Yenidoğanın fizyolojik özellikleri. Kas kütlesi: değişim süreci

Bu makalede:

Bir çocuğun bir yetişkinle dış benzerliğine rağmen, çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri, öncelikle niteliksel ve niceliksel özellikler açısından büyük farklılıklar gösterir. Çocuklar büyüyen ve gelişen organizmalardır. Ve 11 yaşına gelindiğinde göstergeler açısından yetişkinlere giderek daha fazla yaklaşıyorlarsa, daha erken yaşlarda önemli ölçüde farklılık gösterirler.

Çocuklar ergenlik çağına girmeden önce insan olarak kabul edilir. Her çocukta belli bir yaşta ortaya çıkar. Kızların vücutları daha erken yenileniyor. Bazen ergenliğin ilk belirtilerini 11 yaş gibi erken bir yaşta gösterirler. Erkek çocuklar 13-14 yaş civarında olgunlaşmaya başlar.

Ancak ortalama olarak çocukların çocukluk döneminin 14 yaşına kadar olduğu genel kabul görmektedir. Her dönem, vücudun sürekli değişen oranlarının açıkça kanıtladığı gibi, yaşa bağlı belirli anatomik ve fizyolojik özelliklerle karakterize edilir.

Çocuğun vücudundaki niteliksel ve niceliksel değişiklikler

Bir bebek yeni doğduğunda başının uzunluğu vücut uzunluğunun dörtte biri kadardır. Zamanla bu oran artar ve kişi yetişkin olduğunda kafa uzunluğu vücut uzunluğunun sekizde biri kadar olur.

Özellikle
Bebek doğduktan sonraki ilk yılda değişiklikler fark edilir. Vücudunun uzunluğu ve ağırlığı aktif olarak artıyor. Yaklaşık 5 ila 7 yaşları arasında ve 10 ila 12 yaşları arasında çocuklar, hızlandırılmış büyüme adı verilen bir döneme başlar ve 3 ila 5 yaşları arasında ve 8 ila 11 yaşları arasında, artan kilo alma dönemi başlar. Ergenlik çağı geldiğinde çocuk yeniden hızla büyümeye ve kilo almaya başlayacaktır.

Yaşa bağlı niteliksel değişiklikler doğrudan niceliksel olanlarla ilgilidir. Ebeveynlerin, yetiştirme sürecini oluştururken ve çocuklarına bakım sağlarken bunları dikkate alması gerekir. Örneğin, kilo alımı ve artan büyüme, her zaman iki vücut sisteminin aynı anda aktif gelişimi ile ilişkilidir - kemik ve kas, ayrıca şu anda bazı değişiklikler vücudun işlevlerini - örneğin motor - etkileyecektir.

Çocuk cildinin özellikleri

Yaşamın ilk yıllarında çocukların cildi ince, narindir ve bol miktarda kan damarı ve lenfatik kılcal damar içerir. Özellikle bebeklerde cildin stratum korneum tabakası oldukça sık değişir. Okul çağına kadar çocukların cildi farklılık gösterir.
Sadece 8 yıl artan düşük esneklik oranları.

Çocukların cildini yetişkinlerin cildiyle karşılaştırırsak, ilkinde dış etkenlere karşı daha az dirençlidir, ancak hasar durumunda daha hızlı iyileşir.

Ter bezlerinin işleyişi beşinci ayda başlar. Gelecek yıllarda gelişmeye devam edecekler ve ancak 5-7 yılda tam olarak şekillenecekler. Çocuklarda sık sık aşırı ısınma veya hipotermi vakaları ter bezlerinin kusurlu işleyişiyle ilişkilidir.

Ancak yağ bezleri zaten rahimde çalışmaya başlar. Koruyucu yağlayıcının oluşumundan sorumludurlar. Bebeklerde kafada sarı bir kabuk ve ergenlik döneminde sivilce, aşırı yağ bezi salgılarının üretimiyle ilişkilidir. Çocukların tırnakları ve saçları doğumdan önce ortaya çıkar ve doğduktan sonra da aktif olarak uzamaya devam eder.

Deri altı yağ tabakasının bir çocuğun hayatındaki rolünü küçümsemek zordur. Hala kusurlu olan çocuk iskeletinin yumuşaklığı ve kırılganlığı göz önüne alındığında, bu tabakanın engellenmesi
morluklar nedeniyle yaralanmaların ortaya çıkması, darbenin yumuşaması. Ayrıca deri altı yağları çocuk için enerji kaynağıdır.

Yaşamın ilk yılında beslenme rejimine uyum, deri altı yağın aktif birikmesine katkıda bulunur. Çocuklarda 11 aya kadar, kural olarak, karın bölgesindeki kıvrımın göbeğe göre hafifçe yana doğru kalınlığı 2 cm'ye kadar olmalıdır Çocuğun vücudunda fazla yağ olması bebeğin gelişimini olumsuz etkilediği için istenmeyen bir durumdur. bağışıklık ve erken ateroskleroza neden olabilir. Küçük çocuklarda yağ tabakası, içerdiği çok sayıda yağ asidi nedeniyle yoğundur.

Kas kütlesi: değişim süreci

Doğumdan sonraki ilk aylarda çocuklarda yeterince gelişmiş kas kütlesi yoktur ve bu o zamanlar toplam vücut ağırlığının dörtte birinden fazlasını oluşturmaz (karşılaştırma için bir yetişkinde kas kütlesi en az% 40'tır). Çocukların kas lifleri o kadar uzun değil
bir yetişkin gibi ve gözle görülür derecede daha zayıf - bu dönemde yaşa bağlı özellikleri bu şekilde kendini gösteriyor.

Yaşlandıkça yavaş yavaş kas lifleri uzar. 3 ila 7 yıl arasındaki sürede kaslarda kan dolaşımı süreci kurulur, ardından önce en büyük, sonra küçük kasların kütlesini artırmanın zamanı gelir.

Kaslar ergenlik döneminde en aktif şekilde büyür - 11-13 yıl sonra. Motor aktiviteye ve kasların durumuna bağımlılığına gelince, kas aktivitesinin sinirsel düzenleme mekanizmalarının olgunluk derecesi de burada önemlidir.

Ebeveynler, çocuğun kas sisteminin, iskelet sisteminin ve tüm kas-iskelet sisteminin gelişmesi ve iyileşmesi için ona doğru fiziksel aktivitenin sağlanması gerektiğini anlamalıdır. Bir çocuğun erken yaşta sinir ve kas sistemlerinin gelişimi ile ilgili başarıları şunlardır:

Çocuklarda yürüme sırasındaki hareketlerin koordinasyonunun gelişimi ancak iki yaşında zirveye ulaşır. Çocuğunuzla birlikte çalışıyorsanız 2,5 yaşına geldiğinde tahtaya 45 derecelik eğimle tırmanabilecektir.

Çocuklarda iskelet sisteminin gelişiminin özellikleri

Doğumdan sonraki ilk aylarda çocuğun kemik dokusu gözenekli kaba lifli ağ yapısıyla karakterize edilir. Suda bol miktarda bulunurken, içinde az miktarda yoğun madde bulunur. Sadece deformasyona yatkın olan çocuk kemiklerinin aşırı yumuşaklığı ve elastikiyeti bu faktörle ilişkilidir. Aynı zamanda bir çocuğun kemiklerini karşılaştırırsak
bir yetişkinin kemikleri, o zaman ilk başta o kadar kırılgan değiller.

Kan, çocukların kemiklerine aktif olarak beslenir, böylece boyutları hızla artar. Süreçte, lifli ağ yapısında bazı değişiklikler meydana gelir, bunun yerine katmanlı bir yapı ortaya çıkar. Kemik dokusu kıkırdak tabanının yerini alır.

Bu arada, uzun bir boru şeklindeki kemiğin uçları ile ortası arasında kemik büyümesi için gerekli olan kıkırdak plakalar uzun süre korunur. Hücreleri aktif olarak çoğalır, bu sayede çocuğun iskeleti büyür. Büyüme plaklarının erken kapanması kemiklerin büyümesinde bozulmalara neden olacak ve çocuğun büyümesi duracaktır. Kemiklerin kalınlaşmasından periosteum bölgesinde yer alan kemik maddesi sorumludur. Bir çocuğun kemikleri yapı bakımından ancak 11-12 yaşlarında yetişkinlere benzemeye başlar.

Bebeklerin doğumdan sonra kranial yassı kemikleri artan yumuşaklık ile karakterize edilir ve aralarında yaklaşık üç ay boyunca aralarında kalan ve zamanla kapanan dikişler - fontaneller - bulunur. En büyük fontanel (ön ve
parietal kemikler) 11 aydan daha erken kapanmaz.

Bir çocuğun iskeletinin kemikleşme sürecinin ne kadar doğru ilerlediği, dişlerinin çıkmaya başladığı zamana göre oldukça basit bir şekilde değerlendirilebilir. Nadir durumlarda ilk iki diş rahimde çıkabilir ve bebek onlarla birlikte doğar. Bu pek iyi değil çünkü bu kadar erken yaşta dişler normal emzirme sürecini engelleyecektir.

24 aylıkken çocuğun zaten 20 dişi olması gerekir. Süt dişleri en geç 5-6 yaşından itibaren değiştirilmeye başlanır ve bu süreç 11-13 yaşına kadar devam edecektir.

Solunum Gelişimi

Çocuğun büyümesi döneminde solunum sisteminin aktif gelişim süreci, çocuğun vücudunun oksijenle tamamen doyurulmasına katkıda bulunur. Aynı zamanda çocuklarda solunum organları da belli bir noktaya kadar olgunlaşmamıştır. Bebeklerin burunları çok kısa, burun geçişleri dardır ve alt burun geçişi aktif bir gelişim aşamasındadır.

Burun boşluğuna girdikten sonra hava zayıf bir şekilde filtrelenir ve neredeyse hiç ısınmaz. Hipotermi durumunda kılcal damarların fazlalığı nedeniyle burun mukozası
büyük ölçüde şişer, bu da nefes almanın ve buna bağlı olarak emmenin zorlaşmasına neden olur.

Paranazal sinüslerin gelişimi çocuğun yaşamının yalnızca ikinci veya üçüncü yılında ortaya çıkar. Ve bebeklerde bronş, farenks ve gırtlak gibi solunum organları, mukoza şiştiğinde daha da küçülen küçük boyutlarla karakterize edilir.

Çocuğun göğsünün şekli, büyük ölçüde kaburgaların omurgaya dik açıdaki konumu nedeniyle bir silindire benzemektedir ve bu da nefes derinliği üzerinde bazı kısıtlamalar getirmektedir.

Kanın yeterli oksijen alabilmesi için çocuk sık sık nefes almaya zorlanır, bu nedenle erken yaşta dışarıda mümkün olduğunca fazla zaman geçirmesi ve mukoza zarının iltihaplanmasını önlemek için uygun bakımı alması çok önemlidir. solunum yolu.

Kardiyovasküler sistemin gelişiminin özellikleri

Vücuda yeterli kan akışını sağlamak için çocuklarda kardiyovasküler sistem yoğun bir şekilde çalışmaya zorlanır. Bu, çocuğun kalbinin artan kütlesiyle ilişkili olan şeydir.

Doğumdan sonraki ilk aylardaki bebeklerde atriyumlar özellikle büyüktür, ventriküller ise tam olarak oluşmamıştır. Bebek büyüdükçe sol ventrikülün kas duvarı kalınlaşır.
doğumdan sonra her iki ventrikülün duvarlarının kalınlığı aynıydı. Yaklaşık 5-6 yaşlarında, sol ventrikülün kas duvarı, sağ ventrikül duvarının iki katı kadar kalındır.

Her yıl çocuğun kalbinin kas lifleri daha da gelişir. Erken yaşta anjina veya kalp krizi riskinin minimum olması, kalp kasına bol miktarda kan sağlanmasıyla ilişkilidir.

Çocuğun kardiyovasküler sisteminin temel özelliği, geniş büyük damarların yanı sıra yeterli sayıda kılcal damar ve küçük damarlardır. Bu gibi durumlarda kalp kasının çalışması özellikle vücudun bir enfeksiyon veya virüsten etkilenmesi durumunda daha zorlaşır.

Kalp kasını orta derecede, yaşa uygun fiziksel egzersiz ve sertleştirme ile çalıştırabilirsiniz.

Çocuğun vücudunun sindirim sistemi

Ana sindirim organları şunları içerir:

• ağız boşluğu;
• pankreas;
• yemek borusu;
• karaciğer.

Ağız boşluğu, daha önce de belirtildiği gibi, yavaş yavaş dişlerle doldurulur. İki yaşına gelindiğinde çocukların 20 dişi olması gerekir. Çocukluk çağında ağız mukozası özellikle hassastır ve doğumdan sonraki ilk aylarda şu şekilde karakterize edilir:
tükürük eksikliği nedeniyle aşırı kuruluk. Zamanla, ilk dişler çıkmaya başladığında tükürük salgısı artmaya başlar ve o kadar bollaşır ki çocuğun her zaman yutkunma zamanı olmaz.

Bir yaşına kadar çocuğun oldukça büyük bir dili vardır ve üzerinde iyi gelişmiş papillalar bulunur, böylece çocuklar tatları iyi ayırt edebilirler. Sağlıklı, tam süreli bebeklerin gelişmiş bir emme refleksi vardır.

Küçük çocuklarda mide nispeten küçüktür, bu da yemekten sonra sık sık kusmayı ve hatta kusmayı açıklar. Mukoza zarı, gelişim aşamasında olan yetişkin bir organizmanınkine benzer sindirim bezleri ile ayırt edilir. Çocuk büyüyüp olgunlaştıkça midesi dik bir pozisyon alır.

Yiyecek çocuğun midesinde 3,5 saatten fazla kalmaz. Anne sütü özellikle hızlı bir şekilde elimine edilirken, alternatif mamalar ve yüksek yağlı gıdalar daha uzun süre kalır.

Çocuklarda bağırsaklar yetişkinlere göre çok daha uzundur ve oldukça gelişmiş bir kılcal damar ağına sahiptir. Parietal sindirimin aktif çalışması, vücudun büyüme için gerekli besin maddelerine olan ihtiyacını karşılayan, yeterince büyük miktarda gıdanın işlenmesine katkıda bulunur. Bebeğinizin yaşına uygun besinlerle beslenmesi önemlidir.
Çocuğun sadece sağlığını değil yaşamını da tehdit edebilecek sindirim sorunlarından kaçınmak için.

Çocukların karaciğeri de yetişkinlerinkinden belirgin şekilde daha büyüktür. Bebeğin tüm karın boşluğunun neredeyse yarısını oluşturur. Karaciğer gelişimi ortalama 4-5 yıl kadar sürer. Çocuk büyüdükçe karaciğerde daha yoğun maddeler olacaktır.

Üriner sistem: özellikler

Çocuklarda böbrekler yetişkinlere göre daha alçaktır ve kütle olarak iki kat daha büyüktür. Uzun yıllar boyunca bu organ olgunlaşmamış halde kalır ve nihayet 12 yaşında olgunlaşır.

Üreterlerin yapısı artan kıvrımlılıkla karakterize edilir. Yetişkinlerden çok daha geniştirler, bu da bazen idrarın durgunluğuna yol açar. Çocuklarda mesane doğumdan hemen sonra karın ön duvarında bulunur ve ancak 24. ayda pelvik bölgeye iner. Kapasitesi
yaşla birlikte artar ve 11 yaşında 800-900 ml'ye ulaşır.

Üretranın yaşa bağlı özellikleri cinsiyete bağlı olarak bazı farklılıklar gösterir. Yani erkeklerde doğumdan sonraki uzunluğu yaklaşık 6 cm ise kızlarda 1 cm'ye kadar çıkar.

Doğumdan sonraki ilk günlerde bebek günde en fazla 6 defa idrara çıkar. Zaten ayın ortasında sayı 20'ye çıkıyor ve yıl boyunca günde 15'e yaklaşıyor. 3 yaşında bir çocuk mesaneyi günde en fazla 10 defa, 6-7 yaşlarında ise 7 defa boşaltma ihtiyacı hisseder. Çocuk büyüdükçe günlük olarak atılan idrar miktarı artar ve 11-13 yaşlarında 1500 ml'ye ulaşırken, ilk altı ayda 600 ml'yi geçmez.

Kan ve bununla ilişkili değişiklikler

Rahim içindeki bir çocuğun kanının kalitesi, büyük ölçüde değişen kan hücrelerinin sayısına bağlı olarak, bir yıl sonra bir çocuğun ve bir yetişkinin kanının kalitesinden belirgin şekilde farklılık gösterir.
Çocukların kanında bir buçuk kat daha fazla kırmızı hücre ve hemoglobin vardır. Aynı zamanda annenin plasentaya yaklaşan kırmızı kan hücreleri yoluyla sağlanan oksijenin alınması nedeniyle çocuğun rahimdeki hemoglobini bir yetişkinin hemoglobininden birkaç kat daha aktiftir.

36-37 intrauterin haftada ve doğumdan sonraki ilk haftalarda, fetal hemoglobin içeren kırmızı kan hücrelerinin, A-hemoglobin içeren kırmızı kan hücrelerine aktif bir şekilde değiştirilmesi söz konusudur. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır.

Bu dönemde - 5 aya kadar - bakır, demir, kobalt ve bir dizi diğer vitamin eksikliği nedeniyle anemi gelişimini önlemek için bebeğe hematopoez sürecinin normal seyri için gerekli her şeyi sağlamak çok önemlidir. ve mineraller. Bu nedenle yaşamın ilk ayında bebeğe gerekli bileşenleri içeren vitaminler ve meyve suları verilir. Çocuklarda erken yaşta kronik zehirlenme veya sık görülen hastalıklar nedeniyle anemi gelişebilir.

4-5 yaş arası bir çocukta lökositlerin sayısı ve kalitesi yetişkinlerden farklıdır. 5 yaşın altındaki çocuklarda neredeyse iki kat daha az nötrofil vardır ve
daha fazla lenfosit. 5-6 yaşına gelindiğinde bu oran yaklaşık olarak yetişkinlerle aynı hale gelir.

Beyaz kan hücrelerinin bir çocuğun vücudunun gelişimindeki rolünü abartmak zordur çünkü onlar zararlı müdahaleleri önleyerek koruma sağlarlar. Kan serumunda bulunan antikorlar vücuda giren toksinlerin ve mikropların nötralize edilmesine yardımcı olur.

Çocukların yaşamlarının ilk aylarında koruyucu organizmalar olgunlaşmamış olduğundan onları daha da korumak için aşı kullanılır.

Endokrin ve sinir sistemleri nasıl gelişir?

Çocuklarda endokrin ve sinir sistemlerinin gelişimi ancak 18-20 yaşlarında sona ermektedir. Gelişim açısından en erken olanlar hipofiz bezi, endokrin bezleri, ayrıca pankreasın bir parçası olan timus ve tiroid bezleridir. Gelişimleri okul öncesi çağda sona erer.

Ancak çocuklarda adrenal bezlerin olgunlaşması ve işlevsellik kazanması daha fazla zamana ihtiyaç duyar. Bu süreç 10-11 yıla kadar devam eder. Ergenlik döneminde çocukların büyümesi ve Vücuttaki metabolizma seks bezlerinden büyük ölçüde etkilenir. Bu dönemde endokrin bezlerinin fonksiyonları periyodik olarak azalır ve artar.

Çocuğun sinir sisteminin gelişimi, çocukluğunun tüm dönemi boyunca, yani 14 yaşına kadar gerçekleşir. Doğumdan sonra çocuk, rahimdekiyle aynı sayıda sinir hücresini korurken, beyin ve omurilik gelişmeye ve kütle olarak artmaya devam eder. Bir bebeğin beyni doğumdan hemen sonra yaklaşık 350-380 gr ağırlığa gelirse, 11-12 ayda ağırlığı iki katına, üç yaşında ise üç katına çıkar. 10-11 yaşlarında bir çocuğun beyni 1350 gr, yetişkinlikte ise erkeğin beyni 1400 gr, kadının beyni ise 1270 gr ağırlığındadır.

Çocuklar büyüyüp olgunlaştıkça sinir hücrelerinin süreçleri uzar ve beynin kıvrımları değişir. Beyin en aktif şekilde 8 yıla kadar olan sürede gelişir ve gelişir. Çocuğun koşma, oturma, yürüme, konuşma ve benzeri becerileri sinir sistemi yapılarının olgunlaşma programına bağlı olacaktır.

Doğumdan hemen sonra çocuğun otonom sinir sistemi zaten çalışmaktadır. Yaşamda önemli rol oynayan reaksiyonlar ve karmaşık süreçlerden, damar tonusunun ve bir dizi iç organın işleyişinden sorumludur.
çocuğun vücudu. Çevresel koşullar bozulduğunda otonom sinir sisteminin fonksiyonları olması gerektiği gibi çalışmayı bırakır.

Merkezi sinir sistemi aşağıdan yukarıya doğru gelişir. İlk değişiklikler omuriliği etkiler, ardından beynin alt kısımlarını etkiler, ardından subkorteks ve korteks değişir. Bu gelişme çocuğun vücudunun ihtiyaçlarını karşılar. Süreç çocuklarda hayati işlevlerin sağlanmasına yardımcı olur:

• nefes alma;
• emme;
• yutma;
• kardiyovasküler sistemlerin çalışması vb.

Miadında doğan sağlıklı bir bebeğin mükemmel emme, savunma ve yutma refleksleri vardır. Sesler, görüntüler ve vücut pozisyonlarıyla ilişkili koşullu reflekslerin gelişiminin temelini oluşturacaklar. Koşullu refleks aktivitesi, çocuğun örneğin iletişim gibi amaçlı eylemleri gerçekleştirme konusunda şansını denemesine olanak tanır.

Çocuğun sinir sisteminin normal gelişiminden ve aktivitesinden ancak yaşına göre gerekli günlük rutine uygun, stresin yerini dinlenmenin alacağı normal bakım, eğitim ve öğretimin sağlanmasıyla söz etmek mümkündür. Bir çocuğun normal gelişimi için eşit derecede önemli bir faktör, hijyen kurallarına uyum ve aktif sağlıklı bir yaşam tarzı olacaktır.

Dersin amacı: öğrencilere yenidoğanların erken adaptasyon döneminin fizyolojik seyrinin özelliklerini öğretmek ve onları yaşamın ilk dakikalarında sağlığı geliştirmeyi amaçlayan modern perinatal teknolojilerle tanıştırmak.

Öğrenci bilmeli : yenidoğanın doğumdaki fonksiyonel durumunun birincil değerlendirmesi, ilk tuvalet, göbek kordonunun bağlanması ve antropometri, yenidoğanların fiziksel gelişim parametreleri ve morfo-fonksiyonel olgunluğu, solunum, kardiyovasküler ve sindirim sistemlerinin fizyolojik adaptasyonunun özellikleri, bakım sağlıklı bir yenidoğan için, özel emzirme ve geçici hipogalaktinin önlenmesi, parafizyolojik durumlar, tüberkülozun önlenmesi, kalış özellikleri ve çocuğun doğum hastanesinden erken taburcu edilmesi.

Öğrenci şunları yapabilmelidir: : Sağlıklı, zamanında doğan yenidoğanların klinik ve fonksiyonel parametrelerini belirlemek, fizyolojik doğum sırasında doğum odasında yenidoğanlara yönelik temel önlemleri almak .

Neonatoloji- Yaşamın ilk ayında çocukların fizyolojik özelliklerini ve hastalıklarını inceleyen bir pediatri bölümü. Mevcut aşamada neonatolojik bakımın gelişimi, perinatal merkezlerde birleşmiş aileler, hamile kadınlar, yenidoğanlar, bebekler ve küçük çocuklar için oldukça uzmanlaşmış hizmetlerin yaratılmasıyla karakterize edilir. Yeni doğan çocukların tıbbi bakımının aşamaları kadın doğum ve pediatri servislerinin çalışmaları ile sağlanmaktadır.

Doğum ve göbek kordonunun bağlanmasından itibaren sadece bir tanesi, yani anne ile çocuk arasındaki göbek bağı bağlantısı kesilir, daha da gelişmesi 28 gün süren yenidoğan döneminde başlar. Erken (yaşamın ilk 168 saati) ve geç neonatal dönem olarak ikiye ayrılır. Bir çocuğun yaşamının ilk dakikalarında ve saatlerindeki işlevsel durumu, organların ve sistemlerin yeni - rahim dışı koşullara adaptasyonunun reaksiyonları ile karakterize edilir. Fetüsün ve yenidoğanın fonksiyonel sistemlerinin adaptif özellikleri annenin vücuduna, hamilelik ve doğumun seyrine bağlıdır.

FİZYOLOJİK DOĞUM

Doğum eylemi fetüs üzerinde önemli bir yüktür. Doğumun üç aşaması birbirinden farklıdır. Uterusun kasılma aktivitesine, doğum yapan kadının metabolik süreçlerinde değişiklikler ve fetüsün yaşam desteğinde bir bozulma eşlik eder. Uterusun her kasılması uteroplasental kan akışında bir azalmaya yol açar. Doğumun ilk aşamasında kasılmalar arasındaki duraklamalarda rahim boşluğundaki basınç 8-10 mm Hg'dir. Kasılma yüksekliğinde - 20-50 mm Hg. Doğumun ikinci aşamasında ıkınma ile basınç 70 mm Hg'ye kadar çıkabilir. Rahimdeki kan akışı durur, kasılmalar sırasında fetüsün beslenmesini sağlayan bir kan deposu oluşur. Fetüsün yaşam desteğindeki bozulma, kasılmalar arasında motor aktivitenin artması ve kalp atışı sayısında dakikada 160 atımdan fazla olmayan bir artış şeklinde adaptif reaksiyonlarla kendini gösterir. Atılma döneminde, ıkınma sırasında fetal kalp atım hızında dakikada 80-110 atışa kadar bir azalma ve bundan 10-30 saniye sonra frekansta bir dengelenme olabilir.

Annenin vücudu, fetüsün doğum stresiyle başa çıkmasına ve kortizol üretimini kan plazmasının kortikobağlama yetenekleri seviyesinin üzerine çıkararak ekstrauterin varoluşa uyum sağlamasına yardımcı olur, bu da bir miktar kortizol konsantrasyonunun fetüse aktarılmasına katkıda bulunur.

Yenidoğan dönemi veya yenidoğan dönemi, çocuğun doğumu, ilk nefes alması ve göbek bağının bağlanması ile başlar. Yaşamın ilk dakikaları ve günleri, sistem ve organların yeni çevre koşullarına adaptasyon reaksiyonlarıyla karakterize edilir. Çocuğun adaptasyonu, annesiyle yakın fiziksel, immünbiyolojik ve psiko-duygusal bağların devam etmesiyle iyi bir şekilde ilerler.

Göbek kordonunun klemplenme zamanı çocuğa kayıtsız değildir. Ek plasental kan hacmi nedeniyle pulmoner kalp sistemi uyum sağlar ve vücuttaki demir rezervleri artar. Aynı zamanda göbek kordonunun geç bağlanması hipervolemiye, hiperbilirubinemiye neden olur ve cinsel krizin gelişimini etkiler. Prematüre doğan çocuklarda göbek kordonunun derhal bağlanması, dolaşımdaki kan hacminde bir eksiklik, solunum sıkıntısı sendromu ve hiyalin membran hastalığı gelişme riski yaratır.

Zamanında doğan bebeklerde göbek kordonunun doğumdan 1-1,5 dakika sonra, prematüre bebeklerde - 1,5-2 dakika sonra, yani klemplenmesi tavsiye edilir. ilk nefesten sonra.

Göbek kordonunun klemplenmesi ve plasental kan akışının kapatılması çocukta kan dolaşımının yeniden yapılandırılmasına yol açar: sistemik dolaşımdaki basınçta bir artış. Spontan solunumun başlamasıyla birlikte akciğerlerdeki kan akışı intrauterin döneme göre 5-10 kat artar. Buna göre kanın sol atriyuma dönüşü artar, burada aortta olduğu gibi basınç artar. Kalbin sol yarısındaki yüksek basınç, oval pencere valfinin (birkaç saat içinde) çarpmasına katkıda bulunur. Arteriyel (botallov) kanalın kapanması, lümeninin daralması nedeniyle oluşur. Soldan sağa kan şantları (aorttan pulmoner artere) 4 güne kadar devam edebilir ve klinik olarak üfürüm ile kendini gösterir.

Fetüsün akciğerleri, solunum epitel hücreleri tarafından üretilen sıvıyla doludur. Emek faaliyetinin geliştiği andan itibaren akciğerlerin genişlemesine hazırlık başlar: göğsün mekanik olarak sıkıştırılması ve fetal sıvının yer değiştirmesi vardır. İlk nefesin etkisi ve solunum kaslarının (çoğunlukla diyafram) refleks kasılmasının etkisi altında, göğüste atmosferik havanın solunum yoluna emilmesine katkıda bulunan negatif bir basınç oluşturulur. Akciğer genişleme mekanizmasında vasküler bileşen büyük önem taşımaktadır. Pulmoner damarların kanla doldurulması, pulmoner arterin küçük dallarının yavaşça genişlemesine yol açar ve 4-5 günlük yaşamla sona erer.

Yüzey aktif madde sistemi Bronşların ve bronşiyollerin epitelini kaplayan, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında içlerindeki yüzey gerilimi kuvvetini değiştirir. Yüksek oranda doymamış yağ asitleri içeriği ile karakterize edilen disdilimerlerin büyük önem taşıdığı bu kendi kendini düzenleyen çok bileşenli sistem, akciğerlerin genişlemesinde ve kalan fonksiyonel kapasitesinde özel bir rol oynar.

Yenidoğanın yaşamının ilk haftasında solunum hızı dakikada 30 ila 60 arasında değişir ve organ ve sistemlerin işlevsel durumuna ve metabolik özelliklerine bağlıdır.

Yaşamın ilk haftasında fizyolojik asidoz ve kandaki oksijen basıncında azalma tespit edilir, kan şekeri ve lipidler değişir. Bu noktada enerji kaynağı olarak yüksek konsantrasyonlarda esterleşmemiş yağ asitleri kullanılır. Yağ dokusundaki metabolik süreçler aktiftir.

DOĞUM ODASINDA YENİDOĞAN BAKIMI SUNMANIN TEMEL İLKELERİ

Doğumdan hemen sonra, amniyotik sıvı, mukus ve kandan oluşan kitlelerin, elektrikli vakum cihazına bağlı bir kateter kullanılarak başın ağızdan ve nazofarinksten emilmesi gerekir.

Bebek, annenin ayakucunda bulunan, iki adet steril bezle örtülü sıcak bir tepsiye alınır ve şu işlemler yapılır:

ağız boşluğu ve nazofarenksten tekrarlanan aspirasyon;

· Blenore'nin önlenmesi;

· öncelik göbek kordonu ligasyonu;

çocuğu anneye gösterin ve karnına yatırın;

· İlk dakikada durumu Apgar ölçeğine göre değerlendirin.

Uygulamak ikincil göbek kordonunun tedavisi ve blenorenin ikincil önlenmesi, yenidoğanlar için özel olarak belirlenmiş bir yerde, ısıtmalı bir alt değiştirme masasında ve yalnızca ebenin steril bir önlük giymesi ve ellerini asepsi ve antiseptik kurallarına uygun olarak hazırlaması durumunda gerçekleştirilir. Göbek kordonuna zımba yerleştirilmez, göbek kordonunun kalın ve sulu olması, anne kanının Rh negatif olması, düşük doğum ağırlıklı yenidoğan ve durumu ciddi olan çocuklar olması şartıyla yerine bağ konulur. Temel cilt bakımı, tartım, boy ölçümü, baş çevresi, göğüs çevresi ve kundaklama yapılmaktadır. Anne ve çocuğu doğum sonrası servise nakletmeden önce bebeğin anne göğsüne yatırılması gerekir.

Yenidoğanın fonksiyonel durumunun birincil değerlendirmesi, 1953'te önerilen Virginia Apgar ölçeği (ABD) kullanılarak gerçekleştirilir. Rusya'da Apgar ölçeğine göre iki kez bir değerlendirme benimsenmiştir: gebelik yaşı ve doğum ağırlığına bakılmaksızın tüm yenidoğanların doğumundan 1 ve 5 dakika sonra. Ana hayati belirtiler şunlardır: 0, 1, 2 puanla puanlanan kalp atışı, nefes alma, kas tonusu, refleks yanıtların aktivitesi ve cilt rengi. Sağlıklı bir yenidoğanın puanı 8-10 puandır. Ölçeğin term çocuk grubunda prognostik değeri vardır. Apgar skorunun gösterdiği klinik semptomlar, olgunluk derecesi, metabolik değişiklikler ve asfiksinin şiddeti başta olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

APGAR ÖLÇEĞİ

Yenidoğanın olgunluğu klinik, fonksiyonel ve biyokimyasal parametrelerin kombinasyonu ile belirlenir. Zigottan başlayarak her yaş döneminde fetüs, yenidoğan ve bebeğin uyum özellikleri, kendisini çevreleyen ve etkileşim içinde olduğu çevreyle birlikte takvim yaşına karşılık gelir. Merkezi sinir sisteminin durumu olgunluğun bilgilendirici bir özelliğidir. Bir çocuğu muayene ederken duruş, pozisyon, spontan yüz motor becerileri, duygusal tepkiler, doğuştan gelen koşulsuz refleksler ve emme aktivitesi değerlendirilir. Klinik belirtilere dayanarak, yeni doğmuş bir bebeğin olgunluğu, her bir belirti için puanların toplamına dayalı puanlama tabloları kullanılarak belirlenir.

Bir bebeğin doğumu her ailenin hayatındaki en büyük mutluluktur. Doğru, eve sevinçle birlikte ek endişeler de geliyor. Genç ebeveynler, özellikle de ilk çocuklarını büyütenler, yenidoğanın özelliklerinin farkında olmadıkları için çoğu zaman kafaları karışır. Yakın zamanda doğmuş küçük bir insan, daha büyük çocuklardan veya yetişkinlerden önemli ölçüde farklıdır. Bu nedenle bebeğin sağlığını ve refahını sağlamak için, yeni doğmuş bir bebeğin özelliklerinin onu bazı dış etkilere karşı çok duyarlı hale getirdiğini anlamalısınız.

Çocuğun yeni doğmuş sayıldığı dönem, doğumundan sonraki ilk 4 haftadır. Ancak bu dönemden sonra bile yeni doğan çocuğun bazı özellikleri kalır. Bebek büyüdükçe çevresine uyum sağlamaya devam eder.

Yeni doğmuş bir bebeğin özellikleri nelerdir?

Doğumdan hemen sonra yeni doğmuş bir bebeğin fizyolojik özelliklerini fark etmeden duramazsınız. Bebeğin ilk ağlaması, o ana kadar beklemede olan birçok sistemin çalışmasını tetikler. Hemen tam kapasite çalışmaya başlayamazlar, bu zaman alır. Yeni doğmuş bir bebeğin temel fizyolojik özelliklerinin neler olduğunu düşünelim:

• Bir bebeğin cildi doğduğunda yumuşak ve incedir. Ayırt edici özelliği artan hassasiyettir, bu nedenle bebeğin cildindeki tahrişler ve sıyrıklar nadir değildir. Doğum anında bebeğin iyi tanımlanmış bir deri altı yağ tabakası vardır. Cilde çok sayıda kılcal damar nüfuz eder, bu nedenle çocuk aşırı ısındığında veya çığlık attığında hızla kızarır.
• Termoregülasyon sistemi doğumdan hemen sonra henüz gelişmemiştir. Bu, bebeğin hızla aşırı ısınmasına veya tersine soğumasına yol açar. Bir bebeğin sıcak mı yoksa soğuk mu olduğunu cildinin görünümünden anlayabilirsiniz. Çocuk üşüyorsa cilt soluklaşır ve küçük sivilcelerle kaplanır, ancak sıcaksa ciltte ince terleme görülebilir. Yeni doğmuş bir bebeğin aşırı ısınmayı hipotermiden çok daha kötü tolere ettiği söylenmelidir.
• Yenidoğanda kas-bağ aparatı da henüz gelişmemiştir. Motor aktivitede bir sınırlama vardır, fleksör-ekstansör kaslar sürekli gergin olduğundan bebeğin kolları ve bacakları her zaman yarı bükük durumdadır. Çocuk başını dik tutamaz ve doğumdan sonraki ilk birkaç ay anne karnında bulunduğu pozisyonu almaya çabalar.
• Yeni doğan çocukların bir diğer anatomik ve fizyolojik özelliği, doğum sırasında iskelet zaten tamamen oluşmuş olmasına rağmen, kemik dokusunun kırılganlığıdır. Sonuç olarak bebeğin kemikleri yumuşar ve kolayca deforme olur. Bazı kemikler kıkırdaktır ve ancak zamanla güçlenir ve bir yetişkininki kadar güçlü hale gelirler.
• Kafatasının yapısı, yeni doğmuş bir bebeğin en dikkat çekici anatomik ve fizyolojik özelliklerinden biridir. Yumuşak dokuyla birbirine bağlanan ayrı kemik loblarından oluşur. Bu yapı bebeğin kafasının doğum kanalından rahatlıkla geçmesini sağlar. Kafatasının taç kısmında ve fronto-parietal bölgesinde, yumuşak dokuyla kaplı çöküntüler olan ve “bıngıldak” adı verilen çöküntüler vardır. Bebek büyüdükçe kemik dokusuyla kaplanır. Küçük fontanel 7-8 ayda, büyük fontanel ise bir yılda kapanır.
• Yeni doğmuş bir bebeğin dolaşım sistemi bir yetişkininkinden daha fazla strese maruz kalır. Çocuğun sakin durumdaki kalp atış hızı dakikada 120-140 atıştır ve ağlama sırasında dakikada 160-180 atışa yükselebilir.
• Yeni doğmuş bir bebeğin anatomik ve fizyolojik özellikleri bebeğin solunum organlarını da etkiler. Larinks ve burun pasajları kan damarları açısından zengin bir mukoza ile kaplıdır. Aynı zamanda gırtlak ve burun pasajlarının kısa olması onları soğuğun ve sıcağın etkilerine karşı çok hassas hale getirir. Gevşek mukoza hızla şişer, bu da şişmeye neden olur ve bebeğin nefes almasını zorlaştırır. Yeni doğmuş bir bebeğin nefesi bir yetişkininkinden yaklaşık 3 kat daha sıktır. Yani bir bebek dakikada 40 ila 60 nefes alırken, bir yetişkin yalnızca 18-20 nefes alır.
• Yenidoğanın gastrointestinal sistemi de yapısı bakımından farklılık gösterir. Bebeğin yemek borusu kısadır ve midenin büyüklüğü çocuğun sıktığı yumruğunun büyüklüğüne eşittir. Çocuklarda yemek borusu ile mide arasında bulunan kapakçık az gelişmiştir, bu da yiyeceklerin mideden yemek borusuna sık sık geri akmasına yol açar ve bu da bebekte yetersizlik şeklinde kendini gösterir. Bebeğin ince bağırsağı uzundur ancak duvarları çeşitli toksik maddelere karşı geçirgendir. Bu nedenle beslenmedeki en ufak düzensizlikler sorunlara yol açmaktadır.

Çocuğun zihinsel gelişimi

Yeni doğmuş bir bebeğin gelişimsel özellikleri sadece fiziksel düzeyde yansımaz, aynı zamanda zihinsel gelişimiyle de ilgilidir. Doğum anında bebeğin ruhu, onun yeni koşullarda ilk kez var olmasına yardımcı olan belirli bir refleksler dizisidir. Çocuk büyüdükçe ruhu hızla dönüşür ve gelişir.

Merkezi sinir sisteminin olgunluğu, tüm temel koşulsuz reflekslerin varlığıyla gösterilir. Çocuğun zihinsel gelişimine beyninin olgunlaşması ve birincil reflekslerin kademeli olarak zayıflaması eşlik eder. Yeni doğmuş bir bebeğin gelişiminin bir özelliği, bir yaşına gelindiğinde neredeyse tüm ilk reflekslerin ortadan kalkması ve bebeğin karmaşık refleksler ve davranış kompleksleri edinmesidir.

Aynı zamanda doğumdan hemen sonra çocukta zaten belli bir hassasiyet vardır. Tadı algılayabiliyor ve sese de tepki verebiliyor. Görsel uyaranlara tepki genellikle 3-5 haftada ortaya çıkar. Sinir sistemi olgunlaştıkça görsel ve işitsel algı ve dış uyaranlara verilen tepkiler gelişir. Bu, motor fonksiyonların iyileşmesiyle birlikte bebeğin normal zihinsel gelişiminin doğrulanmasıdır. Yenidoğanın normlara uymayan gelişimsel özellikleri tespit edilirse mutlaka doktora başvurmalısınız.

Çoğu ebeveyn, bebeğin ilk ağlamasından 12 aylık olana kadar geçen süreyi kastediyor. Ancak neonatolojide bu kavram yaşamın ilk dakikasından 28. gününe kadar olan süreyi dikkate alır. Uyum açısından en zor dönem bu ve bunun üstesinden gelerek olası riskleri en aza indirmek önemli.

Yeni doğan çocukların uyum dönemleri

Yenidoğan döneminde çocuğun özellikleri nedeniyle geleneksel olarak iki dönem birbirinden ayrılır.

1. Erken yenidoğan dönemi. Yenidoğanın bu fizyolojik dönemi göbek kordonunun bağlanmasından itibaren yaşamın 7. gününe kadar sürer;

2. Geç yenidoğan dönemi. Bu dönem yaşamın 8. gününden 28. gününe kadar sürer.

Şu anda yeni doğan çocukların vücudu yeni yaşam koşullarına uyum sağlıyor. Bu fizyolojik süreç, olumsuz koşullar altında olumsuz bir seyir izleyebilir. Özel tedavi gerektirmeyen sınırda koşullar ortaya çıkar. Doğum sırasında bebek, dehidrasyon, derin nefes alma, çığlık atma, artan kas tonusu ve yeni doğmuş bir bebeğin kolları bükülüp vücuda getirilmiş, elleri birbirine kenetlenmiş duruşuyla karakterize edilen “yeni doğan bebek sendromu” yaşar. yumruklar.

Her iki dönemdeki yenidoğanların yeni yaşam koşullarına adaptasyonu kolay bir süreç değildir. Çocuğun duyguları, rahim içi deneyimlerden ve yeni, alışılmadık bir dünyanın izlenimlerinden oluşur. Alışılmış duyguların tek kaynağı annedir, dolayısıyla bebeğin fizyolojik ihtiyaçlarının karşılanması ve bakımı da dahil olmak üzere bebeğin anneyle simbiyotik bir birliğe ihtiyacı vardır. Yeni doğan, rahimde tamamen güvende olduğunu hatırlar. Doğumdan sonra ancak annesinin yakınındaysa kendini korunmuş hisseder. Bir bebeğin adaptasyonunun en önemli koşulu anneyle fizyolojik temastır: sıcaklık, kollarda taşıma, anne teması, okşama vb. Endokrin, bağışıklık ve diğer sistemlerin tam gelişimi için anne ile çocuk arasındaki fizyolojik temas gereklidir.

Yeni doğmuş bir bebeğin durumunun değerlendirilmesi

Doğumdan hemen sonra çocuğun yenidoğan dönemindeki fizyolojik durumu Apgar ölçeği kullanılarak değerlendirilir.

Bu ölçek en önemli 5 özelliği tanımlar:

• kalp atış hızı ve ritim;
• nefes alma düzeni;
• kas bonusu;
• refleks uyarılabilirliği;
• cilt boyama.

Yenidoğan dönemini karakterize eden her işaret 0, 1, 2 puanla puanlanır. Puanlar toplanır; 1-3'e eşit bir toplam, yenidoğanın ciddi bir durumunu gösterir. Sağlıklı çocuklar 8-10 puan alır. 5 dakika sonra bebeğin Apgar değerlendirmesi tekrarlanır. Bu yenidoğan döneminin dijital anlamda genel özelliklerinin anneye bildirilmesi gerekmektedir.

Tablo “Yenidoğanın durumunun Apgar ölçeği kullanılarak değerlendirilmesi”:

Dizin	Puan olarak puan
Kalp atış hızı	Mevcut olmayan	Dakikada 100'den az	Dakikada 100'den fazla
	Mevcut olmayan	Düzensiz - hipoventilasyon	Düzenli
Kas tonusu	Mevcut olmayan	Sık sık bükülme	aktif hareketler
Refleks uyarılabilirliği	Mevcut olmayan	Zayıf ifade edilmiş	Yüksek çığlık, aktif hareketler
Cildin rengi	Soluk, siyanotik	Vücudun pembe rengi ve uzuvların mavimsi rengi	Tüm vücudun ve uzuvların pembe renklenmesi

Yeni doğan çocukların fizyolojik özellikleri

Yenidoğan döneminin fizyolojik özelliklerinden bahsederken nefes alma, kan dolaşımı, sıcaklık, vücut ağırlığının fizyolojik kaybı, cilt rengindeki değişiklik ve diğer göstergeleri dikkate alıyoruz.

Doğumdan sonra bebekte solunum ve kan dolaşımının özellikleri.Çocuğun akciğerleri derin nefes alma ve nefes verme zorluğu nedeniyle genişler. Üstelik yaşamın ilk 3 gününde yenidoğan döneminin akciğerlerin havalandırmasının artması gibi bir özelliği de dikkat çekiyor. Dolaşım organlarının yeniden yapılandırılması ve pulmoner ve sistemik dolaşımın işleyişinin başlaması, göbek damarlarının ve atriyumdaki foramen ovale'nin kapatılması ve durdurulması ile ilişkilidir.

Sıcaklık rejimi. Doğumdan sonra çocuk sürekli değişen yeni sıcaklık rejimine uyum sağlar. İlk günlerde bebeğin termoregülasyon sistemi kusurludur ve doğumdan sonraki ilk saatlerde vücut ısısı 1-2 ° C düşebilir ve 3-5. Birkaç saat boyunca sıcaklık artışları 38-39 °C arasında kalır. Bu dalgalanmaların ana nedenleri, kusurlu termoregülasyon, doğumdan sonra sıvı kaybı ve kolostrumdan bebeğin vücuduna aşırı protein alımıdır.

Vücut ağırlığının fizyolojik kaybı. Yenidoğanlarda fizyolojik kayıp, zamanında doğan bebeklerde doğum ağırlığının %10'unu, prematüre bebeklerde ise %10-12'yi geçmez. Yenidoğan döneminin bu özelliği, yaşamın ilk günlerinde yetersiz beslenme, deri yoluyla su kaybı, idrar, dışkı, akciğerler ve deri yoluyla su kaybı nedeniyle ortaya çıkar. Zamanında doğan bebeklerde vücut ağırlığının orijinaline dönmesi yaşamın 5-7. gününde gerçekleşir; prematüre bebeklerde bu süreç daha yavaştır.

Cilt renginde değişiklik. Yenidoğan döneminin temel özelliklerinden biri de budur: Bebekler eritem adı verilen kırmızı bir ciltle doğarlar. Basit ve toksik eritem vardır. Basit eritem tüm yenidoğanlarda görülür, çevresel etkilere yanıt olarak kendini gösterir. Zamanında doğan bebeklerde kızarıklık hafiftir ve doğumdan sonraki birkaç saat ila 3 gün içinde kaybolur. Prematüre bebeklerde kızarıklık parlaktır ve bir hafta kadar sürer. Daha sonra eritem bölgesinde, özellikle büyük kilolu çocuklarda belirgin olan soyulma kalır. Yaşamın 2-5. gününde ortaya çıkan toksik eritem alerjik reaksiyon olarak kabul edilir. Tek veya birden fazla kızarıklık, bazen de kabarcıklar şeklinde kendini gösterir. Avuç içi, ayak tabanı veya mukozada döküntü yoktur; Genellikle elementler 1-3 gün sonra kaybolur. Yenidoğanların %30'unda eritema toksikum tanısı konur. Herhangi bir tedaviye gerek yoktur; kızarıklık birkaç gün içinde kendiliğinden kaybolur.

Yenidoğanların fizyolojik sarılığı. Fizyolojik sarılık yaşamın 2-3. gününde ortaya çıkar, yenidoğanların% 60'ında görülür ve göz beyazlarının ve ağız mukozasının ikterik boyanması ile kendini gösterir. Çocuğun durumu bozulmaz, dışkı ve idrar normal renktedir.

Sarılık yaşamın ilk haftasının sonunda kaybolur. Sarılık devam ederse, buna neden olan patolojiyi belirlemek için bir inceleme yapılması gerekir.

Yenidoğanların cinsel krizi (hormonal kriz). Yenidoğanların üçte ikisinde cinsel kriz kayıtlıdır. Meme bezlerinin tıkanmasıyla kendini gösterir; kızlarda vajinadan kanama; dış cinsel organın şişmesi; Erkek çocuklarda skrotum ve meme uçlarında koyulaşma görülebilir. Meme büyümesi simetriktir ve genellikle cilt değişiklikleri eşlik etmez; Bazen meme bezlerinden beyaz veya gri akıntı olabilir.

Tipik olarak, cinsel kriz belirtileri yaşamın 3-4. Gününde ortaya çıkar, kural olarak 2. haftada herhangi bir sonuç olmaksızın kaybolurlar.

Yenidoğanlarda ne tür dışkı ve idrar bulunur?

Birçok anne, erken yenidoğan döneminde yenidoğan bebeklerin ne tür dışkıya sahip olduğu ve bebeklerde ne tür idrar olduğu ile ilgilenmektedir. Orijinal dışkı, yutulan amniyotik sıvıyla karıştırılmış sindirim sisteminin içeriğidir. Mekonyum adı verilen kalın, koyu yeşil bir maddedir. Sonraki yenidoğan döneminde, çocuk geliştikçe, mekonyum yavaş yavaş yeni doğmuş bir çocuğun normal dışkısına dönüşür - sarımsı-altın rengi, yumuşak dışkı, günde birkaç kez atılır.

Yaşamın ilk haftasında, yeni yaşam koşullarına uyum sağlaması nedeniyle çocuğun bu dönemde ortaya çıkabilecek hastalıkların önlenmesi için özel bakıma ve özel hijyen koşullarına ihtiyacı vardır.

Yenidoğan döneminin karakteristik anatomik ve fizyolojik özelliklerinden biri de ilk günde 4-5 kez idrara çıkma, yaşamın ilk haftasının sonunda ise daha sık idrara çıkmadır. Yenidoğanın erken yenidoğan döneminde ne tür idrarı vardır? Bebek ilk günlerde idrarda protein üretir. Ürik asit, idrar tübüllerinin lümeninde birikebilir (ürik asit enfarktüsü); bu gibi durumlarda idrar daha parlak renklidir, sarımsı kahverengi bir renge sahiptir ve bebek bezlerinde kumlu tortulu kahverengi lekeler kalır. İlk haftanın sonunda bu değişiklikler kendiliğinden kaybolur.

Prematüre yenidoğanların anatomik ve fizyolojik özellikleri ve belirtileri

Prematüre çocuklar, hamileliğin 40. haftasından önce (gebeliğin 28. ve 3. 7. haftaları arasında), vücut ağırlığı 1000 ila 2500 g ve boyu 35-40 cm arasında doğan çocuklardır. çoğul gebeliklerden doğan çocuklar Normalde 2500 g'a kadar ağırlıkları vardır.Ayrıca sigara içen ve alkol kullanan annelerden doğan tam dönem çocuklar ve gelişimsel kusurları olan bebeklerin ağırlığı düşüktür.

Ağırlıkları 2500 gr'ın altında ve boyu 45 cm'nin altında doğan çocuklar, gebelik yaşına bakılmaksızın olgunlaşmamıştır.

Prematüre yenidoğanlarda prematüreliğin dış belirtileri şunlardır:

• deri altı yağ tabakası yoktur veya çok az gelişmiştir;
• bebeğin tüm vücudu bol tüylerle kaplıdır;
• kafatasının kemikleri oldukça yoğundur ancak üst üste gelebilir;
• küçük fontanel kapalı değil;
• kulaklar yumuşak, asimetriktir;
• başın büyüklüğü göğsün boyutunu aşıyor;
• tırnaklar incedir ve genellikle tırnak yatağının ucuna kadar uzanır;
• Göbek halkası karnın alt çeyreğinde bulunur.

Prematüre yenidoğanların anatomik ve fizyolojik özellikleri ve prematüreliğin fonksiyonel belirtileri:

• merkezi sinir sisteminin ve diğer organların az gelişmişliği ve işlevsel olgunlaşmamışlıkları;
• termoregülasyonun kusurlu olması. Prematüre yenidoğanların bu özelliği vücut ısısını sabit bir seviyede tutamamaktır;
• nefes alma eyleminin kusurlu olması, ritminde durmaya kadar dalgalanmalar ve ani ölüm;
• emme ve yutma reflekslerinin zayıf ifadesi;
• kan damarlarının kırılganlığı ve inceliğinde ortaya çıkan, serebrovasküler kazaların ve beyin kanamalarının oluşmasına katkıda bulunan vasküler sistemin az gelişmişliği.

Yeni doğmuş bir bebeğe nasıl bakılır: sabah tuvaleti algoritması

Yeni doğmuş bir bebeğin sabah tuvaleti ve sonrasında bebeğin günlük bakımı, bebeğin yeni koşullara hızlı adaptasyonu için gerekli bir durumdur.

Yeni doğmuş bir bebek için tuvalet algoritması aşağıdaki gibidir:

• yüz yıkama;
• gözleri furatsilin çözeltisiyle yıkamak;
• göbek kordonu kalıntısının %70 alkol ile işlenmesi ve ardından %5 potasyum permanganat çözeltisi ile koterizasyon. Göbek kordonu düştükten sonra göbek yarası% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi, ardından% 70'lik bir alkol ve% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilir;
• endikasyonlara göre burun pasajlarının ve kulak kanallarının tedavisi (steril Vazelin ile nemlendirilmiş flagella ile);
• pamukçuk varlığında, yeni doğmuş bir çocuğun tuvaleti, ağız mukozasının gliserin içinde% 20'lik bir boraks çözeltisi ile tedavisini içermelidir.

Göbek yarası iyileştikten sonra yenidoğanın bakımı nasıl yapılır? Bu sırada bebeğin banyo yapmasına izin verilir. Banyo suyu ılıktır - sıcaklığı 36,5-37,5 ° C olmalıdır, 1 yaşın altındaki bir çocuk banyoda 5-10 dakikadan fazla kalamaz.

Hızla kundaklanan yeni doğmuş bir bebek suya batırılır, bir eliyle başının altından ve sırtından, diğer eliyle vücudun alt kısmından desteklenir. Çocuğu, başını kol üzerine koyarak, dirsek ekleminden hafifçe bükerek, avuç içi ile koltuk altından destekleyerek yıkarlar. Önce baş, sonra boyun, göğüs, sırt, son olarak da bacaklar ve kollar sabunlanır. Yeni doğmuş bir bebeğin bakımı sırasında bebeğinizin yüzünü banyo suyuyla yıkamamanız gerektiğini unutmayın.

Çocuklar güvenle oturup kendi ayakları üzerinde durabildiklerinde otururken yıkanırlar.

Yeni doğmuş bir bebeğe hava ve güneş banyosu nasıl verilir?

Hiç kimse, özellikle de bebekler temiz hava ve güneş ışığı olmadan yapamaz. Hastaneden taburcu olduktan sonraki gün, eğer hava sıcaklığı -5°C'nin altında değilse, günde 2 defa 15-20 dakikadan başlayarak bebekle birlikte yürümeye başlarlar. Bir aylıkken yürüyüş süresi 45-60 dakikaya çıkar veya bebekle günde 2 defa 30 dakika yürüyün. 3-6 aylık çocukların temiz havada daha uzun süre kalması gerekir - 2 yürüyüşe bölünmüş 4-6 saate kadar ve bebek -12 ° C'ye kadar ortam sıcaklıklarını sakin bir şekilde tolere edebilir. Bir yaşına gelindiğinde çocuğun günde 6-10 saat yürümesi gerekir.

Yenidoğanların ve hava banyolarının ihtiyaçları: Soğuk mevsimde +18...+20 ᵒС hava sıcaklığına sahip iyi havalandırılan bir odada, sıcak zamanlarda - pencereleri açık veya temiz havada gerçekleştirilir. Bebek ters çevrilip 1-3 dakika çıplak yatmaya bırakılır, banyo süresi giderek 15-20 dakikaya çıkarılır. Şu anda bebeğe masaj yapabilir veya onunla jimnastik yapabilirsiniz. Yaşamın ikinci yarısında yenidoğanlara hava banyoları nasıl yapılır? Bu bebeklerin günde 2 defa 15’er dakika hava banyosuna ihtiyaçları vardır.

Doğumdan sonraki ilk günlerde yenidoğanlara güneşlenmek önerilmez, ancak 3-4 aylıktan itibaren (herhangi bir kontrendikasyon yoksa) ortam sıcaklığının uygun olması koşuluyla gölgede 2-10 dakika “güneşlenebilirsiniz”. 23°C'nin altında olmamalıdır. Bir yaşına gelindiğinde güneşlenme süresi kademeli olarak 20 dakikaya çıkarılabilir. Bu arada, sertleşmenin mükemmel bir yolu güneş banyosundan sonra çocuğa su dökmektir: 3-6 ayda 35-36 ᵒC sıcaklıkta, 6-12 ayda - 19-20 °C. Ancak bu tür prosedürler büyük bir dikkatle gerçekleştirilmelidir: "tüylerim diken diken" ve hatta titremenin ortaya çıkması kabul edilemez.

Bu yazı 15.672 kez okundu.

Deri yenidoğan pürüzsüz, kadifemsi, elastik ve soluk pembedir. Stratum korneum incedir; epidermis sulu ve gevşektir.

Ter bezleri - Doğumda oluşur ancak boşaltım kanalları az gelişmiştir, epitel hücreleri tarafından kapatılmıştır, bu nedenle 1 aya kadar terleme görülmez.

Yağ bezleri - rahimde çalışmaya başlamak; bunların epidermal hücrelerle salgılanması, doğum kanalından geçişi kolaylaştıran "kıvrılmış bir kayganlaştırıcı" oluşturur. Yüzlerinde beyaz-sarı oluşumlar - milia oluşturarak kistlere dönüşebilirler.

Saç - bir çekirdeğin olmamasıyla ayırt edilirler, bu nedenle hafiftirler - "kabarıktır" (lanugo). Yenidoğanın omuzlarında, sırtında ve başında bulunurlar; farklı uzunluk ve renklerdedir ve saçın daha fazla ihtişamını belirlemez.

Deri altı yağ - Rahim içi yaşamın 5. ayında gelişmeye başlar. Zamanında doğmuş bir yenidoğanda yağ tabakası yanaklarda, uyluklarda, bacaklarda, önkollarda iyi gelişmiştir ve karın bölgesinde zayıftır.

Göbek yarası - 3-4. günde göbek bağının düşmesinden sonra kalır. Yaşamın 7-10 günü kadar iyileşir, 3-4 haftada epitelize olur. Enfeksiyonun ana giriş noktasıdır ve dikkatli bakım gerektirir.

Kas-iskelet sistemi.

Kürek . Kafatasının dikişleri geniştir ve tamamen kapanmamıştır. Kemiklerin birleşim yerinde bağ dokusu zarıyla kaplı fontaneller bulunur. Frontal ve parietal kemikler arasında, koronal ve sagittal sütürlerin birleştiği yerde eşkenar dörtgen bulunur. büyük fontanel . Boyutu (kenarlar arasındaki mesafe) 3 ila 1,5-2 cm arasındadır, doğuştan tüm çocuklar açıktır. Küçük fontanel Parietal ve oksipital kemikler arasında bulunur, prematüre bebeklerde ve zamanında doğan bebeklerin %15'inde açıktır. Doğumdan en geç 4-8 hafta sonra kapanır. Sagittal, koronal ve oksipital sütürler açıktır ve 3-4 aylıktan itibaren kapanmaya başlar.

Bıngıldakın işlevi, konfigürasyon yoluyla (kemikleri üst üste yerleştirerek) fetüsün başını annenin doğum kanalının boyutuna ve şekline uyarlamaya yardımcı olmak ve böylece çocuğun beynini yaralanmalardan korumaktır.

Omurga Yeni doğmuş bir bebeğin fizyolojik eğrileri yoktur.

Kaslar 3-4 aya kadar, fleksör kasların fizyolojik hipertonisitesi karakteristiktir, bu nedenle bir fleksiyon pozu (embriyonik pozisyon) meydana gelir: baş hafifçe göğse getirilir, kollar dirsek eklemlerinden bükülür ve yan yüzeye bastırılır. göğüs, eller yumruk şeklinde sıkılır, bacaklar dizlerden ve kalça eklemlerinden bükülür.

Hareketler kaotik ve koordinasyonsuzdur. Çocuk büyüdükçe büyük kaslar küçüklere göre daha hızlı gelişir.

Solunum sistemi - kusurlu.

Burun pasajları dar, alt burun geçişi yoktur, bu da küçük iltihaplanmalarda bile burun solunumunun hızlı bir şekilde bozulmasına yol açar. Yeni doğmuş bir bebekte ağızdan nefes almak, büyük dilin epiglotu arkaya doğru itmesi nedeniyle imkansızdır.

Paranazal sinüsler az gelişmiştir veya yoktur, bu nedenle yenidoğanlarda pratik olarak sinüzit oluşmaz. yutak dar ve küçüktür. Lenfofarengeal halka az gelişmiştir. Ancak onu orta kulağa bağlayan işitsel (Östaki) tüpün kısa ve geniş olması orta kulak iltihabı gibi komplikasyonların sıklıkla gelişmesine katkıda bulunur. gırtlak subglottik boşluk bölgesinde belirgin bir daralma ile geniş, kısa, huni şeklinde. Larenks üzerindeki ses telleri kısa, aralarındaki glottis ise dardır. Bu özellikler larenjit ile birlikte laringeal stenozun hızlı gelişmesine katkıda bulunur. Trakea dardır, kıkırdak yumuşaktır, esnektir, çökebilir ve "doğuştan stridor" olarak adlandırılan kaba horlama nefesi ve ekspiratuar nefes darlığına neden olabilir. Bronşlar oluştuğunda kıkırdaklar yumuşaktır ve çökmeye eğilimlidir. Sağ bronş trakeanın devamıdır, soldan daha kısa ve daha geniştir, bu nedenle yabancı cisimler daha çok buraya düşer. Akciğerler gevşek bağ dokusu bakımından zengin, düşük elastik, düşük hava, kan damarları açısından zengin, bu nedenle ödem, atelektazi (alveollerin çökmesi) ve amfizem (alveollerin aşırı gerilmesi) gelişimine yatkındır.

Yenidoğan, diyafragmatik tipte bir solunumla karakterize edilir: sığ, sık, aritmik. Solunum hızı dakikada 40-60; solunum hızı ve nabız oranı (RR: HR) = 1: 2,5-3-3,5.