Gebeliğin 1. ve 2. yarısındaki gestoz. Gebeliğin ikinci yarısında preeklampsi

Çoğu zaman hamileliğe çeşitli patolojik durumlar eşlik eder. Yazımızda sizlere gestozun ne olduğunu, neden oluştuğunu, nasıl geliştiğini anlatacak, belirtilerini anlatacak, bu durumun tanı, tedavi ve önlenmesinden bahsedeceğiz.

Hamilelik sırasında preeklampsi, gebelik döneminin bir komplikasyonudur. Hamilelik sırasında, doğum sırasında veya doğumdan sonraki ilk günlerde gelişir. Preeklampsiye hayati organların işleyişinde ciddi bozulma eşlik eder. Bu durumun temelinde kadının vücudunun gebeliğe uyumunun bozulmuş olmasıdır. Bir dizi reaksiyonun sonucu olarak tüm dokularda damar spazmı meydana gelir, kanlanmaları bozulur ve distrofi gelişir. Sinir sistemi, kalp ve kan damarları, plasenta ve fetüs, böbrekler ve karaciğer etkilenir.

Sorunun alaka düzeyi

Gebe kadınlarda preeklampsi vakaların %12-15'inde gelişir. Gebeliğin üçüncü trimesterindeki kadınlarda önde gelen ölüm nedenidir. Bu komplikasyon daha sonraki aşamalarda gelişirse ve

Tüm çocukların üçte biri doğum sırasında ölüyor. Kadınlarda bir komplikasyon geçirdikten sonra böbrekler zarar görür ve kronik arteriyel hipertansiyon gelişir.

Gestoz fetüs için ne kadar tehlikelidir? Rahim içi hipoksiye (oksijen eksikliği) ve büyüme geriliğine neden olur. Gestozun bir çocuk için sonuçları fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikmelerdir.

Modern koşullarda atipik gestoz giderek daha yaygın hale geliyor. Bir semptomun baskınlığı, erken başlangıç ​​ve plasental yetmezliğin erken oluşumu ile karakterize edilirler. Durumun ciddiyetinin hafife alınması, tanının gecikmesine, zamansız tedaviye ve geç doğuma yol açmaktadır.

sınıflandırma

Gestoz sınıflandırması yeterince gelişmemiştir. Rusya'da hastalık çoğunlukla aşağıdaki türlere ayrıldı:

• hamilelik düşüşü (ödem ağırlıklı);
• hafif, orta ve şiddetli nefropati;
• preeklampsi;
• eklampsi.

Bu sınıflandırmanın ana dezavantajı, “preeklampsi” teriminin belirsizliğidir ve durumun ciddiyetinin belirlenmesine izin vermez.

Günümüzde gestoz, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyonuna uygun olarak formlara ayrılmaktadır:

• O10: Hamilelikten önce var olan ve hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran hipertansiyon (yüksek tansiyon);
• O11: proteinüri (idrarda protein) eklenmesiyle birlikte önceden var olan yüksek tansiyon;
• O12: Hamilelik sırasında normal basınçta idrarda ödem ve protein görülmesi;
• O13: İdrarda protein yokluğunda hamilelik sırasında yüksek tansiyon gelişimi;
• O14: İdrarda büyük miktarda protein bulunmasıyla birlikte hamilelik sırasında ortaya çıkan hipertansiyon;
• O15: eklampsi;
• O16: tanımlanmamış hipertansiyon.

Bu sınıflandırma, teşhis ve tedavinin bazı operasyonel yönlerini çözer ancak vücutta meydana gelen süreçleri yansıtmaz.

"Saf" gestoz ile daha önce sağlıklı bir kadında patoloji ortaya çıkar. Bu tip kadınların sadece %10-30'unda görülür. Kombine formlar zordur. Önceden var olan hastalıkların arka planında gelişirler: hipertansiyon, böbrek ve karaciğer patolojisi, metabolik sendrom (obezite, insülin direnci), endokrin patolojisi (diyabet, hipotiroidizm ve diğerleri).

Bu durum yalnızca gebelik dönemi için tipiktir. Gestoz, ciddi komplikasyonlar dışında doğumdan sonra kaybolur. Bu durum sorunların kaynağının fetüs ve plasenta olduğunu düşündürmektedir. Preeklampsi yalnızca insanlarda görülür. Bu hastalık hayvanlarda, hatta maymunlarda bile görülmediği için deneysel olarak incelenemez. Bu durumun doğasına ilişkin çok sayıda teori ve soru bununla bağlantılıdır.

Gestoz neden oluşur?

Bu durumun gelişimine ilişkin ana modern teorileri ele alalım:

1. Kortiko-visseral teori. Ona göre gestoz, serebral korteksin bozulması ve ardından damar tonusunun artmasıyla oluşan nevrotik bir duruma çok benzer. Bu teorinin doğrulanması, zihinsel travma sonrası hamile kadınlarda hastalığın görülme sıklığının artmasının yanı sıra elektroensefalografi kullanılarak elde edilen verilerdir.
2. Endokrin teorisi, anormal hamileliği, damar tonusunu düzenleyenler de dahil olmak üzere vücudun tüm endokrin sistemlerinin aşırı zorlanmasına ve tükenmesine neden olan kronik bir stres olarak kabul eder.
3. İmmünolojik teori, trofoblast dokusunun (plasentayı oluşturan fetüsün dış zarı) zayıf bir antijen olduğunu belirtir. Vücut, kadının böbrek ve karaciğer hücreleriyle de etkileşime giren uygun antikorlar üretir. Sonuç olarak bu organların damarları etkilenir. Ancak gestozlu kadınların hepsinde otoimmün süreçler görülmez.
4. Genetik teori, anneleri gestoz geçiren kadınların patolojik durumu ortalamadan 8 kat daha sık geliştirdiği gerçeğine dayanmaktadır. Bilim insanları aktif olarak “eklampsi genlerini” araştırıyor.
5. Plasenta teorisi, plasenta oluşumunun bozulmasına birincil önem verir.
6. Trombofili ve antifosfolipid sendromu vücudun her yerindeki damar duvarlarına zarar verebileceği gibi plasenta oluşumunun da bozulmasına yol açabilir.

Bilim adamları, gestozun kökenine ilişkin birleşik bir teorinin henüz geliştirilmediğine inanıyor. En umut verici olanlar immünolojik ve plasental versiyonlardır.

Aşağıdaki faktörler gestoz riskini önemli ölçüde artırır:

1. Ekstragenital hastalıklar, yani hipertansiyon, metabolik sendrom, böbrek ve gastrointestinal hastalıklar, sık soğuk algınlığı ve endokrin patolojisi.
2. Çoklu hamilelik.
3. Daha önce gestoz geçirmiş.
4. Kadının yaşı 18'in altında ve 30'un üzerindedir.
5. Kötü sosyal koşullar.

Hastalık nasıl gelişir?

Hastalığın başlangıcı hamileliğin çok erken evrelerinde ortaya çıkar. Embriyo rahim duvarına yerleştirildiğinde (yerleştirildiğinde), kas tabakasında bulunan arterler değişmez, “hamilelik öncesi” durumda kalır. Spazmları meydana gelir ve kan damarlarının iç astarı olan endotel etkilenir. Endotel disfonksiyonu gestozun en önemli tetikleyici faktörüdür. Güçlü vazokonstriktör maddelerin salınmasına yol açar. Aynı zamanda kanın viskozitesi artar ve spazmlı damarlarda mikrotrombüsler oluşur. Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC sendromu) gelişir.

Vazospazm vücutta dolaşan kan hacminin azalmasına yol açar. Sonuç olarak periferik damarların tonusu refleks olarak artar. Böbrekler, karaciğer, kalp, beyin ve plasenta dahil tüm organlardaki kan akışının yoğunluğu azalır. Bu bozukluklar gestozun klinik tablosuna neden olur.

Gestoz belirtileri

Dış belirtiler genellikle gebeliğin ikinci yarısında gestoz şeklinde kendini gösterir. Ancak hastalığın çok daha erken geliştiğini tespit ettik. Erken gestoz, özel testler kullanılarak tanımlanabilen klinik öncesi bir aşama olarak kabul edilir:

• Kadın yan yatarken, sırtüstü ve yine yan yatarken 5 dakikalık aralıklarla kan basıncını ölçüyor. Diyastolik (“alt”) basınç 20 mmHg'den fazla değişirse test pozitiftir. Sanat.;
• verilere göre uteroplasental kan akışının bozulması;
• trombosit sayısında 160× 10 9 /l'den az azalma;
• Kan pıhtılaşmasının arttığına dair belirtiler: artan trombosit agregasyonu, azalmış aktif kısmi tromboplastin süresi, kandaki fibrinojen konsantrasyonunun artması;
• antikoagülanların konsantrasyonunun, özellikle kendi heparinin azaltılması;
• göreceli lenfosit sayısında %18 ve altına azalma.

Bir kadında listelenen belirtilerden iki veya üçü varsa, gestoz tedavisine ihtiyacı vardır.

Hamileliğin ikinci yarısında ve özellikle 3. trimesterde ortaya çıkan klasik gestoz belirtileri:

• şişme;
• arteriyel hipertansiyon;
• proteinüri.

Preeklampsi seyrinin çeşitli varyantları ile karakterize edilir. Klasik üçlü kadınların yalnızca %15'inde görülür ve üç semptomdan biri hastaların üçte birinde görülür. Hastaların yarısından fazlası hastalığın uzun süreli formlarından muzdariptir.

Hastalığın ilk belirtilerinden biri aşırı kilo alımıdır. Genellikle 22. gebelik haftasında başlar. Normalde 15 haftaya kadar herhangi bir kadının haftada 300 gramdan fazla kilo almaması gerekir.Daha sonra 30 yaşın altındaki hastalar için bu artış haftada 400 gramdan, yaşlı kadınlar için ise 200-300 gramdan fazla olmamalıdır.

Yüksek tansiyon genellikle 29. haftada ortaya çıkar. Daha doğru bir teşhis için tüm ölçüm kurallarına uymalı, her iki koldaki basıncı kaydetmeli ve doğru manşet boyutunu seçmelisiniz.

Gestoz sırasındaki ödem, sodyum tutulması, kandaki protein konsantrasyonunda azalma ve dokularda az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesi ile ilişkilidir. Şişlik sadece bacaklarda olabilir, karın duvarına yayılabilir veya tüm vücudu kaplayabilir. Gizli ödem belirtileri:

• geceleri idrarın ana hacminin atılımı;
• tüketilen sıvı hacmine kıyasla atılan idrar miktarında azalma;
• aşırı kilo alımı;
• "Yüzük belirtisi" - bir kadının nişan yüzüğü veya başka bir tanıdık yüzüğü yetersiz hale gelir.

Proteinüri, proteinin idrarla atılmasıdır. Oksijen eksikliği ve vazospazm sonucu böbrek glomerüllerinin hasar görmesinden kaynaklanır. İdrarın herhangi bir kısmında 1 gramdan fazla proteinin salınması tehlikeli bir işarettir. Aynı zamanda kandaki protein düzeyi de azalır.

Hastalığın şiddetli formları

Anne ve çocuk için özel bir tehlike, sinir sisteminin işlev bozukluğudur - preeklampsi ve eklampsi.

Preeklampsi belirtileri:

• başın arkasında ve tapınaklarda baş ağrısı;
• gözlerin önünde “peçe”, “uçar”;
• üst karın bölgesinde ve sağ hipokondriyumda ağrı;
• mide bulantısı ve kusma, ateş, ciltte kaşıntı;
• burun tıkanıklığı;
• uyuşukluk veya artan aktivite;
• yüz kızarıklığı;
• kuru öksürük ve ses kısıklığı;
• ağlamaklılık, uygunsuz davranış;
• işitme kaybı, konuşma güçlüğü;
• titreme, nefes darlığı, ateş.

Bu durum ilerledikçe eklampsi gelişir; kanamalar ve beyinde şişmenin eşlik ettiği konvülsif bir nöbet.

Komplikasyonlar

Geç gestoz, anne ve çocuğun ölümüne bile yol açabilecek ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• eklampsi ve sonrasında koma;
• intraserebral kanama;
• akut böbrek yetmezliği;
• Solunum yetmezliği;
• hamile bir kadında retina dekolmanı ve görme kaybı;
• erken;
• hemorajik şok ve yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu.

Gestozu zorlaştıran daha nadir formlar vardır. Bu, HELLP sendromu ve hamileliğin akut yağlı hepatozudur.

HELLP sendromu hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması), kanın pıhtılaşmasından sorumlu trombositlerin sayısında azalma ve kandaki enzimlerin artmasıyla karaciğerin bozulmasından oluşur. Bu komplikasyon esas olarak hamileliğin 35. haftasından sonra, özellikle nefropatinin arka planında ortaya çıkar ve sıklıkla kadının ve fetüsün ölümüne neden olur.

Semptomlar hızla gelişir. Kadın baş ağrısı, kusma, karın ağrısı veya sağ hipokondriyumda ağrıdan şikayet etmeye başlar. Sarılık ve kanama ortaya çıkar, hasta bilincini kaybeder ve kasılmalar yaşamaya başlar. Karaciğerde yırtılma, karın boşluğuna kanama, plasental abrupsiyon ile ortaya çıkar. Bir kadın kanın pıhtılaşma bozukluğu nedeniyle acil ameliyata girse bile ameliyat sonrası dönemde şiddetli kanamadan ölebilir.

Hamile kadınların akut yağlı hepatozu esas olarak ilk hamilelik sırasında gelişir. 2-6 hafta boyunca kadında halsizlik, iştahsızlık, karın ağrısı, bulantı ve kusma, kilo kaybı, ciltte kaşıntı görülür. Daha sonra sarılık, ödem, rahim kanaması ve fetal ölümle kendini gösteren karaciğer ve böbrek yetmezliği gelişir. Karaciğer koması sıklıkla beyin fonksiyonlarının bozulmasıyla ortaya çıkar.

Durumun ciddiyetinin değerlendirilmesi

Rus sınıflandırmasına göre hastalığın ciddiyeti böbreklerin durumuna göre belirlenir.

Preeklampsi 1. derece genellikle bacaklarda şişlik, hafif proteinüri ve kan basıncında 150/90 mmHg'ye kadar artış eşlik eder. Sanat. Bu durumda fetus normal şekilde gelişir. Bu durum genellikle 36-40. haftalarda ortaya çıkar.

Gestoz 2 derece karın bölgesinde ödem görünümü, 1 g/l'ye kadar proteinüri, 170/110 mm Hg'ye kadar artan basınç ile karakterizedir. Sanat. 1. derece fetal malnütrisyon meydana gelebilir. Bu form 30-35 haftada ortaya çıkar.

Şiddetli formun tanısı aşağıdaki belirtilere dayanmaktadır:

• kan basıncında 170/110 mm Hg'ye artış. Sanat. Ve daha yüksek;
• litre idrar başına 1 gramdan fazla proteinin atılımı;
• idrar hacminde günde 400 ml'ye azalma;
• yaygın şişlik;
• rahim, beyin ve böbreklerin arterlerindeki kan akışının bozulması;
• gecikmiş fetal gelişim;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi;
• 30 haftaya kadar gelişim.

Böyle ciddi bir durumla hastanede tedavi gereklidir.

Gestoz tedavisi

Terapinin ana yönleri:

• tıbbi ve koruyucu rejim;
• teslimat;
• iç organların fonksiyonlarının restorasyonu.

Kadına aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• sakinleştiriciler, sakinleştiriciler (kediotu, anaç), ciddi vakalarda - sakinleştiriciler ve antipsikotikler (Relanium, Droperidol), barbitüratlar, anestezikler;
• antihipertansif ilaçlar (esas olarak kalsiyum antagonistleri - Amlodipin, beta blokerler - Atenolol, ayrıca Klonidin, Hidralazin ve diğerleri);
• hipotansif, antikonvülsan, yatıştırıcı etkiye sahip olan magnezyum sülfat;
• intravenöz infüzyonlar kullanılarak dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesi;
• kan pıhtılaşmasının sıkı kontrolü altında ayrıştırıcılar (Curantil) ve antikoagülanlar (Fraxiparin);
• antioksidanlar (C, E vitaminleri, Essentiale).

İlaç tedavisi hafif vakalarda 10 gün, orta dereceli vakalarda 5 güne kadar, ağır vakalarda 6 saate kadar uygulanabiliyor. Tedavi etkisiz ise acil doğum gereklidir.

Gestoz durumunda doğum doğal doğum kanalı yoluyla veya sezaryen ile gerçekleştirilir. Hastalığın hafif olması, fetüsün durumunun iyi olması, başka bir hastalığın olmaması ve ilaçların etkili olması durumunda kadın kendi kendine doğum yapabilir. Daha ciddi vakalarda elektif cerrahi uygulanır. Ciddi komplikasyon durumunda (eklampsi, böbrek yetmezliği, plasentanın ayrılması vb.) Acil sezaryen yapılır.

Sezaryen sonrası ilaç tedavisine tüm vücut fonksiyonları tam olarak düzelene kadar devam edilir. Kadınlar doğumdan en geç 7-15 gün sonra eve taburcu edilir.

Hamilelik sırasında gestozun önlenmesi

Hamile bir kadın sinir ve fiziksel stresten kaçınmalı, uygun şekilde dinlenmeli ve doktor reçetesi olmadan ilaç almamalıdır. Yiyecekler besleyici ve mümkünse hipoalerjenik olmalıdır. Şiddetli sıvı kısıtlaması ve düşük tuzlu diyet endike değildir. Yalnızca şiddetli böbrek yetmezliği vakalarında hastaya yiyeceklerde tüketilen protein miktarını azaltması önerilir.

Gestozu önlemenin anahtarı, bir doktor tarafından düzenli gözlem yapılması, kilonun, kan basıncının, kan ve idrar testlerinin izlenmesidir. Gerekirse kadın bir günlük hastaneye veya önleyici tedavinin yapıldığı bir sanatoryumda hastaneye kaldırılır.

Durum kötüleşirse, sağ hipokondriyumda şişlik, baş ağrısı veya ağrı ortaya çıkarsa hasta en kısa sürede doktora başvurmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Tedavi edilmeyen akut gestoz, anne ve çocuğun yaşamı için acil bir tehdittir.

Hamile kadınlarda preeklampsi

Annenin vücudunun adaptif sistemlerinin gelişmekte olan fetüsün ihtiyaçlarını yeterince karşılama yeteneklerindeki uyumsuzluk sonucu gelişen çoklu organ fonksiyonel yetmezliği sendromudur. Bu farklılık plasental yetmezlik yoluyla gerçekleşir. Fetoplasental kompleks, gestoz oluşumunda ana etiyolojik faktördür (preeklampsi hamilelik dışında oluşmaz ve kesilmesinden sonra klinik belirtiler durur).

Geç toksikoz (gestoz)

Patogenezin ana bağlantıları:

1) genelleştirilmiş vazokonstriksiyon,

2) hipovolemi,

3) kanın reolojik özelliklerinin ihlali (kan viskozitesindeki değişiklikler, kan hücrelerinin toplanma özellikleri),

4) yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromunun (DIC sendromu) gelişimi.

Patogenezde 2 aşama vardır:

1- plasental iskemi ve lokal endotel disfonksiyonunun oluşumu, primer ve sekonder plasental yetmezlik;

2- Sistemik endotel disfonksiyonu ve çoklu organ bozukluklarının oluşumu.

Klasik olarak gestoz bir semptom üçlüsü ile karakterize edilir: ödem, hipertansiyon, proteinüri (Zangemeister triadı). Gestozlu hamile kadınlarda merkezi hemodinamik türleri belirlenir: hiperkinetik, hipokinetik, ökinetik.

Gestozun sınıflandırılması:

• Pregestoz,
• Hamile kadınların damlaması,
• Nefropati (preeklampsi),
• Preeklampsi,
• eklampsi,

Atipik gestoz şekli:

• HELLP sendromu,

• Akut yağlı hepatoz.

Pregestoz, hamile bir kadının vücudunda gestozun klinik tablosundan önce meydana gelen patolojik değişikliklerin bir kompleksidir. Pregestozu teşhis etmek için, kardiyovasküler sistemin patolojik reaksiyonlarını, idrar ve kandaki değişiklikleri tanımlamaya dayanan testler kullanılır. Bu amaçla özel ekipman gerektirmeyen basit, oldukça bilgilendirici yöntemler kullanılabilir:

- her iki koldaki kan basıncını ölçerken damar asimetrisi,

- nabız basıncının 30 mm Hg'ye düşürülmesi. Sanat. (norm 40-50)

- periferik kan akışında bir değişiklik; bu, kollarınızı başınızın üzerine kaldırarak ve ellerinizi 3-5 saniye boyunca yumruk şeklinde sıkarak tespit edilebilir, ardından eller sıkılmamış halde kollar indirilir, ellerin solgunluğu veya ellerin görünümü içlerindeki parestezi periferik kan dolaşımının ihlal edildiğini gösterir,

- temporobrakiyal katsayıda artış (temporal arterdeki kan basıncının 0,5 normunda brakiyal artere oranı),

- Fundus muayenesi sırasında arteriyel damarların daralması,

- Kanın özgül ağırlığının artması,

— disproteinemi (albüminde azalma, gama globulin fraksiyonlarında artış),

— zamanla trombosit sayısında azalma.

Gizli ödemin varlığı aşağıdaki işaretlerle değerlendirilebilir:

- günün sonunda dar ayakkabılar,

- pozitif halka işareti,

- patolojik kilo alımı (350-400 g'dan fazla),

- günlük diürezde azalma,

- pozitif McClure-Aldrich testi.

Hamile kadınların düşmeleri - 4 derece düşme vardır:

1. derece - alt ekstremitelerin şişmesi
2. derece - alt ekstremite ve karın ön duvarının şişmesi
3. derece - alt ekstremitelerin, karın duvarının ve yüzün şişmesi
4. derece - anasarca

Hafif nefropati:

- kan basıncında başlangıç ​​​​seviyesinin% 25-30'unu (150/90) aşmayan artış,

— 1 g/l'ye kadar proteinüri,

— günlük diürez eksikliği %15.

Orta derecede nefropati:

- kan basıncında başlangıç ​​seviyesinin %40'ına (170/100) artış,

— 3 g/l'ye kadar proteinüri,

— günlük diürez eksikliği %25.

Şiddetli nefropati:

- Kan basıncında başlangıç ​​seviyesinin %40'ının, 170/100'ün üzerinde artış,

- proteinüri 3 g/l'den fazla,

-% 25'in üzerinde günlük diürez eksikliği.

Uygulamada G.M. Savelyeva ölçeği kullanılmaktadır. (1989), aynı zamanda arka plan hastalıklarını da dikkate alan, gestoz tanısı konulan gebelik dönemini şöyle sıralamaktadır: hafif evre gestoz - 7 puana kadar, orta evre - 11 puana kadar, şiddetli derece 12 veya daha fazla puan.

Teşhiste ayrıca ortalama kan basıncına (SKB) = (sistolik basınç + 2 x diyastolik) odaklanırlar: 3. Normal SKB 100'dür.

Preeklampsi

Semptomlar, merkezi sinir sistemi ve otonom sinir sistemindeki dolaşım bozuklukları, kafa içi basıncın artması ve nefropatinin arka planında gelişen beyin ödemi ile ilişkili olarak ortaya çıkar: görme bozuklukları, baş ağrısı, epigastrik ağrı, baş dönmesi, baş ve uzuvlarda dolgunluk hissi, burun tıkanıklığı, ses kısıklığı, işitme kaybı, hipertermi.

Eklampsi

Bu, şiddetli serebrovasküler kazalar, beyin ödemi ve 1 veya daha fazla konvülsif nöbet gelişimi ile karakterize edilen, klinik olarak belirgin bir çoklu organ yetmezliği sendromudur.

Eklampsi atağı 4 aşamada gelişir:

1 – prekonvülsif – yüz kaslarının üst ekstremitelere daha da yayılan küçük fibriler seğirmesi, süresi 20-30 saniye.

2 – tonik konvülsiyonlar – tüm iskelet kaslarının tonik kasılmaları, vücut gerilir ve gerilir, omurga bükülür, bilinç kaybı, soluk yüz, apne, siyanoz, dil ısırığı, çene kapanması, “göz yuvarlanması”, süre 30 saniye;

3 - bireysel kas gruplarının kasılmasıyla birlikte klonik konvülsiyonlar, süresi birkaç saniyeden 2 dakikaya kadar;

4 - nöbetin çözülmesi - kasılmalar durur, derin bir nefes alın, aralıklı gürültülü nefes alma ortaya çıkar, ağızda kanla karışık köpük belirir; gözbebeklerinde daralma, nefes alma yavaş yavaş normale döner, kadının bilinci yerine gelir, ne olduğuna dair hiçbir şey hatırlamaz, hafıza kaybı.

Eklampsinin komplikasyonları:

• hipertansif ensefalopati,
• hemorajik felç,
• subaraknoid kanamalar,
• PONRP,
• DIC - sendromu,
• intrauterin fetal ölüm,
• akciğer ödemi,
• akut akciğer hasarı sendromu,
• aspirasyon sendromu,
• görme bozukluğu, akut karaciğer-böbrek yetmezliği,
• doğum sonrası psikozlar.

HELLP sendromu.

Bu gestoz formu aşağıdakilerle karakterize edilir:

H – hemoliz

EL - artan karaciğer enzim seviyeleri

LP - düşük trombosit sayısı

HELLP sendromu yüksek anne ölümü (%75'e kadar) ve perinatal ölüm oranı ile karakterizedir.

HELLP sendromunun etiyolojisi ve patogenezi

Vasküler endotele zarar veren otoimmün bir mekanizmaya, kanın kalınlaşmasıyla birlikte hipovolemiye ve mikrotrombi oluşumuna ve ardından fibrinolize dayanmaktadır.

Hastalığın ortaya çıkışı, plasentada vazokonstriksiyona neden olan prostasiklinin azalmasıyla ilişkilidir. Bu, endotelde mikroanjiyopatik değişikliklere, plasental tromboplastinin salınmasına ve bunun annenin kan dolaşımına girmesine yol açar. Bunun sonucunda trombositlerin yapışması ve toplanması meydana gelir ve trombositopeni meydana gelir. Kırmızı kan hücreleri değiştirilmiş mikrodamarlardan geçtiğinde hemoliz meydana gelir. Karaciğerde bozulmuş perfüzyon, karaciğer parankiminin nekrozu ile birlikte toksik hepatoz gelişmesine, bazı durumlarda subkapsüler hematom oluşumuna yol açar. Bunun sonucunda kan enzimlerinin düzeyi artar.

HELLP SENDROMUNUN ANA BELİRTİLERİ

HELLP sendromunda net bir klinik tablo vardır. Hastalığın ilk belirtileri spesifik olmayabilir ve şunları içerebilir:

• baş ağrısı,
• artan yorgunluk,
• halsizlik,
• grip benzeri semptomlar

Hastalık ilerledikçe epigastrik bölgede ağrı, sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı hissi, mide bulantısı, kusma, peritonun tahrişi ve Glissonian kapsülün tahrişi sonucu ortaya çıkar. İntrahepatik basınç artarsa, bu, Glissonian kapsülü altında hematom oluşumu ve bunların füzyonu ile ilerleyen periportal kanamaya yol açabilir. Mekanik hasarla (vajinal doğum sırasında karın içi basıncın artması) subkapsüler hematom yırtılabilir.

Bazen HELLP sendromu, masif koagülopatik kanama, sarılık, kanla karışık kusma, enjeksiyon yerlerinde kanama, hızlı karaciğer-böbrek yetmezliği oluşumu, konvülsiyonlar, koma ile PONRP'nin klinik tablosu olarak kendini gösterir.

HELLP SENDROMUNUN LABORATUVAR GÖSTERGELERİ

• Transaminaz düzeylerinde artış (AST >200 birim/l, ALT >70 birim/l, LDH >600 birim/l;
• 100 x 109 binden az trombositopeni;
• Antitrombin III düzeyinin %70'in altına düşmesi;
• Hem doğrudan hem de dolaylı olarak intravasküler hemoliz ve artan bilirubin konsantrasyonu
• Artmış protrombin zamanı ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT)
• Fibrinojen konsantrasyonunda azalma,
• Kandaki azotlu atık içeriğinde artış,
• Azalan kan şekeri seviyeleri.
• Karaciğerin morfolojik incelemesi, patolojik sürecin intravasküler pıhtılaşma sendromu ve karaciğer nekrozuna dayandığını gösterir. En doğru tanı karaciğerin bilgisayarlı tomografisi kullanılarak mümkündür.

Hamile kadınların akut yağlı hepatozu, atipik bir gestoz şeklidir ve hamile kadın ve fetüs için özel bir tehlike oluşturur.

Klinik: Hastalık, üçüncü trimesterde, 25 yaşın altındaki primigravidalarda daha sık gelişir, ancak daha ileri yaşlarda da ortaya çıkabilir.

Akut gastrointestinal sistem enfeksiyonu sırasında iki dönem ayırt edilir: anikterik ve ikterik.

İlk anikterik dönem birkaç günden 5-6 haftaya kadar sürebilir, çeşitli şikayetlerle karakterizedir ve az sayıda objektif semptoma sahiptir.

İkinci dönem, fırtınalı bir kliniğin olduğu kısa bir dönemdir, hem öznel hem de nesnel belirtiler açısından zengin, hızlı ilerleyen bir seyir (birkaç saatten birkaç güne kadar). 2-4 gün içerisinde sarılık yoğunlaşır ve daha da yoğunlaşır. Sarılıktaki artışa kusma görünümü de eşlik eder ve kusmuk kanla karışarak "kahve telvesi" rengine dönüşür. Çürük yumurtalarla geğirme ortaya çıkar, hıçkırık, mide ekşimesi, dil kirli gri bir kaplamayla kaplanır, şişkinlik, epigastrik bölgede daha fazla, ağızdan karaciğer kokusu, sıvı renksiz dışkı. Karaciğerin boyutu azalır veya değişmez. Kalp yetmezliği belirtileri artıyor: taşikardi, aritmi, EKG'de miyokardda yaygın değişiklikler, iskemi, solunum yetmezliği, hemorajik diyatez, akut böbrek yetmezliği, periferik ödem, seröz boşluklarda sıvı birikmesi, doğum öncesi fetal ölüm.

Gestozlu hamile kadınlar için muayene şeması

1. Uzun vadeli formların teşhisi amacıyla dikkatli bir şekilde anamnez toplanması (patolojik kilo alımının ortaya çıkma zamanı, kan basıncının dengesizliği).

2. Her iki koldan kan basıncının ölçülmesi, nabız ve ortalama kan basıncının hesaplanması, gizli ve belirgin ödemin belirlenmesi, ayak bileği çevresinin ölçülmesi, günlük kilo alımının izlenmesi, günlük diürezin ölçülmesi. Periferik kan muayenesi: tam kan sayımı (hemoglobin, kırmızı kan hücreleri, trombositler, hematokrit).

3. Venöz kanın incelenmesi:

• toplam protein ve protein fraksiyonları
• kan elektrolitleri,
• üre ve artık nitrojen,
• bilirubin (toplam, doğrudan, dolaylı)
• transaminazlar,
• kan şekeri,
• serum demiri,
• koagülogram

4. Genel idrar analizi, Nechiporenko testi, Zimnitsky testi,

böbrek patolojisi, Rehberg testi, flora için idrar kültürü ve antibiyotik duyarlılığı.

5. Fetüsün intrauterin durumunun teşhisi

6. Uzmanlarla yapılan görüşmeler: terapist, göz doktoru (fundus göz), nörolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı ve gerekiyorsa diğer uzmanlar.

Gestozun komplikasyonları

Gestoz ile hem anneden hem de fetustan komplikasyonlar mümkündür. Anneye ilişkin komplikasyonlar şunları içerir: kardiyovasküler yetmezlik, akciğer ödemi, beyin kanaması, beyin hipoksisi, ödem, koma, retina dekolmanı ve retina kanaması, akut böbrek yetmezliği, anüri, akut karaciğer yetmezliği, normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması

Fetal komplikasyonlar şunları içerir: akut fetal hipoksi, intrauterin büyüme geriliği, intrauterin fetal ölüm, spontan erken doğum.

GESTOZ TERAPİSİ

Gestoz tedavisinin temel prensipleri:

1. Tedavi edici ve koruyucu bir rejimin oluşturulması
2. Hipovoleminin ortadan kaldırılması
3. Antihipertansif tedavi
4. Kanın reolojik ve pıhtılaşma özelliklerinin normalleştirilmesi
5. Damar geçirgenliğinin normalleştirilmesi
6. Su-tuz metabolizmasının düzenlenmesi
7. Çoklu organ yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi
8. Plasenta yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi
9. Antioksidan tedavisi.

Terapötik ve koruyucu rejim, sakinleştirici etkisi olan ilaçlar alınarak sağlanır.

İnfüzyon tedavisi hipovolemiyi ortadan kaldırmak, doku perfüzyonunu, hayati organlardaki kan akışını düzeltmek, hemokonsantrasyon ve hipoproteinemiyi ortadan kaldırmak, elektrolit ve metabolik bozuklukları düzeltmek için kullanılır. BT, diürez, hematokrit ve hemodinamik parametrelerin kontrolü altında gerçekleştirilen kolloid ve kristaloid çözeltilerin eklenmesiyle kontrollü hemodilüsyon yöntemiyle gerçekleştirilir. BT, kolloid çözeltilerin ve ardından kristaloid çözeltilerin tanıtılmasıyla başlar.

Antihipertansif tedavi, merkezi anne hemodinamiklerinin türü ve preeklampsinin klinik özellikleri dikkate alınarak ayrı ayrı seçilmelidir. Bu amaçla farklı etki mekanizmalarına sahip ilaçlar kullanılır: vazodilatörler, antispazmodikler, blokerler ve adrenerjik reseptör uyarıcıları, ganglion blokerleri.

Magnezyum sülfat, ortalama arter basıncı dikkate alınarak reçete edilir. SBP ile 110 mm Hg'ye kadar. Sanat. %25 -20 ml 400 ml izitonik solüsyon ile birlikte intravenöz olarak uygulanır.

Kalsiyum antagonistleri magnezyum sülfat ile aynı anda kullanılabilir: verapamil 80 mg, Norvasc günde 5-10 mg, Corinfar 10 mg günde 2 kez.

Kontrollü antihipertansif tedavi sırasında ganglion blokerleri reçete edilir:% 5 - 0,5 ml pentamin, izotonik bir çözelti içinde veya% 5'lik bir glikoz çözeltisi içinde% 2,5'lik bir IV çözeltisinin 1,0-1,5 ml benzoheksonyum.

Antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde antispazmodik ilaçlar, arteriyel hipertansiyonun uzun süreli ve kalıcı olarak önlenmesini ve kan basıncının normal seviyede tutulmasını mümkün kılar.

Diüretikler yalnızca dolaşımdaki plazma hacminin yenilenmesinden sonra reçete edilir:

• şiddetli genel ödem ile
• 120 mm Hg diyastolik kan basıncı seviyesinde. Sanat. ve dahası
• diürez 50 ml/saatten az ise
• 60 mm'den fazla su sütununun merkezi venöz basıncı ile.
• akut sol ventrikül yetmezliği şeklinde komplikasyonlarla
• akciğer ödemi ile

DIC sendromunun önlenmesi ve tedavisi: çanlar, trental, taze dondurulmuş plazma, kriyopresipitat, proteaz inhibitörleri.

Eklampsi için ilk yardım

Hasta düz bir yüzeye yatırılır ve başı yana çevrilir. Ağzın bir spatula ile dikkatlice açılması, dilin öne doğru çekilmesi ve ağız boşluğu ve hava yollarının içeriğinin aspire edilmesiyle solunum yolları temizlenir. Nöbet sonrası spontan solunum tekrar sağlandığında oksijen verilir. Uzamış apne durumunda derhal yardımcı ventilasyona geçilir veya hasta mekanik ventilasyona aktarılır. Kardiyak aktivite durduğunda, mekanik ventilasyona paralel olarak kardiyovasküler resüsitasyon teknikleri kullanılarak kapalı kalp masajı yapılır. Nöbetleri önlemek için nöroleptanaljezi uygulanır: Relanium 2 ml., Promedol %2 -1 ml., Pipolfen 2 ml.; Tekrarlanan uygulama gerekliyse droperidol 4-6 ml, aynı ilaçları en geç 2 saat sonra dozun yarısı kadar verin. Şiddetli gestoz tedavisinin temel prensiplerine göre ileri tedavi.

Mekanik ventilasyon endikasyonları:

1. Tedavi edilemez eklampsi atakları,
2. Dış solunumda bozulma, dakikada 40 vurudan fazla taşipne, apne, aritmi,
3. Koma,
4. Hayati fonksiyonların akut bozuklukları.

Gestozlu kadınlarda doğum yönetiminin özellikleri

Doğumun kadın doğum uzmanı-jinekolog ve anestezi uzmanı tarafından yapılması gerekmektedir. Anne ve fetüsün durumunun izlenmesi; yan pozisyon, doğum sırasında ağrının kademeli olarak hafifletilmesi, antispazmodikler, antihipoksanlar, antihipertansif ilaçlar, uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçlar.

Şiddetli gestozda doğum anestezisi için tercih edilen yöntem uzun süreli epidural anestezidir. Antihipertansif tedavi, kan basıncının 160/100 mm Hg'nin üzerinde olduğu kan basıncının kontrolü altında gerçekleştirilir. kontrollü bağıl normotansiyon belirtilir. Rahim ağzı 3-4 cm genişlediğinde rahim içi basıncını azaltmak için erken amniyotomi yapılır. Doğum sonrası üçüncü ve erken dönemlerde - kanamanın önlenmesi IV oksitosin 5 birim izotonik solüsyonda% 0,9 - 400 ml.

Erken teslimat için endikasyonlar:

• 1-2 gün tedaviden etkilenmeyen şiddetli gestoz;
• 6 saat içinde tedavinin etkisi olmayan preeklampsi
• eklampsi
• HELLP sendromu,
• gebelik komplikasyonları
• Şiddetli fetoplasental yetmezlik.

Sezaryen için endikasyonlar

eklampsi,

tedavi etkisinin yokluğunda preeklampsi,

gestoz komplikasyonları,

PONRP (ilerlemeci olmasa bile),

Prematüre bir yenidoğanı emzirme olasılığı ile birlikte telaffuz edilen FPN, IUGR,

Gestozun diğer obstetriklerle kombinasyonu. patoloji (makat sunumu, kısırlık),

Doğum indüksiyonunun etkisinin olmaması,

HELLP sendromu, akut baş ağrısı.

Şiddetli gestoz formlarının önlenmesi

Gebe kadınların gestoz açısından risk gruplarına göre belirlenmesi.

Hafif gestoz formlarının erken tanısı, patogenetik temelli tedavi, erken doğum sorununa zamanında çözüm.

Spesifik ilaç önleme

Ders No.5

Konu 1.112. Patolojik gebelikte hemşirelik bakımı: gestoz, ekstragenital patoloji

Dersin özeti:

1. Konunun güncellenmesi

2. Kavramın tanımı: “Gebe kadınlarda gestoz”, nedenleri, klinik belirtileri, tedavi ve korunma ilkeleri;

3. Hamilelik sırasında çeşitli ekstragenital patoloji türleri;

4. Gebe kadınlarda gestoz ve ekstragenital patolojinin tedavisi ve önlenmesi ilkeleri.

5. İlaçların kullanım kurallarına uygun kullanılması;

6. Patolojik gebelikte hemşirelik bakımı: gestoz, ekstragenital patoloji

Eğitim hedefleri:

• Öğrencilere “gebe kadınlarda gestoz” tanımını tanıtın;
• Gestoz ve ekstragenital patolojinin nedenleri, klinik belirtileri, tedavi prensipleri ve önlenmesi hakkında bilgi geliştirmek.

Konunun alaka düzeyi: Son yıllarda hemşirenin rolü önemli ölçüde arttı ve bu da hemşirenin eğitimine, bilgisine ve pratik becerilerine özel talepler getiriyor. Hemşire, doktorun emirlerini yerine getiren teknik bir uygulayıcıdan bağımsız düşünen, herhangi bir işlemin amacını ve sonuçlarını analiz edebilen ve olası komplikasyonları tahmin edebilen bir çalışana dönüşür.

Hamilelik sırasında bir kadının vücudu normalde fizyolojik olanın ötesine geçmeyen önemli fonksiyonel değişikliklere uğrar. Bir kadının hijyen, diyet veya ekstragenital hastalıklarına uyulmaması durumunda hamilelik sıklıkla patolojik hale gelir.

Ders Notları

Obstetrik patolojinin ana türleri.

1. Hamileliğin kendisiyle bağlantılı olarak ortaya çıkan anne vücudunun hastalıkları (döllenmiş yumurtanın gelişmesi) - erken ve geç gestoz.

2. Döllenmiş bir yumurtanın yanlış gelişmesinden kaynaklanan hastalıklar - hamileliğin birinci ve ikinci yarısında kanama.

Hamileliğin ilk yarısındaki kanama kürtaj veya kürtajla ilişkilidir. düşük , ektopik gebelik bozukluğu, koryonepitelyoma .

Hamileliğin ikinci yarısında kanama plasenta patolojisi ile ilişkilidir

ü plasenta previa (lateral veya marjinal plasenta previa - plasenta uterusun alt segmentinde, farenkse yakın bir yerde bulunur; tam plasenta previa - plasenta farenksi tamamen kaplar)

ü Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması (PONRP)

3. Hamilelikle nedensel olarak ilişkili olmayan ve hamilelik sırasında ortaya çıkan (hepatit, grip, anemi) veya hamilelik sırasında kötüleşen hastalıklar (kronik piyelonefritin alevlenmesi) - ekstragenital patoloji.

4. Obstetrik patoloji aynı şekilde tedavi edilir kemik pelvisinin anomalileri (çeşitli biçimleri ve daralma dereceleri).

5. Anormal fetal pozisyonlar (enine ve eğik).

6. Fetüsün yanlış sunumu (pelvik)

7. Doğumun komplikasyonları :

Emek anomalileri - birincil ve ikincil emek zayıflığı, düzensiz emek, aşırı veya şiddetli emek.

Amniyotik sıvının zamansız yırtılması:

ü erken;

ü erken;

gecikmiş.

8. Doğum sırasında kanama (doğum sonrası 1., 2., 3. ve erken doğum sonrası dönemlerde) plasenta patolojisi, uterusun zayıf kasılma aktivitesi, uterus, serviks, vajina, perine, vulva yırtılmaları ile ilişkili olabilir.

9. Fetusun ve yenidoğanın patolojik durumları:

Fetal hipotrofi;

Fetal hipoksi;

Yenidoğanın hemolitik hastalığı

Preeklampsi – Annenin vücudunun rahim boşluğunda büyüyen döllenmiş bir yumurtanın varlığına uyum sağlama hastalığı vardır. Hamilelik sırasında ortaya çıkan ve hamileliğin sona ermesiyle birlikte ortadan kaybolan bir hastalıktır.

Gebe kadınlarda gestoz yalnızca insanlarda meydana gelir ve tek bir nedenin sonucudur - rahimde döllenmiş bir yumurtanın varlığı. Klinik olarak gestoz çeşitli şekillerde kendini gösterir. Bunun nedeni herkesin uyum sağlama yeteneklerinin farklı olmasıdır: Bazı kadınlarda vücudun yeni koşullara (hamilelik) uyumu hızlı ve tam olarak gerçekleşirken, diğerlerinde yavaş ve kusurlu bir şekilde gerçekleşir.

Gestozun sınıflandırılması.

Oluş tarihine göre:

1. Erken gebelik(toksikoz) (gebeliğin yarısı):

· Salya akması

· Hamile kadınların kusması

Hamile kadınların kontrol edilemeyen kusması

1. Geç gestoz(Gebeliğin II yarısı):

Suskunluk

Nefropati

Preeklampsi

Eklampsi

Nadir gestoz formları:

• Gebe kadınlarda bronşiyal astım
• Hamilelik sarılığı
• Hamile kadınların dermatozları
• Gebelikte Osteomalazi

Gestoz oluşumuna zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

1) vücudun tepkisini azaltmaya yardımcı olan faktörler;

2) ekstragenital patoloji;

3) 18 yaşından önce hamilelik ve 35 yaşından sonra primigravidalar;

4) aşırı vücut ağırlığı;

5) çoklu doğumlar;

6) genital çocukçuluk;

7) dengesiz sinir sistemi;

8) bu hamilelik sırasında erken gebelik;

9) hamileliğin 1. ve 2. yarısında gestoz öyküsü;

10) genetik olarak belirlenmiş vasküler patoloji.

Bu faktörlere sahip tüm kadınlar, gestoz açısından yüksek risk grubu olarak tanımlanmaktadır.

Hamileliğin ilk yarısında gestoz.

Salya akması (ptializm) Gebeliğin ilk 2-3 ayında ortaya çıkar ve sıklıkla gebeliğin 3. ayının sonuna doğru tedavisiz düzelir. Daha ağır vakalarda kadın 500-1000 ml'ye kadar sıvı kaybeder. günlük tükürük. Aşırı tükürük salgısı vücudun susuz kalmasına neden olur, hamile bir kadının ruhu üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir ve dudak derisinin ve ağız köşelerinin yumuşamasına neden olur.

Sorunlar:

1) sürekli tükürük akışı;

2) rahat bir durumun ihlali;

3) uyku bozukluğu;

4) engellilik;

5) dudakların derisindeki değişiklikler.

Tedavi: Hafif vakalarda ayaktan tedavi mümkündür, ağır vakalarda hamile kadın hastaneye kaldırılır.

1. Dikkatli ağız bakımı: meşe kabuğu, adaçayı, papatya kaynatma ile durulama;
2. Ağız köşelerindeki cilt Vazelin ile yağlanır;
3. Nane emmek tükürüğü azaltır;
4. Önemli dehidrasyon durumunda - infüzyon tedavisi, vitamin tedavisi.

Hamilelik kusması(sabahları aç karnına), günde 5-10 defa veya daha fazla.

Var:

1. Hafif kusma – günde 5 defaya kadar. Hamile kadın yemeğinin çoğunu korur, genel durumu neredeyse etkilenmez, uykusu bozulmaz, kan basıncı ve nabız normaldir. Kilo ve idrar çıkışı önemli ölçüde azalmaz.

2. Orta derecede kusma– Günde 5 – 10 kez. Gebede yemeğin bir kısmı tutulur, orta derecede kilo kaybı, halsizlik, yorgunluk artışı, kan basıncında azalma, taşikardi, düşük dereceli ateş ve uyku bozukluğu görülür.

3. Şiddetli (aşırı, kontrol edilemeyen) kusma-her yemekten sonra ortaya çıkar. Hamile bir kadın yiyecek tutamaz, yiyeceklerden hoşlanmaz, kilo giderek azalır, cilt gevşek, kuru - cilt turgoru azalır, dil kaplanır, ağızdan hoş olmayan bir koku gelir, kan basıncı düşer, taşikardi Dakikada 100-120 atım, düşük dereceli ateş, uyku bozukluğu, idrarda protein ve aseton.

Sorunlar ve bozulmuş ihtiyaçlar klinik forma bağlı olacaktır:

2) kusma + uykusuzluk;

3) kusma + uykusuzluk + kaygı;

4) ihlal edilenin temiz olması gerekir.

Kural olarak, hamileliğin 12. haftasından sonra erken gestozun belirtileri ya tamamen kaybolur ya da önemli ölçüde azalır.

Tedavi: 1. derece kusma için – ayakta tedavide, 2. ve 3. derece kusmalar için – hastanede.

1. Terapötik ve koruyucu rejim ve psikoterapi;
2. Elektro uyku - serebral korteks ile kusma merkezinin bulunduğu subkortikal merkezler arasındaki ilişkiyi düzenler;
3. Diyet - termal, kimyasal ve mekanik koruyucu ve her 2 saatte bir fraksiyonel öğünler uygulanır. 3. sınıf için – parenteral beslenme.
4. Sinir sistemi üzerindeki etkiler (sedatif tedavi)
5. Dehidrasyon, zehirlenme ile mücadele (infüzyon tedavisi, antiemetikler)
6. En önemli organların metabolizmasının ve fonksiyonlarının restorasyonu (vitamin tedavisi).

İlaç tedavisini gerçekleştirirken, hamileliğin ilk yarısında gestozu olan hamile kadınlar, olası embriyotoksik etki dikkate alınarak dikkatli olmalıdır. İyileşme süresi doktorun talimatlarına tam olarak uymaya ve bakımın eksiksiz olmasına bağlıdır. Tedavinin etkinliğini belirleyen test, vücut ağırlığının stabilizasyonu veya artması, vücut sıcaklığının ve kan basıncının normalleşmesi, pozitif günlük diürez, kusmanın azalması veya kaybolması, idrarda asetonun azalması veya kaybolmasıdır. İyileşme sonrasında, nüksetmeler mümkün olduğundan hamile kadın özel olarak kayıt altına alınmalıdır.

Hamileliğin ikinci yarısındaki gestoz, çocuk sahibi olmanın son aylarındaki toksikoz olarak adlandırılır. Ancak bebeğin sağlığına zarar verebilecek bir komplikasyon olarak görülmesi nedeniyle erken evrelerdeki toksikozdan farklıdır. Hamilelikte gestoz sırasında kan dolaşımı bozulur, dokulara gerekli miktarda oksijen ulaşamaz ve su-tuz dengesi bozulur.

Gestoz belirtileri

Gestoz belirtileri arasında yüz ve uzuvların şişmesi, mide bulantısı, yüksek tansiyon, sık baş ağrıları ve zihinsel bozukluklar yer alır.

Gestoz ile plasentanın şişmesi meydana gelir, bu da genellikle gelişmekte olan çocuğun oksijen açlığına yol açar ve bu da bebeğin sinir sistemini olumsuz etkiler. Patolojinin tehlikesi, hemen tanınamaması gerçeğinde yatmaktadır, bu nedenle, uzmanlara başvurmak, kural olarak, gestozun zaten gelişim aşamasında olduğu durumlarda geç ortaya çıkmaktadır.

Gestozun birkaç aşaması vardır. Ağır vakalarda nöbetler veya bilinç kaybı meydana gelebilir. Gestozun bu aşamasına eklampsi denir. Bu durumda anne ve bebeğin hayatı risk altında olduğundan doktorlar sezaryen konusunda ısrar ediyor.

Hamile bir kadın hastalığın belirtilerini hissetmeyebilir. Nadiren herhangi bir semptom eşlik eder, bazen de hiç semptom olmaz. Bu nedenle, gestozu önlemek veya mümkün olduğu kadar erken tedaviye başlamak için, düzenli olarak bir uzmana görünmeli ve idrardaki proteini tespit etmek için zamanında testler yaptırmalı, kan testi yapmalı ve kan basıncındaki değişikliklerin dinamiklerini izlemelisiniz. Özellikle anne adayının risk grubunda olması durumunda bu göstergelerin dikkatle takip edilmesi gerekmektedir. Kronik yorgunluk, doğumlar arasındaki sürenin kısa olması, kürtaj ve yaş risk faktörleri olarak adlandırılmaktadır. O zaman vücuttaki değişiklikleri çok dikkatli bir şekilde izlemeniz gerekir.

Hamilelik sırasında gestozun sonuçları

Sonuçları ciddidir. Kalp krizi, akciğer ödemi ve felce neden olabilirler. Geç gestozun en tehlikeli aşaması eklampsidir. Retina dekolmanı, bayılma ve kasılmaların meydana gelme olasılığını gizler. Bu nedenle her hamile kadının düzenli olarak muayene olması gerekir. Çünkü komplikasyonlar yalnızca testlerle tespit edilebilir.

Gestoz nedenleri

Gebeliğin ikinci yarısında gestozun nedenleri aşırı kilo, endokrin sistem patolojileri ve yüksek tansiyondur. Ayrıca gestoz, yetersiz beslenme, grip ve soğuk algınlığının bir sonucu olabilir.

Gestoza en duyarlı olanlar, kronik hastalıkları olan, sıklıkla depresyona giren, birkaç yıldan az arayla doğum yapan anne adayları ve 18 yaşın altındaki veya 30 yaşın üzerindeki hamile kadınlardır.

Gestoz tedavisi

Preeklampsi evde tedavi edilemez. Hastanedeki hamile bir kadın, protein düzeylerini artırmak ve aynı zamanda kan damarlarındaki sıvı eksikliğini gidermek için tedavi görüyor. Plasenta geç toksikozun nedenidir, bu nedenle doğum bu patolojinin etkili tedavilerinden biridir. Ancak komplikasyon durumunda sezaryen yapılması gerekir.

Gestozun önlenmesi

Gestozu dışlamak için sürekli olarak bir jinekolog tarafından muayene edilmeniz, kızartılmış ve tütsülenmiş yiyecekleri menüden çıkarmanız, meyve ve sebzeleri eklemeniz (ancak üzüm yemeyin) gerekir. Hamilelik sırasında yaban mersini, ancak doktorun bu yöntemi onaylaması durumunda gestozu önlemek için kullanılabilir. Hamilelikte fazla kilolar kontrol altına alınmalıdır. Haftada bir kez kendinize bir oruç günü ayırın. Daha fazla fiziksel aktivite yapın, 7-8 saat süren sağlıklı uykuyu unutmayın.

Hamilelik sırasında preeklampsi sıklıkla geç toksikoz olarak adlandırılır ve genellikle 3. trimesterde tespit edilir. Herhangi bir hayati organın fonksiyon bozukluğu eşlik edebilir, ancak çoğu zaman damar sistemi zarar görür.

Gestozlu hamile kadınların plasentası, kan damarlarının duvarlarında mikro gözeneklerin oluşumunu tetikleyen özel maddeler üretmeye başlar. Onlar sayesinde plazma sıvısı ve protein vücut dokularına nüfuz eder. Bu ciddi şişmeye neden olur. Böbrek damarları aynı zamanda proteinin geçişine de izin verdiği için genel idrar testi sırasında kolayca tespit edilir. Zamanında test, gelişimin erken aşamalarında gestozu tanımlamanıza olanak tanır ve bu da tedavisini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Gebeliğin ikinci yarısında preeklampsi- Hamile bir kadının uzun süre kendini oldukça sağlıklı hissedebileceği çok sinsi bir hastalık. Preeklampsiden, 3. trimesterde plasenta da dahil olmak üzere iç organların fetal hipoksiye neden olabilen gizli şişmesinden kaynaklanan hızlı kilo alımı ile şüphelenilebilir.

Gebeliğin geç toksikozu olarak giderek daha fazla adlandırılan OPG-preeklampsi, adını bir dizi karakteristik semptomdan almıştır: ödem, proteinüri ve hipertansiyon. Ancak hastalığın tüm bu belirtilerinin tespit edilmesi hiç de gerekli değildir. Bazen gestoz hafiftir ve bir veya iki semptomun varlığıyla karakterize edilir.

Hamileliğin ikinci yarısında preeklampsi, hamile kadının tamamen müreffeh durumunun arka planına karşı, herhangi bir ciddi patolojinin tamamen yokluğunda gelişebilir. Bu duruma "saf" gestoz denir. Ancak daha sık olarak, gestoz, örneğin bozulmuş yağ metabolizması, endokrin sistem patolojisi, hipertansiyon, böbrek ve karaciğer hastalıkları gibi mevcut kronik rahatsızlıkların arka planında ortaya çıkar. Doktorlar bu hastalığa "kombine" gestoz diyorlar.

3. trimesterdeki preeklampsi çeşitli şekillerde kendini gösterebilir ve farklı nedenleri, semptomları ve sonuçları olabilir. Uzmanlar, bu hastalığın evresi veya şiddeti olabilecek çeşitli gestoz türlerini tanımlamaktadır.

• Hamilelik düşüşü- Bacakların ve ellerin şişmesi ile karakterize edilen 3. trimesterdeki gestozun en basit ve en erken aşaması. Ancak şişliğin varlığı her zaman bir hastalığın varlığını göstermez. “OPG-gestoz” tanısı yalnızca ön inceleme ve laboratuvar araştırma yöntemlerine dayanarak kalifiye bir uzman tarafından yapılabilir. Hafif gestozun karakteristik semptomlarını keşfeden hamile kadınlar, erken sonuçlara varmamalı, kendi kendine ilaç tedavisine yönelik herhangi bir eylemde bulunmamalıdır.
• Nefropati- Gebelikte ödemin arka planında gelişen ve böbrek fonksiyon bozukluğunun eşlik ettiği gestozun evrelerinden biri. Bu durumun ana belirtisi kan basıncında keskin bir artıştır. Nefropatinin tedavisi derhal yapılmalıdır, çünkü bu durum hızlı bir şekilde başka bir gestoz biçimine (eklampsi) dönüşebilir ve bunun sonuçları hamile kadınların yaşamı ve sağlığı için tehlike oluşturabilir.
• Preeklampsi– Ödem, yüksek tansiyon, idrar testlerinde protein gibi ciddi belirtileri olan gestozun daha sonraki bir aşaması. Üstelik, böyle bir derecede gestozla, sıklıkla kan akışında bir bozulma meydana gelir ve bu da mide bulantısına, kusmaya, şiddetli baş ağrılarına ve başın arkasında ağırlık hissine neden olur. Geç gestoz, hamile kadınların görüşünü olumsuz etkileyebildiği gibi ciddi ruhsal bozukluklara da neden olabilir. Preeklampsi hakkında daha fazlasını okuyun →
• Eklampsi- Hamileliğin ikinci yarısında gestozun en şiddetli aşamalarından biri. Hastalığın bu derecesinin sonuçları hem anne adayı hem de bebek için çok tehlikelidir. Geç gestoza sıklıkla erken doğum, kanama, fetal hipoksiye neden olabilen ve bunun sonucunda kadının ve doğmamış çocuğun ölümüne neden olabilen konvülsif ataklar eşlik eder. Ayrıca böyle bir saldırı, akciğer ve beyin ödemini, felç ve kalp krizini, plasenta ve retina dekolmanını, karaciğer veya böbrek yetmezliğinin gelişimini tetikleyebilir.

Her hamile kadın, tehlikeli bir hastalığı mümkün olduğu kadar erken tanımak için gestozun tüm semptomlarını bilmelidir. Anne adayı nelere dikkat etmelidir?

• Mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi şeklinde kendini gösteren geç toksikozun varlığı. Hastalığın bu tür belirtilerine genellikle aşırı tükürük salgısı eşlik eder ve günün herhangi bir saatinde rahatsız edici olabilir.
• Genel bir idrar testinde proteinin görünümü. Bu tür muayene hamile kadınlara doğuma kadar düzenli olarak reçete edilir ve gestozun zamanında tanınmasını sağlar.
• Artan kan basıncı. Sıvı kaybı nedeniyle hamile kadının vücudundaki kan kalınlaşır, damarlarda hareketi zorlaşır ve bu da basıncı artırır.
• Ödemin ortaya çıkması ve ani kilo alımı.

Preeklampsi tüm tezahürlerinde son derece tehlikelidir. Bu hastalığın herhangi bir belirtisinden şüpheleniyorsanız derhal doktorunuza bunları bildirmelisiniz. Bu, tedavinin zamanında başlamasına ve ciddi geri dönüşü olmayan sonuçların önlenmesine olanak sağlayacaktır.

OPG-gestoz tedavi edilemez ve ondan ancak doğumdan sonra kurtulabilirsiniz. Ancak hamile bir kadının durumunu 3. trimesterde önemli ölçüde hafifletmek oldukça mümkündür. Hastalığın hafif vakalarında tedavi evde yapılabilir; daha ciddi vakalarda tedavi yoğun bakım ünitesinin yakınındaki bir hastanede yapılabilir. Yatarak tedavi süresi büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Küçük bir şişlik varsa, bir hafta sürebilir, daha ciddi bozkırlarda 2-3 haftaya kadar. Hamileliğin kendisi veya daha doğrusu hamile bir kadının plasentası gestozun ana nedeni olduğundan, en iyi tedavi doğal doğumdur.

Eğer belirtiler varsa anne adayı hastaneye yatmayı reddetmemelidir. Orada, herhangi bir acil durumda nitelikli tıbbi bakım alabilecek ve durumunu önemli ölçüde iyileştirecek bir tedavi sürecinden geçebilecek. Damlalıkların yardımıyla doktorlar kan damarlarındaki sıvı ve protein kaybını hızla yenileyecek ve kadının sağlığını normalleştirecek.

Teşhisi doğrulamak ve gestoz şeklini belirlemek için anne adayının kapsamlı bir muayeneden geçmesi gerekecektir. Hamileliğinin geri kalanında tuz ve sıvıyı günde 1000 ml ile sınırlayan özel bir diyete bağlı kalması gerekeceğinden, ancak doğumdan sonra rahat bir nefes alabilecek. 3. trimesterdeki herhangi bir derecedeki gestoz için vücutta sıvı birikimini kontrol etmenin yanı sıra vücut ağırlığı kazanımının dinamiklerini sürekli izlemek gerekir.

Gebeliğin ikinci yarısında gestoz tanısı doğrulandıktan sonra kadının, fetüsün Doppler ultrasonu gibi bir çalışmaya tabi tutulması ve ayrıca bir terapist, nörolog, göz doktoru ve nefrolog ile istişarelerde bulunması gerekecektir.

Gebeliğin ikinci yarısında toksikozun ilaç tedavisi iç organların fonksiyon bozukluğuna bağlıdır. Hamilelik sırasında gestozun nedenleri ve semptomları kadından kadına farklılık gösterebilir, bu nedenle tüm ilaçlar ayrı ayrı reçete edilir. Bunlar diüretikler veya kan basıncını düşüren ve küçük damarlardaki kan akışını iyileştiren ilaçlar olabilir.

Gebe kadınlarda gestoz tedavisi sakinleştirici olmadan tamamlanmaz. Hastalığın hafif semptomları, kediotu veya anaç tentürünün reçete edilmesinin bir nedeni olarak hizmet eder, eklampsinin gelişmesiyle birlikte daha güçlü sakinleştiriciler kullanılır. Aynı zamanda plasenta yetmezliğinin de önüne geçilmiş olur. Bunun için Actovegin ilacı ve hamileliğin ikinci yarısında doğuma kadar alınması gereken bir dizi vitamin reçete edilir.

OPG-gestoz, semptomları yavaş olabilen oldukça karmaşık bir hastalıktır. Bununla birlikte, çoğu zaman hamileliğin ikinci yarısındaki gestoz, hamile kadınların durumunda keskin bir bozulma ile birlikte hızlı gelişme ile karakterize edilir.

3. trimesterde en ufak bir gestoz şüphesi varsa derhal nitelikli yardım aramalısınız. Bu durumda kendi kendine tedavi kabul edilemez, çünkü gestoz çok üzücü sonuçlarla birlikte çeşitli komplikasyonların hızlı bir şekilde gelişmesine yol açabilir. İstisnai durumlarda, reçete edilen tedavinin en ufak bir rahatlama getirmediği ve anne adayının ve çocuğunun durumunun kötüleştiği durumlarda, doktorlar erken doğumu başlatmaya veya sezaryen yapmaya karar verebilir.

Gebeliğin ikinci yarısında gestoz gibi bir hastalığın önlenmesi, öncelikle sözde risk grubuna dahil olan kadınların ilgisini çekmelidir:

• 35 yaş üstü hamile kadınlar;
• ilkel veya çoğul gebeliklere sahip olmak;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların taşıyıcıları (mikoplazmoz, klamidya, ureaplasma, vb.);
• kronik hastalıklardan muzdarip hamile kadınlar (diyabet, obezite, hipertansiyon, piyelonefrit, vejetatif-vasküler distoni, vb.).

Gestozu önlemek için hamileliğin ilk aylarından doğuma kadar kadınların diyetlerini ve vücut ağırlıklarını dikkatle izlemeleri gerekir. Anne adayının iyi beslenmeye ihtiyacı vardır ve bunun temeli proteinle zenginleştirilmiş yiyecekler olmalıdır: yumurta, süzme peynir, balık, yağsız et vb. Turşu, tatlı ve unlu yemeklere kendinizi kaptırmamalısınız. Lif açısından zenginleştirilmiş ve kabızlığı önlemenin en iyi yolu olan taze meyve ve sebzeleri tercih etmek daha iyidir.

Değişen şiddetteki gestozun önlenmesi, aktif bir yaşam tarzı ve orta derecede fiziksel aktiviteyi içermelidir. Bunu yapmak için havuzu ziyaret edebilir, yoga yapabilir veya günlük yürüyüşler yapabilirsiniz.

Bazen gestozun ana nedenlerini belirlemek oldukça zordur. Preeklampsi, üreterlerin uterus tarafından sıkıştırılması ve boyutunun artması nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu durumda doktorlar, idrar çıkışını düzeltmek için anne adaylarının her gün 10 dakika diz-dirsek pozisyonu almasını önermektedir.

Ödem eğilimi ile gestozun önlenmesi, zayıf idrar söktürücü etkisi olan ilaçlar olmadan yapılamaz. İsveç kirazı, kuşburnu, ayı üzümü yapraklarının yanı sıra meyveli meyve içecekleri ve böbrek çaylarından elde edilen kaynatma bunun için mükemmeldir. Eczaneden özel bir dekonjestan karışımı satın alınabilir. Ancak diş minesini, böbrek taşlarını ve karaciğer taşlarını tahrip edebilen yünlü erva içermemesine dikkat etmelisiniz.

Ödeme karşı bitkisel çaylara mükemmel bir alternatif sistenal, kanefron, siston vb. bitkisel preparatlar olabilir. Ödemin tedavisi ve önlenmesi de ilaçların yardımıyla gerçekleştirilebilir: Magne-B6, Magnerot, E vitamini, lipoik asit, hofitol veya çanlar.

Gebe kadınlarda gebelik dereceleri

Gebe kadınlarda geç gestoz (toksikoz), bir kadının vücudundaki tüm sistemlerin fetal besin ve oksijen ihtiyaçlarını karşılayamadığı patolojik bir durumdur.

Bu durum hamileliğin yirminci haftasından sonra başlar ve doğumdan sonra birkaç hafta sürebilir. Gestozun ana semptomları şunlardır: ödem, yüksek tansiyon ve proteinüri. Hamile kadınlarda geç toksikoz tek bir semptomla kendini gösterebilir, ancak bazen semptomlar birleştirilir. Bu bağlamda, dört gestoz türü ayırt edilir:

Geç toksikozun bu formları tipiktir ve doktorlar tarafından aynı sürecin farklı aşamaları olarak kabul edilir.

Bu, yalnızca bir semptomun - ödemin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen gestozun en erken aşamasıdır. Genellikle yaygındırlar: alt ve üst ekstremitelerin şişmesi, karın ön duvarı ve yüzün şişmesi veya şişmesi de görülebilir. Damlama ile hamile kadınların genel durumu bozulmaz, sadece şişliğin çok belirgin olduğu durumlarda kadınlarda hafif bir ağırlık hissi hissedilebilir. Ödemi gestozun ilk aşaması olarak teşhis etmek oldukça zordur çünkü normal devam eden bir hamilelik sırasında da ortaya çıkarlar. Zamanla hızlı kilo alımını (haftada 0,5 kg'dan fazla) fark etmek için düzenli olarak tartılmanız gerekir, çünkü vücudun içinde de şişlikler görülebilir.

Vakaların %20-24'ünde ödem, ödem, hipertansiyon ve proteinüri gibi çeşitli semptomların birleşimiyle karakterize edilen bir aşama olan nefropatiye dönüşür. Nefropatinin ana semptomu bazen 200/150 mmHg'ye ulaşabilen yüksek tansiyondur (hipertansiyon). Sanat ve bazen daha yüksek. Bu gestoz aşamasının derecesi, muayene sırasında hamile kadınların durumunu karakterize eden Savelyeva ölçeğine göre belirlenir. Nefropatinin üç ana derecesi vardır.

Ödem, çoğunlukla alt ekstremitelerde olmak üzere hafif bir şekilde ortaya çıkar. Hafif hipertansiyon ortaya çıkıyor - yaklaşık 150/90 mm Hg. Art., idrarda protein görülür - 1,0 g/l'ye kadar.

Ödem alt ekstremitelere ve karın boşluğuna yayılır. Kan basıncı 170/100 mm Hg'ye yükselir. Art., idrardaki protein – 1,0-3,0 g/l.

Bacaklar, karın ve yüz şişer. Kan basıncı - 170/100 mm Hg'den fazla. Art., idrarda protein – 3,0 g/l'den fazla. Fundusta kanamalar ve dejeneratif değişiklikler görülebilir.

Preeklampsi, geç toksikozun daha şiddetli bir şeklidir. Nefropatinin üç semptomuna (ödem, hipertansiyon, proteinüri) diğerleri eklenir: baş dönmesi, baş ağrısı, uykusuzluk, ilgisizlik, bulanık görme (küçük "lekeler", gözler önünde "peçe", bazen tam görme kaybı), uyuşukluk, uyuşukluk, kulak çınlaması ve başın arkasında veya alnında ağırlık hissi. Ayrıca sindirim sistemi ve karaciğer bozukluklarının belirtileri de vardır: mide bulantısı, karın ağrısı, kusma. Bu durumda hamile bir kadın herhangi bir tahriş edici maddeden (parlak ışık, yüksek ses, ağrı) eklampsi (konvülsif nöbet) yaşayabilir.

Gestozun bu aşaması hamile kadın ve fetüs için en tehlikeli olanıdır, ancak vakaları nadirdir. Tüm vücut nöbetlerine kan basıncında ciddi dalgalanmalar eşlik eder ve bu da beyin kanamasına (felç), plasental abrupsiyona ve fetal ölüme yol açabilir. Ayrıca hamile bir kadın akut solunum yetmezliği (nefes almada zorluk, ajitasyon, nefes darlığı) yaşayabilir. Eklampsi bilinç kaybına neden olur ve dört ana aşamada ortaya çıkar:

Aşama 1 – Yüz kaslarında saniyeler içinde seğirmeler gözlenir.

Aşama 2 - 2-30 saniye boyunca tonik konvülsiyonlar gözlenir (uzun süreli kas kasılması, bunun sonucunda uzuvların uzatma veya fleksiyon pozisyonunda "donması", başın göğse getirilmesi veya geriye doğru atılması, hastanın vücudu uzatılmış). Bu aşama dili ısırmaya ve hatta nefes almayı durdurmaya bile yol açabilir.

Aşama 3 - yaklaşık iki dakika boyunca hamile kadın klonik konvülsiyonlar yaşar (fleksör ve ekstansör kasların tekrarlanan kasılması), siyanoz gelişir (cildin mavi renginin değişmesi), nefes alma bozulur ve kanlı köpüklü tükürük ortaya çıkar.

Aşama 4, derin bir nefesle başlayan son aşamadır. Hamile kadın henüz bilincini geri kazanamayabilir.

Gebe kadınlarda preeklampsi, hafif semptomlarla yavaş yavaş ortaya çıkabileceği gibi, çok hızlı ilerleyerek birkaç gün içinde eklampsiye de dönüşebilir. Her iki durumda da fetal hipoksi meydana gelir.

Kaynak: Bir kadının hayatındaki en parlak, en muhteşem dönem olarak adlandırılıyor.

Ancak gerçekte, bu masalın ana karakterinin, asıl amacına giden yolda pek çok acıya ve denemeye katlanmak zorunda kaldığı görülür.

Hamileliğin sonuna kadar sürdürülmesi gerekmez, sonucunun başarılı olması için kelimenin tam anlamıyla hastanede "kalması" gerekir. Bir kadının sağlık durumunun kötü olmasının ve hamile kadınların patoloji bölümünde "hapsedilmesinin" yaygın nedenlerinden biri gestozdur.

Doktorlar, gestozu, herhangi bir aşamada ortaya çıkan ve doğrudan hamileliğin kendisiyle veya daha doğrusu annenin vücudunun yeni bir duruma uyum sağlama sürecindeki zorlukla ilgili olan ve ciddi olumsuz sonuçlarla tehdit eden karmaşık bir hamilelik süreci olarak adlandırıyor. anne ve bebeğin sağlığı ve yaşamı.

"Gestoz" teriminin Latinceden gevşek bir çevirisi "ağrılı hamilelik" anlamına gelir.

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, gestozu çeşitli kriterlere göre karakterize ederler: ortaya çıkma zamanına göre, şiddet derecesine göre, eşlik eden hastalıkların varlığına, semptomlara vb.

Kural olarak, doktorlar "gestoz" tanısı koyarken, annenin hayati organlarının işleyişinde ve fetüsün normal gelişiminde bozulmaya neden olan geç gebelik patolojisini kastederler.

Oysa gebe kaldıktan sonraki ilk haftalarda gestoz daha az sinsidir ve semptomlar sona erdikten sonra anne adayının ve bebeğinin sağlığını son derece nadiren tehdit eder.

Döneme bağlı olarak erken ve geç gestoz ayırt edilir.

Gebe kadınlarda erken gestoz 12 haftadan önce başlar ve ikinci trimesterin ortalarına kadar devam edebilir.

Çoğu zaman, bu durum anne adayında vücut zehirlenmesi (toksikoz) belirtileri şeklinde kendini gösterir:

• mide bulantısı, kusma ve sindirim sisteminden kaynaklanan diğer rahatsız edici semptomlar;
• belirli kokulara ve yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlük;
• iştah kaybı;
• baş dönmesi;
• tükürük (bazen günde 1 litreden fazla).

Hamileliğin ilk haftalarında az çok belirgin toksikoz belirtileri, anne adaylarının% 60'ını endişelendiriyor. 20. haftada, plasenta oluştuğunda, toksikozun hoş olmayan belirtileri kural olarak ortadan kalkar.

Bununla birlikte, erken gestozun özel, son derece nadir biçimleri de vardır:

Hamile kadınların "sarılığı" (kolestaz) - genellikle gebe kalma anından itibaren 12. haftadan sonra gelişir ve cilt ve mukoza zarının sarı renkte renklenmesiyle kendini gösterir ve sıklıkla vücutta kaşıntı eşlik eder.

Çoğu durumda iyi huyludur ancak karaciğer, böbrekler, safra kesesi ve pankreastaki ciddi hasarı maskeleyebilir. Test sonuçları ve tıbbi gözetim bunu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Hamilelik sırasındaki dermatoz, yerel nitelikteki (genellikle dış cinsel organlarda) veya genel olarak sürekli kaşıntı nedeniyle pek çok hoş olmayan duyuma neden olur.

Dermatozlar hem kadın vücudunun hamilelik durumuna adaptasyon sürecinin bir sonucu olarak hem de kaşıntıya neden olan hastalıkların (alerjikten bulaşıcıya) alevlenmesi sonucu ortaya çıkabilir.

Dermatoz belirtileri ürtiker, egzama, herpes ve diğer cilt lezyonları şeklinde ortaya çıkar.

Kalsiyum metabolizmasındaki bozuklukların yanı sıra bazı zihinsel bozukluklar ve konvülsif sendromlara eğilim nedeniyle ortaya çıkan konvülsiyonlar şeklinde kendini gösterir.

Kalsiyum-fosfor eksikliği nedeniyle oluşur, kemik dokusunun yumuşaması anlamına gelir ve eklemlerde ve uzuvlarda hareketle artan ağrı şeklinde kendini gösterir.

Gebeliğin ikinci yarısında (geç gestoz) gestoz özellikle tehlikelidir; burada kan damarlarının iç duvarlarını kaplayan endotel hücre tabakası hasar görür ve bu da damar spazmına neden olur.

Bu durum vücutta kan dolaşımında zorluklara neden olur, bu da organ ve dokularda ölüm dahil dejeneratif değişikliklere yol açar.

Hipoksiden en çok böbrekler, karaciğer, beyin ve plasenta etkilenir.

Çoğu zaman geç gestoz, hamilelik sırasında kötüleşen mevcut bir hastalığın arka planında ortaya çıkar.

Bu patolojik gebelik şekline “kombine” gestoz denir.

Sağlık açısından risk altında olmayan annelerde hamilelik komplikasyonları çok daha az görülür, ancak yine de vakaların yaklaşık% 10-30'unda bu meydana gelir, buna "saf" preeklampsi denir ve tedavide daha olumlu prognoza sahiptir.

Bir kadının vücudunda gestozun gelişimi ve ilerlemesi sırasında meydana gelen süreçler, doktorlar tarafından oluşum nedenlerinden çok daha iyi incelenmiştir.

Bu patolojik durum yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıktığı ve doğumdan sonra (veya doğumdan 2 gün sonra) ortadan kalktığı için hamilelikle bağlantısı açıktır ve belki de şüphe duyulmayan tek şey budur.

Çeşitli teorilerin takipçileri, gestozun nedenlerini doğrulamaya çalışıyor.

Bu nedenle annenin vücudu, fetüs taşımanın getirdiği stresli duruma uyum sağlayamaz. Ayrıca “anne-plasenta-fetüs” sistemindeki hormonal ilişki de bozulur ve bu da hormonal dengesizliğe yol açar.

Ancak bu tür hormonal bozuklukların bir neden değil, gestozun bir sonucu olduğu yönünde görüşler vardır.

Gestoz oluşumunu, fetal antijenlere karşı uygun antikorların üretilmesiyle embriyonun yabancı bir oluşum olarak tanıtılmasının algılanmasıyla anne vücudunun bağışıklık savunmasının aktive edilmesiyle açıklanır.

Maternal antikor moleküllerinin ve fetal antijenlerin otoimmün bileşikleri, plasenta damarlarında kanın pıhtılaşmasına, içindeki kan akışının tıkanmasına ve vazospazma neden olmasına neden olur. Bu plasentanın fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Antikor ve antijen komplekslerini içeren benzer süreçler böbreklerde ve karaciğerde de meydana gelir ve bu organların adaptasyonunu ve dolayısıyla performanslarını bozar.

Teori, gestoz eğiliminin kalıtsal olduğunu kanıtlayan çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Bu, bilim adamlarının gestoza neden olan bir gen olduğuna inanmasına neden oluyor.

Teori, gestozun merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu nedeniyle, muhtemelen sık ve uzun süreli stres nedeniyle geliştiğini belirtmektedir.

Bu, hamilelik sırasında nöroendokrin etkileşimler açısından adaptasyon başarısızlığına yol açar ve sonuçta damar spazmlarına ve organlarda dolaşımın bozulmasına yol açar.

Erken gebelikte preeklampsi genellikle oldukça canlı belirtilere sahiptir ve anne adayı için pek çok hoş olmayan duyuma neden olur.

Bununla birlikte, kötü sağlık ve günlük yaşamdaki bazı rahatsızlıkların yanı sıra çoğu durumda ciddi bir tehlike oluşturmaz ve genellikle tedavi gerektirmez.

Nadir durumlarda, kusma atakları günde 7-10 defadan fazla tekrarlandığında, kilo kaybı eşlik ettiğinde ve annenin genel durumu hamileliğin başarılı seyrini ve sonucunu sorguladığında, kadın hastaneye yatırılır ve özel reçete verilir. bağışıklığı artırmaya yönelik tedavi, vitamin tedavisi ve fizik tedavi. Ve kural olarak hamileliğin 16. haftasında mide bulantısı ve kusma atakları ortadan kalkar.

Geç gestozun sinsiliği, seyrinin ve gelişiminin asemptomatik olabilmesi ve sonuçlarının hamileliğin ciddi komplikasyonları olabilmesidir.

Gestoz sırasında bir kadının vücudundaki patolojik değişikliklerin geniş bir etki alanı vardır. En belirgin fonksiyonel bozukluklar hastanın böbrekleri, karaciğeri, uteroplasental sistemi, beyni ve akciğerlerindedir.

Gestozun fetüse yönelik tehlikesi, annenin vücudu yoluyla son derece şiddetli biçimlerde dolaylıdır. Bu, fetal hipoksi ve intrauterin büyüme geriliği riskidir, bu nedenle gestoz sırasında fetüsün durumu sürekli izlenir.

Ayrıca gestozun ilerlemesinin her zaman hamileliğin olumsuz sonuçlanması riskini taşıdığını ve doktorları erken sonlandırma kararı almaya zorladığını, bunun da bebeğin sağlığı üzerinde bir iz bırakmadan geçemeyeceğini unutmamalıyız.

Geç gestozun gelişim mekanizması oldukça açıktır, bu nedenle hamileliğin ikinci yarısında patoloji belirtileri açıkça tanımlanmıştır:

• gestozun bir sonucu olarak böbrek fonksiyonlarının bozulmasına bağlı olarak ortaya çıkan ödem;
• vücutta sıvı tutulması ve serebral damar spazmları nedeniyle artan kan basıncı;
• Karaciğerin filtrasyon fonksiyonlarının ihlali, sentezleme fonksiyonlarının inhibisyonu ile birlikte böbrek hasarı nedeniyle idrarda protein.

Bu üçlünün (ödem, proteinüri, hipertansiyon) onuruna, geç gebelikteki gestoza OPG-gestoz adı verilir.

Bir kadında tespit edilen tüm semptomlar, ciddiyetine göre üç basamaklı bir ölçekte değerlendirilir. Sonuçların toplamına dayanarak, gestozun şiddet düzeyi belirlenir.

Kural olarak, gestoz, değişen şiddette iki semptomun birleşimiyle ifade edilir.

Gestoz tanısı koymak için, örneğin ekstremitelerin şişmesi gibi ilk semptomun tezahürü yeterlidir.

Her üç semptomun herhangi bir derecede eşzamanlı olarak ortaya çıkması nadirdir ve nefropati adı verilen gestozun şiddetinde bir artış anlamına gelir.

Preeklampsi ve nefropatinin şiddeti benzer şekilde değerlendirilir ve OPG semptomlarının (nefropati için) tezahür derecesine ve fundustaki patolojik değişikliklere (preeklampsi için) bağlıdır.

Hafif form aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• alt ekstremitelerde şişlik;
• Kan basıncı 150/90 mm'den yüksek değil. rt. Sanat.;
• İdrarda protein veya protein izleri.

Gözün fundusundan: retina damarlarının eşit olmayan kalibresi.

Orta şiddet aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• alt ekstremitelerde, karın ön duvarında, üst ekstremitelerde şişlik
• Kan basıncı 150/90 mm'den. rt. Sanat. 170/100 mm'ye kadar. rt. Sanat.
• idrarda proteinin 3 g/l'den fazla olması.
• gözün fundus kısmından: retina ödemi.

Geç gestozun şiddetli bir şekli şu durumlarda tanınabilir:

• şişlik tüm vücuda ve yüze yayılır.
• Kan basıncı 170/100 mm'nin üzerindedir. rt. Sanat.
• idrarda protein: 1-3 g/l.
• Fundus tarafından retina kanamaları ve fundusta dejeneratif değişiklikler mümkündür.

Bir kadının preeklampsi durumunda kendi kendine algısı farklı olabilir: değişen yoğunluk ve lokalizasyonda baş ağrısı, bulanık görme, kafa karışıklığı, toksikoz belirtileri, rinit, sinüzit vb. ve benzeri.

Şiddetli gestoz formlarının gelişimini durdurmak için tıbbi önlemler zamanında alınmazsa, en tehlikeli aşama olan eklampsi riski vardır.

Eklampsi atakları, epileptik olanlara benzer kasılmalar, cildin solgunluğu, nabzın durması, ardından koma ile kendini gösterir ve komadan çıktıktan sonra kadın kural olarak ne olduğunu hatırlamaz.

Birbirini takip eden bir dizi saldırı “eklamptik durum” olarak nitelendirilir. Eklampsinin ciddiyeti nöbetlerin sayısı, süresi ve koma süresi ile değerlendirilir. Tabii ki, derece ne kadar yüksek olursa, annenin ve fetüsün yaşamı için prognoz o kadar az olur.

Neyse ki eklampsi gelişme riski artık minimum düzeydedir (tüm gebeliklerin %1'inden azı). Gestoz teşhisine yönelik modern yöntemler sayesinde, yaşamı tehdit eden bir durum zamanında tahmin edilebilir ve önlenebilir.

Gestoz tanısı, kadının testlerine ilişkin klinik gözlemler ve laboratuvar verilerine dayanarak gerçekleştirilir.

Hamile bir kadın için bir jinekologla yapılan randevuda her zaman gestozu dışlamak için çeşitli teşhis yöntemleri bulunur.

Belirli bir süre boyunca vücut ağırlığındaki değişikliklerin dinamiklerini belirlemek için düzenli ağırlık ölçümlerine ihtiyaç vardır. Büyüme haftada 300 gr normunu aşarsa ve aynı zamanda uzuvlarda, vücutta, yüzde belirgin bir şişlik varsa ödem görünümünden bahsedebiliriz.

Bu norm değil, bir kadına hamileliği boyunca eşlik edebilecek oldukça yaygın bir olaydır.

Kan basıncı her iki koldan da ölçülür, çünkü... vazospazm ile göstergelerde bir fark oluşur. Hipertansiyonu izlemek için mevcut değerler de önceki değerlerle karşılaştırılır (özellikle hipotansif hastalar için önemlidir).

Bir gün önce bağışlanan idrarın bileşimine ilişkin verilerin analizi, çünkü idrardaki küçük protein izleri bile ortaya çıkma nedenlerinin açıklığa kavuşturulmasını gerektirir.

Bulantı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi vb. gestozun klinik öncesi belirtilerini gizleyebilir.

Gestozdan şüpheleniliyorsa doktor, kadını ek testler ve muayeneler için yönlendirecektir.

Bazı kan pıhtılaşma göstergeleri dikkat gerektirir: trombositler, gestoz gelişmesiyle sayısı azalan kırmızı kan hücreleri ve şiddetli gestoz formlarında sayısı artan ve DIC riskini gösteren fibrin/fibrinojen bozunma ürünleri (FDP) sendromu.

Dokulardaki su metabolizmasından sorumlu olan plazmadaki elektrolit konsantrasyonunun (özellikle sodyum), toplam protein miktarının ve kan serumundaki normalden farklı fraksiyonlarının bileşiminin göstergeleri endişe verici olmalıdır.

Artan nitrojen metabolizması seviyelerinin yanı sıra: böbrek fonksiyonunun ihlal edildiğini gösteren üre ve kreatinin.

İdrarda bilirubinin varlığı karaciğer ve safra kesesinin fonksiyon bozukluğunu belirler.

Genel bir idrar testinde protein izleri tespit edildiğinde gerçekleştirilir. Günlük diürez hacminin tamamının tek bir kapta toplanmasından ve ardından toplam protein kaybını belirlemek için laboratuvar analizinden oluşur.

• Gizli ödemi tespit etmek için McClure-Aldrich testi.

Dönem içindeki kilo alımının izin verilen normları istikrarlı bir şekilde aşması ve belirgin bir ödem gözlenmemesi durumunda gerçekleştirilir. Daha sonra önkol derisinin altına 0,2 ml enjekte edilir. salin solüsyonu ve papülün emilme süresi (enjeksiyon yerindeki “tümsek”) kaydedilir.

Yarım saat sonra palpasyonda papül bulunmazsa gizli ödemin varlığına dair bir sonuca varılır.

Geç gestozun tezahürünün erken evrelerinde zamanında teşhisi, kadının organlarında büyük çaplı hasarın önlenmesini ve hamileliğin sürdürülmesini veya anne ve çocuğun hayatını kurtarmak için zamanında dikkatli bir doğum yapılmasını mümkün kılar.

Gestoz riski yüksek olan kadınlar için hamilelik sırasında özel gözlem ve daha ayrıntılı ve kapsamlı muayene gereklidir:

• yaşa göre:
  • 18 yaş altı,
  • 35 yaş üstü;

• sosyal ve yaşam koşullarına göre:
  • Tehlikeli endüstrilerde çalışan,
  • artan stres koşullarında yaşamak,
  • kötü alışkanlıklara sahip olmak;
  • yetersiz beslenme nedeniyle kilo eksikliği;

• ekstragenital hastalıkların varlığına göre:
  • böbrek ve karaciğer hastalıklarının olması;
  • endokrin bozuklukları olan;
  • kardiyovasküler hastalıklara sahip olmak vb.;

• obstetrik ve jinekolojik yatkınlığa göre:
  • çoklu hamilelik;
  • polihidramnios;
  • genetik yatkınlık (hastanın annesinde şiddetli gestoz);
  • daha önce yaşanmış gestoz (hamileliğin sonucuna bakılmaksızın);
  • cinsel organların çocukçuluğu vb.

• bulaşıcı hastalıklar.

Doktorların tüm eylemlerinin onun sağlığı ve gelecekteki bebeğin yararına yönelik olduğu hatırlanarak, tahriş olmadan ve özellikle paniğe kapılmadan özel gözlem yapılmalıdır.

Bir kadında gestoz belirtilerini belirlerken doktorların önerdiği önlemlere ancak şartlı olarak tedavi denilebilir.

Tam bir tedavi ancak hastalığın suçlusundan - hamileliğin kendisinden - kurtulduktan sonra mümkün olduğundan. Bu nedenle anne adayının ve sağlık personelinin ortak çabaları, durumu stabilize etmeyi, gestozun ilerlemesini ve ciddi formlarının gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır.

Hafif gestoz formlarında (bacakların şişmesi nedeniyle aşırı kilo alımı), tedavi, hamileliği yöneten bir doktorun gözetiminde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hastaya uygun tuz kısıtlaması ve sessiz bir yaşam tarzı ile protein-sebze diyeti reçete edilir.

Ödemin şiddeti azalmamışsa veya 2-3. dereceye çıkmışsa kadın hastaneye yatırılır ve önceki tedaviye bitkisel diüretikler, kan damarlarını güçlendiren vitaminler ve kan akışını iyileştiren ilaçlar eklenir.

Derece 1-2 nefropatiyi tedavi ederken, yukarıdaki önlemlere ek olarak, kan basıncını düşüren ilaçların yanı sıra anaç, kediotu vb. Gibi bitkisel bazlı sakinleştiriciler ve nadiren sakinleştiriciler de reçete edilir.

Ayrıca karaciğerin, böbreklerin, kalbin, beyin aktivitesinin, uteroplasental kan akışının işleyişini iyileştirmek için.

3. derece nefropati preeklampsi ve eklampsiye dönüştüğünde, doktorların çabaları bu durumların semptomlarını hafifletmeyi amaçlamaktadır; bundan sonra annenin hayatını korumak için mümkün olan tek önlem olarak kadının acil doğum için hazırlanması önerilir. fetüs.

Risk altındaki hastalarda öncelikli olarak önleyici tedbirlerin alınması gerekmektedir.

Geç gestozu önlemenin ana yöntemleri şunlardır:

• tam uyku (en az 8 saat);
• temiz havada düzenli yürüyüşler;
• stresin olmaması ve hoş bir duygusal arka planın yaratılması;
• minimum miktarda tuz ilavesiyle doğru beslenme;
• kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbreklerin kronik hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi;
• metabolizmanın normalleşmesi;
• normal kan pıhtılaşmasının sağlanması.

Hamilelik haftasında önleyici tedavi kursuna başlanması tavsiye edilir. Koruyucu ilaç tedavisinin süresi (antiplatelet ajanlar ve hepatoprotektörler alarak) ortalama 3-4 hafta sürer.

Doğum, gestozu iyileştirmenin tek yoludur, ancak bebeğin doğumundan sonra bile gestoz geçiren anneler doğum hastanesinden taburcu olmak için acele etmezler. Doğum sonrası iyileşmeleri yakından takip ediliyor, testler yapılıyor ve ilaçlar veriliyor.

Üzülmemelisiniz çünkü gestoz geçirdikten sonra olası komplikasyonları önlemek, ağırlaştırılmış bir hastalıkla uğraşmaktan çok daha kolaydır. Ayrıca zor günler geçiren bebek de 24 saat gözetim altında olacak. Çok yakında hamilelik ve doğumla ilgili tüm sıkıntılar unutulacak ve bunların yerini çocuğunuzla uzun zamandır beklenen ilk buluşmanın anıları alacak.

Hamileyken parmaklarım biraz şişmişti. Nikah yüzüğünün çıkarılması gerekiyordu. Gestoza dönüşmemiş olması iyi.

İlk oğlumu taşıdığımda gestoz teşhisini gerektiği kadar ciddiye almadım. Semptomlar olmasına rağmen: şişlik çok güçlüydü, ağırlık hızla artıyordu. Ama bana öyle geliyordu ki kadın doğum uzmanım benimle uğraşmak istemiyordu ve beni hastaneye yatırmaya çalışıyordu. Ve ikincisini taşıdığımda, bebek ve kendim için gerçekten korktum: tansiyonum (her zaman 120/80) 165'e ve üstüne çıktı, şişlik vardı - bacaklarda değil, bir çeşit kekikteydi yine normalden fazla kilo aldım. Bu sefer korkuyla doktora kendim uçtum. Aslında tek gerçek tedavi doğumdur.

Kaynak: hamilelik sırasında - nedir bu? 3. trimesterin sonlarında semptom ve bulgular

Preeklampsi, hamileliğin ilerleyen aşamalarında ortaya çıkan bir komplikasyondur. Bu durum annenin vücudundaki fonksiyonları önemli ölçüde bozar ve çocuğa acı çektirir.

Bu nedenle patolojinin ilk belirtilerinde inceleme yapmak ve sorun doğrulanırsa ortadan kaldırmak için önlemler almak gerekir.

Hamilelik sırasında preeklampsi - nedir bu?

Preeklampsi, bazı hamile kadınların yaşadığı patolojik bir durumdur; eski adı geç toksikozdur. Birbirine bağlı organ ve sistemlerin işleyişinde bir bozulma eşlik eder. Hamile bir kadında erken toksikoz çoğu kadın için doğal bir durum olarak kabul ediliyorsa ve doktorlar arasında endişe yaratmıyorsa, gebeliğin 2. yarısındaki gestoz normdan sapma olarak kabul edilir. Hafif derecede de olsa annenin vücuduna zarar verebilir.

İstatistiksel veriler, gebeliğin ikinci yarısında toksikoz oluşumu sırasında perinatal mortalitenin standart göstergeleri en az 5 kat aştığını göstermektedir. Her biri hastalığın semptomlarını referans noktası olarak alan çeşitli gestoz sınıflandırmaları vardır.

Bazı hamile kadınlarda geç toksikozun başlamasının net bir nedeni yoktur. Patolojinin her belirtisi kendi yöntemiyle açıklanmaktadır. Hastalığın nedeni sorusu bu güne kadar açık kalıyor. Temel varsayım, sorunun oluşumunda plasentanın büyük rol oynadığıdır.

Embriyonun beslenmesi ve korunması için çocuğun yeri gereklidir. Herhangi bir nedenle plasentanın kan damarları daralırsa veya patolojiler meydana gelirse kan temini yetersiz hale gelir. Bu durumda bebeğin yeri, hamile kadının vücudundaki süreçleri düzenlemeye başlar ve daha fazla kan alma baskısını artırır. Annede kan basıncının artması sonucunda vücudunda vazokonstriksiyon meydana gelir. Bu süreç hayati organların beslenmesinin bozulmasına yol açar: beyin, böbrekler ve kalp. Bu yapıların performansının kötüleşmesi oldukça doğaldır.

Ödem oluştuğunda sıvı kan dolaşımından ayrılır ve kan pıhtılarının oluşmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Bu patolojik koşullar kaçınılmaz olarak plasentanın işleyişinde fizyolojik bozukluklara neden olduğundan bir kısır döngü ortaya çıkar. Bu konu patofizyoloji adı verilen bir bilim tarafından aktif olarak incelenmektedir.

Patolojinin oluşum nedenleri hakkında da görüşler vardır: endokrin, genetik, immünolojik ve diğerleri.

Patolojik bir durumun oluşumunun belirtilerini gözden kaçırmak oldukça zordur. Kadınlarda gestoz ile genel sağlık bozulur, çünkü tehlikeli süreç vücudun tüm kısımlarını etkiler ve gizli ödemin ortaya çıkması nedeniyle kilo artar. Bu nedenle hamile bir jinekologla yapılan her randevu vücut ağırlığının ölçülmesiyle başlar.

Gebeliğin ikinci yarısındaki toksikoz 35. haftada başlar. Anne adayının sağlığının 20. haftada kötüleştiği durumlar vardır, ancak bu koşullar altında prognoz hayal kırıklığı yaratacaktır. İkinci ve üçüncü trimestere plasentanın aktif işleyişi eşlik eder. Fonksiyonundaki bozuklukların karakteristik belirtileri ve gestozun başlangıcı aşağıdaki belirtiler olacaktır:

• idrar analizi protein gösteriyor - proteinüri 0,8 g/l'den fazla olarak tanımlanır;
• yüksek tansiyon - bir kadının kan basıncı değerleri en az 140/90'dır; bu, ilk aşamalarda baş ağrısı, gözlerin önünde lekeler ve mide bulantısı olarak kendini gösterebilir;
• şişlik - normal ayakkabılar küçüldüğünde ve yüzük artık parmağa sığmadığında, vücut ağırlığındaki keskin bir artışla kolayca fark edilir.

Tek belirtiler henüz gestozun başlangıcını göstermez. Patoloji genellikle yüksek tansiyon ve proteinüri veya ödem ve hipertansiyonu birleştirir. Teşhis, gestozun tanımlanmasına güvenilir bir şekilde yardımcı olacaktır.

Zamanla patolojinin başlamasını önlemek için anne adayı düzenli olarak test ve muayenelerden geçirilir. Aşağıdaki çalışmalar sorunun doğrulanmasına yardımcı olacaktır:

• idrar analizi (piyelonefritin gestozdan ayırt edilmesine yardımcı olur);
• kan testi (kalınlaşmayı, trombosit sayısında artış ve hemoglobin azalmasını gösterir);
• Doppler ile ultrason (plasentadaki kan akışının durumuna bağlı olarak toksikoz riskini tespit eder);
• kardiyotokografi (embriyonun hipoksisini ve yetersiz beslenmesini zamanında tespit etmeye yardımcı olur).

Yerli obstetrik, hastalığın 4 derecesini ayırt eder:

1. ödem (anne adayında ödem oluşur);
2. nefropati (bozulmuş böbrek fonksiyonu);
3. preeklampsi (konvulsif öncesi durum);
4. eklampsi (komaya yol açabilen kasılmalar).

İstatistiklere göre son 2 derece ilkinden daha az sıklıkta gelişiyor. Zamanında tedavi tehlikeli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur. Gestoz gelişiminin ölçeğini anlamak için, damla ve nefropati yaşayan kadınların% 100'ünün yalnızca% 0,5'inin eklampsi geçirdiği söylenmelidir.

Forma göre, geç toksikozla ilişkili patolojik durum ayırt edilebilir:

• kombine (bir kadının hipertansiyon, obezite, böbrek hastalığı gibi eşlik eden hastalıkları olduğunda);
• saf (sağlıklı bir hastada gestoz geliştiğinde).

Hamileliğin ikinci yarısında şiddetli gestoz, hem anne hem de doğmamış bebek için ölümcül olabilecek tehlikeli bir durumdur. Patoloji, kan basıncında kritik seviyelere güçlü bir artış ile karakterizedir.

Aynı zamanda kadının idrarında yüksek konsantrasyonda protein bulunur ve beyin fonksiyonu ciddi şekilde bozulur. Eklampsinin ana belirtisi konvülsif sendromdur. Hamile bir kadın önceden epigastrik bölgede şiddetli bir baş ağrısı ve rahatsızlık hissedebilir. Nöbetlerin karakteristik belirtileri şöyle olacaktır:

• uzuvlara yayılan titreme şeklinde yüz kaslarının kasılmaları;
• cilt maviye döner, göz bebeklerinin genişlemesiyle bilinç kaybı meydana gelir;
• dilin dişlerden yaralanması nedeniyle rengi kanlı olabilen ağızdan köpük dökülür;
• konvülsif bir nöbetin doruk noktası koma veya ölümdür ve kural olarak fetüs şiddetli hipoksi nedeniyle ölür.

Gestozu ilk belirtilerinden itibaren tedavi etmek gerekir. Bunlardan biri de tansiyondur. Bir jinekologla yapılan her randevu, göstergelerinin ölçülmesiyle başlar. Tonometre 135/90 gösterdiğinde tehlikeli bir durum kabul edilir. Bu faktör, bir kadına daha ileri teşhis ve tedavi reçete edilmesinde belirleyici hale gelir.

Çoğu bilimsel kaynak, gestoza 140/90 kan basıncının eşlik ettiğini söylüyor. Ancak her hastanın vücudu bireyseldir. Herkesi aynı parametrelere göre değerlendiremezsiniz. Hamile kadının başlangıçtaki kan basıncını hesaba katmak gerekir. Sistolik basınç sınırı hamile bir kadın için normal değerleri 30 mmHg aştığında patolojiden bahsedebiliriz. Diyastolik basınç, embriyoya sağlanan oksijen miktarıyla doğru orantılıdır. Bu nedenle 15 mmHg ve daha fazla artması tehlikeli bir durumdur.

Belirli bir önleme yöntemi yoktur. Patolojinin sonuçlarının önlenmesinde asıl nokta düzenli muayenelerdir. Bir kadın gestoza yatkınsa, o zaman ona günlük bir rutin, belirli bir menü, orta derecede fiziksel aktivite ve ayrıca diüretik içme reçetesi verilir.

Komplikasyonlara yatkınlık eşlik eden hastalıklar tarafından belirlenir:

• pankreatit;
• hepatit;
• arteriyel hipertansiyon;
• böbrek hastalıkları (çocuklukta acı çekmiş olsalar bile);
• otoimmün hastalıklar;
• 40 yaş sonrası yaş;
• önceki gebeliklerde ve aile geçmişinde (yakın akrabalarda) geç toksikoz ve preeklampsi.

Bu durumlarda, gebelik öncesi aşamada önleyici tedbirlerin alınması gerekir - daha kapsamlı bir inceleme, eşlik eden hastalıkların tedavisi. Ayrıca doktor tarafından daha dikkatli takip yapılmalı ve kadının gebelik döneminden itibaren dikkatli olması gerekmektedir.

Ödem ve yüksek tansiyona yatkın bir anne adayının diyetinde tuzlu yiyecekler ve baharatlar, her türlü alkol, yağlı ve tatlı yiyecekler olmamalıdır.

Hamile bir kadının beslenmesinde proteinli gıdalara ağırlık vermek, küçük porsiyonlar yemek ve yeterince temiz su içmek gerekir. Protein kan dolaşımındaki sıvının tutulmasına yardımcı olur. Diyabet gibi riskler varsa, şeker alımını dışlayan ve insülin seviyelerini düzenleyen bireysel bir diyet önerilir.

Hamileliğin ikinci yarısında birinci derece toksikoz ile hastaya ayakta tedavi reçete edilir. Rahmin daha iyi kan ve oksijenle beslenmesi için sol tarafınıza daha fazla yatmanız önerilir. Beyin fonksiyonunu normalleştirmek için bitkisel sakinleştiriciler reçete edilir. Bazı durumlarda Phenazepam gibi hafif sakinleştiricilere ihtiyaç duyulabilir.

Herhangi bir derecede gestoz derecesi birinciden daha yüksek olan bir kadının hastaneye yatırılması endikedir. Ayrıca ayakta tedavinin olumlu dinamikler getirmediği durumlarda yatarak tedavi önerilmektedir.

Hastane terapisi tekniği, spazmları hafifleten, kan basıncını düşüren ve konvülsif sendromun ortaya çıkmasını önleyen ilaçların (magnezyum sülfat, pentoksifilin, aminofilin) ​​damar içine enjeksiyonunu içerir. Kan basıncını düşüren ilaçların yanı sıra kan sulandırıcı ilaçlar da tamamlayıcı ajanlar olarak reçete edilmektedir. Hafif ve orta dereceli gestoz için tedavi süresi değişkendir ve 2 ila 4 hafta arasında değişir. Hastanın doğuma kadar hastanede durumu ağırdır.

Bir kadın için gestozun ana tehlikesi hayati organların işleyişinin bozulmasıdır. Karaciğer, böbrek ve kalp fonksiyon bozukluğu, diğer sistemlerin işleyişinin daha sonra bozulmasıyla tehdit eder. Anne adayının başına gelebilecek en ciddi şey ölüm ya da eklamptik komadır. Akciğer ödemi ve organlarda kanama riski vardır. Prognoz hastalığın derecesine, klinik tabloya ve hastanın ilk sağlık durumuna bağlıdır.

Tıbbi uygulama, doğum gestozuna ne kadar yakın başlarsa prognozunun o kadar olumlu olacağını göstermektedir. Sorunu 35. haftada ortaya çıkan kadınların, 20. haftada gestozu olan anne adaylarına göre başarılı bir çözüme ulaşma olasılıkları daha yüksektir. Bebek için asıl tehlike oksijen açlığıdır. Hipoksi serebral dolaşım bozukluklarına, fetal yetersiz beslenmeye yol açabilir ve intrauterin ölümle sonuçlanabilir.

Preeklampsi bir sonraki gebelikte tekrarlayabilir. Ayrıca hastalığın tekrarlama olasılığı semptomların başlama zamanı ile doğru orantılıdır. Bir kadının gestozu 20. haftada başlamışsa, tekrarlama neredeyse garantidir. Anne adayı doğumdan hemen önce belirtilerle karşılaştığında hastalığın tekrarlama olasılığı önemli ölçüde azalır.

Cevap yaz Cevabı iptal et

KONTRENDİKASYONLARI VAR. BİR UZMANINA DANIŞMANIZ GEREKİR.

Sitede yer alan bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez.

Sitede yayınlanan her türlü materyalin kullanımına Anne Olmak bağlantısı olması koşuluyla izin verilmektedir. Web sitesi sayfalarından materyal kopyalarken, arama motorlarına açık doğrudan bir köprü gereklidir. Bağlantı, malzemelerin tam veya kısmi kullanımına bakılmaksızın yerleştirilmelidir.

Kaynak: Doğum yapan bir kadın, hamileliğin bazı özelliklerine ve onu izlemenin ana aşamalarına aşinadır: tıbbi bir kuruma düzenli ziyaretler, testler, ultrason muayeneleri, tartım. Bazı insanlar kilo kontrolü ihtiyacına şaşırıyorlar. Mesela sağlık çalışanları hamile bir kadının gelecekteki figürüyle neden ilgilensin ki? Herhangi bir teşhis prosedürünün bir anlamı vardır ve bir şey tarafından koşullandırılır.

Ödem, gestozun tanısal belirtilerinden biridir, ancak patoloji bunlarla sınırlı değildir. Sağlıklı kadınlarda preeklampsi daha kolaydır. Bu durumda buna “saf” denir. Bu tür hastalıklar hamile kadınların %30'unda görülür. Mevcut hastalıkların (hipertansiyon, diyabet, gastrointestinal rahatsızlıklar, böbrek hastalıkları) arka planında gelişirse, bu durumda "kombine" gestozdan söz edilir. İkinci biçimin daha zor olduğu açıktır.

Gestozun ana nedeni, kan damarlarının spazmına neden olan düzensizliğidir. Mikrodamarlar esas olarak etkilenir.

Şişme hamile kadınlarda daha sık görülür. Bir kadın, vücudu tamamen terk edemeyen ve interstisyel boşlukta kalan çok fazla sıvı içer. Sadece alt ekstremiteler şişebilir, ancak daha ciddi formlarda tüm vücut şişebilir. Şişlik her zaman fark edilmez. Bazen gizli bir formdan bahsediyoruz. Tartılarak tespit edilir. Haftada 0,5 kg'dan fazla kilo alımı, ortaya çıkan bir soruna işaret eder. Sıvı alımının ve atılan idrar miktarının izlenmesi önerilir. Normal içme koşullarında 0,8 litreden az idrar atılırsa preeklampsiden şüphelenilebilir.

Hipertansiyon, sıvı tutulmasının arka planında gelişir. Her doktor muayenesinde kan basıncı ölçülür. Gestoz sırasındaki basınç normu% 15-20 oranında aşıyor. Hangi basınç normal kabul edilir? Genellikle 120/80'dir. Bununla birlikte, bir kadının hamileliğin başlangıcında hipotansiyonu varsa, o zaman onun için genel kabul görmüş norm bile daha ileri inceleme için bir sinyal olabilir.

• İlk çocuklarını bekleyen;
• İkiz bekleniyor.

Derece 2 gestoz ile OPG'nin üç semptomunun tümü gözlenir. Hipertansiyon tanısında en önemli gösterge diyastolik basınçtır. Gerçek şu ki, doğrudan plasental kan akışıyla ilgilidir: diyastolik basınç ne kadar yüksek olursa, çocuk o kadar az oksijen alır. Ani değişiklikler kadar tehlikeli olanın basınçtaki artış olmaması dikkat çekicidir. Bu aşama özellikle eşlik eden hastalıkları olan hamile kadınlar için zordur.

Asıl tehlike, karmaşık gestoz durumunda fetüsün ölüm riski altında olmasıdır.

1. Kan basıncı – 160/110 veya daha fazla;
2. İdrarda protein;
3. Kan pıhtılaşma bozukluğu;
4. Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler;
5. Bulantı kusma;

Tehlikeli formlardan birine HELLP sendromu denir. Belirtileri arasında kanlı kusma, sarılık, şiddetli koma ve karaciğer yetmezliği yer alır. Genellikle sık doğum yapan kadınlarda görülür. Doğumdan sonra bile ortaya çıkabilir (diğer gestoz türlerinin aksine). Kadınların yaklaşık %80'i ve aynı sayıda doğmamış çocuk bu tür patolojilerden ölmektedir.

Hafif gestoz neredeyse görünmez olabilir. Kendinizi iyi hissediyorsanız ve hiçbir şeye zarar vermiyorsanız, bırakın hastaneye yatmayı, neden muayeneye giriyorsunuz? Ancak hastalığın asıl tehlikesinin aşağıdaki gibi sonuçlarında yattığını vurgulamak isterim:

• Akciğer ödemi;
• Kanama;
• Plasentanın ayrılması;
• Böbrek hastalıkları;
• Çocuk gelişiminde gecikme;
• HELLP sendromu;
• Erken doğum;
• Karaciğer hastalıkları;
• Fetal hipoksi;
• Beyin şişmesi;
• Gözün retinası ile ilgili sorunlar;
• Felç;
• Bir çocuğun ölümü;
• Hamile bir kadının ölümü.

Önemli! Gestozun tehlikeli aşamalarının gelişimi ve sonuçları, zamanında teşhis ve doğru şekilde reçete edilen tedavi ile önlenebilir.

1. Diş hekimi muayenesi.

Önemli! Tek bir semptom bile hamile bir kadının dikkatinden kaçmamalıdır. Şüphelerini derhal doktoruna bildirmelidir.

Gestozu tamamen iyileştirmenin imkansız olduğunu hemen söyleyelim. Hamilelikle birlikte geçer. Ancak daha ciddi formlara dönüşmesini engellemek mümkündür.

Ana tedavi alanları:

Obeziteden kaçının. Hamilelik sırasında kadınlar bazen çok fazla kilo alırlar. Bu neden oluyor? Bir çok neden var. Öncelikle hormonal değişiklikler iştahın artmasına neden olabilir. İkincisi, bir kadın, figürünün zaten kötüleştiğini, daha da kötüye gitmeyeceğini öne sürerek her şeyi yemesine izin vermeye başlar. Üçüncüsü, bazı kadınlar iki kişilik yemek yemeniz gerektiğinden emindir. Eğer eskisi gibi yerse bebek pek fazla besin alamayacaktır. Ne yazık ki, bu tür yeme davranışının etkisi üzücüdür - obezite ve gestoz.

Vitaminlere, minerallere, liflere ihtiyacınız var. Ve en çok sebze ve meyvelerde bulunurlar. Lif özellikle önemlidir: Minimum kaloriyle açlığı mükemmel şekilde giderir. Bu diyet aynı zamanda gastrointestinal sistem için de faydalıdır - hamile kadınları sıklıkla rahatsız eden kabızlık ve hemoroit gibi komplikasyonlar olmayacaktır. Un ve tatlı yiyeceklerin varlığını unutmak güzel. Aşırı kilo dışında ne anneye ne de çocuğa hiçbir şey vermezler.

Doğru içme rejimi çok önemlidir. Ödem tehdidine rağmen kendinizi suda ciddi şekilde sınırlamamalısınız. Günde 1 ila 1,5 litre sıvı tüketilmesi tavsiye edilir, buna meyveler, çorbalar ve diğer besinler de dahildir. Ancak bu suyu tuzla tutamazsınız. Hamile bir kadın salatalık turşusu veya bir parça ringa balığı yemeyi ne kadar istese de bunu yapmaya gerek yoktur. Fazla sıvıyı uzaklaştırmak ve böbrek kan dolaşımını iyileştirmek için ayı üzümü, kuşburnu, kızılcık suyu, böbrek çayı kaynatmalarının (doktorunuza danışarak!) İçilmesi faydalıdır. Aynı amaçlar için doktor özel ilaçlar reçete edebilir: siston, kanefron vb.

Ve bir tane daha ve belki de önlemenin en önemli ilkesi aktif bir yaşam tarzıdır. Hamilelik bir hastalık değildir. Bu nedenle hamile bir kadın da diğer kadınlar gibi yürümeli, yüzmeli, hamile kadınlar için yoga yapmalı, Pilates yapmalı ve özel jimnastiği unutmamalıdır. Önemli olan aşırıya kaçmamak. Durumunuzu dinlemek ve en ufak bir bozulma şüphesinde egzersizi bırakmak gerekir. İçiniz rahat olsun diye bir kez daha doktora başvurmanızda fayda var. Fiziksel aktivite kadına ve doğmamış çocuğuna zarar vermemelidir. Doktor, patolojinin belirli belirtilerinden kurtulmaya yardımcı olacak özel egzersizler önerebilir.

Teşhis edilmeyen ve tedavi edilmeyen gestoz tehlikelidir. Yalnızca kendinize dikkat etmeniz, bir kadının sağlıklı bir çocuk doğurmasına ve kendi sağlığını korumasına izin verecektir.

Kaynak: />

Çoğu zaman hamileliğe çeşitli patolojik durumlar eşlik eder. Yazımızda sizlere gestozun ne olduğunu, neden oluştuğunu, nasıl geliştiğini anlatacak, belirtilerini anlatacak, bu durumun tanı, tedavi ve önlenmesinden bahsedeceğiz.

Hamilelik sırasında preeklampsi, gebelik döneminin bir komplikasyonudur. Hamilelik sırasında, doğum sırasında veya doğumdan sonraki ilk günlerde gelişir. Preeklampsiye hayati organların işleyişinde ciddi bozulma eşlik eder. Bu durumun temelinde kadının vücudunun gebeliğe uyumunun bozulmuş olmasıdır. Bir dizi reaksiyonun sonucu olarak tüm dokularda damar spazmı meydana gelir, kanlanmaları bozulur ve distrofi gelişir. Sinir sistemi, kalp ve kan damarları, plasenta ve fetüs, böbrekler ve karaciğer etkilenir.

Gebe kadınlarda preeklampsi vakaların %12-15'inde gelişir. Gebeliğin üçüncü trimesterindeki kadınlarda önde gelen ölüm nedenidir. Bu komplikasyon daha sonraki aşamalarda gelişirse ve

Tüm çocukların üçte biri doğum sırasında ölüyor. Kadınlarda bir komplikasyon geçirdikten sonra böbrekler zarar görür ve kronik arteriyel hipertansiyon gelişir.

Gestoz fetüs için ne kadar tehlikelidir? Rahim içi hipoksiye (oksijen eksikliği) ve büyüme geriliğine neden olur. Gestozun bir çocuk için sonuçları fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikmelerdir.

Modern koşullarda atipik gestoz giderek daha yaygın hale geliyor. Bir semptomun baskınlığı, erken başlangıç ​​ve plasental yetmezliğin erken oluşumu ile karakterize edilirler. Durumun ciddiyetinin hafife alınması, tanının gecikmesine, zamansız tedaviye ve geç doğuma yol açmaktadır.

Gestoz sınıflandırması yeterince gelişmemiştir. Rusya'da hastalık çoğunlukla aşağıdaki türlere ayrıldı:

• hamilelik düşüşü (ödem ağırlıklı);
• hafif, orta ve şiddetli nefropati;
• preeklampsi;
• eklampsi.

Bu sınıflandırmanın ana dezavantajı, “preeklampsi” teriminin belirsizliğidir ve durumun ciddiyetinin belirlenmesine izin vermez.

Günümüzde gestoz, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyonuna uygun olarak formlara ayrılmaktadır:

• O10: Hamilelikten önce var olan ve hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran hipertansiyon (yüksek tansiyon);
• O11: proteinüri (idrarda protein) eklenmesiyle birlikte önceden var olan yüksek tansiyon;
• O12: Hamilelik sırasında normal basınçta idrarda ödem ve protein görülmesi;
• O13: İdrarda protein yokluğunda hamilelik sırasında yüksek tansiyon gelişimi;
• O14: İdrarda büyük miktarda protein bulunmasıyla birlikte hamilelik sırasında ortaya çıkan hipertansiyon;
• O15: eklampsi;
• O16: tanımlanmamış hipertansiyon.

Bu sınıflandırma, teşhis ve tedavinin bazı operasyonel yönlerini çözer ancak vücutta meydana gelen süreçleri yansıtmaz.

"Saf" gestoz ile daha önce sağlıklı bir kadında patoloji ortaya çıkar. Bu tip kadınların sadece %10-30'unda görülür. Kombine formlar zordur. Önceden var olan hastalıkların arka planında gelişirler: hipertansiyon, böbrek ve karaciğer patolojisi, metabolik sendrom (obezite, insülin direnci), endokrin patolojisi (diyabet, hipotiroidizm ve diğerleri).

Bu durum yalnızca gebelik dönemi için tipiktir. Gestoz, ciddi komplikasyonlar dışında doğumdan sonra kaybolur. Bu durum sorunların kaynağının fetüs ve plasenta olduğunu düşündürmektedir. Preeklampsi yalnızca insanlarda görülür. Bu hastalık hayvanlarda, hatta maymunlarda bile görülmediği için deneysel olarak incelenemez. Bu durumun doğasına ilişkin çok sayıda teori ve soru bununla bağlantılıdır.

Bu durumun gelişimine ilişkin ana modern teorileri ele alalım:

1. Kortiko-visseral teori. Ona göre gestoz, serebral korteksin bozulması ve ardından damar tonusunun artmasıyla oluşan nevrotik bir duruma çok benzer. Bu teorinin doğrulanması, zihinsel travma sonrası hamile kadınlarda hastalığın görülme sıklığının artmasının yanı sıra elektroensefalografi kullanılarak elde edilen verilerdir.
2. Endokrin teorisi, anormal hamileliği, damar tonusunu düzenleyenler de dahil olmak üzere vücudun tüm endokrin sistemlerinin aşırı zorlanmasına ve tükenmesine neden olan kronik bir stres olarak kabul eder.
3. İmmünolojik teori, trofoblast dokusunun (plasentayı oluşturan fetüsün dış zarı) zayıf bir antijen olduğunu belirtir. Vücut, kadının böbrek ve karaciğer hücreleriyle de etkileşime giren uygun antikorlar üretir. Sonuç olarak bu organların damarları etkilenir. Ancak gestozlu kadınların hepsinde otoimmün süreçler görülmez.
4. Genetik teori, anneleri gestoz geçiren kadınların patolojik durumu ortalamadan 8 kat daha sık geliştirdiği gerçeğine dayanmaktadır. Bilim insanları aktif olarak “eklampsi genlerini” araştırıyor.
5. Plasenta teorisi, plasenta oluşumunun bozulmasına birincil önem verir.
6. Trombofili ve antifosfolipid sendromu vücudun her yerindeki damar duvarlarına zarar verebileceği gibi plasenta oluşumunun da bozulmasına yol açabilir.

Bilim adamları, gestozun kökenine ilişkin birleşik bir teorinin henüz geliştirilmediğine inanıyor. En umut verici olanlar immünolojik ve plasental versiyonlardır.

Aşağıdaki faktörler gestoz riskini önemli ölçüde artırır:

1. Ekstragenital hastalıklar, yani hipertansiyon, metabolik sendrom, böbrek ve gastrointestinal hastalıklar, sık soğuk algınlığı ve endokrin patolojisi.
2. Çoklu hamilelik.
3. Daha önce gestoz geçirmiş.
4. Kadının yaşı 18'in altında ve 30'un üzerindedir.
5. Kötü sosyal koşullar.

Hastalığın başlangıcı hamileliğin çok erken evrelerinde ortaya çıkar. Embriyo rahim duvarına yerleştirildiğinde (yerleştirildiğinde), kas tabakasında bulunan arterler değişmez, “hamilelik öncesi” durumda kalır. Spazmları meydana gelir ve kan damarlarının iç astarı olan endotel etkilenir. Endotel disfonksiyonu gestozun en önemli tetikleyici faktörüdür. Güçlü vazokonstriktör maddelerin salınmasına yol açar. Aynı zamanda kanın viskozitesi artar ve spazmlı damarlarda mikrotrombüsler oluşur. Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu (DIC sendromu) gelişir.

Vazospazm vücutta dolaşan kan hacminin azalmasına yol açar. Sonuç olarak periferik damarların tonusu refleks olarak artar. Böbrekler, karaciğer, kalp, beyin ve plasenta dahil tüm organlardaki kan akışının yoğunluğu azalır. Bu bozukluklar gestozun klinik tablosuna neden olur.

Dış belirtiler genellikle gebeliğin ikinci yarısında gestoz şeklinde kendini gösterir. Ancak hastalığın çok daha erken geliştiğini tespit ettik. Erken gestoz, özel testler kullanılarak tanımlanabilen klinik öncesi bir aşama olarak kabul edilir:

• Kadın yan yatarken, sırtüstü ve yine yan yatarken 5 dakikalık aralıklarla kan basıncını ölçüyor. Diyastolik (“alt”) basınç 20 mmHg'den fazla değişirse test pozitiftir. Sanat.;
• Doppler ultrasona göre uteroplasental kan akışının bozulması;
• trombosit sayısında 160× 109/l'den az azalma;
• Kan pıhtılaşmasının arttığına dair belirtiler: artan trombosit agregasyonu, azalmış aktif kısmi tromboplastin süresi, kandaki fibrinojen konsantrasyonunun artması;
• antikoagülanların konsantrasyonunun, özellikle kendi heparinin azaltılması;
• göreceli lenfosit sayısında %18 ve altına azalma.

Bir kadında listelenen belirtilerden iki veya üçü varsa, gestoz tedavisine ihtiyacı vardır.

Hamileliğin ikinci yarısında ve özellikle 3. trimesterde ortaya çıkan klasik gestoz belirtileri:

• şişme;
• arteriyel hipertansiyon;
• proteinüri.

Preeklampsi seyrinin çeşitli varyantları ile karakterize edilir. Klasik üçlü kadınların yalnızca %15'inde görülür ve üç semptomdan biri hastaların üçte birinde görülür. Hastaların yarısından fazlası hastalığın uzun süreli formlarından muzdariptir.

Hastalığın ilk belirtilerinden biri aşırı kilo alımıdır. Genellikle 22. gebelik haftasında başlar. Normalde 15 haftaya kadar herhangi bir kadının haftada 300 gramdan fazla kilo almaması gerekir.Daha sonra 30 yaşın altındaki hastalar için bu artış haftada 400 gramdan, yaşlı kadınlar için ise 200-300 gramdan fazla olmamalıdır.

Yüksek tansiyon genellikle 29. haftada ortaya çıkar. Daha doğru bir teşhis için tüm ölçüm kurallarına uymalı, her iki koldaki basıncı kaydetmeli ve doğru manşet boyutunu seçmelisiniz.

Gestoz sırasındaki ödem, sodyum tutulması, kandaki protein konsantrasyonunda azalma ve dokularda az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesi ile ilişkilidir. Şişlik sadece bacaklarda olabilir, karın duvarına yayılabilir veya tüm vücudu kaplayabilir. Gizli ödem belirtileri:

• geceleri idrarın ana hacminin atılımı;
• tüketilen sıvı hacmine kıyasla atılan idrar miktarında azalma;
• aşırı kilo alımı;
• "Yüzük belirtisi" - bir kadının nişan yüzüğü veya başka bir tanıdık yüzüğü yetersiz hale gelir.

Proteinüri, proteinin idrarla atılmasıdır. Oksijen eksikliği ve vazospazm sonucu böbrek glomerüllerinin hasar görmesinden kaynaklanır. İdrarın herhangi bir kısmında 1 gramdan fazla proteinin salınması tehlikeli bir işarettir. Aynı zamanda kandaki protein düzeyi de azalır.

Anne ve çocuk için özel bir tehlike, sinir sisteminin işlev bozukluğudur - preeklampsi ve eklampsi.

Preeklampsi belirtileri:

• başın arkasında ve tapınaklarda baş ağrısı;
• gözlerin önünde “peçe”, “uçar”;
• üst karın bölgesinde ve sağ hipokondriyumda ağrı;
• mide bulantısı ve kusma, ateş, ciltte kaşıntı;
• burun tıkanıklığı;
• uyuşukluk veya artan aktivite;
• yüz kızarıklığı;
• kuru öksürük ve ses kısıklığı;
• ağlamaklılık, uygunsuz davranış;
• işitme kaybı, konuşma güçlüğü;
• titreme, nefes darlığı, ateş.

Bu durum ilerledikçe eklampsi gelişir; kanamalar ve beyinde şişmenin eşlik ettiği konvülsif bir nöbet.

Geç gestoz, anne ve çocuğun ölümüne bile yol açabilecek ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• eklampsi ve sonrasında koma;
• intraserebral kanama;
• akut böbrek yetmezliği;
• Solunum yetmezliği;
• hamile bir kadında retina dekolmanı ve görme kaybı;
• plasentanın erken ayrılması;
• hemorajik şok ve yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu.

Gestozu zorlaştıran daha nadir formlar vardır. Bu, HELLP sendromu ve hamileliğin akut yağlı hepatozudur.

HELLP sendromu hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin parçalanması), kanın pıhtılaşmasından sorumlu trombositlerin sayısında azalma ve kandaki enzimlerin artmasıyla karaciğerin bozulmasından oluşur. Bu komplikasyon esas olarak hamileliğin 35. haftasından sonra, özellikle nefropatinin arka planında ortaya çıkar ve sıklıkla kadının ve fetüsün ölümüne neden olur.

Semptomlar hızla gelişir. Kadın baş ağrısı, kusma, karın ağrısı veya sağ hipokondriyumda ağrıdan şikayet etmeye başlar. Sarılık ve kanama ortaya çıkar, hasta bilincini kaybeder ve kasılmalar yaşamaya başlar. Karaciğerde yırtılma, karın boşluğuna kanama, plasental abrupsiyon ile ortaya çıkar. Bir kadın kanın pıhtılaşma bozukluğu nedeniyle acil ameliyata girse bile ameliyat sonrası dönemde şiddetli kanamadan ölebilir.

Hamile kadınların akut yağlı hepatozu esas olarak ilk hamilelik sırasında gelişir. 2-6 hafta boyunca kadında halsizlik, iştahsızlık, karın ağrısı, bulantı ve kusma, kilo kaybı, ciltte kaşıntı görülür. Daha sonra sarılık, ödem, rahim kanaması ve fetal ölümle kendini gösteren karaciğer ve böbrek yetmezliği gelişir. Karaciğer koması sıklıkla beyin fonksiyonlarının bozulmasıyla ortaya çıkar.

Rus sınıflandırmasına göre hastalığın ciddiyeti böbreklerin durumuna göre belirlenir.

Preeklampsi 1. derece genellikle bacaklarda şişlik, hafif proteinüri ve kan basıncında 150/90 mmHg'ye kadar artış eşlik eder. Sanat. Bu durumda fetus normal şekilde gelişir. Bu durum genellikle 36-40. haftalarda ortaya çıkar.

Gestoz 2 derece karın bölgesinde ödem görünümü, 1 g/l'ye kadar proteinüri, 170/110 mm Hg'ye kadar artan basınç ile karakterizedir. Sanat. 1. derece fetal malnütrisyon meydana gelebilir. Bu form 30-35 haftada ortaya çıkar.

Şiddetli formun tanısı aşağıdaki belirtilere dayanmaktadır:

• kan basıncında 170/110 mm Hg'ye artış. Sanat. Ve daha yüksek;
• litre idrar başına 1 gramdan fazla proteinin atılımı;
• idrar hacminde günde 400 ml'ye azalma;
• yaygın şişlik;
• rahim, beyin ve böbreklerin arterlerindeki kan akışının bozulması;
• gecikmiş fetal gelişim;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi;
• 30 haftaya kadar gelişim.

Böyle ciddi bir durumla hastanede tedavi gereklidir.

Terapinin ana yönleri:

• tıbbi ve koruyucu rejim;
• teslimat;
• iç organların fonksiyonlarının restorasyonu.

Kadına aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• sakinleştiriciler, sakinleştiriciler (kediotu, anaç), ciddi vakalarda - sakinleştiriciler ve antipsikotikler (Relanium, Droperidol), barbitüratlar, anestezikler;
• antihipertansif ilaçlar (esas olarak kalsiyum antagonistleri - Amlodipin, beta blokerler - Atenolol, ayrıca Klonidin, Hidralazin ve diğerleri);
• hipotansif, antikonvülsan, yatıştırıcı etkiye sahip olan magnezyum sülfat;
• intravenöz infüzyonlar kullanılarak dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesi;
• kan pıhtılaşmasının sıkı kontrolü altında ayrıştırıcılar (Curantil) ve antikoagülanlar (Fraxiparin);
• antioksidanlar (C, E vitaminleri, Essentiale).

İlaç tedavisi hafif vakalarda 10 gün, orta dereceli vakalarda 5 güne kadar, ağır vakalarda 6 saate kadar uygulanabiliyor. Tedavi etkisiz ise acil doğum gereklidir.

Gestoz durumunda doğum doğal doğum kanalı yoluyla veya sezaryen ile gerçekleştirilir. Hastalığın hafif olması, fetüsün durumunun iyi olması, başka bir hastalığın olmaması ve ilaçların etkili olması durumunda kadın kendi kendine doğum yapabilir. Daha ciddi vakalarda elektif cerrahi uygulanır. Ciddi komplikasyon durumunda (eklampsi, böbrek yetmezliği, plasentanın ayrılması vb.) Acil sezaryen yapılır.

Sezaryen sonrası ilaç tedavisine tüm vücut fonksiyonları tam olarak düzelene kadar devam edilir. Kadınlar doğumdan en geç 7-15 gün sonra eve taburcu edilir.

Hamile bir kadın sinir ve fiziksel stresten kaçınmalı, uygun şekilde dinlenmeli ve doktor reçetesi olmadan ilaç almamalıdır. Yiyecekler besleyici ve mümkünse hipoalerjenik olmalıdır. Şiddetli sıvı kısıtlaması ve düşük tuzlu diyet endike değildir. Yalnızca şiddetli böbrek yetmezliği vakalarında hastaya yiyeceklerde tüketilen protein miktarını azaltması önerilir.

Gestozu önlemenin anahtarı, bir doktor tarafından düzenli gözlem yapılması, kilonun, kan basıncının, kan ve idrar testlerinin izlenmesidir. Gerekirse kadın bir günlük hastaneye veya önleyici tedavinin yapıldığı bir sanatoryumda hastaneye kaldırılır.

Durum kötüleşirse, sağ hipokondriyumda şişlik, baş ağrısı veya ağrı ortaya çıkarsa hasta en kısa sürede doktora başvurmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Tedavi edilmeyen akut gestoz, anne ve çocuğun yaşamı için acil bir tehdittir.

Doğum yapan her kadın, hamilelik sürecinin bazı özelliklerine ve onu izlemenin ana aşamalarına aşinadır: tıbbi bir kuruma düzenli ziyaretler, testler, ultrason muayeneleri, tartım. Bazı insanlar kilo kontrolü ihtiyacına şaşırıyorlar. Mesela sağlık çalışanları hamile bir kadının gelecekteki figürüyle neden ilgilensin ki? Herhangi bir teşhis prosedürünün bir anlamı vardır ve bir şey tarafından koşullandırılır.

Bir kadının hamilelik sırasında kilosu kaç kilogram artmalıdır? Birçoğu soruyu doğru cevaplayacak - yaklaşık 10 kg. Ya 20-25 ise? Böyle bir artış gizli (ve sadece) ödemden “bahsediyor”. Ve şişlik gestozdur. Kadınlarda bu hastalık daha çok geç toksikoz olarak bilinir.

Ödem, gestozun tanısal belirtilerinden biridir, ancak patoloji bunlarla sınırlı değildir. Sağlıklı kadınlarda preeklampsi daha kolaydır. Bu durumda buna “saf” denir. Bu tür hastalıklar hamile kadınların %30'unda görülür. Mevcut hastalıkların (hipertansiyon, diyabet, gastrointestinal rahatsızlıklar, böbrek hastalıkları) arka planında gelişirse, bu durumda "kombine" gestozdan söz edilir. İkinci biçimin daha zor olduğu açıktır.

Olası gestozun ilk belirtileri

Bu patoloji yalnızca hamile kadınları ilgilendirir - doğumdan sonra gestoz ortadan kalkar. Ancak gestoz tehlikeli bir hastalık olarak sınıflandırılır. Onun kurnazlığı komplikasyonlarında yatmaktadır. Hamilelik sırasında kadın ölümlerinin dörtte biri gestozdan kaynaklanmaktadır. Fetus, komplikasyonsuz bir hamilelikten 3-4 kat daha sık ölür.

Gestozun ana nedeni, kan damarlarının spazmına neden olan düzensizliğidir. Mikrodamarlar esas olarak etkilenir.

Gestozun patogenezine gelince: birçok bilim adamı bunun bağışıklık faktörleriyle bağlantısını görüyor. Fetal antijenler annenin antikor üretimini etkiler. Buna karşılık antikorlar, hamile kadının vücudu üzerinde olumsuz etkisi olan aşırı bağışıklık komplekslerinin oluşumuna neden olur.

Hastalığa genellikle OPG-preeklampsi denir. OPG – terimlerin ilk harfleri: ödem, proteinüri, hipertansiyon. Bunlar patolojinin ana belirtileridir. Kompleksin tamamı her zaman not edilmez. Listelenen semptomların bir veya ikisiyle hafif gestoz ortaya çıkabilir.

OPG semptom kompleksi

Şişme hamile kadınlarda daha sık görülür. Bir kadın, vücudu tamamen terk edemeyen ve interstisyel boşlukta kalan çok fazla sıvı içer. Sadece alt ekstremiteler şişebilir, ancak daha ciddi formlarda tüm vücut şişebilir. Şişlik her zaman fark edilmez. Bazen gizli bir formdan bahsediyoruz. Tartılarak tespit edilir. Haftada 0,5 kg'dan fazla kilo alımı, ortaya çıkan bir soruna işaret eder. Sıvı alımının ve atılan idrar miktarının izlenmesi önerilir. Normal içme koşullarında 0,8 litreden az idrar atılırsa preeklampsiden şüphelenilebilir.

Hipertansiyon, sıvı tutulmasının arka planında gelişir. Her doktor muayenesinde kan basıncı ölçülür. Gestoz sırasındaki basınç normu% 15-20 oranında aşıyor. Hangi basınç normal kabul edilir? Genellikle 120/80'dir. Bununla birlikte, bir kadının hamileliğin başlangıcında hipotansiyonu varsa, o zaman onun için genel kabul görmüş norm bile daha ileri inceleme için bir sinyal olabilir.

Proteinüri, idrarla protein atılımını ifade eder. Bu işaret böbrek fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir. Bu nedenle idrar testi gibi teşhis prosedürünü atlamamak önemlidir. Hamileliğin 20. haftasından sonra haftada bir idrar tahlili yapılır.

Bir kadında bu hastalığın üç belirtisinden ikisi varsa, o zaman evde tedavi etkisizdir - hastayı hastaneye yatırmak daha iyidir.

Diğer belirtiler arasında baş ağrısı, kusma, mide bulantısı ve kafadaki ağırlık yer alır. En zor durumlarda - bilinç değişiklikleri ve kasılmalar.

Hamile kadınlarda patolojinin ortaya çıkması daha olasıdır:

• İlk çocuklarını bekleyen;
• Genital sistem enfeksiyonlarına sahip olmak: klamidya, mikoplazmoz, üreaplazmoz;
• Kronik hastalıklardan muzdarip olanlar: hipertansiyon, diyabet, böbrek hastalığı, vejetatif-vasküler distoni, aşırı kilo ve diğerleri;
• İkiz bekleniyor.

Patolojinin sınıflandırmalarından biri türlere ayrılmıştır:

1. Erken gestoz;
2. Geç gestoz.

Hastalık hamileliğin sonlarına doğru daha şiddetli hale gelir.

Belirtilere ve forma bağlı olarak hastalık aşağıdaki şiddet derecelerine ayrılabilir:

Hamileliğin düşmesi 1. derece gestoz olarak sınıflandırılır. Bu aşama yalnızca değişen şiddette ödem ile karakterize edilir. Genellikle sabahları daha az belirgindirler ve akşamları durum kötüleşir.

Derece 2 gestozda OPG'nin üç belirtisinin tümü gözlenir. Hipertansiyon tanısında en önemli gösterge diyastolik basınçtır. Gerçek şu ki, doğrudan plasental kan akışıyla ilgilidir: diyastolik basınç ne kadar yüksek olursa, çocuk o kadar az oksijen alır. Ani değişiklikler kadar tehlikeli olanın basınçtaki artış olmaması dikkat çekicidir. Bu aşama özellikle eşlik eden hastalıkları olan hamile kadınlar için zordur.

Komplikasyonlar gelişir:

• Plasentanın ayrılması;
• Fetal hipoksi;
• Kanama;
• Erken doğum.

Asıl tehlike, karmaşık gestoz durumunda fetüsün ölüm riski altında olmasıdır.

Nefropatinin tanısı basitçe idrar analiziyle konur. İşler ters giderse fundusun durumunu izlemek önemlidir. Değişiklikler serebral dolaşımın ihlal edildiğini gösterebilir.

Durum kötüleştikçe gestozun 3. evresi gelişir. Baştaki ağrı ve ağırlık preeklampsinin başlangıcını gösterir. Karaciğer bölgesinde olası bulanık görme, kusma ve ağrı. Hafızanın bozulması, ilgisizlik, uykusuzluk, sinirlilik ve beyindeki kan dolaşımındaki diğer değişiklik belirtileri mümkündür. Ödemin karaciğer üzerinde zararlı bir etkisi vardır ve sağ taraftaki ağrının da gösterdiği gibi. Hatta bu organda kanamalar bile var. Gözlerin önündeki “uçan cisimler” ve “peçeler” retina ile ilgili sorunlara işaret edebilir.

Preeklampsinin ana belirtileri:

1. İdrar miktarı 0,4 litreye veya daha azına düşer;
2. Kan basıncı – 160/110 veya daha fazla;
3. İdrarda protein;
4. Kan pıhtılaşma bozukluğu;
5. Azalan trombosit sayısı;
6. Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler;
7. Bulantı kusma;
8. Beyin ve görme bozukluklarının belirtileri.

Daha da şiddetli bir gestoz derecesi eklampsidir. Yukarıdaki semptomların tümüne ek olarak konvülsiyonlar da mevcuttur. Tipik olarak ataklar dış uyaranlardan kaynaklanır: yüksek ses, parlak ışık, stres, ağrı. Saldırı uzun sürmez - yaklaşık 2 dakika. Bu durumun tehlikesi beyin kanaması, beyin ödemi ve ölümdür. Gebelik nöbetleri ile epileptik nöbetler arasındaki benzerliklere rağmen, aralarında bazı farklılıklar vardır. Epilepside idrar testleri normaldir, hipertansiyon yoktur ve nöbet öncesinde karakteristik bir epileptik aura görülür.

Tehlikeli formlardan birine HELLP sendromu denir. Belirtileri arasında kanlı kusma, sarılık, şiddetli koma ve karaciğer yetmezliği yer alır. Genellikle sık doğum yapan kadınlarda görülür. Doğumdan sonra bile ortaya çıkabilir(diğer gestoz formlarının aksine). Kadınların yaklaşık %80'i ve aynı sayıda doğmamış çocuk bu tür patolojilerden ölmektedir.

En nadir görülen gestoz formları şunları içerir:

• Egzama;
• Dermatozlar;
• Bronşiyal astım;
• Hamilelik kaşıntısı.

Bazı araştırmacılar tüm bu formların kadınlarda önceden var olan hastalıkların alevlenmesi olduğunu öne sürüyor.

Farklı sıklıkta hamile kadınlar diğer gestoz türlerinden muzdarip olabilir:

1. Osteomalazi. Aksi takdirde - kemiklerin yumuşaması. Belirgin bir form nadirdir. Daha sıklıkla diş çürümesi, kemik ağrısı, yürüyüşte değişiklikler ve nevralji ile kendini gösterir. Bu durumun nedeni mikro elementlerin (özellikle kalsiyum) ve vitaminlerin eksikliğinde yatmaktadır.
2. Ptiyalizm (salivasyon). Çoğu zaman buna kusma da eşlik eder. Aşırı tükürük üretimi ile vücut susuz kalır, konuşma bozulur, cilt ve mukoza zarları tahriş olur.
3. Hepatoz. Sarılık eşlik ediyor. Hepatit ile ayrım yapmak gerekir. Bu nedenle kapsamlı bir teşhis yapılır ve kadın geçici olarak diğerlerinden izole edilir.
4. Karaciğer atrofisi. Erken gebelik döneminde böyle bir komplikasyon ortaya çıkıyorsa ve tedavi edilemiyorsa gebeliğin sonlandırılması önerilir.
5. HELLP sendromu gerçekten nadir görülen bir form olarak kabul edilir. Yine de çoğu kadın için hamilelik, sağlıklı bir bebeğin doğumuyla mutlu bir şekilde sona erer.

Hafif gestoz neredeyse görünmez olabilir. Kendinizi iyi hissediyorsanız ve hiçbir şeye zarar vermiyorsanız, bırakın hastaneye yatmayı, neden muayeneye giriyorsunuz? Ama şunu vurgulamak isterim Hastalığın ana tehlikesi sonuçlarıdır, örneğin:

• Akciğer ödemi;
• Kanama;
• Kardiyovasküler sistemin patolojisi;
• Plasentanın ayrılması;
• Böbrek hastalıkları;
• Çocuk gelişiminde gecikme;
• HELLP sendromu;
• Erken doğum;
• Karaciğer hastalıkları;
• Fetal hipoksi;
• Beyin şişmesi;
• Gözün retinası ile ilgili sorunlar;
• Felç;
• Bir çocuğun ölümü;
• Hamile bir kadının ölümü.

Önemli! Gestozun tehlikeli aşamalarının gelişimi ve sonuçları, zamanında teşhis ve doğru şekilde reçete edilen tedavi ile önlenebilir.

Her kadın hamilelik sırasında düzenli tıbbi muayeneye tabi tutulur, endişe verici semptomların ortaya çıkması durumunda bu muayene plansız olarak yapılır ve teşhis prosedürleri eklenir.

Gerekli çalışmalar şunları içerir:

1. Tartım. Hamileliğin ikinci yarısında kilo alımı haftada 350 gramı geçmemelidir. Bir kadın yarım kilo veya daha fazla almışsa ek incelemelerin yapılması gerekir.
2. Sıvı alımını kontrol etme ihtiyacı. Hamileler için “günde 2 litre ve üzeri su” kuralı uygun değildir. Ve belirgin ödem ortaya çıktığında miktarı 1 litreden fazla olmamalıdır. Atılan idrar hacminin de kontrol edilmesi gerekir.
3. Kan testi yapmak. Trombosit ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı belirlenir. Trombosit içeriği ve pıhtılaşmanın göstergesi özellikle önemlidir. Genel analize ek olarak biyokimyasal analiz ve koagülogram yapılır.
4. Kan basıncı kontrolü ve her kolda. Gestozun varlığı, sol ve sağ ellerdeki göstergelerdeki büyük farkla gösterilebilir.
5. İdrar analizi. İdrarda protein varlığının izlenmesi gerekir.
6. Doppler ile fetal ultrason. Bu çalışmanın yardımıyla fetal gelişim ve yetersiz beslenmenin derecesi ortaya çıkar.
7. Diş hekimi muayenesi.
8. Fundus muayenesi. Fundus damarları değiştirilirse, bu beynin damarlarında sorun olduğunu gösterebilir.

Bir kadın tıbbi muayeneleri ihmal etmemelidir. Bu özellikle olgun anneler (35 yaşından sonra) ve ilk çocuklarını doğuranlar için geçerlidir. Ayrıca kronik ve bulaşıcı hastalıkları olan hamilelerin de sağlıklarına dikkat etmeleri gerekmektedir.

Başarılı tanı, uygun şekilde yapılandırılmış bir tedavi stratejisinin anahtarıdır.

Önemli! Tek bir semptom bile hamile bir kadının dikkatinden kaçmamalıdır. Şüphelerini derhal doktoruna bildirmelidir.

Hemen şunu söyleyelim Preeklampsi tamamen tedavi edilemez. Hamilelikle birlikte geçer. Ancak daha ciddi formlara dönüşmesini engellemek mümkündür.

Ana tedavi alanları:

• Koruyucu bir tedavi rejimi oluşturmak gereklidir. Bir kadın güçlü duygusal stresten kaçınmalı, sakin ve dengeli olmalıdır. Durumuna uymayan parlak ışık, gürültü, ağır fiziksel aktivite zararlıdır. Gestoz hafifse, anaç ve kediotu gibi ilaçlar reçete edilir ve daha şiddetli formlarda, hamileliği dikkate alarak bireysel sakinleştirici seçimine başvurulur.
• Hamile kadının vücudunun işlevini eski haline getirmek ve fetal hipoksiyi önlemek için uygun ilaçlar reçete edilir. Bunlar sakinleştirici, hipotansif, antispazmodik ve idrar söktürücü etkiye sahip ilaçlardır. Bu tür ilaçlar plasental kan akışını iyileştirmeli ve fetal hipoksiyi önlemelidir. Mevcut kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda semptomları hafifletmeye yönelik uygun tedavi uygulanır.
• Gestoz sırasında doğumun zamanında ve dikkatli bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için doğum kanalının hazırlanması gerekir. Doğumun zamanlaması hamile kadının durumuna göre belirlenir. Örneğin, şiddetli bir gestoz türü, durumun kötüleşmesinden en geç üç gün sonra doğum yapılmasını gerektirir. Eklampsi gelişirse doğum hemen yapılmalıdır. Doğum, bebeğin sağlığı için hamileliğin 38. haftasında ve sonrasında en güvenlidir, çünkü bu zamana kadar fetüsün tüm hayati sistemlerinin oluşma zamanı vardır. Doğal doğum mu yapacaksınız yoksa sezaryen mi kullanacaksınız? Seçim fetüsün durumuna ve hamile kadının doğum kanalına bağlıdır. Şiddetli gestoz durumunda acil doğum gerektiğinde sezaryen yapılır. Doğum doğal yollarla gerçekleşirse anestezi önerilir. Ve ağrının giderilmesi için çok fazla değil, plasenta ve böbrek dolaşımının iyileştirilmesinin yanı sıra basınçta hafif bir azalma için. Hafif gestoz durumunda tedavi reçete edilir ve doğum doğal olarak zamanında gerçekleşir.

Orta ve hafif gestoz formlarında kadınların hastaneye yatırılması önerilir. Şiddetli gestoz resüsitasyon gerektirebilir. Hastanede yürütülen ana araştırma prosedürleri:

1. Genel bir idrar testinin yanı sıra Zimnitsky testinin yapılması.
2. Doğmamış çocuğun durumunun incelenmesi (Doppler, ultrason, kardiyotokografi).
3. Koagulogram ve diğer kan testleri.

İnfüzyon terapisi, görevi doku sıvısını uzaklaştırmak ve damarlardaki eksikliğini gidermek olan tedavi olarak kullanılır. Hipertansiyon için bireysel ilaç seçimi yapılır.

Tedavi birkaç saatten birkaç haftaya kadar sürer. Her şey durumun ciddiyetine bağlıdır. Ne kadar tehlikeli olursa kadının vakti de o kadar az olur. Doğum, herhangi bir tedavinin ana sonucudur. Bu nedenle en ağır vakalarda derhal sezaryen yapılır.

Hastanın ve sağlık çalışanlarının asıl görevi hastalığın zamanında tespiti ve erken tedaviye başlanmasıdır. Bu nedenle aktif önleme olmadan gestozdan kaçınmak zordur.

Obeziteden kaçının. Hamilelik sırasında kadınlar bazen çok fazla kilo alırlar. Bu neden oluyor? Bir çok neden var. Öncelikle hormonal değişiklikler iştahın artmasına neden olabilir. İkincisi, bir kadın, figürünün zaten kötüleştiğini, daha da kötüye gitmeyeceğini öne sürerek her şeyi yemesine izin vermeye başlar. Üçüncüsü, bazı kadınlar iki kişilik yemek yemeniz gerektiğinden emindir. Eğer eskisi gibi yerse bebek pek fazla besin alamayacaktır. Ne yazık ki, bu tür yeme davranışının etkisi üzücüdür - obezite ve gestoz.

Gestoz için diyet çok basittir. Fetüsün proteine ​​​​ihtiyacı vardır (doğmamış çocuğun vücudunun hücreleri ondan inşa edilecektir), bu da hamile bir kadının diyetinin süt ürünleri, yağsız et, yumurta ve balık içermesi gerektiği anlamına gelir. Vücuttan göç ettiği için gıdalardaki protein içeriğinin arttırılması da gereklidir.

Vitaminlere, minerallere, liflere ihtiyacınız var. Ve en çok sebze ve meyvelerde bulunurlar. Lif özellikle önemlidir: Minimum kaloriyle açlığı mükemmel şekilde giderir. Bu diyet aynı zamanda gastrointestinal sistem için de faydalıdır - hamile kadınları sıklıkla rahatsız eden kabızlık ve hemoroit gibi komplikasyonlar olmayacaktır. Un ve tatlı yiyeceklerin varlığını unutmak güzel. Aşırı kilo dışında ne anneye ne de çocuğa hiçbir şey vermezler.

Tüm hamilelik boyunca maksimum kilo alımı 12 kg'ı geçmemelidir. Başlangıçta zayıf olan kadınlar biraz daha fazla kilo alabilir. Bunun tersine, tombul annelerin en fazla 10 kg almasına izin verilmektedir.

Doğru içme rejimi çok önemlidir. Ödem tehdidine rağmen kendinizi suda ciddi şekilde sınırlamamalısınız. Günde 1 ila 1,5 litre sıvı tüketilmesi tavsiye edilir, buna meyveler, çorbalar ve diğer besinler de dahildir. Ancak bu suyu tuzla tutamazsınız. Hamile bir kadın salatalık turşusu veya bir parça ringa balığı yemeyi ne kadar istese de bunu yapmaya gerek yoktur. Fazla sıvıyı uzaklaştırmak ve böbrek kan dolaşımını iyileştirmek için ayı üzümü, kuşburnu, kızılcık suyu, böbrek çayı kaynatmalarının (doktorunuza danışarak!) İçilmesi faydalıdır. Aynı amaçlar için doktor özel ilaçlar reçete edebilir: siston, kanefron vb.

Ve bir tane daha ve belki de önlemenin en önemli prensibi: aktif hayat tarzı. Hamilelik bir hastalık değildir. Bu nedenle hamile bir kadın da diğer kadınlar gibi yürümeli, yüzmeli, hamile kadınlar için yoga yapmalı, Pilates yapmalı ve özel jimnastiği unutmamalıdır. Önemli olan aşırıya kaçmamak. Durumunuzu dinlemek ve en ufak bir bozulma şüphesinde egzersizi bırakmak gerekir. İçiniz rahat olsun diye bir kez daha doktora başvurmanızda fayda var. Fiziksel aktivite kadına ve doğmamış çocuğuna zarar vermemelidir. Doktor, patolojinin belirli belirtilerinden kurtulmaya yardımcı olacak özel egzersizler önerebilir.

Teşhis edilmeyen ve tedavi edilmeyen gestoz tehlikelidir. Yalnızca kendinize dikkat etmeniz, bir kadının sağlıklı bir çocuk doğurmasına ve kendi sağlığını korumasına izin verecektir.

Çoğu zaman, hamileliğin ikinci yarısındaki kadınlar OPG - gestosis adı verilen patolojik bir durum geliştirir, bu da şu anlama gelir: şişme; protein veya idrardaki protein; yüksek tansiyon veya hipertansiyon. Daha önce bu duruma hamileliğin ikinci yarısının toksikozu veya geç toksikoz deniyordu.

Dahası, bir semptom üçlüsünün mutlaka tespit edilmesi gerekmez; iki, hatta bir semptom olabilir. Bu durum, böbrek fonksiyonlarının bozulmasına, kan basıncının artmasına ve ödemlere yol açan küçük damar hastalıklarına dayanmaktadır.

Hamilelik sırasında özellikle ikinci yarıda böbreklerdeki yük keskin bir şekilde artar.. Bu nedenle hamile bir kadın, OPG - preeklampsiyi erken aşamalarda tespit etmek için kullanılabilecek idrarını düzenli olarak analize göndermelidir.

Tedavi edilmezse hamilelik hem anne hem de çocuk için trajik bir şekilde sona erebilir. Bu hastalık sinsidir. Kadın genellikle kendini iyi hissediyor ve doktorun vücut ağırlığındaki ani "sıçrayışlar" konusundaki endişesine aldırış etmiyor - dün yalnızdı ve bugün 2 kg daha fazla.

Bu arada dikkatli olmanız gerekiyor - böbrekler yükle pek baş edemiyor. İdrarda protein görülmesi bir başka ciddi sorun uyarısıdır. OPG-preeklampside protein metabolizması ilk zarar görendir.

Acil önlemler alınmazsa böbreklerin işleyişinde başka bozukluklar meydana gelecektir (tuz atılımı, idrar konsantrasyonu). Kadınların tansiyonu yükselir. Ve son olarak, OPG - gestoz korkunç bir komplikasyona - eklampsiye dönüşür: serebral dolaşım bozulur, beynin kılcal damarlarının duvarlarının geçirgenliği artar. Sonuç olarak beyin omurilik sıvısının basıncı keskin bir şekilde artar.

Nöbet aniden başlar - tüm vücudu kaplayan şiddetli kasılmalar meydana gelir ve aynı zamanda koma gelişir. Nöbet kadının ya da fetüsün ölümüyle sonuçlanabilir. Ancak bu durumda bile, eğer doğum yapan bir kadın kurtarılabilirse, eklampsiden (örneğin körlük) muzdarip olduktan sonra hayatının geri kalanında sıklıkla komplikasyonlar yaşar.

Bu nedenle böbrek fonksiyonunuzu çok dikkatli bir şekilde takip etmeniz önemlidir: Sabah alyansınızı takmazsanız veya dünkü bol ayakkabılar bugün sıktıysa, derhal bir doktora başvurmalı ve onun tüm tavsiyelerine uymalısınız.

Eğer doktor sizi OPG – gestoz nedeniyle hastaneye gönderirse, hastaneye gitmeniz gerekir. Orada gerekli tedavi yapılacak: böbreklerin normal fonksiyonu düzelecek ve kan basıncı düşecek.

Diyet, kadının ve fetüsün durumunu iyileştirmek için büyük önem taşımaktadır.. Genellikle doktor süt ve bitkisel gıdaları reçete eder, ayrıca haftada 1-2 kez haşlanmış et veya balık yemenize izin verilir. Bir kadının idrarda çok fazla protein kaybetmesi durumunda, doktor tavsiyesi üzerine hayvansal protein miktarı artırılabilir.

OPG - gestoz ne kadar erken ortadan kaldırılırsa, doğmamış çocuk için o kadar iyi olur. Bu hastalıkta plasental dolaşım yetersizliği ve buna bağlı olarak intrauterin hipoksi ve fetal malnütrisyon ortaya çıkar. Ciddi bir komplikasyon, patolojik durumun süresi ve ciddiyeti arttıkça sıklığı artan düşüktür: hafif ve orta şiddette OPG-preeklampsi ile çocukların% 8-9'u erken doğacak, şiddetli% 19-20 ile; OPG-preeklampsiden preeklampsiye geçişle birlikte - çocukların% 32'sine kadar. OPG-gestoz 2-3 hafta sürerse, çocukların %11-13'ü prematüre doğar ve 4 haftaya kadar ise %20'ye kadar çıkar. Yenidoğanların %30-35'i düşük vücut ağırlığına sahiptir. Bu tür çocukların emzirilmesi gerekir, nöropatik olarak büyürler, yetersiz beslenirler ve ebeveynleri için birçok soruna neden olurlar.

Bir kadın hastalığa katkıda bulunan faktörlerin farkında olmalıdır. Her şeyden önce bunlar, çocuklukta geçirilmiş olsa bile kendini hissettirmeyen herhangi bir böbrek hastalığını içerir. Hamilelik durmuş bir patolojik süreci aktive edebilir. Ayrıca hamilelik sırasında aşırı beslenme OPG - gestoza yol açabilir.