Hamileliğinin ilk üç ayında her kadın tarama gibi ağrısız bir işlemden geçer. Birçoğu için bu yeni bir kavram. Bu nedenle, tarama ve sonuçlarına göre ana patolojilerin belirlenmesi konusunun daha ayrıntılı olarak ele alınmasına ihtiyaç vardır.
Bu prosedür gebelik sırasında çok önemlidir, çünkü hakkında bilgi sağlar. çocuğun durumu ve gelişimi. Genetik nitelikteki fetüsün vücudundaki herhangi bir patolojik değişikliği dışlamak için gerçekleştirilir.
Tarama bir kan testinden oluşur ve. Taramadan önce uzman, hamile kadının muayene sonuçlarını etkileyebilecek temel özelliklerini (boy, kötü alışkanlıklara bağımlılık, olası hastalıklar) dikkate alır.
Ultrason sayesinde uzman çocuğun fiziğinin nasıl geliştiğini inceler ve bariz sapmalar var mı. Bir patoloji şüphesi varsa, doğum yapan müstakbel kadın, sonraki tedavi ile ayrıntılı bir teşhis için gönderilir.
anne adayı fetüsün ne kadar iyi geliştiğini ve herhangi bir genetik rahatsızlığı olup olmadığını öğrenebilir. Fetüs Down hastalığı belirtileri ile gelişirse, bu, yaka boşluğunun kalınlığı nedeniyle belirlenecektir. Patolojiler ne zaman özel göstergelerle tespit edilir? kan testi:
- : rakam normun altındaysa, büyük olasılıkla fetüste Edwards sendromu, daha yüksekse Down sendromu olacaktır.
- PAPP-A göstergesi(plazma proteini) : normdan daha düşük bir değer, gelecekte çocuğun hastalıklara yatkın olduğunu gösterir.
İlk taramada ultrason aşağıdaki noktaları belirlemeyi amaçlar:
- ektopik gebelik olasılığını dışlamak için fetüsün yeri;
- tekil veya çoğul gebeliğin doğrulanması;
- gelişimin onuncu haftasında embriyonun kalp atışını ve yaşayabilirliğini izlemek;
- KTR'nin hesaplanması (koksiks-parietal boyut);
- fetüsün anatomik muayenesi (hem dış kusurlar hem de iç organların patolojileri belirlenir);
- normal gelişim sırasında kalınlığı iki santimetreye karşılık gelmesi gereken yaka boşluğunun incelenmesi. Kalınlaşma not edilirse, kusur olasılığı yüksektir;
- plasenta durumunun incelenmesi ve işlev bozukluğunun dışlanması.
yardımcı olan bu kapsamlı çalışmadır. fetüsün genetik ve kromozomal bozukluklarını tanımlamak. Doğmamış çocuğun hayatını felç eden ciddi bir teşhis doğrulanırsa, o zaman hamile kadın gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasını önerebilir.
Sadece karmaşık analizlere göre doktor fetüsün tam durumunu belirler. Patoloji olasılığı doğrulanırsa, kadın özel testler için gönderilir - biyopsi ve amniyosentez. Sonuçlarına dayanarak, nihai sonuçlar çıkarılır ve fetüsün gelecekteki kaderi hakkında bir karar verilir.
İlk gebelik taraması ne zaman yapılır?
Taramalar gebeliğin kaç haftasında yapılır? Standart bir hamile kadın taranabilir. 10-13 hafta. Ancak çoğu zaman, hamile kadının bireysel özelliklerine bağlı olarak, ilk taramanın yapılması gereken tam zamanı baş doktor kendisi belirler.
Anne adayı kayıt altına alındığında, hamile kadının ve fetüsün durumunun izlenmesini mümkün kılan bir dizi çalışma zorunludur. Tarama da buraya dahil edilebilir, bu da doğum yapan bir kadının bebeğin genetik ve kromozomal gelişimi konusunda sakin olmasını sağlar. Ancak kadının kendisi bu prosedürü reddederse, o zaman doktor zorlayamaz ilk gösterimi yapması için.
Her şeyden önce, jinekologlar hamile kadının ilgisine göre yönlendirilir. Her anne, gebe kaldığı andan itibaren fetüsün durumu hakkında endişelenmesi gerektiğinden. Tarama yapılmamasının tehlikesi, fetüsün yaşamının erken döneminde ciddi bir beyin bozukluğuna sahip olması ve bunun doğumdan önce ölüme veya daha sonra ciddi sakatlığa yol açması olabilir. Hamilelik planlanmış olsa ve her iki ebeveyn de tamamen sağlıklı olsa ve akrabalar arasında genetik hastalığı olan kişiler olmasa bile, lider doktor yine de olacaktır. taranmasını şiddetle tavsiye eder.
Risk grupları var ilk trimesterde taranması gerekenler. İlk gösterimi görmezden gelmelerine izin verilmez. Bu grup şunları içerir:
- 35 yaş üstü doğum yapan kadınlar;
- yetişkin olmadan önce anne olmaya karar veren genç bireyler;
- akrabaları arasında Down hastalığı veya diğer genetik rahatsızlıkları olan kişiler bulunan kızlar, ayrıca kocanın akrabaları arasında bu tür temsilciler varsa;
- önceki gebeliklerde fetal patoloji varsa veya;
- hamile kalmadan önce alkol veya uyuşturucu kullanan hamile kadınlar;
- çocuğun babası doğum yapan annenin uzaktan akrabası ise;
- daha önce ölü doğum vakası olan hamile kadınlar;
- hamileliğin hızlı bir şekilde sonlandırılması için gebe kalmadan kısa bir süre önce ilaç kullanan kızlar;
- önceki çocuk genetik bir patolojiyle doğmuşsa.
Bir jinekolog, ilk trimesterde viral hastalıkları olan hamile kadınlar için tarama önermelidir. Bu, fetüsün sağlığını etkileyen kontrendike antiviral ilaç gruplarının tedavi için kullanılmasıyla açıklanmaktadır.
İlk Gebelik Taramanıza Nasıl Hazırlanırsınız?
Önde gelen bir jinekoloğun katılımıyla doğum öncesi kliniğinde hazırlık faaliyetleri gerçekleştirilir. Hamile kadın ile doktor arasında, hastanın testlerle ilgili tüm merak ettiği soruları öğreneceği bir konuşma yapılmalıdır. bazıları da var ilk gösterimle ilgili nüanslar:
- Kapsamlı analizler aynı gün yapılmalı ve aynı laboratuvarda alınması önerilir. Doğum yapan bir kadın sakin olmalı ve venöz kan örneklemesi dikkate alınmazsa tüm prosedürlerin ağrı getirmeyeceğini anlamalıdır.
- Kan bağışından önce tavsiye edilir. samimiyetten ve yemek yemekten kaçınınçünkü bu sonuçları etkileyebilir.
- İşlem sırasındaki doğru boy ve kilo verileri gerekli olacağından, taramadan önce hamile kadın tartılmalıdır.
- İşlemden hemen önce sıvı içmekten kaçınmalısınız. Güçlü susuzluk ile yüz mililitreden fazla sıvıya izin verilmez.
- Çalışmaların sonuçları ve kod çözme işleminden sonra patolojilerin varlığına ilişkin sonuçlar doktor tarafından rapor edilir.
Hamilelik sırasında ilk taramanın normları
Hamile bir kadın normal göstergeleri biliyorsa, ilk taramanın sonuçlarını kendi başına çözmesi kolay olacaktır. Böylece, anne adayı zaten patoloji riskinin farkında olacaktır. Bunun için uzmanlar tarafından onaylanmış standartlar sağlanır.
Plasenta ve hCG'nin normal işleyişinden sorumlu olan protein göstergeleri (PAPP-A) önemlidir.
Bu göstergeler normdur ve kusurların gelişimini tahmin etmez.
Hamilelik sırasında ilk ultrason taramasının göstergelerinin normları
Doktorun ilk dikkat ettiği şey nabız(şu anda 150-175 vuruş içinde olmalıdır) ve KTR(en az 45 mm.) şu anda.
İlk taramaya göre, serebral hemisferlerin simetrisinin yanı sıra fetüsün iç organlarının nasıl geliştiğine dair genel göstergeler belirlenir. Ancak araştırmanın asıl görevi, kromozomal patoloji olasılığını doğrulayan veriler sağlamaktır. Çocuk taşırken çok önemlidir gelecekte bu tür sapmaları ve hastalıkları hariç tutun:
- Triplodia (fetüsün normal gelişimi sırasında, bir çift kromozom seti not edilir).
- Nöral tüpteki patolojik değişiklikler.
- Muhtemel göbek fıtığı.
- Down sendromu geliştirme olasılığı.
- Patau sendromuna yatkınlık.
- De Lange sendromunun belirtileri.
- Fetüs Edwards sendromu ile gelişir.
Bu nedenle, zamanında tedaviye başlamak veya fetüsün gelişimini teşvik etmek için, onuncu haftadan sonra gelecekteki tüm doğum yapan kadınların taramaya gitmesi önerilir. Hamilelik sırasında deşifre 1 tarama, çünkü bir uzman tarafından yapılmalıdır. parametrelerin yanlış yorumlanması sadece istenmeyen paniğe ve kaygıya yol açacaktır.
İlk taramanın sonuçlarını etkileyen faktörler
Bazen bir kompleksin sonuçları çalışmalar yanlış olabilir ve buna aşağıdaki faktörler eşlik eder:
- kilolu hamile, obezite aşaması;
- gebe kalma doğal olarak gerçekleşmediyse, ancak IVF'nin yardımıyla kandaki protein seviyeleri hafife alınacaktır;
- hamilelik çoğul ise (bu durumda norm oranını belirlemek zor olacaktır);
- anne adayı için sınav arifesinde yaşananlar ve stresli durumlar;
- amneosentez de sonuçları etkileyebilir;
- hamile bir kadın teşhis edilirse.
Bu tür vakalar, tarama sonuçlarını bozar ve doğmamış bebeğin durumunun tam bir klinik resmini vermez.
Bildiğiniz gibi, araştırma sonuçlarını önemli ölçüde etkileyecek çeşitli faktörler olabilir. Dışlanmamalı tıbbi hata olasılığı. Bu nedenle, genetik bir hastalığın göstergeleriyle kolayca karıştırılan yanlış sonuçlar mevcuttur:
- diabetes mellituslu hamile kadınlarda;
- ayrıca bir kadın ikizlere hamile olduğunda hCG normundan sapma olabilir;
- gecikmiş ilk tarama (er ya da geç);
İlk gösterimin videosu
Geri kalan sorularınıza cevap bulacağınızı umduğumuz ilk gösterimle ilgili videoyu izlemeye davet ediyoruz.
Hamileliğin olası hoş olmayan sonuçlarını dışlamak için, her hamile kadının erken evrelerde tarama yoluyla muayene edilmesi şiddetle tavsiye edilir. Bu yöntem sayesinde sendromların çoğu tespit edilir. İlk gösteriminiz nasıldı?
Her anne adayı, hamile kaldığı andan itibaren birçok test, analiz ve tıbbi konsültasyona girmeye başlar. Tüm bunlar hamile kadınlar için ne kadar korkutucu olsa da, bu tür çalışmalar olmadan fetüsün sağlığı ile ilgili olası ciddi riskleri ortaya çıkarmak mümkün değildir. Tüm süre boyunca, ilgili jinekolog tarafından öngörülen tüm önleme programına uymak gerekir.
Önerilen analizleri ihmal etmemek önemlidir. Biyokimyasal tarama en zorunlu testlerden biri olarak kabul edilir. Çekici olmayan adına rağmen, bu analiz, doğmamış çocuğun sağlığının bir resmini oluşturmak için çok yararlıdır.
Ne olduğunu
Biyokimyasal kan taraması oldukça dar profilli bir analizdir. İlk ve ek test kategorilerini ifade eder. Hepatit B ve kızamıkçık gibi hastalıkların belirtilerini tespit eder. Genişletilmiş versiyonda analiz, kanda sifiliz ve HIV enfeksiyonunun varlığını belirlemenizi sağlar.
Bununla birlikte, taramanın ana işlevi, fetüsün patolojilere yatkınlığını belirlemektir. Ayrıca analiz sonuçları, gelecekte embriyoda bazı hastalıkların nasıl gelişeceğini açıkça göstermektedir. Bu bağlamda, ilgilenen doktor, patolojilerin tedavisi veya önlenmesi için aşamalı bir program oluşturur.
Biyokimyasal tarama, Rh faktörünü ve kan grubunu belirlemenizi sağlar. Annenin uygun tedaviye ihtiyacı varsa, bu özellikler gelecekte son derece yararlı olacaktır. Ciddi hormonal ilaçların atanması için hamile kadının ve bebeğinin Rh faktörünü bilmek önemlidir.
Daha sonraki tarihlerde tarama, gestasyonel diyabet olarak adlandırılan olasılığı belirlemenizi sağlar.
Prosedür kime gösterilir?
Her hamile kadın biyokimyasal taramadan geçmelidir. Bazı uzmanlar acil analiz ihtiyacını sorguluyor. Ancak neredeyse hiç kimse anne adaylarının hiçbirinde ciddi genetik bozuklukların olmadığının garantisini veremez. Gerçek şu ki, birçok kadın vücutlarındaki patolojik bir bozukluğun yanı sıra enfeksiyonlardan da habersizdir. Bazı annelerin nesiller boyunca aktarılabilen genetik hastalıklara kalıtsal bir yatkınlığı vardır.
Rusya topraklarında böyle bir biyokimyasal test, ikinci üç aylık dönemde zorunlu testlerden biridir. Ancak gönüllülük esasına göre yapılır. Doktorlar, anne ve çocuğunun durumu hakkında bilgi almak için ek bir sigorta olarak tahlil önermektedir.
Olası riskler
Vücudun mevcut çalışmasına müdahale etmeye yönelik herhangi bir prosedür belirli tehlikeler taşır. Gerçekte, tıbbi testlerin riskleri en aza indirilmiştir.
İlk tarama fetal kayıp şansını biraz artırır. Bu, bu tür analizlerle ilişkili en büyük risktir. Standart tarama fetüse hiçbir şekilde zarar vermez. Bununla birlikte, koryon biyopsisi ve amniyosentez gibi perinatal çeşitleri, hamileliğin seyrini büyük ölçüde ağırlaştırabilir. İlk durumda, örnek için plasentadan doku alınır. Kromozomlar için kontrol edilecektir. Bu prosedür ile fetal kayıp riski yaklaşık %0,9'dur. Amniyosentezde ise karın içine ince bir iğne batırılarak amniyotik sıvı elde edilir. Bu işlem sadece doktorun hatası nedeniyle embriyoya zarar verebilmektedir. Risk %0,5 arasında değişmektedir.
Birincil ve ikincil taramaya ihtiyaç duyan kadın kategorilerini vurgulamak gereksiz olmayacaktır. Bu grupların gen patolojisi olan bir çocuğa sahip olma riski yüksek olabilir. Bu faktör kategorileri şunları içerir:
30 yaş üstü, ilk gebelik ise;
- ciddi genetik anomalilerin varlığı;
- iki veya daha fazla kürtajla;
- kronik bulaşıcı hastalıklar;
- ebeveynlerde kalıtsal patolojiler;
- kan akrabalarıyla evlilik;
- ebeveynlerden birinin gebe kalmadan önce veya sonra herhangi bir radyoaktif maruziyeti.
Testi etkileyen faktörler
Biyokimyasal tarama bir dizi şeye bağlı olabilir. Bu, hem birinci hem de ikinci trimesterdeki analizler için geçerlidir. Bu tür faktörler nihai risk değerlendirmesinde dikkate alınmalıdır. Analiz hatasının en yaygın nedeni annenin fazla kilolu olmasıdır. Eğer obez ise, kan sayımı kesinlikle yükselecektir. Bir kadının önemli ölçüde zayıf olması durumunda, sonuçlar hafife alınacaktır.
Çoğul gebelikler de bir tarama reddi faktörüdür. Burada herhangi bir riski hesaplamak teorik olarak bile imkansızdır. Göstergeler yükselecek, ancak bu her zaman genetik bir anormallik olarak kabul edilmiyor. Gerçek şu ki, bu durumda test sonuçları iki veya daha fazla embriyoya dağıtılır. Bu nedenle, tekrarlanan göstergeler bile neler olup bittiğine dair net bir tabloya yol açmayacaktır.
Kötü alışkanlıklar analizi etkileyebilir. Bu özellikle sigara içmek için geçerlidir. Ayrıca tarama sırasında hamile bir kadın nezle olursa başarısızlık kaydedilebilir. Her zaman yanlış sonuçlar verdiği için bu tür analizlerin diabetes mellitusta yasak olduğunu belirtmekte fayda var.
Tarama hazırlığı
Hamilelik sırasında vücudun teşhisine her zaman ciddi ve kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır. Bununla birlikte, test için hazırlık, özellikle bu ilk kan taraması ise, eşit derecede önemli bir adım olarak kabul edilir. Bu analiz, kromozomal hastalıkların varlığını gösteren spesifik belirteçleri ortaya çıkarır. Bu nedenle, en ufak bir yanlış ret olasılığını bile ortadan kaldırmak için her şeyi yapmak önemlidir.
Öncelikle testten bir gün önce tütsülenmiş etler, turunçgiller, çikolata, kızarmış, yağlı ve baharatlı yiyecekler gibi yiyeceklerin yenmesi yasaktır. Aksi takdirde vücutta kan serumu yerine yağ elementleri oluşur. Santrifüj işlemi sırasında önemli hücreleri ayırmak neredeyse imkansız olacaktır. Her durumda, bu, testi önemli ölçüde karmaşıklaştıracaktır, fetüsü olumsuz yönde etkileyebilecek olan yeniden geçiş yapılması gerekecektir.
Analiz her zaman aç karnına yapılmalıdır. Testten 4-5 saat önce bir miktar karbonatsız su içilmesine izin verilir.
1. trimesterde tarama
İlk biyokimyasal testin yapılması için en uygun süre 10-13 hafta olarak kabul edilir. Daha erken tarihlerde tarama önerilmemektedir. Böyle bir analizin fiyatı 1800 ila 2000 ruble arasında değişmektedir. Uzmanlar, birincil testin sonuçlarına dayanarak, fetüsün sağlığını ve gelişimini ve ayrıca annenin durumunu değerlendirir.
1. trimesterde yapılan tarama, Down ve Edwards sendromları, nöral tüp defektleri, kalp hastalığı vb. .destekleyici faktörler. Taramaya paralel olarak enfeksiyonlar için idrar ve kan testleri yapılır. Risklerin doğrulanması ultrason temelinde yapılır.
2. trimesterde tarama
Biyokimyasal testler, dönemin 15 ila 20 haftaları arasında gerçekleştirilir. Üç aylık dönemin sonunda doktorlar taramayı önermezler. Bu prosedürün fiyatı yaklaşık 3000 ruble. Aynı anda birkaç test içerir. İlk olarak, kromozomal anormallikler tespit edilir. İkinci olarak, embriyonun vücudunda, özellikle karın boşluğunda ve omurgada hasar tespit edilir. Ayrıca analiz, fetüste Down sendromu gelişimini tahmin etmenizi sağlar.
20. haftaya yaklaştıkça, embriyo zaten oldukça büyüktür. Bu nedenle, minimum risk derecesi ile amniyotik sıvı örneği almak mümkündür. Bu tür taramaya amniyosentez denir. Rahim tonu ile yapmak kontrendikedir.
2. trimesterde en önemli araştırma türleri ultrason ve biyokimyasal taramadır.
Kod çözme ve göstergelerin normları (1 trimester)
Gebeliğin ilk haftalarında perinatal tanı, birkaç önemli kan ve gen özelliğinin belirlenmesinden oluşur. Bunların en önemlileri koryonik gonadotropin (hCG olarak kısaltılır) ve PAPP proteinidir. Bunlar, hamileliğin seyrinin doğrudan bağlı olduğu son derece önemli hormonlardır.
10 ila 12 hafta arasında, hCG normunun 20 ila 95 bin mU / ml olduğu kabul edilir. 1-2 bin birim sapmaya izin verilir. 13. haftadaki hCG normu 15-60 bin mU / ml'dir.
1. trimesterin son ayında protein PPAP, 0,3 ila 6 mU / ml aralığında olmalıdır. 10 ve 11. haftalarda normal değerler 0,32 ile 3,73 birim arasındadır. Trimester sonunda protein seviyesi 0.71-6.01 mU/ml'ye yükselmelidir.
Gebe kadının yaşı ve ağırlığına bağlı sapmaları dışlamak için MoM katsayısı kullanılır. Bu medial göstergenin yardımıyla, 1. trimesterin biyokimyasal taramasının kodunun çözülmesi kolaylaştırılır. Burada kabul edilebilir aralık 0,5-2,5 birimdir.
Kod çözme ve göstergelerin normları (2. üç aylık dönem)
2. trimesterin biyokimyasal taraması, hCG, alfa fetoprotein (AFP) ve serbest estriol (E3) gibi kan özelliklerinden oluşur. Bunların hepsi, fetal gelişimin ayrıntılı bir resmini sağlayan önemli hormonlardır.
AFP için 2. trimesterin biyokimyasal tarama normları - 15 ila 95 U / ml. Sürenin sonunda göstergeleri 125'e çıkarmak mümkündür. Trimesterin ilk yarısında hCG seviyesi 8 ila 58 bin mU / ml olmalıdır. Dönemin sonunda göstergeler önemli ölçüde düşüyor - 1,6'dan 49 bin birime.
Serbest estriol 5,4 ile 28 nmol/L arasında olmalıdır. Dönem başında maksimum eşik 21 birimdir. Üç aylık dönemin sonunda izin verilen minimum değerler 7,5 nmol / l'dir.
Analizin nihai sonucu bir oran olarak sunulursa, riskin 1:380'den az olduğu kabul edilir.
hCG reddi nedenleri
Biyokimyasal tarama sonuçları, genetik bir anormalliğin varlığından veya yokluğundan her zaman %100 emin değildir. Bir dizi nedenden dolayı normdan küçük sapmalar meydana gelebilir. Ancak diğer tüm testler uygunsa bunlara dikkat etmemelisiniz.
Öte yandan, hCG seviyesinde önemli bir artış, annede trofoblastik bir hastalığa ve çoğul gebeliğe işaret eder. Azalan oranlar, fetüsün ektopik gelişimine bağlı olabilir. Korkular ultrason sonucunda doğrulanırsa, genetik bir hastalık riski gerçek olur.
Diğer göstergelerin sapmaları
Çok yüksek bir PPAP seviyesi, olası bir düşük veya enfeksiyonu gösterir. Azaltılmış protein, Down sendromu veya Edwards'ın gelişimi anlamına gelir.
Yüksek AFP seviyeleri, CNS defekti, göbek fıtığı, karaciğer nekrozu riskini artırır. Bu hormonun seviyesi büyük ölçüde azalırsa, erken fetal ölüm olasılığı vardır. Ayrıca AFP, Down sendromuna işaret edebilir.
Serbest estriolün normdan sapması, annede erken doğum, fetal anensefali, plasenta yetmezliği, karaciğer hastalığı tehdidini gösterir.
1. trimester taraması, çocuğun sağlığını ve olası gebelik tehditlerini değerlendirmek için gebelik dönemindeki genel muayene setine dahil edilir. Taramalar, yalnızca hamile kadınlar için geçerli olmayan yaygın bir araştırma yöntemidir: tarama çalışmaları için bir sevk, yenidoğanların yanı sıra herhangi bir hastalık, anormallik, işlev bozukluğu geliştirme risk grubuna dahil olan herhangi bir nüfus grubu için de reçete edilir.
Tarama çalışmaları, patolojinin varlığının olası olasılığını belirlemenizi sağlar. Gebeliğin ilk üç ayında tarama, bir ultrason muayenesini ve kan parametrelerinin analizini birleştirir ve sonuçlar, her iki araştırma türünün kapsamlı bir analizinde özel olarak deşifre edilir.
Hamilelik sırasında ilk tarama: çalışmanın süresi ve zamanlaması
Hamilelik sırasında, kadınlara hamilelik sırasındaki olası sapmaları veya fetal gelişimi zamanında tespit etmek ve düzeltmek için üç taramadan geçmeleri önerilir.
İlk trimesterde 1 tarama yapılır. Klasik versiyondaki gebelik koşulları, gebelik döneminin ilk gününün gebelikten önceki son adetin başlangıç tarihi olduğu bir obstetrik hesaplama temelinde belirlenir. Gebelik yaşının belirlenmesi için takvim yöntemi ile uzmanlar gebe kaldığı günden itibaren işe başlar. Ancak fizyolojik gebelikte bu tarihi belirlemek zor olduğu için (yumurtlama günü ile yumurta ve spermin birleştiği gün 3-5 gün farklılık gösterebilir) kadın doğumu odaklı bir obstetrik tekniğe uyulması önerilir. son adet tarihi.
Uzun bir adet döngüsü ile uzman tarama tarihlerinde değişiklik yapabilir, ancak ortalama olarak ilk tarama çalışması gestasyonun 11 ila 14. haftaları arasında yapılır ve süre üst sınırı 13 hafta 6 gün ile sınırlandırılır. son adet kanamasının başladığı tarihten itibaren.
İlk gösterim için neden bu dönem seçildi? 12 obstetrik haftada, embriyonik ve fetal veya fetal gelişim dönemi arasındaki sınır geçer: Doğmamış bebek embriyo aşamasından fetüse geçer. Oluşan yapıların varlığı ve vücuttaki değişiklikler, gelişimin perinatal aşamasında gelecekteki bebeğe yeni bir statü atamayı mümkün kılar.
Ayrıca bu dönem, oldukça nadir de olsa en yaygın sapmaları ve annenin vücudunun yeni bir yaşamın gelişimine verdiği tepkileri belirlemenin mümkün olduğu minimum süredir.
Tarama - gönüllü araştırma mı yoksa zorunluluk mu?
Muhtemel sapmaların erken teşhisi, anne adayının olası olumsuz sonuçları düzeltmesine hızlı ve etkili bir şekilde yardımcı olmanızı sağladığından, yaş, sağlık durumu ve sağlıklı çocukların varlığına bakılmaksızın tüm hamile kadınlar için gebelik döneminde tarama çalışmaları şiddetle tavsiye edilir. Çalışma sırasında kaydedilen sapmalar, ebeveynlerin, akrabaların sağlığı ve yaşam tarzı ile ilgisi olmadan kendiliğinden ortaya çıkabilir.
Tarama çalışması bir kadın doğum uzmanı kontrolünde yapılmasına rağmen taramadan vazgeçilebilir. Bu işlem isteğe bağlıdır, ancak her kadında gebelik için tıbbi desteğin bir parçası olarak Sağlık Bakanlığı tarafından tavsiye edilmektedir.
Tarama herhangi bir nedenle reddedilirse, bu çalışmanın herkes için ve özellikle belirli anne adayları kategorileri için yararlı olduğu unutulmamalıdır. Yüksek risk grubu şunları içerir:
- 35 yaşın üzerindeki anne adayları, önceki hamilelik ve doğum deneyimlerinden bağımsız olarak. Bu öneri, yaşlanma sürecinin başlangıcında olası kromozomal bozuklukların sayısındaki artışla ilişkilidir;
- spontan düşük veya düşük yapma tehdidi oluşturan bir durum teşhisi konan kadınlar, kaçırılan, gelişmeyen gebelik;
- bulaşıcı hastalık öyküsü (ilk üç aylık dönemde grip, SARS dahil);
- genetik bozukluğu olan ebeveynler, önceki gebeliklerinde yüksek genetik anormallik riski olan kadınlar, patolojilerin varlığı veya kromozomal anormalliklerle doğmuş çocukları olan kadınlar;
- gebelik döneminde veya gebelikten hemen önce sınırlı veya yasak olan ilaçları, bazı aşı türlerini ve gebelikten kısa süre önce yapılan tıbbi işlemleri almak zorunda kalan gebeler;
- yakın ilişki sonucu hamile kalan kadınlar;
- bağımlılığı olan kadınlar: alkol, uyuşturucu bağımlılığı vb.
Bir tarama çalışması, fetüs veya anne için bir risk oluşturmaz, bu nedenle, belirli bir zamanda kolayca düzeltilebilen sapmaları ortaya çıkarabilecek teşhislerin reddedilmesi en azından mantıksızdır.
Araştırma, devlet kliniklerinde ücretsiz olarak gerçekleştirilir. Gerekirse başka bir klinikte tarama yaptırmayı seçebilirsiniz, gebelik yaşı izin veriyorsa hem tam bir çalışmayı hem de aşamalarından birini yeniden yapmak mümkündür.
İlk perinatal taramaya neler dahildir?
Gebeliğin ilk üç ayında tarama, bir kadının fetüsü ve rahminin durumunun ultrason muayenesi ve ayrıca hamile bir kadının kanının ilgili hormonların seviyesinin ve varlığının bulunduğu biyokimyasal bir çalışmasıyla sınırlıdır. belirli belirteçler belirlenir.
Fetüsün büyüklüğü, vücut bölümlerinin gelişim özellikleri, kemikler, dolaşım sisteminin belirli bölümlerinin varlığı, bir kan testinin sonuçlarıyla birlikte, çocuğun doğru gelişimini doğrulamayı mümkün kılar ve anne vücudunun tepkisi veya bazı sapmaların olabileceğinden şüphelenmek.
İlk gösterime nasıl hazırlanılır?
Fetüsün ve uterusun ultrason muayenesi iki yöntemle gerçekleştirilebilir: transvajinal sensörlü bir aparat veya periton yüzeyinden transabdominal bir dış muayene yöntemi kullanılarak.
İlk durumda, çalışma için hazırlık, ultrasondan hemen önce mesanenin boşaltılmasından oluşur, ikinci durumda, çalışmadan önce, gerekli koyulaşma ve kontrastı yaratacak olan mesanenin doldurulması gerekir. Mesanenin doldurulması çalışmanın başlamasından yaklaşık 30 dakika önce yapılmalıdır, gerekli sıvı hacmi 0,5 ila 0,7 litredir. Uzmana gitme saatinden 4 saat öncesinden başlayarak ultrasonun bitimine kadar gazsız su içilmesi ve tuvalete gidilmemesi tercih edilir.
Prosedürün kendisi sırasında fetüsün pozisyonu önemli bir faktördür. Çocuk vücudunun bazı bölgelerinin ölçülerini tam olarak hesaplayamayacak şekilde yatıyorsa anne adayından yürümesi, eğilmesi, karnını germesi ve gevşetmesi, öksürme taklidi yapması vb. istenebilir. Aynı zamanda doğmamış çocuğun cinsiyetini belirlemek bazen mümkündür, ancak daha doğru bir sonuç için ikinci ultrason için 20 haftayı geçen bir süre beklemek daha iyidir.
İlk trimester taraması sırasında kan biyokimyası kesinlikle ultrasondan sonra yapılmalıdır. Gebelik döneminde annenin vücudundaki kan formülü günlük olarak değişir ve ultrason tarihi ile bir korelasyon olmadan uzman analiz verilerini doğru yorumlayamaz.
Bir biyokimyasal kan testinin en güvenilir sonuçları için, çeşitli organların işleyişini etkileyebilecek tüm faktörleri dışlamak gerekir. Bu nedenle, taramanın ikinci aşaması için hazırlık şunları içerir:
- Tüm kadınlar için gıda potansiyeli olan alerjenlerin (kakao ürünleri, kabuklu yemişler, kabuklu deniz ürünleri, turunçgiller, mevsim dışı sebze ve meyveler) ve alerjik reaksiyon öyküsü olan hamile kadınlar için tanımlanmış alerjenlerin diyetten çıkarılması. Tarama sırasında veya taramadan kısa bir süre önce bir alerjinin varlığını uzmana bildirmek gerekir, bu, analiz sonuçlarının daha doğru bir şekilde değerlendirilmesini sağlayacaktır. Hamilelik sırasında alkol almama gerekliliğinden bahsetmeye değmez, ancak bu kural özellikle taramadan önce önemlidir ve tatillerde küçük dozlarda alkol için bile geçerlidir;
- Son öğün araştırma için kan alınmasından 12 saat önce, bir önceki günün akşamı olmalıdır. Yükselmeden sonra ve analizden önce içemezsiniz;
- kan örneklemesinden hemen önce 15-20 dakika oturmanız, stresten, fiziksel aktiviteden (otobüsten sonra koşu, uzun bir merdiven çıkma vb.) kaçınmanız gerekir.
Yukarıdaki kurallara uyulmaması, test sonuçlarında yanlış bir şekilde fetüsün gelişiminde veya hamileliğin seyrinde bir sapma olarak yorumlanabilecek bozulmalara neden olabilir. Bu tür gereksiz risklerden kaçınılmalıdır.
Birinci trimester taramasında ultrason ile değerlendirilen fetal parametreler
Ultrason muayenesi sürecinde uzman, çeşitli göstergelere göre fetüsün büyüklüğünü ve ayrıca bu gelişim döneminde çocuğun vücudunun bazı önemli parametrelerini, gelişimsel özellikleri ve annenin plasenta ve rahminin durumunu değerlendirir.
İlk tarama sırasında ultrason sonuçlarında aşağıdaki tanımlamaları görebilirsiniz:
- KTR veya fetüsün başın tepesinden kuyruk sokumuna kadar olan uzunluğu: bu, intrauterin gelişim sürecinin çocuğun "büyümesini" nasıl ifade ettiğidir, çünkü fetüsün en karakteristik pozisyonu - bacakları bükülmüş ve çekilmiş olarak Göğüs, özellikle ilerleyen dönemlerde tüm vücut uzunluğunun belirlenmesine izin vermez. Tam "yükseklik" kabaca, omuz ve ön kol kemiklerinin uzunluğu gibi cenin gelişiminin önemli bir göstergesi olan femur kemiğinin uzunluğundan tahmin edilebilir;
- OG, çevre olarak ölçülen (çapa göre hesaplanan) fetal başın boyutunun bir göstergesidir;
- BDP, parietal kemikler arasındaki başın biyoebeveyn boyutunun bir göstergesidir. Bu gösterge hem fetüsün baş yapılarının gelişimini yansıtır hem de sonraki aşamalarda annenin tercih ettiği doğum yöntemi hakkında varsayımlarda bulunmamızı sağlar. Büyük bir kafatası hacmi ve daralmış bir pelvis ile büyük olasılıkla sezaryen önerilecektir. Alnından çocuğun başının arkasına olan mesafe de ölçülür;
- TVP, yalnızca ilk trimesterde değerlendirilen, fetüsün yaka boşluğunun veya servikal kıvrımının kalınlığının bir göstergesidir. 16. haftaya kadar, bu oluşum yeni organlara dönüştürülür ve bu gösterge için ilk tarama sırasında, kan belirteçleri ile kombinasyon halinde, kromozomal bozuklukların yokluğu veya yüksek olasılığı teşhis edilir;
- genetik anormalliklerin varlığının olası bir göstergesi olarak burun kemiğinin kalınlığı, 12-13 haftada ultrasonla ölçülür, çoğu durumda 11 obstetrik haftada ultrason, çoğu durumda yalnızca varlığını ve oluşumun başlangıcını fark etmenizi sağlar;
- beynin yapısal özellikleri, kafatası kemikleri: bu gösterge, fetüsün kafatası ve beyin dokularının ne kadar simetrik ve normlara uygun olarak geliştiğini açıklar;
- Kalp atış hızı veya kalp atışının bir göstergesi olan kalp atış hızı, yaş normuna göre tahmin edilir. Ayrıca uzman, kalbi incelerken mümkünse kalp kasının boyutunu, yapısal bölümlerini inceler. Kalp, mide, büyük atardamar ve damarların lokalizasyonu da incelenir;
- koryonun (plasenta) lokalizasyonu, bu organın kalınlığı. Daha sonraki çalışmalarda kalsifikasyonların varlığı ve sayısı da incelenecektir - plasentanın fizyolojik yaşlanmasını gösteren inklüzyonlar;
- göbek damarlarının sayısı;
- amniyotik sıvının hacmi ve durumu;
- rahim ve servikal farinks tonunun özellikleri.
Hamilelik haftalarına göre ana parametrelerin ortalama değerleri:
Birinci trimester biyokimyasal tarama sonuçlarının yorumlanması
Bu aşamada bir biyokimyasal kan testinin sonuçlarını deşifre ederken uzmanların yönlendirdiği ana göstergeler, insan koryonik gonadotropin, hCG gebelik belirteç hormonu ve plazma proteini A veya PAPP-A'dır.
Yumurtanın sperm tarafından döllenmesinden hemen sonra oluşmaya başlayan cenin zarı (koryon), daha ilk gün koryonik gonadotropin üretir. Bununla birlikte, hamileliğin belirlenmesine izin veren referans değerler, bu hormona en geç 2 hafta sonra ulaşır. Son derece hassas ekspres testler ve hamilelik için bir kan testi, bu özel bileşenin varlığını belirler.
Gebeliğin ilk haftalarında, koryonik gonadotropin seviyesi neredeyse her gün iki katına çıkarak artar. Bu hormonun seviyesi 11-12 haftalarda en yüksek konsantrasyonuna ulaşır, daha sonra önemsiz seviyelerde azalma ve sabitlenme olur.
Norma göre yüksek hCG, aşağıdaki anormallikleri ve / veya fizyolojik durumları gösterebilir:
- hormonun birkaç koryon tarafından üretildiği çoğul gebelik;
- tarihte veya gebeliğin arka planında gelişen annenin endokrinolojik hastalıkları (diabetes mellitus);
- ilk trimesterde şiddetli toksikozun tezahürü;
- kromozomal bozukluk - Fetüste Down sendromu.
Referans değerlere göre azaltılmış insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyesi aşağıdaki bozuklukları gösterebilir:
- plasenta yetmezliği;
- ektopik gebelik varlığı;
- düşük yapma riskinde artış, spontan kürtaj;
- genetik bozukluk - fetüste Edwards sendromu.
PAPP-A seviyesini değerlendirirken sadece düşük değerler önemlidir. Fetüste bazı kromozomal anormalliklerin yanı sıra annenin bağışıklık sisteminin yetersiz yanıtı veya plasentanın yetersiz işleyişi nedeniyle kürtaj tehdidini gösterebilirler.
Tarama sonuçlarının kapsamlı yorumu
Tüm göstergelerin tam olarak değerlendirilmesinden sonra ilk trimester taramasının sonuçları aşağıdaki verileri içerecektir:
- annenin yaşı ile ilişkili sapma riskleri;
- anne kanının biyokimyasal parametrelerinin değerlendirilmesi ve yorumlanması;
- çeşitli hastalıkların varlığı veya ortaya çıkma olasılığı;
- MoM değeri
Ultrason muayenesi ve biyokimyasal kan testinin sonuçlarına dayanarak, uzmanlar verileri bir araya getirir ve sözde MoM indeksini (ortancanın katı) atar. Bu katsayı, normal bir hamileliği olan ve zamanında gelişen bir fetüsü olan sağlıklı kadınların çalışmalarının sonuçlarının aralığı için tipik olan değişken göstergeler temelinde oluşturulmuştur.
İlk tarama için normlar, tekil gebelik için 0,5 ila 2,5 birim arasındadır ve iki veya daha fazla bebek bekleniyorsa 3,5'e kadardır.
IOM hesaplandıktan sonra sonuçlar, anne ve çocuğun sağlığını ve hamileliğin seyrini etkileyen tüm faktörleri dikkate alan programa girilir: yaş, boy-kilo oranı, bazı hastalıklar (özellikle diyabet), kötü alışkanlıkların varlığı (sigara), fetüsten doğan çocuk sayısı, fizyolojik veya ekstrakorporeal gebe kalma yöntemi vb.
Tüm verilerin değerlendirilmesine dayanarak, program fetüste olası bir genetik anormallik riski sağlar. Sonuç, çeşitli genetik hastalıklar için 1:1000'lik bir oran olarak sunulur ve her özel durumda bu sendromun risklerini ifade eder. 1:380 veya daha yüksek bir endeks, düşük ihlal riski için pozitif kabul edilir, 1:380'in altındaki bir endeks, riskte bir artış anlamına gelir.
Ancak bu gösterge nihai bir teşhis değil, olasılıkların bir değerlendirmesidir. Yani, bir uzmanın sonucu Down sendromu için 1:70 indeksi içeriyorsa, bu, benzer sonuçlara sahip 70 kadından sadece 1'inin gelişimsel engelli bir çocuğa sahip olduğu anlamına gelir. 69'da gebelik sapma olmadan ilerler ve sağlıklı bir çocuğun doğumuyla sona erer.
Aşağıdaki faktörler sonuçların bozulmasını etkiler:
- biyokimyasal analiz için hazırlık kurallarına uyulmaması;
- modası geçmiş ultrason ekipmanı;
- tüp bebek;
- endokrinolojik bozukluklar (her iki tipte diabetes mellitus);
- çoklu hamilelik;
- annenin vücut kitle indeksinde artış (fazla kilolu).
Tarama sonuçları hayal kırıklığı yaratıyorsa ne yapmalı?
Pek çok kadın, fetüsün hayatındaki “ilk sınavı” geçmekten, hem olumsuz haberler duymaktan hem de acele randevulardan ve hatta hamileliği sonlandırma baskısından korkmaktadır. Sonuçlarla ilgili şüpheleriniz varsa, ultrason ve biyokimya hazırlama ve değiştirme kurallarına uyarak ek taramalardan geçebilir ve kompleksin durumunu ve sonuçlarını değerlendirebilirsiniz.
Aslında, herhangi bir sendrom için "yüksek risk" 1:250 ila 1:380 oranlarında teşhis edilir; bu, bir çocuğun genetik anormalliklere sahip olma olasılığının biraz artması anlamına gelir, ancak zorunlu değildir. Bu tür göstergelerle sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, düzenli olarak bir jinekoloğa görünmeniz ve bir genetikçiye danışmanız önerilir.
Bazı durumlarda, bir genetikçi, ebeveynler için hangi önerilerin yapılacağı temelinde doğru teşhis (koryon villus biyopsisi, amniyosentez, kordosentez) için ek bir muayeneden geçmeyi teklif edebilir.
1 gebelik taraması, ilk trimesterin en heyecan verici olayıdır. Anne adayı nefesini tutmuş çocuğuyla ilgili haber bekliyor - kadın hala onun hakkında hiçbir şey bilmiyor! Bebek nasıl gelişir? Onunla her şey yolunda mı? Bu soruların hiçbiri cevapsız kalmayacak.
Yabancı bir dilden birebir çeviride "eleme" kavramı, "eleme" anlamına gelir ve prosedürün özelliklerini doğru bir şekilde yansıtır. Sanki anne adayları, çocuklarının doğum öncesi durumlarının göstergeleri belirlenirken "elenir". Tarama 11-13. gebelik haftalarında yapılır. Bu, tüm anne adayları için zorunlu bir prosedürdür. Bu kadar erken bir tarih, doğru ekipmanın ve deneyimli uzmanların, genetik veya kromozomal hasardan kaynaklanan fetüsün gelişimindeki anormallikleri tespit etmesini engellemeyecektir.
İlk tarama muayenesinin özellikleri
Aşağıdaki yüksek risk gruplarına sahip hamile kadınlar için kapsamlı bir muayene çok önemlidir:
- müstakbel anne 35. doğum gününü kutladı;
- hastanın ailesinde Down sendromlu çocukların doğumu ve genetik kaynaklı diğer anomaliler vardı;
- kendiliğinden düşük yapan veya hasta (genetik anormallikleri olan) çocukları olan kadınlar;
- gebe kaldıktan bir süre sonra kadınları yakalayan bulaşıcı hastalıkların kurbanları.
Muayene iki prosedür içerir: kanda "ilginç" bir pozisyona özgü belirteçlerin tespit edildiği ultrason ve biyokimyasal tarama. Bu araştırma yöntemleri doktora çok şey söyleyebilir: bebeğin büyüme hızının gebelik yaşına karşılık gelip gelmediği ve gelişiminde herhangi bir patoloji olup olmadığı. Analiz sonuçları, anne adayının yaşı ve vücut ağırlığı ile kronik hastalıkları ve kötü alışkanlıkları dikkate alınarak yorumlanır.
Uzman, muayene sonucunda elde edilen verileri deşifre ederken, yalnızca mutlak göstergelere değil, aynı zamanda hamilelik sırasında taramanın zamanlamasına karşılık gelen sapmalara da dikkat eder. Tüm doktorlar, klinik bir kan testinin sonuçlarının nihai gerçek olarak alınamayacağı konusunda hemfikirdir ve bu temelde kesin bir teşhis koyar. Çalışmanın sonuçları ne olursa olsun, ek bir muayeneden geçme fırsatı her zaman vardır.
Gebelik taraması nasıl yapılır?
İşlem için hazırlık, doğum öncesi kliniğinin duvarları içinde başlar ve burada anne adayı jinekoloğa kendisini ilgilendiren her türlü soruyu sorabilir. Uzman, kadına ilk taramanın önemini anlatacak ve ona nasıl hazırlanılacağını açıklayacaktır.
Ultrason ve biyokimyasal kan testi laboratuvarı kural olarak aynı gün içinde yapılır. Muayene tamamen ağrısızdır, en tatsız an sayılabilecek tek şey kan alma prosedürüdür.
Tarama sabahın erken saatlerinde, kahvaltıdan önce yapılır. İşlemden 1 - 2 gün önce anne adayının kendini toparlaması ve çikolata, deniz ürünleri, et ve tüm yağlı yiyecekler başta olmak üzere en sevdiği yiyeceklerden vazgeçmesi gerekir. Zorunlu bir diyet, doğru tarama sonuçlarının anahtarı olarak kabul edilir.
Doktor büyük olasılıkla kadına cinsel ilişkiden kaçınmasını tavsiye edecektir, aksi takdirde testlerin genel resmi bozulabilir.
Laboratuvara gitmeden önce hamile kadın tartılmalıdır. Laboratuvar asistanı, ultrason prosedüründen ve analiz için kan örneklemesinden hemen önce hastanın vücut ağırlığına ilişkin verileri özel bir forma girecektir.
Taramadan önce su içmemek daha iyidir, ancak arzu karşı konulmaz ise, o zaman 100 ml'den fazla olmamalıdır.
Gebelik Taraması: Ultrason Hedefleri
Hamileliğin ilk aşamasında, büyüyen bir bebeğin ana parametrelerini belirlemek için bir ultrason makinesi kullanılır. Laboratuvar asistanı çocuğun iç organlarını inceler, kol ve bacaklarının konumuna dikkat eder. Ek olarak, prosedür plasentanın konumunu görmeyi ve yapısını değerlendirmeyi mümkün kılar. Hamileliğin bu döneminde bebeğin fiziğine göre fetüsün doğru bir şekilde oluşup oluşmadığına karar verebilirler. Çocuğun gelişiminde genel kabul görmüş normlardan zamanında bir sapma tespit edilirse, doktorun ek bir muayene yapmak, düşünmek ve hamileliğin daha ileri yönetimi için taktikler geliştirmek için zamanı olacaktır.
Prosedür sırasında, bir uzman gelişmekte olan bir çocuğun bu tür spesifik özelliklerini inceler:
Kuyruk sokumu-pariyetal mesafe (KTR)
- 11 hafta - 34'ten 50 mm'ye;
- 12 hafta - 42'den 59 mm'ye;
- 13 hafta - 51'den 75 mm'ye.
burun kemiğinin durumu
Gebeliğin 11. haftasında açıkça görülmelidir, ancak boyutunu belirlemek hala zordur. Gebeliğin 12. haftasında tarama, burun kemiğinin büyüdüğünü gösteriyor - şimdi boyutu 2 ila 2,5 mm veya daha fazla. 10-12 haftalık gebelikte, sağlıklı bebeklerin %98'inde kemik açıkça görülebilir.
Yaka boşluğu kalınlığı (TVP)
Yani boyun bölgesindeki kıvrımlardır.
- 11 hafta - 0,8'den 2,2 mm'ye;
- 12 - 13 hafta - 0,8-2,7 mm arası.
Kalp atış hızı (HR)
- 11 hafta - dakikada 155'ten 178 atım;
- 12 hafta - dakikada 150 ila 174 vuruş;
- 13 hafta - dakikada 147'den 171 vuruşa.
Biparietal boyut
Bu, her iki yan kemiğin dış ve iç kenarları arasındaki mesafedir.
- 11 hafta - 13 ila 21 mm;
- 12 hafta - 18'den 24 mm'ye;
- 13 hafta - 20'den 28 mm'ye.
Maksiller kemiğin görünümü
11 ila 13 haftalıkken kötü tanımlanmış bir üst çene kemiği, bir bebekte Down sendromu gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterebilir.
Bu göstergelere dayanarak, doktor çocuğun gelişiminin özellikleri hakkında bir sonuca varabilir. Bu nedenle, ultrason makinesinin monitöründe bir dizi spesifik işaretin varlığı, uzmanı bebeğin gelişimindeki olası patolojiler hakkında bilgilendirebilir. Öncelikle nelere dikkat ettiklerini not edelim:
- hamilelik sırasında belirlenen tarama dönemlerinde fetüste burun kemiği hala belirlenmemişse veya boyutları normun önemli ölçüde gerisindeyse ve yüz hatları ifadesiz ve pürüzsüzse, uzman Down sendromundan şüphelenecektir;
- tamamen algılanamayan veya çok küçük bir burun kemiği, göbek fıtığının varlığı, iki yerine bir göbek arteri ve düşük kalp hızı Edwards sendromuna işaret eder;
- görselleştirilmiş bir göbek fıtığı, birçok vücut sisteminin gelişiminin ihlali ve yüksek kalp hızı büyük olasılıkla Patau sendromunun gelişimini gösterir.
Hamilelik sırasında tarama: kan testi normları
Biyokimyasal bir kan testi sonucunda, serbest beta-hCG ve protein-A (PAPP-A) göstergeleri doktor için en büyük değere sahiptir.
Hamile bir kadında kandaki insan koryonik gonadotropin miktarı artar. Yumurtanın döllenmesinden sonraki ilk haftalarda belirli bir maddenin konsantrasyonunda hızlı bir artış meydana gelir. Bu temelde, hamileliğin cinsel ilişkiden 6 ila 7 gün sonra gerçekleşip gerçekleşmediğine karar verilebilir.
Gebeliğin 12. haftasından itibaren vücuttaki hCG seviyeleri kademeli olarak azalmaya başlar ve seviyesi ikinci trimester boyunca neredeyse hiç değişmeden kalır.
Hamilelik sırasında serbest hCG normları şunlardır:
- 11. gebelik haftasında 17.4'ten 130.4 ng/ml'ye;
- 12 haftalık gebelikte 13,4 ila 128,5 ng / ml;
- 13. gebelik haftasında 14.2'den 114.7 ng / ml'ye.
Normalden yüksek bir serbest hCG seviyesi aşağıdaki durumları gösterebilir:
- çoklu hamilelik;
- Down Sendromu;
- şiddetli toksisite.
Bu maddenin önemli ölçüde hafife alınan göstergeleri, bu tür olası patolojileri gösterir:
- gelişmeyen gebelik;
- gecikmiş fetal gelişim;
- kendiliğinden düşük yapma olasılığı;
- Edwards sendromu.
PAPP-A maddesi için normlar şunlardır:
- 11 haftada 0,46'dan 3,73 mU/ml'ye;
- 12 haftada 0,79'dan 4,76 mU/ml'ye;
- 13. haftada 1.03'ten 6.01 mU/ml'ye.
- fetüsün nöral tüpünün gelişiminin patolojisi;
- donmuş gebelik;
- kendiliğinden kürtaj olasılığı;
- erken doğum riski;
- anne ve çocuğun Rh çatışması;
- Edwards sendromu;
- Down Sendromu;
- Smith-Opitz sendromu;
- Cornelia de Lange sendromu.
Gebelikte yapılan ilk taramanın biyokimyasal analizi vakaların %68'inde Down, Patau ve Edwards sendromları şeklinde fetal patolojileri saptayabilir. Ultrason verileri dikkate alındığında, kan testi sonuçlarının güvenilirliği vakaların %90'ında doğrulanır. Ancak uzmanlar, elde edilen verilerin herhangi bir nedenle bozulabileceğini her zaman hatırlar.
Örneğin, bir biyokimyasal kan testinin sonuçları, aşağıdakilerin kan bileşimi üzerinde en büyük etkiye sahip olduğu birçok faktöre bağlıdır:
- çoklu hamilelik;
- IVF prosedürü kullanılarak elde edilen gebelik;
- hastanın büyük bir vücut ağırlığı (ne kadar büyükse, kandaki belirli maddelerin göstergeleri o kadar yüksek);
- aktif maddesi progesteron olan ilaçlarla tedavi süreci;
- hamile bir kadında diabetes mellitus;
- yüksek spontan düşük riski;
- yanlış ayarlanmış gebelik yaşı;
- psikolojik travma nedeniyle anne adayının depresif hali.
Hamilelik sırasında ilk taramanın sonuçları normalden çok farklı değilse doktorlar ikinci taramada endişelerini gidermeye çalışacaklardır. Bu, gebeliğin ikinci üç aylık dönemi için zorunlu bir prosedürdür.
Tıbbi uygulamada, birinci ve ikinci taramaların biyokimyasal kan testinin olumsuz sonuçlarına rağmen, kadınlarda kesinlikle sağlıklı çocukların doğduğu durumlar vardır. Doktorlar ultrason prosedürü sırasında elde edilen sonuçların güvenilirliğinden neredeyse hiç şüphe duymadıklarından, bu "mucizenin" yalnızca bir kan testi için geçerli olduğunu unutmayın.
Test sonuçları sağlık durumunuza göre değişiklik gösterebileceğinden, olumsuz bir ilk tarama sonucunun paniğe kapılmak için bir neden olmadığını unutmayın. Kendi isteğiniz üzerine ek bir muayene hakkınız vardır. Sizinle ek araştırma yöntemleri yürütme olasılığını tartışacak olan bir genetikçiye danışarak başlamalısınız. Bu amniyosentez, kordosentez veya koryon villus örneklemesidir. Bu prosedürler, en içteki sorunuza inanılmaz bir doğrulukla cevap verecektir. Bu etkinliklerin size getireceği bir tür bonus, kalbinizin altında kimi taşıdığınız hakkında kesinlikle doğru haberler olacaktır - geleceğin koruyucusu veya prenses. Bu, kromozomların sayılmasıyla ortaya çıkacaktır. Her iki durumda da pes etmeyin ve en iyisini ummayın!
İlk gebelik taramasının umutları ve korkuları. Video
İlk tarama muayenesi, fetal malformasyonları tespit etmek, plasentanın yerini ve kan akışını analiz etmek ve genetik anormalliklerin varlığını belirlemek için planlanır. 1. trimesterin ultrason taraması, sadece bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde 10-14 haftalık bir süre içinde gerçekleştirilir.
Birinci trimester ultrasonu nedir?
Ultrason, gerekli teşhisleri yapabilecek uygun uzmanların bulunduğu, özel donanımlı özel kliniklerde veya doğum öncesi kliniklerinde gerçekleştirilir.
1. trimesterin ultrason taraması, kısa bir hamilelik döneminde tam bir muayene yapılmasına yardımcı olacaktır. Katılan hekim, çalışmanın nasıl yapıldığını açıklayacak ve gerekirse teşhis için nasıl hazırlanacağınızı size söyleyecektir.
PAPP-A, gebelikle ilişkili bir plazma proteini A'dır. Bu göstergedeki orantılı bir artış, hamileliğin normal seyrini gösterir. Normdan sapma, fetüsün gelişiminde patolojilerin varlığını gösterir. Bununla birlikte, bu sadece göstergenin kandaki konsantrasyonunda 0,5 MoM'den daha az bir azalma için geçerlidir; normu 2 MoM'den fazla aşmak bebeğin gelişimi için herhangi bir tehlike oluşturmaz.
1. trimesterin taranması: ultrason sonuçlarının deşifre edilmesi ve patoloji geliştirme riski için bir test
Laboratuvarlarda, bireysel göstergelerin varlığında kromozomal hastalık geliştirme riskini hesaplayan özel bilgisayar programları vardır. Bireysel metrikler şunları içerir:
- yaş;
- kötü alışkanlıkların varlığı;
- annenin kronik veya patolojik hastalıkları.
Tüm göstergeleri programa girdikten sonra, belirli bir gebelik yaşı için ortalama PAPP ve hCG'yi hesaplayacak ve anomali geliştirme riskini hesaplayacaktır. Örneğin 1:200 oranı, 200 gebelikten bir kadının 1 çocuğunda kromozom anomalisi olacağını ve 199 çocuğun tamamen sağlıklı olarak dünyaya geleceğini göstermektedir.
Negatif bir test, fetüste Down sendromu gelişme riskinin düşük olduğunu gösterir ve herhangi bir ek test gerektirmez. Böyle bir kadın için bir sonraki muayene ultrason olacaktır.
Laboratuarda elde edilen orana bağlı olarak bir sonuç verilir. Olumlu veya olumsuz olabilir. Pozitif bir test, Down sendromlu bir çocuğa sahip olma olasılığının yüksek olduğunu gösterir ve ardından doktor, kesin tanı koymak için ek çalışmalar (amniyosentez ve koryon villus biyopsisi) önerir.
İncelemeleri bir kadının sonuçları daha iyi anlamasına izin veren 1. trimesterin ultrason taraması her zaman ciddiye alınmamalıdır, çünkü protokolü yalnızca bir doktor doğru bir şekilde deşifre edebilir.
Down sendromu gelişme riski yüksekse ne yapılmalı?
Sağlıksız bir çocuk sahibi olma riskiniz yüksekse, hamileliği sonlandırmak için hemen aşırı önlemlere başvurmamalısınız. Başlangıçta, gerekli tüm çalışmaları yapacak ve çocuğun kromozomal anormallikler geliştirme riski olup olmadığını doğru bir şekilde belirleyecek bir genetikçiyi ziyaret etmek gerekir.
Çoğu durumda, genetik inceleme çocukta sorunların varlığını reddeder ve bu nedenle hamile kadın güvenle bir çocuğu taşıyabilir ve doğurabilir. Muayene Down sendromunun varlığını doğrularsa, ebeveynler hamileliğin devam edip etmeyeceğine bağımsız olarak karar vermelidir.
Hangi göstergeler elde edilen sonuçları etkileyebilir?
Bir kadın IVF ile döllendiğinde, göstergeler farklı olabilir. hCG konsantrasyonu aşılır, aynı zamanda PAPP-A yaklaşık %15 azalır, ultrasonda LZR'de bir artış saptanabilir.
Kilo sorunları da hormon seviyelerini büyük ölçüde etkiler. Obezitenin gelişmesiyle birlikte hormon seviyesi önemli ölçüde artar ancak vücut ağırlığı aşırı derecede düşükse hormonlar da azalır.
Fetüsün doğru gelişimi ile ilgili endişelerle ilişkili hamile kadının heyecanı da sonuçları etkileyebilir. Bu nedenle, bir kadın kendini önceden olumsuzluğa hazırlamamalıdır.
Fetüste Down sendromu tespit edildiğinde doktor kürtaj konusunda ısrar edebilir mi?
Hiçbir doktor sizi hamileliği sonlandırmaya zorlayamaz. Gebeliği sürdürme veya sonlandırma kararı sadece bebeğin ebeveynleri tarafından verilebilir. Bu nedenle, bu konuyu dikkatlice ele almak ve Down sendromlu bir çocuğa sahip olmanın artılarını ve eksilerini belirlemek gerekir.
Birçok laboratuvar, bir çocuğun gelişiminin üç boyutlu bir resmini görmenize izin verir. 1. trimesterin fotoğraflı ultrason taraması, ebeveynlerin uzun zamandır beklenen bebeklerinin gelişimini sonsuza kadar hatırlamalarını sağlar.
Yükleniyor...
