Uterus arterinde bozulmuş kan akışı. Çalışma zamanını ve yöntemini seçme

Plasenta- Hamile bir kadının rahminde oluşan en önemli organlardan biri. Anne adayı ile bebek arasındaki kan dolaşımı arasındaki ana bağlantıdır. Plasentanın kullanılması bebek oksijen ve besin alır Organlarının döşenmesinde ve oluşumunda rol alan ve onun yardımıyla metabolik ürünler uzaklaştırılır.

Plasental kan akışının ihlali (veya uterus kan akışının ihlali), plasenta yetmezliğinin gelişmesine ve bunun sonucunda bebeğin ölümüne yol açar.

Hamilelik sırasında, anormalliklerin zamanında tespit edilmesine, hamilelik ve doğum planının belirlenmesine, yeterli tedavinin reçete edilmesine ve ayrıca çocuğun gelişimindeki ölüm veya anormalliklerin önlenmesine olanak tanıyan ultrason muayenesi de dahil olmak üzere üç kez zorunlu tarama gerçekleştirilir.

Fetal-maternal dolaşım sistemi, plasentanın yanı sıra göbek arterleri ve damarları gibi yapıları da içerir.

Kan plasentaya uterus arterleri yoluyla girer. Bu damarların duvarlarının yapısı, kas liflerinin kasılarak lümeni tıkayabileceği şekildedir. Hamileliğe kadar bu mekanizma adet sırasında kan kaybını azaltmanıza olanak tanır.

Döllenmiş yumurtanın tutunmasının dördüncü veya beşinci haftasında damarlardaki kas tabakası kaybolur ve plasentaya giden kan akışı artık damar kasılmasıyla kontrol edilmez. On altıncı haftada arterler sürekli kan temini için tamamen değişmiştir. Bu özellik, kanama geliştiğinde tehlikeli hale gelir, çünkü kan damarlarının büzülmesiyle durdurulması mümkün değildir.

Normal bir hamilelik sırasında plasenta, mukoza zarının derinliklerine nüfuz eden villusların yardımıyla uterusun iç astarına bağlanır. Villuslar damar duvarlarına doğru büyür ve annenin kanıyla temas ederek hücresel düzeyde metabolizmayı gerçekleştirir.

Ayrıca fetal kan dolaşımında da doğrudan rol alırlar. göbek kordonu damarları(damar ve iki arter). Kan, göbek arterleri yoluyla bebeğe akar ve göbek damarı yoluyla plasentaya akar.

Plasenta ile fetüs arasındaki dolaşım sistemindeki bozukluklar, iç organların gelişiminde anormalliklere yol açabilir ve sağlıklı bir çocuğun doğumu konusunda şüphe uyandırabilir.

Biri hamilelikle, diğeri ise anne hastalıklarıyla ilişkili olan çeşitli faktör grupları vardır.

Hamilelik sırasındaki sorunlar

Uteroplasental kan akışında hemodinamik bozukluklara yol açabilen gebelik patolojileri şunlardır:

Annenin hastalıkları

• Hamilelik sırasında akut anne enfeksiyonları. Bakteriler ve virüsler plasenta bariyerini geçebilir ve kan damarlarına zarar verebilir.
• Rahim gelişiminin anomalileri. Örneğin, boşluğunda onu iki parçaya bölen bir septum bulunan bicornuat uterus, gebelik bu parçalardan yalnızca birinde gelişebilir, bunun sonucunda arterler arasında bağlantı yoktur, damar ağı az gelişmiştir, bu da plasentanın hipoksisine yol açar.
• Endometriozis, çok sayıda kürtaj, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, alkol tüketimi ve sigara kullanımı sonucu oluşan, rahim iç yüzeyinde meydana gelen hasardır.
• Rahim neoplazmaları. Hamilelik, tümörün fetustan kan akışının bir kısmını alması sonucunda tümörlerin büyümesine neden olur.
• Damar duvarlarına zarar veren diyabet.

Fetüse yönelik tehdit

Plasental kan akışındaki tüm bozukluklar hipoksiye (yani fetüsün oksijen açlığına) yol açar, bunun sonucunda:

• yağ depolarının oluşumu bozulur;
• iç organlar yanlış oluşuyor ve bebek kilo almıyor (bu olaylara intrauterin büyüme geriliği denir);
• Endokrin bezlerinin düzgün çalışmaması nedeniyle hormon dengesizliği ortaya çıkar;
• fetal kalp atışı hızlanır (taşikardi) veya yavaşlar (bradikardi), aritmiler de mümkündür;
• en ciddi sonuçlar düşük yapma tehdidi ve çocuğun intrauterin ölümüdür.

Fetoplasental yetmezlik

Plasenta ve fetüs arasındaki dolaşım sistemindeki bozuklukları temsil eder. Aşağıdaki türler ayırt edilir:

Kronik plasental yetmezlik birkaç aşamada ortaya çıkar:

1. Telafi aşaması: Annenin vücudundaki koruyucu mekanizmalar fetüsün beslenme eksikliğini telafi ettiği için olumlu bir gidişata sahiptir. Bu aşamada tedavi etkilidir. Sonuç olarak bebek sağlıklı ve zamanında doğar.
2. Alt tazminat aşaması. Bu durumda annenin vücudu kan eksikliğini tam olarak telafi edemez ve bu nedenle karmaşık tedavi gerekir. Fetüs gelişimsel olarak gecikmiştir ve anormalliklerle doğabilir.
3. Dekompansasyon aşaması: telafi edici mekanizmalar etkili değildir. Fetal kalp aktivitesi bozulur. Rahim içi ölüm mümkündür.
4. Kritik aşama: Plasentadaki derin yapısal değişiklikler nedeniyle ciddi işlev bozukluğu. Terapi etkili değil. Fetal ölüm vakaların yüzde yüz meydana gelir.

Kan akışı bozukluğunun dereceleri

1. derece: ihlaller telafi edilir ve yalnızca uteroplasental kan akışını ilgilendirir, fetus için herhangi bir tehdit yoktur. Çocuğun gelişimi normal sınırlardadır. Değişikliklerin düzeyine göre:

• 1a derece uteroplasental kan akışının ihlali: rahatsızlıklar yalnızca uterusun arterlerinden birinde meydana gelir, hemodinamik stabildir, normdan sapma yoktur, yani tip 1a kan akışı bozukluğu olumlu bir gidişata sahiptir;
• fetal-plasental kan akışının bozulması 1b derece: Göbek kordonu damarları seviyesinde hasar tespit edilirse, uterus arterleri yeterli kan temini sağlar, yani hamilelik sırasında derece 1b kan akışı bozukluğunun prognozu olumludur.

2. derece:İlk aşamada üç ila dört hafta boyunca tedavinin yokluğunda gelişir. Aynı zamanda göbek ve rahim arterlerindeki kan akışı da değişir.

3. derece: göstergeler kritik düzeydeyse, atardamarlarda ters kan akışı meydana gelebilir.

Teşhis

Dolaşım bozuklukları durumunda en doğru ve bilgilendirici araştırma yöntemi dopplerografi. Onun yardımıyla damar ve arterlerin kan akışındaki küçük değişiklikleri bile tespit etmek, fetüsün hemodinamiklerini incelemek ve grafik renkli bir görüntü elde etmek mümkündür. Yani bu yöntem sayesinde gerçek bir hamileliğin prognozunu belirlemek ve yeterli tedaviyi reçete etmek mümkündür.

Daha az doğru yöntemler, dolaylı hipoksi belirtilerini tespit eden ultrason ve BT'dir: plasenta patolojileri ve fetal ağırlık eksikliği.

Tedavi

Plasental dolaşım bozukluklarının derecesinin belirlenmesi, ilerideki gebelik yönetimi taktiklerini belirlediği için son derece önemlidir:

• derece 1a ve derece 1b BMD'nin ihlali durumunda hamileliği sürdürmenin mümkün olduğuna inanıyorlar; bu aşamada tedavi oldukça etkilidir;
• ikinci derece sınırda kabul edilir, yani bu durumda tedavi etkisizdir, ancak mümkündür;
• üçüncü derece varlığında cerrahi yöntemlerle acil doğum yapılması gerekir.

İlaç tedavisi:

• mikrosirkülasyonu iyileştirmek için Actovegin ve pentoksifilin reçete edilir;
• damarlarda yeterli kan akışını ve basıncı korumak için infukol, stabizol ve venofundin kullanılır;
• arterlerin spazmını ortadan kaldırmak için shpa içermeyen ve aminofilin kullanılır;
• rahim tonunu azaltarak vazospazmı ortadan kaldırmak ve ayrıca hipoksiyi azaltmak mümkündür; bu amaçlar için aşağıdakiler reçete edilir: ginipral, magne-B6, magnezyum sülfat;
• antioksidanlar (tokoferol, hofitol vb.) hipoksinin etkileriyle savaşır;
• karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek ve kandaki fosfolipidleri arttırmak için Essentiale reçete edilir;
• rahim miyomları ve hamilelik kombinasyonu durumunda, kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ve mikro dolaşımı iyileştiren çanlar kullanılır;
• Kokarboksilaz doku solunumunu iyileştirmek için kullanılır.

Bebek sahibi olma döneminde kadında evre 1a uteroplasental kan akımının bozulması gibi bir sorunla karşılaşılabilir. Bu durumda plasentanın işlevi korunur ve patolojik değişiklikler önemsizdir. Ancak tedavi edilmediği takdirde hemodinamik bozukluklar anne ve çocuğun sağlığı açısından tehlikeli olabilir.

Hepsini Göster ↓

Plasental yetmezliğin etiyolojisi

Hemodinamik bozuklukların nedenleri iki gruba ayrılabilir. Endojen faktörler anormal villöz olgunlaşma ve plasentasyon bozuklukları ile ilişkilidir. Bu, enzimatik-vasküler tipte bir eksikliğin gelişmesine yol açar. Eksojen nedenler arasında plasenta ve uterusta dolaşım bozukluklarına yol açan birçok faktör bulunmaktadır.

Hamilelik sırasında bozulmuş kan akışı şunlardan kaynaklanabilir:

• Genetik faktörler;
• kusurlu yumurtalık fonksiyonu;
• viral veya bakteriyel enfeksiyon.

Bu faktörler plasentanın anatomik patolojilerine, yani yapısının, konumunun ve yapışmasının patolojilerine yol açar. Bu durumda primer plasental yetmezlik gelişir. Çoğunlukla kısırlık tanısı alan kadınlarda görülür. İkincil başarısızlık, hamilelik sırasındaki komplikasyonlardan veya jinekolojik hastalıkların varlığından kaynaklanır.

Uteroplasental yetmezliğin gelişimi, örneğin yetersiz beslenme, hamilelik sırasındaki fiziksel ve psiko-duygusal stres, sigara içme, alkol alma, hamileliğin erken veya tersine geç hamileliği gibi sosyal ve yaşam koşulları tarafından tetiklenebilir.

Ekstragenital ve obstetrik hastalıkları olan hamile kadınlar risk altındadır. Fetal-plasental kan akışı bozukluklarının gelişmesinin nedeni, gestoz, rahim fibroidleri ve alloimmün sitopeni gibi hastalıklar olabilir. Dış tetikleyiciler arasında belirli ilaçlar, iyonlaştırıcı radyasyon ve kimyasallara veya zehirlere maruz kalma yer alır.

Hamilelik sırasında anemi hemodinamik bozukluklara neden olabilir. Bu durumda uteroplasental sistem dahil tüm damar ve arterlerde hemoglobin düzeyi azalır ve kan dolaşımı hızlanır.

Enfeksiyonlar özellikle hamilelik sırasında tehlikelidir. Patojenik mikroplar plasenta dokusunu yok edebilir. Uteroplasental sistemdeki kan akışının hızı ve hacmi, kadının dengesiz kalp basıncından olumsuz etkilenebilir. Yetersizliğin gelişmesinin olası bir nedeni göbek kordonundaki bir arterdir.



Bazı durumlarda, uteroplasental kan akışının derece 1a bozulması çoklu kürtajlar, cerrahi operasyonlar veya tanısal kürtajdan kaynaklanabilir.



PN'nin şiddeti

Uteroplasental dolaşımın ihlali üç derece gelişime sahiptir. Primer plasental bozukluk durumunda fetüsün durumu tatmin edici olarak değerlendirilir. Uygun tedavi olmadan bir ay sonra bu aşama daha da şiddetli hale gelir.

İlk aşama 1a ve 1b derecelerine ayrılmıştır. Grade 1a en hafif formdur. Bu durumda fetal-plasental dolaşım neredeyse hiç bozulmaz. Bu bozukluğa neden olan faktör esas olarak intrauterin enfeksiyonlardır. Tıbbi istatistiklere göre, vakaların% 85-90'ında fetüsün gelişimi gecikmiştir. Grade 1b'de uteroplasental kan akımı korunur ancak plasental sistemde fonksiyonel değişiklikler gözlenir. Bu durumda fetal gelişimde gecikme olasılığı% 80'dir.



İkincil plasental yetmezlik her iki dolaşım sisteminin bozulmasıyla karakterizedir. Bu aşamada tıbbi yardım sağlanmazsa bir hafta içinde hemodinamik bozukluklar ciddileşecektir. Gelişimin üçüncü aşamasında uteroplasental kan akışında dramatik değişiklikler ve kusurlar gözlenir. Bu durumda çocuğun durumu kritiktir.

Bu sınıflandırma doktorlar tarafından plasental rahatsızlığın düzeyini göstermek için kullanılır. Hemodinamik bozuklukların gelişiminin ciddiyetine göre hasta yönetiminin taktikleri değişir.

Birinci derece kan akışı bozukluğu zamanında teşhis edilirse ve uygun tedavi reçete edilirse, sonuçlar minimum düzeydedir. Bu durumda hamilelik devam eder. Konservatif tedavi yardımıyla çocuğun ölümü önlenebilir. İkinci veya üçüncü aşamada ilaç tedavisinin etkisiz olduğu kabul edilir. Ölüm oranı %50'dir. Bebeğin ölmesini önlemek için doktorlar “sezaryen” ameliyatı yapıyor.





Türleri ve belirtileri

PN'nin klinik semptomları patolojinin doğasına bağlıdır. Gebeliğin herhangi bir trimesterinde akut bir eksiklik formu gelişebilir. Plasentanın gaz değişim fonksiyonunda fetal hipoksiye yol açabilecek bir bozulma vardır. Akut form, plasentanın erken ayrılması veya vasküler tromboz nedeniyle gelişir.

Kadınlar sıklıkla kronik bir yetersizlik şikayetiyle kliniğe gelirler. 2. trimesterde kendini hissettiriyor. Plasentanın yüzeyinde transplasental değişimi bozan fibrinoid oluşur.

Kronik bir seyirde plasental yetmezlik telafi edilmiş, dekompanse edilmiş, alt telafi edilmiş ve kritik formlarda ortaya çıkabilir. İlk durumda patolojik değişiklikler önemsizdir. Doğru tedavi ile sağlıklı bir bebek sahibi olma ihtimali yüksektir.



Dekompanse formda kalp fonksiyon bozukluğu ve fetal gelişim gecikir. Bu durumda çocuğun intrauterin ölümü riski vardır. Tazminat eksikliği ile hamilelik oldukça zordur. Plasental yetmezlik iz bırakmadan geçmez. Çeşitli komplikasyon gelişme riski çok yüksektir. Kritik form geri döndürülemez. Bu form morfonksiyonel patolojik değişikliklerle karakterizedir. Bir çocuk için kritik bir form ölümcüldür.

Kronik form sıklıkla asemptomatiktir. Çoğu anne onun varlığından bile haberdar olmayabilir. Plasental yetmezlik ultrason kullanılarak tespit edilebilir.

Dekompanse form fetüsün aktivitesi ile belirlenebilir. Bebek hamileliğin 28. haftasında aktif olarak hareket etmeye başlar. Anne günde 10'a kadar hareketi hissedebilir. Fetal aktivite seviyeleri önemli ölçüde düşükse derhal bir doktora başvurmalısınız.

Plasental yetmezlik karnın yavaş büyümesini etkileyebilir. Bu belirti bebeğin gelişimindeki gecikmeden kaynaklanmaktadır. Bu semptomu kendi başınıza tanımlamak neredeyse imkansızdır. Doktorlar karın büyümesindeki değişiklikleri izliyor, bu nedenle kadının rutin muayeneden geçmesi gerekiyor.



Bir kadının hamilelik sırasında kanaması varsa, bu durum bebeğin hayatını tehdit edebilir. Kanlı akıntı, plasentanın erken ayrılmasının bir belirtisidir.



Teşhis önlemleri

Uteroplasental dolaşım bozukluklarının tanısı hastanın şikayetleri ve fiziksel, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre gerçekleştirilir.

Fizik muayene karın çevresi, boy ve kilo, aktif fetal hareket sayısı, uterus tonusu ve vajinal akıntı varlığı gibi parametrelerin değerlendirilmesini içerir. Plasentanın hormonal işleyişini belirlemek için bir laboratuvar testi yapılır. Plasental fonksiyon kan ve idrar testlerine göre değerlendirilir.



Enstrümantal muayene olarak ultrason ve bilgisayarlı tomografi kullanılır. Ultrason muayenesi ve BT taraması, plasentanın kalınlığını, yapısını ve yerini, ayrıca ödem ve ekstragenital hastalıkların varlığını belirleyebilir.

Enstrümantal çalışmalar hamilelik sırasında üç kez yapılır. Birincisi 11 ila 14 hafta arası, ikincisi 20 ila 24 hafta arası, üçüncüsü ise 32 ila 34 hafta arası.

Obstetrik veya ekstragenital patolojileriniz varsa başka doktorlara danışmanız gerekebilir.



Zamanında teşhis ve tedavi ile sonuçlar en aza indirilir.

Patoloji tedavisi

Tedavi rejimi, elde edilen sonuçlara, eksikliğin şekli ve derecesine ve kadının sağlığının bireysel özelliklerine göre uzman doktor tarafından belirlenir. Rahim kaslarını gevşetmek için doktorlar tokolitik reçete eder. Bu ilaç grubu Ginipral ve Partusisten'i içerir. Bu ilaçlar kan damarlarındaki ve arterlerdeki basıncı azaltır ve uteroplasental dolaşımı normalleştirir. Trokolitikler düşük kalp basıncı, titreyen uzuvlar, mide bulantısı ve üşüme gibi yan etkilere neden olabilir. Bu tür belirtiler ortaya çıktığında doktorlar Isoptin veya Verapamil'i reçete eder.



No-shpa, Trental ve Eufillin'in damar genişletici etkisi vardır. Ayrıca kan akışını iyileştirirler. Yan etkiler migren, bulantı, kusma ve mide yanmasını içerebilir. Bu ilaçları almak kalp hastalığı, tiroid hastalığı ve epilepsi için kontrendikedir.

Kan pıhtılarını önlemek için doktorlar antiplatelet ilaçlar reçete eder. Bu ilaç kategorisi Curantil ve Aspirin'i içerir. Bu ilaçlar hamileliğin 34. haftasına kadar alınır, aksi takdirde doğum sırasında kanama riski vardır.

Uteroplasental dolaşım bozulursa konservatif tedavi Actovegin almayı içerir. Bu ilaç fetüste hipoksiye karşı direnç geliştirir. Ayrıca hücre yenilenmesini uyarır. Bu ilaç aynı zamanda önleyici amaçlar için de reçete edilir. Tedavi süreci hamilelik boyunca gerçekleştirilir.

Hamile bir kadına plasental yetmezlik teşhisi konulursa Instenon reçete edilir. Bu ilaç serebral dolaşımı ve kalbi iyileştirmeye yardımcı olur. Instenon'u reçete ederken, doktorlar güçlü kahve ve çaydan kaçınmanızı tavsiye ediyor, çünkü bu içecekler terapötik etkisini zayıflatıyor.

Doktor, tedavi sürecini ve ilaçların dozajını tamamen bireysel olarak belirler.



İlaç tedavisinin etkinliğine bağlı olarak doğum yöntemini doktor belirler. Birinci derece veya kronik kompanse formda doğum doğal olarak gerçekleştirilir. Diğer tüm durumlarda doktorlar “sezaryen” gerçekleştirir.

Gerekli önleme

Uteroplasental dolaşım bozukluklarının gelişmesini önlemek için doktorlar fiziksel ve psiko-duygusal stresin ortadan kaldırılmasını önermektedir. Bu, kan damarlarındaki basıncın azaltılmasına yardımcı olacaktır. Aksi takdirde kan akışının hacminde ve hızında değişiklikler mümkündür. İlaç dışı önleme, yatak istirahati ve halk ilaçlarıyla tedaviyi içerir. Sakinleştirici etkisi olan tıbbi kaynatmaların ve şifalı otların infüzyonlarının faydalı olduğu kabul edilir. Bu tür otlar arasında kediotu, melisa, anaç, papatya ve ölümsüzlük bulunur. Bu bitkilerden yapılan bitkisel karışımın faydalı olduğu düşünülmektedir. Tüm malzemeleri eşit miktarlarda karıştırın ve 1-1,5 yemek kaşığı 200 ml kaynar su dökün. İnfüzyonu gün boyunca küçük yudumlarla alın.

Ayrıca hamilelikte beslenmeye de özellikle dikkat edilmelidir. Dengeli ve kullanışlı olmalıdır. Bağırsak fonksiyonunu uyaran besin takviyelerinin faydalı olduğu düşünülmektedir.



Bebek taşıma döneminde, örneğin sigara içmek veya alkollü içki içmek gibi plasenta yetmezliğinin gelişimini tetikleyebilecek zararlı faktörleri dışlamak gerekir.

Hamileliğin 14. haftasından itibaren önleyici tedbir olarak ilaç kursları verilebilir. Bu amaçla hamile kadına antispazmodik ve detoksifiye edici ilaçlar reçete edilir. Zamanında önleme ve ilaç tedavisi, hamilelik ve doğum komplikasyonlarının riskini ve şiddetini azaltır.

Çocuk sahibi olma sürecinde bir kadının vücudu kaçınılmaz olarak değişir. Hamilelik sırasında bozulmuş kan akışı, gebelik döneminin tüm patolojileri arasında önde gelen konumlardan birini işgal ettiğinden, hamile anne ile bebek arasındaki kan dolaşımının durumunun değerlendirilmesi hamile hastalar için zorunlu muayene programına dahil edilmiştir.

Uteroplasental kan akışında (UPB) neden bozulma meydana gelir? Bu patolojik sürecin ne türleri var? 1a ve 1b notları arasındaki fark nedir? Bu fenomen bir çocuk için ne kadar tehlikelidir? Kan akışı bozulursa ne yapmalı? Durumu hangi yollarla kontrol edilir?

Uteroplasental kan akışındaki bozulma dereceleri

Uteroplasental kan akışı, plasenta, anne adayının ve çocuğun kan damarlarından oluşan anatomik olarak karmaşık bir sistemdir. Uteroplasental kan akışı bozuklukları (UPF), plasenta ve göbek kordonunun fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan yaygın patolojilerdir.

Bu patolojik fenomeni teşhis ederken 1, 2 ve 3. dereceler ayırt edilir. Bu durumda birinci derece 2 türe ayrılır. Her biri hakkında bilgi tabloda sunulmaktadır.

NPMK dereceleri		karakteristik	Olası sonuçlar
1	1 A	Rahim ve plasenta embriyoya tam olarak bağlandığında aralarındaki iletişimin zayıf olması.	Çocuğun gelişimindeki hafif formlardaki sapmalar, zayıflık ve genel fiziksel özelliklerde bozulma şeklinde kendini gösterir.
	1b	Uteroplasental kan akışının durumu normaldir, ancak embriyo-plasenta kan dolaşım düzeninde sapmalar vardır.	Gelişimsel gecikme.
2		Plasental yetmezlik her düzeyde mevcuttur. Oksijen eksikliğini telafi etmek neredeyse imkansızdır çünkü Embriyonik aort, uterus arteri ve göbek kordonu damarı tam olarak kan geçiremez.	Vakaların %85'inde çocuk ölür.
3		Kan akışının merkezileştirilmesi ile karakterize edilir.	İntrakardiyak hemodinamik fonksiyon bozukluğu nedeniyle fetüsün durumu kritik hale gelir. Doppler ölçümleri sırasında sıklıkla ters diyastolik kan akışı kaydedilir. Fetusun gelişimsel anormallikleri var. Bu derece nadiren tedavi edilebilir.

Patolojiler başka kriterlere göre de sınıflandırılır. Tabloda hastalık türleri gösterilmektedir.

İmza	Görüş	Tanım
Oluşma zamanına göre	Birincil plasental yetmezlik	Hamileliğin 16. haftasından önce gelişir. Embriyo bağlanma sürecinin bozulması ve plasentanın daha da anormal oluşumu şeklinde kendini gösterir.
	İkincil plasental yetmezlik	Plasenta tamamen oluştuğunda - 16. gebelik haftasından sonra - tespit edilir. Patoloji dış faktörlerin olumsuz etkisi altında ortaya çıkar.
Semptomlara göre	Tazminat	Plasentanın işleyişinde metabolik bozukluklar meydana gelir ancak bu organ ile rahim veya fetüs arasındaki kan akışı kesintisiz olarak çalışır.
	Alt tazminat	Kadın vücudu, embriyonun tam büyümesi için gerekli olan kan akışını yeniden sağlayamaz çünkü kan akış sisteminin tüm elemanları düzgün çalışmıyor.
	Dekompansasyon	Tedavisi zor olan kan akışında her düzeyde bozulma vardır.

Patolojiye yol açabilecek nedenler

Rahim kan akışındaki bozuklukların ortaya çıkmasına birçok faktör katkıda bulunur. Birçoğu plasentayı yalnızca oluşum aşamasında değil, daha sonraki aşamalarda da etkileyebilir. Uteroplasental dolaşımın bozulmasının olası nedenleri:

• Anemi. Kandaki hemoglobin konsantrasyonunun azalması nedeniyle uterus dahil tüm kan damarlarında hemodinamik parametreler artar. Bunun nedeni, vücudun uterus da dahil olmak üzere kan akış hızını artırarak dokulara oksijen tedarikini yeniden sağlamaya çalışmasıdır.
• Plasentanın yanlış bağlanması. Rahmin alt segmentindeki kasların ince olması nedeniyle kan akışında azalma eşlik eder. Bu sorun, plasentanın yaralı bölgeye yapışık olması durumunda ortaya çıkar. Bu bölge uteroplasental kan dolaşımını sağlayamaz, bunun sonucunda embriyoya sağlanan kan tam intrauterin gelişim için yeterli olmayabilir.
• Geç toksikoz. Küçük kan damarlarının etkilendiği bu durum sıklıkla uteroplasental-fetal kan akışının (UPFB) ihlaline neden olur.
• Bir kadının gebelik sırasında yaşadığı bulaşıcı hastalıklar. Bir takım patojenik ajanlar plasentanın durumunu olumsuz yönde etkileyerek dokusunda patolojik değişikliklere neden olur. Sonuç - IPC ihlal edildi.
• Kadının ve fetusun Rh faktörleri arasındaki çatışma. Bu, vücuduna kan akışının bozulmasıyla dolu olan bebekte aneminin gelişmesine yol açar.

• Basınç dalgalanmaları. Damarlardaki kan dolaşımını olumsuz yönde etkileyerek NMPK'nin gelişmesine neden olurlar.
• Uterusun anormal yapısı. Bicornuat organın bir septumu vardır. Hamilelik oluşan iki boşluktan birinde gelişir. Bu durumda tehlike, çocuğun tam kan akışının kesintiye uğramasıdır. Normalde bu, iki uterus arteri tarafından sağlanır. Gebelik sırasında çapları artar, bu da onları birbirine bağlayan ve kan akışını normalleştirmeye yardımcı olan çok sayıda damarın oluşmasına yol açar. Bu kadar anormal yapıya sahip bir rahimde bu işlemler bulunmadığından gerekli miktarda kan plasentaya ulaşmaz.
• Göbek kordonu damarlarının kusurları. Sayıları değiştiğinde NMPC gelişir.
• Endometrial patolojiler. Gelişimleri iltihaplardan, cerrahi müdahalelerden ve anne adayının kötü alışkanlıklarından kaynaklanmaktadır.
• Miyom. Neoplazmaların gelişmesiyle birlikte kan kaynakları artar ve tam tersine fetüse giden kan akışı azalır.
• Çoklu hamilelik. İki veya daha fazla döllenmiş yumurta implante edildiğinde plasenta alanı önemli ölçüde artar. Ayrıca embriyolardan birine daha fazla miktarda kan akışının aktarılması da mümkündür. Sadece donör çocuk değil, aynı zamanda alıcı fetüs de acı çekiyor çünkü kalp kası bu kadar çok kanın gelmesine hazır değil.
• Diyabet. Bu patoloji, arterlerin iç duvarlarını etkileyerek plasenta yetmezliğinin gelişimini tetikler.

Bir çocuk için 1. derece ihlal ne kadar tehlikelidir?

Bu hemodinamik bozuklukların (HDD) en yaygın ve tehlikeli sonucu oksijen açlığıdır. Fetüse zayıf kan akışının diğer komplikasyonları şunlardır:

• vücut ağırlığında ve fiziksel parametrelerde azalma (intrauterin büyüme geriliği);
• asit-baz dengesizliği;
• nabzın hızlanması veya yavaşlaması, aritmi şeklinde kalp rahatsızlığı;
• vücuttaki yağ dokusunun azaltılması;
• patolojik kürtaj tehdidi;
• hormon dengesizliği;
• doğum öncesi fetal ölüm.

Uteroplasental kan akışı bozukluğu belirtileri 1a derece

Bu patoloji telafi aşamasındaysa anne adayı belirgin bir sapma hissetmeyecektir. Bu durumda hastalık hakkında ancak muayene sonrasında bilgi edinebilirsiniz. Akut form ve kronik dekompansasyona hastalığın bariz belirtileri eşlik eder. Bu patolojiye aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• embriyonun motor aktivitesinde keskin bir artış veya durma;
• karın bölgesinin çok yavaş büyümesi (çevresinin çapı, belirli gebelik yaşına karşılık gelen normatif göstergelere uymuyor);
• gestoz;
• arteriyel hipertansiyon;
• anne adayının güçlü kilo alımı;
• dizlerin altındaki bacakların şişmesi;
• proteinüri.

Bazı durumlarda kanama meydana gelebilir. Bu semptom büyük olasılıkla plasentanın ayrılmasını gösterir. Kanama meydana gelirse derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Teşhis yöntemleri

Dopplerografi bu patoloji hakkında en güvenilir ve eksiksiz bilgiyi sağlayabilir. Bu teşhis prosedürü ultrasonik dalgaların kullanımına dayanmaktadır ve anne adayı ve bebek için tamamen güvenlidir. Prosedür kullanılarak diyastolik hızda azalma, direnç indeksinde artış ve kan akış eğrisinde dikrotik çentik gibi dolaşım bozukluklarının belirtileri teşhis edilir. Tablo bu patolojinin nasıl teşhis edildiğine dair bilgi sağlar.

Teşhis yöntemi	Çalışma türü	Etkinliğin amacı
Tarih alma	Hastanın şikayetlerinin analizi, karın çevresinin gebelik yaşına karşılık gelen standart göstergelerle korelasyonu	Ön teşhis koymak, daha ileri eylem planı geliştirmek
Fiziksel Muayene	Oskültasyon	Fetal kalp atış hızının belirlenmesi
Laboratuvar araştırması	Kan tahlili	Östrojen, progesteron, insan koryonik gonadotropin miktarının belirlenmesi
Enstrümantal çalışmalar	Pelvik ve abdominal organların ultrasonu	Fetüsün büyüklüğünün ve plasentanın durumunun belirlenmesi
	Kardiyotokografi	Çocuğun kalp fonksiyonunun incelenmesi
	Dopplerografi	Kan akışının yoğunluğunun değerlendirilmesi, rahim ve göbek kordonu damarlarındaki intraplasental dolaşımın durumunun, akış hızının ve kanın yönünün belirlenmesi

Hamilelik sırasında tedavinin özellikleri

Terapötik taktikler patolojik sürecin derecesine ve bozuklukların patogenezine bağlıdır. Bu hastalık ancak birinci derece dolaşım bozukluğunda ilaçlarla tedavi edilebilir. İkinci derece sınırda kabul edilir. Patoloji üçüncü dereceye ulaştıysa cerrahi müdahale belirtilir. Hangi tedavi yönteminin seçileceğine doktor bireysel olarak karar verir.

Konservatif tedavi yöntemleri

Terapötik taktikler hemodinamik sürecin tüm unsurları üzerindeki karmaşık etkiye dayanmaktadır:

• Normdan küçük sapmalar için Hofitol kullanılır. Semptomlar şiddetliyse hastaya daha aktif içerikli ilaçlar (Pentoxipharm, Actovegin) reçete edilir (ayrıca bakınız :).
• Hamile bir kadına kan pıhtılaşması eğilimi teşhisi konduğunda, kan damarlarındaki kan akışını iyileştirebilen ilaçlar (Curantil) kullanılır.
• Kan damarlarını genişletmek için ağızdan Drotaverine veya No-Shpa kullanılır, enjeksiyon olarak Eufillin kullanılır.
• Uterin hipertonisitesi için, magnezyumun damlama uygulaması ve Magne B6'nın enteral kullanımı endikedir.
• Antioksidan etkisi olan askorbik asit ve tokoferol yardımıyla dolaşım bozukluklarının olumsuz sonuçları ortadan kaldırılmalıdır.

İlaçlar ilgili doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Seçilen tedavi taktikleri refahı iyileştirmiyorsa, hastanın yatarak tedavi görmesi endikedir. Bu önlem, anne adayının ve fetüsün durumunun sürekli tıbbi izlenmesine olanak sağlayacaktır.

Cerrahi müdahale

Patoloji belirtileri belirginse (2. ve 3. derece MPC), acil teslimata başvurulur. 1. derece kan akışı bozukluğu tanısıyla yapılanlar da dahil olmak üzere konservatif tedavinin beklenen sonucu vermediği durumlarda, sonraki 48 saat içinde daha ileri eylemlere karar verilir. Bu durumda kural olarak doktorlar sezaryen gerçekleştirir. Bu şekilde doğumun 32. gebelik haftasından önce gerçekleşmesi planlanıyorsa, bebeğin durumu ve yaşam belirtileri mutlaka değerlendirilmelidir.

Plasenta hamilelikten sonra rahimde oluşur. Anne ve çocuğun vücudunu tek kan dolaşımıyla birbirine bağlamak gerekir. Plasentanın yardımıyla organların gelişimi ve oluşumu için gerekli olan oksijen ve besinler fetusa iletilir. Tam tersi yönde biyokimyasal süreçler sonucu oluşan gereksiz maddeler ortadan kaldırılır.

Uteroplasental kan akışının bozulması, plasental yetmezlik adı verilen bir duruma neden olur. Bu fetal ölüme ve düşüklere yol açar.

36 hafta boyunca üç zorunlu ultrason muayenesi yapılır. Bozukluğu derhal tanımlamanıza, hamileliği ve doğumu yönetmek için bir plan geliştirmenize, tedaviyi reçete etmenize ve çocuğun ölümünü ve anormal gelişimini önlemenize olanak tanır.

Kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların modern gereklilikleri, hamile kadınları hacimce uteroplasental kan akışını değerlendirmek için güvenli yöntemler kullanarak muayene etmeyi amaçlamaktadır.

Anne ile fetüs arasındaki kan dolaşımı nasıl çalışır?

Anne-fetüs dolaşım sistemi plasenta, göbek atardamarları ve toplardamarlar gibi anatomik yapılara dayanmaktadır.

Kan plasentaya uterus arterleri yoluyla girer. Duvarlarının yapısı, lümeni daraltabilen ve bloke edebilen bir kas tabakasının varlığıyla ayırt edilir. Hamilelik oluşmadan önce bu mekanizma adet sırasında kan kaybının azaltılmasına yardımcı olur.

Döllenmiş yumurtanın konsolidasyonunun 4-5. haftasında (gebelik süreci) kas tabakası kaybolur. Plasentaya kan akışı artık damar kasılmasına bağlı değildir. Ve on altıncı haftada arterler sürekli kan temini için dönüşüme uğrar. Kanama meydana geldiğinde bu tehlikeli hale gelir, çünkü damarların lümenini azaltarak bunu durdurmak imkansızdır.

Normal şartlarda plasenta, mukoza kalınlığına derinlemesine nüfuz eden villuslar yardımıyla uterusun iç yüzeyine sabitlenir. Kan damarlarının duvarlarına doğru büyürler ve anne kanıyla doğrudan temasa geçerler.

Burada hücresel düzeyde neler oluyor:

• anne vücudu ile fetal kan dolaşımı arasındaki değişim;
• farklı yönlendirilmiş iki akış buluşuyor;
• gerekli maddelerin transferi gerçekleşir (difüzyon).

Genel kan dolaşımının diğer kısmı göbek kordonunun damarları tarafından sağlanır (normalde 2 atardamar ve bir toplardamar vardır). Kanın ana hacmi atardamarlar yoluyla fetüse akar ve damarlar yoluyla plasentaya doğru akar.

Rahim büyüdükçe atardamarlar genişler ve anastomozlar oluşur.

Gelişmekte olan bir çocuk için fetal-plasental kan akışının ihlali en zordur. İç organların ve sistemlerin gelişimi ve sağlıklı bir bebeğin doğumu için yetersiz prognoz için koşullar yaratır.

Anne, plasenta ve fetüs arasındaki kan akışını hangi sebepler bozabilir?

Anne vücudu ile fetüs arasındaki dolaşım sisteminin bozulmasının (fetoplasental yetmezlik) nedenleri iyi araştırılmıştır. Bazı faktörler yalnızca hamilelik sırasında oluşur. Diğeri ise kadının genel sağlığına bağlıdır.

Hamilelik patolojileri şunları içerir:

• Plasentanın düşük bağlanması (doğum uzmanları diyor ki - sunum, "plasentasyon") - rahmin alt kısımları daha ince bir kas tabakası ile ayırt edilir. Bu sayede fetüse yeterli kan akmaz. Ameliyat sonrası yara izi bölgesinde (örneğin sezaryen nedeniyle) sunum durumunda da benzer bir durum gelişir.
• Geç toksikoz, uterusun küçük damarlarının hasar görmesi ile birlikte görülür; komplikasyon en sık görülen kan akışı bozukluğudur.
• Anemi - düşük hemoglobin seviyeleri, kalp atışının telafi edici bir hızlanmasına neden olur, oksijen eksikliğini telafi etmek için rahim arterlerindeki kan akışını artırır. Dolaşım aynı zamanda uteroplasental dairede de değişir.
• Annenin kanı ile fetüsün Rh'a göre uyumsuzluğu - çocuğun hemolitik hastalığının, aneminin gelişmesiyle birlikte bir bağışıklık çatışması ortaya çıkar. Bir donörden farklı kan türlerinin nakli sırasında da aynı durum mümkündür.
• Toksikoz nedeniyle böbreklere binen yük kan basıncında artışa neden olabilir. Bu kan akışını değiştirmeye yardımcı olur.
• Göbek kordonu arterlerinin patolojisi nadiren tespit edilir. Yalnızca bir göbek arteri varsa, fetusa yetersiz kan akışı vardır.
• Çoğul gebelik - plasentanın boyutu artar ve daha fazla beslenme gerektirir. Bazen kan akışı bir fetüsten diğerine değişir.

İlk çocuğun ikiz için sürekli bir donör olduğu, kardeşine kan aktardığı ve kendisinin de "yetersiz beslendiği" için daha da kötüleştiği ortaya çıktı.

Bu tür değişikliklere fetotransfüzyon sendromu denir. Donörün vücut ağırlığı daha düşüktür. Ve alıcı, gelişmekte olan kalp üzerinde artan bir yük yaşar. Her iki çocuğun da sorunları var.

Kadınlar için en tehlikeli hastalıklar şunlardır:

• Hamilelik sırasında akut enfeksiyonlar - patojenler plasenta bariyerine nüfuz edebilir ve damar ağını tahrip edebilir.
• Rahim malformasyonları - en önemlisi "iki boynuzlu" rahimdir. Boşluğun içinde onu 2 parçaya bölen bir bölme vardır. Hamilelik bunlardan sadece birinde mümkündür. Ana ihlal, sıkıştırma faktörü değil (boşluk yeterince esneme yeteneğine sahiptir), ancak uterus arterleri arasındaki iletişim eksikliği, vasküler ağın yetersiz gelişimi ve plasental hipoksidir.
• Endometriozis, inflamatuar hastalıklar (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil), sık kürtajlar ve teşhis amaçlı kürtajlardan sonra ortaya çıkan, uterusun iç astarında meydana gelen bir değişikliktir. Bunun nedenlerinden biri sigara ve alkoldür.
• Rahim tümörü - eğer bir kadında küçük bir miyom (iyi huylu tümör) bile varsa, hamilelik düğümlerin büyümesini uyarır. Kan akışının bir kısmını ele geçirirler ve fetüsün kan akışı "çalınır". Başarısızlık doğrudan tümörün boyutuna bağlıdır.
• Diabetes Mellitus - kan damarlarının duvarlarını etkiler, sıklıkla hamilelik sırasında risk faktörleri olan kadınlarda görülür.

Yetersiz plasental kan akımı fetusu nasıl tehdit eder?

Hem uteroplasental hem de fetoplasental nitelikteki tüm bozukluklar, fetüsün oksijen eksikliğine (hipoksi) yol açar. Komplikasyonlara tam olarak bu mekanizma neden olur:

• fetüsün iç organlarının oluşumu bozulur, kilo kaybı olur, buna “rahim içi büyüme geriliği” denir;
• kalp hızlı kasılmalarla (taşikardi) veya aritmilerle, bradikardiyle tepki verir;
• elektrolitlerin bileşimi ve asit-baz dengesi bozulur;
• endokrin sistemin işleyişi bozulur, fetüs hormonal dengesizlik yaşar;
• yağ depoları oluşmaz.

En ciddi komplikasyonlar fetal ölüm ve düşük yapma tehdididir.

Miyomatöz düğümler, büyümesi için damar ağının bir kısmını fetustan alır

Plasentadaki kan akışı bozuklukları türleri

Fetoplasental (fetus ile plasenta arasında) yetmezlik ve uteroplasental yetmezlik vardır.

Fetoplasental hipoksi şu şekilde ortaya çıkabilir:

1. Akut başarısızlık- Hamileliğin herhangi bir döneminde ve doğum sırasında ortaya çıkar. Plasentanın erken ayrılmasına, vasküler tromboza, plasenta bölgesinde enfarktüse ve kanamalara neden olur. Bir çocuğun ölümüne neden olabilecek kapasitede.
2. Kronik - daha sık görülür, ikinci trimesterden itibaren gelişir, ancak yalnızca üçüncü ayda kendini gösterir. Plasentadaki değişiklikler erken yaşlanmanın doğasındadır, villus yüzeyinde fibrin birikir. Geçirgenlik keskin bir şekilde azalır ve bu da fetal hipoksiyi tetikler.

Kronik plasental yetmezliğin gelişiminin arka planında aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

• tazminat - kurs olumludur, çünkü annenin vücudunun koruyucu mekanizmaları tetiklenir ve bebeğin eksik beslenmesini telafi eder, tedavi etkilidir, çocuk zamanında, sağlıklı doğar;
• alt tazminat - annenin vücudu, fetusa "kârsız" kan akışını tam olarak telafi edemiyor, tam tedavi gerekli, çocuk komplikasyonlarla doğabilir ve gelişimsel olarak geride kalabilir;
• dekompansasyon - patoloji hızla gelişir, telafi edici mekanizmalar yetersizdir, fetüsün kalp aktivitesi bozulur, intrauterin ölüm mümkündür;
• kritik aşama- Plasentada fonksiyonlarını bozan belirgin yapısal değişikliklerle karakterize edilir, terapi fetüsün durumunu değiştiremez, ölüm kaçınılmazdır.

Bozulmuş kan akışının dereceleri

Fetoplasental ve uteroplasental kan akışının eklem ihlali durumunda 3 derece ayırt edilir.

I - değişiklikler telafi edilir, fetüsü tehdit etmez, yalnızca uteroplasental kan akışını etkiler, çocuk normal şekilde gelişir. Değişikliklerin düzeyine bağlı olarak şunlar vardır:

• derece Ia - uteroplasental kan akışının ihlali uterus arterlerinden biriyle sınırlıdır, tüm hemodinamik parametreler normal sınırlar içinde stabildir;
• derece Ib - göbek kordonunun damarları nedeniyle fetüs ile plasenta arasındaki iletişim seviyesinde kan akışı bozulur; rahim arterlerinden yeterli kan akar.

İlk aşamada küçük değişiklikler tespit edilmediyse ve kadın tedavi görmediyse 3-4 hafta sonra ikinci derece rahatsızlıklar ortaya çıkıyor.

II - rahim ve göbek arterlerindeki kan akışı değişir.

III - göstergeler kritiktir, arterlerde ters kan akışı mümkündür.

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Doppler ultrason yöntemi, doğru tanının konulmasına ve bozulmuş kan akışının seviyesinin belirlenmesine en doğru şekilde yardımcı olur. Yöntem son derece hassastır ve oldukça bilgilendiricidir. Klinik belirtiler ortaya çıkmadan önce ilk aşamada küçük değişiklikler bile gösterir. Önemli bir avantaj fetüs ve anne adayı için güvenliktir.

Dopplerografiyi kullanarak arterler ve damarlardaki kan akışını incelemek, renkli bir grafik görüntü elde etmek ve fetal hemodinamikleri ölçmek mümkündür.

Bu, hamileliğin seyrini tahmin etmede önemli bir rol oynar ve tedavi önlemlerine ilişkin kararların alınması için koşullar yaratır.

Dolaylı teşhis yöntemleri şunları içerir:

• bilgisayarlı tomografi,

Yöntemler fetal ağırlık eksikliğini ve plasental fonksiyon bozukluğunu tespit etmemizi sağlar. Bu belirtiler hipoksi gelişiminin kanıtı olabilir.

Muayene sırasında anne ne hissediyor ve doktor ne belirliyor?

Hipoksi fetal motor aktiviteyi uyarır.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog ile yapılan randevuda doktor yüksek frekans, aritmi veya bradikardiyi dinler ve dikkat eder. Bu durum Doppler incelemesine sevki gerektirir.

Hamile bir kadın artan hareketlere, titremelere dikkat eder

Bozuklukların tedavisi

Gebelik yönetimi taktiklerini seçmek için uteroplasental kan akışının bozulmuş derecesinin belirlenmesi gereklidir.

• Hamileliği birinci derecede (a ve b) sürdürmenin mümkün olduğuna inanılıyor, tedavi de yardımcı olacaktır.
• İkinci derece sınırda kabul edilir ve sürekli izleme gerektirir; tedavinin etkinliği olası değildir.
• Üçüncü derecede ise cerrahi yöntemlerle acil doğum yapılması gerekmektedir.

Tedavi seçenekleri patolojinin tüm bölümlerine yöneliktir:

• mikrosirkülasyonu iyileştirmek için Pentoksifilin, Actovegin kullanın;
• damarlardaki düşük kan akış hızını ve basıncını desteklemek için Stabizol, Venofundin, Infucol kullanılır (damarlarda sıvıyı tutabilen bir nişasta çözeltisi temelinde sentezlenir);
• Eufillin, No-shpa gibi damar genişletici ilaçlar orta ve küçük arterlerin spazmını ortadan kaldırır;
• rahim tonunu azaltarak damar spazmını etkilemek, hipoksi derecesini azaltmak, magnezyum sülfat, Magne B6, Ginipral kullanmak mümkündür;
• antioksidanlar hipoksinin etkilerini ortadan kaldırır, çürüme ürünlerini yok eder, Tokoferol, E vitamini ve askorbik asit kombinasyonları, Chophytol reçete eder;
• Essentiale, kandaki faydalı fosfolipitlerin seviyesini artırarak ve karaciğer fonksiyonunu iyileştirerek koruyucu bir etkiye sahiptir;
• Curantil, hamilelik sırasında uterus fibroidlerinin arka planına karşı reçete edilir, mikro dolaşım ve trombozun önlenmesi üzerinde olumlu bir etki tespit edilmiştir.

Kadın doğum uzmanları, kardiyologların terk ettiği Kokarboksilazı pratikte kullanmaya devam ediyor. Ancak jinekologlar ilacın doku solunumunu yeniden sağlamada etkili olduğunu düşünüyor.

Küvözler belirtildiği gibi yenidoğanların tedavi ve bakımında kullanılır.

Tahmin ve sonuçlar

İstatistiksel çalışmalarda “perinatal mortalite” gibi bir gösterge kullanılmaktadır. Gebeliğin 22. haftasından itibaren fetüste ve yaşamın ilk haftasında yenidoğanlarda meydana gelen tüm ölümleri içerir. Hamilelik ve doğum faktörünün etkisini tam olarak yansıttığına inanılmaktadır. Hesaplama doğan 1000 çocuk başına yapılır.

Şu anda çocukların %13,3'ü ikinci derece uteroplasental dolaşım bozukluğundan ölmektedir ve bu oran üçüncü dereceden %47'ye kadar çıkmaktadır. Zamanında yapılan sezaryen mortaliteyi azaltır.

Yoğun bakım ihtiyaçları:

• Birinci derece yenidoğanların %35,5'i;
• %45,5 – ikinciden itibaren;
• %88,2 - üçüncüden.

Patolojik hipoksi koşullarında doğan çocukların korunması ve tedavisinin sonuçları belirsizdir. Çocuk doktorları ve psikiyatristler, fiziksel ve zihinsel gelişim üzerindeki koşulsuz etkisine dikkat çekiyor.

Uteroplasental bariyerin bozulmasıyla ilişkili durumları yalnızca deneyimli uzmanlar teşhis edebilir ve tedavi edebilir. İlaçları kendi başınıza almamalı veya eğitimsiz kişilerden tavsiye almamalısınız. Durum sadece fetüs için değil kadın için de kritik hale gelebilir.