Hamileliğin en dokunaklı anlarından biri anne adayının bebeğinin kalp atışını ilk kez duyduğu andır. Modern ekipmanların yardımıyla bu işlem 4-5 doğum haftası kadar erken bir zamanda yapılabilmektedir. Bu noktada, embriyonun vücuduna kan pompalayan küçük bir kalp oluşmuştur.
Fetal kalp atışı- fetüsün durumunu ve yaşayabilirliğini yansıtan ana göstergelerden biri. Herhangi bir komplikasyon veya patoloji ortaya çıkarsa bebeğin nabız hızı değişir. Bu nedenle doktorlar hamilelik boyunca kalp atış hızınızı (kalp atış hızınızı) izler.
Fetal kalp gelişiminin intrauterin aşamaları
Embriyonun kalbi, 3 haftanın sonunda amniyotik kesenin iç tabakası olan ektodermden faringeal tüpün altında belirir. Başlangıçta endokard (iç epitel tabakası) ve miyokarddan (orta kas tabakası) oluşan içi boş bir silindirdir. Kas tabakasının varlığı nedeniyle embriyonun kalbi, rahime konulduğu andan itibaren atmaya başlar.4. haftada, mezoderm (amniyotik kesenin orta tabakası) organın temeli etrafında toplanmaya başlar ve bağ dokusundan oluşan bir perikardiyal kese olan perikardı oluşturur. Bu aşamada tüp bükülmeye başlar ve bükülme yerinde ince bir duvar oluşur. Hamileliğin 5. haftasının başlangıcından önce embriyonun kalbi, bir ventrikül ve bir atriyumdan oluşan iki odacıklıdır.
Hamileliğin 5. haftasından itibaren üst odayı ikiye bölen interatriyal septumun gelişimi gözlenir. Şu anda ventrikülün yapısı değişmeden kalıyor. Hamileliğin 5. haftasının sonuna kadar kalp üç odacıklı kalır.
5. haftanın sonunda kalp primordiumunda dört odacıklı bir organ oluşturan başka bir septum belirir. Bu noktada dolaşım sistemi çalışmaya başlar. Sol ve sağ atriyum arasında septum tamamen kapanmaz ve bir açıklık - "oval pencere" oluşturur. Bu anatomik yapı fetüsün intrauterin dolaşımında önemli rol oynar.
5. haftada, kalp kapakçıklarının oluşumu meydana gelir - organın odacıkları arasındaki iletişimin birbirleriyle ve damarlarla kapatılması ve açılmasında rol oynayan yapılar. İlk üç aylık dönemin tamamı, özellikle de ilk haftaları, ciddi doğuştan kusurların oluşabileceği bir dönemdir. Bu nedenle anne adayının hamileliğin bu aşamasında sağlığına dikkat etmesi gerekir. Alkol, tütün ve uyuşturucu kullanmaktan kaçınmalıdır.
6-7 hafta sonra doğmamış çocuğun kalbinin yapısı değişmez, sadece boyutu artmaya devam eder. İlk trimesterde organ boyunda bulunur, daha sonra göğüs boşluğuna doğru hareket eder. Başlangıçta kalbin boyutu, fetüsün tüm vücuduna kıyasla büyüktür - embriyonun ağırlığının yaklaşık% 10'u; hamileliğin sonunda yaklaşık% 1'dir.
Kalbi dinlemenin nedenleri
Fetal kalp atışını dinlemek, durumunu belirlemenin en basit yöntemlerinden biridir. Kalp atış hızının belirlenmesi aşağıdaki üç ana durumun teşhisine yardımcı olur:#1. Dondurulmuş hamilelik.
Doğmamış bir çocuk rahimde öldüğünde kalbi durur. Kalp atışlarını belirleme yöntemi, hamileliğin en erken aşamalarında (8 haftaya kadar) her zaman güvenilir değildir.
#2. Kalbin malformasyonları.
Organ yanlış gelişirse, nabız bir yönde veya başka bir yönde sapabilir.
#3. Fetal hipoksi.
Doğmamış çocuk, oksijen eksikliğine duyarlı bir şekilde tepki vererek bu durumu telafi etmeye çalışır. Kalp atış hızını değiştirmek, organlara kan akışını arttırmanın bir yöntemidir.
Fetal kalbi dinleme yöntemleri
20. gebelik haftasında ve sonrasında fetal kalp atışı oskültasyon kullanılarak belirlenebilir. Bunun için bir obstetrik stetoskoba ihtiyacınız var. Sonunda bir huni bulunan içi boş bir tüptür. Kalp atışları bebeğin sırtının olduğu taraftan, başına daha yakın duyulabilir.Fetal kalp atış hızını ölçmek için doktor, stetoskopun hunisini anne adayının karnına, fetal kalp projeksiyonunun üzerine yerleştirir. Doktor tüpün diğer ucunu kulağına yerleştirir. Kalp atış hızını hesaplamak için 30 saniyedeki kalp atış sayısını sayar ve ardından sayıyı 2 ile çarpar. Bu yöntemin kullanımı kolay olduğu için doktor anne adayının her ziyaretinde oskültasyon yapar, ancak patolojinin teşhisinde yardımcı olabilir. .
Oskültasyon sırasında kadın sırt üstü yatmalıdır. Ölçüm yapmadan önce doktor bebeğin rahim boşluğundaki konumunu belirlemelidir. Sefalik bir sunumla (bebeğin başı aşağıda), kalp atışları göbeğin altında yanda, pelvik bir sunumla - göbeğin solunda ve sağında duyulur.
Çocuk enine pozisyonda ise kalp sesleri göbek yanında duyulur. Stetoskop kullanarak kalp atış hızını dinleme tekniği oldukça basittir, ancak doktor organın çalışmasını yan gürültüden (annenin bağırsakları ve kan damarları) ayırt etmelidir.
Oskültasyon (18 yaşından itibaren daha az sıklıkla) kullanılabilir, ancak ikinci trimesterin ortasında fetal kalp sesleri çok sessizdir. Her geçen gün daha da şiddetlenirler, bebek taşıma döneminin sonuna doğru kulağınızı karın ön duvarına dayadığınızda duyulabilir hale gelirler.
Doğmamış bir çocuğun kalp atışını belirlemenin daha karmaşık bir yöntemi ultrasondur. Ultrason muayenesinin iki prensibi vardır. Bunlardan ilki, hamileliğin 4. haftasından itibaren kalp atış hızının duyulabildiği transvajinaldir (cihazın sensörü vajinaya yerleştirilir). İkinci yöntem transabdominal ultrasondur (çalışma karın ön duvarından gerçekleştirilir), doğmamış çocuğun kalp atışlarının biraz sonra - gebeliğin 6. haftasından itibaren belirlenmesine yardımcı olur.
Ultrason sadece bebeğin kalp atış hızını değil aynı zamanda kalbinin anatomik yapısını da belirlemenize ve organın gelişimindeki patolojileri ve anormallikleri tespit etmenize olanak sağlar. Bu muayene tarama sırasında tüm gebelere yapılır, eğer göstergeleri normalse ek tanı yöntemlerine gerek yoktur.
Fetal ekokardiyografi, kalbin enine ve boyuna kesitlerini elde etmenize, odacık kasılmalarını ve kapak fonksiyonunu gözlemlemenize olanak tanıyan bir ultrason tanı yöntemidir. Bu çalışma aynı zamanda büyük damarlardaki (aort, pulmoner gövde ve vena kava) kan akışının özelliklerini belirlemeye de yardımcı olur.
Ekokardiyografi kalbi incelemek için ek bir yöntemdir; yalnızca endike olduğunda yapılır. Bunlar arasında standart ultrasondaki sapmalar, intrauterin büyüme ve fetal gelişimde gecikme, diyabet ve diğerleri yer alır.
Dikkat! Oskültasyon ve bir bebeğin kalbini incelemeye yönelik diğer yöntemler, onun cinsiyetini belirlemeye yardımcı olamaz; kız ve erkek çocukların kalp atışları birbirinden farklı değildir.
Kardiyotokografi (CTG), bebeğin kalp fonksiyonunu incelemek için kullanılan bir yöntemdir. Ancak 34 ila 39. haftalar arasında daha güvenilir sonuçlar alınabilir. Çalışma prensibi, doğmamış çocuğun kalp atış hızını ve rahim kasılmalarını birbirine göre kaydetmektir. Sonuç olarak filme çeşitli dişlerden oluşan bir çizgi kaydedilir. Elde edilen kaydın niteliği fetal kalp sisteminin işleyişini değerlendirmek için kullanılır.
CTG cihazı iki bölümden oluşur; ilki fetal kalp atışını kaydeder, ikincisi ise rahim kasılmalarını kaydeder. Muayene sırasında anne adayının oturması veya uzanması gerekir. Gebelikte kardiyotokografi zorunlu bir tanı yöntemi değildir. Uygulama endikasyonları intrauterin büyüme kısıtlaması ve fetal gelişim, gestasyonel arteriyel hipertansiyon ve diyabet gibi patolojileri içerebilir.
Ancak doğum sırasında kardiyotokografi zorunludur. Bu yöntem, çocuğun kasılmalara tepkisini gözlemlemenizi sağlar. Sapmaların olması durumunda doktorlar zamanında gerekli önlemleri alıp acil sezaryen gerçekleştirebilirler.
Hamileliğin 7. haftasında aktif fetal kalp atışı:
Fetal kalbi dinlemenin bağımsız yöntemleri
Evde fetal kalp atışını dinlemenin en kolay yolu eşinizden veya başka bir kişiden kulağını anne adayının karnına koymasını istemektir. Ancak bu yöntem ancak hamileliğin 30. haftasından itibaren kullanılabilir, çünkü bundan önce kişi fetal nabzı duymayacaktır.Ayrıca bir aile üyesi ve diğer yakın kişiler de obstetrik stetoskop kullanabilir. Kullanım prensibi yukarıda anlatılmıştır, kullanırken bebeğin rahim boşluğundaki konumunu bilmeniz gerekir, aksi takdirde kişi bebeğin kalbini değil annenin bağırsaklarının çalışmasını dinleyecektir.
Evde bir bebeğin kalp atışını dinlemenin daha güvenilir ama pahalı bir yolu fetal dopplerdir. Gebeliğin 12. haftasından itibaren kullanılabilen hoparlörlü bir ultrason makinesidir. Bu cihaz bebeğin vücudu için güvenlidir, tıbbi malzeme mağazalarından satın alınabilir.
Kalp atış hızı normları
Fetal kalp atışları, kalbin oluştuğu andan itibaren - hamileliğin 3. haftasından itibaren - ortaya çıkar. Bu sırada annenin kalp atış hızına eşittir ve dakikada yaklaşık 80 atımdır. Yaşamın ilk haftalarında kalp atış hızı her gün dakikada 3 atım artar.Hamileliğin 7. haftasında ortalama fetal kalp atış hızı dakikada yaklaşık 130 atımdır. Daha sonra artmaya başlar ve zirveye ulaşır. Bu aşamada doğmamış çocuğun ortalama kalp atış hızı dakikada yaklaşık 175 atımdır. Hamileliğin 10. haftasından itibaren kalp atış hızı giderek azalarak dakikada 140 atışa ulaşır. Bu kalp atış hızı 15 ila 40 hafta arasındaki hamilelik döneminin tamamına karşılık gelir.
Haftalara göre normal fetal kalp atış hızı tabloda sunulmaktadır:
Hamilelik haftası
Ortalama fetal kalp atış hızı
Fetal kalp atış hızının artmasının nedenleri
Taşikardi veya hızlı fetal kalp atış hızı, çeşitli bozuklukların sonucu olabilir. Bazen patolojiye annenin tiroid bezinin hastalıkları veya bazı ilaçların alınması neden olur. Bununla birlikte, patolojiler nedeniyle çok daha sık olarak artan kalp atış hızı meydana gelir:1. Fetal hipoksi.
Plasentanın ayrılması sırasında ortaya çıkan akut fetal hipoksi durumunda, doğmamış çocuğun kalbi refleks olarak aktivitesini arttırır. Bu reaksiyon adaptiftir; beyne ve diğer hayati organlara kan akışını artırır. Kronik hipokside kalp hızı nadiren yükselir.
2. Fetal anemi.
Bu hastalık hemoglobin sayısındaki azalmaya bağlı olarak ortaya çıkar ve buna oksijen açlığı da eşlik eder. Nöral koruyucu faktörler, fetal kalp atış hızını refleks olarak hızlandırır ve bu durum bu durumu telafi eder. Annede demir, folik asit ve B12 vitamini eksikliği nedeniyle ya da bebeğin kan sistemindeki kalıtsal bozukluklar nedeniyle anemi ortaya çıkabilir.
3. Rahim içi enfeksiyon.
Patojenik mikroorganizmalar dolaşım sorunlarına, ateşe ve diğer sonuçlara neden olabilir.
4. Konjenital kromozomal patolojiler.
Çoğu zaman, fetal gelişimsel anormalliklerin arka planına karşı, kalp, kalp atış hızındaki telafi edilmiş bir artışla kendini gösteren işini tam olarak gerçekleştiremez.
Doğum sırasında kısa süreli taşikardi normaldir çünkü kasılmalara fetal tepkiyi yansıtır.
Fetal kalp atış hızının azalmasının nedenleri
Doğmamış bir çocukta nadir kalp atışlarının veya bradikardinin en yaygın nedeni kronik fetal hipoksidir. Uzun süreli oksijen eksikliği ile fetal vücut telafi edici olarak kalp atış hızını azaltır. Bu fenomen göbek kordonu klemplendiğinde gözlenir.Ayrıca düşük kalp atış hızı, doğuştan gelişimsel anormalliklerin bir sonucu olabilir. Organ doğru şekilde yerleştirilmezse işlevini doğru bir şekilde yerine getiremez. Bradikardi Patau ve diğer kromozomal anormalliklerle birlikte görülür.
Bazen annenin hastalıkları nedeniyle gelecekte bradikardi ortaya çıkar. Fetal kalp atış hızındaki azalma, arteriyel hipotansiyonun - düşük kan basıncının bir sonucudur. Ayrıca genişleyen uterusun annenin alt vena kavasına basısı nedeniyle bebekte bradikardi meydana gelebilir. Anne bazı ilaçları aldığında fetal kalp atış hızında bir azalma gözlenir.
Boğuk fetal kalp atışlarının nedenleri
Hamileliğin erken döneminde zayıf bir fetal kalp atışı, fetüsün konjenital malformasyonlarının bir sonucu olabilir. Bununla birlikte, bazen bu fenomen normal olarak gözlenir - annede vücut yağının artmasıyla veya eski ekipman kullanıldığında.Doğmamış bir çocukta kronik oksijen açlığı nedeniyle boğuk bir kalp atışı gözlemlenebilir. Ayrıca, plasenta previa, amniyotik sıvı miktarının artması veya azalması durumunda bebeğin kalp atış hızının incelenmesi sırasında zorluklar ortaya çıkar. Sessiz bir kalp atışı, stetoskopun yanlış yerleştirilmesinden veya doğum sırasındaki aktif kasılmalardan kaynaklanabilir.
Bir embriyonun yaşayabilirliğinin ana göstergesi kalp atışıdır. Doğmamış çocuk için olumsuz bir durum olasılığını belirlememizi sağlayan bu faktördür. Her jinekolog bebeğin kalbinin çalışmasına büyük önem verir ve bu nedenle tüm hamilelik boyunca ve doğum sırasında ritmini izler.
Embriyo 3 ila 5 hafta arasındaki sürede nasıl gelişir?
3 ila 5 haftalık gelişim döneminde embriyoda omurilik serbest bırakılır (omurilik ve omurganın gelişimi başlar). Beynin doğru oluşumu, yavaş yavaş gerçekleşmesi gereken nöral tüpün (embriyonun geniş ucunda) düzleşme süreciyle gösterilebilir. Ultrason muayenesi sırasında uzmanlar, sadece kasların değil insan vücudunda bulunan tüm doku yapılarının gelişiminden sorumlu olan somit adı verilen doku segmentlerinin nasıl oluştuğunu ve ardından hızla çoğaldığını görebilirler.
Jinekologlar bu döneme çok dikkat ederler çünkü fetus çok hızlı gelişen damar ve kalp sistemleri geliştirmeye başlar. Son derece hassas bir ultrason makinesi kullanarak büyük kan damarlarının oluşum sürecini incelemek mümkündür. Embriyonun orta kısmında bulunurlar ve şu anda yalnızca gelecekteki kalbin bir prototipi olan bir doku yumağı ile yakından bağlantılıdırlar. Bu arapsaçı, organogenez sürecinde aktif rol alan çok önemli bir maddedir.
Hamilelik başarılı olursa, solunum yolu (üst) bu dokulardan gelişmeye başlayacaktır. Bu durumda trakea ve gırtlaktan bahsediyoruz. Ayrıca çocuğun cinsiyetini belirleyen pankreas, karaciğer, gonoblastların (germ hücreleri) döşenme sürecinde de aktif rol alırlar.
Hamileliğin 3 ila 5 haftalık döneminde, jinekologlar ve uzologlar bebeğin kalp atışını duyamıyorlar (ultra hassas ekipman kullanırken bile), ancak embriyoların zaten gerekli tüm damar ve kalp sistemleri temellerine sahip olduğunu güvenle iddia ediyorlar. .
İnsan embriyosunda kalp ve kan damarları nasıl gelişir?
Döllenmeden iki hafta sonra embriyoda kalp temelleri gelişmeye başlar. Bu servikal bölgede meydana gelir ve mezodermin visseral tabakası bu sürece doğrudan dahil olur. Donanım teşhislerinde bile doktorların bu noktayı dikkate alması pek mümkün değildir. Bunun nedeni embriyonun boyutunun çok küçük olmasıdır (uzunluk 2 mm'yi geçmez).
Pek çok hamile kadın, sağlıkları ve yaşam beklentileri doğrudan buna bağlı olduğundan, gelecekteki çocuklarının kalplerinin oluşumu sorunuyla ilgilenmektedir. Bu organ, ön bağırsağın önünde yer alan iki temel (eşleştirilmiş ve aynı) şeklinde oluşturulmuştur. Hamileliğin 3. haftasında, embriyonun kalp tüpü (tekli) oluşturmaya başlaması nedeniyle embriyoların birbirine yaklaşma süreci meydana gelir.
Hamileliğin erken evrelerinde ultrason, embriyoda kalbin normal şekilde gelişip gelişmediğini öğrenmenize yardımcı olacaktır:
Uzmanlar böylesine ilkel bir organa bir isim verdiler: yeri embriyonun merkezi olan basit bir kalp. Şu anda doktorlar hamile bir kadının ultrason muayenesini yaparlarsa, ilginç bir noktayı tespit edebilecekler - kalp tomurcuğu çocuğun servikal bölgesinin biraz altında yer alacak. Kapsamlı bir ultrason, kardiyak yapıda sadece bir arteriyel gövde ve bir venöz sinüsün değil, aynı zamanda tek bir ventrikülün yanı sıra tek bir atriyumun da bulunduğunu gösterecektir.
Üç haftalık bir embriyonun gelişimi durmazsa, yaklaşık 5. haftada uzmanlar önemli değişiklikleri tespit edebilecektir. Ultrason muayenesi yaparken, bu zamana kadar bir S eğrisi kazanmış olan kalp primordiyumunun değiştiğini fark edebilirsiniz. Bu dönemde embriyonun sigmoid kalbinde septa (iç ve enine) gelişir ve bu sayede organ iki odacıklı hale gelir. Başarılı bir hamilelikle birlikte bebeğin kalbi ve uzunlamasına septumu gelişmeye başlar.
5.haftada ultrason yaparsanız doğmamış çocuğun kalbinin üç odacıklı hale geldiğini göreceksiniz. Bunun nedeni, uzunlamasına ve enine bölümlerin oluşum sürecinin tamamlanmasıdır. Şu anda, uzmanlar kalp atışını zaten belirleyebiliyorlar, çünkü gelişmiş interatriyal septa (ikincil ve birincil) sayesinde kan sağ atriyumdan sola doğru pompalanıyor.
Bu dönemde embriyonun arteriyel gövdesi nihayet pulmoner gövde ve aortaya bölünür. Bir septum (bölen septum) ayrıca uzunlamasına septuma bağlanan ventriküler boşluğa doğru büyür (ana olan interventriküler septum yönünde büyür). Embriyo sekiz haftalık olunca kalbi dört odacıklı hale gelir.
Bir bebeğin kalbi kaç yaşında atmaya başlar?
Kalbin oluşumu sürecinde bile dokunun küçük bir kısmı kasılmaya başlar (daha sonra tam teşekküllü kalp ventriküllerine dönüşür). Bu tür kasılma hareketlerinin hiçbir şekilde embriyonun sinir sistemi ile bağlantılı olmadığını belirtmekte fayda var. Modern tıp, sinir dokusunun kalp atışı sürecini düzenlemediğini kanıtladı.
Uzmanlar, hastanın ultrason muayenesi sırasında (ağır iş cihazları kullanarak) fetal gelişimin 5. haftasında kalp kasılmalarını tespit edebilirlerse, hamile kadınlar bu şaşırtıcı hisleri 6. ve 8. haftalar arasında yaşayacaklardır.
Doktorlar bir bebeğin kalp aktivitesini ultrason kullanarak nasıl izler?
Modern teşhis teknikleri sayesinde uzmanlar embriyonun kalp atışlarını tespit edebiliyor. Günümüzde hamile kadınlar transvajinal ultrason muayenesine tabi tutuluyor, bu sayede kalp atışlarının daha erken tespit edilmesi mümkün oluyor. Karın üzerinde yapılan transabdominal bir çalışmanın (kalp atış hızını yalnızca 6-7 haftada algılar) aksine, vajinal bir sensör 5-6 haftada kalp atışını belirlemenize olanak tanır.
Çok önemli bir nokta kalp atış hızıdır (HR). Modern tıp, jinekologların her hamile kadını muayene ederken kullandığı aşağıdaki standartları belirlemiştir:
Dijital farklılık, hamileliğin farklı aşamalarında sinir sisteminin (vejetatif) oluşmasıyla kolaylıkla açıklanabilir. Bebeğin tüm iç organlarının ve sistemlerinin çalışması buna bağlı olacaktır. Boyutu 8 mm'yi aşan bir fetüsün muayenesi sırasında uzman kalp atışını tespit etmezse, gelişmeyen hamilelik tanısı koyacaktır.
Böyle bir durumda, kadına, birincil tanıyı doğrulamak veya çürütmek olan tekrarlanan bir ultrason muayenesi reçete edilir. Bu teşhis, son ultrasondan 5-7 gün sonra reçete edilir ve hamile bir kadının muayenesi sırasında doktor aşağıdaki göstergelere dikkat eder:
- kalp atış hızı (bu aşamada çocuk dakikada 140-160 atış duyabilir);
- kalbin yeri (bu yaştaki bir embriyoda organ göğsün 1/3'ünü kaplamalı ve sol tarafında bulunmalıdır);
- kalp kasılmalarının doğası (bir uzmanın düzensizliği veya ritmikliği belirlemesi gerekir), vb.
Hamileliğin ilerleyen aşamalarında çocuğun kalp atış hızı değişebilir çünkü bu süreç çeşitli faktörlerden etkilenebilir: annenin fiziksel aktivitesi, çocuğun hareketliliği, hastalıkların varlığı vb.
Donanım muayenesi sırasında normdan hangi sapmalar tespit edilebilir?
Ne yazık ki, hamile kadınların ultrason muayenesini yapan uzmanlar sıklıkla trajik sonuçlara neden olan çeşitli patolojileri tespit etmek zorundadır. Anne adaylarının dile getirmesi gereken üzücü teşhislerden biri de kalp atışının olmamasıdır.
Hamile bir kadını tedavi etmeye başlarken her jinekolog, kalp atışının ortaya çıktığı anı dikkatle izler. Gelişimin 8. haftasında bile embriyo kasılma hareketlerine başlamazsa, doktorlar iç organ ve sistemlerin gelişme sürecinde bir tür başarısızlığın meydana geldiğini iddia edeceklerdir. Ayrıca, büyük olasılıkla fetüsün yaşayamayacak şekilde geliştiğini ve kalbinin ilk anlardan itibaren kasılmadığını da belirtmekte fayda var. Ebeveynlerin bu trajediyi doğanın gerçekleştirdiği “doğal seleksiyon” olarak kabul etmesi gerekiyor. Kural olarak hamileliğin durması ne annenin ne de babanın hatasıdır.
Yıllar boyunca dünyanın dört bir yanından jinekologlar donmuş gebelik sorunlarına ilişkin çeşitli çalışmalar yürüttüler. Sonuçları, vakaların %25-27'sinde hamileliğin çok erken aşamalarda spontan düşükle (düşük) sonuçlandığına inanmak için neden veriyor. Hamilelik ve embriyo reddi aynı döngüde gerçekleştiğinden (düşük, adet döneminde meydana gelir) çoğu kadın olup bitenin farkında bile değildir.
Doktorlar, spontan düşük yapan kadınların, olay tarihinden itibaren en geç 6 ay içinde hamilelik planlamasını şiddetle tavsiye ediyor. Bu süre zarfında vücutları iyileşebilecek ve gebe kalmaya hazırlanabilecektir. Ayrıca, kaçırılan kürtajın nedenini tespit edebilecek ve gelecekte olası trajedileri önleyebilecek bir genetikçiye danışmanız da önerilir.
Bazı kadınlarda fetal kalp atışı hamileliğin ilerleyen dönemlerinde başlar. Doktorlar böyle bir gecikmeyi patoloji olarak görmüyorlar. Bunun nedeni, kadının son adet kanamasının başlangıç tarihini kesin olarak bilmemesi (hakkında bilgi eksikliği) nedeniyle gebelik tarihini kesin olarak tespit etmenin bazen çok zor, bazen de imkansız olmasıdır. adetin zamanlaması bir döngü bozukluğundan kaynaklanıyor olabilir). Bu nedenle jinekologlar, tüm kadınların adetin hem başlangıcını hem de sonunu belirtmeleri gereken kendi takvimlerini tutmalarını şiddetle tavsiye eder. Bazen uzmanlar, bir kadının ultrason muayenesini yaparken bile hamilelik süresini doğru bir şekilde belirleyemezler. Bu genellikle hastanın vücudunun bireysel özelliklerinden dolayı olur.
Şu anda çocuğun kalbinin gelişimi ile ilgili sorunları tespit eden jinekologlar hamileliğin sonlandırılmasında ısrar etmiyorlar. Bu öncelikle ev cerrahisinin aktif gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Çocuk cerrahları, kalp kusurlarını tedavi etmek için yalnızca yüksek teknolojiye sahip ekipmanları değil, aynı zamanda yenilikçi yöntemleri de kullanıyor ve bu sayede milyonlarca çocuğa dolu ve uzun bir yaşam yaşama şansı veriliyor. Hamileliğin sonlandırılması kadınlara yalnızca özellikle zor durumlarda, bebekte çeşitli kusurların olduğu durumlarda önerilmektedir. Bu tür operasyonlar yalnızca her iki ebeveynin de rızasıyla, kapsamlı bir incelemeden ve doktorlar konseyinin uygun kararıyla gerçekleştirilir.
serdec.ru
3, 4 ve 5 hafta
Hamileliğin bu aşamalarında embriyogenez süreci meydana gelir. Meyve daha çok insan kulağına benzer: “C” harfine benzer, bacak, kol, sırt ve kafa oluşumu meydana gelir.
Daha sonra omurga ve omurilik gelişir. Embriyonun geniş ucundaki nöral tüpün kademeli olarak düzleşmesi süreci, beynin normal oluşumudur. Ultrason muayenesi kullanarak, somitlerin, embriyonun kas dokusunun ve tüm doku oluşumlarının gelişiminden sorumlu olan doku bölümleri olan nöral tüpün yakınında nasıl oluştuğunu ve daha sonra hızla büyüdüğünü görmek mümkündür.
Ayrıca okuyun: Kalbinizin attığını hissederseniz ne yapmalısınız?
Şu anda fetüsün kardiyovasküler sistemi oluşuyor. Hızla gelişiyor. İyi bir ultrason makinesi, embriyonun merkezinde bir doku topuyla ilişkili büyük kan damarlarının oluşumunu gösterir; bu, gelecekteki kalbin bir modelidir. Bu aşamada fetal kalp atışını duyamazsınız. Ancak fetüsün kardiyovasküler sistemin temellerine sahip olduğunu güvenle söyleyebiliriz. En iyi ultrason makinesinde duyulmayacaktır.
Bu doku "yumağı" organogenez sürecindeki ana temellerden biridir. Daha sonra embriyonun üst solunum yolu şu dokulardan oluşacaktır: gırtlak, trakea. Karaciğer ve pankreas da oluşur. En önemli aşama germ hücrelerinin - gonoblastın gelişimi olacaktır. Çocuğun cinsiyetinin sorumlusu onlar. Ultrason yardımıyla 5-6 haftadan itibaren tüm bu süreçler gözlemlenebilmektedir.
Kardiyovasküler sistem eğitimi
Embriyoda kalp, mezodermin visseral tabakasından oluşur. Yumurtanın döllenmesinin üzerinden 2 hafta geçtiğinde embriyonun boynuna yakın yerde kalp tabanları oluşur. Bu, ultrason kullanılarak görülemez çünkü doğmamış bebeğin boyutu şu anda 2 mm'dir.
Kalbin oluşumu ön bağırsağın önünden geçer ve 2 özdeş eşleştirilmiş prensipten oluşur. 3. haftada birbirlerine yaklaşırlar ve onlardan tek bir kalp tüpü oluşur. Bu tüpün başka bir adı da var: basit bir kalp.
Embriyonun merkezinde bulunur. Eğer ultrasona girerseniz, kalp tomurcuğu doğmamış bebeğin boynunun biraz altında bulunur. Bu aşamada, bir venöz sinüs, bir arteriyel gövde ve ayrıca ortak bir atriyum ve ventrikül vardır.
Ayrıca, gebe kaldıktan sonraki 5. haftada büyüme sırasında, bir ultrason makinesinde kalp modeli, embriyonun sigmoid kalbi olan "S" harfine benzer. Bu aşamada kalbin enine ve iç duvarları oluşarak onu iki odacıklı hale getirir.
Ayrıca okuyun: Kardiyak taşikardi tedavisi
Bir sonraki aşamada uzunlamasına bölmeler oluşturulur. 5. haftadan itibaren embriyonun kalbi, enine ve boyuna duvarların oluşumu tamamlandığı için üç odacıklı hale gelir. Oval açıklığın oluştuğu birincil (geçici) ve ikincil interatriyal septum ortaya çıktığında, sağ atriyumdan sola doğru kan pompalamaya başlarlar. Şu anda, bir ultrason makinesi kullanarak doğmamış çocuğun kalp atışlarını görebilirsiniz.
Son aşama, arteriyel gövdenin aorta ve pulmoner gövdeye bölünmesiyle ortaya çıkar. Bölen septum ventriküler boşluğa geçer ve uzunlamasına duvarın bir parçası olan ana interventriküler septum ile birleşerek ona doğru büyür. Fetüs 8 haftalık olduğunda kalbi dört odacıklı hale gelir.
Oluşum sürecinde kalp boyundan göğüs boşluğuna doğru iner. Ancak çalışmasını göğsün sol tarafına geçişinden çok daha erken duyabiliyor ve görebiliyorsunuz.
Kalp ilk kez kaç haftada atar?
Fetal kalp atışı göründüğünde, bu aniden ve aniden gerçekleşmez. Oluşumu sırasında, daha sonra kalbin karıncıkları haline gelecek olan dokunun küçük bir kısmı, küçük kasılma hareketleri yapar. Fetal sinir sistemine bağlı değildirler. Kalp atışı sinir dokusuna bağlı değildir, dolayısıyla sinir dokusu tam olarak gelişmediğinde bile kasılabilir.
Hamile anne, hamileliğin 6-8. haftalarından itibaren fetal kalp atışını açıkça duyabilecek ve görebilecek. 5. haftada kalp atışını duymak mümkündür ancak bu seçenek nadirdir ve çok hassas ultrason makinelerinin kullanıldığı durumlarda söz konusudur.
Hamilelik sırasında kalp çarpıntısı
İlk üç ayda kasılmaların sıklığı artar ve döneme bağlıdır. Örneğin 6-8 haftalık bir bebeğin kalbi dakikada 100-130 kez atar. Kalp 9-10 gebelik döneminde 170-190 kez, 11-140-160 haftada ise 140-160 kez atar.
Sinir sistemi oluşup geliştikçe kasılmaların sayısı değişir. Çocuğun kalbinden ve diğer organlarından sorumludur. Bu nedenle felç sıklığı fetal canlılığın önemli bir göstergesidir.
13. haftadaki kalp atış hızı dakikada 140-160 atımdır. Hamileliğin sonuna kadar değişmez. Kalp kasılmalarının doğru sıklığı ve ritmi, fetüsün doğru gelişiminin doğrulanmasıdır.
Frekans 200 vuruşa çıkarsa veya 85-100 katına düşerse bu kötü bir işarettir. Böyle bir durumda nedenler tespit edilir ve ardından tedaviye başlanır.
Üçüncü trimesterde sıklığı çeşitli faktörler etkiler. Bu annenin hastalığı, bebeğin hareketleri ya da fiziksel aktivite olabilir. Kalp atış hızının artmasına taşikardi denir. Çoğunlukla oksijen eksikliğine cenin tarafından verilen bir tepkidir.
Ayrıca okuyun: Kalbinizde hafif bir ağrı varsa ne yapmalısınız?
Kalp, insanın ana organıdır. Her anne bebeğinin kalp atışını duymak ve görmek ister. Çok erken ortaya çıkmaya başlar: 3-5 haftadan itibaren bu süreç karmaşık ve ilginçtir. Fetüs 6-8 haftalıkken kalp atışını duyabilirsiniz. Ultrasona ek olarak, 21-22. haftalarda obstetrik bir stetoskop kalp atışını duymanıza olanak sağlayacaktır.
serdcelechim.ru
Fetusta kardiyovasküler sistemin oluşumu
Embriyoda kardiyovasküler sistemin gelişiminin başlangıcından kalp atımının ortaya çıkmasına kadar sadece 28 gün geçer. Bu kısa sürede oluşumun en önemli aşamaları gerçekleşir ve bir şeyler ters giderse çeşitli kalp kusurları ortaya çıkabilir.
Embriyonun kardiyovasküler sistemi implantasyondan sonraki ikinci haftada gelişmeye başlar. Yumurta sarısı duvarındaki damarlarla birlikte oluşur. Yumurta sarısı dolaşımı bu şekilde ortaya çıkar ve embriyonun kardiyovasküler sisteminin oluşumunun ilk aşamasını geçtiğini varsayabiliriz.
Fetal kalp servikal bölgede oluşur ve oluştukça torasik bölgeye doğru hareket eder. Gelişim embriyonun doğum öncesi döneminin 3 ila 8 haftası arasında gerçekleşir. Kalp kusurlarıyla ilgili tüm patolojik anormallikler hamileliğin bu döneminde ortaya çıkar. Kalbin doğru oluşumunu etkileyen faktörler çeşitlidir: genetik yatkınlık, annenin bulaşıcı hastalıkları, belirli bir farmakolojik grubun ilaçlarını almak, kötü alışkanlıklar.
Çocuk sahibi olmayı önceden planlamak daha iyidir. Öncelikle bir jinekoloğa danışmalısınız. Doktor gerekli tüm testleri yazacak, bir vitamin kürü yazacak ve ayrıca gebe kalma için uygun günlerin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Bütün bunlar, doğmamış bebeği etkileyebilecek kötü sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Kalbin oluşumu ve kalp atımının başlaması
Üçüncü haftadan itibaren kalp çift kat mezodermden oluşmaya başlar. Gelişimin ilk aşamasında, belirli bir süre sonra birleşerek iki katmanlı bir birincil kalp tüpü oluşturan iki birincil endokardiyal tüp ortaya çıkar. Bu aşamada kalp, odacıkları olmayan tek bir tüp gibi görünür.
Dördüncü haftanın başında kalp tüpü sağ ve sol olmak üzere ikiye ayrılmaya başlar. Ayırma, arka kısmında oval bir açıklığa sahip olan ve doğuma kadar kalan ilkel septum ile gerçekleşir. Ancak çocuk ilk nefesini aldıktan ve pulmoner dolaşım başladıktan sonra sağ kulakçıktan sol kulakçığa kan akışı duracak ve septumdaki foramen ovale kapanacaktır. Gelişimin bu aşamasında fetüste kan dolaşımı, kalbin sağ odasından sola doğru gerçekleşir. Kan akıntısı tek yönde gerçekleşir.
Beşinci haftadan itibaren fetüsün kalbinde endokardiyum ve miyokarddan interventriküler bir septum oluşmaya başlar ve bu 2-3 hafta içinde büyüyecektir. Atriyum ve ventriküller arasındaki septumda bir delik bulunur ve gebeliğin yedinci haftasından itibaren bir kapakçıkla kapanmaya başlar. Valf, çimlenen bir ampulden gelişir.
Altıncı gebelik haftasında embriyonun kalbi kasılmaya başlar. Embriyonun intrauterin gelişiminin bu döneminden başlayarak, kalp atışı ultrasonda duyulabilir hale gelir.
Sekizinci hafta, kalbin iki odacıklıdan dört odacıklıya dönüştüğü son haftadır.
8. haftada embriyonun boyu yalnızca 1,5-2 cm'dir ancak tüm iç organları zaten oluşmuştur ve kendi kan dolaşımına sahiptir.
Ultrason: kalp atışı ne zaman duyulur
Fetal kalp atışı, ultrason teşhisi kullanılarak hamileliğin erken evrelerinde duyulabilir. Bu araştırma yöntemini kullanarak, zaten 5 haftalık bir süre içinde, yaklaşık 7 mm büyüklüğünde bir fetal yumurta görülebiliyor ve dakikada yaklaşık 100 atış olan kalp atışları duyuluyor. Hamileliğin erken dönemlerinde daha bilgilendirici bir muayene için en küçük değişiklikleri bile okuyabilecek iyi bir donanıma ihtiyaç vardır.
Çalışma sırasında döllenmiş bir yumurtanın varlığı ve rahimdeki bağlanma yeri belirlenerek döllenmiş yumurta sayısı hesaplanır. Embriyonun kalp atışı dinlenir ve fetüsün ekstraembriyonik yapıları incelenir. Bir ultrason uzmanı-jinekolog, kendiliğinden düşüklere, döllenmiş yumurtanın gelişiminin patolojisine ve kadının üreme organlarındaki anormalliklere (bulaşıcı hastalıklar, neoplazmalar) katkıda bulunan uterus hipertonisitesinin varlığını dışlar. Ultrason muayene protokolünde doktor, embriyo taramasından sonraki ilk ölçümleri (SVD ve CTR) kaydedecek ve işlemin tamamlanmasından sonra hastaya verecektir.
SVD (yumurtanın ortalama iç çapı), yumurtanın arka ve ön duvarlarının uzunluk ve genişliğinden oluşur. Her dönemin, kesin gebelik tarihini hesaplamanıza olanak tanıyan kendine özgü SVD parametreleri vardır.
KTR (koksigeal-parietal boyut) - çocuğun taçtan kuyruk kemiğine kadar olan uzunluğu. Bu ölçüm aynı zamanda yumurtanın döllenme süresinin belirlenmesinde de önemli rol oynar. Gebelik yaşının belirlenmesindeki hata ±3 gündür. Bu nedenle, bu ölçüm en bilgilendirici olarak kabul edilir.
Jinekolog-uzist, fetüsün intrauterin gelişiminin belirli bir aşamasında tüm parametreleri gösteren özel bir obstetrik tabloya sahiptir. Bu tablo ultrason tarayıcı programına girilir. Tablo, embriyonun doğum öncesi gelişiminin dinamiklerini izlemenize ve zaman içindeki patolojik tutarsızlıkları fark etmenize olanak tanır.
7-14 gün sonra ultrason tanısı koyarsanız, muayene fetüsün kol ve bacaklarının geliştiğini gösterecektir. Bu dönemde çocuk ilk hareketlerini yapar.
Erken aşamalarda ultrason muayenesi sırasında embriyo görünmüyorsa, ancak döllenmiş yumurta not edilirse ve SVD boyutu 1,5 cm'yi aşarsa, bu durumda doktor açık bir teşhis koyar - donmuş hamilelik.
Ultrason tanısı konulduğunda döllenmiş yumurta ve embriyo görünür, ancak embriyonun kalp atışı yoktur. Bu sonuç paniğe kapılmanızı gerektirecek bir durum değil. Sonuçta, düzensiz adet döngüsü ile kesin gebelik tarihini belirlemek imkansızdır. Bu nedenle ultrason muayenesi 7-14 gün ertelenecektir. Tekrarlanan muayene doğru sonuçlar verecektir.
Ultrason muayenesinin bilgi içeriği jinekoloğun gebelik tarihini doğru hesaplamasına bağlıdır.
Eğer kadının adet döngüsü düzensizse tanı sırasında bebeğin kalp atışı duyulmayabilir. Bu durumda jinekolog-uzist prosedürü bir hafta daha yeniden planlayacaktır. Çalışma için ekipman ne kadar iyi olursa kalp atışının o kadar çabuk fark edileceğini unutmamak önemlidir. Ancak SVD'nin boyutu 1,5 cm'yi geçerse ve döllenmiş yumurtada embriyo yoksa bu %100 donmuş gebeliktir.
diagnostinfo.ru
Gelecekteki bir annenin rahmindeki küçük bir kalbin atışından daha dokunaklı, daha yumuşak ve daha önemli bir şey yoktur. Bu, içimizdeki insan yaşamının ana sinyalidir. Bebeğin hangi durumda olduğunu kalp atışına göre belirleyebilirsiniz: sağlıklı mı, gergin mi, endişeli mi yoksa mutlu mu? Bu nedenle hamilelik sırasında hem doktorlar hem de anneler buna çok dikkat ediyor.
Doğmamış bebeğin kalp atışlarının sıklığı ve doğası aslında onun durumunun bir aynasıdır. Kalp diğer insan organlarına göre daha karmaşık ve daha uzun süre gelişir. Embriyosu hamileliğin dördüncü haftasında oluşur ve içi boş bir tüpe benzer. 5. haftada bir yerde, ilk kasılmalar ortaya çıkar ve 8-9 haftaya kadar rahimdeki küçük bir kişinin kalbi, yapı olarak bir yetişkininkiyle aynı hale gelir: dört odacıklı, iki atriyum ve iki ventrikülden oluşur. Ancak anne rahmindeki fetal kalp hala farklıdır: oval bir penceresi vardır (sağ ve sol kulakçık arasında bir açıklık) ve
Bebek henüz kendi başına nefes almadığı için duktus arteriosus (aort ile pulmoner arteri birbirine bağlayan damar) ve kalbin bu yapısı annenin oksijeninin tüm organlara ulaşmasını sağlar. Bebek doğduktan hemen sonra oval pencere kapanır ve duktus arteriosus çöker.
Bebeğin kalp atışı onun canlılığının ana göstergesidir. Dakikada 85-100 atımdan az veya 200 atımdan fazla ise bu ciddi bir endişe kaynağıdır. Bebek 8 mm'ye kadar embriyonik uzunluğuna ulaştığında kalp atışını hiç duymuyorsa, hamilelik büyük olasılıkla donmuştur.
Fetoplasental yetmezlik ve intrauterin fetal hipoksi nedeniyle kalp kasılmaları nadir olabilir. Bu aynı zamanda fetüsün makat sunumuyla da gerçekleşebilir. Bebeğin bir dakikadan fazla olmamak üzere dakikada 70'den fazla atış yapmaması kötüdür.
Hamilelik ne kadar uzun sürerse kalp o kadar iyi duyulur. Doktorun her muayenede bu dinlemeleri dinlemesi gerekir. Doktor onu dinliyor
oskültasyon yoluyla. Bu arada, bu en kolay yoldur. Doktor bebeği obstetrik steteskopla dinliyor. Bu, geniş bir huniye sahip küçük bir tüptür.
Kalbin en iyi duyulabileceği nokta göbek altıdır: Sırtın nereye döndüğüne bağlı olarak sağda veya solda. Ancak bu yalnızca sefalik sunumla olur. Sunum enine ise, kalp atışı göbek seviyesinde açıkça duyulabilir: başın nereye döndüğüne bağlı olarak yine sağda veya solda. Ve göbek deliğinin üstünde, bebek pelvik pozisyondayken kalp sesi duyulabilir.
Hamileliğin başlangıcında fetal kalp atışı ultrasonla belirlenir. Vajinal ultrason ile gebeliğin 5-6. haftalarında embriyonun kalbindeki kasılmalar tespit edilir. Doktor sensörü mideye yerleştirirse 6-7 haftada kalp sesi duyulabilir. Hamileliğin ilk trimesterinde kasılma sıklığı değişmez. Ama sonra artmaya devam ediyor. 6-8'de - bu dakikada 110-130 atım, 9-10 haftada - 170-190 atım ve 11. haftadan doğuma kadar - 140-160. Bütün bunlar, fetüsün iç organlarının işleyişinden sorumlu olan sinir sisteminin o kısmının gelişimi ile bağlantılıdır.
Daha sonraki dönemlerde kasılmaların sıklığı bebeğin hareketine ve annenin üzerine binen yüke (hastalık, soğuk, aşırı sıcak dahil) bağlıdır. Fetusun yeterli oksijeni yoksa, kasılma sayısı artar - dakikada 160 atımın (taşikardi) üzerinde. Daha sonra ise tam tersine 120 atıma (bradikardi) düşer.
İdeal olarak bebeğin ritmik tonları olmalıdır - bunlar düzenli aralıklarla ortaya çıkar. Konjenital kalp defekti veya intrauterin hipoksisi olan bebeklerde aritmik. Kalp atışı tonları net olmalıdır: çok net duyulabilir. Sağırlarsa bebekte hipoksi olabilir.
Plasenta rahmin ön duvarında yer alsa veya annede polihidramnios veya oligohidramnios yaşansa bile bebeğin kalbinin duyulması zordur. Bu aynı zamanda çoğul doğumlar, obezite nedeniyle karın ön duvarının aşırı kalınlaşması veya çocuğun kendisinin aşırı aktivitesi nedeniyle de mümkündür.
İkinci ve üçüncü yollarda, ultrason kalp atışına değil, kalbin göğüsteki doğru konumuna daha fazla dikkat eder.
Ayrıca ekokardiyogram da yapabilirsiniz - bu, bebeğin kalbinin daha ayrıntılı bir çalışmasıdır. Ve 32. haftada kalbi kardiyotokografi kullanarak inceleyebilirsiniz. Daha sonra fetal kalp atışı ve rahim kasılmaları eş zamanlı olarak kaydedilir.
Özellikleberemennost.net- Tatyana Argamakova
Her anne, doğmamış bebeğinin kalp atış sesini bir an önce duymak ister. Elbette bu en keyifli ve heyecan verici deneyimlerden biridir. Sonuçta, eğer kalp atışlarını duyabiliyorsanız bu, fetüsün büyüdüğü anlamına gelir.
Ancak fetüsün kalbinin sesi yalnızca yeni bir yaşamın aktif olarak geliştiğini göstermekle kalmaz, aynı zamanda bebeğin sağlığı hakkında birçok önemli bilgi de sağlayabilir.
Fetal kalp atışının ne zaman ortaya çıktığı sorusu, her anne adayı için geçerlidir ve hamilelik sırasında fetal hareket gibi önemli bir nokta, normu her kadın için farklı olabilir. Kalp atışı da farklı zamanlarda ilk kez duyulabilir.
Kalp atışının ne kadar sürdüğünü merak eden kadınlar, fetüsün kalbinin hemen atmaya başlamadığını anlamalıdır. Bu organın oluşumu başladığında, daha sonra kalbin karıncıklarını oluşturacak olan dokunun bir kısmı kasılma hareketleri gerçekleştirir. Elbette ultrasonda fetal kalp atışının duyulduğu dönem daha sonra gelir.
Jinekolog size bu sesin hangi haftada duyulduğunu söyleyecektir: bazen çok erken aşamalarda duyulabilir. ne de hCG Kalp atışının duyulup duyulmadığı ve ultrasonda ne kadar süreyle "görünebildiği" de çalışma için kullanılan cihazın gücüne bağlıdır. Doktor, normal bir karın ultrasonu probu kullanarak kalp atışlarını 5 hafta kadar erken bir zamanda duyabilir. Ve vajinal bir sensör yardımıyla atışlar 3-4 haftada, yani fetüsün kalbi atmaya başladıktan hemen sonra duyulabiliyor.
Kalp atış hızı, kalbin hangi haftada attığına bağlıdır. Hamileliğin farklı aşamalarında farklıdır.
- Adet dönemi 6 hafta - 8 hafta olduğunda fetal kalp hızı dakikada 110-130 atımdır.
- 8 ila 11 hafta arasındaki dönemde kalp atış hızı 190 atışa çıkabilir.
- Zaten 11 haftadan itibaren frekans 140-160 atımdır.
Aşağıdaki tablo gebeliğin farklı aşamalarındaki kalp atış hızını göstermektedir. Hamileliğin farklı dönemlerinde bebeğin kalbinin dakikada kaç atış yapması gerektiğini anlamak çok kolaydır.
Haftalara göre fetal kalp atış hızı tablosu:
Çocuğun cinsiyetine göre haftaya göre fetal kalp atış hızı tablosuyla ilgilenenler, hem kızların hem de erkeklerin aynı kalp atışına sahip olduğunu bilmelidir.
Doktor sadece haftalara göre fetal kalp atışını değil, çocuğun aktivite evresi, anne ve fetüsün hastalıkları, frekansın belirlendiği zaman gibi ek faktörleri de değerlendirir.
Haftalar geçtikçe normal fetal kalp atışı bozuluyorsa bunun çeşitli nedenleri olabilir.
Kalp ritmi neden anormal?
Kalp atış hızı dakikada 120 atımdan azsa
- Erken dönemlerde zayıf kalp atışının nedenleri çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Kısa bir süre için - 4 haftaya kadar - düzeltilebilir. 6. haftada embriyonun nabzı 100-120 atım olabilir. 130 atımlık bir nabız da bebekte her şeyin yolunda olduğunu gösterir. Ancak çok düşük bir kalp atış hızı (80 atımdan az) kaydedilirse, o zaman gebelik kaybı riski vardır.
- 12 hafta veya daha uzun bir süredeki ultrasonda kalp atış hızının düşük olduğu görülüyorsa bunun nedeni şunlar olabilir: kronik hipoksi fetusA ya da göbek bağının sıkıştığı gerçeğine verdiği tepki. Eğer kalp atışı dakikada 120 atım ise doktorun araştırma sonuçlarına göre size ne yapmanız gerektiğini söylemesi gerekir.
- Doğumdan önce zayıf bir ritim, kasılmalar sırasında göbek kordonunun sıkışmasının yanı sıra, akut veya kronik fetal hipoksi belirtisi olabilir.
Kalp atış hızınız dakikada 160 atımı geçiyorsa
- Hamileliğin ilk haftalarında bu genellikle normaldir ancak bazı durumlarda plasentasyon bozukluğuna işaret eder.
- Gebeliğin 12. haftasından sonra fetüs kendi hareketlerine veya annenin yaşadığı strese bu şekilde tepki verebilir.
- Daha sonraki aşamalardaki fetus, kronik fetal hipoksi veya hareket veya kasılma reaksiyonunun bir sonucu olabilir.
Sesler donuk, tonların duyulması zor
- Hamile kadınlarda erken dönemde dinleme yapılıyorsa bu sürenin çok kısa olduğuna, çalışmanın hatalı bir sensörle yapıldığına ya da dinleme cihazının eski olduğuna işaret edebilir. Bu, annenin varsa da mümkündür. Ancak erken dönemde duyulması zor olan sesler de bebekte damarsal kalp rahatsızlığı olduğunun kanıtı olabilir.
- 12 haftadan sonra annenin obez olması durumunda boğuk sesler duyulabileceği gibi, feto-plasental yetmezlik , sunum (plasenta ön duvarda yer alıyorsa), oligohidramnios veya polihidramnios. Bazen bebeğin rahimdeki konumu dinlemeye uygun değilse donuk tonlar kaydedilir. Ancak kalp veya damar bozuklukları da mümkündür.
- Geç tonlarda bu fenomen, aktif kasılmaların başladığını veya fetal hipoksi olduğunu gösterir.
Kalp atışı yok
- İlk aşamalarda, dinleme süresi çok kısaysa veya eski bir sensör kullanılıyorsa kalp atışı sesi yoktur. Ancak bazen bu, hamileliğin durduğunun veya başladığının kanıtıdır.
- 12 hafta veya daha uzun bir süre boyunca ve son haftalarda kalp sesinin olmaması, oskültasyon yerinin yanlış olduğunun veya CTG sensörünün arızalandığının kanıtı olabilir veya bir şeyin gerçekleştiğini gösterebilir. doğum öncesi fetal ölüm .
Kalp atımının varlığı ve fetal kalp atışı hızı, hamilelik sırasında belirli bir amaç için belirlenir.
Hamileliğin ilerlediğini belirlemek için
Anne adayının hamilelik testi yaptırıp pozitif çıkmasının ardından kadın ultrason çektirmek için hastaneye gider. Modern ultrason makineleri, embriyonun kalp atışını ilk muayene sırasında - 4-5 haftada - duymayı mümkün kılar. Ancak ilk ultrasonda bebeğin kalbini duyamıyorsanız paniğe kapılmamalısınız. Kural olarak, prosedür tekrarlandığında beklenen sesi duyabilirsiniz. Ancak bazen kalp atışı görülmez ve döllenmiş yumurta deforme olur. Bu durum donmuş gebelik olarak tanımlanır. Böyle bir durumda özel ilaçlar kullanılarak tıbbi olarak gebeliğin sonlandırılması gerçekleştirilir. Eğer böyle bir durum ortaya çıkarsa, bundan sonra yaklaşık altı ay süreyle kadının hamile kalması önerilmez.
Fetal gelişimi değerlendirmek için
Hangi aşamada normal kalp atışı olarak kabul edildiğine dair açık göstergeler vardır. Yani bebeğin gelişim dönemine bağlı olarak dakikada normal kalp atışı belirlenir. Embriyonun kalbi kendisini çevreleyen dünyadaki her türlü değişikliğe tepki verir. Sonuçta annenin stresi ya da hastalığı çocukları doğrudan etkiliyor. Ayrıca dakikadaki kalp atış hızı, fetüsün aktivite veya uyku süresine bağlı olarak değişir. Havadaki oksijen seviyesi de kalp atış hızını etkiler. Ancak bu tür faktörlere maruz kalmayla ilişkili rahatsızlıklar geçicidir.
Kalp atış hızı uzun süre çok yüksekse, doktor fetüsün kan akışında bir bozukluktan şüphelenebilir. fetoplasental yetmezlik . Kural olarak bu durum kroniktir. Bazen çocuğun telafi edici yetenekleri tükendiğinde kalp atış hızı çok yavaşlar. Bu, fetüsün durumunun kötüleştiğini gösterir. Böyle bir durumda bazen acil teslimat yapılmasına karar verilir. Doktor, hangi haftada kalp atışının ne olması gerektiğini ve patolojinin tam olarak ne zaman ortaya çıktığını dikkate alarak tedavi taktiklerini belirler.
Doğum sırasında fetal durumun belirlenmesi
Doğum sırasında bebek çok güçlü stres, oksijen eksikliği ve kompresyon yaşar. Her şey yolunda giderse, kalbi ve kan damarları bu tür yüklerle normal şekilde başa çıkar. Ancak bazen acil durumlar ortaya çıkabilir; plasentanın ayrılması , göbek kordonu sıkma acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar. Bu nedenle doğum sırasında doktor, akut oksijen eksikliğinin gelişimini kaçırmamak için her kasılmadan sonra kalp atış hızının kaç atım olduğunu belirler.
Ultrasonografi
Kalp atış hızının normal olup olmadığını belirlemenin ilk yöntemi ultrason muayenesidir. Ultrason sırasında doktor, kalp atışının değerlendirilmesiyle birlikte plasentanın durumunu ve fetüsün boyutunu değerlendirir. 
Kalbin sesleri çok dikkatli dinleniyor ve kadının daha önce damar ve kalp kusurlu çocuk doğurmuş olup olmadığı yapısı inceleniyor. Hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıklara yakalanması durumunda kalbin çalışmasına ve yapısına özellikle dikkat edilir.
Gerekirse hamilelik sırasında fetal kalbin ultrasonu yapılır. Fetal kalbin ultrasonunun ne zaman yapılacağı doktor tarafından belirlenir. Echo CG'yi incelemek için en uygun zaman 12 haftadır. Ancak bir kadın, çocukta her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için kendi isteği üzerine ekokardiyografi yapabilir.
Bu yöntem, özel bir obstetrik stetoskop kullanarak kalp seslerinin dinlenmesini içerir. Doğru, erken dönemde kalp atışını stetoskopla duymanın mümkün olup olmadığı sorusunun cevabı olumsuzdur. Steteskopla duyabildiğiniz süre 18-20 haftadır. Deneyimli bir doktor, böyle bir cihazı kullanarak bir dizi göstergeyi belirleyebilir. Kalbin yaklaşık atış hızını dinleyecek, tonların netliğini belirleyecek ve en iyi duyulduğu yeri bulacaktır. Fetal kalp atışını dinleme ve kalp atış hızını belirleme algoritması basittir: bu bir kronometre kullanılarak yapılabilir. 
Ancak bazen steteskopla oskültasyon zor, hatta imkansızdır. Bu muhtemelen anne çok ağırsa, plasenta uterusun ön duvarında yer alıyorsa (bu durumda damarların gürültüsü karışır), çok az veya çok fazla amniyotik sıvı varsa ortaya çıkar.
Kardiyotokografi (CTG)
Bu, fetal kalp atışını değerlendirebileceğiniz bilgilendirici bir yöntemdir. Bu prosedür, fetüsün oksijen açlığını erken aşamalarda belirlemeyi ve bu sorunu derhal ortadan kaldırmayı mümkün kılar.
CTG makinesi, kalpten yansıyan sinyalleri gönderen ve alan bir ultrason sensörüdür. Bu durumda tüm ritim değişiklikleri kasete kaydedilir. İşlem sırasında doktor sadece ana sensörü değil aynı zamanda uterusun aktivitesini belirleyebileceğiniz bir uterus kasılma sensörünü de kurar. En modern cihazlarda fetal hareket sensörleri bulunur ve bazen kadının hareketleri kaydedebilmesi için özel bir düğme bulunur.
CTG sınavının tüm süreci yaklaşık 60 dakika sürer. Bu dönemde çoğu durumda fetüsün uyku ve aktivite süresini kaydetmek mümkündür. Ancak bazen fetüsün durumunu gün boyunca incelemeye ihtiyaç duyulur. Daha sonra mideye takılan sensörler bir gün süreyle bırakılır.
Kalp atış hızı analizi, çalışmanın yapıldığı hamilelik aşaması dikkate alınarak gerçekleştirilir. İlk CTG 32. haftada gerçekleştirilir. Daha erken, 30. haftada veya daha erken yapılırsa sonuçlar bilgi verici olmayacaktır. 31. hafta geçtiğinde kalp aktivitesi ile fetal motor aktivite arasında ilişki kurulur.
Çoğu zaman hamile bir kadın bu teste 32. haftada ve doğumdan önce iki kez girer. Bu işlem ne kadına ne de bebeğe zarar vermediği için ihtiyaç duyulan sayıda tekrarlanabilir.
Bir uzman CTG bandının şifresini çözer ve sonuçları test ve ultrason verileriyle karşılaştırır. Ancak kardiyotokografi kesin tanı kaynağı değildir.
“İyi” bir CTG nedir
Göstergeler aşağıdaki gibiyse “İyi” CHT kabul edilir:
- Normal kalp atış hızı dakikada 120 ila 160 atım arasındadır;
- bebek hareket ettiğinde kalp atış hızı artar;
- Kalp atım hızında azalma olmaz ya da çok nadir ve az miktarda görülür.
Cihaz bu göstergeleri analiz eder ve sonuçlarına göre özel bir PSP endeksi yayınlar. Fetüsün durumu normalse bu indeks birden fazla değildir.
Ancak çocuğun kalbinin çalışmasını çeşitli faktörlerin etkilediği dikkate alınmalıdır. Ve bunları yalnızca bir uzman doğru değerlendirebilir.
Neden “kötü” bir CTG belirlendi?
- Çoğu zaman, CTG'deki değişiklikler şu durumlarda belirlenir: fetal hipoksi . Kalp atış hızındaki artış, fetüsün yeterli oksijene sahip olmadığı ve kalbin çok yoğun çalışmaya zorlandığı bir durumun karakteristiğidir.
- Bir kasılma veya hareket meydana geldiğinde bebeğin kalp atışları yavaşlayabilir ve bu normal değildir.
- Göbek kordonunun fetüsün başına doğru bastırılması durumunda bant üzerindeki kısa değişiklikler kaydedilir. Bu durumda sonuçlar oksijen açlığıyla aynı görünür ancak bebek kendini normal hisseder.
- Sensörler doğru takılmadığı takdirde elde edilen sonuçlar da “kötü” olabilir.
Tespit edilirse hipoksi Doktor, fetal kalp atışını dinlerken tanıyı doğrulamak veya çürütmek için ek çalışmalar yapar. Hipoksi doğrulanırsa tedavi yapılır veya doktor acil doğum kararı verir.
ekokardiyografi
Şüphe varsa ekokardiyografi kullanılır. kalp kusurları Fetüste hamileliğin 18-28. haftasında. Bu yöntemi kullanarak kalbin yapısal özelliklerini ve kan akışını belirleyebilirsiniz. Bu prosedür aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
- anne adayının zaten kalp kusuru teşhisi konmuş çocukları var;
- hamilelik sırasında özellikle ilk haftalarda bulaşıcı hastalıklara maruz kalındı;
- annenin doğuştan kalp kusurları var;
- anne adayının 38 yaşının üzerinde olması;
- Kadına teşhis konulan;
- intrauterin büyüme geriliği not edilir;
- fetüsün diğer organlarında malformasyonlar vardır ve doğuştan kalp kusurları gelişme olasılığı vardır.
Bu yöntem hem iki boyutlu ultrason olarak hem de ultrason tarayıcının diğer modları kullanılarak kullanılır: Doppler modu, tek boyutlu ultrason. Bu tekniklerin birleşimiyle kalbin yapısını ve kan akışının özelliklerini dikkatlice incelemek mümkün hale gelir.
Çocuğun cinsiyeti kalp atışına göre belirlenebilir mi?
Hamileliğin belirli bir dönemindeki birçok kadın, fetal kalp atışına göre çocuğun cinsiyetinin nasıl belirleneceği konusunda aktif olarak endişe duymaktadır. Aslında, hamile kadınlar arasında ve hatta bazı sağlık çalışanları arasında, böyle bir belirlemenin mümkün olduğuna dair bir "efsane var" ve ayrıca fetüsün büyüklüğünün kimin - erkek mi yoksa kız mı - doğacağını belirlemeye yardımcı olabileceği varsayımı var.
Kızların kalplerinin daha hızlı attığına ve 13 hafta veya sonrasında kalp atış hızlarının dakikada 160 defaya kadar çıktığına inanılıyor. Bu “inanış”a göre erkek çocukların kalp atışları 135-150 atımdır. Ancak doktorlara aktif olarak şu soruları soranların: "12 haftada kalp atışına göre bir çocuğun cinsiyeti nasıl öğrenilir" veya "Bu hangi yaşta mümkün olabilir", böyle bir yöntemin bilimsel temelli olmadığını dikkate almak gerekir. Her ne kadar bu yöntemin yalnızca 20 haftaya kadar geçerli olduğuna dair bir görüş olmasına rağmen.
Bir çocuğun cinsiyetini bu şekilde kaç hafta belirlemenin mümkün olduğu sorusu prensipte önemli değildir ve kalp atış hızı belirleyici bir gösterge değildir. Sonuçta bir erkeğin veya bir kızın kız mı erkek mi olduğunu frekansa göre ancak% 50'lik bir doğrulukla belirlemek mümkündür.
Doğru, bu durumda fetal kalp atışının da önemli olduğuna dair bir görüş var. Bazı “uzmanlar” erkeklerde bunun daha ritmik, kızlarda ise daha kaotik olduğunu iddia ediyor.
Bir işaret daha var: Erkeklerde kalp ritmi annenin ritmiyle örtüşüyor, kızlarda ise örtüşmüyor. Ancak tüm bu yöntemlerin tıpla hiçbir ilgisi yoktur. Sonuçta kalp atış hızı, cinsiyeti değil, fetüsün oksijen eksikliğinin üstesinden gelme yeteneğini yansıtır. Bu nedenle, embriyonun kalbi atmaya başladığında hemen cinsiyeti "tahmin etmeye" başlayan anneler için, bebeğin cinsiyetini yüksek doğrulukla bulmaya yardımcı olacak iyi bir uzmandan yüksek kaliteli bir ultrason almak daha iyidir.
Fonendoskopla kalp atışlarını duymak mümkün mü? Evde kalp atışını nasıl dinleyeceğinizi merak edenler çeşitli yöntemlerden yararlanabilirler. Ebeveynler için hoş olan bu sesi evde bir stetoskop, taşınabilir bir cihaz - fetal doppler kullanarak ve son olarak kulağınızı karnınıza dayayarak duyabilirsiniz. 
Evde kalp atışının nasıl dinleneceği aşağıda tartışılacaktır. Sonuçta bunun için doğum öncesi kliniğini ziyaret etmeye gerek yok. Anne adayı ve çevresinin tecrübesi varsa kalp sesi daha erken duyulabilir. Sonuçta daha deneyimli bir kadın, ikinci hamileliğinde fetal hareketi daha erken fark eder. Ancak normal kalp atış hızının bir doktor tarafından izlenmesi gerekir.
Stetoskop kullanma
Sıradan bir obstetrik stetoskop kullanarak kalbi dinleyebilirsiniz. Bir doğum tüpü satın almak ve birinin yardımını kullanmak gerekir. Hamileliğin 12. haftasında fetüsü evde dinlemek elbette mümkün olmayacaktır. Bu kişinin tecrübesi yoksa 25 haftadan önce bir şey duymanız mümkün olmayacaktır. Ancak fetüs 30. haftada dinlenirse vuruşları duymak çok daha kolay olur. Sadece biraz pratik yapıp alışmanız gerekiyor. Bu durumda, bunun ne olduğunu açıkça ayırt etmek gerekir - nabzı, hamile kadının peristaltizmi, fetüsün hareketleri veya kalp atışı.
Fetal doppler kullanımı
İsterseniz özel bir cihaz satın alabilirsiniz - fetal doppler. Bu, normal bir CTG makinesi gibi çalışan, taşınabilir bir ultrason dedektörüdür, ancak görüntü filme alınmaz. Bazen sesleri net bir şekilde duyabilmeniz için kulaklıklar da dahildir. Doppler yardımıyla 8. haftadan itibaren kalp seslerini duyabilirsiniz. Ancak bu cihazı biraz sonra kullanmaya başlamak daha iyidir. Çalışmanın kendisinin on dakikadan uzun sürmemesi önemlidir.
Bu cihazın avantajları arasında erken dönemde kalp atışlarını dinleyebilmesi, kullanım kolaylığı ve bir kadının bunu yardım almadan yapabilmesi yer alıyor.
Doppler kullanmanın dezavantajları yüksek maliyeti ve kullanımdaki sınırlamalardır. Ayrıca bu cihazın ölçüsüz kullanılmaması gerekmektedir.
Kulağını karnına dayamak
Bazen sadece kulağınızı karnınıza dayayarak kalbi duyabilirsiniz. Bu gebeliğin son haftalarında mümkündür. Ancak olumlu sonuç ancak anne adayının yağ dokusunun çok fazla olmaması durumunda alınabilir.
Bebeğin pozisyonuna bağlı olarak karnın belirli bir yerinde kalbi dinlemeniz gerekir. Baş aşağı yatıyorsa, kadının göbeğinin altındaki kalp atışını dinlemeniz gerekir. Bebeğin başı üstte ise annenin göbeğinin üstündeki sesleri dinlemeniz tavsiye edilir. Çoğul gebeliklerde her fetüsün kalp atışı farklı yerlerden duyulabilir.
sonuçlar
Bu nedenle kalp atış hızı çocuk gelişiminin çok önemli bir göstergesidir. Nabız atış hızı hamilelik sırasında doktor tarafından izlenir. Anne adayları ciddi kalp patolojilerinin çok nadir görüldüğünü ve çoğu durumda bebeklerin sağlıklı doğduğunu bilmelidir. Ancak yine de düzenli olarak tüm testlerden geçmek ve kalp atışlarınızı izlemek önemlidir. Kadınlarda ve çocuklarda dakikadaki atım oranı önemli göstergelerdir ve doktor bunu dikkate alır. Ancak anne adayının kendisi de kendi sağlığı konusunda çok dikkatli olmalı ve bebeği "dinlemelidir".
Doğmamış bebeğin minik kalbinin ilk kasılmaları hamileliğin erken dönemlerinde fark edilebilir. Modern teknikler, beşinci haftada vuruş sayısını ve sıklığını belirlemeyi mümkün kılmaktadır. Kalp atışı normal fetal gelişimin en önemli göstergesidir.
Herhangi bir sapma (taşikardi, bradikardi), embriyonun oluşumunda ve büyümesinde herhangi bir bozulma veya anormallik olduğuna işaret eder. Bu nedenle hamilelik boyunca kalp ritimleri izlenir.
Fetal kalp atış hızını belirleme yöntemleri
- Oskültasyon - kalp atışı, içi boş bir tüp olan bir stetoskop olan obstetrik bir alet kullanılarak belirlenir. Bu teknik yaklaşık 18-20 haftada vuruş sayısını saymanızı ve tonların netliğini dinlemenizi sağlar. Bazı durumlarda oskültasyon etkisizdir: eğer hamile bir kadın fazla kiloluysa; amniyotik sıvının hacmi çok büyük veya küçük; plasentanın konumu dinlemeyi zorlaştırır.
- Kardiyotokografi - kalp aktivitesi, ultrason sensörüyle donatılmış özel bir tıbbi cihaz kullanılarak incelenir. Bu cihaz çocuğun kalp atışlarını algılıyor ve bu verileri bir CTG bandına kaydediyor. Kalp atışı sayısı ve fetal gelişim hakkında en eksiksiz ve doğru bilgi, hamileliğin ikinci trimesterinin başlangıcında (32-33. haftalarda) elde edilebilir, çünkü bu dönemde bebeğin motor ve kalp aktivitesi arasında açık bir ilişki vardır. bebek.
- Ultrason, hamileliğin erken evrelerinde bile en bilgilendirici tanı yöntemidir. Ultrason muayenesinde fetüsün büyüklüğü, plasentanın durumu ve yapısı belirlenir ve kalbin dakikada kaç kez kasıldığı hesaplanır. Ayrıca ultrason, çocuğun organlarının gelişiminde çeşitli anomalilerin ve kusurların varlığını gösterir.
Anne adayı, ultrason makinesinin monitör ekranında bebeğinin ilk görüntüsünü görebilecek. Ayrıca 13 hafta ve üzeri bir dönemde bebeğin hangi cinsiyette doğacağı belli olur: kız mı erkek mi.
Ultrasonda fetal kalp atışı hangi aşamada duyulabilir? İki araştırma yöntemi vardır: abdominal ve transvajinal. İlk yöntem, altı haftada kalp atışlarını duymanızı sağlar. Muayenenin ikinci versiyonunda hamileliğin beşinci haftasında kalp fonksiyonu kaydedilir.
- Ekokardiyografi bir tür ultrason muayenesidir. Bu prosedürün endikasyonu, embriyonik kalbin yapısında ve gelişiminde anormalliklerin ve kusurların varlığından şüphelenilmesidir. Ekokardiyografi işleminde kalbin anatomik yapısı ve özellikleri belirlenerek tüm yapıları detaylı olarak incelenir.
Ultrason makinesinin Doppler çalışma modu olarak adlandırılan modu, damarlar ve kapakçıklar boyunca kan akışının hızını ve yönünü incelemenize ve kalp ritimlerini izlemenize olanak tanır. Muayene sonunda doktor bir sonuca varır ve önerilerde bulunur.
Küçük bir kalp nasıl çalışır?
Ultrasonda fetal kalp atışı ne zaman duyulabilir? İlk üç ayda kalp atış hızı embriyonun yaşına bağlı olarak değişir.
Normalde göstergeler aşağıdaki gibi olmalıdır:
- 4-6 hafta - dakikadaki atım sayısı 80-85'i geçmiyor;
- yedinci haftanın başından itibaren bu rakam artarak dakikada 100-130 atışa eşit hale gelir;
- 8-10 haftalık bir dönemde kalp dakikada 170-190 atım frekansında atar;
- 11-13. haftalardan hamileliğin sonuna kadar kalp atış sayısı 140-160 kat aralığında dalgalanır.
Kalp aktivitesinde keskin bir artış veya azalma, fetüsün gelişimindeki herhangi bir rahatsızlığı, rahim içindeki olumsuz faktörlerin görünümünü (yetersiz kan temini, hipoksi, plasenta deformasyonu vb.) gösterir. Çocukta patolojilerin gelişmesini önlemek için hamile bir kadının bir uzman tarafından düzenli muayeneye tabi tutulması önerilir.
Bir bebeğin kalbini kendi başınıza nasıl duyabilirsiniz?
Bebeğinizin kalp atışını evde duyabilirsiniz; sadece bir fetal doppler satın alın. Bu taşınabilir fetal kalp atışı dedektörü, kalp atışlarının sayısını ve sıklığını doğru bir şekilde belirlemenize ve kalbin zaman içindeki aktivitesini izlemenize olanak tanır.
Cihaz kulaklık ve dahili hoparlör ile donatılmıştır ve kullanımı kolaydır. Dezavantajı ise yüksek maliyeti ve kullanım sınırlamalarıdır (pille çalışır). Böyle bir cihazın hamileliğin 12. haftasından itibaren kullanılması tavsiye edilir.
Bebeğin kalp atış hızı (KAH), hamileliğin normal seyrinin önemli göstergelerinden biridir. Ultrason teşhisi sırasında, gebe kaldıktan sonraki 6-8 obstetrik hafta gibi erken bir zamanda çocuğun kalbinin atışını dinleyebilirsiniz. Bebek büyüdükçe kalp atış hızı normları değişir. Bu göstergenin değerini öğrenebileceğiniz özel tablolar geliştirilmiştir. Embriyonik kalbi dinlerken hangi özellikler önemlidir ve hangi nedenle sapmalar meydana gelir?
Bir embriyonun kalbi ne zaman atmaya başlar?
Fetal kalp, intrauterin gelişimin ilk haftalarından itibaren oluşan ve işlev gören önemli organlardan biridir. Ritminin kaydedilmesi, fetal kalp aktivitesinin güvenilir kriterlerinden biridir:
- erken kapıyı çalmak fetüsün büyüdüğünün ve geliştiğinin kanıtıdır;
- Kalp atış hızı değerleri hamileliğin farklı anlarında farklılık gösterir, bu da bebeğin gelişimini sürekli izlemenize olanak tanır;
- Kalp atış hızının özelliklerine (ritmik, aritmik, berrak, boğuk) dayanarak intrauterin patolojileri tespit etmek ve hamileliği sürdürmek için gerekli önlemleri almak mümkündür.
Kalbin oluşumu embriyonun yaşamının 2-3 haftasında gerçekleşir. Başlangıçta küçük içi boş bir tüp şeklindedir ve zamanla minyatür, tam teşekküllü bir organa dönüşür. İlk titremeler 4-5 haftada görülür. Kalp yavaş yavaş atmaya başlar ve kısa sürede ritmi düzelir. Başlangıçta organ toplam vücut alanının %10'unu kaplar, gebeliğin sonunda bu rakam %1'e düşer.
Bebeğinizin kalp atışını nasıl duyabilirsiniz?
Bir bebeğin veya ikizlerin kalp atış hızı aşağıdaki yöntemler kullanılarak kaydedilebilir:
- Ultrason teşhisi. Ultrason 4-7 hafta arasında gerçekleştirilir, organın boyutunu belirlemenize, tonları dinlemenize, büyük malformasyonları tanımlamanıza olanak tanır. Gerekirse 12, 20, 23, 32 ve 37. haftalarda reçete edilir.
- Stetoskopla dinlemek. Vuruşun tınısını, sıklığını ve ritmini değerlendirmek ve gürültüyü belirlemek için 20. haftadan itibaren bir kadın doğum uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
- Ekokardiyografi. Fetal malformasyonlardan şüpheleniliyorsa 20. haftadan itibaren yapılır. Kan akışını ve bir kas organının yapısını incelemenizi sağlar. Çalışmanın endikasyonları annenin yaşının 35'in üzerinde olması, kalp kusuru öyküsü olan çocukların doğumu ve kadında bulaşıcı hastalıklardır.
- Kardiyografi. Yöntem 30. haftadan itibaren etkilidir. Bebeğin nabzının ve hareketlerinin doğasına göre oksijen açlığının derecesinin belirlenmesine yardımcı olur. Bu parametreler hassas sensörler tarafından kayıt altına alınır ve sonuç grafik şeklinde görüntülenir.
Hamilelik normal ilerliyorsa kadının üç kez kontrol ultrasonu yapması gerekir: 11–14, 18–21, 30–34 haftalarda. Fetüsün ritmini ve kalp atış hızını belirlemek için gebeliğin ikinci yarısından itibaren doktora yapılan planlı ziyaret sırasında her seferinde stetoskopla dinleme yapılır. Kadın doğum uzmanı öncelikle bebeğin rahim içindeki konumunu belirler ve ardından steteskopu kadının fetüsün başına daha yakın olan karnına arkadan uygular. Tonların frekansı, ritmi ve sonoritesi değerlendirilir.
Kardiyak izleme 30-32. haftalarda gerçekleştirilir. Patolojik gebelik durumunda (polihidramnios, hipoksi, gestoz), çocuğun durumunu belirlemek için çalışma gerektiği sıklıkta yapılır: 32, 35, 38, 40. haftalarda. CTG cihazı ayrıca doğum sırasında bebeğin kalp atışlarını ve rahim kasılma aktivitesini belirlemek için de kullanılır.
Ana muayeneye ek olarak, idrar testleri, palpasyon, göbek arterlerindeki kan akış hızını belirlemek için Doppler ultrason ve plasental kan akışının Doppler ultrasonu gösterilebilir. 18-24. gebelik haftalarında patolojik değişiklikler tespit edilirse, anne adayının kardiyogramını yapmak mümkündür.
Hamileliğin ilk dört haftasında fetüsün kalp atışı duyulamaz. Canlılığını ve başarılı hamileliğini belirlemek için idrardaki insan koryonik gonadotropin seviyesi belirlenir. Gebelik olmadığında hormon düzeyi 5 mIU/ml'den yüksek değildir. Fetüs doğru şekilde gelişirse hCG seviyesi artacak ve (mIU/ml) olacaktır:
- 1–2 obstetrik hafta – 25–156;
- 3–4 – 101–4800;
- 5–6 hafta – 2560–82300.
Hangi durumlarda anne karnındaki bir çocuğun kalp atış hızını hesaplamak gerekir?
Bir fetüsün veya ikizlerin kalp atışlarını dinlemek, bebeğin büyümesini izlemek için tasarlanmıştır. Kalp kası kasılmalarını saymak, hamilelik sırasında fetüsün oluşumunu izlemenize ve 38-40. haftalarda doğum sürecini izlemenize olanak tanır.
Kalp atış hızının hesaplanması bir dizi patolojik durumun belirlenmesini mümkün kılar:
- Kalp kusurları. Organın anormal gelişimi ile ritimde bir değişiklik gözlenir - aritmi gözlenir. Anomaliye ne sebep oldu? Bu ek muayenelerle belirlenebilir. Yabancı gürültünün varlığı aynı zamanda organ patolojilerini de gösterir.
- Hamilelik soluyor. Yöntem, rahimdeki fetal ölümün erken aşamalarda tespit edilmesini mümkün kılıyor. Embriyo büyüklüğü 4-5 mm ve üzerinde ise 6-12. haftalarda kalp atışı yoksa hCG düzeyi sıfıra yakındır, bu da embriyonun gelişmediği anlamına gelir.
- Fetal hipoksi. Yetersiz oksijen kaynağı, daha yoğun kan akışı ve kalp atış hızının artmasıyla telafi edilir. Hipokside kalp atışı zayıftır, yavaştır ve değerleri normalin altındadır.
Haftalara göre normal fetal kalp atış hızı (tablo)
Çocuğun rahimdeki kalp atış hızındaki değişikliklerin göstergeleri tabloya yansıtılmıştır:
| Obstetrik gebelik haftası | Kalp atış hızı (bpm) |
| 4–5 | 90-120 |
| 6–7 | 100–125 |
| 8–9 | 120–150 |
| 10–11 | 125–160 |
| 12–13 | 130–170 |
| 14–15 | 140–180 |
| 16–17 | 135–170 |
| 18–19 | 135–165 |
| 20–21 | 140–170 |
| 22–23 | 130–160 |
| 24–41 | 120–160 |
En yüksek kalp atış hızı değerleri 8-12, 14-15. gebelik haftalarında görülür. Daha sonra yavaş yavaş azalırlar. 13-15 haftaya gelindiğinde organlar ve sistemler tamamen oluşur ve bu andan itibaren fetüsün aktif büyümesi başlar. Bu sürenin sonunda kalp atış hızı dakikada 120-160 atımdır.
Rahim içi gelişim sırasında bir çocuğun kalp atışının sıklığı bir dizi önemli faktöre bağlıdır:
- fiziksel aktivite;
- hemoglobin seviyesi;
- rahim tonu;
- bir kadının duygusal durumu;
- Gebelik patolojileri: Rhesus çatışması, kanama;
- miyokardın bireysel özellikleri;
- dönem: uyku veya uyanıklık.
Bir kadın ikizlere hamile olduğunda, her bebeğin kalp atış hızı genellikle normalin alt sınırındadır. Doğum sırasında her çocuk için iyi göstergeler dakikada 110-150 atımdır. Taşikardi, dakikada 180 atım veya daha fazla parametrelerle gösterilir. Bir veya iki bebekte bradikardi tanısı, nabız dakikada 100 atım veya daha az olduğunda teşhis edilir.
Kalp atış hızı çocuğun cinsiyetine bağlı değildir. Bir bebeğin kalbi anne karnında ortalama olarak annesininkinden 2 kat daha hızlı atar. Ancak erkek çocuklarında kalp atışının dakikada 120-150 atım olduğuna dair bir inanış vardır. Kızlarda bu rakam daha yüksektir – 150-170. Erkek çocukların kalp atışlarının düzenli, kız çocukların ise daha kaotik bir kalp atışına sahip olduğuna inanılıyor. Bu bilgi bilimsel olarak doğrulanmamıştır. 18. haftadan itibaren ultrason sırasında bebeğin cinsiyetini doğru bir şekilde öğrenebilirsiniz. Belirlemedeki hata %10'dur.
Bir bebeğin kalp atış hızını dinlerken hangi özellikler dikkate alınır?
Yukarıdaki yöntemlerden birini kullanarak embriyonun kalbinin işleyişini incelerken doktor aşağıdaki göstergelere dikkat eder:
- Kalp atış hızı. Çocuğun hızlı kalp atışı taşikardi belirtisidir. Bradikardi ile nadir ve boğuk bir vuruntu gözlenir. Her iki durum da ortaya çıkış nedenleri belirlendikten sonra yakın takip ve düzeltme gerektirir.
- Ritim. Norm, kalp atışları arasındaki eşit zaman aralıklarıdır. Kalp kapak defektleri, fetal hipoksi, intrauterin enfeksiyon ve diğer patolojiler aritmiye yol açar.
- Tonların karakteri. Berrak ve çınlayan kalp atışları kalbin sağlıklı olduğunun kanıtıdır. Donuk, bulanık titreme duyulursa patoloji mümkündür.
Norm sinyalinden sapmalar ne olabilir?
Fetüsün intrauterin gelişimini değerlendirirken doktorların odaklandığı ana kriter kalp atış hızıdır. Kural olarak, bu göstergede normla karşılaştırıldığında bir artış tespit edilir ve bu, yavaşlama kadar tehlikeli değildir.
Kalp atış hızındaki artış, aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilen fetüsün oksijen açlığının kanıtıdır:
- intrauterin gelişimsel kusurlar;
- anemi (anne veya fetal);
- rahim kanaması, düşük yapma tehdidi;
- zehirlenme ve ateşin gözlendiği annenin akut hastalıkları;
- göbek kordonunun düğümleri ve anormal uzunluğu;
- plasental yetmezlik;
- intrauterin enfeksiyon;
- plasentada zayıf kan dolaşımına yol açan gestoz ve herhangi bir patoloji;
- kalıtsal faktör.
Kalp atış hızının normal değerlere göre azalması (bradikardi) aşağıdaki bozuklukların kanıtıdır:
- şiddetli hipoksi;
- annenin kanında artan potasyum seviyeleri;
- anne ve çocuğun vücudunda uygunsuz metabolizma;
- fetal kalbin ciddi patolojisi.
Nabzı incelerken aşağıdakilerden kaynaklanabilecek hatalar göz ardı edilmemelidir:
- plasentanın uterusun ön duvarı bölgesindeki yeri;
- çoklu hamilelik;
- polihidramnios;
- anne obezitesi;
- çocuğun artan aktivitesi.
Yükleniyor...
