Üçüncü üç aylık dönemde hangi testler yapılır? Hamilelik sırasında muayenelerin eksiksiz planı

Bir kadın ilginç bir durumu öğrendiğinde, hamileliği sürdürmek ve başarılı bir şekilde sağlıklı küçük bir erkek çocuk doğurmak konusunda büyük bir sorumluluğa sahip olur. Annenin ilk görevi jinekoloğu ziyaret edip siteye kayıt olmaktır. Gebeliğin çeşitli aşamalarında çok sayıda tanısal çalışmaya ihtiyaç vardır. Her kadının hamilelik sırasında hangi testlerin gerekli olduğunu, neden ve ne zaman reçete edildiğini, sonuçların ne söylediğini vb. bilmesi önerilir.

Bir kadının hamilelik sırasında karşılaştığı ilk test, eczaneden yapılan ve gecikmenin ilk gününden sonra iki karakteristik çizgiyi gösterecek olan evde yapılan hamilelik testidir. Böyle ilkel bir anlayış onayından sonra, hamilelik gerçeğini doğrulayacak nitelikli bir jinekolog tarafından muayeneye tabi tutulması gerekir.

• Herhangi bir şüphe varsa, doktor hastaya gonadotropik koryonik hormonun içeriğini belirlemek için hastaya bir kan testi yazacaktır; bu, beklenen gebeliğin 8-14 günü kadar erken bir zamanda yapılabilir. Bu hormonal maddenin gebelik sırasındaki seviyeleri 25 mU/ml'yi aşacaktır.
• Ayrıca hamileliği belirlemek için, 3-6 gün kadar erken bir gecikmeyle yapılabilen ultrason teşhisine başvurmanız gerekir. İçinde embriyo bulunan döllenmiş yumurta, yaklaşık 5-7.haftalarda ultrasonografi sırasında görünür hale gelecektir; bu dönemde kalp atışı da duyulacaktır, ancak sadece intravajinal muayene sırasında.

Kayıt için en geç 7-10 hafta içerisinde konsültasyona gidilmesi gerekmektedir. Randevu sırasında doktor, hamile kadın hakkında gerekli bilgileri, cinsel ilişkinin başlangıcını, ilk ve son adet kanamasını, adetin süresini vb. gösteren bir kart oluşturacaktır. Bireysel ve takas olmak üzere iki kart oluşturulur, birincisi doktorda saklanır, ikincisi ise hamile kadına verilir. Değişim kartı, bir kadının hamilelik sırasında geçirdiği tüm araştırma ve testlerin sonuçlarını içerir. Hamile bir kadının ilk muayenesi sırasında, kadın doğum uzmanı-jinekolog smear alır ve size hamilelik sırasında ilk önce hangi testlerin yapılması gerektiğini uygun talimatları yazarak söyler.

Üç aylık dönemlere göre laboratuvar testleri ve diğer çalışmalar

Hamileliğin tamamı boyunca bir jinekoloğun gözetiminde olan kadın, hamilelik testinin yanı sıra periyodik olarak zorunlu laboratuvar testlerine de tabi tutulur. Kadın doğum uzmanı-jinekolog, her hamile kadın için hastanın 9 aylık bir süre boyunca izleneceği özel bir gözlem programı hazırlayacaktır. Bir kadının doğumundan doğumuna kadar birçok testten geçmesi gerekir. Bazıları birkaç kez atanır, bazıları ise bir kez gerçekleştirilir. Testlerin listesi gebelik dönemine bağlıdır.

İlk üç aylık dönem

İlk üç aylık dönemde hastanın kayıtlı olduğu bu dönemde oldukça fazla teşhis prosedüründen geçmesi gerekir. Her şey genellikle idrarda hCG testi yapılmasını içeren hamilelik testiyle başlar. Böyle bir çalışma 5-12. gebelik haftalarında reçete edilir, kural olarak, bu dönemde bir kadının gebe kalmayı öğrenmesi ve LCD ile temasa geçmesi gerekir. Böyle bir teşhis prosedürünün yardımıyla gebe kalmanın başlangıcı doğrulanır.

Jinekolojiye kayıt olurken vajinal mikroflora ve gizli cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için sürüntüler, bakteri kültürü ve Papanicolaou testi (PAP testi) ve servikal kanaldan biyoörnek alınır. Servikal erozyon belirtileri tespit edilirse kolposkopik muayene yapılır. Daha sonra doktor, hamile kadın için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal teşhis reçetesi hazırlar ve hamileliğin ilk üç ayında yapılması son derece önemli olan testler için uygun siparişleri verir. Bu liste mutlaka genel bir idrar testi içerir ve aşağıdakileri içeren kapsamlı bir kan testi reçete edilir:

1. Biyokimya;
2. 5, 8, 10 ve sonraki haftalarda kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurduğunuzda genel bir tahlil yapılması gerekir;
3. Al yanaklı ve grup için;
4. HIV ve frengi için;
5. Hepatit B'yi tespit etmek için;
6. Şeker için;
7. TORCH enfeksiyonları için;
8. Anemiyi tespit etmek için hemoglobin seviyesi;
9. Kanın pıhtılaşmasını belirlemek için koagulogram.

Ek olarak, hamile kadına yumurtalıkların ve uterus gövdesinin ultrason muayenesi, diş hekimliği ve endokrinolojik konsültasyon, bir göz doktoru, nörolog ve cerrah tarafından muayeneyi içeren bir EKG ve klinik muayene reçete edilir.

10-13. haftalarda hastaya, β-hCG ve PAPP-A'nın hormonal seviyeleri için dirsekteki bir damardan kanın bağışlandığı çift test veya doğum öncesi tarama önerilebilir. Koryonik göstergeler yaklaşık 11. haftada maksimum değerlere ulaşır ve PAPP-A proteini özellikle hamilelik döneminde üretilir ve eksik olması durumunda sorunların varlığına işaret eder. Bu göstergeleri kullanarak uzmanlar, bebeğin doğuştan patolojiler veya Down hastalığı vb. gibi kusurlar geliştirme riskini belirleyebilecek.

Progesteron seviyeleri de belirlenir. Bu hormon fetüsün güvenliğini sağlar, hamilelik üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve eksik olması durumunda düşük yapma tehdidi teşhis edilir. Bu gibi durumlarda fetüsü korumak için kadına bu hormonu ilaç şeklinde alması tavsiye edilir. Yaklaşık 11-12 haftada, nöral tüp defekti, Edwards, Down patolojileri vb. gibi olası gelişimsel anormallikleri tespit etmek için tekrar ultrason muayenesi planlanacaktır.

İkinci trimesterin haftaları

Gebeliğin orta döneminde, bir kadın doğum uzmanıyla planlanan her randevuda, hamile kadının kilosunu ve basıncını, uterus fundus yüksekliğini ve karın çevresini ölçmesi gerekecektir. 14-27. Haftalarda hamile bir kadın, genel bir idrar ve kan testinin yanı sıra, kesin gebelik süresinin belirlendiği, fetal gelişimdeki fiziksel anormalliklerin tespit edildiği bir ultrason muayenesinden geçmelidir.

16-18 haftada, AFP, EX ve hCG hormonlarının seviyelerinin ölçülmesini içerdiğinden genellikle üçlü test olarak adlandırılan ikinci bir tarama önerilmektedir. Üçlü test, kromozomal anormallikleri ve doğum kusurlarını tespit etmek için yapılır. Anne hormonal ilaçlar alırsa göstergeler bozulabilir. Ayrıca çalışmanın bilgi vermemesinin nedeni ARVI, hamile kadının düşük kilosu vb. olabilir. Bir patoloji tespit edilirse veya bundan şüphe duyulursa, doğum öncesi taramanın invaziv bir şekilde yapılması önerilir. Kordosentez veya amniyosentez yapılır. Bu tür çalışmalar hastaların %1'inde gebeliğin sonlanmasına neden olduğundan fetüs açısından risk oluşturabilir.

Jinekologlar ayrıca tüm annelerin glikoz toleransını belirlemek için bir test yaptırmasını şiddetle tavsiye eder. Onun yardımıyla gizli gebelik diyabeti gelişme olasılığını belirleyebilirsiniz. Bu testin yaklaşık 24-27. haftalarda yapılması planlanmaktadır. 21-27. haftalarda ikinci bir ultrason muayenesi planlanır.

Üçüncü trimester 28-40

Üçüncü üç aylık dönemin başlamasıyla birlikte LC'ye ziyaretlerin sıklığı artar, artık birkaç haftada bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekecek. Randevu sırasında tartı, tansiyon takibi, rahim yüksekliği veya karın hacmi gibi standart işlemler yapılacaktır. Bir jinekologla planlanmış her randevudan önce idrar ve kan bağışlamanız gerekir.

Şu anda hangi testlerin yapılması gerekiyor? Yaklaşık 30. haftada, hamile kadına ilk trimesterin haftalarında zaten yapmış olduğu hemen hemen tüm testler reçete edilir, yani:

Genellikle sağlıklı bir hamilelik 39-40. haftalarda biter ancak bazen biraz gecikebilir. Böyle bir durumda anneye ayrıca ultrason, CTG, aseton için idrar testi vb. reçete edilebilir. Bu çalışmalar, doğum için bu kadar uzun bir beklemenin güvenliğini belirlemek ve yaklaşık tarihini hesaplamak açısından önemlidir.

Testler kötüyse

Bazen bazı testlerin çok iyi sonuçlar vermediği görülür. Genellikle böyle bir durumda anneler kontrol edilemeyen bir panik hissetmeye başlar, endişelenir, çok gerginleşir, hem kendilerini hem de ev halkını taciz ederler. Bu tür davranışlar hamile bir kadın için kategorik olarak kabul edilemez, çünkü psiko-duygusal deneyimler ve aşırı stres, bebek için pek iyi olmayan testlerden çok daha tehlikelidir. Bu arada, hamile kadının kendisi ve bebeği hakkında bir karar vermesi için değil, standartlara uymamayı derhal tespit etmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için alınırlar.

Bazen annenin kendisi, teşhis laboratuvarı prosedürlerine hazırlık gerekliliklerine uymamaktadır. Örneğin doktorların istediği gibi aç karnına kan bağışı yapmıyorlar veya testlerin arifesinde diyet uygulamıyorlar, yani yağlı ve tatlı, çok baharatlı veya kızartılmış yiyecekler yiyorlar. Bütün bunlar laboratuvar testlerinin sonuçlarını bozar ve yanlış göstergelere neden olur.

Böyle bir durumda öncelikle sakinleşmeniz ve tüm nüansları doktorla tartışmanız gerekir. Eğitim ihlalleri meydana gelirse, bunların rapor edilmesi gerekir. Anne işlem öncesi hazırlığın tüm gerekliliklerini yerine getiriyorsa, sapmaların olası nedenlerini ve bunları ortadan kaldırmanın yollarını doktorla görüşmeniz gerekir.

Önemli olan, öngörülen testleri zamanında geçmek ve bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret etmektir, çünkü doğmamış çocuğun sağlığı tamamen hamileliğin doğru seyrine bağlıdır. Ve son olarak... Araştırma sonuçlarını kendiniz yorumlamaya çalışmayın. Bunu yalnızca bir uzman doğru şekilde yapabilir. Tıp eğitimi olmadan, sonuçları deşifre etmede kolaylıkla hata yapabilirsiniz, bu da anne adayının ve özellikle içeride büyüyen çocuğun kesinlikle ihtiyaç duymadığı gereksiz endişelere ve endişelere neden olacaktır.

Jinekologlar gebeliğin üçüncü trimesterini, doğumdan önceki 25. haftadan (38-42 hafta) başlayan dönem olarak tanımlarlar. Bu dönemde çocuk 1 kilo ağırlığa ulaşır ve neredeyse yaşayabilecek duruma gelir. Doğumdan önceki geri kalan zamanda bebek duyularını geliştirecek ve kas kütlesi kazanacaktır. Beynin, sindirim ve solunum organlarının daha da gelişmesi ve iyileşmesi, rahim dışındaki hayata hazırlık söz konusudur.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde beslenme ilkeleri

Her yeni günde anne, bebeğine ve onun hızlı kilo almasına dair duygularını giderek daha güçlü hissedecektir. Artık çocuğun daha fazla proteine, demir, kalsiyum, magnezyum içeren gıdalara ve B, A, E ve C gruplarına ihtiyacı var. Beslenmenin bu pozisyonlardan düzenlenmesi gerekiyor. Ancak sadece bebeğe değil aynı zamanda kendi sağlığınıza ve iyiliğinize de dikkat etmeniz gerekir.

Üçüncü trimesterde bebeğin hematopoietik sisteminin aktif gelişimi nedeniyle bu mümkündür. Hızlı yürürken veya yoğun aktiviteler yaparken bacak krampları, diş sağlığınızın bozulması, yorgunluk ve hatta nefes darlığı yaşayabilirsiniz. Bu amaçla doktorlar hamile kadınların ürün yelpazesini ayarlamalarını ve bazı beslenme kurallarına uymalarını öneriyor.

Hangi yiyecekleri daha fazla yemelisiniz? Ana vurgu sebzeler, meyveler, şifalı bitkiler, süt ürünleri ve fermente süt ürünleri üzerinedir. Lahana, salatalık, patates, kabak, kabak, pancar ve havuç daha makbuldür. Yeşiller çok faydalıdır - maydanoz, dereotu, kişniş, roka, günlük olarak tüketilmelidir. Meyveler ve meyveler arasında en büyük faydalar şunlardan gelecektir:

• elmalar;
• muz;
• karpuz;
• Yabanmersini;
• siyah frenk üzümü;
• Erik.

Hamileliğin 3. trimesterinde gerekli ve sağlıklı yiyeceklerin listesi tahıllar ve etle tamamlanmaktadır. Tahıllar bütün olmalıdır - karabuğday, inci arpa, kahverengi pirinç. Yulaf ezmesi çok sağlıklıdır. Kalori içeriğinin yüksek olması ve besin değerinin düşük olması nedeniyle irmiğin tüketilmesi istenmez. Beyaz pirinç de değerli maddeleri vücuttan uzaklaştırdığı için istenmez. Lapa hazırlarken içine bitkisel yağ ve kuru meyve eklemelisiniz, böylece faydaları önemli ölçüde artar.

Demirin ana kaynağı olan etin günde iki kez tüketilmesi gerekmektedir. Bunlar yağsız dana eti, tavuk, tavşan, hindi. Sebzelerle pişirilebilir, haşlanabilir veya haşlanabilir. Beklenen doğumdan iki hafta önce önemli ölçüde daha az et yemeği yemelisiniz. Bu, tüm sindirim sistemi üzerindeki yükü azaltarak organların ve dokuların doğuma hazırlanmasına olanak tanır. Hayvansal protein tüketiminin azaltılması vajinal kasları gevşetir, bu da kadının doğum yapmasının daha kolay olacağı anlamına gelir.

Hamile bir kadın için yarım litre kefir ve bir bardak süt günlük normdur. Buraya bir bardak yoğurt, biraz sert peynir, ekşi krema ve tabii ki süzme peynir ekleyebilirsiniz. Bu rejime 35. haftaya kadar uyulur, sonrasında bebeğin kafatasının fazla sertleşmemesi için kalsiyum alımının sınırlandırılması gerekir.

Hamileliğin son haftalarında yağlı balıklara ihtiyaç duyulur. Doymamış yağ asitleri servikal olgunlaşmayı teşvik edecek ve doku elastikiyetini artıracaktır. Bebeğin rahatlamış doğum kanalından geçmesi daha kolay olacak ve doğum daha hızlı gerçekleşecektir.

Günlük tüketilmesi gereken besinler:

1. Kahvaltı, öğle yemeği ve akşam yemeği demir ve kalsiyum açısından zengin en az bir ürün (süt, süzme peynir, ıspanak, kırmızı et, karabuğday vb.) içermelidir.

2. Günde bir kez baklagil yiyin.

3. Günde bir kez C vitamini açısından zengin yiyecekler (böğürtlen, dolmalık biber, maydanoz, ıspanak, yeşil soğan) yiyin.

4. Günde 2 defa çavdar ekmeği yiyin.

5. Günde 1-2 bıldırcın yumurtası kabul edilebilir.

Nasıl yenir? Yüksek kalorili ve sindirimi zor olan başlıca öğünler günün ilk yarısında tüketilir. Öğle yemeğinden sonra daha çok taze meyve ve sebze, hafif çorbalar, tahıllar, salatalar, süt ürünleri ve fermente süt ürünleri yerler. Çorbalar geniş aralıklarla yenir: Ana yemeklerden 1-2 saat önce veya sonra.

Hamileliğin 3. trimesterinde vitaminler

Bununla birlikte anne ve bebeğin özellikle sinir sistemi ve beyin korteksinin gelişimine yardımcı olan B vitaminlerine olan ihtiyacı artar. A, E, C, D vitaminleri önemlidir.

1. A vitamini, mukoza zarlarının oluşumu, cildin ve çocuğun gözlerinin retinasının daha da gelişmesi için gereklidir. Annenin karaciğer fonksiyonunu ve kadınlık hormonlarının sentezini sürdürmek için bu vitamine ihtiyacı var.

2. E Vitamini çocuğun solunum sisteminin gelişmesine, özellikle de akciğerlerin nefes almaya hazırlanmasına yardımcı olur. Anne için erken doğuma karşı korunma aracı olarak önemlidir.

3. C vitamini kan damarlarının duvarlarının güçlendirilmesinde rol oynar ve yeni yaşam koşullarına uyum sağlamanın getirdiği stresi azaltır. Bir kadının vücudun savunmasını korumak ve kardiyovasküler sistemi güçlendirmek için bu vitamini içeren yeterli miktarda gıda tüketmesi gerekir. Demirin emiliminde rol oynar.

İncelenen dönemde demir ve kalsiyumun yanı sıra çinko, fosfor ve D vitamini de özellikle önemlidir.Başlıca rolleri kemik dokusunu ve dişleri güçlendirmektir. Magnezyum anne için önemlidir çünkü özellikle yaklaşan hamilelik sırasında önemli olan kas tonusunu azaltır.

Gebeliğin üçüncü trimesterindeki testler

Test listesi açısından hamileliğin üçüncü üç aylık dönemi birinciye benzer. Hamile bir anne olarak HIV, frengi, hepatit testlerini tekrarlaması ve kanın pıhtılaşma durumunu kontrol etmesi (D-dimer ile hemostasiogram) gerekecektir.

• böbrek fonksiyonunu ve protein görünümünü izlemek için jinekoloğa her ziyaretten önce genel bir idrar testi;
• Kan Kimyası;
• inflamatuar süreçleri ve anemiyi tespit etmek için 28, 32 ve 38. haftalarda tam kan sayımı;
• glikoz için kan;
• Rh faktörü ve kan grubu için kan;
• florayı lekeleyin.

Bu süre zarfında doktor, kadını sandalyede birkaç kez muayene edecek ve endikasyonlara göre başka muayeneler ve diğer uzmanlara ziyaretler önerebilir.

Ultrason ne zaman yapılır?

Çoğu zaman, hamile bir kadına 30'dan 30'a kadar olan dönemde fetüsün ultrason muayenesi reçete edilir. Bu sadece bebeğin değil aynı zamanda plasentanın durumunu belirlemek için Doppler ile yapılan bir ultrasondur. Doktor fetüsün sistem ve organlarının gelişim derecesini belirler, özellikle kardiyovasküler sistem, akciğerler, karaciğer, bağırsaklar ve yüz profili incelenir. Ultrason aynı zamanda gelişimsel anormallikleri tanımlamayı da amaçlamaktadır çünkü hamileliğin her dönemi karakteristik anatomik özelliklere karşılık gelir.

Plasentanın durumunu ve fetüsün annenin doğum kanalına göre konumunu değerlendirmek önemlidir. Amniyotik sıvı da değerlendirmeye tabidir çünkü hem oligohidramnios hem de polihidramnios çocuğa zararlıdır. Doğum sırasındaki taktikleri belirlemek ve hatalardan kaçınmak için son ultrason doğum arifesinde yapılır.

Üçüncü trimesterde, kalp atışını inceleyerek fetüsün durumunu değerlendirmek için fetal kardiyotokografi (CTG) yapılır.

Üçüncü trimesterde sıcaklık

Hamilelik sırasında vücut ısısının 0,5-1 derece arasında artması, diğer belirtilerin olmaması durumunda normal kabul edilebilir. 37-37,5 derecelik bir sıcaklık, artan hormon (progesteron) üretimi ve zayıflamış bağışıklık ile ilişkilendirilebilir. Bir kadın normal şartlarda kalıcı bir artış gözlemliyorsa yine de bir doktora danışmaya değer. Belki de bu gizli bir enfeksiyon veya yavaşlayan bir iltihaplanma sürecidir.

Ateşiniz önemli ölçüde yükselirse ve akut solunum yolu viral enfeksiyonu belirtileri ortaya çıkarsa, yatağa gitmeniz, bir doktor çağırmanız ve daha fazla ılık sıvı içmeniz gerekir. 38 derecenin üzerindeki sıcaklık piyelonefrit, bronşit ve diğer viral veya bakteriyel enfeksiyonların göstergesi olabilir.

Hamile bir kadın ne tür ağrılar yaşayabilir?

Hemen hemen her kadın hamilelik sırasında alt karın bölgesinde ağrı hisseder. Çekiyor veya kramp giriyor olabilirler. Bu durum, uzun bir yürüyüşten sonra veya akşamları gündüz fiziksel aktiviteden sonra bir kadına eşlik eder. Bu tür ağrılara kas ağrısı denir ve bir saatlik dinlenmeyle geçer.

Kısa süreli kramp ağrılarına antrenman ağrıları da denir. Bunlar, gelecekteki doğumlar için “prova yapan” rahim kas dokusunun hafif kasılmalarıdır. Her durumda, alt karın bölgesindeki ağrı bir kadını rahatsız ediyorsa, çok yoğunlaşıyorsa veya günde birkaç kez tekrarlanıyorsa, hiç kimse erken doğuma karşı bağışık olmadığı için acilen bir doktora danışılması gerekir. Doktora gitmeden önce no-shpa alabilirsiniz.

İshal

İshal, hamile bir kadını kabızlık kadar sık ​​​​sık rahatsız etmez. İshal, bazı meyvelerin (örneğin hurma) ve sebzelerin tüketimi ve fermente süt ürünlerinin aşırı tüketimi ile ilişkili olabilir. Çoğu zaman ishal, basit hazımsızlık veya aşırı yemeden kaynaklanır, ardından sindirim sistemi baskı altında çalışmayı reddeder.

Gevşek dışkı atakları günde 4 kereden fazla tekrarlanıyorsa, buna karın ağrısı, bulantı ve ateş de eşlik ediyorsa bu bağırsak enfeksiyonunun işareti olabilir. Burada doktor yardımı olmadan baş edemezsiniz. Böyle bir durumda, ilk aşamada dehidrasyonu önlemek ve toksinleri vücuttan atmak için çok fazla içmek gerekir. Sade ve maden suyu, şekersiz zayıf çay ve papatya kaynatma uygundur.

Deşarj

Taburculuk, bir kadına çocuk sahibi olduğu tüm süre boyunca eşlik edebilir. Suya benzer şekilde kalın veya sıvı olabilirler. Renksiz akıntı önemsizse endişelenmenize gerek yok. Akıntınız beyaz, gri veya yeşile döndüğünde durumunuzu ciddiye almanız gerekir. Vajinadaki hoş olmayan bir koku, kaşıntı ve yanma hissi bir enfeksiyona işaret eder. Doktora gittiğinde sandalyedeki kadını muayene edecek, gerekli smearları alacak ve yeterli tedaviyi önerecektir.

Akıntıda kan belirtileri varsa tehlikelidir. Eğer bu belirtiler cinsel ilişki ya da fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkıyorsa plasentanın rahim ağzına çok sıkı bağlı olmasından söz edebiliriz. Bir kadın sadece kanamayı değil aynı zamanda kanamayı da gözlemlediğinde, bu plasentanın ayrılmasının bir belirtisidir.

Doğum yapmadan birkaç gün önce her kadın kalın pembemsi mukoza akıntısı gözlemler - bu, tıkacın çıkma sürecidir. Doğuma hazırlanmanın zamanı geldi!

Preeklampsi

İstatistiklere göre her 3 hamile kadından biri gestozdan muzdariptir. Gebeliğin üçüncü trimesterinde daha sık görülür. Bu hastalık böbreklerin, kardiyovasküler sistemin ve beynin bozulmasıyla ilişkilidir. Aynı zamanda kadının vücudu, halsizliğe, baş ağrısına ve bilinç kaybına yol açabilecek şiddetli strese maruz kalır.

Yüksek tansiyon, idrarda protein bulunması, ödem ve hızlı kilo alma şeklinde kendini gösterir. Plasenta hasarına bağlı oksijen açlığı nedeniyle bebek için tehlikelidir. Hastalık tedavi edilmezse ve semptomların şiddeti kontrol altına alınmazsa, gestoz acil doğumlara yol açabilir. Bu nedenle üçüncü trimesterde doktorlar sıklıkla genel bir idrar testi öneriyor ve kilo alımı hakkında yorum yapıyorlar.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde seks

Hamileliğin normal seyri sırasında, bir erkek ve bir kadın arasındaki cinsel ilişkiler yasak değildir, ancak daha az yoğun bir program gerektirir. Karın kaslarının en az gergin olduğu pozları seçmelisiniz. Hatta doğumdan hemen önce doktorlar açık bir cinsel yaşama sahip olmayı bile öneriyorlar çünkü erkek spermi, başarılı bir doğum için önemli olan rahim ağzını yumuşatmaya yardımcı olan maddeler içeriyor.

Zor hamilelik, dolaşma, fetüsün ortaya çıkması durumunda her türlü fiziksel aktivite hariç tutulur, dolayısıyla cinsel aktivite yasaktır. Gelecekteki ebeveynlerin birbirlerine karşı dikkatli olmaları, doğuma hazırlanmaya ve bebeğe çeyiz hazırlamaya daha fazla dikkat etmeleri önemlidir. Doğumdan önceki son haftaların gizemli ve hoş bir mucize beklentisiyle dolu olmasına izin verin.

4 oy

Merhaba sevgili anne adayları!

Bugün hamileliğin üçüncü trimesterinde hangi testlerin yapıldığından bahsedeceğiz. Kendinizi iyi hissediyorsanız, bebeğiniz normal şekilde gelişiyorsa bu sizin için yeterli olacaktır. Doktoru yalnızca iki kez ziyaret edin:

• İlk kez 30-32 haftada
• 36 haftada ikinci kez

Doktora gittiğinizde doktor ne yapmalıdır?30-32 haftalarVe:

1. Ağırlığı ölç
2. Her iki koldan kan basıncını ölçün
3. Rahim fundusunun yüksekliğini ölçün

Zorunlu testler:

Kan bağışı – RW

Wassermann reaksiyonunu (sifiliz testi) gerçekleştirmek için damardan kan alınması.

Bu testi zaten ilk trimesterde yapmış olsanız bile tekrarlanması gerekiyor. Çünkü uygun tedavi olmadan sifiliz ciddi bir hastalıktır. Sifiliz ile enfekte olan bir anne, çocuğuna hem rahimde hem de doğum sırasında hastalığı bulaştırabilir.

Üçüncü trimesterde hamile bir kadında sifilizin tespit edilmesinin hamileliğin sonlandırılması için değil, tedavi için bir gösterge olduğunu vurgulamak isterim.

İdrar protein testi

Gestoz veya preeklampsi gelişimine dair herhangi bir ipucunu mümkün olduğu kadar erken tespit etmek amacıyla protein için tekrar idrar testi yapıyoruz.

Sana şunu hatırlatmama izin ver Gestoz belirtileri şunlardır:

• idrarda protein varlığı (günlük porsiyonda 1 litre başına 0,3 g'dan fazla)
• yüksek tansiyon (140/90'dan fazla)
• şişlik (sabah kaybolmaz)

Bu nedenle üçüncü trimesterde idrarda protein testi yapılması çok önemlidir. Sabah idrarımızın orta kısmını laboratuvardan aldığımız steril bir kaba bağışlıyoruz.

Hemoglobin seviyesi ölçümü

Üçüncü trimesterde hemoglobin seviyeleri tüm hamile kadınlarda azalır.

Bunun nedeni hamilelik boyunca kan hacminin artması ve 32-34. Haftalarda maksimuma ulaşmasıdır. Bu durumda kan plazmasının hacmi% 40-50, hemoglobin içeren kırmızı kan hücrelerinin hacmi ise sadece% 20-30 artar.

Bu nedenle hemoglobin seviyeleri doğal olarak 32-34. haftalarda azalır.

Ancak hemoglobin seviyesinin azalmasına rağmen kritik düşüşünü ve anemi gelişimini önlemek çok önemlidir.

Anemi tehlikelidir çünkü kanda oksijeni akciğerlerden anne ve bebeğin doku ve hücrelerine taşıyan hemoglobin düzeyi kritik düzeyde azalır.

Hamilelikte kansızlık konusunu detaylı olarak konuşacağız ancak burada kısaca şu noktaya dikkatinizi çekmek istiyorum:

Anemi tanısı doğru konulmalıdır!

Günümüzde doktorlar sıklıkla bu tanıyı yalnızca hemoglobin düzeylerine dayanarak yapmaktadırlar ve bu yanlıştır.

Anemiyi gerçekten teşhis etmek için aşağıdaki göstergeler dikkate alınmalıdır:

• hemoglobin düzeyi 110 g/l'nin altında
• kırmızı kan hücreleri 3,5 milyondan az
• renk indeksi 0,8 – 0,85'ten az
• hematokrit 0,30 – 0,33'ten az
• serum demiri 10 µmol/l'den (10 µg/l) az
• serumun toplam demir bağlama kapasitesinde artış
• ortalama hücresel hemoglobin< 24-28 пг
• ortalama hücresel hemoglobin konsantrasyonu< 300 г/л
• ortalama eritrosit hacmi< 70-80 мкм куб (норма 90±10 мкм. куб)

Bu nedenle, anemi semptomlarını hissetmiyorsanız - baş dönmesi, halsizlik, şiddetli solgun cilt, tat alma duyusunda değişiklikler, o zaman anemiyi tedavi etmek için demir takviyesi almanıza gerek yoktur!

Gerçek şu ki, demir içeren ilaçların alınması, hipertansiyon (yüksek tansiyon), düşük vücut ağırlığına sahip bir çocuğun doğumu, erken doğum gibi hamilelik komplikasyonlarıyla ilişkilidir.

Bu nedenle göreviniz, doktorun yukarıda listelenen tüm göstergeleri dikkate alıp almadığını izlemektir. Ve ancak o zaman tedaviyi kabul edin.

Üçüncü trimesterde 36 haftada ikinci ziyaret

Bu randevuya girişte doktorun yapması gereken en önemli şey, fetüsün rahimdeki konumunu, fetüsün pozisyonunu, pozisyonunu, görünüşünü ve sunumunu belirlemek için harici bir obstetrik muayene yapmasıdır.

Bu, karnın palpasyonu (yumuşaklık hissi) ile yapılır, buna dış obstetrik muayene teknikleri veya Leopold teknikleri denir.

Dış obstetrik muayene ile ilk randevu

Amaç uterus fundusunun yüksekliğini ve fetüsün fundusta yer alan kısmını belirlemektir.

Çoğu zaman, hamileliğin sonunda kalçalar uterusun fundusunda tanımlanır. İlk harici obstetrik muayene, gebelik yaşını (uterus fundusunun yüksekliğine göre), fetüsün pozisyonunu (büyük parçalarından biri uterusun fundusundaysa, bu uzunlamasına bir pozisyon olduğu anlamına gelir) yargılamayı mümkün kılar. ) ve sunumu (kalçanın uterusun fundusunda olması, sunum yapan kısmın baş olduğu anlamına gelir).

Dış obstetrik muayenenin ikinci randevusu

Amacı, fetüsün sırtının ve küçük kısımlarının (kollar, bacaklar) konumuna göre değerlendirilen fetüsün konumunu belirlemektir.

Dış obstetrik muayenenin üçüncü randevusu

Amacı, gelen kısmın doğasını ve pelvisle ilişkisini belirlemektir.

Bu teknik, sunum yapan kısmın doğasını (baş veya kalça), sunum kısmının pelvis girişiyle ilişkisini (eğer hareketliyse, pelvis girişinin üzerinde bulunur, hareketsizse, o zaman) belirlemenizi sağlar. pelvisin girişinde veya pelvisin daha derin kısımlarında).

Dış obstetrik muayenenin dördüncü randevusu

Amacı, sunan kısmın (baş veya kalça) belirlenmesidir. Sunulan kısmın konumu (pelvis girişinin üstünde, girişte veya daha derinde, tam olarak nerede), Başın hangi pozisyonda olduğu (bükülmüş veya uzatılmış).

Doktor, başın büyüklüğü ve kafatasının kemiklerinin yoğunluğu, başın arkası, alın ve çenenin konumu ve bunların birbirleriyle olan ilişkileri (sunumun doğası) hakkında fikir edinmeye çalışır. ).

Bir doktorun tüm bunları nasıl yaptığını görmekle ilgileniyorsanız, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun Leopold'un tüm tekniklerini önce özel bir jinekolojik kukla üzerinde ve ardından doğum yapan bir kadın üzerinde gösterdiği ilginç ve eğitici bir videoyu dikkatinize sunuyorum.

Dış muayeneye ek olarak doktor her zamanki gibi:

1. Ağırlığı ölçecek
2. Kan basıncını ölçer
3. Rahim fundusunun yüksekliğini ölçün

Uterusun temel yüksekliği

• hamileliğin 36. haftasında 34-36 cm'dir;
• hamileliğin 38. haftasında – 35-38 cm;
• hamileliğin 40. haftasında - 32 cm Bu haftaya kadar rahim zaten iniyor.

Üçüncü üç aylık dönem için tüm testler bu kadar, sadece doğum önde! Her şey sizin için planladığınız ve hayal ettiğiniz gibi yolunda gitsin.

Sana iyi şanslar! Ve bebekle zamanında buluşma!

Hamileliğin her üç aylık dönemi, çeşitli çalışmalar ve laboratuvar testleri aracılığıyla doktorlar tarafından sıkı bir şekilde izlenir. Üçüncü üç aylık dönem bir istisna değildir, özellikle de doğum yakında olacağından ve vücudunuzun buna hazır olduğundan emin olmanız gerekir. Gebeliğin üçüncü trimesterinde hangi testler yapılır?

Üçüncü trimesterde hamilelik sırasında kan testleri
Üçüncü üç aylık dönemde, kan şekeri seviyenizi gösterecek genel bir kan testini birkaç kez yaptırmanız gerekecektir. Bir koagülogram da gereklidir - gerçek doğumdan önce doğum hastanesinde de yürütülen kan pıhtılaşma sisteminin incelenmesi.
Bir kez daha HIV, hepatit ve kızamıkçık ve sitomegalovirüse karşı antikorların varlığı için kan bağışı yapmanız gerekecek. Ayrıca özel dikkat gerektiren diğer kan parametrelerinin de değerlendirilmesi gerekir.

Hormonlar

Hormonların üretiminden özel bezler veya tek tek hücreler sorumludur. Ve hamilelik sırasında asıl görevleri onu desteklemek, fetüsün tam gelişimini sağlamak ve doğuma hazırlanmaktır. Hamileliğin 3. trimesterinde aşağıdaki hormonlara özellikle önem verilmektedir:

• Hamileliğin normal seyrinden sorumlu olan estradiol. Konsantrasyonunun zirvesine doğumdan önce ulaşılır. Konsantrasyonundaki bir azalma, düşük yapma tehdidine işaret edebilir;
• Serbest estriol. Konsantrasyonuna bağlı olarak plasentadaki kan akışının durumu, fetal gelişimde bir gecikme olup olmadığı ve hamileliğin doğum sonrası olup olmadığı değerlendirilir;
• Alfa fetoprotein. Fetüs tarafından üretilir ve malformasyonları tanımlama yeteneği ile onun durumu hakkında karar verilebilir;
• Testosteron. Hamileliğin 3. trimesterinde önemli ölçüde artar. Bazı patolojik sendromlar miktarına göre belirlenir;
• TSH (tiroid uyarıcı hormon) - azalması düşük ve ölü doğuma neden olabilir.

Progesteron

Hamileliğin her aşamasında gerekli olan ve korunmasını sağlayan hormondur. Normalde gebeliğin 3. trimesterinde progesteron konsantrasyonu artar. Konsantrasyonunun zirvesi 37-38. haftalarda ortaya çıkar ve yaklaşık 219 nmol/l'dir.
Kural olarak, bu göstergenin 3. trimesterde belirlenmesi yalnızca dönem sonu hamileliği dışlamak veya onaylamak için gereklidir.

ESR

Tüm hamilelik boyunca 4 kez eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) testi yapılır. Hamileliğin üçüncü trimesterinde 29 - 30 haftalar arasında ve doğumdan hemen önce. Bu çalışma, bir kadının vücudunda inflamatuar bir sürecin varlığının belirlenmesine yardımcı olmaktadır. Normalde hamilelik sırasında 3. trimesterde ESR 7 - 45 mm/saat'i geçmez, ancak doğumdan önce bu rakam değişebilir. Doğumdan önce normun bir çeşidi olan bu göstergelerde bir artış var.
3. trimesterde hamilelik sırasında yüksek ESR, inflamatuar hastalıkları, hormonal fonksiyon bozukluklarını, anemiyi ve kanamayı gösterebilir. Doğru tanıyı koymak için ek çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.

Hemoglobin

Hemoglobin hücrelere oksijen taşıyan özel bir proteindir. Hamilelik sırasında miktarı azalabilir - hamileliğin ikinci yarısında 20 hafta sonra, bu vücuttaki fizyolojik değişikliklere bağlıdır.
3. trimesterde hamilelik sırasında hemoglobin normu 100 - 140 g/l'dir. Kan seviyelerindeki bir azalma, anemi - demir eksikliği gelişimini tehdit edecektir. Hemoglobinin görevlerini tam olarak yerine getirememesi ve oksijen taşıyamaması nedeniyle anne ve fetüsün vücudu zarar görmeye başlar. Ortaya çıkan hipoksi, gelişiminde gecikmeye neden olabilir.
Tedavi olarak doktorlar, diyetinize demir açısından zengin gıdalar da dahil olmak üzere diyetinizi yeniden gözden geçirmenizi önerir. Vitamin kompleksleri ve farmasötik demir preparatları sıklıkla reçete edilir.

Fibrinojen

Fibirnojen, karaciğer tarafından sentezlenen ve fibrine dönüştürülen özel bir proteindir. Pıhtılaşma sırasında kan pıhtısının “temel”i olacak olan bu maddedir. Basitçe söylemek gerekirse, doktorlar kandaki fibrinojen konsantrasyonunu belirleyerek kan pıhtılaşma sisteminin doğru işleyişine karar verebilirler. Bu göstergeler özellikle doğum arifesinde değerli hale gelir.
3. trimesterde hamilelik sırasında normal fibrinojen seviyesi 4,95 - 6 g/l'dir. Ve bu, tüm hamilelik boyunca en yüksek konsantrasyonudur. 3. trimesterde hamilelik sırasında fibrinojen seviyesi yükselirse, bu erken doğuma, plasental abrupsiyona, göbek kordonu damarlarında tromboza, preeklampsiye vb. neden olabilir.

D-dimerler

Bu bir fibrin yıkım ürünü ve kan pıhtısının bileşenleridir. Bu analiz, özellikle fibrinojen konsantrasyonlarının arttığı tüm hamile kadınlara reçete edilir. 3. trimesterdeki D-dimer seviyeleri, tromboz riskinin derecesini değerlendirmenize olanak sağlayacaktır.
Göstergeler hamileliğin evresine göre değişiklik gösterebilir, bu nedenle 3. trimesterde D-dimer oranının 1500 ng/l'yi geçmemesi gerekir. Konsantrasyonunda bir artış, diyabet, böbrek patolojisi, karaciğer, gestoz, enfeksiyonlar, plasental abrupsiyon ile ortaya çıkar.