5 aylık bir çocuk için pediatride patronaj. Yeni doğmuş bir bebek için neden tıbbi bakıma ihtiyaç duyulur? Yeni ebeveynler doktor ve hemşireden ne gibi tavsiyeler alıyor? Algoritma ve prosedür diyagramı

Görev No.1

Grip teşhisi konulan 11 yaşındaki kız çocuğunun hastanede tedavisi sürüyor. Şiddetli baş ağrısı, baş dönmesi, tekrarlayan kusma, uyku bozuklukları ve genel halsizlikten şikayetçidir. Ateşin ilk kez 39,8°C'ye yükseldiği ve halsizlik, halsizlik ve sayıklamanın ortaya çıktığı iki gün boyunca kendini hasta sayar.

Nesnel olarak: Yataktaki pozisyon pasiftir. Bilinçli ama uyuşuk, cildi soluk, kuru, solunum sayısı dakikada 30, nabız dakikada 160 atım, kan basıncı 140/60 mmHg. Sanat. Farenkste hafif hiperemi, muayene sırasında ateş 39.6° C idi.

Görevler

2. Gribin önlenmesi hakkında konuşun.

3. Nazal kateter kullanarak oksijen tedavisi tekniğini gösterin.

Sorun No. 2

4 yaşında bir erkek çocuğun hemşireye aktif ziyareti. Teşhis: ARVI.

Çocuk yetersiz yemeye başladı ve yoğunlaşan, kuru ve ağrılı bir öksürükten rahatsız oldu. Annemin anlattığına göre iki gündür hastayım. Önce burun akıntısı ve öksürük başladı, ardından ateş 38,2 dereceye yükseldi.

Nesnel olarak: çocuk aktif, sıcaklık 37.3ºС, burundan nefes almak zor, burun pasajlarından mukus akıntısı. Sık kuru öksürük, solunum hızı dakikada 28, kalp atış hızı dakikada 112, yutak: orta derecede hiperemi, plak yok.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Dikkat dağıtma terapisinin uygulanmasına ilişkin kurallar hakkında konuşun.

3. Hardal sıvalarını göğüs üzerine yerleştirme tekniğini gösterin.

Sorun No. 3

10 yaşında bir çocuk hastanede tedavi görüyor. Teşhis: romatizma, aktif faz, poliartrit.

Çocuk sol diz eklemindeki ağrıdan yakınıyor, ağrıdan dolayı ayağa kalkamıyor, bacağının pozisyonunu değiştirmemeye çalışıyor. Bundan önce (3-4 gün önce) sağ ayak bileği eklemimdeki ağrıdan rahatsız oluyordum. Tarih: Üç hafta önce boğaz ağrım vardı.

Nesnel olarak: sıcaklık 37,8° C. Cilt soluk, temiz, gözlerin altında mavi gölgeler var, yataktaki pozisyon pasif. Sol diz eklemi dokunulamayacak kadar sıcaktır, şekli yuvarlaktır, boyutu büyümüştür ve hareketleri ağrılıdır. Nabız dakikada 100 atım, solunum hızı dakikada 22.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Romatizmanın komplikasyonlarını önleme konusunda konuşun.

3. Etkilenen eklem bölgesine soğuk kompres uygulanmasını gösterin.

Sorun No. 4

12 yaşındaki kız çocuğu hastanede tedavi görüyor. Teşhis: Akut glomerülonefrit, ödemli form. Genel halsizlik, iştahsızlık, baş ağrısı, yüz ve bacaklarda şişlik şikayetleri. 2 haftadır kendini hasta sayıyor. Tarih: sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları, bademcik iltihabı, diş çürüğü.

Nesnel olarak: Yüz ve bacaklarda cilt soluk, temiz ve macunsu. Dakikada nabız 104, kan basıncı 130/80 mm Hg. art., solunum hızı dakikada 20. Karın düzenli bir şekle sahiptir, yumuşaktır, ağrısızdır.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Kişisel hijyen önlemlerine uymanın gerekliliği hakkında konuşun.

3. Hastaya sıvı dengesini belirleme kuralları konusunda bilgi verin.

Sorun No. 5

10 yaşında bir çocuk hastanede tedavi görüyor. Teşhis: trombositopenik purpura. Birkaç dakika önce (oyun sırasında) ortaya çıkan burun kanaması şikayeti. 2 yıldır hasta, geçen hafta kötüleşme meydana geldi (ARVI yaşadı), ağız boşluğunun derisinde ve mukoza zarında kanamalar ortaya çıktı. Endişeli.

Objektif olarak: bilinçli, odaklı, ulaşılabilir. Cilt soluk, çeşitli boyutlarda, şekillerde, rastgele yerleştirilmiş, çeşitli renklerde (mor, mavi, yeşil, sarı) lekeler şeklinde çoklu kanamalar, solunum hızı dakikada 22, nabız dakikada 112, kan basıncı 100/60 mmHg. Sanat.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Trombositopenik purpuralı hastaların bakımının özellikleri hakkında ebeveynlerle konuşun.

3. Anterior nazal tamponlama tekniğini gösterin.

Sorun No. 6

Patronaj, 1 aylık çocuk.

Çocuk pazen bir battaniyeye sarılmış ve başında bir eşarp var. Oda havasız, hava sıcaklığı 28° C, pencere kapalı. Çocuk huzursuz, çığlık atıyor, cilt dokunulduğunda nemli, cilt hiperemik, noktasal bir döküntü var, özellikle koltuk altı ve kasık kıvrımlarında çok fazla döküntü var. İştah iyidir, aktif olarak berbattır.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Çocuk bakımı kuralları hakkında konuşun.

3. Hijyenik banyo yapma tekniğini gösterin.

Görev numarası 7

5 aylık bir çocuğa patronaj. Anne, çocuğunun huzursuz olduğunu, uyku ve iştahının bozulduğunu, çocuğun derisinde kaşıntı ve kafasında kızarıklıklar olduğunu bildirdi. 1. hamilelikten, 1. doğumdan itibaren çocuk tam süreli doğdu. Doğumdan itibaren emzirilir.

Çocuk huzursuz, yanak derisi hiperemik, uzuvlarda çizikler var ve kafa derisinde geniş seboreik kabuklar var. Solunum hızı dakikada 38, nabız dakikada 132.

Annem hastalığı süt lapasının tanıtımıyla ilişkilendiriyor. Annemin (çocukken) kalıcı deri döküntüleri vardı.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Çocuğun dengeli beslenmesi konusunda anneyle konuşun.

3. Tedavi edici banyo yapma tekniğini gösterin.

Görev numarası 8

3 aylık bir çocuğa aktif ziyaret. 1,5 aydan itibaren yapay beslenmede. yaş, kabızlık çekiyor. İki gündür bağırsak hareketi yok, çocuk huzursuz, çığlık atıyor, bacaklarını karnına bastırıyor, bacaklarını büküyor, cildi temiz. Karın orta derecede şişmiş, gazlar geçmiyor, vücut ısısı 36,7° C, nabız dakikada 132 atım, solunum sayısı dakikada 44.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Annenizle akılcı beslenme konusunda konuşun.

3. Temizleyici lavman yapma tekniğini gösterin.

Sorun No. 9

6 yaşındaki kız çocuğu hastanede tedavi görüyor. Teşhis: akut piyelonefrit. Genel halsizlikten, iştah azalmasından, vücut sıcaklığının 38,6 C olduğundan şikayet ediyor. Kız uyuşuk ve kaprisli. Karın ağrısı, ağrılı ve sık idrara çıkma konusunda endişeleniyorum. Anamnezden: son 3 gündür hasta. Hastalığın arifesinde soğuk suya düştü. Cilt soluk ve temizdir. Dil kuru, beyaz bir kaplamayla kaplı. Mide yumuşaktır. Solunum hızı dakikada 26, nabız dakikada 102.

İdrar bulanık, az idrar var, idrara çıkma sık.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Pyelonefrit komplikasyonlarının önlenmesi hakkında konuşun.

3. Zimnitsky'ye göre idrar örneği toplama tekniğini gösterebilecektir.

Sorun No. 10

13 yaşında bir erkek çocuk çocuk bölümünde gözlem altında tutuluyor. Teşhis: diyabet, şiddetli insüline bağımlı, ketoasidoz. Genel halsizlik, susuzluk, baş ağrısı, poliüri, kaşıntı, iştah artışı şikayetleri. Konuşurken nefeste aseton kokusu var. Temas kurmaktan çekiniyor, tedavinin başarısına inanmıyor ve geleceğinden korktuğunu ifade ediyor.

Anamnezden: 1,5 ay önce kafa travması geçirmiş (düşmüş, kafasını vurmuş), ancak hastaneye kaldırılmamış. Ardından bir ay boyunca kendimi kötü hissettim; genel halsizlik, baş ağrısı, susuzluk ve çok miktarda idrar çıkarma. Hastaneye kaldırılma nedeni bilinç kaybıydı. 4 gündür bölümdeydi. Annesine göre çocuğun büyükannesi tip 2 diyabet hastası.

Nesnel olarak: bilinçli, zaman ve mekana yönelik. Cilt dokunulduğunda solgun ve kurudur. Yanaklarda kızarma. Ağız boşluğunun mukoza zarları parlaktır. Uzuvların ve gövdenin derisinde çok sayıda çizik. Gözbebekleri daralır ve ışığa tepki verir. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Solunum hızı dakikada 20-22, nabız 96 atım/dakika, kan basıncı 90/50 mmHg. Sanat.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Annenizle diyabet diyeti konusunda konuşun.

3. Subkutan insülin enjeksiyonu tekniğini göstermek.

Sorun No. 11

12 aylık bebek hastanede tedavi görüyor. Teşhis: demir eksikliği anemisi, raşitizm.

Çocuk çabuk yorulur, aktif değildir ve iştahı zayıftır. Çocuğun beslenmesi monotondur - süt ürünleri; Sindirim bozukluğundan korktukları için çocuğa meyve ve sebze vermemeyi tercih ederler.

Genç ebeveynlerden 1. hamilelikten, 1. doğumdan bir çocuk. Baba ailesiyle birlikte yaşamıyor. Çocuk büyükannesinin bakımında olduğu için nadiren sokakta kalıyor. Annemin kronik bademcik iltihabı var ve teknoloji uzmanı olarak çalışıyor.

Objektif olarak: ağız köşelerinde soluk, çatlaklar (“sıkışmalar”). Ön tüberküllerin çıkıntısıyla baş hafifçe büyütülmüş, büyük fontanel hala 2x2 cm açık, göğüste tespih görülüyor. Solunum hızı dakikada 32, nabız 120 atım/dakika. Mide yumuşaktır. Kabızlığa eğilimli dışkı.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneyle akılcı beslenme ve çocuğun günlük rutini hakkında konuşun.

3. Nabız ve solunum hızını inceleme tekniğini gösterin.

Görev numarası 12

9 yaşındaki çocuk hastanede tedavi görüyor. Teşhis: ARVI, sağ alt lob pnömonisi. Endişe verici: sık ıslak öksürük, genel halsizlik, uyku ve iştah bozuklukları, 38,7° C'ye kadar ateş, ağrılı, şiddetli öksürük. Dakikada NPV 54. Hastaneye kaldırılarak tedavi altına alındı.

Objektif olarak: soluk cilt, göz altı mavisi, perioral siyanoz (hafif). Solunum sayısı dakikada 30, nabız 100 atım/dakika, kan basıncı 100/60, karın bölgesi yumuşak, ağrısız ve nefes alma eylemine katılıyor. Sık ıslak öksürük.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Solunum yolu hastalıklarında egzersiz tedavisinin önemi hakkında konuşun.

3. Bir dizi nefes egzersizi gösterin.

Görev numarası 13

Çocuk 1 aylık olup muayene ve tedavi için yatırıldı. Teşhis: pilor stenozu? Pilorospazm mı?

Çocuk huzursuz. Çocuğun gerçek ağırlığı 3200,0'dır. Cilt soluk, temiz, deri altı yağ tabakası az gelişmiş (karın ve uylukta inceltilmiş). Distoni. Karın hafifçe şişmiş, yumuşak, palpasyonda ağrısız, gözle görülür bir peristaltizm gözlenmiyor. Günde 3 defa dışkılama, sarı renkli, ekşi kokulu. Kontrol beslemesi 100,0.

Anamnezden: ilk hamilelikten itibaren, makat prezentasyonda 1. doğum, doğum ağırlığı 3000.0, boy 49 cm Doğum hastanesinde kusma başladı, günde 1-2 kez nadirdi, daha sonra sıklaştı ve 3 haftadan itibaren gözlendi. yaş Hemen hemen her beslenmeden sonra, son bir haftadır çeşme gibi kusmaya başladım.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Gastrointestinal sistemin röntgen muayenesinin gerekliliği konusunda annenizle konuşun.

Görev numarası 14

9 yaşındaki kız çocuğu hastanede tedavi görüyor.

Teşhis: kronik gastroduodenit.

Kız, karın ağrısının kesilmesinden yakınıyor, ağrı yemekten birkaç dakika sonra ataklar halinde ortaya çıkıyor ve 30-40 dakika sürüyor. Ağrının lokalizasyonu üst karındır. Periyodik olarak bulantı ve kusma eşlik eder. Kız doğası gereği inatçı ve kaprislidir. 1. hamilelikten itibaren kız, tam süreli. İyi çalışıyor. Son 3 yıldır düzensiz yemek yiyor, çoğunlukla kuru mama tüketiyor çünkü ebeveynleri çalışıyor ve kıza bakacak kimse yok. Kız, üvey babasıyla birlikte bir ailede yaşıyor ve ailede sık sık kavgalar yaşanıyor.

Nesnel olarak: kızın beslenmesi yetersiz. Gözlerin altında soluk, mavi gölgeler. Nabız 88 atım/dakika, solunum sayısı dakikada 20, kan basıncı 100/60. Karın palpasyonda yumuşaktır, epigastrik bölgede ağrılıdır.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Beslenme hakkında konuşun.

3. Mide suyunun fraksiyonel çalışma tekniğini göstermek.

Sorun No. 15

Kız 8 yaşında. Teşhis: safra diskinezisi.

Sağ hipokondriyumda donuk ağrıyan ağrı, bulantı, geğirme, periyodik kusma şikayetleri. Yağlı yiyecekler yedikten sonra ağrı yoğunlaşır. Kabızlığa eğilimli dışkı. Kızın iştahı zayıf.

Anne, kızının son 2 yıldır hasta olduğunu düşünüyor.

Nesnel olarak: cilt soluk ve dokunulduğunda kurudur. Yetersiz beslenmeye sahip bir kız. Dil nemlidir ve kök kısmı beyaz bir kaplamayla kalın bir şekilde kaplanmıştır. Nabız 88 atım/dakika, solunum sayısı dakikada 22, kan basıncı 100/50. Karın palpasyonda yumuşaktır, sağ hipokondriyum bölgesinde ağrılıdır; sağdaki kosta kemerine dokunulduğunda ağrı oluşur.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Okul çağındaki çocuklar için akılcı beslenme konusunda sohbet edin.

3. Duodenal entübasyon tekniğini göstermek.

Sorun No. 16

4 yaşındaki kız çocuğu hastanede tedavi görüyor. Teşhis: Akut aftöz stomatit.

Kız kaprislidir, ağzındaki ağrıdan şikayet eder ve yemek yemeyi reddeder. Dudaklar parlak, şişmiş, tükürük salgısı artmış. Yanakların mukoza zarında, yumuşak ve sert damakta, sarımsı gri bir kaplamayla kaplı erozyonlar şeklinde döküntüler vardır. Mukoza zarları parlak, şişmiş. Vücut ısısı artar. Submandibular lenf düğümleri genişlemiş ve ağrılıdır. Anamnezden: Kız 2. gündür hastaydı, hastalık ateşin 37,5-38,2° C'ye yükselmesi, genel halsizlik, uyku ve iştah bozuklukları ile başladı.

Objektif olarak: huzursuz, ağzını açmayı reddediyor. Sıcaklık 38° C, kötü uyuyor. İletişim kurma konusunda isteksiz. Solunum hızı dakikada 28, nabız 112 atım/dakika.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Ağız hijyeni hakkında konuşun.

3. Oral irigasyon tekniklerini gösterebilecektir.

Sorun No. 17

8 yaşındaki çocuk hastanede tedavi görüyor. Teşhis: sağ alt lober lober pnömoni, II derece solunum yetmezliği. Kesikli, ağrılı öksürük, göğsün sağ tarafında ağrı ve özellikle öksürürken karın ağrısı şikayetleri. Genel halsizlik, baş ağrısı, uyku bozukluğu, vücut ısısında artış, iştahsızlık.

Anamnezden: Hastalığın 2. günü. Hastalık, ateşin 39° C'ye yükselmesi, genel halsizlik, karın ağrısı, kusma ile akut bir şekilde başladı, ardından öksürürken sağ tarafta ağrı ortaya çıktı.

Objektif olarak: durum ciddi. Çok soluk, gözlerin altında mavi, nazolabial üçgenin belirgin siyanozu. Solunum hızı dakikada 60, nefes alma inlemesi, nabız 160 atım/dakika. Kalp sesleri önemli ölçüde boğuktur. Yatakta pasif pozisyon, vücut ısısı 38,5°C’dir.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Oksijen tedavisinin önemi hakkında konuşun.

3. 500 bin ünite sefomasına intramüsküler uygulama tekniğini göstermek.

Sorun No. 18

Çocuk 9 ay Orta derecede demir eksikliği anemisi tanısıyla kliniğe başvurdu.

Soluk cilt, iştahsızlık, uyku bozukluğu şikayetleri. 2 aylıktan itibaren çocuk "Bebek" formülü ile biberonla beslenir ve 4 aylıktan itibaren günde 3-4 kez irmik lapası alınır. 5 aylıkken sebze püresine başlandı ama isteksizce yediği için düzensiz alıyor. Ayrıca ara sıra meyve suları (üzüm ve havuç) içiyor. Çocuğa her gün et suyu, kıyılmış tavuk ve süzme peynir verilir. Kan testinde: er. 3,6x1012/l, Nev 80 g/l, c. s.0.7.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye demir takviyesi almayı öğretin.

3. Bebeği biberonla beslemeyi gösterin.

Sorun No. 19

Sağlıklı Bebek Günü'nde 6 aylık bir çocuk klinikte görülüyor.

Teşhis: eksüdatif-nezle diyatezi.

Çocuk 3 aydan beri biberonla besleniyor. Doğum kilosu 3200, sonraki aylarda kilo alımı. 2 aylıktan itibaren bir çocuk, iyi bakıma rağmen sıklıkla bebek bezi döküntüsü yaşar. Yanaklardaki cilt kuru ve hiperemiktir. Kafa derisinde sebore. Anne, çocuğun yumurta sarısı veya üzüm suyu yemesinden sonra deri döküntülerinde artış olduğunu fark eder. Bebek bezi döküntüsü evre I-II. kasık kıvrımlarında, koltuk altı bölgelerinde, boyun kıvrımlarında. Burundan mukus akıntısı.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye diyet yapmasının gerekliliğini açıklayın ve anneye “Yemek Günlüğü” tutmanın kurallarını öğretin.

3. Çocuğun derisinin ve mukozalarının tedavisini gösterin.

Sorun No. 20

Çocuk 1 aylık. Anne, çocuğunun huzursuzluğundan ve yetersiz uykusundan şikayetçidir. Çocuk normal ilerleyen ilk hamilelikten geliyor. Doğum ağırlığı 3400 gr, boyu 51 cm, anne sütüyle besleniyor ancak beslemeler rastgele yapılıyor. Beslendikten sonra huzursuzluk hissi. Günde bir kez dışkı, yumuşak, safsızlıklar olmadan.

Sıcaklık normal, ağırlık 3500, uzunluk 54 cm, soluk cilt, azalmış doku turgoru. Kontrol tartımı sırasında çocuğun beslenme başına 60-80 ml emdiği tespit edildi. Beslendikten sonra annenin meme bezinde süt kalmaz. Çocuğa tip 1 derece yetersiz beslenme tanısı konuldu.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun. Ebeveynlere bir diyete uymanın gerekliliğini açıklayın.

2. Anneye bir diyete uymanın gerekliliğini açıklayın ve ona ek beslenmeye başlamanın kurallarını öğretin.

3. Kontrol tartımı tekniğini gösterin.

Sorun No. 21

Çocuk 3 aylık. Anne, çocuğunun beslenmeler arasında huzursuzluğundan ve iştahsızlıktan yakınıyor. 3. hamilelikten itibaren çocuk, 2. doğum. Doğum ağırlığı 3200, boyu 50 cm, anne sütüyle besleniyor. Beslenme programına uymaz. Annem sütün yeterli olmadığını düşünüyor. Çocuk 1 aylıkken bağırsak enfeksiyonu geçirdi. Kilo alımı şuydu: 1. ay için. 300 gr, 2. ay. 400 gr.Vücut uzunluğu şu anda 56 cm'dir.

Çocuk uyuşuk, hareketsiz, cildi soluk, kuru ve kalçalarda kıvrılıyor. Karın ve uyluktaki, omuz kuşağındaki deri altı dokusu incelir, yüzde korunur, doku turgoru azalır. Kas tonusu azalır, mukoza zarları kurur, büyük fontanel hafifçe çöker. Kalp sesleri boğuktur. Dışkı yetersiz (günde 1-2 kez), patoloji yok.

Teşhis: 2. derece yetersiz beslenme tipinin distrofisi.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun. Anneye rutinleri takip etmenin önemini açıklayın.

2. Anneye bebeğini sıcak tutmak için ek teknikler öğretin.

3. Çocuğu ısıtma pedleri kullanarak sıcak tutmayı gösterin.

Sorun No. 22

Yerel bir polis karakolu 7 aylık bir çocuğa bakıyor. Anne, çocuğunun huzursuzluğundan, kötü uykusundan ve kafa derisinin terlemesinden şikayetçidir. Çocuk henüz oturmuyor. Doğumdan itibaren inek sütü alır, meyve suları, yumurta sarısı verilmemiştir. Anne ve çocuk nadiren yürürler. D vitamini alamadım. Çocuğun genel durumu orta şiddettedir. Cilt temiz ve soluktur. 2x2 cm ölçülerinde büyük bir fontanel, kenarları yumuşak, kafatasının kemikleri yumuşaktır. Frontal ve parietal tüberküllerde bir artış var. Diş yok. Karın yumuşak, genişlemiş, düzleşmiş, karaciğer 1 cm genişlemiş, dışkı ve idrar çıkışı normal. Teşhis: Evre II raşitizm, zirve dönemi, subakut seyir.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneyi D vitamini alımı kayıt defteri tutma konusunda eğitin.

3. Sulkowicz testi için idrar toplandığını gösterin.

Sorun No. 23

Yerel polis departmanı 3,5 aylık bir çocuğa himaye sağlıyor. Çocuk biberonla besleniyor.

Çocuk Ekim ayında 3450 gr ağırlığında ve 52 cm boyunda doğdu, hamilelik ve doğum herhangi bir özellik olmadan ilerledi. 2 aya kadar emzirilir. D vitamini 1 aydan itibaren reçete edildi ancak anne kötü niyetle verdi. Karışımları kendim hazırladım. 2,5 aydan itibaren Tam inek sütü vermeye başladım. Bir çocukla temiz havada çok az zaman vardır.

Anne, çocuğun huzursuz, kaprisli bir hale geldiğini, uykusunda sıklıkla ürperdiğini, uykusunun huzursuz ve kısa sürdüğünü, iştahının azaldığını, terlemeye başladığını belirtiyor. Cilt soluk, nemli, başın arkasında kellik var, büyük bir fontanel 2,5 x 2,5 cm, fontanelin kenarları esnek.

Çocuğa evre I raşitizm, başlangıç evresi, akut seyir teşhisi konuldu.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye raşitizmi önlemenin gerekliliğini açıklayın ve anneye D vitamininin nasıl alınacağını öğretin.

3. Çocuğun antropometrisini gösterin (ağırlık, boy, baş çevresi ve göğüs çevresi ölçümü).

Sorun No. 24

Bir kadın 4,5 aylık çocuğuyla çocuk kliniğine gitti. eksüdatif-nezle diyatezi tanısı ile.

Çocuk emzirilir ve her gün portakal suyu, tam yağlı sütlü irmik lapası ve 1/2 kısım yumurta sarısı alır.

Muayenede: sebore, kulak arkasında belirgin ağlama, kızarıklık, kaşıntı.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneyi terapötik banyo uygulaması konusunda eğitin.

3. Cildin tedavisini gösterin.

Sorun No. 25

Çocuk 6 ay orta derecede demir eksikliği anemisi tanısı ile çocuk bölümüne yatarak tedavi için kabul edilir; Hipotrofi türüne göre distrofi, evre I.

Huzursuz uyku, kabızlık çeken bağırsak hareketleri, vücut ağırlığının azalması, soluk cilt ve mukoza zarlarından şikayetler.

Çocuk 1 aydan itibaren 3200 gr ağırlığında doğdu. çocuğa uygun olmayan mamalarla beslenir ve günde 2-3 kez yulaf lapası şeklinde tamamlayıcı gıdalar alınır. Meyve suları ve meyve pürelerini düzensiz tüketiyor.

Çocuk uyuşuk ve kaprislidir. Deri ve mukoza zarları soluktur. Beslenme başına 100 ml yiyecek yer. Vücut ağırlığı açığı %16, solunum sayısı 46 atımdır. dakikada nabız 140 atım. dakikalar içinde. Karın, göğüs ve uzuvlarda deri altı yağ tabakası incelir.

Kanı incelerken: er. 3,2 x 10 12/l, Hb = 84 g/l, c. s.-0.65.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Annenize demir takviyesi vermenin kurallarını öğretin.

3. Kontrol tartımı tekniğini gösterin.

Sorun No. 26

4 günlük çocuk, annesiyle birlikte kaldığı koğuşta.

Birkaç emzirme sonrasında bebek memede çok huzursuz olur ve memeyi kavramakta zorluk çeker. Anne çok fazla süt olduğunu, meme bezlerinin yoğun olduğunu belirtiyor. Etkili bir şekilde ifade edemiyorum. İlk doğum, acil, herhangi bir özelliği olmayan.

Çocuğun durumu tatmin edicidir. Deri ve mukozalar temizdir. Geçiş sandalyesi. Yenidoğanların refleksleri iyi ifade edilir. Sağılan anne sütünü biberondan hevesle emer. Annenin meme bezleri yoğundur, dokunulduğunda sıcaktır ve damar kısmı iyi tanımlanmıştır.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anne ve bebeği beslenmeye hazırlamak hakkında konuşun.

3. Yeni doğmuş bir bebeğin yıkanması ve kundaklanması tekniğini gösterin.

Sorun No. 27

4 yaşında çocuğu olan bir anne yerel çocuk doktorunu görmeye geldi.

Muayeneden sonra teşhis konuldu: enterobiasis.

Ayrıca perianal bölgede kaşıntı, karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı, uyku bozukluğu ve yatak ıslatma şikayetleri de not edilir. Annesine göre kız kaprisli ve sinirli hale geldi. Yaklaşık 2 hafta önce hastalandım.

Kız aktif, cildi soluk, karnı yumuşak, göbek çevresinde palpasyonda hafif ağrılı, anüs çevresinde kaşınma belirtileri var.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemelere uymanın gerekliliğini açıklayın ve ona enterobiyazı önleme yöntemlerini öğretin.

3. Enterobiasis için smear almayı gösterin.

Sorun No. 28

Çocukların günlük muayenesi sırasında, bir anaokulu hemşiresi, 2 yaşındaki bir kızın ağız mukozasında, sarı-gri bir kaplamayla kaplı, parlak kırmızı bir kenarla çevrelenmiş, kolayca açılan birkaç kabarcık ve erozyon keşfetti. Çocuğun tükürüğü arttı ve dudakları şişti. Submandibular lenf düğümleri genişlemiş ve ağrılıdır. Çocuk yemek yemeyi reddediyor, kaprisli, çocuklarla oynamıyor, vücut ısısı 37,3°C. M/s çocuğun herpetik stomatiti olduğunu öne sürdü.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye çocuğun stomatitli beslenmesinin özelliklerini açıklayın.

3. Bir çocukta ağız hijyeninin manipülasyonunu gösterin.

Sorun No. 29

Çocuk 8 ay Bilateral fokal pnömoni tanısıyla kliniğe yatırıldı. Orta durum. Vücut ısısı 38.0° C'dir. Çocuk uyuşuktur, cildi soluktur ve anksiyete ile nazolabial üçgende siyanoz ortaya çıkar. Solunum ağır, şişiyor, solunum hızı dakikada 64. Nabız hızı dakikada 152. Kalp sesleri boğuktur. Akciğerler üzerindeki perküsyon, timpanik bir tonlama ile bir sestir; akciğerlerde her iki tarafta da krepitus vardır.

Çocuk çok kötü yemek yiyor. Oda havasız. Anne, çocuğunun soğuk algınlığına yakalanmasından korktuğu için odayı havalandırmamaktadır. Çocuk iyi uyumuyor. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Egzersiz yapmak

Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun. Anneyi sık sık bebeğinin yataktaki pozisyonunu değiştirmesi ve onu sık sık kucağına alması konusunda teşvik edin. Çocuğunuzu genel bir analiz için kan örneği almaya hazırlayın.

Sorun No. 30

14 günlük çocuk rinit tanısıyla göğüs hastalıkları servisine yatırıldı.

Miadında doğan bebek 3,5 kg ağırlığında, 55 cm boyunda, hemen ağladı ve 2. gün memeye verildi. Vücut ısısı 36,8° C. Çocuğun burun tıkanıklığı ve burun yollarından mukus akıntısı var. Anne, çocuğunun burun kanallarını nasıl temizleyeceğini bilmiyor. Çocuk endişeli ve kötü uyuyor. Anne, çocuğun burnundan nefes alamadığından memeyi emmeyi hemen bıraktığını belirtiyor. Anne, çocuğun aç olduğundan ve onu nasıl doyuracağını bilmediğinden endişe duymaktadır.

Görevler

Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun. Anneye burun kanallarını nasıl temizleyeceğini öğretin. Anneye, eğer memeden yeterince süt alamıyorsa, bebeğinin beslenmesini nasıl destekleyebileceğini açıklayın.

Sorun No. 31

1 yaşındaki çocuk ARVI, darlıklı larenjit tanısıyla enfeksiyon hastalıkları servisine yatırıldı.

Vücut ısısı 36,4°C, nabız dakikada 130, solunum sayısı dakikada 40. Cilt soluk ve temizdir. Dinlenme sırasında nefes almak gürültülüdür ve nefes almakta zorluk çeker. İnhalasyon sırasında interkostal boşluklar, supraklaviküler alanlar ve juguler fossa geri çekilir. Çocuğun havlayan kuru öksürüğü var. Akciğerlerde çocukça nefes alma vardır. Kalp sesleri boğuktur. Çocuk küçük bir yastıkta uyuyor, uykusu huzursuz. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye yatarak tedavinin gerekliliğini açıklayın.

Sorun No. 32

8 yaşında kadın hasta romatizmal kore tanısıyla servisimize yatırıldı.

Marina çok sinirli ve sık sık ağlıyor. Koğuştaki kızlar Marina'yı dağınık olduğu, yemek yerken çorbayı elbiselerine döktüğü ve çoğu zaman kaşık elinden düştüğü için azarlıyorlar. Yapılan yorumlara yanıt olarak kızın koordinasyonsuz şiddet hareketleri ve yüzünü buruşturması yoğunlaşıyor. Endişeli uyku, iştah azalması.

Cilt temiz ve soluktur. Nabız dakikada 100, solunum hızı dakikada 20. Kalp sesleri biraz boğuk, apeks ve Botkin noktasında sistolik üfürüm duyuluyor. Akciğerlerde veziküler solunum. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye koruyucu rejime uymanın gerekliliğini açıklayın ve ona kızla iletişim kurmayı öğretin.

3. Çocuğu biyokimyasal kan testine hazırlayın.

Sorun No. 33

Çocuk 9 ay aşikar spazmofili (eklampsi) tanısıyla klinikte yatmaktadır.

İkinci derece raşitizm, subakut seyir, iyileşme dönemi.

Çocuğun ağlarken aniden nöbetleri ortaya çıktı ve çocuğun rengi morardı. Anne çocuğu açık pencerenin önüne getirdi. Nefes alma düzeldi, çocuk kendine geldi, siyanoz ve kasılmalar 2-3 dakika sonra kayboldu. Anne ambulans çağırdı ve çocuğu hastaneye kaldırıldı. Miadında 3300 gr ağırlığında, 52 cm boyunda doğan çocuk, 1 aydan itibaren biberonla beslendi. 3. aydan itibaren meyve suları aldım. düzensiz olarak, günde 3 defa yulaf lapası, nadiren sebze püresi. 3 aylıkken. Çocuğa raşitizm teşhisi konuldu ancak tedavi sağlanamadı. Muayene üzerine m/s, çocukta iyileşme döneminde raşitizm belirtileri, artan nöromüsküler uyarılma ve huzursuz uyku belirtilerini ortaya çıkardı. Anne, çocuk iyi yemediği için hemşireden sebze püresini irmik lapası ile değiştirmesini ister.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye bu hastalık için diyet beslenmesinin gerekliliğini açıklayın ve ona kalsine süzme peynir hazırlama kurallarını öğretin.

3. Mankenin üzerine yaşa özel dozda kas içi enjeksiyon yapın.

Sorun No. 34

Siz bir çocuk hastanesinde hemşiresiniz. 5 yaşında bir çocuk nefrotik sendromlu akut glomerülonefrit tanısıyla servisinize başvurdu.

Vücut ısısı 38˚C, yüz ve uzuvlarda şişlik. Çocuk uyuşuk ve kaprislidir. Cilt soluk. İştah azalır. Nabız dakikada 116, solunum sayısı dakikada 24, kan basıncı 105/70 mm Hg. Sanat. Nadiren küçük porsiyonlarda idrar yapar. Alt sırttaki ağrıdan şikayetçi. Pasternatsky'nin semptomu her iki tarafta da pozitif. İdrar analizinde: protein - %3,3, yoğun, lökp/sp., erv p/sp., cylv p/sp. Çocuk tuzsuz olduğu için yemeği reddediyor. Anne çocuğun sıvı alımını kısıtlamaz.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye çocuğun hangi diyeti takip etmesi gerektiğini açıklayın.

3. Zimnitsky'ye göre anneye çocuğun idrarının nasıl toplanacağını açıklayın.

Sorun No. 35

M/s kızamık hastası 5 yaşındaki bir çocuğa bakıyor. Kızarıklığın ikinci günü olan çocuk 6 gündür hastaydı. Sıcaklık 37,8° C, nabız dakikada 120, solunum hızı dakikada 28. Yüzün derisinde ve vücudun üst yarısında hiperemik olmayan bir arka planda makülopapüler döküntü vardır. Döküntü yer yer birleşiyor. Çocuğun cerahatli konjonktiviti, fotofobisi ve burundan seröz akıntısı var. Çocuk ışığa bakmanın canını acıttığından yakınıyor. Anne gözlerini nasıl yıkayacağını veya damlatacağını bilmiyor. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye cilt ve mukoza bakımının kurallarını öğretin.

3. Kızamık aşısının uygulanma yöntemini gösterin.

Sorun No. 36

Bir klinikte hemşiresiniz. 2 yaşında kızamıkçık kızamık hastası bir çocuğa hastalığın 2. gününde himaye sağlıyorsunuz. T 37,2˚ C. Burun akıntısı ve öksürükten endişeleniyorum. Tüm vücutta, özellikle kalçalarda ve uzuvlarda, kaşıntılı, küçük noktalı bir döküntü vardır. Çapı 1,0 cm'ye kadar olan genişlemiş lenf düğümleri palpe edilir, ağrısız ve hareketlidir.

Kız, doktorun bol miktarda sıvı vermesine rağmen çok az sıvı içiyor. İştah azalır. Burun akıntısı, sıcaklık ve tıkanıklık nedeniyle iyi uyuyamıyor. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye çocuğu çocuklardan ayırmanın neden gerekli olduğunu açıklayın. İzolasyon süresini belirtin.

3. Nazal tuvalet tekniğini bir kukla üzerinde gösterin.

Sorun No. 37

6 yaşında orta şiddette kızıl hastalığı tanısıyla hastaneye kaldırıldı.

Genel durumu orta, vücut ısısı 37,6°C. Kız boğaz ağrısı ve baş ağrısından yakınıyor. Yutkunurken boğazındaki ağrı şiddetlendiğinden neredeyse hiçbir şey yemiyor ve içmiyor. Anne çocuğu zorla beslemeye çalışır. Cildin hiperemik bir arka planında bol miktarda, nokta atışı bir döküntü vardır. Nabız dakikada 130 atım, kalp sesleri boğuk. Dilin ucu papiller yapıdadır. Dil kalın beyaz bir kaplamayla kaplıdır. Farenkste parlak sınırlı hiperemi, gevşek bademcikler, üzerlerinde cerahatli birikintiler vardır. Submandibular lenf düğümleri genişlemiş ve palpasyonda ağrılıdır. Kıza furatsilin solüsyonuyla gargara yapması öneriliyor ama nasıl yapacağını bilmediği için gargara yapmayı reddediyor.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneye kızıl hastalığı olan bir çocuğu nasıl düzgün şekilde besleyeceğini açıklayın

3. Çocuğunuzu boğazından ve burnundan örnek almaya hazırlayın.

Sorun No. 38

M/s suçiçeği hastası bir çocuğa bakıyor.

Kız 2 gündür hastaydı. Vücut ısısı 37° C. Tüm vücutta deride polimorfik döküntüler var: papüller, veziküller. Döküntü saçlı deride ve ağız mukozasında mevcuttur. Kız, ağız mukozasındaki döküntüler nedeniyle neredeyse hiçbir şey yemiyor. Döküntülere kaşıntı eşlik ettiği için iyi uyuyamıyor. Anne, döküntü unsurlarının neyi ve nasıl tedavi edileceğini, cilde nasıl bakım yapılacağını bilmiyor. İç organlardan - görünür bir patoloji yok. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir.

Görevler

Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun. Anneyi, çocuğun sağlıklı çocuklardan izole edilmesi gerektiğine ikna edin, izolasyon süresini belirtin. Deri döküntüsünün unsurlarını tedavi etme kurallarını bir model üzerinde gösterin.

Sorun No. 39

Bir aylık bebeğe patronaj. Anne, çocuğunun huzursuz olduğunu, uykusunun ve iştahının bozulduğunu, çocuğun başında ve kollarında kızarıklıklar olduğunu bildirdi. İlk hamilelikten, ilk doğumdan itibaren çocuk tam süreli doğdu. Doğumdan itibaren emzirilir.

Hemşirelik muayenesi sırasında hemşire şu verileri aldı: Çocuk huzursuz, parmakların derisinde seröz içerikle dolu kesecikler, kabuk ve izole püstüller var. Solunum hızı 38/dk, nabız 132/dk. Vücut ısısı 37,2˚ C. Tıbbi tanı: vezikülopustuloz.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Annenizle cilt bakımı ve hijyen önlemleri hakkında konuşun.

3. Mikroflora kültürü için döküntü elementinin içeriğini toplama tekniğini gösterin.

Sorun No. 40

1 yaş 2 aylık çocuk, fiziksel ve nöropsikiyatrik gelişiminde gecikme, kabızlık ve genel halsizlik nedeniyle hastaneye yatırıldı. Oğlan, kalıtım sorunu olmayan genç, sağlıklı ebeveynlerden doğdu. Yapay beslenmeye geçildiğinden beri anne kabızlığı fark etti. 9 aylıkken oturmaya başladı ama yürüyemiyor.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneyle klinik gözlem ve replasman tedavisinin gerekliliği hakkında bir konuşma yapın.

3. Temizleyici lavman yapma tekniğini gösterin.

Aşağıdaki durumlarda ilk yardım sağlama görevleri

Cevap standartlarıyla Pediatride acil durumlar

Görev No.1

9 yaşında bir kız çocuğu şeker hastası. Sabah 20 adet alıyor. insülin. İnsülin aldıktan sonra okula geç kaldım ve kahvaltı yapmadım. İlk derste aniden kasılmalar başladı ve bilincini kaybetti. Cilt nemli, sığ nefes alıyor, göz bebekleri genişlemiş, klonik-tonik kasılmalar var.

Görevler

3. Bir çocuğa deri altı enjeksiyon tekniğini gösterin.

Sorun No. 2

Bir anne ve 7 yaşında bir çocuk kulübeye geldi. Derme çatma bir hamamda yıkandık, ocakta ateş yoktu, baca damperleri kapalı kaldı. Çok geçmeden onlar, özellikle de çocuklar baş ağrısı, baş dönmesi ve kusma yaşamaya başladılar. Çocuk bilincini kaybetti. Muayenede çocuğun nefes almada zorluk, ses kısıklığı, balgamla öksürük ve kalbi dinlerken taşikardi yaşadığı öğrenildi. Kan basıncı 80/40.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşirenin eylemleri için bir algoritma oluşturun.

Çocuğa maske aracılığıyla oksijen verme tekniğini gösterin.

Sorun No. 3

4 aylık çocuğa, çocuk kliniğinin tedavi odasında DTP aşısıyla ikinci aşı yapıldı. Çocuk aniden huzursuz oldu, rengi aniden soldu, nefes darlığı, ürtiker gibi deri döküntüleri oluştu ve bilincini kaybetti.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

3. DTP aşısı ile aşılama tekniğini gösterin.

Sorun No. 4

Hastanede tedavi gören 8 yaşındaki çocukta, sabahları nefes almada zorlukla birlikte boğulma krizi ve sık sık kuru öksürük geliştiği; nefes almak gürültülü, uzaktan ıslıklı hırıltı duyulabiliyor.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Cep inhalatörü kullanma tekniğini gösterin.

Sorun No. 5

2 yaşında çocuk yaklaşık 1 saattir durmayan burun kanaması şikayetiyle acil servise getirildi. Anne, 6 ay önce de benzer bir durumun görüldüğünü bildirdi. Daha sonra çocuk hemofili A tanısıyla hastanede tedavi altına alındı.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Bir fantom üzerinde anterior nazal tampon uygulama tekniğini gösterin.

Sorun No. 6

5 yaşındaki çocuk uzun süre güneşe maruz kaldı. Akşama doğru başı ağrıyordu ve burnu kanıyordu.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Kanamayı durdurmak için soğuk uygulama tekniğini gösterin.

Görev numarası 7

Ziyaretçi bir hemşire, 9 aylık bir çocuğu ziyaret ederken vücut sıcaklığının 39,2° C'ye yükseldiğini keşfetti. Cilt hiperemikti, eller ve ayaklar dokunulamayacak kadar sıcaktı.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Küçük çocuklara fiziksel soğutma tekniklerini uygulama tekniklerini gösterin.

Sorun No. 9

9 aylık bir çocuğun annesi, ziyaretçi hemşireye dünden beri burun akıntısı olduğunu ve vücut ısısının 37,2 dereceye yükseldiğini söyledi. Geceleri çocuk uyandı, huzursuzdu ve ağladı.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Küçük çocuklarda vücut ısısını ölçme tekniklerini gösterin.

Sorun No. 10

13 yaşında bir çocuk duodenum ülseri hastasıdır ve birkaç kez hastanede tedavi görmüştür. Sabah okula gitmek için hazırlanırken koyu renk, katran rengi dışkılar fark ettim. Zayıflık, baş dönmesi ve kulak çınlaması ortaya çıktı.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Kan basıncını ölçme tekniğini gösterin 3.

Sorun No. 11

Bir komşunuz yardım için size başvurdu. 10 yaşındaki çocuk oyun oynarken göğsüne çarptı. Göğüs ağrısından yakınıyor ve öksürdüğünde kanlı balgam çıkarıyor.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Farklı yaşlardaki çocuklarda vücut ısısını ölçme tekniğini grafiksel olarak göstermek.

Görev numarası 12

4 yaşındaki kız çocuğu, yanlışlıkla bardağa bırakılan gazyağı içtiği için ailesi tarafından kliniğe getirildi. Muayene sırasında durum tatmin edicidir, ağızdan gazyağı kokusu algılanır, kusmuk karakteristik kokulu sarı renktedir. Zehirlenmenin üzerinden 10 dakika geçmesine rağmen kız bilincini kaybetmedi.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Gastrik lavaj tekniğini gösterin.

Görev numarası 13

7 yaşında bir kız çocuğu, kronik bademcik iltihabının alevlenmesi nedeniyle tedavi görüyor. Biseptol alır. Doktor günde 500 bin 2 kez kas içi penisilin enjeksiyonu reçete etti. Kıza klinikte penisilin verildikten bir dakika sonra yüzünde şiddetli solgunluk, dudak mukozasında siyanoz, kusma, nefes darlığı, kasılmalar ve iplik benzeri nabız gelişti. Ekstremiteler soğuk.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

3. Penisilin seyreltme ve kas içi uygulama tekniklerini gösterin.

Görev numarası 14

7 yaşında bir çocuk epilepsi nedeniyle nörolog tarafından görülüyor. Her gün fenobarbital tabletler aldım. Tatil için köye akrabaları ziyarete gittiğimde haplarımı yanıma almayı unuttum. Akşam futbol oynadıktan sonra klonik-tonik kasılmalar ortaya çıktı.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

3. Ağızdan ağza suni solunum tekniğini gösterin.

Sorun No. 15

5 yaşında bir kız çocuğu gıda alerjisinden muzdarip; yılbaşı gecesi sormadan bir kalıp çikolata yedi. 30 dakika sonra sıcaklık 39.0° C'ye yükseldi, ciltte yoğun bir papüler döküntü belirdi ve şiddetli kaşıntı beni rahatsız etti.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Küçük bir çocuğun cildini tedavi etme tekniğini gösterin.

Sorun No. 16

Misafir hemşire 8 aylık çocuğu evinde ziyaret etti. Dünden beri hastayım, kusma, tekrarlayan kusma, sık, mukusla karışmış sulu dışkı. Çocuğun durumu ciddi. Sıcaklık 38.0° C, uyuşuk, adinamik. Cilt soluklaşır, kurur, elastikiyet azalır. Görünür mukoza zarları kuru ve parlaktır. Büyük fontanel çökmüş, yüz hatları keskinleşmiştir. Solunum hızı dakikada 52, nabız 120 atım/dakika. zayıf dolum, boğuk kalp sesleri. Karın orta derecede şişmiş, idrara çıkma nadirdir.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Çocuğa verilmesi gereken sıvı miktarını hesapladınız mı?

Sorun No. 17

12 yaşında bir kız çocuğunda biyokimyasal analiz için damardan kan alırken aniden halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı gelişti, aniden rengi soldu ve cildi soğuk, yapışkan terle kaplandı. Çocuk yavaşça yere çöktü ve bilincini kaybetti. Nabız ipliksi, 60 atım/dakika, kan basıncı 60/30 mm Hg. Sanat. Solunum sığdır, 1 dakikada 20. Gözbebekleri genişler, ışığa tepki zayıflar.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Çocuklarda kan basıncını ölçme ve nabzı sayma tekniğini gösterin.

Sorun No. 18

Doğumda oradasın. Doğumda çocuğun kısa süreli nefes tutması vardı, bu yüzden hemen ağlamadı, ciltte hafif siyanoz, 1. dakikada Apgar skoru. 6 puan.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Yenidoğanların hava yollarından mukus emme tekniklerini gösterin.

Sorun No. 19

Siz misafir hemşiresiniz. 2,5 yaşındaki çocuk ağır hastalandı. Vücut sıcaklığının 38,2° C'ye yükselmesinin arka planında genel durumda rahatsızlıklar ortaya çıktı, sert bir "havlayan" öksürük, ses kısıklığı, nefes almada zorluk ortaya çıktı.

Nesnel olarak: nefes almak gürültülüdür, göğsün esnek bölgelerinde hafif bir geri çekilme vardır ve bu kaygı ile yoğunlaşır. Dakika başına NPV 28. Farenkste arka faringeal duvarın parlak hiperemisi vardır. Akciğerlerin üzerinde - zor nefes alma. Diğer iç organların özel bir özelliği yoktur.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Hayalet üzerinde bir çocuğun dikkatini dağıtma prosedürlerini gerçekleştirme tekniğini gösterin.

Sorun No. 20

1,5 yaşında bir çocuğun annesi çocuk kliniğine geldi. Yaklaşık bir saat önce ağlarken nefes almakta zorluk çekmeye başladı, ardından nefesi kesildi, çocuk “maviye döndü” ve bilinç kaybı meydana geldi. Birkaç saniye sonra, "horoz ötüşünü" anımsatan gürültülü bir iç çekiş ortaya çıktı ve nefes alma normale döndü. Yapılan incelemede benzer bir saldırının tekrarlandığı görüldü.

Anamnezden çocuğun prematüre doğduğunu, bir aylıktan itibaren biberonla beslendiğini ve ağırlıklı olarak inek sütü aldığını öğrendiniz. 8 aylıkken oturmaya, 1 yaş 4 aylıkken yürümeye başladı, 12 aylıkken dişleri çıkmaya başladı. Bebek belirgin parietal ve frontal tüberkülozlara sahiptir ve alt ekstremitelerde O şeklinde bir eğrilik kaydedilmiştir.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Hayalet üzerinde hava yolunun yerleştirilmesini gösterin.

Sorun No. 21

2 yaşında bir erkek çocuk ilk 3 gün anaokuluna gidiyor ve çok ağlıyor. Öğretmen çocuğu teselli etmek için bir elma verdi. Çocuk bir elma yiyordu, hıçkırdı, aniden öksürdü, boğulmaya başladı ve yüzü kızardı. 3 dakika içinde yakındaydın.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Eylemlerinizi hayalet bir oyuncak bebek üzerinde gösterin.

Sorun No. 22

Misafir hemşire 8 aylık çocuğu evinde ziyaret etti. 2 gündür hasta. Kuru öksürük ve burundan bol miktarda mukus akıntısı gelmesinden endişeleniyorum. Dün öğleden sonra sıcaklık 37,8°C, akşam ise 38,8°C oldu.

Muayenede: ateş 39,2° C. Uyuşuk, karamsar. Cilt kuru, pembe, dokunulamayacak kadar sıcak, yanaklarda parlak bir kızarıklık var. Solunum hızı 40/dakika, nabız 150 atım/dakika. Organlara göre: farenkste parlak hiperemi, sert nefes alma, boğuk kalp sesleri.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

3. Bir çocuğun fiziksel olarak nasıl soğutulacağını bir hayalet üzerinde gösterin.

Sorun No. 23

Kliniğe 4 yaşında çocuğu olan bir anne geldi. Annesinin ifadesine göre çocuk, odada tek başına oynarken "büyükannesinin haplarını" alıp biraz yedi. Zehirlenmenin üzerinden 20 dakikadan fazla zaman geçmedi, çocuk kaç tane tablet olduğunu ve ne kadar "yediğini" bilmiyor. "Büyükannenin haplarının" diazolin olduğu ortaya çıktı.

Nesnel olarak: durum orta şiddettedir, ajitasyon ve motor huzursuzluğu vardır. Tek bir kusma oldu. Nabzı 110 atım/dakika, solunum hızı dakikada 24 kez, organlarda herhangi bir özellik yok.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Bir hayalet üzerinde mide yıkama tekniğini gösterin.

Sorun No. 24

Bir komşu ağlayarak koşarak geldi. Bir aylık bebeğimi banyo yaparken tutamadım, kollarımdan kayıp suyun altına girdi. Onu sudan çıkardı ama maviye döndü ve nefes almıyordu.

Muayenede: cilt ve mukoza zarları mavimsi, ağızdan ve burundan köpüklü sıvı çıkıyor. Nefes yok.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Hayalet bir oyuncak bebek üzerinde kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirme tekniğini gösterin.

Sorun No. 25

Obstrüktif bronşit nedeniyle hastanede tedavi gören 11 yaşındaki bir çocukta, nefes almada zorlukla birlikte boğulma belirtileri ve sabahları sık sık kuru öksürük gelişti; nefes almak gürültülü, uzaktan ıslıklı hırıltı duyulabiliyor.

Nesnel olarak: huzursuz, korkmuş gözler. Yatağın kenarına yaslanarak oturur. Soluk, siyanotik nazolabial üçgen. Burun kanatlarının gerginliği ve genişlemesi, fıçı şeklindeki göğüs, uyumlu alanların geri çekilmesi. Solunum hızı – dakikada 30, nabız 100 atım. dakikada kan basıncı 130/70 mm Hg. Sanat. Takıntılı kuru öksürük ve gürültülü nefes alma beni rahatsız ediyor.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Solunum cihazının kullanım tekniğini gösterin 3.

Sorun No. 26

Patronaj hemşiresi 2 aylık çocuğu evde ziyaret etti. İki gündür bağırsak hareketi yok, çocuk huzursuz, bir saat boyunca aralıksız çığlık atıyor, bacaklarını karnına bastırıyor. 1 aydan itibaren yapay beslenmede “Bebek” formülü.

Nesnel olarak: sıcaklık 36.7o C, çocuk huzursuz, çığlık atıyor, cilt hiperemik, temiz, mide orta derecede şişmiş, gazlar geçmiyor. Solunum hızı dakikada 44, nabız dakikada 148, ritmik.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

3. Gaz tüpü yerleştirme veya temizleyici lavman yapma tekniğini gösterin.

Sorun No. 27

14 yaşında bir çocuk tuzlu mantar yedi. 30 dakika sonra. mide bulantısı, kusma, sulu dışkı, aşırı terleme ve tükürük, baş dönmesi ve halüsinasyonlar ortaya çıktı.

Objektif olarak: Çocuğun durumu ciddi, hezeyanlı, gözbebekleri daralmış, bol balgamla öksürük, konaklama spazmı.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Bir çocuğu çeşitli şekillerde havalandırma tekniğini gösterin.

Sorun No. 28

1 aylık bebek enfeksiyon hastalıkları hastanesine yatırılıyor. bağırsak enfeksiyonu tanısı ile ekzikozlu toksikoz. Anne, uyuşukluk, uyuşukluk, yetersiz emme, sık kusma, günde 10 defaya kadar mukus ve yeşillik içeren gevşek dışkılama, "kilo kaybı" şikayetlerinden şikayetçidir.

Annenin ifadesine göre çocuk iki gün önce hastalandı.

Muayenede: Çocuk uyuşuk, tükürüyor, cildi soluk ve kuru. Kollarda, göğüste, uyluklarda ve karın bölgesinde deri altı yağ tabakası azaltılır. Yutak temiz, sıcaklık 37˚C. Akciğerlerde solunum çocuksu, solunum sayısı dakikada 60, kalp sesleri biraz boğuk, kalp atış hızı dakikada 160. Mide şişmiş. Karaciğer - kostal kemerin kenarı boyunca. Muayene üzerine dışkı, mukus ve yeşilliklerle sıvıdır.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Bebeği emzik veya kaşıkla besleme tekniğini gösterin.

Sorun No. 29

Resim dersi sırasında rahatsızlanan 11 yaşındaki çocuğa yardım etmek için okul hemşiresi çağrıldı.

Öğretmene göre, ders sırasında çocuk uzun süre öğrencilere ayakta poz verdi (aynı pozisyondaydı). Aniden çocuk kendini kötü hissetti, düştü ve bilincini kaybetti.

Nesnel olarak: yüz soluk, uzuvlar soğuk. Muayene sırasında çocuğun bilinci yerine gelmeye başladı. Solunum nadir ve yüzeyseldir. Solunum hızı dakikada 14, kan basıncı 80/40 mm Hg. Art., nabız dakikada 80, zayıf dolum. Akciğerlerde veziküler solunum. Kalp sesleri boğuktur. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir. Dersler sırasında çocuk kendini iyi hissetti ve aktifti. Son birkaç gündür hasta değildim. Kronik hastalıklardan muzdarip değildir. Bir dispansere kayıtlı değil.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Oksijen yastığı kullanarak çocuğunuza oksijen verme tekniğini gösterin.

Sorun No. 30

Okul hemşiresinden 10 yaşındaki bir çocuğa tıbbi bakım sağlaması istendi.

Öğretmenin ifadesine göre çocuk aniden sarardı, tedirgin oldu, halsizlik ve baş ağrısından şikayet etmeye başladı. Şeker hastasıyım. Bu sabah insülin enjeksiyonundan sonra kötü bir kahvaltı yaptım.

Objektif olarak: cilt soluktur ve terle kaplıdır. Kol ve bacaklarda titreme var. Çocuk heyecanlıdır, ancak yavaş yavaş heyecan uyuşukluğa ve ilgisizliğe dönüşür.

Kan basıncı 100/55 mm Hg. Art., nabız dakikada 90, solunum hızı dakikada 20. Kalp sesleri çok seslidir. Akciğerlerde veziküler solunum. Karın yumuşak ve ağrısızdır.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

3. 12 ünite basit insülin verme tekniğini gösterin.

Sorun No. 31

Bir öğretmen 4 yaşındaki bir çocuğu anaokulunun sağlık muayenehanesine getirdi.

Çocuk hiçbir şikayette bulunmuyor, ulaşılamıyor, annesini arıyor, ağlıyor, öğretmen yarım saat önce çocuğun durumundaki değişiklikleri fark etti, ateşi 39,5˚C.

Nesnel olarak: Çocuğun bilinci açıktır. Cilt soluktur, döküntü yoktur ve ekstremiteler soğuktur. Dil hafifçe beyaz bir kaplamayla kaplanmıştır. Farenkste bademciklerde hafif hiperemi vardır, solunum hızı dakikada 30'dur. Nefes almak sakin, burundan, serbest, nabız - 140 atım. Bir dakika içinde. Göbek normal şekildedir ve nefes alma eylemine katılır. Sandalye yoktu. idrar yaptım.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

0,8 ml'lik bir dozda% 2 papaverin hidroklorür çözeltisinin kas içi enjeksiyon tekniğini gösterin.

Sorun No. 32

Görev başındayken çocuk bölümünün nöbetçi hemşiresi 2 yaşındaki çocuğun koğuşuna çağrıldı. Annenin ifadesine göre çocuk, muayene için kan alındıktan ve kasılmalar ortaya çıktıktan sonra endişelendi.

Hemşirelik muayenesinde çocuğun ciddi bir durumu ortaya çıktı: bilinç kaybı ve klonik-tonik kasılmaların varlığı. Cilt soluk. Dudaklar siyanotiktir. Nefes almak gürültülüdür. Mide nefes alma eyleminde rol oynar.

Görevler

Hastanın durumunu belirleyin. 1.

Hemşire için bir eylem algoritması hazırlayın.

Seduxen'in kas içi enjeksiyon tekniğini gösterin.

Yenidoğan himayesi, bir çocuğun hayatının ilk ayında doktor ve hemşire tarafından gözlemlenmesidir. İstisnasız tüm çocuklara ücretsiz olarak verilmektedir. Bu gözlem anne ve çocuğun ikamet ettiği yerde yapılır. Nerede kayıtlı oldukları önemli değil, annenin ikamet yerine bir çocuk hemşiresi veya çocuk doktoru gelir.

İlk himaye doğumdan önce yapılır. Ziyaretlerin amacı tıbbi öykü almak ve anne adayını eğitmektir.

Doğum öncesi bakım sırasında hemşire perinatal risk faktörlerine, çocuğun istenip istenmediğine, ailedeki ahlaki ve psikolojik iklime, maddi ve yaşam koşullarına dikkat eder.
Anne adayı genç ebeveynlere yönelik bir okula gitmeli, beslenmesinin doğru olduğundan emin olmalı ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir.

Hamileliğin 31-38. haftalarında ikinci patronaj gerçekleştirilir. Sağlık çalışanları tavsiyelerin nasıl takip edildiğini kontrol eder ve anneyi doğum sonrası döneme hazırlar: Bebeklerin yalnızca gerekli süre boyunca emzirilmesi, emzirmenin beslenmeye hazırlanması, çocuğa bakım için yer hazırlanması ve gerekli bakımlar hakkında bir konuşma yapılır. Evde ilk yardım çantasında bulunması gereken ilaçlar.

Yeni doğmuş bir bebek için hemşirelik bakımı nedir: mevzuat

Yenidoğan himayesi bebeğin yaşamının ilk ayında gerçekleştirilir. Bu, Rusya Federasyonu mevzuatında belirtilmiştir.

Tüm genç anneler, yeni doğmuş bir bebek için hemşirelik bakımının ne olduğunu ve neden bir hemşire veya doktorun eve gelmesi gerektiğini merak eder. Sonuçta ebeveynler kliniği telefonla arayarak çocuğun sağlık durumunu bildirebilirler.

Yeni doğmuş bir bebeğin sürekli bakıma ve korumaya ihtiyacı vardır.
Anne ve çocuğun yanına gelen hemşire ve doktor, bebeğin doğru beslenip beslenmediğini, ailedeki durumun normal olup olmadığını değerlendirir.

Bir tıp uzmanı, çocuğun sağlığındaki bozulmayı zamanla fark edip önlem alabilir. Küçük çocuk yetiştirme deneyimi olmayan genç ebeveynler, örneğin vücut ısısındaki artışa veya doğumdan sonra ortaya çıkan komplikasyonlara dikkat etmeyebilir.

Önemli: Bebek ancak sağlıklı bir yaşam tarzı izleyen bir annenin çabalarıyla sağlıklı ve güçlü büyüyecektir. İyi bakım ve emzirme, yaşam koşullarına hızla uyum sağlamasına, bağışıklık kazanmasına yardımcı olacak ve edinilen potansiyel, tüm hayati işlevleri ve zekayı geliştirmesine yardımcı olacaktır.

Yeni doğmuş bir bebeğin zorunlu himayesi, 1 Haziran 2010 tarihli Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Kararında belirtilmiştir. Bu Karar, 22 Temmuz 1993 tarihinde kabul edilen “Rusya Federasyonu Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Kanun”un 37.1. Maddesine dayanılarak verilmiştir.

Yeni doğmuş bir bebek için ilk patronajın hedefleri ve zamanlaması

Bir anne ve çocuğu ziyaret ederken yerel çocuk doktoru ve hemşiresi resmi görevlerini profesyonel ve doğru bir şekilde yerine getirir. Kısacası yeni doğan insana özen gösterilir. Patronajın amaçları aşağıdakileri içerir:

Bebeğin sağlık durumunun değerlendirilmesi. Kas tonusu kontrol edilir, fontanel palpe edilir ve cildin rengi ve durumu değerlendirilir. Çocuğun vücudunun görsel muayenesi de yapılır ve tüm organların konumlarındaki simetri, uzuvların işleyişi, cinsel organların gelişimi, başın doğru şekli ve daha fazlası ortaya çıkar.

Annenin sağlık ve psikolojik durumunun değerlendirilmesi. Bir çocuk doktoru bir kadının göğüslerini mastopati açısından inceleyebilir ve bebeğin memeye nasıl yerleştirileceği hakkında konuşabilir.

Ailenin sosyal ve ekonomik koşullarının değerlendirilmesi. Koşullar uygun olmalı ve bu yaştaki bir çocuğun ihtiyaç duyduğu her şey çocuğa sağlanmalıdır. Ailenin işlevsiz olması durumunda çocuk doktoru durum hakkında yazılı bir değerlendirme yapar ve aynı zamanda ebeveynlerin bebeğe yönelik davranışlarının psikolojisini de belirler.

Annelere bebeğin bakımı, uygun bakım ve hijyen prosedürleri konusunda eğitim verilmesi

Yenidoğana ilk ziyaretin zamanlaması:
Taburcu olduktan sonraki ilk üç gün çocuk doktoru ve hemşire ziyareti yapılır. Sağlık çalışanlarının çocuk hakkında bilgi aldıktan sonra onu ziyaret etmeleri gerekiyor.

Taburcu olduktan sonraki ilk gün, çocuğun sağlık sorunları varsa veya doğum sırasında yaralanmışsa bir tıp uzmanı gelir.

Hemşire yenidoğanı 10 gün boyunca her gün ziyaret eder. Daha sonra çocuğun hayatının yalnızca 14. ve 21. günlerinde gelecektir.

Gelişme normal şekilde ilerlerse başka ziyaretlere gerek yoktur.
Genç bir anne, bebekte ortaya çıkan tüm sorunları hemşireye anlatması gerektiğini unutmamalıdır. Her şeyi doğru ve hızlı yaparsanız sorunlarla baş etmeniz daha kolay olacaktır. Bebeğin karın koliği, kusması ve sürekli ağlaması ortadan kalkacaktır.

Haftada kaç kez yenidoğan bakımı yapılıyor?

Birçok genç ebeveyn, yeni doğmuş bir bebeğe bakmanın önemini anlamıyor. Doğum hastanesinden taburcu olduklarında şu soruyu soruyorlar: "Yeni doğmuş bir bebeğin himayesi haftada kaç kez yapılıyor ve gerekli mi?" Ancak yukarıda da anlatıldığı gibi ziyaret hemşiresi bebeğin yaşamının ilk 10 günü boyunca her gün gelecektir. Daha sonra 14, 21. günlerde ve son ziyaret 28. günde.

Yenidoğan bakım planı

Yeni doğmuş bir bebeği sağlık çalışanları tarafından ziyaret etmek için kabul edilmiş bir plan vardır. Aşağıdaki gibidir:
1, 3, 10, 14. gün - yenidoğan çocuk doktoru tarafından ziyaret edilir.
2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 21 ve 28. günlerde - bir hemşire ziyareti.
Yaşamın ilk ayının sonunda çocuğunuzla birlikte tartı ve konsültasyon randevusu için kliniğe gelebilirsiniz.
Önemli: 14. gün veya başka bir gün ziyaretinizden sonra bebeğin sağlığında bir bozulma fark ederseniz çocuk danışma resepsiyonunu arayın ve evdeki doktoru arayın.

Hemşire muayeneye dayanarak bebeğin bakımı ve beslenmesinden bahseder. Ebeveynlere kundaklamayı, cildi, mukoza zarlarını, göbek yarasını nasıl tedavi edeceklerini ve hijyenik banyo yapmayı öğretir.
Her şey yolundaysa hemşire ayrılır. Çocuğun sağlığında veya gelişiminde herhangi bir sapma varsa bunu çocuk doktoruna bildirir.

Ücretli yenidoğan bakımı

Birçok ebeveyn, yeni doğan bebekleri için ücretsiz çocuk bakımından memnun değil. Bu nedenle özel kliniklere yöneliyorlar. Yenidoğanların ücretli himayesi, bu kliniklerin çocuk doktorları ve hemşireleri tarafından belirli planlara göre yürütülmektedir.
Bu nedenle, bir klinik (kamu veya özel) seçerken, özellikle ilk çocuğunuz varsa, çocuk için tüm yararları ve riskleri değerlendirmelisiniz.

Prematüre yenidoğanın himayesi

Çocuk doktoru ve hemşire, prematüre yenidoğanı hastaneden taburcu edildiği gün ziyaret etmelidir. Prematüre yenidoğanın himayesi, yaşamın ilk 10 günü boyunca her gün, daha sonra çocuk bir aylık olana kadar haftada en az 5 kez yapılır. Çocuk doktoru çocuğu haftada 3 kez ziyaret eder.

Kalıtsal hastalıkları olan yeni doğmuş bir bebeğin himayesi

Kalıtsal hastalıklara sahip bir çocuğun doğumu, acil tıbbi müdahaleyi gerektirir. Yenidoğanın hastanede tedaviye ihtiyacı olabilir.
Hastaneden taburcu olduktan sonra kalıtsal hastalıkları olan yenidoğana himaye sağlanır. Hemşire bebeği taburcu olduktan sonraki ilk 10 gün her gün, daha sonra günaşırı ziyaret eder. Çocuk doktoru haftada 3 kez anne ve çocuğun yanına gelir.

Yeni doğmuş bir bebek için koruyucu bakım nasıl reddedilir?

Her annenin, özellikle de ilk çocuğu varsa, yeni doğan bebeğinin bakımı konusunda yardıma ihtiyacı vardır. Ancak birçok ebeveyn, bölge sağlık kurumunda himaye bakımı almak istemiyor; çocuklarını ücretli merkezlere kaydettiriyor. Bu nedenle şu soru ortaya çıkıyor: Yeni doğmuş bir bebeğin himayesi nasıl reddedilir?

Tavsiye: Yazılı ret yazmanız yeterlidir. Bu, ilk ziyaret gününde yapılabilir veya özellikle yerel bir çocuk doktoruna gitmek için çocuk olmadan bir sağlık kurumuna gidebilir ve orada gerekli formları doldurabilirsiniz.

Yeni doğmuş bir bebeğin himayesi - her aile bu önemli aşamadan geçer. Çocuk doktoruna ve hemşireye yapılan ziyaretler birçok sorunla başa çıkmanıza yardımcı olur. Sağlık çalışanları size bir çocuğun bakımı ve gelişimi için gerekli her şeyi öğretecek ve yaşamın ilk günlerinden itibaren bebeğe nasıl uygun şekilde bakım yapacağınızı öğretecektir.

Objektif olarak: sıcaklık 36.6, çocuk huzursuz, çığlık atıyor, cilt hiperemik, temiz, mide orta derecede şişmiş, gazlar geçmiyor.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Çocuğun doğru beslenmesi ve tamamlayıcı gıdaların tanıtılması hakkında konuşun.

3. Temizleyici lavman yapma tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları:

Gazların bozulmuş geçişi;

Çocukta huzursuzluk, yetersiz uyku;

İştah kaybı;

Zayıflık.

Öncelikli konu: gazların geçişinin ihlali

Kısa vadeli hedef: gaz çıkış borusunu takın,

Uzun vadeli hedef: anneye çocuğu nasıl doğru şekilde besleyeceğini öğretin, gazların bağırsaklardan zor geçişine yardımcı olacak yöntemleri öğretin.

Plan	Motivasyon
1. Çocuğu sırtüstü yatırın, vücudun alt yarısını serbest bırakın	Bağırsak hareketliliğini kolaylaştırır
2. Saat yönünde hafif bir karın masajı yapın. Karnınıza sıcak bir ısıtma yastığı veya eşarp yerleştirin.	Bağırsak hareketliliği normalleştirilir
3. Önceki önlemlerin etkisi yoksa gaz çıkış tüpü yerleştirin, 3 gün boyunca dışkı olmazsa temizleyici lavman yapın.	Bağırsaklarda biriken gazların uzaklaştırılması (kabızlık - dışkı için)
4. Doktorun önerdiği şekilde aşağıdaki ilaçları tavsiye edin: - aktif karbon, smecta - plantex	- emicidir - gaz oluşumunu azaltır
5. Tatlı karışım “Malysh”i uyarlanmış fermente süt “Bifilakt” ile değiştirin	Ekşi karışımın temeli kefir ve tatlı karışım "Bebek" süt olduğu için şişkinliğin artması veya tekrar oluşması önlenir.

Seviye. Amaca ulaşılacaktır. Çocuk endişelenmeyi bırakacak, uyku ve iştah normale dönecek. Şişkinlik için yardım sağlandı.

Öğrenci, çocuğun doğru beslenmesi ve tamamlayıcı gıdaların verilme zamanlaması konusunda hastayla bir konuşma yapar.

Bir öğrenci temizleyici lavman yapma tekniğini gösteriyor.

Sorun No. 5

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve bir hemşirelik bakım planı oluşturun

2. Trombositopenik purpuralı hastaların bakımının özellikleri hakkında ebeveynlerle konuşun.

3. Anterior nazal tamponlama tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları:

Burun kanaması;

Endişe;

Ciltte kanamalar.

Öncelikli konu hasta: burun kanaması.

Kısa vadeli hedef: burun kanamasını durdur

Uzun vadeli hedef: ebeveynlere evde burun kanamasını durdurmanın yollarını öğretin.

Seviye: Burun kanamaları durdurulacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

Öğrenci, trombositopenik purpuralı bir hastanın bakımının özellikleri hakkında ebeveynlerle bir konuşma yapar.

Bir öğrenci bir kukla üzerinde anterior nazal tamponad tekniğini gösteriyor.

Sorun No. 6

1 aylık bebeğe patronaj.

Çocuk pazen bir battaniyeye sarılmış ve başında bir eşarp var. Oda havasız, hava sıcaklığı 28°C, pencere kapalı. Çocuk huzursuz, çığlık atıyor, cilt dokunulduğunda nemli, cilt hiperemik, noktasal bir döküntü var, özellikle koltuk altı ve kasık kıvrımlarında çok fazla döküntü var. İştah iyidir, aktif olarak berbattır.

Görevler

2. Çocuk bakımı kuralları hakkında konuşun.

3. Hijyenik banyo yapma tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları:

Noktasal döküntü;

Doğal kıvrımlar bölgesinde ciltte meydana gelen değişiklikler;

Endişe;

Yanlış seçilmiş kıyafetler nedeniyle rahat durumun ihlali.

Öncelikli konu: doğal kıvrımlar bölgesinde döküntüleri kesin olarak belirlemek

Kısa vadeli hedef: cilt döküntülerinin azaltılması

Uzun vadeli hedef: ebeveynleri uygun çocuk bakımı konusunda eğitmek

Plan	Motivasyon
1. Hastanın cildinin hijyenini sağlayın (ovma, sicim, papatya vb. solüsyonla hijyenik banyo)	Cilt döküntülerini azaltmak için
2. Çocuğun ortam sıcaklığına göre giydirildiğinden emin olun (aşırı sarmayın)	Deri döküntülerini azaltmak ve tekrarını önlemek, ayrıca termoregülasyon bozukluklarını önlemek.
3. Çocuğun hijyenik açıdan doğru uykusunu sağlayın (sadece kendi beşiğinde, bebek arabasında değil, ebeveynleri yanında değil)
4. İç çamaşırlarının doğru yıkanması konusunda akrabalarınızla konuşun (sadece bebek sabunu ile yıkayın, iki kez durulayın, her iki taraftan ütüleyin)	Kişisel hijyen kurallarına uymak
5. Odanın hijyenik temizliğini günde 2 kez yapın, günde 3 kez 30 dakika havalandırın (oda sıcaklığı 20-22 o C)	Hijyeni korumak ve havayı oksijenle zenginleştirmek

Seviye: Cilt döküntüleri önemli ölçüde azalacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

Öğrenci annesiyle çocuk bakımı kuralları hakkında sohbet eder.

Bir öğrenci çocuğa hijyenik banyo yapma tekniğini gösteriyor.

Görev numarası 7

Çocuk huzursuz, yanak derisi hiperemik, uzuvlarda çizikler var ve kafa derisinde geniş seboreik kabuklar var. Solunum hızı dakikada 38, nabız dakikada 132.

Annem hastalığı süt lapasının tanıtımıyla ilişkilendiriyor. Annemin (çocukken) kalıcı deri döküntüleri vardı.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve motive edici bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Çocuğun dengeli beslenmesi konusunda anneyle konuşun.

3. Tedavi edici banyo yapma tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları

Gerçek:

Cildin kaşınması;

İştah azalması;

Kötü bir rüya.

Potansiyel: komplikasyon riski

Cilt bütünlüğünün bozulmasıyla ilişkili yüksek enfeksiyon riski.

Öncelikli konu– ciltte kaşıntı.

Kısa vadeli hedef: etkilenen cildin bakımı; seboreik pulların çıkarılması.

Uzun vadeli hedef: cilt kaşıntısını azaltmak; annelere diyatezi olan bir çocuğu nasıl düzgün şekilde besleyeceklerini öğretin.

Seviye: Cilt kaşıntısı önemli ölçüde azaldı. Hedefe ulaşıldı.

Bir öğrenci annesiyle sağlıklı beslenme konusunda sohbet ediyor.

Bir öğrenci çocuğa terapötik banyo yapma tekniğini gösteriyor.

Görev numarası 8

5 yaşındaki çocuk uzun süre güneşe maruz kaldı. Akşama doğru başı ağrıyordu ve burnu kanıyordu.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Her hemşirelik müdahalesi için hedefleri belirtin ve motivasyonu içeren bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Annenizle güneşte kalma kuralları ve ağızdan sıvı takviyesi yapılması hakkında konuşun.

3. Gözlere damla damlatma tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları:

Baş ağrısı; - zayıflık; - halsizlik;

Burun kanaması;

Yeme bozuklukları;

Endişe.

Öncelikli konu:- burun kanaması; - baş ağrısı;

Kısa vadeli hedef: burun kanamasını durdurun; çocuğu gözlem için hastaneye yatırın.

Uzun vadeli hedef: ebeveynleri uygun çocuk bakımı konusunda eğitmek

Plan	Motivasyon
Çocuğu sakinleştirin. Dar kıyafetlerin düğmelerini açın. Temiz havaya erişim sağlayın.	Akciğer gezisi iyileşir. Nefes almak kolaylaşır ve hoş olmayan kan kokusu giderilir.
Başınız öne eğik şekilde oturmanızı ve kan toplamak için ellerinizde bir tepsi tutmanızı sağlayın.	Kan aspirasyonunun ve yutulmasının önlenmesi. Kanlı kusmanın önlenmesi
Burun köprüsüne soğuk uygulayın ve ayaklarınıza bir ısıtma yastığı uygulayın	Burun boşluğuna kan akışının azalması
İlgili burun geçişini pamuklu çubukla tıkayın (%3 hidrojen peroksit çözeltisi veya hipertonik çözeltiyle nemlendirin)	Kanamanın lokal olarak durdurulması sağlanır.
Burnun kanatlarını burun septumuna bastırın	Kanamanın mekanik olarak durdurulması.
Doktorunuzun önerdiği şekilde kalsiyum glukonat uygulayın. Monitör: kalp atış hızını, solunum hızını sayma, vücut ısısını ölçme.	Hemostatik etkiye sahiptir ve damar duvarını güçlendirir.Hastanın durumunu değerlendirmek için.
Kanama durduktan sonra oral rehidrasyon uygulayın	Aşırı ısınma sırasında sıvı ve tuz kaybı meydana gelir
Çocuğu hastaneye yatırın	Diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan komplikasyonları izlemek ve önlemek

Seviye: Hastanın burun kanaması durmuştur. Amaca ulaşılacaktır.

2. Öğrenci annesiyle güneşte kalmanın kuralları ve ağızdan sıvı takviyesi yapılması konusunda sohbet eder.

3. Bir öğrenci göze damlatma tekniğini gösterir.

Sorun No. 9

İdrar bulanık, az idrar var, idrara çıkma sık.

Görevler

2. Pyelonefrit komplikasyonlarının önlenmesi hakkında konuşun.

3. Zimnitsky'ye göre idrar örneği toplama tekniğini gösterebilecektir.

Yanıt standardı

Hasta sorunları

Gerçek:

Sık idrara çıkma;

Ateş;

İştah azalması;

İdrar yaparken ağrı.

Potansiyel:

Perine kıvrımları bölgesinde cildin bütünlüğünün ihlal edilmesi riski.

Öncelikli konu: ateş; dizürik ve ağrı sendromları.

Kısa vadeli hedef: vücut ısısını azaltmak; ağrı ve dizüri sendromlarını azaltır.

Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında yakınlarını risk faktörleri (hipotermi, kişisel hijyen, beslenme) konusunda eğitin.

Plan	Motivasyon
1. Diyetsel beslenme sağlayın (baharatlı ve yağlı yiyecekleri hariç tutun, sıvı miktarı doktor tavsiyesine uygun olmalıdır)	Su dengesini normalleştirmek için
2. Hastanın iç çamaşırı ve nevresimlerinin kirlendikçe değiştirilmesini sağlayın	Hastanın kişisel hijyen kurallarına uymak
3. Hastanın düzenli olarak yıkanmasını ve perinenin günde 2-3 kez Vazelin yağı ile yağlanmasını sağlayın	Perineal hijyeni korumak için
4. Hastaya bir pisuar torbası sağlayın	Mesaneyi boşaltmak için
5. İdrar torbasının dezenfeksiyonunu sağlayın	Enfeksiyon güvenliği düzenlemelerine uymak
6. Odanın günde 3-4 kez 30 dakika boyunca düzenli olarak havalandırılması	Havayı oksijenle zenginleştirmek
7. Yakınlarına ve hastaya psikolojik destek sağlayın	Acıyı hafifletmek için
8. İlaçların doktorun önerdiği şekilde alındığından emin olun: ateş düşürücü ilaçlar ve antispazmodikler; 15 dakika boyunca alt karın bölgesine ısıtma yastığı	Hastayı tedavi etmek. Spazmları gidermek ve ağrıyı hafifletmek için.
9. Akrabalarınızla diyete uymanın, kişisel hijyenin ve hipotermiden kaçınmanın gerekliliği hakkında konuşun	Komplikasyonları önlemek için

Seviye: vücut ısısı azaldı; ağrı azaldı; dizürik bozuklukların yoğunluğu azaldı. Hedefe ulaşıldı.

Bir öğrenci piyelonefrit komplikasyonlarının önlenmesi konusunda kızın annesiyle konuşuyor.

Bir öğrenci Zimnitsky'ye göre analiz için idrar toplama tekniğini gösteriyor.

Sorun No. 10

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Annenizle diyabet diyeti konusunda konuşun.

3. Subkutan insülin enjeksiyonu tekniğini göstermek.

Yanıt standardı

Hasta sorunları

Gerçek:

Hastalık hakkında bilgi eksikliğinden kaynaklanan kaygı;

Zayıflık;

Susuzluk; poliüri;

Potansiyel:

Ketoasidotik koma gelişme riski.

Öncelikli konu: - ketoasidoz; - hastalık (diyabet) hakkında bilgi eksikliği.

Hedef: Akrabaları hastalık hakkında eğitmek (hipo ve hiperglisemik durumların belirtileri, bunları düzeltmenin yolları)

Plan	Motivasyon
1. İnsülin ve salin solüsyonunu doktorun önerdiği şekilde uygulayın.	Ketoasidozu hafifletmek için.
2. Akrabalar ve hastayla hipo ve hiperglisemik durumların semptomları hakkında konuşun	Ketoasidotik koma oluşumunu önlemek için.
3. Hastanın yakınlarıyla hayatı boyunca psikolojik desteğe ihtiyaç duyması konusunda konuşun	Çocuğun toplumun tam teşekküllü bir üyesi olduğu hissini yaratmak.
4. Hastanın ailesini, çocuğun da diyabet hastası olduğu ancak hastalığa zaten adapte olduğu başka bir aileyle tanıştırın	Aileyi çocuğun hastalığına adapte etmek.
5. Diyabetli bir kişinin yaşam tarzıyla ilgili popüler literatürü seçin ve bunu yakınlarına tanıtın
6. Yakınlarınıza “Diyabet Hastaları Okulu”na (varsa) gitmenin gerekliliğini açıklayın	Hastalık ve tedavisi hakkındaki bilgileri genişletmek.
7. Hasta ve yakınlarıyla diyetin özellikleri ve daha da genişletilme olanakları hakkında bir konuşma yapın	Hastalıkla ilgili bilgi eksikliğini gidermek için

Seviye: Hasta ve yakınları hastalık hakkında bilgi sahibi olacak, çocuğun korku duygusu ortadan kalkacaktır. Amaca ulaşılacaktır.

Bir öğrenci annesiyle diyabet diyeti hakkında konuşuyor.

Bir öğrenci deri altı insülin uygulama tekniğini bir model üzerinde göstermektedir.

Sorun No. 11

12 aylık bebek hastanede tedavi görüyor. Teşhis: demir eksikliği anemisi, raşitizm.

Çocuk çabuk yorulur, aktif değildir ve iştahı zayıftır. Çocuğun beslenmesi monotondur - süt ürünleri; Çocuğa meyve ve sebze vermemeyi tercih ediyorlar çünkü... Sindirim bozukluklarından korkuyorlar.

Genç ebeveynlerden 1. hamilelikten, 1. doğumdan bir çocuk. Baba ailesiyle birlikte yaşamıyor. Çocuk nadiren sokaktadır çünkü... büyükannesinin bakımındadır. Annemin kronik bademcik iltihabı var ve teknoloji uzmanı olarak çalışıyor.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Anneyle akılcı beslenme ve çocuğun günlük rutini hakkında konuşun.

3. Nabız ve solunum hızını inceleme tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları:

Çabuk yorulur, hareketsiz kalır;

Yeme bozuklukları (iştah azalması);

Cilt bütünlüğünün ihlali (ağzın köşelerinde çatlaklar);

Bozulmuş bağırsak hareketleri (kabızlığa eğilim).

Öncelikli konu: yeme bozukluğu (iştah).

Kısa vadeli hedef:çocuğa yeterli beslenme sağlamak; yeterli tedavi;

Uzun vadeli hedef: anneye tedavi ve daha sonraki iyileşme döneminde çocuğu nasıl düzgün şekilde besleyeceğini ve ona nasıl bakacağını öğretin. Dışkıyı normalleştirmenin kurallarını öğretin.

Plan	Motivasyon
1. Hastanın menüsünü demir içeren yiyeceklerle (karabuğday, dana eti, karaciğer, nar vb.) çeşitlendirin.	Kandaki hemoglobin içeriğini arttırmak için
2. Hastayı günde 5-6 kez küçük porsiyonlar halinde sıcak yiyecekle besleyin	Yiyeceklerin daha iyi emilmesi için
3. Yemeklerinizi estetik olarak tasarlayın	İştahı artırmak için
4. Doktorunuzun izniyle lezzetli çaylara, ekşi meyveli içeceklere ve meyve sularına beslenmenizde yer verin	İştahı artırmak için
5. Mümkünse hastanın yakınlarını da hastanın beslenmesine dahil edin	Besleme verimliliği için.
6. Temiz havada yürüyüşler yapın, yemeklerden 30-40 dakika önce egzersiz yapın, masaj yapın, jimnastik yapın	İştahı artırmak için
7. Yeterli beslenmenin gerekliliği konusunda akrabalarınızla konuşun	Komplikasyonları önlemek için
8. Hastayı günlük olarak tartın	Hastanın vücut ağırlığını kontrol etmek.

Seviye: taburculuk sırasında çocuğun durumu düzeldi, iştah ve motor aktivite ortaya çıktı ve dışkı normale döndü. Amaca ulaşılacaktır.

Öğrenci anneyle akılcı beslenme ve çocuğun günlük rutini hakkında sohbet eder.

Bir öğrenci nabız ve solunum hızını inceleme tekniğini gösteriyor.

Görev numarası 12

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Solunum yolu hastalıklarında egzersiz tedavisinin önemi hakkında konuşun.

3. Vücut ısısını ölçme tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları

Gerçek:

Nemli öksürük;

Uyku ve iştah bozuklukları;

Ateş.

Potansiyel: boğulma riski; sepsis.

Öncelikli konu:- ateş; - ıslak öksürük.

Kısa vadeli hedef: vücut ısısını azaltmak; öksürük konusunda yardım.

Uzun vadeli hedef: akut dönemde ve iyileşme döneminde bakımı organize etmek; ebeveynleri uygun bakım ve beslenme konusunda eğitin.

Plan	Motivasyon
1. Bol miktarda alkali sıvı içtiğinizden emin olun. Vücut ısısını azaltmak için fiziksel yöntemler uygulayın; ilaçları doktorun önerdiği şekilde uygulayın.	Balgam akıntısını iyileştirmek için. Vücut ısısını azaltmak için.
2. Basit fiziksel prosedürlerin doktorun önerdiği şekilde yapıldığından emin olun
3. Rahat bir pozisyon verin: yarı oturma. Hastaya öksürük disiplinini öğretin, bireysel tükürük hokkası sağlayın	Akciğer ventilasyonunu iyileştirmek için. Enfeksiyon güvenliği düzenlemelerine uymak
4. Hastaya günde 3 kez 10 dakika süreyle öngörülen drenaj ve titreşim masajını uygulayın.	Balgam akıntısını iyileştirmek için
5. Odanın sık sık havalandırılmasını sağlayın (günde 3-4 kez 30 dakika). Gerekirse oksijen tedavisi	Boğulmayı önlemek için; uzun süreli hipoksi.
6. İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde aldığınızdan emin olun.	Hastayı tedavi etmek için
7. Balgamı günlük olarak görsel olarak inceleyin	Olası patolojik safsızlıkları tanımlamak.

Seviye: Hastanın durumu düzelecek, vücut ısısı düşecek, öksürük atakları daha az yoğun ve ağrılı hale gelecektir.. Amaca ulaşılacaktır.

Öğrenci solunum yolu hastalıklarında egzersiz tedavisinin önemi hakkında bir konuşma yapar.

Bir öğrenci vücut ısısını ölçmek için bir teknik gösteriyor.

Görev numarası 13

Çocuk 1 aylık olup muayene ve tedavi için yatırıldı. Teşhis: pilor stenozu? Pilorospazm mı?

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Gastrointestinal sistemin röntgen muayenesinin gerekliliği konusunda annenizle konuşun.

3. Kontrol tartımı tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları

Gerçek:

Yetersiz beslenme (açlık);

Kusma, kusma.

Potansiyel:

Distrofi derecesinin kötüleşme riski; açlıktan dolayı bir çocuğun ölümü.

Kusmuğun aspirasyonu sırasında asfiksi riski.

Öncelikli konu: yetersiz beslenme (açlık).

Kısa vadeli hedef:Çocuğun bir cerrah tarafından muayenesini ve ek tedavi yöntemlerini acilen düzenleyin.

Uzun vadeli hedef: Cerrahi tedaviden sonra çocuğu emzirmek.

Plan	Motivasyon
1. Çocuğun rasyonel beslenmesini sağlayın; Çocuğun günlük rutinini korumak	Durumu iyileştirmek için
2. Tanı koymak için acilen çocuğun muayene edilmesini sağlayın.	Zamanında ve yeterli tedaviyi sağlamak.
3. Anneye kusma ve kusmaya karşı bakım kurallarını öğretin. Anneye beslenme kurallarını öğretin	Asfiksiyi önlemek Durumu iyileştirmek ve olası komplikasyonları önlemek
4. Çocuğun görünüşünü ve durumunu gözlemleyin
5. Çocuğunuzu her gün tartın	Vücut ağırlığının dinamiklerini kontrol etmek
6. Anneyi çocuk için gerekli teşhis prosedürlerine psikolojik olarak hazırlayın	Anne ve çocuğun durumunu iyileştirmek

Seviye: hastanın durumu önemli ölçüde iyileşecek ve vücut ağırlığında bir artış kaydedilecektir. Amaca ulaşılacaktır.

Bir öğrenci annesiyle mide-bağırsak sisteminin röntgen muayenesinin gerekliliği hakkında konuşuyor.

Bir öğrenci kontrol tartımı tekniğini bir manken üzerinde gösteriyor.

Görev numarası 14

9 yaşındaki kız çocuğu hastanede tedavi görüyor.

Teşhis: kronik gastroduodenit.

Kız, karın ağrısının kesilmesinden yakınıyor, ağrı yemekten birkaç dakika sonra ataklar halinde ortaya çıkıyor ve 30-40 dakika sürüyor. Ağrının lokalizasyonu üst karındır. Periyodik olarak bulantı ve kusma eşlik eder. Kız doğası gereği inatçı ve kaprislidir. 1. hamilelikten itibaren kız, tam süreli. İyi çalışıyor. Son 3 yıldır düzensiz yemek yiyor, sıklıkla kuru mama yiyor çünkü... Anne-baba çalışıyor ve kıza bakacak kimse yok. Kız, üvey babasıyla birlikte bir ailede yaşıyor ve ailede sık sık kavgalar yaşanıyor.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Beslenme hakkında konuşun.

3.Mide lavaj tekniklerini gösterebilecektir.

Yanıt standardı

Hasta sorunları

Gerçek:

Kesici nitelikte karın ağrısı, paroksismal;

Bulantı kusma

Yeme bozuklukları;

İletişim eksikliği.

Potansiyel:

Peptik ülser ve sinir krizi riski.

Öncelikli konu: ağrı sendromu; dispeptik sendrom;

Kısa vadeli hedef: Ağrıyı ve dispeptik sendromları azaltmak.

Uzun vadeli hedef: Tedavi ve iyileşme dönemlerinde bakım yönetimi. Anneye terapötik beslenme kurallarını ve rasyonel bir günlük rutini öğretmek; ailedeki atmosferin normalleşmesi ve çocuğun psikolojik durumu.

Plan	Motivasyon
1. Günlük rutine ve diyete bağlı kaldığınızdan emin olun	Durumu iyileştirmek için
2. Akrabalarınızla bir diyet ve günlük rutini takip etmenin gerekliliği hakkında konuşun	Tedaviye uymak ve komplikasyonları önlemek
3. Kıza yönelik psikolojik destek konusunda akrabalarınızla konuşun	Çocukta olumlu duygular yaratmak
4. Hastanın görünüşünü ve durumunu gözlemleyin. Doktorun önerdiği ilaçları vermek.	Komplikasyon durumunda erken teşhis ve acil bakımın zamanında sağlanması için
5. Yemekler sık ve küçük olmalı, yeterli miktarda protein, yağ ve karbonhidrat içermelidir. Kızartılmış, yağlı, tuzlu, tütsülenmiş, baharatlı ve marinatlardan kaçının. Yiyecekler ezilmeli ve ısıl işleme tabi tutulmalı, konsantrasyonu azaltmak için meyve suları suyla seyreltilmelidir.	Diyetle beslenme, uygun tedavinin temelidir.

Seviye:Çocuğun durumu iyileşti, ağrı daha az yoğunlaştı ve onu çok daha az rahatsız ediyor. Hedefe ulaşıldı.

Bir öğrenci annesiyle kronik gastroduodenit için diyet beslenmesi hakkında konuşuyor.

Bir öğrenci mide yıkama tekniğini kukla üzerinde gösteriyor.

Sorun No. 15

Kız 8 yaşında. Teşhis: safra diskinezisi.

Anne, kızının son 2 yıldır hasta olduğunu düşünüyor.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Okul çağındaki çocuklar için akılcı beslenme konusunda sohbet edin.

3. Temizleme lavmanı yapma tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları:

Geğirme,

Mide bulantısı,

Yeme bozukluğu

İştah azalması

Sağ hipokondriyumda ağrı,

Bozulmuş bağırsak hareketleri (kabızlık).

Öncelikli konu: - sağ hipokondriyumda ağrı;

Rahat bir durumun ihlali (geğirme, bulantı, kusma).

Kısa vadeli hedef: ağrı sendromunun azaltılması;

Uzun vadeli hedef: bakımın organizasyonu; ebeveynlere diyet beslenme kurallarını ve rasyonel bir günlük rutini öğretmek.

Plan	Motivasyon
1. Öngörülen diyete uygunluğu sağlayın	Durumu iyileştirmek için
2. Günlük rutine uyumu sağlayın	Durumu iyileştirmek için
3. Ağrı durumunda hasta için zorlayıcı bir pozisyon oluşturun	Acıyı azaltmak için
4. Hastaya mide bulantısı ve geğirmeyle nasıl mücadele edileceğini öğretin	Geğirme ve mide bulantısını ortadan kaldırmak için
5. Hastanın kusmasına yardımcı olun	Asfiksiyi önlemek için
6. Hasta ve yakınlarıyla kendisine reçete edilen diyetin niteliği ve buna uyma gereği hakkında bir konuşma yapın	Durumu iyileştirmek ve komplikasyonları önlemek için
7. Hastanede hasta için konforlu koşullar sağlayın	Durumu iyileştirmek için

Seviye: Hastanın durumu önemli ölçüde iyileşecek, ağrı onu rahatsız etmeyecek, rahatsızlık belirtileri geçecek, kız neşeli ve aktif hale gelecektir. Hedefe ulaşıldı.

Bir öğrenci annesiyle okul çağındaki çocukların akılcı beslenmesi konusunda sohbet ediyor.

Bir öğrenci, temizleyici lavman yapma tekniğini bir model üzerinde gösterir.

Sorun No. 16

4 yaşındaki kız çocuğu hastanede tedavi görüyor. Teşhis: Akut aftöz stomatit.

Objektif olarak: huzursuz, ağzını açmayı reddediyor. Sıcaklık 38° C, kötü uyuyor. İletişim kurma konusunda isteksiz. Solunum hızı dakikada 28, nabız 112 atım/dakika.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Ağız hijyeni hakkında konuşun.

3. Oral irigasyon tekniklerini gösterebilecektir.

Yanıt standardı

Hasta sorunları:

Ağızda ağrı ve döküntüler,

İştahsızlık, salya akması;

Ateş,

Yemek yiyememe.

Öncelikli sorun: - ateş; - ağız boşluğunda ağrı ve döküntüler; Kısa vadeli hedef: ateşe karşı mücadele; Etkilenen oral mukozanın tedavisi. Uzun vadeli hedef: tedavi sırasında bakımın organizasyonu; anneye ağız boşluğunu tedavi etme kurallarını, hastalık sırasında beslenme kurallarını öğretmek.

POLİKLİNİK PEDİATRİK

Pediatri görevi

Ciddi bir tıbbi geçmişi olmayan 4,5 aylık kız çocuğuna DTP + çocuk felci aşısı ile ikinci koruyucu aşı yapıldı. Önceki DPT + çocuk felci aşısını (3 ayda) iyi tolere etti. Aşılamanın ardından 2. günde anne, vücut ısısının 38°C'ye yükselmesi, kaygı, aşı yapılan yerde hiperemi görülmesi ve kalınlaşma şikayetiyle kliniğe başvurdu. Bu belirtileri aşı sonrası komplikasyon olarak değerlendiren kadın, doktor ve hemşireyi "profesyonel olmamakla" suçladı.

Muayenede: vücut ısısı 37,8°C. Organ ve sistemlerde herhangi bir patoloji saptanmadı. Dışkı yumuşak. Aşının uygulandığı yerde 1 cm çapında bir sızıntı, 3 cm çapında yumuşak dokularda hiperemi ve şişlik vardı.

1. Tanınız nedir?

2. Hangi tedavi önlemleri alınmalıdır?

3. Çocuğun uzman doktorlar tarafından muayene edilmesi gerekiyor mu?

4. Bu durum anneye nasıl açıklanır?

5. Aşılama sonrası normal reaksiyon ile aşılama sonrası komplikasyon arasındaki fark nedir?

6. DTP aşısı ile aşılama sonrasında olası komplikasyonları listeleyiniz.

7. Aşının kullanımdan kaldırılmasına ilişkin endikasyonlar nelerdir?

8. DTP ve çocuk felci aşılarının uygulanmasına ilişkin son tarihler karşılandı mı?

9. Bu durumda SES'e acil bildirimde bulunulmalı mı?

11. Çocuk daha sonraki aşılardan tıbbi muafiyete tabi midir?

12. Enfeksiyon ve aşılama sonrası süreçler arasındaki patogenez farkı nedir?

13. Boğmacaya karşı acil aşı mevcut mu?

Pediatrideki problemin cevabı

1.Dz: DTP aşısı için olağan aşılama sonrası

2. Tedavi önlemi: analg + suprast Yerleştirme yerine soğuk losyon.

3,9,11 Özel bir incelemeye, SES'e acil bildirime, tıbbi bir kuruluşa ihtiyaç var mı: hayır.

4. Anneye açıklama: aşılanmış ajanların uygulanmasına yeterli immün yanıt.

5. Farklılık.Nr-ion ve aşı sonrası: Aşı sonrası her tür için aynı tip, daha fazla veya daha az.karakterde, canlı.aşıya özgü.Protect.cr/vr kullanımı, döngüsel, bozukluğa neden olmayan -tren istasyonunda Eşek = tüm patolojik olaylar ortaya çıktı. Aşılama sonrası, bununla ilgili olarak olağan aşılama sonrası sürecin özellikleri yoktur. aşılama türü M.b.true (aşıdan kaynaklanır), ilişkili intercur.inf., akut depolama ve birincil latent zab.

6. DTP ile Osl: güçlü genel r-tion (t40), lokal r-tion (yerleştirme yerinde yumuşak dokuda şişme ile birlikte keskin hipertermi, tüm meyvelerin, uyluk ve belin yakalanması, daha sık - tekrarlanan enjeksiyonlarda) Nadiren - Quincke ödemi, anafilaktik şok, 1 yıl - çöküş, merkezi sinir sistemi - aşılamadan 4-5 saat sonra delici çığlık (rev. ICP), afibril, terle birlikte kasılmalar. bilinç (başını sallama, gagalama, yokluk), çok nadiren - ensefalit (bunun bir kokl.comp olduğuna inanıyor).

7. Aşı nasıl çıkarılır: Soğuk zincire uyulmaması, saklama süresine uyulmaması. DPT enjeksiyonu değil, eşeklere ADS enjeksiyonu.

8,10.DTP + OPV + uygulama zamanlaması hala gerekli mi: N!!! (3. - 6 ayda, sonra 1.5 g'de, 2 g'de - OPV, 6 l'de - ADS, OPV, 11 l - AD, 16 l - ADS-M). Vacc-hipoall'dan önce. diyet, 2-3 gün önce ve 5-10 gün sonra yeni yiyecek vermeyin - antihist.prep.

12. Enfeksiyon ve aşılama sonrası süreç arasındaki fark: implantasyon yok, hava toksinleri yok, daha kısa imm süresi. Aşılama-bağışıklık tepkisinin yapay olarak çoğaltılması. doğal enfeksiyonlara karşı bağışıklık oluşturmak için zayıflatılmış bir uyarıcıyı, onun parçasını veya ürününü (anatoks) dahil ederek.

13. Boğmacaya karşı acil aşı mevcut mu? ne aktif ne de pasif var!

Pediatri görevi

6 yaşında bir kız çocuğu yaşına göre büyüyüp gelişti. Yaşanan hastalıklar arasında su çiçeği, ARVI - yılda 3-4 kez.

8 gün önce anaokulunda kızamığa karşı takviye aşısı yapıldı. Aynı günün akşamı ebeveynler ve çocukları sirki ziyaret etti. Ertesi gün ateş 37,5°C'ye ulaştı, öksürük ve burun tıkanıklığı ortaya çıktı. Yerel çocuk doktoru ARVI teşhisini koydu ve semptomatik tedaviyi reçete etti. 4. günde kız anaokuluna taburcu edildi.

Aşılamanın ardından 12. günde ateş yeniden 38,5°C'ye yükseldi, burun tıkanıklığı, öksürük, boğaz ağrısı ve kaşıntılı döküntüler ortaya çıktı.

Evde muayene edildiğinde: orta derecede şiddetli zehirlenme belirtileri, hafif konjonktival hiperemi. Yüz derisinin, gövdenin ve uzuvların sürekli arka planında, birleşik olmayan makülopapüler döküntüler görülür. Aşının uygulandığı yerde çapı 1 cm'ye kadar olan bir sıkışma vardır. Farenks hiperemiktir. Bademcikler gevşek, sarı kaplamalarla şişmiş. Servikal ve submandibular lenf düğümlerinin genişlemesi. Fiziksel olarak akciğerlerde ve kalpte patoloji yoktur. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer +1 cm.

Pediatride problem için ödev

3. SES'e acil durum bildirimi yapılmalı mı?

4. Çocuğun ek muayeneye ihtiyacı var mı?

5. Tedaviyi reçete edin.

6. Evde bir çocuğu yönetme taktikleri.

7. Bu çocuğa taburcu olduktan sonra hangi tedavi ve sağlık önlemleri alınmalıdır?

8. Kızamık döküntüsünün klinik tanımını yapın.

9. Kızamık aşısı yapıldıktan sonra ortaya çıkabilecek olası komplikasyonları listeleyiniz.

10. Kızamık aşısından ne kadar süre sonra diğer aşılar yapılabilir?

11. Çocuğa kızamıkla aynı anda başka hangi aşı türleri yapılabilir?

12. Bu çocuğun hastaneye yatırılması gerekli mi?

13. Hastalığın en muhtemel etkeni, temel özellikleri?

Pediatrideki problemin cevabı

1.Dz: kızamık aşısı için alışılmadık bir yaklaşım. Alerjik döküntü, lacuna.eng.

2. Aşılama sonrası süreç: alışılmadık aşılama sonrası + eklenen ara kür.

3. SES'e acil durum bildirimi: Tarasevich Devlet Müfettişliğine GEREKLİ

4. Ek muayene: an.kr, boğaz smear (dift, add. 2rich.inf)

5,6,12 Tedavi, evde yönetim taktikleri, hükümet (GEREKLİ DEĞİLDİR): kalıcı mod. 5-7 gün Mekanik yumuşak yiyecek, durulama, papatya, okaliptüs, adaçayı, St. John's wort,

furosil Penisil-30-50 mg/kg 2 gün 5 gün İntolerans-SA + Antihist

7. Taburculuk sonrası tedavi-sağlık önlemleri: an.kr + idrar, muayene KBB, diş hekimi 2rvg

8. Kızamık döküntüsü: m.b.enant. İlk olarak kulak arkasında, transfer amaçlı benek-papül döküntüsü. 1. gün = yüz, boyun, göğsün bir kısmı, omuzlar. 2. gün-aletler, 3.-kon-ti. Pigme-evreli 2-3 günden itibaren (diapedez er-tov + tsveten)

9. Genel kızamık aşısı: güçlü genel reaksiyon (t40, tekli konvülsiyonlar), nadir anjiyoödem, hemoroid, ürtiker, spesifik reaksiyonlar (t, nezle, hafif döküntü)

10. Kızamıktan sonra diğer aşıların uygulanması için son tarih: derhal bkz. madde 11,h/z6m-OPV,DTP(18m)

11. Kızamıkla eş zamanlı olarak diğer aşı türleri: kabakulak, kızamıkçık (zayıflamış canlı)

13. Hastalığın nedeni, temel özellikleri: β-hemolit Strept-G+, küresel, zincirler (streptolisinler S, O; hyaluronid, streptokin içerir. AiB,)

Pediatri görevi

Ateşin 37,3°C'ye çıkması ve sol kulağın yanında şişlik şikayeti olan 2 yaşındaki erkek çocuğu görmek için arayın. Çocuğa 9 gün önce kabakulak aşısı yapılmıştı, bir ay önce de ARVI olmuştu.

Anamnezden, yaşamın ilk yılında çocuğun atopik dermatit semptomlarının olduğu bilinmektedir. Bireysel takvime göre aşılanmıştır. DPT, çocuk felci ve kızamık aşılarını normal şekilde tolere etti. Muayenede: durumu tatmin edici. Cilt temiz. Farenks orta derecede hiperemiktir. Lenf düğümleri genişlemez. Soldaki parotis bezinin şişmesi ve üstündeki deri kıvrımının kalınlaşması. Patolojisi olmayan iç organlar. Meningeal bulgular tespit edilmez.

Pediatride problem için ödev

1. Tanınız nedir?

2. SES'e acil durum bildirimi yapılmalı mı?

3. Kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene gerekli midir ve amacı nedir?

4. Çocukta tespit edilen değişiklikler hangi hastalıklardan ayırt edilmelidir?

5. Tedaviyi reçete edin.

6. Çocukta tespit edilen değişikliklerin olası nedeni nedir?

7. Kabakulaklara karşı acil aşılama endikasyonları.

8. Çocuk diğer aşılardan tıbbi muafiyete tabi midir?

9. Kabakulak aşısının olası komplikasyonlarını listeleyiniz.

10. Bu çocuğun hastaneye yatırılması gerekli mi?

11. Bu çocuk kabakulak kaynağı olabilir mi?

12. Kabakulak aşısı başka hangi aşılarla uyumludur?

Pediatrideki problemin cevabı

1. Pr/v kabakulak aşısı için Dz-N r-tion.

2,8,10.SES'te acil bildirime, hastaneye yatırılmaya, tıbbi yönlendirmeye ihtiyaç var mı: hayır!

3. KBB muayenesi gerekli midir, amacı: nazofarenks durumunun değerlendirilmesi

4. Dds: cerahatli parotit, tükürük taşları, lenfadenit.

5. Tedavi: Genişlemiş bez bölgesinde kuru ısı, antihist.

6. Açıklanan sebepçilik: bağışıklık kazandırılmış ajanların uygulanmasına yeterli bağışıklık tepkisi.

7. Acil imm nasıl alınır: orada değil.

9. Olası eşek: N=tr-tion, yan nazofarinksli nezle, Eşek: yüksek t, b. canlı, rv, fibro.spazm, all.döküntü, iyi huylu seröz menenjit.

11. Kaynak ben olabilir miyim: olamaz, virüsler zayıfladı.

12. Bununla birlikte diğer aşılar: kızamık, kızamıkçık (canlı) - 12-15 ayda, 6l).

Pediatri görevi

Doktora yeni doğan çocuğun birincil bakımı verilmiştir. Annenin farklı adreste yaşaması nedeniyle doğum öncesi bakım sağlanamadı.

Çocuk 8 günlük. Miyopi hastası genç ebeveynlerden doğdu. Hamileliğimin 1. ve 2. yarısında toksikoz (kusma, nefropati) ile ilerledim. 113 numaralı takas kartından çocuğun acil kendiliğinden doğumla doğduğu, göbek kordonunun boynuna sıkıca dolandığı biliniyor. Üst solunum yolu ve mide sanitasyonu sonrasında çığlık attı. Apgar puanı: 5/8 puan. Vücut ağırlığı 3690 gr, uzunluk - 52 cm İkinci günün başında ciltte sarılık rengi değişikliği ortaya çıktı.

Anne ve çocuğun kan grubu O(I), Rh+, yaşamın 2. gününde serum bilirubin konsantrasyonu: dolaylı - 280 µmol/l, direkt -3,4 µmol/l. Coombs testi negatif.

Tedavi: Kas içi magnezya çözeltisi, fenobarbital, bifidumbakterin, spasız, oksijen tedavisi. 2. günde memeye tutundu, hareketsiz bir şekilde emildi ve bol miktarda kustu. Enfamil takviyesi. Doğum hastanesinden 7. günde 350 gr kilo kaybıyla taburcu edildi.

Muayenede: Anne süt eksikliğinden şikayetçi. Enfamil ile Takviyeler. Çocuk huzursuzdur, ağlarken sıklıkla titriyor ve çenesi titriyor. Fizyolojik refleksler canlıdır, ekstansör tonu artmıştır, kas distonisi vardır. Deri ve sklera subikteriktir. Mukoza zarları temiz. Kanamalı kabuğun altındaki göbek yarası kuru ve temizdir. Büyük fontanel 3,5x3,5 cm, şişkinlik yapmaz. Küçük fontanel 1×1 cm.Akciğerlerde çocuksu solunum var, hırıltı yok. Perküsyon - pulmoner ses. Kalp sesleri yüksek ve ritmiktir. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer +1,5 cm, dalak - kosta kemerinin kenarında. Küçük bir mukus karışımı ile günde 3 kez sıvılaştırılmış dışkı. Dış cinsel organlar doğru şekilde oluşmuş, testisler skrotumda.

Pediatride problem için ödev

1. Olası tanı?

2. Sağlık grubunuzu belirleyin.

3. Uyum süreci nasıl ilerliyor?

4. Risk faktörlerini ve gruplarını, yönelimlerini belirtiniz.

5. Yenidoğan döneminde bilirubin metabolizmasının bozulmasına neden olan nedenler nelerdir?

6. Bu durumda sarılığın kökeni nedir, gelişim mekanizmaları nelerdir?

7. Direkt ve indirekt Coombs testleri ile hangi patolojiler dışlanabilir?

8. Doğum hastanesinde bu çocuğa fototerapi yapmak mantıklı mıydı?

9. Doğum hastanesinde kan serumundaki bilirubin düzeyinin belirlenmesinin nedenleri?

10. Çocuğun sahada farklılaştırılmış izlenmesi için bir plan hazırlayın.

11. Çocuğun annesine ne gibi tavsiyelerde bulunmalısınız?

12. Bu çocuk için koruyucu aşı takvimini gerekçelendirin.

Pediatrideki problemin cevabı

1.Dz: perinatal.posthipo.ensefalopati.Hafif.form.O.p-d.Sendromu.p. nöro-refleks, hiperinflamasyon, kas, distoni, fizyolojik sarılık n/r

2.Sağlık grubu 2b (risk faktörleri + morfo-fonksiyonel sapma var)

3. Mevcut adaptasyon: Enz-pathy'nin arka planına karşı. org-physiol.catarrish kish+yellow'a göre.

4.F-ry, risk grubu, örneğin: 1gr-n.pathol.CNS gelişme riski ile. Bunlar arasında: 30 yaş üstü anne, zararlı gebelik, ekstrajen patolojik anne (DM, HD, konjenital kalp hastalığı), patolojik gebelik ve doğum sonrası, kesinti tehdidi, şiddetli toksisite yer alır. Hamileliğin 2. yarısı, polihidramnios, yüzeye yakın su, doğum travması, tox-oz.

Tehdit ettiği durumlar: ciddi metabolik bozukluklar, ateşli nöbetler, bozulmuş adaptasyon, şiddetli akıntı ve ölüm, vir-bact enfeksiyonu, ani ölüm sendromu, dahili/sabah enfeksiyonu.

5.6. Reason.nar-I met-ma b/r + fur-m sarılık: genel görüntü-e b/r, çünkü mind.t life er (HbF'den beri), ifade edilmiş.etkisiz -ext.eritropoez, uv.image b /r eritrosit olmayanlardan. kaynakları (sitokrom, miyoglobin), karaciğer kapasitesinde azalma (dolaylı alım, düşük glukoz transferaz aktivitesi, hepatositten atılma yeteneği), demir içermeyen maddelerin bağırsaktan kan dolaşımına akışında artış (bağırsak duvarlarında yüksek β-glukuronidaz aktivitesi) bağırsak, steril bağırsak ve safra pigmentinin zayıf azalması)

7. Hangi patolojinin pr+tutarsız Coombs testi-pr.- hariç tutulmasına izin verilir? otoimm. GA,nepr-e uyumluluk cr ( Herhangi bir parametreye göre HDN).Coombs serumu = tavşan anti-insan IgG. Yıkanmış hastaya doğrudan eklendiğinde, in vivo ortamda agl-er.hasta duyarlılığı varsa, nepr-inkübatörü. bilinen tipteki hasta serumları ve Coombs serumlarının eklenmesi Eğer duyarlılık varsa (= aglütin), o zaman bilinen gruba att vardır.

8. R/d'de fototer olması gerekli mi: evet, çünkü 205 µmol/l ile başlıyor ve 171'de bitiyor.

9. Neden b/r belirlendi: Asfiksi vardı.

10. Çocuğun okulda farklı gözlemlenmesi için plan yapın: şecere, doğum, sosyal geçmişin toplanması ve analizi, çocuğun evinden veri alınması + perinatal risk faktörlerinin değerlendirilmesi, erken dönemde akışa ilişkin özelliklerin belirlenmesi n/nat.p-evet+nörolojik durum çalışması n/r, nar-th'i belirlemek için kas tonusu, ölçüm. baş çevresi, dikiş boyutları + akrabalar Bu kalıpların dinamik olarak gözlemlenmesi, p-d n/r-sti'de sağlık grubunun belirlenmesi

Nöropatologlarla istişare, ebeveynlerle patolojinin zamanında ve yeterli tedavisinin gerekliliği hakkında konuşma + bir ay boyunca n/r'nin yönetimi için bireysel bir plan hazırlanması (tıbbi patronajların sayısının belirlenmesiyle).

11.Anne tavsiyesi: bkz. 10+karm.enfamil,stim.laktasyon.

12.Mesleki aşılama takviminin doğrulanması: nöropatik p/d aşısının incelenmesi. Bireysel. p-d'deki grafik kayboldu.neurol.symptom.Genellikle sedasyonun arka planında, pr/sud.ter.

Pediatri görevi

Yeni doğmuş bir kız çocuğu, 7 günlükken yerel bir çocuk doktorunun gözetiminde kabul edildi.

İkinci hamilelikten gelen çocuk (ilki düşükle sonuçlandı). 22 yaşındaki öğrenci Maria, bronşiyal astım hastasıdır. Hamilelik sırasında sürekli Tailed ve Ventolin kullandım. İki kez ARVI geçirdim. Bu hamilelik döneminde apartmanda tadilat yapılıyordu ve 6 dönemlik dönem evdeydi. Anne ve baba tarafından akrabaların kişisel atopik hastalıkları bulunmaktadır. Doğum sezaryen ile acildi ve Apgar skoru 6/8 puandı. Hemen çığlık atmadı. Vücut kütlesi 21 g, uzunluk - 50 cm 2. günde memeye yapıştı, 3 dakika yavaş yavaş emdi, kustu.

Muayenede: Çocuk emziriliyor. Yavaş yavaş emiyor, kesintilerle birlikte, çok fazla kusma yok. Beslemeler arasındaki aralıkları korur. Kız oldukça aktif, fizyolojik refleksler canlı, kas hipertonisitesi. Deri ve mukozalar temizdir. Göbek yarası temiz ve kurudur. Büyük fontanel 3x3 cm, şişkinlik yapmaz. Çocukça nefes alıyor, hırıltı yok. Kalp sesleri net, ritmik, üfürüm yok. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer +1 cm, dalak ele gelmiyor. Günde 5 kez dışkı, sarı, yumuşak.

Pediatride problem için ödev

1. Teşhis?

2. Çocuk hangi sağlık grubunda izlenecek?

4. Ventolin'in fetus üzerinde nasıl bir etkisi vardır?

5. Pediatri alanı için bir takip planı hazırlayın.

6. Sezaryenle doğumda anestezi ve analjezinin yenidoğana etkisi nedir?

7. Yenidoğanda Apgar ölçeği kullanılarak hangi fizyolojik parametreler değerlendirilir ve bunlar toplamda neyin belirlenmesine izin verir?

9. Zamanında doğan yenidoğanlarda doğum öncesi beslenme bozukluklarının tanısı için hangi kriterler kullanılıyor?

10. Çocuğun annesine beslenme konusunda ne gibi tavsiyeler verilmelidir?

11. Doğum hastanesinde BCG aşısı için herhangi bir kontrendikasyon var mıydı?

12. Bu çocuğa yönelik koruyucu aşı takvimi.

Pediatrideki problemin cevabı

1,2.Dz+gr.sağlık: p-d n/r-ti.V/y hipotrofik evre.Hipoksik fetüs I evre.Erken iyileşme.p-d.Gr.sağlık-IIb (ağırlaşmış öyküden beri= risk faktörleri + yavaş emme, regürjitasyon) ).

3. Risk faktörleri: 2 adım = “risk”: 2gr-n/r, sabah/sabah enfeksiyonu riskiyle birlikte = kronik.

genitis + extragen.pathol.mat (p/nefrit, bronşit, kronik hastalık, kolit), hamileliğin sonunda ARV ve bakteriyel obstrüksiyon geçirmiş, + hamilelik boyunca kırmızı, toks, CMV + pat.labor!! Grup 5 - sosyal risk grubunun dışında, raşitizm, anemi, hipotrofi, konvülsif sendrom, pürülan septik enfeksiyon, sendromun erken gelişme tehdidi. ani ölüm, erken suni emzirme 6 gr - alerji gelişme riski

4. Ventolin'in fetüs üzerindeki etkisi: doğumun baskılanması (tokolitik) Genel olarak a/m-taşikardi, hipoglisemi Hayvanda yüz dismorfisi, kasık, çarpık ayak.

5. Sahadaki dağıtım gözlem planı: spesifik erken sızıntıların tanımlanması, ciltte püstüllerin varlığı, göbek yarasından ayrılma, davranışın değerlendirilmesi. çocuk (kaygı, yemeyi reddetme, gevşek dışkı, kusma, pov.t), daha sonra kayıp. göbek kordonu kalıntısı (6 gün sonra), göbek yaralarının geç epitelizasyonu (14 gün sonra), süre. hemoroid israfı değil. göbek ortasındaki kabuk + kompozisyonun değerlendirilmesi, randevu optimal. rejim, ebeveynlerle sepsis, zatürre olasılığı hakkında konuşma. ve doktor tavsiyesinin yerine getirilmesi ihtiyacı; acil durumlarda - hastaneye kaldırılma + zorunlu. bölüm başkanı ile danışma + günlük patron.m/s+1. ay için bir çocuk doktoru tarafından muayene+katılımcının zamanında ziyaretleri ve m/s+doğru beslenme şeklinin açıklanması. .

Reçeteli choleretic, ferm, triadik asit (pantotenat Ca, öfilum, papaverin)

6. Gerçek anestezi, doğum sırasında analjezi: doğum asfiksisi, depresyon, uykusuzluk, asidoz

7. Physiol.parameters.school.Apgar:HR(abs,<100,>100), nefes alma (karın kasları, bradikne, düzensiz; H-hayır, yüksek çığlık), ses tonu (sürekli sarkma, biraz bükülme, hareket etme), refleksler (burun sondası - tepki vermeme, yüz buruşturma, öksürme + hapşırma + ağlama), cilt (genelleştirilmiş soluk/mavi, pembe. gövde + akrosiyan, pembe. tüm vücut). tahmini yaşamın 1. ve 5. dakikasında 2b'ye kadar 1'de veya 1. ve 5. dakikada 8-10b-N.0-3b<7б-тяж.асфикс.Ср.тяж-1’-4-6б,5’-8-10.

8. Kütle büyüme katsayısı: 2800/50 = 56-hipotrofIst (55-60; 2.-55-50.3 =<50).

kriter = cilt, lanugo, ayak kıvrımları, bez grubu, kulak, cinsel organ iltihabı, duruş...) Hem boy hem de m %10'un altındaysa - hipoplastik.var-t.Anom+ defektler-displastik.var-t IUGR.

10. Besleme tavsiyesi: 7 gün s/y 3 saat C 10 gün - V gün = 1/5 dk. Besleme için 30 dakikaya kadar.

Gerçek ağırlık için 14d'ye kadar hesaplama, vadeye N eklenmesiyle 14'ten.

11,12.Ar/Ge'de PPok BCG: Burada HAYIR! Ppok = n/nosh, genel BCG - ailedeki diğer çocuklarda enfeksiyon, hipotez II-III, seps, por-e merkezi sinir sistemi, HDN, hemoroid sendromu. takvim aşısı-(3m 3xkrat.h/z 45d-OPV, DTP ile - reaksiyonu izleyin! 2., 3.hep.B, 12-15m-kızamık, kırmızı, kabakulak + hep.B, 18m-OPV, DPT, 24m ile birlikte -OPV. Duyarsızlaştırmanın arka planına karşı aşılamaya tepki verirken)

Pediatri görevi

Bir anne ve 3 aylık bir kız çocuğu, yerel bir çocuk doktoruyla önleyici randevuya geldi. Şikayet yok.

İlk yarıda anemi, preeklampsi ve üçüncü trimesterde akut solunum yolu viral enfeksiyonu ile ortaya çıkan üçüncü hamilelikten bir çocuk. Önceki gebelikler sağlıklı çocukların (1,5 yaşında erkek ve 4 yaşında kız) doğmasıyla sonuçlandı. Kız, 3050 gr vücut ağırlığı, 52 cm uzunluğunda doğdu, yenidoğan dönemi herhangi bir özel özelliğe sahip değildi. 1 aya kadar anne sütü, ardından Agu formülü. 3 ayda vücut ağırlığı artışı 2100 gramdı, 2,5 aylıkken akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirdi. Evde semptomatik tedavi uygulandı.

Muayenede: Çocuğun yeterli beslenmesi var. Durum tatmin edici. Cilt temiz, soluk ve kurudur. Mukoza zarları soluk ve temizdir. Tüm gruplardaki lenf düğümleri yaş normlarındaydı. Akciğerlerde nefes alma çocuksu, hırıltı yok. Kalp sesleri net ve ritmiktir. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer kosta kemerinin kenarının altından +2 cm. Dalak palpe edilemiyor. Günde 2 defa dışkılama, yumuşak, açık kahverengi renklidir. Diürez normaldir.

Pediatrik görev için ek araştırma verileri

Genel idrar analizi : pH—hafif asidik; protein - %0,033o; p/z'de lökositler -1-3.

Periferik kan analizinde: Hb - 95 g/l, Er - 3,7x1012 /l, C.p. - 0,85; L - 8,5x109 /l; p/i - %2, s/i - %32, b - %1, e - %3, l - %58, m - %4, ESR - 6 mm/saat, hipokromi ++, anizositoz +, poikilositoz + .

Pediatride problem için ödev

1. Tanınız nedir?

2. Bu durumun gelişmesine hangi risk faktörleri katkıda bulunmuştur?

3. Renk indeksi nedir? Hesaplayın ve değerlendirin.

4. Çocuk doktorunun açıklığa kavuşturmak için hangi araştırmayı yapması gerekir?

Teşhis?

5. Çocuğun tedaviye ihtiyacı var mı?

6. Hangi ilaçları seçmeliyim? Yan etkileri.

7. Tedavinin etkinliği nasıl izlenir?

8. Çocuğun beslenme düzeltmesine ihtiyacı var mı?

9. Yaşamın 1. yılında klinik gözlem için bir plan yapın.

10. Aşılama ne zaman yapılmalıdır? Herhangi bir kontrendikasyon var mı?

11. Bu durumun çocuğun hastalık durumu üzerinde ne gibi etkileri olacaktır?

12. Hemoglobin'in vücuttaki biyolojik önemi, özellikleri.

Pediatrideki problemin cevabı

1.Dz:ZhDA hafif adım.

2. Risk faktörleri, faydalar: 3. trimesterde anemi, gestoz, ARVI ile birlikte alın. 1 aydan itibaren emzirme talebi

3.Renk miktarı-0,85

4.Ek inceleme: morphol.er-c (anizo-, poikilo-, mikrositoz), desferal testi (idrarda DEA'sı olan çocuklarda günde 10 mg/kg desferal uygulandıktan sonra.<1,3-0,8мг Fe=N)

5,6,7,8.Davranmak: mod, masaj + marş, diyet(tamamlayıcı beslenmenin zamanında rasyonel olarak başlatılması, etin (buzağılar) erken verilmesi), içerikler, geliştirilmiş emilim. Fe-fruktoz, 2. ½ günde ağızda artan 5-8 mg/kg. 1. başlangıç dozu = 1/3-1/4, abs ishal için artış. Efekt kontrolü:pov. Tedavinin başlangıcından 10 gün sonra Hb 10 g/l ve retik-z h/w. N-asyondan sonra, 2-3 ay daha 1-2 mg/kg profesyonel dozda Hb-Fe alın. Prematürite - 2. yılın sonuna kadar. Rev: Ferroplex, Ferramide, Fe ile Aloe şurubu, Orferon, Conferon - yemeklerden önce.

9. 1. yıl için dağıtım gözlem planı: 1. ay - çocuk doktoru, 3. ay - göz doktoru.

10. Aşılama: ppok.no Şimdi - OPV, DPT. 4 ve 5. ayda aynı + hep.V. 12-15 ayda - kızamık, kırmızı, kabakulak + 12 ayda - 3. hepatit. 18 ay - OPV, DTP, 24 ay - OPV. 6-7 l - yeniden aşılama BCG. 6 l'de - OPV, ADS-M, 7 l - kızamık, kırmızı.

11. DEA'nın unutkanlığa etkisi: tedavi edilmediğinde akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının unutulması.

12.Hb'nin biyolojik değeri, özellikleri: O2 transferi.

Pediatri görevleri

Bir anne ve 5 aylık bir erkek çocuğu, aşı konusunda karar vermek için çocuk doktoruyla düzenli olarak önleyici randevuya geldi.

İlk trimesterde toksikozun arka planında ortaya çıkan dördüncü hamilelikten bir çocuk. Uyarımla zamanında teslimat. 3600 gr ağırlığında ve 53 cm boyunda doğdu ve hemen çığlık attı. 2 aya kadar doğal beslenme, ardından Agu formülü. Raşitizmlerin önlenmesi, 2 aydan itibaren 1,5 ay boyunca düzensiz olarak D2 vitamini içeren bir yağ çözeltisi ile gerçekleştirildi. 3. ayda 1 adet DTP + çocuk felci aşısı yapıldı, aşıya herhangi bir reaksiyon görülmedi. 4. ayda doktor randevusuna gelmediler.

Anne, son 2 aydır çocuğun çok terlemeye başladığını, uykusunda ürperdiğini ve bezlerinde keskin bir amonyak kokusu olduğunu fark etti.

Muayenede: vücut ağırlığı 7200 g, uzunluk - 64 cm Başın arkasının düzleşmesine ve kelliğine, kafatası kemiklerinin sagittal ve lambdoid sütürler boyunca esnekliğine, büyük fontanel kenarlarının yumuşamasına dikkat edin. Göğsün alt açıklığı genişliyor, Harrison'un oluğu fark ediliyor ve kostal "tespih" hissediliyor. Büyük fontanel 4x4 cm Kas hipotonisi, bacaklarda zayıf destek. Cildin doğal kıvrımlarında, kalıcı kırmızı dermografizm olan miliaria'nın az sayıda unsuru vardır. Mukoza zarları temiz. Çocukça nefes alıyor, hırıltı yok. Kalp sesleri net, ritmik, kalp atış hızı - dakikada 120 atış. Karın geniş, yayılmış, ağrısızdır. Karaciğer +2,5 cm, dalak +0,5 cm Dışkılar günde 2-3 kez yumuşaktır.

Pediatride problem için ödev

1. Tanınız nedir?

2. Bu duruma yol açabilecek faktörleri listeleyiniz.

4. Osteoid doku hiperplazisi nedir? Bu sendrom klinikte hangi yaşta ortaya çıkıyor?

5. Hangi ek araştırmaların yapılması gerekiyor?

6. İdrarda hangi maddelerin artan atılımı bu hastalık için tipiktir?

7. Normalde ve bu hastalıkta fosfor-kalsiyum metabolizması nedir?

8. Renal tübüler asidozun klinik belirtilerinin yaşını belirtin.

9. Çocuğun yönetiminde ne gibi kusurlar oluştu?

10. Aşı yaptırmak mümkün mü?

11. Sulkowicz reaksiyonu nedir? Bu hastalığın spesifik önlenmesi ve tedavisi için uygulanma sıklığı.

12. Tedaviyi reçete edin. Reçeteyi yazın.

Pediatrideki problemin cevabı

1.Dz:raşitizm 2. aşama.Isının P-d'si.O.akış.

2. Faktörler, yetenekler: prematürelik, doğumda fazla kilo, fırtınalı. eklemek. 3 ay boyunca mt. Haziran'dan Aralık ayına kadar doğum, yaş grubunda yoğun büyüme, yaş grubunda zorla hipokinezi => yetersiz kan temini. Dengesizlik. beslenme İshal sonucu bozulmuş emilim, fenobarb, difenin (D vitamininin aktif formlarının hızlandırılmış metaboliti) ile uzun süreli tedavi, karaciğer yetmezliği. ve böbrekler, cilt pigmentasyonu (kolekalsiferol görüntüsünde azalma), ekoloji

3. Fiziksel gelişim: m=3600+5x800=7600, l=53+9+5=67-fiziksel gelişim.ortalama,harmonik.

4. Hiperplaziye bağlı olarak tübüler kemiklerin büyüme noktalarında epifizlerin osteoid dokusunun kalınlaşması ve subakut raşitizmde kamaya yol açması

Mineralizasyonun bozulmasına rağmen üretim. Kolajen aynı hızda devam ediyor => kalsifiye olmayan osteoid birikimi

5.İlave araştırma: OAM, UAC, b/x cr (Ca, fosfat, alkali fosfat), idrar (Ca, fosfat, aminoasit, titre edilebilir asit), tübüler kemiklerin Rg'si.

6. İdrarla daha fazlası atılır: fosfatlar, amino asitler

7.N'de Fosf-Ca değişimi ve bu noktada: kırmızıyı indirgeyen inorganik fosfatlarda, Ca'nın toplamı ve iyonizasyonu, hiperfos-ur, idrardaki yüzey berraklığındaki fosfatlar Ca:fosfat = 3:1,N- 2:1 (N Ca-2,5-2,87 mmol/l, iyoniz.Ca-1,25-1,37 mmol/l, fosfor-1,12-1,62 mmol/l)

8. Renal tübüler asidozun klinik belirtilerinin yaşları: 1 yaşında - poliur, polidips, azalmış apt, gecikmiş gelişim 2 yaşında - raşitizm. izm. 1vich'te. proksimal renal asidozda idrarla bozulmuş rsabs.bicarb (çoğunlukla idrarla atılır) ve distalde bozulmuş böbrek kapasitesi oluşmuş. yeterli H+ gradyanı m.kan ve tubul.f-thw=>kanda H+ birikimi, metab. asidoz, kalsiyum metabolizması bozukluğu, hipersaüri, böbrek fonksiyonunda azalma dışkı titre.asitler ve amonyak=>nefrokalsinoz.Atılımda. ürogramda, neredeyse %50'sinde toplanan sistemik parankimde çok sayıda taş bulunur. böbrekler. Solüsyonu ve amonyağı, alkalin veya nötr idrarı titre edin.

9. Çocuğun yönetiminde kusurlar: 2 aya kadar her gün yemek yeme, daha sonra sadece Agu, düzensiz profil, raşitizm, randevulara gelmeme.

10.Aşılama yapılıp yapılmadığı: evet.Kendiliğinden gelişen sürece göre.

11. Sulkovich'in R-tsiya'sı: hiperSa-uria için kaliteli r-tsiya. Dztika hipervit D için kullanın (çaprazlarda). 2 haftada bir 1 gün

12. Reçete edilen tedavi, reçete: VitD 2-2-4 bin IU/gün, 30-45 gün Daha sonra profil dozuna geçin - 2 yıl boyunca günlük 500 IU + 3. yıl kışın. ve. Risk grubu => Yaz hariç her mevsim 3-4 hafta aynı dozda kontraseptif tedavi Yardımcı tedavi: sitrat karışımı veya limon suyu, greyfurt - fosfat tuzlarının emilimini artırır, Panangin bağırsağında Ca, asparkam, N- paratiroid bezlerinin iyileştirilmesi,vejetatif rahatsızlığın azaltılması,Potasyum orotat uyarıcı. Metabol. Karnitin ile kitle büyümesinin iyileştirilmesi, kas hipotansiyonunun azalması, N-zac.OV.egzersiz tedavisi, masaj, balneoterapi, tuz banyoları, bitkisel kaynatma

Rp:Sol.Ergocalciferoli oleosae %0,5-10,0 D.t.d.N10 flac içinde. S.1 damla. 3 ay boyunca günde. raşitizm tedavisi amaçlı (1 damla-5000 IU) Profil - %0,0625 -1,0 Önleme amaçlı (1 damla = 625 IU)

Pediatri görevleri

Yerel çocuk doktoru, 8 günlük yeni doğmuş bir kız çocuğunu ilk ziyarete geldi. İlk trimesterde akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planında meydana gelen ikinci hamilelikten bir çocuk, ikinci yarıda gestoz (kusma, anoreksi, kan basıncının 140/90 mm Hg'ye yükselmesi), hamile kadının hastaneye kaldırıldığı . Önceki hamilelik düşükle sonuçlanmıştı. Teslimat zamanında gerçekleşti, vücut ağırlığı 3200 gr, uzunluk - 50 cm Hemen çığlık attı, Apgar puanı - 7/8 puan. Ertesi gün memeye bağlandı ve aktif olarak emzirildi. Doğum hastanesinden 6. gün sağlık durumu iyi olarak taburcu edildi.

Baba ürolitiazis hastası, annenin kız kardeşinde piyelonefrit ve nefroptoz var, babaannesinde ise gut var. Şecere geçmişi yük endeksi 1,0'dır.

Muayenede: Çocuğun yeterli beslenmesi var. Disembriyogenez belirtileri dikkat çekicidir: göz kapaklarının pitozisi, hipertelorizm, kulak kepçelerinin deformasyonu, ikinci ve üçüncü ayak parmaklarının eksik sindaktilisi, göbek fıtığı. Deri ve mukozalar temizdir. Göbek yarası temiz ve epitelize. Çocukça nefes alıyor, hırıltı yok. Kalp sesleri net, ritmik, üfürüm yok. Kalp atış hızı - dakikada 120 atış. Karın yumuşak ve ağrısızdır. Karaciğer +2 cm, dalak ele gelmiyor. Günde 3 defa dışkılama, yumuşak.

Pediatride problem için ödev

2. Bu çocuk hangi sağlık grubunda izlenecek? Hangi patolojinin gelişme riski vardır?

3. Risk faktörlerini listeleyin.

4. Şecere tarihinin yük endeksi nasıl belirlenir? Normalde nasıl olmalı?

5. Disembriyogenez damgaları neyi gösterir?

6. Yenidoğanların damgalanmasının “eşik”i nedir?

7. Hangi sindaktili biçimlerini biliyorsunuz?

8. Göbek halkası genişletilirken ne gibi önlemler alınmalıdır?

9. Çocuk ne sıklıkla muayene edilmelidir? Hangi uzmanlara danışması gerekiyor?

10. Ek muayeneler gerekli midir ve ne zaman?

11. Önleyici tedbirlerin planı. Anneye önerileriniz

12. İkincil koruma nedir ve bu durumda gerekli midir?

Pediatrideki problemin cevabı

1.2.Sağlık grubunun anlık durumu.osm+risk:Pd n/r-ti.IIb grubu.Egzersizden kaynaklanan risk. Merkezi sinir sistemi, böbrekler, metabolizma odaları.

3.Risk faktörleri: 1gr-n.patol gelişme riski olan.CNS.F-rs:30 yaş üstü anne, zararlı özel., ekstragen.patol.anne (DM, HD, konjenital kalp hastalığı), pathol.ber .i doğum, doğum sonrası, kesinti tehdidi, ciddi zehirlenme. 2. yarı.ber-ti, polihidramnios, pr/v.ur.poll.water, doğum travması, tox-lake Tehdit ettiği şeyler: ağır kaldırma. metab.nar-th, febr.court, p-da uyumunun ihlali, ciddi akış ve öldürücü. sonuç vir-bact inf, ailede ekstra ölüm + değişim + ölüm sendromu. 2. derece.

4. Ağırlaştırıcı soy geçmişi endeksi: sapmaları olan kişilerin sayısının oranı. Anamnez toplayan toplam kişi sayısının sağlıklı olması k = 0,7 ve > => şiddetli anamnez, tüm sapmalar tekrarlanmasa bile. K=0,7 ve >1gr.sağlıklı olmayan çocuk.

5.6. Damgalanma eşiği (5-7 ve >stigmalar): ihlal gösteren. embriyo-genez, eşik aşıldığında, gelişimsel kusurların seviyesi + sendrom patoludur.

7. Sindaktili: bazal=kütanöz+toplam.Simple=N'de an.str-e falanks, tümü f, keşif hariç, strad+kompleks-eklem.parmaklar+yol.durumu değil (afalanji, kontraktür fleksiyonu, kama-, brakidaktil) .M.b.zarlı.

8. Göbek halkasını genişletmeye yönelik önlemler: 1 aydan itibaren vücuda yatma, masaj, egzersiz terapisi. 5L'lik torbada 3L'ye kadar kapatılmamışsa (Lexner'e göre çalışma)

9,10 Muayene ne sıklıkta yapılır, uzman: 1 ayda 5 ruble, ardından ayda 1 ruble 1 ayda bir cerrah, ortopedi uzmanı, nöropatolog, idrar analizi + kullanılır, cr Sonra bir nefrolog.

11. Profil ölçümleri: şecere, doğum, sosyal tarih, hastaneden taburculuk verilerinin toplanması ve analizi + perinatal risk faktörlerinin değerlendirilmesi, erken gebelik özelliklerinin belirlenmesi. n/nat.p-evet+nörolojik durum çalışması n/r, nar-th'i belirlemek için kas tonusu, ölçüm. başın çevresi, r dikişler + akrabalar Bu semptomların dinamik olarak gözlemlenmesi, p-d n/r-sti'de sağlık grubunun belirlenmesi, ebeveynlerle zamanında ve yeterli tedavi ihtiyacı hakkında konuşma -I patol+yararları yemek. infed.Composition.individual. aylık bakım planı (m/s kullanıcı sayısı belirlenerek).

12.2rich.profile = osl profili ve os.zab'ın tekrarları. Burada gerekli değil

GÖREV 1

Çocuk huzursuz, yanak derisi hiperemik, uzuvlarda çizikler var ve kafa derisinde geniş seboreik kabuklar var. Solunum hızı dakikada 38, nabız dakikada 132.

Annem hastalığı süt lapasının tanıtımıyla ilişkilendiriyor. Annemin (çocukken) kalıcı deri döküntüleri vardı.

Görevler

1. Hastanın sorunlarını tanımlayın; Hedefleri belirleyin ve her hemşirelik müdahalesi için motivasyonu da içeren öncelikli soruna yönelik bir hemşirelik bakım planı oluşturun.

2. Çocuğun dengeli beslenmesi konusunda anneyle konuşun.

3. Tedavi edici banyo yapma tekniğini gösterin.

Yanıt standardı

Hasta sorunları

Gerçek:

Deride kaşıntı, yanaklarda kızarma, uzuvlarda kaşınma, kafa derisinde seboreik kabuklanmalar (gnays);

İştah azalması;

Kötü bir rüya.

Alerjik yatkınlığı olan çocuğun beslenmesi konusunda annenin bilgi eksikliği.

Potansiyel:

Cilt bütünlüğünün bozulmasıyla ilişkili yüksek enfeksiyon riski.

Öncelikli konular– 1. Deride kaşıntı, 2. Kol ve bacaklarda kaşınma.

Kısa vadeli hedef: Hasta hafta sonuna doğru kaşıntının azaldığını fark edecektir.

Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında cilt kaşıntısı önemli ölçüde azalacak veya kaybolacaktır.

Plan	Motivasyon
1. Hastanın cilt hijyenini sağlayın (ovma, duş, banyo)	Kesintileri azaltmak için
2. Şifalı banyolar yapın (soda ile alternatif)	Kaşıntıyı azaltmak için
3. Kafa derisine gnays uygulayın.	Seboreik kabukları gidermek için
4. Öngörülen diyete sıkı sıkıya bağlı kaldığınızdan emin olun. Süt lapasını iptal edin - çünkü... İnek sütüne alerjiniz olabilir.	Kaşıntı ve cilt döküntülerini azaltmak için
5. Anne ve çocuğun hipoalerjenik diyete sıkı sıkıya bağlı kalması konusunda anne ve akrabalarıyla konuşun.	Cilt döküntülerini önlemek için
5. Çocuğun iç çamaşırını ve yatağını kaynatın ve ütüleyin	Kişisel hijyen kurallarına uymak

Seviye: Cilt kaşıntısı önemli ölçüde azaldı. Hedefe ulaşıldı.

Bir öğrenci annesiyle sağlıklı beslenme konusunda sohbet ediyor.

Bir öğrenci kafa derisini gnaysla tedavi etme tekniğini gösteriyor.

GÖREV #2

Mağdur baş ağrısı, mide bulantısı ve kulak çınlaması şikayetiyle sağlık ocağına başvurdu. Görevliye göre hasta merdivenden düştü, başını yere çarptı ve birkaç dakika boyunca bilincini kaybetti. Mağdurun kendisi yaralanmanın koşullarını hatırlamıyor.

Objektif olarak: genel durum tatmin edicidir. Hastanın rengi soluk, nabzı dakikada 90 atım, ritmik. Kan basıncı 120/180 mm Hg. Sanat. Solunum sığdır, dakikada 24 solunum hareketi. Vücut ısısı 36,8° C'dir. Burun yollarından pembe beyin omurilik sıvısı damlaları salınır.

Görevler

1. Hastanın durumunu belirleyin.

2. Hemşirenin eylemlerine yönelik her aşama için motivasyon içeren bir algoritma oluşturun.

3. Nazal tamponad uygulayın.

Yanıt standardı

1. Açık kafa travması, muhtemelen ön kraniyal fossa bölgesinde kafatasının tabanının kırılması.

2. Eylemlerin algoritması m/s:

Plan	Motivasyon
1.	Bayan ambulansı arayacak.	Hastanın hastaneye yatırılması için
2.	M/s hastayı sırt üstü yatıracak, başını 10° kaldıracak, temiz hava girişi sağlamak için yan çevirecektir.	Huzur yaratmak, asfiksiyi önlemek
3.	Ebeveyn hastayla durumu hakkında konuşacaktır.	Psikolojik huzur yaratmak
4.	M/s buruna aseptik askı şeklinde bir pansuman uygulayacaktır.	Beyin zarlarının ve maddesinin ikincil enfeksiyonunu önlemek için
5.	Bay/s gömleğinin yakasının düğmelerini açacaktır.	Boyun basıncını hafifletmek ve nefes almayı kolaylaştırmak için
6.	Bayan kurbanın başına bir buz torbası asacaktır.	Metabolik süreçlerin aktivitesini azaltmak ve beyindeki mikro dolaşımı iyileştirmek
7.	Hemşire mağduru bir battaniyeyle örtecek, ayaklarının altına ısıtma yastıkları koyacak ve ona sıcak bir içecek (soda-tuz çözeltisi) verecektir.	Şoku önlemek için
8.	M/s her 10 dakikada bir nabzı, kan basıncını, solunum hızını ve vücut ısısını ölçecek.	Hastanın durumunu izlemek için