Doğumun manuel olarak uyarılması. Doğumu hızlandırmak ve teşvik etmek için araçlar

Birçok kadın doğum indüksiyonunun ne olduğunu biliyor. Ne yazık ki her doğum süreci olabildiğince doğal ilerlemez. İlkel kadınlarda doğum genellikle doğru zamanda başlamaz, rahim ağzı PDR anına hazır değildir ve doğumun hızlandırılması gerekir ve çok doğumlu kadınlarda genellikle doğum eyleminin zayıf olduğu bir durum vardır - bunun bir sonucu olarak Çok sayıda hamilelik nedeniyle rahim duvarlarının aşırı gerilmesi.

İlk durumda, doğum sürecinin başlamasına yol açması gereken bazı bağımsız eylemlere izin verilir. Bunlara aynı zamanda emeğin doğal indüksiyonu da denir. Kadının sağlıklı olması, sezaryen endikasyonunun olmaması ve yatarak tedavi edilmesi gereken çeşitli sorunlarının olmaması durumunda doktora danışmadan izin verilmektedir.

Evde emeğin başlangıcını teşvik etme yöntemleri

1. Seks. Ayrıca aktiftir ve tercihen günde bir defadan fazla vajinaya boşalma ile birliktedir. Sperm, rahim ağzının hızla olgunlaşmasını sağlayan maddeler içerir ve rahim ağzının seks sırasında, özellikle de orgazm sırasında kasılması, koşullar başarılı olursa bazen doğum sancılarına dönüşebilir.

2. Fiziksel aktivite. Bu, uzun yürüyüşler, yerleri yıkamak (paspassız), temizlik vb. olabilir. Ancak bitkinlik noktasına kadar değil. Önemli olan daha uzun süre dik kalmak ve genellikle hareket etmektir. İlerlemiş hamilelik sırasında, vücut pozisyonundaki değişikliklere bağlı olarak bile rahim sıklıkla tonlanır. Ve sonra aktif fiziksel aktivite var. Güçlü ve uzun süreli ton = doğumun erken başlaması. Doğumun doğal olarak uyarılmasından yanaysanız - deneyin!

3. Laksatifler. Buna hint yağı, gliserin fitilleri ve düzenli lavman dahildir; farklı seçenekleri deneyebilirsiniz. Olgun serviks için iyi çalışır. Kasılmalar neredeyse anında başlar.

Doğumu evde teşvik etmek her zaman istenen sonuca yol açmaz. Ve aşırıya kaçarsanız, amniyotik sıvının boşalmasına veya en kötüsü plasentanın erken ayrılmasına neden olabilirsiniz. İkincisi anne ve çocuğun hayatını tehdit eder ve acil cerrahi doğum gerektirir.

Hastane ortamında stimülasyona ne zaman ihtiyaç duyulur ve nasıl gerçekleştirilir?

Anne adayları arasında en fazla sayıda soru ve şüpheyi gündeme getiren kişi olduğu için onun hakkında daha ayrıntılı yazılabilir ve yazılmalıdır. Peki nedir bu teknik?

Her şey rahim ağzının olgunluk derecesine, anne ve fetüsün durumuna, doktorların deneyimine ve hatta doğum hastanesinin ilaçlarla donatılmasına bağlıdır.

Oksitosin (uterotonik) ile yapay uyarım, anne ve çocuk için acı verici ve potansiyel olarak tehlikeli olduğundan çoğu soruyu gündeme getiriyor. Bunun için çok fazla tıbbi endikasyon yoktur.

1. Amniyotik sıvının erken yırtılması ve bundan sonraki 12 saat boyunca kasılmaların olmaması, çünkü uzun bir susuz dönem rahim ve fetüsün enfeksiyonunu tehdit eder.

2. Preeklampsi veya daha hızlı doğum gerektiren diğer patolojiler. Gestoza gelince, stimülasyon kararı yalnızca hafif ve orta şiddette durumlarda verilir, çünkü oksitosin, gestozlu kadınlarda zaten yüksek olan kan basıncını artırma eğilimindedir.

Anne adayının tansiyonu yüksekse ve idrarında protein varsa ve şişlik hızla artıyorsa büyük olasılıkla onu ikna etmeyecek, sezaryen yaptıracaksınız.

3. Rhesus çatışması. Annenin kanında bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok eden antikorlar ortaya çıktığında. 41. haftaya kadar beklemeye gerek yoktur, doğumun mümkün olduğu kadar çabuk başlatılması için hastanede indüksiyon yapılır.

4. Emeğin zayıflığı - birincil veya ikincil. İlk kasılmalar sırasında başlangıçta zayıftırlar ve rahim ağzı yavaşça açılır. İkincil kasılmalar sırasında ilk başta etkili olabilirler, ancak daha sonra neredeyse tamamen ortadan kaybolurlar. Bu durumda terapötik uyku adı verilen uyku yardımcı olabilir. Doktorlar özel ilaçlar verir, kadın uykuya dalar, dinlenir ve uyandıktan sonra doğum devam eder. Bu olmazsa oksitosin damlası verilir.

Oksitosin kullanımının ancak olgun ve genişleyen bir rahim ağzı ile mümkün olduğu unutulmamalıdır. Rahim ağzı henüz olgunlaşmamışsa ve birkaç günü kalmışsa diğer ilaçlar yardımıyla doğuma hazırlanacaktır. Rahim ağzı olgunlaşmamışken su gelirse, bu durumda süreç hızlı olmadığından ve komplikasyon riski yüksek olduğundan doktorlar doğumun başlatılmasına karşı çıkacaktır. Bu nedenle kadın ameliyatla doğurtulur.

Referans için: Oksitosin kadın beyninde üretilen bir hormondur. Kan yoluyla hedef organlara (göğüs ve rahim) ulaşır. Rahim kasları kasılmaya başlar, emzirme hormonu olan prolaktin salgılanır. Bu arada oksitosin de doğumdan sonra üç gün boyunca günde 2 kez enjekte ediliyor. Bu, rahmin daha hızlı kasılmasına yardımcı olur. Kadınlar, enjeksiyondan hemen sonra veya hatta enjeksiyon sırasında uterusun aktif olarak kasılmaya başladığını fark ederler; bu, ağrılı duyular ve memeden süt akması (zaten gelmişse) ile ifade edilir.

Olgunlaşmamış bir rahim ağzı için, doktorlar rahim ağzına enjekte edilen özel bir jel veya bir antiprogesteron ilacı kullanırlar; genellikle 2 tablet (günde 1 alınır) rahim ağzının olgunlaşması için yeterlidir. Progesteronun hamileliği sürdürmek için ana hormon olduğunu unutmayın. Bu aşamalardan sonra kasılmalar başlamazsa oksitosin damlası verilir.

Emeğin indüksiyonu: tüm artıları ve eksileri

Şimdi prosedürün avantajları, dezavantajları ve kontrendikasyonları hakkında konuşmanın zamanı geldi. Avantajlarla başlayalım. Bu, sezaryen doğumundan kaçınmanıza olanak tanır - bu, bir sonraki hamilelik sırasında büyük bir zorluk haline gelecek olan rahimde bir yara izi anlamına gelir ve pratik olarak tekrarlanan sezaryenlerin yanı sıra onlardan sonra zor bir iyileşme dönemini garanti eder. Doğumu başlatma prosedürü, ameliyattan daha az tehlikeli olduğundan "profesyonel" olarak derecelendirilir.

Doğumdan sonra oksitosinin intramüsküler uygulanması, doğum sonrası endometrit ve laktostazın (bezlerdeki sütün durgunluğu) önlenmesine yardımcı olur.

Eğer anne ve/veya çocuk acı çekiyorsa, bekle ve gör yerine uyarma taktiği son derece haklıdır. Örneğin, CTG hipoksi belirtileri gösteriyorsa ve ultrasonda dönem sonu hamilelik görülüyorsa ne beklenebilir?

Ancak doğumun başlatılması herkes için mümkün değildir: Bir kadın aşağıdaki durumlardan birine düşerse doktorlar buna karşı çıkacaktır:

• annenin pelvisinin ve başın boyutları arasındaki fark, kural olarak, klinik olarak dar bir anne pelvisiyle;
• fetüsün rahimdeki yanlış konumu (özellikle enine);
• plasenta previa;
• göbek kordonu prolapsusu;
• çok büyük meyveler;
• olgunlaşmamış serviks;
• miyomların çıkarılmasından sonra da dahil olmak üzere rahimdeki yara izleri;
• rahim yırtılması tehlikesi var;
• rahim ağzında bir tümör veya dilatasyona müdahale eden başka özellikler var;
• çoklu hamilelik;
• fetüste oksijen eksikliğinin açık belirtileri;
• Oksitosine karşı artan hassasiyet (önceki doğumlara dayanarak).

Doğumun başlatılması bebek için zararlı ve tehlikeli midir? Teorik olarak evet. Ancak genellikle ilacın büyük dozlarda alınması, çok uzun süreli veya hızlı uygulanması durumunda sorunlar ortaya çıkar. Rahimde çok güçlü kasılmalar başlar, bu da yumuşak dokuların yırtılmasına, plasentanın ayrılmasına ve bunun sonucunda fetüsün kalp ritminin bozulmasına ve hatta ölümüne yol açabilir. Bu nedenle doktorlar oksitosin enjekte edilen kadınların ve doğmamış çocuklarının durumlarını dikkatle izliyor. Annenin kan basıncı ölçülür, fetal kalp atışı sıklıkla obstetrik steteskopla dinlenir ve CTG istenir.

Yan etkiler ayrıca yenidoğan sarılığı ve retina (göz) kanamasını da içerebilir.

Anne adayına yüksek dozda oksitosinin hızlı bir şekilde uygulanması, kan basıncında güçlü bir artışı tehdit eder. Tıbbi kaynaklarda bu nedenle ölümlere ilişkin bilgilere bile rastlamak mümkündür.

Bu ilacın özellikle kardiyovasküler patolojileri, kalp hastalığı, damar hastalığı, mevcut hipertansiyonu olan ve vazokonstriktör ilaç kullanan kadınlara dikkatle uygulanması gerekir. Ve bu arada bunlar arasında "Nazivin" gibi sıradan burun damlaları da var. Gebeliğin uzun dönemlerinde burundan nefes almada zorluk (hamile rinit) nedeniyle anne adayları tarafından kullanılır.

Kombine obstetrik bakım rejimlerinde sıklıkla komplikasyonlar ortaya çıkar. Oksitosine ek olarak başka hormonal ilaçlar da uygulandığında.

Şiddetli alerjik reaksiyonlar mümkündür. Doğumun "yan etkisi" olarak algılanan bulantı ve kusma meydana gelir, ancak bunların hepsi uterotonik etkisidir. Bazen pelvik bölgede hematomlar görülür.

Çoğu zaman kadınlar doğumdan sonra bacaklarda şiddetli şişlik yaşarlar. Bu oksitosinin yan etkilerinden biridir. Ancak 1-2 hafta içinde geçer. Önemli olan şişliğin artmasına neden olmamaktır - çok fazla sıvı içmeyin.

Doğumu başlatmanın tüm artılarını ve eksilerini tarttıktan sonra, tüm tıbbi standartlara uygun, doğru ve yakın tıbbi gözetim altında yapılması durumunda anne ve çocuğa fayda sağlayacağını güvenle söyleyebiliriz. Ve doğal olarak bunun için açıkça mevcut göstergelerle.

Doğumun indüksiyonu, doğumun başlamasını hızlandırmak için bir önlemdir. Tıbbi olabilir, yani bir doğum hastanesinde yapılabilir veya bağımsız olabilir. İkincisi, anne adayının süreci hızlandırmak için bizzat gerçekleştirdiği eylemleri temsil eder. Doktorun izin vermesi ve hamileliğin tam süreli olması durumunda doğumun doğal olarak uyarılması mümkündür. Doğum hastanesinde doktorlar, yalnızca hamileliğin post-term olması ve doğal doğum için herhangi bir kontrendikasyon olmaması durumunda herhangi bir işlem yapacaklardır.

Kadınlar neden doğumu teşvik etmek için doğal yöntemleri kullanmaya karar veriyor?

Sadece bazı nedenler vereceğiz.

1. İdrarda protein ve kan basıncında periyodik artışlar. Bunlar, yeni başlayan gestozun iyi bilinen semptomlarıdır - tedavisi sadece doğum olan, hem anne hem de bebek için tehlikeli olan ciddi bir hamilelik patolojisidir. Bu arada gerçek gestoz, belirli uyarı türlerine kontrendikasyondur. Örneğin yüksek tansiyonda oksitosinin uygulanması kontrendikedir. Ve emeğin kendi kendine indüksiyonu da güvenli değildir. Plasentanın zamansız ve çok erken ayrılmasını tetikleyebilirsiniz.

2. Çocuğun çok büyük doğmasından, daha doğrusu doğum yaralanmalarından, perine ve rahim ağzı yırtılmasından korkuyorlar. Bu durumda, yalnızca annenin leğen kemiğinin dar olması durumunda doğumun başlatılmasına ilişkin endikasyonlar vardır. Bazen doktorlar bu kiloda çocuk doğuracağınızı söylüyor ama bu kiloyla doğuramayacaksınız. Her ne kadar bu durumda rol oynayan ağırlık bile değil, baş çevresinin uzunluğudur. 36 cm ve üzerinde ise sorun yaşanabilir. Ancak 32-34. haftalarda büyük fetüse eğilim oluşmuşsa bu, bu eğilimin doğuma kadar devam edeceği anlamına gelmez. Çoğu zaman bir kadının büyük bir karnı vardır ve daha önce büyük bir fetüs doğmuştur, ancak 3300-3500 gram ağırlığında normal, ortalama bir bebek doğar. Yani 40. haftada evde gerçekleştirilen doğumun doğal uyarılmasına hiç gerek yoktur.

3. Kendilerini kötü hissederler: Uyku sorunları, bel ağrısı, bacak krampları, sık sık tuvalete gitme, taşikardi vb. Ancak bu, doğumun başlamasını hızlandırmak için bir neden değildir. Geriye kalan tek şey bir süre sabırlı olmak. O zaman hamileliğinizi hala özleyeceksiniz.

4. Beklenen doğum tarihi geldi. Bu günde bütün kadınlar doğum yapmaz. Postmatüre belirtisi yoksa 41 ve hatta 42. haftada doğum normal kabul edilir. Ultrason ve CTG ile tespit edilirler.

5. Yanlış kasılmalar sıklıkla ortaya çıkar, ancak asla gerçek kasılmalara dönüşmezler. Bazı kadınlar 20. haftadan itibaren Braxton Higgs kasılmaları yaşarlar... Bu, doğumun başlamak üzere olduğunun göstergesi değildir. Ancak doğumu kendi başınıza başlatmanız için hiçbir neden yoktur.

6. Doğumun yaklaştığını gösteren hiçbir belirti yoktur. Hatta bazı kadınlarda kasılmalar bitene kadar herhangi bir uyarı belirtisi görülmez. Çoğu kişide mukus tıkacı yalnızca kasılmalar sırasında çıkar ve ardından mide düşer. Vücudun "temizlenmesi" genellikle yaklaşan doğumun çok öznel bir işaretidir.

7. Belirli bir günde doğum yapmak veya tam tersi, örneğin tatilde doğum yapmak istemiyorum. Doğum, annenin vücudu tarafından değil, hazır olduğunda çocuğun kendisi tarafından tetiklenir. Birçok anne tatilde doğum yapmanın güvenli olmadığından endişe ediyor. İddiaya göre doktorlar ve ebeler kutlama yapacak, içecek ve doğum yapan kadınlara vakit ayırmayacak. Bu yanlış. Her zamanki korku hikayeleri. Tatilde doğan bir çocuk muhtemelen doğum tarihiyle bile gurur duyacaktır.

Doğumu teşvik etmenin doğal yolları: tekniklerin gözden geçirilmesi

1. Naturopatlardan ve bitki uzmanlarından çuha çiçeği yağı ve diğer ilaçlar. Eczanede satılan bir besin takviyesi olan kapsül şeklinde, günde 500-2000 mg dozunda ağızdan alınır. Çuha çiçeği yağı perine masajında ​​kayganlaştırıcı olarak da kullanılır. Masaj, doğum sırasında perine yırtıklarını önlediği ve elastikiyeti arttırdığı için ilk kez hamile kalan tüm kadınlara tavsiye edilir. 2-3 parmağınızla aşağı doğru çekmeniz gerekiyor. Acı olmamalıdır, çok dikkatli yapılmalıdır.
Çuha çiçeği yağının prostaglandinler içerdiği söylenir, bu yüzden bu kadar etkilidir.

2. Çeşitli “müshil” teknikleri. En popüler olanı hint yağıdır. Deneyimli anneler ve doktorlar tarafından önerilen dozlar farklılık göstermektedir. Bazıları şişenin tamamını içmeniz gerektiğini söylerken bazıları da iki yemek kaşığının yeterli olduğunu söylüyor. Talimatları okuyun veya doktorunuza danışın.

Neden kendinize ishal oluyorsunuz? Tabii amaç bu değil, bağırsak hareketliliğini harekete geçirmek. Bağırsaklar da rahmi tonlandıracaktır.

Aynı amaçla su lavmanı veya gliserin fitilleri kullanabilirsiniz. Lahana, pancar, salatalık, kuru erik, bitkisel yağ vb. gibi müshil etkisi olan yiyecekleri yemek çok iyidir.

3. Fiziksel aktivite. Genellikle merdivenlerden yukarı ve aşağı yürümek tavsiye edilir, ancak düz bir yüzeyde yürümek de işe yarayacaktır. Önemli olan, fetüsün hızla pelvisin derinliklerine inmesi ve böylece rahim ağzının genişlemesini uyarması için daha dik olmaktır.

4. Seks. Prezervatifsiz ve zorunlu güçlü uyarılma ve orgazm ile. Bu, uterusun hipertonik hale gelmesine neden olacak ve sperm, doğum hastanelerinde bile doğumu teşvik etmek için kullanılan prostaglandinler içerdiğinden rahim ağzının hızlı olgunlaşmasına katkıda bulunacaktır. Tek bir cinsel eylemin etkisi pek olası değildir. Bir günden fazla aktif cinsel aktivite gerektirecektir.

5. Doğmamış çocukla konuşma. Sizin ve tüm yakınlarınızın onu ne kadar beklediğinizi, onu ne kadar sevdiğinizi, onun için ne kadar satın aldığınızı, nasıl hazırladığınızı anlatın. Doktorlar bile bu tür konuşmaların etkili olduğu konusunda hemfikir.

6. Meditasyon ve sakinleştirici almak (kediotu tabletleri). Doğumu beklemeyi bırakın, her küçük şeye dikkat etmeyi bırakın, daha hızlı başlayacaktır. Stresi azaltın.

7. Doğumun başlamasını teşvik eden sözde egzersizler. En kolay yol dört ayak üzerinde çömelmek veya yerleri yıkamaktır.

8. Obstetrik kokteyl. Farklı halk tarifleri var, ancak hepsi doğum kokteylinin (mutlaka sıvı olması gerekmez, örneğin bir salata olabilir) rahim ağzının olgunlaşmasını teşvik eden ve bağırsak hareketliliği üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olan maddeler içermesi gerektiği gerçeğine dayanır. Hatta bir Amerikan kafesinin menüsünde “emek isteyen salata” bile var.
Doğumu tetikleyen yiyecekler arasında zencefil, ananas, meyan kökü, patlıcan, biber, sirke ve tarçın bulunur.

9. Meme uçlarının eller ve göğüs pompası ile uyarılması. Göğüslerinize daire şeklinde masaj yapabilirsiniz. Ancak göğüs pompası alıp "sağmaya" çalışmak daha etkilidir. Bu, çok aktif oksitosin üretimine ve uterusun tonlanmasına yol açacaktır. Kolostrumu fark ederseniz, bu önemli bir şey değil. Meme bezleri uzun zamandır emzirmeye hazırlanmıştır.

Yapay doğum indüksiyonu

Doktorlar genellikle tam süreli hamileliği olan kadınlar arasında iki eğilimi gözlemliyor:

• basit, yardım sağlama ve manipülasyonların etkinliği açısından - bir çocuğun yakın doğumunun tüm obstetrik habercileri olduğunda, ancak rahim sakin olduğunda, hipertonisite yoktur;
• daha karmaşık - doğum kanalı henüz hazır olmadığında, yani bir jinekolog tarafından manuel muayene ve (veya) ultrason kullanılarak yapılan manuel muayene sonuçlarına göre servikal kanal sıkıca kapatılır ve uzunluğu 3-4 cm'den fazla olur. vajinal sensör.

İlk durumda, doğumu tetiklemek için doktorlar amniyotomi veya amniyotik kesenin delinmesini gerçekleştirir. Ön sular çekilir, fetüs pelvise doğru aşağıya iner. Kasılmalar 1-2 saat içinde ortaya çıkar. Kasılma yoksa tüm kasılma ve ıkınma dönemi boyunca oksitosin damlası verilir. Oksitosin aktif kasılmaları tetikler.

Rahim ağzı hazır değilse mesaneye delik açılmaz; öncelikle özel bir jel enjekte edilerek veya tıbbi olarak mifepriston tabletleri kullanılarak rahim ağzı genişlemeye hazırlanır. Daha kısa ve daha yumuşak olmalı. Açıklık küçükse amniyotomi yapılır ve gerekirse oksitosin verilir.

Pek çok kadın, delme işleminden ve zarların manuel olarak ayrılmasından çok korkuyor. Ancak bu hiç de korkutucu değil, ağrıya neden olmuyor ve elbette anestezi gerektirmiyor. Kademeli açılması ve diğer obstetrik manipülasyonlar sırasında rahim ağzının sık sık muayene edilmesi çok daha rahatsız edicidir.

Stimülasyon yapay veya doğal olabilir, doğumun başlamasını neyin tetiklediği o kadar önemli değildir. En önemlisi çabuk ve yaralanmadan geçmeleridir.

Obstetride sıklıkla doğum indüksiyonunun gerekli olduğu durumlar ortaya çıkar. Rahim kaslarının kasılma aktivitesini artıran ve kendiliğinden doğumun başlamasına yol açan çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu önlem, yeni doğmuş bir bebeğin önümüzdeki 24 saat içinde doğal yolla doğmasını sağlamak, anne ve çocuk için komplikasyon riskini artırmadan sezaryen sıklığını azaltmak amacıyla gerçekleştirilmektedir. 1990'dan 2006'ya kadar olan dönemde doğum uyarımı 2 kat daha sık yapılmaya başlandı.

Belirteçler

Doğumun indüksiyonu için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

• (gebelik yaşı 41 haftadan fazla);
• hamilelikten önce veya hamilelik sırasında gelişen arteriyel hipertansiyon;
• intrauterin fetal ölüm;
• , preeklampsi, eklampsi;
• fetüsün oksijen eksikliğinin eşlik ettiği plasenta patolojisi;
• anne hastalıkları: diyabet, böbrek hastalığı, kronik akciğer hastalığı, antifosfolipid sendromu;
• fetal patoloji: büyüme geriliği, Rh çatışması, oligohidramnios.

Emek faaliyeti başka nedenlerle de tetiklenebilir, örneğin:

• hızlı ve hızlandırıcı doğum riski;
• kadın hastaneye kaldırılmazsa hastaneye uzak mesafe;
• annede zayıf iş gücü ve doğum sonu kanama tehlikesi.

Bu durumda aşağıdaki kriterlerden en az birinin mevcut olması gerekir:

• 20. gebelik haftasında veya daha sonra yapılan bir ultrason, mevcut gebelik yaşının 39 hafta veya daha fazla olduğunu doğrular;
• son 30 hafta boyunca fetal kalp seslerinin dinlenmesi;
• Pozitif gebelik testinin (kan ve idrar testleri) üzerinden 36 hafta geçti.

Yani işleme başlamadan önce fetüsün yaşayabilirliğini ve normal gebelik yaşını sağlamak gerekir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda doğumu tetiklemeye yönelik herhangi bir yöntem yasaktır:

• plasenta veya göbek kordonu previa;
• daha önce aktarılmış;
• fetüsün rahimdeki enine konumu;
• göbek kordonu prolapsusu;
• aktif herpetik genital enfeksiyon;
• invazif rahim ağzı kanseri;
• daha önce uterusun endometrial (iç) tabakasının açılmasıyla transfer edilmiş;
• önceki uterus rüptürü;
• ciddi fetal kalp ritmi bozuklukları.

Bir kadın, stimülasyon başarısız olursa sezaryene ihtiyaç duyacağını ve sürecin baştan sona yaklaşık bir gün süreceğini anlamalıdır.

Doğum hastanesinde doğum nasıl başlatılır?

Bir kadın doğum öncesi bölümüne girdiğinde, genital organlarının durumu Bishop ölçeği kullanılarak değerlendirilir:

Bishop skoru 6 veya daha az olduğunda rahim ağzının doğum indüksiyonuna hazır olmadığı kabul edilir. Doğum yine de yapay olarak başlatılırsa, cerrahi müdahalenin (acil sezaryen) tamamlanma olasılığı artar. Serviks gerekli parametreleri karşılayana kadar beklemeniz ve ancak o zaman stimülasyon yöntemlerini kullanmanız önerilir.

Bishop skoru 8'in üzerindeyse rahim ağzı spontan veya indüklenmiş doğum için iyi hazırlanmış demektir.

Servikal hazırlık

Yapay doğum indüksiyonu, eğer organ Bishop ölçeğinde normu karşılamıyorsa, rahim ağzının hazırlanmasıyla başlar. Bu amaçla tıbbi ve mekanik yöntemler kullanılmaktadır.

İlaçlar arasında prostaglandinler misoprostol (PGE1), dinoprostone - Prepidil ve Cervidil (PRE2), antigestagen ilaç mifepriston (Ginestril, Miropriston, Pencrofton) ve ayrıca uterusu doğrudan kasan hormon olan oksitosin bulunur. Yabancı uygulamada prostaglandinler tercih edilir - kullanımı uygundur (enjeksiyonlar ve infüzyonlar yerine tabletler ve jeller), ciddi yan etkilere neden olmazlar.

Misoprostol

Bu, Cytotec olarak bilinen prostaglandin E1'in sentetik bir analoğudur. İlaç mide ülserlerinin tedavisi ve önlenmesi için onaylanmıştır. Sezaryen öyküsü yoksa misoprostol ile indüksiyon mümkündür.

İlaç 100 ve 200 mg'lık tabletler formunda mevcuttur. Tabletler oral, bukkal, dil altı veya vajinal yolla alınabilir. Ancak çoğu zaman, her 3-6 saatte bir vajinaya 25 mg ilaç verilir.

Misoprostolün etki göstermesi ne kadar sürer?

Uterusun kasılma aktivitesi yakın gelecekte başlar ve maksimum uygulamadan 10-16 saat sonra ortaya çıkar.

Dinoproston

Bu, aşağıdaki isimler altında bulunabilen bir prostaglandin E2 ilacıdır:

• Prepidil: 2,5 ml jel içerisinde 0,5 mg aktif madde içeren jel;
• Cervidil: Vajinal fitiller veya 10 mg yavaş salınımlı madde (saatte 0,3 mg) içeren özel bir kap sistemi.

Doğumu başlatma ihtiyacı halihazırda mevcutsa veya yakın gelecekte ortaya çıkabilecekse, rahim ağzının olgunlaşmasını hızlandırmak için ilaçlar kullanılır.

Doğumu başlatmak için jel nasıl uygulanır?

Prepidil gün içerisinde toplam 1,5 mg (üç enjeksiyon) doza kadar 6-12 saatte bir uygulanır. Cervidil vajinal sistemi her 12 saatte bir vajinadan çıkarılıp yenisi ile değiştirilir.

Balon kateterizasyonu

Rahim ağzını doğuma hazırlamak için Foley kateterinin kullanılması

Bu uterus kontraktilitesini uyarmanın mekanik bir yoludur. Aşağıdaki cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir:

• İçine 30-80 ml salin enjekte edilen 16 numaralı Foley kateter;
• çift ​​balonlu Cook kateteri: balonlardan biri rahim içine yerleştirilmiş ve 40-80 ml hacme sahip, diğeri vajinaya yerleşmiş ve 20-60 ml hacme sahiptir.

Doğumu tetiklemek için bir kateter şu şekilde kullanılır:

• parmak veya ayna kullanılarak yerine yerleştirilir, gerekirse halka şeklindeki forseps veya ultrasonla konumu kontrol edilir;
• 12 saate kadar vajinada kalabilir;
• balon salin solüsyonu ile doldurulur ve iç os üzerine yerleştirilir.

Yeterince etkili olursa, 12 saat sonra rahim ağzı mekanik olarak o kadar genişler ki kateter kendiliğinden çıkarılır. Bundan sonra sıklıkla amniyotomi yapılır ve gerekirse oksitosin infüzyonuna başlanır.

Prostaglandin ve kateter kullanmanın artıları ve eksileri halen araştırılmaktadır. Şu ana kadar bilim insanları her iki yöntemin etkinliği ve güvenliği açısından önemli farklılıklar bulamadılar.

Mifepriston

Planlanmış vakalarda doğum eylemi Mifepristone ile uyarılabilir. Bu, uterus kontraktilitesini artıran antigestajenik bir ilaçtır. Tablet formunda reçete edilir - bir kez doz başına 200 mg.

Mifepristone'un etki göstermesi ne kadar sürer?

Etki, uygulamadan bir gün sonra rahim ağzının genişlemesiyle değerlendirilir. Doğum aktif değilse, başka bir tablet reçete edilir. Amniyotik keseyi kendi başınıza açarsanız, susuz kalma süresinin uzun olmasını önlemek için tablet alma aralığı 6-12 saate düşer.

Etkinliğin nihai değerlendirmesi 2-3 gün sonra yapılır, gerekirse prostaglandinler veya oksitosin ile doğumun aktivasyonuna devam edilir.

Oksitosin

Bu, rahim kasılmasından sorumlu kadın cinsiyet hormonunun sentetik bir analoğudur. Kalsiyumun rahim hücreleri içinde birikmesine neden olan reseptörleri aktive ederek doğumu uyarır, bu da kasılmaların gücünü artırır. Doğum sırasında oksitosinin uyarılması aynı zamanda kendi prostaglandinlerinin üretimini de arttırır. İlaç her durumda uygulanmaz. Genellikle iyi hazırlanmış bir boyun ile süreç kendi kendine başlar. Zayıf iş gücü için oksitosin reçete edilir.

Bu, rahim ağzı hazırlıksız olan, yani Bishop ölçeğinde düşük puan alan kadınlar için daha az uygun bir yöntemdir. Oksitosin kullanmadan önce rahim ağzını olgunlaştırmak için yukarıda listelenen araçların kullanılması gerekir.

İlaç, her 2-3 dakikada bir kalıcı uterus kasılmaları elde edilene, yani gelişim için gerekli olana kadar bir damlama veya infüzyon pompası yoluyla intravenöz olarak uygulanır.

Doğumu tetiklemenin diğer yöntemleri

Higroskopik (ozmotik) dilatörler (genişleticiler) kullanılır - yosun ve Dilapan. Esas olarak hamileliği sonlandırmak için kullanılırlar ve rahim ağzını önceden olgunlaştırmak için kullanılmazlar. Bu maddeler servikal kanala enjekte edilir, sıvıyı emer ve duvarlarını mekanik olarak birbirinden ayırır. Prostaglandinlerin kullanımıyla karşılaştırıldığında, doğumun bu şekilde etkinleştirilmesi annede ve yenidoğanda bakteriyel enfeksiyon riskini beraberinde getirir. Ek olarak, bu tür ilaçların hazırlıksız servikal kanala sokulmasına hasta için hoş olmayan hisler eşlik eder.

Steril bir salin solüsyonunun ekstra amniyotik uygulaması, paravezikal boşluğa yerleştirilen bir kateter aracılığıyla gerçekleştirilir. Yöntem oldukça etkilidir, ancak kateter veya prostaglandin kullanımına göre avantajları yoktur.

Amniyotomi, doğumu başlatmak veya hızlandırmak için fetüsü çevreleyen amniyotik kesenin yapay olarak yırtılmasıdır. Bu işlem sırasında göbek kordonu halkalarının veya fetal vücudun bazı kısımlarının düşmesini önlemek için sıvı akışını elinizle kontrol etmek gerekir.

Manuel muayene sırasında doktor parmaklarını kullanarak uterusun alt bölümünü genişletebilir, zarları dairesel bir hareketle ortaya çıkarabilir ve bunları uterus duvarından hafifçe ayırabilir. Doğumun başlamasını hızlandırmak için rahim ağzı genişlemeye başlayan kadınlarda işlem ayaktan tedavi bazında yapılabilir. Genellikle bundan sonraki 2 gün içinde doğum başlar. Benzer bir prosedür en iyi 40 veya 41 haftalık hamile olan kadınlar için uygulanır. Oldukça etkilidir, ancak zarların erken yırtılması ve fetus ve rahim boşluğunun enfeksiyon kapması riskini taşır.

Evde alınması gereken önlemler

Evde emeğin uyarılması, meme uçlarının mekanik tahrişi ile gerçekleştirilebilir. Bu rahim kaslarının refleks kasılmasına neden olur. Rahim ağzı hazırlıksız olan kadınlarda meme ucu masajı kullanılmamalıdır. Bu prosedür oksitosin kullanmaktan daha az etkilidir. Doğal stimülasyon, rahim ağzı hazırlanmış hastalar için en uygunudur ve doğum sonraki 72 saat içinde başlar.

Emek faaliyetini teşvik etmenin nadir ve hatta egzotik yöntemleri arasında aşağıdakilere dikkat çekilebilir:

• glukokortikoid hormonlarının kullanımı;
• hint yağının dahili olarak kullanılması;
• hiyalüronidaz, izosorbit dinitratın uygulanması;
• akupunktur;
• Çuha çiçeği yağı;
• bitkisel preparatlar;
• cinsel ilişki;
• fiziksel egzersiz.

Fiziksel egzersiz

Bebeğin kafasının küçük pelvise girişini hızlandırmak için, tercihen öncü kasılmalar veya yaklaşmakta olan doğumun diğer belirtileri zaten ortaya çıktığında egzersizler evde yapılabilir. Aşağıdaki yük türleri sunulmaktadır:

• düz bir çizgide veya merdivenlerde yürümek;
• yüzme;
• tercihli çömelme pozisyonu;
• zemini bir bezle silmek;
• yere dağılmış kibritleri veya düğmeleri toplamak.

Cinsel temas doğumu oldukça iyi uyarır. Ancak enfeksiyonun kadının genital yoluna girmemesi için partnerin kesinlikle sağlıklı olması gerekir.

Komplikasyonlar

Anne için tehlike:

• uterusun aşırı uyarılması;
• başarısız indüksiyon;
• rahim yırtılması.

Uterusun aşırı uyarılması fetal kalp atış hızının artmasına neden olabilir. Bu terim, prostaglandinlerle uyarı sonrası gelişen, süresi 2 dakikayı aşan veya 10 dakika içinde 5'ten fazla olan kasılmaları ifade eder. Tedavide genellikle beta-2 adrenerjik ilaçlar kullanılır ve ciddi vakalarda sezaryen gerekir.

Bazı durumlarda uyarım istenilen sonuca yol açmaz. Yeterli servikal olgunlaşma ve uterus kasılmalarının gelişmesi için yeterli zamanın tanınması önemlidir. Rahim ağzının olgunlaştırılmasına yönelik ilaçların etkisi altında 8-10 saat içinde 3 ila 5 cm, sonraki 4-6 saatte 5 ila 6 cm açıldığı düşünülmektedir.

Bir kadın doğumun henüz latent evresine başlamış olsa bile, uyarım sezaryen olasılığının azalmasına neden olur. Aktif faz başlar başlamaz hazırlıksız hastalarla aynı hızda, hatta daha hızlı geçer.

Stimülasyonun başarısız olduğu düşünüldüğünde:

1. Oksitosin kullanılmadan 1-2 gün önce rahim ağzı prostaglandinlerle veya kateter kullanılarak hazırlanmışsa.
2. 24 saatlik oksitosin uygulamasından sonra kasılmalar 3 dakikadan daha az sıklıkta meydana gelir.
3. Membranlarda yapay bir kesi yapıldı, ancak bu doğumun ardından oksitosin infüzyonundan sonraki 12 saat içinde başlamadı.

Bu durumlarda hastayla görüştükten sonra ya indüksiyon girişimine devam edin ya da sezaryen gerçekleştirin.

Doğumun indüksiyonu sırasında uterusun yırtılması son derece nadirdir. Bu komplikasyondan şüpheleniliyorsa acil sezaryen yapılması gerekir.

Doğumun çocuk için uyarılmasının olumsuz sonuçları, esas olarak göbek kordonunun sarkması gibi mekanik hasarlarla temsil edilir. Bazen zarlar yapay olarak yırtıldığında, özellikle de bebeğin başı leğen kemiği girişinden yüksekte olduğunda meydana gelir. Yenidoğanın hipoksisini tehdit eden böyle bir komplikasyonu önlemek için doğum uzmanı, özellikle amniyotomiden sonra doğum yapan kadının genital sistemini dikkatlice kontrol etmelidir.

Modern doğum hastanelerinde tüm bu komplikasyonların riski son derece küçüktür ve bir çocuğun zamanında doğumunun faydaları (normal metabolizmanın korunması, metabolik ürünlerle zehirlenmenin olmaması, "olgunlaşmış" plasenta nedeniyle hipoksi) tehlikesinden önemli ölçüde daha ağır basmaktadır. olumsuz olaylar. Ek olarak, kadın doğum uzmanları tüm bu vakalarla hızlı bir şekilde başa çıkmakta, hastaya uygun tedaviyi reçete etmekte veya sezaryen gerçekleştirmektedir.

Doğum, kasılmalarla başlayıp bebeğin doğumuyla biten, çocuk doğurma sürecidir. Çoğu durumda, dışarıdan yardım veya ek müdahale olmaksızın fizyolojik olarak gerçekleşir.

Doğumun uyarılması, doğum yapan her kadına uygulanmaz, ancak yalnızca istisnai durumlarda veya bu tür bir manipülasyon için güçlü belirtilerin olduğu durumlarda uygulanır.

Bu prosedür hangi durumlarda belirtilir:

Doğum sonrası bebek - 42 obstetrik haftada doğumun olmaması. Bu durum bir takım olumsuz komplikasyonlara ve çeşitli sorunlara yol açabilir. Çoğu zaman, plasentanın yaşlanması meydana gelir, bu da işleyişini bozar ve bebek gerekli miktarda besin almaz. Bu onun sağlığını olumsuz etkileyebilir. Ayrıca amniyotik sıvı, bebek için de tehlikeli olan çok sayıda toksinin birikmesi sonucu renk değiştirir.

Çok genişlemiş rahim polihidramnios veya çoğul gebeliklerden kaynaklanır. Bu durumda organ zayıf bir şekilde kasılır ve doğum eylemi düşük aktiviteyle gerçekleşir.

Kadının kronik hastalıkları var kardiyovasküler sistem, böbrekler, endokrin sistemi () ile anne ve bebeğin yaşamını ve sağlığını tehdit eden diğer hastalıklar doğum simülasyonunun temelini oluşturur.

Aktif emek eksikliği su geldikten sonra 10 saat içinde. Bu öncelikle fetüsü tehdit eden enfeksiyonların gelişmesini önlemek için gereklidir.

Aktif doğumun gözlendiği ancak sürecin doğal doğuma yol açmadığı durumlarda da stimülasyon yapılır (rahim ağzı açılmaz ve kasılmalar azalır).

Doğumu teşvik etme yöntemleri ve araçları

Doğumun evresine bağlı olarak kullanılan çeşitli doğum uyarımı türleri vardır. Modern kadın doğum ve jinekolojide yaygın olarak kullanılan yöntemlere bakalım.

Amniyotik membranların ayrılması. Bu işlem rutin muayene sırasında jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir. Jinekolog, dikkatli hareketlerle rahim girişindeki zarı soyar, bu da kasılmaların ortaya çıkmasına neden olur ve doğum eylemini harekete geçirir. Bu manipülasyon çok etkilidir ve çoğu durumda istenen etkiyi sağlar, ancak bir kadın için oldukça rahatsız edicidir. İşlem sonrasında kasılmalar başlamazsa ek yöntemlere başvurulur.

Prostaglandinlerin uygulanması. Bunlar insan vücudu tarafından sentezlenen ve hemen hemen her organ ve dokuda bulunan fiziksel olarak aktif maddelerdir. Bu maddelerin büyük bir kısmı erkeklerin amniyotik sıvısında ve sperminde bulunur. Aktif maddelerin rahim ağzıyla teması olgunlaşmayı hızlandırır ve daha hızlı genişlemeyi destekler.

Birçok kadın seçiyor doğum stimülasyon jeli prostaglandinlere dayanmaktadır. Böyle bir ürünün kullanımı rahatsızlığa veya başka hoş olmayan hislere neden olmaz. Jelin uygulanmasından sonra emek, kural olarak 24 saat içinde aktive olur. Belirlenen süre sonunda kasılma olmazsa ilave bir miktar jel enjekte edilir. Bu yöntem oldukça etkilidir, yan etkisi olmadan hızlı sonuçlar sağlar ve neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Prostaglandinlerin temel avantajı amniyotik keseye nüfuz etmemeleri, dolayısıyla bebeği hiçbir şekilde etkilememeleridir.

Amniyotik kesenin delinmesi. Bu yöntem istisnai durumlarda kullanılır. Bunun nedeni enfeksiyon gelişme riskinin yüksek olmasıdır. Ayrıca bu yöntem her zaman doğumun başlamasına yol açmaz ve bazı durumlarda diğer stimülasyon seçeneklerinin kullanılması gerekir.

Kasılmaların uzun süre gözlemlendiği ve doğumun aktif aşamasının gerçekleşmediği durumlarda mesanenin delinmesi önerilir. Delme, özel bir kanca şeklindeki alet kullanılarak jinekolojik bir sandalyede gerçekleştirilir. Vajina ve rahim ağzından rahim içine bir amino kancası sokulur, zarını alır ve yırtır. Bu eylem amniyotik sıvının dökülmesine neden olur.

Böyle bir işlemin riski, yırtılma sırasında doktorun kan damarına dokunabilmesidir. Bu kanamaya ve muhtemelen çok fazla kan kaybına neden olur. Daha az yaygın olarak, göbek kordonunun sarkması şeklinde bir komplikasyon meydana gelir; bu, daha sonra doğum kanalından geçerken fetus tarafından sıkıştırılır ve oksijene erişimini engeller. Bu fetal hipoksiye ve diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Doğumun oksitosin ile uyarılması. Bu, rahmin kasılmasını harekete geçiren yapay bir hormondur. Doğumun normal seyri sırasında hipofiz bezi tarafından yeterli miktarlarda sentezlenir. Aksi takdirde yapay hormon enjeksiyonu yapılır. Kural olarak oksitosin, emek zayıfladığında ve kasılma aktivitesi azaldığında kullanılır. Hormon bir damlalık yoluyla intravenöz olarak uygulanır.

Bu yöntemin tehlikesi, aşırı dozun oksijen açlığına neden olabilmesi veya aşırı uyarılmaya yol açabilmesidir. Enjeksiyonun tıbbi personelin sürekli gözetimi altında ve düzenli CTG takibi altında yapılması son derece önemlidir. Yan etkiler ortaya çıkarsa oksitosin uygulaması durdurulur ve rahim kasılmalarını bastıran özel ilaçlar reçete edilir.

Ayrıca dozaj, kadının ilaca duyarlılığı dikkate alınarak ve hamilelik geçmişi ve test sonuçları incelendikten sonra her özel durumda ayrı ayrı seçilir. Oksitosinle uyarılan doğum eylemindeki birçok kadın, kasılmalarda artan ağrıdan şikayetçidir. Bu nedenle çoğu durumda epidural anestezi bu uyarı yöntemine paralel olarak kullanılır.

Doğumu tetikleyen tabletler. Modern farmakoloji, progesteron üretimini uyaran anigestojenlere dayalı birçok ilaç üretir. Bu doğumu harekete geçirir ve rahim ağzının daha hızlı genişlemesine yol açar.

Birkaç yıl önce, bu tür ilaçlar hamileliği erken aşamalarda sonlandırmak için kullanılıyordu, pek çok kişi çocuk için endişelenerek bunları almaktan korkuyordu. Ancak hamileliğin son aşamalarında haplar kadın veya fetüs için tehlikeli değildir. Bu uyarım yöntemi en basit, en erişilebilir ve nispeten güvenlidir ve bu nedenle giderek daha popüler hale gelmektedir.

Bu tür ilaçların kullanımı diyabetli kadınlarda, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili problemlerde ve ayrıca karaciğer yetmezliği varlığında kontrendikedir. Ayrıca belirli bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda tabletlerden vazgeçmeye değer.

Doğumu teşvik etmenin doğal yöntemleri

Tıbbi uyarım yöntemlerinin yanı sıra birçok kadının farkında bile olmadan kullandığı doğal yöntemler de vardır. Bebek ve annenin vücudu zaten doğuma hazırsa bu tür yöntemler evde kullanılabilir. Çoğu zaman, bu tür yöntemler hamilelik sonrası dönemde bir jinekolog tarafından önerilmektedir. Bir doktora danışmadan doğal uyarıları kullanmamalısınız.

En basit, en erişilebilir ve elbette keyifli yöntem seks . Bir erkeğin menisinde rahim ağzını gevşeten ve kasılmasını destekleyen prostaglandinler bulunur. Orgazm, doğumun başlamasını tetikleyen rahim kasılmalarını uyarır. Ayrıca cinsel okşamalar sırasında doğal oksitosin sentezi artar. Dolayısıyla seks, doğumun doğal ve karmaşık bir uyarımıdır.

Hint yağı almak . Bu oldukça tartışmalı bir yöntemdir çünkü ne rahim ağzına ne de rahime doğrudan etki etmez. Bağırsaklar müshil etkisi sağlayarak uterusa etki ederek doğumu tetikler. Ancak bu yöntem sağlığın bozulmasına ve zayıflığa neden olabilir. Bu, kadının doğum sırasındaki durumunu olumsuz etkileyecek ve onu çok ihtiyaç duyduğu güçten mahrum bırakabilecektir.

Hafif fiziksel aktivite aynı zamanda doğumun başlamasını da tetikleyebilir. Çoğu zaman bu basit bir yürüyüş, yerleri yıkamak (paspas olmadan), dolabı temizlemektir. Böyle bir faaliyet yalnızca emek faaliyetini harekete geçirmekle kalmayacak, aynı zamanda tesislerin iyileştirilmesine yönelik istekleri ("yuvalama" sendromu) da tatmin edecektir.

Doğumun uyarılmasına kontrendikasyonlar ve sonuçları

Doğumun uyarılması her durumda doğal fizyolojik sürece olumsuz sonuçlara yol açabilecek bir müdahaledir. Bu tür manipülasyonların istisnai durumlarda kullanılmasının nedeni budur. Ek olarak, stimülasyonun kontrendike olduğu bazı durumlar da vardır.

Doğumu tetiklemenin tehlikeleri:

• Kasılmalarda artan ağrı, ek ağrı kesicilere acil ihtiyaç duyulmasına neden olur.
• Bazı stimülasyon yöntemleri IV kullanımını gerektirir, bu da kadının hareketini kısıtlar ve kasılmaların kalıcılığını zorlaştırır.
• Stimülasyon bebekte oksijen açlığına neden olabilir ve bu da sağlığını olumsuz yönde etkiler.
• Bazı durumlarda uyarım istenilen sonucu vermez ve uzun saatler süren işkence sonucunda kadın ameliyat için ameliyat masasına gönderilir.

Daha önceki bir hamilelik sırasında sezaryen yapılması durumunda doğumun uyarılması kontrendikedir, çünkü aşırı uyarılma sütür yırtılmasına neden olabilir. Bebeğin rahimde doğru şekilde yatmaması, başının çok büyük olması veya tam plasenta veya göbek kordonu previa teşhisi konması durumunda da yapay stimülasyon önerilmez.

Kadının stimülasyon yöntemlerini doktoru ile birlikte seçmesi, mümkünse doğal yöntemlerin kullanılması daha doğru olacaktır. Bu sürecin fizyolojik olarak normal şekilde gerçekleşmediği ve emeğin yokluğunun annenin sağlığı veya fetüsün yaşamı için tehlikeli olabileceği aşırı durumlarda stimülasyonu kullanmak daha iyidir.

Maria Sokolova

Okuma süresi: 8 dakika

bir bir

41. hafta çoktan başladı ve küçük olanın gün ışığına çıkmak için hâlâ acelesi yok... Bu durum her 10. kadına tanıdık geliyor. Ve gelecekteki kavgaları pasif bir şekilde beklemek her zaman ideal bir çözüm değildir.

Doğumun indüksiyonuna gerçekten ihtiyaç duyulduğunda, tehlikeli midir ve nasıl yapılır - nüansları anlıyoruz.

Doğumu başlatma endikasyonları – Doğumu başlatmaya kim ve ne zaman karar verir?

Doğumun indüksiyonu terimi, hamileliğin herhangi bir aşamasında doğumun yapay olarak başlatılması gerektiğinde kullanılır.

37. haftadan haftaya kadar olan dönemde, herhangi bir belirti yoksa doğum indüksiyonunun gerekli olmadığını belirtmekte fayda var.

Normal doğum durumunda da gerekli değildir.

Uzmanlar doğumun uyarılmasına yönelik endikasyonları değerlendiriyor...

• Doğru.
• Plasentadaki patolojik değişikliklerin tespiti.
• Fetüsün sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olan herhangi bir bozukluğun belirtileri.
• Geç toksikoz (her zaman değil).
• Su daha erken geldi (rahim ağzı yoluyla enfeksiyon riskinin yüksek olduğu göz önüne alındığında).
• Plasental abrupsiyon.
• Annenin bazı kronik hastalıkları. Özellikle diyabet, hipertansiyon vb.

Doğal olarak doğumu başlatma kararı şu kişiler tarafından verilir: sadece bir doktor ve sadece tam bir muayeneden sonra Bu, hamileliğin devamında çocuğa veya anneye zarar verebileceğini ortaya koyacaktır.

Doğum sonrası hamileliğin anne için sadece fazladan bir veya iki haftalık rahatsızlık olmadığını, her şeyden önce annede kanama riski, bebekte hipoksi ve doğumun zayıf olması vb. Bu nedenle, eğer doktor doğumu başlatmaya karar verirse, talimatları kesinlikle takip edin!

• Stimülasyonun buna değip değmeyeceği konusunda şüpheniz varsa, kararın doğru şekilde verildiğinden emin olmak için başka bir uzmanla iletişime geçebilirsiniz.
• Karar verirken yalnızca doktorun beklediği doğum tarihine (veya kendi tarihinize) güvenemezsiniz. Bu nedenle bu tarih “varsayılıyor”. Yani karar ancak 40 obstetrik haftadan sonra ve yalnızca endikasyonlara göre verilir.

Doğumun uyarılmasının olası komplikasyonları ve sonuçları - anne ve bebek için neden tehlikelidir?

Doğumun indüksiyonu “sıradan” bir olgu olmaktan çok uzaktır. Bu, aslında doğal olması ve tıbbi müdahale gerektirmemesi gereken, doğum için yalnızca acil bir seçenektir.

Tabii ki, doğal sürece herhangi bir müdahale faydalı olamaz; ancak çoğu durumda uyarım ciddi bir zarara neden olmaz.

Ancak bebeğin bu işlemi kullanmasının olası risklerinden bahsetmeye değer:

• Hipoksi.
• Doğumdan sonra bebekte CNS bozuklukları.

Anne için riskler:

• Ağrılı doğum: Uyarılmış kasılmalar her zaman normalden daha güçlüdür ve araları daha kısadır.
• Doğum yapan kadının genel durumunu zorlaştıran damlama altında hareket etmek imkansızdır.
• Stimülasyon her durumda işe yaramaz ve bu durumda sezaryenden kaçınılamaz.

Doğum hastanesinde doğumu teşvik etmenin 3 yöntemi

Vade sonrası gerçekleşip gerçekleşmediğine ilişkin sonuç uzmanlar tarafından belirli bir dönemde (beklenen vade tarihine daha yakın) yapılır ve yalnızca araştırmaya dayalıdır:

1. Kardiyotokografi.
2. Tüm parametrelerin değerlendirilmesi (fetüsün büyüklüğü, sıvı bileşimi, plasentanın durumu vb.).

Muayene sonuçları fetal kafatasının kemiklerinin kalınlaşmasını, düşük su seviyelerini, plasentanın yaşlanmasını veya olgunlaşma sonrasını gösteren diğer belirtileri ortaya çıkarırsa, doğumu yapay olarak başlatmak için uygun bir karar verilir.

Tüm yöntemler 2 gruba ayrılır:

• Rahim ağzının genişlemesini hızlandıran yöntemler ve araçlar.
• Rahim kasılmalarını uyarmaya yönelik yöntemler ve araçlar.

Doğumu tetiklemenin en popüler tıbbi yöntemleri şunları içerir:

• Amniyotomi. Bu durumda, uzman rahim ağzından özel bir kanca aleti sokar ve amniyotik membranı asarak mesaneyi delerek suyun salınmasına ve kasılmaların başlamasına neden olur. Mesanenin açılması aynı zamanda doğumu artıran prostaglandinlerin üretimini de uyarır. Yöntem sıklıkla kullanılır ancak özellikle yöntemin doğum sürecini başlatamadığı durumlarda enfeksiyon olasılığı nedeniyle riskli kabul edilir. Olası riskler arasında göbek kordonunun sarkması (burada acil tıbbi bakım/müdahale gerekli olacaktır) ve ardından gelen kanamayla birlikte kan damarlarının hasar görmesi de yer alır. İşlem kesinlikle ağrısızdır.
• Oksitosin. Hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormonun sentezlenmiş analoğu olan bir ilaç. Tablet veya çözelti formundaki bu ilaç, çeşitli durumlarda uterus kaslarının kasılabilirliğini aktive etmek için kullanılır - doğum veya emzirmeyi, doğum sonrası kanamayı, zayıf doğumu teşvik etmek için. Komplikasyonları önlemek için, fetüsün anormal pozisyonu, rahimdeki yara izleri, plasenta previa ve annenin dar pelvisi durumunda ilacın kullanımı hariç tutulur. Dozaj genellikle annenin bireysel özellikleri dikkate alınarak her durum için özel olarak seçilir. Yan etkiler ve riskler: artan doğum ağrısı, uterusun güçlü kasılmaları (not - içinde kan dolaşımının bozulması ve bunun sonucunda bebeğin hipoksisi riski vardır).
• Prostaglandinler. Bu ilaç, doğum süreci devam etmesine rağmen rahim ağzının henüz genişlemeye hazır olmadığı durumlarda kullanılır. Bu hormonlar, düz kasları uyararak ve ayrıca rahim ağzı, kendisi vb. üzerinde uyarıcı bir etkiye sahip olarak, doğum için olgunlaşmamış olan uterusun hızlı bir şekilde "olgunlaşmasına" katkıda bulunur. İlacın uygulanması sırasında uzmanlar, prostaglandinlerin yan etki riskini, bunları jel veya fitiller şeklinde kullanarak en aza indirmeye çalışırlar. İlacın tabletlerinin ve çözeltilerinin sıklıkla kürtaj için kullanıldığını ve ilacı doğum sırasında ağızdan ve damardan kullanma risklerinin oldukça yüksek olduğunu belirtmekte fayda var: rahim kasılmalarının aşırı uyarılması (not - tüm sonuçlarla birlikte), bulantı ve kusma , vesaire.

Doğumu tetiklemeye yönelik başka ilaçlar da bilinmektedir, ancak bunlar çok nadiren kullanılmaktadır.

İlaç stimülasyonunun yalnızca annenin veya bebeğin hayatına yönelik bir tehdit olduğunda istisnai durumlarda reçete edildiğini belirtmekte fayda var.

Yakınınızda bir kadın doğum uzmanı-jinekolog bulunmadığı veya doktorunuz tarafından size uygun öneriler verilmediği sürece, doğumu evde başlatmanız kesinlikle önerilmez.

Doğumun yaklaşmasına yol açabilecek her türlü eylem - yalnızca jinekoloğunuzun tavsiyesi üzerine!

Doğumu teşvik etmek için evde kullanılan ana "teknikler" şunları içerir:

• Meme ucu uyarımı. Böyle bir masaj oksitosin üretimini tetikler ve bu da emeği teşvik eder. Bu nedenle doğumdan sonra bebeğin memeye erken bağlanması bebeğin doğumunu hızlandırmaya ve kanama riskini azaltmaya yardımcı olur. Erken doğum yapmayı planlamıyorsanız, yakın ilişkiler sırasında daha sonraki bir tarihte mevcutsa daha dikkatli olmalısınız (aşırıya kaçmayın).
• Lavman. Bağırsakların kasılması aynı zamanda prostaglandinlerin salınmasını da teşvik eder.
• Yakınlık. Doğuma yaklaşmanın en bilinen yöntemi ancak ilerleyen aşamalarda oldukça risklidir. Rahim kasılmasının ve oksitosin üretiminin garanti edildiğini ve erkek sperminin rahim ağzını yumuşatan prostaglandinler içerdiğini söylemekte fayda var.
• "Yukarı aşağı" : Doğumu biraz geciken anneye merdiven inip çıkmak yardımcı olabilir.
• Çömelme, uzun yürüyüşler. Aşırı stresin plasentanın ayrılmasına yol açtığını unutmayın.
• Baharatlı yemekler. Yiyeceklerdeki sıcak baharatlar bağırsak kasılmalarını ve ardından rahim duvarlarını uyarıcıdır.

Listelenenlere ek olarak, komik, tehlikeli ve düpedüz aptalca dahil olmak üzere doğum anını yaklaştırmanın başka yolları da vardır.

Video: Doğumu teşvik etmenin doğal yöntemleri

Ancak asıl şeyi hatırlamak önemlidir:

1. Doğum tarihiniz henüz yaklaşmamışsa ve böyle bir doktor tavsiyesi yoksa, doğumu ilerletmek için herhangi bir araç veya yöntem kullanmayın. Kendinize ve bebeğinize zarar verme riskiyle karşı karşıya kalırsınız ve sonuçları tahmin edilemez olabilir.
2. Hamilelikten kaynaklanan yorgunluk doğumu başlatmak için bir neden değildir!
3. Yakınlarda nitelikli doktor yoksa, hastaneye ulaşım uzun sürüyorsa, annenin leğen kemiği darsa ve kendi başına doğum yapamıyorsa (acil bir durumda), doğumu teşvik edecek her türlü yöntem bir trajediye dönüşebilir. aşağıda yatıyor ve diğer durumlarda.
4. Fitiller ve akupunktur da dahil olmak üzere ilaçları kullanarak evde kendi başınıza doğumu başlatmak kesinlikle yasaktır.

Muayene sonuçları küçük bebekte her şeyin yolunda olduğunu gösteriyorsa ve doktor biraz daha beklemeyi tavsiye ediyorsa, bebeği acele etmeyin - karnında yaşamasına izin verin. Ona zaman verin; doğma zamanının geldiğine kendisi karar verecektir.

Site bize şunu hatırlatıyor: Bu makale hiçbir şekilde bir doktor ile hasta arasındaki ilişkinin yerini almaz. Yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine tedavi ve teşhis için bir rehber olarak düşünülmemelidir.

Hamile bir kadının patolojik semptomları ve bazı fizyolojik durumları, ilgili hekimin doğrudan müdahalesini gerektirir!