Deri altı yağın gelişme derecesi, palpasyon (palpasyon) yöntemiyle belirlenir ve cilt başparmak ve işaret parmağı ile yakalandığında oluşan deri kıvrımının kalınlığının ölçülmesinden oluşur.
Sırt yüzeyi boyunca omuzun alt üçte birlik bölümünde;
Karın ön duvarında göbek hizasında rektus abdominis kaslarının kenarı boyunca;
Omuz bıçaklarının açıları seviyesinde;
Kostal kemerler seviyesinde;
Uyluğun ön tarafında.
1-2 cm'lik bir deri kıvrım kalınlığı ile deri altı yağ tabakasının gelişimi normal kabul edilir, 1 cm'den az - azalır, 2 cm'den fazla - artar.
Deri altı yağ tabakasının dağılımının doğasına da dikkat çekilir. Normalde eşit olarak dağılır (deri kıvrımının kalınlığı vücudun farklı bölgelerinde hemen hemen aynıdır). Deri altı yağ tabakasının eşit olmayan dağılımı ile, artan yağ birikiminin olduğu yerleri belirtmek gerekir.
9. Ödem: kökene ve gelişim mekanizmasına göre çeşitler. Kardiyak ve renal ödemin özellikleri. Ödemi tespit etme yöntemleri.
Ödem, doku hacminde bir artış veya seröz boşlukların kapasitesinde bir azalma ve ödemli doku ve organların işlevinde bir bozukluk ile kendini gösteren, vücut dokularında ve seröz boşluklarda aşırı sıvı birikmesidir.
Ödem yerel (yerel) ve genel (yaygın) olabilir.
Birkaç derece ödem vardır:
Gizli ödem: Muayene ve palpasyon sırasında saptanmaz, ancak hastanın tartılması, diürezinin izlenmesi ve McClure-Aldrich testi ile saptanır.
Pastozite: Alt bacağın iç yüzeyine parmakla bastırıldığında, esas olarak dokunma ile yakalanan küçük bir delik kalır.
Açık (belirgin) ödem: eklemlerin ve dokuların şekil bozukluğu açıkça görülebilir ve parmakla bastırıldığında açıkça görülebilen bir fossa kalır.
Masif, yaygın ödem (anasarca): sadece gövde ve ekstremitelerin deri altı yağında değil, aynı zamanda seröz boşluklarda da (hidrotoroks, asit, hidroperikardiyum) sıvı birikmesi.
Ödemli sendromun gelişmesinin ana nedenleri:
1) venöz (hidrostatik) basınçta bir artış - hidrodinamik ödem;
2) onkotik (kolloid-ozmotik) basınçta azalma - hipoproteinemik ödem;
3) elektrolit metabolizmasının ihlali;
4) kılcal damarların duvarlarında hasar;
5) lenfatik drenajın ihlali;
6) ilaca bağlı ödem (minerokortikoidler, seks hormonları, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar);
7) endokrin ödem (hipotiroidizm).
Kardiyak kökenli ödem. -de kalp yetmezliği olan bir hastada ödem her zaman simetrik olarak lokalizedir. Başlangıçta, bir gece dinlendikten sonra tamamen kaybolabilen ayaklarda ve ayak bileklerinde şişlik oluşur. Gün sonuna doğru şişlik artar. Kalp yetmezliği ilerledikçe önce bacaklar şişer, sonra uyluklar. Yatalak hastalarda lumbosakral bölgede ödem görülür. Ödem üzerindeki cilt gergin, soğuk, siyanotiktir. Ödem yoğun, parmakla basıldığında bir delik kalıyor. Kalp yetmezliğinin ilerlemesi sürecinde asit, hidrotoroks görünebilir. Bacak bölgesindeki derideki trofik değişiklikler sıklıkla artan pigmentasyon, bitkinlik, çatlama ve ülser görünümü şeklinde tespit edilir.
Renal kökenli ödem.
Böbrek ödemi iki tiptir:
1) nefritik ödem - hızlı bir şekilde oluşur ve esas olarak yüzde, daha az sıklıkla üst ve alt ekstremitelerde lokalize olur; her şeyden önce, kan damarları ve gevşek lif bakımından zengin dokular şişer;
2) nefrotik ödem - hipoproteinemi, disproteinemi, hipoalbuminemi, hiperlipidemi, masif proteinüri (günde 3 g'dan fazla) ile karakterize edilen nefrotik sendromun tezahürlerinden biri; nefrotik ödem yavaş yavaş gelişir, gece istirahatinden sonra önce yüz şişer, sonra bacaklar, bel, karın ön duvarı şişer, asit, hidrotoraks, anasarka oluşabilir.
Renal ödem soluk, yumuşak, macun kıvamında, bazen parlak, kolay hareketlidir.
Ödemi tespit etme yöntemleri:
1) muayene;
2) palpasyon;
3) vücut ağırlığının günlük olarak belirlenmesi, diürez ölçümü ve bunun tüketilen sıvı hacmi ile karşılaştırılması;
4) McClure-Aldrich kumaşlarının hidrofilikliği için bir test.
Doku hidrofilikliği testinin tekniği ve normal parametreleri: 0,2 ml fizyolojik NaCl solüsyonu intradermal olarak ön kolun iç yüzeyi bölgesine enjekte edilir. Belirgin bir ödem eğilimi ile, blisterin emilmesi normda 60-90 dakika yerine 30-40 dakika içinde gerçekleşir.
Deri.Bir çocukta, özellikle yaşamın 1. yılında cilt, onu yetişkinlerin derisinden büyük ölçüde ayıran bir takım morfolojik ve fonksiyonel özelliklere sahiptir. Bu farklılıklar cilt lezyonlarının sıklığını ve seyrinin özelliklerini erken yaşlarda anlamayı ve açıklamayı mümkün kılar. Sağlıklı bir çocukta cilt pürüzsüz, kadifemsi, soluk pembedir. Gelişmiş kılcal damar ağı nedeniyle kanla iyi beslenir. Kan damarları geniştir ve kolayca geçirgendir. Stratum korneum incedir ve birbirine zayıf şekilde bağlı ve sürekli dökülen hücrelerden oluşan 2-3 katmandan oluşur. Ana (mikrop) tabakası iyi gelişmiştir. Bununla bağlantılı olarak, çocuğun cildinin iyileşme (yenilenme) yeteneği yüksektir. Dermis, bağ tabanı ve kas liflerinin geliştirildiği papiller ve retiküler tabakalardan oluşur. Epidermis ve dermis arasında yer alan bazal membran gevşek lifle temsil edilir ve derinin ana katmanları arasında güçlü bir bağlantı sağlamaz, bu da hastalıkları durumunda epidermisin kolayca ayrılmasına ve maruz kalmasına yol açar. dermisin. cilt fonksiyonları. Cildinin morfolojik olarak olgunlaşmamış olması nedeniyle koruyucu işlev yetersizdir - cilt son derece savunmasızdır ve maserasyona eğilimlidir, kimyasal tahriş edici maddelerin zararlı etkilerine açıktır, kolayca enfekte olur ve genellikle enfeksiyonun giriş kapısı olur. Bu nedenle anneler ve refakatçiler çocuk bakımında en katı temizlik ve asepsi kurallarına uymalı, tahriş edici ve kolay emilen maddeler içeren merhemleri erken yaşta kullanmaktan kaçınmalıdır. Ayrıca kusurlu termoregülatör cilt fonksiyonu. Merkezi sinir sisteminin ısı düzenleme işlevinin yetersiz gelişmesi ve cilt yüzeyinden yoğun ısı ve nem geri dönüşü nedeniyle, yaşamın 1. yaşındaki çocukları sabit bir vücut sıcaklığını korumazlar: çocuk kolayca aşırı ısınır veya aşırı soğur. Ter bezleri vücudun termoregülasyonunda rol oynar. Ancak yaşamın ilk günlerinde beynin terleme merkezlerinin olgunlaşmamış olması nedeniyle işlev görmezler, kanalları zayıf gelişir ve boşluklar epitel hücreleri tarafından kapatılır. Terleme 3-4 ayda başlar ve daha büyük çocuklara göre daha yüksek bir sıcaklıkta ortaya çıkar. Cildin yetersiz ısı düzenleyici işlevi göz önüne alındığında, çocuk hem soğumaya hem de aşırı ısınmaya karşı korunmalıdır. boşaltım ince epidermis, iyi kan dolaşımı ve nispeten geniş bir cilt yüzeyi nedeniyle cildin işlevi yeterince gelişmiştir. Solunumİşlevi, erken yaştaki cilt, yetişkinlere göre daha önemlidir. Cildin bir solunum organı olarak tam olarak çalışması, ancak düzenli hijyenik banyolar ile çocuğun dikkatli bakımı ile sağlanabilir. Ultraviyole ışınlarının etkisi altındaki deride vitamin sentezi oluşur. D Özellikle yaşamın 1. yılındaki çocuklarda kalsiyum fosfor metabolizmasında önemli rol oynayan . yürütme için vitamin oluşturan fonksiyonlar, çocuğun temiz havaya yeterince maruz kalmasıyla günlük rejimi gözlemlemek gerekir. Yenidoğanın cildi ilkel yağlama ile kaplıdır. Çocuğun annenin doğum kanalından geçişini teşvik eder ve onu dış etkilerden korur. Kayganlaştırıcının bileşimi, fetal gelişim sırasında işlev görmeye başlayan yağ bezlerinin sırrını içerir. Yenidoğan döneminde yağ bezlerinin belirgin salgılanması, kafa derisinde sebore (“bebek şapkası”) ve burun ve yanaklarda beyazımsı sarı noktalar oluşmasına neden olabilir. Yenidoğanın kafasındaki saç çizgisi genellikle iyi gelişmiştir, ancak çekirdek olmaması nedeniyle saç çok yumuşaktır. 6-8 hafta sonra dökülürler ve yenileriyle değiştirilirler. Yaşamın ilk aylarında bir çocuğun vücudunu kaplayan ince kabarık saçlar daha sonra yerini kalıcı saçlara bırakır. Deri altı yağ. Zamanında doğmuş çocuklarda, yaşamın ilk 6 ayında iyi gelişmiştir ve yoğun bir şekilde büyür. Yenidoğanlarda yanaklarda, üst ve alt ekstremitelerde daha iyi, karında daha kötü ifade edilir. Küçük çocuklarda yağın bileşimi, kimyasal bileşimde yetişkin yağından farklıdır. Erime noktası yüksek olan daha katı yağ asitlerine sahiptir. Sonuç olarak, çocuk soğuduğunda cilt altı yağ tabakası yoğunlaşabilir ve sklerema ve sklerema gibi durumlar geliştirir. Yağ dokusunun bileşimi sadece çocuğun yaşına değil, bulunduğu yere de bağlıdır. Bu, vücut ağırlığının artması veya düşmesi ile yağın birikmesi ve kaybolmasındaki düzenli sırayı açıklar. Deri altı yağ tabakası önce karında, sonra gövdede, uzuvlarda ve son olarak yüzde kaybolur.Yaşamın 1. yılında yağ dokusu kütlesindeki artış, yağ hücrelerinin sayısındaki artıştan kaynaklanır. . Bu nedenle, bebeklerin sistematik olarak aşırı beslenmesi, gelecekte kalıcı ve şiddetli obeziteye yol açabilir.
Deri altı yağ, fetüste intrauterin yaşamın 3. ayında mezenkimal hücrelerde yağ damlacıkları şeklinde saptanır. Ancak fetüste deri altı yağ tabakasının birikmesi, özellikle intrauterin gelişimin son 1.5-2 ayında (gebeliğin 34. haftasından itibaren) yoğundur. Zamanında doğmuş bir bebekte, doğum anında cilt altı yağ tabakası yüz, gövde, karın ve uzuvlarda iyi ifade edilir; prematüre bir bebekte deri altı yağ tabakası zayıf bir şekilde ifade edilir ve prematürelik derecesi ne kadar yüksek olursa, deri altı yağ eksikliği o kadar artar. Bu nedenle prematüre bir bebeğin cildi kırışık görünür.
Doğum sonrası hayatta deri altı yağ tabakasının birikimi 9-12 aya kadar, bazen 1,5 yıla kadar yoğundur, daha sonra yağ birikiminin yoğunluğu azalır ve 6-8 yaşlarında minimal hale gelir. Daha sonra, hem yağın bileşiminde hem de lokalizasyonunda birincil olandan farklı olan, tekrarlanan bir yoğun yağ birikimi dönemi başlar.
Birincil yağ birikiminde, içindeki yoğun yağ asitlerinin baskınlığından dolayı yağ yoğundur (bu, doku esnekliğinden kaynaklanır): palmitik (% 29) ve stearik (% 3). Yenidoğanlarda bu durum bazen bacaklarda, uyluklarda, kalçalarda sklerema ve sklerema (cildin ve deri altı dokunun sertleşmesi, bazen şişlikle birlikte) oluşmasına neden olur. Sklerema ve sklerema genellikle olgunlaşmamış ve prematüre bebeklerde soğutma sırasında genel durumun ihlali ile birlikte ortaya çıkar. İyi beslenmiş çocuklarda, özellikle forseps ile çıkarıldıklarında, doğumdan sonraki ilk günlerde kalçalarda yoğun, kırmızı veya siyanotik infiltratlar görülür. Bunlar, doğum sırasındaki travmadan kaynaklanan yağ dokusunun nekroz odaklarıdır.
Bebek yağı çok fazla kahverengi (hormonal) yağ dokusu içerir). Evrim açısından bu, ayı yağ dokusudur, tüm yağın 1 / 5'ini oluşturur ve vücudun yan yüzeylerinde, göğüste, kürek kemiklerinin altında bulunur. Doymamış yağ asitlerinin esterleşme reaksiyonu nedeniyle ısı oluşumuna katılır. Karbonhidratların metabolizmasından kaynaklanan ısı üretimi, ikinci "yedek" mekanizmadır.
İkincil yağ birikimi ile yağ bileşimi, erkek ve kızlarda farklı lokalizasyonlarla bir yetişkininkine yaklaşır.
Yağ tabakasının birikme eğilimi genetik olarak belirlenir (yağ hücrelerinin sayısı kodlanır), ancak beslenme faktörü de büyük önem taşır. Yağ dokusu bir enerji deposudur ve proteinler, yağlar ve karbonhidratlar yağa dönüşür.
Yağın harcanması sempatik sinir sisteminin tonuyla belirlenir, bu nedenle sempatikotonik çocuklar nadiren tok olurlar. İnsan vücudunda oruç tutarken, yağ tüketimini düzenleyen "açlık hormonları" oluşur.
"Onaylıyorum"
Pediatri Anabilim Dalı Başkanı,
Profesör
AI Kuselman
__________________
"____" _____________2006
Derinin anatomik ve fizyolojik özellikleri, deri altı yağları. Yenilginin göstergebilimi.
Öğrenci şunları bilmelidir:
Cilt AFO'su.
Cildi inceleme yöntemi.
büyük cilt bozuklukları.
Deri altı yağ tabakasının AFO'su.
Deri altı yağ tabakasının ihlallerinin ana belirtileri.
Bağımsız çalışma için sorular:
Skleroma ve skleroderma kavramı ("Çocuk hastalıklarının propaedeutiği" A.V. Mazurin //M// 2004, sayfa 139 ders kitabına bakın)
dersin amacı:
Çocuklarda en sık görülen cilt ve deri altı yağ tabakasındaki patolojik değişiklikleri tanımlamayı öğrenin.
Öğrenci şunları yapabilmelidir:
Çocuğun cildini inceleyin ve palpe edin;
cilt lezyonlarının ana semptomlarını vurgulayın;
Deri altı yağ tabakasının gelişimini, dağılımının doğruluğunu değerlendirin;
yumuşak doku turgorunu belirlemek;
Deri ve deri altı dokusu
Derinin işlevleri bir çocukta esas olarak anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
Cildin fonksiyonel özellikleri şunları içerir:
bir çocukta en yoğun şekilde gelişmiş solunum fonksiyonu cilt, yenidoğanda bir yetişkinden 8 kat daha güçlüdür;
pigment oluşturma işlevi- melanin üretimi;
rezorpsiyon (emme) işlevi bebeklerde kendini daha yoğun gösterir ve onlara cilt ilaçları reçete edilirken unutulmaması gerekir;
deri - duyu organı;çok sayıda reseptör içerir. Hemen hemen tüm refleksler
yeni doğanlar tenine dokunularak uyandırılır;
boşaltım işlevi bir yetişkinin cildine 700-1300 ml ter tahsis edilir;
küçük çocuklarda az gelişmiştir;
termoregülatör fonksiyon yeni doğmuş bir çocukta, bebeğe bakarken (banyo, kundaklama) hatırlanması gereken zayıf gelişmiştir; bu işlev, doğumdan yalnızca birkaç ay sonra tamamen faaliyete geçer;
cilt koruyucu bariyer, ancak bebeklerde bu işlev zayıf bir şekilde ifade edilir; ciltte vitaminler, enzimler, biyolojik olarak aktif maddeler oluşur;
doktor için cilt iç durum ihlallerinin bir işaretibedenler(hipertermi, su metabolizması bozuklukları vb.).
Anatomik ve fizyolojik özellikler Bir çocukta cilt, farklı yaşlardaki çocuklarda olduğu gibi bir yetişkinden de belirgin farklılıklar gösterir. İki ana katmandan oluşur: epidermis (bazal, granüler ve stratum korneum) ve dermis.
Ayırt edici özellikleri:
çocuğun derisinin farklı katmanlarının kalınlığı yaşlı kişilere göre 2-3 kat daha azdır;
yenidoğanda epidermisin bazal tabakasının bir özelliği yetersiz melanin oluşumudur. , doğumdan hemen sonra daha açık ten rengine neden olan şey. Siyah ırkın yenidoğanlarında doğumdan hemen sonra hafiftir ve kırmızımsı bir tonu vardır.
bebeklerde epidermisin granüler tabakası çok zayıf bir şekilde ifade edilir ve yenidoğanlarda hücrelerde yoktur. keratohyalin, cilde beyaz bir renk vermek; tüm bunlar çocuğun derisinin şeffaflığı ve pembe renginden kaynaklanmaktadır;
küçük çocuklarda azgın ince tabaka 2-3 kat keratinize hücreden oluşur; gevşek, hafif yaralanmaya yatkın, suya doygun;
çocuklarda dermis, bir yetişkinde hücresel elementlerin avantajı ile - lifli bir yapının avantajı ile ayırt edilir.
Sadece 6 yaşında derinin histolojik yapısı bir yetişkinin bileşimine yaklaşır.
Ten rengi ve görünümü
Yenidoğanda, vellus kılı (embriyonik tüy-lanugo) ile kaplı omuz bıçakları bölgesinde cilt soluk mavimsi renktedir, biraz ödemlidir. Doğumdan sonra dermisin yüzeyi kalın bir peynir tabakası ile kaplanır. orijinal yağlayıcı (cilakazeosa), pul pul dökülmüş epidermis, yağ, kolesterol vb. içerir. Cilt yağlanmadan arındırılır ve doğumdan birkaç saat sonra hafif siyanotik bir renk tonu ile kırmızımsı bir renk alır - buna denir yenidoğanın fizyolojik nezlesi (fizyolojikmantıksal eritemeritemneonatorum). Bir çocuğun hayatının ilk iki gününde ifade edilir ve özellikle prematüre bebeklerin karakteristiğidir.
Çoğu çocukta yaşamın ikinci veya üçüncü gününde cilt sarımsı bir renk alır - yenidoğanın fizyolojik sarılığı (sarılıkneonatorumgeçici hiperbilirubinemi). Hiperbilirubinemi, kan serumundaki bilirubin miktarındaki bir artıştır (yenidoğanlarda kırmızı kan hücrelerinin fizyolojik yıkımı ve buna dayanarak salınan hemoglobinden bilirubin oluşumu nedeniyle not edilir: karaciğer enziminin olgunlaşmamışlığı) sistemleri önemli bir rol oynar). Bir çocuğun yaşamının 3-4. gününde ortalama bilirubin miktarı 100-140 µmol/l. Yenidoğanların 1/3'ünde bu rakam belirtilenden daha az, 1/3'ünde ise yükselir. 170 µmol/l.
Çocukların yaklaşık 2/3'ünde ciltte sarılık görülür. Zamanında doğmuş yenidoğanlarda, bilirubin miktarı 50 μmol / l'yi aştığında ve prematüre bebeklerde - 85-100 μmol / l'den fazla oluşur.
kaybolursarılıkneonatorum7-10 günlük yaşam için.
Fizyolojik sarılığın yaşamın ilk ayının sonuna kadar gecikmesi (buna denir) konjugatif sarılık) ek muayene ve tedavi gerektirir.
BÖLÜM 9
SUBKUTAN YAĞ LİFİ
ANATOMO - FİZYOLOJİK ÖZELLİKLER
Deri altı doku, bireysel yağ hücrelerinden oluşur - adipositler, yağ birikimleri (tortuları) şeklinde bulunur. Vücut yağının kalınlığı her yerde aynı değildir. Alın ve burunda yağ tabakası zayıf bir şekilde ifade edilir ve göz kapaklarında ve skrotumun derisinde tamamen yoktur. Yağ tabakası özellikle kalça ve ayak tabanlarında iyi gelişmiştir. Burada elastik bir yatak olarak mekanik bir işlev görür. Yağ birikiminin derecesi yaşa, vücut tipine, şişmanlığa bağlıdır. Yağ dokusu iyi bir ısı yalıtkanıdır.
Deri altı yağ dokusu intrauterin yaşamın 5. ayında oluşmaya başlar ve fetüste ağırlıklı olarak gebeliğin son 1.5-2 ayında depolanır. Küçük çocuklarda deri altı yağa, daha yüksek erime noktasına (palmitik, stearik) sahip katı yağ asitleri hakimdir, bu da sıcaklıkta önemli bir düşüşle katılaşmayı kolaylaştırır.
Doğumda, deri altı yağ dokusu yüzde (yanakların yağlı gövdeleri - Bit topaklar), uzuvlarda, göğüste, sırtta daha gelişmiştir; midede daha zayıf. Bir hastalık durumunda, deri altı yağ dokusunun kaybolması ters sırada gerçekleşir, yani önce karında, sonra uzuvlarda ve gövdede, son olarak da yağ asitlerinin bileşimi ile ilişkili yüzde: yanaklardaki yağ hücrelerinde esas olarak katı asitler (stearik asit) bulunur. ), midede ise sıvı (oleik asit) hakimdir.
Deri altı yağ tabakası, zamanında doğmuş yenidoğanlarda daha iyi ifade edilir. Prematüre bebeklerde ne kadar azsa prematürelik derecesi o kadar fazladır.
Fetüsün ve yenidoğanın deri altı yağ dokusunun bir özelliği kahverengi yağ dokusu. Farklılaşması intrauterin gelişimin 13. haftasından itibaren gerçekleşir. Histolojik olarak, kahverengi yağ dokusu hücreleri, yağ vakuollerinin bolluğu ve küçük boyutları ile beyaz hücrelerden farklıdır. En büyük birikimleri posterior servikal, aksiller bölgelerde, tiroid ve guatr bezleri çevresinde, supraileoçekal bölgede ve böbrekler çevresindedir. Kahverengi yağ dokusunun ana işlevi, titremeyen termojenezdir, yani. kas kasılması ile ilişkili olmayan ısı üretimi. Kahverengi yağ dokusu yaşamın ilk günlerinde ısı üretimi için maksimum kapasiteye sahiptir: zamanında doğmuş bir bebekte 1-2 gün orta derecede soğumaya karşı koruma sağlar. Yaşla birlikte, kahverengi yağ dokusunun ısı üretme yeteneği azalır. Uzun süreli soğuğa maruz kalan çocuklarda tamamen kaybolabilir. Açlık sırasında, beyaz yağ dokusu önce kaybolur ve yalnızca uzun sürelerle ve açlık derecesi - kahverengidir. Bu nedenle distrofili çocuklar kolayca donarlar. Ağır erken doğmuş bebeklerde, düşük miktarda kahverengi yağ dokusu hızlı soğumaya neden olan faktörlerden biridir. Çocuklar "sıcak tutmazlar", bu nedenle daha yüksek bir ortam sıcaklığına ihtiyaç duyarlar (fiziksel ısıtma yöntemleri, kuvöz vb.).
Ortak ödem yenidoğanın hemolitik hastalığının ödematöz formunda görülür.
Genel ödem, kalp yetmezliği ile birlikte akut ve kronik böbrek hastalıklarında oldukça sık görülür. Çocuklarda kalp yetmezliği durumunda genel ödem gelişmesinden önce alt ekstremitelerin şişmesi ve genişlemiş bir karaciğer gelir. Dekompansasyon ile ödem, seröz boşluklarda - plevra, perikard ve karın boşluğu - sıvı birikmesi ile birlikte daha yaygın hale gelir. Akşamları ve özellikle bacaklarda kalp ödemi artar ve "dar ayakkabı sendromu" yaratır.
Böbrek hastalığında ödem sabahları ilk olarak yüzde (periorbital olarak) belirir. Nefrotik sendromda masif ödem oluşur.
Genel distrofi ile protein içeren gıdaların (un tercihli beslenmesi, karbonhidratlı gıdalar) yetersizliği durumunda ortaya çıkan sindirim kaynaklı genel ödemler vardır.
lokalize ödem Tipik bir tezahürü Quincke ödemi olan anjiyoödemin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu şişlik her yerde ortaya çıkabilir, ancak en sık dudaklarda, göz kapaklarında, kulak kepçelerinde, dilde, dış genital organlarda görülür. Lokalize ödem, hemorajik bir döküntü ortaya çıkmadan önce serum hastalığının, hemorajik vaskülitin (uzuvlarda, karın ön duvarında, yüzde) karakteristiğidir.
Özellikle çocuğun alerjik yatkınlığı olduğu durumlarda, böcek, örümcek, yılan ısırıklarından sonra bazen çok büyük olan lokal ödem görülür.
Dermatomiyozit ve sistemik skleroderma gelişiminin başlangıcında cilt bölgelerinin çok yoğun şişmesi meydana gelir.
Çoğu zaman, osteomiyelit veya flegmona, lezyon bölgesinde büyük ödem eşlik eder.
Bazı bulaşıcı hastalıklara da lokalize ödem eşlik eder. Bu nedenle, toksik difteri ile, nadir durumlarda - göğüs duvarında köprücük kemiğine kadar boyunda deri ve deri altı yağ dokusunda şişlik vardır. Kabakulakta, parotis tükrük bezleri bölgesinde büyük bir testis benzeri ödem bulunur.
Boğmaca ile şiddetli öksürük nöbetleri nedeniyle yüzün orta derecede şişmesi mümkündür.
Hipotiroidizm ile ciltte ve deri altı yağ dokusunda bir tür yoğun şişlik gelişir. Bu hastalıkta cilt kurur ve kalınlaşır, supraklaviküler fossalarda “ped” şeklinde müsinöz ödem bulunur, basıldığında alt bacağın ön yüzeyinde bir fossa oluşmaz.
mümkün ve mühürler hastalıklarıyla ilişkili deri altı yağ dokusu - akut pannikülitte nekroz, çoklu lipomatozlu nodüller, ardından çöküntülerin oluşumu, yara izleri ve lifin kendisinin kaybolması - lipodistrofi.
Deri altı yağ dokusunun palpasyonunda, pratik olarak onunla ilgisi olmayan nodüller tespit edilebilir: enjeksiyon bölgelerinde ve aşı uygulamasında infiltratlar, romatizma ve romatoid artritte vasküler nodüller, sarkoidoz ve ksantomatozda spesifik yoğun oluşumlar.
Soru 2. Yenidoğanlarda hangi yağ asitleri adipoz dokuda yetişkinlere göre daha baskındır?
Palmitik.
oleik.
Stearik.
Yukarıdakilerin hiçbiri.
Kodla cevapla
Soru 3. Hangi hastalıklar yaygın ödemdir?
Yenidoğanın hemolitik hastalığı.
Dermatomiyozit.
nefrotik sendrom.
hipotrofi.
Kodla cevapla
Soru 4. Kahverengi yağ dokusunun ana işlevi nedir?
Koruyucu.
boşaltım
Isı transferi.
Termal ürünler.
Kodla cevapla
Soru 5. 3 yaşında çocuğu olan bir anne kliniğe geldi. Şikayetler - iştahsızlık, çocuğun hızlı yorgunluğu. Muayenede ciltte solukluk ve kuruluk, periorbital siyanoz, karın, göğüs ve alt ekstremitelerde cilt altı yağ tabakasının olmaması dikkat çeker. Çocuğun vücut ağırlığı 10 kg, vücut uzunluğu 82 cm'dir.
En olası tanı nedir?
anayasal özellik.
Hipotrofi I derecesi.
Hipotrofi II derecesi.
Hipotrofi III derecesi.
Distrofi II derecesi.
Kodla cevapla
YANITLAR
İLE soru 1-E.
İLE soru 2-B.
İLE soru 3 - B.
İLE soru 4-D.
İLE soru 5-E.
Yükleniyor...
