Bir kadının hamileliği sırasında embriyonun gelişimi belli bir senaryoya göre ilerler. Belirli birincil organların ve bunların durumlarının ultrason teşhisini kullanarak gözlemlenmesi, bir kadının hamileliğinin erken bir aşamasında belirli patolojilerin teşhis edilmesini mümkün kılar. Bazı patolojiler kürtaj gerektirebilir, bunun hamileliğin kısa bir aşamasında yapılması daha iyidir. Bazı birincil fetal organların durumu, hamileliğin gidişatını ve bazı durumlarda kendiliğinden düşük olasılığını tahmin etmenin yanı sıra uygun tedaviyi gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Döllenmiş yumurtanın gelişiminin erken bir aşamasında ortaya çıkan yumurta sarısı kesesi de bu birincil organlardır.
Sarısı kesesi. Ne olduğunu?
Evrim, insanın gerçek benzeriyle ortaya çıkmasından önce karmaşık bir süreçten geçti. Hamilelik sırasında bir tür mini evrim gözlemlenebilir. İnsan embriyosunun gelişimi sırasında, daha az karmaşık biyolojik türlerin karakteristik özelliği olan organlar ortaya çıkar; bu, tek bir evrimi ve yalnızca biyolojik türün sonraki komplikasyonunu ima eder.
Yumurta sarısı kesesi, insan embriyosunda ortaya çıkan ve döllenmiş yumurtaya beslenme ve solunum sağlayan bir organdır. Benzer bir geçici organ, embriyolarda, kemikli ve kıkırdaklı balıklarda, kafadan bacaklılarda, kuşlarda ve tüm sürüngenlerde de görülür. Yumurta sarısı kesesi, embriyonik gelişimin en erken aşamasında - döllenmiş yumurtanın gelişiminin 15-16. Gününde, döllenmiş yumurtanın sarısının embriyonik doku - endoderm ve yan plakaların visseral tabakası ile kirlenmesiyle gelişir. İnsanlar da dahil olmak üzere bazı memeliler hariç çoğu hayvanda, yumurta sarısı, çözünmemiş yumurta sarısıyla birlikte bağırsağın bir uzantısı olarak tutulur.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi
Hamileliğin 6. haftasına kadar bebeğin yumurta sarısı kesesi birincil karaciğerin rolünü oynar ve hayati proteinler üretir: transferrinler, alfa-fetoprotein, alfa2-mikroglobulin. Hamileliğin 18.-19. gününden itibaren, yumurta sarısı duvarlarında, nükleer kırmızı kan hücrelerinin yardımıyla, fetüsü besleyecek bir kılcal damar ağı olan birincil dolaşım sistemi oluşur. 28-29. günden itibaren yumurta sarısı kesesi, daha sonra embriyoya göç eden ve belirli bir cinsiyetteki embriyonun oluşumuna katkıda bulunan birincil germ hücrelerinin üretiminden sorumludur.
Yolk kesesinin fetüsün yaşayabilirliğini belirleyen çeşitli işlevleri vardır. Birinci trimesterin sonunda, fetüste dalak, karaciğer ve retiküloendotelyal sistemin (bağışıklık sisteminin bir parçası olan makrofajların gelişiminden daha sonra sorumlu olan sistem) oluşumuna kadar birincil besin maddesi olarak rolünü tam olarak yerine getirir. Hamileliğin 12-13. haftasından sonra, yumurta sarısı kesesi işlevini durdurur, embriyonun boşluğuna çekilir, kasılır ve göbek kordonunun tabanına yakın bir kistik oluşum (yumurta sarısı sapı) şeklinde kalır. Yumurta sarısı kesesinin patolojik gelişimi ile hamilelik gelişmeyebilir veya düşük meydana gelebilir.
Yumurta sarısı kesesi görüntülenmezse ne anlama gelir?
Yumurta sarısı kesesinin gözlemlenmesi genellikle in vitro fertilizasyon sırasında döllenme sürecini analiz etmek için yapılır, ancak yumurta sarısı kesesinin değerlendirilmesi erken hamileliği teşhis etmenin etkili bir yoludur. Embriyo gelişiminin patolojileri için farklı seçenekler vardır. Yumurta sarısı kesesinin büyüklüğüne göre hamileliğin nasıl geliştiğine karar verilebilir, eğer yumurta kesesinin boyutu yetersizse, rahim boşluğunun temizlenmesinin önerildiği donmuş bir hamilelikten söz edilebilir. Bunu zamanında yapmak önemlidir. Bu durumda etkili hormonal tedavi yöntemleri olmasına rağmen.
Genel olarak yumurta sarısı kesesi hamileliğin 6 ila 12. haftaları arasında görüntülenir. Bu süre zarfında yumurta sarısı görüntülenmezse komplikasyon olasılığı yüksektir. Yumurta sarısı kesesinin erken küçülmesi (kasılması) gelişmeyen bir hamileliği düşündürür. Yumurta sarısı boyutu 5-10 haftada 5,5 mm'den fazla (maksimum 6 mm) ve 8-12 haftada 2 mm'den azsa hamilelik sırasında komplikasyon olasılığı keskin bir şekilde artar. İkinci durumda ise hamileliğin gelişmemesi riski çok yüksektir.
Büyütülmüş veya küçültülmüş yumurta sarısı kesesi ne anlama gelir?
Normdan sapmalar tespit edilirse paniğe gerek yok, 12-13 haftadaki sonuçlar belirleyici olacaktır. Normu önemli ölçüde aşan, büyük yumurta sarısı kesesi olan normal hamilelik vakaları vardır. Her şey tamamen bireyseldir. Ek olarak, yumurta sarısı kesesinin değerlendirilmesinin subjektif bir faktör olduğunu ve büyük ölçüde ultrason makinesinin kalitesine ve ultrason teşhis uzmanının niteliklerine bağlı olduğunu anlamalısınız. Ancak subjektif olarak genişlemiş bir yumurta sarısı kesesi söz konusu olduğunda endişelenecek bir neden olup olmadığını belirlemek için genellikle hemen üçlü bir test reçete edilir. Yumurta sarısı kesesi 12-13 hafta sonra yavaş yavaş düzelirse ek teşhisler de reçete edilir. Yavaş emilimle bile hamilelik komplikasyonsuz ilerleyebilir, ancak hamileliğin doğası ve fetüsün erken gelişimi hakkındaki tüm soruları çözmek için üçlü bir testi geçmeniz ve çocukta genetik anormallik (!) olasılığını değerlendirmeniz gerekir. . Genetik anormalliklerin varlığında tavsiye edilir.
Yumurta sarısı kesesinin az gelişmiş olduğu patolojiler esas olarak bir kadının vücudundaki progesteron eksikliği ile ilişkilidir, genellikle hamileliğin normal seyrini desteklemek için progesteron içeren bir hormonal ilaç reçete edilir. Progesteron bazlı tedavinin zamanında uygulanmasıyla hamilelik kural olarak normal şekilde ilerler. Adet döngünüzün ikinci aşaması kısalmışsa veya adet döngüsü sırasında östrojen-progesteron eksikliğiniz varsa, erken gebelik gelişiminin doğasına özellikle dikkat etmeniz ve temizlik gerektiren donmuş bir hamilelikten kaçınmak için tüm adımları atmanız gerekir. .
Adet döngüsü 21 gün kısaltılmış, döngünün ikinci aşaması 10 günden az olan ve kaotik bir bazal sıcaklık programına sahip kadınlarda progesteron eksikliği ortaya çıkabilir. Hormonal seviyelerin durumu, hamilelikten önce bazal sıcaklık ölçülerek bağımsız olarak değerlendirilebilir. Östrojen-progesteron eksikliği, bazal sıcaklığın ölçülmesinde kaotik bir programa neden olacaktır.
Yumurtanın kadın vücudunda döllenmesiyle yeni bir yaşamın doğuşunun en karmaşık süreci başlar. İlk haftalarda fetal oluşumun en önemli birimi yumurta kesesi veya mesanedir. Korpus luteum ile karıştırmayalım çünkü bunlar gebeliğin başlangıcında ortaya çıkan ve aynı anda çalışan tamamen farklı yapılardır. Yumurta sarısı nedir ve hamilelikteki amacı nedir, makaleyi okuyun.
Öncelikle yumurta sarısı kesesi ve korpus luteumun ayırt edici özelliklerini özetleyelim. Bunlar, hamileliğin erken evrelerinde uzun süre var olmayan, ancak yine de yeni organizmanın daha da gelişmesi için büyük değer taşıyan fonksiyonel oluşumlardır.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı ne anlama geliyor?
Yolk kesesi, embriyonun bitişiğinde bulunan kalıcı olmayan bir organdır. Plasenta dokusunun aktif olgunlaşması sırasında döllenmeden 15-16 gün sonra oluşur. Zigotun yumurta sarısı maddesi embriyonik hücrelerle büyümüş hale gelir ve sonuçta ince duvarlı bir zara sahip yuvarlak, kapalı bir yapının görünümünü alır. Embriyonun karın kısmına yakın bir yere sabitlenir, varlığının ilk günlerinde aktif olarak çalışır ve döllenme anından itibaren 6. haftadan itibaren ultrasonda net bir şekilde görülmeye başlar.
Bu spesifik oluşumun çapından bahsedersek, 6 ila 10 hafta arasında normalde 5,5 mm'dir. Biraz sonra 8. haftadan itibaren yumurta sarısı yaklaşık 2 mm'ye iner. 12. haftada ultrason artık bunu tespit edemiyor.
Hamilelik sırasında korpus luteum ne anlama geliyor?
Yumurta sarısı kesesi gibi bu organ da hamileliğin erken döneminde ortaya çıkar ve geçici olarak bulunur. Oluşum, döllenmeye hazır dişi hücrenin folikülden ayrılmasından hemen sonra ortaya çıkar. Yırtılan folikülün granüloza hücreleri, korpus luteumun oluşumu için materyal haline gelir.
Dişi ve erkek hücrelerin buluşması başarılı olursa korpus luteum insan koryonik gonadotropininin yardımıyla gelişmeye başlar. Bu yapı, gebelikten sonra 10-12 hafta kadar yaşar ve plasentanın olgunlaşmasıyla birlikte erimeye başlar. Korpus luteumun asıl görevi, annenin vücuduna, hamileliğin varlığının söz konusu olduğu bir eksiklik ile progesteron sağlamaktır. Ayrıca bu hormonun katılımıyla adet görmeyi tetikleyen süreçler engellenir. Daha sonra plasenta küçük adamın güvenliğinden sorumlu olacak, dolayısıyla artık ek korumaya gerek kalmayacak.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesinin amacı
Hamileliğin başlangıcında yumurta sarısı kesesinin boyutu amniyotik boşluğu ve embriyonun kendisini aşar. Şu anda fetüsün geleceği bu yapıya bağlıdır, çünkü yeni organizmanın organlarının ve yapılarının normal gelişimini sağlayan bir dizi önemli işlevden sorumludur:
- bebekte karaciğer yokluğunu telafi ederek bir dizi gerekli maddeyi sentezler: alfa 2-mikroglobulin, alfa-fetoprotein, transferrinler, vb.;
- cinsiyetten sorumlu ilk hücreleri kendisine yönlendirdiği için embriyonun daha sonra erkek mi kız mı olacağı konusunda belirleyici bir rol oynar;
- fetal bağışıklığın oluşumunda rol alır;
- Dokularında ilk kırmızı kan hücrelerini oluşturur ve embriyonun büyüme için ihtiyaç duyduğu her şeyi alacağı bir dolaşım sisteminin daha sonra oluşturulduğu temelde küçük bir kılcal ağ oluşturur.
Yumurta sarısı kesesi hamilelik sırasında kaybolduğunda, embriyonun gövdesinde göbek kordonunun yanında kist benzeri bir iz bırakır.
Ultrason tanısında hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi
Tanısal ultrason cihazının transvajinal sensörü, bebeğin intrauterin yaşamının 6 ila 12 haftası arasındaki dönemde yumurta sarısını tespit eder. Bu şartlarda hafif dalgalanmalar mümkündür (artı veya eksi 14 gün). Belirli bir oluşum görünmüyorsa, doktor bunu anormal gebelik gelişiminin önemli bir kanıtı olarak algılar.
Test sırasında teşhis uzmanı, yumurta sarısı kesesinin yerini, şeklini ve hacmini dikkate alır. Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesinin haftalara göre boyutları tabloda gösterilmektedir:
Yumurta sarısı kesesinin durumu, hamileliğin erken evrelerde normal şekilde gelişip gelişmediğini belirler.
Geçici bir organın en önemli özelliklerinden biri, gebeliğin başlangıcında parametrelerinin hızla değişmesidir. Bu bağlamda uzmanlar standart parametrelerden küçük sapmalara izin veriyor ve olumsuz kararlar vermek için acele etmiyorlar. Hamilelik sırasında yumurta sarısının boyutu normla örtüşmüyorsa, bu embriyoya daha yakından bakmak ve döllenmiş yumurtanın yerini incelemek için bir nedendir. Ek bilgi almak için anne adayı tekrar ultrasona davet edilecektir.
Tipik olarak, ultrason muayenesi aşağıdaki zamanlarda gerçekleştirilir:
- 6 - 7 hafta;
- 12 - 14 hafta.
İlk ultrasonda (6 - 7 hafta), doktor kadına hamileliğin başlangıcı hakkında resmi olarak bilgi verir ve süresini netleştirir. Bu çalışmanın bir parçası olarak bir uzman koryon ve yumurta sarısı kesesinin durumunu ve yerini inceliyor. Ultrason sensörü aynı zamanda fetüsün kendisini de hedef alır: Doktor, fetüsün boyutunun yanı sıra gebelik yaşı ve yumurta sarısı boyutuna uygunluğunu da değerlendirecektir. Bu aşamada zaten embriyonun kalp atışını dinleyebilir ve genel olarak ne kadar canlı olduğunu değerlendirebilirsiniz.
Hamileliğin 12 ila 14. haftaları arasında, anne adayları ultrason kapsamında ilk taramadan geçirilir ve bu sırada hamileliğin en önemli bileşenleri tekrar incelenir: fetüs - koryon - yumurta sarısı kesesi. İkincisi, gelişimin bu aşamasında en büyük boyutuna ulaşır.
Daha sonra yumurta sarısı oluşumu yavaş yavaş çözülmeye başladığında artık bunu tespit etmek mümkün olmaz. Gebeliğin 14. haftasından sonra yumurta sarısı normalde görülmez.
Hastanın ek teşhis için endike olduğu uyarı işaretleri arasında şunları not ediyoruz:
- yumurta sarısı oluşumunun değiştirilmiş şekli;
- zarlarının kalınlığında bir artış (7 mm'den fazla) veya bir azalma (2 mm'den az);
- 12 haftaya kadar belirli bir organın yokluğu.
Diğer olumsuz belirtilerin varlığında gebeliğin erken evrelerde kendiliğinden veya yapay olarak sonlandırılması riski vardır. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için bazı durumlarda uzman sınıfı ekipman kullanılarak ek teşhis yapılması gerekir.
Hamilelik sırasında iki veya daha fazla yumurta sarısı kesesi
Hamileliğin 8. haftasında ultrason kullanarak rahimde kaç tane amniyotik boşluk oluştuğunu belirlemek zaten mümkün. Aşağıdaki seçenekler mümkündür:
- döllenmiş her yumurta bir yumurta sarısı kesesi ve bir fetüs içerir - daha sonra hamilelik dikoryonik diamniyotik (farklı görünümlere ve hatta cinsiyetlere sahip ikizler doğar), trikoryonik amniyotik (çift yumurta üçüzleri) vb. olarak sınıflandırılır;
- Döllenmiş bir yumurta, iki yumurta sarısı kesesi ve aktif kalp atışı olan iki fetüs içerir. Daha sonra amniyotik boşlukların plasentadan daha fazla olması durumunda gebelik, monokoryonik diamniyotik (aynı cinsiyetteki tek yumurta ikizleri birbirine çok benzer şekilde doğar) olarak sınıflandırılır ve eğer eşit olarak bölünmüşse, o zaman monokoryonik monoamniyotik (aynı cinsiyetteki tek yumurta ikizleri, birbirine benzer) olarak sınıflandırılır. Bir kabukta iki bezelye);
- döllenmiş bir yumurtada 1 yumurta sarısı kesesi ve aktif kalp atışı olan 2 fetüs vardır - hamilelik, monokoryonik monoamniyotik plasentasyon tipine karşılık gelir.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı gelişiminin patolojileri
Embriyonun gelişimi başarılı bir şekilde başlamışsa, yumurta sarısı kesesi 6 ila 13. gebelik haftaları arasında açıkça görülebilir. Normalde hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesinin zar duvarlarının kalınlığı 5 mm'dir. Ultrason makinesinin geçici organı "görmemesi" veya tam tersine, yumurta sarısının artık orada olamayacağı zaman tespit edilmesi olur. Bu tür olaylar şu şekilde açıklanabilir:
- Zigotun doğumunun üzerinden 6 haftadan az süre geçmişse, yumurta sarısı kesesi her zaman bir uzmanın gözüyle görülemez. Uygulama, gebeliğin 6. haftasına kadar geçici mesanenin çoğunlukla görünmediğini, ancak döllenmiş yumurtanın mevcut olduğunu ve kalp atışının açıkça duyulabildiğini (5. haftadan itibaren) kanıtlamaktadır. Bu nedenle yanlış anlaşılmalar mümkündür;
- Eğer yumurta sarısı kesesinin dış hatları 6 ila 12 hafta arasında görünmüyorsa, fetüsün donduğu veya bir başarısızlık meydana geleceği yakında doğrulanabilir. Bu gibi durumlarda, ilk prosedürün sonuçlarının güvenilirliği konusunda hiçbir şüphe kalmaması için hamile kadına ikinci bir ultrason reçete edilmelidir (sonuçta kimse teknik hataları göz ardı etmemiştir);
- Olası komplikasyonların bir göstergesi, hamileliğin 12. haftasından sonra yumurta sarısının görüntülenmesidir. Genellikle embriyo gelişiminin bu aşamasında geçici organ, 13. haftada olgun bir bebeğe yer açmak için yavaş yavaş çökmeye başlar. Yumurta sarısı bu süreden önce kaybolmamışsa düşük yapma riski çok yüksektir;
- yumurta sarısı kesesinin planlanandan önce yok edilmesi (gebeliğin 12. haftasından önce) aynı zamanda hamilelik sırasındaki bir başarısızlığa da işaret eder ve büyük olasılıkla sonlandırılması için bir ön koşuldur;
- eğer geçici bir organ oluşmuşsa ama embriyo yoksa anembriyondan söz ederler. Böyle bir durumda döllenmiş yumurta, yumurta sarısı kesesinin varlığına rağmen boştur;
- Yolk kesesinin düzensiz şekli (örneğin dalgalı kenarlar, eşit olmayan membran kalınlığı) hala tıbbi bir tartışma konusudur. Temel olarak bilim adamları, şekil değişikliğinin geçici bir organın bir tür işlev bozukluğuna işaret ettiğini düşünme eğilimindedir.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı boyutunun normdan sapması
Geçici eğitimin parametreleri bazen normal göstergelerden daha azdır veya tam tersine onları aşar. Bu fenomen endişe verici ancak aynı zamanda öznel bir işaret olarak kabul edilir, bu nedenle bunu dikkatlice kontrol etmek ve çözmek doktorun sorumluluğundadır. Bu nedenle herhangi bir ihlalin varlığından bahsetmeden önce üçlü bir test yapılır. Bu testin bir parçası olarak embriyodaki gelişimsel anormalliklerin ve kromozomal bozuklukların belirteçleri incelenir.
Aynı test, yumurta sarısı kesesinin yerinde çok uzun süre "kalması" durumunda da geçerlidir. Geri dönüşü olmayan herhangi bir rahim içi problemin varlığı doğrulanırsa gebelik yapay olarak sonlandırılır.
Yumurta sarısı kesesi hamilelik sırasında normalden daha küçüktür
Geçici yapının çok küçük boyutları progesteron eksikliğini gösterir. Durum genellikle ilaç yardımıyla düzeltilebilir. Hamile kadınlara Duphaston, Utrozhestan ve diğer progesteron preparatları reçete edilir.
Diğer durumlarda, organ erken bozulmaya başlarsa, yumurta sarısı mesanesinin parametrelerinde azalma gözlenir. Bu aşamada fetüsün hayati organları henüz şekillenmemiştir ve normal çalışamaz, dolayısıyla embriyo ölür ve hamilelik düşükle sonuçlanır. Kendiliğinden başarısızlık oluşmuyorsa, gebelik gerileyici (donmuş) olarak adlandırılır.
Yumurta sarısı kesesi hamilelik sırasında normalden daha büyüktür
Büyük yumurta sarısı kesesinin boyutu normu aştığında, büyük olasılıkla gebelik yaşı yanlış belirlenmiştir; bu, genellikle bir kadının düzenli bir aylık döngüyle övünememesi durumunda meydana gelir. Durumu açıklığa kavuşturmak için uzman, embriyonun boyutunu yeniden değerlendirir ve yeni verilere dayanarak "yaşını" yeniden hesaplar.
Not! Ultrasonda tespit edilen başka anormallikler varsa, yalnızca yumurta sarısı kesesinin normdan farklı olan niteliksel özellikleri hakkında endişelenebilirsiniz. Embriyonun konumu, büyüklüğü ve kalp atış hızı doktor tarafından herhangi bir şikayete neden olmazsa, yumurta sarısı kesesinin tüm metamorfozları belirli bir hamileliğin bireysel bir özelliği olarak algılanır ve bu hiçbir şekilde 1. hamileliğin gelişimine yansımaz. üç aylık dönem.
Özetlemek gerekirse: Yumurta ve spermin buluşması hamilelikte sona ererse, kritik günlerin olmaması durumunda, ultrason makinesinin monitörü korpus luteum'u görüntüleyecek ve 6 hafta sonra yumurta sarısının ana hatları görünür hale gelecektir. Bu geçici oluşumun parametreleri belirlenmiş standartları karşılamıyorsa, hamileliğin erken evrelerinde embriyonik gelişim anomalileri göz ardı edilemez. Bu bakımdan anne olmaya hazırlanan her kadının sorumluluğu, zamanında kayıt yaptırmak ve doktorların tüm tavsiyelerine sorumlu bir şekilde uymaktır.
Bir kadının hamileliği sırasında embriyonun gelişimi belli bir senaryoya göre ilerler. Belirli birincil organların ve bunların durumlarının ultrason teşhisini kullanarak gözlemlenmesi, bir kadının hamileliğinin erken bir aşamasında belirli patolojilerin teşhis edilmesini mümkün kılar. Bazı patolojiler kürtaj gerektirebilir, bunun hamileliğin kısa bir aşamasında yapılması daha iyidir. Bazı birincil fetal organların durumu, hamileliğin gidişatını ve bazı durumlarda kendiliğinden düşük olasılığını tahmin etmenin yanı sıra uygun tedaviyi gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Döllenmiş yumurtanın gelişiminin erken bir aşamasında ortaya çıkan yumurta sarısı kesesi de bu birincil organlardır.
Sarısı kesesi. Ne olduğunu?
Evrim, insanın gerçek benzeriyle ortaya çıkmasından önce karmaşık bir süreçten geçti. Hamilelik sırasında bir tür mini evrim gözlemlenebilir. İnsan embriyosunun gelişimi sırasında, daha az karmaşık biyolojik türlerin karakteristik özelliği olan organlar ortaya çıkar; bu, tek bir evrimi ve yalnızca biyolojik türün sonraki komplikasyonunu ima eder.
Yumurta sarısı kesesi, insan embriyosunda ortaya çıkan ve döllenmiş yumurtaya beslenme ve solunum sağlayan bir organdır. Benzer bir geçici organ, embriyolarda, kemikli ve kıkırdaklı balıklarda, kafadan bacaklılarda, kuşlarda ve tüm sürüngenlerde de görülür. Yumurta sarısı kesesi, embriyonik gelişimin en erken aşamasında - döllenmiş yumurtanın gelişiminin 15-16. Gününde, döllenmiş yumurtanın sarısının embriyonik doku - endoderm ve yan plakaların visseral tabakası ile kirlenmesiyle gelişir. İnsanlar da dahil olmak üzere bazı memeliler hariç çoğu hayvanda, yumurta sarısı, çözünmemiş yumurta sarısıyla birlikte bağırsağın bir uzantısı olarak tutulur.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi
Hamileliğin 6. haftasına kadar bebeğin yumurta sarısı kesesi birincil karaciğerin rolünü oynar ve hayati proteinler üretir: transferrinler, alfa-fetoprotein, alfa2-mikroglobulin. Hamileliğin 18.-19. gününden itibaren, yumurta sarısı duvarlarında, nükleer kırmızı kan hücrelerinin yardımıyla, fetüsü besleyecek bir kılcal damar ağı olan birincil dolaşım sistemi oluşur. 28-29. günden itibaren yumurta sarısı kesesi, daha sonra embriyoya göç eden ve belirli bir cinsiyetteki embriyonun oluşumuna katkıda bulunan birincil germ hücrelerinin üretiminden sorumludur.
Yolk kesesinin fetüsün yaşayabilirliğini belirleyen çeşitli işlevleri vardır. Birinci trimesterin sonunda, fetüste dalak, karaciğer ve retiküloendotelyal sistemin (bağışıklık sisteminin bir parçası olan makrofajların gelişiminden daha sonra sorumlu olan sistem) oluşumuna kadar birincil besin maddesi olarak rolünü tam olarak yerine getirir. Hamileliğin 12-13. haftasından sonra, yumurta sarısı kesesi işlevini durdurur, embriyonun boşluğuna çekilir, kasılır ve göbek kordonunun tabanına yakın bir kistik oluşum (yumurta sarısı sapı) şeklinde kalır. Yumurta sarısı kesesinin patolojik gelişimi ile hamilelik gelişmeyebilir veya düşük meydana gelebilir.
Yumurta sarısı kesesi görüntülenmezse ne anlama gelir?
Yumurta sarısı kesesinin gözlemlenmesi genellikle in vitro fertilizasyon sırasında döllenme sürecini analiz etmek için yapılır, ancak yumurta sarısı kesesinin değerlendirilmesi erken hamileliği teşhis etmenin etkili bir yoludur. Embriyo gelişiminin patolojileri için farklı seçenekler vardır. Yumurta sarısı kesesinin büyüklüğüne göre hamileliğin nasıl geliştiğine karar verilebilir, eğer yumurta kesesinin boyutu yetersizse, rahim boşluğunun temizlenmesinin önerildiği donmuş bir hamilelikten söz edilebilir. Bunu zamanında yapmak önemlidir. Bu durumda etkili hormonal tedavi yöntemleri olmasına rağmen.
Genel olarak yumurta sarısı kesesi hamileliğin 6 ila 12. haftaları arasında görüntülenir. Bu süre zarfında yumurta sarısı görüntülenmezse komplikasyon olasılığı yüksektir. Yumurta sarısı kesesinin erken küçülmesi (kasılması) gelişmeyen bir hamileliği düşündürür. Yumurta sarısı boyutu 5-10 haftada 5,5 mm'den fazla (maksimum 6 mm) ve 8-12 haftada 2 mm'den azsa hamilelik sırasında komplikasyon olasılığı keskin bir şekilde artar. İkinci durumda ise hamileliğin gelişmemesi riski çok yüksektir.
Büyütülmüş veya küçültülmüş yumurta sarısı kesesi ne anlama gelir?
Normdan sapmalar tespit edilirse paniğe gerek yok, 12-13 haftadaki sonuçlar belirleyici olacaktır. Normu önemli ölçüde aşan, büyük yumurta sarısı kesesi olan normal hamilelik vakaları vardır. Her şey tamamen bireyseldir. Ek olarak, yumurta sarısı kesesinin değerlendirilmesinin subjektif bir faktör olduğunu ve büyük ölçüde ultrason makinesinin kalitesine ve ultrason teşhis uzmanının niteliklerine bağlı olduğunu anlamalısınız. Ancak subjektif olarak genişlemiş bir yumurta sarısı kesesi söz konusu olduğunda endişelenecek bir neden olup olmadığını belirlemek için genellikle hemen üçlü bir test reçete edilir. Yumurta sarısı kesesi 12-13 hafta sonra yavaş yavaş düzelirse ek teşhisler de reçete edilir. Yavaş emilimle bile hamilelik komplikasyonsuz ilerleyebilir, ancak hamileliğin doğası ve fetüsün erken gelişimi hakkındaki tüm soruları çözmek için üçlü bir testi geçmeniz ve çocukta genetik anormallik (!) olasılığını değerlendirmeniz gerekir. . Genetik anormalliklerin varlığında tavsiye edilir.
Yumurta sarısı kesesinin az gelişmiş olduğu patolojiler esas olarak bir kadının vücudundaki progesteron eksikliği ile ilişkilidir, genellikle hamileliğin normal seyrini desteklemek için progesteron içeren bir hormonal ilaç reçete edilir. Progesteron bazlı tedavinin zamanında uygulanmasıyla hamilelik kural olarak normal şekilde ilerler. Adet döngünüzün ikinci aşaması kısalmışsa veya adet döngüsü sırasında östrojen-progesteron eksikliğiniz varsa, erken gebelik gelişiminin doğasına özellikle dikkat etmeniz ve temizlik gerektiren donmuş bir hamilelikten kaçınmak için tüm adımları atmanız gerekir. .
Adet döngüsü 21 gün kısaltılmış, döngünün ikinci aşaması 10 günden az olan ve kaotik bir bazal sıcaklık programına sahip kadınlarda progesteron eksikliği ortaya çıkabilir. Hormonal seviyelerin durumu, hamilelikten önce bazal sıcaklık ölçülerek bağımsız olarak değerlendirilebilir. Östrojen-progesteron eksikliği, bazal sıcaklığın ölçülmesinde kaotik bir programa neden olacaktır.
) fetal yumurtanın lokalizasyonunu (yerini) belirlemek için ultrason muayenesi yapılır. Döllenmiş kese, genellikle rahim boşluğunun üst yarısında yer alan, embriyoyu çevreleyen yuvarlak veya oval (yumurta şeklinde) bir oluşumdur. Ultrasonda döllenmiş yumurta, net hatları olan küçük, koyu gri (neredeyse siyah) bir noktaya benziyor.
Rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurtanın bulunması, dış gebelik olasılığını ortadan kaldırır. Çoğul gebelikte iki ayrı yerde döllenmiş yumurta görebilirsiniz.
Döllenmiş yumurtayı ne zaman görebilirsiniz?
Konsepsiyondan yaklaşık iki buçuk hafta sonra, adet kanaması 3-5 gün veya daha fazla gecikirse, yani son adet görmenin son gününden itibaren hamileliğin dördüncü ila beşinci obstetrik haftasında, bir ultrason teşhis uzmanı zaten döllenmiş olanı görebilir. Transvajinal ultrason kullanılarak rahim boşluğunda yumurta. Transvajinal ultrason sırasında döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunda görülmesi gereken kan serumundaki hCG'nin teşhis seviyesi 1000 ila 2000 IU arasındadır.
Döllenmiş yumurta, çapı çok küçük ve 2-3 mm arasında değişen yuvarlak siyah (yankısız veya eko-negatif, yani ultrasonik dalgaları yansıtmayan) bir oluşuma benzer. Embriyo ve embriyo dışı organlar hala mikroskobik bir yapıya sahiptir ve bu nedenle henüz ultrason kullanılarak görülememektedir. Gibi bir parametre kullanma yumurtanın ortalama iç çapı Embriyonun henüz görünür olmadığı veya tespit edilmesinin zor olduğu gebeliğin ilk 3-5 haftasında en çok tavsiye edilir. Ölçümü kullanırken hata genellikle 6 günü geçmez.
Döllenmiş yumurta: haftaya göre boyut
Yumurtanın haftaya göre büyüklüğü hamilelik sırasında çok önemli bir göstergedir. Örneğin, 3 mm'lik bir gebelik kesesi çapı 4 haftalık bir gebelik yaşına karşılık gelir ve 6 mm'lik bir gebelik kesesi çapı 5 haftalık bir gebelik yaşına karşılık gelir. Yumurtanın ortalama çapında, hamileliğin erken dönemlerinde günde yaklaşık 1 milimetrelik bir artış meydana gelir.
Yumurtanın ortalama iç çapına ilişkin standart göstergelerin çoğu 8-10 haftalık bir süre ile sınırlıdır. Bunun nedeni, hamileliğin 6-7. haftasından sonra döllenmiş yumurtanın boyutunun embriyonun büyümesini yansıtamamasıdır. Gelişiyle birlikte, embriyonun koksigeal-paryetal boyutu (CTE), gebelik yaşını tahmin etmek için kullanılır.
Yumurtanın ortalama iç çapının haftalara göre boyutları verilmiştir. hesap makinesinde.
Düzensiz şekilli yumurta (deforme yumurta)
Döllenmiş yumurta rahim boşluğunda bulunuyorsa, böyle bir hamileliğe fizyolojik rahim hamileliği denir. Normalde ultrasonda 5-6 haftaya kadar döllenmiş bir yumurta, ince bir zarla çevrelenmiş yuvarlak veya damla şeklinde bir şekle sahiptir. 6-7 haftada rahim boşluğunu tamamen doldurarak uzunlamasına taramada oval, enine taramada yuvarlak şekil alır. Ultrasonda doktor döllenmiş yumurtanın deformasyonunu görürse (uzamış, yanları düzleşmiş, fasulyeye benziyor), o zaman bu olabilir rahim tonunu göster. Kısmi ayrılma ile döllenmiş yumurtanın şeklinin değişmesi de mümkündür. Dondurulmuş hamilelik sırasında belirgin olmayan konturlarla önemli deformasyon gözlenir.
Hamilelik sırasında yumurtanın deformasyonunun zamanında teşhisi çocuğun kurtarılmasını mümkün kılar.
Boş döllenmiş yumurta
Normalde rahim boşluğundaki döllenmiş yumurta, son adet döneminin ilk gününden yaklaşık 32-36 gün sonra transvajinal ultrasonda görülebilir. Önemli bir yer verildi yumurta sarısı kesesi Döllenmiş yumurtanın gelişiminde büyük öneme sahip olan. Gebeliğin fizyolojik seyri sırasında yumurta sarısı yuvarlak bir şekle sahiptir, sıvı içeriklidir ve hamileliğin 7-8. haftasında maksimum boyutuna ulaşır.
Embriyo, yumurta sarısı kesesinin kenarı boyunca bir kalınlaşma olarak görünür. Yumurta sarısı kesesi olan normal bir embriyonun görüntüsü "çift kabarcık" gibi görünür. Yedi haftaya gelindiğinde yumurta sarısı kesesi 4-5 mm'ye ulaşır. Yolk kesesinin büyüklüğü ile gebelik sonucu arasında bir ilişki kurulmuştur. Yolk kesesinin çapı 2 mm'den az ve 5,6 mm'den fazla olduğunda, 5-10 haftada kendiliğinden düşük veya gelişmeyen gebelik oldukça sık görülür.
Yumurtanın ortalama iç çapı en az 10 mm olan bir yumurta sarısı kesesinin bulunmaması, düşük yapma tehdidi için olumsuz bir ultrason kriteridir.
Boş (yalancı) bir yumurtalık, endometriyumun sınırına yakın bir yerde bulunan, genellikle düzensiz şekilli bir sıvı birikmesidir.
Bazen döllenmiş yumurtanın normal şekil ve boyuta sahip olduğu ancak içinde yumurta sarısı veya embriyonun bulunmadığı durumlar vardır. Boş döllenmiş yumurtanın koryonu, normal fizyolojik gebelikte olduğu gibi hCG hormonunu üretir, dolayısıyla gebelik testleri pozitif çıkacaktır. Hamileliğin erken evrelerinde yapılan ultrason hatalı olabilir, çünkü ne kadar erken yapılırsa embriyoyu görme şansı o kadar az olur. Hamileliğin 7. haftasından önce tanıyı netleştirmek için tekrar bir çalışma yapılması gerekir.
Ultrasonda rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurta gördüklerinde ancak embriyonun kendisini göremedikleri zaman doktorlar buna patoloji diyorlar anembriyo (embriyo olmadan).
Aşağıdaki belirtiler gelişmeyen bir hamileliği (embriyonun ölümü) gösterir: membranlarda değişiklik, fetal yumurtanın çapı 16 mm'den fazla olduğunda embriyonun yokluğu veya membranlar genişlediğinde yumurta sarısının yokluğu. çapı 8 mm'den fazla (transabdominal ultrason yapılırken: 25 mm - embriyo olmadan ve 20 mm - yumurta sarısı olmadan); düzensiz konturlar, düşük konum veya çift yaprak döken kesenin yokluğu.
Erken aşamalarda gebelik kaybının nedeni çoğunlukla döllenme sürecinde ortaya çıkan kromozomal anormalliklerdir.
Hamilelikte SVD nedir ve ultrasonda nasıl belirlenir? Bu sorunun tek bir cevabı var.
SVD, ultrason teşhisine göre yumurtanın ortalama iç çapıdır. Bu gösterge yalnızca milimetre cinsinden ölçülür.
Döllenmiş yumurta illüstrasyonu
Gebelik süresi, iç çapın belirli değerleri ile karakterize edilir. SVD'nin dijital değeri sürekli değiştiği için süre bir haftadan bir buçuk haftaya kadar hatayla hesaplanır. Daha güvenilir bir işaret CTE (koksigeal-parietal boyut) göstergeleridir. Embriyonun koksigeal-paryetal boyutunun, yumurtanın ortalama iç çapına kıyasla bireysel dalgalanmalara daha az maruz kaldığı ve bu nedenle güvenilir bir gebelik süresi oluşturmak için daha sık kullanıldığı unutulmamalıdır. Hata yaklaşık üç gündür.
Fetüs iyi görüntülendiğinde periyot, iç çapına göre değil, fetüsün uzunluğuna göre belirlenir. Koksigeal-paryetal boyut, rutin bir ultrason sırasında kaydedilir ve fetüsün gerçek boyutunun yanı sıra fetüsün yaklaşık ağırlığını da yansıtır. Kural olarak, CTE göstergelerinin ölçümü daha önce kullanılır ve daha sonraki ultrason çalışmalarında fetüsün baş ve karın çevresinin biparietal çapı kullanılır.
Gebeliğin zamanlamasına bağlı olarak yaklaşık SVD göstergeleri
- Döllenmiş yumurtanın çapı yaklaşık 4 milimetre olduğunda gebelik yaşı gelmiş demektir. Döllenmeden bu yana yaklaşık dört hafta geçtiğini varsaymak mümkündür.
- Beşinci haftaya yaklaştıkça çap 6 milimetreye ulaşacak.
- Birkaç gün sonra fetüs 7 milimetreye ulaşır.
- çap 12 - 18 milimetreye çıkar.
- Altı hafta beş günlük dönemde SVD'nin ortalama değeri 16 milimetredir.
Ultrasonda döllenmiş yumurta
Elbette anne adayı şu soruyla ilgileniyor: Fetus ikinci ve üçüncü trimesterde ne kadar yoğun büyüyor? Çapının her geçen gün bir milimetre büyüdüğünü rahatlıkla söyleyebiliriz. Daha sonra değeri her gün ortalama 2 – 2,5 milimetre artar. 16 - 17 haftalık sınır döneminde, daha güvenilir göstergelere odaklanarak fetal yumurtanın iç çapını ölçmeyi bırakırlar.
Kısa gebelikte ultrason muayenesi
Teşhis aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:
Döllenmiş yumurtanın lokalizasyonunun teşhisi 1. Fetüsün tam yerinin belirlenmesi (uterus boşluğunda veya dışında). Fetüs rahim dışında bulunduğunda bundan bahsediyoruz. Fetus görüntülenemediğinde veya tanıma süreci önemli ölçüde zorlaştığında, embriyonun kalp atışının kesin olarak belirlenmesine başvuruluyor. Fallop tüplerinde veya karın boşluğunda fetal yaşayabilirlik belirtileri bulunabilir.
Bu komplikasyona ek olarak, hamileliğin ilk aşamalarında başka komplikasyonlar da ortaya çıkabilir: örneğin döllenmiş yumurtanın şeklinin değişmesi; uygunsuz bağlanma; Plasental abrupsiyon ve diğer patolojik bozuklukların yüksek riski.
2. Tek veya çoğul gebeliklerin belirlenmesi zor değildir. Rahim boşluğunda aktif yaşam aktivitesine sahip iki veya daha fazla fetüs vardır.
3. Döllenmiş yumurta ve embriyonun ana boyutlarının değerlendirilmesi ve normal değerlerle karşılaştırılması.
4. Ciddi konjenital gelişimsel anomalileri dışlamak için embriyonun ve döllenmiş yumurtanın doğru yapısının incelenmesi. Bunlar kromozomal mutasyonlar olabilir (örneğin Down sendromu).
5. Yaşam belirtileri, gebeliğin beşinci haftasında tespit edilen kalp atışının varlığına göre değerlendirilir. Embriyonun motor aktivitesi yedinci gebelik haftasından sonra oldukça iyi belirlenir.
İlk aşamada hareketler o kadar zayıf ve izoledir ki, ultrason sırasında zorlukla ayırt edilebilirler. Embriyo büyüdükçe, motor aktivite karakteristik fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerine ve ardından üst ve alt ekstremitelerin aktif hareketlerine benzemeye başlar. Motor aktivitenin bireysel anları zaman açısından oldukça kısa olduğundan ve saniyeler veya onların kesirleri cinsinden hesaplandığından, fetal yaşam gerçeğini kaydetmek için kardiyak aktivite tanımı kullanılır.
6. . Bu küçük kistik oluşum, anne adayının vücuduna, gelişimin erken aşamalarında fetüsü korumak için önemli hormonlar sağlar.
7. Amniyon ve koryon çalışması, zaten ilk trimesterde olan gebelik dönemine bağlı olarak oranlarına inmektedir. Elde edilen ultrason sonuçlarına dayanarak hamileliğin ilerleyişini ve sonucunu tahmin etmek mümkündür.
Hamilelikle ilgili olası sorunların belirlenmesinde ultrason vazgeçilmezdir
8. Ultrason kullanarak düşük yapma tehdidinin teşhisi, rahim boşluğunun duvarlarından birinin belirgin bir şekilde kalınlaşması ve ayrıca iç os'ta önemli bir artış ile karakterize edilen erken semptomların tanınmasını sağlar. Olası bir düşük durumunda, ultrason fetüsün hayati belirtilerini ve rahim ve plasentanın durumunu bir bütün olarak değerlendirir.
9. Kadın genital bölgesindeki hastalıkların ve olası malformasyonların (vajina veya rahim anomalileri) tanısı. Normdan herhangi bir sapma hamileliğin gidişatını ve sonucunu belirler.
Döllenmiş yumurta implantasyonunun tipik belirtileri ve özellikleri
Çoğunlukla döllenmiş yumurta, korunmasız cinsel ilişkiden birkaç gün sonra rahim duvarına yapışır ve döllenmeden sonra yumurta endometriyal tabakaya implante edilir. Bu andan itibaren kadının vücudu, hamilelik test şeridinin tepki verdiği hCG hormonunu (insan koryonik gonadotropini) aktif olarak üretmeye başlar.
Döllenmiş yumurtanın implantasyonu
Tarama testi her zaman pozitif çıkmayacağından hCG'yi belirlemek için güvenilir bir kan testine başvurmak gerekir. Pozitif bir test sonucu aldıktan sonra, kayıt ve dokuz ay boyunca daha fazla gözlem için derhal doğum öncesi kliniğindeki bir jinekoloğa başvurmalısınız.
Oluşan döllenmiş yumurta, hamileliğin en kesin belirtisidir. Karakteristik oval bir şekle sahiptir ve adetin yokluğunun üçüncü haftasında ultrasonda oldukça iyi görüntülenmektedir.
Embriyonun kendisi ancak adet dönemi beşinci haftaya ulaştığında görülebilir. Ultrason doktoru döllenmiş yumurtada bir embriyo tespit etmezse, çalışma yaklaşık yarım ay sonra tekrarlanır. Kural olarak embriyo daha net görünür hale gelir ve kalp atışı da tespit edilir. Diğer durumlarda patolojik gelişimden ve hatta donmuş ve gelişmemiş bir hamilelikten bahsediyoruz.
Bu nedenle, durumun daha da düzeltilmesi için olası komplikasyonları dışlamak amacıyla ultrasona girmek çok önemlidir. İlk üç aylık dönem, hamileliğin en önemli dönemidir, çünkü tüm süresi boyunca doğmamış bebeğin tüm organları ve sistemleri aktif olarak oluşur.
Rutin ultrason teşhisinin zamanlaması
Dünya Sağlık Örgütü'nün sonuçlarına göre, doğmamış bebeğin gebelik döneminde zorunlu ultrason muayenelerinin yapılması için katı süreler tanımlanmıştır.
Üç ultrason taraması gerekli
Diğer zaman aralıklarında muayene kesinlikle anne ve fetüsün bireysel endikasyonlarına göre yapılır:
- 12 - 14 haftada önerilir;
- 20 - 24 hafta boyunca;
- 32 - 34. gebelik haftalarında gereklidir.
Bir sonraki muayenenin zamanlamasının ihmal edilmesi tavsiye edilmez, çünkü belirtilen gebelik döneminde fetal malformasyonları tanımak mümkündür. Zorunlu bir ihtiyaç ortaya çıkarsa tıbbi nedenlerden dolayı kesinti. Son tarama muayenesi daha sonra da yapılabilir.
Mevcut teşhisin sonuçları normal aralığın önemli ölçüde dışında olabilir, ancak bu endişe kaynağı olmaktan uzaktır. Her çocuğun gelişiminin kendine has özellikleri olduğunu unutmayın. Ancak belirlenen belirtileri de göz ardı etmemelisiniz.
Hamilelik sırasında ultrason uzun zamandır anlaşılır ve tanıdık bir prosedür haline geldi çünkü fetüsün durumunu izlemenin en basit, en güvenilir ve bilgilendirici yöntemidir. Kural olarak, bir teşhis uzmanı muayene sırasında hamilelik süresini de belirler ve hemen hemen her hasta bunu düşünmeden kabul eder - doktor zamanlamayı tam olarak nasıl belirler? Peki ne kadar doğru? Bunun için hangi parametreleri kullanıyor?
Doktorların çok farklı nitelikteki göstergelere dayanarak gebelik zamanlamasını güvenilir bir şekilde belirlemelerine yardımcı olan, ancak aynı zamanda daha bilgilendirici bir sonuç için doğrudan kurulan ultrason kullanan teşhistir.
Kesin bir tarih belirlemek aynı zamanda doğum tarihinin tahmin edilmesine de yardımcı olur ki bu hem tıbbi açıdan hem de anne adayına güven vermek açısından çok önemlidir. Fetüsün gelişimini, durumunu, normlarla gerçeklik arasındaki ilişkiyi kontrol edebilmek için en doğru dönemini bilmek de gereklidir.
Bir uzman son teslim tarihlerini nasıl belirler?
Bazı hastalar, doktorun monitördeki görüntüye bakmasının yeterli olduğuna ve çocuğun "yaşının" görsel olarak hemen netleştiğine inanıyor, ancak elbette durum böyle değil. Uzman, embriyonun elde edilen verilerini kaydeder ve normal varyantlarla karşılaştırır.. Genellikle doktora yardımcı olmak için, ilgili tüm normların haftalara göre listelendiği, sabit göstergelerin bulunduğu özel bir tablo vardır.
Nicel göstergeler.
Tablo No. 1. Hamileliğin 5-10. haftasındaki göstergelerin normları.
Tablo No. 2. İkinci üç aylık dönem için gösterge normları.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Tablo No. 3. Üçüncü üç aylık dönem için gösterge normları.
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | BDP (biparietal boyut) (milimetre cinsinden) | Fronto-oksipital boyut (milimetre cinsinden) | Baş çevresi (milimetre cinsinden) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Tablo No. 4. Fetal uzunluk standartları.
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | Embriyo boyutları (santimetre cinsinden) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Tablo No. 5. Embriyonun karın çevresi için standartlar.
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | Karın çevresi (milimetre cinsinden) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Tablo No. 6. Plasenta kalınlığına ilişkin normlar.
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | Optimum plasenta kalınlığı (milimetre cinsinden) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Uzman tam olarak neyi analiz ediyor?
Analiz edilen norm göstergeleri üç aylık döneme ve belirli bir döneme bağlıdır.
İlk üç aylık dönemde fetüsün uzunluğuna özellikle dikkat edilir çünkü bu, güvenilir bilgi sağlayan tek parametredir. Bu dönemde, farklı kadınlarda embriyoların gelişiminde belirleyici bir fark yoktur, bu nedenle ultrason, çocuğun "yaşını" o güne kadar doğru olarak belirler.
İkinci ve üçüncü trimester kesin doğruluğun elde edilemediği dönemlerdir çünkü bu andan itibaren embriyolar bireysel olarak gelişmeye başlar. Doktorlar ortalama istatistiksel rakamları kullanıyor ancak bu durumda bile süre mümkün olduğu kadar güvenilir bir şekilde belirleniyor ve olası patolojileri tespit etmek çok mümkün. Aynı zamanda uzmanlar, çocuğun başının çevresi, göğüs çapı, embriyonun koksigeal-paryetal mesafesi gibi göstergeleri analiz eder.
Artık bu tablolarda sunulan ve hastalar arasında soru işaretleri oluşturabilecek göstergelerin anlamlarını daha detaylı analiz etmek gerekiyor.
Koksigeal-parietal mesafe - sırasıyla embriyonun tepesinden kuyruk kemiğine kadar olan mesafe. Bu gösterge sayesinde dönemin en doğru tespiti mümkün olmaktadır çünkü bu boyutlar evrenseldir. Ayrıca terminlerin belirlenmesini engelleyen faktörler varsa bu durumda KTR tek güvenilir parametredir.
Döllenmiş yumurtanın çapı, embriyonun gelecekte gelişeceği doğrudan döllenmiş yumurtadır. Elbette boyutları doğrudan belirli bir döneme bağlıdır ve uzun süredir incelenmektedir - doktorun sadece ilgili tabloya bakması yeterlidir.
Yumurta sarısı kesesinin çapı da önemli bir göstergedir b, yumurta sarısı kesesi çocuğun gelişimi boyunca çok önemli bir rol oynadığından (örneğin, ilk trimesterde embriyonun dolaşım sistemini nükleer kırmızı kan hücreleriyle besler). Doktorun tablodaki boyutları her zaman vardır.
Biparietal boyut– embriyonun parietal kemikleri arasındaki mesafe.
Fronto-oksipital boyut– sırasıyla ön ve oksipital kemikler arasındaki mesafe.
Embriyo uzunluğu– çocuğun en “bükülmez” durumda olduğu zaman hesaplanır.
Plasenta kalınlığı– çoğu şey plasentaya bağlıdır: Çocuğu korur, ona ihtiyacı olan her şeyi sağlar ve birçok hormon üretir. Bu nedenle kalınlığının belirtilen sürelere uyup uymadığının kontrol edilmesi çok önemlidir. Annenin durumu stabilse, herhangi bir sapma yoktur - embriyonun "yaşını" plasentanın kalınlığına göre belirlemek yeterlidir.
Kesinlik
Pek çok kadın, fetal ultrasonun zamanlamanın haftaya göre belirlenmesine ne kadar doğru bir şekilde yardımcı olduğuyla ilgileniyor? Bu nedenle, ultrason teşhisinin obstetrik zamanlamayı belirlediğini, başka bir deyişle embriyonun "yaşının" son adetin ilk gününden itibaren hesaplandığını unutmamak önemlidir. Bazen, internetteki tabloları ve ultrason sonuçlarını kontrol eden bir hasta dönemdeki farklılıkları keşfettiğinde bir durum ortaya çıkar, bu nedenle, ultrason teşhisinin kusurları için "günah" değil, hesaplamak için hangi sistemin kullanıldığını tam olarak bilmeniz gerekir.
Patolojiler
Fetal ultrason sadece son tarihin belirlenmesinde yardımcı olarak değil, aynı zamanda çeşitli türdeki patolojilerin tespitinde de bilgilendiricidir. Üstelik bazıları yalnızca ultrason kullanılarak tespit edilebiliyor; ayrıca ultrasonun istenildiği sıklıkta yapılabildiği için fetüsün durumunun izlenmesinde oldukça etkili bir yöntem olduğunu da belirtmek önemlidir.
Yani, tanımlanabilecek ana patolojiler şunlardır:
- Gelişimsel gecikme (normatif parametrelerin gerçeklikle karşılaştırılması yoluyla tanımlanır; eşiğin altındaki göstergeler şüphesiz bir anormalliğin varlığını gösterir).
- Çeşitli kusurlar (göstergeler eşleşmediğinde de tespit edilir).
- Alçak su.
- Polihidramnios.
- Plasentanın kalınlaşması.
- Gelişmeyen gebelik (ilk trimesterde standartların altında göstergeler (özellikle koksigeal-paryetal boyut).
Teşhis odasına ne zaman gidebilirim?
Elbette modern ultrason teknolojileri, embriyonun gebe kaldıktan bir hafta sonra tespit edilmesini mümkün kılıyor, ancak çoğu klinikte hala bu kadar gelişmiş donanım bulunmuyor. Bunun, doğmamış çocuk için çok tehlikeli olan ve kendiliğinden düşüklere neden olabilecek transvajinal ultrason gerektireceğini de unutmamak gerekir. Muayene ancak özel tıbbi endikasyonların olması durumunda bu kadar erken yapılabilir; diğer durumlarda kesin tarih konusunda sabırlı davranabilirsiniz.
Ultrason kullanarak fetüsün daha ayrıntılı incelenmesinin, belirli sonuçların çıkarılmasının ve son tarihin maksimum doğrulukla belirlenmesinin mümkün olacağı hamileliğin 5. haftasında bir teşhis uzmanına başvurmanız önerilir.
Bu tehlikeli mi?
Bazı hastalar ultrasonun tehlikelerini öne sürerek hem transvajinal hem de transabdominal yöntemleri kullanarak ultrason tanısını reddediyorlar. Aslında bu korkular mantıklıdır çünkü bebeğin sağlığına önem vermek her annenin ortak davranışıdır. Ancak ultrason embriyo için hiç de tehlikeli değildir, kısa bir süre içinde bile ultrasonik dalgaların çocuğun gelişimine zarar vereceğine, patolojilere neden olacağına veya düşük yapmasına neden olacağına inanmak için hiçbir neden yoktur.
Hata olasılığı
Herhangi bir kadın, embriyonun büyüklüğünün son tarihi belirlemek için en güvenilir gösterge olmadığını haklı olarak düşünebilir, çünkü her çocuk farklı şekilde gelişir ve kesin yaşını belirlemek zordur. Ancak aslında, yıllarca süren tıbbi uygulamalardan sonra, ultrasonda belirlenen fetal doğum tarihinin doğruluğu konusunda artık hiçbir şüphe kalmamıştır.
Bir kadın hala ultrason sonuçlarını sorguluyorsa, her zaman bir dizi ek teşhis prosedürünü uygulayabilir ve bu da onun zamanlamayı en doğru düzeyde belirlemesine olanak tanır.
Fetal ultrason sadece fetüsün durumunu izlemenin, gelişimini izlemenin bir yöntemi değil, aynı zamanda dönemi haftaya göre belirlemenin tamamen güvenilir, doğru, bilgilendirici, kullanışlı ve basit bir yoludur. Ultrason tıbbının yıllar süren gelişimi boyunca zaten tam olarak incelenen birçok parametreye dayanarak, teşhis uzmanı, basit bir hastanın güvenebileceği özel tablolar kullanarak embriyonun obstetrik "yaşını" hızlı bir şekilde belirler.
Yumurta sarısı döllenmiş yumurtanın görünen en erken kısmıdır. Ultrasonda görünüyorsa, bu embriyonun doğru yerleştirildiğini doğrular. Bu, yumurtanın rahim duvarına başarılı bir şekilde yerleştiğinin ve gelişen embriyonun olması gerektiği gibi rahimde kök saldığının kanıtıdır. Yani yumurta sarısı kesesi: haftaya göre norm.
Gebelik kesesi ve embriyo gelişimindeki rolü
Yumurta sarısı kesesi, embriyonun ventral kısmına bağlanan bir membran zarıdır. Bu oluşum fetüsün erken beslenmesini sağlar. Gebelik kesesi, iç dolaşım başlamadan önce insan embriyosunun kardiyovasküler sisteminin gelişimi olarak işlev görür.
Gebelik kesesi, embriyo tanımlanamadığı sürece intrauterin gebeliğin varlığını belirlemek için kullanılabilecek tek yapıdır. Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi normal olarak gelişirse, erken aşamalarda ultrason kullanılarak görülebilir. Beşinci haftada tespit edilen gebelik kesesi, erken gebelik takibinde kritik bir referans noktasıdır.
Yumurta sarısı kesesinin normal işleyişi embriyonik dolaşımın başlangıcında önemlidir. Kanın kesenin duvarlarına taşınması ilkel aort yoluyla gerçekleşir. Dolaşımı geniş bir kılcal damar ağından geçer ve vitellin damarı yoluyla embriyonun tübüler kalbine geri döner. Bu dolaşım sayesinde yumurta sarısındaki besinler emilir ve embriyoya aktarılır.
Bilincimiz şu şekilde çalışır: Binlerce yıldır kadınlar çocuklarını bazı küçük şeyleri hiç düşünmeden taşıdılar, örneğin fetüsün hangi gelişim aşamalarından geçtiği - en önemli şey çocukların yaşayabilir ve sağlıklı doğmasıdır. . Ancak o zamandan bu yana bilim çok yol kat etti. Fetal ultrason artık her hamile kadına birden fazla kez yapılıyor. Ve sadece bu incelemenin sonuçlarında, birçok kişi fetüsün bir tür yumurta sarısı kesesine (birçok kişinin sevgiyle adlandırdığı gibi bir kese) sahip olduğunu keşfeder. Ve elbette nereden geldiği, neden gerekli olduğu ve bir yetişkinde nerede bulunduğu da ilginç hale geliyor.
Yolk kesesi üçüncü haftanın başında endoblastik vezikülden (endoblast türevi) oluşur. Uzun süre çalışmaz - yaklaşık üç ay, ancak fetüsün gelişimi için büyük önem taşır. Bu nedenle yumurtanın döllenmesinden sonraki ilk altı haftada yumurta sarısı kesesinin büyüklüğü, gelişen embriyo ile birlikte amniyotik boşluğun boyutundan çok daha büyüktür.
Yumurta sarısı kesesine neden ihtiyaç duyulur?
Gelişimin en erken aşamalarında, yani embriyo yeni şekillendiğinde, yumurta sarısı kesesi, normal gelişimin mümkün olmadığı çeşitli işlevleri yerine getirir.
İLE 18 -bu gün Yeni bir yaşamın başlangıcında, yumurta sarısı duvarında ilk embriyonik kırmızı kan hücreleri (eritroblastlar) oluşur ve daha sonra fetüsün tüm dolaşım sisteminin oluşturulduğu kılcal damarlar büyümeye başlar.
İLE 28 -bu gün Yumurta sarısı kesesinin duvarları, bir süre sonra embriyonun gonadlarına taşınacak olan ilk germ hücrelerini üretir. Şu anda gelecekteki kızın yumurtalarının atıldığını unutmamak önemlidir. Bu aşamada anne hastaysa veya şiddetli stres yaşıyorsa, yumurtlama doğru şekilde gerçekleşmeyecek ve gelecekte yetişkin kadın kısırlıktan muzdarip olacaktır.
Önce altıncı haftalar yumurta sarısı kesesi rol oynar öncelik karaciğer"ve embriyonun gelişimi için çok önemli olan alfa-fetoprotein gibi proteinler üretir.
Yumurta sarısı ayrıca metabolik süreçlerde, bağışıklık oluşumunda aktif rol alır ve fetal salgıları toplar.
Yumurta sarısı kesesi o zaman nereye gidiyor?
İlk üç aylık dönemin sonunda fetüs tamamen oluşur ve plasenta tipi kan dolaşımına geçer. Yumurta sarısı kesesi gereksiz hale gelir ve azalır, yani kaybolur. Hamileliğin sonuna kadar göbek kordonunun tabanında küçük bir kist olarak kalır. Yumurta kesesi planlanandan önce azaltılırsa, tüm fetal organlar henüz oluşmadığında, hamilelik gelişimi duracaktır. Embriyo, yeni bir gelişim aşamasına geçip fetüs olamayacak. Dondurulmuş gebeliklerin ve kendiliğinden düşüklerin gelişmesine en sık neden olan şey budur.
Peki ya ultrason?
Ultrasonda yumurta sarısı kesesi, gebeliğin 6. ila 12. haftaları arasında görülebilir. Doktor yumurta sarısını görmezse, bu çok olumsuz bir işarettir: Hamilelik her an gelişmeyi bırakabilir. Ayrıca yumurta sarısı kesesinin erken kaybolması da olumsuzdur.
Normalde yumurta sarısı kesesi aşağıdaki boyutlara sahip olmalıdır:
5-10 haftada 5,5 mm'den az;
8-12 haftada 2 mm'den fazla.
Yolk kesesinin görselleştirilmemesi ne anlama gelir?
Yumurta sarısı kesesi, gebe kaldıktan 15-16 gün sonra oluşur ve hamileliğin 11. haftası olan ilk üç aylık dönemin sonunda işlevi sona erer. Yumurta sarısı embriyonun solunumunda ve beslenmesinde önemli bir rol oynar, boşaltım ve diğer işlevleri yerine getirir, bu işlev fetüsün ve plasentanın oluşan organları tarafından devralınmadan önce. 12-13 hafta sonra yumurta sarısı kesesi fetal kaviteye çekilir, kasılır ve sadece göbek kordonunun tabanına yakın kistik bir oluşum olarak kalır. Yumurta sarısı çanta V normal görselleştirilmiş İle 6 önce 12 haftalar gebelik ve embriyonun hemen yakınında yuvarlak, ince duvarlı yankısız bir oluşumdur. Çapı 4-8 mm'dir (7. haftada 4-5 mm'den), yavaş yavaş 10 mm'ye çıkar ve ardından ters gelişimi başlar.
Eğer yumurta sarısı kesesi 6 ila 11. haftalar arasında görünmüyorsa:- Gebelik yaşınız yanlış belirlenmiş olabilir ve hamileliğiniz 6 haftadan azdır (6 haftaya kadar yumurta sarısı normalde görüntülenemez). Bu durumda, ultrason zaten embriyonun kalp atışını (4-5 haftadan itibaren) belirleyebilir ve embriyo görünür hale gelir. - 6 haftadan sonra yumurta sarısı kesesinin yokluğu, hamileliğin sonlandırılması veya dondurulmasıyla sonuçlanabilecek olumsuz bir hamilelik seyrine işaret edebilir. Prognoz olumsuzdur. Yumurta sarısı kesesinin varlığını veya yokluğunu doğrulamak için tercihen yüksek çözünürlüklü bir cihazla transvajinal olarak tekrar ultrason muayenesinden geçmek gerekir. - 12 haftadan sonra yumurta sarısının tespit edilememesi normaldir. Bu, fetüsün plasenta yoluyla besin almaya başladığı anlamına gelir.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi, plasenta oluşuncaya kadar ilk trimesterde embriyonun beslenmesi ve yaşam desteği için gereklidir. Geçici organın gelişimi gebelikten sonraki 3. haftada başlar ve 12. haftanın sonunda kese tamamen emilir. Erken teşhis önlemleri için, patolojik süreci hızlı bir şekilde tanımlamak amacıyla yumurta sarısı kesesinin şeklini ve boyutunu bilmek önemlidir.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesine neden ihtiyaç duyulur?
Hamilelik sırasında, plasenta zarı tam olarak işlev görmeye başlayana kadar embriyonun normal gelişimi amacıyla yumurta sarısı kesesi oluşur. Oluşum endoblastik bir vezikülden (endoblastın bir türevi) meydana gelir ve organın varlığı uzun süreli değildir, yalnızca gebeliğin ilk üç ayı boyunca sürer.Sarı kese, koryon boşluğunun içinde yer alan kapalı bir daireye benziyor. İç organın asıl amacı fetüsü beslemek olduğundan boyutları embriyonun kendisinden daha büyüktür. Sarı kesenin tanısı ultrason kullanılarak yapılır ve sonraki gebelik süresi hangi parametrelerin belirlendiğine bağlıdır. Bu dönemdeki en önemli parametre ultrason monitörünün ekranında sarı bir kesenin varlığı olacaktır.
Hamilelik sırasında yumurta sarısının haftaya göre boyutları ve normları
Sarı kesenin anne karnında gelişmekte olan fetüs için önemi oldukça yüksektir:- Hamileliğin 6. haftasına kadar organ, büyüme için önemli olan protein bileşiklerini sentezleyerek karaciğerin rolünü üstlenir.
- Gebe kalmanın 18. gününde embriyonun birincil eritrositleri olgunlaşır, kılcal damarların büyümesi başlar ve bu daha sonra rahim içindeki çocukta tam teşekküllü bir dolaşım sistemi haline gelir.
- Olgunlaşmanın 28. gününde germ hücreleri üretilir ve dişi embriyolarda yumurtlama meydana gelir.
Tablo, boyutların haftalara göre ortalama 0,5-1 mm değiştiğini, oluşumun sonunda ve ardından yok oluşun sonunda 6 mm'ye ulaştığını göstermektedir, bu ortalama normdur.
İlk üç aylık dönemin sonu fetus ve plasentanın oluşmasıyla karakterize edilir, dolayısıyla sarı kesenin işlevi durur, yavaş yavaş kaybolur ve azalır. Organ, göbek kordonunun dibinde küçük bir kist olarak kalır. Geçici organın vadesinden önce kaybolması durumunda rahim içi gebelik durur ve çocuk daha fazla gelişemez. Bunun sonucunda düşük veya donmuş gebelik meydana gelir ve teşhis konur.
Ultrason muayenesi sırasında anormallikler
Ultrasonda 6 mm'ye kadar büyümüş olan yumurta sarısı kesesi oval şekilli bir gövde olarak tanımlanır. Bu parametre gebeliğin normal seyrinin teşhis edilmesi ve tanınması açısından oldukça önemlidir.Muayene sırasında kese görüntülenmezse veya normalden daha küçük boyutta mevcutsa, bu fenomenin nedeni çoğunlukla gebelik yaşının yanlış hesaplanmasıdır (6 haftadan az). Belirli bir süre sonra yumurta sarısı kesesinin yokluğu, uzmanların donmuş bir hamilelikten veya kendiliğinden düşükten şüphelenmesine neden olur. Bu durum transvajinal yöntemin kullanıldığı daha derinlemesine bir incelemenin gerekli olacağını düşündürmektedir. Ayrıca 12. haftadan sonra kesenin olmaması da yavaş yavaş emilme nedeniyle normal kabul edilir.
Normal göstergelerden herhangi bir sapma her zaman diğer göstergelerle birlikte teşhis edilir. Yani hamileliğin 4-5. haftasından itibaren embriyoda hafif bir kalp atışı oluşmaya başlar. Bu nedenle, bir ultrason makinesinin ekranında yumurta sarısı kesesi normalden daha küçük veya daha büyük olarak görüntüleniyorsa endişelenecek bir neden yoktur; gebe kalma süresini daha dikkatli bir şekilde yeniden hesaplamak gerekir.
Yükleniyor...
