Bunların yaklaşık %15'inde zatürre ölümle sonuçlanıyor.

Komplikasyonların gelişme nedenleri

İnme sonrası pnömoni sıklığının yüksek olması, hastalarda şiddetli serebrovasküler kaza biçimlerinin bilinç ve solunum, yutma ve öksürme refleksinde derin bir depresyona yol açmasıyla doğrudan ilişkilidir. Durum ayrıca akciğer dokularının kan dolaşımındaki hemodinamik değişiklikler, zayıflamış bağışıklık, bronşların drenaj sistemindeki başarısızlık ile daha da kötüleşir. Bütün bunlar, normal mikrofloranın çalışmasındaki dengesizliğe ve patojenik olanlarla yer değiştirmesine katkıda bulunur.

Yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine giren hastaların büyük çoğunluğu, akut bir serebrovasküler olay döneminin başlangıcından itibaren ilk iki gün içinde gelişen nozokomiyal pnömoniyi alır.

Bu tehlikeli komplikasyona neden olan faktörler şunları içerir:

1. 60 yaş ve üstü.
2. Kilolu.
3. Hastanın suni akciğer ventilasyonunda bir haftadan fazla kalması.
4. Uzun süreli statik pozisyon, dinamizm.
5. Tarihte kronik kardiyovasküler ve pulmoner patoloji, üremi ve hiperglisemi.

Komplikasyonların gelişmesi için risk grubu ayrıca, düşük seviyede bağışıklık koruması olan ve nazofarenks ve ağız boşluğunun akut ve kronik hastalıkları olan hastaları içerir.

Komplikasyonların gelişme mekanizması

İnme sonrası erken pnömoni, ekipmanın yetersiz dezenfeksiyonu, invaziv prosedürler (sanasyon, fiberoptik bronkoskopi) veya uygun bakım eksikliği nedeniyle bakteriyel enfeksiyon vakalarında ortaya çıkabilir. İnme sonrası yatalak hastalarda, yiyecek parçacıkları veya kusmuk üst solunum yollarına girer. Rahatsız yutma ve öksürük refleksinin olmaması, aspirasyon pnömonisinin gelişmesine ivme kazandırır.

Ancak komplikasyonun ana nedeni, diyaframın kapanması nedeniyle akciğerlerdeki sıvının durmasıdır. Patojenik floranın gelişmesi ve bunun sonucunda felçte pulmoner ödemli pnömoni için elverişli bir ortam yaratılır.

Daha sonraki bir tarihte (2 ila 6 hafta), iltihaplanma hipostatik süreçlerle tetiklenir: hasta uzun süre sırt üstü yatar, üretken öksürük olmaz ve balgam gitmez.

Her konjestif pnömoni vakasının, hastanın ilk durumu olan patojenin türüne (gram-negatif flora, stafilokok aureus, mantar enfeksiyonu, Pseudomonas aeruginosa, anaeroblar) bağlı olan kendi özellikleri ve klinik seyri vardır. Beyindeki odağın lokalizasyonu da komplikasyon gelişme hızını etkiler.

Klinik bulgular

İnme sonrası erken pnömoniyi teşhis etmek oldukça zordur.

Semptomları nonspesifiktir, birincil patolojinin belirtilerine benzer:

• orta ateş.
• Solunum ritminin ihlali.
• Öksürük refleksi yok.

Pnömoni gelişiminin ana klinik ve laboratuvar göstergeleri şunlardır:

• Artan beyaz kan hücresi sayısı.
• Trakeadan cerahatli akıntı.
• Röntgendeki patolojik değişiklikler.
• Nefes alırken hırıltı, uğultu veya köpürme sesleri.

İnmede geç pnömoni daha şiddetli semptomlarla ortaya çıkar:

• 39–40 °C'ye kadar ateş.
• Sık sık titreme nöbetleri.
• Pürülan balgam izolasyonu.
• Islak hırıltı.

Radyografide, küçük çaplı (3 cm'ye kadar) hassas bulut benzeri infiltratlarla akciğer alanının şeffaflığı azalır.

Bir uzman iltihabı ilk aşamada teşhis ederse, zamanında tedaviye başlanması olumlu bir prognoz sağlar.

Bir komplikasyondan şüpheleniliyorsa, tomografi, düz bir göğüs röntgeni reçete edilir. Bir hastada patojenik mikroflorayı tanımlamak için balgam alınır.

Tedavi programı

İlaç tedavisi birkaç önemli sorunu çözmelidir:

• Mümkün olan en kısa sürede hipoksiyi durdurun.
• Felçte pulmoner ödem gelişimini önlemek için.
• Enfeksiyona neden olan ajanı baskılayın ve nötralize edin.
• Bronşların drenaj kapasitesini geri yükleyin.
• Normal akciğer fonksiyonunu sürdürün.
• Bağışıklık savunmasını artırın.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla ilaç tedavisi, tanının doğrulanmasından hemen sonra verilir ve 10 ila 40 gün sürer. Program, aşağıdaki kombinasyonlarda aminoglikozitler ve florokinolonlarla birleştirilen I-III kuşak sefalosporin grubunun antibiyotiklerini içerir:

• Seftazidim ve solunum florokinolon.
• Amikasin ve antipsödomonal penisilinlerden biri.
• IV kuşak sefalosporin (Sefepim) ile monoterapi.
• Ceftazidime ve Cefipime, Imopenem ve ikinci nesil bir florokinolon.

Tedavi şunları içerir:

• diüretikler
• Kardiyotonikler.
• Mukolitikler.
• Öksürük merkezini uyaran ilaçlar.
• İmmünomodülatörler.
• Detoksifikasyon ajanları
• Doğal veya taze donmuş plazma.

Ekspektorasyonu iyileştirmek için yardımcı prosedürler olarak, aşağıdakiler reçete edilir:

• Oksijen terapisi.
• Manuel veya titreşim masajı kursu.
• Nefes egzersizleri.
• Bronkodilatörler ile fizyoterapi.

Tedavinin etkinliği yaklaşık olarak beşinci günde kontrol edilir. Pozitif dinamiklerin göstergeleri ve iltihaplanma sürecini durdurma:

• Sıcaklık normal değerlere düşürülür.
• Tahsis edilen pürülan balgam miktarının azaltılması.
• Kanda azalmış lökositoz.

Yeterli ve zamanında tedavi, iyileşme için olumlu bir prognoz sağlar. Ancak yaşlı hastalarda iyileşme şansı azalır: pnömoninin eşlik ettiği her onda bir akut serebrovasküler kaza vakası ölümle sonuçlanır.

önleme

Hastaya bir dizi önemli prosedürle uygun bakım sağlanırsa akciğerlerin iltihaplanması önlenebilir.

Diyaframın çalışması ve durgunluğu ortadan kaldırması için şunlara ihtiyacınız vardır:

1. Hastanın günde 6-8 defa düzenli olarak sağdan sola dönmesi, yatağa oturması, yüz üstü uzanması.
2. Ağız boşluğunun kapsamlı temizliği: dişler, dil, yiyecek artıklarından diş etleri.
3. Göğsün üst üçte birlik kısmına günlük masaj (3 ila 5 kez)
4. Fizyoterapi.
5. Balonları şişirmek, plastik torbalar, su dolu bir kaba yerleştirilmiş bir tüpten hava üflemek.
6. Evde, teneke kutu ve hardal sıvalarının değiştirilmesi önerilir.

Hasta, baş ucu 30–60° kaldırılmış olarak özel bir fonksiyonel yatakta yatmalıdır. Oda düzenli olarak havalandırılmalı ve bir hava nemlendirici ile donatılmalıdır.

Sağlık ve servis personeli hijyen kurallarına kesinlikle uymak zorundadır, tüm ekipman ve bakım ürünlerine dezenfektan solüsyonlar ile özenle muamele edilir.

Hastalıktan zayıf düşen hasta enfeksiyonla her türlü temastan korunmalıdır.

İnme sonrası tedavi edilmeyen pnömoni her zaman ölümcüldür. Zamansız tedavi ile hastalık apse, kangren, eksüdatif plörezi veya ampiyem ile komplike hale gelebilir.

İnme sonrası pnömoni nedenleri ve korunma

İnme sonrası pnömoni, serebrovasküler olay vakalarının %50'sinde meydana gelen oldukça yaygın ve nahoş bir komplikasyondur. Beyin felci geçiren hastalarda ana ölüm nedenlerinden biri haline gelen pnömonidir. Bu komplikasyonun gelişmesini önlemek ve vücudun normal işleyişini hızlı bir şekilde eski haline getirmek için, pnömoninin nedenlerini ve ayrıca hastalığın gelişiminin zamanında tespit edilmesini sağlayan semptomlarını bilmek gerekir.

hastalığın sebepleri nelerdir

Bozulmuş kan dolaşımının beyne aktarılmasından sonra akciğer boşluğunda iltihaplanma gelişimine katkıda bulunan birçok risk faktörü vardır.

Bu faktörler şunları içerir:

• 65 yaş üzerinde inme başlangıcı;
• artan ağırlık;
• kronik formda kardiyak patolojiler;
• bilinç baskısı;
• hastayı 7 günden fazla süren akciğerlerin suni havalandırmasını tutmak;
• yalancı, hareketsiz bir pozisyonda uzun süre kalmak;
• H2 blokerlerle tedavi.

Aşağıdaki nedenler inme sonrası pnömoni görünümünü etkiler:

Bu hastalığın etken maddeleri çoğunlukla şunlardır:

• klebsiella;
• bağırsak ve Pseudomonas aeruginosa;
• altın stafilokok.

Doktorlar, oluşum nedenleri ve karakteristik semptomları bakımından farklılık gösteren 2 tip pnömoniyi ayırt eder:

1. aspirasyon pnömonisi. Bu durum, küçük gıda bileşenlerinin üst solunum yollarına girmesi sonucu meydana gelir ve bu da akciğer dokusunun etkilenen kısmının durmasına yol açar. İçlerindeki mikroorganizmalar iltihaba neden olur. Bu tip pnömoninin ana semptomları, güçlü bir öksürük ile karakterize edilen zehirlenmeye benzer. Hepsinden kötüsü, solunum sistemine giren yiyecek parçaları büyük bronşların alanını tıkadığında. Bunun sonucunda hastanın öksürmesi çok güçleşir ve birkaç gün sonra yüksek ateşle birlikte zatürre ortaya çıkar.
2. Konjestif pnömoni. Bu tür bir hastalık, esas olarak yatalak hastalarda teşhis edilir, çünkü sürekli bu pozisyonda bulunma akciğerlerde ciddi dolaşım bozukluklarına neden olur. Bunun sonucunda akciğerlerin havalanması ağırlaşır ve balgamın dışarı atılması güçleşir.

Pnömoni prognozu doğrudan hastalığın gelişmesine neden olan nedene bağlıdır.

Hastalığın belirtileri ve teşhisi

İnmenin başlamasından sonraki 72 saat içinde gelişen erken veya ilk pnömoni formu ortaya çıktığında, bu komplikasyonun semptomlarını fark etmek oldukça zordur. Bu, beyinde kan dolaşımının ihlalinden sonra hastanın şiddetli durumu ile açıklanabilir ve bu da bulanık bir klinik tabloya neden olur.

Bununla birlikte, erken bir pnömoni formunun hala birkaç belirtisi vardır:

• vücut sıcaklığında hafif bir artış;
• röntgende açıkça görülebilen akciğer dokularındaki değişiklikler;
• nefes alırken hırıltı, köpürme ve uğultu sesleri;
• kandaki lökosit sayısında artış;
• genellikle kurbanda olmayan hafif öksürük.

Geç ve ilerlemiş bir pnömoni formu, inmenin başlamasından sonraki 2-6 hafta içinde gelişir ve tedavi edilmezse bu komplikasyon ölümcül olabilir.

Bu aşamanın ana belirtileri:

• titreme ve ateş 38-39.5 derece;
• cerahatli balgam;
• öksürük meydana gelebilir;
• kandaki lökosit seviyesinde önemli bir artış.

Zatürreden şüpheleniliyorsa, doktor hastaya patojenin varlığını belirleyecek balgam testleri yapar. Ek olarak, hastanın röntgen kullanılarak gerçekleştirilen göğsü incelemesi önerilir.

Pnömoni varlığını gelişiminin ilk aşamasında bile zamanında tespit etmek mümkünse, zamanında başlanan tedavi, kişinin olumlu sonuçlar ummasını sağlar.

İnme sonrası pnömoni riski

Hastanede zatürree yakalanmanın oldukça kolay olduğunu bilmekte fayda var. Bunun için insan vücudunun staphylococcus aureus tarafından vurulması ve felç gelişmesi yeterlidir.

Bu durumda pnömoni başlangıcından kaçınmak kolay değildir çünkü bu hastalık sonucunda dolaşım bozuklukları meydana gelir.

Etkili tedavinin yokluğunda, hasta aşağıdaki hoş olmayan sonuçları geliştirebilir:

1. Zehirlenme - tam olarak iyileştirilmemiş bir hastalık, kalp kasının çalışmasını hemen etkileyen kademeli ve tehlikeli zehirlenmeye yol açar.
2. Solunum fonksiyonunun kaybı - durumla başa çıkmak için hastanın akciğerleri havalandırmak için bir cihaz kurması gerekir, bu da hastanın rehabilite edilmesini zorlaştırır, çünkü sağlığına kavuşmak için normal bir tedarik sağlamak gerekir oksijen
3. Ölümcül sonuç - pnömoni için tedavi eksikliği veya etkisiz tedavi genellikle hastanın ölümüne yol açar.

Komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta ilaç alır. Ayrıca hastaya pul pul dökülmüş balgam çıkarma sürecini artıran ek teknikler verilir.

Bu faaliyetler şunları içerir:

• nefes egzersizleri;
• özel manuel masaj;
• hastayı her 3-4 saatte bir çevirin.

Önleyici faaliyetler

Felç geçirmiş bir kurbanın uygun ve zamanında bakımı, pnömoni gelişme riskini azaltabilir.

• yatağın arkası 30 derecelik bir açıyla kaldırılmalıdır;
• günde en az 7 kez bir taraftan diğerine dönüşümlü olarak döner;
• hastanın içtiği suyun yüksek kalitede temizlenmesi;
• öksürüğü tetiklemenize ve balgam çıkarma kalitesini artırmanıza izin veren sırt masajı veya yoğurma;
• diş fırçalamak ve ağız boşluğuna bakım yapmak;
• iyi hijyen uygulamaları;
• tıbbi ürünlerin bakımı;
• havadaki mikrop sayısını azaltacak olan hastane odasının havalandırılması.

Taburcu olduktan hemen sonra, öksürüğü iyileştirecek ve balgamı hızla çıkaracak şekilde egzersiz yapmaya başlaması onu incitiyor. Doktor tavsiyesine uygun şekilde uymak, vücudunuzu ve kendi sağlığınızı hızlı bir şekilde iyileştirmenize ve ayrıca komplikasyonları önlemenize yardımcı olacaktır.

Pnömoni felçten sonra ortaya çıkarsa ne yapılmalı?

İnme sonrası pnömoni, ciddi serebrovasküler kaza geçiren tüm hastaların yarısında meydana gelen yaygın ve tehlikeli bir komplikasyondur. Terapinin başarısı, zamanında tanıya ve patolojinin nedeninin doğru bir şekilde belirlenmesine bağlıdır. Akciğerlerdeki iltihaplanma süreci, bozulmuş bir kan gazı bileşiminin arka planında gelişir. İnme, kontrol merkezi beyin sapında bulunan solunum organları başta olmak üzere tüm organ ve sistemlerin işlevselliğini etkiler.

Geliştirme mekanizması

İnmeli pnömoni, yatalak hastalarda solunum kalitesinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Solunum ve ekshalasyonun kalite kontrolünün kaybı, akciğerlerde durgunluğa yol açar, ayrıca zayıflamış bir vücut, pnömoniye neden olabilecek birçok bakteri ve mikroorganizmayla savaşamaz.

Olabilir:

• Enterobacter ve Klebsiella;
• coli Escherichia veya Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokok aureus.

Alveollerde biriken eksüda, zor balgam akıntısı, beyaz ve kırmızı kan hücrelerinin salınması gaz değişiminin bozulmasına, uzun süreli hareketsizlik ise pulmoner dolaşımda tıkanıklığa neden olur. Patojenik mikroorganizmalar aktif olarak çoğalır ve iltihaplanma sürecinin oluşumuna katkıda bulunur.

Akciğerlerde iltihaplanma sürecinin başlamasının bir başka nedeni, hastanın apopleksiden sonra bilinçsiz olduğu bir zamanda mide suyunun veya hatta kusmuk parçacıklarının bunlara nüfuz etmesidir.

Bu, akciğer dokusunun belirli bir bölgesinin işlevselliğinin durması nedeniyle ortaya çıkan aspirasyon pnömonisidir. Felç geçirmiş bir hastanın vücudunun kendi kendini düzenlemesi ve kendini savunması ihlal edilir.

Çoğu durumda, hastaların öksürük refleksi yoktur, solunum yollarında patojenik bakteri ve mikroorganizmaların çoğaldığı balgam birikir. Bu durumda akciğerlerde iltihaplanma gelişmesi için birkaç gün yeterlidir.

Başka bir pnömoni türü konjestiftir. Hareket etme yeteneğini kaybetmiş ve uzun süre tek (yatar, yatay) pozisyonda kalan hastalarda kendini gösterir. Düzenli masaj bile normal kan akışını düzeltmeye yardımcı olmaz. Akciğerlere durgunluk ve bozulmuş kan temini, iltihaplanma sürecine yol açar.

Genellikle, hastalığın akut döneminde, hastanın suni akciğer ventilasyonuna ihtiyacı vardır, bu da pnömoninin başlamasına katkıda bulunur, ancak en önemli nedenler, kan akışındaki değişiklikler ve solunumu destekleyenler de dahil olmak üzere kasların işlev bozukluğudur.

Teşhis ve en çarpıcı semptomlar

Felç sonrası pnömoni şüphesi, apopleksiden birkaç gün sonra ortaya çıkar:

• sıcaklık biraz yükselir ve düşmeden devam eder;
• nefes almak sığ, sık ve zor hale gelir;
• hem inhalasyon hem de ekshalasyonda belirgin hırıltı ve uğultu duyulur;
• nefes almak özellikle zordur;
• hareketsiz bir hastada açıkça duyulabilen nefes darlığı;
• birkaç gün sonra kuru, yırtıcı bir öksürük ıslak olana dönüşür ve balgamda kan çizgileri görülür;
• bronşlarda ve akciğerlerde bol miktarda balgam olmasına rağmen öksürük ya zayıftır ya da hiç yoktur.

Hastalığın tehlikesi, erken pnömoninin altta yatan hastalığın belirgin semptomlarının arka planında ortaya çıkması ve zamanında teşhis edilmesinin her zaman mümkün olmaması gerçeğinde yatmaktadır. Erken pnömoniye sadece bir artış değil, aynı zamanda beyindeki termoregülasyon merkezinin işlevselliğinin ihlali nedeniyle vücut ısısının 35 ° C'ye düşmesi eşlik eder.

Bir ön teşhisi doğrulamak için, aşağıdakileri içeren ayrıntılı bir inceleme gerekecektir:

1. Lökosit sayısını ve eritrosit sedimantasyon hızını belirleyen bir kan testi. Beyin hasarına tepki olarak lökosit sayısı önemli ölçüde azalabilir.
2. Akciğer dokusundaki değişiklikleri tespit edebilen röntgen. Bu tür odaklar resimlerde her zaman hemen görünmez, bu nedenle inceleme birkaç kez ve birkaç projeksiyonda gerçekleştirilir.
3. Kan biyokimyası, gaz ve asit-baz dengesinde başarısızlıklar gösterir. Bu çalışmanın yardımıyla, kanda iltihaplanma sürecinin bir proteini tespit edilir.
4. Balgam kültürü.
5. Bronkoskopi.
6. CT tarama.

Terapötik önlemler ve önleme

İnme sonrası oluşan akciğer iltihabı özel bir yaklaşım gerektirir. Hastaların ciddi durumu, zorunlu yatma pozisyonu, minimum hareketlilik veya tamamen yokluğu dikkate alınarak, tedavi taktikleri, durumun ciddiyeti ve hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkların varlığı ve bozuklukların ciddiyeti dikkate alınarak seçilir. sinir sistemi.

Etkili tedavi için doktor şunları yazabilir:

• antibiyotikler;
• solunum fonksiyonunu destekleyen ilaçlar;
• serebral ödem gelişimini önlemek için araçlar;
• bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar.

Analjezik etkisi olan, kalp kasını destekleyen ve ağrılı öksürüğü hafifleten ilaçların alınmasını içeren semptomatik tedavi de vardır. Terapinin amacı sadece iltihaplanma sürecinin nedenlerini ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda zehirlenmeyi ortadan kaldırmak, bağışıklığı desteklemek ve arttırmaktır.

İlaç tedavisinin yanı sıra terapötik egzersizler, masaj seansları ve fizyoterapi işlemlerinin hastalar tarafından uygulanması büyük önem taşımaktadır. Antibakteriyel ilaçların atanmasına gelince, balgam incelemesinin sonuçlarını beklemeye gerek yoktur. Doktor inme sonrası pnömoni teşhisi koyduktan sonra staz, hastalara bir antibiyotik tedavisi verilir.

Hasta bakımının basit kurallarına uymaya özen göstererek apopleksi sonrası zatürreden kaçınabilirsiniz:

1. Yatağın baş ucu yükseltilmelidir.
2. Hastanın pozisyonu günde en az 4 kez değiştirilmelidir.
3. Su prosedürleri ve silme sırasında en az iki kez (sabah ve akşam) hastanın sırtındaki cildi kafur alkolü ile ovun.
4. Her gün göğse masaj yapın (gerekirse kupa masajı yapın).

İnme sonrası pnömoniye neden olan nedir, tehlikeli olan nedir ve nasıl tedavi edilir?

İnme, öncelikle beyne giden kan akışının akut yetersizliğinden kaynaklanan tehlikeli komplikasyonlardır. Hemorajik veya iskemik atağın en yaygın sonuçlarından biri konjesyon gelişmesidir.

Pnömoni neden inme sırasında ortaya çıkar?

İnme ve pnömoni el ele gider ve beyin hasarı olan hastaların neredeyse yarısında görülür. Felç gelişme olasılığını artıran birkaç faktör vardır:

Çoğu zaman, yatalak hastalarda inme sonrası pnömoni gelişir. Ancak, bazı motor fonksiyonlarını koruyan hastalarda da apopleksi meydana gelebilir.

İnmede pnömoni türleri

İnme sonrası pnömoninin sonuçlarının prognozu, ihlale neyin sebep olduğuna bağlıdır. ICD'ye göre, iki ana apopleksi türü vardır.

• Aspirasyon pnömonisi - bir kişinin solunum yollarında yiyecek parçalarının yutulması nedeniyle gelişir. Sonuç olarak, akciğer dokusunun etkilenen bölümü çalışmayı durdurur. Hava yollarındaki bakteriler iltihaba neden olur.

Aspirasyon pnömonisinin belirtileri, vücudun zehirlenmesine veya zehirlenmesine benzer tezahürlere sahiptir. İlk belirti ağrılı bir öksürüktür. Enflamasyon paramedial boşluğa yayıldığı için radikal pnömoniyi teşhis etmek en zordur.

En tehlikeli şey, büyük bronşların yiyecek parçaları tarafından bloke edilmesidir. Öksürmek hastaya acı verir ve sonunda ateşle zatürre gelişir.

Viskoz ve kalın bir sıvının birikmesi, patojenik bakterilerin yayılmasına ve akciğerlerde pürülan pnömoni gelişimine katkıda bulunur.

Her iki durumda da ihlaller, tüm ilaç tedavisi süresi boyunca bir ventilatöre bağlanma ihtiyacına yol açar.

İnmede pnömoni tehlikesi nedir

İnme geçmişi olan yatalak hastalarda konjestif pnömoni tedavisi her zaman zamanında başlamaz. Akciğer hasarının erken teşhisi tedavinin prognozunu iyileştirir. Patolojik değişiklikleri belirlemedeki zorluk, genellikle tıkanıklığın ilk belirtilerinin yanlışlıkla felç sonuçlarına atfedilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

• Solunum fonksiyonunun tamamen veya kısmen kaybı - bir ventilatöre bağlantı gereklidir, iyileşme için vücuda normal bir oksijen kaynağı gerekli olduğundan hastanın rehabilitasyonu zordur.

Konjestif pnömoniden zehirlenme belirtileri belirgin belirtilere sahip değildir ve klinik kan testleri kullanılarak belirlenmez. Lökositoz ya hiç yoktur ya da çok az görülür.

İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoni tedavisi, vücudun ciddi durumu nedeniyle zordur. Geleneksel terapinin önemli bir parçası, önleyici tedbirlerin uygulanması veya beyin hasarından sonra komplikasyonların önlenmesidir.

İnme sonrası pnömoni nasıl önlenir?

Konjestif pnömoni kliniğini ve patogenezini anlamak, enflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için tasarlanmış bir dizi önleyici tedbir sağlamayı mümkün kılmıştır. Aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• Patojenik faktörün azaltılması - pnömoninin önlenmesi büyük ölçüde tıp ve hastane personelinin üst solunum yollarının olumsuz florasını azaltmak için gerekli koşulları sağlama çabalarına bağlıdır. Günlük sanitasyon ve fizyoterapi uygulanmaktadır.

Pnömoni felçten sonra nasıl tedavi edilebilir?

Yaşlılarda inme sonrası bir komplikasyon olarak pnömoninin tedavisi, vücudun hastalıkla savaşmak için kendi rezervlerinin neredeyse tamamen yokluğu nedeniyle zordur. Tedavinin seyri tekrar tekrar ayarlanmalıdır. İyi yürütülen bir tedavi bile akciğerlerde ikincil iltihaplanmanın zamanla gelişmeyeceğini garanti etmez.

1. Beynin şişmesinden kurtulma.

Hedeflere ulaşmak için şunları kullanırlar: diüretikler, kardiyotonikler, mukolitikler, fizyoterapi ve nefes egzersizleri. Her 72 saatte bir ilaçların ayarlanması ile bir antibiyotik tedavisi zorunludur.

İnme sonrası bir komplikasyon olarak pnömoninin özellikleri

İnmede pnömoni inmeli hastalarda önde gelen ölüm nedenidir. Felçten hemen sonra her dört hastada bir ve bir ay içinde her sekizde bir zatürre başlar. Bu tanının nedenleri, belirtileri, prognozu ve tedavisi nelerdir?

gelişme nedenleri

Bir süre oksijensiz bırakılan inme nedeniyle beynin belirli bölgeleri etkilenir. Bu nedenle, pulmoner dairedeki kan akış fonksiyonlarının ihlali, diyaframın disfonksiyonu ve akciğerlerin drenaj sistemi olabilir.

Bütün bunlar, baskılanmış bir bağışıklık sisteminin yanı sıra, balgamın akciğerlerde ve hava yollarında birikmesine izin vererek iltihaplanmaya neden olur ve patojenik mikroorganizmaların çoğalması için uygun bir ortam yaratır.

Hastanın sırt üstü yatma pozisyonu ve üretken bir öksürüğün olmaması hastalığın dinamiklerini hızlandırır bu da balgam çıkarmayı neredeyse imkansız hale getirir.

Risk altındaki hastalar:

• bağışıklığı azalmış kişiler (böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, kalp hastalığı, vb.);
• 65 yaş sınırını aştı;
• ağız boşluğunun kronik veya akut hastalıklarının varlığında, nazofarenks;
• fazla kiloya sahip olmak;
• sistemik hastalıkların varlığında;
• akciğerlerin donanım yöntemiyle ventilasyonu 6-8 günden fazla gerçekleştirildiyse;
• hasta uzun süre hareketsiz kaldığında;
• felç nedeniyle küçük bir daire içinde nefes almada veya kan akışında zorluk varsa.

Akciğerlerdeki iltihaplanma odaklarının tüm nedenleri bunlar değildir. Bu nedenle, invaziv resüsitasyon yöntemlerinin kullanımından sonra, klimaların ve nemlendiricilerin zayıf dezenfeksiyonunda ve ayrıca gerekli hasta bakımının yokluğunda hastalarda bakteriyel enfeksiyon vakaları nadir değildir.

Ancak yukarıdaki faktörlerden herhangi birinin varlığında bile zamanında önleyici tedbirler pnömoni gelişimini önleyebilir. Ancak klinik tabloyu tanımak ve hastalığın seyri hakkında tahminde bulunmak zor olabilir.

Semptomlar ve tanı

Pnömoni belirtilerini erken formda (inmeden sonraki ilk 72 saat içinde meydana gelen) fark etmek neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni, inme sonrası genel durumun o kadar bozulmasıdır ki, pnömoninin klinik tablosu oldukça bulanıktır ve teşhis edilmesi zordur.

Ancak yine de bazı tipik belirtiler vardır:

• genel vücut ısısında hafif bir artış;
• nefes alırken hırıltı ve spesifik olmayan sesler (hırıltı, hırıltı);
• röntgende akciğer dokularında belirgin değişiklikler;
• Kan testlerinde, kural olarak, lökosit seviyesinde bir artış vardır.

Çoğu durumda öksürük yoktur veya hafiftir ve etkisizdir.

Ancak geç bir pnömoni formuyla (olay ortaya çıkmalıdır), semptomlar daha belirgindir:

• sıcaklık göstergeleri 38-39.5 0 С'ye yükselir;
• titreme görülür;
• öksürük mevcut olabilir;
• balgam cerahatli hale gelir;
• kanda belirgin lökositoz bulunur.

Pnömoni oluşumuna dair en ufak bir şüphede, hastaya patojeni tanımlamak için balgam örneği verilir ve doktor ayrıca bir röntgen muayenesi (bilgisayarlı tomografi veya geleneksel düz göğüs röntgeni) önerecektir.

Erken evrelerde pnömoni belirtileri fark etmek mümkünse, zamanında tedaviye başlanması olumlu bir prognoz için umut verir.

Altta yatan hastalığın şiddetli seyri nedeniyle röntgen kullanımı mümkün değilse, tanı genel semptomlara ve mevcut laboratuvar verilerine dayanarak konur. Teşhisi doğruladıktan ve tedaviyi reçete ettikten sonra, günlük olarak bir kan testi alınır ve hastalığın dinamiklerini izlemek için bir dizi başka genel çalışma yapılır.

Olga Markovich'in felç tedavisindeki yöntemlerinin yanı sıra konuşma işlevlerinin restorasyonu, hafıza ve sürekli baş ağrılarının giderilmesi ve kalpteki karıncalanma yöntemlerini inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

Tedavi

İlaç tedavisinin atanması, teşhis doğrulandıktan hemen sonra yapılmalıdır. Geniş etki spektrumuna sahip antibiyotikler tedavinin başlangıcında kullanılır ve patojen ve ilaçlara direnci doğru bir şekilde belirlendikten sonra ilaç reçetesi değişebilir.

Enflamasyonun en yaygın nedenleri şunlardır:

• gram negatif mikroflora;
• stafilokoklar;
• mantar enfeksiyonu;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobik bakteri.

Patojenik mikrofloranın türüne bağlı olarak tedavi 10 ila 45 gün sürebilir.

Aynı zamanda, monoterapi (yani, sadece bir ilaç) atanmasıyla sınırlı değildirler. Genellikle ana ilaca balgam söktürücüler, balgam sulandırıcı, idrar söktürücü ilaçlar ve ayrıca öksürük merkezini heyecanlandıran ilaçlar (hastanın durumu izin veriyorsa) eklenir.

Pnömoniye gıdaların akciğer yoluna girmesi neden olmuşsa, kusma veya inme nedeniyle yutma refleksi bozulmuşsa, o zaman hastaya bir tüp vasıtasıyla direkt olarak mideye gıda verilir. Ancak aynı zamanda ön koşul, ağız ve dişlerin günde birkaç kez antimikrobiyal solüsyonlarla tedavi edilmesidir.

Bir felçten sonra vücudu eski haline getirmek için okuyucularımız, Elena Malysheva tarafından şifalı bitkiler ve doğal içeriklere dayalı olarak keşfedilen yeni bir teknik olan Peder George'un Koleksiyonunu kullanıyor. Peder George Koleksiyonu, yutma refleksini geliştirmeye yardımcı olur, beyindeki, konuşmadaki ve hafızadaki etkilenen hücreleri geri yükler. Ayrıca tekrarlayan inmelerin önlenmesine yardımcı olur.

Şiddetli vakalarda, büyük miktarda birikmiş balgam ile lokal anestezi kullanılarak invaziv yöntemlerle (uzun bir iğne ve şırınga kullanarak) çıkarılması gerekebilir. Bu prosedür, durum düzelene kadar birkaç kez tekrarlanabilir.

İlk günlerdeki tüm ilaçlar esas olarak intravenöz olarak uygulanır ve ardından yavaş yavaş oral uygulamaya geçer.

Ayrıca, ilaç tedavisi ile birlikte, öksürüğün etkinliğini ve salgılanan mukusun balgamını çıkarmak için ek prosedürler gerçekleştirilir:

• manuel veya donanım yöntemiyle özel titreşim masajı;
• nefes egzersizleri;
• 2.5-3 saatte bir hastanın pozisyonunu değiştirmek.

Modern tedavi yöntemlerinde, immünomodülatör ilaçların yanı sıra detoksifikasyonu destekleyen ajanların kullanılması mümkündür.

Destekleyici prosedürler ayrıca bronkodilatörlerin kullanıldığı fizyoterapiyi de içerir.

Yeterli ve zamanında tedavi ile prognoz oldukça uygundur. Ancak kişi ne kadar yaşlıysa, olumlu bir sonuç alma şansı o kadar az olur. Yani istatistiklere göre yaşlılarda inme sonrası her 10 pnömoni vakası ölümle sonuçlanıyor.

Pnömoni nasıl önlenir?

İnmeli bir hastanın uygun ve titiz bakımı pnömoni riskini azaltabilir.

• her iki tarafta dönüşümlü olarak günde 5-7 kez darbeler;
• ağız boşluğunun sanitasyonu ve yemekten sonra diş fırçalama;
• öksürmeyi ve etkili balgam söktürmeyi sağlamak için üst sırt masajı;
• yatağın arkasını açılı olarak ayarlamak;
• solunan havadaki mikrop sayısını azaltmak için odanın oldukça sık havalandırılması;
• tüketilen suyun ek arıtımı;
• tıbbi personelin dikkatli kişisel hijyeni, trakeostomi tüplerinin, nemlendiricilerin vs. zamanında dezenfeksiyonu.

Egzersiz, doktorun izninden hemen sonra başlamalıdır, böylece öksürük daha verimli hale gelir ve küçük halkadaki kan dolaşımı önemli ölçüde iyileşir. Pnömoni sonrası tıkanıklığı önlemenin ve ortadan kaldırmanın en etkili yöntemlerinden biri bu yaklaşımdır.

Bir felçten sonra vücut fonksiyonlarını eski haline getirmenin imkansız olduğunu düşünüyor musunuz? Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa, hastalığın sonuçlarına karşı mücadelede zafer sizden yana değil. Rehabilitasyon ne kadar erken başlarsa, tam iyileşme şansının o kadar yüksek olduğu unutulmamalıdır. Ve bir rehabilitasyon merkezinden uzmanların gözetiminde iyileşirseniz, aktif bir hayata dönme olasılığı birçok kez artar.

Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini daha iyi okuyun. Birkaç yıl boyunca, şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi, kalp çarpıntısı, kronik yorgunluk, basınç dalgalanmaları, en ufak bir fiziksel eforla bile nefes darlığı gibi felçlerin sonuçlarından muzdaripti. Bitmeyen testler, doktor gezileri, haplar sorunlarımı çözmedi. ANCAK basit bir tarif sayesinde baş ağrıları gitti, nefes darlığı ve kalp sorunları ortadan kalktı, basınç normale döndü, hafıza ve görme gelişti. Kendimi sağlıklı, güç ve enerji dolu hissediyorum. Şimdi doktorum nasıl olduğunu merak ediyor. İşte makaleye bir bağlantı. İşte makaleye bir bağlantı.

Felç ve zatürre - daha kötü bir şey düşünemezsiniz

İnme başlı başına ciddi bir hastalıktır ve bir kişiyi kolayca bir yataktan çıkaramaz. Sağlığa bir "isabetten" sonra, daha az ciddi olmayan bir ikinci zatürree geldiğinde ne söyleyebilirim. Bu hastalığın konjestif varyantı en sık olarak gelişir ve bu, önceki bir inmenin bir komplikasyonudur.

İstatistiklere göre, inme sonrası pnömoni insidansı% 35 ila 50 arasındadır. Pnömoni komplikasyonlarının yaklaşık %15'i ölüm nedenidir. Görünüşe göre bir kişi bir hastalıktan sonra hayatta kaldı, ancak ikincisiyle baş edemedi. Felçli herhangi bir pnömoninin kendi nedenleri vardır, onlarla daha ayrıntılı olarak ilgilenmek mantıklıdır.

Risk faktörleri

İnme sonrası pnömoni de dahil olmak üzere herhangi bir hastalığın kendi nedenleri ve risk faktörleri vardır. Bu tür bilgiler, karmaşıklığın önlenmesine ve ilke olarak ortaya çıkmasının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Genellikle inme sonrası akciğer iltihabı ile yaşlı ve bunak insanlar yaşar. Akciğerlerin normal drenaj işlevi bozulur ve felçten sonra, özellikle hastalık şiddetliyse, balgam ayrılması pratikte yoktur. Bir kişi 65 yaşından sonra pnömoni riski önemli ölçüde artar.

Aşırı kilo, inme gelişimi için predispozan bir faktördür. Zatürre şeklinde bir komplikasyon olması durumunda, şans çok daha yüksektir. Pnömoni, felçten önce kronik kalp ve akciğer hastalığı formları olan kişilerde ortaya çıkabilir.

Bir felçten sonra, bir kişi genellikle akciğerlerde konjestif bir sürecin gelişmesine katkıda bulunan komada olabilir. Bu durumun nedeni, balgam çıkışının ihlali veya tamamen yokluğudur. Benzer bir durum, spontan solunum yokluğunda gerçekleştirilen akciğerlerin uzun süreli suni ventilasyonu ile ortaya çıkar. Genellikle pnömoninin gelişmesi için bir hafta yeterlidir. Bazen, akılda bile, hasta, pulmoner sistemdeki durgun süreçlere katkıda bulunan yatak istirahatindedir.

Geliştirme mekanizması

İnme sonrası prognozun genellikle üzücü olduğu bir sır değil. Hastalığın gelişiminin patolojik mekanizmasını tetikleyen bazı nedenler vardır. Onlar oluşur:

• belli bir süre için ezilmiş bir zihinde;
• merkezi solunum fonksiyon bozukluğu;
• aktif hareket eksikliği;
• akciğerlere kan akışının ihlali.

Hasarın derecesi, beyin dokusundaki hasarın büyüklüğüne ve ayrıca damarın kanamasının veya tıkanmasının meydana geldiği yere bağlıdır. Sonuç olarak, bazı hastalarda akciğerlerden balgam drenajının işlevi zarar görür. Öksürük refleksini veya öksürme dürtüsünü azaltır veya yok, koruyucu olan ve balgam akıntısını destekleyen odur. Mikroorganizmaların, hastalığa neden olabilecek daha agresif olanlarla değiştirilmesi söz konusudur. Üstelik bu sadece an meselesidir ve hastalığın beklemesi uzun sürmez, iltihaplanma süreci hızla gelişir.

Diğer faktörler

Ancak felçten sonra pulmoner sistemin yapay olarak havalandırılması her zaman hastalığın gelişmesinin nedeni değildir. Genellikle hastanede, özellikle yoğun bakımda sürekli olan bir enfeksiyon birleşir. Bağışıklık koruma seviyesi de azalır, vücut enfeksiyona karşı koyamaz.

hastalığın belirtileri

Bir felçten sonra pnömoniyi teşhis etmek, tıbbın şu anki gelişme aşamasında bile çok zor olabilir. Sorun, gelecek nesil doktorlar için açık olmaya devam ediyor. İnsan ölümlerine katkıda bulunan faktör olan zor teşhis. Genel olarak, belirtiler birincil hastalık tarafından kolaylıkla örtülebilir.

Belirtilerden bazıları açılabilir:

• sıcaklık orta derecede yükselir;
• Cheyne-Stokes veya Kussmaul'un patolojik varyantının türüne göre nefes alma bozulur;
• öksürük refleksinin ihlali sonucunda balgam ayrımı olmaz;
• oskültasyonda çeşitli kalibrelerde hırıltı duyuldu.

Aspirasyon pnömonisinin özellikleri

Bu varyant, gıda parçacıklarının solunum yoluna girmesi sonucu gelişir. Akciğerin böyle bir bölümünden sonra normal işlevini yerine getirmeyi bırakır ve orada bulunan bakteriler hızla gelişir.

Aspirasyon pnömonisi ile belirtiler zehirlenme veya zehirlenmeye benzer. Başlangıçta dayanılmaz bir öksürük çeker. Aspirasyon pnömonisinin hiler varyantını teşhis etmek zordur. Yüksek sıcaklık birleşir, öksürmek acı verici hale gelir. Tehlikeli bir seçenek, büyük bir bronşun yiyecek parçaları tarafından engellendiği durumdur.

Geç belirtiler

Hastalığın geç versiyonunun teşhisi çok daha kolaydır. Doğru bir teşhis yapmak için, bir doktorun belirli semptomlara ihtiyacı olacaktır. Bunlar arasında şunu belirtmekte fayda var:

• hızla gelişen ateş, 38 derecenin üzerindeki sayılar;
• bir kan testinde, artan sayıda lökosit ilgi çekicidir;
• balgamda veya trakeadan akıntıda irin bulunur;
• akciğer dokusundaki patolojik değişiklikler röntgende açıkça görülebilir.

Son teşhis

Semptomlara ek olarak, sorunun araçsal teşhisi için bazı standartlar vardır. Başlangıçta, bir fonendoskop ile göğsü dinlemeye değer, eğer zatürree şüphesi varsa, o zaman akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Resimde durgunluğun yanı sıra en yoğun gölgeleme odağı net bir şekilde görülecektir.

Balgam veya bronşlardan gelen yıkamalar araştırmaya tabidir. Bu analiz, patojen tipini belirleyecek ve ardından antibakteriyel ilaçlara karşı bireysel duyarlılığı gerçekleştirilecektir. Bu analiz daha sonra doktorun etkili bir tedavi önermesine izin verecektir.

Tedavi

İnmeyi komplike hale getirebilecek pnömoni durumunda, önlemler mümkün olan en kısa sürede hipoksiyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Dokular daha fazla oksijen almalıdır, bu akciğerlerin suni havalandırması veya oksijen yastıkları kullanılarak yapılır. Akciğer ödeminin sıklıkla birleştiğine dikkat etmek gerekir, bu nedenle bu durumun önlenmesi gerçekleştirilir.

Paralel olarak, bir nöropatolog tarafından reçete edilen altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir. Patojenin tipi ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlendikten sonra uygun ilaçlar kullanılır. Bu analizden önce geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar belirtilir. Antibiyotiğin dozu ayrı ayrı seçilir, ancak kural olarak büyük miktarlarda kullanılırlar.

Diüretikler zorunludur, şişliği azaltmaya ve akciğer ödemini önlemeye yardımcı olurlar. Kardiyak preparatlar ve balgam söktürücüler belirtilmiştir. Viskozitesinden dolayı balgam çıkarma ile ilgili sorunlar varsa, doktor onu inceltmek için ilaçlar yazabilir.

bunlara ek olarak

İnme durumunu stabilize ettikten sonra, bir kişi için fizyoterapi önerilir. Mükemmel, potasyum iyodür ile balgam elektroforezinin çıkarılmasına yardımcı olur. Egzersiz terapisi ayrıca bir eğitmenin rehberliğinde gösterilir, esas olarak nefes almayı düzeltmeyi amaçlar.

Yatakta bile doktor kişiye nefes egzersizleri önerebilir. Hasta kendi başına nefes alabiliyorsa, yatakta balonları şişirmesi önerilir. Balgamın akciğerlerden atılmasına yardımcı olmak için özel drenaj pozisyonları da kullanılır. Akut dönemde masaj istenmez, ancak hafif bir biçimde balgamın çıkarılmasına yardımcı olur ve bir masaj terapisti tarafından yapılır.

Pnömoniyi önleyin

Hastalığın gelişim mekanizması anlaşıldığında, hastalığın gelişiminin önlenmesi mümkündür. Buna dayanarak, gözetilmesi hastalığa yakalanma riskini azaltacak bazı önleyici tedbirler geliştirilmiştir. Bunların yaklaşık bir listesi aşağıdaki gibi sunulabilir:

1. Patojenik faktörü azaltmaya değer, çünkü hastalığı geliştirme riski büyük ölçüde tıp çalışanlarına, görevlerini yerine getirme kalitesine bağlıdır. Yoğun bakım ünitesinde, işlem aletleri ve yüzeylerine ek olarak, bronş ağacının sanitasyonu zorunludur.
2. Kişisel dahil olmak üzere hijyen kurallarına dikkatle uyulması gerekmektedir. Sağlık çalışanları asepsi ve antisepsi kurallarına uymalıdır.
3. Akciğerlerin havalandırılması için kullanılan tüp bireysel kullanım için olmalı ve kullanıldıktan sonra işlenip imha edilmelidir. Aynısı, insan solunum sistemi ile temas edebilecek diğer aletler için de geçerlidir.

önleme

Bir kişi felç geçirdikten sonra pnömoni gelişimini önlemeye yardımcı olmak için atabileceğiniz bazı adımlar vardır. Bazı anlar, bakıcının ve personelin çaba göstermesini gerektirecek, ancak o zaman kendilerini tamamen haklı çıkaracaklar.

Başlangıçta, sürekli bir temiz hava kaynağı sağlamaya değer. Bu, odayı havalandırarak yapılabilir, ancak hipotermiyi önlemek için belirli önlemler alınmalıdır. Bir kişi bir battaniyeyle ve soğuk mevsimde birkaç kişiyle örtülmelidir.

Ağız hijyeni zorunludur, kişi bununla baş edemediğinde, ona bakan kişiler ona yardım eder. Durgunluğu önlemek için yataktaki pozisyon iki saatte bir değişir. Hastaya normal durumda 45 derecelik açıyla yarı yatar pozisyon verilir.

Ek olarak, son yemekten en geç bir buçuk saat sonra yapılan nefes egzersizleri gösterilir. Bebek balonlarını şişirmek faydalıdır. Ayrıca gün boyunca yaklaşık üç seans özel bir masaj uygulanmaktadır.

İnme semptomları geriledikçe, kişi önce yatakta, sonra serviste aktive edilmelidir. Bu yaklaşım balgam birikimini önleyecek ve tıkanıklığı önleyecektir.

İnme sonrası pnömoni ile ne yapmalı?

İnme sonrası pnömoni, vakaların %50'sinde teşhis edilen yaygın bir komplikasyondur. Yaşlılarda pnömoninin sonuçlarının% 10-15'i ölümcüldür.

Klinik tablo

İnme sonrası pnömoni gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• yaş (65 yaş üstü);
• fazla ağırlık;
• akciğer ve kalbin kronik hastalıkları;
• uzun süreli halsizlik, hastaneye yatış ve mekanik ventilasyon (7 günden fazla);
• H2-blokerlerin kullanımı;
• bilinç baskısı.

Hastalığın gelişme nedenleri:

Uzmanlar, hastalığın aşağıdaki semptomlarını tanımlar:

• GM'nin yenilgisi;
• akciğerlerin drenaj fonksiyonlarının ihlali;
• öksürük.

Staphylococcus aureus pnömoniye neden olan ajandır.

Hastalığın yaygın nedensel ajanları şunlardır:

• altın stafilokok aureus;
• koli;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa.

Bir felçten sonra ilk pnömoni belirtileri ortaya çıkarsa ne yapılmalı, bir doktora danışmanız önerilir. Tedavi, pnömoni tipi dikkate alınarak reçete edilir:

Hastalık hastaneye yatıştan 2-3 gün sonra teşhis edilir. Hastanın merkezi sinir sistemi düzeni bozulur, akciğerlerde ödem oluşur. Tahmin, merkezin yerelleştirilmesine bağlıdır. Geç pnömoni (2-6 hafta), hipostatik süreçlerin arka planında gelişir. Teşhis etmesi zor. Hastalığın komplikasyonları ölüme neden olabilir.

Pnömoni belirtileri, yüksek vücut ısısı, öksürük patolojisi, hırıltı şeklinde kendini gösterir. Bir yetişkinde sıcaklığın ne kadar süreceği, pnömoni seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Ana klinik ve laboratuvar parametreleri:

Odak değişikliklerini tespit etmek için akciğerlerin röntgen muayenesi yapılır. Doğru bir teşhis yapmak için uzmanlar yukarıda açıklanan 4 işareti dikkate alır.

Terapi Yöntemleri

Şiddetli bir felçten sonra pnömoni tedavisi, bulaşıcı süreci bastırmayı, beyin ödemini durdurmayı ve iltihapla savaşmayı amaçlar. Tanı konulduktan sonra antibakteriyel ajanlar (çeşitli gruplardan) kullanılır. 5 gün sonra, vücudun tepkisi, tanımlanan patojen tipi, virüsün kemoterapiye duyarlılığı dikkate alınarak tedavinin seyri ayarlanır.

Videoda zatürrenin evde ve hastanede tedavisini görebilirsiniz.

Hastaya mukolitikler, diüretikler, kardiyotonik ilaçlar, balgam söktürücüler reçete edilir. Fizyoterapi yapılması, nefes egzersizleri yapılması önerilir. Hastada idrar kaçırma varsa mesane kateterizasyonu yapılır. Bu sistemin iltihaplanmasının önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmaktan, mesaneyi yıkamaktan, idrarın bakteriyolojik analizini geçmekten oluşur. Erkeklerde kateter karına sabitlenir. Enflamatuar süreç antibiyotiklerle tedavi edilir.

Kan damarları kan pıhtıları ile tıkanmışsa, hastanın ek muayenesi gerekecektir. Uzun süreli hareketsizlik ve romatizmanın aktif fazının bir sonucu olarak benzer bir fenomen gözlenir. Önleme için uzmanlar erken pasif ve aktif hareketler önermektedir.

Hastalığın şiddetli seyrinde, deri dokuları ölebilir. Bu süreç derinlere inerse yara iltihaplanır, vücut enfeksiyon kapar. Yatak yaralarının önlenmesi, vücudun pozisyonunu düzenli olarak değiştirmektir (2 saatte 1 kez). Cilt ılık kafur alkolü ile tedavi edilir. Pnömoni kalın bağırsağın çalışmasını bozduysa, bir diyet uygulamanız gerekecektir. Diyet, lif ve süt ürünlerini içerir. Kabızlık için müshil alın. Günde 2 litreye kadar sıvı tüketin.

Video, felçli bir hastada pnömoninin önlenmesi, yatalak bir hastada ana egzersizler ve hareketler hakkında bilgi sağlar:

İnmeden sonra pnömoniyi önlemek için tavsiye edilir:

• nazofarenksin sanitasyonu;
• fizyoterapi;
• hijyen;
• antiseptik kurallarına uygunluk;
• trakeotomi tüpü kullanımı.

Pnömoniyi önlemek için antibakteriyel ilaçlar alamazsınız.

İnme sırasında ve sonrasında pnömoni

Pnömoni neden oluşur?

Bu hastalarda yüksek pnömoni insidansı birkaç faktöre bağlıdır. Şiddetli iskemik inmeli hastalarda geniş beyin hasarı vardır. Bastırılan bilinç sonucunda vücudun koruyucu mekanizmaları kaybolur. Beyin, iç sistemlerin ve organların çalışmalarını kontrol etmeyi bırakır, önemli biyokimyasal süreçlerin akışını düzenlemeyi bırakır. Ancak böyle bir lezyonda özellikle ölümcül olan şey, vücudun kendini iyileştirme yeteneğini kaybetmesidir.

Tüm sistemin dengesizliği, bağışıklık sisteminin zayıflamasına ve inme sırasında veya sonrasında pnömoninin hızla gelişmesine katkıda bulunur. Pnömoni oluşumunun itici gücü, özellikle solunum sisteminin çalışmasındaki ihlallerdir:

• Yutma ve öksürük reflekslerinde başarısızlık
• Bronşlarda kan mikrosirkülasyon hızında azalma
• Solunum sistemine besin ve oksijen tedarikini kesin
• Bronşların drenaj sisteminin işleyişinin ihlali
• Normal mikrofloranın patojenlerle yer değiştirmesi, enfeksiyon gelişimine katkıda bulunur.

İskemik felçli bir hastanın durumunu veya bundan sonra zorunlu bir kalıcı yatma pozisyonu kötüleştirir. Sonuç olarak, akciğerlerin kan pompalamasına yardımcı olan diyafram işlevini kaybeder. Akciğerlerde biriken sıvı, patojenik mikroorganizmaların ve ardından pnömoninin gelişmesi için bir üreme alanı haline gelir.

Pnömoniye ne katkıda bulunur?

İskemik inme sonrası pnömoni gelişimini hızlandıran faktörler şunlardır:

• Yaşlılık (65 yaş üstü)
• Uzun süreli (7 günden fazla) suni akciğer ventilasyonu
• kilolu hasta
• Kronik kardiyovasküler hastalıklar
• Solunum sistemi patolojileri
• hiperglisemi
• Üremi
• Hastanede uzun süre kalmak
• yalan durumu
• Bazı ilaçları almak.

Tanıdaki zorluklar

Günümüzde bile modern ekipmanların mevcudiyeti ile iskemik inmeli hastalarda pnömoniyi zamanında teşhis etmek son derece zordur. Ana zorluk, inmenin erken evrelerindeki iltihaplanma semptomlarının genellikle altta yatan bir hastalığın belirtileriyle karıştırılmasıdır. Gecikmiş pnömoni teşhisi, teşhis konulduğunda hastalığın zaten ciddi bir hal almasına veya komplikasyonlara neden olmasına yol açar.

Altta yatan hastalığın durumundaki bir iyileşmenin arka planında ortaya çıkan iltihabı belirlemek çok daha kolaydır. Bu durumda, resim daha nettir ve doktorlar tanıyı hızla yönlendirir. Şiddetli felçte, pnömoni semptomları daha belirsiz olma eğilimindedir ve bu nedenle tanımlanması zordur.

Pnömoni nasıl gelişir?

Hastaneye iskemik inme ile başvuran hastalarda çoğunlukla hastane kaynaklı pnömoni gelişir. Yani pnömoni, tıbbi bir tesiste kaldıktan birkaç gün sonra kendini gösterir. Bu, başvuru anında zaten akciğer lezyonları olan veya enfeksiyon kuluçka döneminde olan pnömonili hastaları içermez.

Erken pnömoni hastanede yattıktan 2-3 gün sonra gelişir. Gelişiminin nedeni, merkezi sinir sisteminin düzenlenmesindeki ihlallerdir.

Hastalık ateş, nefes alırken hırıltı görünümü, nefes darlığı ile kendini gösterir. Öksürük refleksinin inhibisyonu nedeniyle öksürük genellikle yoktur. Komplikasyonların ortaya çıkışı ve ciddiyeti, beynin hangi bölümünün etkilendiğine ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Hastanede 2-6 hafta sonra geç pnömoni gelişir. Sırtüstü pozisyondan kaynaklanan hipostatik süreçler tarafından kışkırtılır. Küçük pulmoner dairedeki normal kan dolaşımı bozulur, akciğerlerde sıvı birikir. Hastalığın teşhis edilmesi zordur ve tedavide gecikme sonucunda ölüm meydana gelebilir.

Zatürre belirtileri kendini yüksek ateş, öksürük, bronşlarda hırıltı şeklinde gösterir. Şiddetleri hastanın durumuna, bağışıklığına ve hastalığın evresine bağlıdır. Hastalığı belirlerken, doktorlara ateşin varlığı / yokluğu (sıcaklık 38 ° 'ye yükselir veya 36 °' ye düşer), kandaki lökosit sayısı, trakeada pürülan süreçlerin gelişimi ve gazdaki değişiklikler rehberlik eder. kanın bileşimi.

Teşhis için laboratuvar ve röntgen incelemelerinden yararlanılır.

pnömoni tedavisi

Terapinin ana yönleri:

• Enflamatuar sürecin baskılanması
• enfeksiyonun nötralizasyonu
• Beyin ödeminin önlenmesi
• Bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonu
• Normal akciğer fonksiyonunun sürdürülmesi
• Bağışıklık Desteği
• Komplikasyonların önlenmesi veya tedavisi.

Enflamatuar süreci bastırmak için, öncelikle antibakteriyel etkiye sahip ilaçlar reçete edilir. Randevu, hastanın durumuna, patojen tipinin belirlenmesine, ilaçlara direncine, hastada alerjik reaksiyonun varlığına veya yokluğuna, eşlik eden hastalıklara göre yapılır.

Ne yazık ki, iyi donanımlı laboratuvarların varlığında bile, vakaların sadece yüzdesinde hastalığın nedenini hemen belirlemek mümkündür. Durum, yalnızca birkaç patojenin varlığıyla değil, aynı zamanda hastane koşullarında gelişen ilaçlara karşı dirençleriyle de karmaşıktır. Ancak hastalığın ağırlaşmasını ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaçları doğru ve zamanında reçete etmek son derece önemlidir.

Tedavinin etkinliği 1-5 gün sonra laboratuvar veya mikrobiyolojik çalışmalarla kontrol edilir ve gerekirse tedavi rejimi ayarlanır. Performans göstergeleri şunlardır:

• Sıcaklık düşüşü
• Pürülan balgam miktarında azalma
• Azalmış lökositoz
• Enflamatuar süreci yavaşlatın veya durdurun.

Bir önceki tedaviden elde edilen verilere dayanarak bir sonraki randevu verilir. Antibiyotik kullanım süresi, patojenin türüne, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak 5 günden bir buçuk aya kadar sürebilir.

Hastanın durumunu iyileştirmek için akciğerlerin drenaj fonksiyonunu iyileştirecek önlemlerin alınması büyük önem taşımaktadır. Bunu yapmak için balgam söktürücü ve mukolitik etkiye sahip ilaçlar reçete edilir, fizyoterapi yapılır: masaj, nefes egzersizleri.

Hastalığın şiddetli bir formunda, hastalara plazma transfüzyonu yapılır ve detoksifikasyon tedavisi verilir.

İnme sonrası pnömoniyi önleme yöntemleri

İskemik inmeli hastalarda pnömoni gelişimini önlemek için gereklidir:

Temiz hava sağlayın: Hastanın hipotermisini önlemek için gerekli önlemleri alarak odayı daha sık havalandırın.

Ağız hijyeni gerçekleştirin. Bu enfeksiyon gelişimini önleyecektir. Hasta prosedürleri bağımsız olarak gerçekleştiremiyorsa, ona bu konuda yardım etmeniz gerekecektir.

Sık pozisyon değişikliği: Normal hava hareketini sağlamak ve tıkanıklığı azaltmak için hastayı iki saatte bir döndürmek gerekecektir.

Hastanın durumu izin veriyorsa, yarı yatar bir pozisyon sağlaması gerekir (45 ° açıyla) - bu, akciğerlerin havalandırılmasını iyileştirecektir.

Balgamın ayrılmasını ve salınmasını iyileştirmek için terapötik masaj gereklidir. Seans günde üç kez yapılır.

Nefes egzersizleri. Solunum sisteminin işlevlerini eski haline getirmek için balon şişirmek veya çocuk oyuncakları çok yardımcı olur. Prosedürün mümkün olduğunca sık, yemekten bir buçuk saat sonra yapılması önerilir.

Bankalar veya hardal sıvaları.

Kurbanın erken aktivasyonu. Doktorlar, hastayı nefes egzersizleri yapmaya teşvik etmeyi ve mümkünse kendi başına dönerek oturma pozisyonu almasını önerir. Rehabilitasyon egzersizlerinin başlangıcı, hastanın durumuna göre doktor tarafından belirlenir.

İnmeli veya felçli kişilerde pnömoni tedavisi için prognoz birçok faktöre bağlıdır. Büyük önem taşıyan hastalığın önlenmesi, zamanında teşhis, uygun tedavidir.

Beyin hasarı olan tüm hastaların %34-50'sinde inme sonrası pnömoni gelişir. Çoğu zaman, felçte pnömoni bir komplikasyon veya eşlik eden bir hastalıktır. Böyle bir durum hastanın durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir, hayatını tehdit eder. Pnömoniyi takip eden inme vakalarının %15'inde, alınan terapötik önlemlere rağmen hastaların ölümü kaydedildi.

Solunum sisteminde hasar oluşması

Bir hastada inme ve zatürre neredeyse aynı anda gelişir.

Zatürree ile birlikte apopleksi, insanlarda aşağıdaki faktörlerin varlığında kendini gösterir:

1. Hasta 40 yaşın üzerindedir.
2. Kişi aşırı kilolu.
3. Hasta daha önce zatürre geçirmişti ve kardiyovasküler sistem hastalıkları teşhisi kondu.
4. Hasta komada.
5. Herhangi bir hastalığın tedavisi sırasında kişi uzun süre yapay akciğer havalandırma sistemine bağlandı.
6. Adinami ile uzun süreli hastanede yatışla inme sonrası yatalak hastalarda, solunum sisteminin tehlikeli lezyonları gelişir.
7. H2 blokerler gibi inme hastalarının aldığı bazı ilaçlar pnömoni semptomlarına neden olabilir.

İnmeden sonra, yatalak hastalarda solunum sisteminde iltihaplanma görünümü en sık kaydedilir. Bu, bağışıklıktaki keskin bir azalmadan kaynaklanmaktadır.

Bir inmenin arka planında pnömoni gelişiminin sonuçlarının prognozu, beyin hasarının gelişmesine neden olan faktörlere bağlıdır. Doktorlar bu türden 2 tür apopleksi ayırt eder.

Birinci tip hastalık aspirasyon pnömonisidir. Çeşitli gıda parçalarının hastanın solunum kanallarına girmesi nedeniyle gelişir. Aynı zamanda, bu yiyecek parçalarının düştüğü akciğer segmenti normal şekilde çalışmayı bırakır ve bu bölgeye giren bakteriler iltihaplanma sürecini tetikler.

Aspirasyon pnömonisinin belirtileri zehirlenme veya sarhoşluk belirtilerine benzer. İlk başta ağrılı bir öksürük gelişir ve ardından vücut ısısı 37-39 ° C'ye yükselir.

Büyük bronşları tıkayan solunum kanallarına yiyecek parçaları girerse tehlike artar. O zaman kişinin şiddetli ağrı nedeniyle öksürmesi zordur.

İnme sonrası solunum sistemine verilen ikinci tip hasar, konjestif (hipostatik) pnömonidir. Çoğu zaman, bu tip lezyon yatalak hastalarda gelişir. Vücudun uzun süre yatay pozisyonda olması, akciğerin pulmoner dolaşımındaki kan akışının ihlaline neden olur. Organda viskoz bir sıvı birikmesi başlar, çünkü havalandırma kötüleşir, drenaj sistemi iyi çalışmaz. Balgam birikmesi nedeniyle, akciğerde cerahatli iltihaplanmanın gelişmesine neden olan mikroplar yayılır.

Beyin hasarı olan pnömoniye ne sebep olabilir?

İnme nedeniyle yatan bir hastada solunum sistemindeki yenilgiyi teşhis konulduktan hemen sonra tedavi etmek gerekir. Hastalığın zamanında erken teşhisi ile hastanın hayatta kalması için prognoz önemli ölçüde artar. Doğru teşhisin karmaşıklığı, solunum organlarındaki ilk patolojik değişikliklerin genellikle beyin hasarının sonuçlarına atfedilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bir hasta, hastane ortamında bile kolayca zatürree olabilir. Bunun için sadece patojenlere (staphylococcus aureus) ve beyne ve solunum organlarına yetersiz kan akışına ihtiyaç vardır.

Zamanla yeni başlayan pnömoni belirtileri tespit edilirse, hasta bir ventilatöre bağlanır. Bu durumda, ilaç tedavisi boyunca olacaktır. Solunum sisteminin yenilgisine yol açan nedenleri belirlemek için doktorlar ayırıcı tanı koyar. Akciğerdeki inflamatuar sürecin apopleksinin tipi ve etken maddesinin tipi belirlenir. Bu, optimal tedavinin seçimi için gereklidir.

Yeterli önlemler alınmazsa, aşağıdaki nitelikteki komplikasyonlar ortaya çıkacaktır:

1. Hastanın solunum fonksiyon kaybı vardır. Kısmi veya tam olabilir. Bu nedenle kişi ventilatöre bağlanır. Tamamen iyileşene kadar hastanın vücuduna oksijen sağlamak gerekir.
2. Pnömoni tamamen tedavi edilmezse, insan vücudunun zehirlenmesinin gelişmesi mümkündür. Bu tür zehirlenmeler, kardiyovasküler sistemin işleyişini büyük ölçüde etkiler. Konjestif pnömoninin belirgin semptomları yoktur ve kan testleri ile teşhis edilmesi zordur.
3. Bir kişi inme sırasında teşhis edilmemiş konjestif pnömoni geliştirirse, çoğu zaman böyle bir hasta ölür. Felçli kişilerin yarısı aspirasyon pnömonisinden kurtulur.

Sonraki komplikasyonları önlemek için önleyici tedbirlerin alınması önerilir. İnme hastalarında hastanede kaldıklarında akciğerlerde bilateral pnömoni gelişebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu en tehlikeli komplikasyondur çünkü kişi bilincini kaybeder ve ardından koma gelişir. Bu nedenle doktorlar, zamanında önlem almak için hastanın solunum sisteminin durumunu sıkı bir şekilde izlemelidir.

İnme Sonrası Pnömoniyi Önleme ve Tedavi Etme

Konjestif pnömoni ile mücadeleye yönelik önleyici tedbirler, hastanın solunum sisteminde enflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemek için tasarlanmıştır. Bunu yapmak için doktorlar ve görevliler bir kişinin günlük temizliğini yapar, onu fizyoterapi prosedürlerine götürür. Bu, patojenik faktörü azaltır, hastanın üst solunum kanallarındaki patojenik florada keskin bir azalmaya yol açar.

Önleyici tedbirlerin önemli bir bileşeni, tüm hijyen kurallarına uyulmasıdır, çünkü çoğu durumda inme tedavisi sırasında bir hastada pnömoni semptomlarının ortaya çıkması, hastanenin asepsi ve antisepsi kurallarına uymamasının bir sonucudur. işçilerin kendileri.

Hastanın eski solunum tüpleri örnekleri aracılığıyla suni ventilasyon ekipmanına bağlanması nedeniyle pnömoni oluşabilir. Bu nedenle, iltihaplanma sürecinin gelişmesine izin vermeyen modern trakeotomi tüplerinin kullanılması önerilir.

Yaşlı bir kişide felçten sonra bir solunum yolu hastalığı geliştiyse, lezyonu iyileştirmek çok zordur, çünkü böyle bir hastanın vücudunda neredeyse hiç rezerv yoktur. Bu tür insanlar için, tedavinin seyrini sürekli olarak ayarlamak gerekir, çünkü doktor tüm terapötik önlemleri doğru bir şekilde uygulamış olsa bile, pnömoninin tekrar ortaya çıkmayacağının garantisi yoktur.

Açıklanan komplikasyonlara sahip kişilerin tedavisi, solunum sistemindeki çeşitli tıkanıklıklarla mücadeleye indirgenmiştir. Aynı zamanda doktorlar, hastanın beyin yapılarının şişmesini durdurur.

Tedavi için diüretik ilaçlar, mukolitik ilaçlar, kardiyotonik ilaçlar kullanılır. Hastaya fizyoterapi seansları verilir, kendisine nefes egzersizleri verilir. Tedavi antibakteriyel maddeler yardımıyla gerçekleştirilir ve sonuca ulaşmak için doktorlar kullanımlarını 3 günde bir ayarlar.

Pnömoninin başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasına yönelik tahminler, kişinin genel durumuna ve solunum sistemindeki hasarın zamanında tespit edilmesine bağlıdır.

Temas halinde

İnme, öncelikle beyne giden kan akışının akut yetersizliğinden kaynaklanan tehlikeli komplikasyonlardır. Hemorajik veya iskemik atağın en yaygın sonuçlarından biri konjesyon gelişmesidir.

Böylece, felç sonrası pnömoni tüm beyin hasarı vakalarının %35 ila 50'sinde görülür. Bu durum hastanın hayatını tehdit etmekte ve 100 hastadan 15'inde ölümle sonuçlanmaktadır.

Pnömoni neden inme sırasında ortaya çıkar?

İnme ve pnömoni el ele gider ve beyin hasarı olan hastaların neredeyse yarısında görülür. Felç gelişme olasılığını artıran birkaç faktör vardır:

Çoğu zaman, yatalak hastalarda inme sonrası pnömoni gelişir. Ancak, bazı motor fonksiyonlarını koruyan hastalarda da apopleksi meydana gelebilir.

İnmede pnömoni türleri

İnme sonrası pnömoninin sonuçlarının prognozu, ihlale neyin sebep olduğuna bağlıdır. ICD'ye göre, iki ana apopleksi türü vardır.

Her iki durumda da ihlaller, tüm ilaç tedavisi süresi boyunca bir ventilatöre bağlanma ihtiyacına yol açar.

İnmede pnömoni tehlikesi nedir

İnme geçmişi olan yatalak hastalarda konjestif pnömoni tedavisi her zaman zamanında başlamaz. Akciğer hasarının erken teşhisi tedavinin prognozunu iyileştirir. Patolojik değişiklikleri belirlemedeki zorluk, genellikle tıkanıklığın ilk belirtilerinin yanlışlıkla felç sonuçlarına atfedilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Ayrıca zatürreye hastanede bile yakalanmak oldukça kolaydır. Bozuklukların gelişmesi için iki faktörün çakışması yeterlidir: kan temini eksikliği ve iltihaplanma sürecinin etken maddesi: stafilokok veya gonokok.

İnme sonrası durumda pnömoniden kaçınmak sorunludur, çünkü hemorajik veya iskemik bir atağın ana sonucu, akut bir kan temini eksikliğinin gelişmesidir.

İnme geçirmiş bir kişide ilk pnömoni belirtileri tespit edildiğinde zorunlu ilaç tedavisi verilir.

Yeterli terapötik önlemlerin yokluğunda, aşağıdaki komplikasyonlar gelişir:

İnme sonrası yatalak hastalarda pnömoni tedavisi, vücudun ciddi durumu nedeniyle zordur. Geleneksel terapinin önemli bir parçası, önleyici tedbirlerin uygulanması veya beyin hasarından sonra komplikasyonların önlenmesidir.

Hastane kaynaklı bilateral pnömoni en ciddi bozukluklardan biridir. İki akciğerde aynı anda iltihaplanma gelişir. Kalan bölümler yeterli oksijen sağlayamaz ve bu da bilinç kaybına yol açar.

İnme sonrası pnömoni nasıl önlenir?

Konjestif pnömoni kliniğini ve patogenezini anlamak, enflamatuar sürecin gelişmesini önlemek için tasarlanmış bir dizi önleyici tedbir sağlamayı mümkün kılmıştır. Aşağıdaki önleyici tedbirler gereklidir:

• Patojenik faktörün azaltılması - pnömoninin önlenmesi büyük ölçüde tıp ve hastane personelinin üst solunum yollarının olumsuz florasını azaltmak için gerekli koşulları sağlama çabalarına bağlıdır. Günlük sanitasyon ve fizyoterapi uygulanmaktadır.
• Hijyen kurallarına uygunluk - inme tedavisi sırasında pnömoni gelişimi genellikle öngörülen terapötik önlemlerin ihmal edilmesinin bir sonucudur: asepsi ve antisepsi.
• Bir solunum tüpünün kullanılması - bir ventilatöre bağlantının yapıldığı bir trakeostomi, iltihaplanmanın başlamasına neden olabilir. Hasara karşı koruma, modern trakeostomi tüpleri ile sağlanmaktadır.

Hafifçe söylemek gerekirse, profilaktik amaçlı antibiyotik kullanımının etkinliği şüphelidir. Bu grubun müstahzarları, yalnızca halihazırda başlamış olan enfeksiyöz veya bakteriyel enflamasyonla mücadele etmek için kullanılır.

Pnömoni felçten sonra nasıl tedavi edilebilir?

Yaşlılarda inme sonrası bir komplikasyon olarak pnömoninin tedavisi, vücudun hastalıkla savaşmak için kendi rezervlerinin neredeyse tamamen yokluğu nedeniyle zordur. Tedavinin seyri tekrar tekrar ayarlanmalıdır. İyi yürütülen bir tedavi bile akciğerlerde ikincil iltihaplanmanın zamanla gelişmeyeceğini garanti etmez.

Terapötik önlemler aşağıdaki hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

1. Beynin şişmesinden kurtulma.
2. Akciğerlerdeki tıkanıklıkla savaşın.

Hedeflere ulaşmak için şunları kullanırlar: diüretikler, kardiyotonikler, mukolitikler, fizyoterapi ve nefes egzersizleri. Her 72 saatte bir ilaçların ayarlanması ile bir antibiyotik tedavisi zorunludur.

Pnömoni komplikasyonlarının prognozu, hastanın genel durumundan ve iltihaplanma sürecinin ne kadar zamanında tespit edildiğinden etkilenir. Her inme vakasında, apopleksi gelişme olasılığı vardır.

Akut serebrovasküler kaza, nöroloji alanında en sık görülen ciddi durumlardan biridir. İnmede ciddi komorbiditelerden biri pulmoner ödemdir. Konjestif bir enflamatuar sürecin ortaya çıkması, hastanın sağlığı için bir tehdit oluşturur ve genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanır.

nedenler

Serebral inme sonrası ödem, vasküler hasar düzeyine ve hastalığın klinik semptomlarına bağlı olarak patoloji geliştirme mekanizmasının karmaşıklığı ile ayırt edilir. Eğitimin en yaygın nedenleri:

• 60 yaşından sonra yaş;
• obezite;
• kalp ve kan damarlarının hastalıkları;
• vücudun uzun süre hareketsiz kalması;
• belirli ilaçların uzun süreli kullanımı.

Aynı zamanda, patolojinin görünümünü etkileyen birkaç fizyolojik faktör ayırt edilir: hemodinamiğin işleyişindeki değişiklikler nedeniyle yetersiz kan temini; bilinç bozukluğu; solunumun düzensizliği.

Beynin damarlarına verilen hacimsel hasar nedeniyle insan vücudunun bağışıklık sisteminin etkisi bozulur. Sonuç olarak akciğerlerin kendi kendini temizleme işlevi bozulur, öksürük refleksi azalır ve patojenik mikroflora oluşur. Bütün bunlar hastalığın hızlı ilerlemesine neden olur.

İnme sonrası pnömoni türleri ve semptomları

İnme sırasında akciğerlerde patolojik sürecin oluşumunun özelliklerine göre, kursun iki şekli ayırt edilir:

1. Erken.
2. Geç.

İlk varyantta hastalık, dolaşım bozuklukları ile atak anından itibaren 2-3 gün içinde kendini gösterir. Oluşumun ana suçlusu, merkezi sinir sisteminin düzenlenmesindeki bir başarısızlıktır.

Yıkıcı sürecin seyrinin hızlılığı, lezyonun oluşum bölgesine bağlıdır.

Zatürrenin geç formu, saldırıdan 15-40 gün sonra ortaya çıkar. Kaynak, kan akış hızındaki bir azalma, etkilenen organdaki ventilasyon fonksiyonunun başarısızlığıdır.

Enflamatuar seyir, çok az belirgin semptomlarla kronik durgun bir forma geçer.

Beyin patolojisinin kendisinin olumsuz belirtileri nedeniyle çok fazla öne çıkmayan erken formdaki klinik belirtiler genellikle hafiftir. Bunlar şunları içerir:

• vücut ısısında artış;
• nefes darlığı, nefes darlığı hissi;
• periyodik solunumun varlığı;
• hafif öksürük

Geç bir pnömoni formunun gelişmesiyle birlikte, ana semptomlar şunlardır:

• vücut ısısında artış veya azalma;
• cerahatli akıntının varlığı;
• etkilenen organda fokal lezyonların oluşumu;
• arteriyel kanın gaz ve hücresel bileşimindeki değişiklikler.

Pulmoner ödemin ana semptomları, pembe bir tonla köpüklü bölümler, hırıltılı solunum, nemli hırıltı eklenir.

hastalığın teşhisi

Pnömoni varlığını belirlemek için bir dizi teşhis prosedürü kullanılır. Bunların arasında: akciğer röntgeni; genel kan analizi; troponin testi; arteriyel kanın gaz bileşiminin analizi; idrarın genel muayenesi; laktik asit varlığı için test;
Kan Kimyası; hemoksimetri; BNP araştırması; elektrokardiyografi;
Kalbin ultrasonu, gastrointestinal sistem; damar kateterizasyonu.

Bir röntgen yardımıyla, organ hasarının önemli odak bölgelerini tespit etmek mümkündür. Ek olarak, bronşiyal sürüntülerin incelenmesinin sonuçlarına dayanarak, pnömoni patojenlerinin türü, antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir ve bu, uzmanın etkili bir terapötik tedavi süreci yürütmesine olanak tanır.

Tedavi ve korunma

İnme sonrası pulmoner ödem tedavisi, hastalıkla mücadelede hastanın vücudunun kişisel kaynaklarının yetersizliği veya tamamen yokluğu nedeniyle oldukça karmaşık karmaşık bir süreçtir. Gerekli eylemlerin sırası, bakteriyel bir enfeksiyonun yok edilmesini, havalandırmanın restorasyonunu ve ödemin giderilmesini amaçlar. Pnömoninin ilk belirtisinde tedaviye başlamak önemlidir.

Tedavi kursu, aşağıdakilerin kullanımını içerir:

• diüretikler;
• glikozit olmayan kardiyotonik ilaçlar;
• balgamın incelmesine ve çıkarılmasına yardımcı olan ilaçlar;
• fizyoterapi prosedürleri;
• nefes egzersizleri.

Tedavinin önemli bir zorunlu kısmı, 2-3 günde bir ilaçların düzenlenmesi ile antibakteriyel ilaçların kullanılmasıdır.

Ayrıca, sağlık kurumlarının görevlileri tarafından hastanın bakımı için doğru koşullara uyulmasına bağlı olarak, zatürrenin önlenmesi ve bakım sırasında yıkıcı bir süreç geliştirme riskinde bir azalma mümkündür.

Bunların arasında: hijyen gerekliliklerinin yerine getirilmesi; modern trakeostomi tüplerinin kullanımı.

Zorluk, doğru seçilmiş terapötik tedavi koşullarında bile ikincil pnömoni oluşumunun kesin garantilerinin olmaması gerçeğinde yatmaktadır.

Enflamasyonun sonuçları

Tedavide hataların kabulü, bir takım ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• bir kişinin özel bir kişiyle bağlantısını içeren solunum fonksiyon bozukluğu
• yapay akciğer havalandırma ekipmanı;
• idrar yolu iltihabı;
• vücudun çeşitli bölgelerinde şişlik oluşumu da dahil olmak üzere sinir düzenlemesinin ihlali,
• kısmi felç;
• yetersiz tedavi nedeniyle vücudun zehirlenmesi;
• lökositoz tezahürü.

Genellikle pulmoner ödem ile birlikte inme seyri hastanın ölümüne neden olur.
Genel olarak, hastalığın sonuçlarının prognozu, hastanın vücudunun durumuna ve ayrıca enflamatuar odağın tespitinin zamanında yapılmasına bağlıdır. Beyin felçlerinden sonra ortaya çıkan çok yüksek tekrarlayan pnömoni riski vardır.

Nöroşirürji alanında önde gelen uzmanlar:

Balyazin Viktor Aleksandroviç

Balyazin Viktor Aleksandroviç, Profesör, Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru, Rusya Federasyonu Halk Sağlığında Mükemmellik, Beyin Cerrahı, Sinir Hastalıkları ve Nöroşirürji Anabilim Dalı Başkanı

Moldovanov Vladimir Arkhipoviç

Moldovanov Vladimir Arkhipoviç, Tıp Bilimleri Adayı, En yüksek yeterlilik kategorisinde doktor, 35 klinik deneyim

Savchenko Aleksandr Fedoroviç

Savchenko Aleksandr Fedoroviç, Tıp Bilimleri Adayı, En yüksek yeterlilik kategorisinde doktor, 2 Nolu Acil Durum Hastanesi beyin cerrahisi bölüm başkanı

A. A. Rastvorova (Moskova)

Pulmoner ödem, bazen serebral dolaşımın ihlalinde görülen bir tür korkunç sendromdur. Pulmoner ödem ile kılcal damarlardan pulmoner alveollere ve stromaya ekstravazasyon meydana gelir. Pulmoner ödemin patogenezinde, sinir regülasyonunun ihlali önemlidir, bu da kılcal damarlarda geçirgenliğin artmasına ve basıncın artmasına neden olur.

Pulmoner ödem patogenezinde sinir sisteminin önemi, A. D. Speransky, K. M. Bykov ve diğerleri, A. V. Tonkikh, tarafından yapılan deneysel çalışmalarla doğrulanmıştır.

GS Kan ve ark., Sol ventrikül yetmezliği ile akut pulmoner ödem oluşabilir. Aynı zamanda, kök ve hipotalamik solunum merkezlerinin uyarılabilirliğinin artması durumu esastır.

Serebral inmenin akut aşamasında akciğerlerdeki klinik ve patolojik-anatomik değişiklikleri inceleyen bazı yazarlar, pulmoner ödem oluşumunda sinir regülasyon bozukluklarının rolüne büyük önem vermektedir. Serebral inmede pulmoner ödem sıklığı yazarlara göre farklıdır (N. K. Bogolepov'a göre %15, Luisada'ya göre %9).

Serebral dolaşımı ihlal eden pulmoner ödem akut olarak ortaya çıkar. Oluşumu, patolojik sürecin doğası (daha sık hemorajik inme ile), lezyonun lokalizasyonu (ventriküler, hemisferik, serebellar, gövde) ve serebral inme dönemi ile ilişkili olabilir.

N. K. Bogolepov ve ekibi tarafından ilk gün ambulansta gözlemlenen 666 serebral inme vakasının analizinden 18 hastada (% 0.34) pulmoner ödem kaydedildi. İnme hastalarında akciğer ödemi terminal durumlarda görülür. Camezan'a göre, beyin kanamasından ölenlerin 66 otopsisinden 44'ünde akciğer ödemi vardı. N. K. Bogolepov, hormonlarla akan beynin ventriküllerine bir atılımla hemisferlerde kanamalı pulmoner ödem sık sık kaydetti.

Makale, “pulmoner ödem gelişen serebral inmeli 224 hasta üzerinde yapılan bir çalışmadan” elde edilen verileri sunmaktadır.

İnme etiyolojisi: hipertansiyon - 132 hasta, serebral damarların aterosklerozu - 76 hasta, serebral damarların anevrizması - 8 hasta, romatizma - 8 hasta. Yaşları 31 ile 40 arasında değişen 27, 30 yaşın altında 11 hasta vardı. 41 ile 50 yaş arası - 28, 51 ile 60 yaş arası - 49, 61 ile 70 yaş arası - 56, 71 yaş üstü - 53 hasta.

Hemorajik inmeli 148 hipertansif hastada pulmoner ödem gözlendi. Parankimal kanamalar 145 hastada, subaraknoid - 3 hastada idi. 126 hastada serebral hemisferlerde, beyin sapı ve beyincikte kanamalar tespit edildi - 17 hastada, 2 hastada hemisferlerde ve beyin sapında kombine kanamalar vardı. Beynin ventriküllerine kan atılımı ile hemisferlerde kanama 72 hastadaydı. İçinde kanama olan beynin hemisferleri, ventriküler kanama ile komplike olmayan, 34 hastada hematomun latero-kapsüler bir lokalizasyonu vardı, 20 hastada subkortikal çekirdeklerin yakalanmasıyla mediokapsüler bir hematom vardı.

Hemorajik inme hastalarında pulmoner ödem, esas olarak inmenin terminal döneminde uykuda koma durumunda, daha sık olarak hastalığın 3.-6. İnmenin klinik tablosunda, beyin sapının sıkışması ile serebral ödem olgusu gözlendi. Komaya bağlı obstrüktif tipte solunum bozuklukları, üst solunum yollarının mukoza zarlarından refleks kaybı ve ayrıca bulbar veya psödobulber felç, solunumun merkezi düzenlemesinin ihlali (ritim, frekans ve yapıdaki değişiklikler) ile birleştirildi. solunum döngüsü). Serebral inmenin akut döneminde çoğu hastada gözlenen yetersiz kan oksijenasyonu, dokularda oksidatif süreçlerin keskin bir şekilde bozulmasına ve az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesine neden oldu. Hipoksemi, serebral ödemde artışa ve ikincil dislokasyon fenomeninde artışa katkıda bulunmuştur. Bu nedenle, hemorajik inmeli hastalarda, gövde fonksiyonlarının uzun süreli baskılanması ve solunum bozukluklarının arka planında pulmoner ödem gelişti.

İskemik inmede 76 hastada pulmoner ödem görüldü. 21 hastada serebral damarların trombozuna bağlı serebral enfarktüs, 55 hastada trombotik olmayan yumuşama görüldü. Serebral hemisferlerde yumuşama odaklarının lokalizasyonu baskındı (63). Çoğu vakada yumuşama yaygındı ve serebral hemisferlerin beyaz cevheri ve subkortikal çekirdekler etkilenmişti. 3 olguda serebral hemisferlerde ve beyin sapında kombine yumuşama mevcuttu (Tablo 1).

İskemik inmeli hastalar arasında iki grup ayırt edilebilir. İlk hasta grubunda yatkınlık

Pulmoner ödem gelişiminde altta yatan faktörler kalp hastalıklarıydı: aterosklerotik ve enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, stenoz ağırlıklı mitral kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü. Bu hastalarda kardiyak aritmiler (atriyal fibrilasyon, grup ekstrasistol) ve ayrıca dürtü iletim bozuklukları (çeşitli derecelerde atriyoventriküler blokaj) tespit edildi. Pulmoner dolaşımda artan basınç ve akciğerlerde tıkanıklık ile birlikte dolaşım yetmezliği olgusu vardı. Bu gruptaki bazı hastalarda akciğer hastalıkları vardı: amfizem, pnömoskleroz, pnömoni ve pulmoner kalp yetmezliği. Sonuç olarak, birinci grubun hastalarında, ciddi bir somatik hastalığın arka planında bir beyin felci meydana geldi. Pulmoner ödem bazen inmenin ilk döneminde meydana geldi ve özellikle kan basıncında serebrovasküler yetmezliği şiddetlendiren bir düşüş olduğunda derin hemodinamik bozukluklara, dolaşım bozukluğuna ve hipoksik bozukluklara neden oldu.

Pulmoner ödem ile komplike olan iskemik inme hastalarının ikinci grubunda, pulmoner ödem gelişimi serebral inmeye bağlıydı. Kardiyopulmoner yetmezlik gözlenmedi, ancak pulmoner ödemden önce pulmoner komplikasyonlar geldi: pnömoni, atelektazi. İskemik inmenin terminal döneminde, beyin sapı hasarı belirtileri ifade edildiğinde pulmoner ödem gelişti. Uyuyan koma halindeki hastalarda, otonomik ve solunum fonksiyonlarında ihlaller bulundu.

Hemorajik ve iskemik inme hastalarında, pulmoner ödemin klinik seyrinin çeşitli varyantları kaydedildi. En yaygın biçim, birkaç saat süren akut pulmoner ödemdi. İnmenin ilk gününde ciddi kardiyopulmoner patolojisi ve dolaşım yetmezliği olan hastalarda meydana geldi. Diğer hastalarda, terminal dönemde, bazen pnömoninin arka planında bu tür pulmoner ödem gözlendi. Uzun süreli bir formda, bir günden fazla bir süre boyunca pulmoner ödemin klinik belirtileri gözlendi. Geçmişte kalp hastalığı geçirmemiş hastalarda hemorajik ve iskemik inmenin terminal döneminde eşit sıklıkla meydana geldi.

Nadiren, yaklaşık bir saat süren "yıldırım" pulmoner ödem şekli gözlemlenir. Hızla akan beyin felci (ventriküler kanama) olan hastalarda, bazen miyokard enfarktüsü veya pulmoner emboli nedeniyle akut kardiyopulmoner yetmezlik ile kombinasyon halinde gelişmiştir.

Pulmoner ödem ve serebral inme arasındaki ilişkinin incelenmesi, bir dizi modeli ortaya çıkardı. Daha sıklıkla, pulmoner ödem, hemisferik lokalizasyon vuruşları ve sürece beyin sapının dahil edilmesiyle ortaya çıkar. Çoğu zaman, pulmoner ödem, yoğun kanama veya iskemik yumuşama ile yaygın beyin hasarı fenomeni birleştiğinde felç aşamasında meydana geldi. Bu durumda önde gelenler, hipotalamus-sap bölümlerinin doğrudan hasar görmeleri nedeniyle veya beynin ödem ve yerinden çıkması sonucu işlev bozukluklarıydı. Bu vakalarda pulmoner ödem, sol ventrikül yetmezliğinin bir tezahürü olarak kabul edilemez: otonomik düzenleme merkezlerinin hasar görmesinden ve otonomik bozuklukların aşırı ifadesinden kaynaklanıyordu. Bu bağlamda, pulmoner ödem ile komplike olan serebrovasküler kazalar arasında hemorajik inmelerin (% 65), seyrinin şiddeti ve özellikleri nedeniyle kafa içi basıncında artışa, ödem, çıkık ve hipotalamik- beynin kök yapıları.

Bazı durumlarda, özellikle pulmoner ödem gelişimi ile c. hastalığın ilk gününde, ortaya çıkışını esas olarak kardiyopulmoner yetmezlikle ilişkilendirmek mümkündü. Birçok vakada kalp hastalığı serebrovasküler yetmezliğe neden oldu ve bu hastalarda pulmoner ödem, kardiyak dekompansasyonun bir tezahürüydü.

Bu nedenle, serebral inmede pulmoner ödem karmaşık bir patogeneze sahiptir ve serebral inmenin ciddiyetine, doğasına ve aşamasına ve ayrıca kardiyovasküler ve pulmoner sistemlerin durumuna bağlıdır.

Patolojik fenomenlerin gelişmesini önlemek için pulmoner ödemin ilk semptomlarını tanımak son derece önemlidir. Pulmoner ödem patogenezinin belirlenmesi amaçlanan aktif tedavi için önemlidir. pulmoner ödemin ortadan kaldırılması, hipoksi ve kardiyovasküler yetmezliğe karşı mücadele.

Bir beyin cerrahı ile randevu alın

Değerli hastalarımız, Randevu alma imkanı sağlamaktayız. direkt olarak konsültasyon için görmek istediğiniz doktora görünün. Sitenin üst kısmında listelenen numarayı arayın, tüm soruların cevaplarını alacaksınız. Öncelikle bölümü incelemenizi öneririz.

Doktor randevusu nasıl alınır?

1) numarayı ara 8-863-322-03-16 .

1.1) Veya siteden aramayı kullanın:

arama iste

Doktoru ara

1.2) Veya iletişim formunu kullanın.