İçerik
Ultrason muayenesi yapılırken doktor döllenmiş yumurtanın, yumurta sarısı kesesinin varlığına ve embriyo kutbunun boyutuna (embriyonun birbirinden en uzak noktaları arasındaki mesafe) dikkat etmelidir. Yumurta sarısı kesesi, embriyo görüntülenmeden önce görülebilir. Bu geçici organın varlığı hamileliği doğrular.
Yumurta sarısı kesesinin oluşumu ve fonksiyonları
Yumurta sarısı (gebelik) kesesi, karın bölgesinde embriyoya bağlanan yuvarlak bir kesedir. İçeride döllenmiş yumurtanın yerleştirilmesi sırasında gerekli olan besin maddeleri bulunur. Embriyonik organ koryon boşluğunda (koryon ve amniyon arasında) bulunur.
Gebelik kesesi, embriyo gelişiminin 2. haftasında, endoderm adı verilen iç germ tabakasından oluşur.
Fetüsün bir keseye ihtiyacı var neredeyse ilk üç aylık dönemin sonuna kadar, yani doğmamış çocuğun organları çalışmaya başlayana kadar.
Uzmanlar kese gelişimini 3 aşamaya ayırıyor. O olabilir:
- 2. embriyonik haftada oluşan birincil, bir vezikül gibi görünür;
- ikincil, aktif hücre bölünmesinden sonra, iki katmanlı duvarların varlığıyla ayırt edilen, birincilden yeni bir boşluk oluşur;
- final, iç organların oluşumunun meydana geldiği dönemde 4 haftada oluşur.
Oluşumun bir kısmı embriyonun sindirim sistemine girer, geri kalan kısmı ise oluşan yumurta sarısı kesesidir.
Oluşturulmuş bir organ aşağıdakiler için gereklidir:
- gelişimin erken aşamalarında embriyoya beslenme sağlamak;
- birincil dolaşım sisteminin işlevini yerine getirmek;
- kan hücrelerinin oluşumu;
- besinlerin taşındığı ilk fetal damarların oluşumu;
- dokulara oksijen verilmesi;
- metabolizmanın ortadan kaldırılması.
Tüm besinler embriyoya vitellin kanalı yoluyla girer. Kan, kesenin duvarlarına ilkel aort yoluyla girer. Geniş bir kılcal damar ağı boyunca dolaşır ve vitellin damar yoluyla embriyonun tübüler kalbine geri döner. Böyle bir sistemin işleyişi sayesinde nefes alma ve beslenme sağlanır.
Ultrasonda korpus luteum
Yumurta yumurtalıktan salındıktan sonra folikülün bulunduğu yerde korpus luteum oluşur. Luteinize edici hormon gelişiminden sorumludur. Hamileliğin ana hormonu olan progesteronu salgılayan da bu oluşumdur.
Korpus luteum, yumurtlamadan sonra ortaya çıkan ve hamilelik olmadığında adetin başlamasıyla birlikte azalan geçici bir bezdir. Yumurta döllenir ve implante edilirse korpus luteum progesteron üretmeye devam eder. Geçici bez 1. trimesterin sonuna kadar aktif kalır.
Korpus luteumun kalitesi ve boyutu döllenmiş bir yumurtanın endometriuma nüfuz edip edemeyeceğini belirler. Ayrıca döllenmiş yumurtanın gelişimini ve büyümesini de etkiler.
Ultrason yapılırken doktor bezin boyutunu belirleyebilir. Bir tarafta yer alan ve yumurtalık yüzeyinin biraz üzerinde yükseltilmiş, heterojen yapıya sahip yuvarlak bir keseye benziyor.
Muayene sırasında yumurtalıktaki geçici bez görünmüyorsa ancak hamilelik gerçeği tespit edilirse, bu kötü bir teşhis işareti olarak kabul edilir. Korpus luteumun küçük olması durumunda progesteron eksikliği gelişme olasılığı vardır.
Haftaya göre normal boyutlar
İlk trimesterde ultrason taraması yapılırken doktor sadece döllenmiş yumurtanın ve embriyonun boyutunu belirlemez. Uzman ayrıca yumurta sarısı kesesi ve korpus luteumun boyutuna da bakar.
Hamilelik sırasında korpus luteumun normal büyüklüğü 19-29 mm olarak kabul edilir. Sorun olmadığı takdirde değer önemli bir değişiklik göstermez, ilk 12 hafta boyunca aynı kalır. İlk üç aylık dönemin sonunda boyut azalır. Bunun nedeni, hamilelik sırasında progesteron üretme ve normal hormonal seviyeleri koruma işlevlerinin plasentaya aktarılmasıdır.
Yumurta sarısı kesesinin boyutu döneme bağlıdır:
- 5-6 hafta - 2,2-3,5 mm;
- 7 hafta - 3,0-4,7 mm;
- 8 hafta - 3,9-5,5 mm;
- 9-10 hafta - 4,6-6,0 mm;
- 11. hafta - 4,2-5,9 mm;
- 12 hafta - 3,5-4,9 mm.
Normdan küçük sapmalar patolojik değildir.
İlk üç aylık dönemin sonunda azalmaya başlar, işlevleri plasentaya aktarılır.
Patolojiler
Ultrason taraması sırasında doktor anormallikleri tespit edebilir. Gebelik kesesinin görülemediği an endişe verici olmalıdır. Bu beslenme organının büyüklüğüne de önem verilmektedir.
Sarısı kesesi ve korpus luteumun kistlerinin oluşumuna dikkat edin.
Görselleştirme eksikliği
Normalde hamileliğin 6 ila 12. haftaları arasında besin kesesinin ultrasonda açıkça görülebilmesi gerekir. Belirtilen hamilelik haftalarında görüntülenmezse, bu olumsuz bir tanı işaretidir.
Yumurta sarısı kesesinin erken emilmesi, embriyonun gelişimi için gerekli maddeleri tam olarak almasının durmasına yol açar. Bu, hormonların ve temel enzimlerin üretimini bozar. Kırmızı kan hücrelerinin üretim süreci durur. Yumurta sarısı planlanan süreden önce küçültüldüğünde düşük meydana gelir. İlaç tedavisiyle spontan kürtajın durdurulması mümkün değildir.
Ultrasonda kalp atışı tespit edilmezse ve yumurta sarısı kesesi yoksa bu, hamileliğin gerilediğini gösterir. Böyle bir durumda rahim boşluğunun küretajı yapılır.
Küçük ve büyük boy
Bazı kadınlarda tanı testleri, gebelik kesesinin boyutunun belirlenen normlara uymadığını ortaya koymaktadır. Oluşum azalırsa, emilim sürecinin başladığından şüphelenilir. Bu durumda embriyonun ölümü mümkündür.
Ultrason sonuçlarına göre gebelik kesesi normalden büyükse endişelenecek bir neden yoktur. Bu durum tahmini gebelik yaşının yanlış belirlendiği durumlarda mümkündür. Bu da adet düzensizliği ile mümkündür. Bu gibi durumlarda hekimin fetüsün büyüklüğüne göre süreyi belirlemesi gerekir.
Gebelik kesesinin boyutundaki sapmalar, yalnızca diğer göstergelerle birlikte tanısal değere sahiptir. Rahim boşluğunda yer alan döllenmiş yumurtanın içinde embriyo görülüp kalp atışı tespit edilirse endişelenecek bir durum yoktur. Boyuttaki artış bireysel bir özellik olarak kabul edilir.
Kist
2. trimesterin başlangıcında gebelik kesesi çözülür. Normalde göbek kordonunun tabanında küçük bir kistik oluşum bırakır. Bazı durumlarda, vitellin kanalının elemanlarından gerçek kistler oluşur. Bu tür kistler ancak doğumdan sonra tespit edilebilir. Görünür bir kapsülleri vardır ve çapı 1 cm'ye kadar büyürler, çocuğun vücudunun yakınında kistler oluşur.
Ultrason taraması yaparken doktor yumurtalıkta korpus luteum kisti tespit edebilir. Oluşumlarının nedenleri belirlenmemiştir. Kistler fetüsün gelişimini hiçbir şekilde etkilemez, dolayısıyla endişelenmenize gerek yoktur. Çoğu kadında korpus luteum kisti hamileliğin sonunda kendi kendine düzelir. Doğumdan sonra ultrasonla incelendiğinde yumurtalıkların durumu normalden farklı değildir.
Yumurta sarısı döllenmiş yumurtanın görünen en erken kısmıdır. Ultrasonda görünüyorsa, bu embriyonun doğru yerleştirildiğini doğrular. Bu, yumurtanın rahim duvarına başarılı bir şekilde yerleştiğinin ve gelişen embriyonun olması gerektiği gibi rahimde kök saldığının kanıtıdır. Yani yumurta sarısı kesesi: haftaya göre norm.
Gebelik kesesi ve embriyo gelişimindeki rolü
Yumurta sarısı kesesi, embriyonun ventral kısmına bağlanan bir membran zarıdır. Bu oluşum fetüsün erken beslenmesini sağlar. Gebelik kesesi, iç dolaşım başlamadan önce insan embriyosunun kardiyovasküler sisteminin gelişimi olarak işlev görür.
Gebelik kesesi, embriyo tanımlanamadığı sürece intrauterin gebeliğin varlığını belirlemek için kullanılabilecek tek yapıdır. Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi normal olarak gelişirse, erken aşamalarda ultrason kullanılarak görülebilir. Beşinci haftada tespit edilen gebelik kesesi, erken gebelik takibinde kritik bir referans noktasıdır.
Yumurta sarısı kesesinin normal işleyişi embriyonik dolaşımın başlangıcında önemlidir. Kanın kesenin duvarlarına taşınması ilkel aort yoluyla gerçekleşir. Dolaşımı geniş bir kılcal damar ağından geçer ve vitellin damarı yoluyla embriyonun tübüler kalbine geri döner. Bu dolaşım sayesinde yumurta sarısındaki besinler emilir ve embriyoya aktarılır.
Ayrıca okuyun:
Beşinci haftanın başında, yumurta sarısı kesesinin görünümü, uzun, dar bir tüp içinde embriyonun sindirim sistemine açılan küçük, armut biçimli bir göbek keseciğidir. Vitellin kanalı denir. Kural olarak vitellin kanal 7. haftada doku proliferasyonu nedeniyle tamamen kapanır. Daha sonra çocuğun gastrointestinal sistemi bundan oluşur.
Ultrasonda yumurta sarısı kesesi, çapı 1-6 mm arasında değişen küçük, oval bir gövde olarak ayırt edilir. Fetüsün rahim içindeki gelişimi 11. haftanın sonuna yaklaştığında yolk kesesinin işlevi durur, boyutu küçülür, küçülür ve göbek kordonu tabanında kist benzeri bir oluşum olarak ortaya çıkar. Fetal keseyi oluşturan zar dokuları, embriyo kendi organlarını geliştirip bağımsız olarak çalışmaya başlayana kadar hematopoietik, boşaltım, immün düzenleyici ve sentetik işlevlerin yanı sıra metabolik süreçleri de sağlar.
Fetal kesenin küçültme süreci, doğmamış bebeğin karaciğeri, dalak ve retiküloendotelyal sistemi oluşmadan önce erken gelişirse, düşük veya fetal ölüm meydana gelebilir. Böylece, yumurta sarısı kesesinin gelişiminin üç ana aşaması ayırt edilebilir:
- Primer yolk kesesi, gebeliğin ikinci haftasında oluşan göbek keseciğidir.
- İkincil - ikinci haftanın sonunda, duvarları iki katmanlı olanlara dönüşen hipoblast hücrelerinin bölünmesi sonucu birincil keseden yeni bir boşluk salınır. Bu arada, birincil yumurta sarısı kesesinin duvarlarındaki hücreler dejenere olur.
- Son yumurta sarısı kesesi, embriyonun iç organlarının gelişimi sırasında hamileliğin dördüncü haftasında oluşur. Yumurta sarısının bir kısmı embriyonun sindirim kanalına girer. Geriye kalan kısım son yumurta sarısı kesesidir.
Haftaya göre normal göstergeler
Yumurta sarısı embriyonik gelişimin ikinci haftasında oluşmaya başlar. Ultrasonda tam olarak görülmesi 6. haftada gerçekleşir. Normal gelişim sırasında yumurta sarısı kesesinin çapı 1 ila 6 mm arasında değişir. Yumurta sarısı kesesinin haftalara göre boyutuna ilişkin normlar tabloda gösterilmektedir.
Gebeliğin 5. haftasındaki ultrasonda yalnızca küçük bir siyah nokta ortaya çıkar. Yumurta sarısı kesesinin normal çapı 2 mm'den az olmamalıdır. 6. haftada yumurta sarısı kesesiyle birlikte embriyonik yapılar da tanınır. Besinleri içerir ve embriyonik bağırsakla iletişim kurar. İlk kan damarları ve kan hücreleri de burada üretilir.
7. haftada yolk kesesi açıkça görülür ve doku çoğalması nedeniyle kanalı yavaş yavaş kapanır. Embriyonun gastrointestinal sisteminin iç organlarının oluşumu başlar. Kan hücrelerinin üretimi, karaciğer ve dalak ile kalp-damar sisteminin oluşumu hamileliğin 8. haftasından itibaren başlar ve yumurta sarısı yavaş yavaş azalır. 9. haftadan itibaren çocuğun cinsiyeti belirlenir.
10. haftada embriyonun yüzü insan özelliklerini kazanır. Hormon içeren hücreler ortaya çıkar ve kan şekeri seviyesini dengeleyebilir. 11. haftada embriyonun iç organları büyük ölçüde oluşmuş ve bağımsız olarak çalışmaya başlamıştır. Yumurta sarısı kesesi çalışmayı durdurur ve kistik bir duruma dönüşmeye devam eder.
Hamileliğin normal seyri, gebelik kesesinin 6. haftada tanınmasını ve 1. trimesterin sonunda tamamen küçülene kadar gözlemlenmesini mümkün kılar. Yumurta sarısı kesesi görselleştirilemiyorsa bu şu anlama gelir:
- Gebelik yaşının yanlış belirlenmiş olması ve ultrason sırasında altı haftadan az olması mümkündür.
- 7. haftada muayene sırasında yokluğu prognozun olumsuz olduğu anlamına gelir: düşük veya fetal ölüm mümkündür. Daha yüksek çözünürlükte transvajinal yöntemle yeniden inceleme yapılmasına ihtiyaç vardır.
- 12. haftanın sonunda görüntünün oluşmaması, embriyonun normal gelişimini ve beslenmesini sağlayan plasentanın oluşumunu gösterir.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi, plasenta oluşuncaya kadar ilk trimesterde embriyonun beslenmesi ve yaşam desteği için gereklidir. Geçici organın gelişimi gebelikten sonraki 3. haftada başlar ve 12. haftanın sonunda kese tamamen emilir. Erken teşhis önlemleri için, patolojik süreci hızlı bir şekilde tanımlamak amacıyla yumurta sarısı kesesinin şeklini ve boyutunu bilmek önemlidir.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesine neden ihtiyaç duyulur?
Hamilelik sırasında, plasenta zarı tam olarak işlev görmeye başlayana kadar embriyonun normal gelişimi amacıyla yumurta sarısı kesesi oluşur. Oluşum endoblastik bir vezikülden (endoblastın bir türevi) meydana gelir ve organın varlığı uzun süreli değildir, yalnızca gebeliğin ilk üç ayı boyunca sürer.Sarı kese, koryon boşluğunun içinde yer alan kapalı bir daireye benziyor. İç organın asıl amacı fetüsü beslemek olduğundan boyutları embriyonun kendisinden daha büyüktür. Sarı kesenin tanısı ultrason kullanılarak yapılır ve sonraki gebelik süresi hangi parametrelerin belirlendiğine bağlıdır. Bu dönemdeki en önemli parametre ultrason monitörünün ekranında sarı bir kesenin varlığı olacaktır.
Hamilelik sırasında yumurta sarısının haftaya göre boyutları ve normları
Sarı kesenin anne karnında gelişmekte olan fetüs için önemi oldukça yüksektir:- Hamileliğin 6. haftasına kadar organ, büyüme için önemli olan protein bileşiklerini sentezleyerek karaciğerin rolünü üstlenir.
- Gebe kalmanın 18. gününde embriyonun birincil eritrositleri olgunlaşır, kılcal damarların büyümesi başlar ve bu daha sonra rahim içindeki çocukta tam teşekküllü bir dolaşım sistemi haline gelir.
- Olgunlaşmanın 28. gününde germ hücreleri üretilir ve dişi embriyolarda yumurtlama meydana gelir.
Tablo, boyutların haftalara göre ortalama 0,5-1 mm değiştiğini, oluşumun sonunda ve ardından yok oluşun sonunda 6 mm'ye ulaştığını göstermektedir, bu ortalama normdur.
İlk üç aylık dönemin sonu fetus ve plasentanın oluşmasıyla karakterize edilir, dolayısıyla sarı kesenin işlevi durur, yavaş yavaş kaybolur ve azalır. Organ, göbek kordonunun dibinde küçük bir kist olarak kalır. Geçici organın vadesinden önce kaybolması durumunda rahim içi gebelik durur ve çocuk daha fazla gelişemez. Bunun sonucunda düşük veya donmuş gebelik meydana gelir ve teşhis konur.
Ultrason muayenesi sırasında anormallikler
Ultrasonda 6 mm'ye kadar büyümüş olan yumurta sarısı kesesi oval şekilli bir gövde olarak tanımlanır. Bu parametre gebeliğin normal seyrinin teşhis edilmesi ve tanınması açısından oldukça önemlidir.Muayene sırasında kese görüntülenmezse veya normalden daha küçük boyutta mevcutsa, bu fenomenin nedeni çoğunlukla gebelik yaşının yanlış hesaplanmasıdır (6 haftadan az). Belirli bir süre sonra yumurta sarısı kesesinin yokluğu, uzmanların donmuş bir hamilelikten veya kendiliğinden düşükten şüphelenmesine neden olur. Bu durum transvajinal yöntemin kullanıldığı daha derinlemesine bir incelemenin gerekli olacağını düşündürmektedir. Ayrıca 12. haftadan sonra kesenin olmaması da yavaş yavaş emilme nedeniyle normal kabul edilir.
Normal göstergelerden herhangi bir sapma her zaman diğer göstergelerle birlikte teşhis edilir. Yani hamileliğin 4-5. haftasından itibaren embriyoda hafif bir kalp atışı oluşmaya başlar. Bu nedenle, bir ultrason makinesinin ekranında yumurta sarısı kesesi normalden daha küçük veya daha büyük olarak görüntüleniyorsa endişelenecek bir neden yoktur; gebe kalma süresini daha dikkatli bir şekilde yeniden hesaplamak gerekir.
22 Şubat 2016, 09:58
Sarısı kesesi (Yolk kesesi).
Döllenmiş yumurtada görülen ilk ekstraembriyonik yapı.
Embriyonik gelişim sırasında anne ile embriyo arasındaki değişimin ana yolu budur.
- besleyici
- immünolojik
- metabolik
- endokrin
- kan yapıcı
Buna göre, yolk kesesinin şekli, boyutu ve iç yapısındaki değişiklikler, söz konusu hamileliğin gelişimsel prognozu ile ilişkilendirilebilir.
Ultrason taramasıyla, MSD'nin (yumurtanın ortalama iç çapı) 8 mm'ye eşit veya daha büyük hale gelmesinden (TV-ultrason) - 5 - 5,5 hafta sonra görünür hale gelir. adet yaşı.
Yolk kesesi, koryon boşluğunda hiperekoik sınırları olan küçük, halka şeklinde bir oluşumdur.
Yüksek çözünürlüklü TV ultrasonu kullanılarak, yumurta sarısı kesesi 5 - 6 mm'lik bir MSD'de tespit edilebilir, ancak yumurta 8 mm'lik bir çapa ulaştığında HER ZAMAN mevcuttur.
Transabdominal taramada yolk kesesi 20 mm veya daha fazla MSD ile görselleştirilmelidir.
Şu anda, ultrason muayenesi sırasında yolk kesesini tespit etmenin ana işlevi intrauterin hamileliği doğrulamaktır.
Embriyo gelişiminin 4. haftasında yolk kesesinin duvarları 3 ince hücre tabakasından oluşur. Ortada - mezodermal katman - zaten 4 haftada, hematopoietik kök hücrelerin bulunduğu ilkel bir kılcal ağ tespit edildi. Aynı yaşta embriyonun içinde hematopoietik hücreler bulunur. Başlangıçta gelişmekte olan kalbin yakınındadır. 4. haftanın sonunda, ilkel kan hücreleri zaten embriyonun dolaşım ağında (kalbin temelleri, birincil böbrek ve diğer embriyonik organlarda) geniş bir alana dağılmış durumdadır.
Yumurta sarısı kesesinin iç çapı 3 ila 5 mm arasındadır.
6 - 10 hafta arasında çapı 3 mm'den küçük olan küçük bir yumurta sarısı kesesi. veya 9 haftadan önce çapı 7 mm'den büyük. gebelik - yaşayabilirliği belirlemek için daha sonra ultrason izlemeyi gerektiren anormal bir gebelik şüphesi.
Yolk kesesi için üst normal sınırın ne olması gerektiği konusunda henüz net bir fikir birliği yoktur: 5 ila 10 haftalık gebelik haftasında 5 veya 6 mm. Bazı çalışmalar yumurta sarısı kesesinin çapının 5 mm'den fazla olduğunu göstermektedir. spontan düşük riskinin artmasıyla ilişkilidir. Her durumda, fazlalık 5'ten fazladırmm. daha dikkatli gözlem ve ardından ultrason kontrolü gerektirir.
Embriyo (siyah ok).
Koryon boşluğu.
Vitellin kanalı (kavisli ok).
Şema B - canlı bir embriyonun transvajinal ultrasonu 9 hafta 0 gün.
Gebelik kesesi içinde normal bir yumurta sarısı kesesi (beyaz ok).
Embriyo (siyah ok).
Amniyotik membran (oklar).
Koryon boşluğu.
Kaliperler yumurta sarısı kesesinin iç kenarlarında bulunur.
Yolk kesesinin boyutu 5. haftanın başından 10. haftanın sonuna kadar giderek artar. Daha sonra yavaş yavaş azalır.
Yolk kesesi, vitellin kanalı ile embriyoya bağlanır.
Hamileliğin 6. haftasında, embriyonun yanında bulunduğu yumurta sarısı kesesi (bu aşamada embriyonik diskin boyutu 1 - 2 mm'dir) bir "elmas nişan yüzüğü" gibi görünür.
Embriyo HER ZAMAN 6 mm çapında bir yumurta sarısı kesesiyle birlikte bulunur.
TV ultrasonunda, embriyo varlığında yumurta sarısı kesesinin yokluğu her zaman bir anomalidir ve daha sonraki embriyo ölümüyle ilişkilendirilir.
Kalsifiye bir yumurta sarısı kesesi (ultrasonda yankılı halka) embriyonik ölümle ilişkilidir. Kalsifikasyon embriyonun ölümünden sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkar.
Düzensiz şekilli yumurta sarısı kesesinin (düzensiz kenarlar, kalınlaşma alanları) klinik önemi şu anda tartışılmaktadır. Bununla birlikte, yolk kesesinin şekli ve boyutundaki değişikliklerin bu sistemdeki önemli işlev bozukluğunu gösterebileceği veya yansıtabileceği sonucuna varan artan sayıda çalışma bulunmaktadır.
10 ila 11 hafta arasında yumurta sarısı kesesi hızla küçülür.
Yumurta sarısı kesesinin azaltılmasına yönelik seçenekler:
- Paryetal çöküş.
- Kistik dejenerasyon.
Yolk kesesinin erken (10 haftadan önce) azalması birincil FPN'nin bir göstergesidir.
Geç (12 haftadan sonra kalıcılık) intrauterin enfeksiyonun bir belirtecidir. Yükselen bir enfeksiyonla, bulaşıcı bir ajanın nüfuz etmesinin önündeki ilk engel membranlardır. Enfeksiyöz bir lezyonun bir sonucu olarak, koryonik ve amniyotik boşlukların füzyon süreci gecikir, azaltılmamış koryonik boşlukta, yumurta sarısı kesesinin enfeksiyonu meydana gelir, boyutu artar ve ters gelişimi yavaşlar.
İnsanlarda vitellin kanalının eksik azalmasıyla, gastrointestinal sistemin en yaygın malformasyonlarından biri (nüfusun% 2'si) meydana gelir - Meckel divertikülü. Distal ileumda yaklaşık 3-6 cm uzunluğunda, kendi kan desteğine sahip kör bir kese. Enflamasyonu apandisiti taklit edebilir.
Bir kadının hamileliği sırasında embriyonun gelişimi belli bir senaryoya göre ilerler. Belirli birincil organların ve bunların durumlarının ultrason teşhisini kullanarak gözlemlenmesi, bir kadının hamileliğinin erken bir aşamasında belirli patolojilerin teşhis edilmesini mümkün kılar. Bazı patolojiler kürtaj gerektirebilir, bunun hamileliğin kısa bir aşamasında yapılması daha iyidir. Bazı birincil fetal organların durumu, hamileliğin gidişatını ve bazı durumlarda kendiliğinden düşük olasılığını tahmin etmenin yanı sıra uygun tedaviyi gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Döllenmiş yumurtanın gelişiminin erken bir aşamasında ortaya çıkan yumurta sarısı kesesi de bu birincil organlardır.
Sarısı kesesi. Ne olduğunu?
Evrim, insanın gerçek benzeriyle ortaya çıkmasından önce karmaşık bir süreçten geçti. Hamilelik sırasında bir tür mini evrim gözlemlenebilir. İnsan embriyosunun gelişimi sırasında, daha az karmaşık biyolojik türlerin karakteristik özelliği olan organlar ortaya çıkar; bu, tek bir evrimi ve yalnızca biyolojik türün sonraki komplikasyonunu ima eder.
Yumurta sarısı kesesi, insan embriyosunda ortaya çıkan ve döllenmiş yumurtaya beslenme ve solunum sağlayan bir organdır. Benzer bir geçici organ, embriyolarda, kemikli ve kıkırdaklı balıklarda, kafadan bacaklılarda, kuşlarda ve tüm sürüngenlerde de görülür. Yumurta sarısı kesesi, embriyonik gelişimin en erken aşamasında - döllenmiş yumurtanın gelişiminin 15-16. Gününde, döllenmiş yumurtanın sarısının embriyonik doku - endoderm ve yan plakaların visseral tabakası ile kirlenmesiyle gelişir. İnsanlar da dahil olmak üzere bazı memeliler hariç çoğu hayvanda, yumurta sarısı, çözünmemiş yumurta sarısıyla birlikte bağırsağın bir uzantısı olarak tutulur.
Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi
Hamileliğin 6. haftasına kadar bebeğin yumurta sarısı kesesi birincil karaciğerin rolünü oynar ve hayati proteinler üretir: transferrinler, alfa-fetoprotein, alfa2-mikroglobulin. Hamileliğin 18.-19. gününden itibaren, yumurta sarısı duvarlarında, nükleer kırmızı kan hücrelerinin yardımıyla, fetüsü besleyecek bir kılcal damar ağı olan birincil dolaşım sistemi oluşur. 28-29. günden itibaren yumurta sarısı kesesi, daha sonra embriyoya göç eden ve belirli bir cinsiyetteki embriyonun oluşumuna katkıda bulunan birincil germ hücrelerinin üretiminden sorumludur.
Yolk kesesinin fetüsün yaşayabilirliğini belirleyen çeşitli işlevleri vardır. Birinci trimesterin sonunda, fetüste dalak, karaciğer ve retiküloendotelyal sistemin (bağışıklık sisteminin bir parçası olan makrofajların gelişiminden daha sonra sorumlu olan sistem) oluşumuna kadar birincil besin maddesi olarak rolünü tam olarak yerine getirir. Hamileliğin 12-13. haftasından sonra, yumurta sarısı kesesi işlevini durdurur, embriyonun boşluğuna çekilir, kasılır ve göbek kordonunun tabanına yakın bir kistik oluşum (yumurta sarısı sapı) şeklinde kalır. Yumurta sarısı kesesinin patolojik gelişimi ile hamilelik gelişmeyebilir veya düşük meydana gelebilir.
Yumurta sarısı kesesi görüntülenmezse ne anlama gelir?
Yumurta sarısı kesesinin gözlemlenmesi genellikle in vitro fertilizasyon sırasında döllenme sürecini analiz etmek için yapılır, ancak yumurta sarısı kesesinin değerlendirilmesi erken hamileliği teşhis etmenin etkili bir yoludur. Embriyo gelişiminin patolojileri için farklı seçenekler vardır. Yumurta sarısı kesesinin büyüklüğüne göre hamileliğin nasıl geliştiğine karar verilebilir, eğer yumurta kesesinin boyutu yetersizse, rahim boşluğunun temizlenmesinin önerildiği donmuş bir hamilelikten söz edilebilir. Bunu zamanında yapmak önemlidir. Bu durumda etkili hormonal tedavi yöntemleri olmasına rağmen.
Genel olarak yumurta sarısı kesesi hamileliğin 6 ila 12. haftaları arasında görüntülenir. Bu süre zarfında yumurta sarısı görüntülenmezse komplikasyon olasılığı yüksektir. Yumurta sarısı kesesinin erken küçülmesi (kısalması) gelişmeyen bir hamileliği düşündürür. Yumurta sarısı boyutu 5-10 haftada 5,5 mm'den fazla (maksimum 6 mm) ve 8-12 haftada 2 mm'den azsa hamilelik sırasında komplikasyon olasılığı keskin bir şekilde artar. İkinci durumda ise hamileliğin gelişmemesi riski çok yüksektir.
Büyütülmüş veya küçültülmüş yumurta sarısı kesesi ne anlama gelir?
Normdan sapmalar tespit edilirse paniğe gerek yok, 12-13 haftadaki sonuçlar belirleyici olacaktır. Normu önemli ölçüde aşan, büyük yumurta sarısı kesesi olan normal hamilelik vakaları vardır. Her şey tamamen bireyseldir. Ek olarak, yumurta sarısı kesesinin değerlendirilmesinin subjektif bir faktör olduğunu ve büyük ölçüde ultrason makinesinin kalitesine ve ultrason teşhis uzmanının niteliklerine bağlı olduğunu anlamalısınız. Ancak subjektif olarak genişlemiş bir yumurta sarısı kesesi söz konusu olduğunda endişelenecek bir neden olup olmadığını belirlemek için genellikle hemen üçlü bir test reçete edilir. Yumurta sarısı kesesi 12-13 hafta sonra yavaş yavaş düzelirse ek teşhisler de reçete edilir. Yavaş emilimle bile hamilelik komplikasyonsuz ilerleyebilir, ancak hamileliğin doğası ve fetüsün erken gelişimi hakkındaki tüm soruları çözmek için üçlü bir testi geçmeniz ve çocukta genetik anormallik (!) olasılığını değerlendirmeniz gerekir. . Genetik anormalliklerin varlığında tavsiye edilir.
Yumurta sarısı kesesinin az gelişmiş olduğu patolojiler esas olarak bir kadının vücudundaki progesteron eksikliği ile ilişkilidir, genellikle hamileliğin normal seyrini desteklemek için progesteron içeren bir hormonal ilaç reçete edilir. Progesteron bazlı tedavinin zamanında uygulanmasıyla hamilelik kural olarak normal şekilde ilerler. Adet döngünüzün ikinci aşaması kısalmışsa veya adet döngüsü sırasında östrojen-progesteron eksikliğiniz varsa, erken gebelik gelişiminin doğasına özellikle dikkat etmeniz ve temizlik gerektiren donmuş bir hamilelikten kaçınmak için tüm adımları atmanız gerekir. .
Adet döngüsü 21 gün kısaltılmış, döngünün ikinci aşaması 10 günden az olan ve kaotik bir bazal sıcaklık programına sahip kadınlarda progesteron eksikliği ortaya çıkabilir. Hormonal seviyelerin durumu, hamilelikten önce bazal sıcaklık ölçülerek bağımsız olarak değerlendirilebilir. Östrojen-progesteron eksikliği, bazal sıcaklığın ölçülmesinde kaotik bir programa neden olacaktır.
) fetal yumurtanın lokalizasyonunu (yerini) belirlemek için ultrason muayenesi yapılır. Döllenmiş kese, genellikle rahim boşluğunun üst yarısında yer alan, embriyoyu çevreleyen yuvarlak veya oval (yumurta şeklinde) bir oluşumdur. Ultrasonda döllenmiş yumurta, net hatları olan küçük, koyu gri (neredeyse siyah) bir noktaya benziyor.
Rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurtanın bulunması, dış gebelik olasılığını ortadan kaldırır. Çoğul gebelikte iki ayrı yerde döllenmiş yumurta görebilirsiniz.
Döllenmiş yumurtayı ne zaman görebilirsiniz?
Konsepsiyondan yaklaşık iki buçuk hafta sonra, adet kanaması 3-5 gün veya daha fazla gecikirse, yani son adet görmenin son gününden itibaren hamileliğin dördüncü ila beşinci obstetrik haftasında, bir ultrason teşhis uzmanı zaten döllenmiş olanı görebilir. Transvajinal ultrason kullanılarak rahim boşluğunda yumurta. Transvajinal ultrason sırasında döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunda görülmesi gereken kan serumundaki hCG'nin teşhis seviyesi 1000 ila 2000 IU arasındadır.
Döllenmiş yumurta, çapı çok küçük ve 2-3 mm arasında değişen yuvarlak siyah (yankısız veya eko-negatif, yani ultrasonik dalgaları yansıtmayan) bir oluşuma benzer. Embriyo ve embriyo dışı organlar hala mikroskobik bir yapıya sahiptir ve bu nedenle henüz ultrason kullanılarak görülememektedir. Gibi bir parametre kullanma yumurtanın ortalama iç çapı Embriyonun henüz görünür olmadığı veya tespit edilmesinin zor olduğu gebeliğin ilk 3-5 haftasında en çok tavsiye edilir. Ölçümü kullanırken hata genellikle 6 günü geçmez.
Döllenmiş yumurta: haftaya göre boyut
Yumurtanın haftaya göre büyüklüğü hamilelik sırasında çok önemli bir göstergedir. Örneğin, 3 mm'lik bir gebelik kesesi çapı 4 haftalık bir gebelik yaşına karşılık gelir ve 6 mm'lik bir gebelik kesesi çapı 5 haftalık bir gebelik yaşına karşılık gelir. Yumurtanın ortalama çapında, hamileliğin erken dönemlerinde günde yaklaşık 1 milimetrelik bir artış meydana gelir.
Yumurtanın ortalama iç çapına ilişkin standart göstergelerin çoğu 8-10 haftalık bir süre ile sınırlıdır. Bunun nedeni, hamileliğin 6-7. haftasından sonra döllenmiş yumurtanın boyutunun embriyonun büyümesini yansıtamamasıdır. Gelişiyle birlikte, embriyonun koksigeal-paryetal boyutu (CTE), gebelik yaşını tahmin etmek için kullanılır.
Yumurtanın ortalama iç çapının haftalara göre boyutları verilmiştir. hesap makinesinde.
Düzensiz şekilli yumurta (deforme yumurta)
Döllenmiş yumurta rahim boşluğunda bulunuyorsa, böyle bir hamileliğe fizyolojik rahim hamileliği denir. Normalde ultrasonda 5-6 haftaya kadar döllenmiş bir yumurta, ince bir zarla çevrelenmiş yuvarlak veya damla şeklinde bir şekle sahiptir. 6-7 haftada rahim boşluğunu tamamen doldurarak uzunlamasına taramada oval, enine taramada yuvarlak şekil alır. Ultrasonda doktor döllenmiş yumurtanın deformasyonunu görürse (uzamış, yanları düzleşmiş, fasulyeye benziyor), o zaman bu olabilir rahim tonunu göster. Kısmi ayrılma ile döllenmiş yumurtanın şeklinin değişmesi de mümkündür. Dondurulmuş hamilelik sırasında belirgin olmayan konturlarla önemli deformasyon gözlenir.
Hamilelik sırasında yumurtanın deformasyonunun zamanında teşhisi çocuğun kurtarılmasını mümkün kılar.
Boş döllenmiş yumurta
Normalde rahim boşluğundaki döllenmiş yumurta, son adet döneminin ilk gününden yaklaşık 32-36 gün sonra transvajinal ultrasonda görülebilir. Önemli bir yer verildi yumurta sarısı kesesi Döllenmiş yumurtanın gelişiminde büyük öneme sahip olan. Gebeliğin fizyolojik seyri sırasında yumurta sarısı yuvarlak bir şekle sahiptir, sıvı içeriklidir ve hamileliğin 7-8. haftasında maksimum boyutuna ulaşır.
Embriyo, yumurta sarısı kesesinin kenarı boyunca bir kalınlaşma olarak görünür. Yumurta sarısı kesesi olan normal bir embriyonun görüntüsü "çift kabarcık" gibi görünür. Yedi haftaya gelindiğinde yumurta sarısı kesesi 4-5 mm'ye ulaşır. Yolk kesesinin büyüklüğü ile gebelik sonucu arasında bir ilişki kurulmuştur. Yolk kesesinin çapı 2 mm'den az ve 5,6 mm'den fazla olduğunda, 5-10 haftada kendiliğinden düşük veya gelişmeyen gebelik oldukça sık görülür.
Yumurtanın ortalama iç çapı en az 10 mm olan bir yumurta sarısı kesesinin bulunmaması, düşük yapma tehdidi için olumsuz bir ultrason kriteridir.
Boş (yalancı) bir yumurtalık, endometriyumun sınırına yakın bir yerde bulunan, genellikle düzensiz şekilli bir sıvı birikmesidir.
Bazen döllenmiş yumurtanın normal şekil ve boyuta sahip olduğu ancak içinde yumurta sarısı veya embriyonun bulunmadığı durumlar vardır. Boş döllenmiş yumurtanın koryonu, normal fizyolojik gebelikte olduğu gibi hCG hormonunu üretir, dolayısıyla gebelik testleri pozitif çıkacaktır. Hamileliğin erken evrelerinde yapılan ultrason hatalı olabilir, çünkü ne kadar erken yapılırsa embriyoyu görme şansı o kadar az olur. Hamileliğin 7. haftasından önce tanıyı netleştirmek için tekrar bir çalışma yapılması gerekir.
Ultrasonda rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurta gördüklerinde ancak embriyonun kendisini göremedikleri zaman doktorlar buna patoloji diyorlar anembriyo (embriyo olmadan).
Aşağıdaki belirtiler gelişmeyen bir hamileliği (embriyonun ölümü) gösterir: membranlarda değişiklik, fetal yumurtanın çapı 16 mm'den fazla olduğunda embriyonun yokluğu veya membranlar genişlediğinde yumurta sarısının yokluğu. çapı 8 mm'den fazla (transabdominal ultrason yapılırken: 25 mm - embriyo olmadan ve 20 mm - yumurta sarısı olmadan); düzensiz konturlar, düşük konum veya çift yaprak döken kesenin yokluğu.
Erken aşamalarda gebelik kaybının nedeni çoğunlukla döllenme sürecinde ortaya çıkan kromozomal anormalliklerdir.
Hamilelikte SVD nedir ve ultrasonda nasıl belirlenir? Bu sorunun tek bir cevabı var.
SVD, ultrason teşhisine göre yumurtanın ortalama iç çapıdır. Bu gösterge yalnızca milimetre cinsinden ölçülür.
Döllenmiş yumurta illüstrasyonu
Gebelik süresi, iç çapın belirli değerleri ile karakterize edilir. SVD'nin dijital değeri sürekli değiştiği için süre bir haftadan bir buçuk haftaya kadar hatayla hesaplanır. Daha güvenilir bir işaret CTE (koksigeal-parietal boyut) göstergeleridir. Embriyonun koksigeal-paryetal boyutunun, yumurtanın ortalama iç çapına kıyasla bireysel dalgalanmalara daha az maruz kaldığı ve bu nedenle güvenilir bir gebelik süresi oluşturmak için daha sık kullanıldığı unutulmamalıdır. Hata yaklaşık üç gündür.
Fetüs iyi görüntülendiğinde periyot, iç çapına göre değil, fetüsün uzunluğuna göre belirlenir. Koksigeal-paryetal boyut, rutin bir ultrason sırasında kaydedilir ve fetüsün gerçek boyutunun yanı sıra fetüsün yaklaşık ağırlığını da yansıtır. Kural olarak, CTE göstergelerinin ölçümü daha önce kullanılır ve daha sonraki ultrason çalışmalarında fetüsün baş ve karın çevresinin biparietal çapı kullanılır.
Gebeliğin zamanlamasına bağlı olarak SVD'nin yaklaşık göstergeleri
- Döllenmiş yumurtanın çapı yaklaşık 4 milimetre olduğunda gebelik yaşı gelmiş demektir. Döllenmeden bu yana yaklaşık dört hafta geçtiğini varsaymak mümkündür.
- Beşinci haftaya yaklaştıkça çap 6 milimetreye ulaşacak.
- Birkaç gün sonra fetüs 7 milimetreye ulaşır.
- çap 12 - 18 milimetreye çıkar.
- Altı hafta beş günlük dönemde SVD'nin ortalama değeri 16 milimetredir.
Ultrasonda döllenmiş yumurta
Elbette anne adayı şu soruyla ilgileniyor: Fetus ikinci ve üçüncü trimesterde ne kadar yoğun büyüyor? Çapının her geçen gün bir milimetre büyüdüğünü rahatlıkla söyleyebiliriz. Daha sonra değeri her gün ortalama 2 – 2,5 milimetre artar. 16 - 17 haftalık sınır döneminde, daha güvenilir göstergelere odaklanarak fetal yumurtanın iç çapını ölçmeyi bırakırlar.
Kısa gebelikte ultrason muayenesi
Teşhis aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:
Döllenmiş yumurtanın lokalizasyonunun teşhisi 1. Fetüsün tam yerinin belirlenmesi (uterus boşluğunda veya dışında). Fetüs rahim dışında bulunduğunda bundan bahsediyoruz. Fetus görüntülenemediğinde veya tanıma süreci önemli ölçüde zorlaştığında, embriyonun kalp atışının kesin olarak belirlenmesine başvuruluyor. Fallop tüplerinde veya karın boşluğunda fetal yaşayabilirlik belirtileri bulunabilir.
Bu komplikasyona ek olarak, hamileliğin ilk aşamalarında başka komplikasyonlar da ortaya çıkabilir: örneğin döllenmiş yumurtanın şeklinin değişmesi; uygunsuz bağlanma; Plasental abrupsiyon ve diğer patolojik bozuklukların yüksek riski.
2. Tek veya çoğul gebeliklerin belirlenmesi zor değildir. Rahim boşluğunda aktif yaşam aktivitesine sahip iki veya daha fazla fetüs vardır.
3. Döllenmiş yumurta ve embriyonun ana boyutlarının değerlendirilmesi ve normal değerlerle karşılaştırılması.
4. Ciddi konjenital gelişimsel anomalileri dışlamak için embriyonun ve döllenmiş yumurtanın doğru yapısının incelenmesi. Bunlar kromozomal mutasyonlar olabilir (örneğin Down sendromu).
5. Yaşam belirtileri, gebeliğin beşinci haftasında tespit edilen kalp atışının varlığına göre değerlendirilir. Embriyonun motor aktivitesi yedinci gebelik haftasından sonra oldukça iyi belirlenir.
İlk aşamada hareketler o kadar zayıf ve izoledir ki, ultrason sırasında zorlukla ayırt edilebilirler. Embriyo büyüdükçe, motor aktivite karakteristik fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerine ve ardından üst ve alt ekstremitelerin aktif hareketlerine benzemeye başlar. Motor aktivitenin bireysel anları zaman açısından oldukça kısa olduğundan ve saniyeler veya onların kesirleri cinsinden hesaplandığından, fetal yaşam gerçeğini kaydetmek için kardiyak aktivite tanımı kullanılır.
6. . Bu küçük kistik oluşum, anne adayının vücuduna, gelişimin erken aşamalarında fetüsü korumak için önemli hormonlar sağlar.
7. Amniyon ve koryon çalışması, zaten ilk trimesterde olan gebelik dönemine bağlı olarak oranlarına inmektedir. Elde edilen ultrason sonuçlarına dayanarak hamileliğin ilerleyişini ve sonucunu tahmin etmek mümkündür.
Hamilelikle ilgili olası sorunların belirlenmesinde ultrason vazgeçilmezdir
8. Ultrason kullanarak düşük yapma tehdidinin teşhisi, rahim boşluğunun duvarlarından birinin belirgin bir şekilde kalınlaşması ve ayrıca iç os'ta önemli bir artış ile karakterize edilen erken semptomların tanınmasını sağlar. Olası bir düşük durumunda, ultrason fetüsün hayati belirtilerini ve rahim ve plasentanın durumunu bir bütün olarak değerlendirir.
9. Kadın genital bölgesindeki hastalıkların ve olası malformasyonların (vajina veya rahim anomalileri) tanısı. Normdan herhangi bir sapma hamileliğin gidişatını ve sonucunu belirler.
Döllenmiş yumurta implantasyonunun tipik belirtileri ve özellikleri
Çoğunlukla döllenmiş yumurta, korunmasız cinsel ilişkiden birkaç gün sonra rahim duvarına yapışır ve döllenmeden sonra yumurta endometriyal tabakaya implante edilir. Bu andan itibaren kadının vücudu, hamilelik test şeridinin tepki verdiği hCG hormonunu (insan koryonik gonadotropini) aktif olarak üretmeye başlar.
Döllenmiş yumurtanın implantasyonu
Tarama testi her zaman pozitif çıkmayacağından hCG'yi belirlemek için güvenilir bir kan testine başvurmak gerekir. Pozitif bir test sonucu aldıktan sonra, kayıt ve dokuz ay boyunca daha fazla gözlem için derhal doğum öncesi kliniğindeki bir jinekoloğa başvurmalısınız.
Oluşan döllenmiş yumurta, hamileliğin en kesin belirtisidir. Karakteristik oval bir şekle sahiptir ve adetin yokluğunun üçüncü haftasında ultrasonda oldukça iyi görüntülenmektedir.
Embriyonun kendisi ancak adet dönemi beşinci haftaya ulaştığında görülebilir. Ultrason doktoru döllenmiş yumurtada bir embriyo tespit etmezse, çalışma yaklaşık yarım ay sonra tekrarlanır. Kural olarak embriyo daha net görünür hale gelir ve kalp atışı da tespit edilir. Diğer durumlarda patolojik gelişimden ve hatta donmuş ve gelişmemiş bir hamilelikten bahsediyoruz.
Bu nedenle, durumun daha da düzeltilmesi için olası komplikasyonları dışlamak amacıyla ultrasona girmek çok önemlidir. İlk üç aylık dönem, hamileliğin en önemli dönemidir, çünkü tüm süresi boyunca doğmamış bebeğin tüm organları ve sistemleri aktif olarak oluşur.
Rutin ultrason teşhisinin zamanlaması
Dünya Sağlık Örgütü'nün sonuçlarına göre, doğmamış bebeğin gebelik döneminde zorunlu ultrason muayenelerinin yapılması için katı süreler tanımlanmıştır.
Üç ultrason taraması gerekli
Diğer zaman aralıklarında muayene kesinlikle anne ve fetüsün bireysel endikasyonlarına göre yapılır:
- 12 - 14 haftada önerilir;
- 20 - 24 hafta boyunca;
- 32 - 34. gebelik haftalarında gereklidir.
Bir sonraki muayenenin zamanlamasının ihmal edilmesi tavsiye edilmez, çünkü belirtilen gebelik döneminde fetal malformasyonları tanımak mümkündür. Zorunlu bir ihtiyaç ortaya çıkarsa tıbbi nedenlerden dolayı kesinti. Son tarama muayenesi daha sonra da yapılabilir.
Mevcut teşhisin sonuçları normal aralığın önemli ölçüde dışında olabilir, ancak bu endişe kaynağı olmaktan uzaktır. Her çocuğun gelişiminin kendine has özellikleri olduğunu unutmayın. Ancak belirlenen belirtileri de göz ardı etmemelisiniz.
Hamilelik sırasında ultrason uzun zamandır anlaşılır ve tanıdık bir prosedür haline geldi çünkü fetüsün durumunu izlemenin en basit, en güvenilir ve bilgilendirici yöntemidir. Kural olarak, bir teşhis uzmanı muayene sırasında hamilelik süresini de belirler ve hemen hemen her hasta bunu düşünmeden kabul eder - doktor zamanlamayı tam olarak nasıl belirler? Peki ne kadar doğru? Bunun için hangi parametreleri kullanıyor?
Doktorların çok farklı nitelikteki göstergelere dayanarak gebelik zamanlamasını güvenilir bir şekilde belirlemelerine yardımcı olan, ancak aynı zamanda daha bilgilendirici bir sonuç için doğrudan kurulan ultrason kullanan teşhistir.
Kesin bir tarih belirlemek aynı zamanda doğum tarihinin tahmin edilmesine de yardımcı olur ki bu hem tıbbi açıdan hem de anne adayına güven vermek açısından çok önemlidir. Fetüsün gelişimini, durumunu, normlarla gerçeklik arasındaki ilişkiyi kontrol edebilmek için en doğru dönemini bilmek de gereklidir.
Bir uzman son teslim tarihlerini nasıl belirler?
Bazı hastalar, doktorun monitördeki görüntüye bakmasının yeterli olduğuna ve çocuğun "yaşının" görsel olarak hemen netleştiğine inanıyor, ancak elbette durum böyle değil. Uzman, embriyonun elde edilen verilerini kaydeder ve normal varyantlarla karşılaştırır.. Genellikle doktora yardımcı olmak için, ilgili tüm normların haftalara göre listelendiği, sabit göstergelerin bulunduğu özel bir tablo vardır.
Nicel göstergeler.
Tablo No. 1. Hamileliğin 5-10. haftasındaki göstergelerin normları.
Tablo No. 2. İkinci üç aylık dönem için gösterge normları.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
Tablo No. 3. Üçüncü üç aylık dönem için gösterge normları.
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | BDP (biparietal boyut) (milimetre cinsinden) | Fronto-oksipital boyut (milimetre cinsinden) | Baş çevresi (milimetre cinsinden) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
Tablo No. 4. Fetal uzunluk standartları.
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | Embriyo boyutları (santimetre cinsinden) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
Tablo No. 5. Embriyonun karın çevresi için standartlar.
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | Karın çevresi (milimetre cinsinden) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
Tablo No. 6. Plasenta kalınlığına ilişkin normlar.
| Gebelik yaşı (hafta olarak) | Optimum plasenta kalınlığı (milimetre cinsinden) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
Uzman tam olarak neyi analiz ediyor?
Analiz edilen norm göstergeleri üç aylık döneme ve belirli bir döneme bağlıdır.
İlk üç aylık dönemde fetüsün uzunluğuna özellikle dikkat edilir çünkü bu, güvenilir bilgi sağlayan tek parametredir. Bu dönemde, farklı kadınlarda embriyoların gelişiminde belirleyici bir fark yoktur, bu nedenle ultrason, çocuğun "yaşını" o güne kadar doğru olarak belirler.
İkinci ve üçüncü trimester kesin doğruluğun elde edilemediği dönemlerdir çünkü bu andan itibaren embriyolar bireysel olarak gelişmeye başlar. Doktorlar ortalama istatistiksel rakamları kullanıyor ancak bu durumda bile süre mümkün olduğu kadar güvenilir bir şekilde belirleniyor ve olası patolojileri tespit etmek çok mümkün. Aynı zamanda uzmanlar, çocuğun başının çevresi, göğüs çapı, embriyonun koksigeal-paryetal mesafesi gibi göstergeleri analiz eder.
Artık bu tablolarda sunulan ve hastalar arasında soru işaretleri oluşturabilecek göstergelerin anlamlarını daha detaylı analiz etmek gerekiyor.
Koksigeal-parietal mesafe - sırasıyla embriyonun tepesinden kuyruk kemiğine kadar olan mesafe. Bu gösterge sayesinde dönemin en doğru tespiti mümkün olmaktadır çünkü bu boyutlar evrenseldir. Ayrıca terminlerin belirlenmesini engelleyen faktörler varsa bu durumda KTR tek güvenilir parametredir.
Döllenmiş yumurtanın çapı, embriyonun gelecekte gelişeceği doğrudan döllenmiş yumurtadır. Elbette boyutları doğrudan belirli bir döneme bağlıdır ve uzun süredir incelenmektedir - doktorun sadece ilgili tabloya bakması yeterlidir.
Yumurta sarısı kesesinin çapı da önemli bir göstergedir b, yumurta sarısı kesesi çocuğun gelişimi boyunca çok önemli bir rol oynadığından (örneğin, ilk trimesterde embriyonun dolaşım sistemini nükleer kırmızı kan hücreleriyle besler). Doktorun tablodaki boyutları her zaman vardır.
Biparietal boyut– embriyonun parietal kemikleri arasındaki mesafe.
Fronto-oksipital boyut– sırasıyla ön ve oksipital kemikler arasındaki mesafe.
Embriyo uzunluğu– çocuğun en “bükülmez” durumda olduğu zaman hesaplanır.
Plasenta kalınlığı– çoğu şey plasentaya bağlıdır: Çocuğu korur, ona ihtiyacı olan her şeyi sağlar ve birçok hormon üretir. Bu nedenle kalınlığının belirtilen sürelere uyup uymadığının kontrol edilmesi çok önemlidir. Annenin durumu stabilse, herhangi bir sapma yoktur - embriyonun "yaşını" plasentanın kalınlığına göre belirlemek yeterlidir.
Kesinlik
Pek çok kadın, fetal ultrasonun zamanlamanın haftaya göre belirlenmesine ne kadar doğru bir şekilde yardımcı olduğuyla ilgileniyor? Bu nedenle, ultrason teşhisinin obstetrik zamanlamayı belirlediğini, başka bir deyişle embriyonun "yaşının" son adetin ilk gününden itibaren hesaplandığını unutmamak önemlidir. Bazen, internetteki tabloları ve ultrason sonuçlarını kontrol eden bir hasta dönemdeki farklılıkları keşfettiğinde bir durum ortaya çıkar, bu nedenle, ultrason teşhisinin kusurları için "günah" değil, hesaplamak için hangi sistemin kullanıldığını tam olarak bilmeniz gerekir.
Patolojiler
Fetal ultrason sadece son tarihin belirlenmesinde yardımcı olarak değil, aynı zamanda çeşitli türdeki patolojilerin tespitinde de bilgilendiricidir. Üstelik bazıları yalnızca ultrason kullanılarak tespit edilebiliyor; ayrıca ultrasonun istenildiği sıklıkta yapılabildiği için fetüsün durumunun izlenmesinde oldukça etkili bir yöntem olduğunu da belirtmek önemlidir.
Yani, tanımlanabilecek ana patolojiler şunlardır:
- Gelişimsel gecikme (normatif parametrelerin gerçeklikle karşılaştırılması yoluyla tanımlanır; eşiğin altındaki göstergeler şüphesiz bir anormalliğin varlığını gösterir).
- Çeşitli kusurlar (göstergeler eşleşmediğinde de tespit edilir).
- Alçak su.
- Polihidramnios.
- Plasentanın kalınlaşması.
- Gelişmeyen gebelik (ilk trimesterde standartların altında göstergeler (özellikle koksigeal-paryetal boyut).
Teşhis odasına ne zaman gidebilirim?
Elbette modern ultrason teknolojileri, embriyonun gebe kaldıktan bir hafta sonra tespit edilmesini mümkün kılıyor, ancak çoğu klinikte hala bu kadar gelişmiş donanım bulunmuyor. Bunun, doğmamış çocuk için çok tehlikeli olan ve kendiliğinden düşüklere neden olabilecek transvajinal ultrason gerektireceğini de unutmamak gerekir. Muayene ancak özel tıbbi endikasyonların olması durumunda bu kadar erken yapılabilir; diğer durumlarda kesin tarih konusunda sabırlı davranabilirsiniz.
Ultrason kullanarak fetüsün daha ayrıntılı incelenmesinin, belirli sonuçların çıkarılmasının ve son tarihin maksimum doğrulukla belirlenmesinin mümkün olacağı hamileliğin 5. haftasında bir teşhis uzmanına başvurmanız önerilir.
Bu tehlikeli mi?
Bazı hastalar ultrasonun tehlikelerini öne sürerek hem transvajinal hem de transabdominal yöntemleri kullanarak ultrason tanısını reddediyorlar. Aslında bu korkular mantıklıdır çünkü bebeğin sağlığına önem vermek her annenin ortak davranışıdır. Ancak ultrason embriyo için hiç de tehlikeli değildir, kısa bir süre içinde bile ultrasonik dalgaların çocuğun gelişimine zarar vereceğine, patolojilere neden olacağına veya düşük yapmasına neden olacağına inanmak için hiçbir neden yoktur.
Hata olasılığı
Herhangi bir kadın, embriyonun büyüklüğünün son tarihi belirlemek için en güvenilir gösterge olmadığını haklı olarak düşünebilir, çünkü her çocuk farklı şekilde gelişir ve kesin yaşını belirlemek zordur. Ancak aslında, yıllarca süren tıbbi uygulamalardan sonra, ultrasonda belirlenen fetal doğum tarihinin doğruluğu konusunda artık hiçbir şüphe kalmamıştır.
Bir kadın hala ultrason sonuçlarını sorguluyorsa, her zaman bir dizi ek teşhis prosedürünü uygulayabilir ve bu da onun zamanlamayı en doğru düzeyde belirlemesine olanak tanır.
Fetal ultrason sadece fetüsün durumunu izlemenin, gelişimini izlemenin bir yöntemi değil, aynı zamanda dönemi haftaya göre belirlemenin tamamen güvenilir, doğru, bilgilendirici, kullanışlı ve basit bir yoludur. Ultrason tıbbının yıllar süren gelişimi boyunca zaten tam olarak incelenen birçok parametreye dayanarak, teşhis uzmanı, basit bir hastanın güvenebileceği özel tablolar kullanarak embriyonun obstetrik "yaşını" hızlı bir şekilde belirler.
Yumurta sarısı döllenmiş yumurtanın görünen en erken kısmıdır. Ultrasonda görünüyorsa, bu embriyonun doğru yerleştirildiğini doğrular. Bu, yumurtanın rahim duvarına başarılı bir şekilde yerleştiğinin ve gelişen embriyonun olması gerektiği gibi rahimde kök saldığının kanıtıdır. Yani yumurta sarısı kesesi: haftaya göre norm.
Gebelik kesesi ve embriyo gelişimindeki rolü
Yumurta sarısı kesesi, embriyonun ventral kısmına bağlanan bir membran zarıdır. Bu oluşum fetüsün erken beslenmesini sağlar. Gebelik kesesi, iç dolaşım başlamadan önce insan embriyosunun kardiyovasküler sisteminin gelişimi olarak işlev görür.
Gebelik kesesi, embriyo tanımlanamadığı sürece intrauterin gebeliğin varlığını belirlemek için kullanılabilecek tek yapıdır. Hamilelik sırasında yumurta sarısı kesesi normal olarak gelişirse, erken aşamalarda ultrason kullanılarak görülebilir. Beşinci haftada tespit edilen gebelik kesesi, erken gebelik takibinde kritik bir referans noktasıdır.
Yumurta sarısı kesesinin normal işleyişi embriyonik dolaşımın başlangıcında önemlidir. Kanın kesenin duvarlarına taşınması ilkel aort yoluyla gerçekleşir. Dolaşımı geniş bir kılcal damar ağından geçer ve vitellin damarı yoluyla embriyonun tübüler kalbine geri döner. Bu dolaşım sayesinde yumurta sarısındaki besinler emilir ve embriyoya aktarılır.
Yükleniyor...
