Bir çocuğu doğururken, anne adayı kendisi için birçok yeni harf kısaltması öğrenecektir - ultrason, BPR, DBC, hCG. Anlaşılır ve hatta tanıdık hale gelirler. Son üç aylık dönemde, harf kodunda başka bir "gizli" teşhis çalışması atanır - CTG. Uygulanması genellikle soru sormaz, ancak yalnızca birkaçı sonuçları deşifre edebilir. CTG'nin sonunda yazılanları nasıl anlayacağımızı bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu?
Kardiyotokografi (muayenenin adı bu şekildedir), bebeğin ne durumda olduğunu, nasıl hissettiğini öğrenmenin non-invaziv, güvenli ve ağrısız bir yoludur. Böyle bir inceleme yapılır 28-29 haftalık hamilelikten itibaren.Çoğu zaman, anne adayları ilk kez 32-34. Haftalarda CTG için bir sevk alırlar ve ardından çalışma, doğum sürecinin başlamasından hemen önce tekrarlanır.
Doğum sırasında, bebeğin doğum kanalından geçiş sürecinde akut hipoksi yaşayıp yaşamadığını belirlemek için sıklıkla CTG kullanılır.
Hamilelik iyi gidiyorsa ek CTG'ye gerek yoktur. Doktor komplikasyonlarla ilerlediğinden korkuyorsa, o zaman CTG bireysel olarak atanır, bazıları haftada bir, hatta birkaç günde bir geçmek zorunda. Böyle bir teşhisin ne çocuğa ne de anneye bir zararı yoktur.
Kardiyotokografi öğrenmenizi sağlar Bebeğin kalp atışının özellikleri.Çocuğun kalbi, herhangi bir olumsuz duruma anında tepki vererek atış sıklığını değiştirir. Ek olarak, yöntem rahim kaslarının kasılmasını belirler. Değişikliklerin kaydı gerçek zamanlı olarak gerçekleşir, tüm parametreler aynı anda, senkronize olarak kaydedilir ve grafiklerde gösterilir.
İlk grafik, bebeğin kalp atışındaki değişiklikleri gösteren bir takogramdır. İkincisi, uterus kasılmalarının ve cenin hareketlerinin grafik bir temsilidir. Buna histerogram veya tokogram denir (kadınlar genellikle "toko" kısaltmasını kullanır). Bebeğin kalp atış hızı oldukça hassas bir ultrasonik sensör tarafından belirlenir ve rahmin gerginliği ve hareketleri bir gerinim ölçer tarafından kaydedilir.
Elde edilen veriler, birlikte deşifre edeceğimiz araştırma formu üzerinde belirli sayısal değerleri gösteren özel bir program tarafından analiz edilir.
teknik
Anne adayı CTG'ye sakin bir ruh hali içinde gelmelidir çünkü bir kadının herhangi bir endişesi ve yaşadıkları bebeğin kalp atışlarını etkileyebilir. Ön yemek yemeniz, tuvalete gitmeniz tavsiye edilir çünkü muayene oldukça uzun sürer - yarım saatten bir saate ve bazen daha fazla.
Cep telefonunuzu kapatmalı, sonraki yarım saati rahat geçirmenizi sağlayacak bir pozisyonda rahat bir şekilde oturmalısınız. Oturabilir, kanepeye uzanabilir, vücudun yarı yatar pozisyonunu alabilir, bazı durumlarda CTG ayakta bile yapılabilir, asıl önemli olan anne adayının rahat etmesidir.
Çocuğun göğüs bölgesindeki karın bölgesine, kalp atışının ve kalp atış hızının doğasındaki en ufak değişiklikleri kaydedecek bir ultrasonik sensör takılır.
Üstüne geniş bir kemer konur - bebeğin uterus kasılması veya hareketi meydana geldiğinde hamile annenin karnının hacmindeki hafif dalgalanmalarla belirleyecek olan bir tansiyon sensörü. Bundan sonra program açılır ve çalışma başlar.
Bu aşamada hamile bir kadının iki sorusu olabilir - fetal monitördeki yüzdeler ne anlama geliyor ve CTG sırasında gelen sesler ne anlama geliyor? Anlamanıza yardımcı olalım:
- Keşif sırasında sesler. Anne adayının zaten aşina olduğu bebeğin kalp atış sesini açıklamaya gerek yoktur. Daha önce, ultrason uzmanları muhtemelen kadının küçük bir kalbin vuruşunu dinlemesine izin vermişti. CTG sırasında, bir kadın, eğer cihazda bir hoparlör varsa, bunu her zaman duyacaktır. Beklenmedik bir şekilde, bir kadın parazite benzer uzun, yüksek bir ses duyabilir. Bebek bu şekilde hareket eder. Cihaz aniden biplemeye başlarsa, bu sinyalin kaybolduğunu gösterir (bebek döndü ve ultrasonik sensörden uzaklaştı, sinyal kesildi).
- Ekranda yüzde Yüzde, uterusun kasılma aktivitesini gösterir. Ana üreme dişi organı ne kadar aktif kasılırsa, doktorun bir kadını hastaneye yatırmak için o kadar çok nedeni olur. Değerler %80-100'e yaklaşırsa doğumdan önce kasılmaların başlamasından bahsediyoruz demektir. % 20-50 aralığındaki göstergeler bir kadını korkutmamalıdır - kesinlikle erken doğum yapacaktır.
Sonuçların deşifre edilmesi
Sayıların bolluğunu ve karmaşık terimleri anlamak, CTG sonucuna ilk bakışta göründüğü kadar zor değildir. Ana şey, hangi kavramların tartışıldığını anlamak ve iyi bir fikre sahip olmaktır.
bazal kalp atış hızı
Temel veya bazal kalp atış hızı - bebeğin kalp atış hızının ortalama değeri. CTG'ye ilk kez gelen bir anne, bebeğin kalbinin çok düzensiz atmasına, göstergelerin her saniye değişmesine şaşırabilir - 135, 146, 152, 130 vb. Tüm bu değişiklikler programdan kaçmaz ve muayenenin ilk on dakikası bu bebek için taban veya bazal olacak ortalama değeri gösterir.
Üçüncü üç aylık dönemdeki bu parametre bazı gebelerin sandığı gibi belirli bir haftaya göre değişmez. Ve 35-36. Haftalarda ve 38-40. Haftalarda, bazal kalp atış hızı yalnızca bebeğin kalp atış hızının ortalama değerlerini yansıtır ve hiçbir şekilde gebelik yaşını veya çocuğun cinsiyetini göstermez.
Bazal kalp atış hızı normu dakikada 110-160 atımdır.
değişkenlik
Kelimenin sesinden de anlaşılacağı üzere bu kavram bir şeyin varyantlarını gizlemektedir. Bu durumda, kalp atış hızının temel değerlerden sapması için seçenekler dikkate alınır. Tıpta, sonuçta da bulunabilen bu fenomen için başka bir isim kullanılır - salınımlar. Yavaş ve hızlıdırlar.
Hızlı olanlar gerçek zamanlı olarak en ufak değişiklikleri yansıtır, çünkü daha önce de belirtildiği gibi, cenin kalbinin her atımı farklı bir kalp atış hızı gösterir. Yavaş salınımlar düşük, orta ve yüksektir. Bir dakikalık gerçek zamanlı olarak çocuğun kalbinin kasılma sıklığı dakikada 3 atıştan azsa, düşük değişkenlik ve düşük salınımdan söz ederler. Dakikadaki aralık üç ila altı vuruş arasındaysa, orta değişkenlikten bahsediyoruz ve bir yöndeki veya diğerindeki dalgalanmalar altı vuruştan fazlaysa, değişkenlik yüksek kabul edilir.
Bunu daha net anlamak için bir örnek verelim: Bir dakika içinde, cihaz fetal kalp atış hızında 150'den 148'e bir değişiklik kaydetti. Fark, dakikada 3 atıştan daha az, yani bu düşük bir değişkenlik anlamına geliyor. Ve bir dakikada kalp atış hızı 150'den 159'a değişirse, o zaman fark 9 atımdır - bu yüksek bir değişkenliktir. Komplike olmayan bir hamileliği olan sağlıklı bir bebek için norm, hızlı ve yüksek salınımlardır.
Yavaş salınımlar birkaç türdendir:
- monoton (kalp atış hızındaki değişiklikler dakikada beş veya daha az atım);
- geçici (dakikadaki kalp atış hızı dakikada 6-10 atım değişir);
- dalgalı (kalp atış hızı dakikada 11-25 atım değişir);
- atlama (dakikada 25 vuruştan fazla).
Bir dakika içinde kalp atış hızı sıçraması şöyle görünürse: 140-142 atım / dak, o zaman monoton bir yavaş salınımdan bahsediyoruz, bir dakika içinde kalp atış hızı 130'dan 160'a değiştiyse, o zaman zıplayan bir yavaş salınımdan bahsediyoruz. Dalga benzeri salınımlar sağlıklı bir bebek için normal kabul edilir ve diğer tipler neredeyse her zaman çeşitli hamilelik patolojilerine eşlik eder - kordon dolanması, hipoksi, Rh çatışması.
Hızlanmalar ve yavaşlamalar
Niceliksel değişim salınımlardır ve niteliksel değişim hızlanma ve yavaşlamadır. Ritim artışı - hızlanma. Grafikte, bu bir tepe noktası, bir karanfil gibi görünüyor. Ritmin yavaşlaması - yavaşlama, grafiksel olarak yukarıdan aşağıya bir zirve, yani bir başarısızlık olarak tasvir edilir. Hızlanma, bebeğin kalp atış hızının dakikada 15 atış veya daha fazla artması ve bu ritmi 15 saniyeden fazla sürdürmesidir.
Yavaşlama, kalp atış hızı değerinin temel değerden 15 atım aşağı düşürülmesi ve bu ritmin 15 saniye veya daha fazla sürdürülmesidir.
10 dakikada ikiden fazla hızlanma kaydedilirse, hızlanmalarda yanlış bir şey yoktur. Bununla birlikte, süre olarak aynı ve düzenli aralıklarla meydana gelen çok sık hızlanmalar bir alarmdır, çocuk rahatsız olur. Prensip olarak, yavaşlamalar (azalan) sağlıklı bir bebeğin özelliği değildir, ancak diğer normal kardiyotokografi göstergelerine sahip az sayıdaki tanesi normun bir varyantı olabilir.
tedirginlikler
Kaç hareket olmalı, soru oldukça karmaşık çünkü buna kesin bir cevap yok. Tüm çocukların farklı fiziksel aktiviteleri vardır, sadece kendi sağlıklarından değil, aynı zamanda ona bağlı olmayan faktörlerden de etkilenirler - annenin diyeti, ruh hali ve duygusal durumu ve hatta pencerenin dışındaki hava durumu.
Bebek tam da CTG'ye ihtiyaç duyulduğu anda uyumak isterse hareketleri en aza indirilecektir.
İyi bir işaret olarak kabul edildi CTG sırasında çocukta en az birkaç hareket kaydedilmişse: yarım saat içinde - en az üç, bir saat içinde - en az altı. Çok sık ani hareketler, kırıntıların durumundaki ihlalleri gösterebilecek endişe verici bir işarettir. Çok az hareket de iyi bir gösterge değildir. Bununla birlikte, diğer tüm CTG değerleri normalse, doktor çocuğun tüm bu saat boyunca uyuduğunu varsayacak ve kadından birkaç gün sonra tekrar muayeneye gelmesini isteyecektir.
Önemli olan hareketlerin kendileri değil, aralarındaki ilişki ve ivme sayısıdır. Normal sağlıklı bir çocukta hareket ederken kalp atış hızı artar. Bu bağlantı koparsa ve hareketler kalp atış hızı artışlarına eşlik etmezse ve hızlanmalar kendiliğinden gerçekleşir ve hareketle ilişkilendirilmezse bebeğin sağlığı sorgulanır. Grafikte, uterus kasılmalarının kaydedildiği alt kısımda hareketler çizgiler gibi görünüyor.
Rahim kasılmaları
Rahim kaslarının kasılmaları alttaki grafikte gösterilmiştir. Görsel olarak dalgalı damlalara benziyorlar çünkü kasılma sorunsuz başlıyor ve daha az sorunsuz bitmiyor. Bunları hareketlerle karıştırmayın, kısa dikey çizgilerle işaretlenmiştir. Gerinim ölçer kemerinin, bir kadının fiziksel olarak hissetmediği kasılmaları bile algılaması ilginçtir.
Yüzdeler kontraktil aktivite anlamına gelir.
CTG'de uterusun tonunu belirlemek kesinlikle imkansızdır, çünkü uterus içindeki basınç gerçekten tek bir şekilde ölçülebilir - boşluğuna ince, uzun bir sensör elektrodu yerleştirmek, ancak bu, fetal mesane güvenli ve sağlam olana ve doğum başlayana kadar imkansızdır. Bu nedenle, uterus tonunun değeri sabittir - Baz oran olarak 8-10 milimetre cıva alınır. Ana dişi üreme organının kasılmasına göre tüm göstergeleri analiz eden bir program, bu basıncın aşıldığı "sonucuna" varabilir. Ancak o zaman doktor tonden şüphelenebilir, ancak doğrulamak için jinekolojik sandalyede manuel muayene ve ultrason gerekecektir.
sinüzoidal ritim
Sonuç "sinüzoidal ritim - 0 dak" diyorsa, bu çok iyi bir göstergedir. Grafikte düzenli aralıklarla tekrar eden sinüzoidler olarak gösterilen böyle bir ritim, aynı süre, ciddi patolojileri gösterir. Hızlanma ve yavaşlama sayısı çok az veya hiç yok. Böyle bir grafik resim yaklaşık 20 dakika devam ederse, doktorlar büyük bir sorundan şüphelenebilir.
Böyle bir ritim, şiddetli kompanse edilmemiş hipoksi, şiddetli intrauterin enfeksiyon ve güçlü bir Rh çatışması olan çocuklarda görülür. CTG'de 20 dakika veya daha fazla sinüzoidal ritim gösteren on bebekten yedisi rahimde veya doğumdan hemen sonra ölüyor.
Ana göstergelerin norm tablosu:
Fetusun durumunun değerlendirilmesi - puanlar
Fetüsün durumunu değerlendirmek için doktorlar, sonuçları puan olarak hesaplamak için yöntemler kullanır. Makul sorular genellikle kadınlarda ortaya çıkar, bu da CTG'de 4 veya 5-6 puan anlamına gelir, bu da 10, 11 veya 12 puanla gösterilebilir. Yorum, programın hangi puanlama yöntemi üzerinde çalıştığına veya değerlendirme “manuel olarak” yapılmışsa doktorun sonucu nasıl hesapladığına bağlıdır.
En sık kullanılan puanlama sistemi Fisher'dır.
Bu, her gösterge için belirli sayıda puanın verildiği on iki puanlık bir sistemdir.
Fischer tarafından
Fischer puanlama tablosu (Krebs modifikasyonu):
CTG'de belirlenen gösterge | Aşağıdaki durumlarda 1 puan verilir: | Aşağıdaki durumlarda 2 puan verilir: | Aşağıdaki durumlarda 3 puan verilir: |
Temel kalp atış hızı | 100 bpm'den az veya 100 bpm'den fazla | 100-120 vuru/dk veya 160-180 vuru/dk | 121-159 vuru/dakika |
Yavaş salınımların ifadesi | 3 bpm'den az | 3 ila 5 vuru/dakika | Dakikada 6'dan 25 vuru/dk'ya |
Yavaş salınım sayısı | Çalışma süresi boyunca 3'ten az | Çalışma süresi başına 3 ila 6 | Çalışma süresi boyunca 6'dan fazla |
İvme sayısı | sabit değil | Yarım saatte 1'den 4'e | Yarım saatte 5'ten fazla |
Yavaşlamalar | geç veya değişken | Değişken veya geç | Erken veya sabit değil |
tedirginlikler | hiç sabit değil | Yarım saatte 1-2 | Yarım saatte 3'ten fazla |
Sonuçların yorumlanması şöyle görünür:
9.10, 11, 12 puan- çocuk sağlıklı ve kendini oldukça rahat hissediyor, durumu endişe yaratmıyor;
6,7,8 puan- hiçbir şey bebeğin hayatını tehdit etmez, ancak durumu endişe vericidir, çünkü böyle bir gösterge başlangıçtaki patolojik değişikliklerin ve olumsuz dış etkilerin bir işareti olabilir. Bir kadın, bebeği dinamik olarak izlemek için CTG'yi daha sık yapmalıdır;
5 puan veya daha az- Çocuğun durumu tehdit edici, doğum sonrası erken dönemde intrauterin ölüm, ölü doğum, yenidoğan ölümü riski yüksektir. Kadın, acil teşhisin yapıldığı hastaneye gönderilir ve çoğu durumda bebeğin hayatını kurtarmak için her şey acil sezaryen ile biter.
FIGO'ya göre
Bu değerlendirme tablosu, Uluslararası Jinekologlar ve Doğum Uzmanları Birliği uzmanları tarafından benimsenmiştir. Rusya'da Fisher skorundan daha az kullanılır, ancak anne adayları için daha anlaşılırdır.
FIGO yorumlama tablosu:
PSP
"fetüsün durumunun bir göstergesi" anlamına gelir.
Evde bir matematik diploması yoksa, bu hesaplamanın hangi algoritmalar ve matematiksel formüllerle yapıldığını görselleştirmek çok zordur. Bu gerekli değil. Hamile annenin hangi PSP göstergelerinin norm olarak kabul edildiğini ve ne anlama geldiğini bilmesi yeterlidir:
PSP 1.0'dan daha düşük. Bu sonuç bebeğin sağlıklı olduğu, rahat olduğu, sıhhatinin ve durumunun bozulmadığı anlamına gelir. Bu, doktorun CTG'li hamile bir kadının vicdanı rahat bir şekilde eve gitmesine izin verdiği iyi bir sonuçtur çünkü bebeğe kötü bir şey olmaması gerekir.
1.1'den 2.0'a PSP. Böyle bir sonuç, normal sağlık durumundan farklı olan olası ilk değişiklikleri gösterir. Böyle bir PSP ile ilgili ihlaller ölümcül değildir, ancak göz ardı edilemezler. Bu nedenle, bir kadından CTG'ye ortalama olarak haftada bir kez daha sık gelmesi istenir.
2.1'den 3.0'a PSP. Fetüsün durumunun bu tür göstergeleri çok endişe verici kabul edilir. Çocuğun anne karnında yaşadığı ciddi rahatsızlığı gösterebilirler. Bebeğin sıkıntılarının nedeni Rh çatışması, oksijen eksikliği durumu, göbek kordonuna dolanma, rahim içi enfeksiyon olabilir. Hamile kadın hastaneye sevk edilir. Daha kapsamlı bir muayene ve muhtemelen sezaryen ile erken doğum gösteriliyor.
3.0'ın üzerinde PSP. Bu tür sonuçlar, çocuğun durumunun kritik olduğunu, herhangi bir zamanda meydana gelebilecek intrauterin ölümle tehdit edildiğini gösterebilir. Kadın acilen hastaneye kaldırılır, bebeği kurtarmak için acil sezaryen gösterilir.
Stres ve stressiz testler
Hamilelik sırasında uygulanan geleneksel CTG, stressiz bir test olarak kabul edilir. Ancak bazen durum, küçük bir çocuk kalbinin çalışma özelliklerinin daha dikkatli ve ayrıntılı bir şekilde incelenmesini gerektirir, örneğin, önceki CTG'nin tatmin edici olmayan bir sonucuyla veya bir çocuğun kalp kusurlarından şüpheleniliyorsa, o zaman stres testleri yapılır.
Bu vakadaki çalışma teknik olarak her zaman olduğu gibi tamamen aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak sensörleri anne adayının göbeğine takmadan önce birkaç kez merdiven inip çıkması, derin nefes alması ve kardiyotokografi sırasında ara sıra nefesini tutması istenebilir.
Bazen çocuğun kalbinin ve sinir sisteminin stresli bir durumda nasıl davranacağını anlamak için kadına rahim kaslarının kasılmasına neden olan bir ilaç olan oksitosin iğnesi yapılır.
Stressiz bir test, kışkırtıcı dış faktörleri hariç tutar. Kadından ise tam tersine sakinleşmesi, rahat oturması, rahatsız edici ve kötü bir şey düşünmemesi istenir. Bebeğin kalbinin kendi hareketlerine nasıl tepki verdiğini analiz eder, yani ivme sayısı sayılır.
Stresli CTG'yi deşifre etmek uzmanların görevidir, tek başına analizör programının sonuçlandırılması yeterli olmayacaktır, doktorlar stres faktörü için mutlaka bir ayarlama yapacaklardır. İyi bir sonuç, bebeğin 40 dakika içinde iki veya daha fazla ivme "gösterdiği" negatif bir stressiz testtir.
Olası problemler
Kardiyotokografi gibi bir muayenenin dolaylı olarak gösterebileceği sorunlar, doğuştan gelen malformasyonlardan gebelik patolojilerine veya kadının kendisinin maruz kaldığı dış olumsuz faktörlere kadar farklı olabilir. Ancak hepsine aşağıdaki sapmalardan biri eşlik edecek.
taşikardi
Temel kalp atış hızı belirlenen normları aşarsa ve ihlalin gösterilme süresi 10 dakika veya daha fazlaysa böyle bir durumdan bahsedebiliriz. Kalp atış hızının dakikada 160-179 atışa yükselmesi hafif taşikardiden bahseder. Bebeğin kalbi dakikada 180 atış veya daha fazla sıklıkta attığında şiddetli bir taşikardi formundan bahsediyoruz.
En sık nedeni fetal hipoksidir. Oksijen eksikliği ile çocuk stres yaşamaya başlar, hormonal arka planı değişir, bu nedenle kalp daha hızlı atmaya başlar. Ancak bu sadece hipoksinin erken bir aşamasındadır. Şiddetli oksijen eksikliği ile bebek farklı davranır.
Taşikardi genellikle bebeği etkileyen intrauterin bir enfeksiyonun eşlikçisidir. Anne karnındaki bebek neredeyse yeni doğmuş bir bebek gibi hastalanabilir. Bağışıklık savunması çalışmaya başlayacak ve hala çok zayıf olmasına rağmen sıcaklık yükselecek ve bu da kalp atış hızını anında etkileyecektir. Çocuğun taşikardisinin nedeni, ebeveyninin önemsiz iyiliği de olabilir. Bir kadının ateşi yükselirse, çocuğun kalbi daha hızlı atar.
Ayrıca, fetüsün kalp atış hızı, annesinin aldığı ilaçlardan ve hormonal seviyelerindeki herhangi bir ihlalden etkilenir.
Bradikardi
Kardiyotokografi, bebeğin kalbinin 10 dakika veya daha uzun süre dakikada 100 atıştan daha az bir hızda attığını gösteriyorsa, doktorlar bradikardi teşhisi koyar. Bu, oksijen eksikliğinin zaten kritik olduğu, çocuğun hareket etme gücünün olmadığı, şiddetli telafi edilmemiş hipoksiyi gösterebilecek tehlikeli bir semptomdur. Doğum sırasında CTG'de kalp hızında bir yavaşlama kaydedilirse, bunda tehlikeli bir şey yoktur, çünkü bebek doğum kanalından geçişe kalp hızında bir azalma ile yanıt verir kafasına basıldığında.
fetal hipoksi
Oksijen açlığı bir çocuk için herhangi bir zamanda çok tehlikeli olabilir, CNS bozukluklarına ve bazen fetal ölüme yol açar. Erken hipoksi, bebeğin vücudunun koruyucu mekanizmaları tarafından hala telafi edilirken, taşikardi ve geç hipoksi, ileri aşamada hipoksi - bradikardi ile karakterizedir. Ayrıca CTG düşük değişkenlik, aynı periyodik ivmeler, sinüzoidal ritim ve monotonluk gösterir.
Bu durumdaki PSP, 1.1 - 3.0 aralığındadır. Ve Fisher'a göre çocuğun durumu, oksijen eksikliğinin ciddiyetine bağlı olarak 5-8 puan olarak tahmin ediliyor. Şiddetli hipokside, hamile kadının ne kadar uzun olduğuna bakılmaksızın - 37 haftada veya yalnızca 33 haftada acil doğum belirtilir. Her durumda, böyle bir bebeğin anne rahmi dışında hayatta kalma şansı daha fazla olacaktır.
Bu nedenle, CTG'nin sonucunu nihai gerçek olarak ele almak imkansızdır. Anket sadece genel bir resim veriyor, ancak yalnızca ek teşhisler, bebeğin olağandışı davranışının nedenlerini belirlemenin yanı sıra olumsuz sonuçları doğrulamaya veya çürütmeye yardımcı olacaktır.
Genellikle bunlar laboratuvar kan testleri, ultrason taraması, UZDG (Doppler ile ultrason).
Hatalı bir CTG, kadının muayeneye hazırlanmamasından kaynaklanıyor olabilir - uykulu geldi, kişisel sorunlar hakkında endişeleniyor. CTG'nin şüpheli doğruluğu, hamile kadının herhangi bir ilaç alması ve doktoru bu konuda uyarmaması durumunda da görülür çünkü bazı ilaçlar sadece annenin değil fetüsün de kalp atışlarını önemli ölçüde artırabilir ve azaltabilir. Çalışmanın yürütüldüğü ekipmanın arızalanması durumunda hatalı bir CTG olabilir.
Bu nedenle, tüm şüpheli sonuçlar mutlaka tekrarlanan CTG ve ultrason yardımıyla yeniden kontrol edilir. Tüm kötü CTG sonuçları da anne ve çocuğun sağlığını riske atmamak için zaten bir hastanede yeniden kontrol edilir.
Fetal CTG normu, doktor tarafından rahimde gelişmekte olan bir bebeğin normal refahının bir göstergesi olarak kabul edilen bir dizi sayıdır.
Fetüsün CTG'sinin deşifre edilmesi 2 aşamada gerçekleştirilir: önce programın kendisi elde edilen verileri işler, ardından muayeneyi yapan doktor bu konuda fikrini verir.
Bununla birlikte, verilerin nihai değerlendirmesi, doktor CTG verilerine, muayeneye ve hamile kadının diğer analizlerine dayanarak sonuçlar çıkardığında karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir.
Bir kardiyotokogram neden gereklidir?
Hamilelik sırasındaki CTG göstergelerine, fetüsün durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi olarak ihtiyaç vardır. Ultrason ve hatta Doppler ultrason tek başına çocuğun yeterli oksijene sahip olup olmadığını anlamak için yeterli değildir (damarlar ve plasenta kesinlikle normal olsa bile).
Hamilelik sırasında fetüsün CTG'si, fiziksel aktiviteyi (özellikle hareketleri ve uterus kasılmalarını) nasıl tolere ettiğini, doğal doğum kanalından geçip geçemeyeceğini ve sağlıklı kalabileceğini gösterir.
Tek uyarı: CTG, otonom ve merkezi sinir sistemleri ile kalp kası arasında zaten yakın bir ilişkinin olduğu ve uyku-uyanıklık döngüsünün de kurulduğu 28 hafta sonra değerlendirilmelidir.
Bu, yanlış pozitif sonuçları ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.
CTG nasıl analiz edilir, tüm bu sayılar ne anlama gelir?
1. Bebeğin kalp atış hızının bazal ritmi (genellikle "BHR" azalır). Bu gösterge şu şekilde hesaplanır: kalp atış hızı okumaları her saniye alınır, ardından belirgin hızlanmalar ve yavaşlamalar alınır ve 10 dakikalık aritmetik ortalama dikkate alınır.
Herhangi bir zamanda BHR ile ilişkili fetal CTG oranı: Çocuğun uyuduğu biliniyorsa dakikada 119-160 atım, bebek aktif olarak hareket ediyorsa 130-190 atım.
Kardiyotokogramda genellikle kalp atış hızının yayılmasını yazarlar, yani bir sayı değil, iki sayı belirtilir.
2. Bazal ritmin değişkenliği (genlik ve frekans). Genlik, grafiğin dikeyi boyunca bazal ritmin ana çizgisinden sapma olarak tanımlanır, frekans, dakikadaki salınım sayısındaki yayılmadır. Değişkenliğe bağlı olarak, fetal CTG'nin kodunun çözülmesi, bazal ritmin aşağıdaki özelliklerini içerir:
- monoton (veya sessiz): dakikada 0-5 genliğe sahip
- hafif dalgalı: genlik dakikada 5-10
- dalgalı: dakikada 10-15 yayıldı
- saltatory: dakikada 24-30 atım genliği.
Fetal CTG normu - "dalgalı" veya "saltatory" ritim kelimesi belirtildiğinde veya dakikada 9-25 atım sayıları yazıldığında. "Tekdüze", "hafif dalgalı" veya yazılı "hız değişkenliği: 9'dan az veya 25 atım / dakikadan fazla" özellikleri varsa, bu fetal hipoksi belirtisidir.
3. İvmeler - sözde "sarkıtlar", yani grafikteki tepesi yukarı dönük dişler. Bu, bebeğin kalp atış hızında bir artış anlamına gelir. Kasılmaya, çocuğun rüyasında olmayan hareketlere, stres ve stressiz testlere yanıt olarak görünmelidirler. Çok fazla hızlanma olmalı: 10 dakikada 2 veya daha fazla.
4. CTG'deki yavaşlamalar grafiğin aşağı doğru bakan dişleridir, “dikitler”. Bu, kalp atış hızında 30 saniye veya daha fazla süren 30 atım / dakikadan fazla bir azalmadır. Farklı tiplerdedirler: 
- Erken (tip I): kasılma ile birlikte ortaya çıkarlar veya birkaç saniye gecikirler; pürüzsüz bir başlangıç ve bitişe sahip olmak; kasılma süresinden daha kısa veya ona eşit. Normalde hamilelik sırasında CTG'de az sayıda olmalı, bir grup içinde buluşmamalı, tek, çok kısa ve sığ olmalıdır. Bunun göbek kordonunun sıkışmasının bir işareti olduğuna inanılıyor.
- Geç yavaşlamalar ("tip II" olarak da adlandırılırlar). Bunlar, kasılmaya yanıt olan, ancak yarım dakika veya daha fazla geciken kalp atış hızı yavaşlamalarıdır, zirveleri, maksimum uterus gerginliğinden sonra kaydedilir. Bu tür dişler bir nöbetten daha uzun sürer. CTG sonuçları normal aralıkta ise, bu tür yavaşlamaların hiç olmaması gerekir, bu plasentadaki dolaşım bozukluklarının bir göstergesidir.
- Değişken (III tipi) yavaşlamalar. Aşağı doğru yönlendirilirler ancak farklı bir şekle sahiptirler, uterus kasılması ile görünür bir bağlantı yoktur. Bu, göbek kordonu sıkışması, oligohidramnios veya fetal hareketin bir işaretidir.
Ayrıca okuyun:
20. gebelik haftasında ultrasonda görülenler
5. CTG sonuçlarının yorumlanmasında rahim kasılmalarının sayısı da dikkate alınır. Normalde bulunurlar, rahim büyük bir kas olduğu için biraz "ısınması" gerekir. Bu kasılmaların bazal kalp hızının %15'inden fazla olmaması ve süre olarak 30 saniyeyi geçmemesi fizyolojik (normal) kabul edilir.
Fetal kardiyotokografi için değerlendirme kriterleri
Fetüsün CTG'sinin deşifre edilmesi, yukarıdaki tüm göstergelerin bir analizini içerir. Temel olarak, üç tip kardiyotokogramın ayırt edilmesi önerildi.
- Fetal CTG'nin normal göstergeleri aşağıdaki gibidir:
- Dinlenme halinde dakikada BHR 119-160
- ritim dalgalı veya saltatuar olarak karakterize edilir
- değişkenliğin genliği dakikada 10-25 içinde gösterilir
- 10 dakikada 2 veya daha fazla hızlanma var
- yavaşlama yok.
Bu durumda işlem 40 dakika gerçekleştirilir, obstetrik duruma göre doktor tarafından ikinci bir muayene reçete edilir.
- Şüpheli CTG okumaları
- HR 100-119 veya daha fazla dinlenme halinde 160
- 10'dan küçük veya 25'ten büyük değişkenlik genliği
- hızlanma yok veya çok az
- sığ ve kısa yavaşlamalar vardır.
Bu durumda, stressiz veya stres testleri yapmanız, birkaç saat sonra prosedürü tekrarlamanız gerekir.
3. Patolojik kardiyotokogram
- BHR 100 veya daha az veya 180 veya daha fazla
- genlik 1 dakikada 5 vuruşun altında
- az veya hiç hızlanma
- geç ve değişken yavaşlamalar var
- ritim sinüzoidal olarak tanımlanabilir.
Hamilelik sırasında böyle bir CTG transkriptinin alınması üzerine, onu yürüten doktor, hamile kadını hastaneye götürecek bir ambulans çağırmalıdır.
CTG puanları ne anlama geliyor?
Fisher'in kriterleri, CTG'nin sonuçlarını deşifre etmeye yardımcı olur. Bunu yapmak için, her gösterge - BHR, frekans, salınımların genliği, hızlanmalar ve yavaşlamalar - 0 ila 2 puan arasında atanır. Sonuç ne kadar kötüyse, Fisher CTG skoru o kadar düşük olur:
- BCHSS:<100 или >180 - 0 puan, 100-120 ve 160-180 - bu 1 puan, 119-160 - 2 puan.
- Salınım frekansı: dakikada 3'ten az - 0 puan, 3-6 - 1 puan, 6'dan fazla - 2 puan.
- Salınım genliği: dakikada 5'ten az veya sinüzoidal ritim - 0; 5-9 veya dakikada 25'ten fazla - 1 puan; 10-25 - 2 puan.
- Hızlanma: hayır - 0 puan; periyodik - 1 puan; sık - 2 puan.
- Yavaşlamalar: tip II uzun vadeli veya tip III - 0 puan; Tip II, kısa veya III tip - 1 puan; hayır veya erken - 2 puan.
Fetal CTG'nin sonucu ölçek puanlarıyla değerlendirilir:
- 8-10 puan - kalbin normal aktivitesi
- 5-7 puan - fetüsün sınırda durumu, acil uzman konsültasyonu ve tedavisi gerekiyor
- Fisher'a göre CTG'yi deşifre ederken 4 veya daha az puan - durumdaki hayatı tehdit eden değişiklikler, hamile kadının acil hastaneye kaldırılması gerekiyor.
Kardiyotokografide Fetal Sağlık İndeksi (PSP)
Bu, otomatik olarak hesaplanan ve PSP fetüsün CTG'sini deşifre etmek için zorunlu göstergeler listesine dahil edilen bir rakamdır. PSP'yi yansıtan sadece 4 sayı vardır:
- Hamilelik sırasında PSP CTG normu 1.0'dan azdır (bazı durumlarda - 1.05'e kadar yazarlar), PSP 0.8-1.0 ise çalışmanın tekrarlanması gerektiğine inanılır.
- 1.05-2.0: bebeğin durumunun ilk ihlalleri var, CTG'nin tedavisi ve kontrolü gerekiyor - 5 gün sonra-hafta
- 2.01-3.0 - fetüsün durumu ağır, hastaneye yatış gerekiyor
- PSP 3.0 veya üzeri - acil hastaneye yatış ve muhtemelen acil doğum gereklidir.
Doktorun CTG'nin "kötü bir sonucu" olduğunu söylemesi ne anlama geliyor?
CTG kod çözmede aşağıdakilerin yazıldığını görürseniz:
- HR dakikada 120'den az veya 160'tan fazla
- değişkenlik 5'ten az veya 25 atımdan fazla
- "monoton" veya "sinüzoidal" ritim kelimesi var
- birçok farklı yavaşlama (5'ten fazla - tip I veya 0'dan fazla - tip II veya III)
- az veya hiç hızlanma
- 0.7'nin üzerinde PSP
- toplam Fisher puanı 8'den az,
bu hamilelik sırasında kötü bir CTG'dir. Bir doğum uzmanı-jinekolog ile acil bir konsültasyona ihtiyaç vardır. Kadın doğum uzmanınız müsait değilse, ya doğum öncesi kliniğinin başkanına ya da doğum hastanesi doktoruna danışmalısınız.
Ayrıca okuyun:
1. trimester ultrason taramasına ilişkin korkuları çürütmek
Döneme bağlı olarak kardiyotokogramın deşifre edilmesi
38. haftada fetüsün CTG'sinin deşifre edilmesi, yukarıda belirtilen "normal" göstergelerle temsil edilmelidir: hem BHR hem de genlik ve hızlanma ve yavaşlama normal aralıkta olmalıdır.
36. haftada fetal CTG'nin deşifre edilmesi normalde BHR'yi dakikada 120-160 aralığında tanımlar, değişkenlik 10-25 atımdır, PSP 1.0'dan fazla olmamalı ve toplam puan sayısı 8'den az olmalıdır.
34. haftada fetüsün CTG'sinin deşifre edilmesi aynı göstergelere göre gerçekleştirilir, normları aynıdır, sadece değişkenlik çok daha büyük olabilir.
Kardiyotokografi kasılmaları gösterebilir mi?
CTG kesinlikle kasılmaları gösterir. Rahim fetüsün hareketlerine tepki verdiği ve ayrıca kendiliğinden kasılabileceği için normda bulunmaları gerekir. Terim ne kadar uzun olursa, o kadar sık olmaları gerekir. Doğum uzmanını endişelendiren asıl şey, kasılmalara yanıt olarak fetal kalp atışında azalma olmaması veya buna yanıt olarak ancak bazen erken yavaşlamaların olmasıdır.
stressiz test nedir
Bu, fetal hareketlere yanıt olarak kalbin aktivitesinin incelenmesidir. CTG stressizlik testi negatifse, bu iyi. Bu, 20 dakika içinde kalp hızında dakikada 15 atış veya daha fazla en az 2 artış olduğu ve bu bölümlerin 15 saniye veya daha fazla sürdüğü anlamına gelir.
Bu test reaktif değilse veya pozitifse, fetal hipoksiyi gösterir. Çocuğun uyuyor olması durumunda olabilecek yanlış pozitif sonucu dışlamak için çalışma birkaç (2-3) saat sonra gerçekleştirilir ve gerekirse stres testleri ile desteklenir.
CTG'de fetal reaktivite indeksi ne anlama geliyor?
Bu, sinir sisteminin fetüs için dış koşullardaki değişikliklere hızlı bir şekilde yanıt verme yeteneğini dolaylı olarak gösteren bir göstergedir. Feto-plasental yetmezlik için fetüsün ve plasentanın damarlarının Doppler incelemesi verileriyle yakından ilişkilidir.
CTG ile hipoksi nasıl belirlenir
CTG'ye göre fetal hipoksi belirtileri aşağıdaki gibidir:
- düşük veya yüksek bazal oran
- BHR ritminin monotonluğu (özellikle sinüzoidal ise tehlikelidir)
- BHR'de düşük değişkenlik
- özellikle geç veya değişken ise çok sayıda yavaşlama
- az veya hiç hızlanma yok
- pozitif stres ve stressiz testler
CTG değerlendirmesindeki hatalar
CTG yanılıyor olabilir mi? Tabii ki yapabilir. Bu nedenle, kardiyotokogram göstergelerini klinik tablodan ve diğer çalışmalardan elde edilen verilerden ayrı olarak ele almak gerekli değildir. Bu çalışma, otonom sinir sisteminin strese verdiği tepkinin sadece bir yansımasıdır. Fetal kalp atış hızındaki değişiklikler, bebeğin vücudunda meydana gelen süreçlerin doğasını yalnızca dolaylı olarak yansıtır.Fetüs oksijen eksikliği yaşarsa (hipoksi), ancak dokuları buna uyum sağlamayı başardıysa, hipoksi olmasına rağmen CTG hiçbir şey göstermeyecektir. Ayrıca kanda yeterli oksijen olduğu, ancak zayıf bir şekilde emildiği de olur. Bu da kalp ve damar sisteminin aktivitesini etkilemeyebilir. Yani bu durumda CTG de her şeyin yolunda olduğunu gösterecektir.
Bu nedenle, CTG'nin fetal patolojinin tanısında çok önemli bir yöntem olsa da sadece bir ek olduğu söylenir. Anne-plasenta-fetüs sistemindeki ilişkinin sadece bir kısmını gösterir, bu nedenle sadece bir CTG teşhis edilmez.
CTG ne için?
Hamilelik sırasında CTG'nin değeri paha biçilmezdir. Bebeğin anne karnında nasıl hissettiğini gösteren bu çalışmadır. Ve eğer Doppler ve konvansiyonel ultrason sadece plasenta ve fetüsün yapısını ve kan akışını gösteriyorsa, o zaman sadece CTG doktora oksijen ve besinlerin çocuk tarafından nasıl emildiği hakkında bir fikir verebilir. Ayrıca, CTG doğum sırasında, diğer yöntemler kullanılamadığında çok önemlidir: çalışma, fetüsün bu kadar ağır bir yüke nasıl dayandığını göstererek, onları yönetme taktiklerini belirlemeye yardımcı olur.
Bu nedenle, fetal CTG normu koşullu bir kavramdır. Diğer araştırma yöntemleri de dikkate alınarak kapsamlı bir şekilde sadece bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Fetüsün CTG'sinin deşifre edilmesi, yalnızca normal göstergelerin kendileriyle karşılaştırılmasına dayanmamalıdır. Ancak cihaz, fetüsün acı çektiğini gösteren patolojik bir ritim veya başka göstergeler kaydederse, bir doktora danışılması gerekir.
Kuşkusuz, hamilelik sırasında her kadın bebeğinin sağlığı ve hayatı için endişelenir. Ne de olsa tüm anneler çocuklarının doğru geliştiğini hayal eder ve tüm gebelik dönemi boyunca kendilerini rahat hissederler.
En ufak bir patolojinin zamanında tespiti için çeşitli tetkikler geliştirilmiştir. Örneğin, kardiyotokografi - CTG. Bu çalışma sırasında şunları yapabilirsiniz: en detaylı bilgi bebeğin sağlık durumu ve intrauterin gelişimi.
CTG nedir?
Tıbbi açıdan CTG, bebeğin kalp kasındaki kasılmaları ve anne adayının rahim duvarlarındaki kasılmaları izliyor. Bu tür bir anket ülkede nispeten yeni olmasına rağmen etkinliği oldukça yüksektir. Kural olarak, CTG, ultrason ve Doppler ile birlikte reçete edilir.
Çalışma ne gösteriyor:
- Fetüsün gelişimi ve durumu üzerinde zamanında kontrol.
- Hipoksi, fetoplasental yetmezlik gibi patolojilerin zamanında tespiti.
- Öngörülen tedavinin etkinliğini izleyin ve gerekirse ayarlamalar yapın.
- Yaklaşan doğumları tahmin edin.
- En iyi teslimat seçeneğini seçin.
Araştırma türleri
Tıpta sırasıyla iki tip kardiyotokografi ve fetal CTG'nin nasıl yapıldığına dair iki seçenek vardır:
- Dümdüz veya dahili. Fetal mesanenin bütünlüğünün ihlal edildiği durumlarda gerçekleştirilir.
- dolaylı veya harici. Hamilelik sırasında olduğu kadar doğum sırasında da fetal mesane sağlam olduğunda gerçekleştirilir.
Kalp atışlarının ve frekanslarının kaydı, çalışması Doppler etkisine dayanan bir sensör tarafından gerçekleştirilir.
Muayene sırasında, güvenli oldukları, kullanımlarının kontrendikasyonları olmadığı ve yan etkilere ve komplikasyonlara yol açmadığı için ağırlıklı olarak harici sensörler kullanılır.
Fetüsün gelişimindeki ciddi patolojileri zamanında belirlemenize, acil sezaryen reçete etmenize veya bir hastalığı teşhis etmenize ve etkili tedavi önermenize olanak tanıyan kardiyotokografi gibi bir çalışmanın kullanılmasıdır.
Prosedürün özellikleri
Kural olarak, bu çalışma 32 haftadan itibaren reçete edilir. Bu zamana kadar, kardiyotokografi prosedürü en doğru ve ayrıntılıdır. Ek olarak, bu zamana kadar bebek, sonuçlar için de önemli olan uyku ve aktivite döngülerini oldukça net bir şekilde izlemiştir. Durum acil muayene gerektiriyorsa 28. haftadan itibaren CTG yazılabilir.
Kardiyotokografi fetüsün sakin olduğu bir zamanda yapılırsa, bazı fetal patolojiler mevcut olsa bile inceleme sonuçları pozitif olacaktır.
Jinekolog, muayeneyi reçete etmeden önce, fetüsün kalp atış hızını hesaplamak için özel bir tıbbi stetoskop kullanır. Sonuçlar kalbin normalden fazla veya az attığını gösteriyorsa, bebek açıkça rahatsız koşullarda. Bu durumda elbette kardiyotokografi reçete edilir. Sadece bu muayene sürecinde doğru bir teşhis konulabilir.
sınav süresi kırk dakika ila bir saat. Bu süre zarfında, kalp atış hızının dinamikleri dikkatlice incelenir ve analiz edilir ve bu kasılmaların uterus kasılmalarına bağımlılığı da ortaya çıkar. Çalışma için vazgeçilmez bir koşul, kadın için tam rahatlıktır. Aksi halde hamile kadının rahatsızlığı bebeğe de bulaşacak ve nihai sonucu etkileyecektir.
Hamilelik sırasında bir kadın sakin bir durumdaysa, etrafı özenle çevriliyse, hamileliği sonlandırmak için herhangi bir tehdit yoksa, bebeğin gelişimi ilk günden itibaren doğruysa, o zaman genellikle CTG'nin sonuçları olumlu olur. İncelenen 100 kadından 95 CTG normaldir.
Bu nedenle, fetüsün gelişimi, sağlık durumu ve anne adayının hem psikolojik hem de duygusal refahı arasında doğrudan bir bağlantı vardır. Bu uzun zamandır kanıtlanmıştır.
Sonuçların gelişimde bir patolojiye işaret ettiği durumlar vardır, ancak aynı zamanda annenin kendisi de refahında herhangi bir olumsuz değişiklik hissetmez. Bu durumda yeniden inceleme ihtiyacı ilkinden bir hafta sonra.
Kardiyotokografinin olumsuz sonuçları hamile kadının iyiliğine karşılık geliyorsa, prosedür jinekolog tarafından mümkün olduğunca sık reçete edilir. Bu, patolojinin gelişimini zamanında görmenize ve onu ortadan kaldırmak için olası tüm yöntemleri kullanmanıza olanak tanır.
Her kadın, doğmamış bebeğinin gelişim ve sağlık tablosunun mümkün olduğunca doğru ve eksiksiz olmasını sağlamak için bir muayenenin yeterli olmayabileceği gerçeğine hazırlanmalıdır.
Fetal CTG'nin hangi göstergeleri normaldir?
Kardiyotokografi sonuçları bir kağıt bant üzerinde kesikli bir çizgi şeklinde bulunur. Fetüsün gelişiminin bir yansıması olan bu eğridir.
CTG'li fetüsün durumunun hangi göstergeleri normdur:
- nabız- Kalp atış hızı veya bazal kalp atış hızı, fetüs dinlenme halindeyken dakikada 110 ila 160 atış arasındadır. Bebek hareket halindeyse, dakikada 130 ila 190 atım göstergeleri norm olarak kabul edilir. Ritmin eşit olması önemlidir.
- Ritim değişkenliği veya sapmaların yüksekliği dakikada 5 ila 25 vuruştur.
- Yavaşlama. Normal fetal gelişim sırasında kalp atış hızındaki bu yavaşlama nadir olmalı ve derinliği dakikada 15 atımdan fazla olmamalıdır.
- İvme sayısı veya kalp kası kasılmalarının hızlanma sıklığı - dakikada yaklaşık 15 atış genliği ile yarım saat içinde maksimum iki. Normal fetal indeks birden küçüktür. Tokogram veya uterus aktivitesi, 30 saniye boyunca fetal kalp atış hızına göre %15'ten fazla değildir.
Listelenen incelemelerin her biri 1'den 10'a kadar bir ölçekte değerlendirilir. Gösterge, fetüsün normal durumuna karşılık gelir. 9'dan 12'ye.
Göstergeleri analiz ediyoruz
CTG sonuçları bir kağıt bant şeklindedir
Daha önce de belirtildiği gibi, hamile kadın muayene sonuçlarını alır. kağıt bant şeklinde.Çalışma yeni tip bir cihazda yapıldıysa, doğru puanları ve sonuçları içeren ek bir çıktı alabilirsiniz.
Bununla birlikte, yalnızca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, CTG'nin sonuçlarının doğru ve güvenilir bir değerlendirmesini yapabilir. Bu durumda, doktorun hem uzun yıllara dayanan deneyime hem de konuyla ilgili bilgisine ihtiyacı olacaktır.
Bebeğin gelişiminin gerçek resmini görebilen deneyimli bir doktor, birçok faktörü hesaba katmalıdır: hava durumu, hamile kadının ruh hali, sağlığı. Çoğu zaman, hamile bir kadın belirli bir gösterge hakkında ayrıntılı bilgi bulamaz, ancak nihai kararı zaten duyar - bebek sağlıklı mı yoksa belirli patolojiler var mı?
Her kriter 0 ile 2 arasında puanlanır. Daha sonra tüm sonuçlar toplanır ve çalışmanın nihai sonucu elde edilir.
Aşağıda kardiyotokografi göstergelerinin bazı transkriptleri bulunmaktadır, bu, anket verilerini daha ayrıntılı olarak incelemenizi sağlayacaktır.
- 9-12 puan. Sonuç olumlu. Fetüste herhangi bir anormallik bulunmadı. Doktor tavsiyesi: Takip edin.
- 6-8 puan. CTG sonucu orta derecede fetal hipoksi belirtileri gösterir. Elde edilen verileri doğrulamak veya çürütmek için hamile kadına bir gün içinde CTG reçete edilecektir.
- 5 puan veya daha az. Olumsuz sonuç. Oksijen açlığı nedeniyle fetüs ciddi tehlike altındadır. Sorunu ortadan kaldırmak için, durum acil ise - sezaryen - bir tedavi süreci reçete edilir.
Sonuçların şifresi nasıl çözülür?
- bazal ritim. Bu gösterge bebeğin kalp atışlarının sıklığını gösterir. Norm, 130 ile 190 değerleri arasında olan göstergelerdir. Belirtilen aralığa dahil olmayan tüm veriler sapma olarak kabul edilir.
- değişkenlik Bu, kalp atış hızı aralığının bir ölçüsüdür. Bu durumda, normdan ortalama sapma hesaplanır. Değişkenlik indeksi dakikada beşten az ve 25 atımdan fazla ise sonuç negatiftir.
- Hızlanma. Bunlar kalbin daha hızlı attığı dönemlerdir. Grafikte, bu tür anlar yukarı doğru yönlendirilmiş dişler olarak gösterilir. Fetal aktiviteden sonraki on dakika içinde bu tür ikiden daha az tepe noktası olduğunda negatif bir sonuç kaydedilir.
- Yavaşlama. Bunlar kardiyak yavaşlama sıklığının azaldığı dönemlerdir. Grafiklerde, yavaşlama anları aşağıyı gösteren dişlerle gösterilir. Olumlu bir sonuçla, kalp kasılmaları yavaşlamaz. Ancak, hızlı ve sığ yavaşlama anları izlenebilir. Kalp kasılmaları yavaş olduğunda negatif sonuç.
- meyve göstergesi Olumlu bir sonuçla, bu gösterge birden azdır. Fetüsün gelişimindeki küçük ihlaller için 1'den 2'ye kadar olan sonuçlar karakteristiktir, ciddi patolojilerde sonuç ikiden fazla olacaktır.
Bebeğin gelişimi ve sağlığındaki sapmalar, yalnızca normun üzerindeki göstergelerle değil, aynı zamanda normun altındaki sonuçlarla da kanıtlanır.
patolojilerin nedenleri
- Değişen şiddette fetal hipoksi.
- Hamile bir kadında artan sıcaklık.
- Hamile bir kadında aşırı tiroid fonksiyonu.
- Amniyonit.
- Fetal anemi.
- Fetüsün kardiyovasküler sisteminin konjenital patolojileri.
- Fetüsün kalp ritminin ihlali.
- Bazı ilaçların kullanımı: antidepresanlar, sakinleştiriciler, beta blokerler, yatıştırıcılar ve antihistaminikler, genel anestezikler.
- Fetal uyku döngüsü.
Muayene zararlı mı?
Kardiyotokografinin yanı sıra tamamen güvenli Muayene türü, kontrendikasyonları ve yan etkileri yoktur.
İşlem sırasında kadın herhangi bir rahatsızlık hissetmez, herhangi bir ilaç kullanmasına gerek kalmaz, cilt sağlam ve hasarsız kalır.
Durum zorsa, CTG yapılabilir. sınırsız sayıda.
Tüm anne adayları, hastalığı zamanında tespit etmenin ve ortadan kaldırmanın, daha sonra muayenenin reddedilmesi nedeniyle şansın kaçırılacağı konusunda endişelenmekten daha iyi olduğunu hatırlamalıdır.
Araştırma yapmak için en iyi yer neresidir?
prosedür gerçekleştirilir doğum öncesi kliniklerinde veya doğrudan doğum hastanelerinde. Ayrıca iletişime geçebilirsiniz özel tıbbi kliniklere.
Sadece kardiyotokografi sonuçlarına dayanarak fetüsün nasıl geliştiği hakkında doğru sonuçlar çıkarmak imkansızdır, belirli bir hastalığı teşhis etmeye ve gerekli tedavi veya prosedürleri reçete etmeye yardımcı olmak için başka muayenelere de ihtiyaç vardır.
CTG, özellikle oksijen ihtiyacının maksimum olduğu gebeliğin son aylarında fetüs için önemlidir.
Hamilelik sırasında bir kadın, genel testlerden - kan, idrar ve belirli endikasyonlar için çok daha az reçete edilen belirli testlerle biten çok sayıda test alır. Bu çalışmalardan biri kalp atış hızının (HR) ölçümü ve fetal kalp aktivitesinin uterus kasılmalarına verdiği yanıttır.
CTG, ultrason muayenesi ve doppleometri ile neredeyse aynı düzeyde olan oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Sonuçlarına göre, gelişmekte olan fetüsün durumunun tam bir resmini görebilir, kardiyovasküler sistemin çalışmasını değerlendirebilir ve ardından doğum için doğru taktikleri benimseyebilir ve sürecini tam olarak kontrol edebilirsiniz.
Bebeğinin kardiyak aktivitesi hakkında detaylı bilgi almak isteyen pozisyondaki birçok kadın CTG'yi ne kadar süreyle yaptırdıklarını veya bu tanının ne sıklıkta yapılması gerektiğini merak ediyor. Bu çalışma, fetal yaşamın organ ve sistemlerinin gelişimi tarafından belirlenen belirli özelliklere sahiptir.
Fetal Kardiyotokografi Hakkında
CTG, dalgaların hareketli nesnelerden yansıdığı Doppler etkisine dayalı bir ultrason muayenesidir. Bununla birlikte, kalp atış hızı sadece dinlenme sırasında değil, aynı zamanda fetal hareketlerin, uterus kasılmalarının arka planında ve ayrıca çeşitli dış koşulların etkisi altında da ölçülür. Uygulama kolaylığı, mutlak zararsızlık ve ağrısızlık ve ayrıca yüksek bilgi içeriği nedeniyle, böyle bir inceleme oldukça sık kullanılmaktadır. Çocuğun anne karnındaki durumunu izlemek için kullanılır ve doğumun her aşamasında vazgeçilmezdir.
CTG ağrı veya rahatsızlığa neden olmaz ve kesinlikle zararsızdır
Fetal kalp testi ne zaman planlanır?
18. haftaya kadar fetüsün kalp aktivitesi otonom sinir sistemi tarafından düzenlenmez ve ancak gelişimin 19. haftasında parasempatik sinir uçları kalp kasına yaklaşmaya başlar. Ancak o zaman çocuğun fiziksel aktivitesi kalp atış hızını etkilemeye başlar ve onları düşürür. Sempatik bölümün sinirleri 28. haftada filizlenir ve bir geri tepmeye neden olur - bebeğin aktivitesi kalp atışlarını hızlandırır.
Prosedürün kendisi aslında 23-24 haftalar arasında gerçekleştirilebilir, ancak verilerin doğru bir şekilde yorumlanması henüz mümkün olmayacaktır. Şu anda, kalp atış hızında bir artış veya azalma, biyolojik olarak aktif maddelerin annenin vücudundan fetüsün kanına girmesine bağlı olabilir. Ayrıca net bir aktivite döngüsü ve fetüsün geri kalanı henüz gelişmemiştir.
Sadece 32. haftada bebeğin uyku ve dinlenme sıklığı oluşacak ve kalp atış hızı çocuğun hareketine bağlı hale gelecektir.
Anketin planlanan randevusu
KTG kaç haftada yapılır diye sorulduğunda Sağlık Bakanlığı'nın sıralamasında net bir şekilde şu şekilde belirtiliyor: "Normal bir gebelikte ilk KTG 28. haftada, sonra on günde bir yapılır."
Ancak uygulamanın gösterdiği gibi, hamileliğin seyrini gözlemleyen kadın doğum uzmanları, 32 haftadan başlayarak ayda 2 kez herhangi bir ihlal olmadığında CTG yapılmasını önermektedir. Karmaşık gebelikte diğer aralıklar kullanılır.
Zor gebelik için randevu
Komplikasyonlarla ortaya çıkan bir hamilelik için, durumu kontrol altına almak için takip edilmesi gereken CTG için aşağıdaki öneriler vardır:
- hamilelik geciktiğinde - doğum tarihinden sonraki her 4-5 günde bir;
- kan grupları veya Rh faktörleri çatışması - ayda iki kez;
- amniyotik sıvı hacminde azalma veya artış ve kalp kusurları ile - her hafta;
- plasental yetmezlik ve tirotoksikoz - haftalık.
Her 10 günde bir, dar pelvisli, büyük fetüslü, kanamasız plasenta previalı gebelere CTG yapılır. Ve ayrıca genitoüriner sistemdeki kızamıkçık, hipertansiyon, enflamatuar süreçler öyküsü ile. 35 yaşından sonra anne adaylarına mutlaka fetal CTG yaptırın. 32. haftadan sonra fetüsün aktivitesi azalırsa veya birkaç saat donarsa, hemen kardiyotokografi reçete edilir - bebeği kurtarmak için erken doğum yapmanız gerekebilir.
CTG - doğum taktiklerini seçmede güvenilir yardım
Kardiyotokografi, doğum taktiklerini seçmek için temel bir teşhis değildir, ancak bu sayede hem doğumdan önce hem de doğum başlangıcında durumu kontrol altında tutabilirsiniz. Çoğu durumda, bu çalışma doğum taktiklerini seçmede yardımcı olabilir. Prosedür sıklıkla gerçekleştirilebildiğinden, mümkün olan en kısa sürede doğru kararı vermek için mükemmel bir fırsat vardır.
Doğumun doğal bir şekilde yapılması planlanmışsa ve doğum eylemi başlamazsa - hamilelik gecikirse, CTG yapılır:
- beklenen gün veya ertesi gün;
- iyi sonuçlarla - her 4-5 günde bir.
41-42 haftaların başlangıcında, doktorlara danışarak doğum taktiklerini belirler - teşvik etmek, daha fazlasını beklemek veya ameliyat yöntemini kullanmak. Böyle bir durumda kesinlikle CTG yapmalısınız - bu, en iyi seçeneği seçmenize izin verecektir.
Çalışma ciddi fetal patolojileri belirlemeye izin verir
Doğum nasıl kontrol altında tutulur?
Doğum sırasında kardiyotokografi, durum ne olursa olsun kesinlikle tüm kadınlara yapılır, çünkü bu, çocuğun durumundaki en ufak bir ihlali tespit etmenize ve zaman kaybetmeden gerekirse acil durum önlemleri almanıza olanak tanır. Komplike olmayan doğumdaki kasılmalar için işlemin 3 saatte bir yapılması gerekir ve komplikasyon varlığında daha sık veya sürekli olarak önerilir.
Çalışma, doğum uzmanının çocuğun doğum yüküne nasıl dayandığını anlamasına olanak tanır. Kasılmalar arasındaki normal kalp atış hızı 110-160'tır, ardından hipoksi varlığında frekans 160'ın üzerine çıkar ve sonra azalır. Bu, doktorların doğum sürecini teşvik etmeleri için bir tür sinyaldir. Duruma bağlı olarak, hızlı doğum için birkaç olası yoldan birini seçebilirsiniz: obstetrik yöntem, forseps veya vakumlu ekstraktör, perineo- veya epizyotomi.
Hipoksi ortaya çıktığında, bebeğin başı henüz pelvise girmeden sezaryen yapılır. Kardiyotokografide hipoksi belirtileri ile resüsitatör çağrılmalıdır.
araştırma yapmak
Prosedürün kendisi yürütme biçiminde oldukça basittir ve fazla zaman almaz. Kadın doğum uzmanı, hamilelik sırasında CTG'nin ne zaman yapılacağına karar verir ve anne adayına en bilgilendirici sonuçları almak için nasıl hazırlanacağını açıklar.
Hazırlık
İşlemden geçmek için bir kadının herhangi bir karmaşık hazırlık tekniği uygulamasına gerek yoktur, iyi uyuması, yemek yemesi ve sakin kalması yeterlidir. Stres veya kötü ruh hali sonuçlarda bozulmalara neden olabilir. Prosedürün bir saate, hatta bir buçuk saate kadar sürebileceği göz önüne alındığında, tuvaleti ziyaret ettiğinizden emin olun.
CTG'den önce, annenin kan şekerinin yükselmesi fetüsün aktivitesine katkıda bulunacağından çikolata yenmesi önerilir. Genellikle, işlem sırasında bebeğin uyuduğu ve uyku fazından uyanıklık fazına geçişini beklemeniz gereken durumlar vardır, bu 30-40 dakika sürer ve muayeneyi önemli ölçüde geciktirir. Tatlılarla benzer bir resepsiyon bu sorunu çözecektir.
Doktor, hamileye yüzüstü veya yarı oturur pozisyonda işlem yapılacağını bildirmeli ve muayene sırasında rahat bir pozisyon için yanınıza bir yastık almanızı önermelidir.
Çalışmanın başlamasından bir süre önce etrafta dolaşmak, biraz gerinmek gerekir - bu, bebeği dinlenme aşamasından çıkarmaya yardımcı olacaktır.
En güvenilir sonuçlar fetüs uyanıkken alınır. CTG ile analiz elde etmede birçok faktörün etkisinden dolayı, en doğru sonuçları elde etmek için birkaç gün içinde 2-4 işlem yapılır.
prosedürün seyri
Okumaları başarılı bir şekilde almak için, bir kadının kanepede rahatça oturması gerekir - uzanmış veya yan pozisyonda. Sırt üstü yatmamalısınız - bu hem sakıncalıdır hem de sonuçları olumsuz etkileyebilir.
Bebeğin kalp atış hızının ve rahim kasılmalarının kaydını almak için teşhis uzmanı, bebeğin kalp sinyallerinin en doğru şekilde duyulduğu yeri bulmak için bir steteskop kullanır. Bu yerde, hamile kadınların karnına, fetüsün kalp atışını sabitleyen kemerler kullanılarak ultrasonik bir sensör sabitlenir ve alt karın bölgesine uterus kasılmalarını yakalayan bir gerinim ölçer takılır.
Bazı cihazlar, bir kadının elinde tuttuğu ve fetüs hareket ettiğinde aktivitesini kaydetmek için bastırdığı özel bir sensör veya bir tür uzaktan kumanda ile donatılmıştır.
Bebeğin kalp atışları ve rahim kasılmaları sensörler tarafından kaydedilir ve cihazın programı tarafından işlenir ve ardından monitör ekranında görüntülenir. Birçok cihaz, fetal kalp atış hızı ve uterus kasılmaları hakkındaki verileri ayrı grafiklerde yansıtır.
Bebek için bir tehdit var mı ve ne kadar süreyle?
Elde edilen veriler, kalp kardiyogramı için bir teybe benzeyen elektronik veya kağıt ortama kaydedilir ve bir uzman tarafından deşifre edilir. Elbette prosedürü yürüten doktor bariz sapmaları hemen görür ve acil önlemler alınması gerekiyorsa bunu hemen bildirir.
Bebeğin durumunun kritik olmadığı durumlarda, sonuçlar kadına verilebilir ve daha kapsamlı bir şifre çözme ve gerekirse daha fazla tavsiye için onlarla birlikte doğum uzmanına gider. Ve burada, doğmamış çocuğunun sağlığıyla ilgilenen her şefkatli anne, programa bakabilir ve kalbinin aktivitesi hakkında bilgi sahibi olabilir. Bu durumda, tokogramdaki normlar ve olası sapmalar hakkında fikir sahibi olmak daha iyidir.
kalp atışı
Fetal kalp atış hızının maksimum ve minimum değerleri kardiyograma kaydedilir, ancak teşhis uzmanı, normu dakikada 110-160 atım olan ortalama hız ile ilgilenir.
değişkenlik
Kalp atışından sonra bebeğin kalp kasılmalarının sıklığı ve genliği değerlendirilir. Tokogram eğrisi birçok küçük dişi ve birkaç yüksek dişi gösterir. Küçük, bazal ritimden sapmalardır. Normalde, 32-39. Haftalarda 6'dan fazla yoktur.
Göstergelerin değerlendirilmesi birkaç parametreye göre yapılır ve ardından eklenir.
Ancak onları saymak o kadar kolay değildir, bu nedenle çoğu zaman doktorlar, normu dakikada 11-25 atım olan dişlerin yüksekliğindeki değişikliklerle ifade edilen sapmaların genliğini tahmin eder. Bu göstergede 10 vuruşa veya daha az bir azalma doktorları uyarabilir.
Bununla birlikte, CTG'nin kaç hafta yapıldığını hesaba katmak gerekir - eğer süre 28 haftadan azsa, bu bir patoloji değildir. Süre daha uzunsa, prosedür tekrarlanmalıdır - belki de bebek sadece uyku halindedir. Bu göstergenin normunu aşmak, göbek kordonu ile dolaşma veya hipoksi varlığını gösterebilir.
Kalp atış hızının hızlanması ve yavaşlaması
Bu göstergeyi değerlendirmek için tokogramdaki yüksek dişler 32-38. gebelik haftalarında incelenir. Eski cihazlarda bir işlem yapılırken, fetüs hareket ettiğinde bir kadından özel bir uzaktan kumandaya basması istenir. Modern cihazların artık bu eyleme ihtiyacı yoktur - bebeğin etkinliğini otomatik olarak kaydederler.
Çocuk hareket ettiğinde kalbi daha hızlı atmaya başlar ve bu grafikte yüksek bir dişle gösterilir. Buna hızlanma denir ve normu 10 dakikada en az iki olarak kabul edilir. Çalışma sırasında hızlanma gösterilmeyebilir, ancak paniğe kapılmayın - belki çocuk sadece uyuyordur.
Yavaşlama - 35-39 haftalarda dişlerin uzaması gibi görünüyor. Hızlanmadan sonra kısa ve sığ bir yavaşlama olursa ve ardından grafik ortalama ritme dönerse endişelenmenize gerek yok. Yüksek genlikli yavaşlamalar tehlikelidir. Bu durumda, ilk grafiği uterus kasılmalarının kaydedildiği ikinci grafikle karşılaştırmak gerekir - ritmi yavaşlatabilirler.
Kardiyotokografinin avantajları açıktır - bu sayede fetüsün durumunu kontrol edebilir, yaklaşan doğum için hazırlanabilir, çocuğun gelişimi ile ilgili sorunları zamanında belirleyebilir ve çözümler bulabilirsiniz. Ek olarak, prosedür kesinlikle ağrısızdır ve anne ve çocuk için zararsızdır, bu nedenle anneler CTG'nin zararlı olup olmadığı veya ne kadar süreyle maruz kalmanın daha iyi olduğu sorusuyla ilgilenirlerse, cevap zararlı değildir ve doktor, hamile kadının refahı ve öngörülen normlar tarafından yönlendirilen terimi kendisi seçecektir.
Hamilelik, bir kadının hayatındaki en mutlu dönemdir. Şu anda anne adayları, bebeğin sağlığından da sorumlu oldukları için yaşam tarzlarını ve sağlıklarını daha fazla dikkatle izlemelidir. Fetüsün gelişimini kontrol etmek için çeşitli laboratuvar ve fonksiyonel teşhis yöntemleri kullanılır. Vücudun kapsamlı bir muayenesi sayesinde, doktor sağlık durumunun tam bir resmini alır. Bilgilendirici bir teşhis yöntemi, hamilelik sırasında kardiyotokografi veya CTG'dir, ancak etkinlik yalnızca prosedür için uygun hazırlık ile sağlanır.
Kardiyotokografi, fetal kalbin işleyişini ve kasılma sıklığını değerlendirmek için yapılan bir ultrason muayene yöntemidir. CTG, hamilelik sırasında reçete edilen zorunlu prosedürler için geçerli değildir. Kural olarak, analiz ve ultrason sonuçlarına göre anormallikler tespit edildiğinde kardiyotografi yapılır. Fetal CTG, çocuğun kalp sisteminin aktivitesi ve işleyişi ile uterus kasılmalarının sıklığı hakkında veri elde etmeyi mümkün kılar. Muayene yardımı ile aşağıdaki patolojik bozuklukları tespit etmek veya dışlamak mümkündür:
- aşırı veya yetersiz amniyotik sıvı birikimi;
- fetüsün hipoksisi (oksijen açlığı);
- plasentanın erken yaşlanması;
- çocuğun kardiyovasküler sisteminin gelişimindeki anomaliler (malformasyonlar).
Kardiyotografi için en uygun dönem gebeliğin son üç ayı olarak kabul edilir. Bu zamana kadar çocuğun organları sırasıyla tam olarak gelişmemiş ve şekillenmemiştir, sonuçların güvenilmez olması mümkündür. Kanıt varsa, doktor hastayı daha erken bir tarihte CTG'ye sevk edebilir. Kardiyografi zorunlu bir muayene yöntemi değildir ve hamileliğin doğru seyri ile yapılması gerekli değildir. Diğer teşhis yöntemleri kullanılarak belirlenen patolojik bozukluklar varsa, günlük izlemeye kadar CTG hatasız olarak reçete edilir.
CTG'ye hazırlanma kuralları
Güvenilir kardiyotografi sonuçları elde etmek için muayenenin doğruluğu buna bağlı olduğundan doktor tavsiyelerine uymak gerekir. Teşhise atıfta bulunurken, doktor her zaman CTG'ye nasıl hazırlanılacağını söyler ve tavsiyelerde bulunur. Kardiyotografi için temel gereksinim fetüsün aktivitesidir. CTG'ye hazırlık, her şeyden önce çocuğun uyandırılması gerektiğidir. Bebeği uyandırmak için hızlı bir şekilde yürüyebilir, karnını gıdıklayabilir, yerinde birkaç yumuşak sıçrama yapabilirsiniz.
Teşhisten önceki sabah, bir kadının hafif bir kahvaltı yapması gerekir. Annenin muayeneden önce bitter çikolata yemesi fetüsün aktivitesini etkili bir şekilde etkileyecektir. Ofise gitmeden önce tuvalete gitmeniz gerekiyor. Muayene uzun zaman alır ve doğal idrara çıkma dürtüsü hareketsiz kalmayı zorlaştırabilir. Bir kadının duygusal ruh hali de önemlidir, bu nedenle muayeneden önce kişi korkmamalı, olumsuz olayları ve sorunları düşünmelidir. Teşhis sırasında hastanın konuşması ve hareket etmesi yasaktır.
Kardiyogram en az 30 dakika, genellikle yaklaşık 1 saat sürer. Bu nedenle muayene sonuçlarını bozmamak ve kalp ve rahim kasılmalarının işleyişine ilişkin verileri güvenilir bir şekilde kaydetmek için rahat bir pozisyon almanız gerekir. Teşhis sürecinde sapmalar bulunursa ancak kadın sağlık durumundan şikayet etmezse, CTG'nin tekrarlanması gerekir. Çocuğun uyku evresini ve dış etkenlerin etkisini dışlamak için bir kontrol muayenesi gereklidir. Hatalı sonuç alma olasılığı her zaman vardır.
CTG sonuçlarının normu ve yorumlanması
Kardiyotokografi, fetüsün durumunun tam bir resmini elde etmenizi sağlayan birkaç göstergenin aynı anda ölçülmesini ve sabitlenmesini içerir. Teşhis sırasında tespit edilen gelişimsel anormallikler çocuk ve kadın için tehlikeli ise, doğumun uyarılmasına veya acil olarak sezaryen yapılmasına karar verilebilir. Normal CTG parametreleri aşağıdaki gibidir:
- uterusun kasılma aktivitesi - en az 30 saniyelik bir süre ve bebeğin kalbinin kasılma sayısının% 15'inden fazla olmayan;
- hızlanma - 10 dakikada 2 veya daha fazla;
- yavaşlamalar - nadir, sığ, tek ve kısa;
- bazal ritim - aktif fazda 190 atım / dak'nın altında, dinlenmede aynı süre için 110-160 atım;
- kalp atış hızı değişkenliği - 5 ila 25 atım / dak.
Sadece CTG sonuçları tanı koymak için yeterli değildir. Kardiyotokografi sırasında elde edilen veriler yardımcı bilgi görevi görür ve patolojik bozuklukların doğrulanması için ek analizler ve incelemeler gerekir. CTG sonuçları çocuğun kalp atışlarını gösteren bir çizgi şeklinde kasete yansıtılır ve sistemin durumunu değerlendirmek için damlaları ve boyu ölçülür.
Kardiyotokografi, aynı anda birkaç göstergeyi karşılaştırarak 10 puanlık bir ölçekte deşifre edilir. Her kritere 0 ila 2 puan atanır.
CTG sonucu 9 veya daha fazla puan ise, bu fetüsün doğru gelişimini gösterir. Şifre çözme sırasında 6-8 puan alınırsa hafif bir hipoksiden şüphelenilir ve bu durumda ikinci bir teşhis gerekir. 5'in altındaki bir puan, ciddi sapmalar (hipoksi, aritmi) için tipiktir ve ek bir inceleme gereklidir. Şüphe doğrulanırsa acil doğum yapılabilir.
Kardiyotokografi hem fetüs hem de anne adayı için kesinlikle güvenli bir işlemdir.. Teşhis reçete edilirse, tekrarlanan muayeneler gerekli olsa bile zararlı etkiler ve olumsuz sonuçlar hakkında endişelenemezsiniz. Anne adayından istenen en önemli şey, işlemden önce doktor tavsiyelerine uymaktır. Hamilelik sırasında CTG'ye hazırlanma kuralları basittir ve esas olarak bebeği muayeneden önce uyandırmaktan ibarettir. Teşhis sonuçlarına göre normdan sapmalar bulunursa paniğe gerek yoktur. Teşhisi doğrulamak için, ek teşhis yöntemlerinin yanı sıra ikinci bir muayene gereklidir.
Yükleniyor...
