Bir çocuk yeri, neredeyse tüm rahim içi gelişim dönemi boyunca bir bebek için bir "ev" dir. - annenin karnındaki "ev". Çocuğun yeri, plasentanın oluştuğu andan itibaren, yani döllenen yumurtanın fallop tüpünden geçerek rahim boşluğuna girip rahmin iç yüzeyindeki villuslara tutunduğu andan itibaren büyümeye ve gelişmeye başlar. Plasenta ve onunla birlikte tüm çocuğun yeri bu yerde gelişmeye başlar. "Ev" inşa edilirken, embriyo yumurta sarısı kesesinin içeriğiyle beslenir. Bir süre sonra çocuğun yeri, gelişmekte olan bir bebek için doğuma kadar gerekli olan her şeyi sağlayan tam teşekküllü bir organ haline gelir.
Çocuk yeri şunlardan oluşur:
- plasenta,
- fetal mesane (fetal zarlar),
- göbek bağı,
- amniyotik sıvı (amniyotik sıvı).
Bir çocuğun yeri, anne organizmanın sağladığı yapı malzemelerinden gelişen çok ilginç bir geçici organdır, ancak inşaatın "mimar" ve "kalfası"dır. bir çocuk. Bu yeterince mecazi, ama yaklaşık olarak öyle. Unutulmamalıdır ki, çocukların sonuç olarak, doğası gereği ne annenin ne de çocuğun vücudunun bir uzantısı değildir. Bu ayırmak vücut, olduğu gibi, tüm hamilelik dönemi boyunca anne ile bebek arasında bir aracıdır.
Doğumun bir çocuğun doğumuyla değil, biraz sonra - bir çocuğun doğumuyla bittiğini bilmek önemlidir. Buna gerekli özenin gösterilmesi gerekmektedir.
Burada, bu geçici ama çok önemli organdan çok basit bir şekilde bahseden Ina Mae Gaskin'in ("Kadın Doğum Uzmanları İçin Talimatlar" bölümü) ünlü "Spiritual Ebelik" kitabından bir parça gönderiyorum. Ve tabii ki yorumlarımı ve açıklamalarımı bırakacağım.
Plasenta
Doğum anında plasenta mavi-kırmızı bir organdır, yuvarlak, ete benzer kalitede, yaklaşık 15-20 cm çapında, 3 cm kalınlığında ve bebeğin ağırlığının yaklaşık 1/6'sını oluşturur.
(Dikkatinizi çekerim: plasentanın ağırlığı yenidoğanın ağırlığına göre yeterince büyük olmalıdır. Bebeği tartarsanız, sonra plasentayı tartın ve sonra plasentanın ağırlığını yenidoğanın ağırlığına bölün, o zaman 0.14 ve üzeri bir rakam elde edilmesi arzu edilir.Bu sayıya eşit veya daha fazla bir katsayı çocuğun sağlıklı olduğunu ve sağlığı ile ilgili acil araştırma yapılmaması gerektiğini gösterir. - T.S.)
Plasenta, anne ve çocuğun organizmalarının oluşturduğu dokudan oluşur. Çoğul gebelikte, uterusa kaç tane döllenmiş yumurta verildiğine bağlı olarak birden fazla plasenta olması mümkündür.
Plasentanın iki yüzeyi vardır:
- anne yüzeyi - düzensiz, kırmızımsı renkli, ete benzeyen, hamilelik sırasında uterus duvarına tutturulmuş taraf;
- embriyonik yüzey beyaz, pürüzsüz ve parlak bir zarla kaplıdır. Zar tabakası aslında plasentanın dış kenarına doğru uzanan ve bebeği çevreleyen ve amniyotik sıvıyı tutan amniyotik keseyi oluşturan koryon (dış zar) ve amniyon (amniyon zarı) olmak üzere iki zardan oluşur. Göbek kordonu (göbek kordonu) plasentanın bu kısmından çıkar.
Balonun içindeyken çocuk nefes almaz ve yiyecekleri sindirmez. Plasenta bunu onun için yapıyor. Bebeğin kanı onda oluşur ve annenin kanına karışmaz.
Bebeğin kanı kalp kası tarafından vücuduna pompalanır. Kanın oksijen ve besinlerle zenginleştirilmesi gerektiğinden, bunlar umbilikal arterler yoluyla plasentaya iletilir. Bu arterler plasentanın yüzeyini kaplar ve daha küçük kan damarlarına bölünerek koryonik villus olarak adlandırılır ve bu da annenin kanındaki besinleri ve oksijeni filtreleyerek bebeğin kanına aktarır. Plasenta onun için sindirim, solunum ve boşaltım sistemleridir. Bebeğin kanından karbondioksit ve diğer atık ürünler plasenta yoluyla annenin kanına salınır ve göbek kordonu yoluyla yeni, oksijenli kan ona geri döner. İlaçlar, virüsler ve antikorlar gibi diğer maddeler de annenin kanını bebeğinkinden ayıran zarları geçebilir. Bu nedenle hamile bir kadın herhangi bir ilaç alırken çok dikkatli olmalıdır.
plasenta türleri
Bir veya daha fazla küçük loblu plasenta
Çoğu plasenta resimde gösterilene benziyor. (Görselini daha sonra koyacağım - T.S.)Bazen plasenta ana gövdeden ayrılmış ve ana plasentaya kan damarlarıyla bağlanmış küçük loblara sahip olabilir. Bu tip plasentanın tehlikesi, küçük bir lobun ana gövdeden çok kolay ayrılabilmesi ve diğer parça doğduktan sonra rahimde kalabilmesidir. Bu, doğum sonu kanamaya ve enfeksiyona neden olabilir. Plasentanın kenarındaki veya zarlardaki kan damarlarında bir yırtılma veya hasar görürseniz, büyük olasılıkla bu tür bir plasenta ile uğraşıyorsunuz demektir ve ardından rahmi tamamen temizlemek için adımlar atılmalıdır.
(25 yıldır böyle plasenta görmedim. Bu muhtemelen çok nadir bir vaka. Plasental lobülün küçük bir parçasının eksik olduğundan şüphelenildiğinde aklıma sadece 3 vaka geldi. Ve 2 tanesi doğrulandı. Daha fazla detay plasentanın doğumu ile ilgili olası problemlerin nedenleri hakkında ve doğal doğuma hazırlık kursumda bu problemleri çözmek için ilaçsız yöntemlerden bahsediyorum. - T.S.)
çift plasenta
Bu, iki ana loba bölünmüş plasentadır. Bu oldukça nadirdir. Bu türü belirlemek için, yukarıda açıklanan şekilde bir inceleme yapın, yani kabukların bütünlüğünü kontrol edin.
Doğum sırasında zorluk çekmeyen birkaç atipik plasenta çeşidi daha vardır.
Göbek bağı
Göbek kordonu plasentayı bebeğe bağlar. Göbek damarını ve iki göbek atardamarını tıkanmaya karşı koruyan beyaz-gri jöle benzeri bir madde ile doludur. Genellikle göbek kordonu yaklaşık 50 cm uzunluğunda ve 2 cm kalınlığındadır.
Bazı durumlarda göbek kordonunda iki yerine tek bir arter ve üç yerine iki kan damarı vardır. Bu tür vakalar yaklaşık %1'ini oluşturur ve bunların yaklaşık %15'i bebekte kalıtsal bozukluklarla ilişkilidir.
göbek kordonu kusurları
Göbek kordonu çok kısa, çok uzun, çok kalın veya ince olabilir. Kısa bir göbek bağı sorunlara yol açabilir, ancak neyse ki bu çok nadir görülür.
(Bunun için göbek bağı kısa olan bir bebeğin kafasının karışması çok zordur. - T.S.)
Göbek kordonu çok uzunsa, bebeğin boynunda veya uzuvlarında düğümlenme, sarkma veya dolanma olasılığı yüksektir.
(Fakat aynı zamanda göbek kordonunun uzunluğu bebeğin doğumuna engel olmayacak kadar uzundur, o zaman herhangi bir dolaşıklığı gidermek özellikle bebek suya doğuyorsa zor değildir. göbek kordonu genellikle amniyotik mesanenin delinmesi gibi bir obstetrik müdahaleden sonra olur.Uygulamamda tek bir göbek kordonu sarkması vakası yoktu - T.S.)
Kabuklar
Fetüsün iki zarı vardır: amniyotik sıvıyı salgılayan daha sert iç zar olan amniyon; ve koryon, rahim boşluğunu çevreleyen ve plasentanın kenarlarına geçen dış zar. Her iki kabuk yan yana yerleştirilmiştir ve birbirinden kolayca ayrılabilir.
amniyotik sıvı
Amniyotik sıvı miktarı genellikle doğumun başlangıcında bir ile bir buçuk litre arasında değişir. Bu sıvı, amniyotik kesenin iç astarı olan amniyon tarafından üretilir. Mükemmel bir amortisördür, bebeğin serbestçe hareket etmesini sağlar, vücut ısısını korumasına yardımcı olur ve bebeğin derisinin kabuklara yapışmasını önler.
(Amniyotik sıvının miktar olarak sabit bir şey olmadığına dikkatinizi çekmek istiyorum. Rahim içi gelişim sırasında damladan gebeliğin sonunda 1-1,5 litreye çıkar. Ve son dönemde erken su boşalması) Küçük miktarlarda - 50-150 ml - 2-3 aylık hamilelik tehlikeli değildir, dış uzayda aktif yaşamı acilen durdurmanız ve "gebeliği koruma" durumuna girmeniz gerektiğini anlamak önemlidir. su tahliyesi, alt karın bölgesinde yudumlama hissi, baş ağrısı, sıcaklık ve sağlığın bozulmasının diğer semptomları olmamalıdır. Bu durumda, bir gün içinde, fetüsün iç zarları nedeniyle amniyotik sıvı miktarı geri yüklenecektir. mesane - amniyon.Ve hamilelik zamanında sona erecek.Bu durumda, 35-36 ° C su sıcaklığına sahip gevşeme banyoları iyi yardımcı olur.Hamilelik sırasında banyolar genellikle rahat bir sıcaklıkta, ancak daha yüksek değilse çok faydalıdır. 36 °C - T.S.)
Ina May Gaskin "Manevi Ebelik", metnin Maria Voronina tarafından çevirisi.
Devamını oku
Fetüsün sağlığını tehdit eden olası koşulları içeren plasentanın (yaşlanma) erken gelişimi ile karakterizedir. Çoğu zaman fetal hipoksiden, yani oksijen açlığına yol açan yetersiz oksijen kaynağından bahsederler. Aynı zamanda, doğmamış bebeğe yetersiz besin tedariki nedeniyle, beynin işlevlerinin ihlal edilmesi ve doğum süreci için - bunların erken başlangıcı ve şiddetli seyri mümkündür.
Plasentanın erken yaşlanmasının nedenleri:
- annenin vücudundaki diabetes mellitus ve diğer hormonal bozukluklar;
- bir kadının gerçek bir hamilelikten önce yaptığı kürtajlar;
- anne adayının endokrin hastalıkları (tiroid hastalığı);
- geç toksikoz - preeklampsi;
- anne tarafından sigara içmek veya içmek;
- kardiyovasküler sistemin kronik bozuklukları;
- hepatit ve diğer karaciğer hastalıkları;
- üriner sistem hastalıkları;
- genital sistem ve uterus enfeksiyonları.
Bununla birlikte, bu kadar uğursuz verilere rağmen, 33 haftadan daha kısa bir süre için plasental olgunluk evre 2 teşhisi konan bir kadın paniğe kapılmamalıdır. Doktor kesinlikle fetüsün kan akışıyla ilgili ek testler ve çalışmalar yazacaktır. Bu patoloji tespit edilmezse kadının endişelenecek bir şeyi yoktur. Fetüsün normal yaşamına yönelik gerçek bir tehdidin doğrulanması durumunda, hastanede etkili tedavi önerilmektedir. Kural olarak, ilaç kursu, çocuğa tüm besinleri tam olarak sağlamak için plasentanın işlevlerini geri yüklemeyi amaçlar. 
maddeler.
Plasentanın normlara uymayan bir dönemde 2 derecelik olgunluğu her zaman patolojinin varlığı anlamına gelmez. Doktor gerçek bir erken doğum tehdidi fark etmezse, büyük olasılıkla evde Curantil veya diğer uygun ilaçlarla bir tedavi süreci reçete edilecektir. Her durumda, bir kadın doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymalı ve düzenli olarak randevuya gelmelidir.
Plasenta çift (plasenta dupleks)
1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik tıbbi terimler sözlüğü. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.
Diğer sözlüklerde "Çift plasenta" nın ne olduğuna bakın:
- (plasenta dubleks) bkz. Bilobar plasenta ... Büyük Tıp Sözlüğü
Büyük Tıp Sözlüğü
- (plasenta bilobata, plasenta bipartiata; eşanlamlı: çift plasenta, iki diskli plasenta, iki loblu plasenta) plasenta yapısının, yaklaşık olarak aynı boyutta olmayan iki ayrı kısımdan oluştuğu bir varyantı kalıcı ... ... Tıbbi Ansiklopedi
- (Primatlar), insanları, büyük ve diğer maymunları ve prosimileri içeren bir memeli müfrezesi. Muhtemelen, Güneydoğu Asya'dan gelen tupai de ona atfedilmelidir. İlk, lider anlamına gelen primatların adı müfrezeye verilir ... ... Collier Ansiklopedisi
- (Memeliler) en yüksek omurgalı sınıfı. Başlıca özellikleri şunlardır: vücut kıllarla kaplıdır; her iki uzuv çifti de çoğunlukla bacak görevi görür; kafatası, iki oksipital tüberkül ile omurga ile eklemlenmiştir; alt çene mafsallıdır ... ... Ansiklopedik Sözlük F.A. Brockhaus ve I.A. Efron
- (rahim, metria) dişi hayvanlarda ve kadınlarda genital kanalların özel bir bölümü; yumurta kanalının büyütülmüş bir parçasıdır. M.'nin güçlü bir kas duvarı vardır ve iyi bir şekilde kanla beslenir. Hayvan rahmi. M. yuvarlak kurtlarda bulunur ... Büyük Sovyet Ansiklopedisi
Veya en geniş anlamda lemurlar (Prosimiae), aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen memelilerin bir müfrezesi: burnun ucu hariç tüm vücut kalın ve uzun kıllarla kaplıdır; büyük yörünge boşlukları, birbiriyle iletişim kuran tam bir kemik halkası ile çevrilidir ... ... Ansiklopedik Sözlük F.A. Brockhaus ve I.A. Efron
Veya geniş anlamda lemurlar (Prosimiae), aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen memelilerin bir müfrezesi: burnun ucu hariç tüm vücut kalın ve uzun kıllarla kaplıdır; büyük yörünge boşlukları, birbiriyle iletişim kuran tam bir kemik halkası ile çevrilidir ... ... Ansiklopedik Sözlük F.A. Brockhaus ve I.A. Efron
Profesör William Crooks ve cisimleşmiş hayalet "Katie King". Medyum Florence Cook yerde yatıyor. 1874 Fotoğrafı Okült, parapsikoloji ve maneviyatta materyalizasyon, yükseliş ile karakterize edilen bir olgudur ... Wikipedia
Veya geniş anlamda lemurlar (Prosimiae), aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen bir memeli müfrezesi: burnun ucu hariç tüm vücut kalın ve uzun kıllarla kaplıdır; büyük yörünge boşlukları, yalnızca iletişim kuran tam bir kemik halkası ile çevrilidir ... ... Brockhaus ve Efron Ansiklopedisi
Fetüs anne karnında gelişirken plasenta dokusunun yapısı da değişir. Plasentanın doktorlar tarafından değerlendirilen önemli göstergelerinden biri olgunluğudur. Bu makale size ikinci plasental olgunluk derecesinin ne anlama geldiği ve normalde hamileliğin hangi haftasına karşılık geldiği hakkında daha fazla bilgi verecektir.
Bu ne anlama geliyor?
Doktorlar, hamileliğin belirli aşamalarına karşılık gelen birkaç derece plasental olgunluğu ayırt eder. Plasenta dokusunun olgunluk derecesinin belirlenmesi mutlaka hamileliğin farklı aşamalarında anne adayının kapsamlı bir muayenesi sırasında yapılır.
Plasentanın olgunluk derecelerinin genel sınıflandırması, sıfırdan üçüncüye kadar 4 derece sağlar. Plasenta ne kadar eskiyse, o kadar az işlev gerçekleştirebildiğine inanılmaktadır. Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü kadın bedeni hamileliğin sonunda yavaş yavaş doğum için hazırlanmaya başlar ve ardından plasentaya ihtiyaç duyulmaz.
Plasenta, çocuğun vücudu için yalnızca intrauterin yaşamı boyunca gereklidir. Doğumdan sonra bebek zaten bağımsız olarak var olabilir. Doğum anında, iç organları ve sistemleri zaten oluşmuştur, bu da çocuğun beslenme ve büyüme için ihtiyaç duyduğu tüm besinleri bağımsız olarak soluyabileceği ve işleyebileceği anlamına gelir. Hamilelik sırasında plasenta dokusu bu işlevlerin sağlanmasında aktif rol almıştır.
Hamileliğin her dönemi, plasentanın belirli bir olgunluğuna karşılık gelmelidir. Bu olmazsa, kural olarak fizyolojik hamilelik seyri bozulur. Gelecekteki bir annenin vücudunda gözlemlenen çeşitli nedenler ve patolojiler, plasenta dokusunun erken "yaşlanmasına" yol açabilir. Böyle bir durumda doktorlar, hamile kadının ve bebeğinin durumunu dikkatle izler ve ayrıca hamilelik yönetimini de planlar.
Bir kadında ikinci derece plasental olgunluk, vade tarihinden çok daha erken keşfedildiyse, gelecekte anne adayına bir dizi tavsiye verilir. Bu nedenle, genel durumunu ve çocuğun iyiliğini dikkatle izlemelidir.
Aşırı erken "yaşlanma" nedeniyle plasenta dokusu işlevlerini tam olarak yerine getiremezse, böyle bir durumda anne karnındaki çocuk bir miktar rahatsızlık hissetmeye başlayacaktır. Bu, bebeğin kalp atış hızının veya hareketinin değişmesine neden olabilir. Böyle bir durumda, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa zorunlu bir danışma ve daha fazla hamilelik yönetimi taktiklerinde olası bir değişiklik gereklidir.
Bazı durumlarda, plasentanın 2-3 derece olgunluğa aşırı erken olgunlaşması ile anne adayının bir hastaneye yatırılması gerekir. Orada bir kadın doğuma kadar kalabilir. Bu genellikle hamileliğin seyri çok karmaşıksa ve erken doğum tehdidi varsa olur.
Norm
Olgunluğun 2. aşamasına ulaşan plasental doku da olgun olarak adlandırılır. Plasentada meydana gelen karakteristik değişiklikler, gebeliğin 34-39. haftaları için normal kabul edilir.
Bu verilerin ortalama olduğunu not etmek önemlidir. Bu nedenle, 32-33 haftalık hamilelikte bebek taşıyan anne adayının 2. derece plasenta olgunluğu varsa, paniğe kapılmaması gerekir. Bu durumda doktorlar da mutlaka belirli bir gebeliğin genel olarak nasıl ilerlediğini değerlendirir. Fetüs iyi gelişirse ve annenin herhangi bir olumsuz semptomu yoksa, plasentanın bu kadar erken olgunlaşması tehlikeli bir şeyi tehdit etmez.
Nasıl belirlenir?
Plasentanın olgunluk derecesinin belirlenmesi, ultrason muayenesi yapılarak gerçekleştirilir. Modern ultrason makineleri, hamile kadınlarda plasenta dokusunu oldukça doğru bir şekilde incelemeyi mümkün kılar. Çalışma sonucunda elde edilen göstergeler oldukça bilgilendiricidir.
Doktorun plasental olgunluğun 2-3 derecesini belirleyebilmesi için birkaç klinik belirtiyi not etmesi gerekir. Bu nedenle, bir ultrason uzmanı mutlaka plasenta dokusunun yapısını değerlendirir. Erken gebelikte plasenta pürüzsüz ve düz bir yüzeye sahiptir. Dışa dönük bir değişiklik belirtisi yok. Hamilelik ilerledikçe plasenta dokusunun yapısı da değişir - daha düzensiz ve hatta pürüzlü hale gelir.
2 derece olgunluğa sahip olan plasentanın dış yüzeyinde çöküntü ve yivler bulunur. Kalınlığı yavaş yavaş azalmaya başlar. Plasenta dokusunda görünen girintiler oldukça derindir ve plasenta içinde neredeyse bazal membrana kadar uzanır. Plasenta dokusunun ultrason muayenesi sırasında, uzman ekojenik bölgelerin çoklu lineer bantlarının varlığını da belirler.
Plasenta olgunlaştıkça, içinde özel sıkıştırılmış alanlar - kalsifikasyonlar - görünmeye başlar. 2. derecede kalsifikasyonlu plasenta oldukça normal kabul edilir. Plasenta dokusunda yoğun alanların görünümü, gebeliğin son üç ayında plasentada devam eden değişikliklerle ilişkilidir.
34-39. gebelik haftalarında plasenta dokusunda kireçlenmelerin görülmesi oldukça normaldir. Pek çok anne adayı, böyle bir ultrasonik "bulmayı" öğrendiklerinde bunun için endişelenmeye başlar. Çocuğun kan akışının bozulabileceğinden endişe ederler, ancak bu dönemde kireçlenmeler olsa bile plasenta dokusu doğanın sağladığı işlevleri yerine getirebilmektedir.
Doktorun plasentanın ana klinik parametrelerini belirlediği rutin bir ultrason muayenesi sırasında dopplerografi de yapılır. Genellikle aynı uzman tarafından ultrason muayenesi sırasında yapılır. Doppler çalışmasının amacı, rahimdeki fetüsün kanlanmasını sağlayan ana kan damarlarındaki kan akışını belirlemektir.
Doppler ultrason ile doktor, uteroplasental kan akışının ne kadar iyi çalıştığını değerlendirebilir. Plasentanın erken yaşlanması ile daha da kötüleşebilir ve bu da fetüsün sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir. Ayrıca, bir Doppler çalışması yardımıyla doktorlar, fetüste intrauterin gelişim seyrinin ihlaline yol açabilecek tehlikeli bir durum olan fetoplasental yetmezliğin gelişimini belirleyebilir. Bu patoloji, plasenta hamileliğin erken döneminde 2-3 dereceye kadar çok erken olgunlaştığında da gelişebilir.
Plasentanın olgunluk derecesinin belirlenmesi çok önemli bir klinik işarettir.
Çeşitli bozuklukları ve plasentanın 2. olgunluk derecesine kadar patolojik olarak erken olgunlaşmasını zamanında tespit etmek için, anne adayının mutlaka doktor tarafından reçete edilen ultrason muayenelerinden geçmesi gerekir. Bu, öngörülen zaman çerçevesi içinde yapılmalıdır.
Plasenta dokusunun durumunu değerlendirmek için dinamik izleme yapmak çok önemlidir. Bu, hamileliğin son döneminde, plasentanın aşırı derecede erken olgunlaştığı tespit edilen kadınların birkaç tekrar ultrasona sahip olabileceği anlamına gelir. Bu, doktorların bu durumla ortaya çıkabilecek tehlikeli komplikasyonları zamanında belirleyebilmesi için gereklidir. Bu, doktorların zamanında müdahale etmesine ve daha fazla hamilelik yönetimi için en uygun taktikleri seçmesine ve ayrıca belirli bir durumda doğru obstetrik bakım yöntemini belirlemesine izin verecektir.
Plasentanın ancak gebeliğin son tarihine kadar 2. olgunluğa ulaşabilmesi için, Hamile anne bir dizi tavsiyeye uymalı ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir. Bilim adamları, aktif sigara içmenin plasentanın aşırı erken olgunlaşmasına yol açabileceğini bulmuşlardır. Anne adayları için bebeklerini doğururken tüm kötü alışkanlıklar dışlanmalıdır.
Plasenta dokusunun normal işleyişi, dengeli beslenme, iyi uyku, stresin ortadan kaldırılması ve temiz havada düzenli yürüyüşlerle kolaylaştırılacaktır.
Plasenta nedir ve hangi işlevleri yerine getirir, aşağıya bakın.
Hamilelik sırasında bebek, annenin vücudu ile sıkı bir şekilde bağlantılıdır. Bu, gelecekteki insanın doğru ve uyumlu gelişimi için gereklidir. Böyle bir bağlantıyı sağlayan organlardan biri de plasenta ya da halkın deyimiyle çocuğun yeridir.
21 Nisan 2015 · Metin: Svetlana Lyuboshits· Fotoğraf: GettyImages
Ne olduğunu?
Bu harika organ sadece hamilelik döneminde oluşur ve çalışır, bebeğin doğumundan hemen sonra çocuğun yeri anne vücudundan ayrılır. Latince'den "plasenta", "yassı kek" olarak çevrilir. Bu isim plasentaya görünüşü için verilir, çünkü dışarıdan göbek kordonunun bağlı olduğu büyük yuvarlak bir pastaya veya diske benzer.
Plasenta veya bebeğin yeri, neredeyse yumurtanın rahim duvarına yapıştığı andan itibaren veya doktorların dediği gibi yumurtanın rahim boşluğuna yerleştirildiği andan itibaren oluşmaya başlar. İlk olarak, gebe kaldıktan sonraki 9. günden gebeliğin 13-16. haftasına kadar, plasentanın öncüsü olan villöz koryon gelişir. Embriyoyu çevreleyen trofoblast hücreleri yoğun bir şekilde bölünür ve embriyonun etrafında dallı bir villus kılıfı oluşur. Embriyonun damarları bu villusların her birinde büyür.
16 haftalık bir dönemde koryon 2 yüzeyi olan bir plasentaya dönüşür: biri bebeğe bakan ve meyve denen diğeri anne denilen rahmin iç duvarına doğru. Gelecekteki adamın göbek bağı meyve tarafına bağlanır ve bebeğin kanı villusunun içinde akar. Dışarıda bu villuslar annenin kanıyla yıkanır. Plasentanın anne tarafı, birbirinden bölümlerle ayrılmış 15-20 lobüle bölünmüştür.
Böylece plasentada 2 kan damarı sistemi vardır - bebek ve anne. Ve anne ile doğmamış çocuğu arasında sürekli bir madde alışverişinin olduğu yer burasıdır. Aynı zamanda, iki damar sistemi bir plasenta bariyeri ile ayrıldığından, anne ve çocuğun kanı hiçbir yerde karışmaz - bazı maddelerin geçmesine izin veren ve diğerlerinin nüfuz etmesini önleyen özel bir zar. Plasenta bariyeri 15-16. haftalarda tamamen çalışmaya başlar.
Plasentanın yapısı nihayet ilk üç aylık dönemin sonunda oluşur, ancak yapısı bebeğin gelişimi ve ihtiyaçlarının büyümesine bağlı olarak değişmeye devam eder. Ve ilk başta plasenta bebekten daha hızlı büyür. Örneğin, hamileliğin 12. haftasında, gelecekteki bebek 4 gr ağırlığındadır ve plasenta zaten 30 gr'a kadardır Hamileliğin sonunda bebeğin yeri daha kompakt, yoğun hale gelir ve disk şeklini alır. Gebeliğin 22. haftasından 36. haftasına kadar plasentanın kütlesi sürekli olarak artar ve doğum anına yaklaştıkça plasentanın çapı yaklaşık 15-18 cm, kalınlığı - 2-3 cm olacaktır ve 500-600 gr yani bebeğin ağırlığının 1/6 sı kadardır. 36-37 hafta sonra plasentanın büyümesi durur, kalınlığı biraz azalır veya aynı seviyede kalır.
Plasenta ne için?
Daha önce de söylediğimiz gibi, plasentada anne adayı ile çocuğu arasında sürekli bir madde alışverişi vardır. Oksijen ve besinler kadının kanından gelir ve bebek vücuttan atılması gereken metabolik ürünleri ve karbondioksiti "geri verir".
Plasenta ayrıca bebeği olumsuz etkilerden korur: plasenta bariyeri, annenin kanında bulunan bakterileri, bazı virüsleri, annenin Rhesus çatışması sırasında ürettiği antikorları tutar, ancak oksijeni, besinleri ve annenin koruyucu proteinlerini çocuğa serbestçe geçirir. Ancak plasentanın koruyucu işlevi seçicidir. Aynı maddeler kırıntı yönünde ve anne yönünde farklı şekillerde bariyeri aşar. Örneğin, florür anneden bebeğe mükemmel bir şekilde geçer, ancak ters yönde hiç nüfuz etmez. Brom bebeğe geri olduğundan çok daha hızlı nüfuz eder.
Ayrıca çocuğun yeri, hamileliği destekleyen, memeyi emzirmeye ve annenin vücudunu başarılı bir doğum için hazırlayan hormonlar üreten bir endokrin bezinin rolünü oynar.
Doktor nelere dikkat eder?
Hamileliğin farklı aşamalarında ultrason yapan doktor, plasentanın durumunu dikkatle izler. Onun için önemli:
1. Plasentanın konumu ve bağlanması ile artışı
Normal bir gebelikte, plasenta çoğunlukla uterusun ön veya arka duvarının mukoza zarında bulunur. Gebeliğin erken dönemlerinde çocuğun yeri genellikle rahimden çıkış noktasına gelir. Ve sonra kadın "plasentanın düşük bağlanması" terimini duyar.
Ancak endişelenmek için erken: Çoğu kadında uterusun büyümesiyle birlikte plasentanın yükseldiği akılda tutulmalıdır. "Plasentanın göçü" terimi bile var. Hareket, rahmin alt bölümünün çocuğun taşınması sırasında yapısını değiştirmesi ve plasentanın rahmin alt kısmına (üst bölümü) doğru büyümesi nedeniyle oluşur, çünkü rahmin bu kısmı daha iyi beslenir. kan. Plasentanın "göç etmesi" 6-10 hafta içinde gerçekleşir ve gebeliğin 33-34. haftasında sona erer. Bu nedenle “plasentanın düşük yerleşimi (yapışması)” tanısı korkutucu olmamalıdır. Kadınların sadece %5'i 32. haftaya kadar bu pozisyonda kalır ve bu %5'in sadece üçte birinde plasenta 37. haftaya kadar aynı pozisyonda kalır. İkinci durumda, doktorlar doğum taktiklerine ve doğum yöntemine karar verir. Ne de olsa, çocuğun bulunduğu yerin alçak konumu, hem anne hem de bebek için tehlikeli olan, çocuğun doğumundan önce plasentanın kesilmesiyle doludur. Böyle bir komplikasyon ile kadın hastaneye kaldırılır. Ayrılma önemsiz ise, semptomlar hafifse, onu yavaşlatmak veya durdurmak için doğum sırasında fetal mesane açılır. İç kanama başlar ve semptomları (artmış kalp atış hızı, düşük tansiyon, rahimde şiddetli ağrı) artarsa sezaryene başvururlar.
Plasenta uterusun iç os'una ulaşırsa (rahimden çıkar) veya üzerine binerse, plasenta previa'dan söz ederler. Çoğu zaman tekrar tekrar hamile kalan ve doğum yapan kadınlarda görülür. Plasenta previa ve rahim gelişimindeki anomalilere katkıda bulunur. Ancak erken dönemlerde ultrasonda saptanan plasenta previa daha sonraki aşamalarda doğrulanamayabilir. Yine de doktorlar, kanamaya ve erken doğuma neden olabileceği için böyle bir duruma karşı temkinli davranıyorlar. Bu nedenle böyle bir komplikasyonu kaçırmamak için 3-4 hafta arayla anne adayına gebelik boyunca ve doğumdan önce ultrason taraması yapılacaktır. Plasenta previa ile hamilelik ve doğum yapma taktikleri, düşük konumu ile aynıdır.
Bir çocuğun yerini oluşturma sürecinde koryonun villusları (plasentanın selefi), uterusun mukoza zarına - endometriyuma "filizlenir". Çok nadir durumlarda, villi kas tabakasına veya uterus duvarının kalınlığına doğru büyür. Bu durumda, bir çocuğun doğumundan sonra kanama ile dolu olan plasenta akretası hakkında konuşurlar. Bu olursa, bir ameliyat yapmanız gerekir - plasentayı uterusla birlikte çıkarın.
Koryon villusları o kadar derin büyümemişse, plasentanın yoğun bir şekilde bağlanmasından söz ederler. Genellikle plasenta düşük olduğunda veya plasenta previa olduğunda ortaya çıkar. Ne yazık ki, plasentanın artan veya yoğun ekini tanımak yalnızca doğum sırasında mümkündür. İkinci durumda, doğum doktoru plasentayı elle ayıracaktır.
2. Plasentanın olgunluk derecesi
Plasenta bebekle birlikte büyür ve gelişir. Doktor, ultrason yardımıyla olgunluk derecesini - hamileliğin belirli bir aşamasındaki yapıyı - belirler. Bu, bebeğin yeterli besine sahip olup olmadığını ve plasentanın görevleriyle nasıl başa çıktığını anlamak için gereklidir.
4 derece plasenta olgunluğu vardır: sıfır, birinci, ikinci ve üçüncü. Gebelik 30. haftaya kadar normal ve komplikasyonsuz ilerlediğinde plasenta sıfır derece olgunluktadır. Bu dönemdeki zarı pürüzsüz, yapısı homojendir. 27-34 haftalık bir dönemde plasenta birinci derece olgunluğa ulaşır. Zar hafif dalgalı hale gelir, yapı homojen değildir. 34-37 haftalık hamilelikte, zaten ikinci olgunluk derecesinden bahsediyorlar. Bazı yerlerde bu organ incelir, kireçli (tuzlu) birikintilerle kaplanmaya başlar, ancak bu plasentanın işlevlerini yerine getirmesine engel olmaz. Gebeliğin 37. haftasından doğum anına kadar plasenta üçüncü derece olgunlukta olmalıdır. Bu dönemde plasenta lobüllere ayrılır, zarda belirgin çöküntüler görülür.
Olgunluk derecesi önceden değişirse, bu plasentanın erken olgunlaşmasına (yaşlanmasına) işaret edebilir. Kan akışının plasentasındaki bir ihlal nedeniyle oluşabilir. İkincisinin nedeni, örneğin, preeklampsi ve anemi gibi ciddi gebelik komplikasyonlarıdır. Aynı zamanda böyle bir süreç, annenin vücudunun bireysel bir özelliği olabilir. Bu yüzden vaktinden önce üzülmeyin. Genellikle böyle bir durumda kadına dopplerometri verilerek uteroplasental kan akımı ve çocuğun gelişimi izlenir. Bebek acı çekmiyorsa, her şey yolunda demektir. Bir kadın sadece önleyici tedavi önerecektir. Endişe verici belirtiler ortaya çıktığında anne adayı hastaneye gönderilir. Orada doktorlar, besinlerin çocuğa verilmesini kolaylaştıran uterusun tonunu azaltır. Ayrıca doktorlar anne adayı ve bebeğindeki kan dolaşımını iyileştirmeye çalışmaktadır.
Plasentanın hızlı yaşlanması, hamilelik sırasında bulaşan bulaşıcı hastalıkların (örneğin, rahim içi enfeksiyon) veya sigara içmek gibi kötü alışkanlıkların bir sonucu olabilir. Ayrıca, bir kadının diyabet gibi kronik hastalıkları varsa veya hamilelik bir Rh çatışmasıyla komplike hale gelirse benzer bir durum ortaya çıkar.
Çok nadir durumlarda plasentanın geç olgunlaşmasından bahsedebiliriz. Bazen bu dolaylı olarak fetüsün konjenital malformasyonlarını gösterebilir.
3. Plasentanın kalınlığı ve boyutları
Kalınlık gebeliğin 20. haftasından sonra belirlenebilir. Hamilelik normal ilerliyorsa bu parametre 36. haftaya kadar sürekli olarak artar. 7. haftada 10-11 mm, 36. haftada maksimum 35 mm olacaktır. Bundan sonra plasentanın büyümesi durur ve kalınlığı değişmez, hatta azalabilir. İkincisi, yaşlanmanın ilk belirtisi olacaktır. 40. haftada plasentanın yaşlanması henüz gerçekleşmemiş doğumun uyarıldığının bir göstergesidir.
III trimesterde kalınlık 20 mm'den azsa ince bir plasenta hakkında derler. Benzer bir durum preeklampsi için tipiktir (artmış kan basıncı, ödem ve idrarda protein). Aynı zamanda, kürtaj ve fetal hipotrofi (bodurluk) tehdidi vardır. Bir Rh çatışması sırasında fetüsün hemolitik bir hastalığı meydana geldiğinde (Rh negatif bir annenin vücudu, çocuğun Rh pozitif eritrositlerine karşı antikorlar üretir ve ikincisi yok edilir), kalın bir plasenta (kalınlık 50 mm veya daha fazla) ihlalleri gösterir. Şeker hastalığında da benzer belirtiler görülür. Her iki durum da tedavi gerektirir.
Plasentanın boyutu da normlara ulaşmayabilir veya onu aşmayabilir. İlk durumda, normal kalınlıkta plasenta alanı normdan daha azdır. Bu, genetik bozukluklardan (Down sendromu gibi), preeklampsiden ve diğer komplikasyonlardan kaynaklanabilir. Küçük bir plasentanın bebeğe tam olarak oksijen ve besin sağlayamaması ve metabolik ürünleri vücuttan çıkaramaması nedeniyle çocuk boy ve kilo olarak geride kalır. Bu komplikasyona plasental yetmezlik denir. Plasentanın hiperplazisi (boyutunda artış) aynı sonuçlara sahiptir. Zamanında tedavi, bebeğin gelişimini ayarlamanıza izin verir.
Doğum sonrası dönem
Bebek doğar doğmaz ve ebe göbek bağını kestiği anda plasenta işini bitirir. 30 dakika içinde cenin zarlarıyla birlikte dışarı çıkar. Bu durumda, doğum sonrası doğar derler. Doktor öncelikle plasentayı dikkatlice inceler, ölçer ve tartar. Tüm veriler doğum tarihine kaydedilir. Bu sayede doktorlar hamileliğin nasıl geçtiği ve bebeğin nasıl hissettiği hakkında değerli bilgiler alırlar. Göstergeler normdan farklıysa, çocuk doktoruna bu konuda bilgi verilir.
Asıl mesele, plasenta ve fetal zarların kadının vücudunu tamamen terk etmesi gerektiğidir. Plasentanın kapsamlı bir incelemesinden sonra doktorların bu konuda şüpheleri varsa, rahim boşluğunun manuel muayenesi yapılır. Sonuçta, rahimde kalan plasenta parçacıkları kanamaya veya iltihaplanmaya neden olabilir. Bu inceleme ve ayrılmamış partiküllerin uzaklaştırılması anestezi altında gerçekleştirilir.
Bundan sonra doktorlar artık plasenta ile ilgilenmezler. Ya yok edilir ya da bilimsel ya da tıbbi amaçlar için kullanılır.
Yükleniyor...
