Gebeliğin farklı aşamalarında erken doğum, nedenleri, belirtileri, tehditleri, tedavisi. erken doğum

Zamanında veya acil (zamanında) doğum, gebeliğin fizyolojik olarak tamamlanmış sürecidir. Erken doğumun komplikasyonları, ikincisinin dönemi ile doğrudan ilişkilidir ve bu karmaşık tıbbi ve sosyal sorun için gerekli önlemleri büyük ölçüde belirler.

Prematüre yenidoğanların bakımı, daha sonraki yaşamlarını iyileştirmeye yönelik önlemlerin yanı sıra ek sosyo-ekonomik maliyetlerden oluşur. Bu nedenle en zor ve en önemli soru “erken doğum nasıl önlenir” sorusudur.

Akışın tanımı ve özellikleri

Yurtdışında ve Rusya'da kabul edilen erken kabul edilen doğum koşulları farklıdır, bu da istatistiklerdeki farklılığın sebebidir. Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, 22 ila 37. gebelik haftaları arasında veya 154-259. günlerde, fetal ağırlığı 500 ila 2.500 g ve vücut uzunluğunun en az 25 olması durumunda erken doğum kabul edilir. santimetre.

1992'de Rusya Federasyonu'nda terimler kabul edildi - 28-37 hafta veya 196-259. gün ve 22-27 haftalarda kendiliğinden kesinti, doğum olarak sınıflandırılmayan ayrı bir kategoridir.

Bu fark, 22 haftalıktan itibaren vücut ağırlığı 500 ila 1.000 g olan yenidoğanların bakımının yüksek nitelikli ve deneyimli neonatologların yanı sıra özel yüksek hassasiyetli ventilatörler ve diğer gelişmiş ekipman gerektirmesinden kaynaklanmaktadır. Bütün bunlar, Rusya'daki uzmanlaşmış özel yenidoğan merkezlerinde mevcuttur, ancak sıradan doğum hastanelerinde mevcut değildir.

Çoğul gebelikte, 22 ila 35 haftalık gebelikler arasındaki doğumlar erken kabul edilir. Her birinin vücut ağırlığı tekil gebeliklere göre daha düşük olduğu için erken doğum onlar için daha tehlikelidir. Bununla birlikte, 28. gebelik haftasında veya daha sonra doğan bebeklerin çoğu başarıyla emzirilebilir.

Tüm doğumlar arasında, preterm doğumlar %6 ila %10, bunun %5 ila %7'si - 22-28. Haftalarda, %33 ila %42 - 29-34. Haftalarda ve %50-60 - 34-37. . Prematüre bebeklerin perinatal dönemde görülme sıklığı ve ölüm oranı %30-70'dir.

Özellikleri nelerdir ve erken doğum neden tehlikelidir?

Aşağıdakilerle karakterize edilirler:

• erken su tahliyesinin başlangıcı (önemli bir kısmı - yaklaşık% 40);
• anormal emek aktivitesinin gelişimi;
• sürenin artması veya tersine hızlı veya hızlı doğum;
• değişen derecelerde fetal asfiksi veya hipoksi oluşumu;
• doğum sonrası ve doğum sonrası erken dönemlerde kanama;
• sık bulaşıcı komplikasyonlar;

Sınıflandırma ve sonuçları

Genel kabul görmüş birleşik bir sınıflandırma yoktur. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'ndan gelen bir mektuba göre, erken doğumların gebelik yaşına göre aşağıdakilere ayrılması önerilir:

çok erken

Sıklık %5, 27 hafta + 6 gün sonra ortaya çıkar. Aynı zamanda, yenidoğanlar derin prematürite, 1.000 g'ın altındaki vücut ağırlığı ve akciğerlerin ciddi olgunlaşmamışlığı ile karakterize edilir, ancak bazı durumlarda solunum sıkıntısı sendromunun önlenmesi etkilidir.

Bu çocuklar için hayatta kalma prognozu son derece kötüdür ve ölüm ve hastalık oranları mümkün olduğu kadar yüksektir. 24. gebelik haftasında ve hatta daha sonra doğan hayatta kalan prematüre bebekler, kalıcı fiziksel ve zihinsel engeller nedeniyle çok sık olarak sonradan sakat kalırlar.

Erken

Sıklık (%15) - 28-30 hafta + 6 gün. Bu tür çocukların prematüre olması "ağır" olarak kabul edilir. Onlar için karakteristik, 1.500 gr'dan az vücut ağırlığıdır. ve alveollerin mukoza zarının epitelini kaplayan ve izin vermeyen biyolojik olarak aktif bir madde olan sürfaktan oluşumunu uyaran ilaçlar ve glukokortikosteroid ilaçlar (Deksametazon) kullanılarak hızlandırılmış gelişimi sağlanabilen olgunlaşmamış akciğer dokusu duvarları çökmek üzere.

Gebeliğin 30. haftasında doğan çocukların durumunun ciddiyeti, daha erken doğanlara göre çok daha az belirgindir ve ortalama dereceye yaklaşır.

Erken

Sıklık (%20) - 31-33 hafta + 6 gün. 32. gebelik haftasında doğan çocukların hayatta kalma oranı çok yüksektir ve ortalama %95'tir. Prematüritelerinin derecesi orta olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu zamanlarda fetal bağışıklık sisteminin döşenmesi ve oluşumu yeni başladığı için bulaşıcı hastalıklara çok yatkındırlar.

geç erken

Sıklık (%70) - 34-36 hafta + 6 gün. Bu zamana kadar fetüsün akciğer dokusu pratik olarak oluşmuştur ve olgunlaşmasını teşvik etmeye gerek yoktur. Ayrıca bu çocukların enfeksiyöz ajanlara duyarlılığı bir önceki gruptaki yenidoğanlara göre anlamlı olarak daha düşüktür ve gebeliğin ilaçla uzaması ölüm nedenleri üzerinde anlamlı bir etkiye sahip değildir.

İşaretlerin bütünlüğüne ve olayın doğasına göre, ayırt ederler:

1. Spontan preterm doğum (%70-80), bunların %40-50'si korunmuş fetal mesane ile düzenli doğum eylemi ile ve %25-40'ı düzenli doğum eyleminin yokluğunda amniyotik sıvı akıntısı ile gerçekleşir.
2. Belirli tıbbi endikasyonlara göre yapılan indüklenmiş veya suni erken doğum (%20-30).

Yapay erken doğum endikasyonları ve bunların uyarılması

İndüksiyon endikasyonları, anne ve/veya fetüsün vücudundaki patoloji ile ilişkili olabilir. İlk durumda bu:

• bir kadının hayatını tehdit eden şiddetli dekompanse endojen (organ veya sistem) hastalıkları;
• şiddetli preeklampsi ve / veya eklampsi şeklinde şiddetli;
• safra akışının ihlali (hamile kadınların intrahepatik kolestazı) ile birlikte karaciğer fonksiyonunun patolojisi;
• HELLP sendromu (kandaki düşük trombosit sayısı ve karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi ile birlikte eritrosit hemolizi) ve diğerleri şeklinde gebeliğin komplikasyonu.

Fetal endikasyonlar şunlardır:

• alınan önlemlere rağmen kötüleşmenin ilerlemesi;
• yaşamla bağdaşmayan malformasyonlar;
• intrauterin ölüm.

Bu amaçlar için serviksin "olgunlaşmasını" uyaran, rahmin tonunu ve kasılma aktivitesini artıran ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar misoprostol, oksitosin, dinoproston ve dinoprost ile kombinasyon halinde mifepristonu içerir. Vajinaya, rahim ağzına, intraamniyotik, intravenöz olarak yüksek dozlarda ve geliştirilen şemalara göre verilirler.

Evde kendi kendine indüksiyon girişimi, acil tıbbi bakım sağlandığında bile genellikle ölümle sonuçlanan son derece ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Olası Komplikasyonlar

Doğum yapan kadınlar tarafından erken doğum, genellikle içlerinde acil olanlardan çok daha sık gelişen bazı komplikasyonların nedenidir. Bu komplikasyonlar şunları içerir:

• sunumu veya yoğun artışı nedeniyle büyük kanama;
• hızlı doğum sırasında fetüsün geçişine hazırlıksız olmaları nedeniyle serviks ve perineal dokuların yırtılması;
• septik durumların gelişmesiyle doğum kanalının enfeksiyonu; uzun süreli doğum sırasında koagülopatik durumların gelişimi, vb.

Hipogalaksi, kadının vücudunun şu anda hazırlıksız olması, hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyonlar, olgunlaşmamış bir yenidoğanda zayıf emme refleksi ve annenin göğsüne zorla geç bağlanma ile ilişkilidir.

Ancak erken doğumun en büyük tehdidi çocuğun sağlığı ve hayatı içindir. 23. gebelik haftasından önce doğan çocuklar arasında perinatal merkezlerde sağkalım sadece %20, 26. haftada - şimdiden %60 ve 27-28. haftalarda - %80'e kadar çıkıyor.

Hayatta kalma temelinde ve vücut ağırlığına bağlı olarak, çocuklar kategorilere ayrılır:

• I - vücut ağırlığı düşüktür (1500-25000 g). Bu kategorideki çocuklar daha sık hayatta kalırlar, yaklaşık 3 yaşına kadar akranlarının gelişim düzeyine ulaşırlar ve ardından kabul edilen yaş göstergelerine göre gelişmeye devam ederler.
• II - vücut ağırlığı çok düşüktür (1000-1500 g). Bu çocukların yaklaşık %50'si emzirmeye uygun değildir, geri kalanı ise sıklıkla kalıcı organ veya sistemik bozukluklar geliştirir.
• III - vücut ağırlığı son derece düşüktür (500-1.000 g). Özel yenidoğan merkezlerinde, bu çocukların bir kısmı dışarı çıkmayı başarır, ancak neredeyse her zaman merkezi sinir sistemi, solunum organları, sindirim ve genitoüriner sistem işlevlerinde kalıcı bozukluklar yaşarlar.

Ancak gebelik yaşı, kilo ve boy gibi kriterler her zaman fetüsün olgunluğuna karşılık gelmez. Yani örneğin 2.500 gr ağırlığındaki çocuklar arasında. % 18 ila 30 arası tam süreli ve 3.000 gr ağırlığındadır. - %4 ila 8'i prematüredir.

Bu nedenle olgunluk belirlenirken, fiziğin orantılılığı, kafatası kemiklerinin durumu, vellus kıllarının dağılımının doğası ve büyüme yoğunluğu, derinin rengi ve kalınlığı, deri altı yağ tabakasının şiddeti, göbek halkasının yeri, çocuğun dış genital organlarının gelişim derecesi vb. de dikkate alınır.

Erken doğum nedenleri ve risk faktörleri

Uzmanlar arasında, bu bozukluğun gelişim mekanizmaları hakkında tek ve net bir fikir yoktur. Çoğu, hormonal bozuklukları, kronik bulaşıcı süreçleri ve iç genital organların neoplazmalarını ve ayrıca kan pıhtılaşma sistemindeki bozuklukları ana nedenler olarak görüyor.

Patolojinin ana mekanizmaları şunlarla ilişkilidir:

1. Bir kadının vücudundaki enfeksiyöz süreçler sırasında spesifik bilgilendirici protein moleküllerinin kana salınmasında bir artış.
2. Daha sonra erken ayrılması ile plasentada mikrotrombozun nedeni olan koagülopatik süreçlerin (kan pıhtılaşma bozuklukları) gelişimi.
3. Uterusun kas tabakasındaki oksitosin reseptör sisteminin içeriğinde ve aktivasyonunda bir artış. Bu, kas hücrelerinde kalsiyum kanallarının açılması ve kalsiyum iyonlarının bunlara girmesi nedeniyle artışa ve kasılma aktivitesine katkıda bulunur.
4. Genellikle istmik-servikal yetmezlik ile ortaya çıkan fetal mesanenin alt kısımlarının enfeksiyonu nedeniyle erken membran rüptürü.

Risk faktörleri

Çoklu katkıda bulunan faktörler genellikle gebelik bozukluklarının nedenleri olarak kabul edilir. Erken doğuma ne sebep olabilir? Tüm risk faktörleri geleneksel olarak 4 gruba ayrılabilir.

Bu hamilelik sırasındaki komplikasyonlar:

• vajina ve serviksin enfeksiyonu;
• rahimden kanama;
• ödem, yüksek tansiyon ve proteinüri (idrarda protein) ile ortaya çıkan şiddetli gestoz;
• Rh faktörü ile duyarlılaştırma;
• antifosfolipid sendromu;
• polihidramnios ve çoğul gebelik;
• fetüsün pelvik sunumu;
• plasenta previa veya erken ayrılması;
• asemptomatik, idrar yolu dahil olmak üzere patoloji;
• serviks doğum için erken "olgunlaşmış";
• membranların bütünlüğünün erken ihlali ve suyun dökülmesi;
• fetüsün malformasyonları.

İlişkili yaygın hastalıklar:

• özellikle yüksek sıcaklıkta ortaya çıkan bağırsak hastalıkları dahil olmak üzere hamilelik sırasında akut bulaşıcı hastalıklar;
• vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (kronik tonsillit, rinosinüzit, periodontitis, vb.);
• hamilelik sırasında ağır fiziksel efor, yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler;
• arteriyel hipertansiyon ve kardiyovasküler yetmezlik;
• şiddetli diyabet formları;
• böbrek patolojisi.

Yüklü obstetrik ve jinekolojik öykü:

• Menstrüel düzensizlikler;
• iç genital organların gelişimindeki anomaliler ve uterusun iyi huylu tümörlerinin varlığı;
• serviksin konizasyonu veya amputasyonu, istmik-servikal yetmezlik;
• erken doğumdan sonra hamilelik;
• dört veya daha fazla doğum;
• iki veya daha fazla tıbbi veya bir veya daha fazla yeni düşük;
• yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı sonucunda gebelik.

Sosyo-biyolojik:

• yaş - 18 yaşından küçük (üreme sisteminin yetersiz olgunlaşması nedeniyle) ve 34 yaşından büyük (kazanılmış kronik hastalıklardan dolayı);
• elverişsiz sosyo-ekonomik yaşam koşulları;
• sık stresli koşullar ve olumsuz duygusal ve zihinsel stres;
• nikotin, alkol, uyuşturucu zehirlenmesi.

Seks erken doğuma neden olabilir mi?

Gebeliğin son aşamalarında, aşırı aktif cinsel ilişki, serviksin düz kas liflerinin kasılmasına ve genişlemesine neden olarak uterus tonusunda bir artışa neden olabilir. Bu, fetal mesanenin alt kutbu bölgesindeki zarların hasar görmesine ve erken yırtılmasına, enfeksiyona, amniyotik sıvının sızmasına veya boşalmasına ve doğumun uyarılmasına neden olabilir.

Bucospan fitilleri erken doğuma neden olur mu?

Bucospan antispazmodik bir ilaçtır, yani düz kasların spazmını giderir. Hamilelik sırasında, diğer antispazmodikler gibi, bazen düşük yapma tehdidi durumunda ve diğer bazı durumlarda miyometriyumun tonunu azaltmak için reçete edilir. Hamileliğin normal seyrinde teorik olarak serviksin açılmasına katkıda bulunabilir ve özellikle istmik-servikal yetmezlik varlığında doğumun başlamasına neden olabilir. Bununla birlikte, ilacın böyle bir etkisinin güvenilir açıklamaları yoktur.

Prematüre çok faktörlü bir bozukluk olarak kabul edilir. Bir kadında ne kadar çok nedensel faktör kombinasyonu saptanırsa, gebelik başarısızlığı olasılığı o kadar yüksek olur ve böyle bir hasta risk grubuna dahil edilmelidir.

Klinik işaretler

Serviksin hazırlıksızlığı (olgunlaşmamışlığı) nedeniyle, tüm sürecin uzamasının bir sonucu olarak doğumun anormal gelişme riski vardır. Ayrıca bu tür doğumların %40'ı herhangi bir öncül olmadan gerçekleşir ve doğum öncesi amniyotik sıvının yırtılmasıyla başlar. Bununla birlikte, çoğu durumda, preterm eylemin semptomları pratik olarak miaddakilerden farklı değildir.

Klinik seyrine bağlı olarak, bu tür doğumlar ayrılır:

1. Tehdit edici.
2. Başlangıç ​​(34 haftaya kadar).
3. başladı.

Spesifik semptomların olmaması nedeniyle, erken doğum tehdidi genellikle teşhis açısından belirli zorluklar sunar. Esas olarak ortaya çıkar:

• palpasyonu sırasında uterusun artan tonu ve uyarılabilirliği;
• hamile bir kadının bel bölgesinde "adet benzeri" ağrılarda artan rahatsızlık veya alt karın bölgesinde çekme veya kramp niteliğindeki orta dereceli ağrıların ortaya çıkması şikayetleri; bazı durumlarda hiç şikayet olmayabilir;
• fetal hareket aktivitesinde sübjektif ve objektif artış veya tersine aktivitesinin kesilmesi;
• vajinada dolgunluk veya basınç hissi, sık idrara çıkma ve bazen dışkılama isteği, bu durum fetüsün mevcut kısmının iç dokuları üzerinde düşük bir konum ve basınçla ilişkilidir.

Ayrıca zarların erken yırtılması durumunda doğum yapan kadın vajinadan sıvı gelmesinden yakınır. Bol miktarda amniyotik sıvı çıkışının sonucu, karın hacminde bir azalma ve intrauterin basınçta bir azalmadır. Aynı zamanda, vücut ısısı genellikle yükselir ve buna bazen belirgin olan titreme eşlik eder. Bu, zarların iltihaplanmasının (korioamniyonit) hızlı gelişimini gösterir.

Tehdit teşhisi, yukarıdaki belirtiler temelinde gerçekleştirilir ve dinamik olarak vajinal muayene, tonometri, harici çok kanallı histerografi ve ultrason ile belirlenir.

Vajinal muayenede servikste herhangi bir değişiklik yoktur, oluşmuştur, yaklaşık 1,5-2 cm uzunluğundadır, dış os'u kapalıdır veya doğum tekrarlanırsa parmak ucunu (1 cm'ye kadar) geçer. ). Küçük pelvisin girişine bastırılan fetüsün prezente olan kısmı da belirlenebilir. Enstrümantal çalışmaların verileri, miyometriyumun tonunda bir artış olduğunu göstermektedir.

Erken doğumun başladığı nasıl anlaşılır?

Başlangıçları, histerografi ile doğrulanan, alt karın bölgesinde şiddetli kramp ağrıları veya düzenli kasılmalar ile karakterize edilir. Vajinal muayene sırasında kısaltılmış ve yumuşatılmış veya (sıklıkla) düzleştirilmiş bir serviks belirlenir ve dış os'unun dinamik olarak 3 cm'ye kadar açılması Palpasyon ve ultrason alt uterin segmentin yerleşimini ortaya çıkarır.

Doğum başlangıcı belirtileri:

1. Aralarında yaklaşık 10-15 dakikalık bir aralık bulunan düzenli emek aktivitesi (düzenli kasılmalar).
2. Amniyotik sıvının çıkışı.
3. Hafif, lekeli kanlı akıntı.
4. Vajinal muayene sırasında küçük pelvis girişinde fetüsün geldiği kısım belirlenir.
5. Dış servikal osun dinamik açıklığı 3-4 cm'den fazladır.

Erken doğum yönetimi

Yönetim taktikleri muhafazakar-beklentili veya aktif olabilir. Seçimi aşağıdaki ana faktörlerden kaynaklanmaktadır:

1. Bir kadının durumu.
2. Hamilelik şartları.
3. Kanamanın varlığı ve şiddeti.
4. Doğumun klinik seyri (tehdit, başlangıç ​​veya başlamış) ve şiddeti.
5. Fetüsün durumu.
6. Boyun açıklığının derecesi.
7. Fetal mesanenin durumu.
8. Enfeksiyon semptomlarının varlığı.

Beklenen taktikler

Alt karın ve bel bölgesinde ağrı oluşursa hamileyi hastaneye yatırmak amacıyla ambulans çağırmak gerekir. Ona ilk yardım, fiziksel ve psiko-duygusal dinlenme sağlamaktan oluşur - yatak istirahati, psikolojik olarak sakinleştirici etki, anaç ve alıç infüzyonu veya tentürü, kediotu kökü kaynatma veya özü, antispazmodik ilaçlar (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) tabletlerde, kas içinden veya formda mumlar.

Erken doğum tehdidinin hastane ortamında konservatif tedavisi

Terapötik etkinin amacı hamileliği uzatmaktır. Yönetim şunlardan oluşur:

• tehdit tedavisi;
• fetal asfiksinin önlenmesi;
• vücut ısısı ölçümlerine, kan testlerine ve servikal kanalın smear ve mikroflora çalışmalarına dayalı bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi.

Bir kadın tehdit edildiğinde, yatak istirahati reçete edilir, fiziksel ve duygusal dinlenme, içeride hafif yatıştırıcı ve antispazmodik ilaçlar, kas içi, rektal fitiller, magnezya iyontoforezi, akupunktur, elektrogevşeme tedavisi için koşullar yaratılır.

tokolitik kullanımı

Gerekirse tokolitik ajanlar kullanılır. Uterusun kasılma aktivitesini baskılamak için farklı bir mekanizmaya sahip tokolitikler vardır. Bunlar şunları içerir:

• hücrelerdeki kalsiyum iyonlarının içeriğini azaltmaya yardımcı olan beta-adrenomimetik ilaçlar (Ritodrin, Terbutalin, Ginipral); oral veya intravenöz olarak kullanılırlar;
• hücre sitoplazmasındaki kalsiyum iyonlarının konsantrasyonunu azaltarak miyometriyumun kasılma ve uyarılabilirliğini azaltan magnezyum sülfat (intravenöz damla);
• prostaglandin sentezinin inhibitörleri olan steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (rektal olarak İndometasin); hamileliğin 32. haftasından sonra kullanımları önerilir (komplikasyonları önlemek için).

Nifedipin ayrıca kalsiyumun hücreye girişini engelleyen tokolitik ilaçlara aittir. Nifedipin'in erken doğum tehdidi üzerindeki etkisine ilişkin çalışmalar sırasında, beta-agonistlerle (Ritodrine ve diğerleri) karşılaştırılabilir veya hatta onlardan daha üstün olan uterus kontraktilitesinin baskılanması açısından iyi sonuçlar elde edildi ve olumsuz bir etkinin olmaması fetüs üzerindeki etkisi. İlaç, gebelik yaşını 1 haftaya kadar artırmayı mümkün kılar. Bununla birlikte, ilaç özellikle ortostatik olmak üzere hipotansiyona yol açabileceğinden, kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Kural olarak tedavi, beta-agonistlerin veya magnezyum sülfatın atanmasıyla başlar. Etkisizlikleri durumunda, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar ve kalsiyum antagonistleri reçete edilir. Tokolitik ajanların birbirleriyle kombinasyonu, sadece 28 haftaya kadar olan sürelerde ve dış servikal os'un 2 cm'den fazla açılmasıyla kullanılır, tokolitiklerin idame tedavisi olarak belirli bir şemaya göre daha fazla kullanılması mümkündür.

Gestagens, glukokortikosteroidlerin kullanımı

Utrozhestan'ı içeren progestojenler (progesteron), erken doğum eylemini durdurmak veya önlemek için yüksek derecede etkinliğe sahiptir. Beta-agonistlerle kombinasyonu, ikincisinin dozunu azaltmanıza izin verir. Utrozhestan'ın hamile bir kadının rahminin bakteri florasına duyarlılığını artırma özelliği nedeniyle dikkatli kullanılması önerilir.

Ek olarak, sıklıkla antibiyotik tedavisi ve serviksin terapötik sütürlenmesi endikedir. Fetüste RDS (solunum sıkıntısı sendromu) gelişimini önlemek için glukokortikosteroidler kullanılır. Ağustos 2000'de düzenlenen bir konsensüs konferansı, Deksametazon'un 24 ila 34 haftalık periyotlar için iki kez (1 gün içinde iki kez 12 mg) veya dört kez (ayrıca 1 gün boyunca dört kez 6 mg) en etkili ve önerilen intramüsküler uygulamasını tanıdı.

İstisnai durumlarda, dikkatli gözlemden sonra tedavi ayakta tedavi bazında (evde) gerçekleştirilir.

Bekleyen yönetimin kontrendikasyonları

Preterm doğum tehdidini yönetmeye yönelik muhafazakar taktiklerin mutlak kontrendikasyonları şunlardır:

1. 36 hafta veya daha uzun hamilelik.
2. Fetüsün eğik, enine düzenlenmesi.
3. Fetal mesanenin santral rüptürü ve açık servikal kanal ile birlikte ayak prezentasyonu.
4. Rahim içi enfeksiyon belirtileri.

Bağıl kontrendikasyonlar:

• gebelik 34-35 hafta;
• fetal mesanenin yüksek rüptürü ve kapalı bir servikal kanal ile birlikte fetüsün ayak sunumu;
• hamileliği sonlandırmak amacıyla rahim boşluğuna cezai (tıbbi bir kurum dışında) müdahale, ancak bariz bir enfeksiyon yokluğunda;
• bir kadında çoğul gebelik, nefropati, ciddi ekstragenital (komorbid) patoloji;
• vajinada patojenik mikroorganizmaların varlığı veya üçüncü saflık derecesi;
• normal vücut ısısı koşulu altında sola kayma ile kanda lökositoz varlığı.

Göreceli kontrendikasyonlarla, erken doğum tehdidiyle, fetal hipoksi için önleyici tedbirler, antibiyotik tedavisi (belirtilmişse), altta yatan patolojinin tedavisi ve doğum için hazırlık yapılır. 5 gün içinde başlamazlarsa intravenöz prostaglandinler veya Oksitosin damlatılarak kardiyotokografi kontrolünde uyarılırlar. Aktif yönetim şu durumlarda gereklidir:

1. Fetal gelişim anomalilerinin varlığına dair şüpheler.
2. Şiddetli preeklampsi şeklinde gebelik komplikasyonları, düzeltmeye uygun değildir.
3. Doğum yapan bir kadında şiddetli somatik patoloji.
4. Suyun taşması ve fetal mesanenin olmaması.
5. Düzenli kasılmaların olması.
6. Rahim içi fetal asfiksi tehditleri.
7. Enfeksiyon semptomlarının varlığı.

Preterm eylemin aktif yönetimi

Doğumun ilk aşaması, hamile kadının vücudunun adaptif mekanizmalarının ve plasental-fetal sistemin yüksek derecede mobilizasyonu ile karakterize edilir. Kademeli olarak tükenmeleri bazen obstetrik durumda hızlı bir değişikliğe, fetal yaşam destek sistemlerinin bozulmasına ve hipoksisinin gelişmesine yol açar. Bu bağlamda, sürekli kardiyomonitörizasyon yapmak ve uygun önleyici (her 2 saatte bir) ve terapötik önlemlerin uygulanmasına ilişkin bireysel bir karar vermek gerekir.

Serviks 3 cm'ye kadar açıldıktan sonra epidural analjezi kullanılması önerilir. Ağrıyı azaltmaya veya ortadan kaldırmaya, servikal kanalı genişletmeye, ikinci dönemde (sürgün dönemi) pelvik taban kaslarını gevşetmeye, anne ve fetüsün dokularındaki kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmeye ve ayrıca uterus diskoordinasyonu gelişme olasılığını azaltmaya yardımcı olur. kasılmalar ve artan kan basıncı. Ayrıca epidural analjezi, Promedol ile yapılan anesteziden farklı olarak yenidoğanda solunum depresyonuna neden olmaz.

Hızlı veya hızlı doğum tehdidi durumunda, uterusun kasılma işlevi, Partusisten'in intravenöz damlatılmasıyla düzeltilir. 10 dakika boyunca belirli bir hızda, gerekli kasılma sıklığı ve düzenliliği sağlanana, dış os 8 cm'ye kadar açılana ve fetal baş pelvik boşluğun dar kısmına ilerleyene kadar kademeli olarak azaltılarak uygulanır.

İkinci dönem, fetüsün yüksek derecede yaralanma riski (esas olarak kraniyoserebral) ile karakterize edilir. Bu nedenle sürgün döneminde doğum yapan kadının perinesinin yırtılmalara karşı korunması yapılmaz. Kadın doğum uzmanı-jinekolog, pelvik tabanın yumuşak dokularını germek ve fetüsün geçişini kolaylaştırmak için parmaklarıyla vajinanın yan tarafından iskial tüberküllere doğru deri ve kasları gerer. Gerekirse perine kesilir.

Erken doğumda, sezaryen ile çözüm endikasyonları şunlardır:

1. Şiddetli preeklampsi formu (preeklampsi ve eklampsi).
2. Plasenta sunumu.
3. Plasentanın normal yerleşimi ile erken ayrılma.
4. Enine yerleşimli bir fetüs veya makat geliş durumunda ortaya çıkan komplikasyonlar.
5. Düşük nedeniyle bir kadında yüklü bir obstetrik öykü, ölü bir fetüsün doğumu.

Erken doğumun önlenmesi

Uzun vadede (3 haftadan fazla) erken doğumu tahmin etmeye olanak tanıyan, klinik olarak kabul edilebilir koruyucu tanı yöntemleri yoktur.

Testler

Bugüne kadar, genel olarak kabul edilen ve en bilgilendirici test, 20 hafta sonra servikal mukusta fibronektin glikoproteinin belirlenmesine dayanan erken doğum testidir. İkincisi, fetüsün zarlarının hücrelerinde ve amniyotik sıvıda önemli miktarlarda bulunur.

Servikal mukusta fibronektin tespiti, içinde amniyotik sıvının göründüğünü gösterir ve bir öncü olarak kabul edilir. En yüksek (%71'e kadar) test duyarlılığı erken doğumdan iki hafta öncesidir. Onlardan üç hafta önce, testin bilgi içeriği yaklaşık% 59'dur ve 37 haftaya kadar olan gebelik yaşlarında -% 52'den fazla değildir. Bu test sadece tıbbi bir tesiste yapılabilir.

Doğum öncesi kliniğin koşullarında fetüsün zarlarının erken ihlallerinin belirlenmesi için oldukça bilgilendirici bir test de vardır. Vajinal akıntıda amniyotik sıvının kendi kendine belirlenmesi için bir test pedi sunulmaktadır - “FRAUTEST amnio”. Ancak bu test ile tanı güvenilir değildir.

transvajinal ultrason

Nispeten bilgilendirici başka bir çalışma, bir ultrason cihazının transvajinal sensörü kullanılarak boyun uzunluğunun ekografik dinamik olarak belirlenmesidir. Boynun uzunluğu 3 cm'yi aşarsa, önümüzdeki haftalarda doğum olasılığı% 1'i geçmez.

Diğer önleyici tedbirler

Gebelikten önce bile önleyici tedbirler, kadınların risk faktörleri hakkında bilgilendirilmesi, iç genital organlara yönelik herhangi bir manipülasyonun en aza indirilmesi, sigaranın bırakılması ve gebe kalmadan önce ve gebe kaldıktan sonraki 2 ay içinde motive edilmeyen farmasötik vitamin preparatları alınmasını içerir. Hamilelik sırasında progesteron türevleri, antibiyotikler ve bir jinekolog tarafından reçete edilen diğer antibakteriyel ilaçlar, endikasyonlara göre antibiyotik tedavisi vb.

Kısaltılmış bir boyun ile dikiş atma tekniği belirsiz bir önleyici etkiye sahiptir. Bazı durumlarda, tek başına veya servikal sütürlere ek olarak bir obstetrik peser kullanılır. Vajinaya takılır ve bir halkadır. Bu halka, erken doğum tehdidi durumunda, ek destek sağlamalıdır, bu nedenle alt uterin segment üzerindeki baskı azalır ve dış os'un açılması ve fetüsün zarlarının yırtılması için bir engel oluşturulur. Ancak çoğu uzman, bu tıbbi cihazın etkinliği konusunda şüphecidir.

Patolojinin önlenmesi ve komplikasyonlarının ele alınmasındaki ana rol doğum öncesi kliniğine aittir. Personeli, risk faktörleri olan kadınların belirlenmesi, bunların dinamik olarak izlenmesi, bireysel bir önleyici tedbirler planı geliştirilmesi, muayene için hamile kadınların patoloji bölümünde hastaneye yatırılması ve bireysel yeterli tedavi ile ilgilenmektedir.

Kadınların patoloji hakkındaki farkındalığı, gebe kalmaya hazırlık aşamasında ve hamilelik sırasında bile bir uzmanın tavsiyelerini zamanında tıbbi yardım almak için kullanmalarına olanak tanır. Doktorların derin bilgisi ve olası nedenleri ve riskleri doğru bir şekilde analiz etme yetenekleri, çoğu zaman yan etkilere ve komplikasyonlara yol açan ve bu patolojinin sıklığını ve ciddi sonuçlarını azaltmanın yanı sıra, ilaçların mantıksız reçetelenmesinden kaçınmayı mümkün kılar.

Sadece 500 gr ağırlığındaki prematüre bir bebeğin hayatını kurtarabilecek mevcut tıbbi donanıma rağmen, erken doğum tehdidi teşhisi her hamile kadında korku uyandırıyor. Doğum yapan bir kadını böyle bir durumla tehdit eden şey, bu senaryoyu engelleme şansı var mı ve erken doğum hakkında bilmeniz gerekenler bu yazının ana konusu.

Uluslararası sınıflandırmaya göre 22 ila 38 gebelik haftaları arasında erken doğum denir. Birkaç yıl önce, böyle bir teşhis ancak 28 hafta sonra açıklandı, çünkü o zamandan önce bir kadın düşük yaptı ve bebek onu kurtarmak imkansız olduğu için öldü.

Eski sınıflandırma, erken doğumu 28 ila 37 hafta arasında tanıdı (kırıntıların ağırlığı 1 kg'dan fazlaydı). Çocuk daha erken doğmuşsa, ağırlığı 0,5-1,5 kg'a eşitse ve 7 günden fazla yaşadıysa veya yaşadıysa, böyle bir durum da erken doğum olarak kabul edildi. Diğer tüm durumlarda, geç bir düşük meydana geldi.

Artık modern ekipman, 500 g veya daha ağır olan minik bebekleri emzirmenizi sağlar. Bunun için anne vücudunun rolünü oynayan özel kutular kullanılır. Ancak tüm tıbbi kurumlar gerekli ekipmana ve ilaçlara sahip değildir. Evet ve prematüre bir bebeği emzirmek ucuz değildir, bu nedenle 1 kg'dan hafif bir yenidoğanı kurtarmak her zaman mümkün değildir.

Gebelik yaşına bağlı olarak, erken doğum tehdidi (ICD 10'a göre kod 060):

• erken doğum süreci - 22-27 gebelik haftalarında başlar; fetüs 0,5 ila 1 kg ağırlığındadır;
• erken erken doğum - 28-33 hafta, bebeğin ağırlığı 2 kg'a yaklaştı;
• tam teşekküllü erken doğum - gebelik yaşı 34-37 hafta; çocuk zaten tam bir yaşam için yeterince şekillendi, ağırlığı yaklaşık 2,5 kg.

Erken doğum tehdidi ve gebelik haftaları

Kadınların erken doğum korkularını en azından ortadan kaldırmak için, farklı gebelik yaşlarında doğumla ilgili iyimser istatistikler verebiliriz. Tüm doğumların %9'dan azı pretermdir. Ve doğum yapan 100 kadından 8'inin bebeği hamileliğin sonuna getirememesi, umut vermekten başka bir şey yapamaz.

Bu erken doğum sayısının %7'si 22 ile 28. haftalar arasında gerçekleşir. Elbette bu tür bebekleri emzirmek çok zordur ve hepsi emzirmez. Ancak neonatologların operasyonel çalışmaları ve özel ekipmanın varlığı, yenidoğanı kurtarma şansı verir.

Bebeklerin yaklaşık %30'u 27 ila 33 haftalar arasında doğar. Hayatta kalma oranları yüksektir ve zamanında doğan akranlarına hızla yetişirler. Ancak hala tam olarak nefes alamıyorlar, bu yüzden pahalı bir tedaviye ihtiyaçları var.

Erken doğumların %60'ından fazlası 34. gebelik haftasından sonra gerçekleşir. Yeni doğan kırıntılar ağırlık olarak biraz geridedir, ancak vücutları rahim dışında tamamen çalışır. Bu tür çocukların hayatta kalma oranı %100'e yakındır.

Erken doğum tehdidi - nedenleri

Fetüsün daha fazla taşınması için elverişsiz koşullar ve ardından birçok faktör erken doğum tehdidi yaratır. Bazen bu bilinmeyen nedenlerle olur ve bazen de provoke edici faktörü doğru bir şekilde tespit etmek ve ortadan kaldırmak mümkündür.

Tıp tarafından bilinen hamileliğin patolojik seyrinin nedenlerini düşünün:

1. Endokrin hastalıkları. Erken doğuma neden olabilecek birkaç kronik bozukluk vardır. Bu, kadın hormonlarının, diyabetin, hipo veya hipertiroidizmin dengesizliğidir.
2. Bir kadında tedavi edilmeyen genital enfeksiyonlar (örneğin, klamidya, gonore, ureaplasmosis, herpes) genellikle plansız doğumun suçluları haline gelir. Ve kadının durumu stabilize olsa bile, fetüsün enfeksiyon kapma ve içinde kusurların oluşması riski devam etmektedir.
3. Hamilelik sırasında jinekolojik hastalıklar. Servikal erozyon, vulvovajinit, endometriozis, adenomatoz, salpenjit ve diğer patolojiler, bir kadın için olumsuz bir sonuçla erken doğum için koşullar yaratır.
4. Enfeksiyonlar (örneğin, akut SARS, viral hepatoz, çürük dişler), hamileliğin normal seyrini bozan tehlikeli bir enfeksiyon kaynağıdır.
5. progesteron eksikliği Progesteron (kadınlık hormonu) eksikliği düşüklere neden olur. Durum, erken doğum tehdidi ile düzenli Utrozhestan alımı ile düzeltilebilir.
6. Uterusun anormal yapısı. Ameliyatın neden olduğu doğumsal malformasyonlar, neoplazmalar, adezyonlar ve uterusun fiziksel deformasyonu en sık uterus kasılmasına ve ayrıca servikal kanalın yetersizliğine neden olur. Bir kadın nadiren 17 haftaya kadar bebek taşımayı başarır, çünkü fetüsün ağırlığı altında rahim ağzı açılır ve düşük gerçekleşir.
7. Bulaşıcı olmayan somatik hastalıklar (örneğin kalp hastalığı, vitamin ve amino asit eksikliği, böbrek, karaciğer yetmezliği vb.). Vücudun yorulmasına neden olur ve hamileliğin seyrini bozarlar.
8. Anormal fetal gelişim. Genetik düzeydeki bozulmalar ve her türlü kusur genellikle ilk üç aylık dönemde düşükle sonuçlanır. Bazı durumlarda vücut kusurlu ceninden daha geç kurtulmaya karar verir ve kadın doğum yapmaya başlar. Çoğu zaman, 22 ila 28 hafta arasında erken doğum tehdidi vardır.
9. Karmaşık gebelik. Çoğul gebelikler, polihidramnios, preeklampsi, fetüsün anormal pozisyonu ve gebeliği ağırlaştıran diğer durumlar erken doğum tehdidi oluşturabilir.
10. Hamile bir kadının yaramazlığı. Alkol almak, sigara içmek, ağırlık kaldırmak, stres, yetersiz uyku, erken doğum tehdidinin sık sık provokatörleridir.

Önemli! Karın bölgesindeki herhangi bir travma erken doğum tehdidine neden olabilir. Bu nedenle, bir kadın mide üzerinde düşme, çarpma ve diğer fiziksel etkilerden kaçınmaya özellikle dikkat etmelidir.

Erken doğum tehdidinin ilk belirtileri

İlk başta erken doğum tehdidinin klinik belirtileri, düşük yapma semptomlarına biraz benzer. Zamanında bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa dönerseniz, sonuç olumludur. Çoğu zaman, bir kadın korunmak için bir hastaneye gönderilir. Erken doğum tehdidi ile ne kadar yalan söylemek zorunda kalacağınızı tahmin etmek zor. Durumun düzeldiği ve kadının taburcu edildiği zamanlar olur ve doğuma kadar hastanede kaldığı da olur.

İlk belirtiler göz ardı edilirse amniyotik sıvı dışarı akar ve kadın doğum yapmaya başlar. Bu durumda geriye sadece bebeğin doğumunu beklemek ve onu kurtarmak için gerekli yardımı sağlamak kalıyor.

Planlanmamış bir doğumu önlemek için, erken doğum tehdidinin aşağıdaki belirtilerine dikkat etmelisiniz:

• Erken doğum tehdidi göbeğin altında zar zor algılanan ağrılar, uterusta bir ağırlık veya kasılma hissi, fetüsün motor aktivitesinde bir değişiklik, garip salgılar (kanlı mukus) ile tanınabilir. Doktora başvurmak ve tavsiyelerine uymak, patolojik süreci durdurmanıza izin verir. Serviks açılırken veya istmik-servikal aşağılık teşhisi konulurken, erken doğum tehdidi varsa bir kadına yüzük verilir.
• Erken doğum başlıyor. Semptomatik tablo çok daha parlaktır. Bir kadın belde şiddetli ağrı fark eder, karın altından kramp şeklinde ağrılı hisler belirir. Belki de mukus tıkacının boşalması, suyun dışarı akması, kanamanın gelişmesi. Rahim, kural olarak yumuşar ve zaten açıktır. Erken doğum tehdidi ile zamanında tedavi verilirse, doğumu bir süre geciktirme şansı vardır.
• Erken doğum sürecini başlattı. Doğum süreci başladıktan sonra artık yavaşlatılamaz. Ve erken doğum tehdidi içeren hiçbir enjeksiyon bebeğin erken doğumunu engelleyemez. Bir kadın doğumun tüm semptomlarını yaşar: şiddetli ağrı, kasılmalar, girişimler.

Erken doğum tehdidi: ne yapmalı?

Erken doğum tehdidinin en ufak belirtileri ortaya çıkarsa, bir kadının doktora başvurması gerekir. Erken müdahale bir çocuğun hayatını kurtarabilir. Sonuçta, anne karnında geçirilen fazladan birkaç gün bile belirleyici olabilir.

Hastaneye tek başınıza gitmeniz çok tehlikelidir. Yoldaki herhangi bir sarsıntı durumu ağırlaştırabilir, bu nedenle ambulansın gelmesini beklemek daha iyidir. Kadının prematüre bebekler konusunda uzmanlaşmış bir bölüme getirilmesi de önemlidir. Tehdit ortadan kaldırılamazsa, çocuğun hayatta kalmak için her şansı olacaktır.

Ambulansı aradıktan sonra sakinleştirici alabilirsiniz - kediotu tableti veya anaç tentürü. İki tablet Nosh-pa da zarar görmez. Doktorlar gelmeden önce uzanmak ve endişelenmemeye çalışmak daha iyidir.

Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurduktan sonra, erken doğum tehdidi varsa tüm tavsiyelere uymak ve reçete edilen ilaçları almak önemlidir. Bir kadının yaptığı herhangi bir anlamsızlık, bir çocuğun kaybına neden olabilir.

Akrabaların desteği ve aile içindeki atmosfer özellikle önemlidir. Erken doğum tehdidinin gelişmesinde stresin, evde ahlaki şiddetin, mantıksız deneyimlerin önemli bir rol oynadığı uzun zamandır kanıtlanmıştır. Bu nedenle psikolojik durumunuza karşı sorumlu bir tavır almanız ve ihtiyaç varsa bir uzmandan yardım istemeniz gerekir.

Erken doğum tehdidinin tedavisi

Erken doğum tehdidinin tedavisi, doğumun başlamasını durdurmayı ve geciktirmeyi amaçlar. Bir kadın her zaman hastaneye kaldırılır ve koruma önlemleri almak için hala zaman varsa, ilaç reçete edilir. Kural olarak, uterus tonunu, sakinleştiricileri ve restoratif ilaçları azaltmak için erken doğum tehdidi altındaki bir damlalıktan oluşur.

• İlaç tedavisi kadınlarda tokoliz içerir. Bu tedavi, doğum faaliyetini geçici olarak askıya almanıza izin veren uterusun kasılma aktivitesini bastırmayı içerir. Erken doğum tehdidi olan bir kadına öncelikle magnezya damardan verilir. Rahim vücudunun düz kaslarını hızla gevşetir, ağrıyı hafifletir, patolojik kasılmaları durdurur. Bu tür bir muamele, yalnızca tehdidin gelişiminin ilk aşamalarında gösterilir.
• Ayrıca erken doğumu da önleyen beta agonistleri kullanın. Ginipral, Fenoterol, Salbutamol, erken doğum tehdidini durdurmak için büyük bir başarıyla kullanılmaktadır.
• İkincisinin etkisini arttırmak için kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir. Adrenomimetiklerin intravenöz uygulamasından 30-40 dakika önce alınırlar. Nifedipin, erken doğum tehdidi için en etkili engelleyici olarak kabul edilir. Sadece hamileliği sürdürmenin en kritik döneminde ve durumun stabilizasyonu iptal edildikten sonra kullanılır. Ginipral ise intravenöz uygulamadan oral uygulamaya geçilir ve 36-38. gebelik haftalarına kadar alınır.

Önemli! 25 ila 34 hafta arasında erken doğum tehdidi oluşumu, fetal solunum sisteminin daha hızlı oluşmasına yardımcı olan glukokortikoidlerin verilmesini içerir. Prematüre bir bebekte akciğer alveollerinin tam olarak açılması için erken doğum tehdidi ile deksametazon kullanılır.

• Ek olarak, hamile bir kadının psiko-duygusal geçmişini stabilize etmek için sakinleştirici tedavi uygulanır. Hamilelik sırasında izin verilen ilaçlar Oxazepam ve Diazepam'dır.
• Fetusun reddine neden olan prostaglandinlerde hızlı bir artış teşhis edilirse, 14 ila 32 gebelik haftaları arasında rektal fitiller şeklinde bir İndometasin kürü gerçekleştirilir.
• Böyle bir patolojinin nedenine özel önem verilir. Bu nedenle, erken doğum tehdidi bir enfeksiyon tarafından kışkırtılmışsa, antibiyotik tedavisi gerçekleştirilir. Antibiyotik kullanımı, 33. gebelik haftasından önce sular geldiğinde de geçerlidir. Bu, bebeği enfeksiyondan korumaya yardımcı olur. 34 haftadan sonra sular geldiğinde doğum durmaz.
• Bir kadının rahmin servikal kanalının istmik-servikal aşağılığı varsa, 28 haftaya kadar lokal hafif anestezi altında dikiş atılır. Bu rahim ağzının açılmasını ve fetüsün sarkmasını önler. Daha sonraki bir gebelik haftasında, Golgi halkası servikse takılır.

Önemli! Bir kadın başarılı bir gebelik geçirse bile erken doğum tehdidi az da olsa varlığını sürdürür. Bu nedenle, böyle bir patolojinin ilk belirtilerini bilmek önemlidir.

Erken doğum nasıl önlenir

Tek bir kadın planlanmamış doğumlara karşı sigortalı değildir, bu nedenle kimse profilaksiyi iptal etmemiştir. Hamile kalmadan önce vücudunuzun iyi bir şekilde hazırlanması ve hamilelikten sonra doğru davranış, hamileliğin bu tür bir sonucunun riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur.

Ne yapmalıyız:

1. Kapsamlı bir sınavdan geçin. Bu aşamada kronik hastalıkları tespit edip tedavi etmek, rahmin anormal özelliklerini ortadan kaldırmak ve cinsel enfeksiyonları tedavi etmek gerekir.
2. Doğum öncesi kliniğini zamanında ziyaret edin ve kayıt olun. Mevcut sağlık sorunlarının jinekolog ile hemen tartışılması, geçmiş muayenelerin sonuçlarının planlama aşamasında sağlanması önemlidir.
3. Hamilelik sırasında hasta kişilerle temastan kaçının.
4. Aşırı fiziksel aktiviteyi azaltın veya tamamen ortadan kaldırın, ayrıca kendinizi stresli durumlardan izole edin.
5. Hamilelik programına göre kesinlikle tüm testleri geçin.
6. Sağlığınızı izleyin ve şüphelenirseniz hemen bir doktora danışın.

Bu basit kurallara uyulması, herhangi bir zamanda erken doğum tehdidi olasılığını azaltabilir.

Hastaneye yatış anını ne kadar geciktirmek isterseniz isteyin, sadece kendi sağlığınızı değil, doğmamış bebeğinizin hayatını da riske attığınızı unutmayın. Tehlikeli semptomları göz ardı etmeyin ve yardım istemekten korkmayın. Doktorlar sizi hamile tutmak için ellerinden gelen her şeyi yapacaktır. Ve sadece randevularını sorgusuz sualsiz takip etmelisin.

Video "Erken doğum tehdidinin gelişmesinin nedeni nedir"

Bir kadının hamileliği doktorun belirlediği süreden önce biter ve çocuk doğarsa erken doğum gerçekleşir. Yeni bir kişinin sağlığına yönelik tehdit derecesi, tamamen annenin bebeği kalbinin altında ne kadar taşıdığı obstetrik haftaların sayısına bağlıdır. Erken doğumun olası nedenlerinin farkında olmak, bu tür erken doğumları ve gelecekte çocuğun sağlığı için tehlikeli sonuçlarını önlemek için önemlidir.

erken doğum nedir

38 obstetrik haftadan önce doğumla tamamlanan emek aktivitesi, patolojik doğumu karakterize eder. Kırıntıların sağlığı için bu patolojik bir süreçtir, ancak modern teknolojiler sayesinde doktorlar 28. obstetrik haftadan itibaren doğan çocukları nasıl emzireceklerini öğrenmişlerdir. Bununla birlikte, fetüs henüz rahim içi gelişimini tam olarak tamamlamadığı için sağlık sorunlarından kaçınılamaz. Bu nedenle, erken doğum tehdidi varsa, hamile bir kadın acilen korunmaya alınır.

işaretler

Bebek anne karnında ne kadar uzun süre kalırsa, güçlü ve sağlıklı doğma olasılığı o kadar yüksektir. Bununla birlikte, durumlar farklıdır ve bir kadının jinekolog tarafından belirlenen hamilelik dönemine dikkat etmediği durumlar dışlanmamalıdır. Erken doğumun karakteristik belirtileri doğal doğumdan pek farklı değildir ve ilk habercisi amniyotik sıvının sızmasıdır.

Gebeliğin ikinci yarısındaki kırıntılar artan fiziksel aktivite ile karakterize olduğundan teşhis zor olabilir. Bununla birlikte, uyanık bir anne adayı, aşağıdaki endişe verici semptomlara dikkat etmelidir:

• palpasyonda uterusun artan tonu;
• alt karın bölgesinde çekme veya kramp ağrıları;
• fetüsün sürekli aktivitesi;
• sık sık tuvalete gitme dürtüsü;
• bel bölgesinde çekme hissi;
• vajinal bölgede patlama hissi.

nasıl başlarlar

Kadın amniyotik sıvının sızdığını tespit ederken alt karın bölgesinde çeken bir ağrı varsa, hemen bir ambulans çağırmalı veya hemen yerel jinekoloğa şikayette bulunmalısınız. Erken emek faaliyeti, hiçbir koşulda izin verilmemesi gereken bir düşüğe neden olabilir. Erken doğum, karında sadece vücudun farklı pozisyonlarında yoğunlaşan keskin bir ağrı ile başlar. Hamilelik risk altındadır ve bir kadının hastanede yatmayı kabul etmesi daha iyidir.

nedenler

Anne adaylarının çoğu erken doğumdan nasıl kaçınılacağı sorusunu sorar. Aslında ilk adım, bu patolojik sürecin neden ilerlediğini ve bebeğin erken doğum riskinin nasıl azaltılacağını ayrıntılı olarak bulmaktır. Uzman, kadını 40 obstetrik hafta boyunca sonraki sorunlardan kurtarmak için hamilelik planlarken bile bunu bildirir. Modern obstetrik uygulamada, erken doğumun aşağıdaki nedenleri ayırt edilir:

• önceki kürtajlar, rahim boşluğunun araçsal temizliği;
• kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması;
• serviks ve vajina enfeksiyonu;
• Rh çatışması;
• polihidramnios ve çoğul gebelik;
• erken yaşlanma veya plasental abrupsiyon;
• fetüsün pelvik sunumu;
• intrauterin enfeksiyonlar;
• fetal gen mutasyonları;
• antifosfolipid sendromu;
• şiddetli gestoz formları;
• membranların yırtılması;
• istmik-servikal yetmezlik;
• aşırı cinsel aktivite;
• gizli idrar yolu enfeksiyonlarının varlığı;
• hamilelik sırasında şeker hastalığı;
• anne adayında tiroid bezinin patolojisi;
• preeklampsi;
• çoğul gebelik (ikizler);
• hamilelik sırasında kadın iltihabı;
• rahim kanaması

sınıflandırma

Erken doğum bir hastalık olarak kabul edilmez ancak yenidoğanın genel durumu tamamen erken doğumun zamanına bağlıdır. Çocuğu 40. obstetrik haftaya getirmek mümkün değilse, aşağıda, doğmuş bir kişide patolojik sürecin derecesi ve olası hastalıklar hakkında en azından uzak bir fikir veren koşullu bir sınıflandırma sunulmuştur:

1. Çok erken doğum. Kırıntıların erken görünümü 22-27 haftalık döneme denk gelir. Fetüsün ağırlığı 500 - 1.000 gr arasında değişir, doktor iç organların ve sistemlerin az gelişmişliğini, akciğerlerin açılmasıyla ilgili sorunları teşhis eder.
2. erken doğum Erken doğum 28 ila 33 haftalar arasında gerçekleşir. Çocuğun ağırlığı 2 kg'a kadar, akciğerlerin doğal havalandırması bozulurken dolaşım sistemi kusurlu.
3. 34-37 obstetrik haftalarda erken doğumlar, patolojik kabul edilmelerine rağmen, tüm iç organlar ve sistemler zaten oluştuğu için ebeveynleri cesaretlendiriyor. Yenidoğan yaklaşık 2.500 gr ağırlığındadır.

Yapay erken doğum endikasyonları

Uygulamada, doktorların doğumun erken, hızlı uyarılması konusunda bilinçli olarak ısrar ettikleri durumlar vardır. Buna duyulan ihtiyaç, anne veya çocuğun vücudundaki yaygın patolojilerin teşhisinde ortaya çıkar. Ayrıca her ikisinin de hayatı risk altında olabilir. Bu tür kritik anlar, aşağıdaki patolojilerin tespitidir:

• hasta için ölümcül bir sonuçla dolu, karmaşık bir formun dekompanse endojen hastalıkları;
• bebeğin kaçınılmaz ölümüyle dolu şiddetli preeklampsinin bir tezahürü olarak preeklampsi ve eklampsi;
• safranın doğal çıkışı patolojik olarak bozulduğunda, hamile kadınlarda karaciğerin kapsamlı patolojileri;
• karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi ile hamile bir kadının vücudunda HELLP sendromu teşhisi;
• fetüsün daha fazla yaşayabilirliği ile bağdaşmayan intrauterin malformasyonlar;
• hamile bir kadının enfeksiyonu ve kan zehirlenmesi ile dolu fetüsün intrauterin ölümü.

Nasıl aranır

Bir patolojiden veya yukarıdaki patolojik faktörlerden birinin varlığından şüpheleniliyorsa, hamile bir kadın doğum hastanesine götürülür. Teşhisi ve doğumu erken uyarma ihtiyacını belirlerken, doktorlar genellikle intraamniyotik olarak vajinaya enjekte edilen bazı ilaçları kullanırlar. Bu durumda şu ilaçlardan bahsediyoruz: Misoprostol, Oksitosin, Dinoproston ve Dinoprost ile kombinasyon halinde sentetik hormon Mifepriston. Anne ve çocuğun ölüm olasılığı yüksek olduğundan, yüzeysel kendi kendine tedavi kontrendikedir.

Teşhis

Fetüsün intrauterin gelişimindeki iç sapma ile doğum, doktor tarafından belirtilen süreden daha erken başlayabilir. Bu tür düşünceler, uterusun hipertonisitesi, amniyotik sıvının boşalması, üreme organının boynunun genişlemesi ve doğum yapan kadının bilincine döngüsel ataklarla saldıran akut ağrı sendromu tarafından harekete geçirilir. Ek bir inceleme yöntemi, fetüsün rahimdeki durumunu ve konumunu belirleyen ultrasondur. Akut ağrı sendromunu durdurmadan önce, doktor doğumun başladığını doğrulamak için özel bir test önerebilir.

Ölçek

Aktim Partus adlı özel bir test sistemi, servikal mukustaki bağlayıcı insülin benzeri büyüme faktörü-1'i (IGFFR) güvenilir bir şekilde saptar. Kapasiteli bir konsantrasyondaki enzim, doğumun başlamasından birkaç gün önce embriyonun fetal zarları tarafından üretilir. Özel ekipman ve aletler olmadan evde malzeme örneklemesi düzenlemek mümkün olmadığından, böyle bir laboratuvar çalışmasını yalnızca hastanede yapmak mümkündür.

nasıl önlenir

Erken bir aşamada çocuk, düşük vücut ağırlığı ve geniş iç organ lezyonları ile erken doğacağından, doktorun görevi ilaçlar yardımıyla erken doğumu durdurmaktır ve alternatif yöntemler kullanılabilir. Doğum faaliyeti her an başlayabileceğinden, bir kadının ilk önce hastaneye yatırılması, ardından muayene edilmesi ve ardından sıkı tıbbi gözetim altında bırakılan etkili bir tedavi reçete edilmesi gerekir. Doğru davranırsanız, bebek patoloji olmadan tam zamanında doğabilir.

erken doğum tehdidi tedavisinde deksametazon

Solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesini önlemek için doktorlar sentetik glukokortikosteroidler kullanır. Erken doğum tehdidi ile, kas içi enjeksiyon için tıbbi ilaç Deksametazon kendini iyi kanıtlamıştır. 24 - 34 haftalık obstetrik dönemde kesinlikle tıbbi nedenlerle kullanılmasına izin verilir. Bu ilacın kullanımı için iki şema vardır:

• 24 saatte iki kez 12 mg;
• Gün boyunca 4 ziyarette 6 mg.

Hastane ortamında konservatif tedavi

Karmaşık tedavi şemasının belirlenmesi, ilerleyici patolojinin ana nedeninin (patojenik faktör) tanımlanmasından sonra tıbbi endikasyonlara göre bireysel olarak gerçekleştirilir. Pozitif dinamikleri sağlamak ve hamilelik süresini uzatmak için zorunlu hastanede yatış koşullarındaki doktorlar, farklı farmakolojik grupların temsilcilerini birleştirir:

• kas içi veya rektal antispazmodik ilaçlar: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
• intravenöz uygulama için adrenomimetikler: Ritodrin, Terbutalin, Ginipral;
• NSAID'ler rektal: 32. gebelik haftasından itibaren indometasin;
• glukokortikosteroidler, gestagens ağızdan veya kas içinden: Progesteron, Utrozhestan, Deksametazon.

Erken doğum yönetimi

Çocuk sağlığı ile olası komplikasyonları önlemek için yoğun bakım hastane ortamında yapılmalıdır. Tüm tıbbi reçeteleri kesinlikle uygularsanız, olumlu bir sonuç kesinlikle olacaktır. Böyle bir küresel ihlalle başa çıkmanın birkaç yöntemi vardır, hepsi hastanın genel durumuna, fetüsüne bağlıdır. Aşağıda, belirli bir klinik tablonun karmaşıklığına bağlı olarak doktor tarafından seçilen birkaç etkili taktik verilmiştir:

1. Beklenti taktikleri. Bir kadına huzur verilir - fiziksel ve duygusal, yatıştırıcı kaynatma yaparlar, hafif sakinleştiriciler ve antispazmodikler kullanırlar.
2. aktif taktikler Serviks 3 cm veya daha fazla açılırsa, doktorlar epidural analjezi kullanır veya intravenöz Partusisten enjekte eder.

Anne ve çocuk için sonuçlar

Bir kadın için erken doğumun sonuçları o kadar önemli değil, daha çok kadın vücudunun fizyolojik özellikleriyle ilgili. Örneğin, perine yırtılabilir veya doktor daha fazla dikiş atarak sezaryen gerçekleştirir. Ancak bir bebek için erken doğumun sonuçları ölümcül görünebilir. Her şey doğumun zamanlamasına bağlıdır. Bir seçenek olarak:

• şiddetli doğum travması;
• doğuştan hastalıklar;
• erken ölüm.

Erken doğum sonrası gebelik

Patolojik doğumdan sonra kadının vücudu düzgün bir şekilde iyileşmelidir, bu nedenle yeniden hamile kalmak için acele edilmesi kesinlikle önerilmez. Doktorlar bir yıl boyunca bir jinekolog tarafından gözlemlenmeyi, tam bir tıbbi muayeneden geçmeyi, gizli hastalıkları (varsa) zamanında tedavi etmeyi ve ancak o zaman ailenin bir sonraki ikmalini düşünmeyi tavsiye eder.

önleme

Bebeğin sağlığı için zor kararlardan ve tehlikeli sonuçlardan kaçınmak için hamilelik planlaması dönemine karşı sorumlu bir tavır almak, zamanında tam bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir. Başarılı bir anlayış zaten gerçekleşmişse, bu önemlidir:

• hamilelik için zamanında kayıt olun;
• kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;
• vitamin almak;
• belirli ilaçları almaktan kaçının;
• düzgün ve besleyici bir şekilde yiyin;
• düzenli olarak ultrasona gidin;
• kendinizi bulaşıcı ve viral hastalıklardan koruyun.

Video

Hamile kadınlar arasında en yaygın ve ciddi korkulardan biri erken doğumdur. Hamilelik sakin ilerlese, kadın sağlıklı olsa ve herhangi bir risk grubuna ait olmasa da, böyle tehlikeli bir durumla karşılaşma korkusu çok güçlü kalır.

Bu nedenle, rahatsız edici konuya önceden aşina olmak ve artık bunun hakkında düşünmemek mantıklıdır. Tabii, Tanrı korusun, onunla kişisel olarak karşılaşmazsanız.

Gebeliğin 38. haftasından önce erken doğum denir. Uzun süre erken doğumdan bahsettiler, ancak 28. haftadan itibaren bu dönemden önce doğumun başlangıcına düşük denildi. Bununla birlikte, modern tıp teknolojileri, 22 haftadan sonra doğan ve 500 gr'dan daha ağır olan emziren çocuklara izin verir, bu nedenle, zaten şu anda, çocuk canlı doğarsa ve en az 7 gün yaşarsa, doğum erken olarak adlandırılır.

28 haftadan önce doğan çocukların doğumdan ayrılması çok zor olduğu için birçok doktor hala erken doğumun 28 haftadan sonra doğum olduğunu ve ondan önce sadece düşük olabileceğini söylüyor. Ne de olsa, her hastanede 1 kg'dan hafif çocuklar için pahalı hayat kurtaran ekipmanlar bulunmuyor.

Ancak durumu nasıl adlandırırsanız adlandırın, ancak hamileliği sürdürmek veya bebeğin hayatını kurtarmak için, eğer hamilelik kurtarılamazsa, doktorlar her halükarda olacaktır. Başka bir şey de, uygun ekipman ve ilaçlar olmadan ve annenin ateşli arzusu olmadan bunu yapmanın çok zor olmasıdır. Bu nedenle özel bir hastaneye, özel bir doğum hastanesine gitmek çok önemlidir.

Erken doğum türleri

Gebelik yaşına göre erken doğumlar 3 türe ayrılır:

1. Çok erken - 22-27 haftada erken doğum - bu dönemde fetüsün ağırlığı genellikle 500 ila 1000 g arasındadır;
2. 28-33 haftada erken erken doğum - yenidoğanın ağırlığı 1000 ila 2000 arasındadır;
3. 34-37 haftalarda erken doğum - çocuğun ağırlığı yaklaşık 2500 gr.

Ayrıca paylaşıldı tehdit erken doğum, başlangıç Ve başladı erken doğum. Tedavi türleri, erken doğumun türüne, zamanlamasına ve ayrıca anne ve çocuğun genel durumuna bağlı olacaktır.

Ek olarak, bir çocuğun hayatta kalma şansı da büyük ölçüde erken doğumun meydana geldiği döneme bağlıdır. Ancak her halükarda bebek anne karnında ne kadar uzun süre kalırsa onun için o kadar iyidir. Ve doğumun ertelenebileceği her gün onu daha sağlıklı ve güçlü yapacaktır.

erken doğum istatistikleri

Erken doğum korkusunu yenen kadınlar için cesaret verici bir an olarak, erken doğumla ilgili genel istatistikleri aktarabiliriz. Tüm doğumların sadece %6-8'inin preterm olduğunu unutmayın. Bir düşünün, 100 kadından sadece 8'i erken doğum yapıyor, gerisi çocuklarını güvenle taşıyor.

Ve bu sayının sadece% 5-7'si 22 ila 27 hafta arasındaki şartlara düşüyor. Tabii ki, bu çocuklar dışarı çıkması en zor olanlardır, ancak çok azı hayat kurtarmayı başarır. Prematüre bebeklerin %30'dan biraz fazlası 27 ila 33 haftalar arasında doğar. Bu tür çocuklardan kurtulmak zaten çok daha kolay, yarısından fazlası hayatta kalıyor.

Tüm erken doğumların %50'den fazlası 34-37. haftalarda gerçekleşir. Bu dönemde ortaya çıkan bebekler, tam süreli olanlardan yalnızca boyut olarak farklıdır. Vücutlarındaki tüm sistemler zaten dış dünyada bağımsız olarak var olacak kadar gelişmiştir.

Gördüğünüz gibi, kadınların büyük çoğunluğunun kesinlikle endişelenecek hiçbir şeyi yok. Geri kalanı için asıl mesele zamanında bir doktora görünmektir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, başarılı bir sonuç alma şansı o kadar artar.

erken doğum nedenleri

Erken doğum nedenleri nelerdir? Sadece çok sayıda var. Erken aşamalarda, bunlar genellikle çeşitlidir. inflamasyon ve bulaşıcı hastalıklar. Rahim boşluğundaki herhangi bir iltihap, kas dokusunu etkiler ve gerilmelerini engeller. Ancak bebek büyüyüp geliştikçe rahmin sürekli olarak gerilmesi gerekir. Bunun önünde herhangi bir engel varsa rahim cenini atmaya çalışır ve erken doğum başlar.

Bu, doktorların gebe kalmadan önce bile bulaşıcı hastalıklar için test yaptırmayı şiddetle tavsiye etmelerinin nedenlerinden biridir. İdeal olarak, enfeksiyonlar hamilelikten önce tedavi edilmelidir. Ancak bunu önceden yapmadıysanız, hamileliğin başında yapmanın zamanı geldi.

Her durumda, hamilelik boyunca bulaşıcı hastalıklar açısından kontrol edilmeniz gerekir. Hastalık ne kadar erken saptanır ve tedaviye başlanırsa gebeliğin devam etme olasılığı o kadar artar.

Erken doğum 27-29 hafta ve sonrasında en sık olarak başlar. serviks patolojisi, denilen kıstak-kilise yetersizliği. Bu patoloji ile serviks, giderek artan bir fetüsü tutmak için çok zayıftır. Sonuç olarak, baskısı altında açılmaya başlar ve bu da erken doğumun başlamasına neden olur.

Çok nadiren, Kİ doğuştandır. Çoğu zaman, bu patoloji, kürtajların ve düşüklerin doğrudan bir sonucu haline gelir, ardından rahim ağzını veya özel aletler yardımıyla rahim ağzını genişletmeniz gerektiğinde bu alandaki diğer yapay müdahaleleri kazımanız gerekir.

Bundan şu sonuç çıkar ki, kadınlar kürtajdan sonraözellikle ilk gebelikte yapılmışsa, düşükler ve karmaşık jinekolojik hastalıklardan sonra erken doğum riski artar.

Ancak bazen ICI'nin nedeni, annenin böbreküstü bezlerinde üretilen ve çocuğun vücudunda belirli bir dönemden başlayarak kadın vücudundaki erkek seks hormonlarının fazlalığında yatmaktadır.

Rahmin bulaşıcı hastalıkları ve patolojileri, erken doğumun yalnızca en yaygın nedenleridir. Başkaları da var. Bu yüzden, çoğul gebelik veya gebelik rahmin aşırı gerilmesinin olduğu , erken doğumla da sonuçlanabilir.

Rahim gelişiminin patolojilerini unutmamalıyız. İnfantilizm, eyer veya bikornuat uterus erken doğuma da neden olabilir. Çeşitli endokrin hastalıkları genellikle erken doğuma yol açar; diyabet veya tiroid bezindeki bozukluklar.

Ayrıca işlevsiz ailelerden gelen kadınlarda erken doğum riskinin daha yüksek olduğu ve ağır iş, kalıcı stres, sigara, alkol, uyuşturucu.

Bir kadın geçmişte erken doğum yapmışsa, sonraki gebeliklerde durumun tekrarlama olasılığı artar.

Gördüğünüz gibi birçok sebep var. Ancak bir veya daha fazla belirti fark etmiş olsanız bile, bu kesinlikle erken doğum yapacağınız anlamına gelmez. Çoğu durumda, zaten hatırladığınız gibi, kadınlar çocuğu hamileliğin sonuna kadar taşımayı başarır.

Üstelik tüm sorunlarınızı biliyorsanız, bu, doktorların durumunuzu izleyeceği ve istenmeyen bir durumu kesinlikle önleyebileceği anlamına gelir.

Erken doğum belirtileri

Yukarıda bahsedildiği gibi, çocuk anne karnında ne kadar uzun süre kalırsa o kadar canlı ve sağlıklı doğar. Bundan, doğuma başlayan bir kadına zamanında yardım sağlamanın ve mümkünse onları durdurmanın çok önemli olduğu sonucu çıkar. Bu nedenle, zamanında bir doktora danışmak çok önemlidir. Bunun için de erken doğum belirtilerini bilmeniz gerekiyor.

Süreci durdurmak gerçekten mümkün, ancak yalnızca doğumu tehdit etmek ve başlatmaktan bahsediyorsak. Doğumun başlamış olması ve serviksin açılmaya başlaması durumunda doğumu durdurmak mümkün değildir. Sadece onları dikkatlice tutmak ve bebeği kurtarmaya çalışmak kalır.

Erken doğum eyleminin belirtilerini bilmek çok önemlidir. Erken doğum tehdidi alt karın ve bel ağrısı ile kendilerini hissettirirler. Rahim iyi durumda, bu da mideyi sertleştiriyor. Ancak rahim ağzı açılmaz.

Erken doğum eylemi başlıyor rahim tonunda ritmik bir artış olan uterusun kramp kasılmaları ile birlikte. Aslında bunlar zaten tam teşekküllü kavgalar. Bu durumda rahim ağzı kısalmaya ve açılmaya başlar. Çoğu zaman bu durumda amniyotik sıvının dışarı akması söz konusudur.

Erken doğum nasıl başlar? Semptomlar açısından, genellikle çeşitli komplikasyonlara eşlik etmelerine rağmen, pratikte normal olanlardan farklı değildirler: zayıf veya tersine aşırı doğum, plasental abrupsiyon ve kanama. Erken doğumlar genellikle normal doğumlardan çok daha kısa sürer.

Erken doğum tehdidi tedavisi

Erken doğum belirtilerini bulmak için ilk adım ambulans çağırmaktır. Birçok kadının hastaneye kendi başına gitme arzusu vardır, ancak bundan kaçınmak daha iyidir. Ekstra hareketler ve yükler doğum sürecini hızlandırabilir ve bir arabada veya takside gerekli ilaç ve ekipman olmayacaktır.

Ek olarak, erken doğum erken başlarsa, özellikle bu tür komplikasyonlar konusunda uzmanlaşmış bir doğum hastanesine gitmek çok önemlidir. Bu durumda, hastanede sadece hamileliğin korunmasına yardımcı olan ekipman ve ilaçlar değil, aynı zamanda prematüre bebeklerin emzirilmesi için gerekli olan her şey olacaktır.

Ambulansı aradıktan sonra kediotu veya anaç gibi sakinleştirici almak en iyisidir. Bir antispazmodik de zarar vermez, kural olarak, herhangi bir evde nosh-pa vardır. Bir seferde 2 tablet almanız gerekir. Bundan sonra uzanmanız ve doktorun gelişini beklemeniz gerekir. Bebeğinizle konuşun, her şeyin yoluna gireceğine söz verin. Bu tür iletişim genellikle kadını sakinleştirir.

Hastaneye vardıktan sonra hamile kadın önce jinekolojik sandalyede olmak üzere durumu netleştirmek için muayene edilir. Gerçekten erken doğum mu? Rahim ağzının durumu nedir vb.

Erken doğum tehdidi ve erken doğum başlangıcının tedavisi veya daha doğrusu durdurulması randevu ile başlar. rahim tonunu azaltan ilaçlar, örneğin, patrusiten veya genipral. Durum kararsız kalırken, ilaçlar damardan verilir. Hamile kadının durumu stabilize olduktan sonra enjeksiyonlar tabletlerle değiştirilir ve 37 haftaya kadar, yani doğumun tam olarak kabul edilmesine izin veren süreye kadar tutulur.

onsuz yapamam yatıştırıcılar. Bir kadının psikolojik durumunu normalleştirmek çok önemlidir. Stresli bir durum erken doğum gelişimine katkıda bulunur ve bebeğin sağlığı için korku çok güçlü bir strestir. Bir sakinleştirici bu kısır döngüyü kırmaya yardımcı olacaktır.

Tedavinin bir sonraki aşaması, duruma neyin sebep olduğuna bağlıdır. Yani, bir kadının enfeksiyonu varsa, o zaman ona bir antibiyotik tedavisi verilecektir. Bu arada, amniyotik sıvı 33 haftaya kadar kırılırsa veya sızmaya başlarsa ve çocuk annenin temas ettiği tüm enfeksiyonlara karşı savunmasız kalırsa, reçete edilecekler - sadece bir antibiyotik kürü gereklidir. Amniyotik sıvı 34. haftada ayrılırsa artık erken doğum durdurulamaz.

ICI'den bahsediyorsak, tedavi de terime bağlı olacaktır. 28 haftaya kadar empoze serviks üzerinde dikiş genişlemesini önlemek ve hamileliği devam ettirmek için. Operasyon lokal, çok kısa süreli anestezi altında yapılır.

Daha sonraki bir tarihte, servikse koyun golgi yüzüğü, boynu sıkılaştıran ve dikişlerle aynı işlevi yerine getiren.

Erken doğum durumunda hamile bir kadına reçete edilmesi kesin olan bir diğer ilaç da deksametazondur. Bu ilaç hamileliğin korunmasına katkıda bulunmaz, görevi çocuğu daha yaşayabilir kılmaktır. Gerçek şu ki prematüre bebeklerin hayatını kurtarmayı zorlaştıran en büyük sorun akciğerlerinin gelişmemiş olmasıdır.

37 haftaya kadar olan çocukların akciğerlerinde çok az özel bir madde vardır - sürfaktan. Alveollerin tüm iç yüzeyini kaplamalı ve nefes alma sırasında çökmelerini önlemelidir. Deksametazonda bulunan hormon, sürfaktan birikimini teşvik eder. Gerekirse yeni doğan çocuklara da aynı ilaç verilir.

Ancak, her durumda değil, doktorlar kesinlikle hamileliği korumaya çalışacaktır. Bazı durumlarda, durum annenin veya çocuğun hayatını tehdit ettiğinde, kadın doğum uzmanları sadece doğumun seyrini durdurmakla kalmayacak, aksine onları teşvik edecektir.

Bu, bir kadının iç organlarının kronik hastalıklarının alevlenmesi olan şiddetli preeklampsi formlarında yapılır. 34. haftadan sonra amniyotik sıvının dışarı akması ile gebeliği sürdürmeye de gerek kalmaz.

Erken doğum yönetimi

Erken doğum eyleminin yönetimi özel bir yaklaşım gerektirir: daha dikkatli ve özenli. Anesteziye özellikle dikkat edilir. Durum çeşitli komplikasyonlara yatkın olduğundan, annenin ve fetüsün durumunu sürekli izlemek de aynı derecede önemlidir.

Erken doğumun anne ve bebek üzerindeki etkileri

Erken doğumun sonuçları nelerdir? Anne için sonuçları minimum olacaktır. Genel olarak, sıradan doğumlardan pek bir farkı yoktur. Ayrıca çocuğun küçük olması nedeniyle perine yırtıklarının oluşma olasılığı daha düşüktür. Bazı durumlarda, bir kadın hala hastanede gözaltında tutulmaktadır, ancak kural olarak bu, bebeğin durumundan kaynaklanmaktadır.

Bununla birlikte, olanların nedenlerini daha doğru bir şekilde belirlemek ve durumun tekrarını önlemek için tedavi önermek için yine de bir muayeneden geçmesi gerekecektir.

Erken doğumdan sonraki bir sonraki hamilelikte, kadın sürekli tıbbi gözetim altında olacaktır. Özellikle kritik zamanlarda. Doğal olarak, erken doğumun en son başladığı dönem, kritik olana eşit olacaktır.

Ayrıca, zamanlama kritik kabul edilir.:

• 2-3 hafta, fetal yumurtanın bağlanması meydana geldiğinde;
• 4-12 hafta, bu sırada plasenta oluşur;
• 18-22 hafta, bu zamanda uterusun en yoğun büyümesi gerçekleşir.

Ayrıca adetin takvimde olması gereken günlerde daha dikkatli olmanız gerekiyor.

bir çocuk için Bebeğin ne kadar süre doğduğuna bağlı olmasına rağmen, erken doğumun sonuçları daha zor olacaktır.

Bir bebek 28. gebelik haftasından önce doğarsa, büyük olasılıkla derhal, ona iyi bakılması için gerekli tüm olanakların bulunduğu özel bir hastaneye nakledilecektir.

Bu, bir annenin çocuğunu göremeyeceği anlamına gelmez. Büyük olasılıkla, onu görmesine izin verilecek ve bebeğin durumu izin verirse, beslenmelerine ve çocuk bezlerini değiştirmelerine izin verilecektir. Her durumda, çocuğun gerçekten anne sevgisine ve bakımına ihtiyacı vardır.

28 ila 34. gebelik haftaları arasında doğan bebekler daha sağlıklıdır ve geleneksel bir doğum hastanesinde yoğun bakım ünitesinde kalabilirler.

34. haftadan sonra bebeğin organları dış dünyada var olacak kadar gelişmiştir. Zaten nefes alabilir, yemek yiyebilir, yiyecekleri sindirebilir ve atık ürünleri çıkarabilir. Prematüre bebeklerin bu dönemdeki tek sorunu kilolarının yetersiz olmasıdır. Bu durumda çocuk annenin yanında normal bir koğuşta kalabilir.

Her üç durumda da anne ve yakınları, prematüre bir bebeğe bakmak için çok fazla zaman ve çaba harcamak zorunda kalacaklar. Bununla birlikte, küçük çocukların vücudu çok esnektir ve en önemlisi hala gelişmektedir, bu da zamanla çocuğun tamamen iyileşeceği ve diğer çocuklardan hiçbir farkı olmayacağı anlamına gelir.

Erken doğumun önlenmesi

Erken doğum nasıl önlenir? Önleme, bildiğiniz gibi, her zaman tedaviden daha iyidir. Erken doğum riskini en aza indirmek için hamilelik başlamadan önce bile çok önemli bazı noktalara dikkat etmek gerekiyor:

1. Tüm kronik hastalıkların, vücudun ve rahmin bireysel özelliklerinin yanı sıra enfeksiyonların varlığının belirleneceği tam bir tıbbi muayeneden geçilir. Sonuç olarak, tüm enfeksiyon ve iltihaplar önceden tedavi edilecek ve tüm kronik hastalıklar ve vücut özellikleri doktorlar tarafından gebe kalmadan önce bile bilinecek, yani;
2. Bir doğum öncesi kliniğine zamanında kaydolun ve ayrıca doktora tüm hastalıklarınız ve özellikleriniz hakkında ayrıntılı bilgi verin, tıbbi belgeleri gösterin - genel olarak doktoru sağlık durumunuz hakkında olabildiğince eksiksiz bilgilendirin;
3. Hamilelik sırasında zaten enfeksiyondan kaçınmak için bulaşıcı hastalarla temastan kaçının;
4. Aşırı fiziksel efordan kaçının ve ayrıca stresli durumların sayısını mümkün olduğunca azaltmaya çalışın. Bir kadının zor ve gergin bir mesleği varsa veya evdeki durum stresliyse, hamilelik boyunca sakinleştirici almak mantıklıdır. Doğal olarak doktorunuza danıştıktan sonra;
5. Virüs ve enfeksiyon testleri, ultrason, KGT vb. dahil olmak üzere gerekli tüm çalışmaları düzenli olarak yaptırın;
6. Hamilelik öncesi ve sırasında durumunuzu dikkatlice izleyin.

Tüm bu önlemler erken doğum riskini en aza indirecektir. Ancak asıl önemli olan, erken doğumun hangi hafta başladığı önemli değil, 25, 30, 35'te ... doktorların çocuğun ve annenin hayatını ve sağlığını kurtarmak için mümkün olan her şeyi yapacaklarını hatırlamaktır.

Bazı kadınlar hastaneye yatış anını mümkün olduğu kadar geciktirmeye çalışırlar. Anlaşılabilirler: Evde biraz daha fazla zaman geçirebilecekken kim hastanede takılmak ister? Ancak zamanında hastaneye gidip tedaviye başlamak daha iyidir.

Sadece durumunuzu değil, çocuğunuzun hayatını da riske attığınızı unutmayın. Durum düzelirse, doktorlar eve gitmenize kendileri izin verecekler çünkü evde sizin için daha kolay ve daha sakin olacağını da anlıyorlar.

Yanıtlar