Genetik inatçı bir şeydir ve ilk bakışta öngörülemez.
Aniden koyu saçlı ebeveynlerden sarı saçlı bir bebek doğduğunda, fakir annelerin komşularının kötü dedikodularından yalnızca eski zamanlarda muzdarip olduğunu mu düşünüyorsunuz?
Bu yazımızda aşağıdaki sorulara cevap vereceğiz:
1 milyon Aynı ebeveynlerin farklı Rhesus faktörlerine sahip çocukları olması mümkün müdür?
2.M Rh negatif ebeveynlerin çocuğu Rh pozitif olabilir mi?
3. E Anne ve baba Rh pozitif ise Rh negatif çocuk sahibi olabilirler mi?
Ve şimdi biraz genetik (basitleştirilmiş ve görsel).
Rh faktörü nasıl kalıtsaldır?
Her insanın Rh faktöründen sorumlu iki geni vardır. Bir geni babamızdan, diğerini annemizden alıyoruz. Her biri şunlar olabilir:
R– Rh faktör geni.
R– Rh faktörünün yokluğuna ilişkin gen.
Açıkçası, insanlar için yalnızca üç çift Rh geni mümkündür:
– RR (Rh pozitif kişi)
– Rr (negatifin taşıyıcısı olan pozitif Rh’li kişi)
– rr (negatif Rh’li kişi)
R baskın bir gendir, eksi ile birleştiğinde artı verir :)
Bu nedenle iki tür Rh pozitif insan vardır: RR ve Rr. Ne yazık ki, eğer pozitif bir Rh'niz varsa, hiç kimse gönüllü olarak bunun ne tür olduğunu size söylemez - RR veya Rr.
Rh faktörü için düzenli bir kan testi yalnızca gerçeğin kendisini belirleyecektir - "bir artınız var" (genetik enstitülerinde ve büyük perinatal merkezlerde bir ücret karşılığında daha kapsamlı bir çalışma yapılabilir). Ancak bazen çocuklardan pozitif Rh'nin türü hesaplanabilir :)
Kişisel deneyimlerden:
Örnek No.1. Annemde Rh+, babamda Rh-, bende Rh- var. Bu, annenin negatif Rh geninin taşıyıcısı olduğu anlamına gelir; pozitif Rh tipi Rr'ye sahiptir (görsel olarak diyagram 2'de).
Örnek No.2. Ben Rh negatifim, kocam Rh pozitif. Çocuk pozitif Rh ile doğdu. Çünkü Bebeğe benden bir gen miras kaldıysa, o zaman kesinlikle Rr tipine sahip olacaktır (bkz. diyagram 2).
Rh-negatif insanlar (rr) pozitif al yanaklıların taşıyıcıları olamazlar (çünkü o zaman baskın olur ve bir artı verir).
Dünyada Rh faktörü kalıtımının yalnızca üç durumu olabilir:
1. Her iki ebeveynin de Rh faktörü negatiftir.
Açık şema 1 Bu tür ebeveynlerin yalnızca Rh negatif çocuk doğurabileceği çok açıktır.
2. Ebeveynlerden biri Rh negatif, diğeri Rh pozitif.
Açık şema 2 sekiz vakadan ikisinde Rh negatif bir çocuğa sahip olacakları, sekiz vakadan altısında ise negatif genin taşıyıcısı olan Rh pozitif bir çocuk doğuracakları görülmektedir.
3. Her iki ebeveyn de Rh pozitiftir.
Açık şema 3 bu çiftin 16 vakadan birinde Rh negatif çocuk doğurabileceği, 6 vakada Rh faktörü negatif gen taşıyıcısı olan Rh pozitif çocuk doğabileceği, 16 vakadan 9'unda ise Rh negatif çocuk doğurabileceği açıkça görülmektedir. Rh pozitif (tamamen Rhesus faktörü baskın olan çocuklar) olacaklardır.
Açıklamalarım sizin için belirsiz kalırsa soruları cevaplayacağım:
1. Aynı ebeveynlerin farklı Rhesus faktörlerine sahip çocukları olabilir mi? Yapabilirler.
2. Rh negatif ebeveynlerin çocuğu Rh pozitif olabilir mi? HAYIR.
3. Anne ve baba Rh pozitif ise Rh negatif çocuk sahibi olabilirler mi? Evet.
Kişisel deneyimlerden:
Bir arkadaşımın kocası kendisinin Rh negatif olduğunu düşünüyordu. Ve herkese bu konuda güvence verdi. Arkadaşımın da negatif bir Rhesus'u vardı, bu nedenle bir çocuk pozitif bir Rhesus ile doğduğunda, doğum uzmanı doğum sırasında şunu söyledi: ya bir komşunuzdan ya da kocanız yalan söylüyor.
Doğum masasında çökmekten kurtulan öfkeli kadın, sonunda kocasından resmi bir kan testi yaptırdı ve kocasının Rh pozitif olduğunu doğruladı!
(2 ) (1 )
Hamilelik planlarken muayeneye giren her kadına Rh faktörünün önemi anlatılır. Bu okulda öğretilir, ancak bu tür şeyler hızla unutulur ve çoğu insanın kanlarının bileşimi hakkında belirsiz bir fikri vardır. Sadece grupları hatırlıyorlar ve uyumluluğu kontrol edilmeden kişiye kan verilemeyeceğini, aksi takdirde vücut bunu kabul etmeyecektir. Annenin Rh faktörü negatif, babanın Rh faktörü pozitif, bu çift için ne kadar anlamlı?
Kadınlar anne olmayı planlarken bir takım muayenelerden geçerler ve doktorlar kanı özellikle dikkatle incelerler. Uzmanlar için analiz vücutta olup bitenlerin net bir resmini veriyor, çünkü herhangi bir enfeksiyon veya iltihaplanma süreci kesinlikle kendini hissettirecek. Belki hemen değil ama kesinlikle. Bununla birlikte, doktorlar bir kadının yalnızca fiziksel durumunu değil aynı zamanda Rh faktörünü de kanla belirler. Ve tüm sahiplerini hamilelikle ilgili gelecekteki zorluklar konusunda "eksi" faktör konusunda uyarıyorlar. Ancak bu neden oluyor, riski nedir?
Rh faktörü nedir?
Tıptan uzak insanlar “Rh faktörünü” kısa süreliğine duymuşlardır; hayatlarında bu tür testlerle yalnızca birkaç kez karşılaşırlar: kan gruplarının belirlenmesi ehliyet için yapılır; okulda plan yaparken böyle bir test yapabilirler. bir hamilelik. Sadece ikinci durumda Rh faktörü son derece önemlidir. İlk ikisi sadece bunun önemine dikkat çekecek.
Rh faktörü bir tür antijendir, kırmızı kan hücrelerinde bulunur. Her insanda antijen yoktur. Varsa değer pozitiftir, yoksa değer negatiftir. İşte "+" ve "-" özelliği - annenin Rh faktörü negatif, babanınki pozitif, incelemeler - "-" faktörü olan insanlar nüfusun yalnızca% 15'ini oluşturuyor.
Hamileliği planlarken neden öğrenmelisiniz? Bildiğiniz gibi fetüs, ebeveynlerinin DNA'sını her birinden eşit olarak alarak miras alır. Her şey kalıtsaldır: saç rengi, gözler, boy, muhtemelen kilo, ayak ölçüsü, görünüm ve tabii ki vücut özellikleri. Lise biyolojisinde bir çocuğun hangi kan grubuna sahip olacağını yüzde cinsinden belirlemek için basit hesaplamaların nasıl kullanılacağı öğretilirken, baskın ve resesif özelliklerle ilgili bir ders de veriliyordu. Çocuk aynı zamanda Rh faktörünün değerini, daha doğrusu varlığını veya yokluğunu da ebeveynlerinden alır. Genellikle hamileliğin 8. haftasında fetüs kendi bağışıklığıyla kendi kan grubunu geliştirir.
Hamilelik sırasında Rh çatışmasının sonuçları
Doktor genellikle her iki ebeveynden de testler alır ve Rh çatışması riskini belirler.
Her iki ebeveynin kanında da “-” faktörlü bir antijen yoksa sorun yok, çocuk da onu hiçbir yerden almıyor. Hamilelik komplikasyon olmadan normal şekilde ilerler. Fetüsün ve annenin kanı aynıdır, her ikisinin de antijeni yoktur ve bağışıklık uyumu tamdır.
Annenin Rh faktörünün negatif ve babanın pozitif olması durumunda sorun tehdit ediyor. Çocuk babadan özel bir protein alacak ve sonrasında annenin kanı kendine yabancı bir maddeyle karşılaşacaktır. Tüm gebelik dönemi, anne ve gelecekteki çocuk bir bütündür, ancak her birinin kendi bedeni vardır. İki bağışıklık sistemi sürekli olarak kesişir ve bebekten gelen protein anneye ulaşabilir. Tanıdık olmayan bir maddeyle karşılaştığında ana vücut standart bir şekilde tepki verir; özel antikorlar üreterek savaşmaya çalışır. Proteini takip ederler ve kaynağı çocuğun kanında bulduktan sonra onu yok etmeye çalışarak fetüse zarar verirler. Bilirubin küçük bir organizmanın tahrip olmuş kırmızı kan hücrelerinden ortaya çıkar. Madde büyük miktarlarda biriktiğinde, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinin yanı sıra büyük zararlara da neden olabilir.
Annem negatif, babam pozitif Rh faktörü
Bu durumda doktorlar nasıl yardımcı olabilir? Sonuçta vücudun yabancı proteini yok etmesi yasaklanamaz, birçok işlem zihnin etkisi olmadan gerçekleştirilir ve hatta fetüsün yaşamı ve gelişimi için güvenli ve iyi bir yer olan anne bedeni, bir gecede düşman.
Uzman öncelikle Rh faktörleri arasında böyle bir çatışmanın ortaya çıkma ihtimalini hesaplar. Bir kadın ilk hamileliğini yaşadığında ve düşük yapmadığında veya kan nakli yaşamadığında, ters al yanaklı olsa bile sakin bir şekilde çocuk doğurma şansı oldukça yüksektir.
Annenin Rh faktörü negatif, babanınki pozitif, 2. gebelik daha tehlikeli olacaktır. Sonuçta, vücut ilk başta alışılmadık bir maddeyle karşılaştı, ancak aktif olarak tepki vermedi. Bağışıklık sistemi proteini tanıdı ve bileşimini ve miktarını hatırladı. Antikor üretimini başlatarak bir sonraki “tura” hazır olacak. Bu genellikle aşılarla olur. Vücut virüsle karşılaşır, onunla savaşmayı öğrenir ancak çok az aktivite gösterir. Ancak hastalık geri döndüğünde savunma sistemi zaten antikor üretmiş olacak ve mücadele tüm hızıyla devam edecek! Doktorların korktuğu şey budur. Genellikle bir kadın sürekli olarak bir uzman tarafından görülüyorsa, onu ikinci hamilelik tehlikesi konusunda uyarır. Fetal red riski yüksektir veya embriyo daha sonra hemolitik hastalık geliştirecektir; zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile doğacak ve rahimde küçük bir yaşam için savaşmak zorunda kalacaktır.
Bu proteinin varlığına sahip olan kadınlar hiçbir zaman bu tür sorunlar yaşamayacaktır. “-” Rh faktörü olan bir babayla bile. Protein eksikliği olan bir çocuğu sakince taşıyor.
Ne yapalım?
Maalesef kişi kan grubunu veya Rh faktörü değerini değiştiremez. Ama bir kadın da annelikten vazgeçemez. Bir uzlaşma nasıl bulunur? Öfkeli bir bedeni sakinleştirmek mi?
Annenin Rh faktörü negatif, babanınki pozitiftir; ikinci doğum iyi gidebilir ve doktorların tavsiyelerine dikkatle uyulursa çocuk sağlıklı görünecektir. Uzmanlar da “eksi” olan kadınlardan vazgeçmeye hazır değil. 9 aylık sürenin tamamı boyunca annem, bağışıklık sisteminin aktivitesini izleyen testlerden geçiyor. Neyse ki insanların farklı bedenleri ve farklı savunma sistemleri var. Vücut tarafından üretilen antikor miktarı, çatışmanın gelişim derecesini gösterir.
- 32 haftaya kadar – aylık;
- 32-35 – yedi günde bir;
- 35'ten itibaren - her hafta.
Devam eden bir Rhesus çatışmasını tespit eden doktor, kadını hastaneye kaldırır. Uzman kişi duruma göre bağışıklık sistemine etki edebilecek ilaçlar yazmaktadır ancak burada dikkatli olmak önemlidir çünkü tamamen baskılanamaz. Annenin vücudunu virüslerden korumalıdır. Gerekirse uzman, amniyotik sıvıyı toplamak için kadının midesini deler. İçerdiği bilirubin, annenin bağışıklık sisteminin ne kadar aktif “çalıştığını” gösterecek. Daha sonra aşağıdaki eylemleri gerçekleştirecektir:
Plazmaferez aynı zamanda anemi ve alerjisi olan kişilere de aşinadır. Kan plazması toplandığında, saflaştırılır ve tekrar geri gönderilir. Bir çatışmayı "sakinleştirmenin" en basit yolu.
Annenin Rh faktörü negatif, babanın pozitif olması, gebelik 3 olması ve iki savunma sistemi arasında çatışma sorunu olması, doktorun yapması gerekenler:
Kan nakli en etkili seçenek olarak kabul edilir. Anneden bir miktar kan alınıp fetüsün üzerine yerleştirildiğinde. Ancak böyle bir işlem ancak büyük bir tıp merkezinde yapılabilir. Bebeğin kaslarını gevşetmeye yardımcı olan maddeler önce göbek damarından, ardından protein içermeyen anne kanından enjekte edilir. Prosedür tekrarlanır. Donör kanı bir dereceye kadar çocuğun kendi kanının yerini alacak.
Son çare olarak, sakinleştirici önlemlerin işe yaramadığı durumlarda doktor erken doğum önerecektir. Bu nedenle doktorların böyle bir hamileliği daha uzun süre "uzatması", böylece çocuğun hayatta kalma şansını artırması önemlidir.
Şimdi elbette bu gerçekleşmiyor - 21. yüzyıl hemen dışarıda - ancak hamile kadınlarda Rh negatifliği sorunu devam ediyor.
Rh faktörü nedir?
İnsan kanı laboratuvar koşullarında incelenir ve sürekli olarak incelenir. Aynı zamanda, herhangi bir sıvının ve hatta biyolojik bir sıvı olan kanın taşıdığı bilgilerin "sayılması ve okunması" için giderek daha fazla yeni sistem ortaya çıkıyor.
ABO sistemi var. Bu sistem içerisinde en önemli antijenlerden biri salınır: antijen D. Bir kişinin kanının Rh'ını belirleyen odur.
Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde D tespit edilirse, analiz için kanı alınan kişinin Rhesus'u pozitiftir. Kanda D antijeni yoksa Rh faktörünün negatif olduğunu güvenle söyleyebiliriz.
İnsan Rh faktörünü belirlemek için laboratuvar çalışmaları bu antijenin belirlenmesine dayanmaktadır. Tıp uzun bir yol kat etti, bu yüzden çok hızlı bir şekilde yapılıyorlar ve karmaşık değiller.
Bu arada, Her insanın hem kan grubunu hem de Rh faktörünü bilmesi gerekir. Bu, acil durumlarda, kan nakli sırasında ve hatta hamile kadınlar için daha da gerekli olabilir.
Rh çatışması nedir?
Anne Rh negatif ve baba Rh pozitif olduğundaçocuğunun da Rh pozitif olma ihtimali %60’tan fazladır.
“Pozitif” bir çocuk taşıyan “negatif” bir anne, yaşamı ve hamileliği boyunca onunla kan yoluyla besin alışverişinde bulunur. Ve burası annenin vücudunun "bir şeylerin ters gittiğini hissedebildiği" yerdir.
Klinik olarak bu, kanında antikorların ortaya çıkacağı ve bunların sayısının hızla artmaya başlayacağı şekilde belirlenebilir. Vücut bu antikorları “pozitif” bir çocuğun kanında bulunan D antijeniyle savaşmak için üretir.
Elbette hiçbir anne çocuğunun zarar görmesini istemez ama insan vücudu böyle çalışır: “Bir şeylerin plana göre gitmediğini”, daha doğrusu “planların uymadığını” fark ettiğinde, her şeyi yok etmeye başlar. ona göre yanlıştır. Bu durumda küçük bir adamın kanıdır. Rh çatışması ortaya çıkıyor.
Bu isim kulağa ne kadar korkutucu gelse de, çocuğa “negatif” kan aşılanarak Rh çatışması giderilebilir ve hematüri gibi bir hastalık ortaya çıkmayabilir. Bu oldukça nadir görülen bir durumdur ve bunun hakkında biraz sonra konuşacağız.
Rh çatışmasına yol açan durumlar
- “negatif” kadın + “pozitif” erkek;
- Rh faktörü negatif olan bir kadının ikinci ve sonraki gebelikleri;
- ilk hamilelikte bebeğin kanının anne vücuduna girmesi;
- anne tarafından hamilelikten önce ve Rh faktörü dikkate alınmadan yapılan kan transfüzyonu;
- hamilelik sırasında patolojiler: plasental abrupsiyon ve hastaneye kaldırılmayı gerektiren intrauterin kanama;
- annenin yanında.
Çocuğun babası da “olumsuz” ise, o zaman büyük olasılıkla çocuk yine babasının izinden gidecek ve hamilelik sorunsuz geçecektir.
Ama anne “olumsuz”, baba “olumlu”, çocuk da “olumlu” olsa bile depresyona girmeye gerek yok! Modern tıp, diğerlerinden hiçbir farkı olmayan, size sağlıklı bir bebek doğurma ve doğurma fırsatını sağlama konusunda oldukça yeteneklidir.
Belki her hafta kan bağışlanması gerekecektir. Bununla birlikte, sonraki aşamalardaki tüm hamile kadınlar her hafta kan bağışında bulunur, ancak yalnızca çok erken aşamalarda - iki ayda bir ve daha sonra ayda bir.
Negatif Rhesus ile hamileliğin özellikleri
Negatif Rh faktörü bir patoloji değildir ve böyle bir kadının hamileliği hiçbir şekilde doğal olmayan bir şey değildir.
Elbette Rh'nizi (ve çocuğun Rh'unu) bilmeniz ve komplikasyonlara hazırlıklı olmanız gerekir, ancak çoğu durumda "negatif bir kadının" hamileliği tamamen normaldir. Özellikle çocuğun babası da “olumsuz” ise. Ancak durum böyle olmasa bile önceden endişelenmemelisiniz.
İlk hamilelik sırasında
İlk hamilelik sırasında Anormal seyir riski özellikle düşüktür, çünkü hamile kadının vücudu henüz bebeğin antijenlerine karşı antikorlar geliştirmemiştir ve hastane ortamında bakım tedavisi ile hamilelik az çok sorunsuz ilerleyebilir.
Bebeğin anemi geliştirmesi için küçük bir risk vardır(kan eksikliği), ancak transfüzyonla bu sorun ortadan kalkar. Kadın bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun sürekli gözetimi altında olmalı ve kandaki antikorların görünümünü izlemek için haftalık olarak veya daha sık kan testi yapılmalıdır.
Modern tıp, çocuğun rahimde engellenmeden gelişebilmesi ve hamileliği tamamlayabilmesi için bunların sayısını yapay olarak azaltmayı mümkün kılmaktadır.
Doğum sırasında Kan kaybının bir sonucu olarak kadının vücudunda Rh pozitif bir fetüsün kanına karşı antikor oluşumunda bir zirve olacak ve gelecekte bu tür antikorların gelişimini baskılayacak bir ilacın tanıtılması mantıklı olacaktır.
Bir kadın yeniden Rh pozitif bir erkekle hamilelik planlıyorsa, birçok açıdan bunu yapmak mantıklıdır. Bu ilaç immünoglobulin gelecekte Rh negatif hamileliğin “yan etkilerini” önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacaktır.
İkinci ve sonraki gebeliklerde
Kadına Rh immünoglobulin enjeksiyonu yapılmadıysa, daha sonra her hamilelikte riskler artar. İşte burada daha ciddi sorunlar başlıyor: Artık hafif anemiden ve kan nakliyle kolayca çözülebilecek sorunlardan bahsetmiyoruz.
Çocuk gelişebilir Negatif Rhesus'lu hamile annelerin patolojik özellikleri - hemolitik hastalık. Şüpheleniliyorsa hamile kadın derhal hastaneye kaldırılır: Çocuğun rahimdeki yaşamını yapay olarak sürdürmek gerekebilir. Çocuğu annenin vücudundaki antikorlardan "koruyormuş" gibi biyolojik metabolizmalarını mümkün olduğunca azaltmamız gerekecek.
Fetal kırmızı kan hücreleri ciddi şekilde yok edilmeye devam ederse bilirubin artar ve sarılık başlar. Beyin yavaş yavaş bozulmaya başlayabilir; genel olarak doktorlar bu süreci kontrol altına almayı başarsalar bile sağlıklı bir çocuk doğurma şansı keskin bir şekilde düşer.
Bu yüzden immünoglobulin aşısı daha önemli, "pozitif" veya "negatif" bir erkekle daha sonraki bir hamilelik planlıyorsanız.
Buna ek olarak, "negatif" bir kadının ikinci veya üçüncü hamileliğinin yapay olarak sonlandırılması gereken durumlar sıklıkla vardır, çünkü çocuğun daha fazla taşınması ne ebeveynler ne de bebek için pratik değildir ve insanlık dışı hale gelir.
A kürtajdan sonra Negatif Rhesus'lu bir kadın için sonraki hamilelik söz konusu olamaz.
Negatif Rh'nin bebeğin sağlığı üzerindeki etkisi
Doğum erken gerçekleşebilir Stres ve sürekli tıbbi müdahaleler nedeniyle. Bu kendi başına tehlikeli değildir. Genel olarak bir çocuk tamamen normal doğabilir, ancak analiz için hemen kanı alınacaktır.
Yaşamın ilk yıllarında bebek kanında yüksek düzeyde bilirubin sorunu yaşayabilir. bu, ciddi fiziksel aktivitenin onun için kontrendike olacağı anlamına gelir.
Gerçek şu ki, böyle bir teşhis beyinde artan baskı ve karaciğerde stres anlamına gelir. Çocuğun yaşamı boyunca hepatitten korunması gerekecektir.
Ancak modern ilaçlar karaciğer fonksiyonunu uzun yıllar boyunca uygun seviyede tutabilir ve zamanla genç vücudun rezervleri sayesinde çocuğun durumu neredeyse normale dönebilir.
Kandaki hemoglobin seviyesini artırmak için kendisine hematojen verilecek. Aksi takdirde, ergenlik döneminde hipotansiyon - düşük tansiyon ile kötüleşen depresyon ve ilgisizlik başlayabilir.
Böyle bir çocuğun makul miktarlarda spora ihtiyacı vardır: Onun iyi durumda olması çok önemli, o zaman tüm organları iyi durumda olacak ve bilirubin yavaş yavaş normale dönecek.
Kısacası korkmayın veya endişelenmeyin: bu neredeyse sağlıklı bir çocuk Annesinin Rh kan faktörünün negatif olması, hayatta başarıya ulaşmasını bir nebze olsun engellemeyecektir!
Önemli olan sağlığını izlemek ve aşırı yüklenmeden kaçınmaktır. Ancak gördüğünüz gibi bu tür tavsiyeler yüzyılımızda doğan hemen hemen tüm bebekler için geçerlidir. O halde bir kez daha tekrarlayalım: “Negatif” bir anneden gelen çocuk normaldir.
Negatif Rhesus'lu kadınlarda gebelik yönetiminin özellikleri
Derhal depoya gitmeniz tavsiye edilir böylece doktorlar yardıma ihtiyaç duyulduğu anda yakındalar.
Rh negatif kan her zaman hazır olmalıdır Annenin antikorlarının çok hızlı çoğalmaya başlaması ve fetüs için tehdit oluşturması durumunda transfüzyon için.
Prensip olarak hamileliğin tamamen sakin ilerlemesi mümkündür. Bu durumda fayda, hamilelik döneminde vücudunda "yabancı" bir şeyi tespit edecek zamanı olmayacak olan annenin zayıf bağışıklık sistemi olacaktır.
Doğru, bu durumda anne adayına rahat yatılı yaşam koşullarının sağlanması ve soğuk algınlığına yakalanma olasılığının dışlanması gerekiyor. Bu özellikle ısıtmanın veya sıcak suyun kapatıldığı dönemde dikkat etmeye değer: dikkatli olmanız gerekecek.
Antikorlar için anne kan testi haftada en az bir kez yapılır, onlarla mücadeleye yönelik ilaçlar yalnızca aşırı durumlarda kullanılır, ancak yine de transfüzyon ihtiyacına yol açmamak daha iyidir.
Rh çatışmasının önlenmesi ve tedavisi
Rh çatışmasının tedavisinin gerekli olup olmayacağı veya hafif destekleyici prosedürlerle atlatmanın mümkün olup olmayacağı, önleyici tedbirlerin uzman bir doktor tarafından ne kadar etkili bir şekilde yürütüldüğüne bağlıdır.
Ancak doktorun önleme cephaneliği o kadar büyük değil: En önemli şey, annenin vücudunun fetüse çok şiddetli tepki vermeye başladığı anı yakalamaktır. Antikorlar için yapılan kan testinde tüm bunlar açıkça görülebilir. İdeal durum henüz antikorların oluşmadığı ve hamileliğin sakin bir şekilde ilerlediği zamandır.
Annenin kanında antikorlar ortaya çıktığı anda doktor çocuğun durumunu sürekli izlemelidir. Yeterli kanı yoksa oksijen açlığı ve anemi başlayabilir ve bu oldukça tehlikelidir. Bunu önlemek için çocuğa göbek kordonu aracılığıyla anneninki gibi negatif Rh faktörüne sahip kan veriliyor ve durumu monitörlerle sürekli izleniyor.
Bazen immünoglobulin enjeksiyonu gerekli olabilir Annenin vücudunda, fetüsün kırmızı kan hücrelerini yok eden antikorların üretiminin baskılanması. Ancak bu yalnızca riskin haklı olduğu durumlarda geçerlidir ve fetüsün yaşayabilirliğini başka yollarla sürdürmek giderek zorlaşır.
Doğumdan sonra bebeğin büyük olasılıkla herhangi bir tedaviye ihtiyacı olmayacaktır. En fazla kanı biraz "temizlemeniz" ve tüm hayati göstergeleri normalleştirmeniz gerekecek.
Çocuk sahibi olma dönemi bir kadının hayatındaki en güzel dönemlerden biridir. Her anne adayı, bebeğinin sağlığı konusunda sakin olmak ve yeni bir bebek gelmesini beklerken bu sürecin tadını çıkarmak ister. Ancak istatistiklere göre her onda bir kadının kanı Rh negatiftir ve bu gerçek hem hamile kadını hem de onu gözlemleyen doktorları endişelendirmektedir.
Anne ile bebek arasında Rh çatışması olasılığı nedir ve tehlikesi nedir, bu yazımızda sizlere anlatacağız.
Ne olduğunu?
Bir kadın ve gelecekteki yürümeye başlayan çocuğu farklı kan sayımlarına sahip olduğunda immünolojik uyumsuzluk başlayabilir; buna Rh çatışması denir. + işaretli Rh faktörüne sahip insanlığın temsilcileri, kırmızı kan hücrelerinde bulunan spesifik bir D proteinine sahiptir. Rhesus'lu bir kişinin bu protein için negatif bir değeri yoktur.
Bilim adamları neden bazı insanların belirli bir Rhesus maymunu proteinine sahip olduğunu ve diğerlerinin neden sahip olmadığını hala kesin olarak bilmiyorlar. Ancak gerçek şu ki, dünya nüfusunun yaklaşık %15'inin makaklarla hiçbir ortak yanı yoktur; Rh faktörleri negatiftir.
Uteroplasental kan akışı yoluyla hamile kadın ile çocuk arasında sürekli bir değişim vardır. Annenin Rh faktörü negatifse ve bebek de pozitifse, o zaman vücuduna giren D proteini kadın için yabancı bir proteinden başka bir şey değildir.
Annenin bağışıklık sistemi davetsiz misafirlere çok hızlı tepki vermeye başlar ve protein konsantrasyonu yüksek değerlere ulaştığında Rh çatışması başlar. Bu, hamile kadının bağışıklık savunmasının, yabancı bir antijen proteininin kaynağı olan çocuğa karşı açtığı acımasız bir savaştır.
Bağışıklık hücreleri, ürettiği özel antikorların yardımıyla bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok etmeye başlar.
Fetüs acı çeker, kadın hassaslaşır, sonuçları oldukça üzücü olabilir; bebeğin anne karnında ölümü, doğumdan sonra bebeğin ölümü veya engelli bir çocuğun doğumu dahil.
Rh (-) olan hamile bir kadında eğer bebek babasının kan özelliklerini yani Rh (+)’ı almışsa Rh çatışması ortaya çıkabilir.
Çok daha az sıklıkla, bir erkek ve bir kadının farklı gruplara sahip olması durumunda, kan grubu gibi bir göstergeye dayalı olarak uyumsuzluk meydana gelir. Yani kendi Rh faktörü pozitif değerlere sahip olan hamile bir kadının endişelenecek bir şeyi yoktur.
Aynı negatif Rhesus'a sahip aileler için endişelenmeye gerek yok, ancak bu tesadüf sık sık olmuyor, çünkü "negatif" kanı olan kişilerin% 15'i arasında büyük çoğunluk adil cinsiyetin temsilcileri, bu tür kan özelliklerine sahip erkekler. sadece %3'tür.
Yeni yürümeye başlayan çocukların kendi hematopoezi rahimde başlar yaklaşık 8. gebelik haftasında. Ve bu andan itibaren laboratuvarda anne kan testlerinde az sayıda fetal kırmızı kan hücresi belirlenir. Bu dönemden itibaren Rh çatışması olasılığı ortaya çıkar.
Olasılık tabloları
Genetik açıdan bakıldığında, kan grubu ve Rh faktörünün temel özelliklerini babadan veya anneden miras alma olasılığının% 50 olduğu tahmin edilmektedir.
Hamilelik sırasında Rh çatışmasının risklerini değerlendirmenizi sağlayan tablolar vardır. Zamanında tartılan riskler, doktorlara sonuçları en aza indirmeye çalışmaları için zaman tanır. Ne yazık ki tıp çatışmayı tamamen ortadan kaldıramıyor.
Rh faktörüne göre
Kan grubuna göre
Babamın kan grubu | Annemin kan grubu | Çocuğun kan grubu | Bir çatışma olacak mı? |
0 (ilk) | 0 (ilk) | 0 (ilk) | |
0 (ilk) | Bir saniye) | 0 (birinci) veya A (ikinci) | |
0 (ilk) | B (üçüncü) | 0 (birinci) veya B (üçüncü) | |
0 (ilk) | AB (dördüncü) | A (ikinci) veya B (üçüncü) | |
Bir saniye) | 0 (ilk) | 0 (birinci) veya A (ikinci) | Çatışma olasılığı - %50 |
Bir saniye) | Bir saniye) | A (ikinci) veya 0 (birinci) | |
Bir saniye) | B (üçüncü) | Herhangi biri (0, A, B, AB) | Çatışma olasılığı - %25 |
Bir saniye) | AB (dördüncü) | ||
B (üçüncü) | 0 (ilk) | 0 (birinci) veya B (üçüncü) | Çatışma olasılığı - %50 |
B (üçüncü) | Bir saniye) | Herhangi biri (0, A, B, AB) | Çatışma olasılığı - %50 |
B (üçüncü) | B (üçüncü) | 0 (birinci) veya B (üçüncü) | |
B (üçüncü) | AB (dördüncü) | 0 (birinci), A (ikinci) veya AB (dördüncü) | |
AB (dördüncü) | 0 (ilk) | A (ikinci) veya B (üçüncü) | Çatışma olasılığı - %100 |
AB (dördüncü) | Bir saniye) | 0 (birinci), A (ikinci) veya AB (dördüncü) | Çatışma olasılığı - %66 |
AB (dördüncü) | B (üçüncü) | 0 (birinci), B (üçüncü) veya AB (dördüncü) | Çatışma olasılığı - %66 |
AB (dördüncü) | AB (dördüncü) | A (ikinci), B (üçüncü) veya AB (dördüncü) |
Çatışmanın nedenleri
Rh çatışması gelişme olasılığı büyük ölçüde kadının ilk hamileliğinin nasıl ve nasıl sona erdiğine bağlıdır.
"Negatif" bir anne bile oldukça güvenli bir şekilde pozitif bir bebek doğurabilir, çünkü ilk hamilelik sırasında kadının bağışıklık sisteminin D proteinine karşı öldürücü miktarda antikor geliştirecek zamanı yoktur. Asıl mesele, hamilelikten önce Bazen acil durumlarda hayat kurtarmak için yapıldığı gibi, Rh faktörü dikkate alınmadan kan nakli yapılmaz.
İlk hamilelik düşük veya kürtajla sonuçlandıysa, kadının kanında zaten çok erken bir aşamada saldırıya hazır antikorlar bulunduğundan, ikinci hamilelik sırasında Rh çatışması olasılığı önemli ölçüde artar.
Kadınlarda İlk doğumda sezaryen yapılmışsa, ikinci hamilelikte çatışma olasılığı %50 daha fazladır ilk çocuğunu doğal yollarla doğuran kadınlarla karşılaştırıldığında.
İlk doğum sorunluysa, plasentanın elle ayrılması gerekiyordu ve kanama varsa, sonraki hamilelikte duyarlılık ve çatışma olasılığı da artıyor.
Hamilelik sırasındaki hastalıklar da Rh faktörü negatif olan anne adayı için tehlike oluşturur. Anamnezdeki grip, ARVI, gestoz, diyabet yapısal bir bozukluğa neden olabilir koryonik villus ve annenin bağışıklığı bebeğe zararlı antikorlar üretmeye başlayacaktır.
Doğumdan sonra hamilelik sırasında geliştirilen antikorlar kaybolmaz. Uzun vadeli bağışıklık hafızasını temsil ederler. İkinci hamilelik ve doğumdan sonra, üçüncü ve sonrakilerin yanı sıra antikor sayısı daha da artar.
Tehlike
Anne bağışıklığının ürettiği antikorların boyutu çok küçüktür; plasentadan bebeğin kan dolaşımına kolaylıkla nüfuz edebilirler. Annenin koruyucu hücreleri bebeğin kanına girdikten sonra fetüsün hematopoietik fonksiyonunu engellemeye başlar.
Çürüyen kırmızı kan hücreleri bu hayati gazın taşıyıcıları olduğundan çocuk oksijen eksikliğinden muzdariptir ve yaşar.
Hipoksiye ek olarak fetüsün hemolitik hastalığı da gelişebilir. ve ardından yenidoğan. Şiddetli anemi eşlik eder. Fetüsün iç organları genişler; karaciğer, dalak, beyin, kalp ve böbrekler. Merkezi sinir sistemi, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşan ve toksik olan bilirubinden etkilenir.
Doktorlar zamanında önlem almazsa bebek anne karnında ölebilir, ölü doğabilir veya karaciğer, merkezi sinir sistemi ve böbreklerde ciddi hasarla doğabilir. Bazen bu lezyonlar yaşamla bağdaşmaz hale gelir, bazen de ömür boyu sürecek ağır sakatlıklara yol açar.
Teşhis ve semptomlar
Kadın, bağışıklığı ile fetüsün kanı arasında gelişen bir çatışmanın belirtilerini kendisi hissedemez. Anne adayının kendi içinde meydana gelen yıkıcı süreci tahmin edebileceği hiçbir belirti yoktur. Ancak laboratuvar teşhisleri, çatışmanın dinamiklerini herhangi bir zamanda tespit edip izleyebilir.
Bunun için Rh negatif kanı olan hamile bir kadın, kan grubu ve babanın Rh faktörü ne olursa olsun, içindeki antikor içeriğini belirlemek için damardan kan testi alır. Analiz hamilelik sırasında birkaç kez yapılır, hamileliğin 20 ila 31. haftaları arasındaki süre özellikle tehlikeli kabul edilir.
Laboratuvar testleri sonucunda elde edilen antikor titresi çatışmanın ne kadar şiddetli olduğunu gösterir. Doktor ayrıca fetüsün olgunluk derecesini de dikkate alır, çünkü bebek rahimde ne kadar büyükse, bağışıklık saldırısına direnmesi o kadar kolay olur.
Böylece, Gebeliğin 12. haftasında titre 1:4 veya 1:8 çok endişe verici bir göstergedir ve 32. haftada benzer bir antikor titresi doktorda paniğe neden olmayacaktır.
Bir titre tespit edildiğinde analiz, dinamiklerini izlemek için daha sık yapılır. Şiddetli bir çatışmada titre hızla artar - 1:8, yalnızca bir veya iki hafta içinde 1:16 veya 1:32'ye dönüşebilir.
Kanında antikor titreleri bulunan bir kadının ultrason teşhis odasını daha sık ziyaret etmesi gerekecektir. Ultrason kullanarak çocuğun gelişimini izlemek mümkün olacaktır, bu araştırma yöntemi çocuğun hemolitik hastalığı olup olmadığı ve hatta hangi forma sahip olduğu hakkında oldukça ayrıntılı bilgi sağlar.
Fetüsün hemolitik hastalığının ödemli formunda, ultrason iç organların ve beynin boyutunda bir artış olduğunu, plasentanın kalınlaştığını ve amniyotik sıvı miktarının da arttığını ve normal değerleri aştığını ortaya çıkaracaktır.
Fetüsün beklenen ağırlığı normalden 2 kat fazlaysa bu endişe verici bir işarettir- Anne rahminde ölüme yol açabilecek fetüsün hidropsu dışlanmaz.
Anemi ile ilişkili fetüsün hemolitik hastalığı ultrasonda görülemez, ancak fetal hareketlerin sayısı ve bunların doğası hipoksi varlığına işaret edeceğinden CTG ile dolaylı olarak teşhis edilebilir.
Merkezi sinir sistemindeki hasarlar ancak çocuğun doğumundan sonra anlaşılacaktır; fetüsün bu hemolitik hastalığı şekli bebekte gelişimsel gecikmelere ve işitme kaybına yol açabilir.
Doğum öncesi kliniğindeki doktorlar, Rh faktörü negatif olan bir kadının kaydedildiği ilk günden itibaren teşhis sürecine dahil olacaklar. Kaç hamilelik olduğunu, nasıl sona erdiğini ve hemolitik hastalığı olan çocukların doğup doğmadığını dikkate alacaklar. Bütün bunlar, doktorun bir çatışmanın meydana gelme olasılığını tahmin etmesine ve bunun ciddiyetini tahmin etmesine olanak sağlayacaktır.
İlk hamilelik sırasında, bir kadının her 2 ayda bir, ikinci ve sonraki hamileliklerde ayda bir kez kan bağışlaması gerekecektir. Analiz, hamileliğin 32. haftasından sonra 2 haftada bir, 35. haftadan itibaren ise her hafta yapılacaktır.
8 haftadan sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilecek bir antikor titresi ortaya çıkarsa, ek araştırma yöntemleri önerilebilir.
Çocuğun hayatını tehdit edecek kadar yüksek bir titre olması durumunda kordosentez veya amniyosentez işlemi önerilebilir. İşlemler ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir.
Amniyosentez sırasında özel bir iğne ile enjeksiyon yapılır ve analiz için belli miktarda amniyotik sıvı alınır.
Kordosentez sırasında göbek kordonundan kan alınır.
Bu testler bebeğe hangi kan grubunun ve Rh faktörünün miras kaldığını, kırmızı kan hücrelerinin ne kadar ciddi şekilde etkilendiğini, kandaki bilirubin seviyesinin ne olduğunu, hemoglobini belirlemeyi ve % 100 olasılıkla bebeğin cinsiyetini belirlemeyi mümkün kılar. çocuk.
Bu invaziv prosedürler isteğe bağlıdır ve kadın bunlara zorlanmaz. Tıbbi teknolojilerin mevcut gelişme düzeyine rağmen, kordosentez ve amniyosentez gibi müdahaleler hala düşük veya erken doğumun yanı sıra çocuğun ölümüne veya enfeksiyona neden olabilmektedir.
Hamileliğini yöneten kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadına prosedürleri gerçekleştirirken veya reddederken tüm riskleri anlatacaktır.
Olası sonuçlar ve formlar
Rhesus çatışması hem bebek taşıma döneminde hem de doğumdan sonra tehlikelidir. Bu tür çocukların doğduğu hastalığa yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDN) denir. Üstelik şiddeti, hamilelik sırasında bebeğin kan hücrelerine saldıran antikorların miktarına bağlı olacaktır.
Bu hastalık şiddetli kabul edilir, her zaman doğumdan sonra da devam eden kan hücrelerinin parçalanması, ödem, ciltte sarılık ve şiddetli bilirubin zehirlenmesi eşlik eder.
Ödem
HDN'nin en şiddetli formu ödemli formdur. Bununla birlikte, küçük çocuk çok solgun, sanki "şişmiş" gibi, şişmiş ve çok sayıda iç ödemle doğar. Bu tür bebekler maalesef çoğu durumda ölü doğar veya ölür, resüsitatörlerin ve neonatologların tüm çabalarına rağmen birkaç saatten birkaç güne kadar mümkün olan en kısa sürede ölürler.
Sarılık
Hastalığın ikterik formu daha uygun kabul edilir. Bu tür bebekler, doğumlarından birkaç gün sonra zengin sarımsı bir ten rengi "kazanırlar" ve bu tür sarılığın, yeni doğanların yaygın fizyolojik sarılığıyla hiçbir ortak yanı yoktur.
Bebeğin karaciğeri ve dalağı hafifçe büyümüştür ve kan testlerinde anemi görülmektedir. Kandaki bilirubin düzeyi hızla artar. Doktorlar bu süreci durdurmayı başaramazsa hastalık kernikterusa dönüşebilir.
Nükleer
HDN'nin nükleer çeşidi, merkezi sinir sistemi lezyonları ile karakterize edilir. Yenidoğan kasılmalar yaşayabilir ve istemsiz olarak gözlerini hareket ettirebilir. Tüm kasların tonusu azalır, çocuk çok zayıflar.
Bilirubin böbreklerde biriktiğinde, bilirubin enfarktüsü adı verilen olay meydana gelir. Büyük ölçüde büyümüş bir karaciğer, doğası gereği kendisine verilen işlevleri normalde yerine getiremez.
Tahmin etmek
Sinir sistemi ve beyindeki hasarın gelecekte bebeğin gelişimini nasıl etkileyeceğini tahmin etmek neredeyse imkansız olduğundan, doktorlar TTH için tahmin yaparken her zaman çok dikkatli davranırlar.
Çocuklar yoğun bakım koşullarında detoksifikasyon infüzyonlarına tabi tutulur; sıklıkla kan veya donör plazmasının değiştirilmesine ihtiyaç duyulur. 5.-7. Günde çocuk solunum merkezinin felçinden ölmezse, tahminler oldukça şartlı olmasına rağmen daha olumlu hale gelir.
Yenidoğanlarda hemolitik hastalık geçirdikten sonra çocuklar zayıf ve yavaş emerler, iştahları azalır, uykuları bozulur ve nörolojik anormallikler ortaya çıkar.
Çoğu zaman (ancak her zaman değil) bu tür çocuklar zihinsel ve entelektüel gelişimde önemli bir gecikme yaşarlar, daha sık hastalanırlar, işitme ve görme bozuklukları meydana gelebilir. Anemik hemolitik hastalık vakaları en başarılı şekilde sona erer; bebeğin kanındaki hemoglobin seviyesi yükseltildikten sonra oldukça normal bir şekilde gelişir.
Rh faktörlerinin farklılığından değil, kan gruplarının farklılığından dolayı gelişen bir çatışma daha kolay ilerler ve genellikle bu kadar yıkıcı sonuçlar doğurmaz. Ancak bu tür bir uyumsuzlukla bile bebeğin doğumdan sonra oldukça ciddi merkezi sinir sistemi bozuklukları geliştirme ihtimali %2'dir.
Çatışmanın anne açısından sonuçları minimum düzeydedir. Antikorların varlığını hissedemeyecek, ancak bir sonraki hamilelikte zorluklar ortaya çıkabilir.
Tedavi
Hamile bir kadının kanında pozitif antikor titresi varsa, bu bir panik nedeni değil, hamile kadın açısından tedaviye başlama ve ciddiye alma nedenidir.
Bir kadını ve bebeğini uyumsuzluk gibi bir olgudan kurtarmak imkansızdır. Ancak tıp, anneye ait antikorların bebek üzerindeki etkisinin risklerini ve sonuçlarını en aza indirebilir.
Hamilelik sırasında üç kez, hamilelik sırasında antikorlar ortaya çıkmasa bile, kadına tedavi kursları verilir. 10-12. Hafta, 22-23. Hafta ve 32. Haftalarda anne adayına vitamin, demir takviyesi, kalsiyum takviyesi, metabolizmayı geliştiren ilaçlar ve oksijen tedavisi alması önerilir.
Titreşimler 36. gebelik haftasından önce tespit edilmezse veya düşükse ve çocuğun gelişimi doktoru endişelendirmiyorsa kadının kendi başına doğal doğum yapmasına izin verilir.
Titrelerin yüksek olması ve çocuğun durumunun ciddi olması durumunda sezaryen ile doğum planlanandan önce gerçekleştirilebilir. Doktorlar, hamileliğin 37. haftasına kadar hamile kadını ilaçlarla desteklemeye çalışırlar, böylece bebeğin "olgunlaşma" fırsatı olur.
Ne yazık ki bu olasılık her zaman mevcut değildir. Bazen bebeğin hayatını kurtarmak için daha erken bir sezaryene karar vermeniz gerekir.
Bazı durumlarda bebeğin henüz dünyaya gelmeye hazır olmadığı ancak anne karnında kalmasının onun için çok tehlikeli olduğu durumlarda fetüse intrauterin kan nakli yapılır. Tüm bu işlemler ultrason cihazının kontrolü altında gerçekleştirilir, hematoloğun her hareketi bebeğe zarar vermeyecek şekilde doğrulanır.
Erken aşamalarda komplikasyonları önlemek için başka yöntemler kullanılabilir. Yani hamile bir kadına kocasının derisinden bir parça dikilmesi için bir teknik var. Deri flebi genellikle göğsün yan yüzeyine implante edilir.
Kadının bağışıklık sistemi yabancı deri parçasını reddetmek için tüm çabasını gösterirken (ki bu birkaç hafta sürer), çocuk üzerindeki bağışıklık yükü bir miktar azalır. Bu yöntemin etkinliği konusunda devam eden bilimsel tartışmalar vardır, ancak bu tür prosedürleri geçiren kadınların yorumları oldukça olumludur.
Hamileliğin ikinci yarısında çatışma varsa anne adayına plazmaferez seansları verilebilir, bu annenin vücudundaki antikor sayısını ve konsantrasyonunu bir miktar azaltacak ve buna bağlı olarak bebek üzerindeki olumsuz yük de geçici olarak azalacaktır. azaltmak.
Plazmaferez hamile bir kadını korkutmamalı, çok fazla kontrendikasyon yoktur. Birincisi, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya akut aşamada başka bir enfeksiyondur ve ikincisi, düşük veya erken doğum tehlikesi vardır.
Yaklaşık 20 seans sürecek olup, tek işlemde yaklaşık 4 litre plazma saflaştırılmaktadır. Donör plazmasının infüzyonunun yanı sıra hem anne hem de bebek için gerekli olan protein preparatları da uygulanır.
Hemolitik hastalığı olan bebeklere, bir nörolog tarafından düzenli muayenelerden geçmeleri, doğumdan sonraki ilk aylarda kas tonusunu iyileştirmek için masaj kursları ve vitamin tedavisi kursları tavsiye edilir.
Önleme
Hamile bir kadına 28 ve 32. haftalarda bir tür aşı yapılır - Rhesus karşıtı immünoglobulin uygulanır. Aynı ilaç, doğumdan sonra doğum yapan bir kadına, bebeğin doğumundan en geç 48-72 saat sonra uygulanmalıdır. Bu, sonraki gebeliklerde çatışma gelişme olasılığını% 10-20'ye düşürür.
Bir kızın negatif Rh faktörü varsa, ilk hamilelik sırasında kürtajın sonuçlarını bilmelidir. Adil cinsiyetin bu tür temsilcileri için arzu edilir ne pahasına olursa olsun ilk hamileliği kurtarın.
Vericinin ve alıcının Rh ilişkisi dikkate alınmadan kan nakline izin verilmez, özellikle de alıcının “-” işaretli kendi Rh'si varsa. Böyle bir transfüzyon meydana gelirse, kadına mümkün olan en kısa sürede anti-Rhesus immünoglobulin verilmelidir.
Hiçbir çatışma olmayacağına dair tam bir garanti, yalnızca Rh negatif bir adam tarafından, tercihen seçtiği kişiyle aynı kan grubuna sahip bir kişi tarafından verilebilir. Ancak bu mümkün değilse, sırf erkek ve kadının kanları farklı diye hamileliği ertelememeli veya reddetmemelisiniz. Bu tür ailelerde gelecekteki hamileliğin planlanması önemli bir rol oynar.
Anne olmak isteyen bir kadının “ilginç bir durum” ortaya çıkmadan önce protein D antikorlarını tespit etmek için kan testi yaptırması gerekiyor.Antikorların tespit edilmesi, hamileliğin sonlandırılacağı veya hamileliğin yapılamayacağı anlamına gelmez. elde edilecek. Modern tıp çatışmayı nasıl ortadan kaldıracağını bilmiyor ama bunun çocuk açısından sonuçlarını nasıl en aza indireceğini çok iyi biliyor.
Anti-Rhesus immünoglobulinin tanıtılması, kanlarında henüz duyarlı olmayan antikorlar bulunmayan kadınlar için önemlidir. Kürtajdan sonra, hamilelik sırasında küçük bir kanamadan sonra bile, örneğin hafif bir plasental abrupsiyonla, ektopik gebelik ameliyatından sonra böyle bir enjeksiyon yaptırmaları gerekir. Zaten antikorlarınız varsa aşıdan özel bir etki beklememelisiniz.
Yaygın sorular
Çocuğu emzirmek mümkün mü?
Rh faktörü negatif olan bir kadın, Rh faktörü pozitif olan bir çocuk doğurursa ve hemolitik hastalık yoksa emzirme kontrendike değildir.
Anneye immünoglobulin verildikten sonra bağışıklık krizi geçirmiş ve yenidoğanın hemolitik hastalığıyla doğan bebeklerin 2 hafta boyunca anne sütüyle beslenmeleri önerilmez. Gelecekte emzirmeye ilişkin kararlar neonatologlar tarafından verilecektir.
Şiddetli hemotilik hastalıkta emzirme önerilmez. Emzirmeyi baskılamak için, doğumdan sonra bir kadına mastopatiyi önlemek amacıyla süt üretimini baskılayan hormonal ilaçlar reçete edilir.
İlk hamilelikte çatışma yaşanırsa, ikinci çocuğu çatışmasız doğurmak mümkün müdür?
Olabilmek. Çocuğun negatif bir Rh faktörünü miras alması şartıyla. Bu durumda herhangi bir çatışma olmayacak, ancak annenin kanındaki antikorlar tüm gebelik dönemi boyunca ve oldukça yüksek bir konsantrasyonda tespit edilebilir. Rh (-) olan bir bebeği hiçbir şekilde etkilemezler ve varlıkları konusunda endişelenmenize gerek yoktur.
Tekrar hamile kalmadan önce anne ve baba, gelecekteki çocuklarının belirli bir kan özelliğini miras alma olasılıkları hakkında onlara kapsamlı cevaplar verecek bir genetikçiyi ziyaret etmelidir.
Babamın Rh faktörü bilinmiyor
Anne adayı doğum öncesi kliniğine kaydolduğunda, Rh negatifliği tespit edildikten hemen sonra, müstakbel bebeğin babası da kan testi yaptırmak üzere konsültasyona davet edilir. Doktorun anne ve babanın ilk verilerini tam olarak bildiğinden emin olmasının tek yolu budur.
Babanın Rh değeri bilinmiyorsa ve herhangi bir nedenle onu kan bağışına davet etmek imkansızsa, hamilelik donör spermi ile tüp bebek tedavisi sonucu oluşmuşsa, o zaman Bir kadının kanında antikor testi biraz daha sık yapılacak aynı kana sahip diğer hamile kadınlara göre. Bu, bir çatışmanın ortaya çıkması durumunda başlama anını kaçırmamak için yapılır.
Ve doktorun kocamı antikorlar için kan bağışına davet etme teklifi, doktoru daha yetkin bir uzmana değiştirmek için bir neden. Erkeklerin kanında antikor bulunmaz çünkü hamile kalmazlar ve eşinin hamileliği sırasında fetüsle herhangi bir fiziksel temasta bulunmazlar.
Doğurganlık üzerinde bir etkisi var mı?
Böyle bir bağlantı yok. Negatif Rh'nin varlığı bir kadının hamile kalmasının zor olacağı anlamına gelmez.
Doğurganlık düzeyi tamamen farklı faktörlerden etkilenir - kötü alışkanlıklar, kafein kötüye kullanımı, aşırı kilo ve genitoüriner sistem hastalıkları, geçmişte çok sayıda kürtaj da dahil olmak üzere ağır bir tıbbi geçmiş.
Rh negatif bir kadında ilk hamileliği sonlandırmak için tıbbi veya vakumlu kürtaj güvenli midir?
Bu yaygın bir yanılgıdır. Üstelik ne yazık ki böyle bir açıklama sıklıkla sağlık çalışanlarından bile duyulabiliyor. Kürtajın yapılma yöntemi önemli değildir. Her ne olursa olsun bebeğin kırmızı kan hücreleri yine de annenin kan dolaşımına girerek antikor oluşumuna neden olur.
İlk hamilelik kürtaj veya düşükle sonuçlandıysa ikinci hamilelikte çatışma riski ne kadar büyük?
Aslında bu tür risklerin büyüklüğü oldukça göreceli bir kavramdır. Hiç kimse bir çatışma olup olmayacağını yüzde bir doğrulukla söyleyemez. Bununla birlikte, doktorların, başarısız bir ilk hamilelikten sonra kadın vücudunun hassaslaşma olasılığını (yaklaşık olarak) tahmin eden belirli istatistikleri vardır:
- kısa vadede düşük - gelecekteki olası bir çatışmaya +%3;
- hamileliğin yapay olarak sonlandırılması (kürtaj) – gelecekteki olası çatışmaya +%7;
- ektopik gebelik ve onu ortadan kaldırmak için ameliyat – +%1;
- miadında canlı fetüsle doğum – +%15-20;
- Sezaryen ile doğum – bir sonraki hamilelikte olası bir çatışmaya karşı +% 35-50.
Yani bir kadının ilk hamileliği kürtajla, ikincisi düşükle, üçüncüsünü taşırken ise riskin yaklaşık %10-11 olduğu tahmin ediliyor.
Aynı kadının, ilk doğumun doğal olarak iyi geçmesi koşuluyla başka bir bebek doğurmaya karar vermesi durumunda sorun yaşama olasılığı %30'dan, ilk doğum sezaryenle sonuçlanmışsa %60'tan fazla olacaktır. .
Buna göre yeniden anne olmayı planlayan Rh faktörü negatif olan her kadın riskleri tartabilir.
Antikorların varlığı her zaman bir çocuğun hasta doğacağı anlamına mı gelir?
Hayır, bu her zaman olmaz. Çocuk plasentadaki özel filtrelerle korunur, agresif anne antikorlarını kısmen kısıtlar.
Az miktardaki antikorlar çocuğa fazla zarar vermez. Ancak plasenta erken yaşlanırsa, su miktarı azsa, bir kadın bulaşıcı bir hastalığa yakalanırsa (ortak bir ARVI olsa bile), ilgili doktorun gözetimi olmadan ilaç alırsa, o zaman azalma olasılığı artar. Plasenta filtrelerinin koruyucu fonksiyonları önemli ölçüde artacağından hasta bebek doğurma riski de artacaktır.
İlk hamilelik sırasında antikorların ortaya çıkması durumunda oldukça büyük bir moleküler yapıya sahip olduğu, savunmayı "kırmanın" zor olabileceği, ancak ikinci hamilelikte antikorların daha küçük olduğu akılda tutulmalıdır. daha hareketli, hızlı ve “kötü” olduğundan immünolojik saldırı daha olası hale gelir.
Genetik konularıyla ilgili her şey henüz yeterince iyi araştırılmamıştır ve doğadan herhangi bir "sürpriz" elde edilebilir.
Tarih, Rh (-) olan bir annenin ve benzer Rh'ye sahip bir babanın pozitif kanlı ve hemolitik hastalığı olan bir çocuk doğurduğu birkaç vakayı bilir. Durum dikkatli bir çalışma gerektiriyor.
Hamilelik sırasında Rh çatışması olasılığı hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki videoya bakın.
Makalede hamilelik sırasında Rh faktörünü tartışıyoruz - ne olduğu, hangi durumlarda Rh çatışmasının meydana geldiği ve bunun çocuk için sonuçları. Rh faktörünün bir kadını nasıl etkilediğini, hamilelik sırasında değişip değişmeyeceğini ve Rh çatışması ortaya çıktığında ebeveynlerin ne yapması gerektiğini öğreneceksiniz.
Rh faktörü ve Rh çatışması nedir
Hamilelik sırasında Rh faktörü her zaman Rh çatışmasına yol açmaz
Rh faktörü veya Rh, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan özel bir proteindir.. Bu protein kanda bulunmadığında negatif Rh faktörü, mevcut olduğunda ise pozitif Rh faktörü olarak adlandırılır.
Bazı kadınlar hamilelik sırasında Rh faktörünün değişip değişmeyeceği sorusuyla ilgilenmektedir. Cevap olumsuz - Rhesus ömür boyu kalır. Ancak zayıf pozitif Rh faktörü diye bir olgu var. Bu tür kişilerde protein miktarı o kadar azdır ki reaksiyon olumlu ya da olumsuz olur. Zayıf pozitif Rh tanısı alırsanız, bunu şu şekilde değerlendirin:
- Hamilelik sırasında Rh+;
- Rh- kan nakli sırasında;
- Bağış sırasında Rh+.
Embriyo, hamilelik sırasında zaten ilk trimesterde negatif ve pozitif bir Rh faktörü geliştirdiğinden, bunun zamanında belirlenmesi önemlidir. Anne ve çocuğun Rhesus'u eşleşmezse Rhesus çatışması meydana gelebilir.
Rh çatışması, annenin vücudunun fetüsün kırmızı kan hücrelerine karşı verdiği bağışıklık tepkisidir.. Bebeğin kırmızı kan hücrelerinin bir kısmı plasentadan kadının kanına nüfuz eder. Bağışıklık sistemi “yeni proteinleri” tanımaz ve hamilelik sırasında kendini savunmaya ve Rh faktörüne karşı uygun antikorlar üretmeye başlar. Antikorlar agresif bir şekilde plasentaya saldırır, fetal kana nüfuz eder ve üzerinde Rh antijeninin bulunduğu "yabancı" kırmızı kan hücrelerini yok eder.
Rh faktörünün gebelik üzerindeki etkisi her zaman olumsuz değildir. Hamile bir kadının kanında Rh antikorları görünse bile çocuğa zarar vermesi şart değildir. Annenin kanı, amniyotik sıvısı ve plasentasında antikorları tutan ve bunların fetusa geçmesine izin vermeyen özel biyolojik filtreler bulunur. Annenin sağlıklı olması ve hamileliğin komplikasyonsuz ilerlemesi durumunda çocuğun koruması artar. Bir kadın toksikozdan muzdarip olursa, kürtaj tehdidi varsa, plasentanın kısmen ayrılması veya hamilelik sırasında istilacı araştırmalar yapılması durumunda her şey değişir. Daha sonra korumanın etkinliği keskin bir şekilde düşer.
Rh çatışması ne zaman ortaya çıkar?
Rh uyumluluğunuz varsa, yani anne vücudu çocuğu yabancı cisim olarak algılamıyorsa Rh çatışması tehlikeli değildir. Uyumluluk, bir kadının hem pozitif hem de negatif Rh faktörü ile ortaya çıkar:
- Bir anne Rh+ olduğunda kanında zaten Rh proteini vardır. Babanın veya çocuğun Rh değeri ne olursa olsun, bağışıklık sistemi aynı proteinin görünümünü sakince kabul edecek ve bir çatışma başlamayacaktır.
- Aynı durum kadının hamilelik sırasında Rh faktörünün negatif olması, babanın negatif ve çocuğun negatif olması durumunda da geçerlidir. Bebek ebeveynlerin Rh faktörünü miras alır ve kanları benzerdir.
- Bir kadının hamilelik sırasında Rh faktörünün negatif olması, babanın Rh+ olması ve çocuğun Rh- ile doğması durumunda bu seçenek sorun yaratmaz. Bu durumda anne ve fetüsün kanı tamamen uyumludur.
Hamilelik sırasında Rh faktörü çatışması, pozitif Rh'li bir babanın bunu çocuğa aktarması ve annenin Rh faktörünün negatif olması durumunda ortaya çıkar.
Bir kadının aşağıdaki geçmişi varsa Rh çatışması riski artar:
- Rh+'lı bir çocuğun doğumu;
- intrauterin fetal ölüm;
- kürtaj, düşük;
- ektopik gebelik;
- Rh+ kan nakli.
Ebeveynler hamilelik sırasında farklı Rh faktörlerine sahip olduğunda, bunun çocuk açısından sonuçları olumsuz ve bazen de felaket olabilir:
- oksijen açlığı ve anemi;
- iç organların şişmesi ile birlikte su damlaması;
- hemolitik sarılık;
- beyin fonksiyonunun bozulması;
- işitme ve konuşma bozuklukları;
- retikülositoz;
- eritroblastoz;
- fetal ölüm.
Çocuk antikor saldırılarından kurtulsa ve ölmese bile, anne adayı ciddi toksikoz belirtileri ve vücudun genel zayıflığıyla karşı karşıya kalacaktır.
Kan grubuna göre Rh faktörlerinin uyumluluk tablosu
Bebek planlarken Rh çatışmasını önlemek için ebeveynlerin kan gruplarını ve Rh faktörünü bilmesi önemlidir.
Hamilelik sırasında ebeveynlerin kan grupları farklıysa uyumluluk da bozulabilir. Kan grupları A ve B tipi proteinlerin varlığında farklılık gösterir:
- ilk kan grubunda (0) - protein yoktur;
- ikinci kan grubu (A) protein A'ya sahiptir;
- üçüncü kan grubu (B) protein B'ye sahiptir;
- dördüncü kan grubu (AB) her iki proteine de sahiptir.
Babanın kan grubuna ve Rh faktörüne bağlı olarak hamilelik uyumluluk tablosu immünolojik bir çatışma olasılığını gösterecektir. Her durumda annenin Rh faktörü negatiftir.
En uygun durum, annenin kan grubunun 4'ün negatif olması ve hamileliğin kan grubuna değil, yalnızca babanın Rh'sine bağlı olmasıdır.
Rhesus çatışmasının önlenmesi
Rh çatışmasını önlemek için doktorlar immünoglobulin ile koruyucu aşılama yaparlar. Hamilelik sırasında negatif Rh faktörü olan Anti-Rhesus immünoglobulin, bebeğin annenin vücuduna giren kırmızı kan hücrelerini yok eder ve bağışıklık sisteminin tepki verme zamanı olur.
Aşılama iki kez yapılır - doğumdan önce ve doğumdan hemen sonra:
- Eğer gebelik 28-32. haftadan önce komplikasyonsuz ilerlerse anneye embriyoyu doğuma kadar koruyan bir doz anti-D immünglobulin verilir.
- İlk aşılamadan sonra kanlı akıntı ile düşük yapma tehdidi varsa, bir araba kazası veya düşme sonrasında karın yaralanması meydana gelirse, örneğin kordosentez veya koryon biyopsisi gibi terapötik ve teşhis müdahaleleri yapılırsa, ilaç yeniden uygulanır.
- Bebeğin Rh faktörünün doğumdan sonra pozitif olduğu doğrulanırsa doktor bir sonraki hamileliği korumak için anti-D immünoglobulin enjeksiyonu yapar. Aşılama doğumdan sonraki 72 saat içinde yapılır, ancak daha sonra yapılmaz.
Ebeveynlerinizde Rh faktörü çatışması varsa ne yapmalısınız?
Annenin ilk hamileliğinde Rh faktörü negatif olsa ve çocukta pozitif olsa bile bu mutlaka bir çatışma çıkacağı anlamına gelmez. Bir kadının kürtaj, düşük veya kan nakli öyküsü yoksa Rh çatışması gelişme riski %10'u geçmez. Çocuğun Rh'sine karşı antikorlar oluşmazsa, ikinci hamilelik sırasında çatışma olasılığı düşük kalır.
Başka bir soru, ilk hamilelik sırasında antikorların ne zaman büyük miktarlarda ortaya çıktığıdır. Bu durumda, ikinci hamilelik sırasında Rh faktörünün negatif olması, Rh çatışması olasılığını keskin bir şekilde artıracaktır. Fetal kırmızı kan hücreleri annenin kanına nüfuz ettiği anda, “hafıza hücreleri” hızla antikor üretimini organize eder ve çocuğun kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesini tetikler. Ve her yeni hamilelikte bu risk daha da artacaktır. Bu nedenle üçüncü hamilelikte Rh faktörünün negatif olması çoğu zaman olumsuz sonuçlara neden olur.
Ebeveynler Rhesus çatışması durumunda ne yapmalı?
Bu tür ebeveynlerin yapması gereken ilk şey bir jinekoloğa kaydolmaktır. Ebeveynlerin hamilelik sırasında farklı Rh faktörleri varsa, kadının fetal kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları ve bunların miktarını belirlemek için düzenli olarak damardan kan bağışlaması gerekir:
- 7 ila 32 hafta arası - ayda bir;
- 33 ila 35 hafta arası - ayda 2 kez;
- 36 ila 40 hafta arası - haftada 1 kez.
Antikorlar 28-32 hafta içinde ortaya çıkmazsa, size Rhesus karşıtı immünglolin enjeksiyonları yapılacaktır. Sizde antikorlar tespit edilirse ve sayıları artarsa, doktor Rh çatışmasının başlangıcını teşhis edecek ve uygun tedaviyi önerecektir.
Rh çatışması olan hamile kadınların tedavisi, doktorların sürekli gözetimi altında özel bir perinatal merkezde gerçekleştirilmektedir. Annenin bağışıklık sisteminin fetal kan proteinine tepkisini azaltmak için duyarsızlaştırıcı tedavi reçete edilir - askorbik asit, vitaminler, glikoz, kalsiyum glukonat ve kokarboksilazın eklenmesi. Anti-Rhesus antikorlarının titreleri azalmazsa kadın gebelik patolojisi bölümüne yatırılır.
Negatif Rhesus ile hamilelik planlamak
Hamilelik sırasında Rh faktörlerinin uyumsuzluğu planlama aşamasında dikkate alınmalıdır. Kanı Rh negatif olan kadınlara öneriler:
- Babanın kan grubunu ve Rh faktörünü önceden belirleyin.
- Bağışıklık sisteminizi güçlendirmek ve olası bozulmaları önlemek için doğru yiyin, stresten kaçının ve egzersiz yapın.
- İlk hamileliğinizi kaydedin ve kürtaj yaptırmayın.
Ayrıca, hamilelik planlaması aşamasında, doğum öncesi kliniklerinde ve doğum hastanelerinde her zaman bulunmadığından, Rhesus karşıtı immünoglobulin satın alın.
Rhesus çatışması hakkında daha fazla bilgi için videoyu izleyin:
Hatırlanması gerekenler
- Negatif bir Rh faktörü, kanda özel proteinlerin bulunmaması durumudur.
- Rh çatışması - anne Rh negatif ve çocuk Rh pozitif olduğunda kadının bağışıklık sistemi fetal hücreleri yok eder.
- İlk hamilelikte Rh çatışması riski %10'dan fazla değildir. Sonraki her çocukla risk artar.
- Bir kadının hamilelik sırasında Rh faktörü negatifse, çocuk için sonuçları anemi, sarılık, su toplanması ve ölümdür.
- Rh çatışmasının en iyi tedavisi immünoglobulin profilaksisidir.
- Annenin vücudundaki antikorların görünümünü ve miktarındaki artışı hemen fark etmek için, antikor titresini kontrol etmek üzere düzenli olarak damardan kan bağışı yapın.
Yükleniyor...
