Çoklu hamilelik. İkizlerle hamilelik: kilo ve mide, duyumlar

Bu durumda çoğul gebeliğin kaynağı bir yumurta veya birkaç olabilir, bu nedenle çoğul gebelik sırasıyla monozigotik (fetüsün gelişimi için bir yumurta ile) ve dizigotik olarak ayrılır.

Dizigotik veya dizigotik fetüsler, iki farklı yumurtanın iki farklı sperm ile birleşmesinden gelişir ve ikiz olarak adlandırılır.

Tek yumurta ikizleri veya monozigotik ikizler, yalnızca bir sperm tarafından döllenen bir yumurtanın gelişmesiyle karakterize edilir. İkizlere bir yumurta ve bir sperm tarafından hayat verilmesine rağmen, gelişimin ilerleyişi bazı açılardan farklılık gösterebilir. Döllenmeden sonra zigot parçalanır ve simetrik, genetik olarak eşit yarılara bölünür. Embriyolar bağımsız organizmalar olarak gelişmeye devam eder, ancak onları çevreleyen zarlar birleşik veya ayrı olabilir. Bunun nedeni zigotun bölündüğü dönemden kaynaklanmaktadır: eğer ilk beş gün içinde embriyoların her birinde ayrı bir embriyonik membran oluşursa; döllenme anından itibaren 5-7. Günde ikizlerin bir plasentası varsa, ancak amniyotik zarlarla birbirlerinden ayrılmışlarsa. Bazı durumlarda ayrılma yedinci günden sonra meydana gelir ve bu sırada meyveler de bir zarda gelişir. Gelişimin 13. gününden sonra ayrılma meydana gelirse ikizler kaynaşabilir.

Tek yumurta ikizlerinde ortak bir kapsüler ve villöz membran, ortak bir plasenta bulunur; Her iki ikizin kan damarları, çok sayıda birbirine geçmenin katılımıyla plasenta aracılığıyla birbirleriyle iletişim kurar. Ancak aynı zamanda her ikizin kendi su zarı vardır, fetal keseler arasındaki septum iki su zarıyla (biamniyotik ikizler) temsil edilir. İkizlerin aynı su zarında olduğu durumlar (monoamniyotik ikizler) çok daha az yaygındır.

Tek yumurta ikizleri her zaman aynı cinsiyettedir; yani her ikisi de erkek ya da her ikisi de kızdır. Neredeyse aynı yüz özellikleri, fiziki ve kan grubuyla karakterize edilirler.

Çift yumurta (çok zigotik) ikizlerin kökeni belirsizdir ve çeşitli şekillerde ortaya çıkar.

İki veya daha fazla folikülün olgunlaşması ve her iki yumurtalıkta aynı anda yumurtlama. Çeşitli cerrahi müdahaleler sırasında yumurtalıklarda foliküler aparatın benzer bir aktivite seyrinin keşfedilmesinden sonra dizigotik veya polizigotik ikizlerin kökeninin bu tür varyantlarından bahsetmek mümkün hale geldi.

Çoklu yumurta ikizlerinin karakteristik özellikleri birbirinden bağımsız gelişim, kendi sulu ve villöz membranları ve ayrı bir plasental aparattır. Döllenmiş yumurtaların rahim boşluğunda birbirinden yeterince uzakta güçlendirilmesi durumunda bu tür fetüslerde plasentalar tamamen ayrı ayrı oluşur.

Döllenmiş yumurtaların rahim boşluğuna yakın mesafede implantasyonu ve güçlendirilmesi durumunda, her iki döllenmiş yumurtanın da kendi amniyonu ve koryonu vardır, ancak her ikisinde de ortak bir zarla çevrilidir. Bu durumda döllenen yumurtaların her iki plasentasının kenarları birbirine dokunur veya çok yakın olur, bunun sonucunda bir çeşit tek plasenta oluşur. Plasentaların bu yakın dizilişine rağmen, her biri anne vücudu ile fetüs arasındaki kendi kan dolaşımıyla temsil edilir, yani ayrı bir damar ağına sahiptir. Bağımsız plasenta damarları arasında bazı bağlantıların oluştuğu ve çoğu zaman hamileliğin normal gelişimini olumsuz yönde etkileyen çok nadir durumlar vardır. Plasentaların bağımsızlığı veya füzyonu, fetüsün doğumundan sonra kadın doğum uzmanı tarafından belirlenir.

Son olarak doğumdan sonra plasenta ve tüm zarların incelenmesiyle tam bir tablo ortaya çıkar.

Dizigotik ikizler için septumdaki zarların aşağıdaki düzeni tipiktir: amniyon - koryon, koryon - amniyon, tek yumurta ikizleri için - amniyon - amniyon.

Çift yumurta ikizleri için, hem karşı cinsten hem de aynı cinsiyetten fetüslerin oluşumu mümkündür. Kan grupları aynı veya farklı olabilir.

Günümüzde çoğul gebeliklerin gelişim nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Birçok kadın doğum uzmanı ve jinekolog, aşırı aktif foliküler aparatı olan kadınlarda çoğul gebeliklerin ortaya çıktığını göstermektedir. Çoğul gebeliklerin sıklıkla yumurtlamanın yapay olarak uyarılmasından sonra meydana geldiği de bilinmektedir. Çoğul gebeliklerin nedenlerinden biri de annenin yaşıdır; çoğul gebelikler ileri yaştaki kadınlarda daha sık görülür. Bazı doktorlar, çoğul gebeliklerde, çatallanma ve düzensiz şekil ile karakterize edilen uterus gelişimindeki anormalliklerin önemli etkisine dikkat çekmektedir. Uterusun çatallanması durumunda, döllenebilecek birkaç yumurtanın eşzamanlı olgunlaşma sıklığı, üreme aparatının normal yapısına göre daha yüksektir.

Çoğul gebelik, herhangi bir gebeliğin karakteristik semptomlarıyla karakterize edilir. Daha sonra hamilelik her zamanki gibi gelişir, rahim boyutu artar ve birden fazla fetüsün gelişmesi nedeniyle hamileliğin belirli bir dönemi için rahim boyutu daha büyüktür. Çoğul gebeliklerde tüm organlarda güçlü yükler vardır. Böylece kalp-damar sistemi, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer organlar çok hızlı bir şekilde daha aktif çalışmaya dahil olur. Bu tür strese bağlı olarak, iç organların kronik hastalıklarının olası komplikasyonları veya alevlenmeleri ile çoğul gebelikler genellikle daha zordur.

Çoğul hamileliği olan kadınlar sıklıkla şiddetli yorgunluk ve nefes darlığı şikayetinde bulunurlar ve bu durum hamileliğin son haftalarında önemli ölçüde artar. Nefes darlığının nedeni, genişlemiş uterusun fundusunun yüksek konumu nedeniyle diyaframın önemli ölçüde yer değiştirmesi nedeniyle kalbin işleyişindeki zorluktur. Tekil gebelik sırasında uterusun boyutu maksimum düzeyde ifade edilmez, bu nedenle telafi edici mekanizmalar artan yükle başa çıkabilir. Kan akışının vasküler dalları üzerindeki yük büyük ölçüde artar ve venöz damarlar çoğu zaman bu işle baş edemez, bu da alt ekstremite damarlarının genişlemesi riskini artırır - doğum sırasında tromboz ve tromboembolizm riski. Hamileliğin sonunda, büyük bir fetüsün mesane üzerindeki baskısının bir sonucu olarak idrara çıkma isteğinde bir artış olur. Mide ekşimesi ve kabızlık sıklıkla rahatsız edilir, bu da gastrointestinal sistem organlarının alan hacmindeki azalmayla açıklanır, bu nedenle normal çalışmaları bozulur.

Çoğul gebeliklerde gebeliğin çeşitli aşamalarındaki toksikoz daha sık görülür. Hamileliğin ikinci yarısında preeklampsi sıklıkla gelişir - ödem, artan stres nedeniyle idrarda protein görünümü.

İkizlerde, fetüslerden birinin polihidramniyozunun gelişimi sıklıkla görülür, bu da uterusun keskin bir şekilde aşırı gerilmesine, nefes darlığına, kalp atış hızının artmasına ve annenin organ ve sistemlerinin işleyişindeki diğer bozukluklara yol açar. Polihidramniyos sıklıkla tek yumurta ikizlerinden birine eşlik eder ve bu da gelecekte hamileliğin gidişatını olumsuz etkiler. İkizlerden birinin polihidramniyozu, diğer fetüste oligohidramniyos oluşumunu sıklıkla etkiler.

Çoğul gebeliğin son aşamalarında, amniyotik sıvının erken sonlanması ve doğum öncesi yırtılması sıklıkla görülür.

Tıbbın gelişiminin modern aşaması, ikizlerin oldukça erken teşhis edilmesini mümkün kılmaktadır; bu, büyük ölçüde ek teşhis yöntemlerinin yaygınlaşmasından kaynaklanmaktadır.

İkizlerin tanısında, hamile bir kadının obstetrik muayenesine büyük bir rol verilir, bu da ikizlerin veya ikizlerin aynı kökene sahip olduğuna karar verilmesine yardımcı olur. Dinleme yardımıyla iki veya daha fazla fetüsün farklı bölgelerdeki kalp atışları belirlenir. Bu noktalar arasında kalp seslerinin duyulamadığı veya kalp atışının eşit olmayan frekansta olduğu bir alan varsa bu işaret güvenilir kabul edilir. İki yerdeki kalp atışlarının 10 vuru/dakikalık farkla ritmi ikizlere işaret eder.

Çoğul gebeliklerin teşhisinde ultrason en doğru yöntem olarak düşünülebilir. Üstelik ultrason muayenesi gebeliğin ikinci yarısında yani sonlarına doğru daha güvenilirdir.

Aşağıdaki olası belirtiler çoğul gebelik varlığına bağlanabilir:

• uterusun fundusunda bir çöküntünün varlığı (uterusun bu formuna eyer şekli de denir);
• birbirine bitişik iki fetüsün uzunlamasına konumu ile uterusun ön duvarında dikey bir oluğun varlığı;
• Muayene sırasında uterusun önemli bir hacmine ve fundusunun yüksek pozisyonuna sahip olan başın küçük boyutu;
• farklı yerlerde aşırı fetal hareket hissi ve bu süreç aynı anda mümkündür.

Kadın doğum uzmanı, fetal vücudun bazı kısımlarını karnın çeşitli yerlerinde (örneğin, hem sağda hem de solda bacaklar veya sırtta) palpe edebilir, bu da buna göre çoğul hamileliği gösterir.

Çoğul gebeliklerin teşhisinde fonoelektrokardiyografi kullanılır.

Obstetrik muayene sırasında fetüslerin rahim boşluğundaki pozisyonunun farklı olabileceği tespit edilebilir. Buna karşılık, bu durumda mevcut olan fetal sunumun varyantını uzunlamasına bir pozisyonla karakterize etmek gerekir. Özellikle, her iki fetüs de sefalik uç, pelvik uç ile sunulabilir veya biri baş, diğeri pelvik uç ile sunulabilir.

Çoğul gebelik ve doğumun yönetimi

Çoğul gebeliği olan kadınlarda gebelik yönetiminin kendine has özellikleri vardır ve annenin vücudundaki organ ve sistemler üzerindeki aşırı yükün neden olduğu zorlukları dikkate alır.

İlk trimesterde düşük tehdidi belirtileri gözlenir, bu nedenle hamileliği sürdürmek ve hamile kadının tüm organ ve sistemlerinin işleyişini kolaylaştırmak için uygun tedavi önlemleri alınmalıdır. Çoğul gebelik, fetüslerden birine daha az besin ve oksijen sağlanması nedeniyle fetüslerin eşit olmayan gelişimi olasılığı ile doludur. Bu durum gelişme geriliği ve ikizlerden birinin ölümü nedeniyle tehlikelidir. Benzer durumlar daha çok tek yumurta ikizlerinde görülür. Bu nedenle bu gibi durumlarda kan dolaşımını ve besin tedarikini artıran ilaçlar son derece gereklidir.

Polihidramniosun yeterli tedavisi önemlidir. Şiddetli polihidramniyozda, aşırı miktarda amniyotik sıvı içinde büyüyen fetüsün gelişiminde sıklıkla bir bozulma olur.

Polihidramnioslu fetüslerden birinin ölümünden sonra ikinci sağlıklı fetüs tarafından yavaş yavaş sıkıştırılır, amniyotik sıvı emilir, plasenta emilir ve daha sonra bir fetüs gelişir. Ölü fetüs tüm hamilelik boyunca rahimdedir ve daha sonra canlı ikinci bir fetüsün doğumundan sonra zaten mumyalanmış fetüs plasentayla birlikte doğar. Fetüslerden birinin ölümünün, kalan fetüsün gelişimini ve genel olarak hamile kadının sağlığını olumsuz yönde etkilediğini unutmamak önemlidir. Ölen fetüsün dokularının kendiliğinden bölünmesi meydana gelirken, çürüme ürünleri annenin vücudunun kan dolaşımına ve dolayısıyla ikinci sağlıklı fetüsün vücuduna girer. Organların ve sistemlerin, özellikle de boşaltım organlarının - böbrekler ve karaciğerin normal işleyişini bozarlar. Fetüsün ölümünün hamileliğin 28. haftasından önce meydana gelmesi durumunda, buna ara verilmesi gerekir ve 28. haftadan sonra erken doğum yapılması gerekir.

Çoğul gebeliklerin 2. ve 3. trimesterinde sık görülen bir komplikasyon erken doğum tehlikesidir. Çoğu zaman, birden fazla fetüsü olan hamile kadınlar, hamile kadın anemisi, gestoz ve polihidramnios ile karakterize edilir. Çoğul gebeliklerde plasental yetmezlik ve intrauterin büyüme geriliği yeterince gelişir. Bu tür bozukluklar, plasenta aparatının daha hızlı tükenmesinin ve plasentanın erken yaşlanmasının sonucudur.

Çoğul gebelik yaşayan kadınlarda doğum tarihini kesin olarak belirlemek biraz zordur.

Kendi kendine doğum, önceki doğumların varlığıyla kolaylaştırılır. Doğum eylemi sırasında ve öncesinde, fetüsün intrauterin durumunun zorunlu olarak izlenmesi - kalp atışının kontrolü - çok önemlidir.

Çoklu doğumlarla doğum tamamen normal olabilir. Meyvelerin doğuş süreci sıralıdır. Ancak normal doğum sırasında doğum normal doğuma göre biraz daha uzun sürer. Rahim farenksini açma sürecinin seyri aynı şekilde gerçekleşir, ardından bir amniyotik kesenin yırtılması ve ilk fetüsün doğumu meydana gelir. İlk fetüsün doğumundan sonra, doğum sırasında kadının gücünü yeniden sağlamak ve gelecekte rahim kaslarının normal kasılmasını sağlamak için gerekli olan doğumda kısa bir duraklama olur (15 dakikadan 1 saate kadar). Bu zamanda kas retraksiyonu önemli ölçüde artar - uterusun küçültülmüş boyutuna adaptasyonu. Dinlenme süresinin ardından doğum yeniden başlar, ikinci amniyotik kese yırtılır ve ikinci fetüs doğar. Birinci ve ikinci fetüsün doğumu arasında ortalama 20-30 dakika geçer. İkinci fetüsün doğumundan hemen sonra her iki plasenta da rahim duvarından ayrılır ve ardından bağımsız olarak doğarlar. Çoğul gebeliklerde doğum sırasında bazı özellikler vardır.

Uterus kaslarının aşırı gerilmesinin bir sonucu olarak, uterusun yetersiz emek aktivitesi meydana gelir - işgücünün zayıflığı. Kasılmalar sırasında plasentaya (plasenta) bağlı olan plasentanın (plasenta) kasılmalarının biraz daha zayıf olduğu, dolayısıyla mevcut doğum faaliyetinin bazen her iki fetüsün doğumu için yetersiz kalabileceği bilinmektedir. Çoğunlukla uterusun uygun kasılma aktivitesinin bozulmasının nedeni, kasılma proteini, glikojen ve uterus kaslarının kasılma aktivitesini belirleyen diğer maddelerin yetersiz oluşumudur. Bu durum, gerekli maddelerin tüm sentez süreçlerinin meydana geldiği karaciğerdeki aşırı yük ile açıklanmaktadır. Zayıf işgücünün arka planına karşı, genişleme süresi önemli ölçüde gecikebilir, kadının doğum eylemindeki gücü azalır, bu da emek faaliyetini büyük ölçüde zayıflatır. Sonuç olarak fetüsün doğum süresi gecikir.

Tam da bu tür komplikasyon olasılığı nedeniyle hamile bir kadının doğumhanede bulunmasının zamanında yardım sağlaması ve doğum yolu sorununu çözmesi son derece önemlidir. Modern tıbbi önlemlerin alınması ve işgücünün zayıflığının zamanında tedavisi, doğumun uzun süreli seyrini önler ve doğal doğumu mümkün kılar.

Çok tehlikeli bir komplikasyon, ikinci fetüsün, hem doğmuş hem de doğmamış ikizlerin veya ortak bir plasentanın doğumu sırasında plasentanın olası erken ayrılmasıdır. Bu komplikasyon anne ve fetüsün hayatını tehdit eden ciddi kanamalara neden olur. İkinci fetüsün zarlarının yırtılmasında sıklıkla önemli bir gecikme olur. Böyle bir durumda amniyotik kese yapay olarak açılır, ancak ancak belirli bir süre geçtikten sonra ikinci fetüsün doğumu saatlerce ertelenebilir.

Çok nadir görülen tehlikeli bir komplikasyon, her iki ikizin kafasının aynı anda pelvise girmesidir. Bu durumda ikizler bağlantılıdır ve bu da cerrahi müdahale endikasyonu olarak kabul edilir.

İstatistikler ikizlerin doğumu sırasında fetal ölüm vakalarının çok daha yaygın olduğunu göstermektedir. Bu durum sadece doğum sırasındaki komplikasyonlarla değil aynı zamanda sık erken doğumlar ve prematüre fetüslerin fonksiyonel olgunlaşmamışlığıyla da ilişkilidir.

Çoklu fetusların doğduğu doğum sonrası dönemde komplikasyon riski de artar. Bu nedenle doğum sonrası dönemde plasentanın tam olarak reddedilmemesi veya rahimde tutulması nedeniyle sıklıkla kanama meydana gelir. Bu durumda rahim kaslarının kasılma aktivitesinin azalması sonucu plasentanın reddedilmesi ve plasentanın doğması sürecinin bozulması meydana gelir. Çoğul doğumlar sırasında doğum sonrası dönemde jinekologlar arasında özellikle endişeye neden olan şey rahim tonusunun azalmasıdır. Bu kaygılara bağlı olarak doğum sonrası dönemde rahim tonusunun azalmasının önlenmesi doğumdan önce bile başlamaktadır.

Lohusalık döneminde yani ikinci fetüsün doğumundan sonra doğal olarak rahmin gebelik öncesi durumuna dönmesinde bir miktar yavaşlama olur. Bu arka plana karşı, doğum sonrası enfeksiyöz inflamatuar komplikasyonların (endometrit, kolpitis) gelişme riski daha yüksektir. Bu tür komplikasyonlar yalnızca daha yavaş bir iyileşme süreciyle değil, aynı zamanda doğum sırasında daha yüksek cerrahi müdahale sıklığıyla da sağlanır (perine diseksiyonu, plasentanın uterus boşluğundan manuel olarak çıkarılması).

Doğum sırasında çeşitli komplikasyon olasılığı çoğu zaman çoğul hamileliği olan bir kadını ameliyatla doğurtma kararına yol açar. Çoğul doğumlarda genellikle obstetrik yardımların, operasyonların (perine diseksiyonu, plasentanın elle çıkarılması ve rahim masajı) ve ilaçların kullanılması gerekir.

İtmede zayıflık varsa, o zaman fetüslerin intrauterin durumunun kontrolü altında çok dikkatli bir şekilde, doğumu hızlandırırken aynı zamanda fetal solunum problemlerini önleyen araçlar kullanılır.

Doğumun ikinci aşamasında perinenin disseke edilmesi gerekir - bu, bu sürenin gidişatını hızlandırır.

Üçüzlere hamile kalındığında, 34 haftadan uzun bir sürede doğum yöntemi seçildiğinde vakaların %90'ında sezaryen tercih edilmektedir.

Doğumdan sonra miadında doğan ikizlerin gelişimi diğer yenidoğanlardan farklı değildir. Dikkat çeken tek şey vücut ağırlıklarının biraz daha düşük olmasıdır.

İkizlerle ilgili belli bir romantizm var. Genellikle çift kişilik bir bebek arabasının caddeye itildiğini ve dikkat çektiğini hayal ederiz; benzerliklerini vurgulayan aynı kıyafetler; ve doğumun bu kadar korkunç zorluklarının üstesinden gelmeye duyulan genel hayranlık. İkizlerde yadsınamaz bir muhteşemlik vardır. Ve bunların hepsi adil çünkü ikizler özeldir. Onlar iki kat kutsanmışlardır. Alabileceğiniz en önemli hediyeyi alın, ikiye katlayın, ikiz olur.

Ancak ikizler yüksek riskli bir gebeliktir ve erken doğum olasılığı yüksek olduğundan doğum uzmanınız bunu çok yakından izlemelidir. Bir çocuk taşıyan bir kadın, gebelik yaşı ile ilgili soruyu yanıtlayarak 8 ay rakamını verirse, ikizlere hamile olan bir kadın 6 ayda aynı görünecektir. Tek bir hamilelik sırasında yeterli alanınız yok gibi görünüyorsa, ikiz hamilelik sırasında görünüm tamamen saçmadır. Vücudunuz da aynısını düşünecek ve büyük, hazır bir bebek olduğunu düşündüğü şeyi, ikizleriniz gerçekten hazır olmadan haftalar, hatta aylar önce erken doğurmaya çalışacaktır. Erken doğumla ilgili dikkatli olmak, erken doğumu, hastaneye yatmayı, haftalarca yatak istirahatini ve yine de erken doğumu durduracak ilaçlar anlamına gelir.

Diğer bir endişe ise ikizlerden birinin diğerinin pahasına daha fazla oksijen ve besin almamasını sağlamaktır. Bir ikizin çok hızlı büyüdüğü, diğerinin ise tam tersine yavaş büyüdüğü buna uyumsuzluk denir. İronik bir şekilde bu durum her ikisi için de ölümcül tehlike yaratıyor çünkü birinin aşırı yüklenmesi diğerini aç bırakmak kadar tehlikeli olabiliyor. Her iki bebeğin de yaklaşık aynı oranda büyümesini sağlamak için ikiz hamilelik sırasında çok sayıda ultrasonun yapılması gerekir.

Modern doğum öncesi bakım, ikiz gebeliklerde sağlıklı bebeklerin üretilmesi konusunda inanılmaz derecede başarılı bir geçmişe sahiptir.

İkizlerin aynı olması durumunda, bir zarla ayrılmak yerine aynı kese içinde barındırılma ihtimalleri vardır. Bu, göbek kordonunun dolanmasını çok gerçekçi hale getirir ve ikisini de ölümcül tehlikeye sokar. Bu endişeyi giderecek bir membranı gösteren ultrason bir kez daha imdada yetişecektir.

Anne ve çocuk arasındaki fizyolojik ilişkide karşılıklı ödünlerde belirgin bir artış olduğu için, ikiz gebeliklerde tekil gebeliğin tüm komplikasyonları daha erken başlayabilir. Gebelik hipertansiyonu ikiz gebeliklerde daha sık (ve daha erken) ortaya çıkar. Plasenta ile ilgili sorunlar da daha olasıdır. Plasenta previa çok olasıdır çünkü bu durumda plasenta daha fazla ama onun için daha az yer vardır. Plasental abrupsiyon, erken ayrılması da tekil gebelikten daha sık görülür. Bu, ciddi kan kaybına neden olabilir ve kan nakli sizin için tehlikeli, çocuklarınız için ise ölümcül olabilir.

Doğum da tehlikelidir. İki çocuğun karışması, birinin veya her ikisinin yanlış pozisyon almasına neden olur. Kalça pozisyonları, kendiliğinden doğumu dışlayan omuz veya enine sunumlar gibi yaygındır. Bu yüksek yanlış sunum oranı, sezaryeni en güvenli doğum yöntemi haline getirmektedir.

Şimdi iyi haber: Modern obstetrik bakım ve iki çocuğun dikkatli bir şekilde izlenmesi genellikle iyi sonuçlar verir. Açıkça tehlikeli bir durum olsa bile, yakından izlememize ve müdahale etmemize olanak tanıyan yöntemlerimiz mevcuttur; bu da iyi doğum öncesi bakım için bir başka güçlü argümandır. İkizlerin özel armağanı yüz gebelikte birden biraz daha sık görülür, ancak daha agresif doğurganlık tedavilerinde kullanılan ilaç ve prosedürlerin sayısı arttıkça bu sayı da artmaktadır.

İkizlerin sıra dışı hikayesi devam etsin; hazırız.

Çocuk beklemek her kadının hayatında çok önemli bir andır. İkizlere hamilelik, yalnızca yaklaşmakta olan sorunların öngörülmesiyle değil, aynı zamanda hamilelik sırasındaki olası komplikasyonlarla da ilişkili çifte bir sorumluluktur. Kayıt olduktan sonra böyle bir hamile kadın derhal tıbbi kurum personeli tarafından özel gözetim altına alınır. Her kadın ikizlere hamile kalabilir.

Çoğul gebelik nedenleri

Döllenme sırasında iki germ hücresi birleşir; annenin yumurtası ve babanın spermi. Annenin vücudunda aynı anda birden fazla yumurta üretilirse, bunların eş zamanlı döllenmesi gerçekleşebilir. Bu durumda iki çocuk aynı anda gelişir; kromozomları farklıdır ve benzerlikleri azdır. Bu tür çocuklara ikiz denir. Bir yumurta döllenirse ancak bölünmesi sırasında iki fetüs oluşursa buna ikiz gebelik denir. Bu tür çocuklar benzer kromozom setine sahiptir ve her zaman aynı cinsiyetten doğarlar.

Çoğul gebelik belirtileri

Zaten hamileliğin başlangıcında bir kadın ikizlerin gelişiminden şüphelenebilir. Aynı zamanda hamileliğin tüm belirtileri özellikle belirgin bir şekilde ortaya çıkar. İkiz hamileliğin özellikleri:

• hamileliğin erken evrelerinde toksikoz daha belirgindir;
• göğüslerin boyutu önemli ölçüde artar ve ağrılı hale gelir;
• vücutta pigmentasyon görülebilir;
• hamile kadınların şiddetli anemisi;
• diyaframın yüksek konumu nedeniyle nefes darlığı ve mide ekşimesi daha belirgindir;
• gestoz ile şişlik daha belirgindir;
• varisli damarlar bacaklarda daha sık görülür;
• ciltte sıklıkla çatlaklar görülür;
• omurgadaki yükün artması nedeniyle bel bölgesinde ağrı oluşur;
• halsizlik ve yorgunluk normal hamilelikte olduğundan daha güçlü görünür.

Erken evrelerde ikizlerin belirtileri spesifik değildir, bu nedenle güvenilir bir teşhis elde etmek için muayene için bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmanız gerekir.

Çoğul gebeliklerin erken evrelerde karakteristik belirtileri vardır. Doktor muayene sırasında çoğul gebelik belirtilerini tespit edebilir: Rahim büyüklüğü büyümüş olabilir ve gebelik yaşına uygun olmayabilir. HCG düzeyi incelendiğinde önemli bir artış tespit edilebilir.

Daha sonraki aşamalarda, ikiz hamileliğin karakteristik nesnel belirtilerini tanımlamak mümkündür - iki kalbin kalp atışları duyulur ve iki fetüsün vücudunun bazı kısımları palpe edilir. İkizleri belirlemenin en doğru yolu ultrasondur. Sezaryen sonrası ikiz gebelik komplikasyonsuz ilerleyebilir ancak kadının daha yakın tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Sezaryen sonrası doktorlar genellikle ameliyatın tekrarlanmasını önerir ve nadiren kendi başınıza doğuma başlamanıza izin verir.

Artan göbek büyüklüğü

İkiz gebelikte göbek normal gebelikten daha hızlı büyür. İkiz gebelikte haftaya göre göbek boyutları:

1. 12. Hafta. Tek fetüslü hamilelik sırasında, bu aşamada göbek neredeyse hiç fark edilmez, çoğul hamilelik sırasında rahim yeterince genişler ve kadının konumu başkaları tarafından fark edilir hale gelir.
2. 17. Hafta Zaten bu aşamada kadının sırt üstü yatması zorlaşır ve belinin alt kısmı gerginleşir. İkizlere hamileyken nasıl uyuyabilirim? Nefes almayı kolaylaştırmak için dizleriniz bükülü olarak yan yatarak uyumalısınız. Omurganın yükünü hafifletmek için hamile karnının altına veya bacak arasına yastık yerleştirilmesi tavsiye edilir.
3. 20. Hafta Sırt üstü yatarken takılan ve gün boyu giyilen özel bir bandaj kullanılması tavsiye edilir. Bandaj, karın cildini tahriş etmemesi için iç çamaşırının üzerine giyilir. Bandaj, boyuta göre ayrı ayrı seçilir.
4. 30. Hafta Karın hacmi önemli ölçüde artar, çatlaklar görünebilir. Doktorlar cilt turgorunu arttırmak için özel kremler kullanılmasını önermektedir.

Birçok kişi ikizlere hamileyken karın ağırlığının da iki katına çıktığını düşünüyor. Ama bu doğru değil. Hamilelikte kilo alımı kadının başlangıçtaki boy ve kilosuna bağlıdır. Bu göstergelere dayanarak vücut kitle indeksi hesaplanır. Bunu yapmak için ağırlığı (kilogram olarak) kadının boyunun karesine (metre olarak) bölmeniz gerekir. Bir kadının hamilelikten önce vücut kitle indeksi düşükse - 20'den azsa, özellikle ikizlere hamileyse, hamilelik boyunca yirmi kilo alabilir. İkiz gebelikte 20-27 indeksli kilo alımı 17 kg'a ulaşabilir. Ve kitle indeksi 27'nin üzerinde olan bir kadın, normal çoğul gebelik sırasında 13 kg'dan fazla kazanmaz. İkiz gebeliklerde kilo alımı daha belirgindir.

Gebeliğin trimesterleri

Gebelik yaşı tablosu:

İlk üç aylık dönemde ikizlerle hamileliğin normal seyri

İlk üç aylık dönem, hamileliğin ilk ila 12. haftası arasında gerçekleşir. Bu üç aylık dönemde ana organların oluşumu meydana gelir. Hamilelik hesaplayıcısı, son adet tarihine göre hamilelik süresini ve yaklaşan doğum gününü hesaplamanıza olanak tanır. Bir kadında toksikoz ve sürekli mide bulantısı nedeniyle erken aşamalarda seks düzensiz olabilir. Kesinti tehdidi varsa seks sınırlandırılmalıdır. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa hamileliğin herhangi bir aşamasında seks yapabilirsiniz.

Hamilelik haftasına göre embriyo gelişimi:

Döllenmeden sonraki 7-8. günde fetal mesanenin rahim duvarına implantasyonu meydana gelir. 10-14. günlerde hamilelik, hCG testi veya kan testi kullanılarak belirlenebilir. 13-14. günlerde eczane testi kullanarak hamileliği belirleyebilirsiniz, sonucun güvenilirliği% 95-100'dür.

Hamileliğin ilk ayının sonunda fetüsün boyu 1 cm'yi geçmez, iç organları aktif olarak gelişir, bebeğin başı ve duyu organları oluşur. Annenin ağırlığı artmaya başlar. 4-5.haftada bebeğin kalbi atmaya başlar. Bu dönemde hamilelik gerçeğini doğrulamak ve embriyonun durumunu değerlendirmek için ilk ultrason muayenesi yapılır.

12 hafta sonra toksikoz yavaş yavaş kaybolur. Bulantı kaybolur, iştah yavaş yavaş geri döner ve refah artar. 12-14.haftalarda dar kıyafetlerin altında göbek görünür hale gelir. Çocuklarda el ve ayak parmakları, baş ve boyun gelişir. Kalp zaten 10. haftada oluşmuştur, kusurlar teşhis edilebilir. Genellikle 10-12 hafta içinde ultrason muayenesi yapılır. Süt dişlerinin oluşumu meydana gelir, kadının kalsiyumlu multivitamin alması önerilir.

12. hafta, ikiz gebeliklerde büyük gelişimsel bozuklukların ve olası Down sendromunun belirlenmesi için en uygun dönemdir. İkizlerde büyük malformasyonlar tespit edildiğinde kürtaj yapılır.

İkinci trimesterde hamileliğin özellikleri

İkinci üç aylık dönem 13. haftada başlar ve 24. haftada sona erer. Hamilelik patolojisi yoksa bu dönemde seks kontrendike değildir.

Haftaya göre ikiz gebelik:

1. İkizlerde hamileliğin 13. haftası annenin vücudunda ağır bir yük ile karakterizedir. Hamileliğinin dördüncü ayındadır. Rahim genişlemeye başlar ve bağların burkulması nedeniyle kasık bölgesinde ağrı ortaya çıkabilir. Gelişmekte olan bebek anne rahminde aktif olarak hareket eder ve emme refleksi ortaya çıkar.
2. İkizlerde hamileliğin 15. haftasında, her fetüs zaten yaklaşık 10 santimetre uzunluğundadır, akciğerler zaten oluşmuştur ve çocuk solunum kaslarını eğitmektedir. Glottis hala kapalı olduğundan amniyotik sıvının akciğerlere girme riski yoktur.
3. 17. hafta iştahın iyi olduğunu gösterir; ikiz gebelik sırasında göbek daha belirgin şekilde büyür, nefes almak ve yüzüstü uyumak daha zor hale gelir. Çatlakları önlemek için göğsünüz ve karnınız için krem ​​kullanmaya başlamanız gerekir. Çocuklar çevrelerinde olup biten her şeyi duymaya başlarlar. Onlarla konuşmalısın, güzel müzik açmalısın.
4. İkiz gebeliklerin 18. haftası bandaj kullanımına başlama zamanıdır. Bel ağrısı ortaya çıkar ve topuklu ayakkabılarla yürümek zorlaşır. Doğuma hazırlanmak için jimnastik yapmaya başlamak ve doğum öncesi kliniğinde derslere katılmak gerekir. Doktor hamileliğin devamı için hastaneye yatmayı önerebilir. Gelecekteki çocukların cinsiyeti hangi tarihte belirlenebilir? Hamileliğin 18 ila 21. haftaları arasında çocuğun durumunu değerlendirmek için rutin bir ultrason yapılır ve bu sırada çocukların cinsiyeti belirlenebilir.
5. Hamileliğin 19. haftası. Büyüyen ikizler doğduklarında boylarının yarısına ulaşırlar. Tüm organlar zaten oluşmuştur, çocuklar büyümeye ve gelişmeye devam etmektedir. Dokunma duygusu zaten oldukça gelişmiştir, ikizler annelerinin karnında birbirlerini hissedebilirler. Çocukların kendi biyoritimleri vardır, aynı anda uyanırlar ve uykuya dalarlar, bu da her zaman annenin biyoritmleriyle örtüşmez.
6. 20. Hafta İlk sarsıntılar ortaya çıkıyor. İkizlere hamile olan kadın, bebeklerin hareketlerini karnın farklı yerlerinde hisseder. Bebekler, bağırsaklarda koyu, macunsu dışkı - mekonyum şeklinde biriken amniyotik sıvıyı yutabilirler. Dışkı doğumdan sonra çevreye salınır. İkizler, plasenta aracılığıyla sürekli yenilenen amniyotik sıvıya idrar yaparlar.
7. 21 haftalık ikizlere hamile. Hamile bir kadın sürekli olarak hareketleri hisseder. Karın önemli ölçüde genişlemiştir ve eğilmeye izin vermez. Şu anda her çocuğun ağırlığı yaklaşık 400 gramdır.
8. 22 haftalık hamilelik. İkizlerin toplam ağırlığı 800-1000 grama ulaşır.
9. 23 haftalık hamilelik. Her meyve zaten yaklaşık 500 gram ağırlığındadır. Gelişmekte olan ikizler, kemikler ve dişler için ihtiyaç duydukları kalsiyumu aktif olarak emerler, bu nedenle 23. haftada multivitamin alıp dişçiye gitmek gerekir. Büyümüş rahim mesaneye baskı yaparak idrara çıkmanın daha sık olmasına neden olur.
10. 24 haftalık ikizlere hamile. Bu aşamada başta böbrek hastalıkları olmak üzere tüm kronik hastalıklar kötüleşebilir. Kansızlık artar, bacaklarda damarlar genişler, şişlikler, dışkı bozuklukları ortaya çıkar. Çocukların akciğerleri zaten tamamen oluşmuştur, solunum fonksiyonundan sorumlu olan bir yüzey aktif madde oluşmuştur.

Gebeliğin üçüncü trimesteri

Bu üç aylık dönemde kadının vücudu ve bebekleri yaklaşan doğuma hazırlanıyor. Çocuğun durumunu kontrol etmek için CTG yapılması gerekir. Bu durumda karın ön duvarına özel bir sensör uygulanarak bebeğin kalp atışı ve rahim tonusu ölçülür. CTG hamileliğin 32. haftasından sonra yapılır.

Haftaya göre ikiz gebelik takvimi:

1. 25 haftalık ikizlere hamileyim. Bu aşamada sinir sistemi ve duyu organlarının yanı sıra bağışıklıkları da aktif olarak oluşur. Çocuklarda, doğumdan sonraki ilk günlerde enerji kaynağı görevi görecek olan vücutta kahverengi yağ birikir.
2. Hamileliğin 26. haftası. Rahim yüksekte yer alıyor, ikizler zaten bir buçuk kilogramdan fazla ağırlığa sahip. Karın hacminin artması ve dolaşan kan hacminin artmasına bağlı olarak nefes almak ve yürümek zorlaşır.
3. 27 haftalık ikizlere hamile. Erken doğum riski arttığından hastaneye yatış için gerekli eşyaları hazır bulundurmalısınız. Alt karın bölgesinde uzun süreli ağrı ortaya çıkarsa veya amniyotik sıvı kırılırsa acilen ambulans çağırmalısınız.
4. 28 haftalık ikizlere hamile. Bu hamileliğin yedinci ayıdır. Hamilelik ve çoğul gebeliklerde doğum için hastalık izni, beklenen doğumdan 84 gün önce açılır. Hamile kadın doğum iznine çıkar ve düzenli olarak doktora gider. Üçüncü trimesterde gestoz ortaya çıkabilir, bu nedenle kan basıncını ölçmek, kilo alımını izlemek ve idrarı analiz için göndermek gerekir.
5. 29 haftalık ikizlere hamile. Bebekler hızla kilo alıyor. İkizlerin ağırlığı yaklaşık 2400 gramdır. Çocuklar farklı oranlarda kilo alabilirler; ağırlık farkı 300 grama kadar çıkabilir.
6. 30. hafta amniyotik sıvıda azalma ile karakterizedir. İkizlere hamileyken bebekler ağırlıkları oldukça fazla olduğundan daha az hareket etmeye başlar ve rahimde sıkışırlar. İç organlar yeterince gelişmiş, gastrointestinal sistem yiyecekleri sindirmeye hazırlanıyor.
7. 31 haftalık ikizlere hamile. Çocukların toplam ağırlığı yaklaşık üç kilogramdır. Çocuklar güçleniyor ve itmeleri daha somut hale geliyor. Karın maksimum boyutuna ulaşır, alt sırtını içeri çeker. Çocuklar rahim boşluğunda doğana kadar kalacakları bir pozisyon almaya başlarlar.
8. 32. hafta. Hamileliğin sekizinci ayı başladı. İkiz gebeliğin ultrason muayenesi sırasında sunum belirlenir ve doğum şekli belirlenir. Yüksek olasılıkla sezaryen olacak. İkiz gebelik sırasında bebekler daha yavaş kilo alırlar ancak tüm organ ve sistemlerin nihai oluşum süreci hızlanır.
9. 33 haftalık ikizlere hamile. Bu haftadan itibaren haftalık olarak doktorunuzu ziyaret ederek sürekli tartı ve idrar testi yaptırmanız gerekecektir. Çocukların duyuları gelişmiştir, keskin seslere ve ışığa tepki verirler, amniyotik sıvının tadına bakarlar ve rüya görürler.
10. 34. Hafta Mide aşağı iner. İkiz gebelik sırasında bebeklerden birinin başı leğen kemiğine düşer, ikizler sıkışır ve daha az hareket eder. Şu anda fetüs zaten tamamen yaşayabilir durumda.
11. 35 haftalık hamilelik. Vücut doğuma hazırlanıyor. İkizler tamamen oluşmuştur. 35. haftada doğum sırasında neredeyse hiçbir komplikasyon yoktur. Hastaneye yatış için gerekli olan her şeyin katlanıp hazır bulundurulması gerekmektedir.
12. 36 haftalık ikizlere hamile. Bu, uzun zamandır beklenen doğumun beklendiği bir haftadır. Artık neredeyse hiç kilo alımı yok. Doktorlar hamile kadını düzenli olarak muayene eder ve planlı bir doğuma hazırlanır.
13. 37 haftalık ikizlere hamile. Çoğu zaman doktor bu hafta kadar erken bir zamanda hastaneye kaldırılmayı önerir. Doğan ikizlerin yarısından fazlası bu dönemde doğar.
14. 38 haftalık hamilelik. Çocuklar o kadar hızlı büyümezler. İkizler günde yaklaşık 30 gram kazanır. Tahmini vade yaklaşıyor. Şişlik ve artan kan basıncını izlemelisiniz. Kasılmalar her an başlayabilir. Karın ağrısı ve ilk kasılmalar yaşıyorsanız doğum hastanesine gitmeniz gerekir.

Çoğul gebeliklerde doğum genellikle planlanır. Doğum yapmadan bir veya iki hafta önce doktorlar uzman bir hastaneye gitmenizi tavsiye ediyor. Çoğu durumda kadına sezaryen teklif edilir. Bu operasyon anne ve bebeklerin sağlığının korunması amacıyla yapıldığından endişelenmenize gerek yoktur. İstenirse kadın tekrar hamile kalabilir ve sağlıklı bir çocuk doğurabilir.

Tipik bir gebelik (gebelik), bir fetüsün gebeliği ile karakterize edilirken, çoğul gebelik, iki veya daha fazla fetüsün varlığı ile karakterize edilir. Gelişen embriyo sayısına göre ikiz, üçüz vs.den söz edebiliriz. Poliembriyonik gebelikle ilgili konuların önemi, seyrinin çeşitli komplikasyonların gelişimi, yenidoğanların prematüritesi, erken doğum ve diğer özelliklerle dolu olmasıyla açıklanmaktadır. Ek olarak, poliembriyonik gebelik sırasında perinatal mortalite yaklaşık% 10'dur, fetal malformasyonlar iki kat daha sık kaydedilmektedir. Bunlar ve diğer özellikler çoğul gebeliğin nedenlerini araştırmak ve gebelik ile doğumun uygun şekilde yönetilmesi için önkoşullardır.

Çoğul gebelik nedenleri

Poliembriyonisitenin ortaya çıkışıyla ilgili konular tam olarak araştırılmamıştır. Gelişiminde birçok faktör rol oynamaktadır:

• Kalıtım. Eşlerden birinin ikiz veya ikiz olması ve kadın akrabaların birden fazla doğum yapma eğiliminde olması durumunda, çoklu doğuma yatkınlık not edilir.
• Bir kadının kanında yüksek miktarda folikül uyarıcı hormon bulunur. Aynı anda iki veya daha fazla yumurtanın olgunlaşmasını ve gelişmesini uyarır.
• Kısırlık için stimülasyon tedavisi.
• Yumurtalık hiperstimülasyonunun kullanıldığı IVF (in vitro fertilizasyon) yapılması.
• Rahim malformasyonları.
• Gebelik sayısı (tekrarlanan her vakada poliembriyoni olasılığı artar).
• 35 yaş üstü bir kadında hormonal değişiklikler. Hormon birikimi sonucu iki veya daha fazla yumurta yumurtlayabilir.
• Mevcut bir hamileliğin üzerine yeni bir hamilelik eklendiğinde, farklı yumurtlama dönemlerindeki yumurtaların döllenmesi.

sınıflandırma

Poliembriyonun sınıflandırılması oldukça karmaşıktır ve ortaya çıkmasının birçok nedeni ile açıklanmaktadır. Türünün belirlenmesi hamilelik ve doğumun doğru yönetimi için önemlidir. Bu sorunların çözümünde zigotluk, koryonisite ve amniyotik boşlukların sayısı büyük önem taşımaktadır. Çoklu doğumların sınıflandırılması aşağıdaki gibi kavramlarla ilişkilidir:

• Monozigotik veya ikizler, üçüzler vb. ile hamilelik. Bölünmesi uygun koşullar altında bağımsız olarak gelişen benzer embriyonik yapılar üreten tek bir döllenmiş yumurtadan gelişir. Sonuç olarak, aynı cinsiyete ve benzer dış özelliklere, aynı kan grubuna, diş yapısına vb. sahip tek yumurta ikizleri doğar.
• Her iki yumurtalıkta iki veya daha fazla yumurta olgunlaştığında gelişen bizygotik gebelik. Döllenmeleri dizigotik embriyoların gelişmesine yol açar. Değişken olabilirler: aynı cinsiyetten veya farklı cinsiyetten, farklı kan türlerinden ve başka farklılıklara sahip olabilirler. İkiden fazla embriyo varsa monozigotik ve dizigotik fetüslerin gelişimi için seçenekler olabilir. Dizigotik embriyoların özelliği, kendi zarlarına sahip olmalarıdır - koryonik, plasental ve amniyotik. Her birinin kendi plasentası vardır, çok katmanlı bir membran septumu ile birbirlerinden ayrılırlar.

Çoğul gebelik gelişiminin özellikleri

İki veya daha fazla fetüsün olduğu gebelik, kadının vücuduna daha fazla yük bindirir ve embriyoların gelişimini etkiler. Çoğul gebelik seyrinin özellikleri aşağıdaki şekilde ortaya çıkar:

• Gebelik süresi 35-37 haftaya düşürüldü.
• Sistem ve organların işleyişinde değişiklikler meydana gelir. Dolaşan kanın hacmi %50'ye kadar artar, bu da kardiyovasküler sistem, solunum sistemi ve idrar sistemi üzerinde ek strese neden olur. Toksikoz ve gestoz meydana gelir (idrarda protein kaybı, ciddi bir komplikasyonun gelişmesine neden olur - kadının ve fetüsün yaşamını tehdit eden eklampsi).
• Polihidramnios böbreklerin hipofonksiyonuna neden olabilir.
• İstmik-servikal yetmezlik (ICI), rahim ağzının hızla ilerleyen ve cerrahi müdahale gerektiren bir yumuşamasıdır. Tedavi rahim ağzının dikilmesi ve bir peser yerleştirilmesinden oluşur.

Kadınların ve fetüslerin yaşamını ve sağlığını tehdit eden çok eşliliğin başka riskleri de vardır:

• Gebelik diyabetinin gelişimi.
• Plasentanın bozulmuş kan dolaşımı, plasenta previa, erken ayrılma.
• Düşük yapma tehdidi.
• Fetüslerin gecikmesi ve malformasyonları.

Çoğul gebelik belirtileri ve yönetimi

Erken evrelerde poliembriyonik gebelik belirtileri normal gebelikten farklı değildir. Kadında yorgunluk, nefes darlığı ve sık idrara çıkma görülür. Çoğul gebeliklerin erken dönemde tanınması oldukça zordur ve çoğul gebelik öyküsü olan veya akrabalarda çoğul gebelik öyküsü olan kadınların özel kontrol altında olması gerekir.

Çoğul gebeliğin erken evrelerdeki ana görsel belirtisi uterusun hızlı büyümesi ve hamile kadının karnının artmasıdır.

Ultrason çoklu doğumları teşhis edebilir. Bu yöntemin doğruluğu% 99'dur.Ayrıca tanıda bir kadının kanındaki hCG hormonu ve plasental laktojen konsantrasyonunun belirlenmesi kullanılır. Göstergeleri tekil hamilelik normunu önemli ölçüde aşıyor.

Yönetimin özellikleri

Çoklu fetüslü gebelik normal olsa bile birçok riski beraberinde getirir. Bu nedenle tanı anından itibaren yönetimi zorunludur. Bir kadın uzmanların tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır:

• 30. haftadan önce ayda iki kez, 30. haftadan sonra ise her hafta kadın doğum uzmanı-jinekoloğunuzu ziyaret edin.
• Kilo kontrolü yapın (önerilen kilo alımı 20-22 kg'dır).
• Doktorunuzun önerdiği koruyucu ilaçları alın.
• Belirtilen zaman dilimi içerisinde ultrason taramasından geçin.
• Rahim ağzının, organların ve sistemlerin durumunu izlemek için uzmanları ziyaret edin.
• Laboratuvar kan testlerini ve gerekli kontrol donanımı çalışmalarını (CTG, dopplerografi, fetoplasental sistemin ekografisi) geçin.

Gerekirse hamile kadına ek çalışmalar reçete edilir. Doğum hastanesine yatırılması 36. haftadan itibaren ve bazı durumlarda daha da erken bir zamanda gereklidir.

Çoklu doğumla doğum

Çoğul gebelikle doğum hem doğum yapan kadın hem de doktorlar için çok önemli bir andır. Bunun nedeni hem doğum yapan kadının hem de fetüsün durumuyla ilişkili sık görülen komplikasyonlardır:

• Çoğul gebelikleri olan doğum yapan kadınların% 30'unda amniyotik sıvının erken veya erken boşalması ve erken doğum kaydedilmiştir.
• Rahim kaslarının aşırı gerilmesi nedeniyle doğum sancılarında zayıflık gelişir, rahim ağzı açılmaz. Sonuç olarak, ilk fetüsün rahimden atılması gecikir.
• İkinci fetüs genellikle ilkiyle aynı anda küçük pelvise girme eğilimindedir ve bu da ciddi komplikasyonlarla doludur.

Bütün bunlar uzun süreli doğuma yol açar, rahim enfeksiyonu ve fetal hipoksi gelişimi tehlikesi vardır. Perine yırtılmalarıyla birlikte hızlı doğum vakaları vardır. Fetal atılma döneminde ciddi bir komplikasyon gelişme riski vardır - plasentanın erken ayrılması ve şiddetli kanama. Bu, ikinci fetüs rahim boşluğundayken meydana gelirse, bu onun hayatı için bir tehdittir.

Çoğul doğumların doğru yönetimi, komplikasyon riskinin en aza indirilmesi anlamına gelir.

Fetüsün kalp aktivitesini ve doğum yapan kadının durumunu sürekli izlemek gerekir. İlk aşamada sol tarafta doğum yapılması tavsiye edilir. Doğumun zayıf olması durumunda stimülasyon ve anestezi yapılır.

Gerektiğinde, atılma döneminde fetüsün alet kullanılarak çıkarılması için obstetrik cerrahi işlemler yapılır. Göbek kordonu sadece fetal bölgede değil aynı zamanda anne bölgesinde de bağlanır. Bu yapılmazsa, fetüsün rahimde ölümü mümkündür. İkinci çocuk birinciden 10-15 dakika sonra doğum kanalına geçer. Gecikme olursa doktor amniyotik sıvıyı boşaltmak için amniyotik keseyi kırar ve bebek kendi kendine pelvisten çıkar.

Çocuk enine pozisyondaysa veya başı küçük pelvise doğru şekilde yerleştirilmemişse, kadına genel anestezi verilir ve çocuk mekanik olarak döndürülerek çıkarılır. Komplike vakalarda doğum sezaryen ile gerçekleştirilir.

Poliembriyonik gebeliği olan kadınlara doğum sonrası izinlerin arttırılması sağlanmaktadır. Üç ay boyunca yüksek kaliteli doğum kontrolü kullanmaları ve sonraki gebelikleri yalnızca iki ila üç yıl sonra planlamaları önerilir. Yeni doğan bebekler de özel ilgiye ihtiyaç duyarlar ve olgunluk derecelerine ve sürelerine göre belirli miktarda emzirmeye ihtiyaç duyarlar.

Hamileliğin başlangıcı, anne olmayı planlayıp planlamadığına veya kaderin buna karar vermesine bakılmaksızın her kadının hayatında çok önemli bir olaydır. Bebeğin doğumu için heyecanlı hazırlıklar başlar. Bazen aynı anda iki bebeğin gelişine hazırlanmanız gerekir. Bu çifte mutluluk ama aynı zamanda çifte yük ve sorumluluktur.

Kadın vücudunun artan yükü nedeniyle ikiz doğurmak normal ile patolojik arasındaki sınırdadır. Çoğul gebelikler sağlık sorunları, düşük yapma ve doğum sırasında komplikasyon riskini artırır. Bu nedenle daha fazla dikkat ve gözlem gerektirir.

Kadın, ikizlere hamile olduğunu öğrendiği ilk günlerden itibaren hem sağlık personelinin hem de akraba ve arkadaşlarının dikkatli kontrolüne girer.

Çoğul gebelik, erken belirtiler

İkiz gebeliğin erken tanısı, gebeliğin normal seyri açısından son derece önemlidir çünkü özel dikkat ve sürekli takip gerektirir.

Genel olarak bir kadın ilk başta ikizlere hamile olduğunu hiç hissetmez. Çoğu zaman bunu doğum öncesi kliniğine kaydolurken ilk ultrason muayenesi sırasında öğrenirler.

Çoğul hamileliğe işaret edebilecek bazı erken belirtilere dikkat edin:

• Artan koku duyusu, koku intoleransı, toksikoz
• Meme bezlerinin belirgin şişmesi
• Yüzde ve göğüste yaşlılık lekelerinin ortaya çıkması
• İlk muayenede rahmin büyüklüğü ve bir sonraki randevuda hızla büyümesi nedeniyle jinekolog tarafından iki fetüsün varlığından şüphelenilebilir. Bazen hamile kadınlara ilk randevuda rahim büyüklüğünün beklenen doğum tarihine uymaması nedeniyle yanlış bir doğum tarihi verilir.
• 10. haftada çoğul gebelik elektrokardiyografi ile tespit edilebilir
• Kan testiyle tespit edilebilen yüksek hCG seviyeleri

Önemli: İlk ultrason muayenesi çoğul hamileliğin tespitini garanti etmez çünkü bir fetüs diğerinin arkasında gizlenmiş olabilir.

20 haftadan sonra çoğul gebelikler ultrason makinesinin yardımı olmadan tespit edilebilir:

• Karnı palpe ederken farklı yerlerde (baş ve kalça) dört büyük parça hissedilir.
• Uterin fundusun yüksekliği ve boyutları normal bir hamileliğinkini önemli ölçüde aşar
• Anne adayı iki fetüsün hareketlerini açıkça hissediyor
• Karnı dinlemek iki kalp atışını ortaya çıkarır

Hamilelik testi, ikizler

• Çoğul gebelik varlığından şüphelenmek için kullanılabilecek ilk araç gebelik testidir.
• Bu durumda, HcG seviyesi (hCG - insan koryonik gonadotropini) çok daha yüksektir, bunun sonucunda testteki hamileliğin varlığını gösteren ikinci şerit belirgin ve parlak renktedir.
• Ek olarak, yüksek hCG seviyesi, normal bir gebelik tespitinden daha erken çoğul gebelik varlığının belirlenmesine yardımcı olur.

İkizlerle hamilelik - duyumlar

Çoğul gebelik sırasında kadının sağlığı ve hisleri, tek çocuğa hamile olmaktan biraz farklıdır. Anne adayının karşılaşabileceği durumlar:

• Şiddetli uzun süreli toksikoz
• Kilo almaya bağlı varisli damarlar
• Uterusun aşırı büyümesi nedeniyle nefes darlığı, fundus diyaframının yer değiştirmesine neden olur
• Göğüste ağrılı yanma hissi
• Artan yorgunluk, uyuşukluk
• Ödem
• Sırt ağrısı
• Karanlık noktalar
• Anemi, baş dönmesi, bayılma

Hamile bir kadın, normal hamilelikten birkaç hafta önce fetal hareketleri hissetmeye başlar; bunlar daha yoğun ve daha fazladır. Bu, bebeklerin sıkışık olması ve rahim duvarına daha yakın yatmasıyla açıklanmaktadır.

Hamilelik: ikizler veya ikizler

İki tür ikiz vardır: monozigotik veya dizigotik:

• Monozigotik (tek yumurta ikizleri) birbirine çok benzer bebeklerin (ikizlerin) doğmasını içerir. Tek yumurtadan gelirler ve tek kromozom setine sahiptirler. Yumurta gelişiminin başlarında bölünür. Böyle bir hamilelikle aynı cinsiyetten çocuklar doğar
• Dizigotik (çift yumurta ikizleri) iki yumurta iki sperm tarafından döllendiğinde ve farklı kromozom setine sahip olduklarında gelişir. Böyle bir hamilelik sonucunda farklı cinsiyette bebekler doğabilir. İkizler çocuklar arasında güçlü benzerlikler olduğu anlamına gelmez

İlginç: Antik çağlardan beri ikizlerin doğumuna mistik bir çağrışım verilmiştir. Örneğin Antik Yunanistan'da böyle bir fenomen tanrıların bir hediyesi olarak görülüyordu.

İkiz gebelikte kilo

İkizlerle hamilelikte kilo alımının çok daha yüksek olduğu ve 30-40 kg'a ulaşabileceği konusunda bir yanılgı vardır. Ancak bu doğru değil.

Kazanç oranı kadının hamilelik öncesi kilosuna ve boyuna bağlıdır. Bu verilerden BMI hesaplanır - vücut kitle indeksi. BMI'ı hesaplamak için kilonuzu (kilogram cinsinden) boyunuzun karesine (metre cinsinden) bölersiniz. Örneğin 56 kg ağırlığında ve 1,6 m boyunda bir kız için BMI 21,9 olacaktır.

Başlangıçtaki BMI'a dayanarak, ikiz çocuk sahibi anne adayının normal bir hamilelik sırasında ne kadar kilo alacağını tahmin edebiliriz:

• BMI< 20 — набор веса 16-20кг
• BMI 20-27 - 13-17 kg kazanın
• BMI> 27 – 11-13 kg kazanın

Çoğul hamileliğin farklı aşamalarında ideal kilonuzu belirlemek için çevrimiçi bir hesap makinesi kullanabilirsiniz.

İkizlerle hamilelik sırasında göbek

• Çoğul gebelikte göbek, normal gebelikten daha erken büyümeye başlar. 12. haftaya gelindiğinde rahim büyüklüğündeki artışa bağlı olarak oldukça belirgin hale gelebilir.
• 17. haftadan itibaren uyumak oldukça zorlaşır. Dizleriniz hafifçe bükülmüş halde sol tarafınıza yatmanız veya uyumanız önerilir. Hamileler için özel bir yastık ya da karın altına ve bacak arasına yerleştirilen basit bir rulo battaniye ağrının azalmasına yardımcı olur.
• Üçüncü trimesterde göbek çok aktif bir şekilde büyümeye başlar ve bu da çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Cildin elastikiyetini arttırmak için ikinci trimesterin başından itibaren nemlendirici krem ​​veya yağların kullanılması tavsiye edilir. Örneğin buğday tohumu yağı veya bebek yağı
• 20. hafta civarında doktorunuz sırt ve karın destek bandı takmanızı önerebilir.

İkizlerin haftaya göre gelişimi: Hamileliğin ilk üç ayı

Çoğul gebelik normal gebelikten biraz farklıdır. Bu farklılıklardan biri de meyvelerin bir miktar daha hızlı gelişmesidir. Size vücudunuza ve bebeklerinize neler olduğuna dair yaklaşık bir açıklama sunuyorum:

• 4-7 hafta - Meyve büyümesi 20-30 mm olur, beyin ve iç organların gelişimi başlar. Hamile anne hamileliğin ilk belirtilerini hissedebilir: göğüsler şişer, hafif mide bulantısı ortaya çıkar
• 7. hafta - embriyo büyümesi 8-10 mm'dir, başın ve uzuvların ana hatları belirir, kafada gözler, ağız ve kulaklar belirir. Düşük yapma ihtimali var, muayene sırasında belli oluyor
• 12. hafta - bebekler 5-6 cm'ye kadar büyür, düşük yapma riski azalır. Ultrason yaptırarak onları zaten tanıyabilirsiniz. Meyveler tırnak ve diş şeklindedir, boyları 15 cm'ye, ağırlıkları ise 1 grama ulaşabilir. Zaten yumruklarını sıkarak uyaranlara tepki verebilirler ve ilk yutkunma girişimlerini yapabilirler.

İkizlerin haftalara göre gelişimi: Hamileliğin ikinci üç aylık dönemi

• 20. hafta - bu zamana kadar meyvenin büyümesi 25 cm'ye ulaşır, ağırlığı zaten 250-300 gramdır. Bebekler seslere tepki vermeye başlar, fetüsün idrar sistemi ve bağırsakları çalışmaya başlar. Hamile anne zaten hareketleri ve titremeleri açıkça hissediyor
• 24. hafta - boy yaklaşık 30 cm, ağırlık - 600 gr, vücutta kıllar beliriyor, kaşların ana hatları ve ilk kirpikler yüzde zaten fark ediliyor, burunlar oluşuyor. Kafa hala orantısız derecede büyük
• 27. hafta - Bu dönemden itibaren erken doğum durumunda fetüsler canlı kabul edilir. Akciğerlerde hayati süreçler oluşur, ağırlık 1 kg'a, boy 35 cm'ye ulaşabilir. İkizler hızlı büyüdüğü için hamile kadın büyük bir karın ve bel ağrısı nedeniyle rahatsızlık hisseder. Bacaklara binen yükün artması nedeniyle yürümek çok zorlaşır

İkizlerin haftaya göre gelişimi: Gebeliğin üçüncü trimesteri

• 32. hafta - İskeletin oluşumu tamamlanır. İkizlerin ağırlığı yaklaşık 1,5 kg, boyları 40 cm'ye kadar çıkıyor. Her fetüsün kendine ait bir uyku döngüsü vardır. Vücutlar orantısal olarak kafaya yetişmeye başlar, pankreas çalışmaya başlar
• 34. hafta - anne adayı neredeyse tüm vücudunda ağrı hisseder, yorgunluk ortaya çıkar. Bebeklerden biri baş aşağı düşerse mide aşağı inip diyaframa ve iç organlara baskı yapmayı bıraktığı için hafif bir rahatlama olur.
• 36. hafta - tırnaklar parmak kenarlarından dışarı çıkar, deri altındaki yağ oluşumu sona erer. Ağırlık 2-2,5 kg, yükseklik 45 cm'ye kadar. İkizlerin boyutları bu aşamada tek bir bebeğe göre daha küçüktür, ancak çoğu zaman akciğerleri ve diğer vücut sistemleri daha gelişmiş durumdadır.

Çoklu gebeliğin özellikleri

• Doğum öncesi kliniğinizi sık sık ziyaret etmeye hazır olun; ikiz gebelik dikkatli takip gerektirir
• Vitamin kompleksleri ve folik asit alın
• Doğru yiyin, daha sık dışarı çıkın
• İki bebek taşımak çok fazla enerji gerektirdiğinden iştahınız artabilir.
• Figürünüz şekli biraz değiştirebilir ve ileri yaşlarda çatlakların ortaya çıkma olasılığı yüksektir.
• Erken doğuma hazırlıklı olun. İkizler nadiren 40. haftaya kadar taşınır; doğum genellikle 36-38. haftalarda gerçekleşir.
• Sezaryen olma ihtimali yüksek

Video: İkizlerle hamilelik

Ocak 2009'da Los Angeles'ta altısı erkek, ikisi kız olmak üzere sekiz bebek aynı anda doğdu. Üstelik hepsinin sağlıklı ve yaşayabilir olduğu ortaya çıktı. Bu, benzersiz çoğul gebeliklerin ilk vakası değil. Tabii ki, bu çok çok nadiren oluyor.

Doğa bunu, bir hamilelik sırasında bir kadının normalde yalnızca bir çocuk taşıyıp doğuracağı şekilde tasarlamıştır. Bu nedenle, birkaç embriyonun aynı anda gelişimi, komplikasyonsuz ilerlese bile, her durumda bir patoloji olarak kabul edilir. Peki tam olarak kaç bebek çoklu doğum olarak değerlendiriliyor?

Çoğul gebelik nedir?

Tanımda biraz karışıklık var. Çoğu kadın bunun en az üçüz, hatta daha fazla bebeğin olduğu bir hamilelik olduğuna inanır. Ancak bu tam olarak doğru değil.

Bilimsel tanıma göre çoğul gebelik, iki veya daha fazla döllenmiş yumurtanın aynı anda gelişmesi durumudur.

Doğal olarak meydana geldiğinde, yani yumurtlamayı uyarmak için hiçbir araç kullanılmadığında ve tüp bebek yoluyla gebelik oluşmadığında bu fenomen çok yaygın değildir. Ortalama olarak toplam doğum sayısı içinde birden fazla bebeğin aynı anda doğduğu durumlar %2'yi geçmemektedir. Burada:

• 87 vakadan birinde ikiz olacak.
• Her 6.400 doğumda bir üçüz doğacak.
• Dört bebeğin aynı anda doğması ise 51 bin doğumda bir yaşanıyor.

İlginç bir şekilde, bugün gelişmiş ülkelerde çoğul gebelikler 20 yıl öncesine göre iki kat daha yaygın. Bilim insanları bu gerçeği hâlâ kesin olarak açıklayamıyor.

Neden ortaya çıkıyor?

Çoklu doğumların birçok nedeni vardır. Listelerinde en azından genetik yer alıyor. Nitekim bir kadının ailesinde benzer vakalar varsa, en azından ikiz doğurma olasılığı daha yüksek olacaktır. Pratikte bu yetenek oldukça nadiren miras alınır.

Bugün doktorlar birkaç ana nedeni tespit ediyor:

• Aynı anda birden fazla yumurtanın olgunlaşmasını tetikleyen artan folikül uyarıcı hormon (FHS) seviyeleri.
• Yumurtlamanın başarısız olduğu ve aynı anda iki yumurta oluşumunun daha sık görüldüğü 35 yaş üstü yaş.
• Hipofiz gonadotropinlerinin artan seviyesi ile - seks bezlerinin işleyişinden sorumlu olan hormonlar.

Tamamen doğal nedenlere ek olarak çoğul gebelikler sıklıkla meydana gelir:

• Gestagen-östrojen serisinin kontraseptif ilaçlarının kaldırılmasından sonra. Doğum kontrolünü bıraktıktan sonraki bir ay içinde hamile kalırsanız ikizlere hamile kalma olasılığınız iki kat daha fazladır.
• İn vitro fertilizasyon yöntemini kullanırken.
• Yumurtlamayı uyarmak için ilaç alırken.

Şu anda ilaca bağlı çoklu gebelikler çoğul gebeliklerin yaklaşık %30-80'ini oluşturmaktadır.

çeşitler

Çoğul gebelik farklıdır. İki veya üç bebeğin gelişmesi anlamında değil, başlangıçta kaç yumurta olduğuna bağlı olarak. Doktorlar şunları paylaşıyor:

• İki veya daha fazla yumurtanın döllendiği polizigotik (dizigot) çoğul gebelik. Üstelik bu, herhangi bir nedenle bir döngüde iki yumurta oluştuğunda veya mevcut bir hamileliğin erken aşamalarında eşzamanlı olarak gerçekleşebilir. Üstelik her fetüsün kendine ait zarı ve plasentası vardır ve bebekler farklı genetik yapıyla tıpkı erkek veya kız kardeş gibi görünürler.
• Monozigotik (özdeş) çoğul gebelik, döllenmiş bir yumurtadan iki embriyo oluştuğunda gelişir. Bir versiyona göre bu, yumurtanın başlangıçta iki veya daha fazla çekirdekten oluşması nedeniyle meydana gelir. Bir başkasına göre, gelişimin erken bir aşamasında basitçe ikiye veya daha fazlasına bölündü. Bu durumda bebeklerin plasentaları ortaktır ve her zaman aynı cinsiyetten ikizlerdir. Üstelik genetik olarak da birbirlerine benziyorlar.

Çoğul gebeliklerin herhangi bir türünde ikizler, üçüzler ve hatta dört bebek doğabilir. Ancak vakaların %70'i çift yumurta ikizleridir.

işaretler

Çoğu zaman, görünüm ve öznel duyumlar açısından, böyle bir hamilelik, pratik olarak tekil hamilelikten farklı değildir. İkizleriniz olduğundan şüphelenebileceğiniz birçok işaret olmasına rağmen. Özellikle ailenizde bu tür vakalar olmuşsa. Bunlar şunları içerir:

• Hamilelik testinde parlak, iyi tanımlanmış bir çizgi.
• Daha şiddetli olan erken toksikoz.
• Erken dönemlerde ortaya çıkan şiddetli yorgunluk, bacaklarda şişlik ve sırtta ağırlık hissi genellikle ikinci trimesterde ortaya çıkar.
• Büyük göbek.
• Bebeğin erken ve daha aktif hareketi.

Bu tür belirtiler oldukça özneldir ve vücudun bireysel özellikleri nedeniyle normal hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorun belirleyebileceği ürünler daha güvenilir olacaktır. Yani:

• Fetüslerin birbirine yapışık olması nedeniyle uterusun alt kısmında veya ön duvarında meydana gelen çöküntü.
• Karnın farklı yerlerinde belirgin bir kalp atışı dinlemek. Bu durumda kalp sesleri kural olarak eşit olmayan frekansa sahiptir.
• Fonoelektrokardiyografi, hamileliğin yaklaşık 20. haftasında gerçekleştirilen, çeşitli kalp seslerini kaydetmenize ve kaç bebeğinizin büyüdüğünü doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanıyan bir çalışmadır.
• Anormal AFP testi sonucu. Bu, çeşitli malformasyonları dışlamak için genellikle ikinci trimesterde, 16 ila 18 hafta arasında yapılan, alfa-fetoprotein düzeyleri için bir kan testidir.

Çoğul hamileliği doğrulamanın ana yöntemi, hamileliğin 6. haftasından itibaren belirlenmesine yardımcı olan ultrason olacaktır. Ayrıca yöntemin doğruluğu %99,3'tür. Diğer tüm çalışmalar yalnızca yardımcı olarak kullanılır.

Nasıl gelişir?

Çoğul gebeliklerin zamanında tespit edilmesi çok önemlidir. Sonuçta biraz farklı gelişir ve sağlığına daha fazla dikkat ve özen gösterilmesi gerekecektir. Ne yazık ki çoğul gebelik komplikasyonları daha yaygındır; başlıcaları şunlardır:

• Dolaşan kan hacminin %60 oranında artması nedeniyle dolaşım sisteminde oluşabilecek çeşitli bozukluklar, tekil gebelikte ise sadece %40 oranında artış yaşanmaktadır.
• Erken doğum. İkizlerde ortalama gebelik süresi 37 hafta, üçüzlerde ise sadece 35 haftadır.
• Hamilelik ve doğum sırasında kanamanın yanı sıra anemi.
• Genellikle daha şiddetli ortaya çıkan preeklampsi.
• Varisli damarlar.
• Büyüyen rahim diyaframın yer değiştirmesine bağlı olarak nefes darlığı, mide yanması, kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkabilir.

İlk üç aylık dönem

Genellikle anne adayı birden fazla bebek beklediğini 6 hafta sonra ultrasonla öğrenir. Ve ilk üç ayda ikiz hamilelik takvimi haftaya göre şöyle olacak:

• Bebeklerde 7. haftaya kadar geleceğin sinir sistemi, beyni ve iç organlarının temelleri atılır. Boyları artık yaklaşık 4-5 mm'dir ve ağırlıkları 1,5 grama ulaşabilir.
• Hamileliğin 12. haftasında ikizler kendilerini kalp atış seslerinden tanırlar. Üstelik boyları yaklaşık 5 cm'dir, ancak bu kadar küçük olanların bile uzuvlarının ve başlarının hatları zaten vardır.
• Artık ikizlere 16 haftalık hamileyiz, bu da artık 10-11 cm'ye ulaşan ve 100 gram ağırlığa ulaşan bebeklerin cinsiyetini belirlemeye çalışabileceğimiz anlamına geliyor.

On altı haftada, doktor size kesinlikle bir ultrason, genel bir biyokimyasal kan testi, genel bir idrar testi, Rh faktörünün belirlenmesi ve enfeksiyon testi yazacaktır.

İkinci üç aylık dönem

Bu bekleme süresi sizin için en sakin dönem olacaktır. Toksikoz genellikle geçmişte kalır ve sağlığınız gözle görülür şekilde iyileşir. Doğru, artan ağırlık bacaklarda ve belde ağrıya neden olabilir. İkinci trimesterdeki hamilelik takvimi aşağıdaki önemli haftaları vurgular:

• İkizlere 22 haftalık hamile olan anne, bebeklerinin boylarının 15-20 cm'ye, ağırlıklarının ise 300 grama kadar ulaşması nedeniyle bebeklerinin hareketlerini zaten hissedip belirleyebilmektedir. Uyarıcıları duyabiliyor ve tepki verebiliyorlar.
• Beklemenin 24. haftasında bebekler yaklaşık 30 cm boya ve 600 gram ağırlığa ulaşırlar. Aktif olarak büyüyorlar, hareket ediyorlar ve itiyorlar.
• 27. hafta. Bu andan itibaren büyüyen çocuklar oldukça canlıdır, boyları 35-36 cm'ye, ağırlıkları ise 900 grama ulaşır. Yüzünde kaşların, burnun ve hatta ilk kirpiklerin ana hatlarını görebilirsiniz.

Genellikle bu aşamada, herhangi bir komplikasyon veya şüphe yoksa, doktorlar yalnızca rutin ultrason ve doğum öncesi kliniğine ziyaretler reçete eder.

Üçüncü üç aylık dönem

Hamileliğin son ayları bir anne için oldukça zor olabilir. Ağır ağırlık, eklemlerde ve yürümede sorunlara neden olur. Büyümüş rahim iç organlara baskı yapar. Çocuklar artık yeterli alana sahip olmasalar bile bu dönemde daha aktif hale gelirler. İkiz gebelik, son trimesterde her hafta aşağıdaki şekilde ilerler:

• 32. haftada iskelet oluşumu nihayet tamamlanır, vücut ve kafanın hatları daha orantılı hale gelir. Ağırlık 1,5 kg'a ve yüksekliği 40-45 cm'ye kadar ulaşabilir.
• 34. hafta, süresi birkaç dakikayı geçmeyen yalancı kasılmalardan anneyi rahatsız etmeye başlaması açısından önemlidir. Ayrıca bu andan itibaren fiziksel aktiviteyi mümkün olduğunca sınırlandırmalısınız.
• 36 haftalık hamilelik. İkizlerin ağırlığı her bebek için 2,5 kg'a, boy ise 48 cm'ye ulaşabilmektedir Bu aşamada bir annenin bu kadar ağırlığı taşıması hiç de kolay değildir, çabuk yorulur ve fazla yürüyemez. Sık sık eklemlerindeki ve omurgasındaki ağrılardan rahatsız oluyor.

Çoğul gebelik, normal gebelikten daha erken, genellikle 37. haftada doğumla sona erer. Ancak bu zamana kadar ikizler zaten tamamen oluşmuş organlara sahiptir ve oldukça yaşayabilir durumdadırlar. Doktorunuz hamilelik sürenizi doğru bir şekilde hesaplamanıza yardımcı olacaktır.

Düzenli ultrasona ek olarak, ikinci üç aylık dönemde doktor size, bebeklerinizin ne kadar iyi büyüdüğünü ve geliştiğini belirlemeye yardımcı olacak hCG ve AFP düzeyini belirleyen üçlü test adı verilen bir test yazacaktır.

Bekleme Özellikleri

İkizlerin ve özellikle de üçüzlerin hamileliği çok dikkat gerektirir. Çok çocuklu anne adayları için normal bir hamilelik sırasında mümkün olanların çoğu yasaktır. Çoğul gebeliklerde her zaman düşük yapma veya patolojilerin gelişmesi riski daha yüksektir. Bu nedenle aşağıdakilere hazırlıklı olun:

• Daha sık doktora gitmeniz ve test yaptırmanız gerekiyor. 20. haftadan sonra ziyaretler 2 haftada bir, 30. haftadan itibaren ise her hafta yapılmalıdır.
• Diğer komplikasyonların yokluğunda bile düşük yapma riskiniz iki kat daha yüksek olduğundan, erken aşamalarda bile yakınlıktan vazgeçmeniz gerekecektir.
• Üç, hatta dört kişilik yemek yemeniz gerekir ki bu da rahim midenize baskı yaptığında oldukça zordur. Bu nedenle biraz yiyin ama 2-3 saatte bir, günde en az 6 kez.
• İkiz annesi için günlük kalori alımı 3500 kcal, üçüz annesi için ise 4500 kcal'dir. Bu nedenle yiyecekler mümkün olduğunca çeşitli olmalıdır. Diyetinize sebze, meyve ve kuruyemişleri ekleyin.
• Her zamanki sporlarınızdan vazgeçmeniz gerekecek ancak hamile kadınlara özel jimnastik zorunlu arkadaşınız haline gelmeli.
• Süre ne kadar uzun olursa, o kadar fazla dinlenmeye ihtiyacınız olur. 20 haftaya kadar bu, günde en az 4 saattir, daha sonraki bir dönemde ise 8 saate kadardır.
• Ayrıca doğum öncesi bandajı daha erken, yani yaklaşık 20-22. haftalardan itibaren takmaya başlamalısınız.

Doğumun özellikleri

Genellikle çoğul hamilelik durumunda doktorlar, ikizlerde beklenen doğum tarihinden 2-3 hafta, üçüzlerde ise 4 hafta önce doğum hastanesine gitmeyi tavsiye eder. Hamilelik komplikasyonsuz ilerlese ve kendinizi iyi hissetseniz bile.

Doğum yöntemine gelince, her şey annenin ve bebeklerinin durumuna bağlı olacaktır. Hamile kadın kendini iyi hissediyorsa, tüm bekleme süresi boyunca herhangi bir komplikasyon yaşanmadıysa, tüm testler normalse ve her iki bebek de doğru baş prezentasyonundaysa, o zaman doğal doğum oldukça mümkündür.

Durumun normal gelişimiyle birlikte bebekler 15 dakika ila 1 saat arayla birbiri ardına doğarlar. Her ne kadar genellikle bu süre yarım saati geçmese de. Ancak üçüz doğum söz konusu olduğunda doktorlar çoğunlukla sezaryene başvuruyor.

İkili, hatta üçlü doğumlar kolay bir sınav değildir. Durumunuza dikkat etmeniz, zamanında doktora gitmeniz ve ne kadar önemsiz görünse de sizi rahatsız eden semptomları görmezden gelmemeniz çok önemlidir.