Hastalığın belirtileri fetal-plasental kan akışındaki bozukluklardır. Uteroplasental kan akışının bozulması ve plasenta ile ilgili diğer problemler

Anne adayının vücudundaki plasenta, fetüse besin sağlamak için iyi bilinen bir taşıma kanalı rolünü oynamakla kalmaz. İşlevselliği çok daha geniştir - çocuğun annenin beslenme ortamında bulunabilecek olumsuz maddelerin ve maddelerin etkilerinden tam olarak korunmasını sağlamaya kadar. Hamilelik sırasında kan akışının bozulması, iki kapalı damar sisteminin karmaşık iletişim aparatındaki kan dolaşımının bozulması nedeniyle doğrudan intrauterin fetal ölüm tehdididir.

Fetüsün ve annenin kanı, karmaşık çok seviyeli hareketin hiçbir aşamasında karışmamalıdır. Maternal-fetal kan dolaşımının ilk mekanizması, bariyer işlevleri sağlar - yalnızca tek yönde çalışan bir tür benzersiz filtre olan hematoplasental bariyer: kan akışıyla birlikte atık maddeleri fetüsten uzaklaştırmak.

Kanın anneden çocuğa ters hareketi, hamileliğin 16. haftasında tamamen oluşan arterler aracılığıyla gerçekleşir. Bu da sistemin ikinci mekanizmasıdır. Bu dönemden itibaren atardamarların tonusunun yüksek olması nedeniyle fetal kayıp riski artar.

Göbek kordonu tarafından izole edilen uteroplasental dairenin damarları, iki organizma - besleyici ve besleyici - arasındaki kan dolaşımının üçüncü önemli mekanizmasıdır. Bu aşamada hamilelik sırasında bozulmuş kan akışı, fetüs için en ciddi ve geri dönüşü olmayan sonuçlara sahiptir.

Nedenler

Hamilelik sırasında kan akışının bozulmasının nedenleri aşağıdaki patolojik durumlarda bulunabilir:

• Anne adayının anemisi (kansızlık). yüksek kan akış hızlarına neden olur. Bu, oksijen eksikliğinin telafi edilmesiyle gerçekleşir ve fetüsün gelişimindeki süreçleri ve kan değişiminin kalitesini etkilemez ancak etkileyemez;
• Plasentanın pozisyonunun doğası. Daha önce geçirilmiş bir sezaryen ile gerekçelendirilebilecek sunum teşhisi konulursa, o zaman yara yerindeki uterusun incelmesi nedeniyle kan akışı kesinlikle azalacaktır;
• Geç toksikoz küçük damarların işleyişinde patolojik değişikliklere neden olur. Bu, hamilelik sırasında kan akışı bozukluklarının en yaygın belirtilerinden biridir;
• Virüsler ve enfeksiyonlar gebelik sırasında annenin vücudunda bulunur. Bazıları plasenta dokusuna zarar verebilir ve plasenta yetmezliğinin gelişmesine katkıda bulunabilir;
• – fetüsün anemik durumu nedeniyle komplike olabilir;
• Rahim organının kusurları. Bunlardan en önemlisi, fetal gelişimin seyrini daha da kötü yönde değiştirebilecek olan rahim kesesinin iki boşluklu yapısıdır. İki parçaya bölünmüş uterus boşluğu, kendi başına çocuğun normal büyümesine ve oluşumuna engel değildir. Ancak kan besleme sistemi böyle iki odacıklı bir boşluğu yeterince beslememektedir;
• Ciddi niceliksel veya konfigürasyonsal göbek bağı;
• Rahim iç duvarında hasar cerrahi müdahaleler sonucunda veya kötü alışkanlıkların bir sonucu olarak alınan;
• Miyom gibi tümörlerÖzellikle önceden doğum yapmamış kadınlarda otuz beş yaşından sonra tehlikelidir. Bu aynı zamanda perinatasyon sırasında bol miktarda kanla doyurulmuş olan rahim miyomları için de geçerlidir. Miyomatöz düğümün büyüklüğündeki ve oluşumundaki artışın arka planına karşı, plasentaya kalıcı bir kan akışı eksikliği oluşur;
• tekdüze bir kan akış hızının korunmasına izin vermeyen;
• Çoğul gebelik nedeniyle karmaşıklaşan gebelik. Plasenta, birden fazla besleyici organizmayı aynı anda uygun koşullarda tutmaya uyum sağlamaya zorlandığından, fetüslerden birinin donör konumu gibi kan akışındaki hatalar göz ardı edilemez. Çoğu zaman, beslenen fetüsün az gelişmişliği, önemli bir ağırlık eksikliği ve fizyolojik normal belirtiler vardır. İstemeden alıcı olarak hareket eden çocuk, tam tersine aşırı miktarda kan kaynağından da ciddi şekilde muzdariptir;
• Annenin hastalığı Bazen tam olarak hamilelik sırasında gelişen kan damarlarının duvarlarını gevşetir, bu da kan dolaşımı üzerinde en iyi etkiye sahip değildir.

Fetal gelişimde önemli değişikliklerin muhtemel olduğu hamilelik sırasında uteroplasental dolaşımın bozulma dereceleri, aşağıdaki sınıflandırma listesinin temelini oluşturmuştur:

• Hamilelik sırasında bozulmuş kan akışı 1A - uterus arterlerinin herhangi birindeki kan akışındaki önemsiz bir değişiklik dışında, uteroplasental aparatın tüm teşhis göstergeleri normaldir;
• Hamilelik sırasında bozulmuş kan akışı 1B - rahim damarlarının durumu değişmemesine rağmen göbek kordonunun damarlarında kan akışında bozukluklar vardır;
• 2 – hem rahim hem de göbek damarlarının kapsamlı ihlali;
• 3 - en aşırı sapma oranlarıyla karakterize edilen küresel düzeydeki değişiklikler.

Kan dolaşımı dereceleri 1 (A ve B), öngörülen tedaviye ve tüm doktor tavsiyelerine tabi olarak hamileliği sürdürmenize ve sağlıklı bir çocuk doğurmanıza olanak tanır. Derece 2 fetal korumaya izin verir, ancak bu hastaneye kaldırılmayı gerektirecektir. Aşama 3, annenin yaşamını ve sağlığını korumak için fetüsün çıkarılması için acil cerrahi müdahaleyi gerektirir.

Şu anda hamilelik sırasında kan akışı bozukluklarının ana tanısı şu şekildedir. Doppler görüntüleme renkli bir görüntü sağladığından ve görüntü netliği açısından yüksek bir çözünürlüğe sahip olduğundan, bozuklukların erken evrelerinden birinde ilk bakışta en önemsiz değişiklikler ekranda açıkça görülebilir.

Hareket halindeki nesnelerden yansıyan ultrasonik dalgaların frekansının analizi, göbek damarlarındaki arterlerdeki kan akış hızının yanı sıra plasenta içindeki kan dolaşımının belirlenmesini mümkün kılar. Daha sonra muayene sırasında alınan göstergeler normatif veriler tablosuyla karşılaştırılarak kontrol edilir ve sonuç kaydedilir.

Doppler ultrasonun en büyük avantajı, çalışmanın güvenliğinin yanı sıra, herhangi bir anormallik biçiminin doğru tahmin edilmesi, bunların fetüsü kurtarmanın hala mümkün olduğu ve annenin vücuduna zarar vermeyecek bir aşamada tespit edilmesidir.

Ek olarak, patolojiyi doğrulamak veya çürütmek için klasik önlemler zorunludur:

• Annenin sözlerine dayanarak fetal aktivitenin analizi;
• Anne karnında bebeğin kalp atışlarının stetoskopik olarak dinlenmesi;

Tedavi

Uteroplasental kan akışı bozukluklarını tek yönde etki ederek tedavi etmek veya ortaya çıkan sorunları ortadan kaldırmak mümkün değildir.

Tam bir tedavi mutlaka aşağıdakileri amaçlayan bir dizi önlemi içerir:

• Artan kan mikrosirkülasyonu;
• Optimum kan basıncına ulaşmak;
• Arterlerdeki spazmodik belirtilerle vazodilatasyon;
• Kan damarlarının gevşemesi nedeniyle rahim tonusunun azaltılması;
• Oksijen açlığının (hipoksi) sonuçlarının önlenmesi;
• Plasenta dokusunun ihtiyaç duyduğu fosfolipitlerle doyması.

Sonuçlar

Hamilelik sırasında dolaşım bozukluklarının derecesine ve niteliğine bağlı olarak fetüsün gelişiminde zorluklar ortaya çıkar ve nadir durumlarda çocuğun ölümüne yol açar.

Hamilelik sırasında bozulmuş kan akışının sonuçları aşağıdaki gibi nüanslarla karakterize edilir:

• Fetal gelişimin bir aşamada inhibisyonu veya intrauterin oluşumunda önemli gecikmeler;
• Ağırlık ve boyutun kritik göstergeleri;
• Hızlı, yavaş veya aralıklı kalp atışı;
• Yüzen kan pH seviyesi;
• Hormonal süreçlerin yanlış seyri;
• Düşük yapma riski.

Bir çalışmanın sonuçlarının değil, yalnızca bebeğin gelişiminin kümülatif bir değerlendirmesinin standart göstergelere uyum veya bunların gerisinde kalma hakkında tam bilgi sağlayabileceği unutulmamalıdır. Şu anda perinatal dönem muayenelerinin temelini oluşturan Doppler ultrason işlemi, eski tıp ekolünün kanıtlanmış yöntemlerine olan ihtiyacı hiçbir şekilde azaltmamaktadır.

Uterusu plasentaya bağlayan damar yatağındaki kan dolaşımındaki patolojiyi tespit etme yöntemlerindeki küçük semptomlar ve karmaşıklık, hem anne adayının hem de onu denetleyen doktorun patolojinin yapısını net bir şekilde anlamasını gerektirir. Zamanında teşhis ve tedavinin erken başlatılmasıyla, anne ve çocuk için hamileliğin doğal olarak sonlanma şansı önemli ölçüde artar.

Uteroplasental kan akışının ihlali: tehlike ve patoloji belirtileri, tanı ve tedavi

Hamilelik sırasında hemodinamideki herhangi bir bozukluk, fetüsün gelişimi ve gelecekteki sağlığı için tehdit oluşturur. Rahim ve plasentanın damar iletişimi boyunca kan dolaşımındaki patolojiler, hamileliğin en sık görülen patolojileri arasındadır ve anne ve bebeğin durumunu önemli ölçüde kötüleştirir.

Bu nedenle anne, plasenta ve fetüsü birbirine bağlayan damar sistemindeki kan akışında değişikliklere neden olabilecek tüm risk faktörlerinin maksimum düzeyde dışlanmasını gerektirir ve bozuklukların ortaya çıkması durumunda tedavi önlemlerine hızlı bir şekilde başlamak önemlidir.

Fetüsün uteroplasental kan akışının ihlali: ne kadar tehlikeli?

Uterusu plasentaya bağlayan damar yatağındaki kan dolaşımındaki değişiklikler, bir takım komplikasyonlara yol açabileceğinden dolayı oldukça tehlikeli bir durum olarak kabul edilir:

• Hipoksi, fetüsün oluşumunda ve gelişiminde gecikmeye yol açar.
• Çocuğun rahimde enfeksiyonu.
• Çocuk gelişimi anomalilerinin oluşumu.
• Fetal ölüm, özellikle patolojinin kendiliğinden düşükle sonuçlandığı ilk trimesterden sonra bozukluklar ortaya çıktığında.

Nedenler

Rahim ve plasentanın birleşik sistemindeki damarlardan kan akışındaki bozuklukların etiyolojisi, endojen (iç) ve ekzojen (dış) olarak ayrılan birçok faktörü içerir. Patolojinin endojen nedenleri arasında:

• Fetüse yetersiz kan akışının eşlik ettiği plasentanın uterusa düşük bağlanması.
• Rahimdeki küçük kalibreli damarları etkileyen ve mikro dolaşımı bozan geç toksikozun gelişimi.
• Hamile bir kadında kan akışının artmasına, oksijen eksikliğine ve doku beslenmesine neden olan anemi.
• Anne ve fetüs arasındaki Rhesus çatışması, anemiye ve çocuğun bağışıklık sisteminde bozukluklara neden olur.
• Umbilikal arterlerin patolojik gelişimi.
• Fetüsün yeterli besin almadığı çoğul gebelik.
• Fetüse ve onu besleyen damarlara ve plasentaya baskı yapma tehdidi oluşturan rahim malformasyonları.
• Kan damarlarına zarar veren diyabet gibi endokrin patolojileri.
• Endometriozis veya rahim fibroidleri gibi jinekolojik profili olan kadınların, gebe kalmaya hazırlık döneminde uygun tedavi gerektiren hastalıkları.
• Annede hipertansiyon gibi damar sistemi hastalıkları.
• Kadının zührevi hastalıkları var.
• Genetik kusurlar.

Sırasıyla hemodinamik bozukluklara yol açabilecek dış faktörler sunulmaktadır:

• Plasentaya nüfuz edebilen bakteriyel ve viral kökenli enfeksiyonlar.
• Olumsuz faktörlere maruz kalma: stres, aşırı fiziksel efor, iyonlaştırıcı radyasyon, bazı ilaçlar.
• Annenin kötü alışkanlıkları var.

Ayrıca rahim ve plasentanın iletişim kuran damar sistemi yoluyla kan dolaşımında patolojik değişikliklerin oluşmasına yol açabilecek çeşitli sosyal ve günlük faktörler de vardır:

• Bir kadının yaşı 30'dan fazla veya 18'den küçüktür.
• Beslenme yetersizliği.
• Mesleki tehlikeler.
• Psiko-duygusal aşırı yük.

Ciddiyete göre sınıflandırma

Rahim ve plasentanın damar yatağı boyunca kan akışındaki değişikliklerin ana sınıflandırması, damarlardaki değişikliklerin lokalizasyonuna göre patolojiyi şiddete göre böler.

1. derece

1a ve 1b'ye ayrılmıştır. A – bir uterus arterindeki hemodinamik bozukluğa karşılık gelir, geri kalan damarlarda değişiklik olmaz. Bu duruma çocuğun anne karnında beslenmesinde ciddi rahatsızlıklar eşlik etmez. B – rahim arterlerinde değişiklik yapmadan göbek damarındaki kan akışını etkiler.

2. derece

Bu durumda fetüsün kan damarları, plasenta ve anne arasındaki tüm iletişim sistemi değişir, ancak çocuk için oksijen eksikliği çok belirgin değildir.

3. derece

Bu, hemodinamik parametrelerin keskin bir şekilde kötüleştiği durumlarda kritik bir derecedir. Fetüs gerekli oksijen konsantrasyonunu alamaz ve gelen besinlerin düzeyi azalır. Bu patoloji rahimdeki fetüsün ölümüne veya kendiliğinden düşüklere yol açabilir.

Uteroplasental sistem boyunca kan akışındaki rahatsızlık türleri

Çocuğun gebelik dönemine uygun olarak rahim ile plasenta arasındaki kan dolaşımında bir değişiklik gelişmiştir, 2 tip patoloji ayırt edilir.

Öncelik

İlk üç aylık dönem için tipiktir. Değişikliklerin nedenleri plasentanın uterusa implantasyonu, oluşumu veya bağlanması patolojileridir.

İkincil

Embriyonik gelişimin 16. haftasından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Görünüşü, dış faktörlerin veya annenin belirli hastalıklarının, örneğin yüksek tansiyon, diyabet veya damar yatağını etkileyen diğer patolojilerin etkisiyle kolaylaştırılır.

Kan akışı bozukluklarının klinik tablosu

Kan akışı bozukluklarının belirtileri, damar yatağındaki değişikliklerin ne kadar belirgin olduğuna bağlıdır. Hamile kadının kendisinde hiçbir patoloji belirtisi olmayabilir veya sadece gestoz olabilir. Çoğu zaman, bir kadının düşük yapma tehdidi veya erken doğum başlangıcı nedeniyle muayeneye girmesi nedeniyle hemodinamik bozukluklar tespit edilir; bu da kendini gösterir:

• Karın ve kasık bölgesinde ağrı.
• Genital açıklıktan kanlı mukoza akıntısının ortaya çıkması.

Genellikle benzer patolojiye sahip hamile kadınlarda kolpitis gebelik sırasında ortaya çıkar veya kötüleşir.

Rahim ve plasentadaki patolojik olarak değişen kan akışının bir komplikasyonu olarak kolpitis, çocuğun intrauterin enfeksiyonuna yol açabilir.

Fetüs tarafında hemodinamik bozuklukların semptomları daha belirgindir. Hipoksi gelişmesiyle birlikte çocuğun hareket sıklığı azalır. Kadın doğum uzmanı-jinekolog randevusunda yapılan muayeneler sırasında uzman, çocuğun kalp atış hızının artmasına veya azalmasına dikkat edebilir. Doktor ayrıca karın hacminin ve uterus fundusunun yüksekliğinin gebelik yaşı ile ilişkili olmadığını da not edebilir.

Birleşik vasküler yatak boyunca uterus ve plasenta arasındaki kan dolaşımının patolojisi, konumu ne olursa olsun plasentanın erken ayrılmasına neden olabilir. En ufak patoloji belirtilerine dikkat etmenin önemli olmasının nedenlerinden biri de budur.

Farklı şiddet düzeylerinde bozuklukların tanısı

Uteroplasental kan akışının patolojisini tanımlamak için, değişikliklerin gelişim derecesine bakılmaksızın 3 yöntem kullanılır:

1. Hamile annenin kan serumunun laboratuvar analizi.
2. Ultrason teşhisi (ultrason).
3. Kardiyotokografi (CTG).

Laboratuvar tanısı, çeşitli hormonların konsantrasyonunun belirlenmesini içerir: estriol, insan koryonik gonadotropin (hCG) ve plasental laktojen. Enzimatik aktiviteye ilişkin bir çalışma da yürütülür - oksitosinaz ve termostabil alkalin fosfataz değerlendirilir.

Ultrason, uzmanın fetüsün büyüklüğünü ve gebelik yaşına ne kadar iyi uyduğunu belirlemesine yardımcı olur. Oran:

• Plasenta nerede bulunur, kalınlığı nedir, olgunluğu çocuğun mevcut gebelik süresine uyuyor mu?
• Amniyotik sıvının hacmi.
• Göbek kordonu doğru şekilde oluşturulmuş mu?
• Plasentada patolojik bileşenlerin varlığı veya yokluğu.

Tüm bu özellikler, kan dolaşımındaki patolojilerin varlığının veya yokluğunun yanı sıra fetal gelişim süreçlerinin inhibisyonunun belirlenmesine yardımcı olur.

CTG, anne karnındaki çocuğun kalbinin ve tüm damar sisteminin işleyişini değerlendirmek için kullanılır. Obstetrik stetoskop kullanarak kalp atışını dinlemekle karşılaştırıldığında bu seçenek daha doğrudur. Hipoksinin neden olduğu taşikardi veya bradikardiyi hızlı bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır

Şüpheli durumlarda ve gerekli ekipman mevcut olduğunda doktor Doppler ölçümleri önerebilir. Bu, anne, plasenta ve fetüs arasında tek bir sistem oluşturan damarların her birindeki kan akışı hakkında ayrıntılı bilgi elde etmenizi sağlayan bir ultrason analoğudur.

Çalışma zamanını ve yöntemini seçme

Bir kadına alt tip A veya B olmasına bakılmaksızın 1. derece kan akışı değişikliği tanısı konursa hamilelik uzar ve daha sonra doğum doğal doğum kanalından gerçekleştirilir.

2. derece patolojide durum sınırda kabul edilir ve sürekli izleme gerektirir. Mümkünse, fetüsün solunum sisteminin oluşması ve yenidoğanın nefes alması için gerekli yüzey aktif maddenin üretilmesi için zamana sahip olması için hamileliği mümkün olduğu kadar uzatmaya çalışırlar.

Tedavi etkisiz kalırsa veya hamile kadına 3. evre bozukluk tanısı konursa uzmanların tercihi acil cerrahi doğumdur.

Hangi acil durumlar ortaya çıkabilir?

Uterusun iletişim kuran damar sisteminin 2-3 şiddette plasenta ile patolojisi durumunda, terapötik önlemlerin acilen başlatılmasını gerektiren durumlar ortaya çıkabilir:

• Akut fetal hipoksi.
• Çocukta yaşamla bağdaşmayan veya yenidoğanın yaşamını tehlikeye atacak kalp kusurlarının veya diğer anomalilerin oluşması.
• Plasentanın ayrılması veya erken yaşlanması.
• Fetüsün rahimde ölmesi.

Bu durumların her birine, kadın ve çocuğun durumuna, gebelik yaşına, fetus ve anneye yönelik tehdit derecesine göre karar verilir.

Çocuk için prognoz

Rahim damarları ve plasenta arasındaki kan dolaşımındaki birincil değişiklikle birlikte, sıklıkla rahimde fetal ölüm veya kendiliğinden düşük meydana gelir. Zamanında kan akışı bozukluğu tespit edilip tedavi önlemlerine başlandığı takdirde gebelik 37. haftaya kadar uzatılır ve bu da kadının sağlıklı bir çocuk doğurmasına olanak sağlar.

Önleme

Önleyici faaliyetler gebe kalmaya hazırlık ile başlar ve doğuma kadar devam eder. Onlar içerir:

• Çocuk sahibi olduğu tüm süre boyunca hamile bir kadın, bulaşıcı hastalarla her türlü teması dışlamalıdır.

Tütün veya alkol ürünleri veya narkotik ilaç kullanan kadınlar, plasenta ile birlikte uterus damar sisteminin hemodinamiklerinde patolojik değişikliklerin oluşması açısından risk grubuna dahil edilir. Bu nedenle her türlü kötü alışkanlığın ortadan kaldırılması çocuk sahibi olmaya hazırlık dönemine dahildir.

Uteroplasental kan akışının patolojisi, bir uzman yardımı olmadan evde tedavi edilemeyen ciddi bir hamilelik komplikasyonudur. Hamile bir kadının doğal yollarla sağlıklı bir yenidoğan doğurma şansını artırmak için bir doktor tarafından sürekli izlenmesi gerekir. Zamansız tespit, uzman talimatlarının ihlali veya tedavinin reddedilmesi durumunda, fetüs ve yenidoğanda tehlikeli hastalıklara yakalanma riski ve hatta çocuk için ölüm riski önemli ölçüde artar.

Yararlı video

İhlaller ve nedenleri alfabetik sıraya göre:

fetal-plasental kan akışının ihlali -

Fetal-plasental kan akışının ihlali Perinatal morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biri olan plasenta yetmezliğinin patogenezinde anne-plasenta-fetus tek bir fonksiyonel sistemde önemli rol oynamaktadır. Çok sayıda çalışma, düşüklerin klinik tablosunda hemodinamik plasental yetmezlik sendromunun temel rolünü göstermiştir.

Plasentanın kan dolaşımı, birbirine yakından bağlı ancak birbirine bağlı olmayan iki kan akış sistemi içerir - fetal ve plasental. Üç boyutlu ultrason muayenesi plasentadaki damar sisteminin üç boyutlu organizasyonu hakkında fikir sahibi olmayı mümkün kılar. Plasentanın seçilen bir alanının 3 boyutlu çalışmasının sonuçlarını değerlendirirken, vasküler bileşenin dağılımının doğasına ve incelenen alandaki kan damarlarının organizasyonuna dikkat etmek gerekir; bu da bize şunları yapmamızı sağlar: fizyolojisinin özelliklerini anlamak için gerekli verileri elde edin. Üç boyutlu Doppler muayenesi, fetal-plasental ve utero-plasental kan akış sistemleri arasındaki uzaysal ilişkilerin elde edilmesine ve ayrıca plasental kan akışı bozukluklarının teşhis edilmesine olanak tanır.

Hangi hastalıklar fetal-plasental kan akışının bozulmasına neden olur:

Plasental yetmezlik, plasentanın taşıma, trofik, endokrin, metabolik ve diğer önemli fonksiyonlarının ihlal edilmesiyle ifade edilir ve bu, anne ve fetüsün organizmaları arasında yeterli değişimi sürdürme yeteneğinde bir azalmaya yol açar. Fetal-plasental fonksiyon bozukluğunun temel belirtisi (tüm kronik plasental yetmezlik vakalarının% 41,9'u), Doppler ultrason sonuçlarıyla doğrulanan, göbek kordonu, koryon plakası ve destekleyici villus arterlerindeki kan akışındaki baskın rahatsızlıklardır.

Dekompanse fetoplasental yetmezliğin sonucu, plasentanın solunum, hormonal ve trofik fonksiyonlarının inhibisyonuna bağlı olarak intrauterin büyüme geriliğidir. Rahim içi büyüme kısıtlamasının ciddiyeti genellikle plasenta yetmezliğinin ciddiyeti ile ilişkilidir.

Anne-plasenta-fetus sisteminin çeşitli vasküler bölgelerindeki kan akışının dinamik olarak doğrudan ölçümlerini kullanan Doppler ultrason yöntemi, fetal-plasental kan akışının durumunun değerlendirilmesine olanak tanır ve bu nedenle grupta önemli tanısal ve prognostik öneme sahiptir. Yüksek perinatal risk altındaki hamile kadınların Çok sayıda çalışma, anne-plasenta-fetus sistemindeki kan dolaşımının kapsamlı bir değerlendirmesinin, plasental bozukluklar için daha iyi teşhis ve optimal obstetrik taktiklerin seçilmesine olanak sağladığını kanıtlamıştır.

Uterus arterleri ve göbek kordonu arterlerindeki kan akış hızı eğrilerinin değerlendirilmesine dayanarak uteroplasental ve fetal plasental kan akışı bozukluklarının bir sınıflandırması geliştirilmiştir. Bu sınıflandırmaya göre, uteroplasental kan akışının hemodinamik bozukluklarının şiddeti üç derecedir:
ben derece:
A - fetal-plasental kan akışının bozulmaması ile uteroplasental kan akışının bozulması.
B - sağlam uteroplasental kan akışı ile fetal-plasental kan akışının bozulması.
II derece: kritik değişikliklere ulaşmayan uteroplasental ve fetal plasental kan akışının eşzamanlı ihlali (diyastol sonu kan akışı korunur).
III derece: Fetal-plasental kan akışında kritik bozukluklar (kan akışı eksikliği veya ters diyastolik kan akışı), sağlam veya bozulmuş uteroplasental kan akışıyla birlikte.

Anne-plasenta-fetus sistemindeki fetal-plasental kan akışındaki hemodinamik bozuklukların derecesi ile fetal büyüme geriliği, intrauterin hipoksi, sezaryen ile cerrahi doğum, ağır durum sıklığı arasında yüksek korelasyon katsayısı ile doğru orantılı bir ilişki kaydedildi. Yenidoğan ve perinatal kayıplar. Dinamik gözlem sırasında, uteroplasental-fetal kan akışındaki bozulmanın IA, II ve III derecelerinde hemodinamik parametrelerde herhangi bir normalleşme veya iyileşme olmadığı belirtilmelidir. Fetal-plasental kan akışının normalleşmesi yalnızca derece I B'de, genellikle düşük yapma tehdidi olan hamile kadınlarda kaydedildi.

Fetal-plasental kan akışının ihlali durumunda hangi doktorlara başvurmalısınız:

Fetal-plasental kan akışının ihlal edildiğini fark ettiniz mi? Daha detaylı bilgi mi almak istiyorsunuz yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış işaretleri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Fetal-plasental kan akışınız bozuldu mu? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlar hakkındaki incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgiyi bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Belirti tablosu yalnızca eğitim amaçlıdır. Kendi kendine ilaç vermeyin; Hastalığın tanımı ve tedavi yöntemleri ile ilgili tüm sorularınız için doktorunuza danışınız. EUROLAB, portalda yayınlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanan sonuçlardan sorumlu değildir.

Hastalıkların diğer belirtileri ve rahatsızlık türleri ile ilgileniyorsanız veya başka sorularınız veya önerileriniz varsa bize yazın, size kesinlikle yardımcı olmaya çalışacağız.

Plasenta hamilelikten sonra rahimde oluşur. Anne ve çocuğun vücudunu tek kan dolaşımıyla birbirine bağlamak gerekir. Plasentanın yardımıyla organların gelişimi ve oluşumu için gerekli olan oksijen ve besinler fetusa iletilir. Tam tersi yönde biyokimyasal süreçler sonucu oluşan gereksiz maddeler ortadan kaldırılır.

Uteroplasental kan akışının bozulması, plasental yetmezlik adı verilen bir duruma neden olur. Bu fetal ölüme ve düşüklere yol açar.

36 hafta boyunca üç zorunlu ultrason muayenesi yapılır. Bozukluğu derhal tanımlamanıza, hamileliği ve doğumu yönetmek için bir plan geliştirmenize, tedaviyi reçete etmenize ve çocuğun ölümünü ve anormal gelişimini önlemenize olanak tanır.

Kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların modern gereklilikleri, hamile kadınları hacimce uteroplasental kan akışını değerlendirmek için güvenli yöntemler kullanarak muayene etmeyi amaçlamaktadır.

Anne ile fetüs arasındaki kan dolaşımı nasıl çalışır?

Anne-fetüs dolaşım sistemi plasenta, göbek atardamarları ve toplardamarlar gibi anatomik yapılara dayanmaktadır.

Kan plasentaya uterus arterleri yoluyla girer. Duvarlarının yapısı, lümeni daraltabilen ve bloke edebilen bir kas tabakasının varlığıyla ayırt edilir. Hamilelik oluşmadan önce bu mekanizma adet sırasında kan kaybının azaltılmasına yardımcı olur.

Döllenmiş yumurtanın konsolidasyonunun 4-5. haftasında (gebelik süreci) kas tabakası kaybolur. Plasentaya kan akışı artık damar kasılmasına bağlı değildir. Ve on altıncı haftada arterler sürekli kan temini için dönüşüme uğrar. Kanama meydana geldiğinde bu tehlikeli hale gelir, çünkü damarların lümenini azaltarak bunu durdurmak imkansızdır.

Normal şartlarda plasenta, mukoza kalınlığına derinlemesine nüfuz eden villuslar yardımıyla uterusun iç yüzeyine sabitlenir. Kan damarlarının duvarlarına doğru büyürler ve anne kanıyla doğrudan temasa geçerler.

Burada hücresel düzeyde neler oluyor:

• anne vücudu ile fetal kan dolaşımı arasındaki değişim;
• farklı yönlendirilmiş iki akış buluşuyor;
• gerekli maddelerin transferi gerçekleşir (difüzyon).

Genel kan dolaşımının diğer kısmı göbek kordonunun damarları tarafından sağlanır (normalde 2 atardamar ve bir toplardamar vardır). Kanın ana hacmi atardamarlar yoluyla fetüse akar ve damarlar yoluyla plasentaya doğru akar.

Rahim büyüdükçe atardamarlar genişler ve anastomozlar oluşur.

Gelişmekte olan bir çocuk için fetal-plasental kan akışının ihlali en zordur. İç organların ve sistemlerin gelişimi ve sağlıklı bir bebeğin doğumu için yetersiz prognoz için koşullar yaratır.

Anne, plasenta ve fetüs arasındaki kan akışını hangi sebepler bozabilir?

Anne vücudu ile fetüs arasındaki dolaşım sisteminin bozulmasının (fetoplasental yetmezlik) nedenleri iyi araştırılmıştır. Bazı faktörler yalnızca hamilelik sırasında oluşur. Diğeri ise kadının genel sağlığına bağlıdır.

Hamilelik patolojileri şunları içerir:

• Plasentanın düşük bağlanması (doğum uzmanları diyor ki - sunum, "plasentasyon") - rahmin alt kısımları daha ince bir kas tabakası ile ayırt edilir. Bu sayede fetüse yeterli kan akmaz. Ameliyat sonrası yara izi bölgesinde (örneğin sezaryen nedeniyle) sunum durumunda da benzer bir durum gelişir.
• Geç toksikoz, uterusun küçük damarlarının hasar görmesi ile birlikte görülür; komplikasyon en sık görülen kan akışı bozukluğudur.
• Anemi - düşük hemoglobin seviyeleri, kalp atışının telafi edici bir hızlanmasına neden olur, oksijen eksikliğini telafi etmek için rahim arterlerindeki kan akışını artırır. Dolaşım aynı zamanda uteroplasental dairede de değişir.
• Annenin kanı ile fetüsün Rh'a göre uyumsuzluğu - çocuğun hemolitik hastalığının, aneminin gelişmesiyle birlikte bir bağışıklık çatışması ortaya çıkar. Bir donörden farklı kan türlerinin nakli sırasında da aynı durum mümkündür.
• Toksikoz nedeniyle böbreklere binen yük kan basıncında artışa neden olabilir. Bu kan akışını değiştirmeye yardımcı olur.
• Göbek kordonu arterlerinin patolojisi nadiren tespit edilir. Yalnızca bir göbek arteri varsa, fetusa yetersiz kan akışı vardır.
• Çoğul gebelik - plasentanın boyutu artar ve daha fazla beslenme gerektirir. Bazen kan akışı bir fetüsten diğerine değişir.

İlk çocuğun ikiz için sürekli bir donör olduğu, kardeşine kan aktardığı ve kendisinin de "yetersiz beslendiği" için daha da kötüleştiği ortaya çıktı.

Bu tür değişikliklere fetotransfüzyon sendromu denir. Donörün vücut ağırlığı daha düşüktür. Ve alıcı, gelişmekte olan kalp üzerinde artan bir yük yaşar. Her iki çocuğun da sorunları var.

Kadınlar için en tehlikeli hastalıklar şunlardır:

• Hamilelik sırasında akut enfeksiyonlar - patojenler plasenta bariyerine nüfuz edebilir ve damar ağını tahrip edebilir.
• Rahim malformasyonları - en önemlisi "iki boynuzlu" rahimdir. Boşluğun içinde onu 2 parçaya bölen bir bölme vardır. Hamilelik bunlardan sadece birinde mümkündür. Ana ihlal, sıkıştırma faktörü değil (boşluk yeterince esneme yeteneğine sahiptir), ancak uterus arterleri arasındaki iletişim eksikliği, vasküler ağın yetersiz gelişimi ve plasental hipoksidir.
• Endometriozis, inflamatuar hastalıklar (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar dahil), sık kürtajlar ve teşhis amaçlı kürtajlardan sonra ortaya çıkan, uterusun iç astarında meydana gelen bir değişikliktir. Bunun nedenlerinden biri sigara ve alkoldür.
• Rahim tümörü - eğer bir kadında küçük bir miyom (iyi huylu tümör) bile varsa, hamilelik düğümlerin büyümesini uyarır. Kan akışının bir kısmını ele geçirirler ve fetüsün kan akışı "çalınır". Başarısızlık doğrudan tümörün boyutuna bağlıdır.
• Diabetes Mellitus - kan damarlarının duvarlarını etkiler, sıklıkla hamilelik sırasında risk faktörleri olan kadınlarda görülür.

Yetersiz plasental kan akımı fetusu nasıl tehdit eder?

Hem uteroplasental hem de fetoplasental nitelikteki tüm bozukluklar, fetüsün oksijen eksikliğine (hipoksi) yol açar. Komplikasyonlara tam olarak bu mekanizma neden olur:

• fetüsün iç organlarının oluşumu bozulur, kilo kaybı olur, buna “rahim içi büyüme geriliği” denir;
• kalp hızlı kasılmalarla (taşikardi) veya aritmilerle, bradikardiyle tepki verir;
• elektrolitlerin bileşimi ve asit-baz dengesi bozulur;
• endokrin sistemin işleyişi bozulur, fetüs hormonal dengesizlik yaşar;
• yağ depoları oluşmaz.

En ciddi komplikasyonlar fetal ölüm ve düşük yapma tehdididir.

Miyomatöz düğümler, büyümesi için damar ağının bir kısmını fetustan alır

Plasentadaki kan akışı bozuklukları türleri

Fetoplasental (fetus ile plasenta arasında) yetmezlik ve uteroplasental yetmezlik vardır.

Fetoplasental hipoksi şu şekilde ortaya çıkabilir:

1. Akut başarısızlık- Hamileliğin herhangi bir döneminde ve doğum sırasında ortaya çıkar. Plasentanın erken ayrılmasına, vasküler tromboza, plasenta bölgesinde enfarktüse ve kanamaya neden olur. Bir çocuğun ölümüne neden olabilecek kapasitede.
2. Kronik - daha sık görülür, ikinci trimesterden itibaren gelişir, ancak yalnızca üçüncü ayda kendini gösterir. Plasentadaki değişiklikler erken yaşlanmanın doğasındadır, villus yüzeyinde fibrin birikir. Geçirgenlik keskin bir şekilde azalır ve bu da fetal hipoksiyi tetikler.

Kronik plasenta yetmezliğinin gelişiminin arka planında aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

• tazminat - kurs olumludur, çünkü annenin vücudunun koruyucu mekanizmaları tetiklenir ve bebeğin eksik beslenmesini telafi eder, tedavi etkilidir, çocuk zamanında, sağlıklı doğar;
• alt tazminat - annenin vücudu, fetusa "kârsız" kan akışını tam olarak telafi edemiyor, tam tedavi gerekli, çocuk komplikasyonlarla doğabilir ve gelişimsel olarak geride kalabilir;
• dekompansasyon - patoloji hızla gelişir, telafi edici mekanizmalar yetersizdir, fetüsün kalp aktivitesi bozulur, intrauterin ölüm mümkündür;
• kritik aşama- Plasentada fonksiyonlarını bozan belirgin yapısal değişikliklerle karakterize edilir, terapi fetüsün durumunu değiştiremez, ölüm kaçınılmazdır.

Bozulmuş kan akışının dereceleri

Fetoplasental ve uteroplasental kan akışının eklem ihlali durumunda 3 derece ayırt edilir.

I - değişiklikler telafi edilir, fetüsü tehdit etmez, yalnızca uteroplasental kan akışını etkiler, çocuk normal şekilde gelişir. Değişikliklerin düzeyine bağlı olarak şunlar vardır:

• derece Ia - uteroplasental kan akışının ihlali uterus arterlerinden biriyle sınırlıdır, tüm hemodinamik parametreler normal sınırlar içinde stabildir;
• derece Ib - göbek kordonunun damarları nedeniyle fetüs ile plasenta arasındaki iletişim seviyesinde kan akışı bozulur; rahim arterlerinden yeterli kan akar.

İlk aşamada küçük değişiklikler tespit edilmediyse ve kadın tedavi görmediyse 3-4 hafta sonra ikinci derece rahatsızlıklar ortaya çıkıyor.

II - rahim ve göbek arterlerindeki kan akışı değişir.

III - göstergeler kritiktir, arterlerde ters kan akışı mümkündür.

Teşhis nasıl gerçekleştirilir?

Doppler ultrason yöntemi, doğru tanının konulmasına ve bozulmuş kan akışının seviyesinin belirlenmesine en doğru şekilde yardımcı olur. Yöntem son derece hassastır ve oldukça bilgilendiricidir. Klinik belirtiler ortaya çıkmadan önce ilk aşamada küçük değişiklikler bile gösterir. Önemli bir avantaj fetüs ve anne adayı için güvenliktir.

Dopplerografiyi kullanarak arterler ve damarlardaki kan akışını incelemek, renkli bir grafik görüntü elde etmek ve fetal hemodinamikleri ölçmek mümkündür.

Bu, hamileliğin seyrini tahmin etmede önemli bir rol oynar ve tedavi önlemlerine ilişkin kararların alınması için koşullar yaratır.

Dolaylı teşhis yöntemleri şunları içerir:

• bilgisayarlı tomografi,

Yöntemler fetal ağırlık eksikliğini ve plasental fonksiyon bozukluğunu tespit etmemizi sağlar. Bu belirtiler hipoksi gelişiminin kanıtı olabilir.

Muayene sırasında anne ne hissediyor ve doktor ne belirliyor?

Hipoksi fetal motor aktiviteyi uyarır.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog ile yapılan randevuda doktor yüksek frekans, aritmi veya bradikardiyi dinler ve dikkat eder. Bu durum Doppler incelemesine sevki gerektirir.

Hamile bir kadın artan hareketlere, titremelere dikkat eder

Bozuklukların tedavisi

Gebelik yönetimi taktiklerini seçmek için uteroplasental kan akışının bozulmuş derecesinin belirlenmesi gereklidir.

• Hamileliği birinci derecede (a ve b) sürdürmenin mümkün olduğuna inanılıyor, tedavi de yardımcı olacaktır.
• İkinci derece sınırda kabul edilir ve sürekli izleme gerektirir; tedavinin etkinliği olası değildir.
• Üçüncü derecede ise cerrahi yöntemlerle acil doğum yapılması gerekmektedir.

Tedavi seçenekleri patolojinin tüm bölümlerine yöneliktir:

• mikrosirkülasyonu iyileştirmek için Pentoksifilin, Actovegin kullanın;
• damarlardaki düşük kan akış hızını ve basıncını desteklemek için Stabizol, Venofundin, Infucol kullanılır (damarlarda sıvıyı tutabilen bir nişasta çözeltisi temelinde sentezlenir);
• Eufillin, No-shpa gibi damar genişletici ilaçlar orta ve küçük arterlerin spazmını ortadan kaldırır;
• rahim tonunu azaltarak damar spazmını etkilemek, hipoksi derecesini azaltmak, magnezyum sülfat, Magne B6, Ginipral kullanmak mümkündür;
• antioksidanlar hipoksinin etkilerini ortadan kaldırır, çürüme ürünlerini yok eder, Tokoferol, E vitamini ve askorbik asit kombinasyonları, Chophytol reçete eder;
• Essentiale, kandaki faydalı fosfolipitlerin seviyesini artırarak ve karaciğer fonksiyonunu iyileştirerek koruyucu bir etkiye sahiptir;
• Curantil, hamilelik sırasında uterus fibroidlerinin arka planına karşı reçete edilir, mikro dolaşım ve trombozun önlenmesi üzerinde olumlu bir etki tespit edilmiştir.

Kadın doğum uzmanları, kardiyologların terk ettiği Kokarboksilazı pratikte kullanmaya devam ediyor. Ancak jinekologlar ilacın doku solunumunu yeniden sağlamada etkili olduğunu düşünüyor.

Küvözler belirtildiği gibi yenidoğanların tedavi ve bakımında kullanılır.

Tahmin ve sonuçlar

İstatistiksel çalışmalarda “perinatal mortalite” gibi bir gösterge kullanılmaktadır. Gebeliğin 22. haftasından itibaren fetüste ve yaşamın ilk haftasında yenidoğanlarda meydana gelen tüm ölümleri içerir. Hamilelik ve doğum faktörünün etkisini tam olarak yansıttığına inanılmaktadır. Hesaplama doğan 1000 çocuk başına yapılır.

Şu anda çocukların% 13,3'ü uteroplasental dolaşımın ikinci dereceden bozulmasından ve üçüncü dereceden% 47'ye kadar ölmektedir. Zamanında yapılan sezaryen mortaliteyi azaltır.

Yoğun bakım ihtiyaçları:

• Birinci derece yenidoğanların %35,5'i;
• %45,5 – ikinciden itibaren;
• %88,2 - üçüncüden.

Patolojik hipoksi koşullarında doğan çocukların korunması ve tedavisinin sonuçları belirsizdir. Çocuk doktorları ve psikiyatristler, fiziksel ve zihinsel gelişim üzerindeki koşulsuz etkisine dikkat çekiyor.

Uteroplasental bariyerin bozulmasıyla ilişkili durumları yalnızca deneyimli uzmanlar teşhis edebilir ve tedavi edebilir. İlaçları kendi başınıza almamalı veya eğitimsiz kişilerden tavsiye almamalısınız. Durum sadece fetüs için değil kadın için de kritik hale gelebilir.