9 aylık hamilelik döneminde anne adayını pek çok tehlike beklemektedir. Uzun süredir devam eden herhangi bir hastalık, beklenmedik bir alevlenme ile kendini hissettirebilir. Daha önce sizi hiç rahatsız etmeyen sağlık sorunları bile ortaya çıkabilir. Birçok hastalık zaten ilk üç aylık dönemde “sürünüyor”. Ancak hamileliğin ikinci yarısında bir kadın en tehlikeli komplikasyonlardan biriyle karşı karşıya kalır - - başta kan akışı ve damar sistemi olmak üzere çoğu hayati organın işlevlerinde bir bozukluk eşlik eder. Hamilelik sırasında hamilelik gestozu, her ikisinin de yaşamı ve sağlığı için tehlikelidir ve gecikmeden tedavi edilmelidir ve daha da iyisi, hamileliğin ikinci yarısında gestozun gelişmesini ve sonuçlarını önlemek için her şey yapılmalıdır.
· Hamilelik sırasında preeklampsinin tedavisi: yöntemler, yaklaşımlar, analizler
Bir kadında hangisinin geliştiğine bakılmaksızın, herhangi bir tezahüründe preeklampsi bebek ve anne için çok tehlikeli olduğundan, bir uzman tarafından muayene edilmeli ve tedaviye başlamalıdır. Sizi hemen hayal kırıklığına uğratacağız: preeklampsiyi tedavi etmek imkansız. Genellikle doğumdan birkaç gün sonra kendi kendine geçer. Ancak çoğu durumda hastalığın seyrini hafifletmek oldukça mümkündür ve gereklidir! Hafif derecede gestoz tedavisi evde gerçekleştirilir, hastalığın şiddetli aşamaları sabit koşullar gerektirir ve genellikle yoğun bakım ünitesine yakındır.
Doktor preeklampsi olduğundan şüpheleniyorsa, teşhisi doğrulamak ve şeklini belirlemek için öncelikle birçok farklı testten geçmeniz ve ayrıntılı muayenelerden geçmeniz gerekir. Hamile bir kadının vücudundaki sıvı birikimini kontrol etmek ve kilo alma dinamiklerini izlemek zorunludur. Preeklampsi ile, proteinlerle ve tabii ki vitaminlerle zenginleştirilmiş tuz ve sıvı alımını (günde 800-1000 ml'den fazla olmayan) sınırlayan bir diyet belirtilir. Diğer şeylerin yanı sıra, bir göz doktorunun muayenesi, bir terapistin, bir nöropatologun ve bir nefroloğun konsültasyonları gerekli olacaktır. Fetusun dopplerometrisinin yanı sıra bir ultrason muayenesi yaptığınızdan emin olun ( bebek, rahim ve plasenta damarlarındaki kan akışının özelliklerini değerlendirmenize izin veren bir ultrason teşhisi alt türü).
· Hamilelik sırasında gestoz nasıl ve nasıl tedavi edilir?
Bir kadına, kural olarak, hafif derecede gestoz tedavisinde, örneğin, anakara veya kediotu veya daha güçlü olanlar gibi sinir sistemini sakinleştiren ilaçlar reçete edilir. sakinleştirici preeklampsi ve eklampsi gelişimi ile. Organ işlev bozuklukları ciddiyse ve tıbbi tedavi gerektiriyorsa, uygun ilaçlar reçete edilir: diüretikler, birlikte küçük damarlarda kan basıncını düşürmek ve kan akışını iyileştirmek için ilaçlar, plasentada içermek. Buna paralel olarak, plasental yetmezliğin önlenmesi("Actovegin" müstahzarları, E, C, B6, B12 vitaminleri).
Hamilelik sırasında preeklampsinin tedavisi, doğrudan belirtilerine ve hamile kadının durumuna bağlıdır. Annenin kronik veya başka bir hastalığının (karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı, endokrin sistem patolojisi, hipertansiyon, lipid metabolizması bozuklukları) arka planına karşı gestozun ilerlemesi durumunda, eşlik eden tanıya göre uygun tedavi uygulanır.
Preeklampsi tedavisi rahatlama getirmezse veya kadının veya çocuğun durumu kötüleşirse, doktorlar erken doğumu teşvik etmeye başvururlar. Hamilelik sırasında gebelik gestozu, herhangi bir özel şikayet olmaksızın oligosemptomatik olarak ilerleyebilir veya keskin bir alevlenme, hamile kadının ve fetüsün durumunda bozulma ile hızlı bir gelişme gösterebilir. Bu nedenle gebeliğin ikinci yarısında gestoz şüphesi varsa tedaviyi geciktirmek tehlikeli olabilir. Hamilelik sırasında preeklampsi tedavisinin, hafif derecede bile olsa, yalnızca profesyonel bir doktorun gözetiminde, reçetelerine sıkı sıkıya uyularak gerçekleştirilebileceğini bir kez daha hatırlamak gereksiz olmayacaktır. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü bu, hamilelik komplikasyonlarının hızlı gelişmesine ve ölümcül, hatta üzücü sonuçlara yol açabilir.
· Gestoza nasıl direnilir: Gebe kadınlarda gestozun önlenmesi
AŞIRI KİLO İLE MÜCADELE!
Tabii ki, hamile bir kadın iyi yemek yemeli. Ancak birçok kadın bu gerçeği ters yorumluyor: "Ne istersen yiyebilirsin ve yemelisin." Bazen en ısrarcı “figürün koruyucuları” bile, çocuk uğruna formların uyumunu feda ettiklerine inanan saf bir samimiyetle, ayrım gözetmeksizin ve sınırsız miktarda yemeye başlar, derler, daha iyi olur. Ancak sonuç obezite ve preeklampsidir.
Büyüyen bir bebeğin gerçekten ihtiyaç duyduğu en önemli şey, hücrelerin ve dolayısıyla vücudunun organlarının yapımı için gerekli olan proteindir. Bu nedenle, hamile annenin diyetinin temeli, protein açısından zengin yiyecekler olmalıdır, yani: yağsız etler (sığır eti, dana eti ve tavuk), balık, yumurta, süzme peynir.
Preeklampsi hamilelik sırasında zaten ortaya çıktıysa, vücuda girmek için proteinli gıda ihtiyacı artar ve daha da önemli hale gelir, çünkü hastalıktan kaynaklanan damarlardaki “mikro delikler” yoluyla protein, kanı dokulara bırakır, ve ayrıca idrarla atılır.
Tam olarak sınırlandırılması gereken şey tatlılardır - hiç kek, tatlı, dondurma kullanmamanız tavsiye edilir. Meyveleri tercih etmeye değer - tatlılar için en iyi ikame, bir vitamin deposu. Lifin faydalarını unutmayınız. Dolgunluk hissi sağlayacak ve normal sindirimi sağlayacak olan odur. Ek olarak, lif alımı, hamileliğin ikinci yarısında bir kadın için özellikle değerli olan kabızlığın mükemmel bir şekilde önlenmesidir. Çoğu lif sebzelerde (havuç, pancar), meyveler ve kuru meyvelerde, deniz lahanasında, mantarlarda, kepeklerde, yeşilliklerde bulunur. Bu listeye ek olarak, örneğin Mikroselüloz gibi farmasötik müstahzarlar da vardır.
Genel olarak, maksimum protein ve vitamin ve minimum yağ, karbonhidrat ve koruyucu içeren normal bir tam teşekküllü çeşitli diyet, hamile kadınlarda gestozun en iyi önlenmesidir.
GELECEK BİR ANNE NE KADAR AĞIRLIK ALABİLİRSİNİZ?
Hamileliğin 28. haftasından başlayarak, anne adayı ortalama 350 gram iyileşmelidir. haftada, ancak 500 gr'dan fazla değil.
Hamileliğin sonunda toplam kilo alımı 12 kg'ı geçmemelidir.
İstisna, başlangıçta kilo eksikliği olan, örneğin 53 kg ağırlığında ve 170 cm yüksekliğinde olan kadınlardır.Bu tür anneler sağlığa zarar vermeyebilir ve normalden 2-3 kilogram daha fazla eklemelidir.
İlk vücut ağırlığı fazla olan kadınlar, aksine, normu hafife almalı, hamilelik sırasında 10 kg'dan fazla ağırlık eklememelidir.
TUZ VE SIVI İLE İYİ OLMAYIN!
Hamileliğin ikinci yarısında, özellikle fazla kiloluysanız, turşu, ringa balığı, lahana turşusu ve diğer turşuların kullanımını sınırlayın. Birçok hamile kadın için bu ürünler tam anlamıyla gıpta edilir - anlıyoruz, ancak sizi uyarıyoruz: her durumda kötüye kullanmaktan kaçınmak daha iyidir! Haftada bir salatalık veya bir parça ringa balığı “avı” tamamen telafi edecek, daha fazlası zarar ve şişlik getirecektir. Aynı zamanda, son aşamalardaki sıvı kesinlikle sınırlandırılmalıdır: çorbalar, sulu meyveler vb. dikkate alınarak günde 1-1,5 litreye kadar.
SAĞLIKLI AKTİF BİR YAŞAM YAŞAM KURUN!
Bugün, bilgilerin incelenmesi ve eksiksizliği göz önüne alındığında, doğum artık bir bahane olarak hizmet edemez: "Doğum yaptığım için şişmanladım." Şimdi bu bahane ortadan kalktı. Herhangi bir kadın, iyi durumda kalmak için tek ihtiyacınız olanın kendi isteğiniz, doğru dengeli beslenme ve orta derecede fiziksel aktivite olduğunu bilir. Hamile bir kadın için en iyi fiziksel aktivite türleri uzun yürüyüşler, yüzme, yoga ve pilatestir.
GEBELİK ÖNLEMLERİNDE ÖDEMLERİN ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ NEDİR?
Tıpta, hamile kadınlarda gestoz gelişiminin, idrar çıkışının ihlali ile kolaylaştırıldığı genel olarak kabul edilir. Gerçek şu ki, ayakta duran uterus üreterleri sıkar ve bu nedenle idrar çıkışı bozulur. Bunu önlemek için, doktorlar annelerin her gün 10'ar dakika olmak üzere günde 3-4 kez diz-dirsek pozisyonunu uygulamalarını tavsiye eder.Kolaylık olması için göğsünüzün altına bir yastık koyabilir ve bu pozisyonda bir dergi veya kitap okuyabilirsiniz. Böbreklerden idrar çıkışı iyileşir.
Ödemin önlenmesine gelince, burada böbrek çayı, kuşburnu suyu, yabanmersini yaprağı, yabanmersini, kızılcık suyu tercih etmek daha iyidir. Bu ilaçların zayıf bir diüretik etkisi vardır. Eczaneden böbrek kolleksiyonu alırken yarım sonbahar (Erva yünlü) içerip içermediğine dikkat etmenizi öneririz. Böbreklerdeki, karaciğerdeki ve aynı zamanda dişlerdeki taşları yok eder. Bu nedenle, böyle bir koleksiyonu bir kamışla içmeniz ve ardından ağzınızı çalkalamanız gerekir.
Bitkisel çaylara iyi bir alternatif, aşağıdakiler gibi bitkisel ilaçlardır: Canephron, Cystenal, Cyston. Preeklampsinin önlenmesi ve ödemin tedavisi için, doğum öncesi kliniğinin doktoru, örneğin magnezyum müstahzarları (magnerot, Magne-B6), lipoik asit ve E vitamini, hofitol (karaciğerin kanı yok eden maddeleri etkisiz hale getirmesine yardımcı olur) reçete edebilir. damarlar), çanlar (plasentadaki kan dolaşımını iyileştirir) .
· Bir hastanede hamilelik sırasında preeklampsi tedavisi
Hafif ve orta şiddette gestoz tedavisi hamile kadınların patoloji bölümünde gerçekleştirilir. Gebeliğin ikinci yarısında şiddetli gestoz durumunda ve hatta daha fazla preeklampsi (konvülsif durum) veya eklamptik nöbet (konvülsif) belirtileri varsa, tedavi yoğun bakımda, yoğun bakımda gerçekleştirilir. Gestoz için bir muayene planı genellikle aşağıdakilerden oluşur:
- kan testleri (genel, biyokimyasal, koagülogramlar - kan pıhtılaşmasının belirlenmesi);
- idrar testleri (toplam, günlük protein kaybı, Zimnitsky testi);
- fetüsün durumunun değerlendirilmesi (ultrason, kardiyotokografi ve dopplerometri).
Bir nörolog - şiddetli gestoz formları durumunda bir terapiste, göz doktoruna danışmak zorunludur.
Bir hastanede hamilelik sırasında preeklampsinin tedavisi, vasküler yataktaki sıvı eksikliğini telafi etmek, dokulardan uzaklaştırmak ve vücuttaki protein kaybını yenilemek için infüzyon tedavisinin (damlalıklar) kullanılmasından oluşur. Basınç yükselirse, uygun durum ve duruma göre antihipertansif ilaçlar seçilir.
Yatarak tedavi süresi gelince, doğrudan preeklampsinin ciddiyetine bağlıdır. Sadece ödemden bahsediyorsak, gestoz tedavisi yaklaşık bir hafta sürer, hafif derecede gestoz tedavisi yaklaşık iki haftadır.
Gebe kadınlarda preeklampsinin en iyi ve şüphesiz etkili tedavisi doğumdur, çünkü gelişiminin nedeni bir kadının hamileliği veya daha doğrusu plasentadır. Bu bağlamda, tedavinin etkisiz olması durumunda, hastalığın 3 gün içinde ve preeklampsi ile 3 saat içinde şiddetli derecede olması durumunda, anne adayına verilir. hamilelik sırasında video:
Gestoz tedavisine başlamadan önce, belirli bir vakada ve belirli bir kadında evre, derece ve kliniğe karar vermelisiniz. Bunu yapmak için, bu hastalığın ana özelliklerini hatırlamaya değer.
Erken preeklampsi tedavisi
Erken gestozun ana belirtileri: mide bulantısı, sabahları kusma, aşırı tükürük (tükürük), uykusuzluk - ilaçsız tedavi edilebilir. Bazı kadınlar ilk semptomları ovalayabilir ve aç karnına limonlu bir bardak su, semptomlarla başa çıkmalarına yardımcı olur. Kusma periyodik ise ve mide bulantısı sürekli endişeleniyorsa, melisa, nane veya limon ile çay demlemeyi deneyebilirsiniz. Kahvaltıda ekşi süt ürünleri tüketmek daha iyidir: süzme peynir, kefir veya peynir. Ayrıca meyve ve meyve suları, meyve içecekleri, kompostolar kullanabilir veya adaçayı, papatya infüzyonları ile ağzınızı çalkalamayı deneyebilirsiniz. Bol tükürük ile yemeklerden 10-15 dakika önce civanperçemi, meşe kabuğu ile durulama yardımcı olacaktır.
Kusma devam ediyorsa, geçmiyorsa, bu durum hem sizin sağlığınızı hem de çocuğun sağlığını tehdit edebileceğinden, doktorunuzla iletişime geçtiğinizden emin olun.
Toksikozun erken evrelerinde su alımı ihmal edilmemelidir. Aşırı kusma nedeniyle vücudun dehidrasyonu artacaktır, bu nedenle yeterli miktarda sıvı tüketilmesi gerekir.
Gebeliğin ilk yarısında böbrek yetmezliği, karaciğer distrofisi ve gün içinde etkisiz tedavi durumunda gebeliğin sonlandırılması endikedir. Gebeliği bu kadar erken bir aşamada (genellikle 6-12 hafta) sonlandırma yöntemi yapay bir kürtajdır.
geç form tedavisi
Kendi başına, sonraki aşamalarda gestoz, istatistiklere göre, tüm gebeliklerin yaklaşık% 8'inde oldukça nadir görülür.
Geç gestoz tedavisi sırasında sıkı yatak istirahati, uzun süreli uyku, tahriş edici ve deneyimlerin olmaması reçete edilir. Sakinleştirici müstahzarlarla tedavi önerilir: anaç, kediotu, yatıştırıcı müstahzarlar. Ek olarak, doğru beslenmeyi gözlemlemek gerekir: yiyecekler kolayca sindirilebilir, vitaminler açısından zengin, proteinler ve karbonhidratlarla dengelenmiş olmalıdır. Meyve, sebze, yeterli miktarda meyve içeceği ve meyve sularının kullanılması. Bazen yemeklerin hemen yatakta ve soğutulmuş olarak yenmesi tavsiye edilir.
İnternetteki birçok ipucunun aksine, şiddetli ödemli su kullanımını ihmal etmemelisiniz, çünkü tam tersine kan dolaşımının hacmini yenilemeniz gerekir.
hastane tedavisi
Ultrason, sorunları teşhis etmenin bir yoludur
Geç gestoz ile ana tedavi türü sabittir. Hastane aşamasında reçete edilen tüm ilaçlar, fetal hipoksiyi azaltmayı ve hamile kadının vücudunun iç sistemlerinin işlevlerini normalleştirmeyi amaçlar.
Tedavide, hiçbir durumda diüretikler reçete edilmez, çünkü vücutta dolaşan toplam kanın hacmini azaltırlar, böylece mevcut sapmaları şiddetlendirir ve plasenta dolaşımını bozarlar.
Kalp yetmezliği ve pulmoner ödem bir istisnadır, ancak bu durumlarda bazen diüretikler kullanılır (ancak hastanın durumunun stabil olması yalnızca bir koşulda).
Hasta hastanedeyken, aşağıdakileri içeren dikkatle izlenir:
- yatak istirahati;
- günde 4-5 kez kan basıncının kontrolü;
- vücut ağırlığı kontrolü (4 günde 1 kez);
- gün boyunca sarhoş ve atılan sıvının gözlemlenmesi;
- idrarda protein kontrolü (idrarın günlük kısmı 5 günde bir, günlük miktar ise hastanın durumuna göre 2-3 günde bir kontrol edilir);
- 4-5 günde bir idrar tahlili;
- tam kan sayımı trombositleri, 7-10 günde 1 kez hematokrit;
- bir göz doktoru tarafından muayene;
- Nechiporenko'ya göre bir kez idrar tahlili;
- EKG bir kez;
- fetüsün hayati işlevlerini her gün izlemek;
Doktor bir dizi ilaç reçete edebilir, ancak böyle bir durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.
Daha sonraki aşamalarda gestoz tedavisi için ilaçlar:
- Antispazmodikler (drotaverin, papaverin)
- Sakinleştiriciler (1 tablet içinde kediotu günde 2-3 kez)
- Antihipertansif ilaçlar (metildopa; sadece gebeliğin ikinci trimesterinde metoprolol, gebeliğin sadece 2. trimesterinde amlodipin)
- Antiaritmikler (Verapamil)
- Hormon tedavisi (5 ila 10 haftalık hamilelikte östrojenler; 7 ila 8 haftalık hamilelikte gestagenler)
- Glukokortikosteroidler (25-36 haftaya kadar idrarda 17-kortikosteroidlerin kontrolü altında reçete edilir)
- Antiplatelet ajan (3-4 hafta içinde)
- Askorutin (hamileliğin ilk 3 ayı; 16-18, 24-26 ve 30-32. gebelik haftaları)
- Demir müstahzarları
Tüm talimatları takip etmek önemlidir
Fizyoterapiden:
- Merkezi elektroanaljezi - beynin korteksinde ve alt korteksinde yüksek frekanslı darbeli akıma maruz kalma, işlemin ortalama süresi 30 dakikaya kadar
- Elektro uyku - ortalama 30 dakikadan 2 saate kadar süren bir prosedür reçete edilir, özü hastayı darbeli bir akımın etkisi altında terapötik uyku aşamasına sokmaktır.
- Endonazal galvanizleme - nazal sinüslerden turundaların yardımıyla elektroforez, beyindeki kan dolaşımını iyileştirir
- Non-invaziv hemomagnetoterapi - ilaç tedavisinin etkisini ve etkinliğini artırmak için tasarlanmıştır
Bu tür bir patoloji için yatarak tedavinin temel amacı, kan dolaşımındaki sıvı eksikliğini gidermektir. Ek olarak, antihipertansif ilaçların bireysel dozları seçilir ve vücuttaki protein kaybı telafi edilir.
Hastanede kalış süresi preeklampsinin ciddiyetine ve komplikasyonlarının varlığına bağlıdır. Hastanede ortalama kalış süresi 1 ila 2 hafta arasında değişmektedir.
Preeklampsi, doğmamış bebeğin intrauterin oluşumu döneminde kadınlarda geç bir toksikozdur.
Hamileliğin ortasına veya daha sonra preeklampsinin bu tür semptom ve belirtilerine daha yakın görünür:
- Gizli veya görünür şişlik;
- İdrarda proteinin teşhis edildiği patoloji - proteinüri;
- Sürekli yükselen bir kan basıncı indeksi, bir hipertansiyon patolojisidir.
Bu tür vücut sistemlerinin çalışmasında ihlaller var:
- Vasküler sistemler;
- gergin sistem;
- endokrin organ sistemleri;
- hemostaz sistemleri.
gestoz nedir?
Preeklampsi, ikinci trimesterin sonunda başlayan karmaşık bir gebeliktir ve yükün zirvesi, bebeğin utero oluşumunun üçüncü trimesterine düşer.
Geç toksikoz, birçok organın performansını, özellikle kan dolaşım sisteminin işlevselliğini ve ayrıca vasküler ve sinir sistemlerinin durumundaki sapmaları bozar.
Gestoz gelişimi hamileliğin 18. haftasından başlar ve bu patoloji sadece 26. haftada tespit edilir.
Preeklampsi neredeyse her üç hamile kadından birinde gelişir ve hamilelik sırasında çocuğun kaybıyla veya hamile kadının kendi ölümüyle sonuçlanan komplikasyonlar tüm vakaların %16.0'ına yol açar.
Şiddetli gebeliğin klinik formu aşağıdaki patolojilere sahip olabilir:
- Şişlik veya damlama;
- Patoloji nefropatisi;
- Preeklampsinin komplikasyonu;
- Hamilelik sırasında eklampsi.
Tüm bu patolojiler, tek bir ilerleyici süreçle aşamalar halinde oluşabilir ve ödemden gelişebilir ve tehlikeli sonuçlara yol açan eklampsi ile sona erebilir.
Geç gebelikte gelişme riski
Çocuk doğurma döneminde geç toksikoz (gestoz) ikiye ayrılır:
- Saf tip toksikoz;
- Kombine gestoz tipi.
Saf toksikoz ile preeklampsi, eşlik eden hastalık olmadığında hamilelik sırasında ortaya çıkar.
Kombine bir gestoz tipinin gelişmesinin nedenleri, muayene sırasında aşağıdaki patolojilerin ortaya çıktığı kadınlarda ortaya çıkar:
- Yüksek BP indeksi - hipertansiyon;
- Böbrek iltihabı - piyelonefrit;
- Böbrek organının hastalığı - glomerülonefrit;
- Safra yollarındaki patolojiler;
- Karaciğer diskinezi hastalığı;
- Aktarılan hepatit;
- Adrenal bezlerin endokrin organının hastalığı;
- Tiroid bezinin ihlali;
- Endokrin sistem organının yenilgisi - pankreas;
- Lipid metabolizmasında ihlal.
ICD-10 kodu
Preeklampsi tanısı koyarken doktorlar uluslararası ICD-10 sistemine göre sınıflandırmayı kullanır.
Bu sisteme göre komplike gebelik nedenleri ile preeklampsi ile gelişen patolojiler arasında net bir ayrım vardır:
- O10.9 Gebelik, doğum ve doğum sonrası komplike olan önceden var olan hipertansiyon, tanımlanmamış
- O11.0 - ilişkili bir proteinüri hastalığı ile daha önce var olan hipertansiyon;
- O12.0 - hastalık hipertansiyonu olmadan hamilelik dönemi tarafından kışkırtılan ödemler;
- O12.1 - hamilelik döneminden kaynaklanan proteinüri;
- O12.2 - proteinüri ile gebeliğe bağlı ödem;
- O13.0 Gebeliğe bağlı hipertansiyon ve hafif preeklampsi;
- O14 - hamileliğe bağlı hipertansiyon ve orta derecede proteinüri;
- O14.0 - orta derecede preeklampsi;
- O14.1 - şiddetli preeklampsi formu;
- O15.0 - hamilelik sırasında eklampsi patolojisi;
- O15.1 - kalp sürecinin eklampsisi;
- O15.2 - doğumdan sonraki dönemde eklampsi;
- O16.0 Gebelikte tanımlanmamış hipertansiyon.
Patolojinin formlara ve derecelere göre bölünmesi
Preeklampsi, formlarına göre ve ayrıca semptom ve bulgulara bağlı olarak patolojinin ilerleme derecesine ayrılır:
- Preeklampsi patolojisinin ilk gelişim derecesi. Hastalığın bu aşaması hafif derecede belirlenebilir ve sadece şişlik belirtileri ile fark edilir. Sabahları damlalar daha az ve akşamları şişkinlik daha belirgindir;
- İkinci patoloji derecesi zaten daha karmaşık semptomlara sahiptir ve yüksek tansiyon not edilir. diyastolik basınç artışı ve proteinüri dahil olmak üzere;
- Gestozun ilerlemesinin üçüncü aşaması- bu, preeklampsinin bozulma ve gelişme aşamasıdır;
- Dördüncü derece preeklampsi eklampsidir. Bunlar komplike gebeliğin şiddetli formlarıdır;
- Evre HELLP sendromu. Bu, bebeğin intrauterin oluşumu döneminde en ciddi komplikasyon derecesidir.
Gestoz hastalığının ikinci derecesinde meydana gelme döneminde, kalp organı diyastol durumundayken basınçta bir artış meydana gelir.
Bu tip hipertansiyonun gelişimi, küçük plasenta çemberindeki kan akışının kalitesini etkiler - diyastol sırasındaki basınç ne kadar yüksek olursa, plasenta kan akışının plasenta çemberine o kadar az oksijen molekülü girer, bu da gelişmekte olan fetüsün almamasına neden olur. gerekli miktarda oksijen ve hipoksi gelişir.
Ayrıca tehlikeli, keskin bir artışın yanı sıra basınçta bir azalmadır. Geç toksikozun ikinci aşamasında, aşağıdaki komplikasyonlar karakteristiktir:
- Plasenta hücrelerinin ayrılması;
- Gelişmekte olan çocuğun hipoksisi;
- Rahim kanaması;
- Gebeliğin vücut tarafından yapay olarak sonlandırılması.
İkinci derecedeki nefropati, genel bir idrar analizi ile teşhis edilir.
Karmaşık gebelik şekli - preeklampsi
Gestoz ilerlemesinin üçüncü aşamasında, hamile kadının genel durumu iyileşir. Baş ağrısı belirtileri vücutta komplikasyonların geliştiğini söylüyor - preeklampsi.
Aşağıdaki belirtiler de görünebilir:
- Beyindeki kan akışının ihlali;
- Hafıza bozulur;
- Görsel organın patolojileri gelişir;
- kayıtsız durum;
- Sinirlilik ve sinirlilik;
- Karaciğer inme;
- İdrar çıkışı miktarı 400 mililitreye düşürülür;
- BP endeksi - 160/100 mm. rt. Sanat.;
- İdrarda protein teşhisi kondu;
- Hemostaz sisteminde ihlal;
- Trombosit moleküllerinin sayısı azalır.
Karmaşık gebelik şekli - preeklampsi Preeklampsinin şiddetli derecelerde ilerlemesi
Hamile bir kadında preeklampsi patolojisinin ciddi derecelerde ilerlemesi eklampsi ve HELLP sendromunu içerir.
Eklampsinin ilerlemesi ile preeklampsi semptomları ortaya çıkar, ancak konvülsiyonlar da eklenir.
Eklampsi atağı, bu tür tahriş edici maddeler tarafından provoke edilebilir:
- Yüksek ve sert ses;
- Parlak bir ışık parlaması;
- stresli durum;
- Ağrı.
Saldırı 2 dakikadan fazla sürmez. Nöbet, yüz kaslarının seğirmesi ile başlar, daha sonra seğirme uzuvlara ve daha sonra vücudun tüm kas dokularına yayılır.
Ayrıca göz organının bir reaksiyonu vardır - görünüm durur ve bulanıklaşır, öğrenciler hızla toplanır. Dudaklar aşağı iner, ellerdeki parmaklar sert bir yumruğa sıkılır.
30 - 35 saniye sonra, tüm vücudun sarsıcı bir hali oluşur:
- Vücudun kasları çok gergin hale gelir;
- Baş geriye atılır;
- Çeneler bir tarzda sıkılır;
- Ciltte siyanoz (mavi renk değişikliği) belirtileri görülür;
- Solunum durması var;
- Hamile kadın bayılır.
10-25 saniye sonra, klonik konvülsiyon belirtisi var:
- Kadın bir kasılma nöbeti içinde şiddetle çırpınıyor;
- Uzuvları sürekli ve kontrolsüz bir şekilde hareket ettirir;
- Yatakta zıplar.
Konvülsiyonlar bir buçuk ila iki dakika sonra zayıflar ve tamamen durur. Bir saldırıdan sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Solunum boğuk;
- Ağızdan köpük çıkar, dilin ucu ısırılırsa köpük kırmızı olur.
Bir saldırıdan sonra iyileşme - nefes alma eşit ve sakinleşir, cilt doğal bir renk alır, görsel öğrencilerin daralması meydana gelir, hamile kadın tamamen bilincini geri kazanır.
Saldırıdan sonra, kadın nöbeti hatırlamaz ve şu anda herhangi bir uyarana izin verilmez, çünkü bunlar yeni, daha şiddetli bir nöbeti tetikleyebilir. Bir saldırının kalıntı işareti, vücudun zayıflığı ve baştaki şiddetli ağrıdır.
Bu durumun tehlikesi, beyin damarlarında kanamaya neden olabilmesinin yanı sıra, ölüme neden olan beynin şişmesine yol açabilmesidir.
Eklampsi, semptomlarında epilepsiye benzer, ancak bir fark var.
Epilepsi hastalığı durumunda, eklampside olduğu gibi bu belirtiler mevcut değildir:
- Hipertansiyon belirtisi yoktur;
- Sınırlar dahilinde idrardaki göstergeler;
- Epileptik nöbet başlangıcından önce epileptik tipte bir aura tespit edildi.
HELLP sendromu - karmaşık bir Gestoz şekli
HELLP sendromu, ciddi sonuçları olan komplike gebeliğin en tehlikeli şeklidir.
Geç gestozun klinik belirtisi:
- Sarılık belirtileri;
- kanlı pıhtılarla kusma;
- Hepatik organın yetersizliği;
- Koma.
HELLP sendromu en sık hamileliği olan kadınlarda görülür. Bu tür gestoz doğumdan sonra bile kendini gösterir. HELLP sendromunun komplikasyonları, hamile kadınların ve doğmamış çocuklarının %80'inin ölümüdür.
Nadir bir tezahür şekli olan gestoz türleri:
- Cilt egzaması;
- Hastalık dermatozu;
- Bronşiyal tipte astım;
- Cilt kaşıntısı ve mukozal kaşıntı.
Bu tür gestoz, hamile bir kadının vücudunda bu dönemde şiddetlenen mevcut hastalıkların karmaşık bir şeklidir. Gebe kadınlarda nadir görülen preeklampsi türleri
Hamilelik gestozu sırasında çeşitler şunlardır:
- Osteomalazi patolojisi. Bu tip preeklampsi, kemik dokusu hücrelerinin yumuşaması ile kendini gösterir. Oldukça keskin bir şekilde, bu patoloji kendini şiddetli semptomlarda gösterir. Çoğu zaman, dişler tahrip olur, kemiklerde ve eklemlerde ağrı görülür, topallama yürüyüşü görülür ve nevralji gelişir. Osteomalazinin nedeni hamile bir kadında vitamin ve kalsiyum eksikliğidir;
- ptyalizm belirtileri. Genellikle tükürük, vücuttan kusma ile birlikte ortaya çıkar. Salgılanan büyük miktarda tükürük ile vücut hücrelerinin dehidrasyonu meydana gelir, konuşma aparatında bir ihlal meydana gelir ve mukoza zarında ve ciltte tahriş meydana gelir;
- hepatoz hastalığı Bu tür bir hastalığın sarılık belirtileri vardır. Hamile kadın acilen çevresinden izole edilmelidir. Hepatozu hepatitten ayırmayı ve doğru tedaviye başlamayı amaçlayan teşhisler yapılmaktadır;
- Karaciğer organının patoloji atrofisi. Hamilelik döneminin bu komplikasyonu, hastalığın erken döneminde ortaya çıkarsa ve tedavi edilemezse, fetüsün gelişimini yapay olarak kesmek gerekir.
Gebe kadınlarda gestoz nedenleri
Bugüne kadar, hamile bir kadın tarafından çocuk doğurma döneminde preeklampsi oluşum nedenleri tam olarak araştırılmamıştır. Obstetrik ve jinekoloji çalışmalarında, sadece preeklampsinin etiyolojisine ilişkin teoriler vardır.
Kortiko-visseral tip teorisi, kökenini beyin organlarının ara bağlantılarının ihlalinden ima eder. Serebral korteksin subkortikal tipteki madde ile bağlantısı kaybolur, bu da vasküler membranlardaki ve ayrıca kan akış sisteminin kendisindeki refleksleri kökten değiştirir.
Ayrıca hormonal alanda bir ihlal teorisi ve hayati organların hormonal arka planının düzenlenmesi, fetüs ile immünolojik bir çatışmaya yol açar.
Sebeplerden biri, kadının preeklampsiye yatkınlığıdır. Preeklampsi kalıtsal bir genetik karaktere sahiptir ve doğum sırasında gebelik sırasında preeklampsi yaşayan kadınlar varsa, hamile kadının bu patolojiyi geliştirme riski yüksektir.
İlk hamilelik sırasında, hamileliğin ilk yarısında, ikinci hamilelikten ve sonrakilerde gestoz mümkündür - gelişme 2. yarıdan itibaren gerçekleşir.
Çoğu zaman, doktorlar preeklampsinin tek bir nedenden gelişmediği konusunda fikir birliğine varır, patoloji oluşumu farklı etki faktörlerinden kombine bir yöntemle gerçekleşir. patoloji patogenezi
Preeklampsinin etki mekanizması, kan damarlarının duvarlarında, kan akış sistemindeki rahatsızlıklara ve hayati organların doku hücrelerine kan akışına neden olan genel bir spazmodik durumun oluşması gerçeğinden gelir.
Bu bozukluk özellikle periferik kan temini alanında fark edilir - bunlar serebral damarların yanı sıra uzuvların küçük çaplı damarlarıdır.
Damarların spazmodik durumu, kan basıncı indeksini yükseltir, kan dolaşımı sisteminde dolaşan kan hacmini azaltır.
Bu mekanizma, besinlerin ve oksijen moleküllerinin organları tarafından alınmamasına yol açar ve hastalık sırasında, gelişimi sırasında fetüsün yanı sıra hamile kadının kendisini de olumsuz yönde etkileyebilecek bir dizi gestotik nöbet semptomu oluşur.
Vasküler zarların hücreleri hasar görürse, aşağıdakiler meydana gelir:
- koroidin yüksek geçirgenliği;
- Biyolojik sıvının kan damarlarının zarlarından kas dokusuna salınması - morarma meydana gelir;
- Hemostaz sisteminde bir değişiklik var - kan plazma pıhtılaşmasının özellikleri ihlal ediliyor;
- Kanın kıvamı bozulur, sıvı daha viskoz hale gelir, bu da vücutta hamile bir patolojinin oluşumunu tehdit eder - arteriyel tromboz.
Aşağıdaki organlar en çok kan akış sistemindeki değişikliklerden ve rahatsızlıklardan etkilenir:
- Beynin tüm organlarının hücreleri, özellikle serebral damarlar;
- Böbrek organının hücreleri;
- Karaciğer dokularının hücreleri;
- Küçük plasenta kan dolaşımı çemberinde ve plasenta hücrelerinin bütünlüğünde bir bozukluk var.
Tehlikeli gestoz nedir?
Gebe kadınlarda preeklampsi patolojisi ile yapısal hücrelerde ve beyin hücrelerinin fonksiyonel yeteneklerinde bir ihlal başlar:
- Serebral mikro sirkülasyon bozulur;
- Serebral arterlerde kan pıhtılarının oluşumu;
- Kafatası içinde artan basınç indeksi;
- Ölüme yol açan beyin ödemi ve kanaması;
- Distrofik bir yapıya sahip sinir liflerinin hücrelerindeki değişiklikler;
- Küçük odak tipi (mikro vuruşlar) beyin kanamaları.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile gelişme tehlikelidir:
- Böbrek organının iltihabı;
- İdrarda artan protein konsantrasyonu;
- Gelişimin akut aşamasında böbrek organının yetersizliği.
Karaciğer hücrelerinde gestotik değişiklikler meydana gelirse, gelişme tehlikesi vardır:
- Organ dokularının nekroz odakları;
- Kanın karaciğer dokularına efüzyonu.
Plasentaya kan tedarikinin ihlali sırasında, gelişmekte olan çocuğun hipoksisi meydana gelir ve şunları tetikler:
- Çocuğun tam gelişimi değil - fiziksel ve entelektüel olarak;
- Utero organ ve sistemlerin konjenital patolojilerinin gelişimi;
- Doğmamış bir bebeğin solmasına veya düşmesine.
Klinik tablonun temelleri Geç toksikoz için tipik olan basınç nedir?
Hamilelik sırasında, özellikle geç gestozda kan basıncında tehlikeli ve patolojik sıçramalar, sistolik basınç tipinde 30 mm'den fazla bir artışa benziyor. rt. Sanat ve diyastolik basınç türü - 15 birimden.
Oldukça tehlikeli, kardiyak diyastol sırasında arterlerdeki kan basıncında keskin ve spazmodik bir artıştır. Bu, fetal hipoksiye ve ayrıca hamileliğin vücudunun yapay olarak kalmasına yol açar.
Hamilelik sırasında, kan basıncı göstergesi 135/85 mm'dir. rt. Sanat. - bu, gestozlu nefropati belirtisidir.
Bir kadının hamilelik planlarken, dalgalanma eğilimini bilmek için kan basıncı indeksini sistematik olarak izlemesi çok önemlidir.
Hamilelik öncesi ve hamileliğin 1. trimesterindeki temel kan basıncı, hamile bir kadının ana bireysel göstergeleri olabilir. Preeklampsi teşhisi
Hamilelik planlaması sırasında ve hamilelik sırasında, bir kadın, preeklampsinin nedeni olabilecek gizli patolojileri belirlemek için vücudun teşhis muayenesini yapmalıdır.
Hamilelik sırasında, aşağıdaki muayene prosedürleri sistematik olarak gerçekleştirilmelidir:
- Sürekli tartılın ve fazla kilolardan kaçının. 3. trimesterde 7 günde 350.0 gramdan fazla kazanamazsınız;
- Su dengesini gözlemleyin ve vücutta şişme belirtileri olup olmadığını sürekli kontrol edin. Şişme varsa, su için - günde 1000 mililitreden fazla değil;
- İdrarın vücudundan çıkışın sürekli kontrolü;
- Kan basıncı indeksinin sürekli izlenmesi. Basınç iki elden ölçülür. Sağ elin ve sol elin kan basıncı göstergelerinde büyük bir tutarsızlık varsa, bu bir preeklampsi belirtisidir.
Ayrıca, vücutta gelişen patolojileri belirlemek ve ayrıca preeklampsiyi tanımlamak için her üç aylık dönemde sistematik olarak yürütülen aşağıdaki laboratuvar klinik testleri türleri:
- İdrarın genel ve biyokimyasal analizi. Bu çalışma, idrardaki protein konsantrasyonunun yanı sıra keton cisimlerinin belirlenmesine yardımcı olur. İdrardaki lökositler, hamile bir enfeksiyon ve virüslerin vücuduna olası bir girişi gösterebilir. İdrar analizine göre böbrek patolojisi ayırt edilir - geç preeklampsili piyelonefrit;
- Kan bileşiminin analizi - genel ve biyokimya;
- Kan testi yöntemi - koagulogram - hemostaz sistemindeki değişiklikleri ve kan plazması pıhtılaşma özelliklerinde;
- Enstrümantal Doppler yöntemiyle uterusun yanı sıra fetüsün ultrasonu. Bebeğin oluşumundaki gecikmede zamanında tespit;
- Gelişmekte olan bir fetüsün kardiyotokografi tekniği. Bu teknik, hamilelik sırasında 28. takvim haftasından sonra gerçekleştirilir. Bu yöntem, doğmamış çocuğun kalp organının performansının yanı sıra hareketliliğini ve olası fetal hipoksiyi tanımlamayı sağlar.
Ayrıca hamile bir kadın bir göz doktoru, diş hekimi, nörolog ve nefrolog tarafından sistematik olarak muayene edilir. Gestoza yatkınlığı olan hamile bir kadın, bir terapistin yanı sıra bir jinekolog tarafından haftalık olarak muayene edilir.
Bir bebeğin doğum öncesi oluşumu sırasında preeklampsi nasıl tedavi edilir?
Modern tıpta, hamilelik sırasında preeklampsi patolojisinden tam iyileşme yöntemleri geliştirilmemiştir.
Tedavi şu amaçlara yöneliktir:
- Tedavide ana yön, doğumda çocuğun ve kadının sağlığının korunmasına yardımcı olur. Yaşamı destekleyen organların destekleyici ilaç tedavisi sürekli olarak yapılır;
- İlaçların yatıştırıcı etkisinin yardımıyla sinir sisteminin lifleri güçlendirilir.
Preeklampsinin erken evreleri, sadece hafif şişlik varlığında ayaktan tedavi edilir, preeklampsinin geri kalan gelişim ve ilerleme evreleri sadece klinik bir hastanede tedavi edilir.
Ayrıca tuzsuz bir diyetin tedavisinde ve tedavide bitki çayları ve kaynatmaların kullanılmasında kullanılır. İlaç tedavisi
Doktorun preeklampsi tedavisinde hamile bir kadına reçete ettiği ilaçlar, aşağıdaki farmakolojik ilaç gruplarına aittir:
- Sakinleştirici ilaçlar;
- BP indeksini azaltmak için araçlar;
- Antikoagülan grubunun ilaçları;
- İlaç antiagreganları;
- Şişlik için diüretikler.
B grubu vitaminlerin vitamin komplekslerinin yanı sıra C vitamini de reçete edilir.
2 formdaki gestoz preparatlarının tedavisinde kullanılır - oral tablet preparatları şeklinde veya infüzyon çözeltileri şeklinde.
İlaçların tedavisinde kullanılır:
- Actovegin, plasentada daha fazla kan dolaşımı ve yetersizliğinin önlenmesi için gebeliğin 2. ve 3. trimesterinde reçete edilir;
- Vücuttaki magnezyumu yenilemek ve kalp kasını güçlendirmek için - Preeklampsi tedavisinde Magnezyum B6 kullanılır;
- Curantil ilacı plasentanın hipoksisini ve yetersizliğini önler, kan akış sisteminin plasenta çemberinin çalışmasını arttırır ve bu ilaç ayrıca vasküler trombozu önler;
- Hofitol ilacı, hücreleri ve karaciğerin işlevselliğini geri yükleyebilen bir fitopreparasyondur.
Preeklampsi ilerlerse ve mevcut tüm yöntemlerle durdurulamıyorsa, yenidoğanları ve doğumdaki kadınların sağlığını korumak için sezaryen reçete edilir.
Preeklampsinin önlenmesi
Hamilelik sırasında ana korunma, anne ve doğmamış bebek arasındaki Rh çatışmasını önlemek için her iki ebeveynde Rh faktörlerinin uyumluluğudur.
Ayrıca karmaşık hamilelik için aşağıdaki kurallara uymalısınız:
- Minimum tuz içeren ve füme, salamura ve unlu yemekleri diyetten çıkaran bir diyet;
- Günde en az 1200 mililitre su için;
- Aktif hayat tarzı;
- Stresten kaçınmak;
- Kötü alışkanlıklardan vazgeç;
- Obeziteyi önlemek için kilo kontrolü;
- Durumun sistematik olarak teşhis muayenesinden geçilir.
Video: Geç toksikoz (preeklampsi), ödem.
Yaşam için tahmin
Şişliğin ilk hafif aşamasında preeklampsi patolojisinin zamanında teşhisi ile ayakta tedavi olumlu etkiler getirir - prognoz olumludur.
Preeklampsi aşamasında hastanede tedavi gereklidir. İlaç tedavisi kan basıncı indeksini düzeltebilir ve hamile kadının durumunu iyileştirebilir - prognoz daha uygundur.
Eklampsi preeklampsi aşamasında, sadece kan akış sisteminde değil, aynı zamanda beyin damarlarında da değişiklikler meydana gelir. Hamile bir kadında yüksek bir düşük olasılığı ve beyin kanamasından ölüm olasılığının düşük olmayan bir olasılığı olumsuz bir prognozdur.
HELLP sendromu vakaların %80.0'ında kadının doğum sırasında ölümüyle sonuçlanır ve vakaların neredeyse %100.0'ında gelişimi sırasında fetal solma olumsuz bir prognozdur.
Makalenin içeriği:Preeklampsinin nedenleri - hamileliğin tehlikeli bir komplikasyonu - uzun süredir incelenmiştir. Ancak durumu tam olarak netleştirmek mümkün olmadı. Bazı uzmanlar, preeklampsinin iç organların işlevini etkileyen hormonal süreçlerden kaynaklandığına inanmaktadır. Diğerleri, fetüsün ve hamile kadının immünolojik uyumsuzluğunun preeklampsinin ortaya çıkmasının nedeni olduğunu düşünür. Hangi nedenlerin preeklampsiye yol açabileceğine, hamile kadın ve fetüs için ne gibi sonuçlar doğurduğuna ve modern koşullarda preeklampsi tedavisi için hangi taktiklerin kullanıldığına daha yakından bakalım.
gestoz nedir
Gestozun ikinci adı geç toksikozdur. Bu durum hamile kadınlarda oldukça sık görülür, tüm gebeliklerin %16 kadarı preeklampsi ile komplike olur. Gelişiminin zamanı, gebeliğin 27. haftasına kadar olan dönemin ikinci yarısıdır. Ortaya çıkan toksikoz genellikle hamileliğin sonuna kadar ilerler ve bir kadının tüm vücudu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Preeklampsi, düşme, nefropati, preeklampsi ile kendini gösterir ve yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşebilir - eklampsi.
Son yıllarda preeklampsi vakalarında artış eğilimi olmuştur. Bu muhtemelen, giderek daha fazla kadının oldukça olgun bir yaşta - 35 yıl sonra - çocuk doğurmasından kaynaklanmaktadır. Ve yaşamın bu aşamasında, çoğu insan, ne yazık ki, zaten hamileliğin seyrini zorlaştıran kronik rahatsızlıklara sahiptir.
Gestoz nasıl gelişir?
Gebe kadınlarda preeklampsi gelişiminin birçok farklı faktöre bağlı olduğuna inanılmaktadır. Bilim adamları, oluşumuyla ilgili birkaç teori önerdiler. Ana versiyonlardan biri kortiko-visseraldir. Yani, preeklampsinin beyinde korteks ve subkortikal oluşumlar arasındaki ilişkinin bozulduğu gebelik nevrozunun bir tezahürü olduğu varsayılabilir. Bu, kan damarlarının refleks reaksiyonları ve kan dolaşımı ile ilgili problemlerle kendini gösterir.
Geç toksikoz gelişme mekanizmasında, vücudun hayati fonksiyonlarının hormonal düzenlenmesindeki bozukluklar da önemli bir rol oynamaktadır. Ek olarak, gestoz ile genellikle hamile bir kadının ve çocuğunun immünolojik uyumsuzluğu hakkında konuşurlar. Bazı bilim adamları, preeklampsi geliştirme olasılığının kalıtsal faktörlerle ilişkili olduğuna bile inanmaktadır. Aynı zamanda, birçok uzman kendi görüşünde hemfikirdir: belirli olumsuz faktörlerin bir kombinasyonu, preeklampsinin gelişmesine yol açar. Bu nedenle, bilim adamlarına göre, görünüşü için tek bir mekanizma yoktur.
Preeklampsinin bilimsel çalışmalarında, genelleştirilmiş vazospazm gibi bir fenomene büyük önem verilmektedir. Birçok iç organın normal çalışmasını zorlaştıran kan dolaşımında ciddi sorunlara neden olur. Böyle bir spazmdan bahseden bir semptom, yüksek tansiyondur. Ayrıca damarları içeriden kaplayan endotelin hasar görmesine de çok dikkat edilir. Etkilenen endotelde, pıhtılaşma sisteminin aktivitesini ve vasküler tonusu düzenleyen yetersiz maddeler üretilir. Ayrıca damar duvarlarının bu maddelere duyarlılığı da değişmektedir.
Birkaç madde aynı anda kan damarlarının tonunu etkiler. Negatif faktörlerin etkisi altında damarları daraltan ve genişleten bileşenlerin oranı eski lehine değişmektedir. Bu dengesizlik spazma neden olur. Bu patolojik durumda kanın akışkanlığı değişir, daha viskoz hale gelir ve damar içindeki pıhtılaşması aktive olur. Bunun sonucunda kan dolaşımı bozulur, hamile kadının dokuları daha az oksijen alır ve kan pıhtıları oluşur.
Bu durumda, hamile bir kadında kardiyovasküler sistemin performansında belirli bir düşüş kaydedilir. Her şeyden önce, dolaşımdaki kan hacmi, felç ve ayrıca kalbin dakika hacmi ile ilgilidir. Endotel hasar gördüğünde damar duvarları daha geçirgen hale gelir. Bu nedenle, kanın sıvı bileşeni damarların ötesine geçer ve bitişik dokulara girer. Bu patolojik süreç, plazmanın kolloid ozmotik basıncı ile damarları çevreleyen dokular arasındaki denge eksikliği ile şiddetlenir. Bu fenomene, kandaki protein konsantrasyonundaki bir düşüş ve sodyumun dokularda oyalanmaya başlaması neden olur.
Hamilelik sırasında preeklampsinin ciddi tehlikelerinden biri böbreklerin arızalanmasıdır. Böbrek sorunları kendini farklı şekillerde gösterebilir. Birçok kadının idrarında protein bulunur ve bazılarında ciddi böbrek yetmezliği gelişir. Geç toksikozun bir başka tezahürü, dokularında ve nekroz odaklarında kanamaların meydana gelmesi nedeniyle karaciğerdeki kan dolaşımının ihlalidir. Doğal olarak, bu organın işlevi büyük ölçüde zarar görür.
Ek olarak, gestoz ile hamile bir kadının beyninin yapısında ve işleyişinde rahatsızlıklar meydana gelir. İçinde mikro sirkülasyon kötüleşir, sinir hücrelerinde distrofi fenomeni artar, kan pıhtıları oluşur, kanamalar ortaya çıkar, artan kafa içi basıncının arka planına karşı şişlik gelişir.
Güçlü değişiklikler, fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyebilecek plasentayı da seğirir. Kronik hipoksisi veya gelişimsel gecikmesi olabilir. Bu durumda, fetal-plasental kan akışı bozulur.
Gestozun sınıflandırılması
1. Preeklampsinin ortaya çıktığı zamana kadar
Hamilelik sırasında ortaya çıktı;
Doğum sırasında ortaya çıktı;
Doğumdan sonraki ilk 48 saat içinde ortaya çıktı.
2. Preeklampsinin türüne göre
hamilelik damlası veya hamilelik şişmesi;
Nefropati (hafif, orta, şiddetli);
preeklampsi;
Eklampsi.
Yabancı kaynaklarda, düşme, nefropati ve preeklampsi tek bir kavramda birleştirilir - 3 aşaması olan preeklampsi: erken, orta ve şiddetli. Ve eklampsi, zaten ayrı duran preeklampsinin daha şiddetli bir tezahürüdür.
3. Preeklampsinin derecesine göre
Ben derece - kolay (başlangıç).
II derece - orta (gelişmiş).
III derece - şiddetli (ilerici).
Preeklampsi nörolojik semptomların varlığıdır.
Eklamsiya:
konvülsif;
Konvülsif olmayan.
Preeklampsinin ciddiyetinin puan olarak değerlendirilmesi
| Belirtiler | 0 puan | 1 puan | 2 puan | 3 puan |
| Ödem | Numara | inciklerde veya anormal kilo alımında | bacaklarda ve karın ön duvarında | genelleştirilmiş |
| Proteinüri, % | Numara | 0,033-0,132 | 0,123-1 | 1 ve üzeri |
| Sistolik kan basıncı, mm. rt. Sanat. | 130'un altında | 130-150 | 150-170 | 170 ve üzeri |
| Diyastolik kan basıncı, mm. rt. Sanat. | 85'e kadar | 85-95 | 90-110 | 110 ve üzeri |
| Gestozun başlama zamanı | Numara | 36-40 haftalık hamile veya doğumda | 30-35 hafta | 110 ve üzeri |
| intrauterin büyüme geriliği | Numara | Numara | 1-2 hafta gecikme | 3-4 hafta veya daha fazla |
| eşlik eden hastalıklar | Numara | hamilelikten önce hastalığın tezahürü | hamilelik sırasında hastalığın tezahürü | hamilelik öncesi ve sırasında hastalığın tezahürü |
Hamile kadınlarda ödem
Preeklampsinin ilk semptomlarından biri kendini gösterir - hamile kadınların düşmesi. Dokularda sıvı tutulması meydana geldiği için hamile kadında ciddi ödem gelişir. Şişkinliğin sadece bariz olamayacağını belirtmekte fayda var. Ciddi bir tehlike, bir işareti kadının ağırlığındaki patolojik değişiklikler olan gizli ödemdir. Bu nedenle, kütlede çok hızlı büyüme olabilir (7 günde 300 g'dan fazla) veya ağırlık her hafta farklı şekillerde artabilir.
Açık ödem gelince, yaygınlık derecesine göre, bunlar aşağıdaki gibi sınıflandırılır:
1. derece ödem. Bu durumda, sadece bacaklar şişer.
2. derece ödem. Bacakların yanı sıra hamile kadının karnı da şişer.
3. derece. Şişlik bacakları, karnı ve yüzü kaplar.
Ve son olarak, 4. derece. Ödem genellemesi var. Bu fenomene anasarca denir.
Gestoz sırasında idrarın atılması zor olduğu için, gestozdan muzdarip bir kadının vücudunda çok fazla sıvı tutulur ve fazla kilolar ortaya çıkar. Gece idrara çıkma, gündüzden daha sık görülür. İlk ödem oluşumu ayak bileklerinde meydana gelir. Sonra şişlik yükselir. Bazı hamile kadınlar aynı anda yüz şişmesi yaşarlar. Sabahları şişlik daha az belirgindir, çünkü uyku sırasında sıvı kadının vücuduna eşit olarak dağılır. Akşama doğru şişlik azalır ve vücudun alt yarısında (bacaklar, alt karın) daha belirgin hale gelir.
Gözle görülür şişmeye rağmen, bu dönemde çoğu kadının genel refahı pratikte acı çekmez. Dropsy, vücut tarafından tüketilen ve atılan sıvı hacimlerinin incelenmesi, tartılması, karşılaştırılmasından sonra teşhis edilir.
Hamilelik nefropatisi
Gebe kadınların idrarındaki protein, sonraki aşamalarda nefropati gelişimini gösterir. Geç toksikozlu nefropati kendini şu şekilde gösterir: hamile bir kadının idrarında protein varlığı, artan basınç ve şişlik. Bazı durumlarda, tüm işaretler mevcut olmayabilir, ancak bunlardan sadece ikisi. Çoğu zaman, nefropati, damlacık geliştikten sonra ortaya çıkar. Bu durumda kadının kan basıncı, önemli bir tanı kriteri olarak kabul edilen yüksek değerlere (135'ten fazla sistolik ve 85'ten fazla diyastolik) ulaşır. Ancak hamile kadının ilk baskısını da dikkate almaya değer. Sistolik basınç en az 30 mm Hg arttığında belirli bir hastada arteriyel hipertansiyondan söz edilebilir. Sanat ve diyastolik - en az 15. Ayrıca, diyastolik gösterge, fetüse oksijen sağlama seviyesi ve plasental kan akışı ile ilişkili olduğu için özellikle önemlidir.
Geç toksikoz çok ciddi sonuçlara yol açabilir - zamansız plasental abruption, kanama ve hatta fetal ölüm. Bu komplikasyonlar, kadının kan basıncının artmasıyla değil, güçlü düşüşleriyle ilişkilidir. İdrarda protein görünümü, preeklampsinin tipik bir belirtisidir. Seviyesinde kademeli bir artış, hastalığın ağırlaştığını gösteren olumsuz bir işarettir. Bu durumda, bir kadın genellikle idrar çıkışını azaltır. Günlük hacmi 400 ml'ye ve hatta bazen daha azına düşebilir. Preeklampsinin prognozu idrar miktarına bağlıdır - ne kadar küçükse, sonuçlar o kadar şiddetli olabilir. Ayrıca prognoz nefropatinin süresi ile ilişkilidir, eğer uzun sürerse olumsuz gebelik sonucu riski artar.
Nefropatinin ana tehlikesi, yaşamı tehdit eden bir duruma dönüşebilmesidir - eklampsi. Ayrıca nefropati, diğer ciddi patolojilerin (normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılması, erken doğum, şiddetli kanama, fetal hipoksi ve hatta ölüm) gelişmesine zemin oluşturur.
Nefropati, karakteristik belirtiler bundan bahsettiği için genellikle zorluk çekmeden teşhis edilir. Nefropatili hamile kadınları muayene ederken önemli kriterlerden biri, damarları beyindeki kan dolaşımının özelliklerini yansıtan fundusun durumudur.
Preeklampsi sırasında vücudun durumunun, bir kadının hamilelikten önce bile yaşadığı diğer hastalıklar tarafından ağırlaştığına dikkat etmek de önemlidir.
Hamilelikte preeklampsi
Preeklampsi ilerlediğinde preeklampsi gelişir. Bu durumda, merkezi sinir sisteminde mikrodolaşım ile ilgili sorunlar vardır. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, yeni semptomlar eklenir: bulanık görme, bulantı nöbetleri, baş ağrısı, hipokondrium (sağda) ve ayrıca epigastriumda. Bu hoş olmayan duyumlar yoğunlukta farklı olabilir, hepsi hastanın vücudunun durumuna bağlıdır.
Görme bozuklukları, keskinliğinde bir azalma, gözlerin önünde “sinekler”, “yıldızlar” ve hatta “peçeler” görünümünde kendini gösterir. Bu, serebral korteksin oksipital bölgelerindeki kan dolaşımının bozulduğunu ve retinanın hasar gördüğünü gösteriyor.
Epigastrik semptomlar, midede küçük kanamaların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. Hipokondriyumdaki rahatsızlık, ödem nedeniyle glisson kapsülü aşırı gerildiğinde ortaya çıkar. Karaciğerde kanamaların ortaya çıktığı özellikle ciddi vakalar da vardır. Organ fonksiyonu ciddi şekilde etkilenebilir.
Serebral dolaşımdaki değişiklikler nedeniyle, hamile bir kadın diğer rahatsız edici fenomenlerden rahatsız olabilir: hafıza kaybı, uyku sorunları (uykusuzluk veya aşırı uyku hali), ilgisizlik, yorgunluk, sinirlilik.
Ayrıca preeklampsi durumunda pıhtılaşma sisteminin çalışması kötüleşir, kandaki trombosit seviyesi düşer ve kan basıncı tehlikeli değerlere ulaşır. Sistolik basınç 160 mm'yi ve diyastolik - 110'un üzerinde. Günlük idrar miktarı çok azalır (400 mm'den az), içindeki protein konsantrasyonu artar (5 g'dan).
Hamilelikte eklampsi
Çok ileri gestoz ile eklampsi adı verilen son derece tehlikeli bir durum gelişir. Eklampsi başlangıcının ana belirtisi konvülsif nöbetlerdir. Konvülsiyonlar, kural olarak, bazı dış faktörlerin (korku, ışık parlaması, vurma, yüksek sesle ağlama, ağrı) etkisiyle ilişkilidir. Nöbet iki dakikadan fazla sürmez ve art arda dört an içerir.
Saldırının ilk aşamasında yüz kasları ve göz kapakları hafifçe seğirmeye başlar. Gözler durur, bakışları sabitlenir. Genişlemiş öğrenciler sapmaya ve üst göz kapaklarının arkasına saklanmaya başlar. Bu nedenle, sadece gözlerin beyazları görülebilir. Ağız bükülür, dudakların köşeleri indirilir. Kramplar aşağıda uzanır ve kolları kaplar.
Parmaklar yumruk şeklinde kıvrılır. Bu ilk aşama yarım dakikadan fazla sürmez.
Ardından ikinci dönem başlar. Bu durumda, tüm kaslar (solunum dahil) tonik kasılmalarla kaplıdır. Hamile kadının başı geriye atılır, elleri seğirmeye devam eder. Tüm kaslar gerilir, omurga bükülür, gövde gerilir. Hasta dişlerini sıkıca kenetleyerek solgunlaşır. Solunum durur, derinin mavisi başlar. Eklampsi atağının bu en tehlikeli anı, kural olarak, 20 saniyeden fazla sürmez. Bu durumda hamile kadın beyin kanaması sonucu ölebilir.
Saldırının bir sonraki aşaması, klonik konvülsiyonların ortaya çıkmasıdır. Birbirlerini kesintisiz takip ederek yukarıdan aşağıya doğru inerler. Solunum yok, nabız sabit değil. Daha sonra nöbet sıklığı azalır, daha az yoğun hale gelir ve yavaş yavaş azalır. Bu sırada hamile kadının horlama eşliğinde derin bir iç çekişini duyabilirsiniz. Bundan sonra, nefes alma derin ve nadir hale gelir. Bu aşamanın süresi bir buçuk dakikaya kadardır ve bazı durumlarda daha da uzundur.
Son (dördüncü) aşamada, saldırı çözülür. Göz bebeklerinin daralması ve yüzün pembeleşmesi nöbetin düzeldiğini gösterir. Bu durumda ağızda kanlı katkılı köpük görünebilir.
Atak bittikten sonra hasta hemen uyanmaz. Ve bilinci ona döndüğünde, saldırı sırasında ne olduğunu hatırlayamıyor. Başlıca şikayetleri kafada güçsüzlük ve ağrı hissidir. Özellikle ağır vakalarda, bir kadının başka bir nöbet başladığında iyileşmek için zamanı yoktur. Saldırılar arka arkaya birkaç kez gelebilir. Bir saldırıdan sonra hasta derin bir komaya girerse, prognoz önemli ölçüde kötüleşir. Koma, olası kanamaların ve beyin ödeminin kanıtıdır.
Bazen eklampsi konvülsif değildir. Bu durumda hastanın gözleri kararır ve yoğun baş ağrıları olur. Hastanın kan basıncı yükselir ve komaya girer. Konvülsif olmayan eklampside kanama riski çok yüksektir. Hastanın ölüm olasılığı göz ardı edilemez.
Eklampsi, epilepsi belirtilerinden ayırt edilmelidir. Epilepsi için idrar testleri normal sınırlar içinde, basınç yükselmiyor. Epileptik bir aura, epileptik bir ağlama var. Ek olarak, anamnez verileri epilepsi hakkında konuşur.
Preeklampsi gerçeğini doğru bir şekilde belirlemek için, bir doktora danışmak elbette yeterli olmayacaktır. Hamile bir kadın düzenli olarak jinekoloğuna gitmeli ve dinamik gözetim altında olmalıdır. Muayene sırasında doktor kadının kilosunu ölçer, nabzını ve kan basıncını değerlendirir. 135/85'i aşan basınç endişe verici olmalıdır, çünkü bu preeklampsinin karakteristik semptomlarından biridir. Ayrıca hamile kadın ödem açısından incelenir ve günde atılan idrar hacminin azalıp azalmadığını öğrenir.
Bir idrar testinin yanı sıra bir kan testi (genel, biyokimyasal) preeklampsinin doğrulanmasına / dışlanmasına yardımcı olacaktır. Ayrıca genel toksikozdan şüpheleniliyorsa ultrason, dopplerometri ve kardiyotokografi endikedir.
Test sonuçları olası bir gestoza işaret ediyorsa, bir dizi ek çalışma yapılır. Hamile bir kadına diğer uzmanlar (terapist, nörolog, göz doktoru, nefrolog) tarafından muayene yapılır. Hemostasiogram yapmak ve idrar testleri yapmak da gereklidir (protein için, Nechiporenko, Zimnitsky'ye göre).
Preeklampsinin komplikasyonları
Gebe kadınların geç toksikozu, bu tür komplikasyonlarla tehlikelidir:
Fundusta retina dekolmanı ve kanama;
kalp yetmezliği, felç, kalp krizi;
beynin şişmesi;
Pulmoner ödem;
Bozulmuş karaciğer fonksiyonu, hepatik koma;
Böbrek yetmezliği gelişimi;
Plasental abrupsiyon;
Fetal hipoksi;
Rahim içi fetal ölüm.
En şiddetli vakalarda HELLP sendromu gelişir. Adındaki kısaltma şu şekilde oluşur: H - hemoliz, EL - karaciğer enzimlerinde artış, LP - trombositlerde düşüş.
Preeklampsi tedavisi
Preeklampsi şüpheleri doğrulanırsa, hastanın uygun koşullar yaratması (terapötik ve koruyucu rejim), önemli organların işlevini desteklemesi ve doğum için nitelikli tıbbi bakım sağlaması gerekir.
Preeklampsi ileri gitmediyse (1. derece), hastanın ayaktan takibi mümkündür. Diğer durumlarda, hamile kadınlara doğum hastanesinin doğum öncesi bölümünde sabit bir rejim önerilir. Şiddetli nefropati ile ve ayrıca gestoz preeklampsi veya eklampsiye ulaştığında, bir kadının çok disiplinli bir tıbbi kuruma veya yoğun bakım ünitesi ve prematüre bebekler için bir bölümü olan özel bir doğum hastanesine yerleştirilmesi tavsiye edilir.
Hafif preeklampsi tedavisi
Preeklampsi şiddetli şişlik ve hafif nefropati ile kendini gösteriyorsa, aşağıdaki tedaviyi reçete etmeniz önerilir:
Diüretik bitkisel koleksiyon;
Antioksidan olarak A ve E Vitaminleri;
Kanın reolojik özelliklerini iyileştiren ilaçlar, plasentadaki distrofik değişiklikleri önleyerek plasenta kan akışını iyileştirir - çanlar, trental;
Antispazmodik ilaçlar (no-shpa, papaverin);
Arteriyel hipertansiyon ile antihipertansif ilaçlar reçete edilir - eufillin, dibazol;
Anaçotu veya kediotu tentürü gibi bitkisel sakinleştiriciler.
Orta ve şiddetli preeklampsi tedavisi
Nefropati şiddetli olduğunda, preeklampsi veya eklampsi geliştiğinde kadın yoğun bakıma alınır ve yoğun bakım doktoru devreye girer. Hastanın metabolik bozuklukları olan durumunu iyileştirmek için bir infüzyon tedavisi gerçekleştirilir (reopoliglusin, trisol ve taze donmuş plazmanın tanıtımı). İlerlemiş preeklampsi durumunda antikoagülan (intravenöz heparin) kullanılması gerekir. Diüretikler, örneğin furosemid, hastanın vücudundaki su-tuz metabolizmasını kısa sürede normalleştirmeye ve fazla suyu gidermeye yardımcı olacaktır.
Ek olarak, semptomların şiddetine bakılmaksızın preeklampsiden muzdarip kadınların seçici sempatomimetikler (ginipral) aldıkları gösterilmiştir. Erken doğum riskini azaltırlar ve fetal hipoksiyi önlemenin bir yoludur.
Preeklampsi halk ilaçları tedavisi
Hafif bir preeklampsi seyri ile basit halk ilaçları durumu iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Bu nedenle yaban mersini ve kızılcık meyveli içecekler, kuşburnu, böbrek çayı alınması tavsiye edilir. Yatıştırıcı bitkisel ilaçlar (ana otu gibi) 14. haftadan itibaren profilaktik olarak kullanılabilir. Ancak şiddetli preeklampsi ile halk yöntemlerinin etkili olma ihtimalinin düşük olduğu unutulmamalıdır.
Gestoz için teslimat yöntemi
Doğum yöntemi, kadının refahına ve fetüsün durumuna bağlıdır. Ultrason ve CTG çocuğun acı çekmediğini doğrularsa, doğal doğum oldukça mümkündür. Ancak bazı durumlarda doktorlar cerrahi müdahaleye karar verir. Preeklampsi şiddetli olduğunda, tedavi etkisiz olduğunda ve fetüste hipoksi geliştiğinde sezaryen yapılır.
Geç toksikoz için terapötik önlemler hamilelik sırasında, doğum sırasında ve onlardan sonraki iyileşme döneminde gerçekleştirilir. Doğum sonrası preeklampsi genellikle kendi kendine düzelir, ancak bazen tıbbi tedaviye devam etmek gerekir.
Gestoz ile doğum endikasyonları
1. 12 gün içinde tedavinin etkisinin yokluğunda hafif preeklampsi.
2. 5-7 gün içinde tedavinin etkisinin yokluğunda orta derecede preeklampsi.
3. 1-2 gün içinde tedavinin etkisinin olmadığı şiddetli preeklampsi.
4. 2-4 saat yoğun bakım sonrası preeklampsi.
5. Eklampsi.
6. Şiddetli preeklampsiden kaynaklanan komplikasyonların görünümü.
7. Rahim içi büyüme geriliği veya hipoksinin eşlik ettiği ilerleyici plasental yetmezlik.
Preeklampsinin önlenmesi
Preeklampsi oluşumu için risk grubu, aşağıdaki patolojilere sahip kadınları içerir:
Arteriyel hipertansiyon ve hipertansiyon;
Böbrek ve genitoüriner sistem hastalıkları;
bulaşıcı hastalıklar;
endokrin sistem hastalıkları;
Kronik hastalıkların varlığı;
Yağ metabolizmasının ihlali.
Gerekli önleyici tedbirlerin alınması için bu dikkate alınmalıdır (2. trimesterin başından itibaren). Bunun için öncelikle diyete dikkat etmek ve iyi dinlenmek gerekir.
Gerekirse, ilaç profilaksisi reçete edin. Amacı sinir sistemi, böbrekler, kan pıhtılaşma sistemi, karaciğer desteği ve metabolizmanın normalleşmesini iyileştirmektir. İlaç kursunun süresi genellikle üç haftadan bir aya kadardır.
Gestoz için diyet
İyi düşünülmüş dengeli bir diyet, gestozlu bir kadının durumunu hafifletebilir. Dropsy muzdarip hamile kadınlara özel bir diyet önerilir. Beslenmenin temeli, az miktarda tuz içeren haşlanmış gıdalar olmalıdır. Tuz kısıtlaması böyle bir diyetin çok önemli bir parçasıdır. Kızartılmış ve baharatlı yiyeceklerden de kaçınmalısınız. Diyet çeşitli olmalıdır - hem hayvansal hem de bitkisel ürünler yemelisiniz. Meyveler, sebzeler ve yoğurtlar çok faydalı olacaktır.
Aşırı yememeye ve sıvı miktarını günde bir buçuk litre ile sınırlamamaya çalışın, su miktarını ciddi şekilde sınırlayamazsınız - bu dehidrasyonla doludur. Günde salınan sıvı miktarı, içilen miktarı aşmalıdır.
gestoz modu
Stresli bir rejim, preeklampsinin seyrini kötüleştiren faktörlerden biridir. Rahatlamak için zaman bulmanız ve stresten kaçınmaya çalışmanız gerekir. Gece uykusu en az 8 saat sürmelidir. Gün içinde biraz uyuyabilirsiniz. Ancak gestoz ile çok sakin günlük rutin istenmez. Hamileler açık hava yürüyüşlerinden faydalanacak, hamileler için özel fitness ve egzersizlerin yanı sıra doktor izni ile hamilelik döneminde havuzu ziyaret edebilirsiniz. Hamilelik yönetimi ile sağlık tesisi tedavisi faydalıdır.
Yükleniyor...
