Rahim içi büyüme geriliğinin nedenleri ve sonuçları. Annenin somatik faktörleri

Rahim içi büyüme kısıtlaması (IUGR)) hamileliğin belirli bir aşamasında fetal boyutunda normal değerlerden bir gecikmedir.

IUGR'nin gelişmesinin ana nedenleri

Fetal büyüme geriliği hamileliğin herhangi bir aşamasında (genellikle üçüncü trimesterde) ortaya çıkabilir ve aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır: Aşağıdaki sebeplerden dolayı:

1. Annenin kötü alışkanlıkları(alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);
2. Kadınların ekstragenital hastalıkları(idrar, solunum ve dolaşım sistemi hastalıkları, arteriyel hipertansiyon, bulaşıcı hastalıklar);
3. Obstetrik ve jinekolojik hastalıklar(adet düzensizlikleri, birincil kısırlık, önceki gebeliklerin karmaşık seyri, rahim yapısındaki anormallikler);
4. Gerçek hamileliğin komplikasyonları(erken ve geç gebelik, çoğul gebelik, anemi vb.);
5. Fetal patolojiler(rahim içi enfeksiyon).

IUGR Sınıflandırmaları

bilgi Klinik belirtiler, gelişim nedenleri ve fetüsün daha da gelişmesi ve yaşayabilirliği için prognoz bakımından farklılık gösteren iki intrauterin büyüme geriliği türü vardır: simetrik ve asimetrik form.

Simetrik bir şekle sahip ağırlıkta tekdüze bir azalma, fetüsün büyümesi ve tüm organlarının büyüklüğü ile karakterize edilir. Bu form genellikle erken evrelerde gelişir ve fetusun hastalıkları (kromozomal anormallikler, intrauterin enfeksiyon) ve annenin kötü alışkanlıklarından kaynaklanır. Simetrik bir gecikme, merkezi sinir sisteminin kusurlu gelişimi olan bir çocuğa sahip olma riskine yol açabilir.

Asimetrik bir şekle sahip Normal fetal büyüme (düşük doğum ağırlıklı bebek) ile birlikte vücut ağırlığında azalma olur. Çocuğun karın ve göğüsteki yumuşak dokuların gelişiminde gecikme, normal kafa büyüklüğüne sahip gövdenin yetersiz gelişimi vardır. İç organların dengesiz gelişimi meydana gelebilir. Tedavi edilmezse kafanın boyutu küçülmeye başlar ve beyin gelişimi gecikir, bu da fetüsün ölümüne yol açabilir. Asimetrik form çoğunlukla üçüncü trimesterde plasenta yetmezliğinin arka planında ortaya çıkar ve annenin ekstragenital hastalıkları ve hamilelik komplikasyonlarından kaynaklanır.

Üç vardır IUGR'nin ciddiyeti:

1. Birinci derece(ışık). Fetüsün büyüklüğü, belirli bir hamilelik döneminin normal göstergelerinin iki haftadan fazla gerisinde kalmaz;
2. İkinci derece. 2-4 hafta içinde fetal gelişim gecikmesi;
3. Üçüncü derece(ağır). Fetüsün büyüklüğü dört hafta veya daha fazla normal değerlerin gerisinde kalıyor. Kural olarak, üçüncü derece IUGR geri döndürülemez ve fetal ölüme yol açar.

IUGR'nin ana semptomları ve tanısı

Ana teşhis yöntemleri Fetal gelişimsel gecikmeler şunlardır:

1. Karın çevresinin ve uterusun fundal yüksekliğinin ölçülmesi. IUGR, bu parametrelerin normal değerlerden gecikmesi ile karakterize edilir;
2. ultrason. IUGR formunun ve ciddiyetinin belirlenmesine, plasentanın durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur;
3. Doppler(uteroplasental ve fetoplasental kan akışının doğasını ve hızını incelemenizi sağlayan ek bir ultrason yöntemi). IUGR genellikle göbek kordonu arterleri, aort ve fetal duktus venosusta dolaşım bozukluklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir;
4. Kardiyografi(). Bu, fetüsün durumunun fonksiyonel teşhisi için, kalp atışının sıklığını ve doğasını, dış faktörlerin etkisi altında kalp kasılmalarındaki değişiklikleri, fetüsün kendisinin motor aktivitesini ve rahim kasılmalarını inceleyen bir yöntemdir. IUGR, fetal kalp hızının artması veya azalması ile karakterizedir.

IUGR Tedavisi

Rahim içi büyüme geriliği tedavisi yalnızca hastane ortamında yapılmalıdır:

1. Tam bir fiziksel ve duygusal huzur durumu;
2. Tam uyku;
3. Dengeli beslenme;
4. azaltan ilaçlar

Obstetrik patolojiler ve bazı bedensel hastalıklar gebeliğin seyrini etkileyebilir. Şiddetli rahatsızlıklarla intrauterin büyüme geriliği meydana gelir. Bu durum zamanında tedavi ile düzeltilebilir, bu nedenle risk altındaki hamile kadınlar izlenir.

Patolojinin özellikleri

Rahim içi büyüme kısıtlaması (IUGR), doğumda 10. persantilin altındaki kilo gecikmesi olarak kabul edilir. Bu durum hamilelik sırasında teşhis edilir, dolayısıyla gebelik yaşlarına uygun boyutta olmayan bebekleri de kapsar.

Bu durum sosyal sınıfa, yaşam koşullarına ve beslenmeye bağlı olarak değişen sıklıkta ortaya çıkar. Literatüre göre fetal büyüme kısıtlaması sendromu tüm gebeliklerin %5-17'sinde görülmektedir.

Çocuğun intrauterin gelişimi tamamen annenin vücudunun durumuna bağlıdır. Bu nedenle kadının beslenmesi, çalışma koşulları, bedensel ve bulaşıcı hastalıklar gebelik seyrini etkileyebilir. Olumsuz faktörlerin çoğu çıkarılabilir, bu nedenle patolojinin gelişmesini önlemek için gebelik öncesi hazırlık ve hamileliğin uygun şekilde yönetilmesi gereklidir.

Bu neden oluyor

Doğmamış çocuğun yaşamının sürdürülmesini sağlayan ana organ plasentadır. Besin ve oksijen sağlama, zararlı maddeleri ve mikroorganizmaları filtreleme işlevini yerine getirir. Bu nedenle fetoplasental yetmezlik gelişimsel sapmaların ana faktörü haline gelir. Ancak patolojiye yol açan nedenler çeşitlidir:

Başlangıçta düşük anne vücut ağırlığı (50 kg'dan az) durumunda fetal gecikme gelişme riski yüksektir. Karmaşık bir obstetrik ve jinekolojik öykü önemlidir. Olumsuz faktörler şunları içerir:

• rahim çocukçuluğu;
• genital organların anormal gelişimi;
• menstrüel fonksiyon bozukluğu;
• geçmişte kendiliğinden kesinti;
• önceki doğumlarda veya gebeliklerde komplikasyonlar.

Vakaların yarısında kesin neden belirlenemediğinden, kadının mevcut risk faktörleri göz önüne alındığında patolojik bir durumun ortaya çıkma ihtimalinin farkında olması gerekir.

Türler ve ciddiyet

Yetersiz beslenme şekli, fetal vücudun farklı bölümlerinin gelişimindeki gecikmenin oranına göre belirlenir:

1. Simetrik şekil (hipoplastik) – çocuğun oranları korunur, vücudun herhangi bir yerinde gecikme veya baskınlık olmaz. Ancak gebelik yaşına göre genel boyut azalır. Bu form gebeliğin başlangıcında gelişir. Simetrik formun gelişim mekanizması, erken aşamalarda fetal büyümenin hücre hiperplazisine - artan bölünmelerine - bağlı olmasından kaynaklanmaktadır. Hipoksi bu süreci engeller, bu nedenle boy ve kiloda bir gecikme olur.
2. Asimetrik şekil (hipotrofik) - çocuğun vücut uzunluğu normaldir, ancak önemli bir büyüme geriliği vardır. Karın hacminin ölçülmesi gebelik haftasına göre azalmayı gösterecektir. Bunun nedeni, gerekli miktarda oksijen ve besin almayan iç organlardaki hücre hacminin azalmasıdır.
3. Karışık form - belirli bir gebelik yaşı için karın boyutunda normdan 2 hafta kadar bir gecikme vardır, diğer fetometrik göstergeler biraz azalır.

Yetersiz beslenmenin derecesi de belirlenir. Derece 1 fetal büyüme geriliği normalden 2 haftalık bir gecikme ile karakterizedir. Bu durum hafif sapmalar olarak sınıflandırılır. 2. derecenin intrauterin büyüme geriliği, normdan 3-4 haftalık bir gecikmeyle kendini gösterir. Ağır vakalarda fetus beklenenden 4 hafta daha az olduğunda 3. derece IUGR atanır.

Geliştirme mekanizması

FGR geliştirme olasılığı zaten ilk trimesterde başlıyor. Bir kadında, çeşitli patolojik faktörlerin etkisi altında, gelecekteki plasentanın temeli olan spiral uterin arterlere trofoblast çimlenme süreci bozulur. Sonuç uterus-plasenta sistemindeki hemodinamik bozukluklardır. Damarlardaki kan akışında yavaşlama olur, bu da anne ile fetüs arasındaki gaz alışverişinin hızının azalmasına neden olur. 22 haftaya kadar hipoksiyi telafi edebilecek mekanizmalar henüz gelişmediğinden simetrik bir gelişimsel gecikme şekli gelişir.

Gebeliğin ikinci yarısında birçok faktörün etkisiyle plasentanın işleyişinin bozulması nedeniyle yetersiz beslenme ortaya çıkar. Bu kronik hipoksiye neden olur. Fetal vücut hayati bir kısmı - sinir sistemini - korumaya çalışır, böylece ana kan akışı beyne yönlendirilir. İç organlar hipoksiden muzdariptir, bu nedenle asimetrik bir yetersiz beslenme şekli oluşur.

Patolojik durumun belirtileri

Fetüsün patolojik durumunu dış belirtilerle belirlemek imkansızdır. Hamileliğin 3. trimesterinde, hafif bir kilo alımı veya karnın çevresi ve uterus fundusunun yüksekliği ölçülürken karnın küçük olması nedeniyle bundan şüphelenilebilir. Ancak bu göstergeler spesifik değildir. Gelişimsel gecikmeye her zaman eşlik etmeyen oligohidramniosta da benzer süreçler gözlenir.

Yalnızca risk faktörlerinin varlığı, kadının düşük sosyal statüsü, normal beslenme ve yaşam koşullarının olmaması ve kötü alışkanlıkların varlığı, doktorun bu durumun ihlalini önermesine izin verebilir.

Hipoksi ve olası IUGR dolaylı olarak çocuğun motor aktivitesine göre değerlendirilebilir. Titremelerdeki ani bir artış, akut olarak gelişen intrauterin hamileliği gösterir. Hareketlerin neredeyse tamamen durması, kronik hipoksinin ve çocuğun çektiği acının bir göstergesidir.

Komplikasyonlar

Yetersiz beslenmenin sonuçları, buna yol açan nedene bağlıdır. Plasental yetmezlik, düşük veya erken doğum tehdidine, doğum anormalliklerine yol açacak bir faktör haline gelebilir.

IUGR'nin nedenlerinden biri olarak plasentanın ayrılması ve çocuğun ölümü ile komplike olabilir ve bu durum anne için DIC sendromunun gelişimini tehdit eder.

Erken aşamalardaki enfeksiyonlar gelişmemiş hamileliğe ve daha sonraki aşamalarda konjenital kusurların veya doğum öncesi ölümün oluşmasına yol açar.

Düşük kilolu doğan çocukların uyum yetenekleri azalmıştır. Doğum sonrası dönemde daha sık hastalanırlar ve fizyolojik sarılığa ve vücuttaki diğer değişikliklere daha az tolerans gösterirler. Çocuk doktorunun özel dikkatine ihtiyaçları var.

Asimetrik yetersiz beslenme şekli ile doğumdan sonra aşağıdaki komplikasyonların gelişmesi tipiktir:

• doğumdan sonra büyük kilo kaybı ve yavaş iyileşme;
• uzun süreli hiperbilirubinemi;
• hormonal krizin yokluğu;
• göbek yarasının yavaş iyileşmesi;
• metabolik bozukluklar: karaciğerin protein-sentetik fonksiyonunda azalma;
• Kanama bozuklukları;
• yenidoğanın asfiksi, sıklıkla beyin ve omurilikte hasar;
• aşırı uyarılma sendromu.

Simetrik bir formda, disembriyogenez damgaları sıklıkla tespit edilir:

• kafatası boyutunun küçültülmesi, kaşların sarkması;
• küçük yüz özellikleri, asimetrisi;
• eyer şeklinde, Moğol burnu;
• epikantus, göz asimetrisi;
• kulak distopisi;
• kulak sarmalının anomalileri, antiheliks;
• brakidaktili, araknodaktili;
• erkek çocuklarda kriptorşidizm veya fimozis;
• kızlarda klitoral genişleme;
• cilt pigmentasyon bozukluğu;
• Vücudun belirli bölgelerinde aşırı kıllanma.

Anne ve fetus muayenesi

Kadın doğum uzmanı-jinekoloğa her ziyarette uterus fundusunun yüksekliği ve karın çevresi ölçülür. Annenin yapısına bakılmaksızın artışları belirli normlara göre gerçekleşir. 2 cm veya daha fazla bir gecikme varsa, özellikle kadın risk altındaysa, yetersiz beslenmeden şüphelenmek için bir neden vardır. Ancak dinamik ultrason sırasında doğru veriler elde edilebilir. Büyüme geriliğini değerlendirmek için 14 gün arayla en az iki muayene gereklidir.

Simetrik form vakaların %10-30'unda görülür. Bu durumda çocuğun tüm boyutlarında orantılı bir azalma olur: baş, karın, uyluk kemiğinin uzunluğu. Bu tip IUGR, 2. trimesterden itibaren kendini göstermeye başlar. Plasental kan akışındaki bozukluklar 20. haftadan itibaren kaydedilir. Bu tür kadınlar, genellikle gelişimsel kusurlarla ilişkilendirilen yüksek veya düşük su seviyeleriyle karakterize edilir.

Fetal kardiyotokografi (CTG)

Doğru tanı için çalışma sırasında elde edilen verilerin standartlarla doğru şekilde ilişkilendirilebilmesi için gebelik yaşının bilinmesi gerekir. Simetrik bir şekle sahip olan fetüste başın karın çevresi ile oranı eşit oranda azalır. Bu nedenle bu veriler bilgilendirici değildir. Uyluk uzunluğunun karın çevresine oranı kullanılır. 24.0'ın üzerinde olması, fetüsün gelişimsel olarak gecikmiş olduğunu düşünme hakkını verir.

İstisnalar, çocuğun küçük boyutunun genetik olarak belirlendiği ve ebeveynlerin anayasal bir özelliği olduğu durumlardır.

Vakaların %70-90'ında asimetrik form tespit edilir. Patolojinin tanısı genellikle şüphe götürmez. Temel, baş ve karın çevresinin oranıdır. Asimetrik form için bu rakam yaş normunu aşıyor. Aşağıdaki sayısal değerler normal oran olarak alınır:

• 32 haftaya kadar – 1,0'dan fazla;
• 32 ila 34 hafta arası – 1,0'a yakın;
• 34 yaşından doğuma kadar – 1,0'dan az.

FGR'nin asimetrik formu 3. trimesterde gelişir. Plasentadaki kan akışı bozuklukları gebeliğin 30. haftasından sonra ortaya çıkar, amniyotik sıvının hacmi azalır veya normaldir ve malformasyonlar nadiren tespit edilir.

Ayrıca tanı sırasında, daha ileri tıbbi taktikleri belirleyen şiddet derecesi de belirlenir.

Ultrason plasental damarların Doppler ultrasonunu içerir. Bu durumda aşağıdaki fetal damarlarda kan akışı bozuklukları tespit edilir:

• göbek kordonu arteri;
• aort;
• serebral arter;
• venöz kanal.

27-30 haftadan sonra tüm kadınlara CTG uygulanır (bu işlemin ne olduğunu ve nasıl yapıldığını okuyun). Bu, fetal hipoksinin varlığını ve ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar. Normdan sapmalar, kalp atış hızı değişkenliğinde bir azalma ve reaktif olmayan tipte bir stres testi olarak kabul edilir.

Fetüsün biyofiziksel profili değerlendirilir. Objektif bilgi ancak hamileliğin 30. haftasından sonra sağlanır. İşlemin süresi en az 30 dakikadır. Bir dizi gösterge ultrason kullanılarak gerçek zamanlı olarak değerlendirilir. Bunlara ve CTG verilerine belirli sayıda puan atanır ve bunlar daha sonra toplanır. 6 gösterge önemlidir:

• stressiz test (fetal hareketlere yanıt olarak kalp atışları);
• nefes alma hareketleri;
• fetal ton;
• fiziksel aktivite;
• amniyotik sıvının hacmi;
• plasentanın olgunluk derecesi.

8 ile 12 arası puan almak normal karşılanıyor. Miktar 7-6 puan ise durum şüphelidir ve gözlem gerektirir. 5-4 puan ile - şiddetli fetal sıkıntı.

Düzeltme yöntemleri

Rahim içi gelişimsel gecikmenin tedavisi iki yönde gerçekleşir:

1. Plasentadaki kan akışı bozukluklarının düzeltilmesi.
2. Bozukluklara neden olabilecek eşlik eden hastalıkların tedavisi.

Dünyanın hiçbir yerinde IUGR için tek bir etkili tedavi rejimi geliştirilmemiştir. Rahim içi büyüme geriliğine ilişkin klinik öneriler, G.M. Savelyeva tarafından geliştirilen tedavi rejimine dayanmaktadır. O içerir:

• vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş protein diyeti;
• perinefrik bölgeye 10 seanslık diyatermi ile 10 seanslık ultraviyole ışınlamanın dönüşümlü olarak uygulanması;
• Korglykon ile glikoz damarına günaşırı enjeksiyonlar;
• 10-14 gün boyunca günlük olarak kas içine kokarboksilaz;
• Eufillin'in ağızdan veya rektal olarak fitiller şeklinde alınması;
• Fenoptil ile kombinasyon halinde Trental veya Isadrin tabletleri.

Bu tedavi rejimi şiddetli IUGR'ye yardımcı olamaz. Ancak orta şiddette, durumun kötüleşmesini durdurur ve fetüsü destekler. Bazı çalışmalara göre saf diosmin olan venotonik Phlebodia-600 kullanımı etkilidir.

Venotonik Flebodia-600

Bu maddenin toplardamar duvarına afinitesi vardır ve fetoplasental yetmezlikten kaynaklanan gebelik komplikasyonlarının önlenmesine olanak sağlar. Risk altındaki kadınlara ikinci trimesterden itibaren reçete edilir; IUGR belirtileri varsa, hastalığın teşhis edildiği andan itibaren ilaç tedavisi önerilir. Diosmin, uteroplasental kompleksteki venöz tıkanıklığı ortadan kaldırır, mikro dolaşımı iyileştirir, fetüsün telafi edici ve adaptif reaksiyonlarını arttırır.

Yetersiz beslenme patolojinin nedenlerinden biridir, ancak durum ancak gıda yardımı ile iyileştirilebilir. Biyolojik katkı maddelerinin fetüsün durumu üzerinde önemli bir etkisi yoktur.

IUGR enfeksiyonla birleştiğinde herhangi bir tedavi yöntemi geliştirilmemiştir. Bakteriler hiçbir zaman bodurluğa neden olmaz, bu durum virüslerin etkisi altında gelişir.

Hamilelik bakımı ve doğum

Bir kadının hamileliği, 1-2 derecelik gelişimsel gecikmeyle birlikte kronik hipoksi belirtisi yoksa uzar.

Hipoksi belirtileri mevcutsa, durumun ciddiyeti ne olursa olsun, ilaçla düzeltilebilen gebelik en az 32-34 haftaya kadar uzatılır.

Fetüs tedaviye yanıt vermezse (büyümezse), annenin durumu kötüleşir ve hayatı tehdit edilirse erken doğum yapılır.

37. gebelik haftasından önce fetal büyümenin kısıtlanması her zaman sezaryene yol açmaz. Aşağıdaki endikasyonlara göre gerçekleştirilir:

• çocuğun durumunun kritik bir şekilde bozulması;
• IUGR 3. derece;
• Obstetrik patolojiyle birleştirildiğinde 2 derece gecikme;
• rahim ağzının doğum için hazırlıksızlığı;
• karmaşık anamnez.

Narkotik anesteziklerin çocuk üzerindeki baskılayıcı etkisini önlemek amacıyla operasyon epidural anestezi altında gerçekleştirilir.

Doğum sırasında mevcut yetersiz beslenme nedeniyle durum kötüleşmeye başlarsa acil sezaryen kararı verilebilir.

Gecikmiş fetal gelişim, yaşamın ilk yıllarında fiziksel ve nöropsikolojik gelişimde sapmalara yol açar. Bu nedenle çocuğun gelişimini olumsuz etkileyebilecek durumlardan kaçınmak gerekir.

Fetal büyüme geriliği, fetüsün fiziksel gelişiminde intrauterin bir gecikmedir.

Bu tür bebeklere genellikle “düşük doğum ağırlığı” adı verilir. Vakaların %30'u erken doğum (37. gebelik haftasından önce) sonucu doğarlar ve vakaların yalnızca %5'i tam süreli hamilelik sırasında (38-41. haftalarda) doğarlar.

Rahim içi büyüme geriliğinin (kısaca IUGR) iki ana formu vardır: simetrik ve asimetrik. Birbirlerinden nasıl farklılar?

Fetüsün vücut ağırlığında bir eksiklik varsa, büyüme uzunluğu ve baş çevresi açısından belirli bir gebelik yaşı için normal göstergelerin gerisinde kalıyorsa, simetrik bir IUGR formu teşhis edilir.

IUGR'nin asimetrik formu, fetüsün vücut ağırlığı olmamasına rağmen normal boy uzunluğu ve baş çevresi göstergelerinin gerisinde kalmadığı durumlarda görülür. IUGR'nin asimetrik formu simetrik olandan daha yaygındır.

Ayrıca IUGR'nin üç derece ciddiyeti vardır:

I derece - 2 hafta kadar fetal gecikme;
II derece - 2-4 hafta gecikme;
III derece - fetal gelişimde 4 haftadan fazla gecikme.

IUGR'nin gelişmesine hangi nedenler yol açabilir?

Simetrik IUGR'den bahsedersek, kural olarak fetüsün kromozomal anormallikleri, genetik metabolik bozukluklar, tiroid bezinin hipofonksiyonu ve hipofiz cüceliği nedeniyle ortaya çıkar. Viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, herpes, toksoplazmoz, sitomegalovirüs) de önemli bir rol oynar.

IUGR'nin asimetrik formu, hamileliğin üçüncü trimesterindeki plasenta patolojilerinden veya daha doğrusu fetoplasental yetmezlikten (FPI olarak kısaltılır) kaynaklanır. FPN, plasentanın fetusa annenin kanında dolaşan besin maddelerini tam olarak sağlayamadığı bir patolojidir. Sonuç olarak FPN fetal hipoksiye yani oksijen açlığına neden olabilir.

FPN aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir: geç gestoz, göbek kordonunun anormal gelişimi, çoğul gebelikler, plasenta previa, plasental damar hasarı.

Herhangi bir biçimde IUGR, olumsuz dış faktörler tarafından tetiklenebilir - ilaç almak, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmak, sigara içmek, alkol ve uyuşturucu tüketimi. Ayrıca kürtaj öyküsüyle birlikte IUGR gelişme riski de artar.

Çoğu durumda IUGR'nin gerçek nedeni belirlenemez.

Gecikmiş fetal büyüme ve gelişme belirtileri

Ne yazık ki IUGR belirtileri oldukça silinmiştir. Hamile bir kadının böyle bir teşhisten kendi başına şüphelenmesi pek olası değildir. Hamilelik boyunca yalnızca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli gözlem, IUGR'nin zamanında teşhis edilmesine ve tedavi edilmesine yardımcı olur.

Hamile bir kadının hamilelik sırasında az kilo alması durumunda büyük olasılıkla fetüsün küçük olduğuna inanılmaktadır. Bu kısmen doğrudur. Ancak bu her zaman doğru değildir. Tabii eğer bir kadın günlük besin alımını 1500 kalori ile sınırlandırıyorsa ve diyet bağımlısıysa bu durum IUGR'a yol açabilir. Ancak IUGR, aksine çok fazla kilo alımı yaşayan hamile kadınlarda da ortaya çıkar. Bu nedenle bu işaret güvenilir değildir.

Belirgin IUGR ile anne adayı, fetüsün normalden daha nadir ve yavaş hareketleriyle uyarılabilir. Bu, bir jinekoloğa acil ziyaretin bir nedenidir.

Fetal büyüme kısıtlılığı muayenesi

IUGR'li hamile bir kadını muayene ederken, doktor uterus fundusunun yüksekliği ile belirli bir hamilelik dönemi için standartlar arasındaki tutarsızlık konusunda uyarılabilir, yani uterusun boyutu normal boyuttan biraz daha küçük olacaktır.

IUGR'yi teşhis etmenin en güvenilir yöntemi, ultrason uzmanının fetal baş çevresini, karın çevresini, kalça çevresini ve tahmini fetal ağırlığı ölçtüğü fetüsün ultrason muayenesidir. Ayrıca ultrason kullanarak fetüsün iç organlarının nasıl çalıştığını belirleyebilirsiniz.

IUGR'den şüpheleniliyorsa, fetüsün ve plasentanın damarlarındaki kan akışını değerlendirmek için bir Doppler çalışması (bir tür ultrason) yapılmalıdır.

Önemli bir araştırma yöntemi, aynı zamanda IUGR'den şüphelenmeye de olanak tanıyan fetal kardiyotokografidir (CTG). CTG kullanılarak bebeğin kalp atışı kaydedilir. Normalde fetal kalp atış hızı dakikada 120 ila 160 atım arasında değişir. Fetusun oksijeni yetersizse kalp atışı daha hızlı veya daha yavaş olur.

Hamileliğin evresi ve hastalığın şiddeti ne olursa olsun, fetüsün hayati fonksiyonlarının sürdürülebilmesi için IUGR'nin her durumda tedavi edilmesi gerekir. Bazı durumlarda, fetüsün normdan hafif bir gecikmesi varsa (ultrasonda yaklaşık 1-2 hafta), bu, normun bir varyantı veya "FGR eğilimi" olarak değerlendirilmelidir. Bu durumda dinamik gözlem yapılır.

Büyüme geriliği ve intrauterin gelişim tedavisi

Obstetride IUGR'yi tedavi etmek için uteroplasental kan akışını iyileştiren geniş bir ilaç cephaneliği kullanılır.

Bunlar şunları içerir:

Uterusun gevşemesine yardımcı olan tokolitik ilaçlar: beta-agonistler (Ginipral, Salbutamol), antispazmodikler (Papaverine, No-shpa);
- kan viskozitesini azaltmak için glikoz, kan yerine geçen çözeltilerin uygulanmasıyla infüzyon tedavisi;
- dokularda mikrosirkülasyonu ve metabolizmayı iyileştiren ilaçlar (Actovegin, Curantil);
- vitamin tedavisi (magne B6, C ve E vitaminleri).

İlaçlar, fetüsün durumunun CTG ile dikkatli bir şekilde izlenmesiyle uzun bir süre reçete edilir.

IUGR'li hamile bir kadının beslenmesi dengeli olmalıdır. Yiyecekler protein, yağ ve karbonhidrat içermelidir. Belirli yiyeceklere “yaslanmanıza” gerek yoktur. Her şeyi yiyebilirsin ve yemelisiniz. Özellikle et ve süt ürünlerini ihmal etmemelisiniz çünkü en fazla miktarda hayvansal protein içerirler ve hamileliğin sonuna doğru ihtiyacı %50 artar.

Ancak unutmamalıyız ki IGR tedavisinin asıl amacı çocuğu “şişmanlatmak” değil, normal büyüme ve gelişmeyi sağlamaktır. Bu nedenle aşırı yemeye gerek yoktur.

Hamile kadınların duygusal huzuru için temiz havada günlük yürüyüşler yapmaları önerilir. Geleneksel olarak öğleden sonra uykusunun (tabii ki istenirse) fetüsün ve annenin fiziksel durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır.

FGR tedavisine yönelik ilaç dışı yöntemler arasında hiperbarik oksijenasyon (oksijenle zenginleştirilmiş havanın solunması) ve tıbbi ozon yer alır.

IUGR'nin varlığında teslimat konusu önemlidir. Her durumda, ultrason ve CTG'ye göre fetüsün durumuna ve annenin sağlık durumuna göre ayrı ayrı karar verilmelidir. Zayıflamış bir çocuğun bağımsız olarak doğabileceğine dair bir güven yoksa, sezaryen tercih edilir. Ağır vakalarda acil olarak ameliyat yapılır.

IUGR'nin komplikasyonları:

Rahim içi fetal ölüm;
- fetüsün hipoksisi (oksijen açlığı);
- fetal gelişim anormallikleri.

IUGR'nin önlenmesi:

Planlı bir hamilelikten önce kötü alışkanlıklardan vazgeçen sağlıklı bir yaşam tarzı;
- kürtajın reddedilmesi;
- Planlanan bir hamilelikten önce bulaşıcı hastalıkların bir jinekolog tarafından zamanında muayenesi ve tedavisi.

Fetal büyüme kısıtlaması konusunda bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile istişare:

1. Ultrasona göre plasenta çok küçük ancak fetüsün boyu, ağırlığı ve baş çevresi normal. Doktor FPN hastası olduğumu söyledi. Öyle mi?
HAYIR. Böyle bir teşhis yalnızca plasentanın büyüklüğüne göre yapılmaz.

2. Çok yerseniz FGR'yi tedavi etmek mümkün mü?
IUGR kronik yetersiz beslenme ile ilişkili olmadığı sürece. Diğer durumlarda dengeli bir diyet ana tedaviyle birleştirilmelidir.

3. Fetüsün ağırlığı annenin ağırlığına bağlı mıdır?
Kısmen fetüsün ağırlığı, annenin ağırlığı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

4. Ebeveynlerin boyu ve kilosu küçükse, çocuğun da küçük olması gerekir mi?
Büyük olasılıkla ve bu normdur. Bu gibi durumlarda IUGR tanısı konulamaz.

5. Ultrasonda fetal hipotrofi tanısı konuldu. Bu ne anlama geliyor?
Fetal hipotrofi ve IUGR aynı anlama gelir; fetal gelişimde gecikme.

6. IUGR'niz varsa hastaneye gitmeniz gerekir mi?
Buna, zaman içindeki ultrason ve CTG verilerine dayanarak kadın doğum uzmanı-jinekologunuz tarafından karar verilmelidir. Evre I IUGR durumunda fetal hipoksi bulgusu yoksa hastaneye kaldırılmaya gerek yoktur. Derece II veya III IUGR için hastaneye yatış gereklidir.

7. 35 haftalık hamileyim ancak muayenede uterus fundusunun yüksekliği 32 haftaya tekabül ediyor. Bu nedir? ZVRP'mi?
Doktor uterus fundusunun yüksekliğini ölçerken ufak hatalar olabilir. Ultrason ve CTG herhangi bir anormallik ortaya çıkarmazsa, her şey yolunda demektir.

8. Son ultrasonda bana fetüsün karın çevresinin doğum tarihinin 3 hafta gerisinde olduğu söylendi, ancak diğer tüm göstergeler normaldi. Bu ZVRP mi? Tedaviye mi ihtiyacınız var?
Büyük olasılıkla, diğer parametreler normal sınırlar içindeyse bu, fetüsün bireysel bir özelliğidir. Doppler ve CTG de herhangi bir sapma göstermiyorsa IUGR yoktur ve tedaviye gerek yoktur.

9. IUGR için önerilen “10'a kadar sayma” testi nedir?
“10'a kadar sayma” testi fetal hareketleri değerlendirmeye yönelik bir testtir. 28-30 haftalık tüm hamile kadınlara tavsiye edilir ve IUGR için özellikle önemlidir. Bir kadının her gün sabah 9:00 ile akşam 21:00 arasında fetal hareketlerini sayması gerekir. Normalde 10 veya daha fazla olması gerekir. Bunlardan daha azı varsa, bu bebeğin oksijen açlığını gösterir.

10. Ultrason verilerine göre çocuk parametrelerde 2 hafta geride. CTG ve Doppler normaldir. Tedaviye ihtiyacım var mı?
Fetal parametrelerde 1-2 hafta kadar hafif bir gecikme mümkündür ve normaldir. Dinamiklere bakmak lazım.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, Ph.D. Christina Frambos.

Çocuk sahibi olma dönemi her anne için son derece önemlidir. Bu bebeğin arzu edilmesi ve kadının sağlığının ideal durumda olması çok iyidir. Bu hamilelik genellikle sorunsuz ilerler. Ancak hayatta çoğu zaman farklı olur. Birçok faktör birbiriyle birleşerek intrauterin büyüme geriliği gibi bir olguya yol açabilir. Bugün bunun ne olduğuna, neden oluştuğuna ve nasıl önlenebileceğine bakacağız.

Çok bileşenli konsept

Artık bunu kendiniz görebilirsiniz. Aslında rahim içi büyüme geriliği nedir sorusuna cevap vermek oldukça zordur. Bu arada doktorlar hâlâ “fetal hipotrofi” terimini kullanıyor. Bu kavram çok karmaşıktır, bebeğin gelişimindeki bozuklukların veya sapmaların bütünüdür. Henüz doğmadığından çocuğun gelişiminin değerlendirilmesi gerekir. Bebeğin büyüklüğü bu aşamada normal kabul edilen ortalama değerlerin gerisinde kalıyorsa gelişimsel gecikme tanısı konur. Besin ve oksijen eksikliği genellikle bu tür sonuçlara yol açar.

Nedenler

Oldukça fazla var, bu yüzden onları iki büyük kategoriye ayırmak daha kolay olacak. Bu, intrauterin büyüme geriliğinin neden gözlemlendiğinin anlaşılmasını kolaylaştırır. Birinci grup sosyal nedenlerdir. İstatistiklere göre, bu fenomen genellikle annenin yaşı 17'ye ulaşmadığında görülür. Geç çocuklarda da durum benzerdir. Risk altında olanlar ise 45 yaşından sonra doğum yapmaya karar verenlerdir. İkinci risk faktörü ise kadının düşük kilosudur. Bu, bir dizi maddenin emilmemesi durumunda intrauterin büyüme geriliğine neden olacak bir metabolik bozukluğu gösterebilir.

Yaşam tarzı

Psikologlar başka bir nedene dikkat çekiyor. Rahim içi büyüme geriliği, bir kadının sinir gerginliğinin bir sonucu olabilir. Zor bir mali durum, zayıf aile ilişkileri, maddi tatmin getirmeyen işler - bunların hepsi bebeği de etkiler. Zor çalışma koşulları da olumsuz etki yaratıyor.

Bu gruptaki son risk faktörü kötü alışkanlıklardır. Rahim içi büyüme kısıtlaması sendromu doğrudan yaşam tarzıyla ilgilidir. Alkol vücuda girerse, uyuşturucudan bahsetmeye bile gerek yok, o zaman çocuğun gelişiminde geride kalması şaşırtıcı değildir.

Tıbbi nedenler

Vakaların yaklaşık %30'unda bu tanı düşük doğum ağırlıklı bebeklerde konulsa da düşük doğum ağırlığı genetik özelliklerle de ilişkilendirilebilir. Bu durumda bu kavramı ilk kez bebek doğduktan sonra, bebek tamamen sağlıklı olduğunda duyabilirsiniz. Ancak başka nedenler de var. IUGR yetersiz oksijen ve besin alımının sonucudur. Bunun da birkaç nedeni var:

İşaretler

Teşhis ne kadar erken konursa sonuçları o kadar kolay olur. Aşama 1 intrauterin büyüme geriliği bir ölüm cezası değil, yalnızca bir eylem kılavuzudur. Bunu kendi başınıza hissetmeyeceksiniz. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog uterus fundusunun yüksekliğini ölçmelidir. Göstergeler normla karşılaştırılır. Yani 17. haftada UMR 17 cm, 30 - 30 cm'dir Doktorun dinamikleri görselleştirmek için kart üzerine bir diyagram çizmesi gerekir. İki veya daha fazla santimetrelik bir gecikme, ek teşhis için bir nedendir.

IUGR hangi haftada belirginleşir?

Rahim içi büyüme geriliği belirtileri ilk trimesterde neredeyse görünmez. Genellikle 24-26 haftada doktor zaten bir gecikmenin varlığını varsayabilir. Genellikle şu anda simetrik form teşhis edilir. Bunun iyi mi kötü mü olduğu her durumda ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Bu durumda tüm göstergelerin büyümesinde gecikme yaşanıyor. Yani baş ve karın çevresi ile uyluk kemiğinin uzunluğu geride kalıyor. Ancak birbirlerine göre orantılılıkları devam ediyor. 2 haftaya kadar boyutta bir gecikme tespit edilirse “1. derece intrauterin büyüme geriliği” tanısı konur. Bu aşamadaki en önemli şey nedeni belirlemek ve zamanında düzeltmeye başlamaktır.

Açıklayıcı inceleme

Fetal gelişimi izlemenin en basit yöntemi uterusun boyutunu düzenli olarak ölçmektir. Yaklaşık 4 ay sonra rahmin üzerini kolayca elle muayene etmek mümkün hale gelir ve artık doktor her ziyarette ölçümler alacaktır. Bu, doktorun fetüsün boyutunu değerlendirmesine olanak tanır. Ancak veriler çok objektif değil çünkü karın ön duvarının kalınlığını ve amniyotik sıvı miktarını hesaba katmıyorlar. Görsel olarak belirlenebilecek tek şey kadının yapısı ve fiziğidir. Bu nedenle artık tanıyı doğrulamak için ultrason kullanılmaktadır. Bu, birçok parametreyi, rahim ve plasentanın durumunu, fetal vücudun tüm bölümlerinin büyüklüğünü aynı anda değerlendirmenize olanak tanıyan en doğru çalışmadır.

Tanı koymak

Şüphelerini doğrulamak için doktor ayrıca hamile kadını kan damarlarının Doppler muayenesine yönlendirebilir. Bu durumda uzman, içlerindeki kan akışının hızını ve doğasını değerlendirmelidir. Kardiyotokografi muayeneyi tamamlar ve kalp atışını kaydeder. Veriler normalse, bebeğin ağırlığı düşük olsa bile gelişimi başarılı sayılır. Doppler muayeneleri doktor tavsiyesi üzerine ücretsiz olarak yapılmaktadır.

Asimetrik şekil

IUGR'li gebeliklerin yaklaşık %70'i, baş çevresi, karın çevresi veya uyluk uzunluğu gibi göstergelerden birinde gelişimsel gecikme ile karakterize edilir. Diğer tüm göstergeler normal sınırlar içerisindedir. Gördüğünüz gibi bu formda korkunç bir şey yok. Simetrik IUGR durumunda bebeğin bireysel özelliklerinden (kırılgan fiziği) dolayı normal gelişiminden bahsedebilirsek, o zaman anatomik özellikler ve bireysel gelişim dönemleri buraya müdahale eder.

Üç derece

Gecikme ne kadar küçük olursa, özellikle de nedeni bulunup ortadan kaldırıldığında, gecikmenin o kadar hızlı düzeltilebileceğini varsaymak mantıklı olacaktır. Doktorlar üç derece IUGR içeren bir derecelendirme belirlediler:

• İlkini yukarıda zaten tartışmıştık. Bebek iki haftaya kadar gelişimsel olarak geri kalmışsa hafif IUGR oluştuğunu söyleyebiliriz.
• Aşama 2 intrauterin büyüme geriliği, boyuttaki gecikmenin zaten iki ila dört hafta içinde olduğu bir sonraki aşamadır. Yani kadın doğum uzmanı süreyi 32 hafta olarak belirler ve bebeğin büyüklüğü 28 haftanın parametrelerine uyar. Bir embriyo için dört hafta bütün bir yaşamdır ve bu nedenle böyle bir gecikme oldukça ciddi sayılabilir. Ama yine herkesin kendine göre sebepleri olacak.
• Aşama 3 intrauterin büyüme geriliği. Bu, fetüsün 4 haftadan fazla geciktiği anlamına gelir. Aşırı stresi nötralize etmek için plasentaya kan akışını iyileştirecek ilaçların yanı sıra anneye hafif sakinleştiriciler reçete etmek gerekir.

Elbette tedavi ve etkinliği hastalığın ciddiyeti ile doğrudan ilişkilidir. Herhangi bir IUGR'si olan bebekler genellikle hayatta kalır, ancak doğumdan sonra zayıf olabilirler. Yeni doğan bebeklere bakmanıza izin veren özel teknikler vardır.

IUGR'nin tehlikeleri

Rahim içi büyüme geriliğinin sonuçlarını gıyaben değerlendirmek zordur; her özel durumda, profesyonel bir neonatolog tarafından muayene gereklidir. Bu durumun sonraki gelişim üzerinde önemli bir etkisi olabilir, ancak bu doğrudan gecikmenin ciddiyetine bağlıdır. Doktor birinci dereceyi koyarsa komplikasyon riski çok azdır ve her şey düzeltilebilir. Ancak üçüncü derece oldukça ciddidir. Bu durumda doğum sırasındaki komplikasyonlar, hipoksi ve asfiksi göz ardı edilemez. Ayrıca yenidoğan döneminde de zorluklar gözlenebilmektedir. Çoğu zaman rahim dışındaki hayata uyum sağlamadaki zorluklarla ilişkilendirilirler. Endokrin ve kardiyovasküler sistem hastalıkları tahmin edilebilir. Bir doktorun düzenli takibiyle semptomlar dengelenebilir ve böylece bebek tüm akranları gibi büyüyebilir.

Tedavi

Zamanında tedavi, fetüsün gelişiminin daha hızlı normale dönmesini sağlar. Çoğu zaman doktorlar kan akışını iyileştirerek düzeltmeler yaparlar. Bunun için vazodilatörler kullanılır. Rahim ve fetüse kan akışını iyileştirirler. Aynı zamanda kasılmalar kan damarlarını sıkıştırabileceğinden rahim kaslarını gevşetmek için ilaçlar reçete edilir. Annenin durumunun ciddiyetine ve fetal gelişime yönelik tehdide bağlı olarak ayakta veya yatarak tedavi önerilir. Doktorlar hastaneye kaldırılmakta ısrar ederse reddetmeyin. Durumunuz düzeldiğinde bölge kadın doğum uzmanının gözetiminde evinize gönderileceksiniz.

Önleme

Rahim içi büyüme geriliğinin nedenleri ve sonuçları göz önüne alındığında, bu sorunun önlenmesinin tedavi etmekten daha kolay olduğunu belirtmek isterim. Bunda karmaşık bir şey yok, sadece hamileliğinizi dikkatlice planlamanız ve birkaç ay önceden gerekli muayeneyi yaptırmanız gerekiyor. Kronik enfeksiyon odaklarını tedavi ettiğinizden emin olun. Bu böbrekler ve mesane olabilir, dişler, kötü alışkanlıklardan vazgeçilebilir.

Ne kadar erken kayıt olursanız o kadar iyi olur. Doktor sizi düzenli olarak muayene edecek ve birçok sorundan kaçınmanıza yardımcı olacak önerilerde bulunacaktır. Ayrıca herhangi bir hastalığı en erken evrelerinde fark edebilir ve tedaviyi reçete edebilir. Bu fetus üzerindeki olumsuz etkileri önleyecektir.

İyi beslenme ve dinlenme IUGR'ı önlemenin en etkili yoludur. Bir kadının gece 8 saat, tercihen gündüz 1-2 saat uyuması gerekir. Uyumak istemiyorsanız, sadece dilek dilemeniz ve müzik dinlemeniz yeterlidir. Hamilelik sırasında doktorunuzla anlaşarak özel vitamin ve mineral takviyeleri almanız gerekir.

Bir sonuç yerine

Her anne bebeği için endişelenir ve bu tür teşhisler daha da korkutucu gelir çünkü tehdidin ne olduğu tam olarak belli değildir. Sorun ve sapma korkusunun çoğu zaman bu sapmalara neden olduğu zaten kanıtlanmıştır, bu yüzden sakin olun. Tıbbi bir hata göz ardı edilemez, bu yüzden bu konuda kendinizi hırpalamayın. Bu teşhis o kadar da korkutucu değil, özellikle modern tıbbın seviyesi, bazıları çok daha ciddi olan birçok sorunu çözmemize izin verdiği için. Zamanından önce doğan çocuklarda doğumdan sonra çeşitli anormallik ve hastalıklara yakalanma riski daha yüksektir. Bulaşıcı hastalıklara ve alerjilere eğilimlidirler. Bu tür çocuklar obeziteye ve yüksek tansiyona eğilimlidir. Ancak bu bir ölüm cezası değil, yalnızca büyüyen bir bebeğin sağlığını daha yakından izlemek için bir nedendir.

Yaklaşık her onuncu hamile kadına bir doktor tarafından intrauterin büyüme geriliği (IUGR) tanısı konur. Uzman, belirli bir gelişim haftasında bebeğin büyüklüğü ile standart göstergeler arasındaki tutarsızlıkla karakterize edilen sapmaların varlığını belirler. Her annenin bu patolojinin gerçekte ne kadar tehlikeli olduğunu ve çocuğu nasıl tehdit ettiğini bilmesi önemlidir, çünkü kesinlikle hiç kimse bu fenomenden muaf değildir.

IUGR nedir?

Simetrik patoloji şekli

Simetrik formda ağırlıkta, organ boyutunda ve fetal büyümede eşit bir azalma olur. Bu patoloji çoğunlukla fetal hastalıklar (enfeksiyon, kromozomal anormallikler) nedeniyle hamileliğin ilk aşamalarında gelişir. Simetrik intrauterin büyüme kısıtlaması, merkezi sinir sisteminin tam olarak oluşmadığı bir çocuğa sahip olma olasılığını artırır.

Teşhis önlemleri

Bu patolojiden şüpheleniliyorsa, kadının tam bir teşhis muayenesinden geçmesi önerilir. Doktor öncelikle hastanın tıbbi geçmişini alır, önceki jinekolojik hastalıkları ve önceki hamileliğin özelliklerini açıklığa kavuşturur. Daha sonra kadının karın çevresi, uterus fundusu, boyu ve kilosunun zorunlu ölçümü ile fizik muayene yapılır.

Ek olarak ultrason muayenesi, Doppler ölçümleri (atardamar ve toplardamarlardaki kan akışının değerlendirilmesi) ve kardiyotokografi (fetal kalp atış hızının, aktivitesinin ve doğrudan rahim kasılmalarının sürekli kaydedilmesi) gerekli olabilir. Testlerin sonuçlarına göre uzman tanıyı onaylayabilir veya çürütebilir.

Hangi tedavi gereklidir?

Rahim içi büyüme geriliği tanısını doğruladıktan sonra sonraki taktikleri belirlemek için patolojinin nedenleri, hastalığın şekli ve derecesi dikkate alınmalıdır. Tedavinin temel prensipleri rahim-plasenta-fetus sistemindeki kan akışını iyileştirmeye odaklanmalıdır. Tüm terapötik önlemler hastane ortamında gerçekleştirilir. Bir kadının öncelikle huzurunu, dengeli beslenmesini ve iyi, uzun uykusunu sağlaması gerekir. Fetüsün mevcut durumunun izlenmesi tedavinin önemli bir unsuru olarak kabul edilir. Bu amaçlar için 7-14 günde bir ultrason muayenesi, kardiyotokografi ve Doppler kan akışı kullanılır.

İlaç tedavisi, kan damarlarını korumak için anjiyo koruyucuların, rahim kas gerginliğine karşı tokolitiklerin (Papaverin, No-shpa) ve genel onarıcıların alınmasını içerir. Ek olarak, istisnasız tüm kadınlara nöropsikotik ajitasyonu azaltan (ana otu tentürü, kediotu) ve plasentadaki kan akışını iyileştiren ilaçlar (“Actovegin”, “Curantil”) reçete edilir.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak tedavi sonuçları değişebilir. Genellikle tedaviye iyi yanıt verir, daha fazla olumsuz sonuç olasılığı en aza indirilir. Daha ciddi patolojiler için tedaviye farklı bir yaklaşım gereklidir ve sonuçlarının tahmin edilmesi oldukça zordur.

Kürtaj

Aşağıdaki durumlarda hamileliğin evresine bakılmaksızın erken doğum önerilir:

1. 14 gün boyunca fetal büyüme eksikliği.
2. Bebeğin rahim içindeki durumunda gözle görülür bir bozulma (örneğin, damarlardaki kan akışında yavaşlama).

“İntrauterin büyüme geriliği” tanısından bahsetmeye gerek kalmadığında, ilaç tedavisi sayesinde göstergelerde iyileşme olması durumunda gebelik en fazla 37 haftaya kadar sürdürülür.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Doğumdan sonra böyle bir patolojiye sahip bebeklerin değişen şiddette sapmaları olabilir, daha sonra sıradan yaşamla uyumlulukları büyük ölçüde ebeveynlerine bağlı olacaktır.

İlk sonuçlar zaten doğum sırasında ortaya çıkıyor (hipoksi, nörolojik bozukluklar). Rahim içi büyüme geriliği, tüm sistemleri etkileyen merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını ve fonksiyonlarını engeller. Bu tür çocuklarda vücudun savunması genellikle zayıflar; daha sonraki yaşamda kardiyovasküler hastalıklara yakalanma olasılığı artar.

Beş yaşın altındaki çocuklara sıklıkla yavaş kilo alma, psikomotor gerilik, iç organ sistemlerinin uygunsuz oluşumu ve aşırı uyarılma tanısı konur. Ergenlik döneminde diyabet riski yüksektir. Bu tür çocuklar genellikle aşırı kilolu olma eğilimindedir ve tansiyon sorunları yaşarlar. Bu onların günlük yaşamlarının ilaç almaya ve hastanelerde yaşamaya indirgeneceği anlamına gelmiyor. Kendi beslenmelerine ve günlük fiziksel aktivitelerine biraz daha dikkat etmeleri gerekecek.

Evre 2 intrauterin büyüme geriliği tanısı konulan ve uygun tedavi uygulanan bazı çocukların yaşıtlarından hiçbir farkı yoktur. Normal bir yaşam tarzı sürüyorlar, spor yapıyorlar, arkadaşlarıyla iletişim kuruyorlar ve eğitim alıyorlar.

IUGR nasıl önlenebilir?

Bu patolojinin en iyi önlenmesi, yaklaşan hamileliğin planlanmasıdır. Yaklaşık altı ay önceden, gelecekteki ebeveynlerin kapsamlı bir muayeneden geçmesi ve mevcut tüm kronik hastalıkları tedavi etmesi gerekir. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, dengeli beslenmek ve günlük dozda fiziksel aktivite IUGR'ı önlemek için en iyi seçeneklerdir.

Kayıt sonrası düzenli olarak doğum öncesi kliniğini ziyaret etmek, intrauterin büyüme geriliği tanısında önemli rol oynar. Zamanında tespit edilen patolojinin tedavisi, olumsuz sonuç riskini en aza indirmeyi sağlar.

Hamile bir kadının iyi yapılandırılmış bir çalışma ve uyku programı olmalıdır. Doğru ve tam dinlenme, gece 10 saat, gündüz ise 2 saat uyku anlamına gelir. Bu rejim, anne ile çocuk arasındaki kan dolaşımını ve besin maddelerinin taşınmasını iyileştirir.

Temiz havada günlük yürüyüşler ve dozda fiziksel aktivite sadece hamile kadının genel refahını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda fetüsün rahim içindeki durumunu da normalleştirir.

Çözüm

Sonuçları en trajik olabilecek intrauterin büyüme geriliği gibi bir patolojiyi göz ardı etmemelisiniz. Öte yandan ebeveynlerin bu teşhisi ölüm cezası olarak algılamaması gerekiyor. Zamanında teşhis konulduğu takdirde anne adayının sebebini ortadan kaldırmak için gerekli tüm önlemleri alması ve doktorun tüm tavsiyelerine uyması durumunda prognoz olumlu olabilir. Dünyada aşılamayacak hiçbir engel yoktur. Anneliğin mutluluğunun kıyaslanamaz olduğunu unutmamak önemlidir!