Preeklampsi veya geç toksikoz - nedenleri ve tedavi yöntemleri. Hamilelik sırasında geç toksikoz: Anne ve bebeği beladan nasıl kurtarabilirim?

preeklampsinin nedenleri şu ana kadar tam olarak bilinmiyor. Bunun neden olabileceğine dair birkaç teori var, ancak doktorlar bu konuda henüz kesin bir görüşe varmadı.

Gestozun patogenezini açıklayan en alakalı versiyonlar aşağıdaki gibidir:

- Kortiko-visseral teori. Hamilelik sırasındaki gestozun, sinir düzenlemesinin ihlali (serebral korteks ile subkortikal oluşumları arasındaki ilişki) ile bir tür nevroz olması mümkündür. Bunun sonucu, kan dolaşımının ihlalidir.
- endokrin teorisi. Muhtemelen hamile kadınlarda preeklampsinin nedenleri endokrin sistemin bozuk çalışmasında yatmaktadır.
- immünolojik teori. Bu teorinin savunucuları, komplikasyonların gelişimini, fetal antijenlere karşı yetersiz bir bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak görürler (başka bir deyişle, kadının vücudu fetüsü reddetmeye çalışır).
- genetik teori. Ailedeki diğer kadınların da preeklampsiden muzdarip olduğu kadınlarda preeklampsi tehdidinin daha yüksek olduğu bilinmektedir.
- plasenta teorisi. Geç preeklampsi geliştiren kadınlarda, uterusun damarlarında normal bir gebeliğin özelliği olan değişikliklerin olmadığı fark edilmiştir. Belki de annenin dolaşım sisteminin bozulmasına neden olan özel biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasının nedeni budur.

Gerçekte, preeklampsi her zaman birkaç nedenin birleşimidir.

preeklampsi dereceleri

Gestozun derecesini tartışmadan önce saf ve kombine gestoz kavramlarına değinmek gerekir. Bu preeklampsi türleri, bir kadında hastalık başlangıcından önce herhangi bir geçmişin varlığına göre ayrılır. İlk durumda kesinlikle sağlıklıysa, ikincisinde kronik kalp, böbrek, endokrin sistem ve karaciğer hastalıkları vardır. Kombine preeklampsi her zaman şiddetli bir şekilde ilerler.

Preeklampsinin sınıflandırılması (preeklampsinin evreleri, şiddeti)

Gebe kadınların geç toksikozu geçen bir hastalıktır pek çok aşama birinden diğerine geçmek.

Gebeliğin ödemi (ödem)
- Nefropati (şiddet derecelerine ayrılır)
- Preeklampsi
- eklampsi

Hastalığın nasıl geliştiğini anlamak için devam eden ihlallerin özünü bilmeniz gerekir.

Her şeyden önce, tüm değişiklikler ilgili dolaşım sistemi ile kadınlar.

En küçük damarlardaki kan dolaşımı, mikro sirkülasyon bozulur, kan kalınlaşır ve küçük damarlardan zayıf bir şekilde akar ve ayrıca spazmlar, lümenleri azalır. Bu, vücudun dokularının, hayati organların oksijen açlığı yaşamaya başlamasına, besinlerden yoksun olmasına yol açar. Bunun sonucu, kan dolaşımının daha da bozulduğu dokular tarafından sıvının tutulması, şişmesidir.

İlk aşama tam olarak ödem aşamasıdır. İlk başta gizlenirler ve vücut ağırlığındaki patolojik bir artışla kendini gösterirler. Sonra şişlik belirginleşir...

böbrekler, en savunmasız organ, ilk acı çekenler onlardır, bir sonraki aşama gelişir, hamilelik nefropatisi (genellikle hamileliğin 20. haftasından sonra).

Hafif, orta ve şiddetli olabilir, ödem artışına göre idrardaki protein miktarına ve tansiyon düzeyine göre bölünme yapılır. Tüm bu göstergeler böbreklerin çalışmasına bağlıdır.

Normalde idrarda protein tespit edilmez, böbrek damarları sadece suyu filtreleyerek geçmesine izin vermez, ancak böbreklerin nefes alacak hiçbir şeyi kalmadığında damar duvarı kan plazma proteinine karşı geçirgen hale gelir ve protein idrarda görünür. Ne kadar çok olursa, durum o kadar zor olur.

Böbrekler aynı zamanda kan basıncını düzenleyen vazopressin hormonunu da üretir. Böbreklerde yeterli oksijen yoksa kan basıncının düzenlenmesi bozulur ve yükselir.

Gergin sistem tıpkı kolayca oksijen eksikliğinden muzdarip olduğu gibi, bu tür durumlarda beyin dokusu, diğerleri gibi ödem eğilimlidir. Ancak şişme sırasında genişleyecek yerleri yoktur, çünkü kafatası boşluğu kapalı bir kutudur.

Beyin ödemindeki artışla birlikte, gestozun bir sonraki aşaması olan preeklampsi gelişir. Baş ağrısı, seslere ve hatta parlak ışıklara duyarlılık, sinirlilik, kusma ve mide bulantısı ile kendini gösterir.

Bir kadına yardım edilmezse ve bu kadar şiddetli bir preeklampsi formu varsa, o zaman eklampsi gelişir, hamile kadınların beyin kanaması nedeniyle ölümle sonuçlanabilecek kasılmaları olur, çocuk plasentanın kesilmesi nedeniyle ölebilir.

Herhangi bir geç gestoz formunda, fetüs acı çeker çünkü plasentanın damarlarındaki kan dolaşımı bozulur.

Akut preeklampsi plasentanın ayrılmasına ve çocuğun ölümüne, erken doğuma, yavaş ve yavaş akmasına neden olarak intrauterin gelişme geriliğine neden olabilir.

Unutulmamalıdır ki, bir kadın ikinci bir hamilelik yaşarsa, gestoz daha kolay olur ve nadiren preeklampsi gelişir.

Geç toksikoz (preeklampsi), semptomlar

Geç toksikoz belirtileri farklı zamanlarda açıkça görünür. Geç toksikozun ne zaman başladığını kesin olarak söylemek zordur, çünkü ilk başta her şey gizlenebilir.

Doktor, haftada önerilen 350 gram yerine 600-700 gram aldığınızı fark eder ve bu zaten bir semptom olabilir, gizli şişlik bu şekilde kendini gösterir. Bu, 20 haftalık süreden önce bile mümkündür.

Gestoz kendini nasıl gösterir?

Yüzüklerin sıktığını fark edebilir, çıkarmak isteyebilirsiniz ve sonra çıkarmak bir zorunluluk haline gelir. Ayakkabıların sıkışık hale geldiğini ve tüm bunlarla birlikte belirgin bir ödem olmadığını fark edebilirsiniz. Ve bir sonraki tartıda, birkaç gün içinde fazladan birkaç veya üç kilo aldığınızı görünce dehşete düşüyorsunuz ...

Daha sonra şişlik belirginleşir. Artan ödem belirtileri belirgindir, bacaklar şişer, alt bacağa baskı yapıldığında gamze kalır, normal ayakkabılarınızı giyemezsiniz.

Hastalık ilerlediğinde ve nefropati geliştiğinde, bir idrar testi protein görünümünü gösterecektir. Gestozlu idrar normalden daha az miktarda ayrılır, ancak diüretik almak ve sıvı alımını sınırlama girişimleri durumun kötüleşmesine neden olur. Randevuda jinekolog yüksek tansiyonunuz olduğunu bulacaktır.

Hastaneye yatmayı reddederseniz ve tedavi edilmezseniz, nörolojik bozukluklar, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve diğerleri ile kendini gösteren preeklampsi ve eklampsiye kadar toksikoz artacaktır. En şiddetli vakalarda nöbetler gelişir.

preeklampsi belirtileri Doktor, doğum öncesi kliniğindeki her muayenede, zaten 14-16 haftadan itibaren hamile kadınları arar, çünkü zamanında tedavi bebeğin tam olarak doğmasına ve komplikasyonları önlemesine yardımcı olabilir.

İleri evrelerde preeklampsi, birkaç hafta içinde gelişerek akut olarak kendini gösterebileceği gibi aylarca da neredeyse hiç rahatsız etmeden ilerleyebilir.

Teşhis ve tedavi

preeklampsi teşhisi test sonuçlarına (idrar tahlilinde değişiklik), tansiyon yükselmesine, hızlı kilo alıp vermesine ve gebenin şikayetlerine göre yapılır. Gestozun ciddiyetinin değerlendirilmesi tamamen bu göstergelere bağlıdır.

Geç toksikoz tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir ve şu anda doktorlar, belirtiler hala minimum olduğunda, sadece şişlik göründüğünde, mümkün olduğu kadar erken başlamayı tercih etmektedir.

Gestozun modern tedavisi koruyucu bir rejim oluşturulmasını sağlar, bir diyet reçete edilir, kanın reolojik özelliklerini etkileyen özel ilaçlar (örneğin çanlar gibi ayrıştırıcılar), hastaneye çeşitli ilaçlar içeren damlalıklar yerleştirilir; kan dolaşımını ve böbreklerin, karaciğerin işleyişini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Sakinleştirici (sedatif) tedavi reçete edilir.

Ne yazık ki doktorlar preeklampsinin nasıl tamamen tedavi edileceğini bilmiyorlar çünkü kesin nedenini bilmiyorlar.

Geç preeklampsinin 36-29. Haftalarda nasıl tedavi edileceği sorusunun ortaya çıktığı durumlarda, ciddi büyüyen bir klinik varlığında, kadın doğum için programın biraz ilerisinde hazırlanır.

Preeklampsi şiddetliyse ve yoğun tedavi yardımcı olmazsa sezaryen yapılır, birkaç gün kaldıysa serviks prostaglandinli bir jel ile hazırlanır ve kadın kendi kendine doğum yapar.

Ama yine de anne ve çocuğu komplikasyonlarla tehdit etmese ve preeklampsi tedavi edilebilse, kontrol altında tutulabilse, doğum vadesine kadar ertelenir.

Gestoz için beslenme tedavide ikincil öneme sahiptir. Az içerseniz ve tuz kullanmazsanız şişliğin geçeceğini ve tedavi edilemeyeceğinizi düşünmek yanlıştır. Bu tür bir kendi kendine tedavi yalnızca zarar verir, her durumda doktorlar tedaviyi ayrı ayrı seçer ve yalnızca tüm önerilerin uygulanması preeklampsinin komplikasyonlarını önleyebilir.

Tehlikeli geç toksikoz nedir

Gestoz tehlikeli midir?

Geç toksikoz komplikasyonları gerçekten çok tehlikeli Rusya'daki tüm anne ölümlerinin üçte birinden bu hastalığın sorumlu olduğunu söylemekle yetinelim.

Gestoz tehlikesi, preeklampsi ve eklampsinin birkaç saat içinde çok hızlı gelişebilmesi ve felç, retina dekolmanı, konvülsiyonlar, kalp krizi, akciğer ödemi, çoklu organ yetmezliği, çocuk ölümü, plasentanın kesilmesine yol açabilmesidir. Daha sonra, bu hastalığa sahipseniz , preeklampsiden sonraki bir sonraki hamilelikte, durumun tekrarlama riski ilk seferden daha fazla değildir, ancak geç toksikozun ciddi komplikasyonları gelişirse bunun hem ölüme hem de ölüme neden olabileceğini hatırlamakta fayda vardır. sakatlık

Bu patolojik durum için en iyi tedavi gebeliğin sonlandırılmasıdır, çünkü bu nedenle oluşur. Doğumdan sonra preeklampsi birkaç gün içinde geriler, şişlik kaybolur ve kan basıncı normale döner. Ancak bu, yalnızca komplikasyonlar gelişmemişse geçerlidir.

Preeklampsinin fetüs üzerindeki etkisi ayrıca küçümsenmemeli. Hafif derecede nefropati bile fetal yetersiz beslenmeye yol açar ve şiddetli formları erken doğuma ve hatta çocuğun ölümüne yol açar.

önleme

preeklampsinin önlenmesi hamile kadınlarda, karaciğer ve böbrek hastalıkları, endokrin patolojisi olan, ikiz taşıyan kadınlar, ayrıca 35 yaşın üzerindeki kadınlar ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan muzdarip olan kadınları içeren bir risk grubunun belirlenmesi gelir.

Gestoz nasıl önlenir? Preeklampsiden nasıl kaçınılır sorusunun cevabı, hamileliğe karşı tutumunuzda yatmaktadır. Doğum öncesi kliniğine erken kayıt, zamanında yapılan analizler ve doktor ziyaret şartlarına dikkatli bir şekilde uyulması, sapmaları zamanında fark etmenizi ve uygun önlemleri almanızı sağlar.

Ne oldu hamilelik sırasında toksikoz? Hamilelik sırasında erken ve geç toksikoz vardır. Hamilelik, özellikle önceden planlanmışsa ve uzun zamandır bekleniyorsa, eğlenceli bir olaydır. Ancak bir kadının yakında anne olacağına dair ilk farkındalığın sevinci, toksikozun ortaya çıkmasıyla gölgelenebilir. Peki, mide bulantısı, kusma, artan tükürük salgısı ve azalma, hatta iştahsızlıktan ne tür bir zevk yaşayabilirsiniz?

toksikoz nedir

Hamilelik sırasında toksikoz mide bulantısı, kusma, yiyeceklerden hoşlanmama, kokulara karşı tahammülsüzlük, genel halsizlik ile karakterize sık görülen bir fenomen. Genellikle toksikoz ile bol salivasyon, uyuşukluk, kilo kaybı vardır.

Bir kadının kendi kendine hipnozu, rahatsızlığı artıran toksikozda önemli bir rol oynar.

Kimler risk altındadır?

Herhangi bir hamile kadın, erken veya geç toksikoza eğilimli olabilir. Toksikoza neden olabilecek birkaç faktör vardır:

• kalıtım;
• çoklu hamilelik;
• dengesiz ruh ve boyutsal duygusallık yoluyla.
• bir kadında böbrek hastalıkları, endokrin sistem, hipertansiyon, sindirim sistemi varlığı;
• 18 yaşına kadar ve 35 yaşından sonra;
• genital enfeksiyonlar;
• fazla ağırlık;

Toksikozun şiddeti

Toksikoz hafif, orta ve şiddetli olabilir. İlk iki tür oldukça güvenli bir şekilde bir şekilde rahatlayabilir, ancak yine de doktorunuza yaşadığınız duyumları anlattığınızdan emin olun - bu her durumda gereklidir.

Değişken şiddette toksikoz aşağıdakilerle karakterize edilir:

Birinci derece şiddette, kusma isteği seyrek, günde en fazla 5 defa, kilo kaybı normal sınırlarda;

İkinci derece toksikoz, sık sık kusma isteği ile kendini gösterir, 5 kg içinde kilo verilir;

Üçüncü şiddet derecesinde, kusma bir kadına günde 20 defaya kadar eziyet ederken, kadının genel durumu kötüleşir, sıcaklık sıklıkla yükselir ve kalp atışı hızlanır. Genellikle hamile bir kadın 10 kg veya daha fazla kilo verir. Bu kadar şiddetli toksikoz ile zorunlu hastaneye yatış belirtilir, aksi takdirde düşük olabilir.

Toksikoz türleri

Gebe kadınlarda toksikoz erken ve geç olarak ayrılır. İlk tip toksikoz daha yaygındır ve çok daha az komplikasyon taşır. Gebeliğin son aylarında toksikoz denir. Kafa içi basıncının artması, ortaya çıkması ve hızlı kilo alımı ile kendini gösterir. Bu, erken ve zor doğumlara yol açabilir ve genellikle hem annenin hem de bebeğin sağlığı için tehlikelidir. Gestoz dört türe ayrılır:

Erken toksikoz: ne zaman başlar, nedenleri ve belirtileri

Gebe kadınlarda toksikoz ne zaman başlar?

Erken toksikoz, hamilelikle aynı anda ortaya çıkabilir ve yaklaşık on altı hafta sürer, bu süre zarfında plasenta tamamen oluşur ve fetüsün koruyucusu rolünü üstlenir. Hamileliğin hangi haftasında toksikoz başlar?? Çoğu kadın hamileliğin 7-8. haftasında sabah bulantısı yaşamaya başlar.

Vakaların %1-2'sinde erken toksikoz çok zordur.

Şiddetli erken toksikoz formunda halsizlik, yüksek ateş, kilo kaybı ve taşikardi (dakikada 90 atımdan fazla) görülür.

Hamileliğin toksikoz belirtileri olmadan ilerlediği görülür. Bu, bir kadının ideal sağlığını gösterir, vücudu tamamen yeni koşullara uyum sağlamıştır ve bir bebek doğurmaya hazırdır.

Erken toksikozun nedenleri

Erken toksikozun nedenleri farklı nitelikte olabilir:

• kalıtım;
• çoğul gebelik varlığı;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• kararsız ruh ve ezici duygular.

Erken evrelerde toksikoz belirtilerinin nedeni, vücudun embriyonun varlığına adaptasyonu olabilir. Birçok yeni organik madde üretilirken kadın vücudu biyokimyasal düzeyde yeniden yapılanmaya başlar. Bir kadının hormonal arka planı, gebe kaldıktan hemen sonra tamamen değişir. Ayrıca hamileliğin ilk evrelerinde plasenta oluşur ve daha sonra hamileliğin ikinci trimesterinden itibaren fetüsün toksinlerden koruyucu fonksiyonlarını üstlenir.

Erken toksikozun belirtileri ve tedavisi

Ana (klinik) semptomlar mide bulantısı ve kusmadır. Klinik dışı şunları içerir:

• sarılık, cildin sarımsı bir rengine yol açan karaciğer hasarıdır. Bu durumda acil yatış gereklidir.
• dermatozlar - tüm vücutta kaşıntı, egzama görünebilir;
• astım (boğulma nöbetleri);
• ptiyalizm artan tükürük salgısıdır (günde 1 litreye kadar, mukoza zarlarında ve deride maserasyona neden olabilir);
• kandaki kalsiyum seviyesinin düşmesi nedeniyle nöbetler ve osteomalazi (kemiklerin yumuşaması) meydana gelir.

Hamileliğin erken döneminde toksikoz, bununla nasıl başa çıkılır?

Bu belirtiler tespit edildiğinde gösterilir:

• Fiziksel ve duygusal barış;
• vitamin almak;
• antiemetik tedavi;
• Dehidrasyondan çözeltilerin alınması;
• sakinleştirici almak;
• Karaciğer için koruyucu ilaçlar almak.

Geç toksikoz: ne zaman başlar, nedenleri ve belirtileri

Geç toksikoz ne zaman başlar?

Hamileliğin hangi aşamasında toksikoz başlar?(geç)? Hamileliğin 18. haftasından itibaren kendini gösterir ve doğuma kadar sürer.

Gebeliğin sonlarında, özellikle ilk ise, kural olarak, toksikoz belirtileri çok daha güçlüdür.

Geç toksikozun nedenleri

Geç toksikozun nedenleri şunlar olabilir:

• bir kadının böbrek hastalığı, hipertansiyonu vardır;
• 18 yaşına kadar ve 35 yaşından sonra;
• çoklu hamilelik;
• genital enfeksiyonlar;
• önceki gebeliklerde toksikoz;
• kilolu;
• Hamilelik öncesi sigara ve zararlı çalışma koşulları.

Artan basınç sonucunda kan kalınlaşır, pıhtılaşma artar, böylece kan pıhtıları oluşabilir. Ödem nedeniyle fetal hipoksi oluşur, beyin ödemi ölümcül olan eklampsiye yol açabilir. Anne ve çocuğunun hayatını kurtarmak için başvurdukları sezaryen.

Geç toksikozun belirtileri ve tedavisi

Doktorlar üç ana (klinik) semptomu ayırt eder:

• Ana semptom, vücudun farklı bölgelerinde şişmenin yanı sıra vücut içinde şişliktir;
• İdrarda artan protein içeriği;
• Vücutta su tutulması sonucu kilo alımı.

Bu belirtiler tespit edildiğinde hastane tedavisi. O içerir:

• Yatak istirahati (dolu);
• Özel bir diyet, ağırlıklı olarak bitki ve süt ürünleri. Yağ, su ve tuzun kısıtlanması;
• Diüretiklerle ödemin azaltılması;
• Azalmış kan basıncı.

Toksikoz semptomları nasıl giderilir?

Ve toksikozun tüm hamile kadınların çoğu olduğunu düşünmeyin. Bundan kaçınabileceğinize dair kendinize güvence verirseniz, bu kadar rahatsız edici semptomlar yaşamazsınız. Ana şey, olumlu bir sonuca uyum sağlamaktır. İnan bana yardımcı olacaktır.

Rahatsızlığın ortaya çıkmasına neden olabilecek faktörleri dışlamak daha iyidir. Elbette ne tahrişe neden olan sesler, ne de kusmaya neden olan yiyecek ve kokular tamamen göz ardı edilemez veya kaçınılamaz. Ama onları minimumda tutmak iyi bir şey. Ve her zaman sakin bir durumda olun, doğru nefes alın ve başka bir şeyle dikkatinizi dağıtın. Hamilelik sırasında toksikozdan nasıl kurtulurum?

Çoğu insanın zihnindeki "hamilelik" ve "toksikoz" kelimeleri ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Ve toksikozun kendisi, baş dönmesi ve hatta gün boyunca olduğu kadar sıkı bir şekilde ilişkilidir. Bu klişe nedeniyle, hamile kadınların geç toksikozu söylendiğinde kadınlar çok şaşırırlar. Tabii ki, çünkü bir kadın çoğu zaman şu anda mide bulantısı yaşamıyor. Bununla birlikte, preeklampsi, yani bu hastalık 1996'dan beri bu şekilde adlandırılmaktadır, erken toksikozdan biraz farklı bir yapıya ve semptomlara sahiptir.

Ne yazık ki, hamileliğin ikinci yarısının toksikozu, bir kadın için genellikle tamamen fark edilmeden ilerlerken, basitçe yıkıcı sonuçlara yol açabilir ve çok şiddetli bir forma dönüşebilir. 4 gestoz formu vardır:

Ödem. Açık ve gizli olabilirler. İç organların gizli şişliklerine denir, ancak doktor randevusunda tespit edilebilirler. Ödem görünümünün nedeni vücutta sıvı tutulmasıdır. Daha sonra uzuvlar şişmeye başlar. Ancak ödemin preeklampsiye işaret etmesi hiç de gerekli değildir, bir jinekoloğa danışılması gerekir.

Bir sonraki aşamaya nefropati denir. Bu aşamada başlar ve üç semptomla ifade edilir: ödem, kan basıncında artış ve idrarda protein görünümü. Nefropati hafif, orta veya şiddetli olabilir.

Bir sonraki aşama olan preeklampsi sadece% 5 oranında gelişir. Bu aşama, halihazırda belirtilen semptomlara ek olarak, başın arkasında ağrı, mide bulantısı, baş dönmesi ve hatta bazen psikolojik değişikliklerle kendini gösteren sinir sistemi bozuklukları ile karakterize edilir. uygunsuz davranış.

En şiddetli aşama eklampsi olarak adlandırılır. Bu aşamada, geç toksikoz, en karakteristik özelliği tüm vücudun iskelet kaslarının spazmları olan çok hoş olmayan tezahürlere sahiptir. Böyle bir saldırı felçle sonuçlanabilir. Ek olarak, plasental ayrılma olasılığı vardır ve bu, fetal ölüme yol açabilir.

Geç toksikoz gelişiminin nedenleri henüz belirlenmemiştir, birçok teori vardır. Bununla birlikte, çoğu bilim adamı, preeklampsinin gelişmesi için herhangi bir nedeni ayırmanın imkansız olduğuna inanmaktadır. Ancak preeklampsi sırasında hamile kadınların vücudunda meydana gelen süreçler iyi incelenmiştir. Her şeyden önce, gestoz, kan hacminde bir azalmaya, incelmesine yol açan bir kan damarları spazmıdır. Bütün bunlar organlara ve dokulara kan akışını olumsuz etkiler. Doku dejenerasyonu meydana gelir ve bazen ölümlerine yol açar. Oksijen eksikliğinin beyin, karaciğer ve dolaşım sistemi üzerinde özellikle güçlü bir etkisi vardır. Ek olarak, preeklampsi fetal hipoksiye yol açabilir.

Bu işlemlere paralel olarak dokuların geçirgenliği artar ve bunun sonucunda vücutta sıvı birikimi başlar. Geç toksikozun ödem karakteristiğine neden olan şey budur. Ve nedeni vazospazmdır.

Yukarıdakilerin hepsinden görülebileceği gibi, geç toksikoz, zamanında tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Ancak gestozu zamanında teşhis etmek oldukça zordur. Öncelikle her kadın risk gruplarından biri olup olmadığını bilmelidir. Ne yazık ki, tamamen sağlıklı bir kadında geç toksikoz da gelişebilir, ancak bazı hastalıklardan muzdarip kadınlarda preeklampsi gelişme riski çok daha yüksektir.

Bu hastalıklar arasında hipertansiyon, kronik mide hastalıkları, böbrekler, safra yolları, tiroid hastalığı ve obezite yer alır. Bu hastalıklardan muzdarip kadınların gebe kalmadan önce bile kendilerine ve çocuğa bakmaları gerekir. Bir tedavi sürecinden geçmek ve hamilelik sırasında durumunuzu çok dikkatli bir şekilde ve özellikle ağırlık ve basınçtaki değişiklikler için izlemek gerekir.

Ayrıca doğum öncesi kliniğine zamanında kayıt yaptırmanız ve düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekmektedir. Gebeliğin ilk yarısında en az iki haftada bir, son trimesterde ise her hafta. Gebeliğin normal gelişimi ile haftalık kilo alımı yaklaşık 500 gr olmalıdır.

Gebe kadınlarda geç toksikoz şüphesi olması durumunda, kadından bir dizi test yaptırması ve muhtemelen hastaneye yatırılması istenecektir. Reddetmemelisiniz çünkü preeklampsi bazen çok hızlı gelişir ve sonuçları geri döndürülemez olabilir.

Ama şimdi, kadın bu durumda Tedavinin gerekli olduğunu doğruladı. Ne yazık ki preeklampsiyi tamamen iyileştirmek mümkün olmayacak, ancak bu tanı ile bir kadının durumunu kontrol etmek oldukça mümkün. Bunu yapmak için, muhtemelen sakinleştirici alarak diyet ve sıvı alımını gözlemlemeniz gerekir. Ayrıca ilaçların yardımıyla iç organların çalışması normalleştirilir.

Genellikle gestoz ile uyarı yapmamaya çalışırlar. Bağımsız doğum başlamadan önce bir kadın gözlemlenir. Ancak doğum yapan kadının veya çocuğun yaşamı ve sağlığı için bir tehdit söz konusu ise stimülasyon yoluyla doğumun indüklenmesi gerekebilir.

Geç toksikoz (preeklampsi), hayati organların işlevlerinin ihlali ile ilişkili olduğu için gebeliğin ikinci yarısının korkunç bir komplikasyonudur.

Daha önce, gestozlar "saf" ve "kombine" olarak bölünmüştü. "Temiz", hamile kadınlarda tam sağlık geçmişine karşı, yani herhangi bir kronik hastalığı olmayan anne adaylarında meydana gelen gestozu içeriyordu. Ancak daha sıklıkla, bir veya daha fazla önceki hastalığın arka planında gelişen kombine gestozlar vardır. En olumsuz olanlar, hipertansiyonu, böbrek hastalığı (glomerülonefrit, piyelonefrit), karaciğer ve safra yolları (önceki hepatit sonrası durum, safra yolu motilitesi), endokrin organların patolojisi (tiroid bezi, pankreas, böbreküstü bezleri) olan gebe kadınlarda gestozlardır. yağ değişimi.

Geç toksikoz neden oluşur?

Preeklampsinin nedeni gelişmekte olan bir fetüstür. Gebeliğin sonlandırılması veya tamamlanması ile gestoz durur, ancak neden olduğu bozukluklar uzun süre devam edebilir ve ciddi vakalarda çeşitli organ ve sistemlerin aktivitesinde ciddi ve kalıcı bozukluklara yol açar.

Hamilelik sırasında geç toksikozun oluşumunu ve gelişimini açıklamaya çalışan 30'dan fazla teori vardır, ancak gerçek doğası bugüne kadar belirsizliğini korumaktadır. Preeklampsinin ana nedeninin, hamileliğin erken döneminde plasenta oluşumunun ihlali olduğuna inanılmaktadır. Aynı zamanda, bilinmeyen nedenlerle, plasenta oluşum aşamalarında, küçük damarların rahim duvarına eksik büyümesi meydana gelir ve damarların kendileri, spazmlarına neden olan maddelere karşı aşırı duyarlı kalır. Bu durumda plasenta oluşumunda ve olgunlaşmasında bir ihlal vardır, uteroplasental ve fetal-plasental kan akışı azalır, plasentada gaz değişimi ve metabolizma sınırlıdır ve plasenta hormonlarının sentezi azalır. Tüm bu değişiklikler bebeğe yetersiz oksijen ve besin sağlanmasına yol açarak büyüme ve gelişmesinde gecikmeye neden olur. Preeklampsi ile damar tonunu, akışkanlığı ve kanın pıhtılaşmasını düzenleyen biyolojik olarak aktif maddeler üreten endokrin organların işlevinde değişiklikler olur ve ayrıca hamile bir kadının bağışıklık sisteminin yabancı bir fetüse karşı yanlış bir reaksiyonu vardır. o. Tüm bu değişiklikler, kardiyovasküler sistemin, iç organlara kan akışının, organ ve dokulardaki metabolizmanın bozulmasına yol açar.

Geç toksikoz hamilelik sırasında kendini nasıl gösterir?

En tipik semptom üçlüsüdür: ödem, idrarda protein görünümü ve artan kan basıncı. Bununla birlikte, şiddetleri değişir. Üç klasik semptomdan ikisinin bir kombinasyonu mümkündür.

Ödem, gebeliğin 20. haftasından sonra aşırı kilo alımı ile kendini gösterir. Normal bir gebelikte kilo alımı haftada 350-400 gr ve tüm gebelikte 10-12 kg'dır. Preeklampsi ile kilo alımı haftada 400-500 g'dan fazladır, sıvı tutulmasına atılan idrar miktarında bir azalma eşlik eder.

Arteriyel hipertansiyon - kan basıncında 135/85 mm Hg'ye kadar bir artış. Sanat. Ve daha yüksek.

İdrarda protein görünümü, preeklampsinin en sabit ve güvenilir belirtisidir. Normal gebelikte idrarda protein saptanmaz. Protein miktarı, böbrek hasarının derecesine ve preeklampsinin ciddiyetine bağlıdır.

Diğer klinik semptomların ortaya çıkması, kural olarak, preeklampsinin kritik formlarının ve komplikasyonlarının gelişimini gösterir.

Gestozun aşamaları var mı?

Daha önce, doktorlar preeklampsinin dört aşamasını tanımladılar.

İlk aşama - hamile kadınların ödemi - yalnızca ödemin ortaya çıkmasıyla kendini gösterdi, ikinci aşamaya nefropati adı verildi - bu aşamada hamile kadının böbreklerinde hasar eklendi, idrarda protein belirdi, hamilede ödem kadın arttı, tansiyon yükseldi, aynı zamanda atılan idrar miktarı azaldı.

Üçüncü aşama - preeklampsi - en şiddetliden önce gelen kritik, ancak geri döndürülebilir bir durumdur. preeklampsinin dördüncü aşaması - eklampsi.

Hamileliğin bu ciddi komplikasyonunun ana klinik tezahürü, beyin hasarı semptomlarının eklenmesidir. Preeklampsinin karakteristik ve endişe verici semptomları baş ağrısı, baş dönmesi, bulanık görme (gözlerde titreme, gözlerde buğu, geçici görme kaybı vb.), kulak çınlaması, burun tıkanıklığı ve nefes darlığı, uyuşukluk, üst karın ağrısıdır. , mide bulantısı ve kusma. Bir kadın, başının arkasında bir ağırlık hissi veya baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, bulanık görme, belki de neler olup bittiğine dair yetersiz algı, yani zihinsel alandaki değişikliklerden endişe duyuyor.

Preeklampsi, herhangi bir tahriş edicinin (yüksek ses, parlak ışık, ağrı, vajinal muayene) anne ve fetüs için olası tüm olumsuz sonuçları olan bir nöbeti (eklampsi) tetikleyebildiği, vücudun konvülsif hazırlığının çok tehlikeli bir halidir.

Şimdi preeklampsinin ilk üç aşaması, giderek artan bir şekilde tek bir kavram olan preeklampsi ile birleşiyor.

Gestozlu bir kadının vücudunda neler olur?

Preeklampsi sırasında bir kadının vücudunda meydana gelen değişiklikler, sebeplerinden çok daha iyi incelenir. Tüm kan damarlarının spazmına, dolaşımdaki kan hacminde bir azalmaya, kanın pıhtılaşmasında ve akışkanlığında bir değişikliğe ve mikro dolaşımın ihlaline dayanırlar. Ayrıca gestoz ile kalbin çalışması zayıflar. Bütün bunlar, ölüme kadar dokulara kan akışında önemli bir azalmaya yol açar.

Kan eksikliğine karşı en hassas olanlar böbrekler, karaciğer ve beyindir. Plasenta işle baş edemez ve sözde plasental yetmezlik gelişir. Aslında anne-plasenta-fetus sistemindeki kan dolaşımının bozulmasından, anne ile bebek arasındaki oksijen ve besin alışverişinin ihlalinden oluşur, bu da fetüsün oksijen açlığına ve intrauterin büyüme geriliğine neden olur.

preeklampsi teşhisi

Halihazırda başlamış olan preeklampsiyi tedavi etmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle doktorlar, plasenta disfonksiyonu ve gebeliğin sonlarında preeklampsi gelişimi riski yüksek olan hamile kadınları belirlemeye çalışıyorlar.

Preeklampsinin erken teşhisi için doğum öncesi kliniğine zamanında kayıt yaptırmak, düzenli olarak bir jinekoloğa gitmek, testler yaptırmak, bazı durumlarda bir terapist, kardiyolog ve nörolog konsültasyonu gerekebilir.

Her şeyden önce, hamilelik için kayıt olurken, en önemli risk faktörleri belirlenir - sigara içmek, kürtaj, ağırlaştırılmış kalıtım (önceki çocuğun düşük doğum ağırlığı, tromboz eğilimi), kronik kalp hastalıklarının varlığı, kan damarları, .

Preeklampsi gelişme riskini değerlendirmede önemli yardım, gebeliğin 11-14. Haftalarında yapılan doğum öncesi tarama ile sağlanır. Fetüste Down sendromu, Edwards sendromu ve diğer kromozomal hastalıkların saptanması için yapılır.

Plasenta tarafından üretilen proteinlerin belirlenmesi. Öncelikle PAPP-A proteininin tayini yapılır, plasenta yetmezliği ve fetal gelişme geriliği riski yüksek olan gebelerde gebeliğin 11-14. haftalarında kandaki konsantrasyonunda bir azalma meydana gelir. Plasental yetmezlik ve preeklampsi risklerinin değerlendirilmesine yardımcı olan ikinci plasental hormon, PIGF'dir (plasental büyüme faktörü). Kandaki konsantrasyonu, plasenta yetmezliğinin ilk belirtilerinden çok önce azalır. Tanımı PAPP-A kadar yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak birçok laboratuvar bu proteini ilk trimester doğum öncesi taramaya dahil etmiştir. 11-14. haftalarda yapılan ilk tarama ultrasonunda rahmin damarlarındaki kan akışının ölçülmesi, ilk trimester taramasında son derece önemlidir. Çalışma sırasında belirlenen uterus damarlarının daralmasının, gebelik yaşının artmasıyla kötüleşecek ve bebeğin beslenmesinde ve oksijeninde azalmaya yol açacak olan plasenta oluşumunun yetersizliğini gösterdiği kanıtlanmıştır. tedarik, yani plasenta yetmezliği, preeklampsi ve fetal gelişme geriliği. 11-14. gebelik haftalarında normal boyuttaki uterin damarlarla ciddi geç toksikoz gelişme riski ihmal edilebilir düzeydedir.

Şu anda, plasental yetmezlik, preeklampsi ve intrauterin gelişme geriliği gelişme riskini tahmin etmek için kapsamlı bir erken tarama geliştirilmiştir. Ne yazık ki, zorunlu sağlık sigortası (zorunlu sağlık sigortası) çerçevesinde doğum öncesi kliniğinde verilen hizmetler listesinde henüz yer almamaktadır, ancak doğum öncesi tanı merkezlerinde herkesin kullanımına açıktır.

Bir sonraki zorunlu tarama gebeliğin 20-21. haftalarında yapılır. Bu durumda, büyümede bir gecikme olup olmadığını değerlendirmek için fetüsün ölçümleri yapılmalıdır. Sonuçta, oksijen açlığı ile bebek daha yavaş büyür, boyutu hamileliğin her döneminde normun gerisinde kalmaya başlar. Ayrıca doktor mutlaka plasentanın durumunu ve olgunluğunu değerlendirir. Ultrason sırasında, preeklampsinin belirtilerinden önce gelen erken değişiklikleri saptamak için Doppler uterin damarları da yapılır.

Yüksek risk grubunda yer alan anne adaylarında ultrason ve dopplerometriye ek olarak gün içindeki basınç dalgalanmalarına da bakılır, günlük toplanan idrar örneğindeki protein miktarı belirlenir ve kan pıhtılaşma sistemi göstergeleri değerlendirilir.

Üçüncü ultrason tüm anne adaylarına 30-34. gebelik haftalarında yapılır. Doktor kırıntıların baş ve karın çevresini, kol ve bacak kemiklerinin uzunluğunu ölçer ve fetüsün tahmini ağırlığını hesaplar. Bu ölçümler, doktorun bebeğin normal şekilde geliştiğinden emin olmasını sağlar. Plasentanın yapısı da önemlidir, içinde yaşlanma belirtilerinin varlığı, bunun sonucunda genellikle fetüse tam olarak kan sağlamayı bırakması, yani yeterli oksijen ve besine sahip olmayı bırakması ve gelişmesi anlamına gelir. çocuk rahatsız. Ultrason sırasında, intrauterin fetal acı ile de değişebilen amniyotik sıvının miktarı ve türü değerlendirilir.

Doppler. Plasenta ve göbek kordonu damarlarının dopplerometrisi (bu damarlardaki kan akış hızını incelemek için bir yöntem) ayrıca bebeğin sağlığını değerlendirmenize ve kan temini eksikliğinin ilk aşamalarını belirlemenize olanak tanır. Doplerometri 20-21. Haftalarda ve 30-32. Haftalarda yapılır, değişiklik varsa kontrol en az iki haftada bir ve bazen çok daha sık yapılır.

Jinekolojik muayeneler. Bir jinekolog tarafından yapılan düzenli muayeneler, gizli veya belirgin şişliği belirlemeye yardımcı olur. Gestozun erken bir aşamasında, dokularda sıvı tutulmasıyla ilişkili görünen tam olarak gizli ödemdir. Onları tanımlamak için hamile bir kadının ağırlığını dikkatlice izlemelisiniz. Bazı durumlarda doktor, içilen ve atılan sıvı miktarının izlenmesini önerebilir.

Hamile kadınlardaki tüm ödemler preeklampsi ile ilişkili değildir. Fakat ortaya çıktıklarında mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Hamileliğin ikinci yarısında, basıncın kendi kendini kontrol etmesi de gereklidir, çünkü artışına her zaman herhangi bir belirti eşlik etmez.

Vasküler bozuklukların ve preeklampsinin teşhisinde, göz damarlarının durumu bir kadının beyin damarlarının ve bir bütün olarak damar sisteminin durumuna benzer olduğundan, bir göz doktoru tarafından göz dibi muayenesi yardımcı olur.

Hamilelik sırasında preeklampsinin tedavisi

Yukarıda belirtildiği gibi, ne yazık ki preeklampsiyi tamamen iyileştirmek şu anda mümkün değildir. Bununla birlikte, çoğu durumda, zamanında ve doğru tedavi, hamile kadınlarda şiddetli geç toksikoz formlarının gelişimini önleyebilir. Önemli bir nokta, bir kadının sinir sistemi için terapötik ve koruyucu bir rejimin oluşturulmasıdır, hastalığın derecesine bağlı olarak çeşitli sakinleştiriciler reçete edilir. Basınç artışı ile kesinlikle onu azaltan ilaçlar almanız gerekecektir. Kanın sıvı özelliklerini iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Şiddetli preeklampsi formları için tek etkili tedavi doğumdur. Sadece annenin sağlığını ve bebeğin hayatını korumak için gerekli olduğu durumlarda başvurdukları açıktır. Uygun koşullar altında bağımsız doğuma izin verilir: kadının tatmin edici bir durumu, tedavinin etkisi, fetüsün intrauterin acı çekmemesi. Bekleyen annenin (basınç artışı, beyin semptomlarının ortaya çıkması) ve fetüsün durumunda bir bozulma ile sezaryen endikedir.

Geç preeklampsi, gebeliğin ikinci yarısının korkunç bir komplikasyonudur. Bu durum kötü bir şekilde tedavi edilebildiğinden, gelişimini önlemek için zamanında önlem almak çok daha kolaydır.

En tehlikeli durum

Eklampsi, şiddetli preeklampsinin en tehlikeli tezahürüdür. Preeklampsinin arka planında ortaya çıkar ve hemen hemen tüm sistem ve organların bozulması ile karakterizedir. Nöbetler preeklampsinin ana semptomudur.

Sarsıcı bir nöbet geçirdikten sonra kadın bir süre komada kalır, bilinç yavaş yavaş geri gelir, ne olduğuna dair hiçbir şey hatırlamaz. Nöbetler kısa aralıklarla tekrarlayabilir. Bir saldırı sırasında, kan basıncındaki keskin bir artış nedeniyle, beyin damarında bir yırtılma meydana gelebilir ve bu da felç - kafa içi kanamaya neden olur. Ayrıca fetal ölüme neden olabilecek yüksek bir plasenta dekolmanı riski vardır.

Çocuklar bizim her şeyimiz. Bu nedenle, bir kadına "gebeliğin sonlarında toksikoz veya geç toksikoz" teşhisi konduğunda, bu, kadının çocuğunun ve kendisinin hayatını kurtarmak için uzmanlardan acil tıbbi bakıma ihtiyacı olduğu anlamına gelir.

Hamilelik sırasında geç toksikoz

Hamilelik sırasında geç toksikoz veya gestoz ciddi komplikasyon ki bu korkunç sonuçlar doğurabilir. Bu terim, gebeliğin gelişmesi sonucunda ortaya çıkan ve anne ve fetüs için ölümcül sonuçlara yol açabilen, kadın vücudunun tüm hayati fonksiyonlarının bozukluğu olarak anlaşılmaktadır. Gebe kadınların geç toksikozu, gebeliğin ikinci yarısından başlayarak, çoğunlukla 36-40.

Geç toksikoz: nedenleri

Daha sonraki aşamalarda toksikozun nedenleri henüz kesin olarak belirlenmemiştir, ancak uzmanlar bu hastalığın gelişimini etkileyen olası faktörler arasında aşağıdakileri ayırt etmektedir:

• kalıtsal yatkınlık;
• endokrin sistemin bozulması;
• kadın vücudunun fetüse karşı yanlış bir bağışıklık tepkisinin sonucu olarak (vücut tarafından reddedilme);
• kürtajların varlığı;
• kadın vücudunun son doğumdan sonra tamamen iyileşmek için zamanı olmadığında (yaklaşık 2 yıl) gebelikler arasında yetersiz aralık;
• yaş faktörünün etkisi (risk grubu 18 yaş altı ve 35 yaş üstü kadınları içerir);
• iç organların kronik hastalıkları, diabetes mellitus, hipertansiyon;
• sinir gerginliği, stres, huzursuzluk;
• uyku eksikliği.

Sonraki aşamalarda toksikoz dereceleri

Geç toksikoz belirtileri, hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Modern tıbbın ciddiyetine bağlı olarak, sonraki aşamalarda birkaç derece toksikoz vardır:

1. Dropsy (ödem)

Hamile bir kadının vücut boşluklarında sıvı birikir. Dropsy, bir kadının vücut ağırlığında aşırı bir artışla (haftada 400 g'a kadar) kendini gösteren geç toksikozun ilk aşamasıdır. Kural olarak, bu aşamada herhangi bir tıbbi tedaviye başvurmak gerekli değildir. Tüketilen sıvı ve tuz miktarını sınırlamak gerekir. Ödem açıkça ifade edilirse, kadın hastaneye yatırılmalı ve diüretik reçete edilmelidir.

2. Nefropati

Hem ödemin arka planında hem de bir dizi kronik hastalık nedeniyle gelişebilir. İle karakterize edilen:

• bir kadının idrarında protein varlığı;
• basınç artışı;
• ödem.

Böbrekleri ve vücudun kardiyovasküler sistemini etkiler. Nefropati tespit edilirse, kadın hastaneye kaldırılır ve ilaç verilir.

3. Preeklampsi

Aşağıdakilerin bulunduğu gestozun üçüncü aşaması:

• artan kan basıncı;
• idrarda ödem ve protein görünümü;
• kalbin, karaciğerin, akciğerlerin, böbreklerin bozulması;
• baş ağrısı ve bulanık görme.

Bu durumda hastaneye yatış zorunludur. Bu aşamada yapılması gereken en önemli şey toksikozun son aşamaya geçişini engellemektir.

4. Eklampsi

Geç toksikozun en şiddetli ve tehlikeli aşaması. Konvülsiyonlar ve bilinç kaybı ile karakterizedir. Eklampsinin sonuçları üzücü:

• beynin ciddi bozuklukları;
• akciğer ödemi;
• kalp yetmezliği;
• beyinde kanama;
• bir kadının ölümü ve bir fetüsün ölümü.

Toksikozun şiddetli derecelere geçişini önlemek için zamanında önlem almak gerekir. Bunu yapmak için sistematik olarak doktorunuzu ziyaret etmeniz, tavsiyelerini ve talimatlarını dinlemeniz gerekir.

İhmalinizin feci bir sonuca neden olabileceğini unutmayın. Sağlığınıza dikkat edin ve kalbinizin sesini dinleyin!