Basit Araştırma. Fetal dolaşım Fetal venöz kanal nedir

Geçtiğimiz on yıl boyunca tıbbi kurumlar, renkli Doppler haritalaması ile donatılmış ve fetusun maruz kaldığı toplam radyasyonu güvenli bir eşiğe düşüren ultrason tarayıcılarıyla geniş çapta donatıldı. Bu, yüksek riskli grupların erken oluşumu için hamile kadınlara yönelik standart tarama ultrason muayenesinin kapsamının genişletilmesini mümkün kılar. Gebeliğin ilk trimesterinde belirlenen Doppler parametrelerinden fetal venöz kanaldaki kan akış hızı eğrilerinin (BVR) incelenmesi araştırmacıların en büyük ilgisini çekmiştir. Gebeliğin ilk ayının sonunda - ikinci trimesterin başlangıcında bu damardaki CSC spektrumunun incelenmesinin yüksek prognostik değeri, kromozomal anormalliklerin varlığı, fetüste konjenital kalp defektleri ve çoklu sonuçların varlığı ile ilişkili olarak kanıtlanmıştır. hamilelikler. Ancak bu çalışmalar yalnızca CSC'nin niteliksel çalışmasıyla (geriye dönük veya tek yönlü kan akışının kaydı) ilgiliydi. Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinin başlangıcında, kalp döngüsünün çeşitli aşamalarında fetal venöz kanaldaki kan akış hızının niceliksel normatif parametreleri hala bilinmemektedir. Bu, diğer obstetrik patoloji türlerini tahmin etmek için bu yöntemi kullanma olasılığını sınırlar. Mevcut sorun araştırmanın yönünü gösterdi.

Çalışmanın amacı gebeliğin 11-14. haftalarında fetal kan akış hızlarının normatif parametrelerini belirlemektir.

Malzeme ve araştırma yöntemleri

Araştırmanın konusunu 11. haftadan itibaren fizyolojik olarak tekil gebelik geçiren somatik açıdan sağlıklı 72 kadın oluşturdu. + 0/7 gün ila 13 haftaya kadar. + 6/7 gebelik günü. Çalışmaya dahil edilme kriterleri:

a) 18 ila 35 yaş arası;

b) 11 ila 14 hafta arası hamilelik;

c) bir fetüs taşımak;

d) koryonun fundustaki veya uterusun yan duvarları boyunca konumu;

e) alt ve dekompansasyon aşamasında ekstragenital patolojinin olmaması;

f) spontan anlayış;

g) hem çalışma sırasında hem de daha önceki aşamalarında gözlemlenen hamileliğin sonlandırılmasını tehdit eden bir olayın bulunmaması.

Fetal venöz kanaldaki kan dolaşımının incelenmesi, ALARA (Makul Şekilde Elde Edilebilecek Kadar Düşük) ilkesi - "Makul Şekilde Elde Edilebilecek Kadar Düşük" ilkesine uygun olarak bir Voluson E8 ultrason cihazı (ABD) kullanılarak gerçekleştirildi. mümkün olan en ihtiyatlı düşük çıkış gücünü kullanarak. Fetal venöz kanaldaki kan akışının kaydı, Fetal Tıp Vakfı'ndan uygun Sertifikaya sahip uzmanlar tarafından gerçekleştirildi. Kan akış hızı, kalp ventriküllerinin sistol (S), diyastol (E) ve ayrıca kalp vestibüllerinin kasılması sırasında, yani. geç diyastolde (A).

Faz kan akış hızlarının (S/E ve S/A) oranlarının yanı sıra açıdan bağımsız indeksler - venöz direnç indeksi (VRI) ve venöz hız indeksi (VVI) hesaplandı. Çalışma, "doğum ve jinekoloji" alanında tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin federal Prosedürün "Hamile kadınların temel muayenesi" ile belirlenen, hamileliğin ilk üç ayındaki standart muayeneye ek olarak gerçekleştirildi (hariç). yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı için)”. Çalışmada, hastaların klinik muayenesinden elde edilen verilere ek olarak, kadınların kanındaki gebelikle ilişkili plazma protein A'nın (PAPP-A) ve insan koryonik gonadotropinin serbest beta alt biriminin (beta-hCG) içeriği de dikkate alındı. muayene gününde hem kantitatif değerlerde hem de medyanın “katlı” (MoM) şeklinde.

Kaydedilen veriler korelasyon ve varyasyon analizi yöntemi kullanılarak işlendi ve “ortalama ± standart sapma” (M ± SD) ve %95 güven aralığı (%95 GA) olarak sunuldu.

Araştırma sonuçları ve tartışma

Elde edilen veriler, fizyolojik bir hamilelik sırasında gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinin başlangıcında fetüsteki duktus venosustaki kan akış hızının büyük ölçüde değiştiğini göstermektedir (tablo).

Fetal kalp döngüsünün çeşitli aşamalarında, denek grubundaki bireysel özellikler, kaydedilen parametrelerde iki kattan fazla tutarsızlık belirledi. Aynı zamanda, kan dolaşımının doğrusal parametreleri, hafta cinsinden gebelik yaşına veya ultrason taramasıyla ölçülen koryonun kalınlığına bağlı değildi. İncelenen kadınlarda fetüsteki duktus venosusta retrograd kan akışı (intrauterin hipoksi veya kalıtsal patolojinin bir belirteci) vakası görülmemiştir.

Fizyolojik gebeliğin erken evrelerinde kalp döngüsünün çeşitli evrelerinde fetal duktus venosustaki kan akış hızı eğrilerinin göstergeleri

Duktus venosusta kan akışı

Rahim içi gelişimin tamamı boyunca embriyo ve daha sonra fetüs çeşitli zararlı faktörlerden etkilenir. Bu gibi durumlarda genç annenin ciddi bir sorumluluğu vardır: Bir yandan bebeği dış tehditlerden korumak:

Öte yandan vücudun iç istikrarını sağlamak. Sağlık sistemi hamile bir kadın için hafif bir günlük rejim (fiziksel aktivite dahil) sağlar. Konunun alaka düzeyi, en ufak kışkırtıcı faktörlerin bebeğin sağlığını etkileyebileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Zaten bugün, DSÖ'ye göre, kentleşmiş şehirlerde gelişimsel anomalisi olan yenidoğanların sayısında bir artış var.

Bu durumda zamanında tarama yapılması tavsiye edilir. Bu alandaki yenilikçilerden biri de tıbbın her alanında araştırma yapan Minimax firmasıdır. 1994 yılında şirket Doppler çalışmaları yürütüyordu ve şimdi bu teknolojiler intrauterin anomalilerin erken aşamalarda tespit edilmesini mümkün kılıyor.

Venöz kan akışı: araştırma yöntemleri

Anormalliklerin belirlenmesi açısından en büyük ilgi alanı, duktus venosustaki ve göbek arterindeki kan akışıdır. Duktus venosus (Arantius Ductus), göbek ile alt vena kavayı birbirine bağlayan dar bir kanaldır. Bu aslında hepatik kan dolaşımını atlayan bir anastomozdur. Kan akışının hızını ve yönünü incelemenin fizibilitesi, fetal gelişimin erken aşamalarında zaten ortaya çıkmaktadır.

Zaten 11. haftada ilk ultrason muayeneleri yapılıyor: normalde fetüsteki duktus venosustaki kan akışının sağ atriyuma doğru hareket etmesi gerekiyor. Çoğunlukla genetik özellikler ve teratojenik faktörler, fetüsün kritik (bazen yaşamla bağdaşmayan) gelişimsel anomalilere sahip olmasına yol açar.

En popüler sorunlardan biri ters venöz kan akışıdır. Bu durumda, kanın ters yönde (göbek damarına) boşaldığını gösteren ultrasonda zirveler kaydedilir. Bu, triküspit kapak yetmezliğini veya diğer kardiyovasküler anormallikleri gösterebilir.

Fetüsün venöz kan akımı bozulduysa ve intrauterin gelişim tehdit edilmiyorsa doğumdan sonra cerrahi müdahaleler yapılır.

Fetusun duktus venozusunda ters kan akışı. Ona nasıl davranmalıyız?

Bir hafta önceki ilk ultrason taramasında sonolog, "fetüsün duktus venosusunda ters kan akışı" adını verdiği anlaşılmaz bir şey keşfetti. Bu sözler tüylerinizi diken diken eder ve en kötü düşünceler kafanızda kök salmaya başlar. Sanki hayat durmuş ve duyduklarınız bir cümleden başka bir şey değil. Ancak düşünceli ve dengeli bir adım atmak için bunu duygular olmadan çözelim.

Fetüste duktus venozusun tersine çevrilmesi nedir?

Duktus venosus, göbek damarını (oksijenli arteriyel kanı taşıyan) alt vena kavaya bağlayan bir damardır. Çapı çok küçüktür - yalnızca 2-3 mm, bu nedenle yalnızca deneyimli bir sonolog onu inceleyebilir ve o zaman yalnızca uzman sınıfı ekipmanlarla inceleyebilir. Venöz kanal yoluyla arteriyel kan hemen kalbe ve kısmen beyne girer, çünkü Büyük miktarda oksijene ihtiyaç duyanlar bu organlardır.

Bu damardaki kan akışı normalde yalnızca tek yöne (kalbe doğru) yönlendirilir. Venöz kanalda bulunan güçlü düz kas sfinkteri nedeniyle ters akış mümkün değildir. Ancak belirli koşullar altında damardaki basınç o kadar artar ki fetüste duktus venozusun tersine dönmesi ortaya çıkar. Kanın ters yönde (kalpten uzağa) hareketi.

Fetüsteki duktus venosusta ters kan akışı nasıl görünüyor?

Normalde, venöz kanalın Dopplerografik resmi üç fazlıdır (bkz. Şekil 1):

Ventriküllerin kasılması. Bu sırada atriyumlar maksimum düzeyde gevşemiştir, bu nedenle kan onlara çok yüksek bir hızda akar. Bu, grafikteki en yüksek tepedir (şekilde "A" olarak etiketlenmiştir).
Ventriküllerin atriyumlardan pasif olarak doldurulması (erken diyastol). Kanın akış hızı da yüksektir, ancak sistolden biraz daha azdır. Bu nedenle, grafikte bu daha düşük yükseklikte bir zirvedir (“B” harfiyle gösterilir).
Atriyal kasılma ve ventriküllerin aktif dolumu. Kanın hareketi keskin bir şekilde yavaşlar, böylece bir çentik belirir ("C" harfiyle gösterilir), ancak normalde hiçbir zaman sıfır çizgisine ulaşmaz çünkü duktus venosustaki kan geri hareket etmez.

Şekil 1. Duktus venosusta normal kan akışı

Fetusta duktus venozusun tersi ortaya çıkarsa, bu, damardaki basıncın çok yüksek olduğunu ve atriyal kasılma anında kanın ters yöne aktığını gösterir. Ultrason resminde şöyle görünür (bkz. Şekil 2). İzolinin altında bir dalga belirlenir (bir daire ile gösterilir).

Şekil 2. Fetüsteki duktus venosustaki kan akışının tersine çevrilmesi.

Fetusta duktus venosusta terslik neyi gösterir?

Duktus venosustaki tersine dönme, fetüsteki kromozomal patolojinin veya kalp hastalığının bir belirteci olarak kabul edilir ve hemodinamik yetersizliği yansıtır. Ancak bu özellik de mutlaklaştırılamaz. Yüksek riskli hastalar üzerinde yapılan bir çalışmada, fetal duktus venosustaki ters kan akışının vakaların %90'ında kromozomal patoloji veya kalp kanalları ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Ancak vakaların% 5'inde, bir tersine dönüş tespit edildiğinde yanlış pozitif sonuçlar da mümkündür, ancak çocukta her şey yolundadır.

Araştırmanın tüm hamile kadınları kapsamadığını, yalnızca genetik riski yüksek olanları kapsadığını bir kez daha tekrarlayalım. Bu, 35 yaş üstü, kalıtsal patolojileri olan çocukların doğum öyküsü, ölü doğumlar, ense kalınlığının artması vb.

Teşhis hataları

Venöz kanalın küçük bir çapa sahip olmasının yanı sıra, fetüsün hareketlerinden ve kadının karın ön duvarının hareketlerinden de görüntü değişir. Bu nedenle araştırmaya yalnızca profesyonellere güvenilmelidir!

Ek olarak, yakınlardan geçen hepatik ven de duktus venozusun Dopplerogramı üzerine bindirilebilir. Normalde bile, tersin varlığına izin verilir ve katmanlandığında, fetal venöz kanalda yanlışlıkla ters olarak alınabilecek, incelenen damara aktarılır.

Fetüsteki duktus venosusta ters kan akışı tespit edilirse ne yapmalı?

Doppler sonografi ile ultrasonun doğru yapılması ve herhangi bir artefakt olmaması koşuluyla venöz kanaldaki ters kan akışı şu şekilde tedavi edilmelidir:

bir kadın yüksek risk grubuna dahil değilse, bir hafta içinde fetal kalbin ayrıntılı bir ultrason muayenesi yapılır ve genetik konsültasyon belirtilir;
Tersi ile eşzamanlı olarak burun kemiklerinde bir azalma ve ense boşluğunda bir kalınlaşma ortaya çıkarsa, karyotipleme vazgeçilmezdir. Bunun için amniyosentez veya koryon villus biyopsisi yapılır.

Fetüsteki duktus venosustaki ters kan akışının, hamilelik sırasında daha ayrıntılı ve hedefe yönelik teşhis için sadece bir argüman olduğu ortaya çıktı.

Duktus venosusta Ksk

Duktus venosus (DV), hepatik dolaşımı atlayarak iyi oksijenli bir kan akışının oluşturulduğu, göbek damarı ile merkezi venöz sistem arasında doğrudan bir iletişim olan istmik girişi olan dar, tüp şeklinde bir damardır. VP'nin çapı göbek damarının karın içi kısmının çapından 3 kat daha küçüktür ve uzunluğu hamilelik dışında sadece 2-3 mm'dir. Solar pleksus lifleri, frenik sinir ve vagus siniri tarafından innerve edilen düz kas sfinkterinin varlığı nedeniyle VP, içinden akan arteriyel kan hacminin düzenlenmesinde aktif bir rol oynar. Normal gelişen bir gebelikte, fetal kalp döngüsünün tüm aşamaları boyunca, VP'deki kan akışı, üç fazlı bir eğriyi temsil eden tek yönlü kalır. Bir kalp döngüsünde, ventriküler sistol, ventriküllerin pasif doluşunu yansıtan erken diyastol ve atriyumların aktif kasılması olan geç diyastol ayırt edilir.

Duktus venozusun küçük boyutuna rağmen gebelik dışında çoğu fetusta bu damardaki CSC'nin değerlendirilmesi mümkündür. Bu kadar yüksek sonuçlar öncelikle uzmanlar tarafından elde edildi, çünkü VP'de kan akışı spektrumu elde edilirken komşu damarlardan "kirlenme" sıklıkla meydana geliyor. Ek olarak, orta hepatik venden gelen sinyallerle "kontaminasyon", atriyal kasılma aşamasında VP'de kan akışının yanlış ters değerlerine neden olabilir. Annenin karın duvarının hareketi ve fetüsün davranışsal reaksiyonları, SSC kaydı sırasında VP'nin yer değiştirmesine neden olur. Bu nedenle, hamileliğin ilk trimesterinde elde edilen EP'deki CSC'lerin optimal kaydı ve yorumlanması, yalnızca yüksek kaliteli ultrason ekipmanıyla çalışan çok deneyimli ve dikkatli bir uzman için mümkündür.

Ancak şunu da belirtmek gerekir ki, hamileliğin ilk trimesterinin sonunda venöz kanaldaki kan akışının uzman ellerde incelenmesi, orta sınıf cihazlar kullanılarak renkli akış modu olmadan da mümkündür.

VP'deki kan akışı endekslerini değerlendirmenin yeterince yüksek tekrarlanabilirliği göz önüne alındığında, çoğu uzman, patolojik CSC'ler için tanı kriteri olarak atriyal kasılma aşamasında sıfır ve ters kan akışı değerlerini kullanır. Çoğu araştırmacıya göre, erken gebelikte VP'deki kan akışının değerlendirilmesi, SCA'lı ve konjenital defektli çocuk sahibi olma riski yüksek olan hastalarda yapılmalıdır.

İlk kez, kromozomal defektli fetal venöz kanaldaki kan akışındaki bu değişiklikler, 1997'de T. Huisman ve S. Bilardo tarafından tanımlandı. Atriyal kasılma ve genişlemiş ense boşluğu aşamasında VP'de ters kan akışı. Gebeliğin 13. haftasındaki ikizlerden trizomi 18'li bir fetüste 8 mm'ye kadar trizomi bulundu.

Ülkemizde ilk kez CA'lı fetüslerde atriyal kontraksiyon aşamasında kan akışının ters değerleri M.V. Medvedev ve ark. ve I.Yu. Kogan ve ark. 1999'da. I.Yu. Kogan ve ark., trizomi 21'li bir fetüste gebeliğin 12. haftasında atriyal kontraksiyon fazı sırasında VP'deki kan akışının ters değerlerini bulmuşlardır. Tarif ettiğimiz durumda VP'deki kan akışındaki benzer değişiklikler Gebelik dışında trizomi 18'li bir fetüste tespit edildi. Tablo, fetal CA sırasında atriyal kasılma aşaması sırasında VP'de sıfır ve ters kan akışı değerlerinin oluşma sıklığı hakkında özet literatür verilerini sunmaktadır. Sunulan veriler, CA'daki venöz kanaldaki patolojik CSC'lerin sıklığında% 58'den% 100'e kadar oldukça büyük bir dağılım olduğunu göstermektedir. Görünüşe göre bu sonuçlar aşağıdaki nedenlerle açıklanabilir.

İlk olarak, atriyal kasılma aşamasında VP'deki kan akışının sıfır ve ters değerleri, yalnızca hamileliğin belirli aşamalarında fetal CAU'nun bir göstergesidir. Bu nedenle, E. Antolin ve arkadaşlarına göre, CA'da EP'deki kan akışının patolojik spektrumu, yalnızca anormal kan akış hızı eğrilerinin kaydedildiği gebeliğin ilk haftasına kıyasla gebelik çağında (%76,9) önemli ölçüde daha yaygındır. Tüm kromozomal kusurların %42,2'sinde. Erken gebelikte fetüsün anormal karyotipi ile venöz kanaldaki patolojik CSC'lerin geçici doğası da A.A. Morozova ve E.A. Şevçenko. Çalışmaların farklı zamanlarda yapıldığı göz önüne alındığında, bu durum KA'lı fetüslerin VP'sinde patolojik SSC'lerin farklı sıklıkta saptanmasını etkilemiş olabilir.

İkincisi, CA'ya sıklıkla konjenital kalp defektlerinin (KKH) eşlik ettiği bilinmektedir; bu, erken gebelikte VC'de kan akışında değişikliklere yol açabilir. Konjenital kalp hastalığının erken evrelerinde VP'de patolojik kan akışının görülme sıklığına ilişkin farklı araştırma gruplarından elde edilen özet veriler tabloda gösterilmektedir.

Üçüncüsü, normal karyotipli fetüslerde atriyal kasılma aşamasında VP'deki kan akışının sıfır ve ters değerleri de kaydedilebilir. Birçok çalışmada yanlış pozitif sonuç sıklığının prenatal tanıda “altın standart” olarak kabul edilen %5 düzeyini geçmediğini vurgulamak gerekir. Bununla birlikte, hem CA'lı hem de normal karyotipli fetüste ense boşluğunun genişlemesiyle VP'deki patolojik SSC'lerin sıklığı önemli ölçüde artar. Bu durumda VP'deki kan akışındaki değişiklikler genellikle geçicidir.

Bu bölümün sonuç kısmında, şu anda erken gebelikte CA'nın ana ekografik belirtecinin fetal ense boşluğunun genişlemesi olduğu vurgulanmalıdır. Bu belirtecin tespit edildiği durumlarda doğum öncesi karyotipleme, erken gebelikte doğum öncesi muayenenin gerekli bir bileşenidir. Aynı zamanda, Doppler teknolojileri ve fetal burun kemiklerinin değerlendirilmesi, özellikle ense boşluğunun sınırda veya "tartışmalı" genişlemesi vakalarında KA'nın erken doğum öncesi tanısının etkinliğini artırabilecek önemli ek işaretler olarak değerlendirilmelidir. Bazı durumlarda, fetal burun kemiklerinin değerlendirilmesi ve VP'de patolojik SSC'lerin saptanmasının, ense boşluğunun normal değerleri ile CA tanısı koymayı mümkün kıldığı da unutulmamalıdır. Ve ense kalınlığının arttığı vakalarda, VP'de patolojik SSC'lerin ek tespiti ve fetal burun kemiklerinin yokluğu/hipoplazisi, hastalara prenatal karyotipleme ihtiyacının daha ikna edici bir şekilde açıklanmasını mümkün kılar.

Hamilelikte ilk tarama standartları: Her şey kötüyse ne yapmalı?

Bazı nedenlerden dolayı, "tarama" (İngilizce - tarama - eleme) adı verilen prosedür, çoğu anne adayı için kaygıya neden olur; bazıları, yalnızca sonuçları hakkında hoş olmayan haberler duymaktan korktukları için işlemi reddeder.

Ancak tarama, özellikle modern bilgisayar sistemleri ve yüksek hassasiyetli cihazların kullanımıyla, falcılık değil, geleceğe bakma ve zamanı geldiğinde tedavi edilemez bir hastalıkla bir bebeğin doğma olasılığının ne olduğunu bulma fırsatıdır. hastalık.

Ebeveynler için bu, çok fazla ilgi ve özen gerektiren bir çocuğa bakmaya hazır olup olmadıklarına önceden karar verme fırsatıdır.

Hamilelik sırasında ilk tarama için normlar

İlk trimester taraması temel olarak kadınların zaten aşina olduğu iki prosedürden oluşur: ultrason ve kan örneklemesi.

İşlemlere hazırlanırken doktorunuzun tavsiyelerine uymanız ve sakin kalmaya çalışmanız önemlidir.

Ultrason standartları

Ultrason muayenesi sırasında, bir uzman embriyonun yapısını ayrıntılı olarak inceler ve embriyonun koksigeal-parietal boyutu (CTE) ve fetal başın biparietal boyutu (BF) gibi göstergelere dayanarak gebelik yaşını belirler.

Ve en önemlisi fetüsün durumunu değerlendirmek için bilgilendirici gerekli ölçümleri alır.

Bu, her şeyden önce:

Ense kalınlığı kalınlığı (NTT), ultrason sırasında kromozomal patoloji riskini belirlemek için en önemli göstergedir.

Embriyonun yaşına bağlı olarak TVP normları

TVP normal değeri aşarsa, bu fetüste kromozomal bir anormalliğin varlığından şüphelenmek için bir nedendir.

Burun kemiğinin belirlenmesi - hamileliğin 10 - 11. haftalarında zaten görselleştirilmiştir ve 12. haftada en az 3 mm olmalıdır. Bu sağlıklı embriyoların %98'i için geçerlidir.
Fetal kalp atış hızı (HR) - hamilelik haftasına bağlı olarak aşağıdakiler normal göstergeler olarak kabul edilir:

Fetusun kalp atış hızının artması da Down sendromunun belirtilerinden biridir.

Fetusun duktus arantiusunda (venöz) kan akışının spektrumu. Ters kan akışı dalga formu, kromozomal anormallikleri olmayan embriyoların yalnızca %5'inde görülür.
Fetüsün maksiller kemiğinin boyutu - boyutundaki gecikme, trizomili embriyolar için tipiktir.
Mesane hacmi – 12 haftalıkken, çoğu sağlıklı embriyoda mesane ancak 11. haftadan itibaren belirlenir. Büyümüş bir mesane fetüste Down sendromunun olası ek bir belirtisidir.

Biyokimyasal kan testi standartları

Mümkünse genetik ultrasonun çekildiği gün, mümkün değilse ertesi gün tarama muayenesi için kan bağışı yapmalısınız.

İdeal olarak tarama testi için kan sabahları aç karnına veya aşırı durumlarda yemekten en az 4 saat sonra alınır.

İlk üç aylık dönemde, embriyonik malformasyonların varlığına ilişkin risk derecesini belirlemeye yönelik tarama, iki göstergenin değerlendirilmesinden oluşur: hCG'nin serbest β-alt birimi ve PAPP-A.

Bu kan belirteçlerinin hamileliğin her aşamasında (hafta bazında) kabul edilebilir değerlerinin “aralığı” oldukça geniştir ve bölgenin etnik yapısına bağlı olarak tarama lokuslarında değişiklik gösterebilir.

Bununla birlikte, belirli bir bölgenin medyanı (hamileliğin belirli bir aşaması için ortalama normal değer) ile ilgili olarak, analiz edilen göstergelerin seviyesi 0,5 ila 2 MoM arasında olmalıdır.

Üstelik, her bir vakadaki riskler hesaplanırken, saf MoM değil, sözde anne adayının anamnezine göre düzeltilmiş olarak hesaplanan MoM alınır. MoM düzeltildi.

hCG'nin serbest β alt birimi

Fetüsün kromozomal hastalıklarının gelişme riskini değerlendirirken, serbest β-hCG'nin analizi, hCG hormonunun seviyesinden daha bilgilendiricidir.

Çünkü Bir kadında hCG'deki değişikliklerin nedeni, bebek sahibi olmakla ilgili olmayan durumlar (hormonal hastalıklar, bazı ilaçların alınması vb.) olabilir.

Oysa hCG'nin β-alt birimi seviyesindeki öngörülebilir değişiklik hamilelik durumuna özeldir.

Normal gelişen bir embriyoda kadının kanındaki serbest β-hCG seviyeleri yaklaşık olarak aşağıdaki gibi olacaktır:

Gebelik yaşının doğru belirlenmesi koşuluyla ve yanlış sonuç olasılığını göz ardı ederek, bir kadının kanındaki β-hCG düzeyi ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlığın nedenleri, gelişimdeki anormalliklerle ilgili olmayan tamamen farklı nedenler olabilir. fetüsün.

RAPP-A standartları

Plasentanın dış tabakası tarafından hamileliğe özgü bir protein üretilir ve hamilelik boyunca kadının kanında görülür.

Gebelik süresine göre düzeyi artar.

Normal gelişen bir hamilelik sırasında hastanın kanındaki PAPP-A göstergelerinin sınırları

Fetusun kromozomal patolojilerinin bir belirteci olan PAPP-A değeri, bölge ortalamasından düşük olduğunda (MoM 0,5'in altında) endişe vericidir. İlk üç aylık dönemde bu, Down ve Edwards sendromlarının gelişme riski anlamına gelebilir.

Hamileliğin 14. haftasından sonra fetüste Down sendromu gelişme riskini belirlemek için PAPP-A düzeyinin bilgilendirici olmadığı unutulmamalıdır, çünkü Trizomi 21 varlığında bile sağlıklı bir hamilelikle karşılaştırıldığında.

İlk taramanın sonuçlarının kodunun çözülmesi

Doğum öncesi tarama testlerinin sonuçlarını değerlendirmek için, bu amaçlara özel olarak geliştirilmiş ve ev laboratuvarında çalışacak şekilde yapılandırılmış sertifikalı bilgisayar programları kullanılmaktadır.

Bu nedenle tüm çalışmaların tek bir kurumda tamamlanması gerekmektedir.

Yalnızca birleşik tarama (biyokimyasal kan belirteçlerinin analizi ile birlikte ultrason verilerinin değerlendirilmesi) yüksek düzeyde doğru bir prognoz elde etmenin anahtarı haline gelir.

Gebeliğin ilk üç ayında yapılan ikili biyokimyasal testin göstergeleri birbiriyle kombinasyon halinde değerlendirilir.

Bu nedenle, bir kadının kanındaki yüksek β-hCG seviyesi ile birlikte düşük bir PAPP-A seviyesi, diğer her şey eşit olduğunda, fetüste Down sendromunun gelişiminden şüphelenmek için ciddi nedenler verir ve azalmış bir gebelikle birlikte β-hCG seviyesi - Edwards sendromu gelişme riski.

Bu durumda, ultrason protokolünden elde edilen veriler, bir kadını invazif teşhis için gönderme kararının verilmesinde belirleyici hale gelir.

Ultrason fetusta herhangi bir patolojik anormallik ortaya çıkarmazsa, kural olarak hamile anneye, hamilelik süresi izin veriyorsa tekrarlanan biyokimyasal taramadan geçmesi veya ikinci trimesterde tarama yapma fırsatını beklemesi önerilir. .

İlk taramanın olumsuz sonuçları

Tarama verileri, fetüste kromozomal patolojilerin gelişimi için risk düzeyine ilişkin bir karar veren "akıllı" bir bilgisayar programı tarafından işlenir: düşük, eşik veya yüksek.

Ülkemizde risk değerinin 1:100'ün altında olması yüksek kabul edilmektedir. Bu, ilk taramada benzer sonuçlara sahip yüz kadından birinin gelişimsel kusurlu bir çocuk doğuracağı anlamına geliyor.

Böyle bir risk, embriyonun kromozomal hastalıklarının %99,9 güvenle teşhis edilebilmesi için invazif bir inceleme yönteminin gerekli olduğunun açık bir göstergesidir.

Eşik riski, tedavisi mümkün olmayan gelişimsel engelleri olan bir çocuğa sahip olma riskinin 1:350 ila 1:100 vaka arasında değişmesi anlamına gelir.

Bu durumda kadının, bireysel randevu sonrasında görevi, anne adayının gelişimsel kusurları olan bir fetüsü taşıma açısından yüksek veya düşük risk grubunda olup olmadığını belirlemek olan bir genetik uzmanına danışması gerekir.

Kural olarak, genetikçi kadının sakinleşmesini, beklemesini ve ikinci trimesterde (ikinci tarama) ek invazif olmayan muayenelere girmesini önerir, ardından ikinci taramanın sonuçlarını gözden geçirmek ve hangisini belirlemek için onu ikinci bir randevuya davet eder. invaziv prosedürlere ihtiyaç vardır.

Neyse ki, ilk trimester taramasında hasta çocuk taşıma riskinin düşük olduğu görülen şanslı kadınlar: 1:350'den fazla, büyük çoğunluğu hamile anneler arasında. Ek muayene gerektirmezler.

Olumsuz sonuçlarla karşılaşırsanız ne yapmalısınız?

Doğum öncesi tarama sonuçlarına göre anne adayının doğuştan malformasyonlu bir çocuğa sahip olma riskinin yüksek olduğu tespit edilirse, ilk önceliği iç huzurunu korumak ve bundan sonraki eylemlerini planlamaktır.

Gelecekteki ebeveynler, doğmamış çocuğun gelişiminde patolojilerin varlığı hakkında doğru bilgiye sahip olmanın kendileri için ne kadar önemli olduğunu belirlemeli ve bu bağlamda doğru tanı koymak için muayenelere devam edilip edilmeyeceğine karar vermelidir.

İlk taramadan sonra kötü sonuç alırsanız ne yapmalısınız?

İlk tarama başka bir laboratuvarda tekrarlanmamalıdır.

Bu şekilde yalnızca değerli zamanınızı boşa harcayacaksınız. Daha da önemlisi ikinci gösterimi beklememelisiniz.

Kötü sonuçlar alırsanız (risk 1:100 veya daha düşükse) derhal bir genetik uzmanına başvurmalısınız.

LC'de planlanmış bir randevuyu beklememeli ve bir genetikçiden sevk veya randevu istememelisiniz.

Derhal nitelikli bir uzman bulmanız ve ücretli bir randevuya gitmeniz gerekir. Gerçek şu ki, genetikçi büyük olasılıkla sizin için invazif bir prosedür önerecektir. Süre hala kısaysa (13 haftaya kadar), o zaman bu koryon villus biyopsisi olacaktır.

Genetik anormallikleri olan bir çocuğa sahip olma riski yüksek olan tüm kadınların koryon villus biyopsisi yaptırması daha iyidir, çünkü fetüsün genotipini belirlemeye yönelik diğer prosedürler, amniyosentez ve kordosentez daha sonraki bir tarihte gerçekleştirilir.

Herhangi bir invaziv prosedürün sonuçları yaklaşık 3 hafta sürmelidir. Analizi bir ücret karşılığında yaparsanız, o zaman biraz daha az.

Fetal gelişimsel anormalliklerin doğrulanması halinde ailenin kararına göre doktor hamileliği sonlandırmak için sevk edebilir.

Bu durumda gebeliğin sonlandırılması bir hafta içinde gerçekleştirilecektir.

Şimdi bir haftada amniyosentez yaptığınızı hayal edin. Sonuçlar için 3 hafta daha bekleyin. Ve 20. haftada, fetüs zaten aktif olarak hareket ederken, vücudunuzda yeni bir yaşamın yaşadığına dair tam farkındalık oluştuğunda, size hamileliği sonlandırmanız teklif edilir.

20 haftadan sonra iyi bir klinikte yaşayabilir bir bebek doğabilir. 20 haftayı aşan sürelerde kürtaj yapılmaz ancak tıbbi nedenlerle yapay doğum yapılır.

Bu tür müdahaleler kadının ve çocuğun babasının psikolojisini bozuyor. Bu çok zor. Bu nedenle, 12. haftada zor bir karar verilmesi gerekiyor - gerçeği öğrenmek ve mümkün olduğu kadar erken kürtaj yaptırmak. Veya özel bir çocuğun doğumunu verili olarak kabul edin.

Taramaların güvenilirliği ve onlara duyulan ihtiyaç

Doğum öncesi kliniklerinde bir doktora görünmek için sıraya giren anne adaylarından, tematik forumlarda ve bazen bizzat doktorların kendilerinden, hamilelik sırasında taramanın tavsiye edilebilirliği konusunda çok farklı görüşler duyabilirsiniz.

Ve gerçekten de. Gösterimler pek bilgilendirici değil. Çocuğunuzda genetik bozukluk olup olmadığı sorusuna kesin bir cevap vermezler. Tarama sadece bir olasılık sağlar ve aynı zamanda bir risk grubu da oluşturur.

İlk tarama, ebeveynlere daha doğru tanı koyma ve kısa bir hamileliği sonlandırma veya özel bir çocuğun doğumuna mümkün olduğunca hazırlanma fırsatı verir.

Taramaya göre, kromozomal patolojiler nedeniyle fetüsün gelişiminde anormalliklerin gelişmesi riskinin bulunmaması, genç bir annenin, bebeğinin sorun yaşamadığından% 99 emin olarak hamileliğini sakin bir şekilde sürdürmesine olanak tanıyacaktır (çünkü taramadan yanlış pozitif sonuç çıkma olasılığı ihmal edilebilir düzeydedir).

Görünüşe göre taramalara girme ihtiyacı ve bunların ahlaki yönleri hakkındaki anlaşmazlıklar yakında bitmeyecek. Bununla birlikte, tarama için doktor sevkini kabul etmeye değip değmeyeceği sorusunu yanıtlarken, gelecekteki ebeveynler zihinsel olarak birkaç ay ilerlemeli ve risklerin haklı olduğu bir durumu hayal etmelidir.

Ve ancak özel bir bebeği kabul etmeye hazır olduklarını anladıktan sonra anne ve baba güvenle bir feragatname yazabilir veya sınavları kabul edebilirler.

117 YORUMLAR

Fetal kalp atış hızının 154 atım/dakika olduğunu bulmama yardım et. KTR 75.0mm. TVP 2,10 mm. hCG'nin serbest beta alt birimi 21,70 IU/l /0,673 MoM. PAPP-A 13.190 IU/l / 2.648 MoM. Trizomi 21 temel risk 1: 126. Bireysel risk 1: 2524. Trizomi 18. temel risk 1:324 bireysel risk 1:6483. Trizomi 13 temel riski 1:1012.<1:20000

Sağladığınız verilere dayanarak aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz.

Fetusta Down sendromu riskini belirlemek için gebeliğin 1. trimesterinde ultrason muayenesi yapılır. Gebeliğin 10. haftasından 6. gününe kadar 13. haftası 6. gününe kadar gerçekleştirilir. Erken ya da geç araştırma etkisizdir.
Fetal kalp hızı gebeliğin evresine göre değişir ve gebeliğin 10. haftasında dakikada 161-179 atım, 12. haftasında ise dakikada 150-174 atımdır.
Etkili ultrason için fetüsün CTE'si 45 mm'den fazla olmalıdır.
TVP normalde 10. gebelik haftasında 1,5-2,2 mm, 12. haftada ise 1,6-2,5 mm aralığındadır.
Biyokimyasal taramanın sonuçları, Down sendromlu ve Edwards sendromlu bir çocuğa sahip olma riskinin arttığını göstermektedir.
Normalde hCG'nin serbest beta alt birimi 0,5 ila 2,0 MoM, PAPP-A ise 0,5 ila 2,5 MoM arasındadır. IU/l verileri laboratuvara bağlı olup yorumu ayrıca verilmektedir.
Normdan sapma riskleri 1:380'den fazla olmalıdır. Trizomi 21 veya Down sendromu ve trizomi 18 veya Edwards sendromu açısından yüksek risk altındasınız.

Güvenilir bilgi elde etmek için, araştırmanın sonuçlarıyla birlikte doğum öncesi kliniğine başvurmanız gerekir. Elde edilen tüm verilere dayanarak size uygun gebelik takibi önerilecektir.

Gerekirse, fetüsteki olası patolojileri belirlemek için amniyosentez şeklinde invazif bir tanı yöntemine başvurmanız istenecektir.

Lütfen 1. trimesterde (13-14 hafta) kalp atış hızı dakikada 158 olan ultrason muayenesinin sonuçlarını anlamama yardımcı olun. KTR 76,0 mm. TVP1,37 mm. BPR 26,8 mm. Egzoz gazı 95,0 mm. Soğutma sıvısı 77,0 mm. DB 14,0 mm. Down sendromunda risk düşüktür 1:1501

Ultrasona dayalı olarak kesin gebelik yaşını belirtmiyorsunuz. Son adet tarihinizle örtüşüyor mu?

Gebeliğin 1. trimesterinde ultrason muayenesi sırasında bir diğer önemli gösterge burun kemiğinin görülmesi ve kalınlığıdır. Bu gösterge, fetüsün Down sendromlu olma riskinin göstergelerinden biridir.

Gebeliğin 1. trimesterinde ultrason taraması 10 hafta 6 günden 13 hafta 6 güne kadar yapılır. Daha önce veya daha sonra yapılan bir çalışma bilgilendirici değildir.

1. trimesterde yapılan ultrason muayenesi ile doktor fetüsün büyüklüğünü, gebelik yaşını, plasentanın yerini ve durumunu, çocukta Down sendromu riskini belirler.

Sağladığınız verilere dayanarak aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz.

Gebeliğin 13. haftasında fetal kalp hızı dakikada 147-171 atım aralığındadır.
Ortalama CTE 13. haftada 63-74 mm, 14. haftada ise 63-89 mm'dir.
Normal TVP 0,7–2,7 mm'dir. Ense kalınlığının artması, Down sendromlu çocuk sahibi olma riskinin arttığının kanıtıdır.
13. haftada BPR 20-28 mm aralığında, 14. haftada ise 23-31 mm aralığındadır.
OG 13. haftada 73-96 mm, 14. haftada ise 84-110 mm'dir.
Soğutma sıvısı 13. haftada 58-80 mm arasında, 14. haftada ise 66-90 mm arasında değişir.
13. haftada Dlb normalde 7,0-11,8 mm, 14. haftada ise 9,0-15,8 mm'dir.

Down sendromu riski, ultrason muayenesi sırasında elde edilen verileri, kadının yaşını, kadında veya kendisi de dahil olmak üzere yakın akrabalarında Down sendromlu çocukların varlığı ile birlikte yüklü tıbbi geçmişi dikkate alan özel bir bilgisayar programı tarafından hesaplanır. koca tarafı. Normalde bu rakamın 1:380 veya daha az olması gerekir.

Verdiğiniz verilere göre Down sendromlu çocuk sahibi olma açısından risk grubunda değilsiniz.

Güvenilir bilgi elde etmek için, 1. tarama ultrasonunun sonuçlarıyla birlikte bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmanız gerekir.

Çok teşekkürler! En azından biraz ama beni sakinleştirdiler) ikinci ultrasonda daha doğru bakacaklar)

İyi günler, düzeltilmiş anneyi ve hesaplanmış riskleri anlamama yardım edin

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

Hamilelik sırasında biyokimyasal tarama yapılırken düzeltilmiş MoM ve hesaplanmış riskler, konjenital patolojisi olan bir çocuğa sahip olma risklerini elde etmek için gereklidir.

MoM ortalama normal değerlerden sapma derecesinin katsayısıdır. Tüm laboratuvarlar için evrenseldir.

MoM bir dizi faktöre bağlı olarak farklılık gösterebilir:

Kadının ırkı;

Sigara içmek dahil kötü alışkanlıklar;

Rahimdeki fetüs sayısı;

Diyabet, hipertansiyon dahil eşlik eden hastalıklar;

IVF yoluyla hamilelik.

Göstergelerin düzeltilmiş değerleri risk faktörlerine göre ayarlanmış olarak hesaplanır. Sonuç olarak mutlak ve düzeltilmiş MoM değerleri önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

Fb-hCG'nin ng/ml cinsinden ve PAPP-A'nın mlU/ml cinsinden normal değerleri her laboratuvar için farklıdır. Test sonuçlarını yayınlarken, belirli bir laboratuvar için standartların bulunduğu bir sütun vardır.

MoM normu 0,5 ile 2,0 MoM arasında değişmektedir.

Sizin durumunuzda şifreyi çözmek için yeterli veri yok.

Yalnızca sizin tarafınızdan sağlanan MoM'yi dikkate alırsak, her iki göstergede de normlara göre bir artış olduğunu görebiliriz. Bu sadece doğuştan anomalili çocuk sahibi olma riskinin artmasından değil, aynı zamanda hamilelik özelliklerinden veya iki veya daha fazla fetüsün gelişmesinden de kaynaklanıyor olabilir.

Tam bir transkript almak için araştırma bulgularını kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza vermeniz gerekir. Gerekirse, güvenilir bilgi elde etmek için invaziv bir teste veya amniyosenteze yönlendirileceksiniz.

Merhaba, 1. ultrason taramasının sonuçlarını anlamama yardımcı olun Gebelik dönemi: 12 hafta, 6 gün vücut uzunluğu - 63, uyluk kemiği uzunluğu - 8,6, burun kemikleri - her biri iki adet 2,2 mm, herhangi bir özellik yok.

Sonuç olarak, ana göstergeyi belirtmediniz - ultrason çalışmasının sonuçlarına, kadının yaşına ve patolojinin gelişimi için risk faktörlerinin varlığına göre belirlenen Down sendromu geliştirme riski.

Verileriniz aşağıdakileri gösterir:

12 hafta 6 günlük gebelikte CTE 51-73 mm'dir.

12-13. haftalarda kalp atış hızı dakikada 150-174 atım aralığındadır.

12. haftadan 12. hafta 6 güne kadar TVP 0,7-2,5 mm aralığındadır. Ortalama değer 1,6 mm'dir. TVP 2,5 mm'nin üzerine çıktığında riskin arttığı tespit edilir.

Gebeliğin 12. ila 13. haftaları arasında BDP 18-24 mm'dir.

Normal egzoz gazı 58–84 mm'dir.

Soğutma sıvısı normalde 50 ila 72 mm arasında değişir.

Gebeliğin 12. haftasında Dlb 4,0-10,8 mm'dir.

Burun kemikleri görselleştirilmeli ve 1,8 ila 2,3 mm arasında olmalıdır.

Duktus venosustaki kan akışı normalde sıfır veya ters olmamalıdır.

Gebeliğin 1. trimesterine ilişkin sağladığınız ultrason tarama verileri normal sınırlar içerisindedir.

Hamileliğin normal seyrini ve Down sendromlu bir çocuk sahibi olma riskinin bulunmadığını doğrulamak için, ikamet ettiğiniz yerdeki doğum öncesi kliniğinde bir jinekoloğa danışmanız gerekir. Ultrason doktor raporunun yanınızda olması gerekmektedir.

İyi günler, yardımınıza ihtiyacım var. Uzist neredeyse bana kalp krizi geçirtiyordu. Çok kabaydı. Ve onu midesinin üzerinde hareket ettirmeye başlar başlamaz kaba bir şekilde bağırdı: Bir anormalliğin var. Bir genetik uzmanına görünmeniz gerekiyor. Hiçbir şey açıklamadı, sadece kaba davrandı ve bu gösterimin ölüm cezası olduğunu anlamaya çalıştı! İşte sonuç:

Yaka boşluğunun kalınlığı 4,3 mm'dir; burun kemiklerinin 1,0 mm uzunluğunda olduğu görselleştirilmiştir; Duktus venosustaki nabız indeksi 1,07/ters. Embriyonun koksigeal-parietal boyutu 54 mm'dir. Kalp atışının saflığı dakikada 159 atıştır. Hamilelik 12.1 hafta.

Açıkladığınız sonuç veriden yoksundur. Resmi tamamlamak için yaşınızı, Down sendromlu bir çocuğa sahip olmak için risk faktörlerinin varlığını ve ultrason taramasının tam sonucunu bilmeniz gerekir.

Hamileliğin 10. haftası 6. gününden 13. haftası 6. gününe kadar yapılan ultrason taramasında asıl önemli olan Down sendromu riskine ilişkin sonuca varmaktır. Bu parametre bir bilgisayar programı tarafından otomatik olarak hesaplanır.

Ayrıca ultrason muayenesinde başın boyutları biparietal büyüklük ve çevre, karın çevresi ve uyluk uzunluğu şeklinde belirtilmelidir. Bir diğer önemli gösterge, çocuğun normal büyüme ve gelişme için gerekli besinleri aldığı plasentanın konumu ve durumudur.

Sağladığınız verilere dayanarak aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir.

KTP veya 12-13 haftalık gebelikte koksigeal-parietal boyut 51-59 mm'dir.
Fetal kalp atış hızı dakikada 150 ila 174 atış arasında olmalıdır.

Yaka boşluğunun veya TVP'nin kalınlığı 1,6–2,5 mm olmalıdır.

Gebeliğin 12. haftasında burun kemikleri açıkça görülebilmeli ve 3 mm'den fazla olmalıdır.

Venöz kanaldaki nabız endeksi normalde negatif göstergelere veya tersine sahip değildir.

TVP'de artış, burun kemiklerinin kalınlığında azalma ve venöz kanalda tersinme varlığı Down sendromlu çocuk sahibi olma riskinin arttığını gösterir.

Ancak yalnızca ultrason verilerine güvenmemelisiniz. Fetüsteki patolojiyi doğrulamak veya çürütmek için derhal doğum öncesi kliniğindeki bir jinekoloğa başvurmanız gerekir.

Sizden alınan tüm verilere dayanarak uzman, invaziv olmayan ve invaziv prosedürleri içeren ileri muayeneyi önerecektir.

İnvaziv olmayan müdahaleler, beta-hCG ve PAPPA-A seviyelerinin belirlendiği biyokimyasal taramayı içerir. Çalışma, fetüste kromozomal anormallik riskini hesaplamanıza olanak tanır.

Çalışmaların sonuçlarına göre, doğuştan patolojisi olan bir çocuğa sahip olma riskinin artması durumunda, size amniyosentez, kordosentez veya koryon villus biyopsisi şeklinde invazif müdahale yapılması önerilecektir.

Ve pozisyonunuzdaki stres ve kaygının kabul edilemez olduğunu unutmayın.

Merhaba! 12 hafta 6 günde tarama yaptırdım, KTR 64, TVP 1,7 mm, hCG 2,578 yüksek, diğer göstergeler normaldi. Risk 1:687. Lütfen bana bir şeylerin ters gittiğini söyle? Bir çocukta patoloji gelişme olasılığı nedir?

Sonucu güvenilir bir şekilde değerlendirmek için yeterli veri yok. Resmi tamamlamak için bilmeniz gerekenler:

Yaşınız.
Sizin veya yakın akrabalarınızın Down sendromlu veya diğer genetik patolojileri olan çocukları var mı?
Başın boyutlarını, karnını, uyluk kemiği uzunluğunu, görselleştirmeyi ve burun kemiğinin kalınlığını gösteren ultrason taramasının tam bir resmi. Burun kemiğine 11. gebelik haftasından itibaren erişilebilir hale gelir.
Biyokimyasal bir çalışma sonrasında genetik anormalliğe bağlı riskler.
Riski 1:687 olarak belirtiyorsunuz ancak bunun ne tür bir tarama olduğunu belirtmiyorsunuz: ultrason veya biyokimyasal.

Ultrason ve biyokimyasal tarama sonuçlarına göre kromozomal anormallik riski normalde 1:380'den fazla olmalıdır.

12. gebelik haftasında fetüsün CTE'si 51 ila 59 mm arasında, 13. haftada ise 62 ila 73 mm arasında değişmektedir.

12. haftada TVP 1,6-2,5 mm aralığındadır. Bu gösterge 3 mm'yi aştığında Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riskinin arttığı tespit edilir.

Ultrason taramasında belirttiğiniz veriler normal sınırlar içerisindedir.

Normalde hCG'nin serbest beta alt birimi 0,5-2,0 MoM aralığındadır. Sizin durumunuzda gösterge artırıldı.

Yüksek hCG seviyeleri aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

Fetusta Down sendromu;
iki veya daha fazla fetüsle çoğul gebelik;
hamileliğin ilk yarısında toksikoz;
annede diyabet, arteriyel hipertansiyon dahil eşlik eden hastalıkların varlığı.

Güvenilir bilgi elde etmek için, tüm verilere dayanarak bir sonuca varacak ve eşlik eden hastalıklara göre ayarlanmış daha ileri gebelik yönetimi için taktikler geliştirecek olan ilgili kadın doğum uzmanı-jinekologunuzla iletişime geçmelisiniz. Belirtilirse, size ikinci bir biyokimyasal tarama veya amniyosentez şeklinde invaziv müdahale yapılması önerilecektir.

Belirttiğiniz riske göre 687 kadından 1'inin konjenital patolojili çocuk doğurabileceğini söyleyebilirim, bu gösterge düşük risk grubuna aittir.

25 yaşındayım, eşimde veya bende herhangi bir patoloji olan akrabam yok.Ultrason 12.3 haftada ktr 64 mm, kalp atım hızı 160, tvp 1.7 mm, burun kemiği 1.5 mm. Koryonik sunum. Ultrason yaptılar ve hemen damardan kan aldılar.

Merhaba, lütfen çözmeme yardım edin, riskler olduğu için delik açmayı öneriyorlar. Tarama 12 gün 4 gün.

Kilo: 56,1 Boy: 153 Yaş: 33.

Kafa içi boşluk 2,2 mm

Duktus venosus 0.90

Burun kemikleri 2,4 mm

Serbest hCG beta alt birimi 6,70 IU/l, 0,184 MoM'ye eşdeğer

PAPP-A 0,628 IU/l, 0,187 MoM'ye eşdeğerdir

Trizomi 21: temel (1:407) bireysel (1:8144)

Trizomi 18: temel (1:995) bireysel (1:335)

Trizomi 13: temel (1:3121) bireysel (1:22)

Siz veya yakın akrabalarınız yerleşik bir genetik patolojiye sahip gebelikler yaşadınız mı?

Taramanızın sonuçlarına bakalım. Ultrason araştırmasıyla başlayalım.

Ultrasona göre Down sendromu riskinin ne olduğunu belirtmiyorsunuz. Ek olarak, verilerin doğru yorumlanması için tüm fetal boyutların belirtilmesi gerekir: BPD, baş çevresi ve femur uzunluğu. Plasentanın durumu küçük bir önem taşımaz.

Gebeliğin 12-13. haftalarında fetal kalp atış hızı dakikada 150-174 atım olmalıdır.
12-13. gebelik haftalarında CTE 51-73 mm aralığındadır. 12 hafta 4 günde CTE 49 ila 69 mm arasında olabilir.
TVP normalde 1,6 ila 2,5 mm arasında değişir.
Kafa içi boşluk 1,5 ila 2,5 mm arasında olmalıdır.
Duktus venosus'un negatif değerlere sahip olmaması ve ters olmaması gerekir.
Gebeliğin 11. haftasından itibaren burun kemikleri görülmeye başlar. Normal kalınlıkları 1,8–2,3 mm'dir.

Sağladığınız verilere dayanarak şu sonuca varabiliriz:

Fetüsün kalp atış hızında hafif bir artış olur ve bu hipoksiye işaret edebilir. Plasentanın durumunu bilmek gerekir.
Taşikardi plasentanın yetersiz çalışmasıyla ilişkiliyse jinekoloji bölümünde hastaneye yatış gereklidir.
Fetusun oksijen eksikliği, annenin kötü alışkanlıklarıyla ilişkilendirilebilir; bunların arasında en zararlısı sigaradır.

Biyokimyasal taramaya bakalım.

Normalde serbest beta-hCG alt birimi ve PAPP-A 0,5 ile 2,0 MoM arasında değişir.
Biyokimyasal tarama verileriniz normal sınırlar içerisinde. Bunun istisnası, bireysel trizomi 13 veya Patau sendromu riskidir.

Trizomi 13'lü çocuk sahibi olma riski 22 kadında 1'dir. Bu gösterge yüksek risk grubuna aittir. Belki sizin veya yakın akrabalarınızın daha önce gelişimsel anomalileri olan çocukları vardı ve bu da bu tür göstergelere yol açtı.

Bebeğin sağlıklı olduğundan emin olmak için amniyosentez ve ardından genetik danışmanlık gibi invaziv bir prosedürden geçmelisiniz.

Irina Vyacheslavovna'ya çok teşekkür ederim.

Yaş 43

Akrabalar arasında patolojisi olan kimse yok, 15 yaşında sağlıklı bir çocuk var.

2014 ve 2015'te iki ST.

M'ye göre terim 12n6d, ultrasona göre 12n3d

Fetal CTE 59.7, BPR 21.1, TG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, kalvarial kemiklerde kusur yok, TVP 2.5, burun kemikleri 1.8, normal kan akışı, ön koryon lokalizasyonu, fetal ağırlık 65+/-9

Biyokimyasal kan testinden sonra genetik anormalliğe bağlı riskler:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

yaş riski 1:30

Biyokimyasal risk T21 1:50

Trizomi 21 için birleşik risk 1:50

Trizomi 13/18 +TE 1:50

Boyun kıvrımının MoM'si 1.61

Şu anda ultrasona göre terim 13,5

Bir kadının 40 yaşına ulaşmasından sonra Down sendromlu bir çocuğa sahip olma yaşına bağlı risk artar.

43 yaşında olmanız ve 2 kaçırılmış gebelik öykünüz olması nedeniyle sizden amniyosentez şeklinde invazif bir işlem yaptırmanız istenecektir. Ayrıca ilk tarama sonuçlarına göre riskleriniz de arttı.

Tüm verileri analiz edelim.

Ultrason ve menstrüasyona göre gebelik yaşı, yumurtanın yumurtlama ve döllenme zamanına bağlı olarak 7 gün içinde değişebilir.

Hamileliğin 12-13. haftalarında fetüsün normal CTE'si 51-73 mm'dir.
Fetal BPD 18-24 mm'dir.
Egzoz gazı - 58–84 mm.
Soğutma sıvısı - 50–72 mm.
DB - 4,0–10,8 mm.
Fetal kalp atış hızı dakikada 150-174 atım arasında değişmelidir.
TVP normalde 1,6–2,5 mm olmalıdır.
Burun kemikleri görselleştirilmeli ve kalınlıkları 1,8 ile 2,3 mm arasında olmalıdır.

Ultrason taramasının sonuçlarına göre Down sendromu riskinin ne olduğunu belirtmiyorsunuz. Bu gösterge özel bir program tarafından otomatik olarak hesaplanır.

Sağladığınız tüm veriler normal sınırlar içerisindedir. Ancak burun kemiklerinin kalınlığı ve TVP'nin normalin alt sınırlarında olması yaşla birlikte risk sonucunun daha yüksek olmasına neden olacaktır.

Biyokimyasal çalışmanın sonuçlarına göre PAPP-A ve fb-hCG'nin 0,5 ila 2,0 MoM arasında olması gerekir.

Serbest beta-hCG alt biriminde bir artış var; bu, fetüste Down sendromunun varlığıyla ilişkili olabilir veya eşlik eden patolojiden kaynaklanabilir.

Çalışmalar sonrası riskler 1:380'den fazla olmalıdır. Riskleriniz artar. Bu, sizinki gibi testlerle 50 kadından 1'inin genetik patolojiye sahip bir çocuk doğurma şansına sahip olduğu anlamına geliyor.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, tüm verilere dayanarak hamileliğin daha ileri yönetimi için taktikler geliştirebilecek olan tedavinizi yapan jinekoloğunuzla derhal iletişime geçmeniz gerekir.

Doğru tanıyı koymak için amniyosentez yaptırmanız istenecektir.

Gebelik dönemi: 12 hafta 3 gün, ktr 57mm, hCG 41,5 ng’ml, rrr-a 1365,6ml, tvp 0,1mm

Down sendromu.v.risk.1:1417 tahmini risk. 1:5712

Sind. Edwards. age.risk.1:1274 hesaplanan risk. 1:1000

Merhaba, ben Lisa. Öğrenmeme yardım et. Teşekkür ederim. Sabırsızlanıyorum.

Doğru bilgi almak için, çalışmanın sonuçlarıyla birlikte ikamet ettiğiniz yerdeki jinekoloğa başvurmanız gerekir.

Yetersiz bilgi veriyorsunuz. Doğru bir sonuca varmak için ultrason ve biyokimyasal tarama sonuçlarına göre tüm parametrelerin bilinmesi gerekir. Güvenilirlik için gereklidir:

Sizin veya yakın akrabalarınızın genetik bir patolojiye sahip olup olmadığını gösteren anamnestik veriler.
Fetal boyutlar: baş büyüklüğü, karın çevresi, uyluk uzunluğu.
Fetus kalp atış hızı.
Burun kemiğinin ve kalınlığının görselleştirilmesi.
Plasentanın durumu.
Tüm laboratuvarlar için aynı olan MoM veya uluslararası birimlerdeki biyokimyasal test verileri.
Verileri ng/ml cinsinden belirtirseniz veriler farklılık gösterebileceğinden, test için kan bağışladığınız laboratuvarın standartlarını da belirtmeniz gerekir.

Gebeliğin 12-13. haftalarında normal CTE 51-73 mm aralığındadır.
Normal TVP 0,7–2,5 mm'dir.
Biyokimyasal tarama sonrasında risklerin 1:380'den fazla olması gerekir.

Belirttiğiniz risklere göre genetik anormalliği olan bir çocuğa sahip olma riski yüksek olan bir gruba girmiyorsunuz. Ancak yalnızca doğum uzmanı-jinekoloğunuz normal bir hamilelik hakkında sonuca varabilir.

İyi günler, lütfen söyle bana. Ultrason: Dönem 13.3. KTR -68 mm, HR-164, TVP 1,5 mm, burun 2,5 mm, PI0,25.

Kan: PAPP-A 8,075 IU/l-1,705 Mohm b-hCG 80,86 IU/l - 2,123 Mohm

Şifreyi çözmeme yardım et, doktor hiçbir şey söylemedi

Ne yazık ki yeterli veri yok. Tam listeyi http://in-waiting.ru/ask-qa sayfasında bulabilirsiniz ("Hamilelik gelişimi" kategorisi)

Irina Vyacheslavovna, detaylı bilgi için çok teşekkür ederim, İtalya'da yaşıyorum ve sonuçları anlamak çok zordu, doktor randevuma daha bir hafta var, kısa bir açıklama yaparsanız çok minnettar olurum , İşte sonuçlarım (Ultrasondan bir hafta önce kan bağışında bulundum - doktor öyle söyledi):

Son adetin ilk gününün tarihi 02/28/17

Yaşım 28; Boy 167, kilo 53

Süre 12 hafta 2 gün

Bebeğin kalp atış hızı: 156bpm

Üst çapraz uzunluk (CRL): 62,0 mm

Çap çift taraflı (DVP): 19,0 mm

hcg:57,8 UI, 1,135 MoM'ye eşdeğer

PaPP-A: 0,904 UI eşdeğeri 0,355 MoM

Trizomi 21'in riskleri:

temel 1:771 doğru 1:630

Trizomi 18'in riskleri:

Temel 1:866 doğru 1:13014

Trizomi 13'ün riskleri:

Temel 1:5858 doğru< 1:20000

Adet ve ultrasona göre gebelik süresi uyuşuyor mu?

Bu noktada tarihler eşleşirse 13-14 haftalık hamile olmalısınız. Eşleşmiyorlarsa, ultrason taramasına güvenmeniz gerekir.

Tarafınızca sağlanan araştırma sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir.

12-13. gebelik haftalarında fetal kalp atış hızı dakikada 150-174 atım arasındadır. Bebeğinizin kalp atış hızı dakikada 156 atış olan normal aralıktadır.

12-13. haftalarda CRL veya CTR veya koksigeal-parietal boyut 42 ila 73 mm arasında değişir. Fetüsünüzün CTE'si 62 mm'dir ve bu normaldir.

NT veya TVP veya ense kalınlığı normalde 0,7–2,5 mm aralığındadır ve 3 mm'yi geçmemelidir.

Ultrason taramasının sonucu hakkında bir sonuca varmak için fetal ölçümlerin tamamını ve otomatik olarak hesaplanan Down sendromu riskini bilmeniz gerekir.

Biyokimyasal tarama sonuçları: Serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A 0,5-2,0 MoM aralığında olmalı ve kromozomal anormallik riskleri 1:380'den yüksek olmalıdır.

Sizin durumunuzda ne başlangıç değeri ne de düzeltilmiş risk değerleri sizi kromozomal anormallik açısından risk altına sokmaz.

Doğru bilgiyi bulmak için yerel jinekoloğunuza başvurun.

Irina Vyacheslavovna, çok teşekkür ederim, içtenlikle minnettarım.

Lütfen analizleri anlamama yardım edin.

İkinci hamilelik. Annenin yaşı 22'dir. Ağırlık 52,0 kg

KTR'ye göre gebelik 12 hafta + 3 gün

Fetal kalp atış hızı 152 atım/dakika

Burun kemiği: belirlendi; Triküspid kapak Doppler'i: normal; Doppler duktus venosus: normal;

Serbest hCG beta alt birimi: 23,80 IU/l, 0,580 MoM'ye eşdeğer

RARRA-A: 4,014 IU/L, 1,378 MoM'ye eşdeğer

Temel risk: trizomi 21; 1:1035; trizomi 18; 1: 2470; trizomi 13; 1:7763

Bireysel risk: trizomi 21; 1:20709; trizomi 18; 1:49391; trizomi 13: 1:155262.

Veriler yeterince eksiksiz değil:

Son adetiniz ne zamandı?
Adet ve ultrasona göre gebelik tarihleri eşleşiyor mu?
Önceki hamileliğiniz nasıldı?
TVP veya NT'nin veya yaka alanı kalınlığının anlamı nedir?
Fetal başın boyutları, karın çevresi ve femurun uzunluğu?
Tarama sonuçlarına göre Down sendromu riski nedir?

Sunulan verilere dayanarak, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir.

12-13 haftalık gebeliklerde CTE 51-59 mm aralığındadır.

Fetal kalp atış hızı dakikada 150 ila 174 atım arasında değişmelidir.

Gebeliğin 11. haftasından sonra burun kemiği açıkça görülebilmeli ve 3 mm'den fazla olmalıdır.

Duktus venosus'un normalde negatif değerleri veya tersi yoktur.

Biyokimyasal tarama sonuçlarına göre serbest beta-hCG alt birimi ve PAPAA-A'nın 0,5 ila 2,0 MoM aralığında olması gerekir.

Hem ultrason taraması hem de biyokimyasal testlere göre kromozomal anormallik riski 1:380'den büyük olmalıdır.

Sağladığınız araştırma verileri normal sınırlar içerisindedir. Ancak bir sonuca varmak için yeterli veri yoktur.

İkamet ettiğiniz yerdeki bir jinekoloğa başvurmanız ve ona tüm bulguları sunmanız gerekir. Doktor, anamnestik verileri, ultrason ve biyokimyasal taramayı karşılaştırarak, kromozomal anormalliği olan bir çocuğa sahip olmanın ne gibi risklere sahip olduğunuza cevap verebilecektir.

Merhaba. Lütfen bana 11 hafta 4 günlük tarama sonuçlarını söyleyin.

PAPP-A 0,28 (Life Cyclt programına göre)

Down sendromu 1:475

Edwards Sendromu-(T18)- 1:5862.

Bir hafta sonra genetikçilere kan bağışlayacağım ama artık kendime yer bulamıyorum. Bu göstergeleri anlamama yardımcı olun.

Lütfen analizi anlamama yardım edin

Yaş 38. Ağırlık 110kg

Hamilelik 11 hafta + 3 gün

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Fetal kalp atış hızı 134 atım/dakika

Burun kemiği: belirlendi, 2,3 mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 aylık

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 Aylık

Biyokimyasal risk+NT 1:873 (kesme noktasının altı), İkili test 1:800 (kesme noktasının altı), Yaş riski 1:126, trizomi 13/18<1:10000;

Çocuğunuzun nasıl geliştiği sorusuna cevap verecek yeterli veri yok. Fetüsün durumunu yalnızca sizin tarafınızdan belirtilen çalışmanın sonuçlarına göre yargılamak mümkün değildir.

Tam bir resim için, testler için ikamet ettiğiniz yerdeki bir jinekoloğa başvurmanız gerekir.

Çocuğun durumu ve kromozomal anormallik geliştirme riski hakkında fikir vermek için bilmeniz gerekenler:

Bir kadının öyküsü.
Ultrason tarama sonuçlarının tam açıklaması.
Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riskini gösteren bir ultrason çalışmasının sonucu.

Normalde hem ultrason sonuçlarına göre hem de biyokimyasal çalışma sonrasında kromozomal anormallik riskinin 1:380'den yüksek olması gerekir.

35 yaşın üzerindeki her kadının Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riski yüksektir. Bir genetikçiye danışmanız ve gerekirse invaziv müdahale şeklinde ek testler yapmanız gerekir: amniyosentez, kordosentez veya koryon villus biyopsisi.

Serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A 0,5 ila 2,0 MoM arasında olmalıdır.
Gebeliğin 11. haftasında, 3. gününde fetal buzağı boyutu 37-54 mm'dir.
TVP 0,8–2,2 mm aralığındadır.
Burun kemikleri gebeliğin 11. haftasından itibaren görülmeye başlanır ve kalınlıkları 3 mm'yi geçmemelidir.
Fetal kalp atış hızı dakikada 153-177 atımdır.

Sizin durumunuzda plasentanın durumunu bilmek gerekir, çünkü ultrason muayenesinin sonuçlarına göre çocukta bradikardi veya kalp atış hızında azalma vardır. Fetüsün durumunu iyileştirmek için bir tedavi sürecinden geçmeniz gerekir.

Ek olarak bradikardi, yaklaşan spontan düşüklerin belirtilerinden biri olabilir.

Hamileliğinizi sürdürmek ve uzatmak için acilen bir doktora danışmanız gerekir.

Söyle bana, her şey yolunda mı?

Tam tarama sırasında 13 haftalık hamile

Duktus venosus PI 1.040

Choriton/Plasenta – ön duvarın aşağısında

Göbek kordonu - 3 damar

hCG - 53,7 IU/l eşdeğeri. 1.460 Mohm

PPAP-A - 2,271 IU/l eşdeğeri. 0,623 Aylık

Trizomi 21 1:10326

Trizomi 18<1:20000

Trizomi 13<1:20000

Hamileliğin 34. haftasından önce preeklampsi 1:640

Hamileliğin 37. haftasından önce preeklampsi 1:168

Sağladığınız tüm verilere bakalım. Normal aralıkta olmakla başlayalım.

13. gebelik haftasında fetal kalp atış hızı dakikada 147 ila 171 atım arasında değişebilir.
Hamileliğin 13. haftasında fetal CTE veya koksigeal-paryetal boyut 51-75 mm, ortalama değer 63 mm'dir.
TVP veya ense kalınlığı kalınlığı veya NT, ilk ultrason taraması sırasındaki ana göstergelerden biridir, çünkü bu göstergeye dayanarak Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riski hesaplanır. Normalde TVP 0,7–2,7 mm'dir.
Fetal başın BPD'si veya bipariyetal boyutu 20-28 mm aralığında olmalıdır, ortalama değer 24 mm'dir.

Duktus venosus pozitif değerlere sahip olmalıdır. Göstergenin negatif olması veya tersine dönmesi durumunda, bu durum çocuğun kromozomal anormallik geliştirme riskini artırır.

Fetal göbek kordonu normalde üç damardan oluşur: fetüsün gelişimi için gerekli oksijen ve besinlerin sağlandığı 2 arter ve 1 damar.

Fetüsün durumu hakkında bir sonuca varmak için aşağıdaki veriler yeterli değildir:

Fetal boyutlar: baş çevresi, karın çevresi, uyluk uzunluğu.
Hamileliğin 11. haftasından sonra ölçülen bebeğin burun kemiklerinin görünümü ve kalınlığı.
Fetüsün iç organlarının görselleştirilmesi.
Normalde 1:380'den fazla olan Down sendromu için ultrason taramasının sonucu.

Ultrason sonuçlarına göre sizin durumunuzdaki plasenta ön duvar boyunca yer almaktadır. Bebek koltuğunun yeri implantasyon yerine göre değişiklik gösterebilir. Ayrıca normal bir gebelik için plasentanın iç os'tan 7 cm veya daha fazla yukarıda olması gerekir.

Ultrasona göre plasentanız aşağıda yerleşmiştir, yani iç os'tan 7 cm'nin altındadır. Bu gösterge ikinci ultrasonda izlenir. Çoğu zaman hamilelik ilerledikçe plasenta yükselir ve normal bir pozisyon alır. Yükseltilmesinin yapılmaması durumunda kadının ve doktorun yakın ilgisini gerektiren plasentanın düşük konumundan bahsedebiliriz.

Biyokimyasal tarama sonuçlarına göre serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A'nın normal düzeyleri 0,5-2,0 MoM'dir.

Riskler normalde 1:380'den yüksektir.

Sizin durumunuzda geç gestoz gelişme riski artar. Bunun nedeni bu hamilelik ve daha önceki hamileliklerin seyri olabilir. Bir kadının önceki hamileliğinde gestoz olması durumunda risk artar. Bunu yapmak için obstetrik-jinekolojik ve somatik geçmişinizi bilmeniz gerekir.

Güvenilir bilgi almak için yerel kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza başvurun.

Merhaba! Testlerin çözülmesine yardımcı olun: 3. hamilelik. 30 yıl

ultrason 1. trimester 05/16/2017 (tahmini gebelik süresi 10 hafta 4 gün)

fetometri: CTE 48 mm. embriyo boyutu = 11 hafta. 5 gün

burun kemiği 2,2 mm.

genel tarama: 17.05.2017'den itibaren (11 hafta 5 gün ultrasonla hesaplanır)

rrrr- A=0,53 MOM. HCG-3.12 ANNE

Hastalık Down Sendromu

Yaş riski 1:810………..Hesaplanan risk 1:184 -Yüksek risk

Hastalık Down Sendromu yalnızca biyokimyada

Yaş riski 1:810………..Hesaplanan risk 1:28 -Yüksek risk

Geri kalan göstergeler düşük çıktı, genetikçiye gittim ve amniyosentez önerildi.

Soru...Hesaplama hangi haftaya göre yapılıyor? 10 ve 12. haftalarda testler normal olacaktır, 11. haftada ise evet hCG'de artış riski vardır...

MOM, medyanlar kullanılarak başka bir birime (ng/ml) dönüştürüldü

Hesaplama için hangi haftayı kullanmalıyım? son adetin 1 günü ise. 03/03/2017

Gebelik yaşı, 1. ultrason taramasının sonuçlarına göre hesaplanır. Bunun nedeni, 10 hafta 6 gün ila 13 hafta 6 gün arasındaki dönemdeki fetüsün, özel tablolar kullanılarak hesaplanan aynı boyuta sahip olmasıdır. Gebeliğin 14. haftasından sonra fetal gelişim farklılık gösterir ve genetik özelliklere bağlıdır.

Gebelik yaşının ultrasonla hesaplanması, fetüsün tüm boyutlarına ilişkin verilere dayanarak hesaplanır.

Yumurtlama durumuna bağlı olarak ultrasona göre gebelik yaşı ve son adet tarihi farklılık gösterebilir. Yumurtlama erken olabilir, daha sonra ultrasona göre gebelik süresi daha uzun olabilir. Yumurtlamanın geç olmasıyla gebelik yaşı ultrasona göre daha kısa olacaktır. Yumurtlama adet döngüsünün ortasında meydana gelmişse, ultrasona göre gebelik yaşı ile son adet tarihinin tarihi çakışacaktır.

Sorunuzun doğru yanıtlanabilmesi için aşağıdaki bilgilerin sağlanması gerekmektedir:

Mm cinsinden belirtilen fetal boyutlar: BDP, karın çevresi, uyluk uzunluğu.
Plasentanın büyüklüğü, yeri ve durumu.
Fetus kalp atış hızı.
Ultrason tarama sonuçlarına göre Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riskine ilişkin sonuç.
Tıbbi geçmişiniz: Sizin veya yakın akrabalarınızın kromozomal anormalliği olan çocukları oldu mu?
Önceki gebelikler nasıl sona erdi?
Adet döngüsünün doğası: düzenliliği, bir sonraki adetin başlamasından ne kadar süre sonra, adetin kaç gün sürdüğü.

Son adet tarihinize göre hamileliğiniz 17-18 hafta olmalıdır. Ultrason taramasına göre - 18-19 hafta. 7 gün içindeki fark sapma değildir. Gebelik yaşı ultrason taraması kullanılarak hesaplanır.

Hamileliğin 11. hafta 5. gününde fetüsün CTE'si 39-57 mm aralığında, ortalama değer 48 mm'dir.
Normal TVP 0,8–2,2 mm'dir.
Burun kemiği 11 hafta sonra net bir şekilde görüntülenmeye başlar, ortalama kalınlığı 1,4 mm'dir. Gebeliğin 12. haftasından sonra kalınlığı 3 mm'den fazla olmalıdır.

Biyokimyasal taramaya göre serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A'nın 0,5 ila 2,0 MoM arasında olması gerekir. Ng/ml cinsinden hesaplama her laboratuvar için ayrıdır ve standartlar ayrı ayrı belirtilir.

Riskler normalde 1:380'den fazla olmalıdır.

Sizin durumunuzda hCG düzeyi ve kromozomal anormallik riski artar.

Fetüsün kromozomal bir patolojiye sahip olmadığından emin olmak için amniyosentez şeklinde ek muayene yaptırmanız ve ardından bir genetikçiye danışmanız gerekir.

Her şey yolunda mı söyle, doktor testlerde anormallik var dedi, bu ne anlama geliyor, 29 yaşındayım, 9 ay önce ilk çocuğumu doğurdum, patolojili akrabam yok. ultrasonda ayda 12,5 gün, ultrasona göre 12,2 gündü.KTR - 56mm.HR-160 atım/dk.TVP-1.4 mm.Burun kemiği-2.1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 MOM.

Merhaba, tarama testleri için genetikçiye yönlendirildim. Lütfen endişelenmem gerekip gerekmediğini söyleyin. 28 yaşındayım. Ultrason: 11 hafta, 4 gün, ktr-48mm, bg-16.6mm, kalp atış hızı-171 atım, tvp-1,5mm., venöz kanalda ksk - 1,00., burun kemiklerinin uzunluğu - 1,5 mm., yumurta sarısı kesesi - 3,1 mm., tarama: hCG - 91,70 me/l/2,131 mm., PAPP-A-0,373 me/ l/0,255mom., trizomi 21-ind: 1:706, taban: 1:58., trizomi 18-ind: 1: 1588, taban: 1: 4326., trizomi 13-ind: 1: 5017, taban : 1 :3055. Şimdiden teşekkürler!

Gebeliğin ilk üç ayında yapılan tarama sonuçlarına göre Down sendromlu bir çocuk sahibi olma riskiniz yüksektir.

Fetüsün kromozomal anormalliği olmadığından emin olmak için bir genetikçiye danışmanız gerekir. Gerekirse, doktor sizi invazif teşhis şeklinde ek araştırmalara yönlendirecektir. Hamileliğin evresine bağlı olarak koryon villus örneklemesi, kordosentez veya amniyosentez önerilebilir.

Araştırmanızdan sağlanan verileri analiz edeceğiz.

Hamileliğin 11-12. haftalarında ilk ultrason taramasının normları şunlardır:

CTE - 38–56 mm, 11 hafta 4 gün için ortalama değer 47 mm'dir;
BRG - 13–21 mm;
TVP - 0,8–2,4 mm;
venöz kanaldaki kan akışı pozitiftir, ters değerleri yoktur;
burun kemikleri net bir şekilde görüntüleniyor, kalınlıkları ortalama 1,5 mm;
yumurta sarısı kesesi - 6 ila 12 haftalık gebelikler arasında 2 mm'den fazla.

Belirttiğiniz ultrason değerleri normal sınırlar içerisindedir. Bir çocukta Down sendromu riskini belirlemek için bilmeniz gerekenler:

fetüsün tüm boyutları;
plasentanın durumu;
özel bir programın kromozomal anormallik riskini hesapladığı ultrason sonucu.

Biyokimyasal tarama sonuçlarına göre serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A'nın 0,5 ila 2,0 MoM aralığında olması gerekir ve kromozomal patoloji riskleri 1:380'den yüksektir.

Beta-hCG'nin artmasıyla fetüste Down sendromu riski artar. Bu gösterge aynı zamanda gestoz, diyabet veya diğer eşlik eden hastalıklar gibi diğer nedenlerin bir sonucu olarak da artabilir.

Göstergelerinize göre 58 kadından 1'inde trizomi 21 çift kromozomlu veya Down sendromlu bir çocuk doğabilir ki bu da yüksek bir risktir.

Size daha detaylı bilgiyi ancak doktorunuz verebilir.

Merhaba! Şimdi bir haftalık hamileyim, 12 haftalık ilk taramada anormal kan sonuçlarım olduğunu daha yeni öğrendim, papp -0,41 anne, hCG - 0,42 anne! Bana bu konuda daha önce hiçbir şey söylemedi, gerçi anladığım kadarıyla beni bir jinekoloğa yönlendirmeleri gerekirdi, ama ne yazık ki tren çoktan kalktı! Hesaplanan risk T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2: ve Astaria T-13 1:1422 programına göre, ikinci gün delireceğimi çözmeme yardım et.

Ultrason ve birinci ve ikinciye göre, patolojiler olmadan her şey yolunda! Tatildeki doktorum bana neden düşük kan değerleri hakkında bilgi verilmediğini öğrenecek, ebe ise sonuçlarımın korkutucu olup olmadığını bana söyleyemeyecek.

Gebeliğin ilk üç ayında biyokimyasal tarama için normal değerler serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A'nın 0,5 ila 2,0 MoM arasındadır.

Normal değerlerden sapmalar, fetal gelişim anormallikleri ve olumsuz hamilelik gibi bir dizi faktörden kaynaklanabilir.

Fetüste Edwards sendromu gelişme riskinin artmasıyla birlikte beta-hCG ve PAPPA-A düzeylerinde eş zamanlı bir azalma meydana gelebilir. Ayrıca kendiliğinden düşük yapma tehdidi varsa göstergeler azaltılabilir.

Fetusta kromozomal anormallik için tahmini risk, tüm göstergeler için 1:380'den yüksek olmalıdır.

Hesaplanan riskleriniz normal sınırlar içerisindedir.

Düşük beta-hCG ve PAPPA-A seviyelerini tespit ederken, doktora ultrason tarama verileri rehberlik eder. Çalışma normdan sapmalar ortaya çıkarırsa, bir genetikçiye danışmak ve belirtilirse invazif müdahale şeklinde ek araştırma yapmak gerekir.

Ultrason tarama sonuçlarında herhangi bir anormallik ortaya çıkmazsa gebeliğin 16-20. haftalarında ikinci bir tarama testi yapılması önerilir.

Aklınıza takılan soruları çözmek için ikamet ettiğiniz yerdeki doğum öncesi kliniğine başvurmanız gerekir.

İyi günler, lütfen bunu çözmeme yardım edin, 28 yaşındayım, gösterim 11 haftadaydı. Kan sonuçları -PAPP-A-4.33, -cor.mom 1.96, serbest beta hCG-134, corr.mom 2.63.numune toplama tarihinde biyokimyasal risk + NT kesim noktasının 1:7076 altında, yaşla ilgili risk numune toplama tarihinde örnek toplama 1:726, trizomi 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Gebeliğin ilk üç ayında 10 hafta 6 günden 13 hafta 6 güne kadar gerçekleştirilen biyokimyasal taramadan geçtiniz. Aynı zamanda ilk ultrason muayenesi de planlanır.

Fetal durumun değerlendirmesi, yapılan çalışmaların toplamına dayanarak gerçekleştirilir: biyokimyasal ve ultrason taramaları. Sapmalar varsa kadın konsültasyon için bir genetikçiye yönlendirilir. Belirtilirse gebelik yaşına bağlı olarak kordosentez, koryon villus biyopsisi veya amniyosentez şeklinde ek invazif araştırmalar yapılır.

Normalde serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A için biyokimyasal tarama göstergelerinin sonuçları 0,5-2,0 MoM aralığındadır.

Fetüste kromozomal anormalliğin gelişmesine ilişkin tahmini riskler, tüm göstergeler için 1:380'den yüksek olmalıdır.

Düzeltilmiş MoM değeri normalde 0,5 ila 2,0 MoM arasında değişir. Bu gösterge, her hamile kadın için ayrı ayrı özel bir bilgisayar programı tarafından hesaplanır. Bu durumda yaş, anamnestik özellikler ve bir dizi başka faktöre göre ayarlamalar yapılır.

Tarafınızdan sağlanan biyokimyasal tarama göstergelerine dayanarak, yazımda bir hata yapılması durumunda çocuğun kromozomal anormallik geliştirme riski altında olmadığı ve 134 MoM yerine 1,34 MoM serbest beta-hCG alt birimi olması gerektiği sonucuna varabiliriz. . Bu gösterge yükselirse, bu fetal patolojiyi gösterebilir.

Doğru bilgiye ulaşmak için ikamet ettiğiniz yerdeki bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmanızı öneririm. Biyokimyasal ve ultrason taramalarının sonuçlarını birlikte inceledikten sonra doktor, hamileliğinizi yönetmek için daha fazla taktik seçecektir.

İyi günler, şu anda Bulgaristan'dayım, 12 hafta 3 günlük ultrason ve biyokimyasal tarama yaptırdım, son adetimin ilk günü 8 Nisan'dı, ondan önce adetim bozuldu, hamile kalma tarihim 23 Nisan'dı, 14 Temmuz 2017'de kan bağışında bulundum. 33 yaşındayım ve 85 kg ağırlığındayım, ultrasona göre doktor her şeyin yolunda olduğunu söyledi ancak ölçümlerle ilgili herhangi bir sonuca varmadı, sadece fotoğraf bebeğim, analizin sonuçları konusunda çok endişeliyim, şifresini çözemiyorum, lütfen yardım et

Down sendromu riski 12.000'de 1

Edwards sendromu 29.000'de 1

Patau sendromu 1 k

Turner sendromu 1 k

Biyokimyasal risk 4300'de 1

Yaş riski 1:54

Ücretsiz bCG 0,33 MoM

Fetüsün durumu hakkında fikir verebilmek için ilk trimester ultrason ve biyokimyasal tarama sonuçlarının birlikte bilinmesi gerekir. Bu çalışmalar tam bir resim elde etmemizi sağlıyor.

Ultrason, çocuğun organ sistemlerindeki patolojileri tanımlamak için fetüsün ölçümlerini almanızı sağlar. 10 hafta 6 günden 13 hafta 6 güne kadar olan gebelik döneminde tüm fetüsler benzer parametrelere sahiptir, 14. gebelik haftasından sonra çocuk genetik olarak belirlenen bireysel gelişmeye başlar. Ayrıca yaka boşluğu ve burun kemiklerinin kalınlıkları da ölçülür. Elde edilen verilere göre fetusta Down sendromu riski belirlenir. Plasentanın durumu önemlidir.

Normal serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A aralığı 0,5 ila 2,0 MoM arasındadır. Tüm göstergeler için kromozomal anormallik riskleri 1:380'in üzerinde olmalıdır.

Sizin durumunuzda 2 gösterge normlara uymuyor: serbest beta-hCG alt birimi azalır ve yaş nedeniyle Down sendromu riski yüksektir.

Down sendromuna ilişkin riskler, özel bir bilgisayar programı tarafından birçok faktör dikkate alınarak otomatik olarak belirlenir.

Beta-hCG'deki bir azalma, fetusta Edwards sendromu, plasental yetmezlik veya spontan düşük yapma tehdidi şeklinde bir kromozomal anormalliğin varlığını gösterebilir.

Sebeplerden herhangi biri, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa derhal danışılmasını gerektirir. Gerekirse gerekli tedavi size verilecektir. Ayrıca Down sendromu açısından yüksek risk altında olduğunuz için size genetik danışmanlık da endikedir. Endikasyonlara göre genetikçi, amniyosentez şeklinde ek bir çalışma önerecektir.

Merhaba! Lütfen yardım edin, kan bağışı yapmadım çünkü doktor çok geç olduğunu söyledi, son adet tarihi 16.05, ultrasona göre hayır dediler, bir önceki ultrason ne zaman 18.04'tü diye sordular ve yaptılar, hepsi bu. ultrasondaki veriler: dönem 13, 5 hafta, ktr 75 mm, IVP 22 mm, kalp atış hızı 172 (ultrason sırasında ağladı, belki de bu yüzden) TVP 1,7, burun kemiği +, venöz kanaldaki kan akışı pi 0,96 , triküspit yetersizliği yok, CA belirteçleri yok, anatominin tümü +, uzuvlar +, uterus ve tümü herhangi bir özellik yok, serviks uzunluğu Tvuzi 43 mm farenks kapalı, DPM a uter dekspi- 2,56, a uter sinpi 1,95, tüm veriler bu müsait, genetik test yaptırmak istiyorum ama doktor 2 tarama beklememi söyledi ve bir son tarih belirleyemedikleri için her şeyi onun için anlayacağız, bu ultrasonun son tarihine dayanarak C notunu geçebilir miyim ve 18 Nisan'dan değil de 16 Mayıs'a kadar olan son tarih doğru olabilir mi, yoksa doktoru dinleyip ikinci taramayı mı beklemeliyim? Endişem şu ki Reduxin 10'u hamileliğin ilk haftalarında aldım, sonradan ortaya çıktığı gibi bebeği etkileyebilir diye korkuyorum, bir hafta içtim, doktor bu konuda yorum yapmaktan kaçındı, şimdiden teşekkürler cevabın için!

25 yaşındayım, kilom 90, ilk çocuğum sağlıklı.

Son adetinizin 5/16 olduğunu varsayarsak şu anda 11-12 haftalık gebelikte olmalısınız. Son adet tarihi 18 Nisan ise gebelik süresi 15-16 haftadır.

Hamilelik süresiyle ilgili sorunuzu yanıtlamak için bilmeniz gerekenler:

Daha önce adet döngünüzle ilgili herhangi bir sorun yaşadınız mı?
Daha önce adetler arası kanama yaşadınız mı?
Hipertansiyon, diyabet veya tiroid hastalığı gibi altta yatan herhangi bir tıbbi durumunuz var mı?
Rahim ağzı erozyonu ve hormonal hastalıklar dahil jinekolojik hastalıklarınız var mı?
Hamilelikten önce seks hormonu aldınız mı?
Hamileliğinizin hangi aşamasında hamilelik kaydınızı yaptırdınız? Jinekolojik muayene sırasında ne oldu?
Son adet döneminiz nasıldı? Bunlarda herhangi bir değişiklik oldu mu?
Reduxin 10'u reçete edildiği şekilde ve doktor gözetiminde mi aldınız?
Reduxin alırken neden kendinizi hamilelikten korumadınız?
İlacı ne kadar süre kullandın?
Senin boyun?

Gebelik yaşı, ilk ultrason taramasının sonuçlarına göre belirlenir. Bunun nedeni, 10 hafta 6 gün - 13 hafta 6 günlük gebelik dönemindeki tüm fetüslerin benzer büyüklükte olmasıdır.

Ultrason ve biyokimyasal çalışmalar 10 hafta 6 gün - 13 hafta 6 günlük gebelik yaşlarında yapılır. Bu durumda kan, hamileliğin belirli bir aşaması için bir sonuç elde etmekle ilişkili olan ultrasondan sonra kesinlikle bağışlanır.

Kromozom belirteçleri için kan bağışında bulunursanız elde edilen veriler yanlış yorumlanabilir.

Normal adetin 18 Nisan'da olduğunu varsayarsak aşağıdaki veriler elde edilir.

Fetüsün 13 hafta 5 günlük CTE'si 59-85 mm arasında değişir.
Gebeliğin 13. haftasında normal fetal kalp atış hızı dakikada 147-171 atımdır.

Göstergedeki bir artış duygusal durumunuzla ilişkili olabilir veya fetüsün oksijen açlığını gösterebilir. Plasentanın durumunu bilmek gerekir. İçinde patolojik değişiklikler varsa, uygun tedaviye tabi tutulması gerekir. İkinci seçenek tekrar ultrason yapmaktır.

13-14. gebelik haftalarında TVP 0,7-2,7 mm olmalıdır, ortalama değer 1,7 mm'dir.
Burun kemiği açıkça görülebilmeli ve 3 mm'den büyük olmalıdır.
Duktus venosustaki kan akışı normalde negatif bir değere veya yetersizliğe sahip değildir.
Rahim ağzı 35-45 mm uzunluğundadır, iç ve dış ağızları kapalıdır.

Reduxin 10, merkezi etki ile obezitenin tedavisine yönelik bir ilaçtır. Kullanım için kesin endikasyonlara sahiptir. Hamilelik sırasında, fetüs için güvenliğine ilişkin hiçbir veri bulunmadığından kullanımı yasaktır. Kullanımına sıkı doğum kontrolü eşlik etmelidir.

Merhaba! Cevabınız için teşekkür ederim, adet döngüsü gecikmeden, her zaman zamanında, adet dışında akıntı olmadan, öyle oldu ki hormon aldım ve her şey normaldi, doktor kilo kaybına yönelik olumlu bir eğilime neden olmak için reduxin reçete etti, aldım 10.05'ten 16.05'e kadar 7 gün boyunca adetim gitti ve neredeyse her zamanki gibi yaklaşık 12 saat sürdü, ancak daha az sürdü, sonra bitti, 16 Mayıs'ta bir test yaptım ve pozitif çıktı, reduxin almadan önce ben de aldım bir test yani 6 Mayıs ve 8 Mayıs'ta negatif çıktılar, 6 Nisan'da hormon aldım, her şey normal aralıktaydı, C almak istedim ama kabul merkezinde benim alamayacağımı söylediler bir ücret karşılığında test yaptırdım ve ayrıca ikinci bir ultrason önerdim (verilerin yanlış pozitif veya yanlış negatif olabileceği söylendi) doktor doğum kontrolü hakkında hiçbir şey söylemedi (endokrinolog) Mart ayında hamile kalma girişimi olduğu konusunda uyardım ve testler negatif çıktı, gecikme olur mu diye özellikle 18 nisandaki adetimi bekledim, birden fazla test yaptım, nasıl olduğunu bile anlayamıyorum, marttan sonra doğum kontrolüne başladılar, büyük ihtimalle eğer bir anlayış vardı, 16 Mayıs'tan ziyade 18 Nisan'dı, sanırım, tarihi onaylamak veya çürütmek için 15 Ağustos'ta ultrasona gideceğim, böylece tüm parametreler burun, kollar için doğru bir şekilde tanımlansın, bacaklar, genel olarak her şey, sonra bu ultrasonla bir genetikçiye gideceğim çünkü yerel jinekoloğum hiçbir şey açıklayamıyor veya söyleyemiyor! Teşekkür ederim!

Tünaydın Lütfen 1 taramanın testlerini çözmeme yardım edin. 31 yaşındayım, 3. hamileyim, ultrason dönemi (CTR) 12 hafta + 5 gün, doğum süresi 12 haftadır. Kalp atım hızı 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, burun kemiği belirlendi. Serbest beta birimi hHF 179,0 IU/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU/l/1,722 MoM. Trizomi 21 temel riski 1:556 bireysel risk (temel + ultrason + HD) 1:5616. trizomi 18 temel riski - 1:1359, ind. Risk 1:27185. Trizomi 13 temel risk 1: 4264, indeks risk 1: 85276.

Hamileliğin ilk üç aylık dönemine ait tarama verileri arasında normal göstergeler ve normdan sapmalar var. Her şeye ayrıntılı olarak bakalım.

Ultrason muayenesi yalnızca CTE, TVP, fetal kalp hızının belirlenmesini ve burun kemiklerinin görüntülenmesini içermez, aynı zamanda tüm boyutlarını ve plasentanın durumunu göstererek fetüsün gelişimi hakkında genel bir fikir verir. Ayrıca çalışmanın ardından fetüste Down sendromu gelişme olasılığı hakkında bir sonuca varılıyor. Bu gösterge otomatik bir program tarafından hesaplanır.

Sunduğunuz ultrasonik göstergeleri analiz edelim.

Adet ve ultrasona göre gebelik yaşı aynıdır ve 12-13 haftadır.
12-13. gebelik haftalarında fetal kalp atış hızı dakikada 150 ila 174 atım arasında değişir.
Fetüsün CTE'si 12 hafta 5 günde 50-72 mm'dir.
TVP normalde 0,7–2,5 mm arasında değişir.
Burun kemikleri açıkça görülebilmektedir ve kalınlıkları 3 mm'den fazladır.

Bu göstergeler normal sınırlar içerisindedir.

Biyokimyasal taramanın sonuçlarını analiz edelim.

Normalde serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A 0,5-2,0 MoM aralığındadır.

Tüm kromozom anormalliklerine ilişkin riskler 1:380'den yüksek olmalıdır. Bu seviyenin altındaki tüm göstergeler yüksek risk grubuna girmektedir.

Sizin durumunuzda fetüste kromozomal anormallik riski yüksek risk grubuna girmiyor. Ancak beta-hCG ve PAPPA-A düzeyleri olduğundan fazla tahmin edilmektedir.

PAPPA-A'da izole bir artışın tanısal değeri yoktur.

Beta-hCG konsantrasyonlarında artış meydana gelebilir:

Çocuğun patolojisi olmadığından emin olmak için derhal bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Tüm verileri karşılaştırdıktan sonra doktor hamileliğinizi yönetmek için daha ileri taktiklere karar verecektir. Genetik danışmanlığa ihtiyacınız olabilir.

Merhaba, lütfen söyle bana, ilk gösterimin şifresini çözmek için gerçekten yardıma ihtiyacım var.

27 yaşındayım, ikinci hamileliğim planlı, ilk çocuğum sağlıklı. Adetin son günü 08.05.

Ultrason sonuçları (ultrason süresi 11 hafta 3 gün): CTR 46, BPR 18, kalp atış hızı 174, TVP 6.2. Biyokimya sonucu: PAPP-A 0.907, hCG 0.717, risk tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

6 gün sonra farklı bir cihazda yapılan ikinci ultrasonun sonucu: CTR 59 (12 hafta 3d'ye karşılık gelir), BPR 19 (13 haftaya karşılık gelir), kalp atış hızı 165, TVP 4,6, burun kemiği 1,7, Pi 0,90, VI ventrikül 2,8 , fetal özellikler - her iki elin preaksiyal polidansisi göz ardı edilemez, göbek kordonu 3 damar. Sonuç: CA belirteçleri olarak TVP ve altıncı ventrikülün genişlemesi.

Bu verilere dayanarak tedavisi olmayan herhangi bir hastalıktan ve çocuğun hasta doğma riskimin ne olduğundan bahsetmek mümkün mü?

Genetik uzmanı, bu tür belirtiler nedeniyle hamileliğin sonlandırılamayacağını söylüyor ve bir hafta içinde koryon villus biyopsisi ve kontrol ultrasonu yapılmasını öneriyor.

İlk tarama çalışmasını deşifre edelim. Hamileliğin 11.-12. haftalarına ilişkin normlar şunlardır:

Sizin durumunuzda fetüsteki kromozomal anormalliğin göstergesi TVP'dir.

Biyokimyasal tarama sonuçlarına göre serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A'nın 0,5-2,0 MoM aralığında olması ve risk değerlerinin 1:380'den yüksek olması gerekmektedir.

Araştırmanın sonuçlarına göre, trizomi 18 veya Edwards sendromlu bir çocuk sahibi olma riskiniz artıyor.

İkinci tarama çalışmasına bakalım. Çocuğun büyümesi gebelik yaşına göre not edilir. Hamileliğin 12-13. haftası için normlar şunlardır:

KTR - 51–59 mm;
BPR - 18–24 mm;
Kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
TVP - 1,6–2,5 mm;
burun kemiği - açıkça görselleştirilmiş, ortalama değer 1,8 mm'dir;
VI ventrikül - 10–15 mm.

Patolojik göstergeler altıncı ventrikülün genişlemesi ve TVP değerinin fazla olmasıdır.

Ultrasona göre başka bir patoloji, fetusta her iki elin preaksiyel polidaktilisidir. Patolojik durum parmakların ikiye katlanmasıyla kendini gösterir. Bu kusur izole edilebilir veya fetüsteki kromozomal patolojinin bir parçası olarak ortaya çıkabilir.

KTR'ye göre gebelik yaşı 12w 6d

Fetal kalp hızı 167 atım/dakika.

Duktus venosus PI 0,890

Arka duvarda alçakta koryon/plasenta

Göbek kordonu 3 damar

Fetal kromozomal patolojinin belirteçleri:

Burun kemiği: belirlendi; Triküspid kapak Doppler: normal

HCG 61,4 IU/L, 1,805 MoM'ye eşdeğerdir

PAPP-A 1,569 IU/l, 0,528 MoM'ye eşdeğerdir

Uterin arter PI 1,49 eşdeğeri 0,930 MoM

Trizomi 21 - temel risk 1:452/ind. risk 1:498

Trizomi 18 - temel risk 1:1110/ind. risk< 1:20000

Trizomi 13 - temel risk 1:3480/ind. risk< 1:20000

34 haftadan önce preeklampsi. hamilelik 1:4142

Hamileliğin 37. haftasına kadar fetal büyüme geriliği 1:482

Gebeliğin 34. haftasından önce spontan doğum 1:197

Jinekolog, anladığım kadarıyla, trizomi 21 riskine, özellikle de ind'in çok "yakın" indeksine dikkat çekti. temel risk. Ayrıca DNA analizi için damardan kan alınarak yapılan araştırma yönteminden de bahsetti (prosedür ucuz değil). Lütfen bana bu çalışmada doktorun bu tür belirtiler göz önüne alındığında tanımladığı herhangi bir nokta olup olmadığını söyleyin. Şimdiden çok teşekkür ederim!

Ultrason ve biyokimyasal kan testi şeklinde ilk fetal tarama testinden geçtiniz.

Birkaç soruya açıklık getirmek istiyorum:

Daha önce hamileliğiniz oldu mu ve nasıl sonuçlandı?
Ailenizde Down sendromlu veya diğer kromozomal patolojileri olan çocuklar var mı?
Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riskine ilişkin ultrason sonucu.
Eşlik eden patoloji.
Kadın Hastalıkları.

Sağladığınız verileri analiz edeceğiz.

12-13 haftalık hamilelik normları şunlardır:

KTR-mm;
TVP - 1,6–2,5 mm;
BPR -mm;
duktus venosus - olumsuz veya ters bir anlamı yoktur;
göbek kordonu - 3 damar;
burun kemiği açıkça tanımlanmıştır.

Bu göstergeler normal sınırlar içerisindedir.

Plasentanın yeri herhangi bir olabilir, ancak rahim ağzı seviyesinden yükseğe yerleştirilmelidir. Hamileliğin bu aşamasında plasentanın alçakta konumlandırılmasına izin verilir. Kural olarak hamilelik ilerledikçe yukarı doğru yükselir. Kendiliğinden düşük ve kanama tehlikesinden kaçınmak için bir sonraki ultrasona kadar cinsel aktiviteden uzak durmanızı öneririm.

Biyokimyasal tarama, fetüsteki kromozomal anormalliklerin belirteçleri için bir kan testi yapmanızı sağlar: trizomi 13, 18 ve 21 çift kromozom.

Normalde serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A düzeylerinin 0,5 ile 2,0 MoM arasında olması gerekir.

Tüm göstergeler için kromozomal anormallik riskinin 1:380'den yüksek olması gerekir.

Araştırma sonuçlarına göre 34. gebelik haftasından önce erken doğum açısından yüksek risk grubundasınız ve bu da bir doktorun daha fazla dikkat etmesini gerektiriyor.

Trizomi 21 çift kromozom veya Down sendromunun göstergesi temel ve bireysel riske yakındır ancak yüksek risk grubuna girmez.

Belki de doktorunuzun aklında farklı bir araştırma yöntemi vardı, çünkü konjenital kromozomal patolojiler için invaziv olmayan doğum öncesi teşhislere tabi tutuldunuz. Büyük olasılıkla jinekolog, fetüsteki patolojiyi dışlamak için hamileliğin ikinci trimesterinde biyokimyasal taramadan geçmenizi önerdi.

Ayrıntıları tedavinizi yürüten jinekoloğunuzla kontrol etmelisiniz, eğer belirtilirse sizin için ek araştırma yöntemleri önerecektir.

Prosedürün adını buldum:

Konjenital kromozomal patolojiler için invazif olmayan doğum öncesi teşhis

Fetal kalp atış hızının 153 atım/dakika olduğunu bulmama yardım et. KTR 73,0 mm. TVP 1,90 mm hCG'nin serbest beta alt birimi - 101,20 IU/l/2,715 MoM PAPP - 3,208 IU/l/0,513 MoM. Trizomi 21 temel risk 1:699 Bireysel risk 1:361 Trizomi 18. temel risk 1:1780 bireysel risk 1:35604. Trizomi 13 temel risk 1:5564 bireysel risk 1:111279

Sizinle e-posta yoluyla iletişim kurmak isterim, zor olmazsa lütfen yazın

11 Temmuz 2017'de 1 tarama için kan alındı ve fetüsün ultrason muayenesi yapıldı. Ultrason uzmanı haftalarca bir son tarih belirledi. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0.7mm, burun kemiği belirlendi (fotoğraftan bile görebiliyorum). 18 Ağustos'ta (bir aydan fazla bir süre sonra!) nihayet kan sonuçları geldi - hCG - 76,9 IU/l, PAPPA - 0,373 IU/l. Trizomi 21 - 1:222 (dikkat alanı), Trizomi 1:706 (dikkat alanı), trizomi 13 1:1722 risklerini yazıyorlar. Bir genetikçiye gönderin. Bu ilk çocuk, kalıtsal bir hastalık yok, ailede de herhangi bir anormallik yok. Ben her bakımdan sağlıklı bir insanım. AMA: Kocamla birlikte gerçekten denediğimiz günü tam olarak biliyorum. Çünkü ailevi koşullar (kocanın annesinin hastalığı) nedeniyle bunun başka bir günde gerçekleşmesi mümkün değildi. Ve prensip olarak çocuk bilinçlidir. Bu 1 Mayıs 2017. Buna göre süre 10 haftadan fazla olamaz, örneğin 9 hafta 5-6 gün olabilir (gebe kalma her zaman PA gününde gerçekleşmez). Diğer şeylerin yanı sıra, terim kuyruk sokumu-paryetal boyutuna göre belirlenirse, o zaman ailemizde bir tuhaflık var - kendi babam 5,2 kg ağırlığında doğdu (ve 3 çocuğu da aynı ağırlıkta), annem 4,2 kg. 3,3 kiloyum, normal kilodayım. Ama yine de ailedeki herkes iri doğdu. Olası sapmalar konusunda çok endişeliyim. Ama anladığım kadarıyla adet dönemi kısaldıkça hormon düzeylerinin de düşmesi gerekiyor. Ve TVP'miz küçük.

Sorunuzun doğru yanıtlanabilmesi için aşağıdaki bilgilerin sağlanması gerekmektedir:

Son adetin ilk günü.
Düzenli adet döngünüz var mı? Süresi.
Yumurtlama testleri yaptırdınız mı? Evet ise hangileri?
Down sendromlu bir çocuk geliştirme riskine ilişkin sonuçla birlikte ultrason taramasının tam bir resmi.
MoM çalışma birimlerinde serbest beta-hCG ve PAPPA-A alt birimi sonuçları. Diğer göstergeler her laboratuvar için ayrıdır ve önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

Son adetinizin ilk gününün ne zaman olduğu bilinmediğinden erken yumurtladığınız varsayılabilir. Bu aynı zamanda tahmini gebelik yaşınız ile ultrason tarama verileri arasındaki 7 günlük farkı da açıklar.

Gebelik yaşı için ultrason muayenesi yapılır. 12. gebelik haftasına kadar fetal büyüme aynıdır. Bireysel büyüme 12. haftadan sonra başlar.

11-12 haftalık hamilelik için ultrason standartları aşağıdaki gibidir:

KTR - 34–59 mm;
Fetal kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
TVP - 0,8–2,2 mm, ancak 3 mm'den fazla değil;
Gebeliğin 11. haftasında burun kemikleri net bir şekilde görüntülenir ancak ölçülmez.

Biyokimyasal çalışma sonrası risklere göre tüm göstergelerin 1:380'den fazla olması gerekir. Aşağıdaki veriler yüksek risk grubuna girmektedir.

Sizin durumunuzda genetik danışmanlık gereklidir. Belirtilirse, kromozomal patolojiyi belirlemek için invaziv bir fetal muayeneden geçmeniz istenecektir.

Lütfen sonuçları çözmeme yardım edin! Ben 27 yaşındayım. Aylık periyoda göre 12 tahsis ve 4 gün saç çıkışında 1, aynı gün ultrasona göre 13 hafta. ve 2 gün. KTR 67 boyun kıvrımı 2,6 mm burun kemiği 2,1 mm. sonuç RAPP-A 6, 13 hız MoM 1,79, fb-hCG 42, 7 hız MoM 1,33. Biyokimyasal risk 1:5252, ikili test 1:8589 Yaş riski 1:872. Trizomi 13/18 + NT 1:10000

Fetüsün durumunu tam olarak çözmek için yeterli veri yok. Bilmem gerek:

fetüsün tüm boyutlarını gösteren ultrason taramasının tam bir resmi: BPD, karın çevresi, uyluk uzunluğu;
fetüste Down sendromu gelişme risklerini gösteren ultrason taramasının sonuçlarına dayanan sonuç;
Fetus kalp atış hızı;
iç organların durumu;
göbek kordonu damarlarının sayısı;
plasentanın büyüklüğü, durumu ve yeri;
tıbbi geçmişi verileriniz.

Ultrason taramasına ve adet görmeye göre gebelik zamanlamasındaki normal farkın 7 gün içinde olduğu kabul edilir. Gebelik süresi, yalnızca döngünün ortasında değil, aynı zamanda erken veya geç olabilen yumurtlama anına da bağlıdır.

Hamileliğin 13-14. haftalarında ilk ultrason taraması için aşağıdaki göstergeler normal değerler olarak kabul edilir:

KTR - 54–78 mm;
TVP veya servikal kıvrım 1,7–2,7 mm arasında değişir;
Burun kemiği ultrasonda açıkça görülebilmektedir ve kalınlığı 2 ila 4,2 mm arasında değişmektedir.

Biyokimyasal tarama sonuçlarına göre serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A 0,5 ila 2,0 MoM aralığında olmalıdır, diğer ölçüm birimleri her laboratuvar için ayrıdır. Kromozomal anormalliklerin tüm göstergeleri için riskler normalde 1:380'den yüksektir.

Fetüsün durumu hakkında doğru bilgi edinmek için ikamet ettiğiniz yerdeki bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmanız gerekir. Doktor, tıbbi geçmiş, ultrason ve biyokimyasal tarama gibi tüm verilerin toplamına dayanarak tüm sorularınızı yanıtlayacaktır.

Tünaydın. Tarama sonuçlarını anlamama yardımcı olun. Ultrason ve kan testleri 12 hafta 5 gün Ultrason verileri: CTE 69 mm BPR 21 mm Fetal kalp atışı: belirlendi, kalp atış hızı 166 atım/dakika. PI: 0,91 Ense boşluğunun kalınlığı: 1,6 mm Görüntülenen burun kemiği: 2,1 mm Fetal anatomi: Kranial kubbenin kemikleri: b/o Beyin yapıları: M-eko: b/o Omurga: b/o Mide: b/o Ön karın duvarı: b/o Koroid pleksuslar: b/o IV ventrikül: Kalbin dört odacıklı bölümü: b/o Mesane: b/o Üst ve alt ekstremiteler: b/o Yolk kesesi: görüntülenmiyor Amniyon: özellikler: b/ o Villöz koryonun baskın lokalizasyonu: uterusun arka duvarı, kalınlık 13 mm Orionun yapısı: b/o Rahim duvarlarının durumu: b/o Yumurtalıklar: sağ korpus luteumda 23 mm Sonuç: İlerleyen gebeliğin ultrason belirtileri , 13 hafta Kan testi verileri: PRISCA I trimester testi Gebelik proteini A (PAPP-A) ile ilişkili: 0,95 mIU/ml Serbest b-alt birimi 26,40 ng/ml

12-13 haftalık gebelik yaşı için aşağıdakiler norm olarak kabul edilir:

KTR - 50–72 mm;
BPR - 18–24 mm, ortalama değer 21 mm'dir;
Fetal kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
PI - yetersizlik olmadığında gösterge pozitif bir değere sahip olmalıdır;
TVP - 0,7–2,5 mm, ortalama 1,6 mm'dir;
burun kemiği - açıkça görselleştirilmiş, kalınlığı 2 ila 4,2 mm arasında değişmektedir;
fetal anatomi - özelliksiz;
koryon kalınlığı - 10,9–19,8 mm;
koryonun yapısı özelliksizdir, iç os'un yukarısında yer alır;
amniyon - özelliksiz;
korpus luteum - 10–30 mm.

Sağladığınız veriler normal sınırlar içerisindedir.

Bir sonuca varmak için, elde edilen tüm verilere ve kadının tıbbi geçmişine dayanarak özel bir bilgisayar programı tarafından otomatik olarak hesaplanan ultrason taraması sonuçlarına dayanarak fetüste Down sendromu riskinin bilinmesi gerekir.

Biyokimyasal tarama sonuçlarını deşifre etmek için çok az veri var. Bilmem gerek:

tüm laboratuvarlar için evrensel olan ve normalde 0,5 ila 2,0 arasında değişen MoM ölçüm birimindeki beta-hCG ve PAPPA-A'nın serbest alt biriminin göstergeleri;
mIU/ml veya ng/ml gibi diğer ölçüm birimlerini belirtirken, her laboratuvar için farklı olan ve sonuçların yayınlanmasında belirtilen normal değerlerin değerlerini vermek gerekir;
Fetusta kromozomal anormalliklerin varlığına bağlı riskler: normalde 1:380'den yüksek olan trizomi 13, 18 ve 21 çift kromozom.

Tünaydın İlk hamilelik

26 yıl. Hamilelik 12 hafta. 6 gün Ultrason taraması: CTE 83 mm, BPR 25 mm, kalp atış hızı 155 atım/dakika, TVP 2,1 mm, burun kemikleri 2,5 mm. Biyokimya sonuçları: hCG 44,78 IU/l/ 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU/l- 0,646 MoM. Down sendromu olasılığı nedir?

Merhaba, 31 yaşındayım, 1. trimesterde genetik tarama yaptırdım, sonuçlar bunlar, anlamama yardımcı olun:

2. gebelik, 62,5 kg, tarama sırasında 30 yıl 11 ay, eşlik eden kronik otoimmün tiroidit hastalığı.

Son adet tarihi 17.05. Yumurtlama 05.06. (Yumurtlamanın geç olması, adetin yazılandan biraz daha az olması)

Ultrason: CTE 43.5. Burun kemikleri 2,3 mm. Kalp atış hızı 172 atım/dakika. Yaka aralığının kalınlığı 1,5 mm'dir.

Gebelik süresi 11,1 hafta

serbest beta-hCG 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69ANNE

Biyokimyasal + NT 1:86

Çift test >1:50

Yaş riski 1:565

Trizomi 18+NT<1:10000

Şimdi 16 haftalık hamileyim, ultrason yapıldı, her şey normaldi, herhangi bir anormallik yok. AFP testi ve 2. trimester taramasını yaptırdık, sonucunu bekliyoruz.

Cevap için teşekkürler.

Size birkaç önemli soru kaldı:

Yumurtlama nasıl kontrol edildi? Hangi testler kullanıldı?
İlk hamileliğiniz nasıl sonuçlandı?
Kronik otoimmün tiroidit için Levothyroxine, Euthyrox veya diğer tabletleri mi alıyorsunuz?
Endokrinoloğa mı gidiyorsun?
TSH seviyeleri nedir?
Hipotiroidiniz mi var?
Meyve büyüklükleri: BPR, OJ, DB.
Ultrason tarama sonuçlarına dayanarak Down sendromu riskine ilişkin sonuç.
Genetik danışmanlığa yönlendirildiniz mi?
Sizin veya yakın akrabalarınızın kromozom anomalisi olan çocukları oldu mu?

11-12 haftalık gebelik yaşı için norm şu aralıktadır:

KTR - 42–50 mm;
burun kemikleri açıkça görselleştirilmiştir;
TVP - 0,8–2,2 mm.

İlk taramanın, serbest beta-hCG alt biriminin ve PAPPA-A'nın biyokimyasal parametreleri normalde 0,5 ila 2,0 MoM arasında değişir.

Beta-hCG seviyeniz normalden 2 kat daha yüksektir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

Kromozom anormalliklerine ilişkin riskler normalde tüm göstergeler için 1:380'in üzerindedir.

Biyokimyasal bir çalışmaya göre kromozom patolojisi olan bir çocuk sahibi olma açısından yüksek risk grubundasınız.

İkinci taramanın sonuçlarını beklemenizi, kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuzla ve gerekiyorsa bir genetik uzmanıyla iletişime geçmenizi öneririm. Bir genetikçiyi ziyaret etmenin tavsiye edilip edilmeyeceği sorusuna her kadın için ayrı ayrı karar verilir.

Tünaydın Tavsiyenizi rica ediyorum. 2. hamilelik, 13 hafta. ve 3 gün. 40 yıl. Ağırlık 70,4. Ultrason ve kana göre: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, soğutma sıvısı 71 mm, uyluk kemiği uzunluğu 11 mm. Kalp atış hızı 158. TVP 2,1 mm. Burun kemikleri görselleştirilmiştir, 2,6 mm. Koryonun kalınlığı uterusun arka duvarı boyunca 19 mm'dir. Uterusun arka duvarı boyunca 47 mm çapında bir interstisyel-subseröz miyomatöz düğüm bulunur. Uterusun ön duvarı boyunca miyometriyumun hipertonisitesi. hCG'nin serbest beta alt birimi 23,30 IU/l/0,658 MoM. PAPP-A 2,170 IU/l/ 0,616 MoM. Temel risk: trizomi 21 - 1:69. Trizomi 18 - 1: 174. Trizomi 13 - 1: 545. Bireysel. trizomi riski 21 - 1:827. Trizomi 18 - 1: 3486. Trizomi 13 - 1: 2476. Her zaman bir risk olduğunu anlıyorum, kimse bağışık değil. Ama amniyosentez ve benzeri testleri yaptırmak istemiyorum. Şimdiden teşekkür ederim.

Merhaba tavsiyenize ihtiyacım var

Aylık döneme göre 12 hafta, ultrasona göre 14 haftadır.

Beta alt birimi hCG: 13,68 IU/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU/l/ 0,426 MoM

Trimozomi 21: başlangıç: 1:504

Trimozomi 18: başlangıç değeri: 1:1328

Trimozomi 13: başlangıç değeri: 1:4139

Hipertezi bozuklukları riski

34. haftadan önce preeklampsi gelişme riski 1:2017

37 haftaya kadar fetal büyüme kısıtlaması 1:282

Rahim arterlerinin Doppler ultrasonu:

Ortalama arter basıncı 83,4 mm Hg. 0,960 MoM'ye eşdeğer

Annenin yaşı 32

Size birkaç soru kaldı:

Düzenli adetiniz var mı?
Adet döngüsü düzensizse adetin başlangıcı için minimum ve maksimum tarihler.
Ultrason sonuçlarına göre gebelik yaşı tam olarak 14 hafta veya örneğin 13 hafta 6 gündür.
Hiç hamilelik yaşadınız mı ve nasıl ilerledi? Hamilelik ve doğum sırasında herhangi bir komplikasyon yaşandı mı?

Gebelik yaşı 14 hafta veya daha fazlaysa, ultrason taraması fetüste Down sendromu riskini belirlemede bilgilendirici değildir.

Hamileliğin 14. haftasındaki ilk ultrason taramasının sonuçlarına göre göstergeler aşağıdaki sınırlar dahilinde olmalıdır:

Kalp atış hızı - dakikada 146-168 atım;
KTR - 63–89 mm;
TVP - 0,7–2,7 mm;
uyluk uzunluğu - 9,0–15,8 mm;
venöz kanaldaki kan akışı - ters olmadığında pozitif bir değere sahiptir.

Biyokimyasal taramanın sonuçlarına göre göstergeler aşağıdaki sınırlar dahilinde olmalıdır:

Serbest beta-hCG alt birimi - 0,5–2,0 MoM;
PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
fetüste anormallik gelişme riski 1:380'den yüksektir.

Hamileliğin 37. haftasından önce fetal büyüme kısıtlaması riski artar. Bu, aynı göstergelerle fetüse yönelik bu riskin 282 kadından birinde olduğu anlamına gelir.

Merhaba! Lütfen danışın.

12 hafta 4 günlük ilk tarama sonuçlarına göre

hCG 0,45 mOhm idi

HCG içermeyen b-alt birimi 18

Trizomi 21: temel

Trizomi 18: temel

Trizomi 13: temel

HCG seviyesinden memnun kalmadım ve birkaç gün sonra tekrar aldım..

Dönem 13 hafta 1 gün

Ücretsiz b-alt birimi 15

HCG 59026,47 mIU/ml

PAPP-A plazma proteini 6,56 IU/ml

Lütfen söyle bana, hCG'nin azalması normal mi? Yoksa bu bir şey ifade ediyor mu?

Cevap için çok minnettar olacağım..

Araştırma sonuçları hakkında doktorunuzla görüştünüz mü?
Ultrason ve biyokimyasal taramanın göstergeleri nelerdi?
Biyokimyasal kan testi sonuçlarına göre trizomi 18 çift kromozom için risk değeri.
Plasentanın durumu.
Genel durumunuz: alt karın bölgesinde ağrı, genital sistemden kanlı akıntının varlığı veya yokluğu, toksikoz.

Gebeliğin 12-13. haftalarında yapılan ultrason taramasına göre normal göstergeler şunlardır:

Beta-hCG dışında ilk biyokimyasal tarama göstergelerinin değerlerini belirtmiyorsunuz. Veriler olmadan bir sonuca varmak mümkün değildir.

Göstergeler aşağıdaki gibi olmalıdır:

Aşağıdaki durumlarda beta-hCG düzeyinde azalma gözlemlenebilir:

Araştırma sonuçları hakkında güvenilir bilgi edinmek için derhal ikamet ettiğiniz yerdeki bir jinekologla iletişime geçmenizi tavsiye ederim. Belirtildiği takdirde, ek araştırma yöntemleri konusunda bir genetikçiye danışmanız önerilecektir.

Tünaydın. Bunu anlamama yardım et, gerçekten endişeleniyorum. 33 yaşındayım. Hamilelik 2. Ağırlık 46 kg 1 - hamilelik doğumla sona erdi (bebek sağlıklı). 12 hafta 4 günde bir genetikçi tarafından ultrason yapıldı, sonuçlara göre tüm göstergeler normaldi, fetüste herhangi bir anormallik bulunamadı AMA: marjinal plasenta previa var. 12 hafta 6 günde biyokimyasal tarama yaptım: sonuçlara göre PAPP-A (anne) 1,78 ve serbest hCG (anne) 2,21 idi. Bunu nasıl anlayabilirim? (çok endişeli)

Gerçek bir hamilelik nasıl ilerler?
Toksikoz var mı?
Alt karın bölgesinde ağrı veya genital sistemden kanlı akıntı var mı?
İlk ultrasonunuzu neden bir genetikçiye yaptırdınız? Bunun kanıtı var mıydı?
Önceki hamileliğiniz ve doğumunuz nasıldı?
Diyabet veya diğer patolojiler gibi eşlik eden hastalıklarınız var mı?

Biyokimyasal tarama sonuçlarına göre aşağıdaki veriler normal olmalıdır:

serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A göstergeleri - 0,5–2,0 MoM;
Tüm göstergeler için riskler 1:380'in üzerinde.

Sizin durumunuzda beta-hCG'de hafif bir artış var. Bu gösterge aşağıdaki durumlarda artabilir:

Marjinal plasenta previa, plasentanın iç os bölgesindeki konumudur ancak bunun ötesine uzanmaz.

Gebeliğin ilk 16 haftasında teşhis edilen marjinal plasenta previa, bir jinekoloğun daha fazla dikkatini gerektirir. Herhangi bir şikayet yoksa, genital sistemden kanlı akıntı varsa ve hastanın genel durumu tatmin edici ise tedavi ayaktan tedavi bazında yapılır.

Şikayetlerin ortaya çıkması durumunda hastaneye yatış gerçekleştirilir.

hamamı, saunayı ziyaret etmek;
herhangi bir fiziksel aktivitenin gerçekleştirilmesi;
cinsel eylemler.

Kural olarak, uterusun büyümesiyle birlikte, ikinci ultrason tarafından belirlenen plasenta yukarı doğru yükselir. Plasentanın yükselmemesi durumunda hastaya tedavi protokollerine göre müdahale edilir.

İyi geceler. Sonuçları çözmeme yardım edin lütfen! Tarama sırasındaki gebelik yaşı 12 hafta 2 gündü (32 yıl):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

ücretsiz beta hCG 90.90

Uterin arterler PI 1.740

Servikal kanal uzunluğu 33

Hamileliğin 12-13. haftalarında ultrason muayene göstergeleri şunlardır:

Kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
KTR - 51–59 mm;
TVP - 0,7–2,5 mm;
BPR - 18–24 mm;
egzoz gazı - 58–84 mm, ortalama değer - 71 mm;
Soğutma sıvısı - 50–72 mm.

Sağladığınız veriler normal sınırlar içerisindedir.

Verilerde biyokimyasal tarama verilerini belirtirsiniz; bunların yorumu her laboratuvar için ayrı ayrı belirtilir. Serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A için uluslararası ölçüm birimi, tüm laboratuvarlarda ortak olan MoM'dir. 0,5 ila 2,0 MoM arasındaki göstergeler normal kabul edilir.

Tüm göstergeler için çalışma sonuçlarına göre risklerin 1:380'den yüksek olması gerekmektedir. 1:380'in altındaki göstergeler yüksek riskli olarak kabul edilir.

Sizin durumunuzda, bireysel hesaplamaya göre trizomi 21 çift kromozomlu veya Down sendromlu bir çocuğa sahip olmak açısından yüksek risk grubundasınız. Sizin veya yakın akrabalarınızın Down sendromlu çocuk sahibi olduğu varsayılabilir.

Çocuğunuzun hasta olup olmadığının tespit edilebilmesi için genetik danışmanlık alınması gerekmektedir. Belirtildiği takdirde size amniyosentez veya başka invazif testler önerilecektir. Fetal DNA testinin sonuçlarına göre genetik anormalliklerin varlığı veya yokluğu belirlenecektir.

Tünaydın. Küçük bir tavsiye almak isterim. 33 yaşındayım. Gebelik süresi: haftalar. Tarama sonuçları: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Trizomi 21 1:189 riski. Ultrason muayenesinde herhangi bir konjenital malformasyon belirtisi veya kromozomal anormallik belirtisi ortaya çıkmadı.

12,6 haftalık ultrasona göre TVP 2,2 mm, burun kemiği 2,0 mm, kalp atış hızı dakikada 158 atımdı. Genetik uzmanı risk bulunduğunu, 20 haftadan önce ultrason yapılması gerektiğini söyledi. Dürüst olmak gerekirse tam olarak anlamıyorum, ultrasona göre risk yok ama kan testine göre risk var. Her şeyi bir günde yaptım. Tamamen kafaları karışmış ve korkmuşlardı. Delinmenin düşükle sonuçlanmasından endişeleniyorum.

Sorunuzu güvenilir bir şekilde yanıtlamak için yeterli veri yok. Şunları belirtmek gerekir:

Nasıl bir hamilelik bu?
Varsa önceki gebeliklerin nasıl sona erdiği.
Doğum durumunda hamileliğin nasıl ilerlediği, araştırma sonuçlarına göre fetüste herhangi bir anormallik olup olmadığı, çocukta herhangi bir patoloji olup olmadığı.
Eğer kürtaj olduysa, bunlardan herhangi biri tıbbi nedenlerle kürtaj oldu mu?
Akrabalarınız arasında Down sendromlu çocuk var mı?
Tüm verileri gösteren eksiksiz bir ultrason resmi: fetüsün büyüklüğü, plasentanın durumu, Down sendromu riskine ilişkin sonuç.

Sağladığınız verilere dayanarak aşağıdaki sonuçları çıkarabiliriz.

Gebeliğin 12-13. haftalarında ilk ultrason taramasının normu aşağıdaki verilerdir:

Biyokimyasal tarama standartları şunlardır:

serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
Tüm göstergelerde risk 1:380'in üzerinde.

Sizin durumunuzda, tüm verilere göre fetüs Down sendromu açısından yüksek risk altındadır. Bu, sizinle aynı verilere sahip 189 kadından birinde kromozomal patolojiye sahip bir çocuğun doğabileceği anlamına gelir.

Eğer bir genetik uzmanı amniyosentez endikasyonunuz olduğuna inanıyorsa, onu dinlemeli ve işlemi yaptırmalısınız.

Amniyosentez ultrason eşliğinde yapılır. Çok nadir durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkar.

Bana yardım et lütfen. 11 hafta 6 günlük testlere girdim. Ultrason sonuçları:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), Çıkış Ucu - 1,6

BetaHCG-71,5 ng/ml (kor. MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (kor. MoM = 0,48)

29 yaşındayım, ilk hamileliğim, fetüs 1

Biyokimyasal risk+NT 1:760

İkili test 1:265

Yaş riski 1:681

Trizomi 13/18+ NT<1:10000

Hamileliğin ilk üç ayı için aşağıdakileri içeren çift tarama testinden geçtiniz:

fetüsün ultrason muayenesi;
biyokimyasal kan testi.

Hamileliğinizin gelişimi hakkında bir sonuca varmak için çok az veri var. Bilmem gerek:

Adet döngüsünün düzenliliği.
Adet ve ultrasona göre hamilelik tarihleri eşleşiyor mu?
Ailede Down sendromu dahil gelişimsel anomalileri olan çocuk var mıydı?
Ultrason taramasının tam açıklaması:

baş çevresi;
karın çevresi;
uyluk uzunluğu;
Serebral hemisferler simetrik mi?
beyin yapısı;
iç organların durumu;
göbek kordonundaki damar sayısı;
venöz kan akışı;
plasentanın durumu;
fetüste Down sendromu riski hakkında sonuç.

Biyokimyasal tarama sonuçlarına göre:

Kromozom anormalliklerinden kaynaklanan riskler.

Hamileliğin 11-12. haftalarında, ilk ultrason taraması sırasındaki normlar aşağıdaki sınırlar dahilinde değişmelidir:

KTR - 40–58 mm;
BPR - 13–21 mm;
Kalp atış hızı - dakikada 153-177 atım;
TVP - 0,8–2,2 mm, 11 hafta ve 6 günde ortalama değer 1,6 mm'dir;
burun kemikleri net bir şekilde görüntülenir, kalınlıkları gebeliğin 12. haftasından itibaren belirlenmeye başlar.

Biyokimyasal taramanın sonuçlarına göre göstergeler şöyle olmalıdır:

serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

Sizin durumunuzda, kromozomal anormalliği olan bir çocuğa sahip olma riski yüksektir. Bu, sizinkilerle aynı göstergelerle 265 kadından 1'inin patolojili çocuk sahibi olmasının mümkün olduğu anlamına gelir.

Hamileliğinizi yönetmek için daha fazla taktik seçmek için bir jinekoloğa danışmanızı öneririm. Endikasyonları yalnızca doktorunuz tarafından belirlenebilecek genetik danışmanlığa ihtiyacınız olabilir.

Tünaydın Ultrason muayenesini anlamama yardımcı olmanızı rica ediyorum. 34 yaşındayım. İkinci gebelik ve ikinci doğum Dönem 12 hafta 3 gün. Burun kemiğimde ve TVP'de eğrilik olduğunu nasıl anlarım? Bir yerlerde hala norm değil göstergeler yazılı. Bunlar aynı zamanda gelişimsel sapmalar da olabilir mi? Bu fetal anormalliklerin sonuçları neler olabilir? Çok endişeli.

Kranial kasa normaldir;

TVP 2,4 (Normalde 2,37'ye kadar)

Göğüs ön duvarı - normal

Mesane normal

Ekstremiteler N-norm, B-norm

ChSSud. 1 dakika.

Yolk kesesinin SVD'si normal

3 damardan oluşan bölüm - belirsiz

Çocuğunuzun gelişimi hakkında doğru bir sonuca varabilmek için daha fazla bilgi almak istiyorum:

İlk hamileliğin özellikleri.
Sezaryen doğum endikasyonları nelerdi? Operasyon planlı ya da acil olarak gerçekleştirildi.
Ultrason taramasının sonuçlarına göre Down sendromu riskiyle ilgili sonuç nedir?
Gebeliğin ilk üç ayında biyokimyasal tarama yaptırdınız mı?
Size genetik danışmanlık verildi mi?
Ailede kromozomal patolojiler var mıydı?
Alt karın bölgesinde ağrı şikayetiniz var mı?

Sağladığınız verilere dayanarak aşağıdaki sonuçları çıkarmak mümkündür.

12-13 haftalık hamilelik sırasında, ultrason tarama sonuçlarına dayalı göstergeler aşağıdaki sınırlar dahilinde olmalıdır:

KTR - 50–72 mm;
TVP - 0,7–2,5 mm;
burun kemikleri - 2–4,2 mm;
Kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
duktus venosustaki kan akışı pozitiftir, tersi yoktur;
yara izi kalınlığı - 5 mm'den fazla;

Ultrason standartlarındaki farklılıklar, ultrason teşhis cihazının sınıfından kaynaklanabilir. Bu durumda belirli bir laboratuvar için normal göstergelerin değerlerine odaklanmak gerekir.

Belirtildiği takdirde, invaziv bir araştırma yöntemi kullanan bir genetik uzmanına danışmanız istenecektir.

Ek olarak, bir dizi kromozomal patolojiye ilişkin riskleri belirlemenize olanak sağlayacak biyokimyasal taramadan geçmeniz gerekir.

Tünaydın! Tarama sonuçlarını anlamama yardımcı olun. dönem 12 hafta.3 gün.

koryon: ön duvarın yüksek kısmında

göbek kordonu 3 damar

Anne serumunun biyokimyası:

PAPP-A 1,258 IU/l/0,378 MoM

Trizomi 21,18,13'ün beklenen riski:

Trizomi 21: temel risk 1:996; bireysel risk 1:19913

trizomi 18: temel risk 1:2398; bireysel risk 1:3064

trizomi 13: temel risk 1:7533; bireysel risk 1:21322

Lütfen birkaç önemli soruyu açıklığa kavuşturun:

Yaşınız.
Bu nasıl bir hamilelik?
Fetüste Down sendromu riski hakkında sonuç içeren ultrasonun tam resmi.
Ultrasona göre burun kemiğinin kalınlığı.
Genel durumunuz, alt karın bölgesinde ağrı şikayetleri, genital sistemden kanama veya başka bir şey.

12-13 haftalık gebelik yaşı için ultrason tarama göstergeleri aşağıdaki gibi olmalıdır:

Kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
KTR - 47–67 mm;
TVP - 0,7–2,5 mm;
BPR - 18–24 mm;
burun kemiği - açıkça görselleştirilmiş, 3 mm'den fazla.

Gebeliğin 11. haftasından itibaren burun kemiği görülmeye, 12. haftadan itibaren ise kalınlığı değerlendirilmeye başlanır.

Belirttiğiniz ultrason muayenesi verileri normal sınırlar içindedir.

Bir biyokimyasal çalışmanın sonuçları normalde aşağıdaki gibi olmalıdır:

serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
kromozom anormallikleri riski - 1:380'den fazla.

Sizin durumunuzda biyokimyasal kan testinin sonuçlarına göre beta-hCG ve PAPPA-A'da bir azalma kaydedildi.

Aşağıdaki durumlarda beta-hCG'de bir azalma meydana gelebilir:

Edwards sendromu;
ektopik gebelik;
plasental yetmezlik;

Aşağıdaki durumlarda PAPPA-A'da bir azalma meydana gelebilir:

Cornelia de Lange sendromu;
Down Sendromu;
Edwards sendromu;
kendiliğinden düşük yapma riski yüksektir.

Merhaba Irina Vyacheslavovna! Lütfen riskleri tanımlamama yardım edin. 35 yaşındayım, bu benim beşinci hamileliğim (iki çocuk, iki düşük). 12 hafta 6 günlük ilk taramada, ultrasonda bir golf topu, kalp atış hızı 160, TVP 1,8, burun kemiği 2,2, biyokimya-hCG 0,306 olduğu ortaya çıktı. PPAR 2.002Mohm. Down Sendromu için temel risk 1:225'tir. bireysel 1:4498. Ancak ikinci ultrason taramasından (22 hafta) sonra bir genetikçiyle görüşme şansım oldu. Fetüsün ECHO-CG'sinde sadece 2 mm'lik bir MCA topu var, geri kalan her şeyde patoloji yok. Genetikçi bana hemen diyabet riskinin yüksek olduğunu söyledi. Ve benim durumumda o, riskin temel olduğunu düşünüyor! Yüzde -0,5 yazdı. Çok endişeleniyorum ama sizce buna değer mi?

Not: İlk tarama sırasında Utrozhestan'ı (günde 400 mg) aldım, sabah 6'da kahvaltı yaptım ve 12.00'de teste girdim. Bir hata olabilir mi?

Çocuğunuzun durumu hakkında konuşmak için bilmeniz gerekenler:

Kendiliğinden düşüklerin zamanlaması.
Düşüklerin nedeni belirlendi mi?
Düşüklerden sonra nasıl bir muayene, tedavi ve sonraki gebelik planlaması yapılıyordu?
Çocuğun babasının yaşı.
Tarama testi sırasında alt karın bölgesinde ağrı veya genital sistemden kanlı akıntı şeklinde tehdit edici spontan düşük belirtileriniz oldu mu?
Genetikçiye geç görünmenin nedeni.
Konsültasyon sonrasında genetikçinin tavsiyeleri nelerdi?
Birinci ve ikinci trimesterde ultrasonun tam resmi.
İkinci bir biyokimyasal tarama yaptınız mı?
Utrozhestan'ı almak için biyokimyasal analizin sonuçlarına göre ayarlandınız mı?

Golf topu sendromu, hiperekoik intrakardiyak odağın ultrason belirtecidir. Formasyonun ortalama boyutu 1-6 mm'dir. En sık sol ventrikülün papiller kasında bulunur. Golf topları kas dokusundaki mikrokalsifikasyonlardır.

Golf topu genellikle Down sendromunun belirteçlerinden biridir. Ancak normal fetal gelişim sırasında da mikrokalsifikasyonlar meydana gelebilir.

Doğum sırasında çoğu durumda golf topu kendi kendine kaybolur.

Hamileliğin 12-13. haftalarında ultrason taraması normları aşağıdaki gibidir:

Kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
TVP - 1,6–2,5 mm;
burun kemikleri - net bir şekilde görselleştirilmiş, 2–4,2 mm.

Biyokimyasal tarama için kan kesinlikle aç karnına bağışlanır. Hatta su içmemeniz de tavsiye edilmez. Hormonal bir ilaç alırken bunu teste girerken açıklamanız gerekiyordu. Araştırmanın sonuçlarının ayarlanması gerekiyordu.

Biyokimyasal bir çalışmanın sonuçlarına göre normlar aşağıdaki gibidir:

Sizin durumunuzda beta-hCG'de bir azalma var ve bunun nedeni şunlar olabilir:

Edwards sendromu;
ektopik gebelik;
plasental yetmezlik;
kendiliğinden düşük yapma riski yüksektir.

Utrozhestan kullanmak hamilelik kaybı riski altında olduğunuzu gösterebilir.

Fetüsteki patolojiyi göz ardı edemem. Yalnızca gebelik yaşına bağlı olarak kordosentez, koryon villus biyopsisi veya amniyosentez şeklinde invaziv araştırmalar güvenilir olabilir.

Ek bir inceleme yapabileceğiniz son tarihi kaçırdınız.

Sizinkiyle aynı sonuçlara göre Down sendromlu bir çocuğa sahip olma riski 225 doğumda 1'dir.

Merhaba, sonuçları anlamama yardım edin! 35 yaşındayım, 6 hamileyim, 2 çocuğum, 3 kürtajım var. Ultrason 12.4 hafta. Kalp atış hızı 154, CTR 59, TVP 1,63, duktus venosus 1,21, burun kemiği 1,94. Serbest beta alt birimi hCG 30,9 IU/l eşdeğeri 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 IU/l eşdeğeri 0,167 MoM Trizomi 21 baz riski 1:233 bireysel 1:616, trizomi baz riski 1:557 bireysel 1:356, trizomi 13 temel rtsk1:1751 bireysel 1:1706

Aşağıdaki soruların yanıtlarını almak istiyorum:

Sizin veya yakın akrabalarınızın kromozom anomalisi olan çocukları oldu mu?
Tıbbi nedenlerden dolayı kürtajlar yapılıyordu.
Çocuğun babasının yaşı.
Kendiliğinden düşük yapma tehdidinin karakteristik şikayetleri: alt karın bölgesinde ağrı, lekelenme.

12-13 haftalık gebelik dönemi için ultrason tarama standartları aşağıdaki gibidir:

Kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
KTR - 49–69 mm;
TVP - 0,7–2,5 mm;
duktus venosus - ters değeri olmayan pozitif değer;
burun kemiği - 2–4,2 mm.

Biyokimyasal taramaya ilişkin normal veriler şunlardır:

beta-hCG - 0,5 ila 2,0 MoM;
PAPPA-A - 0,5 ila 2,0 MoM;
Tüm göstergeler için risk 1:380'in üzerindedir.

PAPPA-A seviyelerinde bir azalma aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

Cornelia de Lange sendromu;
Down Sendromu;
Edwards sendromu;
Hamileliğin erken sonlandırılması tehdidi.

Sizin durumunuzda, trizomi 21 veya Down sendromu ve 18 veya Edwards sendromu kromozom çiftlerine sahip bir çocuğa sahip olma riskiniz yüksektir.

Merhaba! Göstergeler aşağıdaki gibidir:

serbest beta hCG 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 IU/l /0,355 MoM

Trixomy 21 temel 1:962 bireysel 1:19247

Trixomy 18 temel 1:2307 bireysel 1:201

Trixomy 13 temel 1:7248 bireysel 1:6131

Hamilelik 12 hafta 6 gün

Diğer tüm ultrason parametreleri normal

Merhaba, 35 yaşındayım. Genetik tarama yaptım ve sonuç şuydu: (yalnızca biyokimyaya dayalı olarak yüksek diyabet riski). 05 Ekim 2017 tarihli ultrason sonucuna göre. -11 hafta 5 gün, CTE 50,7 mm, kalp atış hızı 162, ense kalınlığı 1,5 mm, fetal nazal kemik uzunluğu 2,1 mm, yolk sac SVD 4 mm, yaşa bağlı risk 1/336, risk limiti 1/250, hesaplanan risk 1 /236. Test sırasında günde iki kez 1 tablet Duphaston kullanıyordum ve hala da alıyorum, 11 Ağustos'tan 3 Eylül 2017'ye kadar lekelenme riski vardı ve kimse beni testin boş olarak yapıldığına dair uyarmadı. karın. FB_DBS (Kons. 129.0) (PTO düzeltme 2.32). Ama aynı zamanda doktor belki de duphastondan dolayı hormonun arttığını söylüyor.... Onu anlamadım, tam olarak açıklayamadım bile. Bilmiyorum. belki tam olarak değil. vesaire. Terotoksik guatrım vardı ve 21 Ekim 2017'de hormon testi yaptırdım. Norm 0,27-4,20 iken TSH 6,18 gösterdi. Bu analizin de bir etkisi olabilir mi? Lütfen bana yardım edin, bana neyi ve nasıl olduğunu açıklayın. Herhangi bir cevap için şimdiden çok teşekkür ederim.

Hamileliğiniz oldu mu ve nasıl sonuçlandı?
Ailede Down sendromlu veya diğer kromozom anormallikleri olan çocuklar var mıydı?
Ultrason taramasının tam resmi.
Biyokimyasal taramanın tam resmi.

11-12 haftalık hamilelik göstergelerine ilişkin normlar şunlardır:

KTR - 39–57 mm;
Fetal kalp atış hızı - dakikada 153-177 atım;
TVP - 0,8–2,2 mm;
burun kemiklerinin ortalama uzunluğu 1,4 mm olup, kemikler net bir şekilde görselleştirilir ve boyutları gebeliğin 12. haftasından itibaren değerlendirilmeye başlanır;
Yumurta sarısı kesesinin SVD'si - 4,2–5,9 mm;
riskler - 1:380'den fazla.

Biyokimyasal taramanın sonuçlarına göre normlar şunlardır:

serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
kromozom anormallikleri riski - 1:380'den fazla.

Yüksek beta-hCG seviyeleri şunlardan kaynaklanabilir:

fetusta yüksek Down sendromu riski;
şiddetli toksikoz;
annede diyabet dahil endokrinolojik patoloji.

Analizin yanlış yapılması, aç karnına alınmaması durumunda göstergeler değişebilir.

Testi aç karnına yaptıysanız ancak Dufaston aldıysanız, biyokimyasal çalışmanın sonuçlarının düzeltilebilmesi için laboratuvar asistanını bilgilendirmeniz gerekiyordu.

tirotoksik guatr için gerekli tedaviyi ayarlamak ve reçete etmek için bir endokrinologu ziyaret edin, ardından tekrar test yapın;
hamilelik sırasında sadece bir jinekolog tarafından değil aynı zamanda bir endokrinolog tarafından da gözlemlenmelidir;
genetik danışmanlık almak;
ikinci bir biyokimyasal ve ultrason taramasından geçmelidir;
endikeyse, fetüsün durumunu doğru bir şekilde belirlemek için amniyosentez şeklinde invazif teşhislere tabi tutulur.

1. İlk hamilelik tüp bebekti / şu anda doğal.

2. Sezaryen endikasyonları gebeliğin tüp bebek olması ancak doğumun başlamış olmasıydı.

37. haftada beklenmedik bir şekilde her şey beklendiği gibi oldu ve sular geldi, kasılmalar başladı. Sonuç olarak acil ameliyat oldum, doktor akıntıyı beğenmedi (koyu kahverengi + rahim ağzı açılmadı). Göbek kordonunda 1 adet arter mevcuttu (hamilelik sırasında fetal hipoksi yoktu).

3. Ailede herhangi bir kromozomal patoloji yoktu.

4. Taramanın yapıldığı günlerde alt karın bölgesinde kısa süreli ağrı vardı.

34 yaşındayım. İkinci hamilelik. 1. çocuk sağlıklı 4 yaşında.

Kranial kasa normaldir;

Nazolabial üçgen normal

TVP 2,4 (Normalde 2,37'ye kadar)

Göğüs ön duvarı - normal

Mesane normal

Ekstremiteler N-norm, B-norm

Kalp atış hızı - 160 atım. 1 dakika.

Duktus venosus PI'da kan akışı - 1.14

Kalbin 4 odacıklı bölümü - normal

Yolk kesesinin SVD'si normal

3 damardan oluşan bölüm - belirsiz

Koryonun baskın lokalizasyonu: ön duvar

Koryonun yapısı değişmedi

Göbek kordonundaki damar sayısı -3

Göbek kordonunun kenardan plasentaya bağlanma yeri 3,3 mm'dir, normaldir.

Özellikler: ön duvar boyunca hipertonisite. mimometre kalınlığı yara izi bölgesinde 6,7 mm.

Sonuç: Fetüs 12,5 haftaya karşılık gelir.

Ertesi gün ultrason yapmak için başka bir laboratuvara ve başka bir uzmana gittim. 18 Ekim 12 hafta 4 gün. Sonuçlar:

Özellikleri olmayan kranial tonoz

Özelliksiz kelebek

Özellikleri olmayan mide

Özelliksiz ön göğüs duvarı

Özellikleri olmayan mesane/böbrekler

Özellikler olmadan yüz açısı

Özellikleri olmayan omurga

Özelliksiz uzuvlar

Özellikleri olmayan Ductus venosus

Sonuç: Fetüs 12.6 haftalık gebelik süresine karşılık gelmektedir. CA riski.

Aynı gün testleri:

Biyokimyasal risk +NT numune toplama tarihinde kesme eşiğinin 1>50 üzerinde

Numune toplama tarihindeki yaş riski 1:284

Triozomi 13/18+NT 1:5396 sınır değerin altında.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Hız

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Hız

Doğumun 3-4. haftasında hamileliği bilmeden şiddetli burun akıntısı nedeniyle burun röntgeni çektim. Hamileliğin 5. haftasından itibaren jinekoloğa bu konuda bilgi verildi. Şu anda bir şekilde bir genetikçiye yönlendirmeyi başardım. Ancak bazı nedenlerden dolayı göstergelerimin düşük olduğunu düşünüyor, ancak benim anladığım kadarıyla numune toplama tarihindeki biyokimyasal risk +NT, kesme eşiğinin 1>50 üzerindedir - bu, hastalıklı bir çocuğa sahip olma riskinin yüksek olduğu anlamına gelir. Down Sendromu? Peki yaşa bağlı risk de yüksek mi, yoksa bir şeyleri mi kaçırıyorum? Cevap için teşekkürler.

Gebelik haftası için normlar aşağıdaki gibidir:

KTR - 50–72 mm;
BPR – 18–24 mm;
TVP - 0,7–2,5 mm;
burun kemikleri - 2–4,2 mm;
Kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
Venöz kanaldaki kan akışı pozitiftir ve tersi yoktur.

İkinci ultrason sonuçlarına göre TVP artışı ve burun kemiklerinin değerinde azalma şeklinde sapmalar vardır. Bu fetusta kromozomal bir anormalliğin kanıtı olabilir.

Biyokimyasal taramanın sonuçlarına bakalım:

serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM;
kromozomal anormallik riski 1:380'den yüksektir.

Beta-hCG ve PAPPA-A sizin durumunuzda normal sınırlar içerisindedir.

Araştırma sonuçlarına göre kromozom anormalliği olan bir çocuğa sahip olma riskiniz var.

Sizin durumunuzda, aşağıdaki tavsiyelerde bulunabilecek bir genetikçiye danışmanız gerekir:

ek olarak ikinci bir taramaya tabi tutulur: biyokimyasal ve ultrason;
fetal durumun invaziv tanısına tabi tutulur:
amniyosentez - hamileliğin 16-20. haftalarında;
kordosentez - hamileliğin 22-25. haftalarında.

Genetik uzmanı, tüm verilere dayanarak çocuğunuzun gelişimi hakkında fikir verebilecektir.

Gebeliğin 12. haftasında ultrason: kalp atış hızı 165; ktr 54; TVP 1,6 mm, burun kemikleri görünüyor

Serbest hCG 26,49/0,490 MoM; PAPP-A 4,162/1,091 MoM

Trizomi 21 - temel risk 1:734, bireysel risk 1:14683

Trizomi I18 - temel risk 1: 1707, bireysel risk<1:20000

Trizomi 13-temel risk 1:5376, bireysel risk<1:20000

Merhaba. Lütfen 1. trimesterin biyokimyasal taramasının sonuçlarını çözmeme yardım edin. Risk grubunda olduğumu, çok endişelendiğimi söylediler. Yaş 33, boy 166, kilo 51 kg

Ultrasona göre süre 12 hafta,5 gündür.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG- 70, soğutucu - 55, DB -7.8, DNA-2.3 mm, BZ-2.0 mm, ultrasonik belirteçler Herhangi bir kromozomal hastalık tespit edilmedi.

Biyokimyasal tarama: kalp atış hızı - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, burun kemiği PIVP 1,23 ile belirlenir

HCG 265,00 IU/l /6,953 MoM

PAPP-A 4.140 IU/l / 1.164 MoM

Trizomi 21 temel riski 1:389, ind. risk 1:154

Trizomi 18 temel riski 1:946, ind. risk 1:18928

Trizomi 13 temel riski 1:2970, ind. risk 1:59399

Merhaba. Lütfen ilk taramayı anlamama yardımcı olun. 34 yaşındayım, 93 kiloyum. Ne bende ne de eşimde ailemizde herhangi bir anormallik yoktu. Son adet görmenin ilk günü 08/06/17 idi. Kayıt olurken tip 2 diyabet vardı tespit edildi. İlk günlerde Duphaston ve Utrozhestan'ı da alıyorum çünkü düşük yapma tehlikesi devam ediyor. İşte ultrasonun sonucu Hamilelik haftası KTR - 49 mm, kalp atışı belirlendi, kalp atış hızı - 176 atım / dakika Yumurta sarısı kese görüntülenir - 5 mm TVP - 1.1 .nazal kemik 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.kalça-4.8 mm.omuz-4.3 mm.fetal anatomi: kelebek+.omurga +.mide+. karın ön duvarı+.kemikler kraniyal kubbe +.mesane +.uzuvlar +.koryonun baskın lokalizasyonu: uterusun arka duvarı.kalınlık - 12 mm.koryon yapısı: değişmedi.dshm 58 mm.vmz kapalı.kan testi.kutsal beta alt birimi hCG - 14,02 IU/l/ 0,231 MoM.papp_a-0,651IU/l/ 0,142 MoM..

Trizomi 21 temel 1:271, bireysel 1:1261.

Trizomi 18 1:612, bireysel 1:33.

Trizomi. 13 1:1933, bireysel 1:174 Cevabınız için şimdiden teşekkürler.

Tarama sonucunu anlamama yardımcı olun: biyopsiye göre Down sendromu 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 normal MOM 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - normal MOM 1,17, pigf-21,9 MOM 0,53, nc - 1,7 mm , tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, serin - 63 cm, vpr normal, sb ritmi doğru, down sendromu: düşük risk, 1 :10207 biyopsi değil

Tarama bir hafta önce yapıldı, 31 yaşındayım

Tünaydın 1 taramanın sonucunu anlamama yardımcı olun. Tarama 12 hafta 1 günde gerçekleştirildi.

Ultrason - KTR'ye göre 12 hafta + 1 gün periyodu

Fetal kalp atış hızı bpm

hCG - 68,70 IU/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 IU/n/1,638 MoM

GI doktorları için: 1:101 ve üzeri (1:102, 1:103...) bireysel risk düşük kabul edilir

trizomi 21 - temel risk - 1:595, ind. risk 1:11895

trizomi 18 - temel risk - 1:1397, ind. risk 1:20000

trizomi 13 - temel risk - 1:4397, ind. risk 1:20000

Yaşı belirtmeyi unuttum - 30 yaşında, anemnezde 7 haftada 2 donmuş gebelik gösteriliyor.

Tünaydın Bugün ilk gösterimi yaptım. Anlamama yardım et. Süre 12 hafta. 32 yaşındayım, bu ikinci hamileliğim, ilki iyi geçti, 2 yıl önce sağlıklı bir bebek dünyaya getirdim. Ailemde engelli ya da sendromlu çocuk yok. Ultrasonda her şeyin normal olduğu söylendi ancak kan sonuçları pek iyi çıkmadı ve doktor bunlara makas adını verdi. Göstergeler:

Ön duvarın yüksek kısmındaki koryon

Göbek kordonu 3 damar

Burun kemiği belirlenir; Triküspit kapağın Doppler ölçümleri normaldir.

Meyvenin boyutu yoktur, yalnızca açıklaması vardır:

Kafa/beyin normal görünüyor

Omurga normal görünüyor

Kalbin 4 odacıklı bölümü normal

Göbek normal görünüyor

Mesane/böbrekler tanımlandı

Kollar, bacaklar: tanımlanmış, ikisi de görünür

Trizomi 21: başlangıç 1:447; bireysel (temel+ultrason+BC) 1:1770

Trizomi 18: başlangıç 1:1033; bireysel (temel+ultrason+BC) 1:20652

Trizomi 13: başlangıç 1:3255; bireysel (temel+ultrason+BC) 1:65092

Görünüşe göre tüm göstergeler normal, ancak kan sonuçları (anne serumunun biyokimyası) konusunda endişelerim var:

hCG: 120,65 IU/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/l/0,496 MoM

Bana patoloji riskinin ne kadar büyük olduğunu ve endişelenmem gerektiğini söyle, yoksa kendimi çoktan tüketmiştim.

Hala aşağıdaki sorularınız var:

Senin kilon.
Senin boyun.
Eşlik eden hastalıklarınız var mı: diyabet, tiroid patolojisi, hipertansiyon ve diğerleri.
Herhangi bir ilaç kullanıyor musun?
Hamilelik nasıl ilerliyor: alt karın bölgesinde ağrı veya genital sistemden akıntı da dahil olmak üzere herhangi bir toksikoz veya düşük yapma belirtisi var mı?

Hamileliğin 12. haftasında, aşağıdaki göstergeler ultrason taraması için normlar olarak kabul edilir:

Fetal kalp atış hızı - dakikada 150-174 atım;
KTR - 51–59 mm;
TVP - 1,6–2,5 mm;
BPR - 20 mm;
koryon - ön veya arka duvar boyunca veya uterusun fundusunda iç os'un yukarısında bulunur;
göbek kordonu - 3 damarı vardır;
burun kemikleri - açıkça görselleştirilmiş, 3 mm'den fazla;
iç organlar - özelliksiz.

Biyokimyasal taramanın sonuçlarına göre aşağıdaki göstergeler normal kabul edilir:

serbest beta-hCG alt birimi ve PAPPA-A - 0,5 ila 2,0 MoM;
Tüm göstergeler için risk 1:380'in üzerindedir.

Sizin durumunuzda beta-hCG'de bir artış var ve bu şunu gösterebilir:

Down Sendromu;
çoklu hamilelik;
şiddetli toksikoz;
annede şeker hastalığı.

Beta-hCG seviyelerindeki artışa şunlar neden olabilir:

hamileliğin 16-20. haftalarında ikinci bir biyokimyasal taramaya tabi tutulmalıdır;
Belirtildiği takdirde bir genetikçiye danışın.

1. Düşükler 7. ve 9. haftalarda meydana geldi.

2. Sebepler belirlenmemiştir.

3. Muayene olmadı ama gerçek hamilelikten önce (düşükten hemen sonra 3 ay boyunca Regulon kullandım, çekilmeden hemen sonra plansız hamile kaldım)

4.Eşinizin yaşı 45'tir.

5. Tahsis yoktu ama tarama için otobüsle 100 km yol gittim, sonra yaklaşık 1 km yürüdüm, daha önce bölge merkezine hiç gitmediğim için bir konut kompleksi arıyordum. Belki orada bir şeyler aşırıya kaçılmıştı.

6. Jinekologum beni hemen genetikçiye yönlendirmedi, ikinci taramadan sonra göndereceğini söyledi.

7. Genetikçi riskleri açıkladı, kordosentezi reddettim ve sonuç olarak geriye kalan tek şey çocuğun doğumundan sonra CA için analiz yapmaktı.

8. Ultrason 1 taraması CTE 62, HR 160, TVP 1.8 burun köprüsü uzunluğu 2.2 Sol ventrikül MHA-golf topunda eko-odaklanma. Süre 12 hafta 6 gün.

Ultrason 2 taraması BDP 53, fronto-oksipital boyut 69, sol femur 34, tibia 30, humerus 32, önkol 29, baş çevresi 190 mm, karın çapı 50, sağ femur 34, sağ kaval kemiği 30, sağ humerus 32, önkol 29. fetüsün anatomisi tamamen dikkat çekicidir. Özellikler: sol ventrikülde eko odaklama.

9. İkinci biyokimyasalda. 17. haftada tarama (laboratuvarımızda yapıldı, o sırada artmış tonusla hastanedeydim, taburcu olmadan 2 gün önce hastanede test edildim) AFP ml başına 73,7 IU, ml başına hCGmme. Utrozhestan günde 200 mg idi.

10. Utrozhestan için herhangi bir düzeltme yapılmadı.

32. haftada ultrasonda golf topu tespit edilmezse, bu diyabet olmadığı anlamına mı gelir yoksa sadece doğumdan sonra yapılan bir analiz midir?

Sorunuza yaptığınız eklemeler için teşekkür ederiz.

Sağladığınız tüm verilere dayanarak aşağıdaki sonuçları çıkarabilirim.

Aşağıdakileri dikkate alarak, hamileliğin en geç 18-20. haftasına kadar bir genetik konsültasyon planlamanız gerekiyordu:

erken aşamalarda iki spontan düşükün varlığı;
düşüklerden sonra muayene eksikliği;
yaşınız - 35 yaşında;
kocanızın yaşı 45;
ultrason ve biyokimyasal çalışmaların sonuçlarına göre kromozomal anormalliği olan bir çocuğa sahip olma risklerinin varlığı;
Fetüste kromozomal anormalliğin ultrason işaretleyicisinin varlığı.

Bir genetik uzmanına görünmeniz durumunda ilave invazif testler yapılması mümkün olabilir.

Çocuğunuzun durumunu belirlemek için bir genetik uzmanının önerdiği kordosentez yaptırmanız gerekiyordu. İşlemden sonra düşük yapma riski vardır, ancak yalnızca invaziv bir çalışma tüm sorularınızın cevabını size verebilir.

Çocuğun durumu ve kromozomal anormalliğin varlığı ancak muayene sonuçlarından sonra değerlendirilebilir. Sizin durumunuzda, doğumdan sonra çocuğun CA açısından kontrol edilmesi gerekmektedir.

Ultrason muayenesi, fetüste belirli bir patolojinin gelişme risklerini tanı koymadan tanımlamanıza olanak tanır. Daha kesin ek araştırmalara ihtiyaç vardır.

Merhaba Irina, taramamı açıkla. 42 yaşındayım, üçüncü hamileliğim, üçüncü doğumum, tip 2 diyabet, 12 hafta ve beş günüm. Kalp atış hızı 169; CTE 63; TVP 2.00 mm; burun kemiği belirlendi; Doppler duktus venosus 1.00; hCG 28.87IU/l /1.100MoM;PPAP-2.281IU/l /1.116MoM

Trizomi 21 temel 1:43 ind1:864

Trizomi 18. temel 1:105 ind1:2101

Trizomi 13 temel 1:330 ind1:6594

Merhaba Irina Vyacheslavovna İlk gösterimi çözmeme yardım et.

38 yaşındayım, KTR'ye göre vade 12 hafta + 5 gün.

Fetal kalp atış hızı 158 atım/dakika

Burun kemiği tanımlanır.

hCG'nin serbest beta alt birimi -17,47 IU/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 IU/l/ 0,719 MoM

Trizomi 21 Temel 1:109 Bireysel 1:2177

Trizomi 18 Temel 1:265 Bireysel 1:5295

Trizomi 13 Temel 1:831 Bireysel 1:16618

Lütfen bana yardım edin, kendime yer bulamıyorum, çok endişeleniyorum.

Irina, iyi günler!

28 yaşındayım, dönem 12.1 (ultrason sırasında dolması gerekiyor)

Fetal kalp atış hızı 164 atım/dakika

Yaşam Döngüsü programı PTO PAPP-A - 0,89; Ücretsiz hCGB - 2,78

Astraia programı PTO PAPP-A - 0,98; Ücretsiz hCGB - 3,38

Down sendromu 1:1718 (Yaşam Döngüsü programı), 1:10667 (Astraia programı)

Edwards sendromu 1:(Yaşam Döngüsü programı), 1:35817 (Astraia programı)

Patau sendromu 1:(Yaşam Döngüsü programı), 1:(Astraia programı)

Turner Sendromu 1:(Yaşam Döngüsü Programı)

Triploily 1:(Yaşam Döngüsü programı)

Şimdiden çok teşekkür ederim.

Irina, iyi günler!

Lütfen ilk taramanın sonuçlarını çözmeme yardım edin.

30 yaşındayım, dönem 12.1 (ultrason sırasında dolması gerekiyor)

ağırlık - 63kg, yükseklik 162cm

İlk hamilelikte ne bende ne de eşimde herhangi bir anormallik yoktu

Fetal kalp atış hızı 162 atım/dakika

Interparietal (BPR) - 20,0 mm

Koryon/plasenta - ön duvarın aşağısında

amniyotik sıvı - normal miktar

göbek kordonu - 3 damar

baş/beyin - normal görünüyor, omurga normal görünüyor, karın ön duvarı normal görünüyor, mide görünüyor, mesane/böbrekler görünüyor, her iki kol/bacaklar görünüyor.

serbest hCG beta alt birimi 21,9 IU/l, 0,595 MoM'ye eşdeğer

PAPP-A - 6,182 IU/L, 2,544 MoM'ye eşdeğer

Trizomi 21 temel riski 1:573 /bireysel 1:11451

Trizomi 18 temel riski 1:1366< 1:20000

Trizomi 13 temel riski 1:4293< 1:20000

Şimdiden çok teşekkür ederim.

Merhaba! lütfen test sonuçlarını anlamama yardım edin.

test sırasında hamilelik 12+5 gün

aile soyunda sapma veya kusur olan kimse yoktu.

ikinci hamilelik (ilk patolojisi olmayan) 10 yaşında çocuk

hCG 17,32 IU/l /0,571 MoM

PAPP-A 2,283IU/L /1,141MoM

trizomi 21 bireysel 1:777, temel 1:15536

trizomi 18 bireysel 1:898 temel 1:37967

trizomi 13 bireysel 1: 5955 temel 1: 119098

Lütfen bu testlerin sonuçlarına göre patolojili bir çocuk sahibi olma riski olup olmadığını bana bildirin.

Merhaba, lütfen bunu çözmeme yardım edin.

12 gün 4 günlük tarama

Kilo: 62,45 Boy: 165 Yaş: 35. Adetin ilk günü: 25.09.2017

Burun kemiği: belirlendi; Triküsidal kapak Doppleri: normal; Triküsidal kapak Doppleri: normal; Venöz kanalın dopplerometrisi: 0,80;

Serbest hCG beta alt birimi: 104,00 IU/l / 2,003 MoM

PAPP-A 0,696IU/l / 0,313MoM

Trizomi 21: temel (1:245) bireysel (1:1265)

Trizomi 18: temel (1:587) bireysel (1:11743)

Trizomi 13: temel (1:1845) bireysel (1:18268)

Doktor beni genetikçiye yönlendirdi. Sorun nedir?

Merhaba, lütfen çözmeme yardım edin!

1. trimester taraması

DPM kapsamındaki süre -12 hafta + 0 gün.

KTR'ye göre vade - 12 hafta + 3 gün.

yaş - 42, boy 160 cm, kilo 77,2, hamilelik -1 (doğal)

Sigara içmek, diyabet, kalıtım - hayır

görselleştirme - fetal pozisyon sınırlı

Burun kemiği belirlendi

B - hCG - 33,68 IU/l - eşdeğer 0,898 MoM

PPAP-A - 2,341 IU/l, 1,101 MoM'ye eşdeğer

Riskler Temel Bireysel

Trizomi 21 1:44 1:890

Trizomi18 1:107 1:2139

Trizomi 13 1:336 1:6721

Ultrason uzmanı her şeyin yolunda olduğunu söyledi, doktor bir şey söylemedi...

Makalenizi okudum ve bir şey hakkında endişelendim mi? Riskler konusunda kafam tamamen karıştı!

Cevabın için teşekkürler

Merhaba, 24 yaşındayım. Ultrason 12'yi geçti. 6 ila.

VN+, NK+, eller+, ayaklar+, kelebek+, idrar+, mide+ açık+, HF+, LF+

Komircevy boşluğu 1,6 mm, burun kemiği 3,4 mm

Kalp atış hızı 156 bpm

Motor aktivite normal

12'nin üzerine karşılık gelir. 6 gün Düşük yerleştirme

Serbest b-hCG 0,380 mOhm

Rarr-a 1.330 mOhm

Başlangıç riski 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Revize risk 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Genetikçi anormalliklerin olduğunu, bir hafta içinde kan bağışlamanız gerektiğini söyledi

Merhaba, çözmeme yardım et! 25 yaşında, Ktr'ye göre ultrason 13 hafta + 2 gün. HR 154, CTE 71.0; TVP 1.70; pl 1.01; hCG 13.60;\ 0.362 anne. papp-a 0,998; \0.644 anne

trizomi 21 baz 1:964(bireysel 1:19274) trizomi 18 baz 1:2432(bireysel<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Merhaba! hCG 1.379 MoM, PAPP-A 0.695'in serbest beta alt birimini bulmama yardım edin; trizomi 21 temel 1:887, bireysel. 1:9064, 18 bazlı trizomi. 1:2137 bireysel<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Merhaba! Bana Down sendromu geliştirme riskini söyle. Tarama 1 göstergeleri aşağıdaki gibidir

burun kemiği görüntülenir

triküspit yetersizliği tespit edilmedi

ortrograd kan akışı PI 0,91

hCGb 177,3 anne 3,55

baba-a 3430,2 anne 1,14

Merhaba. Bugün 12 hafta boyunca tarama yaptık, protokole göre göstergeler şöyle: ktr - 51,7 kalp atış hızı - 159, tvp - 1,2 burun kemiği - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. TVP ve BPR konusunda endişeleniyorum.

İyi günler, ilk taramanın sonuçlarına göre, ultrason sonucu doğuştan doğum kusurları şüphesi olmadığı, ancak serum göstergelerinin aşağıdaki gibi olduğu yönündeydi (gebelik yaşı 12 hafta)

serbest hCG beta alt birimi: 12,9 IU/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180IU/l / 0,389 MoM

Trizomi 21 temel riski 1:936 bireysel 1:18727

Trizomi 18 bazları. risk 1:2244 bireysel 1:1550

Trizomi 13 temel riski 1:7052 bireysel 1:20000

Doktor herhangi bir açıklama yapmadı, beni 20. haftada 2. kontrole gönderdiler.

İkinci tarama sonrasında doktorun vardığı sonuç şu şekilde: "Göbek damarının karın kısmı sağa doğru seyrediyor, safra kesesi göbek damarının solunda yer alıyor, sağ göbek damarı kalıcı."

Genetikçilerle bir görüşme planladık, ancak şehrimizde sadece randevuyla oluyorlar. Randevu aldım ama bekleme süresi hala uzun. Zaten hepsi bitkin durumda. Ne düşüneceğimi bilmiyorum. Doktor yine herhangi bir açıklama yapmadı. Bunu anlamama yardım et, lütfen

1. (ilk) trimesterin taranması. Tarama zamanlaması. Tarama sonuçları. Ultrason taraması.

Bebeğiniz embriyonik dönemle ilgili tüm zorlukları ve tehlikeleri aşmıştır. Fallop tüpleri yoluyla güvenli bir şekilde rahim boşluğuna ulaştı, endometriuma trofoblast istilası meydana geldi ve koryon oluşumu meydana geldi. Embriyo her hafta inanılmaz bir şekilde büyüdü ve değişti, en önemli organ ve sistemlerin temelleri oluştu, gövde, baş ve uzuvlar oluştu.
Sonunda 10 haftaya kadar büyüyerek gerekli tüm özellikleri, çocuksu bir konfigürasyonu kazandı ve bu andan itibaren ona fetüs denmesini mümkün kıldı.
1. (ilk) trimesterin taranmasının zamanı geldi.
Bugün ilk trimester taramasının zamanlaması ve ultrason taramasının sonuçları hakkında konuşacağız.

Bu konu çok geniş ve tabi ki tek bir yazıyla bundan kurtulamazsınız. Şu anda şüphelenilen ve hatta teşhis edilen birçok anormallik ve malformasyona bakmamız gerekiyor. Ama en baştan başlayalım.

Tarama nedir?

Tarama- Bu, belirli bir hastalığa yakalanma olasılığı incelenen nüfusun geri kalanından daha yüksek olan bireylerin ön tespitini amaçlayan bir dizi gerekli önlem ve tıbbi araştırma, test ve diğer prosedürlerdir. Tarama, popülasyon muayenesinin yalnızca ilk, ön aşamasıdır ve pozitif tarama sonuçları olan bireylerde, patolojik bir sürecin varlığının belirlenmesi veya dışlanması için daha sonra tanısal inceleme yapılması gerekir. Pozitif bir tarama sonucu ile patolojik bir sürecin varlığını tespit etmeye veya dışlamaya izin veren tanı testlerinin gerçekleştirilememesi, taramanın kendisini anlamsız hale getirir. Örneğin, eğer belirli bir bölgede daha sonra doğum öncesi karyotipleme mümkün değilse, fetal kromozomal hastalıklara yönelik biyokimyasal tarama yapılması doğrulanmaz.

Genel popülasyonda yapılan herhangi bir tarama testi, muayene edilen bireylere yarardan çok zarar getirebileceğinden, herhangi bir tarama programına, taramanın kalitesinin net bir şekilde planlanması ve değerlendirilmesi eşlik etmelidir. Tarama testleri potansiyel olarak sağlıklı kişiler arasında yapıldığından “tarama” kavramı “tanı” kavramından temel etik farklılıklara sahiptir, dolayısıyla bu tarama programının sağladığı bilgiler hakkında gerçekçi fikirlere sahip olmaları çok önemlidir. Örneğin, hamileliğin ilk üç ayında fetüsün kromozomal patolojisi için ultrason taraması yapılırken kadınlar, fetüste ense boşluğunun (NT) kalınlığındaki bir artışın tespit edilmesinin mutlaka Down sendromunun varlığına işaret ettiği fikrine sahip olmamalıdır. ve hamileliğin sonlandırılmasını gerektirir. Herhangi bir taramanın belirli sınırlamaları vardır; özellikle, pozitif bir test sonucunun hastalığın varlığını göstermediği gibi, bir tarama testinin negatif sonucu da hastalığın yokluğunu garanti etmez.

İlk trimester taraması ne zaman ve neden icat edildi?

Her kadının çocuğunda kromozomal anormallik olma riski vardır. Bu herkes içindir ve hangi yaşam tarzına sahip olursa olsun ve sahip olduğu sosyal statü ne olursa olsun.
Sistematik (seçici olmayan) taramada, belirli bir popülasyondaki tüm bireylere özel bir tarama testi sunulur. Bu taramanın bir örneği, hamileliğin ilk üç ayında fetal kromozomal anormalliklere yönelik ultrason taraması olup, istisnasız tüm hamile kadınlara 11-13(+6) haftalarda sunulmaktadır.

Bu yüzden, ilk trimester taraması- Bu, 11-13(+6) haftalık bir dönemde yürütülen ve kromozomal anormallikleri (CA) olan bir çocuğa sahip olma olasılığının daha yüksek olduğu hamile kadınların ön tespitini amaçlayan bir dizi tıbbi çalışmadır. diğer hamile kadınlar.

Tespit edilen CA'lar arasında ana yer Down sendromu (21 çift kromozomdan oluşan trizomi) tarafından işgal edilmektedir.
İngiliz doktor John Langdon Down, daha sonra kendi adını alacak olan sendromu 1862'de bir tür zihinsel bozukluk olarak tanımlayan ve karakterize eden ilk kişiydi.
Down sendromu nadir görülen bir patoloji değildir; ortalama 700 doğumda bir vaka görülür. 20. yüzyılın ortalarına kadar Down sendromunun nedenleri bilinmiyordu ancak Down sendromlu bir çocuğa sahip olma olasılığı ile annenin yaşı arasındaki ilişki biliniyordu ve ayrıca tüm ırkların sendroma duyarlı olduğu da biliniyordu. . 1959 yılında Jerome Lejeune, Down sendromunun 21. kromozom çiftinin trizomisine bağlı olarak ortaya çıktığını keşfetti. karyotip normal 46 yerine 47 kromozomla temsil edilir, çünkü 21. çiftin kromozomları normal iki yerine üç kopyayla temsil edilir.

1970 yılında, hamile kadının yaşı arttıkça bu patolojinin görülme olasılığının artması nedeniyle fetusta trizomi 21 taramasının ilk yöntemi önerildi.
Anne yaşına göre tarama yapıldığında, kadınların yalnızca %5'i "yüksek riskli" olarak sınıflandırılacak ve bu grup, popülasyondaki trizomi 21'li fetüslerin yalnızca %30'unu içerecektir.
1980'lerin sonlarında, yalnızca yaşı değil, aynı zamanda alfa-fetoprotein (AFP) gibi hamile bir kadının kanındaki fetal ve plasental kökenli bu tür biyokimyasal ürünlerin konsantrasyonunu da dikkate alan tarama yöntemleri ortaya çıktı. konjuge olmayan estriol (uE3), insan koryonik gonadotropini (hCG ) ve inhibin A. Bu tarama yöntemi, yalnızca hamile kadının yaşına dayalı taramadan daha etkilidir ve aynı invazif müdahale sıklığıyla (yaklaşık %5) tespit edebilir. Trizomi 21'li fetüslerin %50-70'i.
1990'lı yıllarda anne yaşı ve 11–13(+6) gebelik haftasında fetal ense kalınlığı kalınlığına (ense kalınlığı) dayalı bir tarama yöntemi önerildi. Bu tarama yöntemi, %5'lik yanlış pozitiflik oranıyla kromozomal anormallikleri olan fetüslerin %75'e kadarını tespit edebilir. Daha sonra, annenin yaşı ve 11-13 (+6) gebelik haftasındaki fetal TVL değerine dayanan tarama yöntemi, biyokimyasal belirteçlerin (β-hCG'nin serbest fraksiyonu ve PAPP-) konsantrasyonlarının belirlenmesiyle desteklendi. A) Gebeliğin ilk üç ayında annenin kan serumunda trizomi 21'li fetüslerin% 85-90'ının tanımlanmasını mümkün kıldı.
2001 yılında, 11-13. haftalarda yapılan ultrason muayenelerinde, trizomi 21'li fetüslerin %60-70'inde ve normal karyotipli fetüslerin %2'sinde burun kemiklerini göstermediği bulunmuştur. Bu belirtecin ultrasona dayalı bir tarama yöntemine dahil edilmesi ve gebeliğin ilk trimesterinde biyokimyasal belirteçlerin belirlenmesi, trizomi 21 tespit oranını artırabilir. %95'e kadar.

CA riskini artıran hangi ultrason belirteçlerini değerlendiriyoruz?

Bunların başında ense kalınlığının (NTT) genişlemesi, burun kemiklerinin görülememesi, duktus venosusta ters kan akışı ve triküspit yetersizliği sayılabilir.

Yaka alanı- Gebeliğin ilk üç ayında fetal boynun sırtında deri altında sıvı birikmesinin ultrasonla ortaya çıkmasıdır.

"Boşluk" terimi, boşluğun bölmeli olup olmamasına, boşluğun boyunda lokalize olmasına veya fetal vücut boyunca uzanmasına bakılmaksızın kullanılır.
Fetusta kromozomal hastalıkların ve malformasyonların görülme sıklığı, ultrason özelliklerine değil, TVP'nin boyutuna bağlıdır.
Gebeliğin ikinci trimesterinde ense saydamlığı genellikle kaybolur veya nadir durumlarda genel fetal ödemle birlikte veya olmadan servikal ödem veya kistik higroma dönüşür.

Fetal ense kalınlığının kalınlığı vakaların %95'inde transabdominal ultrason muayenesi kullanılarak ölçülebilir; diğer vakalarda transvajinal muayene gereklidir. Ancak transabdominal veya transvajinal muayene sırasında elde edilen sonuçlar farklılık göstermez.
1 Ölçümler, fetüsün koksigeal-parietal boyutunun 45 mm ila 84 mm arasında olduğu gebeliğin 11–13(+6) haftasında yapılır. Bu önemli bir nokta çünkü Tam olarak 11 hafta veya 11 hafta 1-2 günde fetüsün 45 mm'den birkaç milimetre daha az olması alışılmadık bir durum değildir. Bu normal bir seçenektir ancak bu durumda çalışmanın bir hafta ertelenmesi gerekecektir.
2 Ölçüm kesinlikle fetüsün sagittal bölümünde, fetüsün başı nötr pozisyonda yapılmalıdır.
3 Görüntü, ekranda fetüsün yalnızca başı ve üst göğsü görünecek şekilde büyütülmelidir.
4 Minimum imleç hareketinin boyutta 0,1 mm'lik bir değişikliğe yol açması için görüntü boyutu büyütülmelidir.
5 Yaka boşluğunun kalınlığı en geniş noktasında ölçülmelidir. Fetal cildin ve amniyotik membranın ekoyapılarını ayırt etmek gerekir.
6 İmleçler, yaka alanını sınırlayan eko-pozitif çizgilerin iç sınırlarına, buraya girmeden yerleştirilmelidir.
7 Çalışma sırasında TVP'yi birkaç kez ölçmek ve elde edilen ölçümlerin maksimumunu seçmek gerekir.
Vakaların %5-10'unda göbek kordonu boyna dolanır; bu durum TVP'de yanlış bir artışa yol açabilir. Bu gibi durumlarda TVP ölçümü göbek kordonunun her iki yanından alınmalı ve bu iki ölçümün ortalaması fetal kromozomal anormallik riskini değerlendirmek için kullanılmalıdır.

Fetal burun kemiklerinin görselleştirilmesi

Gebelik yaşı 11–13(+6) hafta ve fetal CTE 45–84 mm olduğunda yapılmalıdır.
Fetüsün görüntüsünü, ekranda fetüsün yalnızca başı ve üst gövdesi temsil edilecek şekilde büyütmek gerekir.
Fetüsün kesinlikle sagittal bir kesiti elde edilmeli ve insonasyon düzlemi burun kemiği düzlemine paralel olmalıdır.
Burun kemiğini görüntülerken üç ayrı çizgi bulunmalıdır. Üst çizgi fetal burun derisini temsil eder, daha ekojenik ve kalın olan alt çizgi ise burun kemiğini temsil eder. Üçüncü çizgi birincinin devamıdır ancak ondan biraz daha yüksekte bulunur ve fetal burnun ucunu temsil eder.
11–13(+6) haftada fetüslerin %95'inden fazlasında fetal profil elde edilebilir ve değerlendirilebilir.
Normal bir karyotipte, burun kemiklerinin görülmemesi, Avrupa popülasyonundaki kadınlarda fetüslerin %1'i ve Afro-Karayip popülasyonundaki kadınların fetüslerinin %10'u için tipiktir.
Trizomi 21 fetüslerin %60-70'inde, trizomi 18 fetüslerin %50'sinde ve trizomi 13 fetüslerin %30'unda burun kemikleri görülmez.
TVP ölçümü, fetal burun kemiklerinin görüntülenmesi ve annenin serum PAPP-A ve β-hCG konsantrasyonlarının ölçülmesini içeren bir kombinasyon taraması, %5'lik yanlış pozitiflik oranıyla, fetusların %95'inden fazlasını tespit etme potansiyeline sahiptir. Trizomi 21 ile.

Bu fetüs dikoryonik ikizlerden biridir. TVP ve duktus venosus akışı normaldir ancak burun kemikleri görülememektedir. Karyotiplemenin sonucu Down sendromudur, ikizlerin 2. fetüsünün karyotipi normaldir.

Doppler duktus venosus ve triküspit yetersizliği

Kromozomal anormallikler ile, kardiyovasküler sistemin konjenital malformasyonları da dahil olmak üzere, çeşitli organ ve sistemlerin malformasyonları sıklıkla oluşur.

Duktus venosus, esas olarak oval pencere yoluyla sol atriyuma yönlendirilen göbek damarından oksijenli kanı koroner ve serebral arterlere ileten benzersiz bir şanttır. Duktus venosustaki kan akışı, ventriküler sistol (S dalgası) ve diyastol (D dalgası) aşamasında yüksek hızda ve atriyal kasılma aşamasında (a dalgası) ortograd kan akışıyla karakteristik bir şekle sahiptir.
Gebeliğin 11-13(+6) haftasında, duktus venosustaki kan akışının bozulması, fetüste kromozomal patoloji veya kalp kusurlarının varlığı ile birleştirilir ve olası olumsuz gebelik sonucunun bir işaretidir. Gebeliğin bu aşamasında, trizomi 21'li fetüslerin %80'inde ve normal karyotipli fetüslerin %5'inde kan akış hızı eğrilerinin patolojik bir formu gözlenir.
Triküspid yetersizliği, sağ ventrikül ile kalbin atriyumu arasındaki kapaktan geriye doğru akan bir kan dalgasıdır. Vakaların %95'inde triküspit yetersizliği ve duktus venosustaki ters kan akışı önümüzdeki birkaç hafta içinde, genellikle 16 haftaya kadar kaybolur; ancak vakaların %5'inde doğuştan kalp hastalığının varlığına işaret edebilir. Bu nedenle 18-20. haftalarda genişletilmiş fetal ekokardiyografi yapılması önerilir.

Fetusun kromozomal patolojisi riskinin, profilinin değerlendirilmesine dayanarak hesaplanmasında görev alan uzmanların, bu tür ultrason muayenesini gerçekleştirmenin kalite düzeyini doğrulayan uygun eğitim ve sertifikasyondan geçmesi son derece önemli ve gereklidir.

Elbette ki ilk trimester taraması Down, Edwards, Patau, Turner ve Triploidi sendromları gibi kromozom anormallikleri olan çocuk sahibi olma riskini artıran ultrason belirteçlerinin belirlenmesiyle sınırlı değildir. Bu dönemde eksensefali ve akrani, uzuv malformasyonları ve sirenomeli, omfalosel ve gastroşizis, megasistis ve sm prune göbek, gövde sapı anomalisi gibi gelişimsel anomaliler de teşhis edilebilir, boyut değişikliğinde sm Dandy-Walker ve Spina bifidadan şüphelenilebilir. IV ventrikül, pelvik yarı saydamlık tespit edildiğinde anorektal atrezi. Ve hepsi bu değil. Listelenen anomaliler ve malformasyonlardan ileride bahsetmeye çalışacağım.

Sonuç olarak merkezimizdeki ilk trimester tarama prosedürü hakkında birkaç söz

Merkezimizin tüm uzmanları uluslararası kuruluş Fetal Medicine Foundation'ın (https://www.fetalmedicine.org/) önerileri doğrultusunda çalışmakta ve bu kuruluştan sertifikalara sahiptir. Profesör Kypros Nicolaides liderliğindeki Fetal Tıp Vakfı (FMF), fetal tıp, fetal anomalilerin tanısı, çeşitli gebelik komplikasyonlarının tanı ve tedavisi alanında araştırmalar yapmaktadır. Sertifikalı uzmanlar ve merkezler, ultrason ve biyokimyasal tarama verilerine dayanarak fetal kromozomal patoloji riskini hesaplamak için FMF tarafından geliştirilen yazılımı alır. 11-13(+6) haftada ultrason muayenesi sertifikası alabilmek için FMF destekli bir kursta teorik eğitim almak gerekir; FMF onaylı bir merkezde uygulamalı eğitim almak; FMF tarafından geliştirilen kriterlere göre fetal TVP ölçümünü, burun kemiklerinin görselleştirilmesini, venöz kanal ve triküspit kapaktaki kan akışının Doppler ölçümlerini gösteren ultrason fotoğraflarını FMF'ye sağlayın.

Resepsiyonda çok sayıda belgeyi ve onayları doldurup imzaladıktan sonra, ben veya meslektaşlarımın fetüsün gelişimini, CA'nın gerekli tüm ultrason belirteçlerini ve ayrıca vücudundaki diğer olası değişiklikleri değerlendireceği ultrason odasına davet edileceksiniz. koryon, rahim duvarları ve yumurtalıklar.
Çalışmanın ardından bebeğinizin (veya bebeklerinizin) iki kopyası ve fotoğrafları halinde size bir sonuç verilecektir. Raporun bir nüshası sizde kalır ve ikincisinin, taramanın biyokimyasal kısmı için damardan kanın alınacağı tedavi odasında verilmesi gerekecektir. Ultrason ve biyokimya verilerine dayanarak özel yazılım, fetal kromozomal patolojinin bireysel riskini hesaplayacak ve 1-2 gün içinde ana CA'lar için bireysel riskleri gösteren bir sonuç alacaksınız. Dilerseniz sonucu e-posta yoluyla alabilirsiniz.
Eğer majör KA riski düşük sonuç alırsanız ultrasonu hamileliğin 19-21. haftalarında tekrarlamanız önerilecektir. Riskin yüksek olduğu ortaya çıkarsa, bunun bir teşhis değil, bir tarama çalışmasının sonucu olduğunu unutmayın. Doğru tanı koymak için bir genetikçiye danışmanız ve doğum öncesi karyotipleme amacıyla koryon villus biyopsisi veya amniyosentez gibi tanı yöntemlerini uygulamanız gerekecektir.
2012 yılında, başka bir yüksek hassasiyetli doğum öncesi DNA teşhisi yöntemi ortaya çıktı; bunun benzersizliği, invazif prosedürler gerektirmemesidir (hamile bir kadının damarından kan alınması invaziv olarak kabul edilmediği sürece) - Non-invazif doğum öncesi testi.

Artan TVP ile hamilelik sonuçlarının bir tablosunu dikkatinize sunuyorum:

Gördüğünüz gibi, çok büyük bir TVP ile bile çocukların yaklaşık %15'i sağlıklı doğabilir, ancak fetüsün KA'ya veya majör gelişimsel anomalilere sahip olma ihtimali çok daha yüksektir.

Çalışmaya hazırlanma

Biyokimyasal tarama aç karnına (4-6 saatlik açlık) yapılır. Daha sıklıkla ultrason ve biyokimya aynı gün yapılıyor, bence bu çok uygun, ancak yakın zamanda yemek yemişseniz, yalnızca ultrasona girip başka bir günde kan bağışı yapabilirsiniz, en önemlisi en geç 13 gün sonra. hamilelik haftaları. Ultrason için özel bir hazırlığa ihtiyacınız yoktur ancak dolu bir mesane sizin ve muayeneyi yapan kişi için rahatsızlığa neden olabilir.
Çoğu durumda ultrason transabdominal olarak yapılır (soyunmaya gerek yoktur), ancak bazen transvajinal muayeneye geçmek gerekebilir. Çalışmanın başlangıcında fetüsün pozisyonunun gerekli ölçümlerin yapılmasına izin vermemesi alışılmadık bir durum değildir. Bu durumda öksürmeniz, bir yandan diğer yana dönmeniz ve hatta bazen çalışmayı 15-30 dakika ertelemeniz gerekir. Lütfen anlayışlı olun.

Hepsi bu kadar, 2 hafta sonra görüşürüz!

Her hamilelik sadece bebek beklemenin sevinci değil, aynı zamanda onun gelişimi ve sağlığıyla ilgili endişelerdir. En kaygısız anne adayı bile bir gün bunu düşünür. Hatta bu kaygı bazı kadınları çılgına çeviriyor. Yüz yıl önce hamile bir kadının, doğum yapana kadar çocuğunun nasıl olacağı hakkında hiçbir fikri yoktu. Ancak bugün bilim, bebeğin gelişimini önceden "gözetlememize" olanak tanıyor. Bunun için kadın her üç ayda bir rutin taramaya gönderilir. 1. trimesterdeki tarama sonuçlarının kodunun çözülmesi heyecan verici bir süreçtir çünkü gelişimsel patolojilerin çoğu artık tespit edilmektedir. Ama şimdiden endişelenmeyin. Taramanın kendisi kesinlikle güvenlidir ve sonuçları büyük olasılıkla sizi memnun edecek ve güven verecektir.

1. trimester taraması - nedir bu?

Doğum öncesi tarama, hamileliğin seyrini ve fetüsün durumunu değerlendirmek için uygulanan bir dizi önlem ve prosedürdür.

Bir yandan muayene sonuçlarına göre bebekte her şey yolundaysa kadının endişelenmesine gerek yok. Öte yandan patolojiler tespit edilirse gelecekteki yaşamını belirleyen bilinçli bir seçim yapma hakkına sahip olur. Bu nedenle taramadan korkmanıza gerek yok. Sonuçta, fetüste bir sorun varsa, hamileliği sürdürmenin tavsiye edilip edilmeyeceğine karar vermek için bunu mümkün olduğu kadar erken öğrenmeniz tavsiye edilir. Aynı zamanda bir kadın, hiç kimsenin onu hamileliğini sonlandırmaya zorlayamayacağını bilmeli, tıpkı kimsenin bunu yapmasını yasaklama hakkına sahip olmadığı gibi.

İlk trimesterde tarama iki bölümden oluşur: anne kanının biyokimyasal analizi ve fetus ve uterusun ultrason muayenesi.

İlk trimesterin ultrason taraması diğerlerinden önce gelmesi gereken bir prosedürdür.

Aşağıdaki parametreleri belirlemek için gerçekleştirilir:

fetüsün fetometrisi (bireysel gösterge anatomik yapıların boyutları);
rahim ve eklerinin durumu;
kalp kası kasılma sıklığı;
kalbin, mesanenin, midenin boyutları;
kan damarlarının durumu.

Muayenenin amacı fetal parametrelerin kabul edilen standartlara uygunluğunu belirlemektir. Bireysel göstergeler onlardan farklıysa, bu bebekteki gelişimsel patolojilerden şüphelenmek için bir nedendir.

İlk trimester taramasının ikinci bileşeni anne adayının damarından kan alınmasıdır.

İki göstergenin seviyesini belirlemek için gerçekleştirilir:

hCG hormonunun beta bileşeni;
PAPP - A veya aynı zamanda protein A olarak da adlandırılır.

Bu değerler aynı zamanda katı sınırlar içinde olmalıdır ve normdan sapmaları genellikle fetüsün gelişimindeki bir bozukluğu veya hamileliği tehdit eden diğer olumsuz faktörleri gösterir.

Bunlar hamile kadınları içerir:

35 yaş üstü;
çocuğun babasıyla yakın akraba olanlar;
herhangi bir tedavi sürecinden geçmek;
hamilelik başarısızlığı geçmişine sahip olmak;
patolojili çocukları doğuran veya ailesinde bu tür kişiler bulunanlar.

Ancak bazı patolojilerin tetikleyici mekanizmaları hala bilinmemektedir. Bu nedenle annesi herhangi bir risk grubuna girmeyen fetusta da anomaliler ortaya çıkabilmektedir.

Elbette hiç kimse bir kadını taramaya zorlayamaz ancak taramayı reddetmek sorumsuz bir karardır.

İlk gösterimin zamanlaması

Sonraki iki tarama gibi hamileliğin başlangıcındaki muayenelerin de kesin olarak belirlenmiş bir süre içerisinde yapılması gerekmektedir. Kan örneklemesi ve ultrason, onuncu haftadan on üçüncü haftanın sonuna kadar en bilgilendiricidir. 12. haftada işlem yapılırsa tüm organlar görüntülenecektir.

Hamileliğin başlangıcında embriyonun vücudunda çok hızlı değişiklikler meydana gelir ve bu nedenle her gün yeni bilgiler ortaya çıkar. Bu bakımdan ilk taramanın bir günde tamamlanması daha doğru olur. Ertesi sabah laboratuvara kan bağışı yapmak için bir önceki gün ultrason odasına gitmek caizdir.

İlk trimester taraması hangi patolojileri tespit edebilir?

Her hamile kadını taramaya gönderme uygulaması uzun yıllardan beri mevcut olmasına rağmen, doktorlar bunun neden gerekli olduğunu ve nasıl "işe yaradığını" nadiren açıklıyor. Bu nedenle kadınlar genellikle önemini anlamadan otomatik olarak muayeneye giderler. İlk taramanın ana görevi, eğer mevcutsa, fetüste en sık görülen patolojilerden bazılarını tanımlamaktır.

Ultrasonda Down sendromu belirtileri

Down sendromu her 700 fetüste görülen bir kromozomal patolojidir. Taramalar sayesinde bu hastalıkla doğan bebeklerin sayısı son yıllarda neredeyse yarı yarıya azaldı.

Hastalık doğrudan annenin yaşına bağlıdır, bu nedenle 35 yaş üstü tüm kadınlar otomatik olarak risk grubuna girer. Patoloji döllenme anında gelişir ve genetikçilere göre hamile kadının yaşam tarzına ve alışkanlıklarına bağlı değildir. Down sendromu, fazladan bir kromozom oluştuğunda ortaya çıkar ve trizomi 21 olarak adlandırılır. Bu kromozomal bozukluğun sonucu olarak çocukta kalpte, sindirim organlarında ve diğer sistemlerde ciddi kusurlar gelişir. Bu patolojiye sahip çocuklar zihinsel engellidir ve karakteristik bir görünüme sahiptir.

İlk taramada, çeşitli gerçekler bir kromozomal bozukluğa işaret edebilir.

Genişletilmiş yaka alanı. Daha sonraki aşamalarda çocuğun lenfatik sistemi oluşur ve bu parametre bilgilendirici olmaktan çıkar.
Burun kemiği görünmüyor. Bu durum Down sendromlu çocukların %60-70'i için geçerlidir. Aynı zamanda belirtilen tarihlerde sağlıklı bebeklerin %2'sinde burun kemiği de görülmez.
Pürüzsüzleştirilmiş yüz özellikleri.
10 vakanın 8'inde kan akışı normalden farklıdır. Ancak herhangi bir patolojisi olmayan çocukların% 5'i için bu normaldir.
Büyütülmüş bir mesane aynı zamanda trizomiyi de gösterebilir.
Normal maksiller kemiğe göre azalmış.
İki yerine bir göbek atardamarı. Bu anomali birçok kromozomal patolojinin karakteristiğidir.
Taşikardi ayrıca Down sendromu da dahil olmak üzere çeşitli gelişimsel bozuklukların göstergesidir.

Bu hastalığa sahip çocuklar doğana kadar hayatta kalabilir ve daha sonra oldukça uzun bir süre var olabilirler. Ancak bu, sürekli yardıma ve kontrole ihtiyaç duyan ağır engelli insanlar olarak içinde bulundukları kötü durumu hafifletmiyor.

Patau sendromu

10 bin bebekten birinde gelişen bir başka kromozomal anormallik. Hastalığa fazladan 13. kromozom neden olur. Genetik bir başarısızlık, gebeliğin herhangi bir anında ortaya çıkabilir ve tüm vücudu veya yalnızca tek tek organları etkileyebilir. Bazen patoloji hafiftir.

Ultrasonda doktor aşağıdaki belirtilere dayanarak Patau sendromundan şüphelenebilir:

taşikardi;
beyin yarıkürelerinin asimetrik gelişimi veya az gelişmişliği;
iskeletin yavaş oluşumu ve bunun sonucunda kemik uzunlukları ile kabul edilen standartlar arasındaki tutarsızlık;
karın kaslarının geç oluşmasından kaynaklanan fıtık.

Tanımlanan sendromla doğan çocuklar nadiren birkaç aydan fazla yaşarlar ve neredeyse hiçbir zaman bir yıldan fazla yaşamazlar. Patolojinin en belirgin belirtileri ikinci taramaya yaklaştıkça fark edilecektir.

Edwards sendromu

Bu, setteki üçüncü kromozom olan 18. kromozomun varlığından kaynaklanan bir kromozomal arızadır. Patoloji de doğuştandır ve bugün onu neyin tetiklediği ve nasıl önleneceği hakkında güvenilir bir veri yoktur. Fazladan bir kromozomun nedeni anormal bir gamettir.

Hasta bir fetüste ultrason kayıtları:

yüksek kalp atış hızı;
şu anda burun kemiğinin yokluğu;
iki yerine bir göbek atardamarı;
göbek fıtığı.

Edwards sendromlu çocuklar gebelik süresi normal olmasına rağmen düşük doğum ağırlığıyla doğarlar. Bebeklerin pek çok gelişimsel kusurları (kalp, gastrointestinal sistem, akciğerler) vardır ve bu kusurlar onların bir yaşından sonra yaşamalarına nadiren izin verir.

Smith-Opitz sendromu

Bu patoloji metabolik bozukluklarla karakterize edilir ve belirli bir genin mutasyonundan kaynaklanır. Bu sorunla doğan çocuklarda yüz anomalileri, zeka geriliği ve altı parmaklı çocuklar görülebilir. İlk ultrasonda patolojinin yaka boşluğundaki artış dışında neredeyse hiçbir karakteristik belirtisi yoktur. Daha sonraki aşamalarda oligohidramniyos ve spesifik iskelet deformasyonları meydana gelebilir. Hastalık esas olarak amniyo veya kordosentez yoluyla teşhis edilir.

Bir gen mutasyonu zayıf bir şekilde kendini gösterebilir, daha sonra birinci tip olarak sınıflandırılır ve bebeğin her türlü yaşama şansı vardır, ancak zihinsel ve fiziksel olarak akranlarından geride kalır. Tip 2 sendromlu yenidoğanlar çoğunlukla ölür.

De Lange sendromu

Sebepleri ve tetikleme mekanizması henüz yeterince araştırılmamış olan başka bir genetik bozukluk. İskelet yapısının çoklu patolojileri, yüz anomalileri ve iç organların işlev bozukluğu ile kendini gösterir. Karakteristik bir özellik, ince bir üst dudak, ince, kaynaşmış kaşlar ve kalın, uzun kirpiklerdir. Nadiren, 30 bin vakadan yalnızca birinde görülür.

Embriyonik dönemde patolojiyi teşhis etmek neredeyse imkansızdır. Varlığı, annenin kanında protein A'nın bulunmaması ile gösterilebilir. Ancak vakaların% 5'inde yanlış pozitif sonuç ortaya çıktığı için yalnızca bu işarete dayanarak tanı koymak kabul edilemez. İkinci taramaya yaklaştıkça fetüs, kemik boyutunda normla bir tutarsızlık yaşayabilir.

Gördüğünüz gibi, belirtilen dönemde ultrason yalnızca patolojinin varlığını güvenilir bir şekilde teşhis edebilir, ancak türünü doğru bir şekilde adlandırmak zordur. Koryon villus analizi veya ikinci bir tarama ile daha güvenilir sonuçlar alınabilir.

İlk gösterimde ne öğreniyorlar?

Sonuçta laboratuvarda elde edilen veriler endişeli anne adayının meraklı zihnine değil, doktora yöneliktir. Hiç kimsenin özellikle sizi korkutmak veya gerçek durumu saklamakla ilgilenmediğini unutmayın. Bu nedenle hamileliği yöneten doktorun deneyimine güvenin ve ona tarama protokolünü okuma ayrıcalığını verin.

HCG normu

Bu hormona hamilelik sırasında ana hormon denir. Konsepsiyondan itibaren büyür ve 11-12 haftada maksimum konsantrasyona ulaşır. Daha sonra biraz düşer ve doğuma kadar aynı seviyede kalır.

Eğer hCG yükselmişse, bu şunu gösterebilir:

annede diyabet;
çoklu doğum;
Fetusta Down sendromu;
toksikoz.

Azalan hCG şu durumlarda tespit edilir:

hamilelik başarısızlığı tehdidi;
tüp hamileliği;
Edwards sendromu.

Parametreler farklı laboratuvarlarda farklılık gösterebilir, bu nedenle niceliksel göstergeye değil, aşağıda tartışacağımız MoM katsayısına odaklanmalısınız.

Norm PAPP-A

Bu, plasentanın ürettiği proteinin adıdır. Konsantrasyonu sürekli artıyor. Bu gösterge diğer normal verilerle normalden yüksekse endişelenmenize gerek yok. Protein konsantrasyonu düşükse endişelenmelisiniz.

Bu bir işaret olabilir:

kromozomal veya genetik patolojiler;
düşük yapma riski.

Kalp atış hızı (HR)

Fetal kalp bir yetişkininkinden daha hızlı atar, ancak taşikardi gelişimsel patolojinin belirtilerinden biri olabilir. Ultrasonda fetal kalp atışı duyulmuyorsa, bu kesinlikle donmuş bir hamileliğin işaretidir.

Yaka bölgesinin kalınlığı (TVZ)

Bu, belirtilen süre için en gösterge parametredir; normdan sapması neredeyse her zaman patolojileri gösterir. Yaka boşluğunun kalınlığı da denir. Bu, embriyonun boynunu kaplayan deriden yumuşak dokulara kadar olan mesafedir. Normalde bu rakam gebelik yaşına bağlı olarak 0,7-2,7 mm'dir. Fetüsün baştan kuyruk kemiğine kadar olan uzunluğunun 45 ila 85 mm arasında olduğu dönemde ölçülür. Daha sonraki aşamalarda TVZ (TVP) bilgi verici olmaktan çıkar.

Koksigeal-parietal fetal boyut (CTF)

Bu parametre 10-12. Haftada geçerlidir. Taçtan kuyruk kemiğine kadar ölçülür ve gebelik yaşını mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Zaten 12. haftanın sonundan itibaren bebek başını kaldırmaya başlar ve diğer parametreler gösterge haline gelir.

Burun kemiği uzunluğu

Burun, kısalması fetüsün gelişimindeki patolojik süreçleri açıkça gösteren dörtgen bir kemiktir. Bazen bu kemik tamamen yoktur, bu da oldukça nadir görülen karmaşık anomalilerin işaretidir. Burun kemiğinin az gelişmesi (hipoplazi), açıklanan sendromların ve diğer bozuklukların bir sonucu olabilir.

Fetal kafa boyutu (FHS)

Erken dönemlerde bebeğin kafası vücudunun büyük bir kısmını oluşturur ve beyin hızla gelişir. Bu nedenle kafa büyüklüğü fetüsün durumunu karakterize eden en önemli göstergedir. Tapınaktan tapınağa ölçülen çift taraflı boyut özellikle önemlidir. Bu parametre normalden yüksekse öncelikle geri kalan göstergeler değerlendirilir. Fetüsün çok büyük olduğu ve daha sonra tüm fetometrik verilerin normu aştığı görülür. Ancak büyük BPR değerleri aynı zamanda beyin fıtığı, tümör veya hidrosefali belirtisi de olabilir.

Açıklanan verilerin haftalara göre tüm normları aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Tablo 1. 1. trimester taraması, normlar

Lütfen bazı parametrelerde sadece bir milimetrelik bir sapmanın zaten patolojileri gösterdiğini, ancak hiç kimsenin ölçümlerin banal yanlışlığını dışlamadığını unutmayın. Bu nedenle sınava gireceğiniz yeri seçerken sorumlu bir yaklaşım benimseyin.

MoM katsayısı

Fetal parametrelerin ölçüm birimleriyle ilgili her şey açıksa, kan biyokimyasının sonuçları ayrı bir açıklama gerektirir. Her laboratuvar kendi yazılımını kullandığından sonuçlar farklılık gösterebilir. Elde edilen verileri birleştirmek için bunları MoM adı verilen özel bir katsayıya düşürmek gelenekseldir. 0,5 MoM ile 2,5 arasındaki göstergeler endişe yaratmıyor. Ancak bire ne kadar yakın olurlarsa o kadar iyidir. Araştırma protokolünde laboratuvar büyük olasılıkla hormon miktarını ve ardından MoM katsayısını gösterecektir.

Araştırmaya hazırlanmak

Fetüsün henüz çok küçük olması nedeniyle ilk ultrason için biraz hazırlanmanız gerekecektir. Muayene vajinal bir probla veya karın ön duvarı boyunca yapılabilir. Her şey embriyonun konumuna bağlı olacaktır.

İlk durumda herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Doktor, prezervatifle korunan özel bir cihazı vajinaya yerleştirecek ve dikkatli manipülasyonlar gerçekleştirecektir. İşlem herhangi bir rahatsızlık yaratmaz ancak işlemden sonraki iki gün boyunca hafif kanamalar görülebilir.
Karın duvarından ultrason çekmek kesinlikle güvenli ve ağrısızdır. Ancak doktorun embriyoyu inceleyebilmesi için öncelikle mesanenin doldurulması gerekir. Bunu yapmak için işlemden bir buçuk saat önce en az yarım litre sıvı içirin. Bu, doktorun hiçbir şey göremeyeceği zorunlu bir durumdur.

Sensörün dolu mesane üzerindeki hafif baskısı pek hoş değil, ancak her kadın bu hislerle baş edebilir. Her ultrason odasının yanında bir tuvalet bulunmaktadır, böylece işlem tamamlandıktan sonra nihayet rahatlayabilirsiniz.

Ultrasondan önce gazlı içecekler içmek ve şişkinliğe neden olan yiyecekler yemek de istenmez.

1. trimesterin biyokimyasal taraması aç karnına zorunludur.

Kan alımından bir gün önce alerjiye neden olabilecek yiyeceklerden kaçının. Yiyeceklere karşı hiç alışılmadık tepkiler vermemiş olsanız bile.
Sadece testlerden önce değil, tüm hamilelik dönemi boyunca nikotin ve alkolü ortadan kaldırdığınızdan emin olun.
Taramadan önceki gün boyunca yağlı veya kızarmış yiyecekler yemeyin. Füme etleri ve uzun raf ömrüne sahip ürünleri hariç tutmak daha iyidir.
Sürekli olarak herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, bunu başvuru formunda belirtmeyi unutmayın. Herhangi bir tedavi görüyorsanız taramayı mümkünse tedavi sonrasına erteleyin.

Anne adayı ultrason sonuçlarını hemen alır ancak biyokimyasal analiz için laboratuvardan yanıt almak için bir veya bir buçuk hafta beklemek zorundadır.

Elde edilen sonuçların kodunun çözülmesi

Ultrason ve biyokimya verilerini alan kadın, alınan bilgileri analiz edecek jinekoloğa gönderilir. Eğer sonuçlar tatmin edici ise ve kadın risk grubuna girmiyorsa ek tetkiklere gerek yoktur. Donmuş veya gerileyen gebelik durumunda ileri tetkik yapılmasının bir anlamı yoktur. Tarama verileri yetersiz olduğunda kadının bir genetik uzmanına başvurması önerilir.

Araştırma verilerini kendiniz deşifre etmek riskli bir çabadır. Ancak baktığınız sayıları anlamakta zorlanıyorsanız laboratuvarların sonuçları genellikle kesirli olarak rapor ettiğini unutmayın. Değeri 1'e ne kadar yakınsa durum o kadar ciddi demektir. Yani, 1:10 göstergesi 1:100'den önemli ölçüde daha kötü ve 1:100 göstergesi 1:300'den daha kötü. Bu oran, belirtilen patolojiye sahip bir çocuk için sizin koşullarınızda kaç sağlıklı çocuk bulunduğunu gösterir. Örneğin, laboratuvarın yanıtında "trizomi 21 - 1:1500" girdisini bulduysanız bu, Down sendromlu bir bebek doğurma riskinin 1500'de 1 olduğu anlamına gelir. Bu çok küçük bir olasılıktır ve rahatlayabilirsiniz. . Oranın 1:380 olduğu kabul edilir.

Yüksek riskin bile paniğe neden olmadığını, hamileliği acilen sonlandırmak için bir neden olmadığını unutmayın. Hala invaziv tanı yöntemleriniz var.

Ve bebeğinizin özellikle bir patolojiye sahip olup olmadığı ve teoride benzer parametrelere sahip bir grup insan olup olmadığı konusunda net bir cevabı yalnızca onlar verebilirler.

Anne ve fetüs için güvenlik

Kendi başına, 1. trimesterde doğum öncesi tarama yapılması anne veya fetüs için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Muayenenin bebeğe rahatsızlık verip vermediği kesin olarak bilinmese de ultrason fetüsü etkilemez. Bazı uzmanlar, işlem sırasında çocuğun kendisi için rahatsız edici olabilecek ancak kesinlikle tehlikeli olmayan yüksek bir ses duyduğu görüşündedir.

Biyokimya için kan, anne adayından damardan alınır ki bu da pek hoş olmasa da tamamen zararsızdır. Bazı kadınlar bu işlemden çok korkarlar ve hatta işlem sırasında bilincini kaybederler. Siz de bu kategoriye giriyorsanız hemşirenize amonyağı hazır bulundurmasını söyleyin.

Elde edilen sonuçlar tatmin edici ise genellikle bir sonraki taramaya kadar orada dururlar. Veriler endişe uyandırdığında ek teşhis yöntemlerine başvurmanız gerekecektir. Hamileliğin başlangıcında bu koryon villus biyopsisi veya amniyosentezdir. İlk yöntem, fetüsün konjenital patolojileri olup olmadığını% 100 doğrulukla belirlemenizi sağlar, ancak çoğu zaman hamilelik başarısızlığına yol açar. Amniyosentez daha az tehlikelidir ancak bu prosedür aynı zamanda 200 vakadan birinde spontan düşüğe de yol açmaktadır.

Olumsuz sonuçlar ortaya çıkarsa ne yapmalı?

Tarama sonuçlarını bir doktorun yorumlaması gerektiği kesinlikle açıktır. Yeterli bilgi olmadan anne adayı elde edilen rakamları anlamadan sadece kendi içinde korku yaratacaktır. Örneğin, tüp bebek yoluyla hamile kalan 40 yaşındaki bir kadının Down sendromu açısından sınırda bulgulara sahip olma olasılığı çok yüksektir. Bu, özellikle hamileliğinde bir sorun olduğu anlamına gelmez. Bu yaştaki bir grup kadında patoloji riski oldukça yüksektir.

Bu nedenle endişe yaratan sonuçlar alırsanız doktorunuzla görüşün. Ve belki de sadece biriyle değil. Maddi durumunuz müsaitse başka bir laboratuvarda test yaptırın. Doktorlar genellikle önceden paniğe kapılmamayı ve 15. haftadan itibaren yapılabilecek ikinci taramanın sonuçlarını beklemeyi öneriyor.

Bir doktor çocuğun cinsiyetini hangi ultrasonla belirleyebilir?

Ultrason sadece bir teşhis yöntemi değil aynı zamanda bebeğinizin cinsiyetini önceden öğrenme fırsatıdır. Teorik olarak bu, kızlarda iç dudakların ve erkeklerde penisin görüntülendiği 12. haftadan itibaren mümkün olur. Cinsiyetin açıkça belirlenebileceği daha gerçekçi dönem ise on beş haftadır. Tek sorun fetüsün sensöre doğru doğru yöne dönmesini sağlamaktır. Ne yazık ki bu annenin isteği üzerine olmuyor ve doktorun manipülasyonlarına bağlı değil. Bazen bebek, tüm hilelere rağmen ana sırrını doğana kadar açıklamaz.

Tarama endişe kaynağı değil, sadece bir teşhis aracıdır. Günümüzde internet sayesinde anne adayları dünyadaki tüm bilgilere ulaşabilmektedir. Maalesef mevcut bilgiler çoğu zaman yanıltıcı ve korkutucudur. Ama şimdi, zaten iki hayattan sorumlu olduğunuza göre, asıl mesele endişelenmemek. Bu nedenle hamilelikten hoş olmayan sürprizler beklemeyin ve doktorunuzun talimatlarına uyun.

Konuyla ilgili video

İkinci trimesterde, gerekirse, ilk kapsamlı muayene sırasında elde edilen verileri doğrulaması veya çürütmesi gereken ikinci bir gebelik taraması reçete edilir. Sonuçlardaki değişiklikler dikkatle incelenir, standart göstergelerle karşılaştırılır ve uygun sonuçlara varılır.

Onlara dayanarak ebeveynler çocuğun intrauterin durumu hakkında bilgi alır. Olumlu ise geriye sadece güvenli bir şekilde doğmasını beklemek kalıyor. Negatifse, uygun önlemlerin alınması gerekir - tedavi veya yapay olarak erken doğumun tetiklenmesi. Her durumda, ikinci tarama, zihinsel ve fiziksel olarak hazırlanmanız gereken sorumlu bir prosedürdür.

Hedefler

İlk kapsamlı muayeneyi zaten yaptırmış olanlar, hamilelik sırasında ikinci taramayı neden yaptıklarını çok iyi biliyor ve anlıyorlar. Bu prosedürün amaçları:

ilk taramadan sonra tespit edilemeyen kusurları tespit etmek;
daha önce ilk üç aylık dönemde yapılan tanıları doğrulamak veya reddetmek;
patoloji risk düzeyini belirlemek;
Çocuğun vücut sistemlerinin oluşumundaki fizyolojik sapmaları tespit etmek.

yüksek hCG;
düşük EZ ve AFP.

tüm kan sayımları düşük.

Nöral tüp defekti:

normal hCG.
yüksek E3 ve AFP.

Kötü bir ikinci tarama her zaman %100 doğru tanıyı garanti etmez. Bundan sonra tamamen sağlıklı çocukların doğduğu durumlar vardı. Tıp bile hata yapar. Ancak bunun tam olarak sizin durumunuz olduğu gerçeğine güvenmemelisiniz. Bu konuda hamileliği gözlemleyen jinekoloğun görüş ve tavsiyelerine güvenmek daha iyidir. Birçok farklı faktör tarafından belirlenen yanlış sonuç olasılığını hesaba katabilen bir profesyonel olarak odur.

Yanlış sonuçlar

Nadir de olsa bu gerçekleşir: İkinci trimester taraması yanlış sonuçlar verir. Hamileliğin seyri aşağıdaki özelliklerle karakterize edilirse bu mümkündür:

çoklu hamilelik;
yanlış son tarih;
fazla kilo, göstergeleri fazla tahmin ediyor, zayıf kilo ise onları hafife alıyor;

İkinci taramayı yapmadan önce jinekolog, bir anket ve ön inceleme kullanarak bu faktörleri belirlemeli ve sonuçları çizerken bunları dikkate almalıdır. Hamileliği sürdürmek veya sonlandırmak için daha fazla eylem buna bağlı olacaktır.

Daha fazla eylemler

Hamilelik sırasında ikinci tarama zaten hamileliğin ortasında yapıldığından, ciddi genetik anormallikler tespit edilirse kürtaj mümkün değildir. Bu durumda doktor hangi eylemleri önerebilir?

Anormallik gelişme riski 1:250 veya 1:360 ise elde edilen veriler hakkında bir jinekoloğa danışın.
1:100 patoloji riski ile invaziv tanı tekniklerinin uygulanması.
Terapötik olarak düzeltilemeyen bir tanı doğrulanırsa fetal ekstraksiyon önerilir.
Patoloji geri dönüşümlü ise tedavi reçete edilir.

İkinci tarama çoğunlukla zorla çalıştırmayla sonuçlanır ve çiftin zihinsel olarak buna hazırlıklı olması gerekir. Pek çok şey bu prosedürlere bağlı olduğundan, genç ebeveynlerin onlar hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi bilmesi gerekir; bu, belirsiz konuların anlaşılmasına ve şüphelerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Ve diğer özellikler

İkinci tarama prosedürlerinden önce çiftin her zaman onlara nasıl uygun şekilde hazırlanacağına ve tam olarak nasıl gideceklerine dair birçok sorusu vardır. Doktorun bu konuda ayrıntılı eğitim çalışmaları yapmak için her zaman vakti yoktur, bu nedenle çoğu zaman cevapları kendiniz aramanız gerekir. Özel bir blok bu görevi kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır.

İkinci tarama saat kaçta yapılıyor?

16. haftadan 20. haftaya kadar.

İkinci taramada kan bağışı gerekli mi?

Ultrason anormallikler gösteriyorsa, o zaman gereklidir. Genetik bozukluk şüphesi yoksa doktor kan biyokimyası testi önermeyebilir.

Hamilelikte ikinci taramaya neler dahildir?

Damardan alınan ultrason ve biyokimyasal kan testi.

İkinci gösterim neyi ortaya koyuyor?

Fetus ve plasentanın gelişimindeki genetik bozukluklar.

İkinci bir tarama yapılmasına gerek var mı?

İlk kötü gösterimde - bir zorunluluktur.

İkinci taramada hCG nasıl değişmeli?

İlk taramanın sonuçlarıyla karşılaştırıldığında göstergeleri geçici olarak azalır.

İkinci taramadan önce yemek yemek mümkün mü?

İkinci taramadan 4 saat önce yemek yiyemezsiniz çünkü bu araştırma sonuçlarını bozabilir.

Bazı durumlarda, fetüsün gelişimsel anormallikleri olup olmadığına dair şüpheler ancak ikinci bir taramayla ortadan kaldırılabilir veya doğrulanabilir. İlkinin sonuçları gen mutasyonu riskinin çok yüksek olduğunu gösterdiyse ancak hamilelik sonlandırılmadıysa kapsamlı bir çalışmanın tamamlanması gerekir. Bu, yalnızca durumu ölçülü bir şekilde değerlendirmenize değil, aynı zamanda hasta bir bebek doğurup doğurmayacağınız konusunda bilinçli bir karar vermenize de olanak tanır. Bu zor bir soru, ancak bunu görmezden gelemezsiniz: sadece çocuğun hayatı değil, aynı zamanda ebeveynlerin kaderi de buna bağlıdır.

Bu tür muayene, hamileliğin 11-13. haftalarında teşhis edilen kadınlara reçete edilir. Hamilelikte ilk taramanın ilk aşaması ultrasondur. Bundan sonra hamile kadın biyokimyasal kan testi için gönderilir.

Bu tür faaliyetler embriyonun yapısındaki genetik kusurları ve patolojileri tespit etmeyi ve bunlara zamanında müdahale etmeyi mümkün kılar.

İlk gösterime nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Söz konusu prosedür, her biri belirli bir hazırlık gerektiren iki tür incelemeyi içermektedir.

ultrason

İki şekilde yapılabilir:

Dış (karın). Mesane dolduğunda verilir, yani işlemin başlamasından 30-60 dakika önce hamile kadının gazsız en az yarım litre saf su içmesi veya ultrasonun başlamasından 3-4 saat önce idrar yapmaması gerekir.
Vajinal. Bu tür bir inceleme özel hazırlık gerektirmez. Bazı klinikler hastaların randevularına kendi bebek bezlerini, steril eldivenlerini ve ultrason probu için prezervatiflerini getirmelerini ister. Bütün bunlar hemen hemen her eczaneden satın alınabilir.

(çift test)

Göz ardı edildiği takdirde test sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilecek aşağıdaki hazırlık faaliyetlerini sağlar:

Testten 2-3 gün önce hamile kadının yağlı, tuzlu yiyeceklerden (et, deniz ürünleri), narenciye ve çikolatadan uzak durması gerekir. Aynı şey multivitaminler için de geçerli.
Kan aç karnına bağışlanmalıdır. Son öğün testten en az 4 saat önce olmalıdır.
Doktorlar ayrıca taramadan birkaç gün önce cinsel ilişkiden kaçınılmasını tavsiye ediyor.

Gebelerde ilk tarama nasıl oluyor ve neler gösteriyor?

Bu tür bir sınavla başlamalıdır. Sonuçta, hamileliğin kesin süresini belirlemeyi mümkün kılan ultrason teşhisidir - ve bu taramanın ikinci aşaması için çok önemlidir: ikili test. Sonuçta, örneğin 11. ve 13. haftalar için kan normu göstergeleri farklı olacaktır.

Ayrıca ultrason muayenesinde fetal donma veya ciddi anomalilerin varlığı ortaya çıkarsa biyokimyasal kan testine gerek kalmayacaktır.

Bu nedenle ilk taramanın ikinci aşamasını geçerken hamile kadının bir ultrason uzmanından sonuç alması gerekir.

Ultrasonografi

Bu tür bir muayene, fetüsün aşağıdaki fiziksel kusurlarını tanımlamaya yardımcı olur:

Gelişimsel gecikme.
Ciddi patolojilerin varlığı.

Ayrıca ultrason sayesinde gebelik yaşı, rahimdeki fetüs sayısı belirlenir, yaklaşık doğum tarihi belirlenir.

Hamileliğin ilk üçte birinde ultrason makinesi kullanılarak aşağıdaki göstergeler kontrol edilir:

Kuyruk sokumundan başın parietal kısmına kadar olan mesafe. Bu parametreye aynı zamanda koksigeal-paryetal boyut (TO) da denir. Gebeliğin 11. haftasında CTE 42-50 mm, 12. haftada 51-59 mm, 13. haftada ise 62-73 mm arasında değişmektedir.
Burun kemiğinin boyutları. 11. haftada görselleştirilmez. 12-13 haftada parametreleri 3 mm'den fazladır.
Parietal bölgenin tüberkülleri arasındaki mesafe veya biparietal boyut (BPR). Normalde 11. haftada bu rakamın 17 mm olması gerekir; 12 haftada 20 mm; Gebeliğin 13. haftasında 26 mm.
Fetal baş çevresi.
Alından başın arkasına kadar olan mesafe.
Beyin yapısı, yarım kürelerinin simetrisi ve boyutu, kafatasının kapalılığının kalitesi.
Kalp atış hızı (HR). Bu parametre kullanılarak kardiyak aritmi tespit edilebilir. Kalp atış hızını ölçerken, ultrason teknisyeni çok dikkatli olmalıdır: Hamileliğin kısa aşamaları nedeniyle hastanın kan damarlarının nabzını embriyonun kalp atışıyla karıştırmak mümkündür. Normalde dikkate alınan gösterge şu değerler arasında değişir: Gebeliğin 11. haftasında 153-177; 150-174 – 12. haftada; 147-171 – 13'ünde.
Kalbin ve arterlerinin parametreleri.
Femur, humerus ve kaval kemiklerinin yapısı.
Boyun derisinin iç ve dış yüzeyi arasındaki mesafe, veya ense kalınlığı kalınlığı (TNT). Normalde bu gösterge şöyle olacaktır: Hamileliğin 11. haftasında 1,6-2,4 mm; 12. haftada – 1,6-2,5 mm; 13. haftada – 1,7-2,7 mm.
Koryonun yapısı (plasenta), konumu. Koryon ayrılması tespit edildiğinde hacmi ve ilerleme eğilimi olup olmadığı belirlenir. Bu fenomen hamile kadının kanamasına ve ağrıyla ilgili şikayetlerine neden olabilir.
Yumurta sarısı kesesinin şekli ve boyutu, göbek kordonunun damarlanma kalitesi. Yumurta sarısı normalde hamileliğin 12. haftasında boyut olarak küçülür ve test sırasında küçük (4-6 mm) yuvarlak kistik bir neoplazm olması gerekir.
Rahim yapısı ve ekleri. Yumurtalıklara özellikle dikkat edilir: Hamileliğin sonraki aşamalarında bunların incelenmesi sorunludur.

İlk ultrason taraması sırasında meyve doğru konumlandırılmalıdır Böylece uzman kalite kontrolü yapabilir ve gerekli ölçümleri yapabilir.

Çocuğun pozisyonu yanlışsa hastadan sırtından yanına dönmesi, öksürmesi veya çömelmesi istenir.

Çift test (normlar ve kod çözme)

Bu tür muayene için aç karnına alınan damardan kan kullanılır.

Aşağıdaki parametreleri belirlemek için biyokimyasal tarama gereklidir:

1. Gebelik Proteini (PAAP) -A )

Bu protein plasenta tarafından üretilir ve hamilelik sırasında artar.

Normalde bu proteinin göstergeleri aşağıdaki gibi olacaktır:

11-12. Hafta: 0,77-4,76 mIU/ml.
12-13. Hafta: 1,04-6,01 mIU/ml.
13-14. Hafta: 1,48-8,54 mIU/ml.

PAAP-A miktarının azalması aşağıdaki anormalliklerin bir sonucu olabilir:

Düşük yapma tehlikesi var.
Gelişmekte olan embriyoda Down sendromu, Edwards sendromu veya başka bir genetik bozukluk var.

Anne adayının kanındaki RAAP-R seviyesindeki artışın çoğu zaman önemli bir teşhis değeri yoktur.

2. İnsan koryonik gonadotropin (hCG) miktarları

Bu hormon hamileliğin ilk haftalarında üretilir, hamileliğin 12. haftasında maksimum seviyeye ulaşır, sonrasında söz konusu hormonun miktarı azalır.

Hamile bir kadının kanındaki hCG miktarını inceleyerek kromozomal anormalliklerin varlığını/yokluğunu belirlemek mümkündür.

Sonuç sayfasında bu parametre “serbest β-hCG” sütununa yazılmıştır.

Hamileliğin ilk üç ayında bu hormonun normu aşağıdaki gibidir:

11. Hafta: 17,3-130,2 ng/ml.
12. Hafta: 13,3-128,4 ng/ml.
13. Hafta: 14,3-114,7 ng/ml.

Yüksek hCG seviyeleri çeşitli fenomenleri gösterebilir:

Gelişmekte olan fetüsün Down sendromu vardır.
Anne adayının şeker hastası olması.
Hamile kadın şiddetli toksikozdan muzdariptir.

Aşağıdaki faktörlerin arka planında söz konusu hormon seviyesinde bir azalma meydana gelebilir:

Düşük yapma riski vardır.
Rahim boşluğunun dışında oluşan gebelik
Plasentanın temel fonksiyonlarını yerine getirememesi.
Embriyoda Edwards sendromu var.

İlk trimester taramasında hangi patolojiler tespit edilebilir?

Hamileliğin ilk üç ayında yapılan muayeneler aşağıdaki rahatsızlıkları tespit edebilir veya varlığından şüphelenebilir:

Nöral tüpün yapısındaki hatalar (meningosel).
Down Sendromu. Bu hastalığın görülme sıklığı: 1:700. Bu patolojinin zamanında tespiti, hasta bebeklerin doğum oranının azaltılmasını mümkün kılmıştır (1100 vakada 1).
Göbek kordonu fıtığı (omfalosel). Ultrason muayenesi iç organların karın boşluğunda değil fıtık kesesinde olduğunu gösterir.
Edwards sendromu (1:7000). Kalp atış hızının azalması, omfalosel, göbek kordonunda yetersiz sayıda kan damarı ve burun kemiğinin yokluğu (görüntülenememe) ile karakterizedir. 35 yaş üstü hamile kadınlar risk altındadır.
Triploidi. Bu patolojiyle döllenmiş yumurta 46 yerine 69 kromozom içerir. Bu olay yumurtanın düzensiz yapısı nedeniyle veya iki spermin bir yumurtaya nüfuz etmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bu tür anormalliklerle, kadınlar fetüsü terme kadar taşımaz veya ölü doğan çocuk doğurmaz. Yaşayan bir bebek doğurmanın mümkün olduğu nadir durumlarda, bebeğin ömrü birkaç gün/hafta ile sınırlıdır.
Patau hastalığı (1:10000). Ultrasonda beyin yapısında gecikme, tübüler kemikler, artmış kalp hızı ve omfalosel ortaya çıkar. Çoğu zaman benzer tanıyla doğan bebekler en fazla birkaç ay yaşar.
Smith-Lemli-Opitz sendromu (1:30000). Kolesterolün düzgün bir şekilde emilmesini imkansız kılan genetik bozuklukların sonucudur. Söz konusu patoloji, en ciddileri beyin ve iç organların işleyişindeki hatalar olan birçok gelişimsel kusuru tetikleyebilir.

Yukarıdaki patolojilerden bazılarını doğrulamak için gereklidir ek teşhis önlemleri, ve çoğu durumda istilacıdırlar.

Sonuçları neler etkileyebilir ve doktor ilk taramada hata yapabilir mi?

Gebeliğin ilk üç ayında yapılan taramanın bazı dezavantajları vardır.

Öte yandan, incelemenin hala yapılması gerekiyor: belirli bir patolojinin zamanında tespiti, hamileliğin sonlandırılmasını (fetüsün ciddi anormallikleri varsa) veya hamileliği korumak için önlemler almayı (tehdit varsa) mümkün kılacaktır. ).

Her durumda, her anne adayının aşağıdaki durumlarda hatalı pozitif tarama sonuçlarının ortaya çıkabileceğini bilmesi faydalı olacaktır:

EKO. Suni tohumlama ile embriyonun oksipital kısmının parametreleri normalden% 10-15 daha yüksek olacaktır. İkili test, artan miktarda hCG ve düşük düzeyde (%20'ye kadar) RAAP-A gösterecektir.
Anne adayının ağırlığı:şiddetli zayıflık, hormon miktarındaki azalmanın bir sonucudur ve obezite ile tam tersi bir fenomen gözlenir.
Şeker hastalığı, diğer hastalıklar Tiroid sisteminin işleyişi ile ilgilidir. Bu tür rahatsızlıklarda fetustaki hastalıkların risklerini hesaplamak sorunludur. Doktorlar genellikle bu nedenle taramayı iptal eder.
Çoklu hamilelik. Birden fazla çocuk taşıyan hamile bir kadının hormonal arka planını doğru bir şekilde belirlemenin bugüne kadar mümkün olmaması nedeniyle, taraması ultrason muayenesi ile sınırlıdır ve biyokimyasal analizleri içermemektedir.

Anne adaylarının çoğu, rahimdeki bebekle ilgili bir dereceye kadar korku hisseder. Kural olarak hiçbir dayanakları yoktur. Ancak bazı durumlarda bu korkular o kadar güçlüdür ki, anne adayının ilk trimesterde tarama yaptırması ve ardından sakin bir şekilde bebeği beklemesi daha iyidir. Bazen bu çalışma, hamile kadının hamileliğini uzatıp uzatmaması veya risklerin çok yüksek olup olmadığına karar vermesini sağlamak için doktorlar tarafından önerilmektedir.

Tüm hamile kadınlar, bebeğin gelecekteki her iki ebeveyninin de rızası ile ilk trimesterde taramadan geçebilir. Bunun doktor tavsiyesi olduğu ve bebeğin hasta olma riskinin arttığı durumlarda bu muayenenin yapılması gerekir.

Hamile bir kadını hamilelik sırasında ilk taramaya teşvik etmesi gereken nedenler arasında şunlar yer almaktadır:

Hamile kadın ile bebeğin babası arasındaki yakın aile ilişkisi;
Her iki ebeveynin de konjenital patolojileri olan yakın akrabalarının varlığı;
Hamile bir kadının doğuştan patolojileri olan bir bebeği vardır;
Anne adayının yaşı (35 yaş üstü).

İlk trimester taramasının nedenleri aynı zamanda kadının önceki gebelikleriyle ilgili olanları da içerecektir:

Fetal donmanın varlığı;
Ölü doğum;
2 veya daha fazla düşükün varlığı;

Risk faktörleri ayrıca aşağıdakilerle ilişkili vakaları da içerecektir:

Hamilelik sırasında (hayati öneme sahip olsa dahi) yasak olan ilaçların kullanımı ile;
Annenin hamilelik sırasında yaşadığı viral veya bakteriyel hastalıklarla.

İlk tarama için sevk yazısı, hamile kadını gözlemleyen jinekolog tarafından yazılacaktır. Ancak muayenenin yeri hamile kadının kendisi tarafından seçilmelidir.

Burada bu sınavın 2 aşamada gerçekleştirildiğini belirtelim. Birincisi ultrason, ikincisi ise hCG ve PAPP-A hormonlarının miktarını belirlemek için yapılan biyokimyasal kan testidir. Kadının her iki tetkiki de aynı gün yaptırması daha iyi olacaktır ve bunun için her ikisinin de yapıldığı bir perinatal merkezin seçilmesinde fayda vardır.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

Önce ultrason yapılmalı, ardından hCG ve PAPP-A için damardan kan alınmalıdır.

1. trimesterin ultrason taraması iki şekilde gerçekleştirilir:

Transvajinal olarak
Karın

Doktor yöntemlerden sadece birini seçecektir. Transvajinal muayenede vajinaya çok ince bir sonda yerleştirilir. Bunun için kadın belden aşağısı kıyafetsiz bir kanepeye uzanır, dizlerini büker ve hafifçe açar. Prezervatifin içine yerleştirilen bir sensör vajinaya yerleştirilir. Hoş olmayan hisler gözlenmedi. Ancak bazen ikinci günde hafif bir kanama olabilir.

Karın taramasında muayene karın içinden yapılır ve mesanenin dolu olmasını gerektirir. Ve buna hazırlanmalısınız. Bu durumda sensör karın derisinde bulunur. Burada sadece kanepeye uzanmanız ve midenizi kıyafetlerden kurtarmanız gerekiyor. İkinci kez tarama yapılırken (ikinci trimesterde), mesanenin karınla doldurulması gerekli değildir.

Ultrason sonuçları size verilecek ve onlarla biyokimyasal taramadan geçmeniz gerekecek.

Biyokimyasal tarama nedir?

İkinci tarama damardan kan almaktır. Bunu yaparken ultrason sonuçlarına ek olarak hamile kadına tarama için son derece gerekli olan bir dizi soru sorulacaktır.

Daha sonra damardan 10 ml kan alınacaktır. Bu incelemenin sonuçları genellikle en geç birkaç hafta içinde hazır olur (hCG ve PAPP-A). Daha sonra bir sonuç çıkaracaklar.

Tarih

İlk trimester taraması oldukça zaman sınırlıdır. Sonucun doğruluğu, tespitlerinin doğruluğuna bağlı olacaktır. Bu nedenle muayenenin en erken 11. haftanın 1. günü, en geç ise 13. haftanın 6. günü yapılması önemlidir. Bu muayene gerekliyse, zamanlama, tıbbi geçmişi ve son adet kanaması dikkate alınarak hesaplanır. Genellikle taramaya başvurulduğunda jinekolog tekrar gebelik hesaplaması yaparak muayene gününü belirler.

Hazırlık

Böylesine karmaşık ve sorumlu bir prosedür, biraz hazırlık gerektirir. Taramaya iyi hazırlanmak için prosedürün bazı özelliklerini göz önünde bulundurmalısınız. İki muayene aynı anda yapıldığı için: ultrason muayenesi ve damardan kan alınması, hazırlık aşamasında biraz farklılık gösterir. Genel hazırlık sınavdan bir gün önce yapılacaktır (bundan iki veya üç gün önce de mümkündür). Tarama için bu hazırlığa ihtiyaç var

Biyokimyasal kan testlerinin (hCG ve PAPP-A) daha doğru sonuçları için. İşte diyetinizde uymanız gerekenler:

Alerjenik yiyecekleri diyetten çıkarın;
Yağlı ve kızarmış yiyecekleri yemeyin;
Deniz ürünleri ve füme et yemeyin;
Çikolata yemeyin.

Diyetin takip edilmemesi başarısızlık riskinin artmasına yol açacaktır. İşlemin yapıldığı gün, biyokimyasal analiz için kan bağışından 4 saat önce oruç tutmalı, eğer ultrason karın içinden yapılacaksa 30 dakika - 1 saat sonra durgun su içmeye başlamalısınız veya mümkünse idrar yapmamalısınız. Sınavdan 2-3 saat önce. Transvajinal muayene sırasında herhangi bir hazırlığa gerek yoktur. Daha önce de belirtildiği gibi, önce ultrason muayenesinden geçmeniz (genellikle öğleden sonra saat 11'den önce) ve ardından kan bağışı yapmanız gerekir.

Sonuçların kodunun çözülmesi

Sonuçların kodunun çözülmesi çoğunlukla uzun zaman alır (2-3 haftaya kadar). Özel bir program prisca kullanılarak gerçekleştirilir. Yorumlama sadece ultrason ve biyokimyasal taramayı değil aynı zamanda hamile kadının durumunun ve aile geçmişinin izlenmesini de içerir. Bu noktalardan biri şu soru olacaktır: Daha sonraki bir tarihte yeniden muayeneye girmek gerekli midir?

Tarama sonuçları aynı zamanda çok sayıda soruya da cevap verecek. Bunların arasında şunlar olacak:

Fetusta konjenital patoloji riski ne kadar yüksektir?
Olası genetik hastalıklardan hangileri mümkündür ve olasılıkları nelerdir?
Hamilelik uzatılmalı mı?

Ultrason muayenesi sırasında beş ana kriter belirlenir, olası patolojiler ve bunların oluşma olasılığının derecesi hakkında çok şey söyleyebilirler.

Böylece, ilk tarama, fetüsün genel gelişiminin bir göstergesi olan ve her hafta için ayrı ayrı karakterize edilen fetüsün koksigeal-parietal büyüklüğünün (CPS) parametrelerini gösterecektir.

Bazı kromozomal hastalıkların olası gelişimi için ense bölgesinin (TVZ) kalınlığını incelemek önemlidir, eğer normdan saparsa, Down Sendromu ve diğer bazı karmaşık kromozomal patolojilerden şüphelenilir.

Bu bakımdan burun kemiği de oldukça önemlidir. Bu hastalığa sahip bir fetüste (% 60-70) çok daha sonra oluşur veya yoktur. Sağlıklı çocukların yaklaşık %2'sinde ultrasonda tespit edilememektedir. Çok daha sonra Pattau sendromu gibi patolojilerde belirlenir. Norm, 11 haftada zaten görülebildiği zamandır.

Patolojilerin yokluğunun önemli koşullarından biri kalp atış hızı olacaktır. İhlali çeşitli patolojilere işaret edebilir: Down sendromu, Edwards sendromu, Pattau sendromu.

Bu süre zarfında, göbek fıtığı (omfalosel) varlığı, peritonun iç organları karın boşluğunun dışında ince bir deri kesesi içinde yer aldığında zaten belirlenmiştir.

Ayrıca trizomiyi (iki yerine üç kromozomun varlığı, genellikle ciddi genetik hastalıkların oluşumunu gösterir) gösteren ters venöz kan akışının varlığını da ararlar.

Ve iki yerine bir göbek kordonu arterinin varlığı, bu genellikle Edwards Sendromunun bir belirtisidir veya bir omfaloseli gösterir.

Aşağıdaki tablo, gelişimin bu aşamasında fetus için normu temsil eden verileri göstermektedir. Hamile bir kadının ilk üç aylık dönemine ait ultrason tarama verilerini bunlarla karşılaştırarak fetüsün gelişimini değerlendirebilirsiniz.

Gebeliğin ilk üç ayında tarama çalışmalarının göstergeleri (normal)

İlk taramada hangi hormon seviyeleri belirlenir?

Biyokimyasal tarama (kan testi) yapılırken, iki tür hormonun (hCG ve PAPP-A) seviyesi belirlenir:
HCG (insan koryonik gonadotropini), hamilelik hormonu adı verilen bir hormondur; hamilelik oluştuğunda kadının vücudundaki miktarı artar (hamilelik testi bu faktöre dayanır). Seviyesinin artması veya azalması kötüdür. Yüksek düzeylerde Down sendromu gelişme riski artar; düşük düzeylerde ise Edwards sendromu veya plasenta patolojisi riski artar. Aşağıdaki tablo normal göstergeleri göstermektedir.

Üzerinde çalışılan ikinci hormona PAPP-A (plazma protein-A) adı veriliyor. Bu, plasentanın ürettiği proteindir ve bu nedenle hamileliğin artmasıyla kandaki konsantrasyonu artar. Üretilen PAPP-A miktarına göre fetüsün bazı kromozomal patolojileri değerlendirilebilir. Bunların arasında şunlar olacak:

Edwards sendromu;
Down Sendromu;
Cornelli de Lange sendromu
Rubinstein-Taybi sendromu
Hipertrikoz ile zihinsel gerilik.

Gerçek şu ki, bu zamanlarda taramalı ultrason muayenesi her zaman yeterince doğru olmayabilir, bu nedenle biyokimyasal taramanın sonuçları çok önemlidir. Sonuç normla karşılaştırıldığında artar veya azalırsa, bu zaten bir alarm zilidir.

Aşağıdaki tablo, bu hormon için normun gözlendiği taramanın sonuçlarını göstermektedir.

MoM katsayısı

Sonuçlar sunulduğunda MOM katsayısı gibi bir gösterge mevcut olacaktır.

Gerçek şu ki, hamile kadının belirli bir alanı ve yaşı için özel bir prisca programı kullanılarak medyana dönüştürülen bir norm vardır. Hamile kadının göstergelerinin bu norma oranı MoM göstergesi olacaktır. Göstergenin 0,5 ila 2,5 arasında değişmesi ve ideal olarak 1'e yakın olması normaldir. Sonuç formundaki giriş, bu göstergenin artması durumunda "hCG 1,2 MoM" veya "PAPP-A 2,0 MoM" gibi görünmelidir. - bu her zaman kötüdür.

Araştırma riskleri

Sonuç formu, MoM göstergelerine ek olarak bir risk değerlendirmesi de içerecektir: bu “Yüksek” veya “Düşük”, normalde “Düşük” olabilir. Genellikle bu, kesirli bir sayıdır, örneğin 1:370, kesir ne kadar büyükse o kadar iyidir. Sayının 380'den büyük olması arzu edilir. Bu, 380 bebeğin doğumunda bir çocuğun Down sendromlu olabileceği anlamına gelir. Burada sayı ne kadar yüksekse (380'den fazla) o kadar iyidir. Bu tür riskler “Düşük” olarak tanımlanmaktadır.

Önemli. "Yüksek riskli" bir girişle sonlandırırken, 1:250 ile 1:380 arasında değişen bir oran ve ayrıca hormonlardan biri için MoM göstergeleri 0,5-2,5 birimlik koridorun altında veya üstünde değişiyor. Tarama zayıf kabul edilir.

Resimde formun doldurulmasına bir örnek gösteriliyor; 1. trimester taraması veriliyor, bu sonucun kodu “Düşük sonuç” yani iyi olarak tanımlanıyor. Böylece "Beklenen trizomi riskleri" girişini şu rakamlarla görüyoruz: 21, 18, 13 - bunlar ciddi genetik hastalıklardır: Down hastalığı, Edwards sendromu, hipertrikozlu zeka geriliği, ancak bireysel sayılar çok büyük. Bu da hasta bir bebeğe sahip olma riskini çok düşük hale getirir.

Sonuçları neler etkileyebilir?

Öncelikle ikizlerde tarama sonuçlarının güvenilir olmadığı, burada göstergelerin çok farklı olabileceği, genellikle genetikçiler tarafından yorumlanmadığı dikkate alınmalıdır. Bu özellikle hormonların (hCG ve PAPP-A) biyokimyasal taraması için geçerlidir ve bunun sonucu genellikle önemli ölçüde artar.

Ayrıca sonuçları etkileyen bir dizi faktör vardır:

Her şeyden önce bu IVF'dir. Burada PAPP-A göstergeleri değiştirilecek (%10-15 oranında daha düşük);
Ayrıca hamile bir kadında obezite gibi bir durum da tüm hormonların (hCG ve PAPP-A da) düzeyini artıracaktır;
Hamile bir kadının kilosu çok düşükse hormon düzeyi normalin altında olacaktır;
Hormonal seviyeleri ve diyabeti azaltır;
Amniyosentez sonrası ilk trimesterde tarama yapılması önerilmez (bu, analiz için amniyotik sıvının toplanmasıdır). Burada kan bağışı önerilmez.
Hamile bir kadının her zamanki işlem korkusu da sonuçları etkileyebilir. Şu ana kadar korkunun tanısı konulamadı ve bunun hamile kadının vücudu üzerindeki etkisi araştırılmadı. Sonuçları tahmin etmenin bir yolu yoktur.

Kötü test durumunda ne yapılmalı

Sonuç formunda “Yüksek Risk” ibaresi bulunuyorsa bu, sonuçların kötü olduğu anlamına gelir.

Bu durumda büyük olasılıkla hamile kadının bir genetikçiyi ziyaret etmesi istenecektir. Konsültasyon sırasında hamileliğin daha da gelişmesi için çeşitli seçenekler (tarama sonuçlarına bağlı olarak) dikkate alınacaktır:

Bir doktorun önerebileceği ilk şey, ikinci üç aylık dönemde ve daha sonra muhtemelen üçüncü üç aylık dönemde taramadan geçmektir.
Daha karmaşık vakalarda invazif teşhisler önerilecektir (bazen öneriler çok acildir). Seçenekler koryon villus örneklemesi, amniyosentez veya kordosentezi içerebilir.
Ve bu invazif teşhislerin (veya bunlardan birinin) sonuçlarına dayanarak, hamileliğin uzatılması konusu dikkate alınacaktır.

Sonuçlar yerine

İlk trimester tarama prosedürü karmaşık ve sıkıntılı bir konudur. Ancak çoğu durumda fetal gelişimdeki olası sapmaların erken aşamalarda belirlenmesi gerekir. Bu bazen hamileliğin daha yakından izlenmesi için bir sinyal, bazı durumlarda ise sağlıklı bir bebek doğurmaya yardımcı olacak bir eylem sinyali olabilir.

Ne yazık ki tıp her şeye kadir değildir ve bazı durumlarda kromozomal anormallikleri olan bir bebeğin doğumunu tahmin etmek mümkündür, ancak tedavi edilemez, o zaman bu hamileliğin kaderini yalnızca hamile kadın ve çocuğun babası belirleyecektir.

Bazen ilk üç aylık dönemde tarama tamamen psikolojik nedenlerden dolayı önemlidir - hamile bir kadının kendisini yenen korkuların üstesinden gelmesine olanak tanır. Bu da bebeğin ve annenin sağlığının anahtarı olacak ve istenilen gönül rahatlığının ve özgüvenin elde edilmesine yardımcı olacaktır.

1. trimester taraması ne gösterir? Bu, hamileliğin erken evrelerinde kromozomal hastalıkların olası varlığının belirlenmesine yardımcı olan bir ultrason muayenesidir. Bu dönemde kadınların PAPP-A için de kan testi yaptırması gerekmektedir. 1. trimester tarama sonuçlarının (ultrason ve kan sayımı) zayıf olduğu ortaya çıkarsa, bu fetüste Down sendromu riskinin yüksek olduğunu gösterir.

1. trimester tarama standartları ve yorumlanması

Ultrason sırasında, büyüdükçe orantılı olarak artması gereken fetal boyun kıvrımının kalınlığı incelenir. Muayene hamileliğin 11-12. haftalarında yapılır ve bu aşamada servikal kıvrımın 1 ila 2 mm arasında olması gerekir. 13. haftaya gelindiğinde 2-2,8 mm boyuta ulaşmalıdır.

1. trimester tarama normunun ikinci göstergesi burun kemiğinin görüntülenmesidir. Muayene sırasında görülemiyorsa bu durum %60-80 oranında Down sendromu riskinin olduğunu gösterir, ancak sağlıklı fetüslerin %2'sinde bu aşamada da görülemeyebileceğine inanılmaktadır. 12-13. haftalarda burun kemiğinin normal boyutu yaklaşık 3 mm'dir.

12 haftalık ultrason sırasında çocuğun yaşı ve yaklaşık doğum tarihi belirlenir.

1. trimester taraması - kan testi sonuçlarının yorumlanması

Beta-hCG ve PAPP-A için biyokimyasal kan testi, göstergelerin özel bir MoM değerine dönüştürülmesiyle çözülür. Elde edilen veriler, belirli bir hamilelik döneminde sapmaların varlığını veya yokluğunu göstermektedir. Ancak bu göstergeler çeşitli faktörlerden etkilenebilir: annenin yaşı ve ağırlığı, yaşam tarzı ve kötü alışkanlıklar. Bu nedenle daha doğru bir sonuç için tüm veriler anne adayının kişisel özellikleri dikkate alınarak özel bir bilgisayar programına girilir. Bu program risk düzeyi sonuçlarını 1:25, 1:100, 1:2000 vb. oranlarda gösterir. Örneğin 1:25 seçeneğini ele alırsak, bu sonuç, sizinki gibi göstergelere sahip 25 hamilelikte 24 çocuğun sağlıklı doğduğu ve yalnızca birinin Down sendromlu olduğu anlamına gelir.

1. trimester kan testi tarandıktan ve alınan tüm nihai verilere dayanarak laboratuvar iki sonuca varabilir:

Pozitif test.
Negatif test.

İlk durumda, daha derinlemesine bir incelemeye tabi tutulmanız gerekecek ve... İkinci seçenekte ek çalışmalara gerek yoktur ve hamile kadınların 2. trimesterde geçirdiği bir sonraki planlı taramayı sakince bekleyebilirsiniz.

(duktus venosus, PNA, JNA)
bkz. Ductus venosus.

Değeri görüntüle Kanal venosus diğer sözlüklerde

venöz- venöz, venöz (anat.). Adj. damara. Oksijeni alınmış kan.
Ushakov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Kanal— sızıntıyı ve delinmeyi görün.
Dahl'ın Açıklayıcı Sözlüğü

Venöz Adj.— 1. Anlam bakımından bağıntılı. isim ile: damar, onunla bağlantılı. 2. Bir damarın özelliği, özelliği.
Efremova'nın Açıklayıcı Sözlüğü

Kanal M.— 1. Bir nehrin kolu, iki su kütlesini birbirine bağlayan bir dere. 2. Dar bağlantı boşluğu, kanal (gövdede).
Efremova'nın Açıklayıcı Sözlüğü

venöz- bkz. Viyana.
Kuznetsov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Kanal- -A; M.
1. Nehir kolu; akarsu, iki su kütlesini birbirine bağlayan nehir. Göller derin bir kanalla birbirine bağlanmaktadır. Aşağı kesimlerde nehir birçok kanala ayrılıyor.
2. Anat. Dar........
Kuznetsov'un Açıklayıcı Sözlüğü

Alanoid Kanal— (dutus allantoicus, LNE) arka bağırsak boşluğunu allantois boşluğuna bağlayan epitelle kaplı bir kanal; insan embriyosunda AP azalır.
Büyük tıp sözlüğü

Anastomoz Venöz- (a. venosa) A., iki venöz damarı birbirine bağlar.
Büyük tıp sözlüğü

Arantsiev Kanalı- (G. S. Aranzi, 1530-1589, İtalyan anatomist ve cerrah) bkz. Anatomistlerin listesi. şartlar.
Büyük tıp sözlüğü

Duktus arteriosus- (duktus arteriosus, PNA; duktus arteriosus (Botalli), BNA; eşanlamlı Botalli proto) fetüsün pulmoner gövdesini aorta bağlayan kan damarı; sol altıncı (aortik) daldan oluşur........
Büyük tıp sözlüğü

Bartolin'in Kanalı— (S. Bartholin, 1655-1738, Danimarkalı anatomist) bkz. Büyük dil altı kanalı.
Büyük tıp sözlüğü

Botall'ın Kanalı- (duktus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530-1600, İtalyan cerrah ve anatomist) bkz. Ductus arteriosus.
Büyük tıp sözlüğü

Warton'un Kanalı- (duktus Whartonianus; Th. Wharton, 1614-1673, İngiliz anatomisti) bkz. Submandibular kanal.
Büyük tıp sözlüğü

Venöz dönüş- kan dolaşımı göstergesi: sağ atriyumdaki hacimsel kan akış hızı; Normalde, kesinlikle kalp debisine karşılık gelir.
Büyük tıp sözlüğü

Venöz Dönüş Kardiyotomi- Bazı kalp ameliyatlarından (perikardiyektomi, mitral komissürotomi, vb.) sonra gözlenen keskin bir şekilde artan venöz dönüş.
Büyük tıp sözlüğü

Venöz Dönüş Koroneri- koroner dolaşım göstergesi: koroner sinüsteki hacimsel kan akış hızı; normalde koroner arterlerdeki hacimsel kan akış hızının %50-80'ine eşittir.
Büyük tıp sözlüğü

Venöz Durgunluk— (stasis venosa) bkz. Venöz hiperemi.
Büyük tıp sözlüğü

Duktus Venosus— (duktus venosus, PNA, JNA) bkz. Anat listesi. şartlar.
Büyük tıp sözlüğü

Skleranın Venöz Sinüsü— (sinus venosus sclerae, PNA, BNA, JNA; eşanlamlı: skleranın venöz sinüsü, Laut kanalı, skleral kanal, Schlemm kanalı) skleranın sınırında skleranın kalınlığında yer alan dairesel bir venöz damar. ..
Büyük tıp sözlüğü

Venöz Açı- (angulus venosus; eşanlamlı Pirogov venöz açısı) brakiyosefalik veni oluşturan subklavyen ve iç juguler damarların birleşmesi.
Büyük tıp sözlüğü

Virzungow Kanalı- (duktus Wirsungianus; J. G. Wirsung, 1600-1643, Alman anatomisti) bkz. Pankreas kanalı.
Büyük tıp sözlüğü

Wolffian Kanalı- (duktus Wolffi; S. F. Wolff, 1733-1794, morfolog) bkz. Birincil böbrek kanalı.
Büyük tıp sözlüğü

Hensen kanalı- (V. Hensen) bkz. Bağlantı kanalı.
Büyük tıp sözlüğü

Hepatopankreatik Kanal- (duktus hepatopancreaticus, LNE; hepato- + Yunanca. pankteas, pankreatos pankreas) embriyonik ortak safra kanalının ventral anlage kanalının girdiği yerden kesiti.......
Büyük tıp sözlüğü

Göğüs Kanalı- (duktus toracicus, PNA, BNA, JNA) lenflerin bacaklardan, pelvisten, karın boşluğunun duvarlarından ve organlarından, sol koldan, göğsün sol yarısından venöz yatağa aktığı lenfatik damar,...... ..
Büyük tıp sözlüğü

Vitellin Kanalı- bkz. Vitelline kanalı.
Büyük tıp sözlüğü

Vitellin Kanalı- (duktus vitellinus, LNE; eşanlamlı: vitellin-bağırsak kanalı, göbek-bağırsak kanalı) vitellin sapındaki, endodermal epitel ile kaplı, ortadaki boşluğu birbirine bağlayan bir kanal........
Büyük tıp sözlüğü

Safra kanalı- (duktus choledochus) - Ortak safra kanalı.
Büyük tıp sözlüğü

Safra Kanalı Ortak— (duktus choledochus, PNA, BNA, JNA; eşanlamlı safra kanalı) hepatik ve kistik kanalların bağlanmasıyla oluşan ekstrahepatik bez; Büyük duodenal papillada açılır.
Büyük tıp sözlüğü

Dişi Kanal— bkz. Paramezonefrik kanal.
Büyük tıp sözlüğü

Bu makale kalp ve kan dolaşımıyla ilgili bir serinin ilk bölümüdür. Bugünün materyali yalnızca genel gelişim için değil, aynı zamanda kalp kusurlarının ne olduğunu anlamak için de faydalıdır. Daha iyi bir sunum için yarısı animasyonlu olmak üzere çok sayıda çizim var.

Doğumdan SONRA kalpteki kan akışının şeması

Oksijeni alınmış kan tüm vücuttan, üst ve alt vena kava (üst - vücudun üst yarısından, alttan - alttan) yoluyla sağ atriyumda toplanır. Venöz kan, sağ atriyumdan triküspit kapak yoluyla sağ ventriküle girer ve buradan da pulmoner gövde (=pulmoner arter) yoluyla akciğerlere girer.

Şema: vena kava? sağ atriyum? ? sağ karıncık mı? [pulmoner kapakçık]? pulmoner arter.

Yetişkin kalbinin yapısı(www.ebio.ru'dan resim).

Atardamar kanı akciğerlerden 4 pulmoner damar yoluyla (her akciğerden 2 adet), sol atriyumda toplanır, oradan da biküspit yoluyla ( mitral) kapak sol ventriküle girer ve daha sonra aort kapağı yoluyla aorta doğru serbest bırakılır.

Şema: akciğer damarları? sol kulakçık? [kalp kapakçığı] ? sol ventrikül? [aort kapağı]? aort.

Doğumdan sonra kalpteki kan akışının düzeni(animasyon).
Üstün vena kava - üstün vena kava.
Sağ atriyum - sağ atriyum.
Alt vena kava - alt vena kava.
Sağ ventrikül - sağ ventrikül.
Sol ventrikül - sol ventrikül.
Sol atriyum - sol atriyum.
Pulmoner arter - pulmoner arter.
Ductus arteriosus - duktus arteriosus.
Pulmoner ven - pulmoner ven.

Doğumdan ÖNCE kalpteki kan akışının şeması

Yetişkinler için her şey basittir - doğumdan sonra kan akışları birbirinden ayrılır ve karışmaz. Fetusta kan dolaşımı çok daha karmaşıktır; bunun nedeni plasentanın, çalışmayan akciğerlerin ve gastrointestinal sistemin varlığıdır. Meyvenin 3 özelliği vardır:

açık foramen ovale(foramen ovale, “Amin ovale için”),
açık duktus arteriyozus(duktus arteriyozus, duktus arteriyozus)
ve açık duktus venosus(duktus venosus, “duktus venosus”).

Foramen ovale sağ ve sol atriyumları birbirine bağlar, duktus arteriosus pulmoner arter ve aortu birbirine bağlar ve duktus venosus göbek damarını ve alt vena kavayı birbirine bağlar.

Fetustaki kan akışını düşünün.

Fetal dolaşım düzeni
(metin içindeki açıklamalar).

Plasentadan gelen oksijenle zenginleştirilmiş arteriyel kan, göbek kordonu içerisinden geçen göbek damarı yoluyla karaciğere akar. Karaciğere girmeden önce kan akışı bölünür ve önemli bir kısmı karaciğeri atlar. duktus venosus Sadece fetüste bulunur ve vena kava alt kısmına doğrudan kalbe gider. Karaciğerin kendisinden hepatik damarlar yoluyla gelen kan da alt vena kavaya girer. Böylece, sağ atriyuma akmadan önce, alt vena kava, vücudun alt yarısından ve plasentadan karışık (venöz-arteriyel) kan alır.

Karışık kan, alt vena kava yoluyla sağ atriyuma girer ve buradan kanın 2/3'ü açıktan geçer. foramen ovale sol atriyuma, sol ventriküle, aorta ve sistemik dolaşıma girer.

oval delik Ve duktus arteriyozus fetüste.

Kanın foramen ovale boyunca hareketi(animasyon).

Kanın duktus arteriosus yoluyla hareketi(animasyon).

İnferior vena kavaya giren karışık kanın 1/3'ü, fetal vücudun üst yarısından kan toplayan superior vena kavadan gelen saf venöz kanla karıştırılır. Daha sonra sağ atriyumdan bu akış sağ ventriküle ve ardından pulmoner artere yönlendirilir. Ancak fetüsün akciğerleri çalışmadığından bu kanın yalnızca %10'u akciğerlere girer ve geri kalan %90'ı da akciğerlerden geçer. duktus arteriyozus aortaya boşaltılır (şantlanır) ve oksijen doygunluğu kötüleşir. Gaz değişimi için göbek kordonunda plasentaya giden abdominal aorttan 2 göbek arteri ayrılır ve yeni bir kan dolaşımı döngüsü başlar.

Karaciğer Fetüs, göbek damarından saf arteriyel kan alan tek organdır. "Tercihli" kan temini ve beslenme sayesinde, doğum sırasında karaciğerin, kendisini kaplayacak kadar büyümesi için zamanı vardır. Karın boşluğunun 2/3'ü ve göreceli olarak bir yetişkinden 1,5-2 kat daha ağırdır.

Başa ve vücudun üst kısmına giden arterler Aorttan duktus arteriosus'un birleşme seviyesinin üzerine uzanır, böylece başa akan kan, örneğin bacaklara akan kandan daha iyi oksijenlenir. Karaciğer gibi yenidoğanın kafası da alışılmadık derecede büyüktür ve Tüm vücut uzunluğunun 1/4'ü(bir yetişkinde - 1/7). Beyin yenidoğan %12 - 13 vücut ağırlığı(yetişkinlerde %2,5). Muhtemelen küçük çocukların alışılmadık derecede akıllı olması gerekir, ancak beyin kütlesindeki 5 kat azalma nedeniyle bunu tahmin edemiyoruz. 😉

Doğumdan sonra kan dolaşımındaki değişiklikler

Yeni doğmuş bir bebek ilk nefesini aldığında akciğerler genişliyor, içlerindeki damar direnci keskin bir şekilde düşer ve kan, önce boşalıp sonra aşırı büyümüş olan (bilimsel olarak konuşursak, yok olur) arteriyel kanal yerine akciğerlere akmaya başlar.

İlk inspirasyondan sonra artan kan akışı nedeniyle sol atriyumdaki basınç artar ve foramen ovale çalışmayı durdurur ve büyümüş. Duktus venosus, umbilikal ven ve umbilikal arterlerin terminal bölümleri de aşırı büyümüştür. Kan dolaşımı yetişkinlerdekiyle aynı hale gelir.

Kalp kusurları

doğuştan

Kalp gelişimi oldukça karmaşık olduğundan hamilelik sırasında sigara içmek, alkol almak veya bazı ilaçları almak bu süreci bozabilir. Konjenital kalp kusurları yenidoğanların %1'inde. En sık kayıtlı olanlar:

kusur interatriyal veya interventriküler septumun (kapanmaması): %15-20,
yanlış konum ( aktarma) aort ve pulmoner gövde -% 10-15,
Fallot tetralojisi- %8-13 (pulmoner arterin daralması + aortun malpozisyonu + ventriküler septal defekt + sağ ventrikül genişlemesi),
koarktasyon aortun (daralması) - %7,5
patent duktus arteriosus - 7 %.

satın alındı

Edinilmiş kalp kusurları ortaya çıkar Vakaların %80'inde romatizma nedeniyle(şimdi dedikleri gibi, akut romatizmal ateş). Akut romatizmal ateş, streptokokal boğaz enfeksiyonundan 2-5 hafta sonra ortaya çıkar. boğaz ağrısı, farenjit). Streptokoklar antijenik bileşim açısından vücudun kendi hücrelerine benzer olduğundan, ortaya çıkan antikorlar dolaşım sisteminde hasarı ve iltihabı tetikler ve bu da sonuçta kalp kusurlarının oluşmasına yol açar. Vakaların %50'sinde mitral kapak etkilenir(Hatırlarsanız biküspid olarak da adlandırılır ve sol atriyum ile ventrikül arasında bulunur).

Edinilmiş kalp kusurları şunlardır:

izole edilmiş (2 ana tip):
- kapak stenozu(lümen daralması)
- valf yetersizliği(eksik kapanma, kasılma sırasında ters kan akışına neden olur)
kombine (bir kapakta darlık ve yetmezlik),
kombine (farklı valflerde herhangi bir hasar).

Bazen kombine kusurların kombine olarak adlandırıldığını ve bunun tersinin de geçerli olduğunu belirtmek gerekir, çünkü Burada net tanımlar yok.

Popüler

gizemli elektronik şirketi

« Bugün piyasada birbirinden güzel yabancı isimlerle sunulan pek çok markanın aslında yerli ürün olduğunu, hiçbir şey olmadığını biliyor muydunuz? »

Esnekliği geliştirirken yapılan en önemli hatalar Aslında esnemeye gerçekten ihtiyacımız var

« Vücut esnekliği milyonlarca insanın hayalidir. Hemen hemen herkes esnek, esnek, güçlü olmak ister. Bölünmeyi hayal ediyorlar ve neredeyse... »

Sosyal ağları kullanarak bisiklet için nasıl tasarruf edilir

« Fotoğraf: Dmitry Lebedev / Kommersant RBC, bir çocuğa finansal okuryazarlığı öğretmenin yollarını araştırdı. Son seçimde kitaplar vardı... »