Amniyotik sıvı sızıntısının ana belirtileri. Amniyotik sıvının erken geçişi

Vajinal akıntının doğası hamilelik sırasında birkaç kez değişir. Hormonların ve diğer faktörlerin etkisiyle bazen şeffaf, bazen beyazımsı, bazen sıvı, bazen kalın, hatta bazen normal olarak bej veya kahverengi olabilirler. Elbette anne adayının bunun böyle olması gerektiğine emin olana kadar biraz tedirgin olması gerekiyor.

Ancak doktorların en ufak endişe verici veya anlaşılmaz belirtiler ortaya çıkarsa kendileriyle iletişime geçmenizi istemeleri boşuna değildir. Çünkü çoğu zaman hamilelik sırasında vajinal akıntı, acil tıbbi müdahale gerektiren patolojik süreçlerin kanıtıdır.

Jinekologlar ayrıca amniyotik sıvı sızıntısının da bu tür durumlar olduğunu düşünüyor. Eğer iç çamaşırınızın vajinal akıntı nedeniyle sistematik olarak ıslandığını ve nemlendiğini fark ediyorsanız o zaman mutlaka su kaçırmadığından emin olmalısınız.

Normalde amniyotik sıvının yırtılması doğumun başlamasına eşlik eder. En güçlü kasılma anında rahim ağzı açılır ve amniyotik kese patlar, ardından sular hemen çekilir. Bazen bu, kasılmalar başlamadan bile olur ve daha sonra hamile kadın, kasılmaların başlamasını beklemeden hemen doğum hastanesine gitmelidir.

Bununla birlikte, çoğu zaman suyun, vade tarihinden çok önce küçük porsiyonlarda sızmaya başladığı görülür. Her şeyden önce bu, fetal mesanenin bütünlüğünün bozulduğunu gösterir, bu da içindeki kısırlığın artık risk altında olduğu anlamına gelir. Bu doğuma ne kadar yakın olursa, tıbbi prognoz da o kadar olumlu olacaktır.

Amniyotik sıvının sızması, mesanede oluşan çatlaklardan bebeğe ulaşabilen rahim içi enfeksiyonların gelişimini tehdit eder. Su sızıntısını zamanında fark etmez veya gözden kaçırırsanız, ilerleyen aşamalarda erken doğum başlayabilir, erken aşamalarda hamilelik sonlandırılabilir veya fetus rahimde ölebilir. Ayrıca doğum sırasında doğum detayının zayıf olması riski artar ve annede bulaşıcı komplikasyonların ortaya çıkması da artar.

Bu nedenle sızıntıyı mümkün olduğu kadar erken fark edebilmek çok önemlidir. Ve bunu yapmanın zor olabileceğini kabul etmeliyiz...

Hamilelikte su kaçağı nasıl anlaşılır?

Amniyotik sıvı Kural olarak, açıkça tanınabilecek karakteristik bir renge veya belirli bir kokuya sahip değildir. Tamamen şeffaftır, ancak yine de sarımsı bir renk tonuna sahip olabilir, bu da hamile annelerin kafasını daha da karıştırır (ve patolojiler durumunda - yeşil) ve verniks yağlama pulları içerir.

En büyük zorluk, sızıntının küçük porsiyonlarda meydana gelmesidir ve kadınlar için bunu ayırt etmek çok zor olabilir: idrar kaçırma mı, vajinal akıntı mı yoksa amniyotik sıvı mı - sızıntı neye benziyor?

Amniyotik sıvı sızıntısının az sayıda belirtisi vardır. Esas olarak bu perine bölgesinde nem hissi: Bir kadın zaman zaman vajinadan bir miktar sıvının sızdığını fark eder, bu nedenle iç çamaşırı sürekli ıslanır, sık sık değiştirilmesi ve külot kullanılması gerekir. Sızıntı sırasında akıntı, vajinal kaslar gergin olduğunda meydana gelir veya yoğunlaşır: hapşırdıktan veya öksürdükten sonra, uzun süreli kahkahalardan sonra, bir kadın ayağa kalktığında veya ağır bir şey kaldırdığında.

Ancak bu tür belirtiler her zaman garantili bir su sızıntısı olduğu anlamına gelmez. Benzer belirtiler, sıklıkla hamileliğin sonlarında meydana gelen idrar kaçırmanın karakteristiğidir. Aynı zamanda normal vajinal akıntı da olabilir. Bu nedenle ek araştırma yapılmadan suyun sızıntı yapıp yapmadığını kesin olarak belirlemek imkansızdır.

Amniyotik sıvı sızıntısı testi

Amniyotik sıvı sızıntısı şüphesi varsa, hamile bir kadının böyle bir durumda yapabileceği en basit ve en uygun fiyatlı şey, özel bir satın almak ve yürütmektir. sızıntı testi. Amniyotik sıvı gibi yalnızca yüksek pH seviyesine sahip maddelere tepki veren bir reaktifle emprenye edilmiş bir ped içerir. Pedin kullanım sırasında rengi değişirse derhal bir doktora başvurmalısınız. Evde sızıntı testinin nasıl yapılacağına ilişkin ayrıntılı talimatlar her amnitest paketinde yer almaktadır.

Amniyotik sıvı sızıntısının analizi

Geçilerek daha güvenilir bir sonuç elde edilebilir Amniyotik sıvı sızıntı testi. Bunu yapmak için bir jinekoloğu ziyaret etmeniz gerekir ve o vajinadan bir smear alacaktır. Smear amniyotik sıvıda bulunan hücreleri içeriyorsa sızıntı doğrulanacaktır.

Ultrason amniyotik sıvı sızıntısını gösterecek mi?

En kötü sonuçtan ve olası sonuçlardan korkan hamile kadınlar, her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için her türlü muayeneye girmeye hazırdır. Bu bağlamda birçok kadın, ultrasonda amniyotik sıvı sızıntısını görüp görmeyeceğiyle ilgilenmektedir.

Amniyotik sıvının salındığı fetal mesane duvarının sağlam olmaması ultrasonda görülmez. Bununla birlikte, bir uzman, uzun süreli su sızıntısının nedenlerinden biri olabilecek düşük su miktarını kesinlikle teşhis edecektir. Zamanla ultrason muayenesi yapmak, miktarı azalırsa amniyotik sıvının sızıntısını doğrulayabilir.

Amniyotik sıvı hangi yaşta sızabilir?

Çoğu zaman, hamile kadınlar daha sonraki aşamalarda, özellikle de beklenen doğum tarihine kadar daha az zaman kaldığında sızıntıdan şüphelenmeye başlar.

Bu dönemde amniyotik kesenin bütünlüğünü kaybetme riski artar ve kadının kendisi de giderek daha şüpheci hale gelir, her olaydan ve hatta olmadan endişelenir. Ancak daha erken bir tarihte sorun yaşanabilir.

Erken gebelikte su sızıntısı

Bu çok sık gerçekleşmez ve tespit edilmesi daha da nadirdir. Bu, her deneyimli doktorun hamileliğin erken evrelerinde amniyotik sıvı sızıntısını teşhis edemediği ve hatta bundan şüphelenemediği anlamına gelir. Sonuçta bu dönemde amniyotik sıvı miktarı hala önemsizdir ve vajinal akıntı genellikle bol, sulu ve şeffaftır. Küçük porsiyonlar halinde sızan su, leucorrhoea ile karışarak “gizlenir”. Tanı güçlükleri sıklıkla bu nedenle gebeliğin erken dönemde sonlandırılmasına yol açmaktadır.

Çoğu durumda hamileliğin son evrelerinde su sızmaya başlar. Bu, korunma şansını önemli ölçüde artırır. Ancak yine de süreci durdurmanın bir şekilde imkansız olduğunu anlamalısınız. Beklenen doğum tarihine çok az zaman kaldıysa ve çocuk, sağlığı açısından ciddi sonuçlar doğurmadan doğmaya hazırsa, o zaman doktorlar büyük olasılıkla acil doğuma karar vereceklerdir: indüksiyon veya sezaryen gerçekleştireceklerdir. Aksi takdirde anne, korunmak üzere hastaneye kaldırılacak ve çocuğun intrauterin enfeksiyon riskini azaltacak ve bebeğin akciğerleri ve diğer hayati organları erken doğuma izin verecek kadar olgunlaşana kadar güvenli bir şekilde beklemesine yardımcı olacak bir tedavi verilecektir.

Hamilelik sırasında su sızıntısı: nedenleri

Gelecekteki bebek, gelişiminin en başından itibaren dış dünyanın olası olumsuz etkilerinden güvenilir bir şekilde korunur. Bu korumanın bir şekli, steril amniyotik sıvıyla dolu, kapalı bir amniyotik kesedir. Burada bebek için küçük, şirin bir evde, onun olumlu gelişimi için gerekli koşullar korunur ve korunur.

Bebek büyüdükçe amniyotik sıvı miktarı artar, diğer şeylerin yanı sıra bebeğin ihtiyaç duyduğu beslenmeyi ve rahat hareket etme ortamını sağlar. Ve eğer su sızmaya başlarsa, bu tek bir anlama gelir: Fetal mesanenin bütünlüğü tehlikeye girer ve bu elbette normal olmamalıdır. Ancak mesane duvarlarının incelmesine, yırtılmalarına ve mikro çatlaklara yol açan çeşitli nedenler olabilir:

• hamilelik sırasında kötü alışkanlıklar;
• anne adayının uğradığı genitoüriner enfeksiyonlar, vajina veya rahimdeki inflamatuar süreçler dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar (çoğunlukla sızıntı kolpitis, endoservisit nedeniyle meydana gelir);
• hamile bir kadının bazı kronik hastalıkları;
• istmik-servikal yetmezlik (serviks fetüsü rahim içinde düzgün bir şekilde tutamadığında);
• çoklu gebelik taşımak;
• polihidramnios;
• hamilelik sırasında travma;
• rahimdeki neoplazmlar;
• rahim veya pelvik kemiklerin yapısının patolojileri (çoğunlukla hamilelik sırasında dar bir pelvis);
• sızıntıdan önce amniyotik kesenin delinmesi (örneğin amniyosentez, kordosentez veya koryon villus örneklemesinden sonra).

Hangi nedenle olursa olsun sorun çıkarsa, her zaman aynı şekilde davranmanız gerekir. Amniyotik sıvı sızmaya başlarsa, tıbbi gözetim olmadan hamileliğin başarılı bir şekilde sona ermesi neredeyse hiç şansı yoktur. Kafanızı karıştıran veya endişelendiren bir şey olursa mutlaka doktorunuza söyleyin: Yetkili tıbbi destek, bebeğin herhangi bir risk olmadan doğmasına yardımcı olacaktır.

Amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda acilen hastaneye gitmelisiniz!

Özellikle Larisa Nezabudkina için

Amniyotik sıvının sızması veya amniyotik sıvının erken yırtılması (farklı kaynaklarda PIV veya PIOV), rahim ağzının 7 - 8 cm'ye kadar genişlemesi ile düzenli doğumun başlangıcından önce zarların yırtılması ve amniyotik sıvının yırtılmasıdır.

Normalde, amniyotik sıvının boşalması doğumun ilk aşamasında, rahim ağzı 7-8 cm genişlemeye ulaştığında kendiliğinden meydana gelir; bir sonraki kasılma sırasında kadın idrara çıkma ile ilişkili olmayan bol miktarda sıvı akışı fark eder. Su geldikten sonra kasılmalar genellikle yoğunlaşır ve doğum süreci hızlanır.

Bu duruma neden olan birçok faktör olduğundan, hamileliğin herhangi bir aşamasında suyun erken yırtılması meydana gelebilir.

Amniyotik sıvı sızıntısına zemin hazırlayan faktörler:

1. İnvaziv tanı yöntemleri (amniyosentez)

Amniyosentez, anestezi ve ultrason eşliğinde amniyotik kesenin karın ön duvarından delinerek biyokimyasal ve kromozomal analiz için amniyotik sıvının toplanmasını içeren bir tanı yöntemidir.

Vakaların yaklaşık %1'inde bu işlem hamileliğin sonlandırılması nedeniyle karmaşık hale gelir, bu konuda önceden uyarılırsınız ve nihai karar her zaman hasta tarafından verilir.

2. Çeşitli etiyolojilerin tedavi edilmemiş kolpitisleri

Genital sistemin iltihabı tedavi edilmeden ilerler; bakteriler (çoğunlukla karışık bir enfeksiyon) istilacı bir yeteneğe sahiptir ve enzimlerinin yardımıyla zarları çözer. Enfeksiyon ile amniyotik sıvının erken yırtılması arasındaki bağlantı birçok klinik çalışmayla kanıtlanmıştır; vakaların yaklaşık üçte birinde ana neden su sızıntısıdır.

3. Amniyotik enfeksiyon

Amniyotik içi enfeksiyon aynı şekilde etki eder (zarlara zarar verir) yalnızca içeriden. Enfeksiyon, amniyotik keseye hem kan yoluyla hem de genital sistemden yükselen farklı şekillerde girer (vajinadan gelen enfeksiyon, amniyotik keseye zarar vermeden amniyotik sıvıya nüfuz eder ve zaten içeride büyük ölçüde gelişir).

4. Klinik olarak dar pelvis, anormal fetal pozisyonlar (oblik, transvers, pelvik), çoğul gebelik, polihidramnios

Normal olarak, tam vadede fetal baş, pelvis girişinin kemik halkasına bastırılır ve böylece amniyotik sıvıyı anterior (fetal başın önünde) ve posterior (diğerleri) olarak böler. Bu durumlarda fetüsün/ikiz/üçüzlerin ilk fetüsünün başının yüksek olması ve amniyotik kesenin alt kutbunda çok fazla su bulunması, zarlara mekanik olarak baskı uygulayarak amniyotik sıvının sızması riskini doğurur. önemli ölçüde artar.

ICI, rahim ağzının kısalması ve iç rahim ağzının gebelik yaşına (prematüre) uymayan şekilde genişlemesidir. Uterusun iç oluğunun genişlemesi, fetal mesanenin dışarı doğru sarkmasına (çıkıntısına) yol açabilir, bu da enfeksiyona ve zarların yırtılmasına yol açar.

Amniyotik sıvı sızıntısının belirtileri

I. Membranların yırtılması(bu, ön amniyotik sıvının yırtılmasının eşlik ettiği bariz bir durumdur)

1) İdrarla ilgisi olmayan, bol, ağrısız, hafif (bulanık/yeşilimsi/saman rengi vb.) sıvı akıntısı

2) Rahim fundusunun yüksekliğinde azalma (suyun dışarı çıkması rahim içi hacmi azaltır ve karın küçülür ve yoğunlaşır)

3) Suyun yırtılmasından sonra emeğin gelişimi (her zaman gerçekleşmez; amniyotik sıvının erken aşamalarda yırtılması, kural olarak emeğin derhal gelişmesine neden olmaz)

4) Fetal hareketlerdeki değişiklikler (rahim hacminin azalması ve tonusunun artması nedeniyle hareketlerin yavaşlaması)

II. Membranların yüksek/yanal açılması(Bu durum hafif belirtilerle ortaya çıktığı ve zamanla yayıldığı için fark edilmeyebilir)

1) Vajinal akıntının artması, incelmesi, sulanması, iç çamaşırın ıslanması ve durmaması. Ayrıca öksürürken ve uzanırken (çoğunluk için) durum daha da kötüleşir.

2) Alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, kanama (her zaman olmaz)

3) Fetal hareketlerde değişiklik

Erken su sızıntısının komplikasyonları

- Hamileliğin sonlandırılması (çoğunlukla 22 haftaya kadar geç düşüklerden bahsediyoruz)

- erken doğum. Erken doğum 22 hafta ile 36 hafta 5 gün arasında meydana gelir ve anne ve fetüs için birçok komplikasyona neden olur, durumun ciddiyeti hamileliğin evresine bağlıdır.

Doğumun anormallikleri (doğumun zayıflığı, emeğin uyumsuzluğu vb.)

- fetüsün hipoksisi ve asfiksi (uzun bir susuz dönem ve doğum anomalileri, göbek kordonu yoluyla fetüsün kan akışının bozulmasına neden olur ve fetüsün değişen şiddette oksijen açlığı gelişir)

Yeni doğmuş bir bebekte solunum sıkıntısı sendromu (bebeğin akciğerlerindeki yüzey aktif madde 35 - 36 haftaya yakın olgunlaşır, suyun daha erken yırtılması ve doğum, akciğer fonksiyonunun bozulmasına neden olur)

Yenidoğanda enfeksiyon ve inflamatuar komplikasyonlar (inflamatuar cilt hastalıkları, konjenital pnömoni)

Çocukta intraventriküler kanamalar, serebral (serebral) iskemi

Uzun susuz bir dönemde bir çocukta iskelet deformasyonu ve uzuvların kendi kendine amputasyonu (fetüsü yaralayan amniyotik kordonlar oluşur)

Koryoamniyonit (uzun susuz bir dönemde zarların iltihabı)

Doğum sonrası endometrit. Endometrit (veya metroendometrit), çoğunlukla erken su yırtılması olan kadınlarda gelişen ve susuz dönem ne kadar uzun olursa (antibiyotik profilaksisi olmadan), hastalık riski o kadar yüksek olan iç rahim duvarının iltihaplanmasıdır. Doğum sırasında koryoamniyonit gelişirse, doğum sonrası dönemde endometrit gelişme olasılığı son derece yüksektir.

Obstetrik sepsis. Obstetrik sepsis, postpartum dönemde mortalitesi yüksek en ciddi enfeksiyöz ve inflamatuar komplikasyondur.

Su sızıntısı nasıl tespit edilir

1. Evde suyun erken yırtılmasını nasıl tespit edebilirsiniz?

Belirsiz, bol miktarda sulu akıntı fark ederseniz, idrara çıkmalı, duş almalı, kendinizi kurulamalı (perineyi iyice kurulayın) ve bacaklarınızın arasına temiz, kuru beyaz bir ped (beyaz pamuklu bebek bezi en iyisi) koymalısınız, 15 dakika sonra pedi kontrol etmeli. Veya iç çamaşırı olmadan kuru bir çarşafın üzerine uzanın. Çarşaftaki ıslak nokta veya ıslak astar, amniyotik sıvının olası sızıntısını gösterir. Bu durumda, doğum hastanesi için minimum eşyaları hazırlamalı ve ambulans çağırmalısınız (veya doğum hastanesinin acil servisine kendiniz gitmelisiniz).

- Su sızıntısından şüpheleniyorsanız ancak akıntı fazla değilse, çamaşırları ıslatmıyorsa, özel bir kokusu veya rengi yoksa o zaman evde de yapabilirsiniz. plasental mikroglobulin testi(PAMG – 1), şu anda sadece tek marka altında üretilmektedir, Amnisure ROM Test (Amnishur).

Bu bir testtir - bağımsız kullanıma yönelik bir sistemdir; belirtilen tüm gerekli öğeler kitte mevcuttur.

Su sızıntısı testi nasıl yapılır:

Bir dakikalık bir süre boyunca vajinaya 5-7 cm derinliğe kadar bir tampon yerleştirin
Swabı 1 dakika boyunca solvent tüpüne batırın ve döner bir hareketle iyice durulayın.
Test şeridini 15 - 20 saniye boyunca tüpe yerleştirin
Stripi temiz, kuru bir yüzeye yerleştirin ve 5 - 10 dakika sonra sonucu değerlendirebilirsiniz.
Tek şerit – su sızıntısı yok, iki şerit – amniyotik sıvı sızıntısı var
Test güvenilirliği %98,7
15 dakikadan fazla süre geçtiyse sonucu okumayın

Amniyotik sıvı sızıntısına yönelik test pedleri (Frautestamnio, Al-sense), reaktif emdirilmiş alana (gösterge) veya astara sahip bir peddir. İndikatör, yüksek pH'lı sıvılarla temas ettiğinde rengi sarıdan mavi-yeşile değiştiren kolorimetrik bir indikatör içerir. Normalde vajinadaki pH 3,8-4,5, amniyotik sıvının pH'ı ise 6,5-7'dir. Test pedi, pH seviyesi 5,5'tan yüksek olan bir sıvıyla temas ettiğinde renk değiştirir.

Ped her zamanki gibi iç çamaşırına sarı gösterge vajinaya bakacak şekilde takılmalıdır. Ped yaklaşık yarım saat veya yeterince nemlendirilinceye kadar kullanılır, 12 saate kadar kullanılabilir ve ardından renk değerlendirilerek ambalajın üzerindeki renk skalasıyla karşılaştırılır. Mavi-yeşil renk amniyotik sıvı sızıntısını gösterebilir. Gösterge rengi 48 saate kadar stabil kalır. Kuruduktan sonra renk tekrar sarıya dönerse, bu büyük olasılıkla idrarda amonyakla reaksiyon olduğu anlamına gelir. Ancak size yalnızca bir doktor nihai sonucu verecektir.

Ayrıca çıkarılabilir gösterge astarlı (Al - Rekah) satışta olan contalar da vardır, conta yukarıda anlatıldığı gibi kullanıldıktan sonra, çıkıntılı uç çekilerek astar çıkarılır, bir torbaya yerleştirilir ve yaklaşık 30 dakika sonuç beklenir. Renk de mavi-yeşile dönüşecek.

Contaların kullanımı ve ulaşılabilirliği kolaydır ancak bilgi içerikleri test sistemlerine göre biraz daha düşüktür.

Yanlış pozitif sonuca şunlar neden olabilir:

Herhangi bir etiyolojinin kolpitisi
- bakteriyel vajinozis
- yakın zamanda gerçekleşen cinsel ilişki
- duş yapmak

Tüm bu durumlarda vajinal sekresyonun pH'ı değişir ve yanlış pozitif sonuç mümkündür.

2. Su kaçağının obstetrik tanısı

Öksürük testi ile spekulumda jinekolojik muayene

Spekulumda incelendiğinde rahim ağzı açığa çıkar ve doktor hastadan öksürmesini ister; amniyotik kese yırtılırsa amniyotik sıvı öksürük dürtüsüyle kısımlar halinde sızacaktır. Bazen aynada incelendiğinde net bir su sızıntısı görülür, sıvı arka fornikstedir, bu durumda öksürük testi yapılmayabilir.

Nitrazin testi (amniyotest) su geldikten sonraki 1 saat içinde en güvenilir sonucu verir. Amniyotest, arka vajinal fornikse yerleştirilmesi ve renk değişiminin değerlendirilmesi gereken, reaktife batırılmış pamuk uçlu bir çubuktur. Ancak yanlış pozitif sonuç, test pedlerinin kullanılmasıyla aynı faktörlerden kaynaklanabilir.

Ultrason (ultrason doktoru, amniyotik sıvı indeksi - AIF olarak da bilinen amniyotik sıvının seviyesini ölçer ve bunu önceki ultrason verileriyle karşılaştırır; suyun yırtılmasından sonra keskin bir şekilde azalır).

Oligohidramnios (şiddetli oligohidramnios), jinekolojik muayene ile doğrulanan sıvı sızıntısı ile birlikte PIV tanısını doğrular.

Amniyotik sıvı sızıntısının tedavisi

Amniyotik sıvının farklı zamanlarda sona ermesine yönelik taktikler.

22 haftaya kadar

Fetal hayatta kalma şansının minimum olması ve anne tarafından pürülan septik komplikasyonların sıklığı nedeniyle hamileliğin uzatılması tavsiye edilmez. Hasta, tıbbi nedenlerle hamileliğin sonlandırıldığı jinekoloji bölümünde hastaneye yatırılır.

22–24 hafta

Hastanın gebelik patolojisi bölümüne yatırılması ve anne ve fetus açısından risk ve sonuçlarının anlatılması.

Bu aşamada fetusun prognozu hala son derece elverişsizdir. Ebeveynler, bu aşamada doğan çocukların hayatta kalma ihtimalinin düşük olduğu ve hayatta kalanların ise sağlıklı olmayacağı (serebral palsi, körlük, sağırlık ve diğer nörolojik rahatsızlık riskinin yüksek olduğu) konusunda uyarılıyor. Bu risklere rağmen hasta gebeliği uzatma konusunda kategorik olarak ısrar ediyorsa aşağıda belirtildiği gibi antibiyotik profilaksisi yapılır.

25 – 32 hafta

34 haftaya kadar, kontrendikasyonların yokluğunda, hamilelik süresi dikkate alınarak bekleme tedavisi endikedir. Bekleme taktikleri 25 – 32 haftalar arasındaki süre 11 günü geçmemelidir.

32 – 34 hafta

Dikkatli bekleme 7 günden fazla olmamak üzere belirtilir.

34 – 36 hafta

Bekleme stratejisi 24 saatten fazla olmamak üzere belirtilir.

37 hafta veya daha fazla

Beklenti yönetimi en fazla 12 saat süreyle belirtilir, ardından doğum indüksiyonunun başlangıcı belirtilir. Bu durumda 18 saatlik susuz kalma süresinin ardından antibiyotik profilaksisine başlanır.

Dikkatli beklemeye kontrendikasyonlar:

Koryoamniyonit
- preeklampsi/eklampsi
- Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması
- plasenta previa ile kanama
- annenin dekompanse durumu
- fetüsün dekompanse durumu

Beklenti yönetimine kontrendikasyon varsa, doğum yöntemi bireysel olarak seçilir.

Bekleme taktikleri

1. Spekulumda rahim ağzının muayenesi, vajinal muayene sadece kabul sırasında yapılır, daha fazla değil

2. Spekulumdaki ilk muayene sırasında - flora kültürü ve antibiyotiklere duyarlılık

Su rüptürü gerçeği ortaya çıktığında, anne ve fetüsün pürülan-septik komplikasyonları (koryoamniyonit, neonatal sepsis, obstetrik sepsis) için derhal antibiyotik profilaksisine başlanması.

Eritromisin peros 0,5 g her 6 saatte bir ila 10 gün;

Ampisilin peros 10 güne kadar her 6 saatte bir 0,5 g;

veya mikrobiyolojik kültürlerde beta-hemolitik streptokok tespit edildiğinde

Penisilin 1,5 g IM her 4 saatte bir

3. Solunum sıkıntısı sendromunun (RDS) deksametazonla profilaksisi (8 mg IM No. 3, doktor gözetiminde, fetal hareketler ve kalp atışı izlenerek), etkinin elde edilmesi yaklaşık iki gün sürmelidir. Deksametazon, bebeğin akciğerlerindeki yüzey aktif maddenin olgunlaşmasını hızlandıran bir glukokortikoid hormondur. SDR'nin önlenmesi 24-34 hafta içinde gerçekleştirilir.

4. Her 4 saatte bir termometre

5. Fetal kalp atım hızının, genital sistemden akıntının ve rahim kasılmalarının günde en az 2 kez izlenmesi

6. Başvuru sırasında ve sonrasında en az 2-3 günde bir tam kan sayımı;

7. Amniyotik sıvı indeksinin ve uterus arterleri ve göbek kordonu arterindeki Doppler kan akışının belirlenmesi ile 7 günde bir ultrason muayenesi

8. Günde en az 1 kez stressiz testin (fetal kalp atışının kendi hareketlerine reaksiyonu) değerlendirildiği kardiyotokografi

9. 10 dakikada 3-4'ten fazla sıklıkta uterus kasılmaları varsa - tokoliz (rahmin kasılma aktivitesini hafifleten ilaçların uygulanması, en sık heksoprenalin ilacı kullanılır, uygulama dozu ve hızı şu şekilde seçilir: katılan doktor)

10. Doğum, ilk deksametazon enjeksiyonundan en az 48-72 saat sonra gelişirse tokoliz yapılmaz.

Azami bekleme süresi dolduktan sonra doğum yönteminin seçimi için doktorlara danışılır. Rahim ağzının hazırlanması ve doğum indüksiyonu veya sezaryen mümkündür. Her iki yöntemin de avantajları ve riskleri vardır, bu nedenle her durumda sorun kesinlikle ayrı ayrı çözülür.

HIV enfeksiyonu olan hamile kadınlar

1. 32 haftadan sonraki PIV için - derhal doğum indüksiyonu.

2. 32 haftaya kadar PIV için, fetal SDR ve koryoamniyoniti (yukarıda belirtildiği gibi antibiyotik profilaksisi) önlemeyi amaçlayan bekleme tedavisi endikedir.

3. Virüsün dikey bulaşmasının önlenmesi.

4. Doğumun indüksiyonu, fetal SDR profilaksisinin başlamasından 48 saat sonra endikedir.

5. Amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda sezaryen, virüsün anneden fetüse bulaşma riskini azaltmaz.

Evde teşhis yöntemlerinin basitliğine ve kullanılabilirliğine rağmen, amniyotik sıvı sızıntısından şüpheleniyorsanız doktorunuza acil ziyareti ihmal etmemelisiniz. Tanı ne kadar erken konulursa, hamileliğin herhangi bir aşamasında sonuç o kadar olumlu olur. Size güvenli bir hamilelik ve kolay bir tam dönem doğum diliyoruz. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Petrova A.V.

Hamile bir kadın, bebeğini doğurduğu tüm süre boyunca çeşitli zorluklarla karşı karşıya kalır. Dikkat çeken şey, birçok insanın ciddi sorunlar veya doğum sonrası komplikasyonları olmadan çocuk taşımasıdır. Bununla birlikte, belirli bir tür hamilelik patolojisine sahip olacak kadar şanssız olan kadınların bir yüzdesi vardır. Böyle bir patolojik duruma örnek olarak amniyotik sıvının sızması gösterilebilir. yaşam ve sağlık için tehlikelidir bebek durumu.

Amniyotik sıvı da denir amniyotik sıvı embriyo için özel bir biyolojik ortamdır. Sentezleri bebeğin amniyotik zarında meydana gelir. Hamile rahminin boşluğunu doldurarak fetüsü çevreler ve anne karnındaki çocuğun normal gelişimini ve büyümesini sağlamada büyük rol oynarlar.

Bileşimi açısından amniyotik sıvı, birçok besin ve diğer maddeleri içeren karmaşık bir sıvıdır:

• proteinler;
• karbonhidratlar;
• lipitler;
• vitaminler;
• enzimatik, hormonal sistemler;

• mineral bileşenleri;
• immünoglobulinler;
• gazlar (oksijen, karbondioksit);
• fetal cilt yağlaması;
• vellus kılı.

Amniyotik sıvının ana fonksiyonları

Amniyotik sıvının ana fonksiyonları şunlardır:

1. Çocuğa gerekli tüm besinleri sağlamak Plasenta ve göbek kordonu yoluyla ana beslenme kaynağına ek olarak. Gerekli tüm maddeler bebeğin cildi tarafından emilir ve hamileliğin ilerleyen aşamalarında bebek az miktarda amniyotik sıvıyı kendisi yutar ve besinlerin bir kısmını ağızdan alır.
2. Sabit bir sıcaklığın korunması(37 derece içinde) ve ayrıca sabit basınç.
3. Koruyucu bir işlev sağlamak bebeğe ilişkin olarak - dışarıdan gelen şokların kuvvetini azaltmak, döllenmiş yumurtanın içindeki titreşimleri azaltmak.
4. Koruyucu antibakteriyel fonksiyon suyun bileşimindeki antikorların varlığı aracılık eder.
5. Serbest dolaşımın sağlanması ve çocuğun rahimdeki hareketleri.
6. Sese maruz kalma yoğunluğunun azaltılması dışarıdan.

Böylece amniyotik sıvı bebek için hayati önem taşıyor Rahim içi gelişimin herhangi bir aşamasında.

Amniyotik sıvının normal yırtılması nasıl gerçekleşir?

Normalde herhangi bir hamilelik sırasında amniyotik sıvının akmaya başladığı bir an gelir. Bu formda olur iki ana seçenek.

1. İlk seçenekte, merkezde yırtılan fetal membranlar anında dökülme yaklaşık 250 ml amniyotik sıvı. Yırtık rahim çıkışının hemen yakınında meydana gelir. Böyle bir anda hamile bir kadın iç çamaşırında ve kıyafetlerinde ani bir ıslaklık hisseder.
2. İkinci seçenekte ise bebeğin zarlarının yırtılması yan kısmında yani rahim çıkışının üstünde meydana gelir. Bu, son kullanma tarihinin hemen dolmamasını sağlar ve ayrıca amniyotik sıvının kademeli olarak sızması belirli bir süre boyunca küçük miktarlarda.

Yukarıda bahsedildiği gibi amniyotik sıvı ancak fetüsün amniyotik zarının bütünlüğü zarar gördüğünde salınabilir. Amniyotik sıvı sızıntısı oldukça tehlikeli bir olgudur. her şeyden önce çocuk için.

• Birincisi, tıbbi bakımın zamanında sağlanmaması, düşük ve hatta spontan kürtaj tehlikesiyle karşı karşıyadır. İkincisi, rahim duvarlarından ve çocuğun asfiksisinden kaynaklanan bir risk vardır.
• Üçüncüsü, su sızıntısı normal emek sürecinde rahatsızlıklara, yani yoğunluğunun azalmasına veya artmasına neden olabilir. Özellikle önemli bir sonuç, yeni doğmuş prematüre bir bebekte solunum sıkıntısı sendromunun oluşmasıdır.

Amniyotik sıvı sızıntısının nedenleri

Hamileliğin normal seyrinde amniyotik sıvı ancak ilk doğum döneminin bitiminden, yani rahim ağzı kanalının yeterince açılmasından sonra salınacaktır. Ancak bazı durumlarda, bir kadın hamileliğin daha erken bir döneminde su sızıntısı gözlemler. Bu nedenle amniyotik sıvının sızması, hamilelik sırasında erken tükenmesi olarak kabul edilir.

Amniyotik sıvı sızıntısına neden olabilecek etiyolojik faktörlerin listesi şunları içerir:

• Fetüsün bulunduğu mesanenin "çıkıntısına" yol açan servikal yetmezliğin varlığı, bu yalnızca çocuğun bulaşıcı bir prensibe yakalanma riskini artırır.
• Annenin enfekte cinsel organları, rahim ağzının olgunlaşmasının artmasına ve plasentanın ayrılmasına ve fetüsün zarlarının yumuşamasına neden olabilecek özel enzimlerin yüksek oranda üretilmesine yol açar.
• Bekleyen annenin pelvik halkasının küçük enine boyutları.
• Bebeğin rahimdeki yanlış konumu.
• Rahim boşluğunda birkaç embriyonun gelişmesinin varlığı (çoğul gebelik).
• Uterusun anormal yapısı (uterus septumu, organın doğuştan kısalması).
• Kronik genel somatik hastalıklar (anemik sendrom, çeşitli belirtilerde organ ve dokularda distrofik değişiklikler).
• Alkol kötüye kullanımı, sigara içme öyküsü.
• Doğum öncesi dönemde yanlış planlanmış ve okuma yazma bilmeden uygulanan invazif tanı teknikleri.

Amniyotik sıvı sızıntısının belirtileri

Amniyotik sıvı nasıl sızar? Neredeyse tüm vakalarda, amniyotik sıvı sızıntısının belirtileri gebeliğin geç evrelerinde ortaya çıkar. Erken aşamalarda bu tür belirtilerin ortaya çıkması da mümkündür, ancak salınan sıvı miktarının az olması nedeniyle bunların tespiti oldukça zordur. O kadar az miktarda bulunur ki, normal vajinal akıntıyla karıştırıldığında kadın tarafından tamamen fark edilmeyecektir.

Bazı durumlarda hamile bir kadın, meydana gelen minimal akıntıyı idrar kaçırmanın bir belirtisi olarak yanlış anlayabilir. Hamileliğin ilerleyen aşamalarında sızıntılar çokluğuyla ayırt edilecek ve kadın bunları başka hiçbir şeyle karıştırmayacaktır. Sıklıkla pelvik kaslardaki gerginlikle akıntı miktarı artar veya aktif konum değişikliği.

Amniyotik sıvı neye benziyor? Amniyotik sıvı farklı bir karaktere sahip olabilir. Bazı durumlarda renksiz şeffaf bir sıvıdır ve diğerlerinde kırmızımsı, kahverengi veya yeşil renkte, belirgin bir kokuya sahiptir, bu da hamilelikten kaynaklanan bir patolojinin varlığını açıkça gösterir.

Amniyotik sıvı sızıntısı nasıl teşhis edilir

Şu anda, annenin ilk şüphesinde amniyotik sıvının aşırı salgılanmasının varlığını doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılan birçok yöntem bulunmaktadır. Uzmanlar tarafından geliştirildi amniyotik sıvı testleri gösterge test şeritleri kullanarak.

Amniyotik sıvı sızıntısı için böyle bir test En güzel amniyo. Bunun özü, hamile bir kadının iç çamaşırına test şeridi içeren özel bir ped takmasıdır. Pedin ıslandığını hissettiğinizde çıkarılır, şerit çıkarılır ve yarım saat boyunca kit içerisinde bulunan kutuda bekletilir. Daha sonra şeridin rengi değerlendirilir: sarı-yeşile dönerse test pozitif kabul edilebilir.

Böyle bir renk reaksiyonunun oluşumu, bir kadının akıntısının asitliğinin belirlenmesiyle ilişkilidir veya daha kesin olarak amniyotik sıvının alkali bir reaksiyonu vardır ve sıradan vajinal akıntının asidik bir reaksiyonu vardır. Bu onları birbirinden ayırmamızı sağlar. Frautestamnio amniyotik sıvı testinin ana avantajı, uygulama kolaylığı ve akıntıdaki minimum miktarda amniyotik sıvıya bile oldukça duyarlı tepki vermesidir.

Başka bir test türü "AmniSure ROM'u" amniyotik sıvının bileşimi için oldukça spesifik olan alfa mikroglobulin proteininin belirlenmesine yönelik bir yönteme dayanmaktadır. Kit, bir çubuk, bir şişe solvent ve bir test şeridi içerir.

Bir bez yardımıyla salgılar toplandıktan sonra bir dakika boyunca test tüpüne konulur. Daha sonra test şeridi aynı test tüpüne daldırılır ve sonuçlar bu şeritten temiz, hafif bir yüzey üzerinde okunur. İki çizginin varlığı, hamile kadının akıntısında amniyotik sıvının varlığını gösterir.

Hızlı testlere ek olarak aşağıdakiler kullanılır: araştırma teknikleri, Nasıl:

• Bir kadının jinekolojik geçmişinin toplanması, hamilelikle ilgili bilgiler, muayene ve aletli muayene.
• Vajinadan smear alınması.
• (ultrason).
• Boya enjeksiyonu ile amniyosentez yapılması.

Tüm terapötik önlemler bebeğin yaşamını ve sağlığını korumayı amaçlamaktadır. Ancak hasta yönetimi taktikleri tam süreli ve erken gebelik ile önemli ölçüde farklılık gösterir.

Amniyotik sıvı sızıntısının önlenmesi

• Rahim ağzı yetmezliğinin zamanında tespiti ve tedavisi.
• Fetus için zamanında koruma tedavisi (kendiliğinden düşüklerin önlenmesi).
• Genital sistem de dahil olmak üzere bir kadının vücudundaki kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu.

Sorularınız ve birbirinize tavsiyelerinizi içeren canlı bir tartışma memnuniyetle karşılanacaktır. Kendi deneyiminizi paylaşın ve bu konuyla ilgili belirsiz noktaları açıklığa kavuşturun. Hamilelik sırasında amniyotik sıvının erken sızıntısı sorununu aktif olarak tartışmanız sadece size değil, aynı zamanda tüm okuyuculara fayda sağlar.

Hamilelik sırasında rahim boşluğu özel bir sıvı olan amniyotik sıvı ile doldurulur. İsmin kendisi bu sıvının fetüsü çevrelediğini açıklıyor. Büyüyen bir bebeği dış etkenlerden (morluklar, kompresyon, hipotermi ve aşırı ısınma) korumak ve onu virüs ve bakterilerin girişinden korumak gerekir. Ayrıca suyun varlığı çocuğun oldukça özgürce hareket etmesine olanak tanır ve bu da doğru gelişime katkıda bulunur.

Amniyotik sıvının doğum öncesi yırtılma tehlikesi
Normalde doğumun ilk aşamasında zarların yırtılması ve suyun yırtılması meydana gelir. Ancak bazı durumlarda amniyotik kese doğumun başlamasından çok önce yırtılır. Eğer 22 haftadan fazla hamileyseniz buna doğum öncesi membran rüptürü (APL) adı verilir. İki türe ayrılır: Erken doğumun başlangıcından önce DIV - hamileliğin 37. haftasının tamamından önce zarların yırtılması - ve eğer daha sonra meydana gelirse, term doğumun başlangıcından önce DIV.
Aslında doğum öncesi su yırtılması, vakaların yalnızca %2'sinde erken gebelik sürecini zorlaştırır, ancak erken doğumların %40'ıyla ilişkilidir ve sonuç olarak neonatal morbidite ve mortalitenin önemli bir kısmının nedenidir. Anne için risk öncelikle koryoamniyonit (enfeksiyondan kaynaklanan zarların (koryon ve amniyon) iltihaplanması) ile ilişkilidir.
Tam süreli gebelikte doğum öncesi su yırtılması insidansı yaklaşık% 10'dur. DIV'den sonra çoğu kadın doğumu bağımsız olarak geliştirir:
. neredeyse %70 - 24 saat içinde;
. %90 - 48 saat içinde;
. %2-5'te doğum 72 saat içinde başlamaz;
. Hamile kadınların neredeyse aynı oranında, 7 gün sonra bile doğum gerçekleşmez.
Vakaların 1/3'ünde, tam süreli hamilelik sırasında DIV'nin nedeni enfeksiyondur (subklinik formlar).
Alt genital sistemden artan enfeksiyon ile doğum öncesi amniyotik sıvının yırtılması arasında kanıtlanmış bir bağlantı vardır. Erken hamilelik sırasında DIV'li her üç hastadan birinde ürogenital enfeksiyonun varlığına ilişkin pozitif testler vardır; ayrıca çalışmalar, bakterilerin sağlam membranlardan bile nüfuz etme olasılığını kanıtlamıştır.

Daha fazla hamilelik veya doğum?
Membranların alt kutupta değil de yukarıda yırtılması durumunda yüksek düzeyde membran yırtılmasının meydana geldiği söylenir. Vajinadan su mu yoksa sadece sıvı lökore mi olduğuna dair herhangi bir şüpheniz varsa (zarların yanal yırtılmasının yüksek olduğu tipik bir durum), doktorun yapabilmesi için ilk önce bir "kontrol" bezi yerleştirdikten sonra acilen bir jinekologu ziyaret etmelisiniz. Boşalmanın niteliğini değerlendirin. Şüpheli durumlarda amniyotik sıvının varlığını kontrol etmek için vajinal smear alınır veya amniyotest yapılır.
Amniyotik sıvının sızıntısı doğrulanırsa ancak kasılma yoksa doktor, süresine bağlı olarak hamileliğin daha ileri yönetimine karar verir. 34. haftaya kadar, fetal akciğerler olgunlaşmadığından ve doğumdan sonra yenidoğanda solunum bozuklukları yaşayabileceğinden, doğum uzmanları bu süreyi uzatmak için mümkün olan her şeyi yapar.
Kadın sürekli gözlem altındadır (vücut ısısı ölçülür, kandaki lökosit içeriği incelenir, klinik kan testi, ultrason, CTG - fetal kalp aktivitesinin incelenmesi, enfeksiyonlar için genital sistemden akıntının incelenmesi yapılır) dışarı). Anne adayına hastane ortamında sıkı yatak istirahati verilir, gerekirse antibakteriyel tedavi uygulanır ve fetal akciğerlerin olgunlaşmasını hızlandıran ilaçlar (Deksametazon, Betametazon) uygulanır. Hamileliği uzatmak mümkün değilse ve doğum 35-36 haftadan önce gerçekleşirse, yenidoğanlarda solunum bozukluklarını tedavi etmek için sürfaktan kullanılır.
Enfeksiyon belirtisi yoksa ve ultrasona göre amniyon kesesinde yeterli miktarda su varsa gebelik 35 haftaya kadar uzatılabilir. Muayene sonucunda rahmin fetüsü sıkıca kapladığı ve su bulunmadığı tespit edilirse enfeksiyon belirtisi olmasa bile 2 haftadan fazla bekleyemezsiniz (ancak bu durum son derece nadirdir). 34. hafta ve sonrasında su sızıntısı olduğunda kadın yaklaşan doğuma hazırlanır.

Suyun erken yırtılmasına karşı iki taktik
Amniyotik sıvının erken yırtılması durumunda doktorlar bekleme ve aktif taktikler arasında seçim yapar ve hasta ve ailesi her iki yaklaşımın yararları ve riskleri hakkında tam bilgi almalıdır.
Bu nedenle, beklenti yönetiminin avantajı, spontan doğumun gelişmesi, sezaryenle doğum oranının azaltılması ve buna bağlı anestezi komplikasyonları, operasyonun kendisi ve postoperatif dönemdir. Ancak bu, enfeksiyon gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır.
Aktif taktiklerin kullanılması enfeksiyonu önler. Ancak doğum indüksiyonu sırasında kaçınılmaz olan riskler önemli ölçüde artar: aşırı uyarılma, sezaryen sıklığının artması, ağrı, rahatsızlık ve annede septik komplikasyonların gelişimi. Elektif sezaryen, vajinal doğumla karşılaştırıldığında prematüre bebek için sonuçları iyileştirmez ve annenin morbiditesini artırır. Bu nedenle, özellikle 32 haftalık intrauterin gelişimden sonra, sefalik prezentasyondaki prematüre bir fetus için doğal doğum tercih edilir. Bir doğum yöntemi seçme kararı, klinik verilere dayanarak kesinlikle bireysel olarak yapılır ve olağan obstetrik endikasyonlara göre ameliyat yapılır.

Hamileliği uzatmanın önemi
Erken doğum sorununun önemli bir sosyal boyutu var. Erken hasta bir çocuğun dünyaya gelmesi aile için psikolojik bir travmadır. Prematüre bebeklerin yaklaşık %5'i, hamileliğin 28. haftasından önce (aşırı prematürite) doğar ve 1000 g'a kadar son derece düşük vücut ağırlığına sahiptir; %15'i 28-31. haftalarda 1500 g'a kadar ağırlıkta ortaya çıkar (şiddetli prematürite); %20 - 32-33 haftada. Tüm bu gruplarda akciğerlerin olgunlaşmamışlığı belirgindir. Üstelik hamilelik ne kadar kısa olursa solunum yetmezliği belirtileri de o kadar belirgin olur. Son olarak bebeklerin %60-70'i 34-36. haftalarda doğar. Gebeliğin uzatılması dolaylı olarak prematüre fetüsün doğuma hazırlanmasına yardımcı olur. Bu nedenle, St. Petersburg 16 Nolu Doğum Hastanesi'ndeki uzmanlar bekle ve gör yaklaşımına bağlı kalıyor. Doğum kanalının tam süreli ve olgunlaşmamış olması durumunda, terapötik tokoliz reçete edilir (uzun süreli, yaklaşık 6 saat, Ginipral'in intravenöz damla uygulaması).

DIV ile prematüre doğumları yönetme konusundaki uzun yıllara dayanan deneyimimiz, hamileliği mümkün olduğu kadar uzatarak aşırı vücut ağırlığına sahip fetüslerin hayatta kalmasında iyi sonuçlar elde etmenin mümkün olduğunu göstermektedir. Diğer şeylerin yanı sıra, nitelikli doğum öncesi bakım, solunum sıkıntısı sendromu gelişiminin etkili bir şekilde önlenmesi, antibakteriyel tedavi ve nazik doğum kullanılmaktadır. 16. doğum hastanesinde her yıl yaklaşık 5.000 çocuk doğuyor ve bunların yaklaşık %10'u erken doğumdan kaynaklanıyor. Vakaların neredeyse yarısında, annelerinin hamilelikleri, mümkün olan maksimum süre de dahil olmak üzere, 23. haftadan 27. haftaya kadar uzadı. Ek olarak, aşırı prematürite döneminde ilk fetüste erken su rüptürü ile ikiz gebeliklerin uzun süreli uzatılması konusunda deneyim biriktirdik. Bu, bebeklerin erken de olsa, oldukça yaşayabilir bir şekilde doğmasına olanak tanır. Üstelik susuz dönem ne kadar uzun sürerse, fetal akciğerlerin de o kadar olgun olduğu ortaya çıktı. Prematüre bebekler ve hatta bazen çok düşük vücut ağırlığına sahip fetüsler bile kendi başlarına nefes alabiliyordu.

Tam süreli hamilelik ve hamilelik döneminde doğumun beklenen yönetimine ilişkin bir analiz, doğumun uyarılmasıyla ilişkili yenidoğanlarda doğum travmasında keskin bir azalma olduğunu, susuz aralığın 2 saatten fazla artmasıyla daha erken gerçekleştirilen ve yokluğunu ortaya çıkardı. iş gücü. Gebelik uzatması yapılan kadınlarda cerrahi doğum yüzdesi 4 kat azaldı. Kadınlar ek bir uyarı olmaksızın kendi başlarına doğuma girdiler. Deneyimler, tam süreli hamilelik sırasında beklenti yönetiminin 4 güne kadar yapılabileceğini ve yalnızca daha uzun susuz bir sürenin ciddi sorunlarla dolu olduğunu göstermektedir.

Sonuç olarak, amniyotik sıvının erken yırtılmasının panik nedeni değil, doktora erken ziyaret için bir neden olduğunu belirtmek isterim. Gerekli önlemleri hızlı bir şekilde alırsanız, çoğu durumda hamilelik, prematüre bir bebeğin bile hayatının tehlikede olmadığı bir döneme kadar uzatılabilir. Bu nedenle anne adayı için asıl önemli olan, nitelikli tıbbi bakım almak için nereye ve kime başvuracağını bilmektir.

St. Petersburg Devlet Sağlık Kurumu “16 Nolu Doğum Hastanesi” başhekimi Vladimir Shapkaits,

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, en yüksek yeterlilik kategorisindeki kadın doğum uzmanı-jinekolog

St. Petersburg Devlet Sağlık Kurumu “16 Nolu Doğum Hastanesi” Tıp Bölümü Başhekim Yardımcısı Elena Rukoyatkina,

Tıp Bilimleri Adayı, en yüksek yeterlilik kategorisindeki kadın doğum uzmanı-jinekolog

Normalde doğumun 1. evresinde zarların yırtılması gerekir. Aynı zamanda fetal membranlar yumuşar ve plasentanın zamanında ayrılmasından sorumlu olan çok sayıda enzim üretilir. Çeşitli patolojik durumlarda bu mekanizma değişir ve bu da suyun erken yırtılmasına neden olur. Her an gerçekleşebilir.

Kadının genital organlarının iltihabi hastalıkları ve amniyotik enfeksiyonlar, erken gebelik sırasında zarların erken yırtılmasına neden olur. Bir kadında artan enfeksiyon ile amniyotik sıvının erken yırtılması arasında bir bağlantı olduğu kanıtlanmıştır. Prematüre hamileliği olan her üç hastadan birinin genital organlarından pozitif kültürler vardır. Erken gebelikte zarların erken yırtılması çok tehlikelidir ve kadının ve fetüsün yaşamını tehdit eder.

Tam süreli hamilelik sırasında amniyotik sıvının erken yırtılmasının nedenleri

Tam süreli hamilelik sırasında erken membran yırtılmasının nedeni klinik olarak dar bir pelvis ve fetal pozisyonun patolojisidir. Bu durumda doğum çoktan başlamıştır ancak rahim ağzı yeterince genişlememiştir. Normalde fetüsün gelen kısmı kadının leğen kemiklerine sıkı bir şekilde oturmalıdır. Bu durumda amniyotik sıvıyı anterior ve posterior olarak bölen sözde “temas kemerini” oluşturur.

Bir kadının pelvisi darsa veya makat patolojileri gelişirse böyle bir kemer oluşmayacaktır. Sonuç olarak amniyotik sıvının çoğu mesanenin alt kısmında birikir ve bu da membranlarının yırtılmasına yol açar. Bu durumda amniyotik sıvının erken yırtılmasının kadının ve fetüsün sağlığı üzerindeki olumsuz etkisi minimum düzeydedir.

Amniyotik sıvının erken yırtılmasının diğer nedenleri

Rahim ağzı yetmezliğinin bir sonucu olarak da erken membran yırtılması meydana gelebilir. Bu durum erken gebelik için tipiktir ancak daha sonraki bir aşamada da ortaya çıkabilir. Tekrarlanan bimanüel muayeneler, annenin kötü alışkanlıkları, çoğul gebelikler, rahimin anormal gelişimi ve travma gibi etkenlerle tetiklenebilir.

Bağ dokusu, zayıflık, vitamin eksikliği, anemi gibi sistemik patolojileri olan ve uzun süre hormonal ilaçlar alan kadınlar, erken membran rüptürü gelişme riski altındadır. Bu grup aynı zamanda uyuşturucu, alkol ve nikotini kötüye kullanan, sosyal statüsü düşük hastaları da içerir.