Hasta bir çocuğa nasıl düzgün bakım yapılır? Bir çocuk hastanesi hastanesinde çocuk hijyeni ve bakımının özellikleri.

Çocukluk çağı hastalıklarının çoğu evde tedavi edilebilir. Üstelik her zaman yatak istirahati gerektirmezler - ebeveynlerden birinin gün içinde bebeğe bakması, ilaç alımını izlemesi ve odada gerekli koşulları sağlaması yeterlidir. Hasta bir çocuğun bakımı, ebeveynlerin çok fazla zaman ve çaba harcamasını gerektireceğinden, en başından itibaren yetkin ve rahat bir şekilde organize edilmesi gerekir.

Her şeyden önce, çocuk için bir oda hazırlamak gerekir - rahat bir sıcaklığa (yaklaşık 18 ° C) sahip, havalandırılan bir oda. Kışın benzer bir iklim yaratmak için genellikle çocuğun üzerini battaniyeyle örterek pencereyi açarlar, yazın ise pencereler sürekli açık tutulabilir.

Hastanelerde çocuğu izlemek için sıcaklık, iştah, dışkı karakteri ve sıklığı, idrara çıkma, bulantı ve kusmanın günlük olarak kaydedildiği bir emzirme sayfası oluşturulur. Evde hasta bir çocuğa bakarken ebeveynler de bir tıp uzmanına bildirmeyi kolaylaştırmak için bu tür bilgileri bir not defterine yazmalıdır.

Doktor size ilaç yazacaktır ancak buna ek olarak ilk yardım çantanızda bakımınızda işinize yarayacak birkaç faydalı şeyin daha bulunması gerekir:

• cıva termometresi daha doğru sonuç verir, ancak elektronik termometre daha güvenli ve kullanımı daha kolaydır;
• İlacın dozlanması için 5 ml ölçü kaşığı veya enjektör;
• ateş düşürücü ilaç;
• ishal durumunda elektrolitik bir çözelti hazırlamak için bir preparat;
• cilt döküntüsü bakım ürünü;
• sıyrıkları ve kesikleri tedavi etmek için bir solüsyon veya krem ​​​​şeklinde antiseptik.

İlk yardım çantasının içeriği doktorun tavsiyelerine ve mevsime göre değişiklik gösterebilir. Reçeteli tüm ilaçlar, çocuğun yanlışlıkla fazladan bir doz almasını önlemek için ayrı bir kutuda saklanmalıdır. İlacı vermeden önce son kullanma tarihinin geçmediğinden ve belirtildiği şekilde saklandığından emin olun.

Hijyen

Temizlik, başarılı bir iyileşmenin anahtarıdır, bu nedenle ağız bakımından, yatak çarşaflarının tazeliğine kadar hijyenin özellikle dikkatli bir şekilde sürdürülmesi gerekir.

Çocuklara yönelik birçok ilaç şeker içerir ve hastalık sırasında ağız genellikle kurur ve dil kaplanır. Bu nedenle günde iki kez dişlerinizi fırçalamanız gerekir. Sabah - diş macunuyla, akşam - sadece yumuşak bir fırçayla. Temizledikten sonra ağzınızın iyice durulanması gerekir. Fırça, sapı aşağı bakacak şekilde bir kapta saklanmalıdır. Dudaklarınız çatlamışsa Vazelin veya rujla yağlayabilirsiniz.

Hastane ortamlarında hemşireler ağır hasta çocuklara bakar. Dişler soda veya boraks çözeltisine batırılmış pamuklu çubukla temizlenir, steril bir peçete ile dilden plak çıkarılır ve bir şırınga veya lastik balona% 1'lik soda çözeltisi çekilerek ağız boşluğu yıkanır.

3-4 yıl sonra, furatsilin, rivanol, potasyum permanganat veya bitkisel kaynatma solüsyonunun kullanıldığı boğaz ve boğazın durulanmasına izin verilir. Anjina için bu prosedür günde 5-6 kez, farenjit için ise 2-3 kez tekrarlanır.

Günde bir kez çocuğun yıkanması gerekir: vücudun her bölümünü ayrı ayrı yıkayın ve ardından silerek kurulayın. Çocuk ayağa kalkabiliyorsa, bu banyoda yapılır, aksi takdirde doğrudan yatakta yapılır. Bunu yapmak için hastanın altına bir havlu koyun ve ardından dönüşümlü olarak yüzünü, boynunu, kollarını, sırtını, karnını vb. bir süngerle yıkayın. Kasık, koltuk altı ve başın arkası özellikle dikkatlice silinir. Odanın yeterince sıcak olduğundan emin olun. Su prosedürlerinden sonra temiz iç çamaşırı giyebilir ve çocuğunuzun saçını fırçalayabilirsiniz. Bebeğin ishali varsa işlemlere düzenli yıkama eklenmelidir. Çocuğun bir haftadan uzun süredir hasta olması durumunda banyo yapılır. Kendi hijyeninizi unutmayın. Hastayla yapılan her manipülasyondan önce ve sonra eller yıkanmalıdır.

Yatak mümkün olduğunca sık değiştirilir. Aynı zamanda kuru ve taze olduklarından emin olmanız gerekir, böylece bebek yatarken yemek yerse yatakta kırıntılar birikmez. Eğer çocuk kusuyorsa yatağının yanında bir kap su bulundurun. Geceleri tuvalete koşmak zorunda kalmamak için yakınlarına bir lazımlık koyarlar.

Diyet

Genellikle hastalık iştahınızı keser, özellikle de ateş eşlik ediyorsa. Ancak bu doğal bir tepkidir ve doktorlar, özellikle de genellikle az hareket ettiği için çocuğu zorla beslemeye gerek olmadığına inanma eğilimindedir. Çocuğunuza meyve püresi, pirinçli az yağlı et suyu, kraker ve ekmek gibi karbonhidrat açısından zengin, az yağlı yiyecekler sunabilirsiniz.

İçme rejimi yoğun olmalıdır. Çocuğunuza daha fazla sıvı verin: şekerli çay, şekersiz meyve suyu, az yağlı et suları. Çocuk kendi kendine yemek yiyebiliyorsa, içeceği erişilebilecek bir yere, örneğin yatağın yanındaki bir tabureye koyun. Bir yaşın altındaki bebeklere sıklıkla emzirme veya bir şişe çay sunulur. Bir çocuğun yoğun veya düzenli kusması varsa, bu acilen doktora başvurmanın bir nedenidir.

Sıcaklık ölçümü

Hasta bir çocuğun bakımı muhtemelen düzenli ateş kontrolleri gerektirecektir. Bu günde iki kez yapılır - sabah uyanırken ve kestirdikten sonra (yaklaşık 16-17 saatte), çocuğun davranışındaki göstergelerin ve değişikliklerin bir grafiğini kaydeder. Ateş sırasında ölçümler daha sık yapılır.

Daha büyük çocuklarda sıcaklık koltuk altında, küçük çocuklarda kasık kıvrımında veya rektumda ölçülür. Rektal okumaların 0,2-0,4 °C daha yüksek olduğunu hatırlamakta fayda var.

Sıcaklık genellikle günün belirli saatlerinde ve düzenli olarak yükselir. Bunu fark ederseniz, her 3 saatte bir termometre yerleştirin.

Nasıl enfekte olmazsınız

Bulaşıcı hastalıklar genellikle bulaşıcıdır. Örneğin bir çocuğun kabakulak, kızıl veya su çiçeği varsa, kuluçka döneminde (hastalığın taşıyıcısıyla temastan ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar geçen süre) bulaşıcıdır. Bu nedenle hasta bir çocuğu sağlıklı olanlardan bölmelerle ayırmanın veya kreşten çıkarmanın faydası yoktur. Diğer aile üyelerine bulaşma riski, daha önce hastalığı geçirip geçirmediklerine ve hastalığa karşı bağışıklık kazanıp kazanmadıklarına bağlıdır.

Ebeveynlerin yapması gereken tek şey akraba ve arkadaşlarını çocuğun hasta ve bulaşıcı olduğu konusunda uyarmaktır. Doktorunuz size ne zaman okula, anaokuluna gidebileceğinizi veya ziyarete gidebileceğinizi söyleyecektir.

Uygun bakımla, beslenme ve sertleşme kurallarına uyarak çocuk sağlıklı büyür ve neredeyse hiç hastalanmaz. Ancak bazen hastalıklar ortaya çıkar. Çocuğun refahındaki bir bozulma, davranışındaki bir değişiklikle şüphelenilebilir: uyuşukluk, kaprisler, yemeyi reddetme, ağlama vb. Her şeyden önce onu sakinleştirmeye çalışmanız, okşamanız, ateşini ölçmeniz gerekir. onu yatağına yatır. Evde doktor çağırmanız gerekir.

Hasta kişi ailedeki diğer çocuklardan izole edilmelidir. Doktor gelmeden önce çocuğa yemek vermemelisiniz (özellikle kusma veya ishal varsa); kaynamış su, çay veya kızılcık suyu verebilirsiniz.

Doktor gelip kendisine gösterilene kadar kusmuk, bez veya bir kap dışkı bırakılmalıdır.

Hasta bir çocuğun bakımı, belirli bir minimum bilgi ve beceri gerektirir, ancak daha fazla dikkat ve şefkatli bir tutum gerektirir. Hasta çocuğa doktor tavsiyesi olmadan ilaç verilmemelidir. Isınma kompresleri, mideye uygulanan ısıtma yastıkları ve müshil ilaçlar özellikle karın ağrısı için tehlikelidir.

Çocuğu muayene ettikten ve tanı koyduktan sonra doktor, hastayı nerede tedavi edeceğine - evde mi yoksa hastanede mi - karar verir. Hasta evde kalırsa, onun için başarılı tedavi ve uygun bakım için tüm koşullar yaratılmalıdır. Hasta bir çocuğa bakarken ebeveynlerin ana yardımcısı, ebeveynlere belirli prosedürleri ve tıbbi randevuları nasıl uygulayacaklarını gösterecek olan yerel bir hemşiredir.

Hastanın bulunduğu odanın temiz, iyi aydınlatılmış ve havalandırılmış olması, yatağın rahat olması gerekir. Hasta bir çocuğu bir yetişkinle aynı yatağa koymamalısınız. Yatak, havalandırma deliğinden veya pencereden gelen havanın doğrudan çocuğun üzerine düşmeyeceği bir yere yerleştirilmiştir; doğrudan güneş ışığı gözleri kör etmiyordu; Ayrıca radyatörlerin veya diğer ısıtma cihazlarının yakınına yerleştirilmemelidir. Hastaya ayrı tabaklar, kapaklı bir tencere ve yıkanması için bir leğen verilir. Hasta bir çocuğa bakmanın rahatlığı için, yatağın yanına, üzerine içecek ve yiyeceklerin yerleştirildiği küçük bir masa veya komodin yerleştirmek gerekir. Gerekli miktarda yatak ve iç çamaşırının yanı sıra havlu, mendil vb. hazırlanmalıdır.

Tesisler günlük olarak temizlenmektedir. Temizlik sırasında 20-30 dakika boyunca bir pencere veya pencere açın. Öncelikle suya batırılmış bir bez veya dezenfektan solüsyonla tozu alın, radyatörleri, yatağı ve kapıları silin. Bakım malzemeleri ve oyuncaklar ayrı yıkanır. Zemin nemli bir bezle silinir. Temizliği kolaylaştırmak için çocuğun hastalığı sırasında gereksiz tüm eşyalar kaldırılmalıdır.

Odayı günde birkaç kez havalandırmanız gerekir. Havalandırma sırasında çocuğu başka bir odaya götürmek daha iyidir; bu mümkün değilse soğuk kış günlerinde üzerini ek bir battaniyeyle örtebilir ve başınıza bir atkı bağlayabilirsiniz. Oda iyi havalandırıldığında pencereyi kapatın, havanın ısınmasına izin verin ve ancak o zaman atkı ve battaniyeyi çocuktan çıkarın.

Özellikle ülkemizin kuzey bölgelerinde sonbahar-kış döneminde sıklıkla görülen kuvvetli rüzgarlı rüzgar olduğunda, soğuk havanın keskin bir şekilde odaya girmemesi için pencerelerdeki pencereler gazlı bezle kapatılır. akış, ancak eşit olarak dağıtılır.

Çocuğun yattığı yatak temiz olmalıdır. Her gün yeniden örtmek gerekir. Hasta çocuk yeni doğmuş, bebek veya yürümeye yeni başlayan bir çocuk ise, bebeğin yatağı günlük olarak değiştirilir. Daha büyük çocuklar için (çarşaflar kusmuk, balgam, dışkı vb. ile kirlenmemişse) nevresimler 2-3 gün sonra değiştirilebilir. Hasta bir çocukta cilt tahrişine ve hatta yatak yaralarına neden olabileceğinden, tüm kıvrımları ve düzensizlikleri düzelterek yatağın özel bir özenle yapılması gerekir. Çarşafın altına (her gün yatak yapılırken nemli bir bezle silinen) bir muşamba yerleştirilir. Çocuk, hava sıcaklığına bağlı olarak sıcak, yumuşak bir battaniye veya çarşafla örtülür. Yatak hazırlanırken, bir battaniyeye sarılan çocuk kollarına alınır veya başka bir yatağa yerleştirilir, önce üzerini temiz bir çarşafla örtüp dairenin içinde dolaşırken, en iyisi pazenden yapılmış sıcak pijama giymektir. veya flanel.

Temiz çamaşırlar bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir dolapta saklanır. Hastanın sekresyonlarından kirlenen veya kirlenen çamaşırlar hemen değiştirilir. Kusmuk veya dışkı ile kirlenmiş çamaşırlar, dezenfektan solüsyonu (%0,25 kloramin solüsyonu, doktor tarafından önerilen başka bir dezenfektan solüsyonu) içeren özel bir tanka (kapaklı bir kova veya başka bir kap) yerleştirilir. Çamaşırları yıkamadan önce dezenfektan solüsyonu boşaltılır, çamaşırlar kaynatılır, iyice durulandıktan sonra yıkanır ve kurutulur. Keten, sıcak ütüyle ütülenerek kırışıklıklar giderilmelidir.

Sıkı yatak istirahati olan ağır hasta bir hasta için iç çamaşırını değiştirirken bazı kurallara uyulmalıdır: gömleği değiştirirken kenarlarından tutun, dikkatlice başınızın üzerinden çıkarın ve ardından ellerinizi serbest bırakın. Temiz iç çamaşırı ters sırayla giyilir. Hastanın kolu yaralanmışsa önce sağlam koldan, sonra hasta koldan kol çıkarılır; Gömleği önce ağrıyan kola, sonra sağlıklı kola koyun.

Hasta bir çocuk her gün kaynamış su ile yıkanır. Yatağının ve iç çamaşırının ıslanmasını önlemek için yüzüne ve boynuna bir havlu sarılır. Yüzü, boynu, kulak arkasını ve cilt kıvrımlarını silmek için nemli pamuk yünü kullanın. Çocuğun elleri günde birkaç kez bir kap suya konularak yıkanır. Öncelikle eller sabunla yıkanır, ardından temiz su ile durulanır ve kurutulur. Hasta sabah ve akşam dişlerini fırçalamalıdır.

Her yemekten sonra çocuğunuzu ağzını ılık suyla çalkalamaya teşvik edin. Bu amaçla tuzlu su ("/ bardak su başına çay kaşığı sofra tuzu) veya soda (bardak su başına 3-5 gr kabartma tozu) kullanmak daha iyidir.

Eşlik eden bir inflamatuar süreç yoksa özel göz bakımı gerekli değildir. Çocuğun gözleri sabah ve akşam tuvaletinde yıkanır. Kirpikleri birbirine yapıştıran bir akıntı varsa gözler ılık, demli çayla nemlendirilmiş steril gazlı bezle yıkanır. Doktorun tavsiyesine göre gözler %1 veya %2’lik borik asit çözeltisi veya zayıf manganez çözeltisi ile yıkanır. Bunu yapmak için önceden pamuk yünü topları (tercihen pamuk) hazırlayın; her göz, şakaktan buruna doğru solüsyona batırılmış bir pamuk topuyla ayrı ayrı yıkanır. Gözlerden şiddetli irin akıntısı varsa, çocuk yan tarafına (hastalıklı gözün yanına) yatırılırken, birkaç kat katlanmış bir havlu başın altına bir yastık üzerine yerleştirilir.

İşlemden önce ellerinizi sabun ve fırçayla iyice yıkamalı, alkolle silmelisiniz. Kullanmadan önce damla damlatmak için bir pipet veya merhem eklemek için bir spatula kaynatılır. İlacı göze damlatırken, işaret parmağınızla alt göz kapağını geri çekin, diğer elinizi burnunuza yaklaştırarak pipetten bir damlayı yavaşça bırakın (çocuğun ters yöne bakmasını isteyin), sonra bir damla damlatın. ikinci damlayı verin ve çocuktan gözlerini kapatmasını isteyin. Kullanımdan sonra damlalık ılık suyla yıkanır ve özel bir kutuya yerleştirilir. Göz merhemi bir cam spatula kullanılarak uygulanır. Bunu yapmak için alt göz kapağını geri çekin, konjonktiva üzerine merhem sürün, çocuktan gözlerini kapatmasını isteyin ve dikkatli parmak hareketleriyle merhemi göz kapağının üzerine sürün.

Günlük sabah tuvaleti sırasında çocuğun kulaklarını yıkaması veya nemli pamukla silmesi ve ardından silerek kurulaması gerekir.

Hasta bir çocuğun bakıcıları çocuğun iyi duyup duymadığını izlemelidir. Bazı hastalıklarda (özellikle bulaşıcı olanlarda), bir takım ilaçların (örneğin antibiyotiklerin) kullanımı sırasında serumen oluşumuna bağlı olarak işitme bozukluğu meydana gelebilir. Kulak kiri tıkacını çıkarmak için, kulağınıza birkaç damla %3 hidrojen peroksit solüsyonu veya steril vazelin damlatın, ardından pamuklu çubuk kullanarak ve döndürme hareketi yaparak tıkacı çıkarın. Damlaları sol kulağa damlatırken çocuğun başı sağ omzuna doğru eğilir. Sol elinizle kulak memenizi geri çekin ve sağ elinizle kulak kanalınıza birkaç damla damlatın. Bundan sonra birkaç dakika boyunca kulağa küçük bir pamuklu çubuk yerleştirilir veya başınıza bir eşarp bağlanır. Ancak bu işlemi yapmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Sabah tuvaleti sırasında burun kanallarını mukus ve kabuklardan arındırmak gerekir. Eğer çocuk kendi başına burnunu silemiyorsa yardıma ihtiyacı vardır. Burun geçişlerini temizlemek için, petrol jölesi (tercihen steril), gliserin veya başka bir yağ çözeltisiyle nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk dönüşümlü olarak bunlara eklenir. Bu durumda çocuğun başı geriye doğru eğilir ve 2-3 dakika sonra dönme hareketleri kullanılarak kabuklar çıkarılır. Burun pasajlarının temizliği düzenli olarak yapılmalıdır.

Bir çocuğun cilt bakımı, yalnızca uzun süre sıkı yatak istirahatinde olanlar için değil, herkes için de çok önemlidir.

Günlük sabah tuvaleti yapılırken cilt nemli bir havluyla silinir, ardından yüz, gövde ve uzuvlar silinerek kurutulur. Cilt yüzeyinde herhangi bir değişiklik olup olmadığına dikkat edin (bebek bezi döküntüsü, çatlaklar, soyulma). Uzun süre yatak istirahatinde olan çocuklarda cilt lezyonları arasında özel bir yer yatak yaraları, yani yumuşak dokuların (cilt ve deri altı doku) nekrozu tarafından işgal edilir. Yatak yaraları çoğunlukla zayıflamış çocuklarda, yatağın yüzeyi ile altta yatan kemik çıkıntısı arasında yumuşak dokuların sıkıştırıldığı sakrum, kürek kemikleri, büyük trokanter, dirsekler, topuklar bölgesinde meydana gelir.

Yatak yaralarının oluşumu, cildin hijyenik bakımının yetersiz olmasından, rahatsız yataktan veya buruşmuş çarşaflardan kaynaklanabilir. Bütün bunlar ciltte ve altta yatan dokularda kan dolaşımının bozulmasına yol açar. Önce cildin bazı bölgeleri soluklaşır, sonra kırmızıya döner, şişlik görülür ve ardından epidermisin maserasyonu (pullanma) ortaya çıkar. İşlem durdurulmadığı takdirde kabarcıklar ve ciltte nekroz meydana gelir. Ağır vakalarda sadece yumuşak dokular değil, periosteum ve kemik dokusunun yüzeysel katmanları da nekroza maruz kalır. Enfeksiyon sepsise yol açtığı için bu çok tehlikelidir.

Farklı yaşlardaki hasta çocuklara bakmanın özellikleri, hasta bir çocuğun doğrudan gözlemlenmesi, onunla iletişim, laboratuvar araştırması için materyal toplama yöntemleri ve tıbbi prosedürlerin yürütülmesi özelliklerinde yatmaktadır.

Hasta bir çocuk için hijyenik bir ortam oluşturmak, çocuk hastanelerinin tesisleri için genel hijyen gerekliliklerinden ve yenidoğan ve bebeğin hijyen özelliklerinden oluşur.

Küçük çocuklar için kapalı ve açık küçük koğuşlara veya kutulara ihtiyaç vardır. Bulaşıcı bir hastalıktan şüpheleniliyorsa çocuğun özel ekipmanlarla donatılmış izolasyon koğuşuna yerleştirilmesi gerekir. Çocuklarıyla birlikte hastaneye yatan anneler için yatak odası ve yemek odası tahsis edilmesi gerekmektedir. Hasta çocukların yürümesi için bir veranda veya pencereleri sürekli açık olan özel odalar tahsis edilmiştir.

Bebek yatakları yüksek açılır veya katlanır kenarlara sahip olmalıdır. Beşiğin içine at kılından, süngerden ve deniz otundan yapılmış sert bir yatak konur. Kuş tüyü veya kuş tüyünden yapılmış yatakları kullanmayın. Başınızın altına küçük, düz bir yastık yerleştirin.

Prematüre bir bebek için odadaki hava sıcaklığı, vücut ağırlığına bağlı olarak 22-26 C, tam süreli bir bebek için - 20 C'dir. Yılın herhangi bir zamanında odaların günlük sistematik havalandırması gereklidir.

Giysiler çocuğun hareketlerini kısıtlamamalı, hafif ve sıcak tutmalıdır. Prematüre bebekleri kundaklamak için zarf kullanmak uygundur. Vücut ağırlığına, yaşına ve konumuna (açık kuvöz, yatak) bakılmaksızın normal termoregülasyon fonksiyonuna sahip çocuklar için serbest kundaklama endikedir.

Yenidoğan bakımının temeli (tam süreli ve prematüre) en katı temizliğe ve bazı durumlarda kısırlığa uymaktır. Akut ve kronik enfeksiyon hastalıkları olan kişilerin yeni doğan bebeklere bakmasına izin verilmemektedir. Yünlü eşya ve yüzük takmak yasaktır.

Personelin kişisel hijyen kurallarına uyması ve ayrıca her 3 saatte bir değiştirilen gazlı bez maskesinde kesinlikle çalışması gerekmektedir.Bölümdeki tüm çalışanların, difteri basili ve hemolitik streptokok taşıyıcılığı açısından burun ve farenksteki mukusları aylık olarak test etmeleri gerekir. . El yıkamada stafilokok olup olmadığı da ayda bir kontrol ediliyor.

Göbek yarasının bakımı, kesinlikle aseptik koşullar altında yapılması gereken özel dikkat gerektirir. Yenidoğan günlük olarak tuvalete tabi tutulur: gözler, dış kenardan içeriye doğru bir potasyum permanganat çözeltisine (1:10000) veya bir furasilin çözeltisine (1:5000) batırılmış steril pamuk yünü ile yıkanır; burun, kaynamış bitkisel yağa batırılmış pamuk fitillerle temizlenir (Şek. 122); çocuk yıkanır ve cilt kıvrımları yağlanır; her dışkılamadan sonra yıkayın.

Hasta bir çocuğun boğazının günlük muayenesi gereklidir. Her gün ateş, vücut ağırlığı, bağırsak hareketlerinin miktarı ve kalitesi, regürjitasyon, kusma, öksürük atakları, asfiksi ve konvülsiyonların varlığı kaydedilir. Çocuklar sabah ilk beslenmeden önce tartılır.

Yürüyüş reçetesi verilirken çocuğun vücut ağırlığı, yaşı, yılın zamanı ve yerel iklim koşulları dikkate alınır. Prematüre bebekler 3-4 haftayı aştığında ilkbahar-yaz döneminde 2100-2500 gr ağırlığa ulaştıklarında, sonbahar-kış döneminde ise 2500-3000 gr ağırlığa ulaştıklarında yürüyüşe çıkarılabilir. g.Bu çocukların ilk yürüyüşleri kışın 5-10 dakikayı, yazın ise 20-30 dakikayı geçmemelidir. 2-3 haftalık tam süreli çocukların kışın -10 C hava sıcaklığında rüzgar olmadığında yürümelerine izin verilir. Çocukta morarma, öksürük, solgunluk ve anksiyete artışı varsa yürüyüş durdurulur.

Hasta bir çocuğun beslenmesini organize etmek personelin özel hassasiyetini, tutarlılığını ve becerisini gerektirir. Emme refleksinin az gelişmiş olması, doğuştan şekil bozukluklarının olması, çocuğun yemek yemeyi reddetmesi, bilinç kaybı vb. nedenlerden dolayı beslenme güçlükleri meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda beslenme mide tüpü, pipet veya kaşıkla yapılır. ; Parenteral ve rektal beslenme kullanılır.

Çocuklardan laboratuvar araştırması için materyal toplamak zordur ve özel beceriler gerektirir. 5-6 yaş altı çocuklar balgam çıkarmazlar. Bu nedenle, çocuk öksürdüğü anda dilin kökünü tutan bir spatula ile balgamı steril bir çubukla çıkarın ve daha sonra steril bir test tüpüne yerleştirin. Bebeklerde aç karnına mideye yerleştirilen bir sonda kullanılarak mideden balgam alınır.

Damar yoluyla serolojik, biyokimyasal ve diğer çalışmalar için kan alınır. Bakteriyolojik inceleme için dışkılar, her iki ucu kaynaşmış, sterilize edilmiş ve anüs içine yerleştirilen bir cam tüp ile toplanır. Dışkı ile doldurulan tüpün her iki ucu steril pamuk yünü ile kapatılarak bir test tüpüne indirilerek laboratuvara gönderilir. Solucan yumurtaları açısından incelenecek dışkılar temiz, temiz, küçük cam kaplarda toplanır. Temiz rendelenmiş bir çubukla 5-6 farklı yerden dışkı alınır, ardından bulaşıkların üzeri temiz kağıtla sıkıca kapatılır.

Hasta bir çocuğun özellikle dikkatli bakıma ihtiyacı vardır. Eğer herhangi bir nedenle evde kalmak Patronajı sağlayan hemşire, ebeveynlere hastanın rejimi ve hijyeni konusunda ayrıntılı bilgi verir, en basit manipülasyonları öğretir ve bunların uygulanmasının doğruluğunu izler. Bir hastanın bakımında pek çok faktör dikkate alınır: odanın ve yatağın bakımı, çarşaflar ve giysiler, tüm doktor reçetelerinin doğru ve tam olarak uygulanması, çocuğa erişilebilir eğlence ve oyuncakların sağlanması vb. Hastanın yattığı oda uygun olmalıdır. her gün sabah, öğleden sonra ve akşam yatmadan önce hava durumuna göre 20-30 dakika kadar pencere veya havalandırma yapılarak havalandırılmalıdır. Şu anda çocuk iyice örtülüyor veya başka bir odaya götürülüyor. Nevresim ve yastıklar havalandırılıp silkelenir. Oda havalandırıldığında mobilya ve zeminlerdeki toz ıslak yöntemle giderilir. Yatağın yakınında gereksiz hiçbir şey olmamalıdır. Çarşafın altına bir muşamba yerleştirilmelidir; bu, yatağın ıslanmasından korkmadan bebeği yıkamanıza ve kap veya lazımlığa servis yapmanıza olanak tanır. Çocuk, odanın sıcaklığına bağlı olarak sıcak, hafif bir battaniye veya çarşafla örtülür. Çarşafların idrar, dışkı ve kusmuk ile en ufak bir kirlenmesi çeşitli enfeksiyonlara neden olabileceğinden yatağın temizliğine özen göstermek kusursuz olmalıdır. Nevresimler kirlendikçe en az haftada bir kez, iç çamaşırları ise her gün değiştirilir. Yıkamadan önce kirli çamaşırlar ayrı bir kutu veya torbaya konulur. Kusmuk veya dışkıyla kirlenmiş çamaşırlar derhal dezenfektan sıvısı -% 3'lük bir karbolik asit çözeltisi veya% 0,25'lik bir kloramin çözeltisi - içeren bir kova veya leğene yerleştirilmelidir. Yıkamadan önce çözelti boşaltılmalıdır. Çamaşırlar kaynatılır, kovalar ve leğenler, enfeksiyonun yayılmasına neden olabilecek sineklerin içeri girmesini önlemek için kapakla kapatılır. Çocuğun dizanteri ve diğer mide-bağırsak hastalıkları, bulaşıcı sarılık hastası olması durumunda bu kurallara özellikle dikkatle uyulur.

Rejim hastanede günlük rutin tarafından düzenlenir. Bu genel rejim tüm yürüyen hastalar tarafından takip edilir. Ayrıca doktor yatak, yarım yatak ve bireysel dinlenme önermektedir.

Yatak istirahatiÇocuğun günün her saatinde yatakta kalmasını sağlar. Hastanın ayağa kalkmasına, oturmasına ve tuvalete gitmesine izin verilmez. Fizyolojik işlevler gemide gerçekleşir. Doktor tarafından ek olarak belirtilen özel durumlar haricinde, yatakta pozisyonun değiştirilmesine genellikle izin verilir, örneğin: "sıkı yatak istirahati, sırt üstü pozisyon" (veya yan, yarı oturma vb.) . Yatak istirahati şiddetli grip ve solunum yolu hastalıkları, zatürre, kan ve böbrek hastalıklarının yanı sıra ameliyattan sonraki ilk birkaç günde ve gastrointestinal kanaması olan ciddi hastalar için reçete edilir.

Yarı yatak istirahatiçoğu zaman yatakta kalmanızı zorunlu kılar. Yemek sırasında oturmanıza ve tuvalete gitmenize izin verilir. Bu rejim, iyileşmekte olan daha büyük çocukların yanı sıra teşhis muayenesi için kabul edilenlere de reçete edilir.

Bireysel modÇocuğun ek yürüyüşlere, uyku saatlerinde bir değişikliğe, okul saatleri dışında banyo veya duşa ihtiyaç duyduğu durumlarda genel rejimin kurallarına bazı istisnalar sağlar. Zayıflamış ve iyileşen çocuklara reçete edilir.

Hijyenik rejim büyük tedavi edici ve önleyici değere sahiptir. Özellikle bebeklerde bakım kurallarının tüm ihlallerine karşı çok hassas olan cilt bakımına birincil rol verilmektedir. Çarşaf ve bebek bezlerinin yeterince sık değiştirilmemesi ve aşırı ısınma, genellikle cildin doğal kıvrımlarında, temas yüzeylerinde, koltuk altlarında ve boyunda yer alan pişiklerin oluşmasına neden olur. İdrarın ıslanmasına ve dışkıyla kirlenmesine maruz kalan bölgelerde püstüler lezyonlar veya piyoderma kolaylıkla meydana gelir. Bebek bezi döküntüsü ve piyoderma, altta yatan hastalığın seyrini olumsuz etkiler, bu nedenle bunları önlemek çok önemlidir: çocuğu zamanında yıkayın, yıkayın, çocuk bezini ve iç çamaşırını değiştirin.

Bölümdeki tüm çocukların sabahları yüzlerini yıkamaları, dişlerini fırçalamaları ve saçlarını taramaları gerekmektedir. Daha büyük çocuklar kendi başlarının çaresine bakarlar; küçük çocuklar ise dışarıdan yardıma ihtiyaç duyarlar. Çocuklar haftada bir kez rutin olarak duşta veya banyoda yıkanır. Kız kardeş, “banyo gününün” düzgün organizasyonundan, banyoların durumundan sorumludur ve doğrudan yıkanmayla ilgilenmektedir. Her hastadan sonra banyo %2'lik kloramin solüsyonu veya berraklaştırılmış çamaşır suyu solüsyonu ile yıkanır ve dezenfekte edilir. Kendilerini yıkayamayan ağır hastalar için kaynamış veya tuvalet suyuyla nemlendirilmiş bir havluyla yüzlerini ve boyunlarını silin. Gözlerin ve kulakların durumuna özellikle dikkat edin. Bu tür hastalarda mukus genellikle gözlerin köşelerinde durgunlaşır, bu nedenle sabah tuvaleti sırasında gözlerini% 2'lik borik asit çözeltisiyle nemlendirilmiş bir pamuk topuyla silmeleri gerekir.

Uzun süre yatağa bağımlı kalan zayıflamış hastalarda, yatak yaraları. Genellikle uzun süreli baskının olduğu yerlerde oluşurlar - sakrum bölgesinde, iskial tüberozitelerde, femurların daha büyük trokanterlerinde, omurların dikenli süreçlerinde vb. Basıncı ortadan kaldırmak için, kumaş örtülerdeki zayıf şişirilmiş kauçuk halkalar profilaktik olarak altına yerleştirilir. bu yerler. Hastanın pozisyonunu günde birkaç kez değiştirmek ve yatağın yumuşak, çıkıntısız ve çarpmasız olduğundan, çarşafın katlanmadan yattığından ve her zaman kuru olduğundan emin olmak gerekir.

Beslenme Hasta tedavisinin (diyet tedavisi) en önemli bileşenidir. Bir diyet reçete ederken çocuğun yaşı, altta yatan hastalığın doğası ve eşlik eden patolojilerin varlığı dahil olmak üzere bir dizi faktör dikkate alınır. Ülkemizdeki tüm tıbbi kurumlar, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Beslenme Enstitüsü tarafından geliştirilen tek bir programa göre yönlendirilmektedir. Beslenme sistemi, hastaların en karakteristik hastalıklara göre gruplandırılması esasına dayanmaktadır. Her grubun belirli mutfak işlemlerine sahip özel ürün seçimine ihtiyacı vardır (bkz. Bölüm 4 “Hastaların terapötik beslenmesi”). Ayrıca bebek mamasının birçok çeşidi vardır. yaş seçenekleri. Tedavi sırasında diyet değişebilir. Bazı durumlarda hastaya bireysel masa adı verilen bir masa tahsis edilir. Bu, öncelikle, bireysel istekleri doğrultusunda, şu veya bu yemeğin alınan masaya eklendiği, bir yemeğin diğeriyle değiştirildiği vb. durumlarda ciddi şekilde hasta hastalar için geçerlidir.

Diyet bölümde oluşturulan rejime uygun olarak gerçekleştirilir. Daha sık beslenen yenidoğan ve bebekler dışında hastalar günde 4-5 kez yemek alırlar. Bu yaş grubunda beslenme bireysel plana dayanmaktadır. Bu durumda, aşağıdaki kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir: 1) çocukta sindirim rahatsızlığına neden olmamak için küçük dozlardan başlayarak yeni yiyecek türleri reçete edilmelidir; 2) Akut ateşli bir durum veya dispeptik bozukluklar sırasında çocuğun diyetine iki yeni yiyecek türü ve ayrıca yeni tamamlayıcı yiyecekler aynı anda dahil edilmemelidir.

Hemşirenin keyfi olarak bir süt mamasını bir başkasıyla değiştirme, emzirme porsiyonunu veya sayısını artırma veya azaltma hakkı yoktur. Bir bebeğin beslenmesindeki tüm değişiklikler sadece doktor tarafından yapılır. Hemşire, karışımların kalitesini ve ısıtma sıcaklığını kontrol etmek ve karışımların soğuk bir yerde uygun şekilde saklanmasını sağlamakla yükümlüdür.

Bebekleri biberonla beslemek için her çocuk için ayrı olan sterilize edilmiş emzikler kullanın. Kullanılmış emzikler akan su ile yıkanır, kaynatılır, kurutulur ve daha sonra kapaklı bir kavanoza veya tavaya aktarılır ve kullanılıncaya kadar burada saklanır. Kız kardeş, özel cımbızla meme uçlarını bulaşıklardan çıkarıyor. Beslendikten sonra şişeler durulanır ve soda çözeltisi içeren bir tankta ıslatılır ve ardından bir fırça ile yıkanır. Şişeler daha sonra ağlar halinde mandıra mutfağına gönderiliyor ve burada formülle doldurulmadan önce sterilize ediliyor.

En yaygın hastalıklar için bakımın özellikleri. Hasta bir çocuğa bakarken doğal olarak belirli bir hastalığın özellikleri dikkate alınır.

Astım bronşiyal. Hasta bir çocuğun bulunduğu oda her zaman iyi havalandırılmalıdır. Hemşire ebeveynlere mümkünse çocuğu çeşitli alerjenlerden korumaları konusunda tavsiyede bulunmalıdır. Bulunduğu odada çok fazla mobilya, açık kitaplık, halı vb. Bulunmamalıdır. Çocuğun kuş tüyü yastıklarda uyumaması önerilir. Evcil hayvanlarla (köpek, kedi) temastan mümkün olan her şekilde kaçınılmalıdır; Akvaryumla temastan dolayı bronşiyal astım ve astımlı bronşit ataklarının olduğu bilinmektedir.

Bronşiyal astım atağının uyarı işaretleri veya gelişimi ortaya çıktığında, çocuk yüksek bir pozisyona yerleştirilir. Dikkat dağıtma yöntemleri (hacamat, el ve ayaklara sıcak banyo yapılması) etkilidir. Hardal sıvaları ancak çocuğun hardala alerjik reaksiyonu olmadığına dair tam bir güven varsa yerleştirilebilir. Zvyagintseva tozu, yaşa özel dozajda teofedrin ve isadrin inhalasyonu reçete edilir. Ancak bu terapi radikal değildir; yalnızca acil önlem olarak atağın azaltılmasına veya ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Konjenital kalça çıkığı. Erken teşhis edilen konjenital kalça çıkığı konservatif bir yöntemle, özellikle abdüksiyon splintlerinin yardımıyla başarılı bir şekilde tedavi edilir ve bu nedenle böyle bir hastanın bakımını organize ederken splintin ustaca kullanılmasına önem verilir. Çocuğa banyo yaptırılırken atel çıkarılıp banyodan sonra tekrar takılır. Splintin kullanım süresi doktor tarafından belirlenir (genellikle 6 aya kadar).

Rektal prolapsus- oldukça yaygın bir fenomen, çoğunlukla okul öncesi çağdaki çocuklarda görülür. Bunun birçok nedeni vardır; bunların en önemlilerinden biri de bebeğin lazımlık üzerinde uzun süre kontrolsüz kalmasıdır. Bu nedenle rektal sarkmayı önlemek için çocuğunuzun lazımlık üzerinde 2-3 dakikadan fazla oturmasına izin vermemelisiniz.

Şiddetli vakalarda ortaya çıkan sarkma, her tuvaletten sonra anüste koyu kırmızı bir "tümörün" ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bazen bu "tümör" kendi kendine kaybolur, ancak çoğu zaman onu küçültmeye ihtiyaç vardır. Bu ve kayıpların önlenmesi hasta bakımının anlamıdır. Öncelikle çocuğunuzu lazımlığa koymayı tamamen bırakmalısınız. Tuvaletini ayakta veya yatarak yapmalıdır. Sarkma meydana gelirse, gazlı bez veya herhangi bir temiz bez aldığınız bağırsağı derhal düzeltmeli, Vazelin yağı ile nemlendirmeli, sarkan bağırsağa uygulamalı ve bağırsağı tüm parmaklarınızla dikkatlice anal kanala bastırmalısınız. Çocuğun kalçası kasılır ve kayıp durur. Aynı zamanda kabızlık olmadığından da emin olmanız gerekir çünkü bunlar da saç dökülmesine katkıda bulunur. Müshil bir diyet reçete edilir (taze kefir, kuru erik kompostosu, pancar, havuç suyu vb.). 3-6 ay arası çocuğun lazımlık kullanmasına izin verilmez.

Kasık fıtığı. Çocuklarda kasık fıtığı doğuştan olduğundan ve nadiren kendiliğinden kaybolduğundan bu tür hastalar 6 aydan sonra rutin olarak ameliyata alınır. Ameliyattan önce tamamlayıcı gıdaların getirilmesi ve yapay beslenmeye geçilmesiyle artan boğulma riski vardır. Genellikle fıtık, çocuk çığlık attığında ve huzursuz olduğunda ortaya çıkar, sakinleştiğinde ise kaybolur. Bir hastaya bakmak, rejimi sıkı bir şekilde takip etmek ve bebeği mümkün olduğunca sakin tutmaktan ibarettir. Komplike olmayan bir fıtık kendi başına çocukta ağrıya neden olmaz, ancak boğulduğunda çocuk alışılmadık derecede huzursuz olur, çığlıklar yoğunlaşır, bebek bacaklarını tekmeler; fıtık çıkıntısı yoğunlaşır ve keskin bir şekilde ağrılı hale gelir. Bu gibi durumlarda acil tıbbi müdahale gereklidir.

Göbek fıtığı. Yenidoğanlarda ve bebeklerde göbek bölgesindeki fıtık çıkıntısı oldukça yaygın bir olgudur. Aponevrozdaki (fıtık deliği) bir kusur bazen önemli boyutlara ulaşabilir, örneğin bir yetişkinin parmağı kolaylıkla geçebilir. Ebeveynler, ağlama sırasında fıtık çıkıntısının keskin bir şekilde gerilmesi ve giderek artması gerçeğinden her zaman korkarlar. Kasık fıtığında olduğu gibi çocuğun daha az çığlık atması önemlidir. Vakaların büyük çoğunluğunda göbek fıtığı 1-1,5 yaş civarında kendiliğinden kaybolur. Bu süreci hızlandırmak için 1,5-2 aylıktan itibaren göbek çevresi bölgesine masaj yapılması ve çocuğun sıklıkla yüz üstü yatırılması önerilir. Bazen (büyük fıtıklar için) fıtık deliğinin kenarlarının sıkılması ve bir yapışkan bant şeridi ile bu pozisyonda sabitlenmesi önerilir.

Eksüdatif diyatez bebeklerde yanaklarda soyulma ve kızarıklık, kafa derisinde seboreik kabuklanmalar, cilt kuruluğu, kaşıntı şeklinde kendini gösterir. Çocuklar huzursuzdur ve iyi uyuyamazlar. Belirtilen fenomen, yiyeceklerde (meyve suları, turunçgiller, inek sütü, yumurta, çikolata, havyar, balık vb.), ilaçlarda, bakım ürünlerinde vb. bulunan çeşitli alerjenlere vücuda maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hemşire yardımcı olmalıdır. ebeveynler bir çocukta eksüdatif diyateze neyin sebep olduğunu belirler ve hastanın bu alerjenle temasını dışlar. Alerjenleri dışlamanın yanı sıra hastaya antihistaminikler (suprastin, difenhidramin, tavegil, pipolfen vb.) verilir. Yerel olarak, akıntı varsa,% 0,5-1 resorsinol çözeltisi, potasyum permanganat çözeltisi (1:5000) vb. İçeren losyonlar uygulayın. Çabuk kurumaması için peçetelerin bu çözeltilerle cömertçe nemlendirilmesi gerekir. Ağlamadan soyulma varsa çinko, talk ve gliserin içeren çeşitli püreler etkilidir. Hijyenik koşulların korunmasına özellikle dikkat edilir. Bebek bezi döküntülerini önlemek için cildin servikal, koltuk altı ve kasık kıvrımlarına dikkatli bir şekilde bakım yapın. İp veya nişastalı banyolar günlük olarak yapılmalıdır. Bir çocuğu yıkarken nötr sabun kullanın - bebek sabunu, lanolin sabunu.

Hazımsızlık. Beslenme, aşırı besleme ve kötü hazırlanmış yiyeceklerdeki hatalar, yetersizlik veya kusma, vücut sıcaklığının subfebril seviyelere yükselmesi ve bazen mukuslu yeşil, gevşek dışkılarla karakterize hazımsızlığa (dispepsi) neden olur. Dışkılar genellikle ekşi ve fermentatif niteliktedir. Hafif vakalarda beslenme sürelerini düzenlemek, çocuğun beslenmesini analiz etmek ve ayarlamalar yapmak yeterlidir. Bakteriyolojik inceleme için dışkı göndermek zorunludur. İnsan sütüyle bir veya iki beslemeyi hemen atlayıp yerine çay koymak daha iyidir. Sağılmış sütle karıştırılmış küçük bir tutam ("bıçağın ucuna") kalsiyum karbonatı beslemeden önce günde 3 kez reçete edin. B-pirincin %10'luk bir çözelti içinde uygulanması iyi bir etkiye sahiptir. İlk 1-2 gün, B-pirincine 1:3 konsantrasyonunda ve daha sonra 1:2 konsantrasyonunda asitlendirilmiş süt, kefir, şeker eklenir.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonu (ARVI)- çocuklarda en sık görülen hastalıklardan biri. Rinit, trakeobronşit, farenjit ve bu lezyonların kombinasyonu şeklinde ortaya çıkabilir. Hastalık son derece bulaşıcıdır, bu nedenle hemşirenin enfeksiyonun diğer çocuklara yayılmasını önlemek için maksimum önlemleri alması gerekir. ARVI hastalarının bakımı ve tedavisi sırasında, fizyoterapötik prosedürlerin (ultraviyole ışınlama, soluma) kullanılması büyük önem taşımaktadır. Hardal sıvaları ve hacamat endikasyonlara göre reçete edilir. Rinit için burun içine tıbbi solüsyonlar damlatılmaz, ancak özel turundalar bunlarla nemlendirilir ve 3-5 dakika boyunca dönüşümlü olarak bir ve diğer burun deliğine yerleştirilir. Son yıllarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi ve tedavisinde interferon yaygınlaşmaktadır. ARVI hastasının bulunduğu odanın havasının taze olması gerekir, böylece oda sistematik olarak havalandırılır. Bol miktarda ılık su içmek faydalıdır.

Quincke ödemi ve ürtiker. Bu tuhaf alerjik reaksiyonlar, vücut çok çeşitli alerjenlere maruz kaldığında ortaya çıkar: yiyecekler (yumurta, çikolata, balık, turunçgiller, havyar vb.), ilaçlar (antibiyotikler ve sülfa ilaçları, ateş düşürücüler vb.), kokular. Anjiyoödemde, bazen döküntü ve kabarcıklarla birlikte sınırlı bir alanda ciltte şişlik görülür. Ödem bölgesindeki cilt soluktur, iltihap yoktur, ağrısızdır ve kaşıntı yoktur. Ürtiker ile birlikte kaşıntı meydana gelir ve çocuklar huzursuz olur. Alerjik reaksiyonun altında yatan nedeni belirlemek önemlidir; bu, alerjenin vücuda yeniden girmesini önlemeyi mümkün kılar. Quincke ödemi ve ürtiker için terapötik bir yardımcı olarak lokal olarak soğuk losyonlar, alkolle ovalama, bir anestezin çözeltisi ve mentol kullanılır. Antihistaminiklerden (suprastin, difenhidramin, tavegil, vb.) İyi bir etki gözlenir.

Akciğer iltihaplanması. Akut pnömoni, çocukluk çağı patolojisinde önde gelen yerlerden birini işgal eder ve orta ve şiddetli seyri daha sık görülür. Akut pnömonili bir hasta, yatağın baş ucu yükseltilmiş ve başı hafifçe geriye doğru eğilmiş şekilde yatakta yatmalıdır; bu, akciğerlerin solunum hareketini kolaylaştırır. Çocuğa yumuşak bir rejim verilir. Huzursuz çocuklara sakinleştirici reçete edilir. Hemşire burun nefesinin durumunu dikkatle izler ve eğer zorsa burun geçişlerini ıslak bezlerle temizler. Akut zatürre sırasında çocuklar kesirli, daha sık ve küçük porsiyonlarda beslenir. Ağır vakalarda, çocuğun memeyi emmede zorluk çektiği bebekler, sağılmış anne sütüyle beslenmeye aktarılır.

Hastalık sırasında hipoksi belirtileri (oksijen eksikliği) ortaya çıkabilir ve bu nedenle nemlendirilmiş% 60 oksijen karışımının bir nazal kateter veya huni yoluyla profilaktik olarak solunması reçete edilir. Akciğer ödemi gelişme tehlikesinin yaklaşması durumunda, oksijen %30'luk alkolden geçirilerek 3-4 saatte bir 15-20 dakika nefes almasına izin verilir.Zatürre geçiren çocuklar temiz ve serin havada kalmaktan korkmamalıdır. Aksine, soğuk hava bronş mukozasının şişmesini azaltır ve daha iyi gaz değişimini destekler.

Akut pnömoni tedavisi kompleksi, çeşitli ilaçları (antibiyotikler, sülfonamidler, vitaminler vb.) ve ayrıca fizyoterapötik tedavi yöntemlerini (terapötik banyolar, inhalasyonlar, UHF tedavisi, kupa ve hardal sıvaları vb.), intravenöz infüzyonları içerir. . Tedavinin etkinliği büyük ölçüde hemşirenin tıbbi reçeteleri net ve tutarlı bir şekilde uygulamasına bağlıdır.

Doğumla birlikte kişi hukuki ehliyete kavuşur; hak ve yükümlülüklerin sahibi olur (Medeni Kanun'un 1 numaralı paragrafı). Medeni Kanun'un 1. fıkrası uyarınca fetüsün hukuki ehliyeti bulunmadığı kabul edilmekle birlikte bazı özel hükümlerle korunmaktadır; örneğin doğmamış bir çocuğun miras hakkı zaten vardır.

Hukuki ehliyet, hukuki ehliyetten ayrılmalıdır; bağımsız olarak yasal sözleşmelere girebilme yeteneği. 7 yaşına gelene kadar çocuk ehliyetsizdir, dolayısıyla bir sözleşme imzalanırken, örneğin hastaneye kaldırılmaya karar verilirken, bir ticaret sözleşmesi imzalanırken veya hastanın bilgilendirilmiş onamında çocuğun iradesi dikkate alınmaz (paragraf No. . Medeni Kanunun 105'i). 7 yaşından itibaren çocuğun hukuki ehliyeti sınırlıdır ancak bu, hastaneye kaldırılma prosedürünü hiçbir şekilde etkilemez. Aynı zamanda 7 yaşından itibaren sınırlı hukuki ve cezai sorumluluk başlar; Çocuğun gelişimine uygun olarak, örneğin bir hastanede meydana gelen zararlardan dolayı maddi olarak sorumlu tutulması mümkündür.

16 yaşından itibaren, reşit olmayan bir kişi noter tasdikli bir vasiyetname hazırlama hakkına sahiptir. Bir kişi 18 yaşına geldiğinde tam hukuki ehliyete sahip olur.

Velayet hakkına sahip olan kişi, çocuğun bakım sorumluluğunu yerine getirmediği takdirde sorumlu tutulabilecektir. Denetimsiz bırakılan çocuğun kendisine veya başkalarına zarar vermesi durumunda cezai yaptırımlar uygulanır.

Ebeveyn haklarından yoksun bırakma

Ebeveynlik hakkı temel bir haktır (Anayasa'nın 6. maddesi), çocuğun refahını sağlayan hak ve sorumlulukları kapsar. Bir çocuk evlilik içinde doğmuşsa, her iki ebeveyn de eşit ebeveyn haklarına sahiptir; Kural olarak bu hak dağılımı boşanmadan sonra da devam eder. Gayri meşru çocuk durumunda ebeveynlik hakları yalnızca anneye aittir; ancak annenin başvurusu üzerine velayet hakları babaya da verilebilir.

Ebeveyn haklarından yoksun bırakma, vatandaşların temel haklarına bir müdahale teşkil eder ve zorunlu acil koşullar (müdahale yetkisi) gerektirir.

Ebeveyn haklarından yoksun bırakılma için gerekli koşullar

Ebeveyn haklarının kötüye kullanılması: Ebeveyn kararları, çocuğun ihtiyaç duyduğu tedaviyi reddeden ebeveyn gibi çocuğun refahını tehlikeye atar. Önerilen tedavinin alternatifi varsa çocuğun velisinin seçim hakkı vardır.

Çocuğun refahı için en iyisinin ne olduğu konusunda anlaşmazlık olması durumunda, çocuğun temel refahı, yani yaşam ve sağlık belirleyici hale gelir. Din özgürlüğü gibi diğer mallar bu dağıtımda arka planda tutuluyor. Örneğin, belirli dini toplulukların temsilcileri tarafından vaaz edilen kan naklinin reddedilmesi haklı gösterilemez.

Resmi koşullar

Velayet mahkemesinin kararına dayanarak ebeveyn haklarından yoksun bırakma. Böyle bir karar ancak ilgili hekimin ifadesine dayanarak verilebilir.

İstisna: Gecikme tehlikesi, ör. Tedavide yaşanacak herhangi bir gecikme çocuğun hayatını tehlikeye sokabilir. Çocuğun iyiliği nedeniyle, acil bir durumda doktor, velayet haklarının sona erdirilmesine karar vermeden hareket edebilir.

Bir çocuğun istismar edilmesi durumunda ebeveyn haklarının istismarı da söz konusudur. Böyle bir durumda, personelin ifadesi, ebeveyn haklarından mahrum bırakma sürecinin başlatılması için gerekli bir koşul olduğundan, çocuğun çıkarları, personelin tıbbi gizliliği koruma yükümlülüğü ile çatışır. Bu durumda dava açma hakkı yalnızca doktora ait olup, hemşire personelinin eylemleri doktorun kararına bağlıdır.

Açıklayıcı konuşma ve gönüllü rızanın alınması

Vücut bütünlüğüne yönelik her müdahale temel bir gerekçeyi (örneğin hastanın rızasını) gerektirir. Her müdahale (tıbbi ve hemşirelik), hastanın veya hasta ehliyetsizse yasal temsilcisinin rızasını gerektirir. Ancak yasal olarak bağlayıcı onam ancak hasta veya onun yasal temsilcisi tarafından müdahalenin olası sonuçlarının ayrıntılı bir şekilde açıklanmasının ardından verilebilir.

Bir çocuk evlilikte doğarsa, ebeveynlik hakkı her iki ebeveyne de aittir: her iki ebeveynin de huzurunda açıklayıcı bir konuşma yapılır, müdahale için her iki ebeveynin de rızası alınmalıdır.

Bunun bir istisnası, örneğin ebeveyn haklarından yoksun bırakılması veya ebeveynlerden birinin reddedilmesidir. Tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin bir anlaşma ebeveynlerden biri tarafından yapılabilir (karının, eşinin hane halkıyla ilgili işlemlere girme hakkı, Almanya).

Reşit olmayan bir kişi bir iş sözleşmesi kapsamında çalışıyorsa veya devlet kurumlarında okuyorsa ve bunun sonucunda sağlık sigortası varsa, durumu tam yetenekli bir kişinin statüsüne karşılık gelir.

Zihinsel ve ahlaki gelişim düzeylerine göre müdahalenin sonuçlarını değerlendirebilen küçükler, açıklayıcı görüşme ve rıza verme hakkına sahiptir. Gelişim düzeyi doktor tarafından belirlenir. Hemşirelik personelinin eylemleri kararına bağlıdır.

Açıklayıcı bir konuşma yapmak doktorun görevi olarak kabul edilirken, hemşirenin görevleri arasında doktorun yaptığı konuşmanın içeriğini açıklamak da yer alıyor. Bakıcıların bağımsız olarak açıklayıcı bir konuşma yapma hakkı veya yükümlülüğü yoktur.

Bir gencin tedaviyi reddetmesi durumunda, bu reddin yasal gücü vardır.

Prensip olarak 14 yaşından itibaren bağımsız karar verme hakkına saygı gösterilmeye başlanır.

Doğum ve ölümlerin zorunlu kaydı

Doğum ve ölümler ilgili nüfus müdürlüğüne kaydedilir. Kayıt aşağıdaki kişilerden biri tarafından gerçekleştirilir (öncelik sırasına göre):

• baba (eğer çocuk evlilikte doğmuşsa);
• doğumda hazır bulunan ebe;
• doğumda hazır bulunan doktor;
• anne, sağlığı elverdiği anda;
• Doğumun kendisine bildirildiği herhangi bir kişi.

Başvurunun bir hafta içinde yapılması gerekmektedir.

Ölü doğum ve/veya doğum sırasında çocuğun ölümü bir sonraki iş günü nüfus müdürlüğüne bildirilir. Düşük yapma durumunda beyana gerek yoktur.

Ölümler bir sonraki iş günü nüfus müdürlüğüne bildirilir. Bu durumda başvuru, aile reisinin yanı sıra ölüm anında hazır bulunan veya ölüm hakkında bilgi alan herhangi bir kişi tarafından yapılır. Hastanelerde bu görev öncelikle klinik yöneticisi veya onun yetkili çalışanı tarafından yerine getirilir.

Ölü doğum

Hukuki açıdan bakıldığında, fetüsün anne rahminden tamamen çıkmasıyla doğum tamamlanmış sayılır. Bu bakımdan göbek kordonunun ligasyonu kritik değildir. Doğumdan sonra aşağıdaki yaşam belirtilerinin görülmemesi durumunda ölü doğumun meydana geldiği söylenir:

• kalp atışı;
• göbek kordonu nabzı;
• normal akciğer solunumu.

Bu durumda çocuğun vücut ağırlığı en az 500 gramdır.

Kendiliğinden kürtaj

Kendiliğinden düşük, bebeğin vücut ağırlığının 500 gramın altında olması ve yukarıdaki yaşam belirtilerinin olmaması durumunda meydana geldiği söylenir.

Zorunlu kayda tabi hastalıklar

Belirli hastalıklara ilişkin kayıt prosedürü, bulaşıcı hastalıklardan korunma kanunu ile düzenlenmektedir.

Bulaşıcı hastalıklardan korunma kanununda bulaşıcı hastalığı olan kişiler belirli kriterlere göre gruplandırılmakta; Kanunda belirtilen hastalıklardan herhangi birinin ortaya çıkması zorunlu bildirime tabidir.

Hastanedeki bir hastalık vakası uygun kurumlara bildirilmelidir:

• Terapist;
• mesleki görevleri nedeniyle tedavi veya bakıma katılan herhangi bir kişi;
• ebe mevcut.

Bakıcılar bir hastalık vakasını bağımsız olarak bildirebilirler (eğer doktorun talimatlarına uymazlarsa).

Hastalık derhal, en geç 24 saat içinde bildirilmelidir.

Herhangi bir bulaşıcı hastalığın hastanede yayılması da benzer şekilde kayıt altına alınmalıdır.

HIV enfeksiyonu bildirimi zorunlu hastalıklar listesine dahil değildir. Laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre HIV enfeksiyonu ilgili sağlık kurumlarına (anonimlik korunarak) bildirilmektedir.

Tıbbi gizlilik

Tıbbi gizliliğin ihlali ceza gerektiren bir suçtur ve muhtemelen tazminat talebi, kişisel yaralanma tazminatı talebi gibi hukuki sonuçlara yol açabilir.

Tüm hasta bilgileri korunur; Hastanın böyle bir isteğini dile getirmesi durumunda diğer kişilere ait bilgiler de korunur.

Tıbbi gizlilik, mesleki çalışmaları nedeniyle teşhis, tedavi ve bakımla doğrudan ilgilenen ve uygun yetkiyi veren devlet mesleki eğitimi alan veya almış olan tüm kişileri ve bunların yardımcılarını bağlar.

Tıbbi gizlilik aynı zamanda aşağıdakiler tarafından da korunmalıdır:

• Teşhis, tedavi ve bakımla doğrudan ilgili olmayan kişiler, örneğin meslektaşlar, doktorlar, hastanede çalışan diğer uzmanlar;
• Kamu çıkarlarına ve emirlerine uyulmasını izleyen kişiler, örneğin kolluk kuvvetleri ve savcılık temsilcileri, yasal temsilciler hariç akrabalar, örneğin reşit olmayanlar, çünkü kendi iradelerini ifade etme hakları yoktur.

Yalnızca bu hakka sahip kişiler tıbbi gizliliği koruma yükümlülüğünden muaf tutulabilir; hasta veya yasal temsilcisi. İstisnai durumlarda, bu kuraldan sapmalara izin verilebilir; örneğin, hastanın varsayılan iradesi (bilinçsiz durum), yasaya (bulaşıcı hastalıklardan korunma yasası) dayanarak, medeni ve ceza kanununa dayanarak, ve ayrıca bunun yasal meşru müdafaa ve ceza gerektiren eylemlerin önlenmesi için gerekli olup olmadığı.

Hastanın kimliğinin gizliliği korunmalıdır.

Reşit olmayan kişinin tedaviye ilişkin bağımsız karar verme hakkı varsa, yasal temsilcisi de gizliliği korumakla yükümlüdür.

Doktorların, hemşirelerin ve asistan sağlık personelinin sorumluluklarının yasal olarak bölünmesi

Bakım personeli hasta çocukların genel bakımını (temel bakım) bağımsız olarak sağlar. Bu tür bakımın doktorun ek talimatı veya onayı gerektirmediği varsayılmaktadır.

Hasta çocuklara yönelik özel bakımda (terapötik bakım), personelin her eylemi belirli bir amaca göre belirlenir veya kesin olarak karşılık gelir.

Kan nakli gibi devredilebilir faaliyetler (hem hekim hem de bakıcılar tarafından gerçekleştirilen) ile devredilemeyen faaliyetler (yalnızca hekim tarafından gerçekleştirilen) arasında bir ayrım yapılmalıdır. Aktarılan eylemlerin bir listesi sağlanmalıdır.

Doktor, prosedürü devretme hakkına sahiptir ve aynı zamanda reçetenin sorumluluğunu da taşır. Bir eylemin yürütülmesini devretme hakkı aynı zamanda personelin mesleki hazırlığının değerlendirilmesi ihtiyacını da içerir; Görevler çalışanların yetkinliğine/yeteneklerine göre atanır.

Prosedürü yürütme sorumluluğu: Görevin uygun ve nitelikli bir şekilde yerine getirilmesinin sorumluluğu yalnızca icracıya aittir, yani. bu durumda - hemşirelik personeli.

Yetki verilen eylemlerin sorumluluğu: Yalnızca yürütülebilir görevlere izin verilir. Bu bağlamda ileri eğitim ihtiyacının da dikkate alınması gerekir. Doktor müdahalesinin gerekli olmadığı herhangi bir alan yoktur. Tüm prosedürlerin gerçekleştirilmesinin genel sorumluluğu hekime aittir. Doktorun reçetelere ilişkin sorumluluğu, hemşirelerin hatalı reçetelere dikkat etme yükümlülüğünü ortadan kaldırmaz.

Bazı kılavuzlarda sunulan “genel” ve “özel” bakım veya “temel ve tedavi edici bakım” kavramları giderek daha fazla eleştirilmektedir. Öncelikle varis çorabı giymek gibi bakıcılar tarafından gerçekleştirilen pek çok aktivite tek bir alanda sınıflandırılamaz. Ek olarak, hastalar için "genel" ve "özel" bakım sıklıkla dönüşümlü veya eş zamanlı olarak yürütüldüğünden, bu tür bir bakım bölümü hasta ve yakınları için genellikle belirsizdir.

Hemşirelik personelinin çalışma içeriğinin, hacminin ve süresinin belirlenmesi:

• profesyonel: yönetim (bölüm yönetimi, hemşirelik personelinin yönetimi) ve doktor;
• Disiplin ve organizasyonel: hemşirelik personeli başkanı.

Öğrenme sürecindeki hukuki durumlar

Gözlem (denetim) görevi öncelikle hemşire kadrosunun liderlerini ve doktoru ilgilendirmektedir. Öğrenci kendisinin gözlemlenmesine izin vermelidir; izlemeyi ihmal etmeyin. Bu, kısmi bağımsız öğrenme olasılığını dışlamaz. Öğrenci kontrolden kaçmamalı, öğrencinin denetime ihtiyaç duymadığı alanlar yoktur. Gözlem, bir küratörün sürekli varlığı anlamına gelmez, kontrolün güvenilirliği anlamına gelir.

Hasta çocukların bakımıyla ilgilenen personelin iş başında eğitimi ve eğitimi için yerler ve ilgili okullar yasal olarak kurulmuştur.

Öğrencilerin disiplin lideri, bölüm yönetiminin veya ilgili personelin değil, okul yetkililerinin bir temsilcisidir.

Ergen öğrencilerin haklarının korunması

• İş kanununa göre genç, 18 yaşın altındaki kişi olarak kabul edilir. Bu gibi durumlarda gençleri koruma kanunu geçerlidir.
• Şunları hatırlamanız gerekir: iş molalarının düzenlenmesi, görev saatleri, gece vardiyalarının hariç tutulması, hafta sonları ve tatillerin düzenlenmesi.

Anne haklarının korunması

Annelik Hakları Kanunu, hamile kadının yanı sıra doğumdan sonra anne ve çocuğu da korur. Yasal koruma kadının hamile olduğunu ilan ettiği andan itibaren başlar. Bir kadın hamileliğini bildirmeli ancak zorunlu değildir.

İşveren veya onun temsilciliği (şube yönetimi), kanuna uygun olarak annelik haklarına saygı göstermek ve kanun metnini herkesin erişimine açık olarak muhafaza etmekle yükümlüdür. Annelik haklarının korunmasına ilişkin yasaya uyum, yönetim pozisyonundaki çalışanlar tarafından yerel olarak izlenir ve genel kontrol, işgücü koruma hizmeti tarafından yürütülür.

İşten çıkarma yasağı hamilelik sırasında ve doğumdan sonraki dört ay veya ebeveyn izni sırasında geçerlidir.

Çalışma talimatları

Çalışma saatleri: Sadece 6-00 ile 22-00 arası, hafta sonları ve tatil günleri öngörülüyor.

Çalışma faaliyetinin yasaklanması:

• Doğuma 6 hafta kala kadının seçme hakkı vardır ve istenirse çalışmaya devam edebilir;
• Doğumdan 8 veya 12 hafta sonra (örneğin ikizlerde, prematüre bebeklerde) seçme hakkı olmaksızın;
• Genel olarak çalışma faaliyeti yasağı 14 haftaya kadar uzanmaktadır.

Ağır kaldırma: 5 kg'ı aşan ağırlıkların düzenli olarak kaldırılması yasaktır; 10 kg'ın üzerindeki ağırlıkların (yardımsız) kaldırılması kesinlikle yasaktır.

Ayakta: Hamileliğin 5 aydan uzun olması durumunda 4 saatten fazla ayakta çalışılmasına izin verilmez.

Radyasyondan korunma: Hamile kadınlar yüksek dozda radyasyonla çalışmaya gönderilmemelidir.

Beslenme süreleri ve molalar kanunla düzenlenir.

Çalışan işgücü tarifelerinin temelleri

Çalışan emeğinin tarifelendirilmesinin temeli, çalışanların ve devlet işverenlerinin temsilcileri olarak sendikaların ortak çalışmasının sonucudur. Bu yasa tasarısı kamu hizmetindeki çalışmalarla ilgilidir; işveren topluluk, toprak ve devlettir (toprak birliği). Tarife ilkelerinin içeriği kanunla eşdeğerdir ve bu nedenle emredici kanun olarak kabul edilir.

Tarife esaslarının kontrolü ve uyumu işveren ve onun temsilcilerinin, örneğin şube yönetiminin sorumluluğundadır. Bu aynı zamanda belgedeki mevcut değişikliklerin farkındalığı için de geçerlidir.

Çalışma süresi düzenlemelerine, tatil süresi düzenlemelerine uymak, fazla mesai ve olağanüstü izinleri dikkate almak önemlidir.

Temas yüzleri:

• iş veren;
• iş konseyi üyesi veya çalışan temsilcisi;
• sendika temsilcisi.

Devlet temelinde olmayan iş ilişkileri durumunda (örneğin kiliseler), bu yasayla yapılan anlaşmalar da vardır.

Tıbbi ürünler - “Tıbbi Ürünlerin Kullanımına İlişkin Yönetmelik”

Bu talimat, kurulu tıbbi teknik cihazların güvenliğini düzenler. Talimatlar, laboratuvar cihazları dahil, insanları muayene etmek ve tedavi etmek için tasarlanan tüm cihazlar için geçerlidir.

Hizmet

Cihazın üretiminden ve devreye alınmasından üretici veya tedarikçi sorumludur. Kullanım talimatları yalnızca laboratuvar teknisyenleri, anestezistler, yoğun bakım ünitesi personeli gibi yetkili personel tarafından verilmelidir. Bir tıbbi cihaz teknisyeni de talimat verebilir. Hemşirelik personelinin radyasyon cihazlarına ve röntgen makinelerine bakım yapmasına izin verilmez.

Çalıştırmadan önce cihazların servis verilebilirliğini kontrol etmek gerekir. Hata durumunda cihazlar derhal dolaşımdan çıkarılarak teknisyene teslim edilir. Boru, şırınga ve teller gibi yalnızca üretici tarafından önerilen aksesuarları kullanın.

Yetersiz talimat nedeniyle cihazların uygunsuz şekilde kullanılması cezayı gerektirir, çünkü çalışma kurallarının ihlali hastanın hayatı ve sağlığı ile maddi varlıkların bütünlüğü için tehlike oluşturabilir.

Tıbbi teknik cihazları kullanırken hastane içi kullanım talimatlarının geliştirilmesi tavsiye edilir.

Radyasyon koruması

Almanya'da radyasyondan korunma önlemleri aşağıdaki yasalara, direktiflere ve emirlere dayanmaktadır:

• X-ışını radyasyonuna karşı korunma talimatları;
• Radyasyondan Korunma Talimatları;
• Atom Enerjisi Hukuku;
• Euratom (Avrupa Atom Enerjisi Topluluğu) - radyasyondan korunma standartları.

İlk iki talimat doğası gereği tıbbidir. X-ışını teşhisi ve geleneksel radyasyon terapisi için, X-ışını radyasyonundan korunma talimatları kullanılır; diğer radyasyon terapisi türleri ve nükleer tıpta, radyasyondan korunma talimatlarına dayanırlar.

Sorumluluk

Radyasyondan korunma sorumluluğu hastane fon sağlayıcılarına ve özel tesis sahiplerine aittir. Radyasyondan korunmaya ilişkin izinler ve talimatlarla belirlenen standartlara uygunluğu garanti ederler, ancak bu alanda uzman olmaları ve her şeyi kişisel olarak izlemeleri gerekmez; bu, radyasyondan korunma komisyon üyelerinin görevidir.

Radyasyondan Korunma Talimatları

Yalnızca çalışma yöntemlerini bilen, olası tehlikelerin ve kullanılan koruyucu yöntemlerin bilincinde olan eğitimli personelin X-ışını radyasyonu ile çalışmasına izin verilir. Her altı ayda bir personel tekrarlanan eğitim kurslarına tabi tutulur.

Radyasyon alanına bağlı olarak, çeşitli şekillerde radyasyondan korunma araçları ayırt edilir. Radyasyon dozu göstergeleri, genel kabul görmüş ölçüm birimlerinde sunulmaktadır.

Hamile kadınlar, reşit olmayanlar ve varlığı gerekli olmayan kişiler ışınlama alanında oyalanmamalıdır.

Detaylı bilgi radyasyondan korunma talimatlarında yer almaktadır.

X Işını Koruma Talimatları

İşveren, personele X ışınından korunma ve radyasyondan korunma talimatlarını sağlamalıdır.

Hastalara ve deneklere mümkün olan en düşük radyasyon dozları kullanılmalıdır. X-ışınları doktorlar, diş hekimleri, radyoloji eğitimi almış teknisyenler tarafından kullanılabileceği gibi doktor gözetiminde vasıfsız çalışanlar tarafından da kullanılabilir.

Bebekler, çocuklar ve ergenler için, X-ışını radyasyonu yalnızca genital organları (testisler, yumurtalıklar) koruyan plakalar veya bir bandajla kullanılır. Dağınık radyasyon durumunda gonadların korunmasına gerek yoktur.

Gereksiz maruziyetten kaçının:

• Bulanık görüntülerin ve dolayısıyla muayenelerin tekrarlanmasını önlemek için bebekleri sıkıca tutun;
• atış sayısını sınırlandırın (yalnızca kesin endikasyonlar için);
• uygun radyasyon özelliklerini ve otomatik maruz kalmayı seçin;
• yalnızca incelenen organları ışınlayın;
• artefaktları önlemek için incelenen alandan giysileri, bandajları, bebek bezlerini ve elektrokardiyografik (EKG) elektrotları çıkarın;
• X-ışını radyasyonuna karşı koruyucu kıyafet kullanın (kurşun plakalı önlük); gövdenin ön yüzeyini tamamen, arka yüzeyini kısmen kaplayacak; Yüksek radyasyon dozu durumunda vücudun ön ve arka yüzeylerini kaplayan koruyucu bir pelerin kullanın.