Multipl skleroz neden oluşur? Skleroz nedir

Sklerozun prevalansı hastalığın şekline bağlıdır. Mesela dünya çapında yaklaşık 2 milyon hastada multipl skleroz tanısı konuluyor; Rusya'da bu rakam 150 bin.

Sklerozun bu formu genellikle 30 yaş civarında gelişir, ancak bazen çocuklarda da görülür.

Çoğu otoimmün hastalık gibi, kadınlarda daha sık teşhis edilir ve erkeklerde genellikle hızla ilerleyen skleroz gelişir.

50 yıl sonra kadın ve erkeklerde hastalık vakalarının oranı yaklaşık olarak aynı hale gelir.

çeşitler

Hastalık farklı insan organlarını ve sistemlerini etkileyebilir. Bu nedenle tıpta farklı skleroz türlerini ayırt etmek gelenekseldir.

Dalgın	Patoloji sinir sisteminde meydana gelen bir iltihaplanmadır. Bu durum, sinir liflerini çevreleyen miyelinin tahrip olmasıyla karakterize edilir. Yavaş yavaş etkilenen alanların alanı artar ve ardından omuriliğin multipl sklerozu gelişir. Bu hastalık kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir. Ayrıca hastalık bazen çocuklarda da görülür.
Yanal amiyotrofik	Hastalığın bu formu, merkezi ve periferik motor nöronlara verilen hasarın eşlik ettiği ilerleyici bir seyir ile karakterize edilir. Patoloji genellikle 40 yıl sonra teşhis edilir ve erkeklerde 1,5 kat daha sık görülür.
Beyin damarları	Sklerozun bu formu, damarlardaki kan dolaşımının bozulmasına yol açan kolesterol plakları tarafından tetiklenir. Bu durumda patoloji, oksijen ve besin eksikliğine neden olur. Bunun sonucunda kist oluşumu ve skar değişiklikleri gözlenir.
Subkondral uç plak sklerozu	Patolojik süreç eklemlerin kemik dokusunu etkiler. Kas-iskelet sistemi ile ilgili kronik problemler ile subkondral plakadaki aktif kan akışı bozulur.
bunak	Senil skleroz genellikle yaşlı insanlarda meydana gelen hafıza bozukluğu olarak anlaşılır. Bu süreç sinir hücrelerinin ölümüyle ilişkilidir. Farklı insanlar için bu süreç farklı hızlarda gerçekleşir ve bu nedenle hastalığın bireysel belirtileri vardır.
Sümbülteber	Bu durum, sinir sisteminin işleyişindeki sorunlara dayanan nöroektodermal bir bozuklukla karakterizedir. Bu hastalık cilt kusurları ve iç organlarda iyi huylu tümörlerin ortaya çıkması şeklinde kendini gösterir.

Tıpta yaygın skleroz türlerinin yanı sıra belirli organlarla ilişkili hastalıklar da vardır. Örneğin kardiyoskleroz kalp kapakçıklarında ve kaslarında hasara neden olur ve pnömoskleroz hücrelere oksijen tedarikinde azalmaya neden olur.

Lezyonun konumuna göre sklerozun sınıflandırılması

Etkilenen organa bağlı olarak birçok skleroz türü vardır:

Karaciğer	Karaciğer sklerozu ile bu organda hacimde kademeli bir azalma ve dejeneratif değişiklikler meydana gelir. Patolojinin gelişmesi sonucunda karaciğer dokusu ölür ve skar dokusundan düğümler oluşur. Çoğu zaman, karaciğer sklerozu alkollü içeceklerin etkisi altında gelişir. Üstelik toksik etki alkolün türüne bağlı değildir, yalnızca etanol içeriğine göre belirlenir.
Mesane	Mesanenin sklerozunun gelişmesiyle birlikte yara izi süreci, bu organın boyun bölgesinde iltihaplanmanın bir sonucudur. Lezyon mesane duvarını da kısmen etkileyebilir. Tipik olarak sklerotik değişiklikler, prostat adenomu ameliyatı sonrası karmaşık bir dönemin sonucu olarak ortaya çıkar. Bazen bu tür sklerozun gelişiminin nedeni belirlenemez ve bu durumda hastalığın idiyopatik bir formu olan Marion hastalığı tanısı konur.
Prostat	Prostat sklerozu, bağ dokusunun değişmesi nedeniyle ortaya çıkan prostat bezinin küçülmesidir. Sonuç olarak üretra ve mesane boynu sıkışır. Sonuç olarak idrar çıkışı bozulur. Uzun süreli idrar retansiyonu nedeniyle üreterlerdeki ve böbreklerdeki basınç artar. Zamanla bu durum böbrek fonksiyonlarında azalmaya neden olabilir.
Böbrekler	Renal skleroz, bağ dokusunun çoğalmasına bağlı olarak bu organın sıkışması ve deformasyonu ile karakterizedir. Patolojik sürecin bir sonucu olarak böbrekler tarafından atılması gereken metabolik ürünlerin hacmi artar. Tipik olarak, bu tür sklerozun gelişimi stroma, tübüller veya glomerüllerdeki distrofik değişikliklerin bir sonucudur. Kronik glomerülonefrit, piyelonefrit ve diğer hastalıklar da patolojiye yol açabilir.
Stromal hasar	Stroma, organın özel elemanlarını içeren bağ dokusundan oluşur. Bu doku kan ve lenfatik damarları içerir. Ayrıca stromalar koruyucu bir rol oynar; hücrelerinden kırmızı ve beyaz kan hücreleri oluşur. Stromal skleroz gelişmesiyle birlikte dokularda distrofik değişiklikler meydana gelir ve organların işleyişi bozulur.
Nodüler	Bu tip skleroz, Hodgkin lenfomanın en yaygın şekli olarak kabul edilir. Çoğunlukla kadınlarda teşhis edilir ve lenf düğümlerini etkiler. Hastalık genç yaşta teşhis edilir ve gelişimin erken aşamalarında iyi bir prognoza sahiptir.
Hipokampus	Bu tür skleroz nöronların ölümünü içerir. Bu aynı zamanda hipokampustaki sinir dokusunun gliosisini de akla getiriyor. Bu hastalık genellikle temporal lob epilepsisine eşlik eder. İstatistiklere göre hastaların %65'ine bu durum tanısı konmaktadır. Hipokampal skleroz da demans vakalarının %16'sında görülür.
Çoklu	Bu tür skleroz genellikle 20 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkar ve vakaların çoğu kadınlarda görülür. Multipl sklerozun nedenleri henüz belirlenmemiştir. Aynı zamanda bilim adamları, patolojinin bağışıklık sistemindeki arızalarla ilişkili olduğunu öne sürüyorlar. Savunma sistemleri miyelin kılıflarını ve sinir liflerini yabancı olarak algılar.

Belirtiler

Multipl skleroza aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• görme bozukluğu;
• hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar;
• idrar yolunun işleyişindeki değişiklikler;
• denge sorunları;
• Kognitif bozukluk.

Ayrıca multipl sklerozdan muzdarip bir kişi, artan yorgunluktan, bacaklarda güçsüzlük hissinden ve ani ruh hali değişimlerinden şikayetçidir.

Amyotrofik lateral skleroz, kas dokusunun atrofisi ve uzuvların artan tonusunun neden olduğu parezi ile karakterizedir. Ayrıca bu hastalığın gelişimi dilin ve ses tellerinin hareketinde bozulmaya yol açar. Sonuç olarak ses kısıklaşır. Yürüyüş stabilitesini kaybeder ve ellerde atrofi görülür.

Serebral sklerozun gelişmesiyle birlikte kişide psiko-duygusal bozukluklar gelişir. Bunlar arasında sinirlilik, ani ruh hali değişimleri ve zihinsel süreçlerin aktivitesinde azalma yer alır. Baş ağrıları ve baş dönmesi sıklıkla meydana gelir ve bu da bayılmaya yol açabilir.

Uç plaka sklerozu meydana gelirse, yalnızca doktor teşhis koyabilir. Gerçek şu ki, klinik tablo kas-iskelet sistemi patolojilerinin semptomlarına benziyor ve bu nedenle kişide sıklıkla artrit, osteokondroz ve artroz gelişiyor.

Senil skleroz gelişimine anımsatıcı işlevlerde bir azalma eşlik eder. Bir kişi uzuvlarda artan yorgunluk, uyuşukluk ve karıncalanmadan şikayet edebilir. Konuşma engellenmesi sıklıkla gözlenir.

Tüberoskleroza yüz derisinde lekelerin ortaya çıkması eşlik eder. Hastalık ilerledikçe diş minesi zarar görür ve ciltte ve iç organlarda kistik oluşumlar görülür.

Komplikasyonlar

Multipl sklerozun kötü huylu bir seyri varsa, birkaç ay içinde tam anlamıyla ölüme neden olabilir. Bir kişide hastalığın iyi huylu bir formu varsa, motor fonksiyonlar yavaş yavaş bozulur. Bu durumda 15 yıldan fazla bir süre boyunca engellilik tanısı konulamayabilir.

Amyotrofik lateral sklerozun ortaya çıkışı sağlık açısından geri dönüşü olmayan sonuçlara sahiptir ve hastalığın başlangıcından 3-4 yıl sonra ölüme yol açmaktadır. Bazı durumlarda kişi hastalığın başlangıcından sonra 12 yıl yaşayabilir.

Serebral damar sklerozu tedavisine zamanında başlanmazsa kalp krizi ve felçlere neden olabilir. İnsanların demans geliştirmesi de yaygındır.

Uç plakaların sklerozu, etkilenen uzuvlarda mahmuzların ve büyümelerin ortaya çıkmasına neden olur ve bu da sonuçta tam bir hareketlilik kaybına yol açar. Hastalığın senil formu tam hafıza kaybına neden olur.

Tüberoz skleroz, otizm olarak kendini gösteren zihinsel geriliğe yol açar. Bir kişi ayrıca mantıksız saldırganlık patlamaları ve artan aktivite yaşayabilir.

Önleme

Skleroz gelişimini önlemek için aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekir. Doğru beslenme ve iyi organize edilmiş bir günlük rutin, sinir sisteminin sağlığının korunmasına yardımcı olacaktır.

Kötü alışkanlıkları ve fiziksel hareketsizliği mutlaka ortadan kaldırmalısınız. Aşırı kilo da kabul edilemez.

Etkili bir önleme yöntemi, damar hastalıklarının zamanında tespiti ve tedavisidir. Daha sonra uzman uzmanlar - nörolog, endokrinolog, kardiyolog tarafından gözlemlenmek çok önemlidir.

Tedavi

Skleroz tedavisi diüretiklerin ve hormonal ilaçların kullanımını içerir. Antiinflamatuar ve immün sistemi uyarıcı ajanların kullanımı da gerekli olabilir.

Bazı durumlarda sakinleştirici reçetesi gereklidir.

Özellikle zor durumlarda hastalara antidepresan kullanmaları tavsiye edilir.

Ek tedavi yöntemleri vitamin komplekslerinin ve antioksidanların kullanılmasıdır.

Skleroz oldukça ciddi bir hastalıktır ve bazı biçimleri ölümcül olabilir. Tehlikeli sağlık sonuçlarını önlemek için ilk belirtiler ortaya çıktığında doktora başvurmalısınız.

Ortalama bir insan “multipl skleroz” adını duyduğunda ne düşünür? Tabii ki beyni, dalgınlık ve sertleşmeden muzdarip çok yaşlı bir adamın imajını çiziyor. Aslında multipl skleroz, En sık görülen nörolojik hastalıklardan biri olduğundan yaşlılık demansına hiç benzemez. Aksine, multipl skleroz nüfusun aktif bir kısmını - gençleri ve özellikle de adil cinsiyeti - etkiler.

Multipl skleroz sinir sisteminin her bölgesini etkileyebilen kronik bir hastalıktır, tamamen iyileşmesi mümkün değildir. Multipl sklerozun semptomları son derece geniştir: eldeki hafif uyuşukluktan, görme kaybına, şiddetli felce ve nefes alma zorluğuna kadar. Matematiksel yöntemler kullanarak multipl sklerozun olası semptomlarının sayısını hesaplamak mümkün oldu - 685! Ancak bunların hiçbiri spesifik değildir, yani yalnızca multipl sklerozun özelliği değildir.

Multipl sklerozda ne olur?

Multipl skleroz aşağıdakilerle karakterize edilir: beyaz maddede sözde "delikler" oluşumu, onlar. kusurlu lezyonlar miyelin, bunun yerine bağ veya sklerotik doku çoğalması vardır. Yani “skleroz” odaklarının oluşumu meydana gelir. Omuriliğin ve beynin herhangi bir yerinde oluşabilmeleri, onların "uzayda dağıldıklarını" gösterir. Bu nedenle hastalığa multipl skleroz deniyor.

Beyaz maddedeki lezyonların yanı sıra gri maddede de farklı nitelikte patolojik lezyonlar görülür; ayrıca merkezi sinir sistemi ile birlikte periferik sinir sistemi (bacaklara, kollara, iç organlara ve yüze giden sinir lifleri) , omurga kökleri) etkilenebilir.

Sinir sisteminin yapısı hakkında birkaç kelime

Merkezi sinir sistemi beyaz ve gri maddeden oluşur. Gri madde sinir hücrelerinin gövdeleridir. Beyaz madde, özel bir yağ zarı olan miyelin ile kaplı bu tür hücrelerin süreçleridir. Süreçler bir beyin merkezini diğerine elektriksel uyarılar yoluyla bağlar. Miyelin kılıfının amacı, dürtü aktarım hızını arttırmak ve süreçleri birbirinden "korumaktır". Bu yapı yalıtım tellerine benzemektedir.

Multipl Skleroz Belirtileri

Diğer herhangi bir kronik hastalık gibi, multipl skleroz da iki aşamada ortaya çıkar: bir alevlenme periyodunu bir remisyon periyodu (çöküş) takip eder. Benzer bir tablo şurada da görülüyor 85 % hasta. Hastalığın seyrinin bu çeşidine remisyon veya geçici denir.

Süre alevlenme dönemi, Kural olarak, bir günden iki aya kadar değişir. Çoğu zaman, ilk alevlenmeden sonra hastalık bir düzine, hatta yirmi yıl boyunca hiçbir şekilde kendini göstermezken, hasta kendini tamamen sağlıklı hisseder. Ancak daha sonra hastalık ivme kazanır ve alevlenmeler ortaya çıkar. İlk başta alevlenmeler arasındaki sürelerde (remisyonlar sırasında) geçici olarak kaybedilen tüm vücut fonksiyonları tamamen geri yüklenir, ancak zaman geçtikçe nörolojik defektte artış ve remisyon döneminde bile korunması.

Multipl skleroz gelişiminin diğer varyantları daha az yaygındır; örneğin, başlangıçta mevcut olan semptomlar, zaman içinde herhangi bir gerileme olmadan istikrarlı bir şekilde ilerler (birincil ilerleyici seyir olarak adlandırılır). Hastalığın seyrinin bu çeşidi yaşlı insanlar için daha tipiktir, gerileme seyri ise gençliğinde hastalananlarda daha yaygındır.

Multipl skleroz belirtileri

Hastalığın odakları periferik ve merkezi sinir sisteminin herhangi bir bölgesinde bulunabilir, dolayısıyla farklı hastalarda tamamen farklı semptomlar ve bireysel uyumluluk vardır. Yine de, Hastalarda en sık görülen bir takım belirtiler vardır:
1. Duyusal bozukluklar:
Bacaklarda, kollarda veya vücudun bir yarısında uyuşma veya karıncalanma ("yatıyormuş gibi") hissi,
Ayaklarımın altındaki zemini hissetmiyorum ("Ayaklarımın altında pamuklu yastıklar varmış gibi hissediyorum", "genellikle ayağımdan bir terlik düşüyor ama fark etmiyorum").
2. Hareket bozuklukları:
artan kas tonusu nedeniyle bacaklarda veya kollarda belirgin gerginlik görülür (daha az sıklıkla),
yüksek tendon refleksleri,
Bacaklarda ve kollarda kas gücünde azalma (felç) meydana gelebilir.
3. Beyincik lezyonları:
Vücut koordinasyonu bozulur,
uzuvlar üzerinde kontrol kaybı hissi: bacaklarda ve kollarda gariplik ve titreme, yürürken sendeleme.
4. Görme bozukluğu:
görüş alanının ortasında siyah bir nokta belirir;
bir gözde görme azalır, bazı durumlarda görme tamamen durabilir;
gözün önünde bir perde var, bulanık cam. Bütün bu işaretler varlığı gösteriyor retrobulbar nörit, miyelin kılıfının hasar görmesi nedeniyle göz küresinin arkasındaki optik sinirin etkilendiği durumdur.
5. İdrar bozuklukları:
idrara çıkma isteği olduğunda dayanacak güç yoktur;
idrar kaçırma ortaya çıkıyor (“Tuvalete koşacak zamanım olmadı”).
6. Gözbebeklerinin hareketinin bozulması nedeniyle (nistagmus) nesnelerin ikiye bölündüğü hissi var.
7. Duygusal bozukluklar:
Artan kaygı,
öfori - uygunsuz neşe, kişinin kendi durumunun küçümsenmesi,
depresyon – düşük ruh hali.
8. Fasiyal sinir hasarı:
tat hassasiyetinde azalma (“sanki çim çiğniyormuşum gibi”),
yüzün bir yarısındaki kaslar zayıflar ("göz tamamen kapanmaz", "yüz çarpıktır", "ağız yana doğru hareket eder").
9. Diğer karakteristik semptomlar:
kalıcı yorgunluk, hafif fiziksel ve zihinsel stres bile hastayı yorabilir;
hasta başını eğdiğinde omurgadan aşağı bir elektrik akımının geçtiği hissine kapılır;
“Sıcak banyo” belirtisi: Bir kase sıcak çorba, bir fincan sıcak çay içtikten sonra, banyo yaptıktan sonra mevcut belirtiler şiddetlenir.

Multipl skleroz belirtilerinin yukarıdaki listesi tam olmaktan uzaktır. Listelenen semptomların tümü, tek tek veya belirli kombinasyonlar halinde, birkaç gün içinde gelişir ve alevlenme süresi sona erdiğinde neredeyse tamamen kaybolur (genellikle iki ila üç hafta sonra).

Aynı zamanda hastalığın erken evrelerinde tedavi gerektirmeden tüm fonksiyonlar kısa sürede geri kazanılabilmektedir. Bir kadının avuç içi kısa süreli uyuşukluğunu, hafif dengesizliği veya görme keskinliğinde azalmayı fark etmemesi mümkündür. Tekrar söyleyelim: Her hastada “bireysel olarak” multipl skleroz vardır, yani kendine özgü bir kalıba göre ilerler. Hastalığın belirtilerinin ne kadar şiddetli olacağını, alevlenmelerin ne sıklıkta ortaya çıkacağını ve remisyon süresinin ne olacağını önceden tahmin etmek imkansızdır. İstatistikler, dört multipl skleroz vakasından birinde hastalığın seyrinin iyi huylu olduğunu göstermektedir. 20-25 hastalığın başlangıcından yıllar sonra neredeyse sağlıklı bir insan olarak kalabilirsiniz.

Multipl sklerozun nedenleri

Multipl skleroz bugüne kadar kaldı anlaşılmaz ve gizemli bir hastalık. Bilim adamlarına göre bu bir otoimmün hastalıktır. Yani insanın bağışıklık sistemi sadece dış etkenlere (virüs, bakteri vb.) karşı değil aynı zamanda sinirlerin miyelin kılıflarına yani vücudun kendi dokularına karşı da saldırgan hale gelir ve onlara zarar verir. Hastalığın alevlenme döneminde, beynin beyaz maddesinde miyelinden yoksun odaklar belirir. demiyelinizasyon odaklarının yanı sıra iltihaplanma. Enflamatuar süreçlerin güçlü tedavisinin arka planına karşı veya hatta onsuz miyelinin restore edilebilmesi ve bununla birlikte remisyonun meydana gelmesi önemlidir. Bu, bir sonraki alevlenme meydana gelene kadar devam eder.

Beyaz maddeye ek olarak diğer dokular da etkilenir: sinir lifleri (miyelinin içinde) ve gri madde (sinir hücresi gövdeleri). Yıkımlarının mekanizması biraz farklıdır: dokular hızlı bir şekilde yaşlanır. Bu süreç hem alevlenme sırasında hem de remisyon sırasında meydana gelir.

Multipl skleroz gelişimindeki faktörler

Bağışıklık sisteminde bir “isyan” her insanda meydana gelmez. Bu, bağışıklık sisteminin arızalanmasının önkoşullarının bir kişi tarafından miras alınması durumunda veya bir kişi, dünyanın multipl skleroz gelişme olasılığının arttığı bir bölgesinde yaşıyorsa meydana gelir. Ancak bu faktörlerin bir araya gelmesi hastalığın ortaya çıkması için tek başına yeterli değildir. Önemli bir rol oynuyor kışkırtıcı faktör bu da bağışıklık tepkisinin başarısızlığını tetikler. Örneğin güneşe uzun süre maruz kalma, geçirilmiş viral enfeksiyon, hayvanlarla ve zararlı maddelerle çalışma. İnanması zor ama çocuklukta sık görülen ataklar ve et ürünlerine duyulan sevgi bile yetişkinlikte multipl skleroza neden olabilir.

Önleyici eylemler

Hastalığın yeni bir alevlenmesinin ortaya çıkmasına neden olan bir dizi faktör vardır. Bunları bilerek kendinizi koruyabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:
duygusal veya fiziksel stres;
enfeksiyonlar (ARVI bir istisna değildir);
güneşe uzun süre maruz kalma, hipotermi veya tersine aşırı ısınma;
kafa yaralanmaları;
aşılar;
nikotin bağımlılığı.

Yukarıda listelenen faktörleri hariç tutarsanız, bir sonraki alevlenmenin ortaya çıkmasını geciktirebilirsiniz. Ancak birçok durumda ilaçlarla profilaksi gereklidir, Hastalığın seyrine sık alevlenmeler veya ciddi belirtiler eşlik ediyorsa. Bağışıklık sisteminin doğru çalışmasını sağlayan ilaçlar kullanılır. immünomodülatörler: Copaxone ve interferon beta ( rebif, betaferon, avanex). Uzun yıllar boyunca enjeksiyon şeklinde (günlük, günaşırı veya daha az sıklıkla) kullanılırlar. Bu tür ilaçların kullanılması, remisyon süresini büyük ölçüde artıracak, alevlenmeleri azaltacak ve hastalığın gelişme oranının azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Multipl sklerozun komplikasyonları

Multipl skleroz sonuçlanabilir engellilik. Kural olarak, bu, hastalığın sonraki aşamalarında, semptomların bir alevlenme döneminden sonra kaybolmadığı durumlarda meydana gelir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kalp aktivitesinin bozulduğu ve ölüm riskine kadar ilk aşamalarında hastalığın son derece şiddetli bir seyri kaydedilmiştir ve hasta kendi başına nefes alma yeteneğini kaybeder.

Multipl skleroz tanısı

Multipl sklerozun spesifik bir semptomunun olmadığını daha önce belirtmiştik. Bu nedenle hastalığın ilk atağı sırasında ikinci bir alevlenme oluşana kadar tanı koymak çoğu zaman mümkün olmuyor. Her ne kadar çoğu durumda hasta geçmişte birkaç gün boyunca biraz dengesiz olduğunu ve idrar kaçırmanın da olduğunu hatırlayabiliyor. Bunun gibi bir bölüm ilk alevlenme olarak düşünülebilir.

Yapılacak muayeneler:
Beynin ve gerekirse omuriliğin MR'ı (manyetik rezonans görüntüleme), demiyelinizasyon alanlarını tespit etmek için gereklidir. Lezyonun şu anda aktif aşamada olup olmadığını öğrenmek için kontrast madde enjekte etmeniz gerekir.
Yollardaki hasarın düzeyini ve kapsamını ve ayrıca optik sinirlerin tutulumunu ve tüm modalitelerin uyarılmış potansiyellerini (EP'ler) belirlemenin bir yolu gereklidir.
Lomber ponksiyon - beyin omurilik sıvısının incelenmesi.
Protein elektroforezi - kanın protein bileşiminin analizi.
Bağışıklık durumunun incelenmesi.
Bir göz doktorunu ziyaret etmek gereklidir.

Multipl skleroz tedavisi

Alevlenmenin ciddiyetine bağlı olarak uygun tedavi reçete edilir.

Alevlenme hafifse (duygusal ve duyusal bozukluklar izole edilirse), aşağıdakiler kullanılır:
genel onarıcılar,
dokulara kan akışını artıran ilaçlar,
antioksidanlar,
vitaminler,
sakinleştiriciler (gerekirse antidepresanlar).

Alevlenme aşaması daha şiddetli olduğunda şunları kullanın:
kortikosteroidler ( prednizolon, metilpred) – hormonal ilaçlar. Sözde "nabız" terapisini kullanıyorlar - beş gün boyunca büyük dozlarda hormonlar uygulanıyor. Bu kadar güçlü ve bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlarla damlalıklara mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır, ancak bu durumda iyileşme süreçleri hızlandırılır ve alevlenmelerin süresi azalır.
Hormonal ilaçlar kısa süreli verildiğinden yan etkileri hafiftir ancak “her ihtimale karşı” mide mukozasını koruyucu ilaçlar da aynı anda verilir ( omez, ranitidin), magnezyum ve potasyum ( panangin, asparkam) yanı sıra bir vitamin ve mineral kompleksi.

Multipl sklerozun semptomatik tedavisi

Ek olarak, multipl skleroz tedavisinde, özü belirli bir semptomu ortadan kaldırmak olan semptomatik bir tedavi yöntemi kullanılır:
spastisite için (artmış kas tonusu), özellikle kas gevşeticiler kullanılır baklosan,
uzuvlarda titreme ve gariplik yaşayan hastalara reçete edilir Finlepsin, klonazepam,
artan yorgunluk için reçete edilir nöromidin,
idrar süreçlerinin ihlallerinden bahsediyorsak, kullanın amitriptilin, detrusitol, proserin,
kronik ağrı için antiepileptik ilaçlar alın ( gabapentin, finlepsin, lirika), antidepresanlar ( Ixel, amitriptilin),
Hastada anksiyete, depresyon ve bitkisel distoni sendromu varsa, kendisine sakinleştirici ve antidepresanlar reçete edilir ( sipramil, amitriptilin, fluoksetin, paxil), sakinleştiriciler ( fenazepam),
Multipl sklerozlu hastaların beyin yapılarında solma yaşadıkları gerçeği göz önüne alındığında, sinir dokusunu zararlı etkilerden koruyan nöroprotektörlere ihtiyaç duyarlar ( Cortexin, Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol vesaire.).

Multipl sklerozun semptomatik tedavisi aşağıdaki durumlarda da kullanılır:
Alevlenme dışında hastalık belirtileri görülüyorsa,
Hastalığın seyri birincil ilerleyicidir.

Multipl skleroz ve hamilelik

Multipl skleroz genellikle genç kadınları etkilediğinden, aşağıdaki sorular genellikle konuyla ilgilidir: Hamileliği sonlandırmak gerekli midir? Multipl skleroz hamilelikte kendini nasıl gösterir? Bağımsız doğuma izin veriliyor mu? Annenin hastalığı gelecekte çocuğu nasıl etkileyebilir?

Ne yazık ki, kalıtsal faktör hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar, bu nedenle hasta bir kadının çocuğunda multipl skleroz gelişme olasılığı diğer çocuklara göre daha yüksektir. Hastalık hiçbir şekilde hamilelik sürecini ve doğal doğumu etkilemez. Aynı zamanda hamileliğin kendisinin hastalığın seyri üzerinde olumlu (!) bir etkisi vardır: Hamilelik sırasında multipl skleroz alevlenme vakalarının çok daha az olduğuna dair bilimsel kanıtlar vardır.

Ancak dikkati unutmamak gerekir çünkü Çocuğun doğumundan sonraki altı ay içinde alevlenme olasılığı artar. Bunu önlemek için doğumdan sonra immünomodülatörlerle tedavi görmek gerekir. Hamilelik sırasında interferon beta ve Copaxone kullanmamalısınız. Hamilelik sırasında alevlenme meydana gelirse, tedavi plazmaferez kullanılarak gerçekleştirilir ve mümkünse kortikosteroid kullanımından kaçınılır.

Multipl skleroz veya daha doğrusu yayılmış ensefalomiyelit, merkezi sinir sisteminin kronik ilerleyici demiyelinizan bir hastalığıdır. Hastalık ilk kez 1868 yılında Fransız nörolog Jean Martin Charcot tarafından tanımlandı. Daha önce kadınların hastalanma olasılığının daha yüksek olduğuna ve kritik yaşın 20-40 yaş olduğuna inanılıyordu, ancak şimdi multipl skleroz erkeklerde ve yaşamın ikinci yarısındaki insanlarda, beyaz ırktan insanlarda, bölge sakinlerinde daha sık görülüyor. kuzey bölgelerinin (İskandinavya, Beyaz Rusya, St. Petersburg bölgesi, Karelya) .

Multipl sklerozun nedenleri

Hastalığın ana nedenleri, sinir hücrelerinde yıllarca yaşayan, hücresel bileşimi tahrip eden, miyelin kılıflarını tahrip eden ve bunların yerine oluşan yabancı bir proteini koyan virüslerdir (kızamık, kabakulak, uçuk, kuduz, kızamıkçık...). prion. Prion kendisini bir antijen olarak gösterir ve vücut buna otoagresyon üreten antikorlarla yanıt verir. Bu ciddi bir otoimmün reaksiyona neden olur.

Multipl sklerozda, vücudun kendi bağışıklık sistemi yavaş yavaş sinir sistemini, yani beyaz maddeyi “yabancı” olarak algılayarak yok eder. Makrofajlar ve T yardımcıları aktive edilir, kan-beyin bariyerinin geçirgenliği artar, anti-miyelin antikorlarını sentezleyen T-lenfositlerin göçü artar - kronik inflamatuar demiyelinasyonun (yıkım veya skleroz) odağı oluşur. Bu tür skleroz odakları beyinde ve omurilikte mekansal olarak dağılmıştır, dolayısıyla hastalığın adı multipl sklerozdur. Bir hastada, hastalığın farklı aşamalarında, farklı oluşum dönemlerine sahip odaklar tespit edilebilir - akut (aktif süreç), eski (aktif olmayan süreç), aktivasyon belirtileri olan kronik, plak gölgeleri (olası remiyelinizasyon).

Beyaz maddeye ek olarak etkilenen diğer dokular gri madde (sinir hücresi gövdeleri) ve sinir lifleridir (miyelin içindeki). Yenilgileri farklı bir mekanizma yoluyla gerçekleşir: dokular yavaş yavaş solar ve hızla yaşlanır. Ve bu süreç sabittir, sadece alevlenme sırasında gerçekleşmez.

Multipl skleroz için risk faktörleri

Risk faktörleri dikkate alınabilir: beyaz ırk, ikamet edilen kuzey ülke, bozulmuş psiko-duygusal durum, otoimmün hastalıklar, bulaşıcı-alerjik hastalıklar, damar hastalıkları, kalıtsal yatkınlık (T baskılayıcıların yetersizliği, enzim parametrelerindeki değişiklikler).

Multipl Skleroz Belirtileri

Sinirin miyelin kılıfı kaybolduğunda sinir uyarısı iletim süreci bozulur.
Eksenel silindirlerin hasar görmesi ve pembe-gri sklerotik plakların oluşumu, proliferasyon ve nekroz odakları ile masif demiyelinizasyon tespit edilir. Nörolojik defektin geri döndürülemezliğini sağlayan eksenel silindirlerin yenilgisidir. Demiyelinizasyon her yerde meydana gelebilir, sinir uyarılarının iletimi bozulur ve çeşitli nörolojik bozukluklar ortaya çıkar.

Multipl sklerozda alevlenmeleri iyileşme dönemleri takip eder. İlk aşamalarda, remiyelinizasyon sırasında nörolojik semptomlar kaybolabilir veya azalabilir; alevlenmeyle, yani yeni demiyelinizasyonla, sinir sisteminin etkilenen bölgesinin fonksiyonel önemine bağlı olarak kötüleşebilir veya yenisi ortaya çıkabilir. Demiyelinizasyon odakları sinir sistemi boyunca “dağınıktır” ve doğası gereği çokludur.

Ve hastalığın aynı çok yönlü semptomları. Lezyonun lokalizasyon alanına bağlı olarak karşılık gelen bir nörolojik kusur ortaya çıkar.

Multipl sklerozun semptom yelpazesi oldukça geniştir: koldaki hafif uyuşukluktan veya yürürken sendelemeden enürezis, felç, körlük ve nefes alma zorluğuna kadar. İlk alevlenmeden sonra hastalık önümüzdeki 10, hatta 20 yıl boyunca hiçbir şekilde kendini göstermez, kişi kendini tamamen sağlıklı hisseder. Ancak hastalık daha sonra bedelini öder ve yeniden alevlenme meydana gelir.

Daha sıklıkla semptomlara motor bozukluklar hakimdir - parezi, felç, artan kas tonusu, hiperkinezi, görme bozuklukları. İhlaller başlangıçta geçici olabilir, yani ortaya çıkıp kaybolabilir.

Muayene sırasında bir nörolog, nistagmus, çift görme, tendon reflekslerinde artış, anizorefleksi, karın reflekslerinde kayıp, patolojik bulgular, koordinasyon bozuklukları - statik ve dinamikler, pelvik organların işlev bozukluğu - idrar retansiyonu ve idrar kaçırma, kraniyal sinir bozuklukları, bitkisel-vasküler distoni semptomları , zihinsel bozukluklar - nevroz benzeri semptomlar, asteni, öfori, eleştirisizlik, depresyon, duyu bozuklukları, titreşim hassasiyetinde azalma. Üstelik yukarıdakilerin hepsi herhangi bir kombinasyon halinde ve tek bir semptom olarak ortaya çıkabilir.

Ciddiyet derecesine göre, multipl skleroz şu şekilde ayrılır: hafif - tekrarlayan-düzelen (nadir alevlenmeler ve uzun süreli remisyonlarla), orta - iyileşen-ilerleyen, şiddetli - ilerleyici (birincil, ikincil). Baskın semptomlara bağlı olarak multipl skleroz formları - serebral, spinal, beyin omurilik, oküler, hiperkinetik, atipik.

Herhangi bir hastalık, ARVI, hipotermi ve aşırı ısınma, güneşlenme, nöro-duygusal aşırı yüklenme dahil olmak üzere alevlenmeye neden olabilir.

Demiyelinizasyon odaklarının konumuna bağlı olarak, multipl skleroz semptomları her hasta için bireyseldir. Dikkatli olmalısınız:

• Duyusal bozukluklar: parmaklarda, kollarda, bacaklarda veya vücudun yarısında karıncalanma (“yatıyormuş gibi”) veya uyuşma; ayaklarımın altında sağlam zemin hissinin ihlali (“Yatak üzerinde yürüyormuş gibi yürüyorum”, “ayaklarımın altında pamuklu yastıklar varmış gibi”, “Sık sık terliklerimi kaybediyorum ve fark etmiyorum”) .
• Hareket bozuklukları: bacaklarda veya kollarda belirgin gerginlik (kas tonusunun artması nedeniyle), felç de mümkündür (“kollarda ve bacaklarda kas gücünün azalması”).
• Vücuttaki koordinasyon kaybı, yürürken sendeleme, kollarda ve bacaklarda beceriksizlik ve titreme (“uzuvlar itaat etmiyor”) beyincikte hasar olduğunu gösterir.
• Görme bozukluğu: bir gözde tam körlüğe kadar azalmış görme; görüş alanının ortasındaki siyah nokta; bulanık cam hissi, gözün önünde bir perde. Bunlar retrobulbar nöritin belirtileridir (miyelin kılıfının hasar görmesi sonucu göz küresinin arkasındaki bölgede optik sinirin hasar görmesi).
• Gözbebeklerinin hareketinin bozulması (“nesnelerin çift görünmesi”) - nistagmus.
• İdrar fonksiyon bozukluğu: idrar kaçırma (“Tuvalete koşamıyorum”).
• Yüzün bir yarısındaki kasların zayıflığı (“yüz çarpık”, “göz tamamen kapanmıyor”, “ağız yana doğru hareket ediyor”); tat hassasiyetinde azalma (“çiğneme çimi”). Fasiyal sinirin hasar gördüğünden bahsediyorlar.
• Duygusal bozukluklar sıklıkla multipl sklerozun arka planında gelişir: aşırı kaygı, kötü ruh hali, depresyon veya tersine kişinin durumunun hafife alınması, uygunsuz neşe (öfori).
• Hafif fiziksel ve zihinsel stresten sonra bile sürekli yorgunluk ve yorgunluk; baş eğildiğinde omurgadan aşağı doğru “elektrik akımı geçtiği” hissi; Bir fincan sıcak çay, bir kase çorba, banyo yaptıktan sonra mevcut belirtilerin ağırlaşması (“sıcak banyo” belirtisi).

Belirli bir hastada hastalığın belirtilerinin ne kadar şiddetli olacağını, alevlenmelerin ne sıklıkla meydana geleceğini ve remisyonların ne kadar süreceğini önceden tahmin etmek imkansızdır.

Multipl skleroz tanısı

Multipl skleroz için spesifik semptomlar bulunmadığından tanı yalnızca araçsaldır.

Tanı, manyetik rezonans görüntülemede demiyelinizasyon plaklarının saptanması ile doğrulanır. En güvenilir çalışma, kontrastın eklenmesiyle 1,5 T'den itibaren cihazlar üzerindedir. Plakların olmaması tanıyı çürütmez. Bir nörolog tarafından dinamik gözlem ve bir göz doktoru tarafından görme alanları ve fundusun test edildiği muayeneler gereklidir. Klinik tablo önde gelen tablo olmaya devam ediyor.

Manyetik rezonans görüntüleme - plaklar gösterilir - demiyelinizasyon odakları

Marburg hastalığı multipl sklerozun atipik malign bir formudur; nadir vakalar tanımlanmıştır. Gençlerde akut bir başlangıçla, remisyon olmadan hızlı ilerleyen bir seyirle karakterizedir. Çoğunlukla beyin sapı etkilenir. İfade edilen motor bozukluklar - hemi veya tetrapleji,bulber sendromu - konuşma, yutma, nefes alma bozuklukları, okülomotor sinirlerin bozulması, bilişsel işlevler, afazi, komaya kadar bilinç bozukluğu. Demiyelinizasyon odakları masif ve çok sayıdadır. Prognoz genellikle olumsuzdur.

Yine semptomların çok yönlülüğü nedeniyle hemen hemen her şeyle ayırıcı tanı yapılır.

Nörolojik semptomların ilerlemesi hastanın sakat kalmasına neden olur. Motor bozuklukların, parezinin, engellilik ölçeğinin - EDSS'nin ciddiyetini ve ciddiyetini belirlemek için özel ölçekler vardır.

Multipl skleroz tedavisi

Multipl sklerozun iyi bir prognostik işareti hastalığın geç başlaması ve monosemptomatik olmasıdır.

Multipl skleroz başlangıcı olan hastalar, multipl skleroz tedavisi için uzmanlaşmış merkezlerde hastaneye yatırılır. Tedavi rejimleri burada seçiliyor; çoğu merkezde randomize çalışmalara dayanan tedavi programları var. Tüm hastaların bir nöroloğa kayıtlı olması gerekir. Önemli olan hastanın ruhsal durumu ve sosyal uyumudur.

Tedavi, hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir.

• Hormon tedavisi, yüksek dozda hormonlarla (kortikosteroidler) uygulanan darbe tedavisidir. 5 gün boyunca yüksek dozda hormon kullanılır. Bu antiinflamatuar ve bağışıklık baskılayıcı ilaçları mümkün olduğunca erken damla almaya başlamak önemlidir, daha sonra iyileşme sürecini hızlandırır ve alevlenme süresini azaltırlar. Hormonlar kısa sürede uygulanır, bu nedenle yan etkilerinin şiddeti minimumdur, ancak güvenli tarafta olmak için mide mukozasını koruyan ilaçlar (ranitidin, omez), potasyum ve magnezyum preparatları (asparkam, panangin), vitamin ve yanlarında mineral kompleksleri alınır;
• plazmaferez;
• sitostatikler;
• β-interferronlar (Rebif, Avonex). B-interferronlar hastalığın alevlenmelerinin önlenmesi, alevlenmelerin ciddiyetinin azaltılması, sürecin aktivitesinin engellenmesi, aktif sosyal adaptasyonun ve çalışma yeteneğinin uzatılmasıdır;
• semptomatik tedavi - antioksidanlar, nootropikler, amino asitler, E vitamini ve B grubu, antikolinesteraz ilaçları, vasküler tedavi, kas gevşeticiler, enterosorbentler.
• Hızla ilerleyen multipl skleroz formlarını tedavi etmek için immün baskılayıcı mitoksantron kullanılır.
• İmmünomodülatörler: Copaxone - miyelin tahribatını önler, hastalığın seyrini yumuşatır, alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltır.
• Remisyon dönemlerinde sanatoryum-tatil tedavisi, fizik tedavi, masaj mümkündür, ancak tüm termal prosedürler ve güneşlenme hariç.

Ne yazık ki, multipl skleroz tamamen tedavi edilemez, ancak bu hastalığın belirtilerini azaltabiliriz. Yeterli tedavi ile multipl sklerozda yaşam kalitesini artırmak ve remisyon sürelerini uzatmak mümkündür.

Multipl sklerozun semptomatik tedavisi

İzole duyusal veya duygusal bozuklukların olduğu hafif alevlenmeler için aşağıdakiler kullanılır: onarıcılar, dokulara kan dolaşımını iyileştiren ajanlar, vitaminler, antioksidanlar, sedatifler, gerekirse antidepresanlar.

Artan kas tonusunu (spastisite) gidermek için kas gevşetici maddeler (baklosan) kullanılır. Kol ve bacaklardaki titreme ve gariplik klonazepam ve finlepsin ile giderilir. Artan yorgunluk için nöromidin kullanılır. İdrar bozuklukları için - detrusitol, amitriptilin, proserin. Kronik ağrı için - antiepileptik ilaçlar (finlepsin, gabapentin, Lyrica), antidepresanlar (amitriptilin, Ixel). Depresyon, anksiyete, vejetatif distoni sendromu sedatifler, sakinleştiriciler (fenazepam), antidepresanlar (amitriptilin, sipramil, paxil, fluoksetin) ile hafifletilir.

Çoğu zaman, multipl skleroz ile sinir dokusunu zararlı etkilerden (nöroprotektörler) koruyan ilaçları almak gerekir - Cerebrolysin, Cortexin, Mexidol, Actovegin, vb.

Hamilelik sırasında multipl skleroz

Hastalığın sinsiliğine rağmen hamilelik sırasında multipl skleroz alevlenmeleri çok daha az görülür. Bunun nedeni, fetus üzerinde agresif bir etkiyi önlemek için annenin bağışıklık sisteminin baskılanması ve otoimmün reaksiyonların da azalmasıdır. Hamilelik sırasında bir alevlenme meydana gelirse, mümkünse kortikosteroid reçete etmekten kaçınmaya çalışırlar ve tedavi plazmaferez kullanılarak gerçekleştirilir. Hamilelik sırasında Copaxone ve beta-interferon ile profilaksiden kaçınılmalıdır. Doğumdan sonraki ilk altı ayda ise tam tersine hastalığın tekrarlama riski çok yüksektir ve önleyici tedavi konusunda önceden endişelenmeniz gerekir.

Multipl sklerozun komplikasyonları

Multipl skleroz sakatlığa yol açar. Çoğu zaman bu, hastalığın daha sonraki aşamalarında, alevlenmenin azalmasından sonra semptomların artık kaybolmadığı durumlarda meydana gelir. Ancak bazen, en başından itibaren, spontan solunum ve kalp fonksiyonlarının bozulmasıyla hastalığın çok şiddetli bir seyri gözlenir, bu durumda ölüm mümkündür.

Multipl sklerozun önlenmesi

Birincil önleme (doğrudan hastalığı önlemeyi amaçlayan) mevcut değildir. Enfeksiyonları, stresi, yaralanmaları, ameliyatları ve sigarayı dışlarsanız, kendinizi multipl sklerozdan veya nüksetmelerinden bir miktar koruyabilirsiniz.

Sigara sinirlerinizi yok eder

Amerikalı ve Norveçli bilim adamlarının ortak çalışması, sigara içmenin multipl skleroz gelişme olasılığını birkaç kez artırdığını gösteriyor. Bergen Üniversitesi (Norveç) ve Harvard Üniversitesi'nden (ABD) bilim adamları, sigara dumanının güçlü nörotoksin olan kimyasallar içerdiğini gösterdi. Sonuç olarak, aktif sigara içenlerin tedavi edilemeyenler de dahil olmak üzere sinir sistemi hastalıklarına yakalanma olasılığı daha yüksektir (ikincisi multipl sklerozu içerir). Çalışmayı yöneten Dr. Alberto Aschero BBC'ye şunları söyledi: "İncelenen 87 multipl skleroz hastasının yüzde 76'sının, en az 15 yıllık deneyime sahip eski aktif sigara içicileri olduğunu bulduk." sigara içiyor ve bu korkunç hastalığa hiç şüphe yok."

Ancak hastalığın şiddetli semptomlarla ortaya çıkması ve alevlenmelerin çok sık meydana gelmesi durumunda alevlenmelerin ilaçla önlenmesine sıklıkla ihtiyaç vardır. Bağışıklık sistemini doğru çalışmaya zorlayan ilaçlar olan immünomodülatörler kullanıyorlar: beta-interferon (Betaferon, Rebif, Avanex) ve Copaxone. Bu ilaçlar uzun yıllar boyunca her gün, günaşırı veya daha az sıklıkla enjeksiyonlarda kullanılır. Bu ilaçları almak iyileşme süresini artırır, alevlenme semptomlarını azaltır ve multipl sklerozun ilerlemesinin yavaşlatılmasına yardımcı olur.

Nörolog Kobzeva S.V.

Multipl skleroz genç ve orta yaşlarda (15-40 yaş) ortaya çıkan bir sinir sistemi hastalığıdır.

Hastalığın bir özelliği, sinir sisteminin birkaç farklı kısmına eşzamanlı hasar verilmesidir, bu da hastalarda çeşitli nörolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Hastalığın bir diğer özelliği de iyileşme sürecidir. Bu, değişen bozulma (alevlenme) ve iyileşme (remisyon) dönemleri anlamına gelir.

Hastalığın temeli, beyindeki ve omurilikteki sinir kılıfının (miyelin) tahrip odaklarının oluşmasıdır. Bu lezyonlara multipl skleroz plakları denir.

Plakların boyutu genellikle birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar küçüktür, ancak hastalık ilerledikçe büyük birleşik plaklar oluşabilir.

Nedenler

Multipl sklerozun kesin nedeni net olarak anlaşılamamıştır. Günümüzde en genel kabul gören görüş, multipl sklerozun, belirli bir kişide bir dizi olumsuz dış ve iç faktörün rastgele birleşimi sonucu ortaya çıkabileceğidir.

Olumsuz dış faktörler şunları içerir:

• sık viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
• toksik maddelerin ve radyasyonun etkisi;
• beslenme özellikleri;
• jeo-ekolojik ikamet yeri, çocukların bedeni üzerindeki etkisi özellikle büyüktür;
• yaralanmalar;
• sık stresli durumlar;
• Muhtemelen öncelikle immün düzenleyici sistemde bozukluklara neden olan birkaç genin kombinasyonuyla ilişkili genetik yatkınlık.

Her insanda, bağışıklık tepkisinin düzenlenmesine aynı anda birkaç gen katılır. Bu durumda etkileşen genlerin sayısı fazla olabilir.

Son çalışmalar, multipl skleroz gelişiminde bağışıklık sisteminin (birincil veya ikincil) zorunlu katılımını doğrulamıştır. Bağışıklık sistemindeki bozukluklar, bağışıklık tepkisini kontrol eden gen kümesinin özellikleriyle ilişkilidir.

En yaygın olanı, multipl sklerozun ortaya çıkmasına ilişkin otoimmün teoridir (sinir hücrelerinin bağışıklık sistemi tarafından “yabancı” olarak tanınması ve bunların yok edilmesi).

İmmünolojik bozuklukların başrol oynadığı göz önüne alındığında, bu hastalığın tedavisi öncelikle bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesine dayanmaktadır.

Multipl sklerozda NTU-1 virüsü (veya ilgili bilinmeyen bir patojen) etken madde olarak kabul edilir. Bir virüsün veya bir grup virüsün, iltihaplanma sürecinin gelişmesi ve sinir sisteminin miyelin yapılarının bozulmasıyla hastanın vücudunda bağışıklık regülasyonunda ciddi rahatsızlıklara neden olduğuna inanılmaktadır.

Multipl skleroz belirtileri

Multipl skleroz semptomları, beynin ve omuriliğin birkaç farklı bölümünde hasar oluşmasını içerir.

Piramidal traktusa verilen hasar belirtileri, kas gücünde bir azalma olmadan veya kas gücünde hafif bir azalma olmadan veya hareketleri gerçekleştirirken kaslarda yorgunluk görünümüyle, ancak temel işlevleri korurken piramidal reflekslerdeki bir artışla ifade edilebilir.

Beyincik ve iletkenlerindeki hasar belirtileri titreme ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonu ile kendini gösterir.

Bu belirtilerin şiddeti minimumdan herhangi bir hareketi gerçekleştirememeye kadar değişebilir.

Serebellar hasarın tipik özelliği kas tonusunda azalmadır.

Multipl sklerozlu hastalarda, çoğunlukla okülomotor, trigeminal, fasiyal ve hipoglossal sinirler olmak üzere kranyal sinir lezyonları tespit edilebilir.

Hastaların %60'ında derin ve yüzeysel hassasiyette bozulma belirtileri tespit edilir. Bununla birlikte el ve ayak parmaklarında karıncalanma ve yanma hissi de tespit edilebilir.

Multipl sklerozun sık görülen belirtileri pelvik organların fonksiyon bozukluklarıdır: acil dürtüler, artan sıklık, idrar ve dışkı tutulması ve daha sonraki aşamalarda idrar kaçırma.

Genellikle genitoüriner enfeksiyonun nedeni olan mesanenin eksik boşaltılması mümkündür. Bazı hastalar, pelvik organların işlev bozukluğuyla örtüşebilen veya bağımsız bir semptom olabilen cinsel işlevle ilgili sorunlar yaşayabilir.

Hastaların %70'inde görme bozukluğu belirtileri tespit edilir: bir veya her iki gözde görme keskinliğinde azalma, görme alanlarında değişiklikler, nesnelerin bulanık görüntüsü, görüş parlaklığında kayıp, renk bozulması ve kontrast bozukluğu.

Multipl sklerozdaki nöropsikolojik değişiklikler arasında zeka azalması ve davranış bozuklukları yer alır. Multipl sklerozlu hastalarda daha sıklıkla depresyon hakimdir. Multipl sklerozda coşku genellikle zekanın azalması, kişinin durumunun ciddiyetinin hafife alınması ve davranışların engellenmesiyle birleştirilir.

Hastalığın erken evrelerinde multipl skleroz hastalarının yaklaşık %80'inde, kısa bir süre içinde tekrarlayan ani ruh hali değişiklikleriyle birlikte duygusal dengesizlik belirtileri görülür.

Ortam sıcaklığının artmasıyla hastanın durumunun bozulması, etkilenen sinir hücrelerinin elektrolit dengesindeki değişikliklere karşı duyarlılığının artmasıyla ilişkilidir.

Bazı hastalar ağrı yaşayabilir:

• omurga boyunca ve interkostal boşluklarda “kemer” şeklinde ağrı,
• artan tonun neden olduğu kas ağrısı.

Tipik vakalarda multipl skleroz şu şekilde ortaya çıkar: Tam sağlığın ortasında hastalık belirtilerinin aniden ortaya çıkması.

Bunlar görsel, motor veya başka herhangi bir bozukluk olabilir; ciddiyeti zar zor fark edilebilecek düzeyden vücut fonksiyonlarını büyük ölçüde bozacak kadar değişebilir.

Genel durumu iyi olmaya devam ediyor. Bir alevlenmenin ardından, hastanın neredeyse sağlıklı hissettiği bir remisyon meydana gelir, ardından yeniden bir alevlenme meydana gelir.

Geride nörolojik bir kusur bırakarak daha şiddetli hale gelir ve bu, sakatlık oluşana kadar tekrarlanır.

Teşhis

Multipl skleroz tanısı, hasta görüşmesinden, nörolojik muayeneden ve ek muayene yöntemlerinin sonuçlarından elde edilen verilere dayanmaktadır.

Günümüzde beyin ve omuriliğin manyetik rezonans görüntülemesi ve beyin omurilik sıvısında oligoklonal immünoglobulinlerin varlığı en bilgilendirici olarak kabul edilmektedir.

Multipl skleroz gelişiminde immünolojik reaksiyonların öncü rolü göz önüne alındığında, hastalarda immünolojik izleme olarak adlandırılan düzenli kan testleri özellikle hastalığın izlenmesi açısından önemlidir.

Bağışıklık göstergelerini aynı hastanın önceki göstergeleriyle karşılaştırmak gerekir, ancak sağlıklı kişilerle karşılaştırmamak gerekir.

Multipl skleroz tedavisi

Tedavide antiviral ilaçlar kullanılır. Kullanımlarının temeli, hastalığın viral doğasının varsayımıdır.

Multipl skleroz için en etkili ilaç betaferondur. Toplam tedavi süresi 2 yıla kadardır; Kesin endikasyonları vardır: tekrarlayan-düzelen bir seyir şekli ve hafif nörolojik eksikliği olan hastalara reçete edilir.

Betaferon kullanımıyla ilgili deneyimler, alevlenmelerin sayısında önemli bir azalma, bunların daha hafif seyri ve manyetik rezonans görüntülemeye göre toplam inflamatuar odak alanında bir azalma olduğunu göstermiştir.

Reaferon-A'nın da benzer bir etkisi vardır. Reaferon'a 10 gün boyunca günde 4 kez 1,0 IM, ardından 6 ay boyunca haftada bir kez 1,0 IM reçete edilir.

İnterferon indükleyicileri de kullanılır:

• uygun mil,
• dahiyane,
• zimosan,
• dipiridamol,
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (indometasin, voltaren).

Sığır pankreasından elde edilen bir enzim preparatı olan ribonükleaz, RNA içeren birçok virüsün çoğalmasını engeller.

Ribonükleaz, 10 gün boyunca günde 4-6 kez kas içine 25 mg uygulanır.

İlaç testten sonra kullanılır: 0.1 dozunda çalışan bir RNaz çözeltisi ön kolun iç yüzeyine deri altından enjekte edilir. Simetrik bölgeye (kontrol) 0,1 ml salin solüsyonu aynı şekilde enjekte edilir. Reaksiyon 24 saat sonra okunur. Olumsuz - yerel belirtilerin yokluğunda.

RNaz enjeksiyonunun yapıldığı yerde kızarıklık veya şişlik varsa ilaç kullanılmamalıdır.

Dibazol'ün antiviral ve immünomodülatör etkisi vardır. 5-10 gün boyunca her 2 saatte bir hap şeklinde 5-8 mg (0.005-0.008) mikro dozlarda reçete edilir.

Hormon tedavisi

Multipl skleroz için hormonlar - glukokortikoidler - kullanılır. Multipl sklerozda glukokortikoidlerin kullanımına yönelik birçok şema vardır.

Synacthen-depot, ilk 24 amino asitten oluşan kortikotropin hormonunun sentetik bir analoğudur ve multipl skleroz tedavisinde çok etkili bir ilaçtır.

Bağımsız bir ilaç olarak ve glukokortikoidlerle kombinasyon halinde kullanılabilir. Synacthen deposunun etkisi, tek bir uygulamadan sonra 48 saat boyunca devam eder.

Kullanımı için çeşitli seçenekler vardır: ilaç bir hafta boyunca günde bir kez 1 mg, daha sonra 2-3 gün sonra aynı dozda 3-4 kez, daha sonra haftada bir kez 3-4 kez veya 1 mg 3 gün uygulanır. , ardından 2 gün sonra 20 enjeksiyonluk tedavinin 3. kürü.

Bu grubun ilaçlarını alırken ortaya çıkan komplikasyonlar, Hisenko-Cushing sendromu, kan şekeri artışı, ödem, asteni, bakteriyel enfeksiyonlar, mide kanaması, katarakt, kalp yetmezliği, hirsutizm, vejetatif-vasküler bozukluklardır.

Yüksek dozda glukokortikoid alırken, aynı anda sodyum ve karbonhidrat bakımından düşük, potasyum ve protein açısından zengin bir diyet olan almagel'i ve potasyum takviyelerini reçete etmek gerekir.

Askorbik asit, glukokortikoidlerin sentezinde yer alır. Dozu büyük ölçüde değişir ve hastanın durumuna bağlıdır.

Etimizol, hipofiz bezinin hormonal fonksiyonunu harekete geçirerek kandaki glukokortikosteroid seviyesinin artmasına neden olur ve antiinflamatuar ve antialerjik etkilere sahiptir. Günde 3-4 kez 0,1 g reçete edin.

Ek Tedaviler

Nootropil (piracetam) ağızdan günde 3 defa 1 kapsül olarak reçete edilir ve doz günde 3 defa 2 kapsüle ayarlanır; terapötik etki elde edildiğinde doz günde 3 defa 1 kapsüle düşürülür.

Piracetam ile tedavi edildiğinde, büyük ölçüde ilacın şeker varlığından kaynaklanan alerjik reaksiyonlar şeklinde komplikasyonlar mümkündür. Bu nedenle kursu gerçekleştirirken yiyeceklerdeki şeker miktarını sınırlamak ve tatlıları diyetten çıkarmak gerekir. Nootropil ile tedavi süresi 1-3 aydır.

Glutamik asit - günde 3 defa 1 g'a kadar.

Actovegin'in beyindeki metabolik süreçleri iyileştirdiği belirtilmektedir. İlaç, 2 ml / dakika hızında glikoz ile 1 ampul miktarında intravenöz olarak uygulanır.

İntravenöz olarak reçete edilen Solcoseryl'in de benzer bir etkisi vardır. Metabolik süreçleri ve doku yenilenmesini iyileştirir.

Plazma transfüzyonu oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. Yerli ve taze donmuş plazma kullanılır, 150-200 ml IV 2-3 kez, infüzyonlar arasında 5-6 gün aralıklarla kullanılır.

Duyarsızlaştırıcı tedavi: intravenöz olarak veya tabletlerde kalsiyum glukonat, suprastin, tavegil vb. yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dekonjestanlar nispeten nadiren kullanılır.

Diüretiklerden sabahları günde bir kez furosemid - 1 tablet (40 mg) tercih edilir. Etki yetersizse, doz ertesi gün tekrarlanır veya aşağıdaki tedavi süreci gerçekleştirilir: 3 gün boyunca 1 tablet, ardından 4 gün ara verilir ve ardından aynı rejime göre 3 gün daha alınır.

İdrar yapmayı arttıran ilaçlara Hemodez eklenebilir. Bu ilacın ayrıca zehirlenme önleyici etkisi vardır. Hemodez, 200-500 (yetişkin) dozda, ılık formda (35-36°C sıcaklıkta, dakikada 40-80 damla, 24 saat arayla toplam 5 enjeksiyon) intravenöz olarak uygulanır. Bazı durumlarda, Hemodez enjeksiyonlarını reopoliglusin uygulamasıyla değiştirmek faydalıdır.

Reopolyglucin, detoksifikasyon etkisine ek olarak kan sayımını iyileştirir ve kılcal damarlardaki kan akışını yeniden düzenler.

Dalargin düzenleyici proteinleri normalleştirir, bir immünomodülatördür ve hücre zarlarının ve sinir iletiminin fonksiyonel durumunu etkiler. 20 gün boyunca günde 2 defa 1 mg IM alınması tavsiye edilir.

T-aktivin 5 gün boyunca günde 100 mcg dozunda, ardından 10 günlük bir aradan sonra 2 gün boyunca 100 mcg daha kullanılır.

Multipl skleroz tedavisinde plazmaferez

Bu yöntem özellikle alevlenme sırasında ciddi vakalarda kullanılır. 3 ila 5 seans arası önerilir.

Plazmaferez kullanımı için birçok seçenek vardır: her seansta 700 ml'den 3 litreye kadar plazma (1 kg vücut ağırlığı başına 40 ml oranında), ortalama 1000 ml. Çıkarılan sıvının yerine albümin, poliiyonik çözeltiler ve reopoliglusin konur. Kurs 5-10 seans.

Plazmaferez kullanma yöntemi: 2 gün sonra 3. 5 kez veya günaşırı.

Tipik olarak, plazmaferez metipred uygulamasıyla birleştirilir (bir plazmaferez seansından sonra, 500 ml salin çözeltisi başına intravenöz olarak 500-1000 mg uygulanır) 5 kez, ardından her gün 1 mg / kg oranında prednizolon almaya geçilir. Her seferinde 5 mg'lık doz azaltımıyla, daha sonra idame dozuna (haftada 2 kez 10 mg) geçilir.

Sitokrom-C sığır kalp dokusundan elde edilen bir enzimdir. Kas içinden günde 1-2 kez 4-8 ml% 0.25'lik bir çözelti reçete edilir. Sitokrom kullanmaya başlamadan önce, buna karşı bireysel duyarlılık belirlenir: ilacın 0.1 ml'si intravenöz olarak uygulanır. Yüzde kızarıklık, kaşıntı ve ürtiker 30 dakika içinde görülmezse tedaviye başlanabilir.

Kan dolaşımını iyileştirmek için araçlar

Nikotinik asit belirgin bir damar genişletici etkiye sahiptir. İlaç, 0.5 (1.0) ila 7.0 ml IM ve 7.0 ila 1.0 arasında artan dozlarda uygulanır.

Ksantinol nikotinat da benzer bir etkiye sahiptir. Eş anlamlılar: teonikol, complamin. İlaç, teofilin ve nikotinik asit gruplarından maddelerin özelliklerini birleştirir, periferik dolaşıma etki eder ve serebral dolaşımı arttırır.

Cinnarizine'nin çok yönlü bir etkisi vardır: serebral ve koroner dolaşımı iyileştirir, mikrosirkülasyonu iyileştirir, kanın durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, vazospazmı hafifletir, vb.

Cavinton multipl skleroz tedavisinde kullanılır. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa (hamilelik, aritmiler), günde 3 defa 1-2 tablet (0.02) ağızdan reçete edilir. Beynin kan damarlarını seçici olarak genişletir, beyne oksijen tedarikini iyileştirir ve glikozun beyin tarafından emilimini destekler.

Cavinton'un intravenöz enjeksiyon (damlama) şeklinde kullanılma olasılığı hakkında bilgi vardır. 500 ml izotonik solüsyon içerisinde 10-20 mg (1-2) ampul dozunda uygulanır.

Trental, çanlar, pentamer ve agapurin Cavinton'a benzer etkilere sahiptir. Trental, yemeklerden sonra günde 3 kez 0.2 (2 tablet) dozunda reçete edilir. Terapötik etkinin başlamasından sonra doz günde 3 kez 1 tablete düşürülür. 0.1 mg (1 ampul), 250-500 ml izotonik solüsyon içerisinde 90-180 dakika süreyle intravenöz olarak uygulanır. Gelecekte doz artırılabilir.

Serebral ve koroner dolaşımı iyileştiren bir çare çanlardır. İyi tolere edilir ve yalnızca şiddetli koroner ateroskleroz formları ve prekollaptoid durumlar için reçete edilmemelidir. Genellikle birkaç ay boyunca 25 mg'lık bir dozda, yemeklerden bir saat önce 1-2 tablet, günde 3 kez alınır.

Beyin fonksiyonunu iyileştiren bir tonik, çeşitli inositol fosforik asitlerin kalsiyum ve magnezyum tuzlarının bir karışımını içeren karmaşık bir organik fosfor preparatı olan fitindir. Multipl skleroz için günde 3 defa 1-2 tablet alın.

Tokoferol asetat (E vitamini) bir antioksidandır, çeşitli dokuları oksidatif değişikliklerden korur, protein biyosentezine, hücre bölünmesine ve doku solunumuna katılır. Lipid peroksidasyonunu engelleme özelliğine sahiptir. Günlük alım - 1-2 ay boyunca 50-100 mg (göz pipetinden ilacın% 5,% 10 veya% 30'luk bir damlası sırasıyla 1, 2, 6,5 mg tokoferol asetat içerir).

Multipl skleroz tedavisinde halk ilaçları

Filizlenmiş buğday tohumları: 1 yemek kaşığı buğday ılık suyla yıkanır, branda veya başka kumaş katmanları arasına konularak ılık bir yere konur. 1-2 gün sonra 1-2 mm boyutunda filizler belirir.

Filizlenen buğday kıyma makinesinden geçirilir, üzerine sıcak süt dökülür ve bir macun hazırlanır. Sabahları aç karnına tüketilmelidir. Bir ay boyunca her gün, ardından haftada 2 kez alın. Kurs - 3 ay. Filizlenmiş buğday tohumları B vitaminleri, hormonal maddeler ve mikro elementler içerir.

Propolis arıların atık ürünüdür. %10'luk bir çözelti hazırlanır: 10.0 propolis ezilir, 90.0 ° C'ye ısıtılmış tereyağı ile karıştırılır, iyice karıştırılır. Günde 3 kez 1/2 çay kaşığı bal (tolere edilebilirse) alın. Yavaş yavaş, alım günde 3 defa 1 çay kaşığına çıkarılabilir. Tedavi süresi 1 aydır.

"Multipl skleroz" hastalığı yaygın olarak biliniyor, ancak çoğu kişi bunu yanlışlıkla unutkanlık ve hafıza bozukluğuyla ilişkilendiriyor.

Bu hastalığın daha karmaşık semptomları vardır ve multipl sklerozun sonuçları, insan yaşam süreçlerinde çok sayıda sapmaya neden olur.

Bu hastalığın uzun geçmişine ve araştırılmasına rağmen (ilk olarak 1868'de tanımlandı), hala tedavi edilemez.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Nadir durumlarda hastalığın kendisi ölüme neden olur, çoğu zaman bu olası komplikasyonların gelişmesi sonucu ortaya çıkar.

Multipl skleroz kendisini çeşitli şekillerde gösterebilir ve vücut üzerindeki etkisinin sonuçlarını açıklamak ve tahmin etmek zordur.

Hastalık nedir

Böyle bir hastalığın tehdidi nedir? Multipl skleroz kronik bir otoimmün hastalıktır. Gelişimi vücudun sinir sistemine zarar verir.

Hastalığın özü, buna genetik yatkınlığı olan bir kişinin bağışıklık sisteminin arızalanmasında yatmaktadır.

Hastalığın seyrinin özellikleri

Beynin ve omuriliğin normal çalışmasıyla birlikte, bu organların kan-beyin bariyeri şeklinde dış etkenlere karşı doğal bir koruması vardır. Multipl sklerozun bir sonucu olarak, bu tür bir koruma işe yaramaz ve bağışıklık kan hücreleri - lenfositler - beyne nüfuz eder.

Hasta bir vücutta kendi sinir hücrelerine saldırmaya başlarlar ve sinir liflerinin miyelin kılıfını yok eden antikorlar üretirler. Lezyon bölgesinde bir yara izi oluşur ve sinir dokusu yavaş yavaş bağ dokusuna dönüşür.

Bu belirtilerden dolayı hastalık adını almıştır. “Skleroz” Latinceden “yara izi” olarak çevrilmiştir.

Bu tür lezyonların sinir sisteminin farklı yerlerinde ortaya çıkması ve net bir lokalizasyonu olmaması nedeniyle “dağınık” kavramı “dağınık, dağınık” anlamında kullanılmaktadır.

Yavaş yavaş, yara izlerinin olduğu bölgede sinir uyarılarının doğal iletim sürecine müdahale eden spesifik plaklar oluşur. Farklı boyutlarda gelirler ve büyüyüp daha büyük varlıklara dönüşebilirler.

Multipl sklerozun sonuçları, organların beyinden gelen komutları almayı bırakıp ciddi arızalarla çalışmaya başlaması veya kontrolü tamamen kaybetmesidir:

• konuşma ve motor beceriler bozulur;
• cilt hassasiyeti kaybolur;
• Doğal süreçlerin kontrol edilebilirliği azalır.

Multipl sklerozun başlıca sonuçları

Hastalığın gelişiminin yoğunluğu hastanın bağışıklık durumuna bağlıdır. Multipl sklerozun etkisi altında sinir sisteminde meydana gelen değişiklikler, diğer birçok vücut sisteminin işleyişini etkiler.

Tükenmişlik	Hastaların büyük çoğunluğunda artan yorgunluk görülür. Bu, adrenal korteksin bozulmasının veya enerjiyi düzenleyen ve bağışıklık sisteminin işleyişini etkileyen diensefalonun otonom organlarıyla yakın ilişkisi olan NS merkezlerinde metabolizma yoğunluğundaki bir azalmanın bir sonucu olabilir. Multipl skleroz, kas zayıflığının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hastalar efordan dolayı hızlı yorgunluk yaşarlar, kronik yorgunluk birikir ve baş dönmesi oluşur. Böyle bir refah ile hafif fiziksel ve zihinsel stres, sık sık aktivite değişikliği ve işten ara verilmesi gerekir.
Alçak basınç	Multipl sklerozdan kaynaklanan beyin bozuklukları, dolaşım sisteminin işleyişinden sorumlu olan sinir merkezlerinin işleyişini de etkiler. Bu nedenle multipl sklerozlu hastaların hemen hemen hepsinde hipotansiyon görülür. Bu durum kendi başına bir sağlık tehlikesi oluşturmaz ancak sık görülen yorgunlukla birlikte hastanın aktivitelerini ve yaşam kalitesini etkiler.
Uzuvların fiziksel yeteneklerinin sınırlandırılması	Hastalığın ilerleyen aşamasında uzuvların fiziksel ve özellikle motor yeteneklerinde önemli bir azalma olur. Sklerozda tehlikeli olan beyincik ve yollarının bozulmasıdır. Sonuç olarak, herhangi bir eylemi gerçekleştirememek de dahil olmak üzere vücutta ve uzuvlarda ataksi meydana gelebilir. Hareketlerin koordinasyon kaybı sıklıkla gözlenir. Hastalığın hafif seyrinde, bu tür semptomlar özellikle fark edilmez, ancak olumsuz prognozla parezi bile ortaya çıkabilir. Spastik bozukluklar sertliğe neden olur, hareket kabiliyetini kısıtlar ve kaçınılmaz olarak kısmi veya yaygın felce yol açar. Bu koşulların şiddetli biçimleri bağ veya tendon hasarına (kontraktür) neden olabilir. Çoğu hasta hareket yardımcılarını kullanmak zorunda kalıyor. Ellerin motor yeteneklerinde bozulma çok daha az görülür ve kural olarak bacaklarda problemlerin ortaya çıkmasından sonra görülür. Parmaklarda karıncalanma veya uyuşma ve titreme sıklıkla meydana gelir. Yaygın felcin bacakların motor yetenekleri üzerindeki en belirgin etkisi şudur: hastanın bağımsız olarak üstesinden gelebileceği mesafe azalır; bacaklarda ağırlık ve ağrı yürürken hızla ortaya çıkar; bacak kaslarının zayıflığı hissedilir; alt ekstremite kaslarının spastisitesi bozulur.
Omurga ve eklemlerde aşınma ve yıpranma	Motor fonksiyonun bozulmasının bir sonucu olarak omurgada ve birçok eklemde aşınma ve yıpranma artar. Bu tür olaylar, özellikle her türlü felçle birlikte kas-iskelet sistemi üzerindeki doğal olmayan pozisyonlar ve yüklerin arka planında belirgindir.
Görüş problemleri	Hastalığın yaygın bir belirtisi görme sorunlarıdır. Görme keskinliği keskin bir şekilde azalmaya başlar, görüntü netliği kaybolur. Ayrıca görüş alanını, görüş parlaklığını ve kontrastı değiştirmek de mümkündür. Bazen renkler bozulur. Çift görme sıklıkla kaydedilir, bir perde belirir ve zamanla bir gözde ve daha sonra her iki gözde de körlük gelişir. Çoğunlukla gözlerde, gözleri hareket ettirirken yoğunlaşan ağrı vardır. Multipl sklerozda ortaya çıkan bu sorunların çoğu geri dönüşümlüdür ve sakatlığa yol açmaz. Ekstraoküler kasların işleyişindeki bozukluklar da ortaya çıkar: şaşılık; diplopi; göz titremesi sinir felci.
Sık görülen sağlık sorunları	Multipl sklerozlu bir hasta duygusal dengesizlik ile karakterize edilir. Sık sık sinirlilik ve nevroz yaşar. Astenik sendrom ve histerik reaksiyonlar görülebilir. Derin bir depresyon durumundan hafif bir coşkuya kadar değişebilen ani refah değişikliklerine maruz kalır. Hemen hemen tüm hastalar, gün içinde ruh halindeki tekrarlanan ani değişikliklerle karakterize edilen, sağlık durumlarında günlük dalgalanmalar yaşarlar. Bunun, dürtü iletiminin biyoelektrik süreçlerinde değişikliklere yol açan birkaç nedeni olabilir: Hava değişimi; yoğun yükler; uyku eksikliği; acı veren durum. Bazen bu duygu multipl sklerozun alevlenmesinin habercisi olabilir. Sağlık açısından tehlikeli değildir ancak hastalığın bu sonuçlarını ortadan kaldırmak için tahriş edici faktörlerden kaçınmak daha iyidir.
Yetersiz zihinsel aktivite	Hastalığın en korkutucu belirtilerinden biri zihinsel aktivitenin azalmasıdır. Multipl sklerozun neden olduğu beyin hasarı çeşitli bilişsel bozukluklara yol açar: hafıza bozukluğu; konsantrasyonun azalması; konuşma kaybı; mekansal yönelimin ihlali; demans. Kişilik değişikliklerine yol açan kalıcı bozukluklar çok sık görülmez ve çoğunlukla hastalığın ileri evrelerinde görülür.
Tat eksikliği nedeniyle beslenme yetersizlikleri	Hastalığın sonuçlarından biri, yüz ve hipoglossal sinirlerin felcidir, bu da tat duyularında değişikliklere veya bunların yokluğuna yol açar. Ayrıca multipl skleroz yutma sorunlarına neden olabilir. Hastaların iştahı kötüleşir ve yemeğin tamamen reddedilmesi mümkündür. Kilo kaybı ve hatta bitkinlik meydana gelir. Bu süreç aynı zamanda gıda emilimi süreçlerini veya gastrointestinal sistemin işleyişini kontrol eden sinir süreçlerinin bozulmasından da etkilenebilir. Gıda eksikliği ve vitamin eksikliği, hastalıktan zarar gören sinir yollarının işleyişini daha da kötüleştirdiğinden, bunun bir "kısır döngü" olduğu ortaya çıkıyor. Zamanla hastanın durumu, vücudun genel zayıflaması ve motor aktivitede keskin bir azalma nedeniyle karmaşık hale gelebilir.
İdrar yolu enfeksiyonları	Multipl skleroz ile pelvik organlarla ilgili sorunlar ortaya çıkar. İlk aşamada idrar retansiyonu ve uzun süreli kabızlık meydana gelir. Daha sonra bu durum keskin bir şekilde ters yönde değişir ve hasta bağırsak ve mesane boşaltma süreçlerini kontrol etme yeteneğini kaybeder. Tam bir yokluk veya tersine sık sık idrara çıkma dürtüsü olabilir. Mesanenin tam olarak boşaltılamamasının sonucu ürolojik hastalıklardır. Artık idrarı çıkarmak için kateter kullanmak, bakterilerin nüfuz etmesinin ve ciddi komplikasyonların gelişmesinin başka bir nedeni olabilir. Herhangi bir idrar yolu enfeksiyonunun omuriliğin motor yolları üzerinde olumsuz bir etkisi vardır ve bu da multipl skleroz gelişimi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir. Hastalığın olumsuz sonuçları arasında cinsel işlev bozuklukları ve çeşitli cinsel bozukluklar da yer almaktadır.
Pnömoni (akciğer iltihabı)	Pnömoni, multipl sklerozun tehlikeli bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Hastanın motor yetenekleri sınırlı olduğunda, akciğerlerin yetersiz havalandırılmasına ve içlerinde mukus birikmesine neden olacak koşullar ortaya çıkar. Bu, bakterilerin gelişimi için uygun bir ortam sağlar ve ciddi iltihaplanmalara yol açabilir.
Yatak yaraları	Multipl sklerozun sonuçları olan motor yeteneklerin yanı sıra parezi ve felç, tek pozisyonda uzun süre kalmaya yol açar. Zamanla cildin kemik çıkıntılara yakın olduğu yerlerde kan dolaşımı ciddi şekilde bozulur. Oluşan yatak yaraları, inflamatuar süreçlerin ve hatta sepsisin gelişmesi için bir ortamdır. Multipl sklerozun olumsuz etkileri, yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında önemli ölçüde artabilir: sıcak bir banyo yapmak; ateş sırasında; sıcak bir odada olmak.

Multipl skleroz geliştiğinde bu semptomların tamamının olması şart değildir. Hastalarda hastalığın sonuçları farklı şekillerde, farklı düzenlerde ve yoğunluk derecelerinde kendini gösterebilir.

Bu komplikasyonların tezahürü, daha fazla dikkatle tedavi edilmelidir, çünkü çoğu zaman hastanın ölümüne neden olabilirler.

Tahminler neler?

Multipl skleroz henüz tam olarak araştırılmadığından hastalık riskini garanti etmeyen %100 önleme tedbirlerinden söz edemeyiz.

Hastalığın seyrine uzun süreli remisyonlar ve ciddi alevlenmelerin zirveleri eşlik eder. Doğru seçilmiş tedavi hastanın durumunu hafifletebilir ve geri dönüşü olmayan sonuçların ortaya çıkmasını geciktirebilir.

Birçok hasta uzun süre çalışabilir ve normal bir yaşam tarzı sürdürebilir. Asemptomatik hastalığın süresi yaklaşık 25 yıl sürebilir.

Multipl sklerozun daha erken yaşta ortaya çıkması ve uzun süre "sessiz" aşamada kalması daha iyidir. Görme bozukluğu şeklindeki ilk belirtiler hastalığın hafif seyrine işaret edebilir.

Alevlenme sırasında steroid hormonal ilaçlarla tedavi yapılır.

Bunlar şunları içerir:

• Copaxone;
• interferon beta (Rebif, Avonex);
• Natilizumab.

Hastalık zirvelerinin şiddetini ve sıklığını azaltmaya yardımcı olurlar ve multipl sklerozun komplikasyonsuz gelişiminde etkilidirler. Odaklanmış terapi bireysel semptomları hafifletmek için kullanılır.

Şu anda multipl skleroz için tam iyileşme sağlayabilecek daha etkili tıbbi tedaviler veya prosedürler için araştırmalar sürüyor.

Aşıyla ilgili deneysel çalışmalar yapılıyor ve kök hücreyle tedavi yöntemi geliştiriliyor. İyimser tahminlere göre önümüzdeki 5 ila 10 yıl içerisinde önemli bir atılım gerçekleştirilecek.

Ancak şimdi bile, multipl sklerozlu hastaların, tam bir canlılık ve zihin berraklığını koruyarak, ileri yaşlara kadar yaşama şansı oldukça yüksektir.