний Восток, тогда как на европейской части России процент зараженных клещей значительно ниже.
Для профилактики болезни в случае укуса клеща необходимо как можно скорее ввести специфический противовирусный иммуноглобулин.
Нужно помнить, что эта мера эффективна только в первые двое суток после присасывания зараженного клеща. Проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита обычно требуется только лицам, проживающим в районах высокого распространения болезни, и делать их нужно как минимум за месяц до начала сезона активности клещей.
Проще всего защититься от клещевого энцефалита, если не допустить укуса клеща. Во-первых, не стоит подвергать ребенка излишнему риску и брать его в путешествия по лесу, тем более с ночевкой.
Находясь с малышом на природе, помните о том, что клещи не дремлют, и не давайте им лишних шансов. Чтобы не допустить попадания клещей на тело, обязательно следите за детской одеждой– нужно плотно застёгивать воротник, на манжетах должны быть резинки, рубашку надо заправлять в брюки, а брюки в носки или в сапожки. Не следует носить в лесу одежду из шерсти, из гофрированной ткани или вельвета, т.к. неровная поверхность усложняет обнаружение клеща.
На прогулке в лесу надо стараться избегать влажных, затененных мест с густым подлеском и травостоем, без надобности не забираться в молодые поросли деревьев, в малинники, где клещи встречаются чаще всего. Место для отдыха в лесу выбирайте на открытой поляне, хорошо прогреваемой солнцем, не ходите по тропинкам среди кустарников и высокой травы – враг может поджидать вас и там. Каждые два часа необходимо осматривать себя и особенно детей – клещи, как правило, присасываются не сразу, некоторое время они «путешествуют » по своей жертве.
В борьбе с клещами помогут специальные отпугивающие средства – репелленты. Выбирайте те из них, которые предназначены для детей. Если малышу еще нет 3 лет, смазывать кожу этими средствами нельзя – понадобятся такие, которые наносятся на одежду (особенно внимательно обработайте воротник и манжеты). С 3 лет можно применять детские кремы и лосьоны против комаров и клещей, при этом нужно тщательно следовать инструкции. Репелленты лучше приобретать в аптеках, чтобы избежать подделки. Если вам не повезло и вы все-таки обнаружили на коже ребенка присосавшегося клеща, необходимо правильно извлечь насекомое. Классический способ извлечения – охватить клеща нитяной петлей и капнуть масла или вазелина так, чтобы клещ был полностью закрыт. Минут через пять начните потягивать за нитку и медленными движениями вытащите клеща. По возможности не давите на тельце насекомого, иначе вирус быстрее попадет под кожу. Обязательно обработайте ранку йодом и вымойте руки с мылом. Рекомендуется сохранить удаленного клеща для последующего лабораторного исследования. Для этого насекомое необходимо осторожно завернуть во влажную марлю и поместить в плотно закрывающуюся коробку или банку. Во всех случаях после укуса клеща необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное введение специфического иммуноглобулина поможет предотвратить развитие болезни или облегчить ее течение.
Загрузка...
