Prematüre bebek - tanımı, olgunlaşması, emzirme koşulları. Prematüre bebeklerin gelecekte ne gibi sorunları olabilir: erken doğumun sonuçları

Bu makalede:

Bir bebek planlanandan 2 haftadan daha uzun bir süre önce doğarsa prematüre olarak kabul edilir. Bir bebek sadece düşük kilolu doğmaz; iç organları ve sistemleri tam olarak oluşmamıştır ve gelişmesi için zaman gerekir. Bu nedenle prematüre bir bebeğin yaşamının ilk günleri ve aylarında bakım, beslenme ve elbette sevdiklerinin bakım ve ilgisini görmesi çok önemlidir.

Prematüre bir bebeğin gelişimi, miadında doğan sağlıklı bir bebeğin gelişiminden nasıl farklıdır? Tabii ki, gelişme hızında. Akranlarına yetişmesi için gereken süre, bebeğin ne kadar erken geldiğine bağlı olacaktır. Yani örneğin 6-7 aylık bebekler 5-6 aydan daha erken bir sürede akranlarına yetişmeye başlayacakken, 8 aylık bebekler aradaki farkı 4 aya kadar azaltabilecekler.

Hayatın başlangıcı: adaptasyon

Prematüre bir bebek ilk ayda neredeyse hiç kilo almazken, zamanında doğan bir bebek bir kilograma kadar kilo alabilir. İlk ay boyunca bebek gelişmeye devam edecek, yeni doğmuş bir bebeğin karakteristik emme ve yutma reflekslerini geliştirecektir.

Çocuk, yaşamının ilk haftalarında, anne rahminde geçemediği gelişim aşamalarından geçmek zorunda kalacaktır. Gelişimin ana aşamalarında bir miktar gecikmeye neden olan bu faktördür. Ayrı olarak, gelişimi ilk üç ayda devam eden bebeğin sinir sisteminin dengesizliğine de dikkat çekmek gerekir. Üçüncü ayın sonu veya dördüncü ayın başından itibaren stabil hale gelecektir.

Ortalama olarak, prematüre bir bebekte temel becerilerin gelişimi bir ila iki ay kadar gecikir ve bu, bebeğin otuz ikinci hafta veya daha sonra doğduğu dikkate alınır. Bebek erken doğmuşsa gecikme 12 haftaya kadar uzayabilir.

Prematüre bir bebeğin 3 ayda nasıl geliştiğini, hangi becerilere sahip olduğunu ve ona nasıl düzgün bakılacağını konuşalım.

Bebek sistematik olarak gelişiyor mu?

Bebeğinizin 3. ayda gösterdiği beceriler ne kadar erken doğduğuna bağlı olacaktır. Bir çocuk 32 hafta veya daha sonra doğmuşsa, üç ayda gelişim düzeyi yaklaşık olarak bir buçuk ila iki aylık bir bebeğin gelişim düzeyine karşılık gelecektir. Ve bu sorun değil. Bunun istisnası sık görülen hastalıklara duyarlı çocuklardır. Bu durumda gelişme 2 ay kadar gecikebilir.

Yani, 3 ayda, sağlıklı, erken de olsa, bir çocuk, dostça muameleye yanıt olarak gülümsemeye başlar. Uyku süresi kısalır, uyanık kalma saatleri artar. Bebek emzirirken hala çok fazla enerji harcar, bu nedenle biberonla beslenmeye destek olabilir.

Üç aylık prematüre bebek zaten başını tutmaya, ilk sesleri çıkarmaya ve gözlerini yakın yüzlere ve 30-40 cm mesafedeki parlak nesnelere odaklamaya çalışıyor Bebek aktif olarak kilo alıyor, dönmeye çalışıyor Kafası sesin kaynağını arıyor.

Prematüre bir bebeğe nasıl bakım yapılır?

Yukarıda belirtildiği gibi prematüre bir bebeğin daha fazla bakıma ihtiyacı vardır. Yaşamın ilk ayında bunu bir tıp kurumunun duvarları içinde alabilir, ancak bir ay sonra ebeveynlerin tüm sorumluluğu üstlenmesi gerekir. Nelere özellikle dikkat etmelisiniz? Öncelikle:

• evde konforlu bir mikro iklimin sürdürülmesi;
• bebeğin kıyafetlerini iyice yıkamak ve ütülemek;
• banyo yapmak;
• günlük yürüyüşler;
• beslenme.

Aşağıda her bir nokta hakkında daha fazla ayrıntı bulunmaktadır.

Prematüre bir bebeğin odasında iklim nasıl olmalı?

Yani iklim. 3 aylık prematüre bir bebeğin odası hala en uygun iklimi korumalıdır. Odanın sürekli havalandırılması önemlidir. Dışarıda yaz mevsimi varsa pencereler ve havalandırmalar açık bırakılabilir, ancak bu şekilde hava akımı odanın içinde dolaşmaz.

Hava sıcaklığına gelince, bebeğin bulunduğu odada sıcaklık yaklaşık 23-25 ​​​​derece olmalı ve bebeğin beşiğinde - battaniyenin altında -
32 dereceye kadar. Erken doğuma bağlı aşırı zayıflık nedeniyle bebeğin gelişimi yavaşsa, üç ayda yine de ek ısıtmaya ihtiyaç duyabilir; örneğin bacaklara ve yanlara vücuttan yaklaşık 10-15 cm uzağa yerleştirilen ısıtma yastıkları ile.

Isıtma yastıklarının bebeği yakmasını önlemek için onları çocuk bezlerine sarmak daha iyidir. Ayrıca ısıtma yastıklarındaki suyun her 3 saatte bir değiştirilmesiyle beşikte sabit bir sıcaklığın korunması önemlidir. Çocuğun sıcak tutulması gerekir - ancak bu durumda gelişimi aktif olarak ilerleyecektir. Bütün bunlar sık ​​görülen hastalıklar nedeniyle zayıflayan ve yavaş gelişen bebekler için geçerlidir.

Birkaç hafta erken doğan ve herhangi bir sağlık sorunu olmayan bebekler, üç aydan itibaren ısıyı kendi başlarına koruyabilecek ve ek ısıtmaya ihtiyaç duymayacaktır.

Bebek giysileri

Prematüre bir bebeğin 3. ayda artık ek battaniyeye ihtiyacı yoktur, dolayısıyla zamanında doğmuş bir bebekle aynı şeyleri giyebilir. Bunun istisnası, hâlâ iki kilogramın altında olan çocukların sıklıkla hasta olması ve yavaş gelişmesidir.

Giysiler her iki taraftan da ütülenmeye devam edilmelidir. Rahat tulumlar ve tokalı yelekler kullanın. 3 aylıkken prematüre bir bebek kundaklanmayabilir, bu da ona daha fazla hareket özgürlüğü verir.

Yüzme ve yürüyüş

3 ayda, prematüre bir bebeğin vücut ağırlığı, kural olarak, zaten 1,5 kilogramın birkaç katıdır (bebeği yıkamanın tavsiye edilmediği bir ağırlık). Dolayısıyla bu yaşta banyo yapmak onun için beklenen ve zevk getirebilecek bir işlem haline gelir.

Gelişimin bu aşamasında bebek günaşırı sıradan kaynatılmamış su kullanılarak yıkanabilir. Su sıcaklığı 37-38 derece, odadaki hava sıcaklığı ise en az 25 derece olmalıdır.

3 aydan itibaren
Prematüre bir bebek, sıcaklık değişimlerinden kaçınmaya çalışarak dışarıda birkaç saatini güvenle geçirebilir. Sıcak havalarda çocuğunuza kendinizden daha sıcak bir şeyler giydirerek yürümeniz tavsiye edilir. Bebeğin gelişimi gecikmişse, iyi kilo almıyorsa ve hastalığa yatkınsa, onunla sadece sıcak havalarda yaklaşık bir saat yürümeniz, bebeği cereyanlardan, doğrudan güneş ışınlarından ve kalabalık yerlerden korumanız gerekir.

Ve son şey beslenmedir. Prematüre bir bebeğin ilk başta programa göre yemek yemesi pek mümkün değildir. Bebeğin emerken çabuk yorulduğu göz önüne alındığında, talep üzerine beslenmek zorunda kalacağınız gerçeğine hazırlıklı olmalı, böylece bebeğin daha hızlı kilo almasına yardımcı olmalısınız.

3. ayda gelişim her zamanki gibi ilerliyorsa ve bebek yavaş yavaş akranlarına yetişiyorsa, beslenmeler arasında 2,5-3 saat bekleyerek onu belirli bir programa aktarmayı deneyebilirsiniz.

Beklenenden daha erken doğan bebekler, zamanında doğan bebeklerden biraz farklı gelişir. Gelişimleri daha hızlı ilerler ve bir yaşına gelindiğinde prematüre bir bebek, zamanında doğan bir bebekten neredeyse hiç farklı değildir.

Prematüre doğan bebekler, yaşamın ilk aylarında özel koşullara ihtiyaç duyar

Bununla birlikte, doğumdan sonraki ilk aylarda hem görünüm hem de kilo alma oranında ve çeşitli becerilerin gelişiminde farklılıklar önemli olacaktır.

Prematüre gelişim özellikleri

Prematüre bebekler, hamileliğin 21 ila 37. haftaları arasında doğan bebeklerdir. Gelişimleri aşağıdaki özelliklerle ayırt edilir:

• Bebekler temel becerilerde, tam dönem akranlarından birkaç ay sonra ustalaşırlar. Bebek 32. gebelik haftasından önce doğmuşsa gecikme 3-4 ay, bu dönemden sonra doğan bebeklerde ise gecikme sadece 1-2 ay olacaktır.
• Ağırlığı 1500 gramın altında olan bebekler, doğumdan hemen sonra özel şartlara ihtiyaç duyduklarından, anne karnındakine yakın koşullardaki kuvözlerde tutulurlar. Bebek 1700 grama kadar kilo aldıktan sonra ısıtmalı beşiğe geçecektir. Bebeğin vücut ağırlığı 2000 gr'a ulaştığında artık özel termal desteğe gerek kalmaz.
• Prematüre doğan bebeklerin sinir sisteminin özel işleyişi nedeniyle bu tür bebeklere daha fazla ilgi gösterilmesi gerekir. Bebeği sevgiyle sarmak ve taburcu olduktan sonra evde rahat koşullar yaratmak çok önemlidir.

Prematüre bir bebeğin termoregülasyonunun kendine has özellikleri vardır. Odanın sıcaklığı 20-22°C ve nem oranı %50-70 olmalıdır. Bununla ilgili daha fazla bilgi için Dr. Komarovsky’nin programına bakın.

Dış görünüş

Prematüre bir bebek şöyle görünür:

• Bebeğin vücut ağırlığı çok düşük, boyu ise çok küçüktür.
• Bebeğin cildi incedir, birçok kırışık vardır ve ilk günlerde belirgin bir şekilde kırmızıdır.
• Kulaklar ince ve yumuşaktır ve birbirine yapışabilir.
• Sırtta ve uzuvlarda (ve bazen yüzde) lanugo adı verilen yumuşak bir tüy bulunur.
• Bebeğin kafası orantısız derecede büyük görünüyor; vücut uzunluğunun yaklaşık 1/3'üne karşılık geliyor.
• Bebeğin karnı büyüktür ve göbek deliği daha aşağıdadır.
• Yürümeye başlayan çocuğun boynu ve uzuvları kısadır.
• Tırnaklardaki plakalar çok incedir, neredeyse şeffaftır.
• Dış cinsel organlar tam olarak oluşmamıştır - erkeklerde testisler skrotuma inmemiştir ve kızlarda genital yarıkta bir açıklık vardır.
• Büyük fontanel, az gelişmiş kafatası nedeniyle kaymıştır.
• Küçük bir fontanel üzerinde derisiz alanlar olabilir.
• Çocuk uyuşuk ve zayıftır.

Prematüre bebeklerin vücut ağırlığı, zamanında doğan bebeklere göre daha azdır

Tablodaki boy ve kilo

Bebeğin başlangıç ​​ağırlığına bağlı olarak prematüreliğin birkaç derecesi vardır:

• 1. derece - 2 kg'dan 2,5 kg'a kadar olan çocuklar. Genellikle 36-37. haftalarda doğarlar. Bu tür bebekler bir yaşına geldiklerinde ağırlıklarını 4-5 kat artırırlar.
• 2. derece - vücut ağırlığı 1,5 kg'dan 2 kg'a kadar olan bebekler. Bu ağırlık, hamileliğin 32-35. haftalarında doğan bebekler için tipiktir. Bir yaşına gelindiğinde vücut ağırlığı 5-7 kat artar.
• 3. derece – 1-1,5 kg ağırlığındaki çocuklar. Bu bebeklere düşük doğum ağırlıklı bebekler veya çok prematüre bebekler denir. 28-31. gebelik haftalarında doğarlar ve yıllara göre ağırlıkları 6-7 kat artar.
• 4. Sınıf – 1000 gramın altındaki bebekler Bu ağırlığa aşırı denir. 28 haftaya kadar doğarlar ve kiloları yılda 8-10 kat artar.

Prematüre bebeklerde yaşamın ilk yılında kilo alma oranı yaklaşık olarak şu şekilde olacaktır:

	1. derece prematürelik	2. derece prematürelik	3. derece prematürelik	4. derece prematürelik
5 ay
6 ay
7 ay
8 ay
9 ay
10 ay
11 ay
12 ay

Boydaki artış aynı zamanda bebeğin prematürelik derecesine göre de belirlenir ve şöyle olacaktır:

	1. derece prematürelik	2. derece prematürelik	3. derece prematürelik	4. derece prematürelik
5 ay
6 ay
7 ay
8 ay
9 ay
10 ay
11 ay
12 ay

Prematüre bir yenidoğanın bakımının kendine has özellikleri vardır. Yazımıza mutlaka göz atın.

1 ay

Prematüre bebekler yaşamın ilk ayında aktif olmayabilir. Çoğunlukla hareketsizdirler ve kas tonusu azalır. Çok yavaş kilo alırlar ve çoğu zaman yaşamın ilk günlerinde kilo kaybını telafi ederler.

Emme refleksi sıklıkla bulunmadığından bebek tüple beslenir. Kendi başına nefes alamayan çocuklara yapay havalandırma yapılıyor.

Yaşamın ilk ayında anne her zaman prematüre bebeğin yanında olmalıdır

İlk ayda annenin sürekli bebeğe yakın olması, ona fiziksel temas sağlaması ve sesini duyma fırsatı vermesi gerekir.

2 ay

Bu ayın başında bebek aktif olarak kilo almaya ve yaşıtlarına göre daha fazla vücut uzunluğu kazanmaya başlar. Ancak daha önce olduğu gibi çabuk yorulur ve büyük ölçüde zayıflar. Bebeğe gelişmiş beslenme sağlamak çok önemlidir. Bebeğiniz emzirmiyorsa, sütünüzü sağmanız ve onu gereken sayıda beslemeniz önerilir.

Ayın sonunda küçük bebek yüzüstü yatarken başını kaldırmayı öğrenir.

3 ay

Bu yaşta kilo alımı oldukça aktiftir, pek çok bebek doğum ağırlığını ikiye katlar. Bebek seslere ve ışığa iyi tepki verir, ancak yine de günün büyük bir bölümünde uyur.

4 ay

Bu yaştaki prematüre bir bebek zaten bir süre başını kaldırıp tutabilir. Bebek bakışlarını zıt bir nesneye sabitlemeyi öğrendi ve aynı zamanda uğultuya benzeyen sesler çıkarmaya başladı. Bebeğin günlük rutini yürüyüşleri, jimnastiği, masajı ve banyoyu içermelidir.

Emzirmeyi bırakmamak çok önemlidir çünkü bebeğin annesiyle ve onun sağlıklı sütüyle temasa ihtiyacı vardır.

Genellikle bu yaşta kas tonusu artar, bu nedenle bebek sıklıkla uyanır veya yatağa girmekte zorluk çeker.

5 ay

Bu yaşta prematüre bebek annesine ilk bilinçli gülümsemesini verir. Uzuvların hafif artan tonu nedeniyle bebeğin hareketleri hala biraz sarsıcıdır, ancak bebek zaten elinde küçük bir çıngırak tutabilmektedir. Zihinsel gelişim hızla ilerlemektedir. Bebek başını çevirerek sesin kaynağını kolaylıkla bulabilir.

6 ay

Bu yaştaki bir bebek, gelişimini tam zamanında doğan akranlarına yetişmeye başlar. Ağırlığı, bebeğin doğduğu ağırlığa kıyasla üç katına çıkıyor. Sevdiklerini tanır ve seslerini ayırt eder, çok gevezelik eder, güler, oyuncaklarla oynar. Bebeği koltuk altından desteklerseniz, bebek ayaklarını yüzeye dayar ve yay gibi itilir.

Bazı 6 aylık bebekler sırt üstü yüz üstü dönme konusunda ustalaşırlar.

7 ay

Bu yaştaki bebekler rahatlıkla yüz üstü dönebilir, oyuncakları ellerine alabilir, önlerindeki oyuncağa doğru biraz emekleyebilir, uzun süre gevezelik edebilir, kaşıkla yemek yemeyi öğrenebilirler. Yeni yürümeye başlayan bir çocuğun "konuşması" o kadar çeşitlidir ki, zamanında doğmuş bebeklerin gevezelikleriyle oldukça karşılaştırılabilir. Bir bebek 35-37. haftada doğmuşsa ilk dişleri kesilmeye başlar.

8 ay

Bu yaşta bebek kendi vücudunu oldukça iyi kontrol etmeyi öğrenmiştir. Bilinçli olarak döner, dört ayak üzerinde durur ve sallanır, oturup emeklemeye çalışır.

Çocuğun psikolojik gelişimi de ilerlemektedir. Bebek kendisine yöneltilen konuşmayı anlar, adı geçen nesneyi arar, şarkıları ve tekerlemeleri zevkle dinler, alınan tüm bilgileri aktif olarak emer.

9 ay

Bu yaşta, pek çok bebek zaten kendi başına oturabiliyor ve aynı zamanda beşiğin veya oyun parkının korkuluklarına tutunarak ayakları üzerinde durmaya başlıyor ve sonra tekrar oturabiliyor. İlk dişler 32-34.haftada doğan bebeklerde görülür.

Bebek uyanıkken oyuncaklarla oynayarak uzun süre vakit geçirir. Çocuk, veda etmek veya merhaba demek için el uzatmak gibi basit istekleri zaten yerine getirebilir. Yeni yürümeye başlayan çocuğun "konuşmasında" kısa kelimeler veya kelimelerin yalnızca ilk heceleri görünür. Bebek bir yetişkinin konuşmasındaki tonlamayı yeniden üretmeyi öğrenir.

9. aya gelindiğinde bebekler zaten oldukça gelişmiştir. Emeklemeye, oturmaya ve ayakları üzerinde durmaya çalışırlar

10 ay

Bu yaşa gelindiğinde çoğu çocuk bağımsız olarak ayakta durmayı ve çite tutunarak çit boyunca ilerlemeyi öğrenir. İlk dişler 31. haftadan önce doğan bebeklerde görülür.

Yürümeye başlayan çocuk zaten uzun süre hareket eden bir oyuncağa bakışını tutabiliyor. Bebek çeşitli eklentileri ve topları özellikle ilginç bulacaktır.

Bebek zaten kendi adını iyi biliyor ve yetişkinin konuşmasını ilgiyle dinleyerek yeni kelimeler öğreniyor.

11 ay

Bu yaştaki bazı bebekler ilk adımlarını atarlar. Henüz yürümeye hazır olmayan çocuklar hızla emekler, ayağa kalkar ve rahatça otururlar. 11 aylık bebekler küpleri ve piramitlerin yanı sıra çeşitli oyuncakları ve arabaları da gerçekten severler. Çocuk birçok günlük aktiviteyi bilir ve bunları istek üzerine gerçekleştirir. Konuşmasında hayvanları ve nesneleri ifade eden birçok kısa kelime yer alıyor.

12 ay

Prematüre bebekler bir yaşına geldiklerinde fiziksel göstergeler, psiko-duygusal gelişim veya edinilen beceriler açısından zamanında doğan küçük çocuklardan neredeyse hiç farklı değildir. Bazı çocukların hareketleri çok ani ve koordinasyonsuz olabilir ancak genel olarak bu yaştaki çocuklar çok hareketli ve aktiftir.

Prematüre yenidoğanların gelişimi hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videolara bakın.

Her kız er ya da geç harika annelik duygusunu deneyimlemeyi hayal eder. Hamilelik sırasında anne adayı kendine daha fazla bakmaya çalışır, yani sağlığını dikkatle izler ve sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalır. Ancak buna rağmen, uzun zamandır beklenen bir bebeğin şu ya da bu nedenle zamansız doğduğu durumlar vardır. Bu neden oluyor?

Dünyayı birkaç hafta erken gören bebekler, doğum tarihlerine kadar rahimde olan bebeklerden biraz daha farklı büyürler. Bu bebekler olgunlaşma aşamalarını daha yoğun bir hızla geçirirler. On iki aya gelindiğinde prematüre bebekleri zamanında doğanlardan ayırmak neredeyse imkansızdır. İlk altmış gün boyunca, birkaç hafta önce doğan bebeklerin özel gözaltı koşullarına ihtiyacı vardır. Doğumdan hemen sonra görünüşleri, kilo alma oranları ve kazandıkları çeşitli beceriler açısından sağlıklı bebeklerden çok farklıdırlar. Prematüre bir bebeğin gelişimine ay ay bakalım.

Zamansız bir zamanda dünyayı gören bir bebek: gelişim özellikleri

21 ile 37. haftalar arasında dünyayı gören bebeklere prematüre denir.

Bu tür bebeklerin gelişimi sırasında bir takım önemli özellikler vardır:

1. Sıradan çocuklara göre yaklaşık 40-60 gün sonra yeni becerilerde ustalaşabilirler. 32. haftadan önce doğan bebekler için gecikme önemli olacaktır - 3-4 ay. Bu dönemden sonra doğan çocukların gelişimi yalnızca birkaç ay gecikecektir.
2. Bebeğin vücut ağırlığı 1,5 kg'ın altındaysa özel koşullara ihtiyacı vardır. Bu tür çocuklar kuluçka makinelerine yerleştirilir. Bunlar, anne rahmine mümkün olduğu kadar yakın koşullar olan özel kapsüllerdir. Ağırlık 1,7 kg'a ulaştığında çocuk özel ısıtmalı yatağa taşınır. Bebeğin ağırlığı 2 kg'a ulaştığında artık özel termal desteğe ihtiyacı kalmayacaktır.
3. Prematüre bir bebeğin sinir sistemi özel bir şekilde çalışır. Bu nedenle çocuğun daha fazla ilgiye ihtiyacı vardır. Dikkat ve şefkatle çevrelenmelidir.

Prematüre bir bebeğin termoregülasyon süreci kendi inceliklerine sahiptir. Çocuğun bulunduğu odadaki optimum sıcaklık 20 ila 22 derece arasındadır. Nem% 50 ila 70 arasında olmalıdır.

Görünümdeki farklılıklar

Zamanından önce doğan bebekler, zamanında doğan bebeklerden ciddi şekilde farklıdır. Bu tür bebeklerin ağırlığı çok küçük olabilir ve boyları çok küçük olabilir. Ayrıca prematüre bebeklerin cildi hassas ve buruşuktur. Doğumdan sonraki ilk günlerde gözle görülür derecede kırmızı olabilir. Bebeğin kulakları çok incedir ve hatta biraz birbirine yapışabilir. Kollarda ve bacaklarda zar zor farkedilen bir saç tüyü görülüyor. Buna lanugo denir. Bebeğin kafası orantısız derecede büyüktür ve tüm vücut uzunluğunun yaklaşık üçte birini kaplar. Bebeğin karnı da oldukça büyük görünüyor. Göbek normalden daha aşağıda bulunur. Kollar ve bacaklar çok kısa görünüyor. Tırnak plakaları neredeyse şeffaftır ve çok incedir. Dış cinsel organlar da tam olarak oluşmamıştır. Kafatasının az gelişmiş olması nedeniyle büyük fontanelin yer değiştirmesi olur ve küçük olanın üzerinde deriyle örtülmeyen parçalar kalabilir.

Derecelendirmeler

Prematüreliğin dört derecesi vardır. Boy ve kilo göstergeleri ile ilgilidirler.

Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım:

1. Birinci derece prematüreler, 36 ila 37 haftalık bir dönemde doğan çocukları içerir. Bu tür bebeklerin ağırlığı 2 ila 2,5 kg arasında değişmektedir. Bir çocuğun vücut ağırlığı yılda 4-5 kat artabilir.
2. İkinci derece prematüriteler gebeliğin 32. ve 35. haftaları arasında doğan çocukları kapsamaktadır. Ağırlıkları 1,5 ila 2 kg arasında değişebilir. Kütle yılda 5-7 kez artar.
3. Üçüncü derece prematüre - hamileliğin 28. ve 31. haftaları arasında doğan çocuklar. Bebeklerin ağırlığı 1 ila 1,5 kg arasında olabilir. Böyle bir bebeğin aydan aya gelişimi alışılmadık derecede hızlı ilerlemektedir. Bir yıl boyunca vücut ağırlığı 6-7 kat artar.
4. Dördüncü derece prematürite aşırı kabul edilir. Çocuğun vücut ağırlığı 1 kg'a kadardır. Bu tür bebekler 28 haftada doğarlar. Bir yıl boyunca bebeğin vücut ağırlığı 10 kat artabilir.

Prematüre bir bebeğin yaşamının ilk yılının her ayının kendine has özellikleri vardır. Bu tür çocuklara nasıl uygun şekilde bakılacağını anlamak için tüm incelikleri anlamanız gerekir.

Yaşamın ilk ayı

Aydan aya, yıldan yıla ne olacak? İlk 30 gün bebekler genellikle çok aktif değildir. Çoğunlukla etkin değildirler. Bebek çok yavaş kilo alır. Bebek emme refleksi olmadığı için tüple beslenir. Çocuk kendi başına nefes alamıyorsa mekanik ventilasyon verilir. Yaşamın ilk ayında annesinin yanında olması gerekir.

Yaşamın ikinci ayı

Prematüre bebek yaşamaya nasıl devam edecek? 2. ayda gelişim daha aktif hale gelir. Yürümeye başlayan çocuk kilo almaya ve boy göstermeye başlar. Üstelik büyümesi, zamanında doğan akranlarına göre çok daha fazla. Ancak prematüre bebekler daha çabuk güç kaybeder ve zayıf kalır. Bu nedenle onlara gelişmiş beslenme sağlamak önemlidir. Bebek emzirmeyi reddederse sütün gerekli sayıda sağılması ve verilmesi gerekir. İki aylık prematüre bir bebek, hala zayıf olmasına rağmen çok daha aktif bir şekilde gelişir.

Yaşamın üçüncü ayı

Prematüre bir bebeğin 3 aylık gelişimi, aktif kilo alımı ile karakterizedir. Bu yaştaki pek çok bebek zaten doğumdakinin iki katı ağırlığındadır. Bebek ışığa ve seslere iyi tepki verir ancak zamanının çoğunu uyuyarak geçirir.

Yaşamın dördüncü ayı

Günümüzde pek çok ebeveyn, prematüre bebeklerin ne kadar çabuk eski durumuna döndüğüyle ilgileniyor. Bebeğin aylık gelişimi, kilosu, boyu - bunlar ana sorulardır. Dört aylık prematüre bir bebek zaten bağımsız olarak başını kaldırabilir ve tutabilir. Ayrıca bu sırada bebek bakışlarını sabitlemeyi öğrenir ve uğultuya benzeyen sesler çıkarmaya başlar. Çocuğun günlük rutini jimnastik, yürüyüş, banyo ve masajı içermelidir. Bu dönemde emzirmenin durdurulmaması özellikle önemlidir. Sonuçta annesiyle temasa ve sağlıklı besinlere ihtiyacı var. Bu yaşta kas tonusu da artabilir. Bunun sonucunda çocuk yerleşip uyanmakta zorluk çekecektir.

Yaşamın beşinci ayı

Prematüre bir bebek aydan yıla nasıl gelişir? Beş aylıkken bir çocuk annesine ilk bilinçli gülümsemesini verebilir. Kas tonusu biraz artar, dolayısıyla hareketler biraz sarsıntılı olabilir. Aynı zamanda bebek hala elinde küçük bir çıngırak tutabilmektedir. Zihinsel gelişim çok hızlı bir şekilde ilerlemektedir. Bebek yavaş yavaş uzayda gezinmeye ve sesleri algılamaya başlar.

Yaşamın altıncı ayı

Doğumdan altı ay sonra bebek yavaş yavaş gelişimini tamamlamış akranlarına yetişmeye başlar. Bebeğin ağırlığı doğduğuna göre üç katına çıkar. Yavaş yavaş sevdiklerini tanımaya ve gevezelik etmeye başlar. Ayrıca şu anda bebek oyuncaklarla kendi başına oynayabilir. Prematüre bir bebeğin 6 aylık gelişimi pratik olarak sağlıklı bebeklerden farklı değildir. Kollarınızın altından desteklerseniz bacaklarıyla bile sıçrayabilir.

Yedinci ay

Prematüre bir bebek büyümeye nasıl devam edecek? 7 ayda gelişim özellikle aktiftir. Yavaş yavaş çocuklar yüz üstü dönmeye, oyuncakları toplamaya ve emeklemeye başlarlar. Ayrıca bu dönemde bebeğinizi kaşıkla beslemeye başlayabilirsiniz. Yeni yürümeye başlayan çocuğun gevezelikleri daha çeşitli hale gelir. 35-37. haftalarda doğan bebeklerde ilk dişler çıkmaya başlayabilir.

Sekizinci ay

Prematüre bir bebek nasıl daha da gelişir? 8. ayda gelişim ilerlemektedir. Bu dönemde bebek vücudunu kontrol etmeye başlar ve hatta bilinçli olarak dönebilir. Bu yaştaki bazı çocuklar emeklemeye ve oturmaya çalışırlar. Bebeğin psikolojik gelişiminde de ilerleme gözlenir. Çocuk yavaş yavaş kendisine hitap eden konuşmayı dinlemeye başlar, şu veya bu nesneyi bulabilir, şiirlere ve şarkılara ilgi duymaya başlar ve dış dünyadan aldığı tüm bilgileri özümser.

Dokuzuncu ay

Prematüre bir bebeğin gelişimini aylara göre ele alırsak, bu bebeğin yardım almadan oturma ve ayağa kalkma yeteneği ile karakterize olduğu görülür. 32-34. haftalarda doğan bebekler diş çıkarmaya başlar. Yavaş yavaş çocuk oyun oynamaya daha fazla zaman ayırmaya başlar. Basit istekleri yerine getirebiliyor. Konuşmada ilk kelimeler ve heceler belirir. Çocuk konuşmacının tonlamasını algılamaya başlar. 9. aya gelindiğinde çocuk zaten iyi gelişmiştir ve bağımsız olarak oturup ayakta durabilir.

Onuncu ay

Bu yaşta çoğu prematüre bebek zaten bağımsız olarak ayakta durabilir ve çit boyunca hareket edebilir. 31. haftadan önce doğan bebeklerin dişleri gelişmeye başlar. Ayrıca bu dönemde yürümeye başlayan çocuk, bakışlarını hareket eden bir nesne üzerinde tutmaya başlar. Toplar çocukların özellikle ilgisini çekiyor. Psikolojik gelişime gelince, bu dönemde bebek zaten adını tanıyabiliyor, başkalarının konuşmalarını dikkatle dinleyebiliyor ve yeni kelimeleri hatırlayabiliyor.

Yaşamın onbirinci ayı

Aylardan bir yıla kadar olan gelişim, kademeli yürüme girişimlerini içerir. Bu dönemde çoğu çocuk ilk adımlarını atmaya başlar. Ayrıca bu yaşta rahatlıkla ayağa kalkıp oturabilirler. 11. ayda bebekler piramit, küp gibi oyuncakların yanı sıra çeşitli sedyelere ilgi duymaya başlar. Çocuk zaten bazı basit eylemleri biliyor. Konuşma zaten çeşitli nesneleri ifade eden kısa kelimeler içeriyor.

Onikinci ay

Bir yaşına ulaştıktan sonra prematüre bebeklerin, zamanında doğan küçük çocuklardan farklılığı sona erer. Temel sağlık göstergeleri açısından bu çocuklar hiçbir şekilde geride kalmıyor. Bazıları prematüre bir bebeği hareketlerinden tanıyabileceğinizi söylüyor: hareketler koordinasyonsuz ve ani. Ancak genel olarak bu yaştaki çocuklar çok aktiftir.

Prematürelik nasıl belirlenir?

Yeni doğmuş bir bebek, çeşitli hastalıkların veya annenin sağlık durumunun kötü olmasının yanı sıra aşırı aktif bir yaşam tarzının bir sonucu olarak erken doğabilir. Ailenin sosyal durumu, morali ve beslenme kalitesi de önemli bir faktördür. Prematüre bebekler nasıl farklıdır? Bu tür bebeklerin aylık gelişimi, kilosu ve boyu normalin biraz gerisinde olacaktır. Tıpta bir çocuğun prematüre olarak sınıflandırılmasına göre bir takım kurallar vardır. Kural olarak bu, 22. ve 37. haftalar arasında doğan bebekler için geçerlidir.

Geleneksel olarak, tüm prematüre bebekler birkaç kategoriye ayrılabilir: doğum ağırlığı 0,5 ila 1 kg, 1 ila 1,5 kg, 1,5 ila 2,5 kg arasındadır. Başka bir gösterge, belirli organların gelişimindeki gecikme olabilir. Örneğin bebeğin cildi çok ince olabilir veya kulakları tam oluşmamış olabilir. Ayrıca prematüre bebeklerde göbek çukuru daha düşüktür. Bir yıl içinde tüm bu dış sapmalar ortadan kalkacaktır. Bebeğin doğru gelişmesi için tüm organ ve sistemlerin işleyişini dikkatle izlemelisiniz.

Farklılıklar

Belirli bir fark olmamasına rağmen zamanında doğan bir bebek, prematüre olandan kolaylıkla ayırt edilebilir. Erken doğan bir çocuğun vücut yapısında bazı özellikler bulunur. Cildi çok ince ve kırışıktır, vücudu tüylerle kaplıdır, başı ve uzuvları orantısız büyüklüktedir ve tırnak plakaları çok incedir.

Prematüre bir bebeğin başka ne farkı var? 1. ayda gelişim biraz yavaş olabilir. Ancak bu zamana kadar çocuk biraz kilo almış olacak ve vücut özellikleri artık o kadar belirgin olmayacaktır. Bir yaşına gelindiğinde bebeğin durumu kural olarak normale döner, bu nedenle onu zamanında doğan bir bebekten ayırmak artık mümkün değildir.

Gelişimin özellikleri

Temel fark, becerilerde ustalaşmadaki gecikmedir. Prematüre bir bebeğin gelişimi ayların gerisinde kalabilir. Örneğin, bir çocuk genellikle 1,5-2 aylıkken başını bağımsız olarak tutar. Erken doğan bebekler bu beceriyi ancak üç yaşına kadar geliştirirler. Bu durumda gecikme prematüreliğin derecesine ve bebeğin sağlık durumuna bağlıdır. Bebek 32. haftadan sonra doğmuşsa gelişimdeki gecikme 2 aydan fazla olmayacaktır. Ek olarak, erken çocuklar sinir sisteminin işleyişinin belirli özellikleriyle de ayırt edilir. Bu çocuğun daha fazla ilgiye ihtiyacı var.

Prematüre bebeklerde sıklıkla uyum sorunu yaşanır. Bebeğinizin alışmasına yardımcı olmak için evde rahat bir atmosfer yaratmanız gerekir. Çocuğunuzla mümkün olduğunca fazla zaman geçirmeye çalışın, diğer çocuklarla iletişimi sınırlamamaya çalışın. Sonuçta, bir takımda gerekli tüm becerilerde çok daha hızlı ustalaşabilecek.

Çözüm

Ne yazık ki günümüzde bebekler genellikle planlanandan çok daha erken doğuyor. Aslında çocuk yaşamaya devam edebiliyor ve olup biten her şeyden keyif alabiliyorsa bunda yanlış bir şey yoktur. Sorunu zamanında tespit edip tanıyabilmek için prematüre bebeğin aydan aya nasıl geliştiğini bilmeniz gerekir.

Tüm ebeveynler Prematüre bebekler bebeklerinin gelecekte nasıl büyüyüp gelişeceği, zamanında doğan arkadaşlarından gelişimsel olarak geri kalıp kalmayacağı ve bu gecikmenin ne zaman eşitleneceği ile ilgileniyorlar. Bu nedenle birçok kişi bu konuda bilgi arıyor prematüre bebeğin aylara göre gelişimi. Ama bakalım bu soruyu cevaplamak mümkün mü?

Erken doğum

Daha önce de yazdığım gibi, eğer erken doğmuşsa bu böyle kabul edilir. 21 İle 37 haftalık hamilelik ve vücut ağırlığı 2500 gr'dan az ve vücut uzunluğu 45-47 cm'den az.Zaten bu verilere dayanarak, bir kişinin doğduğunu anlıyoruz. 25 haftalık hamilelik farklı olacak prematüre bebeğin gelişimi doğmak 34 haftalık hamilelik. Ayrıca bebek gelişimi etki: çocuk zorla veya doğal olarak doğmuştur; buradaydı intrauterin büyüme geriliği; çocuğun doğum sırasında hipoksi geçirip geçirmediği; bebeğe doğumda ne kadar çabuk yardım edildiği ve bir dizi başka faktör.

Özel çocuk

Bilmeniz gereken tek şey çocuğunuz özeldir, bu dünyayla erken tanışmak istemiştir. Ve onun daha da gelişmesi bireyseldir. Elbette omuzlarınıza büyük bir yük düşüyor, artık çoğu şey size bağlı çocuk Gelişimi ve eğer çaba gösterirseniz, çok yakında bebeğiniz zamanında doğan akranlarına yetişecektir. Bazı Prematüre bebekler Zaten akranlarına yetişiyorlar, diğerlerinin daha fazla zamana ihtiyacı var. Doktorlar bunu söylüyor çocuk Gelişimi dikkate alınması gerekir prematürelik derecesi ve eğer bebeğiniz iki ay erken doğmuşsa, motor becerileri de aynı iki ay kadar gecikecektir. Mesela bebeğiniz gitti yaşamın sekizinci ayı ve şu ana kadarki gelişim becerileri buna karşılık geliyor yaşamın altıncı ayı zamanında doğan bir çocuk. Evre II-IV prematüritesi olan çocukların ( prematürelik derecesi Bakın - ) yaşamın ikinci ayının sonunda ve I. derece prematürelikte - ilk yılın sonunda akranlarına yetişirler. Ama oğluma bakıyorum ve tüm bu verilerin şartlı olduğunu anlıyorum, çünkü her çocuk, tıpkı ebeveynleri gibi, bebeğin gelişmesine yardımcı olmak için çaba gösteren (veya göstermeyen) bireyseldir.

Oğlum derece III prematüre olarak doğdu ve şu anda yaşıtlarından sadece boy ve kilo olarak 1,3 kat fark var. Tam dönem doğan ve bizden yarım ay büyük bir arkadaşımız var. Oğlum başını kendi başına dik tutmaya ve daha geç oturmaya başladı. Ancak emekleme ve yürüme çok daha erkendir. Bu nedenle hem zamanında hem de prematüre bebeklerde çocuğun gelişiminin bireysel olduğunu bilmeniz gerekir mi? Bizimle birlikte hastanede yatan arkadaşımız doğdu 28 haftalık hamilelik ve oğlundan 1 gün daha küçük olduğundan Bogdasha'dan biraz farklı bir hızda gelişiyor. Ayrıca hastanede 800 gr ve 900 gr ağırlığında ikizlerle tanıştık, şu anda 1.4 yaşındalar, sanki zamanında doğmuş gibi gelişimleri yaklaşık 2 - 3 ay gecikmiş.

Bebeğinize nasıl yardım edebilirsiniz?

Ailenizde küçük bir özel kişi ortaya çıktıysa, artık onun için en önemli şey sizin sevginiz, şefkatiniz ve ilginizdir. Çocuğunuzun gelişimine nasıl yardımcı olabilirsiniz?

• Temiz havada sık sık yürüyüşler yapın. Unutmayın, hiçbir zaman çok fazla temiz hava olmaz.
• Düzenli masaj (bebeğinize her gün masaj yapın, jimnastik yapın ve 1-2 ayda bir profesyonel masaj yapın)
• Çocuğunuzla mümkün olduğunca iletişim kurun, ona şarkılar söyleyin, şiir okuyun, klasik müzik açın
• Bebeğinizi mümkün olduğunca kucağınıza alın, öpün, onunla oynayın. Ten tene temas olacak şekilde karnınızın üzerine veya babanızın çıplak olanının üzerine yerleştirin.

Eminim ebeveyn sevgisi ve şefkati harikalar yaratır! Henüz çok küçük olan bebeğiniz, yakında başarıları ve başarılarıyla herkesi şaşırtacak. Napolyon, Newton, Mendeleev, Byron, Suvorov, Darwin, Rousseau, Mozart, Goethe, Schiller - tüm bu büyük insanlar erken doğdu. Peki bunun neden ve neden olduğunu kim bilebilir ve bebek planlanandan önce doğdu.

Sanırım sorunu çözdük prematüre bebeğin aylara göre gelişimi. İyi şanslar, güç ve sabır. Senin için her şey kesinlikle iyi olacak!

Günümüzde erken doğumlar oldukça yaygındır. Gelişmiş ülkelerin çoğunda bu rakam nispeten sabittir ve doğan toplam çocuk sayısının %5-10'una denk gelmektedir.

Prematüre bebeklerde yaşam prognozu birçok faktöre bağlıdır. Öncelikle gebelik yaşı ve doğum ağırlığı. Bir bebek 22-23 haftada doğarsa prognoz tedavinin yoğunluğuna ve kalitesine bağlıdır.

Prematüreliğin uzun vadeli sonuçları (bu komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı yine birçok faktöre bağlıdır; diğer uygun koşullar altında bu komplikasyonlar oldukça nadirdir). Prematüre bebeklerde zihinsel ve fiziksel engellilik gelişme riski, zamanında doğan bebeklere göre daha yüksektir.

Prematüre kavramı.

Prematüre bebek, normal gebelik döneminin bitiminden önce doğan çocuktur.

Genellikle doğumda vücut ağırlığı 2500 gr'ın altında olan çocuklar prematüre olarak kabul edilir, ancak prematüreliğin sadece doğum ağırlığına göre tanımlanması her zaman gerçeğe uymamaktadır. Prematüre doğan birçok çocuğun vücut ağırlığı 2500 gramın üzerindedir ve bu durum daha çok anneleri şeker hastası olan yenidoğanlarda görülür.

Aynı zamanda 38-40 haftalık gebelik haftasında doğan tam süreli bebekler arasında, doğumda vücut ağırlığı 2000 g'ın altında, hatta 1500 g'ın altında olan çocuklar da vardır, bunlar öncelikle doğuştan malformasyonlar ve rahim içi hastalıkları olan çocuklardır, yanı sıra çoğul gebeliklerden ve hasta annelerden. Bu nedenle prematüreliğin belirlenmesinde ana kriter olarak gebelik süresinin dikkate alınması daha doğrudur. Bilindiği gibi ortalama olarak normal bir hamilelik 270-280 gün yani 38-40 hafta sürer. Süresi genellikle son adet kanamasından sonraki ilk günden doğumun başlangıcına kadar hesaplanır.

38. gebelik haftasından önce doğan bir çocuk prematüre olarak kabul edilir. Doğum ağırlığı 2500 gramın üzerinde olan çocuklara, eğer 37 haftadan önce doğmuşlarsa, Uluslararası İsimlendirme'ye (Cenevre, 1957) göre prematürite tanısı konur.

Doğum ağırlığına (2500 g'dan fazla veya az) bakılmaksızın 38. gebelik haftasında veya daha fazla doğan çocuklar tam sürelidir. Tartışmalı durumlarda, tam dönem meselesine şu işaretlerin birleşimine göre karar verilir: gebelik yaşı, vücut ağırlığı ve çocuğun doğumdaki boyu.

Hamileliğin 28. haftasından önce doğum, düşük olarak kabul edilir ve doğum ağırlığı 1000 g'ın (500 ila 999 g) altında olan bir yenidoğan fetüs olarak kabul edilir. “Fetüs” kavramı yaşamın 7. gününe kadar devam eder.

Çocukların prematürite derecesi (intrauterin hipotrofi)

Rahim içi yetersiz beslenmenin derecesi vücut ağırlığı eksikliğine göre belirlenir. Normal vücut ağırlığı için, yukarıda belirtilen belirli bir gebelik yaşına karşılık gelen sınırın alt sınırını geleneksel olarak kabul ediyoruz. Bu gebelik yaşı için vücut ağırlığı eksikliğinin minimum vücut ağırlığına yüzde olarak oranı, intrauterin yetersiz beslenmenin derecesini gösterir.

4 derece intrauterin yetersiz beslenmeyi ayırt ediyoruz: I ile vücut ağırlığı açığı% 10 veya daha azdır; II ile - %10,1'den %20'ye; III'te -% 20,1'den% 30'a ve IV'te -% 30'un üzerinde. İşte bazı örnekler:

1. 35. haftada 1850 gr ağırlığında bir çocuk doğdu. Kütle açığı (2000-1850): 2000 X 100 = %7,5. Teşhis: birinci derece prematürite, birinci derece intrauterin yetersiz beslenme.
2. 31. haftada 1200 gr ağırlığında bir çocuk doğdu. Kütle açığı (1400-1200): 1400 X 100 = %14,3. Teşhis: Evre III prematürite, Evre II intrauterin yetersiz beslenme.
3. 37. haftada 1700 gr ağırlığında bir çocuk doğdu. Kütle açığı (2300-1700): 2300 X 100 = %26. Teşhis: 1. derece prematürite, 3. derece intrauterin yetersiz beslenme.
4. 34. haftada 1250 gr ağırlığında bir çocuk doğdu. Kütle açığı (1800-1250): 1800 X 100 = %30,5. Teşhis: Prematüre II derece, intrauterin yetersiz beslenme IV derece.

Prematüre bebeklerin özellikleri

Prematüre bebeklerin görünümü, doğrudan hamilelik süresine bağlı olan ayırt edici özelliklere sahiptir. Gebelik yaşı ne kadar küçükse, bu tür işaretler o kadar fazla ve daha belirgindir. Bazıları gebelik yaşını yaklaşık olarak belirlemek için ek testler olarak kullanılabilir.

1. Küçük boyutlar. Düşük büyüme ve yetersiz beslenme, vücut ağırlığı 2500 g'ın üzerinde doğan çocuklar hariç tüm prematüre bebeklerin karakteristiğidir.Azaltılmış beslenmeye rağmen, prematüre bebekler, en küçükleri bile yetersiz beslenmiş, distrofik çocuklar izlenimi vermez. Ağırlıkları vücudun uzunluğuna uygun olduğundan minyatür görünürler. Doğumda buruşuk, gevşek cildin varlığı, intrauterin yetersiz beslenmesi olan çocuklar için tipiktir ve daha sonra, çeşitli nedenlerle büyük bir kilo kaybı yaşayan veya düz bir kilo eğrisine sahip olan prematüre hastalarda da gözlenir.
2. Orantısız fizik. Prematüre bir bebeğin nispeten büyük bir kafası ve gövdesi, kısa boynu ve bacakları ve düşük bir göbeği vardır. Bu özellikler kısmen alt ekstremitelerin büyüme hızının gebeliğin ikinci yarısında artmasından kaynaklanmaktadır.
3. Cildin şiddetli hiperemisi. Çoğunlukla meyvelerin karakteristiğidir.
4. Lanugo olarak telaffuz edilir. Düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde, yumuşak vellus kılları sadece omuzlarda ve sırtta bulunmaz, aynı zamanda alnı, yanakları, uylukları ve kalçaları da bol miktarda kaplar.
5. Genital yarığın açılması. Kız çocuklarında iç dudakların az gelişmesi nedeniyle genital yarık açık ve klitoris açıkça görülmektedir.
6. Boş skrotum. Testislerin skrotuma inme süreci uterus yaşamının 7. ayında gerçekleşir. Ancak çeşitli nedenlerden dolayı gecikebilir. Aşırı prematüre erkek çocuklarda testisler genellikle skrotuma inmez ve kasık kanallarında veya karın boşluğunda bulunur. Skrotumda bulunmaları çocuğun gebelik yaşının 28 haftayı aştığını gösterir.
7. Tırnakların az gelişmiş olması. Doğum anında tırnaklar, en küçük bebeklerde bile oldukça iyi şekillenir ve tırnak yatağını tamamen kaplar, ancak çoğu zaman parmak uçlarına ulaşmaz. İkincisi, tırnak gelişiminin derecesini değerlendirmek için bir test olarak kullanılır. Yabancı yazarlara göre tırnaklar hamileliğin 32-35. haftalarında parmak uçlarına ulaşır, 35. haftanın üzerinde ise kenarlarından dışarı çıkar. Gözlemlerimize göre tırnaklar 28. haftadan itibaren parmak uçlarına ulaşabilmektedir. Değerlendirme yaşamın ilk 5 gününde yapılır.
8. Yumuşak kulaklar. Düşük doğum ağırlıklı çocuklarda kıkırdak dokusunun az gelişmesi nedeniyle kulaklar sıklıkla içe doğru döner ve birbirine yapışır.
9. Serebral kafatasının yüz kafatasına üstünlüğü.
10. Küçük fontanel her zaman açıktır.
11. Meme bezlerinin az gelişmişliği. Prematüre bebeklerde meme bezlerinde fizyolojik bir tıkanıklık yoktur. Bunun istisnası, gebelik yaşı 35-36 haftayı aşan çocuklardır. 1800 gr'ın altındaki çocuklarda meme bezlerinin tıkanması intrauterin yetersiz beslenmeyi gösterir.

Prematüre bebeklerin özellikleri.

Herhangi bir erken doğmuş bebeği değerlendirirken, bunun gebelik yaşına ne ölçüde uygun olduğunu, neyin yalnızca prematüreliğin kendisine atfedilebileceğini ve neyin çeşitli patolojik durumların bir belirtisi olduğunu not etmek önemlidir.

Genel durum, tatmin ediciden son derece şiddetliye kadar genel kabul görmüş bir ölçekte değerlendirilir. Ciddiyet kriteri öncelikle patolojik durumların ciddiyetidir (bulaşıcı toksikoz, merkezi sinir sistemine zarar, solunum bozuklukları). Yaşamın ilk günlerinde 900-1000 gr ağırlığındaki çocuklarda bile “saf” haliyle prematüreliğin kendisi ciddi bir durumla eşanlamlı değildir.

Bunun istisnası, vücut ağırlığı 600 ila 800 g olan ve yaşamın 1. veya 2. gününde tamamen olumlu bir izlenim bırakabilen meyvelerdir: aktif hareketler, uzuvların iyi tonu, oldukça yüksek ağlama, normal ten rengi. Ancak bir süre sonra solunum depresyonu nedeniyle durumları keskin bir şekilde kötüleşir ve oldukça hızlı bir şekilde ölürler.

Karşılaştırmalı özellikler yalnızca belirli bir ağırlık kategorisindeki ve gebelik çağındaki prematüre bebeklerde gerçekleştirilir. Derece IV-III prematürite sendromu, belirgin nörolojik semptomlar ve belirgin solunum bozukluklarının yokluğunda, durumları orta düzeyde kabul edilebilir veya daha akıcı bir formülasyon kullanılabilir: “durum prematürelik derecesine karşılık gelir”, “ durum esas olarak prematürite derecesine karşılık gelir."

İkincisi, çocuğun prematüreliğe ek olarak orta derecede atelektazi belirtileri veya hafif bir ensefalopati formuna sahip olduğu anlamına gelir.

Prematüre bebekler, patolojik sendromların klinik belirtileri doğumdan birkaç saat veya gün sonra ortaya çıktığından, durumları daha da kötüleşme eğilimindedir. Bazı doktorlar, çocuğu hafife alma suçlamasından kaçınmak için, prematüre bebeklerin neredeyse tamamını ayrım gözetmeksizin ağır olarak görüyor ve bu da şablona yansıyor: “Çocuğun doğumdaki durumu ağır. Durumun ciddiyeti prematüritenin ve olgunlaşmamışlığın derecesine göre belirlenir.” Böyle bir kayıt, bir yandan klinik düşünceye katkıda bulunmaz, diğer yandan da çocuğun emzirmenin sonraki aşamalarında objektif olarak değerlendirilmesi için yeterli bilgi sağlamaz.

Yeni doğmuş bir bebeğin olgunluğu, merkezi sinir sisteminin çocuğun gebelik yaşına morfolojik ve işlevsel uyumu anlamına gelir. Olgunluk standardı sağlıklı, tam süreli bir bebektir. Buna karşılık, tüm prematüre bebekler olgunlaşmamış olarak kabul edilir. Ancak prematüre bir bebeğin her gebelik yaşı, kendi olgunluk derecesine (gestasyonel olgunluk) karşılık gelir. Gelişmekte olan bir fetüs çeşitli zarar verici faktörlere (annenin bulaşıcı ve somatik hastalıkları, hamile kadının toksikozu, cezai müdahale vb.) Maruz kaldığında, çocuğun doğumdaki ve sonraki günlerdeki olgunluğu yaşına uygun olmayabilir. Bu durumlarda gebelik olgunlaşmamışlığından bahsetmeliyiz.

“Olgun” ve “sağlıklı” yenidoğan kavramları aynı değildir. Bir çocuk hasta olabilir ama olgunluğu gerçek yaşına uygundur. Bu, merkezi sinir sistemi depresyonunun eşlik etmediği patolojik durumlar için geçerlidir. Şiddetli patoloji durumunda çocuğun olgunluğunu belirlemenin bir anlamı yoktur.

Olgunluk tespiti sadece çocuğun doğumunda değil, sonraki günlerde de yaşamın 1-3. haftasında yapılır. Ancak bu dönemde merkezi sinir sisteminin fonksiyonel depresyonuna sıklıkla doğum sonrası patoloji (enfeksiyöz toksikoz) neden olur, bu nedenle sunumumuzda “gestasyonel olgunlaşmamışlık” kavramı daha geniş yorumlanmıştır. Beynin morfolojik azgelişmişliğini ve ayrıca intrauterin ve doğum sonrası kökenli merkezi sinir sistemindeki fonksiyonel hasarı yansıtır. Daha doğrusu, belirli bir çocuğun benzer vücut ağırlığı ve yaştaki prematüre çocuklara yazışması kadar gebelik olgunluğunu da belirlemiyoruz.

Karşılaştırmalı özellikler için motor aktivitesini, yenidoğanın kas tonusunun ve reflekslerinin durumunu, vücut ısısını koruma yeteneğini ve emme refleksinin şiddetini kullanabilirsiniz. Eşit koşullar sağlandığında daha erken ve daha aktif bir şekilde emmeye başlayabilirler.

Olgunlaşmamışlığa ek olarak, şiddetli hipoksi, merkezi sinir sisteminin çeşitli lezyonları ve bulaşıcı toksikoz, emme refleksi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir. Bu faktörlerin birleşimi, birçok prematüre bebeğin uzun süre biberondan emememesine yol açmaktadır. 1800 g ve üzeri çocuklarda bu sürenin süresi genellikle 2,5-3 haftayı, 1250-1700 g ağırlığındaki çocuklarda - 1 ayı, 800-1200 g ağırlığındaki çocuklarda - 1'/2 ayı geçmez.

Genelleştirilmiş veya yavaş bir enfeksiyonla açıklanamayan uzun süreli emzirme yokluğu, basit bir şekilde gebelik olgunlaşmamışlığının ötesine geçer ve şu anda herhangi bir nörolojik semptom olmasa bile, merkezi sinir sisteminde organik hasar şüphesini uyandırmalıdır.

Daha önce aktif olarak emmiş olan çocuklarda emmenin baskılanması neredeyse her zaman bir enfeksiyon odağının ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.

Verilerimize göre, yaşamın ilk 2 ayında 1200 gr'a kadar olan çocukların boyları ayda 1-2 cm, daha fazla kilolu çocuklarda ise 1-4 cm uzar.

Tüm ağırlık kategorilerindeki prematüre bebeklerde baş çevresi artışı yılın ilk yarısında ortalama ayda 3,2-1 cm, yılın ikinci yarısında ise 1-0,5 cm'dir.Yaşamın ilk yılında, baş çevresi 15-19 cm artar ve 1 yaşında ortalama 44,5-46,5 cm olur [Ladygina V. E., 1972].

Prematüre bebeklerin fiziksel gelişimi

Doğum ağırlığı 800 ila 1200 gr arasında olan en küçük çocukların fiziksel gelişimi ilgi çekicidir.Verilerimize göre, bu çocukların bir yaşındaki ortalama vücut ağırlığı 8100 gr olup, en sık dalgalanmalar 7500 ila 9500 gr arasında değişmektedir. Bir yaş ağırlık göstergelerinin karşılaştırılması Cinsiyete bağlı olarak doğum ağırlığı 1200 gr'a kadar olan çocuklarda kız ve erkek çocukların vücut ağırlıkları arasında herhangi bir fark gözlemlemedik.

Verilerimize göre doğum ağırlığı 800 ila 1200 g arasında olan çocuklarda yaşamın 2. yılında ortalama kilo alımı 2700 g olup, 2 yılda ağırlık ortalamaları 11.000 g olup, en sık 10.000 ila 12.000 arasında dalgalanmalar görülmektedir.

2 yaşındaki erkeklerin ortalama vücut ağırlığı 11.200, kızların ise 10.850 gramdır.

Doğum ağırlığı 800-1200 gr arasında olan çocuklarda boy uzama oranı da oldukça yüksektir. Verilerimize göre bu kilo kategorisindeki çocukların başlangıçtaki boyları yıllara göre 2-2,2 kat artarak 64 ila 76 cm arasında dalgalanmalarla ortalama 71 cm'ye ulaşıyor.Yaşamlarının ilk yılında ortalama 38 cm uzuyorlar. 29 ila 44 cm arasında dalgalanmalarla.

Kilo göstergelerinin aksine, bir yaşında doğum ağırlığı 1200 gr'a kadar olan erkeklerin ortalama boyu kızlardan daha yüksekti - sırasıyla 73 ve 69,5 cm.

Verilerimize göre doğum ağırlığı 800 ila 1200 gr arasında olan çocukların 2. yılında boyları ortalama 11 cm uzuyor ve 2 yaşında 77 ila 87 cm arasında dalgalanarak 81 cm'ye ulaşıyor.

R. A. Malysheva ve K. I. Kozmina (1971) tarafından prematüre bebeklerin ileri yaştaki fiziksel gelişimini incelerken ilginç veriler elde edildi. 4 ila 15 yaş arası çocukları inceleyerek, 3-4 yıllık yaşamdan sonra prematüre çocukların vücut ağırlığı ve boyu açısından, 5-6 yaşlarında, yani ilk "germe" sırasında, tam dönem akranlarıyla karşılaştırıldığını bulmuşlardır. bu göstergelerde, özellikle vücut ağırlığında, yine miadında doğan çocukların gerisinde kalmaya başlıyorlar. 8-10 yaşına gelindiğinde büyüme oranları yeniden dengelenir, ancak miadında doğan ve prematüre erkek çocuklar arasındaki vücut ağırlığı farkı devam eder.

Ergenlik yaklaştıkça aynı düzen tekrarlanır: Prematüre bebeklerde ikinci “esneme” 1-2 yıl sonra ortaya çıkar. Tam dönem erkek çocuklarda, 11 ila 14 yaş arasındaki boy ortalama 20 cm artar, kızlarda - 15 cm, prematüre çocuklarda bu rakamlar sırasıyla daha küçüktür - 16 ve 14,5 cm. adet döneminde ortalama 19 kg, kızlar - 15,4 kg, prematüre bebekler - sırasıyla 12,7 ve 11,2 kg.

Diş çıkarma prematüre bebeklerde daha geç başlar. Doğum ağırlığı ile ilk dişlerin çıkma zamanı arasında bir ilişki vardır. Bazı verilere göre, doğum ağırlığı 2000 ila 2500 gr arasında olan çocuklarda ilk dişlerin sürmesi 6-7 ayda, 1501 ila 2000 gr arası çocuklarda - 7-9 ayda ve 1000 gr arası çocuklarda başlar. 1500 g'a kadar - 10-11 ayda. Verilerimize göre doğum ağırlığı 800 ila 1200 gr arasında olan çocuklarda ilk dişler 8-12 aylıkken ortalama 10 aylıkken çıkar.

Sonuç olarak çocuk kliniklerinde çalışan doktorlar arasında sıklıkla sorulan bir soruya değinelim: Tüm prematüre bebekler, yaşamın ilk yılında yetersiz beslenen çocuklar olarak mı değerlendirilmelidir?

Prematüre bebeklerin fiziksel gelişimi kendine has özelliklere sahiptir ve doğumdaki vücut ağırlığına, önceki hastalıklara ve çocuğun yapısal özelliklerine bağlıdır. Vücut ağırlığı göstergelerinin değerlendirilmesi yalnızca belirli bir ağırlık kategorisindeki sağlıklı prematüre bebeklerinkilerle karşılaştırılarak yapılmalıdır. Bu nedenle 950 gr ağırlığında doğan ve bir yaşında ağırlığı 8 kg olan bir çocuğu yetersiz beslenme hastası olarak değerlendirmek tamamen yanlıştır. Teşhis: Böyle bir çocukta prematürelik, fiziksel ve psikomotor gelişimdeki geçici gecikmeyi açıklar.

Prematüre bebeklerin psikomotor gelişimi: sonuçları

Prematüre çocukların çoğunda temel psikomotor beceriler, zamanında doğan çocuklara göre daha geç bir tarihte ortaya çıkar. Psikomotor gelişimdeki gecikme prematürelik derecesine bağlıdır ve doğum ağırlığı 1500'e kadar olan çocuklarda daha belirgindir. Bu ağırlık kategorisindeki çocuklarda psikomotor becerilerin 1.-2. yılda ortaya çıkması genellikle 2-2 yıl gecikir. 3 ay ve doğum ağırlığı vücut ağırlığı 1501 ila 2000 g arasında olan çocuklarda - 1 - 1 1/2 ay boyunca.

İlk yılın sonunda psikomotor gelişimde doğum ağırlığı 2001 ile 2500 gr arasında olan çocukların büyük çoğunluğu, miadında olan akranlarına yetişmekte, 2 yaşına gelindiğinde ise çok prematüre çocuklar onlarla karşılaştırılmaktadır.

Prematüre bebeklerin aylara göre psikomotor gelişimine ilişkin veriler Tablo'da sunulmaktadır. 1.

Tablo 1 Doğumdaki vücut ağırlığına bağlı olarak yaşamın 1. yılında prematüre bebeklerde psikomotor gelişimin bazı göstergeleri (L. Z. Kunkina'dan veriler)

Doğum ağırlığına bağlı olarak ay cinsinden ortaya çıkma süresi Görsel-işitsel konsantrasyon Başını dik tutar Sırtınızdan midenize dönün Mideden arkaya dönün Kendi başına: Kelimeleri söylemeye başlar

Böylece psikomotor gelişim açısından prematüre çocuklar, zamanında doğmuş akranlarıyla boy ve vücut ağırlığına göre daha erken karşılaştırılmaktadır.

Ancak bir çocuğun iyi gelişmesi için çok fazla bireysel çalışmaya (masaj, jimnastik, oyuncak gösterme, konuşma) ihtiyacı vardır.

Uzun süredir hasta olan prematüre bebeklerde ve gerekli bireysel bakımdan yoksun kalan çocuklarda psikomotor gelişimdeki gecikme daha belirgindir.

Prematüritenin sonuçları, prognoz (katamnezis)

Prematüre bebeklere bakım verme olasılığı büyük ölçüde onların daha fazla psikomotor gelişimine bağlıdır. Bu bakımdan erken ve uzun dönem prognoz büyük önem kazanmaktadır.

Bu konuyla ilgili literatür çelişkilidir. Bu durum öncelikle muayene edilen çocuk sayısının eşitsizliği, çocuğun yararlılığını belirlemek için kullanılan testlerin farklılığı ve ayrıca muayeneye katılan uzman (nörolog, psikiyatrist, göz doktoru, konuşma terapisti) sayısıyla açıklanmaktadır.

Bazı yazarlar prematüre bebeklerin nöropsikotik gelişimi konusunda oldukça karamsardır. Örnek olarak, önde gelen Finli bilim adamı Ilppö'nün şu açıklamasını verelim: “Prematüre bebeklerin yaşamın ilk yıllarında zihinsel gelişimi gözle görülür şekilde normun gerisinde kalıyor. Ne yazık ki bu zihinsel kusurların önemli bir kısmı yaşam boyunca devam etmektedir. Prematüre çocukların az ya da çok ciddi zihinsel engelli olma olasılığı çok daha yüksektir. Zihinsel bozukluklar sıklıkla hemipleji, parapleji, Little hastalığı ile birleştirilir” (Fanconi G, Valgren A, 1960). Birçok yazar tarafından yapılan çalışmalar, erken doğmuş bebeklerde ciddi merkezi sinir sistemi lezyonlarının büyük bir yüzdesine dikkat çekmektedir.

R. A. Malysheva ve arkadaşları, 3-4 yaş arası 255 prematüre çocuğu inceleyerek, bunların 32'sinde (%12,6) merkezi sinir sisteminde ciddi organik lezyonlar gözlendi ve %50'sinde nöropsikotik gelişimde küçük sapmalar kaydedildi.

S. Drillien'e göre, 2 kg'a kadar doğan prematüre bebeklerin neredeyse %30'unda psikomotor ve fiziksel gelişimde orta veya şiddetli bozukluklar görülüyor.

A. Janus-Kukulska ve S. Lis, yaşları 3 ile 12 arasında değişen, doğum ağırlığı 1250 gr'a kadar olan 67 çocuk üzerinde yaptıkları çalışmada, bunların yarısında fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikme ve merkezi sinir sisteminde ciddi lezyonlar tespit ettiler. %20,9 oranında bulundu.

Görme organının çeşitli lezyonlarının sıklığı dikkat çekicidir. A. Janus-Kukulskaya ve S. Lis tarafından yapılan çalışmalarda, doğum ağırlığı 1250 gr'a kadar olan çocukların %39'una çeşitli görme kusurları tanısı konuldu: miyopi, şaşılık, astigmatizma, optik sinir atrofisi, retina dekolmanı. Diğer araştırmacılar ayrıca prematüre bebeklerde yüksek oranda konjenital miyopiye (%30) işaret etmektedir (Grigorieva V.I. ve diğerleri, 1973).

K. Rare ve ark. (1978), ağırlığı 1000 g'a kadar doğan 43 çocuğun takibini incelediğinde, bunların 12'sinde ciddi göz hasarı tespit edilmiş olup bunların 7'si retrolental fibroplazi (RLF) ve 2'si tam görme kaybıdır.

S. Saigal ve diğerleri. (1982) doğum ağırlığı 1500 gr'a kadar olan 161 çocuk üzerinde yaptıkları çalışmada 42 çocukta RLF saptanmış, bunların 12'sinde şiddetli düzeydedir.

Aynı zamanda, diğer yazarlar prematüre bebeklerin takip muayeneleri sırasında daha olumlu sonuçlara dikkat çekiyorlar. N. R. Boterashvili'nin gözlemlerinde merkezi sinir sistemi lezyonlarının sıklığı prematürelik derecesine bağlı olarak %3,8 ile %8,5 arasında değişmektedir. L. 3. Kunkina, bir nöropatologla birlikte çalışan 3 yaşında 112 prematüre çocukla birlikte çalışarak, 4'ünde (%3,6) nöropsikotik gelişimde bir gecikme, 7'sinde (%6,2) - anksiyete, uyku bozuklukları şeklinde nevrotik reaksiyonlar buldu. , logonöroz ve 2 (%1,7) epileptiform nöbette [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt ve diğerleri. (1972), doğum ağırlığı 1250 g veya daha az olan, yaşları 2 ile 12 arasında değişen 26 çocuğun %77,8'inin normal zihinsel gelişime sahip olduğunu gözlemlemişlerdir.

S. Saigal ve diğerleri. (1982), 3 yıllık bir süre boyunca ağırlığı 1500 grama kadar doğan 184 çocuğun takibini incelediler, %16,8'inde nörolojik bozukluklar vardı, bunların %13'ünde serebral palsi vardı.

A. Teberg ve arkadaşlarına göre. (1977) ve K. Rare ve ark. (1978), doğum ağırlığı 1000 g ve altında olan çocukların %67,5-70'inin nörolojik durumunda herhangi bir sapma olmadığını belirtmiştir.

Literatür verilerini ve kendi materyalimizi analiz ettiğimizde aşağıdakileri not edebiliriz:

1. Prematüre bebeklerde, merkezi sinir sisteminin organik lezyonları, zamanında doğan bebeklere göre çok daha sık görülür.

Bunlara doğum öncesi dönemin patolojisi, doğum sırasındaki komplikasyonlar ve doğum sonrası erken dönemdeki zarar verici faktörler (hiperoksemi, hiperbilirubinemi, hipoglisemi) neden olur;

1. Gebelik yaşı 29 haftanın altında olan ve retinanın az gelişmesi nedeniyle vücut ağırlığı 1200 g'ın altında olan prematüre bebeklerin RRF gelişimine daha fazla yatkınlığı vardır. Bu patolojinin esas olarak bu çocuk grubunda gözlendiği görülür;
2. Son yıllarda prematüre bebeklerde serebral palsi görülme sıklığında artış gözlenmektedir. Bu arada, bu aynı zamanda tam süreli bebekler için de tipiktir. Bu eğilim iki nedenden dolayı açıklanabilir: birincisi, sonlandırılma tehdidi altındaki bir hamileliği korumak için artık daha fazla fırsat var; ikincisi, yeni doğanlar için özel bakımın organize edilmesindeki ilerleme ve doğum hastanelerinde resüsitasyon hizmetlerinin oluşturulması, hamileliğin hayatta kalmasına katkıda bulunuyor. asfiksi olan çocuklar - bu ve kafa içi kanamalar;
3. Prematüre bebeklerin psikofiziksel gelişimi için beklentiler, büyük ölçüde, yaşamın 1.-2. haftasında tedavinin patogenetik olarak ne kadar doğrulanmış ve yumuşak (iatrojenik faktörler) olduğuna ve sonraki aşamalarda rehabilitasyon yardımının ne kadar erken ve tutarlı bir şekilde sağlandığına bağlıdır.

Hafif serebral palsi formlarının hemen ve genellikle yaşamın ilk yılının ikinci yarısında tespit edilmemesi ve bazı görme patolojilerinin erken servisten taburcu edildikten sonra çocuk doktorları tarafından hiç teşhis edilmemesi nedeniyle, karmaşık bir tıbbi öykü ve 1500 g'a kadar vücut ağırlığı bir nörolog tarafından gözlemlenmeli ve ayrıca bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir.

Yukarıdakilerden yola çıkarak prematüre bebeklerin, doğdukları andan itibaren sağlıklarının tehlikede olmadığı ve vücutlarının bağımsız yaşama hazır olduğu döneme kadar neonatologların sistematik gözetimi altında kalması gerekir.

Tıp Bilimleri Doktoru, Alexander Ilyich Khazanov(Saint Petersburg)