Hemorajik inme genellikle 1 yıla kadar ölüme neden olur. Hemorajik inme: türleri, nedenleri, klinik tablosu ve tedavi özellikleri

Makalede hemorajik inme, ne olduğu, tedavisi ve tanısı, belirtileri ve sonuçları hakkında konuşacağız. Türleri ve sınıflandırılmasının yanı sıra. Ayrıca böyle bir felçten sonra insanların ne kadar süre yaşadığını da öğreneceksiniz.

Hemorajik beyin felci

Serebrovasküler hastalıkların 40 yaş üstü hastalarda tüm ölüm ve sakatlık nedenleri arasında ilk sırada yer aldığını söylemekte fayda var. Kadınlarda görülme sıklığı 30 ila 49 yaş, erkeklerde ise 70 ila 75 yaş arasındadır. Hemorajik inmenin önlenmesi ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olmak, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak sağlar.

Hemorajik felç nedir?

Bu, beyne kan akışının ihlalinin klinik bir çeşididir. Bu akut. Kan damarlarının yırtılması ve kanın beyne nüfuz etmesi eşlik eder. Bu fokal ve serebral semptomlara yol açar.

sınıflandırma

Hemorajik inmenin ana sınıflandırması şöyledir:

• Parankimatöz- parankimi nedeniyle damar hasarı. Çok ciddi bir hastalık. Aşağıdaki türlere ayrılmıştır:
  • sağ taraflı - beynin sağ yarıküresinde hasar
  • sol taraflı - sol yarıkürede hasar
  • beyincik
  • kaldırım
  • kök
  • subkortikal - genellikle parietal ve temporal lobların birleşim yerinde kendini gösterir. Uzun süreli kullanım sonucu oluşur...
• Subaraknoid- Vasküler anevrizmanın yırtılması nedeniyle oluşur. Travmatik beyin yaralanmaları sık görülen vakalardır.
• Araknoid- öncekiyle aynı, yalnızca kanamanın nedeni farklı. Esas olarak iyi huylu kistik tümörlerin yırtılması nedeniyle.

Hemorajik inmenin belirli aşamaları vardır. Hepsi kursun süresine göre farklılık gösterir.

Önleyici tedbirlerin uygulanabilmesi için kişinin hangi risk grubuna ait olduğunun belirlenmesi ve bireysel önleyici tedbirlerin seçilmesi tavsiye edilir.

Hemorajik felç nedenleri

Hemorajik inmenin ana nedenlerine bakalım:

1. Yüksek tansiyon (hipertansiyon, böbrek hastalığı vb.).
2. Ateroskleroz
3. Vasküler anevrizmalar
4. Kan hastalıkları
5. Kafatası travması
6. Aşırı dozda ilaç
7. Nöropsikiyatrik bozukluklar
8. Aşırı ısınma
9. Alkol ve sigara zehirlenmesi
10. Artan fiziksel stres

Rüptüre bir anevrizma da olabilir. Çoğu zaman sakküler bir yapıya sahiptir. Özellikle kafatasının tabanında bulunanlar. Bu esas olarak genç erkekleri etkiler.

Artan kan basıncı ve fiziksel aktivite ile kendini gösterir. Ayrıca spor sırasında, seks sırasında ve vücut ağırlığının artması nedeniyle.

Ağrı ilk olarak oksipital bölgede ortaya çıkar ve daha sonra kafaya yayılır. Dayanılmaz ve yırtıcı bir karaktere sahiptir. Boyundan ve kürek kemiklerinin arasından ateş edebilir. Bazen hasta, kafasında sıcak bir sıvının aktığı hissine kapılır.

Periyodik olarak ajitasyon, kasılmalar, hipertermi 40, artan solunum ve kalp fonksiyonu belirtileri görülür. Zaman zaman baş dönmesi, göz önünde sinek ve kafada gürültü olabilir.

Hemorajik inme ve belirtileri

Aşağıda hemorajik inme ve semptomlarını ele alıyoruz. Farklı hematom türleri hakkında konuşacağız. Bu, kan damarlarının yırtılmasıyla organ ve dokularda meydana gelen çeşitli hasarlar nedeniyle kan birikmesidir. Sonuç sıvı veya kanla dolu bir boşluktur.

Kanın biriktiği bölgeye bağlıdır. İntraserebral hematomun diğer tarafında kas tonusunun ve zayıflığının ihlali olarak kendini gösterir. Görsel belirtiler ortaya çıkar ve konuşma etkilenir.

İnmenin çeşitli otonomik öncülleri olabilir. Örneğin yüze kan hücumu, bulanık görüntüler ve tanıdık nesnelerin rengindeki değişiklikler.

Genelleştirilmiş nöbetler veya psikomotor ajitasyon vardır. Bilinç düzeyinde depresyon da gelişir. Büyük kanamalar, solunumun, kalp fonksiyonunun, kas tonusunun ve bilincin baskılanmasıyla komplike hale gelir.

Derin kanamalar için - diğer tarafta hemipleji, hemianestezi. Görme fonksiyonları ve konuşma bozulur, yüz felç olur.

Baskın olmayan yarım küre (sol elini kullananlar için sol) hasar gördüğünde vücut algısı bozulur. Vücudun bireysel bölümlerinin boyutu ve şekli hakkında yanlış fikirler ortaya çıkar. Hastanın hastalığına yönelik herhangi bir eleştirisi yoktur. Mevcut konuşma ve motor kusurlarını hissetmiyor.

Posterior kranyal fossada kanama ile koordinasyon fonksiyonları, hafıza ve dikkat etkilenir. Baş dönmesi, ilgisizlik, uyuşukluk, bulantı ve kusma, baş ve boyunda ağrı var.

Gövde felçleri yaşamsal fonksiyonlarda bozulma, görme ve yutma bozuklukları ile kendini gösterir.

Oluşan hematomların hacmi 5 ila 150 ml arasında değişir. Şekilleri genellikle etrafında şişlik olan bir top veya elips şeklindedir. Taze hematomlar pıhtı halinde kandır ve 2-3 hafta sonra düzelir. Ve 1-2 ay sonra hastanın hayatta kalması şartıyla bir kist oluşur.

Subdural ve epidural hematom

Öncesinde yaralanma olmayan subdural veya epidural boşlukta kan birikmesi, antikoagülan tedavinin bir komplikasyonundan kaynaklanır.

Bu kanamaların klinik tablosu benzer lokalizasyondaki travmatik hematomlardan farklı değildir.

Çocuklarda hemorajik inme

Çocuklarda hemorajik inme, intrauterin yaşamın yalnızca 28. haftasından doğumdan sonraki 7 güne kadar meydana gelir. Sonraki tüm vakalar, arteriyovenöz malformasyonların ve endokarditin varlığıyla açıklanmaktadır.

Bir çocuğun doğumunda kan damarları yırtıldığında kanamalar gelişir ve yetişkinlerde olduğu gibi sınıflandırılır. En zoru kanın ventriküllere girmesidir. Başlangıç ​​yaşıyla ters orantılı bir sıklıkta ortaya çıkarlar.

Hayali bir refah döneminin klinik bir tablosu var. Çocuklarda intraventriküler kanama oldukça nadir görülen bir durumdur. Bu patolojinin ölüm oranı çok yüksektir - ilk gün vakaların% 90'ına kadar.

Şimdi sol taraftaki hemorajik inme, sonuçları ve ne kadar yaşadığı gibi bir alt konuya değinelim. Bu felç türü diğerlerinden daha akuttur. Hastaların yaklaşık %60'ı ölür. Ve daha şanslı olanlar ömür boyu engelli kalıyor.

Sol taraflı vuruş

Sorunun kendisi, kan damarlarının duvarlarının yırtılması nedeniyle ortaya çıkıyor. Sonuç olarak başın sol yarıküresindeki dokularda büyük bir kanama meydana gelir ve bunu hematom oluşumu izler.

Sol taraflı vuruşun sonuçları

Hemorajik inmenin tüm sonuçları lezyona bağlıdır. İşte ana sonuçlar:

• bir kişinin stresi ve depresyonu - okuyun,
• uzuvlar, yüz ve solunum kasları başarısız olur
• güçlü ağrı
• çeşitli bozukluklarla birlikte sağ tarafın felç veya kesilmesi (yutma güçlüğü, çok düşük düzeyde genel hassasiyet ve düşük kas tonusu)
• mantıklı düşünmek imkansız
• yüz kaslarının sınırlı çalışması
• uzayda gezinmek zor

Hemorajik felçten sonra ne kadar yaşarsınız?

Pek çok insanın aklına şu soru gelebilir: Beyin kanamalı felçten sonra ne kadar yaşarlar? Buradaki istatistiklerin güven verici olmadığını hemen söylemekte fayda var.

Kelimenin tam anlamıyla felçten sonraki ilk ayda hastaların yaklaşık% 35'i ölür. Hatta daha fazlası (%50) bir yıl içinde ölüyor.

Emeklilerin ve kardiyovasküler sistem kronik hastalıkları olanların çok yüksek risk altında olduğunu belirtmekte fayda var.

Şimdi hemorajik felç sorununa, sağ tarafa, sonuçlarına ve ne kadar yaşadıklarına bakalım. Bir önceki tipte olduğu gibi bu da pek iyi bir şekilde ilerlemiyor. Tek fark sonuçlardır.

Sağ taraflı vuruş

Sol taraf etkilenirse, kişinin düşünme ve konuşma sorunları vardır. Sağ taraf etkilenirse çevreden gelen bilgilerin algılanması ve işlenmesinde sorunlar yaşanacaktır.

Sağ taraflı bir vuruştan sonraki sonuçlar

Aşağıda size sağ taraflı hemorajik felç sonrası ana sonuçları listelemek istiyorum. Kural olarak, hepsinin tüm insan vücudunun sol tarafında çok kötü bir etkisi vardır. Bunlar sonuçları:

• yüksek tansiyon
• Koordinasyon eksikliği
• bilinç kaybı ve bayılma
• vücudun sol tarafında kramplar
• uyuşma
• sol uzuvların zayıf aktivitesi
• sol gözde görme kaybı
• bakışlarını eğerek ve sola doğru yönelerek
• vücudun sol tarafında his yok

Ne kadar süre yaşıyorlar?

Kural olarak, sağ taraflı felç çoğunlukla 35 ila 50 yaşları arasındaki kişilerde görülür. Çoğu zaman hipertansiyondan muzdarip insanlar bu hastalığa karşı hassastır.

İnsanlar sağ taraflı hemorajik felçten sonra ne kadar yaşar?

Evet, yaklaşık olarak sol taraftakiyle aynı. Buradaki tahminler de pek iç açıcı değil. Vakaların yaklaşık yüzde 60'ı ölümle sonuçlanıyor. Hayatta kalanlar felçten sonra yaklaşık bir ila bir buçuk yıl kadar yaşarlar. Üstelik hayatta kalanların %70'i zaten ömür boyu sakat kalıyor.

Hemorajik inme tanısı

Bir kişide hemorajik inmeyi teşhis etmek için hangi önlemlerin alındığına bakalım:

• Kalp kaslarının verimliliğini değerlendirmek için EKG
• Omurganın röntgeni
• Glikoz ve kolesterol için kan testi, kırmızı kan hücreleri, lökositler, trombositler, ESR, lökosit formülü düzeyi
• Kan basıncı kontrolü
• Vasküler dubleks

Doktorlar ayrıca başka faaliyetler de yürütürler.

Ultrason Dopplerografi- arteriyel spazmın varlığını veya yokluğunu teşhis etmenizi sağlayan bir teknik. Basitliği ve güvenliği nedeniyle serebral kan akışının durumunu değerlendirmek için dinamik olarak gerçekleştirilir.

Spiral bilgisayarlı tomografi(SCT) - yeterli özgüllüğe sahiptir. SCT sayesinde doktor kanın birikimini, miktarını, beyin omurilik sıvısı kanalında kan olup olmadığını görür. Kanama ile birlikte anevrizma şüphesi varsa intravenöz kontrastlı ÖKT yapılır veya ÖKT anjiyografik takip muayenesi yapılır.

Manyetik rezonans görüntüleme(MRI) - kanama kaynaklarının, küçük, gizli veya derin hematomların araştırılması için bilgilendirici. Ve ayrıca primer kanama veya tümör yapısının ayırıcı tanısı için.

Çoğu bilgiyi sağlar seçici serebral anjiyografi(SCAG). Ancak sadece ameliyat öncesi muayene yöntemi olarak yapılır. Genellikle anevrizmanın veya arteriyovenöz malformasyonun yerini netleştirmek için.

Verim kafatasının radyografisi Yaralanma belirtisi yoksa.

Kanamadan nasıl şüphelenilir?İşte bazı seçenekler:

• serebral semptomlar
• depresif bilinç
• Bradikardi veya artmış kalp atış hızı
• solunum bozukluğu
• kontrol edilemeyen kusma
• hıçkırık
• spesifik refleksler ve sinkinezi (uzuvların dostça hareketleri)
• 2. günden itibaren daha sık ortaya çıkan hormetonik konvülsiyonlar

Hemorajik inme tedavisi ve iyileşmesi

Şimdi hemorajik inme tedavisi ve iyileşmesinden bahsedelim. Sonuçta, yardım sağlamanın hızı bir kişinin yaşam beklentisini büyük ölçüde etkiler.

İlk yardım

Eğer ciddi bir felç şüphesi varsa ambulans çağırmalısınız. Bundan sonra bir dizi ilk yardım önlemi almanız gerekir:

1. kişiyi başı yukarıda olacak şekilde sırt üstü yatırın
2. temiz hava için pencereyi aç
3. kusma durumunda mide içeriğinin üst solunum yoluna aspirasyonu olmaması için başınızı yana çevirin
4. kan basıncını ve nabzını izleyin

İnme şüphesi olduğunda hasta derhal özel bir hastaneye, yoğun bakım ünitesine veya yoğun tedavi ünitesi olan anjiyonöroloji bölümüne yatırılmalıdır. Bu gibi durumlarda ileri tetkik ve tedavinin yapılması gerekir.

Hemorajik inmenin ilk tedavisi

Hemorajik inme nasıl tedavi edilir? Genel olarak bir doktor çeşitli görevlerle karşı karşıyadır. Yeni başlayanlar için bu, kanamaya karşı mücadeledir.

Başlangıçta tedavi sırasında vücudun hayati fonksiyonlarına odaklanmak ve aşağıdaki önlemleri almak gerekir:

• Nefes almanın restorasyonu, mekanik havalandırma, nemlendirilmiş oksijenle nefes alma
• Kalp atış hızının normalleştirilmesi
• Epileptik nöbetler için antikonvülzanlar (Relanium, Seduxen) intravenöz olarak uygulanır. İnme sonrası nöbet geçirme riski 24 saat boyunca devam eder. Uzun süren nöbetler için anestezi verilir. Ayrıca hasta elektroensefalografi kontrolü altında hastaneden taburcu edildikten sonra antikonvülsan tedavi bir ay daha devam eder.
• Basınçta orijinalin %10-15'inden fazla olmayan kısmi azalma, çünkü Alışılmadık derecede düşük basınçla beyindeki hipoksi daha da hızlı gelişir.
• Yutma bozukluğu varsa hastanın beslenmesini sağlayan bir sonda yerleştirilir.
• Kranial boşluktaki basıncın kontrolü - diüretikler (Mannitol, Diacarb).
• Böbreklerin boşaltım fonksiyonunu kontrol etmek için mesaneye bir kateter yerleştirdiğinizden emin olun.
• Yatak yaralarını önlemek için sakral bölgenin kafur alkolüyle tedavisi.
• Özel önlemler, nöroprotektörler (Ensefabol), antioksidanlar (Actovegin, Lubeluzole), kalsiyum kanal blokerleri (Nimodipin), nootropik maddeler (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktif ajanlar (Cavinton).
• Pulmoner emboli – önlenmesi için bacaklara elastik bandaj uygulanması zorunludur.

İnme ameliyatı

Hemorajik inme ameliyatı hematomun giderilmesini ve hastanın hayatını kurtarmayı amaçlamaktadır. İntraserebral kanamanın cerrahi tedavisi beyin cerrahisinin en çok tartışılan ve tartışmalı alanlarından biridir. Hematomun yaşı, nörolojik durumu, yeri ve hacmi dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Aşağıdaki cerrahi müdahale türleri mevcuttur:

• İntraserebral hematomlar için klasik kraniyotomi. Maalesef beyin dokusuna da zarar vermekte ve tedavinin fonksiyonel sonuçlarını olumsuz etkilemektedir.
• Minimal yan etkilerle bir kan pıhtısının çıkarılması, minimal invazif müdahalelere ve video endoskopik teknikler kullanılarak küçük bir delikten hematomun çıkarılmasına kadar genişletildi.

Hemorajik inme sonrası rehabilitasyon

Bir hastayı tedavi ederken sağlık personelinin bir sonraki eşit derecede önemli görevi, evde ve hastanede hemorajik felç sonrası rehabilitasyonudur.

Şu anda rehabilitasyon doktorlarının ve fizik tedavi eğitmenlerinin iş verimliliğini önemli ölçüde artıran çok sayıda robotik rehabilitasyon sistemi bulunmaktadır.

Tipik bir kurtarma seansı yaklaşık 30 dakika sürer. Bu sırada hasta yaklaşık 4-5 adım atar. Robotik rehabilitasyon sistemleri sayesinde hasta aynı aktivite sırasında yaklaşık 500 adım atıyor.

İyi imkanlar

Hastaneden taburcu olduktan sonra aşağıdaki çareler iyi bir etki gösterir:

1. Beyne kan akışını ve bilişsel işlevlerini iyileştiren ilaçlar (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Ensefabol - beyin dokusunda meydana gelen metabolik süreçleri normalleştirir. Glikozun dokular tarafından alımını ve kullanımını artırır. Sinoptik iletişim alanında asetilkolin salınımını teşvik eder ve nüklein metabolizmasını normalleştirir.
3. Kolin, actovegin, sitoflavin - metabolik süreçleri normalleştirir. Antioksidan etkiye sahiptir.

Rehabilitasyon tedavi programları

Tüm rehabilitasyon tedavileri bireyseldir. Bu nedenle tedaviye bir hastanede başlanması tavsiye edilir. O zaman hasta iyi bir sonuç alacaktır. Bu tedaviye hastaneden taburcu olduktan sonra da devam edilmelidir.

Hemorajik felç durumunda özel dikkat gösterilmesi gereken rehabilitasyon ve iyileşme önlemlerinin bir listesi:

1. Kendinize nasıl bakacağınızı, yemeyi ve içmeyi öğretin
2. Fizyoterapi
3. Kinesioterapi
4. Refleksleri yeniden yaratmak için özel kostümler
5. Konuşma terapisti ile onarıcı konuşma dersleri
6. Balneoterapi
7. Masaj
8. Manuel terapi
9. Fizyoterapi
10. Hızlı sosyal uyum için psikonörologlu dersler

Başarının bir diğer bileşeni ise akrabaların ve yakın kişilerin yardımıdır. Hastanın ruh halini korumalı ve doktorun tavsiyelerine düzenli ve doğru bir şekilde uymasını sağlamalıdırlar.

Bir kişiyi tam bir hayata döndürmek için özel koşulların karşılanması gerekir. Yani: zamanında bir doktora danışın, rehabilitasyon terapisiyle birlikte modern yöntemlerle bir hastanede tedavi olun.

Vakaların %75-80'inde ciddi, sakatlayıcı komplikasyonlar gelişir. Ne yazık ki, çok sayıda hastada değişen şiddette fonksiyonel bozukluklar mevcuttur.

Tüm önlemler doğru bir şekilde yerine getirilirse, hasta, işlevin tam olarak geri kazanılmasıyla dolu bir yaşam sürmeye devam edebilir.

Yaşlı hastaların ameliyat sonrası yönetimi

Ameliyat tamamlandıktan sonra hasta işine dönmeden önce ameliyat sonrası bir dönemin tamamlanması gerekir. Hemen veya uzak olabilir. İlk dönem ameliyattan hemen sonra başlar ve hasta hastaneden taburcu oluncaya kadar sürer.

İkincisi, tüm genel ve yerel rahatsızlıklar geçinceye kadar tıp kurumunun duvarlarının dışında devam eder.

Yaşlı hastalarda ana özellik, solunum ve kardiyovasküler sistemlerin fonksiyonunda belirgin bir azalmadır. Ayrıca vücudun enfeksiyona karşı direncinde bir azalma.

Ayrıca ameliyat sonrası yaraların iyileşmesi sırasında onarıcı süreçlerde de bozulma olur. Bu durum yaşlılarda ameliyat sonrası dönemin seyrini genç hastalara göre önemli ölçüde zorlaştırmaktadır.

Yaşlılıkta akciğerlerin hayati kapasitesinde bir azalma, maksimum havalandırmalarında bir azalma ve bronş ağacının drenaj fonksiyonunun ihlali söz konusudur. Bu da şuna yol açar: akciğer iltihaplanması.

Bu nedenle nefes egzersizlerine, masaja, hastaların erken aktivasyonuna ve bronkodilatör kullanımına çok dikkat edilmelidir.

Yaşlı hastaların neredeyse mutlak çoğunluğunda ateroskleroz ve kardiyoskleroz vardır. Yaşla birlikte hiper pıhtılaşma eğilimi vardır ve bu durum ameliyattan sonra artar. Bu nedenle kalp patolojisine, kanın incelmesine ve hastanın aktivasyonuna çok dikkat edilmelidir.

Gastrointestinal sistemin asit-enzimatik ve motor fonksiyonlarının azaldığı göz önüne alındığında, bu gruptaki hastalara kolay sindirilebilen, yumuşak ve yüksek kalorili gıdaların reçete edilmesi önerilir.

Ayrıca yaşlılıkta cerahatli komplikasyonlar daha sık gelişir, bu nedenle tüm yaraları dikkatle izlemeniz gerekir.

Hemorajik inmenin önlenmesi

Şimdi insanlarda hemorajik felcin iyi bir şekilde önlenmesi konusuna değinelim. Tedavi hedeflerinden birinin felç tekrarını önlemeye yönelik çeşitli önleyici tedbirleri içermesi boşuna değildir.

Atriyal fibrilasyonunuz varsa antikoagülanları doktorunuzun önerdiği şekilde almanız gerektiğini söylemekte fayda var. Hipertansiyon ve lipit metabolizması bozuklukları durumunda lipit düşürücü ilaçların reçetesini ihmal etmeyin.

Ayrıca temel önleme kurallarına uyun:

• Kilo alımından kaçının
• Basıncın 140/90 mmHg'nin üzerine çıkmasına izin vermeyin. Sanat.
• Aktif bir yaşam tarzı sürün
• Hayatın tadını çıkarın ve stresten kaçının
• Sağlıklı tutmak
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek

Son noktaya özellikle dikkat edilmelidir. Aynı alkolün zararlı etkisi damar yatağının genişlemesi ve ardından hızlı spazmı ile açıklanmaktadır. Bu, hastalığın tekrarlama olasılığını artırır.

Tekrarlayan felçlerin sosyal olarak aktif bir hayata dönmenize izin vermediğini ve sıklıkla ölümle sonuçlandığını unutmayın.

Nikotin damar zehiridir. Tütün dumanında bulunan diğer toksik maddelerin etkisi altında kanın reolojik özellikleri değişir ve viskozite artar. Bütün bunlar kan hücrelerinin durmasına ve hastalığın ilerlemesine yol açar.

Sigara içmek periferdeki damar yatağının spazmına ve basınçta artışa neden olur. Aynı zamanda nüksetmenin mükemmel bir aracısıdır.

Hemorajik felç ve sonuçları

Son olarak hemorajik felç sorununa ve sonuçlarına biraz değinelim. Bugünlerde üzücü istatistikler, hastaların %35-45'inin bir sonraki takvim yılı içinde tekrarlayan felç geçirmesidir.

Felcin kendisi çok öngörülebilir. Hastaların büyük çoğunluğu bundan sonra hayata veda ediyor. Hayatta kalanlar ise ciddi nörolojik kayıplar yaşıyor.

Hastalığın sonucunun ana kriteri, tıbbi bakımın zamanında ve kaliteli sağlanmasıdır. Kanama sonrası hastanın hayatında iskemi sonrasına göre daha fazla kusur bulunduğunu belirtmekte fayda var. Ve çok kabalar.

Hemorajik beyin felcinin sonuçları:

• hareket bozuklukları
• minimal beyin fonksiyon bozukluğu
• dirençli epilepsi formları
• zeka geriliği

Halk ilaçları ile tedavi

Hemorajik felç ve halk ilaçları ile tedavi hakkında biraz bahsetmeye değer. Bitkisel ilaçların kullanımına ancak tehdit edici sürenin geçmesi ve hiçbir şeyin hastanın durumuna zarar vermemesi durumunda izin verilir.

İlaçların uygulama noktaları felçin kendisinin sonuçları olacaktır. Sinir dokusunu ve hücre yenilenmesini uyarırlar.

Mükemmel sonuçlar verir Peder George'un manastır ücretleri:

1. Isırgan otu – antitoksik, antiinflamatuar, hemostatik etkiye sahiptir.
2. Adaçayı - antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkisi çok sayıda eser elementle ilişkilidir. Bitkisel bir antibiyotiktir. Krom, çinko, manganez, nikel ve magnezyum içerir.
3. Ölmez otu bir choleretic ajandır. Karaciğeri korur ve kan kolesterolünü düşürür.
4. Kuşburnu – immün sistemi uyarıcı etki. Vitaminler ve mikro elementler içerir.
5. Sıra - kanın pıhtılaşma özelliklerini normalleştirir.
6. Ayı üzümü mükemmel bir doğal antioksidandır.
7. Civanperçemi ve kurutulmuş çiçekler – antiinflamatuar, choleretic ve onarıcı etki.
8. Pelin, kekik ve huş tomurcukları – antiinflamatuar ve antimikrobiyal etki.
9. Buckthorn - tiroid bezinin işleyişi üzerinde iyi bir etkiye sahiptir, kan basıncını normalleştirir.
10. Ihlamur çiçekleri, cudweed, papatya ve ana otu hematopoezde rol oynar ve olumsuz faktörlerin sinir sistemi üzerindeki etkisini engeller. Hipofiz bezi, bağışıklık ve kardiyovasküler sistemler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Yukarıdaki çareler, bozulmuş kan akışının sonuçlarını tedavi etme sonuçlarını iyileştirir ve kaybedilen insan yeteneklerini geri kazandırır.

Çözüm

Artık hemorajik felç hakkında her şeyi, ne olduğunu, nasıl tedavi edildiğini, sonuçlarının ne olduğunu ve ne kadar yaşadığını biliyorsunuz. Bu hastalığın sınıflandırmasının yanı sıra nedenleri ve semptomlarına da baktık. Teşhis ve iyileşme hakkında çok daha fazla şey söylendi.

Hastalığın önlenmesine yönelik önleyici tedbirlerin, önleyici tedbirlerin en iyi yolu olduğunu unutmamalıyız.

Sonuçta hemorajik felç yaşamda olumsuz değişikliklere yol açar. Bundan kaçınmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye çalışın ve bir doktor tarafından daha sık muayene olun. Genel olarak sağlıklı olun!

Hemorajik inme, akut serebrovasküler kazanın (ACVA) klinik bir şeklidir. Vakaların %85'inde bu form intrakranyal damarların bütünlüğü bozulduğunda (yırtılma) gelişir. Ve hemorajik felçlerin %15'i damar duvarının artan geçirgenliğiyle ilişkilidir.

Tıp uygulayıcılarına göre hemorajik felç, beyin damarlarının doğrudan yırtılması ve ardından beyin dokusuna kanama ile karakterize olduğu için en tehlikeli, en şiddetli felç türüdür. Doğal olarak böyle bir durumun sonuçları da en tehlikelisidir ve iyileşme prognozu hayal kırıklığı yaratabilir.

Bu prognoz, hemorajik felçten sonra beyin dokusunun şişmesi, sıkışması ve ölümünün inanılmaz derecede hızlı gerçekleşmesinden kaynaklanmaktadır; bu, doktorların acil bakım sağlamak için minimum süreye sahip olduğu ve yaşam şansının kolayca kaybedilebileceği anlamına gelir.

sınıflandırma

Hemorajik inmelerin ICD 10'a göre sınıflandırılması kanamanın konumuna göre yapılır. Buna bağlı olarak dört tür hastalık ayırt edilir:

• hematom sinir dokusunun parankiminde yer aldığında intraserebral;
• subaraknoid araknoid membranın damarları hasar gördüğünde ortaya çıkar;
• kanın beynin dört ventrikülünden birinde veya su kemerinde bulunduğu ventriküler;
• karma türün ilk üçünün birleşimi olduğu söylenir.

Lezyonun farklı alanlarında, hastayı muayene ettikten sonra bile hematomun yerini önermeye izin veren spesifik semptomlar gelişebilir.

Hemorajik felç - nedir bu?

Bu, damar duvarının hasar görmesi sonucu gelişen ve bunun sonucunda dokuda veya beyin zarları arasındaki boşlukta kanama meydana gelen bir beyin hasarıdır. İkinci durumda, hemorajik inme yalnızca ameliyatla tedavi edilir. Özellikle çok miktarda kan dökülmüşse.

Hastalık genellikle gün içinde, kan basıncının arttığı bir zamanda (hipertansif kriz), şiddetli fiziksel efor veya duygusal stres sırasında aniden ortaya çıkar.

Beyin sapı felci çok tehlikeli bir durumdur çünkü hayati sinir merkezleri ve kranyal sinirlerin çekirdekleri bu bölümde yer alır. Gövde içine kanama ile birlikte iki taraflı felç gelişmesi, hassasiyet ve yutma bozukluğu, komanın hızlı gelişimi ile ani bilinç kaybı, solunum ve vazomotor merkezlerinin hasar görmesi nedeniyle solunum ve kardiyovasküler sistemlerin fonksiyon bozukluğu mümkündür. . Bu tür ağır vakalarda ölüm olasılığı %80-90'a ulaşıyor.

Patogenez

Parankimal kanamanın tetikleyicisi, beynin iç yapılarındaki kan damarlarının geçirgenliğinin ve/veya bütünlüğünün ihlalidir. Sonuç olarak, kan damar duvarından dışarı akar veya nüfuz eder. Nöronların işleyişinin bozulması (bozulması) hızlı ölümleriyle ortaya çıkar. Dahası, beyin dokusu hem kanla ıslanmaktan hem de "yırtılmış" bir damar yoluyla serbest bırakılmasından, beyin zarlarındaki hemorajik felçten çok daha fazla zarar görür. Bu nedenle az miktarda kan bile büyük hasara neden olabilir.

Subaraknoid kanamada ise damar yırtıldığında kan beyin hücrelerine daha az baskı yapar. Ancak çok hızlı yayılıyor ve bu da etkilenen alanı artırıyor. Her türlü hemorajik felç, beyin ödeminin hızlı gelişimi ile karakterize edilir.

Nedenler

Hemorajik felç neden oluşur ve nedir? Beyin felci, aşağıdaki süreçlere yol açan doğuştan ve edinilmiş patolojiler nedeniyle ortaya çıkabilir:

• anatomik değişiklikler, arterlerin tahribatı sırasında;
• intrakraniyal anevrizmaların, arteriyovenöz malformasyonların, dural fistüllerin ve karotis-kavernöz anastomozun oluşumu ve rüptürü;
• mikroanjiyomlardan, amiloid plaklardan (amiloid anjiyopati ile) kan salınımı;
• intrakraniyal damarların trombozu;
• arterlerin septik iltihabı.

Hemorajik inmenin en yaygın nedeni kan basıncındaki kalıcı artıştır. Hipertansif bir kriz, serebral arterlerin ve arteriyollerin spazmına ve felce yol açar. Sonuç olarak beyin dokusuna yetersiz kan akışı olur. Başka bir deyişle, kan damarlarının plazmaya ve oluşan elementlere geçirgenliğini artıran metabolik süreçlerin bozulması sonucu iskemi gelişir.

Belirtiler

Hemorajik felç durumunda semptomlar akut olarak gelişir ve aşağıdaki gibidir:

1. Hızla artan baş ağrıları - özellikle çok şiddetli olanlar, kusma ile birlikte mide bulantısı, başta ateş basması ve nabız atışı, parlak ışığa bakarken veya gözbebeklerini yanlara doğru döndürürken gözlerde ağrı, gözlerin önünde kırmızı halkaların ortaya çıkması,
2. Solunum sürecinin bozuklukları, kalp atışı.
3. Değişen şiddette bilinç bozukluğu - stupor, stupor veya koma.

Epileptik atağın gelişmesiyle birlikte hastalığın ani başlangıcı mümkündür. Sahilde tam sağlığın arka planına karşı, işte güçlü duygular sırasında, bir yaralanma sırasında, kişi ağlayarak düşer, başını geriye atar, kasılır, boğuk nefes alır, ağzından köpük çıkar (muhtemelen ısırma nedeniyle kanla) dil).

Kural olarak hemorajik felç tek taraflıdır, yani sağ veya sol tarafı etkiler. Diğer komplikasyonlar beynin etkilenen tarafına bağlı olacaktır.

Başkalarındaki nöbeti teşhis etmek için:

1. Gülümsemeyi isteyin; eğer gülümseme asimetrikse felç geçirme ihtimali yüksektir.
2. Kişinin kollarını kaldırın ve önünüzde tutmasını isteyin; eğer bir kol düşerse o zaman da saldırı riski vardır.
3. Basit bir soru sorun - eğer konuşma değişirse, bu aynı zamanda felç belirtisidir.

Felcin ilk belirtilerinde acil tıbbi müdahale gerekli olacaktır - ambulans çağırmalı ve hastayı hastaneye göndermelisiniz.

Teşhis

Bir tıp kurumunda “hemorajik inme” tanısı aşağıdaki araştırma yöntemlerine göre yapılır:

• beynin bilgisayarlı tomografisi (BT);
• beynin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI);
• elektrokardiyografi;
• serebral anjiyografi;
• lomber (lomber) delinme.

Tüm çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak, hastaya tedavi reçete edilir - hastanın durumunu stabilize eden ve ardından felç sonuçlarını ortadan kaldıran bir dizi acil önlem.

Hemorajik inmenin tedavisi

Hemorajik inme tanısı konduğunda tedavi, bir dizi acil bakım önleminden ve aşamalar halinde gerçekleştirilen müteakip uzun bir iyileşme döneminden (rehabilitasyon) oluşur. Hastanın tedavisine hastanenin nörolojik veya beyin cerrahisi bölümünde semptomların başlamasından sonraki ilk 2-4 saat içinde başlanmalıdır. Felç yaygınsa hasta komaya girebilir ve bu da yoğun bakım ünitesine yatırılmasını gerektirir.

Doktorların asıl görevi organların ve sistemlerin, özellikle de hayati olanların normal işleyişini sürdürmektir. Bu amaçla kalp fonksiyonlarını destekleyici ilaçlar uygulanır. Solunum bozuluyorsa trakeal entübasyon yapılır ve hasta ventilatöre bağlanır. Hemorajik felç durumunda, daha fazla kanamayı önlemek için kan basıncını olabildiğince çabuk düşürmek gerekir. Sistolik kan basıncının 130 mmHg'de tutulması önerilir. Beyin ödemiyle mücadele etmek ve diüretik uygulamak gerekir.

Cerrahi tedavi yöntemleri de sıklıkla kullanılmaktadır. Beyincik bölgesinde anevrizmanın neden olduğu ve beyin sapının deformasyonuna yol açan aşırı kanama (40 ml veya daha fazla kan), obstrüktif hidrosefali ve yaygın subkortikal hematomun (3 cm çapından itibaren) olduğu durumlarda kullanılır.

Operasyon sırasında cerrah, kan pıhtılarını beyin yüzeyinden tamamen çıkarmalı, dokusuna minimum düzeyde zarar vermeli, böylece ortaya çıkan kanama bölgesinden nörotoksik madde miktarını azaltmalı ve kafa içi basıncı azaltmalıdır.

Sonuçlar

Hemorajik inme komplikasyonları hem akut dönemde hem de kanamanın başlangıcından sonra uzun süre ortaya çıkabilir.

En yaygın olanları arasında:

1. Bozulmuş motor fonksiyonları, parezi ve felç.
2. Konuşma bozukluğu, yazma, okuma ve sayma güçlüğü.
3. Algıdaki değişiklikler.
4. Düşünme bozukluğu, hafıza bozukluğu, öğrenme yeteneği kaybı.
5. Saldırganlık, gecikmiş tepki, korku vb. şeklinde kendini gösteren davranış değişikliği.
6. Duygusal ve duyusal alanlardaki değişiklikler (depresyon, ruh halindeki ani değişiklikler, kaygı, düşük özgüven).
7. İdrar yapma ve dışkılama bozuklukları.
8. Analjeziklerle giderilemeyen acı verici duyumlar.
9. Epileptik bozukluklar.

Hemorajik inmenin sonuçları genellikle hayatınızın geri kalanında kalır. Motor ve duyusal fonksiyon, konuşma ve yutma bozuklukları, hastaya bakan yakınların sürekli ilgisini gerektirir. Hareket etmek ve yürümek mümkün değilse yatak yaralarının önlenmesini sağlamak gerekir.

Rehabilitasyon

İyileşme uzun bir süreçtir ve hem hasta hem de yakınları için sabır, dayanıklılık, azim ve inanç gerektirir. Motor fonksiyonlarını eski haline getirmek için aşağıdakileri içeren bir dizi önlem kullanılır:

• fizik Tedavi
• masaj
• özel simülatörlerde dersler.

Konuşmayı yeniden sağlamak için bir konuşma terapisti ve psikologla yapılan seanslar gereklidir. Rehabilitasyon süresi beyin hasarının ciddiyetine bağlıdır. Kural olarak, büyük bir felç durumunda rehabilitasyon birkaç yıl sürer. Hastalar sıklıkla yaşamlarının geri kalanında motor bozuklukları sürdürürler. İstatistiklere göre hastaların yalnızca %15-20'si tam hayata dönüyor.

İyileşme prognozu

Hemorajik inmenin prognozu genellikle olumsuzdur. Genel ölüm oranı, intraserebral hematomların çıkarılmasından sonra% 60-70'e ulaşır - yaklaşık% 50. Yoğun tedaviye rağmen sersemlik veya koma halindeki hastaların yaklaşık %90'ı ilk beş gün içinde ölmektedir.

1. Hem ameliyat edilen hem de ameliyat edilmeyen hastalarda başlıca ölüm nedenleri beyinde artan ödem ve çıkıklardır (%30-40).
2. İkinci en sık neden ise tekrarlayan kanamalardır (%10-20).

Felç geçiren hastaların yaklaşık 2/3'ü sakat kalıyor. Hastalığın sonucunu belirleyen ana faktörler hematomun hacmi, kanın ventriküllere eş zamanlı geçişi, hematomun beyin sapındaki lokalizasyonu, daha önce antikoagülan kullanımı, daha önce geçirilmiş kalp hastalığı ve yaşlılıktır.

(2.860 kez ziyaret edildi, bugün 1 ziyaret)

Bu hastalık, beyin damarlarındaki duvarların zayıflaması ve arterlerdeki basıncın artması nedeniyle kanın kanaması ile karakterizedir. Çoğu zaman bu hastalık hastanın ölümüne yol açar çünkü bu bölgedeki kanamanın durdurulması çok zordur. İlaçların pratikte hiçbir etkisi yoktur ve yardımlarına ihtiyaç duyulan yere nüfuz etmezler, ameliyatla sadece ortaya çıkan hematomları gidermek mümkündür ve damarı sıkıştırabilecek ilaçlar tıpta kullanılmaz.

Hemorajik inme türleri

Etkilenen bölgenin konumuna bağlı olarak hastalığın birkaç türü vardır:

1. Bunlar, kanın efüzyonu ve beynin bir kısmının onunla doyması ile karakterize edilen parankimal kanamalardır. Kan, yarım kürenin herhangi bir bölgesine akabilir, gri maddenin arkasında yer alabilir, beyincik içine akabilir veya beyin sapına gidebilir. Kan beyincik içine girdiğinde hareketlerin koordinasyonu bozulur ve vestibüler aparat zarar görür. Beyin yarımkürelerinden herhangi birine girerse kısmi doku ölümü mümkündür. Beyin sapında kanama ile birlikte bir felç meydana gelirse, çoğu zaman kalp kasının işleyişinden, solunumdan ve kan damarlarındaki basıncın normalleştirilmesinden sorumlu olan sistemler ve alanlar etkilenir.

1. Bir tür subaraknoid kanama, beynin zarları arasındaki alana kan girmesiyle karakterize edilir. Bu tür kanama hem beynin tabanında hem de dışbükey yüzeyinde meydana gelebilir.
2. Başka bir patoloji türü, ventriküle giren kanla karakterize edilen ventriküler kanamadır.
3. Beynin damarlarındaki çeşitli kanama türlerinin özelliklerini taşıyan kombine inme türleri de vardır.

Doktorlar, kanın intraserebral membranlara girdiği çeşitli hematom türlerini ayırt eder; beyaz gri maddeyi kaplayan beynin loblarında kan biriktiğinde; subkortikal bölgeyi etkiler; Talamik bölgeye nüfuz eder. Hematomlar ayrıca çeşitli hemorajik felç türlerini birleştirebilir.

Hematom sadece kanamanın konumuna göre değil aynı zamanda salınan kanın hacmine göre de çeşitli tiplere ayrılır. Küçük, orta ve büyük olabilirler. Doktorlar hematomun hacmini tomografi veya MRI kullanarak belirler. Bu hematomların tüm türleri eşit derecede yaygındır. Felç tipini ve beyin hasarının alanını ne belirler? Bu genellikle patolojiye neden olan faktörlerden etkilenir; örneğin hematomun hacmi, hasarlı damarın yırtılma alanı, hastanın kan pıhtılaşması ve kanın onu terk ettiği basınçla doğrudan ilgilidir.

Hastalığın nedenleri

Patolojilere neden olan tüm faktörler ikincil ve birincil olarak ayrılabilir.

İnmenin birincil nedenleri tüm faktörlerin neredeyse %85'ini oluşturur. Çoğu zaman yüksek tansiyonu ve serebral amiloid anjiyopatisi olan kişiler risk altındadır. Bu serebrovasküler hastalıkta beta-amiloid proteini birikintileri meydana gelir.

İkincil gerçekler daha az yaygındır. Sebepleri, duvarlarının hasar görmesi veya damarların ve arterlerin anormal fizyolojik iç içe geçmesi nedeniyle kan damarlarının lümeninin lokal olarak genişlemesidir. İnme, kan pıhtılarını ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçların uzun süreli kullanımıyla da ortaya çıkabilir. Çoğu zaman hastalık, hastanın kanının pıhtılaşmasının bozulduğu patolojilerin varlığı nedeniyle ortaya çıkar. İyi huylu malign neoplazmlar, karaciğer sirozu, damar iltihabı veya kafa içi arter daralması olan kişiler risk altındadır. Hemorajik inme, kan basıncındaki keskin artış nedeniyle hamile veya doğum sonrası kadınlarda ve uyuşturucu kullanan kişilerde de görülür.

Uzun süreli sigara kullanımı, aşırı kilo, alkol veya uyuşturucu kullanımı, toksik lezyonlar ile hastalığa yakalanma riski gözlenir. 50 yaşın üzerindeki kişiler ve ağır fiziksel iş yapan çalışanlar risk altındadır.

İşaretler

Tüm felç türlerinin kan beyin dokusuna girdikten sonra başlamasına rağmen hastalığın klinik tablosu değişkendir. Semptomlar, hastanın bilincini kaybetmesi ve komaya girmesiyle birlikte hızlı başlangıç ​​ve ilerleme ile karakterizedir. Bu tür felç akşam veya gece meydana gelir. Özellikle yaşlı insanlarda ağır fiziksel işler yaparken damarın yırtılması alışılmadık bir durum değildir.

Kanamanın meydana geldiği nasıl belirlenir? Kişi ani migren nedeniyle birkaç saniye içinde bilincini kaybeder, yüksek sesle çığlık atar ve ardından düşer.

Kan damarları yırtılmış kişiler için hangi şikayetler tipiktir? Bundan önce, kişinin şiddetli bir baş ağrısı vardır, ağrının doğası paroksismaldir veya baş ağrısı süreklidir, baş dönmesi, kusma ve mide bulantısı meydana gelir. Eller ve ayaklar uyuşur, yüz derisi hassasiyetini kaybeder ve kızarabilir. Hasta parlak ışıklardan ve seslerden rahatsız olur. Vücudun sol veya sağ yarısındaki kaslar zayıflar ve kişinin yüzü çarpık hale gelebilir. Geçici görme bozuklukları gözlenir.

Kanamanın en yüksek olduğu dönemde ne olur? Kişi bilincini kaybeder, komaya girer, uyuşukluk yaşayabilir ve tepkilerde yavaşlama yaşayabilir. Hastanın nefes alması bozulur ancak zayıflayabilir veya sığ ve çok gürültülü olabilir. Etrafınızdakiler yüz kaslarında bir çarpıklık gözlemliyor; etkilenen bölgede kaslar geriliyor veya tam tersine gevşeiyor. Gözbebekleri beynin etkilenen bölgelerine doğru döner, düzensiz hareket edebilir ve gözbebeği genişler. Beynin etkilenen yarısının karşı tarafında refleksler bozulur ve kol ve bacaklardaki kas tonusu kötüleşir. Bazen vücudun sadece sağ tarafı etkilenir veya tam tersi. Hasta, ense kaslarındaki gerginlik nedeniyle başını bükemez veya çenesini göğsüne doğru çekemez.

Kişinin durumu kritik, her an kalbi veya nefesi durabilir. En kısa sürede hastaneye götürülmesi gerekiyor. Hayatı en tehdit edici olanı, beyin sapı veya ventriküllerinde meydana gelen yaygın felçtir; genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanır veya ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasıyla sonuçlanır.

Koma

Bu patoloji beynin beslenmesini bozar ve kanama olan bölge ölmeye başlar. Hasta daha sonra komaya giriyor ve organların çalışması ancak hastanedeki ilaçlar yardımıyla sağlanıyor. Bir hasta komaya girerse hayata dönme olasılığı sadece %15'tir. Komada geçirilen süre birkaç saatten birkaç yıla kadar değişir.

Komanın klinik belirtileri

• Reflekslerin tamamen yokluğu
• Kendiliğinden dışkılama ve idrara çıkma
• Öğrenciler ışığa tepki vermiyor
• Kişi uyaranlara yanıt vermiyor

Hastanın nefes alması çoğu zaman bozulmaz ancak bazı durumlarda bu fonksiyonun ventilatörle desteklenmesi mümkün olur. Hasta bir tüp kullanılarak veya glikoz solüsyonu enjeksiyonu kullanılarak beslenir. Hastanın komadayken kollarını ve bacaklarını hareket ettirmesi, yüzünü buruşturması, gözlerini açması, gülmesi ya da ağlaması onun iyileşeceği ve bu durumdan çıkacağı anlamına gelmez. Komada kişi eylemlerini kontrol edemez.

Bu durum 4 dereceye ayrılmıştır. Birinci ve ikinci derecelerde komadan çıkmak ve yavaş yavaş hayati fonksiyonları yeniden sağlamak mümkünse, diğer aşamalarda kişi komadan çıksa bile artık tam anlamıyla yaşayamaz. 70 yaş üstü hastalarda ölüm olasılığı artıyor; beyin sapında bir damarın yırtılması ve kanama ile; tekrarlanan vuruşla; Beynin geniş bir alanına zarar veren.

Sonuçlar

Patolojinin sonuçları neler olabilir? Bir kişi epileptik ataklar yaşar, şiddetli migren, ilgisizlik ve depresyondan muzdariptir. Çoğu zaman idrara çıkma sorunları olur, konuşma bozulur, hasta yutkunamaz, felç olur, davranış bozuklukları ortaya çıkar.

Tedavi nasıl yapılıyor?

Ambulans gelmeden önce hastaya ilk yardım yapılmalı, esas olarak hastanın kullandığı standart ilaçlarla tansiyonu desteklenmelidir.

Terapinin ana süreci hastanede gerçekleşir. Buna kalsiyum kanal blokerleri, osmodiüretikler, nöroprotektörler ve antibiyotikler dahildir. Doktorlar hastaya elektrolit solüsyonları uygular; kanamayı durduran ilaçlar.

Kişinin bilinci açıksa ve yutkunabiliyorsa kendisine diyet uygulanır. Bilincinin bozulduğu özellikle zor durumlarda, bir tüple besleniyor. Sol veya sağ taraf etkilenmiş olsun, hiç kalkamadığı durumlarda 21 gün boyunca yatak istirahati yapması önerilir.

Ayrıca yatak yaralarına karşı şilte kullanıyorlar ve vücudu atellerle sıvaıyorlar.

– Vasküler yırtılma ve beyin kanaması ile birlikte akut serebrovasküler olay. Bu en şiddetli beyin felaketidir.

Hemorajik felç nedenleri:

En yaygın neden hipertansiyon ve arteriyel hipertansiyondur (vakaların %85'inde)
- konjenital ve edinilmiş serebral anevrizmalar;
- ateroskleroz;
- kan hastalıkları;
- serebral damarlarda inflamatuar değişiklikler; kollajenozlar; amiloid anjiyopati;
- zehirlenme;
- avitaminoz.

Bu hastalıklar sonucunda beyin damar duvarlarının (endotel) işleyişi bozulur ve geçirgenlikleri artar. Yüksek tansiyonla birlikte endotel üzerindeki yük artar, bu da mikroanevrizmaların ve anevrizmaların (kan damarlarının sakküler dilatasyonu) gelişmesine yol açar. Bunların oluşumunda beyin damarlarının seyrinin özelliği, 90 derecelik açıyla dallanmaları da rol oynar.

Lokalizasyona bağlı olarak parankimal (hemisferik, subkortikal, beyincikte, kök, beynin ponsunda), subaraknoid (bazal ve dışbükey) olarak ayrılırlar. İntraserebral hematomların ve subdural hematomların gelişimi mümkündür.

Kanamanın tetikleyici mekanizması hipertansif kriz, yetersiz fiziksel aktivite, stres, güneşe maruz kalma (güneşte aşırı ısınma) ve travmadır.

Hemorajik inme belirtileri

Kanama son derece şiddetlidir. Vakaların %50-90'ında ölüm görülür.

Semptomların şiddeti, ikincil beyin sapı semptomlarının oluşumu - beyin sapının şişmesi, yer değiştirmesi, fıtıklaşması ile belirlenir.

Dökülen kan, ilk 2 günde vazojenik beyin ödeminin (akut dönem) gelişmesine yol açan bir dizi biyokimyasal reaksiyonu tetikler. Üçüncü günde gecikmiş vazospazm gelişir, bu da nekrotizan anjiyopatinin gelişmesine ve kalsiyum hücre ölümüne yol açar.

Damarın uzun süreli spazmı, içindeki kan akışının yavaşlaması ve ardından kalıcı genişlemesi nedeniyle diyapedetik kanama yoluyla kanamanın gelişmesi mümkündür. Bu durumda endotelin işleyişinde bozulma meydana gelir, damar duvarının geçirgenliği artar ve plazma ve kan elemanları çevre dokulara sızar. Küçük kanamalar birleşerek çeşitli boyutlarda kanama odakları oluşturur.

Baş ağrılarına özellikle dikkat etmelisiniz. Bir beyin felaketinin habercisi olabilir.

İnmenin gelişimi akuttur (apopleksi), ani ve nörolojik semptomlarda hızlı bir artış.

Hızla büyüyen baş ağrısı - özellikle şiddetli, mide bulantısı ve kusma, kafada "ateş basması ve nabız atışı", parlak ışığa bakarken ve gözleri yanlara çevirirken gözlerde ağrı, gözlerin önünde kırmızı halkalar, nefes alma sorunları, çarpıntı , hemipleji veya hemiparezi (aynı adı taşıyan uzuvların felci - sağ veya sol taraf), değişen şiddet derecelerinde bilinç bozukluğu - sersemleme, uyuşukluk veya koma. İşte hemorajik felç gelişimi için bir senaryo.

Epileptik atağın gelişmesiyle birlikte hastalığın ani başlangıcı mümkündür. Sahilde tam sağlığın arka planına karşı, işte güçlü duygular sırasında, bir yaralanma sırasında, kişi ağlayarak düşer, başını geriye atar, kasılır, boğuk nefes alır, ağzından köpük çıkar (muhtemelen ısırma nedeniyle kanla) dil).

Bakış kanamaya doğru çevrilir, hasta beynin etkilenen tarafına bakıyor gibi görünür, kanamanın olduğu tarafta geniş bir gözbebeği (midriyazis), muhtemelen farklı şaşılık vardır, gözbebekleri "yüzen" hareketler yapar, gözbebekleri "yüzen" hareketler yapar, bakış sabit değildir; kanamanın karşı tarafında üst göz kapağında atoni (sarkıklık) gelişir, ağzın köşesi sarkar ve nefes alırken yanak hava tutmaz ("yelken" belirtisi).

Meningeal semptomlar ortaya çıkıyor - başınızı öne doğru eğmek ve çenenizi göğsünüze dokundurmak imkansızdır, sırtüstü uzanmak ve bacağınızı kalça ekleminden bükerek dizde düzeltmek imkansızdır.

Serebral hemisferdeki geniş kanamaların seyri sekonder kök sendromu ile komplike olabilir. Solunum bozuklukları, kalp aktivitesi ve bilinç artışı, ekstremitelerde tonda keskin bir artış (hormetoni) ve ekstansör (ekstansör) kasların tonusunda artış ve fleksör kaslarda göreceli gevşeme ile birlikte periyodik tonik spazmlar şeklinde kas tonusu değişiklikleri (deserebral sertlik), alternatif sendromların gelişimi mümkündür ( kanama tarafındaki kranyal sinirlere verilen hasarı karşı taraftaki hareket ve hassasiyet bozuklukları ile birleştiren sendromlar).

Kanamaların %43-73'ü kanın beynin ventriküllerine sızmasıyla sona erer. Kan ventriküllere kan girdiğinde hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir - koma gelişir, iki taraflı patolojik bulgular, koruyucu refleksler ortaya çıkar, hemipleji felçli olmayan uzuvlarda motor huzursuzluğu ile birleştirilir (şiddetli hareketler bilinçli görünür (hastalar battaniyeyi kendi üzerine çeker, sanki kendilerini bir battaniyeyle örtmek istiyorlarmış gibi), hormetoni, otonom sinir sistemindeki hasar semptomlarının derinleşmesi (üşüme, soğuk terleme, sıcaklıkta belirgin bir artış). Bu semptomların ortaya çıkışı prognostik olarak olumsuzdur.

Felcin ilk belirtilerinde acil yardım gereklidir - ambulans çağırmanız ve hastayı hastaneye yatırmanız gerekir.

Anket

Baş ağrısı, özellikle de aynı lokalizasyona sahip tekrarlayan baş ağrısı, her zaman bir nörologla konsültasyon ve muayeneye yol açmalıdır. Zamanında tespit edilen bir anevrizma veya başka bir damar patolojisi ve zamanında yapılan cerrahi tedavi, beyin felaketinden ve hatta ölümden kurtarabilir. Bu nedenle, muhtemelen bir kontrast maddesinin eklenmesiyle ve anjiyografi modunda manyetik rezonans görüntüleme yapmanız gerekecektir. Sınavların kapsamı bireysel olarak belirlenir.

Bir göz doktoru, kardiyolog, romatolog, endokrinologun yanı sıra kan testleri - koagülogram, lipidogram ile istişareler de mümkündür.

Hemorajik inme tanısı klinik olarak bir nörolog tarafından konur. Nörogörüntüleme için, birincil kanamayı hemen "gören" beyin bilgisayarlı tomografi taraması gerçekleştirilir.

Hemorajik inmenin tedavisi

Hasta derhal yoğun bakım ünitesi ve beyin cerrahının bulunduğu özel bir bölüme yatırılmalıdır. Ana tedavi yöntemi beyin cerrahisidir - dökülen kanı çıkarmak için. Bilgisayarlı tomografi verilerine ve dökülen kan miktarının ve etkilenen bölgenin değerlendirilmesine dayanarak cerrahi tedavi sorunu çözülmektedir. Hastanın genel durumunun ciddiyeti de dikkate alınır. Bir takım tetkikler yapılır, hasta göz doktoru, terapist ve anestezi uzmanı tarafından muayene edilir.

İnme için farklılaşmamış tedavi şunları içerir:

Dış solunum fonksiyonunun normalleştirilmesi, solunum resüsitasyonu;
- kardiyovasküler sistemin fonksiyonlarının düzenlenmesi;
- kan basıncının düzeltilmesi;
- nöroproteksiyon – Semax %1,5 – burun damlaları; Ceraxon veya Somazina, intravenöz Cerebrolysin, Sitokrom, Cytomac.
- antioksidanlar - intravenöz olarak mildronat, actovegin veya solcoseryl, mexidol; E vitamini.
- mikro dolaşımı iyileştirmek için vazoaktif ilaçlar – trental, sermion.

Kanamaların farklı tedavisi:

Beyin cerrahisi tedavisi;
- sıkı yatak istirahati, yatağın baş ucunun yükseltilmiş olması;
- gerekirse - glukokortikoidler, mannitol, lasix, kalsiyum antagonistleri, antiserotonerjik ajanlar, proteaz inhibitörleri, aminokaproik asit, hemofobin...
- travmatik beyin yaralanmaları için - antibiyotikler.

Listelenen ilaçların ciddiyeti, reçetelerdeki her türlü amatör faaliyeti dışlamaktadır.
Subakut dönemde ve hemorajik inmenin sonuçları döneminde, hastalar bir dispansere kaydolmalı, altta yatan somatik hastalık için tedavi edilmeli ve nörorehabilitasyon kurslarına tabi tutulmalıdır.

Subaraknoid hemoraji

Subaraknoid hemoraji Bir damar anevrizması veya başka bir vasküler malformasyon, subaraknoid boşluğa (beynin ve omuriliğin pia ve araknoid membranları arasındaki, beyin omurilik sıvısı (BOS) ile dolu boşluk) kanama ile yırtıldığında gelişir.

Gelişimin üç aşaması vardır:

1 beyin omurilik sıvısı yolları boyunca yayılan subaraknoid boşluğa kan çıkışı ve beyin omurilik sıvısı hipertansiyon sendromunun gelişimi;
2 beyin omurilik sıvısında pıhtı oluşumu, bozulmuş sıvı dinamiği ve vazospazm gelişimi ile kan pıhtılaşması;
3 pıhtıların çözülmesi ve fibrinoliz ürünlerinin beyin omurilik sıvısına salınması, vazospazmı artırır.

Seyir olumluysa mikro dolaşım yeniden sağlanır ve beyin yapısı etkilenmez.

Hastalığın belirtileri: ani baş ağrısı, fotofobi, baş dönmesi, kusma, olası epileptik atak gelişimi.

Derhal özel bir bölüme yatırılması gerekir.

Teşhis: bir göz doktoru tarafından muayene - fundusta optik disklerin şişmesi, noktasal kanamalar, hipertansif anjiyopati vardır; CT tarama; lomber ponksiyon; Anjiyografi modunda manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi.
İntraserebral hematomlar beyin dokusunda sıvı kan veya pıhtı birikmesidir. Çoğunlukla travmatik beyin yaralanmalarında ortaya çıkarlar ve 12 ila 36 saat içinde gelişebilirler.

Klinik tablo, kanama bölgesindeki beyin dokusunda birincil hasara ve hematomun çevredeki beyin yapıları üzerindeki etkisinin semptomlarına bağlıdır - baş ağrısı, komaya kadar bilinç kaybı ve fokal nörolojik belirtiler (hemiparezi, afazi, konvülsif nöbetler).

Nöroşirürji bölümüne acil yatış endikedir.

Tüm kafa yaralanmaları, gerekirse ek muayeneler önerecek bir nörolog ve beyin cerrahı tarafından muayene gerektirir.

Cerrahi tedavi sorununu çözmek için bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve anjiyografi yapılır.

Subdural hematom

Subdural hematom- Bu, dura mater ile araknoid mater arasındaki boşlukta meydana gelen bir kanamadır. Böyle bir hematom beynin sıkışması nedeniyle tehlikelidir. Subdural hematom gelişimi sırasında sinsidir. Olası akut gelişme: travma - hematom - klinik bulgular. Ayrıca "parlak bir dönem" olması da mümkündür: yaralanma, bilinç kaybı - birkaç saatten birkaç güne kadar neredeyse hiç şikayetin olmadığı net bir dönem - keskin bir bozulma, bilinç kaybı, nörolojik semptomlarda artış.

Bu nedenle kafa travması geçirdiğinizde bir beyin cerrahına başvurmanız her zaman önemlidir. Tedavisi cerrahidir; hematomun çıkarılması.

Tüm kanama vakalarında, hastanın hayati fonksiyonlarını normalleştirmek ve etkilenmeyen beyin nöronlarını korumak için ilaç tedavisi kullanılır. Tedavi sadece uzman bölümlerdeki doktorlar tarafından reçete edilir.

Hemorajik inme sonrası prognoz

Beyin sapında bulunan hayati merkezlerin tahribatı, şişmesi veya sıkışması nedeniyle hastalığın birinci veya ikinci gününde hemorajik felçten maksimum ölüm (ölüm).

Olumlu bir felç seyri ile, bilinç netleştikçe, fokal semptomlar açıkça ortaya çıkar - hemorajik odağın lokalizasyonuna bağlı nörolojik kusurlar - hemipleji, hemianopsi (görme alanının yarısının kaybı), hemianestezi (vücudun yarısında duyu kaybı) ve aynı adı taşıyan uzuvlar), konuşma bozuklukları (sol yarıkürede ise), apraktoagnostichesky sendromu (yanlış tanıma ve yetersizlik) (sağ yarıkürede hasar ile), zihinsel bozukluk (beynin ön loblarında hasar ile). Hemipleji, uzuvların felci ve yüz ve dil kaslarının felci ile ifade edilir. Aynı zamanda koldaki fleksör kasların tonusu artar ve bacaktaki ekstansör kasların tonusu artar, bu da karakteristik Wernicke-Mann duruşunun ortaya çıkmasına, kol eklemlerinde fleksiyon kontraktürlerinin oluşmasına ve ekstansör kontraktürlere yol açar. bacağın eklemlerinde.

İyileşme süresi uzundur. Nörolojik eksiklikte mümkün olan maksimum azalma, beyin kazasından sonraki ilk yılda meydana gelir. Yavaş yavaş, iyileşmenin yoğunluğu azalır ve üç yıl sonra bir artık dönem, yani bir artık fenomen dönemi başlar.

Hemorajik inme konusunda bir doktorla istişare

Soru: Kanamalı hastalıkları önlemenin bir yolu var mı?
Cevap: Hemorajik felcin önlenmesi, her şeyden önce kan basıncının ve vücut ağırlığının kontrolü, sigarayı bırakmak, alkol kullanımı, aşırı tuz tüketiminin yanı sıra sakin bir yaşam tarzını sürdürmektir.

Soru: Hemorajik felçten 3 ay sonra nörolog, takip amaçlı MR çekilmesini istedi - neden?
Cevap: Yeni kanama odaklarını dışlamak, hemorajik inmenin sonucunu tespit etmek için - ya bir kist gelişir (boyut, konum önemlidir...) ya da kistik-glial değişiklikler ("yara izi" değişiklikleri), vasküler malformasyonu dışlamak, düzeltmek için tedavi.

Soru: Hemorajik felçten sonra tam iyileşme mümkün mü?
Cevap: Hayır, nörolojik bir kusur mutlaka kalacaktır. Subaraknoid kanama ile fonksiyonun tam olarak restorasyonu mümkündür.

Soru: Felç geçiren hastaların tedavisi için sanatoryumlar var mı?
Cevap: Evet ama kendi bakımını yapabilen ve genel kontrendikasyonu olmayan hastalar buraya kabul ediliyor.

Nörolog Kobzeva S.V.