Amniyotik sıvı, fetüsün normal intrauterin gelişimini sağlamak için gereklidir. Gelecekteki bebek için rahat bir fizyolojik ortam, ek bir beslenme ve oksijen kaynağı ve aynı zamanda onu çok sayıda dış tehdide karşı koruyan koruyucu bir bariyerdir. Ek olarak amniyotik sıvı, doğum sürecinde önemli bir rol oynar ve üzerinde mekanik bir etki yaratabildiği için rahim ağzının genişlemesini zorlar.
Bu nedenle göreceli su eksikliği, fetüsün çeşitli gelişimsel bozukluklarına yol açabilir ve hamileliğin normal seyrini etkileyebilir. Oligohidramnios neden tehlikelidir? Bu durumun farklı dereceleri nelerdir ve bu durumda en etkili tedavi yöntemi hangisidir?
“Orta derecede oligohidramnios” nedir
Normal amniyotik sıvı hacminin göstergeleri hamileliğin spesifik aşamasına bağlı olarak değişir. İlk 8 hafta boyunca bu yaklaşık 5 ml'dir. Daha sonra sıvı miktarı artmaya başlar ve hamileliğin sonunda toplam hacmi ortalama 1-1,5 litreye ulaşır. Doğumdan hemen önce su küçülür (hacmi yaklaşık 600-700 ml'dir).
Amniyotik sıvının bileşimi ("amniyon" - fetal kese kelimesinden) amino asitleri, vitaminleri, hormonları, eser elementleri, bazı tuz türlerini, enzimleri vb. içerir.
Amniyotik sıvı, amniyonun sulu zarındaki hücrelerin epitel tabakasının işleyişi nedeniyle oluşur. Sürekli olarak güncellenmektedirler. Hamileliğin aşırı aşamalarında bu en az 3 saatte bir gerçekleşir.
Ortalama olarak, fetüs günde 4 ml amniyotik sıvıyı yutma yeteneğine sahiptir ve atık ürünler fetal kesenin gözeneklerinden annenin boşaltım sistemine girer. Amniyotik sıvı hacminin normal seviyelerinden (normalin alt sınırına yakın) kritik olmayan bir "kayma" ile hamile bir kadına orta derecede oligohidramnios tanısı konur.
Nedenler
Bu durumun zaten hamileliğin ilk aşamalarında kayıtlı olduğu görülür. Oligohidramnios indeksinin hesaplanmasına dayanarak benzer bir tanı konur. Bu durumda kadının sürekli tıbbi gözetime ve belirli ilaç tedavisi yöntemlerinin kullanılmasına ihtiyacı vardır.
Böyle bir ihlalin oluşmasının nedenleri şunlar olabilir:
- kalıcı hipertansiyon (toplam kan basıncında artış);
- bulaşıcı nitelikte herhangi bir inflamatuar sürecin hamile bir kadının vücudunda varlığı;
- fetoplasental yetmezlik;
- fetüsün hipoksisi (oksijen “açlığı”);
- hamile bir kadının metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıkları;
- fetüste herhangi bir patolojinin varlığı (boşaltım sisteminin az gelişmiş olması, birincil idrar üretimi seviyesinde keskin bir düşüşe yol açacak, bu da amniyotik sıvı hacminde bir azalmaya yol açacaktır);
- dönem sonu hamilelik - plasenta tersine çevrilebilir ve bu nedenle artık yeterli miktarda amniyotik sıvı üretmek de dahil olmak üzere gerekli tüm maddeleri fetusa sağlama yeteneğine sahip değildir;
- çoğul gebelik - burada plasental kanın dağılımında su eksikliğine de yol açabilecek bir bozulma olabilir;
- amniyonun sulu zarının epitel hücrelerinde sekresyonun ihlali.
Oligohidramnios türleri
Kursun süresine bağlı olarak iki tür oligohidramnios vardır: akut ve kronik.
Kronik oligohidramniosun çeşitli gelişim düzeyleri vardır. Bu durum uzun süreli tedavi gerektirir. Nitelikli yardım zamanında sağlanmazsa hastalık daha da kötüleşecektir. hem anne adayı hem de çocuk için ciddi sonuçlara yol açacaktır.
Hamile bir kadının diyabet gibi sistemik bir hastalıktan muzdarip olması durumunda amniyotik sıvının kronik eksikliği ortaya çıkabilir.
Oligohidramnios durumunda olası tüm riskleri en aza indirmek ve uygun tedaviyi zamanında uygulayabilmek için kadının mümkün olduğu kadar erken doğum öncesi kliniğine kaydolması ve gerekli tüm muayeneleri düzenli olarak yaptırması gerekir.
Akut oligohidramniosun en yaygın nedeni bulaşıcı bir hastalıktır. Bu patoloji şekli bebeğin sağlığı için daha az olumsuz sonuç bırakır ve özel tedavi gerektirmez, çünkü durum genellikle buna neden olan hastalığın başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla stabil hale gelir.
Ayrıca oligohidramnios, sulu membran hücrelerinin fonksiyonel aktivitesine bağlı olarak sınıflandırılır. Bu prensibe dayanarak birincil ve ikincil formlar ayırt edilir. Primer oligohidramnios, membranlarda herhangi bir fonksiyonel bozukluğun bulunmaması ile karakterize edilir. Sekonder oligohidramnios ile amniyonun yapısında hasar gözlenir ve suyun dışarı sızmasına neden olur.
Belirtiler
Çoğu zaman, orta derecede oligohidramniosun klinik tablosu belirgin belirtilere sahip değildir (bu nedenle, bazı durumlarda bu durum normla sınırda kabul edilebilir). Bununla birlikte, hamile bir kadın, eğer ortaya çıkarsa, bu duruma özgü bazı belirtilere dikkat etmelidir. Bu belirtiler arasında:
- daha az karın ağrısı;
- ağrılı titreme;
- zayıf ve seyrek titreme;
- rahim büyüklüğü hamilelik süresine uymuyor (bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından tespit edildi).
Bu semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, küçük görünse bile, bunları derhal doktorunuza bildirmelisiniz, böylece oligohidramniyozu tanımlamaya yardımcı olabilecek bir dizi muayene önerebilir.
Olası komplikasyonlar
Yetersiz miktarda amniyotik sıvı, bir dizi komplikasyonun gelişmesi için itici güç olabilir; bunlar arasında:
- Göbek kordonunda bozulmuş kan akışı. Bu nedenle bebek yeterli oksijen ve besin alamıyor. Kalıcı hipoksi, çocukta geri dönüşü olmayan bozuklukların gelişmesine neden olabilir ve hatta ölümüne yol açabilir.
- Amniyotik sıvının dolaşım sürecinde “başarısızlık”. Bu durum enfeksiyona yol açabilir ve aynı zamanda travmatik doğum olasılığını da büyük ölçüde artırır.
- Düz amniyon. Bu komplikasyon, doğumun ilk aşamasında emeğin zayıflamasına neden olabilir.
- Plasental abrupsiyon. Plasentanın küçük parçaları rahimde kalır ve bu da kanama riskini artırır.
- Fetal azgelişmişlik. Rahim içi gelişim sürecinde çocuk düzenli olarak ihtiyaç duyduğu besin ve mikro element miktarını alamadıysa, doğumdaki vücut ağırlığı normalden az olacaktır.
Teşhis yöntemleri
Doktorun amniyotik sıvının hacmini belirlemek için kullandığı ana araçsal tanı yöntemleri ultrason ve Doppler sonografidir. Onların yardımıyla göbek kan akışını, çocuğun gelişiminde ne kadar geride kaldığını ve anne adayının ve fetüsün kan damarlarının durumunu değerlendirebilirsiniz.
Ek olarak, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bebeğin kardiyovasküler sisteminin fonksiyonel kapasitesini incelemek için ek olarak kardiyotokografiyi de reçete edebilir. Üçüncü trimesterde yerleşik orta derecede oligohidramnios ile Bu çalışma hamileliğin 30, 32, 34 ve 36. haftalarında gerçekleştirilir.
Kayıt olurken, bir kadının cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı taramadan geçmesi gerekir.
Terapi
Bu durumun düzeltilmesi birkaç yönde yapılmalıdır:
- plasentadaki metabolik süreçleri normalleştiren ilaçların reçete edilmesi;
- altta yatan hastalığa yönelik ilaç tedavisi.
Hamile bir kadın metabolik bozukluklarla ilişkili herhangi bir hastalıktan muzdaripse veya fazla kiloluysa, büyük olasılıkla hamileliği izleyen uzman, özel bir diyete uymayı önerecektir.
Orta derecede oligohidramnios genellikle hastane ortamında sürekli izleme gerektirmez Gelecekteki durum ayakta tedavi bazında normalleştirilebilir.
Orta derecede oligohidramniyoslu ilaç tedavisinin yanı sıra, anne adayının fiziksel aktiviteye ilişkin bazı kısıtlamalara uyması gerekir. Ayrıca günlük diyetinin vitamin ve mikro elementler açısından zengin besinler içerdiğinden emin olmalıdır.
Hamilelik süresi tedavi planının hazırlanmasında büyük ölçüde belirleyici bir rol oynar. Bu patoloji 2. trimesterde en dikkatli izlemeyi gerektirir. Oligohidramnios 37. haftada teşhis edilirse bu sezaryen için bir endikasyon olabilir.
Önleme
Şu anda oligohidramniyos gelişme riskini önlemek için etkili bir yöntem geliştirilmemiştir. Ancak tam olarak uygulanması hamile bir kadının bu patoloji riskini azaltmasına yardımcı olacak bir dizi öneri var.
Önemli bir rol oynuyor anne adayının diyeti. Fetüsün normal gelişimi ve hamile kadının tatmin edici durumunun sağlanması için gerekli tüm elementler (vitaminler, proteinler, mikro elementler ve diğer değerli maddeler) açısından zengin olmalıdır.
Anne adayının ve bebeğinin sağlığını takip etmesi oldukça faydalıdır. Dengeli bir fizyolojik stres ve dinlenme rejimi. Aşırı çalışma, kadının ve bebeğinin sağlığı üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabileceğinden, iş ılımlı olmalıdır.
Ancak aşırıya kaçmamalı ve minimum egzersizden bile kendinizi tamamen mahrum etmemelisiniz, çünkü bu hızlı kilo alımına yol açabilir ve bu da hamileliğin seyrini zorlaştırabilir.
Gebeliğin doğasını ve doğum başarısını belirleyen ana faktörlerden biri bir kadının duygusal geçmişi. Stresin varlığı ve düzenli zihinsel aşırı yüklenme, oligohidramnios da dahil olmak üzere herhangi bir ilişkili komplikasyonun gelişme riskini keskin bir şekilde artırır. Hamile bir kadının, doktor tarafından öngörülen tüm muayenelere zamanında girmesi gerekir.
Herhangi bir takviyeyi veya ilacı yalnızca bir uzmanın onayı ile kullanmak ve yetersiz incelemelere dayanarak kullanmak gerekir.
Çözüm
Orta derecede oligohidramnios, bir çocuğun intrauterin gelişiminin belirli patolojilerinin veya hamile bir kadının hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Ayırt edici özelliği belirgin semptomların olmamasıdır. Şu tarihte: zamanında terapi bu sapma fetüsün normal gelişimi ve anne adayının sağlığı için büyük bir tehdit oluşturmaz. Orta derecede oligohidramnios tanısının konulduğu dönem önemlidir, çünkü hamileliğin farklı dönemlerinde böyle bir bozukluk sonuçlara yol açabilir.
Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos oldukça nadirdir; istatistiksel olarak hamile kadınların %5'inden fazlası hamileliğin sonuna kadar bu tanıya sahip değildir.
Hamile kadınlarda oligohidramnios, yetersiz miktarda amniyotik sıvıdır.
Amniyotik sıvı hamilelik boyunca bebeği çevreleyen su dünyasıdır. Amniyotik sıvı ilk kez hamileliğin üçüncü haftasında ortaya çıkıyor ve ilk başta fetüsün büyüklüğüne göre miktarı çok büyük, aslında çocuk tam bir özgürlüğe sahip.
Gebelik yaşı arttıkça amniyotik sıvı miktarı çocuk büyüdükçe daha yavaş artar ve özgürlüğü giderek kısıtlanır. Hamileliğin 37-38. haftasında normal amniyotik sıvı miktarı bir buçuk litreye ulaşır ve doğum sırasında biraz daha az olur.
Bir çocuğun gelişimi için amniyotik sıvının önemi göz ardı edilemez. Ona sadece koruma, yiyecek ve çevre olarak hizmet etmiyorlar. Amniyotik sıvı, fetus için gerekli olan vitaminleri, mikro elementleri ve proteini içerir. Hem onları yutan hem de içlerine idrar yapan çocuğun yaşamsal faaliyetleri sonucunda sürekli yenilenen amniyotik sıvı, sürekli üretilip zarlar tarafından emilmesi sonucunda bebeğin içinde rahat ve steril bir ortam yaratır. tamamen güvenli.
Doğum sırasında amniyotik kese, rahim ağzının yumuşak ve hızlı açılması için gerekli bir kama görevi görür.
Amniyotik sıvının bileşimi nispeten sabit kalır ve su ortamının tamamen yenilenmesi her üç saatte bir gerçekleşir.
Amniyotik sıvının üretim ve emilim süreçleri bozulursa, miktarları normu aşabilir veya normdan az olabilir. Kadın doğumda bu durumlara polihidramnios, oligohidramnios deniyor.
Oligohidramniosun kendisinin bir tür hastalık olmadığını, sadece bir semptom olduğunu ve oligohidramniosun sonuçlarının öncelikle ona neden olan nedenin sonuçları olduğunu söylemek önemlidir. Gebeliğin sonunda orta şiddette olan oligohidramnios fizyolojik nitelikte olabilir ve hiçbir tehlike oluşturmayabilir, aynı zamanda erken başlayan ve gebeliğin ortasında şiddetli hale gelen oligohidramnios üzücü bir şekilde sona erebilir.
Hamilelik sırasında oligohidramniosun nedenleri
Hamilelik sırasında oligohidramniyoz birçok nedenden dolayı ve farklı aşamalarda ortaya çıkabilir.Hamileliğin ilk aylarından itibaren ortaya çıkan oligohidramniyos eğilimi, çocukta ciddi konjenital böbrek patolojisinin varlığına işaret edebilir. Sebepleri fetüsün kendi patolojisinde yatan bu tür oligohidramniyosların maalesef olumlu bir prognozu yoktur. Çoğu zaman böyle bir hamileliğin sonlandırılması gerekir (çocuk böbrekler olmadan yaşayamaz).
Oligohidramniosun bilinen bir başka nedeni de yüksek anne kan basıncıdır. Genellikle hamileliğin sonunda gelişir ve oluşma mekanizması, annenin yüksek tansiyonuna bağlı olarak kan akışının bozulması nedeniyle plasentanın fonksiyon bozukluğuna bağlıdır.
Post-term gebelikte hafif oligohidramniyos normaldir ve bu plasentanın yaşlanmasıyla ilişkilidir.
Oldukça sık olarak, ikizlerdeki fetüslerden birinde göreceli oligohidramnios meydana gelir; bu, plasentadaki kanın bir fetüsten diğerine şant (akıntı) sendromu ile ilişkilidir. Kural olarak, çoğu durumda ihlaller küçüktür ve çocuğu tehdit etmez.
Hamile kadınlarda oligohidramniosun nedeni, tedavi edilmemiş ve gizlenmiş, uzun süredir devam eden kronik cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun varlığı da olabilir.
Bazı durumlarda, hamile kadınlarda oligohidramniosun nedenleri bilinmemektedir; belki de fetal mesanenin amniyotik sıvı üreten epitelinde bir fonksiyon bozukluğu vardır. Oligohidramniyosa neyin sebep olduğunu belirlemek her zaman mümkün değildir ancak nedenlerini araştırırken her zaman çok dikkatli olunmalıdır çünkü polihidramniyos yalnızca bir semptomdur ve gerçek nedeni çocuk ve anne için tehlikeli olabilir.
Oligohidramnios belirtileri
Semptomları kadının kendisi tarafından fark edilebilen hamilelik sırasındaki oligohidramnios çok şiddetlidir. Hamile kadının bağımsız olarak bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilmesi için amniyotik sıvının çok az olması gerekir. Oligohidramniyos ılımlı ise, kadın hiç endişelenmez ve yalnızca amniyotik sıvı miktarında belirgin bir azalma ile bu sorunu üstlenmeyi mümkün kılan yetersiz belirtiler ortaya çıkar.Bir kadında şiddetli oligohidramniyos varsa, bebeğin rahimde serbestçe hareket etmesine izin verecek kadar amniyotik sıvı yoktur. Bu, fetal hareketlerin anne için acı verici olmasına neden olur ve kadınlar, bebeğin çok fazla tekme attığını fark eder. Hamile kadınlarda sık görülen orta şiddetteki oligohidramniosun neredeyse hiçbir semptomu yoktur ve yalnızca ultrason muayenesi ile teşhis edilir.
Doğum öncesi kliniğindeki bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, uterusun büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık ve fetal vücudun bazı kısımlarının palpasyon kolaylığı gibi dolaylı oligohidramnios belirtilerini fark edebilir. Uterin fundus, hamilelik için normal normdan 2 cm'den daha düşükse, bunun nedeni sadece polihidramnios değil, aynı zamanda fetal yetersiz beslenme ve hatta uterustaki yanlış konumu da olabilir.
Oligohidramniyozu özel muayene yöntemleri olmadan belirlemenin bir yolu yoktur.
Oligohidramniosun başka belirtileri de vardır; örneğin bazı hamile kadınlar karın ağrısı bildirmektedir. Ancak spesifik değildirler ve tam bir garanti ile tam olarak oligohidramniyozu gösteremezler.
Oligohidramnios hamilelik sırasında neden tehlikelidir?
Polihidramnios tehlikeli midir? Bu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansızdır çünkü her şey hamileliğin süresine, patolojinin ciddiyetine ve buna neden olan nedene bağlıdır. Örneğin, erken aşamalardaki oligohidramnios, fetal gelişimde ciddi bir patolojinin kanıtı olabilir ve elbette böyle bir hamilelik sonlandırılacaktır. Ancak bu her zaman böyle değildir ve bazı durumlarda nedeni farklıdır, fetus sağlıklıdır, orta dereceli polihidramniyos daha sonra uygun tedavi ile telafi edilir ve sağlıklı bir çocuk doğar.Oligohidramnios, hamileliğin ortasındaki bir bebek için ne anlama gelir? 17-27. haftalarda fetüsün düzgün bir şekilde gelişebilmesi için rahimde yeterli alana ihtiyacı vardır, ancak ikinci trimesterdeki oligohidramnios bu alanın sınırlı olduğu anlamına gelir. Annede şiddetli oligohidramniyos varsa, fetus tam anlamıyla uterusun duvarları tarafından her taraftan sıkıştırılır ve bu, gelişiminde ciddi sapmalara, örneğin çarpık ayak, kafatası deformiteleri ve kalçaların doğuştan çıkıklarına neden olabilir. Hamilelik sırasında oligohidramniosun sonuçları daha sonra çocuğun bir ortopedi uzmanı tarafından aktif tedavisini gerektirir, kural olarak bu deformiteler ortadan kaldırılabilir.
Oligohidramnios daha sonraki aşamalarda neye yol açar?
Her şeyden önce doğumun seyrini etkiler. Oligohidramniosta amniyotik kese düzdür ve rahim ağzını açacak bir kama görevi görmez. Oligohidramnioslu doğum genellikle gecikir, buna işgücünün zayıflığı da eşlik eder ve kadınların neredeyse yarısının doğal doğum için kontrendikasyonları vardır ve onlara sezaryen reçete edilir. Örneğin, oligohidramniyos ve makat gelişi, teraziyi ameliyat lehine çevirme eğiliminde olan bir kombinasyondur. Doğum sonrası hamileliği olan birçok kadında doğumdan önce orta derecede oligohidramniyos tespit edilir ve bu da zaten zor olan doğumları zorlaştırır.
Doğum sonrası erken dönemde oligohidramniyozla doğum yapanlarda doğum sonu kanama riski daha yüksektir.
Genel olarak, düşük su seviyelerini tam bir felaket olarak görmeyin. Orta derecede polihidramniyoslu kadınların çoğunun sağlıklı çocukları vardır. Feto-plasental yetmezlik nedeniyle hem oligohidramniyos hem de malnütrisyon aynı nedenden dolayı geliştiğinden, fetal malnütrisyon sıklığının yüksek olması anlaşılabilir bir durumdur.
Oligohidramnios tanısı
Oligohidramnios tanısı ancak ultrason muayenesinin sonuçlarına göre yapılabilir. Bu teşhis başka hiçbir yöntemle doğrulanamaz. Teşhis için, IAF olarak adlandırılan amniyotik sıvı indeksinin hesaplanması kullanılır. Fetüs ile rahim duvarı arasındaki boş alanın en az 4 yerde ölçülmesi, elde edilen sayıların toplanması ve 4'e bölünmesiyle hesaplanır. Bir kadının normal miktarda amniyotik sıvısı varsa, IAF 5 ila 5 arasındadır. 8 cm; orta derecede oligohidramnios varsa indeks 5 ila 2 cm arasındadır, amniyotik sıvı indeksi 2 cm'den azsa oligohidramnios belirgindir.Hamilelik sırasında oligohidramnios tedavisi
Oligohidramniosun tedavisi imkansız olmasa da kolay bir iş değildir. Doktorlar hamilelik sırasında oligohidramniyozu nasıl tedavi edeceklerini buna neden olan nedene, hamilelik süresine ve patolojinin şiddetine göre seçerler.Gebeliğin erken evrelerinde fetal malformasyonlar ve yaşamla bağdaşmayan oligohidramnios tespit edilirse tedavi bu kötü gebeliğin sonlandırılmasına indirgenir.
Ultrasonda plasental yaşlanma ve oligohidramniyos ortaya çıkarsa fetoplasental yetmezlik tedavi edilir. Actovegin, oligohidramnios için çanlar çok sık ve hatta ayakta tedavi bazında reçete edilir. Orta derecede oligohidramnios tedavisi genellikle hastaneye kaldırılmayı gerektirmez.
Hastanede tedavi edilen hamile kadınlarda şiddetli oligohidramniyos, fetal hipoksi ile birleştiğinde, ciddi fetal acı nedeniyle erken gebelikte bile sıklıkla sezaryen nedeni haline gelir. Hamileliğin sonunda doktorlar fetüsün durumuna göre oligohidramniyoz konusunda ne yapılacağına karar verirler. Hamilelik tam süreliyse ve çocuk acı çekmiyorsa bu patolojiyi tedavi etmeye gerek yoktur, hamile kadın basitçe doğum yapar.
Her durumda, oligohidramniyos tanısı konursa tedavi doktorunuzun önerdiği şekilde yapılmalıdır. Tedavi sürecinde, CTG, Doppler, ultrason kullanılarak fetüsün durumu sürekli izlenir, böylece kötüleşirse, onun ve sağlığınızın korunması için önlem almak için zaman olur.
Oligohidramnios pratik olarak tedavi edilemez olduğundan, beslenme ve halk ilaçları burada hiçbir şekilde yardımcı olamaz. Oligohidramnios halk ilaçlarıyla tedavi edilirse, örneğin hamile bir kadında kan basıncını düşürmek gibi nedeni tedavi etmek amaçlanır.
Polihidramniosun önlenmesi, tam sağlığın arka planına karşı planlı bir hamileliktir, başka bir tarif yoktur.
Oligohidramniosun tehlikelerinin ne olduğunu ve büyük olasılıkla ondan kurtulamayacağınızı bilerek, bunun nadir bir patoloji olduğunu ve çoğu durumda her şeyin iyi bittiğini unutmayın. Doktorunuzu dinleyin ve böyle bir teşhis konulsa bile daha az endişelenmeye çalışın.
Pek çok hamile kadına ultrason yapıldıktan sonra 37. haftada oligohidramniyos tanısı konur, ancak sorun daha önceki dönemlerdeki kadar ciddi değildir. Bu dönemde fetüsün tamamen olgunlaştığı kabul edilir, bu nedenle gelişimi pratik olarak tehdit edilmez; aslında doğmaya hazırdır.
Ancak yine de bu soruna tüm ciddiyetle yaklaşmamız gerekiyor. Sonuçta, eğer her şeyi şansa bırakırsanız, bundan iyi bir şey çıkmayacak. Öncelikle oligohidramniosun neden oluştuğunu bulmanız gerekir; nedenleri iki gruba ayrılır. İlk grup fetal patolojiyle ilişkili nedenleri içerir. Çoğu zaman sorun fetal üriner sistemin gelişimindedir. Ancak bu tür komplikasyonlar esas olarak hamileliğin ilk üç ayında ortaya çıkar. Bu patoloji çok nadiren gözden kaçırılır; bu durumda oligohidramniyos, hamileliğin ilk aylarında gelişir ve çoğunlukla hamileliğin kendiliğinden sonlandırılmasıyla sonuçlanır veya endikasyonlara göre kürtaj yapılır, çünkü böyle bir patolojiyle doğan bir çocuk maksimum bir süre hayatta kalır. birkaç gün. Oligohidramnios sadece 37. haftada keşfedilirse, herhangi bir fetal patolojiden söz edilemez. Bu, hamile kadının hamileliği boyunca düzenli olarak doğum öncesi kliniğinde gözlemlenmesi sağlanır. Amniyotik mesanenin duvarında patolojinin oluşması da mümkündür, bunun sonucunda amniyotik sıvının üretimi ve emilimi bozulur.
Bir sonraki grup doğrudan anneyle ilişkili patolojiyi içerir. Çoğu zaman bu, hem viral hem de bakteriyel nitelikte bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle olur. Patojenin varlığı için smear ve kan bağışında bulunup bulunmadığınızı öğrenebilirsiniz. Ayrıca oligohidramniosun yaygın bir nedeni, amniyotik sıvının üretiminin bozulmasına neden olan anne kan basıncının artmasıdır. Bu durumda kan basıncının günlük olarak izlenmesi gerekir. Bir sonraki neden, oligohidramnios gelişiminde de önemli rol oynayan plasentanın yaşlanmasıdır; bu aşamada durum oldukça nadirdir, ancak yine de meydana gelir.
Hamilelik sırasında orta derecede oligohidramniyos, doğuma yaklaştıkça daha yaygın hale geliyor. Bunun nedeni amniyotik mesanenin mikrotravmasından kaynaklanır ve bu da amniyotik sıvının sızmasına neden olur. Amniyotik sıvı üretiminin normal sınırlar içinde olması nedeniyle fetüsün durumu pratikte acı çekmez ve izole vakalarda doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkar.
Rutin ultrason sırasında oligohidramnios tespit edilirse, oligohidramnios gelişimine neyin sebep olduğuna bağlı olarak doktor tavsiyelerine uymak gerekir. Planlı hastaneye yatış gerekiyorsa paniğe gerek yok, asıl mesele nedeni ortadan kaldırmaktır.
Önemli bir nokta, 37. gebelik haftasındaki oligohidramniosun yalnızca ultrason sonuçlarıyla tespit edilemeyeceğidir. Muayene sırasında bile doktor, karın büyüklüğü ile hamileliğin beklenen aşaması arasında bir tutarsızlık tespit edebilir. Ayrıca, karnı palpe ederken doktor, hamileliğin normal seyrine özgü olmayan değişiklikleri tespit edebilir. Bu durumda, doktor ek muayene yöntemleri önerebilir ve ancak bundan sonra oligohidramnios hakkındaki varsayımları onaylayabilir veya çürütebilir. Şimdi oligohidramniosun neden tehlikeli olduğunu ve bunu neden unutmamamız gerektiğini anlamamız gerekiyor. Normalde amniyotik kese, fetüsün kendisini tamamen rahat ve korunmuş hissettiği 1,5 litreye kadar amniyotik sıvı içerir. Tüm hamilelik boyunca bu küçük baloncuğun içinde yüzüyor adeta. Ancak süre ne kadar uzun olursa hareket alanı da o kadar az olur. Bebek, suyun varlığı sayesinde rahim içinde hareketler yapar ve bunu kadının vücudu için tamamen ağrısız bir şekilde yapar. Bir kadının oligohidramniyozu varsa, amniyonun yüzeyiyle fetüsün belirli bölgelerini kaplaması nedeniyle bebek hareket ettiğinde karın bölgesinde ağrı hisseder. Rahim fetüse baskı yapmaya başlar. Bu durumda çeşitli iskelet deformiteleri, doğuştan kalça çıkığı, kafatası kemiklerinin düzleşmesi ve en ağır vakada göbek kordonunun sıkışmasına neden olabilir. Amniyotik sıvı miktarı 500 ml'nin altına düştüğünde bu tür ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar ki bu da oldukça nadirdir. Ayrıca amniyotik sıvının düşük içeriği nedeniyle beklenen doğum tarihi daha erken başlayabilir, çünkü kırık su doğumun başlaması için bir nevi tahriş edicidir. Oligohidramniyos nedeniyle düşük emek aktivitesi mümkündür, ancak modern tıpta bu sorun doğum sırasında kolayca çözülebilir.
Gebelikte fetusta oligohidramnioza bağlı hipoksi oluşması durumunda planlı doğum yapılması mümkündür. Bu durumda çocuk erken doğacak, ancak gelişim açısından kabile arkadaşlarına hızla yetişecek ve çok geçmeden onlardan farklı olmayacak. Bu aynı zamanda onun daha da gelişmesini de etkilemeyecektir.
Birçok anne adayı için oligohidramniyozu belirlemek için hangi kriterlerin kullanıldığı ilginçtir. Bunu yapmak için amniyotik sıvı indeksi bir ultrason makinesi kullanılarak hesaplanır. Oligohidramnios kendi başına bir tanı değildir; yalnızca bazı hastalıkların veya patolojik durumların bir belirtisidir.
Vakaların büyük çoğunluğunda, hamileliğin 37. haftasında, tedavisi çok zor olmayan orta derecede oligohidramnios meydana gelir. Bu dönemde asıl önemli olan gergin olmamak, doktorunuzu dinlemek ve bebeğin yaklaşmakta olan gelişini düşünmektir.
Hamilelik sırasında orta veya şiddetli oligohidramnios, uterusta az miktarda amniyotik sıvı ile karakterize edilir. Nitelikli bir doktor her zaman hamile kadınlarda düşük amniyotik sıvıyı teşhis edebilecek ve bunun ne olduğunu açıklayabilecektir.
Bu, hayatının ilk gününden itibaren fetüsü çevreleyen ortamdır. Belli bir biyolojik ve kimyasal bileşime, sıcaklık rejimine sahiptir. Doğum arifesinde veya bazı patolojilerin bir sonucu olarak az miktarda amniyotik sıvı oluşur.
AFI veya amniyotik sıvı indeksi, hamilelik sırasında amniyotik sıvının hacmini hesaplamanıza olanak tanıyan niceliksel bir göstergedir. Onun yardımıyla tehlikeli bir patolojiyi zamanında tespit etmek ve harekete geçmek mümkün olacaktır.
Hastalığın tezahürlerine ve sonuçlarına daha yakından bakalım. Ayrıca orta ve şiddetli oligohidramniosun ne anlama geldiğini de öğreneceğiz.
Semptomlar ve belirtiler
Hamilelik sırasında oligohidramnios gelişimi belirli semptomlarla karakterizedir. Aralarında:
- mide bulantısı;
- çocuk hareket ettiğinde ağrıyan ağrı;
- kötü bir his.
Amniyotik sıvının hacminde azalma
Amniyotik sıvı eksikliği şok emme işlevini etkilediğinden bebeğin aktivitesi rahatsızlık verir. Hastalığı yalnızca bir uzman teşhis edebilir. Bunu yapmak için ultrason ve jinekolojik muayeneye ihtiyacı olacak.
Doktor çeşitli belirtilere odaklanır. Aralarında:
- uterus fundusunun yüksekliği;
- çocuğun düşük aktivitesi;
- vajinal sızıntı.
Karın çevresi de değerlendirilir. Standartlara uymuyorsa ek bir inceleme yapılır. Bir nedenden dolayı ortaya çıkan patolojinin ciddiyetini belirlemenize ve fetüsün gelişimindeki olası sapmaları belirlemenize olanak tanır.
Sebepler ve sonuçlar
Hamilelik sırasında oligohidramniosun ortaya çıkması tehlikelidir. 30. veya 15. hafta olması önemli değil. Buna neyin sebep olabileceğini ve patolojinin neye yol açtığını bulmamız gerekiyor.
Hafif bir sapmanın normal olduğunu ve 9 ay boyunca hamile kadınlarda görülebileceğini belirtmekte fayda var. Ancak bunun neden olduğunu herkes anlamıyor.
Gerçek şu ki, çocuk rahimde aktif olarak davranıyor. Amniyotik sıvıyı içer ve dışkısını bu sıvıya yapar. Bu nedenle hacimleri ya azalır ya da artar.
Bu gerçeği dikkate almazsanız, hamile kadınlarda oligohidramniosun nedenleri genellikle ciddi hastalıklarla ilişkilendirilir. Örneğin:
- fetal malformasyonlar. Çoğu zaman sorun, idrar sisteminin arızalanması nedeniyle ortaya çıkar: az gelişmiş böbrekler, polikistik hastalık, üretranın daralması veya yokluğu;
- kromozomal hastalıklar;
- enfeksiyonlar;
- plasentanın patolojileri. Plasental yetmezlik veya yapısal anormallikler;
- çoğul gebelik: ikizler veya üçüzler.
Heyecan verici durum
Muayene sırasında oligohidramniyosa neyin sebep olabileceği ortaya çıkmamışsa, o zaman bilinmeyen bir oluşumla karakterize edilir - idiyopatik. Tipik olarak bu patoloji hamileliği veya doğumu etkilemez. Doğum süreci başlamadan önce ya da hamileliğin ilerleyen dönemlerinde kendiliğinden kaybolabilir.
Hastalığın fetüste dış sorunlara neden olabileceğini belirtmekte fayda var. Kromozom anormalliklerini etkilemez ancak bazen iç organların anormal gelişmesine neden olur. Ancak çoğu zaman oligohidramniyosa neden olan kusurlardır.
Hastalık sıklıkla hamile bir kızın sağlık sorunları nedeniyle ortaya çıkar. Bunlar arasında: diyabet, kronik ve akut enfeksiyonlar, hipertansiyon, geç toksinler.
Bazen sorun hamilelik sonrası dönemde ortaya çıkar. Doktorlar henüz nedenleri konusunda ortak bir görüşe varamadılar. Belki bir kadının vücudu o kadar yorulur ki artık gerekli miktarda amniyotik sıvıyı sağlayamaz hale gelir.
Amniyon zarlarının enfeksiyonu da hastalığa neden olabilir. Patojenik mikroorganizmalar plasentanın koruyucu bariyerine nüfuz eder ve fetusu enfekte ederek ciddi oligohidramnioza neden olur.
Genellikle enfeksiyon servikal veya vajinal boşluktan gelir. Sonuç olarak plasenta işlevlerini yerine getirmeyi ve bebeği korumayı bırakır. Bu nedenle gecikmeli olarak gelişir.
Çoğunlukla oligohidramnios fetoplasental yetmezliğe bağlı olarak ortaya çıkar. Bebeğin plasentada dolaşan gerekli miktarda kanı almaması durumunda ortaya çıkar. Bebeğin tek oksijen kaynağıdır.
Hipoksi oluşur - oksijen açlığı. Bu patoloji genellikle ya hamileliğin gelişimini yavaşlatır ya da tamamen durdurur.
Oligohidramniosun neye yol açtığını ve kaydedilmesi halinde sonuçlarının ne olacağını anlamak önemlidir. Hastalık hem anneyi hem de bebeği etkiler.
- İç organların anomalileri.
- Erken doğum.
- Düşük.
Anne ve bebeğin kapsamlı kontrolü
En kötü sorunlar hamileliğin 15 ila 25. haftaları arasında ortaya çıkabilir. Genellikle bu aşamadaki hastalık bebeğin iç organlarında ciddi anormalliklere neden olur.
Durum böbreklerdeki komplikasyonlar nedeniyle daha da kötüleşiyor. Çok büyük olabilirler veya tamamen yok olabilirler. Bu da çocuğun doğumdan hemen sonra ölümüne neden olur.
Patoloji genellikle doğum sırasında komplikasyonlara yol açar. Göbek kordonu bebeğin boynuna dolanabileceği için ölme riski vardır. Çoğu zaman bebeğin cildi amniyotik membranla birleşir. Bunun sonucunda bebeği ve göbek kordonunu saran çok sayıda ince iplik oluşur ve bu da doku nekrozuna neden olur.
Ekleme kan dolaşımını olumsuz yönde etkiler ve hipoksi gelişmesine neden olur. Sonuç çok içler acısı: fetüsün ölümü.
Amniyotik sıvının az miktarda olması nedeniyle düşükler veya erken doğumlar meydana gelir. Kasılmalar çok acı vericidir ancak etkisizdir. Bu arka plana karşı rahim ağzı genellikle yavaş açılır, bu nedenle doğum süreci büyük ölçüde gecikir.
Bu durumda amniyotik kese açıldıktan sonra genellikle az miktarda sıvı kalır. Kalındır ve bebeğin dışkısıyla renklenir.
Hastalık plasentanın erken ayrılmasına neden olur ve bu da kanamaya neden olur. Ayrıca rahim ağzının yeterince genişlemesi nedeniyle amniyotik kese bununla bebeğin başı arasından geçemez. Buna göre, açıklanmasına katkıda bulunmaz.
Şiddetli oligohidramnios
Şiddetli oligohidramnios, hamilelik sırasında intrauterin sıvı miktarının normalden çok daha az olması durumunda ortaya çıkar. Bu durum teşhis edildiğinde kızın hastaneye yatırılması ve bir hastanede tedavi edilmesi gerekir.
Büyük mutluluk sağlıklı olmaktır
Kadın ve bebeği için büyük tehlike oluşturduğundan sorun göz ardı edilemez. Şiddetli oligohidramniyos genellikle doktorları hamileliği sonlandırmaya veya sezaryen yapmaya zorlar. İskelet sistemini deforme edebilir ve fetal yüz kemikleri ve uzuvlarının oluşumunda anormalliklere yol açabilir.
Amniyotik sıvının hacmini 32-33 veya 36-37. haftalarda nasıl artıracağınızı kendi başınıza çözmenin faydası yoktur. Bu prosedür yalnızca bir uzmanın yakın gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Genellikle amniyoinfüzyon kullanılır.
Orta derecede oligohidramnios
Orta derecede oligohidramnios, hamilelik sırasında 23 hafta veya daha sonra ortaya çıkabilir. Amniyotik sıvı çok az ama tam teşekküllü bir çocuğun gelişimi için yeterli. Tipik olarak hamileliğin sonlarında amniyotik sıvının hacmi yaklaşık 500 ml'dir.
Çoğu zaman, orta derecede oligohidramniyos tespit edilirse ne yapacağınıza karar vermenize gerek yoktur. Kolayca düzeltilir ve hamile bir kızın ve bebeğinin sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz.
Bebeğin ilk fotoğrafı
Minör oligohidramniyos, teşhis ekipmanı kullanılarak 24. haftada veya başka bir dönemde tespit edilebilir. Düzenli olarak kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuza gitmeniz ve gerekli muayeneleri yaptırmanız gerekmektedir. Bu olası patolojinin zamanında tanımlanmasını sağlayacaktır.
Tedavi
40. gebelik haftasındaki oligohidramnios sıklıkla yüksek tansiyona bağlı olarak gelişir. Orta derecede ise tedavi etmeye değmez.
Dinlenme rejimini takip etmek, doğru beslenmek ve kadın doğum uzmanı jinekoloğun tüm talimatlarını takip etmek yeterlidir. Fiziksel aktiviteyi sınırlamak ve ağır yükleri tamamen ortadan kaldırmak önemlidir.
Hamile kadınlarda 24. veya 30. haftada çok az amniyotik sıvı tespit edildiğinde durum değişir. Bu sorun bir uzman tarafından sıkı denetim gerektirir. Zamanında doktora görünmeniz gerekiyor, aksi takdirde hastalık olumsuz sonuçlara yol açacaktır.
Açık havada yürür
Oligohidramnios, ultrason muayenesi sırasında belirlenen amniyotik sıvı indeksi ile karakterize edilir. Bu, bebeğin bulunduğu amniyotik sıvının hacmidir. Milimetre veya mililitre cinsinden ölçülür.
| Süre (hafta) | Minimum(mm) | Ortalama değer (mm) | Maksimum(mm) |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 145 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 144 | 269 |
| 33 | 74 | 143 | 274 |
| 34 | 72 | 142 | 278 |
| 35 | 70 | 140 | 279 |
| 36 | 68 | 138 | 279 |
| 37 | 66 | 135 | 275 |
| 38 | 65 | 132 | 269 |
| 39 | 64 | 127 | 255 |
| 40 | 63 | 123 | 240 |
| 41 | 63 | 116 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Üçüncü trimester ve diğer dönemlerdeki tedavi yöntemleri hastalığın nedenine bağlıdır. Genellikle doktor karmaşık tedaviyi reçete eder.
- Vitaminler.
- Metabolizmayı geliştiren ilaçlar.
- Plasentanın işleyişini normalleştiren ilaçlar.
- Patolojiye neden olan hastalığa yönelik ilaçlar.
Genellikle özel bir diyet reçete edilir. Özellikle metabolik bir bozukluk teşhis edildiğinde.
Fetal gelişimdeki sorunların önlenmesine yardımcı olan amniyofizyoloji kullanılır. Uzman rahim içine, göbek kordonunun kurumasını ve plasentanın erken ayrılmasını önleyen bir salin solüsyonu yerleştirir.
Plasentadaki kan dolaşımını iyileştirmek için Curantil reçete edilir. Fetal vücudun oksijenle aktif doygunluğuna katkıda bulunan Actovegin. Tedavi sırasında kardiyotografi gereklidir. Çocuğun motor aktivitesi, kalp atış hızı, rahim kasılma sıklığı hakkında sonuçlar elde etmenizi sağlar.
Neden tehlikelidir?
Oligohidramnios hamileliği kötü etkiler ve çocuğu ciddi sonuçlarla tehdit eder. Eğer bu hastalığa sahipseniz, düşüğe neden olmaması için tehlikeyi en aza indirmeniz gerekir.
Doğru miktarda su için
Doktorun talimatlarına kesinlikle uymak gerekir. Oligohidramnios eğilimi varsa, önleme yapılmalıdır:
- içme rejimini gözlemleyin;
- doğru yiyin, zararlı yiyecekleri ortadan kaldırın;
- daha fazla uyuyun ve temiz havada yürüyün;
- Bir doktorla düzenli olarak planlanmış muayenelerden geçin (ücretsiz veya ticari bir klinikte).
Ultrason olmadan nasıl belirlenir
Ultrason tanısı olmadan oligohidramnios veya polihidramniosun belirlenmesi imkansızdır. Bu nedenle çeşitli forumları okumamalı ve kız arkadaşların tavsiyelerini dinlememelisiniz. Bebeğin sağlığından bahsediyoruz ve sorunla yalnızca bir doktorun ilgilenmesi gerekiyor.
Hamile bir kızın sağlığını izleyebilmesi için düzenli olarak bir uzmanı ziyaret etmek önemlidir. Talimatlarını göz ardı etmek fetüs üzerinde olumsuz etki yaratacaktır.
Yükleniyor...
