Gebe kadınlarda kronik piyelonefrit. Hamilelik sırasında piyelonefrit tedavisinin özellikleri

Teşekkür ederim

Piyelonefrit, böbrek dokusunun ve idrar yolunun böbrek içi bölümlerinin iltihaplanması ile karakterize bir hastalıktır.. Piyelonefrit akut ve kronik olabilir. En büyük tehlike, böbrek fonksiyonlarında önemli bozulmalara neden olabilen kronik piyelonefrittir.

Gebe kadınlarda üriner sistemin tüm hastalıkları arasında en sık piyelonefrit görülür.. Aynı zamanda, hamile kadınlar arasında piyelonefrit insidansı genel popülasyona göre daha yüksektir. Bu gerçek, hamile bir kadının vücudunun bazı özellikleri ve gelişmekte olan bir hamileliğin genitoüriner sistem organlarının aktivitesi üzerindeki etkisi ile açıklanmaktadır. Bu yazımızda gebelerde piyelonefritin en sık nedenlerinden ve bu hastalığın teşhis, tedavi ve korunma yöntemlerinden bahsedeceğiz.

Piyelonefrit nedir?

Piyelonefrit, böbreklerin interstisyel dokusunun ve idrar yolunun böbrek segmentlerinin iltihaplanması olarak kabul edilir.. Bu, piyelonefrit ile böbreklerin aktif elemanlarının - nefronların - hasar gördüğü glomerülonefrit gibi hastalıklar arasındaki temel farktır. Buna rağmen, kronik piyelonefrit nefronların işlev bozukluğuna ve yıkımına da yol açabilir. Bunu, nefronları çevreleyen dokulardan (interstisyel doku) iltihaplanmayı nefronların kendisine yayarak yapar.

Gebe kadınlarda piyelonefrit nedenleri

Modern tahminlere göre, gebe kadınların %6-10'unda piyelonefrit görülür.. Gebe kadınlarda bu kadar yüksek piyelonefrit insidansının nedenleri çok çeşitlidir. Piyelonefrit gelişim mekanizmasını anlamaya çalışacağız ve hamile kadınların neden piyelonefrite yakalanma riskinin daha yüksek olduğu sorusunu yanıtlayacağız.

Piyelonefrit tipik bir idrar yolu enfeksiyonudur. Bu durumda, hastalığın doğrudan nedeni, vücudun dokularında çoğalan mikroplardır. Normal şartlar altında insan vücudu enfeksiyon girişini engelleyen bazı savunma mekanizmalarına sahiptir. İdrar yolu ile ilgili olarak, bu, mesanenin, üreterlerin ve üretranın tonu, idrarın zamanında atılması, böbreklerde normal kan dolaşımıdır. Hamilelik, kadın vücudunun özel bir halidir, hamilelik ise kadının tüm iç organlarının çalışmasında ciddi değişiklikler ile karakterizedir. Özellikle progesteronun (hamileliği destekleyen bir hormon) etkisi altında, bir kadının vücudunun tüm iç organlarının düz kasları gevşer. Üreterlerin, mesanenin ve üretranın tonunun azalması, kadın idrar yolu enfeksiyonuna daha kolay penetrasyona katkıda bulunur.

Hamilelik sırasında genişleyen rahim böbrekler, üreterler ve mesane üzerinde önemli bir baskı oluşturur. Bu, bu organlarda kan dolaşımının ihlaline ve idrarın atılımında gecikmeye yol açar.

Hamilelik sırasında piyelonefritin bir başka önemli sık görülmesi, hamile bir kadının bağışıklık sisteminin işlevindeki göreceli azalmadır (bu, hamileliğin normal seyri için gereklidir).

Piyelonefrit nasıl ilerler? hastalığın belirtileri

Piyelonefritin seyri, hastalığın gelişim tipine bağlıdır. Akut piyelonefrit hızla gelişir, ancak aynı zamanda hızla geçer (kaliteli tedaviye tabi). Akut piyelonefritin ana semptomları bel bölgesinde ağrı (çoğunlukla tek taraflı ağrı), ateş, bulanık idrardır. Piyelonefritin nadiren ayrı bir hastalık olarak gelişmesi ve çoğunlukla sistit (mesane iltihabı) ile ilişkili olması nedeniyle, hastalığın diğer semptomları alt karın bölgesinde ağrı, düzensiz idrara çıkma isteği, idrar yaparken ağrı vb. içerebilir. • Bu ve benzeri hastalıklar tespit edilirse hemen hastaneye gitmeniz gerekir. Piyelonefrit, bir doktor tarafından zorunlu gözlem gerektirir.

Kronik piyelonefrit neredeyse asemptomatik olarak gelişir. Hastalığın en belirgin belirtileri, alevlenmesi sırasında ortaya çıkabilir. Bu gibi zamanlarda, kronik piyelonefrit semptomları akut piyelonefrit semptomlarına benzer. Gebe kadınlarda, piyelonefritli bel ağrısı, omurga üzerindeki artan yük nedeniyle hamilelik sırasında ortaya çıkan karakteristik ağrıdan ayırt edilmelidir.

Piyelonefrit komplikasyonlara neden olabilir mi?

Uzun süreli piyelonefrit, böbrek dokusunun önemli ölçüde tahrip olmasına yol açar ve bu da son derece ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Özellikle nefronların yıkımı ve aktif böbrek dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirmesi sonunda böbrek yetmezliği gelişimine yol açar. İntrarenal kan damarlarındaki hasar, renovasküler hipertansiyon gelişiminin nedenidir. Hamilelik sırasında hipertansiyon oluşumu özellikle tehlikelidir.

Akut piyelofritte flegmon veya böbrek apsesi gelişimi mümkündür, ancak bu komplikasyonlar oldukça nadirdir. Çoğu zaman, tedavi edilmezse akut piyelonefrit kronikleşir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit için risk seviyeleri

Hamilelik sırasında piyelonefrit gelişimi çok istenmeyen ve tehlikeli bir komplikasyondur. Hamileliğin gelişmesi için piyelonefrit riskinin hesaplanmasında, hastalığın gelişim tipi ve hamile bir kadının vücudunun genel durumundaki bozulma düzeyi dikkate alınmalıdır. Hamilelik sırasında piyelonefrit riski, öncelikle hamile bir kadında böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon gelişimi ile ilişkilidir. Piyelonefritin bu ve diğer sonuçları hamileliğin seyrini ağırlaştırabilir (toksikoz, eklampsi).

Gebe kadınlarda piyelonefrit riskinin üç derecesini ayırt etmek gelenekseldir:
- I risk derecesi, hamilelik sırasında gelişen akut komplike olmayan piyelonefrit için tipiktir. Zamanında ve kaliteli tedavi durumunda, bu tip piyelonefrit anne ve çocuğun sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Hamilelik ve doğum normal bir şekilde devam eder.

II derece risk, kronik piyelonefritin alevlenmesinden muzdarip hamile kadınlar için tipiktir. Bu gibi durumlarda, piyelonefrit, vakaların %20-30'unda meydana gelen gebelik komplikasyonlarına neden olabilir. Komplikasyonların yokluğunda gebelik gelişimi olumlu olabilir. Ciddi komplikasyonların varlığı gebelik kaybına neden olabilir.

III risk derecesi, böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon ile komplike olan piyelonefrit için tipiktir. III risk derecesinde, gebeliğe yalnızca hastalığın stabil bir remisyonu ve böbreklerden en az birinin normal işlevinin korunması durumunda izin verilir. Diğer tüm durumlarda, kadının kendisi için gerçek risk nedeniyle hamilelik kontrendikedir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit teşhisi

Piyelonefritin zamanında teşhisi, iyi tedavi sonuçları elde etmek ve hastalığın anne ve çocuk sağlığına olan riskini ortadan kaldırmak için son derece önemlidir.

Akut piyelonefritten şüphelenmek için bazen doktorun hastaya hastalığın semptomlarını sorması yeterlidir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak ve yukarıda bahsedildiği gibi meydana gelen kronik piyelonefritin teşhisi için asemptomatik olarak ek bir muayene yapın:

• Genel ve biyokimyasal bir kan testi, iltihaplanma belirtileri gösterir: lökosit sayısında bir artış, eritrosit sedimantasyon hızında bir artış ve ayrıca üre ve kreatinin konsantrasyonunda orta derecede bir artış;


• Nechiporenko'ya göre idrar analizi, idrardaki lökosit bağışıklık hücrelerinin içeriğini gösterir, idrarda sayısındaki artış idrar yollarının iltihaplanmasını gösterir;


• Genel bir idrar testi idrarda lökositlerin, bakterilerin, proteinlerin varlığını gösterir (bu analiz asemptomatik piyelonefriti bile saptayabilir);


• Zemnitsky testi, böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğini test etmek için yapılır. Böbrek yetmezliği, böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde bir azalma ile karakterize edilir;


• Böbreklerde morfolojik (yapısal) değişiklikler oluşturmak için böbreklerin ultrason muayenesi yapılır. Ultrason, fetüs için fazla risk oluşturmadan hamilelik sırasında da kullanılabilir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit tedavisi

Hamilelik sırasında piyelonefrit tedavisinin ana yöntemi antibiyotiklerin atanmasıdır. Bir antibiyotik kullanırken, bu ilacın fetüs üzerindeki etkisini dikkate almak önemlidir. Çoğu antibiyotiğin fetüs için zararlı olduğu bilinmektedir.

Gebeliğin ilk üç ayında, hafif piyelonefrit formlarını tedavi etmek için yarı sentetik penisilinler (ampisilin, amoksisilin / klavulanat) kullanılabilir. Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde yarı sentetik penisilinlere ek olarak makrolidler (eritromisin, azitromisin), sefalosporinler kullanılabilir. Hiçbir durumda tetrasiklinler, aminoglikozitler, sülfonamidler almamalısınız - bu ilaçlar fetüs için son derece toksiktir. Postpartum dönemde piyelonefrit olması durumunda tedavide başka antibiyotikler kullanılabilir, ancak tedavi süresinin tamamı boyunca emzirmek yasaktır. Piyelonefrit için toplam tedavi süresi 7-10 gündür.
Tedavinin etkinliği daha sonra tekrarlanan analizlerle izlenir.

Hamilelik sırasında piyelonefritin önlenmesi

Hamilelik sırasında piyelonefritin önlenmesine özel dikkat gösterilmelidir. Piyelonefriti önleme yöntemlerinden biri, hamile bir kadının kişisel hijyen önlemlerine uyması, kaliteli beslenmesi, temiz havada yürümesidir (hipotermi riski olmadan).

Son zamanlarda, bitkisel antiseptikler kullanılarak piyelonefrit oluşumunun veya alevlenmesinin önlenmesi gerçekleştirilmiştir. Bu ilaçlardan biri Canephron N'dir.

Yan etkisi olmamakla birlikte bağışıklık sistemini uyarıcı etkisi olan Cordyceps'i doktor kontrolünde almak da etkilidir.

Herhangi bir ilacın alınması, tedavinin değiştirilmesi veya durdurulması, ilgili hekim ile kararlaştırılmalıdır.

Kaynakça:

• Safronova L.A. Piyelonefrit ve gebelik. Rus Tıp Dergisi, 2000;8,18:778–781.
• Delzell J.E.Jr., Lefevre M.L. Hamilelik sırasında idrar yolu enfeksiyonları. Aile Hekimiyim. 2000;61:713–721.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Yorumlar

6 haftalık hamilelik, akut piyelonefrit ile hastanedeydim, antibiyotikler damladı, antibiyotikler haplarla verildi, hamile olduğumu bilmiyordum, fetüs için sonuçları ne olabilir, lütfen bana söyleyin

Hamileliğin 4. haftasında piyelonefrit geçirdim, beni hastaneye kaldırdılar, beni antibiyotikle deldiler, çocuk için çok endişelendim. Hatta bir doktor çok endişelendiysem vakumlamamı tavsiye etti, yine de doğum yapacağını söylüyorlar vs. Sonra antibiyotikten sonra pamukçuk başladı ve hamileliğim boyunca başarısızlıkla mücadele ettim. Zaten 13 yaşında olan, tamamen sağlıklı bir bebek doğurdu. O yüzden korkmayın kızlar tedavi olun herşey düzelecek.

Şiddetli şişlik için ambulans çağırdım ama ağrı olmadı beni hastaneye kaldırdılar Muayene protein 18 gösterdi ama sabah zaten 8 idi Böbreklerin ultrasonu mükemmel Ağrı yok Fetüs aktif Teşhis piyelonefrit idi, daha az yürüyün, tedavi edilmeye değer mi?

Olga, endişelenme ve ilaç alma, bende aynı protein, bakteri, lökosit vardı, mümkün olan her şeyle iğnelendim ve haplar ve enjeksiyonlar (antibiyotikler), hiçbir şey bana yardımcı olmadı, bir kadın turşu yememi tavsiye etti daha sık ve daha iyi ve testleri tekrar yapın, buna inanmadım ama denedim, sonraki testlerin mükemmel olduğuna inanmayacaksınız, her şey kendi kendine kayboldu

Merhaba, lütfen bana 7 aylık hamileliğimle ne yapacağımı söyleyin ve bende piyelonefrit buldular, şimdi hastanedeler ama riskin büyük olmadığını söylediler ama yine de bebeğim için korkuyorum. onun için, sağlığı için herhangi bir komplikasyon olabilir mi ve böbreklerle hiç problemim olmadı, nereden gelebilir? Önlemek için Canephron N içtim ama görünüşe göre bana yardım etmedi ... ne yapmalıyım ?

Hamilelik sırasında anne adayının böbreklerine binen yük önemli ölçüde artar, bu nedenle boşaltım sistemindeki iltihaplanma süreçleriyle ilişkili hastalıklar çok daha yaygındır. Piyelonefrit teşhisi konan kadınlar arasında her onda bir bebek doğumu beklenmektedir. Olası komplikasyonlardan kaçınmak için, hamile kadınlarda hastalığın hangi semptomları gösterebileceğini bilmeniz gerekir. Bunlardan en az biri meydana gelirse, kapsamlı bir teşhis için bir doktora danışmalısınız.

Gebe kadınlarda piyelonefritin özellikleri

Piyelonefrit, böbrek dokularında ve intrarenal segmentlerde inflamatuar süreçlerin gelişmesi ile karakterizedir. Kursun özelliklerine bağlı olarak, hastalık akut veya kronik olabilir. İkincisi, artan böbrek hasarı olasılığı ve sonuç olarak işlerinde ciddi ihlallerin ortaya çıkması nedeniyle en tehlikeli olanıdır.

Doğurganlık dönemindeki kadınlarda, gelişen gebelik üriner sistemin durumunu etkilediğinden, piyelonefrit riski artar. Hastalığın nedeni anne adayının vücuduna girmiş bir enfeksiyondur. Zararlı mikropların odak noktası sadece böbreklerde veya idrar sisteminde değil, ağızda (çürük) veya deride (apse) de olabilir.

Hamilelik sırasında bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle enfeksiyonun böbreklere girmesi çok daha hızlı ve kolaydır. Bu aynı zamanda hormonal arka planda bir değişiklik ve iç organların düz kaslarının tonunu azaltan progesteron seviyesindeki bir artışla kolaylaştırılır.

Piyelonefrit, bir hastanede yatış ve bir doktor tarafından zorunlu gözlem gerektirir.

Çoğu zaman, piyelonefrit, nullipar kadınlarda teşhis edilir. Bunun nedeni, önceki gebeliklerde gerilmemiş karın kaslarının daha sıkı olmasıdır. Kas yapısı, büyüyen rahmin dışa doğru şişmesine izin vermez, bu da böbrekler üzerinde, özellikle sağda aşırı baskı oluşturur. Bu, tam kan dolaşımının ihlaline ve idrarın zamanında atılımında gecikmeye neden olur. Organı sıkıştırmanın sonucu, enflamatuar bir sürecin gelişmesidir - hamileliğin ikinci üç aylık döneminin sonunda kendini göstermeye başlayan piyelonefrit.

Video: Dr. Berezovskaya - hamile bir kadında piyelonefritin nedenleri ve teşhisi için testler

Piyelonefrit türleri

Hastalık hem akut bir seyir hem de kronik bir seyir izleyebilir, ikincisi en çok hamile anneler için tipiktir.

Halsiz bir piyelonefrit formu durumunda, hastalığın hiçbir belirtisi olmayabilir, bu nedenle hamilelik boyunca idrar testi yaptırmak çok önemlidir.

Sadece hamile kadınlar için karakteristik olan ve gebelik adı verilen akut bir piyelonefrit formu vardır. Bu hastalığa, büyüyen bir uterus tarafından kışkırtılan üreterden idrar çıkışının ihlali neden olur. En kötü durum senaryosu, gestasyonel piyelonefritin kronik zeminde ortaya çıkmasıdır, bu, olası komplikasyon olasılığını büyük ölçüde artırır.

Gestasyonel piyelonefrit gelişimi için ön koşullar şunlardır:

• tarihte (hamilelikten önce) sık sistit veya akut piyelonefrit;
• hamilelikten önce veya hamilelik sırasında idrarda bakteri tespiti;
• diyabet;
• böbrek hastalığına genetik yatkınlık;
• böbreklerin konjenital malformasyonları.

Bazen hamilelik “uyku” hastalığına neden olur ve semptomlarını gösterir.

belirtiler

Akut piyelonefrit formu, doktor ziyaretinin acil olması gerektiğinde bir seçenektir. Genellikle hastalık, hamileliğin 4-5 ayında, yeniden hamile kadınlarda - 6-8 ayda, nullipar kadınlarda kendini gösterir. Enflamatuar sürecin seyrinin belirtileri şunlardır:

• vücut sıcaklığında keskin bir artış (38–40 0 C);
• baş ağrılarının görünümü;
• kemiklerde ve belde ağrı hissi (daha sık olarak sağ tarafta, ancak hem solda hem de her iki tarafta da olabilir). Bükülmeye çalışırken artan ağrı;
• artan sabah basıncı, özellikle daha düşük (diyastolik);
• soğuk ve nemli eller ve ayaklar;
• zayıflık ve iştah kaybı;
• mide bulantısı ve soğukluk hissi;
• idrarda değişiklikler: süspansiyon veya tortu görünümü, hoş olmayan bir koku, rengin kırmızımsı veya pembeye dönüşmesi.

Piyelonefritte sıcaklıkta bir artış genellikle geceye yakın bir zamanda ortaya çıkar.

Hastalığın kronik formunda semptomlar daha az belirgindir, piyelonefritten sadece alevlenmeler sırasında veya testler ve muayeneler sırasında şüphelenilebilir. Ağrı sendromu açıkça ifade edilmez ve yalnızca fiziksel efor ve belirli hareketler sırasında kendini gösterebilir. Hoş olmayan hisler uzun sürmez veya hiç yoktur, hamile kadın kendini iyi hissetmez (yorgunluk, halsizlik, donma hissi) ve durumunu iltihaplanma sürecinin seyri ile ilişkilendirmez. Alevlenme dönemleri, akut piyelonefrit formuna benzer semptomlarla karakterize edilir.

Gebe kadınlarda piyelonefrit teşhisi

Doğru tanının doğru ve zamanında formüle edilmesi anne adayı ve çocuğu için çok önemlidir. Kronik piyelonefriti zamanında fark etmek özellikle önemlidir, çünkü tedavi olmaksızın ihmal edilen bir hastalık (ikinci ve üçüncü derece risk) daha ciddi sonuçlar verir:

• gebelik komplikasyonlarının gelişimi (toksikoz, eklampsi - yüksek kan basıncı seviyesinden oluşan geç toksikozun tezahürlerinden biri), en şiddetli vakalarda - kaybına kadar;
• zor teslimat;
• böbrek yetmezliği;
• arteriyel hipertansiyon vb.

Akut piyelonefriti teşhis etmek çok daha kolaydır, bazen bu sonucun önkoşulları, hamile kadının kendisini rahatsız eden ve muayenede kolayca tanınan semptomlar hakkındaki hikayesinden gelir. Kesin tanı için veya hastalığın kronik formunu belirlemek için enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları yapmak gerekir.

Denetleme

Hamile bir kadını muayene ederken, piyelonefritin karakteristik belirtileri şunlardır:

• soluk cilt;
• göz kapaklarının şişmesi;
• böbreklerin yanından sırtını incelerken oluşan ağrı;
• Pasternatsky'nin pozitif semptomu (bel bölgesine dokunulduğunda böbreklerden gelen ağrı görünümünde ifade edilir).

Gestasyonel piyelonefritte ağrı ağırlıklı olarak sağ tarafta oluşur.

idrar analizi

Piyelonefritin doğru teşhisini yapmak için idrarı incelemenin birkaç yöntemi vardır. Genellikle, tatmin edici olmayan bir idrar tahlilinden (OAM) sonra ek muayeneler yapılır.

OAM, asemptomatik piyelonefritin bile teşhisinde yardımcı olur. Hastalığın varlığının ana göstergesi, idrarda artan sayıda lökosit (lökositüri) ve ayrıca normalde olmaması gereken bakteri (bakteriüri) ve proteinin (proteinüri) saptanmasıdır. Organoleptik idrar belirtileri bile böbreklerde enflamatuar süreçlerin varlığını gösterebilir:

• renk koyu sarıya değişir, bazen idrarda kan görünümünden kaynaklanan kırmızı bir renk tonu vardır;
• keskin ve hoş olmayan bir kokunun görünümü;
• idrar, süspansiyon veya tortu bulanıklığı gözlenebilir.

İdrar testini geçmeden önce ön hazırlık gereklidir: renklendirici ürünleri kullanmayı reddetmek, ilaç almak ve genital organların hijyeni

OAM'ye ek olarak, aşağıdaki idrar testleri ayrıca reçete edilir:

• bir Zimnitsky testi (analiz, gün boyunca idrar yoğunluğu seviyesinin ölçülmesine dayanır, normdan sapma, böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğinin ihlal edildiğini gösterir);
• Nechiporenko'ya göre analiz (analiz sırasında, 1 ml idrardaki lökosit, eritrosit ve silindir sayısı sayılır. Fazla lökosit, iltihaplanma sürecinin seyrini gösterir, artan silindir sayısı böbreklerin patolojisini gösterir);
• etkili bir ilaç reçete etmek için hastalığa neden olan ajanı belirlemek ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için idrar kültürü.

Önemli! Analiz için idrar örneklemesi sadece antibiyotik tedavisi başlamadan önce yapılmalıdır, aksi takdirde mikrobiyolojik çalışma yanlış sonuç verir ve etkisiz tedavi kronik piyelonefrite yol açar.

Tablo: Piyelonefrit için OAM parametreleri

Kan tahlili

Genellikle kesin bir sonuç için sadece idrar testi yeterlidir, piyelonefritte daha belirleyici sonuçlar verir. Hastalığın klinik tablosunu netleştirmek için genel ve biyokimyasal kan testleri de reçete edilir. Piyelonefrit ile göstergelerde aşağıdaki değişiklik karakteristiktir:

• lökosit sayısında artış (9x10 9 / l'den fazla);
• ESR'de 15 mm / saatin üzerinde artış;
• eritrositlerde normal aralığın ötesinde azalma;
• düşük hemoglobin seviyesi;
• üre ve kreatinin içeriğinde orta derecede bir artış.

İdrar çalışmasında olduğu gibi, kan testinde önemli bir gösterge, mevcut iltihaplanma sürecini gösteren lökosit fazlalığıdır.

Sonuçların güvenilirliği için aç karnına ve sabah kan testi yaptırmak daha iyidir.

Parmaktan genel bir kan testi alınabilir, biyokimyasal çalışma için venöz kan alınır. Tespit edilen azotlu metabolik ürünlerin fazlalığı, böbrek fonksiyonunun bozulduğunun bir göstergesidir, çünkü normal çalışma sırasında bu maddeler hamile bir kadının vücudundan hızlı ve tamamen çıkarılır.

Tablo: piyelonefrit için KLA'nın ana parametreleri

dizin	Norm	Olası sapmalar piyelonefrit ile
Hemoglobin	120–140 g/l	120 g/l'nin altında
Kırmızı kan hücreleri	3,7–4,7*10 12	4,7*10 12'nin altında
ESR	2–15 mm/sa	15 mm/sa üzerinde orta düzeyde artış
lökositler	4–9*10 9	9*10 9 üzeri
gama globulin seviyesi	12–22%	%22'nin üzerinde
Alfa 2 globulin seviyesi	7–13%	%13'ün üzerinde
kreatinin	53–97 µmol/l	97 µmol/l'nin üzerinde

ultrason teşhisi

Genel olarak hamilelik sırasında, gebelik döneminde artan yük nedeniyle böbreklerin ultrason teşhisi oldukça sık yapılır. Gelecekteki bir annede piyelonefrit şüphesi varsa, bu çalışma zorunlu hale gelir.

Ultrasondan 3 gün önce, gaz oluşumunu artıran yiyecekleri (lahana, baklagiller, siyah ekmek, maden suyu vb.)

araştırma yapmak

Ultrasondan bir saat önce bol miktarda sıvı (en az iki bardak) içmek gerekir, çünkü daha iyi güvenilirlik için tanı mesane doluyken yapılmalıdır.

Prosedür çoğunlukla oturma pozisyonunda veya yan yatarak gerçekleştirilir, bundan önce kadının alınan verileri bozmamak için soyunması ve mücevherlerini çıkarması gerekir. Ultrason dalgalarının iletkenliğini arttırmayı amaçlayan analiz edilen bölgenin (bel bölgesinde) cildine bir jel uygulanır. Ultrason sırasında hareket etmek yasaktır, uzanmanız veya hareketsiz oturmanız gerekir.

Prosedür çok zaman almaz. Doktor her iki böbreğin ana parametrelerini değerlendirir:

• konum (normalde sağ böbrek soldan biraz daha aşağıdadır);
• hareketlilik derecesi;
• boyutlar (iltihaplanma sırasında böbreklerin boyutu artar, uzunluğu 10–12 cm, genişliği 6 cm, kalınlığı 4–5 cm'dir. Kronik rahatsızlıklarda ve distrofide bu organlar azalır);
• böbrek parankiminin (yani doku) kalınlığı. Normalde 1,5–2,5 cm'dir ve dokunun kendisi homojendir. Kalınlaşma iltihabı gösterir, incelme kronik bir piyelonefrit formunun belirtisidir;
• böbrek pelvisinin durumu - idrarı biriktiren bir boşluk. Normalde, kalıntılar (kum, taşlar) içermemelidir;
• lifli kapsülün durumu - böbrek zarı olan doku. Ultrason sırasında net bir şekilde tanımlanmalı ve düz bir yüzeye sahip olmalıdır.

İlerlemiş piyelonefrit belirtileri: kan kaynağı olmayan yuvarlak kitle, böbreğin geri kalanı normal olarak kanla beslenirken

Akut piyelonefritte böbreklerin boyutunda bir artış olur ve etkilenen organ daha da büyür. Ultrasonda, kan akışının azaldığı ekojenite odakları görülebilir. Oldukça uzun bir kronik hastalıkta, böbrekte bir azalmanın yanı sıra normal kan akışında bir değişiklik olur.

Nihai teşhis ilgili doktor tarafından yapılır. Ultrason teşhisi doktoru, gördüğü resmi yalnızca ultrasonik dalgaların yardımıyla anlatır. Sonucun yalnızca ultrason temelinde beyan edilmesi imkansızdır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Hamile bir kadın için, doktor tarafından belirli endikasyonlar için ve ultrason taramasından sonra bir MRG reçete edilir. Ultrason teşhisi sırasında pürülan yıkıcı piyelonefrit şüphesi varsa veya klinik tablo ciddi şekilde değişirse ve uyanıklığa neden olursa muayene gereklidir.

MRG, fetüsün ana organları döşendiğinde intrauterin yaşamının 12 haftasına ulaşması şartıyla, anne adayı ve bebek için bir tehdit oluşturmaz.

MRG, böbrek dokusu ve idrar yolunun çalışmasını ve durumunu değerlendiren güvenilir ve etkili bir araştırma yöntemidir.

Diğer araştırma yöntemleri

Daha net bir klinik tablo oluşturmak gerekirse, ek teşhis yöntemleri kullanılır:

• hastalığın dinamiklerini belirlemek için günlük diürez;
• günlük protein kaybı;
• lezyon tarafını netleştirmek için kromosistografi. Sistoskopi varyantlarından biridir - boşaltım sisteminin organlarını bir sistoskop kullanarak inceleme yöntemi. Kromosistografi, intravenöz kontrast verilmesi ve renkli idrarın böbreklerden akışının izlenmesi ile ayırt edilir;
• Kan akışı bozukluklarını saptamak için Doppler ultrason;
• böbrek lezyonunun yanından OAM almak için üreterin kateterizasyonu;
• boşaltım ürografisi (böbreklerin X-ışınları kullanılarak incelenmesi), dinamik sintigrafi (radyasyon tanı yöntemi) - hamilelik sırasında elde edilen böbrek hasarının derecesi hakkında bilgi sağlamak için bir kadının doğumundan sonra yapılır.

Video: gebelik ve piyelonefrit - tanı ve tedavi

Diğer hastalıklarla ayırıcı tanı

Hamilelik sırasında, piyelonefrit aşağıdaki patolojik durumlarla ayırt edilir:

• gastrointestinal hastalıkların alevlenmesi:
  • apandisit;
  • kolesistit;
  • mide ülseri ve duodenum ülseri;
• üriner sistem hastalıkları:
  • ürolitiazis;
  • renal kolik;
  • böbrek karbonkül (organın pürülan-nekrotik lezyonu);
  • glomerülonefrit (böbreklerin glomerüllerinde hasar);
• hipertansiyon;
• preeklampsi;
• bulaşıcı hastalıklar:
  • nezle
  • Gıda zehirlenmesi.

Tablo: piyelonefritin ayırıcı tanısı

imza	Piyelonefrit	preeklampsi	Glomerülonefrit
anamnez	idrar yollarının bulaşıcı hastalıkları: piyelonefrit, sistit - hamilelikten önce veya hamileliğin başındaydı	hamilelikten önce böbrek hastalığı ve yüksek tansiyon olmaması	hamilelikten önce böbrek hastalığı geçirmiş olmak
Hastalığın başlama veya alevlenme zamanı	hamilelikten önce; hamileliğin herhangi bir aşamasında, ancak daha sık olarak 2. trimesterde.	Gebeliğin ikinci yarısında, daha sıklıkla 22. haftadan sonra	Hamilelik sırasında akut nefrit ve kronik alevlenme, gestasyonel yaştan bağımsız olarak ortaya çıkar.
Atardamar basıncı	yükseltilebilir	genellikle 22 haftadan sonra yükselir	genellikle normaldir, ancak yükselebilir
Göz küresinin durumu		retina arterlerinin spazmı	yüksek kan basıncı ile retinal arterlerin spazmı
Ödem	eksik	genellikle mevcut	nefrotik ve karışık formlarda mevcuttur
diürez	normal	azaltılmış	nefrotik ve karışık formlarda azaltılmış
Zimnitsky testi (idrarın bağıl yoğunluğu)	azalmış, nadiren normal	normal	normal, böbrek fonksiyon bozukluğu ile daha az sıklıkta azalır
Proteinüri (idrarda protein)	daha sık bulunur, ancak 1 g / l'den az	daha sık mevcut	daha sık mevcut
Hematüri (idrarda kan görülmesi)	genellikle eksik	mevcut olmayan	mevcut
Silindirüri (idrarda silendir)	genellikle eksik	mevcut	iyileşme ve granüler silendirler oluşur
Glomerüler filtrasyon	daha sık normal	genellikle 60 ml/dk'dan az	genellikle 60 ml/dk'dan az
Nechiporenko yöntemi	artan beyaz kan hücresi sayısı	belirgin silindirüri	artan eritrosit sayısı, belirgin silindirüri
Bakteriüri (idrarda bakteri)	sürecin alevlenmesi sırasında 1 ml'de 10'dan fazla 5	mevcut olmayan	mevcut olmayan

Zamanında tespit edilen piyelonefritin fetüs ve gebelik seyri üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Böbrek iltihabı teşhisi konulurken hastalığa başlanmamalı, uygun testlerden sonra doktor hamilelikte alınmasına izin verilen ilaçlarla ilaç yazacaktır. Piyelonefriti tedavi etmemek, anne ve çocuk için olumsuz sonuçlarla doludur.

Fotobank Lori

Piyelonefrit böbreğin iç dokularını etkiler. Hastalık ateş ve sırt ağrısı ile kendini gösterir.
Piyelonefritli idrar analizinde lökosit (bağışıklık hücreleri) sayısı artar, bakteri ve eritrositler (kırmızı kan hücreleri) ortaya çıkar.
Piyelonefrit, hamilelik sırasında tabletlerdeki antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir. Aynı zamanda böbreklerin baş edemediği toksinlerin vücuttan atılması için önlemler alınır.

Piyelonefrit nedir?

Piyelonefrit, esas olarak böbreklerin iç yüzeyini kaplayan dokuları etkileyen bir iltihaptır. Ayrıca ana dokuları olan parankimi de etkilenir. Çoğu zaman, piyelonefrite, örneğin E. coli, enterobakteriler, enterokoklar gibi normal insan florasının bir parçası olan fırsatçı bakteriler neden olur.

Kadının bağışıklık sistemi düzgün çalışıyorsa bu mikroplar vücutta huzur içinde yaşarlar. Hamilelik sırasında vücudun savunmasının zayıfladığı bir durumda, fırsatçı bakteriler patojen olabilir ve piyelonefrit dahil olmak üzere sorunlara neden olabilir.

İkinci yarıda üç hamilelikte de bana piyelonefrit teşhisi kondu. Hastanedeydi, ödem çok olursa ve baş edemiyorsa evde sürekli idrar söktürücü bir şeyler içerdi. Bu arada, normal hayatta böbrekler için her şey yolunda. Muhtemelen hamileliğe bir tepkidir. İçilen ve "dökülen" su miktarını izlemek, diyete uymak gerekir ve her şey göreceli normda olacaktır.

Kadınlar hamilelik sırasında neden daha sık piyelonefrit olur?

Anne adayları genel olarak bulaşıcı hastalıklara karşı daha hassastır çünkü hamilelik sırasında normal şeyler olur. Bu, hücrelerinin yarısı anne vücuduna yabancı olan çocuğun reddedilmemesi için gereklidir.

Ek olarak, hamilelik sırasında üriner sistemin işleyişinde değişiklikler meydana gelir. Böbreklerden mesaneye uzanan üreterler ve böbreklerin içindeki boşluklar (pelvis ve renal kaliksler) genişleyerek içlerinde büyük miktarlarda idrar birikmesine neden olarak iltihaplanma riskini artırır.

Aynı nedenlerle, hamilelik sırasında latent kronik piyelonefrit alevlenmesi meydana gelebilir. Normal durumdaki bir kadının hastalığı birkaç kez alevlendiyse, kartına “kronik piyelonefrit” yazılacak ve alevlenmenin başlangıcını kaçırmamak için normalden daha sık alınacaktır.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler

Piyelonefrit çoğunlukla 38-40ºº'ye kadar ateşle başlar, şiddetli titreme, baş ağrısı, bazen mide bulantısı ve kusma görülür.
Hastalığın karakteristik semptomları da sık ağrılı idrara çıkma ve sırt ağrısıdır. Ancak bazen sıcaklıktaki artış küçüktür, bu nedenle 37.5ºС'lik bir göstergeyle bile, eğer böyle bir sıçrama idrar yaparken veya çekerken ağrı ile birleştirilirse, acilen bir doktora danışın.

Piyelonefrit komplikasyonları

Hastalık tedavi edilmezse, böbrekte apse (irinli boşluk) veya şiddetli preeklampsi gibi tehlikeli komplikasyonlar mümkündür. Bu nedenle, akut veya kronik piyelonefritli hamile kadınlar sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Gebelikte piyelonefrit nasıl teşhis edilir?

Doktorun şüpheleri zaten hastayla yapılan görüşme ve muayene sırasında ortaya çıkıyor. Enfeksiyon genellikle idrar yolunu mesaneden böbreklere doğru hareket ettirir, bu nedenle, piyelonefrit gelişmeden önce, kadınlar genellikle idrar yaparken ağrıdan şikayet ederler, yani ancak o zaman sırtlarında rahatsızlık hissederler ve sıcaklık yükselir.

Piyelonefritli idrarın genel analizinde lökosit sayısı artar, eritrositler, protein ve bakteri vardır. Ayrıca hastalığa neden olan etkeni belirlemek ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için hastadan idrar kültürü alınır.

Hamilelik sırasında piyelonefrit, hastalığın tespit edilmesinden hemen sonra tedavi edilmelidir. Hastalık, fetüsün hayati organlarının enfeksiyonuna yol açabilir.

piyelonefrit nedir

Piyelonefrit, patojenik bir bakterinin neden olduğu enfeksiyöz ve inflamatuar bir böbrek hastalığıdır. Pielo irin demektir.

1. Genel idrar analizi. Lökositoz ve hızlandırılmış eritrosit sedimantasyonunun varlığı, inflamatuar bir sürecin göstergesidir.
2. işlem.
3. İdrarın biyokimyasal analizi - idrar metabolizmasının ana göstergeleri olan üre, kreatinin ve ürik asidin kantitatif içeriğini belirlemek için.
4. Nechiporenko'ya göre idrar tahlili. İdrarın görsel olarak incelenmesi tanıyı doğrulamak için yeterli değildir. Laboratuvar servisi idrarın kimyasal bileşimini (protein, glikoz, ketonlar) belirler. Mikroskopide - çok sayıda lökosit, bakteri, maya mantarı. Patolojik sürecin gelişimini doğrulayan silindirler mevcut olabilir.
5. Patojeni tanımlamak ve ilaçlara duyarlılığını belirlemek için idrar kültürü. Kateter ile alınan idrar araştırmaya tabidir. Üretra açıklığından alınan idrarda sadece üriner sistemin hücreleri ve şekilli elemanları bulunur. Örneğin, analiz doğru bir şekilde toplanmazsa, vajinal mukozadan hücresel elementler hamile bir kadının idrarına girer ve bu da patojenin tanımlanmasını büyük ölçüde zorlaştırır.
6. - vücudun yapısı ve içinde meydana gelen tüm süreçler hakkında eksiksiz bilgi almanızı sağlayan bir yöntem. Böbreklerdeki hamile kadınların piyelonefriti ile doku heterojenliği, dilate pelvisler ve parankimal alanların sıkışması not edilir. Ultrason, hastalığın evresini ve türünü (akut veya kronik) belirlemenizi sağlar. Kombine piyelonefrit ile, bir kontrast maddenin eklenmesiyle tomografi reçete edilir.

Tedavi

Gebe kadınlarda böbrek patolojisinin tedavisi sadece sabit koşullarda gerçekleştirilir.

1. Ana tedavi antibiyotik tedavisidir. İlacı seçmek için, bakterilerin antibakteriyel madde gruplarına direnci için bir test yapılır. En sık reçete edilenler: gentamisin, amoksisilin, ampisilin. Antibiyotikler, daha az sıklıkla tablet veya süspansiyon şeklinde damlatılır.
2. Mantar florasının veya dysbacteriosis'in büyümesini önlemek için probiyotikler (acipol, bifidobacterin) alınır.
3. Antispazmodikler (shpa içermeyen) aldığınızdan emin olun. Enjeksiyonlar veya tabletler.
4. Çocuk doğurma döneminde izin verilen ağrı kesiciler.
5. Erken doğum veya hamileliğin erken sonlandırılması tehdidini önlemek için - bir damla magnezyum çözeltisi veya magnezyum içeren maddeler içeren kapsüller.
6. Üroantiseptikler - kanefron.

Gebe kadınların piyelonefrit tedavisi sadece ilaç almaktan ibaret değildir:

1. . Fizyoterapide kullanılan prosedürler, pelvik organların ve böbreklerin kan akışını normalleştirmeye izin verir.
2. . Böbrek patolojileri olan hamile bir kadın için günde en az 3 litre olmak üzere “kişisel” bir içme suyu rejimi oluşturulmuştur. Sıvı meyve içecekleri, kompostolar ve meyve suları içerir.

Piyelonefrit için diyet

Böbrek hastalığı için:

HAYIR: baharatlı yemekler, tuz, sirke. Salamura gıdalar, sarımsak, soğan ve baharatlar.

Evet: laktik asit ürünleri, taze sebzeler, meyveler, C vitamini içeren meyve suları.

Kafeinli içeceklerin tüketimini azaltın, orta miktarda şeker.

Buğulanmış veya pişmiş yemekleri tercih edin. Kızarmış, baharatlı tuzlu - yasaklandı.

Video: hamilelik sırasında piyelonefrit

Piyelonefrit, organ yapısının bozulduğu bulaşıcı kökenli böbreklerin bir patolojisidir. Enflamasyonun arka planına karşı, idrar çıkışı kötüleşir, hastalığa ağrı, bazen yüksek ateş eşlik eder. Hamilelik sırasında piyelonefrit sıklıkla ortaya çıkar, birincil olabilir, ancak daha sıklıkla böbreklerin kronik iltihabının alevlenmesi teşhis edilir. Hamilelik sırasında piyelonefrit nasıl tedavi edilir? Hastalık anne ve çocuk için ne kadar tehlikeli?

Gebe kadınlarda piyelonefrit, kadınların yaklaşık %10'unda teşhis edilir. Ana nedenler zayıflamış bağışıklık, böbrekler üzerindeki uterus baskısı, hormonal değişikliklerdir. ICD-10 kodu O23.0'dır (hamilelikte böbrek enfeksiyonu).

Fetüs büyüdükçe uterusun boyutu artar - basınç altında böbreklerin anatomik yapısı değişir, kan dolaşımı kötüleşir, idrar daha kötü geçer. Vücuttaki hormonal değişikliklerin arka planına karşı, kas tonusu değişir - ürodinami bozulur, mesaneden gelen idrar böbreklere geri atılır. İdrarda patojenik mikroorganizmalar varsa, böbreklerdeki iltihaplanma süreci başlar.

Önemli! Herhangi bir bulaşıcı hastalık, genitoüriner sistemin organlarında iltihaplanmaya neden olabilir.

Gebe kadınlarda böbrek iltihabına gestasyonel piyelonefrit denir - hastalık çocuk doğurma sırasında gelişir, doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, iltihaplanma süreci sağ böbrekte lokalizedir.

Çoğu zaman, gestasyonel piyelonefrit, polihidramniyoslu, iki veya daha fazla çocuğu olan ve büyük bir fetüs taşıyan primipar kadınlarda görülür. Hastalık genellikle belirgin semptomlar olmadan ilerler, belirtiler, düşük yapma tehdidi olan plasental abrupsiyona benzer. Teşhis ancak testlerden sonra konulabilir.

Gebe kadınlarda piyelonefrit nedeniyle hastaneye yatış endikasyonları:

• akut piyelonefrit, kronik formun alevlenmesi;
• böbrek yetmezliği;
• böbrek iltihabının arka planında gelişen preeklampsi;
• düşük yapma tehdidi, erken doğum;
• testler fetüsün durumunda bir bozulma gösterdiyse.

İlk trimesterdeki piyelonefrit, geç gebeliğe göre daha belirgindir. Hastalığın ilk aşamasında yeterli tedavi, iltihaplanma sürecini hızla ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır, komplikasyon riski minimumdur. Gestasyonel piyelonefrit, hipertansiyon, anemi, böbreklerin fonksiyonel bozukluğunun arka planında ortaya çıkarsa, bu, anne ve çocuğun yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturur.

Piyelonefrit, bakteri Escherichia coli ile enfeksiyonun arka planında ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır. Yükselen veya azalan yollardaki kan akışıyla, patojenik mikroorganizmalar böbreklere nüfuz eder. Hamile bir kadının zayıflamış bağışıklığı onlarla savaşamaz, iltihap gelişir.

Akut piyelonefrite bel bölgesinde bacak, karın ve kalçalara yayılan şiddetli ağrı eşlik eder. İdrara çıkma ağrılı hale gelir, sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, terleme artar. Nullipar kadınlarda hastalık 16-20 haftada, multipar kadınlarda - 25-32'de ortaya çıkabilir.

• vücut ısısında 38-39 dereceye yükselme;
• idrar bulanıklaşır;
• bir veya her iki tarafta kalıcı bel ağrısı;
• titreme, eklemlerde ağrı, kaslar.

Kronik piyelonefrit, hamile bir kadın için çok tehlikeli olabilecek herhangi bir özel semptom olmadan ortaya çıkar. Kan ve idrarın klinik analizi tanının konmasına yardımcı olacaktır. Böbreklerde iltihaplanma sürecinin gelişimi, bel bölgesinde donuk ağrı, idrarda protein varlığı ile gösterilebilir.

Önemli! Hamilelik sırasında kronik piyelonefritin alevlenmesi, düşük, erken doğum, rahimde fetal ölüme neden olabilir.

Önemli! Piyelonefrit hamilelik sırasında zorunlu tedaviye tabidir - antibiyotikler daha az zarar verir. Böbreklerdeki iltihaplanma sürecinden ziyade.

Piyelonefrit hamileliği nasıl etkiler? Böbrek iltihabı olan hamile kadınlarda, gestoz neredeyse her zaman ciddi biçimde ortaya çıkar - bu, çocuk için ciddi sonuçlara neden olabilir.

Hamilelik sırasında piyelonefriti tehdit eden nedir:

• hamileliğin erken sonlandırılması - sürekli veya şiddetli bir ağrı sendromu, uterus miyometriyumunun kasılmasını uyarır;
• fetüsün rahimde enfeksiyonu - hamileliğin erken evrelerinde plasenta henüz tam olarak oluşmamıştır, enfeksiyon fetüsün dokularına nüfuz eder, gelişimsel patolojiler ortaya çıkar;
• oksijen açlığı - böbreklerdeki patolojik değişikliklerin arka planında hipoksi ve fetal asfiksi meydana gelir.

Bir kadın hamilelik sırasında piyelonefrit geçirmişse, genellikle yenidoğanlarda düşük ağırlık, uzun süreli sarılık, hipotermi ve merkezi sinir sistemi patolojileri görülür.

Önemli! Erken evrelerde piyelonefritin sonucu, doğum sonrası erken dönemde bir çocuğun ölümüdür.

Böbrek iltihabı sıklıkla kronik bir forma dönüştüğü için, piyelonefrit sonrası hamilelik bir doktorun sürekli gözetimi altında gerçekleşir, bir kadının birinci ve üçüncü trimesterde hastaneye gitmesi önerilir.

Teşhis

Erken teşhis, hastalığın olumsuz sonuçlarını en aza indirmeye, patolojiyi stabil remisyon aşamasına aktarmaya yardımcı olur. Dış muayene ve şikayetlerin analizinden sonra, doktor kapsamlı ve kapsamlı bir muayene önerir.

Teşhis yöntemleri:

• idrarın klinik analizi - protein, bakteri varlığı, yüksek düzeyde lökosit, iltihaplanma sürecini gösterir;
• Zimnitsky'ye göre Nechiporenko'ya göre idrar analizi - lökositlerin içeriğini, protein ve kan safsızlıklarının varlığını gösterir;
• patojenik mikroorganizmaların türünü belirlemek için idrar kültürü - üç kez gerçekleştirilir;
• klinik bir kan testi - iltihaplanma, yüksek ESR, düşük hemoglobin, yüksek olgunlaşmamış lökosit içeriği ile kanıtlanır;
• Konvansiyonel ve Doppler ile ultrason.

Piyelonefrit şüphesi varsa, jinekolog testler ve bir nefrolog ile konsültasyon için sevk verir. Renal inflamasyonun ileri tedavisi, her iki uzmanın gözetiminde bir hastanede gerçekleştirilecektir.

Önemli! Piyelonefrit, sezaryen için ana endikasyonlar için geçerli değildir.

Gebe kadınlarda tedavinin özellikleri

Böbreklerin piyelonefriti ile hamile kadınlar yatak istirahatine uymalı, stresten ve ağır fiziksel efordan kaçınmalıdır. İdrar çıkışını iyileştirmek için, günde birkaç kez iltihaplı böbreğin karşısındaki tarafa uzanmanız gerekir - bacaklar kafadan biraz daha yüksekte olmalıdır. 24 saat içinde herhangi bir gelişme olmazsa kadına sonda takılacaktır.

Böbrek iltihabının tedavisi için antibiyotikler mutlaka kullanılır, bunların seçimi hamilelik süresine, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Ek olarak, üroantiseptikler, ağrı kesiciler, antispazmodikler reçete edilir. Tedavi rejimi doktor tarafından bireysel olarak reçete edilir.

Böbrek iltihabının tedavisi için ana ilaçlar:

1. İlk üç aylık dönemde, plasenta henüz fetüsü tam olarak koruyamadığı için son çare olarak antibiyotikler verilir. Bu süre zarfında penisilin grubu - Ampisilin, Amoksiklav antibiyotiklerinin kullanılmasına izin verilir.
2. İkinci üç aylık dönemde, sefalosporinler II, III nesil - Cefazolin, Suprax grubundan daha güçlü antibakteriyel ajanların kullanılmasına izin verilir. Bu fonlar 36 haftaya kadar alınabilir, tedavi süresi 5-10 gündür.
3. 16. haftadan itibaren gerekirse Nitroksolin kullanılabilir.
4. Stafilokokların böbreklere zarar vermesi durumunda makrolidler kullanılabilir - Sumamed, Eritromisin.

Önemli! Hamilelik sırasında florokinolonlar (Nolicin), tetrasiklin bazlı ilaçlar ile tedavi yapılması kesinlikle yasaktır, Biseptol, Levomycitin alamazsınız.

Tedavi sırasında büyük önem taşıyan, doğru beslenme, içme rejimine uyumdur. Hamile kadınlarda piyelonefrit için bir diyet, baharatlı, tuzlu, yağlı, füme, kızarmış yiyeceklerin tamamen reddedilmesi anlamına gelir. Turp, ıspanak, kuzukulağı gibi mesanenin duvarlarını tahriş eden yiyeceklerin yenmesi önerilmez. Ekmeği biraz kuru yemek daha iyidir, kepekli undan yapılan ürünler tercih edilir.

Günde en az 2 litre sıvı içmeniz gerekiyor. Hamileler için en iyi içecekler kızılcık suyu, kuşburnu suyu, maden suyudur.

Halk ilaçları ile tedavi

Fitoterapi ilaçların etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır, idrar söktürücü ve iltihap önleyici özelliklere sahip bitkiler piyelonefriti tedavi etmek için kullanılır.

Piyelonefrit otlar ile nasıl tedavi edilir? Öncelikle hamilelik sırasında hangi bitkilerin kullanılmasının yasak olduğunu hatırlamanız gerekir:

• ardıç meyveleri;
• maydanoz kökü ve tohumları;
• ayı üzümü;
• meyan kökü;
• civanperçemi.

Yulaf kaynatma, böbrek iltihabını tedavi etmek için evrensel bir ilaçtır. Tahıllardan hazırlanmalıdır - 180 gr tahılları 1 litre suya dökün, 2-3 saat kısık ateşte pişirin. Yulaf ezmesi ilacını aç karnına günde 2-3 kez 120 ml alın.

Kabak, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip sağlıklı bir sebzedir. Ondan meyve suyu yapmanız, yulaf lapası pişirmeniz, çiğ ve haşlanmış olarak yemeniz gerekir.

Kuşburnu suyu, bağışıklık sistemini güçlendiren, idrar söktürücü ve iltihap önleyici özelliklere sahip hamile kadınların vazgeçilmez içeceğidir. 1 litre kaynar suya 100 kuru meyve dökün, kapalı bir kapta 5 dakika kısık ateşte pişirin. 3 saat demleyin, gün boyunca et suyunun tamamını için.

Kekik infüzyonu, ağrı ve iltihabı hızla gidermeye yardımcı olur. 5 gr kuru hammaddenin üzerine 220 ml kaynar su dökün, 20 dakika bekletin. Günde 3-4 kez 15 ml süzülmüş formda alın. Tedavi süresi 7-10 gündür.

önleme

Hamile kadınlar sadece piyelonefriti nasıl tedavi edeceklerini değil, aynı zamanda hastalığın başlamasını, alevlenmesini nasıl önleyeceklerini de bilmelidir. Düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeniz, idrar ve kan testleri yaptırmanız gerekir. 12-13 hafta arası kronik böbrek iltihabında alevlenmeyi önlemek için ürolojik bitkisel ilaçlar alabilirsiniz - Kanefron N, Brusniver.

Üriner sistemin kronik hastalık öyküsü varsa, doğuma kadar özel bir diyet izlenmelidir. Gebe kadınların idrar durgunluğunu önlemek için her 3-4 saatte bir mesanelerini boşaltmaları gerekir.

Hipotermiden kaçınmak, salgın dönemlerinde kalabalık yerlere gitmemek, hamileler için düzenli jimnastik yapmak, yüzmek, her gün 30-40 dakika yürümek gerekiyor.

Hamilelik sırasında piyelonefrit, bir kadın ve bir çocuk için tehlikeli olan zor ve tehlikeli bir hastalıktır. Enfeksiyon çocuğun ölümüne neden olabileceğinden, hastalığı tedavi etmek zorunludur. Zamanında teşhis, doktor tavsiyelerinin uygulanması, böbrek iltihabının alevlenmesini ve tekrarını önlemeye yardımcı olacaktır.