Amniyotik sıvı azsa ne yapılmalı? Oligohidramniosun fetüsün durumu üzerindeki etkisi

Teşekkür ederim

Klasik tıp tanımına göre, oligohidramniyos(oligohidramniyon - lat.) amniyotik sıvının (amniyotik sıvı) hacminde tam dönemde 500 ml'den az azalma denir gebelik. Yani 40-41 haftalık hamilelik döneminde bir kadında amniyotik sıvı miktarı 500 ml veya daha az ise bu durum oligohidramniostur. Ancak bu tanım yalnızca bir yönü yansıtır - doğum arifesinde düşük su olarak kabul edilen şey. Modern obstetrik uygulamada neyin genel olarak oligohidramnios olarak anlaşılabileceğini ve bu parametrenin hamileliğin seyrini ve ayrıca fetüsün büyümesini ve gelişimini değerlendirmek için öneminin ne olduğunu düşünün.

Hamile kadınlarda düşük su - nedir bu?

Amniyotik sıvı miktarı statik bir değer değildir, çünkü fetüs büyüyüp geliştikçe, gebeliğin 8. haftasından itibaren salgılanmaya başlayan ve doğuma kadar devam eden amniyon sıvısının hacmi değişir. Bu nedenle, hamileliğin her aşamasında amniyotik sıvı miktarı farklıdır. Ayrıca hamileliğin herhangi bir aşamasında sayıları normalden az olabilir ve bu da oligohidramnios olacaktır. Yani klasik oligohidramnios tanımını genişleterek, amniyotik sıvı hacminin bu belirli gebelik yaşı için normalin alt sınırından daha az olduğu bir durum olduğunu söyleyebiliriz.

Şu anda, çok sayıda gözlem ve hesaplamaya dayanarak, 14. haftadan başlayarak, gebeliğin her haftasına özgü ortalama, maksimum ve minimum amniyotik sıvı hacimlerini içeren tablolar geliştirilmiştir. Yani gebeliğin 14. haftasından itibaren oligohidramnios belirlenebilir.

Bununla birlikte, oligohidramnios kavramının dinamik olduğunu, yani hamilelik sırasında periyodik olarak ortaya çıkabileceğini veya kaybolabileceğini tekrarlıyoruz. Bu, aynı kadının, örneğin 23. haftada oligohidramnios geçirdiği ve 33. gebelik haftasında kaybolduğu anlamına gelir. Bu gibi durumlarda doktorlar, çeşitli çevresel etkilere yanıt olarak ortaya çıkan ve bir ay içinde kendi kendine düzelen fonksiyonel oligohidramniostan bahseder. Açıkçası, bu tür oligohidramnios geçicidir, yani geçicidir ve bu nedenle patolojilere değil fonksiyonel bozukluklara işaret eder. Oligohidramnios vakalarının büyük çoğunluğu, fetüsün büyümesi ve gelişmesi için tehlikeli olmayan ve normal hamilelik ve doğum sürecini ihlal etmeyen geçici, fonksiyonel bozukluklardır.

Oligohidramnios kalıcı ise, yani gitmez ve hamileliğin farklı aşamalarında, örneğin 23'te, 25'te, 30. haftada sabitlenirse, o zaman patolojiden bahsediyoruz. Bu gibi durumlarda, oligohidramnios, hamilelik ve fetüsün gelişiminde ciddi ihlallerin bir işaretidir.

Bu nedenle, ultrason sonuçlarına göre bir kadına oligohidramnios teşhisi konduğunda, üzülmeye veya gergin olmaya gerek yoktur, çünkü vakaların büyük çoğunluğunda bu, bir patoloji değil, hamileliğinin işlevsel bir özelliğidir. Ancak oligohidramnios, malformasyonlarla birleşirse veya bir ay içinde geçmezse, bu durum patolojik kabul edilir ve tedavi gerektirir. Patolojik oligohidramnios insidansının vakaların sadece% 0,2 - 0,3'ü olduğunu ve mutlaka ultrasonda görülebilen fetüsün ve plasentanın gelişimsel bozuklukları ile birleştiğini unutmayın. Bu nedenle, ultrason doktoru fetüsün veya plasentanın malformasyonlarını görmediyse, ancak "oligohidramnios" teşhisi koyduysa, bu her zaman kadının fonksiyonel özelliklerini gösterir ve vitamin profilaksisi dışında herhangi bir tedavi gerektirmez.

Prensip olarak, oligohidramnios, fetüsün büyümesi ve gelişmesi veya hamileliğin seyrindeki çeşitli bozuklukların bir kombinasyonunu yansıtan tek bir semptom kadar bağımsız bir patoloji değildir. Bu nedenle, CTG, dopplerometri ve ultrason ve biyokimyasal testlerle (AFP, hCG, vb.) malformasyonların taranması olmadan oligohidramniosun izole tespiti teşhis açısından doğru değildir ve gerekçelendirilmemiştir.

Gebe kadınlarda oligohidramnios - göstergenin tanısal önemi

Oligohidramnios gibi bir göstergenin tanısal önemi ve değeri şu anda çok düşüktür. Gerçek şu ki, ultrason, dopplerometri, CTG ve hamile bir kadını muayene etmenin diğer yöntemlerinin ortaya çıkmasından önce, çocuğun büyüme ve gelişmesinde bozulma ile ilişkili çeşitli göstergelere göre fetal patoloji ve çeşitli deformitelerin olasılığı dolaylı olarak belirlendi.

Bu göstergelerden biri de amniyotik sıvı miktarıdır. Geçmiş yüzyılların doktorları, fetüsün ne kadar iyi ve normlara göre geliştiğini dolaylı olarak değerlendirmek için sayılarını belirlediler. Nitekim, 20. yüzyılın ortalarına kadar, fetüsü incelemenize ve nasıl geliştiğini belirlemenize, boyutunu doğru bir şekilde ölçmenize ve vücudun tüm organlarını ve kısımlarını görmenize olanak tanıyan ultrason gibi bilgilendirici bir yöntem yoktu. Ve çocuğu rahimde görmeyen doktor, normal gelişip gelişmediğini bir şekilde değerlendirmek zorunda kaldı. O dönemde doktorlar, amniyotik sıvı miktarını ve fetüsün büyümesini ve gelişimini dolaylı olarak yargılamayı mümkün kılan diğer birçok parametreyi belirlediler.

Bununla birlikte, şu anda, fetüsün büyüme ve gelişme normları mükemmel bir şekilde ultrasonla izleniyor, plasentanın patolojisi dopplerometri kullanılarak belirleniyor ve KGT ile fetal hipoksi saptanıyor. Yani, fetal patolojilerin, plasenta disfonksiyonunun vb. çok daha doğru tespit edilmesini sağlayan araçsal yöntemler vardır. Ve böylece oligohidramnios'un tanımı, geleneğe bir tür övgüdür. Bu nedenle, birçok jinekolog, ultrason ve CTG sonuçlarına göre çocuk normal gelişirse, oligohidramnioza hiç dikkat etmez, çünkü haklı olarak bu durumu belirli bir hamile kadının bir özelliği olarak görürler.

Düşük su - gelişme nedenleri

Oligohidramnios gelişiminin nedenleri, fetüs ve plasentanın çeşitli patolojileri veya hamile bir kadının sahip olduğu ciddi kronik hastalıklar olabilir. Bu nedenle, oligohidramniozun tüm nedenleri aşağıdaki büyük gruplara ayrılır:
1. Fetüste konjenital malformasyonlarla ilişkili nedenler;
2. Fetal patoloji ile ilişkili nedenler;
3. Şiddetli kronik hastalıklara bağlı gebe bir kadında metabolik bozukluklarla ilişkili nedenler;
4. Plasenta patolojisi ile ilişkili nedenler;
5. Diğer.

Listelenen beş grubun her birine atfedilebilen oligohidramniosun belirli nedensel faktörleri tabloda yansıtılmıştır:

Fetüste konjenital malformasyonlarla ilişkili nedenler	Üretral kapakların az gelişmiş olması
	Üretranın agenezisi (yokluğu) veya daralması
	Üreterlerin iki taraflı daralması
	Üreterlerin renal pelvis ile birleştiği yerin bilateral daralması
	Prune göbek sendromu
	Böbreklerin agenezisi (yokluğu)
	Bilateral polikistik böbrek displazisi (Potter-I sendromu)
	Polikistik böbrek hastalığı (Potter-II sendromu)
Fetal patoloji ile ilişkili nedenler	Fetüsün intrauterin enfeksiyonu (örneğin, sitomegalovirüs enfeksiyonu, klamidya, mikoplazmoz vb.)
	Fetüsün intrauterin gelişiminin geriliği
	Fetüsün kromozomal anormallikleri (örneğin, Down sendromu, Marfan vb.)
Hamile bir kadında ciddi kronik hastalıklarla ilişkili nedenler	Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları (örneğin, hipertansiyon, tromboflebit, venöz yetmezlik vb.)
	preeklampsi
	Kronik böbrek hastalığı (örneğin, piyelonefrit, glomerülonefrit, böbrek yetmezliği vb.)
	Kollajen hastalıkları (örneğin, sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit, periarteritis nodosa, romatoid artrit, romatizma, serum hastalığı vb.)
	obezite
	Diyabet
	Annenin vücudunun susuz kalması, örneğin şiddetli ishal, kusma vb.
	Günde 10'dan fazla sigara içmek
Plasenta patolojisi ile ilişkili nedenler	plasental yetmezlik
	Plasentanın çoklu enfarktları
	Plasenta gelişimindeki anomaliler (örneğin, desiduanın atrofisi ve fokal sklerozu, amniyonun nekrozu vb.)
Diğer	42 haftadan uzun hamilelik
	Erken membran rüptürü
	Amniyotik sıvı sızıntısı ile zarların yırtılması
	Rahim içi (doğum öncesi) fetal ölüm
	İdiyopatik oligohidramnios (nedeni bilinmiyor)
	Prostaglandin sentetaz inhibitörleri grubundan (örneğin, İndometasin, Naproksen, Fenoprofen, flufenamik asit, vb.) ilaçların uzun süreli kullanımının neden olduğu iyatrojenik oligohidramnios. Bu ilaçlar genellikle erken doğum eylemini durdurmak için kullanılır.

Bu nedenle, oligohidramniozun nedenlerinin çoğu modern yöntemlerle oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir ve bu nedenle bu durum paniğe neden olmamaktadır. Tedavi edilmeyen tek oligohidramnios nedeni grubu, fetüsün konjenital malformasyonlarıdır, ancak bunlar her zaman gebeliğin 12, 22 ve 32. haftalarında yapılan kontrol ultrasonlarında tespit edilir. Diğer durumlarda, oligohidramnios tedavi edilebilir ve kadın tamamen sağlıklı bir çocuk doğurur.

Şu anda, hamile kadınlarda oligohidramniosun en yaygın nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

• preeklampsi;
• Anne hipertansiyonu;
• Anne diyabeti;
• Annede herhangi bir enfeksiyöz ve enflamatuar hastalık (örneğin bademcik iltihabı, piyelonefrit, grip, akut solunum yolu enfeksiyonları vb.);
• Hamilelik sırasında TORCH kompleksi enfeksiyonları (toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes);
• Kronik intrauterin fetal hipoksi.

Hipertansiyon ve diabetes mellitus, şiddeti kursun süresi ve hastalığın telafisi ile belirlenen oligohidramnioza neden olur. Bu nedenle gebelerin kan basıncını modern, etkili ve güvenli ilaçlarla kontrol altına almak çok önemlidir. Diyabetli hamile bir kadın, oligohidramnios ve diğer komplikasyonların önlenmesi için, hata yapmadan diyete kesinlikle uymalıdır.

Oligohidramnios 28 haftadan önce gelişmişse, çoğu durumda sonucunu tahmin etmek imkansız olduğundan doktorlar gebeliğin sonlandırılmasını önerir.

Düşük su - sonuçların gözden geçirilmesi

Vakaların büyük çoğunluğunda, çeşitli forumlardaki kadınlar, oligohidramnioslarının bir ay içinde başarıyla geçtiğini ve zamanında sağlıklı bebekler doğurduklarını belirtiyor. Bazı kadınlar metabolik kompleksi (vitaminler + Curantil + Actovegin) aldıklarını belirtirken, diğerleri tanımlanan durumu tedavi etmedi. Ancak hem metabolik kompleksi alanlarda hem de almayanlarda bir ay sonra oligohidramnios kayboldu ve bu ultrason sonuçlarına göre kaydedildi. Kadınların bu tür gözlemleri, oligohidramnios vakalarının büyük çoğunluğunun fizyolojik olduğunu göstermektedir. Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Oligohidramniosun klasik tanısı, doğumdan önceki amniyotik sıvı hacminin 500 ml'den az olması durumunda belirlenir.

Modern tıp, oligohidramniosun 14. haftadan itibaren gebeliğin herhangi bir aşamasında görünüp kaybolabileceğini söylüyor. Amniyotik sıvı miktarının izin verilen maksimum değerlerden periyodik olarak sapması fonksiyonel bir oligohidramniostur. Yani bu durum geçicidir ve dış etkilerden veya vücuttaki değişikliklerden kaynaklanır.

Sürekli sıvı eksikliği ve kalıcı oligohidramnios ile anne adayı ve bebeği için tehlikeli olan patolojik bir süreçten bahsediyoruz.

nedenler

Az miktarda intrauterin sıvıyı etkileyebilecek faktörlerin listesi oldukça kapsamlıdır. 3 ana grup vardır.

Anne adayının aşağıdakilerin baskın olduğu ciddi kronik hastalıkları ve durumları:

• otoimmün bozukluklar,
• kardiyovasküler ve genitoüriner sistem hastalıkları,
• metabolik bozukluklar,
• tütün zehirlenmesi, preeklampsi.

Plasentanın patolojik durumları:

• plasental kas enfarktüsü,
• plasenta yetmezliği,
• skleroz,
• plasenta nekrozu.

Fetusun gelişimindeki patolojiler ve konjenital malformasyonları:

• kromozom anormallikleri,
• rahim içi enfeksiyon,
• intrafetal hipoksi,
• gelişimsel gecikme,
• üretranın daralması
• üreterlerin iki taraflı daralması,
• birçok doğuştan böbrek hastalığı.

Hamilelik sırasında oligohidramniosun diğer nedenleri arasında şunlara dikkat edilmelidir:

• fetüsün 42 haftadan fazla gebelik süresi,
• donmuş gebelik,
• erken membran rüptürü,
• inhibitörlerin uzun süreli kullanımı.

belirtiler

Orta derecede oligohidramniyoslu gebe bir kadının sağlık durumundaki değişiklikler gözlenmez. Şiddetli oligohidramnios ile anne adaylarının şikayetleri olabilir:

• mide bulantısı,
• kuru ağız
• genel halsizlik ve sürekli susuzluk hissi,
• 20 haftalık hamilelikten sonra fetal hareket sırasında ağrı.

Oligohidramnios fonksiyonel ise, yani kadın sağlığındaki bir sapmadan kaynaklanıyorsa, o zaman altta yatan hastalığın klinik tablosu ortaya çıkacaktır.

Jinekolojik muayene sırasında doktor, yetersiz miktarda amniyotik sıvının aşağıdaki belirtilerini tespit edebilir:

• normal göstergelerle uterusun büyüklüğü arasındaki tutarsızlık,
• terimin normuna göre küçük bir karın çevresi,
• sınırlı fetal hareketlilik.

Hamilelik sırasında oligohidramnios teşhisi

Teşhisi doğrulamak, ciddiyetini belirlemek için, bir ultrason taraması yapmak ve amniyotik sıvının indeksini belirlemek gerekir.

Oligohidramnios tipini (fonksiyonel veya patolojik) belirlemek için tanı dinamikleri gereklidir. Belirli bir gebelik yaşı için normlardan endikasyonların gecikmesi en az üç ay sürmelidir.

Tekrarlanan ultrason sonuçları oligohidramniosun kalıcılığını doğrularsa, nedenlerini belirlemek için ek prosedürler gereklidir:

• kan basıncı değerlendirmesi,
• bileşimini, antikorların varlığını, malformasyon belirteçlerini belirlemek için kan örneklemesi,
• patolojileri ve konjenital malformasyonları tespit etmek için çocukların iç organlarının hedefli ultrasonu,
• fetüsün kromozomal ve genetik anormalliklerini belirlemeye yönelik çalışmalar.

Komplikasyonlar

Oligohidramniosun sonuçları, patolojinin karmaşıklığına ve gebeliğin süresine bağlıdır.

Erken evrelerde, hamile kadınlarda çoğu durumda patolojik oligohidramnios, çocuğun hayatını kurtarmadan düşük ve erken doğumla sonuçlanır.

İkinci üç aylık dönemin ortasından itibaren amniyotik sıvıdaki bir azalma, fetüsün yanlış pozisyonuna, bazı organların ve sistemlerin gelişiminde bir gecikmeye neden olabilir.

Gebeliğin sonlarında, gebe kadınlarda oligohidramnios, çocuğun enfeksiyon riskini artırır.

Tedavi

Ne yapabilirsin

İlk "oligohidramnios" tanısı ile anne adayının endişelenmemesi gerekir. AFI hacmindeki azalmanın nedeninin yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyon olması muhtemeldir. Bu durumda, jinekoloğu bu konuda bilgilendirmeniz ve öngörülen tedavi sürecinden geçmeniz gerekir. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için, bir ay içinde ikinci bir ultrason geçirmelisiniz.

Planlanmamış ultrason yapmak istemiyorsanız, durumunuzu dış etkenlere göre değerlendirmek için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edin. Çocuğun genel durumunu izlemek için, plasenta damarlarının CTG ve dopplerometrisi yapılır.

Bir ultrason tespit edilirse, çocuğun gelişimindeki olası anormallikleri belirlemek için tarama testlerinden geçilmesi önerilir. Bunlar bulunursa, hamileliği sonlandırmanız teklif edilecektir. Gebeliğin sürdürülmesi veya sonlandırılması kararı sadece hastanın kendisi tarafından verilebilir.

Hamileliği sürdürürken, reçete yazmadan önce anne ve bebeğinin sağlığına ve yaşamına yönelik riskleri değerlendirmesi gereken, ilgili hekim tarafından öngörülen tüm tedavi prosedürlerini ve yöntemlerini kabul etmeye değer.

Kendi kendine ilaç vermeyin, geleneksel tıp yöntemlerine başvurmayın. Yalnızca bireysel durumunuzu inceleyen deneyimli bir uzman uygun ve güvenli bir tedavi önerebilir, bu nedenle hamile kadınlarda oligohidramnios için bir diyet bile doktorla kararlaştırılmalıdır.

Bir doktor ne yapar

Dış jinekolojik muayeneden sonra doktor, amniyotik sıvı indeksini ve bu patolojinin nedenlerini belirlemek için ek testler ve çalışmalar yapar.

28 haftaya kadar şiddetli oligohidramnios anormal olarak teşhis edilirse, doktorlar hamileliği sonlandırmakta ısrar eder, çünkü bu durum hamile kadının hayatıyla doludur.

Üçüncü trimesterde amniyotik sıvının azalması ile tedavi sabit koşullarda gerçekleştirilir. Tıbbi önlemler hamileliği sürdürmeyi ve fetüsün enfeksiyon kapmasını önlemeyi amaçlar. Terapi, aşağıdaki ilaçları almaya dayanır:

• b vitaminleri,
• basınç seviyesini normalleştirmek ve korumak için ilaçlar,
• normal kan şekerini korumak için ilaçlar,
• plasenta dolaşımını iyileştiren ilaçlar.

Gerekirse, altta yatan hastalığın kabul edilebilir tedavisi gerçekleştirilir.

Hamile kadınlarda oligohidramnios su sızıntısından kaynaklanıyorsa, hastaya yatak istirahati, özel bir menü ve bol miktarda sıvı verilir. Bu kadar basit bir tedavi bile, anne ve bebeğin durumunun sürekli izlenmesi için hastaneye yatmayı gerektirir.

Hastanede plasenta ve fetüsün durumunu değerlendirmek için düzenli olarak CTG ve dopplerometri yapılır.

Hastaneye yatışla bile, doktorlar hamileliği doğal bir doğum haline getirmeye çalışırlar. Belirtilirse sezaryen yapılabilir.

Plasenta ile ilgili sorunların çoğu yapay doğum indüksiyonu ile çözülür.

önleme

Obstetrik patolojiyi önlemek için hamileliğe dikkatlice hazırlanmalısınız. Önceden sağlıklı bir yaşam tarzına geçin, muayene olun ve gerekirse mevcut hastalıkları iyileştirin.

Çocuk doğurma sırasında amniyotik sıvının değeri büyük önem taşımaktadır. Amniyon sıvısı sayesinde anne ile fetüs arasındaki metabolik süreçler sağlanır. Ayrıca bebeği, göbek kordonu ve plasentayı mekanik darbelerden korur, rahim ağzının zamanında açılmasına katkıda bulunur. Hamilelik sırasında düşük su norm değildir ve tıbbi müdahale gerektirir.

Normal olarak, fizyolojik sıvı miktarı, tüm çocuk taşıma dönemi boyunca artar. Ancak 38. haftada maksimuma ulaşan hacmi yavaş yavaş azalmaya başlar.

Amniyotik sıvıda azalmaya neden olan faktörler

Patolojik durumun nedenleri farklıdır, bazıları döneme bağlıdır. Hamileliğin en başından itibaren not edilirse, bu, bebekte böbreklerin doğuştan bir patolojisinin olası varlığını gösterir. Bu durumda prognoz olumlu olarak adlandırılamaz, çocuk böbreksiz yaşayamayacağı için genellikle kürtaj belirtilir.

Diğer bir neden ise annede sürekli olarak yüksek tansiyon görülmesidir. Daha sıklıkla bu, 30 haftadan sonra olur ve bunun nedeni, kan akışı bozukluklarının ardından plasentanın tüm işlevleriyle baş etmeyi bırakmasıdır. Bazen hafif bir oligohidramnios, anne adayının son teslim tarihini aşmasından kaynaklanır, bu nedenle plasenta yaşlanır.

Genellikle ikizler doğduğunda, bir fetüsten diğerine kan boşalır. Bu durumda, özellikle kronik bir cinsel enfeksiyon tarafından kışkırtılmışsa, yetersiz miktarda fizyolojik sıvı hakkında söylenemeyen çocuğun gelişimi ve sağlığı üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Gizli olabilir veya zamanında tam olarak iyileşmemiş olabilir. Küçük hacimli amniyotik sıvının nedeni belirlenemez. Bu gibi durumlarda doktorlar, amniyotik sıvının üretiminden sorumlu epitelin işleyişinde bir ihlal olduğunu öne sürüyorlar.

Sorunun özünün ne olduğunu hemen anlamak mümkün olmasa bile, her doktor nedenini nasıl belirleyeceğini bilmeli ve bunun için mümkün olan her şeyi yapmalıdır. Oligohidramniosun çocuk ve anne için tehlikeli bir patoloji belirtisi olduğunu her zaman hatırlamalısınız.

Klinik tablo

Fetüs için hayati önem taşıyan sıvı miktarındaki azalmayı nasıl önleyeceğinizi bulmadan önce, patolojik bir durumun semptomlarını incelemelisiniz. Özellikle normdan ılımlı bir sapma söz konusu olduğunda, onları fark etmenin o kadar kolay olmadığını hemen belirtmekte fayda var. Açıklanırsa, çocuğun rahim içinde hareket etmesinin zorlaşması, hareketlerine ağrı eşlik etmesinden anne adayı bebeğinin sert tekme attığını fark eder.

Düzenli olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekologu ziyaret ederek, patolojinin zamanında tespit edilme şansı vardır. Muayene sırasında, doktor ağrılı bir durumun ikincil semptomlarını fark eder ve bunlar:

• çocuğun vücudunun belirli kısımlarını inceleme kolaylığı;
• gebelik yaşına karşılık gelmeyen genital organın boyutu.

Rahim tabanının düşük konumunun nedeninin sadece içindeki yetersiz sıvı içeriği değil, aynı zamanda çocuğun rahimdeki yanlış pozisyonu, gelişimsel gecikme olabileceğini belirtmekte fayda var. Bununla uğraşmak zorunda kalan annelerin yorumları, özel teknikler kullanmadan doğru tanı koymanın imkansız olduğunu kanıtlıyor.

Tehlike nedir?

Soruyu kesin olarak cevaplamak zordur, çünkü hepsi gebelik yaşına bağlıdır. Daha önce de belirtildiği gibi, en tehlikeli şey, ilk haftalarda meydana gelmesidir, bu durumda kesinti belirtilir. 20 haftanın başlamasıyla birlikte, uygun koşullarda, fetüsün uterusta yeterli alanı vardır. Ancak! Oligohidramnios ikinci trimesterde teşhis edilirse, bu tam tersi anlamına gelir. Bir çocuk zaten 23 haftalık olduğunda, üreme organının duvarları, fiziksel gelişimde ciddi sapmalarla dolu olan her taraftan ona baskı yapar. Çarpık ayak, doğuştan kalça çıkığı veya daha kötüsü kafatasının şekil bozukluğu ile kendini gösterirler.

Teşhis sadece ultrason sonuçları kullanılarak konur, bu tür teşhis araçları burada güçsüzdür. Amniyotik sıvı indeksi tanısal değere sahiptir. Bunu belirlemek için fetüs ile rahim duvarı arasındaki boş alan ölçülür. Bu en az dört yerde yapılır. Çalışmanın sonuçları özetlenir, 4'e bölünür.

32. haftadan sonra hamilelik sırasında oligohidramnios tehlikesi

Fizyolojik sıvıdaki düşüşün olası nedenlerini ve kendini nasıl gösterdiğini bilmek, bu fenomenin 28 haftayı aşan bir süre için ne kadar tehlikeli olduğunu anlamak gereksiz olmayacaktır. Bir çocuktan bahsedersek, o zaman omurgası bükülür, oksijen eksikliği nedeniyle rahimde fiziksel gelişimde bir gecikme olur. Zamanında önlem alınmazsa, 34 haftalık bir süre içinde çocuğun beyni gelişmemiş kalacak ve zihinsel gelişim duracaktır. En tehlikelisi, patolojik durum emek faaliyetini olumsuz etkileyebilir. 36. haftada tespit edilen bir oligohidramnios, doğumun gecikmesine veya hiç doğal olarak gerçekleştirilememesine neden olabilir. 38 haftalık bir sürede, oligohidramnios ile birlikte fetüsün makat gelişi tespit edilirse, doktor bir ameliyat önerir.

Doğumdan sonra pubis ve pelviste ağrı ve simfizitin nasıl belirleneceği

Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramnios ve diğer çeşitleri

Benzer tanıya sahip 2 grup gebe vardır. Orta derecede oligohidramnios koşullarında klinik tablo çok zayıftır, kadın herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Sadece ultrasonda normdan sapmalar oluşturmak mümkündür. Bu gibi durumlarda anne adayının beslenme düzenine vitamin ve mineral içeriği yüksek besinlere yer vererek beslenmesini ayarlaması önerilir. En önemli şey sürekli tıbbi gözetimdir.

Bir kadının şiddetli oligohidramniosu varsa, o zaman ilaçların kullanıldığı bir hastaneye gönderilir. Zamanında alınan önlemler, çocuğun gelişiminde herhangi bir patolojik değişiklik olmama şansını artırır. Mutlak oligohidramnios genellikle bir çocuğun düşük kilolu veya yetersiz canlılıkla doğmasının nedenidir.

Hamilelik sırasında oligohidramnios tedavisi

Her hamile kadın, içilen sıvı miktarının amniyon sıvısının hacmini etkilemediğini bilmeli ve anlamalıdır. Durumu yalnızca daha da kötüleştireceğiniz için sorunu halk ilaçları ile çözmeye çalışmayın. Gelecekteki annenin durumu kritik olarak değerlendirilmezse, fiziksel aktiviteyi azaltması ve diyetini izlemesi önerilir. Ek olarak, doktor bir multivitamin yazacaktır. Ancak hastanın gözlemi sırasında durumun ağırlaştığı tespit edilirse hastaneye kaldırılabilir. İlk enjeksiyonlar reçete edilir ve farklı olanlar. Birlikte şunları yapabilirler:

• uteroplasental kan akışını uyarır;
• plasenta metabolizmasının seviyesini arttırmak;
• metabolik süreçleri geri yükleyin.

Karmaşık terapi, Actovegin, vitaminler ve daha fazlasının kullanımını içerir.

Doktor, oligohidramniosun, yani bulaşıcı hastalıkların kesin nedenini belirlemeyi başardıysa, antibiyotiklerin yanı sıra kan akışını uyaran ilaçlar, antioksidanlar, vitaminler kullanılır. Yeterli tedavi olmadan yapılması imkansız olduğunda, Cefazolin reçete edilir, bunu yalnızca ilgili doktor yapabilir. Önce hastayı muayene etmeli, sağlık durumunu değerlendirmeli.

Doğumdan bir yıl sonra adet olmazsa, alarm çalmaya değer mi?

Pek çok kadın oligohidramniosun önlenmesiyle ilgilenir, ancak bu nedenle bunu önlemenin hiçbir yolu yoktur. Hamile annenin, bir çocuğu taşırken aşırı fiziksel aktiviteyi hayatından çıkarması, genellikle temiz havada yürümesi, kesirli yemek yemesi ve zaman zaman genital enfeksiyonların varlığı / yokluğu açısından test edilmesi önerilir. Aynısı biyokimyasal kan testleri için de geçerlidir.

Amniyotik sıvı, hamileliğin herhangi bir trimesterinde bebeğin normal gelişiminde önemli bir rol oynar. İşlevleri bebeğe besin sağlamak, onu mekanik yaralanmalardan korumaktır. Doğum sırasında amniyon sıvısı rahim ağzının erken açılmasını sağlar. 20 veya 37 hafta olsun, hamilelik sırasında herhangi bir zamanda orta derecede oligohidramnios teşhisi konması endişe vericidir ve sizi bu patoloji hakkında - neyi tehdit ettiği, nasıl belirleneceği ve gerçekte ne yapılacağı - hakkında bilgi aramanıza neden olur.

tıbbi tanım

Klasik tanıma göre amniyotik sıvı hacmi 500 ml veya altına düşmüşse 40-41. gebelik haftalarındaki kadınlarda benzer bir sonuç verilmektedir. Bu formülasyon, yalnızca doğumdan önce normdan sapmayı dikkate alır. Ancak bu arada, oligohidramnios 20. haftada ve 30. haftada teslim edilebilir ve 37'de doğum ne kadar yakınsa, plasenta o kadar "yaşlanır" (37, 38, 39 hafta).

Bir çocuğun 9 aylık gelişimi boyunca amniyotik sıvının hacmi sürekli değişir. Her gebelik haftasına özgü değerleri, çok sayıda çalışma sonucunda bilinir hale geldi. Herhangi bir zamanda, amniyotik sıvı miktarının anormal derecede düşük olduğu bir durum ortaya çıkabilir. Doktorlar hamilelik sırasında oligohidramnios tedavisini teşhis eder ve reçete eder, özel bir göstergeyi - her hafta için ortalama ve normal bir aralığa sahip olan amniyotik sıvı indeksi (AFI), her hafta için kendine ait (16. haftadan itibaren - 20, 30) , 34 , 35, 36, 37, 38, 39) ve ayrıca her ultrason cihazının bu göstergelerin kendi tablosu vardır.

Şiddeti göz önüne alındığında, hamilelik sırasında orta ve şiddetli oligohidramnios vardır. İlk hastalık türüyle baş etmek çok daha kolaydır. Anne adayı gergin olmayı bırakırsa, rasyonel yemeye başlarsa, sağlığına daha fazla dikkat ederse durum normale döner - bunu yapmak yeterlidir ve işler daha iyi hale gelir ve bu 37 - 39. haftalar için de geçerlidir. . İkinci vaka ise bir kadın için ciddi bir sorundur. Bunu ortadan kaldırmak için hastaneye gitmeniz ve bir terapi görmeniz gerekecek.

Hamile kadınlarda oligohidramnios dinamik bir durumdur. Eğilimi tahmin edilemez - herhangi bir zamanda aniden ortaya çıkabilir ve ayrıca kaybolabilir. Hamileliğin 20. haftasında olsaydı ve 32. haftada ve son haftalarda - 37-39'da kaybolduysa ve ardından sudaki azalma normal kabul edilirse fonksiyonel bir sapmadan bahsediyoruz. Bunlar patolojik kabul edilmeyen geçici bozukluklardır.

Haftalarca devam eden anormal bir durum, yani şiddetli oligohidramnios, çocuğun gelişiminde ve hamileliğin seyrinde ciddi sapmaların bir işaretidir. İstatistiklere göre, ciddi patoloji insidansı tüm vakaların% 0.2-0.3'üdür. Her birinde, fetüsün ve plasentanın gelişimindeki ihlaller ultrasonda görülebilir.

Oligohidramniosun önlenmesi hamilelik sırasında değil - örneğin 34 veya 35. haftalarda değil, bir çocuğun doğumunun planlandığı dönemde yapılır.

Patolojiye neden olan faktörler

Yaşı ve doğum sayısı ne olursa olsun her hamile kadın benzer bir sorunla karşılaşabilir. Hamilelik sırasında oligohidramnios görüldüğünde nedenleri şunlar olabilir:

• vücuttaki metabolik süreçlerin ihlalleri;
• fetal mesanede hasar;
• hipertansiyon;
• hamile bir kadında nikotin bağımlılığı;
• su zarını koruyan dokularda yaralanmalar;
• çoklu hamilelik;
• kusma veya ishalin neden olduğu dehidrasyon;
• bakteriyel enfeksiyonların ve virüslerin etkisi;
• preeklampsi;
• çocuğun gelişimindeki genetik anormallikler;
• kilolu;
• diyabet;
• hamileliğin uzaması

Tıp, yukarıdaki listedeki oligohidramnios belirtilerinden hangisinin amniyon sıvısının hacmini azaltmada önemli bir rol oynadığını henüz bilmiyor. Anne adaylarının %90'ı hipertansiyon hastasıdır. Bu kadınların sadece %4'ü daha sonra hastalığın şiddetli bir formunu yaşar.

Çocuk sahibi olmanın sonraki aşamalarında (32. haftadan itibaren), mesanede bir yırtılma nedeniyle sorunlar ortaya çıkar. Aşırı giyildiğinde, plasenta yaşlandıkça daha az su vardır.

Hamilelik sırasında oligohidramnios nedenlerinin çoğu, uygun tedavi ile başarılı bir şekilde ortadan kaldırılır. Paniğe gerek yok. Doktorlar, ultrasonla tespit edilen bebeğin gelişimindeki genetik anormallikler konusunda güçsüzdür. Diğer durumlarda orta derecede oligohidramnios tedavi edilebilir ve sağlıklı bir bebek doğar.

Sonuçlar

Şu veya bu durumda oligohidramnios eğiliminin ne olacağını tahmin etmek zordur, çünkü hafife alınmış bir IAI ile olası komplikasyonlar şunlar olabilir:

• Uterusun kasılan duvarları fetüs üzerinde ek bir baskı oluşturur. Eğilmesi, kendini rahatsız etmesi gerekiyor. Bu durum bebeğin omurgasının eğrilebileceğini, çarpık ayak gelişebileceğini tehdit eder. Derinin cenin zarına dönüşme olasılığı vardır. Çocuğun dokuları kurur ve kırışır.
• Mesane ve çocuk derisinin uzun süreli yakın teması, simonart bağlarının ortaya çıkmasının nedenidir. Oluşumlar bebeğin etrafını sarar, hareketlerini engeller. Göbek kordonunu etkilerlerse kan dolaşımı bozulur. Sonuçlar - gelişimsel gecikme. Aşırı durum fetal ölümdür.
• Oligohidramniosun gebelikte doğrudan anne adayı için tehlikeli olduğu bilinmektedir. Bu, alt karın bölgesinde dinmeyen bir ağrıdır. Özellikle 2. ve 3. trimesterde zordur. Fetüsün her hareketi rahatsızlığa neden olur. Bebek zaten iri olduğundan hassasiyet 36. haftadan itibaren artar.
• Doğum sırasında rahim ağzı yavaşça genişler. Kasılmalar ağrılıdır ancak üretken değildir. Anne kanayabilir.

Orta dereceli oligohidramnios yeterince erken geliştiğinde fetüs için olumsuz sonuçların ortaya çıkma olasılığı artar. 20. ve 33. haftalardaki sıvı sorunlarını karşılaştırırsak, ilk durumda şekil bozukluğu riski daha fazladır. Bu ifade, su hacminin 30 gün içinde normale dönmediği bir durumda geçerlidir.

erken belirtiler

Orta dereceli oligohidramnioza belirgin belirtiler ve sağlık sorunları eşlik etmez. Bu, belirgin oligohidramnios varsa, durumla karşılaştırıldığında ana zorluktur. Muayene sırasında her jinekolog patolojiyi belirlemeyecektir. Doktor, karın çevresi ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık fark edebilir.

Birkaç ultrason işleminden sonra doğru bir teşhis yapılır. Teknolojinin yardımıyla su miktarı, hastalığın şiddeti hesaplanır, bebeğin durumu analiz edilir. Seanslar 1 veya 2 ay boyunca birkaç kez gerçekleştirilir.

Bir kadın karın ağrısına yenik düşerse endişelenmesi gerekir. Fetüsün her hareketi bir alevlenmeye neden olur. Ve genel durum arzulanan çok şey bırakıyor: hamile kadın mide bulantısı, halsizlik, ağız kuruluğu hissediyor.

Sağlık hizmeti

Oligohidramnios tedavisi, tipine ve nedenine bağlı olacaktır. Orta derecede oligohidramnios norm ise, o zaman bu şekilde tedavi edilirler: anne adayına daha fazla dinlenmesi, beslenmeyi izlemesi, vitamin alması ve periyodik olarak bir jinekoloğa danışması tavsiye edilir. Bu yapılmazsa veya alınan önlemler yardımcı olmazsa, durum daha da kötüleşirse, kadın gebeler patoloji bölümüne gitmek zorunda kalacaktır.

Suda azalma teşhisi konulurken, hasta ek çalışmalar için hastaneye gönderilir. Ultrason, kardiyotokografi, laboratuvara kan ve idrar bağışı yapılması gerekir. Suya bir sürüntü, amniyotik sıvının sızıntısını bulmaya yardımcı olacaktır.

Geç gebelikte (37 ve 38 haftadan fazla), servikal kanaldan bir amniyoskop geçebilir. Jinekolog, bebeğe hiçbir şekilde zarar vermeyecek sıvının doğru incelemelerini yapacaktır.

Fetal malformasyonlar tespit edilirse, kadına hamileliği sonlandırması teklif edilecektir. Red durumunda, metodoloji değiştirilmeden tedavi edilecektir. Bekleyen anneye, çocukta anormallik olmaması durumunda olduğu gibi aynı yardım sağlanacaktır.

20. haftada ciddi anormallikler görülürse, hastadan kürtajı düşünmesi istenecektir. Bu kararın kendi nedeni var - hamileliğin sonucunu tahmin edememek. Doğru, çoğu durumda, bir çocuğun doğumuyla durum değişir ve insanlar bir doktorun iknasına yenik düştükleri için hayatları boyunca pişmanlık duyarlar.

Oligohidramniosun tedavi yöntemi birkaç faktöre bağlıdır:

• geliştirme nedeni;
• oligohidramniosun şiddeti;
• gebelik yaşı.

Hamile kadınlar için reçete edilen en yaygın ilaç, birçok kritik durumda çocuğun normal durumunu koruma kabiliyeti nedeniyle Actovegin'dir. Oligohidramniosun sonuçları, ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak fetüs için tehdit derecesi açısından daha yüksektir, ne kadar erken, o kadar kritik. Bu ne anlama gelir? Örneğin, 20. haftadaki ve 30. haftadaki oligohidramnios, ilk durumda gelişme geriliği riskinin ve deformitelerin ortaya çıkma riskinin artmasıyla farklılık gösterir. Ve 32 hafta ve üzerinde, oligohidramnios çoğu durumda su sızıntısından kaynaklanır. Üçüncü yarıyılda (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40. haftalar) tespit edilen oligohidramnios kadının antenatal servise gönderilmesine esastır. departman ve bir dizi prosedür önerdi: B, C vitaminleri ve diğerlerinin yanı sıra plasentada kan dolaşımı süreci üzerinde en iyi etkiye sahip olan Curantyl müstahzarlarının alınması. Veya fetüse oksijen verilmesini sağlayan Actovegin. İlk trimesterde (20 ila 27 hafta arası) oligohidramnios gelişimi, sonuçlara göre tahmin edilemez, doktorlar bile böyle bir hamileliğin sonucunu tahmin etmeyi taahhüt etmez ve hamileliği sonlandırmayı önermez.

IAI, ultrason kullanılarak hesaplanır - öznel veya nesnel bir şekilde, sonuç olarak elde edilen veriler, tüm haftalar için amniyotik sıvı normları tablosu ile karşılaştırılır. Örneğin 16. haftada IAI normunun limit aralığı 73-201 mm'dir. 20. hafta: 86 - 230 mm; 30. hafta: 82 - 258; 31:79–263; 32:77-269; 33:74-274; 34:72-278; 35:70-279; 36:68-279; 37:66-275; 38:65-269; 39: 64 - 255;40: 63 - 240. Buna göre, karşılaştırmadan sonra farklı haftalarda elde edilen göstergeler, polihidramnios veya oligohidramnios'u gösterir.

Bu arada, norm olarak kabul edilen ortalama bir gösterge var. 20 hafta - 141 mm; 30 - 145; 31-32 - 144; 33 - 143; 34 - 142; 35 - 140; 36 - 138; 37 - 135; 38 - 132; 39 - 127; 40-123.

Bir kerelik ultrason muayenesi ile oligohidramnios hemen teşhis edilmez, çünkü amniyotik sıvı tüm hamilelik boyunca değişir, kantitatif bileşimleri hamilelik haftasına ve çocuğun büyümesine bağlıdır. Ayrıca her ultrason makinesinin kendi masası vardır.

Her kadın mükemmel sağlıkla övünemez, bu nedenle hamilelik sırasında kişi çeşitli ilaçları, örneğin aynı vitaminleri almaktan kaçınamaz. Doktorların sık randevusu, çocuğun normal gelişimine katkıda bulunan actovegin'dir. Ayrıca, herhangi bir zamanda reçete edilebilir ve bazen actovegin, örneğin, bozulmuş kan akışı ile hamileliğin planlama aşamasında bile reçete edilebilir.

İlacın dozaj şekli, kadının durumuna ve hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Actovegin tabletlerde, merhemlerde, ampullerde, kremlerde, jellerde üretilir. Hamilelik sırasında Actovegin, doktor tarafından verilen standart dozu bilseniz bile, kişinin kendi düşüncelerine ve incelemelerine dayanarak alınmamalıdır - Actovegin, doktor talimatı olmadan içebileceğiniz sıradan bir analgin değildir. Her zaman ve tüm ilaçların yan etkileri vardır ve alerjik reaksiyon riski vardır. Actovegin gibi bir ilacı kullanmanın dozajını, süresini ve yöntemini yalnızca ilgili hekim bireysel olarak hesaplar. Ne de olsa doktor, hamile kadının durumuna bağlı olarak Actovegin'i tabletler halinde reçete edebilir veya enjeksiyon şeklinde bir tedavi süreci önerebilir ve kritik durumlarda Actovegin parenteral olarak uygulanabilir.

Küçük bir adamı taşırken orta derecede oligohidramnios en büyük tehdit değildir. En önemli şey gergin olmayı bırakmak, sağlığınızı izlemek ve sorunlara zamanında yanıt vermektir.