29 haftalık hamilelik, erken doğum tehdidi. erken doğum

erken doğum nedir

Ne yazık ki, erken doğumlar nadir değildir, ancak bugün pediatrik neonatoloji servisinin yetenekleri, en zor vakalarda bile bebeklerin emzirilmesini mümkün kılmaktadır. Bununla birlikte, tehdidin kendisi, daha önce olduğu gibi, herhangi bir kadını korkutur, çünkü bir çocuğun anne rahminde büyümesinin ve gelişmesinin, en uyarlanmış kuvözde bile olduğundan çok daha iyi olduğu açıktır.

Geleneksel olmayan doğum hikayeleri her zaman hayatta kalma mücadelesi, yenidoğanın sağlığına giden aylarca süren zorlu, pahalı yol hakkında hikayelerdir, ancak hikayeler her zaman mutlu sonla bitmez. Gebelik ne kadar erken sonlandırılırsa görme sorunları, ciddi nörolojik bozukluklar o kadar sık ​​görülür.

Hazır olmadığı için çocuk için risk fazla tahmin edilemez. Akciğerleri hazır değil ve kendi başına nefes alması gerekiyor, gastrointestinal sistem hazır değil ama yiyecekleri kendi başına sindirmesi gerekiyor, çocuk vücut ısısını bile koruyamıyor.

Bazı obstetrik durumlarda, erken doğumu indüklemek gerekir. Tıbbi nedenlerle gerekli olduğu veya kadının isteği üzerine pozisyona ara verildiği durumlardır.

Ülkemizde yeni kürtaj yasasına göre 22 haftaya kadar kürtaj yapılabilmektedir. Bu kürtaj değil, erken doğumdur. Geç düşük olarak sınıflandırılmalarına rağmen, bunlardan sonra bebek 7 gün hayatta kalırsa, çok erken doğum olarak kategorize edilirler.

Doğum kanalı hazır değilse ve nedeni yaşamı tehdit eden geç toksikoz, eklampsi ve konvülsiyonlar ise, çocuğun yaşama şansı neredeyse tamamen olmamasına rağmen sezaryen yapılır.

Bir kadın için prematüre bebek sahibi olma korkusu tamamen doğaldır. Ama kendinize erken doğumdan korkuyorum dememelisiniz, sadece nedenlerinin ne olduğunu, nasıl başladığını bilmeniz ve bunun olmasını önlemek için zamanında önlemler almanız yeterli.

Doğumu neyin tetikleyebileceğini bilmek, bu gibi durumlardan kaçınmanıza ve telaşınızın çok erken doğmasını önlemenize yardımcı olabilir.

Erken doğum, istatistikler

İstatistikler pek iç açıcı değil. Her yıl çocukların% 5 ila 12'si erken doğar.

Dünya Sağlık Örgütü bu vakaları Rusya'dakinden farklı şekilde sınıflandırıyor.

Rusya'da, 28 ila 37 haftalık bir dönemde, 1 kg'dan fazla cenin ağırlığı olan doğumlar erken kabul edilirken, DSÖ sınırları 22 haftadan 37 haftaya genişletiyor.

Lütfen Rusya'da 22 haftaya kadar hamileliği sonlandırabileceğinizi unutmayın, örneğin ABD'de 22 haftada bu resüsitasyon ve emzirmeye tabi yeni doğmuş bir bebektir. Rusya'da 22 hafta ile 28 hafta arasında doğan ve vücut ağırlığı 500 gram ila 1 kg arasında olan bir çocuk ancak 7 gün hayatta kalabildikten sonra çocuk olarak adlandırılacaktır. Bebekleri bu gebelik dönemlerinde emzirmeye mecbur edecek bir kanun dahi yoktur. Yeni doğanın ilk 7 gününü yaşayana kadar buna kısaca geç düşük denir...

Çocuğun hayatta kalma olasılığını belirleyen bir dönemde doğum başlamışsa, Rusya'da hala 27-28 haftadan başlıyorlar, daha erken bir tarihte, 22 hafta - 26 hafta arasında, emziren çocuk vakaları çoğunlukla yurtdışında açıklanıyor, ancak yine de bunlar birçok sağlık sorunu olan çocuklar.

22 hafta - 24 hafta, 500 ila 700 gram ağırlığındaki bir çocuğun doğumudur. Böyle bir dönemde çocukların emzirilmesi vakaları nadirdir, tıp dergilerinde anlatılır ve bu olursa, genellikle medyada geniş yer bulur.

25 hafta - 27 hafta rutin bir yenidoğan servisidir, ne yazık ki bu vakalar her zaman iyi sonuçlanmamaktadır. Kanunen doktorların vücut ağırlığı bir kilogramdan fazla olan ve 28 hafta ve sonrasında doğan bir çocuğun hayatı için savaşması gerekmesine rağmen, bu kiloyu almayan bebekler için mümkün olan her şey yapılıyor.

29, 30, 31 haftalar - bu neredeyse her zaman bir çocuğun ağırlığının bir kilogramdan fazla olması, akciğerlerin nefes almaya nispeten iyi hazırlanmış olması ve yüksek hayatta kalma şansıdır.

Bununla birlikte, prematüre bir bebek tek sorun değildir, çoğu zaman çocukların ölüm nedeni doğum sırasında ve doğum öncesi hipoksi, doğum travması ve diğer hastalıklardır.

erken doğum nedenleri

Erken doğumlar neden olur? Bu sorunun cevabı, erken doğum nasıl önlenir sorusunun cevabını da gizliyor. Çeşitli olası nedenleri anlamaya çalışalım.

1. Endokrin patoloji ve gebelik. Endokrin hastalıkları olan kadınlarda olasılık daha yüksektir. Ve genital bölgede hormonal bozukluklar, tiroid hastalığı, şeker hastalığı gibi endokrin hastalıkları da sorun riskini artırır.

2. Cinsel enfeksiyonlar. Hamilelik sırasında klamidya, ureaplasmosis ve diğer enfeksiyonlar sadece doğumun başlamasına neden olmakla kalmaz, aynı zamanda çocukta hastalığa, malformasyonlara da neden olur. Tehlike ayrıca servikal erozyon, kronik salpenjit, endometrit, bakteriyel vajinozdur.

3. Somatik enfeksiyonlar. Bademcik iltihabı, viral hepatit ve hatta SARS ve tedavi edilmemiş dişler fetüs için enfeksiyon kaynağı görevi görür ve risk oluşturur.

4. Rahim ve tümörlerinin malformasyon ve anomalileri, kürtaj ve doğum sonrası rahim ağzındaki değişiklikler, doğum ve kürtaj sonrası rahim boşluğundaki yapışıklıklar. Doğum ve kürtaj sırasında rahmin kapatma aparatının, kıstağının dairesel kaslarının, boynun açılmasına izin vermeyen bir tür kilidin hasar görmesi istmik-servikal yetmezliğe, ICI'ye yol açar. Onunla serviks, büyüyen fetüsün kütlesine dayanamaz ve 16-17 haftalık bir süreden itibaren kademeli olarak açılmaya başlar. Servikal yaralanmalara ek olarak, uterus anomalileri ve hormonal faktörler Kİ'ye yol açar. Çocuğun ağırlığı altında serviks yavaş yavaş açılır, fetal mesane şişer, enfekte olur ve er ya da geç yırtılır ve erken doğum başlar.

5. Annenin somatik bulaşıcı olmayan hastalıkları. Böbrek, karaciğer ve kalp hastalıkları, genel zayıflama, kilo kaybı ve yetersiz beslenme vücudu zayıflatır ve durumunuzu zorlaştırır.

6. Çocuğun kendisindeki malformasyonlar ve genetik hastalıkları. Genellikle bu tür durumlarda 32 hafta ve öncesinde bir tehdit vardır, bu doğanın sağladığı bir mekanizmadır, doğal seçilim devam etmekte ve güçlü ve tam teşekküllü bir çocuk hayatta kalmaktadır.

7. Gebeliğin özellikleri ve komplikasyonları. Bir kadının ikizleri varsa, genellikle erken doğumlar meydana gelir, nedeni rahim duvarının aşırı gerilmesidir, aynı şey polihidramnios ile olur. Geç preeklampsi, feto-plasental yetmezlik, plasenta previa ve dekolman gibi komplikasyonlar, bir hatmi doğumuna neden olma ihtiyacının yaygın nedenleridir.

8. Karın yaralanması.

9. Kadın yaşının 18'in altında olması (biyolojik olgunlaşmamışlık) ve 30'un üzerinde olması da risk faktörleridir.

10. Uyuşturucu bağımlılığı, sigara ve alkolizm dahil olmak üzere kötü alışkanlıklar.

11. Kötü beslenme ve yaşam koşulları.

12. Ağır fiziksel emek, uykusuzluk, stres, zihinsel aşırı yüklenme.

13. İstenmeyen çocuk, eksik aileler.

Erken doğum ve gebelik yaşı

Gebeliğin farklı evrelerinde erken doğuma ne sebep olur? Gebeliğin her aşamasının kendi ana nedenleri olduğu ortaya çıktı.

22-27 haftalarda erken doğum.

Bu prematüre bebek grubu en üzücü hayatta kalma istatistiklerine sahiptir, çünkü şu anda akciğerler hiç olgun değildir ve fetüsün ağırlığı son derece düşüktür, sadece 500-1000 gramdır.

Şu anda doğumun ana nedeni istmik-servikal yetmezlik, fetal mesanenin enfeksiyonu ve yırtılmasıdır.

Bir çocuk 22-23 haftada doğmuşsa, hayatta kalanların bile, özellikle Avrupa ülkelerinde ve ABD'de çoğunlukla hemşirelik vakalarında, gelecekte engelli çocuklar olma şansı neredeyse yoktur.

24 ila 26 hafta arasında doğan bebekler daha sık hayatta kalır ve sağlıkları için daha iyi bir prognoza sahiptir. Neyse ki, şu anda doğum tüm vakaların sadece% 5'ini oluşturuyor.

28-33 haftalarda erken doğum

Yenidoğan bakımının gelişim düzeyi, bu gruptaki çocukların çoğunun hayatta kalmasını sağlar, ancak tüm prematüreler sonuçsuz kalmaz.

Yenidoğanların ağırlığı ortalama olarak 1000 ila 1800 gramdır.

Bu dönemin nedenleri çeşitli ve çoktur: çeşitli komplikasyonlar, Rhesus çatışması ve çok daha fazlası. Bu çocukların ciğerleri neredeyse nefes almaya hazırdır ve ilaç kullanımı, oksijen desteği, kuvöz kullanımı çoğundan kurtulmaya yardımcı olur.

34-36 haftalarda erken doğum

Bu zamanda doğum çocuk için neredeyse tehlikeli değil, hastane dışında doğarsa elbette kötü olur ama doğum hastanesinde doğan sağlıklı bir prematüre bebeğin gelecekte başarılı uyum ve sağlık şansı vardır.

Çocuklar genellikle 2 kilogramdan daha ağırdır, çoğu durumda akciğerleri kendiliğinden nefes almaya neredeyse hazırdır ve olgunlaşmalarını hızlandırmak için sadece biraz tıbbi destek gerekir.

Ana nedenler annenin somatik hastalıkları, gebelik komplikasyonları ve feto-plasental yetmezliğe bağlı intrauterin hipoksidir.

Erken doğum eyleminin belirtileri ve bulguları

İşaretler, hamileliğin daha erken bir tarihte sonlandırılması tehdidini andırır.

Çoğu durumda doğum, amniyotik sıvının dışarı akmasıyla başlar, ancak bundan birkaç gün önce bir kadın erken doğumun habercilerini hissedebilir, ancak çoğu zaman kimse bunlara aldırış etmez.

Kadın doğum uzmanları şunları ayırt eder:

1. Erken doğum tehdidi.

Bu, fark etmeyebileceğiniz habercilerin olduğu bir dönemdir. Sırtın alt kısmında ve alt karın bölgesinde zayıf çekme ağrıları, kasılmaların ortaya çıkması, rahmin gerilmesi, bu sadece bir elin mideye konulmasıyla fark edilebilir (mide sertleşir, gerilir).

Bebek huzursuz davranabilir, genellikle tekmeler ve genital sistemden mukus salgıları sıklıkla artar, bu da çizgilerle kan karışımına bile sahip olabilir.

Muayenede doktor rahim ağzındaki değişiklikleri tespit etmez, yoğun ve kapalıdır. Bu dönemde bir doktora başvurursanız, minimum ilaç kullanımı ve kadın için iç huzuru önlenmesi için yeterli olabilir.

2. Erken doğum nasıl başlar?

Sırtın alt kısmındaki ve alt karındaki ağrı, doğası gereği kramp şeklinde belirginleşir. Mukoza tıkacı ayrılır, genital sistemden kanlı akıntı olabilir ve sıklıkla su dökülür.

Muayenede doktor rahim ağzında kısalma ve yumuşama bulur, aralıktır ve 1-2 parmağı serbestçe geçer.

3. Erken doğum başladı.

Doğum başladıysa, durdurulmaları pek olası değildir.

Vakaların% 30'unda doğum hızla ilerler, primigravidalarda 6 saatte, tekrarlanan doğumlarda süreler daha da az olabilir.

Ağrılar yoğunlaşır, 10 dakikadan kısa aralıklarla düzenli olarak takip eden kasılmalar karakterini kazanır, serviks düzleşir ve hızla açılır, su ayrılır, fetüs küçük pelvisin girişine iner.

Erken doğum nasıl önlenir?

Pozisyonunuzda dikkat etmeniz gerekenler:
adet benzeri ağrının ortaya çıkması, alt karın bölgesinde bir ağırlık hissi, fetüsün aktivitesinde değişiklik, ya çok şiddetli ya da tam tersine zayıf aktivitesi, altta, mesanede ve vajinada bir baskı hissi, genital sistemden herhangi bir olağandışı akıntının ortaya çıkması.

Bunlar ilk belirtiler ve hemen bir doktora başvurmak için bir sebep.

Erken doğumu nasıl tanıyacağınızı bilerek, hala durdurabileceğiniz ve bebeğinizin erken doğmasını engelleyebileceğiniz halde evde kalma hatasına düşmezsiniz.

Erken doğum tehdidinin tedavisi

Belirtileri yukarıda açıklanan erken doğum tehdidi, hemen bir doktora başvurmak için bir nedendir. Her durumda, görünse ve gerçekten hiçbir şey olmasa bile, tehlikeli semptomları gözden kaçırmaktansa güvende olmak daha iyidir.

Tehdit aşamasında başvurursanız, doğum hastanesinde yatış teklif edilebilir, ancak bu her zaman gerekli değildir. Her halükarda bu tür şikayetlerle detaylı bir jinekolojik muayene ve testler sizi bekliyor, rahim ağzının durumunu, çocuğun durumunu değerlendirmek, bir kadında varsa enfeksiyonları belirlemek için çok önemlidir.

Amniyotik sıvının sızması özel ilgiyi hak ediyor. Hareketle ağırlaşan bu sürekli nemlilik hissi. Birçok kadın, su geldiyse ve kasılmalar yoksa randevu almaktan korkar. Bu temelde doğru değil. En az 34-35 haftaya ulaşmamışsa kimse hamileliği hemen sonlandırmaz, enfeksiyon belirtisi yoksa sadece hastaneye yatırılırsınız, fetüsün akciğerleri birkaç gün hazırlanır, antibiyotik tedavisi ve steril koşullarla enfeksiyondan korunursunuz ve bebek kendi kendine nefes almaya hazır olduğunda doğum gerçekleşir.

Fetal mesanenin yırtılması durumunda gebeliğin uzamasının zamanlaması, tedavinin zamanlaması ve tedavi anındaki duruma göre belirlenir.

Enfeksiyöz komplikasyon yoksa, hamilelik 5-7 gün veya daha fazla uzatılabilir, bu da doktorların her şeyin olabildiğince sorunsuz gitmesini ve çocuğun doğmaya hazır olmasını sağlamak için mümkün olan her şeyi yapmasına olanak tanır.

Amniyotik sıvının dışarı akmasıyla 35 hafta veya daha fazla erken doğum tehdidi, hamileliği uzatmaya çalışmak için bir neden değildir, kadın doğum yapar, çünkü bu dönemlerdeki çocuklar neredeyse her zaman oldukça olgunlaşır ve rahim dışı yaşama kolayca uyum sağlar.

Amniyotik kese sağlamsa, tedavi, doğumun başlamasını durdurmaya ve komplikasyonların nedenleriyle ilgili terapötik önlemler almaya indirgenir.

Bir kadının sadece bir tehdidi varsa, bazı durumlarda ayakta tedavi mümkündür, ancak yine de doğum uzmanları hastanede kalmayı tercih eder, genellikle kadının evde ve işte stresli bir ortamdan basitçe çıkarılması, hastaneye yatış doğum eylemini durdurur ve hamilelik devam eder.

Tüm fetal mesane ile tokolitik (rahim gevşetici) ve sedatif (sakinleştirici) tedavi reçete edilir, fizyoterapi yapılır, yatak istirahati ve tam dinlenme reçete edilir.

Fetüsün akciğerlerini nefes almaya hazırlamak için, doğum hastanesinde yatış sırasında tüm kadınlara glukokortikoidler veya deksametazon reçete edilir.

Böyle bir tedavi başarılı olmadıysa, kasılmalar devam eder ve güçlenir, dünyaya acele görüntüsünün kaçınılmazlığı sorusu ortaya çıkar.

32. haftada ve daha erken bir tarihte doğum yaparsanız, fetüsün akciğerlerini hazırlamak için önlemler alınması gerekir.

Deksametazon vermeleri en iyisidir ve doğum en az birkaç gün ertelenir, ancak 3-6 saat bile annenin aldığı ilaç, yenidoğanın akciğerlerinin ilk nefes için açılmasına yardımcı olan madde olan sürfaktanın olgunlaşmasına yardımcı olur.

Erken doğum eyleminin yönetimi

Prosedürün yürütülmesi büyük ölçüde doğumun nasıl ilerlediğine bağlıdır.

Her durumda, bu doğumlar fizyolojik olarak adlandırılamaz, ancak doğum kanalı hazırken rahmin normal kasılma aktivitesi ile veya kötü hazırlanmış doğum kanalları ile doğumun koordinasyonsuzluğu ile ilerleyebilirler.

Vakaların% 30'unda doğum hızlı bir karaktere sahiptir. Primiparlarda 6 saatten fazla sürmez, multiparlarda 4 saat.

Hızlı ilerliyorsa erken doğum neden tehlikelidir?

Böyle bir doğum sırasında, fetüs hipoksiden muzdariptir, çünkü rahim çok sık kasılır, doğum kanalındaki ilerleme çok hızlıdır. Bu, fetüsün yanlış yerleştirmelere katkıda bulunan çok küçük kafa boyutlarına sahip olması, başın yumuşak kemiklere sahip olması, ancak yapılandırmaya uyarlanmamış (doğum kanalına uyum sağlama) ve damarların zayıf olması gerçeğiyle birleştiğinde, fetüste ciddi doğum yaralanmalarına, intrakraniyal kanamaya, servikal omurgada travmaya neden olabilir.

Prematüre bir bebek, prematüre olduğu için değil, tam olarak doğum eyleminin ilerlediği için ciddi şekilde etkilenebilir. Unutulmamalıdır ki sezaryen bu tür komplikasyon sayısını azaltmaz ve fetüsün prognozunu iyileştirmez, istatistikler böyledir.

Erken doğum durdurulamadıysa, mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Doğum sırasında kadın daha fazla yalan söylemeye çalışmalıdır, fetüs için en kritik olan sürgün dönemi de hep yatarak geçer.

Perineyi yırtılmalardan korumaya yönelik teknikler, çocuğun yaralanmasına neden olabileceğinden kullanılmaz.

Makat prezentasyonda bile, doğum çoğu zaman doğal olarak gerçekleşir, eğer bu tür doğumlar için ortak bir kontrendikasyon yoksa ve yalnızca derin prematüre emziren yenidoğanlar için tüm koşulların yaratıldığı hastanelerde bu tür durumlarda sezaryen yapılması önerileri vardır.

Bazen doğum yapan kadınlar, emeğin koordinasyonunu bozmuş veya zayıflamıştır. Rahim ağzı hazır değil, vücut da ve tüm bunlar anlaşılabilir.

Doğum, tam anestezi ile mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir, doğum indüksiyonu kullanılır, ancak çok dikkatli bir şekilde fetüsün durumu kontrol edilir.

Narkotik ilaçlar prematüre fetüsün hassas solunum merkezini baskıladığından, ağrının giderilmesi için epidural anestezi tercih edilir.

Endikasyonlara göre antispazmodikler ve adrenomimetikler kullanılır, bu ilaçlar uterusun alt segmentini gevşeterek açılmasına yardımcı olur.

Erken doğum sırasında ve sonrasında anne için komplikasyon riski yüksektir. Serviks ve perine yırtıkları ve yaralanmaları bir paradoks gibi görünür, fetüs küçüktür, ancak tam olarak küçük boyutudur, bu da yaralanmalara yol açan yanlış kafa yerleştirmelerinin kolayca oluşmasının nedenidir.

Özellikle amniyotik sıvının dışarı akmasından sonra gebelik uzamışsa, endometrit ve doğum sonu kanama riski yüksektir.

Erken doğum başlangıcının belirtileri ve nedenleri, kadın ve çocuk için sonuçları. Erken doğum başlarsa ne yapılmalı?

Anne adayı bebeğinin doğumunu dört gözle bekliyor. Ancak erken doğum aniden başlarsa neşe gölgede kalabilir. Erken doğumdan nasıl kaçınılacağını ve başlarsa eylemlerinin ne olması gerektiğini bulalım.

Erken doğuma ne sebep olabilir? erken doğum nedenleri

37 ila 42 haftalık gebelikler arasındaki doğumlar tam süreli olarak kabul edilir. Doğum 37 haftadan önce başlarsa bu erken doğumdur, bebek erken doğar.

erken doğum nedenleri:

1. Bulaşıcı hastalıklar (trichomoniasis, mycoplasmosis, kolpitis, klamidya, ureaplasmosis, vaginosis, vb.)
2. Ürogenital sistem ve böbrek hastalıkları (piyelonefrit)
3. Kalp hastalıkları
4. Sinir şokları ve fiziksel stres
5. İstmik-servikal yetmezlik (ICN) - uterusun kas tabakasının yanlış çalışması. Bu tabaka normal işleyişi sırasında bir sfinkter görevi görür, fetüsün rahim içinde kalmasına yardımcı olur.
6. Rahim yapısının özellikleri
7. Çoğul gebelikler sıklıkla uterus hiperdistansiyonuna yol açar
8. Bazen SARS

Hamilelik sırasında sağlıklı olmak önemlidir. Bulaşıcı ve diğer hastalıkları tedavi etmek için zamanınız olmadıysa, mümkün olan en kısa sürede kaydolun. Yetkili bir doktor uygun tedaviyi seçecektir.

Kürtaj ve erken doğum

Bir kadın hamilelikten önce yapay olarak hamileliği sonlandırdıysa, bu erken doğumun nedeni olabilir. Erken doğum, kürtajın olası komplikasyonlarından biri olarak kabul edilir. Kürtaj sonucunda rahim ve serviksi yaralanabilir, bu da gebe kalma ve normal gebelik riskine yol açar.

Erken doğum belirtileri

Ana semptomlar:

• Rahim kasılmaları
• Alt karın bölgesinde ağrı çekmek
• Kanlı sorunlar
• Tuvalete sık idrara çıkma
• Amniyotik sıvının boşaltılması
• Çocuğun hareketsizliği

Bazen hamile kadınlar için çok korkutucu olan eğitim kasılmaları vardır. Eğitim kasılmaları - 1 dakikaya kadar uterus kasılmaları. Günde birkaç kez görülebilir. Gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkarlar.

Erken doğum tehdidi. Tehlike nasıl anlaşılır?

Sağlığınıza dikkat ederseniz ve hamileliğin seyrini izlerseniz, erken doğum tehdidi önlenebilir. Hamile bir kadın tehlikede olabilir ve belirtiler fark edilmeyebilir.

Erken doğum tehdidinden kaçınmak için semptomlarını bilmeniz gerekir. En ufak bir şüphe veya değişiklik durumunda hemen jinekoloğunuzla iletişime geçin.

Erken doğum türleri

Preterm doğumlar gebelik yaşına göre sınıflandırılır:

• 22-27 hafta- çok erken
• 28-33 hafta- erken
• 34-37 hafta- erken

27-27. Haftalarda doğan bir çocuğun ağırlığı 500 ila 1000 gr arasındadır; 28-33 haftada - 1 ila 2 kg; 33-37 haftada - 2,5 kg'a kadar.

Çocuğun hayatta kalması, doğumun gerçekleştiği döneme bağlıdır. 34-37 haftalarda doğum sırasında yenidoğanın hayatta kalma olasılığı neredeyse% 100'dür.

Bir kadın için erken doğumun sonuçları

Erken doğum ile normal doğum arasındaki fark sadece zaman açısındandır. Bu nedenle kadın özel muameleye tabi tutulmamaktadır. Bununla birlikte, erken doğum durumunda, hormonal arka planı araştırmak için bulaşıcı hastalık patojenlerinin varlığı açısından muayene edilmesi gerekir. Rahim ve tüplerin incelenmesi de gereklidir. Sapmalar bulunursa, bir tedavi sürecinden geçmek gerekir.

Erken doğum durumlarında kadın doğum hastanesine yatırılmaktadır. Bu, çoğunlukla doğum yapan kadının sağlığından değil, yenidoğanın durumundan kaynaklanmaktadır.

İleri gebeliklerde erken doğumdan kaçınmak için özellikle belirli zamanlarda dikkatli olmanız gerekir:

• 2-3 hafta
• 4-12 hafta
• 18-22 hafta

Erken doğumun bebeğe etkileri

Yeni doğmuş bir bebek için erken doğumun sonuçları çok daha tehlikelidir. Her şeyden önce, yenidoğanın hayatta kalması ile ilgilidir. Yenidoğanın hayatta kalması büyük ölçüde doğumun meydana geldiği zamana bağlıdır.

1. 22-27 haftalarda doğanların hayatta kalma şansı azdır. Ancak pratikte, bu tür çocukların hayatta kaldığı birkaç durum vardır.
2. 28-33 haftalarda doğanların hayatta kalma ve uyum sağlama şansı vardır. Bu yenidoğanların bakımı, yüksek düzeyde yenidoğan bakımına bağlıdır.
3. 34-37 haftalarda doğanların hızlı adaptasyon şansı vardır. Bu tür çocuklarda tüm organlar oluşur, ağırlıkları tam dönem olanlardan farklıdır.

Prematüre bir bebek, kendisine özel tıbbi bakım verildiği hastanede kalır. Bazen yenidoğanlar anneleriyle birlikte koğuşa bırakılır (34-37. Haftalarda doğarlar).

Erken doğum başlangıcı belirtileri

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız, tıbbi yardım alın:

1. 30 saniyeden uzun süren kramp ağrısı
2. Kanlı sorunlar
3. Alt karın bölgesinde adet ağrısına benzer ağrı
4. Bebek hareket eksikliği
5. Vajina ve mesanede basınç

Bir ambulans çağırın ve onun gelişini bekleyin. Bazıları oraya kendileri ulaşmaya çalışır, bazen ölümcül olur çünkü ekstra yükler süreci hızlandırabilir. Ambulans gelmeden önce sakinleştirici ve antispazmodik alın, sakin bir pozisyonda bekleyin, fiziksel efor sarf etmeyin.

Erken doğum nedeniyle hastaneye yatış

Doktor bir muayene yapar ve tehdit edilirse hastaneye yatmayı önerir. Erken doğum önlenebilir. Bunun için uygulayın:

1. Rahim kasılmalarını azaltan tedavi
2. Enfeksiyondan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için antibakteriyel tedavi
3. Hamile bir kadının psikolojik durumunu normalleştirmeye yardımcı olan yatıştırıcı ilaçlar
4. Fetüste pulmoner komplikasyonları önlemek için glukokortikoid ilaçlar (eğer süre 34 haftadan az ise)

Bazen hastaneye yatış gerekli değildir. Hamile bir kadın evde ilaç alır, dinlenme ve huzur rejimine bağlı kalır.

Süreci durdurmak mümkün değilse kadın doğuma hazırlanır. Doktorlar süreci fetüs ve anne için en nazik şekilde yürütürler.

Natalia, 25 yaşında: “Tam 36 haftalıkken doğum yaptım. Bir gün önce üç litrelik bir komposto kavanozu kaldırdım. Ve rahmin tonu zaten dönemin ortasındaydı. Yanımızda bir kız yatıyordu, 29 haftalık sezaryenle doğum yaptı ve bebek çıktı.

Elena, 29 yaşında: “Daha önceki iki hamileliğim düşükle sonuçlandı. Üçüncü kez hamileliğinin neredeyse tamamını hastanede geçirdi, sonuç olarak erken doğum yaptı ama doktorlar buna hazırdı. Şimdi 2 yaşındayız ve ben mutlu bir anneyim.

İrina, 30 yaşında: “33 haftalık oğlumu 2,5 saatte doğurdum. Ağırlık - 2200. Oğul, 3 hafta boyunca patoloji ve prematüre bölümündeydi. Kilo aldı. Çok korkmuştum. Şimdi her şey yolunda, sağlıklı bir çocuk.

Hamileliğinizi planlayın, sağlığınıza dikkat edin. En ufak bir erken doğum belirtisinde doktorunuza başvurun.

Video: Preterm eylemin belirtileri ve nedenleri

Makalenin içeriği:

Ne yazık ki, bir çocuğun doğumu için bekleme süresi her zaman dokuz ay olarak hesaplanmaz. Bazen doğum, normda olması gerekenden çok daha erken gerçekleşir. Kadın, ilginç durumunu öğrendiği andan itibaren, bitmeyen sorular ve korkularla eziyet etmeye başladı. En ciddi sorunlardan biri erken doğum sorunudur. Erken doğum denilen şey, nedenleri, sonuçları ve önlenmesi hakkında konuşalım.

Prematüre doğumlar, gebeliğin 22 ila 37. haftaları arasında gerçekleşen doğumlardır. Günümüzde tıbbi ekipmanlardaki son gelişmeler sayesinde uzmanlar, doğum ağırlığı 0,5 kg'dan fazla olan çocukları emzirmeyi öğrendiler (genellikle bu kiloya sahip çocuklar 22 haftadan itibaren bir dönemde doğarlar). Bu nedenle resmi olarak şu anda hamileliğin 22. haftasından daha erken olmayan doğumlara erken denir. Bu zamana kadar olan doğumlara geç düşük denir.

Rusya'da 1 Aralık 1993'ten bu yana canlı doğum, DSÖ (Dünya Sağlık Örgütü) tanımına göre, 22 hafta veya daha fazla gebelik (obstetrik) gebelik yaşında 500 gram veya daha fazla ağırlıkla doğan bir çocuktur. Doğumdan sonra böyle bir çocuk canlandırma yardımı alır ve onun için tüm yasal belgeler düzenlenir.

Erken doğum türleri

Doktorlar genellikle erken doğumu üç türe ayırırlar:

I. tip - çok erken doğum. Gebelik süresi 22 ila 27 hafta arasındadır. Bu aşamada fetüsün kütlesi yaklaşık olarak 0,5-1 kg'a eşittir.

Tip II - erken doğum. Hamilelik dönemi: 28-33 haftalar. Bebeğin ağırlığı 1 ila 2 kg arasındadır.

Tip III - 34-37 haftalık bir sürede gerçekleşen erken doğum. Yenidoğanın vücut ağırlığı 2,5 kg'a kadardır.

Doğumun türüne ve süresine, annenin ve yenidoğanın durumuna bağlı olarak, uzmanlar doğum taktiklerini ve ayrıca çocuğun ve gerekirse doğum yapan kadının alacağı tedaviyi seçeceklerdir. Durumun başarılı bir şekilde sonuçlanma şansı, gebeliğin gebelik yaşına bağlıdır. Terim ne kadar uzun olursa, çocuğu terk etme şansı o kadar yüksek olur.

İstatistikler ne diyor?

İlginçtir, dünyadaki erken doğum istatistikleri aynı değildir. Gelişmekte olan ülkelerde erken doğan çocukların yüzdesinin gelişmiş ülkelere göre çok daha yüksek olduğu düşünülebilir. Ama değil. Örneğin, müreffeh Avrupa'da erken doğum yüzdesi Afrika ülkelerine göre çok daha yüksektir. Bunun nedeni büyük olasılıkla bugün Avrupalı ​​​​kadınların finansal istikrarı sağlamaya çabalamaları ve ancak bundan sonra çocuk sahibi olmalarıdır. Bu durumda, kadın otuz yıllık dönüm noktasını çoktan geçmiştir ve erken doğum riski altındadır. Rusya'da her yüz hamile kadından sadece 8'i erken doğum yapıyor. Bundan, gereğinden erken doğum yapma riskinin çok yüksek olmadığı sonucuna varabiliriz. Ancak kimin bu sekiz kişiden biri olma riski taşıdığını bilmek gereksiz olmayacaktır. Kimin risk altında olduğunu bulalım.

Kimler erken doğum riski altındadır?

Doğumun erken başlama riski birçok faktöre bağlı olabilir. En yaygın olanları şunlardır:

Hamile kadının yaşı 18 yaş altı ve 38 yaş üstüdür.

Hamile bir kadının kanında negatif Rh faktörü.

Tüp bebek (IVF) sonucu hamile kalan kadınlar.

Kronik dekompanse genel somatik hastalık öyküsü olan kadınlar.

Daha önce erken doğum veya düşük yapmış hamile kadınlar.

Doğrudan rahim boşluğuna veya rahim ağzına cerrahi müdahaleler.

Önceki doğum sırasında serviksin ciddi şekilde yırtılması.

Kürtajlar (hem tıbbi hem de cerrahi).

Gebe kadınlarda kollajenopatik belirteçlerin varlığı (alışılmadık derecede uzun/kısa boy).

erken doğum nedenleri

Aslında, işgücü faaliyetinin vaktinden önce başlayabilmesinin birçok nedeni vardır. Bunlardan en yaygın olanı düşünün. Uzmanlar erken doğumun nedenlerini anne ve bebek olarak ayırıyor.

Anne tarafından erken doğum nedenleri

Anne, hamile bir kadının vücudunun aşağıdaki patolojilerini ve koşullarını içerir:

■ Tanımlanmış istmik-servikal yetmezlik veya kısaltılmış ICI. Patoloji, fetüsü uterus boşluğunda tutamamasının bir sonucu olarak uterus serviksinin başarısızlığından oluşur. Bu patolojiye neden olabilecek birçok neden var. Bunlardan en yaygın olanları bir önceki doğumda rahim ağzına mekanik hasar verilmesi, rahim ağzına yapılan cerrahi müdahaleler ve düşüklerdir. Kadın vücudundaki hormonal bozulmalar da ICI'yi tetikleyebilir. Kanda şu veya bu hormon çok fazla olduğunda veya tam tersine çok az olduğunda, rahim ağzının yapısı kaçınılmaz olarak değişecek ve bu da kanalının genişlemesine / kısalmasına yol açacaktır. Büyük bir fetüs, teşhis edilen polihidramnios, çoğul gebelik - tüm bunlar serviksin canlılığını etkileyebilir.

■ Rahim boşluğunda önemli boyutta miyomatöz düğümlerin varlığı.

■ Uterusun patolojik olarak yanlış yapısı (örneğin, boşluğunda bir septumun varlığı veya bikornuitesi).

■ Enfeksiyöz kaynaklı hastalıklar (kızamıkçık, grip, viral hepatit, toksoplazmoz).

■ Dekompansasyon aşamasındaki genel hastalıkların öyküsü (kan hastalıkları, her türden diabetes mellitus, hipertansiyon).

■ Genel olarak endokrin bozukluklar ve özel olarak tiroid bozuklukları.

■ Geç preeklampsi (aynı zamanda geç toksikoz olarak da adlandırılır). Bu durumda bir kadın sadece uzuvları değil, yüzü ve midesi de şişmeye başlar. Hamile kadında önce ödem varsa, daha sonra tansiyon yükselmeye başlarsa ve genel idrar testinde protein saptanırsa preeklampsi tanısı konur. Durum son derece ciddi, acil hastaneye yatış ve sıklıkla acil doğum gerektiriyor.

■ Anne ve fetüsün kanındaki Rh faktörlerinin çatışması.

Fetusun erken doğum nedenleri

Erken doğum başlangıcının meyve nedenleri şunları içerir:

■ Fetusun gelişiminde ciddi malformasyonlar.

■ Teşhis edilmiş kromozomal anormallikler.

■ Çocuğun rahim boşluğunda yanlış pozisyonu.

■ Fetusun enfeksiyonu (rahim içi).

Tüm bunlara ek olarak, erken doğumun nedeni hamile bir kadının kötü alışkanlıkları (sistematik alkollü içki içmek, sigara içmek) ve ayrıca ağır fiziksel emek, bir kadının sürekli stresli bir durumda kalması olabilir.

Preterm doğumlar tehdit ve başlangıç ​​olarak ikiye ayrılır. Tehdit edici doğum durdurulabilir ve gebelik en azından kabul edilebilir bir süreye kadar uzatılabilirse, başlamış olanları durdurmak artık mümkün değildir. Erken doğum eyleminin belirtileri gebeliğin süresine göre değişiklik gösterebilir. Örneğin 27 haftayı geçen bir kadında rahim ağzının kısalması ve açılması sonucunda amniyon sıvısı akmaya başlayabilir. Önemli erken doğum belirtileri şunları içerir:

Alt karın bölgesinde ağrı.

Omurganın koksigeal bölgesinin ağrıları.

Kramp şeklinde karın ağrıları (sıklıkları önemlidir, çünkü kasılmalar doğru ve yanlış olabilir. Gerçek kasılmalar düzenli aralıklarla tekrarlanır, zamanla daha sık hale gelir ve yanlış olanlar kaotiktir. Ancak bu kural, yalnızca yanlış kasılmaların norm olarak kabul edildiği 28. haftadan sonra geçerlidir, bu süreden önce - acilen hastaneye).

Kanla karışık vajinal akıntı.

Aslında, doğumun erken başlamasının belirtileri, normal bir zamanda doğumun başlamasının belirtilerinden farklı değildir. Genellikle erken doğum hızlıdır, yani normda olması gerekenden çok daha az zaman alır.

erken doğum nasıl olur

Bir kadın için erken doğum, zamanında doğmuş bir fetüsün doğal doğumundan daha kolay ve hızlıdır. Bu, fetüsün vücut ağırlığından ve başının çevresinden kaynaklanmaktadır. Hamile bir kadın evde doğumun başladığını fark ederse acilen bir ambulans çağırılmalıdır. Doğum hastanesine vardığında, doktor hamile kadını muayene eder, açıklanması için rahim ağzının durumunu değerlendirir. Hamileliği sürdürme şansı yoksa, kadın doğum için hazırlanır. Başarısız bir şekilde hamile bir kadına Deksametazon reçete edilir. Bu, bir çocuğun henüz olgunlaşmamış akciğerlerinin açılmasını hızlandıran özel bir ilaçtır. Genel olarak fizyolojik erken doğum normalden farklı değildir. Sadece doktorlar, doğum yapan kadının durumunu izleyerek CTG'nin yardımıyla fetüsün durumunu daha dikkatli izliyorlar.

Prematüre bebek çok zayıftır, kemikler çok kırılgandır, bu nedenle doktorun asıl görevi doğum kanalından geçişi olabildiğince yumuşak hale getirmektir. Erken doğum sürecindeki kadın doğum uzmanları, uzun bir ıkınma süresine izin vermezler çünkü bu durumda bebeğin başının hasar görme riski önemli ölçüde artar. Bir epizyotomi sıklıkla kullanılır - bebeğin daha kolay ve daha hızlı doğumu için vajinada bir kesi. Doğum sürecinde mutlaka yoğun bakım ünitesi veya yenidoğan için yoğun bakım ünitesi hazırlanır. Herhangi bir nesnel nedenle, bir kadın kendi başına doğum yapamıyorsa, doğum sezaryen ile gerçekleştirilir. Çocuğu rahim boşluğundan çıkardıktan hemen sonra doktorlar onu muayene eder. Gerekirse, yenidoğan bir basınç odasına yerleştirilir.

Günümüzde tıp yeterince gelişmiştir ve 0,5 kg'dan daha ağır doğan çocukları emzirebilmektedir. Ancak maalesef bu kadar küçük çocukların hepsi hayatta kalmıyor. İstatistiklere göre, tüm erken doğumlar arasında en yüksek hayatta kalma yüzdesi 30 haftadan uzun bir süre boyunca gerçekleşir. Çocuğun ağırlığı ne kadar fazlaysa, yaşam şansı o kadar yüksektir. Birçok yönden, çocuğun sonraki kaderi, doğum sürecinin iyiliğine bağlıdır. Çoğu zaman doğum hızlı bir şekilde gerçekleşir ve bu, çocukta beyin kanaması riskini önemli ölçüde artırır. Bir çocukta doğuştan ciddi malformasyon yoksa, nitelikli bakım verildiği takdirde, doğum ağırlığı bir kilogramın altında olsa bile hayatta kalabilir.

28 haftadan önce doğan bebekler, tüm erken doğmuş bebeklerin en savunmasız olanı. Bu tür çocuklar doğumdan hemen sonra gerekli tüm cihazlarla donatılmış özel bir sağlık kurumuna gönderilir. Peki, doğum hastanesinin böyle bir bölümü varsa. Ancak maalesef ülkemizdeki tüm doğum hastaneleri bu kadar küçük çocukları emzirmek için gerekli donanıma sahip değil.

Gebeliğin 28. haftasından sonra doğan yenidoğanlar Rahim dışı yaşama zaten daha fazla adapte olmuş durumdalar. Tüm prematüre bebeklerin temel sorunu akciğerlerin olgunlaşmamış olmasıdır. Hamileliğin bu aşamasında doğduktan sonra akciğerler hemen açılmaz ve çocuk kendi kendine nefes alamaz hale gelir, ventilatöre bağlanır (yapay akciğer ventilasyonu) ve vücuduna akciğerlerin "düşmesini" önleyen özel ilaçlar enjekte edilir. Çoğu durumda, çocuklar hayatta kalır ve yoğun bakım ünitesinde kalmaları gerekmez.

34. gebelik haftasından sonra doğan bebekler aslında tam zamanında doğan bebeklerden sadece vücut ağırlığı bakımından farklıdır. Genellikle bu sırada bebeğin ciğerleri olgunlaşır ve çocuk kendi kendine nefes alabilir. Bu durumda doktorların amacı bebeğin bir an önce eksik kilolarını almasına yardımcı olmaktır.

Her durumda, anne en iyisini ummalı ve anne sütünü kurtarmaya çalışmalıdır. Prematüre bebekler genellikle yapay süt formüllerine zayıf tepki verdiğinden, bu çok önemli bir noktadır. Küçük bebeklerin kendi kendilerine emzirecek güçleri yoktur, bu nedenle annenin bebeğin her beslenmesinde süt sağması gerekir.

Annenin vücudu için erken doğumun sonuçları ve komplikasyonları hakkında konuşursak, o zaman prensipte olmamalıdırlar. Fizyolojik doğum, önceden gerçekleşmesine rağmen kadın için bir tehdit oluşturmaz. Çocuğun kendisi hakkında söylenemez.

Tüm prematüre bebeklerin ana komplikasyonu solunum problemleridir. Genellikle doğumdan bir ila üç ay sonra çocuklar zaten kendi başlarına nefes alabilirler. Ancak sorunlar devam ediyor. Örneğin, bu tür çocukların gelecekte astım geçirme olasılığı daha yüksektir. Yetişkinlikte bile sıklıkla astım krizleri geçirirler.

Bir çocuk için erken doğumun ikinci en önemli komplikasyonu beynin olgunlaşmamış olmasıdır. Bu, çocuğun gelecekte düşük bir zeka düzeyine sahip olacağı anlamına gelmez. Hayır değil. Olgunlaşmamışlık, beyindeki çoğu nöronun aşırı duyarlılığında ifade edilir. Bu faktör genellikle oksijen açlığına neden olur. Beynin olgunlaşmamışlığı yenidoğanın davranışını etkiler: çok ağlar ve sık sık (tabii ki bunu yapacak gücü yoksa), kötü uyur, kötü yer ve yiyecekleri sindirir. Gelecekte, bu tür çocuklar bir nörolog ile özel bir hesaba yerleştirilir. Bununla birlikte, genellikle okul öncesi çağda bile, zihinsel durum normale döner ve çocuk kayıttan çıkarılır.

Genel olarak, zamanından önce doğan bir çocuk, uygun bakım ve tedavi ile akranları arasında öne çıkmaz. Ancak birçok anne, çocuklarının diğerlerine göre duygusal sıkıntıya ve öfke nöbetlerine daha yatkın olduğunu belirtiyor.

Erken doğum riski varsa ne yapılmalı?

Doktor hamile kadına erken doğum tehdidini anlattıysa, asıl mesele sakin kalmak ve panik yapmamaktır. Genellikle bir kadın, hamilelik patolojileri bölümündeki doğum hastanesine gönderilir, yani depoya konur. Yatak istirahati reçete edilir. Uterusun tonunu gidermek için kadına düz kasları gevşeten ilaçlar (shpa içermeyen, papaverin) reçete edilir.

Doktorlar, Genipral'i hamileliği uzatmak için en uygun ilaç olarak görüyor. Bu ilacı alma şeması, bireysel olarak erken doğum tehdidi olan her hamile kadın için seçilir.

Sakinleştirici olmadan yapmayın. En yaygın ve etkili olanı, aktif maddeleri doğal içerikler (ana otu, kediotu, melisa) olan homeopatik ilaçlardır.

Hamileliği sürdürmek için magnezyum ayrıca bir kadına kas içinden (bazen damardan) uygulanır. Gebeliğin yüksek tansiyonun arka planında meydana geldiği geç preeklampside özellikle etkilidir.

Tehdidin henüz erken doğum olmadığını, yani tamamen önlenebileceklerini anlamalısınız. Rahim ve rahim ağzının durumunu değerlendirmek için hamilelikten önce bile enfeksiyonların varlığı için vücut muayenesinden geçmek gerekir. Hamilelik meydana geldiğinde, hemen bir jinekoloğa başvurmalı ve 12 haftaya kadar hamilelik kaydı yaptırmalısınız. Önerilen muayeneler ve analizler ihmal edilemez, çünkü yalnızca bunlar, doktorun tavsiyelerini vereceği ve hamile bir kadın için bir değişim kartı başlatacağı temelinde, hamilelik seyrinin yeterli bir resmini çizebilirler.

34. haftada doğumun sonuçları https://www.kalendar-beremennosti-deti.ru/chem-grozyat-rody-na-34-week/
baby.ru'da: erken doğum

Tanıma göre erken doğum, 22 ila 36. gebelik haftaları arasında, 500 gram veya daha ağır, 7 günden fazla yaşamış bir fetüsün doğumunda meydana gelen doğumlardır.

Preterm doğum sıklığı %6 ila %15 arasındadır. Yardımcı üreme teknolojilerinin yaygın kullanımı (tüp bebek - tüp bebek, suni tohumlama - eşin sperminin rahme girmesi), hamile kadınların ileri yaşı, günlük yaşamda daha fazla stresin varlığı nedeniyle erken doğumların en yüksek sıklığı ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde görülmektedir.

Preterm doğumun sınıflandırılması

Preterm doğum tehdit edici, başlangıçlı ve başlamış olarak ayrılır.

- Erken doğum tehdidi düzenli emek aktivitesinin olmaması, uterusun tonunda periyodik veya sürekli artış, servikste yapısal değişikliklerin olmaması (yumuşatma, açma) ile karakterize edilir.
- Erken doğum eylemi başlıyor zayıf düzenli emek aktivitesi (10 dakikada 4'ten az kasılma) ile karakterize edilir, bu da servikste düzleştirildiği yapısal değişikliklere yol açar ve açıklık 3 cm'den az veya ona eşittir.
- Erken doğum başladı aktif emek aktivitesi (10 dakikada 10 kasılma), serviksin 3 cm'den fazla açılması ile karakterizedir.

Erken doğum için risk faktörleri

erken doğum nedenleri

Tıp biliminin şu anki gelişmişlik düzeyinde erken doğumun nedenlerini tam olarak aydınlatmak mümkün olmamakla birlikte gelişim mekanizmasının annenin vücudundaki hormonal duruma ve enfeksiyon varlığına bağlı olduğuna inanılmaktadır. Ne yazık ki, çoğu durumda erken doğum eyleminin gelişme mekanizmasını bulmak mümkün değildir, bu nedenle genel olarak her bir durumda birkaç faktörün bir kombinasyonu olduğu kabul edilir.

Erken doğum belirtileri

Klinik olarak, erken doğum tehdidi, alt karın bölgesindeki ağrı şikayetleri (bazen hastalar bunları adet ağrısı olarak tanımlar) ve sırtın alt kısmında ağrılı bir doğadaki ağrı ile kendini gösterir, rahimde bir gerginlik hissi görünebilir (“mide taş gibi olur”). Genellikle sık idrara çıkma ve fetüsün artan motor aktivitesi şikayetleri vardır. Dış obstetrik muayene ile uterus kolayca uyarılabilir, sunum yapan kısım küçük pelvis girişine bastırılır. Akıntı bol, mukuslu, berrak, bazen kahverengi (servikal mukus) olabilir, bu aynı zamanda ana şikayet ve hamile kadının bakış açısından tek semptom olabilir. Tedaviye bu aşamada başlanmazsa, uterusun tonunun artması, zayıf doğum aktivitesinin gelişmesine (10 dakikada 4 kasılmadan az), serviksin 3 cm'ye kadar düzleştirilmesine ve açılmasına yol açacaktır. erken doğum eylemine başlamak için. Ayrıca, tedavinin yokluğunda veya etkisizliği ile aktif emek aktivitesi gelişir, serviks 3 cm'den fazla açılır ve şimdiden erken doğumun başlangıcından bahsediyorlar, bunun sonucu erken bir fetüsün doğumu.

Tehdit erken doğum teşhisi

Tanı koymak için dış ve iç obstetrik çalışmalar yapmak gerekir. Ek araştırma yöntemlerinden, bir transvajinal (vajinal) sensör kullanılarak serviks uzunluğunun, servikal kanalın genişliğinin ve iç os şeklinin ultrasonik değerlendirmesi ve ayrıca kardiyotokografi (rahim kasılmalarının ve fetal kalp atışının eşzamanlı grafik kaydı) çok önemlidir.

Gebeliğin sürdürülmesine yönelik tedavi

Tedavi, kural olarak, bir hastanede gerçekleştirilir ve hamileliği uzatmayı (korumayı) amaçlar. Yaşamla bağdaşmayan fetal malformasyonlar gebeliğin uzamasına kontrendikasyondur. Diğer durumlarda, hamileliği kurtarmaya çalışırlar.

Hastanede kalış süresi her bir vakada bireyseldir ve şunlara bağlıdır: tedavi sırasındaki doğum eylemi, serviksin açılma derecesi, zarların bütünlüğü, fetüsün intrauterin durumu, gebelik komplikasyonlarının varlığı ve tabii ki tedavinin etkinliği. Genellikle en az 2 hafta.

Gebeliğin devamının tavsiye edilmediği durumlarda, yani; hem anne hem de fetüs açısından ciddi komplikasyonlara yol açabilir, hastayı önceden bilgilendiren doktor, yönteme (doğal doğum kanalı veya sezaryen yoluyla) ve doğum zamanına karar verir. Doğum yöntemine yaklaşım yine her durumda bireyseldir ve birçok nedene bağlıdır: doğum kanalının durumu, fetüsün durumu ve rahimdeki konumu, intrauterin malformasyonların varlığı, hamilelik süresi, amniyotik sıvının varlığı veya yokluğu ve susuz dönemin süresi, rahim veya doğum kanalının diğer yumuşak dokularının gelişiminde hastalık veya anormalliklerin varlığı, annenin eşlik eden hastalıkları.

Erken doğum tedavisi 4 bileşen içermelidir:

1. Tokolitik tedavi, yani Uterus kasılma aktivitesini azaltmayı amaçlayan tedavi. Birkaç grup tokolitik (uterusun kasılma aktivitesini ortadan kaldıran) ilaçlar vardır:
- β-agonistler: ginipral, partusisten, terbutalin, salbutamol. Şu anda bu serinin en etkili ve güvenli ilacı ginipral'dir. İlaç, intravenöz uygulama ve oral uygulama için formlarda bulunur. Acil durumlarda, artan tonu gidermek için ilaç 4-12 saat intravenöz olarak kullanılır ve ardından tablet formuna geçer.
- kalsiyum kanal blokerleri: nifedipin. İlaç, oral uygulama için tablet formunda mevcuttur. Acil durumlarda 4 kez 20 dakikada bir 10 mg (1 tablet) verilir, ardından 8 saatte bir 10 mg (1 tablet) idame dozuna geçilir.
- magnezyum sülfat %25'lik magnezyum sülfat çözeltisi, sadece intravenöz olarak kullanılır. Uterusun kasılma aktivitesini hafifletmek için yan etkilerin varlığı nedeniyle, aşırı durumlarda, bir nedenden ötürü diğer ilaçların kontrendike olduğu durumlarda kullanılır.
- prostaglandin sentetaz inhibitörleri: indometasin. Esas olarak rektal olarak reçete edilir, kurs dozu 1000 mg'dır. Bazı yan etkilerin varlığı nedeniyle gebeliğin 16 ila 31. haftaları arasında uygulanır.

2. Fetal solunum sıkıntısı sendromunun önlenmesi 34. gebelik haftasından önce doğan preterm bebeklerde ikinci en önemli (birincisi intrauterin enfeksiyon) ölüm nedeni olan (RDS). Bu zamana kadar, cenin akciğerleri "olgunlaşmamıştır" ve kendiliğinden nefes alamazlar. Bu amaçla, kortikosteroidler (adrenal hormonlar) grubundan ilaçlar intravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır, yani: betametazon, deksametazon, celeston, deksazon, vb. İstenilen etkiyi elde etmek en az 48 saat sürer.

3. Ağrı kesici ve sedasyon tedavisi(yatıştırıcı). Erken doğum tehdidi ve başlangıcı ile, muhtemelen antispazmodiklerle (shpa içermeyen, baralgin, papaverin) kombinasyon halinde analjezikler (ağrı kesiciler, örneğin: analgin, ketorol) reçete edilir. Erken doğum eyleminin başlamasıyla birlikte ağrının giderilmesi amacıyla en etkili yöntem olan epidural anestezi atanması belirtilir. Bu amaçla lidokain, naropin, markain gibi lokal anestezikler kullanılır. Ne yazık ki, epidural anestezi her zaman mümkün değildir, bu, hastanın bu anestezi yöntemi için kontrendikasyonları veya obstetrik koşulların olmaması (rahim ağzının çok fazla açılması) nedeniyle olabilir. Bu gibi durumlarda antispazmodikler ve analjezikler kullanılır: analgin, no-shpa, baralgin, baralgetas, atropin, papaverin. Sakinleştiricilerden kediotu kullanımı mümkündür.

4. antibiyotikler profilaktik amaçlar için reçete, tk. Erken doğumun en yaygın nedeni annenin vücudundaki bir enfeksiyondur. Bu önlem, annede doğum sonrası iltihaplı hastalıkların önlenmesine yardımcı olur ve fetüsün enfeksiyon kapmasını önlemeye / enfeksiyon zaten oluşmuşsa tedaviye başlamaya yardımcı olur.

Farklı aşamalarda ve farklı nedenlerle tedavi farklıdır; evet, varsa Erken doğum tehdidi oral veya rektal tokolitik ilaçlar, antispazmodikler, sedatifler (örn. kediotu), mevcut/yeni enfeksiyonları tedavi eder. Bu aşamada, her durumda duruma bağlı olarak hem ayakta hem de yatarak tedavi mümkündür.

İstmikoservikal yetmezlikte, erken açılmasını önlemek için serviksi dikmek mümkündür.

Tedavi erken doğum eylemi sadece hastanede yapılır. Tokolitik ilaçların kullanılması (hem infüzyon (damlalık) şeklinde reçete edilebilir), ardından tabletlere geçiş ve başlangıçta özel bir doz rejimi ile bir tablet şeklinde, fetal akciğerlerin hazırlanması gereklidir. Antispazmodik ilaçlar ve analjezikler kullanmak mümkündür (yukarıya bakın). Fetal RDS profilaksisi anından itibaren gebeliği en az 48 saat uzatmaya çalışırlar.

olan hastalar erken doğum eylemi başlatmak hastaneye kaldırılır, fetüsün akciğerlerini hazırlar ve doğuma hazırlar. Bazı durumlarda tokolitik ilaçların bu aşamada kullanılması, hastanın doktor ziyaretinden tıbbi yardım almak için çok geç kalması nedeniyle uygunsuz ve etkisizdir.

Tedavinin başarısı doğrudan obstetrik duruma, gebeliğin süresine, gebelik komplikasyonlarının varlığına, amniyotik sıvının yırtılmasının varlığına, canlı bir fetüsün varlığına ve hastanın doktora ziyaretinin zamanında yapılmasına bağlıdır. Diğer şeyler eşit olduğunda, doğum için yeterli hazırlığa sahip, pratik olarak sağlıklı bir bebek doğurma şansı, hamileliğin 34. haftasından itibaren önemli ölçüde artar.

Preterm eylemin seyri ve yönetim taktikleri

Erken doğumun özelliği, 36 haftaya kadar uterusun "yanlış" kasılma aktivitesinin olmasıdır. Belirli koşullar nedeniyle, uterus hipertonisitesi ve koordinasyon bozukluğu (farklı kuvvetlerde düzensiz kasılmalar) gibi doğum anomalileri daha yaygındır. Hipertonisite ile kasılmalar sıktır (10 dakikada 4'ten fazla), daha yoğundur, aralarındaki aralık çok kısadır, bunun sonucunda uterusun tamamen gevşemek için zamanı yoktur. Bunun sonucu, fetüsün daha küçük boyutuyla da ilişkili olan daha kısa doğum süresidir. Doğum sonrası erken dönemde, rahmin aşırı gevşemesi nedeniyle rahim kanaması sık görülür.

Erken doğum neden tehlikelidir: Organların ve sistemlerin olgunlaşmamış olması nedeniyle, fetüs doğum sırasında sıklıkla hipoksi yaşar ve erken doğumun en yaygın komplikasyonlarından biri fetal beynin hasar görmesidir.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, erken doğum yapma taktikleri her durumda bireyseldir, ancak çoğunlukla erken doğum, doğal doğum kanalı yoluyla anestezi ile gerçekleştirilir (en etkili yöntem, ayrıca kasılmalar üzerinde normalleştirici bir etkiye sahip olan epidural anestezidir), bekleme taktikleri kullanılarak. Fetüste doğum yaralanması riskini azaltan bir epizyotomi (perine diseksiyonu) zorunludur.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Kondrashova D.V.

Bir kadının hamileliği doktorun belirlediği süreden önce biter ve çocuk doğarsa erken doğum gerçekleşir. Yeni bir kişinin sağlığına yönelik tehdit derecesi, tamamen annenin bebeği kalbinin altında ne kadar taşıdığı obstetrik haftaların sayısına bağlıdır. Erken doğumun olası nedenlerinin farkında olmak, bu tür erken doğumları ve gelecekte çocuğun sağlığı için tehlikeli sonuçlarını önlemek için önemlidir.

erken doğum nedir

38 obstetrik haftadan önce doğumla tamamlanan emek aktivitesi, patolojik doğumu karakterize eder. Kırıntıların sağlığı için bu patolojik bir süreçtir, ancak modern teknolojiler sayesinde doktorlar 28. obstetrik haftadan itibaren doğan çocukları emzirmeyi öğrenmiştir. Bununla birlikte, fetüs henüz rahim içi gelişimini tam olarak tamamlamadığı için sağlık sorunlarından kaçınılamaz. Bu nedenle, erken doğum tehdidi varsa, hamile bir kadın acilen korunmaya alınır.

işaretler

Bebek anne karnında ne kadar uzun süre kalırsa, güçlü ve sağlıklı doğma olasılığı o kadar yüksektir. Bununla birlikte, durumlar farklıdır ve bir kadının jinekolog tarafından belirlenen hamilelik dönemine dikkat etmediği durumlar dışlanmamalıdır. Erken doğumun karakteristik belirtileri doğal doğumdan pek farklı değildir ve ilk habercisi amniyotik sıvının sızmasıdır.

Gebeliğin ikinci yarısındaki kırıntılar artan fiziksel aktivite ile karakterize olduğundan teşhis zor olabilir. Bununla birlikte, uyanık bir anne adayı, aşağıdaki endişe verici semptomlara dikkat etmelidir:

• palpasyonda uterusun artan tonu;
• alt karın bölgesinde çekme veya kramp ağrıları;
• fetüsün sürekli aktivitesi;
• sık sık tuvalete gitme dürtüsü;
• bel bölgesinde çekme hissi;
• vajinal bölgede patlama hissi.

nasıl başlarlar

Kadın amniyotik sıvının sızdığını tespit ederken alt karın bölgesinde çeken bir ağrı varsa, hemen bir ambulans çağırmalı veya hemen yerel jinekoloğa şikayette bulunmalısınız. Erken emek faaliyeti, hiçbir koşulda izin verilmemesi gereken bir düşüğe neden olabilir. Erken doğum, karında sadece vücudun farklı pozisyonlarında yoğunlaşan keskin bir ağrı ile başlar. Hamilelik risk altındadır ve bir kadının hastanede yatmayı kabul etmesi daha iyidir.

nedenler

Anne adaylarının çoğu erken doğumdan nasıl kaçınılacağı sorusunu sorar. Aslında ilk adım, bu patolojik sürecin neden ilerlediğini ve bebeğin erken doğum riskinin nasıl azaltılacağını ayrıntılı olarak bulmaktır. Uzman, kadını 40 obstetrik hafta boyunca sonraki sorunlardan kurtarmak için hamilelik planlarken bile bunu bildirir. Modern obstetrik uygulamada, erken doğumun aşağıdaki nedenleri ayırt edilir:

• önceki kürtajlar, rahim boşluğunun araçsal temizliği;
• kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması;
• serviks ve vajina enfeksiyonu;
• Rh çatışması;
• polihidramnios ve çoğul gebelik;
• erken yaşlanma veya plasental abrupsiyon;
• fetüsün pelvik sunumu;
• intrauterin enfeksiyonlar;
• fetal gen mutasyonları;
• antifosfolipid sendromu;
• şiddetli gestoz formları;
• membranların yırtılması;
• istmik-servikal yetmezlik;
• aşırı cinsel aktivite;
• gizli idrar yolu enfeksiyonlarının varlığı;
• hamilelik sırasında şeker hastalığı;
• anne adayında tiroid bezinin patolojisi;
• preeklampsi;
• çoğul gebelik (ikizler);
• hamilelik sırasında kadın iltihabı;
• rahim kanaması

sınıflandırma

Erken doğum bir hastalık olarak kabul edilmez ancak yenidoğanın genel durumu tamamen erken doğumun zamanına bağlıdır. Çocuğu 40. obstetrik haftaya getirmek mümkün değilse, aşağıda, doğmuş bir kişide patolojik sürecin derecesi ve potansiyel hastalıklar hakkında en azından uzak bir fikir veren koşullu bir sınıflandırma sunulmuştur:

1. Çok erken doğum. Kırıntıların erken görünümü 22-27 haftalık döneme denk gelir. Fetüsün ağırlığı 500 - 1.000 gr arasında değişir, doktor iç organların ve sistemlerin az gelişmişliğini, akciğerlerin açılmasıyla ilgili sorunları teşhis eder.
2. erken doğum Erken doğum 28 ila 33 haftalar arasında gerçekleşir. Çocuğun ağırlığı 2 kg'a kadar, akciğerlerin doğal havalandırması bozulurken dolaşım sistemi kusurlu.
3. 34-37 obstetrik haftalarda erken doğumlar, patolojik kabul edilmelerine rağmen, tüm iç organlar ve sistemler zaten oluştuğu için ebeveynleri cesaretlendiriyor. Yenidoğan yaklaşık 2.500 gr ağırlığındadır.

Yapay erken doğum endikasyonları

Uygulamada, doktorların doğumun erken, hızlı uyarılması konusunda bilinçli olarak ısrar ettikleri durumlar vardır. Buna duyulan ihtiyaç, anne veya çocuğun vücudundaki yaygın patolojilerin teşhisinde ortaya çıkar. Ayrıca her ikisinin de hayatı risk altında olabilir. Bu tür kritik anlar, aşağıdaki patolojilerin tespitidir:

• hasta için ölümcül bir sonuçla dolu, karmaşık bir formun dekompanse endojen hastalıkları;
• bebeğin kaçınılmaz ölümüyle dolu şiddetli preeklampsinin bir tezahürü olarak preeklampsi ve eklampsi;
• safranın doğal çıkışı patolojik olarak bozulduğunda, hamile kadınlarda karaciğerin kapsamlı patolojileri;
• karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi ile hamile bir kadının vücudunda HELLP sendromu teşhisi;
• fetüsün daha fazla yaşayabilirliği ile bağdaşmayan intrauterin malformasyonlar;
• hamile bir kadının enfeksiyonu ve kan zehirlenmesi ile dolu fetüsün intrauterin ölümü.

Nasıl aranır

Bir patolojiden veya yukarıdaki patolojik faktörlerden birinin varlığından şüpheleniliyorsa, hamile bir kadın doğum hastanesine götürülür. Teşhisi ve doğumu erken uyarma ihtiyacını belirlerken, doktorlar genellikle intraamniyotik olarak vajinaya enjekte edilen bazı ilaçları kullanırlar. Bu durumda şu ilaçlardan bahsediyoruz: Misoprostol, Oksitosin, Dinoproston ve Dinoprost ile kombinasyon halinde sentetik hormon Mifepriston. Anne ve çocuğun ölüm olasılığı yüksek olduğu için yüzeysel kendi kendine tedavi kontrendikedir.

Teşhis

Fetüsün intrauterin gelişimindeki iç sapma ile doğum, doktor tarafından belirtilen süreden daha erken başlayabilir. Bu tür düşünceler, uterusun hipertonisitesi, amniyotik sıvının boşalması, üreme organının boynunun genişlemesi ve doğum yapan kadının bilincine döngüsel ataklarla saldıran akut ağrı sendromu tarafından harekete geçirilir. Ek bir inceleme yöntemi, fetüsün rahimdeki durumunu ve konumunu belirleyen ultrasondur. Akut ağrı sendromunu durdurmadan önce, doktor doğumun başladığını doğrulamak için özel bir test önerebilir.

Ölçek

Aktim Partus adlı özel bir test sistemi, servikal mukustaki bağlayıcı insülin benzeri büyüme faktörü-1'i (IGFFR) güvenilir bir şekilde saptar. Kapasiteli bir konsantrasyondaki enzim, doğumun başlamasından birkaç gün önce embriyonun fetal zarları tarafından üretilir. Özel ekipman ve aletler olmadan evde malzeme örneklemesi düzenlemek mümkün olmadığından, böyle bir laboratuvar çalışmasını yalnızca hastanede yapmak mümkündür.

nasıl önlenir

Erken bir aşamada çocuk, düşük vücut ağırlığı ve geniş iç organ lezyonları ile erken doğacağından, doktorun görevi ilaçlar yardımıyla erken doğumu durdurmaktır ve alternatif yöntemler kullanılabilir. Doğum faaliyeti her an başlayabileceğinden, kadının önce hastaneye yatırılması, ardından muayene edilmesi ve ardından sıkı tıbbi gözetim altında bırakılan etkili bir tedavi reçete edilmesi gerekir. Doğru davranırsanız, bebek patoloji olmadan tam zamanında doğabilir.

erken doğum tehdidi tedavisinde deksametazon

Solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesini önlemek için doktorlar sentetik glukokortikosteroidler kullanır. Erken doğum tehdidi ile, kas içi enjeksiyon için tıbbi ilaç Deksametazon kendini iyi kanıtlamıştır. 24 - 34 haftalık obstetrik dönemde kesinlikle tıbbi nedenlerle kullanılmasına izin verilir. Bu ilacın kullanımı için iki şema vardır:

• 24 saatte iki kez 12 mg;
• Gün boyunca 4 ziyarette 6 mg.

Hastane ortamında konservatif tedavi

Karmaşık tedavi şemasının belirlenmesi, ilerleyici patolojinin ana nedeninin (patojenik faktör) tanımlanmasından sonra tıbbi endikasyonlara göre bireysel olarak gerçekleştirilir. Pozitif dinamikleri sağlamak ve hamilelik süresini uzatmak için zorunlu hastanede yatış koşullarındaki doktorlar, farklı farmakolojik grupların temsilcilerini birleştirir:

• kas içi veya rektal antispazmodik ilaçlar: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
• intravenöz uygulama için adrenomimetikler: Ritodrin, Terbutalin, Ginipral;
• NSAID'ler rektal: 32. gebelik haftasından itibaren indometasin;
• glukokortikosteroidler, gestagens ağızdan veya kas içinden: Progesteron, Utrozhestan, Deksametazon.

Erken doğum yönetimi

Çocuk sağlığı ile olası komplikasyonları önlemek için yoğun bakım hastane ortamında yapılmalıdır. Tüm tıbbi reçeteleri kesinlikle uygularsanız, olumlu bir sonuç kesinlikle olacaktır. Böyle bir küresel ihlalle başa çıkmanın birkaç yöntemi vardır, hepsi hastanın genel durumuna, fetüsüne bağlıdır. Aşağıda, belirli bir klinik tablonun karmaşıklığına bağlı olarak doktor tarafından seçilen birkaç etkili taktik verilmiştir:

1. Beklenti taktikleri. Bir kadına huzur verilir - fiziksel ve duygusal, yatıştırıcı kaynatma yaparlar, hafif sakinleştiriciler ve antispazmodikler kullanırlar.
2. aktif taktikler Serviks 3 cm veya daha fazla açılırsa, doktorlar epidural analjezi kullanır veya intravenöz Partusisten enjekte eder.

Anne ve çocuk için sonuçlar

Bir kadın için erken doğumun sonuçları o kadar önemli değil, daha çok kadın vücudunun fizyolojik özellikleriyle ilgili. Örneğin, perine yırtılabilir veya doktor daha fazla dikiş atarak sezaryen gerçekleştirir. Ancak bir bebek için erken doğumun sonuçları ölümcül görünebilir. Her şey doğumun zamanlamasına bağlıdır. Bir seçenek olarak:

• şiddetli doğum travması;
• doğuştan hastalıklar;
• erken ölüm.

Erken doğum sonrası gebelik

Patolojik doğumdan sonra kadının vücudu düzgün bir şekilde iyileşmelidir, bu nedenle yeniden hamile kalmak için acele edilmesi kesinlikle önerilmez. Doktorlar bir yıl boyunca bir jinekolog tarafından gözlemlenmeyi, tam bir tıbbi muayeneden geçmeyi, gizli hastalıkları (varsa) zamanında tedavi etmeyi ve ancak o zaman ailenin bir sonraki ikmalini düşünmeyi tavsiye eder.

önleme

Bebeğin sağlığı için zor kararlardan ve tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için hamilelik planlaması dönemine karşı sorumlu bir tavır almak, zamanında tam bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Başarılı bir anlayış zaten gerçekleşmişse, bu önemlidir:

• hamilelik için zamanında kayıt olun;
• kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;
• vitamin almak;
• belirli ilaçları almaktan kaçının;
• düzgün ve besleyici bir şekilde yiyin;
• düzenli olarak ultrasona gidin;
• kendinizi bulaşıcı ve viral hastalıklardan koruyun.

Video