Doğumdan önce suyun sızdığı nasıl anlaşılır? Jinekolog nasıl belirler? Su ne kadar süreyle ve ne kadar süreyle sızabilir?

Hamilelik, gelecekteki ebeveynler için pek çok deneyim ve kaygıyı beraberinde getiren neşeli ve heyecan verici bir dönemdir. Bebeğin sağlığı doğrudan anne karnındaki varoluş koşullarına bağlıdır. Orada amniyotik sıvı adı verilen amniyotik sıvı ile çevrilidir. Doğmamış bebeğin gelişiminde önemli rol oynarlar, tam akıntıları doğum sırasında tam süreli hamilelik sırasında gerçekleşir. Amniyotik sıvının vaktinden önce sızması bir patoloji olarak kabul edilir ve tıbbi müdahale gerektirir.

Nedenler

Hamileliğin her aşamasının kendi patoloji nedenleri vardır.

24 haftaya kadar provoke edici faktörler şunlardır:

• fetüsün enfeksiyonu;
• inflamatuar sürecin gelişimi.

25. haftadan önce amniyotik sıvının hafif bir sızıntısı bile düşük yapmanın başlangıcı olarak kabul edilir.

25 ila 35 hafta arasında patoloji de tehlikelidir. Bu dönemde en sık görülen sızıntı nedeni ürogenital enfeksiyonlardır (idrar yolu iltihabı).

39-40. haftalarda durum tehlikeli değildir ve doktorlar genellikle bekletme taktiklerini tercih ederek güvenli bir doğum yolu bulurlar.

Su kaçağının başlıca nedenleri şunlardır:

• Yaralanmalar, düşmeler.
• Dikkatsiz (kaba) cinsel ilişki.
• Annenin kötü alışkanlıkları.
• Diyabet.
• Hormonal dengesizlik.
• Çoklu hamilelik. 2 veya daha fazla bebek taşıyan kadının vücuduna aşırı yük binmesi nedeniyle erken doğum riski artar. Böyle bir hamilelikle "çalma sendromu" ortaya çıkabilir.
• Rhesus çatışması. Anne ve çocuğun kan grubu uyumsuzsa hamile kadının vücudu "temizlenir" ve bunun sonucunda akıntı meydana gelir.
• Rahim ağzı, vajina, fetal mesanedeki inflamatuar süreçler ve enfeksiyonlar.
• Rahim ağzı patolojileri, yapısındaki anormallikler, manipülasyonlar, teşhis prosedürleri (analiz için hücrelerin delinmesi ve örneklenmesi), miyomlar. Bu nedenler fetal mesanenin yırtılmasına neden olur.

Belirtiler

Bir kadının fizyolojisi, amniyotik suların sürekli güncelleneceği ve hamileliğin 3. trimesterinde akıntının daha bol olacağı şekilde düzenlenmiştir ki bu normdur. Akıp akmadıklarını ve hamileliği yöneten uzman bir uzmanın gücü dahilinde olup olmadığını bağımsız olarak belirlemek oldukça zordur. Ancak anne adaylarının sıvının erken boşalmasının başladığını fark edebilmeleri önemlidir.

Nelere dikkat edilmelidir:

• Conta çabuk ıslanır, sık sık değiştirmeniz gerekir (çok fazla su akar).
• Uzun süre (30-60 dakika) sırtüstü yattıktan sonra kumaş üzerinde ıslak bir nokta oluşur.
• Vücudun pozisyonunu değiştirirken bir sıvı sızıntısı (sızıntı) hissedilir.
• İdrar yaparken, idrar kaçırma sırasında su uzaklaşabilir.
• Yapışkan akıntı kokuşmuş ve hoş olmayan bir kokuya sahiptir.
• Amniyotik kesenin ciddi bir yırtılması durumunda sıvı bacaklardan aşağı akar. Samimi kasları güçlü bir şekilde sıkarak bile bol miktarda akıntı durdurulamaz.
• Bir günden fazla süren yırtılmalarla, bir kadında 38 dereceye kadar sıcaklık artışı, titreme, alt karın bölgesinde palpasyonla ağırlaşan ağrı görülür. Akıntıda irin, çapa karışımı görünebilir.

Neye benziyorlar: Dış akıntı belirtileri

Amniyotik sıvının sızıntısını idrardan ayırt etmek için görünümlerine dikkat etmeniz önerilir.

Amniyotik sıvı, tonlarla karakterize edilir:

• Sarı renk. Ancak endişelenmenize gerek yok, bu kabul edilebilir bir durumdur.
• Kırmızı damarlı sarı. % 98'inde bu, rahmin açılmaya başlamasının ve vücudun doğum sürecine hazırlanmasının bir sonucudur.
• Yeşil. Bu durumda alarmı çalmanız gerekir. Amniyotik sıvının bu rengi, intrauterin dışkılama veya az miktarda amniyotik sıvı için tipiktir. Bu durumda bebek intrauterin açlıktan muzdariptir.

  Kendisinde bu tür belirtileri fark eden kadının, çocuğunun hayatını ve sağlığını kurtarmak için derhal doktora başvurması gerekir.

• Kahverengi. Burada bebeğin rahim içi ölümünden ve bir kadının hayatının kurtarılmasından bahsediyoruz. Bu gibi durumlar nadirdir.
• Kırmızı. Kırmızı veya pembe renk, bebeğin ve annenin hayatı için ciddi bir tehlike olduğunu gösterir. Benzer bir durumda yüzüstü pozisyon almak, ambulans gelene kadar hareket etmemek gerekir.

Amniyotik sıvının kokusunu değerlendirmek önemlidir. Kokuşmuş, ekşi, nahoş ise, bu, zarların enfeksiyonunun varlığını gösterir.

Akıntının sulu kıvamı çeşitli hastalıkları veya patolojileri gösterir. Bu nedenle bu tür akıntısı olan hamile kadınların tanı için derhal bir jinekoloğa başvurması gerekir.

Nasıl belirlenir

Amniyotik sıvı akıntısının olasılığını yalnızca bir doktor güvenilir bir şekilde belirleyecektir. Bunun için bir dizi teşhis önlemi gerçekleştirilir:

• Jinekolojik sandalyede muayene. Hamile bir kadın öksürmeli, böylece karın içi bölgedeki baskı artmalı ve bu da patolojiyi belirlemelidir. Eğer yırtık varsa amniyotik sıvının yeni bir kısmı dışarı atılacaktır.
• Aynalarda çalışma. Çoğu durumda, vajina ve rahim ağzının mukoza zarını incelerken jinekolog bunun bir akıntı mı yoksa sadece bir akıntı mı olduğunu anlamayı başarır.
• Uzifetüs. Yöntem oligohidramnios semptomlarını gösterebilir, ancak her zaman uzun süreli su sızıntısı ile tetiklenmez. Ultrasonu geçtikten sonra birçok kadın farenksin kapalı olup olmadığı, suyun akıp akamayacağı ile ilgilenmektedir. Cevap evet, yapabilirler çünkü mesanenin bütünlüğünden bahsediyoruz, boyun herhangi bir durumdayken.

Analizler

Laboratuvar çalışmaları şunları içerir:

• Vajinal çubukla. Mikroskopi karakteristik bir sızıntı belirtisi gösterir: Bir cam slayt üzerine yerleştirilen amniyotik sıvı, eğrelti otu yaprakları şeklinde kurur. Ancak yaymada sperm varsa desen aynı olacaktır.
• sitolojik yöntem- Vajina arka forniksinden smear alınması basit bir tanı yöntemidir. Sonuç olarak, su sızıntısını güvenilir bir şekilde gösteren çocuğun cilt hücreleri, idrar ve üreme organları bulunur.

Ölçek

Hamile kadınlar doktora gitmeden önce ne yapmaları gerektiği, su sızıntısı olup olmadığını nasıl anlayacakları konusunda evde yöntemler uygularlar. Ücretsiz olarak satılan testler patolojinin bulunmasına ve belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Araçlara, nasıl kullanılacağına ve sonucun ne göstereceğine ilişkin talimatlar eşlik eder:

Evde

Patolojinin varlığını hızlı bir şekilde belirlemek, evde yapılan bir teste izin verecektir.

Hamile bir kadın için mesaneyi tamamen boşaltın, ardından genital organların hijyen prosedürlerini kapsamlı bir şekilde uygulayın, perine bölgesini kuruyana kadar silin. Altınıza tercihen beyaz bir bez koyarak yatağa uzanın, 25-30 dakika sonra ıslak nokta olup olmadığını kontrol edin. Eğer mevcutlarsa, amniyotik sıvının sızması muhtemeldir.

Kaçak olan hamile kadınların yönetimi

Bir jinekolog hamile bir kadında doğum öncesi amniyotik sıvı sızıntısı tespit ettikten sonra uygun bir yönetim taktiği oluşturulur. Birçok yönden gebelik dönemine bağlıdır.

1. trimesterde

Terim erken kabul edilir: son adetin ilk gününden 13. haftaya kadar. Bu sırada aşırı kanama meydana gelirse, doktorlar hamileliğin tıbbi veya cerrahi olarak sonlandırılmasını önermektedir.

Bebeğin sağlıklı bir yaşam sürmesi, fetüsü taşıması için mücadele etme fırsatı ortaya çıktığında anne adayı "korunma amacıyla" hastaneye yatırılır ve bu da olumlu sonuç olasılığını artırır.

Medeni ülkelerde bu çok nadiren yapılır, çünkü 12 haftaya kadar olan hamilelik savunulamaz kabul edilir.

2. trimesterde

14. haftadan 27. haftaya kadar her şey çok daha karmaşıktır: sular gelirse doktorlar bunu düşük yapmanın başlangıcıyla eşitler. İkinci trimesterde jinekolog, hastanın bireysel vakasına dayanarak, fetüsün ve hamile kadının durumunun düzenli olarak izlenmesinin arka planında tedaviyi sürdürmek ve yürütmek veya düşük yapmayı teşvik etmek ve ardından düşük yapmak konusunda bir karar verir. kürtaj. Çoğul hamileliği olan kadınlara, bebeği kurtarmanıza ve erken doğumu önlemenize olanak tanıyan bir doğum halkası olan bir peser takılır.

3. trimesterde

Doktorlar, çocuğun doğumundan hemen önceki 28. haftadan itibaren beklenti ve aktif taktikler kullanırlar. Üçüncü trimesterde doktorlar, bebeğin rahimde büyümesine yardımcı olan amniyotik sıvının sızmasını önleyecek tekniklere başvururlar. Hasta özel steril bir ünitede bir takım ilaçlar alıyor, enfeksiyonun önlenmesi açısından önemli. Ayrılma, iltihaplanma durumunda doğum anında gerçekleşebilir. Koryoamniyonit tanısı konulduktan sonra antibakteriyel tedavi uygulanır.

Her durumda jinekolog, her hamile kadına hayatını ve sağlığını kurtarmak için bireysel bir yaklaşım kullanarak bir karar verir.

Ne tehdit ediyor: sonuçlar

Amniyotik sıvı fetal mesaneyi doldurarak hamilelik boyunca bebeğin gelişimi için rahat ve güvenli bir ortam yaratır. Bu sayede fetüs ani şoklar olmadan özgürce ve aktif olarak hareket edebilir. Fetal mesanenin ek bir işlevi, doğum sırasında kasılmalar nedeniyle iç basıncın arttığı durumlarda rahim ağzına sağlanan yardımdır. Bunun sonucunda mesanenin alt kısmındaki amniyotik sıvı rahim ağzına baskı yaparak açılmasını hızlandırır.

Su sızıntısını tehdit eden şey:

• Sarkmaamniyotik kese. Teşhis zordur ve tıbbi müdahale gerektirir. İstmik-servikal yetmezlik, balonun sarkması durumunda yüksek kürtaj riski yaratır.
• Erken yırtılma- Çocuk ölümlerinde %4 artış.
• Enfeksiyon ve solunum sıkıntısı sendromu.Çocuğun akciğerleri içeriden birbirine yapışarak havanın dolaşmasına izin vermez. Bu tür çocukların pahalı tedaviye ve yapay havalandırmaya ihtiyacı var.
• Anne ve çocukta bulaşıcı komplikasyonlar. Ancak bir çocuğun hayatını kurtarmak her zaman mümkün olmuyor.

Bir bebek amniyotik sıvı olmadan ne kadar süre kalabilir?

Doğumdan önce susuz bir dönem olabilen izin verilen maksimum sürenin 10-12 saat olduğuna inanılmaktadır.

Bu gibi durumlarda antibiyotiklerin intrauterin enfeksiyonun gelişmesini önlediği düşünülürken kadının daha fazla sıvı içmesi gerekir. Annenin baskısında ve çocuğun kalp atışında sorun varsa acil doğum endikedir.

Hamilelik sırasında vajinal akıntının doğası defalarca değişir. Hormonların ve diğer faktörlerin etkisiyle şeffaf, beyazımsı, sıvı veya kalın hale gelirler ve hatta bazen normal olarak bej veya kahverengi olabilirler. Elbette anne adayının da bunun böyle olması gerektiğinden emin olurken biraz tedirgin olması gerekiyor.

Ancak doktorların en ufak rahatsız edici veya anlaşılmaz işaretlerin ortaya çıkması durumunda onlarla iletişime geçmeleri boşuna değildir. Çünkü hamilelik sırasında sıklıkla vajinal akıntı, acil tıbbi müdahale gerektiren patolojik süreçlerin kanıtıdır.

Jinekologlar bu gibi durumları amniyotik sıvı sızıntısı olarak sınıflandırırlar. Eğer iç çamaşırınızın vajinal akıntı nedeniyle sistematik olarak ıslandığını ve nemlendiğini fark ediyorsanız o zaman mutlaka su sızdırmadığından emin olmalısınız.

Normalde amniyotik sıvının çıkışı doğum sürecinin başlangıcına eşlik eder. En güçlü kasılma anında rahim ağzı açılır ve fetal mesane patlar ve ardından su hemen ayrılır. Bazen bu, kasılmalar başlamadan bile meydana gelebilir ve daha sonra hamile kadının, kasılmaların başlamasını beklemeden hemen hastaneye gitmesi gerekir.

Ancak çoğu zaman suyun son tarihten çok önce küçük porsiyonlar halinde sızmaya başlaması da olur. Her şeyden önce bu, fetal mesanenin bütünlüğünün bozulduğunu, yani içindeki kısırlığın artık tehdit altında olduğunu gösteriyor. Bu doğuma ne kadar yakın olursa, tıbbi prognoz da o kadar olumlu olacaktır.

Amniyotik sıvının sızması, mesanede oluşan çatlaklardan bebeğe ulaşabilecek intrauterin enfeksiyonların gelişimini tehdit eder. Su sızıntısını zamanında fark etmezseniz veya gözden kaçırırsanız, sonraki aşamalarda doğum erken başlayabilir ve erken aşamalarda kürtaj meydana gelebilir veya fetüs rahimde ölebilir. Ayrıca doğum durumunda doğum detaylarının zayıf olması ve annede bulaşıcı komplikasyonların ortaya çıkma riski de artıyor.

Bu nedenle sızıntıyı mümkün olduğu kadar erken fark edebilmek çok önemlidir. Ve bunu yapmanın kolay olmadığını kabul etmeliyiz ...

Hamilelikte su kaçağı nasıl anlaşılır?

amniyotik sıvı Kural olarak, açıkça tanınabilecek karakteristik bir renge veya belirli bir kokuya sahip değildir. Tamamen şeffaftır, ancak yine de sarımsı bir renk tonuna sahip olabilir, bu da hamile annelerin kafasını daha da karıştırır (ve patolojiler durumunda yeşil) ve orijinal yağlayıcı pullar içerebilir.

En büyük zorluk sızıntının küçük porsiyonlarda meydana gelmesidir ve kadınlar için bunu ayırt etmek çok zor olabilir: idrar kaçırma mı, vajinal akıntı mı yoksa amniyotik sıvı mı - su sızıntısı neye benziyor?

Amniyotik sıvı sızıntısının az sayıda belirtisi vardır. Bu esas olarak perine bölgesinde nem hissi: Bir kadın zaman zaman vajinadan belli bir miktar sıvının aktığını, bu nedenle iç çamaşırının sürekli ıslandığını, sık sık değiştirilmesi gerektiğini ve günlük ped kullanıldığını fark eder. Sızıntı sırasında akıntı, vajinal kasların gerginliğiyle oluşur veya artar: hapşırma veya öksürme sonrasında, uzun süreli kahkahalardan sonra, kadın ayağa kalktığında veya ağır bir şey kaldırdığında.

Ancak bu tür belirtiler her zaman suyun sızıntısının garanti olduğu anlamına gelmez. Benzer belirtiler, sıklıkla hamileliğin sonlarında ortaya çıkan idrar kaçırmanın karakteristiğidir. Aynı zamanda normal vajinal akıntı da olabilir. Bu nedenle ek araştırma yapılmadan suyun sızıntı yapıp yapmadığını kesin olarak belirlemek imkansızdır.

Amniyotik sıvı sızıntı testi

Amniyotik sıvı sızıntısı şüphesi varsa, hamile bir kadının böyle bir durumda yapabileceği en basit ve en uygun fiyatlı şey, evde özel bir satın almak ve yapmaktır. sızıntı testi. Amniyotik sıvı gibi yalnızca yüksek pH seviyesine sahip maddelere tepki veren bir reaktifle emprenye edilmiş bir ped içerir. Pedin kullanım sırasında rengi değişirse derhal bir doktora başvurmalısınız. Evde sızıntı testinin nasıl yapılacağına ilişkin ayrıntılı talimatlar her Amnitest paketinde yer almaktadır.

Amniyotik sıvı sızıntısı analizi

Geçilerek daha güvenilir bir sonuç elde edilebilir Amniyotik sıvı sızıntı testi. Bunu yapmak için bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir ve o vajinadan bir örnek alacaktır. Smearda amniyotik sıvının içerdiği hücreler bulunursa sızıntı doğrulanacaktır.

Ultrason amniyotik sıvı sızıntısını gösterir mi?

En kötü sonuçtan ve olası sonuçlardan korkan hamile kadınlar, her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için her türlü muayeneye girmeye hazırdır. Bu bakımdan birçok kadın ultrasonda amniyotik sıvı sızıntısı görüp görmedikleriyle ilgilenmektedir.

Amniyotik sıvının salındığı fetal mesane duvarının sağlam olmaması ultrasonda görülmez. Bununla birlikte, uzman elbette, uzun süreli su sızıntısının nedenlerinden biri olan oligohidramniyozu teşhis eder. Dinamik ultrason, amniyotik sıvı sızıntısının azalması halinde doğrulanabilir.

Amniyotik sıvı ne kadar süre sızabilir?

Çoğu zaman, hamile kadınlar daha sonraki aşamalarda, özellikle de beklenen doğum tarihine daha az zaman kaldığında sızıntıdan şüphelenmeye başlar.

Bu dönemde fetal mesanenin bütünlüğünü kaybetme riski artar ve kadının kendisi giderek daha şüpheci hale gelir ve her fırsatta ve hatta olmadan endişelenir. Ancak daha erken bir tarihte sorun yaşanabilir.

Erken gebelikte su sızıntısı

Bu nadiren olur ve daha da nadiren tespit edilebilir. Bu, her deneyimli doktorun bile hamileliğin erken evrelerinde amniyotik sıvı sızıntısını teşhis edemediği ve hatta bundan şüphelenemediği anlamına gelir. Sonuçta, bu dönemdeki amniyotik sıvı miktarı hala önemsizdir ve kural olarak vajinal akıntı bol, sulu ve şeffaftır. Kısmen sızan sular beyazlara karışarak “gizlenir”. Tanıdaki zorluklar çoğu zaman bu nedenle gebeliğin erken dönemde sonlandırılmasına yol açmaktadır.

Çoğu durumda su hamileliğin sonlarında sızmaya başlar. Bu, korunma şansını önemli ölçüde artırır. Ancak yine de süreci bir şekilde durdurmanın imkansız olduğunu anlamalısınız. Beklenen doğum tarihine çok az süre kaldıysa ve çocuk, sağlığı açısından ciddi sonuçlar doğurmayacak şekilde doğmaya hazırsa, o zaman doktorlar büyük ihtimalle doğuma acil olarak karar vereceklerdir: stimülasyon veya doğum günü kararı vereceklerdir. sezaryen. Aksi takdirde anne, çocuğun intrauterin enfeksiyon riskini azaltacak ve bebeğin akciğerlerinin ve diğer hayati organlarının olgunlaştığı süreyi güvenli bir şekilde beklemeye yardımcı olacak koruma ve reçete tedavisi için hastaneye kabul edilecektir. erken teslimat.

Hamilelik sırasında su sızıntısı: nedenleri

Gelecekteki bebek, gelişiminin en başından itibaren dış dünyanın olası olumsuz etkilerinden güvenilir bir şekilde korunur. Bu korumanın bir şekli, steril amniyotik sıvıyla dolu, kapalı bir amniyotik kesedir. Burada, kırıntıların küçük ve rahat bir konutunda, onun olumlu gelişimi için gerekli koşullar korunur ve korunur.

Bebek büyüdükçe amniyotik sıvının miktarı artar ve diğer şeylerin yanı sıra bebek için gerekli beslenmeyi ve rahat hareket için gerekli ortamı sağlar. Ve eğer su sızmaya başlarsa, bu sadece tek bir şeyi gösterir: Fetal mesanenin bütünlüğü bozulur ve bu elbette normal olmamalıdır. Ancak kabarcık duvarlarının incelmesine, kırılmalara ve mikro çatlaklara yol açan çeşitli nedenler olabilir:

• hamilelik sırasında kötü alışkanlıklar;
• anne adayının uğradığı genitoüriner enfeksiyonlar, vajina veya rahimdeki inflamatuar süreçler (çoğunlukla kolpitis, endoservisit nedeniyle sızıntı meydana gelir) dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar;
• hamile bir kadının bazı kronik hastalıkları;
• istmik-servikal yetmezlik (serviks fetüsü rahim içinde düzgün bir şekilde tutamadığında);
• çoklu gebelik taşımak;
• polihidramnios;
• hamilelik sırasında travma;
• rahimdeki neoplazmlar;
• rahim veya pelvik kemiklerin yapısının patolojisi (çoğunlukla hamilelik sırasında dar bir pelvis);
• sızıntıdan önce amniyotik kesenin yırtılması (örneğin amniyosentez, kordosentez veya koryon villus örneklemesinden sonra).

Sıkıntının nedeni ne olursa olsun, her zaman aynı şekilde hareket etmek gerekir. Amniyotik sıvı sızmaya başlarsa, tıbbi gözetim olmadan hamileliğin güvenli bir şekilde sona ermesi neredeyse hiç şansı yoktur. Kafanızı karıştıran veya endişelendiren bir şey varsa mutlaka doktorunuza söyleyin: Yetkili tıbbi destek, bebeğin herhangi bir risk olmadan doğmasına yardımcı olacaktır.

Amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda acilen hastaneye gitmeniz gerekir!

Özellikle Larisa Nezabudkina için

Merhaba sevgili okuyucular! Bebeğin anne karnında güvenilir bir koruma altında olduğuna alışkınız. Bunun nedeni, her tarafının, halk arasında amniyotik sıvı olarak adlandırılan amniyotik sıvı ile çevrili olmasıdır.

Ve her şey yoluna girecek, ancak çeşitli nedenlerden dolayı fetal mesanenin bütünlüğü bozulabilir ve bunun sonucunda sızıntı başlar. Neyi tehdit ediyor? En iyi ihtimalle hoş olmayan sonuçlar ve en kötü ihtimalle bir trajedi. Bunun olmasını önlemek için her zaman amniyotik sıvı sızıntısını nasıl belirleyeceğinizi bilmeniz gerekir. Bugün bunun hakkında konuşacağız. Bu nedenle rahatça arkanıza yaslanın ve unutmayın!

Durumun ciddiyetinin anlaşılabilmesi için amniyotik sıvının gerçekleştirdiği fonksiyonların anlaşılması gerekmektedir. Aslında bu, 9 ay boyunca kırıntıların yaşaması için en uygun ortamı sağlayan fetal mesanenin eşsiz bir dolgusudur.

Ayrıca:

• bebeği annenin cinsel organlarından kendisine nüfuz edebilecek her türlü enfeksiyondan korur;
• göbek kordonunun sıkışmasını önleyerek normal kan akışını sağlar;
• aynı zamanda hareketi kısıtlamadan darbelerden ve darbelerden korur.

Bu nedenle amniyotik sıvı, bir noktada sızmaya başlayabilecek vazgeçilmez bir maddedir. Ve böyle bir durumun yol açabileceği olası sonuçları önlemek için, onu nasıl tanıyacağınızı bilmeniz gerekir. Ayrıca, modern tıbbın emrinde, amniyotik sıvı sızıntısını tespit etmek için çeşitli seçenekler bulunmaktadır. Ama önce ilk şeyler.

2. Sebepler

Sızıntının en yaygın nedenleri şunlardır:

• harici fiziksel etki, örneğin hamile bir kadının düşmesi veya mekanik yaralanma;
• istmik-servikal yetmezlik - serviks yeterince kapanmadığında teşhis edilir, bunun sonucunda büyüyen fetüsün baskısıyla baş edemez;
• rahimdeki iyi huylu veya kötü huylu neoplazmların görünümü;
• inflamatuar süreçler ve serviks veya vajinanın bulaşıcı hastalıkları, örneğin kolpitis, endoservisit;
• polihidramniyos ve çoğul gebelik;
• koryon biyopsisi, amniyosentez, kordosentez gibi bazı teşhis prosedürlerinin dikkatsizce yapılması.

3. Belirtiler

Belki de renkli doğum yapan tüm kadınlar, amniyotik sıvının çıktığını nasıl anlayacaklarını konuşabileceklerdir. Bu arada sızıntı durumunda her şey o kadar basit değil.

Gerçek şu ki, genital kasların çabasıyla bile durdurulamayan aynı akıntıya her zaman fışkıramazlar. Ve bu iyi, katılıyorum!

Fetal membrandaki hasar önemsizse su damla damla akar. Kadının doğal salgılarına karışarak bir süre fark edilmeyebilirler.

Bazen amniyotik sıvı sızıntısının bazı belirtileri hala ayırt edilebilse de:

• kaybı hareketle ve vücut pozisyonundaki değişiklikle artar;
• Keten veya kişisel hijyen ürünlerindeki izlerle kanıtlandığı gibi akıntının görünümü değişir. Her zamanki kalın kıvamın ve belirgin beyaz renk tonunun aksine, pembe, yeşilimsi veya kahverengimsi şeffaf görünür. Ayrıca sadece izlerin kendilerinin değil aynı zamanda renklerinin de uyarılması gerektiğini belirtmekte fayda var. Ne yazık ki, yeşilimsi veya bulutlu olması pek de iyiye işaret değil.

4. Sızıntıyı başka nasıl fark edebiliriz?

Dışarıdan muayene evde yapılabilecek tek şey değildir. Gerçek şu ki, amniyotik sıvı kaybı olup olmadığını gösterecek bir tür test de var.

Bunun için ihtiyacınız var:

1. Mesaneyi boşaltın ve cinsel organları tuvalete alın;
2. Tercihen beyaz, kuru ve temiz bir bebek bezi koyun ve üzerinde 1,5 - 2 saat bekletin. Teşhis doğrulanırsa sürekli ıslanacaktır.

Ayrıca, evde doğrulama için tasarlanmış özel bir testi her zaman kullanabilirsiniz. Belirli bir süre kullanılması gereken bir peddir. Reaktiflere batırılmış halde, amniyotik sıvı sızıntısının minimum oranını bile belirlemenizi sağlar.

Ve şimdi en önemli şey. Testlerden en az biri korkuları doğrularsa ne zaman hastaneye gitmeli? Hemen. Sonuçta bebeğin hayatı ve sağlığı hamile kadının tepki hızına bağlıdır. Sonunda, zaten hastanedeyken doktor ek bir sitolojik inceleme yapabilecek ve sonunda bir sorun olup olmadığını anlayabilecektir. Üstelik amniyotik sıvının erken yırtılması en kötü şey değildir.

5. Komplikasyonlar

Erken sızıntı nedeniyle şunlar olabilir:

• erken doğum;
• intrauterin enfeksiyonun gelişimi;
• annede bulaşıcı toksik şok veya inflamatuar süreçler;
• zayıf emek faaliyeti.

6. Tedavi

Bu durumun böyle bir tedavisinin olmadığını belirtmekte fayda var. Gebelik yaşına bağlı olarak doktorlar bundan sonra ne yapılacağına karar verir. Kırıntıların böbrekleri ve solunum sistemi yeterince gelişmişse, amniyotik sıvının dışarı akışı bile artık büyük bir sorun olarak görülmemektedir. Bu durumda, sadece doğumu teşvik ederler, böylece bebeğin enfeksiyonunu önlerler.

Başka bir şey de, anne rahmi dışındaki hayata henüz hazır olmamasıdır. Daha sonra hamileliğin güçleneceği ana kadar uzatılmasına yönelik çeşitli faaliyetler gerçekleştirilir.

Her şeyden önce şudur:

• sıkı yatak istirahati;
• anne ve fetüsün düzenli muayeneleri;
• olgunlaşmamış hava yollarını bağımsız yaşama hazırlamak için hormonal ilaçların atanması;
• antibiyotik tedavisi.

Elbette özellikle erken dönemlerde amniyotik sıvının sızması kırıntıların yaşamı için doğrudan bir tehdittir. Ancak bu gerçekleşirse panik yapmayın. Sadece doktorun tüm tavsiyelerine uymanız ve en iyisine inanmanız gerekiyor!

Bunu kendiniz hatırlayın ve bu makaleyi sosyal ağlarda paylaşarak arkadaşlarınıza anlatın! Ayrıca güncellemelerimize abone olun! Ve bizi tekrar ziyaret edin! Yakında görüşürüz!

Amniyotik sıvı (veya amniyotik sıvı), doğmamış bebeğin hamileliğin 9 ayı boyunca büyüyüp geliştiği, fetal membranla çevrili ortamdır. Amniyotik sıvı tatlandırıcı bir "yastıktır", görevleri çocuğu çevresel faktörlerden, özellikle patojenik mikroorganizmalardan korumak ve ona besin sağlamaktır.

Doğumun başlangıcında amniyotik sıvının hacmi 1500 ml'ye yaklaşır. Normal bir gebelikte amniyotik membranların yırtılması 38. gebelik haftasında veya daha sonra meydana gelir. Bununla birlikte, bazı kadınlar için bu süreç erken gerçekleşir ve bu da çoğu zaman hoş olmayan sonuçlara yol açar.

Amniyotik sıvı sızıntısının nedenleri

Amniyotik sıvının sızması acil tedavi gerektiren ciddi bir komplikasyondur. Bazen bu patolojiye neden olan neden belirlenemeyebilir, ancak amniyotik membranların yırtılmasına neden olan en yaygın faktörler şunlardır:

• fetal membrana zarar veren mekanik hasar (örneğin düşme veya morarma);
• pelvik organların enfeksiyonları ve iltihaplanması (endoservisit), fetal membranlarda yıkıcı değişikliklere neden olur;
• istmik-servikal yetmezlik - rahim ağzında fetal mesanenin düşebileceği bir açıklık;
• çoğul gebelik - amniyotik mesanede artan yük.

Amniyotik sıvı sızıntısının belirtileri

Gebeliğin son haftalarında herhangi bir patoloji olmaksızın zarların yırtılması, bir seferde büyük miktarda sıvının dışarı akması ve bir süre sonra kasılmaların başlaması ile karakterizedir. Bu fizyolojik süreç kolayca tanınabilir, ancak amniyotik sıvının sızıntısını bağımsız olarak belirlemek her zaman mümkün değildir.

Amniyotik mesanenin bütünlüğü ihlal edilirse akıntı doğada daha sulu ve bol hale gelir, yürürken sayıları artar, fiziksel aktivite artar.

Ancak amniyotik sıvı sızıntısının bu semptomları özneldir ve bir kadın bunları fark etmeyebilir.

Amniyotik sıvı sızıntısının teşhisi

Aşağıdaki prosedürü kullanarak evde amniyotik sıvı sızıntısını teşhis edebilirsiniz. Bir kadın idrarını yapmalı, ardından dış cinsel organını durulamalı ve bir havluyla iyice kurulamalıdır. Daha sonra perine bölgesine 1 saat kadar temiz, hafif pamuklu bir bez koyun. Eğer kadının korkuları doğruysa bebek bezi yavaş yavaş ıslanacaktır.

Bebek bezi yöntemine ek olarak, "AmniSure" ("AmniSure") ve "Frautest" ("Frautest") gibi özel eczane testleri de vardır. Bunlar bir çubuk veya ped, bir reaktif ve bir test şeridi içerir. Vajinaya veya perineye belirli bir süre boyunca bir çubuk veya ped yerleştirilir, ardından reaktif içeren bir kaba aktarılır ve burada şerit indirilir. Test şeridinde çizgiler görünüyor: biri amniyotik sıvı sızıntısının olmadığını, ikisi ise bir komplikasyonun varlığını gösteriyor.

Amniyotik sıvı sızıntısının tedavisi

Zarlar yırtıldığında tedavi hamileliğin süresine göre değişecektir.

Hamileliğin 20. haftasında veya daha kısa sürede (bazen 22. haftaya kadar) amniyotik sıvı sızıntısı.

Enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler reçete edilir ve kaybın miktarı da tahmin edilir. Mantıklı olduğunda (zamanında tedavi ile) tokolitik tedavi uygulanır. Tedavi sırasında yatak istirahati gereklidir. Uzmanlara gecikmiş bir başvuru durumunda, fetüste ciddi komplikasyon gelişme olasılığı yüksektir, bu nedenle büyük miktarda amniyotik sıvı kaybıyla birlikte doktorlar hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasını önermektedir.

Hamileliğin 20 (22) ila 35. haftaları arasında amniyotik sıvı sızıntısı.

Anne adayı enfeksiyonu dışlamak için antibiyotik alır. Bir uzmana zamanında tedavi verilmesi durumunda hamilelik korunur. Bunun için tokolitik tedavi kullanılır, kadına yatak istirahati verilir. Patolojinin ortadan kaldırılmasından sonra ayda iki kez ultrason taraması yapılması önerilir, glukokortikosteroid tedavisi mümkündür. Gebeliğin korunması en az 35. haftaya kadar gerçekleştirilir.

35 haftadan fazla hamilelikte amniyotik sıvı sızıntısı.

Bu dönemde bebek doğuma hazırdır. Amniyotik sıvının sızmasından sonra kasılmaların bağımsız olarak başlaması durumunda doktorlar doğum gerçekleştirir. Bu olmazsa, doktorun görevinin en güvenli doğum yöntemini bulmak olduğu beklenti taktikleri kullanılır. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotik gereklidir.

SSS

Evde amniyotik sıvı sızıntısı nasıl belirlenir? Evde amniyotik sıvı sızıntısını belirlemek için en iyi seçim, bir test şeridi, bir polyester çubuk ve bir şişe solventten oluşan AmniSure test sistemidir. Amniyotik sıvı sızdığında ne renk olur? Normalde sızıntı sırasında amniyon sıvısının renginin açık sarı olması gerekir. Amniyotik sıvı sızıntı testinin maliyeti ne kadar? AmniSure testinin ortalama fiyatı 1000 ruble. Amniyotik sıvı sızıntısını belirlemek için Frautest test pedinin maliyeti 400 ruble.
Amniyotik sıvının sızması fetüsün ölümüne yol açabilecek bir komplikasyondur. Bununla birlikte, zamanında önleme, ortaya çıkma şansını en aza indirir, bu nedenle, bir çocuk sahibi olmayı planlayan bir kadın, genital organların tüm olası hastalıklarını tedavi etmeli ve hamilelik sırasında durumunu ve sağlığını dikkatle izlemelidir. Ancak anne adayının amniyotik sıvı sızıntısı olsa bile, asıl önemli olan bir uzmana zamanında erişimdir, o zaman modern tedavi yöntemlerini kullanarak hamileliği sürdürmek mümkün hale gelir.

Anne adaylarının tümü, özellikle de ilk kez hamile olan kadınlar, amniyotik sıvı sızıntısının ne olduğunu bilmez. Ancak bu, genellikle acil eylem gerektiren ciddi bir semptomdur. Bir kadının ve bir çocuğun hayatı tehlikede olabilir. Herkesin böyle bir patolojisi yoktur, ancak özellikle bebek taşırken bilgi gereksiz değildir.

Amniyotik sıvının işlevi, görünümü, kokusu ve rengi

Amniyotik sıvı, hamilelik boyunca anne karnında bebeği çevreleyen rahat bir ortamdır. Fetal mesanenin tamamını doldururlar ve duvarları tarafından üretilirler. Suların çok önemli bir işlevi vardır - çocuğu genital sistemden kaynaklanan enfeksiyonlardan korurlar. Göbek kordonunun doku kaynaşmasını veya düzleşmesini önler, bebeğin kendini özgür hissetmesine ve aktif hareket etmesine olanak tanır. Koruyucu işlevlere ek olarak, amniyotik sıvı (amniyotik sıvının ikinci adı) metabolik süreçlerde rol oynar - çocuk besinlerin önemli bir bölümünü ondan alır.

Amniyotik sıvının bileşimi kararsız ve karmaşıktır. O içerir:

• vitaminler;
• yağlar;
• hormonlar;
• proteinler;
• karbonhidratlar;
• enzimler;
• immünoglobulinler;
• eser elementler;
• antijenler;
• karbon dioksit.

Hamileliğin gelişmesiyle birlikte suyun bileşimi değişir. İlk aylarda kan plazmasına benzer bir sıvıdır ve son haftalarda çoğunluğu fetal idrar, epidermis parçacıkları, vellus kılları ve orijinal kayganlaştırıcıdır.

İlk trimesterde sular renksiz ve şeffaftır, hamileliğin sonunda ise bulanıklaşır. Amniyotik sıvının kendine özgü bir kokusu olabilir ancak çok yoğun değildir.

Rahim içi enfeksiyonda bazen keskin, hoş olmayan bir kokuya sahip yeşil, kırmızımsı veya kahverengi su oluşur.
Normalde hamileliğin son üç ayındaki amniyotik sıvı bulanık ve renksizdir.

Amniyotik sıvı neden sızıyor?

İdeal olarak amniyotik kesenin doğumdan önce sağlam olması gerekir. Amniyotik sıvı zamanından çok önce sızmaya başlarsa, fetüsü çevreleyen zarlarda mikro çatlaklar, yırtılmalar oluşmuş, mesane duvarları çok ince demektir. Bu fenomenin nedenleri şunlar olabilir:

• hamile bir kadının yaşadığı genitoüriner sistem hastalıkları da dahil olmak üzere enfeksiyonlar;
• vajina veya rahimdeki inflamatuar süreçler;
• bazı kronik hastalıklar;
• rahim ağzının fetüsü yeterince içeride tutmaması;
• çoklu hamilelik;
• hamilelik sırasında karın travması;
• rahimdeki neoplazmlar;
• rahim veya pelvik kemiklerin yapısının patolojisi;
• amniyosentez veya diğer manipülasyonlar sırasında fetal mesanenin delinmesi;
• hamile bir kadının kötü alışkanlıkları - aşırı sigara içmek veya alkol almak.

Sürekli ıslak kıyafetler - doktora görünmenin bir nedeni

Suyun tahliyesi nasıl ve ne zaman yapılmalıdır?

Normalde, rahim ağzı bebeğin doğumuna hazırsa (açıksa) veya fetal mesanenin yırtılması durumunda su ayrılır. Bu doğumun ilk aşamasında olur. , baloncuğun koptuğu yeri "söyleyecektir". Çoğunlukla bu, rahim ağzının hemen üzerinde gerçekleşir, daha sonra dökülme bol miktarda ve eş zamanlı olur. Yırtılma bölgesi rahim duvarı tarafından kaplanmışsa, sızıntı hafif ve kademeli olur ve akıntı veya kontrolsüz idrar çıkışıyla karıştırılabilir.

Fetal mesanenin rahim ağzı doğuma hazır olmadan önce yırtılması olgusuna fetüsün zarlarının erken yırtılması veya suyun erken boşalması denir.

Su sızıntısının sonuçları ve riskleri

Hamileliğin ikinci yarısında suyun erken boşalması aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir:

• travma;
• enfeksiyonların penetrasyonu;
• inflamatuar süreçler.

Bütün bu sorunlar amniyotik kesenin bütünlüğünün ihlaline neden olabilir. Bu, çocuğu çevreleyen ortamın kısırlığının tehdit altında olduğu anlamına gelir. Mikro çatlaklar yoluyla mikroorganizmalar suya girerek fetüste ciddi patolojilere neden olabilir. Hamileliğin sonunda bu, erken doğumla tehdit eder. Kadın bebeğin doğum tarihine ne kadar yakınsa prognoz o kadar olumludur.

Su döken bir kadın beklenen doğum tarihine ne kadar yakınsa, normal doğumun prognozu da o kadar olumlu olur

Hamileliğin ikinci trimesterinde böyle bir patoloji özellikle tehlikelidir çünkü tedavisi her zaman mümkün değildir. Doğmamış bebekte birden fazla patoloji gelişme riskinin yüksek olması nedeniyle 22. haftaya kadar kürtaj önerilmektedir. Bu dönemden sonra hamileliğin devam etme şansı artar ancak amniyotik kesenin yırtılmasından bu yana ne kadar zaman geçtiğinin belirlenmesi önemlidir.

Son üç aylık dönemde hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre, en azından 37. haftaya kadar uzatmaya çalışırlar. Kadının doktor gözetiminde steril bir doğumhanede kaldığı görülüyor. Fetüsün durumu izlenir, anne adayına enfeksiyonun amniyotik sıvıya girmesini önleyen, çocuğun akciğerlerinin hızlı olgunlaşmasına katkıda bulunan ilaçlar reçete edilir. Enfeksiyon, plasentanın ayrılması veya fetusta bozulma meydana gelirse acil doğum yapılır. 37. haftadan sonra hastanede gözlem endikedir. Durum kötüleşirse doğumun uyarılması mümkündür.

Teşhis

Amniyotik sıvı sızıntısından şüpheleniyorsanız derhal jinekoloğunuzla iletişime geçmelisiniz. Bir inceleme yapacak ve gerekirse çalışmalar atayacaktır. Aynayla yapılan rutin muayene sırasında sızıntının tespit edilmesi zordur, bu nedenle doktor pozisyonunuzu değiştirmenizi veya öksürmenizi isteyebilir. Ancak sıvı az miktarda sızıyorsa "gözle" bakıldığında hata yapabilirsiniz.

Laboratuvar yöntemleri

Laboratuvar teşhis yöntemleri aşağıdaki gibidir:

• sitolojik inceleme;
• mikroskopi;
• nitrazin testi.

Amniyotik sıvıyı incelemek için doktor diğer teşhis yöntemleriyle birlikte sitolojik muayene önerecektir.

Mikroskop altındaki çalışmanın güzel bir adı var: "eğrelti otu belirtisi". Amniyotik sıvı kuruduğunda kristalleşerek bu bitkinin yaprağına benzeyen bir desen oluşturur. Yöntemin bilgilendiriciliği% 80'den fazla değildir. Bazen amniyotik sıvı için rahim ağzı kanalından akıntı ve hatta smear alan ihmalkar işçinin parmak izleri bile alınıyor. Ayrıca hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar mümkündür.

Sitolojik inceleme için materyal boyanır, ardından rengi farklı olan elementler belirlenir. Bunlar amniyotik sıvıdaki deri parçacıkları, ilkel yağlama, mekonyum veya bebek kılı olabilir. Bu parçacıkların varlığı fetal mesanenin hasar gördüğünü gösterir.

Nitrazin testianaliz edilen malzemenin asitliğini belirler. Vajina ortamı normalde asidiktir, amniyotik su ise nötr veya hafif alkalidir. Amniyotik sıvı vajinadan dışarı sızarsa ortam asidik hale gelir. Bazı bulaşıcı hastalıklar da vajinal ortamı değiştirdiğinden nitrazin test yöntemi yanıltıcı olabilir.

Balon patlaması uzun zaman önce meydana gelmişse testin güvenilirliği azalır.

Ultrasonda su sızıntısını görmek mümkün mü?

Bu durumda ultrasonun bilgilendiriciliği önemsizdir - kabarcığın büyük bir yırtılması yoksa ve sıvı miktarında maksimum bir azalma yoksa, küçük porsiyonlarda su sızıntısı görülmeyecektir. Ancak mevcut bir sorundan şüpheleniliyorsa oligohidramniyozu dışlamak için ultrason taraması yapılması önerilir. Sorunun dinamiklerini ve tehlikesini değerlendirmek için çalışma birkaç kez gerçekleştirilir.

Ultrason, amniyotik sıvının boşalma sürecinin doğru bir şekilde belirlenmesine izin vermez

Su sızıntılarını kontrol etmek için ev yöntemi

Su sızıntısını kontrol etmenin en uygun fiyatlı ev yöntemi "temiz bebek bezi" yöntemidir. Kadın iyice yıkanmalı ve sıvıyı emmeyen bir malzemenin üzerine uzanmalıdır. Çalışmanın saflığı açısından tuvalete "küçük bir şekilde" gitmemek önemlidir. 1-2 saat sonra bebek bezinde ıslak izler bulunursa su sızıyor demektir.

Bu yöntemin daha modern bir versiyonu, amniyotik sıvıya tepki veren ve diğer salgılara karşı etkisiz olan özel bir bileşikle emprenye edilmiş eczane test pedleridir. Bu ped 10-12 saat süreyle giyilir. Rengi değiştiyse en kısa zamanda bir jinekoloğa başvurmanız gerekir.

Tüm dünyada bilinen, evde su kaçağı teşhisinin bir çeşidi - özel testler. Şu anda iki versiyonda mevcutturlar:

1. Fetal mesanede yırtılma varlığını belirleyen plasental mikroglobuline duyarlı test. Yardımı ile hamileliğin erken döneminde ve çok az amniyotik sıvı izi olduğunda yüksek yanal boşlukla su sızıntısı belirlenir.
2. İnsülin benzeri büyüme faktörü protein-1'in varlığını tespit eden bir test. Amniyotik kesenin hasar görmesinden sonraki ilk 12 saatte en bilgilendirici olan daha az duyarlılığa sahiptir.

Su sızıntısı testleri iki versiyonda mevcuttur

Amniyotik sıvının sızabileceğini jinekoloğumdan ancak üçüncü hamileliğimde ve ikiz bebek beklediğim için öğrendim. 30. hafta civarında, normal külot astarımın 3-4 saatte bir değiştirilmesine neden olan aşırı akıntım olmaya başladı. Doktordan vazgeçmek için acelem yoktu, önce her şeyi kendim kontrol etmeye karar verdim. Temiz bebek bezi yöntemi her şeyin normal olduğunu gösterdi ama korktum. Eczaneden bir test pedi aldım (normal bir şeye benziyor, sadece kanatsız), ancak 10 saat taşıyamadım, bir şekilde sığması gereken yer yandı, muhtemelen yaz sıcağı. Sızıntı olmadığı ve akıntının hamilelik boyunca ve doğumdan birkaç ay sonra mücadele edilmesi gereken sıradan bir pamukçuk olduğu ortaya çıktı.

Tedavi

Amniyotik sıvı sızıntısının spesifik bir tedavisi yoktur ancak sorunu anne ve bebek için güvenli bir çerçevede tutmaya yardımcı olacak tıbbi bir stratejiden bahsedebiliriz:

• erken doğumu önlemek için tokolitikler reçete edilir;
• 34. haftadan önce meydana gelen su sızıntısı durumunda, distres sendromunu (yenidoğanın solunum bozukluğu) önlemek için glukokortikoidler reçete edilebilir;
• Su sızıntısı durmazsa enfeksiyonu önlemek için antibiyotik reçete edilir.

Her özel durumda, doğum yöntemi seçilir - sezaryen, vajinal doğum, hamileliğin tam süreli olduğu kabul edilirse stimülasyon (tekil gebelik için 37. haftadan ve çoğul gebelik için 36. haftadan sonra, ancak daha erken mümkündür. çocuğun yaşamını tehdit eden bir durum).

Su sızıntısının önlenmesi

• Enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırın - kötü dişleri tedavi edin, genitoüriner enfeksiyonları, kronik bademcik iltihabını ve diğer hastalıkları kontrol edin;
• servikal yetmezlikten şüpheleniliyorsa, gerekli önlemleri alın ve gerekirse servikse bir peser veya dikiş uygulayın (istmik-servikal kanalın ultrason taramasından geçtikten ve bu tür manipülasyonlar tamamen mümkün olmadığından bu tür eylemlere acil ihtiyaç olduğunu doğruladıktan sonra) güvenli);
• karın yaralanmalarını önlemek için tüm önlemleri alın - rahat ayakkabılar giyin (kışın kaymayı engelleyen buz birikintileri çok faydalıdır), mideye sığmayan giysiler ve aşırı yüklerden kaçının.

Diş çürüğü olan enfeksiyon odakları ortadan kaldırılarak su sızıntısı önlenebilir.

Video: doktorların amniyotik sıvı sızıntısı hakkındaki görüşleri