Hamileliğin erken evrelerde tıbbi olarak sonlandırılması: nasıl yapılır, kürtaj için hangi ilaçlar kullanılır? A'dan Z'ye tıbbi (farmakolojik) kürtaj.

Tıbbi kürtaj, herhangi bir cerrahi müdahale (vakum aspirasyonu veya rahim temizliği) olmaksızın gerçekleştirilen hamileliğin sonlandırılmasıdır. Bu tür kürtaj 1985'ten beri uygulanıyor, ancak Rusya'da yalnızca ivme kazanıyor. Maliyeti yüksek olduğundan pek çok kişi bunu karşılayamıyor. Ancak her zaman çok pahalı değildir; sağlığınıza zarar vermeden nasıl tasarruf edebileceğinize dair seçenekler vardır.

Dolayısıyla, bu işlem için yerli Mifepriston ilacının kullanıldığı bir klinik bulursanız, hamileliği sonlandırmak çok daha ucuz olacaktır. Şehir merkezinde, ünlü doktorların, pahalı randevuların ve testlerin olduğu, kürtajın maliyetini artıran, çok övülen bir klinik olmasına gerek yok. Rusya'nın bölgelerinde yaklaşık 5.000 ruble için bir seçenek bulabilirsiniz. Büyük şehirlerde daha pahalıdır, ancak önemli ölçüde değildir.

Prosedürün faydaları

Ancak buna değer çünkü erken dönem tıbbi kürtajın aslında hiçbir olumsuz sonucu yoktur. Tamamlanmamış düşük nedeniyle bazı zorluklar ortaya çıkabilir. Ancak bu, kelimenin tam anlamıyla tüm prosedürlerin% 2-3'ünde gerçekleşir. Ancak kadın, yüksek kaliteli anestezi kullanılmadığında çok acı veren jinekolojik manipülasyonlar nedeniyle stres yaşamaz, iltihaplanma süreci olmadığından ve serviks olduğundan üreme sistemi (gelecekteki hamilelik) için hiçbir sonuç yoktur ​yaralanmadı.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

hapla kürtaj), nereden başlamalı? Bu tür kürtaj hizmeti sunan bir klinikteki jinekoloğa yapılan ziyaretten. Her kliniğin bunun için lisansı yoktur. Doktorunuz hapla kürtaj için gebelik sınırları dahilinde olduğunuzdan emin olmalıdır. Ve bu maksimum 6 haftadır. Süre, hasta tarafından belirtilen son adetin ilk gününden itibaren basit bir hesaplamayla değil, ultrason muayenesinin sonuçlarına göre belirlenir. Doktor döllenmiş yumurtanın büyüklüğünü ve yerini görür. Tıbbi kürtaj yalnızca intrauterin gebelik sırasında mümkündür ve intrauterin cihazın (RİA) kullanımı nedeniyle mümkün değildir.

Ancak hamilelik zamanı gelse bile doktor aşağıdaki durumlarda hizmeti reddedebilir:

• 35 yaşın üzerinde bir kadın günde 20'den fazla sigara içiyor (yüksek kardiyovasküler patoloji riski, düşük için güçlü bir ilaç aldıktan sonra daha da artıyor), şiddetli hipertansiyon ile;
• düşük kan pıhtılaşması ile;
• böbrek veya karaciğer yetmezliği ile;
• kürtaj için kullanılan ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük (aktif maddeler Mifepristone ve Misoprostol).

Göreceli kontrendikasyonlar zayıf smear analizi, negatif Rh faktörü (sonraki gebeliklerde Rh çatışmasını önlemek için kürtajdan sonra anti-Rh globulin uygulanarak sorun çözülür) ve akut fazda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardır.

Doktor ziyaretleri

İlk ziyarette doktor daha önce yazdığımız muayeneyi yapar. Ve herhangi bir kontrendikasyon tespit edilmezse hastaya tıbbi kürtajı, hapları aldıktan sonra neler olduğunu, neyin normal olduğunu ve neyin olmadığını ayrıntılı olarak anlatır. Nasıl davranılır, ağrı kesici alabilir misin ve ne tür. İlacı aldıktan sonra ihtiyaç duyulursa genellikle acil danışma için telefon numaranızı bırakır.

Daha sonra 3 tablet Mifepristone veriyor. Bunun ardından kadın kısa bir süre klinikte kalıp evine gider. Doktor onu kramp tarzında ağrılar ve genital bölgeden kanlı akıntı yaşayabileceği konusunda uyarıyor. Bu normdur. Ağrı kesicilerden bu durumda en güvenli olanı olan Parasetamol'ü tercih etmek daha iyidir. Kürtaj ilacıyla hiçbir şekilde etkileşime girmez.

Ancak Mifepriston aldıktan sonra kadınların yalnızca çok küçük bir yüzdesinde düşük meydana gelir. Ve 36-48 saat sonra kadının Misoprostol hapı almak için tekrar doktora gitmesi gerekir. Bunları da doktor eşliğinde alıp 2 saat klinikte kalıyor. Sonra eve gider.

Bu ilacı aldıktan sonra kramp ağrısı ve kanama yoğunlaşır. Döllenmiş yumurta ve zarları reddedilir. Endometrium rahimden pıhtı halinde çıkar. Ağır akıntı 3 güne kadar sürebilir ve adet döneminde olduğu gibi orta akıntı 14 güne kadar sürebilir. Acil tıbbi müdahale yalnızca ciddi kanamalarda gereklidir. İki veya daha fazla hijyenik ped 1 saat içinde ıslandığında. Ancak bu nadirdir.

Ve son olarak 10-14 gün sonra üçüncü ziyaret. Doktor, düşükün tamamlandığından emin olmak için ultrason muayenesi yapar. Aksi takdirde vakum aspirasyonu yapmak zorunda kalacaksınız. Embriyo gelişmeye devam etse ve kadın kürtaj yaptırma konusundaki fikrini değiştirse bile. Uyuşturucu çocuk üzerinde en olumsuz etkiye sahip olduğundan tam teşekküllü doğmayacaktır.

Düşükten sonra

Tıbbi kürtaj sonrası kadının vücuduna ne olur, ne zaman tekrar çocuk sahibi olabilir? Bir kerede. Kadınların yüzde 75'i kürtaj sonrası ilk adet döngüsünde yumurtluyor. Yani doğurganlık etkilenmez. Üstelik hamile kalmadan 2-3 hafta önce alınan ilaçların artık ona olumsuz bir etkisi olmayacağı için çocuk geride bırakılabilir.

Ancak planlara hamilelik dahil değilse güvenilir doğum kontrolüne ihtiyaç vardır. Doktorlar oral kontraseptifleri veya intrauterin sistemin kurulmasını önermektedir.

Dragalina soruyor:

Tıbbi düşük nedir?

Tıbbi kürtaj veya farmasötik kürtaj, adından da anlaşılacağı gibi, hamileliğin ameliyatsız bir yöntemle sonlandırılmasıdır. Bu, yalnızca hamileliğin erken (6 haftaya kadar) aşamalarında yapılabilen nispeten yeni bir kürtaj yöntemidir.

Tıbbi kürtaj sırasında özel ilaçlar alınarak embriyonun ölümü ve ardından rahim boşluğundan atılması sağlanır.

Günümüzde en popüler kürtaj yöntemi, tek bir pakette bulunan steroid ilaç mifepriston ve prostaglandin analoğu misoprostolün kullanıldığı tıbbi kürtajdır.

Tıbbi kürtaja yönelik ilaçlar halka açık değildir, çünkü seçilen yöntem ne olursa olsun hamileliğin sonlandırılması kadının hayatı ve sağlığı için tehlike oluşturur.

Bu nedenle, tıbbi kürtaj, standart bir muayeneden sonra sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir; bu, bu hamileliği sonlandırma yönteminin kontrendike olduğu koşulların dışlanmasını mümkün kılar.

Tıbbi kürtaja kontrendikasyonlar

Tüm kürtaj yöntemlerinde ortak olan kürtaj kontrendikasyonları vardır;:

• akut bulaşıcı hastalıklar;


• kadın genital bölgesinin akut ve subakut inflamatuar süreçleri;


• lokasyondan bağımsız olarak vücutta akut inflamasyon;


• ektopik gebelik.

Akut bir sürecin arka planında yapılan kürtaj ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden, tespit edilen patolojiler yeterli tedaviye tabidir. Dış gebelik için standart kürtaj yöntemleriyle hiçbir ilgisi olmayan özel bir operasyon gerçekleştirilir.

Ayrıca tıbbi kürtajın kendi kontrendikasyonları da vardır::

• ilaçlardan birine karşı hoşgörüsüzlük (bu, ilaçların doktor gözetiminde alınmasının nedenlerinden biridir);


• porfiri (pigment metabolizması bozukluğu ile karakterize edilen oldukça nadir görülen kalıtsal bir hastalık);


• rahimde bir yara izi varlığı;


• kronik adrenal yetmezlik;


• karaciğer ve böbreklerin işleyişinde ciddi rahatsızlıklar;


• ciddi kardiyovasküler hastalıklar;


• ateroskleroz gelişimi için risk faktörleri (35 yaş üstü ve sigara kullanımı);


• kronik olarak tekrarlayan seyir eğilimi olan gastrointestinal sistemin inflamatuar hastalıkları (gastrit, duodenit, enterokolit);


• şiddetli bronşiyal astım veya obstrüktif bronşit;


• Kanama bozuklukları ve/veya anemi (tıbbi kürtaj sıklıkla ciddi kan kaybına neden olur, bu nedenle doktorlar anemisi olan kadınların hamileliği sonlandırmak için başka bir yöntem seçmesini önerir);


• Glukokortikoidlerin kullanımı (bronşiyal astım dahil);


• hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı, hamilelikten kısa bir süre önce durduruldu;


• emzirme (ilaçlar anne sütüne geçer, bu nedenle emzirmenin, ilacı aldıktan sonra 14 gün süreyle durdurulması gerekecektir).

Tıbbi kürtaj nasıl yapılır?

Tıbbi kürtaj ayaktan tedavi bazında iki aşamada gerçekleştirilir. Öncelikle kadın doktor eşliğinde 600 mg (üç tablet) mifepriston alır. Uygulamadan sonra hasta 2-4 saat sağlık personelinin gözetiminde tutulur, ardından ilaca patolojik bir reaksiyon gelişmemesi durumunda (ki bu son derece nadirdir) evine gönderilir.

Mifepriston embriyonun ölümüne neden olur ve rahmi atılmaya hazırlar (rahim ağzı yumuşamaya başlar, rahmin tonusu ve prostaglandinlere duyarlılığı artar, endotel büyümesi durur, adet başlangıcından önce olduğu gibi içinde değişiklikler meydana gelir) kanama).

Mifepriston aldıktan 36-48 saat sonra kadının polikliniğe dönmesi ve doktor eşliğinde misoprostol alması gerekir, bu da döllenmiş yumurtanın atılma sürecini başlatır. İlk ziyarette olduğu gibi ilacı aldıktan sonra da kadının en az 2 saat doktor gözetiminde olması gerekir.

Misoprostol aldıktan 36-48 saat sonra, bir kadın kontrol ultrason muayenesinden geçmeli ve ardından 8-14 gün sonra jinekolojik muayeneye gelmeli ve nihayet hamileliğin sonlandırılmasının etkinliğini ve komplikasyonların yokluğunu sağlamak için başka bir ultrason muayenesinden geçmelidir.

Bu tür dikkatli izleme, hematometranın gelişmesi (uterus boşluğunda kan birikmesi) veya döllenmiş yumurtanın eksik atılması ve ayrıca kalan hamileliğin zamanında tespit edilmesiyle ilgili ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak tanır.

Az sayıda vakada (yaklaşık %3-10) mifepriston alındıktan sonra gebelik sonlandırılır; çoğu kadında misoprostol alındıktan ortalama 6-7 saat sonra döllenmiş yumurta salınır.

İlk hap dozundan kanamanın tamamen durmasına kadar kürtaj süresi 3 ila 10 gün arasındadır (ortalama 6-7 gün).

Tıbbi kürtajın erken komplikasyonları: Sorunları önlemek için ne yapılmalı

Kanama

Tıbbi kürtajın en tehlikeli erken komplikasyonu şiddetli uterus kanamasıdır ve sıklıkla uterusun küretajı (kürtaj) ile durdurulması gerekir. Nadir durumlarda kan nakline başvuruyorlar (tüm tıbbi düşük vakalarının %0,1'i).

Bu komplikasyon vakaların% 0,3-2,6'sında görülür, gebelik yaşı arttıkça gelişme olasılığı artar.

Tıbbi kürtajın kural olarak oldukça ağır kanamayla gerçekleştiğine dikkat edilmelidir, bu nedenle lekelenmeden korkmayın. Kanama poliklinikte veya eve giderken başlayabilir, bu nedenle önceden hijyenik ped stoklamanız gerekir. Yakınınızdan birinden size eşlik etmesini istemek daha iyidir.

Kanama saatte 2 hijyenik ped değiştirmenizi gerektirecek kadar şiddetliyse veya buna aşağıdaki gibi akut kan kaybı belirtileri eşlik ediyorsa bir doktora görünmelisiniz:

• baş dönmesi, kulak çınlaması, artan halsizlik;


• kalp atış hızında artış (100 atım/dakika ve üzeri);


• kan basıncında azalma (100/60 mm Hg ve altı);


• soluk cilt, soğuk ter.

Hematometre

Hematometra rahim boşluğunda kan birikmesidir ve tıbbi düşük vakalarının %2-4'ünde görülür.

Bu komplikasyon enfeksiyon gelişimi açısından tehlike oluşturur (kan, mikroorganizmalar için mükemmel bir üreme alanıdır).

Ek olarak, hematomların uzun süreli çözünürlüğü ile, enfeksiyon yokluğunda bile, gelecekte üreme fonksiyonu üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olacak olan rahim boşluğunda yapışıklıkların gelişmesi mümkündür.

Hematomların zamanında tespiti için doktorun talimatlarına sıkı sıkıya uymak ve misoprostol aldıktan 36-48 saat sonra kontrol ultrasonuna başvurmak gerekir.

Ayrıca aşağıdaki semptomların bir kombinasyonunu yaşıyorsanız tıbbi yardım almalısınız::

• kanamanın ani durması;


• karın bölgesinde artan ağrı ve ağırlık hissi;


• sıcaklık artışı.

Hematometrayı tedavi etmek için, kan çıkışını engelleyen rahim ağzı spazmlarını ortadan kaldırmak için antispazmodikler ve rahim kasılmalarını artıran ilaçlar kullanılır. Konservatif tedavi sonuç vermezse, rahim boşluğunun incelenmesi ve içeriğin aspirasyonu (emilmesi) gerçekleştirilir. Enfeksiyöz ve inflamatuar komplikasyonlar gelişirse sondalama ertelenir ve antibiyotik tedavisi verilir.

Döllenmiş yumurtanın tam olarak alınmaması (tamamlanmamış kürtaj)

Tıbbi düşük vakalarının ortalama %3-5'inde yumurtanın tam olarak alınmaması meydana gelir. Doğum yapmamış kadınlarda, özellikle de primigravidalarda böyle bir komplikasyonun görülme olasılığı daha yüksektir.

Tamamlanmamış bir kürtajın derhal fark edilebilmesi için, kontrol ultrasonuna zamanında gitmek (misoprostol aldıktan sonra 36-48 saat) ve bir ila iki hafta sonra jinekolojik muayene ve başka bir ultrasondan geçmek gerekir.

Tamamlanmamış kürtaj durumunda vakum aspirasyonu (mini kürtaj) veya rahim kürtajı (kürtaj) yapılır. Zamanında önlem alınmazsa, döllenmiş yumurtanın kalıntıları enfekte olur ve cerahatli iltihaplanma gelişir - endometrit, uterus eklerinin cerahatli iltihabı ile komplike hale gelebilir, genellikle kısırlığa ve hatta sepsise (kan zehirlenmesi) yol açar. .

Tamamlanmamış kürtajın belirtileri genellikle hamileliğin sona ermesinden iki ila üç hafta sonra ortaya çıkar.:

• uzun süreli kanama (döllenmiş yumurtanın atılmasından iki hafta sonra);


• alt karın bölgesinde rahatsız edici ağrı;


• sıcaklıkta artış (enfeksiyonun gelişimini gösterir).

Hamileliğin korunması

Tıbbi düşük sırasında hamileliğin devam etmesi son derece nadirdir (vakaların %1'inden azı); gebelik yaşı arttıkça bu olasılık artar.

Bu gibi durumlarda doktorlar hamileliğin vakum aspirasyonu kullanılarak sonlandırılmasını önermektedir. Hamilelik devam ederse, hem ilaçlara maruz kalmanın bir sonucu olarak hem de uterusun tonik kasılmaları sırasında ortaya çıkan hipoksi sonucunda gelişebilecek büyük malformasyonlara sahip bir çocuk doğurma riski yüksektir.

Devam eden bir hamileliği derhal tanımak için, talimatlara kesinlikle uymak gerekir: tıbbi kürtajdan bir ila iki hafta sonra jinekolojik muayeneye gidin ve ultrasona girin.

Bulaşıcı komplikasyonlar

Tıbbi kürtajın bulaşıcı komplikasyonları, cerrahi kürtaja göre çok daha az görülür.

Ancak tıbbi kürtaj sonrası ölen Amerikalı kadınların hikayesi dünya çapında ün kazandı. Araştırmalar, ölüm nedeninin ilaçların doğrudan etkisi olmadığını, toksik şok gibi ciddi bir bulaşıcı komplikasyon olduğunu kanıtladı.

Bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemek için, tıbbi kürtaj yapmadan önce bakteriyoskopik muayeneden geçmelisiniz. Çalışma sırasında bulaşıcı-inflamatuar bir süreç tespit edilirse ön tedavi gereklidir.

Enfeksiyöz inflamasyonun gelişiminin karakteristik bir belirtisi ateşin ortaya çıkmasıdır. Bununla birlikte, tıbbi kürtaj sırasında sıklıkla sıcaklıkta kısa süreli hafif bir artışın eşlik ettiği üşüme olduğu dikkate alınmalıdır - bu, ilaçların hoş olmayan ancak yaşamı tehdit etmeyen bir yan etkisidir.

gibi belirtileriniz varsa doktorunuza başvurmalısınız.:

• sıcaklık subfebril seviyesinin üzerine çıkar (38 santigrat derecenin üzerine) ve 4 saatten fazla sürer;


• Ateş, misoprostol alımından 6-8 saat veya daha uzun süre sonra gelişir.
  Enfeksiyöz komplikasyonlar gelişirse antibakteriyel tedavi reçete edilir. Test sonuçlarına bağlı olarak hastanede veya ayakta tedavi bazında yapılabilir.

Tıbbi kürtajdan nasıl kurtulursunuz: hoş olmayan yan etkiler ve bunlarla baş etme yöntemleri

Kadınların yaklaşık %30-35'inde tıbbi kürtaj tamamen ağrısızdır veya çok az rahatsızlık verir.

Geri kalanı şiddetli ağrı sendromu geliştirir. Tıbbi kürtaj sırasındaki ağrı çok yoğun olabilir; çekme veya kramp şeklinde olabilir. Çoğunlukla ağrı sendromuna bulantı, kusma ve ishal (ishal) eşlik eder.

Ağrı sendromu doğum yapmamış kadınlarda, özellikle de primigravidalarda daha belirgindir. Kural olarak, algodismenoreden (ağrılı dönemler) muzdarip kadınların tıbbi kürtaj sırasında ağrı yaşama olasılığı, adet kanaması ağrısız olanlara göre daha fazladır.

Ağrı sendromunun gücü ve şiddetinin, kürtaj sonrası komplikasyon gelişme riski ile hiçbir şekilde ilişkili olmadığı hemen belirtilmelidir. Bu nedenle olası rahatsızlığa alışmalı ve bunun yakında geçeceği gerçeğiyle kendinizi teselli etmelisiniz.

Ağrının asetilsalisilik asit içeren ilaçlarla veya diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla giderilemeyeceğini bilmek önemlidir. Bu nedenle, baralgin, spazmalgon, tempalgin, diklofenak, sitramon, ketanov, parasetamol gibi birçok kişi için ortak olan ilaçları almak, prostaglandin misoprostolün kürtaj etkisini bloke ettikleri için kesinlikle kontrendikedir.

Ağrılı adet kanaması için kullanılan standart ilaçsız ağrı giderme yöntemleri önerilir: kuru ısı, dinlenme, bol miktarda sıcak içecek. Şiddetli ağrı durumunda “saf” bir antispazmodik (No-spa) alabilirsiniz.

Sigara içen hanımların dikkatine: Günde 10'dan fazla sigara içmek de misoprostolün etkisini azaltır.

Tıbbi kürtajın uzun vadeli komplikasyonları. Minimum kayıpla zor bir durumdan nasıl çıkılır

Tıbbi düşüğün geç komplikasyonları yeterince araştırılmamıştır. Bununla birlikte, mevcut verilere göre, günümüzde tıbbi kürtaj, en erken aşamalarda gerçekleştirildiği ve cerrahi müdahale ile ilişkili olmadığı için, ayrıca rahim ağzına ve rahim iç yüzeyine zarar veren, hamileliği sonlandırmanın en güvenli türüdür.

Bununla birlikte, hamileliğin herhangi bir şekilde sonlandırılması tüm vücut için ciddi bir strestir ve en güvenli kürtaj türünde bile sıklıkla aşağıdaki gibi geç komplikasyonlar ortaya çıkar:

• vajina ve gastrointestinal sistemin disbiyozu;


• meme sorunları;


• psikolojik problemler.

Hormonal dengesizliğin belirtileri arasında en sık görülen sorun adet düzensizlikleridir, kilo alma daha az görülür. Daha ciddi patolojiler oldukça nadirdir.

Hormonal dengesizliği önlemek ve düzeltmek için, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra tüm kadınların 6 ila 12 ay boyunca kombine oral kontraseptif almaları önerilir.

Hamileliğin sona ermesinden sonra disbakteriyoz, vücudun strese tepkisi olarak gelişir ve azalmış bağışıklık, hormonal dengesizlik ve sinir yorgunluğu ile ilişkilidir.

Bu komplikasyonu önlemek için ağızdan (bağırsak disbiyozunu önlemek için) ve intravajinal olarak (vajinal disbiyozu önlemek için) alınan özel ilaçlar kullanılır. Kandidiyazın gelişmesi durumunda spesifik antifungal tedavi reçete edilir.

Hamileliğin herhangi bir aşamada sonlandırılması, meme bezi displazisinin gelişimi için predispozan bir faktördür. Genç ve genç doğurmamış kadınlar bu komplikasyona özellikle duyarlıdır. Meme bezi ile ilgili sorunları önlemek için, hamileliğin sona ermesinden sonra bir mamologa gitmeli ve bir yıl boyunca onun gözetiminde olmalısınız.

Başarılı bir tıbbi kürtajın ardından birçok kadın rahatlama hisseder, ancak çoğu zaman bunun tersi bir tepki ortaya çıkar: bazı hastalar boşluk, güç kaybı ve varoluşun anlamını yitirme hisseder. Şiddetli depresyon belirtileri gösteriyorsanız bir psikologdan yardım almalısınız.

Tıbbi kürtajın avantajları:

• hamileliğin erken evrelerinde kullanım imkanı;


• rahime minimal travma;


• cerrahi kürtajla karşılaştırıldığında daha düşük bulaşıcı komplikasyon riski;


• belirli bir miktar risk de taşıyan manipülasyon ihtiyacını ortadan kaldırır (anestezi kullanırken komplikasyon riski, HIV, sifiliz veya hepatite yakalanma riski vb.);


• Hamileliğin sonlandırılması “evde” gerçekleşir ve birçok kadın tarafından normal adet kanaması olarak algılanır.

Tıbbi kürtajın dezavantajları:

• oldukça şiddetli ve uzun süreli kanama;


• Geleneksel ilaçlarla giderilemeyen şiddetli ve uzun süreli bir ağrı sendromu sıklıkla gelişir;


• hamileliğin sonlandırılması süreci zamanla uzar, dolayısıyla daha az tolere edilir;

Tıbbi düşük, jinekolojik müdahale olmaksızın gebeliğin ilaç kullanılarak sonlandırılmasıdır. Kadının talebi üzerine, bir ücret karşılığında, kabul edilen şemaya göre ve yalnızca bu işlemi yapmaya lisanslı kliniklerde gerçekleştirilir. Şu anda Rusya'da bunlardan oldukça fazla var.

Prosedür ne zaman mümkündür?

Tıbbi kürtajın yapılacağı süre resmi tıbbi belgelerde açıklanmaktadır - Rusya'da bu 6 haftadır. Ayrıca süre, son adetin ilk gününden itibaren hesaplanır.

Spesifik olarak, gebe kalma gününden (genellikle yumurtlama) itibaren 4 haftadan fazla bir süre geçmemelidir. Bu 2 haftalık adet gecikmesidir. Ancak işlem ne kadar erken yapılırsa başarı şansı da o kadar artar.

Hamileliğin gerçekleştiğini erken nasıl öğrenebilirim? Adetinizin geciktiği tarihten 1-5 gün önce hCG için kan testi yaptırabilirsiniz. Veya evde test yapın ancak hassasiyetin yüksek olduğundan emin olun. Kaçırılan adetin başlangıcından 5 gün önce bile doğru sonucu gösteren test şeritleri vardır. Üstelik maliyetleri düşük, yaklaşık 50 ruble.

Ancak adet gecikmeniz başlamadan önce, hCG seviyeniz hamile olduğunuzu doğrulasa bile kimsenin size kürtaj yapmayacağı gerçeğine hazırlıklı olun. Ne tıbbi ne de cerrahi. Rahimde döllenmiş bir yumurtanın varlığının ultrasonla teyit edilmesi gerekir. Ve gecikme başlamadan önce henüz orada görünmüyor.

Hap kullanarak hamilelik nasıl sonlandırılır ve dezavantajları

Bir kadının bu işlemin yapıldığı bir klinik bulması ve bir jinekologdan randevu alması gerekir. Rahim içi hamileliği ve işlem için uygun zamanı doğruladıktan sonra, erken aşamalarda tıbbi kürtajın nasıl çalıştığını size anlatacak ve hastanın imzalaması gereken bir bilgi onayı verecektir.

Daha sonra kendisine doktor gözetiminde alması gereken bir ilaç verilecek. Bundan sonra birkaç saat klinikte kalmanız tavsiye edilir, ancak pratikte ilaç iyi tolere edildiğinden ve nadiren yan etkilere neden olduğundan kadınlar genellikle hızlı bir şekilde eve gönderilir. Bu tıbbi kürtaj haplarına Mifepristone adı veriliyor. Bunları aldıktan sonra çok az sayıda kadın hemen düşük yapıyor. Çoğunluğun sağlık durumu değişmiyor. Ancak vajinadan lekelenme, kanlı akıntı görünebilir.

36-48 saat sonra kadının başka bir ilaç alması gerekir - Misoprostol. Yine standartlara göre bunun bir klinikte, doktor gözetiminde gerçekleşmesi gerekiyor. Ve bu ilacı aldıktan 20-30 dakika sonra şiddetli kramp ağrısı ve kanama başlıyor. Şu anda kadının klinikte olması gerekiyor. Kusarsa, bu Misoprostol'ün yan etkilerinden biridir; ilacın ilave dozları gerekebilir. Genellikle sonraki 2-3 saat içinde döllenmiş yumurta çıkar. Doğru, çok fazla pıhtı olacağı için bunu fark etmeyebilirsiniz. Ağrı biraz hafiflediğinde kadının evine gitmesine izin verilir.

7-10 gün sonra, erken aşamalarda hamileliğin sonlandırılması sırasında herhangi bir komplikasyon olmadığından ve bunların öncelikle eksik düşüklerden oluştuğundan emin olmak için ultrason yapılması gerekir. Döllenmiş yumurtanın parçacıkları kalırsa veya gelişmeye devam ederse vakum aspirasyonu önerilir. Kadın zaten çocuğu terk etmeye karar vermiş olsa bile. Gerçek şu ki, Misoprostol kullanımı ve bunun neden olduğu şiddetli spazmlar nedeniyle çocukta kafatası, ayak (at ayağı) vb. kusurlar gibi çok sayıda gelişimsel kusur gelişir. Ve bunların hepsi tıbbi bir müdahalenin olası sonuçları değildir. kürtaj. Sık görülen bir komplikasyon şiddetli ve uzun süreli kanamadır. Bu arada, vakum aspirasyonundan sonraki bu komplikasyon çok daha az görülür. Kadın hemostatik ilaç almak zorunda kalıyor. Bütün bunlar onun çalışma yeteneğini sınırlıyor.

Tıbbi kürtajın kontrendikasyonları da vardır:

• ektopik gebelik;
• alerjik reaksiyon;
• uzun süreli glukokortikoid kullanımı;
• adrenal, karaciğer ve böbrek yetmezliği ve diğerleri. Örneğin, bir kadının büyük bir miyomatöz kas içi düğümü varsa, doktor bu hizmeti reddedebilir, çünkü Misoprostol aldıktan sonra uterusun aktif kasılmaları tümör nekrozuna yol açabilir.

Döngünün restorasyonu, cinsel yaşam, doğum kontrolü ve yeni hamilelik

Tıbbi kürtaj sonrası taburculuk yaklaşık 10-14 gün sürer; bu, normal menstrüasyondan veya hatta hamileliğin cerrahi olarak sonlandırılmasından sonra olduğundan daha uzun sürer. Aynı zamanda sadece ultrason sonuçları ile rahmin tamamen zarlardan temizlenip temizlenmediğini tespit etmek mümkündür. Eğer öyleyse, adet döngüsü hızla geri dönecektir. Bu nedenle erken dönemdeki tıbbi kürtaj sonrası adet kanaması genellikle 28-35 gün içinde başlar. Bununla birlikte, yumurtlama zaten bu döngünün ortasında olabilir, bu nedenle güvenilir doğum kontrolünü hemen kullanmaya başlamak çok önemlidir. Birçok kişi tıbbi kürtajdan sonra ne zaman ve kaç gün sonra seks yapabileceklerini de merak ediyor. Doktorlar ancak akıntı tamamen durduktan sonra yani 10-14 gün sonra önermektedir. Ancak doğum kontrolü konusuna odaklanacağız.

Modern doktorlar, düzenli bir cinsel partnerle yaşayan kadınlara rahim içi sistem (RİA) veya oral kontraseptifler (hormon hapları) önermektedir. Bu durumda spiral kürtaj sonrası kanamanın olduğu günlere doğrudan takılabilir. Önemli olan o zamana kadar rahimde hiç zar kalmamasıdır. Yani ultrason yapmanız gerekiyor ve her şey yolundaysa hangi rahim içi sistemin sizin için en iyi olduğu konusunda doktorunuzla konuşabilir, satın alıp kurabilirsiniz. Rahim içi sistemler adetin son günlerinde, rahim ağzı kanalının biraz açık olduğu dönemde kurularak işlemin daha kolay ve ağrısız olması sağlanır.

Düşükten sonraki ilk 5 gün içinde oral kontraseptiflere başlanabilir. Kesinlikle talimatlara göre. Daha sonra doğum kontrol etkisi iyi olacak ve hızlı bir şekilde ortaya çıkacaktır (ne kadar hızlı, ilacı almaya başladığınız döngünün gününe bağlıdır). Ek olarak hormonal kontraseptifler hormonal seviyelerin eski haline getirilmesine yardımcı olacaktır. Doktorlar sıklıkla kürtajdan sonra en az üç ay süreyle ve hatta haplara herhangi bir kontrendikasyon yoksa hamileliği planlamadan önce alınmalarını önermektedir.

Doktora başvurmadan kendi başınıza hamileliği bu şekilde sonlandırmak mümkün müdür?

Pek çok kadın bu kürtaj seçeneğinden tamamen memnun değil. Pahalı... Ve yine doktorlara gitmeniz gerekiyor. Bu nedenle, kendi görüşlerine göre "yardımcı olması" gereken ilaçları bağımsız olarak satın almaya çalışıyorlar. Tıbbi kürtaj için gerekli ilaçlar piyasada bulunmadığından, mevcut olanı satın alıyorlar. Ve bu Oksitosin. Bazen tamamlanmamış kürtaj için veya doğum kasılmalarını yoğunlaştırmak için kullanılır. Ancak hamileliğin erken döneminde bu ilaç tek başına yardımcı olmayacaktır. Bu sadece uterusun çok ağrılı kasılmalarına, muhtemelen kanamaya yol açacaktır. Ancak, özellikle tam bir düşük yapma ihtimali çok düşüktür. Ve rahimdeki zar kalıntıları doğrudan kan zehirlenmesi tehdididir.

Bu nedenle ciddi komplikasyonları önlemek için hiçbir zaman kendi başınıza düşük yapmaya kalkışmamalısınız.

6-7 haftaya kadar yapılan tıbbi kürtajın kadın bedeni için daha az travmatik olduğu düşünülüyor. Hamileliği sonlandırmanın bu yöntemi oldukça etkili kabul ediliyor - elbette "kendi kendine ilaç tedavisi" yapmadığınız ve doktorun tüm tavsiyelerine uymadığınız sürece sonuç% 97'ye ulaşıyor. Bazı kadınlar tıbbi kürtajda hapların işe yaramadığından şikayet ediyor, hadi bunun neden olduğunu anlayalım.

Tıbbi kürtajın özü

Tıbbi açıdan hamileliği sonlandırmayı planlayan kadının bu kürtajın nasıl yapıldığını bilmesi gerekir.

6 haftaya kadar bir süre boyunca kadın dönüşümlü olarak - 1-2 gün arayla - Mifepriston ve Misoprostol tabletlerini alır (analogları kullanılabilir).

• Birincisi, kadın vücudunda progesteron hormonunun üretimini durdurur, bu olmadan hamileliğin daha fazla gelişmesi imkansızdır - embriyo, Mifepristone'un etkisinin bir sonucu olarak ölür.
• İkincisi, uterusun donmuş döllenmiş yumurtayı reddetmesine katkıda bulunur - ilk hapın alındığı andan itibaren birkaç gün içinde salgılarla birlikte atılır (bu süre kadından kadına değişir).

Dolayısıyla tıbbi düşük, yapay olarak düşük yapılmasıdır. Doğru şekilde yapılan kürtajla rahim ağzı ve rahim üzerindeki mekanik etki ortadan kaldırılır, bu da bu yöntemi kadınlar için, özellikle de doğum yapmamış kadınlar için en güvenli hale getirir.

Ancak hapların beklendiği gibi çalışmadığı da olur. Bunun sonuçları:

• döllenmiş yumurta kısmen çıkarılır, bu nedenle jinekolog uterusun küretle küretajına başvurur;
• hamilelik devam eder, ancak bu durumda ilaçları almak onun daha da gelişmesini olumsuz etkileyeceğinden çocuğu terk etmek istenmez.

Bunun olmasını önlemek için teknolojiyi sıkı bir şekilde takip etmelisiniz.

Kürtaj hapları neden olması gerektiği gibi çalışmıyor?

Hamilelikten kurtulmak için böyle bir yönteme karar veren bir kadının unutmaması gereken ilk şey, tıbbi kürtajın bir jinekoloğun onayı alınarak ve onun yakın gözetimi altında yapılması gerektiğidir. Eylem sırasını ve dozajı takip etmek çok önemlidir.

Kürtajın neden işe yaramadığını anlamak için bir jinekoloji doktorunun yaptıklarıyla tıbbi kürtajın evde nasıl çalıştığını karşılaştıralım.

Kürtaj için hazırlık:

• Başlangıçta, uzman bir ultrason yapacak ve hamilelik süresini belirleyecek, tıbbi geçmişi inceleyecek ve hastanın genel sağlığını değerlendirecektir - ikincisi önemlidir, çünkü tıbbi kürtajın kontrendikasyonları vardır. Hamileliğin ektopik olmadığından emin olmak da önemlidir, çünkü bu durumda tıbbi kürtaj kabul edilemez.
• Evde.Kadın hamileliğinin süresini bağımsız olarak hesaplar. Çoğu zaman bu yanlış yapılır. Bazı insanlar uygunsuz dönemlerde kürtaj hapları alma riskiyle karşı karşıyadır. Ektopik hamileliği evde kendi başınıza belirlemek de imkansızdır. Dış gebelik için hap alırsanız kürtaj yapılmaz.

Önemli! Olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden, tabletlerin içerdiği bileşenlere karşı alerji olasılığı dışlanmalıdır. Aynısı rahim içi cihazın varlığı için de geçerlidir - tıbbi kürtajdan önce çıkarılması gerekir.

Kürtaj için ilaç dozunun hesaplanması:

• Klinikte.Jinekolog dozajı doğru bir şekilde hesaplar ve her zaman iki ilacı dağıtır. Doz (200 mg veya daha fazla), esas olarak hamileliğin evresine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Kadın ilk tableti, durumunu birkaç saat boyunca izleyen bir jinekoloğun huzurunda içer (bu süre zarfında kadının vücudunda ilacın etki etmeye başladığını gösteren değişiklikler hissetmesi ve doktora durumu anlatması gerekir). onlara). Daha sonra kadın evine gider. İkinci tablet bir veya iki gün sonra alınır - bu yine doktor tarafından belirlenir. Rahmin kasılmasına neden olur ve akıntıyla birlikte döllenmiş yumurta da dışarı çıkar.
• Evde.Kadın talimatlarda önerildiği kadar tablet alır. İkinci ilaç ise eczanelerde satılmadığı için kürtajın gerçekleşme ihtimali %20'den fazla değil. Ve doz aşımı hastanede sona eriyor.

Kürtajdan sonra:

• Klinikte.Belirli bir süre sonra düşük gerçekleşmezse doktor başka önlemler alır. Kürtaj sonrası kontrol ultrasonu da gereklidir - jinekolog her şeyin yolunda gittiğinden ve rahmin tamamen temiz olduğundan emin olacaktır.
• Evde. Kürtaj gerçekleşmezse, kadın bunu ancak fetüs hareket etmeye başladığında bilecektir. Herhangi bir şey yapmak için çok geç olacak.

Önemli! Hiçbir durumda bunu kendiniz yapmamalısınız; bu oldukça tehlikelidir ve kanamaya yol açabilir. Böyle bir durumda ve genel durumunuz kötüleşiyorsa doktorunuza başvurmalısınız.

Tıbbi kürtaj ilaçları başka neden işe yaramayabilir?

Kadın tıbbi kürtaj sırasında yanlış davrandığı için haplar işe yaramayabilir. Böylece alkol ve nikotin, ilaçların etkisini önemli ölçüde azaltır ve bazen tamamen durdurur. Bu nedenle hap alırken kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmeniz gerekiyor.

Bu nedenle, tıbbi kürtajın görünürdeki basitliğine ve güvenliğine rağmen, bir zamanlar günlük koşullarda buna başvuran veya hamileliği söylentilerle sonlandırmanın bu yöntemini bilen kadınların tavsiyelerine güvenmemelisiniz. Yalnızca saygın bir klinik ve kalifiye bir uzmanla iletişime geçmek, tıbbi kürtajın beklendiği gibi ve komplikasyon olmadan gerçekleşeceğini garanti edecektir.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması modern ve güvenli bir yöntemdir. Bu işlem cerrahi müdahale gerektirmese de nasıl gittiğini, hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini, ilaç aldıktan sonra rehabilitasyon süresinin nasıl olacağını bilmek çok önemlidir.

Spontan düşüklere benzer şekilde erken gebelik sonlandırma için invaziv olmayan bir prosedürdür. Aşağıdaki avantajlara sahiptir:

• verimlilik -% 95;
• cerrahi prosedürler sırasında uterusun yaralanma riski yoktur;
• düşük enfeksiyon riski;
• ameliyat sırasında oluşabilecek hepatit veya HIV'i "kazanma" tehlikesi yoktur;
• anesteziyle ilişkili herhangi bir sağlık riski yoktur;
• kadın bedeni üzerindeki etki minimum düzeydedir, bu nedenle bu tür manipülasyonlar ilk hamilelikte bile yapılabilir;
• Kadın bedenine zarar verebilecek travmatik durumların oluşmasını önleyen düşük stres seviyesi.

Bu işlem uzun süre hastanede kalmayı gerektirmez, ilaçları aldıktan sonra evinize gidebilirsiniz. Ancak, yalnızca bir uzmanın ilaç yazabileceğini hatırlamakta fayda var.

Bu kürtaj yöntemi oldukça yeni olduğundan, birçoğu hala vakumlu kürtaja başvuruyor, ancak bu durumda vücuda müdahale derecesinin ve komplikasyon riskinin daha yüksek olacağını hatırlamakta fayda var.

Tıbbi kürtajın zamanlaması

Zamanlama, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın hamileliğin dokuzuncu haftasına kadar ilaç müdahalesinin yapılabileceğini belirten 14 Ekim 2015 tarihli protokolü ile belirlenmektedir. Ancak çoğu Avrupa ülkesinde maksimum süre 7 haftadır.

Bu özel son tarihler neden belirleniyor? Hamileliğin beşinci haftasında embriyonun insani özellikler geliştirmeye başladığını, organların ve göbek kordonunun oluşmaya başladığını belirtmekte fayda var. Altıncı haftada plasenta oluşmuştur ve organlar gelişmeye devam etmektedir. Sekizinci haftada fetüs insan görünümüne kavuşur, bu dönemde plasentanın damarları oluşur ve bu nedenle bu dönemde ilaç alınması ciddi kanamalara neden olabilir.

Rusya'da hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması için aşağıdaki haplar kullanılır:

İşlemin ortalama maliyeti kliniğe bağlı olarak 15.000 ruble arasındadır.

Herhangi bir kontrendikasyon var mı

Bu prosedürün aynı zamanda bir takım kontrendikasyonları da vardır. Örneğin aşağıdaki durumlarda bu gruptan ilaç almamalısınız:

• hamilelik 6 haftadan uzun sürüyorsa;
• ektopik gebelik ile;
• akut böbrek ve karaciğer yetmezliği formlarında;
• gastrointestinal sistemde inflamatuar süreçlerin varlığında;
• miyomların varlığında;
• kortikosteroid ilaçların uzun süreli kullanımından sonra;
• Mifeprestone'a karşı hoşgörüsüzlük durumunda.

• emzirme döneminde - bu durumda en az iki hafta ara verilmelidir;
• 35 yaş üstü kadınlar;
• Ameliyat sonrası rahimde yara izleri varsa.

Tıbbi kürtaj yapma izni ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra ilgili doktor tarafından verilebilir.

Kürtaj işlemi nasıl yapılır?

Bir kadın hamileliğini sonlandırmaya karar verirse, önce hamileliği doğrulamak için teşhis yapan, tarihi ve kontrendikasyonları belirleyen jinekoloğunuza gider. Ayrıca bu aşamada, fetüsün gelişiminde anormallikler olması durumunda doktor tıbbi sonlandırma önerebilir: eğer patolojiler tespit edilirse veya anne çocuğa katlanamayacağını hissederse.

Doğuma herhangi bir kontrendikasyon yoksa ancak kadın yine de doğum yapmak istemiyorsa düşünmesi için kısa bir süre verilir. Kadın yine de hamileliği sonlandırmaya karar verirse doktor bu işleme kontrendikasyon olup olmadığını belirler.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması birkaç aşamadan oluşur.

Birinci aşama

Bir kadın 3 tablet alır (dozaj - 600 mg). Ayrıca tüm aşama boyunca hastanın bir uzmanın yakın gözetimi altında olması gerekir.

Aşamanın süresi vücudun ilaca verdiği cevaba bağlıdır.

İdeal olarak, altı saatten fazla sürmez: Bu süre zarfında kadın alt karın bölgesinde ağrı hissedebilir ve lekelenme görünebilir - bu, döllenmiş yumurtanın reddedilme süreci meydana geldiğinden ilaca normal bir reaksiyondur.

İlacın başarıyla tamamlanmasının ardından kadın işlemin ikinci aşamasına hazırlanır.

İkinci aşama

Hapları aldıktan 1,5-2 gün sonra başlar. Üstelik doktora gitmenize gerek yok: Kendinizi normal hissediyorsanız hapları evde almanız yeterlidir. İkinci aşamada daha fazla kanama ve ağrı olabileceğini unutmamak önemlidir, bu nedenle işten bir gün izin almaya değer. Ağrı çok şiddetli ise ağrı kesici alabilirsiniz.

Önemli bir nokta: Bir kadının hayatı ve sağlığı buna bağlı olduğundan yalnızca sertifikalı ilaçlar satın almanız gerekir.

Hapları aldıktan sonraki eylemler

İlacı aldıktan birkaç gün sonra bir jinekoloğa başvurmanız gerekir: doktor sizi muayene edecek, ilacın işe yarayıp yaramadığını, vücutta döllenmiş yumurta kalıntısı olup olmadığını veya reddedilip gerçekleşmediğini kontrol edecektir. Hoş olmayan sonuçlardan kaçınmak için kontrol ultrasonundan geçmek gerekir.

Rahimde yumurta kalıntıları bulunursa, doktor daha ileri tedavi önerir.

1.5-2 hafta sonra tekrar muayene edilir ve ultrason reçete edilir. Ultrason sonuç vermezse doktor hCG düzeyini belirlemek için kan testi isteyebilir.

Erken aşamalarda tıbbi kürtaj yapıldığında işlemin başarı oranının %95'ten fazla olduğunu, ancak daha sonra başvurursanız tamamlanmamış kürtaj olasılığının yüksek olduğunu ve bunun sonucunda vakum yapılması gerekecektir.

Faaliyetleri tamamladıktan sonra birkaç önemli kurala uymalısınız:

1. Adetin başlangıcından önce bile yeni bir hamilelik meydana gelebileceğinden cinsel ilişki sırasında doğum kontrol hapları kullanın. Üstelik 2-3 haftadan daha erken seks yapmak da istenmez.
2. Alkol almaktan kaçınmalısınız.
3. Sauna ve hamamları ziyaret etmekten kaçının.

Sonuçları ne olabilir?

Böyle bir kürtajda komplikasyonlar genellikle vakaların% 3-5'inden fazlasında görülmez, ancak yine de meydana gelir. Hafif karın ağrısı ve ara sıra kanama gibi hafif komplikasyonlar ve doktora görünmenizi gerektiren ciddi sorunlar olduğu için ikisini birbirinden ayırabilmeniz gerekir.

Örneğin hafif ağrı, tanı konulduktan sonra birkaç saat süren ateş, göğüs ağrısı - bu vücudun tıbbi kürtaja verdiği normal bir tepkidir. Analgin veya Ibuprofen gibi bir ağrı kesici almanız gerekir.

Ancak yüksek ateş altı saat veya daha uzun süre düşmezse, bu bulaşıcı bir sürece işaret edebilir. Bu durumda acilen bir doktora başvurmanız gerekir.

Her ne kadar bulaşıcı komplikasyonlar bu kürtaj şekli için tipik olmasa da, diğerlerine göre daha fazla risk altında olan bir grup insan vardır:

• bakteriyel vajinoz, klamidya tanısı alanlar;
• bir yıldan daha kısa bir süre önce cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon geçiren hastalar, ancak tam iyileşmenin teyidi yok.

Kürtaj sonrası iyileşme

Hapları aldıktan sonra adet döngüsü bozulmaz, ancak ne zaman yeniden başlayacaklarını tahmin etmek oldukça zordur - burada işlemin zamanlaması da önemlidir (erken aşamalarda döngü daha hızlı geri yüklenir).

İlk adet dönemi 1-2 ay içinde başlayabilir ancak çoğu şey hastanın durumuna da bağlıdır. 60 günün sonunda adetiniz başlamadıysa mutlaka bir kadın doğum uzmanına başvurarak tavsiye almalısınız.

Etkinliğine ve minimal komplikasyonlarına rağmen tıbbi kürtaj ideal bir çözüm değildir, çünkü kişinin iç ortamına yapılacak herhangi bir müdahalenin sonuçları olabilir. Bunlardan kaçınmak için doğum kontrolü ve aile planlamasını önceden düşünmelisiniz.

Neden oluyor, boru ne zaman patlıyor? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi materyalimizde okuyun.