Hamileliğin seyrini izlemenin en bilgilendirici ve kesinlikle güvenli yöntemi olarak kabul edilmektedir. Bu prosedür, 5 haftalık bir süre içinde bile izin verir - doktorlar oluşmuş döllenmiş bir yumurtayı ve 6 haftada - tam teşekküllü bir embriyoyu görürler.
Son teslim tarihleri
Çocuk sahibi olduğu tüm süre boyunca, bir kadına kesin olarak belirlenmiş zamanlarda üç kez ultrason muayenesi yapılır:
- 10-14 hafta;
- 20-24 hafta;
- 30-34 hafta.
Ultrason muayenesinin güvenliğinin doğrulanmış olmasına rağmen, jinekologlar bu prosedüre kapılmalarını önermiyorlar - hamile kadınların tüm hamilelik dönemi boyunca en fazla 4 kez yaptırmaları tavsiye edilir, ancak ek ziyaretler bir uzmana yapılır. ultrason teşhis uzmanı reçete edilebilir.
Hamileliğin erken döneminde ultrason ne gösterir?
Kadınlar iki tür ultrasona tabi tutulabilir:
- Transabdominal. Bu durumda hasta işlem için hazırlanmalı - başlamadan 30 dakika önce yaklaşık yarım litre su (hala) içmeli ve tuvalete gitmemelidir. Yani ultrason muayenesi işlemi mesane doluyken gerçekleştirilir.
- . Bu tür muayene herhangi bir ön hazırlık yapılmadan yapılır, mesanenin boş olması gerekir. Ultrason makinesinden gelen sensör vajinaya yerleştirilir ve ardından üzerine özel bir örtü veya jelli prezervatif uygulanır.
Hamileliğin 1. trimesterindeki ultrason muayenesi prosedürü maksimum 30 dakika sürer, doktor gerekli tüm ölçümleri alır, elde edilen verileri bir protokole kaydeder - bu belge jinekoloğun hamileliğin ne kadar normal olduğunu ve fetüsün sağlıklı olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacaktır. doğru şekilde gelişiyor.
Hamileliğin ilk üç ayında söz konusu teşhis prosedürü aşağıdakiler için gerçekleştirilir:
- döllenmiş yumurtanın yerinin belirlenmesi - normal bir hamilelik gelişebilir veya döllenmiş yumurtanın fallop tüplerinde oluşumu/sabitlenmesi olabilir;
- çoğul gebelik teşhisi, eğer doktor yumurtanın sadece alt kısmını görürse, tekil gebelik tanısı konur;
- embriyonun yapısının, döllenmiş yumurtanın boyutunun değerlendirilmesi;
- Hamilelik sorunlarının belirlenmesi - örneğin bir uzmanın dikkat edeceği, geri döndürülebilir veya geri döndürülemez kendiliğinden kürtajı teşhis edebilecek veya.
Ek olarak, hamileliğin erken evrelerinde yapılan ultrason muayenesi, yalnızca gebe kalma gerçeğini kaydetmeye değil, aynı zamanda iç genital organların çeşitli hastalıklarını da tanımlamaya olanak tanır - örneğin, yumurtalıklardaki tümör oluşumlarının ultrason yardımıyla Çoğu zaman tanı konulduğunda rahim içinde bir septum veya bu içi boş organın iki boynuzluluğu tespit edilir.
1. trimester ultrasonunun yorumlanması: normlar ve sapmalar
Rahim içi gebeliğin ultrason tanısı
Bir uzman hamileliğin erken evrelerinde ultrason muayenesi yaparsa, döllenmiş yumurtayı rahmin üst kısmında görebilecek ve oval (bazı durumlarda yuvarlak) koyu bir noktaya benzeyecektir. Eğer gebelik çoğul ise doktor iki/üç gibi koyu lekeler görecektir.
Söz konusu çalışmanın transabdominal türü, intrauterin gebeliğin başlangıcını en erken aşamada - beklenen başlangıç tarihinden itibaren menstrüasyonun yokluğunun yaklaşık 14 gün sürdüğü 5 hafta - oluşturmayı mümkün kılar. Bu aşamada döllenmiş yumurtanın boyutu en az 5 mm çapında olacaktır.
Uterusun transvajinal ultrason muayenesi daha bilgilendiricidir - doktor, hamilelik gerçeğini 4 haftada, yani adetin 6 gün kaçırılmasından sonra bile doğrulayabilir. Bu durumda döllenmiş yumurtanın çapı, normlara karşılık gelen 3 mm çapında olacaktır.
Embriyoyu görselleştirmeye gelince, transabdominal ultrasonla bu 6 haftada, transvajinal ultrasonla - 5 haftada yapılabilir ve embriyo, karanlık bir oluşumun boşluğunda beyaz bir nokta gibi görünecektir. 6. haftada embriyonun kalbinin (atışını) net kasılmalarını dinleyebilirsiniz.
Bir kadının adet döngüsü normalse, yani olağan gecikmeler veya erken başlangıçlar yoksa, hamileliğin 6. haftasında transvajinal ultrason yapılabilir. Böyle bir muayene “zorunlu programa” ait değildir ve sadece hastanın talebi üzerine gerçekleştirilir. Adet döngüsü tutarsızsa ve adetin gecikme süresi kesin olarak belirlenemiyorsa, tahmini gebelik süresi bir ultrason uzmanı tarafından belirlenir.
Döllenmiş yumurtanın/embriyonun boyutu ve büyümesi nasıl tahmin edilir?
Bu veriler iki göstergeyle belirlenir:
- koksigeal-paryetal boyut;
- döllenmiş yumurtanın ortalama iç çapı.
Belirli bir hamilelik dönemi için, ultrason makinelerinin programına dahil edilen yumurtanın ortalama iç çapının belirlenmiş göstergeleri (elbette koşullu) vardır. Bu veriler otomatik olarak neredeyse kesin bir gebelik yaşı oluşturur, ancak artış ve azalış yönünde 6 günlük bir hataya izin verilir.
“Koksigeal-parietal boyut” terimi, embriyonun vücudunun baştan kuyruk sokumuna kadar olan uzunluğunu ifade eder ve ilk olarak bu gösterge ölçülür. Bu boyuta göre gebelik yaşını daha doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz - hata sadece 3 gündür.
Not:Yumurtanın ortalama iç çapı 14 mm ise ancak doktor embriyoyu göremiyorsa o zaman uzmanlar gelişiminin durmuş bir hamilelikten bahsedecektir.
Fetüs ve embriyonun hayati aktivitesini değerlendirme prensibi
Kalp atışı ve motor aktivite, bir uzmanın embriyonun hayati aktivitesini değerlendirmesine olanak tanıyan ana göstergelerdir.
Transvajinal ultrason muayenesi yapılırsa, 6 haftada doktor embriyonun kalp atışını görür. Normal sınırlar içindeyse, kasılmaların açık bir ritmi not edilecektir, ancak hamileliğin her aşaması için kendi sıklıkları vardır:
- 6-8 hafta – dakikada 130-140 atım;
- 9-10 hafta – dakikada 190 atım;
- doğumdan önceki tüm dönem - dakikada 140-160 atım.
Uzmanların çocuk sahibi olmayla ilgili sorunları tanımlamasına olanak tanıyan bu gösterge olduğundan kalp atış hızı mutlaka ölçülmelidir. Örneğin kalp atış hızı keskin bir şekilde artar veya azalırsa doktorlar kadını düşük yapma riskiyle karşı karşıya bırakacaktır.
Not:ultrason, embriyonun koksigeal-paryetal boyut boyunca uzunluğunun 8 mm olduğunu doğruladıysa ancak kalp atışları tespit edilmiyorsa, uzman gelişmeyen bir hamilelikten şüphelenebilir. Bu durumda 7 gün sonra tekrar muayene yapılır ve ancak bundan sonra kesin teşhis konur.
Embriyonun motor aktivitesine gelince, hamileliğin 7-9. haftalarında zaten görülebilir. İlk başta, embriyo basitçe tüm vücudunu (kaotik bir şekilde) hareket ettirir, bir süre sonra vücudun fleksiyon ve ekstansiyon türleri ortaya çıkar. Doktorlar, embriyonun çok sık dinlendiğini ve bu nedenle motor aktivite göstergesinin, onun hayati aktivitesini değerlendirmede ana kriter olamayacağını çok iyi biliyorlar.
Embriyo yapısının değerlendirilmesi
Doktor, hamileliğin 1. trimesterinde ultrason muayenesi yaparken fetüsün yapısına (anatomisine) özellikle dikkat etmelidir. Örneğin, zaten 12 haftada bir uzman, yaşamla uyumlu olmayacak fetal patolojileri teşhis edebilir - örneğin omurilik fıtığı, beyin yokluğu, anormal iskelet gelişimi.
Uzman kesinlikle yaka alanını değerlendirecek ve kalınlığını belirleyecektir - bu göstergeyi kullanarak kromozomal nitelikteki fetal hastalıkları tanımlamak mümkün olacaktır. Yaka boşluğunda 3 mm'lik bir artışa izin verilir, ancak daha yüksek değerler vakaların% 80'inde kromozomal patolojinin varlığını gösterecektir.
Modern tıp, doğmamış çocuğun tüm sistem ve organlarının yapısındaki anormallikleri hamileliğin 12. haftasından itibaren teşhis etmeyi mümkün kılan en yeni nesil ultrason ekipmanlarına sahiptir. Böyle doğru bir teşhis, ebeveynlerin bir seçim yapmasına olanak tanır - hamileliği sürdürmek veya tıbbi nedenlerden dolayı sonlandırmak.
Ekstraembriyonik yapıların incelenmesi
1. trimesterde ultrason muayenesi yapılırken uzman, yumurta sarısı kesesi, amniyon ve koryonu inceleyecek ve bunların değerlendirilmesi zorunludur.
Yumurta sarısı kesesi- önemli işlevleri yerine getiren bir yapı - hematopoietik ve beslenme ve tüm hamilelik dönemi boyunca. Bu kese hamileliğin 5. haftasında tespit edilebilir; 10. haftada boyutu 7 mm'ye ulaşır, ancak 12. haftadan sonra ultrason muayenesi yardımıyla bile durumun tespiti/tanımlanması/değerlendirilmesi mümkün değildir. yumurta sarısı kesesi - bu normdur.
Doktorlar uzun zamandır yumurta sarısı kesesinin büyüklüğü ile hamileliğin sonucu arasında doğrudan bir bağlantı olduğunu belirtmişlerdir. Gerçek şu ki, çoğu durumda kesenin yanlış boyutuna, şeklindeki ve duvarlarındaki değişikliklere embriyonun büyümesinde bir gecikme eşlik ediyor.
Koryon- Bu, döllenmiş yumurtanın villuslardan oluşan zarıdır. Boyutu (kalınlığı) hafta cinsinden gebelik yaşına eşittir, ancak bu kural yalnızca ilk üç aylık dönemde "işe yarar". Koryonun yapısında azgelişmişlik veya değişiklik varsa, fetüsün ölümü doğru bir şekilde tahmin edilebilir. Gerçek şu ki, koryonik villus rahim boşluğuna çok sıkı bir şekilde bağlanmıştır ve eğer yapısı değişirse, o zaman villusun "yakalanması" imkansızdır - düşük yapma başlar.
Amniyon- bu, embriyonun amniyotik sıvı ile çevrelendiği bir kese olan bir su zarıdır. Bu tür bir çalışmanın hamileliğin erken evrelerinde yapılması, uzmanın amniyotik boşluğun küçük çapını belirlemesine olanak tanır ve bu, her zaman hamileliğin gelişiminde sorunlara yol açan azgelişmişliğini gösterecektir. Ancak boyuttaki bir artış intrauterin enfeksiyonun varlığını gösterecektir.
Hamilelik komplikasyonlarının belirlenmesi
Hamileliğin 1. trimesterinde, çoğu zaman olası tüm patolojiler arasında düşük yapma tehdidi teşhis edilir. Üstelik söz konusu çalışmanın yardımıyla doktor bu patolojik durumu gelişiminin en başında teşhis edebilir - rahim duvarları kalınlaşacaktır. Bu duruma eşlik ettiği için kadınlar sıklıkla bunu kendileri hissederler. Teşhis konulduğu takdirde doktorlar hamileliği korumaya yönelik terapötik tedavi uygularlar. Ancak döllenmiş yumurtanın ayrılması varsa, kadının vajinasından da bir miktar varsa, o zaman “yeni başlayan spontan düşük” tanısı konulacaktır.
Önemli! Zaten bir düşük meydana gelmişse, hastanın rahim boşluğunda döllenmiş yumurta kalıntılarının olup olmadığını belirlemek için ultrason muayenesine tabi tutulması gerekir. Ve eğer bu tür kalıntılar tespit edilirse kadın küretaj işlemine gönderilir..
Hamileliğin erken evrelerinde bu çalışmanın yardımıyla doktor şunları teşhis edebilir:
- Korpus luteum kisti. Bu, kalın duvarların varlığıyla karakterize edilecek oldukça yaygın bir oluşumdur ve yapısı heterojen olarak değerlendirilecektir - prensip olarak bu norm olarak kabul edilir. Korpus luteum kisti kendi kendine düzelme eğilimindedir ve ilk üç aylık dönemin sonunda tamamen kaybolur.
- Hidatidiform köstebek. Bu komplikasyon son derece nadir olarak tespit edilir - 2.000 - 3.000 hamile kadında 1 vaka. Koryonun patolojik hasarı ile karakterize edilen çok tehlikeli bir durum. Hydatidiform köstebek her zaman fetüsün ölümüne yol açar, çünkü koryon döllenmiş yumurtayı yok eden üzüm şeklindeki oluşumlara dönüşür.
Hamileliğin ilk üç ayında yapılan ultrason muayenesi, yumurtalık ve embriyodaki herhangi bir patolojik değişikliği tanımlamayı mümkün kılar - örneğin, hamileliğin 12. haftasında doktor, doğmamış çocukta yarık dudak ve diğer yüz kusurlarını teşhis edebilir. Sorun, hamileliğin erken evrelerinde bu tür araştırmaların yalnızca kadının isteği üzerine yapılması ve dolayısıyla fetusla ilgili sorunların erken tespiti, onu taşımanın tavsiye edilebilirliği konusunda karar vermek hala mümkün olduğunda, her zaman mümkün değildir.
Ultrason okumalarının yorumlanması iki uzman tarafından gerçekleştirilir - ultrason muayenesini yapan doktor ve önde gelen jinekolog. Ultrason doktoru, belirlenmiş gebelik yaşı ve fetal gelişimin mevcut patolojileri veya bunların yokluğu hakkında bilgi içeren bir sonuç çıkarır. Jinekolog patolojilerin derecesini değerlendirir ve hamile kadın için bundan sonra ne yapılacağına karar verir.
Hamilelik sırasında neden ultrasona ihtiyacınız var?
Ultrason analizinin yapılması, rahimdeki çocuğun patolojiler veya yokluğu açısından incelenmesi ihtiyacından kaynaklanmaktadır.
Erken aşamalarda ultrason Hamileliğin varlığını ve süresini, döllenmiş yumurta sayısını belirlemek için yapılır. Bu tür araştırmalar, cerrahi yöntemler de dahil olmak üzere acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir durum olan ektopik hamileliği tespit edebilmesi açısından faydalıdır. Ultrason kullanılarak bu patoloji erken aşamalarda tespit edilirse hamile kadın cerrahi müdahaleden kaçınma şansına sahiptir.
Sahnede ilk tarama (11-13 hafta) rahim duvarları, rahim kendisi ve ekleri incelenir ve embriyo büyümesinin aşağıdaki göstergeleri dikkate alınır:
- koryon - plasentanın gelişimine katkıda bulunur;
- Yumurta sarısı kesesi embriyonun gelişimi için önemli bir bileşendir.
Sonraki aşamalarda ultrason Düşük yapma tehdidi gibi mevcut patolojilerin belirlenmesine yardımcı olur. Bunları ortadan kaldırmaya ve sonraki komplikasyonları önlemeye yardımcı olan sapmaların zamanında teşhisidir.
İkinci gösterimde Daha sonra deşifre edilmesi gereken bir dizi gösterge incelenir:
- rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkların durumu incelenir;
- fetüsün bireysel parçalarının boyutlarının belirlendiği ve gebelik yaşına uygunluğunun değerlendirildiği fetometri gerçekleştirilir;
- çocuğu anneye bağlayan organların (plasenta, göbek kordonu) durumu incelenir, amniyotik sıvının yapısı değerlendirilir;
- Çocuğun iç organlarının durumu analiz edilir.
Bu ultrason, oligohidramnios veya plasentanın çok düşük tutunması gibi bazı patolojileri ortaya çıkarabilir. Ultrason sayesinde hem tedavi edilebilir hem de tedavi edilemeyen fetal kusurları tespit etmek mümkündür.
Üçüncü tarama aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:
- erken aşamalarda tespit edilemeyen ciddi fetal malformasyonların belirlenmesi;
- fetal sunumun belirlenmesi (makat veya sefalik);
- çocuğun vücut ağırlığının belirlenmesi;
- anormal beyin oluşumu riskinin değerlendirilmesi;
- Konuya ilişkin sınav;
- fetal kalp atışının değerlendirilmesi - hızlı veya nadir;
- fetal büyümenin değerlendirilmesi;
- fetüste kalp kusurları gelişme riskinin değerlendirilmesi.
Üçüncü trimesterdeki bir ultrason, bebeğin akciğerlerini ve erken doğum durumunda normal bir ortamda çalışmaya hazır olduklarını zaten gösterebilir. Son taramada kafatasına çok dikkat edilir, yarık damak, yarık dudak vb. deviasyonlar izlenir.
Doğumdan önce ultrason doğum sürecinin kendisi için önemli olabilecek bazı nüansları bulmanızı sağlar. Özellikle göbek kordonunun dolanmış halini ancak ultrason sayesinde %100 doğrulukla görmek mümkündür ve bu doğum sürecinde çok önemli bir husustur çünkü hem bebeğin sağlığını hem de hayatını tehdit edebilir.
Bazı hamile kadınlara reçete edilir Ultrason reçetelenenden daha sık. Bu tür hamile kadınlar arasında şeker hastalığı, kan ve lenf hastalıkları ve negatif Rh faktörü olan kişiler bulunur.
Fetal ultrasonun yorumlanması
Zaten hamileliğin 11. haftasından itibaren fetal patolojilerin tespitine izin verilmektedir. Rusya'da verilerin şifresinin çözüldüğü iki ana standart protokol tanımlanmıştır.
Bu çalışmalar gebeliğin 11-13. haftalarında ve 19-22. haftalarında yapılmaktadır. Verileri daha doğru bir şekilde çözmek için, farklı gebelik aşamalarında fetal gelişim normlarını bilmeniz gerekir.
Şu anda, fetal yaka bölgesinin - boyun bölgesindeki dokular ve cilt arasındaki alanın - ayrıntılı bir incelemesi gerçekleştirilir. Yaka bölgesinin kalınlığı TVP kısaltmasıyla belirtilir. Normalde TVP'nin 2,7 mm'yi geçmemesi gerekir.
Burun kemiği şu anda incelenen bir diğer parametredir. Normalde kemiğin görselleştirilmesi gerekir.
Bu aşamada ölçülen bir diğer gösterge CTE'dir (fetüsün koksigeal-parietal boyutu).
11 yaşında bir bebek için - 13. haftada normun 45-80 mm aralığında CTE olduğu kabul edilir.
Doktor, CTE'ye ek olarak fetüsün biparietal ve fronto-oksipital boyutlarını da değerlendirir. Birincisi, başın bir şakağından diğerine olan mesafedir ve normalde 28 mm'ye kadardır. İkincisi - önden oksipital kemiğe olan mesafe - normalde 31 mm'yi geçmez.
* Yüzdelik tanımlayıcı bir istatistik terimidir. Ortalama değer “50. yüzdelik dilim” sütununda gösterilir; “5. yüzdelik dilim” ve “95. yüzdelik dilim” sütunlarında sırasıyla izin verilen minimum ve maksimum değerler bulunur.
Ayrı olarak, doktor yumurtalığın çapını değerlendirir...
... ve kalp atış hızını (HR) hesaplar.
Göstergeler normlara uymuyorsa, hamile kadının genetik konsültasyona ve ek muayeneye tabi tutulması önerilir.
İkinci fetal tarama
İkinci trimesterde fetal gelişim normları tabloda gösterilmektedir:
* Yüzdelik tanımlayıcı bir istatistik terimidir. Ortalama değer “50. yüzdelik dilim” sütununda gösterilir; “5. yüzdelik dilim” ve “95. yüzdelik dilim” sütunlarında sırasıyla izin verilen minimum ve maksimum değerler bulunur.
Bu göstergelerde herhangi bir değişiklik olması durumunda çocuğun anne karnındaki gelişiminde sapmalar olduğunu varsayabiliriz. Bu arada, ikinci tarama sırasında fetüs birinciye göre çok daha iyi görülebilir, böylece doktor yalnızca genetik anormallikler hakkında değil, aynı zamanda diğer kusurlar hakkında da karar verebilir (muayene raporunda ayrıca kaydedilir).
Üçüncü tarama kapsamında bebeğin boy, kilo, bipariyetal kafa büyüklüğü, kalça ve göğüs uzunluğu gibi parametreleri değerlendirilir. Listelenen parametrelere ilişkin standartlar yukarıdaki tabloda açıklanmıştır. Aşağıda BPR ve LZR'nin normal göstergeleri bulunmaktadır.
* Yüzdelik tanımlayıcı bir istatistik terimidir. Ortalama değer “50. yüzdelik dilim” sütununda gösterilir; “5. yüzdelik dilim” ve “95. yüzdelik dilim” sütunlarında sırasıyla izin verilen minimum ve maksimum değerler bulunur.
3. taramada doktor değerlendirir plasentanın durumu, olgunluk derecesi ve kalınlığı. Plasenta anne ile bebeği arasındaki bağlantıdır. Tüm hamilelik süresi boyunca kalır. Çocuğu gerekli besinlerle beslemek için vardır.
AFI Normları (amniyotik sıvı indeksi)
Hamilelik haftasına göre fetal boyut
Her trimester kendi araştırmasını yapar ve kendi ölçümlerini alır. Ultrason göstergelerinin yorumlanması, gelişim sırasında çocuğun boyutunun belirlenmesine yardımcı olur.
Aşağıda haftalara göre fetal boyut ve ağırlık tablosu bulunmaktadır. Okumaların ortalama olduğunu ve gerçeklikten farklı olabileceğini söylemeye değer. Bu özellikle hamileliğin son aylarında geçerlidir.
Bir yenidoğan 2300 gram ağırlığında doğabileceği gibi 4500 gram ağırlığında da doğabilir. Her iki durumda da kesinlikle sağlıklı olabilir.
|
Hafta cinsinden süre |
Cm cinsinden yükseklik |
Ağırlık (g) |
|
6-9 |
11-16 |
|
|
9-11 |
16-21 |
|
|
10-12 |
20-30 |
|
|
12-14 |
30-50 |
|
|
14-16 |
50-75 |
|
|
16-18 |
75-115 |
|
|
18-20 |
115-160 |
|
|
20-22 |
160-215 |
|
|
22-24 |
215-270 |
|
|
24-26 |
270-350 |
|
|
26-28 |
350-410 |
|
|
28-30 |
410-500 |
|
|
30-32 |
500-600 |
|
|
32-34 |
600-750 |
|
|
34-36 |
750-850 |
|
|
36-37,5 |
850-1000 |
|
|
37-39,5 |
1000-1200 |
|
|
38-40 |
1200-1350 |
|
|
39-40 |
1350-1500 |
|
|
40-41 |
1500-1650 |
|
|
41-42,5 |
1650-1800 |
|
|
43-44,5 |
1800-1950 |
|
|
44,5-45 |
1950-2100 |
|
|
44,5-46 |
2100-2250 |
|
|
46-46,5 |
2250-2500 |
|
|
46,5-48 |
2500-2600 |
|
|
48-49 |
2600-2800 |
|
|
49-50 |
2800-3000 |
|
|
50-51 |
3000-3200 |
|
|
51-54 |
3200-3500 |
Plasentanın ultrason muayenesi
Plasentanın ultrasonu onun büyüklüğünü, eko yapısını ve gelişimini belirler.
Plasenta aşırı kalınlaştığında:
müfrezeyle;
Rh çatışması durumunda;
hidrops fetalis ile;
diyabetli kadınlarda hafif kalınlaşma meydana gelebilir;
hamilelik sırasında hamile kadın bulaşıcı bir hastalığa yakalanmışsa.
Plasenta insan vücuduyla aynı işlevlere sahiptir; oluşma, olgunlaşma ve solma eğilimindedir. Bütün bu noktalar kesinlikle doğaldır. Ama eğer olursa, bu bir patolojidir.
Var 3 derece plasenta olgunluğu:
BENolgunluk derecesi. Gebeliğin 30. haftasına kadar plasenta sıfır olgunluk derecesindedir. Şu anda, bebeği tüm faydalı unsurlarla besleyerek boyutu artar. Yapı normalde homojen ve pürüzsüzdür. 30 hafta sonra plasentada plasental olgunlaşmanın başladığını gösteren lekeler ve dalgalar görünebilir. Bu belirtilerin ortaya çıkışı daha erken tespit edilirse bu sürece “plasentanın erken yaşlanması” denir. Bazı durumlarda kadınlara ilaç reçete edilir. İlk aşama 34 haftaya kadar sürmelidir.
IIolgunluk derecesi. Bu derece 34 ila 37 hafta arasında ortaya çıkar. Zaten daha belirgin, dalgalı görünüyor ve ultrason benekli bir eko yapı gösteriyor. İkinci derece 34 haftadan daha erken belirtilirse, fetüsün daha ayrıntılı teşhisi ve CTG'sinden geçmek gerekli olacaktır. Tüm testler genellikle fetusta herhangi bir patolojinin olup olmadığını gösterecektir. Çocuğun hipoksiden muzdarip olması durumunda ayakta tedavi önerilebilir.
IIIolgunluk derecesi. Bu derece zaten tam süreli hamilelik sırasında oluşturulmuştur. Plasenta doğuma hazırlanır ve fonksiyonları azalır, doğal yaşlanma başlar. Tüm yüzeyde büyük dalgalar ve tuz birikintileri var.
Plasenta son kullanma tarihine ulaşmazsa erken doğum riski vardır.
Fetal göbek kordonunun ultrasonu
Plasenta ile embriyo arasından onları birbirine bağlayan göbek kordonu geçer. Ultrason muayenesi göbek kordonundaki damarların sayısını, durumlarını ve yapılarını belirler.
Göbek kordonunda fetüsü besleyen iki arter ve bir damar bulunur. Damar fetüsü oksijenle doyurur ve arterler işlenmiş ürünler için bir çıkış görevi görür.
Göbek kordonunun normal uzunluğu en az 40 cm olmalıdır.
Ultrason, varsa göbek kordonunun dolaşıklığını görmenizi sağlar. Dolaşmanın oluşması henüz sezaryen için bir neden değildir.
Amniyotik sıvının ultrason muayenesi
Ultrason işlemi sırasında su miktarını gösteren amniyotik indeks hesaplanır. Endeks belirli bir şemaya göre ölçülür:
rahim iki dik şeride bölünmüştür, biri göbek çizgisi boyunca, diğeri uzunlamasına uzanır;
her sektörde fetüs ile rahim duvarı arasındaki serbest mesafenin ölçümleri alınır;
göstergeler özetlenmiştir.
28. haftadaki normal değerler 12-20 cm'lik AI okumaları olacaktır.Değerdeki bir artış polihidramniyozu gösterebilir ve buna göre değerlerdeki azalma oligohidramniyozu gösterebilir.
* Yüzdelik tanımlayıcı bir istatistik terimidir. Ortalama değer “yüzde 50” sütununda gösterilir; geri kalan sütunlar sırasıyla izin verilen minimum ve maksimum değerleri gösterir.
Her durumda, bir veya daha fazla sapma, plasentaya kan akışındaki bozuklukları gösterir.
Hamilelik sırasında uterusun ultrasonu. Hamilelik haftasına göre rahim büyüklüğü
Rahim ultrasonu yapılırken boyutu ölçülür, görünümü miyom varlığı açısından incelenir, kas tonusu, rahim duvarlarının kalınlığı ölçülür.
Hamilelikten önce rahim duvarlarının kalınlığı 4-5 cm iken, hamileliğin sonunda rahim uzar, duvarları incelir ve yaklaşık 0,5-2 cm olur.
Rahim ağzının normal uzunluğu 3,5-4,5 cm'dir.
Marianna Artemova, kadın doğum uzmanı-jinekolog, özellikle İnternet sitesi
Ultrason muayenesi istisnasız tüm gebelere yapılmaktadır. Bu, fetüsün ne kadar doğru geliştiğini bulmanızı sağlayan bir teşhis prosedürüdür. Bunu gerçekleştirmek için bir ultrason makinesi kullanılır. Kullanılan ekipman ne kadar yeni olursa, çalışma sırasında o kadar doğru sonuçlar elde edilecektir. Önemli bir nokta, kullanılan teknolojinin hem doğmamış çocuğa hem de annesine zararsızlığıdır.
Hamileliğin erken evrelerinde ultrasonun çeşitli amaçları vardır.
- Hamileliği tespit edin
- Fetüsün yaşayabilir olup olmadığını belirleyin
- Mevcut gelişimsel anomalilerin belirlenmesi
- Plasenta yerleştirme yerinin belirlenmesi
- Amniyotik sıvı miktarının belirlenmesi
- Doğmamış çocuğun cinsiyetinin belirlenmesi.
Ultrasondaki fetal boyutlar her hafta karşılaştırılır. Özel bir karar hamile kadınlar için ultrason muayenelerinin prosedürünü ve zamanlamasını tanımlar.
Kayıt sırasında ilk kez bir ultrason gerçekleştirilir. Hamileliğin yaklaşık onuncu ila on dördüncü haftası arasında. Önceden, özel endikasyonlar olması durumunda ultrason taraması yapılabiliyordu. İkinci kez muayene yirminci ila yirmi dördüncü hafta arasında yapılır. Ve sonuncusu otuz ikinciden otuz dördüncüye kadar. Bu muayene şeması hamileliğin komplikasyonsuz ilerlemesi durumunda sağlanır. Doktorun soruları varsa, fetüsün durumunu açıklığa kavuşturmak için planlanmamış bir muayene isteyebilir.
Hamile bir kadının alt karın bölgesinde rahatsız edici bir ağrı olması durumunda ek bir muayene yapılır. Vajinadan kanlı akıntı gelmeye başlarsa. Fetüsün büyüklüğü gebelik yaşına uymuyorsa ultrason da gereklidir. Muayene plasentanın anormal fiksasyonu durumunda yapılır. Çoğul gebelik ve anormal fetal pozisyon durumlarında ultrason daha sık yapılır.
Ultrason iki şekilde yapılabilir. İlk yöntem vajinal bir sensörün kullanılmasını içerir. Bu yöntem hamileliğin erken evrelerinde muayene yapmak için kullanılır.
Karın muayenesi yöntemi ile hamile kadının karın içinden muayenesi yapılır. Bunu yapmak için incelenen alana bir jel tabakası uygulanır. Karın ultrasonunun daha doğru olması için önceden hazırlanmanız önerilir. Bunu yapmak için işlemden bir buçuk saat önce yaklaşık bir litre sıvı içmeniz gerekir.
Vajinal muayene sırasında ise mesanenin dolu olmaması gerekir. Hangi yöntemin kullanılması gerektiğine uzman karar verir. Çocuğun karından görmesi zor ise muayene vajinal yoldan yapılır.
Bir doktor tarafından ultrason için yönlendirilen kadının kendisi en çok iki soruyla ilgileniyor. Birincisi: Çocuk sağlıklı mı? İkincisi, gebelik yaşı nedir ve doğumun ne zaman gerçekleşmesi bekleniyor? Bu soru en doğru şekilde ilk ultrason sırasında cevaplanabilir.
Bu amaçla doktorun emrinde, hamilelik haftasına göre ultrason standartlarını gösteren özel tablolar bulunmaktadır. Tabloda belirtilen verilerin ortalaması alınmıştır. Her bir çocuk daha büyük veya daha küçük olabilir. Bu tablo hamileliğin her haftasına ait fetal gelişime ilişkin verileri gösterir.
Normlar
Her muayeneden sonra kadına çocuğun ana göstergelerini içeren bir rapor verilir. Verilen rakamlar arasında BPR gibi bir gösterge var. BPD hamilelik sırasında ultrasonda nasıl görünüyor? Bu kısaltma, iki ebeveynli fetal kafa boyutunu ifade eder. Bu, doktorların muayene yaparken kullandıkları ana parametredir.
Bir çocuğun gelişim derecesinin kafasının büyüklüğüne göre değerlendirilmesi şaşırtıcı değildir. Çocuğun daha fazla oluşumu beynin doğru gelişimine bağlıdır. BPR, bir şakaktan diğerine ölçülen kafa genişliğinin boyutudur. En doğru ölçümler on ikinci ve yirmi sekizinci haftalarda yapılan ölçümler olacaktır. Bu büyüklük, doğumun doğal olarak mı gerçekleşeceğini yoksa sezaryenin gerekli olup olmayacağını belirler. Kafanın büyük olmasından dolayı doğum kanalına sıkışabilir.
Bu özel parametreyi değerlendirmek için özel bir tablo da oluşturuldu. Hamileliğin her haftasına ait normları gösterir. Örneğin, onikinci haftada fetal BPD normalde 21 mm olacaktır, ancak 18 mm'den 24 mm'ye kadar sapmalar da mümkündür. Yirminci haftada bu rakam normalde 48 mm olacaktır. Olası sapmalar 43 mm ila 53 mm aralığında olmalıdır. Kırkıncı haftada normal BPR 9-96 mm'dir ve olası sapmalar 89 mm arasında değişecektir. 103 mm'ye kadar. Hamile bir anne, ultrasonun ve her şeyden önce BPR'nin sonuçlarını bağımsız olarak çözdüğünde ne bilmelidir?
Yükseklik ve ağırlık
Fetüsün boyutu belirlenen normu aşabilir, bu durumda fetus daha büyük olabilir. Ancak çoğu zaman fetüsün gelişimi düzensiz olur ve bir süre sonra kabul edilen standartlara uygun hale gelir. BPR parametresi kabul edilen normları büyük ölçüde aşarsa, fetüsün beyin hidrosefali olduğu varsayılabilir.
Bu durumda antibiyotik tedavisi mümkündür, olumlu sonuç alınmazsa kadına kürtaj teklif edilir. Gebelik yaşı dikkate alınmaz.
PVP'nin eşit derecede önemli bir göstergesi. Hamilelik sırasında ultrasonda PVP nedir? Bu değer fetüsün tahmini ağırlığı olarak deşifre edilir. Doktor, doğmamış çocuğun ağırlığına göre fetüsün doğru şekilde gelişip gelişmediğini belirler.
Ağırlık belirlenen normun önemli ölçüde altına düşerse, çocuk büyümesi için ihtiyaç duyduğu maddeleri tam olarak alamaz. Kilo uzun süre değişmiyorsa donmuş gebelik tanısı konulabilir.
Gebelik yaşı ile fetal ağırlık arasındaki uyumu gösteren bir tablo vardır. Örneğin on ikinci haftada fetüsün ağırlığı yaklaşık 14 gram olmalıdır. Yirminci işarette zaten 300 gram. Otuz bir yaşında, yaklaşık bir buçuk kilo. Doğum anında bebeğin ağırlığı yaklaşık üç buçuk kg olmalıdır. Dikkate alınması gereken bir konu daha var. Hamilelik sırasında ultrasonda OG nedir? OG terimi baş çevresini ifade eder.
Ultrason sonuçlarında belirtilmesi gereken diğer değerler:
- LZR - alından başın arkasına kadar ölçülen boyut
- FMP fetüsün yaklaşık ağırlığıdır. Bu gösterge, yirmi altıncı haftaya kadar çocuğun kilo alımının ortalama 80 gram civarında olduğu gerçeğine dayanarak hesaplanır. daha sonra fetal ağırlık daha hızlı artar. Zaten 200g. hafta içinde. Gerekirse fetüsün doğum anında ne kadar ağırlığa sahip olacağını kabaca hesaplayabilirsiniz.
- DB - uyluk uzunluğu. Fetal gelişimin değerlendirildiği ana gösterge. Yirminci haftada uyluğun ortalama uzunluğu 33 mm olacaktır.
- SB - kalp atışı.
- Konjenital malformasyonlar konjenital malformasyonlardır. Normal fetal gelişim sırasında tamamen yokturlar.
Hamilelik sırasında ultrason nasıl yorumlanır? Bunu yapmak oldukça kolaydır. Ancak elde edilen sonuçlara dayanarak yalnızca bir doktor nihai sonuçları çıkarmalıdır. Kadın bu sürecin pek çok nüansını bilemez, bu nedenle sonuçları hatalı olabilir.
Her ultrason muayenesinden sonra hamile kadına fetüsün gelişimi hakkında önemli veriler içeren özel bir protokol verilir. Ana göstergeler, diğer endekslerin aksine, gebelik dönemi hakkında mümkün olduğunca doğru bir şekilde "anlatabilen" fetal başın bipariyetal boyutunu (kısaltılmış BPR) içerir. Hamilelik sırasında ultrasonda BPD'nin ne olduğunu bugünkü materyallerden öğreneceksiniz.
BPR kavramı
Ultrason işlemi sırasında doktorlar bebeğin kafasına özellikle dikkat eder. Ve bu şaşırtıcı değil, çünkü beyin vücudun en önemli organlarından biri ve onun (beyin) gelişiminin embriyonun durumu üzerinde doğrudan etkisi var. Ve BDP sadece kafanın büyüklüğünü ve dolayısıyla beyin gelişiminin derecesini belirler.
Bu indeks, şakaklar arasında, yani küçük eksen boyunca ölçülen kafatasının "genişliğini" ifade eder.
Not! BPR ile birlikte LZR genellikle ölçülür - alın ile başın arkası arasındaki mesafe, yani. ölçüm ana eksen boyunca gerçekleştirilir. Her iki endeksin değerlerinin yalnızca hamileliğin 12. ve 28. haftaları arasında maksimum doğrulukla elde edilebileceğini unutmayın.
BDP indeksi doğal doğum olasılığının belirlenmesinde önemlidir. Doğum kanalının çevresi bebeğin başının çevresinden daha küçükse doktorlar sezaryene başvurmaya karar verir. 
BPR normu nedir?
Bu endeksi hafta hafta değerlendirmek için embriyonun BDP normlarını ve izin verilen sapmaları gösteren özel bir tablo oluşturuldu. 
BRGP(BPR) - çift taraflı kafa boyutu. DB - uyluk uzunluğu. DGrK - göğüs çapı. Ağırlık - gram cinsinden, yükseklik - santimetre cinsinden, diğer göstergeler milimetre cinsinden
Fetal BDP normu aşıyor - bu ne anlama geliyor?
Bazı durumlarda endeks izin verilen normları aşıyor. Bu durumda, ilgilenen hekim, herhangi bir patoloji olmadığından emin olmak için embriyonun diğer parametrelerini (karın çevresi, uyluk uzunluğu vb.) Belirlemekle yükümlüdür. Ve diğer parametreler normu en az bir veya iki hafta aşarsa, bu, anne adayının büyük bir fetüsü olduğu anlamına gelir. Ancak bu göstergeler kabul edilebilir sınırlar içindeyse, o zaman çocuğun büyük bir hızla gelişiyor olması ve tüm parametrelerin kısa sürede dengelenmesi muhtemeldir. 
BPD'nin normdan önemli sapmalarına gelince, bunlar genellikle gelişimde ciddi sorunlara işaret eder. Örneğin, kranyal kemiklerdeki bir tümör veya beynin kendisinin yanı sıra hidrosefali ve beyin fıtığı ile artan bir indeks ortaya çıkabilir. Listelenen vakaların her birinde (hidrosefali hariç), bu tür patolojiler maalesef yaşamla bağdaşmadığı için kadınlara hamileliği derhal sonlandırmaları tavsiye edilir. Ancak hidrosefali antibiyotiklerle tedavi edilir veya (tedavi sonuç vermezse) kürtaj yapılır. 
Not! Embriyodaki BPD çok düşükse, iyi bir şey de beklenmemelidir - bu genellikle beynin az gelişmiş olduğunu veya bazı bileşenlerinin (sağ, sol yarıküreler veya aynı anda her ikisi, beyincik vb.) yokluğunu gösterir. Bu gibi durumlarda fetus, gebelik yaşına bakılmaksızın kürtajla alınır.
Gebeliğin son üç ayında düşük biparietal boyut, fetal gelişimin geciktiğini gösterir. Bu sendrom, rahim boşluğunda ve plasentada kan akışını uyaran özel ilaçlarla (Actovegin, Chimes vb.) Tedavi edilir. 
Ortalama fetal fetometri değerleri
| Hamilelik haftası | Yükseklik, mm (KTR - koksigeal-parietal boyut) | Ağırlık, g | Göğüs çapı, mm |
|---|---|---|---|
| 11 | 6,8 | 11 | 20 |
| 12 | 8,2 | 19 | 24 |
| 13 | 10 | 31 | 24 |
| 14 | 12,3 | 52 | 26 |
| 15 | 14,2 | 77 | 28 |
| 16 | 16,4 | 118 | 34 |
| 17 | 18 | 160 | 38 |
| 18 | 20,3 | 217 | 41 |
| 19 | 22,1 | 270 | 44 |
| 20 | 24,1 | 345 | 48 |
| 21 | 25,9 | 416 | 50 |
| 22 | 27,8 | 506 | 53 |
| 23 | 29,7 | 607 | 56 |
| 24 | 31,2 | 733 | 59 |
| 25 | 32,4 | 844 | 62 |
| 26 | 33,9 | 969 | 64 |
| 27 | 35,5 | 1135 | 69 |
| 28 | 37,2 | 1319 | 73 |
| 29 | 38,6 | 1482 | 76 |
| 30 | 39,9 | 1636 | 79 |
| 31 | 41,1 | 1779 | 81 |
| 32 | 42,3 | 1930 | 83 |
| 33 | 43,6 | 2088 | 85 |
| 34 | 44,5 | 2248 | 88 |
| 35 | 45,4 | 2414 | 91 |
| 36 | 46,6 | 2612 | 94 |
| 37 | 47,9 | 2820 | 97 |
| 38 | 49 | 2992 | 99 |
| 39 | 50,2 | 3170 | 101 |
| 40 | 51,3 | 3373 | 103 |
Birçok kişi biyokimyasal analiz ve ultrasonun hamileliğin hangi trimesterinde yapıldığıyla ilgileniyor? Hamileliğin 2. trimesterinde istisnasız tüm kadınlar kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur. Daha önce elde edilen verilere ve ayrıca ultrasonun endike olduğu semptomların ortaya çıkması durumunda olumlu veya olumsuz bir cevabın belirlenmesi gerekmektedir.
Ultrason taraması (gebeliğin 2. trimesteri) yalnızca işleme hazırlanmak için belirli kurallar çerçevesinde yapılabilir. Alınan verilerin kodunun çözülmesi, ilk incelemede olduğu gibi aynı prensiplere göre gerçekleştirilir.
Bebek taşırken yapılan ikinci tarama iki aşamayı içerir:
- Gebeliğin 2. trimesterinde ultrason muayenesi.
- Tarama testi – bir dizi hormon için damarlarda yapılan kan testi.
Muayene için ana endikasyonlar
Çalışmalar ilk üç aylık dönemdekiyle tamamen aynı nedenlerle yürütülmektedir:
- Bakteriyel veya viral bir enfeksiyonun varlığı.
- Kalıtsal hastalıklar.
- Diyabet.
- Eklem hastalıkları.
- Anne ve babasından biri kanser hastası.
- Kromozomal doğanın patolojileri
- Düşük veya spontan doğum öyküsü.
- Normdan belirli sapmaları olan bir çocuğun doğumu.
- Fetüsün rahimdeki önceki ölümü;
- 14 hafta veya daha sonra yapılan ilk taramanın kötü sonuçları, embriyonun anormal gelişimini gösteriyor.
Hamileliğin 2. trimesterindeki ultrason standartları, çocuğun iskeletinin gelişiminin orantılılığını oluşturmayı, beyin ventriküllerinin, beyincik, omurga ve yüz yapılarının durumunu tanımlamayı mümkün kılar. Özellikle burun, dudaklar, göz çukurları, kalp kulakçıkları, büyük damarlar, böbrekler, mesane ve mide-bağırsak sistemine dikkat edilir.
Fetometri
Gebeliğin 2. trimesterine yönelik ultrason protokolü aşağıdakileri içerir:
- plasentanın yeri ve kalınlığı;
- plasentanın olgunluk derecesinin yapıları;
- göbek kordonundaki damar sayısı;
- amniyotik sıvı miktarı;
- rahim ağzı ve rahim duvarlarının yanı sıra eklerinin durumu;
- fetometri göstergeleri.
Fetometri fetal büyüklüğün ölçümüdür. O içerir:
- fetüs, alın ve boyun;
- baş ve karın çevresi;
- başın yapısını değerlendirmek için sefalik indeks;
- her iki taraftaki tübüler kemiklerin (kalça, tibia, tibia, humerus, ulna ve radius) uzunluğu.
Gebeliğin 2. trimesterindeki ultrasonun yorumlanması, gelişiminin gebelik yaşına uygunluğunu belirlemeyi, fetal büyüme düzeyini değerlendirmeyi, gebelik süresini doğrulamayı, gelişimsel gecikmeleri ve patolojilerin varlığını belirlemeyi mümkün kılar.
Gelişimsel gecikmeler
Gecikme simetrik veya asimetrik olabilir. İlk durumda, gelişme orantılı olarak gerçekleşir ve tüm ultrason göstergeleri hamileliğin bu aşaması için normdan bir gecikme olduğunu gösterir.
Asimetrik işaretler şöyle görünür:
- karın çevresi normalin altında;
- kafa büyüklüğü ve DBC uzun süre normaldir;
- egzoz gazı/soğutma sıvısı ve DCS/soğutma sıvısı oranı artırıldı.
Elde edilen sonuçlara bağlı olarak üç derecelik gecikme ayırt edilebilir:
- 2-3 haftalık bir gecikme var.
- Gecikme 3-4 haftadır.
- 5 hafta veya daha uzun süre.
Fetüsün iç organlarının durumunun değerlendirilmesi: Gebeliğin 2. trimesteri, ultrason
Kafanın kesitleri:
- limon, muz ve çilek şeklinde anormal bir yapı veya belirgin brakisefali, beynin düşmesine işaret eden başın çift konturunun varlığı hariç tutulur;
- kafatası kemiklerinin yapısının bütünlüğü incelenir.
Beyin değerlendirmesi:
- ventrikülomegali beynin genişlemiş ventriküllerini gösterir;
- damar sisteminde kistlerin varlığı not edilir;
- beyincikte patolojiler not edilir;
- yüzeyinde bulunan kafatasında neoplazmalar tespit edilir.
Down sendromunun dolaylı belirtilerinin tanımlanması:
- göz yuvaları arasındaki mesafe arttırılır;
- ağız açık;
- dil dışarı çıkmış;
- kalp kusurları tespit edildi;
- Alt bacağın kemikleri kısalır.
Yüz yapıları:
- üst ve alt çene profilinin incelenmesi;
- siklopia ve anoftalminin varlığı (yörünge alanının incelenmesi);
- yarık dudak ve damak ve yarık dudak varlığı);
- üst çenenin çıkıntısının varlığı.
Omurgada bir anormallik varsa bu bölgede yarıkların varlığı not edilir. Omuriliğin patolojik gelişimi ile birleştirilir. Bu çok tehlikeli bir patolojidir.
Göğüs taraması yapılır. Bu durumda plevral ve perikardiyal efüzyonun hariç tutulduğu varsayılır - normalde perikard boşluğunda bir sıvı şeridi 2 mm'den fazla değildir. Akciğerlerin olgunluk seviyesi belirtilir - doğru şekilde gelişen her akciğer, kesitin üçte birini kaplar. Üç derece vardır:
- 0 - akciğerlerin ekojenitesi karaciğerin ekojenitesinden daha azdır.
- 1 - akciğerlerin ve karaciğerin ekojenite göstergesi eşdeğerdir;
- 2 - Akciğerlerin ekojenitesinin göstergesi karaciğerin ekojenitesinden daha yüksektir.
Kalbin durumu (patolojisiz dört odacıklı bir yapının varlığı) ve büyük damarların durumu belirlenir. Mide, karaciğer, bağırsaklar, böbrekler, mesane ve diyafram da değerlendirilir.
Plasenta değerlendirmesi
Geçici organlar da incelemeye tabidir. Bunlar arasında plasenta, göbek kordonu ve amniyotik sıvı miktarı bulunmalıdır. Hamileliğin 2. trimesterinde yapılan ultrason taraması, plasentanın rahim ağzının iç oluğuna göre konumunu belirlemeyi mümkün kılar.
Eğer iç os'un 5,5 cm altına kadar bir mesafede takılmışsa düşük düzeyde plasentasyondan söz ederler, ancak iç os'u tamamen veya kısmen kaplıyorsa bu plasenta previa'nın kanıtıdır.
Bununla birlikte, üçüncü trimesterde hareket edebilir ve daha da yükselebilir, bu nedenle 27-28. haftalarda zorunlu ultrason muayenesi endikedir.
Plasentanın kalınlığı gebelik yaşına bağlı olarak artar ve göbek kordonunun girdiği yerden değerlendirilir. Kalınlık 4,5 cm'den yüksekse, bu, embriyoda damlalık varlığını, Rh çatışmasını, bulaşıcı bir süreci veya diyabet varlığını gösterir.
Plasentanın olgunluk derecesi:
- O - 30 haftaya kadar;
- 1 - 27-36 haftaya kadar;
- 2 - 34-39 hafta;
- 3 - 36 hafta sonra.
Amniyotik sıvının ve göbek kordonunun durumu
Amniyotik sıvının değerlendirilmesi miktarını belirlemenizi sağlar. Artan veya azalan seviye, fetüsün rahimdeki enfeksiyonunu tetikler ve çeşitli patolojilerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Amniyotik sıvının hacmini belirlemek için amniyotik sıvı indeksi alınır. 2 cm'den azsa, azaltılmış içerikten ve 8 cm'den fazla ise artırılmış içerikten söz edilir.
Göbek kordonu değerlendirilirken damar sayısı sayılır. Normalde bir damar ve bir çift arter içerir. Göbek kordonu halkalarının varlığı ve bunun embriyonun boynuna dolanması da belirtilir.
Rahim durumu
Hamileliğin 2. trimesterine yönelik ultrason protokolü aynı zamanda uterusun durumu hakkında da bilgi içerir. Gerilim seviyesi gösterilir. Duvarların hipertonisitesi, ağrı ve kanama varlığı varsa sunum tanısı konulur.
Rahim duvarları onkolojik tümörlerin (miyom) varlığı açısından değerlendirilir. Embriyo ve plasentaya göre büyüme eğilimleri ve konumları da belirtilmektedir. Rahim üzerine cerrahi müdahale yapılması durumunda yara izinin durumu değerlendirilir:
- Zengin yara izi türü. Yapısı kalıntılar içermez ve alt segmentin konturlarının tekdüzeliği ve düzgünlüğü ile ayırt edilir. Yara izinin kalınlığı 3 mm'yi geçmez.
- Tutarsız yara izi türü. Bir kusuru gösterir. Örneğin yara izinde derin bir niş, inceltilmiş doku ve yüksek miktarda bağ dokusu bulunur.
Rahim ağzının durumu
Rahim ağzının istmik-servikal yetmezliğini belirlemek için servikal kanalın uzunluğunun ve açıklığının göstergesi değerlendirilir. Normalde rahim ağzı boyutu en az 35 mm olmalıdır. İlk çocuğunu taşıyan bir kadında 30 mm'ye, ikinci gebelikte ise 20 mm'ye kadar kısalma ile istmik-servikal yetmezlik hakkında yargıya varabiliriz.
Hazırlık
Ultrason (gebeliğin 2. trimesteri) özel hazırlık gerektirmez. Bağırsaklar, gaz varlığına rağmen genişleyen rahim tarafından geriye doğru itilir. Dolu mesanenin yerini amniyotik sıvı alır.
Ancak analiz için kan bağışlamadan önce belirli bir hazırlık yapılması gerekir. İşlemden bir gün önce hamile kadının çikolata, kakao ve kızarmış yiyecekler tüketmemesi gerekir. Ayrıca kan vermeden önce 4-6 saat kadar yemek yememeniz gerekmektedir. Sadece 4 saat önce su içebilirsiniz, ancak karbonatlı su içemezsiniz ve 150 ml'yi geçmeyecek miktarda.
Üçüncü trimesterdeki taramanın hiçbir hazırlık gerektirmediği unutulmamalıdır.
Sınav ne zaman yapılıyor?
İkinci üç aylık dönem için tanısal zaman çerçevesi 16-20 haftadır. Bu durum kandaki hormon düzeyinin doğru belirlenmesi açısından çok önemlidir. İkinci trimesterde ultrason muayenesinin zamanlaması biyokimyasal kan testiyle örtüşmektedir. Önce ultrason yapılır ve elde edilen sonuçlarla kadın kan tahliline gönderilir.
İkinci taramanın hamileliğin 17. haftasında veya bu tarihten bir hafta önce yapılması daha doğru olur.
Birçok kişi hamileliğin 2. trimesterinde ultrasonun nereden alınacağıyla ilgileniyor? Bu prosedür bölge kliniklerinde, jinekolojik ve perinatal merkezlerde gerçekleştirilir. Okumalar ultrason doktorları tarafından yorumlanır.
Araştırma yürütme kuralları
Hamile kadınların incelenmesi bir dizi spesifik manipülasyon içerir.
Ultrason muayenesi sadece karın içinden yani karın derisinden yapılır. Bunun için kadın kanepeye yatırılır ve karnı açılır. Karın yüzeyi jel ile yağlanır. Doktor sensörü ön duvarı boyunca hareket ettirir. Bu manipülasyon ağrıya veya rahatsızlığa neden olmaz.
Biyokimyasal analiz nasıl yapılır? Hamile bir kadın laboratuvara aç karnına gelir. Birkaç mililitre miktarında damardan kan alınır. Laboratuvarda kadın ultrason sonuçlarını veriyor ve bir anket dolduruyor. Alınan veriler program tarafından işlenir. Sonuçlar ancak 14 gün sonra hazır olacaktır.
Kod çözme
Kod çözme, her biri kendi normuna sahip olan bir dizi göstergeyi içerir. Biyokimyasal taramanın sonucu aşağıdaki hormonların seviyesinin belirlenmesini içerir:
- insan koryonik gonadotropini;
- estriol;
- fetoprotein;
- üçlü ve çeyrek test yapılırsa inhibin.
İkinci muayenenin sonuçları hamileliğin evresine bağlıdır. MoM değerine göre değerlendirilirler. Bu, hamile kadının yaşına, vücut ağırlığına ve yaşadığı bölgeye göre hesaplanan ortalama bir göstergedir. Teşhis göstergeleri, aynı bölgede yaşayan aynı yaştaki kadınlardan oluşan geniş bir örneklem üzerinde yapılan bir çalışmada elde edilen değere bölünür.
Hormon 0,5-2,5 MoM aralığındaysa bu normal kabul edilir. Rakam bu göstergeden azsa veya tam tersi daha yüksekse, bu durumda bir uzmana danışılması belirtilir.
İkinci trimester tanısının çözülmesi, belirli bir patoloji alanındaki risk düzeyinin belirtilmesinden oluşur. Kesir olarak gösterilir. Herhangi bir patoloji türü için yüksek risk düzeyi 1:250 veya 1:360 olarak kabul edilir. Down sendromu, nöral tüp defekti, Edwards ve Patau bu şekilde tespit edilir. Bu bir genetik uzmanına danışmayı gerektirir. 1:100 göstergesinde, şüpheli patolojinin embriyonun kendisinin kromozom seti aracılığıyla tanımlanmasını içeren invaziv bir inceleme önerilebilir.
Bazı kusurlar çok daha sonra ortaya çıkabilir ve yalnızca 16-20. haftalardaki (gebeliğin 2. trimesteri) ikinci tarama sırasında tespit edilebilir. Bu dönemde ultrason bu özellik dikkate alınarak gerçekleştirilir. İkinci taramanın sonuçları negatifse bir genetik uzmanından tavsiye alınması tavsiye edilir.
Yükleniyor...
