Diabetes mellituslu yaşlı bir kişide koma. Yaşlılarda diabetes mellitus: ilaçlarla tedavi

Yaşlılarda diyabet tedavisi, sitemizin birçok okuyucusu için güncel bir konudur. Bu nedenle, bu konuda erişilebilir bir dilde yazılmış ayrıntılı bir makale hazırladık. Burada hastalar ve tıp uzmanları, yaşlılarda diyabeti doğru bir şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek için ihtiyaç duydukları her şeyi öğrenebilirler.

Yaşlı bir hastanın ne kadar kaliteli diyabet tedavisi görebileceği, büyük ölçüde kendisinin ve yakınlarının maddi olanaklarına ve ayrıca yaşlılık demansından muzdarip olup olmadığına bağlıdır. Bununla birlikte, bu makaledeki materyaller, yaşlıların bulunduğu durumda diyabetle mücadelede mümkün olanın en iyisini yapmaya yardımcı olacaktır.

Diyabet geliştirme riski neden yaşla birlikte artar?

50-60 yaşından itibaren çoğu insanda glikoz toleransı geri dönüşümsüz olarak azalır. Uygulamada bu, sonraki her 10 yılda bir 50 yıl sonra şu anlama gelir:

• açlık kan şekeri seviyesi 0,055 mmol/l artar;
• yemekten 2 saat sonra kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu 0,5 mmol / l artar.

Lütfen bunların yalnızca "ortalama" rakamlar olduğunu unutmayın. Her yaşlı kişinin kanında farklı seviyelerde glikoz bulunur. Ve buna göre, bazı emeklilerde tip 2 diyabet geliştirme riski diğerlerinden çok daha yüksektir. Yaşlı bir kişinin sürdürdüğü yaşam tarzına bağlıdır - çoğunlukla fiziksel aktivitesine ve beslenmesine.

Postprandiyal glisemi, yemekten sonra kandaki şeker miktarıdır. Genellikle yemekten 2 saat sonra ölçülür. Tip 2 diyabetin gelişmesine yol açan yaşlılıkta keskin bir şekilde yükselen bu rakamdır. Aynı zamanda, açlık glisemisi biraz değişir.

Glikoz toleransı neden yaşla birlikte bozulabilir? Bu fenomenin vücuda aynı anda etki eden birkaç nedeni vardır. Bu içerir:

• İnsüline doku duyarlılığında yaşa bağlı azalma;
• Pankreas tarafından azaltılmış insülin salgılanması;
• İnkretin hormonlarının salgılanması ve etkisi yaşlılıkta zayıflar.

İnsüline doku duyarlılığında yaşa bağlı azalma

Vücut dokularının insüline duyarlılığının azalmasına insülin direnci denir. Birçok yaşlı insanda gelişir. Özellikle fazla kilolu olanlar için. Tedavi edilmezse, tip 2 diyabete yol açma olasılığı yüksektir.

Artan insülin direnci, yaşlılarda tip 2 diyabetin ana nedenidir. Araştırmacılar hala doku insülin direncinin doğal bir yaşlanma süreci olup olmadığını tartışıyorlar. Yoksa yaşlılıkta sağlıksız bir yaşam tarzından mı kaynaklanıyor?

Sosyo-ekonomik nedenlerle, yaşlı insanlar çoğunlukla ucuz, yüksek kalorili yiyecekler yerler. Bu tür yiyecekler, hızla emilen aşırı miktarda zararlı endüstriyel yağ ve karbonhidrat içerir. Aynı zamanda, genellikle yavaş emilen protein, lif ve kompleks karbonhidratlardan yoksundur.

Ayrıca, yaşlı insanlar komorbiditelere sahip olma ve onlar için ilaç alma eğilimindedir. Bu ilaçlar genellikle karbonhidrat metabolizması üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Diyabet riskini artırma açısından en tehlikeli ilaçlar:

• tiazid diüretikler;
• beta blokerler (seçici olmayan);
• steroidler;
• psikotrop ilaçlar.

Birçok ilaca neden olan aynı komorbiditeler, yaşlı insanların fiziksel aktivitelerini sınırlar. Bunlar kalp, akciğer, kas-iskelet sistemi patolojileri ve diğer problemler olabilir. Sonuç olarak kas kütlesi azalır ve bu insülin direncindeki artışın ana nedenidir.

Uygulamada, açıktır ki sağlıklı bir yaşam tarzına geçerseniz, yaşlılıkta tip 2 diyabet geliştirme riski azalır onlarca kez, yani neredeyse sıfıra. Bunun nasıl yapılacağı - makalemizde daha fazlasını öğreneceksiniz.

Pankreastan insülin salgılanmasında azalma

Bir kişi obez değilse, tip 2 diyabetin ana nedeni pankreas tarafından insülin salgılanmasındaki bir kusurdur. Pankreasın normal olarak insülin üretmesine rağmen, obezitesi olan kişilerde diyabetin ana nedeninin insülin direnci olduğunu hatırlayın.

Bir kişi karbonhidrat içeren yiyecekler yediğinde kandaki glikoz seviyesi yükselir. Yanıt olarak pankreas insülin üretir. Bir karbonhidrat "yüküne" yanıt olarak pankreas tarafından insülin salgılanması, fazlar olarak adlandırılan iki aşamada gerçekleşir.

İlk aşama, 10 dakikaya kadar süren yoğun bir insülin salgılanmasıdır. İkinci aşama, kana daha yumuşak bir insülin akışıdır, ancak 60-120 dakikaya kadar daha uzun sürer. Salgının ilk aşaması, yemekten hemen sonra kandaki artan glikoz konsantrasyonunu "ödemek" için gereklidir.

Çalışmalar, aşırı vücut ağırlığı olmayan yaşlı kişilerde insülin salgılanmasının ilk aşamasının önemli ölçüde azaldığını göstermektedir. Büyük olasılıkla, yemekten 2 saat sonra kan plazmasındaki glikoz içeriğinin çok güçlü bir şekilde, yani 50 yaşından sonra her 10 yılda bir 0,5 mmol / l artmasının nedeni tam da budur.

Bilim adamları, normal vücut ağırlığına sahip yaşlı insanlarda glukozinaz geninin aktivitesinin azaldığını bulmuşlardır. Bu gen, pankreatik beta hücrelerini glikozun uyarıcı etkisine duyarlı hale getirir. Kusuru, glikozun kana girmesine yanıt olarak insülin salgılanmasındaki azalmayı açıklayabilir.

İncretinlerin salgılanması ve eylemi yaşlılıkta nasıl değişir?

İnkretinler, gıda alımına yanıt olarak gastrointestinal sistemde üretilen hormonlardır. Ek olarak pankreas tarafından insülin üretimini uyarırlar. İnsülin salgılanması üzerindeki ana uyarıcı etkinin kan şekerindeki artış olduğunu hatırlayın.

Incretinlerin eylemi, yalnızca 21. yüzyılın başında ciddi bir şekilde incelenmeye başlandı. Normalde, oral (ağızdan) karbonhidrat alımıyla, insülinin, eşdeğer miktarda glikozun intravenöz uygulanmasına yanıt olarak yaklaşık 2 kat daha fazla üretildiği ortaya çıktı.

Bilim adamları, yemek sırasında ve sonrasında, gastrointestinal sistemde ek olarak pankreası insülin üretmesi için uyaran belirli maddelerin (hormonların) üretildiğini öne sürdüler. Bu hormonlara incretin adı verilir. Yapıları ve etki mekanizmaları zaten iyi anlaşılmıştır.

İnkretinler, glukagon benzeri peptit-1 (GLP-1) ve glukoza bağımlı insülinotropik polipeptit (GIP) hormonlarıdır. GLP-1'in pankreas üzerinde daha güçlü bir etkiye sahip olduğu bulundu. Sadece insülin sekresyonunu uyarmakla kalmaz, aynı zamanda insülinin "antagonisti" olan glukagon üretimini de bloke eder.

Çalışmalar, yaşlı insanlarda GLP-1 ve GIP hormonlarının üretiminin genç insanlarla aynı seviyede kaldığını göstermiştir. Ancak pankreatik beta hücrelerinin incretinlerin etkisine duyarlılığı yaşla birlikte azalır. Bu, diyabet gelişimi için mekanizmalardan biridir, ancak insülin direncinden daha az önemlidir.

Sağlıklı kişilerin 45 yaşından sonra her 3 yılda bir diyabet testi yaptırması önerilir. Hangileri olduğunu öğrenin. Açlık kan şekeri testinin diyabet taraması için uygun olmadığını lütfen unutmayın. Çünkü birçok diyabet hastasında açlık kan şekeri seviyeleri normal kalmaktadır. Bu nedenle kan testi yaptırmanızı öneririz.

Diyabet teşhisi konusunu anlamak için önce bu konuyu okuyun. Ve burada yaşlılarda diyabetik tanımanın spesifik özelliklerini tartışacağız.

Tip 2 diyabetin yaşlı hastalarda teşhisi zordur çünkü hastalık genellikle asemptomatiktir. Yaşlı bir hastada susuzluk, kaşıntı, kilo kaybı, sık idrara çıkma gibi tipik diyabet şikayetleri olmayabilir.

Yaşlı şeker hastalarının nadiren susuzluktan şikayet etmeleri özellikle karakteristiktir. Bunun nedeni, beynin susuzluk merkezinin kan damarlarıyla ilgili sorunlar nedeniyle daha kötü çalışmaya başlamasıdır. Birçok yaşlı insan çok az susuzluk hisseder ve bu nedenle vücuttaki sıvı rezervlerini dolduramazlar. Bu nedenle, kritik dehidratasyon nedeniyle hiperozmolar komada olan hastaneye girdiklerinde sıklıkla diyabet teşhisi konur.

Yaşlı hastalarda spesifik değil, genel şikayetler baskındır - halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi, hafıza sorunları. Akrabalar, yaşlılık bunamasının ilerlediğini not edebilir. Bu tür semptomları gözlemleyen doktor, genellikle yaşlı bir kişinin şeker hastası olabileceğini bile anlamaz. Buna göre hasta tedavi edilmez ve komplikasyonlar ilerler.

Çok sık olarak, yaşlı hastalarda diyabet tesadüfen veya kişi ciddi vasküler komplikasyonlar açısından muayene edildiğinde geç bir aşamada keşfedilir. Yaşlılarda diyabetin geç teşhisi nedeniyle, bu kategorideki hastaların %50'sinden fazlası ciddi komplikasyonlardan muzdariptir: kalp, bacaklar, görme ve böbreklerle ilgili sorunlar.

İnsanlar yaşlandıkça böbrek eşiği yükselir. Ne olduğunu bulalım. Gençlerde, kandaki konsantrasyonu yaklaşık 10 mmol / l olduğunda idrarda glikoz bulunur. 65-70 yıl sonra “böbrek eşiği” 12-13 mmol/l'ye kayar. Bu, yaşlı bir kişide çok zayıf diyabet telafisi olsa bile, idrara şeker girmediği ve zamanında teşhis konma şansının daha düşük olduğu anlamına gelir.

Yaşlılarda hipoglisemi - risk ve sonuçları

Yaşlı şeker hastalarında hipoglisemi belirtileri, gençlerde görülen "klasik" belirtilerden farklıdır. Yaşlılarda hipogliseminin özellikleri:

• Semptomları, kural olarak silinir ve zayıf bir şekilde ifade edilir. Yaşlı hastalarda hipoglisemi genellikle başka bir hastalığın tezahürü gibi "kılık değiştirir" ve bu nedenle teşhis edilmez.
• Yaşlı insanlarda, adrenalin ve kortizol hormonlarının üretimi genellikle zayıflar. Bu nedenle, hipogliseminin canlı semptomları olmayabilir: çarpıntı, titreme ve terleme. Halsizlik, uyuşukluk, kafa karışıklığı, hafıza kaybı ön plana çıkar.
• Yaşlı insanların vücudunda hipoglisemi durumundan çıkma mekanizmaları bozulur, yani karşı düzenleyici sistemler iyi çalışmaz. Bu nedenle, hipoglisemi uzun süreli bir karakter alabilir.

Yaşlılarda hipoglisemi neden bu kadar tehlikelidir? Çünkü yaşlı şeker hastalarının özellikle kötü bir şekilde katlandığı kardiyovasküler komplikasyonlara yol açar. Hipoglisemi, kalp krizi, inme, kalp yetmezliği veya büyük bir damarın bir kan pıhtısı tarafından tıkanması nedeniyle ölme olasılığını büyük ölçüde artırır.

Yaşlı bir şeker hastası, hipoglisemiden sonra canlı uyanacak kadar şanslıysa, geri dönüşü olmayan beyin hasarı nedeniyle aciz ve sakat kalabilir. Bu, genç yaşta diyabetle olabilir, ancak yaşlı insanlar için ciddi sonuçların ortaya çıkma olasılığı özellikle yüksektir.

Yaşlı bir diyabetik hastada sıklıkla ve öngörülemeyen bir şekilde hipoglisemi meydana gelirse, bu yaralanmaların eşlik ettiği düşmelere yol açar. Hipoglisemiye bağlı düşmeler, kemik kırıklarının, eklem çıkıklarının ve yumuşak doku yaralanmalarının yaygın bir nedenidir. Yaşlılarda hipoglisemi kalça kırığı riskini artırır.

Yaşlı şeker hastalarında hipoglisemi, genellikle hastanın birçok farklı ilaç alması ve bunların birbirleriyle etkileşime girmesi nedeniyle oluşur. Bazı ilaçlar diyabet haplarının - sülfonilüre türevlerinin - etkisini artırabilir. Diğerleri, insülin salgılanmasını uyarır veya hücrelerin etkisine duyarlılığını artırır.

Bazı ilaçlar yan etki olarak hipoglisemi semptomlarının fiziksel duyumlarını bloke eder ve hasta bunu zamanında durduramaz. Diyabetli yaşlı bir hastada olası tüm ilaç etkileşimlerini göz önünde bulundurmak klinisyen için zor bir iştir.

Aşağıdaki tablo, genellikle hipoglisemiye neden olan potansiyel ilaç etkileşimlerinden bazılarını listeler:

Bir şeker hastası kan şekerini normale yakın tutmayı ne kadar iyi başarırsa, komplikasyon olasılığı o kadar az olur ve kendini o kadar iyi hisseder. Ancak sorun şu ki, "standart" diyabet tedavisi ile kan şekeri ne kadar iyi kontrol edilirse, hipoglisemi meydana gelme olasılığı o kadar yüksektir. Ve yaşlı hastalar için özellikle tehlikelidir.

Bu, her iki seçeneğin de kötü olduğu bir durumdur. Daha iyi bir alternatif çözüm var mı? Evet, hipoglisemi olasılığını düşük tutarken kan şekerinizi kontrol altında tutmanın bir yolu var. Bu yöntem, çoğunlukla proteinleri ve doğal kalp-sağlıklı yağları yemek gereğidir.

Ne kadar az karbonhidrat yerseniz, insülin veya şeker düşürücü diyabet haplarına ihtiyacınız o kadar azalır. Ve buna göre, hipoglisemi yaşama olasılığınız o kadar az olur. Öncelikle protein, doğal sağlıklı yağlar ve lif içeren besinler kan şekerinizi normale yakın tutmanızı kolaylaştırır.

Yaşlılar da dahil olmak üzere tip 2 diyabetli birçok kişi, düşük karbonhidratlı bir diyete geçtikten sonra insülin ve şeker düşürücü hapları tamamen bırakmayı başarır. Bundan sonra, hipoglisemi artık hiç gerçekleşemez. İnsülini tamamen "atlamayı" başaramasanız bile, ona olan ihtiyaç önemli ölçüde azalacaktır. Ve ne kadar az insülin ve hap alırsanız, hipoglisemi şansı o kadar düşük olur.

Tip 1 ve tip 2 diyabet için düşük karbonhidratlı diyet tarifleri

Yaşlılarda tip 2 diyabet tedavisi

Yaşlılarda tip 2 diyabet tedavisi genellikle hekim için özellikle zor bir iştir. Çünkü genellikle diyabetikte eşlik eden hastalıkların bolluğu, sosyal faktörler (yalnızlık, yoksulluk, çaresizlik), hastanın zayıf öğrenme yeteneği ve hatta yaşlılık demansı ile karmaşık hale gelir.

Bir doktor genellikle yaşlı bir diyabet hastasına birçok ilaç yazmak zorundadır. Aralarındaki tüm olası etkileşimleri hesaba katmak zor olabilir. Daha yaşlı şeker hastalarının genellikle tedaviye uyumlarının düşük olduğu görülür ve keyfi olarak ilaç almayı ve hastalıklarını tedavi etmek için önlem almayı bırakırlar.

Yaşlı diyabetik hastaların önemli bir kısmı elverişsiz koşullarda yaşamaktadır. Bu nedenle, genellikle anoreksiya veya derin depresyon geliştirirler. Diyabetik hastalarda depresyon, ilaç rejimlerini bozmalarına ve kan şekerlerini kötü kontrol etmelerine neden olur.

Diyabet tedavisinin hedefleri her yaşlı hasta için ayrı ayrı belirlenmelidir. Bunlar şunlara bağlıdır:

• yaşam beklentisi;
• şiddetli hipoglisemi eğilimi;
• kardiyovasküler hastalık olup olmadığı;
• diyabetin komplikasyonlarının halihazırda gelişip gelişmediği;
• Hastanın zihinsel işlevlerinin durumu, doktorun tavsiyelerine uymanıza ne ölçüde izin verir.

Yaşam beklentisi (LE) 10-15 yıldan fazla olan yaşlılarda diyabet tedavisinin amacı, glise edilmiş hemoglobin HbA1C değerine ulaşmak olmalıdır.< 7%. При ОПЖ менее 5 лет — HbA1C < 8%. Понижать содержание глюкозы в крови у пожилого диабетика следует плавно, постепенно.

2000'li yıllarda yapılan araştırmalar, yoğun, agresif kan şekeri kontrolünün, yaşlı tip 2 diyabet hastaları arasında şiddetli hipoglisemi ve ölüm oranını önemli ölçüde artırdığını kesin olarak gösterdi. Bu nedenle, kandaki glikoz içeriğini birkaç ay içinde kademeli olarak normalleştirmek gerekir.

Şu anda doktorlar, yaşlılar da dahil olmak üzere tip 2 diyabetli hastaları tedavi etmek için aşağıdaki yöntemlere sahiptir:

• ilaçsız diyabet tedavisi (diyet ve fiziksel aktivite);
• diyabetin ilaç tedavisi (tabletler);
• insülin tedavisi.

Diyabet hapları ve insülin enjeksiyonları aşağıda ayrıntılı olarak tartışılacaktır. Eylemleri, hastalığın gelişiminin çeşitli mekanizmalarını düzeltmeyi amaçlamaktadır:

• dokuların insülin etkisine karşı artan duyarlılığı (insülin direncinde azalma);
• insülin sekresyonunun uyarılması, özellikle erken fazı ( insülin sekresyonunu uyaran hapları almanızı önermiyoruz! onlardan vazgeç!);
• incretin hormonlarının pankreas üzerindeki uyarıcı etkisinin restorasyonu.

2000'li yılların ikinci yarısından itibaren incretin grubundan yeni ilaçların ortaya çıkmasıyla diyabetin etkili tedavisi için fırsatlar genişledi. Bunlar, dipeptidil peptidaz-4 (gliptinler) inhibitörlerinin yanı sıra GLP-1 mimetikleri ve analoglarıdır. Web sitemizde bu ilaçlarla ilgili bilgileri dikkatlice incelemenizi tavsiye ederiz.

Diğer tüm yöntemlere ek olarak, daha yaşlı hastalara geçiş yapmalarını öneririz. Şiddetli böbrek yetmezliğinde karbonhidrattan kısıtlı bir diyet kontrendikedir. Diğer tüm durumlarda, kan şekerini normale yakın tutmaya, "sıçramalarından" kaçınmaya ve hipoglisemi olasılığını azaltmaya yardımcı olur.

Yaşlı şeker hastaları için fiziksel aktivite

Fiziksel aktivite, başarılı diyabet yönetiminin önemli bir parçasıdır. Her hasta için, özellikle yaşlılar için, eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak fiziksel aktivite ayrı ayrı seçilir. Ama gerekli olmalılar. 30-60 dakika yürüyerek başlayabilirsiniz.

Fiziksel aktivite diyabet için neden çok iyidir:

• dokuların insüline duyarlılığını arttırır, yani insülin direncini azaltır;
• beden eğitimi ateroskleroz gelişimini durdurur;
• fiziksel aktivite kan basıncını düşürür.

İyi haber şu ki, yaşlı şeker hastaları gençlere göre egzersize daha duyarlıdır.

Size zevk verecek fiziksel aktivite türünü kendiniz seçebilirsiniz. Dikkatinize öneririz.

Bu, yaşlılar için fitness ve aktif yaşam tarzları hakkında harika bir kitap. Lütfen önerilerini fiziksel durumunuza göre uygulayın. Egzersiz önleme konusunu keşfedin.

Diyabette fiziksel aktivite aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• diabetes mellitusun tatmin edici olmayan telafisi ile;
• ketoasidoz durumunda;
• kararsız anjina ile;
• proliferatif aşamada retinopatiniz varsa;
• Şiddetli kronik böbrek yetmezliğinde.

Yaşlı hastalar için diyabet ilaçları

Aşağıda hangi diyabet ilaçlarının mevcut olduğunu ve bunların yaşlı hastaları tedavi etmek için nasıl kullanıldığını öğreneceksiniz. Tip 2 diyabet teşhisi konulursa, aşağıdakileri yapmanızı öneririz:

1. Kan şekerinizi düşürmek ve normale yakın tutmak için önce deneyin.
2. Ayrıca, yapabileceğinizi yapın ve zevk getirin. Bu konuyu az önce yukarıda tartıştık.
3. Tip 2 diyabetli kişilerin en az %70'i için karbonhidrat kısıtlamalı diyetler ve hafif, zevkli egzersizler kan şekerini normale döndürmek için yeterlidir. Bu sizin için yeterli değilse, böbreklerin işleyişini kontrol etmek için testler yapın ve reçete yazmanız mümkün ise doktorunuza danışın. Doktorunuzun onayı olmadan siofor almayınız! Böbrekler iyi çalışmıyorsa, bu ilaç ölümcüldür.
4. Metformin almaya başlarsanız, düşük karbonhidratlı diyeti ve egzersizi bırakmayın.
5. Her durumda, insülin sekresyonunu uyaran ilaçları almayı bırakın! Bunlar sülfonilüre türevleri ve meglitinidlerdir (glinidler). Onlar zararlıdır. İnsülin enjeksiyonları yapmak, bu hapları almaktan daha faydalıdır.
6. Incretin grubundan yeni ilaçlara özellikle dikkat edin.
7. Gerçekten ihtiyacınız varsa, yani düşük karbonhidratlı bir diyet, egzersiz ve ilaçlar diyabetinizi telafi etmek için yeterli değilse insüline geçmekten çekinmeyin.
8. Okumak "".

Metformin, yaşlılarda tip 2 diyabet için bir ilaçtır.

Metformin (Siofor, Glucofage isimleriyle satılmaktadır) yaşlı şeker hastalarının ilk tercih ettiği ilaçtır. Hasta böbreklerin filtrasyon fonksiyonunu korumuşsa (glomerüler filtrasyon hızı 60 ml / dak'nın üzerinde) ve eşlik eden hipoksi riski taşıyan herhangi bir hastalık yoksa reçete edilir.

Meglitinidler (glinidler)

Sülfonilüre türevleri gibi, bu ilaçlar beta hücrelerini daha fazla insülin üretmeleri için uyarır. Meglitinidler (glinidler) çok hızlı hareket etmeye başlar, ancak etkileri 30-90 dakikaya kadar uzun sürmez. Bu ilaçlar her yemekten önce verilir.

Meglitinidler (glinidler), sülfonilüre türevleri ile aynı nedenlerle kullanılmamalıdır. Yemekten hemen sonra kan şekerindeki keskin artışı "söndürmeye" yardımcı olurlar. Hızlı sindirilen karbonhidratları yemeyi bırakırsanız, bu artışı hiç elde edemezsiniz.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri (gliptinler)

Glukagon benzeri peptit-1'in (GLP-1) inkretin hormonlarından biri olduğunu hatırlayın. Pankreası insülin üretmesi için uyarırlar ve aynı zamanda insülinin "antagonisti" olan glukagon üretimini bloke ederler. Ancak GLP-1, yalnızca kan şekeri seviyeleri yüksek kaldığı sürece çalışır.

Dipeptidil peptidaz-4, GLP-1'i doğal olarak parçalayan ve etkisini durduran bir enzimdir. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri grubundan ilaçlar bu enzimin aktivitesini göstermesini engeller. Gliptin ilaçlarının listesi şunları içerir:

• sitagliptin (Januvia);
• Saksagliptin (Ongliza).

GLP-1 hormonunu yok eden bir enzimin aktivitesini bloke ederler (engellerler). Bu nedenle, ilacın etkisi altında kandaki GLP-1 konsantrasyonu, fizyolojik düzeyin 1.5-2 katı bir düzeye çıkabilir. Buna göre, insülini kana salması için pankreası daha güçlü bir şekilde uyaracaktır.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri grubundan ilaçların sadece kan şekeri yükseldiğinde etki göstermesi önemlidir. Normale (4.5 mmol / l) düştüğünde, bu ilaçlar pratik olarak insülin üretimini uyarmayı bırakır ve glukagon üretimini bloke eder.

Tip 2 diyabetin dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri (gliptinler) grubundan ilaçlarla tedavi edilmesinin faydaları:

• hipoglisemi riskini artırmazlar;
• kilo alımına neden olmayın;
• yan etkileri - plasebo alırken olduğundan daha sık görülmez.

65 yaşın üzerindeki diyabetik hastalarda, diğer ilaçların yokluğunda DPP-4 inhibitörleri ile tedavi, glise edilmiş hemoglobin HbA1C'de %0,7'den %1,2'ye bir azalmaya yol açar. Bu durumda hipoglisemi riski minimumdur, %0 ila %6 arasındadır. Plasebo alan şeker hastalarından oluşan kontrol grubunda hipoglisemi riski %0 ila %10 arasında değişiyordu. Bu veriler, 24 ila 52 hafta arasındaki uzun süreli çalışmalardan sonra elde edilir.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri (gliptinler) grubundan ilaçlar, yan etkileri artırma riski olmadan diğer diyabet haplarıyla birleştirilebilir. Özellikle ilgi çekici olan, bunların metformin ile birlikte reçete edilmesi olasılığıdır.

2009 yılında yapılan bir araştırma, 65 yaşın üzerindeki yaşlı hastalarda diyabet tedavisinin etkinliğini ve güvenliğini aşağıdaki ilaç kombinasyonlarıyla karşılaştırdı:

• metformin + sülfonilüre ilacı (glimepirid< 6 мг в сутки);
• metformin + vildagliptin (galvus) günde 100 mg dozda.

Diyabetiklerde glise hemoglobin HbA1C düzeyindeki azalma her iki grupta da yaklaşık olarak aynıydı. Ancak birinci gruptaki hastalarda, hipoglisemilerin %16,4'ü ve Galvus ile metformin tedavisinde sadece %1,7'si kaydedildi. Sülfonilüre türevlerinin DPP-4 inhibitörleri ile değiştirilmesinin, kan şekerini düşürme etkisini korurken hipoglisemi sıklığını 10 kat azaltabileceği ortaya çıktı.

GLP-1'in mimetikleri ve analogları

Diyabet için bu yeni ilaç grubu aşağıdaki ilaçları içerir:

• exenatide (bayat);
• liraglutin (Victoza).

Bu ilaçların etki mekanizması, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörlerinin (gliptinler) çalışma şekline benzer. Ancak bu ilaçlar tablet şeklinde değil, deri altına enjekte edilir.

GLP-1 mimetikleri ve analoglarının kilo kaybını teşvik ettiği ve son derece düşük hipoglisemi riskine sahip olduğu gösterilmiştir. İleri derecede obez (vücut kitle indeksi > 30 kg/m2) olan yaşlı diyabetik hastalarda, hasta kendi kendine enjeksiyon yapmak isterse kullanılabilirler.

Hasta diyabet için insülin tedavisinin başlamasını geciktirmek istiyorsa, GLP-1 mimetik ilaçları ve analoglarını "son çare" olarak kullanmak mantıklıdır. Ve genellikle yapıldığı gibi sülfonilüre türevleri değil.

Acarbose (glucobay), glikoz emilimini bloke eden bir ilaçtır.

Bu diyabet ilacı bir alfa-glukosidaz inhibitörüdür. Acarbora (glucobay), bağırsakta karmaşık karbonhidratların, poli- ve oligosakkaritlerin sindirimini engeller. Bu ilacın etkisi altında, kana daha az glikoz emilir. Ancak kullanımı genellikle şişkinlik, şişkinlik, ishal vb.

Yan etkilerin şiddetini azaltmak için akarboz (glucobay) alırken diyette kompleks karbonhidratların kesinlikle sınırlandırılması önerilir. Ancak tavsiye ettiğimiz gibi kullanırsanız, bu ilacı almanın hiçbir anlamı olmayacaktır.

İnsülin ile yaşlılarda diyabet tedavisi

Diyet, egzersiz ve diyabet hapları ile tedavi kan şekerini yeterince düşürmezse, tip 2 diyabet için insülin reçete edilir. Tip 2 diyabet, haplı veya hapsız insülin ile tedavi edilir. Aşırı kilo varsa, insülin enjeksiyonları metformin (Siofor, Glucophage) veya DPP-4 inhibitörü vildagliptin ile birleştirilebilir. Bu, insülin ihtiyacını azaltır ve bu nedenle hipoglisemi riskini azaltır.

Genellikle yaşlı şeker hastalarının insülin enjeksiyonlarının başlamasından sonraki 2-3 gün içinde kendilerini çok daha iyi hissetmeye başladıkları ortaya çıktı. Bunun sadece kan şekerindeki düşüşten değil, aynı zamanda insülinin anabolik etkisinden ve diğer etkilerinden kaynaklandığı varsayılmaktadır. Böylece diyabet tedavisine hap yardımı ile geri dönme sorunu kendiliğinden ortadan kalkar.

Yaşlı hastalar için çeşitli insülin rejimleri kullanılabilir:

• Yatmadan önce tek bir insülin enjeksiyonu - eğer şeker genellikle aç karnına önemli ölçüde yükselirse. Günlük tepe noktası olmayan insülin veya "ortalama" kullanılır.
• Orta etkili insülin enjeksiyonları günde 2 kez - kahvaltıdan önce ve yatmadan önce.
• Günde 2 kez karışık insülin enjeksiyonları. 30:70 veya 50:50 oranlarında "kısa" ve "orta" insülinin sabit karışımları kullanılır.
• İnsülin ile diyabetin temel bolus tedavisi. Bunlar, yemeklerden önce kısa (ultra kısa) insülin enjeksiyonları ve ayrıca yatmadan önce orta etkili veya "uzatılmış" insülin enjeksiyonlarıdır.

Listelenen insülin tedavisi rejimlerinin sonuncusu, yalnızca hasta her seferinde doğru öğrenip performans gösterebiliyorsa kullanılabilir. Bu, diyabetli yaşlı bir kişinin normal bir konsantre olma ve öğrenme yeteneğini sürdürmesini gerektirir.

Yaşlılarda Diyabet: Bulgular

Bir kişi ne kadar yaşlıysa, tip 2 diyabet geliştirme riski o kadar yüksektir. Bu, vücudun doğal yaşlanmasından kaynaklanır, ancak daha çok yaşlı insanların sağlıksız yaşam tarzlarından kaynaklanır. 45 yaş ve üzerinde, her 3 yılda bir diyabet testi yaptırın. Bunun için açlık şekeri için değil tahlil için kan testi yaptırmak en doğrusudur.

Yaşlı hastalar da dahil olmak üzere tip 2 diyabetin önlenmesi ve tedavisi için en etkili ve yararlı araç, dir. Diyabet için doyurucu ve lezzetli düşük karbonhidratlı bir diyet deneyin! Şeker hastaları için izin verilen ve yasak olan ürünlerin listeleri de dahil olmak üzere gerekli tüm bilgiler web sitemizde bulunmaktadır. Sonuç olarak, kan şekeriniz birkaç gün içinde normale düşmeye başlayacaktır. Tabii ki evde bir şeker ölçüm cihazınız olmalı ve onu her gün kullanmalısınız.

Düşük karbonhidratlı bir diyet ve egzersiz kan şekerinizi normale döndürmeye yardımcı olmazsa, o zaman test yaptırın ve alıp almamanız konusunda doktorunuzla konuşun. Siofor için eczaneye koşmayın, önce test yaptırın ve bir doktora görünün! Metformin kullanmaya başlamanız, artık diyet ve egzersiz yapmayı bırakabileceğiniz anlamına gelmez.

Diyet, egzersiz ve haplar yardımcı olmazsa, insülin enjeksiyonları sizin için endikedir. Bir an önce başlayın, korkmayın. Çünkü yüksek kan şekeri olan insülin enjeksiyonları olmadan yaşadığınız sürece, hızla diyabet komplikasyonları geliştirirsiniz. Bu, ayağın kesilmesine, körlüğe veya böbrek yetmezliğinden ağrılı ölüme yol açabilir.

Özellikle yaşlılıkta tehlikelidir. Ancak bir şeker hastası, aşağıdaki 3 yöntemi kullanarak bu olasılığı neredeyse sıfıra indirebilir:

• Hipoglisemiye neden olan diyabet hapları almayın. Bunlar sülfonilüre türevleri ve meglitinidlerdir (glinidler). Onlar olmadan şekerinizi mükemmel bir şekilde normale döndürebilirsiniz.
• Mümkün olduğunca az karbonhidrat tüketin. Sadece hızlı bir şekilde sindirilenler değil, herhangi bir karbonhidrat. Çünkü diyetinizde ne kadar az karbonhidrat varsa, o kadar az insülin enjekte etmeniz gerekir. Ve ne kadar az insülin olursa, hipoglisemi geliştirme olasılığı o kadar düşük olur.
• Doktorunuz sülfonilüre tabletleri veya meglitinidler (glinidler) almanız konusunda ısrar etmeye devam ederse, başka bir uzmana görünün. Aynı şey, "dengeli" yemeniz gerektiğini kanıtlarsa. Tartışmayın, sadece doktorları değiştirin.

Bu makalenin yorumlarında yaşlılarda diyabet yönetimindeki başarılarınızı ve zorluklarınızı yazmanızı çok isteriz.

50 yıl sonra her 10 yılda bir:

Açlık glisemisi 0,055 mmol/l artar

Yemekten 2 saat sonra glisemi 0,5 mmol / l artar

Yaşlılarda diyabetin klinik özellikleri

asemptomatik seyir

Spesifik olmayan şikayetlerin baskınlığı (zayıflık, yorgunluk, baş dönmesi, hafıza bozukluğu ve diğer bilişsel işlev bozuklukları)

Eşlik eden başka bir hastalık için muayene sırasında tesadüfen DM saptanması

DM tespiti sırasında mikro ve makroanjiyopatilerin klinik tablosu

Çoklu organ patolojisinin varlığı

Tip 2 diyabet tanısı geç vasküler komplikasyonların saptanması ile eş zamanlı konur.

Hipogliseminin bozulmuş tanınması

Laboratuvar teşhisinin atipik göstergeleri

Hastaların %60'ında açlık hiperglisemisinin olmaması;

Hastaların %50-70'inde izole postprandiyal hiperglisemi baskınlığı;

Yaşla birlikte renal glukoz atılım eşiğinde artış.

psikososyal

sosyal izolasyon

Düşük malzeme olanakları

Bilişsel işlevlerin ihlali (hafızada azalma, öğrenme vb.)

Tip 2 diyabetli yaşlı hastalar için tedavi hedefleri şunlara bağlıdır:

Hastanın ortalama yaşam beklentisi;

Kardiyovasküler sistem koşulları;

Hipoglisemik durum riski;

Bilişsel işlevlerin korunması;

Genel somatik durum;

Glisemiyi düzenli olarak kendi kendine izleme yeteneği.

Yaşlılıkta ve/veya yaşam beklentisi 5 yıldan az olan tip 2 diyabet için optimal tazminat kriterleri

Diabetes mellitus tedavisinin ilkeleri

1. Tip 1 diyabet için insülin tedavisi (sağlık nedenleriyle), tip 2 diyabet için insülin tedavisi veya PSSP ilaçları;

2. Fizyolojik bireyselleştirilmiş diyet;

3. Fiziksel aktivite;

4. Eğitim;

5. Otokontrol;

6. Diyabetin geç komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisi;

7. Psikolojik yardım.

Diyabet için diyet - fizyolojik olarak normal ile dengeli protein, yağ ve karbonhidrat oranı. Günlük diyette ana bileşenlerin oranı: Yiyeceklerin toplam kalori içeriğinin %50-60'ı karbonhidratlar, %25-30'u yağlar ve %15-20'si proteinler tarafından karşılanır.

Beslenme, toplam kalori içeriği, bileşenlerinin sayısı ve yeme süresi açısından düzenlenmelidir.

Normal bir vücut ağırlığı ile diyet izokaloriktir. Şiddetli kilo kaybı (tip 1 diyabet, dekompansasyon) ile hiperkalorik bir diyet önerilebilir.

Vücuttaki enerji harcaması, dinlenme halindeki enerji harcaması (bazal enerji dengesi) tarafından belirlenir ve hastanın fenotipine bağlıdır.

Diyabet durumunda günde 5-6 kez yemek tavsiye edilir, bu da kandaki insülin ve glikoz seviyesini sağlıklı bir insanda meydana gelen göstergelere göre daha uygun bir şekilde modellemeyi mümkün kılar.

Diyet, özellikle tip 1 diyabette, her yemekten önce uygulanan insülin dozunu belirlemek için gerekli olan XE'nin (kalori eşdeğerleri) hesaplanmasını içerir. Genel olarak, bu yoğunlaştırılmış insülin tedavisi için önemlidir. XE'deki karbonhidrat miktarını, bir ürünün miktarını belirleyebileceğiniz ve olası ikameleri belirleyebileceğiniz özel hesaplama tabloları geliştirilmiştir.

1 XE başına insülin ihtiyacı, hastanın durumuna (araya giren hastalıkların eklenmesi, tazminatın varlığı veya yokluğu) ve ayrıca yaşa bağlı olarak değişebilir. Sabah erkenden 1 XE - 2 ünite insülin; öğle yemeğinde - 1.5 IU insülin; akşam yemeği - 1 birim insülin.

Yaşlılarda diabetes mellitus, belirtileri ve tedavisi

Diabetes mellitus, insan vücudunda insülin eksikliğidir, bu hastalık endokrin hastalıkları grubuna aittir. Şeker hastalığında kanda canlılığı olumsuz etkileyen çok miktarda glikoz oluşur.

Bugün tıpta, diabetes mellitus insidansının büyüklüğünü etkileyen akut bir sorun var. Bu sorunlar dünyanın tüm ülkelerinde akut, bu hastalık en küçüğünden en yaşlısına kadar her yaştan insanı etkiliyor.

Daha büyük dağılım, daha yaşlı kuşaktaki insanlarda, daha sık olarak 60 yaşından sonra ortaya çıkar.

Diyabet hastası olan hastalarda önemli bir artış, insan vücudunun yaşlanması sırasındaki fizyolojik değişikliklerin özellikleri ile doğrudan ilişkilidir, karbonhidrat metabolizmasında bir ihlal vardır.

Yaşlılıkta diyabet geliştirme riski

50 yaşın üzerindeki yaş grubunda, glikoz toleransında bir azalmanın eşlik ettiği neredeyse geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.

Bu, aç karnına kandaki şeker varlığında kademeli bir artış olduğu anlamına gelir, yemekten sonra insan kanındaki glikoz konsantrasyonu süreci gerçekleşir. Ayrıca, bu hastalığın kalıtımını da unutmayın.

İnsan vücudundaki tüm değişiklikler, her biri farklı şekillerde bireyseldir. Bazıları için işlemler daha hızlı, diğerleri için çok daha yavaştır.

Yaşlılarda diyabet insidansı genç nesile göre çok daha yüksektir.

Değişiklikler, emeklinin sürdürdüğü yaşam tarzından, ne yendiğinden, fiziksel aktiviteden etkilenir.

Ve yaşlılıkta incretin gibi hormonların salgılanması ve etkisi önemli ölçüde azalır ve zayıflar, vücut dokularının insüline duyarlılığı azalır. Bütün bunlar çok iyi sonuçlara yol açmaz, sağlık bozulmaya başlar.

Diyabet gelişimine katkıda bulunan faktörler

1. Bir kişinin fiziksel aktivite eksikliği;
2. Azalan kas kütlesi;
3. Kötü kalite;
4. Yanlış karbonhidrat metabolizması.

Kan şekeri seviyesindeki artışla birlikte vücut ciddi bir enerji eksikliği yaşar ve bu, her yerde diyabet geliştirme sorunudur.

Diyabet Türleri

Diyabetin iki gruba ayrılması söz konusudur. Vücutta insülin eksikliği varsa, tip 1 diyabet olarak kabul edilir.

Ve insüline aşırı maruz kalma ihlali olduğunda - bu tip 2 diyabettir. Tüm hastalık türlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Tip 1 diyabet

Juvenil diyabet olarak da adlandırılan tip 1 diabetes mellitus, hastalık farklı yaşlarda kendini gösterir.

Video: Tip 1 diyabet

Bu tür hastalıkların bir özelliği, beta hücrelerinin yok edilmesinin eşlik ettiği, ömür boyu süren bir karaktere sahip olan insülin eksikliğidir.

Hastalığın ilk tipi, otoimmün ve idiyopatik farklılıklar gösterir.

2 tip diyabet

Tip 2 diabetes mellitus, arka planı insülin direnci olan insülin sekresyonundaki bir kusurdur. Metabolik bozukluklarla ilişkilidir.

Aynı zamanda kanda metabolizmayı etkileyen insülin artışı gözlenir.

Video: Tip 2 diyabet belirtileri

Hastalığın ana türleri göz önüne alındığında, ek olarak birkaç diyabetes mellitus formunun tanımlandığı akılda tutulmalıdır, bunlar şunları içerir:

• İnsülin genetiğindeki kusurlar;
• İlaç kullanımına bağlı diyabet;
• Diyabet, enfeksiyon vücuda girdikten sonra dönüşür.

Yaşla birlikte insülin sekresyonunda azalma

Önemli olan tehlikeli insülin direnci, pankreasta üretilen normal miktarda insülin ile bile kendini gösterir.

Bir kişi karbonhidrat içeriği yüksek yiyecekler yediğinde, kandaki glikoz miktarında bir artış olur ve bu da pankreas tarafından insülin üretimine yol açar.

Bu süreç iki aşamada gerçekleşir:

1. Pankreas tarafından yoğun insülin üretimi, bu işlem yaklaşık 10-15 dakika sürer;
2. Kanın insülinle düzgün bir şekilde dolması, bu an yemekten bir ila iki saat sonra devam eder.

Her türlü tıbbi çalışma, bir kişinin artan yaşla birlikte önemli bir azalmaya sahip olduğunu kanıtlamıştır.

Yaşlı bir kişi normal bir vücut ağırlığına sahipse, glukozinaz aktivitesinde bir azalma fark edilir.

Bu gen, glikozun etkilerini uyarırken pankreastaki beta hücrelerinin duyarlılığına katkıda bulunur. Bu nüansın sonucu olarak yaşlılıkta insülin salgılanmasında azalma olur.

Tip 2 Diyabet Belirtileri

Tip 2 diabetes mellitustan muzdarip olan popülasyon kesimi, kanda insülin eksikliği hisseder ve bu da insanları yaşamları boyunca insüline bağımlı olmaya zorlar.

İnsülin eksikliğinin bir sonucu olarak, kanda dolaşım sisteminin ve diğer iç organların durumunu olumsuz yönde etkileyen artan bir glikoz içeriği gözlenir.

Tip 2 diyabetin belirtileri şunlardır:

• Sürekli susuzluk, kişi sürekli susar;
• Artan idrara çıkma, hasta sürekli olarak normalden fazla tuvalete gider;
• Gerekçesiz vücut ağırlığı kaybı;
• Artırılmış;
• Sürekli zayıflık;
• Nedensiz sinirlilik ve;
• Öğürme refleksi ve mide bulantısı.

Bir kişide bu belirtiler varsa, yardım için hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Bir kişi doktora başvurmayı geciktirdiğinde, böbrek sistemi hastalıklarında, nörolojik belirtilerde bozukluklarda kendini gösterebilen bir takım komplikasyonlara yakalanma riski vardır, özel bir risk vardır, hatta ortaya çıkabilir.

Tip 2 diyabet ölüme yol açabilen tehlikeli bir hastalıktır.

Yaşlılarda diyabet teşhisi

Hastaneye gittiğinizde, doktorun reçete edeceği ilk şey, şeker seviyesinin belirlendiği analiz için parmaktan kan bağışlamaktır. 40 yaşın üzerindeki tüm insanların en az iki ila üç yılda bir şeker testi yaptırması önerilir.

1. hemoglobin için kan testi;
2. Protein varlığı için idrar tahlili;
3. Kişi yorgunluktan şikayet ettiğinde;
4. Görmede önemli bozulma;
5. Alt ekstremite ile ilgili sorunlar.

Bazen semptomların olmaması nedeniyle hastalığın teşhisi zordur. Özellikle yaşlılarda hastalığı teşhis etmek sorunludur.

Bunun nedeni yaşa bağlı yorgunluk, hafıza sorunları, baş dönmesidir, birçok kişi yaşlılık bunamasının yaklaştığı sonucuna varır ve doktora zamanında gitmez.

Bir kişi diyabeti tedavi etmediğinde hastalık ilerler ve sonuçları tahmin edilemez.

Tip 2 Diyabet Tedavisi

Tip 2 diyabetin tedavisi zordur, ancak yine de tedavi edilebilir.

Ne yazık ki, 45 yaş üstü hastalarda, tedaviye tam olarak ihtiyaç duyulan ölçüde izin vermeyen çok sayıda yandaş hastalık bulunmaktadır.

Tedaviyi gerçekleştirmenin birkaç yolu vardır:

• İlaçsız tedavi. Böyle bir tedavi süreci, fiziksel aktivitenin eşlik ettiği bir kişiyi sürekli olarak bulmayı içerir. Diyet yaparken, hayvansal yağ ve karbonhidrat içeren yiyecekler sınırlıdır. Şeker içeren ürünlerin kullanılması kesinlikle yasaktır, tatlandırıcılar bu konuda yardımcı olacaktır. Diyet zamanla sabit olmalı, yemek yemeyi atlayamazsınız. Bakımının basit, uygun ve yapılması gerekli olan fiziki duruma da dikkat edilir;
• tıbbi yöntemler. Kan şekerini düşürmek için birçok ilaç mevcuttur. Kullanılan ana ilaç grupları şunlardır: biguanidler, tiyazolidinon türevleri, akarboz, inhibitörler, inkritinler ve diğerleri. Tüm ilaçlar yalnızca ilgili hekim tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır;
• insülin tedavisi. Bu, hastanın vücuduna insülin verilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan karbonhidrat metabolizması bozukluklarının dengelenmesini içeren bir dizi gerekli önlemdir.

Diabetes mellitus gibi bir hastalık genellikle vücutta geri dönüşü olmayan süreçlere yol açarak yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır.

Çözüm

Yukarıdakilerin hepsinden, en ufak bir semptomatolojiye sahip olarak hastaneye ne kadar erken giderseniz, tedaviye zamanında başlama olasılığının o kadar yüksek olduğu anlaşılmalıdır.

Sağlık durumunun ana sorumluluğu insanların kendilerine aittir. Sağlığınıza ve sevdiklerinize iyi bakın.

Video: Diabetes mellitus - semptomlar

Yaşlı insanlar için bu, genellikle çok geç olduğunda ortaya çıkan tehlikeli bir sessiz düşmandır ... Bugün birçokları için ve özellikle benim için önemli bir konuyu gündeme getirmek istiyorum. Ne de olsa diyabetin gizliliği nedeniyle ailemde de keder yaşandı.

Yaşlılarda diabetes mellitus - özellikler

Yaşlı hastalarda hastalığın seyrinin stabil ve iyi huylu (hafif) olduğu sıklıkla yazılır. İşte en büyük sorunların ortaya çıktığı yer burasıdır, çünkü:

• Yaşlılarda diyabetin ana semptomu olan aşırı kilo, yaşlıların neredeyse %90'ında görülür.
• Üzücü bir geleneğe göre, Sovyet sonrası ülkelerdeki insanlar doktorlara gitmeyi pek sevmiyorlar ve bu nedenle, bariz belirtilerin yokluğunda diyabet uzun yıllar boyunca gelişebilir.

Tüm bu gizlilikle birlikte, yaşlı insanlarda hareketsizlik ve tedavi eksikliğinden kaynaklanan hastalıklar hayatlara mal olabilir. Yaşlılarda yüzde 90 tip 2 diyabettir. İlk tip çok nadirdir ve pankreas hastalıkları ile ilişkilidir.

Yaşlı diyabetiklerde komplikasyonlar

Vasküler ve trofik komplikasyonlar. Aterosklerotik vasküler lezyonlar hem diyabete neden olabilir hem de komplikasyonları olabilir. Başlıca belirtileri bulanık görme, kalpte ağrı, yüzde şişlik, bacaklarda ağrı, mantar hastalıkları ve genitoüriner enfeksiyonlardır.

Diyabetiklerde koroner ateroskleroz, diyabeti olmayan kişilere göre erkeklerde 3 kat, kadınlarda 4 kat daha sık teşhis edilir. DM'li hastalarda gelişme olasılığı daha yüksektir Büyükannemin başına gelen tam olarak buydu.

Ve en tehlikeli şey, kalp krizinin kendisi bile değil, diyabetle kalbi korumak için ana ilaç olan glikozu damlatamayacağınız gerçeğidir. Bu nedenle tedavi ve iyileşme çok zordur ve sıklıkla DM ölüm nedeni olur.

Tip 2 diabetes mellitus yaşlı insanlarda kadınlarda 70 kat, erkeklerde ise 60 kat daha fazla NK kangreni (alt uzuvlar) görülür.

Diyabetin diğer bir komplikasyonu idrar yolu enfeksiyonlarıdır (hastaların 1/3'ü).

Oftalmik komplikasyonlar, diyabetiklerde sağlıklı insanlara göre çok daha hızlı gelişen diyabetik retinopati ve "yaşlılık" kataraktlarını içerir.

Yaşlılıkta diyabet teşhisi

Yaşlı ve yaşlı hastalarda şeker hastalığının teşhisi oldukça zordur. Böbreklerdeki yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle, genellikle hiperglisemi ile glikozüri (kandaki yüksek içeriği ile idrarda şeker eksikliği) arasında gizli bir ilişki vardır.

Bu nedenle, 55 yaşın üzerindeki tüm kişilerde, özellikle arteriyel hipertansiyon ve komplikasyon listesindeki diğer hastalıkları olanlarda düzenli kan şekeri testleri istenmektedir.

Yaşlılarda diyabetin aşırı teşhisi olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, 55 yaşın üzerindeki çoğu insanda karbonhidrat toleransı çok azalır, bu nedenle testler yapılırken, yüksek şeker seviyesi doktorlar tarafından gizli diyabet belirtisi olarak yorumlanır.

Yaşlılıkta diyabetin sürekli tedavi edildiği ve diyabet tanısının erken evrelerde konulduğu yaşlılar için kurumlar bulunmaktadır. Noalone.ru pansiyon ve bakım evleri rehberinde Rusya, Ukrayna ve Beyaz Rusya'nın 80 şehrinde 800'den fazla kuruluş bulacaksınız.

diyabet için diyet yaşlılıkta

Yaşlılarda şeker hastalığının tedavisinde ve önlenmesinde son derece önemlidir. Kendi içinde bile, aşırı kilo ile kilo vermek, kan şekerini normalleştirmenin etkili bir yoludur.

Diyabet için bağımsız bir tedavi türü olarak diyet, hastalığın hafif bir formu için kullanılır.

Yaşlılarda diyabet - ilaçlar

Çoğu yaşlı hasta oral şeker düşürücü ilaçlara oldukça duyarlıdır.

• sülfanilamid(butamid vb.) İlaçların hipoglisemik etkisi, pankreas hücreleri tarafından kendi insülininin salgılanmasının uyarılmasından kaynaklanır. 45 yaş üstü diyabet için endikedirler.
• biguanidler(adebit, fenformin vb.). Vücut doku zarlarının glikoz için geçirgenliğini önemli ölçüde artırarak insülinin vücuttaki etkisini iyileştirin. Ana endikasyon obezite ile orta derecede diyabettir.

İlaç tedavisi gören yaşlı hastalarda şeker düzeyi her zaman normalin üst sınırında veya biraz üzerinde tutulmalıdır. Gerçekten de, şekerde aşırı bir azalma ile, kan basıncını yükselten ve aterosklerozun arka planında tromboembolik komplikasyonlara, miyokard enfarktüsüne veya felce yol açabilen taşikardiye neden olan bir adrenalin reaksiyonu aktive edilir.

Çok sayıda diyabetik komplikasyonla etkili bir şekilde mücadele etmek için, vücuttaki iç metabolizmayı normalleştiren ilaçlar reçete edilir:

• B ve C vitaminleri
• nikotinik asit
• miscleron
• iyot müstahzarları
• lipokain
• metiyonin
• retabolil
• panangin vb.

İlaçlar ayrıca damar tonusu ve geçirgenliği ile kan pıhtılaşmasını düzenlemek için kullanılır. Hem oksijen tedavisi hem de basit fizyoterapi egzersizleri gösterilmektedir.

Belirli sağlık sorunları için doktorlar tarafından genellikle bir şeker testi reçete edilir. Geleneksel olarak, bu gösterge diyabet için ana tıbbi kriterdir.

Çalışma için daha iyi bir başlık glikoz seviyesinin belirlenmesi. Ama popüler ifade Profesyonel doktorlar ve sıradan insanlar tarafından da yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kan şekeri seviyeleri nelerdir?

Bugün aç karnına ölçüm yapmak için sağlıklı bir insanın genel olarak kabul edilen göstergeleri, kılcal kan için 3,3-5,5 mmol'dür. Bu değer tüm sağlıklı insanlarda olmalıdır. nerede kadınlarda kan şekeri seviyeleri, erkekler ve çocuklar aynı kabul edilir.

Bir damardan alınan analizlerin göstergeleri, önerilenlerden% 12 daha yüksekse normal kabul edilecektir. Ama daha fazla değil. Burada diyabet kriteri kahvaltıdan önce 7'nin üzerine çıkması olacaktır. 6.1-6.9 arası bir değerde teşhis konur.

Bununla birlikte, çeşitli kaynaklar biraz farklı referans değerleri sunar. Her şeyden önce, yaş derecelendirmesinden bahsediyoruz. Batılı bilim adamları, yaşlılar için (60 yaş üstü), kahvaltı yapmadan ve yemekten sonra kandaki glikoz normlarının çocuklara ve gençlere göre biraz daha yüksek olabileceğini ciddi bir şekilde garanti ediyorlar.

Endokrinologlar, zaman zaman bu tür görüşleri paylaşarak, kendi yaşındaki hastaları için kabul edilebilir göstergeleri biraz abartıyorlar. Ama için hamile kadınlarda kan şekeri seviyeleri, aksine, genel kabul görmüş rakamların biraz altında belirlenir. Bu nedenle, kabul edilebilir bir aralık, bir parmaktan numune alınırken genellikle 5,1 mmol'den yüksek olmayan bir açlık glikoz seviyesi olarak kabul edilir.

Yemekten sonra kan şekeri seviyesi değişir. Günün herhangi bir saatinde yanlışlıkla numune alınması durumunda 7,8 mmol'ün altındaki bir değer normal kabul edilir. Ancak güvenilir bir diyabet teşhisi ancak 11.1'in üzerindeki değerlerde yapılabilir.

Elbette sağlıklı insanlarda bu tür göstergeler neredeyse hiç bulunmaz. Büyük olasılıkla, bir hoşgörü ihlali var. Ancak, bu gerçek sadece daha fazla araştırma için bir göstergedir. Hipergliseminin daha fazla gelişmesini dışlamak için AP. Sonuçta, glikoz seviyelerindeki artışın nedenleri farklı olabilir. Bu nedenle, şeker için kan bağışını anlamak ve uygun şekilde hazırlamak son derece önemlidir (hazırlık kuralları hakkında daha fazla bilgi edinin).

Yaşa göre kan şekeri seviyeleri

Kılcal kan için normal rakamlar verilmiştir. Venöz kan ve plazma değerleri sırasıyla %12 daha yüksek olacaktır. Cinsiyet önemli değil.

• 1 aya kadar bebekler - 2,8-4,4 mmol
• 1 aylık - 14 - rakamlar 3.3-5.6 arası çocuklar kabul edilebilir
• 14-60 Yaş – Optimal Glisemi 4.1-5.9
• 60-90 yaş arası - 4.6-6.4 göstergelerinin rehberliğinde
• 90 yaş üstü - 4.2-6.7

Hangi analiz en doğru?

Şüpheli veya önceden tanımlanmış karbonhidrat metabolizması bozuklukları olan tüm insanları endişelendiren bir başka önemli konu. Geleneksel olarak, birçok laboratuvar hızlı yöntemi kullanır; göstergeyi bir glükometre ile kontrol edin.

Burada garip bir şey yok. Yöntem şüphesiz uygundur ve anında sonuç verir. Yalnızca doğruluk bazen başarısız olur. Taşınabilir cihazlar, glikoz seviyelerini izlemek için tasarlanmıştır, ancak doktorlar nadiren tanı koymak için okumalarını temel almaya karar verirler.

Daha doğru ve bilgilendirici, venöz kanın laboratuvar analizidir. Güvenilir bir glikoz tayini için ve ayrıca diyabetin telafisini kontrol etmek için gereklidir. Endokrinologlar, evde bir glukometreniz olsa bile, laboratuvar hizmetlerini periyodik olarak kullanmanızı tavsiye eder.

Sonuçların doğruluğunu değiştiren bir diğer önemli nokta ise analiz için uygun hazırlıktır. Bazen arifedeki gereksiz heyecan veya bol bir ziyafet bile gerçek resmi gözle görülür şekilde bozabilir.