Emek sonuçlarının yapay indüksiyonu. Amniyotik membranların ayrılması

Stimülasyon, hamileliğin çeşitli aşamalarında emeğin yapay olarak uyarılması ve doğum sırasında zaten emek faaliyetinin etkinleştirilmesidir. Doğumun ilk aşamasının (servikal dilatasyon) veya ikinci aşamasının (fetüsün dışarı atılması) uzaması durumunda meydana gelen doğumun süresi artarsa ​​bu prosedür gerekli olabilir. Doğumdaki her "gecikme" uyarı gerektirmediğinden, doktorların durumu analiz etmesi, nedenlerini anlaması ve buna göre hareket etmesi gerekir.

Doğumu gözlemlerken doktor aşağıdaki noktalara dikkat eder:

1. Kasılmaların varlığı, sıklığı, süresi ve gücü. Nesnel olarak, bu işaretler, kasılmaların sıklığını ve süresini doğru bir şekilde kaydetmenize olanak tanıyan bir tokodinamometre cihazının okumalarına göre karın (uterus) palpasyonuyla ve aynı zamanda basıncı belirlemek için özel bir intrauterin kateter kullanılarak doğrulanır. kasılmalar sırasında rahim (ikinci yöntem çok nadiren kullanılır).
2. Servikal dilatasyon- bu, emeğin normal seyri için en doğru kriterdir. Tipik olarak genişleme santimetre cinsinden ölçülür. Rahim ağzı kapalıyken minimum genişleme 0 cm, tam açıkken maksimum 10 cm’dir. Ancak bu gösterge tamamen güvenilir değildir, çünkü aynı kadını muayene eden farklı doktorlar bir yana, aynı doktorun elde ettiği açılış değerleri bile farklılık gösterebilir (açılma derecesinin santimetre cinsinden belirlenmesinde kılavuz, doktorun parmaklarının genişliğidir; 1 parmak yaklaşık olarak 2 cm'ye, 3 parmak - 6 cm'ye vb. karşılık gelir). Doğumun aktif evresinde servikal dilatasyonun normal hızının 1-1,5 cm/saat olduğuna inanılmaktadır. Eğer genişleme daha yavaş gerçekleşirse, doğum yapan kadının bir tür uyarıcı etkiye ihtiyacı olabilir. Ancak doktorların eylemleri sadece genişlemenin derecesine göre değil aynı zamanda kadının durumuna göre de belirlenmektedir.
3. Fetüsün gelen kısmının (genellikle kafa) ilerlemesi. Karın palpasyonu ve/veya vajinal muayene ile belirlenir.

Normal pelvik boyut, doğru fetal pozisyon ve bir çocuğun doğal doğum kanalından doğmasını engelleyen faktörlerin bulunmaması ile uzun süreli bir doğum şekli aşağıdakilerle kolaylaştırılır:

• sakinleştiriciler;
• ağrı kesiciler;
• doğum yapan kadının sırtüstü pozisyonu;
• kadının acı korkusu;
• Hamile kadınların bazı hastalıkları.

Ek olarak, emeğin yapay olarak uyarıldığına dair göstergeler vardır:

• özellikle fetüste anormallik belirtileri veya plasentada patolojik değişiklikler tespit edilirse, dönem sonu hamilelik,
• bazı durumlarda - geç toksikoz,
• plasentanın erken ayrılması (fetüsün yaşamı için doğrudan tehdit),
• amniyotik sıvının erken boşalması (rahim ağzı yoluyla enfeksiyon olasılığı arttığından), bazı hastalıklar (örneğin şiddetli diyabet) vb.

Hamilelik ve doğum sırasındaki davranışlarınız

Başarılı bir doğum yapma arzusu, somut eylemlerle desteklenmeyen bir hayal olarak kalmamalıdır. Hamilelik sırasında orta derecede fiziksel aktivite, karın kaslarını çalıştıran fiziksel egzersizler, perine, nefes egzersizleri, rahatlama yeteneği - bunların hepsi bir şekilde doğumun gidişatı üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacaktır. Doğumun seyri hakkında bilgi sahibi olmak ve doğum sırasındaki doğru davranışı bilmek, doğum korkusunu azaltacak, dolayısıyla çocuğunuzun doğum sürecini daha büyük ölçüde etkileyebileceksiniz. Listelenen yararlı bilgi ve beceriler, emeği teşvik etmenin oldukça etkili yöntemleridir.

Doğum koşullarını seçme fırsatınız ve bir doğum hastanesi seçme olanağınız varsa, seçim kriterlerinden biri doğum sırasında yürüyebilme yeteneği olmalıdır (tabii ki buna herhangi bir kontrendikasyonunuz yoksa). Sırtüstü pozisyonun doğum süresini arttırdığı kanıtlanmıştır, çünkü servikal dilatasyonun faktörlerinden biri olan serviks üzerindeki fetal baskı gerçekleşmemektedir. ABD'de hareket özgürlüğünün (yürüme, farklı pozisyonlarda oturma yeteneği) doğum sırasında ilaç uyarımından daha az etkili olamayacağını gösteren çalışmalar yapıldı!

Doğumun gerçekleşeceği odayı tanıma fırsatınız varsa bundan yararlanın. Şaşırtıcı bir şekilde, doğumhaneyle ön tanışma faktörünün de doğum süreci üzerinde olumlu bir etkisi var (bu, titiz Amerikalıların araştırmalarında da ortaya çıktı).

Doğum sırasında eski ama bilimsel olarak kanıtlanmış bir yöntem olan meme ucu uyarımını kullanabilirsiniz. Aynı zamanda vücut, doğumu teşvik eden ve doğumun gidişatını ve başarılı sonucunu büyük ölçüde belirleyen bir hormon olan oksitosin üretimini artırır. Bebeği doğumdan hemen sonra memeye koymanın bebeğin doğumunu hızlandırmasını ve doğum sonu kanama olasılığını azaltmasını bu durum açıklayabilir. Doktorlara göre hamileliğiniz yavaş yavaş adet sonrası hale geliyorsa ve doğuma yaklaşma belirtisi yoksa bu yönteme de başvurabilirsiniz.

Etkiyi garanti etmek ne yazık ki mümkün değil ancak bu yöntemin hiçbir zararı olmayacaktır (tabii ki aşırıya kaçmazsanız çünkü bu dönemde meme uçları kolayca yaralanabilir).

Artan fiziksel aktivite aynı zamanda doğumun başlamasını da tetikleyebilir. Ancak bu "uyarılma yöntemi" anne ve çocuğun hayatı için bariz tehlikelerle doludur.

Doğum sırasında doktorların eylemleri

İlaç stimülasyonunun kullanım sıklığının yıldan yıla arttığı söylenmelidir. Bunun birkaç nedeni var. Bunların başlıcaları kadınların sağlık durumu ve doktorların fetusa yönelik riski en aza indirme arzusudur. Doğum sırasında ilaçların yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmasını istiyorsanız, bunu doktorunuzla görüşün. Ek olarak, farklı doğum hastanelerinin kendi "favori" uyarım yöntemleri vardır. Seçtiğiniz doğum hastanesindeki kadın doğum uzmanlarının hangi stimülasyon yöntemini tercih ettiğini bilmeniz yararlı olabilir.

Peki, doktorların cephaneliğinde emeği teşvik etmek için hangi yöntemler var? Hepsi resmi olarak rahim kasılmasını uyaranlara ve rahim ağzının genişlemesini etkileyenlere ayrılabilir. Sakinleştiriciler biraz ayrı duruyor. Ağrı korkusu doğumu yavaşlatabilir. Bu nedenle bazı durumlarda olumsuz duyguları bastırarak doğumun normal seyrini yeniden sağlamak mümkündür.

Rahmin kasılma aktivitesini etkileyen yöntemler

Bu grupta doğum uzmanları arasında en popüler olanları amniyotomi ve başta oksitosin olmak üzere doğal hormonların sentetik olarak üretilen analoglarıdır.

Amniyotomi- amniyotik kesenin açılması. Kancaya benzeyen steril plastik bir alet kullanılarak vajinal muayene sırasında yapılır. Bu işlem ağrısızdır çünkü amniyotik kese ağrı reseptörlerinden yoksundur. Amniyotominin etki mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Amniyotik kesenin açılmasının, ilk olarak doğum kanalının fetal kafa tarafından mekanik tahrişini teşvik ettiği ve ikinci olarak dolaylı olarak doğumu artıran prostaglandin üretimini uyardığı varsayılmaktadır. Amniyotominin etkinliği hakkındaki bilgiler çelişkilidir. Genel olarak hakim görüş, amniyotominin diğer stimülasyon yöntemleriyle kombinasyon halinde olmasa bile doğum süresini kısalttığı yönündedir. Ancak bu yöntem her zaman etkili değildir. Ve eğer doktorlar, doğum yapan bir kadının stimülasyon gerektirdiği, ancak amniyotik kesenin hala sağlam olduğu sonucuna varırsa, önce amniyotomi yapılacak ve daha sonra gerekirse doğum uyarıcı ilaçların yardımına başvuracaklar.

Amniyotomi komplikasyonsuz ilerlerse çocuğun durumunu hiçbir şekilde etkilemez. Amniyotomi güvenli bir yöntem olarak kabul edilir ve herhangi bir komplikasyon oldukça nadirdir. Yine de varlar.

Amniyotomi, iyi şişirilmiş bir balonun kesilerek açılması olarak düşünülebilir. Hem amniyotomi hem de mesanenin spontan yırtılması vakalarında neden göbek kordonunun sarkmasının meydana geldiği anlaşılıyor. Bu komplikasyon, göbek kordonunun fetüsün başı ile doğum kanalı arasında sıkışması nedeniyle fetüste akut oksijen eksikliğinin gelişmesini tehdit eder. Bu durum acil tıbbi müdahaleyi gerektirir.

Oldukça büyük olanlar da dahil olmak üzere kan damarları, fetal mesanenin yüzeyi boyunca uzanır. Bu nedenle mesanenin kör bir kesiği böyle bir damara zarar verirse kanama mümkündür, bazı durumlarda çocuğun hayatı tehdit edilir.

Komplikasyonları önlemek için, mümkün olduğunda, fetal kafa küçük pelvise girdikten sonra amniyotik keseyi ve yüzeyinden geçen damarları sıkarak amniyotomi yapmaya çalışırlar. Bu, göbek kordonunun kanamasını ve sarkmasını önler.

Amniyotomiye rağmen doğum devam etmezse, artık zarlar ve amniyotik sıvı tarafından korunmayan rahim ve fetüsün enfeksiyon olasılığı artar.

Oksitosin- hipofiz bezi tarafından üretilen hormonun sentezlenmiş bir analoğu. Oksitosinin etkisi, uterusun kas liflerinin kasılmalarını uyarma yeteneğine dayanmaktadır. Doğum sırasında doğumun zayıf olması, doğum sonu kanama ile doğumu yapay olarak başlatmak ve emzirmeyi uyarmak için kullanılır. Şiddetli komplikasyonları önlemek için, pelvik halkanın boyutunun spontan doğum için yetersiz olduğu fetal pozisyon anomalisi ve klinik olarak dar pelvis vakalarında oksitosin kullanılmaz.

Oksitosin tablet formunda kullanılır, ancak daha sık olarak kas içi ve deri altı enjeksiyonlar ve özellikle intravenöz uygulama için bir çözelti formunda kullanılır. İlacın kullanımı için son seçenek en yaygın olanıdır. Doğru, önemli bir dezavantajı var: Bağlı damlama sistemine ("damlama") sahip bir kadının hareketleri çok sınırlıdır.

Farklı kadınlar aynı oksitosin dozuna farklı tepki verirler, dolayısıyla bu ilacın kullanımına ilişkin standart bir rejim yoktur. Dozlar ayrı ayrı seçilir, bu nedenle oksitosin kullanıldığında yan etkileri olan aşırı doz tehlikesi her zaman vardır.

Oksitosinin rahim ağzının genişlemeye hazır olması üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Ek olarak, çoğu kadında oksitosin etki etmeye başladıktan sonra doğum ağrısı yoğunlaşır, bu nedenle kural olarak antispazmodiklerle (rahim kaslarını gevşeten ilaçlar) birlikte kullanılır.

Oksitosin, doğal doğum kanalı yoluyla çocuk doğurmanın istenmediği veya imkansız olduğu, anormal fetal pozisyon, ilaca aşırı duyarlılık, plasenta previa, rahimde yara izlerinin varlığı vb. durumlarda kullanılmaz.

Oksitosinin en yaygın yan etkisi uterusun aşırı kasılma aktivitesidir; bu, bu organda dolaşımın zayıflamasına ve bunun sonucunda fetüste oksijen eksikliğine yol açabilir.

Rahim ağzını etkileyen yöntemler

Bazı kadınlar için doğumun yavaş ilerlemesinin nedeni rahim ağzının açılmaya hazırlıksızlığıdır - doktorların dilinde, direnci veya olgunlaşmamışlığı. Rahmin “olgunlaşmasına” yardımcı olmanın en yaygın yöntemi prostaglandinlerin kullanılmasıdır.

Prostaglandinler üreme fonksiyonu üzerinde belirgin bir etkiye sahip olan hormonlardır. Vücudun hemen hemen tüm dokularında küçük miktarlarda bulunurlar, ancak çoğu seminal sıvı ve amniyotik sıvıda bulunur. Prostaglandinler fallop tüpleri, rahim ve rahim ağzı dahil olmak üzere düz kasları uyarabilir. Bu gruptaki ilaçlar oksitosin gibi farklı şekillerde uygulanır. Ancak bu ilaçların (tablet, intravenöz solüsyon şeklinde) sistemik etkilere yol açan uygulama yolları çok yaygın değildir. Bu durum, oksitosin ile hemen hemen aynı etkiyi göstererek rahmi uyarırken, daha fazla sayıda yan etkiye (mide bulantısı, kusma, ishal, ateş, rahim kasılmalarının aşırı uyarılması vb.) yol açmasıyla açıklanmaktadır. , daha pahalıdır. Bu nedenle, prostaglandinler genellikle doğum sırasında stimülasyon için değil, erken aşamalarda hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, neredeyse tam süreli veya tam süreli hamilelikte emeğin yapay indüksiyonu için kullanılır.

Şu anda, prostaglandinler içeren viskoz bir jelin veya fitillerin vajinaya veya servikal kanala sokulması yöntemi oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu uygulama yöntemiyle yan etkiler minimum düzeydedir ve servikal dilatasyon üzerindeki etkisi önemlidir. Bu doğum uyarıcısının yerel olarak uygulanmasıyla kadının hareketlerinin kısıtlanmaması da önemlidir.

Elbette emeği artıran birçok araç var. Birçoğu doğum sırasında çok nadiren kullanılır, ancak uterusun yetersiz kasılması (hipotansiyon) nedeniyle ortaya çıkan doğum sonu kanamayla mücadelede kullanılır. Bunların arasında bitkisel preparatlar (ergot, kızamık, ısırgan otu, çoban çantası otu, sferofizin vb.) bulunmaktadır. Bazı fonlar son yıllarda zemin kaybetti. Bu, örneğin etkinliği oksitosinden daha düşük olan yapay olarak sentezlenen östrojen hormonları için geçerlidir. Akupunktur gibi doğumun seyrini etkileyen ancak ek araştırma gerektiren yöntemler vardır.

Doğum yapan iki kadının olmaması gibi, hem kadın doğum uzmanlarına hem de hastalarına tüm parametreleriyle uygun bir yöntem ne yazık ki henüz mevcut değil. Bu nedenle doğumu uyarma yönteminin seçimi, hamilelik koşullarını, doğumu ve kadının bireysel özelliklerini dikkate alarak karar veren doktora kalır.

Tatiana Zamyatnina
Kadın doğum uzmanı-jinekolog,
en yüksek kategorideki doktor,
tıp merkezi "MEDSWIS"

Tartışma

Hayır, madem kasılmalarım vardı ve boynum düzgün açılmadıysa neden bana oksitosin enjekte ettiler?? Güzel makale, teşekkürler!

Harika makale için teşekkürler. Her şey açıkça yazılmış ve şimdi neyin ve neden olduğu belli oldu.

Neredeyse ilk kez uyarılma hakkında, çeşitli uyarım yöntemlerini, bunların artılarını ve eksilerini listeleyen net bir makale okuyorum. Aksi takdirde, bu konuyla ilgili makalelerin çoğu daha çok "eğitici" niteliktedir; yani eğer bir doktor stimülasyon reçete ederse, bu gerekli olduğu anlamına gelir, ancak esasen sıfır bilgi vardır. Açıklama için teşekkürler, sanırım birçok kişi bununla ilgileniyor!

Bir kadının ne kadar sürede doğum yapması gerektiğini söyle bana. Doğumu başlatmak için kendisine IV verildikten sonra.

15.04.2007 11:56:57, Victoria

"Stimülasyonla doğum" makalesine yorum yapın

Uyarılmaktan kastınız nedir - oksitosin? sürekli kasılmalar veriyor Kızı 38. haftada stimülasyonla (zaten doğum sürecinde). Bunu öneren kişiyi öldürürdüm...

Tartışma

Uyarılmaktan kastınız nedir - oksitosin? sürekli kasılmalara neden olur ve bu sadece anne için değil aynı zamanda çocuk için de zorlayıcıdır çünkü çocuk hazır olmayabileceği sürekli ve aşırı baskı yaşar. doğal kasılmalar her zaman daha yumuşak ve aralıklıdır.
balonu açıyor musun? rahim ağzı ondan sonra her zaman açılmaz, çoğu zaman EX'in tamamı biter. veya açılır ama dokular yeterince elastik değildir, dolayısıyla yırtıklar ve/veya epizyotomi olur. Bu arada, erken doğum vakalarında neredeyse her zaman epizyotomi yapıyorlar, bebekler küçük olmasına rağmen dokular henüz hazır değil.
doğuma hazırlanmak ve zamanı geldiğinde doğum yapmak daha iyidir. Ek ultrason kullanarak bebeğin, göbek kordonunun ve plasentanın durumunu her zaman izleyebilirsiniz.
Neredeyse 41. haftada, 4250 gram ağırlığında, kesinti ve kesinti olmadan büyük bir bebek doğurdum. Ben doğuma hazırlanıyordum, doğru nefes alıyordum, doğru ıkınıyordum, bebeğime yardım ediyordum, o da bana yardım ediyordu. Size de kolay bir normal doğum diliyorum :)

Artık çocukların yarısı, hatta daha fazlası, herhangi bir yürüme veya uyarı olmadan hipoksiye yakalanıyor. Ayrıca, her kadın teşvik etmeyi kabul etmeyecektir ve bunun için önceden doğum hastanesine gitmeniz gerekir ve orada her zaman yer yoktur. Her şey bireyseldir

Stimülasyon nedir? Stimülasyon, doğum sırasında üretilmesi gereken oksitosin hormonunun intravenöz olarak ek bir doz verilerek kasılmaların hızlanmasıdır...

Oksitosinle değil prostaglandinlerle uyarıldım. Daha doğrusu buna “stimülasyon” değil, “indüklenmiş emek” (yani kasılmaların olmadığı ama tamamen uyarıldığı durumlar) adını verdiler...

Tartışma

Oksitosinle değil prostaglandinlerle uyarıldım. Daha doğrusu, buna "stimülasyon" değil, "uyarılmış emek" adını verdiler (yani kasılma olmadığında, ancak tamamen yapay olarak uyarıldığında - ilaç rahim ağzına enjekte edilir). Doğum çok hızlı ve çok acı vericiydi çünkü... kasılmalar neredeyse hiç ara vermeden devam ediyordu. Genel olarak bu yöntem çok eleştiriliyor çünkü... Genellikle bu tür bir uyarıyla kasılmalar meydana gelir, ancak olgunlaşmamış rahim ağzı açılmaz, bu da sıklıkla CS'ye yol açar. Ama rahim ağzı yırtılması dışında her şey benim için iyi gitti.

Doğum sırasında ebe bana doğum yapan tüm kadınların %80'inde oksitosin eksikliği olduğunu, başka seçeneğimin olmadığını, suyumun geldiğini, kasılmaların zayıf olduğunu ve küçük bir açılma olduğunu, su geldikten sonra yaklaşık 6 saat beklediğimizi ve doğumun başladığını anlattı. Doktor oksitosinle uyarmaya karar verdi ve 6 saat sonra doğum yaptım, doğum komplikasyonsuz ama acılıydı, aşağıda yazdım. Bence bu, güçlü kasılmalarınızı beklemekten daha iyidir, bu arada, sonunda bekleyemezsiniz ve çocuk acı çeker, çünkü en fazla su geldikten sonra çocuğun 18 saat içinde doğması gerekir, çünkü bende 12'de oldu.

Doktorlar bir asırdır doğumu teşvik etme teknolojisini ve bunun anne ve çocuğun vücudu üzerindeki etkisini inceliyorlar. Emek indüksiyonu nedir? Uyuşturucuyla işçiliğin uyarılması tartışmalı ve tüm günahlardan şüphelenilen prosedürlerden biridir. Doğumu olabildiğince çabuk bitirmek isteyen doktorlar dışında kimin ve neden buna ihtiyacı var? Emeğin indüksiyonu - neden gerekli? Doğumun uyarılması, doğumun zayıf olduğu, doğumun başladığı, kasılmaların olduğu ancak zayıf olduğu, rahim ağzının yavaş açıldığı durumlarda gereklidir. Doğum indüksiyonu yapay bir indüksiyondur doğum Hamileliğin farklı aşamalarında. Uyarım doğum mekanik olarak (Foley kateter) veya intravajinal hormonal jel kullanılarak yapılır.

Emeğin teşvik edilmesi- bu, hamileliğin çeşitli aşamalarında emeğin yapay olarak uyarılması ve doğum sırasında zaten emek faaliyetinin etkinleştirilmesidir. Öncelikle acil olduğunu belirtmek isteriz. doğum (doğum zamanında) 37 ila 42 hafta arasında meydana gelir. Ve normal olarak doğumuyarımdoğum gerekli değil.

Doğa tarafından amaçlanmaktadır doğum Gebeliğin 39-40. haftalarında başladı. Ama bazen öyle olur doğum geç... 40 haftadan sonra doktorlar ısrarla annenin yapay ameliyat için hastaneye gitmesini öneriyor uyarımdoğum.

Doğum indüksiyonu yalnızca çocuğu veya annesini tehdit eden bir şey olduğunda son çare olarak kullanılır. Ayrıca doğum tarihi "geçmişse" ve doğum hâlâ başlamamışsa doktorlar size uyarı önerebilir. “Postmatüriteye” ve dolayısıyla uyarılmaya yol açan bazı nedenlerden doktorların yardımına başvurmadan kendiniz kurtulabilirsiniz. Örneğin doğum korkusu, ağrı kesiciler de dahil olmak üzere ilaç kullanımı yapay uyarılmaya yol açabilir.

Tüm stimülasyon yöntemleri, uterusun kasılma yeteneğini uyaran ve rahim ağzının genişleme sürecini hızlandıran iki türe ayrılabilir. Uyarımdoğum modern doğum hastanelerinde oldukça yaygın bir prosedürdür. Bazen normal bir başlangıçla genel aktivitede kasılmaların zayıflaması veya tamamen zayıflaması vardır. Ve normal olarak doğumuyarımdoğum gerekli değil. İlaç tedavisi uyarımdoğum Evde doğumun indüksiyonu (yakınlarda deneyimli bir kadın doğum uzmanı-jinekologun yokluğunda) kontrendikedir.

Amniyotomi– Amniyotik kesenin açılması uterusun aktif kasılmasını etkilemenin en popüler yollarından biridir. Bu uyarım yönteminin özü, doktorun kancaya benzer özel bir aletle amniyotik keseyi delmesi ve ardından suların çıkmasıdır. Bundan sonra rahim içindeki basınç keskin bir şekilde düşer, bebek pelvik kemiklere baskı yapmaya başlar, rahim ağzı açılır ve doğumu tetikler. Bu yöntem güvenli kabul edilir ve çocuğun durumunu hiçbir şekilde etkilemez. Ayrıca amniyotomi kesinlikle ağrısız bir işlemdir ve yalnızca nadir durumlarda özellikle hoş olmayabilir. Tıbbi nedenlerden dolayı bu uyarının ancak bebeğin başı pelvise girdikten sonra kullanılabileceğini dikkate almakta fayda var. Aksi takdirde kasılmaları tetiklemek için bir ilaca ihtiyacınız olabilir. Oksitosin artık tıpta bu amaçlarla kullanılıyor.

Oksitosin hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormonun analogudur. Bu ilacın etkisi rahim kas dokusunun kasılmalarını uyarmayı amaçlamaktadır, ancak hiçbir şekilde rahim ağzının genişlemeye hazır olmasını etkilemez. Kas içi enjeksiyonlar ve hatta tabletler için çözümler olmasına rağmen esas olarak intravenöz olarak uygulanır. Oksitosine maruz kalındığında doğum ağrısı şiddetlenir, bu nedenle antispazmodiklerle birlikte kullanılır. Her kadın için dozlar ayrı ayrı seçilir. Oksitosinin etkisi yeteneğine dayanmaktadır. canlandırmak rahim kas liflerinin kasılması.

Prostaglandinler- Rahim ağzının genişlemeye hazır olmasını etkileyen hormonlar. Bu hormonlar seminal sıvıda ve amniyotik sıvıda büyük miktarlarda bulunur. Yapay stimülasyon için prostaglandin fitiller ve jeller kullanılır, bunların etkisi aynı zamanda uterus kasılmalarını uyarmayı da amaçlamaktadır.

Stimülasyon ihtiyacına ilişkin karar, hamileliğin koşulları dikkate alınarak doktor tarafından verilir.

40. hafta yaklaşıyor ama doğum başlamıyor ya da devam etmek istemiyor olabilir ne yapmalıyım? Doğumun uyarılmasına veya uyarılmasına başvurmaya değer mi? Bu nasıl olur ve çocuk için ne gibi sonuçlar doğurabilir?

Doğum tarihi yaklaştığında doktorlar araştırma yapar (ultrason, kardiyotokografi vb.) ve sonuçlara göre gebeliğin doğum sonrası olup olmadığını belirlerler mi?

Doktor şu belirtilere bakar: plasentanın kalınlığının azalması, göreceli su eksikliği, kafatası kemiklerinin kalınlaşması. Bu gibi durumlarda doğum indüksiyonunun yapılması önerilir. Doğum indüksiyonu sadece postmatürite durumunda değil aynı zamanda gestoz ve fetoplasental yetmezlik durumunda da yapılır. Ve ancak tüm bu çalışmalardan sonra şu sonuca varıldı: gerek yapay olarak adlandırılıp adlandırılmayacağı uyarımdoğum.

Peki yolları nelerdir uyarımdoğum doktorların cephaneliğinde var mı? Doğumu teşvik etmek için doktorlar şunları kullanır:

• amniyotomi - zarların yapay yırtılması. Kancaya benzeyen bir aletle amniyotik keseye bir delik açılır. Amniyotik kesenin sinir uçları olmadığından bu işlem neredeyse ağrısızdır, işlemin ağrısız olması amniyotomiyi yapan doktorun profesyonelliğine bağlıdır. Amniyotomi sonucunda amniyotik sıvı boşalmaya başlar ve 2-3 saat sonra doğum süreci başlar.
• Prostaglandinleri içeren özel bir jelin kullanılması. Kadın doğum uzmanı bunu rahim ağzı kanalına yerleştirir. Prostaglandinler rahim ağzının daha hızlı "olgunlaşmasına" yardımcı olur; bu hormonlar rahim kasılma sürecini uyarır. İşlem ağrısızdır ve 5 dakikadan fazla sürmez. İşlemden 9-10 saat sonra doğum başlar.

İlaç tedavisi uyarımdoğum Fetüsün veya annenin hayatına yönelik bir tehdit varsa, kesinlikle endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Emeğin indüksiyonu - neden gerekli?

Doğumun uyarılması, doğumun zayıf olduğu, doğumun başladığı, kasılmaların olduğu ancak zayıf olduğu, rahim ağzının yavaş açıldığı durumlarda gereklidir.

İlk kez doğum yapanların geçirdiği süre 12 saattir; ikinci - 8 saat içinde. Doğumun gecikmesi durumunda bebek acı çekebilir ve bu durumda stimülasyona başvurulur.

Doğumu teşvik etmek için kullanılan ana ilaçlar vardır - prostaglandinler ve oksitosin.
Prostaglandinler, rahim ağzı 4 cm'ye kadar genişlediğinde doğumda zayıflık gözlendiğinde kullanılır Oksitosin, ıkınma döneminde uterusun 5 cm'den 10-12 cm'ye kadar genişlemesi aşamasında kullanılır. Prostaglandinler ve oksitosin intravenöz olarak uygulanır. Oksitosin harekete geçmeye başlar, ağrı yoğunlaşır, antispazmodikler (rahim kaslarını gevşeten ilaçlar) ile birlikte kullanılmalıdır. Oksitosin kullanımına ilişkin standart bir rejim yoktur; farklı kadınlar aynı doza farklı yanıt verirler ve dozların ayrı ayrı ayarlanması gerekir.

Çocuğun durumunun, kardiyotokografi veya normal bir doğum tüpü kullanılarak normalden daha sık (her doğumdan sonraki 2. dönemde) değerlendirilmesi gerektiğini lütfen unutmayın.

Uyarıcıların uygulanmasından sonraki 4-6 saat içinde doktorlar ilacın faydalı olup olmadığını değerlendirir, ancak değilse sezaryen seçeneğini değerlendirir.

Bazı durumlarda, doktorlar uyarıcı değil, kadının uzun süreli kasılmalar nedeniyle fiziksel olarak yorulduğu durumlarda gerekli olan sakinleştirici kullanırlar. Bir kadının çocuk doğurmak için çabaladığı, hâlâ ilerlemeye devam edilen bir dönem vardır. Bu gibi durumlarda doktorlar, kadına sakinleştirici vererek yaklaşan girişimlerden önce biraz dinlenmesini ve güçlenmesini sağlar.

Doğum indüksiyonu gerekli midir?

Doğumun indüksiyonu obstetrik için acil bir seçenektir, kadının kendi başına doğum yapması ve ciddi tıbbi müdahale gerektirmemesi gerekir. Anne adayının doğum sırasında nasıl doğru davranacağını, kasılma ve ıkınma sırasında nasıl nefes alması gerektiğini bilmesi gerekir. Anne adayının hamilelik okulunda eğitim alması ve doğumun nasıl bir şey olduğunu bilmesi tavsiye edilir. O zaman muhtemelen uyarılmaya ihtiyacı olmayacak.

Doğumun uyarı olmadan gerçekleşmesi çocuk için daha iyidir. Doğum doğal olarak gerçekleştiğinde ve aceleye getirilmediğinde, bebek doğum kanalından geçerken daha az stres yaşar. Doğumun uyarılması sırasında bebek, bebek için çok kötü olan oksijen eksikliği olan hipoksi yaşayabilir.

Kasılmalar meydana gelmeyebilir, rahim ağzı “olgunlaşmayabilir” ancak bu uyarı araçlarının çocuğa hipoksi sağlaması garanti edilir. Çocuğun beyni hipoksiden muzdariptir, ancak hasarın ne kadar şiddetli olduğu ancak doğumdan sonra görülebilir. Sonuçlar, merkezi sinir sisteminin aktivitesinde rahatsızlıklar olabilir: yetersizlik, gecikmiş konuşma gelişimi, otizm sendromu, DEHB, serebral palsi, görme bozukluğu, işitme bozukluğu, epileptik sendrom

Doğumun uyarılması sonucu doğan çocukların ten rengi sarımsıdır. Bu, 2-3 hafta içinde kaybolan yenidoğan sarılığıdır. Sarılığın nedeni, oksitosin ile kimyasal reaksiyona giren kandaki bilirubin maddesinin artmasıdır.

Doğumu tetikleyen noktalar

Uyarım, veya uyarımevde doğum Hamilelik sırasında, ancak doğumun doğal başlangıcından önce kasılmaları (uterus kasılmaları) tetikleyen bir prosedürdür.

Başparmak ile işaret parmağı arasındaki noktayı, ayak bileğinden 4 parmak yüksekliğindeki noktayı ve ayağın küçük parmağının köşesindeki noktayı uyarın. Her nokta 20 saniye, 2 dakika ara vb. 3 kez.

Evde halk ilaçlarını kullanarak emeğe yaklaşma yöntemleri:

Doktorların belirlediği doğum tarihi geride kaldıysa ve doğum başlamadıysa aşağıdaki adımları deneyebilirsiniz.

• Günde 3 kez 1 yemek kaşığı bitkisel yağ alın: Vücudun kendi prostaglandinlerinin üretimine katkıda bulunan yarı doymuş yağ asitleri içerir. Bu maddeler rahim ağzını gelecek sürece hazırlamaya ve doğum mekanizmasını tetiklemeye yardımcı olur.
• E vitamini ve omega 3 ve 6 asitleri açısından zengin olan bitkisel yağları (zeytin, keten tohumu, buğday tohumu vb.) için. 1 yemek kaşığı ile başlayın ve günde 3 yemek kaşığına kadar artırın. Aç karnına içmek daha iyidir ancak salatalarda ve ekmekle de içebilirsiniz. Yağ, doku ve kasların elastik olmasına yardımcı olur ve yırtılmaları önler.
• Ahududu yapraklarından çay içmelisiniz. 0,5 l'ye 1 yemek kaşığı demleyin. 36. haftadan önce içmeye başlayın çünkü... Doğumu tetikleyebilir Günde 1 bardak, 38. haftadan itibaren 2 bardak, 39. haftadan itibaren 3 bardak içmeye başlayın. Çay yerine iç ve mutlaka ılık veya sıcak iç.
• Seks yapın: Cinsel ilişki sırasında rahim ağzındaki sinir hücreleri tahriş olur, hipofiz bezine, vücuda doğumu başlatan hormon olan oksitosin üretmesi için "emir veren" bir sinyal gönderilir. Manuel veya sözlü uyarım Klitoris, orgazm olmasa bile başlangıçta etkili olabilir doğum. Meni, rahim kasılmalarına neden olan prostaglandinler içerir.
• Fiziksel aktiviteyi artırın: Merdivenlerden yukarı çıkabilir, yerleri yıkayabilirsiniz - tüm bunlar doğumun yakınlaşmasına yardımcı olur. Aşırı stresten kaçınılmalıdır, aksi takdirde plasentanın ayrılmasına neden olabilir.

Sağlıklı bir çocuk doğurmak istiyorsanız evde doğum yapmanın ve doğumu başlatmanın tavsiye edilmediğini unutmayın.

Yardımcı bilgi

Olga Kenton: Doktorlar bir asırdır doğumu teşvik etme teknolojisini ve bunun anne ve çocuğun vücudu üzerindeki etkisini inceliyorlar. Günümüzde doğum sürecini hızlandırabilecek ve kolaylaştırabilecek birçok yöntem ve ilaç bulunmaktadır. Ancak size hangi son teknoloji ilaçları verirlerse versinler, stimülasyon prosedürünün kesinlikle güvenli olduğu konusunda sizi nasıl temin ederlerse etsinler, şunu unutmayın: Doğum sürecine yapılacak herhangi bir müdahalenin doğum üzerinde hem olumlu hem de olumsuz etkisi olabilir.

Kadın bedeni doğası gereği bir çocuğun neredeyse dışarıdan yardım almadan doğabileceği şekilde tasarlandığından, doğuma asılsız müdahale yalnızca zarara neden olabilir. Doğru, bugün ilk kez anne olanlarda bile komplikasyonlar daha sık görülüyor. Bunların hepsi zayıf ekolojiden, ilk çocuğun doğduğu yaşın geç olmasından ve buna bağlı olarak doğum yapan kadınlarda daha fazla sayıda kronik hastalıktan kaynaklanmaktadır.

Ayrıca mucizevi cihazlara ve ilaçlara çok fazla güvenen doktorlar, artık kendi deneyimlerinden ziyade ortalama doğum göstergelerine giderek daha fazla güveniyorlar. İstatistiklere göre, her Rus doğum hastanesinde doğum vakalarının% 7'sinde doğum indüksiyonu kullanılıyor, ancak bu yalnızca resmi verilere göre. Ve gerçekte ne olduğu ancak tahmin edilebilir, çünkü birçok doğum hastanesinde bu prosedür hayata geçirilmektedir.

Doğumun indüksiyonu önerilen kadınların çoğu, ilaçların verilmesinin doğumun doğal sürecini hızlandırabileceğini, yavaşlatabileceğini veya tamamen durdurabileceğini bilmiyor ve doktorlar onları bilgilendirmenin gerekli olduğunu düşünmüyor. Bu da ek tıbbi müdahaleye ve giderek artan bir şekilde sezaryene yol açmaktadır.

Ameliyatın ardından doktorlar, tek seçeneğin bu olduğunu, kendisi (ameliyat) olmasaydı sonucun çok daha üzücü olabileceğini söyleyerek kadını "sakinleştiriyor". Bahsetmedikleri tek şey, doğumun uyarılmasının cerrahi müdahalenin etken maddesi haline gelmesidir. H Çoğu zaman kadınlar, stimülasyonun artıları ve eksileri hakkında tam bilgi sahibi olmadan ve doktorların zımni rızasıyla doğum sürecini "ilerletmeyi" çok kolay kabul ederler. Doğumun daha hızlı gidebileceğinin, ancak ağrının azalmayacağının, yalnızca artacağının ve çocuğun oksijen açlığı geliştirme riskinin artacağının ve bunun sonucunda kan basıncının düşebileceğinin farkında değiller (ve bu zaten Çocuğun rahimde acı çektiğinin ve cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyduğunuzun bir göstergesi).

Elbette doktorlara güvenilmelidir ve uyarımın gerçekten gerekli ve haklı olduğu zamanlar vardır. Ancak doğum uzmanının karar vereceği her türlü eylemin sizinle veya yetkili temsilcinizle mutabakata varılması gerektiğini unutmayın. Bu nedenle eğer imkanınız varsa eşinizin ya da güvendiğiniz bir yakınınızın doğumda yanınızda bulunmasına izin verin. Ve yeterli bir karar veremeseniz bile durumu daha sakin bir şekilde değerlendirebileceklerdir.

Doğumun uyarılmasına neden ihtiyaç duyulur?

Doğumun doğal olarak başlamadığı veya ilerlemediği durumlarda, çocuğun planlanandan önce doğmasına yönelik tıbbi endikasyonlar olduğunda, doktorlar rahim ağzını genişletmek için doğumun uyarılmasına başvururlar.

Doğumun uyarılması gereklidir:

dönem sonu hamilelik durumunda (42 haftadan fazla);

çoğul gebelik veya bebeğin büyük olması durumunda sezaryen riskini azaltmak;

annenin veya fetüsün sağlığına yönelik tıbbi endikasyonların olduğu durumlarda doğum komplikasyonlarını önlemek için: böbrek hastalığı, tiroid hastalığı, yüksek tansiyon, gebelik diyabeti, göbek kordonu sarkması.

Emeği indüklemenin ana dezavantajları:

Stimülasyonun ana dezavantajı, ilaçların anne ve çocuğun vücudu üzerinde çok güçlü bir etkiye sahip olmasıdır. Bu nedenle çok ağrılı kasılmalar, fetal acı ve sonuç olarak sezaryen;

Doğum sırasında IV kullanıldığında, kadın bir çocuğun doğumu için en rahatsız edici ve etkisiz pozisyonda - sırtüstü yatarken - zorlanır. Bu, kasılmaların acısını artırır ve doğumun ilerlemesini engeller;

stimülasyon, fetüsün oksijen açlığının gelişmesine neden olabilir ve bazı durumlarda çocuğun kalp sisteminin işleyişinin bozulmasına yol açabilir;

Doğumun uyarılması çok uzun, çok yoğun ve ağrılı kasılmalara neden olabilir ve bu da ek bir ağrı kesici dozunun uygulanmasını gerektirir;

sezaryen sonrası tekrarlanan vajinal doğum durumunda skar boyunca uterus yırtılması olasılığı;

fetal sıkıntı. Doğumun, bebeğin annenin vücuduna doğum sürecini tetikleyen özel bir hormon salgılamasından sonra gerçekleştiğine inanılmaktadır. Doğum yapay olarak uyarılırsa çocuk henüz doğmaya hazır değildir;

stimülasyon, forseps veya vakum çıkarıcı kullanımının yanı sıra plasentanın erken ayrılması riskini de artırır.

Yapay stimülasyon türleri

Aşağıdaki yöntemler en sık emeği teşvik etmek için kullanılır:

Doğumu tetikleyen ve uterusun kasılma aktivitesini artıran doğal hormon analoglarının tanıtılması

Rahmi açılmaya hazırlamak için gibi bir ilaç kullanılır.

Oksitosin– hipofiz bezi tarafından üretilen hormonun sentezlenmiş analoglarını ifade eder. Oksitosin esas olarak kas içi veya deri altı enjeksiyonlarla uygulanır. Bu ilacın avantajlardan çok dezavantajları vardır ve ayrıca aşırı dozda olma olasılığı da yüksektir:

oksitosin fizyolojik olmayan kasılmalara neden olur ve doğum ağrısını artırır (bu nedenle ağrı kesicilerle birlikte kullanılmalıdır);

ilaç fetal sıkıntıyı artırabilir. Kasılmaların çok uzun ve yoğun olması bebeğe ulaşan oksijen miktarının azalmasına neden olur. Ve uyarılmanın yardımıyla doğan çocuklar daha kötü uyum sağlar ve çocukluk sarılığına yakalanma olasılıkları daha yüksektir;

birçok hastada tespit edilen hassasiyet nedeniyle ilacın dozu ayrı ayrı seçilmelidir;

Uterusta yara izi, plasenta previa, anormal fetal pozisyon veya doğum kanalından doğum yapmanın imkansızlığı durumunda oksitosin kullanılmamalıdır.

Prostaglandinlerin kullanımı

Araştırmalar rahmi genişlemeye hazırlamak için kasılmaların daha yumuşak olmasına neden olan prostaglandinlerin (prostenok, enzaprost, dinoprostone, prostiv) kullanılmasının çok daha güvenli olduğunu göstermektedir. Çoğu zaman doğumun ilerlememesinin nedeni rahim ağzının olgunlaşmamasıdır. Onu "yumuşatmak" ve kasılmalara neden olmak için doktorlar prostaglandinleri özel bir jel veya fitiller şeklinde vajina ve servikal kanalın derinliklerine enjekte ederler. Prostaglandin kullanmanın faydaları Bu ilacın amniyotik keseye nüfuz etmemesi ve kadının doğum sırasındaki hareketini kısıtlamamasıdır. Aynı zamanda prostaglandinler doğumun aktif aşamasına geçişi yavaşlatabilir. Doğum yapan bazı kadınlarda bu ilaçların kullanımı baş ağrısına veya kusmaya neden olur.

Amniyotomi

Amniyotomi- Bu, vajinaya yerleştirilen, fetal mesaneyi yakalayan ve açan, amniyotik sıvının dışarı akmasına neden olan özel bir kanca ile fetal mesanenin açılmasıdır. Bu operasyon deneyimli bir kadın doğum uzmanı tarafından ve yalnızca gerekli görüldüğünde yapılmalıdır.

Olası komplikasyonları önlemek için amniyotomi genellikle bebeğin başı pelvise geçtikten sonra yapılır, amniyotik kese ve yüzeyindeki damarlar sıkıştırılarak kanama ve göbek kordonunun sarkması riski önlenir.

Jinekologlara ve doğum uzmanlarına göre amniyotominin ana endikasyonları, post-term gebelik ve bunun sonucunda plasentanın bozulmasının yanı sıra fetüsün oksijen açlığı gelişme riskidir.

Amniyotomi kullanımının bir diğer önemli nedeni gestoz olabilir.

Preeklampsi- bu, ana semptomu ödemin ("gebeliğin hidropsisi") ortaya çıkması ve ayrıca daha ciddi vakalarda yüksek tansiyon ve idrarda protein varlığı olan hamilelik sırasında ortaya çıkan bir komplikasyondur. Gestoz sırasında zarların açılması, kadının doğum yapmasına yardımcı olabilir ve doğum sırasındaki komplikasyonları önleyebilir.

Çok daha az sıklıkta gerçekleşen bu operasyonun bir diğer göstergesi ise Rh çatışmasıdır.

Ancak bu manipülasyonun güvensiz olabileceğini unutmamalıyız. Rus doğum hastanelerinde bazen amniyotomi konusunda uyarıda bile bulunmuyorlar. Ve böyle bir operasyonun sonuçları çok üzücü olabilir. Başka ilaçların (oksitosin) kullanılmasını gerektiren kasılmalar asla gelmeyebilir ve nadir durumlarda fetüsün enfeksiyonuna veya göbek kordonunun sarkmasına yol açabilir.

Doğumun uyarılması bugün her yerde kullanılmasına rağmen bazı durumlarda yasaktır.

Yapay stimülasyon için kontrendikasyonlar:

anne sağlığı sorunları (endokrin bozuklukları, diyabet, uterus sütür vb.);

çocuğun yanlış pozisyonu;

çocuğun kafasının büyüklüğü ile annenin pelvisinin büyüklüğü arasındaki tutarsızlık;

Çocuğun sağlığının bozulması (kalp monitörü okumalarına göre).

Doğumu tetiklemeye yönelik tıbbi yöntemlerin yanı sıra, doğal yollar Doğumu hızlandırmaya veya başlatmaya yardımcı olan. Unutulmaması gereken tek şey, doğal uyarım yöntemlerinden birini kullanmaya karar verirseniz öncelikle doktorunuza danışın. Bu veya bu yöntem size ne kadar güvenli veya keyifli görünse de, eylemlerinizi bir uzmanla koordine etmek daha iyidir.

Doğumu teşvik etmenin doğal yöntemleri:

Xkıyafetler

Uzun bir yürüyüş sırasında bebek rahim ağzına baskı yapar ve bu da rahim ağzının açılmaya başlamasına neden olur. Bu yöntem yalnızca rahim ağzının doğum beklentisiyle silinmeye başlamış olması durumunda işe yarar.

Cinsel ilişki

Semen, rahim ağzını yumuşatan ve rahim kasılmasını destekleyen doğal hormonlar olan prostaglandinleri içerir.

Orgazm

Rahim kaslarının kasılmasını teşvik eder.

Meme masajı

Kandaki oksitosin hormonunun içeriğini arttırır. Doğru, bu prosedür yapay ilaçların kullanımından daha fazla zaman gerektirir. Masaj, on ila yirmi dakika boyunca günde üç kez yapılmalıdır. Bazı doktorlar bu işlemin yalnızca anne ve çocuğun durumunu izlemenin mümkün olduğu hastanedeyken yapılmasını önermektedir.

Örneğin, uzun bir yürüyüş ve herhangi bir aktif aktivite.

Akupunktur

Etkisi emeğin doğal uyarılmasına katkıda bulunan birkaç nokta vardır. Bu noktalar işaret parmağı ile başparmak arasında, omuzun üst kısmında, sakrumda, ayak bileğine yakın yerde, küçük parmağın dış kısmında, tırnağın tabanında bulunur (akupunktur kitaplarında bilgi bulunabilir) ve uzmanlara göre rahim ile ilişkilidir. Onların uyarılması kadının rahatlamasına yardımcı olur, bu da ağrıyı hafifletir ve doğum sürecini başlatır.

Bazen bir çocuğun sağlıklı doğması için şunları yapmanız gerekir: emeği teşvik etmek. Ne zaman? Neden? Nasıl?
İngilizce jenerik, “iş” anlamına gelen “labour”dur. Ve bu gerçekten de birçok hamile kadının korktuğu sıkıcı ve acı verici bir iştir. Bir kadının ne kadar istese de kendi iradesiyle başlayamayacağı bir işe. Çocuğun sağlığına yönelik bir tehdit nedeniyle hızla dünyaya götürülmesi gerekiyorsa veya son tarih geçtiyse ve kasılmalar başlamazsa ne yapmalı? Doğum sırasında zayıfladıklarında veya tamamen durduklarında ne yapmalı?

Doğa başarısız olursa, kadın doğum uzmanlarının kasılmaları tetiklemek veya gerekirse onları "itmek" için birçok seçeneği vardır. Bugün insanlar hangi nedenlerle başvuruyorlar? emeğin uyarılması? Hamile bir kadının diyabeti vardır. Diyabetli kişiler genellikle dört kilogramın çok üzerinde ağırlığa sahip büyük bebekler doğurur. Bu, öncelikle kadının yetersiz ilaç tedavisi aldığı veya hastalığın hamilelik sırasında geliştiği ve zamanında tespit edilemediği durumlarda meydana gelir. Bu durumda emeğin teşvik edilmesi gerekli çünkü bu kadar büyük bir çocuğun doğumu sorunlu hale geliyor.

• . Hamileliğin son haftalarındaki ağır vakalarda bu hastalık artık ilaçlarla kontrol altına alınamaz.
• Bebek rahimde “açlıktan ölüyor”. Plasenta tatmin edici bir şekilde çalışmıyorsa, bebek yeterli beslenme alamıyor ve yetersiz oksijen alıyor. Doğum teşvik edilirÇocuk yaşayabilir hale gelir gelmez.
• Bir kadın kronik bir hastalıktan muzdariptir. Bir kadının hamilelik sonucu karaciğer, kalp veya böbrek hastalığı kötüleşirse, doğmamış çocuğu da kötüleşir. Bu nedenle dünyaya planlanandan önce getirilir.
• Membranların yırtılması çok erken gerçekleşir. Genellikle kasılmalar en geç 12-24 saat sonra kendiliğinden başlar. Bu olmazsa, doğumun yapay olarak uyarılması gerçekleştirilir, aksi takdirde rahim ağzı yoluyla enfeksiyon olasılığı artar.
• Son teslim tarihi çoktan geçti. Fetüs olgunlaşmıştır ancak hızlanma iki haftadan fazla sürse bile kasılmalar meydana gelmez. Plasenta "yaşlanmaya" başlarsa, bebek için bir tehlike vardır ve doğum yapay olarak uyarılır.

Son tarih: Bebek ne zaman doğacak?

Günümüzde hamilelik dönemi başından itibaren düzenli olarak doktor tarafından ve ultrason yardımıyla da kontrol edilmektedir. Bu nedenle hesaplamalarda hatalar çok nadirdir. Ancak tüm bebekler farklıdır. Biri hesaplanan tarihten iki hafta önce doğar, diğeri ise biraz daha uzun sürer. Çocuğun beklenen doğum tarihinden iki hafta sonra bile, şu ana kadar her şey yolundaysa, onu doğum indüksiyonuna başvurarak dünyaya getirmek gerekli değildir. Dünyadaki tüm hamile kadınların yüzde 1,1 ila 4,4'ü hamileliğin 42. haftasından sonra sağlıklı bir bebek doğuruyor.

Bugün Kasılmaların ve doğumun yapay olarak uyarılması her zaman ilaçlara başvurmamaya çalışırlar, ancak daha doğal yolların yardımıyla hedefe ulaşmaya çalışırlar.

Doktorların hangi stimülasyon yöntemini seçmeye karar vereceği, hamile kadının vücudunda doğumun başlamasına katkıda bulunan bir şeyin halihazırda meydana gelip gelmediğine bağlıdır. Hamileliğin bitiminden birkaç hafta önce, vücudu doğuma hazırlayan bir hormon olan prostaglandin konsantrasyonu, amniyotik sıvıda ve anne kanında gözle görülür şekilde artar. Rahim ağzını yumuşatır ve yoğun kollajen liflerini ortadan kaldırarak bebeğe “kapıyı” açar. Rahim ağzı açılmaya başlar başlamaz prostaglandin seviyesi keskin bir şekilde yükselir. Artık kasılmalar artık o kadar acı verici olmayacak.

PROSTAGLANDİN (esas olarak jel veya fitil formunda) rahim ağzı kanalına veya uterusun ilk önce kasılmalara hazırlanması gerekiyorsa vajinaya enjekte edilir. Başlama sinyali bu şekilde yavaşça verilir ve ardından doğum kasılmaları kendiliğinden başlar.
OKSİTOSİN (en yaygın seçenek intravenöz uygulamadır) eğer rahim ağzı zaten yumuşamışsa kullanılır. Bu hormon oldukça hızlı bir şekilde aktif bir kasılma dalgasına neden olur.

Doğumu ne teşvik eder?

Rahim farenksi iki ila üç santimetre açıldığında (hamile bir kadın bunu her zaman az çok hissedemez), doğum başlar: artık her yeni seride oksitosin seviyesi (doğum kasılmalarına neden olan hormon) artar ve doğumu teşvik eder. Bu nedenle sentetik prostaglandin ve oksitosin öncelikle stimülasyon için kullanılır.
Bu hormonların her ikisi de, dikkatli bir bireysel dozajla, doğumun doğal seyrinde olduğu gibi yaklaşık olarak aynı süreçleri başlatmanıza izin verir. Bu uyarılmış doğum daha uzun sürmez, daha acı verici değildir ve kadını yatmaya zorlamaz. Ek olarak, kasılmaların neredeyse hiç ara vermeden birbirini takip etmesi neredeyse hiçbir zaman gerçekleşmez.

Bununla birlikte, doktorlar giderek daha fazla ilaçsız yapmaya çalışıyorlar. Günümüzde bazı klinikler de homeopatiyi kullanmaya çalışıyor.

Vakaların neredeyse yüzde 90'ında, hamile annelerin yalnızca doğum sancılarının kendiliğinden başlamasını beklemek için sabırlı olmaları gerekir. Ancak doğumun ortasında bile doğum aniden zayıflayabilir veya tamamen durabilir. kendi nedenleri var.
Özellikle ilk doğum sırasında genişleme çok hızlı gerçekleşirse (üç saat içinde), o zaman anne için, ama her şeyden önce çocuk için, durdurmak daha iyi ve hatta gerekli olacaktır. Böyle bir durumda olayları zorlamamak, ikisine de ara vermek gerekir, sonra her şey kendi kendine devam eder.

Doğum çok zorsa, bir noktada kadının doğuma devam edecek gücü kalmaz ve vücut enerji tasarrufu yapmaya başlar. Deneyimli ebeler, eğer bir kadın yemek yemek ve içmek isterse, doğum sırasında bile buna izin verilmesi gerektiğine inanır. Kasılmalar arasındaki duraklamalar, doğum gece iki ila üç saatte başlasa bile tamamen normaldir. Sabahları, rahim farenksi beş santimetre genişlediğinde bile doğum sancıları sıklıkla zayıflar. Daha sonra öğleden sonra veya akşam devam ederler.

Bebek ayrıca doğum kanalına "rahatsız edici bir şekilde" dönerse doğumu durdurabilir. Sanki bunun işe yaramayacağını hissediyor. Çoğu zaman bu "doğum gücü zayıflığı", doğum yapan kadının bazı fiziksel aktivitelerinin yardımıyla aşılabilir.

Doğa, çocukların dışarıdan yardım almadan doğabilmelerini sağladı. Elbette tıbbi yardım olmadan herhangi bir komplikasyon ölümcül sonuçlara yol açabilir. Neyse ki modern dünyada kadınlar sorunlarıyla yalnız bırakılmıyor. Tipik olarak doğum 38 ila 42 hafta arasında başlar.

Aynı zamanda doğal olarak gelişerek bir çocuğun doğumuyla sonuçlanırlar. Ancak bebeğin belirlenen zamanda doğmak için acelesi yoksa, doktorlar doğumun başlatılmasını önerebilir.

Hangi durumlarda emeğin uyarılması gerekli olabilir? Doğumun başlamasını tetiklemek için çeşitli göstergeler vardır:

1. Her şeyden önce emeğin indüksiyonu postmatürite durumunda. Bildiğiniz gibi 38. haftadan itibaren tam süreli doğum sayılıyor ve 42. haftada da dönem sonu hamilelikten bahsediyorlar. Bu bazı riskleri beraberinde getirir: Plasenta yaşlanmaya başlar ve artık işlevlerini yerine getiremez hale gelir. Amniyotik sıvı, içinde biriken toksinler nedeniyle renk değiştirir ve çocukta kronik oksijen açlığı yaşanabilir. Genellikle, ergenlik sonrası ortaya çıktığında, stimülasyon reçete edilir. 41 ila 42 hafta arasında ve eğer 40. haftada post-term gebelik belirtileri varsa;
2. Eğer rahim genişlemişçoğul gebelik veya polihidramnios nedeniyle çok fazla, büyük olasılıkla doğum hastanesinde doğumun yapay olarak uyarılmasından da kaynaklanacaktır;
3. Kronik hastalıklar diyabet, bazı kalp-damar sistemi bozuklukları, böbrek hastalıkları ve anne ile çocuğun sağlığını tehdit eden diğer rahatsızlıklar da 38 hafta gibi erken bir dönemde uyarılma nedeni haline gelebilir;
4. Zaten doğum yapmış olanlar için doğumun uyarılması da gerekli olabilir. Amniyotik sıvı kırıldı ama kasılmalar başlamıyor 12 saat veya daha uzun süre. Gerçek şu ki, amniyotik kesenin yırtılmasından sonra çocuk çeşitli enfeksiyonlara karşı savunmasız hale gelir.

Bazı durumlarda, doğum kendiliğinden başladığında stimülasyon gerekli olabilir, ancak şu veya bu nedenle doğal doğum sağlanamaz: kasılmalar azalmaya başlar veya rahim ağzı genişlemez.

Doğumu tetiklemenin tehlikeleri nelerdir: sonuçları

Doğumun doğal seyrine yapılan herhangi bir müdahale gibi, doğumun başlatılmasının da olumsuz sonuçlar da dahil olmak üzere sonuçları vardır.

Doğumu tetiklemenin tehlikeleri nelerdir? Öncelikle yapay olarak tetiklenen kasılmaların çoğu zaman çok daha acı verici olduğunu ve bu nedenle ek ağrı kesicilere ihtiyaç duyulduğunu belirtmekte fayda var.

Bazı stimülasyon türleri, ilaçların bir damlalık yoluyla uygulanmasını gerektirir, bu da ek rahatsızlık yaratır: kadın, hareketi sınırlı olarak sırt üstü yatmaya zorlanır. Ancak bu, doğum yapan bir kadın için en rahat pozisyon olmaktan uzaktır; yan yatmak veya yürümek çok daha rahattır.

Ayrıca bazı durumlarda uyarılma çocuğun oksijen açlığı sağlığı üzerinde olumlu bir etkisi olması muhtemel değildir.

Bazen stimülasyon herhangi bir sonuç vermez, bu durumda hangi stimülasyon yönteminin seçildiğine bağlı olarak ya başka bir zamana ertelenir ya da sezaryen yapılması gerekir. Bütün bunları hesaba katarak doğumu başlatmayı kabul etmeden önce artıları ve eksileri tartmak gerekir.

Doktorun yapay uyarımın gerçekten gerekli olduğundan, bebeğin şu anda ve bu şekilde doğmasının daha faydalı olacağından %100 emin olması gerekir.

Doğum hastanesinde doğumu yapay olarak teşvik ederken forseps ve diğer benzer aletlere başvurmanın çok daha yaygın olduğuna dair kanıtlar vardır. Pek çok uzman bunun nedeninin uyarının kendisi olduğunu savunuyor. Ancak doğumu teşvik etme ihtiyacına yol açan aynı komplikasyonların bu tür sonuçlara yol açması oldukça olasıdır.

Doğumun indüksiyonu zararlı mıdır? Kesinlikle evet. Doğal bir sürece yapılan her türlü yapay müdahale gibi. Ancak yukarıda açıklanan göstergelere göre doğuma böyle bir yaklaşım gerçekten gereklidir.

Doğumun indüksiyonuna kontrendikasyonlar

Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, doğum indüksiyonunun da bir kontrendikasyon listesi vardır. Özellikle bir kadının önceki doğumunda sezaryen yaptıktan sonra ikinci kez kendi başına doğum yapmayı planlaması durumunda stimülasyon yapılmamaktadır. Uterusun aşırı uyarılması eski dikiş boyunca yırtılmaya neden olabilir.

Ek olarak, fetüsün yanlış konumu veya büyüklüğü, özellikle de fetüsün başının büyüklüğü ile küçük pelvisin büyüklüğü arasındaki tutarsızlık da doğum indüksiyonu için kontrendikasyon haline gelebilir. CTG'ye göre fetüsün sağlık durumuyla aynı.

Stimülasyon türleri

Endikasyonlara ve varsa doğumun gerçekleştiği aşamaya bağlı olarak çeşitli uyarım yöntemleri kullanılır.

Amniyotik membranların ayrılması

Hamilelik vadesinin ötesine geçtiğinde doktorlar bazen amniyotik zarların ayrılması gibi bir prosedüre başvururlar. Bu rutin bir jinekolojik muayene sırasında yapılır. Doktor, rahim ağzındaki amniyotik zarı dikkatli bir şekilde soyarak kasılmaların başlamasına neden olur. Bu prosedür her zaman ilk seferde istenen sonuçlara yol açmaz.

Bazen bunu birkaç kez tekrarlamak gerekir. İstenilen etki sağlanamıyorsa uyarım aktarılır veya başka yöntemlere başvurulur.

Bu stimülasyon yöntemi herhangi bir özel risk taşımamaktadır. Sinir uçları olmadığından, bir kadın zarlar ayrıldığında ağrı hissetmemelidir. Ancak bazı hoş olmayan hisler hala mümkündür.

Prostaglandinler

Çok daha sık olarak başka bir yönteme başvuruyorlar - prostaglandinlerin tanıtılması. Prostaglandinler, insan vücudunun bağımsız olarak ürettiği fizyolojik olarak aktif maddelerdir ve vücudun hemen hemen tüm organ ve dokularında ve ayrıca tüm doğal salgılarda bulunurlar. Özellikle sperm ve amniyotik sıvıda. Prostaglandinler rahim ağzına etki ederek olgunlaşmasına ve genişlemesine neden olur.

Prostaglandin preparatları vajinal olarak uygulanır: fitiller veya jel formunda. Ne jel ne de fitiller kadının hareketlerini engellemez veya hoş olmayan hislere neden olmaz. Tipik olarak kasılmalar, doğumun jel tarafından uyarılmasından sonraki yarım saat içinde başlar, ancak bazı durumlarda doğum, jelin uygulanmasından sonra başlamaz. Doğumu tetikleyen ilaçların uygulanmasından sonra 24 saat içinde kasılmalar olmazsa yeniden verilebilir.

Jinekologlar neden bu yöntemi kullanmayı tercih ediyor? Gerçek şu ki, doğumu tetikleyen jelin neredeyse hiçbir kontrendikasyonu veya yan etkisi yoktur. Elbette bu durumda hiperstimülasyon riski devam etmektedir, ancak diğer yöntemlerin kullanılmasına göre önemli ölçüde daha düşüktür. Ayrıca amniyotik keseyi geçmediği için bebeğe herhangi bir etkisi yoktur.

Ne yazık ki bazı durumlarda prostaglandin aktif doğuma geçişte gecikmeye neden olabilir.

Amniyotik kesenin delinmesi

Doğumun başlamasını teşvik etmek için amniyotik kesenin delinmesi, bazı risklerle ilişkili olduğundan son derece nadiren kullanılır. Özellikle amniyotik kesenin yırtılması, fetüsü doğal korumadan mahrum bırakır ve bu da enfeksiyona yol açabilir. Ayrıca mesanenin patlaması doğumun gelişmesine neden olmazsa, diğer stimülasyon yöntemlerine, hatta sezaryene başvurmanız gerekecektir.

Daha sıklıkla bu yöntem, kasılmalar uzun sürerse doğumu hızlandırmak için kullanılır. Amniyotik kesenin delinmesi, rutin bir jinekolojik muayene sırasında, vajinaya yerleştirilen uzun plastik kanca şeklinde bir alet olan bir amino kancası kullanılarak yapılır ve rahim ağzı yoluyla amniyotik keseyi alıp delmek için kullanılır. Amniyotik sıvının yırtılmasına neden olur.

Tipik olarak amniyotik kesenin delinmesi, bebeğin başı pelvik bölgeye düştüğünde gerçekleştirilir. Böyle bir durumda amniyotik kese sıkıştığı gibi amniyotik kesenin damarları da sıkıştırılır. Aksi takdirde delme işlemi sırasında kan damarına zarar verme ve kanamaya neden olma riski vardır.

Ayrıca göbek kordonunun sarkması riski de vardır ve bu da çocuk için risklere yol açar: Fetüs doğum kanalından geçerken göbek kordonuna baskı yapacak ve dolayısıyla kendisini oksijenden mahrum bırakacaktır. Bu, doğumun başlamasını kışkırtmanın bir yolu olarak mesanenin delinmesine son derece nadiren başvurulmasının bir başka nedenidir.

Oksitosin

Oksitosin, uterus kasılmalarını uyaran doğal hormonun yapay olarak sentezlenmiş bir analoğudur. Diğer hormonların etkisi altında hipofiz bezi tarafından üretilir. Oksitosin genellikle doğumun hafiflediği veya kasılmaların yoğunluğunun azaldığı durumlarda kullanılır. Bir damlalık kullanılarak intravenöz olarak uygulanır.

Aşırı dozda oksitosin çok hızlı bir şekilde fetüsün oksijen açlığına ve hatta uterusun aşırı uyarılmasına yol açar, bu nedenle bu bir doktor gözetiminde yapılır. Oksitosin verilmesine paralel olarak çocuğun durumu ve kasılmaların yoğunluğu izlenir.

Fetal hipoksi semptomları görülmeye başlarsa oksitosin uygulaması derhal durdurulur ve bazı durumlarda uterusun kasılma aktivitesini azaltan özel ilaçlar uygulanır.

Bazı kadınların oksitosine aşırı duyarlılığı olduğu göz önüne alındığında, ilacın dozu ön testlere uygun olarak kesinlikle bireysel olarak seçilir.

Kural olarak kadınların kasılmalarda aşırı ağrıya ilişkin ana şikayetleri oksitosin ile ilişkilidir. Bu nedenle sıklıkla hormon verilmesine paralel olarak ağrı kesici işlemler veya epidural anestezi uygulanır.

Son zamanlarda doktorlar, doğumu teşvik etmek için yapay olarak sentezlenmiş antigestojenler içeren haplar kullanmaya başladılar. Bu ilaçlar progesteronun bloke edilmesinden sorumlu olan bir dizi rahim reseptörünü bloke eder.

Sonuç olarak, progesteron ve östrojen hormonlarının dengesi progesteron lehine değişir ve bu da doğumun gelişmesine yol açar. Ayrıca hormonlar rahim ağzına olumlu etki yaparak olgunlaşmasını ve açılmasını hızlandırır.

Daha önce, bu tür ilaçlar acil kontrasepsiyon ve hamileliğin 5-7 haftaya kadar erken evrelerde sonlandırılması için kullanılıyordu. Bu durumlarda progesteron seviyelerindeki aynı artış nedeniyle etkinlik sağlanır.

Bu ilaçların kürtaj yapıcı olduğu bilindiği için birçok kadın, fetüse olumsuz etki yapacağına inanarak bunları almaktan korkuyor. Ancak bu ilacın anne ve çocuğun durumu üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Kullanım kolaylığı, etkinlik ve yan etkilerin sayısı açısından, bu aşamada doğumu uyaran ve rahim ağzını genişlemeye hazırlayan bu yöntem en çok tercih edilen yöntem olarak kabul edilebilir.

Doğumu başlatmak için mifepristone ve miropriston gibi antihistojen ilaçlar kullanıldığında sezaryen sayısı diğer indüksiyon yöntemlerine göre önemli ölçüde düşüktür.

Bu ilacın kullanımına yönelik kontrendikasyonlar, karaciğer ve adrenal yetmezlik, astım, diyabet, kan pıhtılaşma bozukluklarının yanı sıra ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük olabilir.

Yeni, denenmemiş, alışılmadık etkileme yöntemlerinden korkmak oldukça doğaldır. Size bu uyarım yöntemi teklif edilirse ve hala onu kullanmaktan korkuyorsanız, birkaç iyi doktora danışın, onlardan hapların artılarını ve eksilerini öğrenin ve ancak o zaman bir karar verin.

Doğal uyarım yöntemleri

Doğum hastanesindeki stimülasyon yöntemlerine baktık, ancak doğruyu söylemek gerekirse evde de stimülasyon yapabileceğinizi belirtmekte fayda var. Doktorunuzla konuştuktan sonra doğumun başlamasını hızlandırmanın gerekliliğini zaten anladıysanız ve size zaten bir uyarım günü verildiyse, doğumun doğal uyarılması yöntemlerinden birine başvurmayı deneyebilirsiniz. Ancak yine de öncelikle doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

Evde doğumu tetiklemenin en basit, en açık ve doğal yolu seks. Buna şaka yollu koca terapisi de denir. Seks ve özellikle orgazm sırasında rahim kasılır ve bu da doğumun doğal başlangıcı olabilir. Ek olarak, seks sırasında kadının kanına doğal oksitosin salınır ve meni, daha önce de belirtildiği gibi, büyük miktarda prostaglandin içerir. Sonuç olarak, uyarımın gerçekten doğal ve karmaşık olduğu ortaya çıkıyor.

Elbette uzun süre seks yapmak pek uygun değil, her iki partnerin de rahatlayabileceği ve keyif alabileceği pozisyonları seçmeniz gerekecek. Ayrıca bazı erkekler doğum yapmadan önce bir kadınla cinsel ilişkiye girmeyi psikolojik olarak zor bulmaktadır. Ancak tüm bu sorunların üstesinden oldukça kolay geliniyor.

Bazı kullanımlar Hint yağı Doğumu simüle etmek için. Bu yöntemin gerçekte nasıl çalıştığına veya gerçekten çalışıp çalışmadığına dair hiçbir veri yok. Genel olarak hint yağı oldukça güçlü bir müshildir. Bağırsakların artan çalışmasının uterusu etkilediği ve bunun da doğum eylemine neden olduğu varsayılmaktadır. Doğumu teşvik etmek için hint yağı oldukça tartışmalı bir çözümdür, çünkü bulantı ve ishale neden olabilir, bu pek hoş değildir ve aynı zamanda büyük su kaybıyla da doludur.

Yürüyüş ve hafif egzersiz aynı zamanda doğumu da tetikleyebilir, dolayısıyla evde doğumu teşvik etmek için de kullanılabilirler. Son haftalarda bir kadının yerleri yıkamak, evdeki bazı şeyleri yeniden düzenlemek için istekli olduğu, ancak akrabalarının onu bundan caydırdığı sıklıkla görülür. Şimdi kendi evinizi iyileştirme ihtiyacınızı karşılamanın zamanı geldi. Bu, aynı zamanda içgüdülerinizi fark edip sakinleşmenize yardımcı olacak ve aynı zamanda bebeğinizin doğumunu da hızlandıracaktır.

Akupunktur aynı zamanda doğumu doğal olarak teşvik etmenin bir yolu da olabilir. Bildiğiniz gibi akupunktur gibi bir doktrin, vücutta çeşitli organ ve sistemlerin işleyişinden sorumlu noktaların bulunduğunu belirtir. Rahim ve durumundan sorumlu olan doğru seçilmiş bir noktaya ince bir oyunla yapılan enjeksiyon, doğumun başlamasına katkıda bulunabilir.

Sonuç olarak, sizin durumunuzda bunun gerçekten ne kadar gerekli olduğunu anlamak önemli olsa da, uyarımdan korkmamanız gerektiğini söylemek isterim. Doktorların sizin izniniz olmadan doğumun doğal sürecine herhangi bir müdahale yapma hakkına sahip olmadığını unutmayın. Ve kimsenin seni zorlamaya hakkı yok.

Severim!