Сбор мочи по нечипоренко. Когда используется проба Нечипоренко в клинической практике врача

Анализ мочи Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы.

Анализ осуществляется при: - скрытом воспалительном процессе в почках и мочевыводящих путях; - скрытой гематурии (кровь в моче); - наблюдении за эффективностью проводимого лечения.

Какая нужна подготовка к исследованию?

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, эмоциональных и физических нагрузок, не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Не рекомендуется сдавать анализ мочи в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации.

Как правильно собрать мочу для исследования?

Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов, затем собрать среднюю порцию утренней мочи, выделенную сразу же после сна. Для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию мочи помещают в подготовленный чистый и сухой контейнер.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1-2 часов.

Анализ мочи готовится 1 рабочий день.

Какие нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко?

лейкоциты – до 2000 в 1 мл;
эритроциты – до 1000 в 1 мл;
цилиндры – до 20 в 1 мл.

medportal.ru

Особенности сбора анализа мочи по Нечипоренко, подготовка, результаты

Анализ состава мочи пациента – одно из первичных средств диагностики, позволяющее установить не только болезни почек и мочевого пузыря, но и состояние организма в целом. Если общее исследование требует уточнения, дополнительно назначают анализ мочи по Нечипоренко. Автор этого метода – известный хирург, онкоуролог, спасший сотни жизней во время отечественной войны. Изобретенный им метод оказался более информативным, чем использовавшиеся ранее, но при этом очень простым и быстрым. В настоящее время анализ по Нечипоренко – одно из часто назначаемых исследований. Разберемся, как правильно его сдавать и о каких нарушениях можно узнать из его результатов.

В каких случаях назначается

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко приходится по направлению терапевта, семейного врача, специалистов из урологического или нефрологического отделения. Требуется это исследование при выявлении отклонений в общем анализе мочи, если наблюдаются расхождения между жалобами пациента и данными общих анализов, для определения действенности лечения и наблюдения за течением заболевания в динамике.

Основные причины назначения анализа по Нечипоренко:

Обнаружение повреждений почки и мочеточника при мочекаменной болезни.
Контроль действия антибиотиков при лечении бактериальных инфекций.
Определение наличия инфекций в мочеполовых органах, в том числе хронических и вялотекущих.
Диагностика нарушений функционирования почек вследствие травм и заболеваний – васкулита, сахарного диабета, гломерулонефрита.
Выявление причин болезненного мочеиспускания, чрезмерно большого или недостаточного выделения мочи в течение суток, частых или слишком редких позывов.

Чем отличается от других анализов мочи

Общий анализ мочи относится к скрининговым методам, с его помощью возможно выявление различных патологий. Сначала исследуется вся собранная порция мочи для выявления ее физико-химических характеристик. Во вторую очередь при помощи микроскопа исследуется осадок мочи, в нем подсчитывается наличие бактерий, солей, элементов крови и цилиндров – своеобразных слепков из белка и клеток, которые образуются в канальцах почек. В результате анализа будет указано, сколько лейкоцитов и эритроцитов обнаружено в поле зрения, т.е. в зоне видимости микроскопа. Цилиндры в количественном выражении указываются реже. Наиболее частый результат – «цилиндры не обнаружены» или «единичные цилиндры», иногда с указанием их вида.

Анализ мочи по Нечипоренко считается уточняющим исследованием. С его помощью подсчитывают, сколько эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров находится в 1 мл мочи. Цилиндры сортируются по составу, и указывается количество каждого вида, что позволяет сделать диагностику более точной. Этот анализ способен выявить нарушения на начальной стадии, что особенно важно для беременных и маленьких детей. Поэтому им анализ собранной мочи по методу Нечипоренко назначают при малейших сомнениях.

При болезнях почек назначают также анализ по Зимницкому. Это исследование всего объема мочи за 24 часа без выделения ее отдельных элементов. По изменениям плотности и объеме мочи после сна и во время бодрствования судят о нарушении работы почек.

Как правильно собирать мочу для анализа по Нечипоренко

Для анализа нужны особые контейнеры, на которых должно быть упоминание об их стерильности. Их можно недорого приобрести в аптеке. Стеклянные и пластиковые баночки из-под продуктов не рекомендуются, так как загрязнения или следы моющих средств на их стенках могут исказить результаты. Некоторые лаборатории разрешают сбор мочи исключительно в собственные контейнеры, которые выдают накануне анализа под небольшой залог.

Правильно сдавать мочу непосредственно в контейнер, а не переливать ее из других емкостей. Исключение – маленькие дети и лежачие больные. Для них можно использовать мочеприемники, которые также приобретают в аптеке.

Основное правило сбора мочи – в баночку должна попасть только ее средняя порция. Это значит, что первые 2 секунды струю направляют в унитаз, а лишь затем наполняют контейнер. Первые капли мочи смывают загрязнения и эпителий из промежности и уретры.

Какой бы идеальной не была гигиена, избежать загрязнения мочи невозможно, поэтому анализ по Нечипоренко может оказаться недостоверным. Не должна оказаться в баночке и последняя порция мочи, потому что в ней содержится осадок из мочевого пузыря.

Сколько нужно мочи для анализа, зависит от состояния больного. При нормальном самочувствии потребуется 100 мл. Если это количество набрать невозможно (например, при учащенных мочеиспусканиях при цистите), на анализ достаточно сдать 20 г мочи. Анализ можно выполнить даже в самых сложных случаях. Если моча не выделяется, в медучреждении ее могут взять при помощи катетера, даже если в мочевом пузыре ее скопилось всего несколько миллилитров.

Как сдавать анализ мочи - алгоритм:

Обсудить с врачом, какие из принимаемых лекарств могут исказить результат. За 2 дня до сдачи отменить эти препараты.
В день перед сдачей анализа исключить газированные и алкогольные напитки, а также продукты питания, красители из которых могут перейти в мочу – свеклу, чернику, морковь. В остальном диета должна быть обычной, без резких изменений.
Накануне сбора мочи избегать сильных физических нагрузок.
Ночью перед анализом воздержаться от сексуальных отношений.
Вечером хорошо вымыться с моющим средством, утром – повторить туалет чистой водой без мыла. Женщинам во время менструаций нужно использовать тампоны и проводить туалет еще тщательнее.
Собрать мочу во время первого мочеиспускания после ночного сна.
Сразу же доставить контейнер в лабораторию. Максимальное время хранения исследуемой жидкости – не более 1,5 часов. При доставке избегать переохлаждения мочи.

Если точно выполнить все пункты этого алгоритма, результат анализа получится максимально достоверным.

Расшифровка анализа и нормы

Приведенные ниже показатели считаются нормой, как у мужчин, так и у женщин и детей, причем независимо от пути получения мочи – обычным сбором в тару или взятием путем медицинских манипуляций непосредственно из почечной лоханки.

Какую роль выполняют эти элементы, и о каких процессах в организме сигнализирует их увеличение в моче:

Лейкоциты

Белые клетки, циркулирующие в кровеносных сосудах и при необходимости проникающие в межклеточное пространство. Их главная функция – защита организма от проникновения внутрь чужеродных тел. Максимальное количество лейкоцитов скапливается в тех местах, где необходима работа иммунитета. Если лейкоцитов в расшифровке анализа больше нормы, значит, в мочевыделительной системе поселилась инфекция, и возникло воспаление.

Анализ мочи по Нечипоренко при остром пиелонефрите показывает значительный рост лейкоцитов. При 30-кратном их увеличении речь идет о пиурии – обнаружении в моче гноя. Он состоит в основном из погибших лейкоцитов, которые не смогли справиться со своей задачей. Такой результат исследования говорит о серьезной патологии, которая требует срочного лечения в условиях стационара.

Норма у детей по числу лейкоцитов совпадает со взрослыми. Несмотря на это, у малышей анализ по Нечипоренко чаще показывает их повышенный уровень. Объясняется это сложностями с соблюдением гигиены, особенно при наличии опрелостей или аллергических реакций, вокруг которых и скапливаются лейкоциты.

Эритроциты

Соседи лейкоцитов в кровеносном русле. Это красные клетки, которые в организме оказывают транспортные услуги: переносят кислород в ткани и возвращают из них в легкие углекислоту. Немного эритроцитов попадает в мочу через фильтры почечных клубочков. Если функции почек нарушаются, количество эритроцитов в моче сильно растет. Также эритроциты можно обнаружить при травмировании мочевыводящей системы, воспалениях на пути следования мочи из почки в уретру. У женщин случаются ложноположительные результаты при сдаче анализа по Нечипоренко в период менструации.

При беременности рост числа эритроцитов происходит из-за изменения положения почек – на них давит увеличившаяся матка. Такое состояние чревато застоями мочи и воспалениями, поэтому требует своевременного лечения.

Цилиндры

Формируются в канальцах почек и в минимальном объеме могут попадать в мочу. У здорового человека они должны состоять только из гиалина – прозрачного плотного белка из плазмы крови, в норме только эти цилиндры показывает анализ мочи по Нечипоренко. Если в моче нашли другие виды цилиндров, это свидетельствует о поражении почек, которое приводит к почечной недостаточности. Гиалиновые цилиндры в повышенных количествах могут говорить о протеинурии (выделении белка в мочу) или быть результатом серьезных физических нагрузок.

О чем могут говорить плохие результаты

Итак, цифры на бланке получены, одна из них превышает нормальный показатель. Рассмотрим, как правильно интерпретировать эти данные и о наличии каких болезней может рассказать нам расшифровка анализа мочи по Нечипоренко.

Элемент выше нормы	Возможные нарушения
Лейкоциты	Воспаление в одном из органов на пути хода мочи: пиелонефрит, цистит. Уролитиаз с сопутствующим воспалением. Простатит у мужчин, вагинит или эндометрит у женщин. Небольшой физиологический рост – при адаптации к возникшей беременности.
Эритроциты	Свежие	Воспаление мочевыводящих путей, травмирование почек и мочевого образовавшимися в них камнями, травмы, новообразования, гемофилия.
Выщелоченные	Поражение почек высоким давлением, токсическими веществами, гломерулонефрит.
Цилиндры	Гиалиновые	Острые и хронические болезни почек. В пределах нормы – в случае физиологической протеинурии, вызванной длительным переохлаждением и перегреванием, физической усталостью.
Эритроцитарные	Травмы почек, образование в них тромбов, высокое давление в сосудах, ведущее к повреждению почечных канальцев.
Зернистые	Гломерулонефрит в активной фазе, тяжелое отравление и интоксикация, аутоиммунные заболевания, обширное инфицирование почек.
Восковидные	Тяжелое поражение почек, чреватое их органическими изменениями и почечной недостаточностью.
Эпителиальные	Патологический процесс в канальцах почек, чаще всего пиелонефрит или нефроз.

Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко

Данный анализ технически прост, оборудование для его проведения доступно всем лабораториям. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории. Обычно распечатку можно получить на следующий рабочий день. Некоторые коммерческие учреждения за дополнительную плату предлагают провести исследование мочи за 2 часа. Для терминальных больных в условиях стационара выполнение анализа занимает всего несколько минут.

diabetiya.ru

Анализ мочи по Нечипоренко

Среди анализов мочи выделяют наиболее распространенные: общий анализ мочи, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Сулковичу, по Амбурже и т.д. Каждый из этих анализов делается с определенной целью, ибо методика лабораторного исследования немного отличается.

Для того чтобы определить количество эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов, делают анализ по Нечипоренко. Обычно на такую необходимость наталкивают отклонения от нормальных показателей в общем анализе мочи, что требует дополнительного исследования.

Помимо этого, показатели анализа мочи по Нечипоренко могут помочь при диагностике воспалительных процессов выделительной системы (цистит, пиелонефрит), скрытой цилиндрурии и гематурии (при появлении крови в моче), лейкоцитурии. Также анализ делается при оценке качества лечения, назначенного после диагностики определенного заболевания.

Для того чтобы сделать анализ мочи по Нечипоренко, необходима средняя утренняя порция, которая пребывала в мочевыводящих путях не менее четырех часов. То есть идеально, если за ночь больной не мочился, а после сна собрал мочу на исследование. Для того чтобы результаты были правильными, перед сбором необходимо тщательно помыть половые органы, иначе клетки, которые естественно отмирают за сутки, могут дать искаженные данные. Собирать мочу нужно в три емкости, хорошо вымытые и высушенные. В первую емкость необходимо совсем немного мочи, большая часть должна идти во вторую, а заканчивается сбор в третью баночку. Вторая порция перемешивается и отбирается в вакуумную пробирку, которую можно попросить в лечебном учреждении.

Чтобы правильно наполнить пробирку, мочу перемешивают специальным держателем и, не вынимая из емкости, туда присоединяют крышку вакуумной пробирки, не снимая ее с самой пробирки. После надавливания игла прокалывает крышку, и пробирка наполняется самостоятельно, затем вынимается из держателя. Собранную мочу нужно в течение суток доставить в лабораторию. Если у пациента стоит послеоперационный дренаж, то она забирается через клапан и переливается в пробирку.

Обычно анализ мочи по Нечипоренко делается от шести до восьми часов.

После его проведения врачи оценивают полученные результаты. Количество лейкоцитов, которые преимущественно борются в организме с инфекцией, не должно быть более двух тысяч единиц на один миллилитр мочи. Если содержание лейкоцитов намного выше, то это свидетельствует о том, что выделительная система инфицирована. Эритроциты в организме отвечают за доставку кислорода к клеткам, поэтому если их содержится избыточное количество (более одной тысячи единиц на один миллилитр мочи), то это говорит о возможном наличии опухолей или других патологий в выделительной системе. Анализ мочи по Нечипоренко также оценивает количество цилиндров. Цилиндры – это белки, которые приобретают свою форму после прохождения через почечные канальцы. В моче здорового человека их должно содержаться не более двадцати единиц на один миллилитр. В противном случае есть подозрения на пиелонефрит и ряд других тяжелых заболеваний.

Анализ мочи по Нечипоренко – чрезвычайно важная диагностическая процедура при таких заболеваниях, как хронический пиелонефрит (лейкоциты значительно преобладают над эритроцитами); острый пиелонефрит (для этой стадии характерно резкое увеличение лейкоцитов, а вот снижается показатель при склеротической стадии). Если врачи подозревают гломерулонефрит, то в моче будут значительно преобладать эритроциты. Если у пациента наблюдаются отклонения со стороны сердца (повышение артериального давления, порок сердца, сердечная недостаточность), то анализ мочи покажет увеличенное число цилиндров. Также оно увеличено при токсикозе у беременных.

fb.ru

Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, что показывает, расшифровка, нормы

Основанием, чтобы назначить анализ мочи по Нечипоренко, служит подозрение на патологию почек.

Как при любой ответственной процедуре, сбор исходного материала выполняется по определенным правилам.

Для женщин и детей имеются соответствующие ограничения. Полученные показатели служат основой при диагностике различных заболеваний.

Расшифровка информации выполняется специалистом и передается лечащему врачу, который формулирует диагноз.

Основания для исследования

Патологии почек и мочевыводящих путей возникают по разным причинам. Воспаление уретры, мочевого пузыря и мочеточников может возникнуть в результате переохлаждения или занесенной инфекции.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить ряд опасных заболеваний.

В числе патологий можно назвать следующие:

камни в почках;
пиелонефрит;
цистит.

Это не полный список болезней, которые приносят больному серьезные страдания. При первых болезненных ощущениях, которые возникают при мочеиспускании, необходимо обратиться к врачу.

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно собирать мочу для анализа, соблюдая требования гигиены.

У взрослых людей, мужчин и женщин, первыми признаками заболевания почек служат отеки лица и «мешки» под глазами.

Когда повышается температура и болит голова, лечащий врач назначает пациенту общий анализ мочи.

Если норма содержания белка в моче превышена, то необходимо выполнить дополнительное исследование по Нечипоренко.

Имеется ряд других условий, при которых врачу необходима дополнительная информация. После обработки аналитического материала проводится его расшифровка.

При постановке диагноза специалисту необходимо учитывать возраст пациента и его повседневный режим труда и отдыха.

Что показывает анализ?

Когда по результатам общего анализа мочи невозможно поставить точный диагноз, назначается проба по Нечипоренко.

Этот метод исследования дает возможность получить более глубокие данные о состоянии организма. Анализ делается на клеточном уровне.

Если норма содержания клеток в одном миллилитре мочи превышена, то можно сделать вывод о присутствии определенного заболевания.

При анализе определяется концентрация следующих клеток:

лейкоциты;
цилиндры;
эритроциты.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности позволяет получить информацию о том, как протекает развитие плода.

Лечебная практика показывает, что лейкоциты в моче появляются при возникновении воспалительного процесса. Чаще всего в почках и мочевыводящих путях женщин и детей.

У взрослых мужчин подобная патология может возникнуть на инфекционной основе. Лейкоциты представляют собой живые клетки, которые содержатся в крови и выполняют функцию поддержки иммунитета.

Если в организме возникает инфекция, то клетки лейкоцитов нейтрализуют поражающий фактор.

Когда результаты анализа по Нечипоренко показывают превышение нормы лейкоцитов, это свидетельство того, что произошло воспаление почек или мочевыводящих путей.

Одна из функций почек в организме сводится к тому, чтобы обеспечить вывод продуктов переработки. Когда в почечной ткани возникает воспаление, то в результате этого образуются так называемые цилиндры.

По своей структуре они представляют собой тела, сформированные из белка и находящиеся в почечных канальцах.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить превышение концентрации этих веществ.

Белковые цилиндры имеют разную структуру и внешний вид. Правильно проведенная расшифровка дает возможность поставить точный диагноз. При этом важно, чтобы сбор мочи выполнялся без нарушений.

Метод исследования по Нечипоренко дает возможность обнаружить в моче эритроциты. Общий анализ не позволяет получить такие результаты. Эритроциты – это клетки, которые содержатся в крови.

Основная функция эритроцитов сводится к тому, чтобы переносить кислород из легких в клетки всех тканей организма. При нормальном обмене веществ в моче этих клеток не должно быть.

Допустимая норма насчитывает не более трех-четырех эритроцитов на удельный объем.

Когда результаты анализа фиксируют превышение нормальной концентрации эритроцитов в моче, это значит, что нарушен клубочковый аппарат в почках или воспалена слизистая оболочка мочевыводящих путей.

Как собирается моча для анализа?

Анализом мочи по Нечипоренко считается разновидность лабораторного исследования, при котором выполняется микроскопия осадка.

Сбор мочи делается по определенному правилу и требует от пациента аккуратности. Важно помнить, что результаты исследования являются основанием для постановки диагноза при тяжелых заболеваниях почек.

Чтобы выполнить простейшую операцию, необходимо соблюдать строгие гигиенические правила, особенно это касается детей.

Родителям или старшим наставникам нужно обязательно проследить за тем, как выполняется сбор мочи, и тогда больному будет назначено правильное лечение.

Любое заболевание почек кардинально меняет качество жизни. Анализы мочи по Нечипоренко выполняются для точной постановки диагноза.

Подготовка к исследованию начинается за сутки до назначенного срока. В этот отрезок времени необходимо исключить физические нагрузки и эмоциональные срывы.

Сдавать анализ нужно в ровном расположении духа. Чтобы собрать мочу нужного качества, приходится корректировать свой рацион.

В подготовительный период необходимо отказаться от жирных блюд, соков и напитков, имеющих яркую окраску.

Нельзя принимать лекарства, содержащие мочегонные препараты. Очень важно объяснить все правила ребенку и проконтролировать исполнение.

Практика показывает, что сбор и доставка мочи на анализ по Нечипоренко сопровождается мелкими, но значимыми нарушениями. Необходимо заранее приготовить емкость, чтобы собрать мочу.

Удобно использовать стеклянную баночку емкостью сто граммов. Ее необходимо правильно и тщательно помыть, без применения моющих средств, и простерилизовать (достаточно 10 минут подержать баночку в духовке).

В аптеке продаются специальные емкости, чтобы собирать мочу и сдавать ее на исследование. Такая баночка имеют плотную крышку и удобна для забора мочи как ребенку, так и женщине.

Прежде чем сдать мочу на анализ по Нечипоренко, необходимо выполнить гигиеническую процедуру. Промежность и половые органы тщательно омываются теплой водой с мылом.

Это делается, чтобы исключить попадание клеток плоского эпителия в анализ. Важно отметить, что на исследование нужно сдавать утреннюю мочу.

У детей и у взрослых берется 20 – 30 мл влаги – такого объема вполне достаточно. Забор выполняется в средине процесса мочеиспускания, первая и завершающая часть направляются в унитаз.

После того как сбор завершен, баночку с мочой необходимо доставить в лабораторию. Сделать это следует не позже двух часов с момента сбора.

Расшифровка результатов

При выполнении анализа мочи по Нечипоренко важно не только соответствующим образом подготовиться к нему, но и правильно оценить полученные результаты, от этого зависит точность диагноза и назначение лечебных процедур.

Расшифровка выполняется квалифицированным специалистом. Когда показатели, полученные по результатам исследования, выше установленной нормы, этот факт свидетельствует о наличии патологии в почках и мочевыводящих путях.

лейкоциты – до 2000 штук;
цилиндры – до 20 штук;
эритроциты – до 1000 штук.

В моче могут содержаться бактерии, белок, эпителиальные клетки.

Когда при анализе мочи по Нечипоренко хотя бы у одного показателя превышена норма, считается, что анализ плохой.

Из этого определения следует, что необходимо провести исследования уже на предмет конкретной патологии.

При этом надо учитывать и то, что на результаты анализа может повлиять некачественная подготовка.

Когда формулируется диагноз, приходится учитывать многие сопутствующие факторы, в том числе самочувствие больного и прочие симптомы.

Нужно помнить, что нормы содержания клеток в моче у детей такие же, как и у взрослых. Иногда для подтверждения полученных результатов требуется сдать повторный анализ.

Когда расшифровка анализа мочи по Нечипоренко показала превышение нормы лейкоцитов, это говорит о том, что в почках имеет место острое воспаление.

В зависимости от того, сколько лейкоцитов обнаружено в пробе, определяется почечная патология. Если превышение слишком высокое, рекомендуется собрать мочу на анализ еще раз.

Подтвержденный таким образом результат указывает на вероятность следующих заболеваний:

абсцесс почки;
вялотекущий гломерулонефрит;
пиелонефрит;
цистит.

Лейкоцитурия, в зависимости от величины превышения нормы, имеет разную степень выраженности.

Метод исследования мочи по Нечипоренко дает хорошие результаты, достаточные для точного диагноза. Чаще всего цилиндры белка накапливаются в моче по причине замедленного метаболизма.

Попадание белка в мочу может произойти при отравлении свинцом, по причине вирусной инфекции, при гипертонической болезни.

Грамотная расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко дает возможность сразу же поставить правильный диагноз – уже по степени превышения нормы можно определить патологию почек.

Когда количество эритроцитов в моче слишком большое, она меняет свой цвет. При исследовании хорошо просматриваются эритроциты с нарушением формы.

Их называют выщелоченными. Наличие таких клеток говорит о возможном инфаркте почки или остром гломерулонефрите. Встречаются эритроциты свежие и разрушенные.

Принятый в лечебной практике подход для анализа мочи заключается в определенной последовательности действий. Зачастую болезнь протекает в скрытой форме.

Метод исследования по Нечипоренко применяется на втором этапе, когда сделан общий анализ. На основе полученных результатов лечащий врач имеет возможность точно поставить диагноз и назначить пациенту соответствующее лечение.

При патологиях почек очень важно выявить причину воспалительных процессов на ранней стадии развития. Как правило, это позволяет вылечить болезнь.

В современной медицине повсеместно используют такое информативное, но довольно простое исследование, которое называется анализ мочи по Нечипоренко. Эта методика позволяет выполнить диагностику не только заболеваний, протекающих в острых или хронических формах, но и латентных (не проявляющихся внешне) воспалительных процессов, которые происходят в мочевыводящей системе. Для получения действительного результата исследования большое значение имеет соблюдение правил сбора анализа. Методика названа по фамилии предложившего её выполнение уролога-онколога Нечипоренко А.З.

В тех случаях, когда общеклиническое исследование выявило патологические изменения, применяется проба Нечипоренко. Она обладает большей специфичностью и позволяет подтвердить или исключить почечное заболевание. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко, желательно знать для понимания причин установки простых, но достаточно жёстких правил сбора анализа.

Назначение такой методики выполняется:

если в общеклиническом анализе обнаружено высокое содержание лейкоцитов или эритроцитов;
если общий анализ мочи (оам) показал наличие цилиндров;
при существующем подозрении на протекание патологических процессов в органах мочевыводящей системы;
в случаях выполнения контроля протекающего лечения.

Какие показатели определяются

При выполнении исследования определяются такие элементы:

Лейкоциты, являющиеся клетками крови человека. В них отсутствует самостоятельная окраска. Лейкоциты имеют существенную значимость в осуществлении защиты организма от воздействия на человека как внешнего, так и внутреннего патогенного фактора. Они также называются белыми кровяными клетками. При возникновении воспалений их количество увеличивается относительно нормы. Если выполненный по Нечипоренко анализ мочи указывает на концентрацию лейкоцитов, которая превышает норму, то это свидетельствует о протекающем в органах воспалении. Оно может происходить как в почечных лоханках, или мочеточнике, так и в мочевом пузыре, а иногда в уретре, также патология может затронуть простату.
Эритроциты, которые являются самыми многочисленными клетками крови. Они выполняют перенос кислорода, а также и снабжение им любых тканей или органов. Эритроциты в моче при нормальном состоянии организма обнаруживаться не должны. Они могут находиться совсем в малых концентрациях. Если эритроциты присутствуют в довольно большом количестве, то это является свидетельством серьёзных патологий мочевыделительных путей или же почек.
Цилиндры, являющиеся белковыми телами, образуются при развитии различных патологий в почках (их канальцах). Состав цилиндров различный и может включать как эритроциты и клетки канальцев почек, так и белок. Они, кроме того, отличаются и внешним видом. Могут состоять в некоторых случаях из эритроцитов и почечных клеток – это зернистые цилиндры, если из белка и почечных клеток, то это гиалиновые, а если основой являются эритроциты – эритроцитарные.

Правильный сбор мочи

Для того чтобы выполненный анализ оказался максимально достоверным, каждому пациенту необходимо знать, как сдавать мочу по Нечипоренко. Так как такое исследование является специфическим, то надо выполнить и соответствующую подготовку к его проведению. Требования не сложные, однако, их придерживаться необходимо обязательно:

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко надо предварительно подготовившись. За сутки до проведения исследования требуется исключить психоэмоциональные нагрузки, алкоголь, жареную, а также острую пищу, продукты, которые могут влиять на изменение цвета мочи, некоторые лекарственные препараты, например, мочегонные средства. Физиологически организм должен находиться в состоянии привычного для человека покоя.
Физические нагрузки надо ограничить за несколько дней до этого срока.
Сдавать анализ мочи (ам) в период менструации не следует, так как результаты могут оказаться ложными. Этот же запрет относится к периоду диагностики, выполняемой с целью исследования мочевого пузыря.
Перед выполнением сбора мочи надо выполнить гигиенические процедуры половых органов. Как собирать анализ мочи по Нечипоренко надо знать пациентам, страдающим из-за заболеваний мочевыводящей системы. Подмывание выполняется теплой водой без применения мыла или других моющих.
Ответ на распространённый вопрос, как сдать анализ по Нечипоренко, довольно прост – в подготовленном пластиковом контейнере или любой другой стеклянной таре с плотно закрывающейся крышкой.
В контейнер должна собираться только средняя струя мочи. Начальные и конечные порции надо выпустить в унитаз. При этом следует учитывать, что тара не должна касаться тела в промежности. Сколько надо собранной мочи? Достаточное количество содержимого для анализа составляет 25 миллилитров.
Сдаются анализы только лишь утренней мочи, скопившейся в организме за ночь.
В лабораторию проба по Нечипоренко доставляется не позже, чем через два часа. При длительном хранении в моче начнут активное размножение бактерии. Также собранную жидкость не разогревают, и не замораживают. Допускается сохранение мочи некоторое время в холодильнике, но не более полутора часов.

Зная, как сдавать анализ мочи согласно требованиям, можно быть уверенным, что результаты будут достоверными.

Сдача анализа ребёнком

Для того чтобы выполнить сбор мочи по Нечипоренко малышу, требуется приложить некоторые усилия. Ребёнка необходимо подмыть без . Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо знать родителям больного малыша. Возможно использование мочеприемника. Это одно из решений задачки, как собрать мочу. Для этого его необходимо закрепить у половых органов подмытого малыша и ожидать момента мочеиспускания. В случае отсутствия мочеприемника можно положить ребенка на чистую клеёнку и ожидать момента, когда появится струя мочи. Потребуется только лишь вовремя подставить имеющуюся емкость, куда родитель и соберёт жидкость.

При этом для начала рефлекторного мочеиспускания возможно воспользоваться поглаживанием маленького ребёнка вдоль позвоночника, если же ребенок старше года, то поможет звук текущей воды из крана. При сдаче анализа в клинику необходимо предупредить, что сдаётся утренняя моча, включающая три струи. Анализ мочи по Нечипоренко готовится один день.

Расшифровка

Нормы показателей, которые определяются при выполнении анализа, одинаковые как у взрослых, так и у детей. При расшифровке учитывается, что моча по Нечипоренко в норме должна удовлетворять следующим значениям:

Норма лейкоцитов в моче в одном миллилитре не выше двух тысяч.
Количество эритроцитов должно показывать результат ниже одной тысячи в одном миллилитре.
Исследование мочи по Нечипоренко подразумевает, что концентрация гиалиновых цилиндров должна быть ниже 20 единиц в одном миллилитре объёма. Наличие других цилиндров в расшифровке анализа мочи по Нечипоренко указывает на патологии.

Любую диагностику требуется не только правильно провести, но также и грамотно оценить полученные результаты. В лаборатории проводится тестирование анализа мочи по Нечипоренко, а расшифровка выполняется лечащим врачом. Если показатели выше, чем установленные нормы, то необходимо правильно оценить, моча по Нечипоренко, что показывает. Нормальные показатели, особенно, если они подтверждаются повторным проведением анализов, исключают патологию почек или мочевого канала.

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут указывать на «плохой анализ», при этом под ним подразумевается количественное отклонение в большую сторону от нормального содержания любого показателя. При этом они могут быть обозначены такими терминами, как лейкоцитурия, гематурия или цилиндурия гиалиновая. При этом за каждым таким определением, как и за цилиндрами, появившимися в моче (в норме они должны отсутствовать), «скрываются» по несколько наименований заболеваний. Если анализ мочи по Нечипоренко лейкоциты показал повышенные, то вполне вероятно, что у пациента камни в почках, а возможно, такие болезни, или цистит.

Следует учитывать, что в процессе вынашивания ребенка у женщины показатели проведенного анализа по методу Нечипоренко иногда приближены к максимальным значениям. Это может объясняться особенностями организма при беременности, а также повышением суточного диуреза. Исследование мочи по Нечипоренко, как показывает время, является эффективным диагностическим мероприятием.

Одним из важных анализов, который может выявить заболевания является анализ мочи. В первую очередь он показывает возможные патологии мочевыводящей системы, но также может описать и другие жизненно важные показатели, связанные с почками. Помимо основного анализа, вспомогательным (позволяющим более точно определить недуг) является общий анализ мочи по Нечипоренко.

Суть анализа заключается в подсчете биологических элементов, содержащихся в единице объема мочи (1мл.). В отличие от обычного анализа, этот подсчет производится не только с помощью микроскопа.

Метод Нечипоренко – это исследование, созданное советским врачом-урологом, которое по сегодняшний день пользуется спросом и является точным и достоверным. Оно не требует особого оборудования, не занимает длительного периода, но при этом позволяет изучить наличие элементов в организме человека, которые должны находиться в моче лишь в определенном количестве.

Кроме того, данный анализ дает возможность определить инфекции, которые при клиническом анализе обнаружить нельзя.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко необходимо тогда, когда при проведении общего анализа были обнаружены отклонения от норм. В таком случае, врач может уточнить патологию, только с помощью этого метода.

Данный анализ проводится лишь в форме вспомогательного, вместо общего исследования мочи его использовать нельзя. Назначить анализ может уролог, терапевт, хирург, нефролог.

Среди основных преимуществ анализа мочи по Нечипоренко стоит выделить то, что:

техника его проведения не требует длительного времени;
анализ является простым в выполнении;
не требует сложной подготовки от пациента;
нет необходимости сдавать большое количество мочи.

Причиной для анализа могут стать следующие отклонения в общем исследовании:

наличие следов крови;
имеющийся белок и лейкоциты;
повышенный уровень креатинина и мочевины.

Врач может назначать проведение анализа в том случае, если у пациента имеются хронические или острые заболевания мочевыводящей системы или почек. Также причинами для отправки пациента врачом на анализ могут послужить следующие симптомы:

повышенная температура;
риск возникновения болезней почек, из-за имеющихся других проблем со здоровьем.

Анализ могут назначить в качестве профилактической меры или при лечении заболеваний мочевыводящих органов. Также его могут назначить беременным женщинам, чтобы на ранних стадиях выявить всевозможные патологии, угрожающие плоду или матери.

Важно учитывать, что данное исследование должно подтверждать или опровергать опасения, вызванные общим анализом мочи. Поэтому крайне необходимо правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, учитывая некоторые особенности. Алгоритм подготовки должен быть следующим:

за 48 часов полностью отказаться от употребления спиртного;
за 24 часа до сбора мочи, необходимо исключать любые физические упражнения и нагрузки, устранять из рациона острую и жареную пищу, кондитерские изделия, мед;
исключить любые эмоциональные всплески;
перестать принимать контрацептивы, лекарственные препараты (если у человека прием медикаментов строго по расписанию, то этот вопрос необходимо согласовывать с лечащим врачом заранее);
подготовить баночку для сбора мочи (из стекла, с широким горлом, объемом до 100 мл), лучше всего приобрести ее в аптеке;
сбор мочи нужно производить утром, после пробуждения, в первую очередь необходимо вымыть половые органы, после чего начальную порцию мочи спустить в унитаз;
для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собрать среднюю урину;
конечную мочу в емкость собирать не нужно.

Анализ мочи по Нечипоренко - это один из методов исследования состава мочи. Это обследование назначается для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. В анализе исследуется точная концентрация лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Зачем назначается анализ мочи по Нечипоренко?

В том случае, если общий анализ крови выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров, назначается дополнительное исследование - Анализ по Нечипоренко.

Что определяют в моче при анализе по Нечипоренко?

Лейкоциты - это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

Эритроциты - это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Цилиндры - это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты) .

Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко?

Для того, чтобы правильно собрать мочу для анализа следует соблюдать несколько правил:

Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено - с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер.
Для анализа требуется сбор утренней мочи.
Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко

Лейкоциты: менее 2000 в 1 мл
Эритроциты: менее 1000 в 1 мл
Цилиндры: менее 20 гиалиновых в 1 мл, обнаружение любых других видов цилиндров является патологией

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл)

Мочекаменная болезнь (камни в почках)
Инфаркт почки

Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл)

Нефротический синдром
Инфаркт почки

Цилиндры в моче - количество гиалиновых >20, или иные виды цилиндров в любом количестве

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

Хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит
Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

Амилоидоз почек
Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

Инфаркт почки
Тромбоз почечных вен
Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

Острый канальцевый некроз
Острая вирусная инфекция
Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

(ОАМ), который называют клиническим порой назначают и другие виды диагностических методов, которые скорее вносят дополнительную ясность в общую картину происходящего.

К таким дополнительным методам относится анализ мочи по Нечипоренко.

Получить подобное направление от врача можно в ряде случаев, например, если:

ОАМ был плохим или недостоверным (например, обнаружили превышающие порог лейкоциты, или были найдены цилиндры)
врач хочет перестраховаться и перепроверяет полученные сведения
появились подозрения на воспаление почек и почечных лоханок (подозрение на пиелонефрит)

При сахарном диабете почка один из тех органов, который, если не контролировать течение эндокринного заболевания, рано или поздно даст сбой. Чтобы это предотвратить и вовремя поставить правильный диагноз проводят подобный анализ, который позволяет вовремя распознать скрытые воспаления мочевыделительной системы и проблемы с почками.

В чем отличие анализа по Нечипоренко и общего анализа мочи

Первое и основное отличие состоит в том, что для данного анализа необходима средняя порция мочи.

Как это понимать?

Средняя порция не содержит смыва из уретры и осадка из мочевого пузыря.

Второе, подсчет элементов, содержащихся в жидкости, ведется особым образом похожим на подсчет кровяных элементов. Более того, то что находят в единичном количестве, изучая образец под микроскопом, например, в результатах ОАМ записывают как: 3 эритроцита в поле зрения, то здесь аналогичный параметр будет выглядеть иначе. Счет ведется от 1000 и более.

Разумеется, изучают не все элементы собранной мочи, а лишь некоторые и рассчитывают их по особой формуле, согласно которой норма:

эритроцитов: 1×10 6 в 1 мл
лейкоцитов до 2×10 6 в 1 мл
цилиндров до 0,2×10 6 в 1 мл

Как собирать и сдавать мочу для анализа

Во-первых, необходимо заранее подготовить специальную тару для сбора. Купить ее можно в аптеке. Стоит недорого в пределах 15 рублей. Цена зависит от объема. Лучше брать примерно на 100мл. Единственное но! Покупайте только стерилизованную, нестерилизованная тара не походит для подобных нужд.

Во-вторых, проведите гигиену половых органов. Лучше всего ополоснуться чистой теплой водой без мыльных средств и тем более без использования антибактериальных. Если все же использовали мыло, то хорошо смойте его водой и вытритесь досуха.

Почему нельзя использовать мыло?

Если в баночку попадет хоть какой-то процент антибактериального, чистящего средства, то часть микроорганизмов, которые возможно находятся в моче, погибнут. Это в значительной степени искажает результаты анализов. Если в моче присутствую какие-то бактерии, то это говорит о серьезном воспалении, которое необходимо купировать посредством антибиотиков, иначе болезнь перейдет в более тяжелую стадию с малоприятными последствиями. Капля моющего средства уничтожит часть этих бактерий, и вовремя поставить правильный диагноз не преставится возможным.

На самом деле лечить заболевания мочеполовой системы довольно легко. Для таких нужд требуется меньшее количество антибиотиков, но если вовремя не начать лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму или дать осложнения на другие органы.

Но не смотря на то, что лечению они поддаются довольно охотно, однако процесс лечения долог. Если раньше срока прекратить принимать антибиотики (например, когда отлегло и полегчало), то в итоге мы получим стойкие бактерии к данному виду антибиотиков. В дальнейшем придется подбирать иной набор лекарственных препаратов.

Чтобы не усложнять себе жизнь придерживайтесь всех советов лечащего врача!

Ровно также можно получить обратный эффект, если не провести гигиену, когда в анализ попадают наружные бактерии. Их обнаружение дает ложноположительный результат и ставится неверный диагноз.

Исказить результаты можно и во время менструации, когда часть крови попадает в анализ. Это дает основание предполагать серьезные проблемы с мочеполовой системой в самой тяжелой форме заболевания. Поэтому, лучше дождаться, когда месячные закончатся, и спустя 2-3 дня после их завершения собрать мочу.

В-третьих, стоит соблюдать специальные правила, когда не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие в себе природные красители, или лекарства с пищевыми красителями: свекла, морковь, черника и прочие фрукты, ягоды, зелень, витамины (например, аскорбиновая кислота в драже). Также нельзя принимать антибиотики, мочегонные средства и прочие лекарства способные повлиять на итоговые результаты.

Более подробно описано в теме:

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

В отличии от ОАМ нам потребуется взять среднюю порцию первой утренней мочи.

Как это сделать?

После проведенной гигиены при первом мочеиспускании первые несколько секунд мочимся в унитаз, затем часть мочи собираем в подготовленную тару не прекращая мочиться (подставляем тару под струю). При этом, процесс мочеиспускания должен быть завершен в унитаз, а не в тару. Иными словами, мы должны взять среднюю порцию между первым сливом и последним не прекращая мочиться.

Если мы прекратим мочеиспускание, то в анализ попадут смыв и осадок из мочевого пузыря.

Резонный вопрос возникает при сборе мочи у детей, особенно у грудничков.

В данном случае используется детский мочеприемник и моча собирается полностью. Выделить для таких нужд среднюю порцию будет крайне сложно, и лишние манипуляции с баночками и мочеприемниками негативно скажутся на результатах анализа. Приходится выбирать из двух зол меньшую. Поэтому, лишний раз по этому поводу не переживайте, ибо в лаборатории учитывают данную особенность сбора мочи у маленьких детей. Главное, чтобы перед одеванием мочеприемника половые органы ребенка были помыты, и собранная моча переливалась в стерилизованную банку.

Для анализа по Нечипоренко необходимо от 20 до 35 мл мочи.

Сколько хранить

Желательно ее не хранить вообще и сразу этим же утром отнести в лабораторию, так как при хранении особенно при комнатной температуре начинается интенсивный процесс размножения, создающий ложную завышенную бактериурию. Однако допустимо первичное хранение образца в холодильнике при температуре +4°С, но не дольше 1 - 1,5 часа.

Также не передерживайте образец на сильном морозе, чтобы он не замерз. Кристаллы льда искажают итоговые результаты, ибо разрушают часть клеток, содержащихся в моче.

Расшифровка и нормальные показатели

Как мы уже говорили ранее, при данном виде лабораторных анализов в моче ищут:

Лейкоциты

Это живые клеточки, которые циркулируют и переносятся вместе с потоком крови. Они участвую в процессе иммунного контроля, и увеличение их числа напрямую говорит о том, что в теле человека происходят какие-то сбои. В первую очередь это говорит о зарождении или прогрессировании какого-то воспалительного процесса. Если они будут найдены непосредственно в моче, то воспаление зародилось в мочевыделительной системе или в самих почках.

Если было найдено до 20 лейкоцитов в поле зрения, а по анализу мочи по Нечипоренко это до 20.000 лейкоцитов на 1 мл мочи, то говорят о так называемой лейкоцитурии. Если порог превышает 60 лейкоцитов в п.з. (60.000/1 мл), то имеет место быть пиурия, а это не что иное, как обнаружение гноя в моче. При этом сама жидкость имеет неприятный запах, она мутная и могут быть включения в виде «нитей» или хлопьев. Это, сами понимаете, уже весьма серьезно и требует незамедлительного лечения, ибо прогрессирует воспалительный процесс, точка локализации которого, находится в мочеполовой системе.

Причем чем больше лейкоцитов - тем серьезнее воспаление!

У диабетиков лейкоцитурия может наблюдаться в том случае, если была повышена концентрация сахара в крови. При таком раскладе ходить в туалет приходится чаще и это дело малоприятное, ибо осложнено неприятными ощущениями в виде зуда в промежности и неприятного запаха.

У мужчин повышение лейкоцитов в моче может быт связано с простатитом, когда в следствии воспаления происходит гипертрофия простаты. У женщин это вагинит, эндометрит, молочница, трихомоноз и т.д.

Что касается детей, то лейкоцитурия может возникнуть в следствии:

неправильного сбора анализа
если собирали мочу при наличии опрелостей на теле малыша
если ребенок аллергик и накануне она разыгралась
имеет место быть гнилистая инвазия
если ребенок воздерживается от мочеиспускания (долго терпит и не идет в туалет)

Эритроциты

Красные кровяные тельца, выполняющие транспортировочную функцию. Они переносят кислород и питательные вещества, доставляя его до клеток всех тканей и внутренних органов человека.

В моче они могут содержатся в двух видах:

неизменный вид (содержат гемоглобин) - представляют собой красный двояковогнутый диск
измененный (выщелоченные) - они обесцвеченные, не имеют красного цвета и выглядят как кольца.

Они могут стать такими в результате фильтрации еще в почках, либо под действием повышенной осмолярности, когда соляная концентрация превышает 1200 ммоль/литр. Последнее возможно в результате диабета (сахарного, несахарного), при синдроме Иценнка-Кушинга, гиперальдостеронизме и т.д.

В норме эритроцитов в моче вообще не должно быть, если они есть, то возможно воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, и можно говорить о таких заболеваниях, как: цистит, мочекаменная болезнь, подагра у мужчин и т.д.

Цилиндры

Это особые белковые тела. Бывают нескольких видов:

гиалиновые - прозрачные, бесцветные, однородные, концы практически всегда закруглены. Диагностического значения не имеют, поэтому, в данном виде анализа их присутствие не является каким-то отклонением за исключением их чрезмерного количества. Они могут присутствовать даже в хорошем анализе.

лейкоцитарные - их наличие указывает на прямое инфицирование почек, приводящее к тому же пиелонефриту или к нефротическому синдрому и т.д.

эритроцитарные - всегда указывают на патологию.

зернистые - могут содержатся в моче и ее осадке.

восковидные - они есть в моче людей с тяжелой хронической почечной недостаточностью, у диабетиков при диабетической болезни почек.

И ряд других цилиндров различающихся по форме, размерам, плотности и цвету.

Норма анализа по Нечипоренко и возможные последствия при отклонениях у детей и взрослых

Стоит учитывать еще один существенный момент, согласно которому анализ мочи по методу Нечипоренко имеет серьезную погрешность в 10%.

показатели	норма	последствия при завышении нормы
лейкоциты	1.900 - 2.100 клеток/мл (0-5 в поле зрения)	при лейкоцитурии (повышенное содержание лейкоцитов): инфаркт почки пиелонефрит цистит мочекаменная болезнь плохая интимная гигиена у мужчин: простатит у женщин: вагинит, эндометрит, молочница, трихомоноз при беременности: в первые недели, так как организм воспринимает плод, как инородное тело и включаются механизмы естественной защиты, но при сильном и длительном отклонении от нормы возможны серьезные воспалительные процессы. у детей помимо вышеописанного: при аллергии, гнилистой инвазии, опрелостях у грудничков: рефлюкс, когда происходит застой мочи в области почек и имеет место быть ее обратное отведение (при неправильном развитии мочеполового тракта)
эритроциты	900 - 1.100 клеток/мл (0-3 в поле зрения)	при гематурии (повышенное содержание в моче эритроцитов): интоксикация организма острый и хронический гломерулонефрит опухоль почки мочекаменная болезнь пиелонефрит гидронефроз цистит камни в мочевом пузыре прогрессирующий опухолевый процесс в мочевом пузыре или уретре рак предстательной железы у мужчин: простатит у женщин: эрозия шейки матки Спровоцировать выброс эритроцитов в мочу могут следующие состояния: пребывание в очень жарком помещении (временное увеличение эритроцитов в моче) стресс, нервные срывы, частые переживания чрезмерные физические нагрузки злоупотребление крепкими спиртосодержащими напитками пряная, острая пища
цилиндры	до 20 ед/мл гиалиновых	Если обнаружили любые другие (кроме гиалиновых) - это патология. Превышение гиалиновых говорит о зарождении воспаления в почечной лоханке - пиелит. В сочетании с лейкоцитами указывает на бактериальный пиелит, если совместно со всем вышеописанным обнаружили много эритроцитов, то прогрессирует острый гнойный пиелонефрит. Если были найдены другие цилиндры (зернистые, восковидные, эритроцитарные и т.д.), то прогрессируют серьезные патологические процессы, с очагом воспаления в почках. Иными словами, их наличие указывает на: нефроз почечнокаменную болезнь пиелонефрит гломерулонефрит

Какие врачи могут назначить

терапевт
врач общей практики
уролог
нефролог
хирург

Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко

Сроки могут быть разными в зависимости от количества пациентов. В среднем лабораторный анализ готовится в течение 7 часов, при учете того, что мочу сперва центрифугируют, а после приступают к ее изучению (внешне практически не оценивают, смотрят на осадок).

На следующий день, как правило, можно забирать результат.