Fetüsün makat gelişi: doğal doğum mu yoksa sezaryen mi? Bu ve diğer önemli sorular. Hamileliğin özellikleri

Birçok anne adayı, makat gelişinin çok tehlikeli bir şey olduğunu duymuştur. Zaten zor ve riskli bir süreci - doğumu - zorlaştırıyor. Ultrason sırasında hamile hastaların ilk sordukları sorulardan biri “Bebek nasıl, doğru yatıyor mu?” sorusudur. Ve eğer doktor bebeğin olması gerektiği gibi konumlandırıldığını fark ederse rahatlayarak nefes verirler. % 3 ila 5 - istatistiklere göre fetüsün makat sunumuyla yaklaşık olarak aynı sayıda doğum vakası. Ve bunlar sadece hamilelik dönemine kadar taşınanlardır. Rakamlar makul. Hiçbir anne adayı bu istatistiklerden biri olmak istemez. Bebek rahimdeyken bacakları “dışarıda”yken tehlikeli olan nedir? Bir çocuk neden aniden annesinin karnındaki beşinci noktaya oturmaya karar verir? Sunumu düzeltmenin yolları var mı? Hadi anlamaya çalışalım.

Makat gelişi neden olumsuz bir faktör olarak değerlendiriliyor?

Gerçek şu ki, bir bebek doğmaya hazır olduğunda vücudun en büyük kısmı kafadır. Doğum kanalından geçerse bebeğin vücudu kolaylıkla arkadan sıkışabilir. Aksi takdirde doğal doğum çok daha zordur. Örneğin fetal asfiksi, göbek kordonunun sarkması veya bebeğin bacağının çıkması olasılığı yüksektir.

Makat gelişi nasıl tespit edilir?

Anne adayının bebeğin kendi içinde nasıl konumlandığını belirlemesi zordur. Yanlış sunuma ağrı veya başka semptomlar eşlik etmez. Annenin kendisinin de dokunarak bebeğin kafasının nerede olduğunu ve bacaklarının nerede olduğunu anlaması pek mümkün değildir. Ancak doğum uzmanı, harici bir muayeneyle bile fetüsün doğru yatıp yatmadığını anlayabilecektir. Doktor ayrıca hangi tür makat doğumun meydana geldiğini de belirleyecektir. Çeşitleri vardır: gluteal (en yaygın olanı), bacaklı veya karışık. Ultrason daha detaylı bilgi sağlayacaktır.

Ne zaman endişelenmeye başlamalı?

32. haftadan daha erken değil. Bu zamana kadar bebek anne karnında istediği gibi dönüp dönebilir, bu bir teşhis olarak kabul edilmeyecektir. Çocuğun bu dönemden önceki büyüklüğü, keyfi olarak pozisyonunu değiştirmesine izin verir. 32. haftadan itibaren fetüs oldukça büyür ve dönmesi zaten zordur. Ancak “zor” imkansız anlamına gelmez. Hamileliğin son haftalarında sunumun başarıyla doğru şekilde değiştirildiği birçok durum vardır. Ancak ne yazık ki doğuma kısa bir süre kala bebek ters dönebilir.

En büyük risk altındaki gruplar

Çoğul gebeliklerde sıklıkla yanlış sunum meydana gelir: Bebeklerden biri baş aşağı, diğeri ise topukları aşağıda olabilir. Ayrıca makat geliş genellikle oligohidramnios veya polihidramnios gibi tanılara eşlik eder. Genellikle hidrosefali veya anensefali gibi bazı fetal gelişim bozukluklarına eşlik eder. Rahim patolojileri rol oynayabilir: miyomlar, bozulmuş kas tonusu; plasenta previa'nın yanı sıra. Önceki hamilelikte sezaryen doğumun sonuçları da fetüsün yerini etkileyebilir.

Bebek nihayet hamileliğin 36. haftasında pozisyonunu alır. Bundan önce keyfi olarak konumlandırılabilir. Bu nedenle, erken doğum genellikle makat prezentasyonu nedeniyle karmaşık hale gelir.

Sunumu değiştirmeye yönelik alıştırmalar

Sunum değiştirilebilir. Ancak hiçbir durumda böyle bir teşhisi öğrendikten sonra kendiniz önlem almamalısınız. Fetal pozisyonda bir değişikliği uyarmaya yönelik her türlü yönteme kontrendikasyonlar, örneğin plasenta previa'nın yanı sıra rahimdeki yara izleri, preeklampsidir.

Her şeyden önce bir doktora danışmanız gerekir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, yaklaşık 32-34 haftadan itibaren doktor yaklaşık olarak aşağıdaki jimnastiği reçete eder:

• Yatar pozisyondan bir taraftan diğer tarafa döner. Bir dönüş yapılır, 7-10 dakika beklenir, sonra ters yöne çevrilir. Düz ve sert bir yüzey üzerinde yapıldığında kanepe veya yatak çalışmayacaktır.
• alt sırtın yükseltilmesi. Bunun için anne adayı sırt üstü yatarak, leğen kemiği omuz seviyesinden yaklaşık 30-40 cm yukarıda olacak şekilde sırtının altına bir yastık veya destek yerleştirir, 15 dakika kadar bu pozisyonda kalması gerekir.
• "dört ayak üzerinde" pozu. Dirseklerinize yaslanarak dört ayak üzerinde durmalısınız. Baş pelvis seviyesinin altında olmalıdır. Bu pozisyonda 7 ila 10 dakika kalmalısınız.

Bu ve benzeri egzersizler günde 2-3 defa aç karnına yapılır. Çoğu zaman bu tür jimnastik hedefe ulaşmaya yardımcı olur.

Dış dönüş

Sunumu düzeltmenin başka bir yolu var. Hastanede yapılır ve “dış fetal rotasyon” olarak adlandırılır. Adı kendisi için konuşuyor: rotasyon dışarıdan karın duvarı boyunca gerçekleştirilir. 36. haftadan sonra yapılır. Daha önce yapılan işlemlerde çocuğun tekrar yanlış pozisyona dönme ihtimali yüksektir.

Dönüş sırasında anne ve çocuğun durumu ultrason cihazı kullanılarak takip edilir. Kadına rahmin kasılmasını önleyen ilaçlar verildiği gibi rahmi rahatlatan ilaçlar da verilir.

Çok sayıda kontrendikasyon nedeniyle (fetüsün göbek kordonuna dolanması dahil), bu yöntem nadiren kullanılır. Genellikle herhangi bir nedenle sezaryenin yapılamadığı durumlarda kullanılır.

Makat gelişiyle doğum nasıl gerçekleşir?

37. haftada yanlış beyanın devam etmesi durumunda doktor anne adayını doğum hastanesine sevk eder. Ve orada bebeğin doğum yöntemine ilişkin nihai karar verilir.

2 seçenek var: doğal doğum veya sezaryen. Vakaların yüzde 90'ında doktorlar ameliyatta ısrar ediyor. Seçim öncelikle makat gelişinin türüne göre yapılır. Bacak veya karışıksa, bu açıkça sezaryen için bir endikasyondur. Plasenta previa veya rahimde yara izi varsa ameliyattan kaçınılamaz. Hamile kadının pelvisinin yapısal özellikleri dikkate alınır: eğer darsa, bu cerrahi müdahalenin bir nedenidir. Bebeğin ağırlığı da önemlidir. Eğer 3,5 kilo veya daha fazla ise doktorlar büyük olasılıkla doğal doğum yapmayı reddedeceklerdir. Çocuğun cinsiyeti de belirleyici olabilir. Testis torbasının yaralanma olasılığını ortadan kaldırmak için doktorlar, erkek çocukları ameliyatla rahimden çıkarmayı tercih ediyor.

Elbette bebek baş aşağı yatırıldığında doğumun komplikasyonsuz gerçekleşmesi daha olasıdır. Ancak asıl önemli olan patolojiyi zamanında tespit etmek ve harekete geçmektir. Bu nedenle, özellikle doğuma sadece birkaç hafta kaldığında, doktor ziyaretlerini ve planlı ultrasonları ihmal etmemelisiniz.

Hamileliğin ilk yarısında fetüs sürekli olarak rahim içinde hareket eder ve pozisyonunu değiştirir, ancak genellikle 30-32. haftalarda baş aşağı döner ve bu pozisyona yerleşir. Ancak bazen bebeğin bacakları veya poposu aşağı doğru olur - bu, fetüsün makat sunumudur. Böyle bir durumda doğal doğum mümkündür, ancak daha karmaşıktır ve özel yardımların kullanılmasını gerektirir. Tüm bebeklerin %3-5'i makat pozisyonunda doğar.

Şu anda, bu tür sunumların aşağıdaki türleri ayırt edilmektedir; bu, teslimat yöntemi sorununu çözmek için gereklidir:

• Makat sunumu:

1. Saf gluteal– kalçalar pelvisin girişinde bulunur, bacaklar diz eklemlerinde düzleştirilir ve vücut boyunca uzatılır, ayaklar yüze yakın bulunur. Bu, bağımsız doğum için en uygun türdür. Vakaların %60-70'inde görülür.
2. Karışık makat sunumu– fetüs rahim içinde çömelmiş gibi yerleşmiştir, yani fetüsün kalçaları ve bacakları pelvise bakmaktadır. Görülme sıklığı %20 – 25’tir. Doğum sırasında tamamen makat sunumuna dönüşebilir.

• Bacak sunumları oluşuyor en sık doğum sırasında (tüm makat gelişlerin %10 - 15'inde görülür):

1. Tamamlamak– fetüsün her iki bacağı da pelvisin girişinde bulunur.
2. Tamamlanmamış– fetüsün bir bacağı sunulur ve diğeri vücut boyunca uzatılır.
3. Diz– fetüsün dizleri girişe dönük.

Gelişimin nedenleri

Şu anda, fetüsün makat sunumunun oluşumunu tetikleyen çok sayıda neden ve faktör öne sürülmektedir. Gruplara ayrılabilirler:

• Anne faktörleri:

1. - küçük pelvis girişinin daralması bebeğin kendisini doğru konumlandırmasına izin vermez ve daha dar kısmı olan kalçaları ile döner;
2. Rahim anormallikleri(, eyer uterusu, uterusta dahili bir septumun varlığı);
3. Rahim tümörleri(özellikle uterusun alt segmentindeki miyomatöz düğümler);
4. Pelvik tümörler, kırıklara bağlı olarak pelvisin anormal şekli;
5. Rahimde ameliyat sonrası yara izi;
6. Multipar kadınlarda değişim.

• Meyve faktörleri:

1. Prematüre– Hamilelik ne kadar kısa olursa, makat gelişleri o kadar sık ​​görülür. Bu, vestibüler aparatın olgunlaşmamış olmasıyla ilişkilidir, bu nedenle fetüs rahimde doğru pozisyonu alamamakta ve baş aşağı konumlanamamaktadır;
2. Çoklu hamilelik– rahimde iki veya daha fazla fetüs olduğunda, boş alan eksikliği ve sınırlı hareket kabiliyeti nedeniyle sıklıkla yanlış konumlandırılırlar;
3. – gelişimsel gecikmeler nedeniyle fetal sinir sisteminin ve vestibüler aparatının olgunlaşma hızı yavaşlar. Ayrıca normal miktarda amniyotik sıvı ve fetüsün küçük boyutuyla aşırı hareketliliği meydana gelir ve bu da doğru pozisyona takılmasını zorlaştırır.
4. - anensefali (serebral hemisferlerin ve kafatası kemiklerinin tamamen veya kısmen yokluğu nedeniyle fetal başın boyutunda azalma) ve hidrosefali (beyin omurilik sıvısının aşırı birikmesi nedeniyle kafa hacminde artış). Fetal başın yanlış boyutları, pelvisin girişine doğru şekilde yerleştirilmesine izin vermez.
5. Hipotalamik çekirdeklerin nörosekretuar hücrelerinin artan aktivitesi(Medulla oblongata'nın uzaysal konum da dahil olmak üzere vücudun birçok fonksiyonundan sorumlu olan bir bölümü).

• Plasental faktörler:

1. - Plasentanın rahim ağzını kısmen veya tamamen kapatması nedeniyle başın doğru pozisyonu alamamasıdır.
2. Plasentanın uterusun fundus veya köşelerindeki yeri uterusun iç alanını değiştirir ve fetüsün sefalik bir sunuma oturtulması mümkün değildir.
3. - Hamileliğin sonunda amniyotik sıvı miktarı 500 ml'nin altına düşer ve bu da fetüsün tüm hareketlerini ve hareketlerini zorlaştırır.
4. – aşırı miktarda amniyotik sıvı (1500 ml'den fazla), fetal başın pelvisin girişinde bir yer edinmesine izin vermez ve sürekli konumunu değiştirir.

Teşhis

• Hamile bir kadının genel muayenesi sırasında karın palpasyonu. Leopold'un klasik obstetrik tekniklerini kullanarak hamile kadının karnını palpe ederek (hissederek) sefalik sunumu makat sunumdan ayırt edebilirsiniz. Bu durumda, küçük pelvis girişinin üzerinde fetüsün yumuşak, düzensiz şekilli kalçaları belirlenir ve uterusun fundusunda veya köşelerinden birinde yuvarlak, yoğun bir kafa bulunur. Kalp atışı, pozisyona (fetüsün sırtının dönük olduğu yer) bağlı olarak sağda veya solda göbek hizasında daha iyi duyulur.
• Şu tarihte: vajinal muayene fetüsün kıçı da vajinal kubbelerden hissedilebilir.
• fetüsün konumunu belirlemenin en doğru yoludur. Çalışma sırasında doğum yöntemini seçmek için gerekli olan daha birçok parametre belirlenir (bunlar cinsiyet, tahmini ağırlık, fetal başın konumu (bükülmüş veya düz), göbek kordonu dolanması, plasentanın yeri, olgunluk derecesi, doğası ve amniyotik sıvı miktarı). Ve alınan tüm verilere dayanarak teslimat yöntemini seçin.

Makat sunumunu sefalik sunuma değiştirme yöntemleri

Bilgi Sunum nihayet hamileliğin 35-36. haftasında oluşur, yani tanı anından itibaren bebeğin dönmesine yardım etmek için hala zaman vardır.

Karın ön duvarı ve uterus kaslarının tonunu değiştiren, fetüsün vestibüler aparatını etkileyen ve devrimini uyaran bir dizi egzersiz geliştirilmiştir. İşte en basitleri:

• Sert bir yüzeyde yatarak, dönüşümlü olarak 3-4 kez sağ ve sol tarafınıza dönmeniz ve her birinin üzerinde 10 dakika uzanmanız gerekir. Egzersizi günde 3 kez tekrarlayın.
• Dizleriniz bükülü olarak sırt üstü yatarak pelvisinizi kaldırın ve bu pozisyonda 2-3 saniye tutun ve kendinizi indirin. Bunu sakin bir tempoda, nefes almayı hatırlayarak 5-6 kez yapın. Egzersizi yapmakta zorlanıyorsanız kalçanızın başınızdan yüksekte olması için poponuzun altına yastıklar yerleştirip 5-10 dakika orada yatabilirsiniz. Ayrıca günde 3 defa gerçekleştirin.

Bu egzersizleri yaparken ilk haftalarda bebeği baş üstü döndürme durumu meydana gelebilir.

• Arkhangelsky B.A. tarafından önerilen dış koruyucu rotasyon yalnızca hastanede yapılmalıdır, birçok komplikasyona yol açabileceği için şu anda nadiren kullanılmaktadır.
• Bebeğinizle daha fazla iletişim kurun, ondan dönmesini isteyin. Zihinsel olarak bebeğin zaten baş pozisyonunda olduğunu hayal edin.

Makat prezentasyonu ile doğum

Makat gelişine ek olarak başka bir durum da mevcutsa rutin olarak sezaryen yapılır. Ameliyat için ek endikasyonlar:

• Anatomik olarak dar pelvis;
• Fetüsün tahmini ağırlığı 2000 g'dan az veya 3600 g'dan fazladır (makat sunumuyla böyle bir fetüsün büyük olduğu kabul edilir);
• Rahimdeki yara izi;
• Vulva ve vajinanın varisli damarları;
• Fetal başın uzatılmış pozisyonu
• Fetüsün bacak sunumu;
• Fetüsün makat gelişinin arka görünümü;
• İlk kez anne olanlarda karışık makat gelişi;
• Plasenta veya göbek kordonu previa
• Primigravidlerin yaşı 30'un üzerindedir;
• Uzun süreli kısırlık öyküsü;
• Kronik fetal hipoksi;
• Tam süreli hamilelik sırasında olgunlaşmamış serviks.

Makat gelişi nedeniyle sezaryen oranı şu anda %80-85'tir.

Makat doğumun patolojik olduğu düşünülse de, doğal doğumun başarılı bir şekilde tamamlanabileceği bazı koşullar vardır. Bunları listeleyelim:

• Anne ve fetüsün durumunun iyi olması;
• Hamile kadının yeterli pelvik kapasitesine sahip fetüsün ortalama büyüklüğü;
• Bükülmüş fetal kafa;
• Annenin vücudunun doğuma hazırlığı, olgun serviks;
• Saf makat sunumu.

Ancak bu tür doğumlar, doktorun ve ebenin daha fazla ilgilenmesini, fetüsün kalp atışlarının ve uterusun kasılma aktivitesinin sürekli izlenmesini gerektirir. Doğum mekanizması, sefalik sunumdaki doğumdan önemli ölçüde farklıdır, çünkü fetüsün poposu ve bacakları önce doğar ve en büyük kısmı olan kafa en sonda gelir ve en uygun şekli almak için zamanı yoktur ve doğum kanalını uzatın. Tüm vücut doğduğunda ve sadece kafa kaldığında göbek kordonunu pelvisin duvarlarına bastırır ve fetüsün kan akışı keskin bir şekilde azalır. Çocuğun beyninin ciddi hasar görmesini önlemek için 5, en fazla 10 dakika boyunca başını sıkmak gerekir. Doğum sırasında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Erken(doğum başlangıcından önce) veya amniyotik sıvının erken (5-6 cm'ye kadar) yırtılması;
• Göbek kordonu sarkması veya zarlar yırtıldığında ve amniyotik sıvı yırtıldığında fetal bacaklar. Böyle bir durumda acil ameliyat endikedir;
• Doğum anomalileri: birincil ve ikincil zayıflık, itme zayıflığı;
• Akut fetal hipoksi- göbek kordonunun fetal kafa tarafından sıkıştırılması nedeniyle oksijen kaynağının kesilmesi;
• Erken fetal bacakların doğumundan sonra uterus hacmindeki keskin bir azalma nedeniyle oluşur.
• Derin servikal yırtılmalar ve annenin vajinası.

bunlara ek olarak Doğum yöntemi ne olursa olsun, makat pozisyonunda doğan tüm bebekler, doğum sırasında hipoksinin olası sonuçlarının erken tespiti için bir neonatologun (mikropediatri uzmanı) özel gözetimi altındadır. Elbette ameliyattan sonra bu tür komplikasyonlar çok daha az olmasına rağmen.

Başarılı hamilelik ve doğum birçok faktörden etkilenir ve bunlardan biri de bebeğin anne karnındaki konumudur. Bu nedenle doğuma yaklaştıkça her kadın fetal sunumu duyar. Ve eğer bu cümleyle birlikte "pelvik" kelimesi duyulursa, birçok soru ortaya çıkar.

Fetüsün makat sunumu

Fetusun anne karnında makat sunumu, bebeğin poposu ve bacaklarının rahim çıkışına dönük olduğu, başının ise genital organın alt kısmına yani tepesine baktığı pozisyondur. Nadiren ortaya çıkar - vakaların yalnızca %2,5-5,3'ü.

Anne karnındaki bebek üç pozisyonda olabilir: baş, enine (yatay), pelvik. Ve eğer kafa norm ise, o zaman enine ve pelvik patolojiktir.

Rahimdeki fetüs üç pozisyondan birinde olabilir: sefalik, pelvik, yatay.

Hamilelik boyunca bebek amniyon sıvısının içinde olduğundan pozisyonunu değiştirebilir. Ancak normalde 22-24. haftalarda baş aşağı döner. Bu olmazsa, uzmanlar oybirliğiyle endişelenecek bir neden olmadığını söylüyor. 35 haftadan önceki sunum dengesiz kabul edilir ve tekrar tekrar değişebilir. Ancak yine de uzmanlar darbeyi kolaylaştırmak için bir takım önlemlere başvurulmasını tavsiye ediyor.

Makat sunumunun sınıflandırılması

Uzmanlar çeşitli pelvik pozisyon türlerini ayırt eder:

• çocuk kalçaları aşağıda olacak şekilde uzanır, bacakları kalça eklemlerinden bükülür, dizleri düzleştirilir ve vücuda paralel yerleştirilir (makat veya gerçek sunum);
• bebek bacakları aşağıda yatar, yani doğum sırasında doğum kanalından ilk çıkan ayakları olacaktır (ayak tam sunumu);
• çocuk bir bacağı aşağıda olacak şekilde uzanır, diğeri dizinden bükülür ve vücuda bastırılır (bacak eksik sunumu);
• Çocuk, kalça ve dizlerinden bükülmüş olan kalçaları ve bacakları aşağıda olacak şekilde yatar (karışık sunum).

Vakaların %60-68'inde gerçek sunum gerçekleşir. İstatistiklere göre karışık doğumların% 20-25'inde meydana gelir ve ayak doğumu en az görülür. Dahası, doğum sırasındaki bir makat sunumu, görünümünü tam bacak sunumundan değiştirebilir, örneğin eksik bir sunuma geçebilir veya tam tersi olabilir.

Makat sunumu makat, karışık, tam veya eksik olabilir.

Makat sunumunun nedenleri

Bu hamileliğin normal seyridir. Bebeğin rahimde normal şekilde gelişmesi bu pozisyondadır. Ve eğer fetüs kalçasını rahim çıkışına doğru çevirirse, bunun üç ana gruba ayrılabilecek nedenleri vardır:

• anne faktörleri;
• meyve faktörleri;
• plasental faktörler.

Anne faktörleri

Anneye ait faktörler annenin sağlığı ve fizyolojisi ile ilgilidir. Bunlar şunları içerir:

• üreme organının gelişimsel anomalileri (tek boynuzlu, eyer şeklinde, az gelişmiş rahim ve diğer patolojiler);
• rahim veya pelvisteki tümörler;
• fetüsün başı ile kadının pelvisi arasındaki tutarsızlık;
• rahim kaslarının artan veya azalmış kontraktilitesi;
• rahimde yara izi;
• stres ve sinir yorgunluğu.

Makat prezentasyonu tanısı alan bir kadın, doğumla ilgili gerginlik ve endişeler yaşar, bu da yalnızca uterusun tonunu artırır ve fetal rotasyona katkıda bulunmaz.

Meyve faktörleri

Makat gelişinin nedeni fetüsün gelişimsel özellikleri olabilir. Bu gibi durumlarda aşağıdakileri içeren meyve faktörleri hakkında konuşuruz:

• çoklu doğum;
• fetal prematürite;
• kafatasının anormallikleri;
• merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler, idrar ve diğer sistemlerdeki malformasyonlar.

Çoğul gebeliklerde yanlış sunum olasılığı artar

Anormal pozisyon prematürite ile ilişkilidir çünkü erken doğum 36 haftadan önce meydana gelir. Zamanında doğması koşuluyla fetüsün baş pozisyonuna geçmek için zamanı olması muhtemeldir.

Plasental faktörler

Bazen makat gelişi hamileliğin bir sonucudur. Bu gibi durumlarda aşağıdakileri içeren plasental faktörlerden bahsederiz:

• fazla veya yetersiz miktarda amniyotik sıvı;
• kısa göbek kordonu.

Hamileliğin özellikleri

Makat gelişi riski yüksek olan hamile bir kadını gözlemlerken (bir veya daha fazla anne faktörü vardır), doktor olası komplikasyonları önlemek için bir dizi önleyici tedbire başvurur. Bunlar arasında plasenta yetmezliğinin önlenmesi ve uterus tonusunun artmasının önlenmesi yer alır.

Anne adayına diyetine ve yaşam tarzına dikkat etmesi, fazla çalışmaması, stresli durumlardan kaçınması, iyi bir gece uykusu çekmesi ve gün içinde dinlenmesi tavsiye edilir. Bütün bunlar, üreme organında kas tonusuna neden olan ve çocuğun daha rahat bir pozisyon almak için başını yukarı kaldırmasına neden olan aşırı sinir gerginliğinden kaçınmanıza olanak tanır. Gerekirse doktor plasentadaki kan dolaşımını iyileştiren ve kas dokusundaki gerilimi azaltan ilaçlar reçete eder.

Hamileliği izleyen uzmanlar, makat gelişin artan komplikasyon riskiyle ilişkili olduğunu biliyor, bu nedenle kadın daha sıkı izleniyor.

Bir fetüsü farklı aşamalarda döndürmenin yolları

Başarılı bir doğum için fetüsün önce başını hareket ettirmesi gerektiğinden, bebeği makat gelişten baş gelişine dönüştürmeye yardımcı olmak için çeşitli yöntemler kullanılır.

Özel jimnastik

Özel jimnastik, fetal rotasyonu destekleyen uterus kaslarını gevşetmeyi amaçlayan bir dizi eylemdir. En basitleri Dikan'a göre jimnastik ve pelvisi kaldırma egzersizlerini içerir, ancak örneğin E. V. Bryukhina veya V. V. Fomicheva ve diğerlerine göre başka yöntemler de vardır.

Ancak fetüsü ters çevirmek için jimnastik yapmaya kendi başınıza karar vermemelisiniz. Doktor, hamilelik seyrinin özelliklerini dikkate alarak reçete yazmalı, tavsiye etmeli ve belirli bir yöntem seçmelidir. Ek olarak, egzersizlerin bir takım kontrendikasyonları vardır:

• gestoz;
• emeğin erken başlama olasılığı;
• plasentanın rahim ağzının üzerindeki konumu (previa);
• rahimde iki veya daha fazla fetüs;
• rahim yapısındaki anormallikler;
• geçmişteki kısırlık, düşükler ve erken doğumlar;
• çocuk gelişimsel kusurları.

Dikan'a göre jimnastik

Bu yöntem çok basittir, kontrendikasyonu yoktur ve hamileliğin 29. haftasından itibaren kullanılır. Bu, anne adayının on dakika boyunca dönüşümlü olarak bir tarafa ve diğer tarafa sert bir yüzeye yatması ve vücut pozisyonunu 3-4 kez değiştirmesi gerçeğinden oluşur. Egzersizi 10 gün boyunca her gün, günde 4 defa yemeklerden önce yapmanız ve fetüs başını aşağı çevirdikten sonra esas olarak sırtüstü yatarak uyumanız gerekir. Doktor ayrıca çocuğun baş pozisyonunda tutulmasına yardımcı olan bir bandaj takılmasını da önerebilir.
Dikan'a göre jimnastik, kalbin baş pozisyonuna dönmesine yardımcı olan çok basit bir yoldur

Pelvisin yükseltilmesi

Vücudun alt kısmını üst kısmın üzerine kaldırmak, fetüsün baş pozisyonu almasına yardımcı olmanın etkili bir yoludur. Uzmanlar, bir çocuğu başını aşağı çevirmeye teşvik etmek için kullanılabilecek iki ana egzersizi belirliyor:

1. Sırt üstü yatın ve ayak bilekleriniz sandalyenin yüzeyinde olacak şekilde ayaklarınızı sandalyenin üzerine koyun.
   Egzersizi yaparken öncelikle sırt üstü yatmanız ve bacaklarınızı bir sandalyeye kaldırmanız gerekir.
2. Bacaklarınızı sandalyenin üzerinde tutarken pelvisinizi kaldırın.
   Ayaklarınız bir sandalyenin üzerindeyken pelvisinizi kaldırmalısınız
3. Vücudunuzu 45 derecelik bir açıyla desteklemek için kalçalarınızın altına yastıklar yerleştirin.
   Sonuç olarak leğen kemiğinizin altına yastık yerleştirip rahatlamanız gerekiyor.

Pelvisin kaldırılmasına yönelik ikinci egzersiz de çok basittir:

1. Dört ayak üstüne çıkın.
   Egzersizi yaparken öncelikle dört ayak üzerinde durmanız gerekir.
2. Bir yastığı dizlerinizin altına, ikinci yastığı da kollarınızın arasına yerleştirin.
   Daha sonra dizlerinizin altına ve kollarınızın arasına yastık koymalısınız.
3. Yastık ellerinizin arasında kalacak ve karnınız havada kalacak şekilde kendinizi dirseklerinizin üzerine indirin.
   Son olarak, pelvisinizin yukarı kaldırılması için kendinizi dirseklerinizin üzerine indirmeniz gerekir.
4. Rahatlayın ve 10-15 dakika bu pozisyonda kalın.
5. Adımları günde 2-3 kez tekrarlayın.

Hamileliğin 30. haftasından itibaren pelvisi kaldırmaya başlayabilirsiniz. Egzersizleri aç karnına yapmanız gerekir. Egzersiz sırasında baş dönmesi, ağrı veya başka hoş olmayan hisler ortaya çıkarsa, egzersizi bırakmalı ve tavsiye için doktorunuza danışmalısınız.

Fetüsün dış rotasyonu

Dış fetal rotasyon, bir jinekolog tarafından, rahimdeki bebeği, karın üzerine hafif bir baskı uygulayarak baş sunumuna dönüştürmek için yapılan bir manipülasyondur. Prosedürü gerçekleştirmek için doktor elleriyle çocuğun başını ve pelvisini hisseder, ardından pelvisi ters yöne kaydırırken başını yavaşça öne doğru çevirir. Bu şekilde istenilen pozisyona ulaşmak mümkün değilse ters yöne (geriye-ileriye) dönmeye çalışılır.

Ağrı kesiciler dış rotasyonu gerçekleştirmek için kullanılabilir, ancak bu çok doğumlu kadınlar için gerekli değildir. Rahim kaslarını gevşetmek için ilaçlar kullanılıyorsa, manipülasyonun başarılı bir şekilde tamamlanma olasılığı daha yüksektir.

Vajinal müdahaleye gerek kalmadan karın duvarından dış fetal rotasyon gerçekleştirilir

Dış fetal rotasyon 34-36. haftalarda gerçekleştirilir. Başarısının ortalama% 50 olduğu tahmin edilmektedir, yani vakaların yarısında çocuğu sefalik bir sunuma dönüştürmek mümkündür. Manipülasyon ultrason ve CTG'nin kontrolü altında gerçekleştirilir, bu nedenle uzmanlar bunun fetüs için güvenli olduğunu düşünür, ancak nadir durumlarda olumsuz sonuçlar da mümkündür:

• hipoksiye neden olan göbek kordonunun bükülmesi veya sıkıştırılması. Hamile bir kadını dönüş yaptıktan sonra izlemek, olumsuz sonuçlardan kaçınmanıza olanak tanır;
• plasentanın ayrılması;
• suların kırılması ve emeğin gelişmesi. Rotasyon 36. haftada meydana gelirse bu komplikasyon kritik değildir;
• rotasyonun başarıyla tamamlanmasından sonra fetal omuz ekleminde yaralanmalar;
• rahim yırtılması.

Bu manipülasyonla ilgili hem hastalardan hem de tıp uzmanlarından duyduğum birçok spekülasyon var. Uzun yıllara dayanan uygulama boyunca (2001'den beri sırayla yapıyorum), bu manipülasyondan herhangi bir komplikasyon gözlemlemedim. Her ne kadar bazı komplikasyon riski olsa da ve manipülasyon öncesinde hamile kadınla bu konu tartışılsa da bu tür komplikasyon riski son derece azdır. Bu risk, sezaryen veya makat doğumdan kaynaklanan riskle karşılaştırılamaz.

Rudzevich Alexey Yurievich, Tıp Bilimleri Doktoru, Tyumen Devlet Tıp Akademisi Eğitim ve Öğretim Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Doçenti, kadın doğum uzmanı-jinekolog

http://lib.komarovskiy.net/naruzhnyj-akusherskij-povorot.html

Fetüsün başarılı dış rotasyonundan sonra bile makat gelişe dönüş mümkündür. Bu durum vakaların ortalama %10'unda görülür.
Fetüsün dış rotasyonu zorunlu ultrason ve CTG kontrolü altında gerçekleştirilir.

Dış rotasyon için kontrendikasyonlar:

• çoklu doğum;
• rahimde yara izi;
• rahim ağzının genişlemesi;
• düşük yapma tehdidi;
• fetal hipoksi;
• plasenta previa;
• toksikoz, kanama, gestozun eşlik ettiği hamilelik;
• dar pelvis;
• yüksek veya düşük su;
• büyük meyveler;
• rahim anormallikleri.

Harici bir obstetrik dönüş yapılması - video

Teşhis

Fetüsün sunumunu belirlemek ve ilgili çalışmaları yürütmek için yardıma başvururlar:

• dış denetim;
• vajinal muayene;
• Dopplerografi;
• kardiyotokografi.

Dış muayene

Bu tür tanı, doğum öncesi kliniğine düzenli ziyaret sırasında hamileliği izleyen bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir. Elle yapılır, yani uzman anne adayının karnını hisseder ve belirli işaretlere dayanarak (büyük, sert ve hareketli kısım - kafa - karnın üst kısmında bulunur ve yumuşak, küçük kısım - altta) çocuğun rahimdeki konumu hakkında bir sonuca varır. Ancak bu yöntem, makat gelişinin türü, fetal ağırlık, başın konumu ve diğer önemli parametreler hakkında fikir vermediğinden başka araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır.

Dış muayene, kişinin makat gelişinden şüphelenmesine izin verir, ancak fetüsün konumunu açıklığa kavuşturmak için başka tür teşhislere ihtiyaç vardır.

Makat gelişinde fetal kalp göbek hizasından veya daha yukarısından duyulabilir.

Bazı durumlarda sunumun dış muayene ile belirlenmesi zordur. Bu şu durumlarda mümkündür:

• iyi gelişmiş karın kasları;
• bir kadının obezitesi;
• uterusun artan tonu;
• ikiz gebelik;
• Anensefali, kafatasının malformasyonudur.

Bu gibi durumlarda, fetüsün konumunu güvenilir bir şekilde belirlemek, ayrıca ultrason teşhisini kullanarak ağırlığını ve diğer önemli parametrelerini bulmak mümkündür.

Vajinal muayene

Vajinal muayene genellikle doğum sırasında kullanılan bir tanı yöntemidir. Fetüsün hangi kısmının (kalça, bacaklar veya her ikisi) pelvisin girişinde bulunduğunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Gerekliliği, çocuğun pozisyonu doğumdan önce doğru bir şekilde belirlenmiş olsa bile doğum sırasında değişebileceği ve bunun doğumun taktiklerini ve doktorların eylemlerini belirlediği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Rahim ağzı zaten kısmen genişlediğinde ve amniyotik kese yırtıldığında vajinal muayene yapılır. Ancak aynı zamanda dikkatli olmayı da unutmamalısınız çünkü ani hareketler çocuğun yaralanmasına neden olabilir.

Ek Araştırma

Ek çalışmalar Doppler sonografi ve kardiyotokografiyi içerir. Bu iki tip teşhis aynı zamanda fetus doğru pozisyonda olduğunda da gerçekleştirilir, ancak makat geliş için bunların önemini abartmak zordur, çünkü Doppler ve CTG çocuğun sağlık durumu, hipoksinin varlığı veya yokluğu hakkında bir fikir verir. . Ayrıca doğal doğum sırasında bebeğin kalçası veya bacakları öne doğru yürüdüğünde kardiyotokografi gereklidir. Oksijen eksikliğini zamanında tespit etmenizi ve gerekli önlemleri almanızı sağlar.
Fetüsün makat sunumu ile doğum sırasında CTG, çocuğun durumunu izlemenizi ve akut hipoksiyi önlemenizi sağlar

Doğal doğum veya sezaryen

Makat prezentasyonu ile doğum doğal olarak veya sezaryen ile mümkündür. Bebeğin doğma şekli bir dizi faktöre bağlıdır:

• hamilelik haftaları;
• kadının yaşı ve geçmişteki doğum sayısı;
• çocuğun beklenen ağırlığı;
• makat geliş türleri (makat, bacak veya karışık);
• fetal başın konumu;
• rahim ağzının olgunluk derecesi;
• hipoksinin varlığı veya yokluğu ve derecesi;
• anne adayının pelvik büyüklüğü.

Doktor listelenen tüm parametreleri değerlendirir ve ancak o zaman bir karar verir. Üstelik bu gibi durumlarda istisnasız herkese sezaryen endikedir.

Daha yakın zamanlarda, çocuğun özel bir makat gelişi, obstetrik uygulamada ciddi bir patoloji olarak kabul edilmiyordu. Ancak bugün uzmanların bu konudaki görüşleri değişti. Bunun nedeni doğum komplikasyonları olasılığı ve bebeğin gelişimindeki konjenital anormalliklerin oldukça büyük bir yüzdesidir.

Tanım ve türleri

Fetüsün normal uzunlamasına pozisyonu hamileliğin 25. haftasında teşhis edilir. Vücudun geri kalanıyla karşılaştırıldığında bebeğin kafası doğumda en büyük çapa sahiptir. Bu nedenle doktorlar en büyük zorlukları doğum sırasındaki geçişle ilişkilendirir.

Bebeğin anne rahminde dikey değil, enine bir pozisyon aldığı durumlar vardır: kalçaları veya bacakları aşağı doğru indirilir, bu en sık hamileliğin 26. haftasında teşhis edilir.

Bebeğin aşağıdaki pelvik pozisyon türleri ayırt edilir:

1. Makat pozisyonu, bebeğin kalçasının girişe bitişik olduğu, bacakların karnına doğru büküldüğü, bebeğin başının ve kollarının göğse sıkıca bastırıldığı en yaygın türdür.
2. Karışık veya heterojen pozisyon, böyle bir sunumun karakteristik özelliğidir: Bebeğin kalçaları ve ayakları girişe bitişiktir.
3. Bacak pozisyonu: Her iki bacağın veya bir bacağın ayaklarının girişe bitişik olduğu pozisyon.
4. Diz çökme pozisyonu: Anne karnındaki bebek dizlerinin üzerindeymiş gibi görünür. Bu tip tıbbi uygulamada oldukça nadir görülür.

Hamilelik boyunca bebek sürekli döner ve dolayısıyla pozisyonunu değiştirir. Sonuç olarak fetüsün dikey pozisyonu 20. haftada değişebilir ve 29. haftada doktor pelvik pozisyonu keşfedecektir. Tersine, fetüsün 20. haftada makat prezentasyonu ile, bu pozisyonun doğum süreci başlayana kadar devam edeceğine dair nihai bir sonuca varmak zordur.

Nedenler

Doğum yapan her kadın, fetüsün makat gelişinin tehlikelerini bilmelidir. Nitekim doğum sürecinde bebeğin ve annesinin sağlığını olumsuz yönde etkileyecek ani ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Bunlar arasında bebeğin boğulması, annede doğum kanalının yırtılması, bebekte omurga hasarı veya kafa içi yaralanmalar sayılabilir. İstenmeyen sonuçlardan kaçınmak için, 35. gebelik haftasında makat prezentasyonlu bebeğin pozisyonunu değiştirmesine yardımcı olmaya çalışmalısınız.

Fetüsün makat sunumunun nedenleri:

• rahim tonunda azalma;
• teşhis sırasında keşfedilen kadın üreme organlarının çeşitli anomalileri;
• amniyotik sıvının aşırı ve yetersiz birikmesi;
• çocuk gelişiminde belirli sapmalar;
• plasentanın özellikleri.

Çoğu zaman, 37. gebelik haftasında fetüsün makat sunumu ile sezaryen belirtilir. Ancak bazen bir doktorun dakika dakika izlemesini gerektiren doğal doğum da mümkündür.

İşaretler

Hamile anne, bebeğin rahmindeki alışılmadık konumunu hissetmez. Hamilelik sırasında fetüs makat pozisyonunda olduğunda, hamile kadın herhangi bir ağrı veya başka bir rahatsızlık hissetmez. Ancak bu gerçek, sorunun hiç olmadığı anlamına gelmez.

Makat sunumunun belirtileri:

• Hamileliğin 34. haftasında uterusun pubisin üzerinde daha belirgin bir çıkıntısı vardır.
• Fetüsün 30. haftada makat gelişiyle, bebeğin kalp atışlarının annenin göbeğinde ve ayrıca hafifçe solunda veya sağında daha belirgin bir şekilde duyulduğu görülür.
• Fetüsün 33. haftada makat sunumuyla, vajinayı incelerken çocuğun alışılmadık bir pozisyonu hissedilir: kuyruk kemiği teşhis edilmiş bir makat sunumunda palpe edilir, topuk tüberkülü ve daha küçük parmaklar (kollardaki kadar uzun değil) ) ayak pozisyonunda.

Özel jimnastik

Uygulamada, 21. gebelik haftasında fetüsün makat gelişi tanısı konursa, çocuğun bu pozisyonunun doğuma kadar sürdürülmesi zorunlu değildir. Örneğin 34. haftada fetal pozisyonda değişiklik gözlemlenebilir. Fetüsün 32. haftada makat sunumu gerekli jimnastik unsurları yapılarak değiştirilebilir.

Fetüsün makat sunumu için önerilen jimnastik aşağıdaki eylemleri içerir:

1. 31. haftada fetüsün makat gelişi, hamile kadının sırtüstü pozisyonda bir taraftan diğer tarafa 10 dönüş yapması veya yuvarlanması durumunda değiştirilebilir. Egzersizi günde üç kez yapmanız gerekir.
2. Hamileliğin 31. haftasında, bir kadının şu basit görevi yerine getirmesi önerilir: sırtüstü yatarak belinin altına küçük bir yastık koyun. Sırt yaklaşık 20–30 cm kaldırılmalı, verilen pozisyonda 3 ila 12 dakika kalınmalıdır. Egzersizi günde üç kez aç karnına yapın.

Bir kadın, bu egzersizleri, doktorun izninden sonraki 31-34 hafta arasında fetüsün makat sunumuyla yapmaya başlayabilir. Olası kontrendikasyonlar arasında cerrahi müdahaleler sonrası uterusta yara izleri, plasentanın özel konumu ve sonraki aşamalarda toksikoz sayılabilir.

Konumu değiştirmenin diğer yolları

Anne adayının özel jimnastiğin yanı sıra bandaj takabilmesi de bebeğin anne karnındaki pozisyonunun değişimini etkileyebilir. Ayrıca bu patoloji ile sol tarafta uyumanın faydalı olduğu kanaatindeyiz.

Egzersizler önemli sonuçlar getirmezse ve fetüsün uzunlamasına pozisyonu teşhis edilmezse, ilgili doktor bebeğin dış rotasyonu için özel olarak geliştirilmiş bir prosedür önerebilir. Hastane ortamında 36. haftada fetüsün ultrason izlemesi altında yapılabilir. İşlem sırasında rahim tonunu gevşetmek için özel maddeler kullanılır.

Hamile bir kadının son aşamalarında makat pozisyonunda bir bebeği olması durumu nadir kabul edilir - 100 hamile kadından yaklaşık 5'inde bu sapma vardır. Bu, birçok hamile kadının, fetüsün makat sunumunun, bebeğin kafasının rahim içindeki yanlış pozisyonunun, doğum sırasında çocuğu ve hamile kadını nasıl tehdit edebileceğini, doğum sırasında bebekte hangi patolojilerin ortaya çıktığını bilmediğini açıklamaktadır. ustaca ve yetkin bir şekilde yapılmamaktadır. Diğer durumlarda, fetüsün pelvik pozisyonu, en güvenli doğum yöntemi olan sezaryen için bir göstergedir.

Fetüsün makat sunumu nedir?

Tüm hamilelik boyunca embriyo rahimdeki konumunu birkaç kez değiştirir. Jinekologlar, çoğu durumda fetüsün doğal doğum için doğru sunum olarak kabul edilen baş aşağı pozisyon aldığı hamileliğin son dönemine kadar bu hareketleri normal bir süreç olarak görürler. Fetal baş vücudun en hacimli kısmıdır, bu nedenle normal doğum sırasında baş perineden geçtiğinde vücudun geri kalanı onu doğum sırasında sorun yaratmadan hareketsiz bir şekilde takip eder.

Hamileliğin 30. haftasından sonra fetüsün anatomik makat veya bacak sunumunun bir kadın doğum uzmanı tarafından kaydedilmesi durumu, doğumu büyük ölçüde karmaşık hale getirebilir. İlk önce bebeğin bacakları veya kalçaları doğar, bunlar fazla hacim kaplamaz ve ancak o zaman doğum kanalından geçişi zorluklara neden olabilecek, yeni doğmuş bebekte ciddi patolojiler tehdidiyle dolu kafa doğar.

Nedenler

Eğer fetüs hamileliğin son dönemlerinde makat pozisyonunda ise bu durumun pek çok nedeni vardır. Fetüsün anormal sunumunu etkileyen faktörler üç ana gruba ayrılır:

• Anneye veya anneye bağlı. Bunlar şunları içerir: çocuğun başı pelvik tabana doğru olacak şekilde doğru pozisyonu almasını engelleyen dar bir pelvis, miyom veya fibroid öyküsü, yumurtalık tümörleri, hipoplazi, rahim yapısındaki patolojik anormallikler.
• Fetusun veya meyvenin gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanır. Bunlar arasında polihidramniyos, göbek kordonunun embriyo etrafına dolanması, uzunluğunun çok kısa olması, hipoksi, ultrason sonuçlarına göre fetüsün, ikizlerin veya üçüzlerin hidro, anen ve mikrosefali sayılabilir.
• Plasental, çocuğun makat sunumu düşük plasenta previa ve çeşitli operasyonlar, yara izleri ve uterus boşluğunun sık kürtajından kaynaklanan uterusun alt kısımlarının yüksek tonusu ile kolaylaştırıldığında. Fetus, uterusun spazm yapan kasları tarafından kafasına baskı yapılmadığında üst pozisyonu almaya çalışır.

sınıflandırma

Annenin pelvik halkasında fetüsün çeşitli anormal sunum türleri vardır:

• Fetüsün kalçaları aşağı indirildiğinde ve bacaklar bükülüp kollar karnına doğru bastırıldığında fetüsün tamamen makat gelişi.
• Fetüsün pelvik halkada bir veya iki ayağı olduğunda ayak sunumu. Bazen fetüsün dizleri orada biter.
• Karışık sunum. Bu durumda kalçalar ve bir ayak pelvik halkanın üzerinde bulunur, ikinci bacak düzleştirilir.

Neden tehlikelidir?

Kadın doğum uzmanları tarafından kaydedilen makat gelişi durumu, merkezi sinir sisteminin ve fetüsün endokrin sistemlerinin normal oluşumunu engelleyen hamileliğin erken sonlandırılması riski nedeniyle tehlikelidir. Gebeliğin son aşamalarında fetüsün medulla oblongata'sı oluşur ve fetüsün pelvik pozisyonu bu sürecin bozulmasına yol açarak yeni doğan bebekte beyin ödemine neden olabilir. Kalp yetmezliği, kemiklerin, kasların, merkezi sinir sisteminin ve cinsel organların anormal gelişimi de dahil olmak üzere gelişimsel kusurlar da kaydedilebilir.

Makat gelişi sırasında mide düşer mi?

Fetüsün makat prezentasyonda olduğunun en önemli işaretlerinden biri de hamile kadının son evrelerde karnının düşmemesi, yüksek bir durumda olmasıdır. Göbek, 30-32 hafta sonra pelvik halkaya inen kafa tarafından aşağı çekilir. Baş rahmin üst segmentlerinde bulunuyorsa ve fetüsün kalçaları, ayakları veya dizleri aşağıdaysa, karın aşağı doğru hareket etmeyecektir.

Teşhis

Stabil bir makat prezentasyonu, hamile kadının rutin jinekolojik muayenesi sırasında 32. gebelik haftasından itibaren jinekologlar tarafından kaydedilir. Rahmin alt kısmında büyük bir baş hissedilir, göbeğin karşısında kalp atışı hissedilir ve rahim girişinde sakrumu, omurgayı, çocuğun vücudunun yumuşak, düzensiz şekilli kısımlarını hissedebilirsiniz. kalça, topuk, ayak ve ayak parmakları tahmin edilebilir. Jinekolog veya doğum uzmanı, görsel muayene verilerine dayanarak embriyonun anormal konumunu kaydeder.

Hamile bir kadına, patolojik sunumun teşhisini doğrulamak için aşağıdaki ek prosedürler reçete edilir: embriyonun uterustaki pozisyonunun üç boyutlu bir resmini veren üç boyutlu ultrason kullanılarak çocuğun muayenesi, Dopplerografi ve kardiyotokografi, izin verir Kötü sunumlu fetüsün iç organlarının sağlığının değerlendirilmesi.

Fetüsün makat prezentasyonu ile hamileliğin yönetimi

Fetüsün sabit makat veya bacak prezentasyonu olan bir kadını gözlemlemekle standart gebelik yönetimi arasındaki fark, fetüsün pelvik pozisyonunu düzeltmeye yönelik girişimlerdir. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Kadına, bir taraftan diğerine dönmesi ve pelvisi yatma pozisyonundan baş seviyesinin üzerine kaldırması gereken özel jimnastik reçete edilir. Egzersizlerin kontrendikasyonları vardır: Rahimdeki yara izleri, düşük plasenta previa veya preeklampsi ile egzersiz yapılamaz.
• Jimnastik yardımcı olmazsa doktorlar hastayı hastaneye yatırabilir ve hastane ortamında dış rotasyon yapmayı deneyebilir. Dış rotasyonun yanlış olması plasentanın, zarların yırtılmasına, amniyotik sıvının yırtılmasına ve erken doğuma neden olabilir.

Doğum

Fetüsün makat gelişiyle doğumun nasıl ilerleyeceğini belirlemek için hamile kadın 33. gebelik haftasında hastaneye kaldırılır. Doğum yöntemine ilişkin karar, hastanın genel durumu, bebeğin rahimdeki konumu, bebeğin intrauterin gelişimini olumsuz etkileyebilecek hastalık öyküsü varlığı, yaşı gibi değerlendirmelere göre verilir. , hamile kadının kan basıncı, anne adayının daha önceki gebelik sayısı, kadın doğum uzmanının emirlerine uyma isteği

Makat gelişinde emeğin biyomekaniği

Fetüsün pelvik pozisyonu, baş pozisyonu dışındaki diğer obstetrik doğal doğum yöntemlerini belirler. Kalçalar, bebeğin vücudunda baştan sonra en büyük kısım olarak kabul edildiğinden, bebek aşağıdaki algoritmaya göre doğacaktır:

• Doğum kanalına en yakın olan kalça ilk önce doğar. Kalçanın ters çevrildiği ve parmağa kaydırıldığı küçük pelvise iner, bunun sonucunda doğum kanalından çıkarak ucu öne doğru uzanır.
• Daha sonra bebeğin pelvik bölgesi kasık kemerinin ucunda sabitlenir, bebeğin omurgası kuvvetli bir şekilde kavisli olur ve ikinci kalça doğar.
• Bebeğin bacakları dizlerden bükülmüşse kalçayla aynı anda doğarlar. Bacakları vücut boyunca konumlandıran kadın doğum uzmanı, bacakları doğum kanalından dışarı çekmek için doğum yapan kadının bir sonraki kasılmalarını bekler.
• Bu aşamadan önce bebeğin kalça ve bacaklarının doğumu sorunsuz geçmişse, bebeğin gövdesi doğum kanalından rahatlıkla geçer.
• Bebeğin omuzları teker teker sabit bir sabitleme noktasıyla doğar. Aynı zamanda kulplar serbest bırakılır.
• Daha sonra keskin ucu enine boyutta öne doğru geçerek kafa doğar. Bebeğin omuzlarına doğduğu andan başı çıkarılıncaya kadar geçen süre 10 dakikayı geçmemelidir çünkü baş göbek kordonunu sıkıştırır ve bebek oksijen eksikliğinden boğulmaya başlar.

Fetusun makat sunumu için sezaryen endikasyonları

Doktorlar aşağıdaki koşullar altında operatif bir obstetrik yöntemi önermektedir:

• eğer anne ilk kez anne oluyorsa ve 35 yaşını doldurmuşsa;
• dar pelvis;
• genital organların inflamatuar ve tümör hastalıkları öyküsü, duvardaki ve serviksteki yara izleri;
• çok sayıda kürtaj, doğum ve sürekli düşük;
• embriyonun ağırlığı 3500 gramdan fazla veya hipoksisi;
• Anne ve bebeğin Rh faktörlerinin çatışması.

Doğum sırasında olası komplikasyonlar

Çocuğun pelvik pozisyonunda bağımsız doğum konusunda ısrar eden hamile bir kadın, bu doğum yönteminde aşağıdaki ciddi komplikasyonların bulunduğunu bilmelidir:

• plasentanın yırtılması, amniyotik sıvının erken boşalması, göbek kordonunun prolapsusu, çocuğun boğulabileceği gerçeğiyle doludur;
• kolları geriye atmak;
• bebeğin omurgasında ve kafasında beyin kanamalarına yol açan travma;
• Bebeğin kafası henüz doğum kanalındayken ciğerlerine su kaçması.

Çocuk için sonuçları

Bebeğin pelvik pozisyonunda doğal doğum yanlış yapılırsa, doğum ve ölüm sırasında ciddi patolojilerin varlığı da dahil olmak üzere onun için sonuçları en ciddi olacaktır. Bu nedenle doktorlar, çocuğun sağlıklı ve gelişimsel engel olmadan doğma olasılığının yüksek olduğu sezaryeni doğumun en güvenli yöntemi olarak önermektedir.

Video