Kendiliğinden düşük. Evde düşük yapma

Bir kadının sağlığını korumanın tek yolunun özel ilaçların yardımıyla kışkırtıldığı durumlar vardır.

Bu durumlarda olumsuz sonuç gelişme riski minimum düzeyde olsa da hamilelik sırasında hap almadan önce yine de doktora danışmanız gerektiği unutulmamalıdır. Bu, geri dönüşü olmayan olumsuz sonuçlardan kaçınacaktır.

En popüler birkaç ilaç var. Aralarında:

"Mifegin"

Bu çare, sözde progesteron muhalifleri kategorisine aittir. Bileşiminde yer alan maddeler rahim reseptörlerini bloke eder. Bu da embriyonun reddedilmesine neden olur. Bu süreç birkaç aşamada gerçekleşir:

• rahim büyüklüğü değişir ve yumuşar;
• rahim ağzının açılması başlar;
• döllenmiş yumurtanın serbest bırakılması.

Bütün bunlar ilacı aldıktan sonra ortalama altı ila sekiz saat içinde gerçekleşir.

Kas kasılmalarını arttırmaya ihtiyaç varsa, ek olarak yardımcı ajanların (prostaglandinler) kullanılması tavsiye edilir.

Sunulan ürünün çok sayıda analogu var, ancak bu tür ilaçlar arasında en popüler olanı "Mifegin" olmaya devam ediyor. Bu şaşırtıcı değil, etkinliği yüzde yüze yakın. Aynı zamanda yan etkiler son derece nadir görülür ve çoğu durumda önemsizdir. Alerjik reaksiyonun tezahürü bile minimuma indirilir.

Ülkemizde böyle bir ilacın kullanımı tamamen yasaldır. Bu ürün 1999 yılında Sağlık Bakanlığı'ndan resmi izin almıştır.

Mifegin'i hamilelik sırasında altı haftadan fazla olmamak üzere kullanmak akılcı ve en güvenlidir. Ayrıca etkinliği keskin bir şekilde azalır.

Ürünü kullanmadan önce fetüsün rahim dışında gelişme olasılığını dışlamak zorunludur. Bunu yapmak için ultrason yapmak yeterli olacaktır. Mifegin'i aldıktan sonra olumsuz bir reaksiyon ancak vücudunun bireysel özelliklerinden dolayı ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda aşağıdaki olumsuz durumlar ortaya çıkabilir:

• hamileliğin devamı ve fetüsün daha da gelişmesi;
• fetüsün rahimde ölümü;
• ağır kanama (bu durumda acil tıbbi müdahale gereklidir).

"Mifepriston"

Bu sentetik ilaç bir antiprogestagen olarak sınıflandırılır. Mifepristone, progestojen tipi reseptörlere giden impulsları engellemenizi sağlar. Hamileliği sonlandırmak için böyle bir ilaçla birlikte Misoprostol adı verilen başka bir ilaç kullanmanız gerekecektir. Bu ilaçların kombinasyonu kasılmalara ve bunun sonucunda düşüklere neden olur.

Misoprostol, cerrahi düşüklerin bir parçası olarak reçete edilir. Bu gibi durumlarda ilaç on iki haftaya kadar kullanılır.

Dokuz haftayı geçmemek üzere hamileliğin bu şekilde sonlandırılmasına izin verilir. Öncelikle bir doktora danışmak zorunludur.

En iyi seçenek, bu ilaçların uzman bir tıp kurumunda bir uzman (jinekolog veya kadın doğum uzmanı) gözetiminde kullanılmasıdır. Doktor gerekli dozu hesaplamalı ve ilacı aldıktan sonra hastayı birkaç saat gözlemlemelidir.

"Pencrofton"

Bu ilaç hamileliğin altı haftasına kadar kullanılır. "Pencrofton" etkili bir çözümdür, çoğu durumda herhangi bir olumsuz etki veya komplikasyona neden olmaz.

Bu ilacın bir diğer avantajı da rahim ve boşluğunun bütünlüğünü koruyabilmesidir.

Hamileliğin bu şekilde sonlandırılması kürtajdan daha az acı vericidir. Hasta için kısırlık veya psikolojik travma olasılığı en aza indirilir.

Bu ilaç hiç doğum yapmamış kadınlar tarafından bile kullanılabilir. Doğru, bir uzmana danışmadan yapamazsınız, Penktrofon eczanelerde satılmıyor. Yalnızca uzman bir tıbbi kurumdan satın alınabilir. İlacı aldıktan sonra hasta bir jinekolog veya kadın doğum uzmanı tarafından bir süre izlenmelidir. Bu şu şekilde gerçekleşir:

• bir kadın bir saat içinde üç (tercihen iki) tablet alır;
• şu anda fetal reddedilme süreci başlıyor;
• Herhangi bir yan etki görülmediği takdirde hastaya 3-5 gün sonra ikinci bir randevu verilir.

"Postinor"

İlaç, acil kontrasepsiyon olarak adlandırılan durumlarda uzun yıllardır kullanılmaktadır. Bunlar cinsel ilişki sırasında doğum kontrol yönteminin kullanılmadığı ve gebelik oluşma endişesinin olduğu durumlardır.

Pakette iki tablet bulunmaktadır. Ana aktif bileşenler levonorgestrel ve patokosindir. İlacın dezavantajı hamileliğin yüzde yüz sonlandırılmasını garanti etmemesidir. Olumlu bir sonuç olasılığı yaklaşık yüzde seksen beştir.

İlk tablet cinsel ilişkiden hemen sonra, ancak en geç yetmiş dört saat sonra alınır. Bir sonraki tableti on iki saat sonra alın.

"Mifepreks"

Kırk iki güne kadar olan hamileliğin sonlandırılmasına yardımcı olur. Ürünün ana avantajı yüksek derecede etkinliği ve ideal tolere edilebilirliğidir. Mifeprex'i kullandıktan sonra bir kadında iki ila üç gün içinde hafif bir kanama görülebilir.

Daha uzun süre dayanırlarsa derhal bir uzmana başvurmalısınız.

"Mizoprostol"

Menşei ülke - Fransa. Bu, hamileliği altı haftaya kadar sonlandırmanıza izin veren en güvenilir ilaçlardan biridir. Ürün doğru kullanıldığında yüzde yüz sonuç elde etmenizi sağlar.

"Kaçış"

Cinsel ilişkinin tamamlanmasından yetmiş iki saat sonra bu ilacı kullanmak kesinlikle anlamsızdır. Alım algoritması Postinor'a benzer. Bazen ek tablet alınması gerekebilir.

Öncelikle bir uzmana danışmanız tavsiye edilir. Bu, tiroid bezinden ve kadının hormonal düzeylerinden kaynaklanan istenmeyen sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Genel kontrendikasyonlar ve diğer nüanslar

Kontrendikasyonlar:

• ektopik gebelik (veya şüphesi);
• böbrek hastalığı;
• kortikosteroid tipi ilaçların uzun süreli kullanımı;
• kan pıhtılaşma bozukluklarıyla ilişkili hastalıklar;
• jinekolojik nitelikteki herhangi bir iltihaplanma;
• rahim fibroidleri.

Yukarıdaki ilaçları almak kürtajdan çok daha güvenlidir. Bu ürünler (doğru kullanıldığında) endokrin sistemi, rahim ağzı vb. Sorunlardan kaçınmanıza olanak tanır.

Avantajları arasında yüksek derecede verimlilik de yer alıyor. Vakaların yüzde doksan beşinde istenilen sonuca ulaşmak mümkündür.

Bu tabletlerin tamamı doğum yapmamış kadınlar tarafından da kullanılabilir. İlk gebelik cerrahi olarak sonlandırılırken, sonraki (istenen) gebeliklerde çeşitli patolojilerin gelişme olasılığı büyük ölçüde artar.

Tartışılan ilaçlardan birini kullanarak erken hamileliği sonlandırmaya karar veren kadınların birkaç basit ama çok önemli kurala uyması gerekir.

1. Listelenen ilaçlardan herhangi birinin alınması gerekiyorsa yapılacak ilk şey kalifiye bir uzmandan tavsiye almaktır.
2. İlave tablet alarak dozu artırmaya kendi başınıza karar veremezsiniz. Bu çok tehlikeli olabilir!
3. İlk önce pelvik organların ultrason muayenesinin yapılması tavsiye edilir. Ektopik fetal gelişim riskini ortadan kaldırmak için bu gereklidir.

Ektopik gebelik durumunda, dikkate alınan tüm ilaçlar kesinlikle yasaktır! Bu gibi durumlarda derhal kalifiye bir uzmana başvurmalısınız.

Beş gebelikten biri düşükle sonuçlanıyor; Düşüklerin %80'den fazlası hamileliğin ilk 3 ayında meydana gelir. Bununla birlikte, çoğu, hamileliğin henüz teşhis edilmediği erken aşamalarda meydana geldiğinden, gerçek sayıları olduğundan az tahmin edilebilir. Düşükünüz ne zaman olursa olsun, şok, umutsuzluk ve öfke hissedebilirsiniz. Östrojendeki keskin bir düşüş ruh halinde bir düşüşe neden olabilir, ancak çoğu kadın östrojen olmadan depresyona girer. En iyi arkadaşlarınız ve hatta aile üyeleriniz bazen yaşananlardan "kötü bir dönem" veya "olmaması gereken bir hamilelik" olarak söz eder ve bu da acınızı daha da artırır. Birçok kadın, düşüklerinin nedeninin yanlış bir şey olduğunu düşünerek kendini suçlu hissediyor. Ya spor salonunda kaldırdığınız ağırlıklar yüzündense? İşyerindeki bilgisayar yüzünden mi? Veya öğle yemeğinde bir kadeh şarap içerken? HAYIR. Düşüklerin büyük çoğunluğunun kromozomal anormalliklerden kaynaklandığını unutmayın. Birden fazla düşük öyküsü olan kadınların yalnızca küçük bir kısmı (%4) tanı ve tedavi gerektiren bir tür hastalıktan muzdariptir. Olaydan sonra manevi destek bulmak önemlidir. Tekrar hamile kalmayı denemeden önce kendinize yasın 4 aşamasının (inkar, öfke, depresyon ve kabullenme) geçmesi için zaman tanıyın. Bunun bir hastalık olduğunu anlayın ve acınızı güvendiğiniz biriyle paylaşın. Partneriniz de sizin gibi kaybın acısını çekiyor, şimdi birbirinize destek olma zamanı. Son olarak, çoğu durumda düşük yapan kadınların bile gelecekte sağlıklı çocukları olacağını unutmayın.

Düşük yapmanın sınıflandırılması

Kendiliğinden düşükler birçok kritere göre sınıflandırılabilir.

Pratik açıdan ilgi çekici olan, gebelik yaşı, düşük gelişiminin derecesi (patogenetik belirti) ve klinik seyirdeki farklılıklara dayanan sınıflandırmalardır.

Kendiliğinden - düşükler ayırt edilir:

1. Gebelik yaşına göre: a) erken - hamileliğin ilk 12-16 haftasında, b) geç - hamileliğin 16-28 haftasında.
2. Gelişim derecesine göre: a) tehdit edici, b) başlıyor, c) devam ediyor, d) eksik, e) tamamlandı, f) başarısız. Art arda gelen gebeliklerde spontan düşükler tekrarlıyorsa, alışılmış bir düşükten söz ederler.
3. Klinik gidişata göre: a) enfekte olmamış (ateşli değil), b) enfekte (ateşli).

Merkezde patogenez Kendiliğinden düşük, hamilelik toksikozu, akut ve kronik enfeksiyonlar, hidatidiform köstebek vb. nedeniyle fetal yumurtanın birincil ölümüne bağlı olabilir. Bu gibi durumlarda, genellikle hamile kadının vücudunda reaktif değişiklikler meydana gelir ve uterusun kasılmasına neden olur. ölü döllenmiş yumurtanın daha sonra dışarı atılması. Diğer durumlarda, uterusun refleks kasılmaları öncelikle meydana gelir ve fetal yumurtanın ölümünden (fetal yumurtanın ikincil ölümü) önce meydana gelir; bu, plasentanın ayrılması nedeniyle fetal yumurtanın anne vücudu ile bağlantısının kesilmesinden kaynaklanır. yatağından. Son olarak bu faktörlerin her ikisi de yani rahim kasılmaları ve yumurtanın ölümü aynı anda gözlemlenebilir.

Hamileliğin 4. haftasına kadar döllenmiş yumurta henüz o kadar küçüktür ki, düşen zarın toplam kütlesi içinde önemsiz bir yer kaplar. Rahim kasılmaları düşen zarı tamamen veya kısmen boşluğundan çıkarabilir. Yumurtanın implante edildiği zarın kısmı rahim boşluğundan çıkarılırsa, hamile kadının ya hiç fark etmediği ya da ağır adet kanaması için hata yaptığı kendiliğinden bir düşük meydana gelir. Düşen zarın döllenmiş yumurtayı içermeyen kısmının çıkarılmasıyla yumurta, kasılmalar durduktan sonra da gelişmeye devam edebilir. Bu gibi durumlarda, özellikle hamileliğin ilk ayında bazen az miktarda adet benzeri akıntı meydana geldiğinden, hamile rahimden gelen hafif bir kanama adet kanamasıyla bile karıştırılabilir. Hamile kadının daha fazla gözlemlenmesi gerçek resmi ortaya koyuyor.

Rahim kasılmaları döllenmiş yumurtanın ölümünden önce geliyorsa ve zengin bir damar sisteminin geliştiği desidua bazalis bölgesinde yataktan ayrılmasına neden oluyorsa, kısa ama şiddetli kanama meydana gelir, özellikle hastada hızlı kanama meydana gelir. yarısı veya bir bölgesi ayrılmıştır.

Yumurta uterusun iç oluğuna ne kadar yakınsa kanama o kadar şiddetli olur. Bu, uterus isthmusunun vücuduna kıyasla daha düşük kontraktilitesiyle açıklanmaktadır.
Bazen erken hamileliğin döllenmiş yumurtası tamamen pul pul dökülür ve iç rahim ağzındaki engeli aşarak servikal kanala iner. Aynı zamanda dış farenks yumurta için geçilmez hale gelirse rahim ağzı kanalına sıkışıp duvarlarını gerer gibi görünür ve rahim ağzı fıçı şeklinde bir görünüm kazanır. Bu düşük şekline rahim ağzı kürtajı (abortus servikalis) denir.

Gebeliğin ileri evrelerindeki (16 haftadan sonra) düşük, erken doğumla aynı şekilde ilerler: Önce amniyotik kesenin sıkışmasıyla rahim ağzı açılır, ardından amniyotik kese açılır, fetüs doğar ve son olarak da rahim ağzı açılır. , ayrılma ve plasentanın doğuşu meydana gelir. Çok doğurgan kadınlarda zarlar genellikle sağlam kalır ve rahim farenksinin açılmasından sonra döllenmiş yumurtanın tamamı bir anda doğar.

Düşük türleri

Muayene sırasında keşfedilenlere bağlı olarak doktorunuz, yaşadığınız düşük türünün adını verebilir:

• Düşük yapma riski. Kanamanız varsa ancak rahim ağzı genişlemeye başlamadıysa, bu yalnızca düşük yapma tehdididir. Dinlendikten sonra bu tür gebelikler sıklıkla başka sorun yaşanmadan devam eder.
• Kaçınılmaz düşük (kürtaj devam ediyor). Kanıyorsanız, rahminiz kasılıyor ve rahim ağzınız genişliyorsa düşük kaçınılmazdır.
• Tamamlanmamış düşük. Fetüs veya plasenta dokusunun bir kısmı dışarı atılır ancak bir kısmı rahimde kalırsa, bu tamamlanmamış bir düşüktür.
• Başarısız düşük. Plasenta ve embriyonun dokuları rahimde kalır ancak fetüs ölmüş veya hiç oluşmamıştır.
• Tam düşük. Eğer hamilelikle ilgili tüm dokular çıkarsa bu tam bir düşük demektir. Bu, 12 haftadan önce meydana gelen düşüklerde yaygındır.
• Septik düşük. Rahim enfeksiyonu geliştirirseniz, bu septik bir düşüktür. Acil tedavi gerekebilir.

Düşük nedenleri

Çoğu düşük, fetüsün normal şekilde gelişmemesi nedeniyle meydana gelir. Çocuğun genlerindeki ve kromozomlarındaki anormallikler genellikle embriyonun bölünmesi ve büyümesi sırasında ebeveynlerden miras alınmayan rastgele hataların sonucudur.

Bazı anormallik örnekleri:

• Ölü yumurta (anembriyon). Bu oldukça yaygın bir durumdur ve hamileliğin ilk 12 haftasındaki düşüklerin neredeyse yarısının nedenidir. Döllenmiş bir yumurtadan yalnızca plasenta ve zarların gelişip embriyonun oluşmaması durumunda ortaya çıkar.
• Rahim içi fetal ölüm (dondurulmuş gebelik). Bu durumda embriyo mevcuttur ancak herhangi bir düşük belirtisi ortaya çıkmadan ölür. Bu aynı zamanda fetüsün genetik anormallikleri nedeniyle de ortaya çıkar.
• Kabarcık kayması. Gebeliğin trofoblastik hastalığı olarak da adlandırılan hidatidiform mol nadir görülen bir durumdur. Bu, döllenme sırasındaki rahatsızlıklarla ilişkili plasentanın bir anormalliğidir. Bu durumda plasenta uterusta hızla büyüyen kistik bir kitleye dönüşür ve içinde embriyo bulunabilir veya bulunmayabilir. Embriyo varsa olgunluğa ulaşamaz.

Bazı durumlarda kadının sağlık durumu da rol oynayabilir. Tedavi edilmeyen diyabet, tiroid hastalığı, enfeksiyonlar ve hormonal dengesizlikler bazen düşükle sonuçlanabilir. Düşük yapma riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

Yaş. 35 yaş üstü kadınların düşük yapma riski genç kadınlara göre daha yüksektir. 35 yaşında risk yaklaşık %20'dir. 40 yaşında, yaklaşık %40. 45 yaşında - yaklaşık% 80. Babanın yaşı da rol oynayabilir.

İşte düşüklerin olası nedenleri:

Kromozom anormallikleri. Döllenme sırasında, sperm ve yumurtanın her biri gelecekteki zigota 23 kromozomla katkıda bulunur ve dikkatle seçilmiş 23 kromozom çiftinden oluşan bir set oluşturur. Bu karmaşık bir süreçtir ve en ufak bir bozulma, embriyonun büyümesini durduracak genetik bir anormalliğe yol açabilir. Araştırmalar düşüklerin çoğunun genetik temele dayandığını gösteriyor. Kadın yaşlandıkça bu tür anomalilerin görülme olasılığı da artar.

Hormonal dengesizlik. Düşüklerin yaklaşık %15'i hormonal dengesizliklerden kaynaklanmaktadır. Örneğin, yetersiz progesteron seviyeleri embriyonun rahim duvarına yerleşmesini engelleyebilir. Doktorunuz dengesizliği, genellikle adet döngüsünün sonunda yumurtlamayı ve rahim zarının gelişimini değerlendirmek için yapılan bir prosedür olan endometrial biyopsi yoluyla teşhis edebilir. Tedavide embriyonun gelişimini uyaran hormonal ilaçlar kullanılır.

Rahim hastalıkları. Rahmin lifli tümörü düşük yapmaya neden olabilir; Bu tür tümörler sıklıkla rahmin dış duvarında büyür ve zararsızdır. Rahim içinde yerleşmişlerse embriyonun implantasyonuna veya fetusa kan akışına müdahale edebilirler. Bazı kadınlar, düşük yapmaya neden olabilen nadir bir kusur olan rahim septumu ile doğarlar. Septum, rahmi ikiye bölen doku duvarıdır. Diğer bir neden ise ameliyat veya kürtaj sonucu rahim yüzeyinde oluşan yara izi olabilir. Bu fazla doku embriyonun implantasyonuna müdahale edebilir ve ayrıca plasentaya kan akışını da engelleyebilir. Doktor bu izleri röntgen kullanarak tespit edebilir ve çoğu tedavi edilebilir.

Kronik hastalıklar. Otoimmün hastalıklar, kalp, böbrek veya karaciğer hastalığı ve diyabet, düşüklerin yaklaşık %6'sına yol açan bozukluklara örnektir. Kronik bir rahatsızlığınız varsa bu kadınların gebelikleri konusunda uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanı/jinekolog bulun.

Sıcaklık. Bir kadın normalde ne kadar sağlıklı olursa olsun, eğer erken dönemde ateşiniz yüksekse (39°C'nin üzerinde), bu hamilelik düşükle sonuçlanabilir. Yüksek sıcaklık özellikle 6 haftaya kadar olan embriyo için tehlikelidir.

1. trimesterde düşük

Bu dönemde düşükler çok sık görülür, vakaların yaklaşık %15-20'sinde görülür. Çoğu durumda, fetüsün kromozomlarında anormalliklere neden olan ve onu yaşayamaz hale getiren bir döllenme anomalisinden kaynaklanır. Anne veya baba açısından anormallik gerektirmeyen bir doğal seçilim mekanizmasından bahsediyoruz.

Fiziksel aktivitenin bununla hiçbir ilgisi yoktur. Bu nedenle, örneğin yeterince dinlenmediğiniz için kendinizi suçlamanıza veya bundan sorumlu hissetmenize gerek yok. Gebeliğin ilk üç ayında meydana gelen bir düşük, art arda iki veya üç kendiliğinden düşük durumu dışında, daha fazla özel inceleme gerektirmez.

2. trimesterde düşük

Amenorenin 13. ila 24. haftaları arasında, düşükler çok daha az sıklıkta meydana gelir - yaklaşık% 0,5 ve kural olarak, enfeksiyon veya rahim ağzının anormal açılması (açıklığı) nedeniyle tetiklenir. Önleyici amaçlar için boyuna serklaj yapabilir ve enfeksiyon durumunda antibiyotik alabilirsiniz.

Düşük yapmaya ne sebep olmaz?

Bu günlük aktiviteler düşüğe neden olmaz:

• Fiziksel egzersiz.
• Kaldırma veya fiziksel efor.
• Seks yapmak.
• Zararlı maddelerle teması dışlayan işler: Bazı araştırmalar, partnerin 35 yaşın üzerinde olması durumunda düşük yapma riskinin arttığını ve baba ne kadar yaşlıysa o kadar fazla olduğunu gösteriyor.
• Önceki ikiden fazla düşük. Bir kadının halihazırda iki veya daha fazla düşük yapması durumunda düşük yapma riski daha yüksektir. Bir kez düşük yaptıktan sonra risk, hiç düşük yapmamış olmanızla aynıdır.
• Sigara, alkol, uyuşturucu. Hamilelik sırasında sigara içen ve alkol kullanan kadınların, sigara içmeyen veya alkol kullanmayan kadınlara göre düşük yapma riski daha yüksektir. İlaçlar aynı zamanda düşük yapma riskini de artırıyor.
• İnvaziv doğum öncesi muayeneler. İnsan koryonik villus veya amniyotik sıvı testi gibi bazı doğum öncesi genetik testler düşük yapma riskini artırabilir.

Kendiliğinden düşük belirtileri ve belirtileri

Genellikle düşük yapmanın ilk belirtisi metroraji (adet dönemi dışında meydana gelen vajinal kanama) veya pelvik kasların elle hissedilebilen kasılmalarıdır. Ancak kanama her zaman düşük yapmanın bir belirtisi değildir: Genellikle 1. trimesterdeki bir bozukluktan bahsediyoruz (dört kadından birini etkiliyor); çoğu durumda hamilelik engellenmeden devam eder.

Düşük yapma tehdidi (abortus imminens) ya düşen zarın tahrip olmasıyla başlar, ardından rahim kasılmalarının kramplanmasıyla ya da kasılmaların ortaya çıkmasıyla ve ardından rahimden kan boşalmasıyla başlar - döllenmiş yumurtanın ayrılmasının başladığının bir işareti yatağından. Düşük tehdidinin ilk belirtisi, bu seçeneklerden ilkinde hafif kanama, ikincisinde ise uterusun kramp kasılmalarıdır. Başlayan süreç durmazsa, bir sonraki aşamaya - yeni başlayan düşük yapma durumuna - geçer.

Bu nedenle, düşük tehdidinin tanısı, belirtilen semptomlardan birine dayanarak hamilelikte bir belirti varlığında yapılır - alt karın ve sakrumda hafif kramp ağrısı ve rahimden hafif kanama (veya her iki semptomun birlikte), rahim ağzının kısalması ve rahim ağzının açılmasının olmaması şartıyla. Kasılmalar sırasında yapılan iki elle muayenede rahim sıkışır ve bu sıkışma, hasta kasılmalardan kaynaklanan ağrı hissetmeyi bıraktıktan sonra da bir süre daha devam eder.

Yeni başlayan düşük (abortus incipiens).. Düşük yapmanın bu aşamasında, karın ve sakrumda kramp ağrısı ve rahimden kan akıntısı aynı anda gözlenir; bu semptomların her ikisi de düşük yapma tehdidi aşamasında olduğundan daha belirgindir. Düşük yapma tehdidinde olduğu gibi rahim ağzı korunur, dış os kapatılır. Kasılmalar sırasında uterusun sıkışması, düşük yapma tehdidinden daha belirgindir. Eğer döllenmiş yumurtanın sadece küçük bir yüzeyinde, örneğin üçte birinden daha az bir kısmında, rahim ile bağlantı kopmuşsa, gelişimi devam edebilir ve bazen gebelik sona erer.

Süreç ilerledikçe kasılmalar şiddetlenir ve doğum sırasında olduğu gibi ağrılı hale gelir; kanama da artar. Rahim ağzı kısalır, yutak, döllenmiş yumurtanın geçişi için gerekli boyuta gelinceye kadar yavaş yavaş açılır. Vajinal muayene sırasında servikal kanalın açılması nedeniyle buraya, pul pul dökülmüş yumurtanın bazı kısımlarını elle muayene eden bir muayene parmağı yerleştirilebilir. Düşük yapmanın gelişiminin bu aşamasına devam eden kürtaj (abortus progrediens) denir. Bu gibi durumlarda döllenmiş yumurta kısmen veya tamamen doğar.

Döllenmiş yumurtanın sadece bir kısmı rahim boşluğundan dışarı atıldığında, tamamlanmamış bir düşükten (abortus incom-pletus) söz edilir. Bu gibi durumlarda ana semptomlar şunlardır: hastanın akut ve şiddetli kanamasına yol açabilen büyük pıhtılarla birlikte ağır kanama ve ağrılı kasılmalar. İki manuel jinekolojik muayenede, genellikle vajinanın tamamını kaplayan kan pıhtıları, kısalmış ve yumuşamış bir rahim ağzı, bir veya iki parmak için tüm uzunluğu boyunca servikal kanalın açıklığı; vajinada, rahim ağzı kanalında ve rahim boşluğunun alt kısmında pul pul dökülmüş döllenmiş yumurtanın parçalarının varlığı, muayeneden önce rahim dışına atılmamışsa rahim gövdesinde artış, bir miktar yumuşama (düzensiz), yuvarlaklık ve ağrı, muayenenin etkisi altında uterusun kısa süreli kasılması vb.

Döllenmiş yumurtanın tamamı rahimden atıldığında tam bir düşük (abortus completus) meydana geldiği söylenir. Vajinal muayenede rahim hacminin azaldığı ve yoğunlaştığı, rahim ağzı kanalı açık olmasına rağmen kanamanın durduğu, sadece az miktarda kanamanın olduğu görülür; 1-2 gün sonra rahim ağzı eski haline döner ve rahim ağzı kanalı kapanır. Bununla birlikte, döllenmiş yumurta uterustan sanki tamamen dışarı atılmış olsa da, ikincisinin boşluğunda genellikle hala düşen membranın parçaları ve uterusla teması kaybetmemiş villuslar bulunur. Uterus döllenmiş olanı dışarı attığında Yumurtanın tamamen olup olmadığına ancak hastanın klinik gözlemi ve tekrarlanan iki manuel jinekolojik muayene sonrasında karar verilebilir. Diğer tüm durumlarda, klinik olarak her düşükün eksik olduğunu düşünmek daha doğrudur.

Başarısız bir düşük, daha önce hamilelik süresine göre artmış olan uterusun büyümesinin durması ve daha sonra azalması, kolostrum yerine meme bezlerinde sütün ortaya çıkması, olumsuz bir sonuç temelinde klinik gözlem sonrasında tanınır. Ashheim-Tsondeka reaksiyonu (döllenmiş yumurtanın ölümünden en geç 1-2 hafta sonra ortaya çıkar), rahimden hafif kanama ve hatta bazen yokluğu.

Düşük yapma gelişiminin bir veya başka bir aşaması, her birinin belirtilen belirtilerine dayanarak belirlenir (ki bu büyük pratik öneme sahiptir).

Aşağıdaki patolojik süreçler düşük yapmanın komplikasyonları olabilir.

1. Genellikle acil müdahale gerektiren akut anemi. Düşük yapan bir kadın diğer tüm açılardan sağlıklıysa, özellikle vücudun telafi etme yeteneği doluysa, akut anemiyle mücadele için zamanında ve uygun önlemler alındığında, ikincisinden ölüm çok nadir görülür.
2. Enfeksiyon. Düşük sırasında septik sürecin gelişmesini destekleyen bir takım koşullar yaratılır. Bunlar şunları içerir: rahim ağzı kanalından ve vajinadan mikroorganizmaların rahim boşluğuna nüfuz etmesini mümkün kılan açık bir rahim farenksi; mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanı görevi gören rahim boşluğunda bulunan kan pıhtıları ve döllenmiş yumurtanın kalıntıları; Mikroorganizmalara kolayca geçirgen bir giriş kapısı olan açıkta kalan plasenta alanı; hastanın kansız durumu, vücudun enfeksiyona karşı direncini azaltır. Her durumda, enfekte (ateşli) veya enfekte olmayan (ateşsiz) düşük olup olmadığını belirlemek gerekir. Enfekte olmuş bir düşük, aşağıdaki belirtilerden en az birinin varlığıyla gösterilecektir: karın bölgesinde yüksek sıcaklık, palpasyon veya perküsyon ağrısı, kasılmalarla ilişkili olmayan uterusta ağrı, ayrıca eklerinde ve fornikste ağrı, karışım rahimden akan kandaki irin, vücudun genel zehirlenme fenomeni (hızlı nabız, hastanın depresif veya heyecanlı durumu, vb.), eğer başka nedenlerden kaynaklanmıyorsa, vb.
3. Plasental polip. Böyle bir polipin oluşumu genellikle plasenta dokusunun küçük bir kısmının rahim boşluğunda kaldığı durumlarda görülür. Rahim kasılmasının yetersiz olması nedeniyle rahim damarlarından sızan kan, yavaş yavaş kalan plasenta dokusuna nüfuz eder, ardından üzerinde katmanlaşır, organize olur ve polip görünümüne bürünür. Polipin alt kutbu, rahimde plasental polipin (yabancı cisim gibi) varlığı nedeniyle tam olarak kasılmayan iç farenkse ulaşabilir. Bu sürece, birkaç hafta hatta aylara kadar sürebilen, periyodik olarak yoğunlaşan rahimden hafif bir kanama eşlik eder.Uterusun tamamı zayıf bir şekilde kasılır. Polip rahim tahrişine neden olacak boyuta ulaştığında kasılmalar başlar ve kanama yoğunlaşır.
4. Uterusta tutulan koryon villus epitelinin malign dejenerasyonu - koryonepitelyoma.

Kendiliğinden düşük tedavisi

Düşük belirtileri olan bir gebenin ilk muayenesinde çözülmesi gereken asıl konu, gebeliğin sürdürülme olasılığıdır. Düşük yapma tehdidi olan ve biraz daha az sıklıkla düşük yapma tehlikesi olan bir hastanın uygun bakımı ve tedavisi ile hamilelik kurtarılabilir; Düşük meydana geldikten sonra hamileliğin sürdürülmesi mümkün değildir. Bu, spontan düşük yapan bir hastayı tedavi ederken doktorun taktiklerini takip eder.

Tehdit edici ve yeni başlayan bir düşükün varlığını tespit eden hamile kadın, derhal tıbbi ve koruyucu bir rejimin düzenlenmesi gereken bir doğum hastanesine yerleştirilir. Gerekli unsurları yatak istirahati, fiziksel ve zihinsel dinlenme, hamileliğin sürdürülmesine olan inancın güçlendirilmesi (psikoterapi, hipnoz), normal veya gerekirse uzun süreli uyku vb.

İlaç tedavisi, düşüklere neden olan tanımlanmış etiyolojik faktörler dikkate alınarak gerçekleştirilir. Ancak çoğu durumda bunu belirlemek zor olduğundan, ilaç önlemleri döllenmiş yumurtanın canlılığını arttırmayı ve uterusun artan uyarılabilirliğini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Sodyum bromür reçete edilir (ağızdan% 1-2'lik çözelti, günde 3 kez 1 çorba kaşığı), glikoz (günde bir kez intravenöz olarak 20 ml% 40'lık çözelti), hastanın açık havada kalması faydalıdır (kışın sık sık solunması) oksijen); bulaşıcı etiyolojiler için penisilin enjeksiyonları (3 saatte bir 50.000 ünite) ve diğer ilaçlar kullanılır; kasılmalar varsa - afyon preparatları (ağızdan günde 2-3 kez 5-10 damla afyon tentürü veya fitillerde 0.015 g afyon ekstresi - günde 2-3 fitil); Progesteron enjeksiyonları etkilidir (10 gün boyunca günde 5-10 mg). Bundan sonra ara verin ve gerekirse kursu 5-10 gün sonra tekrarlayın. Uzun bir süre boyunca sürekli olarak yüksek dozda progesteron enjeksiyonu bazen hamileliğin seyri üzerinde, özellikle de fetüsün yaşayabilirliği üzerinde olumsuz etkiye neden olabilir.

A, B2, C, D, E vitaminleri de faydalıdır, saf hallerinde reçete edilirler veya bu vitaminleri içeren ürünler tavsiye edilir: balık yağı, bira mayası vb.

Ergot, ergotin, kinin, pituitrin ve diğer benzer hemostatik ajanların uygulanması kesinlikle kontrendikedir ve büyük bir tıbbi hatadır çünkü bunlar uterus kasılmalarını arttırır ve aynı zamanda yumurtanın daha fazla ayrılmasına katkıda bulunur.

Bu önlemler istenen etkiyi vermezse kanama ve kasılmalar yoğunlaşır ve düşük bir sonraki aşamaya geçer - kürtaj devam ediyor, hamileliğin sürdürülmesi mümkün değil. Bu gibi durumlarda, hamileliğin ilk 3 ayında, herhangi bir kontrendikasyon yoksa (enfekte düşük), rahim boşluğunun araçsal olarak boşaltılmasına başvurulur - döllenmiş yumurtanın veya kalıntılarının rahim boşluğundan çıkarılması ve ardından kürtaj yapılır.

3 aylık hamilelikten sonra hastaya konservatif tedavi reçete edilir: alt karın bölgesinde soğuk, kinin (ağızdan her 30-40 dakikada bir 0,15 g, toplamda 4-6 kez) ve dönüşümlü olarak her 30-45 dakikada bir 0,25 ml pituitrin enjeksiyonu Toplamda 4-6 kez. Fetusun doğumundan sonra plasenta, eğer kendi kendine doğmamışsa, rahim boşluğuna parmakla sokularak çıkarılır ve kalıntıları küretler kullanılarak çıkarılır.

Ameliyat sonrası dönemde yatak istirahati, suprapubik bölgeye soğuk uygulama, uterus kasılmaları reçete edilir: sıvı ergot ekstresi - günde 2 kez 25 damla, günde 2 kez kas içine 1 ml ergotin, vb. Ameliyat sonrası dönem ve genel durumunun iyi olması ve hastanın sağlık durumunun iyi olması ameliyattan 3-5 gün sonra taburcu edilebilmektedir. Taburcu edilmeden önce kapsamlı bir genel ve mutlaka özel jinekolojik (iki elle) muayene yapılmalıdır.

Enfekte olmuş, ateşli düşük yapan hastaların tedavisi ya kesinlikle konservatif olarak (ilaçlar) ya da aktif olarak (cerrahi) ya da aktif olarak bekleyerek (enfeksiyonun ortadan kaldırılması ve ardından kalan fetal yumurtanın aletli olarak çıkarılması) gerçekleştirilir. Bir hastayı yönetme yöntemini seçerken, onun genel durumuna ve bulaşıcı sürecin ciddiyetine göre yönlendirilmelisiniz.

Bu durumda şunları ayırt ederler:

1. komplikasyonsuz enfekte düşük, yalnızca fetal yumurta veya fetal yumurtanın uterusla birlikte enfekte olduğu, ancak enfeksiyonun uterusun ötesine yayılmadığı durumlarda;
2. enfeksiyon uterusun ötesine yayıldığında, ancak süreç henüz genelleştirilmediğinde karmaşık enfekte düşük;
3. enfeksiyon genelleştiğinde septik düşük.

Komplike enfekte ve septik düşük, genellikle sınır dışı etme amacıyla cezai müdahale ile gözlenir.

Enfekte komplikasyonsuz düşük yapan hastaları tedavi ederken, bazı kadın doğum uzmanları uterus boşluğunun derhal araçla boşaltılmasını tercih eder. Kadın doğum uzmanlarının bir başka büyük kısmı aktif bekleme yöntemine bağlı kalıyor: 3-4 gün boyunca hastaya yatak istirahati ve rahim kaslarını tonikleyen ilaçlar (alt karın bölgesinde soğuk, oral kinin, pituitrin, ergot preparatları vb.) ) ve enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır (sülfa ilaçları, antibiyotikler). Enfeksiyon belirtileri ortadan kalktıktan sonra rahim boşluğu cerrahi olarak dikkatlice boşaltılır.

Son olarak, bazı kadın doğum uzmanları, herhangi bir intrauterin müdahale olmaksızın, hastaların kesinlikle konservatif tedavisini tercih etmektedir. Bu amaçla, yukarıdaki tedaviler, rahim kasılmalarını uyarmak ve döllenmiş yumurtanın kalıntılarının rahimden kendiliğinden atılmasını teşvik etmek için östrojen hormonu, pituitrin veya timofizin enjeksiyonları, hint yağı uygulaması vb. ile desteklenir. . Uterusun enstrümantal olarak boşaltılmasına ancak hastanın hayatını tehdit eden şiddetli kanama durumunda başvurulur.

Enfekte komplikasyonsuz düşük yapan hastaları yönetmek için listelenen yöntemlerden herhangi biriyle, hastanın vücudunun savunmasını ve tonunu artırmak için önlemler alınır. Bu, iyi bakım, kolay sindirilebilen, kalorisi yüksek, yeterli miktarda vitamin içeren rasyonel bir beslenme ve diğer önlemlerle sağlanır.

Komplike olmayan enfeksiyonlu düşükleri olan hastaları tedavi etmek için listelenen yöntemlerin her birini (eksik ve eksiksiz) uzun yıllar boyunca test ettikten sonra, aktif bekleme yönteminin avantajlarına ikna olduk. Rahmin acil aletli tahliyesine yalnızca istisnai durumlarda, rahimden şiddetli kanamanın hastanın hayatını tehdit ettiği ve derhal durdurulması gereken durumlarda başvuruyoruz.

Komplike enfeksiyonlu düşük yapan hastaların tedavisi, yani enfeksiyon uterusun dışına yayıldığında, sadece konservatif olmalıdır, çünkü bu gibi durumlarda cerrahi müdahale genellikle peritonit veya sepsis oluşumuna yol açar. Cerrahi müdahale ancak hastanın ani kanaması ve sürekli rahim kanamasının hastanın hayatı için acil bir tehdit oluşturduğu istisnai durumlarda gerekli olabilir.

Kaçırılmış düşük yapan hastaları tedavi ederken, rakip yöntemler beklenti-gözlemsel ve aktiftir - rahim boşluğunun tek aşamalı aletli tahliyesi.

Enfeksiyon, zehirlenme, kötü huylu villus dejenerasyonu vb. nedeniyle rahimde ölü bir döllenmiş yumurta kaldığında hamile bir kadını tehdit eden tehlike göz önüne alındığında, hastalığın tanısı konulur konulmaz rahim boşluğunu boşaltmaya çalışılmalıdır. kesinlikle kurulmuştur. Başarısız bir düşük durumunda tedavi, uterus kasılmalarını uyaran ve böylece düşük yapmanın başlangıcını tetikleyen ilaçların reçete edilmesiyle başlar: 2-3 gün boyunca günde 10.000 ünite östrojen hormonu enjeksiyonu yapılır. Bundan sonra ağızdan 60 g hint yağı verilir ve yarım saat sonra hidroklorür kinin her 30 dakikada bir 0,2 olmak üzere 6 kez verilir; Dördüncü kinin tozunu aldıktan sonra, her 15 dakikada bir 0,25 ml'lik 4 pituitrin enjeksiyonu yapın. Daha sonra sıcak bir vajinal duş reçete edilir ve sıvının sıcaklığı ilk kez 38°'yi geçmemelidir; İleride hastanın dayanma gücü sınırları dahilinde kademeli olarak artırılır. Çoğu zaman, rahimde kalan fetüs, aletli müdahale olmaksızın tamamen veya kısmen dışarı atılır ve daha sonra fetal yumurtanın kalıntılarını çıkarmak için başvurulur.

Bu tedavi yönteminin rahimde tutulan döllenmiş yumurtanın atılması gibi hedefe ulaşmadığı durumlarda bile rahim kaslarının tonusunu arttırdığı için faydalıdır. Bu, döllenmiş yumurtanın daha sonra cerrahi olarak çıkarılması için uygun koşullar yaratır: iyi kasılmış bir uterusta, operasyon sırasında ve sonrasında kanama nadiren meydana gelir ve operasyon sırasında uterusta herhangi bir delinme olmaz.

Plasental polipin tedavisi enstrümantal olarak çıkarılmasından (kürtaj) oluşur.

Spontan düşüklerin önlenmesi

Kendiliğinden düşüklerin önlenmesi, ilk semptomların ortaya çıkmasından önce veya ortaya çıkmasıyla başlamalıdır. Doğum öncesi kliniğinde, hamile bir kadına ilk ziyarette, spontan düşük veya erken doğum öyküsü olan kadınlar, özellikle de birçoğu varsa (“alışılmış düşük”, “alışılmış erken doğum”) ve spontan düşüklere neden olabilecek çeşitli patolojik durumlar özel kayıt altına alınır. Önleyici tedbirler, antiinflamatuar tedaviyi reçete etmek, uterusun anormal pozisyonunu düzeltmek, hamilelik toksikozu, hipovitaminozla mücadele etmek, zihinsel ve fiziksel travmayı ortadan kaldırmak ve önlemekten oluşur; uygun durumlarda - hamilelik sırasında cinsel ilişkinin yasaklanması, daha hafif bir işe transfer vb.

"Alışkanlık düşüklüğü" olan hamile kadınların yanı sıra düşük yapma tehdidi ve yeni başlayan düşük yapma riski olan hamile kadınlar, bir doğum hastanesine, hamile koğuşuna yerleştirilmelidir. Hastanın hamileliği sürdürme olasılığına olan inancının güçlendirilmesi ve ayrıca terapötik önlemlerin alınması büyük önem taşımaktadır: dinlenmenin sürdürülmesi, uzun süreli uyku, progesteron reçetesi, ağrı kesiciler, uterusun uyarılabilirliğini azaltan ilaçlar, multivitaminler, özellikle E vitamini vb.

Doğum sırasında rahim ağzında derin yırtılmalar meydana gelirse, doğumdan hemen sonra bütünlüğünün yeniden sağlanması gerekir. Bu yapılmazsa, daha fazla kendiliğinden düşük yapmayı önlemek için, bir sonraki hamilelikten önce bütünlüğünü yeniden sağlamak için rahim ağzında plastik cerrahi yapılmalıdır.

Erken düşük nadir görülen bir durum olmasa da, çocuk sahibi olmayı planlayan ve doğuma hazırlanan aileler için büyük bir trajedidir. Kendiliğinden kürtaj hangi nedenlerden dolayı meydana gelebilir, sorun belirtileri nelerdir ve kadının kendisi talihsizliği önleyebilir mi?

Ana Özellikler

Tipik olarak erken gebelikte düşük, aşağıdaki iki semptomla kendini gösterir: alt karın bölgesinde ağrı ve kanlı, bej veya kahverengi vajinal akıntı. Ağrı, menstruasyon veya bağırsak rahatsızlığı sırasında yaşanan ağrıya benzer. Bu belirtiler veya bunlardan herhangi biri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Bunu ne kadar erken yaparsanız, çocuğu kurtarma şansınız o kadar yüksek olur, tabi ki donmuş veya dış gebelik olmadığı sürece...

Ana sebepler

Hamileliğin erken evrelerinde bir düşük, çok sayıda nedenden kaynaklanabilir ve çoğu zaman fesih nedeninin ne olduğu bilinmemektedir. Çoğu zaman, ciddi kromozomal patolojiler suçlanır, yani fetüsün yaşayamaz olduğu ortaya çıkar. Bu durumda durumu kurtarmanın bir yolu olmayacaktır... Bu nedenle gebelik öncesi ve sırasında nöral tüp patolojilerinin önlenmesi çok önemlidir; Gebe kalmadan 2-3 ay önce içmeye başlamanız gereken folik asit, patoloji riskini önemli ölçüde azaltır.

Erken düşüklerin diğer nedenleri hormonaldir. Adet döngüsünün ikinci yarısında ve hamileliğin ilk yarısının tamamında, progesteron hormonu fetüsün "güvenliğinden" sorumludur. Ancak birçok kadında bu eksiklik vardır ve bu nedenle hamileliği desteklemek için ilaçsız kalmak imkansızdır.

Fetal reddin bir diğer iyi nedeni enfeksiyondur. Hafif ARVI bile bu kadar hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Bununla birlikte, bir kadının zaten ilginç bir pozisyondayken kaptığı cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon nedeniyle daha sık düşüklerin meydana geldiği unutulmamalıdır. Örneğin uçuk çok tehlikeli bir enfeksiyondur. Buna göre, hamilelikten önce gerekli aşıları yaptırmanız (örneğin kızamıkçığa karşı), kesinlikle gerekli olmadıkça kalabalık yerlere girmemeniz (özellikle soğuk mevsimde, bir tür "enfeksiyona" yakalanmanın özellikle kolay olduğu) tavsiye edilir. , hava durumuna göre giyinin, çok üşümeyin ve elbette hamile kalmadan önce (varsa) CYBE'leri tedavi edin.

Oldukça nadir de olsa bir başka neden de fetal reddi kışkırtan "aşırı" güçlü bağışıklıktır. Bunun olmasını önlemek için kadının bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alması gerekir. Bir doktor tarafından reçete edilirler.

Çeşitli teratojenik etkiler erken düşüklere neden olabilir veya fetüste ciddi malformasyonlara neden olabilir. X-ışını radyasyonunu söylemeye gerek yok, ancak bazı ilaçlar ve hatta şifalı bitkiler bile embriyo için daha az tehlikeli olamaz. Bu nedenle anne olmaya hazırlanan kadınlar ve hamilelik planlayanlar asla kendi kendine ilaç kullanmamalıdır. Ve hastalık durumunda, ilgili hekimin de durumunuz hakkında uyarılması gerekir. Bu durumda doğmamış çocuk için en güvenli ilaçları seçecektir.

Genel olarak yukarıda bazı yararlı ipuçları verdik ancak önleyebileceğiniz birkaç sıradan durumdan bahsetmekte fayda var.

1. Fiziksel aktivite. Elbette kimse anne adayının hamileliği boyunca uzanması gerektiğini söylemiyor. Fiziksel aktivite gereklidir, ancak yalnızca makul sınırlar dahilinde. Ağır çantalar taşımamalı ve çocukları kaldırmamalısınız. Ancak yavaş yürüyüşler ve hamile kadınlar için özel egzersizler (ancak yalnızca ikinci üç aylık dönemden itibaren) çok faydalıdır. Özellikle düşükler daha önce meydana gelmişse, ilk üç aylık dönemde dikkatli olmak daha iyidir.

2. Banyo yapmak. Birçok kadın sıcak banyonun anne adayları için tehlikeli olduğuna inanıyor. Bir bakıma bu doğrudur, çünkü sıcak su vücutta sıcaklığın artmasına neden olur ve kan dolaşımının hızlanmasına neden olur. Bu nedenle, banyonuz varsa, o zaman yalnızca ılık bir duş veya daha da iyisi bir duş alın. Güvenlik nedeniyle banyoya lastik kaplı bir paspas yerleştirdiğinizden emin olun.

3. Onarın. Bir çocuğun yaklaşmakta olan doğumunu öğrenen hem mutlu anne adayı hem de akrabaları bu ciddi olaya hazırlanmaya başlar. Çocuk odası için mobilya, yeni doğan bebek için kıyafet ve diğer aksesuarları satın alıyorlar ve aynı zamanda tadilat da yapıyorlar. Kimse bir çocuğun iyi koşullarda ve temiz bir şekilde büyümesi gerektiğini savunmuyor, ancak boya, yapıştırıcı vb. kaynaklı dumanları solumanın anne adayı ve onarımın bu "suçlusu" için çok zararlı olduğunu unutmamalıyız. .

4. Vitamin almak. Nasıl yani? Sonuçta, tüm doktorlar hamile kadınlara vitamin yazıyor. Evet, şüphesiz, ancak birçok bayan çocuk ne kadar çok vitamin alırsa o kadar sağlıklı olacağına inanırken, bazı vitaminlerin aşırı dozda alınması sadece doğmamış bebeğin sağlığı üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda düşük yapmaya da neden olabilir. erken aşamalar... K Mesela A vitaminine çok dikkat etmek gerekiyor.

5. Seks. Hamilelik sırasında ve özellikle ilk üç aylık dönemde bunu yapmak mümkün müdür? Eski tarz muhafazakar doktorlar bunu önermiyor. Birçok Sovyet tıbbi kaynağında hamileliğin ilk 12 haftasında ve son 8 haftasında cinsiyetin düşük yapmaya neden olabileceği bilgisini okuyabilirsiniz. Modern doktorlar, erken aşamalarda (veya daha sonra) düşük yapma tehdidi yoksa yakın ilişkilerin zarar vermeyeceğini iddia ediyor. Tam tersine olumlu duygular anne adayı için de baba için de çok gereklidir... Önemli olan seksin sert olmaması, penetrasyonun çok keskin ve derin olmamasıdır. Güçlü, uzun süreli rahim tonusu, karın ağrısı ve genital bölgeden kanlı veya kahverengi akıntı hissederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız.

Gelecekteki ebeveynlerin ve birinci derece ailenin dikkate alması gereken ana noktalar şunlardır. Mutlu hamilelik ve sağlıklı bir bebeğin kolay doğumu!

Belki de erken evrelerde spontan düşük gelişiminin ana belirtisi rahim kanamasıdır ve bazen önemsiz olabilir. Çoğu durumda, böyle bir kürtaj, zamanla yoğunlaşan, zayıf, neredeyse algılanamayan kanamayla başlar.

Kendiliğinden düşükleri erken bir aşamada bağımsız olarak nasıl tanıyabilirim?

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi kısa vadede gebeliğin kendiliğinden sonlanmasının ilk belirtisi kanlı akıntıdır. Aynı zamanda rengi parlak kırmızıdan kahverengiye kadar değişebilir.

Bu deşarjların hacmine gelince, aynı zamanda farklı olabilir. Tek şey, tüm kendiliğinden düşük vakalarında akıntının bir günden fazla sürmesidir.

Ağrıya gelince, kendiliğinden düşük belirtilerinden biri olarak bazen hiç olmayabilir. Bazı durumlarda ağrı ortaya çıkıp bir süre sonra kaybolabilir. Bazen alt karın bölgesinde kramplar da görülebilir.

Kadının genel durumu zamanla kötüleşir. Bazen bu o kadar aniden gerçekleşebilir ki, kadın hamileliğin erken döneminde gözlemlenen herhangi bir spontan düşükün varlığını fark etmez bile. Bir kadın bunu akıntıda yalnızca doku parçalarının bulunmasıyla tanır.

Çoğu durumda fetüs, vücut tarafından rahim boşluğundan çıkarılmaya başlamadan çok önce ölür. Bu nedenle sıklıkla parçalar halinde karşımıza çıkar. Tamamen boşalmanın meydana geldiği durumlarda küçük, grimsi yuvarlak bir kabarcık gibi görünür. Bu, hamileliğin çok erken aşamalarında (1-2 hafta) olur.

Genellikle hangi tür spontan düşükler ayırt edilir?

Hamileliğin kendiliğinden sona ermesinin nasıl gerçekleştiğine bağlı olarak doktorlar genellikle şunları ayırt eder:

• tamamlanmamış (kaçınılmaz) kendiliğinden düşük– rahim ağzının lümeninde bir artış olduğunda ve zarların yırtılmasında gözlenir. Aynı zamanda bel bölgesinde veya alt karın bölgesinde uzun süre geçmeyen ağrı da eşlik eder;
• tam spontan düşük Fetüs veya embriyonun rahim boşluğunu tamamen terk etmesiyle gözlenir. Aynı zamanda mevcut ağrı ve kanama da durur;
• en başarısız kendiliğinden düşük fetüs ölür ancak rahmi terk etmez. Bu durum, kural olarak, yalnızca hamile kadının bir sonraki muayenesi ve dinlenmesi sırasında tespit edilir.

Anembriyoni gibi bir tür kendiliğinden kürtajdan da bahsetmek gerekir. Bu bozuklukta döllenme gerçekleştikten sonra embriyo oluşumu gerçekleşmez.

Çoğu zaman, spontan düşük yapma tehdidi gibi bir teşhis de yapılır. Bu durum, hamileliğin ilk 20 haftasında küçük rahim kanaması veya rahim kaslarının kasılma aktivitesinde artış ile karakterizedir. Rahim büyüklüğü gebelik süresine uygundur ve dış ağzı kapalıdır. Bu durumun geri döndürülebilir olduğu kabul edilir ve zamanında başarılı tedavi ile hamilelik gelecekte normal şekilde gelişebilir.

Erken spontan düşük nasıl oluşur ve ne kadar sürer?

Çoğu durumda, genel refahın arka planına karşı kendiliğinden kürtaj aniden başlar. İlk olarak hamile kadın, birkaç gün üst üste gözlenen hafif akıntının görünümünü fark eder. Kural olarak embriyonun ölümünü gösterirler.

Ağrı, rahim miyometriyumun kasılma hareketleri yoluyla ölü fetustan kurtulmaya çalıştığında ortaya çıkar. Bu sırada kadınlar akıntıda kan pıhtılarında görülebilen fetal doku parçalarının ortaya çıktığını fark edebilirler.

Kendiliğinden düşük süresine gelince, farklı olabilir, ancak ortalama olarak 3-4 gündür (akıntının başladığı andan fetüsün tamamen rahimden atılmasına kadar).

Talimatlar

Her şeyden önce, düşük yapma olasılığı pembe mukus veya çok miktarda hafif sıvı şeklinde vajinal akıntı ile gösterilebilir. Bir kadın ayrıca ağrılı hislerin eşlik ettiği kanlı akıntıyı da fark edebilir (ağrı gerekli değildir). Bu durumda kan miktarı birkaç damladan büyük kanamaya kadar değişir. İlk durumlarda paniğe kapılmamalısınız - sadece durumu stabilize etmek için acilen bir doktora başvurmanız gerekir, ancak kanama varsa, hem çocuğun hem de çocuğun hayatını tehdit ettiği için ambulans çağırmanız gerekir. anne.

Şiddetli spazmlarla kanama özellikle tehlikelidir - doğumun başlangıcını (hamileliğin sonraki aşamalarında) ve uterus tonunun arttığını gösterebilir, bu da fetüsü tam anlamıyla kadının vücudundan dışarı itebilir. Hamileliğin erken döneminde düşük meydana gelirse, akıntıda açık pembe bir kan pıhtısı veya gri doku pıhtısı bulunmasıyla tespit edilebilir. Aynı zamanda hamileliğin en başında kendiliğinden kürtaj yapılması, kadınlar tarafından çoğu zaman gelenlerle karıştırılmaktadır.

Kendinizi yaklaşan bir düşükün yukarıdaki belirtileriyle bulursanız, uterusun artan tonunu azaltacak No-shpa'yı almanız ve önce ambulans çağırdıktan sonra yatağa gitmeniz gerekir. Zorlanmak veya hareket etmek kesinlikle yasaktır - aksi takdirde hamileliği sürdürme şansı önemli ölçüde azalır. Kramp ağrıları varsa, bunların aralığını ölçmek gerekir - erken doğumda her 5-10 dakikada bir veya daha sık meydana gelirler.

Ağrı yoksa ancak şüpheli akıntı varsa, doktorun embriyoda kalp atışının varlığını veya yokluğunu belirleyeceği bir ultrason muayenesi yapmanız gerekir. Fetüs yaşıyorsa kadın, birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilen gerekli ilaç tedavisini alacağı hamilelik patolojisi bölümüne gönderilecek. Ayrıca rahim ağzına dikiş konularak düşük yapılması önlenebilir - bu sayede kadın doğuma kadar devam eder ve bebeğini başarılı bir şekilde doğurur.

Not

Hamileliğin erken döneminde alışılmadık akıntısı olan birçok kadının sağlıklı, tam zamanında bebekleri olur. Ancak hiçbir durumda böyle bir semptom göz ardı edilmemelidir.

Yararlı tavsiye

Doğum başladığında bile zamanında gelen doktorlar düşük yapmayı durdurmayı ve fetüsü kurtarmayı başarırlar.

Düşük, hamileliğin kasıtlı müdahale olmaksızın sonlandırılmasıdır. 22 haftaya kadar ortaya çıkar. Gebeliklerin yaklaşık %15'i düşükle sonuçlanır.

Talimatlar

Bir numaralı uyarı işareti değişen yoğunlukta rahim kanamasıdır. İlk başta vajinal akıntıyla birlikte az miktarda kan gelebilir, daha sonra kanama giderek şiddetlenir. Bu durumda alt karın bölgesinde karakteristik ağrı mümkündür.

Bu tür ağrılı kanamalar bir günden fazla devam edebildiği gibi kaybolup tekrar da meydana gelebilir. Kanlı akıntının arasında doku parçaları tespit edilebiliyorsa yüzde yüz düşük yapılmış demektir.

Fetüs çoğunlukla ölmüş olduğundan parçalar halinde vücuttan çıkarılır. Daha nadir durumlarda, tamamen grimsi bir renk tonunun yuvarlak bir kabarcığı şeklinde ortaya çıkar. Kendiliğinden kürtajdan sonra kanama birkaç gün devam edebilir.

Tüm kadınlar düşük yapmayı önleme şansının olduğunu bilmiyor. Kramp şeklinde ağrı ve herhangi bir şiddette kanama başlar başlamaz, kadın kendini halsiz ve baş dönmesi hisseder. Bu işaretler göz ardı edilemez, mutlaka bir doktora danışmalısınız.