Pelvik dönemde fetal pozisyonda değişiklik Fetüsün makat sunumu nedir? Doğum nasıl olacak?

Hamilelik sırasında bebek birkaç kez pozisyon değiştirir. Son üç aylık dönemin sonunda daha az yer kalır, baş aşağı dönerek çıkışa yaklaşır. Her beşinci vakada fetüsün makat prezentasyonu tespit edilir. Bu durum kadın doğum uzmanının tecrübesini ve doğum sırasında cerrahi müdahaleyi gerektirdiği için kadında endişeye yol açmaktadır.

Muayeneden sonra, çoğunlukla makat tipinde olmak üzere makat sunumu tanısı konur. Klinik bir tablo yok. Kadın doğum uzmanı vajinal muayene ve rutin ultrason sırasında pozisyonu doğrular. Doğumdan önce fetüsün başını aşağı çevirmeye çalışırlar. Doğum yöntemi seçilirken hastanın yaşı, işlemin tekrarı, mevcut obstetrik, genital ve ekstragenital patolojiler dikkate alınır.

Makat sunumu ne anlama geliyor? Embriyo uterusun alt kısmında tüpün yakınında bulunur. Başın olması gereken yerde kalçalar öne doğru poz verin. Gebeliğin 25. haftasında ortaya çıkar.

Birkaç tür embriyo konumu vardır:

1. gluteal;
2. karışık;
3. ayak

%65'ten fazlası tamamen makat geliştir. Kalçanın ilk ortaya çıkışı kafadan farklıdır. Bacaklar vücut boyunca yerleştirilmiştir. Çoğu zaman ilk doğum sırasında ortaya çıkar. Göbek halkalarının sarkması, asfiksi ve ciddi yaralanma olasılığı arttığından sezaryen önerilir. Annem kopmalar ve hasarlar yaşıyor.

Fetusun makat olması durumunda ne yapılmalı:

• egzersiz yapmak;
• bir diyet uygulayın;
• yüzme havuzunda yüzmek;
• obstetrik inversiyona başvurmak.

Fetüsün makat sunumu, tam ve eksik görünümüyle ayırt edilir. Çıkışa daha yakın olan ayaklar veya bir bacak düz ve diğeri vücuda bastırılmıştır. Hemen hemen tüm vakalarda sezaryen yapılır. Bacaklar hızla dışarı çıkıyor ama kafa için bu açıklık yeterli değil.

Vakaların %20'sinde fetusun karışık makat gelişi görülür. Pelvise giriş kalçalar ve bacaklar dizlerden bükülü olarak yapılır. Çok doğurgan kadınlarda görülür. Eğik ve enine görünüm olması durumunda sezaryen yapılır.

Doğumun başlamasından sonra, bir tür düzenleme başka bir düzenlemeyle değiştirilebilir. Boyuna makat gelişi, uterus çizgisinin bebeğin vücuduna paralel olduğu anlamına gelir.

Nedenler

Fetusun makat gelişinin nedenleri birkaç gruba ayrılır. Predispozan faktörlerin hangi tarafı etkilediğine bağlıdır. Bunlar arasında polihidramniyos, kadının vücudunun yapısal özellikleri, kısa göbek kordonu, rahimdeki bir tümör ve ameliyat sonrası yara izleri yer alır.

Prematürite. Bu, makat doğumun ana nedenidir. Embriyo aşırı hareketli olduğunda ortaya çıkar. Bebeğin ağırlığı ve uzunluğu düşüktür.

Çoklu hamilelik. Vakaların %10'unda etkisi vardır. Birkaç embriyonun gelişmesi, alanın küçük olması nedeniyle dönme olasılığını azaltır. Sonuç olarak polihidramniyos ve yetersiz beslenme not edilir.

Doğum sayısı. Annenin üçten fazla çocuğu varsa fetus makat pozisyonundadır. Karın kasları zayıflar, miyometriyum yüke dayanamaz, bu da anatomik ve nörotrofik değişikliklere yol açar.

Pelvisin şekli. Vakaların %2'sinde fetüsün yerini etkiler. Pelvis dar veya anormal bir şekle sahip olduğunda embriyonun hareketliliği sınırlıdır. 36.haftada baş pozisyonu doğum için güvenli değildir.

Üreme organlarının anomalileri. Fizyolojik dönme olasılığı uterusun anormal yapısından etkilenir: iki boynuzlu, eyer şeklinde, düğümlerin ve neoplazmların varlığı. Önceki doğumun komplikasyonları varsa, çok sayıda kürtaj ve kürtajla ortaya çıkar.

Fetal kusurlar. Hidrosefali, Down sendromu, sindirim sistemi ve kalp hastalıklarında embriyo yanlış pozisyon alır. Fetüsün boyutu artar ve hareketliliği azalır.

Plasentanın patolojileri. Sunum, başın uterus girişinde sabitlenmesine müdahale eder. Oligohidramniosta hareketlilik sınırlıdır, polihidramniosta ise artar, bu nedenle bebek yuvarlanır ve baş pozisyonuna dönmez.

Semptomlar ve tanı

Fetal pozisyon, rutin muayene için bir jinekolog ziyareti sırasında ultrason ile belirlenir. Bir kadın başının mideye daha yakın olduğunu hissedebilir ve rahmin alt kısmında titreme ve yoğun hareket görülür. Onaylamak için enstrümantal ve fiziksel araştırma teknikleri kullanılır.

Birincil tanı ultrason taramasını içerir. İkinci trimesterde teknik kullanılarak boyuna veya enine pozisyon ve sunum belirlenir. Üçüncü taramada göstergeler değişir. Makat gelişi devam ediyorsa ek yöntemlere başvurulur.

Dış muayene. Uterus fundusunun yüksekliğini belirlemenizi sağlar. Baş ve gluteal kısım hangi pozisyonda bulunur? Bebeğin kalbi göbek deliğinde veya üstünde atıyor.

Vajinal muayene. Rahim yoluyla fetüsün yumuşak dokuları, sakrumu ve cinsel organları incelenir. Sunum karışık ise kalça ve ayakları, temiz ise kasık kıvrımını hissederler. Yumuşak hacimsel kısmı palpe ederken kuyruk sokumu ve sakrum açıkça hissedilir. Bebeğin cinsiyeti cinsel organlara zarar vermeyecek şekilde belirlenmez.

Rahim ultrasonu. Çocuğun pozisyonunu bulmaya, başarılı bir doğum için tıbbi taktikleri seçmeye, başın ne kadar bükülmüş olduğunu, göbek kordonunun ve bacakların nasıl bulunduğunu göstermeye yardımcı olur. Bebeğin kilosu ve doğuştan herhangi bir kusurunun olup olmadığı belirlenir.

CTG ve EKG. Göbek kordonu halkalarının hipoksisini, dolanmasını ve sıkışmasını tespit eder. Fetüsün durumu, plasental kan akışı bozukluklarının varlığı ve kalp kusurları değerlendirilir. Amniyonit - zarların iltihabı, anemi gösterecektir.

Nasıl çevrilir

Jinekolog 30. haftaya kadar hamile kadının durumunu izler. Yeterli dinlenme, fazla kilo almamak için doğru beslenme ve vitamin alımı gereklidir. Yetersiz beslenme ve fetoplasental yetmezlik riskini en aza indirmek için uterusun tonunu azaltan ilaçlar reçete edilir. Düzeltici egzersizler yapın.

Fetüsün makat gelişi için jimnastik, rahim ve pelvis kaslarının mümkün olduğunca gevşemesine yardımcı olur. Çocuk bağımsız olarak baş pozisyonunu alabilecektir. Nefes almayla birlikte verimlilik %75'tir ve derslerin ilk haftasında sona erer.

Kalp, kan damarları, böbrekler ve karaciğer hastalıkları varsa fetüsün makat gelişi için egzersizler kontrendikedir. Rahimdeki yara izleri, sezaryen öyküsü veya erken doğum tehlikesi durumlarında fiziksel aktivite önerilmez. Vajinadan sulu veya kanlı sıvı salındığında jimnastik kontrendikedir.

Bir fetüsün makat sunumunda nasıl döndürüleceği:

1. Jimnastik;
2. havuzda yüzmek;
3. obstetrik inversiyon;
4. psikolojik etki.

Çoklu doğum yapan kadınların %70'inde, hamile kadınların ise %30'unda çocuklar ilk defa doğal olarak pozisyonlarını alırlar. Eğer bebek 35-36. haftalara kadar başını çıkışa çevirmemişse bu, fetüsün doğuma kadar makat pozisyonunda kalacağı anlamına gelir.

Dersler ısınma ile başlar. Topuklarınız ve ayak parmaklarınız üzerinde normal hızda birkaç dakika yürüyün. Rotasyon yapın, kollarınızı kaldırın ve indirin, dizlerinizi karnınızın yanına getirin.

Egzersiz 1. Düz durun, kollar vücut boyunca. Nefes alın, ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin ve kollarınızı açın, sırtınızı bükün. Nefes verin ve orijinal pozisyonunu alın. Yavaşça 5 kez gerçekleştirin.

Egzersiz 2. Yerde yatarak rahatlayın. Dizlerinizin, pelvisinizin ve omuzlarınızın aynı seviyede olduğundan emin olun. Vücudunuzun altına birkaç yastık yerleştirin. 30-40 saniye bu pozisyonda kalın. Aç karnına gerçekleştirin.

Egzersiz 3. Yumuşak bir matın üzerinde diz çökerek başınızı aşağı doğru eğin. Sırtınızı bükün, yavaşça nefes alın. Nefes verirken başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Belinizi bükün, başınızı yukarı kaldırın.

Egzersiz 4. Yerde sırt üstü bir pozisyon alın. Bacaklar birbirinden ayrık ve vücuda yakın durur. Kollar rahattır ve vücut boyunca uzanır. Nefes alırken sırtınızı ve pelvisinizi kaldırın. Başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Bacaklarınızı düzeltin, nefes alın ve karnınızı içeri çekin. Orijinal konumuna geri dönün. Yavaşça 5-7 kez gerçekleştirin.

Jinekologun izniyle 30. haftada dersler başlar. Doğru beslenme ve yürüyüşlerle birleştirin. Düşük yapma tehlikesi olmadığında fiziksel aktivite yapılabilir.

Bu tür tedaviler 35. haftadan önce yardımcı olmazsa obstetrik inversiyon gerekli olacaktır. Buna Arkhangelsky yöntemi denir. Harici yöntem yalnızca hastanede kullanılır. Amniyotik sıvının yeterliliğini kontrol edin. İşlem ultrason kullanılarak gerçekleştirilir.

İşlem öncesinde ve sonrasında CTG kullanılarak bebeğin kalp aktivitesi takip ediliyor. Yöntemin temeli, fetüsün başının ve kalçasının düzgün ve eşzamanlı dikkatli hareketidir. Beklenen sonuç 10 vakanın 6'sında elde edilir. Düşük yapma tehlikesi varsa, kadının pelvisi darsa ilk doğum 30 yıl sonra gerçekleşirse yöntem kontrendikedir.

Buna geç gestoz ve düşük embriyo hareketliliği dahildir. Yöntem anatomik kusurlarda kullanılamaz. Plasentanın ayrılması, dolanması ve asfiksi riski artar. Rahim yırtılması ve bebeğin yaralanması meydana gelebilir.

Gebelik

Kadınların %5'inde gebelik, fetüsün 24. haftaya kadar sefaliğe dönüşen makat gelişiyle ortaya çıkar. 35. haftaya kadar durum istikrarsız kalır. Çocuğun baş dışı pozisyonu hamileliğin 20-21. haftasında teşhis edilirse endişelenecek bir neden yoktur. Önleme için, fetus büyüdüğünde antispazmodikler ve diyet seçilir. Pelvik anormallikler, tümörler veya miyomlarla ilgili endişeler ortaya çıkar.

Hamileliğin 24. haftasında kadınların %10'unda bebek baş aşağı pozisyon alır. Bebeğin çok iri olmaması için diyet uyguluyorlar, jimnastik yapıyorlar. Hamileliğin 27-28. haftalarında sunum bir patoloji olarak kabul edilmez, çünkü doğumdan önce bebek birkaç kez daha dönebilir. Dinlenme, beslenme ve ilaç almayla ilgili önerileri izleyin.

Makat gelişi 30-32. haftalarda önemlidir. Jinekolog, doğuma kadar sefalik sunumu sürdürmek için önceden belirlenmiş tüm yöntemleri kullanır. Jimnastik Dikan, Fomicheva veya Bryukhina yöntemlerine göre reçete edilir. Kompleksin seçimi uterusun tonuna bağlıdır. Göstergenin artması durumunda ilk tip seçilir. Günde üç defa aç karnına, yan yatarak kılınmasına izin verilir. Meyve aktif olarak hareket etmeye ve dönmeye başlar. Bundan sonra bir bandaj giyerler ve bebeğin sırtının olduğu tarafta uyurlar.

Normal veya düşük uterus tonusuyla Fomicheva kompleksi 33-34 haftada gerçekleştirilir. Önce parmak ucunda yürüyerek ısınma hareketleri yaparlar. Akşamları yemeklerden bir saat sonra 20 dakika boyunca gerçekleştirin.

36-37. haftalarda büyük bir kilo alımı meydana gelir ve plasenta solar. Hipoksi ve fetal aktivitenin azalması nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar. Uygun bir günlük rutin ve dengeli beslenme gereklidir. İlaç tedavisi spazmları hafifletecektir.

Hamileliğin 39. haftasında bebek şekillenir ve doğuma hazırlanır. Egzersizler işe yaramazsa kadın muayene için hastaneye gönderilir. Zamanlama mümkün olduğu kadar doğru bir şekilde belirlenir ve en uygun teslimat yöntemi seçilir.

Doğal doğum

Kasılmalar sırasında kadın, bebeğin sırtının bulunduğu taraftadır. Kalp atışı CTG kullanılarak sürekli izlenir. Rahim ağzı yeterince açılmıyor. Popo ortaya çıktığında, doğum uzmanı yaralanma riskini azaltmak için perineyi keser. Makat gelişli doğal doğum sırasında bebeğin göbeğe çıkması göbek kordonunun sıkışma riskini artırır. Süreci teşvik etmek için ilaçlar uygulanır.

Son aşamada plasenta çıkar. Kalıntılar manuel olarak uzaklaştırılır. Fetüsün makat gelişi sırasında doğuma yaralanmalar ve kesiler eşlik ettiğinden Oksitosin ve Metillergometrin yardımıyla kanama önlenir. Rahim kasılmasını teşvik ederler.

Tamamen makat prezentasyonunda doğumun biyomekanizması, kalçaların ilk önce pelvis girişinin üzerindeki bir kesitte gösterilmesiyle farklılık gösterir. Fetal ilerleme genellikle amniyotik sıvının yırtılmasından sonra başlar. Gözetimsiz doğum, eğer erken başlarsa, bir erkek çocuğun doğması bekleniyorsa veya çocuğun ağırlığı çok büyük veya çok küçükse, komplikasyonları olacaktır.

Makat doğumun minimum sağlık riskiyle gerçekleşebilmesi için hamileliğin tam süreli olarak en az 37 hafta olması gerekir. Fetüsün ağırlığı 2500 ila 3500 g arasındadır ve pelvis normal büyüklüktedir. Olumlu faktörler arasında doğum hastanesindeki komplikasyonlara yardımcı olacak ekipmanlar da yer almaktadır. Tüm koşullar yerine getirilirse, doğum uzmanı bebeğin doğumunun doğal sürecini önerir.

Fetusun makat prezentasyonunda manuel yardım, komplikasyonları önlemek amacıyla embriyonun normal pozisyonunun korunmasına dayanan bir yöntemdir. Embriyonun geç atılması için gereklidir. Tsovyanov'a göre erken doğmamaları için bacaklar vücuda bastırılarak destekleniyor. Kalçalar ortaya çıkar çıkmaz ellerinizle tutulur, baş parmaklar bebeğin bacaklarına ve geri kalanı kuyruk sokumu boyunca yerleştirilir.

Sezaryen bölümü

Jinekolog, fetüsün makat pozisyonunun tipini belirledikten sonra doğum veya sezaryen yapılmasını önerir. Makat gelişi durumunda, kadının kalp sorunu varsa, doğum yapan kadın 35 yaşın üzerindeyse ve ödem varsa komplikasyonları ortadan kaldırmak için sezaryen endikedir. Bir erkek çocuk makat olduğunda, skrotumun hasar görme riski azalır.

35 yaş üstü kadınlarda özellikle önceki doğumun zor olması durumunda sezaryen ameliyatı planlanmaktadır. Uzun süreli kısırlık tedavisi olan tüp bebek tedavisinden sonra işlem gereklidir. Dar pelvis, yara izleri ve tümörler için reçete edilir. Fetüsün anormallikleri varsa başın eğilmesi gözlenir. Bebeğin ayak tipi yerleşimi olan plasenta previa için işlem gereklidir. Epidural anestezi kullanımı bilinçli kalmanıza izin verdiğinden ve patolojileri olan bir çocuk doğurma riski neredeyse sıfır olduğundan CS'yi reddetmemelisiniz.

Anestezi kadın doğum uzmanı tarafından seçilir. Kontrendikasyon olmadığında embriyoya minimum etki ile bölgesel anestezi yapılır. İşlem ön hazırlıktan sonra aç karnına gerçekleştirilir. Akşam ve CS'den iki saat önce lavman verilir. İşlem, karın ön duvarının pubisin üzerinden kesilmesini içerir. Bu yerde az miktarda yağ dokusu olduğundan iyileşme daha hızlı gerçekleşir. Daha önceki bir kesiden kalma bir yara izi varsa uzunlamasına bir eksizyon yapılır.

Makat gelişi fetüsün bacak veya kasık bölgesinden çıkarılması gerektiğini gösterir. Göbek kordonu sabitlendikten sonra plasenta çıkarılır. Rahim kesisi kendiliğinden emilen dikişlerle dikilir. Karın duvarındaki dikişlerin alınması gerekir.

Sezaryen planlanıyor. Doğal doğum olasılığı değerlendirildikten sonra riskler belirlenir ve sezaryen için sevk edilir. Normal doğum sırasında komplikasyon ortaya çıkarsa kasılmalar başladıktan sonra acil ameliyat yapılır. Doğumun zayıf olması ve dilatasyon olmaması durumunda gerekli olacaktır. Göbek kordonu düştüğünde, plasenta ayrıldığında veya akut hipoksi oluştuğunda hızlı tepki verirler.

Komplikasyonlar

Makat gelişinin bir çocuk için sonuçları tehlikelidir. Anne her zaman bebeği taşımaz. Hipoksi, gestoz oluşur ve varisli damarlar gelişir. Doğum sırasında rahim yeterince açılmaz ve kafa sıkışır. Çocuk boğuluyor ve besin akışı engelleniyor. Köprücük kemiği veya omurgada olası hasar.

Su erken sızarak göbek kordonunun veya fetüsün bazı kısımlarının düşmesine neden olur. İşgücünün zayıflığından dolayı rahim ağzı genişlemez. Hipoksi bebeğin merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişiklikleri etkiler. Kolları ve çeneyi fırlatırken, kırıklara ve servikal omurların yer değiştirmesine bağlı doğum yaralanmaları gelişir. Makat gelişinin sonuçları doğuştan kalça çıkığı, gastrointestinal sistem, böbrekler ile ilgili problemler ve serebral palsi gelişimidir. Kadın kanamaya başlar.

Bebek taşımaya düşük yapma ve hipoksi tehdidi eşlik eder. İkinci yarıda erken doğum meydana gelir. Fetal malnütrisyon riski %60 oranında artar. Besin ve vitamin eksikliği, sinir ve endokrin sistemlerinin gelişimini engeller ve kalp ile kan damarlarının işleyişini etkiler.

35. haftadan itibaren beyin yapılarının olgunlaşma hızı yavaşlar, hipofiz bezi ve adrenal korteksin işleyişinde sorunlar ortaya çıkar. Genital bölgede olumsuz değişiklikler meydana gelir: şişlik, kanamalar. Kızlarda daha sonra tükenmiş yumurtalık sendromu gelişir ve erkeklerde oligozoospermi gelişir. %20'den fazlası kas-iskelet sistemindeki sorunlardan kaynaklanmaktadır.

Makat gelişiyle ortaya çıkan sorunlara rağmen hamileliğin başlangıcından itibaren doğru yaklaşım bebeğin baş pozisyonuna geçmesine yardımcı olacaktır. Koruyucu bakımda risk grubu belirlenir, zamanında hazırlık yapılır ve doğum yönetimi taktikleri seçilir.

Kadın doğum uzmanlarının fetüsün makat prezentasyonu konusuna ilgisi her geçen gün artıyor ve bu anlaşılabilir bir durum. Çok uzun zaman önce, makat doğum fizyolojik olarak sınıflandırılıyordu, ancak bugün doktorların görüşleri dramatik bir şekilde değişti ve makat doğum bir patoloji olarak kabul ediliyor. Birincisi, bu, makat prezentasyonda perinatal komplikasyon ve çocukların ölümü riskinin yüksek olmasıyla açıklanır ve ikincisi, ciddi konjenital malformasyonların yüksek yüzdesi (6'ya kadar) ile ilişkilidir. Ayrıca fetüsün makat gelişi, kadın açısından sonuçları dışlamaz.

Makat sunumu: terimin nasıl anlaşılacağı

Anne adaylarının tümü fetüsün makat gelişinin ne anlama geldiğini anlamıyor. Genel olarak basittir. Rahimdeki bebeğin normalde uzunlamasına (yani rahim ekseni boyunca) konumlandırılması ve en büyük kısmı yani başın girişte bulunması gerekir.

Doğmamış çocuk rahim içinde doğru şekilde, yani uzunlamasına yattığında, ancak pelvik ucu (kalça) veya bacaklar girişte olduğunda makat gelişinden bahsederler. Makat gelişi o kadar da nadir değildir; doğumların %3-5'inde görülür.

sınıflandırma

Yerli sınıflandırmaya göre, aşağıdaki makat sunum türleri ayırt edilir:

• Gluteal veya fleksör
  • tamamen gluteal - kalçalar girişe bitişik olduğunda ve bacaklar kalça eklemlerinde büküldüğünde, ancak fetüsün gövdesi boyunca uzatıldığında ve kolları göğse doğru bastırdığında ve baş da göğse doğru bastırıldığında;
  • karışık gluteal - kalça ve ayak (biri veya her ikisi) girişe bitişik olduğunda;
• Bacak veya uzatıcı
  • eksik bacak - girişe yalnızca bir bacak bitişik olduğunda (ve başka hiçbir şey olmadığında);
  • tam bacak – sırasıyla her iki bacak da bitişiktir;
  • diz - fetüs dizlerinin üzerinde görünüyor, oldukça nadirdir ve doğum sürecinde bacak pozisyonuna dönüşür.

Çoğu zaman, saf makat gelişi (tüm makat gelişlerin %68'ine kadar), %25'inde karışık makat gelişi ve %13'ünde ayak gelişi gözlenir. Doğum sırasında bir tür makat geliş türünden diğerine geçiş yapmak mümkündür. Doğumların %5-10'unda tam bacak, %25-35'inde ise eksik bacak görülür.

Bebek yanlış yattığı için anne adayları hemen üzülmemelidir. Hamileliğin sonunda pelvik uçta ortaya çıkan birçok fetüs ters döner ve kafada sunulur.

Bu tür spontan rotasyon, kalçaların sunumunda daha sık görülür ve çok doğumlu kadınlarda bu, ilk doğan kadınlara göre 2 kat daha sık görülür. Ve iyi olan şu ki, eğer çocuk kendi başına dönerse, o zaman ters "takla" atması pek olası değildir.

Etiyoloji

Fetüsün makat gelişiyle nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak tüm predispozan faktörler, kimden veya neyden geldiklerine bağlı olarak üç gruba ayrılır.

Anne faktörleri

Bu grup annenin vücudunun durumuna bağlı faktörleri içerir:

• Rahim malformasyonları- Rahmin yanlış gelişmesi nedeniyle fetüs patolojik bir pozisyon veya sunum alır. Bu bir eyer veya iki boynuzlu rahim, rahim boşluğunda bir septum, hipoplastik bir rahim ve diğerleri olabilir.
• Rahimde tümör benzeri oluşumlar— çeşitli tümörler (genellikle miyomatöz düğümler) sıklıkla fetüsün doğru şekilde dönmesini ve gerekli sefalik sunumu yapmasını engeller. Rahim polipleri (lifli) ve adenomiyoz dışlanamaz
• Rahim tonusunun artması veya azalması
• Rahimdeki yara izleri
• Rahim aşırı genişlemesi- Bu durumda polihidramniyos veya geçmişte çok sayıda doğum meydana gelmiş olması durumu etkileyebilir.
• Pelvisin daralması - önemli ölçüde daraltılmış bir pelvis (3. - 4. derece) veya kavisli ve düzensiz şekilli bir pelvis de bebeğin rahimdeki fizyolojik pozisyonunu engeller
• Pelvik tümörler
• Bileşik jinekolojik ve/veya obstetrik öykü- çok sayıda kürtaj ve kürtaj, komplikasyonlu doğum, rahim ve rahim ağzı iltihabı ve diğer patolojiler.

Meyve faktörleri

Fetusla ilişkili etiyolojik faktörler şunları içerir:

• Düşük fetal ağırlık veya prematürite- Vakaların %20'sinde aşırı fetal hareketlilik nedeniyle makat gelişe yol açar
• Çoğul gebelik: Birden fazla fetüsün olduğu gebelik genellikle (%13) bebeklerden birinin veya her ikisinin yanlış pozisyonu ve sunumu nedeniyle karmaşık hale gelir.
• Konjenital malformasyonlar- bu alt grup, merkezi sinir sistemi kusurlarını (beyin damlaması, anensefali, beyin tümörleri ve fıtıkları), idrar sistemi kusurlarını (Potter sendromu), kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemi anormalliklerini (kalça çıkığı, miyotonik distrofi) içerir. . Kromozom patolojileri ve çoklu intrauterin gelişim bozuklukları da rol oynamaktadır.

Plasental faktörler

Fetüsün rahimdeki yeri aynı zamanda plasenta sisteminin organlarının nasıl geliştiğine de bağlıdır:

• Plasenta previa- Fetüsün (başın) büyük kısmının pelvis girişinde yer almasını önler
• Kısa göbek kordonu- fetal hareketliliği sınırlar
• Amniyotik sıvının fazlalığı veya eksikliği- Bebeğin aktivitesinin artmasına katkıda bulunur veya hareketliliğini azaltır
• Fetoplasental yetmezlik- Fetüsün intrauterin büyüme geriliğine ve yetersiz beslenmesine yol açarak motor aktivitesini arttırır.
• Göbek kordonu dolanması- fetüsün rahimde doğru şekilde gelişmesini engeller.

Vaka Analizi

Akşam geç saatlerde bir kadın doğumhaneye kasılmalarla başvurdu. Vajinal muayenede uterus farenksinde 5 cm'ye kadar bir açıklığın olduğu ve burada fetal bacakların net bir şekilde hissedildiği görüldü. Teşhisten sonra: Gebelik 38 hafta. 5 dönem doğumun ilk dönemi. Bacak sunumu. Doğumun derhal sezaryen ile sonlandırılmasına karar verildi. Kadının genç olmadığını, 40 yaşlarında olduğunu, 5 kez doğum yaptığını (4 çocuğunun evde annesini beklediğini) ve kayıtlı olmadığını söylemek gerekir. Hiç ultrasona bile girmedim. Rahim kesilip fetüsün alınmasından sonra beyninin olmadığı (anensefali) ortaya çıktı. Çocuk hemen öldü. Rahmin dikilmesi ve fallop tüplerinin bağlanması yani sterilizasyon yapılarak operasyon tamamlandı.

Annemin bu kadar dikkatsizliğinin kötü sonuçlanabileceğini belirtmek isterim. Doğal doğum (birçok durumda) bir kadın için ameliyatla doğuma göre çok daha güvenlidir. Bu vakada ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz ilerledi ve "gereksiz" sezaryen operasyonu kısırlaştırmayla meşrulaştırıldı. Ya ilk doğum olsaydı? Peki ya operasyon sırasında ya da sonrasında bir şey olursa? Bu nedenle bilim olarak anne adayları için bu örneği veriyorum. Kendi sağlığınızı asla göz ardı etmemelisiniz (doktora gitmeyin, test yaptırmayın, ultrasona gitmeyin).

Hamilelik seyri

Makat gelişinin kesin tanısı 36. haftada, fetüsün rahim içinde sağlam bir pozisyonda olduğu, ancak spontan rotasyonun dışlanmadığı zaman konur. Fetüsün makat gelişiyle oluşan gebelikte komplikasyon görülme olasılığı, sefalik gelişe göre çok daha yüksektir. Ana komplikasyonlar şunlardır:

• düşük veya erken doğum tehdidi;
• gestoz;
• plasental yetmezlik.

Tüm bu komplikasyonlar fetüsün oksijen açlığına ve buna bağlı olarak gelişimsel gecikmeye (hipotrofi ve düşük ağırlık), anormal miktarda amniyotik sıvıya (düşük veya polihidramnios) ve göbek kordonunun dolanmasına yol açar. Ek olarak, makat prezentasyona sıklıkla plasenta previa, kararsız fetal pozisyon ve doğum öncesi su yırtılması eşlik eder.

Ayrıca böyle bir sunum fetüsün gelişimini ve fetoplasental sistemin işlevlerini etkiler:

• Medulla oblongata'nın olgunlaşması

33-36 haftaya gelindiğinde, medulla oblongata'nın olgunlaşması yavaşlamaya başlar; bu, beynin periselüler ve perivasküler ödemi ile kendini gösterir, bu da beyinde "şişmeye" ve kan dolaşımının bozulmasına ve dolayısıyla bir bozukluğa yol açar. fonksiyonlarından.

• Adrenal bezler

Adrenal bezlerin yanı sıra hipotalamik-hipofiz sisteminin işlevi tükenir, bu da fetüsün doğum sırasında ve sonrasında adaptif ve koruyucu reaksiyonlarını önemli ölçüde azaltır.

• Cinsiyet gonadları (testisler ve yumurtalıklar)

Dolaşım zayıflıyor ve doku şişiyor, cinsiyet gonadlarının olgun hücreleri kısmen ölüyor, bu da daha sonra üreme fonksiyonunu etkiliyor (hipogonadizm, oligo ve azospermi) ve kısırlığa yol açıyor.

• Konjenital malformasyonlar

Pelvik uç ile sunulduğunda, sefalik sunumun aksine konjenital defektler 3 kat daha sık görülür. Öncelikle merkezi sinir sistemi ve kalpteki kusurların yanı sıra sindirim sistemi ve kas-iskelet sistemi anormallikleri.

• Uteroplasental kan akışının bozulması

Fetal hipoksiye, kalp atış hızının artmasına ve motor aktivitenin azalmasına yol açar.

Hamilelik yönetimi

Makat gelişi olan hamile kadınlarda yüksek komplikasyon riski göz önüne alındığında, uteroplasental kan akışını iyileştirmek, düşük yapma ve fetal hipoksi tehdidini önlemek için önleyici tedbirler önerilmektedir. 21. haftada pelvik ucun ortaya çıkması fizyolojik olarak kabul edilir ve fetüsün baş aşağı pozisyonu 22-24. haftalarda ortaya çıkar. Hamile kadınların dengeli bir beslenmenin (fetal hipo veya hipertrofiyi önlemek için) yanı sıra hafif bir rejime (tam uyku, dinlenme) sahip olmaları önerilir.

Özel jimnastik

Fetüsün makat gelişine yönelik egzersizlerin 28. haftada başlaması önerilir. Ancak özel jimnastik yapmanın bir takım kontrendikasyonları vardır:

• rahimde yara izi;
• kanama;
• kesinti tehdidi;
• gestoz;
• ciddi ekstragenital patoloji.

Dikan'a, Grishchenko ve Shuleshova'ya ve Fomicheva veya Bryukhina'ya göre yöntemler kullanılıyor. En basit jimnastik Dikan egzersizleridir. Hamile kadın her 10 dakikada bir dönerek bir tarafa veya diğer tarafa doğru yatar. Bir seansta 3-4 dönüş yapmanız ve jimnastiği günde üç kez yapmanız gerekir. Fetüs baş pozisyonuna getirildikten sonra karın bandajla sabitlenir.

Fetüsün dış rotasyonu

36. haftada jimnastik egzersizlerinin etkisi yoksa fetüsün dış rotasyonu önerilir. Aşağıdaki durumlarda manipülasyon yapılmaz:

• rahimde mevcut yara izi;
• planlı sezaryen (diğer endikasyonlar mevcuttur);
• rahim kusurları;
• CTG'deki sapmalar;
• suyun erken salınması;
• fetal kusurlar;
• az miktarda su;
• hamile bir kadının reddedilmesi;
• birden fazla fetüsün olduğu hamilelik;
• plasenta previa;
• fetüsün oksijen açlığı;
• fetüsün dengesiz konumu.

Makat gelişi sırasında fetal inversiyon ultrason ve CTG ile izlenmelidir; prosedürün kendisi tokolitiklerin (ginipral, partusisten) "kapsağı altında" gerçekleştirilir ve manipülasyondan sonra stressiz bir test yapılır ve ultrason tekrarlanır.

Prosedürün komplikasyonları şunları içerir:

• fetal hipoksi;
• plasentanın ayrılması;
• rahim yırtılması;
• fetal brakiyal pleksus hasarı.

Hamile kadının hastaneye kaldırılması

Bir kadın 38-39. haftalarda fetüsün makat gelişiyle hastaneye kaldırılır. Hastanede hamile kadının ek muayenesi yapılır:

• obstetrik öykünün açıklığa kavuşturulması;
• ekstragenital patolojinin açıklığa kavuşturulması;
• ultrason muayenesi (sunumun netleştirilmesi, fetal boyut ve baş uzatma derecesi);
• Pelvisin röntgeni;
• amniyoskopi;
• Hamile kadının vücudunun doğuma hazır olup olmadığını ve fetüsün durumunu değerlendirin.

Daha sonra teslimat yöntemine karar verirler. Makat fetusu için sezaryen rutin olarak aşağıdaki endikasyonlar için reçete edilir:

• fetal ağırlık 2'den az ve 3,5 kg'dan fazladır;
• daralma derecesine bakılmaksızın daralmış pelvis;
• pelvisin eğriliği;
• başın aşırı uzatılması;
• gecikmiş fetal gelişim;
• fetal ölüm veya doğum travması öyküsü;
• vade sonrası;
• plasenta previa;
• çoğul doğumlu ilk bebeğin makat gelişi;
• rahimde yara izi;
• ayak sunumu;
• “eski” primigravida (30'dan fazla);
• in vitro fertilizasyondan sonra hamilelik;
• Doğumun ikinci aşamasının hariç tutulmasını gerektiren ekstragenital patoloji.

Teşhis

Makat sunumunu teşhis etmek zor değildir. Bu amaçla dış ve iç incelemelerin yanı sıra ek araştırma yöntemleri de kullanılmaktadır.

Dış muayene

Bu amaçla Leopold'un teknikleri kullanılır (çocuğun pozisyonunun ve sunumunun belirlenmesi) ve karın ölçümü yapılır:

• Fundus yüksekliği

Bu tür bir sunumla uterusun fundusu yüksektir, yani fizyolojik normu aşmaktadır. Bunun nedeni, doğum başlamadan önce pelvik ucun pelvis girişine doğru bastırılmamasıdır.

• Leopold'un teknikleri

Karın palpe edildiğinde yoğun ve yuvarlak kısmın (baş) uterusun fundusunda, kalçaların (büyük, yumuşak, düzensiz şekilli ve toplanmamış yani sabit kısım) yer aldığı açıkça belirlenir. pelvisin girişinde bulunur.

• Fetal kalp atışı

Sefalik sunumda, kalp atışı sağda veya solda, ancak göbeğin altında net bir şekilde duyulabilir. Pelvik uç sunulduğunda, kalp atışı göbek deliğinde veya üstünde duyulur.

Vajinal muayene

Bu yöntem doğum sırasında uygulandığında en bilgilendirici olanıdır:

• kalçaların ortaya çıkması durumunda yumuşak kısım ve kalçalar arasındaki boşluk ile sakrum ve cinsel organlar palpe edilir;
• sunum tamamen gluteal ise kasık kıvrımı kolayca belirlenir;
• karışık makat gelişi durumunda ayak kalçanın yanında hissedilir;
• ayak ile fetüsün bacakları belirlenir ve sarkık bacak durumunda düşmüş bir saptan temel farkı, sapa "merhaba" demenin mümkün olduğunun işaretidir.

Ek Yöntemler

• Fetal ultrason

Fetüsün sunumunun yanı sıra ağırlığı, konjenital kusurların ve göbek kordonu dolanmasının varlığı veya yokluğu ve başın ekstansiyon derecesi de belirtilir.

• Fetusun CTG ve EKG'si

Bebeğin durumunu, hipoksiyi, göbek kordonu halkalarının dolanmasını veya sıkışmasını değerlendirmenizi sağlar.

Emek kursu

Fetüsün makat gelişiyle doğum genellikle komplikasyonlarla gerçekleşir. Bu tür doğumlarda perinatal mortalite, sefalik prezentasyondaki doğumlara kıyasla önemli ölçüde artar (dört ila beş kat).

Doğum sırasındaki komplikasyonlar:

Suyun erken yırtılması

Pelvik uç, başa kıyasla pelvik boşluğu tamamen doldurmadığından, bu da rahim ağzının yetersiz gevşemesine yol açarak suyun geçişine ve sıklıkla göbek kordonunun sarkmasına neden olur. Göbek kordonu, pelvik uç ve rahim ağzı duvarı veya vajinal duvar tarafından sıkıştırılır, bu da fetoplasental kan akışını bozar ve fetal hipoksiye yol açar. Sıkıştırma uzun süre devam ederse çocuğun beyni hasar görebilir veya ölebilir.

Genel kuvvetlerin zayıflığı

Kasılmaların zayıflığı, suyun zamansız salınmasının yanı sıra pelvik ucun pelvis girişine yetersiz basılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu da rahim ağzının açılmasını uyarmaz. Zayıf kasılmalar ise doğumun uzamasına ve fetusta oksijen eksikliğine neden olur.

Sınır dışı edilme dönemindeki komplikasyonlar:

Kafanın zor doğumu

Bu komplikasyon sıklıkla asfiksiye veya fetal ölüme yol açar. Kafanın doğumundaki zorluklar üç faktör tarafından belirlenir. Birincisi, bebeğin pelvik ucu baştan önemli ölçüde daha küçüktür, bu nedenle kalçanın doğumu hızlı ve zorlanmadan gerçekleşir, ancak baş "sıkışır". Erken doğum durumunda pelvik uç, rahim ağzının tam olmayan genişlemesiyle doğabilir ve ardından gelen servikal spazm, başın doğumu sırasında durumu ağırlaştırır. İkincisi, başın doğumundaki zorluklar hiperekstansiyondan kaynaklanabilir. Üçüncüsü, başın zor doğumu, fetüsün kollarının geriye doğru atılmasıyla ilişkilendirilebilir. Bu, vücudun çok hızlı doğduğu ve kolların "zamanının olmadığı" erken doğum sırasında daha sık görülür.

Doğum kanalının yumuşak dokularında hasar

Bir fetüsün makat pozisyonunda doğması sadece kendisi için değil aynı zamanda anne için de komplikasyonlarla doludur. Vücudun doğumu ve başın çıkarılmasıyla ilgili tüm zorluklar sıklıkla rahim ağzı, vajinal duvarlar veya perine yırtılmalarına yol açar.

Doğum yönetimi

Makat prezentasyonu durumunda doğumun yönetimi, sefalik prezentasyondaki doğumla karşılaştırıldığında önemli bir farklılığa sahiptir.

Kasılma dönemini yönetmek

• Yatak istirahati

Normal doğum sırasında, doğum yapan bir kadının ilk dönemde aktif davranması (yürümesi) şiddetle tavsiye edilirse, o zaman makat geliş durumunda kadının uzanması gerekir ve bebeğin ayak ucunu kaldırmak daha iyidir. yatak. Bu taktik suyun erken veya erken yırtılmasını önler. Rahim kasılmalarını uyaran ve zayıf kasılmaları önleyen bebeğin sırtının dönük olduğu tarafa yatmanız önerilir.

• Su geldikten sonra

Sular gelir gelmez bacak sarkması veya göbek bağı sarkmasını dışlamak için vajinal muayene yapılması gerekir. Sunum tamamen ters ise, bırakılan döngüleri sıkıştırmayı deneyebilirsiniz. Bu yöntem bacak sunumu için kullanılmaz. Döngü sıkışmazsa veya bacaklar mevcutsa acil sezaryen yapılır.

• İzleme

Doğumun ilk aşaması CTG'nin kontrolü altında yapılmalı, aşırı durumlarda fetüsün oskültasyonu her yarım saatte bir yapılmalıdır (sefalik sunumda doğum için her saat başı). Ayrıca uterusun kasılma aktivitesini izlemeli ve bir partogram (uterus farenksinin açılış grafiği) tutmalısınız.

• Fetal hipoksinin önlenmesi

Tıbbi uyku-dinlenmenin zamanında sağlanması (ilk dönemin başında) ve her 3 saatte bir Nikolaev üçlüsünün tanıtılması.

• Anestezi

• Antispazmodikler

Antispazmodiklerin (spasız, papaverin) zamanında uygulanması rahim ağzının 4 cm açılmasıyla başlar ve 3-4 saatte bir tekrarlanır, bu da spazmı önler.

İkinci dönemin yürütülmesi

• Oksitosin

Kasılma döneminin sonunda ve ikinci dönemin başında damardan oksitosin verilerek kasılmaların ve ıkınmaların zayıflaması önlenir ve bebeğin doğru pozisyon alması sağlanır. İtmenin başlamasıyla birlikte, servikal spazmı önlemek için oksitosin uygulamasının arka planına karşı intravenöz olarak atropin uygulanır.

• İzleme

Fetal kalp atışı ve kasılmaların (CTG) izlenmesi devam etmektedir.

• Epizyotomi

Kalçalar genital yarıktan çıkar çıkmaz (kalçaların patlaması), perine diseksiyonu gerçekleştirilir - epizyotomi.

• Manuel manuel

Duruma bağlı olarak kalçaların patlaması veya bacakların doğumu sırasında şu veya bu manuel yardım sağlanır (Tsovyanov 1 veya 2'ye göre fetüsün pelvik uçtan çıkarılması, Moriso-Levre-Lashepelle manevrası) .

Doğumun üçüncü aşaması normal, fizyolojik doğumda olduğu gibi gerçekleştirilir.

Vaka Analizi

Primigravida genç bir kadın kasılma şikayetiyle doğum hastanesine başvurdu. Doğum öncesi kliniğine kayıtlı değildim (kadınlarımız doktora gitmeyi sevmiyor). Anne yaklaşık 32 haftalık hamileydi. Karın palpasyonu, ikizlere hamile olduğunu (2 kafa ve her ikisi de uterusun fundusunda) ve göbek deliğinin 2 kalp atımı olduğunu ortaya çıkardı. Vajinal muayenede 8 cm'lik rahim ağzı açıklığı vardı, amniyotik kese yoktu, bacaklar mevcuttu, biri hemen düştü. Bir kadın itildiğinden şikayetçi. Sezaryen yapmak için artık çok geç. Hemen doğum masasına götürdüm. İtme sırasında doğum yapan kadının oldukça uygunsuz davrandığı söylenmelidir. Ben ilk bebeği almaya çalışırken o çığlık attı, masadan kaçmaya çalıştı ve elleriyle kasıklarına uzandı. Bacakların ve gövdenin doğumu aşağı yukarı normal bir şekilde gerçekleşti, ancak baş elbette "sıkışmış"tı. Çocuğu binici gibi sol elime yerleştirip parmağımı ağzına soktuktan sonra sağ elimin parmaklarıyla çocuğun boynunu çatal gibi kavrayarak (Morisot-Levre-Lachepel manevrası) kafasını çıkarmaya çalıştım. İşlem yaklaşık 3 – 5 dakika sürdü, artık canlı bir bebek doğmasını beklemiyordum. Ancak şiddetli asfiksiye rağmen canlı doğdu. İkinci çocuk da bacaklarıyla “yürüdü”. Ancak doğumuyla birlikte işler daha hızlı ilerledi, çünkü "yol açıldı", ancak kafanın çıkarılmasında da zorluklar ortaya çıktı. Veraset döneminin özellikleri yoktur. Doğumda bir neonatolog ve bir anestezi uzmanı hazır bulundu ve çocuklara hemen canlandırma sağladı. Kadın, doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra bebeklerin bakımının devamı için çocuk bölümüne nakledildi. Sonuç olarak şunu söylemek isterim ki doğumdan yaklaşık bir yıl sonra kendisini ve çocuklarını gördüm, annesiyle konuştum. Çocukların normal olduğu, iyi geliştiği ve büyüdüğü söyleniyor.

Sonuçlar

Makat doğum sıklıkla doğum yaralanmaları şeklinde komplikasyonlarla sonuçlanır ve çocuklar için bazı sonuçlar doğurur:

• kafa içi yaralanmalar;
• ensefalopati (hipoksi ve asfiksinin bir sonucu olarak);
• kalça eklemlerinin displazisi ve/veya çıkığı;
• merkezi sinir sisteminin fonksiyon bozukluğu;
• omurga sakatlıkları.

Gebe kadınların %6'sında makat gelişi görülür. Normal bir gebelikte bebek gebeliğin 21. haftasında doğru yere yerleşir. Ancak bir takım olumsuz faktörlerin varlığı nedeniyle 3. trimestere kadar değişmeden kalabilir.

Fetüsün anormal pozisyonu 22. gebelik haftasına kadar tehlikeli değildir. Bu dönemde bebeğin anne karnındaki yerinin birkaç kez daha değişmesi ihtimali vardır ancak patolojinin ileriki aşamalarda görülmesi hem çocuk hem de anne için tehlikelidir.

Makat sunumu ne anlama geliyor?

Makat prezentasyonu, embriyonun uterusun alt kısmında, fallop tüpünün yakınında konumunu ifade eder. Hamilelik sırasında bebeğin baş aşağı olması gerekir, ancak bazı durumlarda pozisyon değiştirebilir ve kalça veya bacaklar altta olabilir. Bu patolojik durum çoğunlukla embriyo gelişiminin 25. haftasında tespit edilir. Tam süreli bir fetüsün makat gelişi ile en kötü prognoz, bebeğin doğumda ölümü veya ciddi şekilde yaralanmasıdır.

Bebeğin rahme yanlış yerleştirilmesi rahim hastalıklarından, az miktarda amniyotik sıvıdan veya zayıf plasentadan kaynaklanabilir. Patolojinin gelişimini bebeğin hareketlerinin doğasından anlayabilirsiniz.Çoğu zaman böyle bir sapma erken doğuma veya sezaryene neden olur. Hastalığın tedavi edilebilir olması, bebeği sağ salim bırakma şansının olduğu anlamına gelir.

Sorunun olası nedenleri

Neden böyle bir anormallik ortaya çıkıyor?

Doktorlar bebeğin yanlış pozisyonunun aşağıdaki nedenlerini belirler:

1. Yüksek su seviyeleri nedeniyle embriyonun hareketliliği artar, dolayısıyla eğik bir pozisyon alma ihtimali vardır.
2. Yüksek su seviyeleri ile bebek tam olarak hareket edemez ve pozisyon değiştirdiğinde doğru yere dönme ihtimali düşüktür.
3. Bir kadın ikizlere hamile olduğunda rahimde daha az yer kalır. Çocuklar kendilerini sıkışık hissederler ve içlerinden biri daha rahat bir pozisyon arayarak başını yukarı çevirebilir.
4. Anne adayının dar pelvisi.
5. Plasentanın anormal konumu (ön duvar boyunca).
6. Bebek boyutu çok büyük.
7. Rahim miyomları.
8. Yumurtalıkların patolojik durumu.

Bir kadının rahim hastalıkları yoksa, plasenta sağlıklıysa ve embriyo normal şekilde gelişiyorsa, o zaman rahimdeki yüksek veya düşük su seviyelerinden kaçınma şansı vardır. Daha önce yapılan düşükler, genital organ hastalıkları, çoklu döllenmeler ve önceki hamilelikte ortaya çıkan problemler nedeniyle sıvıda azalma görülür. Ayrıca bebeğin doğru pozisyona gelmesine yardımcı olabilecek özel düzeltici jimnastik de bulunmaktadır.

Teşhis önlemleri

Patolojiyi tanımlamak için iki tür teşhis kullanılır: dış obstetrik ve vajinal muayene. Dış muayene sırasında doktor, bebeğin duruşunu, plasentanın yumuşak ve hareketsiz kısmını hareketlerle belirler. Ek olarak, bu yöntem uterus fundusunun gebeliğin trimesterine karşılık gelmeyebilecek artan pozisyonunu ortaya koymaktadır. Doktor bebeğin hareketliliğini belirler ve steteskop aracılığıyla göbek bölgesindeki bebeği dinleyerek kalp atışlarını dinler.

Hastanın vajinal muayenesi gluteal tipteki anomalinin yumuşak ve hacimli kısmının belirlenmesine yardımcı olur. Bu sayede bebeğin kuyruk sokumu, kuyruk sokumu ve kasık kıvrımının nerede bulunduğunu belirler. Kızın karışık veya bacaklı bir sunumu varsa, doktor çocuğun ayağının hareketini tespit edecektir.

Ayrıca ultrason, bebeğin anormal pozisyonunun doğru bir şekilde teşhis edilmesine yardımcı olacaktır. Fetüsün yerini gösterecek ve patolojinin tipini belirlemeye yardımcı olacaktır. Muayene sırasında doktor ayrıca başın pozisyonunu da belirler, çünkü sunum yanlışsa doğumda komplikasyonlar meydana gelebilir (bebeğin beyincik veya servikal omurgada hasar olabilir).

Hamilelik nasıl ilerliyor?

Hafif derecede gelişim gösteren baş ve pelvik transvers prezentasyon, gebelik yönetimini etkilemez; komplikasyon olmadan normal şekilde ilerler. Kız ne 10-19 haftalarda ne de daha sonraki bir tarihte rahatsızlık, ağrı veya ağırlık hissi yaşamaz. 33. haftada bir kadına fetüsün pozisyonunu değiştirmeye ve doğumu kolaylaştırmaya yardımcı olacak özel bir dizi egzersiz reçete edilir.

En sık reçete edilen egzersiz:

1. Yatakta yatar pozisyon almanız gerekiyor.
2. 15 dakika arayla dönüşümlü olarak sağ ve sol tarafınıza dönün.
3. Egzersizi her yönde 4-5 kez tekrarlayın.

Patolojik durumlarda egzersizler günde 3-4 kez yapılır. Egzersiz sistematik olarak yapıldığında, herhangi bir komplikasyon yoksa fetüs 7-9 gün içinde başını aşağıya doğru çevirir. Jimnastiğin amacı rahim duvarlarının uyarılabilirliğini arttırmaktır. Kadınların yan yatmaları da tavsiye edilir. Hamileliğin sonunda herhangi bir değişiklik görülmezse, kız bebek doğmadan 1,5-2 hafta önce hastaneye kaldırılır. Bu, ultrasonda hastalığı gösterilen tüm hamile kadınlar için zorunlu bir prosedürdür. Bebeğin tam olarak nasıl doğacağının (doğal olarak veya sezaryen ile) belirlenebilmesi için hamile kadın koruma altına alınır.

Makat gelişi sırasında doğum nasıl gerçekleşir?

Bebeğin doğumunun tam olarak nasıl gerçekleşeceğine ilgili doktor tarafından karar verilir.

Sezaryen doğumun reçete edilip edilmeyeceği aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

1. Kızın yaşı (35 yaşından sonra doğal doğum bir takım komplikasyonlara neden olabilir).
2. Pelvik boyut.
3. Hamileliğin seyri ve zamanlaması.
4. Çocuğun vücut ağırlığı ve fetüsü (kız ise büyük olasılıkla sezaryen olacak, erkek çocuk doğal doğum yapacaktır).
5. Vajinal çap.

Çoğu zaman doğumla ilgili sorunlar vajinal olgunlaşmamışlık, geç su akıntısı, vajinal patolojiler, miyomlar ve zor gebelik dönemi nedeniyle ortaya çıkar.

Bebek doğal olarak doğmuşsa, kasılmalardan önce kadına, gerginliği gidermek ve kas spazmlarını en aza indirmek için anestezi verilir. Rahim ağzı 40-50 mm genişlediğinde uygulanır.

Doğal doğum sırasında hastalığın anormal gelişimi nedeniyle aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• suyun geç salınması;
• göbek kordonu halkasının ve plasenta parçacıklarının prolapsusu;
• rahim anormalliklerinin gelişimi;
• emek gecikir;
• akut hipoksinin ortaya çıkışı;
• bebeğin yerinin rahim duvarlarından erken ayrılması.

Bu tür komplikasyonlar fetüs ve anne için tehlikelidir, bu nedenle doğum, kadın doğum uzmanlarının gözetiminde gerçekleşir. Su geldikten sonra doktorlar, doğum yapan kadının kendi başına çocuk doğurup doğuramayacağını öğrenmek için vajinayı inceler. Döngüler düşerse sezaryen yapılır.

Çoğu zaman, bu tanıyla doğum normal şekilde ilerler, ancak yüksek komplikasyon ve sorun riski vardır. Bu nedenle hamile bir kadının doğumu kolaylaştıracak önleyici tedbirler alması önemlidir.

Fetüsün patolojik pozisyonunu ortadan kaldırmak mümkün mü?

Hastalık erken evrelerde gelişirse veya hafif seyrederse sorunun ortadan kalkma şansı vardır. Koruyucu jimnastik ve ilaç tedavisi kurtarmaya gelecek.

Hastalığı ortadan kaldırabilecek ana önlemler şunlardır:

1. Gebeliğin ikinci trimesterinde antispazmodik ilaçlar reçete edilir. Haftada 3-4 kez izin verilen dozun yarısı kadar alınırlar.
2. Rahim kaslarının durumu izlenir. Sinirsel ajitasyonu hafifletmek için ilaçlar reçete edilebilir.
3. Jimnastik egzersizleri. Bir dizi hareket, embriyonun yanlış yerleşimini değiştirmeye yardımcı olacaktır. Tüm dersler 15-20 dakika oturarak veya yatarak yapılır. Yemeklerden yarım saat önce yapılması gerekir. Tüm işlemler doktor tavsiyelerine uygun olarak gerçekleştirilir.
4. Bandaj. Kemer, karnın desteklenmesine ve sırttaki gerginliğin hafifletilmesine yardımcı olacak; kaslar daha rahatlayacak ve bu da embriyonun daha aktif hareket etmesine yardımcı olacaktır.
5. Bazen çocuğun kafasına harici transferi kullanılır. Ancak bu tedavi yöntemi, fetüse zarar verebileceği ve komplikasyonlara (hipoksi, bebeğin yaralanması, erken doğum) neden olabileceği için oldukça tehlikelidir.

Bu videodaki gerçek hikaye:

Doktorlar nasıl yardımcı olabilir?

"Eğik makat sunumu" tanısı koyarken doktorlar bir kadına çeşitli yardımlar sağlayabilir.

Çocuğun doğumundan önce patolojik bir durumun düzeltilmesi

Patolojinin tanımlanması her zaman olumsuz değildir. Durumu düzeltme şansının olduğu zamanlar vardır. Hastalık 32-34. gebelik haftalarında tespit edilirse, doktorlar hamile kadına özel bir jimnastik egzersizleri kursu reçete eder. Egzersizler evde yapılabilir, ancak tedavi sırasında hastalığın gelişme riskini en aza indirmek için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir.

Bir kadının aşağıdaki durumları varsa bu tedavi yöntemi kontrendikedir:

• dar pelvis;
• erken doğum olasılığı var;
• önceki hamilelikte düşükler veya cirolar olmuşsa;
• çok/az amniyotik sıvı;
• rahim hastalıkları;
• Rahimde 2 veya 3 fetüs;
• gestoz;
• Egzersiz terapisini yasaklayan hastalıklar.

Yöntemin birçok kontrendikasyonu olmasına rağmen oldukça etkilidir ve bebeğin hamileliğin erken evrelerinde dönmesine yardımcı olur. Ancak bu durumda kendi kendine ilaç veremezsiniz, bu durumu daha da kötüleştirmekle tehdit eder. Tüm faaliyetler bir uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir.

Obstetrik dönüş

Sapma hamileliğin 6-7. ayında tespit edilirse obstetrik bir dönüş yapılabilir. Doktor, fetüsün baş aşağı dönmesine yardımcı olacak bazı mekanik manipülasyonlar gerçekleştirir. Bu işlem yalnızca bir tıp kurumunda ultrason makinesinin kontrolü altında kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilebilir. Çocuğun durumunu izlemeye ve devrimini takip etmeye yardımcı olur.

İşlemi gerçekleştirmeden önce kızın belirli bir eğitimden geçmesi gerekir. İşlem sadece aç karnına yapıldığı için işlemden önceki gece yemek yiyemezsiniz. Ayrıca mesane boşaltılır ve kas gevşetici ilaçlar kas içine verilir. Bu, kramp riskini azaltacak ve işlemi daha az acı verici hale getirecektir. Obstetrik dönüşe yalnızca belirli hastalık türleri için ve hamileliğin erken evrelerinde izin verilir. Fetüs hamileliğin sonuna kadar yerine yerleşmemişse sezaryen reçete edilir.

Makat gelişi için sezaryen

Bebeğin daha güvenli bir şekilde alınması için sezaryen yapılır. Bununla komplikasyon riskleri en aza indirilir. Çoğu zaman, kızın leğen kemiği darsa ve bir bebeğin doğal doğumu iki kişinin hayatı için tehlikeliyse veya doğum biyomekaniği bozulursa yapılır.

Ayrıca fetüsün konumu da önemli bir rol oynar. Sunulduğunda kendi başına doğum yapmak mümkün değilse sezaryen yapılır. Operasyon olası sorunları önler ve rahmi hasarlardan korur. Doktorların incelemeleri, böyle bir anormalliği evrelemede bunun en güvenli seçenek olduğunu gösteriyor.

Çözüm

Makat prezentasyonu fetusu ve anne adayını olumsuz etkileyebilecek birçok faktörden dolayı görülmektedir. Gelişimin erken aşamalarında sorun ortadan kaldırılabilir, hamilelik ve doğum normal şekilde ilerleyecektir.

Ancak fetüsün patolojik pozisyonunun bir takım komplikasyonlara neden olduğu ve anne ve çocuğun hayatı için tehdit oluşturduğu durumlar vardır. Bu nedenle bebeğin yanlış konumlandırıldığına dair belirtiler ortaya çıkarsa, istenmeyen sonuçları önlemek için hastaneye gitmeli ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Hamile bir kadın, karnındaki bebeğin kalçasının veya bacaklarının aşağıda olduğunu öğrendiğinde endişelenmeye başlar çünkü bu yanlıştır. Fetüsün makat gelişi tanısı genellikle gebeliğin 32. haftasında, doğum öncesi kliniğine bir sonraki ziyaret sırasında konur. Ancak bu pozisyon her zaman doğuma kadar kalmaz çünkü çocuk pozisyonunu değiştirebilir. Ek olarak, fetüsü "ters çevirebileceğiniz" ve ona doğru pozisyonu verebileceğiniz bir dizi önlem vardır.

Fetüsün makat sunumu nedir?

Makat pozisyonundaki fetusun yeri rahimde baş yukarı. Bebeğin pelvisinin aşağıda olduğu ortaya çıktı ve bu, doğal doğum için standart değil. Bu tür doğumlar vakaların %3-5'inde meydana gelir ve bebek yaralanabileceği veya komplikasyonlar meydana gelebileceği için patolojiktir. Bu tanı hamileliğin 32. haftasından sonra konur. Anne karnındaki bebek serbestçe yüzer ve birkaç kez dönebilir.

Fetusun makat gelişinin sınıflandırılması

Bebek rahim boşluğunda aşağıdaki konuma sahip olabilir:

• Bacak - kalçalardan biri veya her ikisi uzatılır ve bir bacak uterusun çıkışında bulunur. Bu düzenleme vakaların %10-30'unda hamile kadınlarda görülür.
• Gluteal - çocuğun bacakları kalça eklemlerinden bükülür ve karnına doğru bastırılır. Bu sunum kadınların %50-70'inde görülür.
• Karışık (gluteal-bacak) – kalçalar ve dizler bükülmüş. Vakaların %5-10'unda benzer bir durum ortaya çıkar.

Bu düzenlemeyle doğal yolla doğum yapmak mümkün olsa da yine de sıklıkla gösterilir. Bu tür doğumların meydana gelmesi durumunda, komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden, doktor tarafından sürekli ve yoğun bir gözlem yapılması gerekir.

Nedenler

Genellikle hamileliğin 31-32. haftalarına kadar rahim boşluğunda fetal hareket için bol miktarda yer vardır. Bebek büyüdükçe genellikle baş aşağı pozisyon alır. Fetüsün 32. gebelik haftasında makat sunumu vakaların% 25'inde meydana gelir ve doğuma yaklaştıkça bu oran yüzde üçe düşer. Bu nedenle erken doğum meydana gelirse bebeğin yanlış pozisyonda olma ihtimali yüksektir.

Fetüsün makat gelişi çeşitli faktörlerden kaynaklanır. Başlıca nedenler: rahim uyarılabilirliği ve azalmış ton. Ayrıca bu durum aşağıdakilerle kolaylaştırılır:

• rahim anormallikleri;
• bazı fetal malformasyonlar;
• çoğul gebelik varlığı;
• oligohidramnios veya polihidramnios;
• plasenta previa.

İşaretler

Fiziksel olarak hamile bir kadın bu patolojiyi hiçbir şekilde hissetmez. Bebeğin rahimdeki yanlış pozisyonu konusunda uyarıda bulunabilecek rahatsızlık veya ağrıdan rahatsız olmaz. Bu durum belirlenmiş sadece muayene sırasında. Aynı zamanda bebeğin göbek bölgesindeki kalp atışları da çok daha net duyulabilmektedir.

Bu tür belirtiler vajinal muayene sırasında tespit edilir. Örneğin kalça pozisyonunda doktor kasık kıvrımını, yumuşak hacimsel kısmı, sakrumu ve kuyruk sokumunu palpe eder. Karışık ayak ve kalça pozisyonunda çocuğun ayakları, aynı çizgide yer alan topuk tüberkülü ve ayak parmakları ile belirlenir. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için ultrason taraması gereklidir.

Makat pozisyonundaki bir bebek doğal olarak veya sezaryen ile doğabilir.

Bir teslimat yöntemi seçme aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

Aşağıdaki durumlarda çocuğun pelvik pozisyonda doğumu doğal olabilir:

• hamilelik süresi 37 haftadan fazladır;
• ortalama meyve ağırlığı – 2500 – 3500 g;
• pelvis normal büyüklüktedir;
• doğmamış çocuğun bir kız olması
• sunum makat veya gluteal ayaktır.

Diğer tüm durumlarda ameliyat gereklidir. Bazen doğal doğum sırasında doktor sezaryen yapmaya karar verir. acil durum denir. Acil ameliyat endikasyonları şunlardır:

• bebeğin kollarının veya bacaklarının yanı sıra göbek kordonunun kaybı;
• plasentanın ayrılması;
• zayıf emek faaliyeti;
• fetal hipoksi.

Olası komplikasyonlar

Fetüsün makat gelişi hamileliğin seyrini hiçbir şekilde etkilemez ancak doğum sırasında ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

İlk olarak, zayıf emek olabilir. Bu durum pelvik ucun hacim olarak başa göre çok daha küçük olması nedeniyle oluşur ve rahime daha az baskı uygular daha da kötüleşmeye başlar.

İkincisi, doğum sırasında bebeğin başı geriye doğru eğilebilir ve çıkması zor olabilir. Çocuğun yaralanma riski yüksektir.

Üçüncüsü, makat gelişinde göbek kordonu genellikle baş ile doğum kanalının duvarı arasına sıkıştırılır. Bu, oksijen akışının tıkanmasına yol açarak fetüste hipoksiye neden olur.

Dördüncüsü, doğum sırasında kollar geriye doğru fırlayabilir ve bu da yaralanmalara neden olabilir.

Anormal fetal pozisyon nasıl düzeltilir?

Birçok hamile kadın, bebeklerinin karnında doğru pozisyonda olmadığını fark ettiklerinde çok erken paniğe kapılırlar. 21 veya 22. haftada ultrason hamilelik genellikle fetüsün hangi pozisyonu aldığını zaten gösterir ve pelvik ise kadınlar bu durumu düzeltecek yöntemler aramaya başlar. Ama bunu düşünmek için henüz çok erken. Ancak 32. haftada yapılan ultrason fetüsün anormal bir pozisyonunu gösteriyorsa, özel egzersizler yapılması önerilir. Onlar sayesinde çoğu durumda çocuk baş pozisyonunu alır.

Egzersizler hamileliğin 32. haftasından itibaren yapılmalıdır, ancak komplikasyonsuz ilerlerse, aksi takdirde bebeğe zarar verebilirsiniz. Tüm dersler ısınma ile başlamalıdır. Kadın birkaç dakika normal hızda yürümeli, ardından topukları ve ayak parmakları üzerinde yürümelidir. Kollar döndürülebilir, kaldırılabilir ve indirilebilir ve dizler karın tarafına doğru kaldırılabilir. Aşağıda bebeğin makat olması durumunda 32. gebelik haftasından sonra yapılması önerilen basit egzersizler yer almaktadır.

1. Egzersiz

Ayağa kalkmanız, sırtınızı düzeltmeniz ve bacaklarınızı açmanız gerekiyor. Kollarınız vücudunuz boyunca serbestçe sarkmalıdır. Gerekiyor ayak parmaklarının üzerinde dur, kollarınızı yanlara doğru açın, sırtınızı bükün ve nefes alın. Daha sonra nefes vermeli ve başlangıç ​​pozisyonuna dönmelisiniz. Bu egzersiz 4 ila 5 kez yapılmalıdır.

Alıştırma 2

Bu durumda pelvisi yükseltmek için kullanılacak yastığa ihtiyacınız olacaktır. Hamile bir kadın yere yatmalı ve omuz seviyesinin 30-40 cm üzerine çıkması gereken leğen kemiğinin altına yastıklar koymalıdır. Omuzlar, dizler ve pelvis düz bir çizgi oluşturmalıdır. Bu aktiviteyi günde iki kez aç karnına beş ila on dakika boyunca yapmanız önerilir.

Alıştırma 3

Sırt üstü yatmalı, bacaklarınızı bükmeli ve omuz genişliğinde açmalısınız. Ayaklarınız yere yaslanmalı. Rahat kollar vücut boyunca uzatılır. O zaman nefes alman lazım sırtınızı ve pelvisinizi kaldırın ve nefes verirken başlangıç ​​​​pozisyonunu almanız gerekir. Bundan sonra bacaklarınızı düzeltin, nefes alın, karnınızı içeri çekin. Kalça ve perine kasları gergin olmalıdır. Nefes verirken başlangıç ​​pozisyonuna dönün. Bu egzersizi 6 – 7 kez yapmanız önerilir.

Fiziksel egzersizin yanı sıra temiz havada yürümek ve doğru beslenme de fetüsün pozisyonunu etkileyebilir. Hamile kadınlar arkası sağlam ve oturağı sert olan sandalyelere oturmalıdır. Döşemeli mobilyaların üzerine oturmak zorunda kalırsanız, midenizin serbestçe dinlenmesi için bacaklarınızı hafifçe açmalısınız. Ayrıca fitball satın al fetüsün makat sunumunu değiştirebilecek özel egzersizler yapmak.

Ultrason ve ilaçlar

Bu tür yöntemler istenen sonucu getirmezse doktor hamile kadına ultrason prosedürü ve ilaç müdahalesi önerebilir. Özel ilaçlar kullanılarak hamileliğin 34. haftasından daha erken yapılmaması tavsiye edilir. Bu prosedür oldukça karmaşık ama çok etkilidir ve sonrasında kadın doğal olarak doğum yapma fırsatına sahip olur.

Bu prosedürün kontrendikasyonları vardır:

• obezite;
• fetüsün göbek kordonuna dolanması;
• gestoz;
• rahimdeki yara izleri;
• ilk kez anne olacak kişinin yaşı 30'un üzerindedir vb.

Bu yöntem hamilelik sırasında herkes için uygun olmadığından kadın doğum ve jinekolojide oldukça nadir kullanılmaktadır.

Bu nedenle bebeğin makat pozisyonunda olduğunu öğrendiğinizde panik yapmamalısınız. Doğum yapmadan önce konumunu birkaç kez daha değiştirebilecektir. 32. haftadan itibaren yapabilirsiniz özel egzersizler yap, ancak yalnızca kontrendikasyonların yokluğunda. Bebek makat pozisyonunda kalmaya devam ederse doktor doğum için en iyi seçeneği seçecektir.

Makat sunumunda emek yönetimi taktikleri. Bebeği anne karnında döndürmenin yolları

Birçok kadın 32. haftada üçüncü ultrasonu sabırsızlıkla bekliyor. Bu aşamada zaten kol ve bacaklarına bakarak çocuğun cinsiyetini %100 olasılıkla belirlemek mümkün.

Birçok hamile kadın, bebeğin başparmağını nasıl emdiğini ve amniyotik sıvıyı nasıl yuttuğunu yakalamayı başarır. Ancak üçüncü ultrasonda hayal kırıklığının nedenleri olabilir. Bir kadın, bebeğinin doğum kanalına göre hangi pozisyonda olduğunu öğrenir. Bebeğin başı her zaman annenin leğen kemiğine baskı yapmaz.

Makat sunumu ne anlama geliyor?

Bu, bebeğin rahim içindeki yanlış konumudur. Bu durumda bebek başını kadının rahmine değil, poposuna veya dizlerine yaslar. Bu durum, bebek poposuyla öne çıkamadığı için doğumun gidişatını önemli ölçüde zorlaştırır. Makat gelişi için forseps ve sezaryen sıklıkla kullanılır.

Makat gelişi neden tehlikelidir?

Makat doğumla ilişkili birçok tehlike vardır. Öncelikle hamile bir kadın her zaman bebeğini taşıyamaz ve zamanında doğuramaz. Hamilelik sırasında aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• Fetal hipoksi
• Plasental yetmezlik
• Preeklampsi
• Hamile bir kadında varisli damarlar
• Fetüste kalp ve iç organların kusurları

Doğum sırasında daha da büyük zorluklar ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, bir kadının planlı sezaryen yapması önerilir. Ancak doktor annenin çizelgesini dikkatle inceler ve doğal doğum önerebilir. Doğum yaralanmaları olasılığının önemli ölçüde arttığını anlamaya değer.

Doğum sırasındaki komplikasyonlar:

• Rahim ağzının yetersiz açılması, başın sıkışması. Fetüs boğulabilir çünkü bacaklar pelviste ve kafa hala annenin karnındadır. Doğum kanalı bebeği boğuyor. Bu durumda epizyotomi endikedir - perine diseksiyonu
• Göbek kordonunun sarkması nedeniyle uzun ve zor doğum. Sıkışma nedeniyle besin akışı yoktur. Çocuk hipoksi geliştirir
• Doktorların onu bacaklarından tutarak dışarı çekmesi sonucu bebeğin omurgasında hasar meydana geldi
• Olası köprücük kemiği kırığı

Makat sunumunun birkaç türü vardır:

• Gluteal. Bu durumda bebeğin bacakları vücut boyunca yönlendirilir ve topuklar baş hizasındadır. Sanki ikiye bükülmüş gibi
• Ayak. Bu durumda bebeğin topukları anne rahmine dayanır. Doğal doğumda ilk olarak bacaklar ortaya çıkar.
• Karışık. Bu durumda bebeğin bir bacağı bükülüp doğum kanalına baskı yaparken, ikinci bacağı başa veya popoya, bacaklar ise rahim ağzına doğru yönelir.

Doktor doğum taktiklerini seçerken tüm bunları dikkate alır. En basitinin makat sunumu olduğu kabul edilir. Bu durumda doğumun doğru ilerlemesi halinde sağlıklı bir çocuk sahibi olma şansı vardır.

Fetüsün makat sunumu

Makat gelişiyle bebeğin poposu anne rahmine baskı yapar. Doğal doğumda bebeğin önce poposu doğar. Çocuk sonunda eğilir. Bu durumda vücudun boyuna doğru doğması sonrasında bebeğin bacakları düzleşir. Ve kelimenin tam anlamıyla rahim halkasına sıkışıp kalıyor. En önemli an kafanın doğuşudur.

Özellikle eşlik eden rahatsızlıklar varsa, kadınlara genellikle sezaryen reçete edilir. Makat gelişi sırasında göbek kordonunun sıkışma riski yüksektir. Çocuk içeride boğulabilir veya boğulabilir.

Fetüsün makat sunumu

Ayak sunumu ile vakaların neredeyse %100'ünde sezaryen gerekir. Zorluk, yumuşak ve küçük bacakların hızla rahim ağzından dışarı çıkmasıdır. Bu durumda açıklık kafayı çıkarmak için yeterli değildir. Çocuk, annenin iç kısmı ile vajinası arasında uzun süre asılı kalarak boğulabilir. Doktorlar planlı sezaryen yapılmasını önermektedir.

Fetüsün makat karışık sunumu

Karışık sunum durumunda sezaryen de önerilir. Makat geliş vakalarının %20'sinde görülür. Bu durumda çocuk annenin içinde çömelmiş gibi görünür. Çoğu zaman doğum sürecinde bacaklar düzeldiğinde gerçek bir makat gelişine dönüşür.

Fetüsün makat sunumu: nasıl tersine çevrilir?

Bir bebeği döndürmenin birkaç yöntemi vardır:

• Hastanede “dış dönüş” var. Bir doktor tarafından yürütülür. Uzman, basınç ve rotasyon kullanarak bebeği ters çevirir.
• Jimnastik yardımıyla. Bebeğin kendi başına dönebileceği bir dizi egzersiz vardır.

Dış rotasyon, ameliyathanesi hazırlanmış bir hastanede gerçekleştirilir. Bir kadın ultrasona giriyor. Bundan sonra doktor fetüsün hangi yöne çevrildiğini belirler. Kadının karnına talk pudrası serpilir ve anne, bebeğin kalçasını kavrayarak onu annenin karnında döndürür, yavaş yavaş başını ve poposunu ileri doğru iter. Manipülasyon çok deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır. Aksi takdirde fetal kesenin yırtılması ve erken doğum mümkündür. İşlem hamileliğin 37. haftasında gerçekleştirilir.

VİDEO: Fetüsün dış rotasyonu

Fetüsün makat sunumu için jimnastik

Süre 36 haftaya kadar kısaysa bebek midede kendi kendine dönebilir. Bu konuda ona yardım etmelisin. Bunu yapmak için karın titreşimini artıran özel egzersizler yapın. Egzersizler hamileliğin 29. haftasından itibaren yapılır.

• Köprü. Sırtınız yere sıkıca bastırılarak yere yatmalısınız. Yastıklar kalçaların altına yerleştirilir. Kalçalarınız omuzlarınızdan 40 cm yukarıda olmalıdır. Dizlerinizi kocanızın omuzlarına koyabilirsiniz
• Huş ağacı. Bu, geniş göbekli bir pozisyonda yapılması kolay olmasa da, yaygın ve basit bir egzersizdir. Yere yatın ve bacaklarınızı kaldırın. Pelvisinizi ellerinizle tutun ve dizlerinizi düzeltin. Bir süre bu pozisyonda kalın
• Üçgen. Ayaklarınız yatağın üzerinde olacak şekilde yatağın yanında durun. Dizlerinizin yatağa ya da kanepeye değmesi gerekiyor. Baş ve eller yerdedir. Yani vücut eğimi yapıyorsun

Tüm bu egzersizlerin günde 2-3 kez tekrarlanması gerekiyor. Bebeğin kalçasını rahim ağzından çıkarmayı amaçlıyorlar. Böylece bebeğin rahmi ile poposu arasında boşluk yaratılacak ve bebek hiçbir engel olmadan yuvarlanabilecektir.

Makat prezentasyonu ile doğum

Artık makat doğumların yaklaşık %80'i sezaryenle sonuçlanıyor. Bu durumda doğum yönetimi taktikleri yalnızca doktor tarafından seçilir. Annenin sağlığı ve makat geliş şekli dikkate alınır.

En faydalı olanı gerçek makat sunumu olarak kabul edilebilir. Çünkü popo ve bacakların çevresi yaklaşık olarak kafa çevresine eşittir. Kalça yeterli açıklığa sahipse başın da kadının rahminden serbestçe çıkması gerekir. Ayak ve karışık prezentasyon ile hemen hemen tüm vakalarda sezaryen kullanılır.

• Bebeğin kendi başına midesinde dönmesini sağlamaya çalışmalısınız. Bunu yapmak için egzersiz yapın ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.
• Eğer bebeğiniz 37. haftada hala makat pozisyonundaysa, jinekoloğunuza hangi hastanenin karnına baskı yaparken bebeği çevirebileceğini sorun.
• Umutsuzluğa kapılmayın, deneyimli bir uzman ısrar ederse sezaryeni kabul edin. Çocuğun sağlığı her şeyden önce gelir

Sağlıklı kalın ve daha az endişelenin. Çocuğunuzla her şey yoluna girecek.

VİDEO: Makat gelişiyle doğum