Geç gebelikte preeklampsi: semptomlar ve tedavi. Hastalığın şiddetli formları

Hamilelik sırasında, bir kadının mutlu ve huzurlu olması gerektiği anlaşılıyor. Ama aslında bu çok önemli bir dönem, bebek doğmadan dokuz ay öncesi. Hamile bir kadının vücudu, neredeyse tüm organların ve sistemlerin dahil olduğu harika bir iş çıkarır. Bu süreçteki en ufak bir başarısızlık bile ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve bu nedenle anne adayının sağlığına çok dikkat etmesi gerekir. Ne de olsa hamilelik sırasında bir kadının daha önce bilmediği birçok hastalık ağırlaşabilir, komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve rahatsızlıklar gelişebilir. Ancak gebeliğin en ciddi komplikasyonu gestozdur. Hamile kadınları her zaman korkuturlar, hamilelik boyunca sonsuz testler yapma ve kadın doğum uzmanı-jinekologlarla konsültasyonları kaçırmama ve kiloyu izleme ihtiyacını haklı çıkarırlar.

Gebe kadınların preeklampsisi geç bir toksikozdur. Normalde preeklampsi, gebeliğin üçüncü trimesterinde 35 haftadan sonra ortaya çıkar ve 1-3 hafta boyunca hafif bir formda ilerler (“saf preeklampsi” olarak adlandırılır). Daha şiddetli vakalarda, ikinci trimester preeklampsisi de gelişebilir, 20-24 haftalarda ve son 4-6 haftalarda ortaya çıkar ("kombine preeklampsi"). Ve doğumdan sonra bile 2-3 hafta içinde geç preeklampsi görülebilir.

Hamilelik sırasında preeklampsinin ana belirtileri şunlardır:

• ödem oluşumu (hamile kadınların sözde damlası);
• idrar testinde protein tespit edilir;
• kan basıncında bir artış var.

Gestoz fark edilmeden sürünür. Genel refahın arka planına karşı, bir kadının hemen yakından ilgilenmeyebileceği, onları sıcağa veya bir gün önce turşu ile yenen ringa balığına bağlayabilen ödem oluşur. Ve sonra, nedense, laboratuvardan idrarda protein bulunduğu sonucuna varan bir analiz geldi. Ancak baskı yükselmeye başlayana kadar kendini iyi hissediyor. Ve hamilelik sırasında aşağıdaki preeklampsi belirtileri birleşir - uyku bozukluğu ve baş ağrıları, kasılmalar ve mide bulantısı. Bu durum tıbbi müdahale gerektirir.

İşin garibi, birçok farklı teori ve yargıya rağmen, tıp hala preeklampsinin gerçek nedenini bilmiyor, bu yüzden buna "teori hastalığı" da deniyor. Bu hastalığın tezahürünün, çeşitli faktörlerin, kronik hastalıkların ve vücudun genetik özelliklerinin bir kombinasyonuna katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.

Preeklampsi geliştirme olasılığı diğerlerinden daha fazla olan hamile kadınlar için bir risk grubu vardır:

• hamile kadının yaşı 18'e kadar ve 35'tir;
• gebeliğin ilk üç ayındaki komplikasyonlar;
• yüklü somatik, jinekolojik ve obstetrik anamnez;
• nöroendokrin patolojiler, diabetes mellitus, böbrekler, karaciğer vb. ile ilgili sorunlar;
• preeklampsi ilk hamilelikte daha sık görülür, ikinci hamilelikte preeklampsi çok daha az görülür;
• çoğul gebeliklerde gestoz tezahürü olasılığı da yüksektir.

Ve diğer birçok faktör. Bununla birlikte, herhangi bir risk grubuna ait olmayan hamile bir kadın bile, geçmiş enfeksiyonlar veya immünkompleks patolojinin bir sonucu olarak preeklampsi geliştirebilir.

Gerçek şu ki, resmi tıp preeklampsinin vasküler nedeni teorisine eğilimlidir. Yani, damarların veya daha doğrusu iç kabuklarının arızalanması - endotel kadının organlarında - böbrekler, beyin vb. Ve ayrıca plasentada mikrotromboza yol açar.

Hamilelik sırasında tehlikeli gestoz nedir

Panik yapmayın, korkmayın, kendinize "preeklampsi" teşhisi koyun ve kendi kendinize tedaviye başlayın. Durumunuzun teşhisini doktora emanet edin. İlk aşamada, hastalık bir doktor gözetiminde ilaçlarla oldukça kolay bir şekilde koordine edilir. Başlanırsa daha ağır derecelerde gebelik preeklampsisi gelişebilir. Şiddetli seyirleri hem annenin hem de çocuğun hayatı için tehlike arz eder, bu nedenle bazı durumlarda hamilelik süresi izin verirse acil doğum kararı verilir. Vücudun görünen bölgelerindeki ödem, plasentanın tüm organlarla birlikte şişmesiyle karşılaştırıldığında o kadar da problem değildir. Bu, özellikle ciddi vakalarda ölümüne kadar fetüsün oksijen açlığına neden olur. Hamile kadının kendisi beyin ödemi geliştirebilir. Bu nedenle, preeklampsinin meydana geldiğine dair en ufak bir şüphede, derhal doktora bilgi vermelisiniz.

Hamilelik sırasında preeklampsinin aşamaları

Hamilelik sırasında preeklampsinin dört aşaması veya derecesi vardır:

1. Hamileliğin sözde damlası. Oldukça kolay akıyor. Görünür semptomlardan - sadece ellerin şişmesi veya bacakların şişmesi. Ancak tek başına bu işaretle preeklampsi yargılanmamalıdır, sadece bir sonraki planlanmış ziyarette doktora bildirilmesi gerekir.
2. Böbrekleri etkileyebilen nefropati. Şişmeye basınçta keskin bir sıçrama eklenir. Nefropati hızla eklampsiye dönüşebilir - en şiddetli preeklampsi derecesi. Bu aşama acil tedavi ve tıbbi gözetim gerektirir.
3. Merkezi sinir sistemine kan akışını bozan preeklampsi. İdrarda protein ve yüksek tansiyon gibi semptomlar eşlik eder. Mide bulantısı ve kusma, şiddetli baş ağrıları, görme bozuklukları mümkündür. Preeklampsinin arka planında, değişen derecelerde zihinsel bozukluklar bile ortaya çıkar.
4. Eklampsi, konvülsiyonların meydana geldiği, hatta inme, beyin ödemi oluşabilen ve birçok organın çalışmasının bozulduğu en şiddetli durumdur. Hızlı yaşlanma gözlenir, plasenta dekolmanı, fetal hipoksi ve hatta solma mümkündür.

Fetus için, plasentadaki kan dolaşımı bozulduğu için oksijen açlığı nedeniyle preeklampsi tehlikelidir. Son üç aşama da çok tehlikelidir ve birinden diğerine çok hızlı akar.

Aslında, hiç kimse gestozun tezahüründen muaf değildir. Bir dereceye kadar, hamile kadınların neredeyse% 30'unda seyri fark edilir, ancak modern ilaçlar ve doktorların denetimi sayesinde ciddi sonuçlardan kaçınılabilir ve çoğu zaman neredeyse fark edilmez.

Hamilelik sırasında gestozun önlenmesi

Ne yazık ki, hamileliğin ikinci yarısında preeklampsinin ortaya çıkmasını önleyecek bir reçete yoktur. Ancak, genel yönergelere uyulmalıdır. Ve bu: fazla çalışmayın, gergin olmayın, günlük rutini gözlemleyin, yeterince uyuyun, daha çok temiz havada yürüyün, doğru yiyin. Tuzlu, tütsülenmiş ve tatlıları sınırlamak, kilo alımını izlemek gerekir. İki kişilik yemeyin ama aç da kalmayın. Her şeyde ölçülü olmak gerekir. Fiziksel aktiviteler iyidir, ancak hamileler için sadece yürüyüş, havuzda yüzme ve sadece bir eğitmen gözetiminde egzersizler şeklinde. Ve hamileliği yöneten doktordan herhangi bir kontrendikasyon olmaması durumunda.

Hamile bir kadın için basit bir mevsimsel enfeksiyon veya grip büyük bir belaya dönüşebilir. Hastalanmamak için her türlü çaba gösterilmelidir. Bunu yapmak için, özellikle salgın sırasında kalabalık odalardan kaçının.

Anne adayı çalışıyorsa 30. gebelik haftası başladıktan sonra sağlığını riske atmaya ve çalışmaya gerek yoktur. Bu süreden önce daha yumuşak bir modda çalışmak da arzu edilir.

Hamilelik sırasında preeklampsinin tedavisi

En önemlisi, preeklampsinin bir tezahürüne dair ilk şüphede hemen bir doktora danışın! Hamilelik sırasında geç gestozun ilk aşamasında, tüm doktor tavsiyelerine uyulması şartıyla evde tedavi ile idare etmek oldukça mümkündür. Ancak doktorun hastaneye yatış konusunda ısrar edeceği gerçeğine hazırlıklı olmalısınız. İnatçı olmaya ve bu randevunun uygunluğunu sorgulamaya gerek yok.

Büyük olasılıkla, vücudun durumunu değerlendirmek için önce çok sayıda testten geçmeniz ve birkaç uzman tarafından muayene edilmeniz gerekecek. Bundan sonra, tedavi daha doğru bir şekilde reçete edilecektir.

Bununla birlikte, ilerlemiş vakalarda, preeklampsinin ortaya çıkması hemen bir hastaneye kaldırılabilir ve canlandırmaya daha yakın olabilir. Bu nedenle erken evrelerde tedaviyi geciktirmeye gerek yoktur.

Preeklampsi teşhisi konduğunda, bir kadın günde bir litreden fazla içmemeli ve diyet yapmalıdır. Diyet yeterli miktarda protein ve vitamin içermelidir, tuzlu ve tütsülenmiş etler yasaktır. Bütün bunlar vücuttaki sıvı birikimini kontrol etmeyi amaçlamaktadır.

Hamilelik sırasında gestozu tedavi etme uygulaması çoğunlukla sakinleştirici reçete etmekten oluşur, hastanın durumuna bağlı olarak diüretik reçete etmek ve kan basıncını düşürmek mümkündür. Damarlardaki ve doğrudan plasentadaki kan akışını iyileştiren ilaçların yanı sıra plasenta yetmezliğinin önlenmesi de gerçekleştirilir.

Her hamile kadının asıl görevi, doktorların genel tavsiyelerine uymak, konsültasyonları kaçırmamak ve öngörülen testleri zamanında yaptırmaktır. Ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün ve konumlarına göre doğru beslenin. Ama en önemlisi, sağlığına dikkat ediyor ve tüm rahatsızlıkları doktora bildiriyor. Ve sonra hamile kadınların preeklampsisi atlamasa bile ciddi sonuçlarından kaçınılabilir. Ve hamileliğin sona ermesiyle birlikte preeklampsi kesinlikle geçecektir.

Bir çocuğun bekleme döneminde, kadın vücudu çok savunmasızdır, çünkü şu anda herhangi bir uyuyan hastalık, güçlü bir alevlenme ile ve zaten hamileliğin en başında geri dönebilir. Gebeliğin ikinci yarısında, sıklıkla gestoz gelişir (kadınların yaklaşık üçte biri) - genellikle damar sisteminin ve kan akışının işlev bozukluğunun eşlik ettiği oldukça tehlikeli bir komplikasyon.

Gebe kadınlarda preeklampsinin nedenleri.
Son birkaç yıldır bu hastalık ülkemizde anne ölüm nedenleri listesinin başında yer almaktadır. Kural olarak, preeklampsi hamileliğin on yedinci ila yirminci haftasında gelişmeye başlar, ancak çoğu durumda yalnızca yirmi sekiz hafta sonra teşhis edilir. Kadının vücudunda bazı değişiklikler meydana gelir; bunun sonucu, kan damarlarının duvarlarında mikro delikler açabilen maddelerin plasentada oluşmasıdır; bu sayede, plazma proteini ve kandan gelen sıvı dokulara girerek kanın görünümüne katkıda bulunur. ödem. İlk başta, tartım sırasında terazi üzerindeki okların yukarı doğru sapması dışında şişliği görsel olarak görmek zordur. Benzer mikro delikler daha sonra diğer organların damarlarında, çoğunlukla böbreklerde ortaya çıkar ve bunun sonucunda idrarda protein görülür. Damarlar sıvısız bırakıldığından, vücut kalan sıvıyı vücuda pompalamak için kan basıncını arttırmak zorundadır. Bu nedenle yüksek tansiyon. Kanın kalınlaşmasının arka planına karşı, kan pıhtılarının gelişmesine katkıda bulunan pıhtılaşabilirliğinde bir artış gözlenir. Damarlardaki delik sayısının artması hastalığın seyrini kötüleştirir ve hamile bir kadın için tehlikeli hale gelir. Preeklampsinin erken teşhisi (özellikle idrar tahlili) ve zamanında tedavi önemli bir rol oynar.

Bu hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak nasıl başladığına dair birkaç bilimsel varsayım vardır. Bunlardan birine göre, beynin bölümleri arasındaki ilişki bozulduğunda, kan damarlarının durumunda bir bozulmaya ve tüm organlara ve sistemlere kan akışının bozulmasına yol açan hastalığın nörolojik kökleri vardır. Başka bir versiyona göre, hastalığın nedeni, endokrin bezlerinin arızalanmasının arka planına karşı, kalp ve kan damarlarının işlevleri bozulduğunda, kan akışı bozulduğunda ve bileşimi ve özellikleri endokrin bozukluklardır. kan bozulur. Üçüncü versiyon, vücudun savunma mekanizmasının vazokonstriksiyona yol açan antikorlar ürettiği immünolojik teoridir. Bilim adamları ayrıca preeklampsinin genetik kökleri olduğu veya ipucunun plasentanın damarlarında yattığı versiyonlarını da ileri sürdüler. Ancak yine de, bilim camiasının çoğu, hastalığın çok çeşitli bozuklukları ve kronik hastalıkları kışkırttığına inanma eğilimindedir.

Kadınlar preeklampsinin son derece sinsi bir şey olduğunu unutmamalıdır. Çoğu zaman, hamilelik sırasında normu büyük ölçüde aşan kan basıncındaki bir artış ve kadınların idrarındaki protein rahatsız etmez, ancak oldukça uzun bir süre kendilerini iyi hissederler, ağrı veya rahatsızlık olmaz. Bununla birlikte, sadece vücudun bazı bölümlerinin değil, aynı zamanda plasentanın kendisinin (fetal hipoksi) ve daha sonra beynin de ödemlere maruz kaldığını unutmamalıyız. Bütün bunlar sonunda kolayca bir nöbet krizine (eklampsi) neden olabilir. Genellikle yaklaşan nöbetlerin (mide bulantısı, baş ağrısı, uyuşukluk, "sinekler", vücut reaksiyonlarının zayıflaması, mide ağrısı) semptomları (preeklampsi) genellikle her iki annenin de ölümüyle sonuçlanan saldırıdan sadece birkaç dakika veya saat önce ortaya çıkar. ve fetüs. Bunun nedeni, bu prekonvülsif durumda hamile bir kadının akciğer ödemi, kalp krizi, plasenta ve retinanın ayrılması, inme, böbrek ve karaciğer yetmezliği geliştirmesidir. Bu nedenle kadın doğum uzmanları ve jinekologlar bu hastalığa ve önlenmesine daha fazla dikkat etmektedir.

Gebe kadınlarda preeklampsi belirtileri ve tipleri.
Çocuk bekleyen kadınlarda vakaların yaklaşık yüzde otuzu, kadının durumu genel olarak normal olduğunda ve herhangi bir hastalık olmadığında sözde "saf preeklampsi" geliştirir. Herhangi bir hastalık varlığında (böbrek hastalığı, hipertansiyon vb.) Preeklampsi gelişirse, "kombine preeklampsi" den söz edilir.

Hastalığın birkaç aşaması vardır:

• Gebeliğin düşmesi, hastalığın erken bir aşamasıdır ve üst ve alt ekstremitelerin ödem görünümünde ifade edilirken, ödem ilk başta gizli bir biçimde görünür ve ancak o zaman çıplak gözle görülebilir hale gelir. Ödemin her zaman preeklampsinin kanıtı olmadığına dikkat edilmelidir; durumu yalnızca bir uzman doğru şekilde teşhis edebilir.
• Damlalığın arka planına karşı, nefropati, böbreklerin işleyişinin ihlali ile birlikte ortaya çıkar. Hamile bir kadının kan basıncında bir artış varsa, hastalığın bu aşamasının başladığı söylenebilir. Bu durumda tehlike, bu durumun preeklampsi - eklampsi gelişimindeki en zor aşamayı kolayca kazanması gerçeğinde yatmaktadır. Bu durumda, komplikasyonlar en korkunç olduğu için zamanında teşhis ve hızlı tedavi önceliklidir.
• Hastalığın bir sonraki aşaması, çeşitli belirtilerin (ödem, yüksek tansiyon, idrarda protein) ortaya çıkmasıyla ifade edilen preeklampsidir. Baş ağrısı, mide bulantısı, halsizlik, reaksiyonların engellenmesi, görme bozukluğu ve zihinsel bozukluklarla kendini gösteren merkezi sinir sistemine kan akışında da aksamalar olabilir.
• Yukarıda belirtildiği gibi, preeklampsinin en şiddetli aşaması eklampsidir. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında nöbetler ortaya çıkar, organların ve sistemlerin işleyişi bozulur, sıklıkla kalp krizi ve felç meydana gelir. Hastalığın bu aşamasında plasenta dekolmanı, erken doğum, şiddetli kanamanın yanı sıra fetüste oksijen eksikliği ve ölümü meydana gelebilir.

Gestoz teşhisi.
"Preeklampsi" tanısı ve derecesinin değerlendirilmesi, idrar testlerinin sonuçlarına (bir kadın tarafından her doktor ziyaretinden önce yapılır), kan basıncının değerine, ağırlığındaki yoğun bir artışa göre yapılır. hamile kadın ve ayrıca şikayetlerine göre.

Hamile bir kadında kilo alımı önemliyse, ancak aynı zamanda şişlik belirtisi görmüyorsak, bir Maclure-Aldrich testi (MCO) önerebilirler. Yöntemin özü, bir tür papül oluşmasının bir sonucu olarak deri altı salin enjeksiyonunda yatmaktadır. Ardından, doktor bu papülün çözüleceği zamanı not eder. Gizli ödem durumunda, papül yarım saatten daha hızlı çözülür.

Bacaklarda küçük bir şişlik tespit edilirse, genellikle daha ciddi vakalarda bir hastanede ayakta tedavi önerilir. Unutmayın, preeklampsili hamile bir kadının durumu sadece birkaç saat içinde önemli ölçüde kötüleşebilir.

Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç tedavisinin yalnızca zararlı olabileceği ve durumu ağırlaştırabileceği belirtilmelidir. Çoğu zaman, ödem ortaya çıktığında, kadınlar vücuttaki fazla sıvıyı kolayca çıkaracakları umuduyla kendileri diüretikler (diüretikler) reçete ederler. Ve asıl hata da budur çünkü sıvının tamamı dokulara gitmiştir, zaten damarlarda değildir. Diüretikler sadece hastalığı şiddetlendirir.

Gestozun önlenmesi.
Hastalığı geliştirmek için risk grubu, ilkel kadınlar, ikiz bekleyenler, otuz beş yaşından sonra adil cinsiyet ve ayrıca kronik hastalıkları (vejetatif-vasküler distoni, diabetes mellitus, hipertansiyon, obezite, kronik piyelonefrit) olanlardır. ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, mikoplazmoz, üreaplasmoz).

Hastalığın önlenmesi bebeğin planlama aşamasında başlamalıdır. Mevcut tüm rahatsızlıkları iyileştirmek, sağlıklı bir yaşam tarzına başlamak (beslenme, fiziksel aktivite (yüzme, Pilates ve yoga en etkili olanlardır), temiz havada düzenli yürüyüşler, sağlıklı ve kaliteli uyku) önemlidir. Vitamin almak da gereklidir ve bu alım hamilelik boyunca ve doğumdan sonra devam edecektir.

Preeklampsinin önlenmesinin ana yöntemi aşırı kilo ile mücadeledir! Hamilelik sırasındaki norm, ağırlıkta 12 kg'lık bir artıştır, başlangıçtaki kilo eksikliği ile, bir kadın üç kilogram daha iyileşebilir, ilk vücut ağırlığı normu aşarsa, hamileliğin sonunda kilo alımı 10 kg'ı geçmemelidir. . Bu nedenle sağlıklı ve dengeli beslenme hamile bir kadın için bir numaralı kural olmalıdır. Günlük "yemenizin" çocuğa fayda sağlayacağını düşünmenize gerek yok. HAYIR! Bütün bunların tek bir sonucu var - obezite ve preeklampsi. Pozisyondaki bir kadının diyetinin protein açısından zengin olması (yağsız et, balık, yumurta, süzme peynir) önemlidir, çünkü bebeğin vücudunun hücrelerinin inşası için hayati önem taşır. Preeklampsi zaten teşhis edilmişse, protein kullanımı daha da önemli hale gelir çünkü vücuttan idrarla yıkanır ve dokulara “akar”.

Şekerlemeler (tatlılar, dondurmalar, kekler vb.) tamamen hariç tutulmalı veya ciddi şekilde sınırlandırılmalıdır. Elbette hamilelik sırasında canınız çok tatlı çeker (kendi deneyimlerimden biliyorum!), ancak bunun yerini tatlı meyveler alabilir. Kabızlığın gelişmesini engellediği için diyette lif de bulunmalıdır. Mantarlarda, kuru meyvelerde, sebzelerde, deniz yosununda, otlarda ve kepekte yeterli miktarda bulunur.

Hamilelik döneminde tuza yaslanmamalı ve bol sıvı tüketmelisiniz. Günde maksimum sıvı miktarı bir buçuk litreyi geçmemelidir (ilk yemekler ve sulu meyve çeşitleri ile birlikte).

İdrar çıkışının ihlalinin gestozun ortaya çıkmasına yol açtığına dair bir görüş olduğunu söylemeliyim. Bunun nedeni, ayakta dururken uterusun üreterlere baskı yapması ve idrar çıkışının ihlaline neden olmasıdır. Uzmanlar böyle bir durumun gelişmesini önlemek için anne adaylarına gün boyunca birkaç kez on dakika diz-dirsek pozisyonu almalarını önermektedir.

Çeşitli böbrek çayları, kuşburnu kaynatma, kızılcık suyu ve ayrıca yaban mersini veya yaban mersini yaprakları kaynatma iyi bir profilaktiktir. Canephron, Cyston, Cystenal gibi bitkisel preparatlar ödemi önlemek için mükemmel bir araç olabilir. Aynı amaçla, hamile kadınlara sıklıkla magnezyum takviyeleri (Magne B6), kalsiyum, omega-3 ve omega-6 yağ asitleri (balık yağı, keten tohumu yağı), E vitamini, lipoik asit, Hofitol (karaciğer fonksiyonunu kolaylaştırmak için), Curantil ( Ayrıca plasentadaki kan dolaşımını iyileştirir).

Gestoz tedavisi.
Bu hastalığın tamamen tedavi edilemeyeceğini bilmek önemlidir, ancak seyrini hafifletmek mümkündür. Hafif ila orta dereceli ödem varlığında, hamile kadınlar patoloji bölümüne tedavi için sevk edilir. Preeklampsi semptomları veya halihazırda geçirilmiş bir konvülsif atak ile birlikte şiddetli derecede preeklampsi durumunda, yoğun bakım ünitesinde tedavi gerçekleştirilir. Bu durumda, kadının ve fetüsün durumunun değerlendirildiği bir dizi zorunlu test yapılır. Bu testler arasında kan ve idrar testleri, vücut ağırlığının belirlenmesi, Doppler ile fetüsün ultrasonu, kardiyotokografi dikkati çekmektedir. Ek olarak, bir pratisyen hekim, bir göz doktoru ve ağır vakalarda bir nörolog ve bir nefrolog tarafından yapılan muayeneler gereklidir.

Preeklampsinin tedavisinde, damarlardaki protein ve sıvı eksikliğinin doldurulması ve ikincisi dokulardan uzaklaştırılması nedeniyle infüzyon tedavisi (damlalıklar) kullanılır. Yüksek tansiyon ile, kural olarak, antihipertansif ilaçlar ve ayrıca plasenta da dahil olmak üzere küçük damarlarda kan akışı sağlayan ilaçlar reçete edilir. Karmaşık terapide, sakinleştirici etkisi olan ilaçlar da reçete edilir (anaç, kediotu ve ayrıca eklampsi durumunda güçlü ilaçlar). Ek olarak, plasenta yetmezliğinin gelişmesini önlemek için araçlar reçete edilir (Actovegin, C, E vitaminleri ve B grubu). Ayrıca, gestozu olan hamile kadınların, herhangi bir deneyim dışında, mutlak dinlenme için koşullar yaratması gerekir.

Genel olarak, tedavi doğrudan hamile kadının durumuna ve preeklampsinin ciddiyetine bağlıdır. Tedavi yardımcı olmazsa ve iyileşme olmazsa (orta şiddette yedi ila on gün içinde, bir ila üç gün sonra - şiddetli), aksine, hamile kadının veya fetüsün durumunda bir bozulma olur. , bu durumda erken doğuma neden olunur. Eklampsi durumunda, üç saatten fazla olmamak üzere yoğun tedaviye izin verilir.

Doğum yöntemi, fetüsün durumu dikkate alınarak seçilir. Durum izin verirse epidural anestezi ile doğal doğum tercih edilir, hemen doğum durumunda sezaryen yapılır.

Preeklampsinin zamanında teşhisi ve uygun tedavisi ile, bir kadın hamileliği başarıyla fizyolojik doğuma veya planlı bir sezaryen atanana kadar taşır. Günümüzde eklampsi ve şiddetli preeklampsi durumunda sezaryen uygulanmaktadır. Ayrıca, diğer gebelik patolojileri ile hastalığın komplikasyonları için reçete edilir. Başarılı bir doğumdan sonra bile, doğum sonrası komplikasyonların gelişmesini önlemek için anne, doğum hastanesinde doktorlar tarafından beş gün boyunca izlenir.

Oldukça sık, hamileliğe çeşitli patolojik durumlar eşlik eder. Yazımızda sizlere preeklampsinin ne olduğunu, neden oluştuğunu, nasıl geliştiğini anlatacağız, belirtilerini anlatacağız, bu durumun teşhisi, tedavisi ve önlenmesi hakkında konuşacağız.

Hamilelik sırasında preeklampsi, gebelik döneminin bir komplikasyonudur. Çocuk doğurma sırasında, doğum sırasında veya doğumdan sonraki ilk günlerde gelişir. Preeklampsiye hayati organların işleyişinde belirgin bir bozulma eşlik eder. Bu durumun temeli, kadının vücudunun hamileliğe uyumunun bozulmasıdır. Bir dizi reaksiyon sonucunda, tüm dokularda vazospazm oluşur, kanlanmaları bozulur ve distrofi gelişir. Sinir sistemi, kalp ve kan damarları, plasenta ve fetüs, böbrekler ve karaciğer etkilenir.

sorunun alaka düzeyi

Hamile kadınlarda preeklampsi vakaların %12-15'inde gelişir. Gebeliğin üçüncü trimesterindeki kadınlar için önde gelen ölüm nedenidir. Daha sonraki aşamalarda bu komplikasyonun gelişmesiyle ve

tüm çocukların üçte biri doğum sırasında ölüyor. Kadınlarda, bir komplikasyondan sonra böbrekler acı çeker, kronik arteriyel hipertansiyon gelişir.

Fetüs için tehlikeli preeklampsi nedir? Rahim içi hipoksiye (oksijen eksikliği) ve büyüme geriliğine neden olur. Bir çocuk için preeklampsinin sonuçları, fiziksel ve zihinsel gelişimde bir gecikmedir.

Modern koşullarda, atipik gestozlar giderek daha yaygın hale geliyor. Bir semptomun baskınlığı, erken başlangıç, erken plasental yetmezlik oluşumu ile karakterize edilirler. Bu durumda durumun ciddiyetinin hafife alınması geç teşhis, zamansız tedavi ve geç doğuma neden olur.

sınıflandırma

Preeklampsinin sınıflandırması iyi gelişmemiştir. Rusya'da, hastalığın en sık kullanılan bölümü aşağıdaki türlere ayrılmıştır:

• hamile kadınların damlası (ödem ağırlıklı);
• hafif, orta ve şiddetli derecede nefropati;
• preeklampsi;
• eklampsi.

Bu sınıflandırmanın ana dezavantajı, durumun ciddiyetini netleştirmeye izin vermeyen "preeklampsi" teriminin belirsizliğidir.

Günümüzde preeklampsi, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonuna göre formlara ayrılmıştır:

• O10: gebelikten önce var olan ve gebelik, doğum, doğum sonrası dönemi zorlaştıran hipertansiyon (yüksek tansiyon);
• O11: Proteinüri (idrarda protein) ilavesiyle önceden var olan yüksek tansiyon;
• O12: hamilelik sırasında normal basınçta idrarda ödem ve protein görünümü;
• O13: idrarda protein yokluğunda hamilelik sırasında yüksek tansiyon gelişimi;
• O14: idrarda yüksek protein ile ilişkili gebeliğin neden olduğu hipertansiyon;
• O15: eklampsi;
• O16: Belirtilmemiş hipertansiyon.

Bu sınıflandırma tanı ve tedavinin bazı çalışma yönlerini çözer, ancak vücutta meydana gelen süreçleri yansıtmaz.

"Saf" gestoz ile, önceden sağlıklı bir kadında patoloji ortaya çıkar. Bu tip kadınların sadece %10-30'unda görülür. Kombine formlar zordur. Daha önce var olan hastalıkların arka planında gelişirler: hipertansiyon, böbrek ve karaciğer patolojisi, metabolik sendrom (obezite, insülin direnci), endokrin patoloji (diabetes mellitus, hipotiroidizm ve diğerleri).

Bu durum sadece gebelik dönemi için tipiktir. Doğumdan sonra preeklampsi, ciddi komplikasyonlar dışında kaybolur. Bu da sorunların kaynağının fetüs ve plasenta olduğunu düşündürmektedir. Gestoz sadece insanlarda görülür. Bu hastalık hayvanlarda, hatta maymunlarda görülmez, dolayısıyla deneysel olarak çalışılamaz. Bu durumun doğasıyla ilgili çok sayıda teori ve soru bununla ilişkilidir.

gestoz neden oluşur

Bu devletin gelişiminin ana modern teorilerini düşünün:

1. Kortiko-visseral teori. Ona göre gestoz, serebral korteksin bozulması ve ardından damar tonusunda bir artış ile nevrotik bir duruma çok benzer. Bu teorinin doğrulanması, zihinsel travma sonrası hamile kadınlarda hastalık sıklığındaki artış ve ayrıca elektroensefalografi kullanılarak elde edilen verilerdir.
2. Endokrin teorisi, uygun olmayan bir şekilde ilerleyen bir hamileliği, vasküler tonu düzenleyenler de dahil olmak üzere vücudun tüm endokrin sistemlerinin aşırı gerilmesine ve tükenmesine neden olan kronik bir stres olarak kabul eder.
3. İmmünolojik teori, trofoblast dokusunun (fetüsün plasentayı oluşturan dış zarı) zayıf bir antijen olduğunu belirtir. Vücut, kadının böbrek ve karaciğer hücreleriyle de etkileşime giren uygun antikorları üretir. Sonuç olarak, bu organların damarları etkilenir. Bununla birlikte, preeklampsili tüm kadınlarda otoimmün süreçler sabit değildir.
4. Genetik teori, anneleri preeklampsi geçiren kadınlarda patolojik durumun ortalamadan 8 kat daha sık geliştiği gerçeğine dayanmaktadır. Bilim adamları aktif olarak "eklampsi genleri" arıyorlar.
5. Plasenta teorisi, plasenta oluşumunun ihlaline odaklanır.
6. Trombofili ve antifosfolipid sendromu, vücuttaki damar duvarlarında hasara neden olabilir ve ayrıca plasenta oluşumunun ihlaline yol açar.

Bilim adamları, preeklampsinin kökenine dair birleşik bir teorinin henüz geliştirilmediğine inanıyor. En umut verici olanlar, immünolojik ve plasental versiyonlardır.

Aşağıdaki faktörler preeklampsi riskini önemli ölçüde artırır:

1. Ekstragenital hastalıklar, yani hipertansiyon, metabolik sendrom, böbrek ve gastrointestinal sistem hastalıkları, sık soğuk algınlığı ve endokrin patoloji.
2. Çoklu hamilelik.
3. Önceden transfer edilmiş gestoz.
4. Kadının yaşı 18 yaş altı ve 30 yaş üstüdür.
5. Kötü sosyal koşullar.

hastalık nasıl gelişir

Hastalığın başlangıcı hamileliğin en erken evrelerinde bile ortaya çıkar. Embriyonun rahim duvarına implantasyonu (girişi) sırasında kas tabakasında bulunan arterler değişmez, "hamilelik öncesi" durumda kalırlar. Spazmları oluşur, damarların iç astarı olan endotel etkilenir. Endotel disfonksiyonu preeklampsinin en önemli tetikleyicisidir. Güçlü vazokonstriktör maddelerin salınmasına yol açar. Aynı zamanda kan viskozitesi artar, spazmodik damarlarda mikrotrombüsler oluşur. Dissemine intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC) gelişir.

Vazospazm vücutta dolaşan kan hacminde azalmaya yol açar. Sonuç olarak, periferik damarların tonu refleks olarak artar. Böbrekler, karaciğer, kalp, beyin ve plasenta dahil olmak üzere tüm organlardaki kan akışının yoğunluğu azalır. Bu ihlaller, preeklampsinin klinik bir tablosuna neden olur.

preeklampsi belirtileri

Dış belirtiler genellikle gebeliğin ikinci yarısının gestozunu gösterir. Ancak, hastalığın çok daha erken geliştiğini bulduk. Erken preeklampsi, özel testler kullanılarak tespit edilebilen preklinik bir aşama olarak kabul edilir:

• kadın yan, sırtüstü ve yine yan yatmış pozisyonda 5 dakika arayla basınç ölçümü. Diyastolik ("düşük") basınç 20 mm Hg'den fazla değişirse test pozitiftir. Sanat.;
• göre uteroplasental kan akışının ihlali;
• trombosit sayısında 160×10 9 /l'den az azalma;
• artan kan pıhtılaşması belirtileri: artan trombosit agregasyonu, azalan aktive parsiyel tromboplastin zamanı, kandaki artan fibrinojen konsantrasyonu;
• antikoagülanların konsantrasyonunda, özellikle kendi heparininde azalma;
• göreli lenfosit sayısının %18 ve altına düşmesi.

Bir kadın listelenen belirtilerden ikisini veya üçünü bulursa, preeklampsi tedavisine ihtiyacı vardır.

Gebeliğin ikinci yarısında ve özellikle 3. trimesterde ortaya çıkan klasik preeklampsi belirtileri:

• şişme;
• arteriyel hipertansiyon;
• proteinüri.

Gestoz, seyri için çeşitli seçeneklerle karakterizedir. Klasik triad kadınların sadece %15'inde görülür ve hastaların üçte birinde bu üç semptomdan biri görülür. Hastaların yarısından fazlası hastalığın uzun süreli formlarından muzdariptir.

Hastalığın en erken belirtilerinden biri aşırı kilo alımıdır. Genellikle 22. gebelik haftasında başlar. Normalde 15 haftaya kadar herhangi bir kadın haftada 300 gr'dan fazla eklememelidir, daha sonra 30 yaşından küçük hastalarda bu artış haftada 400 gr'dan, yaşlı kadınlarda 200-300 gr'dan fazla olmamalıdır.

Kan basıncında bir artış genellikle 29. haftada ortaya çıkar. Daha doğru bir teşhis için tüm ölçüm kurallarına uymalı, her iki koldaki basıncı kaydetmeli ve doğru manşet boyutunu seçmelisiniz.

Preeklampside ödem, sodyum tutulması, kandaki protein konsantrasyonunda azalma ve dokularda tam olarak okside olmayan metabolik ürünlerin birikmesi ile ilişkilidir. Ödem sadece bacaklarda olabilir, karın duvarına yayılabilir veya tüm vücudu kaplayabilir. Gizli ödem belirtileri:

• geceleri ana idrar hacminin atılması;
• tüketilen sıvı miktarına kıyasla atılan idrar miktarında azalma;
• aşırı kilo alımı;
• "yüzüğün belirtisi" - bir kadının düğünü veya diğer tanıdık yüzüğü küçülür.

Proteinüri, idrarda protein atılımıdır. Oksijen eksikliği ve vazospazmın bir sonucu olarak glomerüllerin hasar görmesinden kaynaklanır. İdrarın herhangi bir kısmında 1 gramdan fazla protein atılımı tehlikeli bir işarettir. Aynı zamanda kandaki protein seviyesi de düşer.

Hastalığın şiddetli formları

Anne ve çocuk için özellikle tehlike, sinir sisteminin işlevinin ihlalidir - preeklampsi ve eklampsi.

Preeklampsinin belirtileri:

• başın arkasında ve şakaklarda baş ağrısı;
• gözlerin önünde "kefen", "uçar";
• üst karın ve sağ hipokondriumda ağrı;
• mide bulantısı ve kusma, ateş, kaşıntılı cilt;
• burun tıkanıklığı;
• uyuşukluk veya artan aktivite;
• yüzün kızarıklığı;
• kuru öksürük ve ses kısıklığı;
• ağlamaklılık, uygunsuz davranış;
• işitme kaybı, konuşmada zorluk;
• titreme, nefes darlığı, ateş.

Bu durumun ilerlemesiyle birlikte, eklampsi gelişir - beynin kanamaları ve şişmesi ile birlikte konvülsif bir nöbet.

Komplikasyonlar

Geç preeklampsi, anne ve çocuğun ölümüne bile yol açabilecek ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• eklampsi ve ardından koma;
• intraserebral kanama;
• akut böbrek yetmezliği;
• Solunum yetmezliği;
• hamile bir kadında retina dekolmanı ve görme kaybı;
• erken;
• hemorajik şok ve DIC.

Preeklampsiyi karmaşıklaştıran daha nadir formlar vardır. Bu, hamile kadınların sözde HELLP sendromu ve akut yağlı hepatozudur.

HELLP sendromu hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması), kanın pıhtılaşmasından sorumlu trombosit sayısında azalma ve kandaki enzimlerinde artış ile anormal karaciğer fonksiyonunu içerir. Bu komplikasyon esas olarak gebeliğin 35. haftasından sonra, özellikle nefropatinin arka planında ortaya çıkar ve sıklıkla bir kadının ve fetüsün ölümüne neden olur.

Semptomlar hızla gelişir. Kadın baş ağrısı, kusma, karın ağrısı veya sağ hipokondriyumdan şikayet etmeye başlar. Sarılık olur, kanama olur, hasta bilincini kaybeder, kasılmalar başlar. Karın boşluğuna kanama, plasental abrupsiyon ile karaciğerde bir yırtılma var. Bir kadın kan pıhtılaşma bozuklukları nedeniyle acil olarak ameliyat edilse bile ameliyat sonrası dönemde şiddetli kanamadan ölebilir.

Gebe kadınların akut yağlı hepatozu, esas olarak ilk gebelik sırasında gelişir. 2-6 hafta içinde bir kadın halsizlik, iştahsızlık, karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma, kilo kaybı, cilt kaşıntısından endişe duyar. Daha sonra sarılık, ödem, rahim kanaması ve fetal ölümle kendini gösteren karaciğer ve böbrek yetmezliği gelişir. Genellikle beynin bozulmasıyla hepatik bir koma vardır.

Durumun ciddiyetinin değerlendirilmesi

Rus sınıflandırmasına göre, hastalığın şiddeti böbreklerin durumuna göre belirlenir.

Preeklampsi 1 derece genellikle bacaklarda şişlik, hafif proteinüri, 150/90 mm Hg'ye kadar artan kan basıncı eşlik eder. Sanat. Bu durumda, fetüs normal şekilde gelişir. Bu durum genellikle 36-40 haftalarda ortaya çıkar.

Preeklampsi 2 derece karında ödem görünümü, 1 g / l'ye kadar proteinüri, 170/110 mm Hg'ye kadar artmış basınç ile karakterizedir. Sanat. 1. derece fetal hipotrofi not edilebilir. Bu form 30-35 haftalarda ortaya çıkar.

Şiddetli bir formun teşhisi aşağıdaki özelliklere dayanır:

• 170/110 mm Hg'ye kadar kan basıncında artış. Sanat. Ve daha yüksek;
• litre idrar başına 1 gramdan fazla miktarda protein atılımı;
• idrar hacminde günde 400 ml'ye azalma;
• yaygın ödem;
• rahim, beyin ve böbreklerin arterlerinde kan akışının ihlali;
• gecikmiş fetal gelişim;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi;
• 30 haftaya kadar gelişim.

Böyle ciddi bir durumla hastanede tedavi gereklidir.

preeklampsi tedavisi

Terapinin ana yönleri:

• tıbbi ve koruyucu rejim;
• teslimat;
• iç organların fonksiyonlarının restorasyonu.

Bir kadına aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• sakinleştiriciler, yatıştırıcılar (kediotu, anaç), ağır vakalarda - sakinleştiriciler ve antipsikotikler (Relanium, Droperidol), barbitüratlar, anestezikler;
• antihipertansif ilaçlar (esas olarak kalsiyum antagonistleri - Amlodipin, beta blokerler - Atenolol ve ayrıca Klonidin, Hidralazin ve diğerleri);
• hipotansif, antikonvülsan, yatıştırıcı etkiye sahip magnezyum sülfat;
• intravenöz infüzyonların yardımıyla dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesi;
• kan pıhtılaşmasının sıkı kontrolü altında antiplatelet ajanlar (Kurantil) ve antikoagülanlar (Fraksiparin);
• antioksidanlar (C, E, Essentiale vitaminleri).

Hafif derecede ilaç tedavisi 10 gün içinde, orta şiddette - 5 güne kadar, ciddi durumda - 6 saate kadar yapılabilir. Tedavi başarısız olursa acil doğum gerekir.

Preeklampsi ile doğum, doğal doğum kanalı yoluyla veya sezaryen yardımı ile gerçekleştirilir. Bir kadın hafif derecede hastalık, fetüsün iyi durumu, başka hastalıkların olmaması, ilaçların etkisi ile kendi kendine doğum yapabilir. Daha ağır vakalarda planlı bir operasyon kullanılır. Şiddetli komplikasyonlarda (eklampsi, böbrek yetmezliği, plasenta dekolmanı vb.) Acil sezaryen yapılır.

Sezaryen sonrası tüm vücut fonksiyonları tam olarak yerine gelene kadar ilaç tedavisine devam edilir. Kadınlar doğumdan en geç 7-15 gün sonra eve taburcu edilir.

Hamilelik sırasında gestozun önlenmesi

Hamile bir kadın, sinir ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçınmalı, iyi dinlenmeli ve doktor reçetesi olmadan ilaç almamalıdır. Mümkünse hipoalerjenik beslenme eksiksiz olmalıdır. Şiddetli sıvı kısıtlaması ve düşük tuzlu diyet endike değildir. Sadece şiddetli böbrek yetmezliği vakalarında, hastaya gıda ile tüketilen protein miktarını azaltması önerilir.

Preeklampsiyi önlemenin anahtarı düzenli tıbbi gözetim, kilo kontrolü, tansiyon, kan ve idrar testleridir. Gerekirse, bir kadın bir günlük hastanede veya koruyucu tedavinin yapıldığı bir sanatoryumda hastaneye kaldırılır.

Durum kötüleşirse, ödem, baş ağrısı, sağ hipokondriyumda ağrı görülürse, hasta en kısa zamanda bir doktora başvurmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Tedavi edilmeyen akut gestoz, anne ve çocuğun hayatı için acil bir tehdittir.

Hamileliğin her zaman istediğimiz gibi ilerlemediğini kabul edin. Tüm dönem boyunca çeşitli sıkıntılar ortaya çıkabilir. Bazen ilk haftalarda komplike olmayan toksikoz, bazen de son trimesterde şiddetli preeklampsi olabilir. Çeşitli çalışmalara rağmen, hastalığın gelişim mekanizması ve nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Ancak herhangi bir doktor bu patolojideki klinik semptomları ve laboratuvar teşhisini açıklayacaktır.

Klinik belirtiler ve bulgular

Preeklampsi (aksi takdirde hamile kadınların geç toksikozu) bağımsız bir hastalık değil, annenin vücudunun gelişmekte olan fetüsün gerekli ihtiyaçlarını karşılayamamasının klinik bir tezahürüdür. Şimdiye kadar, gestozlar iki büyük gruba ayrıldı.

• Erken - 20 haftaya kadar, bazen hamileliğin ilk haftalarında gelişir. Genellikle birçok kadın mide bulantısı, kusma, aşırı tükürük salgılaması, yiyeceklerden tiksinme "normal" bir hamilelik süreci olarak algılar, ancak aslında hamilelik fizyolojik bir süreçtir ve herhangi bir sapma olmadan ilerlemesi gerekir. Komplike olmayan erken preeklampsi 12-13 hafta geçmelidir.
• Geç - hamileliğin 28. haftasından itibaren daha sık gelişir. Bir üçlü ile karakterize edilirler: O-ödem, P-proteinüri, G-hipertansiyon. Ancak listelenen belirtilerden yalnızca biri olabilir.

Erken gebelikte preeklampsinin ana belirtileri:

• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Tat, koku değişikliği
• Kusmak
• Şiddetli tükürük
• Duygusal istikrarsızlık

Geç gebelikte preeklampsinin ana belirtileri:

• Kan basıncında artış
• Ödem
• İdrardaki protein

Preeklampside klinik semptomların şiddeti:

1. I derece - uzuvların (bacaklar ve eller) şişmesi, günde 5 defaya kadar kusma, yemeklerden sonra veya sabahları aç karnına daha sık görülür, ortalama 3 kg'a kadar kilo kaybı
2. II Derece - karın ve uzuvların şişmesi, günde 10 defaya kadar kusma, yemekle ilişkili değil, 10-20 günde 2-3 kg kilo kaybı, nabız dakikada 90-100 atıma ulaşır, sıcaklık 37.0'a yükselir - 37.5, kan basıncında azalma, kadınların %20-40'ında idrarda aseton görülür
3. III Derece - ödem uzuvları, karnı, yüzü ve boynu kapsar, günde 20 defadan fazla yılmaz kusma, 37,5'e kadar ateş, dakikada nabız 100-120 atım, kan basıncı düşer, vücut ağırlığı kaybı 9-10 kg, idrar miktarı azalır , idrar analizinde protein olabilir, kanın kalınlaşması nedeniyle kanda hemoglobin artışı, kreatinin ve bilirubin artışı, bol tükürük salgılaması olabilir.

Gebe kadınların ilk ve bazen tek belirtileri şişkinlik veya su damlasıdır. Preeklampsinin başlangıcını gösteren basınç artışı, hamilelikten önceki ilk basıncın %20'sinden daha fazlasında sabitlenir. Normalde idrarda hiç protein yoktur. Görünüşü, preeklampsinin 3. aşamasının başlangıcını gösterir.

Geç preeklampsi, kurs boyunca en şiddetli durumdur, bu nedenle doğru tanı ve tedavi için dört formu ayırt edilir:

• Hamile kadınların düşmesi, geç toksikozun en erken aşamasıdır (ödemin ana semptomu). Dropsy nedeniyle, bir kadın kilo alır. Vücutta böyle bir sıvı birikimi ile hamile bir kadın haftada 0,5 - 0,8 kg ekleyebilir.
• Nefropati - damlanın arka planına karşı, kan basıncı yükselir, sonuç olarak kalpte, böbreklerde, karaciğerde değişiklikler meydana gelir. Bu form hızla en şiddetli hale gelebilir, bu nedenle acil tedavi gereklidir.
• Preeklampsi - yukarıdaki semptomların tümünün yanı sıra idrarda protein, mide bulantısı, kusma, baş ağrıları, görme bozukluğu, zihinsel bozuklukları birleştirir.
• Eklampsi en şiddetli aşamadır, tüm belirtilere kasılmalar eklenir, inme, erken doğum, plasenta dekolmanı mümkündür.

Vakaların sadece% 15'inde, geç gestozun 3 belirtisinin tümü gözlenir, ödemle birlikte artan basınç - vakaların% 32'sinde, artan basınç ve idrarda protein - vakaların% 12'sinde, idrarda protein ve ödem - 3'te vakaların yüzdesi. Ayrıca, vakaların% 25'inde belirgin ödem ve gizli (genellikle patolojik kilo alımı ile belirtilir) - vakaların% 13'ünde görülür.

gestoz teşhisi

Bu patoloji ile teşhis zor değildir. Elinde hastanın yaşam öyküsü, laboratuvar testlerinin sonuçları ve objektif veriler bulunan doktor doğru tanı koyacaktır.

Nadir durumlarda, belirgin bir ödem olmadığında, ancak aşırı kilo alımı durumunda, doktor kadına bir Maclure-Aldrich testi önerebilir: "Hamile bir kadına deri altından fizyolojik bir salin solüsyonu uygulanır ve sonrasında Papülün çözdüğü kaydedilir. 35 dakikaya kadar ise, bu geç gebelikte preeklampsi tanısını doğrular.

Not! Parmaklarınızı bükmek zorlaşırsa, yüzükler uymaz, uzuvlarda uyuşma hissi - o zaman bu şişlikten başka bir şey değildir!

Birçok kadın, birkaç gün idrar söktürücü içmenin yeterli olacağına ve şişliğin geçeceğine dair yanlış bir inanca sahiptir. Ama hayır! Bu durumlarda kendi kendine tedaviye karşı sizi hemen uyarıyoruz. Diüretikler sadece yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda sağlığınızı da kötüleştirebilir: damarları zaten daha büyük bir sıvı terk etti ve diüretikler kan viskozitesini daha da artıracak, böylece hastalığın seyrini ağırlaştıracak ve son aşamaların başlangıcını hızlandıracaktır. preeklampsi.

Bu makalede:

Preeklampsi, hamilelik sırasında ortaya çıkan ve doğumdan sonra kaybolan en tehlikeli komplikasyonlardan biridir. Bu ciddi hastalık, anne adayları için ilk üç ölüm nedeninden biridir ve hamile kadınların yaklaşık %30'unda teşhis edilir.

Hamilelik sırasındaki preeklampsi genellikle geç toksikoz olarak adlandırılır ve genellikle 3. trimesterde tespit edilir. Buna herhangi bir hayati organın işlev bozukluğu eşlik edebilir, ancak çoğu zaman vasküler sistem acı çeker.

Gestozlu hamile kadınların plasentası, kan damarlarının duvarlarında mikro gözeneklerin oluşumunu tetikleyen özel maddeler üretmeye başlar. Onlar sayesinde sıvı ve plazma proteini vücudun dokularına nüfuz eder. Bu şiddetli şişmeye neden olur. Böbreklerin damarları da proteini geçtiğinden, genel bir idrar testinde kolayca tespit edilir. Testlerin zamanında teslimi, gelişiminin erken aşamalarında gestozu tanımlamanıza olanak tanır ve bu da tedavisini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Gebeliğin ikinci yarısında gestoz- hamile bir kadının uzun süre tamamen sağlıklı hissedebileceği çok sinsi bir hastalık. Preeklampsiden, plasenta da dahil olmak üzere iç organların fetal hipoksiye neden olabilen latent ödeminden kaynaklanan, 3. trimesterde hızlı kilo alımı ile şüphelenilebilir.

OPG - preeklampsi ve hamile kadınların geç toksikozu bu şekilde giderek daha fazla adlandırılıyor, adını karakteristik belirtilerin üçlüsü nedeniyle aldı: ödem, proteinüri ve hipertansiyon. Aynı zamanda, hastalığın tüm bu belirtilerinin tespit edilmesi de gerekli değildir. Bazen preeklampsi hafiftir ve bir veya iki semptomun varlığı ile karakterizedir.

Gebe kadınlarda preeklampsinin ana tipleri ve şiddeti

Gebeliğin ikinci yarısının preeklampsisi, hamile kadının tamamen müreffeh durumunun arka planına karşı, herhangi bir ciddi patolojinin tamamen yokluğunda gelişebilir. Bu duruma "saf" preeklampsi denir. Ancak daha sıklıkla preeklampsi, örneğin yağ metabolizmasının ihlali, endokrin sistem patolojisi, hipertansiyon, böbrek ve karaciğer hastalıkları gibi mevcut kronik rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar. Doktorlar böyle bir hastalığa "kombine" preeklampsi diyorlar.

3. trimesterdeki preeklampsi kendini çeşitli şekillerde gösterebilir ve farklı nedenleri, semptomları ve sonuçları olabilir. Uzmanlar, bu hastalığın evresi veya şiddeti haline gelebilecek çeşitli preeklampsi türlerini tanımlar.

• sulu hamile- bacakların ve ellerin şişmesi ile karakterize edilen 3. trimesterdeki preeklampsinin en basit ve en erken aşaması. Ancak şişliğin varlığı her zaman hastalığın varlığını göstermez. "OPG-gestosis" teşhisi, yalnızca kalifiye bir uzman tarafından ön muayene ve laboratuvar araştırma yöntemleri temelinde konulabilir. Hafif preeklampsinin karakteristik semptomlarını keşfeden hamile kadınlar, erken sonuçlara varmamalı ve hatta kendi kendine tedavi amaçlı herhangi bir eylemde bulunmamalıdır.
• nefropati- hamile kadınların damlalarının arka planında gelişen ve böbrek fonksiyon bozukluğunun eşlik ettiği gestoz aşamalarından biri. Bu durumun ana semptomu, kan basıncında keskin bir artıştır. Nefropati tedavisi acil olmalıdır, çünkü bu durum hızla başka bir preeklampsi - eklampsi biçimine dönüşebilir ve bunun sonuçları hamile kadınların yaşamı ve sağlığı için tehlike oluşturabilir.
• preeklampsi- ödem, yüksek tansiyon, idrar testlerinde protein gibi ciddi belirtileri olan gestozun daha sonraki bir aşaması. Ayrıca, bu derece preeklampsi ile, genellikle mide bulantısı, kusma, şiddetli baş ağrıları ve başın arkasında bir ağırlık hissinin ortaya çıkmasına neden olan bir kan akışı ihlali vardır. Geç preeklampsi, hamile kadınların görüşünü olumsuz etkileyebileceği gibi ciddi ruhsal bozukluklara da neden olabilir.
• eklampsi- hamileliğin ikinci yarısında preeklampsinin en zor aşamalarından biri. Hastalığın bu derecesinin sonuçları hem anne adayı hem de bebek için çok tehlikelidir. Geç preeklampsiye sıklıkla erken doğuma, kanamaya, fetal hipoksiye neden olabilen ve bunun sonucunda bir kadının ve doğmamış bir çocuğun ölümüne neden olabilen konvülsif nöbetler eşlik eder. Ayrıca, böyle bir saldırı pulmoner ve serebral ödem, inme ve kalp krizi, plasenta ve retinanın ayrılması, karaciğer veya böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir.

Tehlikeli bir hastalık nasıl anlaşılır?

Her hamile kadın, tehlikeli bir hastalığı olabildiğince erken tanımak için gestozun tüm semptomlarını bilmelidir. Anne adayını ne uyarmalı?

• Mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi şeklinde kendini gösteren geç toksikoz varlığı. Hastalığın bu tür belirtilerine genellikle bol tükürük eşlik eder ve günün herhangi bir saatinde rahatsız edebilir.
• İdrarın genel analizinde proteinin görünümü. Bu tür bir çalışma hamile kadınlara doğuma kadar düzenli olarak reçete edilir ve preeklampsiyi zamanında tanımanızı sağlar.
• Kan basıncında artış. Sıvı kaybı nedeniyle hamile bir kadının vücudundaki kan kalınlaşır, damarlardan geçmesi zorlaşır ve bu da basıncı artırır.
• Ödem görünümü ve keskin bir kilo alımı.

Gebe kadınlarda preeklampsinin tedavisi

Tüm tezahürlerinde gestoz son derece tehlikelidir. Bu hastalığın herhangi bir belirtisinden şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuza bunları söylemelisiniz. Bu, zamanında tedaviye başlamanıza ve ciddi geri dönüşü olmayan sonuçları önlemenize olanak tanır.

Opg-preeklampsi tedavi edilemez ve ondan ancak doğumdan sonra kurtulabilirsiniz. Ancak 3. trimesterde hamile bir kadının durumunu önemli ölçüde hafifletmek oldukça mümkündür. Hafif bir hastalık derecesi ile tedavi evde, daha şiddetli bir hastanede, yoğun bakımın hemen yakınında gerçekleşebilir. Yatarak tedavi süresi büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Küçük ödem varlığında, daha ciddi bir bozkır ile bir hafta olabilir - 2-3 haftaya kadar. Hamileliğin kendisi veya daha doğrusu hamile bir kadının plasentası preeklampsinin ana nedeni olduğundan, doğal doğum en iyi tedavi yöntemidir.

Kanıt varsa anne adayı hastaneye yatışı reddetmemelidir. Orada, herhangi bir acil durumda, nitelikli tıbbi bakım alabilecek ve durumunu önemli ölçüde iyileştirecek bir tedavi sürecinden geçebilecek. Damlalıkların yardımıyla doktorlar, kan damarlarındaki sıvı ve protein kaybını hızla telafi edecek ve kadının sağlığını normalleştirecektir.

Teşhisi doğrulamak ve preeklampsi şeklini belirlemek için anne adayının kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekecektir. Rahat bir nefes almak ancak doğumdan sonra mümkün olacak, çünkü hamileliğin sonuna kadar günde 1000 ml tuz ve sıvı ile sınırlandırılmış özel bir diyete uyması gerekecek. 3. trimesterde herhangi bir derecede preeklampsi ile vücuttaki sıvı birikimini kontrol etmenin yanı sıra kilo alma dinamiklerini sürekli izlemek gerekir.

"Gebeliğin ikinci yarısının preeklampsisi" teşhisini doğruladıktan sonra, kadının fetal Doppler gibi bir çalışmadan geçmesi ve ayrıca bir terapist, nöropatolog, göz doktoru ve nefrologdan tavsiye alması gerekecektir.

Gebeliğin ikinci yarısındaki toksikozun ilaç tedavisi, iç organların işlev bozukluğuna bağlıdır. Farklı kadınlarda hamilelik sırasında preeklampsinin nedenleri ve semptomları farklı olabilir, bu nedenle tüm ilaçlar ayrı ayrı reçete edilir. Bunlar diüretikler veya kan basıncını düşüren ve küçük damarlardaki kan akışını iyileştiren ilaçlar olabilir.

Gebe kadınlarda preeklampsinin tedavisi sakinleştiriciler olmadan tamamlanmış sayılmaz. Hastalığın zayıf semptomları, kediotu veya anaç tentürünün atanmasının nedenidir, eklampsi gelişmesiyle birlikte daha güçlü sakinleştiriciler kullanılır. Aynı zamanda plasenta yetmezliğinin önlenmesi de gerçekleştirilir. Bunun için, hamileliğin ikinci yarısında doğuma kadar alınması gereken Actovegin ilacı ve bir dizi vitamin reçete edilir.

Opg-preeklampsi, belirtileri yavaş olabilen oldukça karmaşık bir hastalıktır. Bununla birlikte, çoğu zaman hamileliğin ikinci yarısının gestozu, hamile kadınların durumunda keskin bir bozulma ile hızlı gelişme ile karakterizedir.

3. trimesterde en ufak bir preeklampsi şüphesi durumunda, derhal nitelikli yardım almalısınız. Bu durumda kendi kendine tedavi kabul edilemez, çünkü preeklampsi çok üzücü sonuçlara sahip çok çeşitli komplikasyonların hızla gelişmesine yol açabilir. İstisnai durumlarda, öngörülen tedavi en ufak bir rahatlama getirmediğinde ve anne adayının ve çocuğunun durumu kötüleştiğinde, doktorlar erken doğum eylemine veya sezaryene karar verebilir.

Sinsi hastalığa nasıl direnilir?

Gebeliğin ikinci yarısının gestozu gibi bir rahatsızlığın önlenmesi, her şeyden önce sözde risk grubunun bir parçası olan kadınların ilgisini çekmelidir:

• 35 yaşın üzerindeki hamile kadınlar;
• Nullipar veya çoğul gebelik sahibi olmak;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların taşıyıcıları (mikoplazmoz, klamidya, ürelazma, vb.);
• kronik hastalıklardan muzdarip hamile kadınlar (şeker hastalığı, obezite, hipertansiyon, piyelonefrit, vegetovasküler distoni, vb.).

Preeklampsiyi önlemek için, hamileliğin ilk aylarından doğuma kadar kadınlar diyetlerini ve kendi ağırlıklarını dikkatle izlemelidir. Anne adayının, temeli proteinle zenginleştirilmiş yiyecekler olması gereken besleyici bir diyete ihtiyacı vardır: yumurta, süzme peynir, balık, yağsız et vb. Turşu, tatlı ve unlu yemeklere kendinizi kaptırmamalısınız. Lif açısından zengin ve kabızlığı önlemenin en iyi yolu olan taze meyve ve sebzeleri tercih etmek daha iyidir.

Değişken şiddette preeklampsinin önlenmesi, aktif bir yaşam tarzı ve orta düzeyde fiziksel aktivite içermelidir. Bunun için havuza gidebilir, yoga yapabilir veya günlük yürüyüşler yapabilirsiniz.

Bazen gestozun ana nedenlerini belirlemek oldukça zordur. Preeklampsi, boyutu artan uterusun üreterleri sıkıştırması nedeniyle oluşabilir. Bu durumda, rahatsız edici idrar çıkışını düzeltmek için doktorlar anne adaylarına günde 10 dakika diz-dirsek pozisyonu almalarını önerir.

Ödem eğilimi ile preeklampsinin önlenmesi, zayıf bir diüretik etkiye sahip fonlar olmadan yapamaz. Bunun için yaban mersini yaprakları, yabani gül, yaban mersini ve ayrıca meyveli meyve içecekleri ve böbrek çaylarının kaynatma maddeleri mükemmeldir. Bir eczaneden özel bir dekonjestan koleksiyonu satın alınabilir. Ancak aynı zamanda diş minesini, böbrek ve karaciğer taşlarını yok edebilen yünlü erva içermemesine de dikkat edilmelidir.

Ödeme karşı bitki çaylarına mükemmel bir alternatif, sistenal, kanefron, siston vb. bitkisel preparatlar olabilir. Ödemin tedavisi ve önlenmesi ilaçlarla da gerçekleştirilebilir: Magne-B6, magnerot, E vitamini, lipoik asit, hofitol veya çanlar.

Yararlı video