Eksik veya kısmi plasenta previa. Gebeliğin komplikasyonlarından biri olarak plasenta sunumu

Sunum plasenta(plasenta previa - lat.), doğum biliminde kullanılan ve organın rahim ağzındaki konumuna ilişkin çeşitli seçenekleri ifade eden bir terimdir. Bu, plasentanın rahmin alt kısmında yer aldığı ve doğum kanalını tıkadığı anlamına gelir. Latince sunum tanımını yansıtan, doğmuş fetüsün yolu üzerindeki konumdur - plasenta praevia, burada "praevia" kelimesi ikiden oluşur: ilk edat "prae" ve ikinci kök "via". "Prae" "önce", "üzerinden" ise yol anlamına gelir. Bu nedenle, plasenta previa teriminin birebir çevirisi, kelimenin tam anlamıyla "fetüsün yolunda yer alan plasenta" anlamına gelir.

Plasenta previa şu anda bir gebelik patolojisi olarak kabul edilmektedir ve 37-40. gebelik haftalarında vakaların %0,2-3,0'ında görülür. Hamileliğin erken evrelerinde plasenta previa daha sık görülür (vakaların% 5-10'una kadar), ancak fetus büyüyüp geliştikçe rahim gerilir ve doğum yeri servikal bölgeden uzaklaşır. Kadın doğum uzmanları bu sürece “plasentanın göçü” adını veriyor.

Previa adı verilen plasentanın patolojik konumunun özünü anlamak için, geleneksel olarak vücuda, fundusa ve rahim ağzına bölünmüş olan uterusun yapısını hayal etmek gerekir. Rahim ağzı organın alt kısmında bulunur ve dış kısmı vajinaya indirilir. Rahim ağzının tam karşısındaki yatay alan olan rahmin üst kısmına fundus adı verilir. Fundus ile rahim ağzı arasında yer alan yan duvarlara ise rahim gövdesi adı verilir.

Serviks, içinde servikal kanal adı verilen bir açıklığa sahip, sıkıca sıkıştırılmış bir tür kas dokusu silindiridir. Bu silindirin genişliği uzatılırsa servikal kanal önemli ölçüde genişleyerek çocuğun doğum sırasında rahimden çıkabileceği 9-11 cm çapında bir açıklık oluşturacaktır. Doğumun dışında rahim ağzı iyice çökmüştür ve açıklığı çok dardır. Rahim ağzının fizyolojik rolünü görselleştirmek için zihinsel olarak iple bağlanmış bir çanta çizin. Kesenin içindekilerin dışarı düşmesini engelleyen, sıkıca sıkıştırılmış rahim ağzı olan kısım iple bağlanan kısımdır. Şimdi bu çantayı, iple bağlanan kısım yere bakacak şekilde açık kısmı aşağı bakacak şekilde ters çevirin. Bu formda torba, rahim kısımlarının yerini tamamen tekrarlar ve rahim ağzının rolünü yansıtır. Bir kadının karnındaki rahim tam olarak şu şekilde bulunur: fundus üstte, rahim ağzı alttadır.

Doğum sırasında kasılmaların etkisi altında rahim ağzı açılır (patlar), bu da bebeğin geçebileceği bir delik oluşmasına neden olur. Torba görüntüsüyle ilgili olarak rahim ağzını açma işlemi, açıklığını sıkılaştıran ipin basitçe çözülmesine eşdeğerdir. Torbanın bu "açılması" sonucunda içindeki her şey düşecektir. Ancak torbanın ağzını çözerseniz ve aynı zamanda önüne bir tür engel koyarsanız, içindekiler düşemeyeceği için içeride kalacaktır. Aynı şekilde rahim ağzının açıldığı yerde yolunda herhangi bir engel varsa çocuk doğmayacaktır. Servikal bölgede bulunan plasenta tam da böyle bir engeldir. Ve doğum eyleminin normal seyrine müdahale eden konumuna denir. plasenta previa.

Plasenta previa ile doğum hastanesinin teknik donanımına bağlı olarak vakaların% 7 ila 25'i arasında değişen yüksek bir yenidoğan ölüm oranı kaydedilmiştir. Plasenta previa nedeniyle yüksek bebek ölümü, nispeten yüksek prematüre doğum insidansı, plasental yetmezlik ve fetüsün rahimdeki anormal pozisyonundan kaynaklanmaktadır. Yüksek bebek ölümlerine ek olarak, plasenta previa ciddi bir komplikasyona da neden olabilir: bir kadında kanama, hamile kadınların yaklaşık %3'ünün ölümüne neden olur. Plasenta previa'nın gebelik patolojisi olarak kabul edilmesinin nedeni tam olarak bebek ve anne ölümü tehlikesidir.

Plasenta previa çeşitleri ve özellikleri

Plasentanın rahim ağzındaki konumunun spesifik özelliklerine bağlı olarak çeşitli sunum türleri vardır. Şu anda plasenta previa'nın iki ana sınıflandırması vardır. Birincisi, hamilelik sırasında transvajinal ultrason (ultrason) kullanılarak yerinin belirlenmesine dayanmaktadır. İkinci sınıflandırma, rahim ağzı 4 cm veya daha fazla genişlediğinde doğum sırasında plasentanın pozisyonunun belirlenmesine dayanmaktadır.Uterus büyüdükçe veya rahim ağzı büyüdükçe sunumun derecesi ve tipinin değişebileceği unutulmamalıdır. genişleme.

Hamilelik sırasında yapılan transvajinal ultrason verilerine dayanarak, aşağıdaki plasenta yapışması türleri ayırt edilir:
1. Tam sunum;
2. Eksik sunum;
3. Düşük sunum (düşük konum).

Tam plasenta previa

Tam plasenta previa (plasenta previa totalis - enlem.). Bu durumda plasenta rahim ağzının iç açıklığını (internal os) tamamen kaplar. Bu, rahim ağzı tamamen genişlese bile bebeğin doğum kanalına giremeyeceği anlamına gelir, çünkü yolu rahimden çıkışı tamamen engelleyen plasenta tarafından tıkanacaktır. Kesin olarak konuşursak, plasenta previa'nın tamamlanmış olduğu doğal doğum imkansızdır. Böyle bir durumda doğum için tek seçenek sezaryendir. Plasentanın bu konumu, toplam başvuru vakalarının% 20-30'unda görülür ve komplikasyon riski, bebek ve anne ölümü açısından en tehlikeli ve elverişsiz olanıdır.

Eksik (kısmi) plasenta previa

Eksik (kısmi) sunum durumunda (plasenta praeviapartis), plasenta rahim ağzının iç açıklığını yalnızca kısmen kaplar ve toplam çapının küçük bir alanını serbest bırakır. Kısmi plasenta previa, borunun çapının bir kısmını kapatan ve suyun mümkün olan maksimum hızda hareket etmesini önleyen bir tıkaçla karşılaştırılabilir. Eksik sunum olarak da adlandırılan plasentanın alt kısmının servikal açıklığın en kenarındaki konumudur. Yani plasentanın en alt kenarı ile rahim ağzının iç açıklığının duvarı aynı seviyededir.

Eksik plasenta previa ile bebeğin kafası, kural olarak, rahim ağzının lümeninin dar kısmına geçemez, bu nedenle vakaların büyük çoğunluğunda doğal bir şekilde doğum imkansızdır. Bu tür sunumun görülme sıklığı vakaların %35 ila %55'i arasında değişmektedir.

Düşük (alt) plasenta previa

Bu durumda plasenta, servikal kanal girişinin çevresinden 7 santimetre veya daha az bir mesafede bulunur ancak ona ulaşmaz. Yani, düşük sunumlu serviksin iç os alanı (servikal kanala giriş) yakalanmaz ve plasentanın bir kısmı tarafından kaplanmaz. Düşük plasenta previa arka planında doğal doğum mümkündür. Bu patoloji seçeneği, komplikasyon ve hamilelik riski açısından en uygun olanıdır.

Ultrason sonuçlarına dayanarak, son yıllarda giderek artan bir şekilde klinik uygulama için, doğum uzmanları hamilelik sırasında serviksin iç açıklığının örtüşme miktarına dayanan plasenta previanın tipini değil derecesini belirlemeye başvurdular. Bugün, ultrasona göre, aşağıdaki dört derece plasenta previa ayırt edilmektedir:

• ben derece– plasenta rahim ağzının açık olduğu bölgede bulunur, ancak kenarı farenksten en az 3 cm uzaktadır (şartlı olarak düşük plasenta previa'ya karşılık gelir);
• II derece– plasentanın alt kısmı tam anlamıyla servikal kanal girişinin kenarında bulunur, ancak onu engellemez (şartlı olarak eksik plasenta previa'ya karşılık gelir);
• III derece– Plasentanın alt kısmı rahim ağzı kanalına girişi tamamen tıkar. Bu durumda, plasentanın çoğu uterusun herhangi bir duvarında (ön veya arka) bulunur ve yalnızca küçük bir alan servikal kanalın girişini kapatır (şartlı olarak tam plasenta previa'ya karşılık gelir);
• IV derece– Plasenta tamamen rahmin alt segmentinde yer alır ve orta kısmı ile rahim ağzı kanalına girişi engeller. Bu durumda, plasentanın aynı kısımları uterusun ön ve arka duvarlarında bulunur (şartlı olarak tam plasenta previa'ya karşılık gelir).

Listelenen sınıflandırmalar, ultrason sonuçlarıyla belirlenen hamilelik sırasında plasenta previa varyantlarını yansıtmaktadır.

Ayrıca plasenta previa'nın sözde klinik sınıflandırması, doğum sırasında rahim ağzının 4 cm veya daha fazla dilate olması durumunda yerinin belirlenmesine dayanarak uzun süredir kullanılmaktadır. Doğum sırasındaki vajinal muayeneye dayanarak, aşağıdaki plasenta previa türleri ayırt edilir:

• Merkezi plasenta previa (plasenta praevia merkezi);
• Yanal plasenta previa (plasenta praevia lateralis);
• Bölgesel plasenta previa (plasenta praevia marjinalisi).

Merkezi plasenta previa

Bu durumda rahim kenarından rahim ağzı kanalına giriş plasenta tarafından tamamen tıkanır, vajinaya parmak sokularak yüzeyi hissedildiğinde doktor zarları belirleyemez. Merkezi plasenta previa ile doğal doğum imkansızdır ve böyle bir durumda bir çocuğun doğmasının tek yolu sezaryendir. Nispeten konuşursak, doğum sırasında vajinal muayene sırasında belirlenen merkezi plasenta previa, ultrason sonuçlarına göre tam olarak III veya IV. Dereceye karşılık gelir.

Yan plasenta previa

Bu durumda vajinal muayene sırasında doktor plasentanın servikal kanal girişini kaplayan kısmını ve onun yanında bulunan pürüzlü zarları belirler. Vajinal muayene ile belirlenen lateral plasenta previa, ultrason sonuçlarına göre eksik (kısmi) veya II-III dereceye karşılık gelir.

Bölgesel plasenta previa

Vajinal muayene sırasında doktor, fetüsün yalnızca servikal kanalın lümenine çıkıntı yapan kaba zarlarını belirler ve plasenta, iç os'un en ucunda yer alır. Vajinal muayene ile belirlenen bölgesel plasenta previa, ultrason sonuçlarına göre eksik (kısmi) veya derece I-II'ye karşılık gelir.

Posterior plasenta previa (arka duvar boyunca plasenta previa)

Bu durum, plasentanın ana kısmının uterusun arka duvarına yapışık olduğu, eksik veya düşük sunumun özel bir durumudur.

Ön plasenta previa (ön duvar boyunca plasenta previa)

Bu durum aynı zamanda plasentanın ana kısmının uterusun ön duvarına yapışık olduğu, eksik veya düşük sunumun özel bir durumudur. Plasentanın uterusun ön duvarına bağlanması bir patoloji değildir, ancak normun bir çeşidini yansıtır.

Çoğu durumda, ön ve arka plasenta previa, hamileliğin 26-27. haftasından önce ultrason sonuçlarıyla belirlenir ve plasenta previa, 6-10 hafta içinde göç edebilir ve doğum sırasında normal pozisyonuna dönebilir.

Plasenta previa - nedenleri

Plasenta, döllenmiş yumurtanın tutunduğu rahim bölgesinde oluşur. Bu nedenle yumurta rahmin alt duvarına yapışırsa organın bu kısmında plasenta oluşacaktır. Bağlanma yeri döllenmiş yumurta tarafından "seçilir" ve uterusun hayatta kalması için en uygun koşullara sahip olan kısmını arar (iyi kalın endometriyum, neoplazma ve yara izlerinin olmaması, vb.). Herhangi bir nedenle en iyi endometriyum uterusun alt segmentinde biterse, döllenmiş yumurta oraya bağlanacak ve daha sonra bu plasenta previa'ya yol açacaktır.

Döllenmiş yumurtanın uterusun alt segmentine yapışmasının ve ardından plasenta previa oluşumunun nedenleri, orijinal doğasına bağlı olarak iki büyük gruba ayrılabilecek çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır:
1. Rahim faktörleri (kadına bağlı olarak);
2. Fetal faktörler (fetal yumurtanın özelliklerine bağlı olarak).

Rahim faktörleri– bunlar, inflamatuar hastalıklar (endometrit vb.) veya intrauterin manipülasyonlar (kürtaj, tanısal kürtaj, sezaryen vb.) sırasında oluşan uterus mukozasında (endometrium) çeşitli patolojik değişikliklerdir. Fetal faktörler, döllenmiş yumurtanın zarlarındaki enzimlerin aktivitesinde, rahim mukozasına yerleşmesine izin veren bir azalmadır. Enzim aktivitesinin eksikliği nedeniyle döllenmiş yumurta uterusun tabanını ve duvarlarını geçerek "kayar" ve yalnızca alt kısmına implante olur.

Şu anda, aşağıdaki koşullar plasenta previanın uterus nedenleri olarak sınıflandırılmaktadır:

• Geçmişte rahime yapılan herhangi bir cerrahi müdahale (kürtaj, sezaryen, miyomların alınması vb.);
• Komplikasyonlarla meydana gelen doğum;
• Rahim yapısındaki anomaliler;
• Rahim az gelişmişliği;
• İstmik-servikal yetmezlik;
• Çoklu gebelik (ikiz, üçüz vb.);
• Endoservisit.

Plasenta previa'nın nedenlerinin çoğunun herhangi bir jinekolojik hastalık, cerrahi müdahale veya doğum geçirmiş kadınlarda ortaya çıkması nedeniyle, tekrarlayan hamile kadınlarda bu komplikasyon vakaların 2/3'ünde ortaya çıkar. Yani, ilk kez hamile kalan kadınlar tüm plasenta previa vakalarının yalnızca 1/3'ünü oluşturur.

Verimli nedenlere Aşağıdaki faktörler plasenta previa'yı içerir:

• Genital organların inflamatuar hastalıkları (adneksit, salpenjit, hidrosalpinks, vb.);

Plasenta previa'nın listelenen olası nedenleri göz önüne alındığında, aşağıdaki kadınların bu patolojinin gelişimi açısından risk altında olduğu düşünülmektedir:

• Karmaşık obstetrik öykü (kürtaj, teşhis kürtajı, geçmişte zor doğum);
• Rahim üzerine daha önce yapılmış herhangi bir cerrahi müdahale;
• Adet fonksiyonunun nöro-endokrin düzensizliği;
• Genital organların az gelişmişliği;
• Genital organların inflamatuar hastalıkları;
• Rahim miyomları;
• Endometriozis;
• Rahim ağzı patolojisi.

Plasenta previa tanısı

Plasenta previa tanısı, karakteristik klinik belirtilere veya objektif çalışmaların sonuçlarına (ultrason ve bimanual vajinal muayene) dayanabilir. Plasenta previa belirtileri şunlardır:

• Genital sistemden kanlı akıntı, tamamen ağrısız ve rahat bir uterusla birlikte parlak kırmızı renktedir;
• Rahim fundusunun yüksek konumu (gösterge, belirli bir hamilelik aşamasının özelliğinden daha büyüktür);
• Fetüsün uterusta yanlış pozisyonu (fetüsün makat sunumu veya enine pozisyon);
• Uterusun alt bölümünün oskültasyonu (dinlemesi) sırasında doktor tarafından açıkça ayırt edilebilen, plasentanın damarlarından kan akışının sesi.

Bir kadın bu semptomlardan herhangi birini yaşarsa doktor plasenta previadan şüphelenir. Böyle bir durumda kanamaya ve erken doğuma neden olabileceği için vajinal muayene yapılmaz. Plasenta previa ön teşhisini doğrulamak için jinekolog hamile kadını ultrasona gönderir. Transvajinal ultrason, belirli bir kadında plasenta previa olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemenize ve ayrıca hamileliğin daha ileri yönetimi için taktiklerin belirlenmesi ve doğum yönteminin seçilmesi için önemli olan uterus farenksinin örtüşme derecesini değerlendirmenize olanak tanır. Şu anda ultrason, yüksek bilgilendiriciliği ve güvenliği nedeniyle plasenta previa teşhisinde ana yöntemdir.

Ultrason yapılamıyorsa plasenta previa tanısını doğrulamak için doktor çok dikkatli, dikkatli ve dikkatli bir vajinal muayene yapar. Plasenta previa ile jinekolog, plasentanın süngerimsi dokusunu ve pürüzlü zarlarını parmak uçlarıyla hisseder.

Bir kadında plasenta previa'nın herhangi bir klinik belirtisi yoksa, yani patoloji asemptomatikse, hamileliğin 12, 20 ve 30. haftalarında zorunlu olan tarama ultrason muayeneleri sırasında tespit edilir.

Doktor, ultrason verilerine göre bu kadına gelecekte vajinal muayene yapılıp yapılamayacağına karar verir. Plasenta previa tamamlanmışsa standart iki elle jinekolojik muayene hiçbir durumda yapılamaz. Diğer sunum türlerinde kadını ancak vajinadan çok dikkatli bir şekilde inceleyebilirsiniz.

Ultrason teşhisi

Plasenta previa'nın ultrason tanısı şu anda bu patolojiyi tanımlamanın en bilgilendirici ve güvenli yöntemidir. Ultrason ayrıca sunum türünü (tam veya kısmi) netleştirmenize, plasentanın alanını ve kalınlığını ölçmenize, yapısını belirlemenize ve varsa abrupsiyon alanlarını belirlemenize olanak tanır. Sunum da dahil olmak üzere plasentanın çeşitli özelliklerini belirlemek için, mesanenin orta derecede doldurulmasıyla ultrason yapılmalıdır.

Plasenta previa tespit edilirse, periyodik olarak, 1-3 hafta aralıklarla, göç hızını belirlemek için bir ultrason taraması yapılır (rahim duvarları boyunca hareket daha yüksektir). Plasentanın konumunu belirlemek ve doğal doğum olasılığını değerlendirmek için, hamileliğin sonraki aşamalarında - 16, 24 - 25 ve 34 - 36 haftalarda ultrason taraması yapılması önerilir. Ancak fırsat ve istek varsa haftalık ultrason yapılabilir.

Plasenta previa - belirtiler

Plasenta previanın ana semptomu genital sistemden tekrarlayan ağrısız kanamadır.

Plasenta previa ile kanama

Plasenta previa ile kanama, gebeliğin çeşitli aşamalarında gelişebilir - 12. haftadan doğuma kadar, ancak çoğu zaman uterus duvarlarının ciddi şekilde gerilmesi nedeniyle hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkar. Plasenta previa ile kanama hamile kadınların %30'unda 30 haftaya kadar, %30'unda 32-35. haftalarda, geri kalan %30'unda ise 35. haftadan sonra veya doğumun başlangıcında ortaya çıkar. Genel olarak plasenta previa ile kadınların %34'ünde hamilelik sırasında, %66'sında doğum sırasında kanama görülür. Hamileliğin son 3-4 haftasında rahim özellikle kasıldığında kanama artabilir.

Plasenta previa sırasında kanama, rahim duvarı gerildiğinde oluşan kısmi ayrılmasından kaynaklanır. Plasentanın küçük bir alanı ayrıldığında, parlak kırmızı kanın aktığı damarları açığa çıkar.

Aşırı fiziksel aktivite, şiddetli öksürük, vajinal muayene, saunaya gitme, cinsel ilişki, güçlü ıkınma ile dışkılama vb. gibi çeşitli faktörler plasenta previa sırasında kanamayı tetikleyebilir.

Plasenta previa tipine bağlı olarak aşağıdaki kanama türleri ayırt edilir:

• Genellikle geceleri, kadının kelimenin tam anlamıyla "kan gölü içinde" uyandığı sırada meydana gelen ani, ağır ve ağrısız kanama, tam plasenta previa'nın karakteristik özelliğidir. Bu kanama başladığı gibi aniden durabileceği gibi, az miktarda akıntı şeklinde de devam edebilir.
• Hamileliğin son günlerinde veya doğum sırasında kanamanın başlaması, eksik plasenta previa'nın karakteristiğidir.

Kanamanın yoğunluğu ve kan kaybının hacmi plasenta previanın derecesine bağlı değildir. Ayrıca plasenta previa sırasında kanama sadece patolojinin bir belirtisi olamaz, aynı zamanda uzun süre durmazsa komplikasyon da haline gelebilir.

Plasenta previa sırasında tekrarlanan kanama atakları göz önüne alındığında, bu patolojiye sahip hamile kadınlar neredeyse her zaman şiddetli anemi, dolaşımdaki kan hacminde eksiklik (BCV) ve düşük kan basıncı (hipotansiyon) yaşarlar. Bu spesifik olmayan belirtiler aynı zamanda plasenta previa belirtileri olarak da düşünülebilir.

Aşağıdaki belirtiler de plasenta previa'nın dolaylı belirtileri olarak kabul edilir:

• Fetüsün yanlış sunumu (eğik, enine, makat);
• Rahim fundusunun yüksek konumu;
• Rahim alt segmenti seviyesindeki damarlardaki kanın sesini dinleyin.

Plasenta previa'yı tehdit eden şey - olası komplikasyonlar

Plasenta previa aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• Düşük yapma tehdidi;
• Demir eksikliği anemisi;
• Fetüsün rahimdeki yanlış konumu (eğik veya enine);
• Fetüsün makat veya bacak sunumu;
• Kronik fetal hipoksi;
• Fetal büyüme geriliği;
• Fetoplasental yetmezlik.

Düşük yapma tehdidi, fetal hipoksiye ve kanamaya neden olan periyodik olarak tekrarlanan plasental abruption ataklarından kaynaklanır. Tam plasenta previa çoğunlukla erken doğumla sonuçlanır.

Plasenta previa ile preeklampsi, endometriyuma tam ikinci bir trofoblast istilasının imkansızlığından kaynaklanır, çünkü uterusun alt segmentinde mukoza, ek villusların içine nüfuz etmesi için yeterince yoğun ve kalın değildir. Yani, sunumu sırasında plasentanın normal büyümesinin bozulması, gestozu tetikler ve bu da kanamanın şiddetini ve sıklığını artırır.

Fetoplasental yetmezlik, uterusun alt bölümüne kan akışının fundusa veya gövdeye göre nispeten düşük olması ve bunun sonucunda plasentaya yetersiz miktarda kan ulaşması nedeniyle oluşur. Zayıf kan akışı, yetersiz oksijen ve besinlerin fetusa ulaşmasına ve dolayısıyla ihtiyaçlarının karşılanmamasına neden olur. Böyle kronik bir oksijen ve besin eksikliğinin arka planında hipoksi ve gecikmiş fetal gelişim oluşur.

Demir eksikliği anemisi sürekli tekrarlayan periyodik kanamalardan kaynaklanır. Kronik kan kaybının arka planına karşı, anemiye ek olarak, bir kadın dolaşımdaki kan hacminde (CBV) ve pıhtılaşma faktörlerinde bir eksiklik geliştirir, bu da doğum sırasında yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu ve hipovolemik şokun gelişmesine yol açabilir.

Bebeğin yanlış konumlandırılması veya makat gelişi, uterusun alt kısmında plasenta tarafından işgal edildiği için kafayı yerleştirmek için yeterli boş alanın bulunmamasından kaynaklanmaktadır.

Plasenta previa - tedavi prensipleri

Ne yazık ki şu anda plasentanın rahimdeki tutunma yerini ve yerini değiştirebilecek spesifik bir tedavi mevcut değil. Bu nedenle plasenta previa tedavisi kanamayı durdurmayı ve hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre (ideal olarak doğum tarihine kadar) sürdürmeyi amaçlamaktadır.

Plasenta previa hamilelik sırasında ortaya çıkarsa, kadının kanamayı tetikleyebilecek çeşitli faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayan koruyucu bir rejim izlemesi gerekir. Bu, bir kadının fiziksel aktiviteyi sınırlaması, engebeli yollarda atlamaması veya araba sürmemesi, uçakta uçmaması, seks yapmaması, stresten kaçınması, ağır nesneleri kaldırmaması vb. anlamına gelir. Boş zamanlarınızda, örneğin bir duvara, bir masaya, bir kanepenin arkasına vb. Bacaklarınızı yukarı doğru kaldırarak sırt üstü yatmalısınız. Mümkün olduğunca “bacaklarınız yukarıda olacak şekilde sırt üstü yatma” pozisyonu alınmalı, bu pozisyon sadece bir sandalyede, koltukta vb. oturmak yerine tercih edilmelidir.

24 haftadan sonra kanama hafifse ve kendiliğinden duruyorsa kadının 37 – 38 haftaya kadar hamileliği sürdürmeye yönelik konservatif tedavi alması gerekir. Plasenta previa tedavisi aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

• Uterusun alt bölümünün gerilmesini artıran tokolitik ve antispazmodik ilaçlar (örneğin, Ginipral, No-shpa, Papaverine, vb.);
• Anemi tedavisi için demir preparatları (örneğin, Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totema, vb.);
• Fetüse kan akışını artıran ilaçlar (Ascorutin, Curantil, E Vitamini, folik asit, Trental, vb.).

Çoğu zaman, hafif kanamalı plasenta previa için konservatif tedavi, aşağıdaki ilaçların bir kombinasyonundan oluşur:

• % 20 - 25 magnezyanın kas içi enjeksiyonu, 10 ml;
• Magne B6 Günde iki kez 2 tablet;
• Spasız günde üç kez 1 tablet;
• Partusisten günde dört kez 5 mg;
• Sorbifer veya Tardiferon günde iki kez 1 tablet;
• E vitamini ve folik asit, günde üç kez 1 tablet.

Bir kadının hamileliği boyunca bu ilaçları alması gerekecektir. Kanama meydana gelirse, ambulans çağırmalı veya doğum hastanesine kendiniz gitmeli ve hamile kadınların patoloji bölümüne yatırılmalısınız. Hastanede, rahim kaslarının kuvvetli bir şekilde gevşemesi ve alt segmentinin iyi bir şekilde gerilmesi etkisini elde etmek için, No-shpu ve Partusisten (veya Ginipral) intravenöz olarak büyük dozlarda uygulanacaktır. Gelecekte kadın yine daha küçük idame dozlarında alınan tablet formlarına aktarılacak.

Plasenta yetmezliğini tedavi etmek ve fetal hipoksiyi önlemek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Trental intravenöz olarak uygulanır veya tablet formunda alınır;
• Curantil, yemeklerden bir saat önce günde 2-3 kez 25 mg alır;
• E Vitamini günde 1 tablet alır;
• C vitamini günde üç kez 0,1 - 0,3 g alınır;
• Kokarboksilaz, bir glikoz çözeltisi içinde 0.1 g'de intravenöz olarak uygulanır;
• Folik asit ağızdan günde 400 mcg alınır;
• Actovegin günde 1-2 tablet alır;
• Glikoz intravenöz olarak uygulanır.

Fetoplasental yetmezliğin tedavisi hamilelik boyunca kurslarda gerçekleştirilir. Bu ilaçların kullanımı hamileliği 36 haftaya kadar uzatmayı başarırsa, kadın doğum öncesi bölümüne yatırılır ve doğum yöntemi seçilir (sezaryen veya doğal doğum).

Plasenta previa sırasında birkaç saat içinde durdurulamayan şiddetli, kalıcı kanama gelişirse kadının hayatını kurtarmak için gerekli olan acil sezaryen yapılır. Böyle bir durumda fetüsün çıkarları düşünülmez, çünkü plasenta previa ile şiddetli kanamanın arka planında hamileliği sürdürme girişimi hem çocuğun hem de kadının ölümüne yol açacaktır. Plasenta previa için acil sezaryen aşağıdaki endikasyonlar için gerçekleştirilir:

• Kaybedilen kan hacminin 200 ml'den fazla olduğu tekrarlayan kanama;
• Şiddetli anemi ve düşük tansiyonun arka planında düzenli olarak yetersiz kan kaybı;
• Kaybedilen kan hacminin 250 ml veya daha fazla olduğu eş zamanlı kanama;
• Tam plasenta previa ile kanama.

Plasenta previa ile doğum

Plasenta previa durumunda doğum doğal yollarla veya sezaryen ile gerçekleştirilebilir. Doğum yönteminin seçimi kadının ve fetüsün durumuna, kanamanın varlığına ve plasenta previa tipine göre belirlenir.

Plasenta previa için sezaryen

Plasenta previa için sezaryen şu anda vakaların %70-80'inde gerçekleştirilmektedir. Plasenta previa için sezaryen endikasyonları aşağıdaki durumlardır:
1. Plasenta previa'yı tamamlayın.
2. Eksik plasenta previa, fetüsün makat gelişi veya malpozisyonu, uterusta bir yara izi, çoğul gebelikler, polihidramniyos, dar bir pelvis, 30 yaşın üzerindeki ilk doğum yapan kadının yaşı ve ağır bir obstetrik geçmiş (kürtajlar, kürtajlar, düşükler) ile birleşir. geçmişte hamilelik kayıpları ve rahim ameliyatları);
3. Herhangi bir tür plasenta previa ile 250 ml'den fazla kan kaybı hacmiyle sürekli kanama.

Sezaryen için listelenen endikasyonlar yoksa, plasenta previa ile doğum doğal yollarla gerçekleştirilebilir.

Doğal doğum

Plasenta previa ile vajinal doğum aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilebilir:

• Amniyotik kesenin açılmasından sonra kanamanın olmaması veya durması;
• Rahim ağzı doğuma hazır;
• Yeterli kuvvette düzenli kasılmalar;
• Fetüsün baş sunumu.

Aynı zamanda uyarıcı kullanmadan bağımsız doğum eylemini beklerler. Doğum sırasında rahim ağzı 1 - 2 cm genişlediğinde fetal mesane açılır, fetal mesane açıldıktan sonra kanama gelişirse veya durmazsa acil sezaryen yapılır. Kanama yoksa doğum doğal olarak devam eder. Ancak kanama gelişirse mutlaka acil sezaryen yapılır.

Seks ve plasenta previa

Ne yazık ki, plasenta previa sırasında seks kontrendikedir çünkü penisin sürtünme hareketleri kanamaya ve plasentanın ayrılmasına neden olabilir. Bununla birlikte, plasenta previa ile sadece klasik vajinal seks değil, aynı zamanda oral, anal ve hatta mastürbasyon da kontrendikedir, çünkü cinsel uyarılma ve orgazm kısa süreli ancak çok yoğun uterus kasılmalarına yol açar ve bu da kanamayı, plasental abrupsiyonu tetikleyebilir veya erken doğum.

Plasenta, döllenmiş yumurtanın ortaya çıkmasından sonra kadın vücudunda ortaya çıkan ve gelişen bir organdır. Görünüşe göre, bulunan bir diske benziyor fetüsün zarları ile rahim duvarları arasında. Plasenta anne ile çocuk arasındaki bağlantıdır ve aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• çocuğa besin sağlar;
• kanını arındırır;
• toksinleri ve atıkları uzaklaştırır;
• fetüse oksijen sağlar;
• enfeksiyonlara karşı korur.

Plasenta, gebe kalma anından itibaren 10-12. günlerde gelişmeye başlar ve sonunda oluşur. İdeal olarak plasenta rahmin üst kısmına takılmalıdır, yanlara geçişle arka duvar boyunca. Bu alanlar rahim duvarlarına en iyi kan akışının olduğu ve herhangi bir yaralanma olasılığının en az olduğu bölgelerdir.

Plasenta previa nedir? Plasenta previa nedenleri

Plasenta previa (ilk trimesterde koryon previa), plasentanın bağlanma yerindeki bir değişiklik ile karakterize edilen patolojik bir sapmadır; rahim alt segmentine doğru hareket eder, iç farenksin tamamen veya kısmen bloke edilmesi. Bu sapma toplam gebelik sayısının yaklaşık %1'inde görülür.

Bunun birkaç nedeni olabilir patolojiyi kışkırtır:

• önceki gebeliklerde teşhis kürtajı, kürtaj ve zor doğum;
• rahim üzerinde önceki operasyonlar;
• nöroendokrin nitelikteki adet döngüsünün düzensizliği;
• rahim miyomları;
• genital hipoplazi;
• endometriozis;
• üreme sisteminin organlarındaki inflamatuar süreçler;
• rahim ağzı patolojisi.

Plasentanın rahme bağlanma özelliklerine bağlı olarak çeşitli sunum türleri vardır. Şimdi onlara bakalım.

Rahim ön duvarı boyunca plasenta previa

Plasenta uterusun ön duvarına yapışıksa bu patolojiye anterior plasenta previa denir. Bu durum bir patoloji olmayıp değerlendirilmektedir. istenmeyençünkü ön duvarlar büyük ölçüde gerilir, bu da plasentanın deformasyonuna ve hatta ayrılmasına neden olur. Rahim büyüdükçe plasenta normal pozisyonuna yukarı doğru hareket edebilir.

Bu patolojiyle bazen aşağıdaki komplikasyonlar:

• Sezaryen - iç os ile plasentanın kenarı arasındaki boşluk 4 cm'den azsa olasılığı yüksektir.
• Plasentanın samimi bağlanması, plasental villusun tam anlamıyla uterusla birlikte büyüdüğü bir sapmadır. Eğer doğum yapan kadın daha önce sezaryen yapmışsa bu komplikasyonun görülme olasılığı artar. Samimi bağlanma durumunda anestezi altında bir operasyon yapılır ve bu sırada doktor plasentayı manuel olarak ayırır.
• Erken. Plasenta ön duvarlara bağlıysa, o zaman fetüsün aktif hareketi nedeniyle ayrılmaya neden olabilir, çünkü şu anda rahim kasları istemsiz olarak kasılır. Bu ölümcül olabilecek çok ciddi bir komplikasyondur.

Hamilelik sırasında düşük plasenta previa

Normal koşullar altında plasenta uterusun dibinde (üst karın bölgesinde) bulunuyorsa, bu patolojiyle iç os'a daha yakın, önemli ölçüde daha aşağı düşer. Hakkında, ne tehdit edebilir Hamilelik sırasında düşük plasenta previa, daha fazla konuşalım.

Alt plasenta previa nedeniyle şunları yapabilir:

• Anne ile çocuk arasındaki metabolizma hızı azalacak ve bu da fetal yetersiz beslenmeye neden olacaktır.
• Kısmi veya tam plasenta ayrılması meydana gelebilir, ancak bu oldukça nadir bir durumdur.
• Kanama başlıyor - ayrılmanın başlamasından kaynaklanıyor, bu nedenle acilen tıbbi yardım istemek gerekiyor.

Eksik sunum durumunda plasenta servikal os'un yalnızca bir kısmını kaplar. Plasentanın bu konumu, borunun bir kısmını bloke ederek suyun maksimum hızda dolaşmasına izin vermeyen bir tıkaçla karşılaştırılır. Bu tip patoloji aynı zamanda plasentanın rahim ağzının en ucundaki konumunu da içerir. Yani rahim ağzı kanalının başlangıcı ile plasentanın kenarı aynı seviyede olduğunda.

İki tür kısmi sunum vardır: yanal ve marjinal.

• Yan sunum plasenta previa. Bu tip patoloji, servikal kanalın plasenta tarafından kısmen kapatılması ve yanındaki pürüzlü zarların konumu ile karakterize edilir ve bu da fetüsün "çıkış" yolunu tıkar. Lateral sunum tanısı vajinal muayene kullanılarak konur.
• Bölgesel plasenta previa. Vajinal muayene sırasında, plasenta rahim ağzının en ucunda yer alırken, servikal kanalın karanlık kısmını oluşturan sadece kaba zarlar ortaya çıkar. Sapma, önceki durumda olduğu gibi vajinal muayene ve ultrason kullanılarak belirlenir.

Kısmi sunumda ortaya çıkan ana komplikasyon doğumla ilişkilidir. Plasenta rahim ağzının bir kısmını kapladığından fetüs doğum kanalından geçemez. Bu nedenle çoğu durumda bu patoloji sezaryen ile biter.

Ayrıca, komplikasyonlar ortaya çıkabilir, Nasıl:

• kanamaya yol açan;
• anemi de fetal hipoksi gelişimine katkıda bulunur;
• - nedeniyle;
• uyuşukluk, halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı ile sonuçlanan hipotansiyon (düşük kan basıncı);
• bebeğin rahimdeki yanlış pozisyonu, bu da doğumu daha da zorlaştırır.

Plasental patolojinin son türü tam sunumdur. Bu sapma toplam sunum sayısının %30'unda meydana gelir. Sayımlar en istenmeyen ve tehlikeli türler.

Tam plasenta previa ile servikal kanalın girişini engeller. Rahim tamamen genişlese bile bebek doğum kanalına geçemeyecektir. Bu durumda doğal doğum söz konusu olamaz. Ayrıca tam başvuruda hem anne hem de fetüs için ölüm oranı çok yüksektir.

Merkezi sunumlu aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

• kanama – ikinci trimesterden başlayarak periyodik olarak meydana gelir ve doğuma kadar sürer;
• plasentanın samimi bağlanması;
• kısmi plasental abrupsiyon;
• kan basıncında azalma;
• anemi;
• fetal gelişimde gecikme.

Her şeyden önce basit bir jinekolojik muayene previa tanısına yardımcı olur. Aşağıdaki işaretler ortaya çıkar:

• uterus fundusunun yüksek konumu;
• yanlış pozisyon;
• rahim ağzının girişini tamamen veya kısmen kaplayan yumuşak oluşumlar palpe edilir.
• Akustik dinleme sırasında plasentanın damarlarından akan kanın akışı duyulabilir.

Bu semptomları belirledikten sonra jinekolog bir ultrason reçete eder. Ekografi, sunum tipini, plasentanın yapısını ve boyutunu ve fetüsün pozisyonunu belirlemeye yardımcı olur.

Plasenta previa tedavisi ve diyeti. Plasenta doğru pozisyona hareket edebilir mi?

Tedavi taktikleri başvurunun türüne, kadının sağlık durumuna, kanamanın olup olmamasına göre belirlenir.

1. ve 2. trimesterde kadın ayaktan gözlem altında tutulur ve 24 hafta sonra hastaneye nakledilir. Burada kendisine antispazmodikler (No-Shpa) ve tokolitikler (Ginipral) reçete ediliyor. Anemi için Actiferrin ve Sorbifer reçete edilir.

Kanama nedeniyle anne adayı anemik hale gelir, bu nedenle yemek yemesi tavsiye edilir. Hemoglobin düzeylerini artıran gıdalar:

• karaciğer ve et;
• kurutulmuş meyveler, elma, şeftali, nar, kayısı;
• yaban mersini, yaban mersini, kızılcık, siyah kuş üzümü;
• domates, kabak, pancar;
• ceviz;
• çikolata.

Demirin emilebilmesi için turunçgillerde bol miktarda bulunan C vitaminine ihtiyaç vardır.

Uterusun alt kısmı yavaş yavaş genişledikçe ve bağlanma yeri yükseldikçe plasentanın yavaş yavaş pozisyonunu değiştirdiği durumlar vardır. Ancak bu süreç dışarıdan düzenlenemez ve uyarılamaz.

Plasenta previa ile doğum

Doğal doğuma yalnızca plasenta previanın tamamlanmamış olması durumunda izin verilir. Bu durumda rahim ağzının olgun olması ve fetüsün doğru pozisyonda olması gerekir. Farinks tamamen kapatıldığında sezaryen reçete edilir. Makat prezentasyonu ile doğal doğumların yüzdesi yaklaşık %20'dir. Kanamanın artması durumunda doğum tarihi henüz gelmemiş olsa bile mutlaka acil sezaryen yapılır.

Makat sunumu için güvenlik önlemleri

Bu patoloji ile Aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

• fiziksel aktiviteyi en aza indirmek;
• yatak istirahatine uyun;
• endişelerden ve stresten kaçının;
• seks yapmak yasaktır;
• Uzun yolculuklara çıkmayın, bir sonraki kanamanızda mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Hamile kadınlarda plasenta previa hakkında video

Sunulan videodan şunları öğrenebileceksiniz: sunum nedir ve plasentanın patolojide nasıl konumlandırıldığı; düşük plasentasyon riski ne olabilir; bu durumda plasenta hareket edebilir ve doğru pozisyonu alabilir.

Hamilelik sırasında plasenta previa, obstetrik uygulamadaki terimlerden biridir. Bu, bu vasküler diskin rahim boşluğu içindeki çeşitli bağlanma türlerini ifade eder. "Mevcut" tanımı, plasentanın doğum kanalına yakın bir yerde bulunduğunu ve dolayısıyla onu bloke ettiğini gösterir. Anne adayında plasentanın lokalizasyonunun seçenekleri ve özellikleri hakkında daha fazla konuşacağız.

Sunumdan bahsettiklerinde, 36-40. haftalarda tüm gebeliklerin yaklaşık %0,3'ünde kendini gösteren bir patolojiden bahsediyorlar. Plasenta previa, 20-32 haftalık hamilelik sırasında daha yaygındır; vakaların %5-10'undan fazlasında, ancak her zaman bir patoloji olarak sınıflandırılmaz. Bebek büyüdükçe ve rahim esnedikçe, organın doğanın amaçladığı şekilde konumlandırılması sonucu plasental göç adı verilen olay meydana gelir.

Bir patoloji olarak sunumun özünü anlamak için uterusun nasıl inşa edildiğini hatırlayalım. Büyük kas organı gövdeye, alt kısma ve boyuna bölünmüştür. Rahim ağzı rahmin alt kısmında, fundus üstte ve bunların arasında rahmin gövdesi bulunur. Rahim ağzının dış kısmı vajinaya doğru uzanır.

Bebek doğduğunda rahim ağzı baskı altında gerilir ve bebeğin başı ve gövdesi rahim ağzından rahim ağzı kanalından geçerek vajinaya geçer. Normal durumda bu boşluk sıkıca sıkıştırılmıştır. Açıkçası rahim ağzı bir şey tarafından tıkanırsa bebek ışığa ulaşamayacaktır. Plasentanın dönüştüğü tam da bu "tökezleyen blok"tur ve rahim ağzı açıklığının yanında bir miktar yer kaplar. Plasentanın konumu doğum sürecinin normal gelişimine engel oluyorsa, bu durum çocuğun başarılı gelişimi ve doğumu için doğrudan bir tehdit olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında plasenta previa: patoloji türleri ve özellikleri

Plasentanın rahim ağzındaki spesifik lokalizasyonunun analizinin sonuçlarına dayanarak, çeşitli sunum türleri tanımlandı. Bugün doktorlar iki ana patoloji sınıflandırmasını kullanıyor.

Ultrason sonuçlarına göre sunum türleri

1. Tam sunum. Yuvarlak ve düz bebeğin yeri rahim ağzını tamamen tıkar. Zamanı geldiğinde rahim ağzı açılacak ancak bebeğin kafası ileri gidemeyecektir. Hamilelik sırasında plasenta previa'nın tamamlanması doğal doğumu hariç tutar - bebek sezaryen ile alınacaktır. Bu tür patoloji, toplam başvuru sayısının yaklaşık %25-30'unu oluşturur. Doğum yapan kadınlarda ve yenidoğanlarda yüksek ölüm oranlarına neden olduğundan, tam sunumu tamamen öngörülemez.
2. Kısmi sunum. Bu durumda plasenta rahim ağzından çıkışı tamamen engellemezken, küçük bir alan açık kalır. Bebeğin kafası bu boşluktan geçemez, bu nedenle çoğu zaman doktorlar ameliyatla doğum yapma eğilimindedir. Patoloji gebeliklerin %40-55'inde görülür.
3. Düşük sunum. Bebeğin yeri rahim ağzından yaklaşık 3 – 5 cm uzaktadır ancak ona bitişik değildir. servikal kanala giriş alanının serbest kaldığı açıktır. Hamilelik sırasında plasenta previanın düşük olması, kadına kendi başına çocuk doğurma şansı verir. Bu tür patolojinin çocuk sahibi olma ve doğum açısından en güvenli olduğu düşünülse de burada da komplikasyonlar mümkündür. Hamilelik sırasında plasenta previa düşüklüğünü neyin tehdit ettiği sorusunu daha derinlemesine incelersek, en sık görülen komplikasyonları sıralamalıyız:

• kendiliğinden kürtaj tehdidi;
• kadınlarda anemi ve düşük tansiyon;
• yanlış pozisyon;
• oksijen açlığı ve çocukta yüksek gelişimsel gecikme olasılığı.

Doğum sırasında plasentanın pozisyonunun analizine dayalı sunumun sınıflandırılması

Rahim ağzı 4 cm'den fazla genişlediğinde, vajinal muayene sırasında çocuğun yerinin belirlenmesine dayanarak ortaya çıkan başka bir patoloji sınıflandırması daha vardır.Aşağıdaki sunum türleri belirlendi:

1. Merkezi. Rahim ağzı kanalının açıklığı plasenta tarafından kapatılır. Kadın doğum uzmanı parmağını vajinaya soktuğunda bunu teşhis eder: Plasenta hissedilebilir ancak zarlar kontrol edilemez. Bu tür patolojilerle doğal doğum mümkün değildir ve bebek sezaryen ile doğar. Ayrıca hamilelik sırasında merkezi plasenta previa'nın, ultrasonla belirlenen tam plasenta previa'ya karşılık geldiğini de not ediyoruz.
2. Yanal. Bu durumda doğum uzmanı plasentanın sadece servikal kanalın açıklığını kaplayan kısmını değil aynı zamanda fetal membranların pürüzlü yüzeyini de palpe edebilir. Ultrason sonuçlarına göre lateral sunum kısmi plasenta previaya karşılık gelir.
3. Bölgesel. Kadın doğum uzmanı, rahim ağzının dış açıklığına hafifçe çıkıntı yapan kaba zarların yanı sıra iç os yakınında bulunan plasentayı da hisseder. Bölgesel sunum, ultrason verilerine göre kısmi sunumun ilk aşamalarıyla ilişkilidir.
4. Arka. Bu patoloji, plasentanın neredeyse tamamı uterusun arka duvarında yer aldığında, kısmi veya düşük sunumun bir çeşididir.
5. Ön. Bu durum aynı zamanda belirli bir tür kısmi veya düşük sunum olarak da kabul edilir - bu durumda plasenta uterusun ön duvarına yapışıktır. Bu durum bir patoloji olarak görülmez, ancak normun bir çeşidi olarak kabul edilir.

Hamilelik sırasında hemen hemen tüm ön ve arka plasenta previa vakalarına 26-27 haftaya kadar ultrasonla teşhis edilir. Kural olarak, sonraki 6 ila 10 hafta içinde plasenta göç eder ve bebek doğduğunda hak ettiği yeri alır.

Plasenta previa nedenleri

Döllenmiş yumurta uterusun alt segmentine implante edildiğinde ve daha sonra bu bölgede plasenta previa oluştuğunda çok sayıda faktör patolojinin gelişmesine neden olabilir. Bu faktörlerin kökenine bağlı olarak uterus ve fetal olarak ayrılırlar.

Plasenta previa gelişiminde uterus faktörleri

Yalnızca anne adayına bağımlıdırlar. Enflamasyon (örneğin endometrit) veya rahim içindeki cerrahi manipülasyonlar (örneğin kürtaj veya sezaryen) nedeniyle ortaya çıkan rahim mukozasının her türlü anormalliği ile ifade edilirler.

Rahim faktörleri şunları içerir:

1. Rahim boşluğuna cerrahi müdahale.
2. Zor doğum.
3. Rahimdeki iyi huylu tümör.
4. Endometriozis.
5. Az gelişmiş rahim.
6. Rahim yapısında konjenital anomaliler.
7. İkiz veya üçüz gebelik.
8. İstmik-servikal yetmezlik.
9. Servikal kanalın iltihabı.

Çoğu zaman rahim faktörleri tekrar hamile kalan kadınları etkiler.

Plasenta previanın fetal faktörleri

Döllenmiş yumurtanın gelişiminin özelliklerine bağlıdır. Döllenmiş yumurtanın dokularında rahim mukozasına yapışması nedeniyle enzimatik aktivite azaldığında fetal faktörlere dikkat edilir. Yeterli enzim olmadığında, embriyolu yumurta, uterusun fundus veya duvarlarının iç kısmına tutunamaz ve alt kısmına tutunur.

Fetal faktörler arasında şunları not ediyoruz:

1. Genital bölgede inflamatuar reaksiyonlar (örneğin yumurtalıkların iltihabı).
2. Hormonal dengesizlik.
3. Bozulmuş adet döngüsü.
4. Rahim miyomları.
5. Rahim ağzının çeşitli hastalıkları.
6. Rahmin iç mukoza tabakasında patolojik değişiklik.

Hamilelik sırasında plasenta previa göstergeleri

Plasentanın patolojik konumunun ana belirtisi, hamile kadına ağrı vermeyen düzenli uterus kanamasıdır. İlk kez hamilelik sırasında plasenta previa nedeniyle kanama 12. haftada ortaya çıkabilir ve daha sonra doğumun başlangıcına kadar periyodik olarak ortaya çıkabilir. Ancak sıklıkla bu semptom 2. trimesterin sonuna doğru görülür, çünkü bu zamana kadar uterusun duvarları zaten büyük ölçüde gerilmiştir.

Bebek doğmadan 3 - 4 hafta önce rahim yaklaşan ağır yüke hazırlanır ve zaman zaman önemli ölçüde kasılır. Eğitim kasılmalarının arka planına karşı kanama eskisinden daha fazla hale gelir. Kan, uterusun gerilmesinden kaynaklanan kısmi plasental abrupsiyon nedeniyle ortaya çıkar. Plasentanın herhangi bir kısmı ayrıldığında kanın kaynağı olan kan damarları açılır.

Kanamanın doğası plasenta previa tipine bağlıdır:

1. Tam plasenta previa ile kanama ani, bol ve ağrısızdır. Genellikle geceleri başlar ve kadın kan gölü içinde uyanabilir. Kanama başladığı gibi beklenmedik bir şekilde sona erer.
2. Kısmi sunumda kanama esas olarak doğumdan önceki son günlerde veya su geldikten sonra görülür.

Bu tür epizodik kanama nedeniyle, hamile annelerde plasentanın uygunsuz şekilde bağlanmasına ilişkin ikincil belirtiler de gelişir. Aralarında:

• anemi;
• dolaşımdaki kanın yetersiz hacmi;
• hipotansiyon;
• çocuğun makat veya bacak sunumu;
• uterus fundusunun yüksek konumu;
• Rahmin alt kısmındaki damarlardaki kanın sesi.

Plasenta previa hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

Patoloji bebek için tehlikeli olan komplikasyonların gelişmesine neden olur:

1. Düşük.
2. Şiddetli toksikoz.
3. Anemi.
4. Fetüsün rahimdeki patolojik konumu (pelvik veya bacak).
5. Fetüsün kronik oksijen açlığı.
6. Çocuğun intrauterin gelişiminin yavaş hızı.
7. Fetoplasental yetmezlik.

Hamilelik sırasında plasenta previa tedavisi

Plasentanın "doğru" yerdeki konumunu etkilemek için kullanılabilecek spesifik bir tedavi yoktur. Sık görülen rahim kanamasını durdurmak ve hamileliği uzatmak (ideal olarak doğum tarihine kadar), doktorların böyle bir sorunu olan bir hastaya önerebilecekleri tek şeydir.

Anne adayının makul davranışı, bebeğin sunumun arka planına karşı başarılı bir şekilde taşınması için büyük önem taşımaktadır. Dikkatsiz davranışlarıyla kanamaya neden olmamak için yapması gerekenler:

• yoğun fiziksel aktiviteden kaçının;
• atlamayın veya zıplamayın;
• engebeli yollarda inişli çıkışlı sürüşlerden kaçının;
• uçakta uçmayı reddetmek;
• Heyecanlanmayın;
• ağır şeyleri kaldırmayın veya taşımayın.

Gün içerisinde plasenta previalı hamile bir kadının kısa süre dinlenmesi gerekir. Rahatlamak için sırt üstü uzanmanız ve düz bacaklarınızı yukarı kaldırmanız, onları bir duvara, dolaba veya kanepenin arkasına yaslamanız gerekir. Bu pozisyon mümkün olduğunca sık benimsenmelidir.

Hamilelik 25. haftaya ulaştığında, kanama az ve hızlı geçtiğinde, fetüsün 37 - 38. haftalara kadar normal durumda kalmasına yardımcı olmak amacıyla anne adayına konservatif bir tedavi programı geliştirilecektir. Peki hamilelik sırasında plasenta previa tanısı konulursa ne yapılmalı?

Öncelikle hamile kadınlara aşağıdaki ilaç gruplarından ilaçların reçete edilmesi gerekmektedir:

• alt uterusun gerilmesini uyarmak için tokolitikler ve antispazmodikler (örneğin, Partusisten, No-shpa);
• anemiyi ortadan kaldırmak için demir içeren ilaçlar (Totema, Sorbifer Durules);
• Fetüse kan akışını tam düzeyde uyaran ilaçlar (Trombonil, Ascorutin, Tokoferol asetat, Trental).

İkinci olarak, anne adayına aşağıdaki ilaçların bir kombinasyonu reçete edilir:

• Magnezyum sülfat %25 (10 ml kas içi enjeksiyon);
• Magne B6 (sabah ve akşam 2 tablet);
• No-shpa (günde 3 defa 1 tablet);
• Partusisten (günde 4 kez 5 mg);
• Tardiferon (günde 2 defa 1 tablet);
• Tokoferol asetat ve folik asit (günde 3 defa bir tablet).

Plasental patolojisi olan hamile bir kadın, bu ilaç setini doğum yapana kadar alacaktır. Kanama aniden başlarsa, zaman kaybetmemek için daha fazla tereddüt etmeden ambulans çağırmanız veya doğum hastanesine kendiniz gitmeniz gerekir. Anne adayı gebelik patolojisi bölümüne yatırılacaktır. Orada, evde aldığı ilaçların aynısı (No-shpu, Partusisten) reçete edilecek, ancak bunlar intravenöz olarak ve eskisinden çok daha büyük dozlarda uygulanacak. Bu, uterusun gerginliğini olabildiğince çabuk gidermek ve alt segmentinin güvenli bir şekilde gerilmesini sağlamak için gereklidir.

Üçüncüsü, hamile bir kadını plasenta previa ile tedavi ederken bebeğin intrauterin durumu izlenmelidir. Fetoplasental yetmezliği ortadan kaldırmak ve fetüste oksijen açlığının gelişmesini önlemek için hamile kadına aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Trental solüsyonu intravenöz olarak;
• Curantil 25 mg (yemeklerden 1 saat önce günde üç kez);
• Tokoferol asetat (günde 1 tablet);
• askorbik asit 0,1 – 0,3 g (günde üç kez);
• İntravenöz olarak kokarboksilaz çözeltisi;
• folik asit 400 mcg (günde 1 kez);
• Actovegin (günde 2 tablet);
• İntravenöz glikoz çözeltisi.

Bu şekilde gebeliğin 36. haftaya kadar uzatılması mümkün ise anne adayı doğum öncesi bölümüne transfer edilir ve nasıl doğum yapacağına (tek başına veya sezaryen ile) karar verilir.

Aniden gelişen, uzun süre durdurulamayan, ağır ve inatçı bir kanama varsa, hamileye acil sezaryen yapılması önerilir, aksi takdirde anne adayının hayatı büyük tehlike altına girer. Ne yazık ki, böyle bir mücbir sebep durumunda artık fetüsün iyiliğini düşünmüyorlar, çünkü plasenta previa nedeniyle büyük kanama sırasında hamileliği korumaya yönelik tüm çabalar genellikle hem anne hem de çocuk için ölümle sonuçlanıyor. İstatistiklere göre bugün hamilelik sırasında plasenta previa vakalarının %70-80'inden fazlası cerrahi doğumla sonuçlanmaktadır.

Hamilelik ve cinsel aktivite sırasında plasenta previa

Hamilelik sırasında plasenta previa cinsel ilişkiyi engeller. Penisin vajinaya yerleştirilmesi ciddi kanamaya ve plasentanın ayrılmasına neden olabilir. Ancak sadece vajinal seksten bahsetmiyoruz: Plasentanın patolojik konumu olan anne adayları, cinsel uyarılmanın (oral, anal, vajinal seks, mastürbasyon) gelişimine herhangi bir şekilde katkıda bulunan herhangi bir şeyde kontrendikedir. Heyecan ve orgazm, rahmin kısa süreli ama çok yoğun bir şekilde sıkışmasına neden olur ve bu da büyük kanamayı, kendiliğinden düşük veya erken doğumu tehdit eder.

Hamilelik sırasında plasenta previa: yorumlar

Çocuk taşırken her türlü sunumla karşı karşıya kalan kadınlar patolojiden farklı şekillerde bahseder. Gebeliğin 20-27. haftalarında tanımlanan sorun, vakaların büyük çoğunluğunda zamanla kendi kendine "çözülmüştür": bebek doğduğunda göç meydana gelmiş ve plasenta alt segmentten daha yükseğe çıkmıştır. rahim. Doğum iyi geçti.

Nadir durumlarda, aşağıya yapışık plasenta doğuma kadar patolojik konumunu korudu. Bu vakadaki kadın çocuğu sezaryenle doğurdu. Bu koşullar altında hamilelik nispeten zordu ve anne adayları, genital bölgeden aşırı kanamaya neden olmamak ve bebeği kaybetmemek için son derece dikkatli davranmak zorunda kalıyordu.

Tüm kadınlar hamilelik sırasında plasenta previa'nın gerçek bir zorluk olduğunu doğruladı. Ancak çoğu durumda sunumlu bir çocuk taşımak, sağlıklı bir bebeğin başarılı bir şekilde doğmasıyla sonuçlanmıştır, bu nedenle anne için asıl önemli olan daha az endişelenmek ve en iyisine inanmaktır.

- anne ile fetüs arasında bağlantı sağlayan embriyonik bir organın, uterusun iç os'unun kısmen örtüştüğü (üçte birinden fazla olmayan) patolojik bağlanması. Klinik olarak hastalık, rahatsızlık eşlik etmeyen, değişen yoğunlukta kanama ile kendini gösterir. İkinci trimesterde veya patolojik bulgular ortaya çıktığında rutin ultrason kullanılarak marjinal plasenta previanın tespit edilmesi mümkündür. Tedavi hastaneye yatırma, yatak istirahati ve semptomatik tedaviyi içerir. Beklenti yönetimi, kadının ve fetüsün normal durumda olması koşuluyla, beklenen doğum tarihine kadar endikedir.

Bölgesel plasenta previa abrupsiyona yol açabilir. Bunun nedeni uterusun alt bölümünün daha az esneme kabiliyetine sahip olmasıdır. Ayrıca marjinal plasenta previa sıklıkla doğum sırasında büyük kanamaya neden olur. Fetüsün doğum kanalından geçişi sonucu zarların keskin bir şekilde ayrılması durumunda doğal doğum sırasında böyle bir sonuç mümkündür. Obstetride marjinal plasenta previa çoğunlukla tekrarlayan gebeliklerde ortaya çıkar. Patoloji, vakaların yaklaşık% 25'inde ölü doğumun eşlik etmesi nedeniyle dikkatli bir izleme gerektirir.

Marjinal plasenta previa nedenleri

Plasenta previa, implantasyon sırasında trofoblastın anormal bağlanmasına veya miyometriyumun anatomik özelliklerine bağlı olabilir. İkinci durumda, rahim duvarındaki kas liflerinin yapısının bozulması, inflamatuar değişikliklerin arka planında ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların sonuçlarında ortaya çıkar. Bölgesel plasenta previa, sıklıkla kürtaj ve kürtajın neden olduğu miyometriyumun incelmesi ile teşhis edilir. Ayrıca trofoblastın anormal yapışması, iyi huylu tümörlerin neden olduğu veya konjenital patolojilerden kaynaklanan uterus deformasyonlarından kaynaklanabilir.

Bölgesel plasenta previa sıklıkla, özellikle kardiyovasküler sistem patolojisi ile birlikte iç organ hastalıkları olan kadınlarda gelişir. Yetersiz kan dolaşımı ve pelvisteki tıkanıklık nedeniyle plasenta tam olarak tutunamaz. Ek olarak, döllenmeden hemen sonra embriyonun anormal gelişiminin arka planında marjinal plasenta previa mümkündür. Trofoblastın enzimatik fonksiyonlarının gecikmiş görünümünde de benzer bir sonuç gözlenir. Sonuç olarak miyometriuma normalden daha geç tutunur ve rahmin alt kısmında kalır.

Marjinal plasenta previanın sınıflandırılması

Bölgesel plasenta previa, bağlanma yerine bağlı olarak iki tipte olabilir:

• Ön duvar boyunca lokalizasyon– patolojinin en tehlikeli çeşidi. Bu tip marjinal plasenta previa ile, hamileliğin üçüncü trimesterinde uterusun şiddetli gerilmesinin arka planına karşı kadının fiziksel aktivitesi, bebeğin hareketleri nedeniyle daha sonra ayrılma ile birlikte mekanik hasar riski yüksektir. Buna rağmen embriyonik bir organ rahim ön duvarına yerleştirildiğinde yukarıya doğru hareket etme ihtimali vardır.
• Arka duvar bağlantısı– marjinal plasenta previa için daha uygun bir seçenek. Anne ve bebek için hamilelik ve doğum sırasında daha düşük komplikasyon riski eşlik eder.

Her iki anomali türü de hamilelik patolojisidir ve bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından zorunlu izleme gerektirir.

Marjinal plasenta previa belirtileri ve tanısı

Bölgesel plasenta previa'nın karakteristik semptomları vardır - genel refahta bozulma olmadan kanlı akıntının ortaya çıkması. Genellikle bu patolojik işaret dinlenme sırasında veya geceleri ortaya çıkar. Embriyogenezin zamanlamasına gelince, marjinal plasenta previa esas olarak 28-32. haftalarda kendini gösterir. Bu dönemde uterus, miyometriyumun yaklaşan doğum için hazırlanmasına bağlı olarak artan aktivite ile karakterize edilir. Daha az sıklıkla ikinci trimesterin başında anormal akıntı gözlenir. Kanama miktarı değişebilir ve damar hasarının derecesine bağlıdır.

Gebeliğin üçüncü trimesterinde marjinal plasenta previa ile kanama, fiziksel aktivite, cinsel ilişki, fetal hareket ve besin damarlarının yırtılmasına neden olan diğer faktörler tarafından tetiklenebilir. Bu işaretin ortaya çıkması jinekolojik muayene sırasında bile mümkündür. Bazen marjinal plasenta previa düşük yapma tehdidiyle birleştirilir. Bu kombinasyonla alt karın bölgesinde rahatsızlık ve uterus hipertonisitesi not edilir. Sistematik kanama ile bu tanısı alan hamile kadınlarda demir eksikliği anemisi gelişir. Bu gibi durumlarda artan yorgunluk ve halsizlik gözlenir. Fetüs açısından büyüme ve gelişme yavaşlayabilir, besin bileşenlerinin yetersiz beslenmesi nedeniyle hipoksi oluşabilir. Bölgesel plasenta previa sıklıkla fetüsün eğik veya enine olabilen anormal pozisyonuyla birleştirilir.

Hastanın ağrısız, kanlı akıntı şikayetiyle ön tanı konulur. Embriyonik organın anormal konumunun bir başka karakteristik işareti, embriyogenez dönemine karşılık gelmeyen uterus fundusunun yüksek konumudur. Ultrason kullanarak marjinal plasenta previa'yı doğrulamak mümkündür. Tarama işlemi sırasında uzman, plasentanın yerini ve rahim ağzının örtüşme derecesini doğru bir şekilde görselleştirebilir, çocuğun durumunu belirleyebilir ve kadın ve fetüs için olası riskleri değerlendirebilir.

Marjinal plasenta previa tedavisi

Marjinal plasenta previa tedavisi, tanımlanan semptomlara, embriyogenez periyoduna ve ayrıca anne adayının ve fetüsün durumuna bağlıdır. Tanı sadece ultrason taramasına dayanarak konursa ve kanama görülmezse hastanın durumunu ayakta tedavi bazında izlemek mümkündür. Marjinal plasenta previaya herhangi bir hacimde kan akıntısı eşlik ediyorsa hastaneye kaldırılma endikedir. Bu durumda hastanede dikkatli gözlem yapılması gerekir. Bu teşhisi olan kadınlara tam dinlenme reçete edilir, cinsel temasın ve stresin dışlanması önerilir. Bandaj takmanız gerekir. İkinci trimesterde hamile kadınlar için özel egzersiz terapisi bazen plasentanın yerini düzeltmeye yardımcı olur.

Marjinal plasenta previa ile anemi sıklıkla sistematik kan kaybına bağlı olarak gelişir. Bu nedenle hamile kadınların demir açısından zengin besinlerle zenginleştirilmiş bir diyet yemeleri önerilir. Diyet kırmızı balık, sakatat, karabuğday, sığır eti ve elma içermelidir. Marjinal plasenta previa ile gebeliğin yönetimi, beklenen doğum tarihine ve tam süreli bir bebeğin doğumuna ulaşmak için koruyucu bir rejimi içerir. Ayrıca benzer tanısı olan hastalara genel durumları ve eşlik eden patolojiler dikkate alınarak ilaçlar reçete edilir.

Marjinal plasenta previa durumunda semptomatik ilaç tedavisi uygulanır. Uterus hipertonisitesi için tokolitikler ve antispazmodikler kullanılır ve anemiyi ortadan kaldırmak için demir içeren ilaçlar reçete edilir. Vitamin kompleksleri hastanın ve fetüsün genel durumunu korumak için kullanılabilir. Bazen marjinal plasenta previa ile sakinleştirici kullanılması tavsiye edilir. Antiplatelet ajanlar endikasyonlara göre uygulanır, bebeğe olumsuz etki yapmaması için ilaçların dozajı doktor tarafından hesaplanır.

Marjinal plasenta previaya masif kanama eşlik ediyorsa acil sezaryen ile embriyogenez süresine bakılmaksızın doğum gerçekleştirilir. Tam süreli hamilelik durumunda, rahim ağzının olgunlaşması, doğumun aktif olması ve hastanın ve fetüsün iyi durumda olması koşuluyla doğal doğuma izin verilir. Rahim ağzı 3 cm açıldığında amniyotomi yapılır. Kanamayı önlemek için oksitosin verilir. Marjinal sunumla plasenta uterus os'unu önemli ölçüde üst üste bindiriyorsa veya doğal bir kanaldan doğum imkansızsa, sezaryen endikasyonu vardır.

Marjinal plasenta previanın tahmini ve önlenmesi

Marjinal plasenta previa için prognoz olumludur. Zamanında teşhis ve tıbbi tavsiyelere uyulması durumunda hastalar fetüsü 38 haftaya kadar taşıyabiliyor ve tamamen sağlıklı bir çocuk doğurabiliyor. Bölgesel plasenta previa doğum sonrası dönemde kanamanın gelişmesine neden olabilir. Bunu önlemek için uzmanlar intravenöz oksitosin kullanıyor. Patolojinin önlenmesi, kürtaj ve rahim üzerindeki invaziv müdahaleler hariç, jinekolojik hastalıkların gebe kalmadan önce bile tedavi edilmesinden oluşur. Hamilelik sonrasında doktorunuzun tavsiyelerine uymalı, fiziksel aktivitelerden kaçınmalı ve stresten uzak durmalısınız.

Normal bir gebelikte plasenta rahim gövdesi bölgesinde yer alır ve iç rahim ağzına çok fazla yaklaşmamalıdır (bebeğin doğduğunda geçtiği rahimden çıkışın adıdır). doğmak). Plasenta previa yanlış konumudur: Rahim gövdesi yerine plasenta kısmen veya tamamen alt rahim segmentini kaplar.

Plasenta previa dereceleri

Aşağıdaki plasenta previa dereceleri vardır:

• Tam (merkezi) plasenta previa- İç os plasenta tarafından tamamen tıkanmış.
• Eksik (kısmi) plasenta previa- İç os plasenta tarafından tamamen örtülmemiştir.

Bölgesel sunum
plasenta

Eksik plasenta previa ikiye ayrılır:

• marjinal sunum. Kenar boşluğunda plasentanın alt kenarı iç os'un kenarı seviyesindedir;
• yan sunum. Yanal pozisyonda plasentanın kenarı iç os'u kısmen kaplar.

Plasentanın düşük bağlanması- Plasentanın alt kenarının gebeliğin ikinci trimesterinde iç os'tan 5 cm'den, üçüncü trimesterde ise 7 cm'den daha az olması.

Plasentanın yanlış bağlanmasının nedenleri:

• kadının vücudunun durumuna göre;
• Döllenmiş yumurtanın özellikleri ile ilişkilidir.

Döllenmiş yumurta, bunun için en uygun koşulların yaratıldığı yerde rahim duvarına bağlanır ve plasentanın alt kısımlara yapışmasına zemin hazırlayan faktörler rahim duvarında veya daha doğrusu iç tabakada bir değişiklik (hasar) olur. - rahim mukozası. Bu yol açabilir:

Plasenta previa belirtileri

Plasenta previanın ana semptomu kanamadır. Plasenta dokusu esneme kabiliyetine sahip olmadığı için rahim esnediğinde plasentanın bir kısmı soyulur ve kanama meydana gelir.

Tam sunum
plasenta

Hamilelik sırasında kanama genellikle ağrısız olarak aniden ortaya çıkar ve durabilir, ancak bir süre sonra yeniden ortaya çıkar. Bu, onları, kanlı akıntının yanı sıra her zaman kramp ağrısının olduğu hamileliğin erken sonlandırılmasıyla ilişkili kanamalardan ayırır. Daha sıklıkla hamileliğin üçüncü trimesterinin başlangıcında (28-32 haftalık bir dönemde) rahim kasılmalarının bir sonucu olarak veya doğum sırasında, rahim ağzının genişlemesi döneminde, yani. Kasılmaların başlamasıyla birlikte, hamileliğin erken evrelerinde 16-28. Haftalarda kanamanın ortaya çıkması mümkündür.

Plasenta ne kadar aşağıda yer alırsa kanama o kadar erken ve yoğun olur. Ancak bazen kanamanın şiddeti plasenta previa derecesine karşılık gelmez: Tam plasenta previa ile hafif kanama olabilir ve eksik plasenta previa'ya çok ağır kanama eşlik edebilir.

Hamilelik sırasında kanamayı tetikleyen faktörler şunlar olabilir: fiziksel aktivite, vajinal muayene, cinsel ilişki, kabızlığa bağlı karın içi basıncının artması, sıcak banyo, sauna, sauna.

Plasenta previa'nın ikinci ana semptomu fetal hipoksidir. Plasentanın müstakil kısmı uteroplasental dolaşım sistemine katılmaz, bu nedenle hipoksinin derecesi plasental abrupsiyon alanına ve bir dizi başka faktöre bağlıdır.

Plasenta previanın ana komplikasyonları

Plasenta previa ile oldukça sık görülür düşük yapma tehdidi: Rahim tonusunun artması, alt karın bölgesinde ve bel bölgesinde ağrı. Varlığıyla karakterize edilir hipotansiyon– Zayıflığa neden olan düşük tansiyon, bayılma ve baş ağrısı olasılığını artırır. Sürekli küçük kan kaybı nedeniyle çoğu durumda hamile kadınlarda anemi gelişir. Bu durum fetüsün gelişimini olumsuz etkiler; büyüme geriliği, fetal büyüme kısıtlama sendromu (FGR) meydana gelebilir; feto-plasental yetmezlik, fetüsün rahimdeki yanlış konumu - eğik, enine, pelvik sunum. Bütün bunlar, ameliyatsız, doğal bir şekilde çocuk doğurmayı zorlaştırıyor, hatta imkansız hale getiriyor.

Plasenta previa tanısı

Plasenta previa tanısı zor değildir. Bir kadın düzenli olarak bir doktor tarafından görülüyorsa ve zamanında muayeneye tabi tutuluyorsa, o zaman plasenta previa veya düşük plasenta genellikle ultrason muayenesi sırasında belirlenir. Ultrason plasenta previanın tamamını ortaya çıkarırsa vajinal muayene önerilmez.

Ultrason muayenesi hamilelik sırasında plasentanın göçünü izlemenizi sağlar. Hamileliğin başlangıcında dallanmış koryonun merkezi sunumu sıklıkla belirlenir. Hamileliğin sonunda plasenta göç eder ve düşük hatta normal olabilir.

Herhangi bir nedenden dolayı bir kadın ultrasona girmemişse, o zaman bu patolojiden aşağıdaki belirtilere dayanarak şüphelenilebilir: ağrısız periyodik kanama şikayetleri, uterus fundusunun yüksek duruşu.

Plasenta previanın gözlemlenmesi ve tedavisi

Plasenta previa tanısı alan hamile bir kadının dikkatli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Şu tarihte: kanlı akıntının varlığı 24 haftayı aşan gebeliklerde gözlem ve tedavi sadece kadın doğum hastanelerinde yapılmaktadır. Kanama durmuş olsa bile anne adayı doğum tarihine kadar tıbbi gözetim altında kalır. Tedavi kanamanın gücüne ve süresine bağlı olarak gerçekleştirilir: sıkı yatak istirahati, uterusun tonunu azaltan, kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar reçete edilir. Anemi varlığında hemoglobin düzeylerini artıran ilaçlar. Sedatifler duygusal stresi azaltmak için kullanılır.

Eğer kanama yok kadın evde olabilir. Bu durumda, yumuşak bir rejimin izlenmesi önerilir: fiziksel ve duygusal stresten kaçınılmalı ve cinsel temastan kaçınılmalıdır. Daha fazla dinlenin, temiz havada olun, kabızlığı önlemek için doğru yiyin. Laksatifler plasenta previa için kontrendikedir.

Plasenta previa ile doğum

Şu tarihte: plasenta previa'nın tamamlanması Kanama olmasa bile 38. gebelik haftasında planlandığı gibi sezaryen yapılır çünkü Bu durumda kendiliğinden doğum mümkün değildir. Plasenta, bebeğin rahimden ayrıldığı yol üzerinde yer alır ve kendi başınıza doğum yapmaya çalışırsanız, fetüsün ve annenin ölümünü tehdit eden çok ağır kanamanın gelişmesiyle tamamen ayrılacaktır.

Aşağıdaki koşullar mevcutsa operasyon hamileliğin herhangi bir aşamasında da kullanılır:

• yaşamı tehdit eden ciddi kanamanın eşlik ettiği plasenta previa;
• özel ilaçların reçetesiyle ortadan kaldırılmayan ve fetal durumun bozulmasıyla birleşen anemi ve şiddetli hipotansiyon ile tekrarlanan kanama.

Eğer hamileyse kısmi plasenta previa Hamileliği terme kadar taşımışsanız, önemli bir kanama olmadığı takdirde doğumun doğal olarak gerçekleşmesi mümkündür. Rahim ağzı 5-6 cm genişlediğinde doktor nihayet plasenta previa varyantını belirleyecektir. Küçük bir kısmi sunum ve küçük kanama ile amniyotik kese açılır. Bu manipülasyondan sonra fetal baş aşağı iner ve kanayan damarları sıkıştırır. Kanama durur. Bu durumda doğumun doğal yollarla tamamlanması mümkündür. Alınan önlemlerin sonuç vermemesi durumunda doğum hızla tamamlanır.

© Telif Hakkı: site
Materyalin izinsiz kopyalanması yasaktır.