Geç plasental abrupsiyon belirtileri. Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılmasının nedenleri

Hamilelik sırasında plasentanın erken ayrılması, karmaşıklık derecesine bağlı olarak ve uygun tedavi olmaksızın yol açabilecek çok ciddi bir tanıdır. Bu sorun kenarlarda görülürse, kan uterusun zarları ile duvar arasına girer - bu kanamaya "dış" denir. "İç" kanama belirtileri daha belirgin semptomlara sahiptir: kan uterus duvarını doyurmaya başlar ve böylece kas liflerini pul pul dökerek bir hematom oluşturur ve ardından uterus kendine özgü bir şekil ve kıvam alır. Bu patoloji erken bir aşamada ultrason ile teşhis edilebilir.

Plasenta ve ayrılması

Plasenta, anne ile bebeğini doğrudan birbirine bağlayan, büyük bir pastaya benzeyen özel bir bağ dokusudur. Bebeğin ihtiyaç duyduğu tüm besinleri ve oksijeni plasenta yardımıyla alır. Plasenta normal çalışmıyorsa, çocuğun anne karnındaki yaşamı ve gelişimi imkansızdır.

Plasenta dekolmanı, uterus duvarından erken ayrılması olarak adlandırılır ve bu organın normal işlevini tamamen kesilmesine kadar bozar. Plasenta dekolmanı, hamileliğin farklı aşamalarında meydana gelebilir: ilk haftalarda veya doğumdan hemen önce. Ayrıca, plasentanın ayrılması hamileliğin 20. haftasından önce meydana geldiyse, normal sağlıklı bir çocuğu doğurma ve doğurma şansı, bunun daha sonraki bir tarihte gerçekleşmesinden çok daha yüksektir. Mesele şu ki, plasenta hamileliğin ilk yarısında büyüyor ve bu organın uterus duvarlarıyla temas halinde kaybolan yüzeyin bir kısmını bir şekilde telafi etme olasılığı yüksek.

İstatistiklere göre plasentanın erken ayrılması 120 gebelikte bir vaka olarak kayıtlıdır. Ne yazık ki, her altı bebekten biri ölüyor.

Plasental abrupsiyonun üç derecesi vardır:

• Birincisi: Bu patoloji ile çocuk hiç acı çekmez. Plasenta dekolmanı 1/3'ten az ise, gebeliğin devam etmesi için her şans vardır.
• İkincisi: Bebeğin hipoksiden ölme riski vardır. Ayrılma yarı yolda gerçekleşti.
• Üçüncüsü: çocuk neredeyse her zaman ölür. Tam ayrılma.

Uzmanlar, kısmi ayrılmaya "düşük yapma tehdidi" ve tam ayrılmaya - düşük yapma diyorlar.

Belirtiler:

1. Genital sistemden kanama (vajinal veya uterus). Plasenta dekolmanı olan gebelerin %80'inde vajinadan lekelenme görülür ancak iç kanama da olabilir. İç kanama zamanında teşhis edilmediyse, doktorların asıl görevi annenin hayatını kurtarmaktır, çünkü fetüs (çoğunlukla o zamana kadar ölmüştür) rahim ile birlikte çıkarılır. Bu durum, plasentanın merkezde pul pul dökülmesi, kanın yavaş yavaş boş alanı doldurması ve uterus duvarını kademeli olarak emdirmesi ve bunun sonucunda kasılma yeteneklerini kaybetmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu süreç ilk olarak Kuveler tarafından anlatıldığı için devlete onun adı verilmiştir. Dış kanama genellikle iç kanama kadar ağır değildir ve ikincil değilse, görünümü hasarlı damarların trombüsüne katkıda bulunabilir ve böylece daha fazla komplikasyon önlenebilir.
2. Karın ağrısı ve Bu semptom, plasentanın erken ayrılması vakalarının% 70'inde görülür. Çoğu hasta ağrıyı donuk, sızlayıcı ve uyluk veya perineye yayılan olarak tanımlar. Özellikle şiddetli ağrı iç kanama ile ortaya çıkar.
3. Fetusun kalp aktivitesinin ihlali. Daha önce de belirtildiği gibi fetüs plasenta yoluyla oksijen alır, bu nedenle bölgenin% 25'inin ayrılmasıyla fetüste hipoksi gelişir,% 30'luk ayrılma alanı zaten tehdit edicidir ve% 50'si ölümüne yol açar.

Bu belirtiler klasiktir ve gebeliğin süresine bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Bu nedenle erken evrelerde bu komplikasyona minör dış kanama eşlik eder ve uygun tedavi ile gebelik gelecekte komplikasyonsuz ilerler ve ikinci trimesterde kanamaya artmış uterin tonus ve fetal hipoksi gelişimi eklenir. . İkinci trimesterin ortasına kadar izlenir ve gerekirse tedavi edilir, ancak gebeliğin ikinci yarısında ayrılma meydana gelirse sezaryen ile erken doğum sorunu gündeme gelir, klinik tablonun da dikkat çekicidir. Plasental dekolman, ana semptomlara ek olarak, hızlı nefes alma, kaygı, baş dönmesi ve baygınlık gibi belirtilerin yanı sıra mide bulantısı ve hatta kusma nöbetleri de gösterir.

Prematüre plasental abrupsiyonun nedenleri

Şimdiye kadar, uzmanlar hala plasental abrupsiyonun nedenlerini adlandıramıyorlar. Daha önce, bir kadının yanlış yaşam tarzının buna yol açtığı kanısı vardı: örneğin, sigara içiyor, içki içiyor veya uyuşturucu kullanıyorsa ve ayrıca diyeti değişken değilse ve anne adayı herhangi bir vitamin, mineral ve eser element almıyorsa. Ancak bunun gerçekte böyle olduğuna dair bilimsel bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, bilim adamlarının geç preeklampsi veya arteriyel hipertansiyon gibi vasküler problemlerin bu kusura yol açtığına inanmak için iyi sebepleri var. Çoğu zaman, plasenta dekolmanı, örneğin bir kadın karın yaralanması aldığında, bir inmenin bir sonucudur. Bazen polihidramnios ve çoğul gebeliklerde - doğumdan hemen önce veya doğum sırasında plasentanın kesilmesi meydana gelir. Doktorlar, bu durumda ayrılma nedeninin rahim içi basınçta keskin bir düşüş olduğunu söylüyor. Bu arada, sadece patolojileri kan damarlarının dönüşümüne değil, aynı zamanda hipovitaminoz veya nefrit gibi çeşitli rahatsızlıklara da yol açabilir.

Öncelikle karın ağrısı, kusma, hızlı nabız ve soluk tenin eşlik ettiği mide bulantısı ve baş dönmesi hisseden bir kadın, ciddi bir hastalıktan şüphelenmeli ve hemen yardım için hastaneye başvurmalıdır.

Tedavi ve prognoz

• Bu sorunun tedavisi gebeliğin süresine ve patolojinin derecesine bağlıdır. Kısa vadede çocuğu kurtarmak için mümkün olan her yolu denerler ve hamilelik çok muhafazakar bir şekilde gerçekleştirilir. Tam süreli bir hamilelik ile doktorlar bir kadını uyarabilirken, ayrılma küçükse hamile kadın kendi kendine doğum yapabilir. Dekolman büyükse ve bebeğin hayatını tehdit ediyorsa kadının sezaryen olması gerekir. Doğum sırasında mesaneyi açmanız gerekir - bu, çoğu zaman plasentanın pul pul dökülmesini durdurur ve ayrıca uterusun boşalmasını hızlandırır - bunun için forseps de kullanılır. Bu durumda plasenta elle çıkarılmalı ve uterus boşluğu dikkatlice incelenmelidir.
• Çoğu zaman, doğumdan hemen sonra, bir kadın uterus tonunun yetersiz olması ve kanın pıhtılaşmasının ihlali nedeniyle kanamaya başlayabilir. Rahimde büyük bir kanama meydana gelirse, sezaryenden sonra doktorlar amputasyon yapar. Yani kanama durmazsa, rahim küçülmeye devam ederse, kan nakli ve hemostatik tedavi işe yaramazsa, doktorlar rahmi almaya bile karar verebilir.
• Yeniden hamileliğe gelince, plasentanın kesilmesinden sonra, uzmanlar en geç bir yıl sonra hamile kalmayı tavsiye ediyor. Tam bu sırada rahim ameliyattan sonra tamamen iyileşebilir ve kadının vücudu içeride yeni bir hayatın doğumuna yeniden hazır olacaktır. Ancak doktorların aynı komplikasyonla ikinci bir hamilelik olabileceğini söylediklerini unutmayın, bu nedenle öncesinde ve sırasında doktorların tavsiyelerini dinlemeli ve tüm talimatlarına uymalısınız.

Hamilelik sırasında kanlı akıntı, bir kadın için her zaman korkutucu ve endişe vericidir. Genellikle arkalarında yaşamı tehdit eden bir durum yatar - plasentanın kesilmesi. "Çocuk yeri" birçok işlevi yerine getirir, ancak asıl işlevi bebeğe oksijen ve besin aktarımıdır. Erken gebelikte plasental dekolman, "bebek yerinin" uterus duvarlarından yırtılmaya başladığı bir durumdur. Zamanla çoğu olguda saptanan patoloji gebeliğin kurtarılmasına yardımcı olacaktır. Peki neden plasenta dekolmanı meydana geliyor? Ve ana semptomları ve tedavi yönleri nelerdir?

Bu patolojinin sıklığı% 1,5 ila% 5 arasında değişmektedir. Plasenta dekolmanı, açık klinik semptomlarla birlikte veya bunlar olmadan ortaya çıkabilir. Doğmamış bebeğin gelişimi için prognoz büyük ölçüde oluşan hematomun alanına bağlıdır. Bazı durumlarda, plasentanın kesilmesi sadece hamileliği değil, kadının hayatını da tehlikeye atabilir.

biraz fizyoloji

Plasenta, bir kadının vücudunda hamilelik sırasında oluşan özel bir organdır. Döllenme ve fetal yumurtanın 5-6 gün boyunca rahim boşluğuna alınmasından sonra, içinde özel villusların yardımıyla yakındaki duvara nüfuz etmeye başlayan bir grup hücre salınır. İkincisi, vasküler pleksuslar, hücreler arasına nüfuz eder. Plasenta bu şekilde oluşur.

Eş anlamlıları şunlardır:

• koryon (eğer erken dönemlerden bahsediyorsak);
• "bebek yeri", plasenta (doğumdan sonra).

Plasenta nihayet hamileliğin 16-18. haftalarında oluşur. Kadının dokuları ve fetal yumurta oluşumunda yer alır, bu nedenle organın meyve ve anne kısımları daha sonra izole edilir. Bir tarafı rahim duvarına, diğer tarafı göbek kordonu yardımıyla "çocuk yerine" bağlanan gelişmekte olan fetüse çevrilir.

Bir "çocuk yeri" neden gereklidir?

Plasentanın ana işlevleri aşağıdaki gibidir.

• Fetal beslenme. Besinler, vitaminler, mikro elementler, yani gelişmekte olan bir fetüs için "yapı malzemesi", bebeğe göbek kordonunun damarları yoluyla plasenta yoluyla girer. Bu işlev ihlal edilirse, büyüme geriliği, gebelikte solma meydana gelir.
• Fetüsün "nefesi". Besinlerle birlikte oksijen çocuğa göbek kordonunun arterlerinden girer ve damarlardan karbondioksit akar. Bir çocuğun akciğerleri ancak doğumdan sonra tam olarak çalışmaya başlar. Bu noktaya kadar plasenta gaz değişiminde önemli bir rol oynar.
• Fetüsü korur. Plasenta, çocuk için çeşitli maddelerden, ilaçlardan, bakterilerden ve virüslerden bir tür koruma oluşturur. Dokuları, fetüse yalnızca gerekli maddeleri seçici olarak ileten bir hemato-plasental bariyer oluşturur. Benzer şekilde plasenta, bir kadının bağışıklık hücrelerinin onun için yarı yabancı (babaya ait) genetik materyali "tanımasını" engeller. Aksi takdirde hamileliği taşımak imkansız olacaktır.
• Hormon benzeri maddeler oluşturur. Plasenta, ana işlevlerine ek olarak, oluştuğu andan itibaren hormonlara benzer işlevleri olan maddeleri sentezlemeye başlar. İçinde örneğin hCG (koryonik gonadotropin), prolaktin, progesteron, östrojenler, serotonin oluşur. Hem embriyonun normal büyümesi ve gelişmesi hem de hamileliğin başarılı seyri için ve ayrıca kadın vücudunun doğum ve sonraki emzirme için son hazırlığı için gereklidirler.

Erken ve geç gebelikte tehlikeli plasenta dekolmanı nedir?

Plasenta dekolmanı, uterus duvarından ayrıldığı bir durumdur. "Çocuk yeri" kan damarları açısından son derece zengin olduğu için ayrılmaya kanama eşlik eder. Kan dışarı çıkamıyorsa hematom oluşur. Ayrılma rahim ağzına yakın bir yerde meydana gelirse, kan servikal kanaldan çıkar. Bu durumda, kadın vajinadan kanlı akıntı not eder.

Ayrılma, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde meydana gelirse, bir kadın ve bir fetüs için hayatı tehdit eden bir durumdur. Gebeliğin sonlarında plasentanın kısmen ayrılması sıklıkla acil sezaryen gerektirir.

Bir patoloji geliştirme riski arttığında

Plasenta dekolmanı, vücudun döllenmiş yumurtadan ve gelişmekte olan embriyodan kurtulmadaki ilk adımıdır. Bir kadının, bu durumun semptomlarının varlığının kürtaj tehdidinin kanıtı olduğunu anlaması gerekir. Plasental abrupsiyonun nedenleri hem anneden hem de embriyodan kaynaklanabilir.

Sorun kadındaysa

Düşük ve dolayısıyla koryonun ayrılması için risk grubu aşağıdaki kadınları içerir.

• Genital enfeksiyonların varlığında. Vajina ve serviksteki herhangi bir inflamatuar süreç kürtaja yol açabilir. Genital enfeksiyonların zamanında tedavisi, zaten fetal yumurtanın ayrılma belirtileri olsa bile, bu tür rahatsız edici komplikasyonları önleyecektir.
• Kronik endometrit ile. Rahim boşluğundaki iltihaplanma, fetal yumurtanın duvara girme sürecini etkiler. Penetrasyon (istila) kusurlu olabilir. Sonuç olarak, erken aşamalarda plasentanın hafif veya hatta şiddetli bir şekilde ayrılması oluşur.
• çok doğurmuş Geçmişte üçten fazla doğum yapmış kadınlarda, kronik endometrit dahil olmak üzere çeşitli enflamatuar süreçlerin olasılığı artar. Bu, farklı zamanlarda artan plasenta dekolmanı riski ile ilişkilidir.
• Kısırlık öyküsü olan. Bu tür problemler, "hamilelik" hormonu olan progesteron eksikliği de dahil olmak üzere çeşitli hormonal bozuklukları ifade eder. Zamanında düzeltme, hamileliğin herhangi bir sonuç olmadan devam etmesine yardımcı olabilir.
• somatik hastalıklar ile. Bazı patolojiler, farklı zamanlarda benzer bir gebelik sonlandırmasına neden olabilir. Örneğin, diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, metabolik bozukluklar, sistemik otoimmün hastalıklar. Kural olarak, dolaşım veya bağışıklık tepkisi bozuklukları ile ilişkilidirler.
• Karın bölgesinde yaralanmalar olsaydı. Normal bir gebelikte künt yaralanma durumunda fetal yumurtanın tutunma bölgesinde hematom oluşabilir. Bir çocuk için bu tür bir plasenta bozulmasının sonuçları, büyüklüğüne ve bir kadında eşlik eden sorunların varlığına bağlı olacaktır. Bu, amniyosentezden sonra gözlemlenebilir - daha fazla araştırma için amniyotik sıvı örneklemesi. Bunun için rahim ve karın duvarına bir delik açılır.
• stresli durumlarda. Güçlü psiko-duygusal deneyimler, diğer provoke edici faktörlerin yokluğunda bile gebeliğin sonlandırılması tehdidine yol açabilir.
• 35 yıl sonra. Bu yaşta hormonal bozulma olasılığı, kronik enflamatuar süreçler artar. Buna paralel olarak dekolman riski artar.
• Erken toksikoz ile.Şiddetli mide bulantısı ve kusma (günde beş defadan fazla) vücuttaki eser elementlerin dengesizliğine, dehidrasyona ve diğer sorunlara yol açabilir. Sonuç olarak, bu, fetal yumurtanın reddedilmesine neden olur.
• Genital organların anomalileri ile. Genital organların yapısında (bikornuat uterus, tam ve eksik septumlu, tek boynuzlu uterus, eyer şeklinde) patoloji varlığında, fetal yumurtanın implantasyon süreci bozulabilir. Bu, özellikle koryonun patolojik bölgede oluşmaya başladığı durumlarda geçerlidir (örneğin, alt kısımda, septumun yanında bir eyer uterus ile).
• Kan hastalıkları varsa. Kan pıhtılaşma bozuklukları plasental dekolmana ve hayatı tehdit eden kanamaya yol açabilir. Çoğu zaman bir kadın onlar hakkında bilgi sahibi bile olmayabilir. Örneğin, trombofililer (kanın trombozu arttırma eğilimi olan durumlar) gizlenir.
• IVF'den sonra. Yardımcı üreme teknolojilerini kullanırken, ek teşhis manipülasyonları gerçekleştirmek için genellikle yapay bir hormonal arka plan oluşturmaya başvurmak gerekir. Tüp bebek sonrasında görünürde hiçbir sebep yokken dekolman meydana gelebilir.
• Çoğul gebelik ile.İkizler, üçüzler ve daha fazla meyve ile kadının vücuduna binen yük artar. Ayrılma da dahil olmak üzere başarısızlıklar daha sık meydana gelir.
• Plasentanın anormal konumu ile. Zaten erken aşamalarda, koryonun yanlış yeri nedeniyle plasenta dekolmanı tetiklenebilir. İdeal olarak, dibe yakın arka veya ön duvar boyunca sabitlenmelidir. Plasenta rahim ağzına daha yakın olduğunda ayrılma ve kanama riski artar.

Embriyoda sorun varsa

Ayrılma, embriyonun aşağı olması durumunda kürtajın başlangıcı olabilir. Örneğin, yaşamla bağdaşmayan ahlaksızlıkları varsa, genetik bozukluklar. Bu durumlarda, hamileliği sürdürmeye yönelik tüm önlemler çoğu zaman etkisizdir.

Başarılı bir hamilelik şansı daha yüksek olduğunda

Erken gebelikte plasenta dekolmanının nedenleri ve sonuçları birbiriyle ilişkilidir. Ancak böyle bir komplikasyonun gelişmekte olan embriyoyu nasıl etkileyeceği asla güvenilir bir şekilde söylenemez. Hamilelik sırasında plasentanın küçük bir şekilde ayrılması ve ardından fetüsün solması ve bunun tersi, önemli bir ayrılma alanı ile bebek üzerinde hiçbir etki olmadığı ve gebelik başarılı bir doğumla sona erdiğinde sık sık vakalar vardır. .

Bir kadında aşağıdaki faktörlerden birkaçı bir araya gelirse, başarılı bir hamilelik olasılığı daha yüksektir:

• 12 haftaya kadar;
• ayrılma alanı küçüktür (en fazla 2-3 cm);
• konservatif tedavi önemli bir etki sağladı;
• hamilelik doğaldır;
• başka hastalık yok;
• 35 yaş altı kadın;
• en fazla iki hamilelik öyküsü.

Bu durumda, bir kadının dinamik gözlemi ve tedavisi sırasında yalnızca bir uzman, plasental ayrılma ile hamileliği sürdürmenin mümkün olup olmadığının risklerini ve olasılığını değerlendirebilir.

Fetüs üzerindeki etkisi

Ayrılmanın fetüs üzerindeki etkisini dikkate alırsak, aşağıdaki gibi olabilir.

• İhlal yok. Bu durumda gelen oksijen ve besin miktarı embriyonun normal büyümesi ve gelişmesi için yeterlidir. Daha sonra, ultrason yapılırken, CTG (kardiyotokogram - fetal kalp ritmi) kaydedilirken herhangi bir değişiklik tespit edilmedi.
• İhlaller için tazminat. Her santimetrelik ayrılma, plasentanın çalışmasının "kapanmasına" yol açar. Ancak kan akışının yeniden dağıtılması, gelişmekte olan bir bebeğin vücut parametrelerinde önemli değişikliklere yol açmaz. Daha sonra, ayrılma yeri plasentanın doğumunda tespit edilebilir. "Çocuk yeri" nin anne tarafının kırmızı yüzeyinin arka planına karşı, solgun ve dokunulduğunda daha yoğun görünüyor.
• Fetüste ölüm veya ciddi değişiklikler. Geniş bir ayrılma alanı ile, daha sonraki aşamalarda embriyo ve hatta tam teşekküllü bir fetüs ile fetal yumurtanın ölüm riski artar. Bu gibi durumlarda, doktorların tüm güçleri kadını kurtarmayı hedeflediğinde bazen hayatı tehdit eden kanamalar gelişir.

belirtiler

Erken aşamalarda plasental abrupsiyon belirtileri büyük ölçüde ihlale neden olan nedenin yanı sıra hematomun boyutuna ve konumuna bağlıdır.

• Kan izolasyonu.Çoğu zaman, ayrılmanın ilk belirtisi kanamadır. Yoğunluğu ayrılma alanına ve servikal kanaldan kan kaçma olasılığına bağlıdır (küçük lekelenmeden büyük kan kaybına kadar). Ayrılma yeri örneğin rahmin alt kısmında bulunuyorsa hiç akıntı olmayabilir.
• Ağrı. Tek semptom olabilir veya kanamaya eşlik edebilir. Ağrı, menstrüasyonda olduğu gibi keskin, dayanılmaz veya ağrılı olabilir. Sürekli veya aralıklı olabilir, aşırı çalışma veya fiziksel efor, stres sonrası şiddetlenebilir.

Ek olarak aşağıdaki belirtiler de belirlenebilir:

• zayıflık, baş dönmesi;
• kan basıncını düşürmek;
• bir kadının artan kalp atış hızı;
• cenin hareketlerinde azalma (18 haftadan sonra);
• aşırı şiddetli fetal hareketler (18 haftadan sonra);
• uterusun belirgin tonu.

Gebeliğin 1. trimesterinde, ne ağrı ne de akıntı sizi rahatsız etmediğinde, genellikle asemptomatik bir ayrılma süreciyle karşılaşabilirsiniz. Kural olarak, bunun nedeni, klinik tablo henüz gelişmemişken, bir ultrason yöntemi kullanılarak erken teşhistir. Erken tedavi başarılı bir gebelik şansı verir.

Durum nasıl belirlenir

Dekolman teşhisi kadının şikayetleri, genel muayene ve özel muayene dikkate alınarak yapılır. Şikayetler, bir kadının sahip olduğu semptomlara göre belirlenir. Çoğu zaman, bu, alt karın bölgesinde kanın veya ağrının boşalmasıdır.

Genel bir muayene sırasında doktor aşağıdakileri fark edebilir:

• servikal kanaldan kanlı akıntı;
• uterusun artan tonu.

En bilgilendirici yöntem bir ultrason yöntemine sahiptir. Yardımı ile sadece teşhisi onaylayamaz / çürütemez, aynı zamanda dekolmanın boyutunu, hematomun yerini belirleyebilir, tedavinin dinamiklerini ve etkinliğini takip edebilirsiniz (alan artar veya artmaz). Ultrason ayrıca embriyonun durumunu, özellikle kalp atışını ve büyüme hızını belirlemenizi sağlar. Yedi hafta sonra kalp seslerinin olmaması, gelişmemiş bir gebeliğin işaretidir.

Tedavi

2. ve 3. trimesterlerde şiddetli kanama ile sezaryen yapma sorusu her zaman kararlaştırılır. Süre 12 haftadan az ise - rahim boşluğunun kürtajı hakkında. Herhangi bir gecikme kadının hayatına mal olabilir.

Küçük veya orta derecede kanama ve canlı bir embriyo ile konservatif tedavi reçete edilir, ancak her zaman hastanede yapılır. Evde, durumu ağırlaştıran ve ayrılmanın ilerlediği bir kadın uygun yardımı alamayacaktır.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır.

• Hormon tabletleri. Bu grup progesteron preparatlarını (Dufaston, Utrozhestan) içerir, 2. trimestere kadar kullanılırlar. Kanamayı durdurmak için belirli şemalar vardır. "Duphaston" örneğinde böyle görünüyor. Bir kez 40 mg ilaç içmelisiniz, ardından her sekiz saatte bir ek bir tablet alın. Hafta boyunca günlük doz 40 mg'a ulaşabilir, bundan sonra 20 mg'lık bir bakım dozuna geçmek gerekir.
• Hemostatik ilaçlar. Hamilelik sırasında izin verilen "Vikasol", "Etamzilat sodyum", "Ascorutin" içerir. Belirgin sekresyonlarla kas içi veya damar içi enjeksiyonlar yapılır, ardından tablet formlarına geçebilirsiniz. Ayrıca, kanamayı durdurmak için ısırgan otu veya su biberi infüzyonları gibi halk ilaçları da kullanılabilir.
• Spazmolitik tedavi. Taburculuğun kesilmesinden sonra reçete edilir ve uterusun tonunu azaltmak ve hamileliği sürdürmek için kullanılır. Çoğu zaman "No-shpu", "Drotaverin", "Papaverin" reçete edilir. Magnesia yalnızca gebeliğin 22. haftasından sonra kullanılmalıdır.
• Vitaminler. A, E ve C vitaminleri kullanılır, kanamayı durdurmaya ve hamileliği sürdürmeye yardımcı olurlar. Demir preparatları, kanama kanıtı olan anemi varlığında reçete edilir. Bu durumda, hemoglobin seviyesini izlemek için düzenli olarak kan testleri yaptırmak gerekir.

Ana tedaviye paralel olarak eşlik eden hastalıklar örneğin vajinada iltihaplanma, kan şekeri veya basıncının kontrolü gibi tedavi edilir. Ayrılmanın gelişmesinde nedensel faktör buysa, koşulların telafisi hamileliğin korunmasına yardımcı olacaktır.

Tahmin etmek

Her durumda hamilelik seyrinin prognozu bireyseldir. Ancak kanama ne kadar yoğunsa ve süre ne kadar uzunsa, en tatsız sonuçların ortaya çıkma olasılığı o kadar yüksektir.

Ayrılmayı önlemenin temelleri aşağıdakileri içerir:

• hamilelik için dikkatli hazırlık;
• doğru ve dengeli beslenme;
• stresten kaçınma, fazla çalışma;
• mevcut tüm hastalıkların takibi ve telafisi;
• jinekologda düzenli muayeneler;
• tüm doktor tavsiyelerine uyulması.

Bir kez başarısızlık yaşayan kadınlar, plasentanın ayrılmasından sonra yeni bir hamilelik için endişelenirler. Sebep ortadan kalkarsa endişelenmemelisiniz. Zaten yer almış olan annelerin yorumları bunu doğrulamaktadır. Ancak çoğu zaman sorunu açıklığa kavuşturmak için çok sayıda muayeneden geçmeniz ve ardından tedavi görmeniz gerekir.

Plasenta dekolmanı, hamilelik sırasında bir kadının ve gelişmekte olan bir bebeğin hayatını tehlikeye atabilecek zorlu bir durumdur. Bu gibi durumlarda yönetim taktikleri ve prognoz büyük ölçüde hamilelik süresine ve hematomun boyutuna bağlıdır. Erken evrelerde plasental abrupsiyon tedavisi sadece uzmanların gözetiminde bir hastanede yapılmalıdır.

Yazdır

Pozisyondaki bir kadının karşılaşabileceği ciddi bir komplikasyon, hamilelik sırasında plasental dekolmandır.

Gecikme doğmamış bir bebeğin hayatına mal olabileceğinden, bu durum acil tıbbi müdahale gerektirir.

Hamilelik sırasında rahimde oluşan ve anne ile fetüsü birbirine bağlayan organ plasenta (çocukların yeri) ile bağlanır. Önemi çok büyük. Organ, bebeğin karnında normal olarak geliştiği biyolojik süreçlerden sorumludur. Çocuğun hayatı plasentaya bağlıdır. Bununla ilişkili sapmalar, patolojiler ölümüne yol açabilir.

Plasentanın aşağıdaki işlevleri ayırt edilebilir:

• gaz takası. Anne karnındaki bebeğin oksijene ihtiyacı vardır: anne kanından plasenta yoluyla fetüsün kanına geçer. Bu sayede çocuktan anneye karbondioksit de aktarılır. Plasentanın küçük bir ayrılması gaz değişimini bozabilir;
• beslenme ve boşaltım. Bebeğin normal gelişimi için vitaminler, besinler ve su gereklidir. Bütün bunları plasenta yoluyla alıyor. Bu sayede atık ürünler uzaklaştırılır;
• hormonal. Plasenta bir endokrin bezine benzetilebilir. Hamileliğin normal seyrinin imkansız olduğu çok önemli hormonlar (koryonik gonadotropin, plasental laktojen, prolaktin, progesteron vb.) Üretir;
• koruyucu. Plasenta fetüse immünolojik koruma sağlar. Annenin çocuğun bulunduğu yerden geçen antikorları bebeği çeşitli hastalıklardan korur.

Plasenta dekolmanı: nedir, neye benziyor ve ne oluyor?

Plasenta dekolmanı, uterus mukozasından ayrılmasıdır (kısmi veya tam). Aynı zamanda, çocuğun yeri ile rahim duvarı arasında kan birikir ve bu da plasentayı rahimden uzaklaştırır. Plasenta hamilelik sırasında geçmemelidir. Rahimden ayrılması üçüncü doğum döneminde gerçekleşmelidir. Bununla birlikte, plasentanın erken ayrıldığı durumlar vardır.

Doğum sırasında plasentanın kesilmesini ne tehdit eder? Bu süreç, onu oksijen ve besinlerden mahrum bırakabileceği için bebek için tehlikelidir.

Normal yerleşimli bir plasentanın erken ayrılmasının nedenleri

Kadınlar, vakaların% 0.4-1.4'ünde plasentanın erken doğumunu yaşarlar. Hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında birinci veya ikinci dönemde ortaya çıkabilir. Plasenta dekolmanı neden oluşur? Bu sürecin nedenleri farklıdır.

Çocuk koltuğu ayırma denilebilir damar sistemindeki bozukluklar. Rahim ve plasenta kılcal damarları daha kırılgan ve kırılgan hale gelebilir. Bu nedenle, kanın açıklığının ihlali mümkündür. Kadın vücudunda da benzer değişiklikler ile ortaya çıkabilmektedir. Ayrıca belirli hastalıkların varlığında da gözlenirler: kardiyovasküler patoloji, hipertansiyon, böbrek hastalığı, obezite, diyabet vb.

Plasental dekolman tehdidi inflamatuar, dejeneratif ve diğer patolojik süreçlerçocuğun yerinde ve rahminde akan. Rahim fibroidleri, gelişiminin malformasyonları, aşırı aşınma ile ihlaller görülebilir.

plasentanın erken doğumuna yatkınlık Kötü alışkanlıklar: alkol içeren içeceklerin aşırı tüketimi, sigara bağımlılığı, uyuşturucu. Durum anemi ile daha da kötüleşebilir (anemi, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma, düşük hemoglobin).

Çoğu zaman, hamileliğin erken döneminde veya daha sonra plasenta dekolmanı semptomları, yaklaşmakta olan kadınlarda görülür. doğum ilk değil. Bunun nedeni uterusun mukoza zarındaki değişiklikte yatmaktadır.

nedeniyle en nadir plasenta dekolmanı vakaları otoimmün koşullar kadın vücudunun kendi hücrelerine karşı antikor ürettiği yer. Bu, lupus eritematozus gibi bir hastalıkta gözlemlenebilir.

Alerji ilaç tedavisine başvurmak, daha sonraki veya erken aşamalarda plasental dekolmanın başka bir nedenidir. Genellikle hamile kadınlar, donör kanı ve bileşenlerinin transfüzyonu, protein solüsyonlarının verilmesi sırasında alerjik bir reaksiyon yaşarlar.

Düşme, darbe veya kazadan kaynaklanan karın travması komplikasyonlara yol açabilir. Plasenta dekolmanı, stres ve diğer nöropsişik etkiler sırasında meydana gelen kan basıncındaki ani değişikliklere de katkıda bulunabilir.

Plasenta dekolmanı belirtileri

Gebeliğin erken ve geç döneminde, plasental dekolman belirtileri şunları içerebilir:

• kanama;
• uterusun gerginliği ve plasental dekolman ile ağrı;
• bebeğin kalp yetmezliği.

Kanama harici (görünür), dahili (gizli) veya karışık olabilir. Dış kanama, plasentanın ayrılması sırasında vajinadan göründüğü için fark edilmesi kolaydır. kahverengi akıntı. Plasenta kenarlarının ayrılması ile gözlenir. Çocuğun yeri merkezde rahimden ayrılmışsa ve kenarları duvarına yapışık kalıyorsa bu durumda kanama iç olarak adlandırılacaktır. Rahim ve plasenta arasında sıvı birikecektir.

Bir çocuğun yerini ayırırken, insan hisseder rahim gerilimi. Palpasyonda kişi hisseder ağrı. Donuk, paroksismal olabilir. Bazen ağrı, bel bölgesinde olduğu kadar uyluk ve rahimde de verir. En çok iç kanama ile hissedilir.

Plasenta dekolmanı olan bir fetüs, kalp fonksiyon bozukluğu. Durumu, kadının kaybettiği kan hacmine ve plasental dekolmanın boyutuna bağlıdır. Rahim içi acı belirtileri, plasenta alanının 1 / 4'ünün ayrılmasıyla ortaya çıkmaya başlar. Parçasının 1 / 3'ü ayrılırsa, çocuk ciddi oksijen eksikliği yaşamaya başlar. Ölümü, plasentanın 1/3-1/2'si pul pul döküldüğünde meydana gelir.

Gebeliğin farklı evrelerinde plasenta dekolmanı

Çocuğun yerinin rahimden ayrılması, gebelik yaşına bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterir. Çoğu zaman, doktorlar plasentanın erken ayrılmasıyla karşı karşıya kalırlar. ilk trimesterde. Zamanında teşhis ve uygun tedavi ile korkunç sonuçlardan kaçınılabilir. Hamilelik daha da devam edebilir ve taburcu olmaz. Gelecekte, plasenta ile uterus duvarı arasındaki kayıp temas alanı, plasentanın büyümesiyle (artan alanı) telafi edilebilir.

Plasenta dekolmanı ikinci trimesterde yüksek kas tonusu ve gerginliği gibi belirtilerle karakterizedir. Sağlık çalışanlarının eylemleri doğrudan hamilelik süresine bağlıdır. Örneğin, plasenta ikinci trimesterin ortasına kadar büyümeye devam edebilir ve daha önce kaybedilen alanı telafi edebilir.

En tehlikelisi ise çocukların yerlerinin ayrılmasıdır. 3 üç aylık dönem, çünkü tüm telafi edici olanakları tamamen tükendi ve artık büyüyemiyor. Daha sonraki aşamalarda plasental dekolman belirtileri tipiktir: karın ağrısı, uterusta gerginlik ve ağrı, kanama, cenin ıstırabı.

Tek çıkış teslimattır. Bununla birlikte, ayrılma alanı geniş değilse, kanama yoksa ve süreç ilerlemiyorsa, çocuğu hastanedeyken doğanın öngördüğü süreye getirmenin mümkün olduğunu belirtmekte fayda var. yakın tıbbi gözetim.

Prematüre plasenta dekolmanı doğumda oldukça yaygın bir durumdur. İdeal olarak, bu, bu doğal sürecin üçüncü aşamasında gerçekleşmelidir. Bununla birlikte, ayrılmanın birinci veya ikinci aşamada meydana geldiği de olur. Böyle bir durumda doktorlar ya doğum indüksiyonu yapar ya da sezaryene başlar.

Plasentanın erken ayrılmasının teşhisi

Belirgin semptomların varlığında plasentanın pul pul döküldüğünü bulmak hiç de zor değil. Semptomlar tam olarak kendini göstermiyorsa, örneğin ağrı faktörü yoksa, dış kanama yoksa, benzer semptomlara neden olabilecek başka hastalıkların varlığı dışlanarak tanı konur. Ultrason ile plasenta dekolmanının teşhisine yardımcı olur. Onun sayesinde plasentanın rahim duvarından uzaklaşan alanını, retroplasental hematomun boyutunu belirlemek mümkündür.

Muayene sırasında, bir çocuğun yerinin boşalmasıyla ilgili üç olası teşhisten biri yapılabilir:

• ilerici olmayan kısmi;
• ilerici kısmi;
• Toplam.

Plasenta küçük bir alanda uterus duvarından kısmen uzaklaşabilir. Bu gibi durumlarda, hasarlı kan damarları sıklıkla tıkanır. Kanama durur ve daha fazla ayrılma olmaz. Hamilelik tamamen sorunsuz ilerleyebilir ve bebek sağlıklı doğar.

Aşamalı kısmi ayrılma plasenta fetüs için risk oluşturur. Hematomun boyutu artar. Plasentanın çoğu rahim duvarını terk ederse, fetüs ölür. Böyle bir durumda bebek taşıyan adil seks çok acı çeker çünkü çok miktarda kan kaybeder. Kan kaybı hemorajik şoka neden olabilir. Acil teslimat sayesinde bu durumla başa çıkabilirsiniz.

Ayrıca gözlemlenebilir Toplamçocuğun yerinin (tam) ayrılması. Bu çok nadir durumlarda olur. Anne ile arasındaki gaz değişimi durduğu için fetüs neredeyse anında ölür.

Plasenta dekolmanı tedavisi

Plasental abrupsiyonun nasıl tedavi edileceği sorusu çok fazla endişeye neden olur. Bir çocuğun yerinin erken boşalmasını teşhis ederken, doktor zor bir görevle karşı karşıyadır - dikkatli ve hızlı bir doğum yöntemi seçmek. Ayrıca kanın pıhtılaşmasını artırmayı, şok ve kan kaybını önlemeyi amaçlayan ek önlemler almanız gerekir.

Gebeliğin erken döneminde ve sonrasında plasental dekolman için tedavi seçimi birkaç parametreye bağlıdır:

1. Ayrılma anı (hamilelik veya doğum sırasında);
2. Kan kaybının hacmi ve kanamanın şiddeti;
3. Gelecekteki anne ve fetüsün genel durumu.

Doktorlar aşağıdaki durumlarda erken doğum seçeneğini reddedebilir:

• plasenta küçük bir alanda pul pul dökülür ve bu durum ilerlemez;
• gebelik süresi 36 haftadan fazla değil;
• plasentanın ayrılması sırasında akıntı durmuştur ve kan kaybı miktarı azdır;
• fetüste oksijen açlığı belirtisi yoktur;
• hamile kadın kendini iyi hissediyor ve doktorların gözetiminde hastanede olacak.

Hasta uymak zorundadır yatak istirahati. Anne adayının ve bebeğin durumu izlenmelidir. Düzenli olarak ultrason muayenesi, kardiyotokografi, dopplerografi, kan pıhtılaşmasını izlemek gerekir (özel laboratuvar testleri temelinde belirlenir).

Plasenta dekolmanı ile aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• rahmi rahatlatan ilaçlar;
• antispazmodikler;
• hemostatik ajanlar;
• anemi ile savaşmak için ilaçlar.

Eşlik eden herhangi bir hastalık ve komplikasyon varsa, uygun tedavi yapılmalıdır.

Hastanede kalış sırasında plasentanın ayrılmasından sonra lekelenme ortaya çıkmaya başlarsa, bekleme taktiklerinin terk edilmesi gerekecektir. Ayrılmanın ilerlediğini gösterebilirler. Bu gibi durumlarda, çoğu zaman yürütmeye karar verirler. Doğum doğal yollarla gerçekleştirilebilir. Zaten hamile kadının ve fetüsün durumuna bağlıdır.

Her halükarda doğum, çocuğun kardiyak aktivitesi için tıp uzmanlarının yakın gözetimi altında gerçekleştirilmelidir. Bir kadın doğal olarak doğum yaptıysa, bebeğin doğumundan sonra uterus boşluğunun manuel olarak incelenmesi gerekir.

Sezaryen sonrası, kas tabakasının durumunu değerlendirmek için uterus da incelenir. Kanla doyurulursa, rahim çıkarılır, çünkü gelecekte bir kanama kaynağı olabilir.

Plasental abrupsiyon sonrası gebelik

Önceki gebeliklerinde plasenta dekolmanı yaşayan kadınlar, benzer bir durumun bir sonraki gebelikte tekrarlanıp tekrarlanmayacağı sorusuyla ilgilenirler. Bir çocuğun yerinden ayrılma olasılığının yüksek olduğunu belirtmekte fayda var. Adil cinsiyetin% 20-25'inde durum tekrar eder.

Ne yazık ki, modern tıp, sonraki gebeliklerde hamilelik sırasında plasental ayrılma olasılığını henüz tamamen ortadan kaldıramamıştır.

Doktorların yardımı olmadan plasentanın kesilmesini önlemeye çalışabilirsiniz. Bunu yapmak için, hamileliğin erken döneminde risk faktörlerinin ortaya çıkmasını önlemeniz gerekir:

• kan basıncınızı kontrol edin;
• planlanmış kontrollere katılmak zorunda olmak;
• periyodik olarak bir ultrason muayenesinden geçirilir, bu sayede küçük bir plasenta dekolmanı hematomu bile tespit edilebilir;
• sağlıklı bir yaşam tarzı gözlemleyin (alkolü, tütün ürünlerini, uyuşturucuları, abur cuburları reddedin);
• kendinizi yaralanmaya karşı koruyun, arabada emniyet kemeri takın;
• kronik hastalıkların alevlenmesi, iltihaplanma süreçlerinin ortaya çıkması durumunda, bunlara göz yumulmamalı, tedaviye geçilmelidir;
• alerjik reaksiyonları önler.

Sonuç olarak, plasenta dekolmanının çocuğun hayatını tehdit eden çok ciddi bir durum olduğunu belirtmekte fayda var. Adil cinsiyetin herhangi bir temsilcisi bununla yüzleşebilir.

Plasental dekolmanın ilk belirtileri ortaya çıkarsa (vajinal kanama veya ilgili renkte akıntı, rahim ağrısı, sırtta veya alt karında ağrı, anne karnında bebeğin hareket etmemesi), hemen doktorlardan yardım almalısınız. Anne ve bebeğin sağlığını hiçbir şey tehdit etmiyorsa hamilelik devam eder, ancak uzmanların gözetiminde.

Plasenta dekolmanı ilerlerse, sezaryenle veya doğal olarak acil doğum gerekir, çünkü plasenta dekolmanının erken gebelikte veya sonrasındaki sonuçları, buna gereken özen gösterilmediği takdirde çok üzücü olabilir.

Severim!

Anne olan kadınlar ve ailede yenilenmeyi bekleyenler, plasentanın fetüsün korunması ve tam gelişimi için ne kadar önemli olduğunu bilirler. Ne yazık ki hamilelik her zaman komplikasyonsuz ilerlemiyor, bu organla ilgili sorunlar var. En yaygın patoloji plasenta dekolmanıdır. Zamanında tedavi olmadan, en üzücü sonuçlarla doludur.

Hamilelik sırasında plasentanın oluşumu ve işlevi

Plasenta, bebek yeri veya plasenta, bir kadın tarafından çocuk doğurma döneminde rahim boşluğunda oluşan bir organdır. Anne ile bebek arasındaki bağdır. Fetüsün varlığını sağlayan tüm biyolojik süreçlerden sorumlu olduğu için plasentanın önemini abartmak zordur. Bu vücudun normdan herhangi bir sapması bebeğin ölümüne neden olabilir.

Ana plasental fonksiyonlar şunları içerir:

• Gaz takası. Tüm canlılar gibi fetüsün de oksijene ihtiyacı vardır. Bebeğin kanına anne kanından girer ve bu plasenta yoluyla olur. Karbondioksit de plasenta yoluyla salınır. Bu organlarla ilgili sorunlar, bu süreçlerin ihlaline neden olur.
• Beslenme ve boşaltım. Fetüs, besinler, vitaminler ve su ile sağlandığında normal olarak gelişir. Plasenta olmadan onları alamaz. Ayrıca kırıntıların atık ürünlerinin dışarı atılmasından da sorumludur.
• Hormon üretimi. Plasental organ, bir dereceye kadar, normal gebelik süreci için gerekli hormonların çoğunu üreten bir endokrin bezinin rolünü oynar.
• Koruma. Çocuğun yeri, bebek için immünolojik bir bariyer görevi görür.

Plasenta normalde rahim duvarından ne zaman ayrılır?

Bu makale, sorularınızı çözmenin tipik yollarından bahsediyor, ancak her durum benzersizdir! Sorununuzu tam olarak nasıl çözeceğinizi benden öğrenmek istiyorsanız - sorunuzu sorun. Hızlı ve ücretsiz!

Senin sorun:

Sorunuz bir uzmana gönderildi. Yorumlardaki uzmanın yanıtlarını takip etmek için sosyal ağlardaki bu sayfayı unutmayın:

Plasenta gövdesinin lokalizasyon yeri genellikle uterusun dibi, arka, ön veya yan duvarı olur. Bazen çocuğun yeri iç farenkse bağlandığında düşük bir yerleştirme olur.

Gebeliğin başlangıcında, plasenta oluşumundan önce koryon, çocuğun yaşamını ve gelişimini sağlama işlevlerini yerine getirir. Dışarıdan rahmin, içeriden de cenin yumurtasının baskı uygulaması nedeniyle sıkıca yerinde tutulur. Daha sonra embriyo rahme yapışacak ve plasenta bağlanma yerinde oluşacaktır. Genellikle uterus duvarının bu kısmı, uterus kasılmaları başladığında pratik olarak kasılmalara maruz kalmaz. Bu nedenle, plasentanın erken ayrılması nadirdir.

Hamilelik ciddi sapmalar veya komplikasyonlar olmadan geçerse, doğumdan sonra fetüs zaten çıktığında plasentanın ayrılması meydana gelir. Plasenta bebeğin doğumundan önce endometriyumdan uzaklaştıysa, normal yerleşimli bir plasentanın - PONRP'nin erken ayrılmasından bahsediyoruz. Doğumdan önce - erken ve geç dönemlerde - olur veya bunlar sırasında ortaya çıkar.

Bir çocuğun yerinin erken pul pul dökülmesinin nedenleri

Plasentanın rahmin mukoza zarından kısmen ya da tamamen ayrılması olarak adlandırılan bu durum, işleyişinde bozukluklara ya da organın tamamen durmasına neden olur. Üç derece prematür plasenta dekolmanı vardır:

1. Hafif ayrılma - 1/3'ten az. Bebeği tutma ve hamileliği taşıma şansı normalde yüksektir.
2. Ayrılma %50. Koryonun bu şekilde reddedilmesinin bir sonucu olarak, kendi içinde tehlikeli olan ve kırıntıların ölümüne neden olabilecek fetal hipoksi gelişir.
3. Tam ayrılma. Meyve ölür.

Plasentanın erken ayrılmasının nedenleri çeşitli faktörler olabilir ve bazen bunun neden olduğunu bulmak zor bir iştir. Plasental abrupsiyona şunlar neden olur:

• geç preeklampsi veya hipertansiyonun neden olduğu vasküler problemler;
• çarpma nedeniyle karın travması;
• polihidramnios;
• çoklu hamilelik;
• hipovitaminoz;
• nefrit;
• diyabet gibi endokrin sistemin kronik hastalıkları.

normal konumda

Çocuğun yerinin belirlenme şekli de erken ayrılmasını etkileyebilir. Bununla birlikte, normal yerleşimli bir plasentanın (PONRP) erken ayrılmasının meydana gelmesi nadir değildir. Reddetme nedenleri şunları içerir:

• annenin yaşı 35'in üzerindedir, doğum sırasında kolayca yırtılan ve ardından tam ayrılma meydana gelen ek bir küçük plasenta parçası oluşturmak mümkün olduğunda;
• anormallikler, sineşi, hipoplazi, servikal yetmezlik, kürtaj ve ameliyat sonrası komplikasyonlar, adenomiyoz dahil olmak üzere uterus yapısındaki patolojiler;
• yumurtalıkların veya plasentanın işlev bozukluğuna bağlı hormonal bozulmalar;
• hem genel hem de jinekolojik nitelikte bulaşıcı hastalıklar;
• hamile bir kadının sağlıksız yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar ve dengesiz beslenme;
• alerji;
• şiddetli anemi;
• kısa göbek kordonu;
• sezaryen tarihi.

Anormal bağlanma ile

Pek çok faktör normal yerleşimli bir plasentanın ayrılmasına neden olabilir, ancak genel olarak anne adaylarının sadece %0,1-0,3'ü böyle bir sorunla karşı karşıyadır. Koryonun ayrılmasının bir diğer önemli nedeni, plasental organın kendisinin yanlış yerleşiminin yanı sıra yapısında, bağlanmasında, gelişiminde bir anormallik olabilir.

Örneğin, sezaryen sonrası gebelik durumunda, ameliyat sonrası yara izinin olduğu yere bir çocuk koltuğu takılabilir. Bu, 8-9 aya kadar hamileliği tehdit edecek olan plasenta dekolmanı riskini artırır.

Anormal yerleşimin ikinci örneği, miyom düğümü bölgesindeki bağlanmadır. Dokuları uterus duvarlarından çok daha yoğundur, bu da plasental tutunmayı daha aşağı yapar.

Plasenta dekolmanı durumunda gebelik prognozu, tedavisi

Önemli veya tekrarlanan bir ret ile fetüsü kurtarmak mümkün olmayacaktır. Gebeliğin korunması ile tedavi, yalnızca küçük pul pul dökülmüş plasental doku alanları ile mümkündür. Kadına yatak istirahati verilir ve bazı ilaçlar alınır. Genellikle reçete edilir:

• Kanamayı durduran ilaçlar. Kullanımları, önemli kan kaybının varlığında önemlidir.
• Antispazmodikler. Ağrıyı ortadan kaldırın ve uterusun tonunu azaltın.
• Korpus luteum hormonlarının analogları. Rahim tonunun azalmasına katkıda bulunur.
• Demir içeren müstahzarlar. Kan kaybı nedeniyle vücuttaki eksikliğini giderir, anemi gelişimini önler.
• Progesteron. Örneğin, Duphaston, Utrozhestan. PONRP işlemini durdurun.
• Plasentadaki kan akışını iyileştiren, böylece kan pıhtılarının oluşumunu önleyen araçlar.
• Vitaminler.

Erken (9-13 haftaya kadar)

Anne ve bebek için en az tehlikeli olanın, şiddetli ağrı, kanama ve fetal hipoksi şeklinde belirgin belirtiler olmaksızın, 13. haftaya kadar erken aşamalarda plasentanın hafif bir şekilde ayrılması olduğu düşünülmektedir. Patoloji ultrason sırasında teşhis edilir.

Gebeliğin erken döneminde plasental dekolmana neden olan en yaygın faktör, ultrasonla saptanması kolay olan retroplasental hematomdur. Bu, hamileliğin erken döneminde bir endometrial problemin ana belirtisidir. Plasentanın erken ayrılmasının bu aşamasında kahverengi akıntı şeklinde belirtiler görülmez.

İkinci trimesterde

İkinci trimesterde plasental dekolmanın prognozu ve semptomları artık o kadar cesaret verici görünmüyor ve çoğu gebelik yaşına bağlı. İkinci trimesterin ilk yarısında, plasenta organı büyümeye devam eder ve bu da patolojinin sonuçlarını telafi edebilir, ancak daha sonraki bir tarihte, yani altıncı ayda sezaryen gerekebilir.

Plasenta dekolmanının karakteristik belirtileri şunlardır:

• uterus kaslarının gerginliği ve yüksek tonu;
• hipoksinin başlaması nedeniyle fetal hareketlerin artan aktivitesi.

Doktorların eylemleri büyük ölçüde gebelik yaşı, annenin ve fetüsün durumu, semptomların şiddeti, yani kahverengi akıntının bolluğu tarafından belirlenir. Ne yazık ki patolojik sürecin hızlı gelişmesiyle bebeği ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale ile bile kurtarmak mümkün değil.

Daha sonraki bir tarihte

Patolojinin en olumsuz prognozu üçüncü trimesterde mümkündür. Bu dönemde plasental organın büyümesine güvenilemez.

Plasental abrupsiyonun belirtileri şunlardır:

• karın ağrısı;
• rahimde gerginlik ve ağrı;
• bol kahverengi akıntı.

Tek çözüm, genellikle etkin olan bir acil durum teslimatıdır. Ayrılma önemsizse ve ilerlemiyorsa ve kanama azsa veya yoksa bebeği doğum tarihinden önce, ancak yalnızca sabit koşullarda taşımak mümkündür.

Plasentanın erken ayrılması durumunda (çocuğun doğumundan önce) doğum yapma taktikleri

Plasental yerin ayrılması da doğrudan doğum sırasında gerçekleşir. Bu, ilk çocuk ikizlerden doğduğunda veya emek faaliyeti sapmalarla gittiğinde olur. Plasentanın hafif bir marjinal ayrılması ile, kadının ve fetüsün durumu tatmin edici kaldığında ve uterusun tonu normal olduğunda, fetüsün durumunun sürekli izlenmesiyle (CTG aracılığıyla) doğal doğum yapılabilir ve doğum yapan kadının baskısı.

Amniyotomi sayesinde kanamayı azaltır ve doğum sürecini hızlandırır. Tüm doğum süreci boyunca, doktor bebeğin kalp atışını ve rahmin kasılma aktivitesini izler. Ek olarak, santral venöz kateterizasyon ve infüzyon tedavisi verilebilir. Epidural anestezi de önemlidir. Baş göründükten sonra rahim kasılmalarını artırmak ve kanama miktarını azaltmak için oksitosin kullanılır.

Çocuğun yerinin kademeli olarak boşaltılmasıyla doğum yapma taktikleri, bebeğin ne kadar ilerlemeyi başardığına göre belirlenir. Anterior prezentasyon ile tam çıkışa ulaşmışsa obstetrik forseps kullanılır ve pelvik prezentasyon ile fetüs pelvik uçtan çıkarılır. Aksi takdirde fetüs henüz pelvik boşluğun geniş kısmında ve üzerindeyken acil sezaryen gerekir.

Bir çocuk için PONRP'deki ana tehlike akut hipoksidir. Zamanında yapılmayan obstetrik bakım antenatal fetal ölümle sonuçlanabilir.

Çocuğun yerinin erken ayrılmasını önlemek mümkün müdür?

Hamileliğin seyri bazen PONRP nedeniyle karmaşıktır ve bu doğumdan önceki herhangi bir zamanda olabilir. Bir çocuğun yerinin endometriyumdan ayrılması, en talihsiz sonuçları tehdit eder, bu nedenle kadınlar patolojiyi önlemenin yollarını ararlar. Ne yazık ki sorunun kaynağını belirlemenin çok zor olması nedeniyle günümüzde belirli bir önleyici tedbir bulunmamaktadır. Bu önerileri izleyerek patolojik bir süreç geliştirme risklerini azaltmaya çalışabilirsiniz.

Günümüzde komplikasyonsuz ilerleyen ve kesinlikle sağlıklı bir bebeğin doğumuyla biten bir hamilelik nadirdir. Anne adayları için en tehlikeli olanı, hamileliğin ilk üç aylık dönemidir, çünkü bu dönemde fetüsün tam gelişimi için risk faktörlerinin azami ölçüde abartıldığı dönemdir.

Erken evrelerdeki en tehlikeli komplikasyonlardan biri, anne ve çocuk için nadiren sonuçsuz geçen ve bazen ölümcül olan plasental dekolmandır.

Hamilelik sırasında vücudunuzdaki değişiklikleri sürekli dinlemek ve en ufak bir patoloji belirtisinde hemen bir doktora danışmak son derece önemlidir.

Tanım

"Plasenta dekolmanı" terimi, plasentanın herhangi bir nedenle uterus duvarlarından ayrılmaya başlaması olgusunu ifade eder. Bu ayrılma tam veya kısmi olabilirken, rahim ile plasenta arasında kan birikmesi onu daha da fazla itmeye devam eder.

Önemli! Bu fenomen doğum sırasında tamamen normaldir. Ancak erken plasenta dekolmanı, durdurulmadığı takdirde kaçınılmaz olarak fetüsün ölümüne yol açacak bir patolojidir.

Normal olarak yerleştirilmiş bir plasentanın ayrılması, hamilelik seyrinin tehlikeli bir komplikasyonudur, çünkü bu organ, hem gebelik aşamasında hem de sırasında meydana gelebilecek vaktinden önce (çocuğun doğumundan önce) rahim duvarlarından ayrılır. doğum

Bebeğin yeri, plasentanın dış kısmındaki rahim duvarının kas tabakası ve içeriden gelen amniyotik sıvı tarafından uygulanan sabit basınç altındadır. Normalde bu kuvvetler birbirini dengeler, ayrıca plasenta dokusunun süngerimsi yapısı çok elastiktir, böylece bebeğin yeri rahmin büyümesi sırasında kolayca esneyebilir ve ayrılmayı önleyebilir.

Ayrıca, plasentanın bağlı olduğu uterus kısmının daha az kasılabileceğini ve dolayısıyla plasental dekolman gibi korkunç bir komplikasyon riskini azaltabileceğini belirtmekte fayda var.

sınıflandırma

Plasenta reddinin meydana geldiği zamana göre:

• geç gebelikte plasenta dekolmanı;
• doğum sırasında plasentanın ayrılması (kasılma dönemi ve itme dönemi);
• plasentanın erken ayrılması.

Ayrılma alanına göre:

• kısmi (plasentanın sadece bir kısmı uterus duvarından ayrılır);
• tamamlandı (tüm plasentanın soyutlanması meydana gelir, çocuk anında ölür).

Abruption plasenta yerine göre:

• merkezi ayrılma (merkezde plasenta dekolmanı meydana gelir, dış kanama imkansızdır);
• periferik veya marjinal ayrılma - plasenta dokusunun ayrılması çocuğun bulunduğu yerin kenarında meydana gelir (dış kanama mevcut).

Patolojik sürecin seyrinin doğası gereği:

1. Progresif olmayan (rahim damarları tromboze olur ve iç kanama askıya alınır, ardından hematom bölgesinde kalsifikasyonlar birikir ve hamilelik normal şekilde ilerler);
2. Progresif ayrılma (retrokoril hematom plasentanın ayrılma sürecini büyütür ve ağırlaştırır, buna bağlı olarak fetüsün ve annenin durumu karmaşıktır).

Hamilelik sırasında plasental dekolmanın şiddeti:

1. hafif derece
   Post factum olarak doğumun sonunda veya gebelik sırasında ultrasonla teşhis edilir. Bu durumda ne kadın ne de fetüs etkilenmez ve karakteristik semptomlar yoktur.
2. orta derece
   Plasenta dekolmanı, toplam bağlanma alanının ¼, 1/3'ünde meydana gelir. Vajinadan orta veya hafif kanama, cenin ağrısı (bradikardi), karın ağrısı, uterus hipertonisi, hemorajik şok belirtileri artıyor.
3. şiddetli derece
   Karın ağrısı patlıyor, çok şiddetli, aniden ortaya çıkıyor, hamile kadın baş dönmesi ve bazen bilinç kaybıyla desteklenen şiddetli genel halsizlik not ediyor. Kan akıntısı orta veya önemsiz, uterus asimetrik bir şekle sahip, keskin bir şekilde ağrılı, yoğun. Plasental ayrılma alanı, toplam bağlanma yerinin yarısı veya daha fazlasıdır. Fetüs acı çeker ve zamanında yardım sağlanmazsa rahimde ölür. DIC sendromunun belirtileri hızla ortaya çıkar ve büyür, kadının durumu hızla kötüleşir ve ölümle sonuçlanabilir.

plasentanın işlevleri

Plasenta hamilelik sırasında oluşan geçici (geçici) bir organdır. Başka bir deyişle, aynı zamanda çocuk yeri olarak da adlandırılır (çünkü fetüsü koruyan ve besleyen odur).

Ayrıca ıkınma döneminin sonunda, rahim duvarlarından ayrıldığında plasentanın doğum sonrası olarak konuşulduğunu da belirtmekte fayda var. Bu nedenle, üçüncü doğum dönemi böyle bir isim aldı (doğum sonrası).

Bilmek ilginç! Plasenta, Latince "kek" (kelimenin tam anlamıyla) kelimesinden gelir ve çocuğun organizmaları ile anne arasındaki bağlantı için gereklidir.

Bu organın oluşumunun başlangıcı, yumurtanın döllenmesinden sonraki 10-13. Tam oluşumu, embriyonun beslenmesinin histotrofikten hematotrofik duruma değiştiği 16-18. Haftalarda sona erer.

Geçişin bir sonucu olarak, plasentanın işlevlerini yerine getirmesine izin veren bir hematoplasental bariyer ortaya çıkar. Plasentanın ana işlevleri şunlardır:

1. gaz takası
   İtibaren Anne kanından oksijen embriyonun kanına girer ve doğmamış çocuğun nefes alması sırasında oluşan karbondioksit annenin kan dolaşımına geri atılır. Bu işlemler sayesinde doğmamış çocuğun nefesi plasentada gerçekleştirilir.
2. Besleyici
   İÇİNDE plasenta villusları ile uterus duvarı arasında yer alan intervillöz boşluk, listelenen bileşenlerin plasental damarlar yoluyla fetüse iletildiği besinleri, mineralleri ve vitaminleri içeren anne kanını alır.
3. boşaltım
   Doğmamış çocuk hayatı boyunca plasenta tarafından atılan metabolitler (kreatin, kreatinin, üre) üretir.
4. hormonlu
   Çocuğun yeri aynı zamanda bir endokrin bezinin rolünü de yerine getirir. Plasenta, gebelik döneminin normal seyri için gerekli olan bir dizi hormonu sentezleyebilir. Bunlardan biri, korpus luteum tarafından progesteron üretimini destekleyen ve plasentanın işlevlerinin uygulanmasını destekleyen insan koryonik gonadotropinidir. Plasental laktojen, bu fonksiyona ek olarak meme bezlerinin süt üretimi için hazırlanmasında yer alan meme bezlerinin gebelik döneminde gelişiminde yer alır. Prolaktin sütün sentezinden sorumludur, östrojenler ve progesteron uterus mukozasının büyümesini uyarır ve yeni yumurtlamaların oluşmasını engeller ve plasenta ayrıca gevşetici, serotonin ve diğer hormonları sentezler.
5. Koruyucu
   Plasenta, fetüsün henüz oluşturmadığı bağışıklığı alması nedeniyle maternal antikorları embriyoya geçirir. Çoğu zaman plasenta, fetüsün vücudu ile anne arasında bir bağışıklık çatışmasının oluşmasını engeller. Ayrıca, çocuğun yeri, fetüsün ve annenin bağışıklığının oluşumu ve daha fazla düzenlenmesi sürecine doğrudan dahil olur. Ancak plasentanın virüslerin, nikotin, etil alkol, ilaçlar ve bazı ilaçların fetüsün vücuduna girmesini engelleyemediği unutulmamalıdır.

Normalde plasenta, ön veya (daha sıklıkla) arka duvara geçişle uterusun fundusunda bulunur.

nedenler

Bugün tıp, plasental abrupsiyonun neden oluştuğunu kesin olarak açıklayamıyor. Komplikasyonun belirli bir nedenini belirtmek zordur, çünkü böyle bir ihlal, bir kadında sistemik bir patolojinin varlığının bir tezahürüdür ve bazı durumlarda gizli bir seyir izleyebilir.

Çoğu durumda, birkaç faktörün bir kombinasyonu vardır:

• mekanik faktör;
• kan pıhtılaşma sürecinin ihlali;
• vaskülopati (vasküler patoloji).

Bu komplikasyonun gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• enfeksiyöz-alerjik oluşumun vasküliti;
• künt karın travması (düşme veya darbe);
• kötü alışkanlıklar (uyuşturucu kullanımı, alkol tüketimi, sigara);
• kan transfüzyonu ve kolloidal çözeltilere vasküler-alerjik reaksiyonlar;
• plasentanın yanlış lokalizasyonu (düşük plasenta, sunum);
• plasentanın erken yaşlanması;
• konjenital malformasyonlar (rahmin standart olmayan bir şekli ile plasenta fiziksel olarak duvarına tam olarak oturamaz);
• sezaryen veya diğer rahim operasyonları öyküsü (plasenta kolayca pul pul dökülebilen skar bölgesinde duvara yapışıktır);
• ek bir plasenta dilimi (denemeler sırasında ayrılması sırasında çocuğun tüm yeri tamamen pul pul dökülür);
• preeklampsi (kan pıhtılaşma bozuklukları ile birleşen vaskülopati);
• vasküler patolojilere bağlı yüksek tansiyon (glomerülonefrit, arteriyel hipertansiyon);
• otoimmün patoloji (sistemik lupus eritematozus ve fontifosfolipid sendromu);
• endokrin patoloji (diabetes mellitus varlığının arka planında meydana gelen vasküler duvardaki değişiklikler);
• yaş - komplikasyon riski, yaşanan yıl sayısıyla doğru orantılı olarak artar;
• post-term gebelik (plasentanın müteakip ayrılmasıyla "yaşlanması");
• parite: kısa bir süre içinde çok sayıda doğum (endometriyumda dejeneratif değişiklikler meydana gelir);
• inferior vena kavanın kompresyon sendromu gelişiminin arka planına karşı kan basıncındaki değişiklikler (eğer kadın sırtüstü pozisyondaysa);
• kan basıncında ani değişiklikler (stres, korku).

Doğum sırasında, plasental abrupsiyon oluşumu aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• hızlı ve hızlı doğum;
• ilk çocuğun doğumu (çoğul gebeliklerde), bunun sonucunda çocuğun çocuğun yerini kendi üzerine “çekmesi”;
• rahim içindeki basınçta hızlı bir düşüş (amniyotomi ve su dökülmesi ile);
• emek güçlerinin anormallikleri (serviks distosisi, koordinasyon bozukluğu).

Kısa bir göbek kordonu ve ayrıca koryonun geç açılması böyle bir komplikasyona neden olabilir. Doğum oksitosin ile uyarılırsa, plasental rejeksiyon geliştirme riski de yüksektir.

Önemli! Böyle bir komplikasyon geliştirme ve gerekirse doğum sırasında obstetrik manipülasyonlar yapma riskini önemli ölçüde artırır (fetüsün pelvis tarafından çıkarılması, bacakta dış rotasyon).

belirtiler

Plasenta dekolmanı, ek muayene yöntemlerine başvurmadan tanı koymak için kullanılabilecek karakteristik semptomlara sahiptir.

Yukarıda belirtildiği gibi, böyle bir komplikasyon hamileliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir, ancak yalnızca ilk trimesterde uygun bir prognoz vardır. Erken plasenta dekolmanı, bir kesinti tehdidinin sonucudur ve kendini gösterir:

• bazal sıcaklıkta azalma;
• orta veya hafif kanama;
• bel bölgesinde ve alt karın bölgesinde yudumlarken veya ağrıyan ağrı.

Önemli! Yeterli ve zamanında tedavinin varlığında, çoğu durumda fetal yumurtanın ayrılma başlangıcını durdurmak ve hamileliğe devam etmek mümkündür.

Plasenta büyüdükçe ve rahim duvarı ile temasın kaybolduğu alanı kademeli olarak telafi ettikçe, gebelik ilerledikçe sonuçları sıfıra indirilir (pratik olarak).

Ultrason sırasında kısa vadede benzer bir komplikasyon, stabil durumda olan ve artmayan retrokoriyal hematom olarak tanımlanır.

Bununla birlikte, böyle bir hematomu ultrason kullanarak görselleştirmek her zaman mümkün değildir. Bu gibi durumlarda, doğumdan sonra, plasentanın doğumunda üzerinde gri-bordo bir renk veya koyu kırmızı bir kan pıhtısı izlenimi bulunduğunda tanı konur.

Plasenta ile rahim duvarını birbirine bağlayan damarların yırtılması nedeniyle kanama meydana gelir ve bu da kanın salınmasına ve uteroplasental boşlukta birikmesine neden olur. Bu süreç sadece pul pul dökülmenin devam etmesine, çocuğun yerine baskı yapan ve işlevlerinin performansını bozan bir hematom oluşumuna katkıda bulunur.

Ayrılma durumunda akıntının yoğunluğu hafiften ağıra değişebilir. Ciddiyetlerinin derecesi şunlara bağlıdır:

• kan pıhtılaşma sisteminin durumu ve ayrılma alanının boyutu;
• arızanın meydana geldiği yer.

Ek olarak, kanama 3 tip olabilir:

1. dahili
   Retroplasental hematom rahmin alt kısmında bulunur, daha sonra akıntının rengi plasentanın aşağıda bulunduğu duruma göre daha koyu olur. Buna göre dekolman ne kadar tazeyse akıntıdaki kan o kadar parlaktır. Rahim ile plasenta arasındaki boşlukta kan birikmesi varsa ve bunun çıkışı için bir çıkış yolu yoksa, plasentanın orta kısmının ayrılmasının özelliği olan iç kanamanın varlığından bahsetmeliyiz.
2. görünür veya harici
   Bu komplikasyonun beş vakasından dördünde gelişir, iç kanamanın varlığını dışlamayan kanla dış akıntılar vardır. Dışa kanama, kanın uteroplasental boşluktan bir çıkış yolu bulduğu ve vajinadan çıktığı zaman, plasentanın marjinal ayrılmasının karakteristiğidir.
3. karışık
   Hem dış hem de iç kanamanın semptomları birleştirilir.

Fetal kalp sisteminin ihlali, böyle bir komplikasyonun başka bir karakteristik semptomudur. Plasentanın bazı fonksiyonlarının kısıtlanması nedeniyle (vasküler rüptürün arka planına ve kanla doygunluğuna karşı), çocuk daha az oksijen almaya başlar, intrauterin hipoksi oluşur (taşikardi ve bradikardi).

Önemli! Çocuğun prognozu, ayrılma bölgesinin büyüklüğüne bağlıdır.

Tedavi

Tedavi genellikle derecesine bağlı olarak reçete edilir. Çoğu zaman, herhangi bir ayrılma ile, bir kadına tam bir yatak istirahati ve hatta hastaneye yatış atanır.

Ultrason muayenesi yapılırken ve testler yapılırken, doktor dekolmanın klinik resmini görecek ve gerekli tedaviyi yazabilecektir. Derece, birkaç gösterge ile belirlenir, başlıcaları kanama ölçeği ve ayrılma alanıdır.

Hafif ila orta şiddette, hastaneye yatış gereklidir (veya hafifse, sadece yatak istirahati), çocuğu kurtarmak için tedavi ve kan dengesini geri yüklemek için ilaçlar verilir.

Böyle bir komplikasyonun geliştirilmesindeki eylemlerin algoritması, aşağıdaki göstergelerin değerlendirilmesi gerekliyken, her bir özel duruma bağlıdır:

• homeostaz göstergeleri;
• ayrılma meydana geldiğinde (hamilelik veya doğum sırasında);
• gebelik yaşı;
• fetüsün ve annenin durumu;
• kan kaybı hacmi ve kanama yoğunluğu.

Erken evrelerde plasental abrupsiyon ile, bir kadın hemostatik ilaçların atanması ve koruyucu tedavi ile derhal hastaneye yatırılmalıdır:

• rahmi gevşetmek için antispazmodikler kullanılır ("Magnezyum-B6", "Papaverine", "No-shpa");
• progesteron içeren ürünler ("Dufaston", "Utrozhestan");
• duygusal huzur ve yatak istirahati;
• hemostatikler (C vitamini, Vikasol, Dicinon);
• aynı zamanda demir preparatları ("Fenyuls", "Tardiferol", "Sobifer-durules") yardımıyla antianemik tedavi yapılır.

Geç gebelikte (36 haftadan önce) tedavi, kadının genel durumu aşağıdaki koşulları karşılıyorsa konservatif yöntemleri de içerir:

1. Hasta ve çocuğu normal hissediyor (fetal hipoksi belirtisi yok).
2. Hemorajik şok belirtileri ve hemostaz sisteminde arıza olmaksızın az miktarda kan kaybı.
3. Ayrılma kısmen oluşur ve ilerlemez.
4. Hastanın herhangi bir kanaması yoktur.

Bu durumda kadın hastaneye yatırılır ve düzenli olarak durumu ve fetüsün durumu izlenir. Bunu yapmak için aşağıdaki yöntemleri kullanın:

1. Düzenli ultrason, dopplerometri ve kardiyotokografi yapın.
2. Hastanın yatak istirahatine uyması önerilir.
3. Tokolitikler (Ginipral'in intravenöz uygulaması) ve antispazmodikler (Magnesia, No-shpy) reçete edilir.
4. Rahimdeki kan dolaşımını iyileştirmek için Trental ve Curantil reçete edilir.
5. Demir müstahzarları ve sakinleştiriciler de reçete edilir.
6. Fetüs veya anne için bir risk varsa, hastaya taze donmuş plazma transfüzyonu yapılabilir.

Çocuğun yerinin şiddetli ve orta derecede ayrılması ile hamile kadın, gebelik yaşına rağmen hemen doğuma tabidir.

Önemli! Acil doğum kararı verilirken fetüsün durumunun tatminkar olması veya ölümü önemli değildir, anne hayatını kurtarmak için sezaryen yapılır.

Ameliyat sırasında rahim ayrıntılı bir şekilde incelenir, sözde Kuveler rahmi varsa acilen organın çıkarılması gerekir. Buna paralel olarak, DIC ile mücadele, kaybedilen kanın restorasyonu (eritrosit, trombosit kütlesi ve plazma hemotransfüzyonu) gerçekleştirilir.

Doğumda ayrılmadan sonra ve küçük kanama varlığında ve fetüsün tatmin edici bir durumda olması durumunda, doğum, fetüsün durumunun sıkı bir şekilde izlenmesi altında doğal olarak yapılmaya devam eder. Erken amniyotomi, bazı durumlarda ayrılma ve kanamanın ilerlemesini durdurmaya izin verir.

Plasentanın ayrılması ıkınma döneminde olmuşsa ya sezaryenle (baş pelvisin geniş kısmında yer alır) ya da obstetrik forseps verilerek (baş pelvisin dar kısmındadır) doğum tamamlanır. pelvis veya daha düşük).

Plasenta dekolmanından sonra

Önceki gebeliklerinde plasenta dekolmanı yaşayan kadınlar, benzer bir durumun bir sonraki gebelikte tekrarlanıp tekrarlanmayacağı sorusuyla ilgilenirler. Bir çocuğun yerinden ayrılma olasılığının yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.

Önemli! Adil cinsiyetin% 20-25'inde durum tekrar eder.

Ne yazık ki, modern tıp, sonraki gebeliklerde hamilelik sırasında plasental ayrılma olasılığını henüz tamamen ortadan kaldıramamıştır.

Doktorların yardımı olmadan plasentanın kesilmesini önlemeye çalışabilirsiniz. Bunu yapmak için, hamileliğin erken döneminde risk faktörlerinin ortaya çıkmasını önlemeniz gerekir:

• kan basıncınızı kontrol edin;
• planlanmış kontrollere katılmak zorunda olmak;
• periyodik olarak bir ultrason muayenesinden geçirilir, bu sayede küçük bir plasenta dekolmanı hematomu bile tespit edilebilir;
• sağlıklı bir yaşam tarzı gözlemleyin (alkolü, tütün ürünlerini, uyuşturucuları, abur cuburları reddedin);
• kendinizi yaralanmaya karşı koruyun, arabada emniyet kemeri takın;
• kronik hastalıkların alevlenmesi, iltihaplanma süreçlerinin ortaya çıkması durumunda, bunlara göz yumulmamalı, tedaviye geçilmelidir;
• alerjik reaksiyonları önler.

Sonuç olarak, plasenta dekolmanının çocuğun hayatını tehdit eden çok ciddi bir durum olduğunu belirtmekte fayda var. Adil cinsiyetin herhangi bir temsilcisi bununla yüzleşebilir.

Önemli! Plasental dekolmanın ilk belirtileri ortaya çıkarsa (vajinal kanama veya ilgili renkte akıntı, rahim ağrısı, sırtta veya alt karında ağrı, anne karnında bebeğin hareket etmemesi), hemen doktorlardan yardım almalısınız.

Anne ve bebeğin sağlığını hiçbir şey tehdit etmiyorsa hamilelik devam eder, ancak uzmanların gözetiminde.

Plasenta dekolmanı ilerlerse, sezaryenle veya doğal olarak acil doğum gerekir, çünkü plasenta dekolmanının erken gebelikte veya sonrasındaki sonuçları, buna gereken özen gösterilmediği takdirde çok üzücü olabilir.