Yaş sınıflandırmasına göre, 60 yaş üstü nüfus iki yaş grubuna ayrılır: birincisi - 60-74 yaş, ikincisi - 74 yaş üstü.
Yaşlanma süreci, vücudun her seviyesinde kendini gösteren yaşa bağlı değişikliklerin yavaş bir birikimidir. Yaşlanmayı oluşturan değişiklikler ve nedenler arasında günlük enerji tüketiminde azalma, redoks süreçlerinde azalma, asimilasyon süreçlerinde disimilasyon süreçlerinin yaygınlığı, vücutta dejeneratif atrofik süreçlerin varlığı ve ayrıca fonksiyonların zayıflaması sayılabilir. sindirim aparatının - mide suyunun asitliğinde azalma, pankreas ve karaciğer bozuklukları.
Gastrointestinal sistemdeki değişiklikler besinlerin sindirimini ve emilimini etkiler. Mide suyunun asitliğinde bir azalma, B12 vitamini eksikliği - anemi gelişiminin nedeni olabilir. Yaşlılarda, kalsiyum ve D vitamini emiliminde bir bozulma vardır, bu da incelmeye ve kemik yoğunluğunun azalmasına yol açar - bir osteoiosis hastalığı.
Yaşlılıkta kan damarlarının duvarlarının esnekliği azalır ve bu da hipertansiyon gelişimine yol açar.
Yaşlıların beslenmesini düzenlerken vücutta meydana gelen tüm değişiklikleri dikkate almak gerekir.
Özellikle tek öğünde besin miktarının bir miktar kısıtlanmasına ihtiyaç duyulduğu için diyete biyolojik olarak aktif besinlerin sağlanmasında sorunlar yaşanmaktadır.
Yaşlıların diyetinde anti-sklerotik ve lipotropik özelliklere sahip besin maddelerine yer verilmesi gerekmektedir.
Fazla kolesterolü uzaklaştırmak ve bağırsak hareketliliğini uyarmak için diyete lif açısından zengin besinler eklemek gerekir.
Bu kategorideki kişilerin beslenmesinde büyük önem taşıyan, diyetin en önemli kısmı biyolojik aktiviteye sahip laktik asit olan fermente süt ürünleri ile zenginleştirilmesidir. Laktik asit ayrıca çürütücü ve bazı patojenik bakterilerin gelişimini de engeller. Fermente süt ürünleri yardımıyla, ateroskleroz gelişiminde rol oynayan zararlı maddelerin bağırsaklarında çürütücü mikropların oluşumunu sınırlamak mümkündür.
Besin ihtiyacı
. Yaşlılar için, fizyolojik gıda gereksinimleri normlarına göre (1991), 75 yaş altı erkekler için protein miktarı 68 gr, 75 yaş üstü - 61 gr/gün'dür. Kadınlar için sırasıyla 61 ve 55 gr. 1 kg vücut ağırlığı açısından protein ihtiyacı 1-1.3 gr'dır.Ateroskleroz ve suş gelişimine yol açan fazla miktarda protein dahil edilmesi kabul edilemez. karaciğer ve böbrekler.
. Yaşlıların diyetinde az yağlı süt ve balık ürünlerinin yanı sıra deniz ürünleri tavsiye edilir.
Yaşlılarda yağ ihtiyacı erkeklerde 77 ve 65 gr, kadınlarda 66 ve 57 gr'a karşılık gelir. Vücuda çoklu doymamış yağ asitleri sağlamak için bitkisel yağların oranı en az %30 olmalıdır. Oleik ve linolenik yağ asitlerinin (zeytinyağı, deniz ürünleri, keten tohumu ve kenevir yağları) diyete dahil edilmesi kan viskozitesini azaltır, trombozu önler ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltır. Yağ oranı yüksek yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.
. Ana enerji kaynağı olarak karbonhidratlar, toplam kalori alımının %50-55'i kadar olmalıdır. Günlük karbonhidrat ihtiyacı erkekler için 335 ve 280 gr, kadınlar için 284 ve 242 gr'dır. Yaşlılarda basit şekerlerin oranı, toplam karbonhidrat miktarının %10-15'ini geçmemelidir çünkü fazlalıkları karaciğerde kolesterol sentezinde artışa, kan şekerinde artışa ve kanser riskine yol açar. Bu kategorideki kişiler için diyete yeterli miktarda lif ve diğer kompleks karbonhidratların dahil edilmesi önerilir. Diyette yeterli miktarda diyet lifi, bağırsak hareketliliğini, faydalı bağırsak mikroflorasının oluşumunu ve kanserin önlenmesini teşvik etmeye yardımcı olur.
. Yaşlıların beslenmesinde özellikle anti-sklerotik, hipotansif (düşük tansiyon), lipotropik ve antioksidan etkileri olan vitaminler ayrı bir önem taşımaktadır.
Bu vitaminler arasında B 6 , PP vitaminleri, folik asit, E vitamini, β-karoten ayırt edilebilir. Yaşlılıkta redoks süreçlerini artırdığı, metabolizmayı normalleştirdiği, yaşlanma sürecini yavaşlattığı, lipotropik etkiye sahip olduğu ve demirin emilimine yardımcı olduğu için vücuttaki C vitamininin fizyolojik seviyesini sürekli olarak korumak gerekir.
Yaşlılıkta, polihipovitaminoz (birkaç vitamin eksikliği) vakaları sıklıkla görülür.
Vitamin eksikliğini telafi etmek için vücuda dengeli bir diyet sağlamak gerekir, bazı durumlarda vitamin komplekslerinin kullanılması tavsiye edilir.
Mineraller. Yaşla birlikte insan vücudunda çok miktarda mineral, özellikle Ca tuzları birikir. Kan damarlarının duvarlarında, eklemlerde birikerek motor yeteneklerini bozarlar. Bununla birlikte bazı dokularda mineral konsantrasyonu azalır. Genellikle yaşlı insanlarda, kemiklerden hafif bir kalsiyum salınımı olur.
Yiyeceklerden yetersiz kalsiyum alımı ile emiliminin ihlali durumunda kemik yoğunluğunda ve kütlesinde bir azalma meydana gelir ve bu da osteoporoza yol açar. Yaşlılarda kalsiyum ihtiyacı günde 1000 mg'dır.
Yaşlılıkta özellikle kadınlarda demir eksikliği dikkat çekiyor. Yaşlılıkta, sıvı veya sodyum alımı eksikliğinden kaynaklanan vücudun dehidrasyonu mümkündür.
Diyet. Sindirim sistemi fonksiyonlarındaki azalma ile bağlantılı olarak, öğünler arasındaki uzun araları hariç tutmak için kesin olarak tanımlanmış bir zamanda günde 4-5 öğüne uymak gerekir.
Yaşlı ve bunak insanlar için temel besin ve enerjiye yönelik fizyolojik ihtiyaç normları Tablo'da sunulmaktadır. bir tane.
Tablo 1. Yaşlılar ve yaşlılar için besin ve enerjiye yönelik fizyolojik ihtiyaç normları
Yaşlanma kaçınılmaz bir biyolojik olgudur, ancak içinde gerçekleştiği sosyo-kültürel çevrenin de etkisi vardır. Çağımızda yaşlı bir insanın ruh sağlığı, hayatının her aşamasında büyük ölçüde topluma katılımıyla belirlenir.
Yaşlılıkta sosyal statüdeki değişiklikler, esas olarak çalışma ilişkilerinin sona ermesi veya sınırlandırılması, değerlerin ve hayata bakış açısının gözden geçirilmesi, yaşam tarzı ve yaşam tarzındaki değişiklikler, iletişim, sosyal uyumda zorlukların ortaya çıkması ve yenilere iç psikolojik direnç. yaşlılarla sosyal hizmete özgü yaklaşımların, biçimlerin ve yöntemlerin geliştirilmesini gerektirir.
Yaşlı bir kişi için nesnel yaş nedenleriyle sosyal bağlar daralır ve sosyal aktivite azalır.
Birincisi, profesyonel faaliyetlerin zorunlu olarak askıya alınmasıyla, bir ilişkiler ve sosyal yükümlülükler sisteminin yaratılması ve yenilenmesi doğal olarak gerçekleştiğinden, çok az sayıda yaşlı insan aktif olarak iş hayatına katılmaya devam etmektedir (genellikle bağımlılıktan kaçınmaya çalışan ve asıl karakter özelliği özgüvendir).
İkincisi, yaş grubu giderek azalıyor ve en yakın arkadaşlarının çoğu ölüyor veya ilişkilerini sürdürmekte zorlanıyor (arkadaşlarını çocuklara veya diğer akrabalara kaydırdığı için).
Gerontoloji alanındaki bir dizi çalışma, prensipte her insanın yalnız yaşlandığını, çünkü yaşlılıkta yavaş yavaş diğer insanlardan soyutlandığını göstermektedir. Yaşlı insanlar, yanal akrabalık hatlarına daha bağımlıdır. Dolaylı ilişkiler norm haline gelir, diğer yakın akrabaların yokluğunda onları sürdürmeye çalışırlar. Pek çok yaşlı insanın kendilerini yaşlı olarak görmemesi ve bu nedenle arkadaşlarıyla (özellikle yaşlılık ve hastalıktan şikayet edenler) iletişim kurmak istememesi veya zamanını sınırlamaması, gençlerin şirketini tercih etmesi ilginçtir - kural olarak, bunlar bir sonraki kişinin, nesillerin temsilcileridir. Aynı zamanda, genç neslin kendilerine küçümseyici davrandığı yeni sosyal ilişkilerin, yaşlıların yaşam deneyimlerini ve tavsiyelerini reddettiğini ve yaşlıların diğer yaş gruplarında ve genel olarak toplumda yeri olmadığını sık sık keşfederler.
Halkla iletişim eksikliği, yaşlı insanlarda duygusal değişikliklere neden olabilir: umutsuzluk, karamsarlık, kaygı ve gelecek korkusu. Bu yaştaki insanlara, özellikle akraba ve arkadaş kaybı durumlarında, neredeyse her zaman açıkça veya dolaylı olarak ölüm düşüncesi eşlik eder. Bu yaşta on kişiden biri akranlarından elendiğinde, genç nesilden yerini alacak başka birini bulmak zor olabilir. Bu anlamda Avrupa değil, Asya kültür modelleri daha iyi bir konumdadır. Bu yaş aralığını bağlamayan ve yoğun homojen bir kitleyi ifade etmeyen Çin ve Japonya gibi ülkelerde.
Bu kültürlerde yaşlılara ata rolü verilir, yaşlılar birbirleriyle iletişim kurma fırsatı bulurlar, gençlerle deneyim yayını yapılır, toplumun sosyal açıdan önemli olaylarına doğrudan katılım memnuniyetle karşılanır.
Üçüncüsü, bu yaştaki insanlar, çoğu kendileri için önemsiz ve alakasız görünen yoğun sosyal temaslardan çabucak yorulurlar. Dış dünya ile iletişimde kendilerini sınırlarlar. Yaşlı bir kişi giderek daha fazla "insanların geri kalanından uzakta" yalnız kalmak ister. Yaşlı bir kişinin sosyal çevresi genellikle oldukça dardır ve yakın aile, arkadaşlar ve yakınlarda yaşayan komşularla sınırlıdır.
Yaşla birlikte kaçınılmaz olarak sosyal hayata katılım azalır ve bu da yalnızlık sorununu şiddetlendirir. Ancak azalan sosyal aktivite ve yalnızlık sorunu, şehirlerde yaşayan yaşlı insanlar için kırsal alanlarda olduğundan daha şiddetlidir. Bunun nedeni, şehirde ve kırsalda yaşayan insanların yaşam biçimlerinin farklı olmasıdır. İstikrarlı zihinsel ve fiziksel sağlığa sahip yaşlı insanların mevcut sosyal bağlantılarını daha uzun süre denemeye ve sürdürmeye daha yatkındır. Onlara genellikle ritüel bir karakter verirler (örneğin, gece geç saatlerde yapılan telefon görüşmeleri, haftalık alışveriş gezileri, aylık arkadaş toplantıları, ortak yıldönümleri, yıldönümleri vb.). Ortalama olarak, kadınlar daha fazla sosyal role sahip oldukları için daha fazla sosyal ilişki kurarlar, genellikle erkeklerden daha fazla arkadaşları vardır. Bununla birlikte, yaşlı kadınların yalnızlık ve sosyal temas eksikliğinden şikayet etme olasılıklarının erkeklerden daha fazla olduğu kaydedilmiştir.
60 yaşından sonra yaşlıların genç kuşaktan sosyal dışlanma duygusu giderek artmakta, bu özellikle sosyal hizmetlerin yetersiz sunulduğu toplumlarda acı bir şekilde algılanmaktadır. Birçok yaşlı insan genellikle bir değersizlik duygusuyla yaşar, toplumun tam teşekküllü bir birimi olarak reddedilir, yaşam deneyimlerine talep yoktur. Bu, yaşlılıkta yalnızca kişilerarası temasların daralmasının değil, aynı zamanda insan ilişkilerinin kalitesinin de ihlalinin kaydedildiği anlamına gelir. Duygusal bozuklukları olan yaşlı insanlar, genellikle aşağılayıcı bir şekilde moral bozucu olan bunun kesinlikle farkındadır. Gönüllü izolasyonu tercih ederler, böylece kendilerini gençlerin alaycı kibrinden korumaya çalışırlar. Bu saplantılar, maddi güvensizlik ve yalnız ölme korkusu ile birlikte bunak intiharının temeli olabilir.
Yaşlıların sosyal ilişkilerini çok çeşitli faktörler etkilemektedir. Bu nedenle, 60 yaşın üzerindeki kişilerin, çok hasta olmamalarına ve çok yaşlı olmamalarına rağmen sıklıkla sağlıklarından ve yaşlarından şikayet ettiklerini biliyoruz. L.M. Terman, bu tür fenomenlerin genellikle sevilen birinin (dul) kaybından sonra veya yalnız yaşlanma durumunda gözlemlendiğini, yani yalnız yaşlıların kendilerini genellikle hastalarla ilişkilendirdiğini kaydetti.
Bir kişinin "yaşını hissetmeye" başlamasına, umutsuzluğa ve depresyona girmesine katkıda bulunan faktörler, bu durumda şu süreçler gerçekleşir: sevdiklerini kaybetme ve yas kurallarına uyma, yeni arkadaşlar bulma ihtiyacı. onu çevresinin bir insanı olarak kabul edin ve ortaya çıkan "boşluğu" doldurmaya yardımcı olun. Birçok sorunu kendi başına çözmeyi öğrenmesi gerekir. Öte yandan, kişi varoluşun rahatlığını ve istikrarını hissediyorsa, evinde mutluysa, maddi koşullarından ve yaşadığı yerden memnunsa, insanlarla ilişkilerini sürdürme potansiyeli varsa, yalnızlık duygularına daha az eğilimlidir. diğer insanlar, hayatında bazı ek faaliyetler planlıyorsa, yeni faaliyetlere ve uzun vadeli projelere odaklanıyorsa (torun beklemek, araba almak veya bir oğlunun tezini savunmak, elma toplamak vb.).
Şimdiye kadar, yaşlılığın bir tür "dikeyini", bütünsel insan yaşamının yapısındaki konumunu ele aldık. Şimdi onun "yatayına", yani aslında yaşlılığın psikolojik portresinin özelliklerine dönelim. Örneğin, E. Averbukh çalışmalarında yaşlıları şöyle karakterize ediyor: “Yaşlı insanlar refahlarını, öz saygılarını, öz farkındalıklarını, öz saygılarını en aza indirirler, artan bir kızgınlık duygusuna sahiptirler, aşağılık, gelecekle ilgili belirsizlik Yeterli mizah algısında azalma olur , çeşitli rahatsız edici korkular, yalnızlık, çaresizlik, yoksulluk, ölüm korkusu genellikle hakim olur.Bu yaştaki insanlar kaba, sinirli, insan düşmanı hale gelir, dünyaya karamsar bakarlar.
Çoğu insan hayattan zevk alma yeteneğini kaybeder, dış dünyaya olan ilgileri azalır. Bencil ve benmerkezci hale gelirler, daha içine kapanırlar, ilgi alanları daralır, geçmişin deneyimine ve onun yeniden değerlendirilmesine artan bir ilgi vardır. Bununla birlikte, kişinin vücuduna artan bir ilgi, yaşlılıkta sıklıkla görülen çeşitli hoş olmayan hislere dikkat, kendinden şüphe duyma, bu da yaşlıları gelecekte daha az açık hale getirir. Bilgiçlik taslayan, tutucu, inisiyatiften yoksun vb. hale gelirler. .
Tüm bu değişiklikler, görsel algı, hafıza, entelektüel aktivitedeki azalma ile birleştiğinde, yaşlı bir kişinin benzersiz bir portresini oluşturur ve tüm yaşlıları bir dereceye kadar birbirine benzer hale getirir.
Yaşlılarda motivasyon alanı yavaş yavaş değişiyor ve önemli bir faktör, ihtiyaçlarını karşılamak için her gün çalışma ihtiyacının olmaması. Maslow'a göre yaşlı ve bunak çağın temel ihtiyaçları bedensel ihtiyaçlar, güvenlik ve güvenilirlik ihtiyacıdır.
Pek çok yaşlı insan bir gün yaşamaya başlar, basit ev işleri ve basit meseleler bile bir istihdam duygusunu sürdürmek için önemli hale gelir, kendilerine ve başkalarına ihtiyaç duymaları için bir şeyler yapmaları gerekir.
Kural olarak, yaşlı insanlar uzun vadeli planlar yapmazlar. Onlar için planlar şu anda büyük önem taşıyor. Yakın, öngörülebilir gelecekte bazı "ipler" hala gergin olsa da, çok ileriye bakmadan geçmişin anılarında yaşıyorlar. Eski neslin yaratıcı faaliyetinin gerçekleştirilmesi özellikle önemlidir. Yaratıcı insanların biyografileri üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçları, bilim ve sanatın çeşitli alanlarında ontojenleşme sonunda üretkenliklerinin ve etkinliklerinin azalmadığını göstermektedir.
Yaşlılığın ilginç fenomenlerinden biri, beklenmedik yaratıcılık patlamalarıdır. Böylece, yirminci yüzyılın 50'li yıllarında, dünyanın dört bir yanındaki gazeteler ilginç bir gerçeği anlattı: 80 yaşındaki büyükanne Musa, orijinal sanat resimleri yazmaya başladı ve sergisi halk arasında büyük bir başarı kazandı. Pek çok yaşlı insan, her zaman aynı başarıyı elde edememekle birlikte, her zaman büyük bir kişisel kazanç elde ederek onun örneğini izledi.
Yaşlılıkta, kişide yalnızca önemli değişiklikler meydana gelmez, aynı zamanda kişinin bu değişikliklere karşı tutumu da meydana gelir. Tipoloji F. Giese, 3 tür yaşlılık belirtir:
Yaşlı adam, herhangi bir yaşlılık ve eskimişlik belirtisini reddeden bir olumsuzcudur;
Yaşlı adam - dışa dönük (C. G. Jung'un tipolojisine göre), yaşlılığın başladığını kabul eder, ancak bu tanıma, dış etkiler ve çevredeki gerçekliğin gözlemlerinden gelir;
Yaşlı adam içe dönüktür, yaşlanma sürecinden yaralanmıştır, yeni ilgilerle ilgili donukluk gösterir, geçmişin hatıralarının aydınlanması, anılar, metafiziğe ilgi, hareketsizlik, duyguların tezahüründe yetersizlik, duyguların azalması veya tamamen yokluğu. cinsel yetenekler, barış arzusu.
Tabii ki, bu tahminler yaklaşıktır. Sosyo-psikolojik yaşlılık türlerinin I.S. tarafından sınıflandırılması daha az ilginç değildir. Kona, doğası gereği yaşlılığı meşgul eden aktivite türü üzerine inşa edilmiştir.
Aktif, yaratıcı yaş, çalışma kariyerini tamamlamış bir kişinin emekli olduğu ve kamu hayatına, gençlerin eğitimine vb. katılmaya devam ettiği;
Yaşlanan bir kişinin enerjisi, daha önce yeterli zamanın olmadığı her şey için yaşamını düzenlemeye - maddi refah, dinlenme, eğlence ve kendi kendine çalışma - yönlendirildiğinde, iyi sosyal uyum ve psikolojik yönelime sahip yaşlılık.
- "kadın" tipi yaşlanma - bu durumda, ailenin yaşlı bir kişinin hizmetlerine ihtiyacı vardır: ev işleri, aile sorunları, çocuk yetiştirme, torunlar, kır evine bakma, çünkü ev işi bitmez, bu yüzden yapacak zaman yoktur. bu yaşlı insanlar kategorisindeki depresif, ancak mutlu yaşam genellikle önceki iki gruptan daha düşüktür;
Sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmede yaşlılık ("erkek" yaşlanma türü) - bu durumda, yaşamdan ahlaki tatmin, kişinin çeşitli faaliyet türlerini etkinleştirmesine izin veren sağlığına yönelik endişelerle doludur, ancak bu durumda bir kişi ödeyebilir hayali rahatsızlıklarına daha fazla dikkat eder ve gerçek ilerleyici bir hastalığa dikkati azaltırsa, artan bir endişe duygusu hakim olur.
Bu dört tip Con. DIR-DİR. psikolojik olarak başarılı bulsa da yaşlılıkta da olumsuz gelişim türleri vardır. Örneğin, bunlara şunlar atfedilebilir: dünyanın durumundan memnun olmayan, kendileri dışındaki her şeyi ve her şeyi eleştiren ve bitmek bilmeyen iddialarla çevrelerini öğreten ve terörize eden yaşlı homurdananlar. Yaşlılığın olumsuz tezahürlerini gerçekleştirmek için başka bir seçenek, kendisinde ve kendi hayatında bir kaybeden olarak hayal kırıklığına uğramak, bu tür insanlar yalnız ve üzgün. Kaçırdıkları gerçek fırsatlar için kendilerini suçlarlar. Ayrıca karanlık anıları ve geçmiş yaşam hatalarını uzaklaştıramazlar, bu da onları çok mutsuz eder.
Bu nedenle, yaşlı insanların temel psikolojik özellikleri aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
1) kişinin yaşıyla birlikte sosyal bağları ve sosyal aktivitesi daralır;
2) toplumla temas eksikliği nedeniyle, yaşlılar ruhta bir düşüş yaşar, kaygı yaşar, yaşam klişesi keskin bir şekilde ihlal edilir, yeni koşullara uyum sağlama, tüm yaşam tarzı yeniden inşa edilir;
3) yaşlı bir kişi, aktif katılımını gerektiren sosyal temaslardan hızla yorulur, yalnız kalmak ister, "insanlara ara vermek";
4) Yaşlı insanlar yavaş yavaş bakış açılarını değiştirirler, "bir gün" yaşamaya başlarlar, en çok yakınlarına yük olma korkusu, sağlık sorunları korkusu endişe duyarlar.
BÖLÜM 16 HASTA BAKIMININ ÖZELLİKLERİBölüm 16
Bir kişinin yaş gelişimi, iki ana sürecin etkileşiminden oluşur: yaşlanma ve vitauction. Yaşlanma, ölüm olasılığının artmasıyla kendini gösteren evrensel bir içsel yıkıcı süreçtir. Vitaukt (lat. hayat- bir hayat, sonbahar- artış) - yaşayabilirliği stabilize eden ve yaşam beklentisini artıran bir süreç. Bir hastalık olmamakla birlikte yaşlanma, yaşa bağlı patolojinin gelişmesi için ön koşulları oluşturur. Yaşlanma süreci, aşamadan aşamaya sürekli kademeli bir geçiştir: optimal sağlık durumu - hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin varlığı - patoloji belirtilerinin ortaya çıkması - sakatlık - ölüm.
Yaşlanma oranı, canlılıkta bir azalmayı ve vücuttaki hasarda bir artışı yansıtan göstergeler kullanılarak ölçülebilir. Bu parametrelerden biri yaştır.
Yaş, bir organizmanın doğumdan günümüze kadar var olduğu süredir. Mevcut mevcut yaş standartları, 1963'te DSÖ Avrupa Bölge Ofisi tarafından kabul edilmiştir (Tablo 16-1).
Tablo 16-1. Yaş sınıflandırması (WHO, 1963)
Yaş - terminoloji
Yaşam yılları
Genç yaş
olgun yaş
Ortalama yaş
yaşlı yaş
bunak yaş
asırlık
90 ve üstü
Şu anda dünyada yaşı 65'i aşan 380 milyondan fazla insan var. Rusya'da toplam nüfusun beşte biri yaşlı ve bunak insanlardan oluşuyor. Önümüzdeki 10 yılda yaşlı vatandaş sayısında yaklaşık 2 kat artış bekliyorlar, yani. zaten nüfusun %40'ı yaşlı ve bunak yaş kategorisinde olacak. Yaşlılarda gençlere göre insidans oranı 2 kat, yaşlılıkta - 6 kat daha fazladır.
İnsan yaşlanma süreçleri gerontoloji tarafından incelenir (gr. gerontos- yaşlı adam, logolar-öğretim, bilim). Gerontoloji, insan yaşlanma süreci kadar yaşlılığı inceleyen bir biyoloji ve tıp sınır alanıdır. Gerontoloji, geriatri, gerohijyen, geropsikoloji, sosyal gerontoloji gibi geniş ana bölümleri içerir.
Geriatri (gr. gerontos- yaşlı adam, iatreia- tedavi), yaşlı ve yaşlı insanların hastalıklarının özelliklerini inceleyen ve bunların tedavisi ve önlenmesi için yöntemler geliştiren gerontoloji ve iç hastalıklarının sınır bölümüdür.
YAŞLI HASTALARIN TEMEL ÖZELLİKLERİ
VE YAŞLILIK
Yaşlı ve bunak insanlara özgü patolojik değişiklikler, 40-50 yaşlarından itibaren ortaya çıkmaya başlar.
1. Çeşitli organ ve sistemlerde evrimsel (ters gelişim ile ilişkili) fonksiyonel ve morfolojik değişiklikler. Örneğin yaşla birlikte akciğerlerin yaşamsal kapasitesi, bronş açıklığı, böbreklerdeki glomerüler filtrasyon değeri azalır, yağ dokusu kütlesi artar ve kas kütlesi (diyafram dahil) azalır.
2. Bir hastada iki veya daha fazla hastalığın bulunması. Ortalama olarak, yaşlı veya bunak yaştaki bir hastayı muayene ederken, onda en az beş hastalık tespit edilir. Bu bağlamda, hastalıkların klinik tablosu “bulanıktır”, çeşitli semptomların tanısal değeri azalır. Öte yandan, komorbiditeler birbirini güçlendirebilir. Örneğin, koroner arter hastalığı olan bir hastada anemi, kalp yetmezliğinin klinik belirtilerine neden olabilir.
3. Çoğunlukla kronik hastalık seyri. Çoğu kronik hastalığın ilerlemesi, yaşa bağlı olumsuz endokrin-metabolik ve immün değişikliklerle kolaylaştırılır.
4. Atipik klinik hastalık seyri. Genellikle hastalığın daha yavaş ve daha gizli bir seyri tespit edilir (pnömoni, miyokard enfarktüsü, akciğer tüberkülozu, neoplastik süreçler, diabetes mellitus, vb.). Örneğin, yaşlı hastalarda ateş, tüberkülozun veya enfektif endokarditin, karın apselerinin tek değilse de ana belirtilerinden biri olabilir.
5. "Senil" hastalıkların varlığı (osteoporoz, iyi huylu prostat hiperplazisi, Alzheimer hastalığı, senil amiloidoz, vb.).
6. Başta bağışıklık olmak üzere koruyucu reaksiyonlardaki değişiklikler.
7. Sosyo-psikolojik durumdaki değişiklik. Sosyal uyumsuzluğun başlıca nedenleri şunlardır:
emeklilik, akraba ve arkadaşların ölümü nedeniyle kaybı, yalnızlık ve sınırlı iletişim olanakları, self servis güçlükler, kötüleşen ekonomik durum, sağlık durumundan bağımsız olarak 75 yaş sınırının psikolojik olarak algılanması. Bu arka plana karşı, anksiyete, depresyon, hipokondriyak sendrom (kişinin sağlığı için patolojik olarak abartılı korku, gerçek yokluğunda belirli bir hastalığın varlığına inanç) gibi bozukluklar sıklıkla gelişir.
Yaşlı bir hastanın rasyonel yönetimi, "hasta - hemşire - doktor" üçlüsünde karşılıklı anlayış ve anlaşmanın zorunlu olarak başarılmasını ifade eder. Hastanın tıbbi tavsiyelere uyma derecesi tıp literatüründe "uyum" terimi ile belirtilmektedir (İng. uyum- anlaşma). Doğru yaklaşım, sözlü ve yazılı talimatların kullanılması, reçete edilen ilaçların sayısında azalma, uzun süreli dozaj formlarının ve kombine ilaçların tercih edilmesi, vb.
YAŞLI VE YAŞLI HASTALAR İÇİN BESLENME KURALLARI
Şu anda, düşük kalorili ve hacmi kısıtlı bir diyet, erken yaşlanma süreciyle mücadelede etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir. Yaşlı bir kişinin diyetinde önerilen protein, yağ ve karbonhidrat oranı 1:0.9:3.5'tir, yani tüketilen yağ ve karbonhidratların dozunu azaltmak gerekir (zihinsel çalışma yapan genç yaştaki erkek ve kadınlar için 1: 1.1: 4.1 oranı önerilir). Potasyum, magnezyum, demir, eser elementler, vitaminler ve organik asitler içeren yeterli miktarda sebze ve meyve sağlayarak, pürin bazlı, oksalik asit ve kolesterol içeren gıdaların tüketimini sınırlandırmalısınız. Yaşlılar ve bunak insanlar için en mantıklı olanı günde dört öğün yemektir. Besinlerin önerilen kalori içeriği 60 yaş üstü kadınlar için 1900-2000 kcal, aynı yaştaki erkekler için 2000-3000 kcal'dir. İlk kahvaltının kalori içeriği günlük diyetin% 25'i, ikincisi -% 15, öğle yemeği -% 40-45 ve akşam yemeği (yatmadan en geç 2 saat önce) -% 15-20 olmalıdır.
Rahatlatıcı etki. Sabah yemeklerden 1 saat önce 1 bardak meyve suyu, kuşburnu suyu veya sadece oda sıcaklığında kaynamış su, akşam 1 bardak kefir içilmesi tavsiye edilmelidir. Diyetin kalori içeriği, yüksek kalorili yiyeceklerin tüketimi azaltılarak sınırlandırılmalıdır: şeker ve diğer tatlı yiyecekler, tuz, katı ve yağlı yiyecekler koşulsuz kısıtlamaya tabidir. Rafine şekerin, gastrointestinal sistemde hızla emilen, hafif bir yatıştırıcı etkiye sahip, müshil etkisi olan ve kabızlığı önleyen bal ile değiştirilmesi tavsiye edilir.
Anti-aterosklerotik odak beslenme, gıdanın toplam kalori içeriğini azaltarak ve lipit metabolizmasını normalleştiren ürünlerin içine dahil edilerek sağlanabilir. Bitkisel yağ oranının arttırılması önerilir (günde 2 yemek kaşığı kadar ayçiçeği, zeytin veya mısır yağı). İçlerinde bulunan biyolojik olarak aktif maddeler (çoklu doymamış yağ asitleri, fosfatidler ve fitosteroller) birlikte faydalı bir etkiye sahiptir.
kolesterol metabolizması üzerinde olumlu etki (kolesterol, günde 300 mg'a kadar bir miktarda gıda ile tüketilebilir). Ek olarak, bitkisel yağların iyi bir kolinerjik etkisi ve müshil etkisi vardır.
Bir vitamin kaynağı, eser elementler ve aktif bir anti-aterosklerotik ajan olarak, deniz yosununun diyete dahil edilmesi önerilir. Hastalara eczanelerde deniz yosunu (şekerli yosun) eczane tozu satın almaları önerilebilir. Japonya, Primorye, Beyaz Deniz kıyısı sakinleri taze yosun (yosun) yerler ve kalp ve damar hastalıkları geliştirme insidansı önemli ölçüde daha düşüktür.
Bitkisel lif. Yaşlılar için toplam bitkisel lif miktarı 25-30 gr/gün olmalıdır. Lifli gıda maddeleri (lif, pektin vb. içeren kompleks karbonhidratlar), gıdaları ve toksik maddeleri adsorbe etme ve bağırsağın bakteri içeriğini iyileştirme yeteneğine sahiptir. Bağırsak motor aktivitesinin aktivasyonu, diyet lifinin etkisi altında dışkıların normalleşmesi, divertiküloz * ve habis tümörlerin önlenmesi için gerçek bir önlemdir.
Vitaminler. Vitaminler, yaşlanan bir organizmanın homeostazını korumada özel bir öneme sahiptir. Yaşa özgü metabolik bozuklukların bir sonucu olarak gelişen gizli hipovitaminoz, genellikle diabetes mellitus, poliüri, sık sık gevşek dışkı olan yaşlı kişilerde ve bulaşıcı hastalıklar sırasında kendini gösterir. Tahıllar ve taze meyveler içeren besleyici bir diyet, diyeti vitaminlerle zenginleştirmenizi sağlar. Ancak yaz ve sonbahar mevsimlerinde bile yaşlıların ek vitamin preparatları alması gerekir.
Mineraller. Yaşla birlikte, vücut bazı mineralleri biriktirirken diğerlerini azaltır. Örneğin, potasyum ve sodyum oranındaki ikincisinin arttırılması lehine bir değişiklik, sıvı tutulmasına katkıda bulunur, bu da kardiyovasküler ve üriner sistemlerin işlevleri üzerinde olumsuz bir etkidir. Yaşlı insanlar özellikle tuz eksikliğine karşı hassastır.
* Divertiküloz (lat. divertikül- yana giden yol, dal) - içi boş bir organın duvarının (bağırsak, yemek borusu, üreter vb.) Boşluğu ile iletişim kuran çıkıntısı.
potasyum ve özellikle diüretik tedavisi sırasında hızla hipokalemi geliştirirler. Hipokaleminin klinik belirtileri arasında ritim bozuklukları, kas tonusunda zayıflama, soğuğa karşı artan hassasiyet, kas krampları (özellikle geceleri bacak kasları), böbreklerin konsantrasyon kabiliyetinde ve idrarın asitliğinde azalma yer alır. Düşük sodyum içeriğinin yüksek potasyum içeriğiyle birleştiği ideal ürünler sebzeler (patates vb.), meyveler (muz, portakal vb.), kuru meyvelerdir (kuru erik, kayısı, kuru üzüm, kuru kayısı).
Yaşla birlikte, insanlar genellikle mineral içeriğindeki azalmanın arka planına ve diğerlerinde metabolizmalarının yoğunluğuna karşı bazı dokularda artan tuz birikimini fark ederler - örneğin, yaşlanan bir vücut kan duvarında kalsiyum biriktirebilir. damarlar, kalsiyum eksikliği senil osteoporozun nedenlerinden biri olmasına rağmen. Yaşlılar için normatif kalsiyum alımı, orta yaştakine benzer (800-1000 mg / gün). Kolay sindirilebilir kalsiyum kaynakları - süt, süt ürünleri, peynir.
Mutfak işleme. AT yaşlılık, çiğneme aparatında değişiklikler meydana gelebilir, bu nedenle ürün seçimi ve mutfak işleme yöntemleri için özel gereksinimler vardır. Doğranmış et, balık, süzme peynir, sindirim enzimlerinin etkisine daha kolay maruz kalır. Sebzelerden pancar, havuç, kabak, kabak, karnabahar, domates, patates (patates püresi şeklinde) tercih edilir. Aşırı kullanımı bağırsaklardaki fermantasyon süreçlerini yoğunlaştırdığından, diyette baş lahana sınırlandırılmalıdır. Yiyecekler çok sıcak veya soğuk olmamalıdır. Baharatlardan ve çeşnilerden esas olarak az miktarda sarımsak ve yaban turpu önerilir.
HASTA BAKIMININ GENEL İLKELERİ
YAŞLI VE YAŞLI YAŞ
Tıp etiği. Yaşlı ve bunak hastaların bakımında, tıp etiği ve deontoloji normlarına uyum özellikle önemlidir. Genellikle bir hemşire, özellikle yalnız bir hasta için tek yakın kişi olur. Her hasta dikkate alınarak bireysel bir yaklaşıma ihtiyaç duyar.
hastanın kişisel özellikleri ve hastalığa karşı tutumu. Temas kurmak için hemşire sakin, arkadaşça bir sesle konuşmalı, hastaları selamladığınızdan emin olun. Hasta kör ise her gün sabah servise girerken kendinizi tanıtmalısınız. Hastalara ad ve soyadlarına göre saygı gösterilmelidir. Hastaya tanıdık bir şekilde "büyükanne", "büyükbaba" vb.
Geriatrik hastalar genellikle "kendilerine çekilirler", durumlarını "dinlerler", sinirlilik, ağlamaklılık geliştirirler. Başarılı bir tedavi için hastayı çeşitli tıbbi prosedürlere hazırlamak, dinleme, empati kurma ve tavsiye verme yeteneği önemli faktörlerdir. Ancak doktorun yanı sıra hemşirenin kendisi de hasta veya yakınlarına hastalığının doğası ve olası sonuçları hakkında bilgi vermemeli, araştırma sonuçlarını ve tedavi yöntemlerini tartışmamalıdır.
Uykusuzluk sorunu. Yaşlı hastalar genellikle uykusuzluktan şikayet ederler, uyku düzenleri değişir - genellikle gündüzleri daha fazla uyurlar ve geceleri daha aktif bir yaşam tarzı sürerler (yemek, koğuşta dolaşmak, okumak). Bu durumda hastalar tarafından sıklıkla kullanılan uyku hapları kısa sürede bağımlılık yapabilir. Ayrıca uyku hapı almanın arka planında halsizlik, baş ağrısı, sabah "kırılma" hissi ve kabızlık görünebilir. Gerekirse doktor tarafından uyku hapları verilir. Hemşire hastanın şifalı otlar almasını önerebilir (örneğin, yatmadan 40 dakika önce 10-15 ml anaç kaynatma), 10-20 damla Valocordin, içinde bal eritilmiş bir bardak ılık süt (1 yemek kaşığı) . ) vb.
Kişisel hijyen önlemlerinin alınması. Yaşlı ve bunak bir hastanın kendine bakması genellikle zordur. Yatak ve iç çamaşırını değiştirmesine yardım edilmeli, gerekirse saçına, tırnaklarına vb. Her yemekten sonra hemşire hastaya ağzını iyice çalkalaması için kaynamış su vermelidir. Ciddi derecede hasta bir hemşire, %1 hidrojen peroksit solüsyonu veya sodyum bikarbonat solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle ağzını silmelidir. Uzun süre yatak istirahatinde olan bir hastaya bakım yapılırken,
cilde iyi bakın ve yatak yaralarını önleyin. Hemşire hastanın yatak pozisyonunu değiştirmesine, durumu izin veriyorsa periyodik olarak yatağa oturmasına, stabilite için her taraftan yastıklarla desteklenmesine, sırtına, ayaklarına ve ellerine hafifçe masaj yapmasına yardımcı olmalıdır.
Hastaların fizyolojik fonksiyonlarını kontrol altına almak ve gerekirse diyet (kurutulmuş meyveler, laktik asit ürünleri vb. diyete dahil olmak üzere), müshil veya lavman kullanımı ile bağırsak fonksiyonlarını regüle ettiği şekilde düzenlemek gerekir. doktor.
Hastanın durumunda herhangi bir bozulma, yeni semptomların ortaya çıkması, hemşire derhal doktora haber vermelidir. Gelmeden önce hastayı yatırmanız veya uygun pozisyonu almasına yardımcı olmanız (örneğin, boğulma sırasında hasta oturur veya yarı oturur pozisyon almalıdır), sakinleştirmeniz ve gerekirse ilk yardım sağlamanız gerekir.
Sakatlanma önleme. Olası yaralanmaların önlenmesine özel dikkat gösterilmelidir. Çürükler ve kırıklar (özellikle femur boynundakiler) hastayı hareketsiz hale getirirken zatürree, pulmoner emboli gibi ölümcül olabilen komplikasyonların gelişmesi de beraberinde gelir. Hastayı banyoda yıkarken ona destek olmalısınız, banyoya girip çıkmasına yardımcı olunmalı, hastanın kaymaması için yere lastik paspas serilmelidir. Hemşire, hastane binasının durumunu, yeterli aydınlatmasını izlemekle yükümlüdür. Yerde yabancı cisim bulunmamalı, dökülen sıvının varlığı kabul edilemez, çünkü hasta bunları fark etmeyebilir ve düşebilir. Geriatri bölümünün koridorları ferah olmalı, mobilyalarla dolu olmamalı ve koridor duvarlarına hastaların tutunabilmesi için korkuluklar sabitlenmelidir.
İlaç kontrolü. Hemşire, reçete edilen ilaçların hasta tarafından alımını izlemelidir. Hafızada azalma ve bunama gelişimi ile (lat. bunama- demans), hastalar ilacı almayı unutabilir veya tersine tekrar alabilirler. Bu nedenle yaşlı ve bunak hastalara doktor tarafından verilen talimatların sadece sözlü değil yazılı olarak da açık bir şekilde verilmesi sağlanmalıdır. Takip etmek gerekiyor
su dengesi için, çünkü yetersiz sıvı alımı vücutta reçete edilen ilaçların konsantrasyonunu, yan etkilerin ortaya çıkmasını ve ilaç zehirlenmesinin gelişimini artırabilir.
BAKIM VE DENETİM
YAŞLI VE YAŞLI YAŞ
ORGAN HASTALIKLARI İLE
Yaşlılarda ve yaşlılıkta solunum yolu hastalıklarının klinik seyrinin özelliği, büyük ölçüde yaşlanan organizmadaki involütif süreçlerden kaynaklanmaktadır.
Akciğer parankiminin esnekliği azalır, atrofisi gelişir.
Alveollerin boyutunun artması sonucu akciğerlerin solunum yüzeyi %40-45 oranında küçülür.
Değişen damarlar (akciğer kılcal damarları kalınlaşır, "kırılgan hale gelir") akciğer dokusuna yeterli beslenmeyi sağlamaz, gaz değişimi engellenir.
Membranların sızdırmazlığı, alveol havası ile kılcal kan arasındaki gaz değişimini zorlaştırır.
Alveoler havalandırma düzensiz hale gelir.
Kirpikli epitelin aktivitesindeki azalma ve mukozal reseptörlerin duyarlılığı nedeniyle, epitel hücrelerinin kademeli atrofisi, bronşiyal kendi kendini temizleme mekanizması bozulur.
Glandüler epitelyumun ve bronşların kıkırdak dokusunun atrofisi, bronşların boncuk benzeri şişmesine ve lümenlerinin düzensiz bir şekilde daralmasına neden olur.
Öksürük refleksinde azalma.
Göğüs ve sırtın kas aparatındaki distrofik değişiklikler, fıçı şeklinde bir göğüs oluşumu, sklerotik değişiklikler kaburgaların hareketliliğini azaltır, göğüs gezi hacmini sınırlar.
Solunum merkezinin karbondioksit ve hipoksiye duyarlılığı artar.
Yaşlı ve yaşlı hastalarda, göğüste yaşa bağlı değişiklikler, solunum hareketlerinin kısıtlanması, öksürük şokunun etkinliğinin düşük olması nedeniyle drenaj fonksiyonunun azalması ve siliyer epitelin atrofisi, durgunluk nedeniyle kronik bronşitin sık alevlenmeleri görülür. pulmoner dolaşımda ve anti-enfektif korumada azalma. Yaşlılarda ve yaşlılıkta kronik bronşitli hastaların tedavisi, patolojik sürecin özellikleri, eşlik eden hastalıkların varlığı, hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak yapılmalıdır.
Kronik bronşitli geriatrik hastaların görülme sıklığının artması antibakteriyel ajanların sık kullanılmasına neden olmaktadır. Yaşlı hastalarda antibakteriyel ilaçların işitme kaybı (streptomisin, gentamisin vb.), böbrekler üzerinde toksik etkiler (kanamisin), kandidiyazis, disbakteriyoz ve atrofik glossit (tetrasiklin) gibi olası yan etkilerini geliştirme olasılığının çok daha yüksek olduğu unutulmamalıdır. , kombine antibiyotikler) vb. Bu nedenle, hemşire hastalara ilaçların toksisitesini bir dereceye kadar azaltabilen ilaç almanın belirli ilkelerini öğretmelidir. Hasta, reçete edilen ilacı günün belirtilen saatinde almalı, önerilen davranış rejimini ve kullanım koşullarını takip etmelidir (örneğin, kotrimoksazol alırken, bol miktarda alkali içecek - "Borjomi" veya 7 g sodyum içmek gerekir) bardak su başına bikarbonat), diyet kuralları (örneğin, tetrasiklin tedavisi sırasında, sosis, tütsülenmiş etler ve nitro gübreler kullanılarak yetiştirilen sebzeler hastanın diyetinden çıkarılmalıdır).
Oksijen tedavisi yaşlı ve yaşlı hastaların tedavisinde çok dikkatli kullanılmalıdır. Yaşlılarda aşırı aktif oksijen tedavisi de olumsuz sonuçlara yol açabilir - baş dönmesi, mide bulantısı, nefes darlığı, Cheyne-Stokes solunumu görünebilir. Ayrıca, solunum merkezinin hiperkapnik inhibisyonu komaya kadar ortaya çıkabilir.
Pnömonili bir hastayı izlerken, akut vazodilatasyon mümkün olduğunda vücut ısısında kritik bir düşüş döneminin hasta için özellikle tehlikeli olduğu unutulmamalıdır.
distal yetmezlik Hastalığın bu dönemi özellikle geriatrik yaştaki hastalarda zordur, çünkü içlerindeki vasküler yetmezlik klasik bir çöküşle değil, koroner arter hastalığının alevlenmesi, inme gelişimi, böbrek yetmezliği derecesinde bir artış ile kendini gösterir. , vb.
BAKIM VE DENETİM
YAŞLI VE YAŞLI YAŞ
KALP DAMAR HASTALIKLARI İLE
Yaşlılarda ve bunaklık çağındaki KVS hastalıklarının özellikleri, diğer organ ve sistemlerin hastalıkları gibi vücuttaki tutulumlu süreçlerden kaynaklanır, ancak öncelikle hem kan damarlarının hem de kalbin sklerotik lezyonlarından kaynaklanır.
Aort, koroner, serebral ve renal arterlerin sklerozu ile elastikiyetleri azalır; damar duvarının kalınlaşması periferik direncin sürekli artmasına neden olur.
Kılcal damarların ve arteriollerin bükülmesi ve anevrizmal genişlemesi meydana gelir, bunların fibrozisi ve hiyalin dejenerasyonu gelişir, bu da kılcal damar ağının damarlarının tıkanmasına yol açarak transmembran değişimini kötüleştirir.
Ana organlara kan temini yetersiz hale gelir.
Koroner dolaşımın yetersizliği sonucunda kas liflerinin distrofisi, atrofisi ve bağ dokusu ile yer değiştirmesi gelişir. Aterosklerotik kardiyoskleroz oluşur, bu da kalp yetmezliğine ve kalp ritmi bozukluklarına yol açar.
Miyokardın sklerozu nedeniyle kasılması azalır, kalp boşluklarının genişlemesi gelişir.
"Senil kalp" (kalp kasındaki yaşa bağlı değişiklikler), nörohumoral regülasyondaki değişiklikler ve uzamış miyokardiyal hipoksi nedeniyle kalp yetmezliğinin gelişimindeki ana faktörlerden biridir.
Yaşlılıkta kan pıhtılaşma sistemi aktive olur, antikoagülan mekanizmaların fonksiyonel yetersizliği gelişir ve kan reolojisi kötüleşir.
Yaşlılıkta ve yaşlılıkta, bir dizi hemodinamik özellik oluşur: esas olarak sistolik kan basıncı yükselir, venöz basınç, kalp debisi azalır, geç ve dakika hacmi vb.
Çoğu zaman, yaşlı ve bunak kişilerde sistolik kan basıncı yükselir (140 mm Hg'den fazla) ve izole sistolik arteriyel hipertansiyon gelişir. Yaşla birlikte büyük damarların duvarları elastikiyetini kaybeder, aterosklerotik plaklar ortaya çıkar ve küçük damarlarda organik değişiklikler gelişir. Sonuç olarak, beyin, böbrek ve kas kan akışı azalır. Bugüne kadar, yaşa bağlı olarak kan basıncının normatif değerleri sistemi geliştirilmemiştir - bazı uzmanlar yaşlılarda ve yaşlılarda kan basıncındaki artışı normal bir telafi edici fenomen olarak görmektedir.
Bir hastaya bakarken, koroner arter hastalığı olan yaşlı ve bunak hastaların durumundaki bozulmanın, eşlik eden bronkopulmoner hastalıklar, fiziksel aktivite, aşırı yeme, psiko-duygusal stres, akut enfeksiyonlar, üriner sistemdeki enflamatuar süreçler tarafından tetiklenebileceği unutulmamalıdır. yol, cerrahi müdahaleler vb.
Hemşire, hastalarla aktif olarak çalışmalı ve onlara kötü alışkanlıklarla mücadele etme ihtiyacını açıklamalıdır. Sigara içtikten sonra kalp kasılmalarının sıklığının ve gücünün arttığı, kan damarlarının daraldığı ve kan basıncının yükseldiği hastaya açıklanmalıdır. Sigara içenler sıklıkla habis bir arteriyel hipertansiyon* seyrine sahiptir, tedavinin etkisi azalır ve kardiyovasküler hastalıklardan ölüm neredeyse iki katına çıkar.
Yaşlı ve bunak yaştaki hastaların gündüz biraz dinlenmeye ve geceleri dinlendirici bir uykuya ihtiyacı vardır. Hedefli gevşeme egzersizleri faydalıdır. Hastanın kalori açısından orta derecede doymuş ve vitamin açısından zengin bir diyete ihtiyacı vardır. Aşırı vücut ağırlığı kalbin çalışmasına müdahale ettiğinden, ana öğünler arasında hayvansal yağlar, tatlılar, "durdurma" kullanımından vazgeçmelisiniz.
* Aynı zamanda sigara içenler arasında arteriyel hipertansiyon prevalansı sigara içmeyenlere göre daha düşüktür.
BAKIM VE DENETİM
YAŞLI VE YAŞLI YAŞ
MİDE-BAĞIRSAK HASTALIKLARI İLE
Yaşlı ve bunak yaşta, sindirim sistemi hastalıklarının seyrinin doğası, gastrointestinal sistemin yaşa bağlı anatomik ve fizyolojik özelliklerinden dolayı önemli ölçüde değişir.
Ağız boşluğu: tükürük bezlerinin involüsyonu gelişir, çiğneme aparatı değişir.
Yemek borusu: Mukoza zarı atrofileri, peristaltizm azalır, diskineziler daha sık gelişir.
Mide: Salgı ve enzimatik aktivite azalır, motor aktivite yavaşlar.
Karaciğer: hepatosit sayısı azalır, rejenerasyon süreçleri baskılanır, karaciğerin fonksiyonel aktivitesi azalır. Bilirubin, safra asitleri ve fosfolipit seviyesinde azalma ve kolesterolde artış eğilimi karakteristiktir. Safranın lipid kompleksindeki bir azalma, dispeptik bozukluklarla kendini gösteren bağırsak sindiriminin ihlaline katkıda bulunur.
Pankreas: yaşa bağlı doku atrofisi, ekzokrin fonksiyonda azalmaya ve sonuç olarak kaviter ve membran sindiriminde yavaşlamaya yol açar.
Bağırsak: Bağırsak villuslarının yüksekliği azalır ve zar sindiriminin ve emiliminin gerçekleştirildiği mukoza zarının alanı azalır. Hipotalamus, hipofiz bezi ve tiroid bezindeki yaşa bağlı değişiklikler, ince bağırsağın enzimatik spektrumunun yeniden yapılandırılmasını gerektirir. İnce ve kalın bağırsağın motor aktivitesi azalır, bağırsak mikroflorasının bileşimi değişir ve bağırsak dispepsi fenomeni şiddetlenir.
Sindirim sisteminin kan temini ve innervasyonu da fonksiyonel ve yapısal değişikliklere uğrar.
İstatistiklere göre, çalışma çağındaki nüfusun %50'den fazlası kronik gastritten muzdariptir ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde bu hastalığın görülme sıklığı %100'e yaklaşmaktadır. Kural olarak, yaşlı ve bunak hastalarda kronik gastrit bağımsız bir hastalık değildir ve sıklıkla gastroduodenal bölgenin diğer hastalıklarına, kronik pankreatite, koroner arter hastalığına ve diyabete eşlik eder.
Yaşlılarda atrofik gastritin yüksek prevalansı, genellikle yaşlılarda ve yaşlılıkta gelişen uzun süreli bakteriyel kronik gastrit, duodenogastrik reflü ve sonuç olarak mide mukozasında tahriş ve hasar oluşmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca kronik gastrite iyatrojenik nedenler (çeşitli ilaçların sık kullanımı) neden olabilir.
Atrofik kronik gastritin yaşlılarda ve bunaklık çağındaki klinik belirtileri nonspesifiktir. Kronik gastrit semptomlarının komorbiditeler (KKH, kronik pankreatit vb.) tarafından maskelenebileceği unutulmamalıdır.
Genellikle, gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıkları kisvesi altında, sindirim sisteminin iskemik hastalığı meydana gelir ("abdominal kurbağa", "kronik mezenterik yetmezlik", "abdominal iskemik hastalık" terimleri, tanımı için kullanılır). Bu patolojideki kronik iskemi, çölyak, superior ve inferior mezenterik arterlerin havzalarındaki dolaşım yetmezliğinden kaynaklanır. Mezenterik dolaşım bozukluklarının nedenleri, mezenterik arterlerin aterosklerotik lezyonları ve kan akışını azaltan diğer durumlar olabilir:
Miyokard enfarktüsü, kardiyak aritmiler (örneğin, atriyal fibrilasyon), arteriyel hipertansiyon;
Bir tümör veya yapışkan işlem nedeniyle kan damarlarının dışarıdan sıkıştırılması (ekstravazal sıkıştırma);
Vasküler duvarın intramural tabakasındaki yaşa bağlı değişiklikler, karın organlarına kan akışının ihlallerini şiddetlendirir.
Bu tür hastaların bakımında, hastanın rejime (yemekten sonra dinlenmesi tavsiye edilir) ve diyete (alınan gıda miktarını azaltarak lipit metabolizmasını normalleştirmeye odaklanma) uyumu izlemek büyük önem taşır.
Kabızlık yaşlı ve yaşlı hastaların sık şikayetlerinden biridir. Hareketsiz bir yaşam tarzı, bağırsak atonisi, yetersiz beslenme, bazı ilaçların yan etkileri vb. neden olabilir.
Dışkıyı normalleştirmek için her şeyden önce diyeti düzeltmek gerekir. Hastaya sabahları aç karnına 1/2 bardak soğuk kaynamış su, kefir veya kesilmiş süt içmesi tavsiye edilmelidir. Hemşire hastaya pancar (salata sosu), havuç, pişmiş elma, patatesleri haşlanmış sebzeler, karabuğday lapası ile değiştirmesini tavsiye edebilir. Diyet bol miktarda sebze ve meyve içermelidir. Müshil etkisi, kuru meyveler - kuru kayısı, kuru erik, incir, kuru üzüm kullanımıyla kolaylaştırılır. Sıcak suya batırılmalı ve hastanın çiğnemesi zorsa kıyma makinesi ile öğütülmelidir.
Doktor tarafından reçete edilen uzun süreli kabızlık ile hemşire hastayı lavmana (temizleyici, hipertonik, yağlı vb.) Koyar.
BAKIM VE DENETİM
YAŞLI VE YAŞLI YAŞ
BÖBREK VE İDRAR YOLU HASTALIKLARI İLE
Yaşlanan böbrek, aşağıdaki değişikliklerle karakterize edilir.
Böbreğin hemen hemen tüm yapısal elemanlarında bağ dokusu bileşenlerinin ilerleyici birikimi, bu da organın sözde senil atrofisine yol açar.
Böbreğin kütlesini ve hacmini azaltmak, erkeklerde kadınlara göre daha belirgindir.
Kapsülün kalınlaşması ve sıkışması, perinefrik doku hacminde artış.
Glomerulusun kılcal halkalarının hiyalinozunun gelişimi (40 yaşından itibaren açıkça kendini gösterir), gelecekte - renal nefronların kademeli ölümü.
Glomerüler filtrasyonda azalma (40 yıldan sonra birbirini izleyen her on yıllık yaşam için yaklaşık %7).
Nefronun tübüler kısmındaki tübüllerin epitelinin fizyolojik yenilenme hızında azalma ve tübüllerin aktivitesinin bozulması: maksimum glikoz yeniden emilimi, toplam asit atılımı ve serbest su klirensi azalır.
Böbrek damarlarının arteriolosklerozu, ichintima'nın elastik hiperplazisi.
Bir bütün olarak senil böbreğin hemodinamiğindeki değişiklikler: renal kan akışı, buna paralel olarak neredeyse yarı yarıya azalır - etkili renal plazma akışı.
Hücrelerinin yeniden yapılandırılması ile birlikte jukstaglomerüler aparatın elemanlarının atrofisi.
Kan akışının hücre içi düzenleme mekanizmalarının zayıflaması.
İdrar yolunun atonisi, çeşitli seviyelerde reflü (idrarın ters akışı) oluşumuna katkıda bulunur.
Yaşlı ve yaşlı hastalarda en sık görülen böbrek hastalıkları piyelonefrit, akut böbrek yetmezliği ve anjiyonefrosklerozdur. Geriatride en sık görülen böbrek hastalığı senil piyelonefrittir. Aşağıdaki nedenler gelişimine katkıda bulunur.
İdrar yollarının atonisi nedeniyle sık reflü.
Ürolitiyazis ve tümör süreçleri.
Erkeklerde prostat bezi hastalıkları.
Bozulmuş renal hemodinamiğe bağlı olarak böbreklerdeki bakteriyel floranın sabitlenmesi.
Vücudun bağışıklık tepkisinin yaşa bağlı bozuklukları.
Yaşla birlikte üriner sistem üzerinde enstrümantal müdahalelerin sıklığında artış.
Senil genel distrofik süreçlerin ve kaşeksinin ciddiyeti ile piyelonefritin pürülan formlarının bile asemptomatik olabileceği akılda tutulmalıdır. Genellikle, klinik olarak yalnızca izole bir zehirlenme sendromu gözlenir (bu durumda, hastalar genellikle bulaşıcı hastalıklar bölümüne girerler), kalıcı şiddetli anemi (böbrek patolojisinden tanıyı "alır")
ve hastaları “onkolojik programa” göre muayene olmaya zorlar).
Hasta bakımındaki sorunlardan biri de geriatrik hastalarda geceleri sık idrara çıkma varlığı (sadece üriner sistem patolojisine bağlı olarak değil, aynı zamanda böbreklerde yaşa bağlı değişiklikler, uyku bozuklukları nedeniyle) Hastaların geceleri sık sık yataktan kalkma ihtiyacı. Bununla birlikte, yataktan keskin bir şekilde yükselen zayıflamış hastalarda, bayılmaya neden olabilecek kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür. Hastanın yaşlı ve bunak yaşta düşmesine sıklıkla çeşitli kırıklar eşlik eder ve bu da hastanın durumunu daha da kötüleştirir. Bu nedenle hemşire, gece sık idrara çıkma isteği yaşamamak için akşam 6-7'den sonra su içmemesi gerektiğini hastaya açıklamalı ve gece yatağının başına bir kap veya tencere bırakmalıdır.
Sıklıkla, geriatrik hastalar idrar kaçırma - enürezis (böbrek hastalığı, sistit, prostat adenomu, serebrovasküler olay, hastanın genel yorgunluğu, yaşlılık demansı vb. İle) gözlemler.
Enürezisin özel bir şekli, kadınlarda öksürürken, hapşırırken veya gülerken ve yaşlılarda ve bunak yaşta mesane sfinkterinin yetersizliği nedeniyle ortaya çıkan stres tipi idrar kaçırmadır. Bu genellikle hasta daha önce çok doğum yaptıysa veya menopoz sonrası dönemde vb. Olur.
Tam idrar kaçırma, sakral pleksusun bir tümör tarafından çimlenmesi veya tümörün mesane boynuna doğrudan çimlenmesi nedeniyle mesanenin innervasyonu bozulduğunda, sfinkter fonksiyonunun tamamen kaybıyla gelişir. Bu durumda hastanın sürekli idrar kaçırması vardır.
İdrar kaçırma durumunda hemşire hastayı her idrar çıkışından sonra yıkamalı ve iç çamaşırını değiştirmelidir. Akrabalara yetişkinler için özel çocuk bezi almaları tavsiye edilmelidir. İdrar kaçırma durumunda hastaya günde 3 saatten sonra sıvı alımını sınırlaması önerilmelidir. Yiyecekler kolay sindirilebilir olmalı, hasta gün içinde sık sık, küçük porsiyonlarda yemelidir. gerektiği unutulmamalıdır.
Kabı (pisuvar) düzenli olarak dezenfekte edin ve hastanın dışkılarını kanalizasyona boşaltmadan önce dekontamine edin.
Hastanın ciddi bir durumu olan sıkı yatak istirahatinde, hemşirenin, özellikle ödem varsa ve basınç ülserlerini önlemek için hastanın cildinin durumuna özel dikkat göstermesi gerekir ("Cilt bakımı ve basınç ülserlerinin önlenmesi" bölümüne bakın) " Bölüm 6'da).
Dünyada yaşlı insan sayısı sürekli artıyor. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 1980'den bu yüzyılın sonuna kadar 65 yaş üstü insan sayısı gelişmiş ülkelerde 100 milyon, gelişmekte olan ülkelerde ise 38 milyon artacak. Rusya'nın en eski şehirlerinden biri olan St. Petersburg için bu özellikle doğrudur. Yaşlı ve bunak yaşta, kardiyovasküler sistem hastalıklarının sıklığı son derece yüksektir. 50-60 acı çekiyorlar % bu yaş grubundaki kişiler. Yaşlı insanlar tarafından doktorlara yapılan tüm ziyaretlerin üçte biri, kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilgilidir. Yaşlılarda ve bunaklıkta ağrılı iç organların seyrinin O kadar çok özelliği vardır ki, şu anda ayrı bir bilim bile ortaya çıkmıştır - gerontoloji ve tıbbi bir uzmanlık - geriatri.
İlk olarak, kimin yaşlı ve yaşlı olarak sınıflandırıldığını bulalım. Çoğu Batı ülkesinde ve Rusya'da da 45-59 yaş ortalama kabul ediliyor. Yaşlılar, 60 ila 74 yaş arasındaki kişilerdir. 75 ila 90 yaş arası bunak olarak kabul edilir. 90 yaş üstü kişiler uzun ömürlüdür. Bazı ülkelerde yaşlılık yaşı 65'te başlamaktadır ancak ülkemizde erkekler için ortalama yaşam süresinin 60 yıl civarında olduğu düşünülürse böyle bir sınıflandırma yapılmamaktadır.
bizim için pek uygun değil. Kardiyologlar, önümüzdeki 20 yıl içinde kalp ve damar hastalıklarının] "! yaşlılar ve yaşlı insanlardaki tüm ölümlerin yarısını sistemler belirleyeceğini tahmin ediyor. Tıp ağırlıklı olarak orta yaş hastalıklarına odaklanıyor. Tabii ki, birçok kardiyovasküler sistem hastalığının kökeni ergenlik ve erken çocukluk döneminde yatmaktadır, bununla birlikte, kardiyovasküler sistemin aktivitesinde, yaşlılık ve bunaklık yaşının doğasında bulunan bir takım bozukluklar vardır.
Yaşlılıkta ve yaşlılıkta meydana gelen kardiyovasküler sistemdeki değişikliklerin özünü tek bir cümleyle tanımlamaya çalışırsanız, şu şekilde formüle edilebilir: Yaşlılık, eşlik eden kardiyovasküler sistemin uyum sağlama yeteneklerinde bir azalmadır. vito patojenik faktörlerin etkisine karşı direncin azalmasıyla. Yaşlılık ve bunaklık çağında meydana gelen! Kardiyovasküler sistemin tüm bileşenlerinde değişiklikler. Kalsiyum birikimi insan damar yatağında yaklaşık 40 yaşından itibaren başlar. Aynı zamanda büyük damarlarda aterosklerotik değişiklikler ilerler. Çarpma işlemleri sonucunda aort ve diğer büyük damarlar daha az elastik ve uzayabilir hale gelirler veya diğer bir deyişle damarların sertliği artar. Aynı zamanda damarlar genişler ve uzar. Küçük damarlardaki değişiklikler geçirgenliklerinde azalmaya ve vücut dokularının beslenmesinde bozulmaya neden olur. Vasküler değişiklikler kan basıncında artışa neden olur. Bu eğilim 35 yaşından itibaren kendini gösterir. Ancak 75-80 yaşına geldikten sonra çoğu insanda tansiyondaki artış durur. Birçok yaşlı ve asırlık kişilerde tansiyon, orta yaşlı kişiler için normal değerlere yaklaşır. Ancak bu, damar yatağının onarıldığı anlamına gelmez [küçük damarların (kılcal damarların) geçirgenliğindeki bozukluklar devam eder ve doku beslenmesi azalır.
Yaşlılıkta önemli değişiklikler kalbin kendisinde meydana gelir. Kalbin bir organ olarak benzersizliği hakkında ciltler dolusu bilimsel kitap yazılmıştır 1 Jo, kalbin yorulmak bilmeyen çalışmasını gösteren sadece bir rakam vereceğiz. 70 yıllık insan ömrü boyunca, kalp 165 milyon LİTS KAN pompalar. Kasılabilirliği öncelikle kalp kası hücrelerinin (miyokard) durumuna bağlıdır. Bu tür hücreler (MYO-ccts) olgun ve yaşlı insanlarda bölünmez, bu nedenle mp hücrelerinin sayısı yaşla birlikte azalır, çünkü öldükleri zaman bağ dokusu ile karışırlar. Bununla birlikte vücut, her bir miyositin MOC'sini (ve dolayısıyla gücünü) artırarak miyokard hücrelerinin kaybını telafi etmeye çalışır. Doğal olarak, böyle bir süreç sınırsız değildir ve yavaş yavaş miyokardın kasılma kapasitesi azalır. Kardiyak aritmilerle ilgili ■ bölümde belirtildiği gibi, kalp bölümlerinin ritmik ve sıralı kasılmaları,
Kalbin iletim sisteminin özel hücreleri tarafından JUTS. Kalp pili olarak da adlandırılırlar, yani kalbin ritmini oluşturan impulsları üretebilen hücreler. Bu konuyu yürüten hücrelerin sayısı 20 yaşından itibaren azalmaya başlar ve yaşlılıkta sayıları sadece 10'dur. % orijinalinden. Böyle bir süreç, elbette, yaşlılıkta kardiyak aritmilerin gelişmesi için ön koşuldur. Aslında yaşlılıkta istirahatte nabız sayısı önemli ölçüde artmaz, ANCAK normal değişkenliği azalır. Orta derecede fiziksel efor veya diğer streslere (örneğin, akut bulaşıcı bir hastalık, psikolojik stres) yanıt olarak kalpteki yaşa bağlı değişikliklerin ilerlemesiyle, kalbin çalışmasında belirgin bir artış (taşikardi) meydana gelir. Yaşla birlikte, kalbin kapak aparatı da zarar görür ve biküspid (mitral) kapakçık ve aort kapağındaki değişiklikler, kalbin sağ odacıklarının kapakçıklarından daha belirgindir.Kapak uçları yaşlılıkta elastikiyetini kaybeder, kalsiyum kana karışabilir. bunlara yatırılır. Sonuç olarak, mitral kapak sol atriyumun sol ventriküle birleştiği yeri tamamen kapatamaz. Kalp Hastalıkları bölümünde bahsettiğimiz mitral yetmezlik gelişir. Yaşlılıkta oluşan bu kusurun romatizmal bir iltihaplanma süreci ile ilişkili olmadığını vurgulamak isterim. Aort kapağındaki değişiklikler sıklıkla, kasılma (sistol) sırasında daha fazla direncin üstesinden gelmesi gereken sol ventrikül çıkışının daralmasına neden olur. Tarif edilen bozukluklara, kalbin solak odalarının aşırı yüklenmesi eşlik eder ve kalp yetmezliğinin gelişmesi ve koroner veya koroner arterler yoluyla kalp kasının kendisinin beslenmesinin bozulması için koşullar yaratır.
Yaşlılık ve bunaklık çağında kardiyovasküler sistem hastalıklarıyla ilgili pek çok sorun vardır, ancak biz bunların en önemlilerine odaklanacağız. Bunlar hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, kalp ritmi bozuklukları ve kalp yetmezliğidir. Özel! Yaşlılık ve bunaklık yaşının nedeni, kardiyovasküler sistemin kombine bir lezyonudur. Bir hasta, çeşitli kombinasyonlarda yukarıdaki bozukluklardan iki, üç veya dördüne sahip olabilir. 1 [ancak önce bireysel ihlalleri ele alın. 11 hipertansiyonlu kimyasal.
Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı
TOMSK DEVLET KONTROL SİSTEMLERİ VE RADYO ELEKTRONİK ÜNİVERSİTESİ (TUSUR)
Tarih ve Sosyal Hizmet Bölümü
YAŞLI YAŞ İÇİN SOSYAL KORUMA
Disipline göre ödev
Sosyal Hizmet Teorisi
öğrenci gr. 616-2
Popov A.V.
süpervizör
Ar-Ge Anabilim Dalı Doçenti
Bersenev M.V.
_____________ ________
Giriş……………………………………………………………………………………………………….3
Bölüm 1 Yaşlı insanlar………………………………………………………………………….6
1.1.Yaşlılıkta kişiliğin psikolojik özellikleri……………….7
1.2.Yaşlıların temel sorunları……………………………………..……10
Bölüm 2 Yaşlılar İçin Düzenleyici Çerçeve……17
19
2.2.Devlet sosyal politikasının yaşlılarla ilgili ana yönergelerinin uygulanması………………………………………………29
Sonuç…………………………………………………………………………………….……..34
Kullanılan kaynakların ve literatürün listesi………………………………..…..36
Giriş
Toplumun yaşlanması sorunu, dünya toplumunun karşı karşıya olduğu zamanımızın en şiddetli sorunlarından biridir. Nüfusun yaşlanma süreci, yaşlıların toplam nüfus içindeki oranının artması anlamına gelmektedir. BM ve Uluslararası Çalışma Örgütü'nün belgeleri ve materyalleri, 60 yaş ve üstü yaşlıları dikkate alır. Nüfusun hızlı "yaşlanma" süreci, esas olarak, doğum oranındaki düşüşe ve yaşam beklentisindeki artışa bağlı olarak çocuk ve gençlerin oranındaki azalmadan kaynaklanmaktadır. Bu süreç, esas olarak yaklaşık otuz yıl önce başladığı sanayileşmiş ülkelerde gerçekleşir. Gelişmekte olan ülkeler henüz bu süreçten etkilenmedi, ancak BM demograflarına göre bu ülkelerde doğum oranlarında beklenen düşüş, bu ülkelerdeki nüfusun aktif yaşlanmasının da başlaması anlamına gelecek. BM'nin uzun vadeli tahminlerine göre 2025 yılına kadar dünya nüfusu 1950 yılına göre 3 kat, yaşlı insan sayısı 6 kat, yaşlı (80 yaş üstü) sayısı ise 10 kat artacak. zamanlar. Mevcut ve öngörülen durum, sonuçları ekonomi, siyaset ve sosyal yaşam için derin olacak, benzeri görülmemiş bir demografik devrim olarak görülmektedir 1 .
Modern koşullarda, herhangi bir devletin güç yapıları için sosyal politika bir öncelik olmalıdır. Rusya Federasyonu Anayasası, Madde 114, 2'yi kurar: Hükümet, ülkede kültür, bilim, eğitim, sağlık, sosyal güvenlik ve ekoloji alanlarında birleşik bir devlet politikasının uygulanmasını sağlar.
Sosyal politika, devlet bütçesinden finanse edilen ve şu anda devletin ideolojik yönergelerine veya uzun vadede toplumun değer yönelimlerine. Sosyal politika, devletin sosyal alanla ilgili genel stratejisinin ayrılmaz bir parçasıdır: doğrudan bir kişiyle, toplumdaki konumuyla ilgili kararların geliştirilmesi ve uygulanması için amaçlı faaliyet; ülke nüfusunun çeşitli gruplarının özelliklerini dikkate alarak, hükümet, tüm şubeler ve yetkililer tarafından geniş halk desteğine dayalı olarak yürütülen sosyal güvenceler sağlamak.
Herhangi bir sosyal yönelimli devlette, nüfusun savunmasız kesimlerine yönelik ilgi, devlet politikasının ayrılmaz bir unsurudur. Rusya Federasyonu Anayasası'nın 7. maddesi, Rusya Federasyonu'nu “politikası, bir kişinin düzgün bir yaşam sürmesini ve özgürce gelişmesini sağlayan koşullar yaratmayı amaçlayan bir sosyal devlet” olarak ilan ediyor 1 . Bir insanın hayatının aşamalarından biri, bir kişinin nesnel nedenlerle değerli varlığını sağlama fırsatına sahip olmadığı veya bu fırsatın önemli ölçüde sınırlı olduğu yaşlılıktır. Bu nedenle, devletin görevlerinden biri, nüfusun bu kategorisinin, onurlu bir yaşlılık için anayasal hakkını kullanmasına izin veren etkili bir mekanizma oluşturmaktır. Böyle bir mekanizma, yani yaşlılarla ilgili sosyal politika, vatandaşlara emeklilik yardımı şeklinde maddi güvenlik sağlamak amacıyla devlet tarafından oluşturulan bir dizi yasal, ekonomik ve örgütsel kurum ve normlardır. yaşlı bir kişiye, ihtiyacı varsa, bir sosyal ve tıbbi hizmet görevlisine bakım sağlamanın yanı sıra yaşlı bir kişinin herhangi bir nedenle buna sahip olmaması durumunda uygun bir ikamet yeri sağlamanın faydaları.
Geleceğe duyulan güven toplumda ahlaki, manevi ve diğer niteliklerin sağlıklı büyümesini sağlayacağından ve bu aynı zamanda farklılaştırılmış bir geçişi de sağlayacağından, yaşlıların insana yakışır bir yaşam sürmesini sağlamak, devletin sosyal politikasının ana görevlerinden biri haline gelmelidir. devletin ve genel olarak toplumun tüm alanlarında nesiller boyu.
Çalışmanın amacı, yaşlılarla ilgili sosyal politikayı analiz etmek, temel sorunları ve gelişme umutlarını vurgulamaktır.
Bölüm 1 Yaşlılar
Yaşlılar, yaşları nedeniyle artık aktif bir yaşam sürdüremeyen kişilerdir. Vücudun yaşlanması nedeniyle, sosyal aktivitenin çoğu alanında emek verimliliklerini kaybederler.
Kabaca söylemek gerekirse, toplum üzerinde bir yük haline gelirler, ülkede sosyo-ekonomik bir kriz olması durumunda yaşlılar, çoğunlukla sevdiklerinin desteğine dayanan korumasız bir toplum katmanı haline gelir. Bu, yaşlıların artık bir bütün olarak toplumun gelişimini etkileyemeyeceği anlamına gelmez, yaşlı insanlar sürekli gelişen bir toplumun temeli olarak kalmalı ve nesiller arasında sürekliliği sağlamalı, gelenekleri ve ahlaki nitelikleri, yaşam ve iş deneyimini korumalıdır. ve genç nesle aktarın.. Ayrıca, yaşlı insanlar, gençlerin doğasında bulunan niteliklerin gerekli olmadığı bu emek faaliyeti alanını alabilirler.
Bunların çoğu devletin desteği olmadan mümkün değil. Bu nedenle devlet, yaşlılara istihdam, tıbbi bakım ve daha pek çok konuda çeşitli faydalar ve fırsatlar sunarak yaşlılarla ilgili yasal çerçeveyi geliştirmelidir.
Yaşlılıkta kişiliğin psikolojik özellikleri
1990'lı yıllar ülkemizde nüfus yaşlanmasının hız kazandığı bir dönem olmuştur. Rusya'da 30.18 milyon yaşlı insan var. 2000 yılında, nüfus içinde çalışma yaşının üzerindeki kişilerin oranı (yüzde 20,7) ilk kez 15 yaşın altındaki çocukların oranını (yüzde 20) geçmiştir. 100 yaş ve üstü olanlar da dahil olmak üzere (2000 - 15577 kişi) 1 , 85 yaş ve üzerindeki kişilerin sayısı hızla artmaktadır (2000 - 1.39 milyon kişi).
Yaşlı bir kişinin sosyal ve psikolojik durumunu belirleyen bir dizi faktör arasında, fiziksel sağlık, fiziksel aktivite faktörü, yaş arttıkça değeri daha yüksek olan önemli bir yer tutar.
Fiziksel durum, refah, yaşlı bir kişinin ailedeki ve toplumdaki yerini büyük ölçüde belirler. Belirgin fiziksel gerileme biçimleri, eskimişlik, kas-iskelet sisteminde yaşa bağlı belirgin değişiklikler, körlük ile yaşlı adamın konumu somatik bir hastanın konumuna yaklaşır. Fiziksel soldurmanın acı verici doğası, zihinsel yaşlanmanın biçimini ve genel olarak zihinsel yaşamı belirler. Aynı zamanda, yaşlanma deneyimlerinin içeriğini oluşturan her şey, başkalarıyla yeni bir ilişki arka plana çekilir.
Fiziksel yeteneklerin kısıtlanması ve halsizlik duyguları, yaşlanma başlangıcının bir işareti olarak kabul edilir. Lopez Ybor, "Yaşlı insanlar vücutlarını kullanamadıklarını hissetmeye başlarlar" diye yazdı. Devam eden fizyolojik değişiklikler kişi tarafından deneyimlenir ve fark edilir. Yaşlanmanın ilk aşamalarında, fiziksel durumda yaşa bağlı değişikliklere artan ilgi özellikle tipiktir. Solgunluğun ilk belirtileri (diş kaybı, aşırı kilo görünümü), hoş olmayan fenomenlerin nedenini bulma ve ilaçlar yardımıyla onlardan kurtulma arzusuna neden olur. Bir kişinin zihninde yaşlılık (biyolojik bir süreç olarak) esas olarak fiziksel bir hastalık, acı verici bir durum olarak yansıtılır.
Fiziksel dezavantaj, yaşlılıkta yaşamdan memnuniyetsizliğin önemli bir nedenidir. Bunun sık görülen sonuçları, duyguların zayıflaması, sertleşme, çevreye karşı ilerleyici bir ilgi kaybı, sevdiklerinizle ilişkilerde bir değişiklik, her türlü benlik saygısında bir azalmadır.
Ancak kişinin kendi yaşlanmasına karşı tutumu, yaşlılıkta zihinsel yaşamın aktif bir unsurudur. Fiziksel ve zihinsel yaşa bağlı değişiklikler gerçeğinin farkına varma anları, fiziksel hastalık hislerinin doğallığının tanınması, yeni bir öz-bilinç düzeyi oluşturur. Yaşlı bir kişinin fiziksel güç ve yeteneklerinin sınırlandırılmasına, fiziksel zayıflığa ve acı verici duyumlara toleransı veya hoşgörüsüzlüğü, kendi yaşlanmasına yönelik tavrı yansıtır.
Zorluklarla aktif baş etme stratejisi ile yıllar içinde ortaya çıkmaya devam eden yaşa bağlı değişikliklere karşı bilinçli bir tutum ortaya konur. Bu yeni pozisyon daha çok kişinin kendisine bağlıdır. Örneğin, kendine ironik bir bakış olabilir - yaşlı bir adam, eski fiziksel yeteneklerin kaybıyla, acı verici hislerle eğlenceli bir anlaşma.
Yaşlılıktaki ihtiyaçların listesinin, isimlendirmesinin, yaşamın önceki dönemlerindekiyle büyük ölçüde aynı olduğu bulundu. K. Roschak'a göre, ihtiyaçların yapısı, hiyerarşisi değişiyor: acıdan kaçınma ihtiyacı, güvenlik ihtiyacı, özerklik ve bağımsızlık ihtiyacı, diğer zihinsel tezahürlere yansıtma ihtiyacı 1 merkezine kadar izlenebilir. ihtiyaç alanı. Ve aynı zamanda, yaratıcılık, sevgi, kendini gerçekleştirme ve bir topluluk duygusu için daha uzak ihtiyaçlar düzlemine bir geçiş var. Pek çok yaşlı insan "bir gün" yaşamaya başlar ve bu tür her günü sağlık hizmetleri ve ev işleriyle doldurur.
Yaşlıların temel sorunları
Yaşlıların durumunun önemli sosyal risk ile ilişkili olduğu kabul edilmelidir. Yaşlılık, belirli sorunlarla karakterize edilir: kötüleşen sağlık, azalan self servis yeteneği, "emeklilik öncesi işsizlik" ve işgücü piyasasında azalan rekabet gücü, istikrarsız mali durum, olağan sosyal statünün kaybı. Yaşlılığın başlangıcı, birey için bir sosyal risk kaynağıdır, yaşlıların sorunları nesnel temellere sahiptir ve ek malzeme, insan ve diğer kaynaklar bulmak için sürekli dikkat gerektirir. Yaşlılar nüfustaki en önemli sosyo-demografik gruplardan biri olduğu için, zayıf bir şekilde belirgin bir küçümseme eğilimi vardır. Her 9 vatandaşından birinin 65 yaşın üzerinde olduğu Rusya'da, nüfusun yaşlanması reformların seyrini doğrudan etkileyen bir faktör. kişiler yaşlıDiploma çalışması >> Sosyoloji
... sosyal koruma kişiler yaşlı Kostroma bölgesindeki yaş 2.1 Düzenleyici formlar sosyal koruma kişiler yaşlı Kostroma bölgesinde yaş Sosyal ile çalışmak yaşlı ...
Sosyal ile çalışmak yaşlı (2)
Test çalışması >> SosyolojiYASAL GARANTİLER SOSYAL KORUMA YAŞLIİNSANLAR 2.1 İlkeler ve mekanizmalar sosyal koruma nüfus yaşlı ve yaşlılık Sosyal koruma- bu ... bakım maliyetlerinin kısmen geri ödenmesi kişiler yaşlı ve yaşlılık. ile yapılır...
Sosyal ile çalışmak yaşlı merkezlerde sosyal toplum servisleri
Diploma çalışması >> Sosyoloji... sosyal koruma yaşlı vatandaşlar ve uygun kalifiye personelin eğitimi.1 Bu çalışmanın amacı, sosyal birlikte çalışmak kişiler yaşlı ...
Sosyal ile çalışmak yaşlı insanlar için özel bir evde insanlar yaşlı yaş ve engellilik
Diploma çalışması >> Sosyolojivatandaş desteği yaşlı yaş; 3) Ortaya Çıkar sosyal problemler kişiler yaşlı yaş; 4) Deneyimi özetleyin sosyal sokuşturmak... sosyal koruma. kurumlar arası sosyal hizmet yaşlı vatandaşlar önemli bir yer kırtasiye tarafından işgal edilir sosyal ...
Yükleniyor...
